Kas gali būti blogiau už nuolatinį, dusinantį kosulį bendraujant su žmonėmis? Ilgai, paroksizminis simptomas, kurio per kelias dienas nepavyksta išgydyti daugeliu stiprių vaistų – tokią būseną sunku ištverti. Tuo pačiu metu nesibaigiančios kelionės pas gydytoją ir tyrimai neduoda norimo rezultato. Diagnozės keičiasi viena po kitos, gydymas neefektyvus. Tokiu atveju kosulys gali būti kokliušo simptomas.

Nepaisant visuotinės vakcinacijos, ši liga neišnyko. Kokia tai liga, kodėl ji pavojinga ir kaip ji pasireiškia šiandien?

Kas yra kokliušas

Pirmosios žinios apie ligą pasirodė XVI amžiaus viduryje, kai Paryžiuje buvo užfiksuotas kokliušo protrūkis. Nuo tada ši liga vis dažniau pasireiškia Europos šalyse. Kokliušo sukėlėją 1900 ir 1906 metais aprašė J. Bordet ir O. Zhangou. Po to bacillus bordetella pertussis pradėjo vadinti Bordet-Gangu. Tai maža, sporų nesudaranti bakterija, itin jautri besikeičiančioms aplinkos sąlygoms. Jis miršta veikiamas bet kokių dezinfekavimo priemonių, ultravioletinių spindulių ir kaitinamas. Štai kodėl jis ilgai neužsibūna išorinėje aplinkoje ir, patekęs ant daiktų, laikomas neužkrečiamu.

Kokia liga yra kokliušas? Liga priklauso ūmių infekcinių ligų grupei, kuria užsikrečiama kontaktiniu būdu, o pagrindinis jos simptomas – užsitęsęs priepuolių formos kosulys. Gamtoje išskiriami trys pagrindiniai kokliušo tipai: 1, 2, 3. Antrasis tipas sukelia sunkiausius pokyčius organizme.

Ligos ypatybės:

• Kokliušas pasižymi periodiškumu: kas 3–4 metus padaugėja;
• paūmėjimas daugeliu atvejų stebimas karštuoju metų laiku - liepos ir rugpjūčio mėnesiais;
• sergamumo pikas būna rudens pabaigoje ir žiemos pradžioje;
• Kokliušas – ūmi bakterinė infekcija, kurios protrūkiai pasitaiko ištisus metus, tačiau netipinė eiga liga dažnai trukdo diagnozuoti;
• didelis jautrumas neskiepytų žmonių bakterijoms, mikroorganizmu serga apie 75% kontaktavusių su ligoniu;
• didesnis skaičius komplikacijos stebimos, kai vaikas iki vienerių metų yra užsikrėtęs kokliušu.

Užsikrėtimo kokliušu būdai

Kaip perduodamas kokliušas? - oro lašeliais, nuo sergančiojo iki artimo kontakto esančio sveiko žmogaus. Mikroorganizmas aplinkoje plinta ne daugiau kaip 2,5 metro. Ir kadangi jis yra jautrus aplinkos veiksniams, jis perduodamas per artimą kontaktą. Svarbų vaidmenį plintant infekcijai vaidina bakterijų nešiotojai ir žmonės, turintys netipišką ar lengvą klinikinį vaizdą.

Koks kosulys yra užkrečiamas? Labiausiai pavojingas laikotarpis Kalbant apie kokliušo plitimą, atsižvelgiama į pirmąsias keturias savaites nuo dusinančio kosulio pradžios. Šiuo metu bakterija išsiskiria į aplinką.

Tikimybė užkrėsti kitus palaipsniui mažėja.

1. Pirma savaitė spazminis kosulys prisideda prie beveik 100% kitų žmonių užkrėtimo.
2. Antrą savaitę ši tikimybė sumažėja iki 60%.
3. Trečioji savaitė ne tokia pavojinga – kokliušu serga tik 30–35 proc.
4. Tada užsikrečia ne daugiau kaip 10 proc.

Pacientų izoliavimas ir kitų skiepijimas žymiai sumažina kokliušo plitimo galimybę.

Problema yra diagnozės sunkumas. Atidenkite teisinga diagnozė iki tipiškų klasikinių ženklų atsiradimo beveik neįmanoma. Tai prisideda prie mikroorganizmo plitimo ir nuolatinės jo cirkuliacijos aplinkoje.

Kokliušo simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra užsitęsęs priepuolių formos kosulys, kurio nepalengvina beveik visi turimi vaistai. Nesvarbu, ar tai augalinis preparatas, ar kita stipri medžiaga. Kosulys neatsiranda dėl gleivių susikaupimo bronchuose, o ne dėl jų spindžio susiaurėjimo, kaip sergant kitomis ligomis.

Kokia yra tokio ryškaus kosulio su kokliušu priežastis? Dėl to kaltas toksinas, kurį patekusi į žmogaus organizmą išskiria bacillus bordetella pertussis. Ši medžiaga pradeda veikti klajoklio nervą, nuolat jį dirgindama. Ir šis nervas, kaip žinoma, užtikrina daugelio organų funkcionavimą:

Toksinas dirgina klajoklio nervą, po kurio signalas apie sutrikimą siunčiamas į smegenis. Kosulys – tai apsauginė organizmo reakcija į dirgiklio veikimą, bandymas atsikratyti priežasties.

Kokie simptomai lydi ligą?

Inkubacinis periodas Kokliušas priklauso nuo sukėlėjo tipo ir organizmo reakcijos į jį ir trunka nuo 3 iki 15 dienų, dažniausiai pasireiškia per 5-8 dienas.

Diagnostika

Sunku įtarti ligos buvimą pradiniame etape. Dažnai tai atrodo kaip įprasta virusinė infekcija, komplikuota trachėjos gleivinės uždegimu. Tik pasikartojant kosuliui galima daryti prielaidą apie šios bakterinės ligos buvimą.

Ko jums reikia diagnozuojant:

Kokliušo gydymas

Kaip gydomas kokliušas? Priklauso nuo situacijos. Vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos yra hospitalizuojamos. Ši taisyklė pirmiausia taikoma naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų.

Jei ligos gydymas gali būti atliekamas namuose, gydytojai vadovaujasi šiomis rekomendacijomis: svarbias taisykles:

Ligos komplikacijos

Komplikacijos yra pats nemaloniausias bet kurios ligos vystymosi momentas. IN vaikystė jie daug pavojingesni ir yra buvę atvejų, kai liga pasibaigdavo vaiko mirtimi. Atsiradus vakcinai nuo kokliušo, tokios būklės pastebimos daug rečiau, o pati liga palengvėja.

Kokliušo komplikacijos yra šios:

• švelniais atvejais rezultatas yra palankus be pasekmių;
• plaučių ligos: bronchektazė, emfizema, bronchopneumonija;
• kraujavimas smegenyse;
• buvo pažymėti epilepsijos priepuoliai po infekcijos;
• tarpas ausies būgnelis;
• mirtis;
• Kokliušo pasekmės yra bakterinės komplikacijos – vidurinės ausies uždegimas, mediastinitas ( uždegiminis procesas tarpuplaučio organai), pleuritas.

Parashootinis kosulys

Savo eiga kosulys parašiutiniu būdu primena lengva forma kokliušo Kas yra paraguojantis kosulys? Tai taip pat ūmi bakterinė infekcija, tačiau ji pasireiškia daug lengviau ir be jos pavojingų komplikacijų.

Paraziuriuojančio kosulio bacila buvo atrasta kiek vėliau – 1937 m. Ligą sukelia bakterija Bordetella pertussis. Perdavimo kelias – oro lašeliais nuo sergančio iki sveiko. Mikroorganizmas paveikia tas pačias struktūras kaip ir kokliušo.

Parašančio kosulio simptomai ir gydymas

Kokliušo simptomai tik 15% atvejų primena įprastą kokliušo eigą – su kosulio priepuoliais ir atkryčiais, kurie baigiasi vėmimu.

Kosuliui būdingi šie simptomai:

• normali kūno temperatūra;
• užsitęsęs kosulys, kurio negalima gydyti;
• šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
• visiškas apsinuodijimo nebuvimas arba, retais atvejais, nedidelis silpnumas.

Gydant parabolinį kosulį, dažniausiai rekomenduojamas namų režimas ir simptominių vaistų skyrimas. Sunkiais atvejais gydymas nesiskiria nuo kokliušo infekcijos gydymo. Naudojami antibiotikai, antipsichoziniai vaistai ir prieštraukuliniai vaistai.

Vaikų kokliušo infekcija

Daugeliu atvejų ligos eiga priklauso nuo išoriniai veiksniai ir nuo vaiko nervų sistemos. Bet koks dirgiklis – ar tai būtų ryški šviesa, rėkimas ar šaltis – sukelia kosulio epizodus. Vaikai yra jautresni šiai įtakai.

