Yetkinlər və uşaqlar üçün onlar immunitet sisteminin müxtəlif hissələrinin balanssızlığını aradan qaldıran dərmanlardır. Beləliklə, bu dərmanların hərəkəti toxunulmazlığın parametrlərini normallaşdırmağa yönəldilməlidir, yəni. yüksək dərəcələri azaltmaq və ya aşağı dərəcələri artırmaq.

Rusiya Federasiyasında bəzi təsirli immunomodulyatorlar- bitki mənşəlilər də daxil olmaqla immunostimulyatorlar kimi qeydiyyata alınmışdır. Bu dərmanların istifadəsinin toxunulmazlıq göstəricilərinin artmasına səbəb olduğuna inanılır, lakin bu, tamamilə doğru deyil, çünki bu cür dərmanların təsiri altında toxunulmazlıq göstəriciləri fizioloji norma səviyyəsindən çox deyil. Yuxarıda deyilənlərlə əlaqədar olaraq termindən istifadə etmək daha düzgündür immunomodulyatorlar .

Bu bölmədə müxtəlif növlərin təsviri üzərində dayanacağıq immunomodulyatorlar, mənşəyindən asılı olaraq üç böyük qrupa bölmək olar: ekzogen, endogen və sintetik.

Dərmanların effektivliyi ilə bağlı ümumi suallar "İmmuniteti necə artırmaq olar" bölməsində müzakirə olunur?

Ekzogen immunomodulyatorlar (bakterial və bitki mənşəli)

Əks göstərişlər: dərman allergiyası, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyasının kəskin mərhələsi, otoimmün xəstəliklər, HİV infeksiyası.

Yan təsirlər: dərmanlar çox yaxşı tolere edilir, allergik reaksiyalar nadirdir, ürəkbulanma , ishal.

Bitki immunomodulyatorları.

Bu qrupun ən məşhur dərmanları bunlardır: "imunal", "echinacea Vilar", "echinacea compositum CH", "echinacea liquidum".

Əsas göstərişlər: qarşısının alınması SARS.

Əks göstərişlər: dərmana allergik, vərəm, leykemiya, otoimmün xəstəliklər, çox skleroz, polen üçün allergik reaksiyalar.

Yan təsirlər: dərmanlar çox yaxşı tolere edilir, allergik reaksiyalar nadirdir ( anjiyoödem), dəri səfeh, bronxospazm, qan təzyiqinin aşağı salınması.

Endogen immunomodulyatorlar

Endogen immunomodulyatorları aşağıdakı qruplara bölmək olar: timus və sümük iliyindən təcrid olunmuş preparatlar, sitokinlər (interleykinlər, interferonlar və interferon induktorları) və nuklein turşusu preparatları.
timus və sümük iliyindən təcrid olunmuş preparatlar.

Timus toxumasından (immunitet sisteminin orqanı) əldə edilən dərmanlar bunlardır: "tactivin", "timalin", "timoptin"; sümük iliyindən - "miyelopid".

Əsas göstəricilər:

• timusdan olan preparatlar üçün - irinli və şiş xəstəlikləri ilə inkişaf edən toxunulmazlığın T-hüceyrə bağının üstünlük təşkil etdiyi lezyonlu immun çatışmazlıqları, vərəm, sedef, oftalmik herpes;
• sümük iliyindən dərmanlar üçün - humoral toxunulmazlığın üstünlük təşkil edən lezyonu olan immun çatışmazlıqlar; irinli xəstəliklər, lösemi və xroniki yoluxucu xəstəliklərin kompleks terapiyasının bir hissəsi kimi.

Əks göstərişlər: timusdan hazırlanan preparatlar üçün - dərmana allergiya, hamiləlik.
sümük iliyindən hazırlanan preparatlar üçün - dərmana allergiya, Rh münaqişəsi olan hamiləlik.

Yan təsirləri: timusdan olan preparatlar üçün - allergik reaksiyalar.
sümük iliyindən dərmanlar üçün - enjeksiyon yerində ağrı, başgicəllənmə , ürəkbulanma, bədən istiliyinin artması.
sitokinlər - interleykinlər: təbii ("superlimfa") və rekombinant ("betaleykin", "ronkoleykin")

Əsas göstərişlər: təbii sitokinlər üçün - yaraların və trofik xoraların müalicəsi.
rekombinant sitokinlər üçün: "roncoleukin" - irinli-iltihabi xəstəliklər, bəzi bədxassəli şişlər; "betaleukin" - leykopeniya (qan leykositlərinin sayının azalması).

Əks göstərişlər: təbii sitokinlər üçün - dərman allergiyası, trombositopeniya, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, epilepsiya.
rekombinant sitokinlər üçün: "roncoleukin" - dərman allergiyası, hamiləlik, otoimmün xəstəliklər, ürək-damar xəstəlikləri; "betaleukin" - dərman allergiyası, septik şok, yüksək hərarət, hamiləlik.
Yan təsirləri: təbii sitokinlər üçün - iltihabın kəskinləşməsi (qısamüddətli)
rekombinant sitokinlər üçün - titreme, qızdırma, allergik reaksiyalar.

sitokinlər - interferonlar: immunomodulyatorların bu sinfi çox genişdir, ona üç növ (alfa, beta, qamma) interferonları daxildir; Mənşəyinə görə interferonlar təbii və rekombinantlara bölünür. İdarəetmənin ən çox yayılmış forması inyeksiyadır, lakin digər buraxılış formaları da var: süpozituar, jel, məlhəm.
Əsas göstəricilər: interferonların növündən asılı olaraq çox fərqlidir. İnterferonlar viral, neoplastik xəstəliklərin və hətta çox sklerozun müalicəsində istifadə olunur. Bəzi xəstəliklərdə interferonların effektivliyi bir çox tədqiqatla sübut edilmişdir, digərlərində isə uğurlu istifadənin yalnız orta və ya hətta az təcrübəsi var.

Əks göstərişlər: dərman allergiyası, ağır otoimmün, ürək-damar xəstəlikləri, epilepsiya, mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, ağır qaraciyər xəstəliyi, hamiləlik, uşaqlıq.

Əlavə təsirləri: İnterferonlarda dərmandan asılı olaraq dəyişə bilən müxtəlif şiddət və tezlikdə əks dərman reaksiyaları var. Ümumiyyətlə, interferonlar (inyeksiya formaları) hər kəs tərəfindən yaxşı tolere edilmir və bunlarla müşayiət oluna bilər. qripə bənzər sindrom, allergik reaksiyalar və digər arzuolunmaz dərman təsirləri.

sitokinlər - interferon induktorları: bu sinif immunomodulyatorlar bədənimizdə interferonların istehsalını stimullaşdıran maddələrlə təmsil olunur. Xarici agentlər, enjeksiyon formaları şəklində ağızdan tətbiq üçün dərman formaları var. İnterferon induktorlarının ticarət adları: "sikloferon", "alloferon", "poludan", "tiloron", "neovir", "meqosin", "ridostin".

Əsas göstərişlər: kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi xroniki viral infeksiyaların müalicəsi.

Əks göstərişlər: dərmanlara allergiya, hamiləlik, ana südü ilə qidalanma, uşaq yaşı (4 yaşa qədər).

Yan təsirləri: allergik reaksiyalar.
nuklein turşusu preparatları: "ridostin" və "derinat".
Əsas göstəricilər: viral və bakterial infeksiyalarla özünü göstərən ikincili immun çatışmazlıqlar.

Əks göstərişlər: dərman allergiyası, hamiləlik, ana südü ilə qidalanma, uşaq yaşı (7 yaşa qədər), miokard xəstəliyi, ağır böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.
Yan təsirlər: allergik reaksiyalar, qızdırma.

Sintetik mənşəli immunomodulyatorlar

Bu immunomodulyatorlar qrupu kimyəvi quruluşunda fərqli olan dərmanlarla təmsil olunur və buna görə də hər bir dərmanın təsir mexanizmi, tolerantlığı və arzuolunmaz təsirləri öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Bu qrupa daxildir: izoprinazin, galavit, gepon, glutoxim, polioksidonium, imunofan, timogen, likopid.

Əsas göstəricilər: xroniki viral və bakterial infeksiyalarla əlaqəli ikincili immun çatışmazlıqlar.

Əks göstərişlər: dərman allergiyası, hamiləlik, ana südü. Padagra, urolitiyaz, xroniki böyrək çatışmazlığı və aritmiya halında "İzoprinazin" də kontrendikedir.

Yan təsirlər: allergik reaksiyalar, enjeksiyon yerində ağrı (inyeksiya üçün), gut xəstəliyinin kəskinləşməsi(izoprinazin) və s.

İmmunoqlobulinlər

İntravenöz immunoqlobulinlər bizi bakteriyalardan, viruslardan, göbələklərdən və digər xarici mikroorqanizmlərdən qoruyan qoruyucu qan zülalları olan dərmanlardır.

Müəyyən bir yad hissəcikə (antigenə) qarşı yönəlmiş immunoqlobulinlər (antikorlar) var, bu halda bu antikorlar adətən monoklonal adlanır (yəni bir klon kimi hamısı eynidir), əgər immunoqlobulinlər (antikorlar) bir çox yad hissəciklərə qarşı yönəldilirsə, onlar poliklonal adlanır, belə poliklonal anticisimlər venadaxili immunoqlobulinlərdir. Monoklonal antikorlar bəzi şişlər və otoimmün xəstəliklərlə effektiv mübarizə apara bilən 21-ci əsrin dərmanlarıdır. Bununla belə, poliklonal antikorlar da çox faydalıdır. müxtəlif xəstəliklərdə uğurla istifadə olunur. İntravenöz immunoqlobulinlər adətən əsasən immunoqlobulin G-dən ibarətdir, lakin venadaxili immunoqlobulinlər də immunoqlobulin M ("pentaqlobin") ilə zənginləşdirilir.

Rusiya Federasiyasında qeydiyyata alınan əsas venadaxili immunoqlobulinlərə aşağıdakılar daxildir: intraglobin, oktagam, humaqlobin, sitotekt, pentaqlobin, gamimn-N və s.

Əsas göstərişlər: immunoqlobulin sintezinin olmaması ilə əlaqəli ilkin immunçatışmazlıqlar, ağır bakterial infeksiyalar, otoimmün xəstəliklər (Kawasaki xəstəliyi, Guillain-Barre sindromu, bəzi sistemik vaskulitlər və s.), idiopatik trombositopenik purpura və s.

Əks göstərişlər: venadaxili immunoqlobulinlərə allergik reaksiyalar.
Yan təsirlər: allergik reaksiyalar, qan təzyiqinin artması və ya azalması, qızdırma, ürəkbulanma və s. Yavaş infuziya ilə bir çox xəstələr bu dərmanları yaxşı qəbul edirlər.

Hər bir insanın həyatında toxunulmazlıq əsas rollardan birini oynayır. Bu olmasaydı, insanlar müntəzəm olaraq müxtəlif xəstəliklərdən əziyyət çəkərdilər. Soyuqdəymə mövsümündə bir çox insan immunitet funksiyasını necə gücləndirmək barədə düşünür. Belə məqsədlər üçün immunostimulyasiya edən dərmanlar var.

İmmunostimulyasiya edən dərmanlar bədənin müdafiəsini artıra bilər ki, insan daha az xəstələnməyə başlayır. Hamiləlik və laktasiya dövründə uşaqlar, böyüklər, qadınlar tərəfindən qəbul edilməsi tövsiyə olunur.

İmmun dərmanlar aşağıdakılara bölünür:

1. interferonlar üçün. Tərkibindəki bu fondlar qrupu viral infeksiyanı maneə törədə bilən zülalları ehtiva edir;
2. interferon induktorlarına. Bu dərmanların tərkibində qoruyucu zülallar yoxdur. Lakin onlar orqanizmə özbaşına immun hüceyrələri istehsal etməyə kömək edir;
3. bakterial təbiətin immunostimulyasiya edən maddələrində. Bu qrup dərmanların təsiri peyvəndlərin təsirinə bənzəyir. Bakteriyalar bədənə daxil olduqda, bədən antikorları öz-özünə sintez etməyə başlayır;
4. nuklein turşusu olan immunostimulyasiya edən dərmanlar. Bu cür dərmanlar leykositlərin infeksiya ilə mübarizəsini aktivləşdirməyə imkan verir;
5. immunoqlobulinlər üçün. Belə fondların hərəkəti bir çox patogenin təsirini neytrallaşdırmağa yönəldilmişdir. Zülalların istehsalı qan hüceyrələri tərəfindən baş verir;
6. timus preparatları üçün. Onlar ev heyvanlarının orqanlarından hazırlanır. Dərmanların hərəkəti hüceyrə toxunulmazlığını aktivləşdirməyə yönəldilmişdir. Onlar ağır xarakterli xəstəliklər üçün təyin edilir;
7. sintetik dərmanlar üçün. Əsas komponentlər süni şəkildə istehsal olunan kimyəvi birləşmələrdir. Onlar həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda toxunulmazlığı artırır;
8. biogen stimulyatorlara. Bu qrup dərman bitki və heyvan mənşəlidir. Onların təsiri metabolik prosesləri stimullaşdırmaq, endokrin bezlərin fəaliyyətini artırmaq məqsədi daşıyır;
9. vitamin kompleksləri üçün. Bədəndəki prosesləri normallaşdıraraq immunitet sistemini gücləndirə bilirlər;
10. bitki mənşəli dərmanlar üçün. Onların hərəkəti hüceyrə səviyyəsində immunitet orqanlarını stimullaşdırmağa yönəldilmişdir. Faqositozda da artım var.

İmmunostimulyasiya edən bitki mənşəli preparatlar

Bitki mənşəli toxunulmazlıq üçün bir dərman təhlükəsiz vasitələr qrupuna aiddir. Onların təbii tərkibi var, buna görə praktik olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur və yan simptomlara səbəb olmur.

Belə fondların əsas xüsusiyyəti immunitet sistemini gücləndirmək və infeksiyalara qarşı müqaviməti artırmaqdır. Ancaq bəzi hallarda allergik reaksiyaya səbəb ola bilərlər.

Ən populyar fondlar aşağıdakı formadadır:

• echinacea, jenşen, eleutherococcus, lemongrass tinctures;
• İmmunala, İmmunorm, Estifana. Dərmanlar tablet şəklində mövcuddur və onların tərkibində echinacea var;
• Doktor Thais. Tərkibində bu fondlar kalendula, echinacea, comfrey var.

Onlar aşağı qiymətə malik olsalar da, iki yaşdan kiçik uşaqlar şəklində bir sıra məhdudiyyətlərə malikdirlər, dərmanın komponentlərinə həssaslığın artması və allergiyanın olması.

İnterferonlar və onların induktorları

Çox vaxt həkimlər soyuqdəymə və qrip üçün immunostimulyasiya edən dərmanlar, o cümlədən interferonlar təyin edirlər. Onlar yüksək təsirli olurlar, ancaq soyuqluğun ilk əlamətləri görünəndə alınsalar. Onlar tez-tez profilaktik tədbirlər üçün də istifadə olunur.

Tərkibində interferon olan dərmanların heç bir əks göstərişi yoxdur. Buna görə də, onların doğuşdan olan uşaqlarda, böyüklərdə, hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlarda istifadəsinə icazə verilir.

Bu fondlar qrupuna daxildir.

1. Grippferon. Damcılar şəklində mövcuddur. İnterferon şəklində damcı şəklində bir analoq var, iki-üç dəfə ucuzdur.
2. Viferon. Şam və məlhəm şəklində satılır. Şamlar dərhal bir viral infeksiya üzərində hərəkət edir və bununla da soyuqdəymə üçün sağalma prosesini sürətləndirir. Məlhəm burun keçidlərini yağlamaq üçün profilaktik olaraq istifadə olunur.
3. Anaferon və Ergoferon. Tablet şəklində satılır. Anaferon həyatın ilk ayından uşaqlar üçün icazə verilir və Ergoferon altı aylıq uşaqlara verilməsi tövsiyə olunur.

Həmçinin satışda interferon induktorları qrupuna aid olan dərmanlar var. Viral infeksiyalarda yüksək aktivliyə malikdirlər. Onların hərəkəti bədəni müstəqil olaraq qoruyucu zülallar istehsal etməyə təşviq etmək məqsədi daşıyır.

Soyuqdəymə üçün immuniteti gücləndirən bir vasitə minimum yan təsirlərə malikdir, lakin bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Hamiləlik və dərmanın komponentlərinə qarşı həssaslıq zamanı qadağandır.

Bu resurslar qrupuna aşağıdakılar daxildir:

• Amiksin;
• Arbidol;
• Sikloferon.

Onlar tablet şəklində mövcuddur. Dərmanların təsirini əldə etmək üçün onlara soyuqluğun ilk əlamətlərində başlamaq lazımdır.
Kagocel bu qrupun təsirli vasitələrindən biri hesab olunur. Üç yaşından etibarən uşaqlar tərəfindən qəbul edilə bilər. Eyni zamanda müalicəsi gecikdirilərək evə buraxılır.

Bakterial mənşəli immunostimulyasiya edən dərmanlar

Bir çox xəstə bu cür dərmanların bədənə zərərli olduğuna inanır, lakin bu belə deyil. Onlar böyüklər və uşaqlar üçün təyin edilir. Dərmanların təsiri bakterial hüceyrələrin tətbiqi ilə toxunulmazlığın təbii yüksəldilməsinə yönəldilmişdir.

Bu fondlar qrupuna daxildir:

• Imudon. Lozenjlər şəklində satılır. Ağız boşluğunda infeksiya ilə effektiv şəkildə mübarizə aparın.
• Bronxoimmunal. Kapsul şəklində satılır. Yuxarı tənəffüs yollarında müntəzəm iltihabi proseslərdə effektivlik göstərir.
• Ribomunil. Həll hazırlamaq üçün tablet və kapsul şəklində satılır.

Hamilə və laktasiya edən qadınlarda, həmçinin iki yaşdan kiçik uşaqlarda istifadəsi qadağandır.

Nuklein turşusu immunostimulyasiya edən dərmanlar

Bu dərman qrupuna Derinat və Ridostin daxildir.
Derinat inyeksiya, sprey və damcı üçün həll şəklində mövcuddur. Həm böyüklərə, həm də uşaqlara verilir. Fərdi dözümsüzlük şəklində yalnız bir əks göstəriş var.

Ridostin inyeksiya üçün məhlul şəklində də mövcuddur. Viral və bakterial inyeksiyaların müalicəsində effektiv immunostimulyator hesab olunur.

İmmunoqlobulinlər və vitamin kompleksləri

İmmunoglobulinlər yüksək qiymətə malikdir, lakin vitamin komplekslərindən fərqli olaraq, onların tərkibində hələ də müxtəlif xəstəliklərin patogenlərinə qarşı antikorlar var. Xəstədə allergik reaksiyalar yoxdursa, bu cür dərmanlar immunitet funksiyasını artırmaq üçün sadəcə əvəzolunmaz olacaqdır.

İmmunoqlobulinlərə İntraglobin, Gamimun N, Humaglobin daxildir.

Vitaminlər və minerallar orqanizmə bir çox proseslər üçün lazımdır. Onların səviyyəsi aşağı düşərsə, immunitet sistemi kəskin şəkildə zəifləyir.
Apteklərdə satılan vitamin kompleksləri adətən bir anda bir neçə vitamin və mineral ehtiva edir.
Uşaqlıqda həkimlər Pikovit, Multitabs, Complivit, Alphabet təyin edirlər.

Üç yaşdan kiçik uşaqlar üçün dərmanlar şərbət şəklində mövcuddur. Bunlara Pikovit, Kalsium D3 daxildir.
Tez-tez, bir profilaktik tədbir və vitamin çatışmazlığı kimi damcılarda balıq yağı təyin edilir. Bu, uşaqları nadir hallarda balıq yeyən valideynlər üçün doğrudur.
Yetkinlər Alphabet, Complivit, Vitrum, Supradin, Centrum qəbul edə bilərlər.

Bir çox həkim immun funksiyası zəiflədikdə immunostimulyasiya edən maddələr təyin edir. Ancaq həmişə xəstələrə kömək etmirlər. Bəziləri onların plasebo effektinə malik olduğuna inanır, digərləri tamamilə təsirsiz olduğunu iddia edir, bəziləri onları tərifləyir.

Ancaq toxunulmazlığın zəifləməməsi üçün sadə qaydalara əməl etməlisiniz.

• Düşünmək lazım olan ilk şey qidalanmadır. Yalnız yarımfabrikatlar və fast food yeyirsinizsə, təbii olaraq toxunulmazlıq düşəcək. Süfrədə hər gün meyvə və tərəvəzlər olmalıdır. Eyni zamanda, fiziki fəaliyyət və sərtləşmə aparmaq lazımdır.
• Küçədən sonra və yeməkdən əvvəl əllərin və üzün müntəzəm yuyulmasını unutmayın.
• Həm də daha tez-tez gəzmək lazımdır. Axı ekspertlər müəyyən ediblər ki, istənilən havada gündə iki saatdan çox gəzənlər infeksiyalardan daha az əziyyət çəkirlər.
• İmmunitet funksiyasını qorumaq üçün başqa bir qayda otağı havalandırmaq və içindəki havanı nəmləndirməkdir.

