Mantoux – imties dydžiai ir jų standartinės reikšmės. Mantoux testas vaikams: nepagrįsta rizika ar svarbi diagnostinė technika? Mantoux vakcinacija yra norma vaikui 5

Kai vaikas eina į pirmą klasę, tėvai, atlikdami medicininę apžiūrą, susiduria su įvairiais vaiko sveikatos rodikliais, įskaitant Mantoux normą 7 metų amžiaus. Norėdami suprasti šią problemą, turite ištirti reakcijos esmę, vakcinos komponentus, pagrindines kontraindikacijas ir šalutiniai poveikiai, taip pat standartiniai skirtingų amžiaus grupių rodikliai.

Tyrimas apima tuberkulino, medžiagos, kuri yra ligos sukėlėjo ekstraktas, injekciją po oda. Tai skatina hiperemijos atsiradimą injekcijos vietoje, taip pat plombą, išsikišusią virš odos. Jis vadinamas papule.

Rezultatai pateikiami tik praėjus 72 valandoms po injekcijos. Remdamasis darinio dydžiu, gydytojas daro išvadą apie ligos sukėlėjo buvimą vaiko organizme. Tuo pačiu metu jis būtinai atsižvelgia į individualius atsako į tuberkulino įvedimą niuansus.

Vaikai yra labiau linkę į tuberkuliozę nei suaugusieji. Dėl šios priežasties jų tyrimas yra labai reikšmingas. Pirmoji vakcinacija skiriama 1 metų vaikams. Nepatartina naudoti Mantoux testo iki šio amžiaus, nes padidėjęs kūdikio odos jautrumas negarantuoja tokio tyrimo tikslumo.

Diagnostikos rezultatų įvertinimą tiesiogiai lemia papulės dydis.

Matavimai atliekami praėjus 72 metams po tuberkulino injekcijos.

Atsakymas galėtų būti:

Neigiamas. Jo metu injekcijos vietoje nepastebima specifinių suspaudimų ir hiperemijos, o tai rodo, kad nėra kontakto su ligos antigenais. Gali būti, kad tai galėjo vykti ir anksčiau, toliau slopinant ligos sukėlėjo veiklą ir jo poveikį vaiko organizmui.
Teigiamas. Šiuo atveju susidariusi papulė yra kūno kontakto su tuberkuliozės sukėlėju rezultatas, kurio metu joje kaupiasi specifiniai limfocitai, kovojantys su patologija.
Abejotina. Sutankinimo dydis neviršija 4 mm ir pastebima nedidelė odos hiperemija injekcijos vietoje. Tokiu atveju testą rekomenduojama kartoti po mėnesio. Taip pat verta pasidaryti rentgeno nuotrauką, kurioje gydytojas, naudodamasis gauta nuotrauka, galės ištirti vaiko plaučių būklę.

Savo ruožtu teigiamas testo rezultatas skirstomas pagal darinio dydį.

Paryškinti šių tipų reakcijos:

švelni forma (5-9 mm);
vidutinė forma (10-14 mm);
ryški forma (15-16 mm);
per didelis išsivystymas (17 mm).

Teigiamas atsakymas nereiškia, kad kūdikis serga tuberkulioze. Jis gali būti tiesiog bakterijų sukėlėjų nešiotojas ir nekelti jokio ypatingo pavojaus aplinkiniams žmonėms.

Mantoux testas yra visiškai nekenksmingas tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Taip yra dėl vakcinos komponentų saugumo.

Tai įeina:

tuberkulino;
fosfato buferinio tirpalo druskos;
stabilizatorius Twin-80;
natrio chloridas;
fenolis.

Paskutinio komponento buvimas kelia daugiausiai klausimų. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Vakcinoje jos dozė neviršija 0,00025 gramo, o tai neturi neigiamo poveikio vaiko sveikatai.

Fenolis yra natūralus galutinis įvairių medžiagų apykaitos procesų organizme produktas. Medžiaga susidaro audinių struktūrose, taip pat dėl žarnyno bakterijų veiklos. Patekęs į kraują, jis suyra kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Kasdien iš žmogaus organizmo pasišalina apie 0,15 gramo šios medžiagos. Tai kelis šimtus kartų didesnė nei dozė, gauta atliekant tuberkulino testą.

Tuberkulino tyrimą rekomenduojama atlikti kartą per metus. Vartojant vakciną dažniau, gali sustiprėti poveikis, iš kurių dažniausias yra padidėjęs jautrumas. Imuninė sistema prie pavyzdinių komponentų.

Testo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo laiko, praėjusio nuo paskutinio BCG vakcinacija ir asmens amžius. Didžiulį vaidmenį atlieka po jo likusio rando dydis. Kai skersmuo yra 6-7 mm, Mantoux norma gali būti padidinta iki 15 mm. Jei vaikas jaunesnis nei dveji metai, į rando dydį neatsižvelgiama. Jei tyrimo rezultatai yra nenormalūs, vakcinacija turi būti kartojama sulaukus 3 metų.

Po pirmosios BCG injekcijos imuninė apsauga nuo tuberkuliozės trunka apie 7 metus. Nėra specifinio rando apvali forma rodo, kad vaikas nebuvo paskiepytas. Tai reiškia, kad jis neturi imuniteto šiai ligai. Normalūs dydžiai 7 metų vaikams jis laikomas 7-10 mm.

Tyrimo rezultatas vertinamas nustatant papulės dydį injekcijos vietoje. Skirtingo amžiaus vaikams tai skiriasi.

Įprasti amžiaus rodikliai yra šie:

Bandymas atliekamas tik vienerius metus. Taip yra dėl padidėjusio kūdikio odos jautrumo, dėl kurio gali būti sunku diagnozuoti papulės etiologiją.
Būdamas 1 metų leistinas dydis tankinimas yra 5-10 mm ir nepriklauso nuo rando dydžio po BCG.
Nuo dvejų metų tinkamas Mantoux reakcijos dydis yra apie 10 mm, o rando dydis yra 8-10 mm.

Per ateinančius kelerius metus atsparumo ligai lygis mažėja. Dėl šios priežasties dauguma vaikų turi abejotiną, o kartais teigiamą atsakymą. Nuo 3 iki 5 metų papulės dydis yra panašus į rando dydį po BCG.

Sulaukus šešerių metų testo rezultatas labai dažnai kelia abejonių. Imunitetas ligai kasdien silpsta ir negali atsispirti į organizmą prasiskverbiančiomis mikobakterijomis. Šiame amžiuje primygtinai rekomenduojama atidžiai stebėti vaiko sveikatą, kad jis būtų apsaugotas nuo rimtų ligos pasekmių. 6 metų Mantoux norma yra nuo 3 iki 6 mm.

Sulaukus septynerių metų, BCG vakcina kartojama pagal gyventojų skiepijimo planą. Po to ciklas kartojasi. Dvejus metus vaiko imunitetas tuberkuliozei buvo ties aukštas lygis, kuri leidžia nebijoti jį nugalėti šiuo pavojinga liga. Su Mantoux reakcija 7 metų vaikams norma yra nuo 7 iki 9 mm dydžio papulė.

Iki 10 metų jis žymiai susilpnėja. Bus kartojama sulaukus 14 metų klinikinis vaizdas veiksmo pabaigoje BCG vakcinos.

Kai kuriais atvejais teigiamas testas stebimas akivaizdžiai sveikiems vaikams. IN panašių atvejų reikalingi papildomi tyrimo metodai. Tokiu atveju terapeutas gali nusiųsti vaiką pasikonsultuoti su TB specialistu.Dažnai milimetrų ar dviejų nuokrypis nėra ligos požymis.

Nereikia jaudintis dėl to, kad 2 metų papulės dydis yra toks pat kaip vienerių metų vaikas. Šiame amžiuje imuninė sistema turi savų niuansų ir tai nėra pavojinga kūdikiui.

Vaiko Mantoux testo rezultatų aiškinimą turėtų atlikti specializuotas specialistas. Dauguma tėvų nerimauja dėl savo vaiko sveikatos, ypač jei jam injekcijos vietoje yra padidėjusi ir paraudusi papulė. Preliminarus įvertinimas rezultatai gali būti atliekami savarankiškai.

