Paranoidinis sindromas yra pavyzdys. Lichko A.E.

Kliedesiniai sindromai- tai psichikos sutrikimai, kuriems būdingas tikrovės neatitinkančių išvadų atsiradimas - kliedesinės idėjos, kurių klaidingumu pacientai negali įsitikinti.

Šie sutrikimai linkę progresuoti ligai progresuojant. Kliedesiai yra vienas būdingiausių ir dažniausiai pasitaikančių psichikos ligų požymių. Kliedesių turinys gali būti labai įvairus: persekiojimo kliedesiai, apsinuodijimo kliedesiai, fizinio poveikio kliedesiai, žalos kliedesiai, kaltinimo kliedesiai, pavydo kliedesiai, hipochondriniai kliedesiai, savęs menkinimo kliedesiai, didybės kliedesiai. Labai dažnai derinami skirtingo turinio kliedesių tipai.

Kliedesiai niekada nėra vienintelis psichinės ligos simptomas; paprastai jis derinamas su depresija ar maniakine būsena, dažnai su haliucinacijomis ir pseudohaliucinacijomis (žr. Afektiniai sindromai, Haliucinaciniai sindromai), sumišimu (kliedesio, prieblandos būsenos). Šiuo atžvilgiu dažniausiai išskiriami kliedesiniai sindromai, išsiskiriantys ne tik ypatingomis kliedėjimo formomis, bet ir būdingu deriniu. įvairūs simptomai psichiniai sutrikimai.

Paranoidiniam sindromui būdingi susisteminti įvairaus turinio kliedesiai (išradimas, persekiojimas, pavydas, meilė, bylinėjimasis, hipochondrija). Sindromui būdingas lėtas vystymasis, palaipsniui plečiantis asmenų ir įvykių, susijusių su kliedesiais, ratas ir sudėtinga įrodymų sistema.

Jei nepaliečiate mąstymo „skaudos taško“, reikšmingų pažeidimų pacientų elgesyje nerandama. Kalbant apie kliedesinės idėjos temą, pacientai yra visiškai nekritiški ir neįtikinami, nesunkiai įtraukdami juos bandančius atkalbėti į „priešų, persekiotojų“ stovyklą. Pacientų mąstymas ir kalba labai detalūs, jų pasakojimai apie „persekiojimą“ gali trukti valandų valandas, sunku juos atitraukti. Nuotaika dažnai būna kiek pakili, pacientai nusiteikę optimistiškai – įsitikinę savo teisumu, „teisingos priežasties“ pergale, tačiau, veikiami nepalankios, jų požiūriu, išorinės situacijos, gali supykti. , įsitempęs ir atlieka socialiai pavojingus veiksmus. Esant paranojiniam kliedesiniam sindromui, nėra haliucinacijų ar pseudohaliucinacijų. Būtina atskirti paranojinį kliedesinį sindromą nuo „pervertintos idėjos“, kai tikroji gyvenimo problema įgauna pernelyg didelę (pervertintą) prasmę psichiškai sveiko žmogaus galvoje. Paranoidinis kliedesinis sindromas dažniausiai pasireiškia sergant šizofrenija (žr.), rečiau sergant kitomis psichikos ligomis (organinis smegenų pažeidimas, lėtinis alkoholizmas ir pan.).

Paranoidiniam sindromui būdingi sistemingi persekiojimo kliedesiai, fizinis poveikis su haliucinacijomis ir pseudohaliucinacijomis bei psichinio automatizmo reiškiniais. Paprastai pacientai mano, kad juos persekioja kokia nors organizacija, kurios nariai stebi jų veiksmus, mintis, veiksmus, nes nori juos paniekinti žmonių akyse ar sunaikinti. „Persekiotojai“ veikia specialiais prietaisais, skleidžiančiais elektromagnetines bangas ar atominę energiją, taikydami hipnozę, valdydami mintis, veiksmus, nuotaikas ir veiklą. Vidaus organai(psichinio automatizmo reiškiniai). Pacientai sako, kad iš jų atimamos mintys, kad jie įdeda į kitų žmonių mintis, „kuria“ prisiminimus, sapnus (idėjinis automatizmas), kad konkrečiai sukelia nemalonius skausmingus pojūčius, skausmą, padažnėja ar sulėtėja širdies plakimas, šlapinimasis (senestopatinis automatizmas), kad jie yra priversti atlikti įvairius judesius, kalbėti savo kalba (motorinis automatizmas). Esant paranojiniam kliedesiniam sindromui, sutrinka pacientų elgesys ir mąstymas. Jie nustoja dirbti, rašo daugybę pareiškimų, reikalaudami apsisaugoti nuo persekiojimo, dažnai patys imasi priemonių apsisaugoti nuo spindulių ir hipnozės (specialūs kambario ar drabužių izoliavimo būdai). Kovodami su „persekiotojais“, jie gali atlikti socialiai pavojingus veiksmus. Paranoidinis kliedesinis sindromas dažniausiai pasireiškia sergant šizofrenija, rečiau sergant organinėmis centrinės nervų sistemos ligomis. nervų sistema(encefalitas, smegenų sifilis ir kt.).

Parafreniniam sindromui būdingi persekiojimo, įtakos ir psichikos automatizmo reiškinių kliedesiai, derinami su fantastiškais didybės kliedesiais. Pacientai sako, kad tai puikūs žmonės, dievai, lyderiai, nuo jų priklauso pasaulio istorijos eiga ir šalies, kurioje gyvena, likimas. Jie kalba apie susitikimus su daugybe puikių žmonių (kliedesines konfabuliacijas), apie neįtikėtinus įvykius, kuriuose jie dalyvavo; kartu yra ir persekiojimo idėjų. Tokiems pacientams visiškai nėra kritikos ir ligos supratimo. Parafreninis kliedesinis sindromas dažniausiai stebimas sergant šizofrenija, rečiau sergant vėlyvojo amžiaus psichozėmis (kraujagyslinėmis, atrofinėmis).

Ūminis paranojas. Esant tokio tipo kliedesiniam sindromui, vyrauja ūmūs, konkretūs, vaizdiniai, jutiminiai persekiojimo kliedesiai su baimės, nerimo ir sumišimo afektu. Nėra kliedesinių idėjų sisteminimo, yra afektinės iliuzijos (žr.), individualios haliucinacijos. Sindromui išsivysto neapsakomo nerimo laikotarpis, nerimastingas kažkokios nelaimės laukimas su neaiškaus pavojaus jausmu (kliedesinė nuotaika). Vėliau pacientas pradeda jausti, kad nori jį apiplėšti, nužudyti ar sunaikinti jo artimuosius. Klaidingos idėjos yra permainingos ir priklauso nuo išorinės situacijos. Kiekvienas kitų gestas ir veiksmas sukelia kliedesinę mintį („yra sąmokslas, duoda ženklus, ruošiasi puolimui“). Pacientų veiksmus lemia baimė ir nerimas. Jie gali netikėtai išbėgti iš kambario, išeiti iš traukinio, autobuso, ieškoti apsaugos į policiją, tačiau po trumpo ramybės periodo vėl prasideda kliedesinis situacijos policijoje vertinimas, o jos darbuotojai painiojami su „nariais“. iš gaujos“. Paprastai miegas būna labai sutrikęs, netenka apetito. Būdingas staigus delyro paūmėjimas vakare ir naktį. Todėl šiais laikotarpiais pacientus reikia griežtesnės priežiūros. Ūminis paranojiškumas gali pasireikšti sergant įvairiomis psichikos ligomis (šizofrenija, alkoholizmu, reaktyviu, intoksikaciniu, kraujagyslių ir kitomis psichozėmis).

Liekamieji kliedesiai yra kliedesiniai sutrikimai, kurie išlieka po psichozių, atsirandančių su sąmonės drumstumu. Tai gali trukti skirtingą laiką – nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Kliedesiniais sindromais sergantys pacientai turi būti siunčiami pas psichiatrą į psichiatrijos kliniką, sergantys ūminiu paranoju – į ligoninę. Siuntime turi būti pakankamai išsami objektyvi informacija (iš artimųjų ir kolegų žodžių) apie paciento elgesio ir pasisakymų ypatybes.

Paranojiniai kliedesiai

Dažniausiai vystosi poūmiai – per keletą dienų ir savaičių. Jis gali pakeisti ūmų polimorfinį sindromą (žr. p. 127) arba sekti į neurozę panašius, rečiau psichopatinius sutrikimus, o dar rečiau – paranojišką debiutą.

Ūminis paranoidinis sindromas trunka savaites, 2-3 mėnesius; lėtinis išlieka daugelį mėnesių ir net metų.

Paranoidinis sindromas susideda iš politeminių kliedesių, kuriuos gali lydėti haliucinacijos ir psichiniai automatizmai.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, galima išskirti šiuos paranoidinio sindromo variantus.

Haliucinaciniam-paranoidiniam sindromui būdingos ryškios klausos haliucinacijos, prie kurių kartais pridedamos ir uoslės haliucinacijos. Tarp klausos haliucinacijos Būdingiausi yra skambučiai vardu, liepiami balsai, duodantys pacientui įvairius nurodymus, pavyzdžiui, atsisakyti maisto, nusižudyti, rodyti agresiją kažkam, taip pat balsai, komentuojantys paciento elgesį. Kartais haliucinaciniai išgyvenimai atspindi ambivalentiškumą. Pavyzdžiui, kažkieno balsas arba verčia jus masturbuotis, arba už tai bara.

Uoslės haliucinacijos pacientui dažniausiai būna itin nemalonios – jaučiamas lavono kvapas, dujos, kraujas, sperma ir kt.. Dažnai ligoniui sunku pasakyti, ką užuodžia, arba suteikia kvapams neįprastus pavadinimus („mėlyna-žalia“). kvapai“).

Be akivaizdžių haliucinacijų, paaugliai taip pat yra ypač linkę į „klaidingą suvokimą“. Pacientas „jaučia“, kad šalia esančiame bute kažkas slepiasi, nors nieko nematė ir negirdėjo, „jaučia“ aplinkinių žvilgsnį ant nugaros. Dėl kažkokių nesuprantamų ar nenusakomų požymių atrodo, kad maistas yra apsinuodijęs ar užterštas, nors skonis ir kvapas lyg ir nepasikeitė. Televizijos ekrane pamatęs garsią aktorę, paauglys „atranda“, kad yra panašus į ją, todėl ji yra jo tikroji mama.

Haliucinacinio-paranoidinio sindromo kliedesiai gali būti glaudžiai susiję su haliucinacijomis arba ne iš haliucinacinių patirčių. Pavyzdžiui, pirmuoju atveju, kai pasigirsta balsai, grasinantys nužudyti, mintis kyla apie paslaptingą organizaciją, gaują, kuri persekioja pacientą. Antruoju atveju kliedesinės idėjos tarsi gimsta savaime: paauglys įsitikinęs, kad iš jo juokiasi, nors nepastebėjo jokio akivaizdaus pajuokimo, o tiesiog bet kokia šypsena aplinkinių veiduose suvokiama kaip užuomina apie kažkoks jo paties trūkumas. Tarp įvairių rūšių kliedesių ypač būdingi įtakos kliedesiai.

Psichiniai automatizmai su šis sindromas pasireiškia kaip trumpalaikiai reiškiniai. Klausos pseudohaliucinacijos gali būti patvaresnės: balsai girdimi ne iš išorės, o iš galvos.

Kandinsky-Clerambault sindromas [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], kaip ir suaugusiems, būdingos pseudohaliucinacijos, minčių meistriškumo ar atvirumo jausmas ir įtakos kliedesiai [Snezhnevsky A.V., 1983]. Jaunesnio ir vidutinio amžiaus paaugliams taip pat susiduriama su regėjimo pseudohaliucinacijomis: galvos viduje matomos įvairios geometrinės figūros, tinklelis ir kt.. Vyresniam paaugliui labiau būdingos klausos pseudohaliucinacijos.

Iš psichinių automatizmų dažniausiai pasitaiko minčių „spragos“, tuštumos akimirkų jausmas galvoje, rečiau – nevalingas minčių antplūdis (mentizmas). Galvoje sukasi mintys. Atrodo, kad savo mintis girdi ar kažkaip atpažįsta kiti (minčių atvirumo simptomas). Kartais, priešingai, paauglys jaučia, kad jis pats sugebėjo skaityti kitų mintis, nuspėti jų veiksmus ir veiksmus. Gali atsirasti jausmas, kad paauglio elgesį kažkas valdo iš išorės, pavyzdžiui, radijo bangomis verčia jį atlikti tam tikrus veiksmus, judina ligonio rankas, skatina tarti tam tikrus žodžius – kalbos motorinės haliucinacijos J. Seglas (1888).

Iš įvairių Kandinsky-Clerambault sindromo kliedesių formų su juo glaudžiausiai susijęs įtakos kliedesys ir metamorfozės kliedesiai.

Kliedesinis paranoidinio sindromo variantas išsiskiria įvairiais politeminiais kliedesiais, tačiau haliucinacijų ir psichinių automatizmų arba visiškai nėra, arba jie pasitaiko sporadiškai.

Klaidingos idėjos paauglystėje turi šias savybes.

Kliedesiniai santykiai pasitaiko dažniau nei kiti. Paauglys tikina, kad visi į jį žiūri ypatingai, šypsosi, šnabždasi vienas kitam. Tokio požiūrio priežastis dažniausiai matoma išvaizdos defektuose – negražioje figūroje, žemo ūgio lyginant su bendraamžiais. Paauglys įsitikinęs, kad iš jo akių spėjama, kad jis masturbavosi arba įtariamas kažkokiais nesąžiningais poelgiais. Santykių idėjos sustiprėja, kai yra apsuptas nepažįstamų bendraamžių, tarp besižvalgančios visuomenės, transporto automobiliuose.

Persekiojimo kliedesiai dažnai siejama su informacija, surinkta iš detektyvinių filmų. Paauglį persekioja specialios organizacijos, užsienio žvalgybos tarnybos, teroristų ir valiutos prekeivių gaujos, plėšikų gaujos, mafija. Matyti, kad visur siunčiami agentai jį stebi ir ruošia represijas.

Įtakos kliedesys taip pat jautriai atspindi laikmečio tendencijas. Jei anksčiau dažniau kalbėdavome apie hipnozę, tai dabar - apie telepatinį minčių ir įsakymų perdavimą per atstumą, apie nematomų lazerio spindulių veikimą, radioaktyvumą ir tt Psichiniai automatizmai („mintys vagiami iš galvos“) siejami su įtakos idėjomis). „jie įsakė tau į galvą“) ir juokingos hipochondrinės nesąmonės („sugadino kraują“, „paveikė genitalijas“ ir pan.).

Kitų žmonių tėvų nesąmonė buvo apibūdintas kaip būdingas paauglystei [Sukhareva G. E., 1937]. Pacientas „atranda“, kad jo tėvai nėra jo, kad netyčia atsidūrė su jais ankstyvoje vaikystėje („susimaišė gimdymo namuose“), kad jie tai jaučia, todėl su juo blogai elgiasi, nori atsikratyti. iš jo ir įkalinti psichiatrinėje ligoninėje. Tikri tėvai dažnai užima aukštas pareigas.

Dismorfomaninis kliedesys skiriasi nuo dismorfomanijos su vangiąja neurozę primenančia šizofrenija tuo, kad įsivaizduojamos deformacijos priskiriamos kažkieno blogai įtakai arba sulaukia kitokios kliedesinės interpretacijos (blogas paveldimumas, netinkamas auklėjimas, tėvai nesirūpino tinkamu fiziniu vystymusi ir pan.).

Infekcijos kliedesys Paaugliai dažnai turi priešišką požiūrį į savo mamą, kuri kaltinama esanti nešvari ir platinanti infekciją. Mintys apie užsikrėtimą lytiškai plintančiomis ligomis ypač dažnos, ypač lytinių santykių neturėjusiems paaugliams.

Hipochondrinis kliedesys paauglystėje dažnai pažeidžia dvi kūno sritis – širdį ir lytinius organus.

Diferencinė diagnozė turi būti atliekama su reaktyviais paranoidais, jei paranoidinis sindromas atsirado po psichinės traumos. Šiuo metu paauglių reaktyvūs paranojimai yra gana reti. Su jais galima susidurti atliekant teismo psichiatrinę ekspertizę [Natalevich E. S. ir kt., 1976], taip pat kaip perdavimo pasekmė. realus pavojus paauglio ir jo artimųjų gyvybei ir gerovei (banditų išpuoliai, nelaimės ir kt.). Reaktyvaus paranoido vaizdas paprastai apsiriboja persekiojimo ir santykių kliedesiais. Haliucinaciniai (dažniausiai iliuziniai) išgyvenimai atsiranda epizodiškai ir savo turiniu visada glaudžiai susiję su kliedesiais. Reaktyvių paranoidų vystymąsi paaugliams gali palengvinti nuolatinio pavojaus ir didelio psichinio streso aplinka, ypač jei jie derinami su miego trūkumu, kaip buvo nacių laikinai okupuotose teritorijose Didžiojo Tėvynės karo metu [Skanavi E. E. , 1962].