Vaiko kokliušo požymiai:

Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir tyrimais. Kaip atpažinti vaikų kokliušą? – Nuodugnus anamnezės rinkimas padeda nustatyti ligą. Mamos pastebi savo vaiko elgesio pokyčius, dažnas kosulys, pablogėja naktį ir negali būti gydomas, vyresniems vaikams yra pakartojimų. Šią ligą vaikui sunku atpažinti. Tyrimai padeda laiku nustatyti diagnozę – padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje su normalus lygis ESR, patogeno nustatymas tepinėliuose, paimtuose iš nosiaryklės ir skreplių. Atliekami serologinio tyrimo metodai – atliekami kokliušo tyrimai.

Vaikų kokliušo gydymas

Daugeliu atvejų gydymas vyksta ligoninėje, nuolat prižiūrint specialistams.

Kaip gydyti kokliušo vaikams?

1. Būtina atmesti visus galimus veiksnius, kurie dirgina vaiką.
2. Paskirtas gera mityba, y kūdikiai Išlaikomas natūralus šėrimas, didėja valgymų dažnis.
3. Skiriami antibiotikai ir neuroleptikai.
4. Naudojami vaistai nuo kosulio ir raminamieji.

Kūdikiams gimus nesuteikiamas mamos imunitetas nuo kokliušo, o imuninė sistema vis dar netobula, todėl vaikystėje dažniau pasitaiko komplikacijų:

• bronchektazė;
• išvaržos atsiradimas dėl dažno stipraus kosulio;
• tiesiosios žarnos prolapsas;
• Jaunesnių nei vienerių metų vaikų kokliušas dažnai būna mirtinas.

Kokliušas suaugusiems

Ar suaugusieji serga kokliušu? Infekcija nuolat cirkuliuoja gamtoje, jai jautrūs ir suaugusieji. Ypač dažnai suserga tie, kurie laiku nesiima prevencinių priemonių. Sunkios ligos formos pasireiškia klasikiniu kosulio priepuoliais ir atkryčiais. Kitais atvejais suaugusiųjų kokliušo požymiai yra:

Ką daryti, jei nėščia moteris suserga kokliušu? Tai gana retas atvejis, nes nuo šios ligos dažniausiai skiepijami suaugusieji. Tačiau išskirtiniais atvejais tai taip pat įmanoma. Nėštumo kokliušas pavojingas vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais, kai kosulio priepuoliai siekia 30 kartų per dieną. Tokiu atveju galimas spontaniškas persileidimas. Be to, infekcija gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi – kartais atsiranda jo vystymosi nukrypimų.

Suaugusiųjų kokliušo gydymas

Kaip gydyti kokliušą suaugusiems? Gydymas yra ilgalaikis! Antibiotikai skiriami ne ilgesniam kaip dviejų savaičių kursui, skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Patvirtinus diagnozę kreiptis raminamieji vaistai ir ilgalaikiai antipsichoziniai vaistai.

Svarbu stiprinti imuninę sistemą, kad neatsirastų kita infekcija. Naujos ligos lėtina sveikimo procesą ir gali vėl sukelti kosulio priepuolius.

Ligos prevencija

Kokliušo profilaktika prasideda vaikystėje. Jis susideda iš ligonių izoliavimo nuo sveikųjų, laiku gydyti infekcijos, visuotinė imunizacija.

Pirmoji vakcina sušvirkščiama po trijų mėnesių, vėliau – 4,5 ir 6. Vakcina naudojama. Jame yra 20 milijardų mikrobinių kokliušo ląstelių. DTP yra trijų komponentų vaistas, bet didžiausias skaičius Būtent jo kokliušo komponentas sukelia komplikacijų. Kai kurios šalys naudoja vienkartines vakcinas.

0,5 ml vakcinos nuo kokliušo įšvirkščiama į šlaunies raumenis. Revakcinacija atliekama kartą per 18 mėnesių. Jei vaikas sirgo kokliušu, skiepijimas neatliekamas.

Vakcinos komplikacijos yra šios:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• skausmas ir alerginė reakcija injekcijos vietoje;
• nervų sistemos reakcijos: silpnumas, letargija, dirglumas, vėmimas ir apetito praradimas;
• sunkiais atvejais galimas konvulsinio sindromo, angioedemos ir anafilaksinio šoko išsivystymas.

Nepaisant dažnų komplikacijų po imunizacijos, kokliušo vakcina išlieka patikimiausia ligos vystymosi prevencija. Atsisakymas skiepyti prisideda prie infekcijos plitimo ir kitų žmonių užkrėtimo.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje apžvelgsime vaikų ir suaugusiųjų kokliušo ligą, taip pat viską, kas su ja susijusi. Taigi…

Kas yra kokliušas?

Kiti spazminio laikotarpio simptomai:

• Padidėjusi kūno temperatūra (subfebrilis);
• Bendras negalavimas;
• , apetito praradimas;
• Veido patinimas;
• veido ir gleivinių cianozė;
• Apnėja;
• hemoragijų atsiradimas skleroje;
• Galimas trumpalaikis sąmonės netekimas.

Vaikų kokliušas taip pat pasireiškia:

• Padidėjęs vaiko nervingumas ir dirglumas;
• Mėlynas veidas;
• Kaklo venų išsiplėtimas;
• Kraujo pasruvusios akys;
• Liežuvis kyšo;
• Kartais – sužalotas liežuvio frenulis.

Išpuolių trukmė vidutiniškai 4 minutės.

Svarbu! Paskiepytiems vaikams liga gali pasireikšti ištrinta forma.

4. Leidimo laikotarpis

• Kokliušas vis rečiau pasireiškia, vėliau išnyksta, pakeičiamas pavieniais kosuliais;
• Klinikinės ligos apraiškos praeina.

Kokliušo komplikacijos

• Plaučių atelektazė;
• Ūminis (gerklų uždegimas);
• Netikras krupas (gerklų stenozė);
• Bronchiolitas;
• Kraujavimas iš nosies;
• Kvėpavimo sustojimas;
• išvaržos (bambos arba kirkšnies);
• Encefalopatija;
• Plaučių širdis;
• hipoksija;
• Uždusimas.

Kokliušo priežastys

Kokliušo sukėlėjas– bakterija Bordetella pertussis (kokliušo bacila, Bordet-Gangou bakterija), pavadinta 1906 metais jų atradėjų – belgų mokslininko J. Bordet ir prancūzo O. Zhangou garbei.

Lengvos formos kokliušo sukėlėjas– Bordetella parapertussis (pertussis bacillus), kuri labai panaši į Bordetella pertussis, tačiau nesukuria imuniteto kokliušo.

Organizmo jautrumas bakterijoms siekia iki 90 proc.

Susilpnėjęs organizmas padidina ir taip didelę riziką susirgti.

Vakcina nuo kokliušo iki minimumo sumažina organizmo jautrumą kokliušo bacilai, tačiau ne visada įmanoma visiškai apsisaugoti nuo infekcijos. Jei paskiepytas asmuo suserga, liga dažniausiai būna nesunki ir be komplikacijų.

Kokliušo ir parapertusio sukėlėjai yra nestabilūs išorinėje aplinkoje. Išdžiūvę jie miršta ultravioletinis švitinimas, dezinfekavimo priemonių apdorojimas.

Kokliušo tipai

Kokliušas klasifikuojamas taip:

Su srautu:

Tipiškas– liga vystosi visais 4 periodais (apibūdinama ligos požymiuose). Padalintas į:

• Lengva forma– būdinga ne daugiau kaip 15 priepuolių per dieną, kurie retkarčiais baigiasi vėmimu, 10-14 dienų prodrominis periodas, nežymi nosies-labso trikampio cianozė, veido patinimas, emfizemos simptomai;
• Vidutinė forma- būdingi 16-25 priepuoliai per dieną 5 ir daugiau savaičių, dažnai kartojasi, švokštimas plaučių srityje, prodrominis laikotarpis 6-9 dienos, paciento būklės pablogėjimas, vangumas, cianozė ir veido patinimas, kvėpavimo takų sutrikimas nesant kosulio priepuolių;
• Sunki forma- būdingas 30 ar daugiau priepuolių (dažnai ilgalaikių) per dieną, 3–5 dienų prodrominis periodas, pablogėjimas bendra būklė sveikata, svorio kritimas, cianozė, vėmimas, apnėja, tachipnėja (ne priepuolio metu), sąmonės sutrikimas, encefalopatija, traukuliai, sunki leukocitozė su limfocitoze.

Netipinis (ištrintas)– liga gali pasireikšti be ryškaus kokliušui būdingo vaizdo, įskaitant. nėra kokliušo. Padalintas į:

• Ištrinta forma;
• Subklinikinė forma.

