Kəskin və xroniki bronxit. Bronxial astma

Adətən kəskin bronxit olduqca tez keçir, lakin bəzi hallarda, məsələn, bədənin müdafiəsi zəiflədikdə və ya düzgün aparılmadıqda, qeyri-kafi müalicə edildikdə, bronxit inkişaf edə bilər. xroniki forma və ya tənəffüs sisteminin ciddi xəstəliklərinin təxribatçısına çevrilir. Bu xəstəliklərdən biri də bronxial astmadır.

Astmanın əsas səbəbləri

Bronxit ilə, böyük bronxların selikli qişası iltihablanır, daha tez-tez onun səthində patogen mikrobların təması səbəbindən. Eyni zamanda, selikli qişa şişir, onun səthində bəlğəm yığılır, bronxların lümeni bu səbəbdən daralır və ağciyərlərə adi haldan daha az hava verir. Beləliklə, xəstədə nəfəs darlığı yaranır və bəzi hallarda bronxospazmla çətinləşə bilər, yəni astma bronxit inkişaf edir. Yeri gəlmişkən, əksər hallarda viral bronxit astmatik olur. Tədqiqatçılar buna tam olaraq nəyin töhfə verdiyini hələ dəqiq bilmirlər; bəlkə də virusların zəhərli tullantı məhsulları rol oynayır.

Bununla belə, astmatik bronxitin inkişafı üçün həmişə viruslar günahkar deyil. Astma bronxitin ən çox yayılmış növlərindən biri tozlu və ya kimya sənayesində çalışan insanların peşə bronxiti hesab olunur. Ən kiçik hissəciklər kömür, daş, sement və hər hansı digər toz, eləcə də bəzi qazlar kimyəvi maddələr bronxların selikli qişasında məskunlaşa bilir, onların iltihabına və bronxitin inkişafına səbəb olur, qıcıqlandırıcı maddələrlə təması dayandırılmazsa və müalicə kursu aparılmazsa, çox tez bronxial astmaya çevrilə bilər.

İnkişaf mexanizminə görə bu tip bronxitə bənzəyir və Xroniki bronxit siqaret çəkən, bu da tez-tez astma üçün əhəmiyyətli bir şərtə çevrilir.

Allergik komponent də mühüm rol oynayır: bəzi hallarda allergen birbaşa bronxial selikli qişaya daxil olarsa, o, iltihablanır və astmaya çevrilə bilən bronxit inkişaf edir.

Ümumiyyətlə, hər hansı uzunmüddətli bronxit təhlükəlidir. Bu xəstəliyin xarakteri nə olursa olsun, həftələrlə, hətta aylarla uzanarsa, bronxlarda dəyişikliklər geri dönməz olur və ilk olaraq xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, ardınca isə astma əmələ gəlir.

Bronxitin astmaya “keçidindən” necə qorunmaq olar?

Müalicə almağınızdan əmin olun. Başqa bir bronxit nə qədər zərərsiz görünsə də, onu müalicə etmək lazımdır - bacarıqlı və davamlı. Müalicənin bu sahədə səlahiyyətli bir həkim tərəfindən təyin edilməsi vacibdir.

Siqaret çəkməmək bir aksiomadır: bronxitin ilk əlamətlərində siqaret çəkənlər ən azı xəstəliyin müalicəsi müddətində siqaretdən imtina etməlidirlər. Siqaret çəkməyənlər tütün tüstüsündən uzaq olmalıdırlar.

Toz və ya kimyəvi maddələrlə nəfəs almağınız lazım gələrsə, işləri dəyişdirin. Əgər siz vaxtaşırı tozlu bir şeylə işləyirsinizsə, bu müddət ərzində tənəffüs sisteminizi qorumalısınız. doka sarğı və ya respirator.

Allergiya ilə mübarizə sistematik müalicə tələb edir və buna laqeyd yanaşmaq olmaz.

Bronxitin astmaya keçidinin qarşısı alına bilər və alınmalıdır, bunun üçün vaxtında müalicə axtarmaq vacibdir. tibbi yardım və həkimin bütün göstərişlərinə məsuliyyətlə əməl edin.

Siz tənəffüs sisteminizə və ümumiyyətlə sağlamlığınıza əhəmiyyət verən və düşünən, idmanla məşğul olmağa davam edən, rəhbərlik edən kifayət qədər aktiv insansınız. sağlam görüntü həyat və vücudunuz həyatınız boyu sizi sevindirəcək və heç bir bronxit sizi narahat etməyəcək. Ancaq vaxtında müayinələrdən keçməyi, toxunulmazlığınızı qorumağı unutmayın, bu çox vacibdir, həddindən artıq soyumayın, ağır fiziki və güclü emosional yüklənmədən çəkinin.

Nəyi səhv etdiyinizi düşünməyin vaxtıdır...

