İnsan bədən üzvlərinin ən mürəkkəb strukturlarından biri həm böyük, həm də kiçik oynaqlardır. Diz ekleminin struktur xüsusiyyətləri onu müxtəlif zədələrə, məsələn, qırıqlara, hematomalara, medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasına ən həssas hesab etməyə imkan verir.

Bu onunla əsaslandırılır ki, oynaq (femoral, tibial), bağlar, menisküs və patella sümükləri birlikdə işləyir, gəzinti, oturma və qaçış zamanı normal əyilmə təmin edir. Bununla belə, müxtəlif manipulyasiyalar zamanı dizə qoyulan ağır yüklər menisküsün arxa buynuzunun qırılmasına səbəb ola bilər.

Daxili menisküsün arxa buynuzunun qopması, bud sümüyü ilə baldır sümüyünün arasında yerləşən qığırdaq təbəqəsinin zədələnməsi nəticəsində diz oynağının zədələnməsidir.

Diz qığırdaq toxumasının anatomik xüsusiyyətləri

- bir-birinə bağlanan iki sümük arasında yerləşən və bir sümüyün digəri üzərində sürüşməsini təmin edən, dizin maneəsiz əyilməsini / uzanmasını təmin edən diz qığırdaq toxuması.

Diz ekleminin quruluşuna iki növ menisküs daxildir:

Xarici (yanal).
Daxili (medial).

Ən mobil xarici hesab olunur. Buna görə də, onun zədələnməsi daxili zədədən daha az yaygındır.

Daxili (medial) menisküs daxili tərəfin yan tərəfində yerləşən bir bağ ilə diz ekleminin sümüklərinə bağlanan qığırdaqlı bir yastıqdır, daha az hərəkətlidir, buna görə də medial menisküsün zədələnməsi olan insanlar daha çox travmatologiyaya müraciət edirlər. . Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi menisküsü diz eklemi ilə birləşdirən bağın zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Görünüşdə gözenekli bir parça ilə örtülmüş aypara kimi görünür. Qığırdaq yastığının gövdəsi üç hissədən ibarətdir:

Ön buynuz;
orta hissə;
Arxa buynuz.

Diz qığırdaqları bir neçə vacib funksiyanı yerinə yetirir, onsuz tam hüquqlu bir hərəkət mümkün olmayacaqdır:

Gəzərkən, qaçarkən, atlayarkən yastıqlama.
İstirahətdə dizin sabitləşməsi.
Diz ekleminin hərəkəti haqqında beyinə siqnal göndərən sinir ucları ilə nüfuz edir.

menisk yırtıqları

Şəkildə diz oynağının xarici menisküsünün ön buynuzunun yırtığı göstərilir.

Diz zədələnməsi nadir deyil. Eyni zamanda, yalnız aktiv həyat tərzi keçirən insanlar deyil, məsələn, uzun müddət çömbəlməkdə oturanlar, bir ayaq üzərində fırlanmağa çalışanlar və uzun atlamalar edənlər də yaralana bilər. Dokuların məhv edilməsi baş verir və zaman keçdikcə 40 yaşdan yuxarı insanlar risk altındadır. Gənc yaşda zədələnən dizlər nəhayət qocalıqda xroniki xəstəliklərə çevrilir.

Onun zədələnməsinin təbiəti, qırılmanın tam olaraq harada baş verdiyinə və hansı formada olduğuna görə fərqli ola bilər.

Formaları qırın

Qığırdaq yırtıqları lezyonun təbiətinə və formasına görə fərqli ola bilər. Müasir travmatologiya daxili menisküsün aşağıdakı yırtıq qruplarını ayırır:

uzununa;
degenerativ;
əyri;
eninə;
Arxa buynuzun yırtılması;
üfüqi;
Ön buynuzun yırtılması.

Arxa buynuzun yırtılması

Medial menisküsün arxa buynuzunun qopması diz yaralanmalarının ən çox yayılmış qruplarından biridir. Bu, ən təhlükəli zərərdir.

Arxa buynuzdakı göz yaşları ola bilər:

Horizontal, yəni uzunlamasına boşluq, burada toxuma təbəqələrinin bir-birindən ayrılması baş verir, sonra diz ekleminin hərəkətliliyini maneə törədir.
Radial, yəni qığırdaq toxumasının oblique transvers yırtıqlarının göründüyü diz ekleminin belə zədələnməsi. Lezyonun kənarları cır-cındır kimi görünür, oynağın sümükləri arasına düşərək diz ekleminin çatlamasını yaradır.
Birləşdirilmiş, yəni iki növ (medial) daxili menisküsün zədələnməsi - üfüqi və radial.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin simptomları

Yaranan zədənin simptomları onun hansı formada geyindiyindən asılıdır. Bu kəskin formadırsa, zədələnmənin əlamətləri aşağıdakılardır:

İstirahətdə belə kəskin ağrı.
Doku içərisində qanaxma.
Dizin tıxanması.
Şişkinlik və qızartı.

Xroniki forma (köhnə yırtılma) aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Hərəkət zamanı diz ekleminin çatlaması;
Artroskopiya zamanı toxuma məsaməli bir süngərə bənzər təbəqələşmişdir.

Qığırdaq zədələnməsinin müalicəsi

Kəskin formanın xroniki hal almaması üçün dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Müalicə gec başlasa, toxuma əhəmiyyətli dərəcədə məhv olmağa başlayır, qırıqlara çevrilir. Dokuların məhv edilməsi qığırdaqların degenerasiyasına gətirib çıxarır ki, bu da diz artrozuna və onun hərəkətsizliyinə gətirib çıxarır.

Konservativ müalicənin mərhələləri

Konservativ üsul xəstəliyin gedişatının erkən mərhələlərində kəskin başlamamış mərhələdə istifadə olunur. Konservativ üsullarla terapiya bir neçə mərhələdən ibarətdir.

Yardımı ilə iltihabın, ağrının və şişkinliyin aradan qaldırılması.
Diz ekleminin "tıxanması" hallarında, repozisiya istifadə olunur, yəni əl terapiyası və ya dartma köməyi ilə azalma.
Massoterapiya.
Fizioterapiya.

Analjeziklərlə ağrı kəsici.
Gips tökmə (həkimin tövsiyəsi ilə).

Cərrahi müalicənin mərhələləri

Cərrahi üsul yalnız ən ekstremal hallarda, məsələn, toxuma bərpa edilə bilməyəcək qədər zədələndikdə və ya konservativ üsullar kömək etmədikdə istifadə olunur.

Cırıq qığırdaqların bərpası üçün cərrahi üsullar aşağıdakı manipulyasiyalardan ibarətdir:

Artrotomiya - geniş toxuma zədələnməsi ilə zədələnmiş qığırdaqların qismən çıxarılması;
meniskotomiya - qığırdaq toxumasının tam çıxarılması; Transplantasiya - donor menisküsünün xəstəyə köçürülməsi;
– dizə süni qığırdaq implantasiyası;
Zədələnmiş qığırdaqların tikilməsi (kiçik zədələnmə ilə həyata keçirilir);
– aşağıdakı qığırdaq manipulyasiyalarını həyata keçirmək üçün iki yerdə diz ponksiyonu (məsələn, tikiş və ya artroplastika).

Müalicə aparıldıqdan sonra, hansı üsullarla aparıldığından (mühafizəkar və ya cərrahi) asılı olmayaraq, xəstə uzun bir müddətə sahib olacaq. Xəstə müalicə zamanı və ondan sonrakı bütün müddət ərzində özünü tam istirahətlə təmin etməyə borcludur. Terapiya bitdikdən sonra hər hansı fiziki fəaliyyət kontrendikedir. Xəstə soyuqluğun əzalara nüfuz etməməsinə, dizin ani hərəkətlərə məruz qalmamasına diqqət yetirməlidir.

Nəticə

Beləliklə, diz zədəsi digər zədələrdən daha tez-tez baş verən bir zədədir. Travmatologiyada menisküs zədələrinin bir neçə növü məlumdur: ön buynuzun yırtılması, arxa buynuzun yırtılması və orta hissənin yırtılması. Bu cür xəsarətlər ölçü və formada fərqli ola bilər, buna görə də bir neçə növ var: üfüqi, eninə, oblique, uzununa, degenerativ. Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması ön və ya medial menisküsün qırılmasından daha çox rast gəlinir. Bu, medial menisküsün yanaldan daha az hərəkətli olması ilə əlaqədardır, buna görə hərəkət edərkən ona təzyiq daha böyükdür.

Zədələnmiş qığırdaqların müalicəsi həm konservativ, həm də cərrahi yolla aparılır. Hansı metodun seçiləcəyini, zədənin nə dərəcədə şiddətli olduğuna, zədənin hansı formada (kəskin və ya xroniki) olması, diz qığırdaq toxumasının hansı vəziyyətdə olması, hansı növ yırtığın (üfüqi, radial və ya birləşdirilmiş).