Tačiau psichinė trauma taip pat gali būti šizofrenijos atsiradimo provokatorius. Provokuojantis psichinės traumos vaidmuo išryškėja, kai paranoidinis sindromas užsitęsia dar ilgai po trauminės situacijos, taip pat jei prie persekiojimo ir santykių kliedesių prisijungia kitokio pobūdžio kliedesiai, kurie jokiu būdu nekyla iš psichikos sukeltų išgyvenimų. traumos ir, galiausiai, jei haliucinacijos pradeda užimti vis didesnę vietą klinikiniame paveiksle ir atsiranda bent trumpalaikiai psichinių automatizmų simptomai.

Paauglystėje nebūdingi užsitęsę reaktyvūs paranoidai.

Skyriai

žinios

Pasaulinis psichiatrijos kongresas

Visos Rusijos mokslinė ir praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu „XXI amžiaus klinikinė psichiatrija: inovacijų ir tradicijų integracija diagnozuojant ir optimizuojant psichikos sutrikimų gydymą“, skirta profesoriui Ruslanui Jakovlevičiui Vovinui atminti.

Visos Rusijos kongresas su tarptautiniu dalyvavimu „Vietinė psichoterapija ir psichologija: formavimasis, patirtis ir vystymosi perspektyvos“

Europos neuropsichofarmakologijos kolegijos (ECNP) seminaras

Mokslinė ir praktinė konferencija “ Faktinės problemos psichiatrija, narkologija ir psichoterapija“

Puslapiai

Svarbios nuorodos

Kontaktai

115522, Maskva, Kaširskoe plentas, 34

Informacinis portalas

Ar tu čia

Pagrindinis >
Psichikos sutrikimai ir ligos ›
Paranoidinis sindromas

Paranoidinis sindromas

Paranoidinis sindromas gali išsivystyti tiek reaktyviai, tiek chroniškai, tačiau dažniausiai jame vyrauja prastai susisteminti (jusliniai kliedesiai).

Paranojinio sindromo nereikėtų painioti su paranojiniu – nors kliedesių idėjų turinys gali būti panašus, šios sąlygos skiriasi tiek savo „apimtu“, tiek vystymosi greičiu, tiek eigos ypatybėmis ir tolimesne prognoze. Paranoidinio sindromo atveju kliedesiai dažniausiai vystosi palaipsniui, pradedant nuo mažų idėjų ir peraugant į stiprią, susistemintą kliedesių sistemą, kurią pacientas gali aiškiai paaiškinti. Su jutimo kliedesiais, kurie dažniausiai išsivysto kaip paranoidinio sindromo dalis, sisteminimas yra gana žemas. Taip yra dėl to, kad kliedesys yra arba fantastiško pobūdžio, arba dėl sparčiai didėjančių skausmingų simptomų jį vis dar mažai suvokia pacientas, kurio pasaulio paveiksle jis staiga pasirodo.

Paranoidinis sindromas gali išsivystyti ir kaip šizofrenijos, psichozinių sutrikimų su organiniais smegenų pažeidimais, ir kaip bipolinio sutrikimo dalis. afektinis sutrikimas(anksčiau buvo maniakinės-depresinės psichozės). Bet vis tiek dažniau su pirmąja ir paskutine.

Paranoidinio sindromo formos

Priklausomai nuo to, kokie specifiniai simptomai pasireiškia ryškiausiai klinikiniame paveiksle, paranojinio sindromo kontekste išskiriami:

afektinis-kliedesinis sindromas, kai yra sensorinis kliedesys ir afekto pokytis, gali būti dviejų variantų: maniakinis kliedesinis ir depresinis kliedesinis (depresinis-paranojinis sindromas), priklausomai nuo pagrindinio afekto. Verta pažymėti, kad kliedesių idėjų turinys čia atitiks afekto „polią“: sergant depresija pacientas gali reikšti savęs kaltinimo, pasmerkimo, persekiojimo idėjas; o su manija – didybės idėjos, kilni kilmė, išradimas ir t.t.
haliucinaciniai kliedesiai (haliucinacinis-paranoidinis sindromas), kai išryškėja haliucinacijos, o tai neatmeta afektinių-kliedesinių sutrikimų, tačiau jie čia nėra pirmame plane.
haliucinacinis kliedesinis sindromas su psichinių automatizmų buvimu - šiuo atveju galime kalbėti apie Kandinsky-Clerambault sindromą,
pats paranoidinis sindromas be kitų ryškių ir ryškių kitų sutrikimų. Čia vyrauja tik nesusistemintas, jausmingas kliedesys.

Paranoidinio sindromo gydymas

Paranoidinio sindromo gydymas reikalauja skubios specialistų intervencijos, nes, kaip rodo praktika, nei kliedesiai, nei haliucinacijos, ypač endogeninių (sukeliamų vidinių priežasčių) ligų fone, savaime nepraeina, jų simptomai linkę tik stiprėti, ir Gydymas turi didžiausią poveikį, kai jis pradedamas kuo anksčiau. Iš tiesų pasitaiko, kad kai kuriais atvejais žmonės metų metus gyvena kliedesio būsenoje. Tačiau artimieji turi suprasti, kad nuo suteiktos pagalbos kokybės ir savalaikiškumo priklauso ligos prognozė ir žmogaus gyvenimo istorija ateityje.

Paranoidinio sindromo, kaip ir bet kokio sutrikimo, kuriam būdingi haliucinacijos ir kliedesiai, gydymas dažniausiai reikalauja hospitalizacijos: juk būtina veiksmingai palengvinti esamus simptomus, o prieš tai atlikti išsamią diagnozę ir nustatyti būklės išsivystymo priežastį. . Visa tai gali būti veiksmingai įgyvendinta tik ligoninėje. Haliucinacijų ar kliedesių buvimas klinikinėje įvaizdyje visada yra farmakologinio gydymo indikacija. Kad ir kaip neigiamai į tai žiūrėtų kai kurie paprasti žmonės, būtent farmakologijos dėka psichiatrai dešimtmečius sėkmingai susidoroja su ūmiomis psichozinėmis sąlygomis, taip grąžindami pacientus į normalią veiklą ir galimybę gyventi visavertį gyvenimą.

Vėlgi, reikia suprasti, kad jusliniai (nesusisteminti) kliedesiai, lydimi haliucinacijų, gali būti pavojaus šaltinis tiek pačiam ligoniui, tiek jį supantiems žmonėms. Taigi persekiojimo kliedesiais (o tai yra vienas iš labiausiai paplitusių kliedesių) žmogus gali pradėti bėgti ar gintis, taip padarydamas nepataisomą žalą savo sveikatai. Pavojingi ir savęs nuvertinimo kliedesiai, kurie dažnai išsivysto esant depresiniam-paranojiniam sindromui.

Neretai situacija susiklosto taip, kad pats pacientas savo būklės nelaiko skausminga ir, natūralu, priešinasi ne tik stacionarinio gydymo galimybei, bet ir paprastam apsilankymui pas gydytoją. Tačiau artimieji turi suprasti, kad nėra kito būdo padėti žmogui, kaip tik nekantriai jį gydyti.

Kai kurie psichiatrai kaip pavyzdžius pateikia liūdnus atvejus, kai paranojinė būsena su jutimo kliedesiais ir haliucinacijomis pirmą kartą pasireiškia, pavyzdžiui, vaikystėje. Tačiau artimieji dėl stereotipų, nenorėdami „klijuoti vaikui etiketės“, kreipiasi ne pas gydytojus, o pas gydytojus, griebiasi religinių ritualų, kurie tik išprovokuoja ligą, paverčia ją lėtine. Taip pat dažnai galima pamatyti pavyzdžių, kaip artimieji, nesuprasdami artimo žmogaus ligos rimtumo, iš visų jėgų priešinasi suaugusiųjų hospitalizavimui.

Tačiau jei ligoniu yra kam slaugyti, bet jis pats nenori gauti reikiamo gydymo ūmios būklės, tuomet specialiai šiems atvejams įstatymas numato priverstinio hospitalizavimo galimybę. (Įstatymo dėl teikimo Nr. 29 str psichiatrinė priežiūra). Įstatymas numato priverstinį hospitalizavimą, jei paciento būklė kelia grėsmę jo paties ar kitų saugumui. Taip pat tokia pagalba gali būti suteikta, jei pacientas dėl ligos pats negali jos paprašyti arba nesuteikus pagalbos, jo būklė dar labiau pablogės.

Kiekvienas mūsų šalies pilietis turi teisę gauti tokio pobūdžio pagalbą nemokamai. Tačiau daugelį gąsdina viešumas ir net galimybė atsidurti gydymo įstaigoje. Jei privataus psichiatrinės pagalbos teikimo, taip pat visiško anonimiškumo klausimas jums yra esminis dalykas, tuomet turėtumėte kreiptis į privačią psichiatrijos kliniką, kur yra net gydymo galimybė, kur jums bus pasiūlyta likti visiškai anonimiška.

Šiuolaikinė medicina jau seniai gali gydyti tokio pobūdžio sutrikimus, diagnozuoti pagrindinę ligos priežastį ir pasiūlyti įvairius gydymo būdus.

Taigi tik kvalifikuotas psichiatras gali nustatyti ir pagrindinę ligą, ir paskirti kokybiškas gydymas paranoidinis sindromas.

Svarbu: paranoidinio sindromo simptomai gali greitai padidėti. Kad ir koks keistas elgesys jums atrodytų mylimas žmogus, kuris akimirksniu pasikeitė, nemėginkite ieškoti metafizinių, religinių ar pseudomokslinių paaiškinimų. Kiekvienas sutrikimas turi tikrą, suprantamą ir dažniausiai pašalinamą priežastį.

Kreipkitės į profesionalus. Jie tikrai padės.

Paranojiniai kliedesiai

Sąvoka "paranojinis" gali reikšti simptomus, sindromus ar asmenybės tipus. Paranojiniai simptomai yra kliedesiniai įsitikinimai, dažniausiai (bet ne visada) susiję su persekiojimu. Paranoidiniai sindromai yra tie, kai paranojiniai simptomai yra būdingo simptomų komplekso dalis; pavyzdys būtų liguistas pavydas arba erotomanija. Paranojiniam (paranojiniam) asmenybės tipui būdingi tokie bruožai kaip perdėtas susikaupimas savo asmenyje, padidėjęs, skausmingas jautrumas realiam ar įsivaizduojamam kitų pažeminimui ir savęs nepaisymui, dažnai derinamas su perdėtu savo svarbos jausmu, karingumu ir agresyvumu. .

SUSITARIMAS TELEFONUOSE

Kliedesiniai ir haliucinaciniai sindromai (paranojinis, paranojinis, parafreninis)

Paranoidinis sindromas (gr. paranoia – beprotybė) pasireiškia susistemintais pirminiais (interpretaciniais) kliedesiais. Paranojinio kliedesio sinonimas yra interpretacijos kliedesys. Delyro turinys apsiriboja tam tikromis temomis, išsiskiria dideliu užsispyrimu ir sisteminimu aiškinant tam tikrus reiškinius. Kaip ir bet koks kliedesys, yra subjektyvi logika (paraloginė). Šio sindromo paveiksle nėra suvokimo sutrikimų (iliuzijų, haliucinacijų, psichinio automatizmo).

Taigi nukenčia tik racionalus pažinimas, o ne pačių supančio pasaulio objektų ir reiškinių suvokimas. Būdingi požymiai: emocinė (afektinė) įtampa, hipermnezija, mąstymo kruopštumas, padidėjusi savivertė. Pastebimas įtarumas ir nepasitikėjimas kitais. Pacientai dažnai išsiskiria ypatingu įkyrumu ir išskirtiniu aktyvumu įgyvendinant savo idėjas.

Pirminė kliedesinė idėja paprastai kyla staiga, kaip įžvalga, ir kenčiančiojo subjektyviai ją suvokia su palengvėjimo jausmu, nes prieš visa tai buvo ilgas ir sunkus šios idėjos pasąmonės formavimosi laikotarpis (kliedesinio pasirengimo laikotarpis). . Kliedesių sistema yra sukurta remiantis įrodymų grandine, kuri atskleidžia subjektyvią logiką (paralogiją). Priimami faktai, kurie telpa į kliedesinę sistemą, visa kita, kas prieštarauja pateikiamai koncepcijai, ignoruojama.

Prieš kliedesį atsiranda vadinamosios kliedesinės nuotaikos būsena, pasireiškianti neaiškiu nerimu, įtemptu gresiančios grėsmės jausmu, nelaimingumu ir atsargiu to, kas vyksta aplink, suvokimu, kuris pacientui įgavo kitokį. , ypatinga prasmė. Kliedesio atsiradimą lydi, kaip jau minėta, subjektyvus palengvėjimas nuo to, kad situacija tapo aiški ir migloti lūkesčiai bei įtarimai, miglotos prielaidos galiausiai susiformavo į aiškią sistemą ir įgavo aiškumo (paciento požiūriu). .

pavydo kliedesiai – įsitikinimas, kad partneris nuolatos apgaudinėja (atsiranda tam palanki įrodymų sistema);
meilės kliedesys - kai kurio asmens, dažnai žinomo, užuojautos (meilės) jausmas pacientui;
persekiojimo kliedesys – tvirtas įsitikinimas, kad tam tikras asmuo ar žmonių grupė stebi ligonį ir jo persekioja tam tikram tikslui;
hipochondrinis kliedesys – pacientų įsitikinimas, kad jie serga nepagydoma liga.

Taip pat paplitę ir kiti paranojinių kliedesių turinio variantai: reformizmo kliedesys, skirtingos (aukštos) kilmės kliedesys, dismorfofobijos kliedesys (pastaroji susideda iš paciento nuolatinio tikėjimo savo kūno ar individo sandaros neteisingumu ar bjaurumu). dalys, pirmiausia veidas).

Paranoidinis sindromas būdingas daugeliui funkcinių psichikos sutrikimų (reaktyviųjų psichozių ir kt.).

Paranoidinis sindromas (sujungia haliucinacinį-paranojinį Kandinsky-Clerambault sindromą ir haliucinozę), priešingai nei paranoidinis sindromas, apibūdina nesusisteminto kliedesio būsenas. Tai dažniausiai absurdiško (itin absurdiško) turinio kliedesys, kuris atsiskleidžia haliucinacijų, pseudohaliucinacijų ir psichinių automatizmų fone. Esant paranoidiniam sindromui, skirtingai nei paranojiniam sindromui, formuojant kliedesius nėra nei griežtos loginės argumentacijos, nei stiprios sanglaudos su asmenybe. Delyras yra ne tiek racionalus, kiek vaizdingas, jausmingas, nes jis dažnai grindžiamas pseudohaliucinacijomis ir psichiniais automatizmais (svetimėjimo kliedesiais). Privalomi simptomai- emocinė (afektinė) įtampa ir kliedesinis susijaudinimas.

Lėtinė Kandinsky-Clerambault sindromo forma pasireiškia šizofrenija.

Parafreninis sindromas jungia fantastiškus didybės kliedesius, persekiojimo ir įtakos kliedesius su psichinio automatizmo reiškiniais ir afekto pokyčiais.

Pacientai pasiskelbia valdovais: Visatos, Žemės, valstybių vadovais, vyriausiaisiais armijų vadais ir kt. Pasaulio, žmonijos likimas yra jų galioje; nuo jų norų priklauso ar bus karas ar amžina gerovė ir t.t. Kalbėdami apie savo galią, jie pasitelkia vaizdingus ir grandiozinius palyginimus, operuoja didžiuliais skaičiais, į fantastinių įvykių ratą įtraukia ne tik įžymias mūsų laikų figūras, bet ir seniai mirusias. Fantastinių nesąmonių turinys nesaistomas argumentų logikos, itin permainingas, nuolat papildomas ir turtinamas naujais faktais. Paprastai pacientų nuotaika būna pakili: nuo kiek pakilios iki stipriai maniakiškos. Dažnai stebimas dvejetų iliuzijos simptomas, klaidingo atpažinimo simptomas (Capgras simptomas) ir intermetamorfozės simptomas (Fregoli). Sindromo struktūroje reikšmingą vietą gali užimti pseudohaliucinacijos ir konfabuliacijos, susijusios tiek su praeities (ekmnestinės konfabuliacijos), tiek su dabarties įvykiais, taip pat retrospektyviniai kliedesiai, kuriuose praeitį pacientas peržiūri pagal savo naują pasaulėžiūrą. .

10. Pagrindiniai kliedesiniai sindromai (paranoidiniai, paranojiniai, parafreniniai), jų dinamika, diagnostinė reikšmė.

Paranoidinis sindromas yra pagrindinis interpretacinis kliedesys su aukštas laipsnis sisteminimas, pasižymintis persekiojimo, pavydo, išradingumo siužetais, kartais hipochondriniais, bylinėjimosi kliedesiais, materialine žala. Paranoidinio sindromo atveju haliucinacijų nėra. Klaidingos idėjos formuojasi ne suvokimo klaidų pagrindu, o kaip paralogiško tikrovės faktų aiškinimo rezultatas. Dažnai prieš paranojinių kliedesių pasireiškimą ilgai egzistuoja pervertintos idėjos. Todėl pradinėse ligos stadijose tokios nesąmonės gali sudaryti tikėtinumo įspūdį. Paciento aistra kliedesinei idėjai išreiškiama kruopštumu ir atkaklumu pateikiant siužetą („monologo simptomas“). Paranoidinis sindromas linkęs lėtinė eiga, sunku gydyti psichotropiniais vaistais. Gali atsirasti

sergant ne tik šizofrenija, bet ir involiucinėmis psichozėmis, paranoidinės psichopatijos dekompensacijomis. Kai kurie psichiatrai tai apibūdina kaip savarankišką ligą. Sergant šizofrenija, yra linkęs į paranoidinį sindromą tolimesnis vystymas ir pereiti prie paranojinio kliedesio.