Risk altındasınız, həyat tərzinizi düşünməli və özünüzə qulluq etməyə başlamalısınız. Bədən tərbiyəsi tələb olunur, hətta daha yaxşısı, idmanla məşğul olmağa başlayın, ən çox bəyəndiyiniz idman növünü seçin və onu hobbiyə çevirin (rəqs, velosiped, idman zalı və ya daha çox gəzməyə çalışın). Soyuqdəymə və qripi vaxtında müalicə etməyi unutmayın, onlar ağciyərlərdə ağırlaşmalara səbəb ola bilər. İmmunitetiniz üzərində işləməyinizə əmin olun, özünüzü gücləndirin, mümkün qədər tez-tez təbiətdə olun və təmiz hava. Planlaşdırılmış illik müayinələrdən keçməyi, ağciyər xəstəliklərini müalicə etməyi unutmayın ilkin mərhələlər baxımsız vəziyyətdə olduğundan daha sadədir. Emosional və fiziki həddindən artıq yüklənmədən çəkinin; mümkünsə, siqareti və ya siqaret çəkənlərlə təması aradan qaldırın və ya minimuma endirin.

Zəngli saatı çalmağın vaxtıdır! Sizin vəziyyətinizdə bronxit alma ehtimalı böyükdür!

Siz sağlamlığınıza tam məsuliyyətsiz yanaşırsınız, bununla da ağciyərlərinizin və bronxlarınızın fəaliyyətini pozursunuz, onlara yazıq! Uzun müddət yaşamaq istəyirsinizsə, bədəninizə qarşı bütün münasibətinizi kökündən dəyişdirməlisiniz. İlk növbədə terapevt, pulmonoloq kimi mütəxəssislərin müayinəsindən keçin, radikal tədbirlər görməlisiniz, əks halda hər şey sizin üçün pis bitə bilər. Həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl edin, həyatınızı kökündən dəyişdirin, bəlkə də işinizi və ya hətta yaşayış yerinizi dəyişdirməli, siqaret və alkoqoldan tamamilə imtina etməli, bu cür pis vərdişləri olan insanlarla təması minimuma endirməli, sərtləşməlisiniz. , immunitetinizi mümkün qədər gücləndirin, təmiz havada daha çox vaxt keçirin. Emosional və fiziki yüklənmədən çəkinin. Bütün aqressiv məhsulları gündəlik istifadədən tamamilə çıxarın və onları təbii olanlarla əvəz edin. təbii vasitələr. Evdə nəm təmizləmə və otağı ventilyasiya etməyi unutmayın.

Astma bronxit hücumları ilə xarakterizə olunur ağrılı öskürək, nəfəs almaqda çətinlik və nəfəs darlığı. İltihabi proses orta və böyük bronxlara təsir edə bilir. Xəstəlik hər yaşda görünə bilər, lakin uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə ən şiddətli olur.

Bronxit əlamətlərini düzgün diaqnoz etmək üçün bir sıra mütəxəssislərlə məsləhətləşmək lazımdır, onların arasında pulmonoloqlar və allerqoloqlar olmalıdır.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Çox vaxt allergik bronxit müxtəlif allergenlər, həmçinin göbələk, viral və bakterial infeksiya, daxilinə nüfuz edən tənəffüs sistemi və mədə-bağırsaq traktının.

Uşaqlarda bronxial astmada simptomlar vaksinasiyaya mənfi reaksiyanın nəticəsi ola bilər;
astma toz gənələri, polen, heyvan tullantıları, qida və müxtəlif kimyəvi komponentlər səbəbindən baş verə bilər;

Allergik xəstəliklərin inkişafına genetik meyl az əhəmiyyət kəsb etmir;
Bundan əlavə, astma xəstəlikləri, bir qayda olaraq, traxeyanı və bronxları dolduran stafilokoklar səbəb ola bilər. Çox tez-tez astmatik bronxit viral infeksiyalar səbəbindən görünə bilər. Bu vəziyyətdə xüsusi bir antibiotik təyin edilməlidir.

Xəstəliyin zirvəsi yaz və yayda, bol çiçəkləmə zamanı və xəstənin bitki polenləri ilə təmasda olduğu zaman baş verir.

Xəstəliyin formaları

Uşaqlarda və böyüklərdə astmanın inkişaf dərəcəsi birbaşa bronxların allergenlərə reaksiyasından asılıdır. Bu vəziyyətdə xəstəliyin inkişafının immunoloji və nevrogen xarakterini nəzərə almaq lazımdır.
Bronxial astmanın atopik və yoluxucu forması var. Atopik inkişafın simptomları məhz allergiyaya səbəb olur. Yoluxucu astma allergenlərin və viral infeksiyanın qarşılıqlı təsiri nəticəsində baş verə bilər.
Ayrı bir patomorfoloji forma fərqlənir ki, bu da spazmların meydana gəlməsi, bronxial obstruksiyanın pozulması və selikli qişaların şişməsi ilə xarakterizə olunur.

