Galvos skausmas, spengimas ausyse, nuolatinis nuovargisžmonių įpratę tai sieti su stresu ir nesveiku gyvenimo būdu. Tačiau taip pasireiškia ligos, susijusios su prasta kraujotaka smegenyse. Dažniausias iš jų yra stuburo arterijos sindromas.

Kas yra stuburo arterijos sindromas

Kraujagyslių tinklas, einantis per žmogaus ašinį skeletą, nuolat aprūpina smegenis krauju. Slankstelinės arterijos sindromas – tai simptomų kompleksas, susijęs su sutrikusia kraujotaka vienoje ar dviejose to paties pavadinimo arterijose. Formaliai tai nėra laikoma savarankiška liga, tačiau tai rodo, kad stuburo ir kraujotakos sistemoje vyksta destruktyvūs pokyčiai. Nugaros smegenų arterijų baseinų mityba sutrinka dėl šios ligos kraujagyslių asimetrijos. Yra 3 ligos tipai:

• išeminis SPA;
• distoninis SPA;
• dirginantis SPA.

Išeminis SPA yra pavojingas morfologiniai pokyčiai smegenų audiniuose. Atsiranda ūmūs kraujotakos sutrikimai, pradedama pažeisti vertebrobazilinė sistema. Pokyčiai gali būti grįžtami arba išprovokuoti išeminį insultą. Angiospastinis ligos variantas išsivysto dėl refleksinių spazmų, kuriuos sukelia pažeisto segmento srities receptorių dirginimas. Dirginimo būseną išprovokuoja periarterinio simpatinio rezginio dirginimas šalia užspaustos arterijos.

Slankstelinės arterijos sindromas – priežastys

Ligos atsiradimą lemia kaklo slankstelių anatomija ir kraujotakos sistema. Slankstelinės arterijos iškyla iš poraktinių arterijų, o paskui kyla aukštyn, eidamos per šeštojo kaklo slankstelio skersinių procesų angas. Arterijos kyla į smegenis per visus aukščiau esančius slankstelius. Kraujagyslių funkcionalumas priklauso nuo stuburo sandaros, todėl pagrindinės slankstelinės arterijos sindromo priežastys yra kanalo susiaurėjimas slankstelių viduje dėl traumos ar druskų nuosėdų.

Iš kraujotakos sistemos ligos vystymąsi skatina kraujagyslių spazmai ir asimetrija, intrakranijinė aterosklerozė, genetiniai širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi anomalijos. Stuburo sindromas provokuoja osteochondrozę, skoliozę, disko poslinkį gimdos kaklelio sritis stuburas dėl didelio krūvio. Neteisingai parinkta patalynė gali paspartinti ligos vystymąsi.

Slankstelinės arterijos sindromas – simptomai

Sunku atpažinti ligą be visos medicininės diagnozės. Pagrindinis ligos simptomas yra pulsuojančio skausmo atsiradimas pakaušyje. Kai kuriems pacientams jis koncentruojasi smilkiniuose ir nosies tiltelyje. Viena iš ligos ypatybių yra vienašalė skausmo lokalizacija. Visi pacientai prieš patekdami į kaukolę patiria kraujotakos asimetriją. Pradinėse stadijose ligonius vargina lengva vestibulinė ataksija, kurią sukelia sumažėjęs deguonies ir maistinių medžiagų kiekis. Vėliau atsiranda šie stuburo arterijos sindromo simptomai:

• spengimas ausyse;
• stiprus skausmas kakle;
• nuovargis ir mieguistumas;
• regėjimo sutrikimas;
• pirštų tirpimas;
• oftalmologinis sindromas;
• Unterharnscheidt sindromas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• kochlearinis sindromas;
• baziliarinės migrenos priepuoliai;
• lašų priepuoliai;
• Barre-Lieu sindromas;
• trumpalaikiai išemijos priepuoliai.

Vestibulo-ataktinis sindromas atsiranda, jei yra stipri kraujotakos asimetrija. Sukant galvą pacientą pykina, aptemsta regėjimas, svaigsta galva. Šis simptomas išreiškiamas disbalansu. Atsiranda vertebrogeninis skausmas, spinduliuojantis į galūnes. Hiperfuzija pakeičiama hipoperfuzija, atsiranda ekstravazinis suspaudimas su simpatiniu skausmu apatinėje stuburo dalyje, paveikiančiu kraujotaką pakaušio srityje.

Slankstelinės arterijos sindromas – diagnozė

Ligos simptomai yra panašūs į migrenos simptomus, o tai apsunkina jos nustatymą. Slankstelinės arterijos sindromo diagnostika pradedama apklausiant pacientą. Šiame etape gydytojas turi nustatyti SPA būdingų simptomų grupę. Paspaudus kairįjį ir dešinįjį kaklo slankstelių skersinius procesus, pacientas patiria diskomfortą. Kartu su skausmu atsiranda per didelė kaklo raumenų įtampa. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas nurodo:

• Ekstrakranijinių kraujagyslių doplerografija (USDG);
• stuburo CT/MRT;

Šie metodai leidžia nustatyti kraujagyslių skersmenį, susiaurėjimo laipsnį ir jo vietą (dešinę arba kairę). Naudojant Doplerio ultragarsą, galima diagnozuoti arterijų netiesumą. KT ir MRT nustatys slankstelinių arterijų stenozę ankstyvoje stadijoje. Aparatūros testo nuoraše bus nurodytas TLK kodas ir Trumpas aprašymas liga. Jei liga negydoma arba pasirenkamas netinkamas gydymas, pacientas susidurs su šiomis pasekmėmis:

• mažo ar didelio smegenų segmento kraujotakos sutrikimai;
• neurologiniai sutrikimai (trumpalaikis regėjimo praradimas, galūnių tirpimas ir kt.);
• kaulinio audinio sunaikinimas dėl susiaurėjusio slankstelio;
• insultas.

Slankstelinės arterijos sindromas – gydymas

Terapija yra kompleksinė, derinanti medikamentus ir fizinius metodus paveiktai zonai paveikti. Gydant slankstelinės arterijos sindromą su gimdos kaklelio osteochondroze ligos paūmėjimo metu reikia nešioti Shants ortopedinę apykaklę. Jį parenka gydytojas, atsižvelgdamas į ligos etiologiją. Suspaudimo apykaklė sumažina užpakalinės kaklo stuburo dalies apkrovą. Jei vestibulinio kochlearinio sindromo metu sutrinka kraujotaka smegenyse, pacientas hospitalizuojamas.

Pratimai sergant slankstelinių arterijų sindromu

Fizioterapija skiriamas pacientams po masažo kurso. Pirmosios pamokos vyksta su instruktoriumi. Jis pacientams paaiškina mankštos metodus. Gimnastikos metu neturėtų būti nemalonių pojūčių. Visi pratimai atliekami sklandžiai ir švelniai, staigūs trūkčiojimai ir posūkiai yra draudžiami. Prasidėjus ligos paūmėjimui užsiėmimai turėtų būti laikinai sustabdyti. Pratimai sergant stuburo arterijos sindromu:

• pasukti galvą į šonus (iki 10 kartų);
• pakreipti galvą pirmyn ir atgal (iki 10 kartų);
• pečių pakėlimas (5 kartai);
• sukamieji galvos judesiai (iki 10 kartų);
• galvos poslinkis pirmyn ir atgal vienoje plokštumoje (iki 10 kartų);
• vidutinis rankų nugaros spaudimas skirtingos pusės(iki 10 kartų).

Masažas stuburo arterijos sindromui

Manualinė terapija skirta viso žmogaus organizmo sveikatai gerinti, ne išimtis ir kraujagyslės. Masažą sergant slankstelinės arterijos sindromu ligoninėje atlieka specialistas, nes apima žmogaus ašinio skeleto tempimą ir tiesioginį poveikį kaklo slanksteliams. Palengvėjimas atsiranda po 5-6 procedūrų. Masažo kursus pacientams rekomenduojama lankyti 2-3 kartus per metus.

Vaistai nuo stuburo arterijos sindromo

Gydytojai skiria vaistus, kurie padidina energijos procesų greitį smegenyse. Jie apsaugo nuo ląstelių mirties ir atkuria nervų galus. Gydytojas parenka vaistus nuo slankstelinių arterijų sindromo ir jų dozavimo režimą, atsižvelgdamas į paciento klinikinį vaizdą. Draudžiama savarankiškai skirti neuroprotektorių ir nootropinių vaistų. Be vaistų, greitinančių nervų medžiagų apykaitą, tiems, kuriems diagnozuotas PA sindromas, skiriami:

• patinimą mažinantys anestetikai;
• priešuždegiminiai vaistai;
• vaistai, skatinantys ląstelių regeneraciją;
• vaistų, kurie veikia visą medžiagų apykaitą.

Užblokavimas esant stuburo arterijos sindromui

Procedūra padeda akimirksniu pašalinti kaklo skausmą. 70% atvejų gydytojai skiria novokaino arba lidokaino blokadą nuo slankstelinės arterijos sindromo. Į vaistų mišinį pridedami antispazminiai vaistai ir gliukokortikoidai. Palengvėjimas atsiranda dėl nervų galūnių blokavimo. Impulsas nustoja patekti į ląstelių receptorius, dėl to nemalonūs pojūčiai išnyksta. Blokada draudžiama, jei pacientas:

• pastebimos sunkios kaklo stuburo deformacijos;
• lėtinė osteochondrozė;
• disko trukdymas;
• alerginė reakcija į vaistus.

Neįmanoma visiškai pašalinti gimdos kaklelio arterijos sindromo naudojant blokadą: tai laikina priemonė kovojant su liga. Novokaino įvedimas mažina patinimą ir pagerina medžiagų apykaitos procesai kremzlės viduje, todėl gydytojai šią procedūrą derina su chondroprotektorių injekcijomis. Leidžiama naudoti blokadą kursuose kiekvienam ligos paūmėjimui. Jei skausmas stiprus ir nuolatinis, pacientas siunčiamas operacijai.

Slankstelinių arterijų sindromo prevencija

Sveika kasdienė fizinė veikla ir tinkamas poilsis bus geriausia apsauga nuo ligos. Jei darbo metu ilgą laiką laikote kaklą ir galvą vienoje padėtyje, nepamirškite gydomosios mankštos. Kas 60 minučių švelniai judinkite galvą ir pečius skirtingomis kryptimis. Slankstelinių arterijų sindromo prevencija apima poilsį ir gydymą neurologijos sanatorijose. Žmonėms, turintiems genetinį polinkį sirgti širdies ir kraujagyslių sistemos bei stuburo ligomis, kelis kartus per metus patariama atlikti kaklo ir gretimų sričių masažo kursus.

Vaizdo įrašas: stuburo arterijos sindromas - ar jį galima išgydyti?

Slankstelinė arterija yra suporuota kraujagyslė, kuri kyla iš poraktinės arterijos ir kartu su miego arterijomis aprūpina smegenis krauju.

Su kraujagyslių anomalijomis susidaro prielaidos smegenų kraujotakos sumažėjimui. Būtent taip atsitinka su dešinės slankstelinės arterijos hipoplazija ir kas tai yra? Hipoplazija yra nepakankamas organo išsivystymas, dėl kurio sumažėja jo funkcionalumas. Slankstelinės arterijos atveju hipoplazija atsiranda, kai kraujagyslės skersmuo sumažėja iki mažiau nei 2 mm. Šio tipo anomalija yra įgimta ir dažnai yra nėštumo patologijos pasekmė.

Simptomai dažnai atsiranda tik suaugus dėl kraujagyslių elastingumo pablogėjimo ir aterosklerozės atsiradimo. Esant tokiai situacijai, gali sumažėti tam tikrų smegenų dalių kraujotaka. Tam tikru mastu kraujo tiekimo patologiją galima kompensuoti, tačiau gynybos mechanizmai avarinėse situacijose organizmas gali išsekti arba neveikti.

Paprastai nėra skirtumų nuo kairiosios slankstelinės arterijos pažeidimų. Vienintelis skirtumas yra tas, kad dešinės pusės kraujagyslės pažeidimai atsiranda kelis kartus dažniau nei kairieji - kai kuriais stebėjimais, santykiu maždaug 3:1.

CT skenavimo vaizdas

Sunku tiksliai atsakyti apie būklės pavojų. Smegenų neuronai yra ypač jautrūs netinkamai mitybai dėl sutrikusio aprūpinimo krauju. Todėl arterijų, vedančių į smegenis, hipoplazija gali sukelti rimtesnių pasekmių organizmui, palyginti su nepakankamu kitų kraujagyslių išsivystymu. Pavojaus laipsnis priklauso nuo hipoplazijos ir susijusių sveikatos problemų sunkumo ( kraujagyslių ligos, kaklo stuburo patologijos, širdies ligos).

Visiškai išgydyti ligą neįmanoma, net ir po operacijos galima tik laikinai kompensuoti vietinę kraujotaką.

Neurologai dažniausiai gydo slankstelinių arterijų hipoplaziją. IN Medicininė priežiūra Reikalingi tik tie pacientai, kuriems hipoplazija pasireiškia tam tikrais smegenų kraujotakos pablogėjimo simptomais. Esant reikšmingam indo spindžio susiaurėjimui su sunkūs simptomai reikalinga konsultacija dėl kraujotakos sutrikimų kraujagyslių chirurgas nuspręsti, ar reikalinga operacija.

Dešinės slankstelinės arterijos hipoplazijos priežastys

Netinkamas stuburo kraujagyslių išsivystymas dažnai aptinkamas atsitiktinai atliekant tyrimą suaugus. Tačiau ši patologija yra įgimta. Kraujagyslių nepakankamumą gali lemti įvairūs nėščiosios sveikatos sutrikimai, traumos nėštumo metu, paveldimas polinkis.

Galimų slankstelinių arterijų hipoplazijos priežasčių sąrašas:

1. Nėštumo metu patirtos infekcijos: raudonukė, gripas, toksoplazmozė.
2. Motinos sumušimai ar sužalojimai.
3. Alkoholio vartojimas, vaistų vartojimas nėštumo metu, rūkymas, narkomanija.
4. Genetinės savybės, padidinančios kraujotakos sistemos defektų atsiradimo riziką.

