Sətəlcəm (yəni "sətəlcəm" sözü ilə işarələnir) həmişə valideynlər arasında uşağının kifayət qədər ciddi xəstəliyi ilə əlaqələndirilir, başa düşülən narahatlıq və çaşqınlığa səbəb olur - bu, körpə ilə necə baş verə bilər? Bunun qarşısını necə almaq olardı?

Körpələr xüsusi xəstələrdir. Körpələr infeksiyalara ən həssasdırlar. Və ilk növbədə, bu infeksiyalara aiddir. tənəffüs sistemi. Tam olaraq erkən yaş kəskin respirator xəstəliklərin yüksək halları var. Fakt budur ki, uşaqlarda bir az var fizioloji xüsusiyyətləri, bu da tənəffüs xəstəlikləri riskinin artmasına səbəb olur. Belə ki, körpələrdə burun keçidləri, qırtlaq, nəfəs borusu və bronxların lümenləri kifayət qədər dardır və tənəffüs yollarını içəridən əhatə edən selikli qişa sürətlə şişməyə meyllidir və asanlıqla şişir. Tənəffüs yollarından mucusun çıxarılması yaşlı yaşda olduğu kimi təsirli deyil. Körpələrin tənəffüsü, hətta normal halda da, dərin, dayaz deyil, ona görə də aerasiya (havanın tənəffüs yolundan ağciyərlərə daxil olub yenidən çıxması) ehtimalı azalır. Ağciyər toxuması böyüklərə nisbətən daha sıx və daha az elastikdir. Beləliklə, belə uşaqlarda tənəffüs çətinliyi daha asan baş verə bilər və onların təzahürləri yaşlı xəstələrə nisbətən daha aydın görünür.

Körpələrdə pnevmoniya müstəqil olaraq, əvvəlki xəstəlik olmadan baş verə bilər, lakin, bir qayda olaraq, körpələrdə pnevmoniya ən çox uşağın artıq əziyyət çəkdiyi kəskin respirator xəstəlik fonunda baş verir və ya sətəlcəm xüsusi bir infeksiyanın ağırlaşması ola bilər. qrip, qızılca və ya göy öskürək.

Zəif uşaqlar pnevmoniya üçün xüsusi risk altındadır. Tez-tez tənəffüs xəstəlikləri, uşağın artıq olduğu daha ciddi patologiyalar (məsələn, anadangəlmə patologiya ağciyərlər, ürək), raxit, distrofiya (uşaqların çəkisi az doğulur və ya kifayət qədər çəki qazanmır). Körpənin hipotermi kimi bir amil də kəskin respirator xəstəliyin (və buna görə də pnevmoniya) meydana gəlməsinə kömək edir.

Pnevmoniyanın simptomları

Əksər hallarda sətəlcəm kəskin respirator xəstəlik fonunda baş verdiyi üçün uşaq çətin olaraq qalır. burun nəfəsi("burun tıkanıklığı" qeyd olunur), yüksək temperatur meydana gəlir və ya qalmağa davam edir. Pnevmoniya fonunda körpənin temperaturu 38 ° C-dən yuxarı qalır. Körpənin nəfəs alması tez-tez olur, "inlədir", nəfəs darlığı yaranır. Valideynlər özləri tez-tez körpənin "nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyini" qeyd edirlər. Əgər uşağın əvvəllər öskürəsi varsa, gözlənilənlərin əksinə öskürək yox ola bilməz, əksinə "dərin" və daha tez-tez olur. Bəzən bunun nəticəsində qusma baş verir. Qeyri-sabit nəcis müşahidə oluna bilər. Körpə solğun görünür və siyanoz ola bilər (mavi və ya boz rəng) narahatlıq, öskürək və qidalanma ilə güclənən nazolabial üçbucaq (bu ağız və burun ətrafındakı bölgədir). Sağlamlığın pisləşməsi səbəbindən uşaq yeməkdən imtina edir və tez-tez içir. Kilo artımı yoxdur. Körpənin yuxusu narahatdır, öskürək hücumları ilə kəsilir. Oyanma dövrlərində körpə tez-tez şıltaq olur və ağlayır.

Qeyd etmək lazımdır ki, pnevmoniya olan körpələrin vəziyyəti çox tez pisləşə bilər.

Körpənin bədənində nə baş verir?

İltihabi proses ağciyərin kiçik bir sahəsinə təsir göstərə bilər, bu halda pnevmoniya fokal adlanır. Ağciyərin bütün lobu iltihabda iştirak edərsə, pnevmoniya lobar pnevmoniya adlanır və xəstəliyin şiddəti adətən daha əhəmiyyətli olacaqdır.

Ağciyər toxumasında iltihablı dəyişikliklər ağciyərlərin özlərinə xas qaz mübadiləsi funksiyasını yerinə yetirə bilməməsinə gətirib çıxarır. Normalda, insanın ağciyərləri tənəffüs edilən havanın bir hissəsi kimi bədənə oksigenin (daha doğrusu, qan dövranına) daxil olması və karbon qazının çıxarılması üçün məsuliyyət daşıyır. Bu prosesin pozulması uşağın bütün orqan və toxumaların işləməsi üçün vacib olan oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkməsinə gətirib çıxarır. Təzahürlərin şiddəti və müvafiq olaraq, körpənin narahatlığının dərəcəsi iltihab sahəsindən asılı olacaq. Ancaq bəzi hallarda, xəstəliyin təzahürlərinə əsaslanaraq ağciyərin zədələnməsinin dərəcəsini mühakimə etmək çətin ola bilər.

Bundan əlavə, iltihab prosesi intoksikasiya ehtimalını göstərir. Zərərli məhsullar Bakteriya və virusların həyati fəaliyyəti uşağın bədənini zəhərləyir. Buna görə də zəiflik Baş ağrısı, iştahsızlıq, səbəbsiz ağlama və s.

Bədən iltihaba reaksiya verir və mübarizə aparmağa başlayır. Nəzarət vasitələrindən biri bədən istiliyinin artmasıdır (hipertermiya). Müəyyən bir həddə qədər, hipertermi təbiətdə qoruyucudur - viruslar və bakteriyalar ölməyə başlayır. Onlar istiliyə tab gətirə bilməyən zülallardan ibarətdir. Ancaq temperatur uzun müddət yüksək səviyyədə qalırsa, bu, bədən üçün zərərli olur, çünki bu vəziyyətdə orqan və toxumalarda, o cümlədən beyində metabolik proseslər, dəyişiklik və ağırlaşmalar yarana bilər - sözdə qızdırma konvulsiyalar. Bu baxımdan yüksək temperatur azaldılmalıdır. Belə hipertermiyanın faydaları uşağa verə biləcəyi zərərdən daha az olacaq.

Pnevmoniya necə baş verir?

Ağciyər toxumasında iltihab müxtəlif növ patogenlər səbəb ola bilər. Bu bakteriya, virus ola bilər. göbələklər və bəzi digər mikroorqanizmlər. Xəstəliyin səbəbini bilmək niyə vacibdir? Fakt budur ki, xəstəliyin şübhəli və ya dəqiq müəyyən edilmiş səbəbi uşağa optimal müalicəni təyin etməyə imkan verir. Axı, bakteriyaları öldürən və viruslara heç bir təsiri olmayan dərmanlar var və əksinə. Bəli və hamısı deyil antimikroblar bu və ya digər patogenə qarşı eyni dərəcədə yaxşıdır. Bundan əlavə, ağciyərlərdə virus və ya bakterial prosesin inkişaf etməsindən asılı olaraq xəstəliyin gedişatını müəyyən qədər proqnozlaşdırmaq olar.

Qeyd etmək lazımdır ki, viral-bakterial birləşmələr hələ də daha tez-tez baş verir, viral xəstəlik mikrob (bakterial) iltihabın inkişafı üçün tetikleyici rolunu oynaya bilər.

Təəssüf ki, səbəb faktoru dəqiq diaqnoz etmək imkanı olduqca məhduddur. Bəli, heç də klinik şəkil uşaqda xəstəliklər, nə də ağciyər rentgenoqrafiyası pnevmoniyaya səbəb olan suala cavab verə bilməz.

Vacibdir!
Yadda saxlamaq lazımdır ki, xəstəliyin tərifində və ya müalicə taktikasında valideynlər üçün anlaşılmaz görünən hər şey həkim tərəfindən izah edilməlidir. Soruşmaqdan qorxma! Valideynlərin uşağının başına gələn hər şeyi bilməsi körpənin daha sürətli sağalmasına kömək edir.