Būdingas paranoidinio sindromo požymis yra haliucinacijų (dažniausiai pseudohaliucinacijų) buvimas kartu su sisteminėmis persekiojimo idėjomis.

Haliucinacijų atsiradimas lemia naujų kliedesių siužetų – įtakos idėjų (rečiau apsinuodijimo) atsiradimą. Tariamai vykdomos įtakos požymis, pacientų požiūriu, yra meistriškumo jausmas (psichinis automatizmas). Taigi savo pagrindinėmis apraiškomis paranoidinis sindromas sutampa su sindromo samprata

Kandinsky-Clerambault psichinis automatizmas. Pastarasis neapima tik paranoidinio sindromo variantų, lydimų tikro skonio ir uoslės haliucinacijų bei apsinuodijimo kliedesių. Sergant paranoidiniu sindromu, pastebima tam tikra tendencija į kliedesinės sistemos žlugimą, kliedesys įgauna pretenzingumo ir absurdiškumo bruožus. Šios savybės ypač išryškėja pereinant prie parafreninio sindromo.

Parafreninis sindromas yra būklė, kuriai būdingas fantastiškų, absurdiškų didybės idėjų, pasitenkinimo ar pakilios nuotaikos ir psichinio automatizmo, įtakos kliedesių ir žodinių pseudohaliucinacijų derinys. Taigi, daugeliu atvejų parafreninis sindromas galima matyti kaip

paskutinė psichinio automatizmo sindromo vystymosi stadija. Pacientams būdinga ne tik fantastiška dabarties įvykių interpretacija, bet ir fiktyvūs prisiminimai (konfabuliacijos). Pacientai demonstruoja nuostabią toleranciją tariamai jiems daromai įtakai, laikydami tai savo išskirtinumo ir unikalumo ženklu. Teiginiai praranda savo buvusią harmoniją, o kai kurie pacientai patiria kliedesinės sistemos žlugimą. Sergant paranoidine šizofrenija, parafreninis sindromas yra paskutinė psichozės eigos stadija. Sergant organinėmis ligomis, parafreniniai kliedesiai (didybės kliedesiai) dažniausiai derinami su sunkiais intelekto ir atminties sutrikimais. Parafreninio kliedesio pavyzdys sergant organine liga yra itin juokingos idėjos apie materialinę gerovę pacientams, sergantiems progresuojančiu paralyžiumi (sifiliniu meningoencefalitu).

Gydymas. Gydant kliedesinius sindromus veiksmingiausi yra psichotropiniai vaistai; Pagrindiniai psichotropiniai vaistai yra antipsichoziniai vaistai. Skiriami plataus veikimo spektro neuroleptikai (aminazinas, leponeksas), kurie padeda sumažinti simptomus psichomotorinis sujaudinimas, nerimą, sumažinti kliedesinio afekto įtampą. Esant interpretaciniams kliedesiams, rodantiems polinkį į sisteminimą, taip pat nuolatiniams haliucinaciniams sutrikimams ir psichikos automatizmo reiškiniams, chlorpromazino (arba leponekso) vartojimą patartina derinti su piperazino dariniais (triftazinu) ir butirofenonais (haloperidoliu, trisedilu). ), kurie turi tam tikrą selektyvų aktyvumą, susijusį su kliedesiniais ir haliucinaciniais sutrikimais). Reikšmingų afektinių (depresinių) sutrikimų buvimas kliedesinių sindromų struktūroje yra

indikacija kombinuotam neuroleptikų ir antidepresantų (amitriptilino, gedifeno, pirazidolio) vartojimui.

Esant lėtinėms kliedesinėms ir haliucinacinėms-paranoidinėms būsenoms, ilgai vartojami neuroleptikai, tokie kaip haloperidolis, trisedilas, triftazinas. Esant nuolatiniams psichikos automatizmo ir verbalinės haliucinozės reiškiniams, efektas kartais pasiekiamas derinant psichotropinių vaistų veikimą: piperidino darinių (neuleptilo, sonapakso) derinį su haloperidoliu, trisedilu, leponeksu ir kitais antipsichoziniais vaistais.

Ambulatorinis gydymas atliekamas labai sumažinus psichopatologinius sutrikimus (kai kurie iš jų gali būti laikomi likutinio kliedesio sąlygomis), baigus intensyvią terapiją ligoninėje.

Nesant agresyvių polinkių (tais atvejais, kai kliedesiniai simptomai yra pradiniai ir nevisiškai lemia paciento elgesį), gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai; vartoti tuos pačius vaistus kaip ir ligoninėje, bet vidutinėmis ir mažomis dozėmis. Procesui stabilizavus, galima pereiti prie švelnesnių, riboto neuroleptinio aktyvumo spektro vaistų (chlorprotikseno, sonapakso, eglonilio ir kt.), taip pat prie trankviliantų. Neuroleptikai vaidina svarbų vaidmenį ambulatorinėje terapijoje pratęstas galiojimas, kurie skiriami į raumenis (moditenas-depas, piportilis, fluspirileno-imapas, haloperidolio-dekanoatas) arba per burną (penfluridolis-semap, pimozidas-orap). Pailginto atpalaidavimo vaistų vartojimas (ypač kai parenterinis vartojimas) pašalina vaistų vartojimo nekontroliuojamumą ir taip palengvina pacientų gydymo organizavimą

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą.

Paranoidinis sindromas. Pirminis susistemintas įvairaus turinio aiškinimo kliedesys (pavydas, išradimas, persekiojimas, reformizmas ir kt.), retkarčiais egzistuojantis kaip monosimptomas visiškai nesant kitų produktyvių sutrikimų. Jei pastarieji atsiranda, jie yra paranoidinės struktūros periferijoje ir yra jai pavaldūs. Būdinga paralogiška mąstymo struktūra („kreivas mąstymas“) ir kliedesinis detalumas.

Gebėjimas priimti teisingus sprendimus ir daryti išvadas klausimais, kurie neturi įtakos kliedesiniams įsitikinimams, nėra pastebimai susilpnėjęs, o tai rodo katatimines (tai yra susijusias su nesąmoningu emocinių spalvų idėjų kompleksu, o ne). bendras pokytis nuotaika) kliedesių susidarymo mechanizmai. Gali atsirasti atminties sutrikimų, pasireiškiančių kliedesinėmis konfabuliacijomis („atminties haliucinacijomis“). Be to, atsiranda vaizduotės haliucinacijų, kurių turinys siejamas su dominuojančiais išgyvenimais. Delyrui plečiantis, patologinių interpretacijų objektu tampa vis platesnis reiškinių spektras. Taip pat yra kliedesinis praeities įvykių aiškinimas. Paranoidinis sindromas dažniausiai pasireiškia šiek tiek pakilios nuotaikos (išsiplečiančių kliedesių) arba subdepresijos (jautrūs, hipochondriniai kliedesiai) fone.

Kliedesių turinys tolimuose vystymosi etapuose gali įgyti metalomanišką pobūdį. Skirtingai nei parafrenija, kliedesiai ir toliau yra interpretaciniai ir savo apimtimi neperžengia to, kas iš esmės įmanoma realybėje („pranašai, puikūs atradėjai, puikūs mokslininkai ir rašytojai, didieji reformatoriai“ ir kt.). Yra lėtinių, egzistuojančių keletą ar net dešimtmečių, ir ūminių paranoidinio sindromo versijų. Lėtiniai paranojiniai kliedesiai dažniausiai stebimi santykinai lėtai besivystančia kliedesine šizofrenija. Delyras tokiais atvejais dažniausiai būna monoteminis. Neatmetama galimybė, kad yra savarankiška ligos forma – paranoja.

Į kailį panašios šizofrenijos priepuolių struktūroje dažniau pasitaiko ūmios, dažniausiai mažiau susistemintos paranoidinės būsenos. Klaidinga koncepcija yra laisva, nestabili ir gali turėti keletą skirtingų temų arba klaidingų sprendimų kristalizacijos centrų.

Kai kurie autoriai mano, kad yra pagrįsta atskirti paranoidinius ir paranoidinius sindromus (Zavilyansky ir kt., 1989). Lėtiniai, susisteminti, pervertinti kliedesiai (pradedant pervertintomis idėjomis), atsirandantys veikiant pagrindinei pacientui psichotrauminei situacijai, vadinami paranoidiniais. Konstitucinės, poprocesinės ar organinės kilmės premorbidinės asmenybės paranoidiniai ir epileptiniai bruožai prisideda prie kliedesių išsivystymo. Kliedesių formavimosi mechanizmai siejami su psichologiniais, o ne biologiniais sutrikimais – „psichogeniniu-reaktyviu“ kliedesių formavimu. Paranoidinis sindromas šiame aiškinime yra tinkamas atsižvelgti į rėmus patologinis vystymasis asmenybę.

Paranoidinis arba haliucinacinis-paranoidinis sindromas. Apima kliedesines idėjas apie persekiojamą turinį, haliucinacijas, pseudohaliucinacijas ir kitus psichikos automatizmo reiškinius, afektinius sutrikimus. Yra ūminių ir lėtinių haliucinacinių-paranoidinių sindromų.

Paranoidinis sindromas lydi

Ūminis paranoidas – tai ūmus jutiminis tam tikros orientacijos persekiojimo (suvokimo kliedesių pavidalu) kliedesys, lydimas žodinių iliuzijų, haliucinacijų, baimės, nerimo, sumišimo ir nenormalaus elgesio, atspindinčio kliedesinių idėjų turinį. Jis stebimas sergant šizofrenija, intoksikacija ir epilepsinėmis psichozėmis. Ūminės paranoidinės būsenos gali atsirasti ir ypatingose situacijose (ilgos kelionės, susijusios su nemiga, apsinuodijimu alkoholiu, emocinis stresas, somatogenes) – kelių ar situacijų paranojos, aprašytos S.G. Zhislin.

Psichiniai automatizmai savo užbaigtu pavidalu reprezentuoja smurto, invazijos patirtį, savo psichinių procesų, elgesio ir fiziologinių veiksmų pabaigą. Išskiriami šie psichinių automatizmų tipai.

Asociatyvus arba idėjinis automatizmas - pažeidimai protinė veikla, atmintis, suvokimas, afektinė sfera, atsirandanti išgyvenant susvetimėjimą ir smurtą: minčių antplūdžiai, nenutrūkstamas minčių srautas, protinės veiklos blokados būsenos, investavimo simptomai, minčių skaitymas, atsipalaidavimo simptomas, pseudohaliucinaciniai pseudoprisiminimai, staigūs prisiminimų vėlavimai, vaizdinio mentizmo reiškiniai ir kt.

Ideacinio automatizmo apraiškos taip pat apima klausos ir regos pseudohaliucinacijas, taip pat daugybę afektinių sutrikimų: „sukeltos“ nuotaikos, „sukeltos“ baimės, pykčio, ekstazės, „sukelto“ liūdesio ar abejingumo ir kt. Šiai automatizmų grupei priklauso „padaryta“ “ svajonės. Klausos verbalinės ir vizualinės pseudohaliucinacijos įtrauktos į idėjinių automatizmų grupę dėl glaudaus jų ryšio su mąstymo procesais: verbalinės pseudohaliucinacijos – su verbalinėmis, o vizualinės – su mąstymo procesais. figūrinės formos mąstymas.

Senestopatinis arba sensorinis automatizmas -įvairūs senestopatiniai pojūčiai, kurių atsiradimą pacientai sieja su išorinių jėgų įtaka. Be to, tai apima uoslės, skonio, lytėjimo ir endosomatines pseudohaliucinacijas. Sensorinis automatizmas apima įvairius apetito, skonio, kvapo, seksualinio potraukio ir fiziologinių poreikių pokyčius, taip pat miego sutrikimus, autonominius sutrikimus (tachikardiją, gausų prakaitavimą, vėmimą, viduriavimą ir kt.), kuriuos, pasak pacientų, „sukelia“ lauke.

Kinestetinis arba motorinis automatizmas - aktyvumo impulsai, individualūs judesiai, veiksmai, poelgiai, ekspresyvūs poelgiai, hiperkinezė, kylanti patyrus smurtą. Receptiniai procesai gali atsirasti ir su darymo reiškiniais: „Jie verčia žiūrėti, klausytis, užuosti, žiūrėti mano akimis...“ ir t.t.

Kalbos variklio automatizmas - priverstinio kalbėjimo, rašymo reiškiniai, taip pat kinestetinės verbalinės ir grafinės haliucinacijos.

Psichinių automatizmų formavimasis vyksta tam tikra seka. Pirmajame idėjinio automatizmo vystymosi etape atsiranda „keistos, netikėtos, laukinės, paralelinės, susikertančios“ mintys, svetimos visai asmenybės struktūrai: „Aš niekada taip negalvoju...“ Tuo pačiu gali staiga nutrūkti būtinos mintys. Susvetimėjimas liečia minčių turinį, bet ne patį mąstymo procesą („mano mintys, bet labai keistos“).

Tada prarandamas savo mąstymo veiklos pojūtis: „Mintys sklando, eina savaime, teka nesustodamos...“ arba atsiranda protinės veiklos blokados būsenos. Vėliau susvetimėjimas tampa totalus - visiškai prarandamas priklausymo savo mintims jausmas: „Mintys ne mano, kažkas galvoja manyje, mano galvoje yra kitų žmonių mintys...“ Galiausiai kyla jausmas, tarsi mintys „ateina iš išorės, įvedamos į galvą, investuoja...“ Atsiranda „telepatiniai“ kontaktai su kitais žmonėmis, atsiranda gebėjimas tiesiogiai skaityti kitų mintis ir mintyse bendrauti su kitais. Tuo pačiu metu pacientai gali teigti, kad kartais jiems atimama galimybė mąstyti arba jie yra „ištraukti iš minčių“ arba „pavogti“.

Verbalinės pseudohaliucinacijos gali išsivystyti taip. Pirma, iškyla savo paties minčių skambesio fenomenas: „Galvoje mintys ošia ir skamba“. Tada galvoje pradeda girdėti tavo paties balsas, „balsuojantis“, o kartais tarsi „aidas“, kartojantis jūsų mintis. Tai galima pavadinti vidinėmis kalbos haliucinacijomis. Teiginių turinys palaipsniui plečiasi (pareiškimai, komentarai, patarimai, įsakymai ir kt.), o balsas „dvigubėja, daugėja“.

Tada mano galvoje pasigirsta „kitų žmonių balsai“. Jų teiginių turinys darosi vis įvairesnis, atitrūkęs nuo pacientų realybės ir asmenybės. Kitaip tariant, tam tikra seka didėja ir vidinio kalbėjimo proceso susvetimėjimas. Galiausiai iškyla „padarytų, sukeltų balsų“ fenomenas. Balsai kalba įvairiomis temomis, dažnai abstrahuojami iš asmeninės patirties, kartais pateikia absurdišką ir fantastišką informaciją: „Balsai už ausų kalba vietinėmis temomis, o galvoje kalba apie nacionalines. Todėl to, kas sakoma balsais, susvetimėjimo laipsnis gali būti skirtingas.

Kinestetinio automatizmo dinamika paprastai atitinka aukščiau aprašytą. Iš pradžių atsiranda iki tol neįprasti impulsai veikti, impulsyvūs norai, o keisti ir netikėti veiksmai ir veiksmai atliekami patiems ligoniams. Subjektyviai jie suvokiami kaip priklausantys savo asmenybei, nors ir neįprasto turinio. Gali būti trumpi veiksmai. Vėliau veiksmai ir poelgiai atliekami be savo veiklos jausmo, nevalingai: „Aš tai darau nepastebėdamas, o kai pastebiu, sunku sustoti“. Atsiranda blokados arba veiksmų impulsų „paralyžiaus“ sąlygos.

Kitame etape veikla vyksta aiškiai išgyvenant savo veiklos susvetimėjimą ir smurtą: „Kažkas stumia iš vidaus, skatina, ne balsas, o kažkas. vidinė stiprybė...“ Interliudų sekos taip pat patiriamos su smurto užuomina. Paskutiniame motorinių automatizmų vystymosi etape atsiranda jausmas, kad motoriniai veiksmai atliekami iš išorės: „Mano kūnas valdomas... Kažkas valdo mano rankas... Viena ranka priklauso žmonai, kita – patėviui, mano kojos priklauso man... Jos žiūri akimis... „Jaučiant išorinį poveikį, atsiranda impulsų veikti blokados būsenos.

