Žmogaus kūnas– pagrįstas ir pakankamai subalansuotas mechanizmas.

Tarp visų mokslui žinomų užkrečiamos ligos, infekcinė mononukleozė turi ypatingą vietą...

Apie ligą, kuri oficiali medicina vadinama krūtinės angina, pasaulis žinomas gana seniai.

Kiaulytė (mokslinis pavadinimas: parotitas) vadinama infekcine liga...

Kepenų diegliai yra tipiškas tulžies akmenligės pasireiškimas.

Smegenų edema yra per didelio kūno streso pasekmė.

Pasaulyje nėra žmonių, kurie niekada nesirgo ARVI (ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis)...

Sveikas kūnasŽmogus gali pasisavinti tiek daug druskų, gautų iš vandens ir maisto...

Bursitas kelio sąnarys yra plačiai paplitusi liga tarp sportininkų...

Kodėl kateteris dedamas į inkstą?

Inkstų kateterizacija – kada, kokiam laikotarpiui ir kaip įdėti kateterį

Kateterizacija yra specialaus vamzdelio (kateterio) įvedimas, kuris gali turėti skirtinga forma ir ilgis, skersmuo ir gamybos medžiaga, į tam tikras kūno ertmių struktūras arba kanalus gydymo ar diagnozės tikslais.

Inkstų kateterizacija

Inkstų kateterizacija – tai kateterio įvedimas į šlapimtakį arba dubenį. Panaši procedūra Atliekamas naudojant specialų uretrocistoskopą, per kurį pastumiamas šlapimtakio kateteris. Procedūra reikalauja griežtai laikytis antiseptikų ir aseptikos taisyklių. Kartais kateterizacija skiriama zondavimo ar drenažo tikslu.

Kodėl dedamas kateteris?

Paprastai kateterizacija nurodoma sekančių atvejų:

1. Nustatyti šlapimtakio praeinamumą ir jo nepraeinamumo laipsnį;
2. Norint paimti atskirą šlapimą leukociturijai diagnozuoti ir nustatyti jos kilmę;
3. Pašalinti šlapimo sąstingį;
4. Bougienage;
5. Akmenų mažinimas;
6. Atlikti retrogradinę pieloureterografijos procedūrą;
7. Šlapimo nutekėjimui atkurti esant ūminėms pielonefrito formoms arba šlapimtakio okliuzijai akmeniu.

Procedūros indikacijos gali skirtis priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus.

Nėštumo metu

Nėščioms moterims inkstų patologijų atsiradimo rizika žymiai padidėja, o tai yra susijusi su pokyčiais Urogenitaliniai organai vaiko gimdymo laikotarpiu. Inkstų pažeidimas neigiamai veikia nėštumą ir vaisiaus sveikatą.

Kateterizacija nėščioms moterims gali būti skiriama šiais atvejais:

• Inkstų hidronefrozė;
• Lėtinis arba gestacinis pielonefritas.

Kateterizacija nėščioms moterims, sergančioms pielonefritu, atlieka rimtą terapinę užduotį – atleidžia pacientą nuo inkstų blokados.

Vyrams

Vyrų kateterizavimo procedūra yra technologiškai sudėtingesnė procedūra, nes vyrų šlaplės ilgis yra ilgesnis nei moterų. Indikacijos kateterizacijai vyrams yra šios:

1. Šlapimo nutekėjimo sutrikimai;
2. Uždegiminiai procesai šlapimo sistemoje (skalavimo tikslais);
3. Esant lėtiniam ar ūminiam šlapimo susilaikymui;
4. Paimti šlapimą iš dubens, siekiant jį išsamiau ištirti;
5. SU medicininiais tikslaisŠi technika naudojama vaistų skyrimui.

Paprastai naudojamas minkštas kateteris, tačiau jei jo įvesti neįmanoma, naudojamas standus vamzdelis, pavyzdžiui, sergant prostatos adenoma arba su šlaplės susiaurėjimais.

Tarp moterų

Moterims inksto ir šlapimtakio kateterizacija gali būti atliekama ne tik diagnostikos tikslais ir kai kurioms iš minėtų ligų, bet ir esant ūminiam nefritui ir urolitiazė. Kada tai padaryti, sprendžia gydantis gydytojas.

Jei inkstuose yra akmenų, kateteris padeda atkurti šlapimo tekėjimą, kurį akmuo blokuoja.

Kateterizacija dažnai atliekama moterims, turinčioms ūminiai uždegimai inkstai, pavyzdžiui, pielonefritas. Čia kateteris gali būti naudojamas vaistų nuplovimui ir kaip diagnostikos metodas.

Dažniausiai kateterizavimo proceso metu įrengiami įvairaus ilgio ir skersmens guminiai kateteriai. Procedūra atliekama naudojant cistoskopą, kurio gale yra specializuota įranga tiksliausiam vamzdžio montavimui – Albarran liftas.

Prietaiso mikrokamera vizualizuoja kateterio judėjimą:

• Prieš įdedant kateterį, į šlapimo pūslę įvedamas cistoskopas, jei procedūra atliekama vyrams, pirmiausia suleidžiamas tirpalas. vietinė anestezija. Prieš įvedant šlaplės angą reikia apdoroti antiseptiku.
• Prieš įdedant cistoskopas kruopščiai dezinfekuojamas ir apdorojamas vazelinu arba glicerino aliejumi.
• Moterims ši procedūra atliekama gulint, sulenkus klubus ir sulenkus kelius.
• Jei reikia, šlapimo pūslės ertmė pirmiausia nuplaunama, kad būtų pašalintos kruvinos ar šlapimo likučiai, ir užpildoma fiziologiniu tirpalu.
• Tada jie ieško išėjimo į šlapimtakį, sukdami cistoskopo mikrokamerą. Kai yra šlapimtakio anga, prie jos atnešama mikrokamera, kad ji padidėtų ir atsidurtų tiesiai regėjimo lauko centre.
• Tada atsargiai įkišamas kateteris. Pasiekęs reikiama vieta, jis yra fiksuotas. Kiek laiko truks procedūra, priklauso nuo jūsų tikslų.

Kalbant apie laikotarpį, kuriam įdedamas kateteris, viskas priklauso nuo tikslo. Diagnostikos tikslais gydytojas paima reikiamą biomedžiagą ir išima prietaisą atgal. Jei procedūra atliekama terapiniais tikslais, kateterį galima palikti neribotam laikui, pavyzdžiui, šlapimui nutekėti iš dubens. Tada naudojamas specialus vamzdelis, kurio gale yra kilpos, kad būtų geriau fiksuoti.

Jei yra problemų su šlapinimu, kateterizacija atliekama 6 kartus per dieną (kas 4 valandas). Jei ilgą laiką nešiojate kateterį, galite patirti infekcinis procesas, todėl periodiškai gydytojas jį išima, išplauna ir padeda atgal. Atkreipkite dėmesį, kad kateterį gali nuplauti tik patyręs specialistas.

Kateterio įvedimo į inkstą schema

gidmed.com

Šlaplės kateterizacija

Šlapimtakio kateterizacija buvo naudojama gana ilgą laiką. Ši procedūra reikalinga paciento šlapimo sistemos gydymui ir diagnostikai. Pirmą kartą tokia manipuliacija buvo atlikta XIX amžiaus pabaigoje, tačiau net iki šių dienų tokia procedūra neprarado savo aktualumo, nes jai dar nerasta vertesnės alternatyvos.

Inkstų, šlapimo pūslės ir kitų šlapimo sistemos organų gydymui didelę reikšmę turi šlapimtakių kateterizacija. Su jo pagalba galite pašalinti akmenis ir išgelbėti pacientą nuo inkstų diegliai. Pirmasis inkstų dieglių palengvinimas buvo atliktas naudojant kateterį šlapimtakyje 1966 m.

Kateterizavimo ypatumai

Ši procedūra toli gražu nėra pati maloniausia, tačiau jos veiksmingumas neabejotinas. Kateterizacija atliekama naudojant specialius instrumentus, būtent cistoskopinę įrangą.

Cistoskopu šlapimtakio kateteris įvedamas į probleminę sritį.

Tai leidžia gauti skysčio įvairiems tyrimams ir pristatyti vaistai tiesiai į pažeistą vietą, apeinant kitus organus. Indikacijos šlapimtakių kateterizacijai gali būti leukoceturijos diagnozė ir šlapimtakių obstrukcijos korekcija.

