İnsan fiziki cəhətdən sağlam olsa, həyat gözəldir. Hər hansı bir xəstəlik kədər gətirir və onlara qarşı mübarizə səbr və ağlabatan yanaşma tələb edir, yalnız bundan sonra normal həyatı bərpa etmək mümkündür. Nekroz insanlara təsir edən ağır bir xəstəlikdir müxtəlif yaşlar. Bu xəstəliyin bir çox formaları var, çünki qədim zamanlardan insanlar onu müalicə etməyi öyrənmişlər.

Nekrozun müalicəsində xalq müalicəsi güclü və etibarlıdır, lakin yenə də əksər hallarda, ilk növbədə, həkimə müraciət etməlisiniz. Nekrozu müalicə edərkən, ən təsirli üsulları seçməlisiniz, çünki bu məkrli patoloji ölümlə nəticələnə bilər. Gözəl xalq müalicəsinin istifadəsi nəticəsində sağalmanın əla sübutları var, onların köməyi ilə amputasiyadan qaçınmaq mümkün idi. müxtəlif hissələr yüzlərlə cəsəd.

Nekrozun məlhəmlərlə müalicəsi

200 q təmizlənməmiş qarışdırın Günəbaxan yağı, 10 q ağartıcı, odda qaynadın, sərinləyin və tamamilə sağalana qədər isti bir qarışıq ilə yağlayın.

Xüsusi məlhəmlərlə bərpa nümunələri var. 20 il əziyyət çəkən bir qadında diabet xəstəxanada müalicə olunmaqdan imtina edilən ayağın inkişaf etmiş qanqrenası, çünki əməliyyat zamanı ürəyin dözə bilməyəcəyinə inanılırdı, bir şəfalı nənə məlhəm köməyi ilə müalicə etdi. Müalicə bir ay çəkdi, məlhəm davamlı olaraq çəkildi, təhlükə bitdi.

Məlhəm resepti №1: 50 qr qazana qoyun. - kanifol, mum, bal, piy, çamaşır sabunu, günəbaxan yağı. Hər şeyi qarışdırın, qaynatın. Soyudulmuş kütləyə 50 qr əlavə edin. doğranmış soğan, sarımsaq və yarpaq. İstifadədən əvvəl məlhəm su banyosunda qızdırılmalıdır.

üçün sağalmayan yara(qanqren) məlhəmlər üçün daha bir neçə resept bişirmək olar.

Məlhəm resepti №2: 80 q bal, 20 q birləşdirin balıq yağı, 3 q xeroform, hamarlanana qədər qarışdırın. Bir doka tətbiq edin və təsirlənmiş əraziyə kompres kimi tətbiq edin. Bandajı hər 2-3 gündə dəyişdirin. Müalicəni 2-3 həftə davam etdirin.

3 nömrəli məlhəm resepti: 1 osh qaşığı qarışdırın. qaşıq donuz yağı, 1 x.q sönmüş əhəng və kül palıd qabığı, axşam sarğı ilə ağrılı yerə tətbiq edin və səhər çıxarın. Beləliklə, üç gecə ardıcıl olaraq.

Məlhəm resepti No 4: 250 q yumşaldılmış, duzsuz donuz yağı, 2 q streptomisin sulfat, 9 q streptosid, 2 osh qaşığı qarışdırın. l. Bor turşusu, 1 x.q salisilik turşu. Gecə yaraya məlhəm ilə salfet çəkin, səhər onu çıxarın, hər dəfə yaranı hidrogen peroksidlə yuyun. Məlhəmi sərin yerdə şüşə qabda saxlayın. Xəstələrdə qanqrenanın əmələ gəlməsi ilə qan dövranını bərpa etmək üçün ət dəyirmanında 1 ç.q. doğranmış comfrey kökündən tortlar istifadə etmək məsləhət görülür. toyuq və ya dovşanın daxili yağı, 2-3 osh qaşığı. süd. Onları maksimum dözümlü temperatura qədər qızdırmaq lazımdır və hazır tortlar ağrılı yerlərə tətbiq olunur. Bir eşarp ilə sarın və bir gecədə buraxın. Hər dəfə yeni bir qarışıq hazırlamaq lazımdır. Qanqrena tezliklə azalacaq.

5 nömrəli məlhəm üçün resept: 40 q balıq yağı, 160 q bal, 8 q Xeroform, 10 q Anestezin. Yarım saatlıq vannadan sonra bu məlhəmi nekrozla zədələnmiş əraziyə sürtün, kağız tətbiq edin, düzəldin və bir gün buraxın. Sağalana qədər müalicəyə davam edin.

Bəlkə də kiməsə İkinci Dünya Müharibəsi illərində qarda yatan, yaralanan və qəbul edilən əsgərin qazandığı qanqrenanı müalicə etmək təcrübəsi lazım olacaq. Qanqren başlayanda hər şey ayaqların kəsilməsinə getdi. Tibb bacısı kömək etdi, xəstəni kök suyu ilə müalicə etməyi öhdəsinə götürdü.

Müalicə 3-4 ay davam etdi, xəstəlik səngidi. Fəaliyyət kök suyu başqa bir vəziyyətdə də göstərdi müalicəvi effekt aşağı ətrafların amputasiyasından 12 il sonra bir insanın barmaqlarının ucunda görünən qara ləkələri çıxararkən. Şirə gündə bir dəfə bir stəkan içilməlidir.

Qara çörək ilə nekrozun müalicəsi

Təzə çovdar çörəyi yaxşıca duzlanmalıdır. Hərtərəfli çeynəyin və yaranan qarışığı nekrozdan təsirlənən sahəyə qoyun. Faydalı materialÇörək və tüpürcək fermentləri anlaşılmaz şəkildə möcüzələr yaradır.

Tarix məlumdur yaxşı resept Amerikalı təbiətşünas Çarlz MakFerrin qanqrenanı qoyun və ya mal əti qaraciyəri ilə müalicə etməyi tövsiyə edir.

Qaraciyər nekrozunun müalicəsi

Heyvanın təzə cəsədindən çıxarılan qaraciyərin bir parçası yuyulmadan qanqren lezyonuna tətbiq olunur.

Bir və ya iki saat dözün, qaraciyərin altında sızanaqlar və ya abseslər əmələ gəlməlidir, bu da steril bir iynə ilə deşilməlidir. Sonra yenidən qaraciyərin qanlı hissələrinin qoyulmasını təkrarlayın və absesləri iynə ilə delin. Belə qəribə görünən müalicədən sonra Ferrinin sözlərinə görə, remissiya dövrü başlayır və bədənin zədələnmiş hissəsinin çıxarılmasını məsləhət görən həkimlər artıq sağalmış xəstəni yenidən müayinə etdikdə heyrətlənirlər.

Akademik İ.K. bir Tibet sakininin möcüzəvi şəkildə sağalmasından danışmağı xoşlayırdı. Roerich mühazirələri zamanı tələbələrə. Tibetli ov edərkən əlini zədələyib, qan zəhərlənməsinə səbəb olub və əlin dərisi qaralıb. Məlumdur ki, Tibet lamaları xalq təbibləridir və buna görə də yaralı kömək üçün lamalardan birinə müraciət edib. Qaralma yerində adi bıçaqla kəsik açılmış, yara laxtalanmış qandan təmizlənmiş, təzə yak qanı ilə bolca bulaşmış və tətbiq edilmişdir. Bu prosedur 4 dəfə aparıldı və xəstəlik geri çəkildi.

Bitki mənşəli həlim ilə nekrozun müalicəsi

Nekrozun müalicəsi üçün xalq müalicəsi ən çox daxildir təbii məhsullar və aradan qaldırılmasına kömək edən komponentlər dəhşətli xəstəlik. Müalicənin əla nəticələri hamam üçün istifadə olunan bitkilərin həlimlərinin istifadəsi ilə göstərilir.

Həlim resepti: 2 kq meyvə tökülür, su ilə örtülür və 15 dəqiqə qaynadılır. Hazır bulyonu bir bankaya tökün və eyni şabalıdı təzə su ilə tökün və yenidən qaynatın. Sonra hər iki həlimi birləşdirin və 2 litr maye qalana qədər qaynadın. Yaranan bulyonun 0,5 litrində 5 litr soyuq su əlavə edin, qızdırın və isti vanna qəbul edin. Gündəlik təkrarlayın.

Otların müalicəvi təsiri çoxlarına nekrozun əzabını uzun müddət unutmağa kömək etdi.

Maraqlı hekayəşəfa bir qadının başına gəldi.

Ona hər iki ayağının baş barmaqlarının qanqrenası diaqnozu qoyulduqdan sonra az qala onları itirəcəkdi. Həkimlər onu xilas edə bildilər, lakin xəstəxanadan sonra dırnaqların altında hər şey, lakin bəzən irinli ciblər göründü. Tikanlı tartar otunun istifadəsi bu cür proseslərdən qurtulmağa imkan verdi. Onun dırnaqları təmizlənib və bir neçə ildir ki, o, səhhətində yaxşı işləyir.

Nekrozun tikanlı diş daşı ilə müalicəsi

Yarım litrlik bir banka əzilmiş çiçəklər, gövdələr və yarpaqları 3 litr qaynar su ilə tökün. 30-40 dəqiqə israr edin, süzün. Hazır bulyonun 1,5 litrinə təzə südün temperaturuna qədər soyudulmuş eyni miqdarda qaynadılmış su əlavə edin və 30 dəqiqə ayaq vannaları edin.

İğne nekrozu müalicəsi

İğnələrin budaqlarının kəsilmiş zirvələri (10-12 sm) incə doğranır, 0,5 litr su tökün və 10 dəqiqə qaynatın. Bundan sonra, bulyon bükülməli və bütün gecə israr edilməlidir. Gün ərzində su əvəzinə içmək üçün süzülmüş bulyon. Bir ovuc soğan qabığı və 5 ədəd doğranmış meyvə əlavə edə bilərsiniz.

Nekroz birdən ortaya çıxır və sürətlə irəliləyir, erkən müalicə çürük prosesləri dayandırmağa kömək edir. Bəzən bir vəziyyət xəstəliyi müalicə etməyə kömək edir. Babasının həyatından belə bir epizodu nəvəsi danışıb. Dülgərlik zamanı babam ayağını zədələdi və bir müddət sonra qanqrena əmələ gəldi, həkimlər yekdil fikir bildirdilər ki, ayağın kəsilməsi lazımdır. Əməliyyatdan imtina etmək qərarına gəldilər və dözülməz ağrıdan evə qayıdandan sonra babamın gözünə dəyən kəsilmiş süddən dərman kimi istifadə etdilər. Yaraya turş süd sürtməklə rahatlıq hiss etdi. Belə prosedurların bir kursundan sonra ayağı xilas edildi.