sonra laboratoriya tədqiqatı və bronxoskopiya zamanı çox miqdarda özlü bəlğəmin olması ilə selikli qişanın solğunluğu və şişməsi aşkar edilir. Selikli qişada infeksiyalar (şişkinliyə əlavə olaraq) baş verdikdə və irin aşkar edildikdə, xüsusi terapiya və mütləq antibiotik təyin edilir.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin xarakterik təzahürləri aşağıdakılardır:

bu xəstəliklə simptomlar fiziki güc, ağlama və ya emosional stress nəticəsində xəstəni narahat edən öskürək hücumları şəklində özünü göstərir. Astma xəstəliyinin ən başlanğıcında öskürək quru olur, lakin simptomlar artdıqca özünü göstərmir. çoxlu sayda bəlğəm;
Şiddətli rinit, boğaz ağrısı və zəiflik var. Bu vəziyyətdə inhalyasiya etmək tövsiyə olunur dərmanlar. Bakterial və ya viral infeksiya meydana gəldikdə, antibiotik və immunomodulyatorlardan istifadə etmək lazımdır;

astma sindromu ilə bronxit zamanı temperatur aşağı dərəcəli səviyyələrə (38 ° C) yüksələ bilər;
Kəskin astma hücumu tənəffüs çətinliyi ilə müşayiət olunur ki, bu da nəfəs alarkən şiddətli nəfəs darlığı və xırıltılı nəfəs alır. İnhalyasiyadan istifadə edərkən, bəlğəmin çoxlu axıdılması qeyd olunur və xəstənin vəziyyətində ümumi yaxşılaşma baş verir;
bronxial astmanın qeyri-infeksion inkişafı ilə simptomlar sistematik olaraq təkrarlana bilər. Bu vəziyyətdə dərhal alerjenlə əlaqəni dayandırmaq lazımdır. Astma tutmaları vaxtında müalicə edilməzsə, kəskin dövr 1 aya qədər davam edə bilər;
bəzi hallarda nevroloji pozğunluqlar, artan yorğunluq, letarji, əsəbilik və artan tərləmə olduqda mümkündür.

Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlıqda astmatik bronxit ürtiker, neyrodermatit və digər xarakterik reaksiyalarla müşayiət oluna bilər. Bir qayda olaraq, bu yaşda astma xarakterli bronxitdə digər dəyişikliklər müşahidə edilmir.

Diaqnostika

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün müayinədən keçmək lazımdır tam müayinə, bura bir sıra laboratoriya analizləri və testləri daxildir. Nəzərə almaq lazımdır ki, tez-tez astmatik bronxit sistemli allerqoz şəklində özünü göstərə bilər, buna görə də diaqnostik müayinə zamanı bir allerqoloqun iştirakı tələb olunur. Bəzən bir antibiotik təyin edilə bilər.

Əgər diaqnoz qoyulsa obstruktiv bronxit astmatik komponentlə, artım var sinə, sərt hırıltı və nəmli rallar. X-ray, ağciyər modelinin pozulması ilə ağciyərlərdə amfizem aşkar edir. Eozinnofiliya qanda mövcuddur və yüksək məzmun E və A qrupunun histamin və immunoqlobulinləri.

Yetkin xəstələrdə infeksiyanın törədicisi istifadə edərək aşkar edilir bakterial mədəniyyətlər bəlğəm. Müayinə antibiotikə ehtiyacı olan xəstənin fərdi həssaslığını müəyyən etməyə imkan verir.

Uşaqlarda astmatik bronxitin inkişafı

Uşaqlarda astmatik bronxit ən çox inkişafın allergik təbiətinə görə baş verir. Çox tez-tez bronxit simptomları, xüsusən də hamiləlik dövründə qadınlarda irsi meyllilik nəticəsində baş verir.

Tez-tez bu xəstəlik bir uşaqda eksudativ diatez əlamətlərini nümayiş etdirdikdə baş verir. Uşaqlıq dövründə uşaqlar bədəndən gələn hücumlara məruz qalırlar. qida alerjeni. Xəstəliklərin əlavə edilməsi nəticəsində tənəffüs orqanları dərmanların inhalyasiyası ilə aradan qaldırıla bilən kəskin astmatik hücum inkişaf edə bilər.

Funksional xüsusiyyətlər uşağın bədəni astmatik bronxitin fərdi inkişafa uyğun olaraq irəliləməsinə kömək edir. Uşaqlarda bronxial mukozanın çoxalması və seroz ifrazatın artması səbəbindən dar bir bronxial lümen meydana gəlir.

Müalicə inhalyasiya edilmiş bronxodilatatorların, antihistaminiklərin məcburi istifadəsi ilə aparılmalıdır və zəruri hallarda antibiotik istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, fizioterapevtik tədbirlər və masaj prosedurları fəal şəkildə istifadə olunur.

Terapevtik tədbirlər

Astma bronxitin müalicəsi hər bir xəstəyə yanaşmanı nəzərdə tutur. Dərman müalicəsi aşağıdakı prosedurları təmin edir:

Antiallergik dərmanlar (Erius, Suprastin, Claritin) qəbul etmək tövsiyə olunur. Bunlar dərmanlar xəstəliyin allergik simptomlarını neytrallaşdırmaq;

astma yoluxucu xarakter daşıyırsa, antibiotik qəbul etmək və digər antibakterial preparatlardan istifadə etmək lazımdır;
müalicə kursu bronxodilatatorlar, antispazmodiklər, mukolitiklər və vitamin preparatları ilə müşayiət olunmalıdır;
kəskin boğulma hücumunu aradan qaldırmaq üçün Berotek, Salbutamol və s. ilə inhalyasiyalardan istifadə etmək tövsiyə olunur;
uzunmüddətli təsir hiposensibilizasiya ilə əldə edilir. Uşaqlar bu üsulla müalicə olunarsa, yetkinlik dövründə xəstəliyin residivlərinin qarşısını almaq olar;
Astma xəstəliklərini qələvi inhalyasiya ilə müalicə etmək mümkündür. Bronxial sekresiyaların viskozitesini azaldır və bədənin ion balansını bərpa edir;

