Yaş oyanan bir oğlan narahatlıq və ya təəccüb doğurmur. Beş yaşdan kiçik uşaqlarda enurez kifayət qədərdir normal fenomen, heç bir müdaxilə olmadan keçəcək. Belə bir hadisənin böyüklərin, çox vaxt kişinin başına gəlməsi qeyri-adi deyil. Bu nədir - qəza və ya xəstəliyin nəticəsi? Hər halda, buna diqqət yetirmək lazımdır. Səhər özünü nəm yataqda tapan bir insan utanc və xəcalət çəkir, bu psixi pozğunluqlara səbəb ola bilər. IN oxşar hallar Bir həkimin köməyi ilə bir yetkində enurezin səbəblərini anlamaq, ona səbəb olan xəstəliyi müəyyən etmək və vaxtında müalicəyə başlamaq vacibdir.

Enurez sidiyin qeyri-iradi və nəzarətsiz ifrazıdır, ən çox gecələr baş verir.

Yetkin kişilərdə enurez diaqnozu qoyularsa, səbəblər aşağıdakıları göstərir:

Sidik və reproduktiv sistemdə xəstəliklər və ya patoloji pozğunluqlar.
Sidik kisəsinin və ya sidik yollarının inkişafı ilə bağlı problemlər.
Daş əmələ gəlməsi.
Prostat adenoması üçün əməliyyatdan sonrakı nəticələr.
Prostat vəzinin yaşa bağlı hormonal pozğunluqları.
Çanaqda yaşa bağlı əzələ zəifləməsi.
Nevroloji xəstəliklər: Parkinson, çox skleroz və qeyriləri.
Psixosomatikaya əsaslanan xəstəliklər: stress, həddindən artıq sinir yükü, depressiv vəziyyət və qeyriləri.
Diuretiklərlə uzunmüddətli müalicə.
Alkoqol üçün ehtiras.

Qadınlar kişilərə nisbətən bu cür problemlərdən daha az əziyyət çəkirlər və onların xəstəlikləri hormonal balanssızlıqlarla əlaqələndirilir menopoz.

Yaşlandıqca yaş yataqda oyanma şansınız artır. Statistikalar göstərir ki, yaşlı kişilərin 7% -i enurezə həssasdır.

Genitouriya sisteminin xəstəlikləri

Əgər sidik ifrazı ağrı ilə müşayiət olunursa, tez-tez olur və bir şəxs qaşınma, yanma və kəskin qoxu şəklində narahatlıq yaşayırsa, bu, patologiyaların mövcudluğunu göstərir. genitouriya sistemi:

İltihab prosesi. Bu, sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və zərərli bakteriyaların yüksək səviyyədə olması ilə bağlıdır. Temperaturun artması ilə müşayiət olunur.
Prostat xəstəlikləri (yalnız yaşlı kişilərdə deyil). Prostatit ilə onlar hiss edirlər şiddətli ağrı bağırsaq hərəkətləri zamanı, qasıq və bel bölgəsində, in anus defekasiya zamanı.
Vərəm genitouriya orqanları.
Onkoloji xəstəliklər. Şiş damar hüceyrələrinə zərər verir. Uzun müddətə xəstə ağrı hiss etmir və bağırsaq hərəkətləri zamanı görünüşü sidik kisəsi xərçəngindən şübhələnmək üçün əsasdır.
Böyrək xəstəlikləri. Daşların keçidindən yaranan yaralanmalar qanaxmaya səbəb olur. Bir adam qarın altında, sol və ya sağ tərəfdə böyrək bölgəsində ağrı hiss edir.

Geri dönməz olmamaq üçün patoloji proseslər cinsiyyət bölgəsində, aşkar edildikdə sadalanan xəstəliklər Bir uroloqa təcili ziyarət lazımdır.

Enurezin bir neçə təsnifatı var. Onlar vaxtdan, müntəzəmlikdən, səbəb amillər və xəstəliyin şiddəti. Tək simptomatik enurez (digər xəstəliklərlə müşayiət olunmayan) və çox simptomatik enurez (ilə müşayiət olunan xəstəliklər). İkinci növ böyüklər üçün xarakterikdir.

İnkontinansın təzahürü zamanına görə enurez fərqlənir:

Yetkinlərdə gecə enurezi. Sidik qeyri-ixtiyari olaraq çıxır, bu fenomen yuxunun nə qədər sağlam olması ilə əlaqəli deyil. Qanunauyğunluq baxımından iki formada baş verir: daimi (ardıcıl olaraq bütün gecələr), dövri (bəzən psixi travmanın, fiziki və ya əsəb həddindən artıq stressinin təsiri altında baş verir).
Gün. İfrazat sistemi xəstəlikləri və ya iradənin zəifliyi olduqda baş verir.
Qarışıq. Günün istənilən vaxtında nəzarətsiz sidik ifrazı.

Etiologiyadan asılı olaraq enurez aşağıdakılara bölünür:

Stressin səbəb olduğu sidik qaçırma. Birdən asqıranda və ya öskürəndə, güləndə, ayağa qalxanda baş verir ağır çəki qaxacla.
Təcili xəstəliklərlə (şəkərli diabet, Parkinson xəstəliyi) və insultdan sonrakı vəziyyətlə müşayiət olunan inkontinans. Yaşlılıqda baş verir. Kişi defekasiya etmək istəyini hiss edir, prosesi başa çatdırmaq niyyətindədir, lakin vaxtı yoxdur. Sidik qeyri-ixtiyari olaraq çıxır.
Sidik və reproduktiv sistemdə cərrahiyyə əməliyyatı və şişlərin çıxarılmasından sonra qeyri-iradi sidik ifrazı.
Miras yolu ilə əldə edilən sidik tutmama. Sidik kisəsinin patoloji xüsusiyyəti ilə əlaqələndirilir: dolu olduqda sidik qeyri-ixtiyari çıxır.
Müvəqqəti, diuretiklərin, sidik ifrazının artmasına səbəb olan qidaların və ya spirtin qəbulu səbəbindən baş verir.
Xəstəliklərin və psixoloji səbəblərin təsiri altında ortaya çıxan qarışıq enurez.

Kişinin psixologiyası elə qurulub ki, onun xəstə olduğunu etiraf etməyə imkan vermir. O, yaşanır daimi həyəcan, bu barədə narahat və stress. Bütün bunların qarşısını dərhal həkimə müraciət etməklə almaq olar.

Diaqnozu təsdiqlədikdən sonra həkim səbəblərdən və səbəblərdən asılı olaraq yetkin bir kişidə enurezi necə müalicə edəcəyinə qərar verir. klinik vəziyyət xəstəliklər.

Birinci mərhələdə qeyri-dərman üsullarına üstünlük verilir (tabletlər, kapsullar və ya inyeksiyalar təyin etməyin):

Davranışın korreksiyası: maye qəbulu ilə yatmağa getmək arasındakı interval saatın dörddə biri və daha az deyil. Yatmadan əvvəl sidik kisəsini boşaltın. Sidik kisəsini boşaltmaq üçün yuxunun ilk yarısında zəngli saata qalxmaq, sidik kisəsi məşqi.
Xüsusi pəhriz. Zülalların, vitaminlərin və yüksək konsentrasiyası olan qidaları yemək faydalı mikroelementlər. Krasnoqorskinin metoduna uyğunluq (yatmazdan əvvəl kiçik bir parça siyənək, duzlu çörək yemək və şirin su içmək tövsiyə olunur).
Psixoterapevtik seanslar (hipnoz: insana yuxu zamanı defekasiya və oyanmaq istəyini "eşidəcəyi" gözləntisi verilir).

Yuxarıda göstərilən müalicə üsulları inkontinansın öhdəsindən gəlməyə kömək etmirsə, terapiya seçimində prioritet dərmanlara keçir.

Yetkin kişilərdə sidik qaçırma, nəzarətsiz olaraq baş verən sidiyin qeyri-iradi ifrazıdır.

Xəstəliyin etiologiyası və patogenezi:

prostat xəstəlikləri;
sinir sisteminin işində pozğunluqlar.

Enurez təcili müalicə tələb edir. Xəstəliyin ilk təzahüründən sonra müalicəyə başlamaq lazımdır.

Problemdən xilas olmaq üçün ənənəvi üsullar:

Qeyri-dərman.
Dərman.
Cərrahi müdaxilə.

Müalicə üsullarının seçimi və terapiyanın müddəti xəstəliyin etiologiyasından asılıdır. Müalicə ən sadə üsullarla başlayır. Yalnız səmərəsiz olduqda əməliyyata müraciət edirlər. ilə birlikdə ənənəvi üsullar mümkün istifadə qeyri-ənənəvi yollar enurezin müalicəsi.

İnsanlar aldıqları aşağıdakı reseptlərdən istifadə edirlər müsbət rəylər müzakirə edərkən forumda:

Böyük bir soğan xəmir halına salınır, qarışığa ½ rəndələnmiş yaşıl alma və böyük bir qaşıq bal əlavə edilir. Hər şey qarışır. İki həftə ərzində yeməkdən əvvəl iki böyük qaşıq götürün. Hər gün təzə dərman hazırlayın.
Bir kaşığı qurudulmuş şüyüd toxumu böyük bir stəkan sadəcə qaynadılmış suya dökülür və iki saat buraxılır. Dərman oyandıqdan dərhal sonra 200 qr içilir.
Qurudulmuş cəfəri kökü əzilir, su ilə doldurulur, üç-beş dəqiqə qaynadılır və bir saat buraxılır. Dörd yemək qaşığı yatmazdan əvvəl 4 saatdan çox olmayan bir axşam yeməyi ilə sərxoş olur.
Beş iri dəfnə yarpağı 1 litr suda yarım saat qaynadılır, soyudulur və durur. Evdə hazırlanmış preparatı yeddi günlük kursda gündə 2-3 dəfə kiçik bir stəkanda (100 q) için.
Bir çay qaşığı yaxşıca yuyulub doğranmış bağayarpağı böyük bir stəkan qaynadılmış suya tökülür və istiliyi bir saat saxlamaq üçün qalın bir parçaya bükülür. Yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə içmək.

Bitki mənşəli həlimlərin və tinctures görünən zərərsizliyinə baxmayaraq, onlardan istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır. Əks təqdirdə, arzuolunmaz ağırlaşmalar kompleksi əldə edə bilərsiniz.