Organizmo reakcija į tuberkulino injekciją matuojama praėjus 3 dienoms po tyrimo.

Jį sudaro keli etapai:

Vizualinis injekcijos vietos įvertinimas. Paprastai yra nedidelė hiperemija, aiškūs kontūrai ir pakilimas virš odos paviršiaus.
Papulės dydžio matavimas. Jie priklauso nuo antikūnų, pagamintų prieš specifinius patogeno antigenus, kiekio ir matuojami naudojant bespalvę liniuotę. Neatsižvelgiama į paraudusias ir subraižytas odos vietas.

Vertinimas atliekamas naudojant amžiaus normų lentelę.

Nepriklausomai iššifruodami tyrimo rezultatus, negalite padaryti galutinių išvadų, nes šis diagnostikos metodas nėra visiškai patikimas. Tai turėtų daryti tik gydytojas. Jis tiksliausiai įvertins situaciją, remdamasis diagnostiniais duomenimis, taip pat individualios savybės vaiko kūnas.

Padidėjusi papulė tuberkulino injekcijos vietoje nėra įrodymas, kad vaikas serga tuberkulioze. Tokiais atvejais rekomenduojama kreiptis į gydytoją ftiziatrą, nes tik jis tiksliai žino, kokio skersmens turi būti tuberkulino papulė.

Jis taip pat reikalingas tais atvejais, kai yra:

plombos dydžio pasikeitimas, palyginti su praėjusiais metais atliktu bandymu;
buferio efekto buvimas, kurį sudaro mygtukų padidėjimas po kiekvienos Mantoux reakcijos vaikams;
kontaktas su asmeniu, sergančiu atvira ligos forma, kuri yra vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių, prisidedančių prie tuberkuliozės vystymosi;
nespecifiniai patologijos požymiai, tarp kurių verta pabrėžti staigų svorio kritimą, bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas naktį.

Kraujo išsiskyrimas iš gerklės kosint gali rodyti atviros tuberkuliozės formos buvimą. Tačiau šis simptomas taip pat nėra specifinis, nes jis pastebimas ir kitose patologijose Kvėpavimo sistema asmuo.

Papildoma konsultacija su specializuotu gydytoju žymiai padidina tokios pavojingos ligos diagnozavimo tikslumą. Nepriklausomai nuo Mantoux testo rezultato aiškinimo, terapeutas arba pediatras, jei reikia, išrašo siuntimą konsultacijai su ftiziatrais.

Pagrindinė priežastis atlikti išsamų specializuotų specialistų tyrimą pacientams, kurių tyrimo rezultatas neigiamas, yra jų priklausymas tam tikros grupės rizika.

Tai apima žmones, kurie turi vieną ar daugiau veiksnių iš sąrašo:

nuolatinės gyvenamosios vietos trūkumas;
tuberkuliozės istorija su patologiniai pokyčiai plaučių audiniuose;
kvėpavimo sistemos ligos lėtinėmis formomis;
kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais;
žemos socialinės gyvenimo sąlygos;
patologinis atsakas į įvairius diagnostinius tyrimus.

Tolesnę taktiką nustato gydytojas po standartinio tyrimo. Paraudimas ir gabalėlio dydžio pokyčiai po reakcijos nėra pagrindas teigti, kad yra liga. Rezultato įvertinimas priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriais vadovaujasi specialistas nustatydamas diagnozę. Dėl šios priežasties ši diagnostinė reakcija nėra visiškai patikimas tyrimo metodas.

Kai kuriais atvejais teigiamas atsakas gali būti susijęs su uždegimu žmogaus organizme arba su ankstesnėmis ligomis. Be to, vakcinacija in retais atvejais gali sukelti alerginių reakcijų atsiradimą dėl jo sudėtyje esančių konservantų.

Tyrimas dažnai atliekamas profilaktikos tikslais, siekiant nustatyti ligą ankstyvosios stadijos. Todėl žinios galimos komplikacijos reakcija yra būtinas taškas norint išvengti rimtų pasekmių vaiko kūne.

Dažniausia Mantoux reakcijos komplikacija yra alerginių reakcijų išsivystymas. Jie išreiškiami edema kvėpavimo takų, inkstų ir kepenų pažeidimai, taip pat kraujotakos sistemažmonių, o tai kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi.

Kiti šio testo šalutiniai poveikiai yra šie:

uždegiminės reakcijos injekcijos vietoje;
niežėjimo atsiradimas, sukeliantis skausmingų įbrėžimų atsiradimą, dėl kurio susidaro hipererginiai procesai;
temperatūros rodiklių padidėjimas iki 40 o C;
inkstų nepakankamumas;
kraujo oksidacija.

Kosulys po procedūros nelaikomas šalutiniu poveikiu, nes jis nesusijęs su vakcinos komponentais. Trinimo, sąlyčio su vandeniu ir tepimo poveikis įvairiomis priemonėmis Be to, Mantoux testas neturėtų būti laikomas komplikacija, nes tai yra neatsakingo požiūrio į tokio tipo tuberkuliozės prevenciją problema.

Mantoux reakcija turi daugybę kontraindikacijų, kurioms ji neturėtų būti naudojama.

Jie apima:

uždegiminių ligų paūmėjimo fazės;
odos ar poodinių riebalų ligos;
epilepsija;
reumatinės ligos;
bronchų astma.

Jei Mantoux testo atlikti neįmanoma, gydytojas gali leisti kaip alternatyvą naudoti Diaskintest. Tai specifinis imunologinio pobūdžio testas, kurio metu žmogui po oda suleidžiamos agento baltymų struktūros, siekiant nustatyti interferono atsaką. Teigiamas rezultatas rodo Kocho bacilos buvimą organizme pradinėje arba aktyvioje ligos stadijoje.

Nepamirškite, kad Mantoux testas yra privalomas metodas tuberkuliozės epidemijos prevencija, taip pat ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose.

Jos įgyvendinimą gali paskirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualią organizmo sandarą ir kontraindikacijas procedūrai. Tai būtina siekiant užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi, todėl tyrimas pacientui taps kuo saugesnis ir patogesnis.

Mantoux reakcija – imuniteto patogenui sunkumo analizės metodas rimta liga– tuberkuliozė. Iš čia ir kiti pavadinimai: tuberkulino diagnostika, tuberkulino testas. Diagnostinis tyrimas kasmet atliekamas darželiuose, poliklinikose ir mokyklose.

Daugeliui tėvų šis tyrimas kelia daug klausimų. Aistras kursto pasakojimai apie diagnozės neprivalumą ir madą atsisakyti skiepyti. Medžiaga padės tėvams suprasti, kodėl svarbu atlikti tuberkulino tyrimą ir ar yra kontraindikacijų. Sužinokite daugiau apie tai, kas yra normalu ir patologiška Mantoux reakcijoje.

Bendra informacija

Specialus testas patvirtina arba paneigia tuberkuliozės bacilų buvimą organizme. Tuberkulinas, švirkščiamas į odą, rodo, kad yra sunkios ligos sukėlėjas. Reakcijos į vaistą analizė duoda atsakymą: ar Kocho bacila yra organizme, ar ne.

Metodo esmė:

į odą švirkščiamas ekstraktas, pagrįstas Mycobacterium tuberculosis, turintis pagalbinių komponentų;
po to, kai diagnostinis testas Injekcijos vietoje atsiranda papulė - sustorėjęs odos plotas, atsiranda paraudimas;
kai kuriems vaikams reakcija silpna, papulės praktiškai nėra arba jos vos pastebimos. Kai kuriais atvejais raudona, patinusi dėmė išauga iki 15–17 mm ir daugiau;
Praėjus 72 valandoms po tuberkulino tyrimo, gydytojas stebi organizmo reakciją. Gydytojas apžiūri injekcijos vietą, patikrina epidermio storį injekcijos vietoje ir skaidria liniuote matuoja papulės dydį. Jei nėra sutankinimo, paraudusios vietos skersmuo yra svarbus;
Remdamasis diagnostinio tyrimo rezultatais, jauno paciento kortelėje gydytojas užrašo papulės dydį ir reakcijos pobūdį. Jei normos pažeidžiamos, gydytojas išrašo siuntimą išsitirti į antituberkuliozės dispanserį.