Demək olar ki, həmişə iştirak edən həkim konservativ üsula müraciət etməyə çalışır və yalnız bundan sonra gücsüz olduğu ortaya çıxarsa, cərrahi üsula müraciət edir.

Qığırdaq zədələrinin müalicəsinə dərhal başlamaq lazımdır, əks halda zədənin xroniki forması artikulyar toxumanın tam məhvinə və dizin hərəkətsizliyinə səbəb ola bilər.

Aşağı ətrafların zədələnməməsi üçün dönmələrdən, qəfil hərəkətlərdən, yıxılmalardan, hündürlükdən tullanmalardan qaçınmaq lazımdır. Menisküsün müalicəsindən sonra fiziki fəaliyyət adətən kontrendikedir. Hörmətli oxucular, bu gün üçün budur, menisküs zədələrinin müalicəsində təcrübəniz haqqında şərhlərdə paylaşın, problemlərinizi hansı üsullarla həll etdiniz?

Ön buynuz

Medial (daxili) menisküsün cırılmış ön buynuzunun müalicəsi

Medial menisküs yandan daha böyük çevrə və buynuzlar arasında daha böyük məsafədə (təxminən iki dəfə) fərqlənir. Medial menisküsün ön buynuzu tibiyanın artikulyar hissəsinin ön kənarı bölgəsində - sözdə interkondiler fossada bağlanır. Menisküsün xarici səthi artikulyar kapsulla, daxili hissəsi isə medial lateral ligamentlə sıx bağlıdır.

Normalda menisküsün ön buynuzu hamar bir səthə malikdir və kənarları kifayət qədər nazikdir. Menisküsün qan tədarükü əsasən ön və arxa buynuzlarda lokallaşdırılır, lakin qan damarları menisküsün kənarından yalnız 5-7 mm uzanır.

Statistika

Mövcud məlumatlara görə, medial menisküsün zədələri bütün diz xəsarətlərinin 60-80 faizini təşkil edir. Medial menisküsün ön buynuzunun cırılması baş vermə tezliyinə görə birinci yerdədir. Bu zədə üçün uzununa və yamaqlı qırılmalar daha xarakterikdir.

Səbəblər

Menisküsün ön buynuzunun yırtılmasının və ya ayrılmasının əsas səbəbi, ayağın fiksasiyası və dizin fırlanma hərəkəti ilə birlikdə diz ekleminde əhəmiyyətli bir yükdür. Risk qrupunda aktiv həyat tərzi keçirən gənclər, eləcə də yaşlı kişilər var. Statistikaya görə, boşluq qadınlara nisbətən kişilərdə daha tez-tez baş verir.

Simptomlar

Medial menisküsün ön buynuzunun zədələnməsi tez-tez cırılmış hissənin yerdəyişməsi və birləşmənin daxili səthləri arasında tıxanması ilə birləşir. Anterior buynuz pozuntu ilə yırtıldıqda, diz ekleminin blokadası, dizdə ağrı, müstəqil hərəkət edə bilməmə kimi simptomlar görünür. Müalicədən sonra oynaq bloku aradan qaldırılır. Həmçinin, menisküsün ön buynuzunun zədələnməsi ilə xəstə tez-tez dizini bir az bükə bilər, bundan sonra blokada baş verir.

Medial menisküsün ön buynuzunun zədələnməsi ilə aşağıdakı simptomlar da baş verə bilər:

Birgə içərisində ağrı hissi
Dizdə ayağı əymək istəyərkən artan ağrı,
Bud əzələlərinin sarkması,
Diz oynağının gərginliyi ilə "atmaq" hissi,
Menisküs və bağların bağlanması sahəsində ağrı.

Növlər

Üç növ fasilə var:

Birbaşa ön buynuzun yırtılması (tam və ya qismən).
Degenerativ dəyişikliklərin müşahidə edildiyi menisküsün yırtılması.
Menisküsü sabitləyən bağın qırılması.

Konservativ müalicə

Menisküsün kiçik zədələri üçün konservativ müalicə kifayətdir. İlk mərhələlərdə zədələnmiş əza bir şinlə sabitlənir. Boşluqda yığılmış qandan xilas olmaq və oynağın tıxanmasını aradan qaldırmaq üçün birgə ponksiyon da edilə bilər. Xəstəyə istirahət etmək tövsiyə olunur, ayağın üzərindəki yük məhdudlaşdırılmalıdır. Sonradan fizioterapiya kursu, fizioterapiya məşqləri, masaj seansları və elektromiyostimulyasiya tövsiyə edildi.

Cərrahi müalicə

Daxili menisküsün ön buynuzunun tam yırtığı varsa, cərrahi müalicə tövsiyə olunur. Meniskektomiya edilir, yəni cırılmış fraqmentin çıxarılması əməliyyatı. Bu gün menisküsün tamamilə çıxarılması kimi açıq əməliyyat demək olar ki, həyata keçirilmir. Bunun əvəzinə artroskopiya ilə tikiş və ya fraqmentlərin çıxarılması həyata keçirilir. Artroskopik metodun aşağı invazivliyi səbəbindən diz ekleminin travması və reabilitasiya müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu prosedurun həyata keçirilməsi menisküsün funksional əhəmiyyətli elementlərini xilas etməyə imkan verir ki, bu da artroz və osteoporozun inkişafına mane olur və xəstənin tez normal həyata qayıtmasına imkan verir.

Gənc xəstələrdə menisküsün artroskopik tikişi etmək mümkündür. Eyni zamanda, menisküsün ön buynuzunun qopması belə bir tikiş üçün bir göstəricidir, çünki ön buynuz yaxşı qan tədarükünə malikdir və onun bərpası daha sürətli və tam olur.

Reabilitasiya

Artroskopiya menisküsün zədələnməsindən sonra bərpa müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Artıq bir neçə gündən sonra ətrafı yükləmək, diz eklemini inkişaf etdirmək və həyatın adi ritminə qayıtmaq mümkün olur. Reabilitasiyanın mahiyyəti ağrıdan xilas olmaq və diz oynağına hərəkətliliyi qaytarmaqdır.

Diz ekleminin quruluşu yalnız dizin sabitləşməsini və ya yüklər altında şokun udulmasını deyil, həm də hərəkətliliyini müəyyən edir. Mexanik zədələnmə və ya degenerativ dəyişikliklər nəticəsində dizin normal funksiyalarının pozulması oynaqda sərtliyə və fleksiyon-ekstansor hərəkətlərinin normal amplitüdünün itirilməsinə səbəb olur.

Diz ekleminin anatomiyası aşağıdakı funksional elementləri fərqləndirir:

Dörd başlı bud sümüyünün tendonlarında yerləşən patella və ya patella hərəkətlidir və tibia və bud sümüyünün yanal yerdəyişməsindən birgə xarici müdafiə kimi xidmət edir;
Daxili və xarici yanal bağlar bud sümüyü və tibianı düzəldir;
Anterior və posterior çarpaz bağlar, eləcə də yan bağlar fiksasiya üçün nəzərdə tutulmuşdur;
Tibia və bud sümüyü ilə birgə birləşməyə əlavə olaraq, ayağın fırlanmasını (dönmə hərəkətlərini) həyata keçirməyə xidmət edən dizdə fibula fərqlənir;
Meniscus - oynağı yastıqlamaq və sabitləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuş aypara formalı qığırdaq plitələri, sinir uclarının olması diz ekleminin mövqeyi haqqında beyinə siqnal verməyə imkan verir. Xarici (yanal) və daxili (medial) var. menisk.

Menisküsün quruluşu

Menisküslər qığırdaqlıdır, qidalanmaya imkan verən qan damarları, həmçinin sinir ucları şəbəkəsi ilə təchiz edilmişdir.

Öz formalarına görə, menisküslər aypara şəklində olan lövhələrə, bəzən də arxa və menisküsün ön buynuzu həm də onun bədəni.

Yanal menisküs, xarici (xarici) olaraq da adlandırılan sərt fiksasiya olmaması səbəbindən daha mobildir, bu vəziyyət zədələnmənin qarşısını alan mexaniki zədələr zamanı sürüşməsinin səbəbidir.

Yan tərəfdən fərqli olaraq medial menisküs ligamentlərə qoşulma yolu ilə daha sərt bir fiksasiyaya malikdir, buna görə də zədələr halında daha tez-tez zədələnir. Əksər hallarda daxili menisküsün zədələnməsi təbiətdə birləşir, yəni diz ekleminin digər elementlərinə, əksər hallarda birbaşa zədələrlə əlaqəli yanal və çarpaz bağlara travma ilə birləşir. menisküsün arxa buynuzu.