Mühafizəkarlığa doğru terapevtik üsullar Xəstəlikdən xilas olmaq üçün bunlara daxildir:

Dərman terapiyası. Dərmanlar aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur patoloji dəyişikliklər mərkəzi sinir sistemində və qan mikrosirkulyasiyasını sabitləşdirir.
Fizioterapiya üsulları: istilik effektləri, elektroforez, çanaq əzələlərinə elektrik təsirləri. Lazer müalicəsi ilə yanaşı, maqnit müalicəsi, müalicəvi duş, masaj.
Fiziki terapiya. Kegel metodu burada təsirli olur (xəstə perineumun əzələlərini rahatlamağı və sıxmağı öyrənir: sidiyi buraxarkən proses dayandırılır və bir neçə dəfə davam etdirilir).

Müalicə zamanı psixoloji narahatlığı aradan qaldırmaq üçün kişiyə sistematik sızmaları gizlədən xüsusi yastiqciqlar taxmaq təyin edilir.

Cərrahi müdaxilə

Cərrahi müdaxiləyə ehtiyac barədə qərar qəbul etmək üçün təkan altı ay ərzində xəstəliyin müalicəsində müsbət dinamikanın olmamasıdır.

Cərrahi üsul Həm də səbəb və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır:

Prostat və ya şiş çıxarıldıqdan sonra sidik kisəsinin boynunu sıxmaq üçün süni sfinkter qoyulur.
Xərçəng halında, təsirlənmiş orqanın təsirlənmiş hissəsi tamamilə çıxarılır.
Prostat böyüdülürsə, kanalın rezeksiyası aparılır və ya sidik kanalı genişləndirilir.

Klinikada xəstənin tam müayinəsindən sonra cərrahi müdaxilə iştirak edən həkim, uroloq və cərrah tərəfindən birgə təyin edilir.

Həkimlər həddindən artıq spirtli içki qəbulundan yaranan enurezi xəstəlik hesab etmirlər.

Görünüşünün səbəbləri aşağıdakılardır:

Periferik təsirlər vasitəsilə uretranın rahatlamasına səbəb olan spirtli toksinlərlə zəhərlənmə sinir sistemi.
Spirtli içkilərin sidikqovucu xüsusiyyətləri.
Bədənin maye ilə həddindən artıq doldurulması.
Alkoqol qəbulunun birləşməsi yaşa bağlı dəyişikliklər ton çanaq əzələləri zəifləməyə doğru.

Spirtli içkilərin qarışdırılması böyrəklərə təsirini artıraraq vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Fərqli normal görünüş enurez, onun bu növü təkcə kişini deyil, gənc qızı da keçə bilər.

Alkoqol səbəbiylə sidik tutmamaqdan xilas olmaq üçün içməyi dayandırmaq və sağlam həyat tərzi sürmək kifayətdir. Kök səbəbi ilə özünüz mübarizə edə bilmirsinizsə, bir narkoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Enurezin qarşısının alınması

Xəstəlik keçdikdən sonra əzələləri gücləndirmək və normallaşdırmaq üçün profilaktik tədbirlər görülür ruh halı xəstə.

Bunlara daxildir:

Siqaret və alkoqoldan imtina.
Çanaq döşəməsinin əzələlərini gücləndirmək üçün gündəlik məşqlər.
Uroloqa müntəzəm səfərlər.
İnsult və Parkinson xəstəliyinin qarşısının alınması.
Vitaminlərin və mikroelementlərin istehlakı.
Baxım sağlam görüntü bədəndə orta fiziki fəaliyyətlə müşayiət olunan həyat.

Sidik qaçırma problemi insanlara uzun müddətdir tanışdır, həkimlər bununla mübarizə yollarını tapmağa çalışdılar. Qədim Misir. Amma həm də müasir tibb xoşagəlməz bir xəstəlikdən tam xilas olmağa zəmanət vermir.

Bu xəstəliyi anlamaq üçün sidik kisəsinin anatomiyası və funksiyası ilə tanış olmaq lazımdır. Sidik böyrəklərdə əmələ gəlir və sidik kanalı vasitəsilə sidik kisəsinə axıdılır və burada yığılır. Sidik kisəsi boşdur əzələ orqanı sidik kanalı (sidik kisəsindən xaricə gedən boru) vasitəsilə sidik ifraz etməzdən əvvəl sidik üçün bir anbardır. Sidik kisəsinin divarında yerləşən detrusor əzələsi büzüldükdə və sidiyi bədəndən itələdikdə boşalır. Eyni zamanda, sidik kisəsi büzüldükdə, sidik sfinkteri rahatlaşır. Rahat bir sfinkter, sidiyin bədəndən çıxmasına imkan verən açılan bir qapı rolunu oynayır. Düzgün sidik ifrazı üçün detrusor əzələsinin daralması və sfinkterin rahatlaması eyni vaxtda baş verməlidir. Sidik kisəsinin əzələ divarındakı sinir ucları əzələ hüceyrə reseptorlarında olan və büzülməyə kömək edən bir maddə olan asetilkolin istehsal edir. Sinir ucları boyunca siqnallar beyin qabığına daxil olur və sidik kisəsini boşaltmağın vaxtının gəldiyini bildirir. Bu proses vegetativdir, yəni. müstəqil idarə olunmur. Ümumiyyətlə, sinirlər, əzələlər və beyin arasında düzgün əlaqə çox mürəkkəb bir prosesdir.

Səbəblər

Yetkinlərdə gecə enurezisinin meydana gəlməsinə bir çox amillər təsir göstərir. Enurez əlamətləri olan böyüklərin əksəriyyətində sidik qaçırma da ola bilər. gündüz. Gecə enurezi ilə əlaqəli simptomları bilmək lazımdır, çünki onlar uroloji xəstəliklərdən əvvəl ola bilər.

Birincisi, gecə enurezi genetik səviyyədə ötürülə bilər. Baxmayaraq ki, bütün insanlarda enurez yoxdur irsi xəstəlik. Araşdırmalar göstərib ki, hər iki valideyndə enurez varsa, uşaqlarda yataq islatma riski 77%-ə qədər yüksəlir. Valideynlərdən biri sidik qaçırma problemindən əziyyət çəkirsə, 40% hallarda uşaqda bu xəstəliyin inkişaf riski var.

ADH və ya antidiuretik hormon böyrəklərə istehsal olunan sidik miqdarını azaltmağı əmr edir. Tipik olaraq, bədən gecə daha çox ADH istehsal edir, bu da böyrəklərin daha az sidik istehsal etməsinə səbəb olur. Gecələr sidik ifrazının azaldılması insanların sidiyə getmədən yatmasına şərait yaradır. Ancaq bəzi insanlarda bu hormon lazımi miqdarda istehsal olunmur, buna səbəb olur tez-tez sidiyə çıxma gecə vaxtı. Bu vəziyyət simptomlara bənzəyir diabetes mellitus 2 növ.

Oxşar simptomlar olan insanlarda baş verə bilər müxtəlif xəstəliklər. Şəkərli diabet və ya gecə enurezindən əziyyət çəkirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Birincili nocturnal enurezin başqa bir səbəbi "kiçik" sidik kisəsidir. Lakin bu o demək deyil ki, gecə enurezi olan xəstələrin sidik kisəsi əslində digər insanlarınkından kiçikdir. Bunun əvəzinə, funksional sidik kisəsi tutumu (FBC) daha azdır, yəni sidik kisəsinin beynə sidiyə getməsi üçün siqnal göndərməzdən əvvəl tuta biləcəyi sidik miqdarı, vəziyyəti olan digər insanlardan daha azdır. Detrusor əzələsinin həddindən artıq aktiv daralması əzələnin heç vaxt tam boşalmaması deməkdir və buna görə də sidik kisəsinin tutumu kiçikdir.

FEMP ilə yanaşı, detrusor əzələsinin həddindən artıq aktivliyi və ya qeyri-iradi daralması da gecə enurezisinə səbəb olur. Detrusorun həddindən artıq aktivliyi enurez epizoduna səbəb ola bilən əzələnin qeyri-ixtiyari daralmasıdır. Bir çox tədqiqatlar göstərir ki, detrusor daralma səviyyəsinin artması gecə enurezisinə səbəb olur. Nocturnal enurezdən əziyyət çəkən xəstələrin 70-80% -ində detruzorun həddindən artıq aktivliyi diaqnozu qoyulur. Spirt və kofein kimi sidik kisəsini qıcıqlandıran maddələr də detrusor funksiyasının pozulmasına kömək edə bilər. Bundan əlavə, diuretik kimi istifadə edilən digər əlavələr də sidik istehsalını artırır.

Bəziləri qeydiyyatdan keçib dərmanlar, hansı yan təsir gecə enurezi, məsələn, yuxu həbləri, yuxusuzluq üçün dərmanlar və ya psixiatriya praktikasında istifadə olunan dərmanlar. Həmçinin, obstruktiv yuxu apnesi və ya yuxu pozğunluqları gecə enurezisinə səbəb ola bilər. Hər hansı bir təyin edilmiş dərmanı və onların yan təsirlərini həkiminizlə müzakirə etməyinizə əmin olun.

Bir çox tədqiqat böyüklərdə ikincili enurezin tez-tez olduğunu təsdiqləyir ciddi simptom müayinə edilməli olan əsas xəstəlik. Bu tip enurez digər simptomlarla müşayiət olunur və tez-tez baş verir gündüz qaçırma sidik.

Yetkinlərdə ilkin gecə enurezi tez-tez prostat və ya ümumi sidik kisəsinin çıxışının tıxanması kimi uretra ilə bağlı problemlərin nəticəsidir. Bu problemlər kişilərdə prostat və ya qadınlarda çanaq orqanının prolapsı ilə bağlı ola bilər.

İkincili enurezin əlavə səbəbləri diabetes mellitus, infeksiya ola bilər sidik yolları, sidik yollarının daşları, nevroloji pozğunluqlar, anatomik pozğunluqlar, prostat böyüməsi, sidik kisəsi xərçəngi və obstruktiv sindrom. IN nadir hallardaşiddətli narahatlıq və ya emosional pozğunluq yetkinlərdə enurezə səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Ən məlumatlandırıcı diaqnostik üsul xəstəliyin tarixi və vərdişləriniz haqqında məlumatdır. Ən azı iki gün əvvəl gündəlik fəaliyyətlərinizi və rejiminizi yazın tibbi yoxlama. Bu təfərrüatlar həkiminizə vəziyyətin səbəbini və şiddətini təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Gündəlik sidiyə getmə vaxtınızı, gündüz və gecə qeyd edin.

