Manik depressiya necə diaqnoz qoyulur?

Manik depressiya yalnız xəstəliyin simptomları, onların təzahürlərinin mürəkkəbliyi, müddəti və tezliyi izləndikdə dəqiq diaqnoz qoyulur. Ən çox görülən simptomlara əhval-ruhiyyənin kəskin dəyişməsi daxildir, bu həmişə müxtəlif yollarla baş verir. Ailəniz və dostlarınızla birlikdə simptomların gündəliyini saxlamaq həkiminizə kömək edəcəkdir dəqiq diaqnoz və kəskin depressiyanı bipolyar pozğunluqdan fərqləndirir.

Əgər sizdə və ya yaxınlarınızda manik depressiya varsa, ondan kömək istəmək daha yaxşıdır ailə həkimi və ya psixiatr. O, öz növbəsində, sizə müvafiq mütəxəssisə müraciət edəcək.

Diaqnoz zamanı həkim hərtərəfli tibbi müayinə keçirməlidir. Həkim ailənizdəki ruhi xəstəliklər haqqında soruşacaq. Xəstə ildə dörd və ya daha çox əhval dəyişikliyi epizodunu yaşayırsa, onun sağalması daha çətin olacaq. Dərmanlar bipolyar pozğunluğun əsas müalicəsi olacaq, lakin eyni zamanda psixoterapiya seanslarına qatılmaq xəstəyə gələcək hücumlardan qaçmağa kömək edəcək.

Manik depressiya necə müalicə olunur?

Litium və depakote də daxil olmaqla, manik depressiyanın müalicəsində istifadə edilən çoxlu sayda dərman var.

Litium əhval-ruhiyyəni sabitləşdirən agentdir və bipolyar pozğunluğun müalicəsi üçün ən çox təyin olunan dərmandır. Maniyadan depressiyaya və əksinə əhval dəyişikliyinin müalicəsində təsirli olur. Litium istifadəyə başladıqdan iki həftə sonra mani simptomlarını aradan qaldırmağa qadirdir, lakin xəstənin vəziyyəti tam idarə etməsi bir neçə həftə və ya aylar çəkə bilər. Buna görə daha sürətli təsir üçün antipsikotiklər və ya antidepresanlar kimi dərmanlardan istifadə etmək mümkündür.

Litiumun yan təsirləri:

Litium böyrəklərin və qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətinə təsir göstərmək qabiliyyətinə malikdir, ona görə də onu qəbul edərkən həkim sağlamlığınıza nəzarət edəcək və qanda litiumun səviyyəsinə nəzarət edəcək. Az duzlu pəhriz, artan tərləmə, qızdırma, qusma və ya ishal kimi qanda natrium səviyyəsinə təsir edən hər hansı faktor qanda litium səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb ola bilər. Litiumla ehtiyatlı olun və yuxarıda təsvir olunan şərtlərin simptomları yaranan kimi həkiminizə müraciət edin.

Aşağıda litiumun həddindən artıq dozasının simptomları ilə tanış olmağı təklif edirik və aşağıdakı hallarda dərhal həkimə müraciət etməyi məsləhət görürük:

Depakote, manik hücumların müalicəsində də istifadə olunan bir antikonvulsandır. Siklik bipolyar pozğunluğun müalicəsində yüksək effektivdir. Bu dərman bir sıra yan təsirlərə malikdir, o cümlədən qaraciyərin iltihabı və qanda trombositlərin səviyyəsinin azalması (qanın laxtalanmasından məsul olan qan hüceyrələri), ona görə də onu qəbul edərkən həkim nəzarətində olmalısınız.

Depakotun yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

Bipolyar pozğunluğu olan insanların əksəriyyəti birdən çox dərman qəbul edir. Əhval stabilizatoru ilə birlikdə onlar həyəcan, narahatlıq, yuxusuzluq və ya depressiya üçün dərman qəbul edə bilərlər.

Bipolyar pozğunluqda depressiv epizodun müalicəsində bir çox antidepresanlar əhval stabilizatorları ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Əgər antidepresanlar əhval-ruhiyyə stabilizatorları olmadan qəbul edilirsə, onlar maniyaya səbəb ola bilər və son araşdırmalara görə intihar davranışına səbəb ola bilər.

Affektiv dəlilik

Bipolyar affektiv pozğunluq(əvvəllər - affektiv dəlilik) - affektiv vəziyyətlərlə təzahür edən psixi pozğunluğun psixiatrik diaqnozu - manik (hipomanik) və depressiv, həmçinin qarışıq dövlətlər xəstədə eyni zamanda depressiya və maniya əlamətlərinin olduğu (məsələn, təşviş, narahatlıq və ya letarji ilə eyforiya ilə melanxolik, sözdə məhsuldar olmayan maniya) və ya (hipo)maniya və (sub) depressiya simptomlarında sürətli dəyişiklik.

Bu dövlətlər vaxtaşırı, mərhələlər şəklində, birbaşa və ya psixi sağlamlığın "parlaq" intervalları (sözdə interfazalar və ya fasilələr) vasitəsilə bir-birini əvəz edir, zehni funksiyalarda azalma olmadan və ya demək olar ki, çox sayda olsa belə. köçürülmüş fazalar və xəstəliyin istənilən müddəti.

Tarixi məlumat

Müstəqil psixi pozğunluq kimi ilk dəfə bipolyar affektiv pozğunluq 1854-cü ildə demək olar ki, eyni vaxtda iki fransız tədqiqatçısı J.

Əhali arasında bipolyar affektiv pozğunluğun yayılması ilə bağlı dəqiq məlumat yoxdur. Bu psixi pozğunluğun sərhədlərinin fərqli başa düşülməsi səbəbindən onun yayılma göstəriciləri 0,4%-dən 3,23%-ə qədərdir. E. V. Pançevanın (1975, Moskva) məlumatına görə, bu pozğunluğun yayılması 1000 nəfərə 0,5 hadisə, V. G. Rotshtein (1977) - 1000 əhaliyə 0,7 haldır. (bu əsərlərin yazıldığı tarixi dövrü nəzərə alsaq, onlarda verilən məlumatlar az qiymətləndirilə bilər)

Etiologiyası və patogenezi

Bipolyar affektiv pozğunluğun etiologiyası hələ də aydın deyil. Xəstəliyin inkişafının səbəblərini izah etməyə çalışan iki əsas nəzəriyyə var: irsi və autointoksikasiya (endokrin balanssızlıq, su və elektrolit mübadiləsində pozğunluqlar). Şizofreniyada olduğu kimi, ölümdən sonra beyin nümunələri GAD67 və reelin kimi müəyyən molekulların ifadəsində dəyişiklikləri göstərir, lakin onların patoloji proses və ya dərman vasitəsi ilə olub-olmadığı aydın deyil. Xəstəliyin genetik əsasını daha inamla aşkar etmək üçün endofenotiplər üçün axtarışlar aparılır.

Klinik şəkil, kurs

Bipolyar affektiv pozğunluğun debütü daha çox gənc yaşda - 20-30 yaşda baş verir. Hər bir xəstədə mümkün olan fazaların sayı gözlənilməzdir - pozğunluq ömür boyu yalnız bir faza (maniya, hipomaniya və ya depressiya) ilə məhdudlaşa bilər, yalnız manik, yalnız hipomaniya və ya yalnız depressiv fazalarla özünü göstərə bilər və ya onların düzgün və ya dəyişməsi ilə dəyişə bilər. səhv alternativ.

Fazaların müddəti bir neçə həftədən 1,5-2 ilə qədər (orta hesabla 3-7 ay), fazalar arasında "yüngül" intervalların (fasilələr və ya interfazaların) müddəti 3 ildən 7 ilə qədər ola bilər; "İşıq" boşluğu tamamilə olmaya bilər. Fazaların atipikliyi əsas (affektiv, motor və ideya) pozğunluqların qeyri-mütənasib şiddəti, bir fazada mərhələlərin natamam inkişafı, obsesif, senestopatik, hipokondriakal, heterojen delusional fazanın psixopatoloji quruluşuna daxil edilməsi ilə özünü göstərə bilər. , paranoid), halüsinator və katatonik pozğunluqlar.

Manik fazanın gedişi

Manik fazaƏsas simptomların üçlüyü ilə təmsil olunur: artan əhval-ruhiyyə (hipertimiya), motor həyəcanı, ideator-psixik (taxipsixiya) həyəcan. Manik fazanın beş mərhələsi var.

Depressiya mərhələsinin gedişi

depressiv mərhələ Bu, manik mərhələyə zidd olan simptomların üçlüyü ilə təmsil olunur: depressiya əhval-ruhiyyəsi (hipotimiya), yavaş düşünmə (bradipsixiya) və motor inhibisyonu. Ümumiyyətlə, bipolyar pozğunluq manik vəziyyətlərdən daha çox depressiv hallarla özünü göstərir. Depressiv mərhələdə dörd mərhələ var.

Xəstələr iştahını itirir, yemək dadsız görünür (“ot kimi”), xəstələr arıqlayır, bəzən əhəmiyyətli dərəcədə (15 kq-a qədər). Qadınlarda depressiya dövrləri yox olur (amenoreya). Dayaz depressiya ilə BAD üçün xarakterik olan gündəlik əhval dəyişikliyi qeyd olunur: sağlamlıq səhər saatlarında pisləşir (onlar melanxolik və narahatlıq hissi ilə tez oyanırlar, hərəkətsiz, laqeyddirlər), axşam onların əhval-ruhiyyəsi və aktivliyi bir qədər yüksəlir. Yaşla, depressiyanın klinik mənzərəsində narahatlıq (səhvsiz narahatlıq, “nəyinsə baş verəcəyini qabaqcadan görmək”, “daxili həyəcan”) artan yer tutur.

Depressiv mərhələnin gedişi üçün seçimlər

Bipolyar affektiv pozğunluğun gedişi üçün seçimlər

Ən çox görülən axın növləri qeyri-müntəzəm olaraq aralıq və aralıq depressiyadır.

Diferensial Diaqnoz

Bipolyar pozğunluğun differensial diaqnozu demək olar ki, bütün psixi pozğunluqlar üçün lazımdır: nevrozlar, yoluxucu, psixogen, toksik, travmatik psixozlar, oliqofreniya, psixopatiya, şizofreniya.

Bipolyar pozğunluğun müalicəsi çətin bir işdir, çünki psixofarmakologiyanın ətraflı başa düşülməsini tələb edir.

Psixozun diskret gedişi, davamlı kursdan fərqli olaraq, proqnoz baxımından əlverişli olduğundan, remissiyaya nail olmaq həmişə terapiyanın əsas məqsədidir. Fazaları dayandırmaq üçün "davamlı vəziyyətlərin" meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün "aqressiv psixoterapiya" tövsiyə olunur.

Bipolyar pozğunluğun depressiv mərhələsinin müalicəsində həlledici əhəmiyyət kəsb edən depressiyanın strukturunu, ümumiyyətlə bipolyar pozğunluğun gedişatını və xəstənin sağlamlıq vəziyyətini başa düşməkdir.

Birqütblü depressiyanın müalicəsindən fərqli olaraq, bipolyar depressiyanın antidepresanlarla müalicəsində faza inversiya riskini, yəni xəstənin depressiv vəziyyətdən manik vəziyyətə keçməsini və s. nəzərə almaq lazımdır. Qarışıq olma ehtimalı, xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilən və daha da əhəmiyyətlisi qarışıq vəziyyətlər intihar baxımından çox təhlükəlidir. Beləliklə, monopolyar depressiya ilə trisiklik antidepresanlar xəstələrin 0,5% -dən azında hipomaniya və ya maniyaya səbəb olur. Bipolyar depressiyada və xüsusən 1-ci tip bipolyar pozğunluğun strukturunda trisiklik antidepresanlarda maniyaya faza çevrilməsi 80%-dən çox olur. BAD tip 2-də inversiya daha az tez-tez baş verir, lakin, bir qayda olaraq, qarışıq vəziyyətlərin meydana gəlməsi şəklində. Qeyd etmək lazımdır ki, maniya ən çox geri dönməz MAO inhibitorları və trisiklik antidepresanlardan qaynaqlanır və selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları daha az tez-tez faza inversiyasına səbəb olur. Buna görə də, bipolyar pozğunluğun depressiv mərhələsinin müalicəsinin ən mütərəqqi və müasir üsullarını nəzərdən keçirəcəyik. Həlledici rolu depressiyanın xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla seçilən antidepresanlar oynayır. Melankoliyanın ön plana çıxdığı klassik melanxolik depressiyanın simptomları olduqda, paroksetin kimi stimullaşdırıcılar və sedativlər arasında aralıq mövqe tutan balanslaşdırılmış antidepresanların təyin edilməsi məsləhət görülür (tədqiqatlar göstərir ki, bu sinif dərmanları arasında SSRIs). , digərlərindən daha çox klassik melanxolik depressiyaya uyğundur), trisikliklərə aid olan və ən güclü təzyiqlərdən biri olan klomipramin, sitalopram, venlafaksin, fluvoksamin və s.. Əgər narahatlıq və narahatlıq ön plana çıxırsa, o zaman sakitləşdirici təzyiqə üstünlük verilir. : mirtazapin, mianserin, trazodon, amitriptilin. Trisiklik antidepresanların antixolinergik təsirləri tez-tez arzuolunmaz hesab edilsə də və onlar xüsusilə amitriptilinlə ifadə edilsə də, bir çox tədqiqatçılar m-antikolinerjik təsirin narahatlıq və yuxu pozğunluğunun sürətlə azalmasına kömək etdiyini iddia edirlər. Xüsusi bir qrup depressiyalar eyni zamanda narahatlıq və letarjinin mövcud olduğu vəziyyətlərdir: sertralin müalicədə ən yaxşı nəticə göstərdi - o, həm narahatlıq-fobik komponenti, həm də melanxoliyanı tez dayandırır, baxmayaraq ki, terapiyanın başlanğıcında təzahürləri artıra bilər. bəzən trankvilizatorların təyin edilməsini tələb edən narahatlıq. Adinamik depressiyada, düşüncə və motor geriliyi ön plana çıxdıqda, stimullaşdırıcı qan təzyiqinə üstünlük verilir: geri dönməz MAO inhibitorları (hazırda Rusiyada yoxdur), imipramin, fluoksetin, moklobemid, milnasipran. Sitalopram bu tip depressiyada çox yaxşı nəticələr verir, baxmayaraq ki, təsiri stimullaşdırıcı deyil, balanslaşdırılmışdır. Hezeyanlarla müşayiət olunan depressiyada olanzapin haloperidol və amitriptilinin kombinasiyası ilə müqayisə edilə bilən effektivlik göstərdi və hətta terapiyaya həssas olanları bir qədər üstələyib və tolerantlıq daha yüksək olub.

Antidepresanlarla müalicə əhval-ruhiyyə stabilizatorları ilə - əhval stabilizatorları ilə, hətta atipik antipsikotiklərlə daha yaxşı birləşdirilməlidir. Ən mütərəqqi olanı, antidepresanların olanzapin, quetiapine və ya aripiprazol kimi atipik antipsikotiklərlə birləşməsidir - bu dərmanlar nəinki faza inversiyasının qarşısını alır, həm də özləri də antidepresan təsir göstərir. Bundan əlavə, olanzapinin serotonergik antidepresanlara qarşı müqaviməti aradan qaldırmağa imkan verdiyi göstərilmişdir: birləşmiş dərman - olanzapin + fluoksetin - Symbyax hazırda istehsal olunur.

Manik fazanın müalicəsində əsas rol əhval stabilizatorları (litium preparatları, karbamazepin, valproik turşu, lamotrigin) tərəfindən oynayır, lakin simptomların tez aradan qaldırılması üçün antipsikotiklərə ehtiyac var və atipik olanlara üstünlük verilir - klassik antipsikotiklər yalnız depressiyaya səbəb ola bilməz, həm də bipolyar pozğunluğu olan xəstələrin xüsusilə meylli olduğu ekstrapiramidal pozğunluqlara və xüsusən də tardiv diskineziyaya - əlilliyə səbəb olan geri dönməz pozğunluğa səbəb ola bilər.

BAD alevlenmelerinin qarşısının alınması

Qarşısının alınması üçün əhval stabilizatorları istifadə olunur. Bunlara daxildir: litium karbonat, karbamazepin (Finlepsin, Tegretol), valproatlar (Depakin, Konvuleks). Xüsusilə depressiv fazaların üstünlük təşkil etdiyi sürətli siklik axını üçün göstərilən lamotrigine (Lamiktal) qeyd etmək lazımdır. Bu baxımdan atipik antipsikotiklər çox perspektivlidir və olanzapin və aripiprazol bir sıra inkişaf etmiş ölkələrdə bipolyar pozğunluqda əhval-ruhiyyə stabilizatoru kimi artıq təsdiq edilmişdir.

Proqnoz və ekspertiza

Hücumların tezliyi və müddətindən və "yüngül" intervallardan asılı olaraq xəstələr I, II, III qrupəlillik və ya ümumiyyətlə işləmək qabiliyyətini saxlamaq və xəstəlik məzuniyyətində müalicə almaq (tək bir hücumla və ya nadir və qısa hücumlarla). Hücum zamanı ictimai təhlükəli əməli törətdikdə xəstələr daha çox dəli kimi tanınırlar, fasilə zamanı ictimai təhlükəli hərəkətlər törətdikdə xəstələr daha çox ağlı başında olan kimi tanınırlar (hər bir işin müayinəsi kifayət qədər mürəkkəbdir, xüsusən də xəstəliyin yüngül formalarında). Xəstəlik üçün, işin bütün hallarını xəstənin psixi pozğunluqlarının şiddət dərəcəsi ilə diqqətlə müqayisə etmək lazımdır). Bipolyar affektiv pozğunluğu olan xəstələr daşımaq üçün yararsız hesab olunurlar hərbi xidmət Hərbi Həkim Komissiyasının rəyinə əsasən.

manik sindrom

Manik sindrom və ya maniya üç əlamətlə səciyyələnən vəziyyətdir ki, bunlara manik triada da deyilir: yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, nitqin və təfəkkürün sürətlənməsi ilə ifadə olunan zehni oyanma və motor həyəcanı. Manik sindromdan əziyyət çəkən insanların canlı üz ifadələri, sürətli emosional nitqi və enerjili hərəkətləri var ki, bu da tez-tez başqalarının səhv etməsinə səbəb olur və belə insanları sadəcə aktiv, enerjili və ünsiyyətcil şəxsiyyətlər kimi qəbul edir. Amma zaman keçdikcə bu davranış depressiyaya çevrilir və ya əlamətlər özünü daha güclü şəkildə göstərir, sonra isə ağrı özünü büruzə verir.

Manik sindromun səbəbləri beynin insanın duyğularına və əhvalına cavabdeh olan hissələrində pozğunluqlarla əlaqələndirilir.