İmmunomodulyatorlar qrupuna immun prosesləri stimullaşdırmaq və immunokompetent hüceyrələri (T- və B-limfositlər) və əlavə toxunulmazlıq amillərini (makrofaqlar) aktivləşdirmək üçün xüsusi qabiliyyəti olan heyvan, mikrob, maya və sintetik mənşəli preparatlar daxildir. Bədənin ümumi müqavimətinin artması bu və ya digər dərəcədə bir sıra stimullaşdırıcıların və toniklərin (kofein, eleutherococcus), vitaminlər, dibazol, pirimidin törəmələri - metilurasil, pentoksil (regenerasiyanı sürətləndirir, leykopoezləri gücləndirir) təsiri altında baş verə bilər. ), nuklein turşularının törəmələri və ümumi adı almış biogen preparatlar adaptogenlərdir. Bu dərmanların orqanizmin müqavimətini artırmaq, regenerasiya proseslərini sürətləndirmək qabiliyyəti ləng bərpaedici proseslərin, yoluxucu, infeksion-iltihabi və digər xəstəliklərin kompleks müalicəsində geniş istifadə üçün əsas olmuşdur. Son illərdə endogen birləşmələrin - limfokinlərin, interferonların (bir sıra dərman vasitələrinin - prodigiosan, poludan, arbidolun terapevtik effektivliyi müəyyən dərəcədə onların əmələ gəlməsini stimullaşdırması ilə izah olunur) immunoloji xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi xüsusilə əhəmiyyətli olmuşdur. endogen interferonun, yəni interferonogenlərdir).

Sitokinlər əsasında hazırlanan preparatlar əsasən infeksion və onkoloji xəstəliklərdə inkişaf edən immunçatışmazlıq hallarının korreksiyası, onkoloji xəstələrin radio- və kimyəvi terapiyası zamanı fəsadların qarşısının alınması üçün istifadə olunur.
Perspektivli istiqamətlərdən biri peyvənd zamanı sitokin preparatlarının immunoadjuvant kimi istifadəsidir. Sitokinlərin kombinasiyalarından istifadə edildikdə köməkçi təsir güclənir.
Bəzi bioloji maddələr, onların istehsalı üçün aktivləşdirilmiş hüceyrələrdən istifadə edilərsə, sitokinlərin qarışığı ola bilər. Məsələn, insan və ya meymun hüceyrələrindən hazırlanmış viral peyvəndlər iltihab əleyhinə sitokinlər (IL-1, IL-6, TNF) daxil olmaqla geniş spektrli sitokinləri ehtiva edir. İnsan leykositlərindən və ya insan fibroblastlarından əldə edilən təbii İF preparatlarında həmçinin İF preparatlarının immunomodulyator təsirini gücləndirə bilən digər sitokinlərin qarışığı var.
Rekombinant sitokinlər öz fəaliyyətlərinə görə təbii mənşəli vasitəçilərdən fərqlənirlər. Təbii İF-in immunomodulyator təsirlərinin daha geniş diapazonu sitokinin təbii sintezi zamanı baş verən yüksək dərəcədə qlikozilləşmədən və preparatlarda interferonogenlə kultivasiya zamanı hüceyrələrdən əmələ gələn yanaşı sitokinlərin olmasından asılıdır. İnfeksiyaların, o cümlədən viral infeksiyaların müalicəsi üçün IF istifadə edərkən müşahidə edilən terapevtik təsir, müşayiət olunan sitokinlərin xüsusiyyətlərindən çox asılıdır.
Daxili bazarda müxtəlif administrasiya yolları üçün nəzərdə tutulmuş IF-in 20-dən çox dozaj forması istifadə olunur.
Quru insan lökosit interferonu bir induksiya virusuna məruz qalmasına cavab olaraq donor qanının leykositləri tərəfindən sintez olunur. Geniş spektrli antiviral fəaliyyətə malikdir. Qrip və digər kəskin respirator virus infeksiyalarının qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunur. Əks göstərişlər və yan təsirlər müəyyən edilməmişdir. Antibiotiklərə və toyuq zülallarına qarşı həssaslığı olan şəxslərdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Burun içərisinə sulu məhlulu çiləmə və ya damcılamaqla tətbiq edin. Ampulalarda mövcuddur.
Quru inyeksiya üçün leykinferon, digər sitokinlərin (IL-1, IL-6, TNF) qarışığı ilə IF-α-dan ibarət kompleks bir preparatdır. MHC antigenlərinin və bütün hematopoetik cücərtilərin ifadəsini gücləndirir. Müxtəlif etiologiyalı kəskin və xroniki infeksiyalarda ikincili və immunçatışmazlıq hallarının korreksiyası, sitostatik müalicə zamanı xərçəng xəstələrinin hematopoezini və effektor hüceyrələrinin funksional fəaliyyətini bərpa etmək, qrip və digər virus infeksiyalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bəlkə də digər immunokorreksiyaedici dərmanlarla kombinasiya. Heç bir əks göstəriş yoxdur. Bədən istiliyinin 1-1,5ºC artması mümkündür. Əsas tətbiq yolu əzələdaxilidir. 1 yaşa qədər uşaqlar üçün gündəlik doza 5000 IU, 1 yaşdan yuxarı uşaqlar, yeniyetmələr və böyüklər üçün 10000 IU təşkil edir. 10.000 IU ampulalarda istehsal olunur.
Enjeksiyon üçün insan lökosit interferonu IF-α-nın fərdi komponentlərindən ibarətdir. İmmunomodulyator, antiviral və antiproliferativ təsirlərə malikdir. Viral infeksiyaların, çox sklerozun, hemoblastozun, yetkinlik yaşına çatmayanların respirator papillomatozunun, bərk şişlərin müalicəsində istifadə olunur. Əks göstərişlər müəyyən edilməmişdir. Hamiləlik dövründə dərman yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə idarə olunur. Şiddətli ürək xəstəliyində dərman ehtiyatla istifadə olunur. 500.000 IU-dan çox dozanın tətbiqi ilə qripə bənzər bir sindrom görünə bilər. Dozalar və tətbiq sxemləri xəstəliyin nozoloji formasından asılıdır. 100.000-3.000.000 IU ampulalarda mövcuddur.
Reaferon Pseudomonas spp. kulturasında sintez edilmiş rekombinant α-interferondur. və ya E. coli. İmmunomodulyator, antiviral və antitümör təsir göstərir. Viral infeksiyaların, xərçəngin, əsas trombositopeniyanın, çox sklerozun müalicəsində istifadə olunur. Allergik xəstəliklərin ağır formalarında, hamiləlikdə kontrendikedir. Parenteral administrasiya ilə qripə bənzər sindrom, leykositopeniya və trombositopeniya baş verə bilər, yerli administrasiya ilə - iltihablı reaksiya, instilasiya ilə - konjonktivit. Dərman qəbulunun dozaları və rejimləri xəstəliyin nozoloji formasından asılıdır. 500.000-dən 5.000.000 IU-a qədər ampulalarda və flakonlarda mövcuddur.
İnyeksiya üçün quru realdiron Pseudomonas putida kulturası ilə sintez edilmiş insan rekombinant IF-α-dır. Göstərişlər, əks göstərişlər, yan təsirlər reaferon ilə eynidır. Ağızdan istifadə üçün dərmanlar (Lipint), göz damcıları (Lokferon), burun damcıları (Grippferon), məlhəmlər (Intergen, Viferon-məlhəm), süpozituar (Sveferon, Viferon-süpozituarları) şəklində bir gel ilə birlikdə mövcuddur. (Infagel) və normal immunoglobulin (Kipferon).
koloniya stimullaşdırıcı amillər
3 növ koloniya stimullaşdırıcı faktorlar qəbul edildi: G-CSF, M-CSF və GM-CSF. Onlar qranulositlərin və makrofaqların kəmiyyət və keyfiyyət parametrlərini bərpa edərək, sümük iliyinin hematopoezinə təsir göstərirlər. Bəzi sitokinlər (betaleukin, roncoleukin) venadaxili olaraq verilir. Sitokinlərin venadaxili və hətta yerli tətbiqi ilə fərdi mənfi reaksiyalar (qızdırma, baş ağrısı, yerli reaksiyalar) və hətta sindromlar baş verə bilər.


Sitokinlərin qəbulundan sonra yaranan sindromlar
Sindrom	Sitokinlər
qripə bənzər sindrom	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Septik şoka bənzəyən sindrom	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
kaxeksiya	TNF, IL-6
Leaky Kapilyar Sindromu	IL-2, GM-CSF, TNF

• Bədənin açıq boşluqlarının normal mikroflorası homeostazın təbii vəziyyətini təmin edən təbii müqavimət amillərindən biridir. İnsanlarda bağırsaq mikroflorasının tərkibi nisbətən sabitdir, lakin qidalanma, həyat tərzi, iqlim şəraiti və digər amillərdən asılıdır. Antibiotiklərin və kemoterapinin uzun müddət istifadəsi, stresli və immun çatışmazlığı vəziyyətləri, bağırsaq mukozasının ekologiyası və fiziki-kimyəvi maneələrinin pozulması ilə mikroflora əlverişsiz istiqamətdə dəyişir.
  Normal bağırsaq mikroflorası patogen mikrofloranı rəqabətli şəkildə sıxışdırır və immunitet sisteminə, ilk növbədə bağırsağın limfoid toxumasına güclü qeyri-spesifik təsir göstərir. Probiyotiklər güclü poliklonal xüsusiyyətə malikdir, mikrofloranın təsiri altında komplement sistemi və faqositlər aktivləşir, IgM istehsalı, patogen floranın antigenləri ilə ümumi olan antigenlərə normal sekretor anticisimlər güclənir. IgA1 ağır zəncirlərə görə selikli qişanın səthində fiksasiya edə bilir və IgA2 bağırsaq lümeninə daxil olur və patogenlərin inaktivasiyasını təmin edir.
  Eubiotiklərin terapevtik və profilaktik vasitə kimi istifadəsi müqavimətin bütün formalarını stimullaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur: patogenlərlə rəqabət, kolonizasiya, immunostimulyasiya edən təsir, antibiotik maddələrinin sintezi, patogen, çürük və qazların çoxalmasına mane olan laktik və sirkə turşularının əmələ gəlməsi. mikrofloranın əmələ gəlməsi, qələvi fosfataza və enterokinazın inaktivasiyası, vitamin əmələ gəlməsi və bağırsaqdan vitaminlərin sorulması.
  İmmunitet reaksiyasının stimullaşdırılması aşağıdakılara görə həyata keçirilir:
  1. leykositlərin faqositar fəaliyyətini artırmaq;
  2. bağırsaqda lizozim konsentrasiyasının artırılması;
  3. NK hüceyrələrinin aktivləşməsi;
  4. CD3-, CD4-, CD8-hüceyrələrin tərkibinin və CD4/CD8 nisbətinin normallaşdırılması;
  5. sitokinlərin istehsalının artması: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
  6. bağırsaqda IgM, normal antikor və ifrazat IgA səviyyəsinin artması.
  Eubiotiklərin qoruyucu təsirinin əsas mexanizmləri dərmanın tətbiqi üsulundan (oral, vaginal, rektal) asılı olmayaraq özünü göstərir. Normal floranın bir çox nümayəndəsi kompleks dərmanların inkişafı üçün vacib olan sinergik təsir göstərir.
  Eubiotik preparatlar normal insan bağırsaq mikroflorasının canlı nümayəndələrindən hazırlanır: Escherichia coli (kolibakterin, bifikol), bifidobakteriyalar (bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifilis), laktobakteriyalar (laktobakterin, acilact, acipol). Son illərdə disbakteriozun müalicəsi üçün Bacillus cinsinin canlı qeyri-patogen antaqonist aktiv nümayəndələri əsasında hazırlanmış yerli preparatlar tibbi praktikaya daxil edilmişdir: sporobakteriyalar, bakterisporinlər, biosporinlər.
  Qəbul edildikdə, preparatın tərkibindəki canlı mikroorqanizmlər bağırsaqları tez bir zamanda kolonizasiya edir və bununla da biosenozun normallaşmasına və mədə-bağırsaq traktının həzm, metabolik və qoruyucu funksiyalarının bərpasına kömək edir. Bu dərmanların təsir mexanizmi digər tətbiq üsulları ilə oxşardır, məsələn, vaginal yolla.
  Bütün eubiotik dərmanlar olduqca nadir mənfi reaksiyalar və nəticədə onların istifadəsinə əks göstərişlərin olmaması ilə xarakterizə olunur. Eubiotiklər kemoterapi və antibiotik terapiyası ilə eyni vaxtda istifadə edilə bilər. Ən çox eubiotiklər (bifidumbakterin, laktobakterin, acipol, acilact, bifilis) uşağın həyatının ilk günündən istifadə olunur.
  Eubiotiklər qida əlavələri (BAA) kimi də istifadə olunur.

İlk növbədə, "immunotrop dərmanlar" termininin nə demək olduğunu müəyyən etmək lazımdır. M.D. Maşkovski toxunulmazlıq proseslərini düzəldən dərmanları (immunokorrektorlar) immunostimulyasiya edən və immunosupressiv dərmanlara (immunosupressorlar) ayırır. Üçüncü bir qrupu da ayırd etmək olar - immunomodulyatorlar, yəni ilkin vəziyyətindən asılı olaraq immunitet sisteminə təsir göstərən maddələr. Bu cür dərmanlar aşağı səviyyədə yüksəlir və yüksək səviyyədə immunitet statusunu azaldır. Beləliklə, immunitet sisteminə təsirinə görə, immunotrop dərmanlar immunosupressorlara, immunostimulyatorlara və immunomodulyatorlara bölünə bilər.

Bu bölmə yalnız son iki növ dərmana və əsasən immunostimulyatorlara həsr edilmişdir.

İmmunomodulyatorların xüsusiyyətləri

Bakterial və göbələk mənşəli preparatlar

Peyvəndlər - immunomodulyatorlar Fürsətçi bakteriyalardan olan peyvəndlər nəinki müəyyən bir mikroba qarşı müqaviməti artırır, həm də güclü qeyri-spesifik immunomodulyator və stimullaşdırıcı təsir göstərir. Bu, onların tərkibində lipopolisakkaridlərin, A, M zülallarının və köməkçi maddələr kimi fəaliyyət göstərən immunitetin ən güclü aktivatorlarının digər maddələrinin olması ilə əlaqədardır. Lipopolisakkaridlərlə immunomodulyator terapiyanın təyin edilməsi üçün əvəzsiz şərt hədəf hüceyrələrin kifayət qədər səviyyəsi olmalıdır (yəni, neytrofillərin, monositlərin və limfositlərin mütləq sayı).

Bronxomunal ( Bronxlar - Munal ) - liyofilləşdirilmiş bakteriya lizat { küç. pnevmoniya, H. təsir, küç. vindans, küç. piogenlər, moraxella katarallar, S. aureus, K. pnevmoniya Və Kozaenae). T-limfositlərin və IgG, IgM, clgA antikorlarının, IL-2, TNF-nin sayını artırır; yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəliklərinin (bronxit, rinit, tonzillit) müalicəsində istifadə olunur. Kapsulda 0,007 q liyofilləşdirilmiş bakteriya var, hər paketdə 10 ədəd. 3 ay ərzində ayda 10 gün ərzində gündə 1 kapsul təyin edin. Uşaqlara hər kapsulda 0,0035 q bakteriya olan bronxomunal II təyin edilir. Səhər acqarına tətbiq edin. Dispeptik hadisələr, ishal, epiqastriumda ağrı mümkündür.

Ribomunil ( Ribomunil ) - bakterial ribosomların birləşməsi ilə təmsil olunan immunomodulyator maddələrdən ibarətdir (Klebsiella pnevmoniya - 35 pay Streptokokk pnevmoniya - 30 səhm, Streptokokk piogenlər - 30 paylaşım, Hemofiliya qrip - 5 pay) və membran proteoqlikanlar Kpnevmoniya. Gündə 3 dəfə 1 tablet və ya səhər, acqarına, ilk ayda - həftədə 4 gün 3 həftə, sonrakı 5 ayda qəbul etmək üçün 3 tablet təyin edilir. - Hər ayın əvvəlində 4 gün. İnfeksion agentlərə qarşı immunitet formalaşdırır, xroniki bronxit, rinit, tonzillit, otit mediasında uzunmüddətli remissiya təmin edir.

Çoxkomponentli peyvənd (VP-4 - immunovak) Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumonia və Escherichia coli K-100-dən təcrid olunmuş antigenik komplekslərdir; peyvənd edilmiş insanlarda bu bakteriyalara qarşı antikorların istehsalına səbəb olur. Bundan əlavə, dərman qeyri-spesifik müqavimətin stimulyatorudur, bədənin şərti patogen bakteriyalara qarşı müqavimətini artırır. T-limfositlərin səviyyəsini əlaqələndirir, qanda IgA və IgG və tüpürcəkdə slgA sintezini gücləndirir, IL-2 və interferonun əmələ gəlməsini stimullaşdırır. Peyvənd xroniki iltihabi və obstruktiv respirator xəstəlikləri (xroniki bronxit, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, bronxial astmanın infeksiyadan asılı və qarışıq formaları) olan xəstələrin (16-55 yaş) immunoterapiyası üçün nəzərdə tutulub. İntranazal olaraq tətbiq olunur: 1 gün - bir burun keçidində 1 damcı; 2 gün - hər burun keçidində 1 damcı; 3 gün - hər burun keçidində 2 damcı. İmmunoterapiyanın başlanmasından sonra 4-cü gündən başlayaraq dərman 3-5 gün ara ilə 5 dəfə alt-kürək nahiyəsinin dərisinə yeridilir, növbə ilə administrasiya istiqaməti dəyişir. 1-ci enjeksiyon - 0,05 ml; 2-ci enjeksiyon 0,1 ml; 3-cü enjeksiyon - 0,2 ml; 4-cü enjeksiyon - 0,4 ml; 5 enjeksiyon - 0,8 ml. Peyvənd şifahi olaraq tətbiq edildikdə, intranazal tətbiqin bitməsindən 1-2 gün sonra dərman 3-5 gün ara ilə 5 dəfə şifahi olaraq qəbul edilir. 1 doza - 2,0 ml; 2 qəbul - 4,0 ml; 3 qəbul - 4,0 ml; 5 qəbul - 4,0 ml.

Stafilokok peyvəndi termostabil antigenlər kompleksini ehtiva edir. Stafilokok əleyhinə toxunulmazlıq yaratmaq, həmçinin ümumi müqaviməti artırmaq üçün istifadə olunur. 5-10 gün ərzində gündə 0,1-1 ml dozada dərialtı yeridilir.

Imudon ( Imudon ) - tabletin tərkibində bakteriyaların liofil qarışığı (laktobasilli, streptokoklar, enterokoklar, stafilokoklar, klebsiellalar, psevdodifteriya corynebacteria, fusiform bakteriyalar, candida albicans); periodontit, stomatit, gingivit və ağız mukozasının digər iltihabi prosesləri üçün stomatologiyada istifadə olunur. Gündə 8 tablet təyin edin (2-3 saatda 1-2); tablet tamamilə həll olunana qədər ağızda saxlanılır.

IRS-19 ( IRS -19) - burundaxili istifadə üçün dozalı aerozol (60 doza, 20 ml) tərkibində bakteriya lizatını (pnevmoniya diplokokklar, streptokokklar, stafilokokklar, neisseria, klebsiella, morahella, qrip çöpü və s.) ehtiva edir. . Faqositozu stimullaşdırır, lizozim, clgA səviyyəsini artırır. Rinit, faringit, tonzillit, bronxit, rinit ilə bronxial astma, otit mediası üçün istifadə olunur. İnfeksiya yox olana qədər hər burun dəliyinə gündə 2-5 enjeksiyon edin.

Bakterialvə maya maddələri

natrium nukleinat Nuklein turşusunun natrium duzu şəklində olan dərman, sonrakı təmizlənmə ilə maya hüceyrələrinin hidrolizi ilə əldə edilir. 5-25 növ nukleotidlərin qeyri-sabit qarışığıdır. İmmunitet hüceyrələrinə qarşı pluripotent stimullaşdırıcı fəaliyyətə malikdir: mikro və makrofaqların faqositik aktivliyini, bu hüceyrələr tərəfindən aktiv turşu radikallarının əmələ gəlməsini artırır, bu da faqositlərin bakterisid təsirinin artmasına səbəb olur və antitoksik antikorların titrlərini artırır. . 1 dozada aşağıdakı dozalarda tabletlərdə şifahi olaraq təyin edilir: həyatın 1 yaşındakı uşaqlar - hər biri 0,005-0,01 q, 2 yaşdan 5 yaşa qədər - hər biri 0,015-002 q, 6 yaşdan 12 yaşa qədər - 0,05- 0. .1 g.Gündəlik doza xəstənin yaşına görə hesablanmış iki-üç tək dozadan ibarətdir. Yetkinlər gündə 4 dəfə 1 doza üçün 0,1 q-dan çox olmayaraq qəbul edirlər.

Pirojenal Dərman kulturadan əldə edilib Pseudomonas aeroginoza. Aşağı toksiklik, lakin qızdırma, qısa müddətli leykopeniya səbəb olur, sonra leykositozla əvəz olunur. Faqositik sistemin hüceyrə sisteminə təsiri xüsusilə təsirlidir, buna görə də tez-tez tənəffüs yollarının və digər lokalizasiyaların uzanan və xroniki iltihabi xəstəliklərinin kompleks müalicəsində istifadə olunur. İntramüsküler olaraq tətbiq olunur. 3 yaşdan kiçik uşaqlar üçün inyeksiya tövsiyə edilmir. 3 yaşdan yuxarı uşaqlara yaşdan asılı olaraq bir inyeksiya üçün 3 ilə 25 mkq (5-15 MPD - minimum pirojenik dozalar) doza verilir, lakin 250-500 MTD-dən çox olmamalıdır. Yetkinlər üçün adi doza bir enjeksiyon üçün 30-150 mq (25-50 MPD), maksimum 1000 MPD-dir. Terapiya kursu 10-dan 20-dək enjeksiyondan ibarətdir və periferik qanın və immun vəziyyətin monitorinqi lazımdır.