Enurez epizodları nə vaxt baş verir (günün vaxtı)?
Çıxarılan sidik miqdarı?
Yatmazdan əvvəl çoxlu maye içirsiniz?
Hansı içkiləri içirsiniz? (şirin kofe, kofeinli və ya süni şirinləşdirilmiş və ya qazlı, spirtli içkilər və s.)
Sidik ifrazı necə baş verir? (sidik axını güclü və davamlıdır, yoxsa hər hansı bir çətinlik varmı?)
Sidik yollarının təkrarlanan infeksiyaları varmı?
“Yaş” və “quru” gecələrin sayı?

Həmçinin, gecə tərləmələri kimi gecə enurezi ilə əlaqəli hər hansı digər əlamətlərə diqqət yetirin.

Hər hansı bir məlumat həkimə diaqnoz qoymağa və müvafiq müalicəni təyin etməyə kömək edə bilər.

Bir həkimə müraciət edərkən, təmin etməlisiniz tam məlumat və xəstəliyin şəxsi və ailə tarixi ilə bağlı bütün təfərrüatlar, həmçinin hər hansı dərman qəbulu ilə bağlı məlumatlar. Bundan əlavə, digərini istisna etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz ciddi problemlər, yan təsir kimi gecə enurezisinə səbəb ola bilər.

Həkimin qəbuluna aşağıdakılar daxildir:

Tibbi müayinə
Nevroloji qiymətləndirmə
İdrarın sızması və bakterioloji mədəniyyət sidik testləri sidik tərkibini təyin edən müxtəlif testlərdir.

Əlavə üsullar:

Uroflowmetriya: sidiyin sürətini, miqdarını və sidiyin vaxtını ölçən xüsusi bir boruda həyata keçirilən sidik ifrazını yoxlamaq üsulu.
Qalıq sidik həcmi: istifadə ultrasəs müayinəsi idrardan sonra sidiyin həcmini təyin edin.

Digər problemlər üçün bu mümkündür əlavə üsullar diaqnostika

Müalicə

Birincili (davamlı) gecə enurezi üçün müalicə istənilən yaşda istifadə olunur.

Farmakoloji terapiya

Nocturnal enurezi müalicə etmək üçün müxtəlif dərmanlar mövcuddur. Onlar tək və ya yuxarıda qeyd olunan və ən təsirli olan davranış müalicələri ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Bir çox araşdırmalar göstərir ki, dərmanlar uzun müddət istifadə edildikdə nəm gecələri azaltmaqda təsirli ola bilər. Başqa sözlə, müalicə dayandırılan kimi xəstəlik təkrarlanır, çünki dərmanlar xəstəliyin səbəblərini deyil, simptomları aradan qaldırmağa yönəlib. Hər hansı bir müalicəyə başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etməlisiniz.

Cərrahi müalicə üsulları

Müraciət edin cərrahiyyə ağır detrusorun həddindən artıq aktivliyi hallarında və ya digər müalicələr uğursuz olarsa. Bütün müalicə üsulları həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

Müalicə zamanı kömək edin

Yataq islatma müalicəsinə kömək etmək üçün yardım mövcuddur.

Döşək örtükləri: Yatağınızı qorumaq üçün vinil, suya davamlı və uducu döşək örtükləri və ya təmizliyi asanlaşdıra bilən təbəqə qoruyucuları kimi bir çox əşyalar mövcuddur.

Absorbent Briefs: Mayeni udan və sidiyin qeyri-iradi sızmasının qarşısını alan xüsusi hazırlanmış alt paltarı. Yenidən istifadə edilə bilər və hər kəs üçün əlçatandır. Qıcıqlanmaya meylli dərisi olanlar üçün ən yaxşı seçim uducu üzgüçülük mayolarıdır.

Dəriyə qulluq məhsulları: Dərini yataq islatma zamanı yaranan qıcıqlanma və həssaslıqdan qorumaq üçün çoxlu məhsullar mövcuddur. Sabunlar, losyonlar və təmizləyici salfetlər var müxtəlif növlər dəri.

Nəzarətsiz sidik ifrazı uşaqlar arasında, böyüklər arasında daha az yaygın bir vəziyyətdir. Enurez nədir və niyə yetkinlik dövründə baş verir? Bunlar yetkin kişilər və qadınlar tərəfindən peşəkarlara verilən ümumi suallardır. Bu gün nasazlıq mühafizəkarlara uyğundur terapevtik üsullar və kifayət qədər uğurla müalicə olunur.

Sidik qaçırma problemi deyil normal həyat, qoca bir adam xəstə olsa belə.

Enurez hansı xəstəlikdir?

Enurez sidiyin (sidik) məcburi keçməsi ilə xarakterizə olunur və əsasən əhalinin qadın yarısında baş verir. Kişilər enurezdən daha az əziyyət çəkirlər. Nəzarətsiz sidik ifrazı əsasən gecələr, insan yatarkən baş verir. Xəstəliyin əhəmiyyətli bir xüsusiyyəti var Mənfi təsir insanda onu əsəbi, əsəbi və müəyyən dərəcədə qorxuya salır. Xəstəliyin səbəbləri bir çox təhrikedici amillər və bu xəstəliyə genetik meyl ola bilər.

Xəstəliyin növləri və təzahürləri

Enurezi təhrik edən səbəbdən asılı olaraq üç növ var:

Urge incontinence - güclü sidik ifrazı ilə sidik ifrazı;
stress sidik qaçırma - öskürək, ağlama və ya gülüş zamanı sidiyin qeyri-ixtiyari buraxılması;
sidik kisəsinin həddindən artıq olması səbəbindən meydana gələn sidik qaçırma.

Yetkinlərdə baş vermə vaxtından asılı olaraq enurezin növləri:

nocturnal enuresis - sidik itkisi gecə baş verir. Yataq islatma, öz növbəsində, iki forma bölünür: böyüklərdə ilkin gecə enurezi uşaqlıq) və ikincili enurez (uroloji və ya nevroloji səbəblərdən yaranan patoloji təsir faktoruna malikdir);
gündüz enurezi - bir insanın aktiv olduğu gün ərzində sidiyə çıxmaq istəyi dayandırıla bilməz;
qarışıq - həm gündüz, həm də gecə baş verən nasazlıq. Həm birincili qarışıq, həm də ikincili enurez var.

Sidik qaçırmanın xarakterik əlaməti sidiyə getmə istəyinin tezliyi və gecə və gündüz sidiyin keçməsinə nəzarət edə bilməməkdir. TO əlavə funksiyalar inkontinans daxildir:

alt qarın və cinsiyyət bölgəsində ağrı;
bədən istiliyinin artması, atəş daha az yaygındır;
buludlu sidik rəngi və içərisində qan laxtalarının görünüşü;
ümumi zəiflik və yuxululuq.

Yetkinlərdə enurezin səbəbləri

Ən ümumi səbəblər bu xəstəlikdən Aşağıdakı təhrikedici amillər:

genital infeksiyalar və genitouriya sisteminin iltihabı;
uroloji xəstəliklər (uretrit, xroniki sistit, pielonefrit və s.);
qadınlarda doğuşdan sonrakı və menopoz;
kişilərdə prostat adenoması;
müəyyən dərmanların yan təsirləri;
mesane və çanaq orqanlarının əzələlərinin zəifliyi;
nöropsikiyatrik pozğunluqlar, stress və depressiyaya tez-tez məruz qalma;
üzərində aparılan əməliyyatların nəticələri sidik kisəsi;
piylənmə;
xəstəliyə genetik meyl (irsi faktor).

Diaqnostika

Diaqnostik tədbirlər həyata keçirilir fərqli yollar, nəzarətsiz sidik axınının bir növünü müəyyən etməyə yönəldilmişdir. Bunlara daxildir:

uroloq və ya ginekoloqla əlaqə saxlamaq, o cümlədən xəstənin müayinəsi, anamnestik məlumatların toplanması (xəstənin özünün və ya onun həyat tərzi, xas əlamətləri və xəstəlikləri haqqında bilən qohumlarının dindirilməsi);
kişilər üçün - prostatın hiss edilməsi və palpasiyası;
qadınlar üçün - ginekoloq tərəfindən stulda müayinə, analiz üçün smear götürmək;
idrar sayının gündəlik qeyd edilməsi (nəzarətli və nəzarətsiz);
sidik kisəsi tərəfindən istehsal olunan sidiyin həcmini dəqiq ölçmək üçün pad testinin aparılması;
laboratoriya qan və sidik testləri;
Sidik kisəsinin, böyrəklərin, prostat vəzinin ultrasəsi (kişilərdə);
Sidik kisəsinin və böyrəklərin rentgenoqrafiyası;
sidik yollarının endoskopik müayinəsi;
aşağı sidik yollarının urodinamikasının öyrənilməsi.

Müalicə üsulları

Həyat tərzi dəyişikliyi

Özünüzü xoşagəlməz vəziyyətdən qurtarmaq üçün fiziki hazırlığınıza diqqət yetirməlisiniz - səhər məşq edin, qaçışa gedin, idman zalına gedin. Nəticədə çanaq döşəməsinin və sidik kisəsinin əzələləri güclənməyə başlayacaq. Alkoqol istehlakını və həddindən artıq siqaret çəkməyi məhdudlaşdırmaq şiddətlə tövsiyə olunur. Pis vərdişlər xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olur və ümumi vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olur.

Əgər sidik qaçırma problemi varsa, kifayət qədər maye içmək lazımdır, lakin sidik kisəsinin selikli qişasını qıcıqlandıran qazlı, isti içkilərdən çəkinmək lazımdır.

Pəhriz və düzgün qidalanma

Mühüm rolu düzgün tərtib edilmiş pəhriz və pəhrizə riayət etmək oynayır. Gündə ən azı 2 litr maye içmək lazımdır. Sidik kisəsinin selikli qişasını qıcıqlandıran içkilər istisna olmaqla, istənilən içkiyə icazə verilir. Bu içkilərə aşağıdakılar daxildir: güclü qara çay, qəhvə, şirin qazlı içkilər, pivə. Çox duzlu, ədviyyatlı və ya yağlı qidalardan uzaq durmalısınız. Təzə meyvə və tərəvəzlər, dənli sıyıqlar, kəpək çörəyi və göyərti kimi liflə zəngin qidalara üstünlük verin.

Məşqlər

Ən çox biri effektiv texnikalar konservativ müalicə və enurezin qarşısının alınması - bunlar çanaq və sidik kisəsinin əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlərdir (Kegel məşqləri). Onlar həyata keçirmək üçün sadədir, həyata keçirilməsi üçün xüsusi ayrılmış vaxt tələb etmir və bahalı testlər və prosedurlara müəyyən miqdarda pul qənaət etməyə kömək edir. Onların mahiyyəti sidik kisəsi və cinsiyyət orqanlarının əzələlərini sıxmaq və açmaqdan ibarətdir. Həm də idrar edərkən axını dayandırmağa və bir neçə saniyə saxlamağa çalışmalısan.