Klinik praktikada sətəlcəmin (bakterial və ya viral) təbiətinin müəyyən edilməsinin son dərəcə çətin olduğunu (əsl patogen demək olar ki, heç vaxt məlum deyil) və həmçinin xəstəliyin ilkin viral təbiətinə tez-tez bakterial infeksiyanın əlavə edilməsini nəzərə alaraq, antibakterial terapiya mümkün olan ən erkən resept üçün ehtiyac haqlı körpə olur.

Antibiotiklər viruslara təsir etmir - onlar yalnız bakterial infeksiyalara qarşı aktivdirlər, lakin bu səbəblərə görə. Artıq yuxarıda müzakirə olunan uşaqlarda şübhəli pnevmoniya üçün antibiotiklərin erkən təyin edilməsi bu xəstəliyin müasir müalicəsinin standartıdır.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün nə lazımdır?

Pnevmoniya şübhəsi olan körpələr xəstəxanada müalicə almalı olduğundan, müayinə xəstəxana şəraitində aparılacaq. Körpələr, bir qayda olaraq, anaları ilə xəstəxanaya yerləşdirilir və ya ananın gündüzləri klinikada qalmaq imkanı var, körpəni yalnız gecə tərk edir. Xəstəxanaya yerləşdirilmədən əvvəl uşağa təyin edilmiş və klinikada aparılsa belə, gələcəkdə eyni test xəstəxanada təkrarlanacaqdır. Bundan əlavə, körpənin ağciyərlərinin rentgenoqrafiyası lazımdır. Bir xəstəxanada, bir qayda olaraq, bu minimumla məhdudlaşmırlar. Digər orqan və sistemlərin necə işlədiyini bilmək lazımdır. Buna görə körpənin qanı bir damardan alınır və aparılır və əlamətlər varsa, əlavə müayinə aparılır (məsələn, elektrokardioqrafiya - EKQ).

Xəstə uşağın qidalanmasının xüsusiyyətləri

Xəstə uşağın iştahı adətən azalır, ona görə də onu sevdiyi yeməklə qidalandırmaq lazımdır. Yemək kiçik hissələrdə verilməlidir. Körpəni zorla qidalandırmamaq vacibdir. Bu, körpədə qusmağa və davamlı ola bilər mənfi reaksiya qidalandırmaq üçün.

Pnevmoniya şübhəsi olan körpələr xəstəxanada müalicə almalıdırlar.

Körpə ana südü ilə qidalanırsa və ya qarışıq qidalanırsa, körpənin ana südü almağa davam etməsi vacibdir. Bu vəziyyətdə, ana tərəfindən istehsal olunan qoruyucu zülalları - antikorları alacaq. Bunlar ya körpədə xəstəliyə səbəb olan patogenə qarşı antikorlar ola bilər, əgər ana əvvəllər bu patogenlə qarşılaşıbsa, ya da ümumiyyətlə körpəyə infeksiyanın öhdəsindən gəlməyə kömək edən qeyri-spesifik antikorlar. Bundan əlavə, tez-tez iştahın azalması və ya olmaması halında, körpə digər yeməklərdən imtina edir. Əmizməyə öyrəşmiş o, ancaq ana südü ilə kifayətlənir. Çox vaxt anasının qucağında sakitləşir və şıltaqlığı dayandırır.

Pediatriyada bir qayda var ki, ona görə uşaq xəstəlik zamanı əlavə qidaların yeni növləri ilə tanış olmamalıdır. Uşaq ona tanış olan qida qəbul etməlidir.

Pnevmoniyanın müalicəsi

Mümkün fəsadlar

Müalicə vaxtında başlanırsa, pnevmoniya səbəb olmur aşkar pozuntularümumi vəziyyət, lakin uşaqda. adekvat müalicə almayanda prosesin şiddəti azaldıqdan sonra uzun müddət asteniya müşahidə oluna bilər. Bu vəziyyətdə körpə süst qalır, tez yorulur, istirahət üçün daha çox vaxt lazımdır və iştahı azala bilər.

Zəifləmiş uşaqlarda və ya antibakterial terapiyanın gec başlaması ilə pnevmoniya uzana bilər. Bundan əlavə, dövri alevlenmelerle xroniki bir proses riski var. Hələ, nə vaxt düzgün təşkili transformasiya müalicəsi təhlükəsi kəskin pnevmoniya xroniki halda praktiki olaraq yoxdur.

Bəzi hallarda, müalicəyə baxmayaraq (və onsuz bu daha da mümkündür), iltihab yayılır sağlam sahələr ağciyər İltihab ocaqları bir-biri ilə birləşə bilər, nəticədə kifayət qədər yer tutur böyük sahə. Anatomik xüsusiyyətlər kiçik uşaqlarda ağciyərlərin quruluşu riski təyin edir sürətli inkişaf ağciyər toxumasının şişməsi və ağciyər çatışmazlığının formalaşması.

Prosesdə ağciyər toxumasının özündən əlavə, plevra (ağciyərlərin "qabı") iştirak edə bilər; plevrit inkişaf edir, uşağın nəfəs almasını daha da çətinləşdirir və sinə ağrısına səbəb olur.

Xüsusilə ağır hallarda, ağciyərlərdə iltihablı bölgənin yerində toxumaların məhv edilməsi baş verir - ağciyərlərdə boşluqların meydana gəlməsi ilə onların məhv edilməsi.

Pnevmoniyanın baş verməsinin qarşısını necə almaq olar?

Bütün məsləhətlər hamıya məlumdur.

Xəstələnmə riski daha azdır tənəffüs xəstəliyi qəbul edən uşaqları var Ana südü(körpənin gündə bir neçə damcı alsa belə, laktasiyanı saxlamaq vacibdir!). Süni qidalanan uşaqlar üçün uyğunlaşdırılmış qarışıqların kifayət qədər həcmi əldə etmək lazımdır. Çəkisi az olan uşağın xəstələnmə ehtimalı daha yüksəkdir!

Gündəlik rejimə riayət etmək də çox vacibdir. Körpə kifayət qədər yatmalı və açıq havada kifayət qədər vaxt keçirməlidir. Uşağı gəzintidən məhrum etmək qan azlığı və tənəffüs xəstəlikləri riskini artırır.

Uşaq həddindən artıq soyudulmamalıdır. Ancaq sağlam uşaqlara münasibətdə sərtləşmə elementləri olduqca məqbuldur. Körpəni çimdirərkən, məsələn, hava vannaları və ya soyuq su ilə yuyula bilərsiniz.

Əgər uşaq hələ də çox kiçikdirsə, onu möhkəm qundalamamalısınız, çünki sıx qundaq körpənin hipotermi riskini artırır və sətəlcəmin baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir.

Uşaq sağlam insanlarla əhatə olunmalıdır. Mümkünsə, körpə kəskin respirator infeksiya əlamətləri olan qohumlardan təcrid edilməlidir.

Sağlam həyat tərzi haqqında unutmayın. Evin müntəzəm nəm təmizlənməsi və gündəlik havalandırma yalnız körpəyə deyil, bütün ailəyə fayda verəcəkdir. Nəhayət, ailələr tüstünün uşaq üçün nə qədər təhlükəli olduğunu xatırlamalıdırlar. Bəlkə körpənin doğulması və onu sağlam görmək istəyi siqaret çəkən ata və anaların bir az dəyişməsi üçün sadəcə ideal stimuldur? Üstəlik, yalnız uşaq faydalanmayacaq!

Anadangəlmə pnevmoniya hallarının statistikası göstərir ki, xəstəlik ən çox hamiləlik dövründə ağır infeksiya tarixi olan qadınlarda inkişaf edir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə və aspirasiyası olan uşaqlarda sətəlcəm vaxtında doğulan uşaqlara nisbətən bir yarım dəfə tez-tez baş verir.

