Xroniki infeksiyalarda bədənin intoksikasiya simptomları. Bədəni təmizləmək bədənin öz işidir

Endo- və ya ekzogen mənşəli toksinlərin (zəhərlərin) təsiri nəticəsində orqanizmin həyati funksiyalarının pozulmasıdır.

Mənbə: podrobnosti.ua

Bir çox xəstəliklər böyrək çatışmazlığı və ya bağırsaq infeksiyası kimi intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur. Ancaq intoksikasiya özü daxili orqanlara və sinir sisteminə zərər verə bilər ( zəhərli hepatit, toksik nefrit).

Növlər

Zəhərin (toksinin) insan orqanizminə nüfuz etmə üsulundan asılı olaraq iki növ intoksikasiya fərqlənir:

  • endogen- toksinlər birbaşa orqanizmin özündə əmələ gəlir;
  • ekzogen- Toksinlər ətraf mühitdən orqanizmə daxil olur.
Şiddətli intoksikasiya həyati orqan və sistemlərin ciddi zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Zəhərli maddə ilə təmas müddətinə görə:

  • hiperkəskin intoksikasiya- toksinin bədənə əhəmiyyətli dərəcədə daxil olması, mərkəzi sinir sisteminə geri dönməz zədələnməyə və bir neçə saat ərzində ölümə səbəb olur;
  • kəskin intoksikasiya- orqanizmin zəhərli maddə ilə qısamüddətli və ya birdəfəlik təması nəticəsində inkişaf edir və ağır klinik əlamətlərlə özünü göstərir;
  • subakut intoksikasiya- orqanizmin funksiyalarının pozulması toksinin orqanizmə bir neçə dəfə təkrar təsiri nəticəsində yaranır; klinik şəkil kəskin formada olduğundan daha az ifadə edilir;
  • xroniki intoksikasiya- onun inkişafı toksinlərə xroniki (uzunmüddətli) məruz qalma ilə bağlıdır; silinmiş klinik mənzərə ilə davam edir və bəzi hallarda demək olar ki, asemptomatikdir.

Səbəblər

Ekzogen intoksikasiya üzvi və qeyri-üzvi mənşəli zəhərli maddələrə məruz qalma nəticəsində baş verə bilər. Aşağıdakı zəhərlər ən çox zəhərlənməyə səbəb olur:

  • halogenlər (ftor, xlor);
  • ağır metallar və onların duzları (qurğuşun, kadmium, vanadium);
  • arsen birləşmələri;
  • berilyum;
  • selenium;
  • orqanofosfor birləşmələri (diklorvos);
  • boya və lak məhsulları;
  • heyvan (məsələn, ilan) və bitki (məsələn, göbələk) mənşəli zəhərlər;
  • mikroorqanizmlərin həyatı zamanı əmələ gələn toksinlər (məsələn, qida zəhərlənməsinə səbəb olan);
  • turşular və qələvilər;
  • dərmanlar;

Zəhərli maddələr bədənə parenteral administrasiya, selikli qişalar və dəri vasitəsilə daxil olur, mədə-bağırsaq traktının, yuxarı Hava yolları. Bəzi hallarda intoksikasiyanın inkişafı birbaşa bədənə daxil olan maddənin özü ilə deyil, onun metabolitləri, yəni bədəndə emal məhsulları ilə əlaqələndirilir.

Zəhərlənmənin müalicəsində ilk addım toksinlə daha çox təması dayandırmaq və mümkün qədər tez bədəndən çıxarmaqdır.

Endogen intoksikasiyanın səbəbi həcmli toxuma zədələnməsi nəticəsində yaranan zəhərli məhsulların əmələ gəlməsidir. Bu cür ziyana səbəb ola bilər:

  • iltihablı proseslər;
  • radiasiya zədəsi;
  • travma;
  • çürük mərhələsində bədxassəli neoplazmalar;
  • bəzi yoluxucu xəstəliklər.

Mənbə: poisoning.su

Endogen intoksikasiya bədəndə ifrazat proseslərinin pozulması halında da inkişaf edir, məsələn, böyrək çatışmazlığı həmişə qanda üre və kreatinin yığılması ilə əlaqəli uremik intoksikasiyanın inkişafı ilə müşayiət olunur.

Endogen intoksikasiyanın səbəbi bioloji olaraq həddindən artıq istehsal ola bilər aktiv maddələr(hormonlar qalxanvarı vəzi, adrenalin). Bu, tirotoksikoz və ya xromaffinomada intoksikasiya sindromunun inkişafını izah edir.

Metabolik pozğunluqlar həmişə xəstənin bədənində endogen intoksikasiyaya səbəb olan zəhərli metabolitlərin yığılması ilə müşayiət olunur. Qaraciyər xəstəlikləri zamanı sərbəst bilirubin, fenol, ammonyak belə endogen toksinlərə, şəkərli diabetdə isə keton cisimlərinə çevrilir.

Çox patoloji proseslər bədəndə yağların sərbəst radikal oksidləşməsinin zəhərli məhsullarının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da endogen intoksikasiyanın inkişafına səbəb olur.

İntoksikasiya əlamətləri

İntoksikasiyanın klinik əlamətləri müxtəlifdir. Onların təzahürü bir çox amillərlə müəyyən edilir, ilk növbədə, onlar vacibdir:

  • toksinin kimyəvi və fiziki xassələri;
  • toksinin orqanlara, toxumalara, hüceyrə reseptorlarına yaxınlığı;
  • toksinin bədənə daxil olma mexanizmi;
  • zəhərli maddənin konsentrasiyası;
  • toksinlə təmasın həyata keçirilmə tezliyi (birdəfəlik, təkrar və ya daimi).
Xəstələrdə intoksikasiya fonunda funksiyalar pisləşir həzm sistemi həzm fermentlərinin sekresiyasının azalması ilə əlaqədardır.

İntoksikasiya əlamətlərinin şiddəti əsasən xəstənin bədəninin şəxsi reaktivliyindən, yəni immun, ifrazat sisteminin düzgün işləməsindən, kimyəvi endogen detoksifikasiya sistemindən, daxili və xarici maneələrin vəziyyətindən asılıdır.

Kəskin intoksikasiya aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

  • əzələlərdə və oynaqlarda ağrılar;
  • tez-tez titrəmə ilə müşayiət olunan bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər kəskin artması;
  • ürəkbulanma və qusma.

Bir insanın xüsusilə zəhərli maddələrə məruz qalması mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olur, bunun əlamətləri konvulsiyalardır, psixomotor təşviqat, dərin komaya qədər şüurun pozulması.

Subakut intoksikasiyanın simptomları kəskindən daha az ifadə edilir. Baş və əzələ ağrısı orta dərəcədədir, bədən istiliyi 37-38 ° C-ə qədər yüksəlir. Xəstələr artan yorğunluqdan, yuxululuqdan, dispepsiyadan şikayət edirlər.

Xroniki intoksikasiya əlamətləri:

  • qıcıqlanma;
  • sürətli yorğunluq;
  • əsəbilik;
  • yuxu pozğunluqları (yuxusuzluq, yuxunun pozulması, gündüz yuxululuğu);
  • davamlı baş ağrıları;
  • bədən çəkisində əhəmiyyətli dəyişikliklər;
  • ağır dispepsiya (qeyri-sabit nəcis, meteorizm, gəyirmə, ürək yanması).

Xroniki intoksikasiya selikli qişaların vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və dəri, nəticədə ağız qoxusu, dermatit, furunkuloz, sızanaq.

İntoksikasiya zəifləməyə və disfunksiyaya səbəb olur immun sistemi, allergik, otoimmün və yoluxucu xəstəliklərin tezliyinin artmasına səbəb olur.

Diaqnostika

Zəhərlənmənin diaqnozu çətinlik yaratmır, bədənin disfunksiyasına səbəb olan toksin növünü müəyyən etmək daha çətindir. Bu məqsədlə orqanizmin bioloji mayelərində toksinin özünü və ya onun metabolik məhsullarını aşkar etməyə yönəlmiş laboratoriya testlərinə müraciət edirlər.