Pagal išsivystymą (kokliušo periodai):

1. Inkubacinis laikotarpis (2-14 dienų);
2. Prodrominis (katarinis) periodas (7-14 dienų);
3. Spazminis periodas (4-6 sav.);
4. Sprendimo laikotarpis (2-3 savaitės).

Kokliušo diagnozė

Kokliušo diagnozė apima sekančius metodus egzaminai:

• Anamnezė;
• Paciento apžiūra;
• Bakteriologinis nosiaryklės tepinėlio tyrimas dėl patogeno buvimo;
• „Kosulio plokštelės“ metodas - Petri lėkštelės su maistine terpe padėjimas 10 cm atstumu nuo kosinčio vaiko burnos;
• Antikūnų (A ir M klasės imunoglobulinų) nustatymas naudojant fermentinį imunologinį tyrimą.
• Kai kurios klinikos gali naudoti pasenę metodai diagnostika - RSK, RPGA, agliutinacijos reakcija.

Kokliušo testą (tepinėlius) reikia paimti greitai ir įdėti į specialų indelį, kuris apsaugo juos nuo išdžiūvimo ir atšalimo, nes, kaip jau minėjome, kokliušo bacila yra labai nestabili išorinėje aplinkoje.

Kokliušo gydymas

Kaip gydyti kokliušo? Kokliušo gydymas apima šiuos veiksmus:

1. Hospitalizacija ir režimas;
2. Gydymas vaistais;
3. Fizioterapinis gydymas;
4. Dieta.

1. Paciento hospitalizavimas ir režimas

Pacientai, sergantys sunkiomis ligos formomis, užsitęsusiais kokliušo priepuoliais ir ligos komplikacijomis, yra hospitalizuojami. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus iki 2 metų.

Vaikai hospitalizuojami ir dėl epidemiologinių priežasčių, kad neišprovokuotų masinių infekcijos protrūkių – iš uždarų vaikų įstaigų.

Pacientai turi būti apsaugoti nuo neigiamo psichoemocinio streso, stresinės situacijos, taip pat įvairūs išoriniai dirgikliai – ryški šviesa, stiprūs garsai.

Ilgi pasivaikščiojimai ore turi teigiamą poveikį organizmui. Nepamirškite, kad kosulys sustiprėja esant sausam ir šaltam orui, todėl patalpa, kurioje yra ligonis, taip pat turi būti kuo geriau vėdinama, o oras drėkinamas naudojant drėkintuvą arba patalpoje esant drėgniems rankšluosčiams ir paklodėms. Vaikščioti vasarą geriausia anksti ryte, kai oras dar drėgnas ir vėsus.

Suaugusiesiems ar vaikams, sergantiems lengva ligos forma, hospitalizuoti nereikia, išskyrus ligos komplikacijų buvimą.

2. Gydymas vaistais

Svarbu! Prieš naudojimą vaistai Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!

2.1. Antibakterinis gydymas

Kadangi priežastis yra kokliušas, jo naikinimas turi būti atliekamas naudojant antibakteriniai vaistai. Gerai tai, kad bakterijos Bordetella pertussis ir Bordetella parapertussis praktiškai neturi atsparumo antibiotikams, todėl jas galima gana nesunkiai sustabdyti.

Antibiotikai nuo kokliušo– makrolidai ("", "Klaritromicinas", ""), 3 kartos cefalosporinai ("cefotaksimas", "").

Penicilinai nėra veiksmingi nuo kokliušo ir parapertussio bacilų.

Sunkiais kokliušo ir nesugebėjimo gerti antibiotikų atvejais pirmenybė teikiama aminoglikozidams, karbenicilinui ir levomecitino natrio sukcinatui.

Dar kartą reikia atkreipti dėmesį į tai, kad antibiotikų vartojimo pratęsti už gydytojo paskirto kurso nereikia, nors kosulys ir toliau tęsiasi, nes kosulys po antibakterinis gydymas tęsiasi ne dėl kvėpavimo takų infekcijos, o dėl kosulio centro veiklos.

2.2. Simptominė terapija

Norint sunaikinti kokliušo ir parapertusso toksiną, 3 dienas į raumenis leidžiamas gamaglobulinas nuo kokliušo, paros dozė yra 3 ml.

Iki plonų tirštų gleivių, kurios pagerins atsikosėjimą nuo kvėpavimo takų, ir atitinkamai sumažins komplikacijų riziką, naudojami mukolitikai - „Ambroksolis“, „Bromheksinas“, „Acetilcisteinas“, „“.

Svarbu! Draudžiama duoti mukolitikus vaikams iki 2 metų!

Bronchų spazmams malšinti ir bronchų funkcijai gerinti pasiteisino „Eufillin“, „Relanium“, „Seduxen“.

Siekiant užkirsti kelią viduriavimui, naudojami vaistai nuo viduriavimo - „Mezim Forte“, „Smecta“, „Polifepan“, „Imodium“, „Enterosgel“, „Hilak Forte“.

Vėmimą slopinantys vaistai naudojami nuo vėmimo priepuolių - „“, „Raglan“, „“.

Esant dažniems ir stipriems vėmimo priepuoliams, būtina į veną leisti skysčio.

Kad išvengtumėte kūno dehidratacijos, naudokite „“, „Hydrovit“.

Siekiant išvengti hipoksijos (nepakankamo deguonies kiekio organizme), kuri išsivysto dėl kvėpavimo pasunkėjimo, naudojama deguonies terapija, fenobarbitalis, dibazolas, piracetamas.

Vaikų padidėjusi kūno temperatūra mažinama vėsiais kompresais vandens ir acto pagrindu, nuvalant kaktą, smilkinius, riešus.

Kokliušo gydymas taip pat apima papildomas dozes.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti antihistamininių vaistų.

2.3. Sunkaus kokliušo ir apnėjos atveju naudojami šie vaistai:

• Hormoniniai vaistai (gliukokortikoidai), mažinantys uždegiminį procesą, stabdantys apnėją, mažinantys kokliušo dažnumą ir trukmę, užkertantys kelią encefaliniams sutrikimams, gerinantys hemodinamikos parametrus – „Hidrokortizonas“ ( kasdieninė dozė 5-7 mg/kg), „Prednizolonas“ (paros dozė 2 mg/kg) 2-3 dienas, palaipsniui mažinant dozę;
• Deguonies terapijos vykdymas deguonies palapinėse;
• Aerobinio tipo ląstelių ar audinių kvėpavimo stimuliavimas;
• Kai kurie gydytojai sergančius vaikus perkelia į ilgalaikį automatinį gydymą dirbtinė ventiliacija plaučiai (ventiliatorius).

2.4. Pastebėjus pirmuosius arba lengvus smegenų veiklos sutrikimo požymius (encefalopatijos simptomus)

Būtina atlikti skubus gydymas, kurį sudaro taikymas:

• Hormoniniai vaistai (gliukokortikoidai) - "Hidrokortizonas", "Prednizolonas";
• Diuretikai – „Diacarb“ (paros dozė 10 ml/kg), „Lasix“ (paros dozė 0,3-0,4 mg/kg);
• Antikonvulsantai – „Seduxen“ (paros dozė 0,3-0,4 mg/kg);
• Nootropiniai vaistai (gerina smegenų kraujotaką plečiant kraujagysles, užkerta kelią deguonies badas, stimuliuoja smegenų veiklą) – „Piracetamas“ (paros dozė 30-50 mg/kg 2 dozėmis), „Cavinton“ (paros dozė 5-10 mg per 3 dozes), „Pantogam“ (paros dozė 0,75-3 G).

Svarbu! Jei traukulių požymiai tęsiasi ir po skubi pagalba, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyriuje gydymo įstaiga.

3. Fizioterapinis gydymas

Kokliušui gydyti papildomai gali būti skiriamos šios fizioterapinės procedūros:

• Aerozolio terapija;
• Kvėpavimo pratimai;
• Masažas;
• Patologinių sekretų išsiurbimas iš kvėpavimo takų, ypač mažiems vaikams.

4. Dieta nuo kokliušo

Dieta nuo kokliušo reiškia švelnią mitybą su maisto produktų, praturtintų vitaminais ir.

Valgymų skaičius yra 5-6 kartus per dieną.

Gaminimo režimas: garai, troškinimas, virimas.

Maistas turi būti sutraiškytas, kad neapkrautų skrandžio.

Sunkiais ligos atvejais porcijos turi būti mažos, tarp valgymų turi būti trumpi intervalai.

Atsiradus vėmimui pavalgius, vaikus reikia maitinti praėjus 10-15 minučių po vėmimo priepuolio.

15 minučių prieš maitinimą kūdikiams duodama barbitūratų.

Kada ūminė fazė sergant ir ryškiais hipoksijos simptomais, kūdikiai pipete maitinami ištrauktu pienu.