Patologija ilgą laiką gali būti besimptomė. Jei kraujotakos sutrikimas ir simptomai yra nežymūs, būklė gali būti klaidingai priskirta prie kitų patologijų: osteochondrozės, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos.

Hipoplazija laikoma viena iš labiausiai paplitusių stuburo arterijų anomalijų. Duomenys apie hipoplazijos paplitimą tarp gyventojų įvairiuose šaltiniuose skiriasi ir svyruoja nuo 2,5 iki 26,5% atvejų. Tačiau žinoma, kad dešinės stuburo arterijos hipoplazija yra pastebimai dažnesnė nei kairėje arba abiejose pusėse tuo pačiu metu. Tai tikriausiai dėl anatominės ypatybės formavimas kraujagyslių dariniai. Kraujagyslė dešinėje nukrypsta nuo poraktinės arterijos ūmiu kampu, kairėje beveik stačiu kampu, dešinės arterijos skersmuo dažnai yra mažesnis nei kairiosios, o jos ilgis yra didesnis.

Asimptominė dešiniosios slankstelinės arterijos anomalijos eiga rodo pakankamą kraujotakos kompensavimą dėl esamų jungčių (anastomozių) tarp kraujagyslių ir dėl išsivysčiusio kolateralių tinklo – kitų kraujagyslių šakų, tiekiančių kraują į tas pačias sritis kaip ir slankstelis. arterija. Vienodas kraujo tekėjimas į visas smegenų dalis pasiekiamas daugiausia dėl uždarų kraujotakos sistemų buvimo, kai skirtingų kraujagyslių baseinų arterijos susilieja viena su kita. Išvardyti apsauginiai mechanizmai dažnai kompensuoja nepakankamą kraujotaką per dešinę slankstelinę arteriją ilgą laiką. Todėl klinikinės apraiškos dažnai pasireiškia palaipsniui, kai vystosi su amžiumi susiję pokyčiai.

Patologijos simptomai

Šios ligos simptomai yra labai įvairūs ir kiekvienam pacientui gali labai skirtis.

Čia yra keletas simptomų grupių:

Ligos apraiškų ypatybės:

• Patologijos skausmas gali labai skirtis pagal intensyvumą ir kitas savybes.
• Pacientai dažnai jaučia pulsuojantį ar šaudantį skausmą, plintantį iš kaklo ir pakaušio į temporo-priekinę sritį.
• Skausmas sustiprėja sukant galvą, naktį ir pabudus.
• Dažnai hipoplazija pasireiškia galvos svaigimu, dezorientacijos jausmu, kūno padėties erdvėje suvokimo iškraipymu. Tokie epizodai dažnai siejami su galvos pakreipimu ir staigiais judesiais. Jie gali sustingti ar net nukristi.
• Staigius galvos svaigimo priepuolius kartais lydi sąmonės netekimas ir alpimas.

Be skausmo, patologijoje gali pasireikšti šie sutrikimai:

• neryškus matymas, akių skausmas, dvejinimasis akyse, smėlio ar mirgančių dėmių pojūtis;
• klausos sutrikimas, spengimas ausyse, sensorineurinis klausos praradimas, vestibuliariniai sutrikimai;
• problemų su širdies ir kraujagyslių sistema;
• nuotaikos svyravimai, depresija;
• nuovargis, silpnumas;
• miego sutrikimas;
• jautrumas oro sąlygoms.

Arterinė hipertenzija ir krūtinės anginos priepuoliai ne visada yra tiesioginė stuburo kraujagyslių anomalijos pasekmė. Paprastai širdies patologijos ir hipoplazijos derinys sukelia ligos pablogėjimą. Tokiu atveju sumažėjusi kraujotaka vertebrobazilinėje srityje išprovokuoja miokardo išemijos epizodus ir kraujospūdžio padidėjimą.

Dešinės slankstelinės arterijos hipoplazija padidina smegenų insulto riziką dėl sutrikusios kraujotakos vertebrobaziliarinėje sistemoje ir dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo aterosklerozės atveju.

Gydymo metodai

Kraujagyslių hipoplazijos atveju visiškai išgydyti ligą neįmanoma. Net ir po rekonstrukcinės operacijos galima tik laikinai kompensuoti vietinę kraujotaką.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas apima vaistus, fizioterapinius metodus, fizinę terapiją ir akupunktūrą. Siekiant pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, naudojamos kelios vaistų grupės:

1. Vazodilatatoriai (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Neuroprotektoriai ir nootropai (piracetamas, glicinas, pikamilonas, meksidolis), gerinantys medžiagų apykaitos procesus smegenų audiniuose.

Betahistinas, veiksmingas esant galvos svaigimui.

Padidėjus kraujospūdžiui būtini antihipertenziniai vaistai: kalcio antagonistai (amlodipinas), beta adrenoblokatoriai (bisoprololis), AKF inhibitoriai- angiotenziną konvertuojantis fermentas (lizinoprilis).

Kraujo krešulių prevencija atliekama naudojant antitrombocitus vaistus (aspiriną, pentoksifiliną, klopidogrelį).

Iš fizio terapiniai metodai gali būti naudojamas:

• diadinaminės srovės;
• magnetinė terapija;
• elektroforezė su vaistais, turinčiais kraujagysles plečiantį ir analgetinį poveikį.

Chirurgija

Operacija gali būti atliekama atvirai arba naudojant endovaskulinį metodą (per mažas skylutes, be didelių pjūvių).

Norėdami atkurti kraujotaką, naudokite:

• Stentavimas, kurio metu į kraujagyslės susiaurėjimo vietą įvedamas stentas – rėmelis, siekiant išplėsti susiaurėjusią vietą. Tokius stentus galima impregnuoti vaistais.
• Angioplastika, kurios metu į susiaurėjusią vietą įkišamas balionas ir pripučiamas oras, siekiant išplėsti kraujagyslę. Angioplastika ir stentavimas gali papildyti vienas kitą.
• Sunkiose situacijose atliekama sudėtingesnė rekonstrukcinė operacija: deformuotos vietos pašalinimas ir protezavimas naudojant paties paciento veną.

Prognozė

Dešinės slankstelinės arterijos hipoplazijos patologijos prognozė priklauso nuo nepakankamo išsivystymo laipsnio, kūno kompensacinių mechanizmų, lydinčios patologijos. Nesant smegenų kraujotakos pablogėjimo simptomų ar minimalių patologijos apraiškų, prognozė gali būti laikoma sąlyginai palankia.

Hipoplazija laikoma predisponuojančiu veiksniu insulto vystymuisi. Remiantis statistika, 70% laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų ir 30% insultų yra susiję su sutrikusia kraujotaka vertebrobazilinėje sistemoje. Todėl norint aptikti anomaliją, reikia imtis aktyvių veiksmų prevencinės priemonės, ypač esant kitiems rizikos veiksniams.

Ryškių vertebrobazilinio nepakankamumo apraiškų buvimas žymiai pablogina prognozę. Jei konservatyvus gydymas yra nepakankamai veiksmingas, tik chirurginis gydymas gali pagerinti situaciją. Geri rezultatai pasiekiami naudojant endovaskulinį metodą, kurį galima atlikti net pacientams, kuriems yra didelė „chirurginės rizikos“.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės schema | Kontaktai | Asmens duomenų politika | Vartotojo sutartis | Cituojant dokumentą, būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

Slankstelinės arterijos susiaurėjimas: dešinė, kairė

At ankstyva diagnostika slankstelių suspaudimas, tinkamas gydymas užkerta kelią negrįžtamiems smegenų audinio pakitimams. Per šį indą kraujas teka į smegenų audinį. Apie 20% struktūrų maitinama krauju iš dešinėje ir kairėje esančių slankstelinių arterijų, einančių per kaklo slankstelių skersinių ataugų angas.

1. Dispepsiniai reiškiniai(vėmimas, pykinimas);

2. Kaklo-pakaušio dalies skausmo sindromas;

3. Periferinis jautrumas (šalmo nuėmimo simptomas);

4. Klinikos stiprinimas miegant ant pagalvės;

Rentgeno tyrimo užduotis esant kritimo priepuoliui (staigiam kritimui) yra nustatyti kraujo tiekimo sutrikimo tikimybę vertebrobazilinėje sistemoje, nustatyti galimą slankstelių poslinkį, nestabilumą ir skoliozę. Šiais tikslais funkcionalios nuotraukos daromos maksimaliai sulenkus ir ištiesiant kaklą. Rentgeno spinduliai padeda įvertinti gimdos kaklelio lenkimo laipsnį ir pašalinti arba patvirtinti stuburo nestabilumą.

Su bet kuriuo iš šių sutrikimų pastebimas regėjimo sumažėjimas, akių nuovargis ir regos analizatoriaus patologija. Taikant pavėluotą gydymą, konservatyviais ar chirurginiais metodais neįmanoma išvengti negrįžtamo regėjimo sutrikimo vystymosi. Kaklo stuburo rentgeno spinduliai nerodo kraujagyslės šešėlių. Norint ištirti kraujo tiekimo būklę, reikalinga kontrastinė angiografija, magnetinio rezonanso tomografija ir Doplerio sonografija.

Procedūros atliekamos taikant vietinę nejautrą. Stentas montuojamas per punkciją šlaunikaulio srityje. Norint išlaikyti fiziologinį kraujagyslės spindį, būtina įvesti endoprotezą. Dar prieš keletą metų stentavimas buvo atliekamas kontroliuojant rentgeno spinduliais. Balioninio stento įvedimui vizualizuoti buvo naudojamas skopinis dangtelis. Rentgeno televizoriaus ekrane aiškiai matomas baliono judėjimas nuo šlaunikaulio iki slankstelinės arterijos. Procedūros metu pacientas buvo apšvitintas, todėl šiuo metu intervencija stebima ultragarsu.

1. Galvos skausmo sindromui būdingas bukas, deginantis skausmas, lokalizuotas parieto-pakaušio srityje. Simptomas sustiprėja esant dideliam fiziniam krūviui. Tikėtina skausmo vieta yra viršutinė, laikinoji, parietalinė sritis;

2. Simptomai iš virškinimo trakto. Pykinimas ir vėmimas pasireiškia daugeliui pacientų, kuriems yra vertebrobazilinis nepakankamumas. Kovoti su jais vaistais neįmanoma. Mechanizmas dispepsiniai sutrikimai– slankstelinės arterijos suspaudimas, sutrikus žarnyno aprūpinimui krauju;

3. Centrinės nervų sistemos sutrikimai – atminties praradimas, regėjimo aštrumo pokyčiai, akių skausmas;

4. Vestibuliariniai sutrikimai – dezorientacija, spengimas ausyse;

1. Neurogeninio spazmo pašalinimas;

2. Vertebrobazilinės srities mikrocirkuliacijos gerinimas;

1. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti anomalijas kaulų dugno, kuriame eina kraujagyslės, struktūros;

2. Kaklo stuburo rentgenograma – nustatyti slankstelių nestabilumą, poslinkį, kaklo išvaržą ir kitas anatomines struktūras, kurios trikdo kraujotaką stuburo baziliarinėje srityje;

3. Doplerografija padeda įvertinti kraujotakos nukrypimus nuo normalių verčių. Kuo labiau sumažėja kraujotaka, tuo didesnė sunkių komplikacijų smegenyse tikimybė;

4. Dvipusis skenavimas – skiriamas vidinėje kraujagyslės sienelėje lokalizuotiems pažeidimams nustatyti;

Norint nustatyti kraujo tiekimo sutrikimo lygį smegenų pagrindo srityje, atliekamas ultragarsinis skenavimas su Doplerio sonografija. Procedūra naudojama ne tik kraujo tiekimo sutrikimams nustatyti, bet ir dinamiškai stebėti mikrocirkuliacijos pobūdį gydant kraujagysles plečiančiais vaistais.

MRT angiografija laikoma gana perspektyviu metodu, kuris parodo transkranijinių ir brachiocefalinių arterijų būklę. Tyrimas leidžia atidžiai ištirti smegenų kraujo tiekimo pobūdį, nustatyti kraujo krešulius ir stuburo arterijos stenozę. Magnetinė tomografija atskleidžia aterosklerozines plokšteles, nustato angiografijos ypatumus.

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Naujausi įrašai
• Išvadų pavyzdžiai
• Smegenų išvaržos ir išnirimai
• Naujas tyrimas liuteiną sieja su nauda akių sveikatai
• Naminiai gyvūnai gali sumažinti širdies ligų riziką
• Atradimai siūlo naują diabeto paaiškinimą

Naujausi Komentarai

• John D. Tom on Pets gali sumažinti širdies ligų riziką
• Mark Bandana on Vynuogės suaktyvina genus, atsakingus už antioksidacinę apsaugą širdyje
• Zoe Travolta on Grapes aktyvina genus, atsakingus už antioksidacinę apsaugą širdyje
• Keithas Douglasas apie atradimus siūlo naują diabeto paaiškinimą
• Markas Bandana apie atradimus siūlo naują diabeto paaiškinimą
• 2017 m. liepos mėn
• 2017 m. birželio mėn
• 2013 m. gegužės mėn
• 2013 m. kovo mėn
• 2013 metų vasario mėn
• 2012 m. lapkritis
• 2012 m. rugpjūčio mėn
• 2012 m. vasario mėn
• Širdies klinika
• Odontologijos klinika
• Generolas
• Sveikata
• Oftalmologijos klinika
• Ambulatorinė chirurgija
• Vaikų ligų klinika
• Pirminė sveikatos priežiūra
• Reabilitacija
• Neįtraukta į kategorijas
• Neįtraukta į kategorijas
• Įeiti
• RSS įrašai
• RSS komentarai
• WordPress.org

© Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Slankstelinių arterijų stenozė: simptomai

Galimos slankstelinės arterijos stenozės pasekmės ir susiaurėjimo gydymas

Įgimta ar įgyta slankstelinių arterijų stenozė yra patologinis sutrikimas, sukeliantis išeminę ligą ir smegenų insultą.