astmatik bronxitin müalicəsi bəzən əlavə edilə bilər xalq müalicəsi. Onlar yaxşı alternativ ola bilər ənənəvi terapiya. Qızdırma olmadıqda, kompreslər və bitki mənşəli inhalyasiya edə bilərsiniz;
ağızdan qəbul edildikdə müsbət təsir müşahidə olunur növbəti vasitə: 0,5 kq təzə bal 5 limon və beş baş doğranmış sarımsağın suyu ilə qarışdırılmalıdır. Bütün maddələr qarışdırılır və içəriyə buraxılır şüşə banka 24 saat ərzində. Kavanoz soyuducuda saxlanmalıdır. Bu dərman səhər 4 çay qaşığı qəbul edilir. Xalq müalicəsi ilə bu müalicə üsulu bədənin müdafiəsini gücləndirir və onu zəruri vitaminlərlə doldurur.

Müalicəsi fəsadların qarşısını almaq üçün izlənilməli olan astmatik bronxit, böyüklər və uşaqlar üçün gimnastika, sərtləşdirmə və fizioterapevtik prosedurlar şəklində bir sıra əlavə prosedurları təmin edir. Bərpa üçün proqnoz adətən əlverişlidir, lakin 20% hallarda xəstəlik astma komponenti ilə xroniki bronxitə çevrilə bilər. Astma xəstəliklərini müalicə etmək olduqca çətindir, lakin bütün tövsiyələrə və müalicə şərtlərinə əməl etsəniz, nail ola bilərsiniz uzunmüddətli remissiya və kəskin simptomların neytrallaşdırılması.

ilk növbədə orta və böyük çaplı bronxlarda baş verən tənəffüs allerqozudur. Astma bronxitin təzahürləri var paroksismal öskürəkçətin məcburi, səs-küylü ekshalasiya ilə; ekspiratuar tipli təngnəfəslik. Astma bronxitin diaqnozuna pulmonoloq və allerqoloqun konsultasiyası, ağciyərlərin auskultasiyası və perkussiyasının aparılması, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, dəri allergiyası testləri, immunoqlobulinlərin və komplementlərin tədqiqi, FVD tədqiqatı, bronxoskopiya. Astma bronxitin müalicəsi bronxodilatatorların, bəlğəmgətiricilərin və antihistaminiklərin, spazmolitiklərin, fizioterapiyanın, məşq terapiyasının və masajın təyin edilməsindən ibarətdir.

Astma bronxit aşağı infeksion-allergik xəstəlikdir tənəffüs sistemi, selikli qişanın hipersekresiyası, divarların şişməsi, böyük və orta bronxların spazmı ilə xarakterizə olunur. Astma bronxitində, bronxial astmadan fərqli olaraq, ağır boğulma hücumları ümumiyyətlə baş vermir. Bununla belə, müasir pulmonologiyada astmatik bronxit astmadan əvvəlki vəziyyət kimi qəbul edilir. Çox vaxt astmatik bronxit məktəbəqədər və erkən uşaqlıq dövründə inkişaf edir. məktəb yaşı allergik xəstəliklərin ağır tarixi ilə.

Səbəblər

Astmatik bronxit polietioloji xarakter daşıyır. Bu vəziyyətdə birbaşa allergenlər həm yoluxucu olmayan agentlər, həm də ola bilər yoluxucu amillər(viral, göbələk, bakterial) orqanizmə aerobronxogen yolla və ya mədə-bağırsaq traktından daxil olur. İnfeksion olmayan allergenlər arasında ən çox ev tozu, tük, bitki polenləri, heyvan tükləri, qida komponentləri və konservantlar aşkar edilir. Uşaqlarda astmatik bronxit dərman və peyvənd allergiyasının nəticəsi ola bilər. Çox vaxt polivalent sensibilizasiya baş verir. Çox vaxt xəstənin anamnezində allergiyaya irsi meylinin əlamətləri var (eksudativ diatez, neyrodermatit, allergik rinit və s.).

Əksər hallarda astmatik bronxitin yoluxucu substratıdır patogen stafilokok. Bu, traxeya və bronxların sekresiyalarından mikroorqanizmlərin tez-tez peyvənd edilməsi ilə göstərilir. səviyyəsi yüksəldi olan xəstələrin qanında spesifik antikorlar astmatik bronxit. Tez-tez astmatik bronxit qrip, ARVI, pnevmoniya, göy öskürək və ya qızılcadan əziyyət çəkdikdən sonra inkişaf edir. Qastroezofagial reflüks xəstəliyi olan xəstələrdə astmatik bronxitin inkişafının təkrar halları olmuşdur. Aparıcı allergik komponentdən asılı olaraq, astmatik bronxitin kəskinləşməsi yaz-yay dövründə (bitki çiçəkləmə mövsümü) və ya soyuq mövsümdə baş verə bilər.