Manik sindrom genetik olaraq müəyyən edilir, yəni. miras qalır, lakin qeyd etmək lazımdır ki, yalnız xəstəliyə meyllilik ötürülür, yəni valideynləri maniyadan əziyyət çəkən insanlar xəstəliyin əlamətlərini göstərə bilməzlər. Hər şey insanın yaşadığı və inkişaf etdiyi mühitdən asılıdır.

Otuz yaşdan yuxarı kişilərin manik sindroma daha çox meylli olduğuna inanılır. Ancaq səbəblər emosional qeyri-sabitlik, melanxolik xarakter tipi və ya qadınlarda doğuşdan sonrakı depressiya ola bilər.

Xəstəliyin inkişafının səbəbi də hormonların balanssızlığı ola bilər. Məsələn, qeyri-sabit əhval-ruhiyyə bədəndə serotonin (xoşbəxtlik hormonu) və ya norenopinefrinin olmaması ilə əlaqədar ola bilər.

Manik sindrom çox tez inkişaf edir. Manik triadaya əlavə olaraq: daimi yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, sürətlənmiş düşüncə tempi və psixomotor oyanma, adətən insan çox aktiv olur, daim eyforiya vəziyyətinə düşür. Xəstəliyin əlamətləri həddindən artıq qıcıqlanma, aqressivlik və düşmənçilikdə də ifadə edilə bilər.

İnsanda diqqət dağınıqlığı, mühakimələrdə səthilik ola bilər, insan yorulmaz və daim fəaliyyətə can atır. Bu sindrom həm də bir şeyə diqqəti cəmləyə bilməmək, şişirdilmiş özünə hörmət və eqoizmlə ifadə edilir.

Xəstəliyin ağır mərhələsində xəstədə həm fiziki, həm də zehni aktivlik artır, əsassız həyəcan var, buna deliriyalı maniya da deyilir. Bu cür simptomlar ölümcül ola bilər, çünki insan yorğunluqdan ölə bilər. Manik sindrom həm də əsassız şənliyin artması, qeyri-adekvat düşüncə prosesi və çaşqın nitqdə özünü göstərir. Semptomlar davamlı ürək döyüntüsü, sürətli nəbz və artan tüpürcəkdə də özünü göstərə bilər.

Manik sindromlu insanlar öz xəstəliklərini dərk etmirlər və ya tez-tez dərk etmək istəmirlər, buna görə də müalicəni çox vaxt məcbur etmək olar.

Manik sindromun növləri

Manik sindromun bir neçə növü var:

Manik sindromun müalicəsi xəstəliyin erkən mərhələlərində başlamalıdır, əks halda bir insanın bütün simptomları tamamilə müalicə etmək şansı azdır və psixika ilə geri dönməz dəyişikliklər baş verə bilər.

Əsas müalicə kompleksdir: farmakoloji agentlərin və koqnitiv psixoterapiyanın köməyi ilə. Dərmanlar xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq ciddi şəkildə həkim tərəfindən seçilir. Məsələn, simptomlar həddindən artıq həyəcan və aktivlikdə ifadə edilirsə, xəstəyə sakitləşdirici dərmanlar təyin edilir, əksinə, üstünlük təşkil edən simptomlar letarji olduqda, stimullaşdırıcı dərmanlar təyin edilir. Tibbi müalicə də xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edən antipsikotiklərin köməyi ilə baş verə bilər.

Koqnitiv terapiya xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Tam müalicəyə nail olmaq üçün terapiya və dərman müalicəsi orta hesabla bir il çəkir, bundan sonra xəstədən sindromun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq iştirak edən həkimə nəzarət etmək tələb olunacaq.

Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, onu nəzarətdə saxlamaq və riskli davranışların qarşısını almaq üçün xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. Həmçinin, adi, kompleks müalicə kömək etmədikdə, şok terapiya kursu təyin edilə bilər.

Xəstənin vəziyyəti nə olursa olsun, müalicə mümkün qədər tez aparılmalıdır, yalnız bundan sonra ən yaxşı nəticə olacaqdır.

Manik depressiya nədir

Bipolyar pozğunluq olaraq da bilinən manik depressiyaya əhval pozğunluğu da deyilir. Gün ərzində həvəs və qıcıqlanma çox kəskin şəkildə dəyişə bilər, bu, sağlam bir insanın davranışından ciddi bir sapmadır. Maniya adlanan əsəbilikdir, çünki insana elə gəlir ki, bütün bəlalar yalnız onun üzərinə düşür.

Belə bir pozğunluq uşaq kimi davranışlara səbəb olur, yuxuya, iştahaya, düşüncələrə təsir göstərir. Bu hal iradənin köməyi ilə aradan qaldırıla bilən sadəcə kədər və ya melanxolik deyil. Belə bir depressiyadan qurtula bilməyəcəksiniz və ya "özünüzü bir yerə çəkə bilməyəcəksiniz", belə bir pozğunluqla bərpa və müalicə lazımdır.

Kim manik depressiyadan əziyyət çəkir?

Statistikaya görə, insanların təxminən 3 faizi bipolyar pozğunluqdan əziyyət çəkir. Semptomlar 12 yaşından əvvəl ortaya çıxdıqda, dürtüsellik, hiperaktivlik və asan diqqət dağınıqlığı ilə xarakterizə olunan diqqət çatışmazlığı pozğunluğu ilə asanlıqla qarışdırılır.

Manik depressiya həm kişilərə, həm də qadınlara eyni dərəcədə təsir edir, baxmayaraq ki, qadınlar manik sindromlardan daha çox depressiv sindromlarla qarşılaşırlar. Manik-depressiv psixoz tez-tez başlayır yeniyetməlik ya da erkən yaşda. Xəstəliyin başladığı orta yaş 25 ildir.

Manik depressiyanın mənbəyi ailə və tərbiyə ola bilər və bəzi hallarda bipolyar pozğunluq irsi xarakter daşıyır. Baxmayaraq ki, elm adamları hələ də bu xəstəliyə cavabdeh olan geni tapmayıblar.

Manik depressiyanın əlamətləri hansılardır?

Manik depressiya diaqnozu qoyulması üçün insan hər iki qrupdan simptomlar göstərməlidir. Bipolyar pozğunluğu müalicə etmək bir yana, yalnız ixtisaslı mütəxəssis diaqnoz qoya bilər.

Manik depressiya: bu xəstəliyin səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Manik depressiya və ya bipolyar pozğunluq irsi patologiyadır sinir sistemi ani əhval dəyişikliyi, şəxsiyyət dəyişiklikləri və ilə xarakterizə olunur obsesif vəziyyətlər xəstədə.

Digər depressiya növlərindən fərqli olaraq, bipolyar pozğunluq xüsusi müalicə və monitorinq tələb edən psixi pozğunluq hesab olunur.

Manik-depressiv sindromdan gənclər daha çox əziyyət çəkirlər - 30 yaşa qədər və qadınlar kişilərə nisbətən bir qədər daha çox olur.

Bipolyar depressiyanın inkişafı üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

Depressiv fazada manik depressiyaya diaqnoz qoymaq və ya digər depressiya növlərindən ayırmaq kifayət qədər çətin ola bilər, lakin xəstənin davranışı birdən-birə tərsinə dönərsə və sonra tərsinə dönərsə, bu, çox güman ki, bipolyar pozğunluqdur.

Manik fazada xəstənin əhval-ruhiyyəsi kəskin şəkildə yaxşılaşır, hərəkət və düşüncə prosesləri aktivləşir, o, yaradıcı fəaliyyəti, iş qabiliyyəti ilə heyran ola bilir, çox hərəkət edir, danışır, baş verən hər şeylə maraqlanır və baş verən hər şeydən həzz alır.

Manik mərhələdə xəstəliyin başlanğıcında xəstə başqaları üçün kifayət qədər sağlam görünür, onun davranış əhval-ruhiyyəsinin "düzəlməsinə" sevinirlər, lakin bipolyar pozğunluq əlamətlərinin irəliləməsi daha aydın və nəzərə çarpan olur. -mütəxəssislər. Manik mərhələdə xəstə həddindən artıq canlanır, obsesif olur, yüksək səslə və həddindən artıq emosional danışır, çox jest edir, bir yerdə sakit otura bilmir.

Bipolyar pozğunluq, ittiham, təqib, qısqanclıq, halüsinasiyalar - eşitmə və vizual xəyallar kimi psixi pozğunluğun əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə intihar riski çox yüksəkdir, buna görə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və dərman müalicəsi lazımdır.

Bipolyar pozğunluğun müalicəsi tibbi olmalıdır. Əksər hallarda qəbul xüsusi hazırlıqlar və psixoterapiya xəstələri xəstəliyin əlamətlərini tez və effektiv şəkildə aradan qaldırmağa və onları normal həyata qaytarmağa imkan verir.

Tibbi terapiya

Bipolyar pozğunluğun müalicəsi üçün xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq dərmanların birləşməsi istifadə olunur. Depressiv mərhələdə antidepresanlar istifadə olunur - beyində nörotransmitterlərin konsentrasiyasına təsir edən dərmanlar.

Şiddətli, ağır depressiv pozğunluqlarda, yüksək təsirli olan trisiklik antidepresanlar təyin olunur - amitriptilin, imipramin və başqaları. Bu antidepresanların bir çox yan təsirləri var və bütün bədənə açıq şəkildə təsir göstərir, buna görə də daha az ağır hallarda onları daha müasir antidepresanlarla - fluoksetin, sertralin, paroksetin, fluvoksamin və başqaları ilə əvəz etməyə çalışırlar. Xəstəliyin başlanğıcında antidepresanlar maksimum dozada istifadə olunur, bu da qanda lazımi dərman konsentrasiyasına tez çatmağa imkan verir, sonra onlar baxım dozasına keçirlər.

Dərman qəbulunun dozası və müddəti ilə bağlı bütün həkim tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir, çünki antidepresanlar yalnız dərmanların bədəndə yığılmasından sonra - müalicənin başlanmasından 2-3 həftə sonra hərəkətə başlayır və onlar qəbul edilməlidir. hətta xəstəliyin simptomları tamamilə yox olduqdan sonra - depressiyanın təkrarlanmaması üçün.

Antidepresanlara əlavə olaraq, manik mərhələdə əhval-ruhiyyə stabilizatorları, həmçinin trankvilizatorları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Onlar sinir sisteminin həyəcanını azaldır və qorxu, narahatlıq, melankoliya, göz yaşı, qıcıqlanma və ya təcavüzün öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Depressiyanın müalicəsi üçün litium duzları, antikonvulsanlar: karbamazepin, lamotrigin, konvuleks və ya trankvilizatorlar: fenazepam, lorazepam, ataraks və başqaları istifadə olunur.

Sanrılar, halüsinasiyalar, təcavüz və ya intihar cəhdləri ilə müşayiət olunan ağır bipolyar pozğunluqların müalicəsi üçün antipsikotiklər - sinir sistemində baş verən prosesləri maneə törədən dərmanlar istifadə olunur. Bütün bədənə açıq şəkildə mənfi təsir göstərirlər, buna görə də yalnız ağır psixi pozğunluqlar halında istifadə olunur.

Depressiyanın müalicəsi üçün klassik neyroleptiklər istifadə olunur - sonapax, tizercin, xlorpromazin və ya daha çox "yüngül" atipik antipsikotiklər: rispolept, neuleptil, triftazin.

O, xəstəyə yaranmış pozğunluqların səbəbini anlamağa, həmçinin psixikasına zərər vermədən mövcud problemlərin öhdəsindən təkbaşına çıxmağın yollarını tapmağa kömək edir. Təəssüf ki, bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün təkcə psixoterapiya kifayət deyil, lakin kompleks terapiya və reabilitasiyanın vacib hissəsidir. Depressiyanın müalicəsi üçün koqnitiv-davranışçı, rasional, ailə və digər psixoterapiya növləri istifadə olunur.

Bu cür depressiya üçün psixoterapiya terapevtik tədbirlər kompleksinə daxil edilməlidir.

Manik depressiya ən ağır depressiv pozğunluqlardan biridir, bu xəstəlik psixiatr və psixoterapevtin məcburi köməyini tələb edir. Əgər sizdə və ya yaxınlarınızda bu xəstəliyə tutulduğundan şübhələnirsinizsə, gecikmədən ixtisaslaşmış yardıma müraciət etməlisiniz, çünki müalicəyə nə qədər tez başlansa, xəstənin nəticəsiz normal həyata qayıtma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Mania bir cümlə deyil

Çoxları "manik" sözünü eşitmişlər, lakin bunun nə olduğunu bilmirlər. Çox vaxt bu anlayışa psixologiyada rast gəlinir. Deməli, maniya xəstəlikdir. İndi bu konsepsiyaya daha yaxından nəzər salaq.

Manik vəziyyət, simptomlar

O, müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər, buna əsaslanaraq, bir neçə mərhələ var. Manik vəziyyət insanın xüsusi psixoloji vəziyyətidir, halbuki üç əlamət birlikdə olur:

Bu xəstəlikdir? Bəli, bu diqqət tələb edir, lakin ilk baxışdan nəzərə çarpmaya bilər. Maniya həm normal insan vəziyyəti, həm də patoloji sindrom kimi özünü göstərə bilən bir vəziyyətdir. Ancaq tamamilə zərərsizdir və müalicə edilə bilər.

Xəstəliyi necə tanımaq olar

Maniya əlamətləri müxtəlifdir, lakin ən çox rast gəlinənlər bunlardır:

Maniya xüsusi diqqət tələb edən psixi pozğunluqdur. Bu xəstəliyə həssas olub-olmamağınız evdə edilə bilən psixoloji testi başa düşməyə kömək edəcəkdir.

Bunu təcrübəli psixoloqla keçə bilərsiniz, lakin sadələşdirilmiş (ev) versiyası da mümkündür. Testdən keçməzdən əvvəl çox narahat olmamalısınız, manik düşüncə normadan bir növ sapmadır, əgər icazə verilən hüdudlardan kənara çıxmırsa, buna diqqət yetirməməlisiniz.

Bu testdə hansı sualları ala bilərsiniz? Onların nümunələri aşağıdakılardır:

Bütün bunlar mümkün suallar deyil. Cavab verərkən son iki və ya üç saatı deyil, bütün həftəni nəzərə almaq lazım olduğunu nəzərə almağa dəyər. Mania bir cümlə deyil, bu xəstəlik tamamilə müalicə olunur.

Xəstəliyin bir neçə dərəcəsi var, onlardan ən yüngüli "hipomani" adlanır. Bu diaqnozu olan insanlar çox vaxt çox aktiv, aktiv, ünsiyyətcil sayılırlar, tez-tez sindrom hətta fərq edilmir. Məsələ burasındadır ki, günahsız insanı heç nədə ittiham etməmək üçün yalnız təcrübəli mütəxəssis qiymət verə bilər.

Manik sindromlu insanlar tez-tez olduqlarından daha gənc görünürlər, bu təsir aşağıdakılar tərəfindən yaradılır:

Bu mərhələdə sindrom tanınmazsa, o zaman ağır depressiya ilə əvəz edilə bilər və ya bütün simptomlar çox dərinləşir, meqalomaniya görünür.

Manik sindromun diaqnozu qoyulduqdan sonra psixoloq psixoterapiya və dərmanlardan istifadə edərək kompleks şəkildə hərəkət etməyi təklif edir. Bu xəstəliyin başqa bir nüansı meydana gəlməsinin səbəblərini aradan qaldırmaqdır. Bir qayda olaraq, xəstəliklər daha bir neçə ilə müşayiət olunur. Mümkün:

Bunlar manik sindromu müşayiət edə biləcək bütün problemlər deyil.

Burada iki amil rol oynayır:

Manik sindromlu insanlar tez-tez yüksək heysiyyətə, özünə hörmətə malikdirlər. Onlar tez-tez istedad və qabiliyyətlərini həddindən artıq qiymətləndirirlər. Onların bəzilərini öz nümunələri ilə inandırmaq olar, lakin bir çoxları öz mövqeyində möhkəm dayanırlar.

Manik sindromun növləri

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, xəstəliyin mürəkkəblik dərəcələri, çeşidləri var. Aşağıdakı növlər var:

Orta oxucu üçün son üç məqam bir qədər aydındırsa, ilk ikisi izahat tələb edir.

Əgər aldatma variantını nəzərdən keçirsək, onda xəstə hezeyanlı fikirlərin məntiqi ardıcıllığını qurur, bir qayda olaraq, bütün bunlar peşəkar səviyyəyə aiddir.

Sonrakı iki növ tamamilə əksinədir, birinci halda aktivlik artır, ikincisində - əsəbilik, qəzəb, münaqişə.

Manik depressiyanın simptomları və müalicəsi. Niyə təhlükəlidir

Manik depressiya (bipolyar depressiya və ya bipolyar affektiv pozğunluq) tez-tez və kəskin əhval dəyişikliyi ilə müşayiət olunan psixogen xəstəlikdir. Bu depressiya forması olan xəstələr hər cür stresdən və hər cür şəkildə qorunmalıdır münaqişə vəziyyətləri. Ailədə atmosfer mümkün qədər rahat olmalıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, o, adi depressiyadan bir sıra əlamətlərlə fərqlənir.

Bu yazıda sizə manik depressiyanın nə olduğunu izah edəcəyik, onun səbəblərini və simptomlarını nəzərdən keçirəcəyik, necə diaqnoz qoyulduğunu, həmçinin müalicə üsullarını təsvir edəcəyik.

Xəstəliyin özü iki tərifdən ibarətdir: depressiya depressiya vəziyyətidir, manik həddindən artıq, həddindən artıq dərəcədə həyəcanlılıqdır. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlər özlərini dəniz dalğaları kimi nalayiq aparırlar - indi sakit, indi tufan.

Manik depressiv pozğunluğun nəsillərə ötürülə bilən genetik bir meyl olduğu sübut edilmişdir. Çox vaxt xəstəlik özü də ötürülmür, ancaq ona meyllidir. Hamısı böyüyən insanın mühitindən asılıdır. Beləliklə, əsas səbəb irsiyyətdir. Başqa bir səbəb həyatda hər hansı bir stresli vəziyyətə görə hormonal balanssızlıq adlandırıla bilər.

Hər kəs xəstəliyin özünü necə göstərdiyini bilmir. Bir qayda olaraq, bu, uşaq 13 yaşına çatdıqdan sonra baş verir. Amma onun inkişafı ləngdir, bu yaşda hələ müşahidə olunmayıb kəskin forma, əlavə olaraq, yeniyetmə ilə oxşardır, lakin bir sıra fərqlərə malikdir. Xəstənin özü xəstəlikdən şübhələnmir. Bununla belə, valideynlər əsas şərtləri fərq edə bilərlər.

Uşağın duyğularına diqqət yetirməlisiniz - bu xəstəliklə əhval-ruhiyyə kəskin şəkildə depressiyadan həyəcanlıya və əksinə dəyişir.

Hər şeyin öz axarı ilə getməsinə icazə versəniz və xəstəyə vaxt verməsəniz tibbi yardım, sonra bir müddət sonra ilkin mərhələ ciddi bir xəstəliyə - depressiv psixoza çevriləcək.