Kodėl reikalingas pavyzdys?

Šalyse, kuriose tuberkuliozė yra nacionalinė problema, tuberkulino testas yra privalomas. Technika leidžia efektyviai kontroliuoti pavojinga infekcija, stebėti ligos plitimo dinamiką.

Pirquet reakcija reikalinga tam tikroms problemoms išspręsti:

aktyvus pirminės infekuotų pacientų nustatymas;
tuberkuliozės diagnozė pacientams, kuriems nustatyta Kocho bacila, bet ne matomi ženklai rimta liga;
diagnozės patvirtinimas dėl įtariamos tuberkuliozės;
pacientų, užsikrėtusių prieš metus ar daugiau, nustatymas. Pastebėta padidėjusi papulė ir aktyvus paraudimas;
6–7 metų vaikų, 14–15 metų paauglių atranka privalomai revakcinacijai nuo pavojingos ligos – tuberkuliozės.

Mantoux reakcija: skiepyti ar ne

Daugelis tėvų tuberkulino testą vadina vakcinacija, tačiau iš tikrųjų tai nėra:

Vakcinacija sukuria imunitetą tam tikram patogenui. Po vakcinacijos vaikas tam tikrą laiką gauna apsaugą. Norint išlaikyti specifinį imunitetą ilgesnį laiką, dažnai reikalinga pakartotinė vakcinacija;
Mantoux testas yra diagnostinis testas kurių pagalba matoma organizmo reakcija į Mycobacterium tuberculosis lizatą. Kuo aktyvesnis paraudimas, tuo didesnio dydžio papulių, tuo didesnė tikimybė, kad organizme atsiras tuberkuliozės bacila.

Norma ir nukrypimai

Reakcijos pobūdis diagnostinio tyrimo metu:

neigiamas. Infiltracijos nėra, injekcijos vieta pažymėta tašku iki 1 mm;
abejotinas. Su šia forma papulė auga nuo 2 iki 4 mm. Antrasis variantas yra tas, kad esant bet kokio dydžio paraudimui, antspaudo nėra;
teigiamas Mantoux. Injekcijos vieta virsta 5 mm ar didesnio skersmens papule. Apraiškos gali būti silpnai teigiamos - papulė siekia 9 mm, vidutinio intensyvumo - 14 mm, gerai apibrėžta - skersmuo nuo 15 iki 16 mm;
stipriai išreikštas– šiuo atveju infiltratas siekia 17 mm ar daugiau;
pavojingas, vezikulinis-nekrozinis. Injekcijos vietoje atsiranda negyvų vietų, šalia atsiranda dukterinių iškritimų ir pustulių, padidėja šalia esantys limfmazgiai.

Kai vaikas siunčiamas tirti į tuberkuliozės kliniką

Neturėtumėte panikuoti, jei turite abejotiną ar lengvą (vidutinio sunkumo) reakciją į tuberkuliną. Vertindami rezultatus gydytojai atsižvelgia į laiką, praėjusį po to paskutinė vakcinacija BCG.

Orientyrai:

vienerius metus po BCG vakcinacijos. Galiojančios reikšmės– nuo 5 iki 15 mm. Sukietėjimas, paraudimas yra imuniteto po vakcinacijos apraiškos;
dvejus metus po vakcinacijos. Infiltratas Mantoux reakcijos metu turi būti mažesnis arba likti tokio paties lygio. Jei papulinė formacija padidėja daugiau nei 5 mm, reikalingas stiprus paraudimas papildoma ekspertizė užkirsti kelią infekcijai Kocho bacila;
praėjus trejiems penkeriems metams po BCG vakcinos įvedimo. Po šio laikotarpio didžiausias leistinas papulės dydis yra ne didesnis kaip 8 mm, optimaliai iki 5 mm. At geras imunitetas Daugelis vaikų patiria neigiamą reakciją: po poros dienų injekcijos vietoje matomas tik taškelis. Patinimo ir paraudimo praktiškai nėra. Jei infiltracija padidės, gydytojas išrašys siuntimą išsitirti į antituberkuliozės dispanserį.

Kokie veiksniai turi įtakos galutiniam rezultatui?

Reakciją į tuberkulino vartojimą dažnai iškreipia šie veiksniai:

hemodializė;
tikras imunodeficitas;
įvairių navikų chemoterapija;
klaidos atliekant diagnostinį tyrimą;
žemos kokybės įrankių naudojimas;
tuberkulino transportavimo/saugojimo parametrų pažeidimas.

Nepanikuokite, kai teigiama reakcija Mantoux. Gydytojai niekada nediagnozuoja tuberkuliozės, remdamiesi tik tuberkulino testu. Norėjosi papildomų tyrimų: skreplių surinkimas, rentgenografija krūtinė, išsiaiškinti BCG vakcinacijos laiką.

Indikacijos

Mantoux testas reikalingas visiems vaikams nuo 1 iki 17 metų. Svarbu atsižvelgti į absoliučias ir santykines kontraindikacijas.

Gydytojai rekomenduoja atlikti tuberkulino tyrimą visiems vaikams, kuriems nėra jokių apribojimų. Pirquet reakcija yra patikimiausias būdas nustatyti organizmo reakciją į tuberkuliozės bacilą. Dėl šios priežasties per šimtą metų vaistas (tuberkulinas) iš esmės nepasikeitė.

Kontraindikacijos

Tuberkulinas yra saugus vaikams: nėra gyvų mikroorganizmų, minimalios dozės, neturi įtakos imunitetui. Nepaisant šio fakto, tyrimas turi apribojimų.

Svarbus punktas! Ar jūsų vaikas neseniai sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija, peršalimo ar kita infekcine liga? Ar grupė ar klasė buvo karantine dėl užkrečiamos ligos? Diagnostinį tyrimą tuberkuliozės sukėlėjams nustatyti leidžiama praėjus mėnesiui po karantino panaikinimo/visiems klinikiniams patologijos požymiams išnykus.

Atkreipkite dėmesį į kontraindikacijas:

alerginės reakcijos vaikams, ypač 4–6 metų, kurių imuninė sistema silpna;
epilepsija;
infekcinės, somatinės ligos (ūminė ir lėtinė forma) su ryškiais klinikiniais simptomais;
dermatologinės ligos;
amžius iki 1 metų (iškreiptos reakcijos, netikslus/nepatikimas atsakymas).

Tai sąrašas, kurį turėtų žinoti visi tėvai: Pirquet testo atlikimas netinkamu laiku, esant apribojimams, dažnai duoda neteisingą rezultatą. Tėvai ir jų vaikas yra priversti tam tikrais laiko tarpais lankytis tuberkuliozės klinikoje, atlikti pakartotinius tyrimus, o reakcija iš tikrųjų yra klaidingai teigiama. Pavyzdžiui, ne visi žino, kad alergija + silpnas imunitetas Vaikams dažnai padidėja papulių dydis ant rankos.

Yra puslapis parašyta apie masažą sergant dakriocistitu naujagimiams.

Adresu skaitykite apie Orvirem vartojimo taisykles ir dozavimą vaikams.

Vakcinacijos ir Mantoux: kaip derinti

Tėvai turėtų žinoti tam tikras taisykles, stebėti, ar gydytojai laikosi intervalo tarp skiepijimo ir tuberkulino tyrimo. Imunitetui atkurti reikia tam tikro laikotarpio, kurio pakanka kovoti su inaktyvuotų ir gyvų vakcinų mikrodozėmis. Intervalai reikalingi, kad būtų pašalinta dviejų dirgiklių tarpusavio įtaka.