Kateterizacija gali būti atliekama ne tik šlapimtakio atžvilgiu, bet ir inkstuose, šlapimo pūslėje ir kitose probleminėse srityse. Jei specialistui reikia gauti maksimalią informaciją apie konkretų organą, tokia procedūra gali būti paskirta.

Kartu pacientas turi būti pasiruošęs, kad šis diagnostikos metodas gali būti lyginamas su lengva operacija, todėl yra gana pavojingas. Tik patyrusiam specialistui turėtų būti patikėta atlikti šlapimtakio ar kito Urogenitalinės sistemos organo kateterizaciją. Klaidingi veiksmai dažnai sukelia organų pažeidimus, kurie sukels rimtų komplikacijų, o jei atsakymas bus ne laiku, tai pacientui gali kainuoti gyvybę.

Tačiau šiais laikais kateterizacija yra plačiai paplitusi. Šis diagnostikos metodas leidžia ne tik gauti daug informacijos apie probleminį organą, bet ir atlikti kai kuriuos tyrimus gydomosios procedūros. Medicinoje kol kas nėra vertos alternatyvos, todėl pacientai turi ištverti kateterizaciją.

Kokio tipo šlapimtakio kateteris gali būti?

Prietaisai, kurie įvedami į vidaus organus diagnozei ir gydymui, gali būti kelių tipų. Visi jie pavadinti savo išradėjų vardais. Kūginis kateteris vadinamas Neltono prietaisu.

Be to, naudojamas Robinsono kateteris, kuris daugiausia naudojamas įvedimui per šlaplę. Yra prietaisas su ovalo formos antgaliu, taip pat galintis savaime užsifiksuoti.

Stento montavimas šlapimtakyje

Toks prietaisas, vadinamas Malekot kateteriu, gali turėti 2 arba 4 sparnus. Epicistostomijai naudojamas Pizzera prietaisas. Folia kateteriai gali būti kelių tipų, kurie naudojami įvairiose situacijose.

Nepriklausomai nuo to, kokį prietaisą gydytojas skiria, būtina pasiruošti procedūrai. Jis atliekamas ligoninės aplinkoje. Norint kateterizuoti šlapimtakį, reikia 2 žmonių – gydytojo ir slaugytojos.

Kateteriai gali būti įvairūs, tačiau tinkamiausią konkrečiam atvejui parenka gydantis gydytojas po išankstinių tyrimų. Patys prietaisai turi būti sterilūs. Jie laikomi marliniuose užvalkaluose, panardintuose į specialų tirpalą.

Operacija atliekama tik su steriliomis pirštinėmis. Pirmiausia specialistas turi įvesti specialų prietaisą, vadinamą cistoskopu. Tik po to kateteris gali būti naudojamas. Gydytojas turi patikrinti, ar prietaise nėra oro, ir nustatyti jo pralaidumo laipsnį.

Jei viskas pavyks teisingai, problemų su šlapimo nutekėjimu nebus. Manoma, kad normalu, kai skystis išsiskiria 4-5 lašais kas 30 sekundžių.

Verta paminėti, kad ne tik kateterio įdėjimas, bet ir jo pašalinimas pacientui vaidina didžiulį vaidmenį. Tai sunkus procesas kurį turėtų atlikti profesionalas. Neteisingai nuėmus prietaisą, gali būti pažeisti vidaus organai, gali prasidėti kraujavimas.

Tokios procedūros poreikis iškyla daugeliui pacientų, kurie kreipiasi į gydytojus su skundais dėl tam tikrų simptomų. Specialistas turi atlikti keletą diagnostinės procedūros, ir tik tada naudokite kateterizavimo metodą.

Jis gali būti skiriamas, jei įprastiniai šlapimo tyrimai neduoda norimo efekto. Kateterizacija leidžia gauti švarų šlapimą, ty be lytinių organų mikrofloros priemaišų. Taip specialistas turės gryniausią medžiagą tyrimams.

Šiuo metodu galima nustatyti skysčių kiekį, kuris lieka pacientui po šlapinimosi, o tai labai svarbu diagnozuojant daugelį negalavimų. Be to, kateterizacija leidžia nustatyti leukocitų, tuberkuliozės bacilų ir chloridų kiekį karbamide. Kateteris padeda pamatyti šlapimtakio praeinamumą. Jei yra kokių nors kliūčių skysčiui praeiti Urogenitalinėje sistemoje, kateterizacija gali ne tik tai nustatyti, bet ir pašalinti problemą.

Kateteris gali būti naudojamas ne tik šlapimtakiui. Kateterizacija taip pat naudojama inkstams. Pavyzdžiui, bus aktualu, jei specialistui reikės medžiagos laboratoriniai tyrimai iš kiekvieno inksto.

Medicininiais tikslais šis metodas taip pat galioja. Kateterizacija yra naudinga, kai reikia pristatyti vaistus tiesiai į probleminę vietą. Be to, tokiu būdu galima dirbtinai atstatyti šlapimo nutekėjimą, jei jį trukdo padidėjusi prostata, kuri atsitinka su hiperplazija ar piktybinis navikas.

Jei diagnostika rodo, kad dėl neurogeninio sutrikimo skystis ne visiškai pasišalina iš paciento šlapimo pūslės, galima naudoti ir kateterį. IN pooperacinis laikotarpis kai šlapimo takuose yra siūlių, šlapimo nutekėjimas pagerinamas naudojant šio instrumento.

Esant sunkiam skysčių nelaikymui, galima naudoti kateterizaciją. Bet tai nereiškia, kad įrenginys paliktas įjungtas ilgas laikas. Jis turi būti periodiškai įdėtas ir pašalintas, kad nesukeltų infekcijos paciento kūne. Be to, jei prietaisas ilgą laiką lieka šlapimo takuose, jis gali apaugti audiniais, o po to jį pašalinti bus sunkiausia ir pavojingiausia užduotis.

Kateterizavimo taisyklės

Visų pirma, verta paminėti, kad skirtingų lyčių pacientams ši procedūra šiek tiek skiriasi. Tačiau pagrindinės kateterizavimo taisyklės išlieka tos pačios. Visų pirma, jie susiję su sterilių prietaisų naudojimu.

Jei pažeidžiamas sterilumas, tai gali sukelti vidaus organų infekciją, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Šlapimtakio kateterizavimo procedūra turi būti atliekama itin atsargiai, kad audinys būtų kuo mažiau sužalotas.

Tai taikoma ne tik kateterio įvedimui, bet ir jo pašalinimui. Dažnai būtent pastarasis sukelia didžiausius sunkumus. Ypač verta pabrėžti kateterio įvedimą per šlaplę.

Vaizdo įrašas apie kateterizavimo ypatybes:

Jei tokia procedūra atliekama dažnai, skylė refleksiškai susitrauks, o tai labai apsunkina tiek prietaiso įdėjimą, tiek išėmimą. Čia reikia elgtis atsargiai, paprašyti paciento atsipalaiduoti ir šiek tiek kosėti, o tai dažniausiai supaprastina darbą.

Tuo atveju, kai kateterizavimo procedūra yra labai sunki, o prietaisas negali būti įkištas dėl kokių nors kliūčių, būtina atsisakyti įvesti kateterį, bet jokiu būdu nenaudoti jėgos.

Ne kiekvienas instrumentas tinka konkrečiam pacientui. Gydytojas turi į tai atsižvelgti. Tais atvejais, kai prietaisas turi būti paliktas paciento kūne ilgą laiką, vieta, į kurią buvo įvestas kateteris, turi būti periodiškai nuplaunamas vandeniu ir skalbinių muilu, kad nepatektų bakterijos.

Nustatyti, kad infekcija įvyko, gana paprasta. Tai parodys pasikeitusi šlapimo spalva ir kvapas. Jis taps drumstas ir kvepės pūliais ir puviniais.

Dažnai po kateterizavimo specialistai pataria pacientams imtis gydomųjų vonių su mangano tirpalu. Tai žymiai sumažina infekcijos riziką šlapimo takų.

Norėdami tai padaryti, naudokite šiltą virintą vandenį ir keletą kalio permanganato kristalų. Kaip alternatyvą galite gerti jonažolių ar ramunėlių nuovirą. Kai kuriems pacientams kateterizacija gali sukelti šalutiniai poveikiai kaip bradikardija, galvos skausmas Ir padidėjęs prakaitavimas.

2pochki.com

Kaip atliekama šlapimtakių kateterizacija?

Šlapimtakio kateterizacija atliekama diagnostikos ar gydymo tikslais.