Fizioterapiya

azaltmaq üçün istifadə edilən fizioterapiya prosedurları aktivliyin artması sidiyi xaric edən əzələlərə aşağıdakılar daxildir:

pelvik əzələlərin elektromaqnit stimullaşdırılması;
elektrik stimullaşdırılması;
kisənin divarlarını və əzələlərini məşq etmək üçün darsonval;
müalicəvi palçıq ilə müalicə.

Dərman qəbul etmək

Konservativ müalicəyə qəbul daxildir dərmanlar. Enurezin müalicəsi üçün dərmanlar: alfa-blokerlər, antispazmodiklər, homeopatiya və hərəkətləri enurezi müalicə etməyə və ağrılı simptomları tamamilə aradan qaldırmağa yönəlmiş digər dərmanlar. Yalnız bir ginekoloq və ya uroloqun təyin etmək hüququ var dərmanlar və terapevtik kursun müddətini təyin edin.

İnkontinans dərmanları

Minirin tabletləri

Vazopressinə bənzər bir dərman farmakoloji təsir göstərir. 6 yaşdan yuxarı uşaqlarda gecə enurezini müalicə edir və böyüklərdə gecə enurezini müalicə edir. Aktiv maddə Dərman sidiyə getmə tezliyini azaldır və xəstəni gecə və gündüz artan sidik istehsalından azad edir.

"Driptan" yatağın islanmasının müalicəsi üçün, həmçinin müəyyən əməliyyatlardan sonra təyin edilir.

Yataq islatma - xoşagəlməz problem, bu da insanda qıcıqlanma, çaxnaşma və hətta utanma kimi hisslər keçirməyə səbəb olur. Çox vaxt, vəziyyətlərindən utanan insanlar bir mütəxəssisdən kömək istəməzlər. Bu vaxt, yataq ıslatma, düzgün müalicə olmadan sağlamlığa düzəlməz zərər verən ağır patologiyaların bir siqnalı ola bilər.

Yataq islatma nədir

Yataq islatma, yuxu zamanı insanlarda baş verən qeyri-iradi sidik ifrazıdır. Tibbdə bu vəziyyət enurez adlanır.

Doğuş zamanı bir insanın sidik ifrazına heç bir refleks nəzarəti yoxdur. Ancaq uşaq böyüdükcə inkişaf edir yaxşı vərdişlər, o cümlədən tualetə getmək istəyiniz varsa, gecə qalxmaq. Yetkinlərdə yataq islatma normadan sapmadır.

Sidik ifrazı, əsasən parasimpatik sinir sisteminin nəzarəti altında həyata keçirilən mürəkkəb və yaxşı əlaqələndirilmiş bir hərəkətdir.

Enurez kimi bir xəstəlik orta əsr fars alimi və həkimi İbn Sinaya məlum idi. Kitablarından birində xəstəliyin əlamətlərini təsvir etmişdir.

Gecə enurezisinin növləri

Gecə enurezisinin iki növü var:

ilkin. Bu, insanın doğuşdan və bütün həyatı boyu sidiyə çıxma prosesini idarə edə bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Bu fenomen çox nadirdir: yataq islatmadan əziyyət çəkən xəstələrin 1% -ində baş verir. Birincili gecə enurezisinin səbəbləri bunlardır anadangəlmə patologiyalar: detrusorun həddindən artıq aktivliyi (orqandan sidiyi xaric edən sidik kisəsi əzələləri); təsir edən neyrogen kisəsi sindromu sinir mərkəzləri idrar prosesini tənzimləmək;
ikinci dərəcəli. Bir insanın həyatında ən azı qısa müddətli "quru" dövr olubsa, diaqnoz qoyulur. Müxtəlif təhrikedici amillər nəticəsində əmələ gəlir:
- genitouriya xəstəlikləri;
- sinir sisteminin düzgün işləməməsi;
- hamiləlik;
- zədələr

Niyə gecə enurezi baş verir?

Yetkinlərdə yataq islatma aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır:

irsiyyət. Əgər valideynlərdən heç olmasa biri əziyyət çəkmişsə qeyri-iradi sidik ifrazı, onda uşağın bu problemin olma ehtimalı artır;
mesanenin anomaliyaları - orqanın qalınlaşmış divarları, kiçik ölçülü;
hamiləlik. Əsas səbəblər:
- böyüyən uterus qonşu orqanlara, o cümlədən sidik kisəsinə təzyiq göstərir;
- hamilə qadının passiv həyat tərzi zamanı formalaşan pelvik əzələlərin zəifliyi;
çətin doğuş, bunun nəticəsində çanaq əzələləri və ya sidik orqanları zədələnir;
sidik kisəsində kistlərin əmələ gəlməsi;
sidik sisteminin orqanlarında bədxassəli şişlər;
sidik kisəsinin sfinkterinin (klapanının) zəifliyi. Sidik ifrazını bitirdikdən sonra halqavari sfinkter əzələsinin bağlanaraq sidik kisəsini sıxması normal sayılır.Əzələlər zəifdirsə, sfinkter sıx daralmır və sidik öz-özünə orqandan xaricə axır. Patoloji yaşlı insanlarda, doğuşdan sonra qadınlarda baş verir;
prostatit. Xəstəlik kişilərdə prostat vəzinin iltihabı ilə xarakterizə olunur ki, bu da böyüyür və sidik kisəsinə təzyiq göstərir. 50 yaşdan yuxarı kişilərdə patologiyanın inkişaf riski artır;
Prostat vəzi böyüdükdə sidik kisəsinə təzyiq edir və qeyri-iradi sidiyə çıxmağa səbəb olur.
postmenopozal dövr. Çünki qeyri-kafi istehsal qadınlarda estrogen hormonu pelvik əzələlərin elastikliyini və kontraktilliyini pisləşdirir;
uretra, sidik kisəsi, üreterlər, böyrəklərdə əməliyyatlardan sonra yaranan ağırlaşmalar;
iltihabi proseslər genitouriya sistemi - uretrit (uretranın iltihabı), sistit (sidik kisəsində yoluxucu proses);
çanaq əzələlərinin atrofiyasına səbəb olan artıq çəki, böyrəklərə, üreterlərə və kisəyə artan yük;
gecə öskürək hücumları. Quru "hürən" öskürək qeyri-iradi sidiyə səbəb ola bilər;
stress, artan həyəcan;
nevroloji patologiyalar - Parkinson xəstəliyi (bir insanın hərəkətlərini idarə etmək qabiliyyətinin itirilməsi), çox skleroz (onurğa beyni və beynin membranlarının iltihabı);
Mədəaltı vəzinin insulin hormonu istehsalını dayandırdığı tip I diabetes mellitus. Bu hormon hüceyrələrə qlükoza daxil olmaq üçün onları açan bir növ "açar" rolunu oynayır. Bədəndə insulin çatışmazlığı olduqda, artıq qlükoza qanda toplanır. Eyni zamanda, böyrəklər gücləndirilmiş rejimdə işləyir, bədəni təmizləməyə çalışır. Oyanır tez-tez sidiyə çıxma, bu da gecə müşahidə edilə bilər;
Bədəndə insulin çatışmazlığı olduqda, qlükoza hüceyrələrə nüfuz edə bilmir, qanda toplanır və sidikdə böyrəklər tərəfindən aktiv şəkildə xaric olur.
diabet insipidus. Patologiyada hipotalamusun (diensefalonun bir hissəsi) və ya hipofiz bezinin (beyin əlavəsi) fəaliyyəti pozulur. Xəstəlik baş verdikdə, bir şəxs I tip diabetlə eyni simptomları yaşayır: artan sidik, susuzluq. Ancaq eyni zamanda qanda qlükoza səviyyəsi normal olaraq qalır;
beyin və ya onurğa beyni zədələri.

Diaqnostika

Yataq islatma baş verərsə, bir uroloqa müraciət etməlisiniz. Lazım gələrsə, həkim digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələri də tövsiyə edə bilər:

onkoloq;
ginekoloq;
cərrah;
endokrinoloq.

Gecə diurezinin səbəblərini müəyyən etmək üçün aşağıdakı laboratoriya tədqiqat üsullarından istifadə olunur:

ümumi sidik analizi. Tədqiqat sidiyin rəngini, şəffaflığını, sıxlığını qiymətləndirməyə, həmçinin biokimyəvi göstəriciləri (şəkər, protein, keton cisimləri) müəyyən etməyə kömək edir;
Nechiporenkoya görə sidik analizi. 1 ml sidikdə əmələ gələn hüceyrələrin (leykositlər, qırmızı qan hüceyrələri və tökmələr) sayını göstərir. Bu, diaqnoz qoymağa imkan verir yoluxucu proseslər sidik sistemində;
sidiyin bakterioloji müayinəsi. Böyrəklərdə, üreterlərdə və sidik kisəsində iltihablı proseslər üçün təyin edilir. Tədqiqatın məqsədi xəstəliyin törədicisini müəyyən etməkdir;
tam qan sayı - qanda hemoglobinin, qırmızı qan hüceyrələrinin, leykositlərin, trombositlərin konsentrasiyası haqqında fikir verən əsas klinik test;
qan biokimyası. Təhlilin nəticələrinə əsasən aşağıdakı aspektlər qiymətləndirilir:
- fəaliyyət göstərir daxili orqanlar;
- yağların, zülalların və karbohidratların metabolizması;
- bədəndəki mikroelementlərin tərkibi;
prostat sekresiyasının müayinəsi. Prostatitdən şübhələndikdə analiz aparılır. Sekresiya uretradan alınır. Laboratoriya üsulu daxildir:
- ifrazatın həcminin, sıxlığının və turşuluğunun öyrənilməsi;
- lökositlərin, eritrositlərin, makrofaqların (immunitet sisteminin hüceyrələri) sayının müəyyən edilməsi;
- bakterioloji tədqiqat.

Laboratoriya tədqiqat üsulları daxili orqanların işini qiymətləndirməyə, iltihabi prosesləri və normadan digər sapmaları müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edəcək instrumental üsullar araşdırma:

Müalicə

Gecə enurezisinin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

dərman müalicəsi;
cərrahi müdaxilə;
fizioterapiya;
terapevtik məşqlər;
xalq müalicəsi.