Endogen intoksikasiyanın səbəbi həcmli toxuma zədələnməsi nəticəsində yaranan zəhərli məhsulların əmələ gəlməsidir.

Biokimyəvi qan testi aparılır, onun nəticələri zəhərli maddələrə məruz qalma ilə əlaqəli sistem və orqanların funksiyalarında dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir.

Zəhərlənmənin müalicəsində ilk addım toksinlə daha çox təması dayandırmaq və mümkün qədər tez bədəndən çıxarmaqdır. Zəhərli maddənin növündən, onun zərərverici təsir mexanizmindən və orqanizmə daxil olma üsulundan asılı olaraq, aşağıdakı üsullar detoksifikasiya:

  • antidotların və serumların tətbiqi;
  • bol içki;
  • mədə yuyulması;
  • laksatiflər qəbul etmək;
  • oksigen terapiyası;
  • bağırsaq adsorbentlərinin qəbulu;
  • mübadilə transfuziyası;
  • məcburi diurez;
  • hemosorbsiya;
  • plazmaferez.

İntoksikasiya fonunda xəstələrdə həzm sisteminin funksiyaları pisləşir ki, bu da həzm fermentlərinin ifrazının azalması, bağırsaq disbakteriozunun inkişafı ilə əlaqələndirilir. Buna görə xəstələrə ferment preparatları təyin edilir (Festal, - zəhərli hepatit ilə;

  • cədvəl № 7 - kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı səbəbindən intoksikasiya ilə;
  • cədvəl № 13 - kəskin yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələr üçün göstərilir.
    • Xroniki intoksikasiya selikli qişaların və dərinin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, nəticədə pis qoxu, dermatit, furunkuloz, sızanaq əmələ gəlir.

    Qarşısının alınması

    Nəzərə alsaq ki, intoksikasiyalar çoxsaylı toksinlərdən qaynaqlana bilər, onların qarşısının alınması çoxşaxəlidir. Bura aşağıdakı əsas fəaliyyətlər daxildir:

    • yoluxucu və somatik xəstəlikləri vaxtında aşkar etmək və müalicə etmək;
    • yalnız istifadə müddəti bitməmiş yüksək keyfiyyətli qida məhsulları yeyin;
    • yalnız yüksək keyfiyyətli içməli su istifadə edin;
    • dərman vasitələrini uşaqların əli çatmayan yerdə saxlamaq;

      • Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

    Bədənin intoksikasiyası demək olar ki, həmişə müşayiət olunur ciddi zədə və bu mənada ümumbəşəri hadisədir ki, bizim nöqteyi-nəzərimizdən heç də həmişə kifayət qədər diqqət yetirilməyib. Bədəndə toksinlərin yığılması anlayışını ehtiva edən ədəbiyyatda "intoksikoz" sözü ilə yanaşı, "toksikoz" termininə də tez-tez rast gəlinir. Bununla belə, ciddi bir şərhdə, bədənin toksinlərə, yəni zəhərlənməyə reaksiyasını əks etdirmir.

    Semantika baxımından daha mübahisəli olan "endotoksikoz" terminidir, yəni bədəndə endotoksinlərin yığılmasıdır. Endotoksinlərin ənənəvi olaraq bakteriyalar tərəfindən ifraz olunan toksinlər adlandırıldığını nəzərə alsaq, məlum olur ki, “endotoksikoz” anlayışı yalnız bakterial mənşəli toksikoz növlərinə şamil edilməlidir. Buna baxmayaraq, bu termin daha geniş istifadə olunur və toksikozlara gəldikdə belə, mütləq bakteriyalarla əlaqəli olmayan, məsələn, metabolik pozğunluqlar nəticəsində ortaya çıxan zəhərli maddələrin endogen formalaşması əsasında istifadə olunur. Bu tamamilə doğru deyil.

    Beləliklə, ağır mexaniki zədə ilə müşayiət olunan zəhərlənmələrə istinad etmək üçün toksikoz, endotoksikoz anlayışını və bu hadisələrin klinik təzahürlərini ehtiva edən "intoksikasiya" terminindən istifadə etmək daha düzgündür.

    Həddindən artıq intoksikasiya, orqanizmin adaptiv imkanlarını aşması nəticəsində baş verən toksik və ya endotoksin şokunun inkişafına səbəb ola bilər. Praktik reanimasiya şəraitində zəhərli və ya endotoksin şoku ən çox qəza sindromunu və ya sepsisi tamamlayır. IN son hal"septik şok" termini tez-tez istifadə olunur.

    Şiddətli şok travması zamanı intoksikasiya yalnız böyük toxumaların əzilməsi ilə müşayiət olunan hallarda özünü erkən göstərir. Bununla belə, orta hesabla intoksikasiyanın zirvəsi zədədən sonra 2-3-cü günə düşür və məhz bu zaman onun kliniki təzahürləri maksimum həddə çatır ki, bunlar birlikdə intoksikasiya sindromu adlanan sindromu təşkil edir.

    Bədənin intoksikasiya səbəbləri

    İntoksikasiyanın həmişə ağır travma və şokla müşayiət olunması fikri əsrimizin əvvəllərində P.Delbet (1918) və E.Quenu (1918) tərəfindən irəli sürülmüş travmatik şokun toksemik nəzəriyyəsi şəklində meydana çıxmışdır. Bu nəzəriyyənin lehinə bir çox dəlil məşhur amerikalı patofizioloq W. B. Cannon (1923) əsərlərində təqdim edilmişdir. Toksemiya nəzəriyyəsi əzilmiş əzələ hidrolizatlarının toksikliyinə və heyvanların və ya xəstələrin qanının qabiliyyətinə əsaslanırdı. travmatik şok sağlam heyvana tətbiq edildikdə toksik xüsusiyyətlərini saxlayır.

    Həmin illərdə intensiv şəkildə aparılan zəhərli amilin axtarışı şokla qurbanların qanında histaminəbənzər maddələr aşkar edən və onun yaradıcısı olan H.Deyl (1920) əsərlərindən başqa heç nəyə gətirib çıxarmadı. şokun histamin nəzəriyyəsi. Onun şokda hiperhistaminemiya ilə bağlı məlumatları sonradan təsdiqləndi, lakin travmatik şokda intoksikasiyanı izah etmək üçün monopatogenetik yanaşma təsdiqlənmədi. Məsələ ondadır ki, içəridə son illər Travma zamanı orqanizmdə əmələ gələn çoxlu sayda birləşmələr aşkar edilmişdir ki, onlar toksin olduğunu iddia edir və travmatik şokda intoksikasiyanın patogenetik faktorlarıdır. Toksemiya və onunla müşayiət olunan intoksikasiyanın mənşəyi ilə bağlı mənzərə yaranmağa başladı ki, bu da bir tərəfdən travma zamanı əmələ gələn müxtəlif zəhərli birləşmələrlə, digər tərəfdən isə endotoksinlərlə əlaqələndirilir. bakterial mənşəli.

    Endogen amillərin böyük əksəriyyəti zülal katabolizmi ilə əlaqələndirilir ki, bu da şok zədəsi ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır və 3,1 nisbətində orta hesabla 5,4 q/kq-gün təşkil edir. Xüsusilə aydın çürümə əzələ proteini, kişilərdə 2 dəfə, qadınlarda 1,5 dəfə artır, çünki əzələ hidrolizatları xüsusilə zəhərlidir. Zəhərlənmə təhlükəsi yüksək molekulyar çəkidən tutmuş son məhsullara qədər bütün fraksiyalarda zülalların parçalanması məhsulları tərəfindən həyata keçirilir: karbon qazı və ammonyak.

