Dugno ir tinklainės tyrimas. Dugno apžiūra (oftalmoskopija): tipai, kaina, ką rodo

Oftalmoskopija yra vienas iš pagrindinių objektyvių ir svarbiausių vidinių akies membranų tyrimo metodų. Šį metodą 1850 metais atrado ir praktiškai pritaikė Hermannas von Helmholtzas, remdamasis jo sukurtu akių veidrodžiu – oftalmoskopu. Per 150 gyvavimo metų oftalmoskopijos metodas gerokai patobulėjo ir šiuo metu yra vienas pagrindinių metodų tiriant akies ir dugno vidinę aplinką.
Gydytojo praktinio darbo metu įvaldoma akių dugno tyrimo technika, ji išsamiai aprašyta oftalmologijos žinynuose ir akių ligų vadovėliuose. Šiuo atžvilgiu išsamaus aprašymo čia nereikia.
Akies dugnas susideda iš kelių sluoksnių, labai skirtingos spalvos ir skaidrumo. Akies dugną sudaro: balta sklera, tamsiai raudona gyslainė, plonas, šviesą išlaikantis tinklainės pigmentinis epitelis, skaidri tinklainė su centrinės arterijos kraujagyslėmis ir centrine tinklainės vena. Dugno spalva susideda iš šviesos spindulių atspalvių. Normali tinklainė, tiriant baltoje šviesoje, beveik neatspindi šviesos spindulių, išlieka skaidri ir praktiškai nematoma. Visos šios skirtingos vidinių akies membranų ir optinio disko struktūros daro tam tikrą indėlį formuojant oftalmoskopinį dugno vaizdą, kuris, priklausomai nuo daugelio jį sudarančių elementų, labai skiriasi pagal normą ir ypač , esant patologijai. Šiuo atžvilgiu atliekant oftalmoskopiją tenka griebtis įvairaus apšvietimo, įvairių didinimų, ligonį tirti ne tik siauru, bet ir medicininiu būdu išsiplėtusiu vyzdžiu (atsargiai, jei serga glaukoma).
Dugno tyrimas turėtų būti atliekamas pagal konkretų planą: pirmiausia reikia ištirti regos nervo galvutės sritį, tada tinklainės geltonosios dėmės sritį ir galiausiai periferines dugno dalis. Pageidautina plačiu vyzdžiu ištirti geltonosios dėmės sritį ir dugno periferiją. Tyrimo metu atliekama patologinių akių dugno pakitimų paieška, tiriama aptiktų židinių struktūra, jų lokalizacija, matuojama pagal plotą, atstumą ir gylį. Po to gydytojas pateikia klinikinę rastų pakitimų interpretaciją, kuri leidžia kartu su kitų tyrimų duomenimis patikslinti ligos diagnozę.
Dugno tyrimas atliekamas naudojant specialius prietaisus - oftalmoskopus, kurie gali būti įvairaus sudėtingumo, tačiau veikia tuo pačiu principu. Aiškus vidinių akies apvalkalų (dugno) vaizdas gaunamas tik tada, kai dugno apšvietimo linija sutampa su stebėtojo arba foto ir televizijos kameros objektyvo regėjimo linija.
Dugno tyrimo prietaisus galima suskirstyti į paprastus (veidrodinius) oftalmoskopus ir elektrinius oftalmoskopus (rankinius ir stacionarius). Yra dviejų tipų oftalmoskopija: atvirkštinė oftalmoskopija ir atvirkštinė oftalmoskopija. tiesioginė forma.

Atvirkštinė oftalmoskopija

Dirbant su veidrodiniu oftalmoskopu, reikalingas pašalinis šviesos šaltinis (100-150 W galingumo stalinė lempa su matinio stiklo lempute). Tyrinėdamas akių dugną veidrodiniu oftalmoskopu ir padidinamuoju stiklu, gydytojas mato įsivaizduojamą dugno srities vaizdą padidintą ir atvirkštinę formą. Atliekant oftalmoskopiją su +13,0 dioptrijų padidinamuoju stiklu, nagrinėjamo dugno ploto padidinimo laipsnis (apie 5 kartus) yra didesnis nei naudojant +20,0 dioptrijų didinamąjį stiklą, tačiau nagrinėjamas plotas yra mažesnis. Todėl detalesniam akių dugno tyrimui naudojamas +13,0 arba +8,0 dioptrijų didinamasis stiklas, o tiriamajai oftalmoskopijai – +20,0 dioptrijų didinamąjį stiklą.

Tiesioginė oftalmoskopija

Elektrinio oftalmoskopo pagalba galima apžiūrėti akių dugną tiesiogine forma (be padidinamojo stiklo). Tuo pačiu metu akies dugno struktūros matomos tiesiogine ir padidinta (maždaug 14-16 kartų) forma.
Elektriniai oftalmoskopai turi savo apšvietimą, maitinamą arba iš tinklo per transformatorių, arba iš nešiojamų baterijų. Elektriniai oftalmoskopai turi diskus arba juosteles su korekciniais lęšiais, spalvotus šviesos filtrus (raudoną, žalią, mėlyną), akies plyšinio apšvietimo ir peršvietimo (diafanoskopijos) prietaisą.
Oftalmoskopinis normalaus dugno vaizdas (tyrimas baltoje achromatinėje šviesoje)
Atliekant akių dugno oftalmoskopiją, kaip minėta aukščiau, reikia atkreipti dėmesį į regos nervo galvutę, kraujagyslės tinklainėje, geltonosios dėmės srityje ir, kiek įmanoma, periferinėse akies dugno dalyse.
Išorinė (laikinė) disko pusė atrodo šviesesnė nei vidinė (nosies). Taip yra dėl to, kad nosinėje disko pusėje yra masyvesnis nervinių skaidulų pluoštas ir ji geriau aprūpinama krauju nei laikinoji disko pusė, kur nervinių skaidulų sluoksnis yra plonesnis, o balkšvas skruosto audinys. pro juos šviečia plokštelė. Laikinasis disko kraštas yra ryškesnis nei nosies kraštas.
Reikėtų atskirti regos nervo galvos spalvos kintamumą nuo jo patologinių pokyčių. Blyškesnė laikinosios disko pusės spalva dar nereiškia regos nervo nervinių skaidulų atrofijos išsivystymo. Rožinės disko spalvos intensyvumas priklauso nuo akių dugno pigmentacijos, būdingos blondinėms, brunetėms, rudaplaukiams.
Optinis diskas paprastai yra apvali forma arba, rečiau, vertikalaus ovalo formos. Horizontalus disko dydis paprastai yra 1,5–1,7 mm. Atliekant oftalmoskopiją, jo matmenys atrodo daug didesni dėl vaizdo padidinimo.
Palyginus su bendras lygis akies dugno, regos nervo galvutė gali būti visoje plokštumoje dugno lygyje arba turėti piltuvo formos įdubimą centre. Įduba (fiziologinė iškasa) susidaro dėl nervinių skaidulų susitraukimo iš tinklainės ganglioninių ląstelių skleros-gyslainės kanalo pakraštyje. Kasimo srityje balkšvas skleros formos plokštelės audinys yra permatomas, todėl iškasos dugnas atrodo ypač šviesus. Fiziologinis kasimas dažniausiai yra disko centre, bet kartais pasislenka į laikinąjį kraštą, todėl turi paracentrinę vietą. Fiziologinis kasimas skiriasi nuo patologinio kasimo (pavyzdžiui, glaukomatinio kasimo) dviem pagrindiniais bruožais: nedideliu gyliu (mažiau nei 1 mm) ir privalomu normaliai nudažyto disko audinio krašto buvimu tarp disko krašto ir iškasos krašto. Fiziologinio puodelio dydžio ir disko dydžio santykis gali būti išreikštas kaip dešimtainis: 0,2-0,3.
Esant staziniam diskui, priešingai, pastebima disko audinio edema ir išsipūtimas į stiklakūnį, o tai yra pagrindinis intrakranijinės hipertenzijos, dažnai sukeltos smegenų auglių, simptomas. Disko spalva tampa pilkšva. Pastebimi išreikštos veninės stagnacijos reiškiniai.
Oftalmoskopinio dugno tyrimo metu, ištyrus regos nervo galvutės sritį, atkreipiamas dėmesys į tinklainės kraujagyslių būklę. Dugno kraujagyslių tinklą atstovauja centrinė arterija ir centrinė tinklainės vena. Iš disko vidurio arba kiek mediališkai iškyla centrinė tinklainės arterija, kurią lydi į diską patenkanti centrinė tinklainės vena. Tinklainės arterijos labai skiriasi nuo venų. Arterijos yra plonesnės nei venos, lengvesnės ir mažiau vingiuotos. Arterijų ir venų santykis yra 3:4 arba 2:3. Daugiau didelės arterijos o venos turi kraujagyslių refleksus, atsirandančius dėl šviesos atspindžio iš kraujo stulpelio kraujagyslėje. Gana dažnai disko lauke paprastai pastebimas veninis pulsas.
Reikėtų nepamiršti, kad akies dugnas yra vienintelė vieta žmogaus kūne, kur oftalmoskopija gali tiesiogiai stebėti kraujagyslių būklę ir jų pokyčius – tiek arterijas, tiek venas, ne tik akių patologija, bet ir adresu dažnos ligos kūno (hipertenzija, endokrininė patologija, kraujo ligos ir kt.). Kraujagyslių sistemos patologiją lydi daugybė simptomų: varinės vielos simptomas, sidabrinės vielos simptomas, Guisto simptomas, Gunn-Salus simptomas ir kt.
Suaugusio žmogaus geltonosios dėmės dydis labai skiriasi, didelis horizontalus skersmuo paprastai gali būti 0,6–2,5 mm.
Dugno periferiją geriausia tyrinėti išsiplėtusiu vyzdžiu. At puikus turinys pigmento, dugnas atrodo tamsus (parketinis dugnas), su mažu pigmento kiekiu - šviesus (albinozinis dugnas).

Oftalmoskopinis akių dugno vaizdas patologinėmis sąlygomis

Patologijos atveju pastebimi įvairūs akies dugno pokyčiai. Šie pokyčiai gali apimti tinklainės audinį, gyslainę, optinį diską, tinklainės kraujagysles. Pagal genezę pakitimai gali būti uždegiminiai, distrofiniai, navikiniai ir pan.. Klinikoje labai svarbus kokybinis ir kiekybinis oftalmoskopiškai matomų akių dugno pakitimų įvertinimas, o nuo kvalifikacijos didžiąja dalimi priklauso ištyrimo ir būklės įvertinimo išsamumas. gydytojo ir prietaiso, kuriuo atliekamas tyrimas.