Zanbaq yağı ilə nekrozun müalicəsi

Çiçəkləmə dövründə kəsilmiş ağ zanbağın beş gövdəsi, kökü ilə birlikdə kəsilə və yarım litrlik bir bankaya qatlana bilər. Təmizlənməmiş bitki yağı tökün. Qaranlıq sərin yerdə iki həftə saxlayın. Nekrotik nahiyəyə (ayaq, qol, barmaqlar və s.) yağla nəmlənmiş sarğı tətbiq edin, onu perqament və ya sellofan ilə bərkidin. Bandaj hər 3 saatdan bir dəyişdirilməlidir, yara manqan məhlulu ilə yuyulmalıdır.

Nekrozdan əziyyət çəkdikdən sonra, həyat mübarizəsinin mürəkkəbliyini yaşayan insanlar kömək gözləyənlərlə möcüzəvi reseptlər paylaşırlar.

Ficus xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edir, gözəl bir bitki öz xüsusiyyətləri ilə çoxdan tanınır.

Alt ekstremitələrin nekrozu ayağın, alt ayağın və ya budun toxumalarının məhv edilməsi və nekrozudur. Bütövlükdə bədənin tam fəaliyyətini pozan müxtəlif patoloji proseslərin təsiri nəticəsində baş verir. Vəziyyət ümumiyyətlə qanqren adlanır.

Ayaq nekrozu öz-özünə inkişaf etmir. Patoloji prosesin səbəbləri bunlardır:

1. Ayaqların mexaniki zədələnməsi. Müxtəlif xəsarətlər, temperatur, kimyəvi yanıqlar, donma alt ekstremitələrin yumşaq toxumalarının nekrozuna səbəb ola bilər. Bu, əməliyyatdan sonra düzgün olmayan qayğı ola bilər.
2. yoluxucu infeksiya. Alt ekstremitələrin kəsikləri, kiçik aşınmaları olduqda, patogen bir bakteriya insan bədəninə nüfuz edə bilər. Kəskin bir iltihab prosesi inkişaf edir, mikroorqanizmin tullantı məhsulları ilə zəhərli zəhərlənmə. İLƏ oxşar problem tropik qitələri ziyarət edən və təhlükəsizlik qaydalarına məhəl qoymayan insanlarla qarşılaşır.
3. Xroniki xəstəliklər. Səbəb qan dövranını təsir edən xəstəliklər ola bilər. Qan axını olmadıqda, əzaların toxumaları pisləşməyə və ölməyə başlayır. Yaşlı insanlarda olur.

Müəyyən simptomlarla xarakterizə olunan xəstəliyin 3 növü var.

Quru qanqren(aseptik nekroz) qan təchizatının olmaması nəticəsində inkişaf edir. Diabetli insanlarda barmağın quru nekrozu müşahidə olunur. Əza nəzərəçarpacaq dərəcədə solğunlaşır, soyuqlaşır, həssaslıq yox olur. Ağrı qeyd olunur. Mumiyalama deyilən bir şey var. Nekroz ayağın "özünü amputasiyasına" səbəb olur. Vəziyyət patogenlərin qoşulması olmadan davam edir. Bakteriyalar yapışarsa, çox güman ki, qurudan ağlamağa keçəcək.

yaş- güclü iltihab prosesi ilə xarakterizə olunur. Bir yoluxucu agentin iştirakı ilə inkişaf edir. Zədə sahəsi qaralır. Ölü toxuma yayılır sağlam sahələr. Şişkinlik, irinli axıntı var. Ayağın nekrozundan gəlir pis iyçürüyən ət.

qaz qanqrenası geniş toxuma zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Dəri tünd (boz və ya qara) rəng alır. Ocaqdan parçalanma və qaz qoxusu olan tünd maye çıxır - bakteriyaların həyati tullantı məhsullarının nəticəsidir.

Lokalizasiyanın mərhələləri və xüsusiyyətləri

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD 10) vəziyyəti R02 kodu altında nəzərdən keçirir.

Alt ekstremitələrin nekrozu lokalizasiya yeri, prosesin mərhələsi ilə fərqlənir. Qanqrenanın 4 mərhələsi var.

Mərhələ	Xüsusiyyətlər
1	İlkin mərhələdə dayaz lezyonlar görünür. Sümük toxuması əziyyət çəkmir və ya 10%-ə qədəri təsirlənir. Xəstə müəyyən narahatlıq hiss edir, lakin bu, əzanın tam fəaliyyətinə təsir göstərmir. Vəziyyət geri dönə bilər, lakin ixtisaslı müdaxilə tələb edir.
2	Sümük toxuması əziyyət çəkir - çatlar, məhv olur. Xəstə ağrı ilə müşayiət olunur. Məhdud hərəkət, əzanın funksionallığı. Təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur.
3	Parçalanma prosesi olduqca dərindir. Sümük 40-50% təsirlənir. Xəstə əziyyət çəkir şiddətli ağrı təsirlənmiş ərazidə. Ayağın funksionallığı yoxdur və ya əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur.
4	Yumşaq toxumaların və sümüklərin tam məhv edilməsi. İnsanın vəziyyəti kritikdir. Sepsis ehtimalı yüksəkdir. Təsirə məruz qalan ərazinin təcili amputasiyası tələb olunur.

Dokuların parçalanması bütün əzaya təsir göstərə bilər. Xəstəlik omba bölgəsində, dizlərdə, baldırlarda və ayaqların bölgəsində - açıq bir yük səbəbindən inkişaf edir.

Diabet, gut, böyrək və ya xəstələrdə qaraciyər çatışmazlığı ayaq bölgəsində nekroz var - barmaqların, yuxarı arch və dabanın tez-tez zədələnməsi. Sıx ayaqqabı geyinmək prosesin inkişafına kömək edir. Bir barmaqda nekrotik fokus yaranarsa, qanqren başqalarına da yayılacaq. Ayağın parçalanmasının əsas problemi hərəkətin qismən və ya tam məhdudlaşdırılmasıdır. Xəstə ayaqqabı geyə bilməz, qıcıqlanma kəskin ağrıya səbəb olur.

Ağır vəziyyətdə, qarşısını almaq üçün zəhərli zəhərlənmə bədən, nekrozun yayılması, kiçik bir sağlam sahə ilə birlikdə xəstə ərazini amputasiya etmək lazımdır.

Müalicə üsulları

Müxtəlif müalicə üsulları var. Bəzən xəstəyə monoterapiya verilir. Xəstəyə kompleks müalicə lazımdır. Xəstəlik üçün bir neçə növ terapiya var.

tibbi

Dərman müalicəsi insan orqanizminə bakterial təsiri aradan qaldırmaq üçün antibiotiklərin qəbulunu nəzərdə tutur. Təmizlik davam edir yara səthi və steril sarğıların tətbiqi. Yaralar antiseptiklərlə sürtülməlidir.

Qan damarlarını genişləndirmək üçün dərmanların faktiki istifadəsi, intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün antiinflamatuar dərmanlar və dərmanlar qəbul etmək. Problemləri həll etmək üçün ağrı kəsiciləri, antipiretik dərmanlar istifadə olunur.

Nekroz sümük toxumasına təsir edərsə, xondroprotektorlar təyin edilir. Hazırlıqlar təsirlənmiş sümük quruluşunu bərpa etməyə, gücləndirməyə və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir.

Cərrahi

Nekroz meydana gəldiyi zaman cərrahi müdaxilə zəruridir. Minimum zərərlə, təsirlənmiş ərazini təmizləyin. Nekrotik toxumaları çıxarın, sağlam olanları tutun. Manipulyasiya qanqrenanın böyüməsinin qarşısını almaq üçün, bakterial infeksiya halında isə patogenin yayılmasının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Dinamik mütərəqqi yaş və ya qaz qanqrenası diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün amputasiya göstərilir. Və ya quru nekroz var, onu müalicə etmək olar mühafizəkar şəkildə qeyri-mümkün. Minimal invaziv əməliyyatlarla oxşar prinsipə əsasən, sağlam toxumalara təsir edən parçalanma yerində bir adam kəsilir.

Evdə

Evdə bir adam bir aptekdən antiseptiklər, ağrı kəsiciləri və antibiotik məlhəmlərindən istifadə edərək qanqrendən müalicə edilə bilər. ənənəvi müalicəçilər qanqrenanı evdə təmizlənməmiş günəbaxan yağı və ağartıcı ilə müalicə etməyi təklif edin. Tərkiblər 200 qram yağ üçün 10 qram ağartıcı nisbətində qarışdırılmalıdır, qaynadılır. Soyuduqdan sonra, ölü toxumalar tamamilə yox olana qədər hər gün təsirli bölgəyə çarəni tətbiq edin.

Həkimlər nekrozun alternativ müalicəsini bəyənmirlər.

Həyat proqnozu və mümkün fəsadlar

Ayaq toxumalarının nekrozu - təhlükəli vəziyyət, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə və ya ölümə səbəb ola bilər. Əzaların amputasiyası nəzərə alınmaqla vaxtında göstərilən yardımla xəstənin həyatı xilas edilir. Amma insan məcbur qalıb əlilliklə yaşasın.

Əgər yardım lazım idi olmadıqda və ya tam təmin edilmədikdə, mümkün ağırlaşmalarla qarşılaşma riski artır:

• qan zəhərlənməsi - sepsis;
• ağrı şoku;
• sepsisin inkişafı nəticəsində kəskin çoxlu orqan çatışmazlığı;
• bir əzanın qismən və ya tamamilə itirilməsi;
• koma;
• ölüm.

Vaxtında müalicə ilə komplikasiya riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə təcili tibbi yardıma ehtiyac olduğunu düşünün.

Nekroz insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəlidir. Vaxtında diaqnoz və müalicə ağırlaşmaların, geri dönməz nəticələrin ehtimalını azaldacaqdır.