    Əgər zülalın parçalanmasından danışırıqsa, onda üçüncü quruluşunu itirmiş orqanizmin hər hansı denatürləşdirilmiş zülalı orqanizm tərəfindən yad kimi müəyyən edilir və faqositlərin hücum obyekti olur. Toxumaların zədələnməsi və ya işemiyası nəticəsində ortaya çıxan bu zülalların çoxu antigenlərə, yəni çıxarılmalı olan cisimlərə çevrilir və onların çoxluğuna görə retikuloendotelial sistemi (RES) blokada edə bilir və bütün orqanizmlərlə detoksifikasiya çatışmazlığına gətirib çıxarır. sonrakı nəticələr. Bunlardan ən ciddisi orqanizmin infeksiyaya qarşı müqavimətinin azalmasıdır.

    Zülalların parçalanması nəticəsində əmələ gələn polipeptidlərin orta molekulyar fraksiyasında xüsusilə çoxlu sayda toksinlər aşkar edilir. 1966-cı ildə A.M.Lefer və C.R.Bakster müstəqil olaraq işemik pankreasda şok zamanı əmələ gələn və molekulyar çəkisi təxminən 600 dalton olan polipeptid olan miokardyodepressiv faktoru (MDF) təsvir etmişlər. Eyni fraksiyada RES depressiyasına səbəb olan toksinlər tapıldı, onların molekulyar çəkisi təxminən 700 dalton olan halqavari peptidlər olduğu ortaya çıxdı.

    Şok zamanı qanda əmələ gələn və ağciyərlərin zədələnməsinə səbəb olan polipeptid üçün daha yüksək molekulyar çəki (1000-3000 dalton) müəyyən edilmişdir (söhbət böyüklərin respirator distress sindromu adlanan sindromdan gedir - ARDS).

    Amerikalı tədqiqatçılar A. N. Özkan və b. 1986-cı ildə politravmatlaşdırılmış və yanıqlı xəstələrin qan plazmasında immunosupressiv aktivliyə malik qlikopitidin kəşfi haqqında məlumat verdilər.

    Maraqlıdır ki, bəzi hallarda zəhərli xüsusiyyətlər tərkibində fəaliyyət göstərən maddələrlə əldə edilir normal şərait fizioloji funksiyalar. Buna misal olaraq endogen opiatlar qrupuna aid olan endorfinləri göstərmək olar, onlar həddindən artıq istehsal olunduqda tənəffüs bastırıcı rolunu oynayır və ürək depressiyasına səbəb olur. Xüsusilə bu cür maddələrin çoxu zülal mübadiləsinin aşağı molekulyar çəki məhsulları arasında olur. Bu cür maddələri həmişə zəhərli xüsusiyyətlərə malik olan məcburi toksinlərdən fərqli olaraq fakultativ toksinlər adlandırmaq olar.

    Zülal mənşəli toksinlər

    Kim tapılıb

    Şok növləri

    Mənşə

    Molekulyar
    çəki
    (dalton)

    MDF
    Lefer

    İnsan, pişik, it, meymun, qvineya donuzu

    Hemorragik, endotoksin, kardiogen, yanıq

    mədəaltı vəzi

    Üst mezenterik arteriyanın obstruksiyası

    PTLF
    Nagler

    adam, siçovul

    hemorragik,
    kardiogen

    Leykositlər

    hemorragik,
    splanxnik
    işemiya

    Pankreas, splanxnik zona

    Pişik, siçovul

    Splanxnik işemiya

    Septik

    Şok zamanı fakultativ toksinlərə misal olaraq histidin amin turşusundan əmələ gələn histamin və başqa bir amin turşusu olan triptofanın törəməsi olan serotonini göstərmək olar. Bəzi tədqiqatçılar amin turşusu fenilalanindən əmələ gələn fakultativ toksinlərə və katekolaminlərə istinad edirlər.

    Əhəmiyyətli zəhərli xüsusiyyətlərə zülalın parçalanmasının son aşağı molekulyar çəki məhsulları - karbon qazı və ammonyak malikdir. Əvvəla, bu, nisbətən aşağı konsentrasiyalarda belə, beyin funksiyasının pozulmasına səbəb olan və komaya səbəb ola bilən ammonyak üçün aiddir. Bununla belə, şok zamanı orqanizmdə karbon qazı və ammonyak istehsalının artmasına baxmayaraq, bu maddələri zərərsizləşdirmək üçün güclü sistemlərin olması səbəbindən intoksikasiyanın inkişafında hiperkarbiya və ammonyak böyük əhəmiyyət kəsb etmir.

    İntoksikasiya amilləri arasında şok travması zamanı əhəmiyyətli miqdarda əmələ gələn peroksid birləşmələri də var. Adətən orqanizmdə redoks reaksiyaları sürətlə gedən mərhələlərdən ibarətdir ki, bu zaman qeyri-sabit, lakin çox reaktiv radikallar əmələ gəlir, məsələn, superoksid, hidrogen peroksid və OH "radikal, toxumalara açıq şəkildə zərərverici təsir göstərir və bununla da zülalların parçalanmasına səbəb olur. . Şok zamanı redoks reaksiyalarının keçiciliyi azalır və onun mərhələlərində bu peroksid radikallarının yığılması və sərbəst buraxılması baş verir. Onların əmələ gəlməsinin başqa bir mənbəyi, aktivliyinin artması nəticəsində mikrobisid agent kimi peroksidlər ifraz edən neytrofillər ola bilər. Peroksid radikallarının təsirinin özəlliyi onların təşkil edə bilmələridir zəncirvari reaksiya, onların iştirakçıları peroksid radikalları ilə qarşılıqlı təsir nəticəsində əmələ gələn lipid peroksidlərdir, bundan sonra toxuma zədələnməsi faktoruna çevrilirlər.

    Şok travmasında müşahidə olunan təsvir olunan proseslərin aktivləşdirilməsi, görünür, onlardan biridir ciddi amillərşokda intoksikasiya. Bunun belə olduğunu, xüsusən də heyvanlar üzərində apardıqları təcrübələrdə linoleik turşunun və onun peroksidlərinin 100 mq/kq dozada damardaxili tətbiqinin təsirini müqayisə edən yapon tədqiqatçılarının məlumatları sübut edir. Peroksidlərin tətbiqi ilə aparılan müşahidələrdə bu, inyeksiyadan 5 dəqiqə sonra ürək indeksinin 50% azalmasına səbəb oldu. Bundan əlavə, ümumi periferik müqavimət (TPR) artdı, pH və artıq qan bazası nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldı. Linoleik turşusu ilə müalicə olunan itlərdə eyni parametrlərdə dəyişikliklər əhəmiyyətsiz idi.

    İlk dəfə 70-ci illərin ortalarında baş verən daha bir endogen intoksikasiya mənbəyi üzərində dayanmaq lazımdır. R. M. Hardaway (1980) diqqətini çəkdi. Söhbət damardaxili hemolizdən gedir və zəhərli agent eritrositdən plazmaya keçən sərbəst hemoglobin deyil, R. M. Hardaveyə görə onun üzərində lokallaşdırılmış proteolitik fermentlər hesabına intoksikasiyaya səbəb olan eritrosit stromasıdır. struktur elementləri. Bu məsələni tədqiq edən M.J.Şnaydkraut, D.J.Loeering (1978) müəyyən etmişlər ki, eritrositlərin stroması qaraciyər tərəfindən çox tez dövriyyədən çıxarılır və bu da öz növbəsində hemorragik şokda RES-in və faqositar funksiyanın depressiyasına gətirib çıxarır.