Akies dugno tyrimas transformuotoje šviesoje (oftalmochromoskopija)

Vertinga papildomas metodas akių dugno detalių tyrimas yra oftalmochromoskopija, leidžianti ištirti dugną kitokia spalva (raudona, geltona, mėlyna, violetinė ir beraudonė). Tokiu atveju įprastu oftalmoskopija baltoje šviesoje galima aptikti pakitimus, kurie lieka nematomi. Profesorius A. M. Vodovozovas (1986, 1998) labai prisidėjo prie oftalmochromoskopijos metodo kūrimo ir pritaikymo klinikoje.
Taikant oftalmochromoskopiją, gili dugno struktūrų analizė grindžiama skirtingo bangos ilgio šviesos spindulių savybe prasiskverbti į audinius į skirtingus gylius. Trumposios bangos (mėlynos, žalsvai mėlynos spalvos) šviesos spinduliai atsispindi daugiausia nuo išorinės ribojančios tinklainės membranos. Šiuos šviesos spindulius iš dalies atspindi tinklainė, o dalį sugeria ji ir pigmentinis epitelis.
Vidutinio bangos ilgio (žalia, geltona) šviesos spinduliai taip pat dalinai atsispindi nuo tinklainės paviršiaus, tačiau mažiau nei trumpabangiai. Dauguma jų lūžta tinklainėje, o mažesnė dalis praeina per tinklainės pigmentinį epitelį ir gesinama gyslainės.
Ilgabangiai (oranžiniai, raudoni) šviesos spinduliai tinklainėje beveik neatsispindi ir, prasiskverbę į gyslainę, iš dalies atsispindėję, pasiekia sklerą. Atsispindėję nuo skleros, ilgos bangos spinduliai vėl pereina per visą gyslainės ir tinklainės storį priešinga kryptimi (stebėtojo link).
Šiuolaikiniai elektrooftalmoskopai turi trijų spalvų stiklų (raudonų, žalių ir mėlynų) rinkinį, leidžiantį atlikti akių dugno oftalmochromoskopiją.
Dėl pakankamo šviesumo ir mėlynos šviesos filtro oftalmoskopas gali būti naudojamas ne tik oftalmochromoskopijai, bet ir oftalmofluoroskopijai. Oftalmochromoskopija, palyginti su įprastine oftalmoskopija, turi nemažai pranašumų nustatant patologinius akių dugno pokyčius.

Raudonos šviesos oftalmoskopija

(modulis tiesioginis4)

Normalus dugnas yra tamsiai raudonos spalvos. Regos nervo galvutė taip pat atrodo raudona, tačiau jos spalva šviesesnė nei įprastoje šviesoje. Dėmės plotas yra prastai suformuotas. Raudonoje šviesoje gerai aptinkamos pigmentinės dėmės ir gyslainės dariniai, kurie įgauna intensyviai tamsią spalvą. Taip pat aiškiai matomi pigmentinio epitelio defektai.

Geltonos šviesos oftalmoskopija

Normalus akių dugnas geltonoje šviesoje yra rusvai geltonos spalvos. Optinis diskas tampa šviesiai geltonas ir tampa vaškinis. Disko kontūrai aiškesni nei atliekant baltos šviesos oftalmoskopiją. Tinklainės kraujagyslės geltonoje šviesoje įgauna tamsiai rudą atspalvį. Geltonosios dėmės sritis prastai išskiriama.
Geltonoje šviesoje gerai išskiriami subretinaliniai kraujavimai, kurie atrodo kaip tamsiai rudos dėmės. Tai išskiria kraujavimą nuo pigmentinių darinių: pigmentas geltonoje šviesoje išblunka, padidėja kraujavimo kontrastas.

Mėlynos šviesos oftalmoskopija

Normalus akių dugnas mėlynoje šviesoje įgauna tamsiai mėlyną spalvą. Mėlynos šviesos optinis diskas yra šviesiai mėlynos spalvos, jo kontūrai atrodo uždengti. Tinklainės nervinės skaidulos matomos kaip plonos šviesios linijos tamsiame fone. Tinklainės kraujagyslės įgauna tamsią spalvą. Arterijos spalva mažai skiriasi nuo venų. Geltona tinklainės dėmė atrodo beveik juoda tamsiai mėlyname dugno fone. Tamsi geltonosios dėmės spalva atsiranda dėl mėlynų spindulių sugėrimo geltonais geltonosios dėmės dažais.
Mėlynoje šviesoje ant dugno gana aiškiai matomi šviesūs, paviršutiniškai išsidėstę patologiniai židiniai, ypač „medvilnės“ tipo. Geltonoje šviesoje aiškiai matomi subretinaliniai ir choroidiniai kraujavimai mėlynoje šviesoje tampa neatskiriami.

Oftalmoskopija raudonoje šviesoje

Įprastas akių dugnas be raudonos šviesos yra melsvai žalsvos spalvos. Optinis diskas be raudonos šviesos įgauna šviesiai žalią spalvą, jo kontūrai atrodo neryškūs. Be raudonos šviesos, tinklainės nervinių skaidulų raštas ir patologiniai pokyčiai joje. Tinklainės kraujagyslės atrodo tamsios prieš melsvai žalsvą dugno spalvą. Ypač aiškiai pasireiškia mažos kraujagyslės, supančios geltonąją dėmę ir optinio disko srityje.
Geltona tinklainės dėmė be raudonumo šviesoje yra citrinos geltonos spalvos. Tik esant raudonai šviesai aiškiai matomi mažiausi (į dulkes panašūs) tinklainės neskaidrumai geltonojoje dėmėje.

Violetinės šviesos oftalmoskopija

Magenta šviesa sudaryta iš raudonos ir mėlynos šviesos spindulių mišinio. Įprastas dugnas purpurinėje šviesoje yra melsvai violetinės spalvos. Regos diskas purpurinėje šviesoje atrodo raudonai violetinis, šviesesnės spalvos ir gana smarkiai skiriasi nuo melsvai violetinės dugno spalvos. Laikinoji pusė turi šiek tiek melsvą atspalvį. Fiziologinis disko iškasimas yra mėlynos spalvos. Atrofuojant regos nervą purpurinėje šviesoje, diskas įgauna melsvą spalvą. Šis disko spalvos pokytis yra geriau suvokiamas nei atliekant baltos šviesos oftalmoskopiją, todėl į tai reikėtų atsižvelgti abejotinos atrofijos atvejais.
Tinklainės kraujagyslės purpurinėje šviesoje yra tamsiai raudonos spalvos. Venos atrodo tamsesnės nei arterijos. Tinklainės kraujagysles gali supti raudonos ir mėlynos juostos. Geltona geltonosios dėmės srities dėmė išsiskiria raudona spalva violetinės dugno spalvos fone.

Oftalmoskopija poliarizuotoje šviesoje

Šis oftalmoskopijos metodas pagrįstas akių dugno audinių struktūrų savybėmis, turinčiomis optinę anizotropiją, t. Tai patvirtina vizualinis Haidingerio fenomenas (Haidingerio „šepečiai“), kurie atskleidžiami poliarizuotoje šviesoje naudojant makuloesterio prietaisą. Oftalmoskopija ir akių dugno fotografavimas poliarizuotoje šviesoje gali atskleisti anizotropines dugno struktūras ir pakitimus, kurių įprastu oftalmoskopu nematyti. Poliarizacinę oftalmoskopiją mūsų šalyje sukūrė R. M. Tamarova ir D. I. Mitkokh (1966). Dugno tyrimui naudojamas fotooftalmoskopinis prietaisas FOSP-1. Taip pat yra amerikiečių kompanijos „Bausch & Lomb“ ir anglų „Keeleg“ rankinių oftalmoskopų su polaroidais.
Dugno vaizdas poliarizuotoje šviesoje nesiskiria nuo įprasto. Tačiau sukant polaroidus pasikeičia šviesos poliarizacijos plokštuma ir atsiskleidžia dugno detalės, kurios turi galimybę poliarizuoti šviesą.
Atliekant oftalmoskopiją poliarizuotoje šviesoje, paprastai aptinkami dviejų tipų savotiški šviesos refleksai: vienas yra geltonosios dėmės srityje, kitas - optiniame diske. Poliarizacijos figūra geltonosios dėmės srityje yra dviejų tamsiai raudonos spalvos trikampių formos, kurių viršūnės atsuktos į duobutės centrą, o pagrindas - į geltonosios dėmės periferiją. Savo forma jis primena Haidingerio „šepetėlio“ figūrą. Regos nervo galvos srityje poliarizuotoje šviesoje atsiranda neryškaus šviesos kryžiaus figūra - gelsvos spalvos raudoname dugno fone.
Esant geltonosios dėmės pažeidimams, ypač tiems, kuriuos lydi tinklainės srities patinimas, geltonosios dėmės poliarizacijos figūra išnyksta. Poliarizuotoje šviesoje optinio disko edema lengviau aptinkama pradinėje stazinio disko ir neurito stadijoje. Esant stipriai disko edemai ar regos nervo atrofijai poliarizuotoje šviesoje, kryžiaus formos figūra ant disko neatsiranda.

Dugno apžiūra stacionariais prietaisais (skaidomoji oftalmoskopija ir skenuojanti oftalmografija)

Stacionarius prietaisus, skirtus akių dugnui tirti, sudaro: didelis nerefleksinis oftalmoskopas, plyšinė lempa, akių dugno kameros, Heidelbergo tinklainės tomografas ir optinio disko analizatorius.