Patogenez

Astma bronxitin patogenezində aparıcı mexanizm bronxların müxtəlif növ allergenlərə artan reaktivliyidir. Patoloji reaksiyada neyrogen və immunoloji əlaqələrin olması ehtimal edilir. "Allergen-antikor" münaqişəsinin yeri orta və böyük çaplı bronxlardır; Astma bronxitində kiçik bronxlar və bronxiollar bütöv qalır, bu da açıq bronxospazmın və bronxospazmın olmamasını izah edir. astmatik hücumlar. İmmunopatoloji reaksiyaların növündən asılı olaraq astmatik bronxitin atopik və infeksion-allergik formaları fərqləndirilir. Atopik forma I tip inkişafı ilə xarakterizə olunur allergik reaksiya(dərhal yüksək həssaslıq, IgE vasitəçiliyi ilə allergik reaksiya); yoluxucu-allergik forma - IV tip allergik reaksiyanın inkişafı (gecikmiş tipli həssaslıq, hüceyrə vasitəçiliyi reaksiyası). Astma bronxitin inkişafı üçün qarışıq mexanizmlər mövcuddur.

Astma bronxitin patomorfoloji substratı bronxların hamar əzələlərinin spazmı, bronxial obstruksiyanın pozulması, selikli qişanın iltihablı şişməsi, bronxların lümenində sekresiya meydana gəlməsi ilə bronxial bezlərin hiperfunksiyasıdır. Astma bronxiti atopik formada bronxoskopiya aşkar edir xarakterik şəkil: solğun, lakin şişkin bronxların selikli qişası, ödem səbəbindən seqmental bronxların daralması, bronxların lümenində çox miqdarda viskoz selikli sekresiya. Bir yoluxucu komponentin olması halında, bronxlarda viral-bakterial bronxit üçün xarakterik olan dəyişikliklər müəyyən edilir: selikli qişanın hiperemiyası və şişməsi, mukopurulent sekresiyanın olması.

Astma bronxitin simptomları

Astmatik bronxitin gedişi alevlenme və remissiya dövrləri ilə təbiətdə təkrarlanır. Kəskin mərhələdə tez-tez təhrik edilən öskürək hücumları baş verir fiziki fəaliyyət, gülmək, ağlamaq. Paroksismal öskürək ani burun tıkanıklığı, seroz-selikli rinit, boğaz ağrısı və yüngül nasazlıq şəklində prekursorlardan əvvəl ola bilər. Kəskinləşmə zamanı bədən istiliyi aşağı dərəcəli və ya normal ola bilər. Əvvəlcə öskürək adətən quru olur, lakin daha sonra gün ərzində qurudan nəmə keçə bilər. Astmatik bronxitdə kəskin öskürək hücumu tənəffüs çətinliyi ilə müşayiət olunur, ekspiratuar nəfəs darlığı, səs-küylü, məcburi fit ekshalasiyası. Status asthmaticus inkişaf etmir. Paroksismin sonunda adətən bəlğəmin boşaldılması, sonra isə vəziyyətin yaxşılaşması müşahidə olunur.

Astma bronxitin bir xüsusiyyəti simptomların davamlı təkrarlanmasıdır. Eyni zamanda, xəstəliyin qeyri-infeksion təbiəti halında, sözdə aradan qaldırma effekti qeyd olunur: öskürək hücumları alerjenin təsirindən kənarda dayanır (məsələn, uşaqlar evdən kənarda yaşadıqda, pəhrizdə dəyişiklik olduqda). , fəsillərin dəyişməsi və s.). Astmatik bronxitin kəskin dövrünün müddəti bir neçə saatdan 3-4 həftəyə qədər ola bilər. Astma bronxitin tez-tez və davamlı kəskinləşməsi bronxial astmanın inkişafına səbəb ola bilər.

Astma bronxiti olan uşaqların əksəriyyətində başqa şərtlər var allergik təbiət- ot qızdırması, allergik diatez dəridə, neyrodermatit. Astma bronxitində multiorqan dəyişiklikləri inkişaf etmir, lakin nevroloji və vegetativ dəyişikliklər aşkar edilə bilər - əsəbilik, süstlük, tərləmənin artması.

Diaqnostika

Astma bronxiti diaqnozunun qoyulması anamnez, fiziki və instrumental müayinə və allergiya diaqnostikasının nəzərə alınmasını tələb edir. Astmatik bronxit sistemli allerqozun təzahürü olduğundan onun diaqnozu və müalicəsi pulmonoloqlar və allerqoloq-immunoloqlar tərəfindən həyata keçirilir. Astma bronxiti olan xəstələrdə sinə, bir qayda olaraq, həcmdə genişlənmir. Zərb zamanı ağciyərlərin üstündə qutulu səs tonu aşkar edilir. Astmatik bronxitin auskultativ mənzərəsi sərt tənəffüs, səpələnmiş quru hırıltı və müxtəlif növ yaş ralların (böyük və kiçik baloncuklar) olması ilə xarakterizə olunur.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası "gizli amfizem" adlanan şeyi aşkar edir: yan hissələrdə ağciyər naxışının seyrəkləşməsi və medial hissələrdə qalınlaşma; nümunənin təkmilləşdirilməsi ağciyər kökü. Astma bronxitin endoskopik şəkli infeksion-iltihabi komponentin mövcudluğundan asılıdır və demək olar ki, dəyişməz bronxial mukozadan kataral, bəzən kataral-irinli endobronxitin əlamətlərinə qədər dəyişir.

