Beyin infarktı: bu xəstəlik nə qədər təhlükəlidir? İşemik beyin infarktı nədir?

Serebral infarkt beyinin həmin yerdəki damarlara qan axınının pozulması nəticəsində baş verən bir hissəsinin ölümüdür.

Qan təchizatının qeyri-kafi və ya tam olmaması səbəbindən beyin toxuması yaşayır oksigen aclığı, bunun nəticəsində beyin funksiyaları pozulur. İşemik və hemorragik infarkt (insult) var.

1 Xəstəlik nə qədər təhlükəlidir?

Beyin infarktı (insult) olduqca təhlükəli bir xəstəlikdir. 1000 əhaliyə 2 hal tezliyi ilə baş verir. Ölüm strukturunda beyin infarktı üçüncü, miokard infarktı və bədxassəli şişlərdən sonra ikinci yeri tutur.

Kədərli fakt budur ki, insultdan əziyyət çəkən insanların 20%-dən çoxu 65 yaşından əvvəl ölür. Xəstələrin təxminən 15% -i ilk gündə işemik insultdan ölür. Hemorragik infarkt da xəstəliyin başlanğıcından ilk gündə 80% hallarda ölümlə başa çatır.

2 Serebral vuruşların (infarktların) inkişafında hansı risk faktorları iştirak edir

İnsultların inkişafına səbəb olan əsas risk faktorları müəyyən edilir. Beləliklə, beyin infarktı (insult) aşağıdakı şərtlər və ya xəstəliklər olduqda baş verə bilər:

Kişi cinsi.
Yaşlılıq.
Davamlı olan arterial hipertenziya.
Qan xolesterolunun artması, onun qan damarlarında çökməsinə və aterosklerozun inkişafına meyllidir.
Qanda yüksək hemoglobin tərkibi.
Qan qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi.
Diabet.
Siqaretdən sui-istifadə.
Ritm pozğunluqları (aritmiya) ilə özünü göstərən ürək xəstəlikləri.
Piylənmə.
Bu yaxınlarda baş vermiş (bir il ərzində) insult və ya miyokard infarktı.
Yaxın qohumları damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən şəxslər.

3 Beyin insultunun səbəbləri nələrdir?

İskemik insult ilə damarın lümeni damarda qan laxtasının əmələ gəlməsi səbəbindən bağlanır, əksər hallarda ateroskleroz səbəbindən və ya qan laxtası bədənin digər hissələrindən (məsələn, ürəyin sol hissəsindən) gəlir. ). İnsulta səbəb olan əsas səbəblər aşağıdakılardır:

Ürək, aorta və beyin damarlarının aterosklerozu.
Atrial fibrilasiya.
Miokard infarktı.
Ürəkdə protez qapaq.
Yoluxucu endokardit.
Atriyal şiş.
İltihabi damar xəstəlikləri.
Disseksiya edən aorta anevrizması.
Gəmini xaricdən sıxan və qan axınının pozulmasına səbəb olan beyin şişləri.

Hemorragik infarkt, damarın yırtılması və ya keçiriciliyin artması səbəbindən beyində və ya subaraknoid boşluqda qanaxmanın baş verdiyi bir vəziyyətdir. Tökülən qan beyni və yaxınlıqdakı damarları sıxır. Bu səbəbdən bu nahiyədə qan axını pisləşir, beyin hüceyrələri ölür. Serebral infarktın (insult) inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:

Arterial hipertenziya.
Arterial anevrizmalar - anadangəlmə və ya qazanılmış.
Serebral damarların arteriovenoz anevrizmaları.
Travmatik beyin xəsarətləri.
Amiloidozla damarların zədələnməsi.
Ensefalit.

4 Xəstəliyin özünü necə göstərməsi

Beyin infarktı (insult) baş verə bilər müxtəlif simptomlar. Semptomlar vuruşun işemik və ya hemorragik olmasından asılıdır. Əhəmiyyətli rol yalnız təsirlənmiş gəminin kalibri ilə deyil, həm də yeri ilə oynayır.

İskemik insult ən çox gecə və ya oyandıqdan dərhal sonra baş verir. Xəstəliyin simptomları bir neçə saatdan bir neçə günə qədər tədricən artır və mum və ya azala bilər. İnsultdan bir neçə gün əvvəl aşağıdakı simptomlar görünə bilər:

Baş ağrısı.
Bulanıq görmə, "yanıp-sönmə" və ya "floaters" ilə özünü göstərən görmə pozğunluğu, görmədən əvvəl pərdə hissi.
Başgicəllənmə.
Əzaların zəifliyi və uyuşması.

Bir qayda olaraq, bu əlamətlər sabit deyil və yox olur, lakin bir müddət sonra beyin fəaliyyətində davamlı pozğunluqlar görünür. İşemik insult baş verdikdə, ümumi simptomlar görünür:

Baş ağrısı. Adətən intensiv deyil.
Rahatlıq gətirməyən ürəkbulanma, qusma.
Yüksək qan təzyiqi. İşemik insultda orta dərəcədə artır.
Başda "duman" hissi.

İnfarktın müəyyən bir lokalizasiyası üçün xarakterik yerli simptomlar var.

Hemorragik infarkt tez-tez kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Fiziki və ya emosional stress fonunda baş verir. Xəstəliyin əsas simptomları:

Şüur itkisi.
Boğuq nəfəs, səs-küylü, uzaqdan eşidilir.
Üzün şiddətli qızartı.
Yüksək rəqəmlər qan təzyiqi(200 mmHg-dən çox).
Tez-tez nizamsız nəbz.
Qarşı tərəfdəki əzaların iflic olması.
Biganə baxış, “üzən göz hərəkətləri.
Boyun əzələlərinin gərginliyi.

Beyin sapında qanaxma ilə xəstənin vəziyyəti həyatı üçün təhlükə yaradır. Axı tənəffüs və ürək-damar mərkəzləri beyin sapında yerləşir. Buna görə də onlar zədələnərsə, xəstənin ölümü baş verə bilər. Beyin sapında qanaxma baş verdikdə aşağıdakı simptomlar görünür:

Dar şagirdlər, qeyri-bərabər palpebral çatlar.
Baxışlarınızı zədələnmiş yerə çevirin.
Əzələ gücünün azalması və ya qolların və ayaqların iflici.
Səthiliyə keçidlə tədricən artan dərinlik ilə özünü göstərən ağır tənəffüs pozğunluqları, bundan sonra tənəffüs fasiləsi baş verir. Bir neçə saniyədən sonra xəstə yenidən dayaz nəfəs almağa başlayır.
Kəskin artımdan sonra təzyiqin azalması.

5 Xəstəliyin diaqnozu nədir

Beyin infarktı və onun sapı laboratoriya və instrumental üsullarla diaqnoz qoyulur.

Laboratoriya metodlarına ümumi və biokimyəvi analiz s qan. Onlar işemik insult üçün informativ deyil, lakin dolayı yolla qanaxma zamanı qan axınının pozulmasını göstərə bilər. Qanda ESR, leykositlər, xolesterin, kalium və qlükoza yüksəlir.
Onurğa ponksiyonu hemorragik infarkt üçün təsirli bir üsuldur. IN serebrospinal maye qan aşkar edilə bilər.
CT scan. Bu üsul bütün vuruşlar, xüsusən də hemorragik olanlar üçün məlumatlandırıcı.
Maqnit rezonans görüntüləmə beyin toxumasının sıxlığında dəyişikliklərlə lezyonu müəyyən edən bir üsuldur.
Echoencephalography - üsul əsaslanır ultrasəs müayinəsi beyin.
Reoensefaloqrafiya beyin qan axınındakı pozğunluqları müəyyən etmək üçün diaqnostikada istifadə olunur.
Elektroensefaloqrafiya beyindən gələn elektrik impulslarını qeyd edir.

Klinikanı nəzərə alaraq və yuxarıda göstərilən diaqnostik üsullardan istifadə edərək, beyin infarktı kimi bir xəstəliyi vaxtında aşkar etmək mümkündür.

6 Beyin insultunu necə müalicə etmək olar

Beyin vuruşu təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edən bir vəziyyətdir. Müalicəni vaxtında təyin etmək çox vacibdir, çünki ilk gündə ölüm riski yüksəkdir, xüsusən hemorragik insult ilə. İşemik insult üçün terapevtik taktika damarın lümenindən qan laxtasını həll etmək və ya çıxarmaq məqsədi daşıyır. Məqsəd dərman və ya əməliyyatla əldə edilə bilər.