  1. Didelis nerefleksinis oftalmoskopas leidžia atlikti išsamų akių dugno tyrimą padidinus 10, 20 ir 27 kartus. Tuo pačiu metu, jau atliekant oftalmoskopinį tyrimą, galima kiekybiškai įvertinti normalias ir patologines dugno struktūras. Patologijos atveju šis metodas leidžia nustatyti įvairių židinių dydį dugne - uždegiminių, degeneracinių, navikų, tinklainės lūžių; regos nervo galvos dydžio ir iškilimo (išryškėjimo) padidėjimas.
  2. Plyšinė lempa naudojama aiškinamajai akių dugno oftalmoskopijai. Naudojant plyšinės lempos binokuliarinį okuliarą, gaunamas tiesioginis, padidintas akių dugno vaizdas. Fotoplyšinėse lempose yra fotoaparatai, skirti fotografuoti akių dugną. Tuo pačiu tikslu galite naudoti Carl Zeiss RETINOFOT įrenginį.
  3. „Sapop“ išleido naują CR3-45NM kameros modelį, skirtą fiksuoti akių dugną neišplečiant vyzdžio. Kamera turi platų 45° objektyvo aprėpties kampą. Televizoriaus monitorius palengvina darbą su kamera ir sumažina paciento nuovargį tyrimo metu. Kartu su įprasta spalvota fotografija ant 35 mm juostos, galima ir spalvota Polaroid sistemos nuotrauka.
  4. Dugno apžiūra naudojant akių dugno kamerą aprašyta skyriuje „Duo dugno fluoresceininė angiografija“. Per pastaraisiais metais Remiantis televizijos biomikroskopija, kompiuterine analize ir daugeliu kitų techninių patobulinimų, buvo sukurti, pagaminti ir praktiškai pritaikyti akių dugno tyrimo prietaisai. Labai informatyvūs metodai yra ypač vertingi nustatant pradiniai pakeitimai optinis diskas ir jo raida įvairios patologijos o ypač padidėjus akispūdžiui ir intrakranijiniam spaudimui.
  5. Heidelbergo tinklainės tomografas II (Vokietija). Prietaisas yra konfokalinis skenuojantis lazerinis oftalmoskopas. Naudojant šį prietaisą galima atlikti kompiuterinę kiekybinę įvairių regos nervo galvutės parametrų analizę: disko dydį, iškasos kiekį, iškasimo gylį, disko išsikišimo virš dugno paviršiaus dydį ir kiti rodikliai. Tinklainės tomografo pagalba galima patikslinti stazinio disko diagnozę ir sekti jo vystymosi dinamiką.
  6. Optinė koherentinė tomografija (Humphrey Instrument, JAV) naudoja šviesą tinklainės nervinių skaidulų sluoksnio storiui matuoti ir yra optinis B skenuojančio ultragarso analogas. Aparatu atliekamas ašinis tinklainės skenavimas, kurio metu išmatuojamas tinklainės nervinių skaidulų sluoksnio storis. Prietaisas veikia mažos koherencijos režimu, naudodamas infraraudonųjų spindulių šviesą (850) iš diodo šaltinio.

R. J. Noecker, T. Ariz (2000) pateikia trijų prietaisų, naudojamų dugno struktūroms tirti: regos nervo galvutės ir tinklainės nervinių skaidulų sluoksnio, lyginamuosius duomenis.

Kaip matyti iš aukščiau pateiktų duomenų, dabar labai išsiplėtė ir pagilėjo galimybės tirti smulkiąsias dugno struktūras. Tai leidžia nustatyti patologiją ankstyvosios stadijos ligos progresavimą ir laiku pradėti racionalų gydymą.

Ankstyvas tinklainės pažeidimo nustatymas ir jo atskiros struktūros padės išvengti daugelio akių ligų. Norėdami nustatyti užpakalinės dalies būklę akies obuolys, naudojant oftalmoskopą patikrinkite akių dugną. Tyrimas yra neskausmingas ir saugus, be to, jam nereikia pasiruošimo.

Atliekamas akių dugno patikrinimas, siekiant patikrinti, ar nėra užpakalinės akies dalies problemų.

Kodėl reikia tikrinti akių dugną?

Dugno patikrinimo tikslas – ištirti tinklainę, atskirus jos struktūrinius komponentus ir kraujagyslių dugną. Būtent tinklainė paverčia vaizdą nerviniu impulsu ir siunčia jį išilgai regos nervo į žievės pakaušio skiltį (regos centrą).

Indikacijos tyrimui

Profilaktikos tikslais suaugusiems žmonėms diagnostika atliekama kartą per metus, net nesant skundų dėl regėjimo. Vaikus reikia tikrinti kas 6 mėnesius. Kūdikiams akių tyrimas atliekamas kas 3 mėnesius.

Indikacijos dėl egzamino paskyrimo:

  • profilaktiniai gyventojų patikrinimai;
  • I tipo cukrinio diabeto istorija;
  • hipertenzija (hipertenzinė krizė);
  • nėštumo metu;
  • neišnešiotiems naujagimiams;
  • neurologijoje po insulto;
  • su intensyviu neaiškios kilmės galvos skausmu;
  • su akies struktūrų uždegimu (retinopatija, tinklainės distrofija, katarakta);
  • sergant lėtinėmis akių ligomis (glaukoma).

Tyrimas skiriamas žmonėms, turintiems nuolatinių akių problemų.

Pasiruošimas akių dugno tyrimui

Specialus mokymas nereikalingas. Siekiant maksimaliai išplėsti vyzdį, darbo kambarys yra tamsinamas. Pacientui į akis įlašinamas vaistas, kuris neleidžia regos organo rainelėje susiaurėti reflekso lygiu. Tai suteiks nuolatinį platų akies vyzdį.

Kaip patikrinti akių dugną?

Akių patologijoms diagnozuoti yra keli metodai: oftalmoskopija ir angiografija.

Oftalmoskopija

Oftalmoskopija yra procedūra, kuri parodo konstrukciniai elementai tinklainė matomos šviesos spektre.

Atvirkštinė oftalmoskopija atliekama veidrodiniu oftalmoskopu, o tiesioginė oftalmoskopija – elektriniu prietaisu. Aiškumo dėlei įrenginiuose galima sukurti vaizdų serijas.

  1. Tiesiogiai. Pacientas sėdi priešais gydytoją. Oftalmoskopas yra šalia optometristo akies. Šviesos šaltinis yra priešais objektą. Prietaisas priartinamas, kol gaunamas visų reikalingų struktūrų vaizdas. Atstumas, per kurį aiškiai matomi visi tinklainės komponentai, yra 3-4 cm. Tyrimo laikas – 10 min.
  2. Atbuline eiga. Pacientas yra toje pačioje padėtyje, tik atstumas didėja (50 cm). Šviesa perkeliama už objekto nugaros. Oftalmoskopas yra dešinėje oftalmologo akyje, o oftalmologo rankoje yra padidinamasis stiklas. Šviesos srautas, patenkantis į akį, atsispindi nuo visų elementų ir apšviečia regos organą raudonai. Prieš paciento akį dedamas padidintuvas, atsispindėję spinduliai susilieja tarp oftalmoskopo ir padidinamojo stiklo. O šioje vietoje matosi apverstas vaizdas iš visų šviesą atspindinčių elementų. Procedūros laikas 15 min.

Akies elementai atrodo pagal tam tikrą algoritmą: optinis diskas, geltonosios dėmės plotas, įvairios dugno periferijos dalys. Aprašymą geriau pradėti nuo regos nervo galvutės.

Angiografija

Fluorescencinė akies angiografija – tai procedūra, pagrįsta fluorescencinių dažų įpurškimu į kraujagysles. Leidžia matyti tinklainės kraujagyslių reljefą ir užpildymo laipsnį.

Procedūra taikoma:

  • su padidėjusiu akispūdžiu;
  • adresu staigus nuosmukis regėjimo aštrumas;
  • kai prarandami regėjimo laukai.

Pacientas sėdi kėdėje priešais aparatą, jo galva nejuda. Per 5 minutes aparatas padaro nuotraukų seriją. Tada į veną suleidžiamas kontrastinis preparatas, palaukiama 10-15 minučių, jis pasiekia dugno kraujagysles ir vaizdai kartojami.

Apklausos rezultatai

Paprastai regos nervo galvutė (OND) atrodo taip:

  • apvali forma;
  • šviesiai rausvos, lygios kraštinės;
  • jo vidus yra ryškesnis dėl indų gausos;
  • duobės centre - centrinės arterijos įėjimas;
  • venos yra simetriškos arterijoms, bet 1,5-2 kartus didesnės.

Šiek tiek žemiau už venas yra kita akies obuolio dugno struktūra – geltonoji dėmė. Iš išorės jis atrodo kaip tamsiai pilkas ovalas teisinga forma. Dėmė matoma tik fokusuojant, pacientas žiūri tiesiai į aparatą.

Kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams būdinga ryški optinio disko spalva. Geltona dėmė neskaidri, netaisyklingos formos.

Patologijos atveju galite pamatyti:

  1. Nuobodus, neryškiais krašteliais ir netaisyklingos formos optiniu disku.
  2. Visiškas kraujagyslių komponentų nebuvimas arba tik pusės kraujagyslių dėmės.
  3. Geltona dėmė, kuri yra netipinėje vietoje.
  4. Akies obuolio apačia su iš dalies atsiskyrusia tinklaine.

Dėl tinklainės atsiskyrimo reikia skubios hospitalizacijos

Skubi hospitalizacija nurodoma, kai:

  • tinklainės atsiskyrimas;
  • tamsios dėmės neaiškios kilmės;
  • svetimkūniai;
  • navikai ir cistos;
  • diabetinė retinopatija.

Kontraindikacijos tyrimui

Konkrečių kontraindikacijų tyrimui nėra. Tačiau yra veiksnių, galinčių atidėti akių dugno tyrimą neribotam laikui:

  1. Fotofobija ir ašarojimas peršalimo ar infekcinių ligų metu.
  2. Drumstas lęšiukas arba stiklakūnis esant sunkiai kataraktai.

Kur galima išsitirti, kokios procedūros kaina?

Gydytojas oftalmologas užsiima akių dugno tikrinimu, mažose gyvenvietėse, nesant okulisto, bendrosios praktikos gydytojo.

Ištyrimą galima atlikti skirtingose ​​medicinos įstaigose:

  • ambulatorijos-poliklinikos ryšys;
  • ligoninė (centrinė rajono, regioninė, respublikinė);
  • privačiuose medicinos centruose.

Gydytojo oftalmologo atliekamas akių dugno tyrimas

Procedūros kaina priklauso nuo vietos:

  • poliklinikoje, jei yra indikacijų - nemokamai;
  • ligoninėje, jei yra indikacijų - nemokamai;
  • in valstybinė poliklinika paciento pageidavimu - 300-500 rublių;
  • privačiose klinikose kainos yra didesnės nuo 750 iki 1500 rublių.

Dugno pakitimai gali būti labai rimtų pasekmių už žmogaus gyvybę. Laiku atliktas šios srities tyrimas gali greitai ir efektyviai parodyti patologiją.

Akies dugnas yra viena iš pažeidžiamų akies dalių, nes dauguma patologijų paveikia būtent šią vietą. Kai kuriems būdingas aiškiai matomas klinikinis vaizdas, kiti žinomi ilgą inkubacinį laikotarpį.

Šiandien svarbiausias uždavinys yra ištirti akių dugną, ar nėra akių ligų, nes dauguma ligų gali sukelti visišką aklumą.

Akies dugnas: kaip patikrinti

Šiame straipsnyje kalbėsime apie akių dugną: kaip jie tikrina, kodėl ir kodėl tai daroma, taip pat kas gali, o kam geriau to nedaryti.

Apie akių dugną

Tiesą sakant, tai atstovauja galinė siena akys. Detaliai tai galima pamatyti apžiūros metu. Gydytojus domina trys dalykai:

  • gyslainė;
  • tinklainė;
  • regos nervo papilė (pradinė vieta).

