Hər uşağa hər il tüberkülin testi verilir və Mantoux reaksiyası qiymətləndirildikdə, 4 yaşındakı uşaqlarda norma 2, 3, 5 yaşdan fərqli ola bilər. Bu, peyvənddən sonra toxunulmazlığın həssaslığının olması ilə əlaqədardır BCG peyvəndi doğum evində edilən, hər il azalır.

Tüberkülin testi bütün uşaqlarda (xüsusi əks göstərişlər olmadıqda) ən təhlükəli ilə mübarizə üzrə milli proqramın bir hissəsi kimi və son vaxtlara qədər aparılır. sağalmaz xəstəlik- vərəm.

Mantoux, uşağın bədənində vərəmin törədicinin olub-olmaması və mikobakteriya antigenlərinə qarşı toxunulmazlığının həssaslığını qiymətləndirmək üçün bir meyardır. Hətta doğum evində uşaqlara vərəmə qarşı immunitet formalaşdıran BCG peyvəndi vurulur. İlk tuberkulin Mantoux testi aparılır bir yaşlı uşaq, sonra isə on yeddi yaşına çatana qədər hər il keçirilir.

Yetkinlər üçün Mantoux testi diaqnostik məqsədlər üçün xüsusi göstərişlərə əsasən aparılır.

Niyə uşaqlar üçün tüberkülin testi:

1. İlk dəfə yoluxmuş körpələr arasında identifikasiya.
2. İmmunitet sisteminin vərəm mikobakteriyasının antigenlərinin daxil edilməsinə reaksiyasının və orqanizmin patoloji ilə mübarizəyə hazırlığının müəyyən edilməsi.
3. Xəstəliyin tanınması erkən mərhələlər inkişaf.
4. BCG revaksinasiyasına ehtiyacın qiymətləndirilməsi.
5. Məqsədlə "tubvirage" izləmək vaxtında diaqnoz patologiyanın erkən mərhələlərində.

Hansı hallarda böyüklər üçün tüberkülin diaqnostikası lazımdır:

1. Vərəmli xəstələrlə birbaşa təmasda olan şəxslər yoxlanılarkən.
2. Xəstəliyin aktiv formalarını və differensial diaqnozu müəyyən etmək.

Mübarizə üzrə milli proqramın bir hissəsi kimi ciddi xəstəlik uşaqlar arasında, uşaq bağçalarında və məktəblərdə Mantoux testi kütləvi şəkildə aparılır. Doğum evində vaxtında BCG peyvəndi olan körpələr üçün ildə bir dəfə tüberkülin immunoloji testi aparılır. Vərəm peyvəndi ilə peyvənd olunmamış uşaqlar üçün test ildə iki dəfə aparılır. Uşaq vərəmli xəstələrin olduğu bir ailədədirsə, Mantoux ildə 3-4 dəfə edilir.

Cavab verin insan bədəni tüberkülin testi bədəni xəstəliyin törədicisi ilə "tanış" olan insanlarda müəyyən şəkildə özünü göstərən allergik reaksiyadır. Bədən Mycobacterium tuberculosis antigenlərini tanıyırsa, o zaman inyeksiya yerində şişlik əmələ gəlir - papula. İmmunitet reaksiyasının gücü bədəndəki patogenin miqdarından və onun fəaliyyətindən asılıdır və reaksiyanın "piki" tüberkülinin dəri altına daxil edilməsindən yetmiş iki saat sonra qiymətləndirilir.

Bir çox valideynlər uşağının reaksiyasını yaxından izləyir və nəticənin həyəcan verici olub olmadığını özləri anlamağa çalışırlar. Mantoux reaksiyasının qiymətləndirildiyi normalar var, lakin həmişə standart göstəricilərdən sapmaların baş verə biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Onlar bir sıra amillərdən, o cümlədən qızın və ya oğlanın yaşından asılıdır.

Mənfi reaksiya

Belə bir Mantoux nəticəsi Mycobacterium tuberculosis ilə infeksiyanın olmadığını göstərir. Bu vəziyyətdə papula əmələ gəlmir və ya onun diametri 1 mm-dən çox deyil. Enjeksiyon sahəsində də qızartı yoxdur.

Bənzər bir reaksiya, beş ildən çox əvvəl BCG ilə peyvənd edilmiş böyüklər və uşaqlar üçün əlverişlidir.

Bu yaxınlarda BCG peyvəndi almış körpələrdə belə bir reaksiya immunitet sisteminin infeksiyanı tanıya bilmədiyini və onunla mübarizə apara bilmədiyini göstərə bilər.

Beləliklə, mənfi Mantoux reaksiyası böyüklər və 6-7 yaşlı uşaqlar, eləcə də 13-14 yaşlı yeniyetmələr üçün normaldır.

Müsbət, şübhəli və hiperergik

Tüberkülin testinə müsbət cavab, infiltratın diametri 5-15 mm daxilində olarsa, orqanizmdə vərəm mikobakteriyasının mövcudluğunu göstərə bilər. Lakin normal reaksiya uşağın yaşından, eləcə də peyvənd nəticəsində əldə edilən toxunulmazlığın müddətini göstərən BCG peyvəndindən sonra qalan çapıq ölçüsündən asılıdır.

1-2 yaşlı uşaqlar üçün:

• çapıq 2-5 mm - Mantoux-dan papula normal olaraq 5-10 mm içərisindədir;
• enjeksiyon yerində çapıq diametri BCG vaksinləri 6 mm-dən 1 santimetrə qədər - normal ölçü Mantoux istehsalı zamanı yaranan infiltrat - 5-14 mm.