Normal sağlam bədən, patogen mikrobların hücumu ilə qarşılaşdıqda, patoloji hissəciklərin öhdəsindən gəlmək və bədəni onların aqressiv təsirlərindən qorumaq üçün nəzərdə tutulmuş hər cür immun reaksiyalarını tetikler. Lakin müəyyən hallarda bu proses pozuntularla baş verir. Bu hallarda mikroblar ciddi dağıdıcı reaksiyalara və hətta toxuma hüceyrələrinin ölümünə səbəb ola bilər. Bu proses nekroz adlanır, xarici və ya təsiri nəticəsində inkişaf edə bilər daxili amillər. Bu vəziyyət bədən üçün daha təhlükəlidir və ixtisaslı mütəxəssislərin nəzarəti altında son dərəcə diqqətli müalicə tələb edir.

Toxuma nekrozu özünü necə göstərir? Simptomlar

Xəstəni xəbərdar etməli olan əsas simptom uyuşma hissi, eləcə də hər hansı bir həssaslığın olmamasıdır. Təsirə məruz qalan ərazidə dəri solğun tonlarla boyanır, ölümcül solğunluğun görünüşü və mumlu dərinin görünüşü qeyd olunur. Bu mərhələdə patoloji prosesləri müalicə etmək, başqa sözlə, tam qan dövranını bərpa etmək üçün heç bir tədbir görülməzsə, o zaman dəri siyanotik olur. Tez qara və ya yaşıllaşmağa başlayacaq.

Nekroz, başqa sözlə qanqren təhdid etdiyi halda alt əzalar, xəstələr gəzinti zamanı tez ortaya çıxan yorğunluq hissindən şikayətlənirlər. Eyni zamanda çöldə hava isti olsa belə xəstənin ayaqları daim soyuq olur. Zamanla bu simptomlara gəzinti zamanı inkişaf edən qıcolmalar qoşulur. Onlar aralıq klaudikasiyaya səbəb ola bilər - əvvəlcə spazm bir əzaya təsir edir, sonra isə ikinciyə keçir. Patoloji proseslər inkişaf etdikcə dəridə tez nekrotikləşən trofik xoralı lezyonlar meydana çıxır. Məhz bundan sonra qanqren birbaşa inkişaf edir.

Xəstənin bədəninin ümumi pisləşməsi funksional fəaliyyətin pozulması ilə izah olunur. sinir sistemi eləcə də qan dövranı. Patoloji proseslər nekrozun lokalizasiyasından asılı olmayaraq, onlar tənəffüs sisteminin, həmçinin böyrəklərin və qaraciyərin işinə mənfi təsir göstərir. Xəstənin toxunulmazlığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, çünki toxuma ölümü prosesləri müşayiət olunan qan xəstəliklərinə və anemiyaya səbəb olur. Metabolik proseslərin pozulması var, bu da tükənməyə və hipovitaminoza səbəb olur. Bütün bunların fonunda xəstədə daimi həddən artıq iş yaranır.

Öz təzahürləri ilə fərqlənən nekrozun bir neçə variantı var. Epidermisin, həmçinin selikli səthlərin və əzələ toxumalarının ölümü ilə müşayiət olunan qanqren haqqında artıq qeyd etdik.

İnfarkt, toxuma və ya orqan sahəsində qan dövranının qəfil dayandırılması nəticəsində ortaya çıxır. Beləliklə, işemik nekroz bəzi daxili orqanların bir hissəsinin ölümüdür, məsələn, beyin, ürək və ya bağırsaq və digər orqanların infarktıdır.

İnfarkt kiçik olsaydı, autolitik ərimə və ya toxuma rezorbsiya və bərpası baş verir. Bununla birlikdə, toxumanın həyati fəaliyyətinin pozulduğu və ya ağırlaşmaların və hətta ölümün baş verdiyi əlverişsiz infarkt kursu da mümkündür.

Nekroz, ölü hissələr olduqda, sekvestr şəklində də ola bilər sümük toxuması sekvestr boşluğunun içərisində lokallaşdırılır və axınına görə sağlam toxumalardan ayrılır irinli proses, osteomielit kimi bir xəstəliklə.

Yataq yaraları da nekrozun bir növüdür. Onlar toxumaların uzun müddət sıxılması və ya epidermisin bütövlüyünün pozulması nəticəsində immobilizasiya edilmiş xəstələrdə görünür. Eyni zamanda, dərin və irinli formalaşması ülseratif lezyonlar.

Toxuma nekrozunu məğlub etmək üçün nə etmək lazımdır? Müalicə

Nekrozun müalicəsi onların növündən asılıdır. Lezyon qurudursa, toxumalar antiseptiklərlə müalicə olunur və ölüm yerinə xlorheksidin və ya etil spirtinə əsaslanan sarğılar tətbiq olunur. Nekroz zonası kalium permanganatın beş faiz həlli və ya adi parlaq yaşıl ilə qurudulur. Sonra, təsirlənmiş qeyri-yaşayış toxumaları kəsilir, bu, aydın təyin edildikdən iki-üç həftə sonra aparılır. Bu vəziyyətdə kəsik canlı toxuma sahəsində edilir.

Quru nekroz ilə əsas xəstəlik müalicə olunur, bu da ölü toxumaların həcmini bir qədər məhdudlaşdırmağa kömək edir. Qan dövranının operativ optimallaşdırılması da həyata keçirilir və dərman müalicəsi qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. İkincil infeksiyanın qarşısını almaq üçün qəbul aparılır antibakterial dərmanlar.

Nekroz yaş olarsa, infeksiyanın inkişafı və kifayət qədər ağır ümumi intoksikasiya ilə müşayiət olunur, müvafiq olaraq terapiya radikal və enerjili olmalıdır. Müalicənin erkən mərhələsində həkimlər onu quruya köçürməyə çalışırlar, lakin bu cür cəhdlər nəticə vermirsə, əzanın təsirlənmiş hissəsi kəsilir.

Yaş nekrozun müalicəsində yerli müalicə yaranın peroksid məhlulu ilə yuyulmasını nəzərdə tutur, həkimlər zolaqları, eləcə də cibləri açır və tətbiq olunur. müxtəlif texnikalar drenaj. Bundan əlavə, antiseptik sarğıların tətbiqi tətbiq olunur. Bütün xəstələr məcburi immobilizasiyaya məruz qalırlar.
Paralel olaraq yerli müalicə xəstəyə antibiotiklər, detoksifikasiya həlləri və damar terapiyası verilir.

Nekrozun ən kiçik bir əlamətində həkimə müraciət etməlisiniz.

Nekroz(yunan dilindən. nekrolar- ölü) - nekroz, canlı orqanizmdə hüceyrə və toxumaların ölümü; eyni zamanda onların həyati fəaliyyəti tamamilə dayanır. Nekrotik proses bir sıra mərhələlərdən keçir ki, bu da haqqında danışmağa imkan verir morfogenez nekroz: 1) paranekroz - nekrotik, lakin geri dönən dəyişikliklərə bənzər; 2) nekrobioz - katabolik reaksiyaların anabolik reaksiyalardan üstün olması ilə xarakterizə olunan geri dönməz distrofik dəyişikliklər; 3) başlanğıc vaxtını müəyyən etmək çətin olan hüceyrə ölümü; 4) avtoliz - ölü hüceyrələrin və makrofaqların hidrolitik fermentlərinin təsiri altında ölü substratın parçalanması. Morfoloji baxımdan nekroz avtolizlə bərabərdir. Nekrozun özünəməxsus formasıdır apoptoz(yunan dilindən aro - ayrılma və ptoz- enmə, düşmə). Apoptoz hüceyrənin apoptotik cisimlərin (membranla əhatə olunmuş və həyati fəaliyyətə qadir olan hüceyrə fraqmentləri) əmələ gəlməsi ilə hissələrə bölünməsinə və bu orqanların makrofaqlar tərəfindən sonrakı faqositozuna əsaslanır.

Nekrobiotik və nekrotik proseslər (nekroz, apoptoz) orqanizmin normal fəaliyyətinin təzahürü kimi daim baş verir, çünki hər hansı bir funksiyanın icrası fizioloji regenerasiya ilə doldurulan maddi substratın xərclənməsini tələb edir. Bundan əlavə, bədənin əksər hüceyrələri daim qocalmağa, təbii ölümə məruz qalır, sonra apoptoz və fizioloji avtoliz yolu ilə məhv edilir.

Beləliklə, bədəndə fizioloji məhv prosesləri daim baş verir, yəni. nekrotik, autolitik və bərpaedici, yəni. onun normal həyat fəaliyyətini təmin edən reparativ, bərpaedici proseslər.

Nekroz funksional aktiv parenximal strukturlarda (miokardın funksional yüklənmiş hissələri, böyrəklərin proksimal və distal hissələri, beyin neyronları və s.) daha tez-tez və daha tez baş verir. Hüceyrənin bir hissəsi, hüceyrə, hüceyrələr qrupu, toxumanın bir hissəsi, orqan, bütöv bir orqan və ya bədənin bir hissəsi nekroza məruz qala bilər. Buna görə də bəzi hallarda yalnız mikroskopik müayinə ilə müəyyən edilir, digərlərində çılpaq gözlə aydın görünür.

