Xəstəyə birbaşa cərəyan vermək üçün metal plitələrdən (qurğuşun, polad) və ya keçirici qrafitləşdirilmiş parça və hidrofilik parça yastıqlarından hazırlanmış elektrodlar istifadə olunur.

Sonuncular 1-1,5 sm qalınlığa malikdir və metal plitə və ya keçirici parçanın kənarlarından 1,5-2 sm kənara çıxır.

Elektrodların başqa növləri də var: gözlər üçün şüşə vannalar, boşluq elektrodları - ginekologiyada, urologiyada. Hidrofilik yastıqlar elektroliz məhsullarının (turşular, qələvilər) dəri ilə təmasda olma ehtimalını istisna etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur və ağ parçadan (flanellər, flanellər, dumanlar) hazırlanır.

Yünlü və ya boyalı parçadan hazırlanmış yastıqlardan istifadə etməyin. Hidrofilik yastıqlar 5-6 qat parçadan tikilir (suda yaxalamaq, qaynatmaq və qurutmaq asanlığı üçün), bir təbəqə flaneldən cib tikilir, içərisində cərəyan keçirən naqillə birləşdirilmiş qurğuşun boşqab daxil edilir, metal klip və ya birbaşa telə lehimli.

Ofisdə 4-dən 800-1200 sm2-ə qədər müxtəlif ölçülü qurğuşun lövhələr dəsti və ya eyni sahənin karbon-qrafit lövhələri olması məqsədəuyğundur. IN son illər birdəfəlik elektrodlar istehsal edir. Xüsusi formalı elektrodlar istifadə olunur (üz üçün yarım maska ​​şəklində, yuxarı arxa və çiyin qurşağı üçün "yaxalıq", iki qanadlı, göz ətrafı üçün dairəvi və s.).

Bilməlisiniz ki, qurğuşun ionları orqanizmə zərərli təsir göstərir, ona görə də bu ofisdə daim işləyən tibb bacıları pektin və ya marmelad qəbul etməlidirlər. Qurğuşun plitələri vaxtaşırı zımpara ilə təmizlənməlidir və qurğuşun oksidi lövhəsini çıxarmaq üçün spirtlə silinməlidir, həmçinin prosedurdan əvvəl bir metal rulonla diqqətlə hamarlanmalıdır. Elektrodlar elastik bandajlar, qum torbaları və ya xəstənin bədəninin çəkisi ilə sabitlənir.

Prosedurdan əvvəl tibb bacısı xəstəni elektrodlar altında hisslərin təbiəti ilə tanış etməlidir: vahid karıncalanma və yüngül yanma. Xəstənin dərisinin müəyyən bir yerində, hərəkət etmədən və ya mövqeyini dəyişmədən xoşagəlməz ağrılı hisslər və ya qeyri-bərabər yanma hissi yaranarsa, bacısına zəng etməlidir. Prosedur zamanı oxumaq, danışmaq, yatmaq tövsiyə edilmir. Prosedurdan sonra 20-30 dəqiqə istirahət etməlisiniz.

Prosedurdan əvvəl dəridə heç bir cızıq, sıyrıq, maserasiya, səpgi olmadığından əmin olmalısınız. Hidrofilik parça yastiqciqlar isti kran suyu ilə yaxşı nəmləndirilir və xəstənin dərisinə qoyulur, cərəyan keçirən tel ilə aparıcı lövhə cibdədir. Yastığı çirklənmədən qorumaq üçün parça elektrodunun altında dəriyə filtr kağızı qoymaq məsləhətdir.

Xəstənin bədənində elektrodların yeri lokalizasiyası, şiddəti və təbiəti ilə müəyyən edilir patoloji proses. Eninə, uzununa və eninə-diaqonal üsullar var. Transvers tənzimləmə ilə elektrodlar bədənin əks səthlərinə - biri digərinə qarşı (mədə və arxa, xarici və daxili səthlər) yerləşdirilir. diz birgə və s.), bu da daha dərin təsir göstərir. Uzunlamasına texnika ilə elektrodlar bədənin bir səthində yatır: biri daha proksimal, digəri distal (onurğa boyunca uzununa, sinir, əzələ boyunca).

Bu vəziyyətdə daha çox təsir edir səthi toxumalar. Transvers-diaqonal texnika elektrodların bədənin müxtəlif səthlərində yerləşməsi ilə xarakterizə olunur, lakin biri onun proksimal hissələrində, digəri distaldadır. Yaxınlıqda elektrodlar arasındakı məsafə onların diametrinin ən azı yarısı olmalıdır.

Elektroforez üsulu ilə dərman-elektrolitlər ən çox bədənə daxil olur, məhlullarda ionlara ayrılır. Müsbət yüklü ionlar (+) müsbət qütbdən (anod), mənfi yüklü (-) - mənfi qütbdən (katod) daxil olur. Dərman elektroforezi ilə müxtəlif həlledicilər istifadə edilə bilər, universal və ən yaxşısı distillə edilmiş sudur. Dərmanın suda zəif həll olması ilə, dimexide bir həlledici kimi istifadə olunur, bu da iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Mürəkkəb üzvi birləşmələrin (zülallar, amin turşuları, sulfanilamidlər) elektroforezi üçün bufer məhlulları istifadə olunur. Müsbət qütbdən pH = 5,2 olan turşu (asetat) tampon məhlulunda həll olunan dərman maddələri, məsələn, lidaza və ya ronidaza yeridilir. Onu təyin edin: natrium asetat (və ya sitrat) I,4 q, buzlu sirkə turşusu 0,91 ml, distillə edilmiş su 1000 ml, 64 ədəd lidaza (0,1 q quru maddə). 0,5-1 q Ronidaza 15 və ya 30 ml asetat tamponunda həll edilir.

Tripsin və kimotripsinin elektroforezi üçün mənfi qütbdən vurulan pH = 8,0-9,0 (qələvi mühit) olan bir borat tamponu istifadə olunur. Tərkibi: bor turşusu 6,2 q, kalium xlorid 7,4 q, natrium (və ya kalium) hidroksid 3 q, distillə edilmiş su 500 ml. 10 mq tripsin və ya kimotripsin 15-20 ml borat tamponunda həll edilir. Bu tamponların hazırlanmasının mürəkkəbliyini nəzərə alaraq, B.C. Ulaschik və D.K. Danuseviç (1975) 5-10% xlorid turşusu məhlulu ilə pH = 5.2 (anoddan enjeksiyon üçün) ilə turşulaşdırılan və ya 5-10% kaustik qələvi məhlulu ilə pH = 8.0-ə qədər qələviləşdirilmiş distillə edilmiş sudan istifadə etməyi təklif etdi. katod).

masa veririk. 1, qələviləşdirmə və turşulaşma üçün müxtəlif seyreltmələrdə kaustik qələvi və ya xlorid turşusunun tələb olunan miqdarını göstərir. Məsələn: 10 ml 0,5 məhlul götürün qlutamik turşu və 0,16 ml kaustik qələvi əlavə edin, pH 8,0 olan bir məhlul alırıq və mənfi qütbdən daxil oluruq. Xlorid turşusu əlavə edildikdə pH = 5.0 yaranır.

Cədvəl 1. Qələviləşmə və turşulaşma üçün müxtəlif seyreltmələrdə kaustik qələvi və ya xlorid turşusunun tələb olunan miqdarı

Elektroforez üçün istifadə olunan dərman maddələrinin məhlullarının konsentrasiyası çox vaxt 0,5 ilə 5,0% arasında dəyişir, çünki böyük miqdarda qəbul edilməməsi sübut edilmişdir. Yastıq sahəsinin hər 100 sm2 üçün dərman istehlakı təxminən 10-15 ilə 30 ml məhluldur. Güclü agentlər (adrenalin, atropin, platifillin və s.) 1: 1000 konsentrasiyasında məhlullardan verilir və ya ən yüksək tək dozaya bərabər miqdarda yastiqciq üzərinə tətbiq olunur.

Dərman maddələri bir həftədən çox olmayaraq hazırlanır, güclü - tətbiqdən dərhal əvvəl. Qənaət etmək üçün xəstənin dərisinə qoyulan filtr kağızına dərmanlar vurulur, üstünə isə ilıq su ilə isladılmış parça yastiqciq qoyulur. Elektroforez üçün istifadə olunan dərman maddələri cədvəldə verilmişdir. 2.

Cədvəl 2. Elektroforezdə birbaşa elektrik cərəyanı ilə istifadə olunan dərman maddələri

Elektroforez ilə bir dərman məhsulu müvafiq polaritenin bir hidrofilik yastığı onun məhlulu ilə nəmləndirilir. Müxtəlif polariteli iki maddənin ("bipolyar" elektroforez) eyni vaxtda tətbiqi ilə hər iki conta (anod və katod) onlarla nəmlənir. Eyni polaritenin iki dərmanını təqdim etmək lazımdırsa, bir cərəyan qütbünə ikiqat tel ilə bağlanan iki conta istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, bir yastıq biri ilə, ikincisi - başqa bir dərmanla nəmləndirilir.