    Daha çox gec tarixlər zədədən sonra bədənin bakterial toksinlərlə zəhərlənməsi intoksikasiyanın vacib komponentinə çevrilir. Eyni zamanda, həm ekzogen, həm də endogen qəbulun mümkünlüyünə icazə verilir. 50-ci illərin sonunda. Bunu ilk dəfə J. Fine (1964) təklif etmişdir bağırsaq florasışok zamanı RES funksiyasının kəskin zəifləməsi şəraitində dövriyyəyə daxil olmasına səbəb ola bilər böyük rəqəm bakterial toksinlər. Bu fakt sonradan immunokimyəvi tədqiqatlarla təsdiqləndi, nəticədə portal venasının qanında müxtəlif növ şoklarla bağırsaq bakteriyalarının qrup antigeni olan lipopolisakkaridlərin konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bəzi müəlliflər endotoksinlərin təbiətinin fosfopolisaxaridlər olduğuna inanırlar.

    Beləliklə, şokda intoksikasiyanın tərkib hissələri çoxsaylı və heterojendir, lakin onların böyük əksəriyyəti təbiətdə antigenikdir. Bu, bakteriyalara, bakterial toksinlərə və protein katabolizmi nəticəsində əmələ gələn polipeptidlərə aiddir. Göründüyü kimi, daha aşağı molekulyar çəkiyə malik digər maddələr haptenlər olmaqla, zülal molekulu ilə birləşərək antigen rolunu oynaya bilirlər. Travmatik şok problemlərinə həsr olunmuş ədəbiyyatda ağır mexaniki travmalarda avto- və heteroantigenlərin həddindən artıq formalaşması haqqında məlumatlar var.

    Şiddətli travmada antigenik yüklənmə və RES-in funksional blokadası şəraitində zədə və şokun şiddətinə mütənasib olaraq iltihablı ağırlaşmaların tezliyində artım baş verir. İltihabi ağırlaşmaların baş vermə tezliyi və şiddəti bədəndə mexaniki travmaya məruz qalma nəticəsində qan leykositlərinin müxtəlif populyasiyalarının funksional fəaliyyətinin pozulma dərəcəsi ilə əlaqələndirilir. Əsas səbəb, açıq-aydın, zədə və metabolik pozğunluqların kəskin dövründə müxtəlif bioloji aktiv maddələrin təsiri, həmçinin zəhərli metabolitlərin təsiri ilə bağlıdır.

    Bədənin intoksikasiya əlamətləri

    Şok travmalarında intoksikasiya müxtəlifliyi ilə xarakterizə olunur klinik əlamətlər, onların çoxu qeyri-spesifikdir. Bəzi tədqiqatçılar onlara hipotenziya, sürətli nəbz, sürətli nəfəs kimi göstəricilərə istinad edirlər.

    Bununla belə, klinik təcrübəyə əsaslanaraq, intoksikasiya ilə daha yaxından əlaqəli olan əlamətləri müəyyən etmək mümkündür. Bu əlamətlər arasında ensefalopatiya, termorequlyasiya pozğunluqları, oliquriya və dispeptik pozğunluqlar ən böyük klinik əhəmiyyətə malikdir.

    Adətən, travmatik şoku olan qurbanlarda intoksikasiya, onun təzahürlərini və şiddətini artıra bilən şokogen travmaya xas olan digər əlamətlər fonunda inkişaf edir. Bu əlamətlərə hipotenziya, taxikardiya, taxipnea və s.

    Ensefalopatiya beyin toxumasında dövran edən toksinlərin təsiri nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin (MSS) funksiyalarının geri dönən pozulmalarına aiddir. arasında böyük rəqəm protein katabolizmasının son məhsullarından biri olan ammonyak ensefalopatiyanın inkişafında mühüm rol oynayır. Eksperimental olaraq müəyyən edilmişdir ki venadaxili administrasiya az miqdarda ammonyak serebral komanın sürətli inkişafına gətirib çıxarır. Bu mexanizm ən çox travmatik şokda olur, çünki sonuncu həmişə protein parçalanmasının artması və detoksifikasiya potensialının azalması ilə müşayiət olunur. Ensefalopatiyanın inkişafı bir sıra digər metabolitlərlə əlaqədardır artan miqdarlar travmatik şok ilə. G. Morrison və başqaları. (1985) uremik ensefalopatiyada konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artan üzvi turşuların fraksiyasını öyrəndiklərini bildirdilər. Klinik olaraq adinamiya, ağır yuxululuq, apatiya, süstlük, xəstələrin ətraf mühitə laqeyd münasibəti ilə özünü göstərir. Bu hadisələrin artması ətraf mühitdə oriyentasiya itkisi, yaddaşın əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə əlaqələndirilir. Şiddətli intoksikasiya ensefalopatiyası, bir qayda olaraq, alkoqoldan sui-istifadə edən qurbanlarda inkişaf edən delirium ilə müşayiət oluna bilər. Eyni zamanda, intoksikasiya klinik olaraq kəskin motor və nitq həyəcanı və tam disorientasiya ilə özünü göstərir.

    Adətən ensefalopatiya dərəcəsi xəstə ilə ünsiyyətdən sonra qiymətləndirilir. Yüngül, orta və ağır ensefalopatiya dərəcələri var. Bunun obyektiv qiymətləndirilməsi üçün Təcili Tibbi Yardım İnstitutunun şöbələrində aparılan klinik müşahidələrin təcrübəsinə əsasən. I. I. Djanelidze, siz 1974-cü ildə G. Teasdale tərəfindən hazırlanmış Qlazqo koma şkalasından istifadə edə bilərsiniz. Onun istifadəsi ensefalopatiyanın şiddətini parametrik qiymətləndirməyə imkan verir. Şkalanın üstünlüyü tibb bacıları tərəfindən hesablandıqda belə müntəzəm təkrarlanmadır.

    Şok travması olan xəstələrdə intoksikasiya ilə, kritik səviyyəsi dəqiqədə 40 ml olan diurez sürətində azalma müşahidə olunur. Aşağıdan yuxarı aşağı səviyyə oliquriyadan xəbər verir. Şiddətli intoksikasiya hallarında sidik ifrazının tam dayandırılması baş verir və uremik ensefalopatiya zəhərli ensefalopatiya fenomenlərinə qoşulur.

    Qlazqo koma miqyası

    Səsli cavab

    motor reaksiyası

    göz açılması

    Oriented Sick onun kim olduğunu, harada olduğunu, niyə burada olduğunu bilir

    Performans
    əmrlər

    Spontan Oyandıqda gözləri açır, həmişə şüurlu deyil

    Mənalı ağrı reaksiyası

    Aydın olmayan söhbət Xəstə suallara danışıq tərzində cavab verir, lakin cavablar müxtəlif dərəcələrdə oriyentasiya pozğunluğunu göstərir

    Ağrıdan geri çəkilmək, mənasız

    Ağrıya bükülmə sürətli və ya yavaş dəyişə bilər, sonuncusu dekortikləşdirilmiş reaksiya üçün xarakterikdir.

    Ağrıya gözlərin açılması və ya bağlanmasının artması

    Uyğun olmayan nitq
    Artikulyasiya, nitq yalnız nida və ifadələri ehtiva edir, nitq ifadələri və lənətlərlə birləşir, söhbəti davam etdirə bilmir

    Ağrı üçün uzatma
    korlamaq
    sərtlik

    anlaşılmaz nitq
    İniltilər və iniltilər şəklində müəyyən edilir

    İntoksikasiya təzahürləri kimi dispeptik pozğunluqlar daha az yaygındır. Klinik təzahürlər dispeptik xəstəliklərə ürəkbulanma, qusma, ishal daxildir. Qanda dolaşan endogen və bakterial mənşəli toksinlərin səbəb olduğu ürəkbulanma və qusma digərlərindən daha tez-tez baş verir. Bu mexanizmə əsasən, intoksikasiya zamanı qusma hematogen-toksikə aiddir. İntoksikasiya zamanı dispeptik pozğunluqların xəstəyə rahatlıq gətirməməsi və relaps şəklində davam etməsi xarakterikdir.