Zərər növləri

Əməliyyatda əsas amil növüdür menisküs zədəsi, çünki bu hal daha böyük qoruyarkən onun mümkünlüyünə və ya olmamasına təsir edir menisk sahəsi, bununla əlaqədar olaraq, belə zərərlər var:

Arxa və ya ön buynuz nahiyəsində qopmaların yerləşdiyi yerdən qopmalar, bədən menisküsü;
Ön və arxa qırışlar menisküslərin buynuzları və bədənləri;
Fasilələrin və fasilələrin birləşməsi;
İntermeniskal bağların qırılması (hərəkətliliyin artmasına və oynağın destabilizasiyasına səbəb olur);
Xroniki zədələr və inkişaf etmiş degenerativ menisküsün travmatizasiyası(meniskopatiya);
kistik formasiyalar.

Ən təhlükəli növlərə menisküs zədələri zərər aid edilə bilər menisküsün arxa buynuzu, intermeniskal əlaqələri olan, bu da yalnız mexaniki qüvvələrin təsiri altında deyil, həm də degenerativ dəyişikliklər səbəbindən zədələnir, tez-tez yanal və ya çarpaz bağların qırılması ilə əlaqələndirilir.

Menisküslərdə mövcudluq qan damarları, diz ekleminin bol hematomlarının meydana gəlməsinə səbəb olur, həmçinin mayenin yığılması, hərəkətliliyin itirilməsinə səbəb ola bilər.

Menisküs zədələri aşkar edilərsə və mümkün ağırlaşmaların qarşısı alınarsa, dərhal konservativ və ya cərrahi müalicə tələb olunur.

Diz ekleminin menisküsü, diz aparatının sümükləri arasında yerləşən və gəzinti zamanı amortizator kimi xidmət edən qığırdaqlı lövhələrdir.

Meniscus, bud sümüyü və tibia arasında yerləşən yarımdairəvi qığırdaqlı boşqabdır. Gövdə, arxa və ön buynuzlardan ibarətdir. Hər bir menisküs yarımdairədir, ortası menisküsün gövdəsidir və yarımdairənin kənarları buynuzlardır. Ön buynuz diz oynağının ön hissəsindəki interkondilyar çıxıntılara, arxa buynuz isə arxa buynuzlara yapışır. İki növ menisküs var:

xarici və ya yanal - diz ekleminin xarici tərəfində yerləşir, daha mobil və zədələnməyə daha az meyllidir;
daxili və ya medial menisküs daha az hərəkətlidir, daxili kənara daha yaxın yerləşir və daxili yanal bağ ilə əlaqələndirilir. Ən çox görülən yaralanma növü medial menisküsün yırtılmasıdır.

Diz menisküsünün zədələnməsi

Menisci aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

diz sümüklərinin səthində amortizasiya və yüklərin azalması;
sümüklərin səthlərinin təmas sahəsinin artması, bu sümüklərə yükü azaltmağa kömək edir;
diz sabitləşməsi;
proprioseptorlar - menisküsdə yerləşir və aşağı ətrafın mövqeyi haqqında beyinə siqnallar verir.

Menisküslərin öz qan tədarükü yoxdur, onlar diz oynağının kapsulası ilə birləşirlər, buna görə də onların yan hissələri kapsuldan, daxili hissələri isə yalnız intrakapsulyar mayedən qan alır. Menisküsün üç qan tədarükü zonası var:

qırmızı zona - kapsulun yanında yerləşir və ən yaxşı qan tədarükünü alır,
aralıq zona - ortada yerləşir və onun qan tədarükü əhəmiyyətsizdir;
ağ zona - kapsuldan qan tədarükünü almır.

Zədələnmiş ərazinin yerləşdiyi zonadan asılı olaraq, müalicə taktikası seçilir. Kapsulun yanında yerləşən göz yaşları, bol qan tədarükü səbəbindən öz-özünə birlikdə böyüyür və qığırdaq toxumasının yalnız sinovial maye ilə qidalandığı menisküsün daxili hissəsindəki yırtıqlar heç bir yerdə böyümür.

İdmançılar və aktiv həyat tərzi keçirən insanlar bu problemlə üzləşirlər. Diz ekleminin menisküsü qığırdaqdan ibarət amortizatordur.

Hərəkət etdikcə kiçilir. Dizdə iki qığırdaq təbəqəsi var - xarici (yanal) və daxili (medial).

İkincisi zədələnərsə, birləşdirmək daha çətindir. Diaqnostika olmadan gözyaşını qançırdan ayırmaq çətindir.

Yaralanmalar travmatik (qəfil hərəkətlə) və degenerativ (yaşa görə) ola bilər. Qığırdaq toxumasının ayrılmış hissəsi yeriməyə mane olur, ağrıya səbəb olur.

Menisküsün yırtılmasının səbəbləri

Qığırdaq yastıqlarının zədələnməsi hər yaşda müşahidə edilir və iki növə bölünür:

Menisküs zədələri 10-45 yaş arası aktiv insanlar üçün xarakterikdir.
Degenerativ dəyişikliklər- 40 yaşdan yuxarı insanlarda yaygındır.

Travmatik qırılmalar birləşmiş zədələrin nəticəsidir. Aşağı ayağın xarici fırlanması medial təbəqənin zədələnməsinə səbəb olur və daxili fırlanma xarici birinə təsir göstərir.

Nadir hallarda birbaşa zədə baş verir - menisküsün çürüməsi, məsələn, düşmə zamanı bir addımın kənarına vurarkən.

Dizə (diz eklemi) yan təsirlər yastığın sürüşməsinə və sıxılmasına səbəb olur ki, bu da futbolçularda çox rast gəlinir. Aşağı ayağın fırlanması ilə dabanlara enmə tipik bir zədə nümunəsidir. Bununla belə, 30 yaşdan kiçik insanlarda yaralanmalar yalnız son dərəcə ciddi düşmə və çarpmalarla müşahidə olunur.

Orta yaşlı və ya yaşlı xəstələrdə MRT-də tez-tez asemptomatik lezyonlar aşkar edilir. Menisküsdəki yırtıq artroza gətirib çıxarır, həm də degenerativ dəyişikliklər səbəbindən qığırdaq yastiqciqlarının strukturunun kortəbii zəifləməsi baş verir.

Orta və qocalıqda baş verən degenerasiya artrozun ilkin mərhələsinin əlamətidir.Artroz, podaqra, artıq çəki, bağ zəifliyi, əzələ atrofiyası, ayaq üstə işləmək xəstəlik riskini artırır.

Degenerativ lezyonlar qocalma prosesinin bir hissəsinə çevrilir, çünki kollagen lifləri parçalanır və struktur dəstəyi azalır. Yeri gəlmişkən, yaşlanma ilə əlaqədar olaraq, yalnız xəstəlik riski deyil, həm də diz ekleminin zədələnməsindən sonra ağırlaşmalar artır.

Qığırdaqların daxili quruması 30 yaşa yaxın başlayır və yaşla irəliləyir. Fibroqığırdaqlı quruluş daha az elastik və elastik olur,

Menisküs çatlaması belə görünür

buna görə də, minimal qeyri-adi yüklə qəza baş verə bilər. Məsələn, bir adam çömbəldikdə.

Menisküs yırtığı müxtəlif həndəsi naxışları və hər hansı birini ala bilər

yer. Yalnız ön buynuzların zədələnməsi təcrid olunmuş və müstəsna hallardır. Adətən, diz ekleminin menisküsünün arxa buynuzları təsirlənir, sonra deformasiyalar bədənə və ön zonalara yayılır.

Menisküsün sınığı üfüqi istiqamətdə hərəkət edərsə, eyni zamanda yuxarı və aşağı seqmentlərə təsir edərsə, bu, birləşmənin tıxanmasına səbəb olmur.

Radial və ya şaquli lezyonlar menisküsü yerindən çıxarmağa meyllidir və hərəkət edən fraqmentlər oynaqların sıxılmasına və ağrıya səbəb ola bilər.

Plitə qoşma sahəsindən qoparaq, ligamentlər zədələndikdə həddindən artıq mobil ola bilər.

Menisküslərin yerləşdiyi yerin strukturu və anatomik xüsusiyyətləri müxtəlif yaş kateqoriyalarında patologiyaların yüksək tezliyinə səbəb olur. Yırtılmalara, zədələrə və kistlərə meylli idmançılar risk altındadır.

Qığırdaq astarının yırtılmasının mümkün səbəbləri:

ligamentlərin düzgün formalaşmaması və ya bükülməsi;
düz ayaqları;
düzgün qurulmamış diz eklemi;
gut, sifilis, vərəm, revmatizm və oynaqlara təsir edə biləcək digər xəstəliklərin olması;
artıq çəki.