Antibiotiklərin və fermentlərin elektroforezi üçün onların elektroliz məhsulları ilə təsirsiz hala düşməməsi üçün xüsusi çox qatlı yastıqlar istifadə olunur, onların ortasında qlükoza (5%) və ya qlikokolun "təhlükəsiz" məhlulu ilə nəmlənmiş 3-4 qat filtr kağızı istifadə olunur. (1%) yerləşdirilir. Adi hidrofilik yastıqlardan da istifadə edə bilərsiniz, lakin onların qalınlığı ən azı 3 sm olmalıdır.

Hər prosedurdan sonra yastıqları hər biri 8-10 litr nisbətində axan su ilə yaxşıca yaxalamaq, onlardan dərman maddələrini çıxarmaq lazımdır. "Mətbəxdə" 2 lavabo olmalıdır: biri laqeyd yastiqciqlar üçün, digəri aktiv olanlar üçün, yəni dərman maddəsi ilə nəmləndirilir. Güclü dərmanlar üçün dərmanın adının tikilə biləcəyi ayrıca yastıqların olması daha məqsədəuyğundur.

Müxtəlif dərman maddələri ilə nəmlənmiş yastıqları yuyun və qaynadın, bədən üçün zərərli ionlarla çirklənməməsi üçün ayrıca olmalıdır. İş gününün sonunda hidrofilik yastıqlar qaynadılır, sıxılır və qurutma şkafına buraxılır.

Dərman maddələrinin cərəyandan istifadə edərək dimexidlərə daxil edilməsinə superelektroforez deyilir. Dimetil sulfoksid (DMSO) bir çox dərmanın təsirini artırmaq və bədənin zərərli təsirlərə qarşı müqavimətini artırmaq qabiliyyətinə malikdir. aşağı temperaturlar və radiasiya. DMSO aydın nəqliyyat xüsusiyyətinə malikdir. DMSO bipolyar hesab olunur, lakin katoda doğru transfer daha qabarıqdır.

Dimxidi dəri üzərində tətbiqlər şəklində istifadə etmək mümkündür, çünki bu vəziyyətdə qanda 5 dəqiqədən sonra aşkar edilir. Maksimum konsentrasiya 4-6 saatdan sonra müşahidə olunur, dərman bədəndə 36-72 saatdan çox olmayaraq saxlanılır. 70-90% məhlullar aydın təsir göstərir, lakin şiddətli allergik reaksiya səbəbindən nadir hallarda istifadə olunur. Təmiz dimxid ən yaxşı şəkildə kompres şəklində, elektroforezdə isə həlledici kimi istifadə olunur.

DMSO-da hazırlanmış az həll olunan dərman maddələri daha böyük miqdarda və daha böyük dərinliklərə (dermis və dərialtı yağ) nüfuz edir. Eyni zamanda, onlar qana daha sürətli daxil olurlar və onların farmakoloji təsiri əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Suda həll olunan dərmanların elektroforezi üçün dimexidin 20-25% sulu məhlullarından, çətin və suda həll olunmayan preparatlar üçün isə 30-50% sulu məhlullardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Sonuncunu hazırlamaq üçün preparat əvvəlcə konsentratlaşdırılmış DMSO məhlulunda həll edilir, sonra isə daimi silkələnmə ilə istənilən konsentrasiyaya distillə edilmiş su əlavə edilir.

DMSO mühitindən elektroforez üçün aspirinin 50%-li DMSO-da 5-10%-li məhlulu, 25%-li DMSO-da 5-10%-li analgin məhlulu, 25%-li DMSO-da 1-2%-li tripsinin məhlulu, 32-64 IU. lidazanın 25%-li DMSO məhlulunda, 2-5%-li adebitin 25%-li DMSO məhlulunda. Bu dərmanların hamısı bipolyar şəkildə idarə olunur. Dimxide bəzi xəstələrdə allergik reaksiyaya səbəb olur, buna görə də ilk prosedurdan əvvəl dərinin kiçik bir sahəsinə dərmanın 25% həlli tətbiq edilməli və reaksiya 30-40 dəqiqədən sonra müşahidə edilməlidir. Dəridə şişlik, qızartı, qaşınma görünürsə, onda DMSO istifadə edilməməlidir.

Təyinat əmri. Təyinatda metodun adını (məhlulun konsentrasiyasını və ion polaritesini təyin etməklə sinklənmə və ya elektroforez), məruz qalma yerini, istifadə olunan metodu (uzununa, eninə və s.), cərəyan gücünü göstərin. milliamperlə, dəqiqələrlə müddət, ardıcıllıq (gündəlik və ya hər gün), müalicə kursu üçün nömrə prosedurları.

Bogolyubov V.M., Vasilyeva M.F., Vorobyov M.G.

Tibbi elektroforez - bədənə birbaşa elektrik cərəyanının və onun köməyi ilə gətirilən dərman maddəsinə məruz qalmanın birləşməsi. Harada müalicəvi təsirlər idarə olunan dərman maddəsinin birbaşa cərəyanın təsir mexanizmlərinə əlavə edilməsi. Onlar hərəkətlilikdən, tətbiq marşrutundan, bədənə daxil olan dərmanın miqdarından və onun tətbiqi sahəsindən asılıdır. Məhluldakı dərman maddələri ionlara və yüklü hidrofilik komplekslərə parçalanır. Belə məhlullar elektrik sahəsinə yerləşdirildikdə onların tərkibində olan ionlar əks elektrik qütblərinə doğru hərəkət edir (elektroforez), toxumalara dərindən nüfuz edir və müalicəvi təsir göstərir. Müsbət elektrodun altındakı contadan metal ionları (duz məhlullarından), həmçinin daha mürəkkəb maddələrin müsbət yüklü hissəcikləri bədənin toxumalarına daxil olur; mənfi elektrodun altındakı contadan - turşu radikalları, həmçinin kompleks birləşmələrin mənfi yüklü hissəcikləri.

Dərman ionlarının nüfuzetmə qabiliyyəti onların strukturundan və elektrolitik dissosiasiya dərəcəsindən asılıdır. Müxtəlif həlledicilərdə eyni deyil və onların keçiriciliyi (ε) ilə müəyyən edilir. Suda həll olunan dərmanlar yüksək hərəkətliliyə malikdir elektrik sahəsi(). Gliserinin sulu məhlulları () və etil spirti() suda həll olunmayan maddələri dissosiasiya etmək üçün istifadə olunur. Dərman maddələrinin ionlaşmış formada tətbiqi onların hərəkətliliyini artırır və farmakoloji təsirini artırır. Dərmanın strukturunun mürəkkəbliyi onun hərəkətliliyini azaldır.

Elektroforez sxemi

Enjekte edilmiş dərman maddələri epidermisə nüfuz edir və dermisin yuxarı təbəqələrində toplanır, buradan mikrovaskulyar və limfa damarlarının damarlarına yayılır. geri çəkilmə müddəti müxtəlif dərmanlar dəridən "depo" 3 saatdan 15-20 günə qədər dəyişir. Bu, dərman maddələrinin bədəndə uzun müddət qalmasına və onların uzun müddət müalicəvi təsirinə səbəb olur. Elektroforezlə orqanizmə daxil olan dərmanın miqdarı müalicə proseduru zamanı istifadə edilən dərmanın 5-10%-ni təşkil edir. Bədənə daxil olan maddələrin miqdarını artırmaq üçün məhlulların konsentrasiyasının artırılması (5% -dən çox) müalicə effektini yaxşılaşdırmır. Bu zaman ionların elektrostatik qarşılıqlı təsiri (Debye-Hückel fenomeni) hesabına elektroforetik və relaksasiya əyləc qüvvələri yaranır. Dərman ionlarının toxumalara hərəkətini maneə törədirlər.

Farmakoloji təsirlər bədənə daxil olan dərman maddələrinin çoxluğu güclü dərmanların və metal ionlarının az miqdarda daxil edilməsi ilə özünü göstərir. Dərmanlar elektrodların altındakı toxuma üzərində yerli olaraq hərəkət edin. Onlar müvafiq orqanların aydın refleks reaksiyalarına səbəb ola bilir, qan axını artırır və toxuma bərpasını stimullaşdırır. Məsələn, elektroforezlə orqanizmə daxil edilən yod ionları dispersiyanı artırır birləşdirici toxuma və zülalın hidrofillik dərəcəsini artırın:

Litium ionları sidik turşusunun litium duzlarını həll edir.

Mis və kobalt ionları cinsi hormonların mübadiləsini aktivləşdirir və onların sintezində iştirak edir.

Maqnezium və kalsium ionları aydın hipotenziv təsir göstərir.

Sink ionları regenerasiyanı stimullaşdırır və funqisid təsir göstərir.