Hər il, peyvənddən sonra toxunulmazlıq tədricən yox olacaq, buna görə də normal olaraq, hər bir sonrakı tüberkülin testi ilə papulanın ölçüsü daha kiçik olmalıdır və ya keçən ilki səviyyədə qalmalıdır. Beləliklə, 4 yaşındakı bir uşaqda Mantoux ölçüsü normal olaraq bir il əvvəlkindən daha böyük olmamalıdır və beş yaşında papulanın ölçüsü hələ də azalmalıdır.

İki, üç, dörd yaşlı və beş yaşındakı uşaqlarda Mantoux norması Cədvəldə verilmişdir.

Hər hansı bir yaşda bir uşaqda Mantoux papulasının ölçüsü 17 mm-dən çox olarsa, döküntülər və ülserlər var, onda onlar hiperergik reaksiyadan danışırlar, bu, çox güman ki, vərəm infeksiyasını göstərir.

Bundan əlavə, infiltratın çox növü, əgər bədəndə aktiv vərəm infeksiyası varsa, xəstəliyi göstərəcəkdir. Testdən bir həftə sonra möhür qəhvəyi olur və kəskin şəkildə müəyyən edilmiş sərhədlərə malikdir.

Bir növbə və blister effekti nədir

Uşaqlarda vərəmin diaqnozu prosesində hər il körpənin bədəninin tüberkülin testinə reaksiyasının dinamikası izlənilir. Yəni təkcə papulanın özünün ölçüsü deyil, həm də əvvəlki illə müqayisədə ölçüsünün dəyişməsi nəzərə alınır.

Mantouxun "dönüşünün" olduğunu söyləyirlərsə, bu, aşağıdakı deməkdir:

• keçən il tüberkülinə mənfi və ya şübhəli reaksiya müsbət oldu;
• infiltratın ölçüsü 6 mm-dən çox artdı;
• bədənin testə reaksiyası hiperergik oldu.

Mycobacterium tuberculosis ilə yoluxma şübhəsi olduqda, əlavə müayinə, və Mantoux ildə 4 dəfə (üç ayda bir) edilir. Lakin, belə tez-tez qəbulu ilə tüberkülin testi, sözdə blister effekti: hər dəfə infiltratın ölçüsü real infeksiya olmadıqda getdikcə daha da artır.

Uşağın Mantoux testinə reaksiyası müsbət olarsa, həkim aşağıdakı tədbirləri əhatə edən əlavə müayinə təyin edir:

1. Diaskintest - yeni üsul diaqnostika, intradermal testdir, lakin aktivdir aktiv maddə tətbiq edilən preparatın sintetik rekombinant zülaldır.Bu zülal komponenti BCG vaksinin ştammlarında yoxdur, lakin onların aktiv çoxalması prosesində vərəmin patogen mikobakteriyaları tərəfindən dəqiq sintez olunur. Beləliklə, Diaskintest müsbət nəticə "verdisə", vərəm infeksiyası baş verir. Diaskintest BCG peyvəndinə mənfi cavab verir.
2. Rentgen müayinəsi - görməyə imkan verir patoloji dəyişikliklər ağciyərlərdə və limfa düyünləri, maye yığılmalarını, boşluqları, kalsifikasiyaları tapın.
3. Bəlğəmin müayinəsinin mikrobioloji üsulları xəstəliyin törədicini müəyyən etməyə, həmçinin onun antibakterial preparatlara qarşı həssaslığını və müqavimətini müəyyən etməyə kömək edir.
4. Ümumi klinik qan və sidik testləri - növbə ilə bədənin vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edir leykosit formulası, eritrositlərin çökmə sürəti (ESR), müəyyən edin patoloji proseslər sidik çöküntüsünün mikroskopik müayinəsi ilə.

Vərəmin diaqnostikasının digər qabaqcıl üsulları var - kvantiferon testi və polimeraza zəncirvari reaksiya. Lakin bu üsullar bahadır və ölkənin ucqar rayonlarında mövcud deyil.

Uşağın bədəninin tüberkülinə qarşı həssaslığı müxtəlif şərtlərdən təsirlənir. Məsələn, Mantoux testinə reaksiya hətta mövsümdən asılıdır. Bununla bağlı ildə bir dəfə eyni mövsümdə sınaqlar keçirilir.

Sübut edilmişdir ki, yazda tüberkülinə qarşı həssaslıq payızdan daha yüksəkdir, ona görə də uşaq qruplarında kütləvi peyvəndlər payız mövsümünün əvvəlində aparılır.

Testə reaksiyanın arta biləcəyi şərtlər

Bu amillərə aşağıdakılar daxildir.

Peyvəndlər.

Rutin peyvəndlər və tüberkülin testi arasında müəyyən bir interval müşahidə edilməlidir, çünki hər hansı bir peyvəndin tətbiqindən sonra immunitet sisteminin normal vəziyyətə gəlməsinə icazə vermək lazımdır. Bu qaydalara əməl edilmədikdə, testə yanlış müsbət reaksiya baş verə bilər.

Nə qədər vaxt keçməlidir müntəzəm peyvəndlər tüberkülin testindən əvvəl:

• Öldürülən peyvəndlər istifadə edildikdə (difteriya, qrip, tetanusa qarşı) 30 gün və ya daha çox;
• 60 gün - peyvənd canlı zəifləmiş suşlarla (qızılca, məxmərək əleyhinə) aparılıbsa.

Mantouxdan sonra hər hansı bir peyvənd edilə bilər (nəticələri yoxladıqdan sonrakı gün).

allergik şərtlər.

