Dirsək ekleminde sümüklərin yerdəyişməsi o qədər də tez-tez baş vermir. Adətən dislokasiya və subluksasiya olur dirsək eklemi- uğursuz düşmənin nəticəsi. Belə bir vəziyyətdə nə etmək lazımdır və bunun qarşısını almaq olarmı?

Növlər

Ön qolun iki əsas sümüyünün humerus ilə birləşməsindən yerdəyişməsinə dirsək oynağının çıxması deyilir. Bu vəziyyətin bir neçə səbəbi ola bilər, lakin ən ümumi və əsas travmadır. Bu, düşmə, toqquşma, zərbə, yol qəzası ola bilər - bir sözlə, sol və ya sağ dirsək ekleminin bölgəsinə mexaniki təsir. Statistikaya görə, dirsəklər və dizlər dayaq-hərəkət aparatının ən travmatik bölgələridir, yıxılma və toqquşmalar zamanı əsas zərbəni təşkil edir.

Belə patologiyanın bir neçə növü var. Dislokasiya ola bilər:

• Onun qarşısında. Ən tez-tez bir adam yıxıldıqda və ya insanın qolunun əyilmiş olduğu bir vəziyyətdə vurulduqda baş verir. Sümüklərin yerdəyişməsi ön tərəfdə baş verir.
• geri. Adətən qolun güclü bir əyilməsi və ya uzanmış yuxarı ətrafı ilə yıxıldıqda görünür. Birgə geriyə doğru hərəkət edir.
• Yanal. Bu mürəkkəb bir görünüşdür, adətən yıxılma zamanı, insanın qolu uzadıldığı və eyni zamanda kənara qoyulduğu zaman baş verir. Bitişik artikulyasiya və sümük yan tərəfə çevrilir.
• Sınıq dislokasiyası. Geniş dislokasiya birləşmənin sümük strukturunun bütövlüyünün pozulması ilə kəsişir. Bir burkulma, həmçinin əzələ toxumasının bütövlüyünün pozulması ola bilər.

IN nadir hallarda bu anomaliya insanda doğuşdan mövcuddur, yəni anadangəlmədir.

Uşaqlarda dirsək çıxığı

Bu qrup xəstələr ən çox travmatoloqa müraciət edirlər. Təəccüblü deyil, çünki uşaqlar hərəkət vasitəsilə dünyanı fəal şəkildə araşdırırlar və həmişə maneə qarşısında vaxtında dayana bilmirlər. Amma bu xəstələrin bir özəlliyi də var. Belə ki, 3 yaşa qədər uşaqlarda qolun güclü uzanması səbəbindən zədələnmə ehtimalı yüksəkdir. Uşaq istədiyi obyektə çatmağa çalışdıqda, qolunu güclü şəkildə uzatdıqda və yıxıldıqda, dirsəyin yerindən çıxması demək olar ki, qaçılmazdır.

Məlum olub ki, uşaq bağ aparatını gərginləşdirir, oynaqdakı sümüklər isə bir-birindən mümkün qədər uzaqlaşır. Hər hansı bir uğursuz hərəkət onların yerdəyişməsinə səbəb ola bilər. Ən çox görülən diaqnoz radius başının subluksasiyası və ya dislokasiyasıdır. Xoşbəxtlikdən, belə xəstələrin müalicəsinin üstünlükləri var. Beləliklə, uşaqların reabilitasiyası böyüklərdən qat-qat tez baş verir. Sağalma və bərpa prosesləri sürətlə davam edir və körpə tezliklə tamamilə sağlam olacaq. Bir qayda olaraq, uşaqlarda belə vəziyyətlərin nəticələrindən məhrumdur.

Dirsək oynağının dislokasiyası əlin qeyri-təbii mövqeyi və dirsəyin əyilməsi ilə tez tanınır.

Simptomlar

Dırnaq sümüyünün dislokasiyasının klinik mənzərəsi hansı sümüyün yerdəyişməsindən və hansı istiqamətdə olmasından asılı olaraq fərqlənə bilər. Belə bir patologiyanın standart simptomları aşağıdakılardır:

• ağrılı dirsək bölgəsində şişkinlik;
• dirsək ekleminin şəklində görünən dəyişikliklər, qolun qeyri-təbii əyilməsi;
• oynaqda şiddətli ağrı, intensivliyi ən kiçik bir hərəkətlə artır;
• bütün bədənin güclü istiliyi və titrəməsi;
• yerindən çıxmış qolun həssaslığının azalması, uyuşma hissinə qədər, nadir hallarda isə bu əzanın əlinin və barmaqlarının iflici;
• zədələnmiş dirsək altında pulsasiya olmaması.

Əgər buradan keçən brakiyal arteriya zədələnirsə, o zaman dirsək nahiyəsində hematoma əmələ gələ bilər.

Nəticələr

Bu oynağın yerindən çıxması təhlükəlidir, çünki arteriyalar ətrafı lazımi qida komponentləri ilə təmin edir və impulsların həssaslığına və keçirilməsinə cavabdeh olan sinir bağları buradan keçir. Çıxmış dirsək oynağının müalicəsi düzgün aparılmazsa, xəstə aşağıdakı xoşagəlməz nəticələrlə qarşılaşa bilər.

Yer dəyişdirmə ilə dislokasiya. Bu vəziyyətdə bərpa bir az daha uzun sürəcək. Birgə qeyri-sabit olur və vəziyyətin təkrarlanması ehtimalı var. Ligamentous aparat da əziyyət çəkir, gücü əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Birgə kontraktura. Bu vəziyyətdə xəstə davamlı hərəkətlilik məhdudiyyəti ilə qarşılaşır və bu, tamamilə fərqli bir canlılıq səviyyəsidir. Bəzi xəstələrdə kontrakturalar qolunun tam uzanmaması ilə əlaqələndirilir, bəzilərində isə dərinin həssaslığı pozulur. Hər şey dirsəyin yerindən çıxmasından əziyyət çəkən sinirlərin və qan damarlarının yaxın yerləşməsi ilə izah olunur.

Reabilitasiya müddətinin artması. Köhnə zədənin bərpası həmişə yeni olandan daha uzun çəkir. Belə ki, təzə zədə ilə 4 günlük şin taxmaq kifayətdir, köhnə zədədə isə bu dövrlər bir aya qədər uzanır.

Müalicə

Əsas terapiya dislokasiyanın azaldılmasıdır. Bu prosedur yalnız bir tibb müəssisəsində və yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Yerli və ya altındakı sümüyü təyin edin ümumi anesteziya ağrı şokunun inkişafının qarşısını almaq üçün. Sümüyün yerdəyişməsinə əlavə olaraq, digər pozğunluqlar varsa, xəstənin əməliyyat keçirməsi lazımdır, bu müddət ərzində cərrah təkcə sümüklərin anatomiyasını bərpa etməyəcək, həm də zədələnmiş damarları, sinir uclarını, ligamentləri birləşdirəcəkdir. əzələ toxumaları.

Əməliyyatın sonunda kiçildilmiş qol gipslə bərkidilir. Əsas müalicədən 10 gün sonra, şəxsin əməliyyat olunub-olunmamasından asılı olmayaraq, reabilitasiya dövrü başlayır. Belə ki, insanın tam istirahət etməsi üçün 10 gün vaxt verilir. Bu müddət ərzində təbii proseslər regenerasiya sümük toxumasının və ligamentlərin bütövlüyünü bərpa edəcəkdir. Bu dövrdə qan dövranının dayanmasının və sonradan toxuma nekrozunun qarşısını almaq üçün barmaqlarla zəif hərəkətlər etməyə icazə verilir.

Reabilitasiya zamanı bir şəxsə aşağıdakı terapevtik üsullar göstərilir:

• fizioterapiya;
• masaj edin.

Maqnit terapiya seansları oynaqda qanın effektiv şəkildə “sürətləndirir”, asan istiləşməni təşviq edir və dirsək oynağının bərpaedici funksiyalarını yaxşılaşdırır.

Dislokasiyadan sonra dirsəyin bərpası üçün ən məşhur fizioterapiya üsulları ultrasəs, maqnit və lazer terapiyasıdır. Terapevtik Bədən Tərbiyəsi- bunlar bağ aparatını gücləndirməyə və zədə yerində bərpaedici prosesləri yaxşılaşdırmağa imkan verən məşqlərdir. Masaja gəlincə, o, zədələnmiş dirsək nahiyəsində deyil, bu nahiyənin üstündə və altında, yəni əllər və ön kolda aparılmalıdır.

Evdə kömək edin

Həkim gəlməmişdən əvvəl nə etmək olar? İlk yardım, xüsusilə evdə, əsas meyara cavab verməlidir - "zərər verməyin". Adamsız tibbi təhsil belə bir patoloji vəziyyətin səbəbini, lokalizasiyasını və şiddətini tanımaq üçün kifayət qədər keyfiyyətlərə malik deyil.

Heç bir halda bir əl inkişaf etdirməməli, onun hərəkətliliyini təyin etməyə çalışmamalı və ya daha da pisi, sümüyü özünüz qurmağa çalışmamalısınız. Bu, kapsulun yırtılması, arteriya və bağların zədələnməsi ilə doludur, yəni sonrakı terapiya cərrahi müdaxilə olmadan olmayacaqdır. Təcili yardım gələnə qədər hansı prosedurlar həyata keçirilə bilər:

• Nəbzi yoxlayın.
• Barmaqlarda qan dövranını yoxlayın. Bunu etmək üçün, alternativ olaraq dırnaq plitələrinə basmaq və onlara baxmaq lazımdır. IN normal vəziyyət onlar parlaqlaşır və 3-4 saniyədən sonra təbii açıq çəhrayı rənginə qayıdırlar.
• Əlin müxtəlif yerlərində dərinin həssaslığını yoxlayın. Bunu etmək üçün xəstənin ağrıyan qoluna toxunmaq və ondan hisslər barədə soruşmaq lazımdır.
• Sinirlərin həssaslığını yoxlayın: medial - kiçik barmağı yaxınlaşdırmağa və baş barmağa gətirməyə çalışın, ulnar - barmaqları yanlara yayın, radial - arxa tərəfə meyl ilə bilək bükün.

Bu məlumatlar tibb işçilərinə xəstə ilə nə baş verdiyini tez anlamağa kömək edəcək və beləliklə, qiymətli dəqiqələrə qənaət edəcək.

Bundan sonra xəstə əza qan dövranını pozmamaq və toxuma nekrozunun qarşısını almaq üçün sıx və sıx deyil, bağlanmalı və sabitlənməlidir. Dirsək sərbəst asılmalı, boyuna bağlanmalıdır. Xəstə uzanıb qolunu bədənin səviyyəsindən bir qədər yuxarı qaldırsa, lakin gərginləşdirməsə daha yaxşı olar. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjezik verilə bilər.

Çıxmış dirsək göründüyü qədər pis deyil, lakin ciddi qəbul edilməlidir. Əksər hallarda bu vəziyyət iz qoymadan keçir, lakin bacarıqsız müalicə ilə xəstə birgə hərəkətlilik ilə bağlı davamlı problemlərlə üzləşə bilər. Səlahiyyətli mütəxəssisə vaxtında müraciət etmək və düzgün ilk yardım bacarıqları sağlam dirsəklərin açarıdır.