Manik-depressiv sindromu tanımaq və diaqnoz qoymaq olduqca çətindir və bunu yalnız təcrübəli psixoterapevt edə bilər. Xəstəliyin təbiəti sıçrayışlarla davam edir, depressiya həyəcanlılıq, letarji - həddindən artıq fəaliyyətlə əvəz olunur, bu da tanınmağı çətinləşdirir. Hətta açıq bir manik mərhələ ilə xəstə psixikanın və intellektual qabiliyyətlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə inhibəsini göstərə bilər.

Psixoterapevtlər bəzən xəstəliyin silinmiş formalarını tanıyırlar, bunlar siklotimiya adlanır və insanların 80% -ində, hətta zahirən sağlam görünənlərdə baş verir.

Bir qayda olaraq, depressiya mərhələsi aydın, aydın şəkildə davam edir, lakin manik faza nisbətən sakitdir, onu yalnız təcrübəli nevroloq tanıya bilər.

Bu vəziyyəti təsadüfə buraxmaq olmaz, müalicə edilməlidir. Qabaqcıl hallarda nitqdə pisləşmə ola bilər, motor inhibisyonu görünəcək. Nəhayət, xəstə sadəcə stupora düşəcək və daim səssiz qalacaq. O, vacib funksiyalarını söndürəcək: içməyi, yemək yeməyi, təbii ehtiyaclarını yerinə yetirməyi dayandıracaq, yəni ümumiyyətlə ətrafdakı dünyaya cavab verməyi dayandıracaq.

Bəzən xəstənin çılğın fikirləri olur, reallığı reallıqla heç bir əlaqəsi olmayan həddindən artıq parlaq rənglərlə qiymətləndirə bilir.

Təcrübəli mütəxəssis dərhal bu xəstəliyi adi melankoliyadan ayırd edəcək. Güclü əsəb gərginliyi gərgin üzdə və qırpılmayan gözlərdə ifadə olunacaq. Belə bir insanı dialoqa çağırmaq çətindir, o, sadəcə susacaq, danışan sözdən sonra ümumiyyətlə bağlana bilər.

Manik vəziyyətin əsas əlamətləri:

• qıcıqlanma ilə birləşən eyforiya;
• yüksək özünə hörmət və özünə hörmət hissi;
• fikirlər pafoslu formada ifadə olunur, tez-tez bir mövzudan digərinə tullanır;
• ünsiyyət qurmaq, həddindən artıq danışıq;
• yuxusuzluq, yuxuya ehtiyac azalır;
• məsələnin mahiyyətinə uyğun olmayan qeyri-vacib məqamlara daim diqqəti yayındırmaq;
• işdə və yaxınlarınızla ünsiyyətdə həddindən artıq şiddətli fəaliyyət;
• azğınlıq;
• pul xərcləmək və ümumiyyətlə daim risk etmək istəyi;
• qəfil təcavüz və güclü qıcıqlanma;
• daha güclü mərhələlərdə - həyat haqqında hər cür illüziyalar.

Depressiv simptomlar:

Ağır hallarda xəstədə uyuşma və özünə nəzarətin itirilməsi inkişaf edir - bu amillər həyəcan verici bir simptomdur.

Manik depressiv pozğunluğu müalicə etmək vacibdir, bu vəziyyət heç bir halda şansa buraxılmamalıdır. Terapiya bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılır.

Xəstəliyin müalicəsi bir neçə mərhələdə baş verir. Əvvəlcə həkim bir test keçirir, sonra sırf fərdi olaraq seçilən bir dərman kursunu təyin edir. Emosional geriləmə varsa, xəstəyə fəaliyyəti stimullaşdıran dərmanlar təyin edilir. Oyandıqda sakitləşdirici dərmanlar qəbul etmək lazımdır.

- əhval-ruhiyyənin davamlı azalması, motor geriliyi və təfəkkürün pozulması ilə özünü göstərən psixi pozğunluq. İnkişafın səbəbi travmatik vəziyyətlər, somatik xəstəliklər, maddə asılılığı, beyində metabolik pozğunluqlar və ya parlaq işığın olmaması (mövsümi depressiya) ola bilər. Bu pozğunluq özünə hörmətin azalması, sosial uyğunlaşma, adi fəaliyyətlərə, öz həyatına və ətrafdakı hadisələrə marağın itməsi ilə müşayiət olunur. Diaqnoz şikayətlər, xəstəliyin anamnezi, xüsusi testlərin nəticələri və əlavə tədqiqatlar əsasında qurulur. Müalicə - farmakoterapiya, psixoterapiya.



Ümumi məlumat

Depressiyanın səbəbləri

Təxminən 90% hallarda kəskin psixoloji travma və ya xroniki stress affektiv pozğunluğun inkişafına səbəb olur. Psixoloji travma nəticəsində yaranan depressiyaya reaktiv depressiya deyilir. Reaktiv pozğunluqlar boşanma, yaxın adamın ölümü və ya ciddi xəstəliyi, xəstənin özünün əlilliyi və ya ciddi xəstəliyi, işdən çıxarılma, işdə münaqişələr, pensiya, iflas, maddi təminat səviyyəsinin kəskin azalması, köçmə və s.

Bəzi hallarda, vacib bir məqsədə çatdıqda, depressiya "uğur dalğasında" baş verir. Mütəxəssislər bu cür reaktiv pozğunluqları başqa məqsədlərin olmaması səbəbindən həyatın mənasının qəfil itirilməsi kimi izah edirlər. Nevrotik depressiya (depressiv nevroz) xroniki stress fonunda inkişaf edir. Bir qayda olaraq, belə hallarda pozğunluğun spesifik səbəbi müəyyən edilə bilməz - xəstə ya travmatik bir hadisənin adını çəkməkdə çətinlik çəkir, ya da həyatını uğursuzluqlar və xəyal qırıqlıqları zənciri kimi təsvir edir.

Depressiyadan əziyyət çəkən xəstələr baş ağrılarından, ürəkdə, oynaqlarda, mədə və bağırsaqlarda ağrılardan şikayət edirlər, lakin əlavə müayinələr zamanı somatik patologiya ya aşkarlanmır, ya da ağrının intensivliyinə və xarakterinə uyğun gəlmir. Depressiyanın tipik əlamətləri cinsi sahədə pozğunluqlardır. Cinsi istək əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ya itir. Qadınlarda menstruasiya dayandırılır və ya nizamsız olur, kişilərdə tez-tez iktidarsızlıq yaranır.

Bir qayda olaraq, depressiya ilə iştahın azalması və kilo itkisi var. Bəzi hallarda (atipik affektiv pozğunluqla), əksinə, iştahın artması və bədən çəkisinin artması var. Yuxu pozğunluğu erkən oyanışlarla özünü göstərir. Gün ərzində depressiyadan əziyyət çəkən xəstələr istirahət yox, yuxulu olurlar. Bəlkə də gündəlik yuxu-oyanma ritminin pozulması (gündüz yuxululuq və gecə yuxusuzluq). Bəzi xəstələr gecə yatmadığından şikayətlənirlər, qohumları isə bunun əksini deyirlər - belə bir uyğunsuzluq yuxu hissini itirdiyini göstərir.

Depressiyanın diaqnozu və müalicəsi

Diaqnoz anamnez, xəstə şikayətləri və depressiyanın səviyyəsini müəyyən etmək üçün xüsusi testlər əsasında qoyulur. Diaqnoz depressiv triadanın ən azı iki simptomunun və günahkarlıq, bədbinlik, diqqəti cəmləmək və qərar qəbul etməkdə çətinlik, özünə hörmətin azalması, yuxu pozğunluğu, iştahsızlıq, intihar düşüncələri və niyyətlərini əhatə edən ən azı üç əlavə simptomun mövcudluğunu tələb edir. Depressiyadan əziyyət çəkən xəstədə somatik xəstəliklərdən şübhələnirsə, onlar ümumi praktikant, nevroloq, kardioloq, qastroenteroloq, revmatoloq, endokrinoloq və digər mütəxəssislərin (mövcud simptomlardan asılı olaraq) konsultasiyasına göndərilir. Əlavə tədqiqatların siyahısı ümumi praktikantlar tərəfindən müəyyən edilir.

Kiçik, atipik, təkrarlanan, doğuşdan sonrakı depressiya və distimiyanın müalicəsi adətən ambulator şəraitdə aparılır. Əgər pozğunluq ağırdırsa, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər. Müalicə planı depressiyanın növü və şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq hazırlanır, yalnız psixoterapiya və ya farmakoterapiya ilə birlikdə psixoterapiyadan istifadə olunur. Antidepresanlar dərman müalicəsinin əsasını təşkil edir. Letarji ilə, stimullaşdırıcı təsiri olan antidepresanlar təyin edilir, narahat depressiya ilə sedativ dərmanlar istifadə olunur.

Antidepresanlara reaksiya həm depressiyanın növü və şiddətindən, həm də fərdi xəstədən asılıdır. Farmakoterapiyanın ilkin mərhələlərində psixiatrlar və psixoterapevtlər bəzən qeyri-kafi antidepresan təsiri və ya açıq-aşkar yan təsirləri səbəbindən dərmanı dəyişdirməli olurlar. Depressiya simptomlarının şiddətinin azalması antidepresanların başlamasından yalnız 2-3 həftə sonra qeyd olunur, buna görə də müalicənin ilkin mərhələsində xəstələrə tez-tez trankvilizatorlar təyin olunur. Trankvilizatorlar 2-4 həftə müddətinə təyin edilir, antidepresanların qəbulu üçün minimum müddət bir neçə aydır.

Depressiya üçün psixoterapevtik müalicə fərdi, ailə və qrup terapiyasını əhatə edə bilər. istifadə edin rasional terapiya, hipnoz, gestalt terapiya, art terapiya və s. Psixoterapiya digər qeyri-dərman müalicəsi ilə tamamlanır. Xəstələr məşq terapiyası, fizioterapiya, akupunktur, masaj və aromaterapiyaya müraciət edirlər. Mövsümi depressiyanın müalicəsində işıq terapiyasının istifadəsi ilə yaxşı effekt əldə edilir. Davamlı (müalicə olunmayan) depressiya ilə bəzi hallarda elektrokonvulsiv terapiya və yuxu məhrumiyyəti istifadə olunur.

Proqnoz depressiyanın növü, şiddəti və səbəbi ilə müəyyən edilir. Reaktiv pozğunluqlar adətən müalicəyə yaxşı cavab verir. At nevrotik depressiyalar uzanan və ya xroniki kursa meyl var. Somatogen affektiv pozğunluqları olan xəstələrin vəziyyəti əsas xəstəliyin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Endogen depressiya qeyri-dərman terapiyasına yaxşı cavab vermir, dərmanların düzgün seçilməsi ilə bəzi hallarda sabit kompensasiya müşahidə olunur.

Böyük depressiv pozğunluq (MDD) aşağı özgüvəni və əvvəllər xoşagəlməz fəaliyyətlərə maraq və ya həzzin itirilməsi ilə müşayiət olunan ağır və davamlı aşağı əhval-ruhiyyə ilə xarakterizə olunan psixiatrik xəstəlikdir. "Depressiya" termini müxtəlif kontekstlərdə istifadə olunur. Tez-tez bu sindromu təyin etmək üçün istifadə olunur, lakin bu, digər əhval pozğunluqlarına və ya sadəcə pis əhval-ruhiyyəyə də aid edilə bilər. Major depressiv pozğunluq ailə həyatına, peşə və ya məktəb həyatına, yuxuya, qidalanma vərdişlərinə mənfi təsir göstərir ümumi dövlət sağlamlıq. Birləşmiş Ştatlarda əsas depressiv pozğunluğu olan əhalinin təxminən 3,4%-i intihar edir və intihar edənlərin 60%-ə qədəri depressiya və ya başqa əhval pozğunluğundan əziyyət çəkir. Digər adlar: klinik depressiya, böyük depressiya, unipolar depressiya və ya təkrarlanma halında təkrarlanan depressiya. Böyük depressiv pozğunluğun diaqnozu xəstənin öz təcrübələrinə, ailəsi və ya dostları tərəfindən bildirilən davranışlara və psixi sağlamlıq müayinəsinə əsaslanır. Klinik depressiyanı təyin etmək üçün laboratoriya testləri yoxdur, baxmayaraq ki, həkimlər adətən oxşar simptomlara səbəb ola biləcək fiziki vəziyyətlər üçün testlər edirlər. Xəstəliyin ən çox rast gəlinən yaşı 20-30 yaş arasıdır, onun təzahür etmə ehtimalı bir qədər azdır və 30-40 yaş arasındadır. Tipik olaraq, antidepresanlarla müalicə olunan insanlar bir çox hallarda koqnitiv davranış terapiyası (CBT) kimi xüsusi məsləhət alırlar. Dərmanlar təsirli görünür, lakin təsir yalnız son dərəcə ağır depressiya hallarında nəzərə çarpır. Baxımsızlıq və ya özünüzə və ya başqalarına ciddi ziyan vurma riski olduqda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər. Xəstələrin kiçik bir hissəsi elektrokonvulsiv terapiya (EKT) ilə müalicə olunur. Əlbəttə ki, pozğunluq bir neçə həftə ərzində bir dəfə baş verəndən tutmuş əsas depressiyaya əsaslanan ömürlük pozğunluğa qədər təzahürlərində geniş şəkildə fərqlənə bilər. Depressiyadan əziyyət çəkən insanlar depressiyadan əziyyət çəkməyənlərə nisbətən daha qısa ömür sürürlər; bu qismən xəstəliyə və intihara daha çox həssaslıqla bağlıdır. Dərmanların intihar riskinə təsir edib-etmədiyi aydın deyil. cari və keçmiş xəstələr damğalana bilər (sosial etiketləmə). Depressiyanın mahiyyətini və səbəblərini anlamaq əsrlərdir həyata keçirilir, baxmayaraq ki, bu anlayış natamamdır və hələ də müzakirə və araşdırma mövzusu olan depressiyanın bir çox tərəfləri var. İddia edilən səbəblər psixoloji, sosial-psixoloji, irsi, təkamül və bioloji amillərdir. Müvafiq dərmanların uzunmüddətli istifadəsi depressiya əlamətlərinə səbəb ola və ya pisləşdirə bilər. Psixoloji müalicələr şəxsiyyət, şəxsiyyətlərarası ünsiyyət və öyrənmə nəzəriyyələrinə əsaslanır. Əksər bioloji nəzəriyyələr beyində təbii olaraq mövcud olan və sinir hüceyrələri arasında əlaqəni təmin edən monoamin kimyəvi maddələrinə, yəni serotonin, norepinefrin və dopaminə diqqət yetirir. Bu simptomlar dəsti (sindrom) Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının Diaqnostik Təlimatının 1980-ci il nəşrində əhval pozğunluğu kimi adlandırılmış, təsvir edilmiş və təsnif edilmişdir.

Simptomlar və əlamətlər

Böyük depressiya ailə həyatına və şəxsi münasibətlərə, peşə və ya məktəb həyatına, yuxu və yemək vərdişlərinə və ümumi sağlamlığa əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Onun ümumi rifaha təsiri diabet kimi xroniki xəstəliklərlə müqayisə edilə bilər. Böyük depressiyanın təzahürləri olan bir insan adətən həyatın bütün sahələrini əhatə edən pis əhval-ruhiyyədən, həmçinin əvvəllər məmnunluq gətirən fəaliyyətlərdən həzz ala bilməməkdən şikayətlənir. Depressiyaya düşmüş insanlar öz problemləri ilə məşğul ola, onların üzərində düşünə, öz aşağılıqları haqqında düşünə, günahkarlıq, peşmanlıq, çarəsizlik, ümidsizlik və özünə nifrət hissi keçirə bilər. Ağır hallarda depressiya olan insanlar psixoz əlamətləri göstərə bilər. Bu simptomlara hezeyanlar və ya daha az hallarda, adətən xoşagəlməz xarakterli halüsinasiyalar daxildir. Depressiyanın digər əlamətlərinə konsentrasiyanın və yaddaşın zəifləməsi (adətən metabolik və ya psixotik xüsusiyyətləri olan insanlarda), ictimai fəaliyyətlərdə iştirakın olmaması, cinsi həvəsin azalması, ölüm və ya intihar düşüncələri daxildir. Yuxusuzluq tez-tez depressiyaya meylli insanlarda özünü göstərir. Adətən insan çox erkən oyanır və yata bilmir. və ya həddindən artıq yuxu da özünü göstərə bilər. Bəzi antidepresanlar stimullaşdırıcı təsirinə görə yuxusuzluğa səbəb ola bilər. Depressiyaya uğramış şəxs yorğunluq, baş ağrıları, həzm problemləri də daxil olmaqla bir sıra fiziki simptomlar bildirə bilər; somatik şikayətlər ən çox rast gəlinən problemlərdir inkişaf etməkdə olan ölkələrÜmumdünya Səhiyyə Təşkilatının depressiya meyarlarına görə. İştah tez-tez azalır, kilo itkisinə səbəb olur, baxmayaraq ki, iştahanın artması və çəki artımı da baş verə bilər. Ailə üzvləri və dostlar adamın ya çox əsəbi, ya da letargik olduğunu görə bilərlər. Depressiyadan əziyyət çəkən yaşlı insanlar unutqanlıq və hərəkətin daha nəzərəçarpacaq dərəcədə yavaşlaması kimi idrak əlamətləri göstərə bilər. Yaşlılarda depressiya tez-tez insult, digər ürək-damar xəstəlikləri, Parkinson xəstəliyi və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi kimi fiziki pozğunluqlarla birlikdə olur. Depressiya olan uşaqlar əsəbi (depressiyadan çox) əhval-ruhiyyə göstərə bilər; simptomlar yaşa və vəziyyətdən asılı olaraq dəyişə bilər. Əksəriyyəti məktəbə marağını itirir, akademik performansında azalma göstərirlər. Simptomlar normal əhval-ruhiyyə kimi şərh edilərsə, diaqnoz gecikdirilə və ya buraxıla bilər. Depressiya həm də diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu (DEHB) ilə birlikdə mövcud ola bilər ki, bu da hər iki xəstəliyin diaqnozunu və müalicəsini çətinləşdirir.