Pyrogenal test - hüceyrə depolarından qranulositlərin yetişməmiş formalarının təcili sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaq üçün leykopenik vəziyyətlər üçün bir test. Dərman bədən sahəsinin 1 m 2 üçün 15 MPD dozasında tətbiq olunur. Başqa bir hesablama düsturu 1 kq bədən çəkisi üçün 0,03 µg təşkil edir. Hamiləlikdə, kəskin qızdırmalarda, otoimmün mənşəli leykopeniyada kontrendikedir.

Maya hazırlıqları tərkibində nuklein turşuları, təbii vitaminlər və fermentlər kompleksi var. Onlar uzun müddətdir bronxit, furunkuloz, uzun müddət müalicə olunan xoralar və yaralar, anemiya, ağır xəstəlikdən sonra sağalma dövründə istifadə edilmişdir. 5 - 10 q mayaya 30 - 50 ml ilıq su əlavə edin, üyüdün və köpük yaranana qədər 15-20 dəqiqə isti yerdə inkubasiya edin. Qarışıq çalxalanır və 3-4 həftə ərzində gündə 2-3 dəfə yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl içilir. Klinik təsir bir həftə, immunoloji - daha sonra görünür. Dispepsiyanı azaltmaq üçün dərman süd və ya çay ilə seyreltilir.

Sintetik immunomodulyatorlar

Likopid Yarı sintetik dərman, bakterial olanlara bənzər muramil dipeptidlərə aiddir. Bu bakteriya hüceyrə divarının bir parçasıdır. Hüceyrə divarından əmələ gəlir M. lysodeicticus.

Dərman, ilk növbədə, faqositar immun sisteminin hüceyrələrinin (neytrofillər və makrofaqlar) aktivləşməsi səbəbindən orqanizmin patogen faktora qarşı ümumi müqavimətini artırır. Bastırılmış hematopoez vəziyyətində, məsələn, kemoterapi və ya radiasiya nəticəsində yaranan likopidin istifadəsi neytrofillərin sayının bərpasına gətirib çıxarır. Likopid T- və B-limfositləri aktivləşdirir.

Göstərişlər: kəskin və xroniki irinli-iltihabi xəstəliklər; kəskin və xroniki respirator xəstəliklər; insan papillomavirusu tərəfindən serviks zədələnməsi; vaginit; kəskin və xroniki viral infeksiyalar: oftalmik herpes, herpetik infeksiyalar, şingles; ağciyər vərəmi; trofik xoralar; sedef; soyuqdəymələrin immunoprofilaktikası.

Xəstəlikdən asılı olaraq kurslar təyin edin. Kəskin mərhələdə tənəffüs yollarının xroniki infeksiyalarında (bronxit), dilin altına 1-2 tablet (1-2 mq) - 10 gün. Uzun müddət davam edən təkrarlanan infeksiyalar ilə 10 gün ərzində gündə 1 dəfə 1 tablet (10 mq). Ağciyər vərəmi: 1 tablet (10 mq) - 2 həftəlik fasilələrlə 7 gün 3 dövr ərzində dilin altına 1 dəfə. Herpes (yüngül formalar) - 2 tablet (1 mq x 2) gündə 3 dəfə dilin altında 6 gün; ağır hallarda - 1 tab (10 mq) gündə 1-2 dəfə daxili - 6 gün. Uşaqlara 1 mq tabletlər təyin edilir.

Hamiləlikdə kontrendikedir. Bəzən dərman qəbul etdikdən sonra baş verən bədən istiliyinin 38 ° C-ə qədər artması əks göstəriş deyil.

Reozorbilakt - detoksifikasiya üçün istifadə olunur. Göründüyü kimi, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliklərinin, revmatizmin, bağırsaq infeksiyalarının müalicəsində immunomodulyator təsir göstərir. Böyüklərə 100-200 ml, uşaqlara 2,5 - 5 ml / kq, venadaxili damcı (1 dəqiqədə 40-80 damcı) hər gün daxil edin.

Dibazol ( Dibazol ) - vazodilatator, antihipertenziv agent. Dərman adaptogen və interferogen təsir göstərir, zülalların və nuklein turşularının sintezini, N-köməkçilərdə IL-2, reseptorların ifadəsini artırır. Kəskin infeksiyalar (bakterial və viral) üçün istifadə olunur. Optimal, yəqin ki, dibazolun likopidlə birləşməsi hesab edilməlidir. 0,02 (tək doza - 0,15 q), ampulalar 1 tabletlərdə təyin edilir; 2; 5 ml 0,5°/, yaxud 1% məhlul 7-10 gün ərzində. Erkən yaşda olan uşaqlar - 0,001 q / gün, ] ilə qədər - 0,003 q / gün, məktəbəqədər yaşda 0,0042 q / gün.

Xüsusilə dibazolun damar tonusunun pozulmasına səbəb ola biləcəyi yeniyetmələrdə qan təzyiqinə nəzarət edilməlidir.

Dimexid (dimetil sulfoksid) 100 ml flakonlarda mövcuddur, spesifik qoxu olan maye, toxumalara unikal nüfuzetmə qabiliyyətinə malikdir, pH 11. İltihab əleyhinə, ödem əleyhinə, bakterisid və immunomodulyator təsir göstərir. Faqositləri və limfositləri stimullaşdırır. Romatologiyada 15% həll romatoid artritdə oynaqlar üçün tətbiqlər şəklində istifadə olunur. İrinli-septik və bronxopulmoner xəstəliklər üçün istifadə olunur. Kurs 5-10 müraciət.

İzoprinazin (qroprin azine ) - 1 hissə inozin və 3 hissə p-aseto-amidobenzoy turşusunun qarışığı. Faqositik hüceyrələri və limfositləri stimullaşdırır. Periferik qan limfositlərinin funksional fəaliyyətini və onların spesifik immunoloji funksiyalarını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirən IL-2 sitokinlərinin istehsalını stimullaşdırır: 0-hüceyrələrin T-limfositlərə diferensiallaşması induksiya olunur və sitotoksik limfositlərin fəaliyyəti artır. Demək olar ki, toksik deyil və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Yan təsirlər və ağırlaşmalar təsvir edilmir. Aydın interferonogen təsirə malik olmaqla, kəskin və uzun sürən viral infeksiyaların (herpetik infeksiya, qızılca, hepatit A və B və s.) müalicəsində istifadə olunur. Yetkin B hüceyrələrini stimullaşdırır. Gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 50-100 mq dozada tablet şəklində (1 tab. 500 mq) şifahi olaraq qəbul edilir. Gündəlik doza 4-6 dozaya bölünür. Kursun müddəti 5-7 gündür. Göstərişlər: ikincili immun çatışmazlığı xəstəlikləri, xüsusilə herpetik infeksiyalarda.

İmmunofan ( İmmunofan ) - heksapeptid (arginil-alfa-aspartil-lizil-valin-tirozil-arginin) immunorequlyasiya edən, detoksifikasiya edən, hepatoprotektiv təsir göstərir və sərbəst radikal və peroksid birləşmələrinin inaktivasiyasına səbəb olur. Dərmanın hərəkəti 2-3 saat ərzində inkişaf edir və 4 aya qədər davam edir; lipid peroksidləşməsini normallaşdırır, araxidon turşusunun sintezini maneə törədir, sonra qanda xolesterinin səviyyəsinin azalması və iltihab vasitəçilərinin istehsalı. 2-3 gündən sonra faqositozu gücləndirir. Dərmanın immunokorreksiyaedici təsiri 7-10 gündən sonra görünür, T-limfositlərin proliferasiyasını gücləndirir, interleykin-2 istehsalını, antikorların, interferon sintezini artırır. Ampulalarda 1 ml 0,005% preparat məhlulu (5 ampuldən ibarət qablaşdırma) var. Dəri altına, əzələdaxili olaraq gündəlik və ya 1-4 gündən sonra 1 kurs 5-15 enjeksiyon təyin edin. Herpes infeksiyası, sitomeqalovirus, toksoplazmoz, xlamidiya, pnevmosistoz ilə iki gündə 1 enjeksiyon, müalicə kursu 10-15 enjeksiyondur.

Qalavit ( Qalavit ) - iltihab əleyhinə və immunomodulyator fəaliyyət göstərən aminoftalhidrozidin törəməsi. İkincil immun çatışmazlığı və müxtəlif orqanların və lokalizasiyaların xroniki təkrarlanan, ləng infeksiyaları üçün tövsiyə olunur. 200 mq 1 dozada əzələdaxili olaraq təyin edin, sonra intoksikasiya azalana və ya iltihab dayanana qədər gündə 2-3 dəfə 100 mq təyin edin. 2-3 gün ərzində baxım kursu. Furunkuloz, bağırsaq infeksiyaları, adneksit, herpes, xərçəng kemoterapiyası üçün təsdiqlənmişdir; xroniki bronxitdə inhalyasiya.

Polioksidonium - yeni nəslin sintetik immunomodulyatoru, geniş spektrli farmakoloji təsirə və yüksək immunostimulyator fəaliyyətə malik olan polietilen piperazinin N-oksidləşmiş törəməsi. İmmunitetin faqositik əlaqəsinə onun üstünlük təşkil etdiyi təsiri müəyyən edilmişdir.

Əsas farmakoloji xassələri: faqositlərin aktivləşməsi və patogen mikroorqanizmlərə qarşı makrofaqların həzm qabiliyyəti; retikuloendotelial sistemin hüceyrələrinin stimullaşdırılması (dövr edən qandan xarici mikrohissəcikləri tutmaq, faqositləşdirmək və çıxarmaq); qan lökositlərinin artan yapışması və mikroorqanizmlərin opsonlaşdırılmış fraqmentləri ilə təmasda reaktiv oksigen növləri istehsal etmək qabiliyyəti; kooperativ T- və B-hüceyrələrinin qarşılıqlı təsirinin stimullaşdırılması; bədənin infeksiyalara qarşı təbii müqavimətinin artması, ikincil İDS-də immunitet sisteminin normallaşması; antitümör fəaliyyəti. Polyoxidonium xəstələrə gündə bir dəfə 6-12 mq dozada təyin edilir. Polioksidoniumun tətbiqi kursu hər gün və ya sxemə görə 5 ilə 7 enjeksiyondur: dərman qəbulunun 1-2-5-8-11-14-cü günü.

Metilurasil leykopoezi stimullaşdırır, hüceyrə proliferasiyasını və diferensiasiyasını, antikor istehsalını artırır. 1 qəbul üçün içəri təyin edin: 1-3 yaşlı uşaqlar - hər biri 0,08 q, 3-8 yaş arası - hər biri 0,1 - 0,2 q; 8-12 yaş və böyüklər - hər biri 0,3-0,5 q.Xəstələrə gündə 2-3 tək doza verilir. Kurs 2-3 həftə davam edir. İkincili immunoloji çatışmazlıq ilə orta sitopenik vəziyyəti olan xəstələrdə istifadə olunur.

Teofillin 3 həftə ərzində gündə 3 dəfə 0,15 mq dozada supressor T hüceyrələrini stimullaşdırır. Eyni zamanda, yalnız B-hüceyrələrinin sayında azalma deyil, həm də onların funksional fəaliyyətinin yatırılması qeyd olunur. Otoimmün xəstəliklərin və immun çatışmazlığında otoimmün sindromun müalicəsində istifadə oluna bilər. Bununla birlikdə, dərmanın əsas məqsədi bronxial astmanın müalicəsidir, çünki bronxodilatator təsir göstərir.

famotidin - H2 histamin reseptorlarının blokerləri, T-bastırıcıları inhibə edir, T-köməkçiləri, IL-2 reseptorlarının ifadəsini və immunoqlobulinlərin sintezini stimullaşdırır.

İnterferon induktorları endogen interferon istehsalını stimullaşdırır.

Amiksin - α, β və qamma-interferonların əmələ gəlməsini stimullaşdırır, antikor əmələ gəlməsini gücləndirir, antibakterial və antiviral təsir göstərir.Hepatit A və enterovirus infeksiyalarının müalicəsində istifadə olunur (1 tab. - böyüklər üçün 0,125 q və 0,06 - uşaqlar üçün 2 gün ərzində). , sonra 4-5 gün ara verin, müalicə kursu 2-3 həftədir), viral infeksiyaların (qrip, kəskin respirator infeksiyalar, SARS) qarşısının alınması üçün - 1 masa. Həftədə bir dəfə, 3-4 həftə. Hamiləlikdə, qaraciyər, böyrək xəstəlikləri zamanı kontrendikedir.

Arbidol - antiviral dərman. A və B qrip viruslarına qarşı inhibitor təsir göstərir, interferon induksiya edən fəaliyyətə malikdir və humoral və hüceyrə immun reaksiyalarını stimullaşdırır. Buraxılış forması: 0,1 q tabletlər Viral infeksiyaların müalicəsi üçün gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl 3-5 gün ərzində 0,1 q, sonra 3-4 həftə ərzində həftədə bir dəfə 0,1 q təyin edilir. 6-12 yaşlı uşaqlar: qrip epidemiyası zamanı profilaktik olaraq 3 həftə ərzində hər 3-4 gündə 0,1 q. Müalicə zamanı: uşaqlar - 3-5 gün ərzində gündə 3-4 dəfə 0,1 q. Ürək-damar xəstəlikləri, qaraciyər və böyrək xəstəlikləri olan xəstələrdə kontrendikedir.

Neovir - alfa-interferonun sintezini induksiya edir, kök hüceyrələri, NK hüceyrələri, T-limfositləri, makrofaqları aktivləşdirir, TNF-α səviyyəsini azaldır. Herpes infeksiyasının kəskin dövründə 16-24 saat aralığında 250 mq 3 enjeksiyon və 48 saat aralığında daha 3 enjeksiyon təyin edilir. Təkrarlanan dövrdə, bir ay ərzində 250 mq dozada həftədə 1 enjeksiyon. Ürogenital xlamidiya ilə 48 saatlıq fasilə ilə 250 mq 5-7 enjeksiyon. Antibiotiklər ikinci enjeksiyon günündə təyin edilir. 2 ml fizioloji cəhətdən uyğun buferdə 250 mq aktiv maddə olan 2 ml ampulalarda inyeksiya üçün steril məhlul şəklində istehsal olunur. 5 ampuladan ibarət paket.

Sikloferon - 12,5% inyeksiya məhlulu - 2 ml, 0,15 q tablet, 5% məlhəm 5 ml. α, β və γ-interferonların (80 U / ml-ə qədər) əmələ gəlməsini stimullaşdırır, HİV infeksiyasında CD4 + və CD4 + T-limfositlərin səviyyəsini artırır. Herpes, sitomeqalovirus infeksiyası, hepatit, HİV infeksiyası, dağınıq skleroz, mədə xorası, romatoid artrit üçün tövsiyə olunur. 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-cu günlərdə əzələdaxili və ya venadaxili 0,25-0,5 q tək doza. Uşaqlar 6-10 mq / kq / gün - in / in və ya / m. Gündə 1 dəfə 0,3 - 0,6 q tabletlər. Qrip və respirator infeksiyalar üçün təyin edin; məlhəm - herpes, vaginit, uretrit üçün.

Kagocel - karboksimetilselüloz və polifenol - gossipol əsasında sintetik dərman. α və β-interferonların sintezini induksiya edir. Tək bir dozadan sonra onlar bir həftə ərzində istehsal olunur. 12 mq tabletlər. Qrip və SARS müalicəsi üçün böyüklər ilk iki gündə - gündə 3 dəfə 2 tablet, sonrakı iki gündə - gündə 3 dəfə bir tablet təyin edilir. Ümumilikdə kurs - 18 tablet, kursun müddəti - 4 gün. Yetkinlərdə respirator virus infeksiyalarının qarşısının alınması 7 günlük dövrlərdə aparılır: iki gün - gündə 1 dəfə 2 tablet, 5 gün fasilə, sonra dövrü təkrarlayın. Profilaktik kursun müddəti bir həftədən bir neçə aya qədərdir. Yetkinlərdə herpesin müalicəsi üçün 5 gün ərzində gündə 3 dəfə 2 tablet təyin edilir. Kurs üçün cəmi - 30 tablet, kurs müddəti - 5 gün. Qrip və kəskin respirator virus infeksiyalarının müalicəsi üçün 6 yaşdan yuxarı uşaqlara ilk iki gündə - gündə 3 dəfə 1 tablet, sonrakı iki gündə - gündə 2 dəfə bir tablet təyin edilir. Kurs üçün cəmi - 10 tablet, kurs müddəti - 4 gün.

İmmunofan Və dibazol - (yuxarıya bax) həm də interferonogenlərdir.

Dipiridamol (zənglər) - vazodilatator dərman, həftədə bir dəfə 2 saat fasilə ilə gündə 2 dəfə 0,05 q tətbiq olunan qamma-interferonun səviyyəsini artırır, viral infeksiyaları dayandırır.

Anaferon - qamma-interferona qarşı aşağı dozada antikor ehtiva edir, buna görə də immunomodulyator xüsusiyyətlərə malikdir. Yuxarı tənəffüs yollarının viral infeksiyaları (qrip, SARS) üçün 1-ci gündə 5-8 tablet və 2-ci - 5-ci gündə 3 tablet istifadə olunur. Profilaktika üçün - 0,3 q - 1 tablet 1-3 ay ərzində.

İmmunitet sisteminin hüceyrə və orqanlarından alınan preparatlar

Timik peptidlər və hormonlar Hormonlar kimi timus peptidlərinin (epitelioid, stromal hüceyrələrdən, Hassall cisimlərindən, timositlərdən və s. törəmə) ən mühüm xüsusiyyəti onların hədəf hüceyrələrə təsirinin qısa müddət və qısa məsafədə olmasıdır. Bu, əsasən terapevtik taktikanı müəyyənləşdirir. Heyvan timus ekstraktlarından müxtəlif üsullarla dərman preparatları alınır.

Timus peptidləri limfoid sisteminin hüceyrələrinin diferensiasiyasını artırmaq üçün bütün qrup üçün ümumi xüsusiyyətə malikdir, təkcə limfositlərin funksional fəaliyyətini deyil, həm də IL-2 kimi sitokinlərin ifrazına səbəb olur.

Bu qrup dərmanların təyin edilməsi üçün göstərişlər T-hüceyrə toxunulmazlığının çatışmazlığının klinik və laboratoriya əlamətləridir: immunoloji çatışmazlıq ilə əlaqəli yoluxucu və ya digər sindromlar; limfopeniya, T-limfositlərin mütləq sayının azalması, CD4 + / CD8 + limfositlərin nisbəti indeksi, mitogenlərə proliferativ reaksiya, dəri testlərində gecikmiş tipli həssaslıq reaksiyalarının depressiyası və s. .

Timus çatışmazlığı ola bilər kəskin Və xroniki. Kəskin timus çatışmazlığı ağır kəskin yoluxucu proseslərin fonunda intoksikasiya, fiziki və ya psixo-emosional stress ilə formalaşır. Xroniki immun çatışmazlığının T-hüceyrə və birləşmiş formalarını xarakterizə edir. Timus çatışmazlığı immunostimulyator təsirlərlə düzəldilməməlidir, onu timus hormonu peptidlərinin preparatları ilə əvəz etmək lazımdır.

Kəskin timus çatışmazlığı üçün əvəzedici terapiya adətən simptomatik terapiya fonunda timus peptidlərinin saturasiyasının qısa kursunu tələb edir. Xroniki timus çatışmazlığı timus peptidlərinin müntəzəm kursları ilə əvəz olunur. Adətən, ilk 3-7 gündə dərmanlar saturasiya rejimində verilir, sonra isə baxım terapiyası kimi davam etdirilir.

T-hüceyrə tipli immunoloji çatışmazlığın anadangəlmə formaları adətən hədəf hüceyrələrdə genetik olaraq müəyyən edilmiş qüsurlar və ya vasitəçilərin istehsalı (məsələn, IL-2 və IL-3) səbəbindən timik amillərlə demək olar ki, düzəldilmir. İmmunçatışmazlığın genezisi timus çatışmazlığı və nəticədə T-hüceyrələrinin yetişməməsi ilə əlaqədardırsa, qazanılmış immunçatışmazlıqlar timik faktorlarla yaxşı düzəldilir. Bununla belə, timus peptidləri T-limfositlərin digər qüsurlarını (enzimatik və s.) düzəldə bilmir.

Timalin - dana timus peptidlərinin kompleksi. 10 mq flakonlarda liyofilləşdirilmiş toz 1-2 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda həll olunur. Daxil edin / m böyüklər 5-20 mq (kurs başına 30-100 mq), 1 g 1 mq-a qədər uşaqlar; 4-6 yaş, 2-3 mq; 4-14 yaş - 3-10 gün ərzində 3,5 mq. Kəskin və xroniki viral və bakterial infeksiyalar, yanıqlar, xoralar, yoluxucu bronxial astma üçün tövsiyə olunur; immun çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstəliklər.

Taktivin - dana timus polipeptidlərinin kompleksi. 1 ml - 0,01% məhluldan ibarət flakonlarda istehsal olunur. Xroniki qeyri-spesifik ağciyər xəstəliklərində taktivinin optimal dozası 1-2 mkq / kq təşkil edir. Dərman 5 gün ərzində 1 ml (100 mkq) subkutan, sonra 1 ay ərzində həftədə 1 dəfə tətbiq olunur. Gələcəkdə 5 günlük aylıq təkrar kurslar keçirilir. İrinli-septik proseslər, limfositar leykemiya, oftalmik herpes, şişlər, psoriaz, dağınıq skleroz və immun çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstəliklər üçün tövsiyə olunur.