Šlaplės kateterizacija

šlapimo organų sistema

Inkstų funkcinėse ląstelėse, nefronuose, kraujas filtruojamas iš medžiagų apykaitos produktų.

Susidaręs šlapimas per nefrono kanalėlius patenka į inkstų kaupimo sistemą – į taures ir dubenį, o iš ten šlapimtakiais patenka į šlapimo pūslę.

Ten jis kaupiasi ir, pasiekęs tam tikrą kiekį, pasišalina per šlaplę.

Paprastai suaugusiems šlapimtakio ilgis yra 25–30 cm. Jo skersmuo netolygus, susiaurėja prie išėjimo iš dubens, ties jungtimi su šlapimo pūsle ir susikirtimo su klubinėmis kraujagyslėmis.

Vyrams šlapimtakis susikerta su kraujagyslėmis, o moterims – už kiaušidžių.

Šlapimtakio sienelės susideda iš trijų membranų. Iš išorės jis padengtas sluoksniu jungiamasis audinys, kuris sudaro savotišką apsauginį dėklą. Vidus išklotas pereinamojo sluoksniuoto epitelio gleivine.

Labiausiai išsivysčiusi yra raumenų sluoksnis, kuris susideda iš išilginės ir apskritos raumenų skaidulų. Jų susitraukimai užtikrina šlapimo nutekėjimą iš inkstų dubens į šlapimo pūslę.

Kateterio įrengimo priežastys

Atliekant retrogradinę pyelografiją, atliekama šlapimtakių kateterizacija. Tokiu atveju per kateterį į inkstą suleidžiama 2 - 3 ml kontrastinės medžiagos, kuri išsiskiria su šlapimu, tada daroma serija nuotraukų.

Šis metodas leidžia įvertinti šlapimo takų išskyrimo funkciją, akmenų buvimą, formą ir vietą bei vidinės inkstų struktūros pažeidimus.

Šlapinimosi ritmas kateterizavimo metu taip pat vaidina svarbų vaidmenį didelis vaidmuo. Paprastai šlapimas išsiskiria 4-5 lašais 30-40 sekundžių intervalais.

Nuolatinis šlapimo susidarymas didelėmis porcijomis rodo hidronefrozę. Sergant šia liga, padidėja taurelių ir dubens dydis, o tai dažnai sukelia inkstų audinio atrofiją.

Be to, naudodami kateterizaciją, galite paimti šlapimą analizei tiesiai iš inkstų dubens. Tikrinama leukocitų, karbamido ir chloridų koncentracija bei Mycobacterium tuberculosis buvimas.

Šlapimo mėginius galima paimti š skirtingi inkstai ir palyginti tyrimo rezultatus.

Kateterio įdėjimas

Kateterizacija leidžia nustatyti tiksli priežastisšlapimo nutekėjimo iš inksto sutrikimai. Tai gali sukelti šlapimtakio spindžio užsikimšimas akmeniu arba jo sienelių suspaudimas dėl netoliese esančių organų naviko.

Jei kliūties įveikimo metu iš šlapimtakio išeina kraujas, o po to šlapimas, tada šis požymis vadinamas Chevassu simptomu. Jis kalba apie naviko buvimą šlapimtakyje.

Užkimšus šlapimtakį, inkstuose susidaro šlapimo sąstingis. Tai gali lydėti stiprus skausmas. Be to, padidėjęs slėgis inksto viduje gali sukelti hidronefrozę.

Kateterizacija atkuria šlapimo nutekėjimą. Tai palengvina paciento būklę ir užkerta kelią negrįžtamiems inkstų struktūros pokyčiams. Daugeliu atvejų kateterizacija gali pašalinti akmenį iš šlapimtakio.

Procedūros atlikimo technika.

Kateterizacija atliekama guminiais 50–60 cm ilgio ir 1–3 mm skersmens kateteriais. Jie pagaminti iš plastiko arba šilko audinio.

Cistosocpija

Kartais jie papildomai padengiami bismuto druskomis, tai padeda gauti aiškesnį vaizdą rentgeno nuotraukoje.

Šlapimtakių kateterizacija atliekama naudojant specialiai tam skirtą cistoskopą. Jame yra vienas arba du kanalai kateteriams įvesti.

Šio cistoskopo gale yra specialus prietaisas, skirtas tiksliai nukreipti kateterį į šlapimtakio angą. Šis įrenginys vadinamas Albarran liftu.

Be to, cistoskopas turi specialų okuliarą, kuris rodo vaizdą vidinis paviršius vargonai ekrane.

Pirmiausia cistoskopas įkišamas į šlapimo pūslę. Jei manipuliacija atliekama vyrui, pirmiausia į šlaplę suleidžiamas vietinio anestetiko tirpalas.

Tada cistoskopas sutepamas steriliu glicerinu arba Vazelino aliejus ir suleidžiama į šlapimo pūslę. Ši procedūra moteriai atliekama gulint ant nugaros, jos prašoma sulenkti kelius ir išskėsti klubus.

Išorinės šlaplės angos sritis iš anksto apdorojama antiseptiku.

Jei reikia, šlapimo pūslė nuplaunama, kad pašalintų likusį šlapimą ar kraują, tada užpildoma fiziologiniu tirpalu. Cistoskopo gale esantis okuliaras sukasi tol, kol atsiras šlapimtakio anga.

Kateterizavimo atlikimas

Tada okuliaras perkeliamas taip, kad jo vaizdas būtų padidintas ir būtų matymo lauko centre. Tada kateteris per cistoskopo kanalą įvedamas į šlapimo pūslę.

Kai ekrane matomas jo galas, jis Albarran liftu pakeliamas, fiksuojamas norimu kampu ir atliekama dešiniojo arba kairiojo šlapimtakio kateterizacija.

Įtaisytas kateteris gali būti paliktas kelias dienas, kad šlapimas ištekėtų iš dubens.

Šiuo atveju naudojamas vadinamasis savaime užsifiksuojantis kateteris. Jo galai yra sulenkti kilpos pavidalu, tai leidžia jį pritvirtinti inkstuose.

Be įprastinio kateterizavimo su diagnostikos tikslasĮ šlapimtakį įkišamas uretropieloskopas, turintis okuliarą ir drėkinimo sistemą.

Okuliaras leidžia rodyti vidinės šlapimtakio sienelės vaizdą, o per drėkinimo sistemą tiekiamas tirpalas, kuris plečia jo spindį.

Siekiant išvengti bakterinių komplikacijų po kateterizavimo, atliekami uroseptiniai ir antibakteriniai vaistai.

promoipochki.ru

Šlaplės kateterizacija

Daugeliui šlapimo sistemos ligų diagnozuoti ir gydyti naudojamas šlapimtakio kateteris, kuris gerokai skiriasi nuo šlaplės. Su jo pagalba jie vykdo rentgeno tyrimas inkstus, šalina akmenis ir konkrementus. Kateterio įvedimas į šlapimtakį yra sudėtinga procedūra. Jį atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojai tik ligoninės aplinkoje.

Šlapimtakių kateterizacija naudojama diagnozuojant ir gydant šlapimo sistemos patologijas.

Šlapimtakio kateteriai

Šlapimtakių kateterizavimui naudojami sterilūs vienkartiniai kateteriai, pagaminti iš lankstaus plastiko, su standžiu vielos įtvaru (laidininku) ir centimetro skale. Kad kateteriai nesilankstytų, jie supakuoti į patvarius dangčius arba dėklus. Kad montavimo metu nebūtų pažeisti minkštieji audiniai, instrumento gale yra sferinis profilis. Žiedinių ženklų dėka reguliuojamas prietaiso įdėjimo gylis, o šonuose esančios skylės https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M leidžia pašalinti šlapimą ir suleisti vaistus.

Iš esmės šlapimtakio kateteris yra 710 mm ilgio vamzdelis. Dešiniojo šlapimtakio kateterizacijai atlikti naudojamas kateteris su raudonomis žymėmis, o procedūrai virš kairiojo – mėlynas. Prietaisai pažymėti skaičiais nuo 3 iki 8, nurodant vamzdžių skersmenis atitinkamai nuo 1 mm iki 2,66 mm. Kateteriai yra pagaminti iš netoksiškų, hipoalerginių medžiagų ir sterilizuojami spinduliuote. Prietaisų tinkamumo laikas yra 3 metai.