Müşaiyət olunan xəstəliklər

Böyük depressiya tez-tez başqaları ilə birlikdə baş verir psixi pozğunluqlar. 1990-1992-ci illərdə Milli Komorbid Xəstəlik Araşdırması (ABŞ) göstərdi ki, depressiyadan əziyyət çəkənlərin 51%-i də davamlı narahatlıqdan əziyyət çəkir. Anksiyete simptomları depressiv xəstəliyin gedişatına əhəmiyyətli təsir göstərə bilər, sağalma ehtimalını azaldır, residiv riskini artırır, əlillik və intihar cəhdlərinə kömək edir. Amerikalı neyroendokrinoloq Robert Sapolski iddia edir ki, stress, narahatlıq və depressiya arasındakı əlaqə bioloji olaraq ölçülə və nümayiş etdirilə bilər. Alkoqol və ya narkotik maddələrdən sui-istifadə hallarının artması, xüsusən də asılılığın təzahürü var; DEHB diaqnozu qoyulan insanların təxminən üçdə birində müşayiət olunan depressiya inkişaf edir. Posttravmatik stress və depressiya tez-tez birlikdə olur. Depressiya və ağrı da tez-tez birlikdə olur. Depressiya olan xəstələrin 65% -də bir və ya bir neçə ağrı simptomları mövcuddur və əsas xəstəlikdən asılı olaraq ağrı sindromu olan xəstələrin 5 ilə 85% arasında depressiya müşahidə olunur; ümumi praktikada aşağı yayılma və ixtisaslaşmış klinikalarda daha yüksək yayılma var. Depressiyanın diaqnozu çox vaxt gecikir və ya tamamilə buraxılır, bu da vəziyyəti daha da pisləşdirir. Depressiya müəyyən edilibsə, lakin onun səbəbləri başa düşülməyibsə, nəticə də pisləşə bilər. Depressiya tez-tez digər risk faktorlarından asılı olmayan ürək-damar xəstəlikləri riskinin 1,5-2 dəfə artması ilə əlaqələndirilir; onlar özləri birbaşa və ya dolayısı ilə siqaret və ya piylənmə kimi risk faktorları ilə əlaqələndirilir. Böyük depressiyadan əziyyət çəkən insanlar ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi və qarşısının alınması üçün həkimlərin tövsiyələrinə nadir hallarda əməl edirlər ki, bu da son nəticədə ağırlaşma riskini artırır. Bundan əlavə, kardioloqlar ürək-damar xəstəliklərinin gedişatını çətinləşdirən depressiyanı aşkar edə bilməzlər.

Səbəblər

Biopsixososial model bioloji, psixoloji və sosial amillərin depressiyaya səbəb olmasında müəyyən rol oynadığını göstərir. Diatez-stress modeli depressiyanın müxtəlif stresli həyat hadisələri zamanı aktivləşərək əvvəlcədən mövcud zəiflik və ya diatez daxilində baş verdiyini müəyyən edir. Əvvəlki zəiflik ya genetik ola bilər, təbiət və tərbiyə arasında qarşılıqlı əlaqəni nəzərdə tutur, ya da uşaqlıqda formalaşan həyata baxışlara əsaslanan sxematik ola bilər. Depressiya, beyincik koqnitiv affektiv sindromda olduğu kimi, birbaşa beyincik zədələnməsi nəticəsində yarana bilər. Bu interaktiv modellər empirik təsdiqini aldı. Məsələn, Yeni Zelandiyadakı tədqiqatçılar depressiyanın ilkin olaraq normal insanlarda özünü göstərdiyi dövrü sənədləşdirməklə depressiyanı öyrənmək üçün perspektivli bir üsul işə saldılar. Tədqiqatçılar belə nəticəyə gəliblər ki, serotonin daşıyıcısı (5-HTT) genindəki dəyişikliklər ciddi stress keçirən insanların depressiyaya düşmə ehtimalını artırır. Daha dəqiq desək, bu cür hadisələr zamanı depressiya inkişaf edə bilər, lakin 5-HTT geninin bir və ya iki qısa alleli olan insanlarda daha çox rast gəlinir. Bundan əlavə, bir İsveç araşdırması depressiyanın irsiliyini (fərdi fərqlərin genetik fərqlərlə əlaqələndirmə dərəcəsi) qiymətləndirdi ki, bu da qadınlarda 40% və kişilərdə 30% idi; təkamülçü psixoloqlar depressiyanın genetik əsasının təbii seçmə tarixinin dərinliklərində olduğunu irəli sürdülər. Böyük depressiyaya bənzəyən maddələrin yaratdığı əhval pozğunluğu səbəbli olaraq uzunmüddətli narkotik istifadəsi və ya sui-istifadəsi, həmçinin sedativ və hipnotiklərin istifadəsi ilə əlaqələndirilir.

bioloji

Monoamin hipotezi

Əksər antidepresanlar beyindəki neyronlar arasındakı sinaptik yarıqda bir və ya daha çox monoamin (neyrotransmitterlər serotonin, norepinefrin və dopamin) səviyyəsini artırır. Bəzi dərmanlar monoamin reseptorlarına birbaşa təsir göstərir. Serotoninin digər nörotransmitter sistemlərini tənzimlədiyi düşünülür; serotonin fəaliyyətinin azalması bu sistemlərin qeyri-adi və qeyri-sabit bir şəkildə aktivləşməsinə səbəb ola bilər. Bu "icazə verən fərziyyə"yə görə, başqa bir monoamin nörotransmitter olan norepinefrin aşağı səviyyədə təmin edildikdə depressiya baş verir. Bəzi antidepresanlar birbaşa noadrenalin səviyyəsini artırır, digərləri isə üçüncü monoamin nörotransmitter olan dopamin səviyyəsini artırır. Bu müşahidələr depressiyanın monoamin hipotezinə gətirib çıxardı. Müasir formalaşdırılmasında monoamin fərziyyəsi müəyyən nörotransmitter çatışmazlıqlarının depressiyanın əlaqəli xüsusiyyətlərindən məsul olduğunu təklif edir: “Norepinefrin ayıqlıq və enerji, həmçinin narahatlıq, diqqət və həyat həvəsi ilə əlaqəli ola bilər; (əskikliyi) serotonin - narahatlıq, obsesyonlar və məcburiyyət ilə; və diqqət, motivasiya, həzz, mükafat və həyat ləzzəti ilə dopamin. Bu nəzəriyyənin tərəfdarları ən ağır simptomlara təsir edən təsir mexanizmi olan bir antidepresan seçməyi məsləhət görürlər. Narahat və əsəbi xəstələr SSRI və ya norepinefrin geri alım inhibitorları ilə, enerji itkisi və həyatdan həzz alanlar isə norepinefrin və dopamin səviyyələrini artıran dərmanlarla müalicə edilməlidir. Bundan əlavə, klinik müşahidələr mərkəzi monoamin funksiyasının fenotipik dəyişməsinin depressiyaya qarşı həssaslıqla əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli ola biləcəyini göstərdi. Bu tapıntılara baxmayaraq, depressiyanın səbəbi təkcə monoamin çatışmazlığı deyil. Son iki onillikdə aparılan tədqiqatlar monoamin fərziyyəsində çoxsaylı qüsurlar aşkar edib. Əks arqument ondan ibarətdir ki, SSRI-lərin əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdıran təsiri həftələrlə müalicə tələb edir, baxmayaraq ki, mövcud monoaminlərdə artım bir neçə saat ərzində baş verir. Digər əks arqument monoamin tükənməsinə səbəb olan farmakoloji agentlərlə təcrübələrə əsaslanır; Mövcud mərkəzləşdirilmiş monoaminlərin konsentrasiyasını qəsdən azaltmaq dərman qəbul etməyən depressiya xəstələrində əhval-ruhiyyəni bir qədər azalda bilər, lakin bu azalma əhval-ruhiyyəyə təsir etməyəcəkdir. sağlam insanlar. Monoamin fərziyyəsi məhduddur, həddən artıq sadələşdirilmişdir, kütləvi marketinq vasitəsidir, onu “kimyəvi balanssızlıq nəzəriyyəsi” də adlandırmaq olar. 2003-cü il gen-mühit qarşılıqlı əlaqəsi (GxE) həyat stressinin nə üçün yalnız bəzi insanlarda depressiya epizodlarının xəbərçisi olduğunu izah etmək məqsədi daşıyırdı; promotor bölgəsində (5-HTTLPR) allelik serotoninlə əlaqəli daşıyıcının dəyişməsindən asılılığın qiymətləndirilməsi aparıldı; 2009-cu ildə aparılan meta-analiz stresli həyat hadisələrinin depressiya ilə əlaqəli olduğunu, lakin 5-HTTLPR genotipi ilə heç bir əlaqə tapmadığını müəyyən etdi. 2009-cu ildəki başqa bir meta-analiz bu tapıntıları təsdiqlədi. 2010-cu ildə bu sahədə aparılan tədqiqatların icmalı ətraf mühitin pozulmasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunan metod və tədqiqat nəticələri arasında sistematik əlaqəni göstərdi; bu araşdırma 2009-cu ildəki hər iki meta-analizlərin müxtəlif qərəzlərin müəyyən edildiyi mənfi tədqiqatlara əhəmiyyətli dərəcədə qərəzli olduğunu müəyyən etdi.

Digər fərziyyələr

Depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrin MRT müayinəsi zamanı depressiya diaqnozu qoyulmayan xəstələrlə müqayisədə beyin strukturunda bir sıra fərqlər aşkar edilib. Böyük depressiyada neyroimajın son meta-analizi göstərdi ki, nəzarət qrupları ilə müqayisədə depressiya olan xəstələrdə bazal qanqliya, talamus, hipokampus və frontal lobun (orbitofrontal korteks və rektus girus daxil olmaqla) həcmində artım müşahidə olunur. Hiperintensivlik damar depressiyası nəzəriyyəsinin inkişafına səbəb olan həyatın gec dövrlərində xəstəliyin aşkarlanması ilə əlaqələndirilmişdir. Əhvalın və yaddaşın mərkəzi olan hipokampusda depressiya ilə nevrogenez arasında əlaqə ola bilər. Hipokampusda neyronların itirilməsi depressiyaya məruz qalan bəzi insanlarda qeyd edilmişdir və yaddaşın pozulması və distimik əhval-ruhiyyə ilə əlaqələndirilmişdir. Dərmanlar beyində serotoninin səviyyəsini artıra, neyrogenezi stimullaşdıra və bununla da hipokampusun ümumi kütləsini artıra bilər. Bu artım əhval-ruhiyyəni və yaddaşı bərpa etməyə kömək edə bilər. Bənzər qarşılıqlı əlaqə depressiya ilə emosional davranışın modulyasiyasında iştirak edən anterior singulat bölgəsi arasında aşkar edilmişdir. Neyrogenezdən məsul olan neyrotrofinlərdən biri beyindən əldə edilən neyrotrofik faktordur (BNF). Depressiya olan subyektlərin qan plazmasında NPM səviyyəsi normal vəziyyətlə müqayisədə kəskin şəkildə azalır (üç dəfədən çox). Antidepresanlarla müalicə qanda NPM səviyyəsini artırır. Müxtəlif pozğunluqlarda plazmada NPM səviyyəsinin azalması bildirilsə də, NPM-nin depressiyanın səbəbində və antidepresanların təsir mexanizmində iştirak etdiyinə dair sübutlar var. Bəzi sübutlar var ki, əsas depressiya qismən hipotalamo-hipofiz-adrenal oxunun (HPA oxu) hiperaktivliyindən qaynaqlanır ki, bu da stressə neyroendokrin reaksiyaya oxşar təsir göstərir. Tədqiqatlar göstərir ki, kortizol hormonunun yüksək səviyyələri və genişlənmiş hipofiz və adrenal bezlər (endokrin pozğunluğu təklif edir) böyük depressiya da daxil olmaqla bəzi psixiatrik pozğunluqlarda rol oynaya bilər. Bunun üçün hipotalamusdan kortikotropin-relizinq hormonunun həddindən artıq ifrazının, bilişsel və həyəcanverici simptomlarla əlaqəli olduğu düşünülür. Estrogen hormonu cinsi yetkinlikdən sonra, hamiləlik dövründə və menopozdan sonra bu hormonun azalması zamanı depressiv epizodların riskinin artması səbəbindən depressiv pozğunluqlarda iştirak edir. Digər tərəfdən, menstruasiya əvvəli və doğuşdan sonrakı dövrlər, aşağı estrogen səviyyələrinin qeyd edildiyi müddətdə, risklərin artması ilə də əlaqələndirilir. Dəyişən və ya davamlı olaraq aşağı estrogen səviyyələri əhval-ruhiyyənin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə əlaqələndirilir. Klinik bərpa doğuşdan sonra depressiyadan və ya postmenopozda estrogen səviyyəsinin sabitləşməsi və ya bərpası ilə müşayiət olunur. Digər tədqiqatlar ümumi hüceyrə funksiyası üçün vacib olan molekulların, yəni sitokinlərin potensial rolunu araşdırdı. Böyük depressiv pozğunluğun simptomları, bədənin immunitet sistemi infeksiya ilə mübarizə apardıqda, xəstəliklərdə davranış sindromlarına demək olar ki, oxşardır. Bu, sitokin dövranının pozulması nəticəsində depressiyanın xəstəlik zamanı uyğun olmayan davranışlara səbəb ola bilmə ehtimalını artırır. Antiinflamatuar sitokinlərin depressiyada iştirakı, depressiyaya uğramayan şəxslərlə müqayisədə depressiyaya uğramış şəxslərdə IL-6 və TNF-alfanın daha yüksək qan konsentrasiyasını göstərən klinik ədəbiyyatın meta-analizi ilə güclü şəkildə təklif olunur. Bu immunoloji anormallıqlar prostaglandin E2-nin həddindən artıq istehsalına və COX-2-nin həddindən artıq ekspressiyasına səbəb ola bilər. İndoleamin 2,3-dioksigenaza fermentinin aktivləşdirilməsində anormallıqlar həddindən artıq triptofan-kururenin mübadiləsinə, eləcə də neyrotoksin xinolin turşusunun istehsalının artmasına səbəb ola bilər ki, bu da böyük depressiyaya səbəb olur. NFM-nin aktivləşdirilməsi həddindən artıq glutamaterjik neyrotransmissiyaya gətirib çıxarır ki, bu da öz töhfəsini verir.

Psixoloji

Şəxsiyyətin və onun inkişafının müxtəlif aspektləri ümumi xəbərçi kimi mənfi emosiyalarla depressiyanın başlanması və davam etməsinin ayrılmaz hissəsi kimi görünür. Depressiya epizodları xoşagəlməz hadisələrlə yüksək korrelyasiya olsa da, insanın xarakterik mübarizə tərzi davamlılıqla əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, aşağı özünə hörmət, uğursuzluq gözləməsi və ya təhrif edilmiş düşüncə depressiya ilə əlaqələndirilir. Dindar insanlarda depressiyanın təzahürü daha az olur. Depressiyanın hansı amillərin səbəb və hansı nəticələr olduğu həmişə aydın deyil; bununla belə, depressiyadan əziyyət çəkən və fikir yürütməyi bacaran insanlar tez-tez əhval-ruhiyyə və özünə hörmət hiss edirlər. Amerikalı psixiatr Aaron T. Beck, Corc Kelli və Albert Ellisin əvvəlki işlərindən sonra, 1960-cı illərin əvvəllərində indi ümumi olaraq depressiyanın koqnitiv modeli kimi adlandırılan modeli inkişaf etdirdi. O, depressiyanın üç anlayışa əsaslandığı prinsipini irəli sürdü: özü, dünyası və gələcəyi ilə bağlı koqnitiv səhvlərdən ibarət mənfi düşüncələr triadası; cari depressiv düşüncə nümunələri və ya sxemləri; təhrif olunmuş məlumat emalı. Bu prinsiplərə əsaslanaraq o, Koqnitiv Davranış Terapiyasının (CBT) struktur texnikasını inkişaf etdirdi. Amerikalı psixoloq Martin Seliqmanın fikrincə, insanlardakı depressiya laboratoriya heyvanlarında öyrənilmiş çarəsizliyə bənzəyir, onlar qaça bildikləri, lakin qaça bildikləri anlarda əlverişsiz vəziyyətdə qalırlar. 1960-cı illərdə ingilis psixiatrı Con Boulbi tərəfindən inkişaf etdirilən bağlanma nəzəriyyəsi yetkinlik dövründəki depressiv pozğunluq ilə uşaq və onların baxıcısı arasındakı əlaqənin keyfiyyəti arasında əlaqəni proqnozlaşdırır. Xüsusilə, belə hesab edilir ki, “valideyn və ya qəyyumun erkən itkisi, ayrılması və ya tərk edilməsi təcrübəsi (uşağa tələbatının olmaması barədə məlumat verir) xoşagəlməz nümunələrə səbəb ola bilər. Özünün tələb olunmayan və sevilməyən (etibarsız) kimi daxili idrak təmsilləri Beck triadasının hissələrindən birinə uyğundur. ikən geniş diapazon Tədqiqat, bağlanma nəzəriyyəsinin əsas müddəalarını qüvvədə buraxdı, araşdırmanın daha əvvəl təsvir edilən xüsusiyyətlərin əlaqəsi ilə bağlı nəticəsiz olduğu ortaya çıxdı. Depressiyadan əziyyət çəkən insanlar tez-tez mənfi hadisələrə görə özlərini günahlandırırlar və 1993-cü ildə depressiyaya uğradıqlarını bildirən xəstəxanaya yerləşdirilən yeniyetmələr arasında aparılan araşdırmada göstərildiyi kimi, mənfi hadisələrə görə özlərini günahlandıranlar heç bir şey gözləməyə bilər. müsbət nəticələr. Bu tendensiya depressiyaya düşmək və ya pessimist həyat tərzi keçirmək üçün xarakterikdir. Sosial idrak nəzəriyyəsi ilə əlaqəli Kanadalı sosial psixoloq Albert Bandura görə, depressiyadan əziyyət çəkən insanlar uğursuzluq təcrübələrinə əsaslanan mənfi özünə inamlara sahibdirlər. sosial modellər, nəyə nail ola biləcəklərinə dair sosial inamın olmaması, həmçinin öz fiziki və emosional vəziyyətləri əsasında gərginlik və stress. Bu amillər mənfi özünü imicinə və özünü təmin etməməsinə səbəb ola bilər; bu insanlar hadisələrə təsir edə biləcəklərinə və şəxsi məqsədlərə nail ola biləcəklərinə inanmırlar. Qadınlarda depressiyanın tədqiqi depressiya riskini artıran həyat stressləri ilə qarşılıqlı əlaqədə ola biləcək zəiflikləri (məsələn, ananın erkən itirilməsi, etibarlı münasibətlərin olmaması, evdə çoxlu kiçik uşağa baxma məsuliyyəti və işsizlik) göstərmişdir. Yaşlı insanlar üçün bu amillər çox vaxt sağlamlıq problemləri, qəyyum və ya himayəçi roluna keçid səbəbindən həyat yoldaşı və ya yetkin uşaqlarla münasibətlərdə dəyişikliklər, həyatda əhəmiyyətli bir şəxsin ölümü və ya sosial əlaqələrin mövcudluğu və ya keyfiyyətində dəyişiklikdir. münasibətlərdəki problemlərə görə yaşlı dostlarla.sağlamlıq. Depressiya anlayışı da psixologiyanın psixoanalitik və humanist istiqamətlərinə əsaslanır. Klassik psixoanalitik Ziqmund Freydin nöqteyi-nəzərindən depressiya və ya melanxoliya şəxsiyyətlərarası itki və müəyyən erkən həyat itkiləri ilə əlaqələndirilə bilər. Ekzistensial terapevtlər depressiyanı indiki zamanın və gələcəyə baxışın olmaması ilə əlaqələndirirlər.