Svarbu! Prieš naudojimą liaudies gynimo priemonės nuo kokliušo, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Česnakai su pienu. 5 vidutines skilteles atsargiai supjaustykite arba per česnako spaudą įspauskite, užpilkite stikline verdančio vandens ir uždėkite ant ugnies. Užvirinkite produktą, virkite 5 minutes, tada atvėsinkite ir gerkite kelis kartus per dieną. Daug tradiciniai gydytojai taikyti šią priemonę vaikų kokliušo gydymui namuose.

Svogūnai. Smulkiai supjaustykite svogūnas, sudėkite į 500 ml indelį ir įpilkite 4 valg. šaukštai cukraus. Kai svogūnas išskiria sultis, gautą sirupą reikia gerti kelis kartus per dieną, po 1 arbatinį šaukštelį.

Naftalenas. Supilkite kelis naftalinus į dvigubą marlę ir virvele užriškite ryšulėlį aplink vaiko kaklą. Naktį maišelį reikia nuimti ir padėti šalia galvos, kad vaikas galėtų nuolat kvėpuoti gaminiu.

Eglės aliejus. Naudojamas esant prastam skreplių išsiskyrimui. Ant vaiko užlašinkite 1–2 lašus eglės aliejaus viršutinė dalis krūtinę ir nugarą, tada lengvai įtrinkite į odą. Kvėpavimo takus nuo patologinių sekretų išvalyti padės kraujotakos gerinimas, taip pat antimikrobinių, raminamųjų ir daug kitų gydomųjų savybių turinčio eterinio aliejaus įkvėpimas.

Norėdami sustiprinti efektą, eglės aliejus gali būti naudojamas kaip aromatinės lempos pagrindas.

Mumiyo. 0,1 g mumijos ištirpinti 50 g šiltas vanduo. Gautą mišinį reikia gerti ryte, tuščiu skrandžiu. Dozių skaičius: 10 kartų, 10 dienų, 1 kartą per dieną.

Saldymedis. Susmulkinkite 350 g, užpilkite 1 litru vandens ir padėkite ant ugnies. Užvirinkite produktą, virkite apie 8 minutes, tada uždenkite ir palikite 1 val. Kai sultinys sušils, nukoškite ir gerkite po 1-2 arbatinius šaukštelius 3 kartus per dieną. Nuovirą reikia gerti šiltą, todėl prieš gerdami šiek tiek pašildykite.

Nuostaba. Kaip rašėme straipsnio pradžioje, sustojus infekcijai kokliušas gali išlikti ilgiau nei vieną dieną, o tai nulemta nuolatinės dirginto kosulio centro veiklos. Norint išvengti kosulio, būtina perjungti veiklą į kitą centrą, o tai palengvina stiprus teigiamas vaiko išgyvenimas, pavyzdžiui, skrendant lėktuvu, važiuojant sunkvežimio salone, padovanojant jam šuniuką ar kačiuką. . Kuo ilgiau teigiama patirtis, tuo greičiau vaikas eis sveiksta. Beje, jums nereikia pirkti šuniuko ar kačiuko, jie dažniausiai „egzistuoja“ gyvūnų prieglaudose, todėl dovanokite laimingas gyvenimas būsimas jūsų šeimos narys.

Kokliušo prevencija apima:

• Laikymasis ;
• išvengti hipotermijos;
• Maisto, praturtinto vitaminais ir mikroelementais, vartojimas;
• Rudens-žiemos laikotarpiu venkite uždarų vietų, kuriose gausu žmonių;
• Vaikų atskyrimas po kontakto su infekcijos nešiotoju ir jų sveikatos stebėjimas 14 dienų;
• Vakcinacija.

Vakcinacija nuo kokliušo

Iš karto reikia pasakyti, kad vakcina nuo kokliušo nesuteikia 100% saugumo garantijos nuo kokliušo atsiradimo. šios ligos. Medikai pastebi, kad ši vakcinacija iš esmės tik sumažina tikimybę susirgti, o jei užsikrečiama, ligos eiga dažniausiai būna lengva, be komplikacijų. Žinoma, visur yra išimčių.

Šiuo metu yra šios vakcinos nuo kokliušo:

• "Infanrix" yra neląstelinė vakcina nuo kokliušo ir stabligės;
• "Tritanrix" - vakcina nuo kokliušo, stabligės, difterijos ir;
• "Tetrakok" - vakcina nuo kokliušo, difterijos, stabligės ir;
• "DTP" yra adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina. Remiantis daugybe šaltinių ir apžvalgų, ši vakcina turi gana daug komplikacijų, todėl daugelis gydytojų rekomenduoja naudoti kitas vakcinas.

Po pirmosios vakcinacijos revakcinacija atliekama po 1,5-2 metų.

Imunitetas infekcijai yra patvaresnis nei po vakcinacijos.

Į kurį gydytoją reikėtų kreiptis, jei kamuoja kokliušas?

Kokliušas – vaizdo įrašas

Nepaisant medicinos pažangos – vakcinų prieinamumo ir veiksmingi vaistai- kokliušas vis dar išlieka neįveikta liga. Vaikystės infekcija yra ne tik plačiai paplitusi, bet ir dažnai sukelia sunkių komplikacijų.

Žinodamas būdingus kokliušo simptomus, jo gydymo taktiką vaikams ir profilaktiką, kiekvienas tėvas gali gerokai palengvinti savo kūdikio ligos eigą ir užkirsti kelią sunkioms jos pasekmėms.

Kokliušas: kas tai?

kokliušas - infekcija, su kvėpavimo takų pažeidimu ir specifinio kosulio priepuoliais. Nepaisant privalomi skiepai, ši liga dažnai diagnozuojama nesulaukusiems 5 metų vaikams, kurie nebuvo skiepyti.

Ligos priežastis – užsikrėtimas kokliušo bacila (Borde-Gangou). Nevakcinuotų žmonių jautrumas yra 90-100%. Tai reiškia, kad nesiskiepijęs žmogus susirgs bet kokiu atveju – anksčiau ar vėliau.

Pacientas, sergantis kokliušu, yra ypač užkrečiamas pirmąsias 25 dienas (prodrominis laikotarpis).

Kokliušo bacila, nors ir labai užkrečiama, aplinkoje greitai žūva. Todėl vienintelis infekcijos perdavimo būdas – kontaktas su sergančiu žmogumi ar bakterijų nešiotojas, kuris kosėdamas, kalbėdamas ir čiaudindamas išskiria patogenines medžiagas į aplinkinį orą. Per namų apyvokos daiktus užsikrėsti beveik neįmanoma.

Specifiniai antikūnai, perduodami iš motinos vaikui Motinos pienas, dažnai nepakanka, kad būtų išvengta kūdikių kokliušo. Tačiau vaikams iki 2 metų kokliušas yra ryškiausias ir kupinas rimtų komplikacijų.

Ryškus sezoninis kokliušo atvejų padidėjimas nenustatytas, tačiau rudens-žiemos laikotarpiu vaikai šiek tiek dažniau serga. Skiepytiems vaikams kokliušas diagnozuojamas itin retai ir daugiausia dėl skiepijimo grafiko nesilaikymo bei silpno bendro vaiko imuniteto.

Suaugusieji, kurie buvo paskiepyti arba vaikystėje sirgo kokliušu, gali susirgti tik senatvėje (dėl su amžiumi susilpnėjusios imuninės gynybos). Šiuo atveju liga dažnai praeina sklandžiai ir imituoja peršalimą.

Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos pasireiškimų trunka vidutiniškai 5-7 dienas ir gali svyruoti iki 3 savaičių. Kokliušo bacila pažeidžia bronchus ir mažas bronchioles. Nosiaryklė, gerklos ir trachėja yra mažiau jautrūs specifiniams uždegimams.

Tokiu atveju bakterija išskiria toksiną, kuris aktyvina kosulio centrą smegenyse. Iš čia atsiranda būdingas klinikinis ligos vaizdas. Kokliušas vystosi šiais etapais:

Prodrominis laikotarpis

Trunka 1-2 savaites, panašiai kaip peršalimas. Vaikui atsiranda sloga/čiaudėjimas, nežymiai pakyla temperatūra (niekada nepakyla aukščiau 38ºC!), nesunkus gerklės skausmas ir kosulys.

Būdingas bruožas yra tai, kad kosulio nekontroliuoja tradiciniai vaistai nuo kosulio.

Paroksizminis laikotarpis

Prasideda nuo 3 savaičių. Dėl bakterijų dauginimosi sustiprėja kosulys. Priepuoliai tampa skausmingi, aiškiai matomas spazminis kosulio pobūdis: švilpimas įkvėpus ir keli konvulsiniai kosulio impulsai iškvepiant, geriausiu atveju pasibaigiantys klampių skreplių išsiskyrimu.