Qanaxma halında həyata keçirilir kompleks müalicə, lakin aparıcı üsul istifadə edərək kəllə boşluğundan yığılmış qanın çıxarılmasıdır dərmanlar bədəni sabitləşdirmək üçün.

7 Xəstəliyin nəticələri hansılardır?

Xəstəliyin nəticələri geri çevrilə bilər və ya qismən tərs inkişafla həyatın qalan hissəsi üçün qala bilər. Bu, lezyonun ölçüsündən, müalicənin vaxtından və vuruşdan sonra reabilitasiyadan asılıdır. Əsas pozuntulara aşağıdakılar daxildir:

Motor. Onlar əzalarda əzələ gücünün azalması və ya iflicin inkişafı kimi özünü göstərir. Yürüş pozğunluğu ilə hərəkətlərin zəif koordinasiyası da ola bilər.
Nitq. Nitqin tələffüzü, başa düşülməsi, cümlələrin semantik və qrammatik qurulmasında çətinliklər yarana bilər.
Eşitmə. Qismən və ya tam eşitmə itkisi müşahidə olunur.
Yaddaş və diqqətin zəifləməsi.
Zədələnmiş həssaslıq və qoxu.
Mental. Onlar intellektin azalması, kosmosda oriyentasiyanın pozulması və letarji ilə müşayiət oluna bilər.
Vizual. Görmə kəskinliyinin pozulması və ya görmə sahələrinin itirilməsi.
Ağır hallarda ölüm qaçılmazdır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, vuruşun inkişafı üçün risk qrupunu təşkil edən əsas xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsi bu cür mənfi nəticələrin və hətta ölümün qarşısını almağa kömək edir. Özünüzə və sağlamlığınıza diqqətli olun!

Hipoksiya (oksigen aclığı) zamanı beyin toxumasının strukturunda mənfi dəyişikliklər demək olar ki, dərhal müşahidə olunur. Bu, beyin infarktına səbəb olur. Profilaktika üsullarını və onu təhrik edən amilləri bilməmək patoloji vəziyyət, əhəmiyyətli sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Buna görə də, beyin infarktının nə olduğunu başa düşmək artıq olmaz.

Beyin infarktı (işemik insult) ilə orqanın müxtəlif sahələrinin zədələnməsi və sonradan yumşalması baş verir ki, bu da qan dövranının pozulmasının nəticəsidir. Bu sapma dünyada ən çox rast gəlinənlərdən biridir və 40 yaşdan yuxarı yetkin kişilərdə və qadınlarda daha çox rast gəlinir (15% ümumi sayı). 60 yaş həddini keçənlər üçün xəstələnmə ehtimalı 50%-ə qədər yüksəlir.

Mövcüd olmaq fərqli növlər xəstəliyin ilkin səbəbi ilə müəyyən edilən beyin infarktı:

aterotrombotik;
Böyük və ya orta ölçülü beyin damarlarının aterosklerozu ilə təhrik edilən patologiyanın bir forması. Damar lümeni bir trombüs tərəfindən bloklandıqda, aortoarterial emboliya riski artır.
Bu vəziyyətdə xəstəliyin inkişafı simptomların tədricən artması ilə mərhələlərdə baş verir. Anomaliyanın ilk təzahürlərinin aşkar edildiyi andan aşkar simptomlar görünənə qədər bir neçə gün çəkə bilər.
kardiyoembolik;
Bu vuruş da qan laxtaları ilə qan damarlarının tam və ya qismən tıxanması ilə əlaqələndirilir. Vəziyyətin spesifikliyi, daxili boşluqda parietal qan laxtalarının meydana gəldiyi ürək əzələsinin zədələnməsi ilə bağlıdır.
Belə bir infarkt gözlənilməz olaraq xarakterizə olunur və xəstə oyaq olduqda baş verir. Çox vaxt kardioembolik infarkt sağ və ya sol orta serebral arteriyaya (PSMA və ya LMCA) təsir göstərir. Vertebrobasilar hövzəsi (VBB) daha az təsirlənir.
hemodinamik;
Adətən səbəb ürək boşluğunun dəqiqəlik qabiliyyətinin azalmasına səbəb olan qan təzyiqinin kəskin azalmasıdır. Hücumun inkişafı qəfil və ya ardıcıl olaraq baş verə bilər. Fiziki fəaliyyət səviyyəsi xəstəliyin gedişatına və baş verməsinə heç bir təsir göstərmir.
lakunar;
Orta perforasiya edən arteriyaların patologiyaları olduqda baş verə bilər. Lakunar vuruş tez-tez qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən baş verir və təsirlənmiş sahələr serebral subkorteksdə tapılır.
hemorheoloji.
Bu tip vuruş qan laxtalanma pozğunluğunu göstərir.

Xəstəliyin şiddəti də onu bir neçə növə bölmək üçün meyar rolunu oynayır:

asan;
orta;
ağır.

Nəhayət, sapmanı lezyon sahəsinə aid edən təsnifatlar var.

Mərhələlər

Serebral infarktın (CI) inkişafının rəsmi olaraq 4 mərhələsi var:

ədviyyatlı. Bu mərhələnin müddəti hücum anından 3 həftədir və ilk 5 gün ərzində beyin toxumalarında təzə nekrotik transformasiyalar qeydə alına bilər. Bu mərhələdə xəstələr mütləq reanimasiyaya göndərilir. Kəskin dövrün gedişi xüsusilə çətin olur və sitoplazmanın və karioplazmanın büzülməsi, həmçinin perifokal şişkinlik əlamətləri ilə müşayiət olunur.
Erkən bərpa. 6 aya qədər davam edə bilər və bu müddət ərzində hüceyrələr pannekrotik dəyişikliklərin mövcudluğunu nümayiş etdirir. Təkrarlanan nevroloji çatışmazlıq yarana bilər, zədələnmiş ərazilərin yaxınlığında toxumalara qan tədarükü prosesi sabitləşir.
Gec bərpa. The bərpa mərhələsi nöbet baş verdiyi andan 6-12 ay davam edir. Nəticədə glial çapıqlar və kistlər əmələ gəlir.
Qalıq təzahürlər. Mərhələnin başlanğıcı hücum dövründən bir ildir, lakin sonu heç vaxt gəlmir, yəni mərhələ insanın ölümünə qədər davam edir.

Buna görə də, beyin infarktının nəticələri, hətta 20-30 il əvvəl baş vermiş olsa belə, özünüzü xatırlada bilər.

Simptomlar və əlamətlər

Bir qayda olaraq, ilk əlamətlərlə vuruşu tanıya bilərsiniz:

əsassız və güclü Baş ağrısı(adətən yalnız bir tərəfi əhatə edir);
üz dərisinin nəzərə çarpan qızartı;
qusma və konvulsiv əzələ daralması (beyin hüceyrələrinin zədələndiyi eyni bölgələrdə daha çox ifadə edilir);
boğuq nəfəs.

Başın sol tərəfinin zədələnməsi xəstənin zehni qeyri-sabitliyinə gətirib çıxarır və təsirlənərsə sağ yarımkürə, onda nitqdə problemlər yaranacaq. Nadir hallarda xəstə komaya düşür, lakin bu, mütəxəssislər tərəfindən patologiyanın atipik təzahürü kimi qiymətləndirilir.

Ola bilər ki, hücumun olması tamamilə gözə dəyməyəcək və yalnız müəyyən bir müddətdən sonra nitqin dəyişdiyi, görmə qabiliyyətinin pisləşdiyi, bir yanaq və ya qolun tamamilə uyuşduğu ortaya çıxacaq.

Gələcəkdə şikayətlər yarana bilər əzələ zəifliyi, migren və ürəkbulanma. Hücumun yeganə təkzibedilməz sübutu daha sonra oksipital bölgədə əzələ sərtliyi və həddindən artıq gərgin ayaq əzələləri olur.

Nəticələr

Beyin infarktı həyat və sağlamlıq üçün həqiqətən təhlükəlidir. Halların yarısından bir qədər az hissəsi beyin toxumasının geniş zədələnməsi ilə əlaqələndirilir və insult baş verdiyi andan ilk saatlarda xəstənin ölümü ilə nəticələnir (sağ qalma nisbəti cəmi 60% təşkil edir).