Təqdim olunan maddələrin bəziləri toxunma və ağrı həssaslığının dəri liflərinin funksional xüsusiyyətlərini dəyişdirə bilər. Buna əsaslanaraq, elektrik cərəyanının birləşmiş təsiri və yerli anesteziya ağrılı fokusdan impuls axınının azalmasına səbəb olur və birbaşa cərəyanın analjezik təsirini yaradır. Bu cür hadisələr katod altında ifadə edilir. Sabit elektrik tətbiq olunan dərmanların farmakoloji kinetikasını və farmakoloji dinamikasını dəyişir. Birgə fəaliyyət nəticəsində onların əksəriyyətinin terapevtik təsiri (bəzi antikoaqulyantlar, fermentativ və antihistaminiklər) güclənir. Dəriyə daxil olan maddələr yerli olaraq toplanır. Bu, səthdən təsirlənmiş ərazilərdə bu maddələrin əhəmiyyətli konsentrasiyalarını yaratmağa imkan verir. Bu idarə üsulu ilə, yoxdur yan təsirlərşifahi və parenteral administrasiya dərman maddələri. Balast komponentlərinin hərəkəti zəif ifadə edilir və həllər sterilizasiya tələb etmir. Bu, onlardan tarlada istifadə etməyə imkan verir. Patoloji ocaqlarda dərman maddələrinin (xüsusən də antibiotiklərin) yığılması da mümkündür. daxili orqanlar(intraorganik elektroforez), şişlərdə sitostatiklər və immunostimulyatorlar (elektrokimoterapiya). Bu zaman elektrodlararası toxumalarda preparatların konsentrasiyası 1,5 dəfə artır.

Toxumalardan keçən elektrikin ümumi miqdarı 200 kulondan çox olmamalıdır. İstifadə olunan dərmanın miqdarı adətən parenteral və oral tətbiq üçün onun tək dozasını keçmir.

Elektroforezin aparılması üsulları

Elektroforez iki elektrodu olan xüsusi bir aparat istifadə edərək həyata keçirilir -müsbət (anod) Və mənfi) . Hal-hazırda, bu prosedurun bir neçə çeşidi var, buna görə fərqli yollar dərmanların tətbiqi, eləcə də elektrik cərəyanının növü.Qalvanik üsulla elektroforezdən hazırlanırdərman həlləri onunla xüsusi contaları nəmləndirmək lazımdır. Onlar elektrodların ölçüsünə görə iki-dörd qat qatlanmış dokadan və ya filtr kağızından hazırlanır. Yastığa dərman məhlulu tətbiq olunur, sonra ikinci bir yastıq qoyulur - qoruyucu və üzərində aparatın elektrodu quraşdırılır.İkinci elektrodbədənin əks tərəfinə yerləşdirilirdərmanın hərəkət edəcəyi bir xətt yaratmaq .

Dərman parçalanır (parçalanır).mənfi (anionlar) Və müsbət ionlar (kationlar ).

Müvafiq olaraq mənfi yüklüdür narkotik narkotik təqdim olunacaq müsbət elektroddan, və mənfi olan "artı" tərkib hissəsi.

Dərman bədənə dəri vasitəsilə, yəni yağ və tər vəziləri, həmçinin dar borular vasitəsilə daxil olur. saç follikulları. Təəssüf ki, yastığın nəmləndirildiyi dərmanın tam miqdarı bədənə nüfuz edir. Bu doza dərmanın özünün xüsusiyyətlərindən (həll etmə qabiliyyətindən, ionların ölçüsündən, yükün böyüklüyündən), həlledicinin növündən (su, spirt), fərdi xüsusiyyətlər dəri və bütövlükdə bütün orqanizm və bəzi digər amillərdən. Təəssüf ki, bütün dərmanların onda birindən çoxu dəri altına girmir və bu, metodun dezavantajıdır. Ancaq elektroforezin üstünlükləri daha böyükdür.

Əgər kationlar əmələ gətirmək üçün dissosiasiya olunursa, müsbət elektroda yerləşdirilir. Dərman anionlara ayrıldıqda, mənfi elektroda yerləşdirilir. Dərman anion və kationlar əmələ gətirmək üçün parçalanırsa, dərman yastığı eyni vaxtda hər iki elektrodun altına yerləşdirilə bilər. . Elektroforez vanna üsulu ilə edilə bilər. Bu halda, artıq quraşdırılmış elektrodları olan xüsusi bir konteyner (hamam) istifadə olunur. Prosedur üçün dərmanın bir həlli konteynerə dökülür və xəstə bədənin lazımi hissəsini mayeyə endirir.

Boşluq elektroforezi texnikası dərman məhlulunun içi boş orqanlara (mədə, vajina, düz bağırsaq, sidik kisəsi və s.) daxil edilməsini nəzərdə tutur. Sonra istənilən elektrod orqanın boşluğuna daxil edilir, ikincisi isə bədənin səthinə yerləşdirilir. İnterstisial texnika ilə dərman şifahi olaraq qəbul edilir və ya intravenöz, əzələdaxili olaraq enjekte edilir, bundan sonra elektrodlar patoloji prosesin fokusunun yerləşdiyi bədənin hissəsinə yerləşdirilir. Elektroforez seansının müddəti 10-15 dəqiqə olmalıdır. Müalicə kursu adətən hər gün və ya hər gün edilə bilən 10-20 seansdır.

Və ən əsası, dəriyə daxil olduqda, dərman maddəsi toplanır və çox yavaş (bəzən üç həftə) oradan orqanizmə daxil olur ki, bu da onun uzunmüddətli təsirinə zəmanət verir.

Müalicəvi elektroforez

Dərman elektroforez (sinonimi: iontoforez, iontoforez, ionoqalvanizasiya, qalvanoionoterapiya, elektroionoterapiya) dəri və ya selikli qişalar vasitəsilə galvanik cərəyanın və onunla birlikdə daxil olan dərmanların bədənə birləşmiş təsiridir. 1953-cü ildən SSRİ-də yalnız elektrolit məhlullarının ionlarını deyil, həm də ionlar və komplekslərlə əlaqəli daha böyük hissəciklərin qalvanik cərəyandan istifadə edərək bədənə daxil edilməsi metoduna istinad etmək üçün yalnız "dərman elektroforez" terminindən istifadə etmək adət olmuşdur. üzvi birləşmələrin molekulları.
Dərman elektroforezi zamanı dərman maddələrinin ionları əsasən tər və ifrazat dəlikləri vasitəsilə nüfuz edir. yağ bezləri, elektrod altında dərinin qalınlığında uzanır. Belə bir dəri deposundan ionlar tədricən limfa və qan axınına daxil olur. Bu, dərmanın bədənə daha uzun müddət məruz qalması üçün şərait yaradır - elektroforezin digər dərmanların tətbiqi üsulları ilə müqayisədə mühüm üstünlüklərindən biridir. Dərman elektroforezi ilə yalnız müxtəlif qoruyucuların stimullaşdırılması deyil fizioloji reaksiyalar qalvanik cərəyan (bax Galvanizasiya), həm də farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə dərman maddəsinin spesifik təsiri.
Dərman elektroforezinin fizioloji və terapevtik təsirinin mürəkkəb mexanizmi, sinir yolları ilə yuxarı vegetativ mərkəzlərə ötürülən galvanik cərəyan və onun vasitəsilə daxil olan dərman ionları ilə dərinin reseptor aparatının kompleks qıcıqlanmasına əsaslanır. beyin, eləcə də elektriklə olan dərmanın farmakoloji təsiri aktiv vəziyyət. Beləliklə, elektroforez zamanı toxumalarda yerli dəyişikliklərlə yanaşı, ümumiləşdirilmiş vegetativ reflekslər də yaranır (A.E.Şerbakın fikrincə, ümumi ion refleksləri). İon refleksləri universaldır: onları normal həssaslıqla dərinin istənilən, hətta kiçik bir hissəsindən çağırmaq olar. Terapevtik effekt əldə etmək üçün təsirlənmiş orqan sahəsinə elektrodlar yerləşdirmək və ya bütün hallarda qanda yüksək konsentrasiyalı dərman maddələri yaratmağa çalışmaq lazım deyil. Fizioterapiya praktikasında alındı geniş tətbiqümumi kalsium-, yod-, sink-, maqnezium-, salisil- və digər ion refleksləri şəklində dərman maddələrinin elektroforezinin ekstrafokal üsulları. Dərman dəyəri Onlar həmçinin qalvanik cərəyanın və yeridilmiş maddənin təsirinin refleks mexanizmi vasitəsilə həyata keçirilən fokus effektlərinə və qütblərarası məkanda birbaşa cərəyan elektrik sahəsi xətlərinin təsiri altında toxumaların elektroion vəziyyətində dəyişikliklərə malikdir. Bu vəziyyətdə qan və limfa dövranının yerli artımı, yerli maddələr mübadiləsinin artması, histohematik maneələrin keçiriciliyində dəyişiklik baş verir ki, bu da dərmanın bu bölgədən axan toxumalar tərəfindən imtiyazlı rezorbsiyasını təyin edir. dərinin ümumi qan dövranına daxil olması.
Göstərişlər. Elektroforez, sinklənmə (bax) və müxtəlif dərman maddələri ilə müalicə olunan ağır və uzun müddətli cərəyan da daxil olmaqla bir çox xəstəliklər üçün təyin edilir. Müəyyən dərmanların dərman elektroforezini təyin edərkən onların hər iki xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır. farmakoloji fəaliyyət və bu dərmanların digər idarə üsullarında istifadəsinə dair göstərişlər. Tibbi elektroforez digər müalicə üsulları ilə ziddiyyət təşkil etməməlidir; terapevtik və bir çox dərman preparatlarından istifadə imkanlarının genişləndirilməsi yolu kimi nəzərdən keçirilməlidir profilaktik məqsəd sinir, cərrahi, daxili, ginekoloji xəstəliklər, göz, qulaq xəstəlikləri və s. ilə. Elektroforez üsulu ilə müxtəlif dərman maddələri, yalnız onları birbaşa cərəyanın təsiri altında hərəkət etdirmək imkanı müəyyən edilərsə, tətbiq edilə bilər (cədvəl ).

