Kirilas Peršinas. Nuotrauka iš asmeninio archyvo.

Kokiame amžiuje geriau atlikti lazerinę regos korekciją? Kaip gerėja regėjimas? Jei moteris dar negimdė, ar galima daryti korekciją? Kas yra unikalu? šiuolaikinės technikos lazerinė korekcija FEMTO-LASIK?

Į šiuos ir daugelį kitų klausimų atsakė „Excimer“ klinikos pirmaujantis oftalmologas, gyd. aukščiausia kategorija, medicinos mokslų daktaras Kirilas Borisovičius Peršinas.

Egoras

Gerbiamas Kirilai Borisovičiau!
Ar per pastaruosius 10 metų regėjimo korekcijoje lazeriu atsirado kas nors iš esmės naujo? Naujos technikos? Ar sumažėjo komplikacijų po operacijos dažnis? Ar atsigavimo laikotarpis sutrumpėjo?

Sveiki, Egor. Tikra revoliucija oftalmologinėje chirurgijoje buvo tikroji regėjimo korekcijos lazeriu atsiradimas. Visos tos technikos, kurios atsirado pastarąjį dešimtmetį, iš esmės pagerina ir atneša korekcijos rezultatus iki idealaus lygio. Jie skirti sumažinti pooperacinės komplikacijos, nemalonius ir skausmingus pojūčius, sutrumpina sveikimo laikotarpį, o taip pat suteikia galimybę atlikti regėjimo korekciją tiems pacientams, kurių dar prieš keletą metų teko atsisakyti dėl anatominės ypatybės akis, ypač ploną rageną. Dabar tvarka...

Liudmila I.

Sakykit, ar galima viena operacija atsikratyti toliaregystės ir kataraktos? O gal tai skirtingos operacijos?

Sveiki! Kataraktos buvimas yra kontraindikacija lazerinei korekcijai. Pavyzdžiui, jums gali būti pasiūlytas kitas regėjimo korekcijos būdas. Šiuolaikinėje oftalmologijoje sėkmingai naudojami nauji lęšių modeliai – daugiažidiniai ir prisitaikantys, leidžiantys vienu metu išspręsti dvi problemas – toliaregystę ir kataraktą. Sprendimą dėl korekcijos galimybių ir metodo priima gydytojas, kai baigsis diagnostinis tyrimas regėjimas.

Ar chlamidiozė yra kontraindikacija lazerinei regos korekcijai?

Sveiki! Chlamidinis konjunktyvitas yra kontraindikacija regėjimo korekcijai ir turi būti gydoma. Jei junginės grandymo metu nėra infekcijos požymių, galima atlikti operaciją.

Andrejus

Ar galėtumėte išvardyti dažniausiai pasitaikančias operacijos kontraindikacijas?

Sveiki Andrejus! Kontraindikacijos lazerinei regos korekcijai yra: tokių akių ligos, pavyzdžiui, katarakta, glaukoma, tinklainės patologija ir dažnos ligos- tuberkuliozė, diabetas, uždegiminės ligos, navikai, infekcijos. Lazerinė korekcija nerekomenduojama nėščioms ir žindančioms moterims, nes šiais laikotarpiais hormoninis fonas moterų, dėl ko gali pakisti sveikata, įskaitant regėjimo sistemą, o šiuo laikotarpiu atliktos lazerinės korekcijos rezultatas gali būti nestabilus.

Kokio amžiaus galima atlikti trumparegystės koregavimo operaciją?

Sveiki! Optimalus amžius regėjimo korekcijai naudojant lazerinę korekciją laikomas nuo 18 iki 45 metų. Tai maksimalios gyvybinės veiklos metas, kai organizmo funkcijos yra pasiruošusios tokiems pokyčiams. Iki 18 metų korekcija nerekomenduojama, nes tokiame amžiuje auga visas organizmas, įskaitant akies obuolys, gali pakisti ir regėjimo refrakcija. O po 45 metų gydytojai perspėja pacientą, kad lazerinė korekcija jo neapsaugos galima išvaizda su amžiumi susijusi toliaregystė (presbiopija).

Gerbiamasis Kirilai Borisovičiau, ar galima atlikti eksimerinio lazerio regėjimo korekciją akies, turinčios ambliopiją? Prie antros akies didelė trumparegystė-10. Ačiū.

Sveiki! Regėjimo korekcijos tikslingumas priklauso nuo ambliopijos laipsnio. Esant dideliam laipsniui, paprastai operacija neatliekama; esant silpnam ambliopijos laipsniui, tai visiškai įmanoma; esant vidutiniam laipsniui, tai sprendžiama individualiai. Tiksliau atsakyti į jūsų klausimą galima tik atlikus apžiūrą.

Danila

Ar suaugusiam žmogui gali išsivystyti astigmatizmas ir kaip jis pasireiškia?

Sveiki! Astigmatizmas – išvertus iš lotynų kalbos reiškia (židinio) taško nebuvimą. Jis atsiranda dėl ragenos (kartais lęšiuko) formos, kuri skiriasi nuo sferinės. Dėl to šviesos spinduliams prasiskverbus pro tokią rageną gaunamas iškreiptas vaizdas. Ideali ragena gamtoje randama retai, todėl nežymus fiziologinis astigmatizmas (iki 0,75 dioptrijos) būdingas didžiajai daugumai žmonių, turinčių gerą regėjimą. Nereikalauja gydymo. Didesnis nei 1 dioptrijos astigmatizmas gali turėti įtakos regėjimo aiškumui.

Kirilai Borisovičiau, kaip jūs manote apie PRK metodą?