Pagrindinės taisyklės:

Draudžiama atlikti Pirquet testą ir skiepytis. Kai imuninė sistema patiria didelį stresą, dažnai stebimos klaidingai teigiamos reakcijos;
įvertinus Mantoux reakcijos rezultatus (nesant indikacijų siuntimui į tuberkuliozės kliniką), kitą dieną leidžiama skiepytis;
Ar laikas planinei vakcinacijai? Po vakcinacijos nuo stabligės, gripo, difterijos naudojant nužudytas vakcinas, intervalas iki kito Pirquet tyrimo yra 4 savaitės ir daugiau;
Paskiepijus gyvomis vakcinomis (raudonukės, kiaulytės, tymų, OPV), palaukite 6 savaites ar ilgiau ir atlikite tuberkulino testą.

Kaip atliekama diagnozė?

Tuberkuliozės tyrimo atlikimas trunka mažai laiko ir nereikalauja specialaus vaikų ir tėvų pasiruošimo:

tuberkulinas sušvirkščiamas specialiu švirkštu į tam tikrą vietą – vidurinį dilbio trečdalį, iš vidaus;
adata įterpiama į odą iki minimalaus gylio;
dozės tūris intraderminiam vartojimui yra 0,1 ml, tai yra 2 TU (tuberkuliozės vienetai);
po injekcijos po oda atsiranda gumbas – papulė. Bandymo vieta šiek tiek parausta, sutankinta vieta šiek tiek pakyla virš odos.

Ką galite padaryti po testo ir ko negalite

Vaikas ir tėvai turi laikytis tam tikrų taisyklių:

Prieš atlikdami tyrimą, neturėtumėte sudrėkinti vietos, kurioje buvo padėtas mėginys. Ar vaikas pamiršo įspėjimą ir netyčia sušlapino ranką? Būtinai apie tai pasakykite gydytojui, ypač jei po incidento dėmė smarkiai padidėjo;
draudžiama trinti, šukuoti, kasyti infiltratą;
Nešildykite ir netepkite papulės ir hipereminės (paraudusios) vietos ryškiai žaliu ar vandenilio peroksidu;
Draudžiama injekcijos vietą uždengti lipniu pleistru ar tvarstyti;
Svarbu dėvėti drabužius iš natūralių audinių, kurie nedirgina dilbio odos. Po vilnoniu megztiniu būtinai dėvėkite flanelinę, megztą ar medvilninę palaidinę;
Nespauskite ir dažnai nelieskite papulės ir hiperemijos srities.

Nebijokite Pirquet testo atlikti vaikui: vaistas yra saugus augančiam organizmui. Kasmetiniai tyrimai parodo visą tuberkuliozės bacilos buvimo vaizdą, atspindi dinamiką ir imuninės sistemos stiprumą. Jei nukrypstama nuo normos, griežtai laikykitės gydytojo nurodymų ir būtinai atlikite papildomą tyrimą specializuotoje įstaigoje.

Savalaikis apsilankymas antituberkuliozės dispanseryje, siekiant diagnozuoti pavojingą ligą, užkirs kelią sunkios pasekmės. Prisiminti: Lengviau nustatyti ir užkirsti kelią patologijos vystymuisi, nei gydyti komplikacijas, su kuriomis susiduria pacientai, sergantys pažengusia tuberkulioze.

Daugiau įdomi informacija apie Mantoux vaikui šiame vaizdo įraše:

Mantoux testas plačiai naudojamas medicinoje, siekiant nustatyti, ar žmogus yra užsikrėtęs tuberkulioze. Injekcijos daugiausia atliekamos vaikystė pradedant nuo 12 mėn. Todėl daugelis tėvų domisi, kam skirta Mantoux vakcinacija ir kaip ji saugi.

Kokia yra Mantoux norma vaikui ir suaugusiam?

Daugelis žmonių domisi, kokio dydžio turėtų būti Mantoux. Imuninio atsako sunkumas priklauso nuo Amžiaus grupė vaikas, skiepijimo nuo tuberkuliozės laikas. Įprasta Mantoux reakcija 12 mėnesių vaikui yra 10-17 mm papulė.

Paryškinti toliau nurodytus standartus Tuberkulino diagnostika:

2-6 metų vaikai, papulė neviršija 10 mm;
6-7 metų vaikams būdingas neigiamas arba abejotinas imuninis atsakas.
7-10 metų vaikai, papulės dydis paprastai siekia 16 mm, jei vaikas buvo paskiepytas BCG vakcina;
Vaikams nuo 11 iki 13 metų imuninis atsakas būdingas blėsta, todėl „mygtukas“ neviršija 10 mm;
13-14 metų vaikams pasireiškia neigiama ar abejotina reakcija. Reikalinga revakcinacija.

Suaugusiesiems Mantoux testas paprastai turi būti neigiamas. Gali būti nedidelis paraudimas ir ne daugiau kaip 4 mm skersmens papulių atsiradimas.

Kokie yra testo rezultatai?

Praėjus 2-3 dienoms po tuberkulino injekcijos, gydytojas turi įvertinti gautus rezultatus. At normali reakcija Ant Mantoux rankos vos pastebimas mažas taškelis (šiuolaikiniams vaikams pasitaiko tik retais atvejais) arba atsirado raudona dėmė.

Priklausomai vietinė reakcija rezultatas gali būti:

Neigiamas. Visiškas nebuvimas uždegimas tuberkulino injekcijos vietoje rodo kontakto su Mycobacterium tuberculosis trūkumą. Tai gali rodyti ir ilgalaikį kontaktą su tuberkuliozės sukėlėju, kai organizmas sėkmingai įveikė infekciją;
Teigiamas. Vaisto injekcijos vietoje atsiranda uždegimas ir nedidelis sutankinimas – papulė. Norint įvertinti organizmo imuninį atsaką, pakeičiamas gautas „mygtukas“. Teigiama Mantoux reakcija gali pasireikšti, kai vaikas užsikrečia tuberkulioze arba paskiepijus BCG vakcina. Šiuo atveju išskiriama lengva reakcija, kai papulės dydis neviršija 9 mm, vidutinis - ne daugiau kaip 14 mm, ryškus - 15-16 mm. Hipererginė reakcija gali išsivystyti, kai „mygtuko“ skersmuo viršija 17 mm. Šią būklę lydi opų atsiradimas, audinių nekrozė ir šalia esančių limfmazgių padidėjimas;
Abejotina. Mantoux testas laikomas abejotinu, jei paraudimas atsiranda be papulės susidarymo. Tokiais atvejais hiperemija paprastai neviršija 4 mm. Šis rezultatas laikomas tuberkuliozės nebuvimu.

Mėginio ypatybės

Kaip Mantoux reakcijos dalis, vaikams po oda švirkščiamas tuberkulinas. Tai mikobakterijų M. tuberculosis ir M. bovis termiškai nužudytų kultūrų ekstraktų mišinys. Po injekcijos limfocitai su krauju patenka į injekcijos vietą, jų kaupimasis provokuoja odos paraudimą ir sutankinimą.

Ar organizmas susidūrė su tuberkuliozės sukėlėju, medicinos personalas įvertina, kaip intensyviai reaguoja į Mantoux testą. Jei vaikas neturi imuninio atsako, reikia paskiepyti nuo tuberkuliozės.

Svarbu! Mantoux reakcija leidžia įvertinti vaikų imuninio atsako dinamiką.

Galima manyti, kad tuberkuliozė išsivystys su didele tikimybe, jei yra „posūkis“. Manoma, kad papulės dydis smarkiai padidėjo (daugiau nei 6 mm), palyginti su praėjusiais metais atliktu tyrimu. Taip pat tuberkuliozę galima įtarti, jei staigiai pasikeičia neigiama reakcija į teigiamą be vakcinacijos arba 3-4 metus išlieka didelė papulė (daugiau nei 16 mm). Su aukščiau pateiktais rezultatais vaikas siunčiamas į tuberkuliozės kliniką.

Kaip atliekama vakcinacija?

Mantoux reakcija atliekama sėdint, naudojant specialų tuberkulino švirkštą. Vaistas švirkščiamas po oda, injekcijos vieta yra vidurinis dilbio paviršiaus trečdalis. Mantoux testas reikalauja įvesti tikslią dozę - 0,1 ml, nes medžiagoje yra tuberkuliozės vienetų. Po injekcijos ant odos atsiranda maža papulė, liaudiškai vadinama „mygtuku“.