XI krūtinės ląstos – III juosmens slankstelių lygyje. Dešinysis inkstas yra judresnis ir yra šiek tiek žemiau nei kairysis inkstas, yra pupelės formos. Normalus kiekvieno inksto svoris yra 120-200 G, ilgis 10-12 cm, plotis - 5-6 cm, storis - 3-4 cm. Kiekvienas inkstas susideda iš išorinio (žievės) ir vidinio (meduliarinio) sluoksnio; medulla pavaizduotos piramidėmis, kurių pagrindai pasukti į žievę, o viršūnėlės atsiveria į inkstų dubenį ( ryžių. 1 ). Inkstų aprūpinimą krauju užtikrina inkstų arterijos, kylančios iš pilvo aortos ir kiekvieno inksto stuburo dalyje pasidalijančios į dvi pagrindines arterijas – priekinę ir užpakalinę. Kraujo nutekėjimas iš kiekvieno inksto vyksta per inkstų veną, kuri patenka į apatinę tuščiąją veną.

P. inervuoja inkstų nervinio rezginio skaidulos, kurias sudaro celiakijos rezginio šakos, klajoklis nervas, galinės celiakijos nervų šakos ir ganglioninės ląstelės.

Pagrindinis struktūrinis ir funkcinis inkstų vienetas yra nefronas, susidedantis iš kelių sekcijų ( ryžių. 2 ), atlieka įvairių funkcijų. Nefronas apima kapiliarinių kilpų inkstų glomerulus, esančius tarp aferentinių ir eferentinių arteriolių, uždarytus Shumlyansky-Bowman kapsulėje, proksimaliniame kanalėlyje; Henlės kilpa; distalinis kanalėlis, kuris nuteka į surinkimo kanalą. Pastarasis užbaigia kanalėlių sistemą ir morfologiškai nebepriklauso nefronui. Tarp aferentinių ir eferentinių glomerulų arteriolių yra jukstaglomerulinis kompleksas, apimantis ląsteles, išskiriančias reniną – proteinazių poklasio fermentą, katalizuojantį angiotenzinogeno pavertimą angiotenzinu. Kiekviename inkste yra 1–1,2 milijono nefronų, iš kurių maždaug 85% yra žievės, o 15% yra ties inkstų šerdies riba. Pastarieji, juxtameduliniai nefronai, tiesiogiai dalyvauja šlapimo osmosinės koncentracijos procesuose.

Svarbiausias fiziologinis vaidmuo P. – homeostatinis: inkstai dalyvauja palaikant pastovią koncentraciją osmosiškai veikliosios medžiagos plazmoje ir tarpląsteliniame skystyje (osmoreguliacija), jų tūrį (tūrio reguliavimą), elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą, šalina azoto apykaitos produktus, dalyvauja baltymų, angliavandenių, lipidų apykaitoje, transformacijoje ir pašalinime iš organizmo. toksiškos medžiagos, reguliuojant sisteminę hemodinamiką. Daugumą išvardintų P. funkcijų atlieka šlapimo susidarymo procesai: glomerulų filtracija (ultrafiltracija), dalies ultrafiltrato reabsorbcija (pasyvioji ir aktyvioji), įvairių medžiagų išskyrimas kanalėliuose, naujų junginių sintezė. P. taip pat atlieka inkrecinę funkciją, sintetindamas daugybę biologiškai aktyvių medžiagų (eritropoetiną, reniną, aktyvų vitaminą D 3, prostaglandinus ir kt.).

Šlapimo susidarymo procesas prasideda nuo glomerulų filtracija, kurio dydis priklauso nuo daugelio hemodinaminių veiksnių, pirmiausia nuo inkstų kraujotakos tūrio, kurį daugiausia reguliuoja vazoaktyvios medžiagos (adrenalinas, angiotenzinas, prostaglandinai, bradikininas ir kt.), simpatiniai nervai ir hormonai. Inkstuose yra didelis skaičius kraujagyslės, kurio bendras pasipriešinimas nedidelis, todėl kiekvieną minutę į inkstus patenka apie 25 proc.

Bendra suaugusiojo inkstų kraujotaka yra maždaug 1200 ml per dieną. min pagal standartinį kūno paviršių (1.73 m 2). 91-93% šio kraujo tūrio teka per inkstų žievės kraujagysles (efektyvi inkstų kraujotaka). Apie 6-8% kraujo tūrio patenka į išorinę šerdį, o mažiau nei 1% kraujo tūrio patenka į vidinę. Pagrindinį pasipriešinimą kraujotakai užtikrina inkstų glomerulų kapiliarai, pasipriešinimo dinamiką lemia aferentinių ir eferentinių arteriolių tonusas. Slėgio pokytį inkstų arterijoje lydi reaktyvus glomerulų aferentinės arteriolės tono pokytis, dėl kurio palaikoma pastovi inkstų kraujotaka ir kapiliarų slėgis glomeruluose (savireguliacija).

Šlapimo susidarymo procesas prasideda ultrafiltravimu per glomerulų filtrą į glomerulų kapsulės spindį plazmos vandens ir įvairių jame ištirpusių mažos molekulinės masės medžiagų (elektrolitų, organinių junginių). Vidutinis glomerulų filtracijos greitis abiejuose inkstuose yra 120 ml 1 min- maždaug 100 l per dieną po 1 m 2 kūno paviršiaus. Filtraciją glomeruluose užtikrina filtravimo slėgis – skirtumas tarp hidrostatinio slėgio glomerulų kapiliaruose (45-52 mmHg.Šv.). viena vertus, ir onkotinis kraujo plazmos slėgis (18-26 mmHg.Šv.) ir hidrostatinis slėgis Shumlyansky-Bowman kapsulės ertmėje (8-15 mmHg.Šv.) – su kitu. Paprastai filtravimo slėgis svyruoja tarp 10-20 mmHg.Šv. Glomerulų filtracija mažėja, kai sisteminis kraujospūdis mažėja (jis sustoja, kai kraujospūdžio reikšmės yra mažesnės nei 50 mmHg.Šv). Glomerulų filtracijos greitis kiekviename nefrone reguliuojamas pagal tekančio kraujo tūrį ir natrio reabsorbcijos greitį tam tikrame nefrone. Šiame procese dalyvauja jukstaglomerulinis kompleksas, kuris reaguoja į aferentinės arteriolės tempimą įtekėdamas krauju ir į natrio reabsorbcijos kvotą kanalėliuose. Renino sekrecija, kuri didėja mažėjant arteriolių išsiplėtimui, suaktyvina angiotenzinogeno pavertimą angiotenzinu, dėl to padidėja kraujospūdis, padidėja inkstų kraujotaka ir glomerulų filtracija, skatinamas troškulio refleksas.

Ultrafiltrato (pirminio šlapimo) sudėtis keičiasi praeinant per kanalėlių sistemą, kur, dalyvaujant fermentams, esantiems kanalėlių epitelio ląstelėse, medžiagos pernešamos per kanalėlių sienelę dėl reabsorbcijos procesų ( medžiaga iš kanalėlių spindžio patenka į intersticumą) ir sekrecija (medžiagos pernešimas vyksta priešinga kryptimi). Medžiagų transportavimas per kanalėlių sienelę reikalauja energijos. Skiriamas aktyvusis transportavimas – molekulių judėjimas prieš elektrocheminį arba koncentracijos gradientą ir pasyvus pernešimas (difuzija) – medžiagos molekulių judėjimas elektrocheminiu gradientu, susidariusiu dėl aktyvaus kitų medžiagų pernešimo.

Proksimalinėje nefrono dalyje reabsorbuojami beveik visiškai išfiltruoti baltymai, aminorūgštys, gliukozė ir dauguma druskų. Vamzdeliuose ir surinkimo kanaluose vyksta tolesni medžiagų absorbcijos ir sekrecijos procesai, kurie lemia galutinę išskiriamo šlapimo sudėtį.

Baltymų išsiskyrimas su šlapimu paprastai neviršija 50 mg per dieną. Padidėjusi baltymų filtracija dėl glomerulų pažeidimo arba nepakankama baltymų reabsorbcija proksimaliniuose kanalėliuose gali sukelti proteinuriją.

Kartu su filtratu tiekiamos aminorūgštys beveik visiškai reabsorbuojamos proksimaliniame nefrone.