Sveiki! Atliekant regėjimo korekciją PRK technika, lazeris pakeičia išorinius ragenos sluoksnius. Dėl to pažeidžiamas paviršinis sluoksnis – epitelis ir Bowmano membrana, ant kurios jis yra. Tai yra, po lazerio ekspozicijos lieka atvira žaizdos paviršius, kuris vėliau palaipsniui pasidengia epiteliu. Atsigavimo procesą (nuo trijų iki keturių dienų) lydi nemalonūs pojūčiai (fotofobija, svetimkūnio pojūtis akyje, gausus ašarojimas, akių skausmas). Jiems susilpninti naudojami kontaktiniai lęšiai. Po lazerinės korekcijos Bowmano membrana neatsistato. Tai lemia tai, kad esant dideliam trumparegystės, toliaregystės ir astigmatizmo laipsniui, taip pat po 30–35 metų (dėl su amžiumi susiję pokyčiai) sveikimo laikotarpis gali būti lydimas komplikacijų. Šiandien pirmaujančios oftalmologijos klinikos atsisakė plačiai paplitusio PRK technologijos naudojimo dėl daugybės „trūkumų“. PRK technika naudojama tik esant tam tikroms medicininėms indikacijoms. Dažniausi yra kiti šiuolaikinės technologijos— LASIK, LASEK, EPI-LASIK, SUPER LASIK, FEMTO-LASIK (INTRA-LASIK).

Peršina Tatjana Dmitrievna

Sūnui 33 metai, atrofija regos nervas, gydoma elektrine stimuliacija. Ar yra koks nors kitas gydymas? Noriu padėti savo sūnui.

Sveiki, Tatjana Dmitrievna! Optinė atrofija yra nervinių skaidulų, perduodančių informaciją iš akies obuolio į smegenis, mirtis. Šios patologijos gydymas skirtas išsaugoti likusį vizualines funkcijas ir jų priežiūra. Regėjimo atkurti neįmanoma.

Ar galėtumėte plačiau papasakoti apie skirtingų lazerinės regos korekcijos metodų, įskaitant femto-lasik, skirtumus?

Sveiki! FEMTO-LASIK - naujausia technika regėjimo korekcija, leidžianti lazeriu koreguoti regėjimą net ir esant plonai ragenai! Femto-LASIK technika yra tikras išsigelbėjimas pacientams, turintiems ploną rageną, sausų akių sindromą ir kitus sudėtingus regėjimo sistemos atvejus. Dar visai neseniai tokiems pacientams tekdavo atsisakyti lazerinės regos korekcijos, dabar, atsiradus FEMTO-LASIK metodikai, tai nebereikia. Lazerinės korekcijos procese naudojant FEMTO-LASIK metodą ragenos atvartas suformuojamas vos per šešias sekundes naudojant femtosekundinį lazerį FS200 WaveLight, o ne mechaninį mikrokeratomą, kaip tai daroma naudojant kitus metodus. Mechaninio poveikio nebuvimas atliekant intervenciją, naudojant femto-LASIK metodiką, padidina lazerinės korekcijos saugumą ir sumažina įgyto pooperacinio ragenos astigmatizmo riziką, taip pat leidžia atlikti lazerinę korekciją pacientams, kurių ragena yra plona. Pagrindinis femtosekundinio lazerio FS200 WaveLight privalumas, kuris naudojamas atliekant eksimerinę lazerinę korekciją naudojant FEMTO-LASIK metodą, yra galimybė tiksliai modeliuoti ragenos atvartą. Šis lazeris leidžia sukurti ploniausią ragenos atvartą, visiškai kontroliuojant jos skersmenį, storį, išlygiavimą ir morfologiją, minimaliai pažeidžiant architektūrą. Skirtingai nuo kitų modelių, FS200 WaveLight femtosekundinis lazeris kelių mikronų tikslumu gali būti sufokusuotas į bet kurį ragenos stromos gylį.

Olga

Turėjau trumparegystę, lęšiukas buvo pakeistas, dabar trumparegystės nėra, bet turiu toliaregystę +1. Ar toliaregystė progresuos?Man 47 metai.

Laba diena, Olga! Taip, tai įmanoma. Po 45 metų daugumai žmonių, kaip ir su amžiumi, išsivysto su amžiumi susijusi toliaregystė (presbiopija). elastines savybes pablogėja lęšiukas, susilpnėja akies raumenų aparato, fokusuojančio akį artimu atstumu, veikla. Rekomenduojame kreiptis į savo gydantį gydytoją dėl asmeninio patikrinimo.

Romanas

Man buvo 17 metų, tais metais mano regėjimas buvo 0,2, o po šešių mėnesių sumažėjo 0,1. Ar man sulaukus 18 metų daryti lazerinę korekciją? ir kokia yra mirties tikimybe?

Laba diena, Romanai! Jei regėjimas stabilus (neprogresavo trumparegystė per pastaruosius 1,5-2 metus), galima planuoti eksimerinę lazerinę regos korekciją, nesant kitų kontraindikacijų. Esant progresuojančiai trumparegystei (sumažėja 1D ir daugiau per metus), pirmoji stadija, kaip taisyklė, yra skleroplastika, po metų stebimi rodikliai ir, procesui stabilizavus, atliekama lazerinė regėjimo korekcija.

Tačiau prieš kalbėdami apie bet kokios operacijos atlikimą, turite atlikti išsamią regos sistemos diagnostiką, kad išsiaiškintumėte klinikinis vaizdas ir galimos gydymo taktikos parinkimas.

Eugenijus

Ar galite pasakyti, ar vienos akies ragenos storis yra 483, o kitoje - 493, ar galima daryti Femto Lasik?

Laba diena, Jevgenij! Deja, atsakyti į jūsų klausimą neįmanoma, nes lazerinės regos korekcijos galimybė priklauso ne tik nuo ragenos storio, bet ir nuo trumparegystės laipsnio.

Andrejus

Sveiki. Klausimas. Endovitrealinė intervencija atlikta su PFOS tamponada + vietinis plombavimas. Ar šiuo atveju operacija atliekama Femto-Lasik metodu? po pusantrų metų po užpildymo?

Laba diena, Andrejus! Deja, ši sąlyga yra santykinė kontraindikacija lazerinei regėjimo korekcijai.

Majų

Sveiki, 2013-12-07 nuvažiavau į Excimer kliniką dėl regėjimo diagnostikos su vėlesne atstatymu. Turiu -6,5 regėjimą abiem akimis. Jie man atsisakė operacijos, sakydami, kad aš turiu ploną rageną ir nėra prietaiso, kuris galėtų atkurti mano regėjimą. 2009 metais mane tikrino pas jus, regėjimas buvo -5,75, o ragena nebuvo daug storesnė, siūlė regėjimo korekciją Lasik 3 metodu. Rašote, kad dabar galima atlikti operacijas pacientams, kurių ragena plona, kodel as negaliu buti viena is ju? Ačiū!