Mantoux testas vaikams atliekamas atsižvelgiant į šiuos reikalavimus:

Vaiko negalima skiepyti likus 3-6 mėnesiams iki tyrimo;
Adata turi būti įdurta pjūviu į viršų, šiek tiek traukiant odą. Tai leidžia įvesti vaistą į epitelio storį;
Vakcinacija turi būti atliekama tik su tuberkulino švirkštu.

Kas yra išbandytas?

Vaikai Mantoux vakcinuojami kasmet. Pirmoji injekcija atliekama sulaukus 12 mėnesių, kai vaiko imuninė sistema yra pakankamai susiformavusi. Mantoux testas atliekamas jaunesniems nei 16 metų vaikams. Tačiau kai kuriais atvejais injekcijos tęsiamos iki 18 metų, o tai siejama su sergamumu tuberkulioze tam tikrame regione arba individualia organizmo reakcija.

Suaugusiesiems tuberkulino diagnostika neatliekama. Diagnozuojant tuberkuliozę naudojami kiti galimi metodai:

krūtinės ląstos rentgeno ar fluorografija;
Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės mikobakterijų;
Jei reikia, skiriama kompiuterinė tomografija;
Be to, atliekamas išsamus kraujo tyrimas.

Suaugusieji nėra skiepijami BCG nuo paauglystės. Todėl Mantoux testas yra labai jautrus ir patikimas tuberkuliozės diagnozavimo metodas.

Kaip dažnai galite gaminti Mantoux?

Paprastai Mantoux testas atliekamas kasmet. Tačiau jei tuberkulino tyrimo metu pasireiškia teigiama reakcija, injekcija kartojama. Tokiais atvejais Mantoux testas vėl atliekamas vaikui po 2-3 savaičių. Gavus teigiamą rezultatą, pacientas siunčiamas pas TB specialistą giliai diagnostikai.

Svarbu! Mantoux reakcija neturėtų būti atliekama daugiau nei 3 kartus per metus.

Mantoux testas sukelia prieštaringas pediatrų nuomones. Kai kurie ekspertai mano, kad Mantoux reakcija yra kenksminga augančiam organizmui. Taip yra dėl kai kurių medžiagų, kurios yra vartojamo vaisto dalis. Twin-80 gali būti pavojingas. Medžiaga naudojama kaip stabilizatorius. Tween-80 žmogaus organizme gali išprovokuoti padidėjusį estrogenų kiekį, kuris sukelia hormonų disbalansą. Šis junginys gali sukelti ankstyvą vyrų brendimą ir susilpninti lytinę funkciją.

Mantoux reakcija taip pat apima fenolį. Medžiaga yra ląstelių nuodai. Pavojus slypi tame, kad junginio gebėjimas kauptis organizme neįrodytas. Todėl, jei Mantoux reakcija kartojama vaikams, galimas fenolio perdozavimas. Dėl šios būklės išsivysto traukuliai, sutrinka inkstų ir kepenų veikla.

Kai kurie pediatrai mano, kad Mantoux testas turi šiuos trūkumus:

Rezultatų nepatikimumas. Mantoux testas gali duoti klaidingai neigiamus ir klaidingai teigiamus rezultatus. Panaši situacija vis dažniau pastebima šiuolaikinių vaikų tarpe;
Citogenetiniai sutrikimai. Mantoux vakcinacija retais atvejais sukelia įvairius genetinio aparato pažeidimus. Ekspertai tai sieja su tuberkulino, kuris yra stiprus alergenas, įtaka;
Patologijos dauginimosi sistema. Remiantis tyrimais su gyvūnais, fenolis ir Tween-80 gali sukelti vystymąsi patologiniai procesai lytiniuose organuose;
Alerginės reakcijos vystymasis. „Mygtuko“ atsiradimas gali būti alergijos vartojamam vaistui pasekmė. Esant individualiam padidėjusiam jautrumui mėginio komponentams, gali išsivystyti anafilaksinis šokas;
Idiopatinė trombocitopeninė purpura. Retais atvejais Mantoux testas provokuoja staigus nuosmukis trombocitų lygis, kuris provokuoja pavojingos ligos vystymąsi. Ši mirtina patologija sukelia smegenų kraujavimą.

Tačiau dauguma pediatrų mano, kad injekcija neapmokestina vaiko imuninės sistemos. Todėl kasmetinė Mantoux vakcinacija yra visiškai saugi vaiko organizmui. Pagrindiniai teiginiai yra susiję su fenoliu, kuris yra vaisto dalis. Tačiau jo kiekis mėginyje neviršija 0,00025 g, todėl toksinis junginys neturi jokio poveikio neigiamą įtaką tavo sveikatai.

Kaip prižiūrėti vakciną?

Klaidingai teigiamos arba klaidingai neigiamos reakcijos į Mantoux dažniausiai atsiranda dėl netinkamo tuberkulino injekcijos vietos tvarkymo. Todėl, norėdami užtikrinti rezultato patikimumą, turėtumėte laikytis šių taisyklių:

Negydykite injekcijos vietos vandenilio peroksidu ar kremu;
Reikia vengti papulės kontakto su bet kokiu skysčiu;
Injekcijos vietos nereikia dengti plėvele, nes tai išprovokuoja padidėjusį prakaitavimą;
Būtina užtikrinti, kad vaikas nesubraižytų papulės;
Norint išvengti alerginės reakcijos, rekomenduojama laikinai iš dietos neįtraukti šokolado, citrusinių vaisių, pomidorų, saldumynų.

Jei vaikas netyčia sušlapina ranką, kurioje buvo atliktas Mantoux testas, pakanka atsargiai nuvalyti injekcijos vietą rankšluosčiu. Būtina informuoti medicinos darbuotojai apie incidentą rezultatų vertinimo metu.

Kas gali turėti įtakos testo rezultatui?

Mantoux testas vaikams nėra 100% patikimas. Daugiau nei 50 skirtingų veiksnių gali turėti įtakos imuninio atsako sunkumui. Verta atidžiau pažvelgti į dažniausiai pasitaikančias klaidingo rezultato priežastis:

Mantoux testas iš esmės yra diagnostinis kūno tyrimas. Tačiau tyrimui yra keletas apribojimų:

Įvairių odos ligų istorija;
Įvairūs užkrečiamos ligosūmine ir lėtine forma. Rekomenduojama atidėti vakcinaciją, kol simptomai visiškai išnyks;
Alerginių reakcijų vystymasis;
Epilepsijos priepuoliai.

Galimos nepageidaujamos reakcijos

Mantoux testas paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gali išsivystyti šios sąlygos:

Nekrotiniai odos pokyčiai ir uždegimas vaisto vartojimo srityje dėl hipererginės organizmo reakcijos;
Alerginės reakcijos atsiradimas. Tokiu atveju tyrimas tampa neveiksmingas, nes gydytojai negalės nustatyti vaiko organizmo imuninio atsako į tuberkulino skyrimą.

Alergijos simptomai atsiranda staiga, panašūs į virusinę infekciją: karščiavimas, niežulys, odos bėrimai, sumažėjęs apetitas, anafilaksija (sunki alerginė reakcija), sumažėjęs darbingumas ir paciento apatija.

Paryškinti sekančių priežasčių komplikacijų atsiradimas po tuberkulino vartojimo:

Tyrimai pacientams, kuriems yra kontraindikacijų;
Tuberkulino skyrimo taisyklių pažeidimas;
Pažeidus vaisto gabenimą ar laikymą;
Žemos kokybės vakcinos naudojimas;
Individualios organizmo savybės.

Sumažinti vystymosi riziką nepageidaujamos reakcijos Tinkama vaiko mityba padės. Kasdien jis turi gauti pakankamą kiekį vitaminų, maistinių medžiagų, mikroelementų. Jūs turite įtraukti į savo vaiko mitybą baltyminiai produktai, švieži vaisiai ir daržovės.