Inkstuose taip pat vyksta aminorūgščių transaminacija ir deaminacija bei kai kurių peptidų (angiotenzino II, bradikinino, insulino ir kt.) skilimas į aminorūgštis, o vėliau jų absorbcija į kraują. Padidėjęs aminorūgščių išsiskyrimas su šlapimu (aminoacidurija) stebimas pagreitėjus filtravimui arba fermentų, dalyvaujančių atskirų aminorūgščių metabolizme ir reabsorbcijai, trūkumas.

Įprasta paros gliukozės išskyrimas neviršija 130 mg. Gliukozės reabsorbcija yra susijusi su natrio pompa, kuri pašalina natrį iš ląstelės per plazmos membraną. Kiekybinis gliukozės reabsorbcijos greičio įvertinimas leidžia spręsti funkcinė būklė proksimalinis kanalėlių segmentas, taip pat efektyviai veikiančių nefronų skaičius. Gliukozės išsiskyrimas su šlapimu prasideda tik tada, kai išfiltruotos gliukozės kiekis viršija kanalėlių reabsorbcijos gebą. Dažniausiai pasireiškia hiperglikemija. Paprastai didžiausias gliukozės transportavimas vyrams yra 375±79,7 mg 1 min, moterų - 303±55,3 mg 1 min iki 1.73 m 2 kūno paviršiaus. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gliukozurija gali sumažėti, nepaisant stabilios aukštas lygis hiperglikemija. Taip yra dėl progresuojančios glomerulosklerozės, sumažėjusio CF greičio ir atitinkamai sumažėjusio kanalėlių apkrovos su gliukoze.

P. osmoreguliacinė funkcija yra susijusi su natrio ir chloro jonų reabsorbcijos procesais. Aktyvi chloro jonų reabsorbcija vyksta storoje kylančioje nefrono kilpos galūnėje, kur veikia chlorido siurblys. Natrio jonai čia reabsorbuojami pasyviai. Ši kanalėlių dalis yra nepralaidi vandeniui. Furosemidas ir etakrino rūgštis veikia tik tada, kai patenka į kanalėlių spindį, kur blokuoja chloro reabsorbciją ir taip pasyvią natrio reabsorbciją, didindami natriurezę. Susuktoje distalinio kanalėlio dalyje veikia natrio pompa, o chloro reabsorbcija vyksta pasyviai. Prieš surinkimo kanalą esanti distalinio nefrono dalis, veikiant antidiureziniam hormonui, turi savybę pakeisti jo pralaidumą vandeniui. Natrio pompos funkciją reguliuoja aldosteronas. Šiame nefrono segmente realizuojamas spironolaktono, triamtereno ir amilorido veikimas. Spironolaktonas sumažina natrio reabsorbciją. Amiloridas ir triamterenas blokuoja natrio patekimą į šios kanalėlių dalies ląsteles, o nerezorbuotas natris pasišalina su šlapimu.

Kalio išskyrimas sudaro apie 10% filtruoto kalio kiekio. Kalis, išfiltruotas į glomerulus, beveik visiškai reabsorbuojamas, o po to išskiriamas į vingiuotą distalinio kanalėlio dalį ir surinkimo kanalus mainais į natrį. Aldosteronas ir širdies glikozidai mažina kalio reabsorbciją. Kalio sekreciją skatina aldosteronas (didina kanalėlių ląstelių membranų pralaidumą kalio jonams, palengvina jų pasyvų pasišalinimą iš ląstelės), slopina insulinas, aldosterono antagonistai. Be to, kalio išsiskyrimas su šlapimu priklauso nuo rūgščių-šarmų būsenos, o alkalozė didina kaliurezę, o acidozė mažina.

Osmosinis šlapimo koncentravimas ir skiedimas vyksta nefrono kilpai ir surinkimo kanalams veikiant kaip „prieš srovės daugikliui“: pirminio šlapimo judėjimas priešinga kryptimi nefrono kilpoje ir surinkimo kanaluose, kurie skirtingai pralaidūs vandeniui. ir natrio, leidžia subalansuoti osmosiškai aktyvių medžiagų koncentraciją šlapime ir inkstų tarpuplautyje pasyviai judant vandeniui osmosiniu gradientu. Pastarasis susidaro dėl aktyvaus natrio chlorido pernešimo į intersticumą iš storosios nefrono kilpos kylančiosios dalies, nepralaidžios vandeniui, ir užtikrina vandens judėjimą iš nefrono kilpos besileidžiančios galūnės spindžio,

kurio sienelė laidi vandeniui. paraneoplastinės nefropatijos.

TYRIMO METODAI IR SEMIOTIKA

Diagnozuojant inkstų ligas, pagrindiniai paciento tyrimo metodai yra anamnezė, paciento ištyrimas, inkstų palpacija ir auskultacija (žr. Paciento apžiūra ), taip pat įvairūs specialūs inkstų morfologijos ir funkcijos tyrimo metodai, tarp kurių yra privalomi laboratoriniai šlapimo tyrimai. Iš pagrindinių metodų specialūs įgūdžiai reikalauja auskultacijos inkstų arterijos(cm. Kraujagyslių ūžesiai ) ir inkstų palpacija.

Kateterizacija – tai specialaus vamzdelio (kateterio), kuris gali turėti skirtingą formą ir ilgį, skersmenį ir gamybos medžiagą, įvedimas į tam tikras kūno ertmių struktūras ar kanalus gydymo ar diagnozės tikslais.

Inkstų kateterizacija

Inkstų kateterizacija – tai kateterio įvedimas į šlapimtakį arba dubenį. Panaši procedūra atliekama naudojant specialų uretrocistoskopą, per kurį perkeliamas šlapimtakio kateteris. Procedūra reikalauja griežtai laikytis antiseptikų ir aseptikos taisyklių. Kartais kateterizacija skiriama zondavimo ar drenažo tikslu.

Kodėl dedamas kateteris?

Paprastai kateterizacija nurodoma šiais atvejais:

1. Nustatyti šlapimtakio praeinamumą ir jo nepraeinamumo laipsnį;
2. Norint paimti atskirą šlapimą leukociturijai diagnozuoti ir nustatyti jos kilmę;
3. Pašalinti šlapimo sąstingį;
4. Bougienage;
5. Akmenų mažinimas;
6. Atlikti retrogradinę pieloureterografijos procedūrą;
7. Šlapimo nutekėjimui atkurti esant ūminėms pielonefrito formoms arba šlapimtakio okliuzijai akmeniu.

Procedūros indikacijos gali skirtis priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus.

Nėštumo metu

Nėščioms moterims žymiai padidėja inkstų patologijų atsiradimo rizika, kuri yra susijusi su urogenitalinių organų pokyčiais nėštumo metu. Inkstų pažeidimas neigiamai veikia nėštumą ir vaisiaus sveikatą.

Kateterizacija nėščioms moterims gali būti skiriama šiais atvejais:

• Inkstų hidronefrozė;
• Lėtinis arba gestacinis pielonefritas.

Kateterizacija nėščioms moterims, sergančioms pielonefritu, atlieka rimtą terapinę užduotį – atleidžia pacientą nuo inkstų blokados.

Vyrams

Vyrų kateterizavimo procedūra yra technologiškai sudėtingesnė procedūra, nes vyrų šlaplės ilgis yra ilgesnis nei moterų.

Indikacijos kateterizacijai vyrams yra šios:

1. Šlapimo nutekėjimo sutrikimai;
2. Uždegiminiai procesai šlapimo sistemoje (skalavimo tikslais);
3. Esant lėtiniam ar ūminiam šlapimo susilaikymui;
4. Paimti šlapimą iš dubens, siekiant jį išsamiau ištirti;
5. Terapiniais tikslais ši technika naudojama vaistų skyrimui.

Paprastai naudojamas minkštas kateteris, tačiau jei jo įvesti neįmanoma, naudojamas standus vamzdelis, pavyzdžiui, sergant prostatos adenoma arba su šlaplės susiaurėjimais.

Tarp moterų

Moterims inksto ir šlapimtakio kateterizacija, be diagnostikos tikslo ir kai kurių minėtų ligų, gali būti atliekama ir sergant ūminiu nefritu bei šlapimo pūslės akmenlige. Kada tai padaryti, sprendžia gydantis gydytojas.

Jei inkstuose yra akmenų, kateteris padeda atkurti šlapimo tekėjimą, kurį akmuo blokuoja.

Procedūros vykdymas

Dažniausiai kateterizavimo proceso metu įrengiami įvairaus ilgio ir skersmens guminiai kateteriai. Procedūra atliekama naudojant cistoskopą, kurio gale yra specializuota įranga tiksliausiam vamzdžio montavimui – Albarran liftas.