Kalbos motorinių automatizmų raidos seka gali būti panaši. Iš pradžių jie sugenda atskirus žodžius arba paciento minčių krypčiai svetimos, absurdiško turinio frazės. Dažnai pavieniai žodžiai staiga pamirštami arba sutrinka minčių formulavimas. Tada prarandamas kalbėjimą lydintis savo veiklos pojūtis: „Liežuvis kalba pats, aš pasakysiu, tada ateina prasmė to, kas buvo pasakyta... Kartais pradedu kalbėti...“ Arba liežuvis trumpam sustoja ir neklauso. Toliau kyla susvetimėjimo ir smurto jausmas, susijęs su savo kalba:

„Tarsi ne aš kalbu, o kažkas manyje... Mano dublis vartoja kalbą, o aš negaliu nustoti kalbėti...“ Mutizmo epizodai išgyvenami kaip smurtiniai. Galiausiai kyla išorinio kalbos meistriškumo jausmas: „Mano kalba nepažįstami žmonės... Mano kalba skaito paskaitas tarptautinėmis temomis, o aš šiuo metu visai apie nieką negalvoju...“ Netekties sąlygos spontaniška kalba taip pat siejama su išoriniais reiškiniais. Kalbos motorinių automatizmų vystymasis gali prasidėti nuo kinestetinių verbalinių haliucinacijų atsiradimo: jaučiamas artikuliacinio aparato judėjimas, atitinkantis kalbą, ir mintis apie nevalingą protinį žodžių tarimą. Vėliau vidinis monologas įgauna žodinę-akustinę konotaciją, atsiranda nedidelis liežuvio ir lūpų judesys. Paskutiniame etape atsiranda tikri artikuliaciniai judesiai, kai žodžiai ištariami garsiai.

Senestopatinis automatizmas dažniausiai išsivysto iš karto, apeinant tam tikras tarpines stadijas. Tik kai kuriais atvejais iki jo atsiradimo galima konstatuoti senestopatinių pojūčių susvetimėjimo fenomeną: „Baisūs galvos skausmai, o kartu atrodo, kad tai vyksta ne man, o kažkam kitam...“

Psichinių automatizmų struktūroje Clerambault išskyrė du poliarinių reiškinių tipus: teigiamus ir neigiamus. Pirmosios turinys yra bet kurios funkcinės sistemos patologinis aktyvumas, antrosios – atitinkamos sistemos veiklos sustabdymas arba blokada. Teigiami automatizmai mąstymo sutrikimų srityje yra žiaurus minčių srautas, minčių investavimo simptomas, atsiminimų, sukeltų emocijų, sukeltų sapnų, verbalinių ir vaizdinių pseudohaliucinacijų simptomas ir kt.

Jų antipodas, tai yra neigiami automatizmai, gali būti psichinės veiklos blokavimo būsenos, abstinencijos simptomas, minčių ištraukimas, staigus atminties praradimas, emocinės reakcijos, neigiamos klausos ir regos haliucinacijos, atsirandančios dėl pasiekimo jausmo, priverstinio nepritekliaus. sapnų ir kt. Senestopatinio automatizmo srityje bus atitinkamai iš išorės sukeliami pojūčiai ir jautrumo praradimas, kinestetiniame automatizme - smurtiniai veiksmai ir uždelstų motorinių reakcijų būsenos, atimantis gebėjimą priimti sprendimus, blokuoti impulsus. veikla. Kalbos variklio automatizme poliariniai reiškiniai bus priverstinis kalbėjimas ir staigus kalbos vėlavimas.

Pasak Clerambault, šizofrenijai būdingesni neigiami reiškiniai, ypač jei liga prasideda jauname amžiuje. Tiesą sakant, teigiamą ir neigiamą automatizmą galima derinti. Taigi priverstinį kalbėjimą dažniausiai lydi blokados būsena protinė veikla: „Liežuvis kalba, bet šiuo metu aš apie nieką negalvoju, nėra minčių“.

Psichinio automatizmo sindromo atsirandantys savimonės sutrikimai išreiškiami savo psichinių procesų susvetimėjimo reiškiniais, jų eigos smurto išgyvenimu, dvilypiu asmenybe ir vidinio antagonistinio dvigubo sąmonės suvokimu, o vėliau - atakomis. išorės jėgų valdomumo jausmas. Nepaisant iš pažiūros akivaizdaus sutrikimo pobūdžio, pacientai dažniausiai neturi kritiško požiūrio į ligą, o tai, savo ruožtu, gali rodyti ir grubią savimonės patologiją. Kartu su susvetimėjimo reiškinių gausėjimu progresuoja ir asmeninio Aš sferos niokojimas.

Kai kurie pacientai net „pamiršta“, kas tai yra, savo „Aš“; senoji „Aš“ samprata nebeegzistuoja. Protinių aktų, kylančių iš savojo Aš vardo, visiškai nėra, tai visiškas susvetimėjimas, išplitęs į visus vidinio Aš aspektus, tuo pačiu pasisavinimo dėka žmogus gali „įgyti“ naujų gebėjimų ir savybių. kurios jam anksčiau nebuvo būdingos. Kartais pastebimas tranzityvizmo reiškinys – ne tik pacientas, bet ir kiti (arba dažniausiai kiti) yra išorinės įtakos ir įvairių smurtinių manipuliacijų objektas, savo jausmai projektuojami kitiems. Priešingai nei pati projekcija, pacientas subjektyviai neišsilaisvina nuo skausmingų išgyvenimų.

Atvirumo patyrimas atsiranda atsiradus įvairiems aido simptomams. Aido minčių simptomas – aplinkiniai, pasak paciento, garsiai kartoja tai, apie ką tik galvojo. Haliucinacinis aidas - balsai iš išorės kartoja, „dubliuoja“ paciento mintis. Savo minčių skambesio simptomas - mintys kartojasi iš karto, jos aiškiai „šnabžda, skamba galvoje ir girdi kiti“. Numatytasis aidas – balsai įspėja pacientą, ką jis išgirs, pamatys, pajus ar darys po kurio laiko. Veiksmų aidas - balsai nusako paciento veiksmus, ketinimus: „Mane fotografuoja, mano veiksmai fiksuojami...“ Būna, kad balsai skaitomi pacientui, bet jis mato tik tekstą.

Balsai gali kartoti ir komentuoti motyvus ir elgesį, suteikti jiems vienokį ar kitokį vertinimą, kurį lydi ir atvirumo patirtis: „Apie mane žino visi, man pačiam nieko nelieka“. Rašymo aidas – balsai kartoja tai, ką rašo pacientas. Kalbos aidas – balsai kartoja viską, ką pacientas kam nors garsiai pasakė. Kartais balsai verčia arba prašo pacientą pakartoti tai, ką pasakė kitiems, arba, priešingai, mintyse ar garsiai dar kartą pasakyti tai, ką išgirdo iš ko nors, o pacientas tarsi aidas tai kartoja. Atrodo, kad „haliucinacinė asmenybė“ čia neturi kontakto su išoriniu pasauliu, užmezga jį paciento pagalba.

Šio simptomo pavadinimo nėra, bet sąlyginai pavadinsime jį echopaciento reiškiniu. Pirmiau minėti aido reiškiniai gali būti kartotiniai kelių pasikartojimų forma. Taigi pacientui (jam 11 metų) būna dvi-tris valandas trunkantys epizodai, kai jo galvoje kartojasi tai, ką kiti žmonės pasakė tris-penkis kartus svetimu balsu. Vienas žodis kartojamas dažniau. Kartojimų metu jis blogiau suvokia, kas vyksta, ir negali žiūrėti televizoriaus. Pasitaiko ir kitų echoreiškinių. Taigi, kitų kalba gali būti kartojama balsais iš išorės arba galvoje – tai aido-svetimos kalbos simptomas.

Balsus su išorine projekcija kartais dubliuoja vidiniai – tai aido balso simptomas. Atvirumo išgyvenimas gali būti stebimas net ir nesant aido simptomų, ir kyla tiesiausiu būdu: „Jaučiu, kad mano mintys žinomos visiems... Apima jausmas, kad Dievas apie mane žino viską – aš esu viduje. priešais jį kaip atversta knyga... Balsai tylūs, vadinasi, jie pasiklauso, ką aš galvoju“.

Fizinės ir psichinės įtakos kliedesys- tikėjimas poveikiu organizmui, somatinės ir psichiniai procesaiįvairios išorinės jėgos: hipnozė, raganavimas, spinduliai, biolaukai ir kt.

Be aukščiau aprašytų susvetimėjimo reiškinių, psichinio automatizmo sindromo atveju gali atsirasti priešingų reiškinių - pasisavinimo reiškinių, kurie yra aktyvi arba atvirkštinė Kandinsky-Clerambault sindromo versija. Tokiu atveju pacientai išreiškia įsitikinimą, kad jie patys hipnotizuoja aplinkinius, kontroliuoja savo elgesį, geba skaityti kitų žmonių mintis, pastarieji virto savo jėgos įrankiu, elgiasi kaip lėlės, marionetės, petražolės. tt Susvetimėjimo reiškinių ir užduočių derinys V.I.Akkermanas (1936) laikė šizofrenijai būdingu požymiu.

Yra haliucinaciniai ir kliedesiniai psichinio automatizmo sindromo variantai. Pirmajame iš jų vyrauja įvairios pseudohaliucinacijos, kurios dažniausiai stebimos ūmių haliucinacinių-kliedesinių būsenų metu sergant šizofrenija, antroje – kliedesiniai reiškiniai, dominuojantys sergant chroniškai besitęsiančia paranoidine šizofrenija. Lėtiniuose šizofreniniuose interpretacinio tipo kliedesiuose laikui bėgant išryškėja asociatyvūs automatizmai. Į kailį panašios šizofrenijos priepuolių struktūroje gali vyrauti senestopatiniai automatizmai. Lucid-katatoninėse būsenose reikšmingą vietą užima kinestetinis automatizmas. Be šizofrenijos, egzogeninės-organinės, ūminės ir lėtinės epilepsinės psichozės gali pasireikšti psichinio automatizmo reiškinių.

Kliedesiniai sindromai – tai psichikos sutrikimai, kuriems būdingi tikrovės neatitinkančių išvadų atsiradimas – kliedesinės idėjos, kurių klaidingumu pacientai negali įsitikinti.

Paranoidiniam sindromui būdingi sistemingi persekiojimo kliedesiai, fizinis poveikis su haliucinacijomis ir pseudohaliucinacijomis bei psichinio automatizmo reiškiniais. Paprastai pacientai mano, kad juos persekioja kokia nors organizacija, kurios nariai stebi jų veiksmus, mintis, veiksmus, nes nori juos paniekinti žmonių akyse ar sunaikinti. „Persekiotojai“ veikia specialiais prietaisais, skleidžiančiais elektromagnetines bangas ar atominę energiją, pasitelkdami hipnozę, valdydami mintis, veiksmus, nuotaiką, vidaus organų veiklą (psichinio automatizmo reiškinys). Pacientai sako, kad iš jų atimamos mintys, kad jie įdeda į kitų žmonių mintis, „kuria“ prisiminimus, sapnus (idėjinis automatizmas), kad konkrečiai sukelia nemalonius skausmingus pojūčius, skausmą, padažnėja ar sulėtėja širdies plakimas, šlapinimasis (senestopatinis automatizmas), kad jie yra priversti atlikti įvairius judesius, kalbėti savo kalba (motorinis automatizmas). Esant paranojiniam kliedesiniam sindromui, sutrinka pacientų elgesys ir mąstymas. Jie nustoja dirbti, rašo daugybę pareiškimų, reikalaudami apsisaugoti nuo persekiojimo, dažnai patys imasi priemonių apsisaugoti nuo spindulių ir hipnozės (specialūs kambario ar drabužių izoliavimo būdai). Kovodami su „persekiotojais“, jie gali atlikti socialiai pavojingus veiksmus. Paranoidinis kliedesinis sindromas dažniausiai pasireiškia sergant šizofrenija, rečiau sergant organinėmis centrinės nervų sistemos ligomis (encefalitu, smegenų sifiliu ir kt.).

Liekamieji kliedesiai yra kliedesiniai sutrikimai, kurie išlieka po psichozių, atsirandančių su sąmonės drumstumu. Tai gali trukti skirtingą laiką – nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Informacinis portalas

Ar tu čia

Pagrindinis >
Psichikos sutrikimai ir ligos ›
Paranoidinis sindromas

Paranoidinis sindromas

Paranoidinis sindromas gali išsivystyti tiek reaktyviai, tiek chroniškai, tačiau dažniausiai jame vyrauja prastai susisteminti (jusliniai kliedesiai).

Paranoidinis sindromas gali išsivystyti tiek sergant šizofrenija, psichoziniais sutrikimais su organiniais smegenų pažeidimais, tiek esant bipoliniam afektiniam sutrikimui (BD) (anksčiau manijos-depresijos psichozės). Bet vis tiek dažniau su pirmąja ir paskutine.

Paranoidinio sindromo formos

Priklausomai nuo to, kokie specifiniai simptomai pasireiškia ryškiausiai klinikiniame paveiksle, paranojinio sindromo kontekste išskiriami:

afektinis-kliedesinis sindromas, kai yra sensorinis kliedesys ir afekto pokytis, gali būti dviejų variantų: maniakinis kliedesinis ir depresinis kliedesinis (depresinis-paranojinis sindromas), priklausomai nuo pagrindinio afekto. Verta pažymėti, kad kliedesių idėjų turinys čia atitiks afekto „polią“: sergant depresija pacientas gali reikšti savęs kaltinimo, pasmerkimo, persekiojimo idėjas; o su manija – didybės idėjos, kilni kilmė, išradimas ir t.t.
haliucinaciniai kliedesiai (haliucinacinis-paranoidinis sindromas), kai išryškėja haliucinacijos, o tai neatmeta afektinių-kliedesinių sutrikimų, tačiau jie čia nėra pirmame plane.
haliucinacinis kliedesinis sindromas su psichinių automatizmų buvimu - šiuo atveju galime kalbėti apie Kandinsky-Clerambault sindromą,
pats paranoidinis sindromas be kitų ryškių ir ryškių kitų sutrikimų. Čia vyrauja tik nesusistemintas, jausmingas kliedesys.

Paranoidinio sindromo gydymas

Tačiau jei ligoniu yra kam slaugyti, bet jis pats nenori gauti reikiamo gydymo ūmios būklės, tuomet specialiai šiems atvejams įstatymas numato priverstinio hospitalizavimo galimybę. (Psichikos sveikatos priežiūros teikimo įstatymo Nr. 29 str.). Įstatymas numato priverstinį hospitalizavimą, jei paciento būklė kelia grėsmę jo paties ar kitų saugumui. Taip pat tokia pagalba gali būti suteikta, jei pacientas dėl ligos pats negali jos paprašyti arba nesuteikus pagalbos, jo būklė dar labiau pablogės.

Šiuolaikinė medicina jau seniai gali gydyti tokio pobūdžio sutrikimus, diagnozuoti pagrindinę ligos priežastį ir pasiūlyti įvairius gydymo būdus.

Taigi tik kvalifikuotas psichiatras gali nustatyti ir pagrindinę ligą, ir paskirti kokybišką paranoidinio sindromo gydymą.

Svarbu: paranoidinio sindromo simptomai gali greitai padidėti. Kad ir koks keistas jums atrodytų netikėtai pasikeitusio mylimo žmogaus elgesys, nemėginkite ieškoti metafizinių, religinių ar pseudomokslinių paaiškinimų. Kiekvienas sutrikimas turi tikrą, suprantamą ir dažniausiai pašalinamą priežastį.

Kreipkitės į profesionalus. Jie tikrai padės.

Paranoidinė šizofrenijos forma

Paranoidinė šizofrenijos forma yra unikalus psichikos sutrikimas, kuriam būdingi intelekto ir pasaulėžiūros sutrikimai. Šiai ligai būdingi specifiniai požymiai, kurių derinys prisideda prie įvairių simptomų atsiradimo. Aistros būsenų kaitaliojimas su apatija, sumažėjusi koncentracija ir darbingumas, atminties sutrikimai ir padidėjęs nervų sistemos jaudrumas – tai tik keletas šiai patologijai būdingų simptomų. Svarbu pažymėti, kad dauguma paranojiškų žmonių stengiasi laikytis visuomenės nustatytų normų ir taisyklių, tačiau kliedesinio sindromo išsivystymas kardinaliai pakeičia jų gyvenimo būdą. Pažiūrėkime, kaip pasireiškia paranojinė šizofrenija, kokie yra šios patologijos simptomai ir požymiai.

Paranoidinė šizofrenija yra šizofrenijos rūšis, kuriai būdingos haliucinacijos ir kliedesiai, taip pat nerišli kalba ir emocinis išlyginimas

Psichikos sutrikimų priežastys

Daugybė psichikos sutrikimų tyrimų nesugebėjo nustatyti paranoidinės šizofrenijos formos susidarymo priežasties. Specialistų teigimu, didelė tikimybė, kad liga bus perduota, nes statistika rodo, kad psichikos sutrikimai dažnai perduodami tarp šeimos narių. Taip pat yra teorija, kad ši liga yra susijusi su sutrikimu smegenų veikla. Svarbu pažymėti, kad ši teorija neparemta dokumentais pagrįstais faktais, nes ne visiems pacientams sumažėja serotonino, atsakingo už smegenų veiklą, lygis.