Nekrozun mikroskopik əlamətləri. Bunlara hüceyrədə və hüceyrələrarası maddədə xarakterik dəyişikliklər daxildir. Hüceyrə dəyişiklikləri həm nüvəyə, həm də sitoplazmaya təsir göstərir. Özü isə qırışır

xromatin kondensasiyası davam edir - kariopiknoz(Şəkil 44, a), topaqlara parçalanır - karyoreksis(Şəkil 44, b) və həll edir - karyoliz. Piknoz, reksis və nüvə lizisi prosesin ardıcıl mərhələləridir və hidrolazanın aktivləşməsinin dinamikasını - ribonukleaza və deoksiribonukleazanı əks etdirir ki, bu da nukleotidlərdən fosfat qruplarının parçalanmasına və depolimerləşməyə məruz qalan nuklein turşularının buraxılmasına səbəb olur. IN sitoplazma zülalların denatürasiyası və laxtalanması baş verir, adətən kollikvasiya ilə əvəz olunur, onun ultrastrukturları ölür. Dəyişikliklər hüceyrənin bir hissəsini əhatə edə bilər (fokal koaqulyar nekroz), rədd edilən və ya bütün hüceyrə (sitoplazmanın laxtalanması). Koaqulyasiya tamamlandı plazmoreksis- sitoplazmanın yığınlara parçalanması. Son mərhələdə hüceyrənin membran strukturlarının məhv edilməsi onun nəmlənməsinə səbəb olur, sitoplazmanın hidrolitik əriməsi baş verir - plazmoliz. Bəzi hallarda ərimə bütün hüceyrəni əhatə edir (sitoliz), başqalarında - yalnız bir hissəsi (fokal kollikvasion nekroz, və ya balon distrofiyası)(bax Şəkil 28, b). Fokal nekroz ilə hüceyrənin xarici membranının tam bərpası baş verə bilər. Sitoplazmada baş verən dəyişikliklər (laxtalanma, plazmoreksis, plazmoliz), həmçinin hüceyrə nüvəsində baş verən dəyişikliklər lizosomların hidrolitik fermentlərinin aktivləşməsinə əsaslanan fermentativ prosesin morfoloji ifadəsidir.

düyü. 44. Nekroz zamanı nüvədə dəyişikliklər:

a - kariopiknoz; nüvə (N) ölçüsündə azaldılır, yüksək elektron sıxlığının karioplazması, nüvənin fərqlənmir; sitoplazmada (B) çoxlu vakuollar var, mitoxondriyalar (M) homogenləşir, Qolqi kompleksi (CG) ölçüləri kiçilir; ES - endoplazmatik retikulum. elektronoqram. x17 500 (V.G.Şarova görə); b - karyoreksis. Residiv qızdırmada dalağın follikulunun nekrozu

Dəyişikliklər hüceyrələrarası maddə nekrozla həm interstisial maddəni, həm də lifli strukturları əhatə edirlər. aralıq maddə onun qlikozaminoqlikanlarının depolimerləşməsi və qan plazma zülalları ilə hopdurulması səbəbindən şişir və əriyir. Kollagen lifləri həmçinin şişir, plazma zülalları (fibrin) ilə hopdurulur, sıx homojen kütlələrə çevrilir, parçalanır və ya parçalanır. Dəyişikliklər elastik liflər yuxarıda təsvir edilənlərə bənzər: şişkinlik, bazofiliya, çürümə, ərimə - elastoliz. Retikulyar liflər tez-tez nekroz ocaqlarında davam edir uzun müddət, lakin sonra parçalanmaya və yığılmış çürüməyə məruz qalır; oxşar dəyişikliklər və sinir lifləri. Lifli strukturların parçalanması xüsusi fermentlərin - kollagenaza və elastazın aktivləşməsi ilə bağlıdır. Beləliklə, nekroz zamanı hüceyrələrarası maddədə ən çox xarakterik dəyişikliklər inkişaf edir fibrinoid nekrozu. Daha az hallarda, onlar tipik olan toxumanın açıq ödemi və selikli olması ilə özünü göstərir. kollikvativ nekroz. Nekroz ilə yağ toxuması lipolitik proseslər üstünlük təşkil edir. Neytral yağlar əmələ gəlmək üçün parçalanır yağ turşuları və sabunlar, reaktiv iltihaba, formalaşmasına səbəb olur lipogranuloma(santimetr. İltihab).

Beləliklə, nekrotik dəyişikliklərin dinamikasında, xüsusən də hüceyrələrdə, laxtalanma və kolikvasiya proseslərində dəyişiklik var, lakin onlardan birinin üstünlük təşkil etməsi tez-tez qeyd olunur ki, bu da həm nekroza səbəb olan səbəbdən, həm də inkişaf mexanizmindən asılıdır. onun inkişafı və nekrozun baş verdiyi orqan və ya toxumanın struktur xüsusiyyətləri haqqında.

Nekrozun mərkəzində olan hüceyrələrin və hüceyrələrarası maddənin parçalanması ilə, toxuma detriti. Fokus ətrafında nekroz inkişaf edir demarkasiya iltihabı.

Doku nekrozu ilə onların tutarlılığı, rəngi, qoxusu dəyişir. Bəzi hallarda ölü toxuma sıx və quru olur (mumiyalama), digərlərində isə kövrək olur və əriyir (miyomalaziya, ensefalomalaziya) yunan dilindən malakas- yumşaq). Ölü toxuma çox vaxt solğun və ağ-sarı rəngdədir. Bunlar, məsələn, qan axını dayandırıldıqda böyrəklərdə, dalaqda, miyokardda nekroz ocaqları, Mycobacterium tuberculosis-in təsiri altında nekroz ocaqlarıdır. Bəzən, əksinə, qanla doyur, tünd qırmızı rəngə malikdir. Nümunə, venoz tıkanıklıq fonunda meydana gələn ağciyərlərdə qan dövranı nekrozunun ocaqlarıdır. Dərinin, bağırsaqların, uşaqlığın nekroz ocaqları tez-tez çirkli qəhvəyi, boz-yaşıl və ya qara rəng alır, çünki onları hopduran qan piqmentləri bir sıra dəyişikliklərə məruz qalır. Bəzi hallarda nekroz ocaqları safra ilə boyanır. Çürük birləşmə ilə ölü toxuma xarakterik bir pis qoxu yayır.

Təsnifat. Nekrozu yaradan səbəb, inkişaf mexanizmi, kliniki və morfoloji xüsusiyyətləri nəzərə alınır.

-dən asılı olaraq səbəb olur Aşağıdakı nekroz növləri fərqləndirilir: travmatik, toksik, trofonevrotik, allergik, vaskulyar.

Travmatik nekroz nəticəsidir birbaşa fəaliyyət toxuma fiziki və ya kimyəvi amillərə. Belə nekroz radiasiya, aşağı (donma) və yüksək (yanıq) temperaturlara məruz qaldıqda, yara kanalının kənarlarında, elektrik zədəsi ilə baş verir. Toksik nekroz həm bakterial, həm də qeyri-bakterial mənşəli toksinlərin toxumalara təsiri nəticəsində inkişaf edir, kimyəvi birləşmələr müxtəlif təbiətli (turşular, qələvilər, dərmanlar, etil spirti və s.). Bu, məsələn, sublimat zəhərlənmə zamanı proksimal nefronun epitelinin nekrozu, difteriya ekzotoksininə məruz qaldıqda kardiyomiyositlərin nekrozu. Trofonevrotik nekroz sinir toxumasının trofizminin pozulması ilə baş verir. Bu pozğunluqlar nəticəsində qan dövranı pozğunluqları, distrofik və nekrobiotik dəyişikliklər inkişaf edərək nekrozla nəticələnir. Bunlar mərkəzi və periferik sinir sisteminin xəstəlikləri və zədələri zamanı nekrozdur (zədələndikdə sağalmayan xoralar). periferik sinirlər). Təzyiq yaraları trofonevrotik nekrozun nümunəsidir.

Allergik nekroz toxuma həssaslaşmış orqanizmdə baş verir və bir qayda olaraq, dərhal tipli həssaslıq reaksiyalarının ifadəsidir. Adətən bu fibrinoid nekrozu, tez-tez infeksion-allergik və otoimmün xəstəliklərdə rast gəlinir. Allergik nekrozun klassik nümunəsi Arthus fenomenidir. damar nekrozu, adlanır ürək böhranı tromboz, emboliya, uzun müddətli spazm səbəbiylə damarlarda qan axınının pozulması və ya dayandırılması zamanı baş verir. (antiogen nekroz). Qeyri-kafi qan axını redoks proseslərinin dayandırılması səbəbindən işemiya, hipoksiya və toxuma ölümünə səbəb olur. (işemik nekroz).İnkişafda damar nekrozu böyük əhəmiyyət kəsb edir orqanı qidalandıran əsas arteriyaların lümeninin daralması ilə girov dövriyyəsinin qeyri-kafi olması şəraitində orqanın funksional gərginliyinə malikdir. Belə, məsələn, ürəyin koronar (koronar) arteriyalarının stenoz aterosklerozunda funksional yük şəraitində miokardın işemik nekrozu.

İnkişaf mexanizmi. Nekrozun yaranma mexanizmləri mürəkkəbdir və patogen amillərin təbiəti, nekrozun inkişaf etdiyi toxumanın struktur və funksional xüsusiyyətləri, orqanizmin reaktivliyi, irsi və konstitusiya amilləri ilə müəyyən edilir. Patogen faktorun təsir mexanizmindən asılı olaraq, var birbaşa nekroz, birbaşa məruz qalma səbəbindən (travmatik və zəhərli nekroz) və dolayı nekroz, damar və neyroendokrin sistemlər (trofonevrotik, allergik, damar nekrozu) vasitəsilə dolayı yolla yaranır.

İntrauterin dövrdə və uşaqlıqİnfeksion agentin və ya zəhərli maddənin toxumalara birbaşa təsiri ilə bağlı birbaşa nekroz üstünlük təşkil edir (çox sahəli aktiv nekroz). daxili orqanlarümumiləşdirilmiş suçiçəyi olan döllərdə, yeni doğulmuşlarda və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə selikli qişalar, ümumi

çiçək peyvəndi, sepsis, toksoplazmoz) və ya müəyyən dərmanların (sitostatiklər, xlorpromazin və s.) toksik yan təsirləri səbəbindən. Yetkinlərdə tez-tez rast gəlinən dolayı nekroz, bir orqanın damar yatağının malformasiyası və ya elektrolit mübadiləsinin pozulması ilə istisna olaraq uşaqlarda müşahidə olunur.

Nekrozun klinik və morfoloji formaları nekrozun baş verdiyi orqan və toxumaların struktur və funksional xüsusiyyətlərini, habelə onun baş vermə səbəblərini və inkişaf şərtlərini nəzərə alaraq təcrid olunur. Onların arasında koaqulyar nekroz, kollikvativ nekroz, qanqren, sekvestrasiya və infarkt fərqlənir.

Koaqulyar (quru) nekroz onunla meydana gələn ölü sahələrin quru, sıx, boz-sarı rəngdə olması ilə xarakterizə olunur. Quru nekroz toxumaların susuz qaldığı halda uzun müddət hidrolitik parçalanmaya məruz qalmayan az həll olunan birləşmələrin əmələ gəlməsi ilə zülal denatürasiyası proseslərinə əsaslanır. Quru nekrozun inkişafı üçün şərtlər ilk növbədə zülallarla zəngin və mayelərdə zəif olan toxumalarda olur. Bir misal ola bilər mumlu, və ya Zenkerovski(Zenker tərəfindən təsvir edilmişdir), əzələ nekrozu infeksiyalar (tif və tif), travma ilə; pendirli nekroz vərəm, sifilis, cüzam, limfogranulomatoz ilə; fibrinoid nekrozu allergik və otoimmün xəstəliklərlə.