Laba diena, Maja! Nurodykite savo inicialus (pilną vardą). Deja, be šių duomenų negalime pateikti konkretaus atsakymo.

Natalija

Sveiki! Man - 26 metai. Būdama 18 metų išvažiavau į Ufą į kliniką diagnostikai, norėjau operuotis, kad atkurtų regėjimą. Man buvo atsisakyta, t.y. Mano regėjimas yra -10 kairiojoje akyje ir -9 dešinėje, o plona ragena yra pusiau nusidėvėjusi. Sakykite, ar atsirado naujų technologijų? Ar galiu atlikti operaciją, kad bent iš dalies atkurčiau regėjimą?

Laba diena, Natalija! Taip, mūsų klinikoje aukšto laipsnio trumparegystės koregavimui naudojame tris tipus chirurginės operacijos- lazerinė regėjimo korekcija, fakinių intraokulinių lęšių implantavimas, refrakcinių lęšių keitimas. Sprendimą dėl korekcijos galimybių ir metodo priima gydytojas po to pilna diagnostika vizualinė sistema.

Elena

Kokiame amžiuje geriausia operuoti akį, sergančią astigmatizmu? 18 metų, regėjimas prastėja nuo vaikystės.

Ar bus komplikacijų gimdymo metu ar senatvėje?

laba diena, Elena! Jei regėjimas stabilus, nesant kitų kontraindikacijų, galima planuoti regėjimo korekciją eksimeriniu lazeriu. Lazerinė korekcija- efektyviausias ir labiausiai paplitęs metodas trumparegystės, toliaregystės ir astigmatizmo korekcijai. Regėjimo korekcija vyksta keičiant ragenos formą. Korekcijos metu, paveikus ragenos sluoksnius lazerio spinduliu, jai suteikiama „natūralaus lęšio“ forma, kurios parametrai yra individualūs kiekvienam pacientui. Dažniausiai atliekama 18-45 metų amžiaus, tačiau sprendimą dėl korekcijos galimybės priima gydytojas. Lazerinė korekcija atliekama „vienos dienos“ režimu.

Korekcijos galimybes, metodą ir kainą nustato oftalmologas, remdamasis visa regos sistemos diagnoze.

Pati regėjimo korekcija lazeriu neturi įtakos gimdymo eigai.

Gydytojai įspėja visus pacientus, kad regėjimo pablogėjimas galimas esant su amžiumi susijusiems organizmo pakitimams po 40-45 metų ir išsivysčius su amžiumi susijusiai toliaregystei (presbiopijai), nepriklausomai nuo to, ar Jums anksčiau buvo atlikta lazerinė korekcija, ar ne. Su amžiumi prastėja lęšiuko elastinės savybės, silpnėja akies raumenų sistemos veikla, kuri fokusuoja akį iš arti. Todėl net ir tiems žmonėms, kurie visada gerai matė, po 40–45 metų pradeda skaitytis sunku.

Paulius

Kiek kainuoja FEMTO-LASIK operacija?

Laba diena, Pavel! Lazerinės regėjimo korekcijos, naudojant Femto-LASIK metodą, kaina Excimer klinikoje šiandien svyruoja nuo 42 500 iki 63 500 rublių už akį.

Aleksandras

Ar galiu atlikti regėjimo korekciją lazeriu, jei man nėra 18 metų? mano amžius yra 17 metų

Laba diena, Aleksandrai! Indikacijos gydymui naudojant eksimerinę regėjimo korekciją lazeriu nustatomos individualiai kiekvienam pacientui, remiantis visa regos sistemos diagnoze, taip pat atsižvelgiant į amžių, bendra būklė, profesinė žmogaus veikla. Dažniausiai atliekama 18-45 metų amžiaus, tačiau sprendimą dėl korekcijos galimybės priima gydytojas. Kai kuriais atvejais lazerinė regėjimo korekcija gali būti atliekama iki 18 metų (dėl medicininių priežasčių, jei regėjimas buvo stabilus bent pastaruosius 1-1,5 metų).

Laba diena

Prašau pasakyti, kodėl po lazerinės korekcijos tamsoje atsiranda dvigubas matymas ir areolės... Kodėl jos neišnyksta laikui bėgant? Ar vartojant femtolazę taip pat kyla areolių ir blogo regėjimo prieblandoje rizika?

Kas yra akomodacijos spazmas ir ar jis patikrinamas įrenginiuose prieš taisant? Ar darbas prie kompiuterio sumažina regėjimą po korekcijos?

Ačiū.

Laba diena, Julija! Po lazerinės korekcijos galimos aberacijos (areolės). Jie gali atsirasti dėl to, kad dalis vaizdo (šviesos) patenka į rando vietą, susidarius ragenos atvartu, taip pat esant dideliam trumparegystės laipsniui, kai dalis vaizdo patenka ant operuotos vietos. , kuri buvo veikiama lazeriu, o dalis – neoperuojamoje vietoje. Po lazerinės korekcijos Femto-lasik metodu aberacijų tikimybė mažesnė nei naudojant kitus metodus.

Akomodacijos spazmą gydytojai laiko viena iš pagrindinių trumparegystės vystymosi priežasčių. Nuolatinį ciliarinio raumens susitraukimą lydi nepakankamas kraujo tiekimas ir jo mitybos pablogėjimas. Sumažėjusi kraujotaka, savo ruožtu, sukelia akomodacijos silpnumą ir chorioretinalinių distrofijų vystymąsi. Būtinai aptinkamas akomodacijos spazmas išsamus tyrimas vizualinė sistema mūsų klinikoje.

Lazerinės korekcijos rezultatas, kaip taisyklė, nesikeičia. Korekcija vyko keliais etapais klinikiniai tyrimai, kol jį pradėjo naudoti oftalmologai m medicinos centrai ir klinikose visame pasaulyje. Nuo devintojo dešimtmečio pabaigos buvo atlikta daugiau nei 2,5 milijono korekcijų ir iki šiol nebuvo regėjimo pablogėjimo atvejų po eksimerinės lazerinės korekcijos naudojant LASIK techniką. Tačiau gydytojai visus pacientus įspėja, kad regėjimo pablogėjimas galimas esant su amžiumi susijusiems organizmo pakitimams po 45-50 metų ir išsivysčius su amžiumi susijusiai toliaregystei (presbiopijai).