Dərmanların istifadəsi

Yataq ıslatma üçün bir mütəxəssis aşağıdakı dərmanları təyin edə bilər:

Gecə enurezisinin müalicəsində ən böyük effektivliyə Desmopressinin istifadəsi ilə nail olunur. Statistikaya görə, dərman 70% hallarda müsbət dinamika verir.

Cərrahiyyə

Bəzi hallarda gecə enurezisinin səbəbi yalnız cərrahi yolla aradan qaldırıla bilər:

Enurez zəngli saat

Enurez zəngli saatı gecə enurezinin ilk əlamətlərində həyəcan siqnalı verən faydalı bir cihazdır. Hər hansı enurez zəngli saatı aşağıdakı hissələrdən ibarətdir:

nəmin görünüşünü aşkar edən bir sensor;
əsas blok həyəcan siqnalı verir. Siqnallar ola bilər:
- səs;
- vibrasiya.

Cihazlarda müxtəlif konfiqurasiyalı sensorlar ola bilər:

İlk enurez zəngli saatlar 20-ci əsrin əvvəllərində ortaya çıxdı. Bununla birlikdə, dərinin qıcıqlanmasına səbəb olan kifayət qədər güclü bir cərəyan ifrazı verərək bir insanı oyatdılar. Zaman keçdikcə cihazlar təkmilləşdi. Müasir cihazlar yalnız effektiv deyil, həm də təhlükəsizdir.

Xalq müalicəsi

Ənənəvi reseptlər yataq islatma ilə mübarizə aparmağa kömək edəcək:

Video: evdə enurezi müalicə etməyin 5 yolu

Fizioterapiya

Gecə enurezini müalicə etmək üçün aşağıdakı fizioterapiya prosedurları istifadə olunur:

Faydalı məşqlər

Nocturnal enurezi aradan qaldırmaq üçün ginekoloq Arnold Kegel tərəfindən hazırlanmış bir sıra məşqlər uğurla istifadə olunur. Gimnastika çanaq döşəməsinin əzələlərini gücləndirir. Vacib qayda texnikalar - icradan əvvəl gimnastika kompleksi sidik kisəsini boşaltmaq lazımdır.

Təlimlər dəsti:

Kegel sistemi ilk olaraq qadınlarda doğuşdan sonra çanaq əzələlərini bərpa etmək üçün hazırlanmışdır. Bununla belə, təcrübə göstərdi ki, məşqlər istənilən cins və yaşda olan insanlarda müsbət dinamika verir.

Video: Kegel məşqi

Nocturnal enurezi aradan qaldırmağın digər yolları

Bəziləri faydalı məsləhətlər Gecə sidiyə çıxma ehtimalını azaltmağa kömək edəcək:

menyudan böyrəklərin ifrazat qabiliyyətini artıran qidaları - pivə, qarpız, qovun, qəhvə, yaşıl çayı xaric edin;
yatmadan üç saatdan gec olmayaraq maye içməyi dayandırın;
Gecələr ayaqlarınızın altına bir yastıq və ya kiçik bir yastıq qoyun. Nə vaxt alt əzalar yüksəlmiş vəziyyətdədir, sidik kisəsindəki yük azalır;
Yatarkən soyuqlamadığınızdan əmin olun. Soyuq, yatağın islanmasını artırır.

Müalicənin proqnozu və mümkün nəticələri

Nocturnal enurezin müalicəsinin proqnozu sidik qaçırma səbəblərinin vaxtında diaqnozundan, həmçinin səlahiyyətli terapiyadan asılıdır. mümkün xəstəliklər. Xəstə nə qədər tez axtarır tibbi yardım bir mütəxəssisə müraciət edin, xoşagəlməz simptomlar nə qədər tez aradan qaldırılacaq.

Yataq ıslatmanın aşağıdakı xəstəliklərdən qaynaqlandığı hallarda ciddi nəticələr yarana bilər:

tip 1 diabetes mellitus. Bu xəstəliklə xəstə ömürlük insulin dərmanları qəbul etməyə məcbur olur. Müalicədən imtina edilərsə, bir şəxs müşayiət olunan diabetik ketoasidoz inkişaf etdirir yüksək səviyyə qlükoza və ketonların qanında (qaraciyərdə yağların parçalanması zamanı əmələ gələn maddələr). Bu vəziyyət tez-tez xəstənin ölümü ilə başa çatır;
Parkinson xəstəliyi. Xəstəliyin son mərhələsi hərəkətlərin koordinasiyasının tamamilə itirilməsidir;
çox skleroz. Patologiyanın ağırlaşmaları - danışma və motor bacarıqlarının pozulması, əzələ atrofiyası, onurğanın və oynaqların aşınması;
bədxassəli formasiyalar. Təmirsiz vəziyyətdə xərçəng şişləri işləmir və ölümlə nəticələnir.

Profilaktik tədbirlər

Yataq ıslatmanın qarşısını almaq üçün bu tövsiyələrə əməl edin:

Bədən çəkinizi izləyin və piylənmədən çəkinin;
çox soyuqlamayın;
aktiv həyat tərzi sürmək. Məşq stressi pelvik əzələləri gücləndirir;
müntəzəm profilaktik müayinələrdən keçmək;
Genitouriya sisteminin xəstəliklərini vaxtında müalicə edin.

Əhəmiyyətli elementlər uğurlu müalicə gecə enurezi: problemə və müsbət emosiyalara səlahiyyətli yanaşma. Aşağılıq hissi və digər komplekslər səbəbindən depressiyaya düşməməli və bir mütəxəssisin köməyindən imtina etməməlisiniz.

Bununla belə, kase xəstəliyinin olması bildirilmir və diaqnoz qoyulmamış qalır. Bir çox xəstələr bu problemi öz həkimlərinə bildirmirlər və bir çox həkimlər sidik tutmama ilə bağlı xüsusi olaraq soruşmurlar. İnkontinans inkişaf edə bilər və yaşlı böyüklər və qadınlar arasında daha çox rast gəlinir, yaşlı qadınların təxminən 30%-ni və yaşlı kişilərin 15%-ni təsir edir.

Sidik qaçırma qeyri-iradi sidik ifrazı ilə xarakterizə olunur. Bu şikayət deyil ümumi səbəb müraciət edir, çünki xəstələr ondan çox utanırlar. Daha tez-tez “həm də...” əlaməti kimi qeyd edilir və ya yaşlı xəstəni ziyarət edərkən xarakterik qoxuya görə həkimin özü tərəfindən müəyyən edilir. Qadınlar arasında yayılma təxminən 10% təşkil edir, lakin yaşlı qadınlarda daha yüksəkdir yaş qrupları.

İnkontinans utanc, sosial stiqma, təcrid və depressiyaya səbəb olur. Bir çox yaşlı xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir, çünki sidik tutmama onların baxıcılarına böyük narahatlıq yaradır. Yataq xəstələrində sidik dərinin qıcıqlanmasına və maserasiyasına səbəb olur. Tualetə tələsmək məcburiyyətində qalan yaşlı insanlarda yıxılma və sınıq riski artır.

Növlər. Qaçmama, sidiyin daimi damcılanması və ya aralıq sidiyə çıxma ilə bağlı ola bilər və sidiyə getmə ehtiyacı hiss oluna və ya hiss olunmaya bilər. Bəzi xəstələrdə son dərəcə kəskin bir vəziyyət yaranır - idarəolunmaz sidiyə getmə istəkləri çox azdır və ya əvvəlcədən xəbərdar deyillər və hətta tualetə getmək üçün belə müqavimət göstərmək mümkün deyil. Qarın içi təzyiqi artıran hadisələrə görə inkontinans inkişaf edə və ya pisləşə bilər. Sidik ifraz etdikdən sonra sidik ifrazı çox yaygındır və kişilərdə normal ola bilər. Onun patogenezini müəyyən etmək bəzən faydalı ola bilər, lakin səbəblər çox vaxt üst-üstə düşür və əksər hallarda müalicə eyni olur.

Sidik qaçırma kəskin imperativ sidiyə çağırışdan dərhal sonra baş verən sidiyin nəzarətsiz buraxılmasıdır (orta və ya əhəmiyyətli həcmdə). Nokturiya və yataq islatma tez-tez olur. Kəskin inkontinans yaşlı insanlarda ən çox rast gəlinən sidik qaçırma növüdür, lakin gəncləri də təsir edə bilər. Tez-tez bir diüretikin istifadəsindən əvvəl olur və alevlenme tualetə gedə bilməməsi ilə asanlaşdırılır. Qadınlarda, tez-tez qocalıqda inkişaf edən atrofik vaginit, uretranın selikli qişasının incəlməsinə və qıcıqlanmasına və kəskin sidik qaçırmasına kömək edir.

Stress sidik qaçırma qarın içi təzyiqin qəfil artması zamanı (öskürmə, asqırma, gülmə, əyilmə və ya qaldırma nəticəsində) sidiyin sızmasıdır. Sızan sidiyin həcmi adətən aşağıdan orta səviyyəyə qədər dəyişir. Bu, qadınlar arasında ən çox rast gəlinən 2-ci sidik tutmama növüdür, əsasən doğuşun ağırlaşması və atrofik uretritin inkişafı kimi inkişaf edir.

Prostatektomiya kimi əməliyyatlardan sonra kişilərdə stress qaçırma inkişaf edə bilər.

Sızan sidiyin həcmi adətən kiçik olur, lakin sızma sabit ola bilər, nəticədə böyük itkilər olur.

Funksional inkontinans, idrak və ya fiziki pozğunluqlar (məsələn, demans və ya insultdan sonra) və ya sidik ifrazı prosesinə təsir edən ətraf mühit amilləri səbəbindən sidik itkisidir. Məsələn, xəstə sidiyə getmə ehtiyacını dərk edə bilməz, tualetin harada olduğunu bilmir və ya uzaq tualetə gedə bilmir. Sidik tutmasını dəstəkləyən nevroloji və uroloji patogen mexanizmlər normal ola bilər.

Qarışıq etiologiyalı inkontinans yuxarıda sadalanan növlərin hər hansı bir birləşməsidir.

Yetkinlərdə sidik qaçırmanın səbəbləri

Ümumi səbəblər:

stress inkontinans (prolaps ilə və ya olmadan);
yoluxucu sistit;
həddindən artıq aktiv mesane sindromu: idiopatik və ya ikincili digər xəstəliklər, məsələn, insult, demans, Parkinson xəstəliyi;
prostat hipertrofiyası, sidik kisəsi boynu və ya uretranın stenozu kimi xroniki çıxış maneəsi;
prostatektomiyadan sonra (adətən müvəqqəti).