Timimulin - 7 gün ərzində 1 kq bədən çəkisi üçün 1 mq dozada əzələdaxili olaraq, sonra həftədə 2-3 dəfə tətbiq olunan iribuynuzlu timus polipeptidləri kompleksi. Bu idarəetmə üsulu ilkin immunoloji çatışmazlığın birləşmiş formalarının müalicəsində istifadə edilmişdir. Ən yaxşı klinik effekt hüceyrə toxunulmazlığının effektorlarının funksional fəaliyyətində qüsurları olan xəstələrdə müşahidə olunur. Dərmana allergik reaksiyalar mümkündür.

Qan məhsulları və immunoqlobulinlər Passiv, əvəzedici immunoterapiya xəstəyə xaricdən hazır SI faktorlarının daxil edilməsinə əsaslanan üsullar qrupunu əhatə edir. Klinik praktikada üç növ insan immunoqlobulin preparatı istifadə olunur: yerli plazma, əzələdaxili immunoqlobulin və venadaxili immunoqlobulin.

Autohemotransfuziya allogen qanköçürməyə alternativ kimi xidmət edir. Seçilmiş əməliyyatlar zamanı həftədə bir dəfə 400 vahid/kq dozada 3 həftə ərzində eritropoetin, həmçinin rekombinant leykopoez stimulyatorları (GM-CSF) verilməklə otoloji qanı əvvəlcədən hazırlamaq tövsiyə olunur (Şander, 1999), Trombositopoezi stimullaşdıran IL-11.

Leykosit kütləsi faqositik sistem tərəfindən immun çatışmazlığı vəziyyətlərində əvəzedici terapiya vasitəsi kimi istifadə olunur. Leykomasların dozası 1 kq bədən çəkisi üçün 3-5 ml təşkil edir.

kök hüceyrələri - otoloji və allogenik, sümük iliyi və qandan təcrid olunmuş, yetkin hüceyrələrə diferensiasiyaya görə orqan və toxumaların funksiyalarını bərpa edə bilir.

Doğma qan plazması (maye, dondurulmuş) 100 ml-də ən azı 6 q ümumi protein ehtiva edir. albumin 50% (40-45 q / l), alfa 1-qlobulin - 45%; alfa 2-qlobulin - 8,5% (9-10 q/l), beta-qlobulin 12% (11-12 q/l), qamma-qlobulin - 18% (12-15 n/l). Tərkibində sitokinlər, ABO antigenləri, həll olunan reseptorlar ola bilər. 50-250 ml şüşələrdə və ya plastik torbalarda istehsal olunur. Doğma plazma istehsal edildiyi gün istifadə edilməlidir (qandan ayrıldıqdan sonra 2-3 saatdan gec olmayaraq). Dondurulmuş plazma -25°C və ya aşağıda 90 günə qədər saxlanıla bilər. -10°C-də saxlama müddəti 30 günə qədər.

Plazma transfuziyası qan qruplarının (ABO) uyğunluğu nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Transfüzyonun başlanğıcında bioloji test aparmaq lazımdır və reaksiya əlamətləri aşkar edilərsə, transfüzyonu dayandırın.

Quru (liyofilləşdirilmiş) plazma qeyri-sabit zülal komponentlərinin bəzilərinin denatürasiyası, polimer və yığılmış IgG-nin əhəmiyyətli tərkibi, yüksək pirojenlik səbəbindən terapevtik faydalılığın azalması səbəbindən antikor çatışmazlığı sindromlarının immunoterapiyası üçün istifadə etmək məqsədəuyğun deyil.

İmmunoqlobulin insan normal əzələdaxili Preparatlar donorların 1000-dən çox qan zərdabının qarışığından hazırlanır, buna görə də onların tərkibində donor kontingentinin kollektiv toxunulmazlığının vəziyyətini əks etdirən müxtəlif spesifikliyə malik geniş spektrli antitellər vardır. Onlar yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması üçün təyin edilir: hepatit, qızılca, göy öskürək, meningokok infeksiyası, poliomielit. Bununla belə, birincili və ikincili immunçatışmazlıqlarda antikor çatışmazlığı sindromlarının əvəzedici terapiyası üçün az istifadə olunur. İmmunoqlobulinin çox hissəsi enjeksiyon yerində məhv edilir, bu, ən yaxşı halda, faydalı immunostimulyasiyaya səbəb ola bilər.

Spesifik immunoterapiya üçün istifadə edilən antistafilokok, qrip, tetanoz, botulinum kimi hiperimmun əzələdaxili immunoqlobulinlərin istehsalına başlanılıb.

İntravenöz immunoqlobulinlər (IVG) viral infeksiyaların ötürülməsi baxımından təhlükəsizdir, kifayət qədər miqdarda IgG3 ehtiva edir, virusların zərərsizləşdirilməsinə, Fc fraqmentinin aktivliyinə cavabdehdir. İstifadəyə göstərişlər:

1. VİQ-in təsirinin inandırıcı şəkildə sübut olunduğu xəstəliklər:

- Pilkin immunçatışmazlıqlar(X ilə əlaqəli aqammaglobulinemiya; ümumi dəyişən immun çatışmazlığı; uşaqların keçici hipoqammaglobulinemiyası; hiperqlobulinemiya M ilə immun çatışmazlığı; immunoqlobulin G alt siniflərinin çatışmazlığı; immunoqlobulinlərin normal səviyyəsi olan antikorların çatışmazlığı; bütün növ kompleks immun çatışmazlığı sindromu; selektiv qısa əzalarla cırtdanlıq X ilə əlaqəli limfoproliferativ sindrom.

- ikincil immun çatışmazlıqlar: hipoqammaqlobulinemiya; xroniki lenfositik lösemi zamanı infeksiyaların qarşısının alınması; sümük iliyi və digər orqanların allogenik transplantasiyası zamanı sitomeqalovirus infeksiyasının qarşısının alınması; allogenik sümük iliyi transplantasiyasında rədd etmə sindromu; Kawasaki xəstəliyi; Uşaq praktikasında QİÇS; Gilien Bare xəstəliyi; xroniki demiyelinləşdirici iltihablı polineyropatiya; kəskin və xroniki immun trombositopenik purpura, o cümlədən uşaqlarda və HİV infeksiyası ilə əlaqəli; otoimmün neyropeniya.

2. IVIG-nin təsirli ola biləcəyi xəstəliklər: antikorların çatışmazlığı ilə bədxassəli neoplazmalar; multipl miyelomda infeksiyaların qarşısının alınması; protein itkisi və hipoqammaglobulinemiya ilə müşayiət olunan enteropatiya; hipoqammaglobulinemiya ilə nefrotik sindrom; neonatal sepsis; ağır miyasteniya gravis; büllöz pemfiqoid; amil VIII inhibitorunun olması ilə koaqulopatiya; otoimmün hemolitik anemiya; neonatal oto- və ya izoimmun trombositopenik purpura; post-infeksion trombositopenik purpura; antikardiolipin antikorlarının sindromu; multifokal neyropatiyalar; hemolitik-uremik sindrom; sistemli yetkinlik yaşına çatmayan artrit, spontan abort (antifosfolipin sindromu); Schonlein-Genoch xəstəliyi; ağır IgA nöropati; steroiddən asılı bronxial astma; xroniki sinüzit; viral infeksiyalar (Epstein-Barr, respirator sinsitial, parvo-, adeno-, sitomeqalovirus və s.); bakterial infeksiyalar; çox skleroz; hemolitik anemiya; viral qastrit; Evans sindromu.

4. VİQ-in effektiv ola biləcəyi xəstəliklər dözülməz konvulsiv nöbetlər; sistemik lupus eritematosus; dermatomiyozit, ekzema; romatoid artrit, yanıq xəstəliyi; Duchenne əzələ atrofiyası; diabet; heparinin tətbiqi ilə əlaqəli trombositopenik purpura; nekrotizan enterokolit; retinopatiya; Crohn xəstəliyi; çoxsaylı travma, təkrarlanan otit mediası; sedef; peritonit; meningit; meningoensefalit

VIG-in klinik tətbiqinin xüsusiyyətləri.

İmmunoqlobulinlərin müalicəsi və profilaktik istifadəsi üçün bir neçə variant var: infeksiya ilə mürəkkəbləşən immun çatışmazlığı üçün əvəzedici terapiya; ağır infeksiya (sepsis) olan xəstələrin immunoterapiyası; autoallergik və allergik xəstəliklərdə supressiv İT.

Hipoqammaqlobulinemiya adətən aktiv bakterial infeksiyaları olan uşaqlarda baş verir. Belə hallarda immunoterapiya aktiv antimikrobiyal kemoterapi ilə eyni vaxtda saturasiya rejimində aparılmalıdır. Doğma (təzə və ya dondurulmuş) plazmanın transfuziyası bədən çəkisi üçün 15-20 ml/kq birdəfəlik dozada aparılır.

GİQ gündəlik 400 mq/kq dozada venadaxili damcı və ya infuziya ilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə 1 ml/kq/saat, tam doğulmuş körpələrə isə 4-5 ml/kq/saat dozada tətbiq edilir. Çəkisi 1500 q-dan az olan və İgG səviyyəsi 3 q/l və VIG-dən aşağı olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə infeksiyaların qarşısını almaq üçün tətbiq edilir. Qanda IgG-nin aşağı səviyyəsi olan immunçatışmazlıqlarda VİQ qanda İgG-nin konsentrasiyası 4-6 q/l-dən aşağı olmayana qədər aparılır. Şiddətli irinli-iltihablı xəstəliklərdə gündə 3-5 iynə və ya hər gün 1-2,5 q / kq-a qədər tətbiq olunur. İlkin dövrdə enjeksiyonlar arasındakı fasilələr 1-2 gün, sonunda 7 günə qədər ola bilər. 4-5 enjeksiyon kifayətdir, belə ki, 2-3 həftə ərzində xəstə orta hesabla 1 kq bədən çəkisi üçün 60-80 ml plazma və ya 0,8-1,0 q GIG alır. Bir ay ərzində xəstənin bədən çəkisinin 1 kq-ı üçün 100 ml-dən çox olmayan plazma və ya 1,2 q VIG köçürülür.

Hipoqammaqlobulinemiyası olan bir uşaqda yoluxucu təzahürlərin kəskinləşməsini aradan qaldırdıqdan, həmçinin ən azı 400-600 mq / dL səviyyəyə çatdıqdan sonra baxım immunoterapiyasına keçməlisiniz. Uşağın infeksiya ocaqlarının kəskinləşməsindən klinik cəhətdən effektiv qorunması transfuziyadan əvvəlki səviyyələrin 200 mq/dl-dən yuxarı olması ilə əlaqələndirilir (müvafiq olaraq, plazma transfuziyasından sonrakı gün transfuziyadan sonrakı səviyyə 400 mq/dl-dən yuxarıdır). Bunun üçün aylıq 15-20 ml/kq yerli plazma çəkisi və ya 0,3-0,4 q/kq GİQ qəbulu tələb olunur. Ən yaxşı klinik effekt əldə etmək üçün uzunmüddətli və müntəzəm əvəzedici terapiya lazımdır. İmmunoterapiya kursu başa çatdıqdan sonra 3-6 ay ərzində xroniki infeksiya ocaqlarının sanitariyasının tamlığının tədricən artması müşahidə olunur. Bu təsir maksimum 6-12 aylıq davamlı əvəzedici immunoterapiya zamanı özünü göstərir.

İntraglobin - VIG 1 ml 50 mq IgG və təxminən 2,5 mq IgA ehtiva edir, immun çatışmazlıqlar, infeksiyalar, otoimmün xəstəliklər üçün istifadə olunur.

Pentaqlobin - VIG IgM ilə zənginləşdirilmiş və tərkibində: IgM - 6 mq, IgG - 38 mq, IgA - 1 ml-də 6 mq. Sepsis, digər infeksiyalar, immun çatışmazlığı zamanı istifadə olunur: yenidoğulmuşlara 1 ml/kq/saat, gündəlik 5 ml/kq - 3 gün; böyüklər 0,4 ml / kq / saat, sonra 0,4 ml / kq / saat, sonra davamlı olaraq 0,2 ml / kq 15 ml / kq / saat 72 saat ərzində - 5 ml / kq 3 gün, zəruri hallarda - kursu təkrarlayın.

Octagam - VIG 1 ml 50 mq plazma zülalını ehtiva edir, onlardan 95% IgG; 100 μg IgA-dan az və 100 μg IgM-dən azdır. Doğal plazma IgG-yə yaxın, bütün IgG alt sinifləri mövcuddur. Göstərişlər anadangəlmə aqammaglobulinemiya, dəyişkən və birləşmiş immun çatışmazlığı, trombositopenik purpura, Kawasaki xəstəliyi, sümük iliyinin transplantasiyası.

İmmun çatışmazlığı zamanı qan plazmasında 4-6 q/l İgG səviyyəsinə qədər yeridilir. İlkin doza 400-800 mq/kq, sonra hər 3 həftədən bir 200 mq/kq. 6 q/l IgG səviyyəsinə nail olmaq üçün ayda 200-800 mq/kq qəbul edilməlidir. Nəzarət üçün qanda IgG səviyyəsi müəyyən edilir.

İnfeksiyaların müalicəsi və qarşısının alınması üçün VIG dozaları infeksiyanın növündən asılıdır. Bir qayda olaraq, mümkün qədər erkən idarə olunur. Sitomeqalovirus (CMV) infeksiyası üçün doz 12 həftə ərzində həftəlik 500 mq/kq olmalıdır, çünki virusun zərərsizləşdirilməsinə cavabdeh olan IgG3 alt sinifinin yarımxaricolma dövrü 7 gündür və klinik infeksiya özünü müalicədən sonra 4-12 həftə ərzində göstərir. infeksiya. Eyni zamanda, sinergik təsir göstərən antiviral dərmanlar təyin edilir.

Çəkisi 500-1750 qram olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə neonatal sepsisin qarşısını almaq üçün qanda IgG səviyyəsinin nəzarəti altında onun konsentrasiyasını ən azı 800 mq/kq saxlamaq üçün 500-900 mq/kq/gün IgG təyin etmək tövsiyə olunur. IgG səviyyələrində artım administrasiyadan sonra orta hesabla 8-11 gün davam edir. 32 həftədən sonra hamilə qadınlara IgG-nin tətbiqi yeni doğulmuşlarda infeksiya riskini azaldır.

VIG preparatları həmçinin sepsisin müalicəsində, xüsusən də antibiotiklərlə birlikdə istifadə olunur. Tövsiyə olunan qan səviyyəsi 800 mq/kq-dan yuxarıdır.

CMV və digər infeksiyaların qarşısının alınması üçün allogenik sümük iliyi transplantasiyasından sonra İVİQ 3 ay ərzində həftəlik, sonra isə 9 ay ərzində hər 3 həftədən bir 500 mq/kq təyin edilir.

Otoimmün xəstəliklərin müalicəsində dozalar hər 3 həftədən bir 2-5 gün ərzində 250-1000 mq/kq təşkil edir. Otoimmün trombositopenik purpurası olan uşaqlara 2 gün ərzində 400 mq / kq, böyüklərə - 2 və ya 5 gün ərzində 1 q / kq təyin edilir.

İmmunoqlobulinlərin təsir mexanizmi dövlətdən asılıdırFcleykosit reseptorları: onlara bağlanaraq, immunoqlobulinlər infeksiya zamanı funksiyalarını gücləndirir və əksinə, allergiya zamanı onları maneə törədir.

Anti-rhesus immunoqlobulinəks əlaqə növü ilə mənfi Rh-mənfi qadında Rh-müsbət dölə qarşı antikorların sintezini maneə törədir.

Fəaliyyət mexanizmiIgGspesifik və qeyri-spesifik təsirlərdən ibarətdir. Spesifik, həmişə mövcud olan az miqdarda antikorların təsiri ilə əlaqələndirilir. Qeyri-spesifik - immunomodulyator təsiri ilə. Hər iki təsir adətən vasitəçiliklə həyata keçirilirFcleykosit reseptorları. ƏlaqəFc-leykositlərin reseptorları, immunoqlobulinlər onları aktivləşdirir, xüsusən də faqositoz. İmmunoqlobulin molekulları arasında antikorlar varsa, onlar bakteriyaları opsonlaşdıra və ya virusları zərərsizləşdirə bilərlər.

Novikov D.K. və Novikov V.I. (2004) immunoqlobulin preparatlarının effektivliyini proqnozlaşdırmaq üçün bir üsul hazırlamışdır. Müəyyən edilmişdir ki, immunoqlobulin preparatlarının terapevtik təsiri xəstələrin leykositlərində Fc reseptorlarının olmasından asılıdır. Metod, müalicədən əvvəl xəstələrin qanında immunoqlobulinlərin Fc fraqmentləri üçün reseptorları daşıyan leykositlərin sayını və leykositlərin antistafilokokal immunopreparatlarla sensibilizasiya qabiliyyətini təyin etməkdən ibarətdir. Fc reseptorları ilə 1 μl qanda 8% və ya daha çox limfosit və 100-dən çox miqdarda qranulositlərin 10% və ya daha çox olması və sensibilizasiyanın ötürülməsinə müsbət reaksiya olduqda, immunoterapiyanın effektivliyi proqnozlaşdırılır.

İmmun dərman həssaslığının limfositlərə ötürülməsinin nəticələri antiserumdakı antikorlara uyğun gələn antigenlərdən, məsələn, stafilokokk antigenlərindən istifadə etməklə leykositlərin miqrasiyasının yatırılması testində qiymətləndirilir. Stafilokokk antigenləri anti-stafilokokk plazma ilə müalicə olunan leykositlərin miqrasiyasını maneə törədirsə, lakin normal plazma ilə müalicə olunan leykositlərin miqrasiyasını maneə törətmirsə, reaksiya müsbət hesab olunur.

Təklif olunan üsul immunoqlobulinlərlə həm spesifik (immun preparatları istifadə edərkən), həm də qeyri-spesifik (Fc reseptorları tərəfindən) immunoterapiyanın effektivliyini proqnozlaşdırmağa imkan verir.

Monoklonal antikorlar insan lenfositlərinə və sitokinlərə qarşı siçanlar otoimmün reaksiyaları, transplantasiya toxunulmazlığını yatırmaq üçün istifadə olunur. Monoklonal antikorların bəzi istifadələri aşağıda verilmişdir:

İmmunosupressiya üçün CD20 B-limfositlərə qarşı antikorlar ( Mabthera )

İnterleykin 2 reseptorlarına qarşı antikorlar - böyrək allograftının rədd edilməsi təhlükəsi ilə;

IgE-yə qarşı antikorlar - ağır allergik reaksiyalarda ( Xolair ).

Sümük iliyi, leykosit və dalaq preparatları

Miyelopid donuz sümük iliyi hüceyrələrinin mədəniyyətindən əldə edilir. Tərkibində sümük iliyi mənşəli immunomodulyatorlar - miyelopeptidlər var. Miyelopid antitümör toxunulmazlığını, faqositozu, antikor istehsal edən hüceyrələri, sümük iliyində qranulositlərin və makrofaqların proliferasiyasını stimullaşdırır. Miyelopid, antigenlərin iştirakı ilə antikorların sintezini gücləndirmək qabiliyyətinə malik olduğundan, bakterial xarakterli septik, uzanan və xroniki yoluxucu xəstəliklərin, ikincil immun çatışmazlıqların müalicəsində istifadə olunur. Miyelopid (5 mq şüşə) hər gün və ya hər gün əzələdaxili olaraq verilir. Tək doza 0,04-0,06 mq/kq. Terapiya kursu hər gün həyata keçirilən 3-10 enjeksiyondan ibarətdir.

Leykosit transfer faktoru("transfer faktoru") sağlam və ya immunlaşdırılmış donorların leykositlərindən ardıcıl olaraq təkrar dondurma və ərimə köməyi ilə çıxarılan bioloji aktiv maddələr qrupu. Transfer faktorları spesifik antigenlərə qarşı gecikmiş tipli hiperhəssaslığı artırır. Dərman immunoloji tolerantlığın inkişafının qarşısını alır, T-hüceyrələrinin differensasiyasını, neytrofil kemotaksisini, interferonların əmələ gəlməsini, immunoqlobulinlərin sintezini (əsasən M sinfi) artırır. Yetkinlər üçün birdəfəlik doza 1-3 quru maddə vahididir. İlkin immunçatışmazlıqların, xüsusən də makrofaq tipli immunçatışmazlıqların müalicəsində və limfoid tipli ikincili immunçatışmazlıqların müalicəsində (T-hüceyrələrinin diferensiasiyası və proliferasiyasında qüsurlar, xemotaksis və antigen təqdimatının pozulması ilə) istifadə olunur.

Sitokinlər- immunokompetent hüceyrələr, həmçinin fibroblastlar, endotel və epitelial hüceyrələr tərəfindən ifraz olunan bioloji aktiv qlikopeptid vasitəçilər qrupu. Sitokin terapiyasının əsas istiqamətləri:

İltihab əleyhinə dərmanlar və monoklonal antikorlarla iltihablı sitokinlərin (IL-1, TNF-α) istehsalının qarşısının alınması;

İmmunoreaktivlik çatışmazlığının sitokinlərlə korreksiyası (il-2, IL-1, interferonlar);

Vaksinlərin sitokinlər tərəfindən immunostimulyasiyaedici təsirinin gücləndirilməsi;

Sitokinlər tərəfindən antitümör toxunulmazlığının stimullaşdırılması.