    Formalar

    Qəza sindromu

    Kəskin dövrdə toksikozun üstünlük təşkil etməsi klinik olaraq N. N. Elansky (1950) tərəfindən travmatik toksikoz kimi təsvir edilən qəza sindromunun inkişafı şəklində özünü göstərir. Adətən bu sindrom yumşaq toxumaların əzilməsi ilə müşayiət olunur və xarakterikdir sürətli inkişafşüurun pozulması (ensefalopatiya), anuriyaya qədər diurezin azalması və qan təzyiqinin tədricən azalması. Diaqnoz ümumiyyətlə olmur xüsusi çətinliklər. Üstəlik, əzilmiş yaranın növü və lokalizasiyası ilə sindromun inkişafını və onun nəticəsini olduqca dəqiq proqnozlaşdırmaq olar. Xüsusilə, budun əzilməsi və ya hər hansı bir səviyyədə avulasiyası amputasiya edilmədikdə ölümcül intoksikasiyanın inkişafına səbəb olur. Aşağı ayağın yuxarı və orta üçdə bir hissəsinin və ya çiyin yuxarı üçdə birinin əzilməsi həmişə şiddətli toksikozla müşayiət olunur, hələ də intensiv müalicə ilə idarə oluna bilər. Ətrafların daha distal seqmentlərinin əzilməsi adətən o qədər də təhlükəli deyil.

    Əzilmə sindromu olan xəstələrdə laboratoriya məlumatları olduqca xarakterikdir. Məlumatlarımıza görə, ən böyük dəyişikliklər SM və LII səviyyəsinə xasdır (müvafiq olaraq 0,5 ± 0,05 və 9,1 ± 1,3). Bu göstəricilər əzilmə sindromu olan xəstələri SM və LII (0,3 ± 0,01 və 6,1 ± 0,4) əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olan travmatik şoku olan digər qurbanlardan etibarlı şəkildə fərqləndirir. 14.5.2.

    Sepsis

    Kəskin bir travmatik xəstəlik və onu müşayiət edən erkən toksikoz dövrü keçirmiş xəstələr, bakterial mənşəli intoksikasiyanın əlavə edilməsi ilə xarakterizə olunan sepsisin inkişafı səbəbindən yenidən ağır vəziyyətdə ola bilərlər. Əksər müşahidələrdə erkən toksikoz və sepsis arasında aydın temporal sərhəd tapmaq çətindir, travma olan xəstələrdə adətən daim bir-birinə keçərək patogenetik baxımdan qarışıq simptom kompleksi yaradır.

    IN klinik şəkil sepsis, ensefalopatiya açıq şəkildə qalır, R. O. Hasselgreen, I. E. Fischer (1986) görə bu, mərkəzi sinir sisteminin geri dönən disfunksiyasıdır. Onun tipik təzahürləri həyəcan, disorientasiyadır, sonra stupor və komaya çevrilir. Ensefalopatiyanın mənşəyinin iki nəzəriyyəsi nəzərdən keçirilir: zəhərli və metabolik. Sepsis zamanı orqanizmdə mərkəzi sinir sisteminə birbaşa təsir göstərə bilən saysız-hesabsız toksinlər əmələ gəlir.

    Başqa bir nəzəriyyə daha spesifikdir və sepsis zamanı norepinefrin, serotonin, dopamin kimi neyrotransformatorların prekursorları olan aromatik amin turşularının əmələ gəlməsinin artması faktından irəli gəlir. Aromatik amin turşularının törəmələri neyrotransmitterləri sinapslardan sıxışdırır, bu da mərkəzi sinir sisteminin disorqanizasiyasına və ensefalopatiyanın inkişafına səbəb olur.

    Sepsisin digər əlamətləri - hektik qızdırma, anemiyanın inkişafı ilə qidalanma, çoxlu orqan çatışmazlığı tipikdir və adətən hipoproteinemiya şəklində laboratoriya məlumatlarında xarakterik dəyişikliklər, sidik cövhəri və kreatinin səviyyəsinin artması, SM və LII səviyyələrinin yüksəlməsi ilə müşayiət olunur.

    Sepsisin tipik laboratoriya əlaməti müsbət nəticə qan mədəniyyətləri. Dünyanın altı travma mərkəzində sorğu keçirən həkimlər müəyyən ediblər ki, bu simptom sepsisin ən ardıcıl meyarı hesab olunur. Yuxarıda göstərilən göstəricilər əsasında aparılan şokdan sonrakı dövrdə sepsisin diaqnozu çox məsuliyyətlidir, ilk növbədə zədənin bu ağırlaşması ilə müşayiət olunur. yüksək səviyyəölümcüllük - 40-60%.

    Toksik şok sindromu (TSS)

    Toksik şok sindromu ilk dəfə 1978-ci ildə Staphylococcus aureus tərəfindən istehsal olunan xüsusi bir toksinin səbəb olduğu ağır və adətən ölümcül yoluxucu bir komplikasiya kimi təsvir edilmişdir. Bu, ginekoloji xəstəliklərdə, yanıqlarda, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalarda və s. TSS klinik olaraq baş ağrısı, qarın ağrısı ilə müşayiət olunan 41-42 ° C-yə çatan delirium, əhəmiyyətli hipertermiya şəklində özünü göstərir. Gövdə və qolların diffuz eriteması və sözdə "ağ çiyələk" şəklində tipik bir dil xarakterikdir.

    Terminal mərhələsində oliquriya, anuriya inkişaf edir, bəzən qanaxma zamanı yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu inkişaf edir. daxili orqanlar. Ən təhlükəli və tipik beyin qanamasıdır. Bu hadisələrə səbəb olan toksin təxminən 90% hallarda stafilokok filtratlarında olur və toksik şok sindromu toksini adlanır. Toksin lezyonları yalnız müvafiq antikorları inkişaf etdirə bilməyən insanlarda baş verir. Bu reaksiyasızlıq sağlam insanların təxminən 5% -ində baş verir, yəqin ki, yalnız qızıl stafilokoklara qarşı zəif immun reaksiyası olan insanlar xəstələnirlər. Prosesin inkişafı ilə anuriya görünür və ölümcül bir nəticə tez baş verir.

    Bədənin intoksikasiyasının diaqnozu

    Şok travması zamanı intoksikasiyanın şiddətini müəyyən etmək üçün müxtəlif laboratoriya analiz üsullarından istifadə olunur. Onların bir çoxu geniş tanınır, digərləri daha az istifadə olunur. Bununla birlikdə, çoxsaylı üsullar arsenalından intoksikasiya üçün xüsusi olan birini ayırmaq hələ də çətindir. Aşağıdakı üsullar laboratoriya diaqnostikası, travmatik şok qurbanlarında intoksikasiyanın müəyyən edilməsində ən informativdir.

    Lökosit intoksikasiya indeksi (LII)

    1941-ci ildə Ya.Ya.Kalf-Kalif tərəfindən təklif edilmiş və aşağıdakı kimi hesablanmışdır:

    LII \u003d (4Mi + ZYu2P + S) (Pl +1) / (L + Mo) (E +1)

    burada Mi - miyelositlər, Yu - gənc, P - stab leykositlər, C - seqmentli leykositlər, Pl - plazma hüceyrələri, L - limfositlər, Mo - monositlər; E - eozinofillər. Bu hüceyrələrin sayı faizlə götürülür.

    Göstəricinin mənası toksinə hüceyrə reaksiyasını nəzərə almaqdır. LII göstəricisinin normal dəyəri 1,0-dır; şok travması olan qurbanlarda intoksikasiya zamanı 3-10 dəfə artır.