Prietaiso mikrokamera vizualizuoja kateterio judėjimą:

• Prieš įvedant kateterį, į šlapimo pūslę įvedamas cistoskopas, jei procedūra atliekama vyrams, pirmiausia suleidžiamas vietinės anestezijos tirpalas. Prieš įvedant šlaplės angą reikia apdoroti antiseptiku.
• Prieš įdedant cistoskopas kruopščiai dezinfekuojamas ir apdorojamas vazelinu arba glicerino aliejumi.
• Moterims ši procedūra atliekama gulint, sulenkus klubus ir sulenkus kelius.
• Jei reikia, šlapimo pūslės ertmė pirmiausia nuplaunama, kad būtų pašalintos kruvinos ar šlapimo likučiai, ir užpildoma fiziologiniu tirpalu.
• Tada jie ieško išėjimo į šlapimtakį, sukdami cistoskopo mikrokamerą. Kai yra šlapimtakio anga, prie jos atnešama mikrokamera, kad ji padidėtų ir atsidurtų tiesiai regėjimo lauko centre.
• Tada atsargiai įkišamas kateteris. Pasiekus norimą vietą, jis fiksuojamas. Kiek laiko truks procedūra, priklauso nuo jūsų tikslų.

Kalbant apie laikotarpį, kuriam įdedamas kateteris, viskas priklauso nuo tikslo. Diagnostikos tikslais gydytojas paima reikiamą biomedžiagą ir išima prietaisą atgal. Jei procedūra atliekama terapiniais tikslais, kateterį galima palikti neribotam laikui, pavyzdžiui, šlapimui nutekėti iš dubens. Tada naudojamas specialus vamzdelis, kurio gale yra kilpos, kad būtų geriau fiksuoti.

Jei yra problemų su šlapinimu, kateterizacija atliekama 6 kartus per dieną (kas 4 valandas). Nešiojant kateterį ilgą laiką, gali atsirasti infekcinis procesas, todėl periodiškai gydytojas jį išima, nuplauna ir padeda atgal. Atkreipkite dėmesį, kad kateterį gali nuplauti tik patyręs specialistas.

Kateterio įvedimo į inkstą schema

Cistoskopija atliekama kateterizaciniu cistoskopu, apžiūrima šlapimo pūslė. Yra šlapimtakio burna, kuri turi būti kateterizuota. Į cistoskopo darbinio elemento kanalą, stebint aseptiką, įvedamas vienkartinis šlapimtakio kateteris Nr. 5–6 su įtvaru ir įstumiamas į šlapimo pūslę. Naudojant Albarano šakutę, kateterio galas nukreipiamas į šlapimtakio angą ir atsargiai perkeliamas išilgai šlapimtakio iki kliūties, bandant ją apeiti. Jei tai pavyksta, kateteris pakeliamas į 20–25 cm aukštį, gairės nustatant šlapimtakio kateterio distalinio galo vietą yra jo paviršiaus centimetro skalė. Vielinis mandrinas pašalinamas iš kateterio. Po to, jei kateteris yra pyelocaliceal sistemoje, šlapimas pradeda tekėti per jį srove arba dažnais lašeliais ir ūminis skausmo sindromas iš karto praeina. Dabar cistoskopas pasukamas snapeliu į viršų, Albarano šakutė nuleidžiama ir kateteris įstumiamas į cistoskopo korpusą iki guminio dangtelio. Išleiskite plovimo skystį ir atsargiai nuimkite cistoskopą. Iš išorinės šlaplės angos pasirodžius cistoskopo snapeliui, kairės rankos pirštais suimamas kateteris ir laikomas tokioje padėtyje, o dešine ranka cistoskopas „išimamas“ iš kateterio. Šlapimtakio kateteris paliekamas inkstų dubenyje 24–48 valandas (ne ilgiau kaip 72 valandas). Po šio laiko, jei PC sukėlė mažas (mažiau nei 5 mm) akmuo, per kateterį į inkstų dubenį arba šlapimtakį suleidžiama 2-3 ml glicerino ir 2-3 ml 1% novokaino tirpalo, o kateteris pašalinamas. Po to akmuo gali praeiti pats.

Jei kateterio negalima pervesti virš akmens, o akmuo rentgeno spindulių neigiamas, tada kateteris paliekamas tokioje padėtyje ir atliekama akmens DLT (nurodymas išilgai distalinio kateterio galo). Jei kateteriu pavyksta akmenį perkelti į dubenį, kateteris paliekamas dubenyje ir atliekama akmens DLT.

Siekiant palengvinti kateterio praėjimą virš akmens, patartina naudoti šlapimtakių kateterius su specialiai modeliuotu distaliniu galu (durtuvu, kablio ir pan.).

Nekontroliuojamo inkstų dubens kateterizavimo dėl šlapimtakių akmenų procedūra yra kupina specifinės komplikacijos, pasireiškiančios šlapimtakio sienelės, inkstų dubens ar inkstų parenchimos perforacija, rizika. Šios komplikacijos pavojus didėja bandant įveikti kliūtį kateteriu su įtvaru. Šią komplikaciją galima įtarti dėl to, kad iš kateterio, pernešus jį į aukštį, atitinkantį inkstų dubens padėtį, nėra šlapimo. Galite patvirtinti, kad kateteris išsikiša už šlapimtakio ar dubens sienelės, pro kateterį suleisdamas kontrastinės medžiagos ir Rentgenas(žr. temą apie šlapimtakių pažeidimus).

Todėl rentgeno kabinete reikėtų atlikti inkstų dubens kateterizaciją, kuri leis bet kada stebėti kateterio padėtį.

Be šlapimtakio sienelės perforacijos dubens kateterizavimo metu, net ir sėkmingai atlikus kateterizaciją po kelių valandų ar dienų gali išsivystyti ūminis pielonefritas ir net septinis šokas. Todėl, kaip teisingai pažymi Yu. A. Pytel ir I. I. Zolotarev (1985), šlapimtakio cistoskopija ir kateterizacija negali būti laikomos abejingomis paciento manipuliacijomis, nes jos yra kupinos galimų sunkių komplikacijų išsivystymo, todėl „... . dubens kateterizacija turėtų būti taikoma tik tada, kai visos kitos ne tokios griežtos gydymo priemonės neduoda jokio poveikio.

2010-11-30 14:13:50

Tatjana klausia:

55 metų vyras.2009 metų spalį jam buvo atliktas šlapimo pūslės TURP dėl šlapimo pūslės vėžio (adenokarcinomos), po kurio buvo atliktas 1 švitinimo kursas.
Hidronefrozė išsivystė 2010 metų spalį dešinysis inkstas dėl šlapimtakio nepraeinamumo buvo atlikta nefrostomija (per odą įvestas kateteris). Jie sakė, kad kateteris inkste gali likti visą likusį gyvenimą.
IN Šis momentas gydytojai atsisakė šlapimo pūslės pašalinimo operacijos, motyvuodami, kad tai bus didelė trauma organizmui ir nesuteiks daug palengvėjimo. 2010 m. lapkritį mums buvo atliktas 5 dienų chemoterapijos kursas su fluorouracilu ir metotreksatu.
KT duomenys 2010 spalis.Retroperitoninėje erdvėje padidėję paravasaliniai limfmazgiai nuo 0,7 iki 3 cm susiliejančio pobūdžio, mezenteriniai iki 1,3 cm, kirkšniniai kairėje iki 1,3 cm Šlapimo pūslė - sienelės sustorėjimas išilgai priekinės, užpakalinės ir dešinysis šoninis paviršius nuo 1 iki 1,8 cm Kaule – neaptikta.Prolongatio morbi. Antrinės kilmės pilvo ir retroperitoninės erdvės limfmazgių pokyčiai. Ascitas, dvišalis hidrotoraksas, dešinioji pielokalikoektazija.
Nuolatinis skausmas, skausmo malšinimas 4 kartus per dieną.Pasakykite, ar turint šią diagnozę ir šiame etape galimas koks nors kitas gydymas, išskyrus chemoterapiją ir spinduliuotę kaip palaikomąją terapiją?

Atsakymai Bondarukas Olga Sergeevna:

Laba diena. Nėra kitų galimybių, išskyrus chemoterapiją. Tačiau geriau naudoti mitomiciną, o ne metotreksatą – jis yra aktyvesnis prieš šlapimo pūslės vėžį. Galbūt, atsižvelgiant į efuzijos tūrį, prasminga taip pat pašalinti skystį ir atlikti intraperitoninę / intrapleurinę chemoterapiją.