Elektroforez üçün ən çox istifadə edilən dərman maddələri

Enjekte edilmiş ion və ya hissəcik (istifadə olunan maddə)	Məhlulun konsentrasiyası (%)	cari dirək
Adrenalin (xlorid) Akonitin (nitrat) Akrixin Aloe (ekstrakt) Antipirin (salisilat) Askorbin turşusu Atropin (sulfat) Asetilkolin (xlorid) Biomisin (xlorid turşusu) Brom (natrium və ya kalium) Vitamin B1 (tiamin) Hialuronidaza Histamin Dekain Difenhidramin Dionin Yod (kalium və ya natrium) Kalsium (xlorid) Kalium (xlorid) Sulfotiofen (turşu qalığı; ixtiyol) Kodein (fosfat) Kokain (xlorid) Kofein (natrium benzoat) Litium (karbonatdan başqa salisilat və s.) Maqnezium (maqnezium sulfat) Mis (sulfat) Morfin (xlorid turşusu) Bir nikotinik turşu Novokain (xlorid turşusu) Osarsol Papaverin (xlorid) PABA (novokain) PASK Penisilin (natrium duzu) Pilokarpin (xlorid turşusu) Platifillin (turş tartrat) Prozerin Salisilik turşu (turşu qalığı; natrium) Salsolin (xlorid) Kükürd (hiposulfit) Gümüş (nitrat) Sintomisin Streptomisin (kalsium xlorid) Streptocid (ağ) Striknin (nitrat) Sülfazol Sulfat (maqnezium sulfat) Sulfit (natrium hiposulfit) Terramisin (oksitetrasiklin, toz) Tüberkülin Urotropin Fosfor turşusu (radikal, natrium) Ftalazol Xinin (dihidroxlorid) Xlor (natrium) Sink (xlorid) Ezerin (salisilat) Eufillin Efedrin	0,1 0,001-0,002 1 * 1-10 5-10 0,1 0,1 0,5 1-10 2-5 0,5-1 q (1% novokain məhlulunda) 0,01 2-4 0,25-0,5 0,1 1-10 1-10 1-10 1-10 0,1-0,5 0,1 1 (5% soda məhlulunda) 1-10 1-10 1-2 0,1 1 1-10 1 (0,5% soda məhlulunda) 0,1 1-10 1-5 ** 0,1-1 0,03 0,1 1-10 0,1 2-5 1-2 0,3 *** 0,8 (1% soda məhlulunda) 0,1 0,8 (1% soda məhlulunda) 2-10 2-2,5 *** 10-25 2-10 2-5 0,8 1 3-10 0,1-2 0,1 2 0,1	+ + + - + - + + + - + + + + + + - + + - + + - + + + + - + + + + - - + + + - + - + + + - + - - - + + + - - + - + + + +

* Aloe ekstraktı t° 4-8° temperaturda qaranlıqda 15 gün yaşlanmış yarpaqlardan hazırlanır. Bulamaç hazırlanır və distillə edilmiş su (300 ml suya 100 q kütlə) ilə tökülür, otaq temperaturunda bir saat dəmlənir, 2 dəqiqə qaynadılır, süzülür və 50-200 ml bir qaba tökülür. Şüşələr su banyosunda 15 dəqiqə qaynadılır. Ekstrakt qaranlıq yerdə saxlanılır.
** 1 sm 2 yastıq üçün 600-1000 IU (1 ml məhlulda 5000-10.000 IU).
*** Penisilin kimi.
**** Hər yastıq üçün 100.000-1.000.000 IU (0,1-1 q tozda) (həlledici - şoran, 10-30 ml).

Şerbaka görə ümumi ion əksetmələri. Hər biri 120-140 sm 2 olan yastıqları olan iki elektrod eninə və ya diaqonal olaraq, daha çox çiyində (şəkil 3) və ya budda yerləşdirilir. Elektrodlar çevik izolyasiya edilmiş naqillər vasitəsilə daxil edilmiş ionların polaritesinə uyğun olaraq qalvanik cərəyan mənbələrinə birləşdirilir. Adətən kalsium xlorid, kalium yodid, sink sulfat, natrium bromid, maqnezium sulfat, natrium salisilat məhlulları istifadə olunur. İnduksiya etmək üçün elektrodların üstündə rezin sarğı tətbiq olunur mülayim dərəcə konjestif hiperemiya. Cari sıxlıq tədricən 0,05 mA / sm 2-dən 0,15-0,2 mA / sm 2-ə qədər artır. Prosedurun müddəti 20 dəqiqədir. 10 və 17-ci dəqiqələrdən sonra polarizasiya müqavimətini azaltmaq üçün bir dəqiqəlik fasilə verilir.

İon yaxası(kalsium, yodid, bromid, salisilik, maqnezium, novokain, aminofilin və s.). Aktiv yaxası zonası(servikal və iki yuxarı torakal dəri seqmenti) distillə edilmiş suda (t ° 38-39 °) hazırlanmış bir dərman maddəsinin 50 ml məhlulunda isladılmış 1000 sm 2 sahəsi olan üç qat filtr kağızı və ya cuna tətbiq edin. Metal elektrodun üstünə 1 sm qalınlığında eyni flanel və ya kaliko sahəsinin bir contası qoyulur. 400 sm2 yastığı olan başqa bir elektrod lumbosakral bölgəyə yerləşdirilir (şəkil 4). Parça yastıqları isti su ilə nəmləndirilir (t ° 38-39 °). İon yaxasının köməyi ilə anoddan kalsium və katoddan brom (kalsium-bromid yaxası), anoddan novokain və katoddan yod (novokain-yod yaxası) və bəzi digər birləşmələr eyni vaxtda verilə bilər. İlk prosedurlar zamanı cərəyan tədricən 4-6-dan 10 mA-a qədər artır və sessiyanın müddəti 6-dan 10 dəqiqəyə qədərdir. Lazım gələrsə, cərəyan 16 mA-a qədər artırıla bilər və prosedurun müddəti - 20 dəqiqəyə qədər.

İon kəmərləri(kalsium, bromid, yodid, maqnezium və s.). Aşağı döş və yuxarı bel fəqərələri səviyyəsində (yuxarı kəmərlə) və ya aşağı bel və sakral fəqərələr səviyyəsində (aşağı kəmərlə) üç qat filtr kağızı və ya cuna sahəsi ilə. 50 ml dərman maddəsi məhlulu ilə nəmlənmiş 1125 sm 2 (15X75 sm) tətbiq olunur, distillə edilmiş su ilə hazırlanır (t° 38-39°). Üstünə 1 m qalınlığında eyni sahədə bir parça yastiq və metal elektrod qoyulur. Hər biri 320 sm 2 olan yastıqları olan iki laqeyd elektrod yuxarı kəmərlə budun yuxarı üçdə birinin ön səthinə və ya alt kəmərlə budun arxasına yerləşdirilir (şək. 5). Cərəyan 8-dən 15 mA-a qədərdir, prosedurun müddəti 8-10 dəqiqədir, zəruri hallarda 15-20 dəqiqəyə qədər artırılır.

Vermelə görə ümumi elektroforez. Dərman məhlulu ilə nəmlənmiş 300 sm 2 yastiqciq üzərində filtr kağızı olan aktiv elektrod kürəklərarası nahiyəyə qoyulur və ayaqların arxa səthinə 150 ​​sm 2 yastiqciq olan iki laqeyd elektrod yerləşdirilir (şək. 6). Cari 10-30 mA, prosedur müddəti 20-30 dəqiqə.

Burguignona görə orbital-oksipital elektroforez. Bağlı gözlər üzərində orbital nahiyədə dərman maddəsinin məhlulu ilə nəmlənmiş yastıqları olan 5 sm diametrli iki aktiv dəyirmi formalı elektrod tətbiq olunur; boyun arxasına 40-60 sm 2 sahəsi olan bir conta ilə laqeyd elektrod qoyulur. 4 mA-a qədər cərəyan, 30 dəqiqəyə qədər prosedur müddəti.
Burun elektroforezi, N. I. Grashchenkov və G. N. Kassil tərəfindən təklif olunan naqillərin və ya cuna turundaların konservləşdirilmiş uclarında dərman maddəsi ilə nəmlənmiş pambıq çubuqların hər iki burun dəliyinə daxil edilməsindən ibarətdir, ucları yağ örtüyü zolağının üzərinə qoyulur. üst dodaq, 2x3 sm ölçülü aktiv elektrodla örtün.Boyun arxasına 80 sm 2 sahəsi olan bir conta ilə laqeyd elektrod qoyulur.