• Specifinio „lojančio“ kosulio priepuoliai, trunkantys 3-4 minutes, dažnai ištinka naktį/ryte.

Tokiu atveju skausmingus kokliušo simptomus gali lydėti vėmimas, traukuliai ir kvėpavimo sustojimas. Vaikų iki vienerių metų kokliušas neturi būdingos eigos: po kelių kosulio spazmų atsiranda apnėja, kuri trunka kelias sekundes ar minutes.

Fone normali temperatūra Nukenčia ir bendra vaiko būklė: atsiranda dirglumas, ašarojimas, paburksta veidas, gali atsirasti nedidelių odos kraujavimų, konjunktyvitas.

Aukšta temperatūra spazminio kosulio metu rodo streptokokinės/stafilokokinės infekcijos papildymą. Paroksizminio laikotarpio trukmė yra 3-4 savaitės.

Atsigavimo laikotarpis

Palaipsniui vaikų kokliušo simptomai silpnėja ir visiškai pašalinami veikiant specifiniams organizme gaminamiems antikūnams, kurie inaktyvuoja patogenines bacilas ir pašalina jaudulį iš kosulio centro.

Diagnozuoti kokliušą paprastai nesukelia sunkumų dėl būdingos kosulio priepuolių eigos - „100 dienų kosulio“, kai nėra apsinuodijimo. Įtartinais atvejais (kokliušo diferencijavimas nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų, adenovirusinės infekcijos, pneumonijos) atliekamas skreplių pasėlis ir analizė, siekiant nustatyti antikūnus prieš kokliušo toksiną.

Dažniausiai vaikų kokliušo gydymas atliekamas namuose. Ligoninė reikalinga tik esant stipriam kokliušo ir nustatytai ligai naujagimiams iki 3 mėn.

Terapinė kokliušo taktika:

Antibiotikai

Antibakteriniai vaistai yra veiksmingi (ypač eritromicinas) dėl visiškas nebuvimas kokliušo bacilos atsparumas jiems. Bet juos vartoti 6-7 dienas patartina tik anksti nustačius ligą (10-12 dienų po užsikrėtimo, prodrominis laikotarpis) arba atsiradus komplikacijų.

Vaistai nuo kosulio

Jokie vaistai ar tabletės nuo kosulio neveikia kokliušo! Spazminio kosulio priežastis – smegenų kvėpavimo centro dirginimas.

Todėl, gydant kokliušą vaikams, vaistus nuo kosulio pakeičia pasivaikščiojimai, knygų skaitymas, netgi šioks toks kūdikio lepinimas (naujo žaislo pirkimas, animacinių filmukų žiūrėjimas ir pan.) Visomis šiomis priemonėmis siekiama nukreipti vaiko dėmesį nuo ligos. . Tai, kas draudžiama sveikam, sergančiam kūdikiui, ne tik leidžiama, bet ir naudinga būklei palengvinti, greičiau pasveikti.

Antispazminiai vaistai

Norint susilpninti kosulio refleksą, leidžiama vartoti antihistamininius vaistus, kurių dozė atitinka amžių, ir antipsichozinius vaistus (tik ekstremalūs atvejai). Veiksmingos yra inhaliacijos su proteolitiniais fermentais ir deguonies terapija. Garstyčių pleistrų ir skardinių naudojimas yra nepriimtinas!

Reguliarūs renginiai

Nemenką reikšmę gydant vaikų kokliušą turi vėdinimas ir oro drėkinimas patalpoje, valgymas mažomis porcijomis, rami aplinka namuose (be triukšmo, be ryškios šviesos).

Prognozė

Vaiko imunitetas po kokliušo yra stabilus: pakartotinai susirgti beveik neįmanoma. Tačiau kosulio priepuoliai gali kartotis keletą mėnesių po ligos pasveikimo. kvėpavimo takų infekcija(ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas).

Taip pat gali pasireikšti silpnas kosulys, nervinis dirglumas ir astenijos požymiai ilgas laikas po pasveikimo, bet nerodo ligos chroniškumo.

Komplikacijos

Rizika sunkios komplikacijos o mirtingumas didėja tik sergančių kūdikių (iki 2 metų). Dažniausios komplikacijos:

• kvėpavimo sustojimas;
• traukuliai ir encefalopatija;
• bronchitas, pleuritas, netikras krupas;
• ausies būgnelio plyšimas (smarkaus kosulio pasekmė), pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• smegenų kraujavimas (labai retai).

Vaikų kokliušo profilaktika

Vienintelė veiksminga pirminė profilaktika (ligos profilaktika) yra DTP vakcinacija pagal amžiaus grafiką – tris kartus iki 6 mėnesių ir viena revakcinacija sulaukus 18 metų. Skiepijimo efektyvumas siekia 70-80 proc.

Infekcijos šaltinyje atliekamos šios priemonės (antrinė prevencija):

1. Paciento izoliacija (atsisakymas lankyti darželį ar mokyklą) 25 dienoms.
2. Karantinas 2 savaites neskiepytiems/nesergantiems vaikams.
3. Asmenų, bendravusių su sergančiu vaiku, tyrimas dėl kokliušo bacilos nešiojimo.
4. Imunoglobulino skyrimas vaikams, kurie turėjo kontaktą su sergančiais vaikais, ir antibiotikų kursas (net jei užsikrėtę, žymiai palengvina ligos eigą).

Kokliušas yra ūmi bakterinė infekcija, pasireiškianti spazminio kosulio priepuoliais, esant sunkiems katariniams simptomams. Pacientams, sergantiems kokliušu, atsiranda požymių ūminis uždegimas gerklės, kartu su paroksizminiu kosuliu. Ligos sukėlėjas yra Bordetella pertussis. Tai specifinė bakterija, kuri iš sergančio žmogaus perduodama sveikam žmogui oro lašeliniu būdu ir veikia ne tik kvėpavimo takus, bet ir nervų sistemą.

Prieš atsirandant ir aktyviai naudojant vakciną nuo kokliušo, ši infekcija užėmė vieną iš pirmaujančių vietų tarp visų vaikų patologijų. Kokliušas buvo šimtų tūkstančių vaikų mirties priežastis. Atsiradus vakcinai ir masinei imunizacijai, pasikeitė pagrindinės bakterijos savybės, ligos apraiškos ir epidemiologinė situacija šalyje.

Šiuolaikinė epidemiologinė kokliušo infekcijos ypatybė yra periodiškai didėja sergamumas rudens ir pavasario laikotarpiais. Taip yra dėl sumažėjusios organizmo apsaugos, nepakankamai ilgalaikio imuniteto po vakcinacijos, skiepijimo ir revakcinacijos laiko nesilaikymo bei skiepijimo kalendoriaus pažeidimo. Neskiepytų žmonių daugėja.

Kokliušas – infekcinė liga, kuriai reikia ypatingo įvairių specialybių gydytojų dėmesio. Šiuolaikinė laboratorinė infekcinių ligų diagnostika leis teisingai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą.

Etiologija

Bordetella pertussis yra žmogaus patogeninė bakterija, sukelianti kokliušą. Tai gramneigiama, nejudri kokobacilė, kiaušinio formos. Tepinėlyje mikrobai išsidėsto poromis, grandinėmis arba pavieniui ir turi subtilią kapsulę. Jie turi afinitetą žmogaus kvėpavimo takų gleivinei.

Bordetella pertussis yra griežtas aerobas, augantis 35 - 37 laipsnių temperatūroje. Bordetella yra reikli maistinėms terpėms. Jie auga tik selektyvioje terpėje - Bordet-Gangou ir kazeino-anglies agaro, kuriame yra aminorūgščių, mielių ir kraujo. Į pirminę identifikavimo terpę dedama penicilino, kuris stabdo svetimos mikrofloros augimą. KAM šis antibiotikas Kokliušo mikrobas nejautrus.

Asmenys, sergantys tipine, išnykusia ar besimptome kokliušo forma, yra infekcijos šaltinis ir rezervuaras. Užkrečiamiausiu periodu laikomas ligos pradžia – pirmosios 5 dienos. Mažėjant bakterijų patekimo į aplinką dažniui, mažėja užsikrėtimo rizika.

Kokliušas gali būti diagnozuotas tik pasirodžius kosuliui, prieš kurį prasideda užkrečiamas katarinis periodas. Asimptominis nešiojimas neturi epidemiologinės reikšmės, nes stebimas labai retai ir netrunka ilgai.

Infekcijos perdavimo mechanizmas yra aerozolis, perduodamas oro lašeliais. Bakterijos yra kvėpavimo takų sekretuose. Jie palieka paciento kūną, kai jis čiaudėja ar kosėja. Kokliušo infekcija pasireiškia tik artimose grupėse, nes aerozolis su mikrobais plinta į trumpas atstumas. Visi kiti patogeno perdavimo būdai yra nereikšmingi dėl silpno atsparumo išoriniams veiksniams.