Akies dugnas

Už šios akies dalies dažymą atsakingi du pigmentai – gyslainės ir tinklainės. Jų skaičius nėra pastovus. Tai priklauso, pavyzdžiui, nuo asmens rasės. Negroidų rasės atstovų dugnas, kaip taisyklė, yra nudažytas tamsesne spalva, kaukazietėje - šviesesne. Be to, spalvos intensyvumas kinta priklausomai nuo šių pigmentų sluoksnio tankio. Jei jis mažėja, žmogaus dugne aiškiai matomos gyslainės kraujagyslės.

Dugnas yra nepaprastai nuostabi akies dalis.

Optinis diskas (toliau patogumui bus naudojamas optinio disko santrumpa) yra rausvos spalvos apskritimas arba ovalas. Jo skersmuo yra iki pusantro milimetro skerspjūvio. Pačiame centre yra nedidelis piltuvėlis, kurį galima pamatyti beveik plika akimi. Į šį infundibulumą patenka centrinė vena ir tinklainės arterija.

Arčiau ONH galo matosi, nors ir ne taip stipriai, „dubenėlio“ formos įdubimas. Tai yra iškasa, vieta, per kurią praeina tinklainės nervinės skaidulos. Jei palyginsime medialinės dalies ir iškasos spalvą, tai pastaroji bus blyškesnė.

Sveikoje akyje optinio disko įdubimas yra mažas, palyginti su disko skersmeniu.

Dugno norma

Tai, kad tinklainė gali būti skirtingų spalvų, yra normalu. Pati spalva ir jos pokytis priklauso nuo šių veiksnių:

  • indų skaičius ir tankis (jei kalbame apie vietą);
  • juose cirkuliuojančio kraujo tūris.

Dugno tyrimas

Pavyzdžiui, tyrimo metu tinklainė įgauna rausvą atspalvį.

Kartais tinklainė įgauna spalvą, panašią į tamsiai raudoną arba tamsiai rudą. Taip yra dėl pigmento epitelio, kuris yra tarp viršutinis sluoksnis ir sluoksnis, kuriame yra daug kapiliarų.

Akies dugnas turi savo išvaizdos normą

Jei pigmento kiekis mažėja, tai kalbame apie „parketo efektą“. Tai aiškiai matoma tinklainės rašte. Yra mišrios plačios juostelės ir tamsios vietos.

Regos nervas, būdamas normalios būklės, primena apvalią rausva dėmė. Ši vieta turi blyškią laikinąją dalį. Visa tai yra raudoname fone. Verta paminėti, kad disko spalva taip pat gali keistis. Kapiliarų skaičius čia vaidina lemiamą vaidmenį. Tačiau tai, kas lieka nepakitusi, yra disko spalvos pasikeitimas žmogui senstant. Kuo vyresnis, tuo blyškesnis.

žmogaus regėjimo sistema

Toliau nurodyti veiksniai taip pat turi įtakos šešėlio pokyčiui.

  1. Pigmento tankio didinimas.
  2. Hipertenzijos ir kitų ligų vystymasis.

Tuo atveju, kai tyrimo metu optinio disko srityje randamas puslankis, gydytojas gali nustatyti atskyrimą nuo gyslainės nervo krašto.

Akies dugnas. Centrinės tinklainės arterijos obstrukcija

Kodėl ir kada jie tikrinami?

Žmogaus kūnas tiesiogine prasme yra įsipainiojęs į kraujagyslių tinklą. Dugne jie itin jautrūs daugumai įprastų patologijų. Jų būklės pasikeitimas signalizuoja apie ligas, nesusijusias su akimis. Nepaisant to, būtent jie sugeba suteikti visą reikiamą informaciją ir nurodyti pagrindinę prastos būklės priežastį. Tai viena iš priežasčių, kodėl akies dugnui ypač reikalingas išsamus tyrimas – oftalmoskopija.

Netiesioginė oftalmoskopija

Ši procedūra atliekama ne nuolat, o periodiškai. Verta pereiti net ir nesant jokių skundų dėl regėjimo. Oftalmoskopija bus būtina nėščioms moterims, nes joms gresia pavojus. Be to, pas oftalmologą turėtų lankytis tie, kurie serga cukriniu diabetu ir kitomis akių patologijomis, kurių buvimą galima patvirtinti ištyrus tinklainę.

Uždegimas, retinopatija yra dar viena tinklainės pažeidimo priežastis. Neuždegiminio pobūdžio patologija, kaip taisyklė, stebima pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Dėl dalinio kraujagyslių gebėjimo plėstis praradimo atsiranda dugno aneurizmos požymiai, dėl kurių susilpnėja regėjimo aštrumas.

Retinopatijos stadijos

Taip pat reikia patikrinti akių dugną, kad būtų išvengta tinklainės atsiskyrimo. Nepaisant to, kad nėra nemalonių simptomų, ši patologija gali labai pabloginti paciento regėjimą.

Akių tyrimas yra būtinas

Paprastai tinklainės atsiskyrimas pasireiškia drumstumu prieš akis ir šydu, susiaurinančiu regėjimo lauką. Ši patologija gali būti aptiktas atliekant oftalmoskopiją tiek vaikams, tiek suaugusiems, nes pagrindinis jos simptomas yra netolygi tinklainės padėtis.

Oftalmoskopija atskleidžia įvairios ligos regos organas, ypač apsigimimai. Esant ligai, kurią vaikui perduoda tėvai ar vyresnioji karta, vaikas patiria laipsnišką tinklainės destrukciją dėl joje susikaupusio pigmento. Prieš visiškai apakdamas, jam pasireiškia „naktinio aklumo“ simptomas. Šis simptomas yra rimta priežastis apsilankyti pas oftalmologą, ir tai turi būti padaryta be jokių problemų.

naktinis aklumas

Oftalmoskopija – greita ir efektyvus metodas daugelio patologijų, tokių kaip:

  • piktybiniai navikai;
  • kraujagyslių ar regos nervo pažeidimas;
  • tinklainės atsiskyrimas, kurį galima aptikti net ankstyvose stadijose;
  • katarakta.

Katarakta

Geltonosios dėmės edema yra atskiras atvejis. Tai atsiranda dėl antrinės retinopatijos, sergant pirmine liga - cukriniu diabetu. Taip pat šios patologijos atsiradimas gali prisidėti prie akių traumų ar įvairių gyslainės uždegimų.

Įdomus! Dėmė yra tinklainės dalis, atsakinga už centrinį regėjimą. Iš išorės jis primena geltoną dėmę.

Oftalmoskopija turi būti atliekama reguliariai

Elgesys šią procedūrą suaugusiems reikia kartą per metus, o vaikams – pirmaisiais, ketvirtaisiais ir šeštaisiais gyvenimo metais, o vėliau – kas dvejus metus.

Tai pavojinga šiems asmenims:

  • moterys (per visą nėštumo laikotarpį);
  • naujagimiai (paprastai mes kalbame apie neišnešiotus kūdikius);
  • žmonių, sergančių cukriniu diabetu ar inkstų uždegimu, taip pat hipertenzija.

Sergant hipertenzija, šios procedūros geriau neatlikti

Neeilinė oftalmoskopija atliekama esant šioms patologijoms:

  • regėjimo susilpnėjimas ir spalvų suvokimo pasikeitimas;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas tamsoje;
  • vestibulinio aparato pažeidimas;
  • dažni ir stiprūs galvos skausmai, taip pat akyse;
  • aklumas.

Esant tinklainės atsiskyrimui, dėl kurio paskirta skubi oftalmoskopija, kontraindikacijų nėra. Jei pacientui yra uždegusi priekinė akies dalis, dėl kurios nuolat teka ašaros ir padidėja jautrumas šviesai, tuomet atsiranda kliūčių apžiūrėti akies dugną ir tokiu atveju geriausia būtų šią procedūrą atidėti iki atsigavimas.

Kai kuriais atvejais būtina skubi oftalmoskopija.

Oftalmoskopija yra viena iš standartinių šiuolaikinio oftalmologo procedūrų, kuri, nepaisant savo paprastumo, vis dėlto yra gana informatyvi. Taip atsitinka, kad oftalmoskopijos metu gauti duomenys reikalingi kitiems gydytojams. Apsvarstykite pavyzdžius.

Lentelė Nr. 1. Gydytojai ir jų susidomėjimo oftalmoskopijos rezultatais priežastys.

Terapeutai ir kardiologai Jiems įdomu sužinoti apie kraujagyslių būklę akies dugno srityje hipertenzija arba aterosklerozė. Remdamiesi oftalmoskopijos rezultatais, jie rašo išvadą apie patologijos sunkumą.
neurologai Oftalmoskopija suteikia jiems vertingos informacijos apie optinio disko, centrinės arterijos ir venos būklę. Jie patiria destruktyvius pokyčius, kai vystosi gimdos kaklelio osteochondrozė, padidėja ICP (intrakranijinis slėgis), insultas ir kitos ligos, kurios atsirado dėl nervinio pagrindo.
Akušeriai-ginekologai Šios procedūros pagalba jiems lengviau nuspėti gimdymo eigą. Jie konsultacijų metu gali nustatyti tinklainės atsiskyrimo galimybę, jei moteris gimdo per makštį. Todėl prieš gimdymą būsimos mamos turėtų pasikonsultuoti su oftalmologu.
Endokrinologai Jie naudoja oftalmoskopijos duomenis, kad nustatytų akių dugno kraujagyslių būklę sergant cukriniu diabetu. Jų pagrindu jie išsiaiškina uždegimo stadiją ir sunkumą. Dėl šios priežasties diabetu sergančius pacientus turėtų stebėti oftalmologas, nes diabetinė retinopatija ir katarakta yra dažnos diabeto komplikacijos.

Tyrimo metodai

Nepamirškite, kad prieš kiekvieną tokią procedūrą pacientas turi pasikonsultuoti su oftalmologu, nes internete gaunama informacija yra tik informacinio pobūdžio. Jei mes kalbame apie oftalmoskopijos metodus, tada yra tik du iš jų:

  • tiesus;
  • atvirkščiai.

Tiesioginė oftalmoskopija leidžia oftalmologui gauti vaizdą, kuriame būtų galima detaliai ištirti ligos paveiktas vietas. Tai pasiekiama priartinus elektriniu oftalmoskopu. Atvirkštinė oftalmoskopija (taip vadinama dėl apversto vaizdo, gauto dėl ypatingos oftalmoskopo optikos sandaros) padeda nustatyti bendra būklė akies dugnas.