Bəzən dörd və ya iki kameralı vannalar istifadə edərək dərman maddələrinin elektroforezi istifadə olunur. Otiatriya, oftalmologiya, ginekologiya və dermatologiyada bir sıra xüsusi elektroforez üsullarından istifadə olunur. Dərman maddələrinin elektroforezi induktotermiya (bax) və palçıq tətbiqləri ilə birləşdirilə bilər (bax. Palçıq müalicəsi).

Elektroforez yolu ilə bədənə çatdırılan bir dərman bir neçə mexanizmlə hərəkət edir:

1. Refleks mexanizmi (ionik əkslər).

2. Humoral (sistemik) mexanizm.

3. Yerli mexanizm.

Dərmanın terapevtik təsirinin refleks komponenti dolayı təsirlər səbəbindən formalaşır. Humoral komponent dərmanın qan və limfa axınına nüfuz etməsi səbəbindən sistemli təsir göstərir və bir çox orqan və toxumalara təsir göstərir. Elektroforezin yerli təsiri dərmanın enjeksiyon yerində yüksək konsentrasiyası ilə bağlıdır. Elektroforez aşağıdakı terapevtik təsirlərə malikdir: antiinflamatuar - anod; susuzlaşdırma (toxumalardan mayenin sərbəst buraxılmasını və ödemin enməsini təşviq edir) - anod; anestezik - anod; sakitləşdirici - anod; vazodilatator - katod; rahatlaşdırıcı (xüsusilə əzələlərə münasibətdə) - katod; maddələr mübadiləsinin normallaşdırılması, orqan və toxumaların qidalanması - katod; sekretor (qanda bioloji aktiv maddələrin istehsalı və buraxılması) - katod.

Dərman qəbulunun oral, venadaxili və ya əzələdaxili üsullarından elektroforezin üstünlükləri

Elektrik cərəyanı fiziki-kimyəvi və aktivləşdirməyə imkan verir metabolik proseslər, həmçinin bədən toxumalarında hüceyrə qarşılıqlı təsirləri. Dərmanın elektroforez üsulu ilə tətbiqi ağızdan, venadaxili və ya əzələdaxili tətbiqdən aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

dəridə bir deponun yaradılması və dərmanın qan dövranına yavaş salınması səbəbindən dərmanın uzun müddətli təsiri;

dərmanın bədəndən yavaş xaric edilməsi; effektiv terapevtik dozanın azaldılması;

dərmanı bədənin istənilən sahəsinə çatdırmaq imkanı; yan təsirlərin aşağı riski;

dərmanın dərhal aktivləşdirilmiş formada çatdırılması;

dərmanın bədənin istənilən sahəsinə ağrısız çatdırılması; dərmanın tətbiqi zamanı normal toxuma quruluşunun qorunması.

Elektrik cərəyanının və bir dərmanın təsirinin birləşməsi tibbi preparatın dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər, çünki bir maddənin hətta aşağı konsentrasiyası da terapevtik təsir göstərir. Dərman ağızdan belə aşağı dozalarda (tablet şəklində), venadaxili və ya əzələdaxili yeridilirsə, o zaman onun heç bir əhəmiyyətli terapevtik təsiri olmayacaq. Elektrik cərəyanı elektroforezlə idarə olunan dərmanın fəaliyyətini artırmağa imkan verir ki, bu da daha aşağı dozalardan istifadə etməyə imkan verir.

Elektroforezin əhatə dairəsi

Dərman elektroforezinin əhatə dairəsi çox genişdir. Metod yalnız tibbi prosedur kimi deyil, həm də profilaktik olaraq istifadə olunur. Əsəb, tənəffüs sistemi, cərrahi, ginekoloji, qulaq, göz, burun və s. xəstəlikləri istifadə edildikdə sağalmaq olar. kompleks müalicə elektroforez prosedurunun daxil edilməsi ilə.

Elektroforezin istifadəsi üçün əsas göstəricilər: ürək-damar sisteminin patologiyası (kalsium həlləri); ateroskleroz (yod, novokain məhlulları); hipertansiyon (brom, kofein, maqnezium, kalium, yod, novokain məhlulları); hipotenziya; sonra əmələ gələn çapıqlar cərrahi müdaxilələr, zədələr və ya iltihablar (yod, lidase, ronidase məhlulları); seboreya; rosacea; birləşdirici toxuma lifləri, o cümlədən yapışmalar (yod, lidaza, ronidaza məhlulları); keloid yaraları (yod, lidase, ronidase məhlulları); Duputrien kontrakturası (yod, lidaza, ronidaza məhlulları); yanıqlar (yod, lidase, ronidase məhlulları); oynaqların və sümüklərin patologiyası - artrit, poliartrit, onurğanın osteoxondrozu, ankilozan spondilit (salisilatların məhlulları); göz patologiyası; KBB orqanlarının patologiyası (tonzillit, sinüzit, otit mediası və s.); qadın cinsiyyət orqanlarının xroniki ləng iltihabı - endoservitsit, endometrioz, kolpit, endometrit, servikal eroziya (antibiotiklərin məhlulları, məsələn, tetrasiklin); genitouriya orqanlarının iltihabi xəstəlikləri - prostatit, sistit, pielonefrit və s.; xroniki bronxit (antibiotik məhlulları); sinir sisteminin patologiyası - nevrit, radikulit, pleksit, nevralji (novokain); onurğa beyni və ya beyin zədəsi; yuxu pozğunluqları; həzm sisteminin patologiyası (qastrit, mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq, xolesistit, hepatit, kolit); nevrozlar; miqren; ağız boşluğunun və dişlərin iltihabi xəstəlikləri - stomatit.

Qançırların, yırtıqların və burkulmaların, ödemlərin, irinli iltihabların, ağrı sindromunun, trofik xoraların müalicəsində distillə edilmiş su ilə deyil, aptek Dimexide ilə hazırlanmış dərman məhlullarından istifadə etmək daha yaxşıdır.

Elektroforez terapiyası uzun bir kurs ilə ağır patologiyaların kompleks müalicəsinin bir hissəsi kimi istifadə olunur. Elektroforez bir panacea və ya xroniki patoloji prosesin tam müalicəsinə zəmanət verən təcrid olunmuş bir üsul kimi qəbul edilə bilməz. Bu üsul digər tibbi manipulyasiyalarla, o cümlədən dərman qəbul etməklə birlikdə istifadə edilməlidir.

Dərman elektroforezində məruz qalma müddəti (10 dəqiqədən yarım saata qədər) və cərəyan sıxlığı (0,03-0,08 mA / sm2) ilə müəyyən edilən müxtəlif dozalar var. Uşaqlar və yaşlılar daha aşağı dozada elektroforez almalıdırlar ki, bu da böyüklərdən üçdə və ya dörddə bir azdır. Adi müalicə kursu 10 ilə 20 seans arasındadır. Elektroforez seansları gündəlik və ya hər gün həyata keçirilir. Tam kursu bitirdikdən sonra, zərurət yarandıqda, yenidən təkrarlana bilər, lakin 2-3 aydan gec olmayaraq.

Tibbi elektroforez

Tibbi elektroforez - bədənə birbaşa elektrik cərəyanının və onun köməyi ilə gətirilən dərman maddəsinə məruz qalmanın birləşməsi. Bu vəziyyətdə, idarə olunan dərman maddəsinin terapevtik təsiri birbaşa cərəyanın təsir mexanizmlərinə əlavə olunur. Onlar hərəkətlilikdən, tətbiq marşrutundan, bədənə daxil olan dərmanın miqdarından və onun tətbiqi sahəsindən asılıdır. Məhluldakı dərman maddələri ionlara və yüklü hidrofilik komplekslərə parçalanır. Belə məhlullar elektrik sahəsinə yerləşdirildikdə onların tərkibində olan ionlar əks elektrik qütblərinə doğru hərəkət edir (elektroforez), toxumalara dərindən nüfuz edir və müalicəvi təsir göstərir. Müsbət elektrodun altındakı contadan metal ionları (duz məhlullarından), həmçinin daha mürəkkəb maddələrin müsbət yüklü hissəcikləri bədənin toxumalarına daxil olur; mənfi elektrodun altındakı contadan - turşu radikalları, həmçinin kompleks birləşmələrin mənfi yüklü hissəcikləri.

Dərman ionlarının nüfuzetmə qabiliyyəti onların strukturundan və elektrolitik dissosiasiya dərəcəsindən asılıdır. Müxtəlif həlledicilərdə eyni deyil və onların keçiriciliyi (ε) ilə müəyyən edilir. Suda həll olunan dərman maddələri elektrik sahəsində daha çox hərəkətliliyə malikdir (). Suda həll olunmayan maddələri dissosiasiya etmək üçün qliserin () və etil spirtinin () sulu məhlullarından istifadə olunur. Dərman maddələrinin ionlaşmış formada tətbiqi onların hərəkətliliyini artırır və farmakoloji təsirini artırır. Dərmanın strukturunun mürəkkəbliyi onun hərəkətliliyini azaldır.