Kollikvasiya (yaş) nekrozölü toxumanın əriməsi, kistlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Zülallarla nisbətən zəif və maye ilə zəngin olan, hidrolitik proseslər üçün əlverişli şərait olan toxumalarda inkişaf edir. Tipik yaş nekroz boz yumşalma fokusudur ( işemik infarkt) beyin. Quru nekroz kütlələri əridildikdə, ikincil kolikvasiyadan danışırlar.

Qanqrena(yunan dilindən. qanqren- yanğın) - xarici mühitlə təmasda olan toxumaların nekrozu, toxumalar boz-qəhvəyi və ya qara olur, bu da qan piqmentlərinin dəmir sulfidinə çevrilməsi ilə əlaqələndirilir. Quru və yaş qanqren var.

At quru qanqrenölü toxuma havanın təsiri altında quruyur, qalınlaşır, kiçilir, mumiya toxumasına bənzəyir. Buna görə quru qanqren də adlanır mumiyalama(Şəkil 45). Toxumalarda quru qanqren əmələ gəlir,

düyü. 45. Aşağı ətrafın quru qanqrenası

zəif nəmlik. Bunlara ateroskleroz və onun arteriyasının trombozu (ateroskleroz qanqrenası), donma və ya yanıqlar, barmaqlar - Raynaud xəstəliyi və ya vibrasiya xəstəliyi, dəri - dərin trofik pozğunluqlarla müşayiət olunan infeksiyalar (tifus) olan quru qanqrenlər və s.

At yaş qanqrençürük mikroorqanizmlərə məruz qalan ölü toxuma (Vas. perfringens, fusiformis, putrificans, histolyticus, proteus) s.), şişir, ödem olur, ifraz edir pis qoxu. Yaş qanqren daha çox nəmlə zəngin toxumalarda inkişaf edir. Onun baş verməsi qan dövranı pozğunluqları (venoz tıkanıklıq) və limfa dövranı (limfostaz, ödem) tərəfindən təşviq edilir. Yaş qanqren ağciyərlərdə iltihabi prosesləri (sətəlcəm), bağırsaqlarda mezenterik arteriyaların tıxanması (tromboz, emboliya) ilə çətinləşdirir. Yoluxucu xəstəlik (adətən qızılca) ilə zəifləmiş uşaqlarda yanaqların, perineumun yumşaq toxumalarının yaş qanqrenası inkişaf edə bilər, buna noma (yunan dilindən. ad- su xərçəngi).

Quru və yaş qanqrenanı ayırd etmək lazımdır anaerob qanqren, müstəqili təmsil edir infeksiya müəyyən mikroorqanizmlər qrupu tərəfindən törədilən (ilk növbədə Sən. perfringens). Daha tez-tez odlu silah və digər yaralarla, əzələlərin kütləvi məhv edilməsi və sümüklərin əzilməsi ilə müşayiət olunur.

Qanqren necə təcrid olunur? yataq yaraları - təzyiqə məruz qalan bədənin səthi hissələrinin (dəri, yumşaq toxumalar) nekrozu. Buna görə də, yataq yaraları tez-tez sakrum bölgəsində, vertebranın spinöz proseslərində və femurun daha böyük trokanterində görünür. Genezinə görə, bu, adətən ürək-damar, onkoloji, yoluxucu və ya sinir xəstəliklərindən əziyyət çəkən ağır xəstələrdə baş verən trofonevrotik nekrozdur.

Sequester- ölü toxumanın avtolizdən keçməyən, birləşdirici toxuma ilə əvəz olunmayan və canlı toxumalar arasında sərbəst yerləşdiyi sahə. Sequesters adətən sümük iliyinin iltihabı ilə sümüklərdə baş verir - osteomielit. Belə bir sekvestrin ətrafında sekvestr kapsul və irinlə dolu boşluq əmələ gəlir. Çox vaxt sekvestr fistulalar vasitəsilə boşluq buraxır, yalnız tam ayrıldıqdan sonra bağlanır. Yumşaq toxumalar da sekvestr olunur (məsələn, ağciyər nekrozu sahələri, yataq yaraları); belə sekvestrlər tez əriməyə meyllidirlər.

ürək böhranı(latdan. infarkt- doldurmaq, doldurmaq) - bu damar (işemik) nekroz, işemiyanın nəticəsi və həddindən artıq ifadəsidir. Ürək böhranı nekrozun ən çox yayılmış növüdür.

İnfarktın forması, ölçüsü, rəngi və tutarlılığı fərqli ola bilər. Daha tez-tez ürək böhranları pazşəkilli (Şəkil 46-49), pazın əsası kapsula, ucu isə orqanın qapılarına baxır. Onlar dalaqda, böyrəklərdə, ağciyərlərdə əmələ gəlir ki, bu da angio-nin təbiəti ilə müəyyən edilir.

düyü. 46. Dalaq infarktı:

a - kapsulun əsasına baxan yüngül üçbucaqlı sahə şəklində işemik infarkt; b - eyni dalağın angioroentgenoqramması. İnfarkt sahəsində qan damarlarının olmaması

bu orqanların arxitektonikası - onların arteriyalarının budaqlanmasının əsas növü. Nadir hallarda infarkt olur səhv forma (bax. Şəkil 49). Belə infarktlar ürəkdə, beyində, bağırsaqlarda, yəni. o orqanlarda arteriyaların əsas deyil, boş və ya qarışıq tipli budaqlanması üstünlük təşkil edir. İnfarkt orqanın çoxunu və ya hamısını tuta bilər (subtotal və ya total infarkt) və ya yalnız mikroskop altında görünür (mikroinfarkt).İnfarkt növünə görə inkişaf edərsə koaqulyar nekroz, sonra nekroz sahəsindəki toxuma qalınlaşır, quruyur (miokard infarktı, böyrək, dalaq); infarkt kollikat nekrozu növü ilə formalaşırsa, yumşalır və mayeləşir (beyin infarktı, bağırsaqlar).

Görünüşündən (əsasən rəng) asılı olaraq üç növ infarkt fərqlənir: ağ, ağ qanaxma tacı ilə və qırmızı.

Ağ (işemik) infarktətraf toxumadan yaxşı ayrılmış ağ-sarı sahədir (şək. 46). Adətən girov dövriyyəsi qeyri-kafi olan ərazilərdə baş verir. Xüsusilə dalaqda, böyrəklərdə rast gəlinir.

Hemorragik halo ilə ağ infarkt ağ-sarı sahə ilə təmsil olunur, lakin bu sahə qanaxma zonası ilə əhatə olunur (şək. 47 və 49).

düyü. 47. Böyrək infarktı:

a - hemorragik korolla ilə ağ böyrək infarktı (bölmə görünüşü); b - eyni böyrəyin angioroentgenoqramması. İnfarkt sahəsində qan damarlarının olmaması

düyü. 48. Hemorragik ağciyər infarktı:

a - alveollar qanla doludur; b - ağciyərin angioroentgenoqramması

düyü. 49. Miokard infarktı:

a - miokard infarktı çoxalmış bir dovşanın ürəyinin angioroentgenoqramması (sol koronar arteriyanın enən filialının bağlanması); işemik zonanın damarları enjekte edilmir; b - qanaxma zonası ilə əhatə olunmuş işemik infarktın ocaqları; c - qranulyasiya toxuması ilə əhatə olunmuş miokard nekrozu sahəsi

İnfarktın periferiyası boyunca vazospazmın onların paretik genişlənməsi və qanaxmaların inkişafı ilə əvəzlənməsi nəticəsində əmələ gəlir. Belə bir infarkt böyrəklərdə, miyokardda olur.

At qırmızı (hemorragik) infarkt nekroz yeri qanla doymuşdur, tünd qırmızıdır və yaxşı sərhədlənmişdir (bax. Şəkil 48). Belə hemorragik emprenye üçün əlverişli şərt venoz tıkanıklıqdır. Qırmızı infarktın inkişafı üçün orqanın angioarxitektonikası (bronxial və ağciyər arteriyaları arasındakı anastomozlar) da müəyyən əhəmiyyətə malikdir. Hemorragik infarkt olur, adətən ağciyərlərdə, nadir hallarda bağırsaqlarda, dalaqda, böyrəklərdə olur.

Ürək (miokard), beyin, ağciyər, böyrək, dalaq, bağırsaq infarktları ən böyük klinik əhəmiyyətə malikdir.

IN ürək infarkt adətən ağ qanaxma corolla ilə, qeyri-müntəzəm forma var, daha tez-tez sol mədəciyin və interventricular septum (Şəkil. 49), sağ mədəciyin və qulaqcıqlar son dərəcə nadir hallarda baş verir. Nekroz endokardın altında lokallaşdırıla bilər (subendokard infarktı) epikard (subepikard infarktı) və ya miokardın bütün qalınlığını əhatə edir (transmural infarkt).İnfarkt bölgəsində tez-tez endokardda trombotik çöküntülər, perikardda isə fibrinoz çöküntülər əmələ gəlir ki, bu da nekroz sahələrinin ətrafında reaktiv iltihabın inkişafı ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt miyokard infarktı ateroskleroz və fonunda baş verir hipertoniya müstəqil xəstəlik hesab olunur (bax. Ürək işemiyası).

IN beyin daha tez-tez tez yumşalan ağ infarkt var (beynin boz yumşalmasının mərkəzi, Şəkil 50). Əhəmiyyətli qan dövranı pozğunluqları, venoz staz fonunda ürək böhranı yaranarsa, beyin nekrozunun odağı qanla doyur və qırmızıya çevrilir (beynin qırmızı yumşalması fokusu). Ürək böhranı adətən subkortikal düyünlərdə lokallaşdırılır, beynin yollarını məhv edir, bu da iflic ilə özünü göstərir. Serebral infarkt, miyokard infarktı kimi, ən çox ateroskleroz və hipertoniya fonunda baş verir və serebrovaskulyar xəstəliklərin təzahürlərindən biridir.

IN ağciyərlər halların böyük əksəriyyətində hemorragik infarkt əmələ gəlir (bax. Şəkil 48). Yaxşı sərhədlənmişdir, əsası plevraya baxan konus formasına malikdir. İnfarkt sahəsində plevrada fibrin örtükləri görünür (reaktiv plevrit). Konusun ağciyərin kökünə baxan ucunda, ağciyər arteriyasının dalında tez-tez trombüs və ya emboliya aşkar edilir. Ölü toxuma sıx, dənəvər, tünd qırmızıdır.