Menisküs yırtığının ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

travmatik təsir.
Ayağın kəskin qaçırılması.
Diz ekleminde kəskin və maksimum uzanma.
Diz vurması.

50 yaşdan sonra sümüklərin tərkibindəki degenerativ dəyişikliklər nəticəsində menisk yırtığı baş verə bilər.

Menisküsün yırtılmasının bütün səbəbləri iki qrupa bölünür:

travmatik xəsarətlər;
degenerativ ziyan.

Dolayı və ya birləşmiş xəsarətlər nəticəsində yaranan xəsarətlər gənclər tərəfindən yaşanır.

Təhrikedici amillər bunlardır:

menisk yırtığı

məcburi ekstensor hərəkətləri;
dizə artan yük;
oynağın uzunmüddətli statik mövqeyi;
burulma şəklində qeyri-təbii hərəkətlər, ayaq barmaqlarında gəzinti, qaz addımı;
ligament zəifliyi;
düşmə səbəbiylə birbaşa zədə, dizə zərbə.

Bu vəziyyətdə, medial menisküsün zədələnməsi ekstensor hərəkətləri zamanı baş verir və xarici menisküsün qopması aşağı ayağın içəriyə fırlanması zamanı baş verir.

Yaşlı xəstələr üçün medial menisküsün xroniki və degenerativ yırtıqları xarakterikdir.

Artikulyar aparatın travmatik patologiyaları arasında, mürəkkəb quruluşa və oynağın sümük hissəsini zədələnmədən qoruyan daha az miqdarda yumşaq toxumalara görə diz zədələri nəticələrinin tezliyi, mürəkkəbliyi və əhəmiyyəti baxımından xüsusi yer tutur.

Ən çox görülən diaqnoz diz ekleminin menisküsünün yırtılmasıdır.

Yaralanma idmançılar arasında geniş yayılmışdır, ayaqlarda nəzarətsiz yüklər, müşayiət olunan xəstəliklər və inkişaf etmiş artrozu olan yaşlı xəstələrdə baş verir.

Menisküsün anatomiyası və funksiyaları

Menisküs kiçik qığırdaqdır, ayparaya bənzəyir, lifli quruluşa malikdir, bud sümüyünün oynaq səthləri arasındakı boşluqda yerləşir.

Funksiyalardan ən vacibi hərəkətlərin yastıqlanmasıdır, menisk də oynaqların sürtünməsini azaldır və oynaq səthlərinin tam təmasını təmin edir.

Diz ekleminde iki menisküs var:

xarici, həmçinin yanal adlanır;
daxili, həmçinin medial adlanır.

Struktur olaraq daha mobil və sıx olan yanal menisk daha az dərəcədə zədələnir, medial olanı ligamentlə sümük və oynaq kapsuluna bağlanır və zədələnməyə daha həssasdır.

Menisküsün anatomiyasına iki buynuza keçən bir bədən daxildir. Kenar və ya qırmızı sahə, sıx qan damarları şəbəkəsi olan orqanın ən sıx hissəsidir və zədələndikdən sonra mərkəzi ağ bölgədən daha sürətli bərpa olunur - kapilyarlardan məhrum olan nazik hissə.

Menisküs zədələrinin təsnifatı və səbəbləri

Xəsarətin şiddətindən və onun təsirinin tətbiqi yerindən asılı olaraq, zərər aşağıdakı kimi ola bilər:

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması, daxili, eninə və ya uzununa, patchwork, parçalanmış ola bilər. Ön buynuz daha az təsirlənir. Mürəkkəblik dərəcəsinə görə boşluq tam və qismən ola bilər.
Birləşməyə bağlanma nöqtəsində, perikapsular bölgədəki bədənin bölgəsində və arxa buynuzun üfüqi yırtığı. Bu, menisküsün sıxılmaması, oynaqın bağlanması və bitişik qığırdaqların məhv edilməsinin qarşısını almaq üçün cərrahların müdaxiləsini tələb edən menisküsün qığırdaqının ən ciddi zədəsi hesab olunur.
Menisküsün sıxılması - bu, qığırdaqların yırtılması və ya yırtılması hallarının demək olar ki, 40% -ində, menisküsün bir hissəsi hərəkətlərdə birləşməni bloklayan zaman baş verir.
Əlaqədar yaralanmalar.
Xroniki qığırdaq degenerasiyası, daimi travma və kistaya çevrilmə.
Menisküs bağlarının zədələnməsi və ya onun toxuma strukturlarının degenerativ prosesləri nəticəsində patoloji hərəkətlilik.

Menisküs yırtığı ən çox kəskin travma nəticəsində yaranır. Risk altında idmançılar və yüksək fiziki fəaliyyəti olan insanlar var. Baş vermə yaşı 18 yaşdan 40 yaşa qədərdir. Uşaqlıqda bədənin anatomiyasının xüsusiyyətlərinə görə travma nadirdir.

Təhrikedici amillər:

Səthdən yuxarı baxmamaq, bir ayaq üzərində fırlanma.
Güclü qaçış, uyğun olmayan səthə tullanma.
Uzun çömbəlmə mövqeyi, tək faylda intensiv gəzinti.
Dizin artikulyar aparatının anadangəlmə və ya qazanılmış zəifliyi.
Qığırdaq degenerasiyası, hətta kiçik bir zədə də qırılmaya səbəb ola bilər.

Menisküs zədələnməsi üçün müalicə növləri

Diz ekleminin cırılmış medial menisküsü ən çox görülən xəsarətlərdən biridir. Ən çox idmançılarda, peşəkar rəqqaslarda və ağır fiziki əməklə məşğul olanlarda rast gəlinir. Zərərin növündən asılı olaraq, bunlar var:

şaquli boşluq;
əyri;
menisküs toxumasının geniş miqyaslı məhv edilməsi zamanı degenerativ qırılma;
radial;
üfüqi boşluq;
menisküsün buynuzlarının zədələnməsi.

Yaralanma nəticəsində xarici və ya daxili menisküsün zədələnməsi və ya hər ikisi baş verə bilər.

Diz ekleminin cırılmış menisküsünün diaqnozu təsdiqlənərsə, əməliyyatsız müalicə aşağıdakı sahələri əhatə edir:

konservativ terapiya.
Xalq üsulları ilə müalicə.

Diz ekleminin menisküsündə geniş bir yırtıq varsa, əməliyyatsız müalicə kömək etməyəcəkdir. Səlahiyyətli cərrahların köməyi olmadan edə bilməzsiniz.

Menisküs yırtığının şiddəti

Menisküsün zədələnməsinin nə qədər ciddi olduğundan asılı olaraq, həkim terapiya təyin edəcək. Və zərərin dərəcələri aşağıdakılardır:

1 dərəcə, kiçik bir boşluq meydana gəldikdə, ağrı əhəmiyyətsizdir, şişkinlik var. Semptomlar bir neçə həftədən sonra öz-özünə yox olur.
2 dərəcə orta ağırlıq. Dizdə kəskin ağrı ilə özünü göstərir, şişkinlik, hərəkət məhdudlaşır. Ən kiçik yükdə, oynaqda ağrı görünür. Diz ekleminin menisküsünün belə bir yırtığı varsa, əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər, lakin müvafiq terapiya olmadan patologiya xroniki olur.
3-cü dərəcəli qırılma ən ağırdır. Yalnız ağrı, şişkinlik deyil, həm də birgə boşluqda qanaxma görünür. Menisküs demək olar ki, tamamilə əzilir, bu dərəcə məcburi cərrahi müalicə tələb edir.

Simptomlar və əlamətlər

Diz ekleminin menisküsünün travmatik yırtığı kimi bir patoloji ilə simptomlar ifadə edilir:

Yaralanmadan dərhal sonra baş verən şiddətli ağrı. Zərər xüsusi bir klik ilə müşayiət olunur. Zamanla kəskin ağrılar azalır və oynaqda gərginlik anlarında özünü göstərir. Xəstənin əyilmə hərəkətləri etmək çətindir.
Hərəkət problemləri. Diz ekleminin xarici menisküsünün zədələnməsi ilə yerimə ağrı ilə verilir. Daxili menisküsün qırılması ilə, pilləkənlərə qalxmaq problemlidir, belə bir simptom hələ də menisküsün birbaşa birbaşa zədələri ilə tez-tez tapılır.
Birgə blokada. Bu cür zədələnmə əlamətləri qığırdaq parçası yerini kəskin şəkildə dəyişdikdə və birləşmənin normal hərəkətinə mane olduqda baş verir.
Şişkinlik. Bu simptom zədədən bir neçə gün sonra görünür və intraartikulyar mayenin yığılması ilə əlaqələndirilir.
Hemartroz. Artikulyar qanın yığılması, öz qan tədarükünə malik olan menisküsün qırmızı zonasının qırılmasının əlamətidir.