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə pnevmoniyanın səbəbləri

Uşaqda anadangəlmə pnevmoniya belə adlanır, çünki infeksiya və iltihab məhz hamiləlik və ya doğuş zamanı baş verir və xarici amillər bu xəstəlikdə kiçik rol oynayır. Belə sətəlcəmin səbəbi bir qadının bədənində mövcud olan və hamiləlik dövründə aktivləşdirilə bilən və ya patogen doğuş zamanı aktivləşdirilən yoluxucu bir patogendir. Buna görə də, inkişaf zamanına görə, bütün anadangəlmə pnevmoniyalar antenatal (doğuş zamanına qədər uşaqlıqda inkişaf edənlər) və intranatal (doğuş zamanı inkişaf edən) bölünə bilər. Hər bir halda, səbəb fərqli bir mikroorqanizm və ya virus ola bilər ki, bu da vacibdir düzgün diaqnoz və müalicə.

Antenatal pnevmoniyanın səbəbləri tez-tez viruslardır, çünki bu dövrdə uşaq onların təsirlərinə həssasdır. İnkişaf üçün yoluxucu proses ağciyərlərdə virusun son trimestrdə fəaliyyətə başlaması lazımdır və əgər daha əvvəl olarsa, anadangəlmə qüsurlara səbəb ola bilər. Uşaqlıqda anadangəlmə pnevmoniyanın ən çox görülən səbəblərinə TORCH qrupu daxildir. Bunlara toksoplazmoz, məxmərək, sitomeqalovirus və herpes virusu, eləcə də bəziləri daxildir. Hər bir belə patogenin öz struktur və inkişaf xüsusiyyətləri və müvafiq olaraq müalicəsi var.

Toksoplazmoz protozoa mikroorqanizmi olan Toxoplasma gondii tərəfindən törədilən xəstəlikdir. Patogen onun daşıyıcısı olan pişiklər və ya pis bişmiş ət vasitəsilə ötürülür. İnfeksiya hamiləlik dövründə son mərhələlərdə baş verə bilər və sonra uşaqda pnevmoniyaya səbəb olacaqdır. Əgər infeksiya hamiləlikdən əvvəl baş verərsə, o zaman qadın bədənində belə bir antigenin varlığından xəbərsiz ola bilər, çünki klinik mənzərə qeyri-spesifikdir.

Məxmərək hava-damcı yolu ilə keçən və anadangəlmə qüsurların inkişafı ilə əlaqədar ilkin mərhələdə döl üçün potensial təhlükə yaradan kəskin viral xəstəlikdir. Ananın doğuşdan dərhal əvvəl yoluxması halında, virus uşaqda pnevmoniyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Sitomeqalovirus infeksiyası hava damcıları, cinsi əlaqə və təmas yolu ilə ötürülə bilən bir xəstəlikdir. İnsanların 60% -dən çoxu bu virusdan təsirlənir, lakin hər kəs bu xəstəliyi inkişaf etdirmir. Hamilə qadın yoluxduqda, virus plasentaya nüfuz edə və bir çox orqanlarda - ağciyərlərdə, qaraciyərdə, beyində iltihablı prosesin inkişafına səbəb ola bilər.

Herpes sinir sistemi üçün tropizmi olan bir virusdur, lakin eyni tezlikdə pnevmoniyaya da səbəb ola bilər. İki əsas növü var: hava-damcı və təmas yolu ilə ötürülən labial herpes və cinsi yolla ötürülən genital herpes. Birinci virus antenatal pnevmoniyanın inkişafında, ikincisi isə intrapartumda vacibdir, çünki infeksiya təsirlənmiş cinsiyyət orqanları ilə təmasda baş verir.

TORCH qrupundan olan infeksiyalar son mərhələlərdə və ya doğuşdan dərhal əvvəl yoluxduqda pnevmoniya baxımından təhlükəlidir. Digər səbəblərə gəlincə, onlar da etioloji faktor ola bilər.

Anadangəlmə pnevmoniyaya bakteriyalar da səbəb ola bilər - xlamidiya, mikoplazma, listeriya, ureaplasma, candida, trichomonas. Uşaqda anadangəlmə pnevmoniyanın inkişafında onların rolu vacibdir doğuşdan əvvəl və ya doğuş zamanı artıq infeksiya mərhələsində. Ureaplasma və Trichomonas cinsi yolla ötürülən infeksiyalardır və nadir hallarda tamamilə pnevmoniyaya səbəb ola bilər. sağlam uşaq. Candida da daxil olmaqla bu cür infeksiyalar, vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin və ya immun çatışmazlığı olan uşağın onsuz da həssas bədənini yoluxdurur. Xlamidiya və mikoplazma anadangəlmə pnevmoniyanın inkişafında əsas rol oynayan hüceyrədaxili mikroorqanizmlərdir. bakterial etiologiya. Onlar uşaqda artıq doğuşda və ya ondan sonrakı ilk saatlarda tənəffüs yollarının infeksiyasına səbəb ola bilər, əgər uyğun şərtlər varsa.

Anadangəlmə pnevmoniyanın inkişafının yuxarıdakı səbəblərini ümumiləşdirərək deyə bilərik ki, viruslar ən çox ola bilər. ümumi səbəb bu, lakin eyni zamanda bakteriya da iltihabın inkişafında rol oynayır. Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın patogenezi o qədər də asılı deyil etioloji amil. Bir yoluxucu prosesin inkişafı üçün hər hansı bir patogen əvvəlcə feto-plasental maneədən keçir. Virus və ya bakteriya olsun, ağciyər toxumasına yaxınlığı var və qan axını ilə ağciyərlərə daxil olur. Yenidoğanın ağciyər toxumasının xüsusiyyətləri belədir ki, alveollar açılmır və infeksiyanın inkişafı üçün substrat ola bilər. Orada iltihab baş verir, bu, ağciyər funksiyasının qeyri-kafi olması səbəbindən doğuş zamanı simptomlarla artıq aşkar edilir, çünki doğuşdan sonra ağciyərlər ən yaxşı şəkildə işləməlidir. tam güc. Buna görə də ilk nəfəslə iltihab prosesi daha da aktivləşir və simptomlar görünür.

Risk faktorları

Elə uşaqlar var ki, onların anadangəlmə pnevmoniyaya tutulma riski digərlərinə nisbətən daha yüksəkdir. Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

1. hamiləlik və ana xəstəliyinin patologiyaları normal qoruyucu maneənin - plasentanın formalaşmasının pozulmasına səbəb olur;
2. ananın yoluxucu xəstəlikləri, xüsusən də TORCH qrupundan, plasenta vasitəsilə yoluxma riskini və yoluxucu bir lezyonun inkişafı;
3. Vaxtından əvvəl doğuş zəif immun müdafiəsi səbəbindən infeksiya riskini artırır;
4. doğuş şəraiti və xarici müdaxilələr infeksiya riskini artırır.

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə pnevmoniyanın simptomları

Konjenital pnevmoniya simptomların doğuşdan dərhal sonra və ya erkən görünməyə başlaması ilə xarakterizə olunur doğuşdan sonrakı dövr. Klinik şəkil doğuş anından 72 saat ərzində inkişaf edərsə, bu da anadangəlmə pnevmoniya anlayışına aiddir, lakin burada infeksiyanın intranatal yolu artıq rol oynayır. Əgər sətəlcəm müəyyən bir virusla intrauterin infeksiyadan qaynaqlanırsa, onda tez-tez simptomlarla birlikdə tənəffüs sistemi Digər sistemlərdən də təzahürlər var. Anadangəlmə sətəlcəm diaqnozu qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır, çünki viral və bakterial etiologiyalı pnevmoniyaların müalicəsinə yanaşmalar bir qədər fərqlidir.

Xəstəliyin ilk əlamətləri doğuşdan dərhal sonra görünür. Ağır tənəffüs pozğunluqları səbəbindən uşağın ümumi vəziyyəti ağır ola bilər. Uşaq siyanotik və ya solğun boz dəri ilə doğulur, intoksikasiya səbəbindən petechial səpgi ola bilər. Uşaqda infeksion lezyon səbəbiylə mərkəzi sinir sisteminin hipoksiyasına görə zəif ağlama və məzlum fitri reflekslər var. Buna görə də, uşağın Apgar skoru aşağı ola bilər, bu da dərhal dəri ilə təmasın qarşısını alır. Bəzən anadangəlmə sətəlcəm olan körpələr doğulduqdan dərhal sonra reanimasiya tədbirləri tələb edir, bəzən isə tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsi o qədər də açıq deyil. Pnevmoniyanın təzahürləri tənəffüs pozğunluqlarıdır, klinik olaraq nəfəs darlığı ilə müəyyən edilir. Nəfəs darlığı, şiddətindən asılı olaraq, qabırğaarası boşluqların və körpücük sümüklərindən yuxarı və aşağı nahiyələrin geri çəkilməsi, tənəffüs zamanı döş sümüyünün geri çəkilməsi ilə xarakterizə olunur. Tənəffüs çatışmazlığı fonunda taxipna və sürətli ürək döyüntüsü müəyyən edilir. Bütün bunlar tənəffüs sisteminin açıq bir patologiyasını göstərir və dərhal əlavə yoxlama tələb edir.