Mümkün səbəblər:

xroniki İYE;
interstisial sistit;
sidik kisəsində daş və ya şiş;
orqan əməliyyatından sonra qarın boşluğu, çanaq və radiasiya terapiyası;
fistula: vezikovaginal/uterin, ureterovaginal (nəticəsində cərrahi müdaxilə və ya şişlər);
poliuriya (hər hansı bir səbəbdən, məsələn, diabet və ya diuretiklər, xüsusən yaşlı insanlarda immobilizasiya ilə ağırlaşarsa).

Nadir səbəblər:

pelvik sınıqdan sonra (nevroloji çatışmazlığı olan və ya olmayan birbaşa sfinkter zədəsi);
anadangəlmə anomaliyalar: qısa və ya geniş uretra, epispadias, üreterin ektopiyası;
diabet və ya sifilis kimi sensor nöropati; o dağınıq skleroz, sirinqomieliya;
paraplegiya, cauda equina lezyonları;
psixogen genezis.

müqayisə cədvəli

Xəstəlik müxtəlif yaş qruplarında fərqli şəkildə özünü göstərir. Yaşlandıqca sidik kisəsinin tutumu azalır, sidiyə çıxma qabiliyyəti azalır və daha tez-tez olur qeyri-iradi sancılar sidik kisəsi və sidik kisəsinin kontraktilliyi pozulur. Sidiyə çıxma prosesini təxirə salmaq və tamamilə tamamlamaq daha çətinləşir. Sidik kisəsində sidiyin qalıq həcmi, ola bilsin ki, artır<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

Gənc xəstələrdə inkontinans tez-tez gözlənilmədən inkişaf edir, az miqdarda sidik sızmasına səbəb ola bilər və tez-tez kiçik müalicələrlə və ya öz-özünə yox olur. Bir qayda olaraq, inkontinansın gənc yaşda bir əsas səbəbi var, lakin daha yaşlı yaşda bir neçə.

Prinsipcə, inkontinansın təsnifatı geri dönən (müvəqqəti) və daimi səbəblərə bölünür. Bununla belə, inkişafın səbəbləri və mexanizmləri çox vaxt üst-üstə düşür və birləşir.

Müvəqqəti sidik qaçırma. Müvəqqəti inkontinansın bir neçə səbəbi var. İnkontinansın bir çox müvəqqəti səbəblərini xatırlamaq üçün ingilis dilində "DIAPPERS" (əlavə P hərfi ilə "Bezi" deməkdir) abreviaturasını öyrənmək rahatdır: D delirium, I infeksiya (adətən simptomatik UTI), Atrofik uretrit və vaginit, P dərmanları (məsələn, alfa-adrenerjik, xolinergik və ya antixolinergik xüsusiyyətlərə malik; diuretiklər; sedativlər), P psixiatrik pozğunluqlar (xüsusilə depressiya), E həddindən artıq sidik ifrazı (poliuriya), R məhdud hərəkətlilik və 5 nəcisin həddindən artıq sərtləşməsi.

Daimi inkontinans. Davamlı inkontinans sinir və əzələlərin qalıcı zədələnməsi nəticəsində yaranır. Adətən bu problemlərin əsasını qoyan patogenetik mexanizmlər sidik kisəsi çatışmazlığı, detrusorun həddən artıq aktivliyi və ya zəif fəaliyyəti, detrusor-sfinkter dissinergiyası və ya bu mexanizmlərin birləşməsidir. Lakin bu mexanizmlər bəzi müvəqqəti səbəblərdən də müşahidə olunur.

Funksional pozğunluqlar (məsələn, koqnitiv pozğunluq, hərəkətliliyin azalması, əl çevikliyinin azalması, müşayiət olunan xəstəliklər, motivasiyanın olmaması), xüsusən də yaşlı yaşlarda davamlı sidik qaçırmama səbəb ola bilər, lakin nadir hallarda səbəb olur.

Yetkinlərdə sidik qaçırma üçün skrininq

Qaçmamanın bir çox səbəbi var və bunları üç kateqoriyaya bölmək olar: stress sidik tutmama (məsələn, öskürək zamanı), çağırış tutmama (“mən getməliyəmsə, getməliyəm”) və davamlı “su kənarında su kimi. dam" (məsələn, veziko-vaginal fistula və ya xroniki olaraq şişmiş sidik kisəsindən daşqın).

Xüsusilə yaşlılarda etiologiya multifaktorial ola bilər. Hərəkətlilik, görmə keyfiyyəti, tualetə qədər olan məsafə və müşayiət olunan terapiya fərq yarada bilər.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromu və stress qaçırma arasında fərq qoymaq çətin ola bilər. Sonuncu, həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromundan fərqli olaraq, nadir hallarda yataq islatmaya səbəb olur. Şübhə varsa, xəstəni urodinamik tədqiqatlara göndərin.

Mərhəmətli bir yanaşma edin. İnkontinans özünə hörmətə dağıdıcı təsir göstərir və xəstənin sosial və cinsi funksiyasına ciddi təsir göstərir.

Arxa anesteziya ilə sidik tutmama və ayaq zəifliyi cauda equina'nın iştirakını göstərir. Bu, bir mütəxəssisə təcili müraciət tələb edən nevroloji fövqəladə haldır.

Davamlı sidik qaçırma fistula, xroniki axıntı maneəsi və ya nevroloji problemlər kimi əhəmiyyətli bir patologiyanı göstərir.

Xroniki sidik tutulması olan çox şişmiş sidik kisəsini heç vaxt bir anda boşaltmayın. Bu qanaxma və böyrək ağırlaşmalarına səbəb ola bilər. Xəstəni kateterizasiya üçün qəbul edin və axını nəzarət edin.

Yetkinlik dövründə ortaya çıxan gecə enurezi xroniki sidik tutmasını göstərir.

İmtahan üsulları

Əsas: OAM, midstream sidik analizi.

Əlavə: G1SA, üre, kreatinin və elektrolitlər, ultrasəs, IVU, urodinamik tədqiqatlar, uroflowmetriya.

Köməkçi: qanda acqarına qlükoza və ya HbAlc, sifilis üçün seroloji test, sistoskopiya, nevroloji tədqiqatlar.

Sidik analizi: infeksiya və ya diabeti aşkar etmək üçün.
Midstream sidik analizi: infeksiyanı təsdiqləmək və antibiotik terapiyasını seçmək üçün.
Oruc qlükoza və ya HbAlc və sifilis serologiyası: neyropatiyanın mümkün səbəbləri kimi diabet və ya sifilis şübhəsi varsa.
PSA: aşağı sidik yolları xəstəliyi (LUTD) və ya prostat böyüməsi simptomu varsa.
Karbamid, kreatinin və elektrolitlər: xroniki çıxış maneəsində böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün.
Ultrasəs böyrəklərin ölçüsünü qeyri-invaziv qiymətləndirməyə, çıxış maneəsini və ya xroniki infeksiya əlamətlərini göstərməyə imkan verir.
Xroniki İYİ-lərdə böyrək çapıqlarının, struktur anormallıqların müəyyən edilməsi və qalıq sidiyin həcminin qiymətləndirilməsi üçün IVU-ya üstünlük verilir; həmçinin çıxış maneələrini və fistulaları lokallaşdıra bilər.
İxtisaslaşdırılmış testlərə urodinamik tədqiqatlar (tələb və stress inkontinansını ayırd etmək üçün faydalıdır), uroflowmetriya (prostatizm üçün), sistoskopiya (axınma maneəsinin, daş və ya şişin səbəbini aşkar edə bilər) və nevroloji tədqiqatlar (məsələn, onurğa beyni görüntüləmə) daxildir.

İnkontinans faktından utanan əksər xəstələr, əlaqəli simptomları qeyd etsələr də, bu barədə öz-özünə məlumat verməkdən çəkinirlər. Buna görə də, bütün yetkin xəstələrə “Heç sidik sızırsınızmı?” sualını verməklə müayinədən keçmək lazımdır.

Həkimlər səbirsizliyin sadəcə müddətinə görə geri dönməz olduğunu düşünməməlidirlər. Detrusorun həddindən artıq aktivliyi üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl sidik tutulmasını da istisna etmək lazımdır.

Xəstəliyin tarixi. Anamnez toplayan zaman sidiyin müddətini və xarakterini, bağırsaq hərəkətlərini, qəbul edilən dərmanları və çanaqda əvvəllər cərrahi müdaxilələri qeyd etmək lazımdır. Boşaltma gündəliyi mümkün səbəbləri müəyyən etməyə kömək edə bilər. 48-72 saat ərzində xəstənin baxıcısı hər bir sidik ifrazının həcmini və vaxtını, xəstənin eyni vaxtda həyata keçirdiyi fəaliyyət (xüsusilə yemək, içmə, dərman qəbul etmə) və yuxu zamanı baş verən sidik qaçırma epizodunu qeyd edir. Sızan sidiyin miqdarı damcı şəklində, kiçik, orta və ya ıslanma dərəcəsi ilə qiymətləndirilə bilər; Yastıq testləri (24 saat ərzində qadın yastıqları və ya sidik yastıqları tərəfindən udulmuş sidiyin həcmini ölçmək) də istifadə edilə bilər. Əksər gecə sidik ifrazının həcmi sidik kisəsinin funksional tutumundan əhəmiyyətli dərəcədə azdırsa (gündəlikdə qeydə alınan tək boşluğun ən böyük həcmi kimi müəyyən edilir), səbəblər arasında yuxunun pozulması (belə xəstələr oyaq olduqları üçün sidiyə çıxır) və ya sidik kisəsinin patologiyası daxildir.

Obstruktiv simptomları olan kişilərin təxminən üçdə birində maneə olmadan detrusorun həddindən artıq aktivliyi müşahidə olunur.

Əvvəllər sidiyə ehtiyac hissi olmadan və ya qarın içi təzyiqin artması (çox vaxt refleks və ya şüursuz sidik qaçırma adlanır) olmadan sidiyin təcili və ya qəfil sızması adətən detrusorun həddindən artıq aktivliyi deməkdir.

Müayinə. Nevroloji vəziyyəti xüsusi olaraq qiymətləndirmək, pelvik bölgəni yoxlamaq və rektal müayinə aparmaq lazımdır.

Nevroloji müayinə psixi vəziyyətin, yerişin, aşağı ətrafların funksiyasının qiymətləndirilməsini, periferik və ya vegetativ nevropatiyanın simptomlarının qiymətləndirilməsini əhatə edir. Servikal spondiloz və ya stenoz əlamətlərini qiymətləndirmək üçün boyun və yuxarı ətraflar müayinə edilməlidir. Onurğa cərrahiyyə əlamətləri və sinir borusu qüsurlarını göstərən deformasiyalar, depressiyalar və ya saç tutamları üçün müayinə edilməlidir.