Betaleykin - rekombinant IL-lβ, 0,001 ampulada mövcuddur; 0,005 və ya 0,0005 mq (5 ampul). Sitostatiklərin və radiasiyanın, immunokompetent hüceyrələrin differensiasiyasının səbəb olduğu leykopeniyada leykopoezi stimullaşdırır. Onkologiyada, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalarda, uzanan, irinli-septik infeksiyalarda istifadə olunur. İmmunostimulyasiya üçün 5 ng/kq dozada venadaxili verilir; 1-2 saat ərzində 500 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə gündəlik leykopoezi stimullaşdırmaq üçün 15-20 ng/kq.Kurs 5 infuziyadır.

Roncoleukin - rekombinant IL-2. Göstərişlər: immun çatışmazlığı əlamətləri, irinli-iltihabi xəstəliklər, sepsis, peritonit, abses və flegmona, pyoderma, vərəm, hepatit, QİÇS, onkoloji xəstəliklər. Sepsis ilə 0,25 - 1 mq (25,000 - 1,000,000 ME) 400 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda 1-2 ml / dəq sürətlə 4-6 saat ərzində damcı ilə verilir, onkoloji xəstəliklər üçün - 1-2 milyon IU 2-5 dəfə 1-3 gün fasilələrlə, 25.000 IU 5 ml şoran məhlulda çənə və ya frontal sinuslarda sinüzit üçün idarə olunur; gündəlik 50.000 ME (14-20 gün) ilə xlamidiya üçün uretrada quraşdırmalar; yersineoz və ishal zamanı şifahi olaraq 500.000 - 2.500.000 15-30 ml distillə edilmiş suda 2-3 gün ərzində hər gün ac qarına. 0,5 mq (500.000 IU), 1 mq (1.000.000 IU) ampulalar.

Neupogen (filgrastim) - rekombinant qranulosit koloniyalarını stimullaşdıran amil (G-CSF) tətbiq edildikdən sonra ilk 24 saat ərzində funksional aktiv neytrofillərin və qismən monositlərin meydana gəlməsini stimullaşdırır, hematopoezi aktivləşdirir (transplantasiya üçün otoloji qan və sümük iliyi nümunəsi üçün). Kimyaterapevtik neytropeniya ilə infeksiyaların qarşısının alınması üçün 5 mkq / kq / gün və ya s / s dozada müalicə dövründən 24 saat sonra 10-14 gün ərzində tətbiq olunur. gündəlik.

Leykomaks (molqramostim) - rekombinant qranulosit-makrofaq koloniya stimullaşdırıcı amil (GM-CSF). Lökopeniya üçün 1-10 mkq / kq / gün dozada, göstərişlərə uyğun olaraq subkutan olaraq istifadə olunur.

Qranosit (Lenograstim) - qranulosit koloniyalarını stimullaşdıran amil, qranulosit prekursorlarının, neytrofillərin proliferasiyasını stimullaşdırır. Neytropeniya üçün istifadə olunur, 6 gün ərzində gündə 2-10 mkq / kq.

Leykinferon - immun cavabın birinci fazasının sitokinlər kompleksidir və IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF daxildir. Bakterial infeksiyalar zamanı müalicə kursu intensiv olmalıdır (hər gün, bir amp., / m) və yalnız toxunulmazlığın bərpası ilə, dəstəkləyici (həftədə 2 dəfə, 1 amp., / m).

İnterferonlarİnterferonların mənşəyinə görə təsnifatı Cədvəl 1-də verilmişdir.

Cədvəl 1. İnterferonların təsnifatı

İnterferonun mənbəyi	Dərman	hədəf hüceyrə
Leykositlər	α-interferon (egiferon, velferon)
fibroblastlar	β-interferon (fibloferen, betaferon)	Virusla yoluxmuş hüceyrə, makrofaqlar, NK, epitel	Antiviral, antiproliferativ
T-, B-hüceyrələri və ya NK	γ-interferon (qamma-feron, immunoferon)	T hüceyrələri və NK	Gücləndirilmiş sitotoksiklik, antiviral
Biotexnologiya	rekombinant α2-interferon (reaferon, intron A)
Biotexnologiya	Ω-interferon		Antiviral, xərçəng əleyhinə

İnterferonların immunomodulyator təsir mexanizmi hüceyrə membranlarında reseptorların ifadəsinin artması və differensiallaşmada iştirak etməklə həyata keçirilir. Onlar NK-ni, makrofaqları, qranulositləri aktivləşdirir, şiş hüceyrələrini inhibə edir. Müxtəlif interferonların təsiri fərqlidir. Tip I interferonlar - α və β - I sinif MHC hüceyrələrində ifadəni stimullaşdırır, həmçinin makrofaqları və fibroblastları aktivləşdirir. II tip interferon-qamma makrofaq funksiyasını, MHC sinif II ifadəsini, NK və T-killerlərin sitotoksikliyini artırır. İnterferonların bioloji əhəmiyyəti açıq bir antiviral təsirlə məhdudlaşmır, onlar antibakterial və immunomodulyator fəaliyyət göstərirlər.

İmmuniteti zəif olan insanın interferon statusu adətən qanda bu qlikoproteinlərin iz miqdarı ilə müəyyən edilir (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

2 milyona qədər dozada interferonlarMƏNimmunostimulyasiya edən təsirə malikdir və onların yüksək dozaları (10 mlnMƏN) immunosupressiyaya səbəb olur.

Xatırlamaq lazımdır ki, bütün interferon preparatları qızdırma, qripə bənzər sindrom, neytropeniya və trombositopeniya, alopesiya, dermatit, qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması və bir sıra digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Leykosit α-interferon (egiferon, valferon) epidemik dövrlərdə və kəskin respirator və digər virus xəstəliklərinin erkən mərhələlərinin müalicəsində selikli qişada yerli tətbiqlər şəklində profilaktik dərman kimi istifadə olunur. Viral rinit ilə, xəstəliyin erkən dövründə gündə 3 dəfə kifayət qədər böyük dozada (3x10 b ME) intranazal olaraq tətbiq etmək lazımdır. Dərman seliklə sürətlə xaric olur və onun fermentləri tərəfindən təsirsiz hala salınır. Bir həftədən çox istifadə etmək iltihabın artmasına səbəb ola bilər. İnterferon göz damcıları viral göz infeksiyaları üçün istifadə olunur.

İnterferon-β (betaferon) dağınıq sklerozun müalicəsində istifadə olunur, beyin toxumasında virusların təkrarlanmasına mane olur, immun cavabın supressorlarını aktivləşdirir.

İnsan immun γ-interferon (qammaferon) sitotoksik təsir göstərir, T-limfositlərin fəaliyyətini modullaşdırır və B-hüceyrələrini aktivləşdirir. Bu vəziyyətdə dərman antikor istehsalının, faqositozun inhibisyonuna səbəb ola bilər və limfositlərin reaksiyasını dəyişdirə bilər. γ-interferonun T hüceyrələrinə təsiri 4 həftə davam edir. Psoriasis, HİV infeksiyası, atopik dermatit, şişlər üçün istifadə olunur.

Parenteral tətbiq üçün interferon preparatlarının dozaları fərdi olaraq seçilir: 1 kq bədən çəkisi üçün bir neçə min vahiddən 1 inyeksiya üçün bir neçə milyon vahidə qədər. Kurs 3-10 enjeksiyon. Mənfi reaksiyalar: qripə bənzər sindrom.

Rekombinant interferon alfa-2β (intron A) aşağıdakı xəstəliklər üçün təyin edilir:

çoxsaylı miyelom- p / c 3 p. həftədə 2 x10 5 IU / m 2.

Kaloşi sarkoması- 5 gün ərzində gündə 50 x 10 5 IU/m 2 subkutan, ardınca 9 günlük fasilə verilir, bundan sonra kurs təkrarlanır;

bədxassəli melanoma- ən azı 2 ay ərzində həftədə 3 dəfə hər gün 10 x 10 6 IU s/c;

tüklü hüceyrə lösemi- p / c 2 x 10 b IU / m 2 3 p. həftəlik 1-2 ay;

papillomatoz, viral hepatit- ilkin doza 3 x 10 b IU / m həftədə 3 dəfə 6 ay ərzində birinci halda (papillomaların cərrahi çıxarılmasından sonra) və 3-4 ayda - ikinci halda.

Laferon (laferobiot) rekombinant alfa-2beta interferon böyüklərin və uşaqların müalicəsində istifadə olunur: kəskin və xroniki viral hepatit; kəskin viral və viral-bakterial xəstəliklər, rino- və coronavirus, paraqrip infeksiyaları, SARS; meningoensefalit ilə; herpetik xəstəliklərlə: shingles, dərinin lezyonları, cinsiyyət orqanları, keratit; kəskin və xroniki septik xəstəliklər (sepsis, septisemi, osteomielit, destruktiv pnevmoniya, irinli mediastinit); çox skleroz (ən azı bir il enjeksiyonlar); böyrək xərçəngi, döş, yumurtalıq, sidik kisəsi, melanoma (o cümlədən disiminasiya şəklində); hemoblastoz: tüklü hüceyrə lösemi; xroniki miyeloid lösemi, kəskin lenfoblastik lösemi, limfoblastik limfosarkoma, T hüceyrəli lenfoma, çoxsaylı miyelom, Kaposi sarkoması; xərçəng xəstələrinin şüalanma və kemoterapi zamanı intoksikasiyanı aradan qaldıran bir vasitə kimi. Laferon istehsal olunur: 100 min IU, 1 milyon IU, 3 milyon IU, 5 milyon IU, 6 milyon IU, 9 milyon IU və 18 milyon IU. Zaman təyin edin: herpes zoster səfeh yaxınlığında sinir boyunca chip fiziki 5 ml 2-3 milyon IU. 1-2 sm 3 kremə 1 milyon IU laferon nisbətində kosmetik emulsiya LA-KOS (və ya uşaq kremi) ilə qarışdırılmış laferonun məhlulu və papüllərinə tətbiqi; kəskin viral hepatit B i / m 1 - 2 milyon IU 2 p. gündə 10 gün; X xroniki viral hepatit B i / m 5 milyon IU 3 r. həftədə 4-6 həftə (hipertermik reaksiya olduqda, laferonun tətbiqindən 20-30 dəqiqə əvvəl, 0,5 q parasetamol qəbul edin, lazım olduqda, laferonun yeridilməsindən 2-3 saat sonra antipiretiklərin qəbulunu təkrarlayın); x-də xroniki viral hepatit C i / m 3 milyon IU 3 r dozada. həftədə 6 ay; SARS və qrip ilə : i / m 1-2 milyon IU 1-2 p. gündə, intranazal administrasiya ilə birlikdə (1 milyon IU 5 ml fiziki məhlulda seyreltilir, hər burun keçidinə gündə 3-6 dəfə 0,4-0,5 ml tökülür, 30-35 ° C-yə qədər qızdırılır); qrip sonrası meningoensefalit ilə inyeksiya / 2-3 milyon IU 2 r. gündə (antipiretiklərin mühafizəsi altında); sepsis ilə i / m (salin üzərində damcı) 5 gün və ya daha çox müddətə 5 milyon IU dozada administrasiya; d serviks epitelinin isplaziyası, viral və herpetik mənşəli papilloma, xlamidiya ilə IM 3 milyon IU 10 gün ərzində və yerli olaraq: 1 milyon IU laferonu 3-5 sm 3 LA-KOS kosmetik emulsiyası (və ya uşaq kremi) ilə qarışdırın, hər gün aplikatorla uşaqlıq boynuna çəkin (yaxşı yatmazdan əvvəl); k Eratit, keratokonyunktivit, keratouveit 3-10 gün ərzində 0,25-0,5 milyon IU-da parabulbarno və laferon instillations: 1 ml fiziki üçün 250-500 min IU. məhlul gündə 8-10 dəfə; ziyillərlə 30 gün ərzində IM 1 milyon IU; çox skleroz ilə IM 1 milyon IU gündə 2-3 dəfə 10 gün, sonra 6 ay ərzində həftədə 2-3 dəfə 1 milyon IU; müxtəlif lokalizasiyaların xərçəngi ilə əməliyyatdan 5 gün əvvəl i / m 3 milyon IU, sonra 1,5-2 aydan sonra 10 gün 3 milyon IU kursları; ilkin məhdud melanoblastoma ilə sitostatiklərlə birlikdə 6 milyon IU / m 2 endolimfatik administrasiya, həftəlik kurslarla baxım terapiyası: hər gün 2 milyon IU / m 2 laferon, 4 dəfə (kurs - 8 milyon IU / m 2) aylıq; çoxsaylı miyeloma ilə - i / m gündəlik 7 milyon IU / m 2 dozada 10 gün ərzində (kurs - 70 milyon IU / m 2) kemoterapi və qamma terapiya kursundan sonra, 2 milyon IU dozada həftəlik kurslarla baxım terapiyası / m 2 in / m, hər gün 4 enjeksiyon (kurs - 8 milyon IU / m 2), 6 ay ərzində kurslar arasındakı interval 4 həftədir; ilə Arkoma Kaposi i / m 3 milyon IU / m 2 sitostatik terapiyadan 10 gün sonra, həftəlik kurslarla baxım terapiyası, s / c 2 milyon IU / m 2 gündə 4 dəfə (kurs - 8 milyon IU / m 2), fasilə ilə 6 kurs 4 həftə; b azal hüceyrəli karsinoma 1-2 ml suda 3 milyon IU şiş zonasına s / c enjeksiyonu, 10 gün, 5-6 həftədən sonra ikinci kurs.

Roferon-A - rekombinant interferon - alfa 2a əzələdaxili (36 milyon IU-a qədər) və ya s/c (18 milyon IU-a qədər) yeridilir. Tüklü hüceyrə lösemi ilə - 3 milyon IU / gün / m 16-24 həftə; çoxsaylı miyelom - 3 milyon IU həftədə 3 dəfə / m; Kaloshi sarkoması və böyrək hüceyrəli karsinoması - gündə 18-36 milyon IU; viral hepatit B - 6 ay ərzində həftədə 3 dəfə əzələdaxili olaraq 4,5 milyon IU.

Viferon - rekombinant interferon alfa-2β süpozituar (150 min IU, 500 min IU, 1 milyon IU), məlhəm (1 g üçün 40 min IU) şəklində istifadə olunur. Yoluxucu və iltihablı xəstəliklər (ARVI, pnevmoniya, meningit, sepsis və s.), Hepatit, dəri və selikli qişaların herpesləri üçün - gündə 1 dəfə və ya hər gün şamda; herpes ilə - əlavə olaraq gündə 2-3 dəfə təsirlənmiş dərini məlhəm ilə yağlayın. Uşaqlar üçün şamlar 150 min ME gündə 3 dəfə 8 saat 5 gündən sonra. Hepatit ilə - hər biri 500 min IU.

Reaferon (daxili) rekombinant interferon α2 hepatit B, viral meningoensefalit IM 1-2x10 b IU gündə 2 dəfə 5-10 gün ərzində təyin edilir, sonra doza azaldılır. Qrip, qızılca, intranazal-Co istifadə edilə bilər; genital herpes ilə - məlhəm (0,5x10 b IU / g), herpes zoster - 3-10 gün ərzində gündə 1x10 6 IU əzələdaxili. Şişləri müalicə etmək üçün də istifadə olunur.

Müxtəlif mənşəli biostimulyatorlar Mərkəzi sinir sistemini və immun sistemini birləşdirən bir çox siqnal MSS-də neyrotransmitter və neyromodulyator funksiyalarını, periferik toxumalarda isə hormonların funksiyalarını yerinə yetirən bioloji aktiv maddələr vasitəsilə ötürülür. Bunlara daxildir: hormonlar, biogen aminlər və peptidlər. Neyro-tənzimləyici bioloji vasitəçilər və hormonlar limfositlərin differensasiyasına və onların funksional fəaliyyətinə təsir göstərir. Məsələn, adenohipofiz somatotropin, adrenokortikotrop hormon, gonadotrop hormonlar, tiroid stimullaşdırıcı hormonlar qrupu, həmçinin xüsusi bir hormon kimi immunotrop vasitəçiləri ifraz edir - timosit böyümə faktoru.

Heparin - M.M ilə mukopolisakkarid. 16-20 KDa, hematopoezi stimullaşdırır, leykositlərin sümük iliyi deposundan sərbəst buraxılmasını gücləndirir və hüceyrələrin funksional aktivliyini artırır, limfa düyünlərində limfositlərin çoxalmasını gücləndirir, periferik qan eritrositlərinin hemolizə qarşı müqavimətini artırır. 5-10 min vahid dozada fibrinolitik, trombositləri parçalayan və zəif immunosupressiv təsir göstərir, steroidlərin və sitostatiklərin təsirini gücləndirir. 200-dən 500 IU-a qədər kiçik dozalarda bir neçə nöqtədə xəstələrə intradermal olaraq tətbiq edildikdə, immunorequlyator təsir göstərir - limfositlərin azaldılmış səviyyəsini, onların subpopulyasiya spektrini normallaşdırır; neytrofillərə stimullaşdırıcı təsir göstərir.

vitaminlər Vitaminlərin təsiri altında hüceyrələrdə biokimyəvi proseslərin, o cümlədən immunoloji proseslərin aktivliyi dəyişir. İmmunoloji çatışmazlığın bəzi formaları müəyyən vitaminlərin çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.Bir misal olaraq faqositoz qüsurunun ilkin forması - Chediak-Higashi sindromu ola bilər. Echo xəstəliyi ilə, bir neçə həftə ərzində gündə 1 qram dozada C vitamini qəbul etmək, faqositlərin (neytrofillər və makrofaqlar) enzimatik redoks sistemlərini onların bakterisid funksiyasının kompensasiya mərhələsinə qədər aktivləşdirir.

Askorbin turşusu başlanğıcda azalmış səviyyələri olan xəstələrdə T-limfositlərin və neytrofillərin fəaliyyətini normallaşdırır. Lakin yüksək dozalar (10 q) immunosupressiyaya səbəb olur.

Vitamin E - (tokoferol asetat, α-tokoferol) günəbaxan, qarğıdalı, soya, çaytikanı yağı, yumurta, süd, ətdə olur. Antioksidant və immunostimulyasiya edən xüsusiyyətlərə malikdir, əzələ distrofiyası, cinsi disfunksiya və kemoterapiyada istifadə olunur. 1-2 ay ərzində gündə 0,05-0,1 q içəridə və əzələdaxili olaraq təyin edin. E vitamininin gündəlik 300 IU dozada 6-7 gün ərzində oral olaraq təyin edilməsi leykositlərin, T- və B-limfositlərin sayını artırır. Selenium ilə birlikdə E vitamini antikor əmələ gətirən hüceyrələrin sayını artırdı. E vitamininin lipo- və siklooksigenazların fəaliyyətini dəyişdirdiyinə, IL-2 və immunitetin istehsalını gücləndirdiyinə və şiş böyüməsini maneə törətdiyinə inanılır. Gündəlik 500 mq dozada tokoferol immunitetin vəziyyətini normallaşdırdı.

Sink asetat (gündə 2 dəfə 10 mq, 1 aya qədər 5 mq) antikor genezinin və gecikmiş tipli həssaslığın stimulyatorudur. Sink timulin əsas timus hormonlarından biri hesab olunur. Sink preparatları respirator infeksiyalara qarşı müqaviməti artırır. Bu mikroelementin çatışmazlığı ilə antikor istehsal edən hüceyrələrin kəmiyyət çatışmazlığı, IgG 2 və IgA alt sinifinin sintezində qüsurlar müəyyən edilir. Birincili immunoloji çatışmazlığın ayrıca bir forması təsvir edilmişdir - "birləşmiş immunoloji çatışmazlıq ilə enteropatik akrodermatit", demək olar ki, tamamilə sink preparatları, məsələn, sink sulfat qəbul etməklə düzəldilir. Dərman davamlı olaraq qəbul edilir. Sink oksidi süd, şirələr ilə yeməkdən sonra toz şəklində təyin edilir. Akrodermatit ilə - gündə 200-400 mq, sonra 50 mq / gün. Uşaqlar, körpələr 10-15 mq / gün, yeniyetmələr və böyüklər - 15-20 mq / gün. Profilaktik olaraq - 0,15 mq / kq / gün.

Litium immunotrop təsir göstərir. 100 mq/kq dozada litium xlorid və ya yaş dozasında litium karbonat bu mikroelementin çatışmazlığı nəticəsində yaranan immunoloji çatışmazlıqda immunomodulyator təsir göstərir. Litium qranulositopoezi, sümük iliyi hüceyrələri tərəfindən koloniya stimullaşdırıcı amilin istehsalını gücləndirir, bu da hipoplastik hematopoetik vəziyyətlərin, neytropeniya və limfopeniyanın müalicəsində istifadə olunur. Faqositozu aktivləşdirir. Dərmanın dozası: doza tədricən gündə 100 mq-dan 800 mq-a qədər artır, sonra orijinala endirilir.

Fitoimmünomodulyatorlar Otların infuziyaları, həlimləri immunomodulyator (immunostimulyasiya edən) fəaliyyətə malikdir.