Test zamanı uşağın bədənində allergik bir proses varsa, tüberkülin preparatının komponentlərinə reaksiya əhəmiyyətli bir artım verə bilər. yerli reaksiya hiperergikliyə qədər.

Bundan əlavə, körpənin vəziyyəti pisləşə bilər:

• enjeksiyon yerində şiddətli qızartı, qaşınma və şişkinlik var;
• döküntülər bütün bədənə yayıla bilər;
• limfa düyünlərində artım var;
• intensivləşdirir Baş ağrısı və zəiflik var, temperatur yüksəlir.

Qarşısını almaq üçün yanlış nəticələr və arzuolunmaz ağırlaşmalar, testdən əvvəl allergik uşağın vəziyyətini diqqətlə izləmək və testi yalnız sabit remissiya vəziyyətində aparmaq lazımdır.

Qurd işğalı.

Helmintlərlə yoluxma orqanizmin həyati fəaliyyətinin məhsulları ilə intoksikasiyası ilə əlaqələndirilir. Bu dövlət həmişə müşayiət olunur qida allergiyası və mədə-bağırsaq traktında pozğunluqlar.

Allergiya vəziyyətində olduğu kimi, xəstə bir uşaqda testə reaksiya yanlış müsbət ola bilər.

Kəskin fazada xroniki xəstəliklər, yoluxucu və soyuqdəymə.Uşaq xəstədirsə, bədəni keçir. iltihab prosesi, intoksikasiya var. İmmunitet sistemi və bütün orqanlar işləyir artan yük buna görə də, tətbiq olunan dərmanlara reaksiya yalançı müsbət və ya hiperergik ola bilər.

Həssaslığı azaldan amillər

Tüberkülinə qarşı həssaslıq yalnız arta bilməz, həm də müəyyən amillərin təsiri altında azala bilər.

Antihistaminiklərin qəbulu.

Bu dərmanlar allergik şərtləri aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur və Mantoux testinə reaksiya yerli allergik reaksiyanın meydana gəlməsi ilə ifadə edildiyi üçün bu dərmanların qəbulu testə faktiki həssaslığı azaldır.

Bu baxımdan, testdən əvvəl heç bir şey qəbul etməməlisiniz. antihistaminiklər. Allergiya kəskin mərhələdədirsə, test ümumiyyətlə edilə bilməz.

Digər amillər:

1. Steroid hormonların qəbulu.Bəziləri hormonal dərmanlar saat uzunmüddətli istifadə T-limfositlərin istehsalını və müvafiq olaraq tüberkülinə qarşı allergik reaksiyanın gücünü maneə törədir.
2. C, B, D və qrup vitaminlərinin qəbulu vitamin kompleksləri onlara əsaslanır.
3. Yoluxucu xəstəliklər - qızılca, göy öskürək, skarlatina və diabet və nöropsikiyatrik xəstəliklər.

Bundan əlavə, tüberkülin həssaslığında dəyişikliklər dalğalanmalarla əlaqələndirilir hormonal fon, yeniyetmə qızlarda menstruasiya.

Enjeksiyon sahəsinə düzgün qulluq edilməməsi

Mantoux testinin nəticəsi hətta "düymə"yə qulluq qaydalarına əməl edilməməsi ilə də təsirlənə bilər. Dərman qəbul edildiyi andan üç gün ərzində allergik reaksiya inkişaf edir, 72 saatdan sonra maksimuma çatır.

Diaqnostik nəticələrin etibarlı olması üçün yadda saxlamaq lazımdır:

1. Enjeksiyon sahəsini daraqlamayın və sürtməyin. Test nəticələrinin təhrif edilməsinə əlavə olaraq, infeksiya baş verə bilər patogen mikroorqanizmlərçirkli əllər vasitəsilə.
2. Lent və ya bandaj etməyin.
3. Enjeksiyon yerini yağlamayın antiseptik preparatlar, heç bir məlhəm, krem ​​yoxdur.
4. Enjeksiyon yerini qıcıqlandıra biləcək paltar geyinməyin.

"Düyməni" islatmaq mümkündürmü? Test dərinin səthində deyil, içəridə aparıldığı üçün əlinizi nəmləndirə bilərsiniz, ancaq yenidən risk etməməli və açıq suda üzməməlisiniz (onlar adətən çox çirklənir), suda olun uzun müddət və daha çox, sintetik yuyucu vasitələrin nümunə sahəsinə daxil olmasına icazə verin.

Mənfi reaksiyalar Mantoux

meydana çıxması yan təsirlər Mantoux testini təyin edərkən, bədənə bir dərman daxil edildiyi üçün olduqca mümkündür.

Uşaq aşağıdakı formada bəzi narahatlıq hiss edə bilər:

• yuxululuq və zəiflik;
• Baş ağrısı;
• temperaturun bir qədər yüksəlməsi.

Ancaq test zamanı körpə sağlam olsaydı, test üçün heç bir əks göstəriş olmadıqda və diaqnoz test üçün bütün qaydalara uyğun olaraq aparılarsa, bu hadisələr tez keçməlidir.

Mantoux testinin ən məlumatlandırıcı olduğunu xatırlamaq vacibdir əlçatan üsul erkən diaqnoz vərəm. Bu test sayəsində bir çox insan həyatını xilas etdi, çünki vərəm erkən mərhələlərdə asimptomatik gedişi ilə məkrlidir. Bundan əlavə, üsul onilliklər ərzində sınaqdan keçirilmiş və tamamilə təhlükəsizdir.