Terapijos sudėtingumas slypi tame, kad ankstyvosiose ligos stadijose simptomų praktiškai nėra, o gydymas vaistais palengvėjimą atneša tik 30-40% atvejų.

Teigiamas vaistų skyrimo poveikis yra laikinas. Visiškai išgydyti galima tik po operacijos.

Kas yra stuburo stenozė

Žodžiu, terminas stenozė reiškia kraujagyslės užsikimšimą, užsikimšimą ar susiaurėjimą. Dėl sutrikimų pasunkėja kraujotaka, sumažėja smegenų aprūpinimo maistinėmis medžiagomis ir deguonimi intensyvumas.

Kairiosios slankstelinės arterijos kanalo stenozės požymiai pradeda ryškėti po to, kai vidinė kraujagyslės ertmė susiaurėja daugiau nei 50%.

Kadangi slankstelinė arterija suteikia apie 35–40% viso smegenų aprūpinimo krauju, lėtinis nepakankamumas, liudija būdingi simptomai:

• Galvos skausmai – migrenos krizes lydi galvos svaigimas ir regėjimo aiškumo praradimas. Skausmo sindromas nepalengvėja įprastiniais analgetikais.
• Apatinės nugaros dalies skausmas yra vienas iš pirmųjų stuburo kraujagyslių stenozės simptomų. Intensyvumas pablogėja vaikščiojant ir fizinio krūvio metu. Skausmas nepraeina nei sustojus, nei ramybėje. Skausmo sumažėjimas pastebimas, kai nugara pakreipiama į priekį.
• Galūnių tirpimas. Vystantis patologijai ir toliau siaurėjant distalinei daliai, pastebimas neramių kojų sindromas (smeigtukų pojūtis), raumenų silpnumas ir dilgčiojimas. Dažniausiai diskomfortas praeina keičiant kūno padėtį, ypač pasilenkus į priekį.
• Kraujospūdžio padidėjimas atsiranda dėl nepriklausomų organizmo bandymų užtikrinti normalų smegenų aprūpinimą krauju. Esant užsitęsusiai hipertenzijai, pastebimi arterinei hipertenzijai būdingi simptomai: sumažėjęs regėjimo aštrumas, sutrikusi judėjimo koordinacija ir kt.

Klinikinių apraiškų atsiradimas rodo, kad patologiniai pokyčiai tapo pavojingi paciento gyvybei.

Yra trys pagrindinės stuburo arterijų stenozės priežastys:

1. Įgimtas veiksnys – genetinis polinkis lemia įgimtus kraujagyslių struktūros sutrikimus.

Jei liga neprogresuoja, žmonės gyvena su tokia stenoze pilnavertis gyvenimas, praktiškai be apribojimų.

Įgytas veiksnys yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl reikia gydyti slankstelinių arterijų stenozę.

Kraujagyslių užsikimšimą gali sukelti aterosklerozė, diabetas ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Trauminis veiksnys. Arterijos susiaurėjimas atsiranda dėl sumušimų, lūžių ar hematomos sužalojimo vietoje.

Norint pašalinti arterijų užsikimšimo priežastis, reikalingas chirurginis gydymas.

Kiek pavojinga liga?

Ligos prognozė yra itin nepalanki ir daugiausia priklauso nuo patologinių pokyčių lokalizacijos. Kritinė dešinės slankstelinės arterijos stenozė sukelia insultą ir galima mirtis.Progresuojanti ligos forma yra negalios kriterijus.

Nepriklausomai nuo to, ar buvo atliktas chirurginis gydymas, vėlesnių stenozės stadijų pacientas priskiriamas neįgalumo grupei. Neįgalumas gali būti nustatytas atsižvelgiant į stenozės pasekmes (sunkų insultą ir kt.

)Ligos gydymo metodai ir stenozės pasekmės labai priklauso nuo jos vietos.

• Estuarijos stenozei būdingi rimti emociniai sutrikimai: panikos mirties baimės priepuoliai, priekinės dalies spaudžiantis skausmas ir su tuo susijęs dirglumas, fotofobija. Atsižvelgiant į patologinių pokyčių priežastis, priešoperaciniu laikotarpiu rekomenduojama chirurginė intervencija ir medikamentinis gydymas.
• Subkompensuota stenozė - dažniausiai atsiranda dėl trauminio veiksnio. Neįmanoma išgydyti vaistų terapija, būtina chirurginė korekcija. Kita dažna vystymosi priežastis yra vėžys. Šiuo atveju patologija dažnai baigiasi mirtimi.
• Vertebrogeninė stenozė - būdingi požymiai yra skausmas apatinėje nugaros dalyje ir srityje sakralinis regionas. Stenozė nėra lydima uždegiminių procesų. MRT rodo vidutinio sunkumo priekinės žievės atrofijos požymius.
• Kompensuota stenozė – patologijos vystymasis lėtas, nėra ūminės ligos formos požymių. Dėl to nereikia skubios chirurginės intervencijos.
• Intrakranijinę stenozę lydi arterijų trombozė. Esant nepalankioms aplinkybėms, liga greitai progresuoja ir ištinka insultas.
• Kairiosios slankstelinės arterijos ekstravazinio suspaudimo stenozė - išsivysto dėl nenormalių stuburo ligų. Plėtros priežastis gali būti gimdos kaklelio osteochondrozė, išvarža, vėžys ir kitos patologijos. Pašalinus ligos priežastis, dažniausiai atstatomas kraujo tiekimas.
• Dešinės slankstelinės arterijos ekstravazinio suspaudimo stenozė – šiai diagnozei etiologija ir vystymosi priežastys yra identiškos susiaurėjimui, pastebėtam kairėje stuburo pusėje.
• Dinaminė stenozė - kartu su visišku ar daliniu kraujagyslės okliuzija. Tai labai pavojinga paciento gyvybei. Vaistų terapija gydo tik simptomus ir daugiausia naudojama paruošiant pacientą operacijai.
• Funkcinė stenozė – simptomai pasireiškia tik tam tikroje kaklo padėtyje. Ligos vystymasis vyksta tik osteochondrozės, spondilozės ir kitų stuburo struktūros sutrikimų fone.
• Daugiažidininės stenozės yra daugybiniai kraujagyslių pažeidimai. Chirurgija yra neveiksminga. Paskiriama vaistų terapija, o jei ji neveiksminga – angioplastika visiškai pakeičiant pažeistas arterijų dalis.
• Hemodinamiškai reikšminga stenozė yra būklė, kai kraujagyslės susiaurėja daugiau nei 50%. Rezultatas yra būklė, kuri paveikia normalią kraujotaką ir atitinkamai smegenų veiklą.
• Dekompensuota stenozė yra viena iš sunkiausių būklių. Kraujagyslių spindžio susiaurėjimas trunka lėtinė forma ir tampa negrįžtama. Vienintelis galimas sprendimas – visiškai pakeisti pažeistą arterijos dalį arba sukurti atsarginį kanalą.

Prieš skiriant gydymo metodus, būtina atlikti diferencinę diagnozę, siekiant nustatyti tikslią sutrikimų išsivystymo priežastį, ligos išsivystymo laipsnį ir formą. Stenozės laipsnio klasifikacija atlieka svarbų vaidmenį nustatant, ar tikslinga skirti operaciją.

Kokie metodai naudojami ligai gydyti?

Yra trys pagrindinės stuburo kraujagyslių stenozės gydymo sritys.

1. Vaistų terapija – skiriami kraujagyslių vaistai, skatinantys elastingumo ir stiprumo vystymąsi, vaistai kontroliuoti kraujospūdį, skystinti kraują ir padėti sumažinti kraujo krešulių susidarymą.

Tuo pačiu metu kompleksinėje terapijoje naudojama fizinė terapija, manualinė terapija ir hirudoterapija.

Chirurginė intervencija – chirurginė korekcija atliekama siekiant pašalinti komplikacijas po traumų ir stuburo struktūros sutrikimų.

Stenozė taip pat gydoma stentavimu. Į arteriją įkišamas metalinis rėmas, kad būtų išvengta plyšimo ir tolesnio kraujagyslės susiaurėjimo. Stentų veikimo trukmė apie 15 metų. Siekiant sumažinti atmetimo tikimybę, plieninis rėmas yra padengtas plastiku.

Norint išvengti stenozės, pakanka efektyvus metodas terapija.

Norėdami paskirti optimalų gydymo būdą, gydantis gydytojas nurodo keletą diagnostinės procedūros.

Vienas iš informatyviausių būdų gauti išsamų patologinių pokyčių vaizdą yra dvipusis nuskaitymas arterijų. Be to, gali prireikti stenozės MRT.

Galiausiai sprendimas, ką gydyti, priklauso nuo paties paciento. Jei pacientas jaučia nuolatinį galvos svaigimą, lėtinį oro trūkumą, kraujagyslių susiaurėjimą daugiau nei 70 proc. absoliučios indikacijos atlikti chirurginę operaciją.

Kokia dieta yra optimali gydymui

Terapinė dieta skirta arterijų susiaurėjimo priežastims įveikti. Specialiai sukurtos dietos nėra.

Vietoj to turėtumėte valgyti kuo daugiau žuvies (bet kokios veislės), vaisių ir daržovių. Turėtumėte būti atsargūs gerdami alkoholį, kavą ir arbatą.

Numesti vos kelis kilogramus sumažina riziką spartus vystymasis stenozė dėl aterosklerozės. Gydomieji pratimai yra vienas geriausių būdų normalizuoti paciento svorį.

Nors pastaruoju metu atsirado daug naujovių, skirtų įveikti stenozę, chirurgija tebėra vienintelis labai veiksmingas būdas kovoti su liga.

Stuburo arterijos stenozė: kairė, dešinė, kas tai yra, simptomai

Slankstelinės arterijos stenozė – tai jos susiaurėjimas, dėl to sutrinka smegenų kraujotaka, atsiranda mitybos trūkumas, nervinių ląstelių (neuronų) deguonies badas, išeminis insultas. Slankstelinės arterijos (VA) yra viena iš pagrindinių kraujagyslių, einančių abiejose stuburo pusėse (kairėje ir dešinėje) ir aprūpinančių smegenis krauju (iki 25% viso į galvą patenkančio kraujo tūrio).

Patologijos esmė

Lėtinis nepakankamumas atsiranda, kai trūksta 35-40% kraujo ir jam būdingi šie simptomai:

• galvos svaigimas, migrena, kuriai neveikia analgetikai;
• regėjimo pablogėjimas - plūduriavimo reiškiniai, tamsios dėmės arba vaizdiniai vaizdai prieš akis;
• atminties ir intelektinių gebėjimų pablogėjimas;
• sutrikusi judesių koordinacija dėl smegenėlių pažeidimo;
• juosmens skausmas, stiprėjantis vaikščiojant ir mankštinantis, nurimęs pasilenkus į priekį;
• galūnių tirpimo jausmas, dilgčiojimas ir „smeigtukai“ kojose, raumenų silpnumas;
• arterinė hipertenzija;
• skausmas gimdos kaklelio-pakaušio srityje.

Jei slankstelinė arterija susiaurėja per pusę, paciento būklė pablogėja, staigūs priepuoliai sąmonės netekimas ir kraujotakos sutrikimas, kurio metu kai kurios smegenų ląstelės miršta.

Stenozės išsivystymo priežastys

Pagal veiksnius, kurie išprovokavo stenozės vystymąsi, skirstomos į 3 pagrindines grupes:

1. Paveldimos patologijos, susijusios su kraujagyslėmis. Nesant paūmėjimo, liga nepasireiškia ir žmogus išlieka aktyvus visą gyvenimą.
2. Stenozė, įgyta dėl ligų, pažeidžiančių kraujotaką (aterosklerozė, diabetas ir medžiagų apykaitos sutrikimai).
3. Arterijų sienelių susiaurėjimas dėl sužalojimo (mėlynė, lūžis, hematoma).

Stenozės vystymosi priežastys:

• ligos, sukeliančios gimdos kaklelio srities slankstelių degeneraciją ir distrofiją (osteochondrozė, spondilozė, ankilozuojantis spondilitas), dėl kurių sutrinka slanksteliai ir sutrinka smegenų mikrocirkuliacija;
• kraujagyslių aterosklerozė dėl cholesterolio plokštelių koncentracijos kraujagyslių ertmėje;
• stuburo procesų navikai;
• kaulų išaugos (osteofitai) tarpslankstelinio tarpo sąnariuose;
• gimdos kaklelio ir žvynelių raumenų hipertoniškumas ir spazmai.