İskemik insult tez-tez miokard infarktı ilə birləşdirilir və onun əsas nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

əzələ zəifliyi;
iflic;
nitqlə bağlı problemlər (hətta mütləq lallıq da mümkündür) və koordinasiya;
ağrı və ya temperatur təsirlərinə qarşı həssaslıq;
demans (yaşlılar üçün tipik);
idrak zədələnməsi;
görmə disfunksiyası;
epileptik tutmalar və s.

Bir vuruşdan sonra bir insanın vəziyyəti üçün proqnoz vermək üçün mütəxəssislər Rankin şkalasından istifadə edirlər. Buraya aşağıdakı qeydlər daxildir:

0 - simptomlar və ya nəticələr yoxdur;
1 - əlamətlər var, lakin gündəlik vəzifələri yerinə yetirmək qabiliyyəti tam olaraq saxlanılır;
2 - həyat prosesində vizual, motor və digər mexanizmlərin kiçik sapmaları qeyd olunur, fərdi ehtiyacları ödəmək qabiliyyəti yox olur, lakin kənar yardım ehtiyac yoxdur;
3 – orta dərəcə pozğunluqların təzahürləri, müəyyən dəstəyə ehtiyac, lakin xəstə müstəqil olaraq gəzə bilir;
4 - anomaliyalar kəskin şəkildə ifadə olunur, fiziki ehtiyaclarını müstəqil şəkildə həyata keçirmək qeyri-mümkün olur (xəstəni qidalandırmaq, suvarmaq və demək olar ki, bütün gündəlik məsələlərin həllində kömək etmək lazımdır);
5 – ağır ağırlaşmalar, şəxs hərəkətlilikdən tamamilə məhrumdur, nəcis və sidik qaçırma problemindən əziyyət çəkir, həmçinin nəzarət və kömək olmadan edə bilməz.

Buradan aydın olur ki, insultdan sonrakı vəziyyət çox ciddi ola bilər. Eyni zamanda, vaxtında səhiyyə xəstə insanın nəinki yaşamağa davam etməsinə kömək edir, o, əvvəlki kimi, hər cür vəziyyətlərdə özünü tam dərk edir.

Əks təqdirdə, beyin infarktı ən çox səbəb ola bilər müxtəlif nəticələr: qolların və ayaqların qismən uyuşma və ya iflicindən tutmuş ölümlə bitən.

Diaqnostika

Qoymaq dəqiq diaqnoz və gələcəkdə xəstəni faktiki patologiyaya görə müalicə etmək üçün aşağıdakı müayinələr tələb olunacaq:

Karotid arteriyanın Doppler ultrasəs (ultrasəs).

Siz həmçinin biokimyəvi analiz üçün qan verməli və onun laxtalanma səviyyəsini təyin etməlisiniz. Bütün bunlar həkimlərə, məsələn, hemorragik deyil, işemik vuruşla qarşılaşdıqlarını başa düşməyə imkan verəcəkdir. Birincisi, tıxanmış bir damarın hövzəsində qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunursa, ikincisi qan damarlarının yırtılması və sonrakı qanaxma səbəbindən baş verir.

Davam edir diferensial diaqnoz infarkt aşkarlana bilər sümük iliyi, sümük beyin hüceyrələrinin zədələnməsi ilə ifadə edilir.

Serebral infarktın meydana gəlməsinə əhəmiyyətli dərəcədə meylli olan bir neçə amil müəyyən edilə bilər:

aterosklerotik dəyişikliklərin olması;
müntəzəm hipotansiyon;
damar trombozu;
diabet;
piylənmə;
yaşlı yaş;
alkoqol və nikotin asılılığı;
hormonal kontraseptivlərin qəbulu.

Bu siyahıya həmçinin temporal arterit, Moya-Moya xəstəliyi və xroniki subkortikal ensefalopatiya daxildir.

İlk yardım və müalicə

Beyin infarktı üçün ilk yardım təcili olmalıdır, yəni mümkün qədər tez təmin edilməlidir. Həyatın növbəti 3 saatı ("terapevtik pəncərə" adlanan) qurban üçün həlledici olur. Bu müddət ərzində aşağıdakı hərəkətləri yerinə yetirmək lazımdır:

Təcili yardım çağırın.
Xəstəni düz bir səthə yerləşdirin ki, çiyinlər və baş bədənin qalan hissəsindən bir qədər yüksək olsun (onu mümkün qədər az hərəkət etdirməlisiniz).
Dartıcı zərgərlik və geyim əşyalarını şəxsdən çıxarın.
Qurbanın yerləşdiyi otağı havalandırın, maksimum oksigen axını təmin edin.
Başınızı bir kompres ilə sərinləyin.
Xardal plasterləri və qızdırıcı yastıqlar qollarda və ayaqlarda qan dövranını stimullaşdırır.
Ağızdan qusmağı və artıq tüpürcəyi buraxın.
Alkoqol və yağ məhlullarından istifadə edərək iflic olmuş əzaları ovuşdurun.

İnsult keçirmiş bütün xəstələr əsas terapiyadan keçməlidirlər. Bu yaxınlarda baş vermiş beyin infarktından sonra bu cür müalicə bədənin ən vacib funksional funksiyalarını sabitləşdirmək və qarşısının alınmasını təmin etmək üçün lazımdır. mümkün fəsadlar və xəstənin tam reabilitasiyası.

Patoloji vəziyyətin inkişaf etməyə başladığı andan ilk saatlarda xəstə qan laxtalarını yumşaltmağa və tamamilə həll etməyə kömək edən xüsusi dərmanlar (antikoaqulyantlar) qəbul etməlidir. Onların sayəsində qan daha az intensiv olaraq laxtalanır və qan laxtalarının yenidən əmələ gəlməsi təhlükəsi azalır.

Digər növ zəruri dərmanlar- trombositlərin yığılmasının qarşısını alan antiplatelet agentləri. Ancaq bəzən dərman kifayət deyil və lövhədən təsirlənmiş karotid arteriyanın daxili divarını çıxaran bir cərrahın məcburi iştirakı tələb olunur (karotid endarterektomiya). Bu prosedurdan sonra əlillikdən qorxmağa ehtiyac yoxdur.

Əgər xəstə hücum anından 2 ay stabil vəziyyətdə qalırsa, o zaman ümid etmək olar ki, o, bir il ərzində normal həyatını davam etdirə biləcək.

Xalq reseptləri

Evdə insultdan sonrakı reabilitasiya kursu keçirmək üçün sübut edilmiş xalq müalicələrindən istifadə olunur:

Limon və portağal (hər biri 2 ədəd) qabığını soyun, toxumları çıxarın və ət dəyirmanı ilə doğrayın, bal əlavə edin (hər biri 2 yemək qaşığı). Hər şeyi daxil edin şüşə banka və bulyonu otaq temperaturunda 24 saat buraxın və sonra soyuducuya qoyun. Gündə üç dəfə 1 xörək qaşığı qəbul edin (tercihen çay ilə yuyulur).
Soyulmuş limon (5 ədəd) və sarımsaq başları, soyulmuş (2,5 ədəd)ət dəyirmanından keçin və nəticədə meydana gələn kütləyə bal (500 ml) əlavə edin. Sərin yerdə bir ay buraxın, vaxtaşırı silkələyin. Yeməkdən yarım saat əvvəl 1 çay qaşığı istifadə edin, yaxşıca həll edin.

Bununla belə, bu cür dərmanların istifadəsinin mümkünlüyü həmişə bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir.

Qarşısının alınması

Bir anomaliyanın baş vermə ehtimalını azaltmaq və ya tamamilə qarşısını almaq üçün riayət etməlisiniz düzgün görüntü həyat, normalar sağlam yemək(həkimin təyin etdiyi pəhrizə riayət edin), gimnastika ilə məşğul olun, siqaret və alkoqoldan imtina edin, ağır stresdən qaçınmağa çalışın.

Alt xətt

Serebral infarkt insan həyatı və sağlamlığı üçün əhəmiyyətli təhlükə yaradan patoloji vəziyyətdir. Hücumdan sonra ilk yardım dərhal göstərilməlidir, çünki gecikmənin hər dəqiqəsi gələcəkdə yeni patologiyalar və problemlərlə doludur. İnfarktın nəticələrini təkbaşına aradan qaldırmaq mümkün deyil, mütləq mütəxəssislərin dəstəyinə ehtiyacınız olacaq.