Çox sağ ol

Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Bu günə qədər dislokasiya kimi bir patoloji və subluksasiya uşaqlıqda, çox səthi və sistemli bir yanaşma olmadan təqdis olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, beş yaşınadək uşaqlarda subluksasiyalar çox nadir hallarda formalaşır, lakin fiziki aktivliyin artması səbəbindən 8-12 yaş kateqoriyasında bu zədələrin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Prinsipcə, bu gün uşaqlarda dislokasiya və subluksasiyaların böyüklərə nisbətən daha az meydana gəldiyi bir vəziyyət var. Bu patologiyanın paylanması aşağıdakı şəkilə malikdir - 1/10 ümumi sayı uşaqlarda subluksasiyalar, böyüklərdə isə 9/10 təşkil edir. Bu nisbət uşaqların skeletinin xüsusiyyətləri və dayaq-hərəkət sisteminin işləməsi ilə əlaqədardır.

Uşaqda subluksasiyanın tərifi

Subluksasiya və oynağın dislokasiyası hamısında eyni patolojidir yaş kateqoriyaları. Beləliklə, subluksasiya, qismən təmasın qorunduğu artikulyar səthlərin normal artikulyasiyasının pozulmasıdır. Subluksasiyaya natamam dislokasiya da deyilir. Dislokasiya termini bu məsələ tam dislokasiyanın klinik mənzərəsini əks etdirir. Dislokasiya normalın pozulmasıdır anatomik quruluş sümük əlaqəsi, aralarında təmas nöqtələrinin olmaması ilə artikulyar səthlərin divergensiyasının olduğu, bu da oynağın işində əhəmiyyətli bir pozğunluğa səbəb olur.

Uşaqlarda subluksasiyaların tezliyi

Uşaqlarda subluksasiyaların nisbətən aşağı tezliyi, bu yaşda oynaqların, sümüklərin, bağların və əzələlərin hələ də yumşaq və asanlıqla uzanması və hərəkət diapazonunun daha böyük olması ilə izah olunur ki, bu da oynağın yüksək müqavimətinə səbəb olur. zədələmək. Uşaqlarda oynaq kapsulunun sümükləri yumşaqdır, ona görə də baş boşluqdan çıxmadan asanlıqla deformasiya olunur, yəni subluksasiya və ya dislokasiya əmələ gəlmir.

Uşaqlarda subluksasiyaların inkişaf mexanizmi

Uşaqlarda subluksasiyaların meydana gəlməsinin əsas mexanizmi oynağı gücləndirən bağların və tendonların həddindən artıq uzanmasıdır ki, bu da nəzarətsiz və qeyri-məhdud hərəkət diapazonu səbəbindən artikulyasiyanın qeyri-səlis fiksasiyasına və anatomik quruluşunun pozulmasına səbəb olur. normal vəziyyətdə mövcud deyil. Yəni, uşağın zəif sabit bir oynağı var, buna görə normada qeyri-mümkün bir hərəkət edə bilər, nəticədə sümüklər dağılacaq və subluksasiya meydana gələcək. Zəif güclənmiş oynaqda çox qeyri-fizioloji hərəkət ligamentlərin və ya tendonların sümüklərə yapışmasından qopması ilə müşayiət edilə bilər. Yeniyetməlik dövründə əzələ-skelet sistemi formalaşır və yetkin insanın xüsusiyyətlərini və xüsusiyyətlərini əldə edir. Buna görə də, yetkinlik dövründən başlayaraq, subluksasiyaların və dislokasiyaların inkişaf mexanizmi yetkin bir orqanizmə xas olan xüsusiyyətlərə və xüsusiyyətlərə malikdir.

Uşaqlarda əzələlərin və bağların elastikliyi böyüklərə nisbətən subluksasiyaların daha tez-tez inkişafına səbəb olur, çünki oynağın tamamilə yerindən çıxarılması üçün daha çox güc tələb olunur. Asanlıqla azalan və əksər hallarda mənfi nəticələrə səbəb olmayan subluksasiyaların bu cür formalaşması uşaqlarda dayaq-hərəkət sisteminin artan kompensasiya ehtiyatı kimi qəbul edilə bilər.

Uşaqlarda subluksasiyaların gedişatının xüsusiyyətləri - inkişaf sürəti
dönməz dəyişikliklər

Bununla belə, uşaqlarda metabolik reaksiyaların yüksək dərəcəsini nəzərə almaq lazımdır ki, bu da subluksasiya ilə birgə bölgədə degenerativ proseslərin sürətli inkişafına səbəb olur. Bu cür degenerativ dəyişikliklər iltihablı reaksiyanın inkişafından və normal bağ, əzələ və vətər toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsindən ibarətdir ki, bu da oynaq kapsulunun həcmini azaldır, subluksasiyanı azaltmaq və funksional fəaliyyətini tamamilə normallaşdırmaq mümkün deyil. birgə. Uşaqlarda normal anatomik münasibətlərdə belə bir azalma çox tez, bir neçə gün ərzində formalaşır. Buna görə də, zədələnmiş oynağın normal anatomik əlaqələrini bərpa etmək üçün vəziyyəti cərrahi müdaxilə tələb edən nöqtəyə gətirməmək üçün subluksasiyalar vaxtında diaqnoz edilməli və mümkün qədər tez azaldılmalıdır.

Uşaqlarda subluksasiyaların əsas səbəbləri

Uşaqlar oynaqları zədələyir və ən çox müxtəlif yıxılmalarla subluksasiya alırlar. Uşaqlarda subluksasiya səbəblərinin tezliyində ikinci yeri uşağın qolunu intensiv şəkildə çəkən, bağları uzatan və oynaqların zədələnməsinə səbəb olan valideynlərin diqqətsizliyi tutur. Yaşlı və yeniyetmə uşaqlar ağırlıq qaldırarkən və ya məşqçi olmadan idman məşqləri edərkən və skelet sümüklərinin əsassız həddindən artıq yüklənməsi ilə oynaqları çıxara bilər.

Uşaqlar ən çox çiyin qurşağının müxtəlif oynaqlarında subluksasiya alırlar və dirsək eklemi zədələrə ən çox həssasdır. Halların üçdə birində dirsək ekleminin subluksasiyası sümük sınığı ilə birləşir. Uşaqlarda diz və ayaq biləyinin subluksasiyası və dislokasiyası demək olar ki, əmələ gəlmir.

Uşaqlarda subluksasiyanın ümumi (qeyri-spesifik) simptomları

Hər hansı bir subluksasiyanın diaqnozu hadisənin yenidən qurulmasına əsaslanır, yəni zədə, düşmə, narahat hərəkət və s.

Aydınlaşdırdıqdan sonra mümkün səbəb xəsarətlər, aşağıdakı subluksasiya əlamətlərinə diqqət yetirməli olan vizual müayinə aparmaq lazımdır:

• ağrı sindromu zədələnmiş birgə;
• oynaqda hərəkət diapazonunun pozulması;
• bədən hissəsinin qeyri-təbii mövqeyi;
• bədən hissəsinin məcburi mövqeyi;
• bədənin və ya əzaların sağ və sol yarısının asimmetriyası;
• sümük başının çıxıntısı.

Yuxarıda göstərilən simptomlar qeyri-spesifikdir, yəni bir çoxları üçün xarakterikdir patoloji şərtlər. Buna görə də, bu əlamətlərin olması diaqnozun aydınlaşdırılmasını və düzgün müalicəni tələb edən subluksasiya və ya dislokasiyadan şübhələnməyə imkan verir. Subluksasiya müalicəsinin ümumi prinsipləri oynağın strukturlarının anatomik vəziyyətinin normallaşmasına və hərəkət diapazonunun tam bərpasına qədər azaldılır. Birgəni əhatə edən əzələ aparatının tam rahatlaması çox vaxt subluksasiyanın özünü azaltmasına imkan verir. Bu cür rahatlama əzaların subluksasiyası ilə aşağıdakı kimi əldə edilə bilər: zədələnmiş əzanı sərbəst asın ki, əzələlər yorulsun. Orta fiziki qabiliyyətli bir uşaqda, ümumiyyətlə, tam əzələ yorğunluğu 15 dəqiqədən sonra inkişaf edir, bundan sonra subluksasiyanın azalması öz-özünə və ya az səylə baş verə bilər.

Uşaqlığın ən çox görülən subluksasiyalarını - servikal vertebra, dirsək, kalça eklemleri və digərlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Uşaqda servikal vertebranın subluksasiyası

Servikal onurğa digər şöbələrə nisbətən ligamentlər, sümüklər və əzələlər tərəfindən daha az güclənir, buna görə də onun zədələnməsi daha asan və daha tez-tez baş verir. Uşaq boyun və başın artikulyasiyasında geniş hərəkət diapazonuna malikdir, bu da iki oynaqla təmin edilir - atlantooksipital və atlantoaksial. Atlanto-oksipital birləşmə birinci boyun fəqərəsinin kəllə əsası ilə birləşməsidir. Atlantoaksial oynaq birinci və ikinci boyun fəqərələrini birləşdirəcək və mürəkkəb quruluşa və yüksək funksional əhəmiyyəti. Bu birləşmənin sabitliyi onurğanı hər tərəfdən əhatə edən və müxtəlif müstəvilərdə yerləşən bir neçə güclü bağlarla təmin edilir. Uşaqlarda servikal onurğanın zədələrinin strukturunda atlantoaksial oynağın dislokasiyası və subluksasiyası üstünlük təşkil edir.

Uşaqlarda servikal vertebranın subluksasiyasının formalaşmasının səbəbləri

Atlantoaksial oynağın subluksasiyası aşağıdakı travmatik təsirlərlə meydana gələ bilər:

• baş zərbəsi;
• başına və ya üzünə enmə;
• salto və ya baş qaldırma üçün səhv texnika;
• idman məşqində təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edilməməsi.

Atlantoaksial oynağın subluksasiyasını rentgen şüaları ilə tanımaq olduqca çətindir, çünki uşaqlarda sümüklər arasında geniş boşluqlar və vertebranın müəyyən bir nisbi mövqeyi var. Bu şəkil subluksasiyanın tanınmasında uyğunsuzluqlara və çətinliklərə səbəb olur, çünki dayaq-hərəkət sisteminin normal uşaqlıq quruluşunu onun kiçik zədələrindən ayırmaq çətindir.

Uşaqlarda servikal vertebranın subluksasiya növləri

Bu gün meydana gəlmə mexanizmindən asılı olaraq var aşağıdakı növlər birinci boyun fəqərəsinin subluksasiyası:
1. Kienböck subluksasiyası.
2. Aktiv subluksasiya.
3. Fırlanma subluksasiyası.

Uşaqlarda Kienböck subluksasiyalarının simptomları, xüsusiyyətləri və formalaşma mexanizmi

Birinci boyun fəqərəsinin - atlasın subluksasiyası ikinci fəqərənin (oxun) strukturunun (məsələn, sınıq) bütövlüyü pozulduqda baş verə bilər. Belə formalaşma mexanizmi olan zədələrə Kienböck subluksasiyaları deyilir. Onların tezliyi aşağıdır, lakin bu zədələr ağır inkişafına səbəb olur klinik simptomlar, onurğa beyninin, sinirlərin və qan damarlarının normal fəaliyyəti pozulduğundan.

Kienböck subluksasiyasının klinik əlamətləri:

• boyun və boyunda kəskin və şiddətli ağrı;
• bir şəxs başını əlləri ilə dəstəklədikdə, xüsusən də mövqeyini dəyişdirərkən məcburi mövqe;
• baş aydın şəkildə irəli göstərilir;
• boyun konveks formasına malikdir;
• baş hərəkəti demək olar ki, mümkün deyil.