Eleuterokokk normal immun statusu ilə toxunulmazlığın parametrlərini dəyişmir. İnterferonogen aktivliyə malikdir. T-hüceyrələrinin sayının çatışmazlığı ilə göstəriciləri normallaşdırır, T-hüceyrələrinin funksional fəaliyyətini artırır, faqositozu, qeyri-spesifik immun reaksiyaları aktivləşdirir. 3-4 həftə ərzində gündə 3 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl 2 ml spirt ekstraktı tətbiq edin. Uşaqlarda kəskin respirator infeksiyaların təkrarlanmasının qarşısının alınması üçün 3-4 həftə ərzində gündə 1-3 dəfə 1 damcı / 1 il.

jenşen Bədənin xəstəliklərə və mənfi təsirlərə qarşı səmərəliliyini və ümumi müqavimətini artırır, zərərli yan təsirlərə səbəb olmur və uzun müddət istifadə edilə bilər. Jenşen kökü mərkəzi sinir sisteminin güclü stimulyatorudur, mənfi təsir göstərmir, yuxunu pozmur. Jenşen preparatları toxuma tənəffüsünü stimullaşdırır, qaz mübadiləsini artırır, qanın tərkibini yaxşılaşdırır, ürək ritmini normallaşdırır, gözün fotohəssaslığını artırır, sağalma proseslərini sürətləndirir, bəzi bakteriyaların həyati fəaliyyətini maneə törədir və radiasiyaya qarşı müqaviməti artırır. Ondan hazırlanan hazırlıqları payız-qış dövründə istifadə etmək tövsiyə olunur. Ən stimullaşdırıcı təsir jenşen tozu və 40 dərəcə spirt tincture istifadə edərkən müşahidə olunur. Tək doza 15-25 damcı spirt tincture (1:10) və ya 0,15-0,3 q jenşen tozudur. Gündə 2-3 dəfə yeməkdən əvvəl 30-40 günlük kurslarda qəbul edin, sonra fasilə verin.

Çobanyastığı inflorescences infuziyası Tərkibində efir yağları, azulen, anti-timizik turşu, immunostimulyasiya edən xüsusiyyətlərə malik heteropolisakkaridlər var. Çobanyastığı dəmləməsi hipotermiyadan sonra immunitet sisteminin fəaliyyətini artırmaq üçün, uzun müddət davam edən stresli vəziyyətlər zamanı, payız-yaz dövründə soyuqdəymələrin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. İnfuziya 5-15 gün ərzində gündə 3 dəfə 30-50 ml şifahi olaraq qəbul edilir.

Ekinezya ( Ekinezya purpurea ) immunostimulyasiya edən, iltihab əleyhinə təsir göstərir, makrofaqları, sitokinlərin, interferonların ifrazını aktivləşdirir, T-hüceyrələrini stimullaşdırır. Payız-yaz dövründə soyuqdəymələrin qarşısının alınması üçün, həmçinin yuxarı tənəffüs yollarının, sidik yollarının və s.-nin viral və bakterial infeksiyalarının müalicəsi üçün istifadə olunur.Su ilə seyreltilmiş gündə 3 dəfə 40 damcı tövsiyə olunur. Baxım dozaları - 8 həftə ərzində gündə 3 dəfə 20 damcı.

İmmunal - 80% Echinacea purpurea şirəsi, 20% etanol dəmləməsi. Kəskin respirator infeksiyalar, qrip üçün hər 2-3 saatda içəriyə 20 damcı təyin edin, sonra gündə 3 dəfə. Kurs 1-8 həftə.

Biostimulyatorlar - uyğunlaşdırıcılar: limonotunun tinctures, həlimləri və simli, celandine, kalendula, üçrəngli bənövşəyi, biyan kökü və dandelion infuziyaları immunokorreksiyaedici təsir göstərir. Dərmanlar var: qliseram, likiriton, döş eliksiri, kaleflon, kalendula tincture.

Bakterioimmunoterapiya Mukozal disbiyozlar patologiyada mühüm rol oynayır. Antibiotik terapiya, sitostatik və radiasiya terapiyası selikli qişaların, ilk növbədə bağırsaqların biosenozunun pozulmasına səbəb olur, sonra isə disbakterioz baş verir. Probiotik laktobakteriyalar və bifidobakteriyalar, kolibasillər, kolisinləri buraxaraq, patogen bakteriyaların böyüməsini maneə törədir. Bununla belə, təkcə patogen bakteriyaların və göbələklərin basdırılması deyil, həm də disbioz zamanı normal flora tərəfindən lazımi bioloji aktiv maddələrin çatışmazlığının olması vacibdir: vitaminlər (B12, fol turşusu), Escherichia coli lipopolisakkaridləri. immun sisteminin fəaliyyətini stimullaşdırmaq və s.Nəticədə dysbiosis immun çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Buna görə də təbii floranın preparatları immun sisteminin funksiyalarının stimullaşdırılmasında mühüm rol oynayan normal bağırsaq biosenozunu bərpa etmək üçün istifadə olunur.

Qram-müsbət laktobakteriyalar və bifidobakteriyalar yoluxucu və antitümör toxunulmazlığını stimullaşdırır, allergik reaksiyalara dözümlülük yaradır. Onlar birbaşa immunokompetent hüceyrələr tərəfindən sitokinlərin orta dərəcədə sərbəst buraxılmasına səbəb olurlar. Nəticədə sekretor IgA-nın sintezi güclənir. Digər tərəfdən, selikli qişadan nüfuz edən laktobakteriyalar infeksiyaya səbəb ola bilər və sistemli immun reaksiyaya səbəb ola bilər, buna görə də probiotik bakteriyalar, xüsusən də immun çatışmazlığı olan bir orqanizmdə güclü immunomodulyator rolunu oynayır. Canlı bakteriyaların preparatları onların böyüməsini maneə törədən antibiotiklər və kemoterapi dərmanları ilə eyni vaxtda istifadə edilmir.

Lactobacilli - patogen mikrobların antaqonistləri, fermentlər və vitaminlər ifraz edirlər. Patogen floranı yatıran xüsusi bakteriofaqlarla birlikdə təyin etmək tövsiyə olunur. Onları kandidoz üçün istifadə etmək məsləhət görülmür, çünki onların turşuları göbələklərin böyüməsini artırır.

Bifidumbakterin quru - qurudulmuş canlı bifidobakteriyalar. Böyüklər: 5 tablet gündə 2-3 dəfə yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl. 1 aya qədər kurs. Uşaqlar - flakonlarda, ilıq qaynadılmış su ilə seyreltilmiş (1 tablet: 1 çay qaşığı) gündə 2 dəfə 1-2 dozada.

Disbakterioz, enteropatiya, uşaqların süni qidalanması, vaxtından əvvəl, kəskin bağırsaq infeksiyalarının (dizenteriya, salmonellyoz və s.), xroniki bağırsaq xəstəliklərinin (qastrit, duodenit, kolit) müalicəsində, şişlərin radiasiya və kimyaterapiyasında, kandidal vaginitdə, qidada istifadə olunur. dözümsüzlük və qida allergiyası, dermatit, ekzema, stomatit, periodontit, diabetes mellitus, qaraciyər və mədəaltı vəzinin xroniki xəstəlikləri zamanı ağız mukozasının mikroflorasının normallaşması, zərərli və ekstremal şəraitdə işləyir.

Bificol quru - canlı qurudulmuş bifidobakteriyalar və E. coli vrt7. Böyüklər və 3 yaşdan yuxarı uşaqlar - yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl, gündə 2 dəfə 3-5 tablet, su içmək. Kurs 2-6 həftə.

Bifiform ən azı 10 7 ehtiva edir Bifidobakteriya lobqum, və həmçinin 10 7 En-fgrococcus faecium kapsullarda. I-II dərəcə disbakteriozu ilə gündə 3 dəfə 1 kapsul, 10 gün kurs, II-III dərəcə disbakteriozu ilə kursun 2-2,5 həftəyə qədər artması.

Linex - kombinə edilmiş preparat, bağırsağın müxtəlif hissələrindən təbii mikrofloranın üç komponentindən ibarətdir: bir kapsulda - 1,2x10 7 canlı liyofilləşdirilmiş bakteriya Bifidobakteriya infantis, Lactobacillus, Cl. dofilus Və küç. faecium antibiotiklərə və kemoterapiyaya davamlıdır. Bağırsağın bütün hissələrində - nazik bağırsaqdan düz bağırsağa qədər mikrobiosenozu qoruyun. Təyin edin: böyüklər 2 kapsul gündə 3 dəfə qaynadılmış su, süd; 2 yaşa qədər uşaqlar - gündə 3 dəfə 1 kapsul, maye içmək və ya kapsulun tərkibini onunla qarışdırmaq.

Colibacterin quru - qurudulmuş diri Escherichia coli, patogen mikrobların antaqonisti olan M-l7 ştammı immunitet sistemini, həmçinin fermentləri və vitaminləri stimullaşdırır.Yetkinlər üçün gündə 2 dəfə 3-5 tablet yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl yuyulur. qələvi mineral su ilə aşağı salın. Kurs 3 həftə - 1,5 ay.

Bifikol - qarışıq dərman.

Baktisubtil - sporobakteriya kulturası GR-5832 (ATSS 14893) 35 mq-10 9 spor, ishal, disbioz zamanı istifadə olunur, 1 qapaqdan gündə 3-10 dəfə yeməkdən 1 saat əvvəl.

Enterol-250 , bakteriya tərkibli preparatlardan fərqli olaraq, patogen bakteriyaların və göbələklərin antaqonistləri kimi xidmət edən maya-saxaromisetləri (Saccharomycetes boulardii) ehtiva edir. İshal, disbakterioz üçün tövsiyə olunur, antibiotik terapiyası ilə birlikdə istifadə edilə bilər. 3 yaşa qədər uşaqlara 5 gün ərzində gündə 1-2 dəfə 1 kapsul, 3 yaşdan yuxarı uşaqlara və böyüklərə 7-10 gün ərzində gündə 2 dəfə 1 kapsul təyin edin.

Hilak forte laktobakteriyaların probiotik suşlarının və normal bağırsaq mikroorqanizmlərinin - Escherichia coli və nəcisli streptokokların metabolik fəaliyyətinin məhsullarını ehtiva edir: laktik turşu, amin turşuları, qısa zəncirli yağ turşuları, laktoza. Antibiotiklərlə uyğundur. Hilak-fortenin bir hissəsi olan laktik turşunun mümkün zərərsizləşdirilməsi səbəbindən antasidlərin eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. 2-3 həftə ərzində gündə 3 dəfə 20-40 damcı dozada təyin edin (körpələr gündə 3 dəfə 15-30 damcı), süd və süd məhsulları istisna olmaqla, yeməkdən əvvəl və ya yemək zamanı az miqdarda maye qəbul edilir.

Gastrofarm - canlı liyofilləşdirilmiş hüceyrələr Lactobacillus bolqar 51 və onların həyati fəaliyyətinin metabolitləri (süd və alma turşuları, nuklein turşuları, bir sıra amin turşuları, polipeptidlər, polisaxaridlər). İçəridə, gündə 3 dəfə, az miqdarda su ilə çeynəmək. Uşaqlar üçün tək doza S tabletləri, böyüklər üçün - 1-2 tabletdir.

Antibiotiklərin immunomodulyator təsiriŞərti olaraq patogen mikroblar (stafilokoklar, streptokoklar, Escherichia coli və s.) infeksion və iltihabi xarakter daşıyan əksər xəstəliklərin etioloji faktorları ilə yanaşı törədiciləridir. Buna görə də, əsas terapevtik tədbir antibakterial terapiya, xüsusən də antibiotiklərin istifadəsidir. Xəstəni antibakterial maddələrlə "sterilizasiya etmək" cəhdləri yeni problemlər yaradan disbakterioz, mikozlara gətirib çıxarır.

Fürsətçi mikroblar əksər insanlarda xəstəlik törətmir və dəri və selikli qişaların normal sakinləridir. Onların aktivləşməsinin səbəbi orqanizmin qeyri-kafi müqavimətidir - immun çatışmazlığı. Buna görə də, yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin əsasını anadangəlmə və ya qazanılmış, kəskin və xroniki immun çatışmazlıqlar təşkil edir ki, bu da immunitet faktorları ilə normal olaraq daim aradan qaldırılan mikrobların çoxalması üçün əlverişli şərait yaradır. Geniş yayılmış kəskin immun çatışmazlığına misal olaraq, hipotermiya fonunda orqanizmin fürsətçi mikroblara qarşı təbii müqavimətinin sıxışdırıldığı soyuq sindromu göstərmək olar.

Deyilənlərdən belə nəticə çıxır ki, orqanizmin reaktivliyini bərpa etmədən, tam sağalma üçün çox vaxt tək mikrofloranın yatırılması kifayət deyil. Üstəlik, bir çox antibakterial agent immunitet sistemini boğur, bədənin antibiotiklərə davamlı suşlarla çirklənməsinə şərait yaradır. Viral infeksiyalar üçün antibakterial agentlərin geniş “profilaktik” istifadəsi ilə problem daha da kəskinləşir. Problemi həll etməyin əsas yolları: antibiotiklərin və immun sisteminin sıxılmış əlaqələrini normallaşdıran dərmanların eyni vaxtda istifadəsi; immunoreabilitasiya vasitələrinin əlavə istifadəsi; bədənin endoekologiyasının maksimum qorunması və bərpası. Antibiotiklərin immun reaksiyaya təsirinin iki növü mümkündür: bakteriyaların lizisi və ya zədələnməsi ilə əlaqəli olanlar və immunitet sisteminin hüceyrələrinə birbaşa təsiri ilə.

1. Zədələnmiş bakteriyaların vasitəçilik etdiyi təsirlər:

- hüceyrə divarının sintezinin inhibəsi (penisilinlər, klindasimin, sefalosporinlər, karbapenemlər və s.) - bakterial hüceyrələrin leykositlərin və makrofaqların bakterisid amillərinin təsirinə qarşı müqavimətini azaldır;

zülal sintezinin inhibəsi (makrolidlər, rifampisin, tetrasiklinlər, ftorxinolonlar və s.) mikroorqanizmlərin hüceyrə membranında dəyişikliklərə səbəb olur və bakteriya hüceyrələrinin səthində antifaqositik funksiyaları olan zülalların ifadəsini azaltmaqla faqositozu gücləndirə bilər, eyni zamanda, bunlar antibiotiklər immun sisteminin hüceyrələrində zülal sintezinin pozulması səbəbindən immun reaksiyasını boğur;

qram-mənfi bakteriyaların membranının parçalanması və onun keçiriciliyinin artması (aminoqlikozidlər, polimiksin B) mikroorqanizmlərin bakterisid amillərin təsirinə həssaslığını artırır.

2. Antibiotiklərin bioloji aktiv maddələrin məhv edilməsi zamanı mikroorqanizmlərdən ayrılması ilə əlaqədar təsiri: endotoksinlər, ekzotoksinlər, qlikopeptidlər və s. Endotoksinlərin kiçik dozaları immunitetin normal inkişafı üçün zəruridir, faydalı təsir göstərir, bakterial və viral infeksiyalara, həmçinin xərçəngə qarşı qeyri-spesifik müqaviməti stimullaşdırır. Bunu bağırsağın normal sakini olan Escherichia coli misalında görmək olar. Məhv edildikdə, yerli və ümumi toxunulmazlığı stimullaşdıran az miqdarda endotoksin ayrılır. Buna görə də, belə uzanan infeksiyalarda bakterial lipopolisaxarid preparatları - prodigiosan, pirogenal və likopid çox vaxt təsirli olur. Bununla birlikdə, ağır infeksiya və çox miqdarda endotoksinin qan dövranına salınması ilə, onun yaratdığı sitokinlər (IL-1, TNF-α) faqositozun inhibəsinə, toksik-septik şoka qədər ağır toksikoza səbəb ola bilər. ürək-damar fəaliyyəti. Digər tərəfdən, çoxlu sayda bakteriyanın geniş lizisi və endotoksinlərin sərbəst buraxılması Jarish-Herxheimer kimi mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər.

Antibiotiklərin immunitet sisteminə birbaşa təsiri ilə əlaqədar təsirlər:

Beta-laktam antibiotikləri faqositoz və leykosit kemotaksisini gücləndirir, lakin yüksək dozalarda antikor əmələ gəlməsini və bakterisid qanın qarşısını ala bilir;

Sefalosporinlər neytrofillərə bağlanaraq immun çatışmazlığı olan xəstələrdə onların bakterisid aktivliyini, kemotaksisi və oksidləşdirici maddələr mübadiləsini artırır.

Gentamisin qranulositlərin və RBTL-nin faqositozunu və kemotaksisini azaldır.

Makrolidlər (eritromisin, roksitromisin və azitromisin) faqositlərin funksiyalarını, bakterisid aktivliyi, kemotaksis, sitokinlərin sintezini (IL-1 və s.) stimullaşdırır.

Ftorxinolonlar immun sisteminin hüceyrələrinin proliferasiyasını gücləndirir, IL-2 sintezini, faqositoz və bakterisid aktivliyi artırır.

tetrasiklin, doksisiklin faqositlərin və antikorların sintezini maneə törədir.

Antibiotiklərin immunitet sisteminə immunomodulyator təsiri allergik reaksiyaların inkişafına səbəb olur. Əsası haptenlər kimi antibiotiklərin immun sisteminin hüceyrələri ilə qarşılıqlı əlaqəsi və spesifik immun cavabın aktivləşdirilməsidir.

Giriş.
İmmunomodulyatorlar.
İmmunomodulyatorların təsnifatı
İmmunomodulyatorların farmakoloji təsiri.
İmmunomodulyatorların klinik tətbiqi.
Bəzi immunomodulyatorların xüsusiyyətləri
Viral infeksiyalarda İMD-nin istifadəsi
Bakterial infeksiyalarda İMD-nin istifadəsi
Nəticə.
Ədəbi mənbələrin siyahısı

Giriş.

Yeni fiziki (radiasiya), kimyəvi (hormonlar, antibiotiklər, pestisidlər, dioksinlər) və bioloji (HİV infeksiyası, prionlar), o cümlədən antropogen xarakterli, həm mikroorqanizmlərin patogenliyinə təsir edən (onu stimullaşdıran və ya zəiflədən) amillərin meydana gəlməsi. insanlarda və heyvanlarda müqavimət (təbii müqaviməti və spesifik toxunulmazlığı stimullaşdırmaq və ya zəiflətməklə) tez-tez immun çatışmazlığı, otoimmün və allergik reaksiyalara səbəb olan immunitet sisteminin modifikasiyasına səbəb olur.

İmmunobioloji nöqteyi-nəzərdən müasir şəraitdə heyvanların vəziyyəti bədənin immunoloji reaktivliyinin azalması ilə xarakterizə olunur. Bəzi məlumatlara görə, heyvanların 80% -dən çoxunda immun sisteminin fəaliyyətində müxtəlif sapmalar var ki, bu da fürsətçi mikroorqanizmlərin yaratdığı kəskin xəstəliklərin riskini artırır.

İmmunçatışmazlıq hallarının və immun sisteminin digər pozğunluqlarının inkişafına çoxlu sayda heyvanların məhdud ərazilərdə saxlanması, baytarlıq-sanitariya, profilaktik və epizootiyaya qarşı tədbirlərin vaxtında təşkili və həyata keçirilməməsi, insolasiyanın olmaması və ya olmaması, aktiv idman, və yaxşı qidalanma. Həmçinin, müxtəlif heyvan xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi prosesində kemoterapevtik dərmanların və digər ənənəvi üsulların aşağı effektivliyi tez-tez müşahidə olunur ki, bu da əksər hallarda bədənin aşağı immunoloji reaktivliyi ilə əlaqələndirilir.

Bu baxımdan həkimlərin immunoterapiya və immunoprofilaktikaya marağı artır.

Heyvanların müqavimətini artırmaq üçün genetik (növ, cins və fərdi genotipdən asılı təbii müqavimət təzahürləri, müxtəlif antigenlərə intensiv immun reaksiyanın genotipindən asılılıq) və fenotipik (ətraf mühit amillərinin təsiri altında immun reaktivliyində dəyişikliklərin dəyişdirilməsi) amillərdən istifadə olunur. Bununla belə, yalnız bu amillərin istifadəsi heç də həmişə heyvanların fiziki, kimyəvi və bioloji amillərin onların immun sisteminə təsirindən tam qorunmasını təmin etmir ki, bu da real yoluxucu xəstəliklərdən effektiv müdafiənin yeni yollarının davamlı axtarışını tələb edir. immun sisteminə təsir.

İmmunomodulyatorlar.

İmmunomodulyatorlar immunitet sisteminə təsir edən heyvan, mikrob, maya və sintetik mənşəli dərmanlardır.

Bəzi immunomodulyatorlar immunitet sisteminə onun gücləndirilməsi istiqamətində təsir göstərir (immunostimulyatorlar), digərləri - zəifləmə istiqamətində (immunosupressorlar); birincilər immun çatışmazlığı vəziyyətlərinin müalicəsində, ikincisi otoimmün patologiyada və allogen toxuma transplantasiyasında istifadə olunur. İmmunomodulyatorların təsiri dozadan, həmçinin immunitet sisteminin ilkin vəziyyətindən asılıdır.

İmmunomodulyasiyanın bir növü immunokorreksiyadır - immunitet sisteminin və ya onun komponentlərinin ilkin olaraq dəyişdirilmiş fəaliyyətini normal vəziyyətə gətirmək.

İmmunomodulyatorların təsnifatı.

Hal-hazırda immunomodulyatorların 6 əsas qrupu mənşəyinə görə fərqlənir:

mikrob immunomodulyatorları;

timik immunomodulyatorlar;

sümük iliyi immunomodulyatorları;

sitokinlər;

nuklein turşuları;

kimyəvi cəhətdən təmizdir.

Mikrob mənşəli immunomodulyatorları şərti olaraq üç nəslə bölmək olar. İmmunostimulyator kimi tibbi istifadə üçün təsdiqlənmiş ilk dərman həm anadangəlmə, həm də qazanılmış toxunulmazlıq amillərini gücləndirmək qabiliyyətinə malik olan BCG peyvəndi olmuşdur.