Pnevmoniyaya TORCH qrupundan olan bir virus səbəb olarsa, o zaman ümumiləşdirilmiş infeksiyanın digər əlamətləri də ola bilər. Məsələn, sitomeqalovirusun uşağın beyni və qaraciyərinə yaxınlığı var, buna görə də fetusa təsir edərkən bu infeksiya işemik lezyonlar və kistlər şəklində ağır beyin zədələnməsinə, həmçinin qaraciyərin genişlənməsinə və bilirubin ensefalopatiyası ilə ağır sarılığa səbəb olur. Buna görə də, bu simptomların fonunda pnevmoniya bu virusun xüsusi bir təzahürü ola bilər.

Rubella virusunun səbəb olduğu anadangəlmə pnevmoniya, tənəffüs sistemindən gələn simptomlarla uşağın bədənində xarakterik bir döküntü kimi özünü göstərə bilər.

Bakterial pnevmoniya öz gedişatının xüsusiyyətlərinə malikdir, çünki iltihab prosesi irinli xarakter daşıyır. Daha tez-tez onlar ilk iki gündə, körpənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşdikdə inkişaf edir. Şiddətli nəfəs darlığı fonunda intoksikasiya əlamətləri görünür - uşağın bədən istiliyi yüksəlir və ya bu vaxtından əvvəl doğulmuş körpə, sonra hipotermi çox güman ki, inkişaf edir. Yenidoğan döşdən imtina edir, çəki itirir və narahat olur. Bütün bunlarla birlikdə tənəffüs simptomları sətəlcəm haqqında düşünməyə vadar etməlidir.

Fəsadlar və nəticələr

Konjenital pnevmoniyanın ağırlaşmaları patogenin növündən asılıdır və dərhal və ya gecikmiş ola bilər. Patogen tez bir zamanda ağciyər toxumasının məhvinə səbəb olarsa, infeksiyanın yayılması kimi ağırlaşmalar mümkündür. Ağciyərlər təsirləndikdə belə bir ümumi infeksiya tez bir zamanda patogenin qan dövranına daxil olmasına və bakteriemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bunun üçün sepsis balaca uşaqölümlə hədələyir. Digərləri arasında sistemli ağırlaşmalar ola bilər hemorragik sindrom, DIC sindromu, hemodinamik pozğunluqlar, fetal əlaqənin davamlılığı və bunun fonunda kəskin ürək-damar çatışmazlığı.

Pulmoner ağırlaşmalara plevrit, atelektaz və pnevmotoraksın inkişafı daxil ola bilər.

Lezyonlar sistemli olarsa, pnevmoniyanın nəticələri daha ciddi ola bilər. Pnevmoniya viral olarsa, o zaman digər orqanlara və sistem təzahürlərinə zərər verə bilər - anadangəlmə qüsurlar, infeksiyaların xroniki formaları və zehni pozğunluqlar.

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə pnevmoniyanın diaqnozu

Anadangəlmə pnevmoniyanın diaqnozu həmişə tənəffüs sisteminin çatışmazlığının bir çox variantının ola biləcəyi və bu şərtləri fərqləndirmək lazımdır ki, mürəkkəbdir. Konjenital pnevmoniya diaqnozu təsdiqlənərsə, müalicə taktikası fərqli olduğundan, patogenin növünü diaqnoz etmək vacibdir. Buna görə diaqnoz ananın hamiləlik və doğuşun gedişi ilə bağlı anamnestik məlumatlarından başlamalıdır. Ananın infeksiyası olub-olmadığını və TORCH qrupu üzrə araşdırma aparılıb-olmadığını öyrənmək çox vacibdir, çünki bunlar ən ciddi patogenlərdir.

Əsasən vaxtından əvvəl doğulmuş bir körpədə anadangəlmə pnevmoniyanın bir xüsusiyyəti qeyri-müəyyən bir obyektiv mənzərədir. Auskultasiya məlumatları, bir qayda olaraq, pnevmoniyanın aydın mənzərəsini vermir, çünki ikitərəfli proses pnevmoniya və tənəffüs çətinliyi sindromunu eyni dərəcədə göstərə bilər. Buna görə də, əsas diaqnostik üsulları əlavə laboratoriya və hesab edilə bilər instrumental üsullar tədqiqat.

Yenidoğan üçün testlər səbəbiylə öz xüsusiyyətlərinə malikdir fizioloji səbəblər- normal hüceyrə tənəffüsünü təmin etmək üçün qan hüceyrələrinin sayı artır və beşinci gündə fizioloji leykosit krossoveri baş verir. Buna görə də, pnevmoniyanı göstərə bilən laboratoriya məlumatlarında dəyişikliklər yaşlı uşaqlarda olduğu kimi spesifik deyil. Ancaq sətəlcəmin faydası zamanla leykositlərin sayının artması və uşağın həyatının beşinci günündə leykositlərin krossoverinin olmaması ilə göstərilə bilər. Bu, bakterial infeksiyanı göstərir və sətəlcəmin viral etiologiyasını istisna etmək və ya virus və bakteriyaların birləşməsi haqqında düşünmək olar.

Bəzən bir uşaqda pnevmoniyanı müalicə edərkən, nəticə əldə etmək mümkün deyil, sonra ana xüsusi patogeni müəyyən etmək üçün müayinə olunur. Axı, bu vəziyyətdə ana uşaq üçün infeksiyanın əsas mənbəyidir, uşaq hələ antikor əmələ gətirməmişdir və onları müəyyən etmək mümkün deyil. Bu məqsədlə həyata keçirirlər seroloji test müəyyən infeksiyalara qarşı antikorların təyini ilə ananın qanı. G və M immunoqlobulin sinfinin antikorlarının səviyyəsi müəyyən edilir.Bu halda xüsusi infeksiyaya qarşı bu antikorların səviyyəsini təyin etməyə imkan verən xüsusi reagentlər istifadə olunur. İmmunoqlobulin G səviyyəsində artım varsa, bu virus uşaqda pnevmoniyanın inkişafında iştirak edə bilməz, çünki bu, yalnız köhnə infeksiyanı göstərir. Ancaq immunoglobulinlər M aşkar edilərsə, bu onu göstərir kəskin infeksiya, yəni dölün də yoluxma ehtimalı yüksəkdir. Xüsusi testlər arasında cinsi yolla keçən infeksiyalardan şübhələnirsinizsə, vaginal yaxma da araşdırılır. Bu, patogeni və onun antibakterial maddələrə həssaslığını dəqiq müəyyən etmək mümkün olduqda bakterial pnevmoniya üçün lazımdır.

Instrumental diaqnostika ağciyər zədələnməsinin diaqnozunu dəqiq müəyyən etməyə və prosesin lokalizasiyasını aydınlaşdırmağa imkan verir. Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə sətəlcəmin rentgen əlamətləri ağciyərlərin deflasiyası və qan damarlarının genişlənməsidir. ilkin mərhələlər xəstəliklər, sonra birləşən təbiətin iltihabi-infiltrativ dəyişiklikləri görünür. Ancaq uşaq vaxtından əvvəl doğulsa, rentgen pnevmoniya ilə hialin membran xəstəliyi arasında dəqiq diaqnoz qoymağa imkan vermir, çünki dəyişikliklər hər iki patologiyada eynidır. Ona görə də ehtiyac var əlavə tədbirlər müalicə.

Diferensial diaqnoz

Anadangəlmə pnevmoniyanın differensial diaqnostikası hialin membran xəstəliyi ilə, ilk növbədə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, həmçinin aspirasiya sindromu, anadangəlmə ağciyər qüsurları ilə aparılmalıdır. diafraqma yırtığı, tənəffüs çatışmazlığı ilə müşayiət olunan ürək patologiyası və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi. Hialin membran xəstəliyi, ağciyərlərdə kifayət qədər səthi aktiv maddənin fonunda inkişaf edən vaxtından əvvəl körpələrin patologiyasıdır. Patoloji "pambıq" ağciyərlər şəklində rentgenoqrafiyada oxşar dəyişikliklərlə xarakterizə olunur, buna görə də belə uşaqlar ekzogen səthi aktiv maddənin tətbiqinə ehtiyac duyurlar.