Irina

Sveiki! Man 30 metų, mano regėjimas 2. Noriu atlikti Lasik operaciją. Bet oftalmologas mane atbaido, nes po 45 metų mano regėjimas taps + ir turėsiu nešioti du akinius, vieną - o kitą +. Ir jei jums nebus atlikta operacija, tada iki 45 metų jūsų regėjimas normalizuosis savaime. Tai yra tiesa???

Laba diena, Irina! Teoriškai tai įmanoma. Jūsų nurodytame amžiuje regos korekcija lazeriu dažniausiai nerekomenduojama, nes tai neatlaisvins Jūsų nuo galimų su amžiumi susijusių pakitimų – su amžiumi susijusios toliaregystės (presbiopijos). Be to, su amžiumi dauguma žmonių patiria pokyčius akies viduje, pavyzdžiui, lęšyje, arba gali būti kitų akių ligų. IN panašių atvejų Lazerinės korekcijos poveikis gali būti neišsamus arba laikinas. Tokiu atveju gali būti pasiūlytas kitas regėjimo korekcijos būdas, pavyzdžiui, refrakcijos lęšio pakeitimas intraokulinio lęšio (IOL) implantavimu. Implantuoto IOL tipas (aptariama su gydytoju po diagnozės)).

Sprendimą dėl korekcijos galimybių ir metodo priima oftalmologas po to kompleksinė diagnostika vizualinė sistema mūsų klinikoje.

Vilties

Gera diena!

Noriu atlikti trumparegystės korekciją lazeriu (apie -4). Dabar naudoju naktinius lęšius (ortokeratologija), kad atsisakyčiau akinių ir minkštųjų lęšių. Be to, stabdo regėjimo praradimą. Nešioju jau 5 metus. Per šį laiką objektyvo parametrai nepasikeitė. Juos nutraukus, regėjimui atkurti prireikia 1-2 mėnesių. Norėčiau prieš atsisakant naktinių lęšių suprasti ar galima atlikti lazerinę korekciją pvz naudojant FEMTOLASIC ar ne?? Ar įmanoma tai padaryti? Kokie testai ir procedūros padės tai suprasti?

Laba diena, Nadežda! Taip, tai įmanoma. Norėdami nustatyti galimą gydymo taktiką, galite kreiptis į mūsų kliniką ir atlikti visapusišką regos sistemos diagnostiką su oftalmologo konsultacija. Norint gauti tikslius diagnostikos duomenis ir atlikti lazerinę korekciją, ekspertai rekomenduoja atsisakyti naudoti kietąjį kontaktiniai lęšiai per 2 savaites iki diagnozės nustatymo.

Antanas

Man dabar 17 metų, ar galima daryti korekciją likus metams iki stojimo į karo mokyklą? Ar yra kokių nors kontraindikacijų, kurios galėtų užkirsti kelią karinė tarnyba specialiosiose pajėgose?

Laba diena, Antanai! Indikacijos gydymui naudojant eksimerinę regos korekciją lazeriu nustatomos individualiai kiekvienam pacientui, remiantis visa regos sistemos diagnoze, taip pat atsižvelgiant į asmens amžių, bendrą būklę, profesinę veiklą. Dažniausiai atliekama 18-45 metų amžiaus, tačiau sprendimą dėl korekcijos galimybės priima gydytojas. Kai kuriais atvejais lazerinė regėjimo korekcija gali būti atliekama iki 18 metų (dėl medicininių priežasčių, jei regėjimas buvo stabilus bent pastaruosius 1-1,5 metų).

Progresuojančios trumparegystės atveju (jei regėjimas sumažės 1 metus 1D) reikės galvoti apie skleroplastiką, skirtą trumparegystės stabilizavimui.

Pirmą dieną po regėjimo korekcijos rekomenduojama miegoti ant nugaros, o kitas 2-3 dienas vengti muilo ar šampūno patekimo į akis. Per reabilitacijos laikotarpis(apie savaitę) kontraindikuotinas: patekimas į akis purvinas vanduo, lankymasis baseine, pirtyje, pirtyje, maudynės tvenkiniuose; fiziniai pratimai susijęs su padidėjusiais sužalojimais ir sunkių daiktų kėlimu (šokiai, slidinėjimas, čiuožimas, kontaktinis ir ekstremalus sportas bei kita traumuojanti veikla); Moterims nerekomenduojama naudoti dekoratyvinės kosmetikos, plaukų lako, aerozolių. Nerekomenduojama degintis, gydytojai taip pat pataria dėvėti Akiniai nuo saulės saulėtu oru. Taip pat reabilitacijos laikotarpiu turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Būtina atlikti tolesnius gydytojo paskirtus regėjimo tyrimus (stebėjimo pooperacinį grafiką sudarys gydantis gydytojas). Vėliau, baigus atsigavimo laikotarpis Jokių apribojimų nėra.

Nereikia bijoti. Baimė dažniausiai atsiranda tada, kai yra netikrumas. Bet kokiu atveju turite daugiau sužinoti apie eksimerinę lazerinę korekciją: skaitykite literatūrą, taip pat ir internete. Norėdami nustatyti, galite atlikti diagnostinį tyrimą mūsų Akių mikrochirurgijos klinikoje galimos indikacijos, kontraindikacijas ir operacijos ypatumus, taip pat užduoti visus klausimus gydytojui ir gauti reikiamą informaciją.

Kokiame amžiuje geriau atlikti lazerinės regos korekcijos operaciją?

Eksimerinės lazerinės regos korekcijos operacijas rekomenduojama atlikti 18-45 metų amžiaus. Paprastai iki 18 metų akies augimas ir formavimasis baigiasi, regėjimas stabilizuojasi ir gali būti atlikta korekcija.
Nuo 40-45 metų pradeda vystytis presbiopija – būklė, kai skiriasi žmogaus atstumas ir regėjimas iš arti. Tai yra, net ir esant puikiems operacijos rezultatams, visiškai atsikratyti akinių nepavyks: nuo 40-45 metų jums prireiks skaitymo akinių. Todėl nuo 42 metų pacientą įspėjame apie būtinybę koregavus trumparegystę akinius naudoti iš arti.