Alternatyvūs diagnostikos metodai

Jei vaikas turi įgimtą padidėjusį jautrumą bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, kuri skiriama Mantoux testo metu, rekomenduojama naudoti alternatyvius metodus. Plačiai naudojama imunograma ir Suslovo testas. Abu metodai yra pagrįsti kraujo paėmimu iš venos ir kraujo ląstelių reakcijos nustatymu.

Imunograma naudojama norint nustatyti ląstelių skaičių, kurį organizmas gali pagaminti kovodamas su patogeniniais agentais. Tai leidžia gydytojui įvertinti vaiko imuninės sistemos būklę ir atsparumą infekcijoms. Tačiau šis metodas patikimai nenustato, ar vaikas yra užsikrėtęs tuberkulioze.

Suslovo metodika apima kraujo tyrimą, į jį įpylus tuberkulino. Laboratorijos technikas mikroskopu tiria atsirandantį limfocitų modelį. Šis metodas leidžia nustatyti, ar vaikas serga tuberkulioze. Tačiau imties patikimumas neviršija 50%.

Štai kodėl alternatyvūs metodai nėra plačiai naudojami. Iš tiesų, atliekant Mantoux testą, ftiziatras gauna patikimesnį ir visa informacija apie paciento būklę.

Tuberkulino diagnostika padeda gydytojams įvertinti, kiek vaikas gali atsispirti mikobakterijoms. Mantoux testas nėra vakcinacija, jis atliekamas tik siekiant nustatyti, ar organizme yra tuberkuliozės sukėlėjo.

Tuberkuliozė – ypač pavojinga vaikų liga, galinti plisti vaikų grupėse. Ligos klastingumas slypi ne tik plaučių, bet ir kitų organų, tarp jų ir kaulų, pažeidime. Tuberkuliozė gali išsivystyti besimptomiai, todėl pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis suleidžiama BCG injekcija, o sulaukus vienerių daromas pirmasis tuberkulino tyrimas - Mantoux reakcija, jos greitis vertinamas priklausomai nuo laiko intervalo. praėjo nuo BCG vakcinacijos, skirtos imunitetui nuo tuberkuliozės formuoti.

Patarimas: po masinių protestų prieš skiepijimo priemones daugelis tėvų atsisako atlikti Mantoux testą. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad tokia maža injekcija, kuri nelaikoma vakcinacija, medikai bando įvertinti imuninį atsaką į tuberkuliozės sukėlėjo antigeną.

Kas yra mantoux pavyzdys?

Šiandien Mantoux testas laikomas pagrindiniu vaiko organizmo atsako į tuberkuliozės infekciją tikrinimo metodu. Dėl imunologinis tyrimas pagal odos danga vaiko rankomis suleidžiamas tuberkulinas – savotiškas tam tikrų medžiagų mišinys, vadinamas Kocho altuberkulinu, pavadintas tuberkuliozės sukėlėją atradusio mokslininko vardu.

Vaisto, kuris yra išgrynintas tuberkuliozės alergenas, suleidimas po oda vaikams sukelia specifinę uždelsto tipo reakciją, kuri išreiškiama hiperemijos išsivystymu ir infiltrato, vadinamo papule, atsiradimu injekcijos vietoje. . Limfocitų sukelto vietinio uždegimo mastas rodo, kad vaiko organizme yra mikrobakterijų, atsakingų už tuberkuliozę.

Dideli intensyvaus uždegimo dydžiai rodo, kad mantoux testas pasižymi teigiamas rezultatas, ir tai laikoma užsikrėtimo tuberkuliozės bacila faktu. Norint įvertinti imuninį atsaką į Kocho bacilos buvimą, liniuote matuojamas uždegimo apnašos, kuri atrodo kaip mygtukas, dydis.

Svarbu: tuberkulino buvimo rezultatas atsiranda tik vaikui, užsikrėtusiam pavojinga liga arba paskiepytas BCG. Pačiame preparate Kocho bacilos nėra, yra tik mikroorganizmo gyvybinės veiklos pėdsakai.

Kada gaminti mantu:

pirmasis mantoux testas skiriamas vaikui sulaukus vienerių metų, jei naujagimis buvo paskiepytas BCG;
vėlesni tyrimai kartojami kiekvienais metais su privaloma vaisto injekcijos vietos tvarka po oda (kairė ranka pakeičiama dešine);
Laikotarpis, per kurį laikomas Mantoux testas, yra 14 metų.

Nepaisant to, kad tuberkulino testas visai nėra vakcinacija, jis neatliekamas kada atopinis dermatitas ir kiti odos ligos, epilepsija, alerginės vaiko reakcijos, lėtinių negalavimų paūmėjimai.

Kuris Mantoux testas gali būti laikomas normaliu?

Sušvirkštus tuberkulino preparato po oda, susidaro specifinis odos patinimas, panašus į mygtuką, kurio dydis įvertinamas praėjus trims dienoms (72 val.) po injekcijos. Kaip atrodo atsirandančios apnašos (infiltratas):

mygtuką sunku liesti;
patinimas išsikiša virš odos;
apnašos spalva gelsvai rausva.

Jei augančiame vaiko kūne yra daug imuninių ląstelių, kurios yra "pažįstamos" su tuberkuliozės bacila, tada sutankinimo dydis bus reikšmingas. Kad infiltratas po injekcijos nebūtų supainiotas su hiperemija, jis lyginamas su prisilietimu oda toje vietoje, kurioje nėra injekcijos. Infiltracijos atveju odos plotui būdingas sustorėjimas, esant hiperemijai, oda injekcijos vietoje ir sveika oda yra vienodo storio.

Vaikams tuberkuliozės tyrimai atliekami keletą metų (iki pilnametystės), suaugusiems procedūra neaktuali, jie tikrinami fluorografinio tyrimo metu. Vaikams normalus rezultatas Tai yra neigiama reakcija į suleistą tuberkuliną, reikalingas papulės dydžio įvertinimas atliekamas palpuojant.

Mėginių rezultatai: nustatymo standartai

Neigiamas „Mantoux“ testo rezultatas rodo visišką sutankinimo nebuvimą reaguojant į ne daugiau kaip vieno milimetro įpurškimą.
2–4 mm dydžio plokštelė su bet kokio skersmens paraudimu (hiperemija) rodo abejotiną Mantoux reakcijos variantą vaikams.
Teigiamas Mantoux reakcijos tipas rodomas, kai infiltrato dydis yra reikšmingas ir viršija 5 milimetrų ženklą.
Jei plokštelės skersmuo viršija 16 mm, mes kalbame apie apie hiperergišką, aiškiai išreikštą teigiamą reakciją į injekcijos procedūrą.

Infiltrato dydį galima išmatuoti tik naudojant skaidrią liniuotę; aplinkui esančios paraudusios aureolės dydis nėra Naudinga informacija nenešioja, registruojama tik nesant papulės. Norint įvertinti vaikų teigiamos reakcijos į testą priežastis, po dviejų savaičių, kai buvo atliktas tyrimas, reikia atkreipti dėmesį į pigmentaciją toje vietoje, kur buvo apnašas. Mygtukas dėl vakcinacijos neišsiskiria aiškiais kontūrais, jo spalva yra šviesiai rausva, laikui bėgant papulė išnyksta be pėdsakų. Poinfekcinės reakcijos rezultatas – dvi savaites išsilaikantis intensyvios spalvos sagas su skaidriu apvadu ir pigmentacija.