Atsižvelgiant į paveiktas vietas, išskiriami šie VA stenozės tipai:

1. Estuarijos stenozė yra dešinėje arba kairėje esančių slankstelinių arterijų pažeidimo forma, kurią lydi psichiniai sutrikimai, kurie pasireiškia panikos priepuolių protrūkiais, mirties baime, kompresiniu skausmu priekinėje srityje, dirglumu ir šviesos baime. Pagrindinis gydymas yra chirurginis.
2. Subkompensuotą stenozę išprovokuoja traumos ir dėl to atsirandantys poslinkiai kaklo stuburo srityje. Chirurgija būtina norint ištaisyti potraumines komplikacijas. Jei sukeltas pažeidimas onkologinis navikas, tada tokia liga baigiasi mirtimi.
3. Vertebrogeninė stenozė – būdingas skausmas juosmens ir sakralinės zonos stuburas be jokių uždegiminių procesų ir vidutinio sunkumo pakitimų priekinėje smegenų žievės skiltyje. Stuburo kraujagyslė tiriama naudojant MRT. Gydymas yra chirurginis stentuojant per šlaunikaulio arteriją ir įrengiant endoprotezą.
4. Kompensuotai stenozei būdinga lėta ligos eiga, kai kraujagyslės sienelių spindis laipsniškai siaurėja ir leidžia ligą gydyti vaistais, be operacijos.
5. Intrakranijinė stenozė – sukelia arterijų trombozę, greitai progresuoja ir provokuoja insultą.
6. Kairiosios slankstelinės arterijos susiaurėjimas yra nenormalių stuburo pokyčių (gimdos kaklelio osteochondrozės, tarpslankstelinės išvaržos, vėžiniai navikai). Prognozė visiškai pašalinus ligos vystymosi šaltinius yra palanki, atkuriamas smegenų audinio aprūpinimas krauju.
7. Dešiniosios slankstelinės arterijos stenozė – simptomai ir gydymas yra panašūs į stenozę kairėje stuburo pusėje.
8. Dinaminis VA susiaurėjimas išreiškiamas visišku ar daliniu arterijų praeinamumo sutrikimu ir laikomas pavojingiausiu stenozės tipu. Gydymas vaistais yra tik simptominis, reikalinga skubi chirurginė pagalba.
9. Funkcinė stenozė – pasireiškia tik tam tikroje kaklo padėtyje, progresuoja dėl esamos osteochondrozės, spondilozės ir kitų stuburo pažeidimų.
10. Daugiažidininės stenozės yra kelių ar daugelio kraujagyslių pažeidimai. Taikoma tik vaistų terapija arba angioplastika, kurios metu pakeičiamas pažeistas arterinis audinys.
11. Hemodinaminis vazokonstrikcija reiškia, kad obstrukcija paveikė daugiau nei pusę kraujagyslės, o tai sutrikdo smegenų veiklą.
12. Dekompensuota stenozė – liga tampa lėtinė, procesas tampa negrįžtamas. Prognozė yra gana palanki visiškai pakeitus susiaurėjusią arterinio kraujagyslės dalį arba sukūrus alternatyvų kraujo tėkmės kanalą.
13. Stuburo kanalo stenozė dėl jo susiaurėjimo. Šio tipo stenozė stebima juosmens srityje ir sukelia juosmens rezginio nervų šaknelių suspaudimą ir neuralgiją sėdimojo nervo. Jis taip pat gali būti stebimas kaklo nugaros smegenyse, suspaudžiant pastarąsias, o tai gali sukelti visišką paralyžių.

Smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumo diagnozė

Smegenų kraujotakai tirti naudojami šie instrumentiniai metodai:

• Kaklo stuburo kraujagyslių doplerograma, siekiant nustatyti arterijų susiaurėjimo procesus;
• angiografija - kontrastinių medžiagų įvedimas į kraujagysles ir jų rentgenas, siekiant pašalinti aterosklerozinius ir anatominius kraujagyslių sistemos sutrikimus;
• magnetinio rezonanso angiografija - kontrastinių arterijų nuskaitymas;
• KT, naudojant kontrastinį tirpalą, suleidžiamą į arteriją, siekiant nustatyti stenozės laipsnį;
• Kontrastinė panangiografija yra rentgeno spinduliuotė, naudojant kontrastines medžiagas, siekiant nustatyti kraujo krešulio buvimą ir vietą operacijos metu.

Ligos gydymas

Slankstelinės arterijos susiaurėjimas – liga, kurią reikia laiku gydyti, kitaip komplikacijos gali sukelti išeminį insultą. Stenozės gydymas skiriamas atsižvelgiant į patologinių procesų priežastis ir stenozės tipą.

Vaistų terapija apima įtakos ligos požymiams, jų pasireiškimo slopinimą: vartojami kraujospūdį mažinantys vaistai (Indap, Lozap, Dibazol ir kt.

); ortopedinės apykaklės, ribojančios kaklo slankstelių mobilumą; antikoaguliantai; kraujotakos normalizavimo priemonės (Cinnarizine, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon ir kt.); NVNU.

Tačiau gydymas vaistais yra veiksmingas tik 30-40% atvejų ir yra ligos regresijos pavojus.

Chirurginė intervencija apima įvairių tipų operacijas, priklausomai nuo kraujagyslių sienelių susiaurėjimo proceso eigos ir lokalizacijos. Tarp jų:

1. Endarterektomija – pažeistų arterijos dalių rezekcija ir implanto (stento) įvedimas.
2. Atkuriamosios operacijos - arteriolizė, rezekcija ir pažeistų VA skyrių pertvarkymas.
3. Judančios stuburo dalies judėjimo stabilizavimas.
4. Osteofitų pašalinimas – kaulų išaugos tarpslanksteliniuose sąnariuose.
5. Stentavimas – tai plastiku padengto metalinio karkaso įkišimas į arterijos kanalą, kuris apsaugo kraujagyslės sieneles nuo susiaurėjimo.
6. Kaklo stuburo fiksavimas pašalinant kai kuriuos sąnarinius elementus, įrengiant specialias titano sistemas.

VA stenozės prognozė

Ligos prognozė didžiąja dauguma atvejų yra gana nepalanki, rezultatui įtakos turi degeneracinių VA pakitimų vieta.

Kritinė dešiniojo VA stenozė dažniausiai sukelia insultą, galimą mirtį.

Pacientams, kurie sirgo šia liga, priskiriamas neįgalumas.

Slankstelinių arterijų stenozės simptomai ir gydymas

Slankstelinių arterijų stenozė yra liga, kuri gali būti įgimta arba įgyta.

Dažniausios ir rimčiausios komplikacijos šiuo atveju yra koronarinė širdies liga ir insultas.

Ir tokios patologijos gydymo sunkumas yra tas, kad pradinėse stadijose beveik nėra simptomų.

Pats terminas reiškia ne ką kita, kaip kraujagyslių užsikimšimą, obstrukciją ar susiaurėjimą.

Dėl to sutrinka kraujotaka, dėl kurios smegenys negauna pakankamai kraujo, taigi ir deguonies bei maistinių medžiagų.

Pirmieji požymiai pradeda ryškėti, kai arterijos susiaurėjimas pasiekia 50%, o net ir trūkstant 40% viso kraujo tiekimo, atsiranda lėtinis nepakankamumas, pasireiškiantis šiais simptomais:

1. Galvos skausmas, lydimas galvos svaigimo, regėjimo aštrumo ir aiškumo praradimo. Be to, skausmo sindromo neįmanoma numalšinti analgetikais ar kitais vaistais.
2. Apatinės nugaros dalies skausmas. Tai vienas iš pagrindinių stuburo kraujagyslių susiaurėjimo simptomų. Intensyvumas tampa maksimalus vaikštant, fizinio krūvio metu, o skausmas neišnyksta net ramybėje. Poza, kai nugara pasvirusi į priekį, padeda ją sumažinti.
3. galūnių tirpimas, pasireiškiantis neramių kojų sindromu, raumenų silpnumas, dilgčiojimas. Dažniausiai tokios apraiškos išnyksta pakeitus kūno padėtį.
4. Aukštas kraujospūdis yra organizmo bandymas savarankiškai kompensuoti smegenų kraujotakos trūkumą.

Visos šios apraiškos reiškia, kad patologiniai kraujagyslių pokyčiai pasiekė paciento gyvybei pavojingą stadiją.

Priežastys

Stuburo arterijų stenozė neįvyksta be priežasties. Šiuo metu žinomos trys jo vystymosi priežastys.

Pirmuoju atveju tai yra įgimtas veiksnys, tai yra genetinis polinkis, dėl kurio atsiranda tam tikrų įgimtų kraujagyslių struktūros anomalijų.

Jei liga neprogresuoja, žmonės su tokiomis patologijomis gali gyventi daug metų, niekuo neapsiribodami.

Antroji priežastis yra įgytas veiksnys. Būtent dėl ​​šios priežasties reikalingas privalomas gydymas. Aterosklerozė gali sukelti užsikimšimą, diabetas, medžiagų apykaitos sutrikimai.

Ir galiausiai trečiasis veiksnys yra traumuojantis. Arterijos susiaurėjimas gali atsirasti dėl lūžių, mėlynių ar hematomos. Šiuo atveju chirurginis gydymas yra privalomas.

Kaip pavojinga

Esant simptomams, slankstelinių arterijų stenozės prognozė yra itin nepalanki. Progresuojanti forma visada yra negalios priežastis. Tačiau gydymas visiškai priklausys nuo to, kur tiksliai patologija yra lokalizuota.

Estuarijos forma visada yra emociniai sutrikimai, kurie gali pasireikšti panikos priepuoliais ir fotofobija. Pagrindinis gydymas yra chirurginis, prieš operaciją reikalingas gydymas vaistais.

Subkompensuota forma atsiranda kaip trauminio sužalojimo komplikacija. Gydymas vaistais negalimas, būtina tik operacija. Kita gana dažna priežastis – onkologija. Šiuo atveju dažniausiai pacientas miršta tiesiogine prasme per metus.

Vertebrogeninei stenozei būdingas apatinės nugaros ir kryžkaulio skausmas. Tačiau jokių uždegiminių procesų aptikti neįmanoma.

Kompensuojama forma tęsiasi lėtai, nėra ūminio pasireiškimo požymių, nereikia skubaus chirurginio gydymo.

Intrakranijinė stenozė atsiranda kartu su arterijų tromboze ir dažniausiai baigiasi mirtimi.

Kairioji ekstravazalinė kompresinė stenozė yra stuburo ligų pasekmė. Priežastis gali būti osteochondrozė, išvarža ar onkologija. Pašalinus priežastis, kraujo tiekimas dažniausiai atstatomas iki normalaus tūrio.

Ekstravazinio suspaudimo stenozė dešinėje turi tas pačias priežastis kaip ir ankstesnė parinktis.

Dinaminį tipą lydi visiškas arba dalinis kraujagyslių užsikimšimas. Tai labiausiai pavojinga gyvybei būklė. Vaistai gali padėti įveikti tik pačius simptomus, tačiau patologiją išgydyti galima tik chirurginiu būdu.

Funkcinis simptomas pradeda reikštis tik vienoje ar kitoje kaklo padėtyje. Liga yra pagrįsta spondiloze, osteochondroze ir kitais sutrikimais.

Daugiažidininės stenozės turi daug priežasčių. Vienintelė išeitis yra angioplastika su pažeistos arterijos dalies pakeitimu.

Hemodinamiškai reikšminga stenozė stebima, kai kraujagyslė susiaurėja daugiau nei 50%.

Dekompensuota forma yra viena iš sunkiausių, kai kraujagyslių susiaurėjimas yra visiškai negrįžtamas. Vienintelė išeitis yra visiškai pakeisti paveiktą vietą arba sukurti kraujotakos apėjimo kanalą.

Slankstelinių arterijų stenozės gydymas pradedamas diagnozavus ir nustačius ligos tipą. Dažniausiai taikoma chirurgija, gydymas vaistais – itin retai.

Slankstelinės arterijos susiaurėjimas: dešinė, kairė | Kita nuomonė

Slankstelinės arterijos (kairėje arba dešinėje) stenozė (susiaurėjimas) sukelia sunkų smegenų simptomai: stiprus skausmas kairėje ir dešinėje galvos pusėje, sąmonės netekimas, traukuliai. Esant dešiniajai stenozei, skausmo sindromas yra lokalizuotas dešinėje, su kairiąja stenoze - priešingoje pusėje.

Anksti diagnozavus slankstelių suspaudimą ir tinkamai gydant, užkertamas kelias negrįžtamiems smegenų audinio pakitimams.

Per šį indą kraujas teka į smegenų audinį.

Apie 20% struktūrų maitinama krauju iš dešinėje ir kairėje esančių slankstelinių arterijų, einančių per kaklo slankstelių skersinių ataugų angas.

Gimdos kaklelio stuburo MRT pacientams, sergantiems vertebrobaziliniu nepakankamumu

Rentgeno nuotrauka su slankstelinės arterijos spindžio susiaurėjimu: dešinė arba kairė

Tradicinė rentgenografija, kai susiaurėja slankstelinių arterijų spindis (dešinėje ar kairėje), patologinių apraiškų nerodo. Neurologai siunčia pacientus, kuriems yra tam tikrų klinikinių simptomų, vaizdavimui:

1. Dispepsiniai simptomai (vėmimas, pykinimas); 2. Kaklo-pakaušio dalies skausmo sindromas; 3. Periferinis jautrumas (šalmo nuėmimo simptomas); 4. Klinikos stiprinimas miegant ant pagalvės;

5. Šaudymas, tvinkčiojantis skausmas, kai išoriškai taikoma galva (lietimas, vėjas).

Pacientams, sergantiems slankstelinių arterijų stenoze, neurologai dažnai stebi vestibuliarinį sindromą, kurio metu stebimas stulbinimas, nestabilumas ir sunkūs galvos svaigimo priepuoliai.

Net ir nesudėtingos eigos atveju galimas trumpalaikis sąmonės netekimas staigiai pasukus galvą, vibruojant ar spaudžiant kaklą. Asmuo, turintis tokius klinikinius simptomus, neturėtų vairuoti automobilio.

Triukšmas, pykinimas, klausos praradimas nuplauna kasdienį gyvenimą kaip daugelio antrinių patologijų pasireiškimas. vidinė ausis, smegenys.

Tradicinė kaklo stuburo rentgenografija rodo susiaurėjimą tarpslanksteliniai diskai su degeneraciniu-distrofiniu procesu, prolapsu, išvarža.

Rentgeno tyrimo užduotis esant kritimo priepuoliui (staigiam kritimui) yra nustatyti kraujo tiekimo sutrikimo tikimybę vertebrobazilinėje sistemoje, nustatyti galimą slankstelių poslinkį, nestabilumą ir skoliozę.

Šiais tikslais funkcionalios nuotraukos daromos maksimaliai sulenkus ir ištiesiant kaklą.

Rentgeno spinduliai padeda įvertinti gimdos kaklelio lenkimo laipsnį ir pašalinti arba patvirtinti stuburo nestabilumą.

Slankstelinių arterijų MR angiografija su stenoze.Skirdamas rentgenografiją radiologas nustato kraštinių osteofitų proliferaciją pusmėnulio sąnarių srityje. Pokyčiai aiškiai matomi tiesioginiame vaizde. Osteofitai yra lokalizuoti išilgai slankstelių kūnų priekinės dalies kontūrų viršutinio krašto.