Ar galima operuoti 16 metų paauglį (regėjimas -8, jokių kitų anomalijų)?

Šiame amžiuje operacijos nerekomenduojame. Optimalus amžius regėjimo korekcijai yra vyresni nei 18 metų. Be to, trumparegystė neturėtų progresuoti. Norėdami tuo įsitikinti, turite atlikti diagnostinius tyrimus kas šešis mėnesius iki metų (tai galite padaryti mūsų Klinikoje). Jei nukrypimų nebus, tai sulaukę 18 metų galėsime atlikti operaciją.

Koks regėjimas bus po operacijos?

Diagnozės metu sudaroma regėjimo atsigavimo procento prognozė. Paprastai didžiausias prognozuojamas regėjimas be akinių po operacijos yra lygus regėjimui su akiniais ar kontaktiniais lęšiais prieš operaciją.

Ką daryti, jei trumparegystė progresuoja?

Jei yra patvirtintų įrodymų, kad trumparegystė progresuoja daugiau nei viena dioptrija per metus, reikia atlikti skleroplastinę operaciją, kad būtų sustabdytas progresavimas. Regėjimo korekcija eksimeriniu lazeriu turėtų būti atliekama, kai regėjimas stabilus. Trumparegystė dažniausiai progresuoja vaikystėje ir paauglystė kai akis auga ir formuojasi kaip organas.

Ar tinkamai uždėti kontaktiniai lęšiai turi įtakos trumparegystės progresavimui? Ar ilgai nešioti kontaktinius lęšius kenkia?

Kontaktiniai lęšiai neturi įtakos trumparegystės progresavimui.
Ilgai nešioti kontaktiniai lęšiai gali sukelti akių ragenos sutrikimus – kraujagyslių įaugimą ir pan. Būtina periodiškai tikrintis oftalmologą.

Pacientą ketino atlikti trumparegystės koregavimo operaciją, tačiau po apžiūros jam buvo diagnozuota katarakta. Dėl šios priežasties lazerinė regos korekcija nebuvo rekomenduojama.

Iš tiesų, jei turite kataraktą, vietoj dviejų operacijų (trumparegystės koregavimui ir kataraktai šalinimui) turėtumėte atlikti vieną – kataraktos pašalinimą implantuojant dirbtinį lęšį – intraokulinį lęšį (IOL). Šią operaciją geriau atlikti ambulatoriškai, taikant fakoemulsifikaciją. Kartu parenkant ir apskaičiuojant IOL galima pašalinti ir trumparegystę, o implantuojant torinį IOL galima pašalinti ir astigmatizmą.

Ar ankstesnės skleroplastikos ir periferinio tinklainės lazerinio koaguliavimo (stiprinimo) operacijos yra kontraindikacija regėjimo korekcijos operacijoms?

Skleroplastikos ir lazerinės tinklainės atskyrimo profilaktikos operacijos yra ne kontraindikacijos, o atitinkamai parengiamosios lazerinės korekcijos operacijos, progresuojant trumparegiams ir distrofiniams tinklainės periferijos pakitimams.

Ar lazerinės regos korekcijos operacijos turi įtakos nėštumui ir gimdymui?

Pati regėjimo korekcijos lazeriu operacija niekaip neįtakoja gimdymo. Jūs galite pastoti per mėnesį po operacijos. Operacija gali būti atliekama prieš nėštumą (daugiausia pirmąjį nėštumo mėnesį) arba po gimdymo ir žindymo pabaigos.
Galimi apribojimai gali būti susiję su tinklainės būkle.

Kodėl trumparegystės atveju būtina tirti tinklainę?

Esant trumparegystėms, šviesos spinduliai susikerta ne ties tinklaine, o prieš ją. Taip atsitinka daugeliu atvejų dėl to, kad trumparegystė turi pailgą akis. Tuo pačiu metu visos akies terpės ir membranos, įskaitant tinklainę (nervinis audinys, atsakingas už vaizdų suvokimą ir jų perdavimą į smegenis), pailgėja ir plonėja. Šie pokyčiai yra ryškesni, kuo didesnė trumparegystės reikšmė. Esant reikšmingam tinklainės plonėjimui, gali atsirasti periferinė degeneracija ir net vietiniai plyšimai. Jos pačios periferinė distrofija tinklainė gali niekaip nepasireikšti, tačiau esant perkrovai, dideliam stresui, šokui ir kitiems poveikiams, žymiai padidėja tinklainės atsiskyrimo rizika, dėl kurios gali staigiai netekti regėjimo ir prireikti skubios kompleksinės operacijos. ligoninė be garantijos dėl regėjimo atkūrimo.

Lazerinės regos korekcijos metu akiai trumpam sukuriamas per didelis spaudimas, todėl prieš atlikdamas operaciją gydytojas turi įsitikinti, ar tinklainė tvarkinga.

Todėl tinklainės specialisto apžiūra ir akių dugnasįtraukta į programą pirminė apžiūra mūsų Centre. Jei aptinkamos tam tikros formos distrofiniai pokyčiai ar plyšimų, rekomenduojama atlikti šių sričių periferinę lazerinę koaguliaciją.

Lazerinė regėjimo korekcijos operacija tinklainei neveikia. Tai yra, po operacijos, nepaisant geras regėjimas be akinių ir lęšių tinklainės būklė nekinta ir išsaugomi visi su tinklaine susiję apribojimai.

Ar yra komplikacijų po operacijos?

At šiuolaikiniai metodai regėjimo korekcija, kurią naudojame, komplikacijų išsivystymo tikimybė yra mažesnė nei 1%, tačiau dauguma jų pašalinamos lašinant lašus ir pan. rimtų komplikacijų yra mažiau nei 0,1%. Didelis vaidmuo Svarbų vaidmenį atlieka paciento kūno būklė - rimtų bendrųjų ir akių ligų, specifinių kontraindikacijų ir kitų savybių nebuvimas. Paprastai jie nustatomi atliekant diagnostinį tyrimą ir pokalbį su gydytoju.

Remiantis W. Bateso teorija, dauguma regėjimo sutrikimų yra susiję ne su ragenos ar lęšiuko formos pokyčiais, o su akies obuolio raumenų įtempimu. Jei jo išvados teisingos, kodėl regėjimo korekcijos operacijos veikia rageną, o ne akies obuolio raumenis?