Hemorragik ağciyər infarktı adətən venoz tıkanıklıq fonunda baş verir və onun inkişafı əsasən ağciyərlərin angioarxitektonikasının xüsusiyyətləri, ağciyər və bronxial arteriya sistemləri arasında anastomozların olması ilə müəyyən edilir. Konjestif bolluq və filialın lümeninin bağlanması şəraitində ağciyər arteriyası bölgəyə

düyü. 50. Beyində yumşaq ləkə (sağda) və kist (solda) (oxlarla göstərilir)

nekroz ağciyər toxuması qan bronxial arteriyadan daxil olur, bu da kapilyarları qırır və alveolların lümeninə tökülür. Tez-tez infarkt ətrafında iltihab inkişaf edir ağciyər toxuması (peri-infarkt pnevmoniyası). Suprahepatik sarılığın səbəbi kütləvi hemorragik ağciyər infarktı ola bilər. Ağciyərlərdə ağ infarkt müstəsna nadir haldır. Skleroz və bronxial arteriyaların lümeninin obliterasiyası ilə baş verir.

IN böyrəklər infarkt, bir qayda olaraq, hemorragik korolla ilə ağ, konus formalı nekroz sahəsi ya kortikal maddəni, ya da parenximanın bütün qalınlığını əhatə edir (bax. Şəkil 47). Əsas arterial gövdə bağlı olduqda, inkişaf edir ümumi və ya subtotal böyrək infarktı.Ürək böhranının bir növüdür böyrəklərin kortikal maddəsinin simmetrik nekrozu, kəskinləşməsinə gətirib çıxarır böyrək çatışmazlığı. Böyrəklərin işemik infarktlarının inkişafı adətən tromboemboliya ilə, daha az tez-tez böyrək arteriyasının budaqlarının trombozu ilə, revmatizmi çətinləşdirən, uzanan septik endokardit, hipertoniya, koronar ürək xəstəliyi ilə əlaqələndirilir. Nadir hallarda, böyrək damarlarının trombozu ilə böyrəklərin venoz infarktı baş verir.

IN dalaq tez-tez kapsul reaktiv fibrinous iltihab və diafraqma, parietal peritoneum, bağırsaq loops ilə bitişmələrin sonrakı formalaşması ilə ağ infarkt (bax. Şəkil. 46) var. Dalağın işemik infarktları tromboz və emboliya ilə əlaqələndirilir. Dalaq venasının trombozu ilə bəzən əmələ gəlir venoz infarktlar.

IN bağırsaqlar ürək böhranları hemorragik xarakter daşıyır və tez-tez qanqrenoz çürüməyə məruz qalır, bu da bağırsaq divarının perforasiyasına və peritonitin inkişafına səbəb olur.

Nadir hallarda infarkt baş verir retinada, qaraciyərdə, əzələlərdə, sümüklərdə.

İnkişafın səbəbləri infarkt - uzun müddətli spazm, tromboz və ya arteriya emboliyası, və qeyri-kafi qan tədarükü şəraitində orqanın funksional gərginliyi. infarkt meydana gəlməsi üçün vacibdir anastomozların çatışmazlığı Və girovlar, Bu, damarların divarlarının zədələnmə dərəcəsindən və onların lümenlərinin daralmasından (ateroskleroz, obliterasiya edən endarterit), qan dövranı pozğunluqlarının dərəcəsindən (məsələn, venoz staz) və arteriyanın tıxanma səviyyəsindən asılıdır. tromb və ya emboliya.

Buna görə infarkt adətən damarlarda ciddi dəyişikliklər və ümumi qan dövranı pozğunluqları (revmatik xəstəliklər, ürək qüsurları, ateroskleroz, hipertoniya, uzun müddətli septik endokardit) ilə xarakterizə olunan xəstəliklərdə baş verir. Girov dövranının kəskin çatışmazlığı da qan dövranı pozulmuş bir orqanın, adətən ürəyin funksional yükü ilə infarktın inkişafı ilə əlaqədardır. Anastomozların və girovların çatışmazlığı inkişafı ilə əlaqələndirilir venoz infarktlar tromboz ilə

konjestif plethora şəraitində damarlar. Ürək böhranının baş verməsi üçün də vacibdir toxuma mübadiləsinin vəziyyəti, yəni. işemik infarktın inkişaf etdiyi metabolik fon. Ürək böhranının baş verdiyi orqan və toxumalarda maddələr mübadiləsi, bir qayda olaraq, ümumi qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan hipoksiya səbəbindən pozulur. Yalnız böyük əsas arteriyaların tıxanması əvvəllər qan dövranı pozğunluqları və toxumada metabolik pozğunluqlar olmadan nekroza səbəb ola bilər.

Ürək böhranının nəticəsi. Nəticə infarktın törədicisi və infarktını çətinləşdirən xəstəliyin xüsusiyyətlərindən, bədənin və onun inkişaf etdiyi orqanın vəziyyətindən, infarktın ölçüsündən asılıdır.

Kiçik işemik nekroz ocaqları keçə bilər avtoliz sonra tam regenerasiya baş verir. Quru nekroz kimi inkişaf edən infarktın ən ümumi əlverişli nəticəsi onun təşkilat Və çapıq əmələ gəlməsi(Şəkil 51). Ürək böhranının təşkili buna son verə bilər daşlaşma və ya hemosideroz,Əgər danışırıq hemorragik infarktın təşkili haqqında. İnfarkt yerində, məsələn, beyində kollikativ nekrozun növünə görə inkişaf edən bir kist meydana gəlir.

Miokard infarktının pis nəticəsi irinli ərimə, adətən sepsis zamanı trombobakterial emboliya ilə əlaqələndirilir.

Ürək böhranının mənası. Bədən üçün infarktın əhəmiyyəti son dərəcə yüksəkdir və ilk növbədə infarkt iskemik nekroz olduğu üçün. Nekrozun əhəmiyyəti haqqında deyilənlərin hamısı infarkta aiddir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, infarkt ən çox rast gəlinən və ən çox rast gəlinənlərdən biridir

düyü. 51.Ürək böhranının təşkili:

a - infarkt sağaldıqdan sonra böyrəyin səthində geri çəkilmiş çapıqlar; b - dalaqda infarkt yerində çapıq (lupa)

bir sıra ürək-damar xəstəliklərinin ağır fəsadları. Bu, ilk növbədə ateroskleroz və hipertansiyondur. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, ateroskleroz və hipertoniya zamanı infarkt ən çox həyati vacib orqanlarda - ürək və beyində inkişaf edir və bu, qəfil ölüm və əlillik hallarının yüksək faizini müəyyən edir. Miokard infarktının tibbi və sosial əhəmiyyəti və onun nəticələri onu müstəqil bir xəstəliyin təzahürü kimi ayırmağa imkan verdi - koroner xəstəlikürəklər.

nekrozun nəticəsi.Əlverişli bir nəticə ilə, ölü toxumanın ətrafında reaktiv iltihab meydana gəlir, bu da ölü toxumanı məhdudlaşdırır. Bu iltihab adlanır demarkasiya, və demarkasiya zonası demarkasiya zonası. Bu zonada qan damarları genişlənir, bolluq, ödem görünür, hidrolitik fermentləri buraxan və nekrotik kütlələri əridən (həll edən) çoxlu leykositlər görünür. Bundan sonra birləşdirici toxuma hüceyrələri çoxalır, bu da nekroz sahəsini əvəz edir və ya böyüdür. Ölü kütlələri birləşdirici toxuma ilə əvəz edərkən, onların haqqında danışırlar təşkilatlar. Belə hallarda nekroz yerində, çapıq(infarkt yerində çapıq - Şəkil 51-ə baxın). Nekroz sahəsinin çirklənməsi ona gətirib çıxarır inkapsulyasiya(Şəkil 52). Kalsium duzları quru nekroz zamanı ölü kütlələrdə və təşkilatlanmış nekrozun mərkəzində çökə bilər. Bu vəziyyətdə inkişaf edir kalsifikasiya (daşlaşma) nekroz ocaqları (bax mineral distrofiya). Bəzi hallarda nekroz yerində sümük əmələ gəlməsi qeyd olunur - sümükləşmə. toxuma detritus rezorbsiya və adətən yaş nekroz və ən tez-tez beyin baş verən bir kapsul formalaşması ilə, bir boşluq nekroz saytda görünür - bir kist (bax. Şəkil 50).

Nekrozun əlverişsiz nəticəsi - nekroz ocağının irinli birləşməsi. Sepsisdə infarktların irinli birləşməsi belədir (belə infarktlara septik deyilir). İntrauterin inkişafın erkən mərhələlərində nekrozun nəticəsi olaraq, orqan, bədənin bir hissəsində bir qüsur meydana gəlir.

Nekrozun mənası. Onun mahiyyəti ilə müəyyən edilir - "yerli ölüm", buna görə də həyati orqanların nekrozu tez-tez ölümə səbəb olur. Bunlar miokard infarktları, beynin işemik nekrozu, kortikal nekrozlardır.

düyü. 52. Fibröz kapsulla əhatə olunmuş nekroz sahəsi (alt) (nekroz kapsulası)

böyrək maddələri, mütərəqqi qaraciyər nekrozu, kəskin pankreas nekrozu. Çox vaxt toxuma nekrozu bir çox xəstəliklərin ağır fəsadlarının (miomalaziyada ürəyin partlaması, hipertansif insultda iflic, kütləvi yataq yaralarında infeksiyalar və s.), eləcə də orqanizmin toxumaların çürüməsi məhsullarına məruz qalması nəticəsində intoksikasiyanın (məsələn,) səbəbi olur. , əzanın qanqrenası ilə). Nekroz ocağının irinli birləşməsi seroz membranların irinli iltihabının, qanaxmanın, sepsisin səbəbi ola bilər. Nekrozun sözdə əlverişli nəticəsi ilə, həyati orqanlarda (beyində kist, miyokardda çapıq) meydana gəldiyi təqdirdə nəticələri çox əhəmiyyətlidir.

Ölüm, ölüm əlamətləri, ölümdən sonrakı dəyişikliklər

Ölüm bioloji anlayış kimi orqanizmin həyatının dönməz şəkildə dayandırılmasının ifadəsidir. Ölümün başlaması ilə insan ölüyə, meyitə çevrilir (cadavra).