Kaklo stuburo šoninėje rentgenogramoje tiriama kaklo slankstelių būklė, tarpslanksteliniai tarpai ir hiperlordozė (per didelis natūralaus kreivumo išgaubimas).

Su bet kuriuo iš šių sutrikimų pastebimas regėjimo sumažėjimas, akių nuovargis ir regos analizatoriaus patologija.

Taikant pavėluotą gydymą, konservatyviais ar chirurginiais metodais neįmanoma išvengti negrįžtamo regėjimo sutrikimo vystymosi. Kaklo stuburo rentgeno spinduliai nerodo kraujagyslės šešėlių.

Norint ištirti kraujo tiekimo būklę, reikalinga kontrastinė angiografija, magnetinio rezonanso tomografija ir Doplerio sonografija.

Metodai radiologijos diagnostika Toliau nagrinėsime dešinės arba kairiosios slankstelinės arterijos stenozę.

Kodėl susiaurėja slankstelinė arterija?

Sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju priklauso nuo slankstelinės arterijos suspaudimo laipsnio. Susiaurėjimą sukelia aterosklerozė, nervų spazmai, išorinis slankstelių suspaudimas, navikas, tromboembolija.

Kraujo tiekimo į vertebrobazilinę sritį priežastis gali būti vienos ar abiejų slankstelinių arterijų vingiavimas. Patologijai gydyti naudojamas stentavimas ir balioninė angioplastika.

Procedūros atliekamos taikant vietinę nejautrą. Stentas montuojamas per punkciją šlaunikaulio srityje. Norint išlaikyti fiziologinį kraujagyslės spindį, būtina įvesti endoprotezą.

Dar prieš keletą metų stentavimas buvo atliekamas kontroliuojant rentgeno spinduliais. Balioninio stento įvedimui vizualizuoti buvo naudojamas skopinis dangtelis.

Rentgeno televizoriaus ekrane aiškiai matomas baliono judėjimas nuo šlaunikaulio iki slankstelinės arterijos.

Procedūros metu pacientas buvo apšvitintas, todėl šiuo metu intervencija stebima ultragarsu.

Kairiosios slankstelinės arterijos susiaurėjimas: simptomai

Kairiosios slankstelinės arterijos susiaurėjimą galima įtarti, jei yra šie simptomai:

1. Galvos skausmo sindromui būdingas bukas, deginantis skausmas, lokalizuotas parieto-pakaušio srityje. Simptomas sustiprėja esant dideliam fiziniam krūviui.

Tikėtina skausmo vieta yra viršutinė, laikinoji, parietalinė sritis; 2. Simptomai iš virškinimo trakto. Pykinimas ir vėmimas pasireiškia daugeliui pacientų, kuriems yra vertebrobazilinis nepakankamumas.

Kovoti su jais vaistais neįmanoma. Dispepsinių sutrikimų mechanizmas yra slankstelinės arterijos suspaudimas su sutrikusiu žarnyno aprūpinimu krauju; 3.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai - atminties praradimas, regėjimo aštrumo pokyčiai, akių skausmas; 4. Vestibuliariniai sutrikimai – dezorientacija, spengimas ausyse;

5. Širdies ir kraujagyslių sistemos susitraukimų dažnio pokyčiai, spaudimo nestabilumas, krūtinės anginos priepuoliai.

Be operatyvinių ir konservatyvus gydymas, pacientams, sergantiems vertebrobaziliniu nepakankamumu, reikia atlikti papildomą gydymo procedūrų kompleksą – kineziterapija, masažas, kineziterapija (gydymas fiziniais judesiais).

Abiejų slankstelinių arterijų susiaurėjimas yra pavojinga patologija, kai išsivysto rimtos komplikacijos.

Kaklo stuburo rentgenograma šoninėje projekcijoje, sumažėjus stuburo kūnų aukščiui apatiniame lygyje

Sunkumų kyla dėl savalaikės nozologijos diagnozės. Ligai nustatyti naudojami ne tik rentgeno spinduliai, bet ir kiti spinduliavimo metodai diagnostika

Slankstelinių arterijų sindromo gydymo principai

Kai susiaurėja abi slankstelinės arterijos, gydymas skirtas pašalinti pagrindinius patogenetinius proceso ryšius:

1. Neurogeninio spazmo pašalinimas; 2. Vertebrobazilinės srities mikrocirkuliacijos gerinimas;

3. Vertebrogeninis poveikis kraujagyslių sienelės tonusui.

Kompleksinis gydymas būtinai apima priemones, kurios mažina kraujo klampumą ir plečia kraujagysles – dipiridamolį, pentoksifiliną, vinpocetiną.

Rentgeno spinduliai susiaurėjus dešiniajai ar kairiajai slankstelinei arterijai yra naudojami ne ligai diagnozuoti, o nustatyti galima priežastis kaklo stuburo kraujagyslės suspaudimas.

Stuburo kraujagyslių (dešinės ir kairės) suspaudimo nustatymo metodai

Abiejų pusių stuburo kraujagyslių stenozės diagnozavimo metodai:

1. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti anomalijas kaulų dugno, kuriame eina kraujagyslės, struktūros; 2.

Kaklo stuburo rentgenograma - nustatyti slankstelių nestabilumą, poslinkį, kaklo išvaržą ir kitas anatomines struktūras, kurios trukdo kraujo tekėjimui vertebrobaziliniame regione; 3. Doplerografija padeda įvertinti kraujotakos nukrypimus nuo normalių verčių.

Kuo labiau sumažėja kraujotaka, tuo didesnė sunkių komplikacijų smegenyse tikimybė; 4. Dvipusis skenavimas – skiriamas vidinėje kraujagyslės sienelėje lokalizuotiems pažeidimams nustatyti;

5. Gimdos kaklelio kraujagyslių angiografija – tyrimas po kontrasto įvedimo į kraujagyslę. Vaizdams galima naudoti KT arba MRT, nes metodai leidžia sukurti trimatį kaklo būklės modeliavimą.

Norint nustatyti kraujo tiekimo sutrikimo lygį smegenų pagrindo srityje, atliekamas ultragarsinis skenavimas su Doplerio sonografija.

Procedūra naudojama ne tik kraujo tiekimo sutrikimams nustatyti, bet ir dinamiškai stebėti mikrocirkuliacijos pobūdį gydant kraujagysles plečiančiais vaistais.

Magnetinio rezonanso tomografija gali būti naudojama smegenų pakitimams, dėl kurių atsiranda panašių simptomų, nustatyti.

MRT angiografija laikoma gana perspektyviu metodu, kuris parodo transkranijinių ir brachiocefalinių arterijų būklę.

Tyrimas leidžia atidžiai ištirti smegenų kraujo tiekimo pobūdį, nustatyti kraujo krešulius ir stuburo arterijos stenozę.

Magnetinė tomografija atskleidžia aterosklerozines plokšteles, nustato angiografijos ypatumus.

Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma naudojama kartu su MRT papildomai diagnostikai. Norint gauti maksimalią informaciją, rekomenduojama atlikti funkciniai testai esant maksimaliam ištiesimui ir lenkimui.

• Siųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite kvalifikuotą mūsų specialistų pagalbą!

Slankstelinių arterijų susiaurėjimas

Dėl slankstelinių arterijų susiaurėjimo gali atsirasti smegenų arterinio kraujo tiekimo nepakankamumas.

Smegenų kraujotakos sutrikimų aterosklerozinis mechanizmas, pasak De Bachi, stebimas maždaug 40 % visų smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų.

Arterinių kraujagyslių okliuzijos gali būti dalinės arba visiškos; Užsikimšimo ilgis gali būti trumpas arba ilgas, per visą arterijos ilgį.

Slankstelinės arterijos susiaurėjimo simptomai

Slankstelinės arterijos užsikimšimas pasireiškia smegenų pagrindo arterijų nepakankamumo požymiais: regos sutrikimais (žievės kilmė) ir smegenėlių pažeidimo simptomais (pusiausvyros disbalansu, diplopija, dvišaliu aklumu ar hemianopsija), taip pat dvišaliais sutrikimais. jautrumo ir judėjimo, išreikštų skirtingai. Šie sutrikimai gali būti laikini arba nuolatiniai.

Sklerozinio slankstelinių arterijų susiaurėjimo diagnozę galima įtarti įprastiniu būdu klinikinis tyrimas pacientas pagal jo ligos istoriją (praeinantys neurologiniai simptomai – parezė ir paralyžius, „mirksėjimo simptomai“), sistolinis ūžesys arterijų kraujagyslėse – sąmonės netekimo simptomas, kai vienašalis miego arterijos suspaudimas.

Atliekant elektroencefalografiją, patologiniai pokyčiai nustatomi tik esant ryškiems neurologiniams simptomams, o tai sumažina šio tyrimo metodo vertę.

Kai kuriais atvejais elektrinis aktyvumas padidėja paspaudus kitos pusės miego arteriją arba smarkiai pakėlus galvą.

Vietinė diagnozė naudojant elektroencefalografiją neįmanoma.

Tiksliausius duomenis apie pažeidimo lokalizaciją ir pasiskirstymą galima gauti atlikus slankstelinių arterijų arteriografiją.

Ją reikia atlikti kuo anksčiau, ypač ištikus galvos smegenų arterinio nepakankamumo priepuoliui, o jei smegenų išemijos simptomai nepraeina, tuomet šis tyrimas atliekamas kaip skubi intervencija.

Slankstelinės arterijos arteriografija atliekama perkutanine subklavinės arterijos punkcija supraclavicular srityje. Įšvirkškite 20 ml 50% trijotrasto.

Būtina ištirti arterinę kraujagyslę iš kitos pusės, nes dvišaliai pažeidimai atsiranda mažiausiai 25% atvejų. Pasibaigus kontrastinio tirpalo skyrimui, daroma rentgeno nuotrauka.

Tada tyrimas atliekamas priešingoje pusėje.

Dalinis slankstelinės arterijos susiaurėjimas, matomas arteriogramoje „užpildymo defektų“, arterijos sienelės kontūrų „korozijos“ pavidalu, yra operacijos indikacija. Jei yra visiškas užsikimšimas, indas nėra užpildytas kontrastiniu tirpalu ir yra visiškai nematomas arteriogramoje.

Slankstelinės arterijos susiaurėjimo gydymas

Chirurginio gydymo sėkmė pirmiausia priklauso nuo to, kaip anksti operacija atliekama prasidėjus ligai.

Kai kuriais atvejais operacija būna sėkminga net vėlesniu laikotarpiu. Operacijos tikslas – atkurti smegenų aprūpinimą krauju.

Taikomos dviejų tipų operacijos: endarterektomija arba šuntavimas plastikiniu protezu.

Intimendarterektomija – pakitusios intimos pašalinimas kartu su sklerozine apnaša ir ant jos susisluoksniavusiu trombu.

Slankstelinės arterijos endarterektomija dėl mažo kalibro atliekama iš poraktinės arterijos spindžio.

Šiuo tikslu pastaroji nupjaunama išilgai virš slankstelinės arterijos pradžios.

Tuo pačiu metu užsikimšus to paties pavadinimo arterijai priešingoje pusėje, reikalingos specialios priemonės, apsaugančios smegenis nuo išemijos operacijos metu.

Šiuo tikslu uždedamas laikinas išorinis arba vidinis (per arterijos spindį) šuntas su plonu polietileno vamzdeliu. Be to, kraujo tėkmės sumažėjimas kompensuojamas padidinus kraujospūdį, skiriant norepinefrino.

Kraujo krešėjimo laikinajame šuntelyje išvengiama skiriant hepariną.

Tačiau daugeliu atvejų chirurginės intervencijos laikotarpiu (5-30 minučių) specialaus smegenų išemijos gydymo nereikia, nes užtektinai aprūpinama krauju.

Operacija visiškai pašalina nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju simptomus arba žymiai pagerina būklę. 5 metus stebimo gydymo rezultatai išliko stabilūs.

Geriausias efektas pastebimas po operacijos, atliekamos sklerozinio kraujagyslės susiaurėjimo, o ne jos okliuzijos stadijoje. Jei kraujagyslė visiškai užsikimšusi, operacija sėkminga, jei ji atliekama netrukus po ligos pradžios.

Geresnė diagnozė ir ankstyvesnė galimybė gauti chirurginę pagalbą dar labiau pagerins pagrindinių smegenis maitinančių arterijų sklerozinių pažeidimų chirurginio gydymo rezultatus.

Sveikas:

simptomai, gydymas ir ICD 10

Terapijos metodas ir kova su jo pasekmėmis tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir jos vietos. Stuburo arterijų stenozė gali būti:

Ligos priežastys

Yra trys pagrindinės stuburo arterijų stenozės priežastys:

• Genetinis polinkis. Tai gali sukelti įgimtus pačios kraujagyslių struktūros sutrikimus. Jei liga neprogresuoja, su ja gyvena visavertį normalų gyvenimą, be akivaizdžių apribojimų.
• Įgytas faktorius. Kraujagyslių užsikimšimą sukelia šios patologijos: aterosklerozė, medžiagų apykaitos sutrikimai ir diabetas. Dėl šios priežasties būtinas privalomas slankstelinės arterijos gydymas.
• Trauminis veiksnys. Slankstelinės arterijos susiaurėjimas gali atsirasti dėl sumušimo, lūžių ar hematomos susidarymo traumos vietoje. Tokiu atveju turi būti paskirtas chirurginis gydymas, pašalinantis arterijų užsikimšimo priežastis.

Ligos priežastys yra susijusios su intrauteriniu vaiko vystymusi:

Simptomai

Sindromas išreiškiamas unikaliu būdu, todėl pacientai atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

Jis gali būti degantis arba pulsuojantis, plintantis į šventyklą, vainiką ar viršukalnę.

Savybė: skausmas lokalizuotas dešinėje arba kairėje galvos pusėje. Skausmas ligonį kankina nuolat, tačiau ypač sustiprėja einant ar miegant, jei galvos ar kūno padėtis tam nulemia.