Apklausos metodai stebina savo įvairove

Tačiau yra ir kitas, mažiau populiarus. Oftalmologas gali apžiūrėti pacientą Goldmann lęšiu. Su juo jis gali padidinti akies dugno vaizdą.

Goldman objektyvai

Įvairių spalvų spinduliai – nuo ​​raudonos iki geltonai žalios – padeda oftalmologui aptikti nematomas akies dugno detales. Jei ateityje norint įvertinti jų būklę reikalingas tikslus tinklainės kraujagyslių vaizdas, gydytojas gali paskirti fluoresceino angiografiją.

Procedūros pagrindai

Jo įgyvendinimo mechanizmas yra gana paprastas. Procedūra yra tokia pati tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Pirma, oftalmologas naudoja specialų diagnostikos prietaisą, vadinamą oftalmoskopas. Tai apvalus įgaubtas veidrodis. Jo centre yra nedidelė skylutė. Per jį siauras šviesos pluoštas patenka į akies dugną. Šios gydytojos dėka tarsi „per vyzdį“ viskas matosi.

Procedūra paprasta ir efektyvi – todėl gydytojai ją renkasi

Antra, gydytojas, jei reikia, įlašina pacientui į akis vaistai, skirti vyzdžiui išplėsti, kuris palengvins akių dugno tyrimo procedūrą. Faktas yra tas, kad kuo platesnis vyzdys, tuo daugiau matote akių dugną.

Įdomu tai, kad dauguma privačių klinikų jau praktikuoja elektroninio oftalmoskopo naudojimą, kuriame yra įmontuota halogeninė lempa.

Vaizdo įrašas - Malysheva apie akių dugną

Suaugusiųjų tikrinimas

Suaugusiesiems paprastai atliekamos dvi galimos procedūros – tiesioginė arba atvirkštinė oftalmoskopija. Abu jie turi savo būdingi bruožai, o tyrimo efektyvumas žymiai padidėja, jei jie naudojami kartu. Tiesioginė oftalmoskopija leis detaliai ištirti pagrindines akies dugno sritis, o atvirkštinė padėtis padeda greitai ištirti absoliučiai viską.

Norint gauti kokybišką ir tikslius rezultatus Gydytojai naudoja šiuos metodus:

  • biomikroskopija, kai naudojama šviesa iš plyšinio šaltinio;
  • daugiaspalviai spinduliai pagal Vodovozovo technologiją;
  • lazerinė oftalmoskopija, kuri yra pažangi, tačiau patikima procedūra.

Geltonosios dėmės srities vaizdas skirtingais skenuojančio oftalmoskopo režimais

Paskutinio iš išvardytų metodų poreikis iškyla žmonėms, kenčiantiems nuo stiklakūnio kūno ir lęšiuko drumstumo. Reikia atkreipti dėmesį į lazerinės oftalmoskopijos trūkumus – kainą ir nespalvotą vaizdą, kuriame mažai kas matysis.

Vaikų patikrinimas

Jei suaugusiesiems šią procedūrą atlikti gana lengva, tai su vaikais situacija yra dar blogesnė. Oftalmoskopija yra susijusi su tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, refleksai į šviesą. Suaugusieji gali juos valdyti, o vaikai – ne. Jie užsimerkia. Taigi jie apsaugo juos nuo šviesos spindulių smūgio.

Oftalmoskopija yra susijusi su tam tikrais sunkumais.

Dėl šios priežasties jiems prieš procedūrą į akis įlašinamas 1% homatropino tirpalas. Šiuo metu galva yra fiksuota. Jei po to vaikas užsimerkia, gydytojas taiko blefaroplastiką. Alternatyvi galimybė yra sutelkti dėmesį į objektą.

Kūdikių akių dugno tipas labai skiriasi nuo gydytojams žinomo paveikslo. Skirtingai nuo suaugusiųjų, mažiems vaikams spalva dažniausiai būna šviesiai geltona. Regos diskas yra aiškiai matomas, o geltonosios dėmės reflekso nėra. Išoriškai jis yra šviesiai rausvos spalvos, tačiau yra pilkšvos spalvos atspalvių. Jie išlieka, kol vaikui sukaks dveji metai.

Vaikams visada sunkiau išlaikyti šį egzaminą.

Vaikai, kurie gimę patyrė asfiksiją, turi nedidelius kraujavimus. Jų forma neteisinga. Kažkur šeštą gyvenimo dieną jie išnyksta, bet su sąlyga, kad jie yra palei areolę. Kiti kraujavimo tipai (kalbame apie preretinalą) stebimi daug ilgiau. Tai yra pasikartojantys požymiai, tai yra, jie gali vėl pasirodyti.

Jei nustatomas regos nervo disko spalvos praradimas, gydytojas diagnozuoja regos nervo atrofiją. Tai sukelia kraujagyslių (ypač arterijų) susiaurėjimą ir aiškiai apibrėžtų ribų atsiradimą.

Po oftalmoskopijos kūdikį kurį laiką gali kamuoti trumparegystė. Tai visai normalu. Jums tereikia palaukti, kol organizmas visiškai pašalins gydytojo vartojamą vaistą.

Kontraindikacijos

Oftalmoskopija paprastai neatliekama žmonėms, turintiems sąlygas, sukeliančias didelį jautrumą šviesai ir nuolatines ašaras. Jiems geriau palaukti, nes jie gali apsunkinti procedūrą ir galiausiai neutralizuoti jos naudą. Žmonėms su siaurais vyzdžiais, kurių negalima išplėsti net vartojant vaistus, šis tyrimas taip pat neturės naudos.

Tokio tipo tyrimas tinka ne visiems.

Drumstas lęšiukas, taip pat stiklakūnis neleis gydytojui teisingai įvertinti situacijos akių dugnas serga.

Asmenims, sergantiems širdies patologijomis, oftalmoskopijos procedūra neleidžiama. Paprastai apie tai pacientą informuoja terapeutas arba kardiologas.

Atsargumo priemonės

Kaip minėta anksčiau, Oftalmoskopija yra paprastas, saugus ir efektyvus diagnostikos metodas. Tačiau, jei norite ilgą laiką išlaikyti akių sveikatą, verta atsiminti šiuos dalykus:

  • jei gydytojas prieš apžiūrą vartojo lašus, tai ligoniui laikinai sutrinka regėjimas ir jam geriau tris keturias valandas nevairuoti;

Tropikamido akių lašai plečia vyzdžius

  • lašindami neturėtumėte sutelkti akių - tai nėra prasmės, tačiau akis skaudės;
  • dėl oftalmoskopo šviesos pacientui prieš akis atsiranda dėmių. Geriau jam tiesiog palaukti – jie praeis po pusvalandžio ar valandos;
  • Išeidamas po oftalmoskopijos pacientas iš pradžių turi nešioti akinius nuo saulės. Dėl tyrimo procedūros atsiradęs didelis jautrumas šviesai gali sukelti skausmą ir nemalonus diskomfortas Akyse. Tačiau nerimauti nėra pagrindo – reiškinys laikinas ir praeis.

Akinius nuo saulės geriausia nešioti lauke.

Rezultatai

Akies dugno pažeidimo pavojus yra negrįžtama pažengusios pažeidimo stadijos pasekmė – visiškas aklumas, kurio negalima išgydyti. Įvairūs degeneraciniai-destrukciniai pokyčiai, kuriuos patiria ši akies sritis, susidaro prieš kitus kūno ligų požymius. Būtent dėl ​​šios priežasties pacientui bus geriau rasti laiko oftalmoskopijai, kad ateityje nesigailėtų praleistos progos pasveikti.

Oftalmoskopija

Ši procedūra aptiks pavojingas patologijas vystymosi pradžioje, taip pat užkirs kelią tolesniam jų vystymuisi.

Šioje medžiagoje kalbėsime apie tai, kaip tikrinamas akių dugnas, kodėl ši procedūra atliekama, kam ji rodoma, kokie yra apribojimai ir kontraindikacijos. Nepamirškite, kad prieš atliekant bet kokį tyrimą būtina akis į akį pasikonsultuoti su gydytoju, nes informacija internete yra tik informacinio pobūdžio.

Kodėl reikalingas patikrinimas?

Dugno patikrinimas medicinoje vadinamas oftalmoskopija. Kam ji reikalinga? Šis tyrimas leidžia tiksliai įvertinti tinklainės ir atskirų jos struktūrų būklę: optinį diską, geltonosios dėmės plotą, gyslainę ir kt. Gydytojai teigia, kad atliekant oftalmoskopiją galima „pamatyti“ didžiąją daugumą akių ligų ir patologijų, o pati procedūra nėra nei ilga, nei skausminga, reikalaujanti minimalaus pasiruošimo ir praktiškai saugi, todėl skiriama net neišnešiotam kūdikiui bei besilaukiančioms mamoms.

Pasiruošimas akių dugno tyrimui

Prieš tyrimą gydytojas lašins pacientui į akis specialūs preparatai išplėsti vyzdį. Paprastai tai yra 1% tropikamido tirpalas arba 0,5% ciklopentolato tirpalas (Midriacil, Irifrin, Atropine ir kt.).

Kontraindikacija vartoti tokius vaistus yra tendencija

padidėjęs akispūdis

Jei žinote apie tokią savo kūno ypatybę, nepamirškite apie tai pasakyti gydytojui.

Jokio kito specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia. Jei nešiojate akinius, prieš tyrimą juos būtina nusiimti. Manoma, kad kontaktinių lęšių nereikėtų išimti, tačiau šį klausimą verta išsiaiškinti su gydytoju, kuris atliks tyrimą.

Kaip atliekama oftalmoskopija?

Oftalmoskopija yra tiesioginė ir atvirkštinė. Abiem atvejais naudojamas specialus prietaisas – oftalmoskopas, kuris gali būti įprastas (veidrodinis) arba elektroninis. Įprastas prietaisas leidžia gydytojui matyti akies dugną, o be to, elektroninis nufotografuos visus pakitimus ir išsaugos nuotrauką tolimesnei analizei.

Moderniausias ir tiksliausias tyrimo metodas – lazerinė oftalmoskopija. Taip pat procedūros metu naudojami Skirtingos rūšys lęšiai, didintuvas ir kiti prietaisai.

Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Gydytojas nukreipia šviesos spindulį į paciento akį, pirmiausia su trumpas atstumas, tada prietaisas priartinamas prie akies. Specialistas gali paprašyti apsidairyti aplink, ties nosies galiuku, link šventyklos. Tai būtina, kad gydytojas matytų visą akių dugną, stiklakūnį ir lęšiuką.

Dugno apžiūra trunka apie 5-10 minučių. Vieno seanso metu iš karto patikrinamos abi akys, net jei pacientas mano, kad mato lygiai tą patį.