Bateso metodas – tai mokslo nepripažintas regėjimo atkūrimo metodas, apimantis daugybę specialių pratimų. Bates pratimai trumparegystei, taip pat pratimai akomodacijai ir regos nuovargiui malšinti, kaip taisyklė, iš dalies veiksmingi tik iki 16 metų, kai akis auga ir vystosi (ir vystosi trumparegystė). Ragenos formos korekcija lazeriu užtikrina stabilumą nuspėjamas rezultatas, būdingas greitas atsigavimo laikotarpis, beveik visiškas nebuvimas apribojimai pooperacinis laikotarpis ir kiti privalumai.

Ar tikrai lazerinė regėjimo korekcija pablogina regėjimą tamsoje ir sukelia įvairius optinius efektus?

Tokios problemos iš tiesų iškilo veikiant pirmosios kartos eksimerinių lazerių sistemoms, kai maksimalus lazerio veikimo plotas buvo mažas – apie 5 mm skersmens. Tuo pačiu metu kai kurie pacientai po lazerinės regos korekcijos pastebėjo neaiškų ryškių šviečiančių objektų (žibintų, automobilių žibintų) vaizdą esant prastam apšvietimui. IN vakaro laikasŽmogaus akies vyzdys išsiplėsdamas viršijo atliktos korekcijos zoną, o pasienyje buvo pastebėtos optinės aberacijos, dėl kurių susidarė neaiškus šviečiančių objektų vaizdas.
Akių mikrochirurgijos klinikoje naudojamas eksimerinis lazeris naujausios kartos Japonijos kompanija NIDEK, leidžianti atlikti korekciją iki 10 mm skersmens srityse, o tai daugeliu atvejų nesukelia šių problemų.
Mūsų naudojama technologija SUPER-LASIK leidžia pagerinti pooperacinio matymo kokybę ir optimizuoti naktinį matymą.

Ar galima operuoti keratokonusą?

Keratokonusas yra degeneracinė, neuždegiminė akių liga, kurios metu ragena plonėja ir įgauna kūginę formą. Keratokonusas iš esmės yra eksimerinio lazerio regėjimo korekcijos kontraindikacija.
At pradiniai etapai Esant keratokonui, siekiant pagerinti funkcinį regėjimą ir sustabdyti jo progresavimą, atliekame ragenos pusžiedžių segmentų implantavimą. Ši operacija atliekama naudojant bepeilio technologiją, naudojant didelio tikslumo femtosekundinį lazerį. Norėdami sustabdyti keratokonuso progresavimą pradinėse stadijose, atliekame ragenos kolageno kryžminio susiejimo su riboflavinu procedūrą. Jei atsirado keratokonusas, rekomenduojame kreiptis į specialistus dėl ragenos persodinimo, pavyzdžiui, Akių mikrochirurgijos MNTK, Maskva, Ragenos patologijos skyriuje.

Ar lazerinė regėjimo korekcija yra saugi?

Lazerinė regėjimo korekcija yra nuspėjama ir saugi. Smūgis, kurio gylis griežtai ribojamas, atsiranda tik į vieną iš akies optinės sistemos refrakcijos terpių – rageną. Audinio temperatūra paveiktoje zonoje praktiškai nepadidėja. Su kiekvienu impulsu lazeris pašalina 0,25 mikrono storio audinio sluoksnį (maždaug 1/500 žmogaus plauko storio), toks tikslumas leidžia pasiekti idealų procedūros rezultatą pačiu švelniausiu būdu.

Kas atsitiks, jei lazeris praleis?

Gydymo metu lazeris negali praleisti, nes akies padėtis fiksuojama specialiu vakuuminiu žiedu, o galva – vakuumine pagalvėle. Paciento kėdė yra standžiai prijungta prie lazerio bloko, intensyvumo lazerio spindulys valdomas kompiuteriu, o elektroninė paciento žvilgsnio sekimo sistema operacijos metu užtikrina gydomosios zonos centravimą – visa tai garantuoja maksimalų procedūros tikslumą.

Kokia yra regėjimo pablogėjimo tikimybė po lazerinės korekcijos?

Žmonių, kuriems buvo atlikta lazerinė korekcija, regėjimo pablogėjimas galimas dėl su amžiumi susijusių regos sistemos pokyčių po 45-50 metų arba susirgus akių ligoms, nesusijusioms su korekcijos procedūra.

Ar galima apakti dėl lazerinės korekcijos procedūros?

Lazerinė regėjimo korekcija buvo atlikta kelių etapų klinikiniuose tyrimuose, kol ji buvo pradėta naudoti oftalmologijos klinikose. Nuo praėjusio amžiaus 80-ųjų pabaigos šis regėjimo atkūrimo būdas plačiai paplito visame pasaulyje, LASIK technika buvo atlikta keli milijonai korekcijų. Po šios procedūros aklumo atvejų neužfiksuota.

Ar lazerinė korekcija kenkia? Ar tai daroma taikant anesteziją?

Ši procedūra atliekama nenaudojant anestezijos taikant vietinę lašelinę anesteziją, kurią, kaip taisyklė, pacientai lengvai toleruoja ir pašalina bet kokį skausmą.

Nuo kokio amžiaus galima atlikti lazerinę regos korekciją?

Lazerinė regėjimo korekcija gali būti rekomenduojama vyresniems nei 18 metų asmenims. Tačiau Paskutinis sprendimas galimybę atlikti procedūrą sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į kiekvieno paciento regos sistemos būklę.

Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms lazerinė korekcija neatliekama, nes tai pavojinga?

Vaikams ši procedūra tikrai neatliekama, bet ne dėl to, kad procesas daro žalingą poveikį vaiko akims – taip yra todėl, kad lazerinė korekcija netinka tiems, kuriems dar nėra sukakę 18 metų. Faktas yra tas, kad augant kūnui regos sistema kinta ir auga – ir neįmanoma garantuoti ilgalaikio intervencijos rezultato, kol regėjimas nėra visiškai stabilizuotas.