Daug rečiau skausmas yra paroksizminio pobūdžio. Pacientai dažnai sako, kad skausmas liovėsi, tačiau neranda tam logiško paaiškinimo. To priežastis – galvos padėtis. Bet tokių nėra Bendrosios taisyklės apie tai, kokioje padėtyje turi būti galva, kad skausmas išnyktų;

• regėjimo sutrikimai (sumažėjęs regėjimo aštrumas, smėlio pojūtis akyse, neryškus matymas) arba skausmingi pojūčiai akių obuoliuose;
• klausos ar vestibuliariniai sutrikimai, pavyzdžiui, galvos svaigimas, stabilumo praradimas, triukšmas vienoje ausyje, klausos praradimas;
• širdies apraiškos, jei žmogus serga širdies ir kraujagyslių ligomis, pvz. hipertenzijaširdis, išeminė.

Jei pacientas serga koronarine širdies liga, krūtinės anginos priepuoliai gali pasireikšti kaip ūmus skausmas širdies srityje.

Sindromo, kuriame kenčia slankstelinė arterija, vystymasis vyksta dviem etapais - distoniniu ir organiniu. Kiekvienos stadijos simptomai ir gydymas skiriasi, todėl svarbu nustatyti arterijų pažeidimo mastą, tiriant informaciją apie ligos požymius.

Pirmuoju atveju žmogus pradeda jausti tokius simptomus kaip:

• nuolatinis galvos ir pakaušio srities skausmas, kuris sustiprėja judant ar ilgai būnant vienoje padėtyje;
• trumpalaikis įvairaus intensyvumo galvos svaigimas;
• regėjimo suvokimo sutrikimai, išreikšti „musių“, „snaigių“ išvaizda. Taip pat vienašališkai sumažėja periferinis regėjimo aštrumas.

Organinės ligos eigos požymiai turi šiuos simptomus:

Diagnostika

Slankstelinių arterijų sindromo diagnozė apima keletą skirtingų testų.

Visų pirma, diagnozė grindžiama duomenimis, kuriuos galima gauti iš klinikinio ligos vaizdo. Tai apie apie paciento nusiskundimus, taip pat apie informaciją, kurią gydytojas gavo neurologinio tyrimo metu.

Gana dažnai diagnozė atskleidžia kaklo raumenų įtampą, sunkumą pasukti galvą, skausmą spaudžiant pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių procesus.

Be to, diagnozė reiškia privalomą:

Kraujotakos sutrikimai slankstelinėje arterijoje diagnozuojami doplerio ultragarsu (USD). Slankstelių baziliarinių ir miego arterijos baseinų arterijų tyrimo metodas vadinamas aortos lanko šakų ultragarsiniu skenavimu. Šiuo atveju visiškai ištiriamos miego arterijos, iš dalies – slankstelinės.

Dažniausiai tyrimas pradedamas nuo kraujo tyrimo, kuris parodo galimas arterijų problemas.

Taip pat standartinė procedūra yra kraujospūdžio matavimas, šiuo rodikliu galima ne tik nustatyti arterinę hipertenziją, bet ir nustatyti kraujagyslių apkrovą, taigi ir išsiaiškinti įvairių ligų rizikos veiksnius.

Po to gali būti paskirta papildoma diagnostika.

Liga gali būti nustatyta per pirmą neurologo apžiūrą. Gydytojas išklauso paciento nusiskundimus dėl jo bendros būklės, atsižvelgia į galimus kaklo stuburo sutrikimus, išrašo siuntimą ultragarsinei diagnostikai.

Jei tyrimo metu buvo nustatytas slankstelinės arterijos skersmens spindžio susiaurėjimas iki 2 mm, kai norma yra 3,6 - 3,8 mm, tai laikoma diagnostiniu simptomu, įrodančiu ligos buvimą. Prireikus atliekama angiografija – kraujagyslių rentgeno diagnostika naudojant kontrastinę medžiagą, aiškiai parodanti esamą jų būklę.

Įtarus ligą, gydytojas turi surašyti siuntimą kraujagyslių echoskopijai. Ši diagnozė leidžia nustatyti arterijos skersmenį.

Vidinio skersmens susiaurėjimas laikomas anomalija, norma svyruoja nuo 3,6 iki 3,8 mm.

Pagal indikacijas, naudojant kontrastinę medžiagą, atliekama arterijų tomografija ir angiografija.

Šie tyrimai padeda susidaryti išsamų kraujagyslių anomalijų vaizdą.

Dažnai hipoplaziją apsunkina slankstelių, esančių gimdos kaklelio srityje, sutrikimai. Tai taip pat galima nustatyti diagnostikos metu.

Šie metodai leidžia nustatyti kompetentingą:

Gydymas

Stenozė gali būti gydoma naudojant tris veiksmingus metodus:

Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę arterijų gydymo metodų – tiek konservatyvių, tiek chirurginių. Tačiau šios ligos vis dar išlieka vienos sunkiausių ir sunkiausiai gydomų.

Taip yra daugiausia dėl to, kad procesus, vykstančius kairėje ir dešinėje galūnių arterijose, didžiuosiuose kraujagyslėse, smegenų ir širdies kraujagyslėse, įtakoja daugybė veiksnių, pavyzdžiui, kraujo sudėtis, širdies raumuo, venų būklė ir su amžiumi susiję audinių pokyčiai.

Todėl gydymas turi būti atliekamas visapusiškai, atsižvelgiant į visas galimas priežastis.

Priklausomai nuo vystymosi stadijos ir klinikinį vaizdą įtakojančių veiksnių buvimo, stuburo arterijos sindromo gydymas gali būti konservatyvus arba reikalauti chirurginės intervencijos. Esant distoninei sindromo eigai, gaunamas geras rezultatas medicininis metodas, kuriame pacientui skiriami vaistai, skatinantys kraujotaką ir gerinantys kraujo chemiją.

Tuo pačiu metu gali būti paskirta fizinė terapija, kuri padės padidinti klirensą tarp arterijų sienelių ir pašalinti ankstyvas osteochondrozės stadijas.

Kai kuriais atvejais, gydant gimdos kaklelio osteochondrozę, gerų atsiliepimų nusipelno speciali gimnastika, kuri ne tik sumažina diskomfortą, bet ir pagerina smegenų aprūpinimą krauju.

Gydymas atliekamas dviem būdais:

1. Konservatyvus. Tai apima vaistų, kurie pagerina kraujo savybes, kraujo tiekimą į smegenis ir medžiagų apykaitos procesus jose, įvedimą. Tokie metodai visiškai nepanaikina ligos, o tik apsaugo smegenis nuo išeminių anomalijų. Tam tikslui įvairūs vaistai, ypač kraują skystinančių vaistų.
2. Chirurginis. Naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma kompensuoti smegenų kraujotaka kitais būdais. Patyrę chirurgai atlieka endovaskulinę chirurgiją, kurios prasmė – stento įvedimas į susiaurėjusios kraujagyslės spindį. Tai specialus plečiamasis, padidinantis arterijos skersmenį, normalizuojantis kraujotaką.

Pašalinti kraujagyslių apraiškos specialistai pacientams skiria vaistus, gerinančius smegenų mitybą.

Vaistai aktyvina medžiagų apykaitos procesus nervų sistemoje ir apsaugo jos ląsteles nuo pakartotinio agresoriaus poveikio.

Konservatyvus gydymas palengvina tik simptomus – kraujagyslių pažeidimo pasekmes.

Prevencija

Kadangi aterosklerozė ir koronarinė širdies liga yra lėtinės progresuojančios ligos, labai svarbu skirti pakankamai dėmesio profilaktikai.

Juk taip galima užkirsti kelią pačiai ligai, taip pat pristabdyti jos progresavimą.

Tokių priemonių tikslas – optimizuoti arterinio kraujo sudėtį, kad jame nebūtų veiksnių, prisidedančių prie plokštelių susidarymo.

Mityba

Stenkitės nekelti ir nelaikyti sunkių daiktų ištiestomis rankomis. Turite išmokti taisyklingai nešti svorius, kad nesusižalotumėte nugaros. Esant lygiai laikysenai reikia pritūpti, paimti krūvį ir juo ištiesinti kojas.

Tuo pačiu metu rankas pridėkite kuo arčiau kūno. Krovinį paskirstykite tolygiai, kad nereikėtų jo nešti vienoje rankoje, jei galite neštis du maišus abiejose rankose.

Sunkiems daiktams gabenti naudokite krepšius, vežimėlius ir besisukančius lagaminus.

Kas yra stuburo arterijos sindromas ir ar yra veiksmingų gydymo būdų, domisi žmonės, kuriems tai diagnozuota. Slankstelinių arterijų sindromas yra simptomai, atsirandantys dėl smegenų kraujotakos sutrikimų dėl suspaustų slankstelinių arterijų.

Dar visai neseniai SPA buvo tik tarp vyresnio amžiaus žmonių. Dabar ši patologija diagnozuojama net dvidešimties metų jaunimui. Kairiosios pusės sindromas vystosi dažniau. Tokia situacija susidaro dėl to, kad kairioji arterija kyla iš aortos, o dešinė – iš poraktinės arterijos.

Dėl degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių pastebimas slankstelinės arterijos suspaudimas ir jos spindžio susiaurėjimas. Dėl to smegenys negauna reikiamo kiekio maistinių medžiagų ir deguonies, todėl vystosi hipoksija – deguonies badas.

Stuburo arterijos perneša tik 30% kraujo į smegenis (jos taip pat tiekia nugaros smegenys), didžioji dalis maistinių medžiagų ir deguonies patenka per miego arterijas.

Todėl daugeliu atvejų slankstelinės arterijos sindromas nekelia rimtos grėsmės gyvybei, tačiau vis tiek gali sukelti daugybę problemų. Tai gali sukelti vegetacinė-kraujagyslinė distonija, smegenų hipertenzija ir negalia.

• Taip pat skaitykite:

Priežastys

Slankstelinės arterijos sindromą gali sukelti įvairūs veiksniai. Juos galima suskirstyti į 3 dideles grupes:

• Įgimtos arterijos struktūros anomalijos (sulenkimai, stiprus vingiavimas);
• Ligos, dėl kurių sumažėja arterijos spindis (artrozė, aterosklerozė, artritas, Kimmerlio anomalija, embolija, trombozė);
• Arterijos suspaudimas dėl osteochondrozės, skoliozės, patologinės kaulų struktūros, raumenų spazmų ir navikų buvimo kakle.

• Rekomenduojame perskaityti:

Pagal kitą klasifikaciją priežastys yra šios:

• Vertebrogeniniai (jie siejami su stuburu): tarpslankstelinė išvarža, degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, susiję su osteochondroze, spondilozės sukeltas osteofitų dauginimasis, fasetinių sąnarių uždegiminiai procesai, slankstelių trauma;
• Nevertebrogeniniai (nesusiję su stuburu): aterosklerozė, kraujagyslių spindžių susiaurėjimas dėl jų hipoplazijos (neišsivystymas), per didelis kraujagyslių vingiavimas, spazmai.

Staigūs galvos judesiai (lenkimas ir sukimasis) ir sėslus gyvenimo būdas gyvenimą. Norėdami išgydyti sindromą, pirmiausia turite pašalinti jo priežastį.

Simptomai

Slankstelinių arterijų sindromo simptomai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus. Jie apima:

• Galvos skausmas – dažniausiai vienpusis, gali pulsuoti ar deginti, stiprėja einant, bėgiojant, važiuojant viešuoju transportu, miegant ant nugaros;
• Pykinimas ir vėmimas, kuris nepalengvina bendros būklės;
• Sutrikimai arba sąmonės netekimas;
• Veido tirpimas;
• Regėjimas – staigus stiprus akių skausmas, sausumas, periodiškas „rūko“ ar „plūdurių“ atsiradimas, laikinas regėjimo aštrumo susilpnėjimas;
• Klausos ir vestibuliariniai sutrikimai - periodinis klausos pablogėjimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, pulsavimas galvoje;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymiai: nestabilus kraujospūdis, krūtinės anginos priepuoliai;
• Smegenų sutrikimai, kuriuos lydi pusiausvyros sutrikimas, nesuprantama kalba, rašysenos pokyčiai,.

Diagnostika

Terapijos veiksmingumas priklauso nuo savalaikė diagnozė. Todėl prieš gydant patologiją pacientas siunčiamas visapusiškam tyrimui. Jei įtariamas stuburo arterijos sindromas, diagnozė apima:

• Pacientų skundų ir ligos istorijos tyrimas;
• Neurologinis tyrimas;
• Kaklo stuburo rentgenograma – nustatomi patologiniai pakaušio sąnario pakitimai;
• Dvipusis arterijų skenavimas - parodo kraujagyslių anomalijas, nustato jų praeinamumą;
• Arterijų angiografija – matuojamas kraujo tekėjimo greitis ir kraujagyslių skersmuo, nustatomos patologijų vietos;
• Doplerografija – nustato kraujotakos sutrikimus, tiria kraujagyslių praeinamumą, kraujotakos pobūdį ir greitį;
• Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė kaklo stuburo tomografija – nustatomi stuburo pakitimai;
• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija – įvertina smegenų ląstelių aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, nustato kraujotakos sutrikimų priežastį, parodo suspaudimo lokalizaciją.

Terapiniai metodai parenkami kiekvienam pacientui individualiai, remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais.

Gydymo metodai

Jei diagnozuojamas stuburo arterijos sindromas, gydymas turi būti visapusiškas. Juo siekiama pašalinti gimdos kaklelio stuburo patologijas ir normalizuoti arterijos spindį.

Gydymas apima:

• Vaistų terapija;
• Fizioterapija;
• Akupunktūra;
• Manualinė terapija;
• Fizinė terapija;
• Ortopedinis gydymas;
• SPA gydymas;
• Chirurgija.