Müasir tibb və elm daha dəqiq və təhlükəsiz diaqnostik testlərin yaradılması üzərində işləyir, lakin tüberkülin testini onlarla tamamilə əvəz etmək hələ mümkün deyil. Hər bir metodun öz üstünlükləri var, lakin onların hər birinin öz səhvi var.

Salam əziz valideynlər. Bu yazıda bir uşaqda hansı mantunun olması lazım olduğunu öyrənəcəksiniz. Bunun nə üçün olduğunu öyrənəcəksiniz bu nümunə hansı lövhələr normaldır və hansı tədbirlər görülməlidir.

Təsnifat

Mantu bir yaşından başlayaraq, on dörd yaşına qədər hər il həyata keçirilir. Amma elə hallar olur ki, ildə iki dəfə test keçirmək və bunu artıq altı aydan etməyə başlamaq lazım gəlir.

Bu amillərə daxildir;

• HİV infeksiyası;
• xəstəxanada BCG olmaması;
• hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi;

Mantu fərqlənir:

• fərdi - yalnız göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir;
• kütləvi - dərhal bir qrup insan üçün həyata keçirilir. Belə mantu ilə yerlərdə həyata keçirilir hündür yoluxmuş körpələri vaxtında aşkar etmək üçün xəstələnmə.

İki növ tüberkülin istifadə edilə bilər:

• alttuberkulin və ya ona da Koch tüberkülini deyilir, mikobakteriyalardan ibarətdir, istiliklə zərərsizləşdirilir, problem ondadır ki, tərkibində çirkləri ola bilər, bu da tez-tez yanlış müsbət nəticəyə səbəb olur;
• təmizlənmiş tüberkülin - bu növ hər cür çirkləri tamamilə aradan qaldırır.

Əks göstərişlər

Qrip mantoux testinə müvəqqəti əks göstərişdir

Mantouxun belə şərtlərdə qəbuledilməz olduğunu bilmək vacibdir:

• ağır allergiya;
• dəri xəstəlikləri;
• ədviyyatlı yoluxucu proses orqanizmdə;
• epilepsiya və ya xarakterik nöbet tarixi.

Testin nəticəsi aşağıdakılardan təsirlənə bilər:

• antihistaminiklərin istifadəsi;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• son;
• B vitaminləri qəbul etmək;
• tiroid bezinin patologiyası;
• bronxial astma;
• xroniki infeksiyalar;
• revmatik qızdırma;

Xüsusiyyətlər

Mənfi reaksiya

Ehtiyat tədbirləri

• sitrus;
• qırmızı meyvələr, tərəvəzlər;
• şokolad;
• yumurta.

1. Allergik reaksiya baş verərsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra antihistaminiklərə icazə verilir.
2. Təsadüfən inyeksiya yerini islasanız, bu barədə mütəxəssisə məlumat verməyinizə əmin olun.
3. Enjeksiyon yerini bir yamaq və ya sarğı ilə yapışdırmaq, krem ​​və ya dezinfeksiyaedici məhlul ilə yağlamaq qəbuledilməzdir.

Nəticə

Bu diaqnostik bir testdir və tubinfeksiyanı aşkar etmək üçün həyata keçirilən tədbirlər kompleksinə daxildir. Əgər peyvənd doğum evində aparılmayıbsa və yaşı 2 aydan artıqdırsa, test revaksinasiyadan və BCG peyvəndindən əvvəl aparılır. 1 yaşdan 17 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr kütləvi diaqnostikaya məruz qalırlar.İllik Mantoux reaksiyası ilə müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda normanın ölçüsü fərqlidir.

Mantoux papulasının görünüşü

Tüberkülin diaqnostikası fəaliyyəti müəyyən norma və sərəncamlarla tənzimlənir. Test yalnız uşağın sağlamlığının qiymətləndirilməsi ilə bir pediatr tərəfindən müayinədən sonra aparılır, xəstəlikdən sonra (qeyri-ağır kəskin respirator infeksiyalar, kəskin respirator virus infeksiyaları) 2-3 həftə keçməlidir.

Vərəm testi 2 TU (tüberkülin vahidi) allergenlə ön kolun orta üçdə bir hissəsinə intradermal inyeksiyadır.

Bir uşaqda test apararkən dəridə diametri təxminən 8 mm olan bir papula ("limon qabığı" ​​və ya "düymə") əmələ gəlir. 20-30 dəqiqədən sonra hamarlaşır.

Tüberkülinin enjeksiyon yerində allergik reaksiya inkişaf edir - hiperemiya (qızartı) və ya infiltrat (möhür), bəzən inyeksiyadan yalnız bir nöqtə qalır. Papula varsa, ölçülür eninə ölçü hiperemiya nəzərə alınmır.

Mantoux reaksiyası qiymətləndirilir tibb işçisi 72 saatdan sonra, amma necə görünməlidir müsbət test(neçə mm) və mənfi Mantoux, valideynlər də bilmək lazımdır.

Nəticəni cədvələ uyğun olaraq qiymətləndirə bilərsiniz:

Vesikulo-nekrotik reaksiya dəri hüceyrələrinin nekrozu ilə özünü göstərir; infiltrat ətrafında baloncuklar, püstüllər və ya uşaq skrininqləri əmələ gəlir. Ola bilsin ki, dirsək və ya dirsəkdə artımla limfangit və ya regional limfadenitin inkişafı. aksiller limfa düyünləri. İnfiltratın ölçüsündən asılı olmayaraq, belə bir reaksiya hiperergik hesab olunur.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda Mantoux reaksiyasının normal ölçüsü nə olmalıdır

İllər ərzində uşaqlarda Mantoux norması BCG peyvəndi ilə intervaldan və əmələ gələn çapıq ölçüsündən asılı olaraq dəyişə bilər. Nəticə diaqnostik tədqiqat da asılıdır fərdi xüsusiyyətlər uşağın bədəni.