Kokliušu dažniausiai serga ikimokyklinio amžiaus vaikai ir moksleiviai. Imunitetas po užsikrėtimo išlieka visą gyvenimą. Skiepai apsaugo nuo kokliušo, tačiau imunitetas yra mažiau patvarus. Galimas ištrintų ir lengvesnių ligos formų vystymasis.

Patogenezė

Bordetella pertussis į žmogaus organizmą patenka oro lašeliniu būdu ir nusėda ant viršutinių kvėpavimo takų epitelio. Bakterijos įsiveržia į blakstienoto epitelio ląsteles ir pradeda jose aktyviai daugintis. Jie gamina toksinus, kurie sukelia vietinį uždegimą. Slopinamas blakstienos epitelio darbas, padidėja gleivių sekrecija. Gleivinė išopėja, ant jos atsiranda nekrozės židinių. Labiausiai pažeidžiamos apatinės kvėpavimo takų dalys – bronchai ir bronchiolės. Jas užkemša gleivinės pūlingos išskyros.

Tiesioginė konvulsinio kosulio priežastis yra endotoksinas, išsiskiriantis po bakterijų mirties. Jis nuolat dirgina kvėpavimo takų receptorius, todėl kosėja. Smegenyse susidaro sužadinimo židinys, kuris laikui bėgant iš kvėpavimo centro gali plisti į kitas pailgųjų smegenų dalis, pasireiškiantis vėmimu, kraujagyslių spazmu ir padidėjusiu spaudimu, veido raumenų mėšlungiu ir kitais kokliušo simptomais.

Kokliušo endotoksinas ir kiti patogeniškumo veiksniai mažina bendrą organizmo atsparumą ir padidina antrinės infekcijos, sukėlėjo plitimo ir ilgalaikio nešiojimo riziką.

Patomorfologija

Patologiniai pokyčiai, atsirandantys žmogaus, sergančio kokliušu, organizme:

• Iš plaučių: dusulys, įkvėpimo dusulys, hemostazė ir limfostazė, plaučių emfizema, .
• Miokarde: discirkuliacijos pokyčiai, dešiniojo skilvelio hipertrofija, arterinė hipertenzija, veido paburkimas.
• Smegenyse: perkrova ir židinio pokyčiai, hipoksija, acidozė, smegenų edema, konvulsinis sindromas.

Simptomai

Ligos ypatybė yra intoksikacijos nebuvimas. Laikotarpiai klinikinė eiga infekcijos:

1. katarinis,
2. Konvulsinis,
3. Leidimai.

Kokliušas prasideda nuo gleivinės atsiradimo ir sunkios išskyros nuo nosies, vidutinio sunkumo, bendras negalavimas, nedidelis karščiavimas. Toks klinikinis vaizdas pacientams išlieka 2 savaites, o vėliau katarinis periodas pakeičiamas konvulsiniu.

Su kokliušo kosuliu kosulys yra pagrindinis patologijos simptomas. Palaipsniui jis tampa dažnesnis, intensyvesnis ir paroksizminis. Kosulys dažniausiai pasireiškia naktį ir ryte. Prieš pasirodant priepuoliui, nerimas ir diskomfortas krūtinėje.

Prieš kosulio sukrėtimų atsiradimą atsiranda reprisai – švilpimo garsai, atsirandantys įkvėpus dėl. Kosulys, konvulsiniai iškvėpimai pakeičiami giliais švilpimais įkvėpimais, o paskui vėl atsiranda. Priepuolio pabaigoje išsiskiria klampūs, tiršti skrepliai arba atsiranda vėmimas. Jei priepuoliai greitai pakeičia vienas kitą ir susikoncentruoja į trumpą laiką, jie kalba apie paroksizmą.

Charakteristika išvaizda serga. Priepuolio metu veidas parausta ir patinsta, kvėpavimas tampa triukšmingas ir pasikartojantis, o ant odos, burnos gleivinės ir junginės atsiranda smailių kraujavimų. Vaikai susijaudina, veide atsiranda cianozė, išsiplečia kaklo venos. Gali būti sužalotas liežuvio frenulis arba ant jo gali atsirasti balta danga padengta opa. Sunkiais atvejais nevalingai išsiskiria šlapimas ir išmatos, trumpam sustoja kvėpavimas, išsivysto dusulys. Priepuolio trukmė yra apie 4 minutes. Kai priepuolis praeina, paciento būklė normalizuojasi.

Konvulsinis laikotarpis trunka apie mėnesį, po kurio prasideda sveikimo etapas. Kosulys tampa produktyvus, atsiranda gleivių skreplių. Priepuoliai atsiranda vis rečiau, nustoja būti spazminiai ir palaipsniui sustoja. Pagrindiniai simptomai paprastai išnyksta per mėnesį, tačiau astenija ir sausas kosulys ligonius gali varginti ilgai. Leidimo laikotarpis trunka 2-3 savaites.

Kartais po pasveikimo kosulio priepuoliai gali atsinaujinti. Šio reiškinio priežastis yra sužadinimo židinio buvimas pailgosios smegenys. Kosulys tampa atsaku į išorinius dirgiklius. Pacientas šiuo metu nėra pavojingas kitiems.

Patologijos sunkumą lemia kosulio priepuolių dažnis ir trukmė. Egzistuoja dėsningumas: dažnėjant kosulio priepuoliams ilgėja jų trukmė, formuojasi priepuoliai.

Yra 3 kokliušo infekcijos sunkumo laipsniai:

• Lengvas laipsnis- kosulio priepuoliai iki 10 kartų per dieną, priepuolio pabaigoje nėra hipoksijos ir vėmimo požymių, komplikacijų nekyla. Pacientų būklė išlieka patenkinama, apetitas išsaugomas.
• Vidutinis laipsnis- kosulio priepuoliai nuo 10 iki 20 kartų per dieną, ligoniams išsivysto nasolabialinio trikampio cianozė, kosulio priepuoliai dažnai baigiasi vėmimu. Bendra būklė yra patenkinama, pacientai atsisako valgyti. Komplikacijos išsivysto 3 ligos savaitę.
• Sunkus laipsnis- kosulio priepuoliai dažniau nei 20 kartų per dieną, atsiranda veido cianozė, kraujyje leukocitozė. Komplikacijos išsivysto per 1 savaitę nuo ligos. Pacientai tampa mieguisti, irzlūs, neturi apetito.

Paskiepytiems asmenims kokliušas gali pasireikšti netipine forma:

1. Ištrinta forma būdingas sausas, nuolatinis kosulys, kuris išlieka visą ligos laikotarpį. Jų kosulio priepuoliai yra ne tokie ryškūs, atkryčių ir vėmimo nėra. Liga sunkiai gydoma.
2. At abortinė forma Atsiranda kokliušo būdingas spazminis kosulys, kuris trunka vos savaitę. Klinikiniai požymiai greitai regresuoti.
3. Asimptominė arba subklinikinė forma pasireiškia be ryškių simptomų, tačiau pasėjus tiriamąją medžiagą nustatomas ligos sukėlėjas, kraujyje padidėja antikūnų titras. Tokios patologijos formos išsivysto kontaktiniams asmenims.

Kūdikiams kokliušas pasireiškia sunkia forma. Sutrumpėja katarinio laikotarpio trukmė, atsiranda hipoksemijos ir hipoksijos požymių. Vaikas verkia ir rėkia, vėluoja arba nustoja kvėpuoti, atsiranda traukuliai, cianozė, galimas sąmonės netekimas. Šie simptomai rodo sunkų smegenų kraujotakos sutrikimą. Vėliau prisijungia antrinis ir išsivysto uždegiminio pobūdžio komplikacijos: žarnyno sutrikimai iki infekcinio proceso apibendrinimo.

Suaugusiesiems kokliušo infekcija pasireiškia be paroksizminio, spazminio kosulio stipraus kosulio forma.

Klinikiniu požiūriu kosulys niekuo nesiskiria nuo kokliušo, tačiau jis yra daug švelnesnis ir praktiškai nesukelia komplikacijų. Tai vienintelis skirtumas tarp šių infekcijų.

Sunkiais kokliušo atvejais gali išsivystyti sunkios komplikacijos:

• Kraujavimas iš nosies ir smegenų kraujavimas,
• Lėtinės plaučių ligos - pneumonija, emfizema, atelektazės,
• Konvulsinis sindromas, epilepsija ir encefalopatija,
• , otitas ir bronchitas, pridedant stafilokokų ar mikrofloros.

Tinkamai parinkto patogenetinio ir etiotropinio gydymo pagalba galima išvengti komplikacijų išsivystymo ir mirties.

Diagnostika

Infekcinių ligų gydytojas diagnozuoja ir gydo kokliušo infekcijas. Specialistas ypatingą dėmesį skiria savybei klinikiniai simptomai ligų.