Beyin infarktı həm müalicəsi, həm də ondan əziyyət çəkən insanın sonrakı həyatı üçün çox çətin xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə, beynin təsirlənmiş sahələrinin bolluğu, şübhəsiz ki, geri dönməz disfunksiyaya səbəb olacaqdır, çünki yüksək dərəcədə fərqlənmiş beyin toxuması çox tez dönməz şəkildə dəyişir. Qeyri-kafi qan dövranı şəraitində cəmi 7 dəqiqə beyin qabığının sahələrini əbədi olaraq bağlaya bilər.

Serebral infarkt çoxsaylı amillərlə təhrik edilir, bunların arasında əsas rol damar trombozuna aiddir. böyük dairə qan dövranı və ya karotid arteriyanın daxili astarından aterosklerotik lövhənin ayrılması. Damarlardan keçərkən, bir trombüs və ya aterosklerotik lövhə həmişə özündən daha kiçik ölçülü bir damarın lümenini bağlayacaqdır. Qapaqlı vegetativ endokardit və ya transmural miokard infarktı zamanı da ürəyin sol yarısından emboliya daxil ola bilər. Beyin infarktı, həmçinin əməliyyatlar zamanı qan dövranına daxil olan qaz qabarcığı ilə damarın lümeninin bağlanması nəticəsində də yarana bilər. açıq ürək. Damar embolizasiyasından sonra beyin toxuması ağır oksigen və qlükoza çatışmazlığı yaşayır. Eyni zamanda, belə bir çatışmazlıq beyin hüceyrələri üçün çox təhlükəlidir - təsirlənmiş ərazinin geri dönməz bağlanmasına gətirib çıxarır. Nəticədə, kəskin beyin infarktı inkişaf edir, onun simptomları lezyonun yerindən və həcmindən asılıdır. Bu xəstəliyin başqa bir adıdır işemik insult.

Serebral infarktın növləri və simptomları

Emboliya ilə tıxanmış damarın yerindən asılı olaraq işemik insultun bir neçə növü vardır. Bunlar anterior, posterior infarktlar ola bilər və daha az tez-tez vertebrobasilar sisteminin damarları prosesdə iştirak edir, bu, damarlarının kiçik lümeni ilə izah olunur, buna görə də orada lokallaşdırılmış beyin infarktı daha kiçik ölçülüdür. Serebral infarkt zamanı görünən ilk simptomlar aşağıdakı dəyişikliklərdir:

Beyində bu reseptorların olmaması səbəbindən xəstə ağrı hiss etmir.
Bu vəziyyətdə, infarktın aparıcı əlamətləri lezyonun əks tərəfində motor fəaliyyətinin parezidir. Əzanın zəifliyi və mənalı hərəkət edə bilməməsi mərkəzi iflicin meyarıdır.
Ancaq bu əzada onurğa beyninin seqmental aparatı sayəsində həyata keçirilən qeyri-iradi hərəkətlər var.
Simptomlara həmçinin üz əzələlərinin parezi, xüsusən də orta beyin arteriyasında infarktla rast gəlinir.
Sonra (nitq itkisi) aşağı frontal girusda lokallaşdırılmış Broca nitq mərkəzinin zədələnməsi səbəbindən də müşahidə olunur. Qadınlarda nitq fəaliyyəti hər yarımkürədə iki nitq mərkəzinin olması səbəbindən qorunub saxlanıla bilər.
Həmçinin, təsirlənmiş tərəfdə genişlənmiş göz bəbəyinin simptomu tez-tez görünür, lakin digər gözdə normal ölçüdədir.

Beyin infarktını müalicə etmək mümkündürmü?

Əgər siz və ya ailəniz beyin infarktı keçirmişsinizsə, müalicə qeyri-müəyyən müddət çəkə bilər. Bu məqsədlə bir neçə müxtəlif qruplar patogenetik və simptomatik müalicəni təmin edən dərmanlar. Birinci növ dərmanlara disaggregantlar və trombolitiklər daxildir, bunun üçün aspirin + klopidoqrel, həmçinin streptokinaz və ya alteplaza istifadə etmək məqsədəuyğundur. Semptomatik terapiya üçün konvulsiv sindromu və ürək və tənəffüs fəaliyyətinin vegetativ pozğunluqlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar uyğun gəlir. Daxil olmaq da məsləhətdir nootrop dərmanlar, beyin fəaliyyətini yaxşılaşdıracaq, baxmayaraq ki, təsirlənmiş hüceyrələri bərpa etməyəcəklər. Hər halda, xəstə vaxtında xəstəxanaya getsə belə, onu geri qaytarın tam həyat beyin infarktından sonra praktiki olaraq mümkün deyil.

Serebral infarkt qan axınının dayandırılması səbəbindən onun qan dövranının pozulmasıdır.

Sinonimlər:

işemik insult,

beyin damarlarının vuruşu,

serebrovaskulyar çatışmazlıq,

apopleksiya.

Beyin infarktı həm müalicə baxımından, həm də insanın gələcək həyatında ən çətin xəstəliklərdən biridir. Beynin sahələrinin zədələnməsi geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Belə bir infarktın təxribatçıları bir çox amildir və əsas damar trombozudur.

Serebral infarktın bir neçə növü var. Bu, ya beyin damarlarının ön hissəsində, ya da arxa və ya orta hissələrdə infarkt ola bilər. Nadir hallarda, vertebrobazilar bölgənin damarları bu prosesdə iştirak edə bilər. Bu infarktın nadirliyi damarların lümeninin çox kiçik olmasıdır və buna görə də fokusun lokalizasiyası orada çox nadir hallarda baş verir.

Serebral infarktın səbəbləri

Arterial hipertenziyada ateroskleroz səbəbindən beyin damarlarında və ya beyni qanla təmin edən ekstrakranial damarlarda ümumiləşdirilmiş dəyişikliklər (ən çox mühüm amildir xəstələrin 70% -ində risk, 12 qat risk), siqaret, diabet, hiperkolesterolemiya, piylənmə, hiperurikemiya, hormonal kontraseptivlər (xüsusilə siqaretlə birlikdə), alkoqoldan sui-istifadə.

Tromboemboliya, xüsusən də mütləq aritmiya, dilate kardiomiopatiya, miokard infarktı, atriumda trombi olan mitral qapaq xəstəliyi, atriyal miksomalar və ya arterio-arterial emboliya kimi ürək xəstəliklərində (məsələn, karotid budaqlanması sahəsindəki lövhələrdən) arteriya), karotid arteriya stenozu.

Anevrizma dissekansları (məsələn, fibromuskulyar distrofiyada kortəbii, TBI sonrası travma, akselerasiya travması, manuel terapiya)

Angiit, panarterit nodoza, polisitemiya, sistemik lupus eritematoz, Snedon sindromu (arteriyaların subintimal hiperplaziyası, azalmış lümen və ümumiləşdirilmiş Livedo rasemoza), subkortikal infarktlarla beyin arteriopatiyası və leykensefalopatiya (irsi autosomal xrominant)

Uşaqlarda beyin infarktının səbəbləri: damar qüsurları, ürək qüsurları, laxtalanma pozğunluqları.

Serebral infarktın simptomları

Nevroloji simptomların artması xarakterikdir. Bu bir neçə saat və ya bir neçə gün və ya daha çox davam edə bilər. Elə olur ki, simptomlar əvvəlcə güclənir, sonra zəifləyir və s.

Xəstəliyin kəskin vəziyyəti ağrı ilə ifadə edilmir, çünki bu reseptorlar beyində yoxdur.

yoxluğu ağrı, beyində ağrı reseptorlarının olmaması ilə izah olunur;
müəyyən hərəkətlər edə bilməmək kimi iflic;
onurğa beyninin seqmental aparatı səbəbindən qeyri-iradi hərəkətlərin görünüşü;
xüsusilə orta hövzədə meydana gələn ürək böhranı ilə üz ifadələrinin parezi;
nitq itkisi, Broca'nın danışma mərkəzinin zədələnməsinin nəticəsidir. Qadınlar bu simptomu kişilərə nisbətən daha az hiss edirlər, bu, qadınların hər yarımkürədə iki aktiv danışma mərkəzinin olması ilə izah olunur;
infarktdan təsirlənən tərəfdə şagirdlərdə artım var, digər tərəfdən isə hər şey əvvəlki kimi qalır.