Əgər uşağın immun sistemi vərəm patogeni ilə qarşılaşıbsa, test müsbət olacaq. Bu, mikobakteriyaların laboratoriya mədəniyyətini ehtiva edən BCG peyvəndi tətbiq edildikdən sonra və ya mikobakteriya vərəminin daşıyıcısı ilə təmasda ola bilər.

Norma Mantoux 1 yaşlı uşaqlarda

Peyvənddən sonra uşaqda vərəmə qarşı immunitet (immunitet) yaranır. İmmunitet sistemi vərəm allergeninin tətbiqinə aktiv şəkildə reaksiya verir və 1 il ərzində test daha tez-tez müsbətdir - qızartı və 10-11 mm-ə qədər papula.

Norma Mantoux 2 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlarda

2 ildən sonra orqanizmin müqavimətinin artması səbəbindən reaksiya tədricən azalır. İnfiltratın ölçüsü 5-8 mm arasında dəyişir və ya yalnız hiperemiya görünür.

6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün norma

İmmunoloji peyvənddən sonrakı reaksiya 6 yaşa qədər azalır və nəticələr daha tez-tez mənfi və ya şübhəli olur. Pediatrlar, Mantoux diaqnozunun nəticələrinə uyğun olaraq, yenidən həyata keçirmək mümkün olduqda qərar verirlər BCG peyvəndi.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Uşaq ftiziatriyaya göndərilir (vərəm dispanserinin həkimi):

• tüberkülinə artan həssaslıqla;
• küvet problarının növbəsinə şübhə ilə;
• hiperprobun iştirakı ilə.

Bir növbə ilk dəfə mənfi və ya şübhəli bir testdən sonra müsbət test adlanır.

Bir əyilmə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərə bilər, müsbət nəticə peyvənddən sonrakı allergiya ilə ola bilər.

Mütəxəssis müsbət testin Mycobacterium tuberculosis varlığı və ya bədənin allergik xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olub olmadığına qərar verəcəkdir. Həkim reaksiyanın təzahürünün intensivliyini, BCG peyvəndlərinin olmasını, peyvənddən sonrakı çapıqların ölçüsünü, vərəmli xəstə ilə təmasda olma ehtimalını nəzərə almalıdır. klinik simptomlar xəstəlik.

Lazım gələrsə, həkim müalicəni təyin edəcək və məşq rejiminin və balanslaşdırılmış pəhrizin təşkili ilə bağlı tövsiyələr verəcəkdir. Bədənin müdafiəsini gücləndirmək üçün, olub olmadığınız vacibdir sağlam həyat tərzi həyat, kifayət qədər ət, balıq, süd məhsulları yeyib-yemədiyiniz, tərəvəz və meyvələri nə qədər tez-tez yediyiniz.

Ftiziatrda müayinələr ildə bir neçə dəfə aparılır; ümumiyyətlə, dispanser müşahidəsi uçotdan çıxarılana qədər aparılır.

Məzmun

Hər bir ana uşağının sağlamlığı ilə əlaqəli bütün nüanslar haqqında bilmək istəyir. Çoxları üçün indi sual peyvəndlər, onların faydaları və zərərləri ilə bağlıdır. Bununla belə, bütün analar bilmirlər ki, tüberkülinin tətbiqi (peyvənd reaksiyasının aşkarlanması) kimi bir prosedur təbiətcə orqanizmin allergik reaksiyasıdır, onun öyrənilməsi vərəm diaqnozu üçün əvəzolunmazdır.

Bir uşaqda Mantouxa reaksiya

Bütün valideynlər bilməlidirlər ki, uşağının Mantoux necə olmalıdır, necə düzgün ölçülməlidir və ölçüsü nədən asılıdır. Mantoux reaksiyası öyrənilirsə, uşaqlarda norma fərqlidir, bir çox amillərdən asılıdır. Əsas odur ki, BCG peyvəndinin olması və uşağın orqanizmi tərəfindən qəbul edilməsidir. Koch stick allergiya testinin bütün nəticələri aşağıdakılara bölünür:

• mənfi - heç bir dəyişiklik yoxdur və ya möhür 1 millimetrdən çox deyil;
• şübhəli - müxtəlif qızartı və ya papula diametri (möhür və ya infiltrasiya) 0,2-0,4 sm-dən çox deyil;
• müsbət (zəif müsbət - papula 5-9 mm, orta - 1-1,4 sm, tələffüz - 15-16 mm diametrli papula);
• həddindən artıq və ya hiperergik - papula diametri 1,7 sm-dən çoxdur, iltihab əlamətləri görünür (dəridə xoralar, şişkin limfa düyünləri və başqaları).

Bir uşaqda Mantoux-a reaksiya yoxdursa, test nəticələri nə deyir? Bu, uşaqların həyatının ilk illərində, BCG peyvəndindən sonra toxunulmazlıq hələ inkişaf etmədikdə mümkündür. Başqa bir cavab isə orqanizmin peyvəndi qəbul etməməsidir. Eyni nəticə ümumiyyətlə BCG etməyənlər üçün alınır. Belə hallarda müsbət nəticə pis nəticə sayılır, lakin BCG-ni düzgün aparmış bütün digər uşaqlar üçün müsbət reaksiya norma hesab olunur.