Degenerativ təbiətin zədələnməsinin simptomları spesifikliklə əlaqələndirilir

yaralanmaya səbəb olan əsas xəstəlik və özünü göstərə bilər:

müxtəlif intensivlikdə ağrılar; (ağrıdan tək bir əlamət kimi danışmaq olmaz; daha doğrusu, ağrı şəklində olan simptomun özü onun xarakterindən asılı olaraq fərqli ola bilər).
iltihab prosesi (bu simptom şişlik ilə müşayiət olunur);
motor qabiliyyətlərinin pozulması;
artikulyar mayenin yığılması;
degenerativ struktur dəyişiklikləri.

Diz ekleminin menisküsünün köhnə bir yırtığı ilə, proses xroniki bir forma malikdir, bu da yüngül ağrı ilə müşayiət olunur.

Ağrı, gözlənilməz kəskinləşmələrlə müəyyən hərəkətlərlə özünü hiss edir. Xüsusilə təhlükəli olan diz ekleminin menisküsünün yırtılmasıdır, onunla tam blokadalar görünə bilər.

Menisküs yırtığının simptomları

Menisküs zədələnməsinin simptomları yırtığın yerindən asılıdır.:

posterior buynuz təsirləndikdə diz fleksiyası ağrılı şəkildə məhdudlaşır;
dizin uzadılması bədənin və ön buynuzun lezyonları ilə ağrılıdır.

Daxili qığırdaq zədələnirsə, o zaman insan aşağıdakı simptomları yaşayır:

Ağrı birləşmənin içərisində lokallaşdırılır, daxili bir xüsusiyyət;

Güclü əyilmə ilə nəzərə çarpan ağrı;

- budun ön səthinin əzələlərini zəiflətmək;

Əzələ gərginliyi zamanı çəkilişlər;

Diz əyildikdə və alt ayağı çölə çevirərkən tibial bağda ağrı;

Birgə blokada;

Birgə mayenin yığılması.

Xarici qığırdaqların zədələnməsi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Dizin xarici hissəsinə yayılan peroneal lateral bağda ağrı;

Budun ön hissəsinin əzələ zəifliyi.

Boşluğun səbəbinin təbiətini nəzərə alsaq, onlar iki növə bölünür:

Diz ekleminin menisküsünün travmatik yırtığı xarakterik əlamətlərə malikdir və kəskindir.
Degenerativ qırılma xroniki bir kurs ilə xarakterizə olunur, buna görə simptomlar hamarlanır və parlaq klinik təzahürlər yoxdur.

Menisküsün kəskin zədələnməsi aşağıdakılarla özünü göstərir:

Şiddətli və kəskin ağrı.
Ödem.
Birgə hərəkətliliyin pozulması.

Diz ekleminin menisküsü, aypara şəklində olan qığırdaqlı bir formalaşmadır. Menisküsün əsas vəzifəsi şok udma funksiyasını yerinə yetirmək və diz eklemini sabitləşdirməkdir.

Menisküs də hialin qığırdaqların qidalanmasında iştirak edir. Diz eklemindəki hərəkətlər zamanı, tibia səthi boyunca menisküsün sürüşmə hərəkətləri baş verir, halbuki onların forması bir qədər dəyişə bilər.

Diz ekleminde iki menisküs var:

medial (daxili);
yanal (xarici).

Diz eklemi insan bədəninin ən böyüklərindən biridir. Olduqca mürəkkəb bir quruluşa malikdir və bir çox qığırdaq və bağları ehtiva edir.

Bununla yanaşı, bədənin bu hissəsində onu zədələnmədən qoruya bilən çox az yumşaq toxuma var.

Buna görə diz ekleminin zədələri olduqca tez-tez diaqnoz qoyulur və ən çox görülən xəsarətlərdən biri menisküsün yırtığıdır.

Menisküsün quruluşu

Menisküs, aypara şəklində olan qığırdaqlı bir quruluşdur. Aşağı ayaq və bud arasında yerləşir və sümüklərin artikulyar ucları arasında bir növ contadır.

Menisküs bir sıra funksiyaları yerinə yetirir, bunlardan əsası oynaq qığırdaqlarının hərəkətinin yastıqlanması və qorunmasıdır. Bundan əlavə, bir-biri ilə təmasda olan bütün artikulyar səthlərin qarşılıqlı uyğunluğunu artırmağa yönəlmiş sabitləşdirici funksiyanı yerinə yetirir.

Həmçinin, menisküs oynaqlarda sürtünməni əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir.

Diz ekleminde iki menisküs var:

xarici;
daxili.

Xarici menisküs daha mobildir və buna görə daxili ilə müqayisədə daha az zədələnir.

Menisküsün qan tədarükü də müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir. Fakt budur ki, yeni doğulmuş körpələrdə qan damarları bütün toxumalarına nüfuz edir, lakin artıq doqquz ayda damarlar içəridən tamamilə yox olur.

Yaşlandıqca menisküsün qan tədarükü pisləşir. Bu baxımdan iki zona fərqləndirilir - ağ və qırmızı.

Zərərlərin təsnifatı

Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsinin belə növləri var:

Qoşma yerindən ayrılma. Bu, parakapsulyar zonada menisküs gövdəsinin bölgəsində və ya ön və arxa buynuzların bölgəsində baş verə bilər.
Menisküs gövdəsinin yırtılması. Bu, transxondral bölgədə, eləcə də posterior və ön buynuzlar bölgəsində baş verə bilər.
Belə zərərin hər cür birləşmələri.
Menisküslərin həddindən artıq hərəkəti. Bu, menisküsün degenerasiyası və ya bağlarının qırılması ola bilər.
Menisküsün xroniki degenerasiyası və ya travmatizasiyası, kistik degenerasiya.

Menisküs yırtıqlarının da bir neçə növü ola bilər:

uzununa;
eninə;
yamaq işi;
parçalanmış.

Mürəkkəblik dərəcəsinə görə tam və natamam fasilələr var.

Menisküs yırtığının diaqnozu

Diaqnoz xarakterik klinik mənzərə, müayinə məlumatları və laboratoriya tədqiqat metodları ilə müəyyən edilir. Belə bir diaqnoz qoymaq üçün rentgen müayinəsi, MRT və ya diz ekleminin artroskopiyası lazımdır.

menisküsün rentgen müayinəsi

Menisküs yırtığının əsas əlaməti dizdə ağrı və şişkinlikdir. Bu simptomun şiddəti zədənin şiddətindən, yerindən və zədədən sonra keçən vaxtdan asılıdır. Ortopedik cərrah zədələnmiş oynağın ətraflı müayinəsini aparır və lazımi diaqnostik prosedurları həyata keçirir.

Rentgen müayinəsi diaqnozun kifayət qədər sadə üsuludur. Rentgen görüntülərində menisküslər görünmür, buna görə də kontrast maddələrdən istifadə etməklə tədqiqatlar aparılır və ya daha müasir tədqiqat metodlarından istifadə olunur.

Artroskopiya ən məlumatlandırıcı tədqiqat üsuludur. Xüsusi cihazın köməyi ilə zədələnmiş dizin içərisinə baxmaq, qopmanın yerini və şiddətini dəqiq müəyyən etmək, lazım gələrsə, tibbi prosedurlar həyata keçirmək olar.

İlkin müayinə zamanı cərrah və ya travmatoloq menisküs yırtığının xarakterik əlamətlərini müəyyən etmək üçün təxribatçı testlər aparır:

McMurray testi, həkim yarım əyilmiş dizin birgə boşluğunun içərisinə basdıqda və eyni zamanda əyilmədikdə və ayağı kənara çevirərək, ayağı tutaraq ağrının artdığını göstərir.
Apley testi mədədə uzanaraq həyata keçirilir: həkim dizdə əyilmiş ayağın ayağına basır və bir dönüş həyata keçirir. Xarici fırlanma ilə yanal qığırdağın zədələnməsi diaqnoz qoyulur, daxili fırlanma ilə - medial.
Baikov testi - birgə boşluğa təzyiq və dizin uzadılması ilə ağrı artır.

Pilləkənlərdən enərkən aşkarlanan diz ağrısı Perelmanın simptomunu və problemlərin diaqnozu ehtiyacını göstərir.

Xəstəliyin diaqnozu aşağıdakı tədqiqatlardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər:

maqnit rezonans görüntüləmə;
CT scan;
rentgenoqrafiya;
Diaqnostik artroskopiya.

Menisküs zədəsinin diaqnozu ən çox xəstə şikayətləri və zədələnmiş ərazinin obyektiv müayinəsi əsasında qurulur. Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün zərərin şiddəti və təbiəti instrumental tədqiqatlar təyin edilir.