Sosial

Yoxsulluq və sosial təcrid ümumilikdə psixi sağlamlıq problemləri riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Uşaqlara qarşı zorakılıq (fiziki, emosional, cinsi, laqeydlik) sonrakı həyatda depressiv pozğunluqların inkişaf riskinin artması ilə də əlaqələndirilir. Bu əlaqə dəfələrlə sübut edilmişdir, çünki uşaqlıqda uşaq necə şəxsiyyət olmağı öyrənir. Tərbiyəçi tərəfindən uşağı sıxışdırmaq şəxsiyyətin inkişafını poza bilər, daha çox depressiya riski və bir çox digər zəiflədən psixi və emosional vəziyyətlər yarada bilər. Ailənin bir institut kimi fəaliyyətinin pozulması, o cümlədən valideynlərin depressiyası (xüsusən də anada), ər-arvad arasında münaqişələr və ya boşanmalar, valideynin ölümü və ya təhsil prosesində digər pozuntular əlavə risk faktorlarıdır. Yetkinlik dövründə stresli həyat hadisələri böyük depressiya epizodlarının başlanğıcı ilə güclü şəkildə əlaqələndirilir. Bu kontekstdə sosial izolyasiya ilə əlaqəli həyat hadisələri qismən depressiyadan qaynaqlanır. Depressiyanın ilk epizodu adətən stresli hadisələrin ardınca baş verir ki, bu da insanların depressiyanın ardıcıl təkrarlanmasından sonra həyatın streslərinə son dərəcə həssas ola biləcəyi fərziyyəsinə uyğundur. Stressli hadisələrlə sosial dəstək arasındakı əlaqə müzakirə mövzusudur; sosial dəstəyin olmaması stresli hadisələrin depressiyaya səbəb olma ehtimalını artıra bilər və ya sosial dəstəyin olmaması birbaşa depressiyaya səbəb olan bir gərginlik formasını təmsil edə bilər. Cinayət və ya narkomaniya kimi əlverişsiz ərazilərdə yaşamanın risk faktoru, yüksək sosial-iqtisadi statusu və şəraiti olan ərazilərdə yaşamanın isə qoruyucu amil olduğuna dair sübutlar var. Əlverişsiz iş mühitləri, xüsusən də qərar qəbul etmək üçün imkanları az olan ağır işlər depressiya ilə əlaqələndirilir, baxmayaraq ki, müxtəlif amillər aydın səbəb əlaqəsini müəyyən etməyi çətinləşdirir. Depressiya qərəzdən yarana bilər. Bu, insanlar özləri haqqında mənfi stereotiplər icad etdikdə baş verir. Bu qərəzlər müəyyən bir qrupa aid olmaq (məsələn, I-Gay-Bad) və ya yox (I-Bad) ilə əlaqələndirilə bilər. Əgər kiminsə qrup haqqında mənfi inancı varsa və sonra özü də həmin qrupun üzvü olarsa, keçmiş baxışları yığılaraq depressiyaya səbəb ola bilər. Məsələn, ABŞ-da böyüyən bir oğlan homoseksuallığı əxlaqsızlıq kimi qəbul edirdi. Böyüyəndə və özünün homoseksual olduğunu başa düşdükdən sonra depressiyaya düşərək inanclarını özünə təlqin etdi. İnsanlar da mənfi təcrübələr vasitəsilə stereotiplər və qərəzlər əldə edə bilərlər uşaqlıqşifahi və fiziki zorakılıq yolu ilə.

təkamülçü

Təkamül nəzəriyyəsi baxımından, böyük depressiyanın bəzi hallarda reproduktiv hazırlığı artırdığı güman edilir. Depressiyaya və təkamül psixologiyasına təkamüllü yanaşmalar depressiyanın genetik olaraq insan genofonduna daxil edilə biləcəyi xüsusi mexanizmlər yaratmışdır ki, bu da depressiyanın yüksək irsiyyətini və onun yayılmasını göstərir ki, bu da depressiyanın bəzi komponentlərinin, məsələn, davranışın uyğunlaşma xarakterini göstərir. bağlılıq və ya sosial rütbə ilə əlaqələndirilir. Mövcud davranış münasibətlərin və ya resursların tənzimlənməsinə uyğunlaşma kimi izah oluna bilər, baxmayaraq ki, nəticə müasir şəraitdə adekvat olmaya bilər. Digər tərəfdən, məsləhətçi terapevt depressiyanı biokimyəvi xəstəlik və ya pozğunluq kimi deyil, “öz əhəmiyyətinin kütləvi şəkildə azalması, demək olar ki, həmişə mənfi qəbul edilməsi ilə aktivləşdirilmiş emosional proqramlar toplusu kimi müəyyən edə bilər. bəzən günahkarlıq, utanma və ya rədd edilmə hissləri ilə əlaqələndirilir. Bu xüsusiyyətlər toplusu, qabiliyyətlərinin zəiflədiyini göstərən qocalmış ovçularda olur, buna görə də cəmiyyətin digər üzvləri tərəfindən rədd edilə bilər. Bu cür marjinallaşmanın yaratdığı dəyərsizlik hissi nəzəri olaraq dostların və ailənin dəstəyi ilə kompensasiya edilə bilər. Bundan əlavə, fiziki ağrıya bənzər bir şəkildə daha da pisləşmə, narahatlığa tələsik və yersiz reaksiyaların qarşısını almaq üçün inkişaf etdirilmiş "ruhi əzab" təmin edilə bilər.

Narkotik və spirt istifadəsi

Çox yüksək səviyyədə maddə asılılığı olan insanlarda rast gəlinir psixi pozğunluqlar; bu, sui-istifadə, sakitləşdirici və. Depressiya və digər psixi pozğunluqlar müxtəlif maddələrdən qaynaqlana bilər; müxtəlif maddələrin təsiri ilə bağlı araşdırmalar apararaq, onların psixiatrik müayinənin mühüm tərkib hissəsi olduğunu qeyd etmək olar. DSM-IV-ə görə, səbəb "maddələrin birbaşa fizioloji təsiri" olduqda əhval pozğunluğu diaqnozu qoyula bilməz; bir insanda böyük depressiyaya bənzər bir sindrom qeyd olunduqda, adətən son istifadə aşkar edilir psixoaktiv maddələr və nəticədə dərmana olan mənfi reaksiya "maddədən qaynaqlanan əhval pozğunluğu" da adlandırıla bilər. Alkoqolizm və ya həddindən artıq spirt istehlakı böyük depressiyanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Alkoqol kimi, benzodiazepinlər də mərkəzi sinir sisteminin depressantlarıdır; Bu sinif dərmanlar tez-tez yuxusuzluq, narahatlıq və əzələ spazmlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Alkoqolda olduğu kimi, benzodiazepinlər də böyük depressiya riskini artırır. Bu artan depressiya riski qismən sedativ dərmanların, o cümlədən alkoqolun neyrokimyaya, məsələn, serotonin və norepinefrin səviyyəsinin azalması, beyində immun vasitəli iltihab yollarının aktivləşdirilməsi kimi yan və ya toksik təsirləri ilə bağlı ola bilər. Xroniki istifadə benzodiazepinlər də depressiyanın pisləşməsinə səbəb ola bilər və ya depressiya uzunmüddətli çəkilmə sindromunun bir hissəsi ola bilər. Alkoqolizmdən sağalmış insanların təxminən dörddə biri 2 ilə qədər davam edə bilən narahatlıq və depressiya yaşayır. Metamfetamin sui-istifadəsi də tez-tez depressiya ilə əlaqələndirilir.

Diaqnoz

Klinik qiymətləndirmə

Diaqnostik qiymətləndirmə şəxsin hazırkı vəziyyətini, bioqrafik təfərrüatlarını, mövcud simptomlarını və ailə tarixini qeyd edən ümumi praktikant, psixiatr və ya psixoloq tərəfindən aparıla bilər. Ümumi klinik məqsəd fərdin əhval-ruhiyyəsinə təsir edə biləcək müvafiq bioloji, psixoloji və sosial amilləri inkişaf etdirməkdir. Mütəxəssis həmçinin xəstənin əhvalını tənzimləmək üçün istifadə etdiyi mövcud yolları (sağlam və ya olmasın) müzakirə edə bilər, o cümlədən spirt və ya narkotik maddələrin istifadəsi. Qiymətləndirmə həm də insanın hazırkı əhval-ruhiyyəsinin və düşüncələrinin məzmununun, xüsusən də ümidsizlik, bədbinliyin, özünə zərər vermək və ya intihar etmək istəyinin, müsbət düşüncələrin və ya planların olmamasının qiymətləndirilməsini əhatə edən psixi sağlamlıq yoxlamasını əhatə edir. . Psixi sağlamlıq qiymətləndiriciləri kənd yerlərində nadir hallarda olur, buna görə də diaqnoz və müalicə ən çox ilkin tibbi yardım həkimləri tərəfindən həyata keçirilir. Problem xüsusilə inkişaf etməkdə olan ölkələrdə aktualdır. Psixi vəziyyətin yoxlanılması Hamilton Depressiya Şkalası və Beck Depressiya Şkalası daxil olmaqla reytinq şkalalarının istifadəsini əhatə edə bilər. Qiymətləndirmə zamanı alınan bal depressiya diaqnozu qoymaq üçün kifayət etmir, lakin bütün bunlar müəyyən bir müddət ərzində simptomların şiddətini göstərə bilər, ona görə də balları yüksək olan şəxs depressiv pozğunluğun olub-olmaması üçün daha diqqətlə müayinə oluna bilər. . Bunun üçün bəzi qiymətləndirmə şkalalarından istifadə olunur. Skrininq proqramlarının depressiyanın aşkarlanmasını yaxşılaşdırdığı iddia edilir, lakin onların aşkarlanmasını, müalicəsini və ya nəticəsini artırmadığına dair sübutlar var. Birinci dərəcəli həkim və ya digər qeyri-psixiatr depressiya diaqnozu qoymaqda çətinlik çəkir, çünki onlar fiziki simptomları tanımaq və müalicə etmək üçün öyrədilmişdir və depressiya saysız-hesabsız fiziki (psixosomatik) simptomlara səbəb ola bilər. Psixiatr olmayan həkimlər halların üçdə ikisini qaçırır və digər xəstələrə lazımsız müalicələr təyin edirlər. Böyük depressiv pozğunluğu diaqnoz etməzdən əvvəl həkim ümumi fiziki müayinə və simptomların digər səbəblərini istisna etmək üçün hər hansı testlər aparacaq. Bunlara hipotiroidizmi istisna etmək üçün TSH və tiroksin ölçmək üçün qan testləri daxildir; metabolik pozğunluqları istisna etmək üçün qan serumunda əsas elektrolitlər və kalsium; sistemik infeksiyaları və ya xroniki xəstəlikləri istisna etmək üçün ESR daxil olmaqla tam qan sayı. Narkotiklərə və ya alkoqoldan sui-istifadəyə mənfi təsir göstərən reaksiyalar tez-tez istisna edilir. Kişilərdə depressiyaya səbəb ola biləcək hipoqonadizmin diaqnozu üçün testosteron səviyyəsi ölçülə bilər. Subyektiv koqnitiv şikayətlər depressiyaya meylli yaşlı insanlarda görünür, lakin onlar həm də Alzheimer xəstəliyi kimi demansın başlanğıcının əlaməti ola bilər. Koqnitiv testlər və beyin skanları depressiyanı demansdan ayırmağa kömək edə bilər. KT müayinəsi psixotik, qəfil başlanğıc və ya digər qeyri-adi simptomları olan xəstələrdə beyin patologiyasını istisna etməyə kömək edə bilər. Ümumiyyətlə, tibbi göstəriş olmadıqda, sonrakı epizodlar üçün tədqiqatlar təkrarlanmır. Heç bir bioloji test böyük depressiyanın varlığını təsdiq edə bilməz. Depressiyanın biomarkerləri obyektiv diaqnostik vasitədir. Beyin mənşəli neyrotrofik amil və müxtəlif funksional MRT üsulları da daxil olmaqla bir neçə potensial biomarker mövcuddur. Bir araşdırma, müxtəlif fəaliyyətlər zamanı çəkilmiş bir sıra MRT taramalarının şərhində qərar ağacı modeli hazırladı. Mövzuya əsaslanaraq, bu tədqiqatın müəllifləri 90% mənfi proqnoz dəyərinə və 32% müsbət proqnoz dəyərinə (müsbət və mənfi ehtimal əmsalları müvafiq olaraq 6 .15, 0.23 olmuşdur). Bununla belə, bu testlərdən klinik praktikada istifadə edilməzdən əvvəl daha çox araşdırma tələb olunur.

DSM-IV-TR və ICD-10 meyarları

Depressiv vəziyyətlərin diaqnostikası üçün ən çox istifadə edilən meyar Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatının (DSM-IV-TR) və Xəstəliklərin və əlaqədar Sağlamlıq Problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatının (ICD-10) dördüncü nəşrində tapıla bilər. ), Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən buraxılmışdır, burada "depressiv epizod" termini bir epizod üçün və "təkrarlanan depressiv pozğunluq" - təkrarlanan epizodlar üçün istifadə olunur. İkinci sistem Avropa ölkələrində geniş istifadə olunur, birincisi isə ABŞ və digər qeyri-Avropa ölkələrində geniş istifadə olunur, lakin hər iki sistemin müəllifləri bir-birinə uyğun işləyirdilər. DSM-IV-TR və ICD-10 tipik (əsas) depressiv simptomlarla məşğul olur. ICD-10 depressiyanın üç tipik simptomunu (depressiv əhval-ruhiyyə, anhedoniya və azalmış enerji xərcləri) müəyyən edir, bunlardan ikisi depressiv pozğunluğun diaqnozu üçün mövcud olmalıdır. DSM-IV-TR-ə görə, iki əsas depressiv simptom var, yəni depressiya əhval-ruhiyyəsi və anhedoniya. Böyük bir depressiv epizodun diaqnozu üçün bu iki əlamətdən ən azı biri mövcud olmalıdır. Böyük depressiv pozğunluq DSM-IV-TR-ə uyğun olaraq əhval pozğunluğu kimi təsnif edilir. Diaqnoz əsas depressiyanın bir və ya daha çox epizodunun mövcudluğundan asılıdır. Sonra epizodların özlərinin təsnifatı və pozğunluq növü aparılır. Başqa cür təyin olunmayan depressiv pozğunluq kateqoriyası, depressiv epizodların təqdimatı əsas depressiya epizodları üçün meyarlara cavab vermədikdə diaqnoz qoyulur. ICD-10 sistemi əsas depressiv pozğunluq anlayışını istifadə etmir, lakin depressiv epizodun (yüngül, orta, ağır) diaqnozu üçün çox oxşar meyarları ehtiva edir; maniasız bir neçə epizod müəyyən edildikdə "təkrarlanan" termini əlavə edilə bilər.

əsas depressiv epizod

Böyük bir depressiv epizod ən azı iki həftə davam edən şiddətli depressiya əhval-ruhiyyəsi ilə xarakterizə olunur. Epizodlar təcrid olunmuş və ya təkrarlanan ola bilər və kiçik (minimum meyarlardan yuxarı bir neçə simptom), orta və ya ağır (sosial və ya peşə fəaliyyətlərinə nəzərəçarpacaq təsir) kimi təsnif edilə bilər. Psikotik xüsusiyyətləri olan bir epizod ümumiyyətlə psixotik depressiya adlanır və avtomatik olaraq ağır olaraq qiymətləndirilir. Əgər xəstədə mani epizodu və ya nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə varsa, bipolyar pozğunluq diaqnozu qoyulur. Əhval bir emosional vəziyyətdə və ya "qütbdə" qaldığından, maniyasız depressiya bəzən unipolar adlandırılır. DSM-IV-TR, simptomların itki nəticəsində yarandığı halları istisna edir, baxmayaraq ki, əhval-ruhiyyə eyni səviyyədə saxlanılarsa, böyük depressiya epizodunun xüsusiyyətləri də daxil olmaqla, bu itkinin depressiya epizoduna səbəb olması mümkündür. Bu meyar depressiyanın baş verə biləcəyi şəxsi və sosial kontekstin hər hansı digər aspektlərini nəzərə almadığı üçün tənqid edilmişdir. Bundan əlavə, bəzi tədqiqatlar DSM-IV kəsmə kriteriyası üçün çox az empirik dəstək tapmışdır ki, bu da onun müxtəlif şiddət və müddətə malik depressiv simptomların davamlılığını əhatə edən diaqnostik konvensiya olduğunu göstərir. İstisna xroniki, lakin hələ də yüngül əhval pozğunluğunu ehtiva edən distimiya da daxil olmaqla bir sıra əlaqəli diaqnozlardır; təkrarlanan qısa depressiya qısa depressiv epizodlardan ibarətdir; kiçik depressiv pozğunluq yalnız əsas depressiyanın bəzi simptomlarının mövcud ola biləcəyi ilə xarakterizə olunur; və adətən hansısa hadisəyə və ya stressə psixoloji reaksiyanın nəticəsi olan pis əhval-ruhiyyəni ifadə edən depressiv əhval-ruhiyyə ilə uyğunlaşma pozğunluğu.

Alt növlər

DSM-IV-TR, müddəti, şiddəti və psixotik xüsusiyyətlərin mövcudluğunu müəyyən etməkdən əlavə, spesifikatorlar adlanan aşağıdakı əsas depressiv pozğunluq növlərindən beşi:

Diferensial diaqnozlar

Böyük depressiv pozğunluğu ən çox ehtimal olunan diaqnoz etmək üçün distimiya, depressiya əhvalı ilə uyğunlaşma pozğunluğu və ya bipolyar pozğunluq da daxil olmaqla digər mümkün diaqnozlar nəzərə alınmalıdır. Distimiya, bir insanın ən azı iki il ərzində demək olar ki, hər gün pis əhval-ruhiyyə yaşadığı xroniki, yüngül əhval pozğunluğudur. Semptomlar əsas depressiyadakı kimi şiddətli deyil, baxmayaraq ki, distimiyadan əziyyət çəkən insanlar ikinci dərəcəli böyük depressiya epizodlarına (bəzən ikiqat depressiya da deyilir) həssasdırlar. Depressiv əhval-ruhiyyə ilə uyğunlaşma pozğunluğu emosional və ya davranış əlamətlərinin əhəmiyyətli olduğu, lakin əsas depressiya epizodu üçün meyarlara cavab verməyən müəyyən hadisələrə və ya stressə psixoloji cavab olan əhval pozğunluğudur. Manik-depressiv pozğunluq kimi də tanınan bipolyar pozğunluq, depressiv fazaların mani və hipomaniya dövrləri ilə növbələşdiyi bir vəziyyətdir. Hal-hazırda depressiya ayrı bir xəstəlik kimi təsnif edilsə də, əsas depressiya diaqnozu qoyulmuş insanlar tez-tez davamlı əhval pozğunluğunu göstərən bəzi hipomanik simptomlarla qarşılaşdıqları üçün müzakirələr davam edir. Böyük depressiv pozğunluq diaqnozu qoyulmazdan əvvəl digər pozğunluqlar istisna edilməlidir. Bunlara fiziki xəstəlik, dərman və maddə asılılığı nəticəsində yaranan depressiya daxildir. Fiziki xəstəlik nəticəsində yaranan depressiyaya ümumi bir xəstəlikdən qaynaqlanan əhval pozğunluğu diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyət tarixi təcrübə, laboratoriya kəşfləri və ya fiziki müayinə əsasında müəyyən edilir. Depressiya dərmanların, dərmanların, toksinlərin sui-istifadəsi nəticəsində yarandıqda, maddənin səbəb olduğu əhval pozğunluğu diaqnozu qoyulur.