Kaip atskirti imuniteto po vakcinacijos požymius nuo infekcijos:

Kada buvo atlikta BCG vakcinacija?	Rando ilgis (BCG vakcinacija)	Mantu imties dydžio įvertinimas, rezultatas
Kada buvo atlikta BCG vakcinacija?	Rando ilgis (BCG vakcinacija)	Imunitetas po vakcinacijos	Priežasties netikrumas	Infekcijos faktas
Prieš metus	Nuo 6 iki 10 mm	Nuo 5 iki 15 mm	16 mm	Virš 17 mm
	Iki 5 mm	Iki 11 mm	Nuo 12 iki 15 mm	Virš 16 mm
	Nėra	Abejotina reakcija	Nuo 5 iki 11 mm	Virš 12 mm
Prieš du metus	Neveikia	Mėginio rezultatas sumažėjo arba matmenys liko tokie patys	Papulių padidėjimas po teigiamos ankstesnės reakcijos	Testas tapo teigiamas arba padidėjo 6 mm
3-5 metai po BCG injekcijos	Neveikia	Mėginio rezultatas tapo mažesnis, maksimalus dydis yra 5-8 mm	Nėra tendencijos mažėti arba dydis padidėjo 2-5 mm	Mėginys gali tapti teigiamas arba dydžio indikatorius padidėti iki 12 mm
Po 6-7 metų	Neveikia	Reakcija linkusi išblėsti	Padidinkite dydį iki 5 mm	Matmenų indikatorius viršija 6 mm

Tai, kad tuberkulino testas skiriasi, rodo galimos vaikų infekcijos grėsmę per ateinančius metus, jei neįtraukiami neseniai patirti alergiją sukeliantys veiksniai. užkrečiamos ligos ir skiepai, įskaitant BCG.

Pats savaime teigiamas vaikų tuberkulino testas ne visada laikomas besąlygišku tuberkuliozės buvimo faktu; netiesioginiai ženklai per kelerius metus:

kasmet didėja jautrumas vaistui;
kiekvienais metais smarkiai padidėja infiltrato dydis;
lankymasis regionuose, kuriuose gresia tuberkuliozė;
vaikų kontaktas, net minimalus, su ligoniu, sergančiu atvira tuberkuliozės forma;
informacijos apie sergančius artimuosius šeimos rate gavimas.

Viena iš tėvų rūpesčio ir diagnostinių rezultatų vertinimo problemų – netinkamas tuberkulino preparato skyrimo būdas. Įkišus giliai, injekcijos vietoje atsiranda kraujo.Kad to išvengtumėte, švirkšto adata įkišama į odą nupjauta puse į viršų ir oda šiek tiek pakeliama, tada bus užtikrinta injekcija į odą.

Svarbu: kasmet turėtumėte laiku pasitikrinti dėl tuberkuliozės, taip pat žinoti, kaip teisingai įvertinti rezultatą, nes visuomenėje yra daug pavojinga liga sergančių žmonių, kurie net nežino apie savo problemą. Be to, suaugusiųjų plaučių mikrofloroje yra tuberkuliozės mikrobakterijų.

Kaip prižiūrėti injekcijos vietą

Nors Mantoux injekcija nėra vakcinacija, turėtumėte žinoti, ką galite daryti po injekcijos ir ko ne:

kelerius metus atliekamam tyrimui vaiko ranka keičiama kiekvieną kartą;
rekomenduojama atlikti tyrimus kasmet Tuo pačiu metu sėdimoje padėtyje;
Draudžiama niekuo ištepti mygtuko, subraižyti;
negalima sudrėkinti injekcijos vietos įvairiais skysčiais, taip pat uždengti juostele;
Užregistravus rezultatą, leidžiama gydyti vaikų žaizdas tradicinėmis priemonėmis.

Svarbu: įprasto vaikų skiepijimo nuo tuberkuliozės metu papulės dydis kasmet turėtų sumažėti keliais milimetrais, o sulaukus septynerių metų injekcijos žymė tampa beveik nepastebima. Jei ankstesnis mėginys labai skiriasi nuo paskesnio, tuomet galime kalbėti apie tuberkuliozę, kai reikalinga specialisto pagalba.

Vaikų Mantoux reakcija yra ne vakcinacija, o odos testas– vienas iš diagnostikos metodų.Šis metodas pagrįstas tuberkulino injekcija į odą.

Vaikams iki 7 metų tai yra pagrindinis masinės tuberkuliozės diagnostikos metodas ir laikomas saugiausiu.

Vaikams naudojamas Mantoux testas ankstyva diagnostika tuberkulioze, nustatant naujai užsikrėtusius asmenis, vaikus, kurių jautrumas tuberkulinui didėja. Taip pat vaikų parinkimui BCG vakcinacijai. Be to, pacientams nustatyti tuberkuliozės proceso aktyvumą ir įvertinti gydymo efektyvumą.

Vaikams nuo 8 iki 14 metų (ir moksleiviams iki 17 metų) pagrindinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra

O vyresniems nei 14 metų paaugliams ir suaugusiems pagrindinis ankstyvųjų tuberkuliozės formų nustatymo metodas yra fluorografija.

Tuberkulinas yra Mycobacterium tuberculosis atliekos. Jį sudaro baltymai, polisacharidai ir nukleino rūgštis; jame nėra pačių bakterijų. Sudėtyje yra Tween-80 kaip stabilizatoriaus ir fenolio kaip konservanto. Galimas tirpalo pavidalu: bespalvis skaidrus skystis.

Tuberkulinas yra haptenas (neišsamus alergenas). Jis nepajėgus sukelti antikūnų susidarymo, t.y. Imuninis atsakas. Tačiau jis gali prisijungti prie paruoštų antikūnų anksčiau įjautrintame organizme (tai yra asmuo, spontaniškai užsikrėtęs tuberkulioze arba paskiepytas BCG), sukelia vietines alerginė reakcija.

Tai yra, kai tuberkuliną įvedant į odą įjautrintiems (jautriems tuberkulinui) asmenims, injekcijos vietoje išsivysto uždelsto tipo vietinė alerginė reakcija, griežtai būdinga mikobakterijoms tuberculosis. Paraudimo ir iškilusios (patinusios) odos sritis. Teigiamas testas Mantoux galimas tik tiems žmonėms, kurių organizme yra tuberkuliozės mikobakterijų.

Mantoux reakcija vaikams Kaip dažnai ji gali kartotis?

1. Sveikiems vaikams, paskiepytiems BCG, kartą per metus nuo 12 mėnesių iki 7 metų atliekamas Mantoux testas.

Kenčiantys cukrinis diabetas, pepsinė opa, kraujo ligos, sisteminės ligos hormonų terapija gydoma ilgiau nei 1 mėnesį. ŽIV infekuotas.
Dažnai sergantys žmonės, sergantys lėtinėmis inkstų ir kvėpavimo takų ligomis.
Nevakcinuotas BCG.

3. Esant reikalui, pavyzdžiui, tiriant vaiką dėl tuberkuliozės, ruošiantis skiepyti BCG, Mantoux kartojamas trumpesniais intervalais (iki 1 mėnesio). Tai nekenkia vaikui.

Labai svarbu reguliariai bent kartą per metus atlikti Mantoux testą vaikui, nes jis vertinamas laikui bėgant ir lyginamas su ankstesniais testais. Remiantis vieno vienintelio r rezultatais. Mantoux negalima daryti išvadų. Jei tėvai tai daro savo vaikui retkarčiais, kartą per 2–3 metus, gali būti sunku suprasti rezultatus.

Mantoux testas vaikams Kontraindikacijos

Mantoux yra nekenksmingas sveikiems ir kenčiantiems vaikams įvairios ligos. Tačiau ligos ir ankstesni skiepai gali paveikti vaiko odos jautrumą tuberkulinui, jį sustiprinti ar susilpninti. Taigi vėliau sunku įvertinti rezultatus. Dėl šios priežasties yra šios Mantoux testo kontraindikacijos.

Dažnos odos ligos.
Aštrus ir lėtinės ligos(įskaitant epilepsiją) paūmėjimo laikotarpiu iki simptomų išnykimo arba pasveikimo.
Alerginės sąlygos ūminėje fazėje.
Vaikų infekcijų grupėje karantinas – iki karantino panaikinimo.

Kadangi skiepai taip pat gali turėti įtakos tyrimo rezultatams, Mantoux atliekama 3 dienas prieš bet kurį įprastinė vakcinacija arba ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po jo. O skiepyti gydytojas leidžia tik įvertinęs Mantoux rezultatus praėjus 72 valandoms po jo suleidimo.

Kad Mantoux testo rezultatai neiškraipytų, visiems vaikams, ypač mažiems ir linkusiems į alergines reakcijas, rekomenduojama vartoti savaitę prieš Mantoux testą ir prieš jį tikrinant.