Müsbət Mantoux reaksiyası

Bunun nə olduğunu necə başa düşmək olar - uşaqda pis Mantoux reaksiyası? İltihabın ölçüsünü izləməklə, Mycobacterium Koch ilə infeksiyanı necə təyin etmək və ya normanı aşkar etmək olar? Mantouxun infeksiyaya yoluxa bilməsi üçün necə görünməsinin bir neçə variantı var:

• Tüberkülin testinin əyilməsi - BCG ilə peyvənd edilməmiş və ya işləməmiş uşaqlarda baş verə bilər. Bu vəziyyətdə bədənin normal olaraq tüberkülinə reaksiya verməməsi məntiqlidir. Nümunənin növbəsi onun təbii olmaması əvəzinə müsbət reaksiya meydana gəldiyi zaman baş verir, buna görə də hər kəs hər il sınaqdan keçirilir: BCG ilə peyvənd edilmiş və olmayanlar.
• Hiperergik reaksiyanın olması.
• 4 il ərzində diametri 1,2 sm və ya daha çox olan bir papula sabitlənirsə.

BCG ilə peyvənd edilmiş uşaqlarda zaman keçdikcə tüberkülinə reaksiya yaranır - müsbət reaksiya meydana gəlir. Sağlam bir uşaqda, zaman keçdikcə, inyeksiya yerində hər il azalma müşahidə olunur ki, bu da antikorların miqdarını göstərir. təbii azalır. Əksinə, tərs dinamika əvvəllər qeydə alındıqdan sonra ölçüdə tədricən artım olarsa, mümkün infeksiya haqqında danışa bilərik.

Mənfi Mantoux reaksiyası

Papulanın olmaması və ya görünən bir papül olmadan yüngül qızartı mənfi nəticəni göstərə bilər. Mantouxun bu cür ölçüləri BCG-dən sonra toxunulmazlığı olmayan uşaqlar üçün xarakterikdir: bədənin belə bir reaksiyası noma hesab olunur. Test nəticələrinin tamamilə doğru olmaya biləcəyi vəziyyətlər var - məsələn, bir şəxs varsa Bu an kəskinləşməsi xroniki xəstəlik ya da bu yaxınlarda soyuqdəymə ilə xəstələnib. Dəridə, temperaturda allergiyanın olması halında test kontrendikedir.

Mantoux hansı ölçüdə normal olmalıdır

Uşağının xüsusiyyətlərini bilən, üstəgəl hansı reaksiyanın norma olduğunu nəzərə alan hər hansı bir ana, Mantouxun normal ölçüsünün nə olduğunu başa düşəcəkdir. Testin nəticələrinə əsasən, analar və həkimlər şübhəli iltihab aşkar edildikdə həyəcan siqnalı verə bilərlər, lakin bu, bir insanın vərəmə yoluxduğuna 100% zəmanət verə bilməz. Diaqnozu təsdiqləmək üçün uşaqlar ftiziatriyaya göndərilir və bu xəstəlik üzrə ixtisaslaşmış həkimin nəzarəti altında daha ətraflı müayinədən keçirlər.

Norma Mantoux uşaqlarda illərlə

IN müxtəlif yaşlar bədənin immun reaksiyası fərqlidir, buna görə də onlar sabitləşirlər müxtəlif normalar papula diametri üçün. Unutmayın ki, testə əks göstərişlər və ya testdən sonra 72 saat ərzində düzgün olmayan davranış inyeksiya yerini artıra bilər: enjeksiyon yerini darayaraq, məlhəm və digər vasitələrlə müalicə edin. Müəyyən bir yaşa görə Mantouxun neçə santimetr olması lazım olduğunu öyrənmək üçün bu dönmə cədvəlindən istifadə edə bilərsiniz:

BCG-dən sonrakı vaxt	Peyvənddən sonra çapıq ölçüsü (mm)	Tüberkülinin yeridilməsi nəticəsində yaranan papulanın ölçüsü (mm ilə)
		infeksiya	Açıqlanamayan səbəb	Peyvənddən sonrakı immunitet
	fərq etməz	Əvvəlki ölçmə ilə müqayisədə hiperergikliyə keçin və ya 6 mm artım	Əvvəlki ilə müqayisədə 2-5 mm artım müsbət reaksiya	Diametri azaldın və ya eyni qalın

Bir uşaqda Mantoux necə ölçülür

Düzgün nəticələri düzəltmək üçün bir uşaqda Mantouxun necə yoxlanıldığını bilmək vacibdir. Ölçmədən əvvəl, iltihab yerini bir ballpoint qələm ilə dairə etmək lazımdır - bu üsul ölçüləri düzəltməkdə səhvi azaldacaq, nəticələri düzgün qiymətləndirmək şansını artırır. Diametri yalnız peyvənd yerində qola eninə şəkildə qoyulmuş şəffaf bir hökmdarla düzgün şəkildə yoxlaya bilərsiniz. Yalnız tüberkülin allergiyasının şübhəli nəticələri dərhal diaqnoz üçün göstərici deyil. Bu, daha dərin araşdırmalar üçün bir işarədir.