Uşaqlarda aktiv subluksasiyaların formalaşmasının mexanizmi və xüsusiyyətləri

Birinci servikal vertebranın aktiv subluksasiyası əzələlərin həddindən artıq gərginliyi ilə inkişaf edir servikal bölgə. Bu vəziyyət adətən özünü məhdudlaşdırır və əhəmiyyətli funksional pozğunluğa səbəb olmur. Bu vəziyyətlə əlaqədar bəzi elm adamları aktiv subluksasiya hesab edirlər funksional pozğunluq, və onu psevdosubluxasiya termini ilə təyin edin.

Uşaqlarda fırlanma subluksasiyasının inkişaf mexanizmi, səbəbləri, xüsusiyyətləri və simptomları

Bu növ zədənin digər növləri ilə müqayisədə fırlanma subluksasiyası ən çox inkişaf edir. Uşaqlar çox yüksək hərəkətliliyə və müxtəlif təyyarələrdə geniş hərəkət diapazonuna malik olduqları üçün atlasın yerindən çıxmasına meyllidirlər. Buna görə də, fırlanma subluksasiyasının bilavasitə səbəbi kəskin dönüşlər, əyilmələr, başın əyilməsi və fırlanmasıdır.

Birinci boyun fəqərəsinin fırlanma subluksasiyası refleks nəticəsində yaranan tortikollisin əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir. əzələ gərginliyi anatomik strukturların normal nisbətinin pozulmasına cavab olaraq. Yəni başın bir tərəfə əyilməsi atlasın fırlanma subluksasiyası nəticəsində yaranmış ağrı sindromunu yüngülləşdirən məcburi bir mövqedir.

Fırlanma subluksasiyasının simptomları:

• torticollis (başın sağlam yarıya əyilməsi);
• Boğaz ağrıları;
• zədələnmiş tərəfdə əzələ spazmı;
• başını hərəkət etdirə bilməməsi;
• servikal onurğanın depressiyasının (lordozunun) azalması;
• tənəffüs çatışmazlığı.

Uşaqlarda boyun fəqərələrinin müxtəlif növ subluksasiyalarının diaqnostikası

Subluksasiya növünün diaqnozu və təyini müayinə məlumatlarına, mümkün səbəbin aydınlaşdırılmasına və rentgen müayinəsi məlumatlarına əsaslanır. Lazımi və yüksək keyfiyyətli vizual şəkil əldə etmək üçün adətən açıq ağızdan rentgen çəkilir. Bununla belə, fırlanma subluksasiyasının diaqnozu yanal vəziyyətdə bir şəkil istifadə edərək edilə bilər. X-ray müayinəsi subluksasiya zamanı vertebranın yerdəyişmə dərəcəsini və onun xüsusi məcburi mövqeyini ortaya qoyur.

Uşaqlarda boyun fəqərələrinin müxtəlif növ subluksasiyalarının müalicə prinsipləri

Birinci servikal vertebranın subluksasiyalarının müalicəsi konservativ üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir və artikulyasiyanın normal anatomik quruluşunun tam bərpasına yönəldilmişdir. Subluksasiya azaldıqdan sonra uşağı müşahidə altında buraxmaq və oynağın funksional faydalılığını bərpa etməyə və gələcəkdə bu cür xəsarətlərin qarşısını almağa yönəlmiş reabilitasiya tədbirləri həyata keçirmək lazımdır.

Subluksasiyadan şübhələnən bir vəziyyət aşkar edilərsə, uşağın boynu başı hərəkətsizləşdirən və oynaqdakı gərginliyi azaldan sıx bir şin və ya yaxa ilə sabitlənməlidir. Bu vəziyyətdə uşağı ixtisaslaşmış tibb müəssisəsinə mümkün qədər diqqətlə çatdırmaq lazımdır.

Subluksasiyanın azaldılması yalnız bir həkim tərəfindən şəraitdə həyata keçirilir tibb müəssisəsi. Heç bir halda uşağın başını öz başına normal vəziyyətinə qaytarmağa çalışmayın. Adətən, hər hansı bir növ subluksasiyanı azaltmaq üçün dartma üsulları istifadə olunur - Richet-Guther və ya Glisson loop. Dartma üsulları, oynağı yumşaq bir şəkildə tənzimləməyə və uşaqda ağrıları aradan qaldırmağa imkan verir ki, bu da anatomik strukturların kəskin şəkildə eyni vaxtda normal yerinə qayıtması nəticəsində yarana bilər. Yavaş dartma ağrısızdır və uşaq üçün hiss olunmur. Tam azalma rentgen şüaları ilə idarə olunur.

Dartma ilə birlikdə əzələləri gücləndirməyə və oynağı düzgün vəziyyətdə düzəltməyə yönəlmiş xüsusi fiziki məşqlər sistemi istifadə olunur. Subluksasiyanın azaldılmasından sonra bir ay ərzində uşaq boyun ətrafında bir çərçivə taxmalıdır (məsələn, Şants yaxası), müntəzəm olaraq xüsusi fiziki məşqlərlə məşğul olmağa davam etməli və mümkünsə fizioterapiya prosedurlarını tətbiq etməlidir. Fizioterapevtik prosedurlar arasında ən təsirlisi termal və masajdır.

Bəzi hallarda, dartma üsullarının istifadəsi subluksasiyanın düzəldilməsinə imkan vermir və sonra aktiv müdaxilə edilir. Aktiv azalma başın çəkilməsi və eyni zamanda çiyin qurşağının yerində tutulmasından ibarətdir. Birgə azaldılmasının effektivliyi ağrının yox olması və baş hərəkətinin bərpası ilə müəyyən edilir. Subluksasiyanın bu aktiv şəkildə azaldılmasını həyata keçirərkən, reabilitasiya tədbirlərini məcburi bir gips taxmaqla 1 ay, sonra isə Shants yaxasını altı ay uzatmaq lazımdır.

Servikal vertebranın subluksasiyasının azaldılması mövqeyi və reabilitasiya müddəti zədənin mürəkkəbliyi və müşayiət olunan ağırlaşmaların olması ilə müəyyən edilir. Buna görə də, immobilizasiya sarğı geymək (məsələn, bir Shants yaxası) ola bilər fərqli müddət- bir aydan bir ilə qədər. Həmçinin, bütün müalicə müddəti bir travmatoloqun müşahidəsini tələb edir.

Sinir və qan damarlarının pozulması nəticəsində yaranan müşayiət olunan pozğunluqların müalicəsi həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən ağır simptomlar olduqda həyata keçirilir. Beləliklə, subluksasiya azaldıqdan sonra baş ağrıları adətən öz-özünə yox olur. Bununla belə, qan dövranını və toxumaların qidalanmasını yaxşılaşdıran dərmanların təyin edilməsi əsaslandırılacaq və bəzi hallarda zəruri olacaqdır.

Bir uşaqda dirsək subluksasiyası

Uşaqlıqda dirsək oynağının zədələnmə riski yüksəkdir. Bu oynaqda mürəkkəb və birləşmiş zədələr tez-tez müşahidə olunur, çünki uşaqlar yıxılarkən dirsəkdə əyilmiş qola güvənirlər. Üstəlik, dislokasiyalar və subluksasiyalar uşaqlarda dirsək oynaqlarının bütün növlərinin təxminən 40% -ni təşkil edir. Çox tez-tez uşaqlarda ön kolun hər iki sümüyünün subluksasiyası var ki, bu da uşaq dirsəkdə əyilmiş qolun üzərinə düşəndə ​​əmələ gəlir.

Uşaqlarda dirsək oynağının dislokasiya və subluksasiya növləri

Dirsək oynağının dislokasiyaları və subluksasiyaları qüvvənin istiqamətindən və zədədən sonra sümüklərin nisbi mövqeyindən asılı olaraq bir neçə növə bölünür:

• posterior dislokasiyalar (posterolateral və posteromedial);
• ön dislokasiyalar;
• yanal dislokasiyalar (lateral və medial);
• anterolateral dislokasiyalar;
• divergent dislokasiyalar (anteroposterior, lateral və qarışıq).

Bu cür subluksasiyalar müxtəlif tezliklərdə baş verir, ən nadiri anterior və anterolateral, tez-tez isə posterior olur. Posterior subluksasiyaların bu üstünlüyü oynağın anatomik quruluşunun xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Uşaqda dirsək ekleminin subluksasiyasının formalaşma mexanizmi

Üç yaşdan kiçik uşaqlarda ən çox görülən zədə dirsək ekleminin radiusunun pronasiya subluksasiyasıdır. Bu subluksasiya, gəzinti zamanı və ya evdə uşağı uzanan qolundan güclü bir şəkildə çəkmək və ya qaldırmaqla formalaşır. Çox vaxt böyüklər inandırmaqla hərəkət etmək istəmirlər və tələsik sadəcə uşağı istirahət edən sapdan çəkirlər və mexaniki travmatik təsiri daha da artırırlar. Bu subluksasiya erkən yaşda formalaşır, çünki uşağın oynağının toxumaları çox yumşaqdır və ligamentlər sümüyü lazımi vəziyyətdə etibarlı şəkildə gücləndirə bilmir.

Beş yaşına çatdıqdan sonra uşağın ligamentləri, əzələləri və tendonları kifayət qədər güc əldə edir və subluksasiyanın meydana gəlməsinin qarşısını almağa qadirdir ki, bu da bu patologiyanın hallarının azalmasına səbəb olur. Uşaqlarda beş illik bir mərhələ keçdikdən sonra dirsək ekleminin tam dislokasiyası daha tez-tez formalaşır.

Uşaqda dirsək ekleminin subluksasiyasının simptomları

Uşaqlarda dirsək ekleminin subluksasiyasının simptomları azdır və əlavə rentgen müayinəsi olmadan düzgün diaqnoz üçün kifayət qədərdir. Hər şeydən əvvəl, uşaq qolu dirsəkdə əymək, radiusun başını hiss etmək və qolunu "xurma yuxarı" mövqeyinə çevirmək istəyərkən artan güclü bir ağrı hissi ilə əlaqədar narahatdır. Kiçik uşaq, bir qayda olaraq, ağrının dəqiq yerini göstərmir, lakin bütövlükdə geri çəkilməyə üstünlük verir yuxarı ətraflar yoxlamağa və hiss etməyə çalışdığınız zaman. Rahat vəziyyətdə olan uşağın əli məcburi vəziyyətdədir, dirsəkdə bir az əyilmiş kimi görünür və xurma içəriyə çevrilir. Dirsək ekleminin bölgəsində yüngül bir şişlik və bəzi hallarda qızartı var.

Yetkinlər uşağı izləməli və dirsək ekleminin subluksasiyası əlamətləri aşkar edilərsə, normal anatomik quruluşu bərpa etmək üçün ixtisaslı tibbi yardım axtarmalıdırlar. Dislokasiyanın azaldılması həyata keçirilməlidir mümkün olduğu qədər tez, uşağın toxumaları sürətli degenerativ dəyişikliklərə məruz qaldığından, qığırdaq və bağların birləşdirici toxuma elementlərinə degenerasiyasıdır. Uşaqlarda belə bir degenerasiya bir neçə gün ərzində baş verir, oynağın sümük elementlərinin ölçülərinin normal nisbətini pozur və dirsək ekleminin strukturunun və funksiyalarının tam bərpasının mümkünsüzlüyünə şərait yaradır.