Serebral infarktın müalicəsi

Bir şəxs beyin infarktı keçirmişsə, onun nəticələri ən gözlənilməz ola bilər, onun müalicəsi uzun müddət çəkə bilər.

Dərman müalicəsi. Patogenetik və simptomatik terapiya təmin edən bir neçə müxtəlif qrup dərmanlar tərəfindən həyata keçirilir.

Birinci qrup dərmanlara trombolitiklər və antiplatelet agentləri kimi dərmanlar daxildir. Simptomatik terapiya üçün konvulsiv sindromu və pozğunluqları aradan qaldıra bilən dərmanlar istifadə olunur avtonom sistem. Neotropik dərmanların tətbiqi yaxşılaşmaya gətirib çıxarır beyin fəaliyyəti, lakin təsirlənmiş hüceyrələrin bərpasına deyil.

Trombolitik terapiya. Qan laxtasını həll edən bir dərman damara enjekte edilir. Kontrendikasyonlar da var, məsələn, beyin qanaması və ülseratif qanaxma.

Cərrahiyyə. Karotid endarterektomiya, aterosklerotik lövhədən təsirlənən karotid arteriyanın daxili divarını çıxaran çox yaygın bir əməliyyatdır. Digər bir əməliyyat isə karotidlərin stentlənməsidir. Bu, adətən, karotid endarterektomiyadan sonra yüksək ağırlaşma riski olduqda edilir.

Serebral infarktın nəticələri

İnfarktın müalicəsi çox çətin və uzun müddətdir, xəstəliyə məruz qalan şəxsin qohumları, eləcə də xəstənin özü səbirli olmalı və bir həftədən çox xəstəxanada yatmalı olacaqlar. Ancaq nə qədər kədərli olsa da, nəticələri çox ağır ola bilən beyin infarktı, vaxtında tibbi yardım alsanız belə, bir insanın həyatını kökündən dəyişə bilər.

Xəstənin reabilitasiyasına yönəlmiş fəaliyyətlər çox vacibdir. Xəstənin vəziyyətinin ağır olmasına baxmayaraq, ödəmək lazımdır Xüsusi diqqət bədəninin düzgün işləməsi - bağırsaqlar, Sidik kisəsi, ürək dərəcəsini idarə edin.

Reabilitasiya tədbirləri qan təzyiqi, nəbz və tənəffüsün sabitləşməsinə yönəldilmişdir. Bu kursda nitq bacarıqlarının bərpası, motor fəaliyyətinin bərpası, əzələ tonusunun bərpası daxildir.

Bu çətin dövrdə dəstək olmaq xüsusilə vacibdir normal səviyyə insanın psixi vəziyyəti. Psixoterapevtlər və xəstənin ailə üzvləri onun depressiya vəziyyətinə düşməsinin qarşısını almalıdırlar.

İnsultdan sonra xəstələrin 50%-i işləyə bilmir, onların yarısı ağır əlilliyə malikdir və qayğıya ehtiyac duyur. Cərrahiyyə olmadan ekstrakranial stenozlar üçün: 2-ci mərhələdə xəstələrin 35% -i 5 il ərzində beyin infarktı keçir, cərrahi müdaxilə ilə 5 il ərzində beyin infarktlarının yalnız 5-7% -i.

Qarşısının alınması

Serebral infarktın ilkin qarşısının alınması: risk faktorlarının, xüsusən də arterial hipertansiyonun istisna edilməsi. Orta dərəcədə spirtli içki qəbulu 10-20 q/gün (içkidən asılı olmayaraq) damar divarına qoruyucu təsir göstərir.

İkincili profilaktika (infarktdan sonra): ardıcıl terapiya, hipertoniya, diabet üçün optimal terapiya, lazım olduqda çəki azaltmaq, siqaretdən imtina, idman.

Serebral qan axınının azalması nəticəsində beyin infarktı və ya vuruş inkişaf edir. Ürək böhranının ən çox görülən səbəbi aterosklerozdur, xüsusilə diabetes mellitus ilə birlikdə. hipertoniya, sistem xəstəlikləri, obliterans tromboangiit, sifilis. qan xəstəlikləri, ürək qüsurları, intoksikasiya, yoluxucu patologiyalar, xəsarətlər və miokard infarktı.

Əksər hallarda işemik insult zehni və ya fiziki stress nəticəsində baş verir. Çox vaxt xəstəlik yaşlı insanlarda müşahidə olunur, lakin hər il daha gənc və cavanlaşır. Böyük rol Serebral infarktın inkişafında vertebral və karotid arteriyaların patologiyası rol oynayır. Emboliya və ya tromboz zamanı qan damarlarının tıxanması baş verdikdə damar çatışmazlığı əmələ gəlməyə başlayır, nəticədə beyin toxumasının qidalanması pozulur və infarkt inkişaf edir. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdən əvvəl narahatlıq və baş ağrısı hissi var.

Qeyd etmək lazımdır ki, işemik insult 2-3 saatdan bir neçə günə qədər inkişaf edə bilən nevroloji simptomların tədricən artması ilə xarakterizə olunur. Bu cür əlamətlərin şiddəti dövri azalma və artım ilə xarakterizə olunur, bu da insana olduqca xoşagəlməz hisslər gətirir.

Serebral infarktın səbəbləri

ateroskleroz;
venoz tromboz;
servikoserebral arterial disseksiya;
sistemli hipotansiyon;
temporal arterit;
fibromuskulyar servikal displaziya;
Böyük kəllədaxili arteriyaları təsir edən Moya-Moya xəstəliyi;
polisitemiya;
qəbul oral kontraseptivlər iskemik insult riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır;
hiperproteinemiya;
trombotik trombositopenik purpura;
oraq hüceyrəli anemiya;
idiopatik trombositoz;
mütərəqqi xroniki subkortikal ensefalopatiya.

Serebral infarktın simptomları

Beyin vuruşu adətən çox sürətlə inkişaf edir. Bu anda hipertansif böhran insanın başı ağrıyır. tədricən dözülməz hala gələn, çox vaxt beynin bir tərəfində lokallaşdırılır. Bir müddət sonra xəstənin üzü qızarmağa başlayır, tənəffüs boğulur, bədənin təsirlənmiş tərəfində üstünlük təşkil edən təkrar qusma və qıcolmalar görünür, bundan sonra huşunu itirmə baş verir. Sağ ekstremitələrin iflici ilə əhəmiyyətli nitq pozğunluqları qeyd olunur və əgər təsirlənirsə sol tərəf– insanın harada olduğunu, hansı gün olduğunu və neçə yaşında olduğunu bilmədiyi ağır psixi pozğunluqlar yaranır. Bir qayda olaraq, belə xəstələr yaxın adamları tanımasalar da, özlərini tamamilə sağlam hesab edirlər.

Əvvəlcə beyin infarktı ümumiyyətlə özünü göstərməyə bilər, lakin bir müddət sonra xəstənin yanağı və qolu uyuşmağa başlayır, nitq dəyişir və görmə pozulur. Sonra bədənin bir tərəfində və əzalarda zəiflik və uyuşma hissi, sonra başgicəllənmə, ürəkbulanma, güclü baş ağrısı və qusma görünür. İskemik insult boyun sərtliyi və aşağı ətraflarda əzələ gərginliyi kimi meningeal simptomlarla müşayiət olunur.

Bir həkimə müraciət etməlisiniz, əgər:

əzaların və üzün əzələlərində zəiflik, uyuşma və iflicin qəfil başlaması;
qeyri-adi çətinlik və danışma pozğunluğu;
görmə qabiliyyətinin qəfil pisləşməsi;
başgicəllənmə, şiddətli baş ağrısı və səbəbsiz koordinasiya itkisi.

İskemik insult üçün vaxtında və səlahiyyətli yardım bəzi neyronları ölümdən xilas etmək və bir insanın həyatını uzatmaq şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Ən təsirli terapiya xəstəliyin başlanğıcından sonra 3-5 saat ərzində aparılacaq, əks halda beynin təsirlənmiş bölgələrində baş verən dəyişikliklər geri dönməz hala gələcəkdir.