Dauguma psichiatrijos specialistų nori laikytis nuomonės, kad ligos vystymąsi lemia veiksnių derinys, tarp kurių reikėtų pabrėžti genetinį polinkį ir išorinių dirgiklių poveikį. Žmogaus genetinio kodo tyrimas leido atrasti genus, atsakingus už aktyvavimą psichinis sutrikimas. Įvairių išorinių dirgiklių įtaka veda prie ligos vystymosi mechanizmo įsijungimo.

Ligos sukėlimo mechanizmas yra glaudžiai susijęs su kasdieniais smegenų neuromediatorių lygio pokyčiais, taip pat su jų sintezės disbalansu. Būtent neurotransmiteriai yra atsakingi už ryšį tarp psichinių reakcijų ir emocinio mus supančio pasaulio suvokimo. Specialistų teigimu, pirmuosius ligos simptomus sukelia būtent smegenų veiklą veikiančių medžiagų sintezės sutrikimas. Mokslininkai teigia, kad blogo paveldimumo yra „per mažai“, kad visapusiškai išsivystytų patologija. Paranoidinė šizofrenijos forma yra psichikos sutrikimas, atsirandantis dėl šių veiksnių įtakos:

moralinis, fizinis ar seksualinis smurtas prieš žmogų;
ilgalaikis protą keičiančių vaistų vartojimas brendimo metu;
nepalankus klimatas šeimoje;
vaikystėje patirti trauminiai įvykiai;
ilgalaikis nervinės įtampos poveikis.

Yra dvi paranoidinės šizofrenijos formos: kliedesinė ir haliucinacinė.

Klinikinis vaizdas

Dauguma pacientų, sergančių šia liga, kenčia nuo problemų, susijusių su supančio pasaulio suvokimo sutrikimu. Ligos eigą lydi klausos, regos ir regos haliucinacijų priepuoliai. Tarp klinikinių nagrinėjamos patologijos apraiškų reikėtų išskirti emocinį susijaudinimą, padidėjusį nerimą, psichomotorinį susijaudinimą, be priežasties agresiją ir pykčio priepuolius. Intelektinės srities pažeidimai kartu su įvairiais kompleksais ir manijomis dažnai sukelia minčių, susijusių su savižudybe.

Tarp specifinių ligos apraiškų reikėtų išskirti klausos haliucinacijas ir kliedesio priepuolius. Remiantis dažniausiai pasitaikančiais ligos simptomais, nustatomi patologijos potipiai. Šie simptomai yra: nuotaikos sutrikimai, nuolatinis jausmas nerimas, valios ir jėgos sferų sutrikimai, taip pat katatonijos priepuoliai. Šiandien ekspertai nustato dvi būdingas ligos pasireiškimo formas:

Katatoninis tipas;
Paranoidinis sutrikimas, kurį lydi depresija, manija ir padidėjęs nerimo lygis.

Paranoidinė šizofrenija yra viena iš labiausiai paplitusių šizofrenijos rūšių

Yra keturi pagrindiniai psichikos sutrikimo vystymosi etapai. Pradiniame etape ligos simptomai pasireiškia trumpais sumišimo priepuoliais. Be to, stebimi epizodiniai stabilaus defekto pasireiškimai. Tam tikrame vystymosi etape stabilus defektas padidina jo sunkumą, todėl pacientas nuolat yra aptemusios sąmonės būsenoje. Lėtinė patologijos forma pasireiškia dažnų atkryčių ir paūmėjimų forma.

Kadangi šizofrenijos vystymąsi lydi daugelio psichikos sveikatos sričių sutrikimai, nustatyti patologijos buvimą yra gana paprasta. Pasak ekspertų, diagnostikos sunkumai kyla, kai reikia nustatyti polinkį į haliucinacijų priepuolius, kliedesines idėjas ir katatoniją.

Moterų simptomai ir požymiai apibūdinami kaip kliedesinės mintys ir juos supančio pasaulio suvokimo pokyčiai. Dauguma pacientų yra tvirtai įsitikinę, kad aplink juos kuriami įvairūs sąmokslai. Tai verčia pacientą nuolat kovoti su išoriniu poveikiu. Svarbu pažymėti, kad įtarimai dėl neigiamų veiksmų savo atžvilgiu dažnai krenta ant artimųjų ir artimųjų. Klaidingos mintys dažnai yra pagrindinė bandymo nusižudyti priežastis. Tvirtas tikėjimas gebėjimu kvėpuoti po vandeniu ar skristi kaip paukštis verčia pacientą išbandyti „esamus“ sugebėjimus. Dauguma šia liga sergančių žmonių yra linkę socialiai izoliuoti save, manydami, kad juos supantis pasaulis yra jiems priešiškas.

Haliucinacijų apraiškos

Paranojiškas šizofrenikas haliucinacijų priepuolio metu yra veikiamas vidinio balso, kuris kontroliuoja jo elgesį. Ekspertų teigimu, vidinių balsų antpuoliui atsispirti beveik neįmanoma. Būtent klausos haliucinacijos labai pakeičia paciento gyvenimo būdą, o tai lemia nuolatinį pasipriešinimą visuomenės įtakai. Šizofrenija gali būti apibūdinama kaip padidėjęs mus supančio pasaulio kritiškumas. Izoliacijos troškimą sukelia be priežasties agresija ir nuolatinis dirginimas, kurį sukelia kitų veiksmai.

Kliedesinis sindromas pasireiškia susistemintais kliedesiais, kurie išreiškiami persekiojimo manijos, nepateisinamo žiaurumo ir santykių su aplinkiniais problemomis forma. Būtent delyro priepuoliai sukelia įvairių minčių, verčiančių pacientą neapgalvotiems veiksmams, atsiradimą. Kaip pavyzdį galime pasakyti, kad bandymas nusižudyti gali būti dėl noro ne sugriauti savo asmenybę, o sukelti skausmą kitiems. Paranojiniai kliedesiai išreiškiami nuolatinio pavydo forma. Šis simptomas yra vienas iš pavojingiausių, nes psichinio suvokimo sutrikimai gali priversti pacientą imtis fiziškai pavojingų veiksmų.

Išskirtinis paranoidinės šizofrenijos bruožas yra parafreniniai ir paranoidiniai kliedesiai.

Liga, kurią lydi haliucinaciniai priepuoliai, yra sisteminga. Haliucinacijų priepuoliai yra pagrindinė padidėjusios vidinės įtampos, nepagrįstų baimių ir afektinio elgesio priežastis. Būtent šie klinikiniai simptomai būdingi Kandinsky-Clerambault sindromui, kuris pasireiškia išorinių balsų pojūčiu ir pašaliniu triukšmu. Tokie garsai, kylantys paciento galvoje, vadinami „pseudohaliucinacijomis“.

Vyrų ligą gali lydėti klaidingų vaizdų atsiradimas, sukeliantis asociaciją su specifiniais kvapais – skilimo ar kraujo kvapu. Šis simptomas atsiranda dėl smegenų impulsų perdavimo į tam tikrus receptorius sutrikimo.

Ligos ypatybės

Paranojinis šizofrenijos tipas skirstomas į ūmias ir lėtines formas. Esant ūminei ligos formai, tuo pačiu metu pasireiškia tokie simptomai kaip emocinis susijaudinimas, nepagrįstas baimės jausmas, nerimas ir kliedesinis sindromas. Šiai ligos formai būdingi supančios tikrovės suvokimo sutrikimai ir sklandūs perėjimai iš stuporo būsenos į hiperaktyvumą.

Svarbu pažymėti, kad nagrinėjama liga yra lėta. Pradiniame vystymosi etape žmogaus elgesyje atsiranda daug netipinių gestų ir kūno judesių, kurie yra vienas pirmųjų sutrikimo požymių. Dėl laipsniško ligos vystymosi prarandamas susidomėjimas ankstesniais pomėgiais ir didėja įtarimas. Daugelis psichiatrų pacientų skundžiasi ryškių emocijų stoka ir bendra „tuštuma“. Šią būseną gali apsunkinti neuroziniai sutrikimai, kurie pasireiškia obsesine manija, sumažėjusiu darbingumu, pervertintomis idėjomis.

Tam tikrame vystymosi etape pacientas patiria ryškią depersonalizaciją, kurią lydi sumišimas ir nerimas. Savo asmenybės suvokimo iškraipymai prisideda prie haliucinacijų priepuolių atsiradimo, kurie paciento galvoje yra susiję su išoriniu poveikiu (demonais, Dievu ar ateiviais).

Pradinė ligos stadija apibūdinama kaip manija. Susisteminti delyro priepuoliai ir įkyrios mintys lydi emocijų raiškos mažėjimą. Haliucinacijos ir kliedesiai yra antrinė būklė, kurią lydi verbalinė haliucinozė. Šios problemos fone pacientas patiria įtakos kliedesius ir pseudohaliucinacijų priepuolius. Pseudohaliucinacijos yra paties paciento mintys, kurios suvokiamos kaip kažkieno balsas, nukreipiantis paciento veiksmus.

Kai liga komplikuojasi Kandinsky-Clerambault sindromu, ekspertai nustato tokius būdingus simptomus kaip psichinis automatizmas ir įtakos kliedesiai. Prognozė sėkmingas gydymasšioje situacijoje mažai tikėtina, nes visi paciento veiksmai yra skirti sunaikinti jo asmenybę. Šią ligos formą dažnai lydi įvairūs kalbos aparato veikimo sutrikimai. Šiai ligai taip pat būdingi emocinio aplinkinio pasaulio suvokimo sferos sutrikimai, kurie išreiškiami visišku ar daliniu susidomėjimo gyvenimu praradimu, emocinio aktyvumo sumažėjimu ir dirgiklių trūkumu.

Pagrindinė paranoidinės šizofrenijos priežastis yra smegenų funkcijos sutrikimas

Diagnostikos metodai

Ligos diagnozė pagrįsta paranoidinės formos šizofrenijai būdingų simptomų nustatymu. Klinikinės ligos apraiškos, kuriomis remiantis nustatoma diagnozė, yra įvairios manijos, taip pat regos, skonio ir lytėjimo haliucinacijos. Pirmiau minėtų simptomų buvimas yra rimta priežastis kreiptis pagalbos į specialistą. Diferencialinis diagnostinis tyrimas leidžia nustatyti konkrečią patologijos formą. Norint įdėti tiksli diagnozė, būtina nustatyti aiškiai apibrėžtų specifinių simptomų buvimą.

Svarbu pažymėti, kad daugelis paranoidinei šizofrenijos formai būdingų simptomų dažnai pasireiškia epilepsijos priepuolių metu. Taip pat ilgą laiką narkotines medžiagas vartojantiems žmonėms pastebimi supančio pasaulio suvokimo sutrikimai. Reikia pažymėti, kad kliedesio kryptis yra glaudžiai susijusi su paciento pomėgiais. Jei žmogus iki ligos pradžios domėjosi technologijomis, kosmosu ir kitais pasauliais, balsai galvoje gali būti interpretuojami kaip ateivių įtaka. Žmonės, kurie skiria savo dėmesį religijai, dažniausiai patiria haliucinacijas, susijusias su Dievu ar velniu.

Paranoidinės šizofrenijos gydymas yra sudėtingas. Norint pasiekti stabilią remisiją, gydymas turi būti tęsiamas daugelį mėnesių. Aptariamos patologijos gydymas atliekamas specializuotose klinikose. Specialistų teigimu, laiku medicininė intervencija leidžia tikėtis palankios prognozės.

Įvairių tipų paranojos simptomai

Paranoidinis sindromas – tai ypatinga psichikos sutrikimo rūšis, paveikianti visą žmogaus psichinę veiklą ir paveikianti jo elgesį. Jis pagrįstas beveik kliedesine būsena, kurią apsunkina įvairios haliucinacijos, nerimas ir psichinis slopinimas.

Sindromo ypatybė yra ta, kad kliedesinės idėjos nesusijusios viena su kita ir yra politematinės.

Tai atsitinka baimės, nerimo, besitęsiančios depresijos, jutimo sutrikimų (protinio automatizmo) ir katoninių nukrypimų fone. Pacientai sistemina kliedesines idėjas gana plačiose ribose: jei žmogus gali įvardyti tiksli data jo persekiojimo ar nerimo būsenos pradžia, kaip tai pasireiškia, kas konkrečiai jį stebi ir pan., tada tokiu atveju jis turi sistemingą delyrą. Tačiau dažniausiai kliedesiai sisteminami tik bendrais bruožais ir individualiomis apraiškomis, pavyzdžiui, pacientas gali būti atsargus ruošdamas maistą, papildomai užrakinti duris, judėti, bėgdamas nuo „persekiotojų“.

Gydytojai išskiria šiuos pagrindinius šios būklės simptomus:

vaizdinis kliedesys vyrauja prieš preatyvų;
visų rūšių haliucinacijos, bet dažniau klausos;
kliedesio sisteminimas;
delyras pateikiamas įžvalgų forma;
persekiojimo manija;
santykių kliedesys (nepažįstami žmonės žiūri ir ką nors užsimena);
jutimo sutrikimai;
pseudohaliucinacijos.

Yra kliedesiniai ir haliucinaciniai šios ligos vystymosi variantai. Pirmuoju atveju pacientai yra užsisklendę ir tylūs, jų gydymas yra sudėtingesnis ir sunkiau diagnozuojamas. Antruoju atveju vyrauja haliucinaciniai nukrypimai, pacientai geriau reaguoja, o jų gydymo prognozės yra optimistiškesnės. Šis sindromas gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Ūminėje formoje simptomai išreiškiami afektyviai, kliedesys yra mažiau susistemintas.

Haliucinacinis-paranoidinis sindromas

Haliucinacinis-paranoidinis sindromas yra psichinė būklė, kurioje persekiojimo, fizinio poveikio ir psichinio automatizmo maniją slegia haliucinacijos ar pseudohaliucinacijos. Dažnai prieš šį sindromą atsiranda psichikos sutrikimai su į afektinę neurozę panašiais sutrikimais. Įtakos kliedesiai yra labai įvairūs: nuo magijos ir hipnozės iki šiuolaikinių ginklų, lazerių ir radiacijos įtakos. Pacientams išsivysto psichiniai automatizmai. Tai nevyksta vienu metu, o ligai progresuojant, dažniausiai tokia seka:

Asociacinis automatizmas pasireiškia greitai galvoje besiveržiančiomis mintimis ir atvirumo efektu, kai atrodo, kad aplinkiniai žino, apie ką pacientas galvoja. Kartais žmonėms atrodo, kad sprendimai jų galvose yra svetimi, juos primetė pašalinė įtaka.
Jutimo automatizmai pateikiami nemalonių pojūčių forma: pulsacija, sukimasis, temperatūra.
Motoriniai automatizmai pasireiškia išorinės jėgos, veikiančios pacientų judesius ir kalbą, pavidalu. Jie teigia, kad yra priversti paklusti kitų žmonių mintims.

Pseudohaliucinacijos, kurias sukelia haliucinacinis-paranoidinis sindromas, pateikiamos vaizdiniais, kurie projektuojami galvoje, veikiami kitų, o pacientai jų nesieja su tikrais objektais ir laiko primesti.

Depresinis-paranoidinis sindromas

Šis sindromas pasireiškia kaip bendros depresijos ir depresijos padidėjimas po bet kokios trauminės patirties. Iš pradžių patirtis daugmaž adekvati, tačiau vėliau gali išsivystyti nemiga, nepakeliama melancholija ir bendras letargija.

Yra 4 vystymosi etapai, kuriuos išgyvena depresinis-paranoidinis sindromas:

Ciklotiminė stadija yra bendras žmogaus asmenybės slopinimas. Su juo mažėja savivertė, žmogus praranda gyvenimo džiaugsmus, vystosi pesimizmas, dingsta apetitas, mažėja lytinis potraukis.
Hipotimijos stadija atsiranda dėl melancholijos, nevilties ir liūdesio. Sergantys niekuo nepatenkinti, nebenori gyventi. Jie teoriškai mąsto apie ligas ir mirties būdus. Bet kokia problema yra nepakeliama našta.
Melancholijos stadijoje pacientų gyvenimas yra beveik fizinis skausmas. Mintys apie savižudybę virsta veiksmais. Niekas negali jų atkalbėti.
Kliedesio stadija vystosi su savęs kaltinimo kliedesiais, tada tęsiasi nuodėmingumo kliedesiai ir baigiasi fantastinės melancholijos kliedesiais, kai pacientai tiki, kad yra kalti dėl viso pasaulio blogio.

Manijos-paranoidinis sindromas

Manijos-paranoidiniam sindromui būdinga nepagrįstai pakili nuotaika, padidėjęs motorinis aktyvumas ir protinis susijaudinimas, kai pagreitėja mintys ir kalba. Be to, galima padidinti seksualumą, apetitą, perkainoti savo asmeninės savybės. Dažniausiai tai pasireiškia bipoliniu afektiniu sutrikimu „protrūkių“ ir epizodų pavidalu. Taip pat dėl toksinių, narkotinių ir kitų epizodų. Gali išsivystyti po vaistų, vaistų ar operacijos. Žmogui gali kilti kliedesių minčių apie santykius su kitais žmonėmis, ypač su priešinga lytimi. Pacientas gali siekti savo aistros objekto. Galimas persekiojimo manijos pasireiškimas.