Astma bronxiti olan xəstələrin qanında eozinofiliya aşkar edilir, artan məzmun immunoqlobulinlər IgA və IgE, histamin, komplement titrinin azalması. Astma bronxitin səbəbi skarifikasiya ilə müəyyən edilə bilər dəri testləri, şübhəli allergenin aradan qaldırılması. Yoluxucu patogeni müəyyən etmək üçün mikrofloraya görə bəlğəm mədəniyyəti aparılır, antibiotiklərə həssaslıq müəyyən edilir və bronxial yuyulma suyu yoxlanılır. Dərəcəni qiymətləndirmək üçün bronxial obstruksiya, həmçinin xəstəliyin gedişatını izləməklə, xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi aparılır: spirometriya (nümunələr daxil olmaqla), pik flowmetriya, xarici tənəffüsün qaz analitik tədqiqi, pletismoqrafiya, pnevmotaxoqrafiya.

Astma bronxitin müalicəsi

Astmatik bronxitin müalicəsinə yanaşma hərtərəfli və fərdi olmalıdır. Müvafiq seyreltmələrdə allergenlə uzunmüddətli spesifik hiposensibilizasiya effektivdir. Allergenin terapevtik mikrodozları hər bir enjeksiyonla maksimum tolere edilən dozaya çatana qədər artır, sonra ən azı 2 il davam edən baxım dozaları ilə müalicəyə keçir. Bir qayda olaraq, spesifik hiposensibilizasiya almış astma bronxiti olan uşaqlarda bronxitin bronxial astmaya çevrilməsi müşahidə edilmir.

Qeyri-spesifik desensitizasiya apararkən histaglobulin enjeksiyonları istifadə olunur. Astma bronxiti olan xəstələrə qəbul etmək tövsiyə olunur antihistaminiklər(ketotifen, xloropiramin, difenhidramin, klemastin, mebhidrolin). Bronxial infeksiya əlamətləri varsa, antibiotiklər təyin edilir. IN kompleks terapiya astmatik bronxit bronxodilatatorlar, antispazmodiklər, mukolitiklər, vitaminlər daxildir. Öskürək hücumunu aradan qaldırmaq üçün inhalerlərdən istifadə edilə bilər - salbutamol, fenoterol hidrobromid və s.

Nebulizer terapiyası, natrium xlorid və qələvi inhalyasiya, selikli qişanın trofizmini yaxşılaşdırmaq, mucusun viskozitesini azaltmaq, yerli ion balansını bərpa etmək. Astmatik bronxit üçün fizioterapevtik prosedurlara aşağıdakılar daxildir: dərman elektroforezi, Ural Federal Dairəsi, ümumi masaj, yerli sinə masajı, zərb masajı. Hidroterapiya, müalicəvi üzgüçülük, məşq terapiyası, akupunktur və elektroakupunkturun aparılması məqsədəuyğundur. Astma bronxitin remissiyası dövründə ixtisaslaşdırılmış kurortlarda müalicə tövsiyə olunur.

Proqnoz və qarşısının alınması

Adətən astmatik bronxit üçün proqnoz əlverişlidir, lakin xəstələrin 28-30%-də xəstəlik bronxial astmaya çevrilir. Astma bronxitin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün alerjeni aradan qaldırmaq, qeyri-spesifik və spesifik hiposensibilizasiya aparmaq və xroniki infeksiya ocaqlarını sanitarlaşdırmaq lazımdır. Reabilitasiya məqsədi ilə sərtləşmə göstərilir, fizioterapiya, hava prosedurları, su prosedurları. Astma bronxiti olan xəstələr pulmonoloq və allerqoloq tərəfindən dispanser müşahidəsinə məruz qalırlar.

Xəstəliyin inkişafına tükənmə, həddindən artıq iş, neyrofiziki həddindən artıq gərginlik, hipotermiya, toz və qazın çirklənməsi kömək edir. Alkoqolizm, siqaret çəkmək, ailədə və işdə, küçədə, metroda xəstə insanlarla təmasda olmaq.

Bronxitin əsas şikayətləri öskürək və bəlğəmdir.
Kiçik bronxların (bronxiolların) iltihabı zamanı nəfəs darlığı və boğulma baş verir ki, bu da artıq bronxitin astmaya keçməsinin nəticəsidir.
Müalicə olunmayan kəskin bronxit xroniki olur.

Xroniki bronxit xəstəliyi kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə uzun müddət (aylar, illər və onilliklər) davam edir. Xroniki bronxitin əsas əlaməti selikli və ya selikli-irinli bəlğəm ilə öskürəkdir.

Xroniki bronxitin yaranmasına təsir edən amillər:

İnfeksiya mühüm rol oynayır. Bu, tez-tez təkrarlanan, pis müalicə olunan kəskin bronxitin nəticəsi ola bilər.

Selikli qişanın uzun müddət qıcıqlanması tütün tüstüsü, toz və s.

Xəstəni ağızdan nəfəs almağa məcbur edən nazofarenksin xəstəlikləri (rinit, sinüzit, poliplər, adenoidlər) xroniki bronxitə meyl yaradır.