Elektroforez sxemi

Enjekte edilmiş dərman maddələri epidermisə nüfuz edir və dermisin yuxarı təbəqələrində toplanır, buradan mikrovaskulyar və limfa damarlarının damarlarına yayılır. Dəri "depo" dan müxtəlif dərmanların xaric olma müddəti 3 saatdan 15-20 günə qədərdir. Bu, dərman maddələrinin bədəndə uzun müddət qalmasına və onların uzun müddət müalicəvi təsirinə səbəb olur. Elektroforezlə orqanizmə daxil olan dərmanın miqdarı müalicə proseduru zamanı istifadə edilən dərmanın 5-10%-ni təşkil edir. Bədənə daxil olan maddələrin miqdarını artırmaq üçün məhlulların konsentrasiyasının artırılması (5% -dən çox) müalicə effektini yaxşılaşdırmır. Bu zaman ionların elektrostatik qarşılıqlı təsiri (Debye-Hückel fenomeni) hesabına elektroforetik və relaksasiya əyləc qüvvələri yaranır. Dərman ionlarının toxumalara hərəkətini maneə törədirlər.

Bədənə daxil olan dərman maddələrinin farmakoloji təsiri güclü dərmanların və metal ionlarının az miqdarda daxil edilməsi ilə özünü göstərir. Dərmanlar elektrodların altındakı toxumalara yerli təsir göstərir. Onlar müvafiq orqanların aydın refleks reaksiyalarına səbəb ola bilir, qan axını artırır və toxuma bərpasını stimullaşdırır. Məsələn, elektroforez yolu ilə bədənə daxil olan yod ionları birləşdirici toxumanın dispersiyasını artırır və zülalların hidrofillik dərəcəsini artırır:

Litium ionları sidik turşusunun litium duzlarını həll edir.

Mis və kobalt ionları cinsi hormonların mübadiləsini aktivləşdirir və onların sintezində iştirak edir.

Maqnezium və kalsium ionları aydın hipotenziv təsir göstərir.

Sink ionları regenerasiyanı stimullaşdırır və funqisid təsir göstərir.

Təqdim olunan maddələrin bəziləri toxunma və ağrı həssaslığının dəri liflərinin funksional xüsusiyyətlərini dəyişdirə bilər. Buna əsaslanaraq, elektrik cərəyanının və yerli anesteziklərin birgə təsiri ağrılı fokusdan impuls axınının azalmasına səbəb olur və birbaşa cərəyanın ağrıkəsici təsirini yaradır. Bu cür hadisələr katod altında ifadə edilir. Daimi elektrik cərəyanı tətbiq olunan dərmanların farmakoloji kinetikasını və farmakoloji dinamikasını dəyişir. Birgə fəaliyyət nəticəsində onların əksəriyyətinin (bəzi antikoaqulyantlar, fermentlər və antihistaminlər istisna olmaqla) terapevtik təsiri güclənir. Dəriyə daxil olan maddələr yerli olaraq toplanır. Bu, səthdən təsirlənmiş ərazilərdə bu maddələrin əhəmiyyətli konsentrasiyalarını yaratmağa imkan verir. Bu tətbiq üsulu ilə dərmanların oral və parenteral tətbiqinin heç bir yan təsiri yoxdur. Balast komponentlərinin hərəkəti zəif ifadə edilir və həllər sterilizasiya tələb etmir. Bu, onlardan tarlada istifadə etməyə imkan verir. Daxili orqanların patoloji ocaqlarında (xüsusən də antibiotiklər), şişlərdə sitostatiklər və immunostimulyatorlar (elektrokimoterapiya) da dərman maddələrinin toplanması mümkündür. Bu zaman elektrodlararası toxumalarda preparatların konsentrasiyası 1,5 dəfə artır.

Toxumalardan keçən elektrikin ümumi miqdarı 200 kulondan çox olmamalıdır. İstifadə olunan dərmanın miqdarı adətən parenteral və oral tətbiq üçün onun tək dozasını keçmir.

Galvanizasiya

Bədənə əhəmiyyətsiz güclü birbaşa cərəyanın təsirindən istifadə edən terapevtik üsul deyilir. sinklənmə. Bu, birbaşa cərəyanın köhnə adı ilə bağlıdır - galvanik cərəyan. Cərəyanın orqanizmin toxumalarına ilkin təsiri toxumalarda elektrolit ionlarının və digər yüklü hissəciklərin hərəkəti ilə bağlıdır. İonların ayrılması və müvafiq olaraq toxuma strukturlarının müxtəlif elementlərində ionların konsentrasiyasının dəyişməsi ionların müxtəlif hərəkətliliyi, həmçinin onların yarımkeçirici membranlarda, toxuma elementlərində, hüceyrələrin xaricində və daxilində saxlanması və yığılması səbəbindən baş verir. Dəyişikliyə səbəb olur funksional vəziyyət hüceyrələr və toxumalarda digər fizioloji proseslər. Terapevtik fəaliyyət DC cərəyanı bu fenomendən asılıdır. Beləliklə, toxuma formasiyalarında ionların konsentrasiyasının dəyişməsi birbaşa cərəyanın insan orqanizminə ilkin təsirinin əsasını təşkil edir.

Müxtəlif hərəkətlilik, həmçinin yarımkeçirici membranlarda qabıqların olması səbəbindən ionlar ayrılır və müvafiq olaraq toxuma strukturlarının müxtəlif elementlərində konsentrasiya dəyişir. P.P tərəfindən stimullaşdırmanın ion nəzəriyyəsinə görə. Lazarev, qabığın hər iki tərəfində yerləşən ionların konsentrasiyasının müəyyən bir nisbətinin məhv edilməsi hüceyrədə bir elektrik cərəyanının təsirinə reaksiya olan bir həyəcan vəziyyətinə səbəb olur. Bu zaman birvalent Na və K ionlarının konsentrasiyasının ikivalent Ca və Mg ionlarının konsentrasiyasına nisbəti birinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir.

Bu nisbətin artması həyəcanverici reaksiyaya, azalma isə inhibitor reaksiyaya səbəb olur. Xüsusilə, cərəyan qapalı olduqda katod bölgəsindəki hərəkət daha çox mobil monovalent ionların, əsasən K və Na konsentrasiyasının artması ilə əlaqələndirilir və anod bölgəsində həyəcanlılığın artması daha az mobil konsentrasiyası ilə əlaqələndirilir. , və buna görə də anod yaxınlığında artıq qalan, ikivalent ionları Ca, Mg və s. .

Galvanizasiya zamanı elektrodlardan istifadə edərək toxumalara 0,1 mA/sm 2-dən çox olmayan cərəyan sıxlığında 60-80 V gərginlikli, cərəyan gücü 5 ilə 15 mA olan birbaşa cərəyan verilir. Metal elektrodların birbaşa dəriyə tətbiqi qəbuledilməzdir. Çünki məhlulun elektroliz məhsulları elektrodların səthində əmələ gəlir natrium xlor toxumalarda, məhlulda olan süfrə duzu, tərin bir hissəsi olan, yandırıcı xüsusiyyətə malikdir və dəri yanıqlarına səbəb olur. Bunu etmək üçün, qalınlığı ən azı 1 sm olan, ölçüləri 1,5 - 2 olan hiqroskopik materialdan (flanel, flanel və ya keçirici süngər materialından) hazırlanmış kifayət qədər qalın bir contadan (1) (bax. Şəkil 1) istifadə edin. perimetr boyu metal lövhənin ölçülərindən sm böyükdür. Conta su və ya yumşaq salin məhlulu ilə nəmləndirilir. O, elektrodda ikincil reaksiyaların məhsullarını udur. Bu yastıq elektrodun (2) altında dəri səthinə yerləşdirilir. Elektrodlu conta gücləndirilir və bədənə möhkəm basılır doğru yer turniket və ya elastik sarğı istifadə edərək (3). Contalar qaynadılaraq sterilizasiya edilir və təkrar istifadə olunur.

Xəstənin bədəninin təsirlənmiş sahəsinə birbaşa cərəyan vermək üçün müvafiq forma və ölçülü elektrodlardan istifadə olunur. Elektrod metal lövhədən və ya digər yaxşı keçirici materialdan ibarətdir. Elektrodlar üçün material olaraq qalay ilə konservləşdirilmiş qurğuşun istifadə olunur. Bir tərəfdən yumşaqlığa malikdir, digər tərəfdən ən təsirsiz ion təşkil edir. Buna görə də qurğuşun ionları cərəyanın əmələ gəlməsində iştirak etmir.

Elektrodları aparatın terminallarına birləşdirmək üçün telli izolyasiya edilmiş tellər istifadə olunur.