Pacientas įsitikinęs, kad jį supantys žmonės ar grupė žmonių rengia prieš jį nusikalstamas veikas. Šiai ligai imlūs žmonės skundais bombarduoja įvairiausias institucijas. Jie ugdo agresiją, nepasitikėjimą ir pasitraukia į save. Šis sindromas gali išsivystyti patyrus tikrą stresą pagrobiant, reketuojant ir pan. Dažniausiai gydoma vaistais, kadangi atgrasyti nenaudinga, gydytojas bus laikomas tik „priešo agentu“.

Kliedesiniai ir haliucinaciniai sindromai (paranojinis, paranojinis, parafreninis)

pavydo kliedesiai – įsitikinimas, kad partneris nuolatos apgaudinėja (atsiranda tam palanki įrodymų sistema);
meilės kliedesys - kai kurio asmens, dažnai žinomo, užuojautos (meilės) jausmas pacientui;
persekiojimo kliedesys – tvirtas įsitikinimas, kad tam tikras asmuo ar žmonių grupė stebi ligonį ir jo persekioja tam tikram tikslui;
hipochondrinis kliedesys – pacientų įsitikinimas, kad jie serga nepagydoma liga.

Paranoidinis sindromas būdingas daugeliui funkcinių psichikos sutrikimų (reaktyviųjų psichozių ir kt.).

Paranoidinis sindromas (sujungia haliucinacinį-paranojinį Kandinsky-Clerambault sindromą ir haliucinozę), priešingai nei paranoidinis sindromas, apibūdina nesusisteminto kliedesio būsenas. Tai dažniausiai absurdiško (itin absurdiško) turinio kliedesys, kuris atsiskleidžia haliucinacijų, pseudohaliucinacijų ir psichinių automatizmų fone. Esant paranoidiniam sindromui, skirtingai nei paranojiniam sindromui, formuojant kliedesius nėra nei griežtos loginės argumentacijos, nei stiprios sanglaudos su asmenybe. Delyras yra ne tiek racionalus, kiek vaizdingas, jausmingas, nes jis dažnai grindžiamas pseudohaliucinacijomis ir psichiniais automatizmais (svetimėjimo kliedesiais). Privalomi simptomai yra emocinė (afektinė) įtampa ir kliedesinis susijaudinimas.

Lėtinė Kandinsky-Clerambault sindromo forma pasireiškia šizofrenija.

Parafreninis sindromas jungia fantastiškus didybės kliedesius, persekiojimo ir įtakos kliedesius su psichinio automatizmo reiškiniais ir afekto pokyčiais.

Paranoidinis sindromas (gr. paranoia insanity + eidos vaizdas) yra simptomų kompleksas, kurio pasireiškimas išreiškiamas kliedesine persekiojimo idėja, sukeliančia fizinę ir psichinę žalą. Lydimas jutiminių ir žodinės haliucinacijos. Šį terminą 1852 m. sukūrė prancūzų gydytojas Ernestas Charlesas Lasegue.

Klinikinis vaizdas ir simptomai

Ligos tyrimas yra susijęs su dideliais sunkumais, nes pacientams, kuriems diagnozuotas paranoidinis sindromas, būdingas per didelis įtarumas ir nepasitikėjimas.

Daugeliu atvejų paranojinį sindromą galima diagnozuoti tik netiesioginiais įrodymais, nes pacientai, sergantys paranoidiniu sindromu, bendraudami su gydytojais yra lakoniški. Todėl diagnozę galima atlikti tik atidžiai išnagrinėjus simptomus:

žmogus yra susitelkęs į save, į savo asmenį;
agresyvumas;
skausmingas tikro ar įsivaizduojamo pažeminimo suvokimas;
per didelis jautrumas kitų dėmesio trūkumui;
sumišimo būsena, baimė;
nepagrįstas tikėjimas apgaule ar persekiojimu;
per didelis atsargumas (pavyzdžiui, papildomų durų spynos);
megalomanija (rečiau).

Paranoidinis sindromas dažnai turi lėtinį, nuoseklų vystymąsi. Tokiu atveju bėgant metams išsivysto interpretacinis kliedesys, prie kurio laikui bėgant pridedami ne tik psichikos, bet ir jutimo sutrikimai. Esant ūminei ligos eigai, atsiranda vaizdiniai kliedesiai, kuriuos lydi ir regos, ir klausos haliucinacijos. Be to, paciento būklę apsunkina afektiniai sutrikimai.

Haliucinaciniai kliedesiniai sindromai skiriasi nuo paranojinių, pirmiausia pseudohaliucinacijų buvimu. Esant tokiai būsenai, atsiranda psichinio automatizmo reiškinys – minčių, jausmų, pojūčių buvimas, kurie, pasak paciento, buvo sukurti veikiant vienai ar kitai jėgai. Šie automatizmai vystosi palaipsniui, ligai progresuojant. Tokiu atveju pacientą gali varginti didelio karščio ar šalčio pojūtis, vidaus organų, galūnių ar galvos skausmas. Automatizmas, įtrauktas į haliucinacinį-paranoidinį sindromą:

motorinė (pacientas teigia, kad jo ištarti žodžiai ir frazės skamba prieš jo valią, veikiamas kitų žmonių);
pseudohaliucinacijos (projekcija vyksta ne tik iš išorės, bet ir paciento sąmonės viduje);
vizualinės pseudohaliucinacijos (vaizdai ir veidai, kuriuos jam rodo tariamai persekiotojai);
klausos pseudohaliucinacijos (triukšmas ir garsai per televizorių ar kitą garso įrangą, kuriuos persekiotojai perduoda pacientui);
asociatyvinės haliucinacijos (pacientas teigia, kad kažkas per jį patiria emocijas).

Psichikos automatizmų sindromas taip pat žinomas kaip Kandinsky-Clerambault sindromas, susvetimėjimo sindromas, smūgio sindromas.

Gydymas

Kadangi haliucinacinis-paranoidinis sindromas yra tik pasekmė, kylanti iš pagrindinės priežasties, gydymas daugiausia skirtas pagrindinės ligos (šizofrenijos, epilepsijos, lėtinės alkoholinės psichozės, organinės smegenų ligos) pašalinimui.

Paranoidinio sindromo gydymas atliekamas prižiūrint psichoterapeutui, naudojant vaistus, tokius kaip:

Ligos forma	Terapija
Lengvas	- aminazinas 0,025-0,2; - propazinas 0,025-0,2; - levomepromazinas 0,025-0,2; - etaperazinas 0,004-0,1; - sonapaksas 0,01-0,06; - meleril-retard 0,2.
Vidutinis	- aminazinas 0,05-0,3 į raumenis 2-3 ml 2 kartus per dieną; - levomepromazinas 0,05-0,3 į raumenis 2-3 ml 2 kartus per dieną; - chlorprotiksenas 0,05-0,4; - haloperidolio iki 0,03; - triftazinas (stelazinas) iki 0,03 į raumenis 1-2 ml 0,2% 2 kartus per dieną; - trifluperidolis 0,0005-0,002.
Sunkus	- aminazinas (tizercinas) į raumenis 2-3 ml 2-3 per dieną arba į veną iki 0,1; - haloperidolio arba trifluperidolio 0,03 į raumenis arba į veną lašinamas 1-2 ml; - leponeksas iki 0,3-0,5; - moditen-depot 0,0125-0,025.

Paranoidinis (paranoidinis) sindromas yra simptomų kompleksas, kuriam būdingas kliedesių, haliucinacijų, pseudohaliucinacijų ir psichinio automatizmo sindromas. Tai išreiškiama persekiojimo ir fizinio ar psichinio sužalojimo idėja.

Šis terminas atsirado prancūzų psichiatrų Ernesto Charleso Lasegue (1852) ir Jeano-Pierre'o Falret (1854) dėka. Paranojinį sindromą jie apibūdino kaip „persekiotojo“ sindromą. Medicinos šaltiniuose galite rasti tokius šios būklės pavadinimus: haliucinacinis-paranojinis, paranojinis arba haliucinacinis-kliedesinis sindromas.

Kitaip tariant, paranojinis sindromas yra nepagrįsti įsitikinimai, kurie daugeliu atvejų yra susiję su persekiojimu. Kliedesiai gali būti kitokio pobūdžio: tai gali būti aiškiai suplanuota stebėjimo sistema nuo pirmųjų pasireiškimų iki galutinio tikslo (rezultato), arba gali neturėti tokio tikrumo. Abiem atvejais per didelis dėmesys skiriamas savo asmenybei.

Paranoidinis sindromas (iš kitos graikų kalbos: beprotybė + išvaizda) lydi psichikos sutrikimus ir keičia paciento elgesį. Jo simptomai apibūdina sutrikimo gylį.

Dėl paciento izoliacijos ir nepasitikėjimo diagnozė gali būti nustatyta remiantis netiesioginėmis apraiškomis, atidžiai stebint pacientą.

Sutrikimo raida ir paciento veiksmų pobūdis

Sindromo vystymasis gali tęstis keletą metų. Žmogus uždaras, visas jo dėmesys nukreiptas į save. Pacientas į kitus žiūri kaip į grėsmę ir nedraugišką požiūrį į save. Paprastai kiti tokį individą vertina kaip egocentrišką, aukštą savigarbą turintį, uždarą ir nuo realybės nutolusį žmogų.

Kliedesinė būsena vystosi palaipsniui su mažomis idėjomis. Deliriumas gali būti susistemintas. Tokiu atveju pacientas gali įrodyti, kuo grindžiamos jo baimės. Kai kliedesinis sumanymas sistemingai nepasireiškia, pacientas pasimeta ir negali paaiškinti įtarimų priežasties, bet ir mato visus kaip priešus ir persekiotojus. Persekiojimo kliedesys atsiranda neaptemdant sąmonės.

Tvirtas paciento įsitikinimas, kad priešai jį stebi ir tam tikrais veiksmais valdo žmogaus mintis, norus ir veiksmus, vadinamas Kandinsky-Clerambault sindromu arba psichiniu automatizmu.

Psichinis automatizmas skirstomas į tris grupes pagal matomo poveikio pobūdį:

Asociatyvus (idėjinis). Pacientas įsitikinęs, kad jam atimta galimybė laisvai mąstyti. Jis tiki, kad jo persekiotojai žino, apie ką jis galvoja.
Senestopatinis. Šiam tipui būdingi skausmingi skausmingi pojūčiai. Pacientas įsitikinęs, kad persekiotojai skausmą sukelia veikdami vidaus organus. Pavyzdžiui, priešai, pasitelkę įtaką, priverčia jus riboti širdies ritmą ar šlapinimąsi.
Kinestezinis (motorinis). Būdingas motorinių veiksmų pasireiškimas. Kartais prie motorinio automatizmo pridedamas asociatyvinis automatizmas. Ši forma yra sudėtingiausia iš visų automatizmo apraiškų, joje pastebimos kalbos motorinės haliucinacijos.

Pacientai visais įmanomais būdais stengiasi „apsisaugoti“ nuo savo priešų. Jie rašo daugybę pareiškimų, prašydami apsisaugoti nuo persekiojimo ir pasiūti apsauginius drabužius. Jų veiksmai tampa pavojingi kitiems. Pavyzdžiui, jie gali sunaikinti elektros laidus bute, kad priešai negalėtų naudotis jų įrenginiais.

Kur prasideda sutrikimas?

vardas tiksli priežastis arba provokuojančių veiksnių kompleksas, iki šiol medicina buvo apsunkinta. Reiškinys gali turėti labai skirtingą etiologiją. Sindromas formuojasi genetinio polinkio, įgimtų ar įgytų nervų sistemos ligų, kurioms būdingi smegenų biocheminių procesų pokyčiai, pagrindu.

Narkotinių ar psichotropinių vaistų vartojimo, piktnaudžiavimo alkoholiu atvejais paranojinio sindromo priežastis yra aiškiai apibrėžta. Trumpalaikis paranojos reiškinys gali būti stebimas žmonėms, patyrusiems ilgalaikį stiprų stresą.

Rizika susirgti šiuo nukrypimu pirmiausia yra pacientai, sergantys lėtinėmis psichikos ligomis (dažniausiai sergantys šizofrenija), kartais pacientai su organiniais smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimais (encefalitu, smegenų kraujagyslių ligomis ir kt.).

Medicinos statistika rodo, kad paranoidinis sindromas dažniausiai stebimas vyrams.

O pirmieji nukrypimų simptomai gali pasireikšti jauname amžiuje (nuo 20 metų).

Kai kuriais atvejais greitai padaugėja būdingų simptomų.

Klinikinis vaizdas

Dėl pacientų izoliacijos ir įtarumo kyla sunkumų diagnozuojant psichikos sutrikimus. Yra keletas netiesioginių simptomų, pagal kuriuos diagnozuojamas paranoidinis sindromas:

nuolatinis įtarumas kolegų ir draugų atžvilgiu;
įsitikinimas, kad visi aplinkiniai rengia sąmokslą prieš jus;
netinkamas požiūris į nekenksmingas pastabas, paslėptos grėsmės jose paieška;
rimti nusiskundimai;
artimųjų įtarimas išdavyste ir neištikimybe.

Vėliau išsivysto klausos haliucinacijos, persekiojimo manija, antriniai susisteminti kliedesiai (pacientas aiškiai paaiškina, kaip ir kurią dieną prasidėjo stebėjimas, kaip tai pasireiškia) ir jutimo sutrikimai.

Paranoidinis sindromas progresuoja kliedesiniais ar haliucinogeniniais vystymosi keliais. Kliedesinis sutrikimo pobūdis yra sudėtingesnis ir reikalauja ilgalaikio gydymo. Priežastis – paciento nenoras su kuo nors susisiekti. Haliucinogeninis gali pasireikšti kaip ūmus psichikos sutrikimas. Dėl paciento bendravimo įgūdžių jis klasifikuojamas kaip lengva nukrypimo forma. Gydymo prognozė yra gana optimali.

Psichikos sutrikimo apraiškos išreiškiamos įvairių formų Oi.

Haliucinacinis-paranoidinis sindromas

Be to, kad pacientas jaučia nuolatinį stebėjimą, siekiant pakenkti sveikatai ar net nužudyti, šiai būklei būdingos haliucinacijos ir pseudohaliucinacijos. Dažniausiai ši būklė atsiranda po sunkaus afektinio sutrikimo, pasireiškiančio agresija ir neuroze (iš čia ir kilęs antrasis afektinio paranoidinio sindromo pavadinimas). Yra stiprus nuolatinis baimės jausmas ir įvairios kliedesinės idėjos.

Šiai būklei būdingas nuoseklus vystymasis. Haliucinacinio tipo paranoidinio sindromo formavimosi etapai turi tam tikrą tvarką:

greitai keičiasi kylančios mintys, pacientas tvirtai tiki, kad pašaliniai asmenys gali perskaityti jo mintis ir joms daryti įtaką;
kitam etapui būdingas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kurį jaučia pacientas, abstinencijos simptomai, traukuliai ir hipertermija;
paskutinėje šios patologijos formos stadijoje pacientas įgyja pasitikėjimo valdyti savo pasąmonę iš išorės.

Kiekviename iš šių etapų haliucinacijos pasireiškia neaiškių vaizdų arba neryškių dėmių pavidalu. Pacientas negali apibūdinti to, ką matė, bet yra įsitikinęs, kad jo mąstymą daro išorinė įtaka.

Depresinis sutrikimas

Depresinio-paranoidinio sindromo simptomai išreiškiami taip:

Ši būklė dažnai atsiranda sudėtingos psichinės traumos fone. Depresija ir depresija sukelia miego sutrikimus, o vėliau ir visišką jo nebuvimą. Yra elgesio slopinimas. Ši būklė išsivysto per 3 mėnesius. Pacientas staiga numeta svorio ir atsiranda problemų su širdies ir kraujagyslių sistema.

Manijos spektras

Šioje būsenoje pacientas patiria pernelyg didelį susijaudinimą. Jis greitai mąsto ir išsako savo mintis. Dažnai ši būklė atsiranda dėl alkoholio ir narkotikų vartojimo.

Emociniai pasąmonės protrūkiai veda į priešingos lyties persekiojimą, siekiant smurtinių veiksmų. Šį vaizdą galima pastebėti dėl stipraus streso.

Diagnostikos kriterijai

Sumažėjus paciento bendravimo įgūdžiams, diagnozė gali būti nustatyta ne iš karto, o po ilgo stebėjimo ir psichologinių testų serijos.

Sindromas skiriasi nuo daugelio organinių pokyčių, tokių kaip demencija, taip pat su stresu ir emociniais epilepsijos pokyčiais.

Ypatingas dėmesys skiriamas smulkmenoms, vertinamas išgyvenimų specifiškumas – asmenybės pervertinimas ir perdėtas detalumas išskiria paranoidinį sindromą nuo panašių kitų etiologijų sutrikimų požymių.

Gydymo metodas

Paranoidinio sindromo gydymas reikalauja ligoninės sąlygų. Paciento artimieji turėtų suprasti, kad ankstyvas patologijos nustatymas vaidina svarbų vaidmenį prognozuojant gydymą. Ši būklė savaime nepraeina, tačiau jai būdingas simptomų padidėjimas.