Menisküs adi rentgendə görünmədiyi üçün diz ekleminin sadə rentgenoqrafiyasını təyin etmək yersiz hesab olunur. Diz oynağının kontrastlı rentgenoqrafiyası daha dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edə bilər, lakin bu üsul daha müasir diaqnostik üsullarla müqayisədə aktuallığını itirmişdir.

Menisküs zədələrinin aşkarlanmasının əsas üsulları bunlardır:

Ultrasonoqrafiya

Ultrasəsin işləmə prinsipi bədənin müxtəlif toxumalarının ultrasəs dalğalarını müxtəlif yollarla ötürməsinə və əks etdirməsinə əsaslanır. Ultrasəs cihazının sensoru əks olunan siqnalları qəbul edir, daha sonra xüsusi emaldan keçir və maşının ekranında göstərilir.

Ultrasəs tədqiqat metodunun üstünlükləri:

zərərsizliyi;
səmərəlilik;
aşağı qiymət;
nəticələri oxumaq asanlığı;
yüksək həssaslıq və spesifiklik;
qeyri-invazivlik (toxumaların bütövlüyü pozulmur).

Diz ekleminin ultrasəs müayinəsi üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Yeganə tələb odur ki, tədqiqatdan bir neçə gün əvvəl intraartikulyar inyeksiya aparılmamalıdır.

Menisküsün daha yaxşı vizuallaşdırılması üçün müayinə xəstə ayaqları diz oynaqlarında əyilmiş vəziyyətdə uzanaraq aparılır.

Ultrasəs ilə aşkar edilən menisküsdəki patoloji proseslər:

menisküsün arxa və ön buynuzlarının yırtılması;
həddindən artıq hərəkətlilik;
menisküs kistlərinin görünüşü (məzmunlu patoloji boşluq);
menisküsün xroniki zədələnməsi və degenerasiyası;
menisküsün posterior və ön buynuzlar bölgəsində bağlandığı yerdən və menisküsün gövdəsinin parakapsulyar zonada (oynaq kapsulunun ətrafı) ayrılması.

Həmçinin, diz ekleminin ultrasəsi yalnız patoloji prosesləri deyil, həm də menisküsün yırtılması diaqnozunu dolayı yolla təsdiqləyən bəzi əlamətləri tapa bilər.

Diz ekleminin ultrasəs müayinəsində menisküsün zədələnməsini göstərən simptomlar:

menisküsün kontur xəttinin pozulması;
hipoekoik sahələrin və bantların olması (akustik sıxlığı aşağı olan, ətrafdakı toxumalarla müqayisədə ultrasəsdə daha qaranlıq görünən sahələr);
birgə boşluqda efüzyonun olması;
ödem əlamətləri;
yanal bağların yerdəyişməsi.

CT scan

Kompüter tomoqrafiyası diz ekleminin zədələrinin öyrənilməsində qiymətli bir üsuldur, lakin KT-də çox da yüksək səviyyədə olmayan menisküsün, bağ aparatının və yumşaq toxumaların zədələnmələridir.

Bu toxumalar MRT-də daha yaxşı görünür, ona görə də menisküs zədələndikdə diz oynağının maqnit rezonans tomoqrafiyasını təyin etmək daha məqsədəuyğundur.

Maqnit rezonans görüntüləmə

MRT menisküs zədələrinin diaqnostikası üçün yüksək informativ üsuldur. Metod nüvə maqnit rezonansı fenomeninə əsaslanır. Bu üsul yüksək intensivliyə malik sabit maqnit sahəsində elektromaqnit dalğalarının müəyyən kombinasiyası ilə nüvələrin həyəcanlanmasına elektromaqnit reaksiyasını ölçməyə imkan verir. Menisküs zədələrinin diaqnozunda bu metodun dəqiqliyi 90 - 95% -ə qədərdir. Tədqiqat adətən xüsusi təlim tələb etmir. MRT-dən dərhal əvvəl subyekt bütün metal əşyaları (eynək, zərgərlik və s.) çıxarmalıdır.

). Müayinə zamanı xəstə düz uzanmalı və hərəkət etməməlidir. Əgər xəstə əsəbilikdən, klostrofobiyadan əziyyət çəkirsə, o zaman ilk növbədə ona veriləcək

sedativ dərman MRT-də vizuallaşdırılan menisküsün dəyişmə dərəcəsinin təsnifatı (Stollerə görə):

normal menisküs (dəyişiklik yoxdur);
menisküsün qalınlığında menisküsün səthinə çatmayan artan intensivliyin fokus siqnalının görünüşü;
menisküsün qalınlığında menisküsün səthinə çatmayan artan intensivliyin bir tökmə siqnalının görünüşü;
menisküsün səthinə çatan artan intensivlik siqnalının görünüşü.

Yalnız üçüncü dərəcəli dəyişikliklər əsl menisk yırtığı hesab olunur. Üçüncü dərəcə dəyişiklikləri də şərti olaraq 3-a və 3-b dərəcələrinə bölmək olar.

3-a dərəcəsi cırılmanın menisküsün oynaq səthinin yalnız bir kənarına qədər uzanması, 3-b dərəcəsi isə yırtığın menisküsün hər iki kənarına yayılması ilə xarakterizə olunur.

Siz menisküsün formasına baxaraq menisküsün zədələnməsini də təyin edə bilərsiniz. Normal fotoşəkillərdə, şaquli müstəvidə, menisküsün bir kəpənəkə bənzəyən bir forması var. Menisküsün formasının dəyişməsi onun zədələnməsinin əlaməti ola bilər.

Üçüncü çarpaz bağ simptomu da menisküsün zədələnməsinin əlaməti ola bilər. Bu simptomun görünüşü, yerdəyişmə nəticəsində menisküsün bud sümüyünün interkondilyar fossasında olması və posterior çarpaz bağ ilə praktiki olaraq bitişik olması ilə izah olunur.

Müalicə metodunun seçimi

Terapevtik vasitələrin seçimi qırılma yerindən və zədənin şiddətindən asılıdır. Diz ekleminin menisküsünün yırtılması halında müalicə konservativ və ya cərrahi yolla aparılır.

Konservativ müalicə

Xəstəyə ilk tibbi yardımın göstərilməsi:
- tam istirahət;
- soyuq kompres tətbiq etmək;
- - anesteziya;
- ponksiyon - yığılmış mayenin çıxarılması;
- gips tökmə.
Yataq istirahəti.
3 həftəyə qədər gips splintinin tətbiqi.
Diz oynağının blokadasının aradan qaldırılması.
Fizioterapiya və terapevtik məşqlər.
Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların qəbulu - diklofenak, ibuprofen, meloksikam.
Qığırdaq toxumasını bərpa etməyə kömək edən, qığırdağın bərpasını və birləşməsini sürətləndirən xondroprotektorların qəbulu - xondratin sulfat, qlükozamin və s.
Xarici vasitələr - sürtünmə üçün müxtəlif məlhəm və kremlərdən istifadə edin - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit və s.

Düzgün müalicə ilə heç bir fəsadsız, 6-8 həftə ərzində sağalma baş verir.Menisküs yırtığının cərrahi müalicəsinə göstərişlər:

menisküsün yırtılması və yerdəyişməsi;
boşluqda qan varlığı;
menisküsün buynuzlarının və gövdəsinin qopması;
bir neçə həftə ərzində konservativ terapiyanın təsirinin olmaması.

Bu hallarda cərrahi müdaxilə təyin edilir, bu üsullarla həyata keçirilə bilər:

Suala cavab vermək üçün: "iltihab və zərəri necə müalicə etmək olar?". Cərrah hərtərəfli diaqnoz qoyur. Kiçik gözyaşları ilə, üç həftə ərzində bir splint tətbiq olunur, xəstə antiinflamatuar terapiya və xondroprotektorlarla birgə dəstək kursundan keçir.

Bəzən yığılmış mayenin çıxarılması üçün ponksiyon tələb olunur. Düzgün seçilmiş məşq terapiyası məşqlərinə, fizioterapiya prosedurlarının kurslarına məruz qalaraq, oynağın tam bərpası 6-8 həftə ərzində baş verir.

Cərrahi müalicə üçün göstərişdir:

qığırdaqların əzilməsi;
yerdəyişmiş qırılma;
bədənin və ya buynuzun ayrılması;
birgə boşluqda qan yığılması;
konservativ müalicənin uğursuzluğu.

Dizin təkrar blokadaları cərrahi müdaxilə üçün bir göstəricidir.