Qarşısının alınması

Şəxslərarası terapiya və koqnitiv davranış terapiyası kimi davranış müdaxilələri depressiyanın yenidən başlamasının qarşısını almaqda təsirli olur. Bu cür tədbirlər fərdlərə və ya kiçik qruplara qarşı ən təsirli göründüyü üçün bunun İnternet üzərindən böyük hədəf auditoriyaları üçün də işləyəcəyi təklif edilmişdir. Bununla belə, əvvəlki meta-analiz göstərdi ki, komponent əsaslı profilaktika proqramları ümumilikdə davranış yönümlü proqramları üstələyir; sosial dəstək proqramlarının aydın həll yolu olan yaşlı insanlar üçün xüsusilə davranış proqramlarının faydasız olduğu qeyd edilir. Bundan əlavə, depressiyanın qarşısının alınmasında ən yaxşısı olan və xalq və ya peşəkar mütəxəssislər tərəfindən hər biri 60-90 dəqiqə olan səkkiz gündən çox davam edən proqramlar yaxşı nəticələr göstərdi. Hollandiyadakı psixi sağlamlıq sistemi həddən aşağı depressiyaya məruz qalan insanlar üçün Depressiyaya Cavab kimi profilaktik müdaxilələr təmin edir. Bu kursun depressiyanın müalicəsi və ya qarşısının alınması üçün digər psixiatrik müdaxilələr arasında ən uğurlu olduğu iddia edilir (bütün əhali və nəticələr üçün universallığına görə); əsas depressiya riskinin 38% azalması var və müalicənin effektivliyi digər psixoterapiyalarla müqayisə edilə bilər. Profilaktik tədbirlər 22 ilə 38% arasında dəyişən azalmalarla nəticələnə bilər.

Nəzarət

Depressiya üçün ən çox yayılmış üç müalicəyə psixoterapiya, dərman müalicəsi və elektrokonvulsiv terapiya daxildir. Psixoterapiya 18 yaşdan kiçik insanlar üçün seçmə müalicədir (dərmansız). Britaniya Milli Sağlamlıq və Tibbi Yardım İnstitutu (NICE) 2004-cü ildə antidepresanların ilkin müalicə üçün istifadə edilməməli olduğunu göstərdi. yüngül depressiyaçünki risk/mükafat nisbəti arzuolunan çox şey buraxır. Təlimatlara əsasən, aşağıdakı hallarda psixososial qayğı ilə birlikdə antidepresanlarla müalicə tövsiyə olunur:

Orta və ya ağır depressiya tarixi olan insanlar.

Yüngül depressiya olan insanlarda uzun müddət müşahidə olunur.

Digər müdaxilələrdən sonra davam edən yüngül depressiya üçün ikinci sıra müalicə kimi.

Orta və ya ağır depressiya halında müalicənin birinci xəttində.

Təlimatlarda həmçinin qeyd olunur ki, residiv riskini azaltmaq üçün antidepresanlarla müalicə ən azı altı ay davam etdirilməlidir; SSRI-lər trisiklik antidepresanlardan daha yaxşı tolere edilir. Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının müalicə qaydaları tövsiyə edir ki, ilkin müalicə simptomların şiddəti, mövcud pozğunluqlar, erkən müalicə təcrübəsi və xəstənin seçimləri kimi amillər əsasında fərdiləşdirilməlidir. Seçimlərə farmakoterapiya, psixoterapiya, elektrokonvulsiv terapiya (EKT), transkranial maqnit stimullaşdırılması (TMS) və ya işıq terapiyası daxil ola bilər. Antidepresan dərmanlar yüngül, orta və ya ağır ağır depressiyası olan insanlar üçün müalicənin ilkin seçimi kimi tövsiyə olunur və EKT planlaşdırılmadığı halda, bütün ağır depressiya xəstələrinə verilməlidir. Səhiyyə mütəxəssislərinin psixiatriyaya çıxışının çətin olduğu inkişaf etməkdə olan ölkələrdə müalicə variantları daha məhduddur, xüsusən də dərmanlarla bağlı. Əksər ölkələrdə psixi sağlamlıq xidmətlərinin inkişafı minimal səviyyədədir; Əksinə sübutlar olsa da, depressiya inkişaf etmiş ölkələrdə bir fenomen olaraq görülür. 2014-cü ildə Cochrane Review uşaqlarda dərman müalicəsi ilə psixoloji terapiyanın effektivliyinə dair kifayət qədər sübut tapmadı.

Psixoterapiya

Psixoterapiya fərdlərə, qruplara və ya ailələrə psixi sağlamlıq mütəxəssisləri, o cümlədən psixoterapevtlər, psixiatrlar, psixoloqlar, klinik sosial işçilər, məsləhətçilər və müvafiq təlim keçmiş psixiatriya tibb bacıları tərəfindən göstərilə bilər. Depressiyanın daha mürəkkəb və xroniki formaları üçün dərman müalicəsi və psixoterapiyanın kombinasiyası istifadə edilə bilər. 2012-ci il araşdırması göstərdi ki, psixoterapiya müalicə edilməməkdən daha təsirlidir, lakin dərmanlardan daha yaxşı deyil. Bilişsel davranışçı terapiya (CBT) hazırda uşaq və yeniyetmələrdə depressiyanın müalicəsi üçün ən çox sübuta malikdir; CBT və şəxsiyyətlərarası psixoterapiya (IPT) yeniyetmələr üçün üstünlük verilən terapiyadır. 18 yaşından kiçik olanlar üçün, Milli Sağlamlıq və Klinik Təkmil Tibb İnstitutlarına görə, dərmanlar CBT, IPT və ya ailə terapiyası kimi psixoloji terapiya ilə birlikdə istifadə edilməlidir. Psixoterapiyanın yaşlılarda təsirli olduğu sübut edilmişdir. Müvəffəqiyyətli psixoterapiya, hətta terapiya dayandırıldıqdan və ya dəyişdirildikdən sonra belə depressiyanın təkrarlanmasını azaldır. Depressiya üçün psixoterapiyanın ən çox öyrənilmiş forması CBT-dir ki, bu da müştəriləri güclü düşüncə tərzini (koqnitiv tip) inkişaf etdirərək, əks-məhsuldar davranışlardan qaçaraq uğursuzluğa meydan oxumağa öyrədir. 1990-cı illərin ortalarında başlayan tədqiqatlar göstərdi ki, CBT orta və şiddətli depressiya olan xəstələrdə antidepresanlar qədər yaxşı və ya daha yaxşı təsir göstərə bilər. CBT depressiya olan xəstələrdə təsirli ola bilər, baxmayaraq ki, onun ağır epizodlar üçün effektivliyi qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir. Bəzi sübutlar yeniyetmələrdə CBT-nin uğurunu proqnozlaşdırır: daha yüksək səviyyəli rasional düşüncə, daha az mənfi düşüncələr və daha az idrak təhrifləri. CBT residivlərin qarşısını almaqda xüsusilə faydalıdır. Koqnitiv-davranışçı terapiyanın bir neçə variantı depressiyaya uğramış şəxslərdə istifadə edilmişdir, bunlardan ən diqqət çəkəni rasional-emosional-davranış terapiyası və zehinliliyə əsaslanan idrak terapiyasıdır. Zehinliliyə əsaslanan stressi azaltma proqramları depressiya əlamətlərini azalda bilər. Gənclərdə müdaxilə tədqiqatlarında olduqca perspektivli ola bilərlər. Psixoanaliz, Ziqmund Freyd tərəfindən qurulan və şüursuz psixi münaqişələrin həllini vurğulayan sözdə düşüncə məktəbidir. Psixoanalitik üsullar bəzi mütəxəssislər tərəfindən böyük depressiya diaqnozu qoyulmuş müştərilərin müalicəsi üçün istifadə olunur. Psixoanalizə əsaslanan və əlavə sosial və şəxsiyyətlərarası fokus olan psixodinamik psixoterapiya adlanan eklektik metodun tətbiqi daha geniş yayılmışdır. Qısa Psixodinamik Dəstəkləyici Terapiyanın üç sınağının meta-analizində bu modifikasiyanın yüngül və orta dərəcəli depressiyada dərman müalicəsi qədər təsirli olduğu aşkar edilmişdir. Avstriyalı psixiatr Viktor Frankl tərəfindən hazırlanmış ekzistensial psixoterapiyanın bir forması olan loqoterapiya mənasızlıq və mənasızlıq hissləri ilə əlaqəli “ekzistensial boşluğun” doldurulması prosesinə əsaslanır. O, bu tip psixoterapiyanın depressiya və yaşlı yeniyetmələr üçün faydalı ola biləcəyini müdafiə etdi.

Antidepresanlar

Kəskin yüngül və orta dərəcəli depressiya olan insanlarda antidepresanların effektivliyinə baxarkən ziddiyyətli nəticələr ortaya çıxdı. Xroniki (distimiya) və ya ağır depressiyanın müalicəsində antidepresanların faydası üçün daha möhkəm dəstək. Tədqiqatçılar İrvinq Kirş və Tomas Mur tərəfindən kiçik faydalar müəyyən edilsə də, bu, dərmanın həqiqi effektivliyindən çox sınaqlar zamanı problemlərlə bağlı ola bilər. Sonrakı bir nəşrdə Kirsch, yeni nəsil antidepresanların ümumi təsirinin klinik uyğunluq üçün tövsiyə olunan meyarlardan aşağı olduğu qənaətinə gəldi. Oxşar nəticələr Fornierin meta-analizində də əldə edilmişdir. Milli Sağlamlıq və Tibbi Yardım İnstitutlarının sifarişi ilə aparılan araşdırma, SSRI-lərin orta və ya ağır ağır depressiyada depressiyanın 50% azalmasına nail olmaqda plasebodan daha təsirli olduğuna dair güclü sübutların olduğunu aşkar etdi; yüngül depressiya ilə əlaqədar oxşar effektivliyin mümkünlüyü qeyd olunur. Bundan əlavə, antidepresanların klinik sınaqlarının sistematik Cochrane araşdırması göstərdi ki, plasebodan daha yüksək effektivliyə dair güclü sübutlar var. 2014-cü ildə FDA (ABŞ) agentlik tərəfindən 1985-ci ildən 2012-ci ilə qədər aparılmış bütün antidepresan tədqiqatların sistematik icmalını dərc etdi. Müəlliflər belə qənaətə gəliblər ki, baxım terapiyası plasebo ilə müqayisədə residiv riskini 52% azaldır və bu təsir ilk növbədə dərmanın dayandırılmasının təsiri ilə deyil, plasebo qrupunda təkrarlanan depressiyanın baş verməsi ilə bağlıdır. Ən az yan təsirləri olan ən təsirli antidepresantı tapmaq üçün dozaları tənzimləmək lazımdır və lazım gələrsə, müxtəlif sinif antidepresanların birləşməsini sınamaq olar. İlk antidepresanta cavab nisbəti 50-75% arasında dəyişdi və remissiyaya nail olmaq üçün müalicənin başlanmasından altı ilə səkkiz həftə çəkə bilər. Antidepresanların istifadəsi adətən remissiyadan sonra 16-20 həftə davam edir, lakin bu mərhələni bir ilə qədər uzatmaq tövsiyə olunur. Xroniki depressiyadan əziyyət çəkən insanlar relapsın qarşısını almaq üçün müntəzəm olaraq dərman qəbul etməlidirlər. Selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI) nisbətən nadir yan təsirlərinə görə əsas reçeteli dərmanlardır və digər antidepresanlara nisbətən həddindən artıq dozada daha az zəhərlidirlər. Hər hansı bir SSRI-yə cavab verməyən xəstələr başqa bir antidepresanta keçirlər və bu, təxminən 50% hallarda yaxşılaşmaya səbəb olur. Başqa bir ehtimal atipik depressantlara keçiddir. Fərqli təsir mexanizmi olan bir antidepresan SSRI-dan bir qədər daha təsirli ola bilər. Bununla belə, venlafaksin Böyük Britaniyada birinci dərəcəli müalicə kimi tövsiyə edilmir, çünki faydalarından daha çox olan risklər var və bu, xüsusilə dərman uşaqlar və yeniyetmələrdə istifadə edildikdə doğrudur. Yeniyetmə depressiyası ilə istifadə üçün tövsiyə olunur. Antidepresanların uşaqlarda yalnız kiçik bir faydası olduğu görünür. Demansın ağırlaşmaları ilə depressiyada onların effektivliyini müəyyən etmək üçün kifayət qədər dəlil yoxdur. Hər hansı antidepresanlar aşağı natrium səviyyəsinə səbəb ola bilər (həmçinin hiponatremi də deyilir); lakin bu, SSRI-lərdə daha tez-tez bildirilmişdir. SSRI-lərin yuxusuzluğa səbəb olması və ya pisləşməsi qeyri-adi deyil; belə hallarda sakitləşdirici antidepresan istifadə edilə bilər. Geri dönməz monoamin oksidaz inhibitorları, antidepresanların köhnə sinfi, həyat üçün təhlükə yaradan qida və dərman qarşılıqlı təsirinə səbəb ola bilər. Onlar hələ də istifadə olunur, lakin nadir hallarda, baxmayaraq ki, bu sinifin daha yeni və daha uyğun agentləri hazırlanmışdır. Təhlükəsizlik profili moklobemid kimi geri çevrilən monoamin oksidaz inhibitorları ilə dəyişir, burada ciddi qida qarşılıqlı təsirləri riski əhəmiyyətsizdir və qida məhdudiyyətləri daha az sərtdir. 18-25 yaş arası uşaqlar, yeniyetmələr və ehtimal ki, gənc yetkinlər üçün SSRI ilə müalicə edildikdə intihar düşüncəsi və intihar davranışı riski artır. Yetkinlərdə SSRI-lərin intihar riskinə təsir edib-etmədiyi aydın deyil. Bir araşdırma assosiasiyanın olmadığını aşkar etdi; digəri artan riskdir; üçüncüsü 25-65 yaşda riskin olmaması, həmçinin 65 yaşdan yuxarı yaşda riskin azalmasıdır. 2007-ci ildə ABŞ 24 yaşdan kiçik xəstələrdə intihar riskinin artması səbəbindən SSRI və digər antidepresanlar haqqında xəbərdarlıq annotasiyası təqdim etdi. Eyni xəbərdarlıq bildirişləri Yaponiya Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən də verilib.

Digər dərmanlar

Yüksək səviyyələrdə eikosapentaenoik turşusu (EPA) və dokozaheksaenoik turşusu (DHA) olan əlavələrin böyük depressiya üçün təsirli ola biləcəyinə dair bəzi sübutlar var, lakin tədqiqatın başqa bir meta-analizi faydalı təsirlərin qərəzlə bağlı ola biləcəyini tapdı. COX-2 inhibitorlarının əsas depressiyaya faydalı təsir göstərdiyinə dair ilkin sübutlar var. bipolyar pozğunluğu və birqütblü depressiya olan subyektlərdə intihar riskini bu cür anormallıqları olmayan subyektlərin səviyyəsinə qədər azaltmaqda təsirli olduğu görünür. Litiumun təsirli və təhlükəsiz dozalarının dar diapazonu var, ona görə də bu halda diqqətli monitorinq lazımdır. Çoxlu dərman müalicəsi almış insanlarda davamlı depressiv simptomları müalicə etmək üçün mövcud antidepresanlara aşağı dozalar əlavə edilə bilər.

Elektrokonvulsiv terapiya

Elektrokonvulsiv terapiya (EKT) psixi xəstəlikdən xilas olmaq üçün xəstələrdə qıcolmalara səbəb olmaq üçün elektrikdən istifadə edən standart psixiatrik müalicədir. EKT xəstənin məlumatlı razılığı ilə əsas depressiv pozğunluq üçün son müdaxilə xətti kimi istifadə olunur. EKT kursu birqütblü və ya bipolyar olmasından asılı olmayaraq dərmana davamlı major depressiv pozğunluğun müalicəsində 50% hallarda təsirli olur. Əlavə müalicə hələ də zəif başa düşülür, lakin sorğuda iştirak edən insanların təxminən yarısı on iki ay ərzində residiv yaşadı. Beyindəki təsirlərdən başqa, EKT-nin ümumi fiziki riskləri qısa ümumi anesteziyanın risklərinə bənzəyir. Müalicədən dərhal sonra ən çox görülən yan təsirlər qarışıqlıq və yaddaş itkisidir. EKT hamilə qadınlarda ağır depressiya üçün mövcud olan ən az zərərli müalicə üsullarından biri hesab olunur. EKT-nin tipik kursu bir neçə müalicəni əhatə edir, adətən həftədə iki və ya üç dəfə, xəstə artıq onu narahat edən simptomları hiss etməyənə qədər; EKT əzələ gevşetici ilə anesteziya altında istifadə olunur. Elektrokonvulsiv terapiya üç şəkildə fərqlənə bilər: elektrodun yerləşdirilməsi, müalicənin tezliyi və elektrik stimullaşdırıcı siqnalın olması. Bu üç tətbiq forması həm yan təsirlər, həm də remissiya əlamətləri baxımından əhəmiyyətli fərqlərə malikdir. Müalicədən sonra adətən dərman müalicəsi davam etdirilir və bəzi xəstələr vaxtaşırı EKT keçirlər. EKT, ilk növbədə frontal loblarda antikonvulsant təsiri ilə qısa müddətdə işləyir; uzunmüddətli istifadəsi ilə təsir, ilk növbədə medial temporal lobda neyrotrofik təsir vasitəsilə məruz qalma ilə təmin edilir.