Tənəffüs sisteminin anadangəlmə qüsurları da tənəffüs pozğunluqları kimi özünü göstərə bilər, buna görə də onları istisna etmək lazımdır. Anadangəlmə ürək qüsurlarına gəlincə, klinik təzahürlər daha gec görünür və ürəyin ultrasəs müayinəsi dəqiq differensasiya etməyə imkan verir. Bəzi "kritik" ürək qüsurları ilk saatlarda özünü göstərə bilər, bu halda uşaqlıqda qüsuru müəyyən etmək üçün müvafiq tarix olacaq.

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə pnevmoniyanın müalicəsi

Konjenital pnevmoniyanın müalicəsi diaqnozdan dərhal sonra başlamalıdır. Müalicə yanaşması, patogenezdə və uşağa qulluq şərtlərində bir çox əlaqələri nəzərə alaraq mürəkkəbdir. Buna görə də, bir rejimlə müalicəyə başlamaq lazımdır.

Pnevmoniya ilə yeni doğulmuş körpə üçün ən uyğun rejim inkubasiya rejimidir, çünki düzgün temperatur rejimi istifadə edilə bilər. Körpələr üçün inkubatorda orta temperatur 32-34 dərəcə, havanın rütubəti isə ilk günlərdə 80-90% təşkil edir. Oksigen dəstəyini təmin etmək çox vacibdir, bu da birbaşa inkubatorda edilə bilər.

Anadangəlmə sətəlcəm olan bir uşağın qidalanması ana südü ilə davam etməli, ümumi kalori qəbulu məhdudlaşdırılmalıdır, lakin qidalanma tezliyi artır. Uşağa oksigen dəstəyi məcburidir, çünki metabolik pozğunluqlar çox pis təsir göstərir ürək-damar sistemi. Uşaq inkubatordadırsa, pulsuz oksigen və ya maska ​​vasitəsilə verilə bilər. Uşaq zəifdirsə və ya vaxtından əvvəl tənəffüs aktının özünü korreksiya etmək lazımdırsa, zəruri hallarda tənəffüs yollarında sabit müsbət təzyiq və ya mexaniki ventilyasiya ilə xüsusi oksigen təchizatı cihazları birləşdirilir.

Yalnız bu cür tədbirlərdən sonra digər dərman müalicəsi haqqında danışmaq olar.

Pnevmoniyanın törədicisi dəqiq müəyyən edilərsə, müalicə mümkün qədər spesifik olmalıdır. Təbii ki, əgər törədici agent viral etiologiyalıdırsa, o zaman antibakterial terapiya antiviral ilə birlikdə istifadə olunur. Əgər anadangəlmə pnevmoniya orqan və sistemlərin sistematik zədələnməsi ilə sitomeqalovirusdan qaynaqlanırsa, terapiya interferon qrupundan olan xüsusi agentlərlə aparılır.

1. Viferon- Bu antiviral dərman Rekombinant insan interferonunu ehtiva edən , herpes qrupundan olan əksər viruslara qarşı aktivdir. Sitomeqalovirus, hepatit virusu və bəzi bakterial infeksiyalara qarşı immunomodulyator təsir göstərir. Dərman məlhəm, gel və süpozituar şəklində mövcuddur. Yenidoğulmuşların müalicəsi üçün rektal süpozituar şəklində tövsiyə olunur. Dərmanın dozası gündə iki dəfə 500.000 IU təşkil edir, sonra isə gələcəkdə xüsusi antikorlar üçün uşağın qan testlərinin monitorinqi ilə xüsusi rejimə uyğun olaraq. Yan təsirlər mümkün: trombositopeniya, enjeksiyon yerində qaşınma, qızartı və allergiya. Ehtiyat tədbirləri - ağır anadangəlmə immun çatışmazlığı olan uşaqlarda istifadəsi tövsiyə edilmir.
2. Toksoplazma pnevmoniya və ümumiləşdirilmiş infeksiyanın təzahürü kimi təsdiqlənərsə, xüsusi müalicə aparılır.

Spiramisin toksoplazmozun müalicəsi üçün seçilən dərman olan makrolid qrupundan olan antibiotikdir. Toksoplazmaya qarşı ən yüksək aktivliyə malikdir, divar zülallarının sintezini maneə törədir, lakin teratogen təsir göstərmir. Dərmanın dozası gündə 6-9 milyon IU təşkil edir. Yan təsirlər spiramisin - paresteziya, pozğunluqlar dəri həssaslığı, qolların və ayaqların uyuşması, titrəmə, öd axınının pozulması, həmçinin uşaqda uzanan sarılıq.

1. Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya üçün antibiotiklər əsas və məcburi müalicə vasitəsi hesab olunur. Bu vəziyyətdə müalicə iki dərman vasitəsi ilə həyata keçirilir, onların tətbiqi üsulları yalnız parenteral (əzələdaxili və intravenöz) olur. Müalicə mərhələlərlə aparılır: birinci kurs üçün aminoqlikozidlərlə birlikdə b-laktam antibiotiki (yarı sintetik penisilin və ya 2-ci nəsil sefalosporin) təyin edilir. Dərmanların bu birləşməsi təsirsizdirsə, ikinci kurs dərmanları təyin edilir - amikasin və ya vankomisin ilə 3-4 sefalosporinlər.

Netromisin- aminoqlikozid qrupunun antibiotikləri; aktiv maddə bu netilmisindir. Dərman stafilokok, Klebsiella, Escherichia coli və uterusda ağciyər zədələnməsində əhəmiyyətli rol oynayan bəzi digər bakteriyalara qarşı təsirlidir. Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın müalicəsində 2 dozada 15 mq/kq/gün dozası istifadə olunur. Yan təsirlər - yuxu pozğunluğu, yuxululuq və ya letarji, böyrək parenximasının zədələnməsi, nəcisin pozulması. Ehtiyat tədbirləri - böyrək zədələndikdə istifadə etməyin.

Cefpir- sefalosporin qrupunun 4-cü nəslinin antibakterial agenti. Dərman bir çox hüceyrədənkənar fürsətçi mikroorqanizmlərə bakterisid təsir göstərir. Pnevmoniyanın müalicəsində bu dərman venadaxili və ya əzələdaxili olaraq istifadə olunur. Dərmanın dozası gündə bir kiloqram çəki üçün 50 ilə 100 milliqram arasındadır. Dərman yenidoğanın orqanlarına açıq bir təsir göstərmir, buna görə müalicə üçün istifadə edilə bilər. Yan təsirlər körpədə diareya və ya bağırsaq biosenozunun formalaşmasının pozulması şəklində mümkündür, buna görə də müalicə probiyotik preparatlarla birlikdə aparılır.

1. Bağırsaqların bakterial tərkibindəki pozuntuları düzəltmək üçün belə uşaqlarda mütləq probiyotiklərdən istifadə olunur.

Asidolak- laktik turşu əmələ gətirən və patogen bakteriyaların çoxalmasına imkan verməyən laktobacilli ehtiva edən dərman. Bunun sayəsində dərman inkişaf üçün əlverişli şərait yaradır faydalı mikroflora bağırsaqlar. Dərmanın bir hissəsi olan Lactobacillus reuteri antibiotiklərə tamamilə davamlıdır, buna görə də istifadə edilə bilər. kompleks müalicə məhz belə patologiyalar. Uşaqlarda mikrofloranın bərpası və bağırsaq hərəkətliliyinin normallaşdırılması üçün kifayət qədər doza iki dozada gündə yarım paket təşkil edir. Toz süddə həll oluna bilər və qidalanmadan əvvəl körpəyə verilə bilər. Yan təsirlər ishal, nəcisin rənginin dəyişməsi və bağırsaqlarda gurultu olur.

Kəskin dövrdə yenidoğanda pnevmoniya üçün vitaminlər və fizioterapevtik müalicə istifadə edilmir. Ana körpəsini əmizdirərkən, hətta kurslardan sağaldıqdan sonra da vitamin əlavələri qəbul edə bilər ki, bu da körpə üçün proqnozu yaxşılaşdıracaq.