Xəstəni vaxtında təmin etməsəniz lazımi yardım, bir müddət sonra təcrübə edə bilər tutma və qarışıqlıq. Bundan əlavə, boyun, başın arxası və aşağı ətrafların əzələ sərtliyi müşahidə olunur. Beyin sapına təsir edən hemorragik insult, iki gün ərzində xəstənin tam huşunu itirməsinə və daha da ölümünə səbəb olur.

İşemik beyin infarktı

İnfarkt vəziyyəti kəskin şəkildə özünü göstərir və sürətli inkişaf lokallaşdırılmış nevroloji pozğunluqlar. Bu patoloji adətən arterial tromboz və ya emboliya nəticəsində, həmçinin müntəzəm hemodinamik dəyişikliklər nəticəsində baş verir. İskemik insult olduqca tez-tez baş verir, min nəfərə təxminən 2-3 hadisə. Onların arasında embolik, aterotrombotik, hemodinamik və lakunar xüsusilə fərqlənir.

Lakunar beyin infarktı

Lakunar infarktlar beyində kiçik dərin lezyonlardır, onların əmələ gəlməsi kiçik arteriyaların tıxanması nəticəsində yaranır. Belə lezyonlar nəticədə kiçik kistlərə - lakunalara çevrilir, bütün beyin infarktı hallarının 30% -ində diaqnoz qoyulur.

Lakunar infarkt üçün risk faktorları:

85 yaşdan yuxarı kişilər;
diabet;
arterial hipertenziya;
böyrək çatışmazlığı səbəbindən qanda kreatinin səviyyəsinin artması;
KOAH;
fundusun damarlarında dəyişikliklər;
infarktdan sonrakı kardioskleroz;
orta dərəcəli arterial stenoz.

Hər şey beyin infarktı haqqında

Şiddətli patoloji - beyin infarktı (insult və ya "insult" da deyilir) uzunmüddətli, intensiv müalicə tələb edir və onu keçirmiş şəxsin həyat qabiliyyətinə çox zərərli təsir göstərir. Xəstəliyin başqa adı var - "işemik insult". Onun meydana gəlməsinin səbəbləri beynin hissələrindən birinə qan axını zəif axmağa başlayanda və ya qan axını tamamilə dayandıqda beyin dövranının pozulması (və ya azalması) olur. Bu vəziyyət son dərəcə təhlükəlidir, çünki çoxlu sayda Təsirə məruz qalan ərazilər bərpa edilə bilməyən bir sıra funksiyaların pozulmasına gətirib çıxarır, çünki beyin toxumasında bir neçə dəqiqə ərzində geri dönməz dəyişikliklər baş verir, beyin qabığının sahələrini daimi olaraq fəaliyyət göstərmədən bağlayır. Beləliklə, xəstəliyin nəticələri ən ağırdır.

Statistikaya görə, yüksək qan təzyiqi (BP) 40-50 yaşdan başlayaraq dünya əhalisinin bir hissəsini əhatə edir. Bir çox insan buna məhəl qoymur xəbərdarlıq işarəsi ya da onlar bu barədə bilmirlər və xəstəliyin artıq mövcud olduğunu və asimptomatik olaraq irəliləyərək, ilk növbədə beyin əziyyət çəkən arterial damarların strukturunda geri dönməz dəyişikliklər yaradır. Təzyiqin artması onun damarlarının və arteriollarının qalınlaşmasına səbəb olur, onlar plazma zülalları ilə hopdurulur və damar divarlarının hissələrinin nekrozuna qədər struktur dəyişiklikləri baş verir. Zamanla təsirlənmiş damarlar kövrək olur və yerli olaraq genişlənir, bu da qan təzyiqinin kəskin artması ilə onların yırtılmasına səbəb ola bilər, nəticədə qan beyin toxumasına daxil olur. Bundan əlavə, qan damarlarının divarlarının zədələnməsi tez-tez onların keçiriciliyinin artması ilə müşayiət olunur, qan onlardan çıxdıqda, sinir toxumasına, həmçinin hüceyrələr və liflər arasındakı boşluğa nüfuz edir.

Simptomlar

Bir vuruşu göstərən simptomlar:

bədənin yarısının zəifliyi və ya uyuşması;
əzalarda həssaslığın itirilməsi;
güclü baş ağrısı;
danışmaqda çətinlik;
zaman və məkanda oriyentasiyanın pozulması;
yüngül stupor;
yuxululuq;
qeyri-sabitlik;
qusma və ürəkbulanma ilə başgicəllənmə.

İnsult keçirmiş adamın rəngi ağarır, təzyiqi düşür. Kəskin artım nadir hallarda müşahidə olunur, əsasən beyin sapında beyin infarktı baş verərsə. Bədən istiliyi normal olaraq qalır, nəbz sürətlənir, lakin daha az dolu olur.

Beynin sağ yarımkürəsində infarkt ilə, əgər onlar əvvəllər xəstədə baş vermişsə, onun ruhi Sağlamlıq, əvvəlcə yüngül qarışıqlıq ilə xarakterizə olunur və sonra demensiyaya çevrilir. Şüurun bərpasından sonra da müxtəlif şiddətdə asteniya, psixoz, depressiya, delirium və halüsinasiyalar əlamətləri müşahidə olunur.

Bəzən (karotid arteriyanın tıxanması halında) xəstə komaya düşür. Bu simptomlar müstəqil olaraq beyin infarktı müəyyən etməyə və lazımi tədbirlər görməyə imkan verir.

Xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərilsə, aldığı zərbə əlilliyə səbəb olmaya bilər. Fəlakətli nəticələr ilk saat yarım ərzində inkişaf edir, buna görə də müalicə ilk iki saatda ən böyük təsirini əldə edir.

Beyin infarktı ilə müşayiət olunan simptomlar üç növə bölünür.

Kəskin tip - üçün xarakterik olan nevroloji təzahürlərlə başlayır koroner xəstəlik aritmiya ilə müşayiət olunan ürək.
Dalğalı (dalğalı) tip - bunlar əlamətlərdir ilkin mərhələ, intensivliyi bir neçə saat ərzində artır.
Şişə bənzər tip - beyin ödemini və yüksək kəllədaxili təzyiqi göstərən zamanla artan nevroloji simptomlar.

Xəstəliyin səbəbləri

Bir qayda olaraq, insult yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur, lakin gənclərdə onun inkişafının səbəbləri var.

Ola bilər:

digər müşayiət olunan xəstəliklərin fonunda xüsusilə təhlükəli olan ateroskleroz kimi xroniki damar xəstəliyi;
vertebral və karotid arteriyaların patologiyası (bu səbəblər stenoz və tromboz ilə birlikdə halların yarısında baş verir);
cərrahi müdaxilə (açıq ürək əməliyyatı zamanı qan dövranına daxil olan qaz qabarcığı ilə qan damarlarının tıxanması riski var);
hipertansiyon;
müəyyən dərmanların qəbulu (varfarin, heparin və aspirin);
qaraciyər sirozu – qanaxmaya səbəb ola biləcək səbəblər (o cümlədən beyin toxumasında);
həddindən artıq gərginlik (fiziki və ya psixoloji).

Ürək böhranına səbəb ola biləcək digər səbəblərdir pis vərdişlər(siqaret, alkoqol asılılığı, narkomaniya) və kimi amillər: piylənmə, 50 yaşdan yuxarı yaş, şəkərli diabet, genetik meyl.

İnsult növləri

Xəstəliyin bir neçə əsas növü var:

aterotrombotik infarkt (qan laxtasının meydana gəlməsi səbəbindən kəskin beyin dövranı çatışmazlığı);
kardioembolik, ürək problemləri səbəbindən (miokard infarktı, atrial fibrilasiya s.) beyin hüceyrələrini qidalandıran qan damarlarının tıxanması var;
lakunar, təchiz edən kiçik damarların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur dərin strukturlar beyin, artan qan təzyiqi fonunda;
hemodinamik, qan dövranının olmaması səbəbindən meydana gəldiyi zaman kəskin eniş Qan təzyiqi (əsasən damar aterosklerozundan əziyyət çəkən yaşlı insanlarda olur);
hemorragik infarkt - qan axınının pozulması səbəbindən qan dövranı çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur.