Dirsək oynağının subluksasiyasının müalicə prinsipləri

Subluksasiyanın azaldılması adətən anesteziya olmadan həyata keçirilir, çünki bu prosedur şiddətli ağrıya səbəb olmur. diskomfort. Azaltma, radiusun başını öz yerinə itələyərkən ön kolun yavaş və davamlı şəkildə çəkilməsi ilə həyata keçirilir. Oynaq sümüklərinin yaxınlaşması əzələlərin rahatlaması fonunda aparılmalıdır ki, onların müqaviməti azalma zamanı əlavə stress və çətinliklər yaratmasın. Əzələlərin tam rahatlaması ya yorğunluğun əmələ gəlməsi ilə 10-15 dəqiqəlik gərginlik, ya da xüsusi preparatların istifadəsi ilə əldə edilir. Artikulyasiyanın normal strukturunun tam bərpası, ağrı sindromunun tamamilə yox olması ilə birgə klik və hərəkət diapazonunun bərpası ilə müəyyən edilir.

Subluksasiya reduksiya prosedurundan sonra uşağın qolu dirsəkdən kəskin bucaq altında əyilir, bilək və çiyin arasına yumşaq tampon qoyulur və 2-4 gün ərzində sarğı ilə bu vəziyyətdə sabitlənir. Adi bir subluksasiya varsa, sapın fiksasiyası 2-3 həftə müddətində gips tətbiq etməklə həyata keçirilir. Subluksasiyanın azaldılmasından sonra termal vannalar yaxşı bərpaedici təsir göstərir.

Dirsək ekleminin subluksasiyasının nəticəsi

Dirsək ekleminin subluksasiyasının nəticəsi birbaşa onun azalma sürətindən asılıdır. Bu o deməkdir ki tam bərpa və funksiyaların bərpası yalnız zədədən sonra 2-3 gün ərzində mümkündür. 3-4 günlük bu qısa müddətdən sonra, subluksasiyanı düzəltmək demək olar ki, mümkün deyil və funksiyaların bərpası ilə tam müalicə yalnız toxuma plastik əməliyyatından sonra mümkündür. "Geri dönüş nöqtəsinə" belə qısa bir fasilə, dirsək ekleminin subluksasiyasını mümkün qədər tez azaltmaq üçün həkimə vaxtında müraciət etməyin vacibliyini tam şəkildə göstərir.

Uşaqda omba subluksasiyası

Bir uşağın kalça eklemi başdan bəri subluksasiyaların meydana gəlməsinə kifayət qədər davamlıdır bud sümüyü asetabulumun dərinliyində yerləşir və ligamentlər, tendonlar və əzələlərlə yaxşı möhkəmlənir. Kalça ekleminde subluksasiya ligamentlərin uzanması və oynaq səthlərinin bir qədər fərqliliyi ilə xarakterizə olunur.

Uşaqda kalça ekleminin subluksasiyalarının təsnifatı

Kalça ekleminin tam dislokasiyası dörd növə malikdir:

• iliak;
• siyatik;
• obturator;
• pubic.

Ən çox rast gəlinən iliac dislokasiyası və subluksasiya, ən az rast gəlinən isə pubikdir.

Uşaqda ombanın qazanılmış və anadangəlmə subluksasiyasının əmələ gəlməsinin səbəbləri

Uşaqlarda kalça ekleminin subluksasiyasının iki əsas variantı var - qazanılmış və anadangəlmə. Qazanılmış omba subluksasiyası zədə nəticəsində, ən çox ayaq barmaqlarının içəriyə çevrildiyi bir vəziyyətdə əyilmiş ayağın yıxılması nəticəsində yaranır (çox ayaqda olduğu kimi). Və ombanın konjenital subluksasiyası, fetusun inkişafı zamanı normal quruluşun pozulması nəticəsində yaranır. Ombanın qazanılmış subluksasiyası anadangəlmə olandan fərqli olaraq olduqca nadir bir hadisədir. Buna görə də, kalça ekleminin anadangəlmə subluksasiyasının müxtəlif növləri və şiddət dərəcələri böyük klinik əhəmiyyətə malikdir.

Qazanılmış hip subluksasiyasının meydana gəlməsinin səbəbi travmadır. Anadangəlmə subluksasiyanın səbəbi fetusun inkişafı zamanı baş verən iki əsas prosesdən biri ola bilər:
1. Kalça ekleminin normal toxumalarının inkişafının pozulması.
2. Kalça ekleminin qüsurlu toxumalarının qoyulması.

Bu proseslərin hər ikisi - ilkin olaraq qüsurlu toxumaların döşənməsi və ya ilkin normal toxumaların yanlış inkişafı - anadangəlmə subluksasiya ilə özünü göstərən kalça ekleminin anormal anatomik strukturlarının inkişafına səbəb olur. Bəzən yerin olmaması və hamiləliyin son aylarında dölün ayaqlarının mədəyə çox sıx basması da uşaqda anadangəlmə subluksasiya meydana gətirərək, artikulyar səthlərin normal nisbətinin pozulmasına səbəb olur. Bu fenomen ibtidai qadınlarda, xüsusən də qısaboylu, dölün arxa təqdimatı ilə müşahidə olunur (qənimət aşağı).

Hip subluksasiyasının simptomları

Hip subluksasiyası aydın klinik simptomlara və obyektiv əlamətlərə malikdir. Tez-tez travmatik subluksasiya ağrı sindromu, dizdə bir az əyilmiş və ayağın çubuq kimi görünməsi üçün içəriyə doğru bükülmüş əzanın məcburi vəziyyəti ilə müşayiət olunur. Əzalar müxtəlif uzunluqlara malikdir (fərq 1-2 sm), gluteal qıvrım da müxtəlif səviyyələrdə yerləşir. Sümüklərin nisbətinin və oynaq elementlərinin mövqeyinin təsdiqi və yekun təyini istifadə edərək həyata keçirilir. rentgen müayinəsi. X-şüaları daha obyektiv məlumat əldə etmək üçün müxtəlif mövqelərdə çəkilir.

Omba subluksasiyasının diaqnozunda funksional testlər

Omba subluksasiyasının diaqnozu da funksional testlər əsasında aparılır - qaçırma, sürüşmə simptomu və omba formasının müəyyən edilməsi. Qaçırılma testi belədir: uşaq kürəyinə qoyulur, ayaqları dizlərdə və kalçalarda 90 ° bir açı ilə bükülür və bir-birindən ayrılır. Kalça ekleminin subluksasiyası olan ayaq, daha kiçik bir amplituda hərəkət edir, yəni daha pis geri çəkilir. Omba forması mədəyə basılan omba və diz oynaqlarında ayaqların maksimum əyilməsi ilə ortaya çıxır. Bu vəziyyətdə, hər iki kalça ekleminin subluksasiyasının olması yəhər formalı omba meydana gətirir. Sürüşmə əlaməti, uşağın ayaqlarının hərəkətləri omba oynağından çıxış barmaqlarının nəzarəti ilə edildiyi zaman müəyyən edilir.

Omba subluksasiyasının mümkün fəsadları

Uşaqlarda oynaq toxumalarının degenerasiyası sürətlə inkişaf etdiyindən, ombanın subluksasiyasını mümkün qədər tez düzəltmək lazımdır. Oynağın degenerasiyası kapsulun həcminin azalması, sümük başının artması, toxumaların qidalanmasının pozulması və bununla da funksiyaların azaldılması və tam normallaşmasının mümkünsüzlüyü üçün şərait yaradılmasından ibarətdir. Uşaqlarda degenerasiya dövrü çox tez baş verir - 5-7 gün ərzində, buna görə də subluksasiyaların vaxtında diaqnozu və müalicəsi sağlamlığın tam bərpasının açarıdır. Subluksasiyanın sürətlə azaldılması ehtiyacı həm qazanılmış zədələrə, həm də anadangəlmə olanlara aiddir.

Anadangəlmə azalmamış omba subluksasiyasında gec simptomlar

Omba subluksasiyasının vaxtında tanınmaması uşaqlarda bud oynağının normal formalaşması və fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır. Kalça ekleminin belə gec subluksasiyaları da bir sıra klinik əlamətlərə malikdir. Çox vaxt anadangəlmə subluksasiyası olan uşaqlarda yeriş pozğunluqları olur, tez yorulur və həmyaşıdları kimi uzun müddət və aktiv şəkildə qaça bilmirlər. Uşaqlar tez-tez büdrəyirlər, bəzən bir az axsayır və bədənlərini bu yana yelləyirlər. Uşaq ayaqlarını içəriyə çevirir, "çörək ayağı" yerişini əldə edir.

Adətən, uşaq ağrı hiss etmir və şikayətlər ayaqların sürətli yorğunluğudur, bu da oturmaq və ya tutulmağı xahiş etmək ehtiyacına səbəb olur. Uşağın aktiv böyüməsi, xüsusilə yeniyetməlik dövründə oynaqda ağrıların artması, həmçinin normal duruşun pozulması, tez-tez lomber lordozun artması şəklində müşayiət olunur.

Uşaqlarda omba subluksasiyasının müalicəsinin ümumi prinsipləri

Kalça ekleminin subluksasiyasının aşkar edilməsi, onun azaldılması və oynağın tam funksionallığını bərpa etməyə yönəlmiş reabilitasiya tədbirlərinə ehtiyac olduğunu göstərir.

Reabilitasiya tədbirlərinin fəaliyyəti, onların müddəti və subluksasiyanı azaltmaq üçün lazımi manipulyasiyalar obyektiv rentgen məlumatları əsasında müəyyən edilir. Kalça ekleminin azaldılmasının hər hansı bir variantından sonra həyata keçirilməlidir əvvəlcədən məşq, və əzələlərin tam rahatlaması fonunda. Subluksasiya vəziyyəti insan bədəninin bu hissəsində kifayət qədər böyük gücə malik olan əzələ aparatının refleks spazmına səbəb olur. Beləliklə, gərgin əzələlər subluksasiyanın azaldılması prosesinə müdaxilə edəcəkdir. Buna görə də, yavaş dartmaya əsaslanan subluksasiyanın azaldılması prinsipi bütün dünyada qızıl standart kimi qəbul edilir. İngilis ədəbiyyatında bu üsul overched metodu adlanır. Bu məlumatlara əsasən, əzələləri rahatlaşdırmaq və subluksasiyanın azaldılması prosesini anesteziya etmək vacibdir.

Azaldılmadan sonra, oynağın normal anatomik vəziyyətdə möhkəm sabitlənməsini təmin etmək və təkrar zədələnmənin qarşısını almaq üçün ayağı müəyyən bir vəziyyətdə düzəltmək lazımdır. Bu gün subluksasiyanın azaldılmasından sonra uşağın ayağını düzəltmək üçün bir çox üsul var və hər birinin öz üstünlükləri var.