1. Pagrindinės kosulio ypatybės katariniu laikotarpiu: atkaklus, įkyrus, palaipsniui augantis. Fiziniai duomenys menki, girtumo nėra. Simptominis gydymas neduoda pagerėjimo, kosulys sustiprėja ir tampa paroksizminis.
2. Išskirtiniai konvulsinio laikotarpio požymiai, leidžiantys diagnozuoti kokliušą: paroksizminis kosulys su pasikartojimais, sunkiai išsiskiriančių skreplių ar vėmimo atsiradimas priepuolio pabaigoje, būdinga paciento išvaizda. Priepuolio metu pacientų pulsas padažnėja, pakyla kraujospūdis, plečiasi širdies ribos.

Gydytojas turi surinkti epidemiologinę anamnezę: išsiaiškinti, ar buvo kontakto su sergančiais kokliušu, surinkti duomenis apie skiepus.

Auskultacija atskleidžia sausus karkalus. Rentgeno ženklas Kokliušas yra trikampio formos patamsėjimas, kurio pagrindas yra ant diafragmos. Diagnozei patvirtinti gydytojas nurodo pacientą ištirti dėl kokliušo.

Laboratorinė diagnostika

Gydymas

Pacientai, sergantys kokliušu, hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninėje ir aprūpinami specialios sąlygos: patalpa turi būti gerai vėdinama, o oras drėkinamas. Pacientai, sergantys sunkiomis patologijos formomis, patalpinami izoliuotoje, tamsioje ir ramioje patalpoje, saugomi nuo išorinių dirgiklių, galinčių sukelti naują kosulio priepuolį.

Kokliušo gydymas yra simptominis ir praktiškai nesiskiria nuo kokliušo gydymo.

etnomokslas

Populiariausi receptai tradicinė medicina, sulėtinti ligos eigą ir ją pašalinti:

• Piene virtas česnakas padės susidoroti su liga. Susmulkintą česnaką užpilkite stikline pieno, pavirkite 5 minutes ir atvėsinkite. Sergančiam vaikui duodama šio nuoviro.
• Susmulkintos vilkdalgio šaknys užpilamos verdančiu vandeniu ir paliekamos 20 min. Užpilas filtruojamas, įpilama medaus ir duodama vaikui kas 2 valandas per dieną.

• Susmulkintus svogūnus apibarstykite cukrumi ir palikite, kol pasirodys svogūnų sirupas, užpilkite vandeniu ir virkite tris valandas. Gauta priemonė vaikui skiriama tol, kol patologijos simptomai visiškai išnyks.
• Gumbo žolė užpilama verdančiu vandeniu, 10 minučių palaikoma vandens vonelėje, atvėsinama ir duodama vaikui po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.
• Užvirinkite elecampane šaknį ir gerkite du šaukštus tris kartus per dieną.
• Sergančio vaiko būklę padės palengvinti raudonėlio antpilas, šaltalankių nuoviras, bruknių sultys.

Prognozė

Kokliušas turi palankią prognozę ir baigiasi pasveikimu. Kūdikių ir pagyvenusių žmonių mirtis yra įmanoma. Dažniausios mirties priežastys yra smegenų kraujotakos sutrikimai ir pneumonija.

Antrinio prijungimas bakterinė infekcija gali pablogėti bendra paciento būklė ir pasunkėti pagrindinės patologijos eiga. Sudėtingos kokliušo formos sukelia neigiamų ilgalaikių pasekmių – lėtinės ligos plaučių ir nervų sistemos sutrikimai. Vaikams išsivysto neurozės ir psichozės, epilepsija, protinis atsilikimas iki protinio atsilikimo.

Prevencija

Bendrosios kokliušo infekcijos prevencijos priemonės:

1. Savalaikis pacientų identifikavimas ir izoliacija 25-30 dienų,
2. dažnas kambario vėdinimas, kai paciento nėra,
3. Stebėti kontaktinių asmenų sveikatą ir pašalinti juos iš darbo 14 dienų,
4. Atlikti dvigubą bakteriologinį kontaktų tyrimą,
5. vežėjų identifikavimas tarp kontaktinių asmenų,
6. Dezinfekcijos ir kitų karantino priemonių vykdymas.

Specifinė prevencija yra vienintelė patikimomis priemonėmis, kuris padeda išvengti kokliušo.

Yra dviejų tipų kokliušo vakcinos:

• Visa ląstelė, sudaryta iš nužudytų kokliušo bakterijų,
• Be ląstelių, sudarytas iš labai išgrynintų infekcinio agento komponentų.

Vakcinacija atliekama pagal planą suleidus DTP vakcinos. Šiuo metu vaikams skiepyti naudojamos Tetracok, Tritanrix ir Infanrix vakcinos. Pradedant nuo 3 vieno mėnesio amžiaus vakcina suleidžiama tris kartus su 40-45 dienų intervalu. Revakcinacija atliekama po pusantrų – dvejų metų nuo paskutinė vakcinacija. Aktyvi vaikų imunizacija gali žymiai sumažinti kokliušo dažnį.

Skubioji prevencija vykdoma tarp vaikų iki vienerių metų, taip pat tarp neskiepytų asmenų, kontaktavusių su ligoniu, sergančiu kokliušu. Tam naudokite imunoglobuliną nuo kokliušo, kuris skiriamas du kartus kas 48 valandas.

Vaizdo įrašas: kokliušas programoje „Gydytojo Komarovskio mokykla“

Vaizdo įrašas: kokliušas programoje „Gyvenk sveikai“

Kokliušas arba, išvertus iš prancūzų kalbos, gaidžio giesmė – infekcinė liga, perduodama oro lašeliniu būdu. Kosulys pažeidžia kvėpavimo takus ir yra labai pavojingas vaikams iki dvejų metų.

Kas yra kokliušas?

Juokingas nejuokingos ligos pavadinimas kilęs dėl to, kad vienintelė būdingas simptomas yra sausas įsilaužimo kosulys.
Kokliušo sukėlėjas yra bakterija Bordetella pertussis arba kokliušo bacila, dar žinoma kaip Bordet-Gengou bacila. Infekcija atsiranda nuo sergančio žmogaus arba infekcijos nešiotojo.

Tai ūmi, pavojinga infekcinė liga, perduodama oro lašeliniu būdu, užsikrečiama labai intensyviai. Tradiciškai vaikų liga laikomas kokliušas ypač pavojingas vaikams iki 2 metų, nes kiekvienas varginančio kosulio priepuolis kelia grėsmę vaiko gyvybei. Mirtys ištinka kosulio priepuolio metu – nuo ​​uždusimo arba kūdikis gali užspringti vėmalais.

Šiandien vienintelis garantuotas metodas, leidžiantis apsaugoti kūdikį nuo sunkių kokliušo formų, keliančių grėsmę jo gyvybei, yra skiepai. Paskiepyti vaikai, jei suserga, ligą toleruoja daug lengviau, o jų gyvybei pavojus negresia.

Kokliušo simptomai

Kokliušo diagnozuoti pačioje ligos pradžioje sunku. Galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik nustačius, kad vaikas bendravo su sergančiu asmeniu. Taigi, kokie yra kokliušo požymiai ir kaip tai atsitinka? Pradėkime susipažinti.

Mažiems vaikams ir kūdikiams viskas prasideda nestipriai – snarglius, paraudusi gerklė ir galbūt nedidelis karščiavimas. Maždaug po savaitės ar dviejų peršalimo simptomai išnyksta ir tada, kaip žaibas iš giedro dangaus, ištinka pirmasis to paties kokliušo priepuolis. Suaugusiesiems ir paaugliams simptomai gali šiek tiek skirtis dėl to, kad į lengvus negalavimus dažnai nekreipiame dėmesio ir tiesiog galime to nepastebėti. Na, o tada viskas greičiausiai virsta bronchitu arba tiesiog nesuprantamu kosuliu be kitų simptomų. Taip apskritai prasideda pradžia. Dabar, norint geriau suprasti, su kuo susiduriame, būtina surinkti pirminę informaciją apie šią ligą.