Zərər dərəcəsi cərrahi müdaxilə metodunun seçilməsini müəyyənləşdirir:

Diaqnozdan və diaqnozun təsdiqindən sonra mütəxəssis kompleks terapevtik üsulları, o cümlədən bu cür tədbirlər kompleksini təyin edir:

diz ekleminin ponksiyonu;
fizioterapiyanın təyin edilməsi: fonoforez, UHF, iontoforez, ozokerit;
analjeziklərin, narkotik maddələr olan dərmanların (Promedol), NSAİİlərin, xondroprotektorların təyin edilməsi (bədəni menisküsün zədələnmiş sahəsini bərpa etməyə kömək edən maddələrlə təmin edin).

2 həftə ərzində düzəldilmiş ayağa bir şin tətbiq edilir ki, bu da birləşmənin istədiyiniz vəziyyətdə sabitlənməsini təmin edir. Yırtılmalar, xroniki distrofiya, birgə displaziya ilə əməliyyat aparılır.

Gut və ya revmatizm varlığında, degenerativ dəyişikliklər prosesini təhrik edən əsas xəstəliyin müalicəsi də həyata keçirilir.

Diz qığırdaqlarının patologiyalarının müalicəsinin əsas üsulu cərrahi müdaxilədir. Artroskopiya aparılır, əməliyyat bir santimetr uzunluğunda iki kəsiklə aparılır.

Menisküsün cırıq hissəsi çıxarılır və onun daxili kənarı düzəldilir. Belə bir əməliyyatdan sonra bərpa müddəti xəstənin vəziyyətindən asılıdır, lakin orta hesabla 2 gündən bir neçə həftəyə qədər dəyişir.

Müalicənin seçimi ultrasəs və ya MRT istifadə edərək diz ekleminin diaqnostik müayinəsi zamanı qurulan menisküsün zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Travmatoloq hər bir fərdi vəziyyətdə daha rasional müalicə növünü seçir.

Menisküs zədəsini müalicə etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

konservativ müalicə;
cərrahiyyə.

Konservativ müalicə

Konservativ müalicə diz ekleminin blokadasını aradan qaldırmaqdır. Bunun üçün durğu işarəsi qoymalısınız (

ponksiyon etmək

) diz oynağı, oynağın məzmununu boşaltın (

efüzyon və ya qan

) və 10 ml 1% prokain məhlulu və ya 20-30 ml 1% novokain məhlulu yeridilir. Sonra xəstə hündür stulda oturur ki, bud və alt ayaq arasındakı bucaq 90º olsun. Prokain və ya novokainin tətbiqindən 15-20 dəqiqə sonra diz ekleminin blokadasını aradan qaldırmaq üçün bir prosedur həyata keçirilir.

Birgənin blokadasını aradan qaldırmaq üçün manipulyasiya 4 mərhələdə aparılır:

Birinci mərhələ. Həkim ayağın aşağı çəkilməsini (dartılmasını) həyata keçirir. Ayağın çəkilməsi əl ilə və ya bədahətən bir cihazın köməyi ilə həyata keçirilə bilər. Bunu etmək üçün ayağın altına bir sarğı və ya sıx parça bir döngə qoyulur, alt ayağı arxadan örtür və ayağın arxasına keçir. Həkim ayağını döngəyə daxil edərək və aşağı basaraq dartma həyata keçirir.
İkinci mərhələ, aşağı ayağın boğulmuş menisküsün əks istiqamətində sapmasından ibarətdir. Bu vəziyyətdə birgə boşluq genişlənir və menisküs orijinal vəziyyətinə qayıda bilər.
Üçüncü mərhələ. Üçüncü mərhələdə, daxili və ya xarici menisküsün zədələnməsindən asılı olaraq, aşağı ayağın içəri və ya xaricə fırlanma hərəkətləri həyata keçirilir.
Dördüncü mərhələ diz ekleminin tam şəkildə sərbəst şəkildə uzadılmasından ibarətdir. Uzatma hərəkətləri əziyyətsiz olmalıdır.

Əksər hallarda, bu manipulyasiya bütün mərhələlərdə düzgün aparılıbsa, diz ekleminin blokadası aradan qaldırılır. Bəzən ilk cəhddən sonra birgə blokada davam edir və sonra bu proseduru təkrar edə bilərsiniz, lakin 3 dəfədən çox deyil.

Blokadanın müvəffəqiyyətlə çıxarılması halında, ayaq barmaqlarından başlayaraq budun yuxarı üçdə biri ilə bitən posterior gips şin tətbiq etmək lazımdır. Bu immobilizasiya 5-6 həftə müddətində həyata keçirilir.

Konservativ müalicə aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir:

UHF terapiyası. UHF və ya ultra yüksək tezlikli terapiya bədənə ultra yüksək və ya ultra yüksək tezlikli elektrik sahəsi ilə təsir edən fizioterapevtik bir üsuldur. UHF terapiyası hüceyrələrin maneə qabiliyyətini artırır, menisküs toxumalarının bərpasını və qan tədarükünü yaxşılaşdırır, həmçinin orta dərəcədə analjezik, iltihab əleyhinə və ödem əleyhinə təsir göstərir.
Fizioterapiya. Terapevtik məşq müəyyən avadanlıq və ya mərmilərdən istifadə edilmədən və ya istifadə olunmaqla xüsusi məşqlər kompleksidir. İmmobilizasiya dövründə bütün əzələ qruplarını əhatə edən ümumi inkişaf məşqlərini yerinə yetirmək lazımdır. Bunun üçün sağlam alt ekstremitə ilə aktiv hərəkətlər, həmçinin xüsusi məşqlər - zədələnmiş ayağın bud əzələlərinin gərginliyi həyata keçirilir. Həmçinin, zədələnmiş diz ekleminde qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün əzanı qısa müddətə aşağı salmaq, sonra isə xüsusi dayaq üzərində yüksək mövqe vermək üçün onu qaldırmaq lazımdır (bu prosedur aşağı ətrafda venoz stazın qarşısını alır). İmmobilizasiyadan sonrakı dövrdə ümumi gücləndirici məşqlərə əlavə olaraq, ayağın, böyük oynaqlarda aktiv fırlanma hərəkətləri, həmçinin zədələnmiş alt ətrafın bütün əzələlərinin (bud və alt ayağın əzələləri) alternativ gərginliyi olmalıdır. həyata keçirdi. Qeyd etmək lazımdır ki, splintin çıxarılmasından sonra ilk bir neçə gündə aktiv hərəkətlər ehtiyatlı rejimdə aparılmalıdır.
Massoterapiya. Terapevtik masaj menisküsün zədələnmələri və qırılmaları üçün kompleks müalicənin tərkib hissələrindən biridir. Terapevtik masaj toxumaların qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa kömək edir, zədələnmiş nahiyənin ağrı həssaslığını azaldır, toxumaların şişkinliyini azaldır, həmçinin əzələ kütləsini, əzələ tonusunu və elastikliyini bərpa edir. İmmobilizasiyadan sonrakı dövrdə masaj təyin edilməlidir. Bu prosedur ön femur səthindən başlamalıdır. Ən başlanğıcda, vuruş, yoğurma və sıxmaqdan ibarət olan hazırlıq masajı (2-3 dəqiqə) aparılır. Sonra zədələnmiş diz ekleminin altına kiçik bir yastıq qoyduqdan sonra daha intensiv vuruşa keçirlər. Bundan sonra, dizin düz və dairəvi sürtünməsi 4-5 dəqiqə həyata keçirilir. Gələcəkdə masajın intensivliyi artırılmalıdır. Diz ekleminin arxasına masaj edərkən xəstə qarnının üstə uzanmalı və ayağı diz ekleminde (40 - 60º bucaq altında) əyməlidir. Masaj aktiv, passiv hərəkətləri müqavimətli hərəkətlərlə əvəz etməklə tamamlanmalıdır.
Xondroprotektorların qəbulu. Xondroprotektorlar qığırdaq toxumasının strukturunu bərpa edən dərmanlardır. Kondroprotektorlar həkim yalnız menisküsün zədələnməsini deyil, həm də diz ekleminin qığırdaq toxumasının zədələnməsini təyin edərsə təyin edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, xondroprotektorların istifadəsi həm travmatik, həm də degenerativ menisküsün qırılmasına təsir göstərir.