Korekcija nerekomenduojama vyresniems nei 45 metų amžiaus – tokiu atveju dėl su amžiumi susijusių regos sistemos pakitimų rezultatas taip pat gali ne visai patenkinti, procedūra nepanaikins akinių, o geras regėjimas bus užtikrintas š. dideliais atstumais, bet ne trumpais atstumais. Tačiau vyresnio amžiaus pacientams yra ir kitų veiksmingi metodai vizualinių funkcijų atkūrimas.

Kokie apribojimai taikomi po operacijos?

Po procedūros keletą dienų negalima naudoti dekoratyvinės kosmetikos akims ir plaukų lakų, gerti tuo metu taip pat draudžiama. alkoholiniai gėrimai. Jau pirmąją dieną po lazerinės korekcijos galite žiūrėti televizorių, vairuoti automobilį, dirbti kompiuteriu ar skaityti knygas.

Tokie užsiėmimai kaip šokiai ar lengvas pasivažinėjimas dviračiu galimas jau kitą dieną po procedūros, tačiau, žinoma, šį klausimą pirmiausia reikia aptarti su gydytoju. Ekstremaliems užsiėmimams, pvz., svorių kilnojimui, taikomas griežtesnis draudimas; apribojimai taip pat taikomi komandoms ir kontaktų tipai sporto šakos – tinklinis, futbolas, imtynės ir kt. Tačiau su štangos kėlimu ir su tinkliniu, ir su imtynėmis teks palaukti labai mažai, pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui visi apribojimai panaikinami. Taip pat po lazerinės regos korekcijos nerekomenduojama lankytis soliariume ir baseine. Atsigavimo laikas kiekvienam pacientui yra individualus, vidutiniškai šis procesas gali užtrukti apie mėnesį.

Ar galima prieš gimdymą atlikti regos korekciją lazeriu? O ar galima gimdyti vėliau?

Lazerinė korekcija sėkmingai atlikta negimdžiusių moterų, jokios galimos rizikos besilaukiančioms mamoms šią procedūrą nenešioja savyje. Problemos gimdymo metu galimos dėl visai kitos priežasties, dėl nepatenkinamos tinklainės būklės – rimtas stresas gali sukelti jos atsiskyrimą ir regėjimo praradimą. Todėl visos vaiką planuojančios moterys turėtų pasitikrinti tinklainės būklę ir, jei reikia, atlikti jos stiprinimo procedūrą.

Kiek laiko po lazerinės korekcijos geriau pastoti?

Lazerinė korekcija atliekama ne tik nėštumo metu ir maitinimas krūtimi, tačiau šis draudimas nėra dėl grasinimų mamoms ar kūdikiams. Nėščiųjų ir žindančių moterų organizme vyksta tam tikri pokyčiai, o korekcijos rezultatas gali būti nestabilus, procedūra tiesiog neduos laukiamo efekto.

Ar galima atlikti lazerinę korekciją su plona ragena?

Dėka galimybių moderni įranga Metodo taikymo sritis gerokai išsiplėtė. Šiandien oftalmologijos chirurgai lazerinę regos korekciją atlieka femtosekundės pagalba – tai beveik visiškai automatizuota technologija, naujasis „auksinis standartas“ atliekant šią procedūrą.

Femtosekundinis lazeris nepjauna, o nekontaktiniu būdu nušveičia ragenos audinį, o jo spindulį galima sufokusuoti tam tikrame gylyje kelių mikronų tikslumu. Toks švelnus, nekontaktinis ir tuo pat metu precedento neturintis tikslus efektas leidžia atlikti regėjimo korekciją pacientams, kurių ragena yra plona ir turi kitų sudėtingų akies optinės sistemos būklių – tai yra, daugeliui tų, kurie anksčiau sirgo. būti paneigtam.

Ar galima lazerinę regos korekciją daryti vasarą, karštis ir ryški saulė jos rezultatams įtakos neturės?

Atsigavimo laikotarpio po lazerinės regos korekcijos ypatybės nepriklauso nuo to, ar kalendoriuje žiema, ar vasara. Procedūros dieną klinikoje iš viso teks išbūti nuo pusantros iki dviejų valandų. Tada, po tolesnės medicininės apžiūros, pacientas pats išvyksta namo – o jei lauke šilta, toks pasivaikščiojimas gali būti net malonesnis nei šaltais žiemos mėnesiais.

Dėl padidėjusio jautrumo šviesai reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama naudoti lauke. akiniai nuo saulės, o tai teks daryti ir vasarą, ir žiemą.

Ar prieš išvykstant atostogauti į pietus galima atlikti regos korekciją lazeriu?

Skristi lėktuvu galite jau kitą dieną po procedūros, pasikeitimų Atmosferos slėgis nekelti pavojaus žmogui, kuriam buvo atlikta regėjimo korekcija lazeriu. Tačiau vis tiek protinga palaukti porą savaičių prieš išvykstant atostogų. Keičiantis klimato zonoms didėja vystymosi rizika peršalimo, kurio komplikacija gali būti akių uždegimas – todėl pirmą kartą po intervencijos reikėtų šiek tiek atsargiau.Ar galima daryti lazerinę regos korekciją esant trumparegystė -20 D?

Esant tokiam dideliam trumparegystės laipsniui, lazerinė regos korekcija neatliekama. Pacientams, nepraradusiems natūralios akies akomodacijos, tai yra galimybės gerai matyti tiek arti, tiek toli, oftalmologai siūlo atkreipti dėmesį į fakinių lęšių implantavimo tvarką. Iš esmės ši procedūra yra panaši į optinio regėjimo korekciją naudojant įprastus kontaktinius lęšius – su tuo skirtumu, kad žmogus savarankiškai užsideda kontaktinius lęšius ant ragenos, o fakiniai implantuojami per maždaug 1,8 mm dydžio mikroprieigą, kuri vėliau savaiminiai sandarikliai.

Oftalmologijos chirurgas Georgijus Pavlovichas Parjanadzė atsako į klausimus apie regos korekciją lazeriu

Labiausiai tinka regėjimo korekcija lazeriu efektyvus metodas atkurti vaiko ar suaugusiojo regėjimą. Šio tipo procedūra apima rageną saugančios ląstelės pakėlimą naudojant specialią įrangą ir tam tikrų dešimčių mikronų kolageno išgarinimą.