Konservatyvūs metodai

Sindromo gydymui naudojami šie vaistai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nimesulidas, aceklofenakas, ibupromas, meloksikamas, Celebrex, celekoksibas) - malšina skausmą, malšina uždegimą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
• Raumenis atpalaiduojantys vaistai (tolperizonas, midokalmas, baklofenas, drotaverinas, žinomas kaip no-spa) – mažina padidėjusį raumenų tonusą, malšina mėšlungį;
• Vazoaktyvatoriai (cinnarizinas, agapurinas, trentalis, nicergolinas, cavintonas, vinpocetinas, instenonas) – plečia arterijas, aktyvina smegenų kraujotaką;
• Venotonikai (trokserutinas, diosminas) – gerina venų nutekėjimą;
• Angioprotektoriai (diosminas) atkuria arterijų funkcionalumą;
• Neuroprotektoriai (gliatilinas, somazinas, sermionas) – apsaugo smegenis nuo nepalankių veiksnių, apsaugo nuo neuronų pažeidimo;
• Antihipoksantai (Mexidol, Actovegin) – užkerta kelią hipoksijos vystymuisi, reguliuojant energijos apykaitą;
• Nootropai (liucetamas, piracetamas, tiocetamas) – gerina smegenų veiklą, pakelia nuotaiką;
• Vaistai, atkuriantys medžiagų apykaitą nervų ląstelės(gliatilinas, glicinas, citikolinas, piracetamas, Semax, Cerebrolysin, Mexidol, Actovegin);
• Vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitą visame kūne (tiotriazolinas, trimetazidinas, mildronatas);
• B grupei priklausantys vitaminai (milgamma, neurovitan, neurobion) gerina neuronų mitybą.

Jei reikia, skiriamas simptominis gydymas:

• Antimigreniniai vaistai (sumatriptanas) – vartojami nuo migrenos priepuolių;
• Vaistai, mažinantys galvos svaigimą (betaserkas, betahistinas);
• Raminamieji vaistai;
• Antidepresantai.

Fizioterapinės procedūros gali veiksmingai papildyti vaistų terapiją:

• Stuburo tempimas (tempimas);
• Magnetoterapija;
• Darsonvalizacija;
• Galvanizavimas;
• Diadinaminės srovės;
• Ultragarso poveikis;
• Naudojant impulsinę srovę;
• fonoforezė;
• Elektroforezė.

Akupunktūra malšina skausmą ir mažina neurologinius sutrikimus. Specialiai parinkti pratimai padės sustiprinti raumenų korsetą. Plaukimas turės teigiamos įtakos organizmo būklei.

Masažas suaktyvina kraujotaką, kuri padeda pripildyti smegenis deguonimi. Bet visas rankines procedūras turi atlikti specialistas. Priešingu atveju masažas gali pabloginti situaciją ir padaryti nepataisomą žalą kūnui. Jei nėra galimybės susisiekti su profesionaliu masažo terapeutu, tada namuose galite naudoti ritininį masažuoklį.

Ortopedinis gydymas apima specialios patalynės naudojimą. Sergant osteochondroze, rekomenduojama nešioti „Shants“ apykaklę. Skausmui malšinti naudojami vilnoniai šalikai ir tepalai, kuriuose yra gyvačių ir bičių nuodų.

Reikėtų atkreipti dėmesį į tinkamą mitybą, kad organizmas būtų viskuo aprūpintas būtini vitaminai ir mineralai. Į savo racioną rekomenduojama įtraukti serbentus, spanguoles, aronijas, šaltalankius, džiovintas slyvas, riešutus, pupeles, šviežiai spaustas sultis. Būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, nes jie padidina hipoksiją.

Paprastai stuburo arterijos sindromo gydymas atliekamas ambulatoriškai. Tačiau sunkiais atvejais būtina hospitalizuoti.

Chirurgija

Kai konservatyvūs metodai pasirodo neveiksmingi, o arterijos spindis susiaurėja iki 2 milimetrų, rekomenduojama chirurginė intervencija.

Specializuotuose vertebrologijos ir neurochirurgijos centruose arterijų operacijos atliekamos minimaliai invaziniais metodais naudojant endoskopą. Tokiu atveju pakanka padaryti nedidelį, mažiau nei dviejų centimetrų pjūvį, kuris sumažina kūno sužalojimą, neleidžia pažeisti šalia esančių organų, sutrumpina reabilitacijos laikotarpį.

Operacijos metu pašalinamos patologinės kaulo ataugos, susiaurėjimo vietoje išpjaunama užspausta arterija, atliekama jos plastinė operacija. Chirurginio gydymo efektyvumas siekia 90 proc.

Prevencija

Kad nereikėtų gydyti stuburo arterijos sindromo, geriau užkirsti kelią patologijos vystymuisi. Norėdami tai padaryti, turėtumėte gyventi aktyvų gyvenimo būdą, miegoti ant patogios lovos (geriausia ant ortopedinių čiužinių ir pagalvių). Profesinės veiklos metu, kai kaklas turi būti vienoje padėtyje (pavyzdžiui, dirbant kompiuteriu), rekomenduojama periodiškai daryti pratimus kaklo stuburui. Jei atsiranda nemalonių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jūsų atsiliepimai apie straipsnį

Tarp daugelio esamų patologijų slankstelinės arterijos susiaurėjimas išsiskiria tuo, kad jis gali būti įgimtas arba įgytas. Terminas stenozė dažniausiai vartojamas slankstelinių arterijų susiaurėjimui. Be kraujagyslių susiaurėjimo, šis terminas gali reikšti jų užsikimšimą arba dalinį užsikimšimą.

Tokia slankstelinės arterijos patologija ateityje gali sukelti išeminė liga ir smegenų insultas. Terapinių metodų dviprasmiškumą apsunkina tai, kad ankstyvosiose ligos stadijose gana sunku nustatyti lydinčius simptomus.

Priėmimas vaistai gali palengvinti paciento būklę tik 35-45% atvejų. Būklės pagerėjimas yra laikinas ir trumpalaikis. Visiškas atsigavimas atsiranda tik dėl chirurginės intervencijos.

Kokia liga

Žodžiu, dėl sutrikimų dėl stenozės pasunkėja kraujotaka, sumažėja bendras smegenų aprūpinimo maistinėmis medžiagomis ir deguonimi intensyvumas.

Kairiųjų slankstelinių arterijų susiaurėjimo požymiai pasijunta po to, kai vidinė kraujagyslės kaušelio erdvė susiaurėja daugiau nei 50-55%.

Simptomai

Kadangi slankstelinių arterijų užduotis yra užtikrinti bent 35-45% viso smegenų aprūpinimo krauju, spindžio susiaurėjimas sukelia lėtinį nepakankamumą.

Ilgą kraujotakos sumažėjimą rodo šie simptomai:

• Periodiniai galvos skausmai – migrenos krizės pasireiškia kartu su galvos svaigimu, taip pat sumažėjusiu regėjimo aiškumu.
• Skausmas juosmens srityje yra vienas iš pagrindinių stuburo kraujagyslių stenozės simptomų. Paūmėjimas pasireiškia vaikščiojant ir fizinio krūvio metu.
• Galūnių tirpimas. Paūmėjus patologijai ir progresuojant distalinės dalies susiaurėjimui, atsiranda neramių kojų sindromas (pastebimas spyglių ir adatų pojūtis), raumenų silpnumas ir dilgčiojimas.
• Padidėjęs kraujospūdis – slėgis didėja dėl spontaniškų organizmo bandymų užtikrinti normalų smegenų aprūpinimą krauju.

Pagrindinės priežastys

Yra trys pagrindinės stuburo arterijų stenozės vystymosi priežastys:

1. Įgimtas veiksnys - genetinis polinkis sukelia įgimtus pokyčius struktūrinė struktūra laivai. Jei liga nepatenka į ūminę fazę, žmonės, turintys panašią diagnozę, toliau gyvena visavertį gyvenimą.
2. Įgytas veiksnys – gali būti siejamas su pagrindine priežastimi, dėl kurios reikia gydyti slankstelinės arterijos susiaurėjimą. Kraujagyslių užsikimšimo būklė gali sukelti diabetą, aterosklerozę ir įvairius medžiagų apykaitos sutrikimus.
3. Trauminis veiksnys – arterija susiaurėja dėl jėgos (lūžis, mėlynė, hematoma). Chirurgija, siekiant pašalinti užsikimšimo priežastis, yra privaloma.

Ligos pavojus

Verta spręsti apie ligos pavojų pagal patologinių pokyčių vietą. Ūminė dešinės slankstelinės arterijos stenozė gresia insultu, neatmetama mirtis.

Progresuojanti ligos forma yra pagrindinis veiksnys, patvirtinantis negalią. Nepriklausomai nuo to, ar buvo atlikta chirurginė intervencija, vėlesnėse stenozės stadijose pacientas priskiriamas neįgalumo grupei.

Įvairovė

Terapinių receptų galimybės ir galimos ligos pasekmės labai priklauso nuo jos lokalizacijos vietos.

• Estuarijos stenozė - pastebimi emociniai sutrikimai: panikos priepuoliai, spaudžiantis skausmas priekinės skilties srityje, fotofobija, dirglumas. Atsižvelgiant į patologinių sutrikimų pobūdį, nustatomas chirurginės intervencijos poreikis ir parenkama galima medikamentinė terapija priešoperaciniam laikotarpiui.
• Vertebrogeninė stenozė – pagrindiniai simptomai yra skausmo sindromas juosmens ar kryžmens srityje. Šio tipo ligai nėra būdingas uždegiminis procesas. Aptikta MRT vidutinio sunkumo simptomai galvos smegenų žievės priekinės skilties atrofija.
• Subkompensuota stenozė - pagrindinė jos atsiradimo priežastis yra trauminio veiksnio veikimas. Vaistų terapija neduos rezultatų, reikalinga tik chirurginė korekcija. Kita priežastis gali būti vėžio buvimas. Su šia diagnoze liga dažnai baigiasi mirtimi.
• Intrakranijinė stenozė atsiranda kartu su arterijų tromboze. Esant nepalankiems veiksniams, liga greitai progresuoja ir sukelia insultą.
• Kompensuota stenozė - patologinė būklė ligonis sunkiai pastebimas, ūminės formos praktiškai nėra. Skubios operacijos poreikis nėra prioritetas.
• Kairiosios slankstelinės arterijos ekstravazinio suspaudimo stenozė - liga atsiranda dėl nenormalių stuburo būklių. Priežastys yra išvarža, kaklo stuburo osteochondrozė, onkologija ir kt. Įveikus pagrindinę ligą, kraujo tiekimas, kaip taisyklė, normalizuojasi.
• Dešinės slankstelinės arterijos ekstravazinio suspaudimo stenozė - panaši diagnozė atitinka stuburo susiaurėjimo kairėje etiologiją, nors ji yra lokalizuota dešinėje.
• Daugiažidininės stenozės yra įvairių formų kraujagyslių pažeidimai. Chirurgija yra neveiksminga. Nurodomas aiškus vaistų terapija, o jei efekto nėra, angioplastika skiriama visiškai pakeičiant pažeistas arterijų dalis.
• Dinaminė stenozė – stebimas visiškas arba dalinis kraujagyslių sienelės okliuzija. Būklė klasifikuojama kaip itin pavojinga paciento gyvybei. Vaistų terapija yra skirta tik simptomams palengvinti ir daugiausia skirta paciento paruošimui operacijai.
• Hemodinamiškai reikšminga stenozė – tai patologija, kai kraujagyslių spindis susiaurėja daugiau nei 50 proc. Pasekmės neigiamai veikia smegenų kraujotaką.
• Funkcinė stenozė – simptomai pasireiškia tik tam tikrose kaklo stuburo pozose. Ligos progresavimas gali pasireikšti esant spondilozei, osteochondrozei ir kitoms stuburo patologijoms.
• Dekompensuota stenozė – patologija pakeičia itin sunkias sąlygas. Kraujagyslių spindžio susiaurėjimas tampa negrįžtamas, lėtinis. Vienintelis racionalus sprendimas – pilnas pažeistos arterijos dalies pakeitimas arba atsarginio kanalo formavimas.

Prieš pasirenkant gydymo metodus, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Ši procedūra parodys tikslesnę nukrypimų atsiradimo priežastį, nurodys tikrąją ligos fazę ir formą. Nustatant chirurginės intervencijos pagrįstumą, pagrindinis klasifikatorius yra stenozės išsivystymo laipsnis.

Gydymo metodai

Iš esmės naudojamas vienas iš trijų kovos su liga būdų. Kai kuriais atvejais galima kartu naudoti du stuburo kraujagyslių stenozės gydymo metodus.

Vaistų terapija

Metodas pagrįstas kraujagyslių vaistų, padedančių išlaikyti jėgą ir elastingumą, skyrimu ir vartojimu. Taip pat skiriami vaistai, reguliuojantys kraujospūdį, skystinantys kraują ir mažinantys kraujo krešulius. Kartu su vaistais skiriami kineziterapijos kursai, taip pat nurodoma manualinė terapija ir hirudoterapija.

Chirurgija

Ši procedūra skirta chirurginei korekcijai, siekiant pašalinti traumines komplikacijas ir stuburo struktūros sutrikimus. Stenozė taip pat gali būti gydoma stentavimu. Arterijoje įdedamas sustiprintas metalinis karkasas, kuris apsaugo nuo tolesnio kraujagyslių lovos plyšimo ir susiaurėjimo. Stentai skirti sėkmingai veikti vidutiniškai 15 metų. Siekiant sumažinti atmetimo riziką, plieninis rėmas yra padengtas specialiu plastiku.

Tradiciniai gydymo metodai

Tokie metodai dar nebuvo pripažinti oficialiosios medicinos atstovų. Tačiau, remiantis turimais duomenimis, vaistiniai nuovirai ir tinktūros padeda normalizuoti kraujagyslių tonusą, atkuria nustatytus kraujotakos parametrus ir reguliuoja kraujospūdį. Kaip profilaktinė priemonė, naudojama slankstelinių arterijų kraujagyslių sistemoms susiaurinti, liaudies gynimo priemonės atrodo gana efektingai.