Kondroprotektorlar qığırdaq toxumasını bərpa etmək üçün istifadə olunur

Dərmanın adı	Farmakoloji qrup	Fəaliyyət mexanizmi	Tətbiq üsulu
Qlükozamin	Sümük və qığırdaq toxumasının maddələr mübadiləsinin (metabolizminin) korrektorları.	Qığırdaq toxumasının komponentlərinin (proteoqlikan və qlikozaminoqlikan) istehsalını stimullaşdırır, həmçinin sinovial mayenin bir hissəsi olan hialuron turşusunun sintezini gücləndirir. Orta dərəcədə iltihab əleyhinə və analjezik təsir göstərir.	İçəridə yeməkdən 40 dəqiqə əvvəl, gündə 3 dəfə 0,25 - 0,5 q. Müalicə kursu 30-40 gündür.
Xondroitin		Qığırdaq toxumasının bərpasını yaxşılaşdırır. Qığırdaqda fosfor-kalsium mübadiləsinin normallaşmasına kömək edir. Qığırdaq və birləşdirici toxumada degenerasiya prosesini dayandırır. Qlikozaminoqlikanların istehsalını artırır. Orta dərəcədə analjezik təsir göstərir.	Gündə 2-3 dəfə dəriyə xaricdən tətbiq olunur və tamamilə udulana qədər sürtülür. Müalicə kursu 14-21 gündür.
Rumalon	Reparantlar və regenerantlar (qığırdaq və sümük toxumasının zədələnmiş sahələrini bərpa edir).	Tərkibində gənc heyvanların qığırdaq və sümük iliyinin ekstraktı var ki, bu da qığırdaq toxumasının bərpası prosesini sürətləndirməyə kömək edir. Sulfatlaşdırılmış mukopolisakkaridlərin (qığırdaq komponentləri) istehsalını artırır, həmçinin hialin qığırdaqda maddələr mübadiləsini normallaşdırır.	Əzələdaxili, dərindən. Birinci gün 0,3 ml, ikinci gün 0,5 ml, sonra isə həftədə 3 dəfə 1 ml. Müalicə kursu 5-6 həftə olmalıdır.

Düzgün və kompleks konservativ müalicə ilə, eləcə də ağırlaşmalar olmadıqda (

diz ekleminin yenidən blokadası

) bərpa müddəti, bir qayda olaraq, bir yarımdan iki aya qədər davam edir.

Cərrahiyyə

Diz ekleminin blokadasını aradan qaldırmaq mümkün olmayan və ya təkrar blokadalarla cərrahi müalicə göstərilir. Həmçinin xroniki dövrdə cərrahi müalicəyə müraciət edilir.

Menisküs yırtığının cərrahi müalicəsinə göstərişlər:

menisküsün qığırdaq toxumasının əzilməsi;
hemartroz;
menisküsün ön və ya arxa buynuzunun yırtılması;
menisküsün gövdəsinin yırtılması;
menisküsün yerdəyişməsi ilə yırtılması;
bir neçə həftə və ya gün ərzində diz ekleminin təkrar blokadası.

Zərərin xarakterindən və növündən, ağırlaşmaların mövcudluğundan, xəstənin yaşından asılı olaraq, cərrahi müalicə müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər.

Cərrahi müalicə aşağıdakı üsullarla həyata keçirilə bilər:

Bu tip terapiyaya aşağıdakılar daxildir:

1. Aşağıdakı kimi olan ilk yardım:

Tam istirahətin təmin edilməsi.
Soyuq kompresdən istifadə.
Ağrı kəsicilərin istifadəsi.
Maye toplanırsa, ponksiyona müraciət etməli olacaqsınız.
Bəzi həkimlər bunu yersiz hesab etsə də, gips taxmaq.

2. Yataq istirahətinə uyğunluq.

3. Ən azı 2-3 həftə müddətində gips şin tətbiq edilir.

4. Diz ekleminin blokadasını çıxarın.

5. Fizioterapevtik üsulların və müalicəvi məşqlərin müalicəsində tətbiqi.

6. İltihab və ağrı sindromu qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılır: Diklofenk, Ibuprofen, Meloksikam.

7. Xondroprotektorlar: "Qlükozamin", "Xondratin sulfat" qığırdaq toxumasının sürətlə bərpasına kömək edir.

8. Məlhəm və kremlər şəklində xarici agentlərin istifadəsi zədədən sonra daha tez sağalmağa kömək edəcək. Çox vaxt onlar "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" və s.

Müalicə düzgün seçilərsə, 6-8 həftədən sonra sağalma baş verir.

Diz ekleminin menisküs yırtığının simptomları o qədər də kəskin deyilsə, konservativ terapiya üsulları ilə birlikdə xalq müalicəsi ilə müalicə effektiv kömək edə bilər. Budur ən məşhur reseptlərin siyahısı:

Yaralanmadan sonrakı ilk saatlarda və günlərdə ağrılı yerə buz tətbiq edin.
İstirahəti tamamladığınızdan əmin olun və ayaq ürək səviyyəsindən yuxarı olmalıdır.
Baldan istifadə edərək isti bir kompres istifadə edə bilərsiniz, bu, yalnız iltihab prosesini aradan qaldırmayacaq, həm də ağrıları aradan qaldıracaq. Bunu belə hazırlaya bilərsiniz: eyni miqdarda spirt və balı birləşdirin, yaxşı qarışdırın, salfeti nəmləndirin və ağrılı yerə tətbiq edin. Üstünə isti bir eşarp sarın və bir neçə saat saxlayın.
Təzə soğanı bir qarışdırıcı ilə doğrayın, yulafı 1 çay qaşığı şəkərlə qarışdırın və yaralı dizə salfetlə çəkin. Üstünə plastik sarğı ilə sarın və bərkidin. Bir gecədə bu vəziyyətdə buraxın. Belə bir manipulyasiya hər gün edilməlidir, əgər menisküs yerindən çıxmazsa, o zaman bərpa edilməlidir.
Dulavratotu əzilərək ağrılı yerə tətbiq olunarsa da kömək edə bilər. Bir sarğı ilə bağlayın və 3 saat saxlayın, sonra dəyişdirin.

Diz ekleminin menisküs yırtığı simptomları kifayət qədər ciddi şəkildə göstərirsə və müalicə kömək etmirsə, o zaman cərrahi müdaxiləyə müraciət etməli olacaqsınız.

Şübhəli menisküs zədəsi üçün ilk yardım

Menisküs zədəsindən şübhələnildikdə görüləcək ilk şey immobilizasiyanı təmin etməkdir (

immobilizasiya

) diz oynağı. Bir qayda olaraq, birləşmənin immobilizasiyası birləşmənin bloklandığı vəziyyətdə həyata keçirilir. Bunu etmək üçün bir şin sarğı və ya çıxarıla bilən şin istifadə etməlisiniz (

xüsusi tipli bərkidici

). Diz ekleminin blokadasını özünüz aradan qaldırmağa çalışmaq qəti qadağandır. Bu proseduru yalnız lazımi ixtisaslara malik bir həkim həyata keçirə bilər.

Zədələnmiş diz oynağına ən ağrılı yerdə soyuq kompres qoyulmalıdır. Bu prosedur səthi və dərin damarları daraltmağa və mayenin oynaq boşluğunda yığılmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir (.

efüzyonun azalması

). Həmçinin, soyuqluq ağrı reseptorlarının həssaslığını azaltmağa kömək edir və nəticədə ağrıları azaldacaq. Soyuq kompresin istifadə müddəti ən azı 10-15 dəqiqə, lakin 30 dəqiqədən çox olmamalıdır.

Qarışıq zədə baş verərsə və qurban şiddətli dözülməz ağrıdan şikayət edərsə, istifadə etmək lazımdır.

ağrıkəsicilər

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan ağrı dərmanları

Dərmanın adı	Qrup mənsubiyyəti	Fəaliyyət mexanizmi	Göstərişlər
Ketoprofen	Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Siklooksigenaz 1 və 2-nin qeyri-selektiv inhibitorları (iltihab prosesinin inkişafında iştirak edən bir ferment).	Onlar prostaglandinlərin istehsalını maneə törədir, bu da diz ekleminin intraartikulyar zədələnmələrində ağrının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Onlar əhəmiyyətli bir antiinflamatuar və orta dərəcədə analjezik təsir göstərir.	Diz ekleminin kapsulyar-ligamentous aparatının (menisci daxil olmaqla) zədələnməsi halında orta dərəcədə ağrı sindromu. İçəridə gündə 2-3 dəfə bir tablet.
İndometazin
Diklofenak
Naproksen
Diklofenak
Promedol	Opioid reseptor agonistləri (ağrıları tənzimləyən maddələr).	Mu-reseptorları (əsasən beyin və onurğa beynində yerləşən reseptorları) bloklayır, həmçinin bədənin antinosiseptiv sistemini (ağrı kəsici) aktivləşdirir, bu da ağrı impulslarının ötürülməsinin pozulmasına səbəb olur. Aydın bir analjezik, orta dərəcədə anti-şok, həmçinin yüngül hipnotik təsir göstərir.	Digər intra- və ya ekstra-artikulyar travmalarla birlikdə menisküsün yırtılması ilə müşayiət olunan şiddətli ağrı sindromu. İçəridə, 25-50 mq, əzələdaxili olaraq, 1 ml 1% həll və ya 2 ml 2% həll.

Menisküsün zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, dəqiq diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bir travmatoloqa müraciət etməlisiniz. Həm də müalicəni yalnız həkim təyin edə bilər (