Terapijos programa kiekvienu atveju parenkama individualiai. Gydytojas skiria antipsichozinius vaistus (Aminazin, Sonapax, Triftazin ir kt.), kurių pagalba pacientas atgaunamas į stabilią savijautą. Laikas priklauso nuo ligos laipsnio ir gali svyruoti nuo vienos savaitės iki vieno mėnesio.

Gydymas, pradėtas pirmą kartą pasireiškus pavojingiems simptomams, turi gerą poveikį. Pacientas greitai grįžta į stabilią psichinę būklę. Jei gydymas atidedamas, situacija pablogėja ir gydymas užtrunka.

Paciento artimieji turi žinoti, kad tokiems pacientams visiškai pasveikti neįmanoma. Bet kai tam tikromis sąlygomis artimieji gali užkirsti kelią tolesniam ligos paūmėjimui.

Kliedesiniai sindromai

Kliedesiniai sindromai – tai psichikos sutrikimai, kuriems būdingi tikrovės neatitinkančių išvadų atsiradimas – kliedesinės idėjos, kurių klaidingumu pacientai negali įsitikinti. Šie sutrikimai linkę progresuoti ligai progresuojant. Kliedesiai yra vienas būdingiausių ir dažniausiai pasitaikančių psichikos ligų požymių. Kliedesių turinys gali būti labai įvairus: persekiojimo kliedesiai, apsinuodijimo kliedesiai, fizinio poveikio kliedesiai, žalos kliedesiai, kaltinimo kliedesiai, pavydo kliedesiai, hipochondriniai kliedesiai, savęs menkinimo kliedesiai, didybės kliedesiai. Labai dažnai derinami skirtingo turinio kliedesių tipai.

Paranoidiniam sindromui būdingi sistemingi persekiojimo kliedesiai, fizinis poveikis su haliucinacijomis ir pseudohaliucinacijomis bei psichinio automatizmo reiškiniais. Paprastai pacientai mano, kad juos persekioja kokia nors organizacija, kurios nariai stebi jų veiksmus, mintis, veiksmus, nes nori juos paniekinti žmonių akyse ar sunaikinti. „Persekiotojai“ veikia specialiais prietaisais, skleidžiančiais elektromagnetines bangas ar atominę energiją, pasitelkdami hipnozę, valdydami mintis, veiksmus, nuotaiką, vidaus organų veiklą (psichinio automatizmo reiškinys). Pacientai sako, kad iš jų atimamos mintys, kad jie įdeda į kitų žmonių mintis, „kuria“ prisiminimus, sapnus (idėjinis automatizmas), kad konkrečiai sukelia nemalonius skausmingus pojūčius, skausmą, padažnėja ar sulėtėja širdies plakimas, šlapinimasis (senestopatinis automatizmas), kad jie yra priversti atlikti įvairius judesius, kalbėti savo kalba (motorinis automatizmas). Esant paranojiniam kliedesiniam sindromui, sutrinka pacientų elgesys ir mąstymas. Jie nustoja dirbti, rašo daugybę pareiškimų, reikalaudami apsisaugoti nuo persekiojimo, dažnai patys imasi priemonių apsisaugoti nuo spindulių ir hipnozės (specialūs kambario ar drabužių izoliavimo būdai). Kovodami su „persekiotojais“, jie gali atlikti socialiai pavojingus veiksmus. Paranoidinis kliedesinis sindromas dažniausiai pasireiškia sergant šizofrenija, rečiau sergant organinėmis centrinės nervų sistemos ligomis (encefalitu, smegenų sifiliu ir kt.).

Liekamieji kliedesiai yra kliedesiniai sutrikimai, kurie išlieka po psichozių, atsirandančių su sąmonės drumstumu. Tai gali trukti skirtingą laiką – nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

paranojinis kliedesys

Didelis medicinos žodynas. 2000 m.

Pažiūrėkite, kas yra „paranojinis delyras“ kituose žodynuose:

PARANOIDINIS KLIEDINIMAS – vienas pagrindinių paranoidinio tipo šizofrenijos simptomų... Aiškinamasis psichologijos žodynas

10. Pagrindiniai kliedesiniai sindromai (paranoidiniai, paranojiniai, parafreniniai), jų dinamika, diagnostinė reikšmė.

Paranoidinis sindromas – tai pirminis aiškinamasis kliedesys, pasižymintis aukštu sisteminimo laipsniu, kuriam būdingi persekiojimo, pavydo, išradingumo siužetai, o kartais ir hipochondriniai, bylinėtis, materialinės žalos kliedesiai. Paranoidinio sindromo atveju haliucinacijų nėra. Klaidingos idėjos formuojasi ne suvokimo klaidų pagrindu, o kaip paralogiško tikrovės faktų aiškinimo rezultatas. Dažnai prieš paranojinių kliedesių pasireiškimą ilgai egzistuoja pervertintos idėjos. Todėl pradinėse ligos stadijose tokios nesąmonės gali sudaryti tikėtinumo įspūdį. Paciento aistra kliedesinei idėjai išreiškiama kruopštumu ir atkaklumu pateikiant siužetą („monologo simptomas“). Paranoidinis sindromas yra lėtinis ir sunkiai gydomas psichotropiniais vaistais. Gali atsirasti

sergant ne tik šizofrenija, bet ir involiucinėmis psichozėmis, paranoidinės psichopatijos dekompensacijomis. Kai kurie psichiatrai tai apibūdina kaip savarankišką ligą. Sergant šizofrenija, paranoidinis sindromas linkęs toliau vystytis ir pereiti prie paranoidinių kliedesių.

Būdingas paranoidinio sindromo požymis yra haliucinacijų (dažniausiai pseudohaliucinacijų) buvimas kartu su sisteminėmis persekiojimo idėjomis.

Gydymas. Gydant kliedesinius sindromus veiksmingiausi yra psichotropiniai vaistai; Pagrindiniai psichotropiniai vaistai yra antipsichoziniai vaistai. Skiriami plataus veikimo spektro neuroleptikai (aminazinas, leponeksas), kurie padeda sumažinti psichomotorinio sujaudinimo, nerimo reiškinius, mažina kliedesinio afekto intensyvumą. Esant interpretaciniams kliedesiams, rodantiems polinkį į sisteminimą, taip pat nuolatiniams haliucinaciniams sutrikimams ir psichikos automatizmo reiškiniams, chlorpromazino (arba leponekso) vartojimą patartina derinti su piperazino dariniais (triftazinu) ir butirofenonais (haloperidoliu, trisedilu). ), kurie turi tam tikrą selektyvų aktyvumą, susijusį su kliedesiniais ir haliucinaciniais sutrikimais). Reikšmingų afektinių (depresinių) sutrikimų buvimas kliedesinių sindromų struktūroje yra

indikacija kombinuotam neuroleptikų ir antidepresantų (amitriptilino, gedifeno, pirazidolio) vartojimui.

Ambulatorinis gydymas atliekamas labai sumažinus psichopatologinius sutrikimus (kai kurie iš jų gali būti laikomi likutinio kliedesio sąlygomis), baigus intensyvią terapiją ligoninėje.

Nesant agresyvių polinkių (tais atvejais, kai kliedesiniai simptomai yra pradiniai ir nevisiškai lemia paciento elgesį), gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai; vartoti tuos pačius vaistus kaip ir ligoninėje, bet vidutinėmis ir mažomis dozėmis. Procesui stabilizavus, galima pereiti prie švelnesnių, riboto neuroleptinio aktyvumo spektro vaistų (chlorprotikseno, sonapakso, eglonilio ir kt.), taip pat prie trankviliantų. Reikšminga vieta ambulatorinėje terapijoje tenka ilgai veikiantiems antipsichoziniams vaistams, kurie skiriami į raumenis (moditenas-depas, piportilis, fluspirilen-imapas, haloperidolio-dekanoatas) arba per burną (penfluridolis-semapas, pimozidas-orapas). Pailginto atpalaidavimo vaistų vartojimas (ypač vartojant parenteraliai) pašalina vaistų vartojimo nekontroliuojamumą ir taip palengvina pacientų gydymo organizavimą.

Kliedesiniai ir haliucinaciniai sindromai (paranojinis, paranojinis, parafreninis)

pavydo kliedesiai – įsitikinimas, kad partneris nuolatos apgaudinėja (atsiranda tam palanki įrodymų sistema);
meilės kliedesys - kai kurio asmens, dažnai žinomo, užuojautos (meilės) jausmas pacientui;
persekiojimo kliedesys – tvirtas įsitikinimas, kad tam tikras asmuo ar žmonių grupė stebi ligonį ir jo persekioja tam tikram tikslui;
hipochondrinis kliedesys – pacientų įsitikinimas, kad jie serga nepagydoma liga.

Paranoidinis sindromas būdingas daugeliui funkcinių psichikos sutrikimų (reaktyviųjų psichozių ir kt.).

Paranoidinis sindromas (sujungia haliucinacinį-paranojinį Kandinsky-Clerambault sindromą ir haliucinozę), priešingai nei paranoidinis sindromas, apibūdina nesusisteminto kliedesio būsenas. Tai dažniausiai absurdiško (itin absurdiško) turinio kliedesys, kuris atsiskleidžia haliucinacijų, pseudohaliucinacijų ir psichinių automatizmų fone. Esant paranoidiniam sindromui, skirtingai nei paranojiniam sindromui, formuojant kliedesius nėra nei griežtos loginės argumentacijos, nei stiprios sanglaudos su asmenybe. Delyras yra ne tiek racionalus, kiek vaizdingas, jausmingas, nes jis dažnai grindžiamas pseudohaliucinacijomis ir psichiniais automatizmais (svetimėjimo kliedesiais). Privalomi simptomai yra emocinė (afektinė) įtampa ir kliedesinis susijaudinimas.

Lėtinė Kandinsky-Clerambault sindromo forma pasireiškia šizofrenija.

Parafreninis sindromas jungia fantastiškus didybės kliedesius, persekiojimo ir įtakos kliedesius su psichinio automatizmo reiškiniais ir afekto pokyčiais.

PARANOIDĖS KLIEDIMAI

Aiškinamasis psichologijos žodynas. 2013 m.

Pažiūrėkite, kas yra „PARANOIDINIS KLIEDIMAS“ kituose žodynuose:

VEISLA - - skausminga būklė, kuriame įkyrios idėjos, idėjos, sprendimai visiškai pagauna žmogų ir daro tokią įtaką jo mąstymui bei elgesiui, dėl ko jis praranda gebėjimą atskirti grožinę literatūrą ir... ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

Paranoidinis sindromas – (senovės graikų παράνοια + εἶδος, beprotybė + išvaizda) beveik kliedesinis sindromas, kuriam būdingos fragmentiškos, dažnai nesusistemintos politeminės kliedesinės idėjos (priešingai paranojiniam sindromui), dažnai persekiojimas ir (ar) ... ... Vikipedija ...

PARANOIDINIS SINDROMAS - rodo didelį psichikos sutrikimo gylį, apimantį visas psichinės veiklos sritis, keičiant paciento elgesį. Sindromui būdingas vaizdinių kliedesių vyravimas, glaudžiai susijęs su klausos haliucinacijomis ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

Delirium – (lot. delirium, vok. Wahn). Mąstymo sutrikimas. Skausmingų minčių, samprotavimų ir išvadų rinkinys, užvaldantis paciento sąmonę, iškreiptai atspindi tikrovę ir negali būti pataisytas iš išorės. Pasak A.V. Snežnevskis (1983) ... Psichiatrijos terminų aiškinamasis žodynas

paranojiniai kliedesiai - bendras įvairių formų kliedesių, turinčių neigiamo poveikio pacientui iš išorės, pavadinimas; apima B. persekiojimą, santykius, įtaką, apsinuodijimą, kaltinimus, žalą ir tt ... Didysis medicinos žodynas

Paranojinis kliedesys - Paprastai pagrįstas persekiojimo idėja kartu su haliucinacijomis ar pseudohaliucinacijomis, dažnai žodinio pobūdžio ir psichinio automatizmo reiškiniais ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

Depresinis-paranoidinis sindromas yra depresinės nuotaikos sutrikimo ir paranoidinio sindromo derinys. Kliedesio turinys yra holotiminio pobūdžio (savęs nuvertinimo, savęs kaltinimo, nuodėmingumo kliedesiai, ligos kliedesiai, nihilistinis kliedesys), gali būti iliuzijų, žodinių... ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

šizofreninė psichozė, paranojinis tipas- Šizofrenijos forma, kai klinikiniame paveiksle vyrauja gana stabilios kliedesinės idėjos, kurias lydi haliucinacijos. Paprastai stebimi persekiojimo kliedesiai, tačiau gali pasitaikyti ir kitokių kliedesių (pavyzdžiui, pavydo kliedesiai, ... ... Didžioji psichologinė enciklopedija

Šneiderio pirminis santykių kliedesys – (Schneider K.). Susisteminti santykių ar persekiojimo kliedesiai, nelydimi haliucinacijų ir ilgas laikas išsamus klinikinis psichozės vaizdas. Būdingas pradiniai etapai paranojinė šizofrenija, prieš transformaciją... ... Aiškinamasis psichiatrijos terminų žodynas

Paranoidinis sindromas - priežastys, pasireiškimai, gydymas

Paranoidinis sindromas nėra savarankiška liga. Jo atsiradimas laikomas pasireiškimu psichinis sutrikimas arba apsvaigimas nuo psichotropinių medžiagų.

Veiksmingiausias šio sutrikimo gydymas – anksti kreipiantis į gydytoją, kai liga tik pradeda reikštis. Ūminės fazės gydymas turėtų vykti ligoninėje, sistemingai prižiūrint specialistams.

Paranoidinis (paranojinis) sindromas yra simptomų kompleksas, kuriam būdingi kliedesiai, haliucinacinis sindromas, pseudohaliucinacijos, psichiniai automatizmai, persekiojimo manija, fizinės ir psichinės paciento traumos.

Šio sutrikimo delyras yra įvairaus pobūdžio. Pasak paciento, kartais tai yra aiškiai suplanuota stebėjimo schema arba ji gali būti visiškai nenuosekli. Abiem atvejais pacientas demonstruoja pernelyg didelį dėmesį savo asmenybei.

Paranoidinis sindromas yra daugelio psichinių ligų klinikinio vaizdo dalis ir visiškai pakeičia paciento elgesį ir gyvenimo būdą.

Paranoidinių simptomų komplekso simptomų sunkumas apibūdina sutrikimo sunkumą ir gylį.

Tokios specifinės apraiškos šis pažeidimas, nes nepasitikėjimas pasiekia absurdo tašką, padidėjęs paciento įtarumas, slaptumas gerokai apsunkina diagnozę. Kai kuriais atvejais diagnozė nustatoma remiantis netiesioginiais požymiais ir kruopštaus paciento stebėjimo rezultatais.

Ekspertams sunku galutinai atsakyti į klausimą apie šio sutrikimo priežastis. Ligos, apimančios šį sindromą, turi skirtingą etiologiją: susiformuoja dėl genetinio polinkio, įgimtų nervų sistemos patologijų ar per gyvenimą įgytų ligų, neuromediatorių apykaitos sutrikimų.

Bendras tokių ligų požymis yra biocheminių procesų pokyčiai centrinės nervų sistemos audiniuose.

Piktnaudžiavimo alkoholiu, narkotinėmis ar psichotropinėmis medžiagomis atvejais paranojinio sindromo priežastys yra akivaizdžios.

Žmonėms, veikiamiems ilgalaikio, stipraus, ryškaus Neigiama įtaka apie psichiką ir stresą dažnai fiksuojamas paranojos reiškinys. Sveikiems žmonėms, esant izoliacijai nuo stresinė situacija Simptomai gali palaipsniui išnykti savaime.

Rizika susirgti paranoidiniu sindromu yra:

1. Pacientai, sergantys lėtine psichikos liga (dažniausiai šizofrenija).
2. Sergantiems organiniais smegenų pažeidimais (encefalitu, neurosifiliu ir kt.).
3. Asmenys, turintys įprotį piktnaudžiauti didelėmis alkoholio dozėmis arba vartoti narkotines ar psichotropines medžiagas.

Iš statistinių duomenų analizės žinoma, kad paranoidinis sindromas dažniausiai registruojamas vyrams.

Pirmieji simptomai pasireiškia jauname amžiuje (nuo 20 iki 30 metų).

Paranoidiniam sindromui būdingi šie simptomai:

nuolat didėjantis įtarumas draugams, kolegoms, pažįstamiems, artimiesiems;
absoliutus įsitikinimas, kad visi aplinkiniai rengia sąmokslą prieš jį patį;
neadekvatus, perteklinis ūmi reakcijaį nekenksmingas pastabas, ieškant jose paslėptos grėsmės;
pernelyg didelės nuoskaudos;
artimųjų įtarimai dėl išdavystės, neištikimybės, pavydo kliedesių formavimasis.

Diagnozę apsunkina daugybė specifinių sutrikimo požymių: slaptumas, įtarumas, pacientų izoliacija.

Vėliau ligai progresuojant vystosi klausos haliucinacijos, fiksuojami persekiojimo manijos požymiai, antriniai susisteminti kliedesiai (pacientas gali aiškiai paaiškinti, kaip, kokiomis priemonėmis ir kurią dieną buvo pradėtas jo sekimas, kas tai daro, kokiais požymiais jis nustatė šį faktą). Taip pat atsiranda jutimo sutrikimų.