Tyrimo metu gydytojas apžiūri regos nervo galvutės sritį (paprastai ji turi būti apvalios arba ovalios formos, aiškių kontūrų ir šviesiai rausvos spalvos). Taip pat tikrinama centrinė tinklainės sritis, jos kraujagyslės ir dugno periferija. Dugno centre yra geltonoji dėmė (vadinamoji „geltonoji dėmė“), kuri atrodo kaip raudonas ovalas, ribojamas šviesia juostele (tai vadinama geltonosios dėmės refleksu). Oftalmoskopijos metu, kai nukreiptas šviesos spindulys patenka į akies apačią, vyzdys parausta (ir tai yra norma), o bet koks židinio neskaidrumas bus matomas šiame šviesiame fone.

Kam ir kada tikrinti akies dugną

Šiai procedūrai yra daug indikacijų. Dugno tyrimas atliekamas net atliekant įprastą akių apžiūrą per planinius darbuotojų sveikatos patikrinimus. Tačiau yra sąlygų ir ligų, kai oftalmoskopija yra tiesiog būtina:

  • su ateroskleroze ir hipertenzija;
  • su katarakta, nepaisant jos priežasties;
  • sergant cukriniu diabetu, dėl kurio gali išsivystyti diabetinė retinopatija;
  • nėštumo metu, nes gimdymo metu yra tinklainės atsiskyrimo galimybė - laiku nustatyti pažeidimai yra indikacija lazerinei operacijai arba cezario pjūviui pertempimo laikotarpiui;
  • su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu;
  • po insulto;
  • su osteochondroze;
  • privaloma tikrinti neišnešiotų vaikų akis, kad nepraleistų neišnešiotukų retinopatijos išsivystymo;
  • diagnozuota tinklainės distrofija ir bet koks kitas regėjimo sutrikimas;
  • su "naktinio aklumo" sindromu, kai regėjimas pablogėja esant prastam apšvietimui;
  • su spalvų matymo sutrikimais.

Tai nėra išsamus akių dugno tyrimo priežasčių sąrašas. Net jei nesate susipažinę su nė viena iš šių problemų, verta atsiminti, kad suaugusiems yra privaloma kartą per metus pasitikrinti akis. Vaikas turi būti parodytas oftalmologui ir patikrinti akių dugną (net ir nesant nusiskundimų) 3 mėnesius, 4 metus ir prieš mokyklą, 5-6 metus. Moksleiviams medicininės apžiūros atliekamos pagal atskirą grafiką, o jei jų regėjimas yra normalus, šių medicininių apžiūrų visiškai pakaks.

Atsargumo priemonės

Kaip jau minėta, akių dugno tyrimas yra saugus diagnostikos metodas. Tačiau verta prisiminti keletą dalykų.

  1. jei prieš procedūrą buvo lašinami lašai, tai sukelia laikinus regėjimo židinio sutrikimus, todėl primygtinai nerekomenduojama vairuoti 2-3 valandas, kol jūsų akys normalizuosis;
  2. nemėginkite specialiai fokusuoti akių, kol lašai veikia – vis tiek nepavyks, bet akis gali skaudėti
    nuo ryškios oftalmoskopo šviesos po procedūros prieš akis gali atsirasti įvairių dėmių, kurios išnyks per pusvalandį ar šiek tiek daugiau;
  3. Išeidami į ryškią šviesą po oftalmoskopijos, dėvėkite akinius nuo saulės, nes ryški šviesa pirmosiomis valandomis gali sukelti skausmą ir diskomfortą akyse.

Kontraindikacijos

  1. Dugno tyrimas dažniausiai neatliekamas dėl ligų, kurias lydi fotofobija ir ašarojimas – tokie simptomai labai apsunkina diagnozę ir tyrimą daro praktiškai nenaudingu.
  2. Neturės poveikio šis metodas apžiūros žmonėms su siaurais vyzdžiais, kurie sunkiai išsiplečia net vartojant vaistus.
  3. Nepakankamai skaidrus stiklakūnio korpusas ir lęšis taip pat gali apsunkinti arba pasunkinti tyrimą.
  4. Kartais oftalmoskopija yra kontraindikuotina žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, apie šį apribojimą pacientui pasakys terapeutas ar kardiologas.

Tiesą sakant, dugnas yra toks, kaip atrodo užpakalinė akies obuolio dalis, kai žiūrima apžiūros metu. Čia galite pamatyti tinklainę, gyslainę ir regos nervo papilę.

Spalva susidaro dėl tinklainės ir gyslainės pigmentų ir gali skirtis skirtingų spalvų žmonių (brunetės ir juodaodžiai tamsesnė, blondinės šviesesnė). Taip pat dugno spalvos intensyvumui įtakos turi pigmentinio sluoksnio tankis, kuris gali būti įvairus. Sumažėjus pigmento tankiui, išryškėja net gyslainės kraujagyslės – akies gyslainė su tamsiomis vietomis tarp jų (nuotrauka „Parkertas“).

Regos nervo diskas atrodo kaip rausvas apskritimas arba ovalas iki 1,5 mm skerspjūvio. Beveik jo centre matomas mažas piltuvėlis – centrinių kraujagyslių (centrinės arterijos ir tinklainės venos) išėjimo taškas.

Arčiau šoninės disko dalies retai galima pamatyti kitą, kaip dubenį, įdubimą, tai reiškia fiziologinį iškasą. Jis atrodo šiek tiek blyškesnis nei vidurinė optinio disko dalis.

Normalus dugnas, ant kurio vizualizuojama regos nervo papilė (1), tinklainės kraujagyslės (2), duobė (3)

Vaikų norma yra intensyvesnė optinio disko spalva, kuri su amžiumi tampa blyškesnė. Tas pats pastebimas trumparegystės sergantiems žmonėms.
Kai kurių žmonių optinį diską sudaro juodas apskritimas, kuris susidaro susikaupus melanino pigmentui.

Dugno arterinės kraujagyslės atrodo plonesnės ir lengvesnės, yra tiesesnės. Veninės yra didesnio dydžio, maždaug 3: 2 santykiu, labiau susuktos. Išėjus iš regos nervo papilės, kraujagyslės pradeda dalytis pagal dichotominį principą beveik iki kapiliarų. Ploniausioje dalyje, kurią galima nustatyti ištyrus dugną, jie siekia vos 20 mikronų skersmenį.

Mažiausios kraujagyslės susirenka aplink geltonąją dėmę ir čia sudaro rezginį. Didžiausias jo tankis tinklainėje pasiekiamas aplink geltonąją dėmę – geriausio regėjimo ir šviesos suvokimo sritį.

Toje pačioje geltonosios dėmės srityje (fovea) visiškai nėra kraujagyslių, jos mityba atliekama iš choriokapiliarinio sluoksnio.

Amžiaus ypatybės

Įprastų naujagimių akies dugnas yra šviesiai geltonos spalvos, o optinis diskas yra šviesiai rausvas su pilkšvu atspalviu. Ši nedidelė pigmentacija paprastai išnyksta sulaukus dvejų metų. Jei panašus depigmentacijos vaizdas pastebimas suaugusiems, tai rodo regos nervo atrofiją.

Naujagimio aferentinės kraujagyslės yra normalaus kalibro, o išeinamosios – šiek tiek platesnės. Jei gimdymą lydėjo asfiksija, tada vaikų akies dugnas išilgai arteriolių bus išmargintas smulkiais taškuotais kraujavimais. Laikui bėgant (per savaitę) jie išnyksta.

Sergant hidrocefalija ar kita padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastimi, dugno venos išsiplečia, arterijos susiaurėja, dėl jo edemos neryškios regos nervo disko ribos. Jei slėgis ir toliau didėja, regos nervo papilė vis labiau išsipučia ir pradeda stumtis per stiklakūnį.

Dugno arterijų susiaurėjimas lydi įgimtą regos nervo atrofiją. Jo spenelis atrodo labai blyškus (labiau laikinuose regionuose), tačiau ribos išlieka aiškios.

Vaikų ir paauglių akių dugno pokyčiai gali būti:

  • su atvirkštinio vystymosi galimybe (jokių organinių pakitimų);
  • trumpalaikiai (jie gali būti įvertinti tik atsiradimo metu);
  • nespecifinis (nėra tiesioginės priklausomybės nuo bendro patologinio proceso);
  • vyrauja arterinė (nebuvo hipertenzijai būdingų tinklainės pokyčių).

Su amžiumi kraujagyslių sienelės storėja, todėl mažos arterijos tampa mažiau matomos ir apskritai arterijų tinklas atrodo blyškesnis.

Suaugusiųjų norma turėtų būti vertinama atsižvelgiant į akis ar kartu klinikinės būklės.

Tyrimo metodai

Yra keli dugno patikrinimo būdai. Oftalmologinis tyrimas, skirtas akies dugnui tirti, vadinamas oftalmoskopija.

Gydytojo oftalmologo apžiūra atliekama apšviestas dugno sritis padidinant goldmann lęšiu. Oftalmoskopija gali būti atliekama tiesiogine ir atvirkštine forma (vaizdas bus apverstas), tai yra dėl optinės oftalmoskopo įrenginio konstrukcijos. Atvirkštinė oftalmoskopija tinka bendram tyrimui, jos įgyvendinimo prietaisai gana paprasti - įgaubtas veidrodis su skylute centre ir padidinamuoju stiklu. Tiesioginis naudojimas, jei reikia, tikslesnis tyrimas, kuris atliekamas elektriniu oftalmoskopu. Norint atpažinti įprastame apšvietime nematomas struktūras, dugnas apšviečiamas raudonais, geltonais, mėlynais, geltonai žaliais spinduliais.

Tiksliam tinklainės kraujagyslių modelio vaizdui gauti naudojama fluorescencinė angiografija.

Kodėl skauda akies obuolį?

Dugno vaizdo pasikeitimo priežastys gali būti susijusios su ONH padėtimi ir forma, kraujagyslių patologija, uždegiminėmis tinklainės ligomis.

Kraujagyslių ligos

Nėštumo metu akies dugnas dažniausiai kenčia nuo hipertenzijos ar eklampsijos. Retinopatija šiuo atveju yra pasekmė arterinė hipertenzija ir sisteminiai arteriolių pokyčiai. Patologinis procesas vyksta mieloelastofibrozės, rečiau hialinozės forma. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės.

Rezultatas intraokulinis tyrimas gali nustatyti hipertenzinės retinopatijos stadiją.

Pirma: mažos arteriolių stenozės, sklerozinių pakitimų pradžia. Hipertenzijos kol kas nėra.

Antra: didėja stenozės sunkumas, atsiranda arterijų-veninių dekusacijų (sustorėjusi arterija spaudžia apatinę veną). Pastebima hipertenzija, tačiau viso organizmo būklė normali, širdis ir inkstai dar nepakenčia.