2010-06-14 19:02:27

Ruslanas klausia:

Sveiki,
Mano mama ilgą laiką pradėjo gydyti savo inkstus, užsiėmė liaudiškais-tradiciniais ir spiritistiniais gydymo metodais. Sugedo vienas jos inkstas, todėl ji gyveno. Šį pavasarį ji pateko į ligoninę, nes hemoglobinas smarkiai nukrito, situacija buvo baisi. Įmontuotas kateteris išleido tik pūlius. Buvo priimtas sprendimas skubiai šalinti neveikiantį inkstą, nors ir su didele rizika, nes iš jo į antrąjį inkstą bėgo pūliai. Antrasis inkstas funkcionuoja 30% (pasak gydytojų), taip pat yra užsikimšęs akmenimis. Operacija pavyko, inkstas buvo pašalintas. Pusiau funkcionuojantis inkstas negamina pakankamai šlapimo, tik su krauju. Hemoglobinas šiek tiek pakilo, bet ne tiek. Buvo priimtas sprendimas skirti jam homeodializę, kuri vis dar atliekama, nes inkstas neatlieka savo funkcijos.
Prašau pasakyti, kiek laiko organizmas gali atlaikyti tokias procedūras? Mama vis dar guli lovoje, inksto kateteris buvo įrengtas visam gyvenimui, o ji nelabai valgo. Kiek metų žmonės gyvena dializuojami? Ir ar jie pakyla iš lovos?

Iš anksto labai dėkoju už atsakymą.

Atsakymai Velichko Marina Borisovna:

Pacientai gali būti gydomi programine hemodialize iki 10-15 metų ir likti geros būklės. Kalbant apie jūsų motiną, greičiausiai jos būklės sunkumas yra susijęs su pyelonefritu, sepsiu ar kitomis problemomis. Remiantis jūsų pateikta informacija, negalima daryti konkrečių išvadų. Pasitarkite su gydytoju, jei jis negali paaiškinti, kas negerai, pakvieskite į vietą nefrologą konsultantą.

2016-05-18 22:49:45

Tatjana klausia:

9 metai mano sūnui (38 m.) gyvena vegetacinė būsena po operacijos pašalinti spina bifida. 7,5 metų turiu Foley kateterį.Tačiau nuolatos komplikacijos - kapšelio uždegimas, pakilusi temperatūra dėl urologijos.Gydymas antibiotikais.Periodiškai šlapimas praeina per varpą. Kyla klausimas dėl kateterio išėmimo.Bet jo naudojimo indikacijos buvo periodinis vėlavimasšlapimas. Gydytojai man paaiškino, kad gali būti šlapimo atgalinis tekėjimas į inkstus, o tai kelia pavojų gyvybei.Prašau jūsų patarimo, ką daryti?8

2015-11-26 19:46:56

Elena klausia:

Laba diena Aš turiu klausimą. Mano vyrui dėl piktybinio prostatos naviko išsivystė inkstų hidronefrozė. Prieš metus įdėjo kateterį, nes šlapinimasis melžimo metu tapo problema.Pasiūlė dėti nefrostominius vamzdelius, nes mano kreatininas buvo labai aukštas (nenukrito žemiau 264, iš pradžių buvo net 934). vyras iš pradžių atsisakė nefrostomijos vamzdelio, bet po metų juos vis tiek teko įrengti. Po pusantro mėnesio jis pradėjo norėti šlapintis, skausmingai ir su krauju. Gydytojas, padėjęs nefrostomijas, tai paaiškino sakydamas, kad šlapimo pūslė, cituoju, „pamiršo, kad yra nefrostomijų, ir taip reaguoja“. Tai yra, jis nieko nepasiūlė, kad palengvintų būklę. Padarė echoskopiją ir pasakė, kad nedidelis šlapimo kiekis patenka į šlapimo pūslę, bet tai normalu. O mano vyras kankinasi, nes tie potraukiai skausmingi ir tenka stumdytis, pasirodo truputis rudas ar raudonas šlapimas, po to skausmas praeina. Ir tai vyksta visą laiką, dieną ir naktį. Pasakyk man, ar įmanoma jam padėti? Kaip to atsikratyti? Gal taip yra dėl to, kad beveik metus šlaplėje buvo paliktas kateteris ir viduje susidarė kažkokios opos? Tada ką bendro su tuo turi noras šlapintis? Apskritai, patarkite, kaip jam padėti?

Atsakymai Aksenovas Pavelas Valerjevičius:

Sunku suprasti jūsų klausimą virtualiai. Planuok gultis į urologinę ligoninę, manau, ten rasite atsakymą.

2015-05-05 20:19:28

Natalija klausia:

Sveiki. Rašau, kaip ir daugelis netekusių vaiko, tikėdamasis rasti atsakymą į klausimą: kokia priežastis? Man 39 metai, antras nėštumas, viskas praėjo puikiai, ginekologė viena iš geriausi specialistai mieste, bet ji taip pat negali suprasti priežasties. 15 savaitę susirgau ARVI, temperatūra 38, išgėriau oscilokokciną, paracetamolį. Po savaitės atsirado ūmus šlapimo susilaikymas, greitoji atvežė į ginekologijos kabinetą, šlapimas buvo pašalintas su kateteriu, niekas iš specialistų negalėjo paaiškinti šios ligos: urologas, neurologas ir ginekologas tik gūžčiojo pečiais, to niekada nebuvo. moteriai savo praktikoje. Šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas nerodė jokių anomalijų. Taip atsitiko vieną kartą, pusę dienos be problemų nuėjau į tualetą, bet šlapimo pūslės echoskopijai reikėjo ją užpildyti, po to vėl teko išimti kateteriu. 16 savaitę ji pradėjo tempti apatinę nugaros dalį, sakė ji gydytojui, bet neva svorio centras pasislinko ir prieš 10 metų buvo stuburo traumos (lūžis avarijos metu, m. kaklo stuburas lūžta lėkštė ir krūtinės raumenys). 17 savaitę temperatūra smarkiai pakilo iki 39, šaltkrėtis, niekas jos nesustabdė, trečią dieną nutrūko vanduo ir per valandą įvyko persileidimas. Histologija nieko nerodo: placenta su nebrandumo požymiais. Apie moterų šlapimo susilaikymą (visišką) niekur nėra informacijos, mano ginekologė siūlo, kad visa tai susiję, bet kaip? Per šį laikotarpį ultragarso nebuvo (15-17 savaičių). Testai ok. Ar tai gali būti ICN? Labai noriu dar spėti pastoti, išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Atsakymai Palyga Igoris Jevgenievičius:

Sveiki, Natalija! Aš asmeniškai manau, kad jums gali būti paslėptas pielonefritas. Nėštumo ir ARVI metu atsirado inkstų provokacija ir ūminis šlapimo susilaikymas. Vienkartinis temperatūros padidėjimas rodo inkstų problemą. Aš patariu jums tai perduoti šiandien bendra analizė kraujo ir šlapimo, paimkite kepenų ir inkstų tyrimus bei su visais tyrimų rezultatais kreipkitės į urologą. Netgi galima racionaliai atlikti savotišką inkstų provokaciją, siekiant įvertinti jų funkcionavimą.

2015-02-24 13:15:08

Nadežda klausia:

Sveiki. Man 47 metai. Sausio mėnesį jai buvo atlikta gimdos ir kiaušidžių pašalinimo operacija. Po operacijos pradėjo skaudėti inkstą - apžiūra parodė, kad kairiojo šlapimtakio susiaurėjimas ir inkstas beveik neveikia.Tyrimas buvo: tyrimai, tomografija, inkstų rentgenas ir nežinia kas taip vadinasi (įkišo kateterį ir įkišo kabliuką, bet netiko) Mano būklė labai bloga Nuolat pykina, svaigsta galva ir skauda galvą, silpnumas, apetito nėra (negaliu žiūrėti į maistą) Pasakyk man
1.kodėl taip atsitiko?
2. kur atlieka šlapimtakio operacijas I'm from Krivoy Rog
3.kodėl mane nuolat pykina?
prašau patarti
Ačiū

Atsakymai Mazaeva Julija Aleksandrovna:

Nadežda, laba diena! Tikriausiai operacijos metu vietoj kraujagyslės per klaidą buvo perrištas šlapimtakis. Rekonstrukcines operacijas geriausia atlikti dideliuose urologijos centruose.