Uşaqlarda xroniki bronxitin inkişafı eksudativ diatez, raxit, qızılca və ya göy öskürək ilə əlaqələndirilir.

Hər hansı bir etiologiyanın kəskin, subakut və hətta xroniki bronxitləri, müvafiq sistematik və davamlı müalicə və profilaktik tədbirlərə riayət etməklə, sağalma ilə başa çatır.

Bununla belə, nə vaxt pis müalicə bronxit, bronxial divarın uzun müddətli iltihablı infiltrasiyası lümenin daralması ilə lifli qalınlaşmaya gətirib çıxarır. Bəzən proses bronxial divarın bütün qalınlığına yayılır və bronx ətrafında ağciyər toxumasının iltihabı baş verir. Bu, peribronxial pnevmoniyaya (sətəlcəm) səbəb olur.

Bronxun sekresiya ilə tıxanması ağciyərin çökməsinə səbəb olur - atelektaz - mürəkkəb sətəlcəm. Birləşdirici toxumanın yayılması (pnevmoskleroz) bronxların lümeninin bağlanmasına gətirib çıxarır. Qranulyasiyalar bronxlarda böyüyür, göbələk şəklində bronxial lümenə çıxır. Bu vəziyyətdə bronxiollar (kiçik bronxlar) tamamilə böyüyə bilər birləşdirici toxuma. Böyük bronxlarda çapıq daralması müşahidə olunur, nəfəs darlığı artır, asfiksiyaya (boğulma) qədər.

Bronxların xroniki iltihabı onların divarlarının zəifləməsinə səbəb olur ki, bu da çətin keçid və öskürək impulsları ilə birlikdə bronşektazi, amfizem və bronxial astmanın inkişafına kömək edir.

Amfizem və bronxial astmanın inkişafında bronxların və ağciyərlərin interoreseptorlarının daimi qıcıqlanması əhəmiyyətli rol oynayır. iltihablı proses. Nəticədə yaranan epitelial metaplaziya adenomatoz böyümənin mənbəyi ola bilər və xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab edilməlidir.

Bronxitin müalicəsi.

Bronxları infeksiyadan sanitarlaşdırmaq, bronxlarda iltihablı, ödemli və infiltrativ prosesləri aradan qaldırmaq, onları allergenlərdən təmizləmək, selikli qişanı bərpa etmək lazımdır.
Xroniki bronxitin bütün müalicəsi peşəkar və zərərli gündəlik məsələlərin aradan qaldırılması, peşə və iqlimin dəyişməsi fonunda aparılmalıdır.

Astma müxtəlif təbiətli boğulmadır. Astmada astma tutmaları qəfil baş verir və kəskin çətinlik və ekspiratuar fazanın uzanması ilə xarakterizə olunur. Arxa fonda boğulma və öskürək hücumları görünür sağlam vəziyyət. Astma qanda eozinofillərin səviyyəsinin artması və adrenalinin faydalı təsiri ilə xarakterizə olunur. Astma klassik yoluxucu-allergik xəstəlikdir, yəni. yuxarı və aşağı tənəffüs yollarında yerləşən infeksiyaya qarşı allergiya yaranır. Hər iki cins eyni tezlikdə bronxial astmadan əziyyət çəkir. Astma diaqnozu və müalicəsi ixtisaslaşdırılmış klinikalarda bir LOR həkiminin nəzarəti altında aparılmalıdır.
İnsanların bronxial astmadan əziyyət çəkməyə başladığı yaşa gəldikdə: əksər hallarda xəstəliyin başlanğıcı uşaqlıq 10 yaşa qədər - 34%, 10-20 yaşdan - 14%, 20-40 yaşdan - 17%, 40-50 yaşdan - 10%, 50-60 yaşdan - 6%, daha yaşlı - 2%. Çox vaxt xəstəliyin ilk hücumları həyatın ilk ilində başlayır. Bronxial astmanın müalicəsi dərin, daimi tələb edir terapevtik təsir mütəxəssislərin nəzarəti altında.

Uşaqlarda bronxial astma
erkən uşaqlıqda qeyri-adi şəkildə baş verir və tez-tez göy öskürək, bronxopnevmoniya, bronxoadenit (uşaqlarda ilkin vərəmli bronxial limfadenit) ilə səhv edilir.
Yaşlı insanlarda
hücumlar tələffüz edilmir, xroniki astmatik bronxit hadisələri üstünlük təşkil edir.

Bronxial astmanın yaranmasına təsir edən amillər.
Bronxial astmanın mənşəyində irsiyyət əhəmiyyətli deyil - bu, təzahür şərtlərinin vaxtını, spesifikliyini və əzab formasını təyin etmir. İrsiyyət bədənin yalnız belə xüsusiyyətlərini müəyyən edir ki, xarici mühitə məruz qalma şəraitində - bir allergen ilə daha çox və ya daha az uzunmüddətli əlaqə allergik vəziyyətin inkişafı üçün əsas ola bilər.