    Orta molekulların (SM) səviyyəsi N. İ. Gabrielyan və digərlərinə görə kolorimetrik olaraq təyin olunur. (1985). 1 ml qan zərdabını götürün, 10% trixloroasetik turşu məhlulu ilə müalicə edin və 3000 rpm sürətlə sentrifuqa edin. Sonra 0,5 ml çöküntü mayesi və 4,5 ml distillə edilmiş su götürüb spektrofotometrdə ölçün. SM göstəricisi intoksikasiya dərəcəsini qiymətləndirmək üçün informativdir, onun markeri hesab olunur. SM səviyyəsinin normal dəyəri 0,200-0,240 kub təşkil edir. vahidlər Orta intoksikasiya dərəcəsi ilə SM səviyyəsi = 0,250-0,500 kub. kontur, ağır ilə - 0,500 ədəddən çox. vahidlər

    Qan zərdabında kreatinin miqdarının təyini. From mövcud üsullar qan serumunda kreatinin təyini indi daha tez-tez F. V. Pilsen, V. Boris üsulu ilə istifadə olunur. Metodun prinsipi ondan ibarətdir ki, qələvi mühitdə pikrik turşusu kreatininlə reaksiyaya girərək narıncı-qırmızı rəng əmələ gətirir, intensivliyi fotometrik olaraq ölçülür. Deproteinizasiyadan sonra təyin edilir.

    Kreatinin (µmol/L) = 177 A/B

    burada A nümunənin optik sıxlığı, B istinad məhlulunun optik sıxlığıdır. Normalda qan serumunda kreatinin səviyyəsi orta hesabla 110,5 ± 2,9 µmol/L təşkil edir.

    Qan filtrasiya təzyiqinin təyini (FDC)

    R. L. Swank (1961) tərəfindən təklif olunan texnikanın prinsipi ölçməkdir maksimum səviyyə kalibrlənmiş membran vasitəsilə qanın sabit həcmli axını təmin edən qan təzyiqi. N.K.Razumova (1990) tərəfindən dəyişdirilmiş üsul aşağıdakı kimidir: 2 ml qan heparinlə (1 ml qana 0,02 ml heparin nisbətində) qarışdırılır və şoran məhlulda və qanda filtrasiya təzyiqi aparatda müəyyən edilir. roller nasos ilə. FDC qanın filtrasiya təzyiqləri ilə məhlulun mm Hg ilə fərqi kimi hesablanır. İncəsənət. İnsan donoru olan heparinləşdirilmiş qan üçün normal FDC dəyəri orta hesabla 24,6 mm Hg-dir. İncəsənət.

    Qan plazmasında üzən hissəciklərin sayının müəyyən edilməsi (N. K. Razumova, 1990-cı il metoduna əsasən) aşağıdakı kimi aparılır: qan 0,02 ml heparin olan yağsız sınaq borusuna 1 ml miqdarda alınır. və üç dəqiqə ərzində 1500 rpm-də sentrifuqa edilir, sonra əldə edilən plazma üç dəqiqə ərzində 1500 rpm-də sentrifuqalanır. Təhlil üçün 160 μl plazma götürün və 1: 125 nisbətində salin ilə seyreltin. Nəticədə süspansiyon bir selloskopda təhlil edilir. 1 µl-də hissəciklərin sayı düsturla hesablanır:

    ],

    Qanın hemoliz dərəcəsi

    Şiddətli zədə eritrositlərin məhv edilməsi ilə müşayiət olunur, stroması intoksikasiya mənbəyidir. Analiz üçün hər hansı bir antikoaqulyantla qan götürün. 1500-2000 rpm-də 10 dəqiqə sentrifuqa edin. Plazmanı ayırın və 8000 rpm-də sentrifuqa edin. Sınaq borusuna 4,0 ml asetat tamponu ölçün; 2,0 ml hidrogen peroksid; 2,0 ml benzidin məhlulu və 0,04 ml sınaq plazması. Qarışıq analizdən dərhal əvvəl hazırlanır. Qarışdırılır və 3 dəqiqə dayanmağa buraxılır. Sonra fotometrik olaraq qırmızı işıq filtri ilə kompensasiya məhluluna qarşı 1 sm küvetdə. 4-5 dəfə ölçün və maksimum oxunuşları qeyd edin. Kompensasiya məhlulu: asetat tamponu - 6,0 ml; hidrogen peroksid - 3,0 ml; benzidin məhlulu - 3,0 ml; fizioloji məhlul - 0,06 ml.

    Sərbəst hemoglobinin normal tərkibi 18,5 mq% təşkil edir, şok travması və intoksikasiyası olan qurbanlarda onun miqdarı 39,0 mq% -ə qədər artır.

    Peroksid birləşmələrinin təyini (dien konjuqatları, malondialdehid - MDA). Şok travması zamanı əmələ gələn peroksid birləşmələri toxumalara zərərli təsir göstərdiyinə görə ciddi intoksikasiya mənbəyidir. Onların təyini üçün 0,5 ml plazmaya 1,0 ml bidistillə edilmiş su və 1,5 ml soyudulmuş 10%-li trixlorosirkə turşusu əlavə edilir. Nümunələr qarışdırılır və 6000 rpm-də 10 dəqiqə sentrifuqa edilir. 2,0 ml supernatant maye nazik kəsikli sınaq borularına alınır və hər bir eksperimental və boş nümunənin pH-ı 5% NaOH məhlulu ilə ikiyə uyğunlaşdırılır. Blankada 1,0 ml su və 1,0 ml trixloroasetik turşu var.

    Ex tempore bidistillə edilmiş suda 0,6%-li 2-tiobarbiturik turşu məhlulu hazırlayın və bütün nümunələrə bu məhluldan 1,0 ml əlavə edin. Sınaq boruları yer tıxacları ilə bağlanır və 10 dəqiqə qaynar su banyosuna qoyulur. Soyuduqdan sonra nümunələr dərhal spektrofotometrdə (532 nm, kyuvet 1 sm, nəzarətə qarşı) fotometrlənir. Hesablama düstura uyğun olaraq aparılır

    C \u003d E 3 1,5 / e 0,5 \u003d E 57,7 nmol / ml,

    burada C MDA-nın konsentrasiyasıdır, normal olaraq MDA-nın konsentrasiyası 13,06 nmol/ml, şokda - 22,7 nmol/ml; E - nümunənin məhv olması; e - trimetin kompleksinin molyar sönmə əmsalı; 3 - nümunənin həcmi; 1,5 - supernatantın seyreltilməsi; 0,5 - analiz üçün götürülən serumun (plazma) miqdarı, ml.

    İntoksikasiya indeksinin təyini (II). Zülal katabolizminin bir neçə göstəricisinə əsaslanaraq intoksikasiyanın şiddətinin inteqral qiymətləndirilməsi imkanı, ilk növbədə, toksikozun şiddətinin müəyyən edilməsində hər bir göstəricinin töhfəsini necə müəyyənləşdirmək qeyri-müəyyən qaldığı üçün demək olar ki, heç vaxt istifadə edilməmişdir. Həkimlər intoksikasiyanın ehtimal olunan əlamətlərini zədənin faktiki nəticələrindən və onun ağırlaşmalarından asılı olaraq sıralamağa çalışıblar. Şiddətli sərxoşluğu olan xəstələrin günlərdə gözlənilən ömür müddətini indeks (-T) və xəstəxanada qalma müddətini (+T) indeksi ilə ifadə edərək, o zaman bu göstəricilər arasında korrelyasiya yaratmaq mümkün oldu. sərxoşluğun inkişafındakı töhfəsini və onun nəticəsini müəyyən etmək üçün intoksikasiyanın şiddətinin meyarları olduğunu iddia edirlər.