Video: Uşaqlarda Mantoux norması

Diqqət! Məqalədə göstərilən məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları tələb etmir özünü müalicə. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Mətndə səhv tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

Vərəm, uşaq qruplarında yayıla bilən bir körpə üçün xüsusilə təhlükəli bir xəstəlikdir. Xəstəliyin məkrliliyi təkcə ağciyərlərin deyil, digər orqanların, o cümlədən sümüklərin də məğlubiyyətindədir. Vərəm asimptomatik olaraq inkişaf edə bilər, buna görə də yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk günlərində BCG inyeksiyası təyin edilir və bir yaşında ilk tüberkülin testi aparılır - Mantoux reaksiyası, onun norması nə qədər vaxt keçdiyindən asılı olaraq qiymətləndirilir. vərəm əleyhinə toxunulmazlığı formalaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş BCG peyvəndindən sonra keçdi.

Məsləhət: peyvəndlərə qarşı kütləvi etirazlardan sonra bir sıra valideynlər mantu qəbul etməkdən də imtina edirlər. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, peyvənd hesab edilməyən belə kiçik bir inyeksiya ilə həkimlər vərəm patogeninin antigeninə qarşı immun reaksiyasını qiymətləndirməyə çalışırlar.

Mantoux testi nədir

Bu günə qədər mantoux testi uşağın bədəninin vərəm infeksiyasının mövcudluğuna reaksiyasını yoxlamaq üçün əsas üsul hesab olunur. üçün immunoloji test vərəmin törədicini kəşf edən alimin adını daşıyan Koch alttuberkulin adlı müəyyən maddələrin özünəməxsus qarışığı olan uşağın əlinin dərisi altına tüberkülin yeridilir.

Uşaqlarda təmizlənmiş vərəm alerjeni olan dərmanın subkutan tətbiqi, hiperemiyanın inkişafı və inyeksiya yerində papula adlanan infiltratın görünüşü ilə ifadə olunan gecikmiş tipli spesifik reaksiyaya səbəb olur. Limfositlərin yaratdığı yerli iltihabın ölçüsü uşağın bədənində vərəmdən məsul olan mikrobakteriyaların mövcudluğunu göstərir.

Güclü iltihabın böyük ölçüsü mantoux testinin xarakterik olduğunu göstərir müsbət nəticə, və bu, vərəm çöpü ilə yoluxma faktı hesab olunur. Koch bacillusunun mövcudluğuna qarşı immunitet reaksiyasını qiymətləndirmək üçün bir düyməyə bənzəyən iltihablı lövhənin ölçüsü bir hökmdarla ölçülür.

Əhəmiyyətli: tüberkülinin olması üçün nəticə yalnız yoluxmuş bir uşaqda görünür təhlükəli xəstəlik və ya BCG peyvəndi alanlar. Preparatın özündə Koch bacillusu yoxdur, yalnız mikroorqanizmin həyati fəaliyyətinin izləri mövcuddur.

Mantu etmək lazım olduqda:

• ilk mantoux testi yeni doğulmuş körpə BCG ilə peyvənd olunubsa, bir yaşında bir uşağa aparılır;
• sonrakı testlər dəri altında inyeksiya yerinin məcburi ardıcıllığı ilə hər il təkrarlanır ( sol əl sağa dəyişin)
• mantoux testinin qoyulduğu müddətin müddəti 14 ildir.

Tüberkülin testinin ümumiyyətlə peyvənd olmamasına baxmayaraq, onunla aparılmır atopik dermatit və qeyriləri dəri xəstəlikləri, epilepsiya, allergik reaksiyalar uşaqda xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Hansı mantoux testi normal hesab edilə bilər

Dərinin altına tüberkülin preparatının yeridilməsinin nəticəsi, dərinin bir düymə kimi xüsusi şişkinliyinin formalaşmasıdır, ölçüsü inyeksiyadan üç gün (72 saat) sonra təxmin edilir. Lövhə (infiltrat) nə kimi görünür:

• düymə toxunmaq üçün möhkəmdir;
• şişkinlik dərinin üstündən çıxır;
• lövhənin rəngi sarımtıl-qırmızıdır.

Bir uşağın böyüməkdə olan bədənində vərəm çöpü ilə "tanış" olan bir çox toxunulmazlıq hüceyrəsi varsa, o zaman möhürün ölçüsü əhəmiyyətli olacaqdır. İnyeksiyadan sonra infiltratı hiperemiya ilə qarışdırmamaq üçün inyeksiyadan azad olan nahiyədə dəriyə toxunma ilə müqayisə edilir. İnfiltrat vəziyyətində dəri sahəsi üçün qalınlaşma xarakterikdir, hiperemiya ilə inyeksiya yerindəki dəri və sağlam dəri eyni qalınlığa malikdir.

Uşaqlarda vərəm faktının yoxlanılması bir neçə il (yetkinlik yaşına qədər) aparılır, böyüklər üçün prosedur aktual deyil, flüoroqrafik müayinə zamanı yoxlanılır. Uşaqlar üçün normal nəticə bu varlıq əks reaksiya təqdim edilən tüberkülin üzərində papulanın ölçüsünün lazımi qiymətləndirilməsi palpasiya ilə aparılır.

Nümunə nəticələri: standartların müəyyən edilməsi

1. Mantoux testinin mənfi nəticəsi, maksimum bir millimetrlik bir enjeksiyona cavab olaraq sıxılmanın tam olmaması ilə sübut edilir.
2. İstənilən diametrdə qızartı (hiperemiya) qeydə alınmaqla 2-4 mm-lik lövhə ölçüsü uşaqlarda Mantoux reaksiyasının şübhəli variantını göstərir.
3. Mantoux reaksiyasının müsbət forması 5 mm sərhədi keçən infiltratın əhəmiyyətli ölçüləri ilə deyilir.
4. Lövhənin diametri 16 mm-dən çox olarsa, danışırıq inyeksiya proseduruna reaksiyanın hiperergik aydın ifadə olunan müsbət variantı haqqında.