Uşaqlarda qazanılmış omba subluksasiyasının müalicə prinsipləri

Əldə edilmiş travmatik subluksasiya, aşağı ayağın və ya budun yavaş, lakin davamlı şəkildə çəkilməsinin həyata keçirildiyi yapışqan dartma üsulu ilə azaldılır. Belə dartma subluksasiyanın azalma sürətindən asılı olaraq həyata keçirilir və onun müddəti ola bilər tam həftəçətin müalicə olunan xəsarətlərin müalicəsində. Uzandıqdan sonra uşaq gimnastikanın düzgün texnikasında təlim keçmiş həkimlərin və ya böyüklərin nəzarəti altında squats əsasında xüsusi məşqlər edir. Tam dartma kursu bir aya qədər davam edə bilər, bundan sonra bud masajı seanslarından keçmək lazımdır. Zədələnmiş ayağın tam yükünün tədricən tətbiqi qoltuqaltıların istifadəsi ilə həyata keçirilir. İl ərzində uşaq aktiv şəkildə qaçmamalı və atlamamalıdır, yalnız xüsusi gimnastikaya icazə verilir.

Bir yaşa qədər uşaqlarda anadangəlmə subluksasiyanın müalicə prinsipləri

Bir yaşa qədər uşaqlarda anadangəlmə subluksasiya, ayaqları bir-birindən ayrı saxlayan və bud-çanaq əzələlərini rahatlaşdıran xüsusi şin-arxadan istifadə etməklə müalicə edilə bilər. Bacakların bu mövqeyi birgə sümüklərin normal anatomik vəziyyətə yavaş və tədricən bağlanmasına kömək edir. Adətən, bu vəziyyətdə anadangəlmə subluksasiya altı ay ərzində tamamilə müalicə olunur.

Hip subluksasiyası müvəffəqiyyətlə azaldılırsa, lakin anatomik uyğunsuzluq varsa, məsələn, böyük bir sümük başı və kiçik bir kapsul həcmi, o zaman ölçü nisbətini normallaşdırmağa yönəlmiş müalicə aparılmalıdır. Əks təqdirdə, uşaqda kalça ekleminin qeyri-sabitliyi inkişaf edəcək, bu da daimi dislokasiyalara və subluksasiyalara həssaslıq deməkdir. Kalça ekleminin qeyri-sabitliyinin qarşısını almaq üçün, subluksasiya azaldıqdan sonra, əzaları istədiyiniz vəziyyətdə sabitləyən xüsusi şinlər istifadə olunur. Bu konservativ üsullar təsirsizdirsə, cərrahi plastik cərrahiyyəyə müraciət etmək lazımdır.

Bir yaşdan yuxarı uşaqlarda ombanın anadangəlmə subluksasiyasının müalicə prinsipləri

Bir yaşından sonra omba oynağının anadangəlmə subluksasiyası olan uşaqlar da ilk olaraq məruz qalırlar konservativ müalicə Vilensky spacer bar və ya Volkov metodundan istifadə etməklə. Bu üsulların mahiyyəti, hansı ayaqlara müəyyən bir mövqe verməkdir kalça eklemi tədricən azalır və anatomik strukturlar normal, təbii (fizioloji) vəziyyətə gəlir. Kalçanın ciddi dozada və tədricən seyreltilməsi, ağırlaşmalardan qaçaraq, subluksasiyanı yavaş və dəqiq şəkildə azaltmağa imkan verir.

Anesteziyadan istifadə edərək subluksasiyanın kəskin azalması toxumaların qidalanmamasına səbəb ola bilər, buna görə də bu gün praktik olaraq istifadə edilmir. Ən Yaxşı Seçim subluksasiyaların azaldılması, oynağın komponentlərinin yavaş bir müqayisəsi ilə bud əzələlərinin uzanmasından və sonradan Volkov splinti ilə fiksasiyadan ibarətdir. Volkov şinini taxmaq adətən bir ay yarımdır, bundan sonra yerinə yetirmək lazımdır gimnastika məşqləriçömbəlmə növü.

Bizim tərəfimizdən nəzərdən keçirilən bir neçə oynağın subluksasiyası böyük funksional əhəmiyyətə malikdir, buna görə də vaxtında ixtisaslı kömək axtarmaq üçün zədənin əmələ gəlməsinin mümkün əlamətlərini bilmək lazımdır. Subluksasiya kimi, ilk baxışdan belə kiçik zədələrə məhəl qoymayın. Unutmayın ki, itirilmiş vaxt orqanın normal quruluşunu və funksiyalarını bərpa etmək mümkün olmadıqda geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Təbabətimizdə uşaqlarda zədələrin diaqnostikası və müalicəsinə diqqətlə işlənmiş və sistemli yanaşmaya baxmayaraq, dirsək oynağının yerindən çıxması problemi kifayət qədər əhatə olunmur. Bunu vurğulamağa dəyər statistik tədqiqatlar Gənc yaşlarda belə yaralanmaların çox az olduğunu göstərir məktəbəqədər yaş- 5 ilə qədər. Dirsək oynaqlarının zədələnməsi hallarının əksəriyyəti 8-12 yaşlı uşaqlarda baş verir.

Dirsəyin dislokasiyası və subluksasiyası oynağın artikulyasiyasının travmatik pozğunluğu adlanır, bu zaman onun hərəkət edən səthləri ayrılır. Artikulyar hissələrin divergensiya dərəcəsi subluksasiyada natamam divergensiyadan, tam dislokasiyada tamamilə bitişik olmayan hissələrə qədər dəyişir.

Uşaqlarda yuxarı ətrafların travmatizminin yüksək səviyyəsi bu yaşda geniş hərəkət diapazonu ilə əlaqələndirilir və yüksək səviyyə yaşla daha sərtləşən əzələlərin və bağların uzanması. Həddindən artıq uzanan bağlarla əlaqəli hərəkətin qeyri-səlis fiksasiyası birgə deformasiyalara, oynaq toxumasının pozulmasına səbəb olur.

Xüsusilə ciddi xəsarətlərlə, ligamentləri sümüklərə normal bağlanma nöqtələrindən qoparmaq mümkündür. Tamamilə normal reaksiya uşağın bədəni dislokasiya zədələnmiş sümüklərdə iltihabi proseslərin görünüşü və onların fonunda uşağın skeletində degenerativ dəyişikliklərin inkişafıdır. Uşaqların dirsək ekleminde geri dönməz dəyişikliyin formalaşma sürəti son dərəcə yüksəkdir, buna görə də mümkün qədər tez diaqnoz qoymaq və müalicə etmək lazımdır.

Dislokasiyanın baş vermə mexanizmləri

• Ən çox ehtimal olunan səbəb Uşaqda dirsək ekleminin zədələnməsinin ən çox görülən səbəbi qolun üzərinə düşmədir və belə zədələrin 30%-dən çoxu sümüklərin və ya oynağın başlarının tam və ya qismən qırılması ilə müşayiət olunur.
• Qolun yıxılması zamanı zədələnmənin səbəblərindən biri uşağın həddindən artıq uzanması və öyrədilməmiş bağları hesab olunur, bir qayda olaraq, günah valideynlərdədir - axı onlar fiziki fəaliyyətlə məşğul olmağa borcludurlar. övladlarının təhsili.
• IN daha gənc yaş burkulma valideynlərin uşaqları əlləri ilə böyüdərkən diqqətsizliyi, daha böyük yaşlarda isə idman avadanlıqları üzərində, məsələn, tirdə məşq edərkən burkulmalar baş verir.

Zərərin simptomları və diaqnozu

Hər hansı bir zədə kimi, ilk növbədə, hadisənin mənzərəsini bərpa etmək, zədənin necə baş verdiyini dəqiq öyrənmək lazımdır, yıxılma halında, hərəkətin amplitudasını və tətbiq vektorunu başa düşmək lazımdır. düşmə qüvvəsi. Zədələnmiş dirsək ekleminin vizual müayinəsindən və dirsək konfiqurasiyasını xatırlayaraq palpasiya edildikdən sonra qolu uzatmaq və ya əymək üçün çox diqqətlə cəhd edilməlidir. Bu vəziyyətdə ağrı sindromuna, konfiqurasiyanın dəyişməsinə və dirsək başının qabarıqlığına diqqət yetirilməlidir. Qurbanın bədəninin ümumi vəziyyətini, onun simmetriyasını, məcburi duruşunu da nəzərə almaq lazımdır. Bir qayda olaraq, simptomlar azdır və ön kolda ağrıları, xurmanın uzadılması və fırlanmasının mümkünsüzlüyünü, birgə şişkinliyi göstərir. Əldə edilən məlumatlara və mümkünsə rentgen məlumatlarına əsasən diaqnoz qoyulur.

Dirsək dislokasiyasının növləri

• Uşaqlarda ən çox rast gəlinən qolun zədələnməsi dirsək oynağının posterior dislokasiyasıdır ki, bu da uşaq sümüklərinin kifayət qədər möhkəm olmaması ilə əlaqədardır və əyilmiş əzanın yıxılması nəticəsində yaranır.
• Yanal və medial tiplərin anterior və anterolateral dislokasiyası daha az yaygındır.
• Erkən yeniyetməlik dövründə radiusun çəkmə dislokasiyasını əldə etmək şansı yüksəkdir - bu, uşağın qoluna çəkildikdə və ya çəkildikdə baş verir.

Müalicə

• İlk növbədə, birgə hissələrin normal anatomik təmasını bərpa etmək lazımdır, yəni. düzgün dislokasiya. Bu prosedur anesteziya olmadan, tercihen əlin əzələlərinin tam rahatlaması fonunda həyata keçirilir. Xüsusi bal əzələləri rahatlamağa kömək edir. dərmanlar və ya on dəqiqəlik fiziki fəaliyyət nəticəsində yaranan əzələ yorğunluğu.
• Əl əzələləri rahatlaşdıqdan və prosedura müdaxilə etməyən kimi, əzanı israrla və inamla çəkmək lazımdır, eyni zamanda digər əlin barmaqları ilə başın düzgün vəziyyətə gəlməsinə kömək etmək lazımdır. mövqe.

Düzgün yerinə yetirilən prosedurun göstəricisi ağrının tamamilə yox olması və əlin motor funksiyasının bərpasıdır.

Reduksiyadan sonra qolu bandajlarla, xüsusilə ağır hallarda isə gips sarğı ilə düzəltmək son dərəcə vacibdir.

İmmobilizasiya müddəti üç ilə dörd gündən bir aya qədərdir. Zəruri fiksasiya vaxtı zədənin təbiəti və zədədən sonra keçən vaxt, təkrarlanma və ya adi zədə ilə, habelə müşayiət olunan sümük qırıqları ilə mühakimə olunur, əzanın uzunmüddətli sərt fiksasiyası lazımdır.

Uşaq uzun müddət zədələnmiş vəziyyətdə olarsa, zədələnmiş dirsək ekleminin azaldılmasının terapevtik təsiri olmadığı bir vəziyyət yarana bilər. Uşaqlıqda 2-3 günlük müddət kritikdir, bu müddət keçərsə, dirsək sümüyünü yerinə qoymaqla çıxığı müalicə etmək olmur və ciddi cərrahi müdaxilə qığırdaq toxumalarının plastikləri üzərində. Bu, uşaqlarda sürətli maddələr mübadiləsi ilə əlaqədardır və vaxtında tibbi yardımın əhəmiyyətinin ən yaxşı nümunəsidir.

Travmatik dislokasiya - oynağa məruz qalmanın nəticəsi (yıxılma, zərbə):

1. Dolayı zədə - dirsək birləşməsinə təsir dolayı yolla baş verir. Yəni, güc tətbiqi dirsək birləşməsinin özünə yönəldilmir;
2. Düz ot - dirsək birləşməsinə birbaşa zərbə;
3. Əl ilə kəskin qaxac ən çox olur ümumi səbəb gənc uşaqlarda dirsək çıxığı.