Tada per porą valandų pjūvio vieta atsargiai užlopoma išilgai jos krašto. Lazerinė korekcija yra visiškai neskausminga procedūra, dėl kurios visiškai nereikia hospitalizuoti. Po kelių dienų pacientas grįžta į savo normalus gyvenimas, bet nenaudojant kontaktinių lęšių ar akinių.

Verta manyti, kad pirmą kartą mažo žmogaus regėjimas pradeda sparčiau vystytis ir tada kyla klausimai apie regėjimo korekciją. Dauguma tėvų turi klaidingą nuomonę, kad vaiko regėjimas pablogėja tik prasidėjus mokyklai.
Iš tiesų mokymosi laikotarpiu kūdikio akys patiria rimtesnį stresą pamokų metu, tačiau tai nėra toks didelis poveikis, kad regėjimas imtų silpti. Tai gali būti tik postūmis, kad problemos, kilusios formuojantis regėjimui, imtų progresuoti.

Iš šios informacijos verta daryti išvadą, kad geriausias sprendimas yra skirti maksimalų dėmesį pažeidimams, atsiradusiems iki 7 amžiaus, nustatyti. Jeigu Šis laikotarpis prarandamas laikas, atsigavimas užtruks ilgiau ir gali neduoti laukiamo rezultato. O tais atvejais, kai gydymas pradedamas maždaug nuo 12 metų, efekto nebūna, o tada vienintelė galimybė yra atlikti lazerinę regos korekciją sulaukus 18 metų.

Parengiamasis procesas

Visų pirma, būtina tai išsiaiškinti lazerinė regėjimo korekcija yra tik korekcija o ne tiesioginis gydymas. Verta prisiminti, kad tokio tipo operacija padės atsikratyti lęšių ar akinių, bet nepadės sustabdyti nedelsiant. Prieš numatant operacijos laiką, kartu su vaiku būtina atlikti psichoterapinį pasirengimą. Šio tipo korekcija atliekama taikant vietinę nejautrą.
Yra dviejų tipų lazerinė regėjimo korekcija:

1. Lazeris veikia tik ragenos paviršių
2. Lazeris veikia tik vidinį ragenos sluoksnį

Pirmiausia, naudojant specialią įrangą, būtina atlikti keletą tyrimų. Prieš atliekant vaikui lazerinės korekcijos procedūrą, pirmiausia būtina pasikonsultuoti su įvairiais specialistais, kad netikėtai neatsirastų kitų negalavimų. Taip pat neatmestina, kad vaiko terapinio mokymo laikotarpiu užmezgamas kontaktas tarp mažojo paciento ir personalo.

Tokio tipo operacija atliekama be tiesioginio kontakto su pacientu, todėl nereikia naudoti chirurginių instrumentų. Visa operacija rodoma specialiame topografiniame įrenginyje. Jau atlikus operaciją, korekciją atlikęs gydytojas paskiria vaistų rinkinį, kurį reikia vartoti iki visiško pasveikimo. Visiškas atsigavimas kūdikio regėjimo organo vystymasis yra gana ilgas ir labai svarbus etapas.

Vaiko regėjimo sutrikimas labai jauname amžiuje gali labai paveikti visą vaiko sveikatą, laiku nesikreipus pagalbos į kvalifikuotą specialistą gali labai greitai pablogėti regėjimas ir vaikas gali eiti į mokyklą užsidėjęs akinius. .

Taip pat lazerinę regos korekciją rekomenduojama atlikti tik tada, kai regėjimo sutrikimas (trumparegystė ar toliaregystė) yra stabilus. Jei regėjimo sutrikimas rimtesnis, tuomet būtina imtis kitų gydymo būdų, pavyzdžiui, keisti lęšius ar kitus gydymo būdus.

Kontraindikacijos

Nors Šis tipas korekcija yra labai populiari, verta manyti, kad šis metodas gali netikti visiems. Pasitaiko atvejų, kai gydytojai nesiima korekcijos, nes gali kilti daug rimtų komplikacijų. Tokios komplikacijos apima:

• Ragenos keratokonusas
• Ragenos plonėjimas
• Trumparegystė arba trumparegystė, kuri progresuoja
• Infekcinės akies ligos laikotarpiui, kai reikia atlikti korekciją

Laikotarpis po operacijos

Po lazerinės regėjimo korekcijos jūsų kūdikis neturės problemų. skausmas. Galite stebėti nedidelį ašarų kiekį, taip pat šiek tiek nemalonus diskomfortas, kurį galima apibūdinti kaip svetimas kūnas, tačiau šie pojūčiai išlieka tik pirmas dvi dienas po operacijos.

Operacijos metu kvalifikuoti specialistai skiria specialius akių lašus, pavyzdžiui:

• Levomicetinas
• Taufon

Minėtus lašus rekomenduoju vartoti 4 kartus per dieną, o tokius kaip Naklof – iki dviejų kartų per dieną. Visi lašai turi būti naudojami 4–5 dienas. Kitą dieną po to, kai vaikui buvo atlikta lazerinė regėjimo korekcija, atliekamas tyrimas specialiu mikroskopu, kuriame turi būti aišku, kad akis rami.

Prevencija, siekiant išvengti vaiko regėjimo problemų

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti regėjimo sutrikimų, apima įvairias veiklas.

1. Aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas vaikui nuo pat mažens.
2. Užrakintas laikymas didelis kiekis laiką prie televizoriaus ar monitoriaus ekrano.
3. Subalansuota mityba, kurioje yra maisto produktų, kurie gali turėti įtakos regėjimui. Pavyzdžiui: morkos, kopūstai, pomidorai, mėlynės, šermukšnio uogos ir kt.
4. Atlikite paprastą pratimų rinkinį, kuris gali sustiprinti akių raumenis.
5. Įsitikinkite, kad tuo laikotarpiu, kai vaikas skaito ar rašo, laikysena turi būti tiesi, o atstumas – apie 40 centimetrų. Televizorių turite žiūrėti bent 3 metrų atstumu.
6. Būtina tinkamai, pilnai apšviesti vaiką vietą, kurioje vaikas atlieka namų darbus ar piešia.
7. Būtina skatinti vaiką nuolat lavinti akis.

Tais atvejais, kai lazerinės korekcijos išvengti nepavyksta, šios procedūros nereikėtų atidėlioti.

Panašūs straipsniai