Anadangəlmə pnevmoniyanın ənənəvi müalicəsi

Xalq müalicəsi ilə müalicə yalnız ana tərəfindən istifadə edilə bilər və uşağa hər hansı otlar və ya infuziyalar təyin etmək kontrendikedir. Anaya hər hansı bir infeksiya diaqnozu qoyularsa, o zaman istifadə edə bilərsiniz xalq müalicəsi dərmanlarla birlikdə.

1. Dərman bitkiləri anada xroniki olan və uşaqda xəstəliyə səbəb ola bilən infeksiyaların müalicəsində yüksək effektivliyə malikdir. Bişirmək üçün dərman çayı 25 qram nanə, 50 qram biyan kökü və eyni miqdarda yabanı rozmarin yarpaqlarını götürməlisiniz, bunu beş-on dəqiqə aşağı istilikdə qaynadın və sonra süzün. Bu çayı gündə üç dəfə yarım stəkan içmək lazımdır.
2. Zefir, cinquefoil və itburnu otlarının həlimi xüsusilə təsirlidir sitomeqalovirus infeksiyası. Bir litr su və bu otlardan çay dəmləyib gün ərzində kiçik qurtumlarla içmək lazımdır. Müalicə kursu dörd həftədir.
3. Çobanyastığı yarpaqlarından, palıd qabığından və razyana qabığından hazırlanan çay antiviral və antibakterial təsirə malikdir. Onu hazırlamaq üçün bütün maddələri su ilə tökmək və qaynatmaq lazımdır. Səhər və axşam yarım stəkan qəbul edin.

Homeopatik dərmanlar analar üçün də uğurla istifadə edilə bilər ki, bu da uşağın reaksiyasını yaxşılaşdırır dərman müalicəsi və onun sağalmasını sürətləndirir.

1. Antimonium Tartaricum təbii bir homeopatik vasitədir bitki mənşəli. Altıncı seyreltmədə şiddətli nəm ralları olan uşaqlarda pnevmoniyanın müalicəsində istifadə olunur. Dərmanın dozası: ana üçün çay və ya suda hər altı saatda iki damcı. Yan təsirlər şəklində mümkündür allergik reaksiyalar. Ehtiyat tədbirləri - körpədə anadangəlmə qüsurlardan şübhələnirsinizsə, dərmanı istifadə etməyin.
2. Hepar kükürd qeyri-üzvi bir homeopatik dərmandır. Nəfəs alma problemi və səthi aktiv maddə çatışmazlığı olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə istifadə olunur. Dərmanı kapsullarda istifadə üsulu. Dərmanın dozası: gündə üç dəfə iki kapsul. Yan təsirlər əllərin və ayaqların dərisinin hiperemiyası, həmçinin istilik hissi şəklində mümkündür. Ehtiyat tədbirləri - sorbentlərlə birlikdə istifadə etməyin.
3. Veratrum virid tərkibinə malik olan homeopatik vasitədir üzvi məhsullar və bədənin təbii müdafiəsini aktivləşdirməyə kömək edir, o cümlədən virus agentlərinə qarşı mübarizədə. Dərman bir uşaqda ağır ürək çatışmazlığı olan pnevmoniya üçün istifadə olunur. Dozaj gündə iki dəfə, eyni zamanda yeməkdən yarım saat əvvəl dörd damcı. Müalicə kursu üç aydır.
4. Aconite təbii bitki mənşəli bir homeopatik vasitədir, kəskin dövrdə üçüncü seyreltmədə istifadə üçün tövsiyə olunur, sonra Bryonia-nın eyni dozasına keçid. Dozaj - ana üçün gündə üç dəfə əlli qram suya üç damcı. İlk dərman iki həftə ərzində qəbul edilir, sonra növbəti birinə keçir. Yan təsirlərə uşağın barmaqlarının və ya çənəsinin titrəməsi daxildir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, xalq və homeopatik vasitələr müalicədə prioritet deyil və yalnız həkimin tövsiyəsi ilə istifadə edilə bilər.

Yenidoğulmuşlarda sətəlcəm uterusda və ya doğuş zamanı patogen bakteriyalarla yoluxduqda baş verir. Yalnız bir neçə onilliklər əvvəl bu vəziyyət uşaqlar arasında yüksək ölüm hallarına səbəb oldu, lakin əczaçılıq sənayesi təsirli dərmanlar yaratdı. Müasir dərmanlar pnevmoniyaya qarşı qısa müddət ərzində anadangəlmə pnevmoniyanın əksər patogenlərini məhv etməyə qadirdir.

Uşaqların 10-15%-də anadangəlmə pnevmoniya diaqnozu qoyulur. Çox tez-tez xəstəlik vaxtından əvvəl körpələrdə və fetal qidalanma ilə müşahidə olunur.

Uşağın həyatı üçün proqnoz düzgün olandan asılıdır terapevtik taktika və patologiyanın vaxtında aşkarlanması. Problem onun səbəblərini diqqətdən kənarda qoyacaq qədər aktualdır, ona görə də oxucuları məqaləni sona qədər oxumağa dəvət edirik.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə xəstəliyin səbəblərini aşağıdakı kateqoriyalara bölmək olar:

• Transplasental - patogen ananın plasentasına nüfuz etdikdə, əgər onun bakterial və ya viral infeksiyaları varsa;
• Antenatal - bakteriyalar dölün tənəffüs yollarını amniotik mayedən nüfuz edərək yoluxdurur;
• İntranatal - mikroorqanizmlər uşaq doğum kanalından keçərkən ağciyərlərə daxil olur. mühit hamilə qadın qeysəriyyə əməliyyatı keçirdikdə;
• Postnatal - doğum evində və ya evdə infeksiya.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya mikroorqanizmlərin xüsusi spektrindən qaynaqlanır, bu xəstəliyin müalicəsində xüsusi bir antibiotik qrupunun təyin edilməsini tələb edir. At viral infeksiyalar yenidoğulmuşlarda xəstəliyin gedişatının proqnozu vəziyyətdən asılıdır immun sistemi körpə və aşağıda nəzərdən keçirəcəyimiz spesifik xüsusiyyətlərə malikdir.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra xəstəlik riski

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra aşağıdakı mikroorqanizmlərlə yoluxduqda anadangəlmə pnevmoniya baş verir:

• Herpes virusları, məxmərək, toksoplazmoz, listerioz;
• Bakterial patogenlər: mikoplazmalar, streptokoklar, xlamidiya;
• Candida cinsinin göbələkləri.

Uzun bir kurs ilə, anadangəlmə pnevmoniya, qədim zamanlarda yeni doğulmuşlarda yüksək ölümə səbəb olan, müalicəsi çətin olan floranın birləşməsindən qaynaqlanır.

Anada qeysəriyyə əməliyyatından sonra meydana gələn ağciyər toxumasının iltihabı streptokok tərəfindən törədilir. Patogen irinli ocaqlara və sepsisə səbəb olur ( bakterial infeksiya qan) antibiotiklərin fonunda belə sürətli çoxalma ilə.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə evdə pnevmoniya növləri fonda baş verir tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, adenoviral lezyonlar, streptokok infeksiyaları.

Uşağın sağlam doğulması o demək deyil ki, onun immun sistemi güclüdür. Bəzi bakteriyalar tənəffüs yolları xəstəliklərinin digər patogenlərinin antaqonistləridir. Beləliklə, Proteus qram-mənfi bakteriyaları məhv edə bilir.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə alveolyar toxumanın qoruyucu amillərinin zəif inkişafı var: səthi aktiv maddə qüsurları görünür, alveolyar makrofaqlar yoxdur (alveollarda mikrobları məhv edən hüceyrələr), bronxial divar zəif. Bu cür dəyişikliklərin fonunda, yoluxucu agentlərlə qarşılaşmanın iltihablı reaksiyalara səbəb olmayacağını düşünmək çətindir. Yeganə qurtuluş mikrob dünyasının bəzi nümayəndələrinin başqaları ilə mübarizəsidir.

Proteus ilə tənəffüs yollarının bakterial çirklənməsi ilə, qram-mənfi basillərin səbəb olduğu pnevmoniya bir neçə ay ərzində izlənilə bilməz. Proteus patogen bir bakteriyadır və müstəqil olaraq körpələrdə pnevmoniyaya səbəb ola bilər.