Dirsək çıxmasının ən çox görülən səbəbi travmadır. Adətən bu:

• dolayı zədə, zərbə dirsək eklemi vasitəsilə ötürüldükdə;
• dirsək sahəsinə birbaşa zərbə;
• 3 yaşdan kiçik uşaqlarda, ananın yıxılmaması üçün ön kolun təsadüfən uzanması;
• hündürlükdən düşmə;
• avtomobil qəzaları.

Statistikaya görə, dirsək yerindən çıxmış bir travmatoloqla əlaqə saxlamağın əsas səbəbi uzanmış qolun yıxılmasıdır. İkinci yeri avtomobil qəzası nəticəsində və başqalarının təqsiri üzündən baş vermiş xəsarətlər tutur. travmatik xəsarətlər.

Dislokasiyanın açıq əlamətləri bunlardır:

• Oynaqda lokallaşdırılmış şiddətli ağrı. Şişkinlik, normal məişət hərəkətlərini yerinə yetirə bilməməsi, çəki qaldıra bilməməsi ilə müşayiət olunur.
• Toxunma hisslərinin olmaması. Bəzi hallarda qurban nəbzini hiss edə bilmir, əli hiss etməyi dayandırır.
• Əgər oynağın bilavasitə yaxınlığından keçən qan damarları və ya sinir lifləri zədələnirsə, qanaxma müşahidə olunur. Qol açılmır, şişkinlik müşahidə olunur.

Dislokasiyadan sonra dirsək ekleminin tam reabilitasiyası yalnız vaxtında tibbi yardım göstərildiyi təqdirdə mümkündür. Buna görə də, zədəni göstərən əlamətlər aşkar edilərsə, dərhal növbətçi cərrah - travmatoloqa müraciət etmək lazımdır.

Təsnifat

Ulnar ekleminin sümüklərinin yerdəyişməsi müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər və ağırlaşmalarla müşayiət edilə bilər. Bu baxımdan belə bir zədə 3 kateqoriyaya bölünür:

1. Subluksasiya. Birgə sümüklərinin səthlərinin anatomik əlaqəsinin pozulması yalnız qismən baş verdi.
2. Dislokasiya. Sümüklər tamamilə yerdəyişdi, bir-birinə toxunmağı və qarşılıqlı əlaqəni dayandırdı.
3. Kompleks dislokasiya. Artikulyar səthlərin yerdəyişməsi ligamentlərin qırılması və digər strukturların (kapsula, qığırdaq və s.) zədələnməsi ilə nəticələndi.

Yerdəyişmənin baş verdiyi istiqamətdən asılı olaraq posterior və ön dislokasiyalar fərqləndirilir.

Simptomlar

• Dirsək ekleminde güclü, aydın ağrı;
• Oynaqda hərəkətliliyin pozulması, əli hərəkət etdirməyə çalışarkən ağrının artması;
• oynaq ətrafında şişkinlik;
• Mümkün nevroloji simptomlar(əgər sinir zədələnmişsə, oynağın altındakı əzanın uyuşması, karıncalanma və s.);
• Əza şəklində dəyişiklik;
• Birgə bölgədə əzanın nəzərə çarpan deformasiyası.

Həkim tərəfindən müayinə edildikdə simptomlar:

• Birgə kapsulun qırılmasının olması;
• Öndə (arxa dislokasiya ilə) və ya arxada (ön dislokasiya ilə) radiusun palpasiya olunan başı;
• Radial arteriyanın zəif tələffüz pulsasiyası.

Doğuş zamanı və ya anadangəlmə patologiyası olan uşağın doğulması zamanı dirsək oynağının yerindən çıxması halında, həkimlər, bir qayda olaraq, uşağın həyatının ilk günlərində diaqnoz qoyur və müalicəyə başlayırlar. Yaralanma zamanı dirsək oynağının dislokasiyasını qəbul edərkən, vizual müayinə etmək, oynağı diqqətlə palpasiya etmək və dirsək oynağının konfiqurasiyasına diqqət yetirmək lazımdır. Əsas vizual əlamətlər bunlardır:

• oynağın görünən deformasiyası;
• Yaralanma yerində toxumaların şişməsi;
• Dirsək ekleminin hərəkətliliyinin qismən və ya tam məhdudlaşdırılması;

Uşaq ağrılı olduğunu ifadə edə bilmədiyi üçün valideynlər bunu başa düşə bilərlər xəstə dövlət tərəfindən uşaq yüksəlmiş temperatur uşağın bədəni, istilik, şıltaqlıqlar, eləcə də uşağın əlinin qeyri-təbii mövqeləri. Ən kiçik bir şübhə ilə iddia edilən zədələnmiş səthi hərəkətsizləşdirmək və həkimə müraciət etmək lazımdır.

Yenidoğulmuşda dirsək oynağının dislokasiyasının diaqnozu

Son diaqnoz və düzgün və cərrahi müalicə aşağıdakılardan ibarət olan mütəxəssislər tərəfindən tədqiqat aparmaq lazımdır:

• İlkin yoxlama həkim tərəfindən uşaq;
• birləşmənin komponentlərinin yerini müəyyən etmək üçün zədələnmiş birləşmənin rentgenoqrafiyası;
• Zərər dərəcəsini qiymətləndirmək üçün yumşaq toxumaların ultrasəsi;
• Damarların bütövlüyünü yoxlayan nevroloqun müayinəsi;

Tədqiqatdan sonra həkim son diaqnoz qoyur və müvafiq müalicəni təyin edir. Tədqiqatın tamlığı və laboratoriya testlərinin nəticələrinin mövcudluğu həkimə düzgün diaqnoz qoymağa və müvafiq müalicəni təyin etməyə imkan verir. Müalicə nə qədər tez təyin edilərsə və həyata keçirilərsə, nəticə vermədən zədədən qurtulma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Aşağıdakı əlamətlər uşaqlarda dirsək oynağının dislokasiyasını göstərir:

• dirsək bölgəsində ağrı;
• zədələnmiş yuxarı ətrafı əymək və ya düzəltmək mümkün deyil;
• şişkinlik;
• oynağın başının qeyri-təbii mövqeyi (qabarıq);
• barmaqların uyuşması və əl həssaslığının azalması və ya tamamilə itirilməsi;
• pisləşməsi ümumi rifah(letarji).

Dirsək zədəsi həm yerli, həm də ümumi temperaturun artmasına səbəb ola bilər. Sümüklərin yerdəyişmə yerində tez-tez bir hematoma meydana gəlir. Təsvir edilən simptomlar və ya hətta bəziləri aşkar edilərsə, uşağı təcili olaraq bir mütəxəssisə göstərmək lazımdır.

Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda dislokasiya edilmiş dirsək əlamətləri olduqca oxşardır.

Bu barədə özünüz bir nəticə çıxarmazdan əvvəl, mütəxəssislər tərəfindən müəyyən edilmiş belə bir zədənin bir sıra əlamətlərini bilməlisiniz:

1. Hücum kəskin və şiddətli ağrı- Bu dislokasiyanın ilk əlamətidir. Ağrı birbaşa zədədən dərhal sonra hiss olunur və zədənin mürəkkəbliyindən asılı olaraq müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilər.
   Bəzi hallarda, kəskin ağrı şokundan, hətta huşunu itirə bilərsiniz, bəzi hallarda isə ağrı vaxtaşırı gəlir və ya azalır.
2. Həmçinin, dislokasiyadan sonra, bir qayda olaraq, biləkləri aktiv şəkildə hərəkət etdirmək bir yana, tam olaraq heç bir yol yoxdur.
3. Zədələnmiş birləşmənin yaxınlığında olan sahə olduqca tez şişməyə başlayır, hematoma görünür.
4. Kiçik, hətta passiv əl hərəkətləri narahatlıq yaradır və ağrı ilə müşayiət olunur.
5. Bəzi hallarda dislokasiya zamanı qan damarları zədələnə bilər. Bu, qoldakı nəbzin demək olar ki, və ya tamamilə palpasiya edilməməsinə gətirib çıxarır.
6. Əgər sinirlər zədələnirsə, o zaman əl də həssaslığını itirir. Bəziləri üçün bu, yalnız bəzi bölgələrdə qismən baş verir.
7. Başqa çox aydın əlamət dirsəyin yerindən çıxması onun deformasiyasıdır. Birgə arxadan və ya yandan çıxa bilər, hamısı zədə növündən asılıdır.
8. Əgər dislokasiyadan sonra qolu hiss edirsinizsə, barmaqlarınızın altında dirsək sümüyü radiusunu və ya başını hiss edə bilərsiniz.

Bir qayda olaraq, uşaqda dirsək ekleminin dislokasiyası olduqca aydın simptomlara malikdir:

• zədədən dərhal sonra birgə şiddətli ağrı;
• ön kolun motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması;
• passiv hərəkətlərlə belə ağrı;
• dirsək bölgəsində böyük şişkinlik;
• çürük altında nəbzin olmaması;
• təsirlənmiş qolda həssaslığın azalması;
• dirsək ekleminin şəklində dəyişiklik;
• palpasiya edərkən radiusun başını hiss edə bilərsiniz.

Xəstəliyin diaqnozu

Dislokasiya diaqnozunu təsdiqləmək üçün həkimə əlavə tədqiqatlar lazım ola bilər:

• rentgen - sümük sınığını istisna etmək üçün;
• Damar zədələnməsinin mövcudluğunu istisna etmək üçün Doppler ilə anjiyogram və ya ultrasəs;
• Sinir zədələnməsini istisna etmək üçün bir nevroloqla məsləhətləşmə.

Uşaqlarda dirsək çıxığı nadirdir. Uşaqların qığırdaqları, bağları hələ də yüksək dərəcədə uzandığı üçün böyüklərdən daha böyük bir amplituda hərəkət edə bilirlər. Bir zədə alınarsa və yetkinlərdə dislokasiya şübhəsi varsa, o zaman təxirə salmamaq daha yaxşıdır, dərhal həkimdən kömək istə, zəruri hallarda müalicəyə başlayın. Diaqnoz qoymadan əvvəl həkim təyin edəcək zəruri tədqiqat:

• əllərdə nəbzin müayinəsi;
• sinirlərin zədələndiyini müəyyən etmək üçün nevroloji müayinə;
• rentgen, dislokasiyanı təsdiqləmək üçün ön kolun sümüklərinin sınığını istisna etmək;
• damar yırtıqlarının mövcudluğunu müəyyən etmək üçün ultrasəs müayinəsi;
• laboratoriya testləri toplusu.

Əvvəlcə bir həkimdən kömək istəmək lazımdır. Bu, pisləşmə başlamazdan əvvəl dərhal edilməlidir. Mütəxəssis müayinə keçirəcək və müalicəni təyin edəcək.

Diaqnoz olaraq həyata keçirin:

• rentgenoqrafiya, bu müddət ərzində qırıq ehtimalı istisna edilir;
• rentgen şüalarından istifadə edərək qan damarlarının öyrənilməsi olan artiriogram;
• ultrasəs diaqnostikası;
• nevroloji müayinə, əlin hərəkətlilik dərəcəsini təyin edən;
• pulsometriya.

Alınan məlumatlara əsasən, həkim subluksasiya və ya dislokasiyanı necə aradan qaldıracağına qərar verir.

Problemlərin aradan qaldırılması üçün əsas addımlar.