    Bədənin intoksikasiyasının müalicəsi

    Proqnostik modelin hazırlanması zamanı aparılan korrelyasiya matrisinin təhlili göstərdi ki, intoksikasiyanın bütün göstəriciləri arasında bu göstərici nəticə ilə maksimum korrelyasiyaya malikdir, AI-nin ən yüksək dəyərləri ölən xəstələrdə müşahidə olunub. İstifadəsinin rahatlığı ondan ibarətdir ki, o, ekstrakorporal detoksifikasiya üsullarına göstərişlərin müəyyən edilməsində universal əlamət ola bilər. Ən təsirli detoksifikasiya tədbiri əzilmiş toxumaların çıxarılmasıdır. Əgər yuxarı və ya alt əzalar, onda biz təcili olaraq həyata keçirilən məhv edilmiş toxumaların maksimum eksizyonu və ya hətta amputasiya ilə yaranın ilkin cərrahi müalicəsi haqqında danışırıq. Əzilmiş toxumaların aksizləşdirilməsi mümkün olmadıqda, yaraların cərrahi müalicəsi və sorbentlərin istifadəsi daxil olmaqla, yerli detoksifikasiya tədbirləri kompleksi həyata keçirilir. Tez-tez intoksikasiyanın əsas mənbəyi olan irinli yaralarla detoksifikasiya terapiyası da fokusda yerli təsirlə başlayır - ikincili cərrahi müalicə. Bu müalicənin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, ilkin cərrahi müalicədə olduğu kimi yaralar aparıldıqdan sonra tikilmir və geniş şəkildə drenaj edilir. Lazım gələrsə, müxtəlif bakterisid məhlullardan istifadə edərək axın drenajı istifadə olunur. Ən effektiv istifadə 1% sulu məhlul dioksidin əlavə edilmiş antibiotiklərlə geniş diapazon tədbirlər. Yaranın məzmunu kifayət qədər evakuasiya edilmədikdə, aktiv aspirasiya ilə drenaj istifadə olunur.

    Son illərdə yerli tətbiq olunan sorbentlərdən geniş istifadə olunur. Aktivləşdirilmiş kömür yaraya toz şəklində tətbiq olunur, bir neçə saatdan sonra çıxarılır və prosedur yenidən təkrarlanır.

    Daha perspektivli yerli istifadə yaraya antiseptiklərin, analjeziklərin daxil edilməsi və toksinlərin çıxarılmasının tənzimlənən prosesini təmin edən membran cihazları.

    Bilmək vacibdir!

    Ümumi baxımdan "endogen intoksikasiya" (endotoksikoz) anlayışı deməkdir patoloji vəziyyət ilə inkişaf edən (sindrom). müxtəlif xəstəliklər təbii bioloji detoksifikasiya sisteminin funksiyasının çatışmazlığı zamanı endogen mənşəli müxtəlif toksikantların orqanizmdə toplanması ilə əlaqədardır.


    Bədənin intoksikasiyası canlı toxumaların zəhərlənməsidir zərərli maddələr. Zəhərli maddələrin həddindən artıq dozası ilə ölümcül nəticənin mümkün olması səbəbindən dərhal təmin etmək lazımdır. tibbi yardım. Bədənin intoksikasiyasının müalicəsi zəhərli komponentlərin daxil olmasını dayandırmaq üçün tədbirlərlə başlayır.

    Ekzogen və endogen intoksikasiya var. Birinci halda, toksinlər xaricdən daxili sistemlərə daxil olur. İkincisi, metabolik məhsullar bədənin özü tərəfindən istehsal olunur. Endogen intoksikasiya adətən bəzi iltihablı proseslərin fonunda baş verir (məsələn, peritonit, geniş yanıqlar, kəskin pankreatit, xroniki qəbizlik).

    Zəhərlənmə əlamətləri toksin növündən, orqanizmin zədələnmə dərəcəsindən, həssas reseptorların mövcudluğundan və immun sisteminin reaksiyasının intensivliyindən asılı olaraq görünür. İntoksikasiyanın əsas əlamətləri:

    • baş ağrısı, oynaq və əzələ ağrısı;
    • artan bədən istiliyi;
    • ishal, qusma, mədə-bağırsaq traktının digər pozğunluqları;
    • huşunu itirmə, koma (çətin hallarda);
    • hiss ağır yorğunluq, yuxululuq;
    • qaraciyərdə və digər orqanlarda disfunksiya.

    Bu pozğunluqlar kəskin intoksikasiya ilə xarakterizə olunur. Xroniki intoksikasiya digər əlamətlərlə özünü göstərir:

    • xroniki yorğunluq;
    • artan qıcıqlanma, depressiya, müntəzəm baş ağrıları;
    • yuxululuq vəziyyəti və ya əksinə, yuxusuzluq;
    • bədən çəkisinin dəyişməsi.

    Bu simptomlar tez-tez kəskin intoksikasiyanın kifayət qədər səlahiyyətli müalicəsindən sonra və ya bədənin müntəzəm özünü zəhərləməsi nəticəsində, özünü təmizləmə mexanizmləri pozulduqda baş verir. İkinci halda, dəri döküntüləri (furunkuloz, sızanaq, dermatit), immun müdafiənin azalması əlavə olaraq müşahidə olunur ki, bu da bakterial və viral infeksiyaların tez-tez inkişafına səbəb olur.

    Zəhərlənmənin səbəbləri müxtəlifdir:

    Ayrı-ayrılıqda, hamiləlik zamanı inkişaf edən intoksikasiyanı qeyd etmək lazımdır. Bu dövrdə qadının bədənində baş verən proseslər, uterusun toxumalarında dəyişikliklər tez-tez toksikozlara səbəb olur. Bu cür pozğunluqlarla mübarizədə əla nəticələr olan həlimlər nümayiş etdirilir dərman bitkiləri(çobanyastığı, nanə, qızılgül, tansy), həmçinin fol turşusu. Patologiyanı özünüz müalicə etməzdən əvvəl bir ginekoloqdan məsləhət almalısınız. Dərman qəbul etməzdən əvvəl heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olmalısınız.

    Toksinlərlə zəhərlənmənin müalicəsi

    Mütəxəssis həkimə müraciət ehtiyacı hər bir halda fərdi olaraq müəyyən edilir. Əgər patoloji dəyişikliklər geniş miqyaslıdır və temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması, huşunu itirmə, şüurun pozulması kimi simptomlarla müşayiət olunur, şiddətli qusma, təcili olaraq evdə həkim çağırmaq lazımdır. Həyati təhlükəsi olan hallarda adsorbsiya edilmiş toksinin çıxarılması hemodializ (böyrəkdənkənar üsulla qanın təmizlənməsi) və ya sürətləndirilmiş diurez vasitəsilə həyata keçirilir. Ümumi terapiya proqramına aşağıdakı tədbirlər daxildir:

    • adsorbentlərin və antidotların qəbulu (göstərilirsə);
    • dərmanlarla zəhərlənmə baş verərsə, mədə yuyulması;
    • maye qəbulunun artması;
    • susuzlaşdırmanın qarşısını alan Regidron və Gastrolit dərmanlarının qəbulu, bərpası su-elektrolit balansı və həzm sisteminin zədələnmiş selikli qişasının qorunmasını təmin edir.

    İntoksikasiya üçün pəhriz püresi tərəvəz şorbaları, qaynadılmış, püresi taxıllar, kəsmik sufle və güveçdən ibarətdir. Bişmiş meyvələr, krakerlər yeyə, bitki mənşəli həlimlər içə bilərsiniz. Kəskin qida zəhərlənməsi zamanı pəhrizdən ət, süd məhsulları, şirin, turş yeməklər, ədviyyatlar xaric edilməlidir. Zəhərlənmənin kiçik təzahürləri ilə istifadə etmək məsləhətdir müxtəlif vasitələr evdə. Böyük əhəmiyyət bütün sistemlərin və orqanların funksiyalarının bərpasına malikdir (xüsusilə intoksikasiya ilə qaraciyər əziyyət çəkir).

    Patologiyanın xalq üsulları ilə müalicəsi

    Bədənin intoksikasiyası halında, xroniki və ya yüngül xəstəlik hallarında ənənəvi tibb ilə müalicə göstərilir. Dərman və üsullarla birlikdə ənənəvi tibb xalq müalicəsi terapiyanın effektivliyini artırır və şəfa prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir. Zəhərlənmənin təsirlərindən tez qurtarmaq üçün xalq reseptlərindən istifadə edin:

    Prosedurların kursu ən azı iki həftə üçün nəzərdə tutulmuşdur və bir neçə ay davam edə bilər. Reseptlər ənənəvi müalicəçilər təbii maddələrin istifadəsinə əsaslanaraq, təbii mənşəli. Evdə müalicə üsulları xəstə üçün təhlükəsizdir və dozaya riayət olunarsa, uzun müddət istifadəsinə icazə verilir.