Son növə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Hemorragik infarkt beyin qan dövranının qəfil disfunksiyası nəticəsində, hematoma əmələ gəldikdə və ya qan sinir toxumasına nüfuz etdikdə baş verir. Bu vəziyyətdə beyin zədələnməsi hərəkətliliyin və həssaslığın tam itirilməsi ilə doludur, udma funksiyaları, danışma və tənəffüs də pozulur. İnsult ilə ölüm riski çox yüksəkdir və sağ qalan xəstələrin əksəriyyəti ömürlük əlil olur.

Hemorragik infarktı göstərən simptomlar o qədər müxtəlif və mürəkkəbdir ki, hər bir həkim (nevroloq istisna olmaqla) onları tanıya bilmir. Zərbə insana hər yerdə (küçədə, evdə, nəqliyyatda) dəyə bilər. Onun təzahürlərində, lezyonun yeri və onun dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Beynin hansı bölgəsinin təsirindən asılı olaraq müəyyən disfunksiyalar müşahidə olunur.

Qanama səbəbiylə kəskin dövrdə hemorragik insult kəllədaxili təzyiqin artması ilə xarakterizə olunur. Təxminən bir həftə davam edir, bu müddət ərzində beyin hüceyrələrinin ölümünü təhdid edən kəllə boşluğunda qan yığılır. Kəskin, ən təhlükəli mərhələdə beyin ödemi onun strukturunun geri dönməz şəkildə məhv edilməsi ilə tez inkişaf edir və bu, xəstənin ölümünə səbəb olur.

Hemorragik insult diaqnozu üçün bərpa dövrü 2 həftədən və ya beynin işləməyə başladığı 1 aydan başlayır. bərpa prosesləri neçə ay davam edə bilər.

Hemorragik insult, təkrar qanaxma, epilepsiya, travma və digər patologiyalar olan beyin şişi ilə asanlıqla qarışdırıla bilər. Bu səbəbdən xəstənin xəstəlik tarixini öyrənməklə yanaşı, onu müayinə və nevroloji müayinə elektroensefaloqrafiya, KT və MRT istifadə olunur, kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası aparılır.

Serebral infarktın nəticələri

Tez-tez hər hansı bir beyin infarktı (aterotrombotik, kardioembolik və s.) Əlilliklə doludur. Onun nəticələrinə aşağıdakılar daxil ola bilər:

demans,
düşüncə aydınlığının itirilməsi,
yorğunluq.

Zərər kiçikdirsə, nevroloji simptomlar zamanla yox ola bilər. Bu, beynin sağlam hissələrinin təsirlənənlərin funksiyalarını öhdəsinə götürməyə başlaması səbəbindən baş verir. Spoted on erkən mərhələ həkimlə vaxtında məsləhətləşmə ilə qarşıdan gələn infarkt əlamətləri müalicəni daha təsirli edəcək və zərərli nəticələr minimuma endiriləcəkdir.

İnsult keçirmiş xəstənin həyatı həm özü, həm də ailəsi üçün asan deyil, çünki iş qabiliyyəti və bir çox həyati funksiyaları geri dönməz şəkildə itirilə bilər. Əsas özünə qulluq göstərmək qabiliyyətini saxlamaq üçün xəstə uzunmüddətli reabilitasiyadan keçməlidir. Reabilitasiya aşağıdakıları nəzərdə tutur: fiziki terapiya; fizioterapiya, oksigen terapiyası, masaj, damar müalicəsi kursu; beyin metabolizmasını yaxşılaşdıran dərmanlar qəbul etmək. Lazım gələrsə, xəstə ilə psixoterapevt işləyir.

Müalicə

Serebral infarktın müalicəsi yalnız daimi həkim nəzarəti altında ixtisaslaşmış bir klinikada aparılmalıdır.

Haqqında xəstəxanadan əvvəlki mərhələ, beyin infarktı zamanı ilk yardım xəstəxanaya gedən yolda təcili yardım maşını ilə göstərilməlidir. Bu:

xəstənin daşınması üfüqi mövqe baş qaldıraraq;
qan təzyiqini azaldan dərmanların (dibazol, enalapril, klonidin və s.) qəbulu ilə qan təzyiqinin normallaşdırılması.
Bir sıra osmotik diuretiklər, mannitol ilə müalicə beyin ödeminin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. ,
Dərman etamsilat qanaxmanın dayandırılmasına kömək edəcəkdir .
göstərildiyi təqdirdə, Relanium kimi antikonvulsanlar təyin ediləcək;
lazım gələrsə dəstək olacaq tənəffüs funksiyası və ürək fəaliyyəti.

Sonrakı stasionar müalicə konservativ və ya cərrahi ola bilər.

Serebral damar infarktının konservativ müalicəsi farmakologiyanın müxtəlif qruplarından olan dərmanlarla əsas və xüsusi terapiyanı əhatə edir.

Ürək böhranı üçün əsas müalicə daxildir:

saxlanılması normal əməliyyat ağciyərlər, zəruri hallarda, traxeyaya xüsusi bir nəfəs borusu daxil edilir və süni ventilyasiya aparılır;
qan təzyiqinin normallaşdırılması (labetalol, dopamin, enalapril və s. kimi dərmanların köməyi ilə);
aritmiya zamanı ürək funksiyasının korreksiyası;
bədənin su-tuz və biokimyəvi balansını normallaşdırmaq üçün infuziya (maye) terapiyasının istifadəsi və diuretiklərin (Lasix) təyin edilməsi;
üçün antipiretiklər yüksək temperatur(maqnezium sulfat və parasetamol).

Bu vəziyyətdə müalicə mütləq beyin ödemini azaltmaq və qarşısını almaq (sedativlər, albumin məhlulu və s.)

Konvulsiv sindrom zamanı simptomatik müalicə tiopental və ya diazepam preparatlarının istifadəsini nəzərdə tutur, qusma üçün - serukal, psixomotor təşviqat- haloperidol və fentanil. kimi nəticələrin qarşısını almaq üçün yoluxucu iltihab, antibiotik terapiyası və uroseptiklərdən istifadə edin.

Ən çox təyin olunan xüsusi dərmanlar neyronları qorumaq və bədəndə oksidləşmə proseslərini yavaşlatmaq məqsədi daşıyır. Əsas olanlar sinir toxumasının trofizmini (qidalanmasını) yaxşılaşdıran Actovegin, piracetam, Cerebrolysin, həmçinin antioksidant təsir göstərən Vitamin E, emoksipin və mildronatdır.

Cərrahi müalicə (neyrocərrahiyyə) əsasən vuruşun başlanğıcından sonra ilk üç gün ərzində aparılır. Bunun üçün əlamətlər bunlardır:

yarımkürələrdə böyük hematomlar,
beynin mədəciklərinə daxil olan qan,
yüksək intrakranial təzyiq səbəbiylə anevrizmanın yırtılması.

İntrakranial təzyiqi azaltmaq üçün hematomadan qan çıxarılır, bu da xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edir.

Bir vuruşa səbəb ola biləcək səbəblər müxtəlifdir (əsasən damar xəstəlikləri), nəticələr (vaxtında tədbirlər görülməzsə) fəlakətlidir. Düzgün müalicə yalnız xəstənin həyatını xilas edə bilməz, həm də onun həyati funksiyalarının itirilməsini minimuma endirir.

Beyin insultunu (infarktı) necə müalicə etmək olar?

Beyin infarktı və ya həkimlərin dediyi kimi, işemik insult ən təhlükəli beyin zədələrindən biridir. Halbuki, on il əvvəl bu xəstəliyə düçar olan bir xəstədən imtina etmək mümkün idisə (ya öldü, ya da həmişəlik əmək qabiliyyətini itirdi), indi belə xəstələr üçün müəyyən şans var. normal həyat vuruşdan sonra.

Beyin infarktı və ya işemik insult, beyində qan damarlarının bu və ya digər şəkildə tıxanmasıdır, buna görə beynin bir sahəsi qan təchizatı olmadan qalır və ölür.

İnsult niyə təhlükəlidir?

Beyin infarktı çox tez inkişaf edir - bədənin ilk geri dönməz disfunksiyası beyin bölgəsinə qan girişinin dayandırılmasından sonra ilk dəqiqələrdə baş verə bilər. Bu xəstəlikdən ölüm nisbəti ən yüksəklərdən biridir; Rusiyada son 10 ildə bütün ölümlərin ölüm səbəbləri arasında yarıdan çoxu xəstəliklərdən öldü. ürək-damar sistemi, və bunlardan birinci yeri ürək infarktı, ikinci yeri işemik insult tutur.