Faktai apie kokliušo infekciją

• kokliušo infekcijos požymiai nėra iki galo ištirti, bent jau neaišku, kodėl suaugusieji ir vaikai serga skirtingai;
• didelis užkrečiamumas – užsikrėtusiųjų nuo paciento ar nešiotojo aprėptis gali svyruoti nuo 90% iki 100% susisiekusių asmenų;
• Sunkiausiai serga vaikai, o neskiepyti vaikai iki dvejų metų turi didelę mirties riziką;
• infekcija nusėda ant žmogaus kvėpavimo takų blakstienoto epitelio ir jį dirgina;
• perduodama informacija apie epitelio blakstienų dirginimą nervų sistemaį žmogaus smegenis, todėl kiekvienas kosulio priepuolis atsiranda dėl neurologinės kilmės, o ne dėl uždegiminio proceso;
• stabilus imunitetas susirgus susidaro tik 3–5 metus, o po 12 metų visiškai prarandamas;
• dėl infekcijos pobūdžio skiepijimas nuo kokliušo visiškai neapsaugo nuo ligos, tačiau žymiai palengvina jos eigą;
• Nėra specifinio įgimto kūdikių imuniteto kokliušo, o tai reiškia, kad kūdikiams iki šešių mėnesių taip pat gresia susirgti;
• pati bakterija neprisitaiko prie antibiotikų, todėl jai gydyti tinka patys paprasčiausi ir pigiausi antibiotikai tam tikros grupės pvz., eritromicinas;
• liga lengviau toleruojama, kai vėsu ir drėgna grynas oras, todėl gydymo procese nereikia bijoti hipotermijos ir atsisakyti.

Prisiminti! Kokliušas yra labai negailestinga vaikų liga.

Ligos stadijos

Kokliušo liga pasireiškia keliais etapais ir šiuo laikotarpiu reikia gydyti savo simptomus.

1. Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina nuo 2 iki 14 dienų. Vidutiniškai tai yra savaitė.
2. Būdingų simptomų atsiradimas lengvas šaltis– bendras negalavimas, sloga, kosulys, gerklės paraudimas, nežymi (maža) temperatūra. Ši būklė gali trukti nuo savaitės iki dviejų. Kosulys palaipsniui stiprėja. Tuo pačiu vaikas atrodo vis labiau pavargęs, tampa irzlus.
   Šiame etape, nesant teigiamos dinamikos ligos eigoje, verta įtarti, kad kažkas negerai. Tai yra, jei kosulys trunka ilgiau nei savaitę ir nemažėja, skambinkite pavojaus signalu! Čia reikia pažymėti, kad klinikos gydytojai neskuba nustatyti kokliušo diagnozės. Tokia diagnozė vietoje yra tikra ekstremali situacija, todėl jie žaidžia saugiai. Tai žinodama, mama visada turėtų būti budri.
3. Būdingo kokliušo atsiradimas, ūminio laikotarpio pradžia. Pirmas priepuolis visada įvyksta staiga. Iš pradžių būna įprastas kosulys, po to giliai kvėpuojama švilpuku (vadinama reprizu), o po to seka trumpų traukulių kosulio priepuolių ciklas. Vieno priepuolio metu būna nuo 2 iki 15 tokių ciklų. Priepuolis baigiasi nedideliu kiekiu labai klampių stiklinių skreplių, dažnai – vėmimu. Per dieną gali pasireikšti nuo 5 iki 50 priepuolių.
4. Šioje stadijoje vaikai labai prastai toleruoja priepuolius – pamėlynuoja veidas, ištinsta venos, kraujuoja akys, liežuvis stipriai išsikišęs iš burnos. Vaikai panikuoja ir glaudžiasi prie mamos. Būtent šiame sunkiausiame etape kūdikiai gali mirti. Šis laikotarpis trunka 3-4 savaites.
5. Ligos intensyvumo sumažėjimas, išskyrimo stadija. Pamažu kokliušas aprimsta, o po to prasideda paprasto kosulio periodas, kuris trunka nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių, vidutiniškai per mėnesį.

Kaip užsikrečiama kokliušu, jei turite vakciną?

Kaip jau minėta, paskiepytas kūdikis lengviau toleruos ligą arba visai nesusirgs. Simptomai bus tokie patys, bet žymiai mažesni, o tai padės išvengti uždusimo ar užspringimo nuo kosulio priepuolio sukelto vėmalo. Taip pat žymiai sumažėja susijusių komplikacijų atsiradimo rizika.

Kaip užsikrečiama kokliušu, jei nėra skiepų?

Nesant vakcinacijos yra Puikus šansas kad liga progresuos vidutinio sunkumo arba sunki forma srovės. Tokiu atveju kosulio priepuoliai tampa skausmingiausi ir dažnesni. Vaikų iki dvejų metų mirties priežastis – uždusimas arba užspringimas vėmalais. Be to, stipriai kosint vaikas iškiša liežuvį iš burnos, dėl to plyšta liežuvio frenulis. Be to, stiprus kosulys sukelia nedidelius kraujavimus akies obuolys. Proceso metu gali išsivystyti pneumonija. Atskiras punktas yra galimos neurologinės komplikacijos po ligos, įskaitant epilepsiją.

Kokliušo diagnozė

Paprastai kokliušas nustatomas informacijos rinkimo ir paciento tyrimo etape. Būdingas kosulys nedelsiant įspėja gydytoją. Testas dėl kokliušo, kaip taisyklė, tik patvirtina pediatro jau nustatytą diagnozę.

Veiksniai, kurie kartu leidžia manyti, kad katariniu laikotarpiu yra kokliušo infekcija:

• kontaktas su asmeniu, sergančiu kokliušu;
• kontaktas su asmeniu, kuris ilgai kosi;
• ligos pradžia yra laipsniška;
• kūno temperatūra normali;
• sveikata gera arba patenkinama;
• kosulys - sausas, įkyrus, didėja palaipsniui, su kiekvienu paskesniu priepuoliu sunkesniu nei ankstesnis;
• kosulio gydymas neduoda rezultatų;
• nėra kitų katarinių reiškinių;
• plaučių tonai yra aiškūs;
• bakstelėjimas neatskleidžia jokių patologijų.

Pristato laboratorinę diagnostiką tam tikras sunkumas dėl to, kad kokliušo bacila greitai miršta už infekcijos nešiotojos ribų. Išgėrus antibiotikų visiškai neįmanoma nustatyti sukėlėjo. Nepaisant šių sunkumų, atliekama nemažai kokliušo atpažinti tyrimų.

Prasidėjus priepuoliui, vaikai patys pakyla vertikaliai, tačiau kūdikius ir labai silpnus vaikus reikia pakelti ir šiek tiek pakreipti į priekį.

Atskiras reikalavimas – sukurti ramią, nervų nekeliančią aplinką. Jau sakėme, kad kosulio priepuolio pradžios signalas yra kvėpavimo takų epitelio plaukelių dirginimas. Tai reiškia, kad jei vaikas šiuo metu bus išsiblaškęs, priepuolis praeis lengviau ir bus trumpesnis. Tam tinka visi pagrįsti metodai – nauji žaislai, įdomus žaidimas, patraukli veikla. Rodomi vidutiniškai aktyvūs žaidimai be pervargimo. Jūs netgi galite šiek tiek pabėgioti ar spardyti kamuolį su savo kūdikiu. Pagrindinis tikslas – nuraminti, nukreipti dėmesį ir atitraukti dėmesį nuo artėjančio kosulio priepuolio. Dar viena svarbi sąlyga – reikia pasirūpinti gera ir ramia kūdikio nuotaika.

Maistas turi būti dažnas, dalinis, maltas ir lengvai virškinamas. Jei priepuolį lydi vėmimas, rekomenduojama vaiką maitinti po vėmimo, o ne pagal grafiką. Arba papildykite maitinimą po 15 minučių, jei kūdikis atpylė iš karto po valgio.

Kokliušo gydymas vaistais

Kyla klausimas, kaip gydyti kokliušo vaikams? Atsakymas aiškus – prižiūrint gydytojams ir vadovaujantis jų nurodymais. Čia apžvelgsime, ką ir kaip gydytojai gali skirti ir kodėl tai būtina.

Kokliušo prevencija

Specifinių kokliušo prevencijos priemonių nėra. Kokliušo prevencija susideda tik iš maksimalios paskiepytų žmonių aprėpties ir savalaikės revakcinacijos. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra aptarti su gydytoju, ar patartina naudoti antibiotiką kontaktiniams asmenims, nelaukiant, kol jiems išsivystys liga.

Kokliušas – skiepytis būtina!

Vakcina nuo kokliušo yra dalis (difterijos-kokliušo-stabligės). Skiepijimo planas apima tris nuoseklias jaunesnių vaikų vakcinacijas ir vėlesnes paauglių bei suaugusiųjų vakcinacijas. Paprastai vaikai skiepijami pagal Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą grafiką. Jis gali būti sukurtas nusilpusiems vaikams ar esant kitoms medicininėms indikacijoms individualus planas vakcinos. Tai atlieka vietinis pediatras. Sudėtingesniais atvejais galite kreiptis patarimo į vietinį imunologą. Šis gydytojas ne visada yra jūsų vietinėje klinikoje. Jo kabinetas gali būti kitoje rajono medicinos įstaigoje. Skirkite laiko šiai informacijai sužinoti, bet kokiu atveju.

Galite paskaityti apie Ukrainoje naudojamas vakcinas

Panašūs straipsniai