Birinci nəslin mikrob preparatlarına bakterial mənşəli polisaxaridlər olan pirogenal və prodigiosan kimi preparatlar daxildir. Hal-hazırda, pirojenlik və digər yan təsirlərə görə, nadir hallarda istifadə olunur.

İkinci nəslin mikrob preparatlarına lizatlar (Bronchomunal, IPC-19, İsveçrə istehsalı olan Imudon, bu yaxınlarda Rusiya əczaçılıq bazarında çıxan Broncho-Vaxom) və bakteriyaların ribosomları (Ribomunil) daxildir, bunlar əsasən törədicilər arasındadır. tənəffüs yoluxucu xəstəliklərdən. Klebsiella pnevmoniya, Streptokokk pnevmoniya, Streptokokk piogenlər, hemofil qrip və başqaları.Bu dərmanlar ikili təyinatlı spesifik (peyvəndedici) və qeyri-spesifik (immunostimulyasiya edən) var.

Üçüncü nəslin mikrob preparatlarına aid edilə bilən likopid təbii disakariddən - qlükozaminilmuramildən və ona qoşulmuş sintetik dipeptiddən - L-alanil-D-izoglutamindən ibarətdir.

Taktivin, iribuynuzlu heyvanların timusundan çıxarılan peptidlər kompleksi Rusiyada ilk nəsil timus preparatlarının yaradıcısı oldu. Tərkibində timus peptidləri kompleksi olan preparatlara Timalin, Timoptin və s., timus ekstraktı olanlara isə Timomulin və Vilozen daxildir.

Birinci nəsil timus preparatlarının klinik effektivliyi şübhə doğurmur, lakin onların bir çatışmazlığı var - onlar standartlaşdırmaq olduqca çətin olan bioloji aktiv peptidlərin bölünməmiş qarışığıdır.

Timus mənşəli dərmanlar sahəsində irəliləyiş II və III nəsillərin dərmanlarının yaradılması xətti ilə getdi - təbii timus hormonlarının sintetik analoqları və ya bioloji aktivliyə malik bu hormonların fraqmentləri. Son istiqamət ən məhsuldar oldu. Timopoietin aktiv mərkəzinin amin turşusu qalıqları da daxil olmaqla fraqmentlərdən birinin əsasında sintetik hexapeptid immunofan yaradılmışdır.

Sümük iliyi mənşəli dərmanların əcdadı biotənzimləyici peptid vasitəçilərinin - miyelopeptidlərin (MP) kompleksini ehtiva edən Myelopiddir. Müxtəlif millət vəkillərinin immun sisteminin müxtəlif hissələrinə təsir etdiyi aşkar edilmişdir: bəziləri T-köməkçilərin funksional aktivliyini artırır; digərləri bədxassəli hüceyrələrin yayılmasını boğur və şiş hüceyrələrinin zəhərli maddələr istehsal etmək qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır; digərləri leykositlərin faqositik fəaliyyətini stimullaşdırır.

İnkişaf etmiş immun cavabın tənzimlənməsi həm təbii, həm də rekombinant immunomodulyator dərmanların böyük bir qrupunun yaradılması üçün hələ də əsas olan endogen immun tənzimləyici molekulların kompleks kompleksi olan sitokinlər tərəfindən həyata keçirilir. Birinci qrupa Leukinferon və Superlymph, ikinci qrupa Beta-leukin, Roncoleukin və Leykomax (molgramostim) daxildir.

Kimyəvi cəhətdən təmiz immunomodulyatorlar qrupunu iki alt qrupa bölmək olar: aşağı molekulyar çəki və yüksək molekulyar çəki. Birincilərə əlavə olaraq immunotrop fəaliyyət göstərən bir sıra tanınmış dərmanlar daxildir. Onların əcdadı levamisol (Decaris) idi - fenilimidotiazol, tanınmış antihelmintik agent, sonradan açıq şəkildə immunostimulyasiya edən xüsusiyyətlər aşkar edilmişdir. Aşağı molekulyar çəkili immunomodulyatorların alt qrupundan başqa bir perspektivli dərman ftahidrazid törəməsi olan Galavitdir. Bu dərmanın xüsusiyyəti yalnız immunomodulyator deyil, həm də açıq antiinflamatuar xüsusiyyətlərin olmasıdır. Aşağı molekulyar çəkili immunomodulyatorların alt qrupuna həmçinin üç sintetik oliqopeptid daxildir: Gepon, Glutoxim və Alloferon.

Məqsədli kimyəvi sintez yolu ilə əldə edilən yüksək molekulyar, kimyəvi cəhətdən təmiz immunomodulyatorlara Polyoxidonium preparatı daxildir. Bu, molekulyar çəkisi təxminən 100 kD olan polietilenpiperazinin N-oksidləşmiş törəməsidir. Dərman orqanizmə geniş farmakoloji təsir göstərir: immunomodulyator, detoksifikasiya, antioksidant və membran qoruyucu.

İnterferonlar və interferon induktorları açıq immunomodulyator xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunan dərmanlara aid edilməlidir. Bədənin ümumi sitokin şəbəkəsinin tərkib hissəsi olan interferonlar immun sisteminin bütün hüceyrələrinə təsir göstərən immun tənzimləyici molekullardır.

İmmunomodulyatorların farmakoloji təsiri.

Mikrob mənşəli immunomodulyatorlar.

Bədəndə mikrob mənşəli immunomodulyatorlar üçün əsas hədəf faqositik hüceyrələrdir. Bu dərmanların təsiri altında faqositlərin funksional xassələri artır (faqositoz və udulmuş bakteriyaların hüceyrədaxili öldürülməsi artır), humoral və hüceyrə toxunulmazlığının başlaması üçün zəruri olan iltihab əleyhinə sitokinlərin istehsalı artır. Nəticədə antikorların istehsalı arta bilər, antigenə xas T-köməkçilərin və T-killerlərin əmələ gəlməsi aktivləşə bilər.

Timik mənşəli immunomodulyatorlar.

Təbii ki, adına uyğun olaraq, timus mənşəli immunomodulyatorlar üçün əsas hədəf T-limfositlərdir. Başlanğıcda aşağı səviyyələrlə bu seriyanın dərmanları T-hüceyrələrinin sayını və onların funksional fəaliyyətini artırır. Sintetik timus dipeptidinin farmakoloji təsiri T-hüceyrə prekursorlarının yetkin limfositlərə diferensiallaşması və yayılmasının stimullaşdırılmasına səbəb olan timus hormonu timopoietin təsirinə bənzər siklik nukleotidlərin səviyyəsini artırmaqdır.

Sümük iliyi mənşəli immunomodulyatorlar.

Məməlilərin (donuz və ya buzov) sümük iliyindən əldə edilən immunomodulyatorlara miyelopid daxildir. Miyelopid, miyelopeptidlər (MPs) adlanan altı sümük iliyinə spesifik immun cavab vasitəçilərindən ibarətdir. Bu maddələr immun cavabın müxtəlif hissələrini, xüsusən humoral immuniteti stimullaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir. Hər bir miyelopeptid xüsusi bioloji təsirə malikdir, onların birləşməsi onun klinik təsirini müəyyən edir. MP-1 T-köməkçi və T-supressor fəaliyyətinin normal balansını bərpa edir. MP-2 bədxassəli hüceyrələrin yayılmasını maneə törədir və şiş hüceyrələrinin T-limfositlərin funksional fəaliyyətini maneə törədən zəhərli maddələr istehsal etmək qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. MP-3 toxunulmazlığın faqositar bağının fəaliyyətini stimullaşdırır və nəticədə infeksiyaya qarşı toxunulmazlığı artırır. MP-4 hematopoetik hüceyrələrin diferensiallaşmasına təsir göstərir, onların daha sürətli yetişməsinə kömək edir, yəni leykopoetik təsir göstərir. . İmmunçatışmazlığı vəziyyətlərində dərman immunitetin B və T-sistemlərinin parametrlərini bərpa edir, antikorların istehsalını və immunokompetent hüceyrələrin funksional fəaliyyətini stimullaşdırır və humoral toxunulmazlıq əlaqəsinin bir sıra digər göstəricilərini bərpa etməyə kömək edir.

Sitokinlər.

Sitokinlər aktivləşdirilmiş immunokompetent hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan aşağı molekulyar çəkili hormona bənzər biomolekullardır və hüceyrələrarası qarşılıqlı əlaqənin tənzimləyiciləridir. Onların bir neçə qrupu var - interleykinlər, böyümə faktorları (epidermal, sinir böyümə faktoru), koloniya stimullaşdırıcı amillər, kimotaktik amillər, şiş nekrozu faktoru. İnterleykinlər mikroorqanizmlərin işğalına qarşı immun reaksiyanın inkişafının, iltihablı reaksiyanın formalaşmasının, antitümör toxunulmazlığının həyata keçirilməsinin və s.

Kimyəvi cəhətdən təmiz immunomodulyatorlar

Bu dərmanların təsir mexanizmləri nümunə olaraq Polyoxidonium istifadə edərək yaxşı görünür. Bu yüksək molekulyar immunomodulyator orqanizmə immunomodulyator, antioksidant, detoksifikasiya və membran qoruyucu təsirlər də daxil olmaqla geniş spektrli farmakoloji təsirləri ilə xarakterizə olunur.

İnterferonlar və interferon induktorları.

İnterferonlar virusların nüfuz etməsinə, həmçinin bir sıra digər təbii və ya sintetik birləşmələrin (interferon induktorları) təsirinə cavab olaraq hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan zülal xarakterli qoruyucu maddələrdir. İnterferonlar bədənin viruslara, bakteriyalara, xlamidiyalara, patogen göbələklərə, şiş hüceyrələrinə qarşı qeyri-spesifik müdafiə amilləridir, lakin eyni zamanda immunitet sistemində hüceyrələrarası qarşılıqlı təsirlərin tənzimləyicisi kimi çıxış edə bilərlər. Bu mövqedən onlar endogen mənşəli immunomodulyatorlara aiddirlər.

İnsan interferonlarının üç növü müəyyən edilmişdir: a-interferon (leykosit), b-interferon (fibroblast) və g-interferon (immun). g-interferon daha az antiviral fəaliyyətə malikdir, lakin daha mühüm immuntənzimləyici rol oynayır. Sxematik olaraq, interferonun təsir mexanizmi aşağıdakı kimi təmsil oluna bilər: interferonlar hüceyrənin spesifik reseptoru ilə birləşir, bu, interferonun yuxarıdakı təsirlərini təmin edən hüceyrə tərəfindən otuza yaxın zülalın sintezinə səbəb olur. Xüsusilə, virusun hüceyrəyə nüfuz etməsinə, hüceyrədə yeni virusların sintezinə mane olan, sitotoksik T-limfositlərin və makrofaqların fəaliyyətini stimullaşdıran tənzimləyici peptidlər sintez olunur.

Rusiyada interferon preparatlarının yaradılması tarixi 1967-ci ildə, insan leykosit interferonunun ilk dəfə yaradıldığı və qrip və SARS-in qarşısının alınması və müalicəsi üçün klinik praktikaya daxil edildiyi vaxtdan başlayır. Hazırda Rusiyada istehsal texnologiyasına görə təbii və rekombinant olanlara bölünən bir neçə müasir alfa-interferon preparatı istehsal olunur.

İnterferon induktorları sintetik immunomodulyatorlardır. İnterferon induktorları orqanizmdə öz (endogen) interferon əmələ gətirmək qabiliyyəti ilə birləşən yüksək və aşağı molekulyar sintetik və təbii birləşmələrin heterojen ailəsidir. İnterferon induktorları interferona xas olan antiviral, immunomodulyator və digər təsirlərə malikdir.

Poludan (poliadenil və poliurid turşuların kompleksi) 70-ci illərdən bəri istifadə edilən ilk interferon induktorlarından biridir. Onun interferon-induksiya fəaliyyəti aşağıdır. Poludan, herpetik keratit və keratokonyunktivit üçün konjonktiva altında göz damcıları və enjeksiyonlar şəklində, həmçinin herpetik vulvovaginit və kolpit üçün tətbiqlər şəklində istifadə olunur.

Amiksin flüoreonlar sinfinə aid olan aşağı molekulyar çəkili interferon induktorudur. Amiksin bədəndə bütün növ interferonların meydana gəlməsini stimullaşdırır: a, b və g. Qandakı interferonun maksimum səviyyəsi Amiksin qəbul etdikdən təxminən 24 saat sonra əldə edilir və onun ilkin dəyərləri ilə müqayisədə on dəfə artır. Amiksinin mühüm xüsusiyyəti, dərman qəbul etmə kursundan sonra interferonun terapevtik konsentrasiyasının uzunmüddətli dövriyyəsidir (8 həftəyə qədər). Amiksin tərəfindən endogen interferon istehsalının əhəmiyyətli və uzun müddətli stimullaşdırılması onun universal antiviral fəaliyyətini təmin edir. Amiksin həmçinin humoral immun cavabı stimullaşdırır, IgM və IgG istehsalını artırır və T-köməkçi/T-supressor nisbətini bərpa edir. Amiksin qrip və digər kəskin respirator virus infeksiyalarının qarşısının alınması, qripin ağır formalarının, kəskin və xroniki hepatit B və C, təkrarlanan genital herpes, sitomeqalovirus infeksiyası, xlamidiya, dağınıq sklerozun müalicəsi üçün istifadə olunur.

Neovir aşağı molekulyar ağırlıqlı interferon induktorudur (karboksimetillakridonun törəməsi). Neovir orqanizmdə endogen interferonların yüksək titrlərini, xüsusən də erkən interferon alfasını induksiya edir. Dərman immunomodulyator, antiviral və antitümör aktivliyə malikdir. Neovir viral hepatit B və C, həmçinin uretrit, servisit, xlamidiya etiologiyalı salpingit, viral ensefalit üçün istifadə olunur.

İmmunomodulyatorların klinik tətbiqi.

İmmunomodulyatorların ən ağlabatan istifadəsi, yoluxucu xəstəliklərin artması ilə özünü göstərən immun çatışmazlığı hallarında görünür. İmmunomodulyator dərmanların əsas hədəfi tez-tez təkrarlanan, müalicəsi çətin olan bütün lokalizasiyaların və hər hansı bir etiologiyanın yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri ilə özünü göstərən ikincili immun çatışmazlıqlardır. Hər bir xroniki yoluxucu və iltihablı prosesin əsasında immunitet sistemində baş verən dəyişikliklər dayanır ki, bu da bu prosesin davamlı olmasının səbəblərindən biridir. İmmunitet sisteminin parametrlərinin öyrənilməsi həmişə bu dəyişiklikləri aşkar edə bilməz. Buna görə də, xroniki yoluxucu və iltihablı bir prosesin olması halında, immunodiaqnostik tədqiqat immun statusunda əhəmiyyətli sapmalar aşkar etməsə belə, immunomodulyator dərmanlar təyin edilə bilər.

Bir qayda olaraq, bu cür proseslərdə, patogenin növündən asılı olaraq, həkim antibiotiklər, antifungal, antiviral və ya digər kemoterapi dərmanları təyin edir. Mütəxəssislərin fikrincə, ikincil immunoloji çatışmazlıq zamanı antimikrobiyal agentlərin istifadə edildiyi bütün hallarda immunomodulyatorların təyin edilməsi məqsədəuyğundur.

İmmunotrop dərmanlara əsas tələblər bunlardır:

immunomodulyator xüsusiyyətləri;

yüksək səmərəlilik;

təbii mənşəli;

təhlükəsizlik, zərərsizlik;

əks göstərişlərin olmaması;

asılılığın olmaması;

yan təsirlərin olmaması;

kanserogen təsirlərin olmaması;

immunopatoloji reaksiyaların induksiyasının olmaması;

həddindən artıq həssaslığa səbəb olmayın və onu gücləndirməyin

digər dərmanlarla;

asanlıqla metabolizə olunur və bədəndən xaric olur;

digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqədə olmayın və

onlarla yüksək uyğunluq var;

qeyri-parenteral administrasiya yolları.

Hazırda immunoterapiyanın əsas prinsipləri işlənib hazırlanmış və təsdiq edilmişdir:

1. İmmunoterapiya başlamazdan əvvəl immun statusunun məcburi müəyyən edilməsi;

2. İmmunitet sisteminin zədələnmə səviyyəsinin və dərəcəsinin müəyyən edilməsi;

3. İmmunoterapiya prosesində immun statusunun dinamikasının monitorinqi;

4. İmmunomodulyatorların yalnız xarakterik klinik əlamətlər və immun statusunun parametrlərində dəyişikliklər olduqda istifadəsi

5. İmmunitet vəziyyətini qorumaq üçün profilaktik məqsədlər üçün immunomodulyatorların təyin edilməsi (onkoloji, cərrahi müdaxilələr, stress, ekoloji, peşəkar və digər təsirlər).

İmmunitet sisteminin zədələnməsinin səviyyəsinin və dərəcəsinin müəyyən edilməsi immunomodulyator terapiya üçün preparatın seçilməsində ən vacib mərhələlərdən biridir. Dərmanın təsirinin tətbiqi nöqtəsi terapiyanın maksimum effektivliyini təmin etmək üçün immunitet sistemindəki müəyyən bir əlaqənin fəaliyyətinin pozulma səviyyəsinə uyğun olmalıdır.

Bəzi immunomodulyatorların xüsusiyyətləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, İMD-lər tərkibinə, mənşəyinə (məsələn, ekzogen və endogen, təbii, sintetik, kompleks və s.), tətbiq hədəflərinə və təsir mexanizminə görə təsnif edilir. Cədvəldə baytarlıq praktikasında ən çox istifadə edilən İMD-nin tərkibi və bioloji aktivliyi haqqında məlumat verilir. Bunlar təbii mənşəli dərmanlardır - gamapren (moraprenil fosfat), dostim, natrium nukleinat (daha çox gamavitin tərkibində), ribotan, salmosan və fosprenil; sintetik - anandin, galavet, glikopin, immunofan, komedon, maxidin və roncoleukin; kompleks - qamavit, mastim-OL və kinoron.

ad		Fəaliyyət spektri	Ərizə
Təbii mənşəli preparatlar
Qamapren	Tut yarpaqlarından təcrid olunmuş fosforlanmış poliizoprenoidlər	MF-nin aktivləşməsi (artan bakterisid aktivlik və faqositoz), IL-12, IFN-γ-nın erkən istehsalının induksiyası, köməkçi xüsusiyyətlər, viral zülalların sintezini boğaraq və IFN istehsalını stimullaşdırmaqla herpesviruslara qarşı in vitro və in vivo birbaşa antiviral təsir göstərir. digər sitokinlər.	Herpesvirus, kalisivirus, adenovirus, paramiksovirus infeksiyalarının müalicəsində və profilaktikasında
	Təmizlənmiş bakterial qlikan və polisaxarid kompleksi	MF, CTL-nin aktivləşdirilməsi, qaraciyərin detoksifikasiya funksiyasının gücləndirilməsi (Kupffer hüceyrələrinin aktivləşdirilməsi), endogen İF-in induksiyası, komplementin aktivləşdirilməsi, neytrofillərin faqositar aktivliyinin və qan zərdabında lizozimin konsentrasiyasının artması.	Yoluxucu və ginekoloji xəstəliklər üçün
natrium nukleinat	Maya nuklein turşusu natrium duzu	İmmunomodulyasiya tərkibinə daxil olan purin (inhibisyon) və pirimidin (stimullaşdırma) nukleotidləri, IF, IL-1 induksiyası, detoksifikasiya xüsusiyyətləri (qamavitin bir hissəsi kimi) ilə əlaqədardır.	Özü, demək olar ki, heç vaxt istifadə edilmir; adətən - gamavitin tərkibində
	Aşağı molekulyar ağırlıqlı timus polipeptidləri və RNT fraqmentləri kompleksi, maya hidroliz məhsulu	T- və B-hüceyrələrinin stimullaşdırılması, MF-nin aktivləşməsi, İF və bir sıra digər sitokinlərin sintezinin artması, köməkçi xüsusiyyətlər.	Xüsusilə bakterial və viral infeksiyalar fonunda anadangəlmə və qazanılmış immunçatışmazlıqların tezliyini azaltmaq
Salmozan	Təmizlənmiş bakterial polisaxarid	MF, B hüceyrələrinin, kök hüceyrələrin aktivləşdirilməsi, İF-in induksiyası, köməkçi xüsusiyyətlər, bakterial infeksiyalara qarşı təbii müqavimətin stimullaşdırılması
Fosprenil	Ekoloji cəhətdən təmiz şam iynələrindən təcrid olunmuş fosforlanmış poliprenollar	MF-nin aktivləşməsi (bakterisid aktivliyin və faqositozun artması), EK, IL-1 istehsalının artması, IL-12, IFγ, TNF-α, IL-4, IL-6-nın erkən istehsalının induksiyası, köməkçi xüsusiyyətlər, antiviral təsir, detoksifikasiya. xassələri, hepatoproteksiyası, MF-nin ölümdən qorunması, lipoksigenazların inhibəsi	Viral infeksiyaların müalicəsində və qarşısının alınmasında, peyvəndlərin effektivliyini və təhlükəsizliyini artırmaq üçün
Sintetik dərmanlar
	Akridoneasetik turşunun törəməsi - qlükoaminopropilkarbakridon	IFα sintezinin stimullaşdırılması, bir sıra Th-1 sitokinlərinin sintezinin və ifrazının induksiyası	Kəskin və xroniki viral və bakterial infeksiyalarda regenerativ prosesləri sürətləndirmək üçün
qlikopen	Qlükozaminilmuramil dipeptid bakteriya hüceyrə divarının tərkib hissəsi olan muramil dipeptidinin analoqudur.	Neytrofillərin və MF-nin aktivləşdirilməsi, IL-1, TNF, CSF, spesifik antikorların sintezinin stimullaşdırılması, dendritik hüceyrələrin yetişməsi	Bakterial və viral infeksiyaların müalicəsi və qarşısının alınmasında ümumi müqaviməti artırmaq, peyvəndin effektivliyini artırmaq
Roncoleukin	S. cerevisiae maya hüceyrələrindən rekombinant interleykin-2	T-limfositlərin proliferasiyasının və IL-2 sintezinin artması, T- və B-hüceyrələrinin, CTL, EC, MF-nin aktivləşməsi, İF sintezinin artması	Şiş böyüməsi ilə, infeksiyalarla
İmmunofan	Sintetik timus heksapeptid, timopoietin molekulunun bir parçasının törəməsi	T-hüceyrələri, timulin, IL-2, TNF, immunoqlobulinlərin istehsalının stimullaşdırılması, köməkçi xüsusiyyətlər	İmmunçatışmazlıqların düzəldilməsi, bağırsaq və tənəffüs xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün
Kamedon (neovir)	10-metilen karboksilat-9-akridon natrium duzu	IFα və β-nın superinduktoru	Viral infeksiyaların müalicəsində və qarşısının alınmasında
Maksidin	Bis(piridin-2,6-dikarboksilat) germanium	MF aktivasiyası (faqositoz, kemotaksis, oksidləşdirici metabolizm, lizosomal aktivlik), EK, IFα/β və IFγ sintezinin stimullaşdırılması	Viral infeksiyaların müalicəsi və qarşısının alınması, immun çatışmazlığı, dermatit və alopesiyanın korreksiyası üçün
kompleks hazırlıqlar
	Tərkibində natrium nukleinat, denaturasiya olunmuş plasenta ekstraktı, vitaminlər, amin turşuları, minerallar olan balanslaşdırılmış məhlul	detoksifikasiya, immunomodulyator, antioksidant, biotonik, adaptogen və hepatoprotektiv təsir göstərir, böyümə hormonunun istehsalını stimullaşdırır.
	toxuma mənşəli biogen stimulyatorlar və bioloji aktiv maddələr	əsasən B-hüceyrələrinə təsir edir, regenerasiya proseslərini aktivləşdirir, heyvanların böyüməsini və inkişafını stimullaşdırır.	Bakterial və viral infeksiyaların, dəri xəstəliklərinin müalicəsində
	lökosit interferon zülallarının, həmçinin periferik qan leykositləri tərəfindən istehsal olunan sitokinlərin liyofilləşdirilmiş qarışığı	immunokompetent hüceyrələrin fəaliyyətini stimullaşdırır, itin orqanizminin qeyri-spesifik müqavimətini artırır, peyvəndlərin təsirini artırır.	itlərdə viral infeksiyaların müalicəsində və qarşısının alınmasında