Digər

Parlaq işıq terapiyası depressiya əlamətlərinin şiddətini azaldır, mövsümi affektiv pozğunluqda və qeyri-mövsümi depressiyada xüsusi fayda görür; Effektivliyi adi antidepresanlara bənzəyir. Qeyri-mövsümi depressiya üçün standart antidepresan terapiyaya parlaq işıq terapiyasının əlavə edilməsinin effektivliyi göstərilməmişdir. Parlaq işıq terapiyasının əsasən antidepresanlar və ya oyaqlıq terapiyası ilə birlikdə istifadə edildiyi qeyri-mövsümi depressiya üçün yüksək keyfiyyətli tədqiqatlarda nəzarət müalicəsi ilə müqayisədə daha aydın bir reaksiya ilə təvazökar bir təsir oldu, səhər işığı ilə müalicədən istifadə edilən tədqiqatlar, tədqiqatlarda. insanların tam və ya qismən yuxu məhrumiyyətinə cavab verdiyi yer. Hər iki təhlil zəif tədqiqat keyfiyyətini, qısa müddət və tədqiq edilən rəylərin kiçik ölçüsünü göstərdi. Gecələr yuxusuzluğun kömək edə biləcəyinə dair çox az dəlil var. Semptomlara təvazökar təsir göstərən yüngül depressiyanın idarə edilməsi üçün məşq tövsiyə olunur. Bu, əksər insanlarda narkotik və ya psixoloji terapiyanın istifadəsi ilə uyğundur. Yaşlı insanlarda bütün bunlar depressiyanın təzahürlərini azaltmağa kömək edir. Kor olmayan, təsadüfi olmayan müşahidə tədqiqatlarında siqareti tərgitməyin depressiyaya narkotik istifadəsi ilə eyni və ya daha çox dərəcədə faydalı təsir göstərdiyi aşkar edilmişdir. Koqnitiv-davranış terapiyası və peşə proqramları (işin dəyişdirilməsi daxil olmaqla) depressiya olan işçilərdə xəstəliyin müddətini azaltmaqda təsirli olur.

Proqnoz

Böyük depressiv epizodlar müalicə olunmasa belə, tez-tez zamanla aradan qalxa bilər. Ambulator müalicə bir neçə aydan sonra simptomların 10-15% azalmasına kömək edir, 20% -də artıq depressiv pozğunluq üçün meyarlara tam uyğunluq yoxdur. Bir epizodun orta müddəti 23 həftə olaraq təxmin edilir və maksimum sağalma sürəti ilk üç ay ərzində baş verir. Tədqiqatlar göstərdi ki, ilk böyük depressiya epizodundan əziyyət çəkənlərin 80%-i həyatları boyu ən azı bir dəfə daha əziyyət çəkəcək; bir ömür boyu ortalama epizod sayı dörd epizoddur. Digər tədqiqatlar göstərir ki, epizodları (müalicəsi olan və ya olmayan) olanların təxminən yarısı gələcəkdə onları yaşamayacaq, lakin digər yarısında ən azı bir epizod olacaq, 15% isə xroniki residivlərdən əziyyət çəkəcək. Xəstəxanalardan seçilmiş mənbələrə əsaslanan tədqiqatlar sağalmanın aşağı nisbətlərini və xroniki xəstəliklərin daha yüksək nisbətlərini göstərdi, ambulator mənbələrə əsaslanan tədqiqatlar isə orta epizod müddəti 11 ay olan demək olar ki, tam sağalma göstərir. Şiddətli və ya psixotik depressiya keçirənlərin təxminən 90% -i, əksəriyyəti digər psixi pozğunluqları da yaşayır, residivlər yaşayır. Semptomlar tamamilə aradan qaldırılmadıqda residiv ehtimalı daha yüksəkdir. Mövcud qaydalar residivin qarşısını almaq üçün remissiyadan sonra dörd-altı ay ərzində antidepresanların istifadəsini davam etdirməyi tövsiyə edir. Bir çox randomizə edilmiş nəzarətli sınaqların sübutları göstərir ki, antidepresanların davamlı istifadəsi residiv şansını 70% azaltmağa kömək edə bilər (plasebo üçün 41%, antidepresanlar üçün 18%). Profilaktik təsir, ehtimal ki, istifadənin ilk 36 ayı ərzində davam edir. Təkrar depressiya epizodları yaşayan insanlar daha ağır uzunmüddətli depressiyanın qarşısını almaq üçün davamlı müalicəyə ehtiyac duyurlar. Bəzi hallarda insanlar uzun müddət və ya ömür boyu narkotik qəbul etməlidirlər. Zəif müalicə nəticələri ilə əlaqəli olması qeyri-adi deyil yanlış müalicə, başlanğıcda ağır simptomlar, o cümlədən psixoz, pozğunluğun başlanğıc yaşı, böyük rəqəməvvəlki epizodlar, 1 ildən sonra natamam sağalma, əvvəlcədən mövcud olan ağır psixi və ya tibbi pozğunluq və ya ailə problemləri. Depressiyadan əziyyət çəkən insanların ömrü depressiyadan əziyyət çəkməyənlərə nisbətən daha qısadır; xüsusilə, bu, depressiya xəstələrinin intihar nəticəsində ölüm riskinə meylli olması ilə əlaqədardır. Bununla belə, ürək-damar xəstəliklərinə daha çox həssas olduqları üçün digər səbəblərdən ölmək riski də artır. İntihar edən insanların 60%-ə qədəri ağır depressiya da daxil olmaqla əhval pozğunluğundan əziyyət çəkir və bu risk xüsusilə yüksəkdir, əgər insanda müəyyən ümidsizlik hissi varsa və ya həm depressiya, həm də sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozu qoyulubsa. Böyük depressiya diaqnozu ilə bağlı ömür boyu intihar riski ABŞ-da təxminən 3,4% təşkil edir ki, bu da kişilərdə 7% və qadınlarda 1% təşkil edir (baxmayaraq ki, intihara cəhdlər qadınlarda daha çox olur). Bu rəqəm xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrə əsaslanan uzunmüddətli tədqiqat zamanı əldə edildiyi üçün əvvəllər qeyd olunan 15% dəyərdən xeyli aşağıdır. Depressiya tez-tez işsizlik və yoxsulluqla əlaqələndirilir. Böyük depressiya Şimali Amerikada və digər yüksək gəlirli ölkələrdə xəstəliyin əsas səbəbidir və bütün dünyada dördüncü aparıcı səbəbdir. 2030-cu ildə İİV infeksiyasından sonra bütün dünyada digər xəstəliklərin ikinci aparıcı səbəbi olacağı gözlənilir; Bu barədə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı məlumat yayıb. Residivdən sonra müalicəni gecikdirmək və ya dayandırmaq, eləcə də tibb işçilərinə müalicə ilə kömək etməkdən imtina etmək əlilliyin azaldılmasına iki əsas maneədir.

Epidemiologiya

Depressiya bütün dünyada xəstələnmənin əsas səbəbidir. Hazırda 2010-cu ildə 298 milyon insana (ümumi əhalinin 4,3%-ni) təsir etdiyi güman edilir. Həyat boyu yayılma Yaponiyada 3%-dən ABŞ-da 17%-ə qədər geniş şəkildə dəyişir. Əksər ölkələrdə həyatı boyu depressiya keçirən insanların nisbəti 8-12% aralığındadır. Şimali Amerikada il ərzində böyük depressiya epizodunun olma ehtimalı kişilər üçün 3-5%, qadınlar üçün isə 8-10% təşkil edir. Demoqrafik tədqiqatlar ardıcıl olaraq göstərir ki, depressiya qadınlarda iki dəfə tez-tez rast gəlinir, baxmayaraq ki, bunun niyə belə olduğu aydın deyil və bu uyğunsuzluğa səbəb olan amillər müəyyən edilməmişdir. Xəstəliyin baş verməsinin nisbi artımı xronoloji yaşdan daha çox pubertal inkişafla əlaqələndirilir, 15-18 yaşlarında pik həddə çatır və hormonal faktorlardan daha çox psixoloji amillərlə əlaqəli görünür. İnsanlar adətən ilk depressiya epizodunu 30-40 yaşlarında keçirirlər və ikinci zirvəsi də 50-60 yaş arasında olur. Böyük depressiya riski insult, Parkinson xəstəliyi və ya dağınıq skleroz da daxil olmaqla nevroloji pozğunluqlarla və doğuşdan sonrakı ilk il ərzində artır. Bu da daha çox rast gəlinir ürək-damar xəstəlikləri, yaxşıdan daha çox pis nəticə ilə əlaqələndirilir. Yaşlılarda depressiyanın yayılması ilə bağlı araşdırmalar aparılır, lakin bu tədqiqatların əksəriyyəti bu qrupda yayılmanın azaldığını göstərir. Depressiv pozğunluqlar kənd əhalisinə nisbətən şəhərlərdə daha çox rast gəlinir və evsizlik kimi sosial-iqtisadi amillərin təsiri altında olan qruplarda da rast gəlinir.

Hekayə

Qədim yunan həkimi Hippokrat melanxoliya sindromunu xüsusi psixi və fiziki əlamətlərə malik müstəqil xəstəlik kimi təsvir etmişdir. O, "bütün qorxular və şikayətlər, əgər onlar davam edərsə uzun müddətə bu xəstəliyin simptomları kimi. Bu, indiki depressiyaya bənzəyirdi, lakin yenə də daha ümumiləşdi; Kədər, ümidsizlik, ümidsizlik əlamətlərinin qruplaşdırılmasına xüsusi diqqət yetirilib, həmçinin vaxtaşırı qorxu, qəzəb, eləcə də aldadıcı və obsesif fikirlər bu siyahıya daxil edilib. "Depressiya" anlayışının özü latınca "əzmək" mənasını verən "deprimere" felindən gəlir. 14-cü əsrdən etibarən bu "təzyiq" mənəvi cəhətin sıxışdırılması ilə əlaqələndirilir. Konsepsiya 1655-ci ildə ingilis yazıçısı Riçard Beyker tərəfindən öz xronikasında "ruhun böyük depressiyasının" mövcudluğunu təsvir etmək üçün istifadə edilmişdir və ingilis müəllifi Samuel Conson 1753-cü ildə oxşar kontekstdə bu konsepsiyadan bəhs etmişdir. Konsepsiya fiziologiya və iqtisadiyyat kontekstində də istifadəyə verilmişdir. Onun erkən istifadəsi 1856-cı ildə fransız psixiatrı Lui Delaziov tərəfindən psixiatrik simptoma aiddir və 1860-cı illərdən etibarən bu termin tibbi lüğətlərdə emosional funksiyanın fizioloji və metaforik azalmasına istinad edərək ortaya çıxdı. Aristotelin dövründən bəri melanxolik kişi əzmkarlığı, artan intellektual qabiliyyət, diqqətli düşünmə və yaradıcılıqla əlaqələndirilir. 19-cu əsrdə yeni konsepsiya bu birlikləri ləğv edərək, pozğunluğu daha çox qadınlarla əlaqələndirdi. Baxmayaraq ki, "melanxoliya" dominant diaqnostik termin olaraq qalır, "depressiya" tibbi traktatlarda daha çox istifadə olunur, əsrin sonunda sinonimə çevrilir; Alman psixiatrı Emil Kraepelin ola bilsin ki, uzun müddətdir ki, yeni konsepsiyadan ilk istifadə edib. müxtəlif növlər melanxoliya depressiv vəziyyətlər kimi. Ziqmund Freyd 1917-ci ildə çap olunmuş “Matəm və melanxoliya” əsərində həzin vəziyyətini matəmlə müqayisə etmişdir. O, obyektiv itkilərin, o cümlədən ölüm və ya ayrılıq zamanı qiymətli əlaqələrin itirilməsinin subyektiv itkilərə səbəb olmasını təklif edirdi; depressiyaya düşmüş şəxs libidinal eqo kateksisi adlanan şüursuz, narsisistik proseslər vasitəsilə bağlanma obyekti ilə eyniləşir. Belə itki yasdan daha ağır melanxoliya əlamətləri ilə nəticələnir; Bu dövrdə təkcə xarici dünya mənfi şəkildə təqdim olunmur, həm də insanın özünün mənliyi təhdid edilir. Xəstənin özünü dərk etməkdən imtina etməsi, öz günahına, alçaqlığına, ləyaqətsizliyinə inamla üzə çıxır. O, həmçinin erkən həyat təcrübələrinin predispozan faktor olduğunu vurğulayıb. Adolf Mayer insan həyatı kontekstində reaksiyanın əhəmiyyətini vurğuladığı qarışıq sosial-bioloji nəzəriyyə irəli sürdü; o, həmçinin "melanxoliya" termini əvəzinə "depressiya" termininin istifadə edilməsini müdafiə etdi. DSM-nin ilk versiyası (1952-ci il DSM-I) "depressiv reaksiya" anlayışını, DSM-II (1968-ci il) isə "konsepti" ehtiva edirdi. depressiv nevroz"daxili münaqişəyə və ya hər hansı bir hadisəyə həddindən artıq reaksiya kimi müəyyən edilən; manik-depressiv psixozun depressiv növləri də əsas affektiv pozğunluqlar siyahısına daxil edilmişdir. 20-ci əsrin ortalarında tədqiqatçılar depressiyanın beynin neyrotransmitterlərindəki kimyəvi balanssızlıqdan qaynaqlandığını nəzəriyyə etdilər; bu nəzəriyyə 1950-ci illərdə reserpin və izoniazidlərin istifadəsi ilə monoamin nörotransmitter səviyyələrində dəyişikliklər və onun depressiv simptomlara təsiri ilə bağlı aparılan müşahidələrə əsaslanır. "Birqütblü" anlayışı (əlaqəli "bipolyar" termini ilə birlikdə) nevroloq və psixiatr Karl Kleist tərəfindən ortaya atılmış və daha sonra onun tələbələri Edda Neal və Karl Leonhard tərəfindən qəbul edilmişdir. "Böyük depressiv pozğunluq" anlayışı 1970-ci illərin ortalarında bir qrup Amerika həkimi tərəfindən simptom modelinə ("elmi diaqnostik meyarlar" adlanan, Feignerin erkən meyarlarına əsaslanan) əsaslanan diaqnostik meyarlar üçün təkliflərin bir hissəsi kimi təqdim edilmişdir. ; 1980-ci il DSM-III-ə də daxil edilmişdir. ICD-10 ilə uyğunluğu təmin etmək üçün bu təlimat kiçik dəyişikliklərlə eyni meyarlardan istifadə edir; orta və ağır epizodlar üçün daha yüksək həddi kateqoriyalar əlavə edərkən, yüngül depressiv epizodu müəyyən etmək üçün DSM-dən diaqnostik hədddən istifadə etmişdir. Qədim melanxolik anlayışı hələ də melanxolik alt tip anlayışında yer tutur. Depressiyanın yeni tərifləri ziddiyyətli nəticələr və mülahizələrə malik olsa da, geniş şəkildə qəbul edilmişdir. Bunlara melanxoliya diaqnozundan çıxarılan bəzi empirik arqumentlər daxildir. Antidepresanların inkişafı və təşviqi ilə əlaqəli olan diaqnostika metodologiyasına, eləcə də 1950-ci illərin sonlarının bioloji modelinə bəzi tənqidlər var.

Cəmiyyət və mədəniyyət

Depressiyanın xalq anlayışları mədəniyyətlər arasında geniş şəkildə dəyişir. "Etibarlı elmi sübutların olmaması səbəbindən," bir şərhçi qeyd etdi, "depressiya müzakirəsi terminologiyanın dilinə keçir. Biz nəyi “xəstəlik”, “pozğunluq”, “fikir vəziyyəti” adlandırırıq və bütün bunlar diaqnoz və müalicəyə baxış və yanaşmalara necə təsir edir. Xüsusilə depressiyanın şəxsi peşəkar müalicə tələb edən bir xəstəlik kimi ciddi qəbul edilib-edilməməsi və ya sosial və ya əxlaqi problemlərin həlli zərurəti kimi başqa bir şeyin göstəricisi olması ilə bağlı mədəni fərqlər var. Çin kimi ölkələrdə bu diaqnoza daha az rast gəlinir. İddia olunur ki, çinlilər ənənəvi olaraq emosional depressiyanı inkar edir və ya gizlədirlər (baxmayaraq ki, depressiyanın inkarı 1980-ci illərin əvvəllərindən köklü şəkildə dəyişib). Bundan əlavə, bu, Qərb mədəniyyətlərinin insan vəziyyətinin bəzi təzahürlərini yenidən düşünməsi və pozğunluq statusuna yüksəltməsi ola bilər. Avstraliyalı professor Qordon Parker və başqaları iddia edirlər ki, Qərb mədəniyyətində kədər və ya kədər anlayışı narkotiklərin məcburi istifadəsi ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, macar əsilli amerikalı psixiatr Tomas Szasz və başqaları depressiyanın metaforik xəstəlik olduğunu və davam edən bir xəstəlik kimi qəbul edilməsinin düzgün olmadığını iddia edirlər. DSM-in, eləcə də DSM-ə əsaslanan digər təsviri psixiatriya növlərinin, əslində, sosial mənşəli ola bilən depressiya kimi mücərrəd hadisələrin maddiləşdirilməsindən istifadə etdiyi də iddia edilir. Amerikalı arxetip psixoloq James Hillman yazır ki, depressiya sağlam bir ruh halı ola bilər, çünki "bu, uzaqlaşma, məhdudiyyət, diqqət, ağırlıq və bir növ gücsüzlük gətirir". Hillman iddia edir ki, depressiyanın əks-sədasını aradan qaldırmaq üçün aparılan terapevtik cəhdlər xristianların dirilmə təcrübəsinə əsaslanır. Tarixi şəxsiyyətlər, vəziyyəti əhatə edən sosial stiqma və ya diaqnoz və ya müalicə prosesinin məlumatsızlığı səbəbindən depressiyanı müzakirə etmək və ya müalicə etməkdən çəkinirdilər. Bununla belə, məktubların, jurnalların, sənət əsərlərinin, yazıların və ya bəzi şəxslərin ailə üzvlərinin və ya dostlarının ifadələrinin təhlili və ya şərhi onların çox güman ki, depressiyaya düşdüyü qənaətinə gətirib çıxardı. Depressiyadan əziyyət çəkən görkəmli şəxslərin siyahısına ingilis yazıçısı Meri Şelli, amerikalı-britaniyalı yazıçı Henri Ceyms və Amerika prezidenti Abraham Linkoln daxildir. Depressiyaya məruz qalmış bəzi görkəmli müasirlər arasında kanadalı mahnı müəllifi Leonard Cohen və amerikalı dramaturq və romançı Tennessi Uilyams var. Bir neçə müasir psixoloq, o cümlədən William James və John B. Watson, öz təcrübələri ilə depressiyanı araşdırdılar. Nevroloji pozğunluqların və əhval pozğunluqlarının yaradıcılıqla əlaqələndirilə biləcəyinə dair aktiv müzakirələr var; qeyd etmək yerinə düşər ki, bu müzakirələr Aristotelin dövründən bəri davam edir. Britaniya ədəbiyyatı depressiya haqqında düşünmə nümunələri ilə doludur. İngilis filosofu Con Stüart Mill bir neçə ay ərzində özünün dediyinə görə, "ləzzət və ya xoş həyəcana qarşı həssaslıq olmayan əsəblərin darıxdırıcı vəziyyəti" ilə keçdi; əvvəllər həzz kimi hiss edilən əhval-ruhiyyə ləzzətsiz və ya laqeyd oldu. . İngilis yazıçısı Samuel Johnson 1780-ci illərdə depressiyasını təsvir etmək üçün "qara it" ifadəsini istifadə etdi; ondan sonra bu konsepsiya depressiyaya düşmüş Britaniyanın baş naziri Ser Uinston Çörçill tərəfindən populyarlaşdırıldı. Depressiyanın sosial damğalanması geniş yayılmışdır və psixi sağlamlıq xidmətləri ilə əlaqə bu faktı bir qədər azaldır. Müalicə ilə bağlı ictimai rəy səhiyyə işçiləri tərəfindən tövsiyə ediləndən kəskin şəkildə fərqlənir; alternativ müalicə üsulları qəbul edilir adi insanlar mənfi rəy formalaşdıran dərmanlardan daha təsirli olur. Böyük Britaniyada Kral Psixiatrlar Kolleci və Kral Ümumi Həkimlər Kolleci ictimaiyyəti maarifləndirmək və stiqmanı azaltmaq üçün birgə beş illik (1992-1996) depressiya proqramı həyata keçirdilər; Xülasə, MORI araşdırması depressiyaya və onun müalicəsinə ictimai münasibətdə çox az müsbət dəyişiklik göstərdi.