İqlim amili. İqlim, torpaq və hündürlük bronxial astmanın tezliyini müəyyən edir. Məsələn, alçaq buludlar, siklonlar və böyük hava kütlələrinin cəbhələrinin hərəkəti sakit havada olduğundan bronxial astmanın tezliyini iki dəfədən çox artırır. Torpaqdan danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, gilli torpaq 93,8% hallarda astmanın inkişafına kömək edir. Qrunt sularının yüksək olduğu dərələrdə və düzənliklərdə bronxial astma daha çox rast gəlinir.
Beləliklə, xəstənin harada astma tutmalarının olmayacağını təxmin etmək çətindir.

Hər bir xəstənin fərdi iqlimi haqqında danışmalıyıq.

Bronxial astmanın tezliyi və relapsındakı mövsümi dalğalanmalar.

Xəstələrin ən əlverişli vəziyyəti fevral-avqust aylarında müşahidə olunur. Sentyabr ayından başlayaraq hücumlar daha tez-tez olur və ən çox yanvar ayında nəzərə çarpır.

Mövsümi temperatur dalğalanmalarının təsiri.

Bronxial astmalı bəzi xəstələr əziyyət çəkirlər həddindən artıq həssaslıq soyuq və ya isti.
Tənəffüs yollarının infeksiyalarının artması da rol oynayır. Bronxial astmalı xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi var müşayiət olunan xəstəliklər burun, qulaq, boğaz boşluqları: sinüzit, adenoidlər, poliplər, tonzillit, otit, vazomotor rinit, burun çəpərinin əyilməsi, burun tənəffüsünün pozulmasına və bronxların tıxanmasına səbəb olur (səbəblər) xroniki iltihab bronxlar). Xəstələrin 75% -ində bronxial astma diaqnozu qoyulduqda vərəm əlamətləri aşkar edilmişdir. Bronxial astması olan bir çox xəstələrdə vərəmə qarşı qeyri-spesifik həssaslıq artmışdır.

Astma vaqotoniyadan əziyyət çəkən insanlarda qıcıqlanmanın nəticəsidir ağciyər filialları vagus siniri, tüberküloz mediastinal və peribronxial təzyiqin artması limfa düyünləri xəstələrin 80% -ində.

Rol sinir sistemləri bronxial astmanın gedişində çox böyükdür, lakin həlledici deyil.

Bronxial astmanın allergik nəzəriyyəsi həm klinikada, həm də bronxial astmanın etiologiyasında irsiyyətin roluna dair tədqiqatlarda təsdiqlənir.

İnfeksiyanın rolu təkcə fundamental əhəmiyyət kəsb etmir, həm də böyük praktik əhəmiyyətə malikdir. Məlumdur ki, ilk hücum pnevmoniya, qrip, boğaz ağrısı və ya digər infeksiya fonunda və ya daha tez-tez sonra baş verir. Həkimlər badamcıqlarda, burun boşluqlarında, nazofarenksdə, dişlərdə, bronxlarda, bağırsaqlarda infeksiya ocaqlarının axtarılmasının zəruriliyini vurğulayırlar. öd kisəsi, prostat vəzi, uşaqlıq əlavələri və s.

Yoluxucu allergik səbəb bronxial astma infeksiya mənbəyindən gələn bakteriyalar tərəfindən bədənin həssaslaşması ilə əlaqələndirilir.
Həmişə deyil haqqında danışırıq yalnız antigen kimi bakteriyaların tullantı məhsulları haqqında, həm də infeksiyanın mərkəzində insan makroorqanizmində zülalın parçalanmasının aralıq məhsulları kimi peptidlər haqqında. Antigen makro- və mikroorqanizmlər arasında qarşılıqlı təsir prosesində yaranır.

Həmçinin, bronxial astma iş kimi endokrin hormonal faktorlardan təsirlənir qalxanvarı vəzi, hipofiz-adrenal sistem, həm qadınların, həm də kişilərin reproduktiv sistemi.

Sonda bronxial astmanın etiologiyası və patogenezi haqqında demək lazımdır ki, xəstəliyin əsas və əsas səbəbi orqanizmin enerji balansının pozulmasıdır.

Ağciyərlər bədənin "sobasıdır". Bağırsaqlara qida ilə və ya piy toxumasından daxil olan yağlar oksigenin təsirindən ağciyər toxumasında yandırılır (oksidləşir). Ağciyərlərdə qan istiləşir.
Yağların tədarükü pozulduqda (mədə-bağırsaq xəstəliyi), həddindən artıq enerji itkisi olduqda (infeksion təbiətin iltihabı), nəqliyyat sistemləri (damarlar, limfa düyünləri) pozulduqda, bədənin enerjisi pozulur. Eyni zamanda orqanizmdə enerji çatışmazlığı yaranır, immunitet sistemi uğursuzluğa düçar olur.
Allergiya və immun çatışmazlığı nəticəsində bronxial astma inkişaf edir.

Bronxial astmanın müalicəsində həkimlərin əsas vəzifələri:
- infeksiyaya qarşı mübarizə (LOR orqanlarının, bronxların və s. ocaqların sanitariyası);
- işin normallaşdırılması mədə-bağırsaq traktının, limfatik və damar sistemləri;
- immunitet qüvvələrinin gücləndirilməsi (immunomodulyasiya);
- bədənin enerjisini normal səviyyəyə qaldırın.