    Bədənin intoksikasiyası bütün orqanizmin toksinlərin daxil olması səbəbindən kompleks zəhərlənməsidir. Fərqli Qida zəhərlənməsi, həmişə tibbi yardım tələb etməyən, intoksikasiya halında mütəxəssislərin köməyinə müraciət etmək sadəcə zəruridir.

    İntoksikasiyadır bədənin zəhərlənməsi müxtəlif toksinlər. Bədənin intoksikasiyası baş verir, onun simptomları çox güclü şəkildə ifadə edilir və həm endogen, həm də ekzogen formada ola bilər. Bunun səbəbi iki növ olan toksinlərdir: öz endotoksinləri (bədənin orta hissəsindən, zəhərli maddələr sintez edilərkən və orada xaric olmadıqda) və ekzotoksinlər (xarici mühitdən yaranan bunlar bakteriya toksinləri, viruslar, göbələklər və bir çox başqaları.Zəhərlənmə anlayışının daha geniş olduğunu, gündəlik həyatda daha çox tətbiq oluna biləcəyini başa düşmək vacibdir.Həmçinin, hərfi mənada “qanda toksin” mənasını verən toksemiya anlayışı da var.

    Bədənimizi zəhərləyən toksinlər spesifik səbəb olur intoksikasiya əlamətləri, yəni bu xüsusi maddə və ya mikroorqanizm üçün xarakterikdir. Məsələn, halüsinasiyalar bədənin göbələk toksini ilə intoksikasiyasının xarakterik əlamətidir, qusma, ürəkbulanma, spirt ilə başgicəllənmə, qrip endotoksini oynaqlarda və əzələlərdə dözülməz ağrılar gətirməsi ilə xarakterizə olunur. Mikroorqanizmlərin, virusların, göbələklərin növləri olduğu qədər nümunələr var...

    Tez-tez baş verir bədənin intoksikasiya əlamətləri sinir sisteminin pozğunluqları ilə müşayiət olunan, yəni toksin neyrotoksik təsir göstərir. Bu cür toksinin nəticəsi ensefalopatiya, demans, oliqofreniya ola bilər (əgər toksin hematoplasental maneəni keçibsə və zədələnmişsə). sinir sistemi döl).

    Birincisi, bütün bədən şiddətli bir reaksiya ilə cavab verir və ümumiləşdirilmişdir, bədənin intoksikasiya əlamətləri görünəcəkdir. ümumi plan: zəiflik, letarji, temperatur, zəif yuxu, apatiya, iştahın pozulması, qan təzyiqinin düşməsi, baş ağrısı. Növbəti mərhələ toksinə, qaraciyərə, böyrəklərə, mədəyə, bezlərə xas olan orqanın məğlubiyyəti olacaq.

    Üç növ toksikoz var (bədənin intoksikasiyası):

    1. Kəskin toksemiya çoxlu sayda ekzotoksinlərin təsiri altında baş verir, təhlükəlidir, orqanizmin dərhal detoksifikasiyasına və ondan toksinin çıxarılmasına ehtiyac duyur. Simptomlar: yüksək bədən istiliyi, oynaqlarda, əzələlərdə, başda ağrı, qusma, ürəkbulanma, ishal, huşun itirilməsi (koma mümkündür).
    1. Subakut toksemiya kəskin bir çöküntü kimi baş verir və ya daha az miqdarda toksin nəticəsində yaranır, həmçinin bədəni zəhərdən dərhal azad etmək lazımdır. Simptomlar: subfebril temperatur bədən, əzələlərdə və oynaqlarda çox ağrı yoxdur, orta dərəcədə baş ağrısı, mədə, qaraciyər, böyrək və digər orqanların işində fasilələr, yuxululuq, yorğunluq, nasazlıq.
    1. Xroniki toksikoz bir toksin bədənə aylar, həftələr və bəlkə də illər ərzində təsir etdikdə baş verir. Klassik nümunə alkoqolizm, narkomaniya və siqaretdir. Ancaq hətta pis vərdişləri olmayan insanlar da bədənin xroniki intoksikasiyasından immun deyillər, simptomları çox qeyri-müəyyəndir: tez-tez soyuqdəymə, tez-tez nasazlıq, baş ağrısı, depressiya, qaşınma ilə müşayiət olunan dəri döküntüsü, pis bədən qoxusu, çəki dəyişməsi, ishal, qəbizlik.

    İntoksikasiya orqanizmin zəhərlənməsidir (hərfi mənada “içində zəhər”). Statistikaya görə, belə halların 95% -i yoğun bağırsağın çirklənməsi ilə bağlıdır. Bədənin intoksikasiyası bağırsaqlarda uzun müddət virus və bakteriyaların olması səbəbindən baş verə bilər (bu, nəcisin bir hissəsinin xaric edilməməsi, ancaq daxili ciblərə yığılması ilə izah olunur), ciddi pəhrizlərə riayət edilməsi, sinir pozğunluqları, güclü fiziki fəaliyyət. Bir qayda olaraq, çəkidə kəskin dəyişiklik olduqda baş verir (yəni bədəndə metabolik proseslər pozulur). Semptomlarını aşağıda nəzərdən keçirəcəyimiz bədənin intoksikasiyası bir insanın keçirdiyi xəstəliklərin şiddətlənməsinə səbəb olur və relapslara səbəb olur.

    Toksinlərin növləri

    Zəhərlənməyə səbəb olan maddələr iki qrupa bölünür:

    • ekzotoksinlər (bədənə xaricdən, yəni qida, su, hava ilə daxil olur, həm təbii, həm də kimyəvi ola bilər);
    • endotoksinlər (səbəb daxili pozuntu metabolik proseslər).

    İntoksikasiya növləri

    Semptomları digər xəstəliklərə bir qədər oxşar olan bədənin intoksikasiyası aşağıdakı növlərdə ola bilər:

    1. Kəskin (bədənin çoxlu sayda ekzotoksinlə hücumu zamanı baş verir). Bu forma ilə bütün simptomlar kəskinləşir.
    2. Subakut (birinci növ azaldı və ya bədəndə daha az toksinlərin olması).
    3. Xroniki (toksinlər bir ay, bir il kimi uzun müddət ərzində təsir göstərir; ən çox görülən nümunələr siqaret, alkoqol və narkotik maddələrdir).

    Bədəndə intoksikasiya əlamətləri


    Xərçəng və civə intoksikasiyası ilə də CNS pozğunluqları, hormonal balanssızlıqlar, ürək-damar sistemi və s.

    Müalicə

    Bədənin intoksikasiyası, simptomları yuxarıda müzakirə etdiyimiz, toksinlərin çıxarılması ilə aradan qaldırılır. İnsan tamamilə sağlam olduqda, bu proses böyrəklər, qaraciyər, dəri və ağciyərlər sayəsində müstəqil şəkildə həyata keçirilir. Əgər toxunulmazlığın azalması artıq baş veribsə, o zaman "bədənin intoksikasiyası" diaqnozu ilə müalicə həkim tərəfindən təyin ediləcək. Detoksifikasiya qusdurucuların, ödqovucuların, adsorbentlərin, laksatiflərin və əhatə edən preparatlar. Müalicə müddəti insanın kömək istədiyi vəziyyətdən asılı olacaq. Aktiv erkən mərhələlər bədənin intoksikasiyası (yuxarıda simptomları qeyd etdik) zəif olduqda, zərərli maddələrlə mübarizə aparmaq daha asandır. Buna görə də, birdən özünüzdə əvvəllər nəzərə alınan əlamətləri görsəniz, dərhal həkimə müraciət edin.

    Oxşar məqalələr