: Etiketlər

İstifadə olunmuş ədəbiyyat siyahısı:

Delgado PL və Schillerstrom J (2009). "Depressiya ilə əlaqəli bilişsel çətinliklər: Müalicənin nəticələri nədir?". Psychiatric Times 26(3).

Yohannes AM və Baldwin RC (2008). "Geçmiş Depressiyada Tibbi Komorbidlər". Psychiatric Times 25(14).

Brunsvold GL, Oepen G (2008). DEHB-də Komorbid Depressiya: Uşaqlar və Yeniyetmələr. Psychiatric Times 25(10).

Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K (2003). "Depressiya və Ağrı Komorbidliyi: Ədəbiyyat İcmalı". Daxili Xəstəliklərin Arxivi 163(20): 2433–45. doi: 10.1001/archinte.163.20.2433. PMID 14609780.

Schulman J və Shapiro BA (2008). "Depressiya və ürək-damar xəstəlikləri: əlaqə nədir?". Psychiatric Times 25(9).

Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti (1999). "Psixi sağlamlıq və psixi xəstəliklərin əsasları" (PDF). Psixi Sağlamlıq: Baş Cərrahın Hesabatı. 11 noyabr 2008-ci ildə alındı.

Schmahmann JD, Weilburg JB, Sherman JC (2007). "Beyincik neyropsixiatriyası - klinikadan fikirlər". Serebellum 6(3): 254-67. doi: 10.1080/14734220701490995. PMID 17786822.

Nutt DJ (2008). "Nörotransmitterlərin əsas depressiv pozğunluğun simptomları ilə əlaqəsi". Klinik Psixiatriya Jurnalı. 69 Əlavə E1: 4–7. PMID 18494537.

Hirschfeld RM (2000). "Depressiyanın monoamin hipotezinin tarixi və təkamülü". Klinik Psixiatriya Jurnalı. 61 Əlavə 6:4–6. PMID 10775017.

Munafò MR, Durrant C, Lewis G, Flint J (fevral 2009). "Serotonin daşıyıcı lokusunda X geninin ətraf mühitlə qarşılıqlı əlaqəsi". Biol. Psixiatriya 65(3): 211-9. doi:10.1016/j.biopsych.2008.06.009. PMID 18691701.

Uher R, McGuffin P (Yanvar 2010). "Depressiyanın etiologiyasında ətraf mühitin pisləşməsinin serotonin daşıyıcı geninin moderasiyası: 2009 yeniləməsi". Mol. Psixiatriya 15(1): 18-22. doi:10.1038/mp.2009.123. PMID 20029411.

Depressiyanın başlanğıcını proqnozlaşdırmaq çətindir. Onun görünüşü təkcə həyatda baş verən faciəli hadisələrlə (ümumiyyətlə inanıldığı kimi) deyil, həm də psixi problemlər və ya bədəndəki kimyəvi balanssızlıqlarla əlaqələndirilə bilər.

Depressiyanın növlərini, səbəblərini, müşayiət olunan simptomları və mümkün yollar xəstəliyin müalicəsi.

Depressiya nədir

Xəstəliyin başlanmasına səbəb olan amillərdən asılı olaraq fərqlənən bir neçə növ depressiya var.

Depressiyanın təsnifatı və onun növləri

Bəs depressiyanın növləri hansılardır? Psixiatriya aşağıdakı variantları təklif edir:

1. Endogen Onun görünüşü üzvi amillərin olması ilə bağlıdır. Məsələn, bunlar ola bilər müxtəlif pozuntular sinir sisteminin işində. Bu tip depressiyadan əziyyət çəkən insan laqeyd olur, başqaları ilə təmasda olmur və sonrakı həyatında məqam görmür.
2. maskalı depressiya. Bu tip xəstəlik depressiya, kədər və s. kimi tipik simptomlarla müşayiət olunmur. Onun əsas xüsusiyyəti xroniki ağrı şəklində somatik xəstəliklərin olması, qadınlarda cinsi menstrual dövr, yuxu problemləri və s. Səbəbsiz narahatlıq, çaxnaşma, irritabl bağırsaq sindromu hücumlarının görünüşü də mümkündür. Antidepresanları qəbul etdikdən sonra yuxarıda göstərilən bütün simptomlar çox tez yox olur.
3. Narahat psixi depressiya. Onun əsas əlaməti qorxu, çaxnaşma və narahatlığın görünüşüdür. Bu tip xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar çox aqressiv olurlar, çünki onlar daxili gərginliyi aradan qaldırmalıdırlar. Statistikanın göstərdiyi kimi, narahat depressiyadan əziyyət çəkən xəstələr digərlərinə nisbətən intihara daha çox meyllidirlər.
4. Xəstəliyin əsas səbəbi qadının bədənində hormonal dəyişikliklərdir. Zəiflik, apatiya, kədər, tez-tez əhval dəyişikliyi ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, yuxunun pozulması, uşağa marağın itməsi və ya ona həddindən artıq qayğı, baş ağrıları, iştahanın azalması və ya itməsi ola bilər.
5. reaktiv depressiya. Bu tip xəstəlik güclü psixoloji sarsıntılar nəticəsində baş verir. Məsələn, bu, sevilən birinin ölümü, təcavüz, ayrılma və s. ola bilər. Reaktiv depressiya diaqnozu qoymaq çox asandır, xüsusən də psixoterapevt onun baş vermə səbəbini bilirsə.
6. Mövsümi depressiya. Çox vaxt pozğunluq payız və ya qışda baş verir. Əsas simptomlar əhval-ruhiyyənin azalması, yuxululuq, əsəbilikdir.
7. Depressiv stupor. Bu xəstəliyin ən ağır formalarından biridir. Bu müddət ərzində xəstə hər zaman bir mövqedə qalır, heç nə yemir, başqaları ilə ümumiyyətlə təmasda olmur. Depressiv stupor keçmiş şizofreniya epizodundan sonra reaksiya kimi görünür.



Bundan əlavə, bipolyar pozğunluq da var. Onun xüsusiyyəti yüksək əhval-ruhiyyə epizodları ilə əvəzlənməsidir. Əsas problem odur ki, xəstəliyin diaqnozu uzun müddət (bəzən 2 ilə qədər) çəkə bilər.

Depressiyanın səbəbləri

Depressiyanın növlərini nəzərdən keçirərək, onun meydana gəlməsinin səbəblərini müəyyənləşdirməyə keçək. Ən çox yayılmışlar aşağıdakılardır:

• genetik meyl;
• hormonal pozğunluqlar (ergenlərdə, doğuşdan sonrakı dövrdə, menopoz zamanı və s.);
• mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə və ya qazanılmış qüsurlarının olması;
• somatik xəstəliklər.

Digər vacib səbəb, görünüşü bir çox amillərlə tətiklənə bilən ağır psixi travmadır:

• şəxsi həyatda problemlər;
• ciddi sağlamlıq problemlərinin olması;
• miqrasiya;
• işdə dəyişikliklər və ya problemlər;
• maliyyə vəziyyətinin pisləşməsi.

Depressiyanın simptomları

Özünüzdə və ya başqalarında xəstəliyi vaxtında aşkar etmək üçün onun əsas simptomları məsələsi ilə tanış olmalısınız.



Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, var fərqli növlər depressiya, hər biri öz təzahür xüsusiyyətlərinə malikdir. Bununla belə, depressiyanın başlanğıcını tanımağa kömək edəcək bəzi ümumi simptomlar var.

Birincisi, bir neçə həftədən sonra da yox olmayan bir görünüşdür. Adətən səbəbsiz narahatlıq və ümidsizlik hissləri ilə müşayiət olunur.

İkincisi, depressiyadan əziyyət çəkən bir insan əvvəllər səs-küylü şirkətlərdə istirahət etməyi üstün tutsa belə, daim "özünə çəkilməyə" çalışır. Onun maraq dairəsi getdikcə daralır və əvvəllər şənləndirən şeylər (musiqi, kino, təbiət və s.) tamamilə xoşagəlməz hala gəlir. İşçi sosial əlaqələrində və ailə həyatında problemlər nəzərə çarpır. İnsan həyatda heç bir məna görmədiyi şeylərdən danışmağa və intihar haqqında düşünməyə başlaya bilər.

Depressiyada olan bir insanda da ola bilər:

• reaksiyanın inhibə edilməsi;
• fiziki rifahın pisləşməsi (ağrının görünüşü, həzm və digər bədən sistemlərinin nasazlığı və s.);
• təbii sürücülük itkisi (cinsi ehtiyaclar, ana instinkti, iştaha);
• tez-tez və qəfil əhval dəyişikliyi;
• fəaliyyətin olmaması;
• başqalarına və yaxınlarına laqeydliyin görünüşü.

Yeniyetmələrdə depressiya

Yeniyetmə depressiyası çox mürəkkəb bir xəstəlikdir. Bunu tanımaq bəzən çətin olur. Bəzi hallarda yeniyetmələrin depressiyası valideynlər və başqaları tərəfindən sadəcə olaraq pis tərbiyə kimi qəbul edilə bilər, xarakter xüsusiyyətlərinə aid edilir və s. Bu, xəstəliyin əlamətlərinin olduqca spesifik olması səbəbindən baş verir.



Yeniyetmədə depressiya əlamətləri:

• yaxınlarınıza yönəlmiş təcavüz hücumları və qəzəb partlayışları;
• solğunluq;
• diqqətliliyin pisləşməsi, artan yorğunluq, öyrənməyə marağın itməsi, davamsızlıq, akademik performansın azalması;
• baş verənlərə görə valideynlər və başqaları ilə münaqişələr tez-tez dəyişiklik dostlar və tanışlar;
• heç kimin onu sevmədiyi və başa düşmədiyi müntəzəm şikayətlər;
• müraciətində hər hansı tənqidin rədd edilməsi;
• öhdəliyin vaxtından əvvəl yerinə yetirilməsi;
• ağrının görünüşü (baş ağrısı, ürək bölgəsində, qarında);
• əsassız ölüm qorxusu.

Yaşlılarda depressiyanın xüsusiyyətləri

Yaşlı insanlarda depressiya olduqca tez-tez baş verə bilər, çünki buna bir çox amillər təsir göstərir: təqaüdə çıxmaq, faydasızlıq və ümidsizlik hissi, geri dönməz vaxt itkisi. Bununla təkbaşına məşğul olmaq çətindir.



Yaşlı insanlarda depressiyanın əsas xüsusiyyəti onun uzun sürməsidir. Xəstəlik bir neçə il davam edə bilər, xüsusən də insan mütəxəssislərdən kömək istəməsə və apatiya, yorğunluq, aktivliyin azalması və digər amillərdə psixoloji problemləri deyil, orta yaşını günahlandırır.

Problemi özünüz həll etmək demək olar ki, mümkün deyil, lakin düzgün müalicənin köməyi ilə bu, hər yaşda tamamilə edilə bilər. Buna görə hər hansı bir şübhə yaranarsa, gələcək fəaliyyət istiqamətini təyin edəcək bir psixiatrla əlaqə saxlamalısınız.

Depressiyanın mərhələləri

Xəstəliyin gedişatının üç əsas mərhələsi var:

1. Rədd etmə. İnsan çətinliklərin mövcudluğunu inkar edir və onun vəziyyətinə görə adi yorğunluğu günahlandırır. O, başqalarından uzaqlaşmaq arzusu ilə tək qalmaq qorxusu arasında qalıb. Artıq bu mərhələdə vəziyyətin öhdəsindən tez gəlməyə kömək edəcək bir mütəxəssisin köməyinə ehtiyacınız var.
2. Övladlığa götürmə. Bu mərhələdə insan depressiyaya düşdüyünü anlayır, bu vəziyyət çox vaxt qorxulu olur. Eyni dövrdə iştaha və işdə problemlər müşahidə olunmağa başlayır. immun sistemi. Getdikcə daha çox mənfi fikirlər ortaya çıxır.
3. Məhv. İxtisaslı yardım olmadıqda üçüncü mərhələ başlayır. Onun zamanı özünə nəzarəti itirir, aqressiya yaranır. İnsan bir şəxsiyyət kimi çökməyə başlayır.

Xəstəliyin aşkar edildiyi depressiya mərhələsindən asılı olaraq, müalicənin effektivliyi və problemdən qurtulmaq üçün lazım olan vaxt birbaşa asılıdır.

Diaqnostika

Başqalarının pozğunluqdan qurtulmağa kömək edə bilməyəcəyini xatırlamaq vacibdir, buna görə də psixoterapevtdən kömək istəmək vacibdir.

Xəstəliyin mövcudluğunun müəyyən edilməsi xüsusi tərəzi və anketlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir, bunun sayəsində yalnız son diaqnozu (depressiya) qurmaq deyil, həm də vəziyyətin şiddətini qiymətləndirmək mümkündür.

Bəzi hallarda beynin bioelektrik fəaliyyətini öyrənmək (elektroensefaloqramma) və hormonal tədqiqatlar lazım ola bilər.

depressiya testi

Xəstəliyin diaqnostika üsullarını nəzərdən keçirərkən, xüsusi anketlərin istifadəsi qeyd edildi. Depressiya testinin nə olduğu barədə fikir əldə etmək üçün onlardan birinə nəzər salaq.

Xəstə bir neçə sadə suala cavab verməlidir:

1. Gecələr yuxuya getməkdə çətinlik çəkirsiniz?
2. Tez-tez kabuslardan əziyyət çəkirsiniz?
3. Tez-tez emosional tükənmiş və yorğun hiss edirsiniz?
4. Xüsusi pəhrizlərdə oturmadığınızı nəzərə alsaq, son altı ay ərzində çəki dəyişdimi (yuxarı və ya aşağı güclü dəyişikliklər nəzərə alınır)?
5. Cinsi həvəsdə azalma müşahidə etmisiniz?
6. Yaxın qohumlarınızdan hər hansı birində "depressiv pozğunluq" diaqnozu qoyulubmu?
7. Səviyyənizi qiymətləndirə bilərsiniz gündəlik stress orta yoxsa yüksək kimi?
8. Eşitmə və ya vizual hallüsinasiyalardan əziyyət çəkirsiniz?
9. Payızın və ya qışın başlaması ilə əhvalınız pisləşir?
10. Hisslərinizi yaxınlarınızdan gizlədirsiniz?
11. Çox vaxt həyatın mənası olmadığını düşünürsən?

Bu, bütün mümkün testlərdən ən sadəsidir. Onun suallarına nə qədər çox “hə” cavabı verilsə, depressiyaya düşmə ehtimalı bir o qədər çox olar.

Depressiya üçün tibbi müalicə

Farmakoloji dərmanların köməyi ilə depressiyanın müalicəsi antidepresanların, trankvilizatorların, narmotimiklərin və antipsikotiklərin qəbulunu nəzərdə tutur.



Yalnız bir həkim müəyyən bir dərmanın istifadəsini təyin edə bilər fərdi olaraq. Dərmanların səhv seçimi və ya onların dozası nəinki fayda verə bilməz, həm də mərkəzi sinir sisteminə və beyinə təsir göstərdiyi üçün düzəlməz zərər verə bilər.

Əksər hallarda, yalnız antidepresanlar sağlamlığı yaxşılaşdırmaq üçün kifayətdir. Onların istifadəsinin təsiri dərhal nəzərə çarpmır, ən azı bir-iki həftə keçməsi lazımdır. Təsir gücünə baxmayaraq, antidepresanlar asılılıq və asılılıq yaratmır. Eyni zamanda, "çəkilmə sindromu" adlanan xəstəliyin qarşısını almaq üçün tədricən narkotik qəbulunu dayandırmaq lazımdır.

Psixoterapiya və fiziki terapiya ilə depressiyanın müalicəsi

Psixoterapevt ilə məsləhətləşmələrin köməyi ilə depressiyanın müalicəsi bir neçə ay davam edə bilər. Bir çox üsul var və vəziyyətdən asılı olaraq mütəxəssis düzgün birini seçir.

Fizioterapiya yalnız köməkçi olaraq istifadə edilə bilər. Buraya aromaterapiya, masaj, müalicəvi yuxu, işıq terapiyası, musiqi terapiyası və digər prosedurlar daxildir.

Depressiyanın qarşısının alınması

Gördüyünüz kimi xəstəlik çox ağırdır. Depressiyanın nəticələri şəxsi həyatın dağılmasından intihara qədər çox müxtəlif ola bilər. Buna görə də, onun baş vermə ehtimalını azaltmaq üçün mümkün olan hər şeyi etməyə dəyər.



Psixoloqlar bununla bağlı nə məsləhət görürlər?

1. Yaxşı bir gecə yuxusu və düzgün bəslənməni təmin edən gündəlik rejimə əməl edin.
2. İdman və digər fiziki fəaliyyətlə məşğul olun.
3. Sevdiklərinizlə daha çox ünsiyyət qurun.
4. Mümkün olduqca stresli vəziyyətlərdən çəkinin.
5. Özünüzə və sevdiyiniz fəaliyyətlərə vaxt ayırın.

Beləliklə, depressiyanın növlərini və bu xəstəliyin xüsusiyyətlərini araşdırdıq. Nəhayət, demək istərdim ki, psixi sağlamlıq fiziki sağlamlıqdan heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Buna görə də, problem yaranarsa, dərhal onun həllini təcrübəli mütəxəssisə həvalə etməlisiniz.

Oxşar məqalələr

Tənbəllik nədir - iradənin zəifliyi və ya hərəkət etmək istəməməsi?
İncəsənətdə və tarixdə miflər
Yataqda neft, su və qazın toplanması və təmizlənməsi
Şahmat terminlərinin lüğəti İstər-istəməz tarixə çevrilmiş oyunlar