Anal sfinkterin innervasiyası ilə eyni sakral köklər vasitəsilə baş verən xarici uretral sfinkterin innervasiyası yoxlama ilə qiymətləndirilə bilər:

qasıq bölgəsinin həssaslığı,
anal sfinkterin könüllü daralması (S2-S4),
anal "yanıb-sönən" refleks (S4-S5) - bu, perianal dəriyə yüngülcə vurarkən sfinkterin daralmasıdır,
bulbokavernoz refleks (S2-S4).

Ginekoloji müayinə atrofik vaginit və uretrit, uretral hipermobiliteyi aşkar edə bilər. Solğun, nazikləşmiş vaginal mukoza, qıvrımlardan məhrumdur, atrofik vaginitin varlığını göstərir. Öskürək zamanı uretral hipermobilite görünə bilər.

Rektal müayinə kişilərdə nəcisin, düz bağırsağın kütlələrinin və prostat düyünlərinin və ya kütlələrinin sərtləşməsini aşkar edə bilər. Sidik kisəsinin genişlənməsini aşkar etmək üçün suprapubik palpasiya və perkussiya, kəskin sidiyin tutulması halları istisna olmaqla, çox vaxt məlumatsızdır.

Stress qaçırma şübhəsi varsa, müayinə zamanı sidik stress testi aparıla bilər; Bu testin həssaslığı və spesifikliyi 90%-dən çoxdur. Sidik kisəsi dolu olmalıdır; xəstə düz və ya demək olar ki, düz oturur, ayaqları ayrıdır, perine bölgəsini rahatlaşdırır və 1 dəfə güclü öskürür. Əgər öskürək sidik kanalını tuta bilməyə səbəb olarsa, həkim uretranı yüksəltmək üçün 1 və ya 2 barmağı vajinaya qoyaraq testi təkrarlaya bilər (Marshall-Bonney testi); Bu prosedur zamanı yoxa çıxan inkontinans cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Sonuncu halda, mümkünsə, sırtüstü vəziyyətdə və sistoselin daralması ilə tədqiqat təkrarlanmalıdır.

Sidik analizi, bakterioloji mədəniyyət.
Serum karbamid azotu, kreatinin.
Qalıq sidik həcmi.
Ürodinamik müayinə.

Sidik testi, bakterioloji sidik mədəniyyəti aparmaq, BUN və serum kreatinin səviyyəsini təyin etmək lazımdır. Əgər boşalma gündəliyi poliuriyanı göstərirsə, digər tədqiqatlara serum qlükoza və kalsium (proteinlə əlaqəli olmayan kalsium səviyyələrini qiymətləndirmək üçün albumin ilə) daxil ola bilər, elektrolitlər ölçülməlidir və neyropatiyanın klinik əlamətləri varsa B12 vitamini.

İdrardan sonra qalıq sidiyin həcmi kateterizasiya və ya ultrasəs ilə müəyyən edilməlidir. Qalıq sidiyin həcmi + boşaldılmış sidiyin həcmi = sidik kisəsinin ümumi tutumu, sidik kisəsinin propriosepsiyasını qiymətləndirməyə kömək edir. Həcmi<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 ml detrusor fəaliyyətinin azalması və ya çıxış maneəsi üçün xarakterikdir.

Urodinamik müayinə, lazımi testlərlə birlikdə klinik tapıntılar diaqnozda kömək etmədikdə və ya anormallıqlar əməliyyatdan əvvəl ətraflı təsvir tələb etdikdə göstərilir.

Sistometriya kəskin sidik qaçırmanın diaqnozuna kömək edə bilər, lakin bu metodun həssaslığı və spesifikliyi məlum deyil. Steril su, 50 ml-lik şprislər və 12-14 F uretral kateterdən istifadə edərək, sidik kisəsinə 50 ml-lik addımlarla yeridilir ki, bu da şprisdəki maye səviyyəsindəki dəyişikliklərlə müəyyən edildiyi kimi, xəstə sidiyə getməyə çağırış hiss edənə və ya sidik kisəsi daralması başlayana qədərdir. Əgər<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Pik sidik axını sürəti kişilərdə çıxış yolunun obstruksiyasını təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün uroflowmetrdən istifadə etməklə ölçülür. Nəticələr sidik kisəsinin ilkin həcmindən, lakin maksimum axın sürətindən asılıdır<12 мл/с при объеме мочи >200 ml və ləng sidik ifrazı çıxış maneəsini və ya detrusorun zəif fəaliyyətini göstərir. Tədqiqat zamanı xəstələrdən sidik ifrazı zamanı qarın ön divarının əzələlərində gərginlik olub olmadığını yoxlamaq üçün əlini qarın üzərinə qoyması xahiş olunur, xüsusən də stress sidik qaçırma şübhəsi varsa və əməliyyat planlaşdırılırsa. Gərginlik detruzor zəifliyini göstərir, bu da xəstələrdə əməliyyatdan sonra sidik tutulmasına səbəb ola bilər.

Sistometriyada sidik kisəsi steril su ilə doldurularkən təzyiq-həcm əyriləri və sidik kisəsi hissləri qeydə alınır; Mesane daralmalarını stimullaşdırmaq üçün təxribat testləri (betankol və ya buzlu su ilə) istifadə olunur. Perineal əzələlərin elektromiyoqrafiyası sfinkter innervasiyası və funksiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, uretra, qarın və rektal təzyiq ölçülə bilər. Adətən ifrazat sistouretroqrafiyası zamanı aparılan video təzyiq-sürət tədqiqatları sidik kisəsinin daralma əlaqələrini, sidik kisəsi boynu uyğunluğunu və detrusor-sfinkter sinergiyasını qiymətləndirə bilər, lakin avadanlıq geniş şəkildə mövcud deyil.

Yetkinlərdə sidik qaçırmanın müalicəsi

Spesifik səbəblər müalicə olunur və sidik qaçırmaya səbəb ola bilən və ya pisləşdirə bilən dərmanlar dayandırılır və ya rejim dəyişdirilir (məsələn, diuretiklər dərmanın təsir göstərdiyi vaxt tualetin yaxınlıqda olduğu vaxta köçürülür). Digər müalicə üsulları inkontinans növünə əsaslanır. Qaçmamanın növündən və səbəbindən asılı olmayaraq, bəzi ümumi tədbirlər çox vaxt təsirli olur.

Ümumi tədbirlər. Xəstələrə günün müəyyən vaxtlarında maye qəbulunu məhdudlaşdırmaq (məsələn, gəzintidən əvvəl, yatmazdan 3-4 saat əvvəl), sidik kisəsini qıcıqlandıran mayelərdən (məsələn, tərkibində kofein olan mayelərdən) çəkinmək və 48-64 unsiya içmək tövsiyə olunur. gündə 1500–2000 ml) maye (çünki konsentrasiya edilmiş sidik kisəni qıcıqlandırır).

Bəzi xəstələr, xüsusən də məhdud hərəkətliliyi və idrak qabiliyyəti zəif olanlar üçün portativ tualetdən istifadə etmək daha asan olur. Digərləri emici yastıqlardan və ya xüsusi uducu yataqlardan istifadə edirlər. Bu maddələr xəstələrin həyat keyfiyyətini xeyli yaxşılaşdıra və onlara qulluq edənlərin işini asanlaşdıra bilər. Bununla belə, onlar sidik tuta bilməyə nəzarət etmək və aradan qaldırmaq üçün görülə biləcək tədbirləri əvəz etməməlidirlər və dərinin qıcıqlanmasının və UTI-lərin inkişafının qarşısını almaq üçün bu maddələr tez-tez dəyişdirilməlidir.

Sidik kisəsinin məşqi, maye qəbulunda dəyişikliklərlə birlikdə xəstələrə kömək edə bilər. Sidik kisəsinin məşqi tez-tez oyaq olduğunuz zaman cədvəl üzrə sidiyə getməyi əhatə edir. Bir müddət sonra oyanıqlıq zamanı bu interval 3-4 saata qədər artırıla bilər. Məcburi sidik ifrazı idrak qabiliyyəti zəif olan xəstələr üçün istifadə olunur; təxminən hər 2 saatdan bir onlardan sidiyə getmələri və alt paltarlarının quru və ya yaş olub olmadığı soruşulur. Boşaltma gündəliyi nə qədər tez-tez və nə vaxt sidiyə çıxacağını və xəstələrin sidik kisəsinin dolduğunu hiss edib-etməyəcəyini müəyyən etməyə kömək edir.

Kegel məşqləri adətən təsirli olur. Xəstələr bud, qarın və ya omba yerinə çanaq dibinin əzələlərini sıxmalıdırlar. Əzələlər 10 saniyə yığılır, sonra 10 saniyə rahatlaşır və s. gündə 3 dəfə 10-15 dəfə. Çox vaxt bunu necə edəcəyinizi dəfələrlə izah etmək lazımdır və həkimin rəyi çox vaxt faydalıdır. 75 yaşdan kiçik qadınlarda müalicə nisbəti 10-25% təşkil edir və yaxşılaşma digər 40-50% hallarda baş verir, xüsusən də xəstələr motivasiya olunarsa; məşqləri düzgün yerinə yetirmək; həmçinin yazılı göstərişlər alır və/və ya daimi fəal tibbi nəzarət altındadırlar. Çanaq döşəməsinin əzələlərinin elektrik stimullaşdırılması Kegel məşqlərinin avtomatlaşdırılmış versiyasıdır; detrusorun həddindən artıq aktivliyini maneə törətmək və çanaq əzələlərinin daralmasını stimullaşdırmaq üçün elektrik cərəyanından istifadə edir. Üstünlüklərə düzgün çanaq əzələlərinin təkmilləşdirilmiş uyğunluğu və kontraktilliyi daxildir, lakin texnikanın davranışdakı dəyişikliklərə təsiri şübhə doğurur.

Dərman terapiyası. Dərmanlar çox vaxt təsirli olur. Antixolinergik dərmanlar və M-xolinergik blokerlər istifadə olunur, bu, sfinkter tonunu artıran detrusor və alfa agonistləri rahatlamağa kömək edir. Yaşlılarda aydın antikolinerjik təsiri olan dərmanlar ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Təcili sidik ifrazı ilə sidik qaçırma. Müalicə detruzorun həddindən artıq aktivliyini azaltmağa yönəldilmişdir; sidik kisəsi məşqi, Kegel məşqləri və rahatlama texnikaları ilə başlayır. Bu müalicə ilə paralel olaraq əks əlaqə istifadə edilə bilər. Dərman qəbulu da lazım ola bilər, həmçinin aralıq öz-özünə kateterizasiya (məsələn, boşalma sonrası qalıq həcmi böyükdürsə). Sakral sinirin stimullaşdırılması, intravezikal və cərrahi müalicələr nadir hallarda istifadə olunur.