2014-06-07 09:06:49

Georgijus klausia:

Sveiki. Vakar po važiavimo dviračiu (apkrovos buvo nemažos, didesnės nei įprastai), šlapinantis, Aštrus skausmas, tai tęsėsi iki vakaro; nieko nepavyko išspausti. Teko vykti į ligoninę kateterizuoti, todėl paėmė mano šlapimą analizei. Gydytoja pasakė, kad tyrimai normalūs, išrašė nuskausminamųjų (urolesan, nolitsin, no-spa) ir bandė šlapintis. karšta vonia, eikite į inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą. Niekada negalėjau šlapintis (net nė lašo), o po kateterio skausmas tik stiprėjo. Echoskopija parodė, kad akmenų ar pan., viskas normalu, bet uždegimas galimas. Gydytoja užsirašė tik pirmadienį, šias dvi dienas norėčiau apsieiti be kateterio. (Man taip pat patarė naudoti Furamag arba Furagin). 16 metų.

Atsakymai:

Sveiki. Ūmus šlapimo susilaikymas tokiu atveju gali atsirasti dėl pažengusios prostatos ligos. Būtinas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, prostatos echoskopija, dinaminis gydytojo stebėjimas (vaikų urologo apžiūra). Esant tokiai būklei, greičiausiai jums bus rekomenduota hospitalizuoti ir stacionare ištyrinėti bei gydyti. Jei negalite šlapintis, aukštos temperatūros kūnai, skausmo sindromas Skambinkite pakartotinei apžiūrai.

2013-12-10 08:41:55

Aleksandra klausia:

Laba diena Pasakykite man, ar aš skrendu. Iš karto padarysiu rezervaciją: nesigydau, matau 2 specialistus, bet pagalbos kaip tokios nėra (Taigi, 4 metus gėriau Kontraceptinės tabletės Novinet (pagal gydytojo receptą), viskas buvo gerai, tada su vyru pradėjome galvoti apie savo atžalų papildymą ir aš nustojau juos gerti, antrą mėnesį prasidėjo problemos - neturiu su kuo eiti į tualetą, geriu daug, bet aš visiškai neturiu su kuo eiti į tualetą ir nenoriu.Gėriau Monural - nepadėjo, nuėjau pas nefrologę, ji paėmė tyrimus, beldžiasi į inkstus, sakė inkstai gerai, eik pas ginekologę, buvau ten, man pasakė, kad tau lėtinis salpingo-oophoritas!!!Aš išsigandau, mane paguldė į ligoninę, nors man kaip moteriai neskaudėjo! 10 dienų gydžiausi injekcijomis + tabletėmis + fizioterapija. Išrašius, po 2 mėnesių vėl prasidėjo problemos su tualetu, negaliu to padaryti, bet nieko neskauda, ​​negelia ir negelia. Nuėjau pas urologą ligoninėje, kur paėmė kateterio tyrimą, kraują iš piršto, venos ir nusiuntė pas ginekologą, kad išsitirtų dėl LPL ir LPI. Atvyko tyrimai ir šlapime rasta auksinio stafilokoko - paskyrė gerti Augmentin - išgėriau. tepinėlyje rasta daugiau nei 10 ureaplazmos 4 laipsnio, paskirtas gydymas - vilprofenas 500 mg 3 kartus per dieną + metronidazolas + cikloferonas + viferonas rektaliniu būdu ir genferonas iš makšties, padariau viską kaip tikėjausi, iš karto po gydymo pasikartojo tas pats - buvo neįmanoma nueiti į tualetą, bet kai tik prieš einant į tualetą ištino pilvas ir prasidėjo mėšlungis! Bėgau pas gydytoją!Apžiūrėjus sake, pas tave makšties disbiozė, nusiuntė pasidaryti tepinėlio - tepinėlis grįžo normalus, tik leukocitų kiekis padidėjęs - nusiuntė echoskopijai, diagnozavo. salpingo-oophoritas ir tscervicitas, ji man paskyrė neo-penotran forte žvakutes ir išsiuntė namo, po 5 žvakučių suskaudo pilvo apačią, taip, kad nebuvo galima sėdėti, atvažiavau į ligoninę, išsiuntė į dienos stacionarą - cefazolino injekcijos + metronidazolas + genferono žvakutės, per 6 injekcijas man baisus priepuolis, galvojau, kad mirsiu nuo skausmo, nakti, buvo baisu... Be noshpa injekcijų neapsieinau - važiavome į ligoninę , aš jiems viską pasakoju, o jie man sako, na mergyte, ko tu nori, turi Tai lėtinė, dabar taip bus visą gyvenimą, eik ir neperšalk! Buvau pasibaisėjęs mūsų vaistais, jau buvau bejėgis ir nuėjau pas kitą ginekologą, dar kartą pasidarė pasėlio tyrimą dėl ureaplzmos ir vėl rasta su tokiu pat titru! ir vėl išrašė vilprofeną!Pasakiau gydytojai, kad jau išgėriau, tai ji man pasakė, kad tai maistas. antibiotiko, kuriam ji jautri mano ureaplazmai!ir paskyre man kineziterapija, flekstroforeze su cinku. siandien buvo 5 seansas ir geriu antibiotiką vilprofeną jau 5 dienas - skausmai praejo, aciu Dievui, bet is makšties atsirado baisus niežulys, geriu flukonozolą - nepadeda, niežulys nepadeda. eik šalin. Gerbiamas gydytoja, įvertinkite veiksmų teisingumą apskritai šis gydymas, o tada jau nebezinau kur bėgti, jaučiu, kad visas šis gydymas labai trumpam palengvėja, o paskui vėl prasideda kankinimai su atsinaujinusia jėga.O dėl lėtinio skausmo. salpingoophoritas, tada aš niekada juo neturėjau! Man 25 metai, esu seksualiai aktyvi nuo 17 metų, niekada neturėjau problemų su menstruacijomis ir niekada neskaudau pilvo, visada lankiausi įprastose apžiūrose!
Ačiū už dėmesį!

Atsakymai Laukinė Nadežda Ivanovna:

Negalvokite nieko blogo, bet rekomenduoju pasikonsultuoti ir išsitirti pas neurologą. Be to, išsitirkite pas endokrinologą endokrininėje dispanseryje (atmeskite skydliaukės, prieskydinių liaukų ligas...). Taip pat patikrinkite, ar nėra Epstein Bar viruso.

2013-07-25 14:52:14

Elena klausia:

Įrengus kateterius abiejuose inkstuose, ką reikėtų neįtraukti į maistą ir kokius maisto produktus geriausia valgyti. Ar galiu gerti kavą?

Atsakymai Vladyčenka Konstantinas Anatoljevičius:

Sveiki. Dažniausiai stentai montuojami sergant urolitiaze. Šios ligos dieta priklauso nuo akmenų tipo. Aptarkite šią problemą su savo gydytoju.

Populiarūs straipsniai tema: kateteris inkstuose

Patenkinama gyvenimo kokybė šimtams tūkstančių pacientų, sergančių galutinės stadijos inkstų nepakankamumu, užtikrinama nuolat tobulinant dializės metodus. Tai brangi terapija, kuriai sukurti reikia didelių finansinių išlaidų.

Mes ir toliau leidžiame medžiagą pagal vieną įdomiausių metų medicinos renginių – VII žiemos internistų mokyklą, organizuojamą remiant garsiai farmacijos kompanijai „Richter Gedeon“.

Estetinė chirurgija yra viena iš jaunų ir sparčiai augančių pramonės šakų šiuolaikinė medicina. Metodai chirurginė korekcija, kuriuos gydytojai naudoja siekdami pakeisti ir pagerinti paciento išvaizdą, tobulinami kiekvieną dieną.

Gegužės 3-6 dienomis Sudako simpoziume Dabartinės problemos Kardioneurologija“ subūrė praktikuojančius gydytojus iš visos Ukrainos. Šiame renginyje dalyvavo dešimtys žymiausių neurologijos, kardiologijos, chirurgijos srities mokslininkų iš Ukrainos ir Rusijos.

Naujienos tema: kateteris inkstuose

Milijonai sergančių žmonių visame pasaulyje kenčia nuo lėtinių inkstų nepakankamumas, yra priversti reguliariai atlikti hemodializę. Donorų organų nepakanka – bet mokslininkai greičiausiai greitai inkstus augins kaip agurkus šiltnamyje.

Panašūs straipsniai