Trečia: nuolatinis angiospazmas. Tinklainėje yra efuzija „vatos gumuliukų“, nedidelių kraujavimų, edemų pavidalu; blyškios arteriolės atrodo kaip „sidabrinė viela“. Aukšti hipertenzijos rodikliai, sutrinka širdies ir inkstų veikla.

Ketvirtajai stadijai būdinga tai, kad regos nervas išsipučia, o kraujagyslės patiria kritinį spazmą.

Jei slėgis laiku nesumažėja, laikui bėgant arteriolių okliuzija sukelia tinklainės infarktą. Jo rezultatas yra regos nervo atrofija ir tinklainės fotoreceptorių sluoksnio ląstelių mirtis.

Arterinė hipertenzija gali būti netiesioginė tinklainės venų ir centrinės tinklainės arterijos trombozės ar spazmo, audinių išemijos ir hipoksijos priežastis.

Dugno tyrimas dėl kraujagyslių pakitimų taip pat reikalingas esant sisteminiam gliukozės apykaitos sutrikimui, dėl kurio išsivysto diabetinė retinopatija. Kraujyje nustatomas cukraus perteklius, pakyla osmosinis slėgis, išsivysto tarpląstelinė edema, storėja kapiliarų sienelės, sumažėja jų spindis, o tai sukelia tinklainės išemiją. Be to, aplink foveolę esančiuose kapiliaruose susidaro mikrotrombų, o tai lemia eksudacinės makulopatijos vystymąsi.

Oftalmoskopijos metu dugno vaizdas yra charakteristikos:

  • tinklainės kraujagyslių mikroaneurizmos stenozės srityje;
  • venų skersmens padidėjimas ir flebopatijos vystymasis;
  • avaskulinės zonos išsiplėtimas aplink geltonąją dėmę dėl kapiliarų persidengimo;
  • kieto lipidų išsiliejimo ir minkšto medvilnės tipo eksudato atsiradimas;
  • mikroangiopatija vystosi, kai kraujagyslėse atsiranda sankabų, telangiektazijos;
  • daugybiniai nedideli kraujavimai hemoraginė stadija;
  • neovaskuliarizacijos srities atsiradimas su tolimesne glioze - pluoštinio audinio augimu. Laipsniškas šio proceso plitimas gali sukelti traukos tinklainės atsiskyrimą.

ONH

Regos nervo galvos patologija gali būti išreikšta taip:

  • megalopapilla - matavimas rodo optinio disko padidėjimą ir blanšavimą (su trumparegystė);
  • hipoplazija - santykinio optinio disko dydžio sumažėjimas, palyginti su tinklainės kraujagyslėmis (su hipermetropija);
  • įstrižas pakilimas - optinis diskas yra neįprastos formos (trumpareginis astigmatizmas), tinklainės kraujagyslių susikaupimas pasislenka į nosies sritį;
  • koloboma - optinio disko defektas įpjovos pavidalu, sukeliantis regėjimo sutrikimą;
  • „ryto švytėjimo“ simptomas – grybo formos optinio disko išsikišimas į stiklakūnį. Oftalmoskopijos aprašymuose taip pat nurodomi chorioretinaliniai pigmentuoti žiedai aplink padidėjusį optinį diską;
  • stazinis spenelis ir edema - regos nervo spenelio padidėjimas, jo blanšavimas ir atrofija, padidėjus akispūdžiui.

Dugno patologijos apima sutrikimų kompleksą, atsirandantį per išsėtinė sklerozė. Ši liga turi daug etiologijos, dažnai paveldima. Kai tai įvyksta, sunaikinus nervo mielino apvalkalą imunopatologinių reakcijų fone, išsivysto liga, vadinama optiniu neuritu. Ūmiai susilpnėja regėjimas, atsiranda centrinės skotomos, pakinta spalvų suvokimas.

Ant dugno galima aptikti aštrią hiperemiją ir optinio disko patinimą, jo ribos ištrinamos. Yra regos nervo atrofijos požymis – jo blanširavimas laikinas regionas, ONH kraštas yra išmargintas į plyšį panašiais defektais, rodančiais tinklainės nervinių skaidulų atrofijos pradžią. Taip pat pastebimas arterijų susiaurėjimas, dėmių susidarymas aplink kraujagysles, geltonosios dėmės degeneracija.

Išsėtinės sklerozės gydymas atliekamas gliukokortikoidų preparatais, nes jie slopina imuninė priežastis ligų, taip pat turi priešuždegiminį ir stabilizuojantį poveikį kraujagyslių sienelėms. Šiuo tikslu naudojamos metilprednizolono, prednizolono, deksametazono injekcijos. Lengvais atvejais galite naudoti akių lašai su kortikosteroidais, pavyzdžiui, Lotoprednol.

Tinklainės uždegimas

Chorioretinitą sukelia infekcinės-alerginės ligos, alerginės neinfekcinės, potrauminės būklės. Dugne jie pasireiškia daugybe suapvalintų šviesiai geltonos spalvos darinių, esančių žemiau tinklainės kraujagyslių lygio. Tinklainė tuo pačiu metu yra drumsta ir pilkšva dėl susikaupusio eksudato. Ligai progresuojant, dugne esančių uždegiminių židinių spalva gali priartėti prie balkšvos, nes ten susidaro skaidulinės nuosėdos, plonėja ir pati tinklainė. Tinklainės kraujagyslės praktiškai nesikeičia. Tinklainės uždegimo pasekmės yra katarakta, endoftalmitas, eksudacinis, in paskutinė išeitis- akies obuolio atrofija.

Ligos, pažeidžiančios tinklainės kraujagysles, vadinamos angiitu. Jų priežastys gali būti labai įvairios (tuberkuliozė, bruceliozė, virusinės infekcijos, grybelinės infekcijos, pirmuonys). Oftalmoskopijos nuotraukoje matomi kraujagyslės, apsuptos baltų eksudacinių dėmių ir juostelių, pastebimos okliuzijos sritys, cistinė geltonosios dėmės zonos edema.

Nepaisant ligų, sukeliančių dugno patologijas, sunkumo, daugelis pacientų iš pradžių pradeda gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Čia rasite burokėlių, morkų, dilgėlių, gudobelių, juodųjų serbentų, šermukšnių, svogūnų lukštų, rugiagėlių, ugniažolės, immortelle, kraujažolių ir pušų spyglių nuovirų, lašelių, losjonų, kompresų receptų.

Noriu atkreipti dėmesį į tai, kad gydantis namuose ir atidėjus vizitą pas gydytoją, galima praleisti ligos vystymosi laikotarpį, kuriam esant lengviausia ją sustabdyti. Todėl turėtumėte reguliariai atlikti oftalmoskopiją pas oftalmologą, o jei nustatoma patologija, atidžiai sekite jo paskyrimus, kuriuos galite papildyti liaudies receptais.

Dugno patikrinimas beveik visada apima oftalmoskopiją. Kodėl jis vykdomas? Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti daugybę ligų ir patologijų. Daugelis negalavimų nustatomi būtent šio metodo dėka, nes pirmiausia pažeidžiami regėjimo organai, pavyzdžiui, cukrinis diabetas,. inkstų nepakankamumas, hipertenzija, sifilis, tuberkuliozė ir kt.

Kodėl ir kada tikrinamas akių dugnas?

Panaši procedūra turi būti periodiškai atliekama net ir tuo atveju, kai nėra skundų dėl regėjimo. Tai ypač reikalinga nėščiosioms, nes joms gresia ligų, kurias galima nustatyti naudojant oftalmoskopiją, išsivystymo rizika. Be to, reguliariai tikrintis oftalmologą būtina žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir kitomis patologijomis, kurios neigiamai veikia tinklainę.

Tinklainę gali pažeisti uždegimas arba retinopatija (neuždegiminė patologija). Pavyzdžiui, diabetu sergantiems pacientams dažniausiai pasireiškia pastaroji būklė. Akies dugnas kenčia nuo aneurizmos, nes kraujagyslės iš dalies praranda gebėjimą plėstis. Dėl to pablogėja žmogaus regėjimas. Taip pat būtina patikrinti akies dugną, kad neatsiskirtų tinklainė. Ši patologija nėra lydima nemalonūs simptomai tačiau gerokai pablogina regėjimą.

Paprastai ši patologinė būklė pasireiškia šydu ir rūku prieš akis. Oftalmoskopija gali nustatyti šią problemą suaugusiems ir vaikams, nes tinklainės nelygumai būtent tai rodo.

Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti regėjimo sistemos, ypač tinklainės, ligas dėl genetinės polinkio. regėjimo sistema. Tinklainė šiuo atveju sunaikinama palaipsniui, joje kaupiasi pigmentas. Paskutinis reiškinys yra vadinamojo naktinio aklumo simptomas. Kai atsiranda tokių pažeidimų, būtina apsilankyti pas oftalmologą.

Kaip oftalmologai tikrina akių dugną?


Ši procedūra yra gana paprasta. Tiek suaugusiems, tiek vaikams šis procesas
praktiškai tas pats.

Paprastai tyrimo metu naudojamas specialus prietaisas - oftalmoskopas - įgaubtas apvalus veidrodis su maža skylute centre.

Per pastarąjį praeina siauras šviesos spindulys, leidžiantis matyti akių dugną per vyzdį. Kartais prieš procedūrą į akis reikia lašinti specialių vaistų, kurie plečia vyzdį.

Pastarojo padidėjimas leidžia geriau atsižvelgti į akių dugną, nes matosi platesnė jo sritis. Daugelyje privačių klinikų šis tyrimas atliekamas naudojant elektroninį oftalmoskopą su įmontuotu šviesos šaltiniu (halogenu).

Kaip gydytojai tikrina suaugusiųjų akių dugną?

Procedūra gali būti dviejų tipų: tiesioginė ir atvirkštinė.

Abu šie metodai turi savo ypatybes, todėl dažniausiai juos reikia naudoti kartu.


  1. Tiesioginė oftalmoskopija leidžia ištirti pagrindines dugno sritis ir atitinkamai
    tokios patologijos;
  2. Atvirkštinis, arba netiesioginis – greitas absoliučiai visų sričių patikrinimas. Kad tyrimo rezultatai būtų tikslesni, naudojama Vodovozovo technologija (daugiaspalvių spindulių naudojimas);
  3. Biomikroskopija – tai tyrimo metodas, naudojant plyšinį šviesos šaltinį;
  4. Lazerinė oftalmoskopija yra modernesnis metodas, kuris yra patikimas. Dažniausiai lazerį reikia naudoti pacientams, kenčiantiems dėl sumažėjusio lęšiuko ir stiklakūnio skaidrumo. Šio metodo trūkumas yra didelė kaina, taip pat vienspalvis vaizdas.