Sidik kisəsi təlimi xəstələrə detrusor daralmalarını idarə etməyə və hətta aradan qaldırmağa kömək edir. Detrusor daralmalarına dözümlülüyü yaxşılaşdırmaq üçün müntəzəm boşalma intervalları tədricən uzadılmalıdır (məsələn, boşalma nəzarəti altında hər 3 gündə + 30 dəqiqə). İstirahət üsulları sidiyə çıxma sürətinə emosional və fiziki reaksiyanı yaxşılaşdıra bilər. Rahatlamaq, hərəkətsiz qalmaq və ya çanaq dibinin əzələlərini sıxarkən oturmaq xəstələrə sidiyə getmə istəyini yatırmağa kömək edə bilər.

Dərmanlar davranış dəyişikliklərini əvəz etməməli, tamamlamalıdır. Ən çox istifadə edilən dərmanlar oksibutinin və tolterodindir; Hər iki dərman antikolinerjik və antimuskarinik fəaliyyətə malikdir və gündə bir dəfə qəbul edilə bilən uzadılmış buraxılış şəklində mövcuddur. Oxybutynin, dəriyə gündəlik tətbiq olunan topikal gellərlə eyni şəkildə həftədə iki dəfə dəyişdirilməsi lazım olan bir dəri yaması şəklində mövcuddur. Solifenasin və darifenasin kimi antixolinergik və antimuskarinik xüsusiyyətlərə malik yeni dərmanlar gündə bir dəfə, trospium isə gündə bir və ya iki dəfə qəbul edilir. Dərmanların birləşməsi həm onların effektivliyini, həm də yan təsirlərini artıra bilər, bəlkə də yaşlılarda bu yanaşmanı məhdudlaşdıra bilər. OnabotulinumtoxinA, detrusor əzələsinə sistoskopik inyeksiya yolu ilə yeridilir və nevroloji səbəbləri (məsələn, dağınıq skleroz, onurğa beyni disfunksiyası) olan xəstələrdə digər müalicələrə müqavimət göstərən kəskin sidik qaçırmanın müalicəsində kömək edir.

Sakral sinirin stimullaşdırılması digər müalicələrə davamlı olan şiddətli sidik tutmaması olan xəstələr üçün göstərilir. Mərkəzi səviyyədə kisənin həssas afferent liflərini inhibə edərək hərəkət etdiyi düşünülür. Prosedura ən azı 3 gün ərzində transkutan S3 sinir kökünün stimullaşdırılması ilə başlayır; xəstə bu stimullaşdırmaya cavab verərsə, omba dərisinin altına daimi bir neyrostimulyator implantasiya edilir. Posterior tibial sinir stimullaşdırılması (PTNS) ənənəvi sakral sinir stimullaşdırılmasına daha az invaziv alternativ olaraq ortaya çıxan boşalma disfunksiyasının müalicəsi üçün oxşar elektrik sinir stimullaşdırılması üsuludur. İğne medial malleolun üstündə, posterior tibial sinirin keçidinin yaxınlığında daxil edilir, sonra aşağı gərginlikli stimullaşdırma 30 dəqiqə bağlanır, seanslar həftədə bir dəfə 10-12 həftə təkrarlanır. SZTN-nin müddəti fərqli ola bilər.

Cərrahi müalicə son çarə kimi, adətən, digər müalicələrə cavab verməyən sidik ifrazı ilə bağlı ağır qaçırma problemi olan nisbətən gənc xəstələrdə istifadə olunur. Ən çox istifadə edilən böyütmə sistoplastikasıdır ki, burada bağırsağın bir hissəsi sidik kisəsinə tikilir və sonuncunun tutumunu artırır. Augmentasiya sistoplastiyası zəif sidik kisəsi daralması və ya qarın içi təzyiqin zəif koordinasiyası (Valsalva fenomeni) ilə sfinkter relaksiyası ilə nəticələnərsə, aralıq öz-özünə kateterizasiya tələb oluna bilər. Sidik kisəsinin arzuolunmaz daralmalarını azaltmaq üçün detrusor miyomektomiyası həyata keçirilə bilər.

Stress inkontinansı. Kegel məşqlərindən istifadə edin. Həm də dərmanlar, cərrahiyyə və digər prosedurlar və ya qadınlar üçün sidik ifrazına dair məsləhətlər istifadə olunur. İnkontinansa səbəb olan fiziki fəaliyyətlərdən qaçınmaq faydalı ola bilər. Obez xəstələr də arıqlamaqdan faydalanır.

Dərmanlara sidik kisəsi çıxışı olan qadınlar üçün təsirli olan psevdoefedrin daxildir; imipramin, qarışıq inkontinans formalarını (stress və təcili olaraq) müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər və duloksetin. Stressli sidik qaçırma atrofik uretrit ilə əlaqəli olarsa, yerli estrogenlər tez-tez təsirli olur.

Qeyri-invaziv müalicə səmərəsiz olarsa, cərrahi müalicə və digər invaziv prosedurlara müraciət edilir. Sidik kisəsi boynu süspansiyonu uretranın hipermobilliyini düzəltmək üçün istifadə olunur. Sfinkter çatışmazlığını müalicə etmək üçün suburetral sapanlar, periuretral həcm artırıcı maddələrin enjeksiyonları və ya süni sfinkterin cərrahi implantasiyası istifadə olunur. Metod seçimi xəstənin cərrahi müalicədən keçmək üçün ümumi vəziyyəti, digər cərrahi müdaxilələrə ehtiyac (məsələn, histerektomiya, sistosel müalicəsi) və cərrahların şəxsi təcrübəsi ilə müəyyən edilir.

Cərrahi müalicə riskləri yüksək olduqda və ya stress sidik qaçırma ilə bağlı əvvəlki əməliyyatlar uğursuz olarsa, sidik kisəsi və ya uşaqlıq prolapsusu olan və ya olmayan yaşlı qadınlarda okklyuziya cihazları istifadə edilə bilər. Müxtəlif mesh sapanlar istifadə edilə bilər. Ginekoloji pessarların istifadəsi təsirli ola bilər: onlar sidik kisəsi boynunu və vezikouretral birləşməni qaldırır və uretranın müqavimətini artırır, onu ictimai birləşməyə bağlayır. Daha yeni, bəlkə də daha məqbul olan alternativlər arasında silikon uretral qapaqlar, aplikatorla daxil edilmiş intrauretral okklyuziv cihazlar və sidik kisəsi boynunu dəstəkləyən intravaginal protezlər daxildir. Çıxarılan intrauretral tıxaclar öyrənilir.
Vaginal konuslardan istifadə edərək məşqlərin effektivliyi də öyrənilir.

Sidik kisəsinin daşması səbəbindən sidik qaçırma. Prostat vəzinin xoşxassəli hiperplaziyası və ya xərçəngi nəticəsində yaranan sidik kisəsi çıxışı tıxanması dərman və ya cərrahi yolla müalicə olunur, uretranın daralması nəticəsində yaranan isə uretranın dilatasiyası və ya stent qoyulması ilə müalicə olunur. Qadınlarda sistosel cərrahi yolla müalicə edilə bilər və ya ginekoloji pessary köməyi ilə onun şiddəti azaldıla bilər; Əgər sistosel cərrahiyə ilə bağlıdırsa, birtərəfli tikişin çıxarılması və ya uretral adezioliz effektiv ola bilər. Paralel uretral hipermobilite varsa, sidik kisəsi boynundan asma aparılmalıdır.

Detrusorun qeyri-aktivliyi baş verdikdə, aralıq öz-özünə kateterizasiya ilə sidik kisəsinin dekompressiyası və ya daha az hallarda daimi kateterdən müvəqqəti istifadə lazımdır. Sidik kisəsinin funksiyası tam bərpa olunmazsa, sidik həcmini artırmaq üçün üsullardan istifadə olunur (məsələn, ikiqat boşalma, Valsalva manevri, boşalma zamanı suprapubik təzyiqin artırılması (Crédé texnikası). Tamamilə büzülməyən sidik kisəsi vaxtaşırı öz-özünə kateterizasiya və ya daimi kateterdən istifadə tələb edir. Fasiləli öz-özünə kateterizasiyaya ehtiyacı olan xəstələrdə İYE-nin qarşısını almaq üçün antibiotiklərə və ya metenamin mandelatına ehtiyac mübahisəlidir, lakin xəstələrdə tez-tez simptomatik İYE, qapaqlar və ya ortopedik protezlər varsa, bu dərmanlar göstərilir.

Sidik kisəsinin daralmasını və boşalmasını təşviq etmək üçün əlavə müalicələrə elektrik stimullaşdırılması və xolinomimetik betanexol daxildir. Bununla belə, betanexol adətən təsirsizdir və yan təsirlərə səbəb olur.

Refrakter sidik qaçırma. Absorbent yastiqciqlar, xüsusi yataq dəsti və vaxtaşırı öz-özünə kateterizasiya tələb oluna bilər. Daimi uretral kateterlər tualetə gedə bilməyən və ya sidik ifrazı ləngidiyi halda öz-özünə kateterizasiya edə bilməyən immobilizasiya olunmuş xəstələr üçün müalicə variantıdır; Bu cür kateterlərin istifadəsi detruzor daralmalarını artıra biləcəyi üçün sidik qaçırmanın müalicəsi üçün tövsiyə edilmir. Kateterizasiya lazımdırsa (məsələn, odadavamlı detruzorun həddindən artıq aktivliyi olan xəstələrdə təzyiq yaralarını sağaltmaq üçün), qıcıqlanmanı minimuma endirəcəyi üçün kiçik balonlu dar kateterdən istifadə edilməlidir; qıcıqlanma, hətta kateter ətrafında sidiyin sızmasına səbəb ola bilər. Uyğun kişilər üçün prezervativ tipli kateterlərdən istifadəyə üstünlük verilə bilər, çünki onlar UTI riskini azaldır; lakin bu kateterlər dərinin zədələnməsinə səbəb ola bilər və quruluğu yaşamaq motivasiyasını azalda bilər. Qadınlar üçün yeni xarici sidik toplama cihazları təsirli ola bilər. Hərəkət məhduddursa, sidiklə dərinin zədələnməsinin və qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək lazımdır.