Həmçinin, serebral işemiya, hemorragik insultun baş vermə və inkişaf riskindən təxminən 4 dəfə daha çox yayılmışdır. Beləliklə, soydaşlarımızın hər üçdə birinin beyin infarktından ölmək riski var.

Ancaq xəstə sağ qalsa belə, qan dövranının zəif olmasının nəticələrindən əziyyət çəkir. Bu, əzalarda zəiflik, korluq, dəyərsizləşmə və ya işləməməsi ola bilər daxili orqanlar, şüurun pozulması - lezyonun genişliyindən və yerindən asılı olaraq. Nəticələr kiçik ola bilər və bir gündən üç həftəyə qədər müalicə olmadan keçə bilər, lakin əksər hallarda onlar geri dönməzdir.

İskemik insult dərəcələri

Qan tədarükü olmadan nə qədər böyük bir sahənin qalmasına, hansı funksiyaların sıxışdırıldığına və onların bərpasının nə qədər tez mümkün olduğuna bağlı olaraq üç dərəcə beyin infarktı var.

Ürək böhranının səbəbi ən çox belə görünür - ateroskleroz səbəbiylə damarların lümeni daralır və sonra qan laxtası onlarda ilişib, qan axını maneə törədir.

Ürək böhranının yüngül şiddəti - simptomlar yüngüldür və 24 saat ərzində keçə bilər, maksimum müddət bərpa - üç həftə. Həkimlər bu vəziyyəti kiçik insult da adlandırırlar.
Ürək böhranının orta şiddəti fərdi bədən funksiyalarının zədələnməsidir, xəstənin şüuru aydındır. Bərpa tamamlanmamışdır və uzun müddət çəkir.
Ürək böhranının şiddətinin ağır dərəcəsi - ümumi beyin funksiyasının pozulması, şüurun depressiyaya uğraması, bir çox ağır simptomlar.

Hər hansı bir dərəcə üçün tibbi yardım və tam müayinə ilə məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Yardımın göstərilməsində gecikmə ümumiyyətlə kiçik bir vuruşla belə ölümə səbəb olur.

Beyin infarktı nəyə səbəb olur?

Ateroskleroz iskemik insultun ən çox yayılmış səbəbidir. Lipid lövhələri təkcə beyində qan dövranını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirmir, həm də infarkt riski dəfələrlə artır.

İşemik insultun səbəbləri və buna görə də növləri böyük məbləğ- bunlardan yalnız bir neçəsi:

Aterotrombotik - ateroskleroz, emboliya, yəni orta və xəstə diametrli lövhə və ya emboliya ilə qan damarlarının tıxanması, buna görə simptomlar bir neçə mərhələdə artır.
Kardioembolik - böyük bir tromb və ya emboliya ilə arteriyaların tıxanması, tez-tez hemorragik insult ilə müşayiət olunur.
Hemodinamik - qan təzyiqinin təbii və ya patoloji azalması, ürək əzələsinin pozulması səbəbindən beyin bölgəsinə qan tədarükü dayandırılır. Tez-tez ateroskleroz ilə birləşdirilir.
Lakunal - perforasiya edən arteriyaların zədələnməsi, qan təzyiqinin artması ilə başlayır.
Reoloji - hematopoetik və qan təmizləmə sisteminin işində pozğunluqlar, həll olunmayan qan laxtalanması, qan normadan çox maye və ya qalındır.

Bu növlərin hər birinin öz simptomları və müalicə üsulları var.

İşemik insultun qarşısının alınması

Özünüzü beyin infarktı təhlükəsindən qorumaq olduqca sadədir - sağlamlığınıza diqqət yetirin və vaxtında həkimə müraciət edin, fiziki fəaliyyət, o cümlədən qocalıqda, siqareti buraxmaq və sağlam qidalanma xəstəliyin inkişaf şansını 50% azaldacaq. Digər risk faktorları: ateroskleroz, arterial hipertansiyon və başqaları, çox vaxt əvvəlki tövsiyələrlə də aradan qaldırıla bilər.

Ümumi profilaktikanın ən az müsbət nəticəsi diabetes mellitus və ürək xəstəlikləri üçün əldə edilə bilər - burada vuruşun baş verməsinin qarşısını almaq üçün ilk növbədə bu xəstəlikləri müalicə etmək lazımdır.

İşemik insult üçün müalicə üsulları

Ürək böhranının müalicəsinin bütün üsulları və üsulları növündən, şiddətindən və dərəcəsindən asılı olaraq həkim tərəfindən seçilən və təyin olunan xüsusi olanlara və vəziyyəti sabitləşdirmək və bədəni bərpa etmək üçün təyin olunan ümumi olanlara aiddir. Həmçinin, vuruşun nəticələrinin və ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün ümumi üsullar istifadə olunur.

Xüsusi müalicə

Xüsusi müalicədən əvvəl həmişə tam müayinə, o cümlədən maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyası, dupleks tarama qan damarları, testlər və xüsusi üsullar beyin mayesinin ponksiyonu kimi tədqiqatlar.

Kiçik bir ponksiyondan istifadə edərək, damara xüsusi bir cihaz daxil edilir, qan laxtasını məhv edir və ya çıxarır və qan tədarükünü bərpa edir - əməliyyat ən çox belə olur.

Əldə edilən nəticələrdən asılı olaraq ən çox fərqli müalicə- cəmindən reabilitasiya terapiyasıəməliyyatdan əvvəl. Ən çox terapevtik tədbirlər kimi xüsusi dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir:

Antikoaqulyantlar - bu növ dərman qan laxtalarının böyüməsini dayandırmağa və tıxanmaları aradan qaldırmaq və normal vəziyyətə gətirmək üçün yenilərinin meydana gəlməsinə kömək edir. beyin dövranı. Eyni zamanda, qan daha az laxtalanır, bu da qanaxma riskini artırır.
Trombolitiklər qan laxtalarını həll edən dərmanlardır. Onlar qan tədarükünü tez bir zamanda bərpa edir və beyin hüceyrələrinin sağlamlığını qorumağa kömək edir. Ancaq onların dozası da diqqətlə tənzimlənməlidir, əks halda işemik insult keçəcək, lakin hemorragik bir inkişaf təhlükəsi olacaq. Buna görə də, trombolitiklər yalnız müalicənin ilk mərhələsində və yalnız bir kateqoriya xəstələr üçün istifadə olunur.
Antiplatelet agentləri qan pıhtılarının meydana gəlməsini maneə törədən dərmanların başqa bir kateqoriyasıdır. Bu dərmanlar da tez-tez profilaktik olaraq təyin edilir.
Neyroprotektorlar/sitoprotektorlar – qoruyucu dərmanlar hüceyrələri ölümdən qoruyur və ölü sinir hüceyrələrini əvəz etməyə kömək edir.

Ancaq insultdan sonra xəstəni sadəcə həb və iynə ilə müalicə etmək çətindir. Çətin hallarda, damar tıxanmasının aradan qaldırılması üçün karotid endarterektomiya tətbiq olunur cərrahi yolla. Müəyyən əks göstərişlərə baxmayaraq, insult riski yüksək olduqda profilaktik olaraq istifadə edilə bilər. Bir həkim onun istifadəsi ilə bağlı qərar verə bilməz, bunun üçün ən azı bir neyrocərrah, nevroloq və kardioloqun rəyi lazımdır. Yaxud balon angioplastikası və ya damar stentlənməsi kimi əməliyyat növlərinə müraciət etmək mümkündür.

Ancaq əksər hallarda həkimlər vuruşun özü ilə deyil, nəticələri ilə mübarizə aparmalıdırlar. Məsələn, ümumi bir nəticə, ayrıca təyin edilmiş müalicə ilə aradan qaldırıla bilən beyin ödemidir. Yüksəkliyi götürmək üçün kəllədaxili təzyiq və artıq mayeni çıxarın, xəstəyə osmotik diuretiklər təyin edilir və ya xüsusi prosedurlar təyin edilir. Məsələn, reanimasiya şəraitində yüksək kəllədaxili təzyiq xüsusi olaraq qısa müddətə azad edilir süni ventilyasiya ağciyərlər.

İŞEMİK İNSEL. BEYİN QANQASI (İnsultdan sonra necə yaşamaq olar? Həkim məsləhəti)