-dən asılı olaraq səbəblər, ölümün başlanğıcına gətirib çıxaran, təbii (fizioloji), şiddətli və xəstəliklərdən ölüm var.

Təbii ölüm bədənin təbii (fizioloji) aşınması nəticəsində qocalıq və yüzillik insanlarda baş verir. (fizioloji ölüm). Bir insanın ömrü müəyyən edilməmişdir, lakin planetimizin yüzilliklərinin ömrünü rəhbər tutsaq, 150 il və ya daha çox ola bilər.

Biotibb elminin xüsusi bir sahəsinin məşğul olduğu qocalıq və qocalma probleminə maraq başa düşüləndir. gerontologiya (yunan dilindən. Geron- köhnə və loqolar- doktrina) və qocalıq xəstəlikləri, tədqiq edilmişdir geriatriya (yunan dilindən. Geron- köhnə və iatreia- müalicə), gerontologiyanın bir bölməsidir.

Şiddətli ölüm adam öldürmə, intihar, müxtəlif növ xəsarətlərdən ölüm (məsələn, küçə, istehsalat və ya məişət xəsarəti), qəzalar (məsələn, nəqliyyat qəzası) kimi hərəkətlər (qəsdən və ya qəsdən) nəticəsində müşahidə olunur. Zorakı ölüm, sosial və hüquqi kateqoriya olmaqla, məhkəmə tibb və ədliyyə orqanları tərəfindən öyrənilir.

Xəstəlikdən ölüm orqanizmdə patoloji (ağrılı) proseslərin səbəb olduğu dəyişikliklərlə həyatın uyğunsuzluğu nəticəsində yaranır. Adətən xəstəlikdən ölüm yavaş-yavaş baş verir və tədricən azalma ilə müşayiət olunur həyati funksiyalar. Ancaq bəzən ölüm gözlənilmədən gəlir, sanki tam sağlamlığın ortasında - qəfil, və ya qəfil ölüm. Gizli və ya kifayət qədər kompensasiya edilmiş xəstəliklə müşahidə olunur, bu zaman ölümcül bir komplikasiya qəfildən inkişaf edir (aorta anevrizmasının yırtığı zamanı bol qanaxma, ürəyin koronar arteriyasının trombozu ilə kəskin miokard işemiyası, hipertoniya ilə beyin qanaması və s.).

-dən asılı olaraq geri çevrilən inkişafı və ya dönməz dəyişikliklər

Orqanizmin həyati funksiyaları klinik və bioloji ölümü fərqləndirir.

klinik ölüm Tənəffüs və qan dövranının dayanması ilə xarakterizə olunur, lakin bədənin həyati fəaliyyətindəki bu dəyişikliklər bir neçə dəqiqə ərzində geri çevrilir (beyin qabığının yaşandığı vaxt). Əsasında klinik ölüm qan dövranının dayandırılması və onun mərkəzi tənzimlənməsinin olmaması səbəbindən bir növ hipoksik vəziyyət (ilk növbədə mərkəzi sinir sistemi) yatır.

Klinik ölümün başlanğıcından əvvəl əzab(yunan dilindən. əzab- mübarizə), terminal dövrdə homeostatik sistemlərin əlaqələndirilməmiş fəaliyyətini əks etdirir (aritmiya, sfinkter iflici, konvulsiyalar, ağciyər ödemi). Buna görə də, bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilən ağrı sözdə deyilir terminal vəziyyətləri, klinik ölümlə başa çatır. Terminal şəraitdə (aqoniya, şok, qan itkisi və s.) və klinik ölümdə reanimasiya kompleksi istifadə olunur (lat. re Və animasiya- canlandırma) tədbirləri. İnsanın həyati funksiyalarının sönməsinin və bərpasının əsas qanunauyğunluqları reanimasiya adlanan tibbin xüsusi sahəsi tərəfindən öyrənilir.

bioloji ölüm- orqanizmin həyati fəaliyyətində geri dönməz dəyişikliklər, autolitik proseslərin başlanğıcı. Ancaq başlanğıc zamanı hüceyrə və toxumaların ölümü bioloji ölüm eyni zamanda baş vermir. MSS əvvəlcə ölür; tənəffüs və qan dövranını dayandırdıqdan sonra 5-6 dəqiqə ərzində beyin və onurğa beyninin parenximal hüceyrələrinin ultrastruktur elementlərinin məhv edilməsi baş verir. Digər orqan və toxumalarda (dəri, böyrəklər, ürək, ağciyərlər və s.) bu proses bir neçə saat və hətta günlərlə uzanır; bir çox orqan və toxumaların ölümdən sonra işıq mikroskopunda müşahidə edilən ümumi quruluşu kifayət qədər uzun müddət saxlanılır. uzun müddət, yalnız elektron - mikroskopik müayinə ilə hüceyrə ultrastrukturlarının məhv olduğunu göstərir. Buna görə də, cəsəddən götürülmüş materialı mikroskopik olaraq öyrənən bir patoloq, orqan və toxumalarda patoloji dəyişikliklərin təbiətini mühakimə edə bilər.

Ölümdən sonra bir çox orqan və toxumanın ölümü nisbətən uzanır uzun müddətə, meyitdən götürülən material orqan və toxumaların transplantasiyası (transplantasiyası) üçün istifadə olunur. Hazırda klinik praktikada transplantasiya üçün meyitin transfuziyası üçün meyit qanından, konservləşdirilmiş toxumalardan (buynuz qişa, dəri, sümüklər, qan damarları) və transplantasiya üçün orqanlardan (böyrək) geniş istifadə olunur.

Bioloji ölümün başlamasından qısa müddət sonra bir sıra ölüm əlamətləri Və ölümündən sonra dəyişikliklər: cəsədin soyudulması; sərt ölüm; kadavra qurutma; qanın yenidən paylanması; kadavra ləkələri; kadavranın parçalanması.

Meyitin soyudulması (algor mortis) bədəndə istilik istehsalının ölümündən sonra dayandırılması və temperaturun bərabərləşməsi ilə əlaqədar inkişaf edir

meyit və mühit. Əgər ölümdən əvvəl xəstədə çox yüksək hərarət olubsa və ya uzun atonal dövrdə qıcolmalar müşahidə olunubsa, o zaman cəsədin soyuması yavaş-yavaş baş verir. Bəzi hallarda (tetanozdan ölüm, striknin zəhərlənməsi) ölümdən sonrakı bir neçə saat ərzində bədən istiliyi yüksələ bilər.

Rigor mortis (rigor mortis) könüllü və qeyri-iradi əzələlərin sıxılmasında ifadə edilir. Ölümdən sonra əzələlərdən adenozin trifosfor turşusunun yox olması və onlarda laktik turşunun yığılması ilə bağlıdır. Rigor mortis adətən ölümdən 2-5 saat sonra inkişaf edir və günün sonuna qədər bütün əzələləri əhatə edir. Əvvəlcə üzün çeynəmə və üz əzələləri, sonra boyun, gövdə və ətrafların əzələləri sərtlikdən keçir. Əzələlər sıxlaşır: bir əzanı oynaqda əymək üçün xeyli səy göstərmək lazımdır. Rigor mortis 2-3 gün davam edir və sonra baş verdiyi eyni ardıcıllıqla yox olur (həll olur). Rigor mortis-in şiddətlə məhv edilməsi ilə yenidən görünmür.

Rigor mortis güclü şəkildə tələffüz olunur və yaxşı inkişaf etmiş əzələləri olan insanlarda, həmçinin konvulsiyalar zamanı ölümün baş verdiyi hallarda (məsələn, tetanoz, striknin zəhərlənməsi ilə) sürətlə inkişaf edir. Yaşlılarda və uşaqlarda, arıqlamış və sepsisdən ölən şəxslərdə zəif ifadə olunan rigor mortis; vaxtından əvvəl doğulmuş döllərdə rigor mortis yoxdur. Aşağı temperaturətraf mühit rigor mortis-in yaranmasına mane olur və onun mövcudluğunu uzadır, yüksək temperatur rigor mortis-in həllini sürətləndirir.

kadavra quruması bədənin səthindən nəmin buxarlanması səbəbindən baş verir. Ayrı-ayrı ərazilərlə məhdudlaşa bilər, lakin bütün cəsəd də quruya bilər. (meyitin mumiyalanması).İlk növbədə, qurutma dəriyə təsir edir, göz bəbəkləri, selikli qişalar. Qurutma ilə əlaqələndirilir buynuz qişaların buludlanması,üçbucaqlı quru qəhvəyi ləkələrin açıq palpebral yarığı ilə sklerada görünüşü; bu ləkələrin əsası buynuz qişaya, üstü isə gözün küncünə çevrilir. Selikli qişalar quru, sıx, qəhvəyi rəng alır. Dəridə quru, sarı-qəhvəyi, perqamentə bənzər ləkələr ilk növbədə maserasiya və ya epidermisin zədələndiyi yerlərdə görünür. Quruyandan yaranan perqament ləkələri ömür boyu sürtünmə və yanıq kimi qəbul edilə bilər.

Qanın yenidən paylanması cəsəddə damarların qanının daşması ilə ifadə edilir, halbuki arteriyalar demək olar ki, boş görünür. Ürəyin sağ yarısının damarlarında və boşluqlarında ölümdən sonra qan laxtalanması baş verir. Ölümdən sonra yaranan qan laxtaları sarı və ya qırmızı rəngdədir, hamar səthə malikdir, elastik konsistensiyaya malikdir (uzanır) və ürəyin lümenində və ya kamerasında sərbəst şəkildə yerləşir, bu da onları qan laxtalarından fərqləndirir. Ölümün sürətli başlanğıcı ilə, ölümdən sonra bir neçə laxtalanma var, yavaş başlanğıc ilə - çox.

Asfiksiya vəziyyətində ölərkən (məsələn, yeni doğulmuş uşaqların asfiksiyası) meyitdəki qan laxtalanmır. Zamanla kadavra hemoliz baş verir.

kadavra ləkələri meyitdə qanın yenidən bölüşdürülməsi ilə əlaqədar yaranır və onun mövqeyindən asılıdır. Qanın bədənin alt hissələrinin damarlarına axması və orada toplanması səbəbindən ölüm başlanandan 3-6 saat sonra. kadavra hipostazları. Tünd bənövşəyi ləkələrə bənzəyirlər və basıldıqda solğun olurlar. Bədənin təzyiqə məruz qalan bölgələrində (cəsəd arxa tərəfdə olduqda sakrumun sahəsi, çiyin bıçaqları) kadavra hipostazları yoxdur. Onlar generala səbəb olan xəstəliklərdən ölümlə yaxşı ifadə edilir venoz tıkanma, və pis - anemiya, tükənmə ilə.