Sinklənmənin müalicə proseduruna hazırlıq olaraq, hidrofilik yastıqlar isti kran suyuna batırılır, sonra orta dərəcədə sıxılır və bükülmüş naqillərə qoşulmuş keçirici plitələrlə birlikdə bədənin təsirlənmiş sahələrinə tətbiq olunur. Tellər plitələrə xüsusi yay sıxacları ilə bağlanır, lehimli və ya plitə tətbiq olunur. Hamısı birlikdə elastik bir sarğı ilə sıx bir şəkildə sarılır, qum torbalarını basın. Yastiqciqların gövdəyə sıx və bərabər şəkildə uyğunluğu və elektrodun metal hissəsi ilə təmasın mümkünsüzlüyü diqqətlə yoxlanılmalıdır, həmçinin elektrodların altındakı dəridə aşınmaların, cızıqların və epidermal təbəqənin digər pozuntularının olmaması. (həddindən artıq hallarda kiçik bir dəri qüsuru bir parça pambıq və ya vazelin ilə doka ilə örtülə bilər).

Bədənin səthinə birbaşa tətbiq olunan elektrodlar arasında yerləşən bədənin ayrı-ayrı hissələrinin elektrik keçiriciliyi dərinin və subkutan təbəqələrin müqavimətindən əhəmiyyətli dərəcədə asılıdır. Bədənin daxilində cərəyan əsasən qan və limfa damarları, əzələlər və sinir gövdələrinin qıfılları vasitəsilə yayılır. Dərinin müqaviməti, öz növbəsində, onun vəziyyəti ilə müəyyən edilir: qalınlığı, yaşı, rütubəti və s. Xəstənin bədəninə elektrodların eninə, uzununa və ya əyri düzülməsini tətbiq edin. Hər iki elektrodun bir-birinə baxan kənarları arasındakı məsafə elektrodlardan birinin enindən az olmamalıdır. Adətən bərabər ölçülü elektrodlar istifadə olunur. Ancaq bəzi hallarda, cərəyanın bədənin müəyyən bir hissəsinə təsirini artırmaq lazımdırsa, ikincisi ilə müqayisədə daha kiçik bir sahənin elektrodu qoyulur. Barmaqların və ayaq barmaqlarının kiçik oynaqlarının sahəsinə təsir etmək lazımdırsa, düz vannalardan (bir və ya iki kameralı vanna) istifadə edin. Eyni zamanda, metal elektrod bədənin suya batırılmış hissəsindən mümkün qədər hamamın suyuna endirilir ki, bədənin elektrodun metal hissəsi ilə təsadüfi təması istisna edilsin; ikinci elektrod proksimal olaraq - xəstənin qoluna və ya ayağına, onurğanın serviko-skapular və ya bel nahiyəsinə yerləşdirilir.

Sinkləmə prosedurları üçün Potok-1 aparatı istifadə olunur. Sinkləmə aparatı elektrik şəbəkəsindən qidalanan tənzimlənən birbaşa cərəyan mənbəyidir. Cihaz öz gövdəsindən və çıxarıla bilən dibindən ibarət olan zərbəyə davamlı polistiroldan hazırlanmış korpusa malikdir.

Milliampermetr (1) idarəetmə paneli kimi xidmət edən korpusun yuxarı divarının sol tərəfində yerləşir. Cari tənzimləyici düymə "3", - ampermetrin sağında - cərəyan diapazonlarının və hədlərin açarı milliampermetr ölçüləri "5mA–50mA" "4", idarəetmə lampası "2", elektrik açarı "On-Off" (5), çıxış rozetkaları (6) ("+" - qırmızı düymə, "-" - qara düymə).

Prosedurları yerinə yetirməzdən əvvəl, şəbəkə gərginliyi açarının düzgün qurulmasını yoxlamaq lazımdır. Şəbəkə açarını "Off" vəziyyətinə, diapazon açarını "5 mA" vəziyyətinə və cari tənzimləmə düyməsini sıfır vəziyyətinə qoyun. Elektrik kabelini elektrik rozetkasına qoşun. Birləşdirici telləri çıxış terminallarına birləşdirin və seçilmiş elektrodları terminallarında düzəldin. Elektrodları xəstənin bədəninə su ilə nəmlənmiş yastıqlarla qoyun və ya dərman həlli(dərman elektroforez prosedurları zamanı). Şəbəkə gərginliyini yandırın (bu halda idarəetmə panelindəki lampa yanacaq) və tənzimləyicinin düyməsini yavaş-yavaş çevirərək tələb olunan cərəyan dəyərini təyin edin. Nəzərə almaq lazımdır ki, prosedurun başlamasından sonra ilk dəqiqələrdə bədənin müqaviməti bir qədər azalır, bu da cərəyanın artmasına səbəb olur. Bu səbəbdən prosedurun başlanğıcında cari dəyəri izləmək və lazım olduqda onu tənzimləmək lazımdır. Cari diapazonu azaltmaq üçün əvvəlcə cari tənzimləmə düyməsini ilkin vəziyyətinə gətirin və elektrodları xəstədən çıxarın. İşdə fasilə zamanı güc açarının sapını “söndürmə” vəziyyətinə gətirərək enerji təchizatını söndürün.

Cərəyanın açılması sıfırdan başlamalı, çox tədricən və hamar bir şəkildə, sarsıntılar və zərbələr olmadan artmalıdır. Söndürmə də sıfıra qədər çox rəvan aparılmalıdır. Prosedurun sonunda cihaz söndürülməlidir və naqillər ondan ayrılmalıdır.

Ümumi sinklənmə proseduru xəstənin əzalarının batırıldığı su ilə doldurulmuş vannalar istifadə edərək həyata keçirilir. Bədəndə müəyyən ionların konsentrasiyasını artırmaq lazımdırsa, bu məqsədlə dörd kameralı vanna istifadə olunur.

Xəstəyə verilən cərəyan sıxlığa görə dozalanır - cərəyan gücünün elektrod sahəsinə nisbəti. Yerli sinklənmə üçün icazə verilən cərəyan sıxlığı 0,1 mA / sm 2-dən çox olmamalıdır. Ümumi təsirlərlə, icazə verilən cərəyan sıxlığı daha aşağı bir sıradır - 0,01 mA / sm 2 - 0,05 mA / sm 2. Doza qəbul edərkən obyektiv göstəricilərə əlavə olaraq, xəstənin subyektiv hissləri də nəzərə alınır. Prosedur zamanı o, prosedur zamanı elektrodların altında yüngül bir karıncalanma (karıncalanma) hiss etməlidir. Yanma hissinin görünüşü aparılan cərəyanın sıxlığını azaltmaq üçün bir siqnal kimi xidmət edir.Prosedurların müddəti, tezliyi və ümumi sayı müalicə kursu xəstəliyin təbiətindən, mərhələsindən və mərhələsindən asılıdır, ümumi vəziyyət xəstə və onun fərdi xüsusiyyətləri.

Sinklənmə müddəti 20 - 30 dəqiqədən çox deyil. Adətən bir müalicə kursu üçün 10-15 prosedur təyin edilir. Lazım gələrsə, bir aydan sonra sinklənmənin ikinci kursu aparılır.

Galvanizasiya yüksək tezlikli maqnitoterapiya (galvanoinduktotermiya), peloterapiya (galvanopeloterapiya) və akupunktur (galvanoakupunktur) ilə birləşdirilir.

Dərman elektroforezi metodunun üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:
1. Dərman maddələrinin 1 gündən 3 günə qədər tapıldığı dəri anbarının yaradılması;
2. birbaşa təsir patoloji diqqət,
3. fizioloji reaksiyaların əhəmiyyətli dərəcədə azalması,
4. dərman maddələrinin ağrısız qəbulu.
Müalicədə QALVANİZASYON GÖSTƏRİLİR
- periferik sinir sisteminin zədələri və xəstəlikləri - PNS (pleksit, radikulit, mono və polineyropatiyalar, nevralji və s.),
- mərkəzi sinir sisteminin zədələri və xəstəlikləri (kranioserebral və onurğa beyni zədələri, beyin və onurğa qan dövranının pozulması),
- vegetativ distoniya, nevrasteniya və digər nevrotik vəziyyətlər;
- motor və ifrazat funksiyasının pozulması ilə baş verən həzm sisteminin xəstəlikləri ( xroniki qastrit, kolit, xolesistit, öd yollarının diskineziyası, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası),
- hipertoniya və hipotenziya, angina pektorisi, ilkin mərhələdə ateroskleroz,
- xroniki iltihabi proseslər müxtəlif orqan və toxumalarda,
- travmatik, revmatik və metabolik mənşəli xroniki artrit və periartrit.
Sinklənməyə ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR:
neoplazmalar, kəskin iltihablı və irinli proseslər, sistemli xəstəliklər qan, aydın ateroskleroz, hipertonik xəstəlik III mərhələ, qızdırma, ekzema, dermatit, dərinin bütövlüyünün geniş şəkildə pozulması və pozğunluqlar dəri həssaslığı elektrodların tətbiq olunduğu yerlərdə, qanaxma meyli, hamiləlik, galvanik cərəyana fərdi dözümsüzlük.
DƏRMAN ELEKTROFOREZİ ÜÇÜN GÖSTƏRİŞLƏR
çox geniş - onlar birbaşa cərəyanın istifadəsi üçün göstərişlərin məcburi nəzərə alınması ilə idarə olunan dərmanın farmakoterapevtik xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Aktiv ümumi fəaliyyət dərman maddəsi əsasən funksional vegetativ-damar pozğunluqlarında və dərman maddələrinin mikrodozunun kifayət etdiyi şəraitdə hesablana bilər.
Dərman elektroforezi üçün əks göstərişlər galvanizasiya ilə eynidır, həmçinin dərman maddələrinə fərdi dözümsüzlük.