Paranoidinis sindromas progresuoja haliucinogeniniu ar kliedesiniu vystymosi keliu.

Kliedesinis sutrikimas yra sunkiausiai valdomas, sunkiai gydomas ir reikalauja ilgalaikio gydymo. Tokių ypatybių priežastys slypi paciento nenoroje su kuo nors susisiekti, juo labiau nesigydyti.

Šio tipo sutrikimams būdingas haliucinacinis sindromas ir pseudohaliucinacijos.

Dažniausiai haliucinacinis-paranoidinis sindromas išsivysto po stipraus afektinio šoko. Pacientas turi ryškų nuolatinį baimės jausmą. Klaidingos idėjos yra įvairios.

Šio tipo paranoidinio sindromo sutrikimas yra toks:

1. Pacientas neabejoja, kad nepažįstami žmonės skaito jo mintis ir gali jas paveikti.
2. Antrajai stadijai būdingas paciento širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas, traukulių atsiradimas, hiperterminio sindromo išsivystymas, būklė, panaši į abstinencijos simptomus.
3. Paskutinė stadija pasižymi tuo, kad pacientas ugdo pasitikėjimą savo valdymu fizinė būklė o pasąmonė iš išorės.

Kiekvieną vystymosi etapą lydi haliucinacijos aiškių vaizdų ar neryškių dėmių pavidalu. Pacientui sunku apibūdinti tai, ką matė, bet jis įsitikinęs, kad regėjimus sukėlė pašalinė įtaka jo mąstymui.

Haliucinacinis paranoidinio sindromo variantas gali pasireikšti ūminiu ar lėtinis sutrikimas. Tai laikoma palyginti švelnia jo forma. Šios patologijos haliucinacinio varianto gydymo prognozė yra gana palanki. Pacientas yra bendraujantis, bendrauja, vykdo gydytojo nurodymus.

Šio sutrikimo priežastis yra sudėtinga psichinė trauma. Depresinė būsena, kuri egzistuoja ilgą laiką, sukelia miego sutrikimus iki visiško jos nebuvimo.

Paciento elgesiui būdingas vangumas. Sutrikimo vystymasis trunka apie 3 mėnesius. Pacientas pradeda patirti problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, mažėja kūno svoris. Būdingi simptomai:

1. Laipsniškas ar staigus savigarbos mažėjimas, gebėjimo džiaugtis gyvenimu praradimas, seksualinio potraukio stoka.
2. Minčių apie savižudybę atsiradimas.
3. Polinkių pavertimas savižudybės manija.
4. Delyro susidarymas.

Paciento būklei būdingas per didelis susijaudinimas – psichoemocinis ir dažnai motorinis. Mąstymo tempas didelis, pacientas išsako savo mintis.

Dažnai šis nukrypimas yra alkoholio ar narkotikų vartojimo ar stipraus streso komplikacija.

Psichoemociniai pasąmonės protrūkiai gali sukelti priešingos lyties asmenų persekiojimą, taip pat ir smurtinių veiksmų tikslais.

Kai kuriais atvejais diagnozė nustatoma ne iš karto, o po ilgo stebėjimo, pokalbių su paciento artimaisiais, atlikus psichologinius tyrimus.

Diagnozės ypatumai ir sunkumai yra susiję su paciento elgesio ypatybėmis, kurios yra ligos pasireiškimas.

Diferencinė paranoidinio sindromo diagnozė atliekama esant šioms patologinėms būklėms:

demencija;
stiprus stresas;
afektiniai sutrikimai sergant epilepsija.

Paranoidinio sindromo gydymas turi būti atliekamas psichiatrijos skyriaus ligoninėje. Paciento socialinis ratas ir artimieji turėtų suprasti, kad terapijos sėkmė ir ligos prognozė priklauso nuo savalaikio patologijos nustatymo. Šis sutrikimas savaime neprogresuoja. Ligoms, kurių struktūroje nustatomas paranoidinis sindromas, būdinga progresuojanti eiga su simptomų padidėjimu.

Terapinis režimas parenkamas kiekvienam pacientui individualiai.

Receptuose yra antipsichozinių vaistų (Aminazine, Sonapax ir kitų), reikalingų pacientui stabiliai sąmonės būsenai įvesti. Šių vaistų vartojimo laikas priklauso nuo ligos sunkumo ir simptomų dinamikos, dažniausiai jie vartojami nuo savaitės iki mėnesio. Geri rezultatai rodo, kad gydymas pradėtas ankstyvose ligos stadijose, pasireiškus pirmiesiems simptomams.

Vėlai kreipiantis į gydytoją, gydymas užtrunka ilgai, o simptomai regresuoja lėčiau. Tokiam pacientui reikia nuolatinio stebėjimo, kontrolės ir priežiūros.

Gydančio gydytojo užduotis – paaiškinti paciento artimiesiems, kad visiškai pasveikti neįmanoma, aplinkinių – užkirsti kelią ligos atkryčiui. O esant dar vienam paūmėjimui, laiku kreiptis į medikus. Gydant antipsichoziniais vaistais, būtina atsiminti jų poveikio organizmui ypatumus ir sąveikos su kitais vaistiniais preparatais galimybę.

Paranoidinės psichozės simptomai. Klasifikacija, komplikacijos ir gydymas

Paranoidinė arba paranojinė psichozė yra asmenybės sutrikimas, lydimas kliedesių idėjų įvairaus pobūdžio, dažnai per veiksmus ir grasinimus. Haliucinacijos yra nedažnos. Nėra akivaizdžios organinės ligos priežasties. Tai gali būti izoliuotas sindromas arba šizofrenijos pasireiškimas arba piktnaudžiavimo alkoholiu pasekmė (alkoholinis paranojas).

klasifikacija

Dažniausia paranojinio tipo psichozių klasifikacija grindžiama kliedesių idėjų variantais.

Didybės kliedesys. Supergalių priskyrimas sau, susitapatinimas su Įžymūs žmonės, knygų herojai, mitologiniai veikėjai ir kitos populiarios asmenybės. Priimti nuopelnus už išradimus ir atradimus. Egzistuoja religinių didybės kliedesių atmaina, kai pacientas dažnai tampa naujo religinio kulto galva.
Erotomaniniai kliedesiai yra panašūs į didybės kliedesius ir apima meilės meilės iš kitų priskyrimą sau. garsios asmenybės. Daugeliu atvejų tai romantiška meilė be seksualinio konteksto. Prisirišimo objektas pacientui nebūtinai yra pažįstamas.
Somatinis kliedesys. Tikėjimas, kad turite fizinę traumą arba nepagydomą ligą.
Persekiojimo kliedesys. Tai atsiranda dažniau nei kiti. Kliedesio sutrikimo variantas, kai pacientas yra įsitikinęs, kad jis ar jo artimieji yra stebimi siekiant pakenkti.
Pavydo kliedesys. Pasitikėjimas partnerio ar sutuoktinio išdavyste. Tai gali reikšti tiek naujausius laikus, tiek tęstis į praeitį. Tai gali apsunkinti mintis, kad vaikai gimsta iš kažkieno kito vyro. Ši kliedesio versija labai būdinga alkoholikams paranojui.
Nepatikslintas kliedesinio sutrikimo variantas. Šiuo atveju yra arba kelių rūšių kliedesių derinys, pavyzdžiui, didybė ir persekiojimas, arba skundai, kurie nebūdingi minėtiems kliedesių variantams. Nesąmonių variantų yra daug. Pavyzdžiui, pacientai gali būti įsitikinę, kad visi žmonės buvo pakeisti dvejetais arba kad pats pacientas turi dublį, kad pacientas yra vilkolakis, kad visi aplink jį yra vienas žmogus, keičiantis savo išvaizdą.

Paranoidinės psichozės simptomai

Visos paranojiškos asmenybės kaitos formos turi bendrų bruožų:

Įtarinėjimas, nepasitikėjimas. Tai yra pagrindinis skiriamasis paranoidinės psichozės bruožas. Įtarimai visiškai nepagrįsti, dažnai absurdiški. Jų taikinys gali būti bet kas – nuo artimiausių šeimos narių iki žmogaus, keliaujančio dirbti su pacientu. Jis savavališkai parenka vieną ar grupę žmonių, „atliekančių sekimą“ ar „planuojančių nusikaltimą“, ir ateityje visi jų žodžiai ir veiksmai bus suvokiami kaip paciento spėjimų patvirtinimas.
Kitų žodžiai suvokiami kaip grasinimai ir užuominos. Tai taikoma ne tik tiems, kuriuos pacientas laiko priešais, bet ir visiems aplinkiniams. Pacientas net visiškai nekenksmingose frazėse mato užuominas, atrodo, kad žmonės per arti į jį žiūri, mirkteli, susitaria dėl kažko už nugaros.
Idėjos apie draugų ir kolegų išdavystę. Kai tik jos kyla, šios idėjos nuolat randa patvirtinimą. Pacientas mato šoninius žvilgsnius, girdi šnabždesius ir visus aplinkinius įtaria sąmokslu.
Netinkamas atsakas į kritiką. Paranoidinė psichozė sukelia aštrų nekantrumą bet kokiai kritikai. Mažiausi paciento komentarai, bandymai ką nors pataisyti yra vertinami aštriai neigiamai. Pacientas šiuose gestuose įžvelgia visuotinio sąmokslo, siekiant jam pakenkti, slėpti nuo jo planuojamą blogį, požymius. Net visiškai nuoširdus rūpestis suvokiamas kaip sąmokslo maskavimas.
Negebėjimas atleisti, susierzinimas. Pacientas prisimena visas nuoskaudas, taip pat ir senas, ir yra nuolatinių priekaištų artimiesiems šaltinis. Net ir tais atvejais, kai pacientas aiškiai klysta, jis to nepripažįsta, o situaciją suvokia kaip dar vieną visuotinio sąmokslo patvirtinimą.

Paranoidinės psichozės komplikacijos

Nuolatinis įtarimas ir didelis psichoemocinis stresas pacientams, sergantiems paranoidine psichoze, sukelia įvairias socialines ir asmenines pasekmes:

Trūksta atsakomybės jausmo. Dėl sutrikusios paciento būklės dažniausiai kaltinami aplinkiniai, dėl ko pats pacientas nemano, kad reikia stengtis pakeisti situaciją.
Prasta streso tolerancija. Reaguojant į stresą, pasireiškia neadekvačios jėgos reakcijos, dažnos afekto ar depresinės būsenos apraiškos.
Priklausomybių atsiradimas (alkoholizmas, narkomanija).
Atsisakymas gydytis.

Gydymas

Hospitalizavimo klausimas sprendžiamas individualiai. Jei pacientas kelia grėsmę aplinkinių gyvybei ar sveikatai, yra polinkis į savižudybę, yra tikimybė padaryti žalą darbo metu, sunkus socialinis nepritaikymas, gydymas turi būti atliekamas stacionare. Taip pat rekomenduojama hospitalizuoti, jei diagnozei patikslinti būtina atlikti papildomą tyrimą.

Dauguma pacientų gali būti įsitikinę, kad reikia hospitalizuoti. Esant nuolatiniam pasipriešinimui, gali tekti griebtis priverstinės hospitalizacijos, susitarus su artimaisiais.

Siekiant palengvinti ūminius delyro priepuolius, kartu su motoriniu susijaudinimu, skiriami raminamieji vaistai. Palaikomojo gydymo pasirenkami vaistai yra neuroleptikai ir antipsichoziniai vaistai. Galima atidėti gydymo pradžią, kad pacientas geriau atitiktų gydymą. Būtina įspėti pacientą apie šalutinį vaistų poveikį – netikėtas jų pasirodymas gali padidinti persekiojimo ir žalos kliedesius.

Psichoterapija yra neatsiejama gydymo dalis. Svarbu sukurti maksimalų paciento ir gydytojo pasitikėjimą. Pirmojo etapo gydymo tikslas – įtikinti pacientą reguliariai vartoti vaistus. Gydymo pradžioje nereikėtų susikoncentruoti į kliedesių idėjų nenuoseklumą. Paranoidinė psichozė pasireiškia nuotaikų kaita, nerimu, bloga savijauta. Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas šių simptomų gydymui. O kai vaistai pradeda veikti, pamažu parodykite pacientui kliedesinių idėjų nepatogumus gyvenime ir sudominkite jį tikrais įvykiais.

Aiškus gydytojo ir artimųjų bendradarbiavimas paprastai būna sunkus, nes pacientas tai vertina kaip „sąmokslą“. Tačiau toks bendradarbiavimas yra būtinas. Šeima turi pasitikėti gydytoju, stebėti, kaip vykdomi jo receptai, padėti sukurti sveiką atmosferą paciento aplinkoje.

Nepaisant didelės medicinos pažangos, paranoidinė psichozė ne visada gali būti visiškai išgydyta. Pagrindinis terapijos sėkmės kriterijus yra socialinių ryšių atkūrimas ir paciento prisitaikymas prie socialinio gyvenimo, o ne kliedesinių idėjų išnykimas.

Paranojiniai kliedesiai

Ūminis paranoidinis sindromas trunka savaites, 2-3 mėnesius; lėtinis išlieka daugelį mėnesių ir net metų.

Paranoidinis sindromas susideda iš politeminių kliedesių, kuriuos gali lydėti haliucinacijos ir psichiniai automatizmai.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, galima išskirti šiuos paranoidinio sindromo variantus.

Haliucinaciniam-paranoidiniam sindromui būdingos ryškios klausos haliucinacijos, prie kurių kartais pridedamos ir uoslės haliucinacijos. Iš klausos haliucinacijų būdingiausios skambučiai vardu, liepiamieji balsai, duodantys pacientui įvairius nurodymus, pavyzdžiui, atsisakyti maisto, nusižudyti, rodyti agresiją kažkam, taip pat balsai, komentuojantys paciento elgesį. Kartais haliucinaciniai išgyvenimai atspindi ambivalentiškumą. Pavyzdžiui, kažkieno balsas arba verčia jus masturbuotis, arba už tai bara.

Uoslės haliucinacijos pacientui dažniausiai būna itin nemalonios – jaučiamas lavono kvapas, dujos, kraujas, sperma ir kt.. Dažnai ligoniui sunku pasakyti, ką užuodžia, arba suteikia kvapams neįprastus pavadinimus („mėlyna-žalia“). kvapai“).

Šio sindromo psichiniai automatizmai pasireiškia kaip trumpalaikiai reiškiniai. Klausos pseudohaliucinacijos gali būti patvaresnės: balsai girdimi ne iš išorės, o iš galvos.

Iš įvairių Kandinsky-Clerambault sindromo kliedesių formų su juo glaudžiausiai susijęs įtakos kliedesys ir metamorfozės kliedesiai.

Kliedesinis paranoidinio sindromo variantas išsiskiria įvairiais politeminiais kliedesiais, tačiau haliucinacijų ir psichinių automatizmų arba visiškai nėra, arba jie pasitaiko sporadiškai.

Klaidingos idėjos paauglystėje turi šias savybes.

Dismorfomaninis kliedesys skiriasi nuo dismorfomanijos su vangiąja neurozę primenančia šizofrenija tuo, kad įsivaizduojamos deformacijos priskiriamos kažkieno blogai įtakai arba sulaukia kitokios kliedesinės interpretacijos (blogas paveldimumas, netinkamas auklėjimas, tėvai nesirūpino tinkamu fiziniu vystymusi ir pan.).

Hipochondrinis kliedesys paauglystėje dažnai pažeidžia dvi kūno sritis – širdį ir lytinius organus.

Diferencinė diagnozė turi būti atliekama su reaktyviais paranoidais, jei paranoidinis sindromas atsirado po psichinės traumos. Šiuo metu paauglių reaktyvūs paranojimai yra gana reti. Su jais galima susidurti atliekant teismo psichiatrinę ekspertizę [Natalevich E. S. ir kt., 1976], taip pat kaip realaus pavojaus paauglio ir jo artimųjų gyvybei ir gerovei pasekmė (banditų išpuoliai). , nelaimės ir pan.). Reaktyvaus paranoido vaizdas paprastai apsiriboja persekiojimo ir santykių kliedesiais. Haliucinaciniai (dažniausiai iliuziniai) išgyvenimai atsiranda epizodiškai ir savo turiniu visada glaudžiai susiję su kliedesiais. Reaktyvių paranoidų vystymąsi paaugliams gali palengvinti nuolatinio pavojaus ir didelio psichinio streso aplinka, ypač jei jie derinami su miego trūkumu, kaip buvo nacių laikinai okupuotose teritorijose Didžiojo Tėvynės karo metu [Skanavi E. E. , 1962].

Paauglystėje nebūdingi užsitęsę reaktyvūs paranoidai.

Panašūs straipsniai

Narkotikai Trečiajame Reiche

Koks maras, kokia infekcija. Kas sukelia marą. Raupai šiais laikais

Gastrito prevencija – tikras kelias į laimingą ilgaamžiškumą Ūminio gastrito požymiai vaikui

Sarkoidozė - priežastys, simptomai, gydymas, liaudies gynimo priemonės