Sonradan, eritrositlərin postmortem hemolizi baş verdikdə, kadavra hipostazının sahəsi damarlardan yayılan qan plazması ilə doyurulur və hemoglobinlə boyanır. Gec kadavra ləkələri görünür və ya cəsədin hopması. Bu ləkələr qırmızı-çəhrayı rəngdədir və basıldıqda yox olmur.

kadavra parçalanması meyitin avtoliz və çürümə prosesləri ilə bağlıdır. Ölümdən sonra avtolizəvvəllər meydana gəlir və hüceyrələri hidrolitik (proteolitik) fermentlərlə zəngin olan vəzili orqanlarda (qaraciyər, mədəaltı vəzi, mədə) daha intensiv şəkildə ifadə edilir. Pankreasın ölümdən sonra özünü həzm etməsi çox erkən baş verir. Mədə şirəsinin fəaliyyəti ilə əlaqədar olaraq, mədənin ölümdən sonra özünü həzm etməsi (qastromalasiya) baş verir. Mədə möhtəviyyatı özofagusa atıldıqda, onun divarının öz-özünə həzm edilməsi (özofaqomalasiya) mümkündür və mədə tərkibinin aspirasiyası zamanı Hava yolları- ağciyərlərin "turş" yumşalması (pneumomalacia acida).

Ölümdən sonra avtoliz tez bir zamanda qoşuldu çürümə prosesləri bağırsaqlarda çürük bakteriyaların çoxalması və sonradan meyitin toxumalarında kolonizasiyası ilə əlaqədar.

Çürümə, ölümdən sonra avtolizi gücləndirir, çirkli yaşıl rəngə çevrilən (hidrogen sulfidin hemoglobinin parçalanma məhsullarına təsirindən dəmir sulfidi əmələ gəlir) və pis qoxu buraxan toxumaların əriməsinə səbəb olur.

Meyitin çürüməsi zamanı əmələ gələn qazlar bağırsaqları şişirdir, toxuma və orqanlara nüfuz edərək köpüklü görünüş alır, palpasiya zamanı krepitus eşidilir ( kadavra amfizemi). Kadavra avtolizinin və çürümənin sürəti ətraf mühitin temperaturundan asılıdır. Bununla bağlı meyitlər soyuducularda saxlanılır. Cəsədlərin uzun müddət saxlanılması üçün istifadə edilə bilən cəsədlərin parçalanmasını və mumiyalaşdırılmasını dayandırır. Ancaq balzamlama dəyişir görünüş orqanlar və onların dəyişikliklərinin xarakterini patoanatomik və ya məhkəmə-tibbi ekspertizada qiymətləndirməyi çətinləşdirir.

Təbiətinə görə, sözügedən xəstəlik kifayət qədərdir ciddi nəticələr, nekrozun nəticəsi fərdi (bəzən çox geniş) toxuma bölmələrinin ölümü olduğundan. Nəticədə xəstənin orqan və sistemləri gələcəkdə tam şəkildə işləyə bilməyəcək. Çox vaxt nekroz ölüm səbəbidir: patoloji hüceyrələr çox tez böyüyür, buna görə də xəstəliyin ilk əlamətlərinə dərhal reaksiya verməlisiniz.

Nekrozun diaqnozu - xəstəliyin formasını və mərhələsini necə təyin etmək olar?

İnkişafında bu xəstəlik 3 mərhələdən keçir:

• Prenekroz.

Bu mərhələdə müəyyən dəyişikliklər baş verir, lakin onlar geri çevrilir.

• Doku ölümü.

Təsirə məruz qalan hüceyrələr ölür.

• dağıdıcı dəyişikliklər.

Patoloji toxumalar parçalanır.

Səthi olan nekrozu aşkar etmək üçün heç bir xüsusi problem yoxdur: həkim xəstənin şikayətləri ilə tanış olur, qan testləri aparır və yara səthindən maye nümunəsi götürür. Bəzi hallarda, qaz qanqreninə şübhə olduqda, təsirlənmiş ərazinin rentgenoqrafiyası (qazların mövcudluğunu təsdiqləmək üçün) təyin edilə bilər.

Daxili orqanların nekrozu ilə diaqnostik prosedur daha genişdir və aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Raz tgenoqrafiya.

Xəstəliyin 2, 3 mərhələsində təsirli olur. Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində, hətta açıq təzahürlərin mövcudluğunda da xəstəlik aşkar edilə bilməz. Sekvestrlə, sonrakı mərhələlərdə diaqnozun qoyulması problemləri, bu patologiyanın oxşar simptomlarla bəxş edilən osteoporozla birləşdiriləcəyi ilə bağlı ola bilər.

• radioizotopların skan edilməsi.

Əvvəlki diaqnostik metodun təsirsiz olduğu hallarda təyin edilir. Bu proseduru həyata keçirmək üçün xəstəyə iynə vurulur tibbi hazırlıq tərkibində radioaktiv maddə olan. Bir neçə saatdan sonra xəstənin bədənində radioaktivlik zonaları sabitlənir. Nekrozdan təsirlənən bölgə, orada qan dövranının olmaması səbəbindən, şəkildə "soyuq" bir nöqtə kimi təqdim ediləcək.

• Kompüter tomoqrafiyası.

Sümük nekrozu şübhəsi ilə bütün mərhələlərdə istifadə olunur. Bu patologiyanın inkişafının erkən mərhələsində, CT zamanı diaqnostikanın mövcudluğuna diqqət yetirməlidir. kistik boşluqlar maye ilə doldurulur. Əvvəlki tədqiqat metodlarının səmərəsizliyi ilə bu cür birləşmələrin olması; Xəstənin şikayətləri diaqnozu müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

• Maqnetik rezonans görüntüləmə.

Xəstəliyin istənilən mərhələsində təsirli, ağrısız, xəstə üçün təhlükəsizdir. Bu tədqiqat metodu vasitəsilə daxili orqanların toxumalarında qan dövranının pozulması ilə bağlı olan kiçik səhvləri belə aşkar etmək mümkündür.

Nekrozun müalicəsi üsulları

Nekroz əməliyyatı necədir?

Nekrozun cərrahi müalicəsi bütün hallarda göstərilmir: burada hər şey nekrozun formasından, mərhələsindən asılı olacaq:

• Nekrotomiya.

Əzaların bölgəsində lokallaşdırılmış yaş nekroz (yaş qanqren) üçün istifadə olunur, sinə. Patoloji toxumaların rezeksiyası tez-tez anesteziyadan istifadə etmədən həyata keçirilir. Kəsiyin dərinliyi qanaxma başlayana qədər sağlam toxuma çatmalıdır.

Ölü olmayan toxuma çərçivəsində yaş nekroz üçün göstərilir. Bu manipulyasiya üçün siqnal sağlam toxumanı patoloji olandan ayıran aydın bir sərhədin görünüşüdür.

Nekretomiyadan sonra dermatoplastika aparılmalı və ya (qüsurlu toxuma həcmcə çox böyük deyilsə) tikişlər vurulmalıdır.

• Əzanın amputasiyası / təsirlənmiş orqanın rezeksiyası. Aşağıdakı hallarda tələb olunur:

1. Xəstədə sürətlə irəliləyən yaş nekroz (yaş qanqren) diaqnozu qoyulur.
2. Cavab verməyən quru nekroz var konservativ müalicə, onun yaş nekroza keçid əlamətləri var.

Bir əzanın amputasiyası zamanı rezeksiya lezyonun görünən səviyyəsindən əhəmiyyətli dərəcədə yuxarı aparılır. Amputasiya başa çatdıqdan sonra xəstəxanada qalma müddəti 6 ilə 14 gün arasında dəyişə bilər. IN əməliyyatdan sonrakı dövr xəstə antibiotik kursu, ağrı kəsiciləri içməlidir. Manipulyasiyadan sonra heç bir ağırlaşma olmazsa, 2 həftədən sonra protezlərin aparılmasına icazə verilir.

Nekroz ilə amputasiya aşağıdakı ağırlaşmalarla doludur:

• Nekroz dəri kötük bölgəsində. Belə bir fenomen, göstərilən ərazinin toxumalarına kifayət qədər qan tədarükü ilə baş verə bilər.
• Angiotrofonevroz. Manipulyasiya zamanı sinirlərin bütövlüyünün pozulmasının nəticəsi. Gələcəkdə əməliyyat olunan xəstə çapıq nahiyəsində ağrıdan şikayət edəcək.
• Fantom ağrı. Əməliyyatdan sonra bir müddət xəstə amputasiya edilmiş əzanı "ağrıya", "qaşıntı" edə bilər.
• Keloid çapıqları. Onlar əhəmiyyətli ölçüdə əməliyyatdan sonrakı çapıqlardır. Onların formalaşması əməliyyat olunan şəxsin bu cür hadisələrə meyli ilə əlaqələndirilir.

Sümük toxumasına təsir edən nekroz ilə bir neçə növ cərrahi prosedur istifadə edilə bilər:

Endoprotezlər

Təsirə məruz qalan oynağın süni ilə əvəz edilməsini təmin edir. İmplant davamlı materiallardan (titan, sirkonium) hazırlanmalıdır. Pinin fiksasiyası sement / yapışqan vasitəsilə həyata keçirilir. Endoprotezləşdirmə 50 yaşdan yuxarı xəstələr arasında sümük zədələnmələri üçün geniş yayılmış əməliyyatdır. Baxılan prosedurun yerinə yetirilməsi olduqca mürəkkəbdir. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar arasında ən populyarları bunlardır: infeksiya, boş fiksasiya olunmuş protez (ikinci əməliyyat lazımdır).

Artrodez

Bu manipulyasiya bir-biri ilə oynayan sümüklərin rezeksiyasından ibarətdir. Bundan sonra bu sümüklər bir-birinə bağlanır və bununla da gələcəkdə onların birləşməsini təmin edir. Bu prosedur əməliyyat olunan şəxsin iş qabiliyyəti baxımından mənfi nəticələrlə doludur: pilləkənlərə qalxmaq / enmək, oturmaq problemlidir.

3 reytinq, orta: 2,67 5-dən)

Oxşar məqalələr