1. Azaldılması. Bu prosedur sayəsində birgə yerinə qayıdır. Bu “işi” yerinə yetirməzdən əvvəl insana anesteziya verilir. Azaltma əyilmə ilə baş verir. Üst-üstə düşmə də tətbiq olunur.
2. İmmobilizasiya. Prosedura təsirlənmiş oynağın tam fiksasiyasıdır. Bu, hərəkətin və deformasiyanın qarşısını almaq üçün edilir.
3. Link bərpası. Bu mərhələ ən çətinlərdən biridir. Bəzi hallarda əməliyyat tələb olunur.

Müalicə

İlk yardım

Zədədən dərhal sonra dirsəyə soyuq sürtmək (buz paketləri və ya su, qar və s.), əzanın hərəkətsizliyini təmin etmək lazımdır, bundan sonra dərhal təcili yardım çağırmalı və ya qurbanı ən yaxın təcili yardım otağına aparmalısınız. .

Qan dövranı pozğunluqlarını yoxlamaq üçün növbə ilə bütün dırnaq plitələrinə basmaq və zədələnmiş qolun radial arteriyasında pulsasiyanı yoxlamaq və sağlam biri ilə müqayisə etmək lazımdır. Normalda, basdıqdan sonra onlar parlaq olmalı və demək olar ki, dərhal normal rənglərinə qayıtmalıdırlar.

Sinir zədələnməsini yoxlamaq üçün:

• Biləyi biləkdə bükün (radial sinir);
• Barmaqları bir-birindən ayırın (ulnar sinir);
• Düzləşdirin baş barmaq və kiçik barmaq (medial sinir).
• Dirsək altındakı toxunma həssaslığını yoxlayın;

Diaqnoz qoyulandan dərhal sonra həkim müalicəyə başlayır. Həkimin etdiyi ilk şey sümüklərin yerini dəyişdirməkdir.

Sadə sözlə, dislokasiyanı düzəldir. Bu, sümüklərin artikulyar səthlərinin orijinal vəziyyətinə qayıtması üçün lazımdır.

Reduksiyanın mahiyyəti, dislokasiya zamanı ətrafın getdiyi şəkildə getməsidir. Məsələn, dislokasiya ön kolun çiyinə nisbətən medial və arxaya doğru hərəkəti nəticəsində əldə edilibsə, o zaman həkim çiyini bərkidərkən ön qolu yana və önə doğru hərəkət etdirməlidir.

Azaldılmadan sonra, birgə funksiyasını bərpa etmək üçün müəyyən bir vaxt lazımdır, bu müddət ərzində hər hansı bir iş onlar üçün qəbuledilməzdir. Bunun üçün immobilizasiya istifadə olunur. Dirsək eklemi ilə sabitlənir sıx bandaj və ya gips tökmə ilə.

Dislokasiya zamanı bağ aparatının zədələnməsi halında, lazım ola bilər cərrahiyyə, bu müddət ərzində cərrah bağları tikir və vizual nəzarət altında sümüklərin artikulyar səthlərini bir-birinə nisbətən müqayisə edir.

Sən nə edə bilərsən

Çocuğunuzda dirsək oynağının dislokasiyasından şübhələnirsinizsə, onu özünüz təyin etməyə çalışmayın, çünki bu, oynağın daha da ciddi zədələnməsinə səbəb ola bilər. Çıxıq şübhəsi varsa, qolu bədənə sarğı ilə bağlayaraq hərəkətsizləşdirmək və soyuq kompres tətbiq etmək lazımdır. tibb müəssisəsi. Xəstəxanaya yerləşdirmə ilə bağlı qərarın qəbul edilməsinin sürəti və zədənin diaqnozunun düzgünlüyü sonrakı sağalmaya birbaşa təsir göstərir.

Həkim nə edir

Yenidoğulmuşda dirsək ekleminin dislokasiyasını müalicə etmək üçün yalnız bir mütəxəssis lazımdır və yalnız bir həkim əzanın sağlamlığını bərpa etmək üçün hər hansı bir hərəkət etməlidir. Bu zədənin müalicəsinin 2 yolu var - qeyri-cərrahi və cərrahi.

Qeyri-cərrahi üsul ağır olmayan hallarda istifadə olunur və aşağıdakılardan ibarətdir:

• Zədələnmiş ərazinin anesteziyası, istifadə olunur yerli anesteziya;
• Dislokasiyanın azalması əl ilə;
• Zədələnmiş əzanın immobilizasiyası, müddəti təxminən 2-3 həftədir və gipsdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Cərrahi üsuldan istifadə ağır hallarda, dislokasiya tendonların, qan damarlarının və sinirlərin ligamentlərinin qırılması və qırılması ilə çətinləşdikdə haqlıdır. Əməliyyat zamanı oynağın zədələnmiş hissələri bərpa olunur, oynağın plastik əməliyyatını aparmaq mümkündür.

Yenidoğulmuşlarda, bir qayda olaraq, bərpa kifayət qədər tez və ağırlaşmalar olmadan baş verir.

Uşaqlarda dirsək oynağının çıxması ciddi zədədir və yalnız təcrübəli həkim tərəfindən təmir edilməlidir.

Müstəqil olaraq qolun düzgün mövqeyini bərpa etməyə çalışmayın, onu əymək və ya əymək. Zədələnmiş birləşmənin azaldılması müayinə aparacaq və oynağın anatomiyasının pozulması dərəcəsini təyin edən bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Azaltma və immobilizasiyadan sonra rentgenoqrafiya məcburidir və lazımi reabilitasiya tədbirləri təyin edilir.

Dislokasiya ligament zədələnməsi ilə mürəkkəbləşərsə, cərrahi müalicə tələb oluna bilər.

Düzgün və effektiv müalicə yalnız təcrübəli mütəxəssis tərəfindən təyin edilə bilər. Bir qayda olaraq, ilk növbədə anesteziya istifadə olunur, bundan sonra dislokasiya azalır.

Bundan sonra həkim immobilizasiya tədbirləri həyata keçirir. Qol sarğı ilə və ya lazım olduqda gipslə bərkidilir. Onun qalıcılıq müddəti birbaşa zədənin şiddətindən asılıdır.

Hər bir fərdi vəziyyətdə fərqli bir müalicə ssenarisi istifadə olunur. Bir dərman müalicəsi əlindəki hərəkət diapazonunu tam bərpa etmək üçün kifayət etməyəcəkdir. Həkim reabilitasiya kursunu təyin edir, onun təyinatlarına əməl edilməlidir.

Müalicə zədədən sonra mümkün qədər tez başlamalıdır. Azaltma nə qədər tez aparılsa, bərpanın tam olacağı ehtimalı bir o qədər yüksəkdir və oynağın hərəkətliliyi əziyyət çəkməyəcəkdir.

Dislokasiya üçün ilk yardım

Yaralanma baş verdikdən sonra əli diqqətlə yoxladığınızdan əmin olun, lakin mümkünsə dərhal xəstəxanadan kömək istəyin.

Travmatoloq, dislokasiyanın klinik mənzərəsinə düzgün diaqnoz qoymaq və aydın şəkildə baxmaq mümkün olması üçün bir rentgen təyin edəcək. Bu gün də belə bir zədə ilə, onların qırılmalarını və mümkün qanaxmalarını istisna etmək üçün damarların ultrasəs müayinəsi təyin edilir.

Mütləq nevroloqa müraciət etməlisiniz ki, o, sinir zədələrinin olub-olmadığını və əlində nə qədər həssaslığın saxlandığını deyə bilsin. Bəzi hallarda tez xəstəxanaya getmək sadəcə mümkün deyil, sonra ilk yardım müstəqil olaraq, birbaşa yerində göstərilməlidir.

Belə hallarda həkimlər sadəliyə sadiq qalmağı məsləhət görürlər, lakin effektiv qaydalar:

1. Əvvəlcə zədələnmiş yerə soyuq bir kompres tətbiq edilməlidir. Əlbətdə ki, buzun plastik torbada və nazik bir dəsmalda olması ən yaxşısıdır, amma orada deyilsə, istilik yastığı ilə istifadə edə bilərsiniz. soyuq su. Belə bir kompres ağrı hücumunu aradan qaldıracaq, şişkinlik və hematomun tez meydana gəlməsinə imkan verməyəcəkdir.
2. Həm də ən sadə şərf sarğısının köməyi ilə əlinizi hərəkətsizləşdirmək üçün mümkün qədər çox cəhd etməlisiniz. Gəmilərin bütövlüyünü və həssaslığın təhlükəsizliyini yoxlayaraq, bütün zədələnmiş əli hiss etmək üçün sağlam bir tərəfdən istifadə etdiyinizə əmin olun. Nəbzinizi də yoxlamaq lazımdır.
3. Ağrı çox şiddətlidirsə, anesteziya qəbul etməli və mümkün qədər tez xəstəxanaya getməyə çalışmalısınız.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, dislokasiyaları öz əlinizlə düzəltmək qəti qadağandır - bunu yalnız həkim görməlidir və yalnız gördükdən sonra. rentgen şüaları. Dislokasiya öz-özünə düzəldilirsə, vəziyyəti yüngülləşdirə bilməzsiniz, əksinə onu daha da ağırlaşdıra bilərsiniz.

Hər kəs dislokasiya zamanı ilk yardımın necə göstəriləcəyini bilməlidir. İlk yardım vaxtında göstərilərsə, bu, əl funksiyalarının daha sürətli bərpasına, effektiv reabilitasiya prosesinə zəmanət verir.

İlk yardım daxildir:

• şişkinliyi azaltmaq üçün zədə sahəsinə soyuq bir kompres tətbiq edin
• əli adi bir eşarp sarğı ilə hərəkətsizləşdirin;
• nəbzi yoxlayın, damarların bütövlüyünü yoxlayın;
• əli biləkdə əyərək, baş barmağı kiçik barmağa gətirərək sinir liflərinin bütövlüyünü yoxlayın;
• barmaqlardan dirsəyə qədər müxtəlif sahələrə toxunaraq əllərin dərisinin həssaslığını yoxlayın;
• ağrı şiddətlidirsə, ağrı kəsici qəbul edin.

Öz əlinizlə zədədən sonra əlinizi inkişaf etdirmək, evdə oynağı tənzimləmək qəti qadağandır. Çıxmış oynaq peşəkar tibbi yardım tələb edir. Ancaq aşağıdakı tədbirlərdən istifadə edərək xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirə bilərsiniz:

1. Buz şişkinliyi aradan qaldırmağa və ağrıları azaltmağa kömək edəcəkdir. Bunu etmək üçün bir istilik yastığına və ya selofana buz tökmək və zədə sahəsinə yapışdırmaq lazımdır.
2. Bir fiksasiya bandajı qoyun. Qolun tam immobilizasiyasını təmin etmək son dərəcə vacibdir. Qanın çıxmasını təmin edəcək şəkildə qolu fiksasiya edərək dislokasiya əlamətlərinin intensivliyini azalda bilərsiniz.
3. Xəstəni həkimə aparın. Dirsək oynağının çıxmasından sonra əli bərpa etmək o qədər də asan deyil, bir çox amili nəzərə almalı və düşünərək müalicəni təyin etməlisiniz. mümkün fəsadlar. Bunu yalnız səlahiyyətli bir həkim edə bilər.

Dislokasiyanın nəticələri xəstənin əlilliyinə səbəb ola bilər. Süründürməçilik və həkimə gec müraciət etmək kompleks və uzun terapiyaya səbəb olur.