ELEKTRİK TƏHLÜKƏSİZLİĞİ.

Elektromedikal avadanlıqların inkişafı, sənaye istehsalı və istismarı sahəsində ən mühüm vəzifələrdən biri xidmət personalı və xəstələr üçün tam elektrik təhlükəsizliyini təmin etməkdir. Elektrik cərəyanının bədənə təsirinə qarşı əsas qoruyucu vasitə qoruyucu topraklama, torpaqlamadır. Bədənin elektrik cərəyanı ilə zədələnməsi elektrik zədəsi və ya elektrik cərəyanı vurması şəklində ola bilər.Elektrik zədəsi xarici təsirin nəticəsidir. yerli fəaliyyət bədəndə cərəyan: elektrik yanıqları, dərinin elektrokaplanması, cərəyan əlamətləri. Elektrik yanıqları insan bədənindən keçən cərəyanın istilik təsirinin nəticəsidir və ya adətən 1000 V-dan yuxarı gərginlikli qurğularda qısaqapanma zamanı baş verən elektrik qövsünün təsiri altında baş verir. Dərinin elektrometalizasiyası ən kiçik hissəciklər olduqda baş verir. cərəyanın təsiri altında ərimiş metal dəriyə daxil olur. Kəskin müəyyən edilmiş yuvarlaq ləkələr şəklində dəri lezyonları olan cərəyanın elektrik əlamətləri, insan bədəninin gərginlik altında olan hissələri ilə sıx təmasda olan cərəyanın bədəndən giriş və çıxış nöqtələrində baş verir. Elektrik şoku - cərəyanın təsiri altında bədən toxumalarının həyəcanlanması, bu, məcburi konvulsiv əzələ daralması ilə müşayiət olunur. Elektrik cərəyanları insanın daxili orqanlarına təsir edən ən ağır zədələrə səbəb ola bilər: ürək, ağciyərlər, mərkəzi sinir sistemi və ürək fəaliyyətinin digər pozğunluqları (ritm pozğunluğu, ürəyin ventrikulyar fibrilasiyası), tənəffüs çatışmazlığı, şok, xüsusilə ölümlə nəticələnən ağır hallarda, elektrik cərəyanı ilə əlaqəli ola bilər. Elektrik cərəyanının bədənə təsiri ondan asılıdır böyük rəqəm müxtəlif amillər, bunlardan başlıcaları: cərəyanın böyüklüyü, bədənə tətbiq olunan gərginlik və bədənin müqaviməti, cərəyanın növü və tezliyi, məruz qalma müddəti, cərəyanın yolu.

Cərəyanın böyüklüyü zərərin dərəcəsini təyin edən əsas parametrdir. 50-60 Hz tezliyi olan cərəyan hissləri elektrodları əllərlə sıxarkən 1 mA cərəyan gücündə görünür, əllərdə konvulsiyalar cərəyanın 5-10 mA-a qədər artması ilə başlayır, 12-15 mA cərəyanda. elektrodlardan qopmaq onsuz da çətindir. 50-80 mA-da tənəffüs iflici, 90-100 mA və 3 saniyə və ya daha çox məruz qalma müddətində isə ürək iflici baş verir. Doğru cərəyanın təsiri altında müvafiq reaksiyalar dövrənin bağlanması və açılması anında ola bilər və böyük olduqda baş verir. Beləliklə, 5-10 mA-da birbaşa cərəyan hissləri, 50-80 mA-da nəfəs almaqda çətinlik, tənəffüs iflici - 90-100 mA-da görünür.

Bədənin elektrik müqaviməti sabit bir dəyər deyil. Aşağı tezliklərdə, əsasən dərinin stratum corneum müqaviməti ilə müəyyən edilir. Tam quru dəri ilə onun həcm müqaviməti təxminən 10 Ohm∙m-dir. Yaş dəri ilə onun müqaviməti onlarla və yüzlərlə dəfə azala bilər.

Dərinin müqaviməti qeyri-xətti kəmiyyətdir, bu, gərginliyin böyüklüyündən və tətbiqi vaxtından asılıdır, onun yuxarı təbəqəsinin parçalanmasından sonra əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Dərinin müqaviməti də istilik və artan tərləmə ilə azalır, bu da böyük bir təmas sahəsi və əhəmiyyətli təmas təzyiqi ilə baş verir. Daxili orqanların müqaviməti yuxarıda göstərilən amillərdən praktiki olaraq müstəqildir və 1000 ohm olduğu qəbul edilir.

cərəyanın bədənə təsir vaxtı var vacibdir qəzanı istisna etmək. cari güc iflic və ya ürək fibrilasiyasına səbəb olmadan, fəaliyyət müddəti azaldıqca artır.

insan orqanizmində cərəyanın keçdiyi yol vacibdir. cərəyanın ürək və ağciyərlərdən keçdiyi zədə halları, yəni. əldən-ələ və ya əldən-ayağa, xüsusilə təhlükəlidir.

elektrik cərəyanından enerji alan metal hissələrə toxunmaqla bağlı elektrik şoku hallarına ən çox rast gəlinir. Bunlar şəbəkə naqilləri, izolyasiyası zədələnmiş məhsulların metal qutuları və korpusa şəbəkə qısaqapanması ola bilər. Torpağın müqaviməti insan bədəninin müqavimətindən az olduğu üçün toxunma gərginliyi təxminən dəfələrlə azalır. Elektromedikal avadanlıqların istismarında istifadə olunan qoruyucu topraklamanın müqaviməti 4 ohm-dan çox olmamalıdır. Elektrotibbi cihazlar və cihazlar cərəyanla əlaqəli və ya xəstənin bədəninə toxunan (elektrodlar, emitentlər, sensorlar) işləyən hissəyə malikdir. müalicəvi, cərrahi elektromedikal cihazlardan istifadə edərkən işçi hissəsinin köməyi ilə xəstənin bədəninin toxumalarına elektrik enerjisi ötürülür. diaqnostik elektromedikal cihazlardan istifadə edərkən biopotensiallar işçi hissənin köməyi ilə qəbul edilir. İşçi hissəsinin olması xəstənin avadanlıqla əlaqəsinə və elektrik şoku riskinin artmasına səbəb olur. üçün elektrik cərəyanından istifadə olunur terapevtik təsir bəzi tibbi cihazlarda bədəndə. Bu cür cihazların düzgün işləməməsi həddindən artıq dozanın ehtimalı ilə əlaqələndirilir.

Xəstə bir çox hallarda elektrik cərəyanının təsirinə cavab verə bilmir, iflic ola bilər, anesteziya altında ola bilər. Xəstənin dərisi dezinfeksiyaedici və digər məhlullarla müalicə olunur və qoruyucu xüsusiyyətlərini itirir. Diaqnostik və terapevtik prosedurların aparılması şərtləri ofisdən çox fərqli ola bilər tibb müəssisəsi, yaşayış məntəqələrinə. Müxtəlif əməliyyat şərtləri tətbiq edin Əlavə tələblər avadanlığın elektrik təhlükəsizliyinə.

Elektrotibbi cihazların və cihazların elektrik təhlükəsizliyinə dair əsas tələblər.

Elektrik təhlükəsizliyinin əsas tələblərindən biri cərəyan edən hissələrlə təsadüfən təmas ehtimalını istisna etməkdir. Qapaqlar, qapaqlar və dəyişdirilə bilən hissələr çıxarıldıqdan sonra canlı hissələr əlçatan olmamalıdır. müxtəlif yollarla gərginliyin qorunması üçün istifadə olunur. Qoruyucu topraklama, topraklama açarlarından və topraklama keçiricilərindən ibarət bir topraklama cihazından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Topraklama keçiriciləri təbii və süni bölünür. metal konstruksiyalar və binaların dəmir-beton konstruksiyalarının avadanlıqları təbii torpaq elektrodları kimi istifadə edilə bilər. Təbii torpaqlar yoxdursa və ya onların müqaviməti 4 ohm-dan çox olarsa, süni torpaqlar quraşdırılmalıdır. çıxış gücü minimuma endirilməlidir. Geniş çıxış gücünə nəzarət hədləri olan cihazlardan istifadə edərkən elektrik xəsarətinin qarşısını almaq üçün

Elektrocərrahiyyə üçün aparatlarda passiv elektrodun xəstəyə düzgün tətbiqi və onun cihazla etibarlı əlaqəsi çox vacibdir. Nümunələrdən göründüyü kimi, avtomatlaşdırmanın istifadəsi xəstə üçün riski əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər ki, bu da həm cihazdakı pozuntular, həm də diqqətsiz və ya ehtiyatsızlıq nəticəsində yarana bilər. yanlış hərəkət tibb işçilərinə xidmət göstərir.

Oxşar məqalələr