Mikrob aləmində qarşılıqlı əlaqə - mürəkkəb mexanizm, insanlar tərəfindən etibarlı şəkildə öyrənilməmişdir. Aydındır ki, antibiotiklərin geniş yayılması rasional deyil. Bu dərmanların təyin edilməsinin xüsusiyyətləri doza və terapiya kursuna nəzarət tələb edir. İnfeksiyalar üçün müalicə rejiminin pozulması səbəbindən antibakterial agentlər, bir çox bakteriya onların terapiya prosesini çətinləşdirən müqavimət inkişaf etdirdi.

Mənfi proqnozu nə formalaşdırır

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya üçün mənfi proqnoz aşağıdakı simptomlarla formalaşır:

• Yavaşlama ilə beyin hipoksiyası motor funksiyası və zehni fəaliyyət;
• Dərinliyin pozulması tənəffüs hərəkətləri və onun ritminin pozulması;
• Ürək daralmalarının qeyri-müntəzəmliyi;
• Gücləndirilmiş tənəffüs hərəkətləri(Cheyne-Stokes);
• Qanda toksinlərin yığılması və digər orqanlarda ikincil dəyişikliklərin görünüşü.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı biri görünsə, uşaq içəriyə yerləşdirilir reanimasiya şöbəsi, lazım ola bildiyi kimi süni ventilyasiya ağciyərlər.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə pnevmoniya var öz xüsusiyyətləri körpələrdən və 1 yaşa qədər körpələrdən fərqli olaraq:

1. Tənəffüs simptomlarının və toksik reaksiyaların yayılması. Böyük miqdarda karbon dioksid yığıldıqda, periorbital toxumaların şişməsi görünür. Zamanla hiperkapniya mərkəzi sinir sisteminin depressiyasına, Cheyne-Stokes tənəffüsünün görünüşünə səbəb olur;
2. Artan temperatur reaksiyası və ağciyər ağırlaşmaları- pnevmotoraks, atelektaz, plevrit;
3. Ekstrapulmoner ağırlaşmalar - bağırsaq parezi, qulaq iltihabı, qan laxtalanması, adrenal çatışmazlıq;
4. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə aspirasiya pnevmoniyası tez-tez baş verir, çünki onlar regurgitasiyaya meyllidirlər;
5. Tipik formalaşma nümunəsi patoloji dəyişikliklər ağciyər toxuması: yayılmış qan laxtalanma sindromu, sepsis;
6. Qeyri-sabit klinik vəziyyət laboratoriya və klinik testlərdə dalğalanmaları olan xəstələr.

Yenidoğulmuşlarda yuxarıda təsvir olunan pnevmoniya əlamətləri patologiyanın səbəbindən asılıdır. İltihab pnevmokokdan qaynaqlanırsa, ağırlaşmalar və ya ölüm ehtimalı yüksəkdir. Bu forma ilə iltihab ocaqları bir ağciyərdən digərinə sürətlə nüfuz edir.

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə pnevmoniya təhlükəli bir vəziyyətdir. Həkim antibakterial dərmanlar təyin etməzsə, uşaq tez bir zamanda aşağıdakı simptomları inkişaf etdirəcəkdir:

• Tənəffüs çatışmazlığı;
• qanda karbon qazının yığılması;
• Beyin toxumasına ziyan;
• Su-duz mübadiləsinin balanssızlığı;
• Ürəyin həddindən artıq yüklənməsi;
• Artan ürək dərəcəsi.

Vaxtından əvvəl doğulmuş yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın səbəb olduğu dəyişikliklərin siyahısı sonsuzdur. Patologiyanın son mərhələsi ölümdür (adekvat müalicə olmadan).

Tam müddətli körpələrdə doğuş zamanı pnevmoniya xoş xassəlidir. Onun müddəti 1-2 həftədir, sonra xəstənin vəziyyəti getdikcə yaxşılaşır. Tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri nadir hallarda süni ventilyasiya ilə relyef tələb edir.

Tam müddətli körpədə, ağciyərlərdə iltihablı dəyişikliklərin kəskin dövrü 5-7 gün davam edir. Antibiotiklərdən istifadə edildikdən sonra alveolyar acinidə infiltrativ ocaqların rezorbasiyası müşahidə olunur ki, bu da əlverişli proqnoz verir.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə doğuş zamanı seqmental pnevmoniya ən yaxşı ssenari 4 həftə ərzində sağaldı. Xəstəliyin bu gedişatına görə, dölün fizioloji əmək anına qədər uteroda saxlanmalı olduğu aydındır, lakin bu həmişə mümkün deyil.

Morfoloji simptomlar

Vaxtından əvvəl doğulmuş yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın simptomları aşağıdakı morfoloji növlərə bölünə bilər:

1. Transplasental - geniş yayılmış bakterial infeksiyanın nəticələri. Klinik simptomlar xəstəliklər ümumiləşdirilmiş infeksiya nəticəsində yaranır. Patologiyası olan uşaqlar asfiksiya, siyanoz və tənəffüs çatışmazlığı ilə doğulur;
2. Pnevmoniyanın intrapartum növü 2 variantda özünü göstərir. Xəstəlik səbəbiylə meydana gələ bilər intrakranial doğuş zədəsi tənəffüs problemlərinə səbəb olur. İkinci seçim "mövcudluğu ilə müşayiət olunur. işıq boşluğu" Uşaq sağlam doğulur, lakin bir neçə gündən sonra siyanoz, tez-tez regurgitasiya və əsəb həyəcanı inkişaf edir. İshal və ağızda köpük meydana gələ bilər;
3. Erkən neonatal – doğuşdan sonrakı ilk günlərdə müşahidə olunur. Bu tip aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilə bilər: tənəffüs çatışmazlığı, letarji, dərinin maviliyi;
4. Gec neonatal - yuxarı tənəffüs yollarının iltihabının təzahürləri ilə başlayır: qızdırma, narahatlıq, rinit, regurgitasiya. Zamanla, ağciyər parenximasının iltihabının digər simptomları görünür: qızdırma, öskürək, qusma.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə yuxarıda göstərilən formalardan hər hansı biri sürətlə irəliləyir və ölümə səbəb ola bilər, buna görə də erkən mərhələdə patologiyanı müəyyən etmək və müalicə etmək lazımdır.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə ikitərəfli pnevmoniya təhlükəli dərəcədə yüksək ölüm ehtimalına malikdir. Bunun fonunda ciddi nəticələr də yaranır ilkin immun çatışmazlığı, ağır qidalanma və vaxtından əvvəl doğulma.

Tənəffüs çatışmazlığı riski ağciyərlərdə infiltrativ mayenin olması ilə artır, xarici cisimlər, maye bəlğəm (kistik fibrozun fonunda). Antibiotiklər təsirsiz olduqda irinli ocaqları boşaltmaq üçün formasiyaların açıq sanitarlaşdırılması lazımdır. operativ üsul. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin əməliyyatı çox çətindir, amma elədir zəruri tədbir bir uşağın həyatını xilas etmək üçün.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə ikitərəfli pnevmoniya ilə tez-tez aşağıdakı ağırlaşmalar müşahidə olunur:

• pnevmosist;
• xlamidiya;
• Ürək disfunksiyası;
• Turşu-əsas balansında dəyişikliklər;
• Hemoqlobin və serum dəmir səviyyəsinin azalması;
• Qanın turşuluğunun artması.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə xəstəliyin nəticələri çox ağırdır. Yalnız ağciyər parenximasında infiltrativ dəyişikliklərin əlamətlərinin erkən aşkarlanması və təhrikedici amillərin olmaması ilə patologiyanın tam müalicəsi təmin edilə bilər.

Körpələr üçün müalicə müddəti

Konjenital pnevmoniya xəstəliyin patogenetik əlamətləri mövcud olduğu müddətcə müalicə olunur. Xəstəliyin kəskin dövrü təxminən 2 həftə davam edir, bundan sonra tənəffüs çatışmazlığının simptomları azalır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin vəziyyəti yaxşılaşdıqda onların iştahı artır və mərkəzi sinir sistemi bərpa olunur. Həll mərhələsi 1-2 həftə davam edir.