Neįtraukite į vaiko racioną naujų maisto produktų.
Pašalinkite iš dietos daug alergizuojantys produktai(šokoladas, kakava, saldumynai, citrusiniai vaisiai, braškės, persikai, kiaušiniai ir vištienos patiekalai.
Taip pat kiti produktai, kurie kada nors sukėlė alerginę reakciją vaikui.
Vaikams, kenčiantiems alerginės ligos Esant dažnoms klinikinėms apraiškoms, Mantoux testą rekomenduojama atlikti antihistamininių (antialerginių) vaistų fone amžiaus dozėmis 7 dienas prieš Mantoux testą ir 2 dienas po jo. Į specifinę infekcinio pobūdžio alerginę reakciją, kuri atsiranda sergant tuberkulioze. Antihistamininiai vaistai neturi įtakos infekcijai.

Mantoux reakcija vaikams Taisyklės

Jei vaikas nelanko mokyklos ar darželio, tada Mantoux testas atliekamas klinikoje. Pirmą kartą Mantoux paprastai atliekama sulaukus 1 metų (išskyrus vaikus, neskiepytas BCG). Tada pakartokite kartą per metus.

Mantoux reakcija klinikoje atliekama atskirai nuo kitų skiepų, kitą dieną. Prieš Mantoux reakciją vaiką klinikoje apžiūri pediatras.

Jei vaikas lanko vaikų grupę, Mantu mokykloje vyksta tik pirmoje klasėje, dažniausiai rugsėjį, o m. darželis kovo – balandžio mėnesiais visiems vaikams vienu metu vaikų priežiūros įstaiga. Tėvai turėtų būti iš anksto įspėti apie Mantoux testą savo vaikui.

1 tuberkulino ampulėje, priklausomai nuo ampulės tūrio, yra 10 - 30 vaisto dozių. Atidarytą ampulę aseptinėmis sąlygomis galima laikyti ne ilgiau kaip 2 valandas.

Mantoux atliekamas specialiu tuberkulino švirkštu. Dilbio oda apdorojama alkoholiu. Vaistas švirkščiamas griežtai į odą vidurinio dilbio trečdalio srityje plona adata, nupjauta į viršų. Jei viskas bus padaryta teisingai, injekcijos vietoje susidarys „citrinos žievelė“ - balkšva 5-10 mm dydžio papulė, kuri išnyksta po 15-20 minučių.

Teisingai ir kairiarankis Alternatyva. Lygiais metais Mantoux skiriamas visiems vaikams. dešinė ranka, keistai į kairę. Tačiau iš esmės nesvarbu, kurioje partijoje jis žaidžiamas. Vaiko kortelėje turi būti nurodyta Mantų upės data ir kurioje rankoje ji pagaminta.

Po Mantoux

Tuberkulino injekcijos vietą rekomenduojama apsaugoti nuo mechaninio sudirginimo. Nebraižykite, netrinkite, jei vandens patektų ant rankos – nepakenks, nusausinkite vata ar minkštu rankšluosčiu, naudodami blotinginius judesius. Nerekomenduojama injekcijos vietos uždengti tvarsčiu – po ja esanti oda prakaituoja.

Mantoux testas vaikams Rezultatų apskaita

Buhalterinė r. Mantoux atliekamas po 72 valandų, t.y. trečią dieną nuo vartojimo datos. Matuojant mm. naudojant skaidrią liniuotę, papulės dydis skersai dilbio ašiai (suspaudimas ir pakilimas vaisto vartojimo vietoje). Tėvai turi užtikrinti, kad vaiko Mantoux upė būtų patikrinta trečią dieną. Priešingu atveju atlikti testą nėra prasmės. Gydytojas galės ją pamatyti vėliau. Tačiau rezultatai bus nepatikimi. Sumažės papulės dydis ir kt.

Jei papulės nėra, matuojamas hiperemijos skersmuo (paraudimas injekcijos vietoje, be suspaudimo ar pakilimo). Tai yra gydytojas arba specialiai apmokytas medus. Sesuo pirmiausia liečiant pirštu patikrina, ar nėra papulės, apytiksliai nustato jos ribas, o paskui liniuote išmatuoja. Įvedami matavimo rezultatai mm medicininė kortelė vaikas.

Mantoux testas vaikams Rezultatų įvertinimas

R. Manoma, kad Mantoux

Neigiamas – jei injekcijos vietoje nėra reakcijų (paraudimo, sustorėjimo), išskyrus injekcijos žymę.
Abejotina - jei yra bet kokio dydžio hiperemija be papulės arba 2-4 mm skersmens papulė.
Teigiamas - jei yra 5-15 mm dydžio papulė.
Hipererginis – vaikams, jei papulės dydis yra 16 mm ir didesnis, suaugusiems – 21 mm ir daugiau. Taip pat esant vezikulonekrotinėms reakcijoms (burbuliukai ir lupimasis injekcijos vietoje, limfangitas), nepriklausomai nuo papulės dydžio.

Kadangi Rusijoje visi vaikai (su keliomis išimtimis) gimdymo namuose yra skiepijami BCG, dauguma jų turi imunitetą tuberkuliozei ir jautrumą (įjautrinimą) tuberkulinui. Todėl daugumai vaikų, paskiepytų BCG (60 %), Mantoux yra teigiamas, kai buvo sušvirkštas 12 mėn. Tai visiškai normalu. Gydytojas kortelėje nurodo papulės dydį ir rašo: alergija po vakcinacijos. Tai reiškia, kad vaikas turi imunitetą nuo tuberkuliozės.

Paprastai papulės dydis po Mantoux reakcijos priklauso nuo BCG rando dydžio: kuo didesnis randas, tuo didesnė papulė. Maksimalus imunitetas nuo tuberkuliozės, todėl didžiausi matmenys Mantoux pasiekiamas po 1-2 metų. Laikui bėgant mikobakterijos patenka į BCG randas palaipsniui mirti. Imunitetas tuberkuliozei susilpnėja. Taip pat jautrumas tuberkulinui. Todėl papulės skersmuo po Mantoux reakcijos turėtų mažėti su amžiumi. Pavyzdžiui: 1 metai - 12mm; 2 metai - (11-13) mm; 3 metai - 10mm; 4 metai - 8 mm, 5 metai - 7 mm ir tt Jei Mantoux užuot mažėjęs, o padaugėjęs, vaikas greičiausiai užsikrėtęs tuberkuliozės bacila nuo aplinką. Tokia situacija reikalauja konsultacijos su ftiziatru.

Rečiau Mantoux upė vaikams kelia abejonių. Neįmanoma tiksliai pasakyti, ar vaikas turi imunitetą tuberkuliozei. Tačiau nerimauti taip pat nėra jokios priežasties.

Jei Mantoux testas yra neigiamas, vaikas neturi imuniteto tuberkuliozei. Tačiau jo organizme nėra ir tuberkuliozės sukėlėjo. Tokie vaikai po BCG vakcinacijos dažniausiai neturi rando arba jį sunku aptikti.

Vaikai siunčiami pas ftiziatrą šiais atvejais:

Įtariant posūkį tuberkulino tyrimai: jei Mantoux staiga pasikeitė iš neigiamo į teigiamą arba per metus padidėjo 6 mm ar daugiau.
Didėjant jautrumui tuberkulinui: jei papulės dydis, užuot mažėjęs, kasmet didėja.
Su atkakliai išsaugota upe. Mantoux 12 mm ar daugiau.
Su hiperergine Mantoux reakcija: vaikams jis yra 16 mm ar daugiau.

Tolesnį vaiko tyrimą ir galutinę diagnozę nustato

Jei tėvai kategoriškai atsisako atlikti Mantoux testą, vaikas turi būti tiriamas dėl tuberkuliozės kitais metodais. Alternatyvūs variantai yra rentgeno tyrimas krūtinė (krūtinės ląstos rentgenografija, diaskintestas, T-SPOT, kvantiferono testas.

Pagal norminius dokumentus(sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1295-03 „Tuberkuliozės profilaktika“) vaikų įstaigų administracija turi teisę į grupes neįleisti vaikų, kurie nebuvo ištirti dėl tuberkuliozės, kol nepateikta ftiziatro išvada.