İnfiltratın ölçüsünü yalnız şəffaf bir hökmdarla ölçmək olar, ətrafdakı qızarmış halonun ölçüsünü heç bir yerdə ölçmək olmaz. faydalı məlumat daşımır, yalnız papula olmadıqda qeydə alınır. Uşaqlarda müsbət test reaksiyasının səbəblərini qiymətləndirmək üçün testin aparıldığı iki həftəlik müddətdən sonra lövhənin yerləşdiyi yerin piqmentasiyasına diqqət yetirilir. Düymə, peyvənd nəticəsində, konturların aydınlığı ilə fərqlənmir, rəngi solğun çəhrayıdır, papula zamanla iz qoymadan yox olur. İnfeksiyadan sonrakı reaksiyanın nəticəsi iki həftə davam edən aydın kənar və piqmentasiya ilə sıx rəngli bir düymədir.

Peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın əlamətlərini infeksiyadan necə ayırd etmək olar:

BCG peyvəndi nə vaxt verilib?	Çapıq uzunluğu (BCG peyvəndi)	Mantoux nümunə ölçüsünün qiymətləndirilməsi, nəticə
		Peyvənddən sonrakı immunitet	Qeyri-müəyyənliyə səbəb	İnfeksiya faktı
Bir il əvvəl	6 ilə 10 mm	5 ilə 15 mm	16 mm	17 mm-dən çox
	5 mm-ə qədər	11 mm-ə qədər	12 ilə 15 mm	16 mm-dən çox
	Yoxdur	Şübhəli reaksiya	5 ilə 11 mm	12 mm-dən çoxdur
İki il əvvəl	Təsir etmir	Nümunənin nəticəsi azalıb və ya ölçülər eyni qalıb	Əvvəlki müsbət reaksiyadan sonra papulanın genişlənməsi	Nümunə müsbət oldu və ya 6 mm artdı
BCG enjeksiyonundan 3-5 il sonra	Təsir etmir	Testin nəticəsi daha kiçik oldu, maksimum ölçü 5-8 mm-dir	Heç bir azalma meyli yoxdur və ya ölçüsü 2-5 mm artmışdır	Nümunə müsbət ola bilər və ya ölçü indeksi 12 mm-ə qədər arta bilər
6-7 il sonra	Təsir etmir	Reaksiya zəifləməyə meyllidir	5 mm-ə qədər böyütmə	Ölçü göstəricisi 6 mm-dən çoxdur

Tüberkülin testinin həyat qabiliyyətli olması, yaxınlarda köçürülmüş allergen təhrik edən amillər istisna olunarsa, növbəti il ​​ərzində uşaqların mümkün infeksiya təhlükəsini göstərir. yoluxucu xəstəliklər və peyvənd, o cümlədən BCG.

Öz-özünə uşaqlarda tüberkülin testinin müsbət variantı həmişə vərəmin olmasının mütləq faktı hesab edilmir. dolayı əlamətlər bir neçə il ərzində:

• dərmana həssaslığın ildən-ilə artması;
• hər il infiltratın ölçüsündə kəskin artım;
• vərəm təhlükəsi olan bölgələrə səfərlər;
• açıq formada vərəmli bir xəstə ilə uşaqların, hətta minimal təması;
• ailə dairəsində xəstə qohumlar haqqında məlumat əldə etmək.

Valideynləri narahat edən məsələlərdən biri və diaqnostik nəticələrin qiymətləndirilməsi tüberkülin dərmanının yanlış tətbiqi adlandırıla bilər. Dərin yeridilməsi ilə enjeksiyon yerində qan görünür, bunun qarşısını almaq üçün şpris iynəsi kəsilmiş şəkildə dəriyə batırılır və dəri bir az qaldırılır, sonra intradermal inyeksiya həyata keçirilir.

Əhəmiyyətli: hər il vaxtında vərəm testi etməli, həm də nəticəni düzgün qiymətləndirməyi bilməlisiniz, çünki cəmiyyətdə çoxlu xəstələr var. təhlükəli xəstəlik problemlərindən belə xəbərsizdirlər. Üstəlik, böyüklərin ağciyərlərinin mikroflorasında vərəm mikrobakteriyaları mövcuddur.

Enjeksiyon yerinə necə qulluq etmək olar

Mantoux enjeksiyonu peyvənd olmasa da, inyeksiyadan sonra nə edə biləcəyinizi və nə edə bilməyəcəyinizi bilməlisiniz:

• bir neçə il ərzində aparılan bir test üçün uşağın əli hər dəfə dəyişdirilir;
• hər il sınaqdan keçirilməsi tövsiyə olunur eyni zaman oturma mövqeyində;
• düyməni hər hansı bir şeylə ləkələmək, həmçinin cızmaq olmaz;
• enjeksiyon yerini müxtəlif mayelərlə nəmləndirmək, həmçinin gips ilə bağlamaq mümkün deyil;
• Ənənəvi vasitələrlə uşaqlarda yara müalicəsi nəticəni təyin etdikdən sonra icazə verilir.

Əhəmiyyətli: nə vaxt normal kurs uşaqlarda vərəm peyvəndi, papülün ölçüsü hər il bir neçə millimetr ərzində azalmalıdır və yeddi yaşına qədər inyeksiya işarəsi demək olar ki, görünməz olur. Əvvəlki nümunə növbəti nümunədən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirsə, mütəxəssisin köməyi tələb olunduqda boru haqqında danışa bilərik.

Oxşar məqalələr