Kaip patikrinti akių dugną kūdikiams ir vyresniems vaikams

Kūdikių procedūra yra kupina tam tikrų sunkumų, nes kūdikiai negali kontroliuoti savo refleksų ir atitinkamai užmerkti akis, taip apsaugodami juos nuo šviesos. Štai kodėl vaikams, prieš atlikdami procedūrą, į akis reikia lašinti homatropino tirpalą (1%), fiksuojant galvą. Jei vaikas ir toliau užmerkia akis, gydytojas yra priverstas naudoti akių vokų veidrodį. Vyresnio amžiaus mažyliai paprastai prašomi sutelkti dėmesį į daiktą ar žaislą.

Kūdikių akies dugnas skiriasi nuo suaugusiųjų. Paprastai jis yra šviesiai geltonos spalvos, neturi geltonosios dėmės reflekso, regos nervo galvutė turi aiškų kontūrą, šviesiai rausva su pilkšvu atspalviu. Pastaroji išlieka kartu su kai kurių akių dugno sričių depigmentacija, kol vaikui sueis 2 metai.


Vaikams, kurie gimimo metu patyrė asfiksiją, bus nedideli, netaisyklingos formos kraujavimai.

Jie išnyksta maždaug iki 6 dienų amžiaus, jei yra palei areolę. Preretinaliniai kraujavimai stebimi daug ilgiau ir, be to, gali kartotis.

Jei gydytojas apžiūros metu nustato disko, ypač laikinųjų pusių, blyškumą, yra regos nervo atrofija.

Šią patologiją lydi arterijų susiaurėjimas ir aiškus nervo ribų kontūras. Esant smegenų lipoidozei, geltonosios dėmės srityje atsiranda tamsiai raudona dėmė. Patikrinus kūdikio regėjimą, jį kurį laiką gali kamuoti trumparegystė. Tai gana normalus reiškinys, kuris išnyks vyzdį plečiančiam vaistui pasišalinus iš organizmo.

Kontraindikacijos oftalmoskopijai

Kaip ir bet kuri kita medicininės procedūros, akių dugno tikrinimas turi savo kontraindikacijų. Paprastai renginys draudžiamas tiems, kurie kenčia nuo ligų, kurias lydi ašarojimas ir fotofobija. Šios dvi sąlygos neleidžia atlikti įprasto tyrimo, todėl patikrinimas apsunkinamas. Yra kategorija pacientų, kurių vyzdžiai siauri, kurių net ir padedant negalima išsiplėsti vaistai. Tokiose situacijose procedūra yra neveiksminga ir praktiškai nenaudinga.


Kai kuriais atvejais šis diagnostikos metodas draudžiamas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.
Dėl šios priežasties, prieš atliekant oftalmologo apžiūrą, rekomenduojama apsilankyti pas kardiologą. Tyrimo nepageidautina atlikti esant patologiniam vyzdžio „litavimui“ (miozei).

Nepakankamas lęšiuko ir stiklakūnio skaidrumas taip pat gali trukdyti diagnozuoti.

Išvardintos kontraindikacijos nėra kategoriškos, nes tiesioginė žala dėl procedūros niekam nepadaroma. Net skauda akis paprastai gali toleruoti siaurai sufokusuotą šviesos šaltinį.

Pagrindinės regėjimo sutrikimo priežastys yra glaukoma, trumparegystė, katarakta, gerontologiniai, diabetiniai akių dugno pakitimai, o šių ligų vystymuisi didelę reikšmę turi technologijos, ypač kompiuteriai, televizoriai ir kiti prietaisai.

Antrąjį spalio ketvirtadienį Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) mini Pasaulinę regėjimo dieną. Ši data kalendoriuje pažymėta siekiant atkreipti pasaulio dėmesį į aklumo, regėjimo sutrikimų ir regos negalią turinčių žmonių reabilitacijos problemas.

Vienas iš veiksnių, padedančių išlaikyti regėjimą ir išvengti akių ligų – savalaikė profilaktika. Svarbu vengti „sausų akių sindromo“, kuris yra svarbus dirbantiems patalpose prie dirbtinės šviesos, reguliariai daryti mankštą akims, kas 30-40 minučių daryti pertraukėles, kad atpalaiduotų akis ilgą laiką dirbant prie kompiuterio. , stenkitės dažniau mirksėti esant užsitęsusiam regos stresui.

Antras veiksnys – laiku pastebėti simptomai, nes laiku apsilankius pas gydytoją galima išvengti iki 80 proc. Pastebėjus net menkiausią įprasto pasaulio „matymo“ nuokrypį, pavyzdžiui, skaitant tekstas išsilieja, žiūrint į tolį atrodo, kad daiktai yra rūke, akys ašaroja ar „smėlio“ jausmas. akyse“, kartais prieš akis atsiranda „musė“, atsiranda diskomfortas, skausmas ar niežėjimas akyse, svarbu nedelsiant kreiptis į oftalmologą. Taip pat tikslinga reguliariai tikrinti regėjimo aštrumą, kad nepraleistumėte pirmųjų simptomų.

Kaip pačiam pasitikrinti regėjimo aštrumą?

Namuose iš esmės galite patikrinti tik regėjimo aštrumo rodiklį, nors verta atsiminti, kad tai toli gražu ne vienintelis. svarbi savybėžmogaus akis.

Regėjimo aštrumas – tai akies gebėjimas atskirti du taškus esant minimaliam atstumui tarp jų, tai yra, tai yra akių budrumo rodiklis. 1,0 (ty 100%) regėjimo aštrumas buvo laikomas norma. Žmogaus regėjimo aštrumas gali būti didesnis nei normalus, pavyzdžiui, 1,2 ar 1,5, tačiau daugumos regėjimo aštrumas yra mažesnis nei normalus – 0,8 arba 0,4, arba 0,05 ir pan.

Tiesą sakant, mes tikriname atstumą, iš kurio žmogus aiškiai mato objektą. Taigi žmogus, kurio regėjimo aštrumas yra 1,0, automobilio numerį galės perskaityti iš 40 metrų atstumo, o žmogui, kurio regėjimo aštrumas yra 0,4, šis atstumas bus maždaug 16 metrų.

Regėjimo aštrumas nustatomas pagal specialias lenteles su optotipais, labiausiai paplitęs yra Golovin-Sivtsev lentelė - būtent ji kabo oftalmologų kabinetuose. Tokią lentelę galite atsispausdinti ir naudoti namuose.

Regėjimo aštrumo tikrinimo lentelės

Regėjimo aštrumo tikrinimo lentelės sudarytos iš to paties tipo skirtingų dydžių ženklų (optotipų) – tai gali būti raidės, žiedai su tarpu skirtingos vietos(Landolt žiedai) arba paveikslėliai (vaikams). Pirmą kartą tokią lentelę 1862 metais sukūrė olandų gydytojas oftalmologas G. Snellenas – jis vis dar naudojamas užsienyje. Rusijoje naudojama panaši lentelė, kurią sukūrė sovietinis oftalmologas D. Sivcevas. Jame yra raidės ir Landolto žiedai.

Norėdami pagaminti stalą, naudokite baltą matinį popierių. Kiekvieno popieriaus lapo dydis spausdinant turi būti A4, o orientacija – gulsčia. Atspausdinus tris lapus, juos reikia suklijuoti ir pritvirtinti prie sienos taip, kad tikrinant regėjimą 10 eilutė būtų akių lygyje.

„Išsaugoti ir atspausdinti visas tris lentelės dalis“

Prieš tikrinant regėjimą stalas turi būti apšviestas lempa. Tikriname kiekvieną akį atskirai, vieną akį uždengiame delnu, o antrąja „skaitome raides“. Neužmerkite užmerktų akių. Stalas turi būti 5 metrų atstumu nuo akių. Ženklui atpažinti turėtų prireikti 2–3 sekundžių.

Skaitinė regėjimo aštrumo reikšmė yra lygi V raidės skaitinei reikšmei paskutinėje iš eilučių, kuriose nepadarėte klaidų, viršijančių normą.

Regėjimo aštrumas laikomas pilnu, jei eilutėse, kurių V = 0,3-0,6, skaitydami padarėte ne daugiau kaip vieną klaidą, o eilutėse, kurių V> 0,7 - ne daugiau kaip dvi.

Jei gavote mažesnę nei 1,0 regėjimo aštrumo reikšmę, tai yra, nematote arba nematote visų raidžių žemiau sąlyginės 10 eilutės, turėtumėte atlikti profesionalią oftalmologo apžiūrą, kur jis patikrins išsamiau. Jūsų regėjimo ypatumai – akies refrakcija, dugno, funkcinės ir anatominės savybės vizualinis aparatas.

Biuro darbuotojams gresia pavojus

Jei dėl profesijos ilgą laiką sėdite prie kompiuterio ekrano, pasirūpinkite savo akių apsauga:

  • Perkelkite monitorių toliau, atstumas nuo akių iki ekrano turi būti bent 50-60 cm.
  • Nemontuokite kompiuterio priešais langą.
  • Laikykite ekraną švarų – bent kartą per savaitę nuvalykite jį specialiomis servetėlėmis.
  • Įsitikinkite, kad šviesa kambaryje nėra per ryški ar per tamsi.
  • Jei jūsų akys pavargusios, atlikite specialios gimnastikos kompleksą.
  • Vakare val stiprus nuovargis nuplaukite akis arbata, ramunėlių antpilu arba uždėkite specialius kompresus.
  • Stiprinkite savo regėjimą mityba: tam padės geltoni ir ryškiai oranžiniai vaisiai ir daržovės (moliūgai, morkos, saldžiosios paprikos, apelsinai, persimonai), medus, bet kokios formos abrikosai, mėlynės, morkos ir kt.

Amžiaus pokyčiai

Dažniausiai akių ligos dėl regėjimo praradimo atsiranda glaukoma, su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD šnekamojoje kalboje vadinama tinklainės distrofija) ir katarakta. Atstatyti regėjimą galima tik sergant katarakta, pakitimai sergant glaukoma ir AMD yra negrįžtami. Tačiau glaukoma yra lėtinės ligos, kuris gali pasireikšti be jokių simptomų, todėl, norint laiku nustatyti diagnozę, reikalingi privalomi profilaktiniai tyrimai.

Geltonosios dėmės degeneracija yra viena iš labiausiai dažnos priežastysžmonių aklumas pensinio amžiaus todėl kiekvienas vyresnis nei 40 metų žmogus, ypač jei jis yra rizikos grupėje, turėtų reguliariai lankytis pas oftalmologą.

Panašūs straipsniai