Çıxmış dirsəyi necə düzəltmək olar

Digər oynaqların azalması ilə müqayisədə prosedur demək olar ki, ağrısız və sürətlidir. Sümüklərin yerinə düşdüyü xarakterik bir klik ilə sübut olunur. Prosedur uğurlu olarsa, həkim şin tətbiq edir və zədələnmiş ətrafı bir həftə şinlə düzəldir. Subluksasiyanı təyin etmək də asandır.

Bir zədə zamanı brakiyal arteriya zədələnirsə, bu, normal qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır. Dislokasiya prosesində, koronoid prosesinin sınığı, ulnar sinirin zədələnməsi tez-tez diaqnoz qoyulur. Bütün bu hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunacaq.

Zərərlərin mümkün nəticələri

Dislokasiyadan sonra xəstəxanaya vaxtında müraciət etmədiyiniz və ya tam reabilitasiya kursu keçmədiyiniz halda, dirsəkdəki ağrı vaxtaşırı zədəni xatırladacaqdır.

Bundan əlavə, əlin tam hərəkəti çətin ola bilər. Qismən uyuşma və ya hissiyat itkisi də düzgün olmayan müalicənin nəticəsidir.

Xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək və vaxtında tibbi yardım axtarmaq vacibdir, idman oynamaq və sağlam həyat tərzi də zədə riskini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Dirsək çıxığı

megan92 2 həftə əvvəl

Mənə deyin, oynaqlarda ağrı ilə kim mübarizə aparır? Dizlərim çox ağrıyır ((ağrı kəsiciləri içirəm, amma başa düşürəm ki, səbəblə deyil, nəticəsi ilə mübarizə aparıram ... Nifiqə kömək etmir!

Daria 2 həftə əvvəl

Çinli bir həkimin bu məqaləsini oxuyana qədər mən bir neçə il ağrılı oynaqlarımla mübarizə apardım. Və uzun müddət "sağalmaz" oynaqları unutdum. Belə şeylərdir

megan92 13 gün əvvəl

Daria 12 gün əvvəl

megan92, ona görə də ilk şərhimdə yazdım) Yaxşı, dublikat edəcəm, mənim üçün çətin deyil, tut - professorun məqaləsinə keçid.

Uşaqda dirsək ekleminin subluksasiyası nadir deyil. Bu, üç oynaqdan ibarət olan bədənin bu hissəsinin quruluşunun özəlliyi ilə əlaqədardır:

1. Radius sümüklərini əymək və bükmək qabiliyyətindən məsul olan çiyin birləşməsi.
2. Ön kolun sümüklərinin işindən məsul olan çiyin birləşməsi.
3. Dirsək eklemi, onun sayəsində radius fırlanır və ön kol dönüş edir.

İki növ dislokasiya var:

1. Natamam dislokasiya və ya subluksasiya, oynaqlar arasında qismən təmas olduqda.
2. Dağılmış oynaqların bir-biri ilə təması dayandırıldığı zaman tam dislokasiya.

Bu məqalə daha çox subluksasiya problemi, onun səbəbləri, simptomları, nəticələri və müalicə üsulları haqqındadır.

Radius başının subluksasiyası

Çox vaxt radiusun başının subluksasiyası uşaqlıqda, əsasən məktəbəqədər dövrdə baş verir. Belə bir subluksasiya "dartmadan dislokasiya" və ya "gənc uşaqların ağrılı pronasiyası" adlanır.

Bu xəstəliyin olduqca yaygın olmasına və cərrahların bu sahədə fəal şəkildə məşq etməsinə baxmayaraq, radial başın subluksasiyası ilə bağlı bir çox sirlər var və öyrənilməmişdir. Bu xəstəliyin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, əsasən 1 yaşdan 3 yaşa qədər uşaqlar bundan əziyyət çəkirlər. Necə böyük uşaq, subluksasiyaların tezliyi azalır və 6 ildən sonra radiusun başının subluksasiyası qayda üçün bir istisna hesab olunur. Bundan əlavə, təhsil alarkən bu xəstəlik aşağıdakı faktlar qeydə alınıb:

1. Qızlarda subluksasiya tezliyi oğlanlara nisbətən 2 dəfə daha tez-tez müşahidə olunur.
2. Daha tez-tez əziyyət çək sol əl və sağdan daha sol dirsək.

Radius başının subluksasiyasının səbəbləri

Əsas səbəb, uzadılmış mövqe nəticəsində qolun kəskin uzanmasıdır, uzanma əl və ya ön kolun aşağı ucu ilə ətrafın uzununa oxu boyunca yuxarı və ya yan tərəfə baş verir. Bu vəziyyət aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

1. Körpə yıxılanda, böyüklər əlindən tutmağı bacardıqda və ya o ana qədər uşağın əlini buraxmadı.
2. Uşaq oyun zamanı əllərini tutaraq ox ətrafında dönərkən.
3. Dar qolu taxarkən və ya çıxararkən.

Bəzi hallarda, valideynlər bu hərəkətlər zamanı əlində müəyyən bir böhranın meydana gəldiyini iddia edirlər.

Radiusun başının subluksasiyasının simptomları

Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir:

1. Uşaq dəcəldir, ağrıdan ağlayır.
2. Ağrı ön kolda meydana gəlir.
3. Dirsək ekleminin funksiyaları pozulur.
4. Ön kol pronasiya olunur.
5. Birgə yaralanma bölgəsində şişkinliyin meydana gəlməsi.

Müayinə zamanı həkimin təyin etdiyi simptomlar:

1. Birgə kapsulun qırılmalarının olması.
2. Radiusun palpasiya olunan başı.
3. Radial arteriyanın pulsasiyası zəif ifadə edilir.

Dislokasiyanı necə düzəltmək olar?

Yəqin ki, demək olar ki, bütün valideynlər bu növ zədənin nə qədər təhlükəli olduğu sualı ilə maraqlanır. Narahat analar və atalar bir az şənlənməlidirlər: belə bir subluksasiya xüsusilə təhlükəli deyil. Ancaq uşağı xüsusi diqqətlə izləməli olacaqsınız, çünki dirsək ekleminin təkrar subluksasiyası oynaqların boşalması ilə təhdid edə bilər və bu, adi subluksasiya diaqnozuna səbəb olur.

Uşağın əli nisbətən asanlıqla qoyulur, buna baxmayaraq, bir mütəxəssis xəstə əli təyin etməlidir. Birincisi, qol yavaş-yavaş dirsək bölgəsində düz bir açı ilə bükülür. Sonra kəskin bir hərəkətlə həkim xurma və bütün ön qolu yuxarı çevirir. Tibbdə bu hərəkət supinasiya adlanır.

Əgər sonra bu hərəkət qol sərbəst hərəkət edir, əyilir və bükülür, sonra dislokasiya bütün qaydalara uyğun olaraq təyin edildi. 2-3 gün ərzində əl hərəkətsiz olmalıdır, ona görə də əlinə şərf sarğı qoyurlar. Sonra uşaq valideynləri ilə birlikdə evə gedir.

Həkimin olmasının səbəbləri:

1. Şiddətli ağrılar üçün həkim ağrı kəsiciləri və əzələləri rahatlaşdıran əzələ gevşetici dərmanlar yeridir.
2. Azaltma texnikası xüsusi təlim keçmiş insanlar tərəfindən aparılmalıdır, çünki dislokasiyanın yerindən asılı olaraq bir neçə reduksiya növü var.
3. Azaltma zamanı təcili tibbi yardım tələb edən bir komplikasiya inkişaf edə bilər. Bu qanaxma və ya sinir sıxılması, eləcə də digər ağırlaşmalar ola bilər.

Uşaqda dirsək oynağının subluksasiyası üçün ilk yardım:

1. Körpənin dirsəyinə dərhal soyuq bir şey qoyun, bir bez və ya nəm dəsmal ilə bükülmüş buz ola bilər.
2. Ağrı şiddətlidirsə, uşağınıza analjezik və iltihab əleyhinə bir dərman verin - bu, ibuklin, parasetamol və ya ibuprofen ola bilər.
3. Növbəti addım, uşağınızın qolunu təyin edə biləcək bir travmatoloqla əlaqə saxlamaq olmalıdır.

Uşağın dirsək hissəsində qan tədarükünün pozulduğunu yoxlamaq üçün növbə ilə zədələnmiş əlin əlinin dırnaq lövhəsinə basmaq lazımdır. Normalda rəng daha açıq olur və dərhal adi vəziyyətinə qayıdır. Bundan əlavə, radial arteriyanın pulsasiyası yoxlanılır.

Dirsək ekleminin daimi subluksasiyası üçün göstərişlər. Əgər zədə ilk dəfə baş veribsə, o zaman heç bir nəticə vermir. Əsas odur ki, uşaqlarda əlin öz yerini dəyişməsi ilə məşğul olmasın. Daimi subluksasiyalarla, gips tökmə tətbiq edilməlidir. 2-3 gün ərzində əlin vəziyyətinə nəzarət etməyinizə əmin olun, əgər yaxşı hərəkət etmirsə və ya başqa pozğunluqlar varsa, yenidən həkimə müraciət etməlisiniz.

Uşaqla ünsiyyət qurarkən ani hərəkətlər etməməyə çalışın, xüsusən də uşağı əlindən tutub aparırsınızsa. Körpəni qoltuqlarından və ya bədənindən tutaraq qaldırmayın. Uşaq böyüdükcə, oynaqları daha güclü olacaq və oxşar problem zamanla baş verməsini dayandırmalıdır.

Radius başının subluksasiyasının diaqnozu

1. Təsirə məruz qalan ərazinin həkimi tərəfindən müayinə və palpasiya.
2. Palpasiya zamanı dirsək oynağının qarşısında və xaricində yüngül şişlik aşkar edilir.
3. Analiz və instrumental müşahidə.
4. X-şüalarının aparılması.

Dislokasiyanın reabilitasiyası kursu

Bir uşaqda dirsək ekleminin subluksasiyası ilə həkim həmişə fizioterapiya təyin etmir. Ancaq dislokasiya baş veribsə, üstəlik, uşaq artıq yetkindirsə, reabilitasiya kursu keçmək yaxşıdır. Həkim təyin edə bilər profilaktik məqsədlər antibakterial dərmanlar, vitaminlər, ağrı kəsiciləri qəbul etmək.

Reabilitasiya proqramına aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:

1. Fərdi proqrama uyğun olaraq hazırlanmış məşq terapiyası.
2. Fizioterapiya.
3. Masaj.
4. Gücləndirilmiş qidaların qəbuluna əsaslanan xüsusi pəhriz.
5. Vitaminlər kursu qəbul etmək.
6. Bandaj tətbiqi.

Uşağın uzun müddət yaralı vəziyyətdə olması və valideynlər onu heç bir şəkildə həkimə aparmaması halında, gələcəkdə hətta subluksasiyanın azalması da müsbət nəticə verməyə bilər.

Bu müddət 2-3 gün və ya daha çox davam edə bilər. Bu günlərdən sonra əzanı yerinə salmaq işləməyəcək, mürəkkəb plastik əməliyyat etməli olacaqsınız qığırdaq toxuması. Bu, uşağın sürətli metabolizmə malik olması ilə bağlıdır. Buna görə də, vaxtında tibbi yardım axtarmaq çox vacibdir.

Oxşar məqalələr