Belə olur ki, yeni doğulmuş körpə ilk diaqnozunu alır - yeni doğulmuş körpədə pnevmoniya. Valideynlər çaşıb qalırlar və bunun necə baş verə biləcəyi, yeni dünyanın havasını çətinliklə də olsa nəfəs alan balaca bir insanın bunu haradan əldə edə biləcəyi barədə suallar verirlər. ciddi xəstəlik? Cavabı bu məqalədə tapmağı təklif edirik.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın səbəbləri

Sətəlcəm körpələr, xalq arasında pnevmoniya adlanır, anadangəlmə ola bilər, yəni. körpə ana bətnində olarkən qəbul edilir və doğuşdan sonra infeksiya baş verdikdə əldə edilir. Xəstəliyin anadangəlmə variantı infeksiyanın ilk növbədə gələcək anaya, sonra isə plasenta, amniotik maye və ya doğum kanalı vasitəsilə uşağa keçməsi nəticəsində yaranır. Artıq doğulmuş bir körpə üçün xəstəxananın və ya evin divarlarında infeksiya mümkündür. Ümumiyyətlə, xəstəliyin qaynaqları üç qrupa bölünür:

• bakteriya;
• viruslar;
• göbələk infeksiyaları.

Eyni zamanda, körpələrdə xəstəliyin görünüşü və inkişafına hər cür ağırlaşmalar müsbət təsir göstərir: hipoksiya, asfiksiya, doğuş zamanı travma, anadangəlmə qüsurlarürək və ağciyərlər, zəifləmiş toxunulmazlıq, hər hansı bir vitaminin olmaması və ya olmaması.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın simptomları

Körpələrdə pnevmoniyanın əlamətləri infeksiya üsulundan asılı olaraq fərqlənir:

• Körpəyə intrauterin infeksiya

1. dəri, dil, dodaqlar, qollar, ayaqlar üçün mavi rəng;
2. zəif, sakit ilk fəryad və ya varlığına görə yoxluğu iltihabi proseslər ağciyərlərdə;
3. hırıltı ilə səs-küylü, qeyri-bərabər nəfəs;
4. bədən istiliyinin artması (40 dərəcəyə qədər);
5. ləng reflekslər;
6. ayaqların şişməsi;
7. tez-tez regurgitasiya, qusma;
8. sürətli kilo itkisi;
9. göbək yarasının yavaş sağalması.

• Doğuşdan sonra xəstəlik (simptomlar iki gündən sonra nəzərə çarpır)

1. istilik(təxminən 40 dərəcə);
2. iştahanın azalması, həzm pozğunluqları;
3. burun və dodaq ətrafındakı bölgənin mavi rənginin dəyişməsi;
4. tez-tez, səs-küylü nəfəs;
5. ümumi pozğunluq, zəiflik.

Körpədə pnevmoniyaya başqa simptomlar əlavə olunarsa (hipoksiya, inkişaf qüsurları, doğuş zədələri və s.), körpə reanimasiya şöbəsinə göndərilə bilər və ağciyərlərin süni ventilyasiyası göstərilə bilər.

Pnevmoniyanın növləri və xəstəliyin xüsusi halları

Təəssüf ki, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr də sətəlcəmdən əziyyət çəkə bilər. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə pnevmoniya bəziləri var fərqləndirici xüsusiyyətlər, yaşlı uşaqlarda xəstəliyə xas deyil. Beləliklə, 37 həftədən əvvəl doğulmuş körpələr bədən istiliyində 35 dərəcəyə qədər eniş yaşayır, tam müddətli körpələr isə əksinə, yüksək temperatur ilə xarakterizə olunur. Onların tənəffüsü də daha zəif və daha az tez-tez olur və funksiyaların pozulması riski var. ağciyər toxuması və bronxopulmoner xəstəliklərin yenidən görünməsi. Regurgitasiya və qusma tendensiyası daha qabarıqdır, ümumi dövlət qeyri-sabit ola bilər və bəzən digər ağırlaşmalarla (qulaqların iltihabı, böyrək çatışmazlığı) müşayiət olunur.

Başqa bir seçim xüsusi hallarda Uşaqlarda xəstəlik ikitərəfli pnevmoniyadır. Bir ağciyərin bir neçə seqmentini əhatə edə bilər və ya bir anda hər iki ağciyərə təsir edə bilər. Bu vəziyyətdə körpənin vəziyyəti ciddi təhlükə altındadır və vaxtında olmayan müalicə kədərli nəticəyə səbəb ola bilər.

Sonra pnevmoniya ilə infeksiya keysəriyyə əməliyyatı yenidoğulmuşlarda xarici mühitlə təmasdan sonra baş verir, yəni. doğuşdan dərhal sonra və xəstəxana havasının inhalyasiyası. Xəstəliyin törədicisi viruslar (herpes, məxmərək, toksoplazmoz), bakteriyalar (xlamidiya, streptokokklar), həmçinin Candida göbələkləri ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın müalicəsi

Körpələrdə pnevmoniya dərhal müalicə edilməlidir, əks halda vəziyyət körpənin həyatı üçün daha təhlükəli bir mərhələyə keçmək təhlükəsi yaradır. Xəstəliyin ən çətin dövrü ilk iki həftədir, ondan sonra tənəffüs çatışmazlığı tədricən azalır, uşağın iştahı yaranır və vəziyyəti sabitləşir.

Bu xəstəlik üçün məcburi bir tədbir xəstəxanaya yerləşdirmə və körpənin yaradılacaq xüsusi bir xəstəxanaya yerləşdirilməsidir müəyyən şərtlər onun bərpası üçün (temperatur və rütubət). Yenidoğanın vəziyyəti mütəmadi olaraq izlənilir, həkimlər onun bədən istiliyini ölçür, nəfəs almasını və ümumi sağlamlıq. Körpənin selikli qişaları və dərisi xüsusi qulluq tələb edir. Qidalanma fraksiyalarla verilir və körpəni vacib qoruyucu komponentlərlə təmin edə bilən ananın ana südü olması arzu edilir. Lazım gələrsə, müalicə antibiotiklər və toxunulmazlığı artırmaq üçün dərmanlarla aparılır, diuretiklər və salin məhlulları venadaxili olaraq verilir. Oksigen xüsusi maska ​​vasitəsilə verilir və havada ən azı rütubət olmalıdır müəyyən səviyyə. Körpənin toxunulmazlığını gücləndirmək üçün vitaminlər kursu, xüsusən də C və B qrupu təyin edilə bilər.

Göstərildiyi kimi tibbi təcrübə, vaxtında müalicə ilə yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın inkişafı üçün proqnoz əlverişlidir.

Vaxtında və adekvat yardım göstərildiyi təqdirdə yeni doğulmuş bir uşağın doğuş pnevmoniyası nəticələri ola bilməz.

Əgər uşaq müalicə olunmursa və ya müalicə olunursa, lakin tam deyilsə, o zaman gələcəkdə asteniya müşahidə oluna bilər. Bu vəziyyətdə uşaq çox sakit və letarji olur. Tez yorulur və pis yeyir.

Uşaq zəifdirsə, xəstəlik uzanır. Bundan əlavə, müntəzəm relaps riski var, lakin düzgün müalicə üsulu ilə belə bir qorxu yoxdur.

Lezyonlar birləşməyə meyllidir, sonradan kifayət qədər böyük bir tutma sahəsi meydana gətirir. Körpənin ağciyərinin quruluşu orqanın sürətli şişməsini və patologiyanın mobil formalaşmasını nəzərdə tutur.

Ağciyər toxumasına əlavə olaraq, iltihab plevraya yayıla bilər, sonra plevrit inkişaf edir, bu da uşağın nəfəs almasına mane olur və ağrıya səbəb olur.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın ağırlaşmaları

Qan axını aradan qaldırmaq və beyin funksiyasını normallaşdırmaq üçün müəyyən prosedurlar həyata keçirilir. Terapevtik tədbirlər periferik dövranı bloklamaq üçün lazımdır.

Yenidoğulmuş bir uşaqda sətəlcəm, bundan sonra nəticələr bədənin detoksifikasiyası şəklində özünü göstərə bilər. Bu vəziyyətdə, toksinlərin çıxarılmasını və turşu-əsas balansının tənzimlənməsini əhatə edən terapiya təyin edilir.

Uşağın orqanlarına normal qan axını təmin etmək vacibdir.

Ürək problemlərini düzəltmək üçün də prosedurlar həyata keçirilir. Damarların pıhtılaşması aşkar edilə bilər, buna görə patologiyanın nəticələrinin müalicəsi vaxtında başlamalıdır.

Bundan əlavə, pnevmoniya əlamətləri tamamilə aradan qaldırılmalıdır.

Oxşar məqalələr