Norint nustatyti optimalų terapijos tipą, atitinkamas specialistas išduoda siuntimą kelioms diagnostikos procedūroms. Tam tikrų arterijų dvipusis skenavimas yra pripažintas vienu iš informatyviausių ir patikimiausių metodų norint gauti visapusišką patologinių pokyčių vaizdą. Kaip papildoma galimybė gali būti paskirtas stenozės srities MRT.

Galutinį sprendimą dėl gydymo metodų turi priimti gydantis gydytojas kartu su pacientu. Jei pacientas skundžiasi nuolatiniu galvos svaigimu, lėtiniu oro trūkumu, bendras silpnumas ir dirglumas, o kraujagyslių susiaurėjimas nustatomas ne mažiau kaip 70 proc., tuomet šie požymiai yra rimta priežastis atlikti chirurginę operaciją.

3.1 Gydymas vaistais.
Optimalus pacientų, sergančių ateroskleroziniais VA pažeidimais, gydymas nėra taip gerai ištirtas, kaip pacientų, sergančių CA pažeidimais, gydymas. Nebuvo atlikta didelių atsitiktinių imčių tyrimų, nepaisant daugybės chirurginių, intervencinių ir medicininių šios kategorijos pacientų gydymo metodų. Tiesą sakant, tik keli išeminio insulto tyrimai išskyrė priekinį ir užpakalinį (vertebrobazilinį) insultą. Tačiau, nors nėra pakankamai įrodymų, konkrečiai taikomų pacientams, sergantiems PA liga, tikslinga gydyti šiuos pacientus taip pat, kaip ir pacientus, sergančius SA pažeidimais. Tomis pačiomis priemonėmis turėtų būti siekiama užkirsti kelią aterosklerozės progresavimui kitose kraujagyslių srityse.
Intravaskulinės trombolizės taikymo pacientams, sergantiems ūminiu išeminiu sindromu VBB, tyrimas parodė skirtingus šio gydymo metodo rezultatus. Taigi, antikoaguliantus patartina skirti mažiausiai 3 mėn. Pacientams, kuriems angiografijos metu diagnozuota ostium arba ekstrakranijinio VA segmento trombozė, neatsižvelgiant į tai, ar iš pradžių buvo taikyta trombolizė, ar ne. WASID tyrimas parodė, kad varfarinas ir aspirinas yra vienodai veiksmingi iškart po nekardioembolinio insulto, o tiklopidinas pasirodė esąs pranašesnis už aspiriną ​​antrinėje išeminių reiškinių prevencijoje pacientams, sergantiems VBI. ESPS-2 tyrimo metu 5,7 % iš 255 pacientų, vartojusių mažas aspirino ir dipiridamolio dozes du kartus per dieną, patyrė insultą arba VBI TIA, palyginti su 10,8 % pacientų, vartojusių placebą.
3.2 Slankstelinių arterijų ligų chirurginis gydymas.
Palyginti su CEA, okliuzinių VA ligų operacijos atliekamos retai. Nors atsitiktinių imčių tyrimų nebuvo atlikta, pranešimai apie PA chirurginį gydymą rodo gerų rezultatų endarterektomija ir kitos rekonstrukcinės VA operacijos. Rekonstruojant proksimalinę VA dalį ankstyvos komplikacijos išsivysto 2,5–25,0 proc. atvejų, mirtinos baigtys siekia 4 proc., o rekonstruojant distalinę VA – 2–8 proc. Intrakranijinio šuntavimo operacijas lydi mirštamumas nuo 3 iki 12%, neurologinių ir sisteminių komplikacijų – nuo ​​22 iki 55%.
Klinikinės indikacijos chirurginėms intervencijoms dėl VA pažeidimų pirmiausia yra TIA ir insultas VSB. Natūrali lėtinio VBI su vingiuotumu, ekstravaziniu suspaudimu ar VA stenoze eiga retai sukelia insulto išsivystymą, todėl šios kategorijos pacientų VA pažeidimų chirurginio gydymo tikslas yra pasiekti klinikinį efektyvumą, tai yra klinikinių apraiškų regresiją. VBI, kai gydymas vaistais neveiksmingas mažiausiai 3–6 mėnesius
Chirurginio PA gydymo indikacijos nustatomos pagal tris kriterijus:
Kruopšti VA pažeidimų diagnostika naudojant ultragarsą, TCD, CDG, kuri turi būti patvirtinta naudojant MRA, MSCTAG arba rentgeno kontrastinę angiografiją.
Tikslus nustatymas, kokia būtent PA patologija yra pagrindinė VBI klinikinių apraiškų priežastis arba vaidina pagrindinį vaidmenį jos vystymuisi.
VBN atsparumas kompleksinei vaistų terapijai šešis mėnesius.
Jei nustatomi VA pažeidimai, bet nesant klinikinių apraiškų, chirurginis gydymas neskiriamas.
Chirurginio VA gydymo indikacijos yra VA okliuzija, VA stenozė daugiau nei 70%, patologinis vingiavimas ir ekstravazinis suspaudimas.
Klinikinės VA okliuzijos chirurginio gydymo indikacijos iš esmės yra tokios pačios kaip ir stenozės, tačiau nustatomos dažniau dėl didesnio klinikinių apraiškų sunkumo ir žymiai mažesnio gydymo vaistais veiksmingumo.
 Chirurginis gydymas yra skirtas tik nedidelei daliai pacientų, kuriems yra klinikinių VBI apraiškų (ne daugiau kaip 5%), o daugeliu atvejų operacijos tikslas yra pašalinti kraujotakos nepakankamumą, susijusį su slankstelinės arterijos spindžio stenoze, jos ekstravaziniu suspaudimu. arba spazmas kartu su kitų smegenis maitinančių arterijų pažeidimais. Jei abi VA yra atviros ir yra reikšmingas vienos arterijos pažeidimas, tada kontralateralinė VA dažniausiai kompensuoja kraujo tekėjimą per bazilarinę arteriją, ypač tais atvejais, kai nepažeista arterija yra dominuojanti, tai yra didesnio skersmens. Smegenėlių insulto vystymuisi įtakos turi ne tik VSB perfuzijos sumažėjimas, bet ir materialinė embolija, kai pažeidžiama VA anga.
Galimos operacijos stenozei, vingiuotumui ir ekstravazaliniam VA suspaudimui yra:
VA transsubklavinė endarterektomija;
VA angos endarterektomija su istmoplastika, naudojant autoveninį arba sintetinį pleistrą;
VA burnos perrišimas su arterijos kamieno perkėlimu į skydliaukės kamieno žiotis;
VA burnos perrišimas su arterijos kamieno perkėlimu į bendrą miego arteriją;
VA burnos perrišimas su arterijos kamieno perkėlimu į naujai suformuotą burną ant poraktinės arterijos;
VA aplinkkelis su vidine pieno arterija;
VA angos arteriolizė, skalenotomija, stelektomija;
PA angioplastika;
VA angioplastika su stentavimu.
Dėl geresnių ilgalaikių rezultatų šiuo metu manoma, kad VA perkėlimo į ipsilateralinę CCA arba ant skydliaukės kamieno kelmo operacijos yra pageidautinos.
Chirurgija PA okliuzija yra sudėtinga ir šiuo metu iki galo neišspręsta problema. VA okliuzija burnoje negali būti atstatyta ir dažniausiai ją lydi kaulo kanalo pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, esant ekstrakranijinei VA okliuzijai, lemiamas veiksnys nustatant rekonstrukcinės chirurgijos indikacijas yra III valstybė PA segmentas. Jei jis yra patentuotas, galima atlikti arterio-arterijų arba autoveninį šuntą tarp ipsilateralinės ECA ir VA. Trečiojo VA segmento praeinamumo įvertinimas esant jo burnos okliuzijai galimas tik kartu įvertinus rentgeno kontrastinės angiografijos, ultragarsinio doplerio doplerio, TCD ir CDG duomenis.
3.3 Transkateterio endovaskulinės intervencijos į stuburo arterijas.
Nepaisant to, kad endovaskulinės intervencijos yra techniškai paprastos ir, kaip ir SA pažeidimai, yra skirtos didelės rizikos pacientams, iki šiol nėra atsitiktinių imčių tyrimų, įrodančių jų pranašumą prieš atviras intervencijas. Analizuojant 300 intervencijų į proksimalinį VA segmentą, mirties rizika buvo 0,5%, intraoperacinių komplikacijų – 5,5%, pooperacinio insulto – 0,7%, vidutinis stebėjimo laikotarpis – 14,2 mėnesio. Restenozė pasireiškė 26% atvejų (nuo 0 iki 43%) po 12 mėnesių. (nuo 3 iki 25 mėn.) stebėjimų, tačiau restenozės dažnis ne visada koreliavo su klinikinių simptomų pasikartojimo dažniu. Iš 170 pacientų, kuriems buvo pažeisti slankstelinių arterijų distaliniai segmentai, kuriems buvo atlikta angioplastika, 20% atvejų buvo neurologinių sutrikimų, tačiau 80% pacientų procedūra buvo atlikta pagal skubias indikacijas. Restenozė išsivystė 10% atvejų, vidutinis stebėjimas truko 12,6 mėnesio. 14 tyrimų duomenys rodo, kad metinė insulto rizika po angioplastikos dėl distalinės ligos yra maždaug 3%, o insulto ir restenozės rizika yra didesnė, kuo distalesnė arterijų liga.
CAVATAS, vienintelis atsitiktinių imčių tyrimas, kuriame lyginami endovaskulinio ir medicininio gydymo rezultatai, apėmė tik 16 pacientų, kuriems buvo VA pažeidimai ir 504 CA pažeidimai. O kadangi nė vienam iš VA patologiją turinčių pacientų per 8 metus po atsitiktinės atrankos nebuvo pasikartojančių VSP pažeidimų, nebuvo įmanoma nustatyti ilgalaikių stentavimo ir gydymo vaistais rezultatų skirtumų. Žemas lygis Simptominių ir miego arterijos VA pažeidimų diagnozė iliustruoja sunkumus vertinant stuburo arterijų revaskuliarizacijos sėkmę.
3.4 Slankstelinių arterijų pažeidimų gydymo taktikos rekomendacijos.
Chirurginės intervencijos į stuburo arterijas visų pirma turėtų būti terapinio pobūdžio ir skirtos palengvinti klinikines vertebrobazilinio nepakankamumo apraiškas.
II ir IV laipsnio smegenų kraujagyslių nepakankamumo VBP atvejais indikacijas chirurginėms intervencijoms rekomenduojama nustatyti pagal analogiją su miego arterijų stenoze, tačiau atsižvelgiant į kraujotakos VBP kompensacijos laipsnį per kontralateralinę VA. ir baziliarinės arterijos kraujotakos dekompensacijos laipsnis.
Esant lėtiniam VBI (III laipsnio galvos smegenų kraujagyslių nepakankamumui), chirurgines intervencijas į stuburo arterijas rekomenduojama atlikti tik po nesėkmingo konservatyvaus gydymo 3–6 mėnesius.
Asimptominius pacientus, kuriems yra pavienių VA stenozių, rekomenduojama gydyti konservatyviai. Chirurginis gydymas besimptomiams pacientams, sergantiems VA stenozėmis, rekomenduojamas tik esant kombinuotiems SA ir VA pažeidimams, tais atvejais, kai chirurginės intervencijos į SA yra neįmanomos.
Rekomenduojama, kad diagnostiniame algoritme, nustatant indikacijas dėl VA chirurginės intervencijos, būtų įtrauktas vienas iš neinvazinių vaizdo gavimo metodų: CD, MRA arba MSCT. Pacientams, sergantiems klinikinės apraiškos VBN MRA ir CTA turėtų būti skiriami dažniau ir anksčiau nei ultragarsiniai metodai tiriant VA.
Pacientams, sergantiems VBI, planuojantiems slankstelinių arterijų revaskuliarizacinę operaciją, rekomenduojama atlikti standartinį angiografinį tyrimą tais atvejais, kai neinvaziniai metodai nepadėjo nustatyti patologinės anatomijos ir tikslios pažeidimo vietos. kaip VA stenozės laipsnis.
Pacientams, kuriems jau buvo atlikta VA rekonstrukcinė operacija, rekomenduojami periodiniai stebėjimai, kaip ir po miego arterijos rekonstrukcijų.
Įrodymų lygis C.
Rizikos veiksnių įtakai arterijų aterosklerozės išsivystymui sumažinti rekomenduojama medikamentinė terapija ir gyvenimo būdo keitimas pagal standartus, rekomenduojamus sergantiems arterijų ateroskleroze.
Įrodymų lygis B.
Antitrombocitinis gydymas rekomenduojamas pacientams, patyrusiems insultą arba patyrusiems TIA ir VA. Galima vartoti aspiriną ​​(50–100 mg per parą), aspirino ir dipiridamolio (25 ir 200 mg du kartus per parą), klopidogrelio (75 mg per parą) arba tiklopidino (250 mg du kartus per parą) derinius. Antitrombocitinio preparato pasirinkimas turėtų būti individualus ir pagrįstas gretutinės ligos, jautrumas, kaina ir kitos charakteristikos.
Įrodymų lygis B.
Sergant pirmojo segmento VA stenozėmis, rekomenduojami ir atviri, ir endovaskuliniai metodai. Esant patologiniam vingiuotumui ar VA kilmės anomalijai, pageidautina atvira operacija. Esant II–IV segmentų VA stenozei, pageidautina naudoti endovaskulinius metodus.
Įrodymų lygis C.
Esant pirmojo VA segmento stenozei, rekomenduojama VA angos perkėlimo į CCA arba RCA operacija. Jei šios operacijos nėra įmanomos, gali būti atliekama VA transsubklavinė endarterektomija arba VA ostiumo endarterektomija su istmoplastika su venų pleistru.
Esant patologiniam pirmojo VA segmento vingiavimui, rekomenduojama atlikti VA perkėlimo į CCA arba RCA operaciją, atlikti istmoplastikos operaciją, sukuriant naują VA angą RCA, ir modifikuotą Powers operaciją. .

Panašūs straipsniai