Viral infeksiyalarda İMD-nin istifadəsi

Viral infeksiyalar demək olar ki, həmişə immunosupressiya ilə müşayiət olunduğundan, yalnız bədənin təbii müqavimətini artıra bilməyən (faqositoz və antikor istehsalını stimullaşdıran, limfositlərin sitotoksik aktivliyini artıran, IF sintezini induksiya edən və s. sitokinlər), həm də birbaşa antiviral təsir göstərir. . Bu tələblərə ən çox fosprenil və gamapren cavab verir. IMD və antiviral agentlərin xüsusiyyətlərini birləşdirən bu cür dərmanlar, immun çatışmazlığı vəziyyəti ilə müşayiət olunan viral infeksiyaların müalicəsi və qarşısının alınması üçün tövsiyə edilə bilər.

Demək olar ki, hər hansı bir viral infeksiyada əlverişli nəticə birbaşa sitokin sintezinin erkən stimullaşdırılmasından asılıdır ki, bu da həm hüceyrə, həm də humoral immun cavabların formalaşmasını təmin edir (5). Beləliklə, klinik təzahür edən xəstəliyin ilk iki günü ərzində interferon (IFN) istehsalını stimullaşdıran, həmçinin viruslar tərəfindən basdırılmış erkən sitokin reaksiyalarını bərpa etməyə qadir olan IMD-nin istifadəsi göstərilir. Əksinə, viral xəstəliyin sonrakı mərhələlərində sitokinlərin həddindən artıq stimullaşdırılması bir sıra immunopatoloji reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər və bədənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə və hətta şoka və ölümə səbəb ola bilər. Belə hallarda, hədəf hüceyrələrdə (məsələn, fosprenil və gamapren) və ya sistemli təsir göstərən (fosprenil) virusların çoxalmasına birbaşa təsir edən dərmanların istifadəsi ən təsirli olur.

Beləliklə, inkubasiya dövründə və virus xəstəliyinin klinik mərhələsinin ilk 1-2 günündə IFN istehsalını stimullaşdıran İMD-lərin, eləcə də bədənin təbii müqavimətinin digər amillərinin (məsələn, IL-12, TNF, IL-1). Bu İMD-lərin effektivliyinin obyektiv meyarı sintezi viruslar tərəfindən basdırılan erkən sitokinlərin istehsalının bərpası ola bilər (6). Beləliklə, fosprenil virus infeksiyası zamanı orqanizmə daxil olduqdan sonra zərdabda IF-γ, TNFα və IL-6 və IL-12-nin erkən istehsalını stimullaşdırır (12, 13), görünür, bu, əsas mexanizmlərdən biridir. preparatın profilaktik olaraq istifadəsi zamanı və ya yoluxucu prosesin ən erkən mərhələlərində antiviral fəaliyyəti. Viruslar effektiv antiviral toxunulmazlığın formalaşması üçün zəruri olan Th1 / Th 2 immun cavabının balanslaşdırılmış inkişafını pozmaq qabiliyyətinə malikdir və fosprenil, görünür, bu zəruri tarazlığı bərpa edə bilir, xüsusən də istehsalını stimullaşdırmaqla. viral infeksiya prosesi zamanı immun cavabın Th1 (IL-12, IF-?,) və Th2 (IL-4, IL-5, IL-6) balanslaşdırılmış formalaşmasını təmin edən əsas sitokinlər (13.15). Fosprenilin bu xüsusiyyəti birbaşa antiviral təsirlə birlikdə heyvanları virus infeksiyasından qoruyur.

Ağır infeksiyaların müalicəsində, bir qayda olaraq, yan təsirləri olmayan təbii mənşəli İMD-lərə (timus, maya, bakteriya hüceyrələrindən, bitkilərdən) üstünlük verilməlidir. Hazırda IFN preparatlarının özündən, o cümlədən rekombinantlardan (indi viral infeksiyaların müalicəsində IFN-ə əsaslanan preparatlar arasında yalnız erkən mərhələlərdə daha effektiv olan kinorondan) IFN induktorlarından - interferonogenlərdən istifadə etmək daha tez-tez tövsiyə olunur. xəstəliyindən, hələ də istifadə olunur). Bu, ilk növbədə, ekzogen IFN-nin bədənə daxil edildikdən sonra geribildirim mexanizmi prinsipinə uyğun olaraq endogen İFN sintezini boğmaq və İFN sistemində balanssızlığa səbəb olması ilə əlaqədardır. İkincisi, rekombinant İFN-lər antigenikdir və sürətlə inaktivləşir. Əksinə, İFN induktorları (maksidin, fosprenil, dostim, ribotan, komedon, salmosan və s.) endogen İFN-nin sintezini stimullaşdırır (bu, fiziolojidir və endogen İFN-in fəaliyyəti daha uzun müddət davam edir) və həmçinin əksər hallarda digər sitokinlərin sintezini və istehsalını tetikler , ilk növbədə Th1 seriyası. Bundan əlavə, qeyri-spesifik təbii killerlər (NKC) erkən antiviral prosesdə fəal iştirak edirlər. Bu hüceyrələr aktivləşdikdən və yayıldıqdan sonra yoluxmuş hüceyrədə virusun çoxalma dövrünü kəsməyə kömək edən siqnallar kaskadını tetikleyen iltihab əleyhinə sitokinləri sintez edir və ifraz edir. Bunu nəzərə alaraq, viral infeksiyaların müalicəsində ECC-ni stimullaşdıran İMD-lərdən istifadə etmək məqsədəuyğundur - fosprenil, maxidin, roncoleukin (fəaliyyəti təbii olaraq fosprenil ilə birlikdə artır). Təəssüf ki, bütün növ IFN sekresiyasını stimullaşdırmağa qadir olan çox təsirli bir İMD - sikloferon baytarlıq təcrübəsindən çıxarılmışdır. Əksinə, baytarlıq mütəxəssislərinin nəinki kifayət qədər zəhərli, həm də (kiçik dozalarda istifadə edildikdə) supressor (tənzimləyici) T hüceyrələrini selektiv şəkildə stimullaşdıran levamizoldan (dekaris) İMD kimi istifadə etməyi praktiki olaraq dayandırması alqışlanmalıdır (4). ).

Bədənə daxil edildikdə, sitokinlərə (rekombinantlar da daxil olmaqla) əsaslanan İMD-lər, immun sisteminin ağır lezyonlarında, onun kompensasiya imkanları pozulduqda xüsusilə vacib olan həll olunan immun tənzimləyici amillərin çatışmazlığını kompensasiya edə bilər. Digər tərəfdən, belə dərmanların əsassız olaraq təyin edilməsi (ciddi əlamətlər olmadıqda) əks əlaqə mexanizminə uyğun olaraq homoloji endogen molekulların sintezini maneə törətməklə immun sistemdə balanssızlığa səbəb ola bilər. Böyük əhəmiyyət kəsb edən digər dərmanlarla rekombinant sitokinlərə əsaslanan IMD-nin birləşməsidir. Aydındır ki, məsələn, ronkoleykinin (rekombinant IL-2) effektivliyi, bədənə daxil edilməzdən əvvəl, IL-1 sekresiyasını gücləndirən dərmanlardan istifadə edərək müvafiq reseptorların ifadə səviyyəsini artırarsa, artır. Bu, ronkoleykinin fosprenil və ya qamavitlə kompleks istifadəsi üzrə təcrübələrdə (sonuncunun tərkibində IL-1 və IFN-nin təsirli induktoru olan natrium nukleinat var) praktikada təsdiq edilmişdir - bu İMD-lər ronkoleykinin aktivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Hədəf limfoid hüceyrələrə təsir spektri ilə fərqlənən İMD-lərin birgə istifadəsinin mümkünlüyü üzərində dayanmalıyıq. Xüsusilə, dostim və ya salmosanın (T-hüceyrələrinə nisbətən B-hüceyrələrində daha aktivdir) antiviral İMD-lərlə (məsələn, fosprenil və ya gamapren) birləşməsi, vaxtında müalicə olunarsa, ikincil infeksiyaların inkişafının qarşısını ala bilər və buna görə də, dərmana olan ehtiyacı azalda bilər. antibiotik terapiyası. Siçanlarda gənə ensefalit virusunun (TBEV) səbəb olduğu kəskin klinik təzahürlü infeksiya modeli üzərində aparılan bir sıra eksperimental tədqiqatlarda AF və maksidin aktivliyinin qarşılıqlı gücləndirilməsinin təsiri aşkar edilmişdir (12). Bu iki İMD-nin siçanlara eyni vaxtda birgə tətbiqi nəticəsində hər hansı bir dərmanın tətbiqi ilə müqayisədə qoruyucu effekt 2-2,5 dəfə artmışdır. Bu məlumatlar köpək distemperi diaqnozu qoyulmuş itlərin və panleykopeniya diaqnozu qoyulmuş pişiklərin müalicəsində klinik sınaqların əsasını təşkil etmişdir. Nəticədə məlum oldu ki, köpəklərin ağır xəstəliklərində, eləcə də pişiklərin viral infeksiyalarında EP və Maksidinin birgə istifadəsi müsbət effekt verir: müxtəlif antiviral təsir mexanizmlərinə malik olan hər iki dərman bir-birini tamamlayır; onların birgə istifadəsi müalicə müddətini sürətləndirir və xəstəliyin residivlərinin qarşısını alır, həmçinin dərmanların birdəfəlik dozasını əhəmiyyətli dərəcədə (iki dəfədən çox) azaltmağa imkan verir və bununla da heyvanların müalicəsi xərclərini azaldır [21].

Bununla belə, IMD-nin əks göstəriş olduğu bir çox vəziyyət var. Xüsusilə, siçanlara likopidin (qlikopinin) yeridilməsi Lanqat virusunun yaratdığı yoluxucu prosesin aktivləşməsinə gətirib çıxarır. Bu təsir, virusun təkrarlandığı hədəf makrofaq hüceyrələrinin populyasiyasında IMD-nin səbəb olduğu artımla əlaqəli görünür (2). Şiddətli bir viral infeksiyada, məsələn, köpək xəstəliyində, artıq inkişaf etmiş bir immun çatışmazlığı fonunda, immunostimulyasiya və immunosupressiya arasında zərif bir tarazlığa nail olan bir baytar terapevtik agentləri seçərkən sanki bıçaqla gəzməlidir. Məhz buna görə də, itlərin distemperi halında, ilk növbədə, patogenə birbaşa təsir göstərə bilən IMD tövsiyə olunur. Taunun kəskin sinir formasında, neyronlarda və qlial hüceyrələrdə çoxalan virus demyelinasiyaya səbəb olduqda, bir çox baytar həkimlər qlükokortikoid hormonları təyin edirlər, çünki xəstəliyin bu mərhələsində immunostimulyatorların (T-aktivin və s.) istifadəsi bir insanı öldürə bilər. 1-2 gün içində it, üstəlik, ölümdən əvvəl, heyvanların klinik vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir (1). Məsələn, IFN? sitotoksik T-limfositləri aktivləşdirərək sinir hüceyrələrinin zədələnməsini təşviq edir. Buna görə də, İFN? sintezini artıran, itlərin əsəb formasında əks göstəriş olan digər İMD-lərə çata bilərik, onların istifadəsi nəticəsində xəstəliyin inkişafı sürətləndirilə və gedişatını ağırlaşdıra bilər. Köpəklərin distemper və mastının sinir mərhələsində kontrendikedir (təlimatlara uyğun olaraq). Əksinə, əsasən B hüceyrələrinə təsir edən Mastim-OL, itlərdə əsəbi formada təsirli olur. Bu mərhələdə güclü sistem təsiri olan IMD-dən də istifadə edə bilərsiniz. Xüsusilə, fosprenil vəba xəstəliyinin sinir formasından əziyyət çəkən itlərin onurğa beyin mayesinə yeridildikdə yaxşı müalicəvi effekt verir.

Əldə edilmiş eksperimental məlumatlar yoluxucu viral prosesin müxtəlif mərhələlərində İMD-nin istifadəsini elmi cəhətdən əsaslandırır. Göstərildi ki, fosprenil - kompleks təsirli IMD - virus infeksiyasının yalnız erkən deyil, həm də sonrakı klinik təzahür mərhələlərində istifadə edilə bilər, çünki o, birbaşa antiviral təsir göstərir və hüceyrələrdə virionların həyat dövrünü pozmaq qabiliyyətinə malikdir. . Üstəlik, viral replikasiyanın müəyyən mərhələlərini pozan (və buna görə də məhdud tətbiq sahəsinə malikdir) əksər digər antiviral dərmanlardan fərqli olaraq, fosprenilin təsir mexanizmi daha müxtəlifdir və həm viruslara birbaşa təsir göstərir, məsələn, virusun inhibəsini ehtiva edir. əsas zülalların sintezi, virion strukturunun dəyişməsinə, həmçinin yoluxmuş hüceyrənin metabolizmasının dəyişməsi ilə dolayı yolla virus replikasiyasının pozulmasına və nəhayət, sistemli təsirə səbəb olur.

Bakterial infeksiyalarda İMD-nin istifadəsi

Ədəbiyyatda yoluxucu xəstəliklərin monoetioloji xəstəliklər olduğuna dair fikir çoxdan formalaşmışdır. Bir vaxtlar bu cür fikirlər, şübhəsiz ki, müsbət təsir göstərmiş və virus və ya bakterial infeksiyaların patogenezi, toxunulmazlığı, diaqnostikası, profilaktikası və etiotrop müalicəsi problemlərinin öyrənilməsinə kömək etmişdir. Bununla belə, praktikada kiçik ev heyvanlarında viral xəstəliklər nadir hallarda monoinfeksiya kimi baş verir. Bir qayda olaraq, virus infeksiyası ilə müşayiət olunan artıq mövcud olan immun çatışmazlığı fonunda ikincili (ikincili) infeksiyalar inkişaf edir, bu da çox vaxt polietioloji olur. İkincili infeksiyaların inkişafında ev sahibinin immun sisteminin vəziyyətindən əlavə, patogenlərin bioloji xüsusiyyətləri və aktivliyi, habelə xarici stress faktorları böyük əhəmiyyət kəsb edir. Beləliklə, tənəffüs virusları tənəffüs yollarının selikli qişalarının stafilokoklara, streptokoklara və digər mikroorqanizmlərə həssaslığını artırır, enteroviruslar bağırsaq traktının salmonella və şigella həssaslığına oxşar təsir göstərir. Ancaq kiçik ev heyvanlarında sırf bakterial infeksiyalar da var.

Sonuncu ilə, bakterial mənşəli salmosanın - IMD-nin kompleks müalicə rejiminə qoşulması özünü yaxşı sübut etdi. Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Qamaleya Elmi-Tədqiqat Tibb Elmləri İnstitutunda alınmış və hərtərəfli tədqiq edilmiş Salmozan, tif bakteriyalarının O-antigenindən təmizlənmiş polisaxariddir. Dərman antikorların əmələ gəlməsini, leykositlərin və makrofaqların faqositik aktivliyini, qanda lizozim titrini artırır, Salmonella, Listeria, Klebsiella, Escherichia, Staphylococcus, Brucella, Rickettsia, tulumba və bəzi patogenlərin yaratdığı infeksiyalara qarşı qeyri-spesifik müqaviməti stimullaşdırır. digər xəstəliklər (23). Rusiya Federasiyasının 10 müxtəlif klinikasının mütəxəssisləri tərəfindən bakterial infeksiyalar (laborator diaqnostikası ilə təsdiqlənmiş salmonellyoz, kolibacillyoz və stafilokokkoz), tənəffüs yolu xəstəlikləri (bronxit, pnevmoniya), müxtəlif etiologiyalı enteritlər və enterokolitlər ilə aparılan klinik tədqiqatların məlumatlarına görə. itlər və pişiklər üçün salmosanın istifadəsi müalicə müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdı və terapiyanın effektivliyini artırdı. Toxunulmazlığı və qeyri-spesifik müqaviməti stimullaşdıran ilk seçim dərmanı kimi salmosanın istifadəsinin məqsədəuyğunluğu barədə nəticəyə gəlindi. İrinli və cırılmış yaraların müalicəsində salmosanın istifadəsi müalicənin müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb, şişkinliyin azalması, ilk 2-3 gündə irinli ekssudatın azalması, sağalma bir yarım dəfə tez baş verib.

Salmosanın makrofaqları aktivləşdirmək və B-limfositlər tərəfindən spesifik antikorların istehsalını stimullaşdırmaq qabiliyyəti müəyyən edir ki, salmosanın antiviral aktivliyə malik İMD-lərlə birləşməsi vaxtında müalicə ilə ikincil infeksiyaların inkişafının qarşısını ala bilər. Müəyyən edilmişdir ki, salmosanın fosprenil, maxidin, gamapren, gamavit, immunofan, kinoron və s. və itlərin parvovirus enteriti, həmçinin dəri, tənəffüs, irinli və bəzi digər xəstəliklər, həm də antibiotiklərin dozasını azaltmağa və antibiotik terapiyasının kursunu azaltmağa imkan verir (21). Eyni zamanda qeyd olunub ki, salmosandan istifadə zamanı ampioks, benzilpenisilin və digər antibiotiklər daha səmərəli fəaliyyət göstərir ki, bu da zərurət yarandıqda müalicə xərclərini azaltmağa, son nəsil bahalı antibiotiklərin istifadəsindən imtina etməyə imkan verir.

Bakterial, viral və qarışıq infeksiyaların müalicəsi üçün dərmanlar seçərkən, İMD-nin digər köməkçi funksiyaları da vacibdir. Xüsusilə, mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi ilə müşayiət olunan infeksiyalarda (salmonellyoz, müxtəlif etiologiyalı enteritlər, infeksion hepatitlər, panleykopeniya və s.) bağırsaq funksiyasının pozulması nəticəsində orqanizmə bolca daxil olan toksinlərin zərərsizləşdirilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Aydındır ki, belə xəstəliklər üçün fosprenil, dostim, həmçinin natrium nukleinat və ya gamavit kimi IMD dərmanları göstərilir.

Xlamidiyanın müalicəsində maksidin, fosprenil və ya immunofan kimi İMD kimi antibiotiklərlə gamavitlə birlikdə istifadə edildikdə yaxşı nəticələr əldə edilmişdir (9). Görünür, bu, yuxarıda təsvir edilən bu İMD-nin təsir mexanizmləri ilə izah olunur, çünki xlamidiya infeksiyasından sağalmada həlledici rol Th1-immun reaksiyasına aiddir, aktivləşdirmə məhsulları IL-2, TNF? və Th1-IFN? tərəfindən istehsal olunur, bu, yalnız xlamidiyaların reproduksiyasını maneə törətmir, həm də IL-1 və IL-2 istehsalını stimullaşdırır.

Oxşar məqalələr