Xəstəlik dalğalarda baş verir: şiddətli simptomlarla kəskinləşmə dövrləri gizli fazalarla əvəz olunur, sifilis əlamətləri olmadıqda və yalnız müsbət qan testləri infeksiyanın mövcudluğunu göstərir.

Qadınlarda hansı əlamətlər və əlamətlər erkən mərhələdə və daha sonra sifilisin olduğunu göstərir? Bu məqalədə öyrənin.

Qadınlarda sifilis hallarının 50% -dən çoxu erkən diaqnoz qoyulur uşaq doğurma dövrü, 18 yaşdan 29 yaşa qədər. Xəstə analardan yeni doğulanların 100%-ə qədəri yoluxmuş, 30%-i isə ölü doğulmuşdur.

Sifilislə yoluxma əsasən cinsi əlaqə və öpüşmə yolu ilə, daha az tez-tez yaxın ev təması, məişət əşyaları vasitəsilə baş verir. Sifilisin törədicisi rütubətli mühitdə bir müddət patogen qaldığından o, stomatoloji və bərbər alətləri, endoskopik cihazlar və lavman ucları vasitəsilə yoluxa bilər.

Qadınlarda sifilisin simptomları infeksiya anından orta hesabla 3-4 həftə sonra görünür, bu qədər davam edir inkubasiya müddəti.

Qadınlarda sifilisin simptomları: ilk əlamətlər

Nə vaxt və necə özünü göstərir? Adətən infeksiyadan bir ay sonra, bəzən bu müddət 9 günə endirilir və ya altı aya qədər uzadılır.

Xəstəlik patogenin nüfuz etdiyi yerdə düz, sıxılmış papulanın meydana gəlməsi ilə başlayır:

• ağız mukozasında;
• üz dərisi;
• dodaqların künclərində;
• süd vəzilərinin məmə uclarında;
• cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında: serviks, vajina, vulva, klitoris.

Çox vaxt qadınlarda xəstəlik yalnız ikincil dövrdə diaqnoz qoyulur serviksdə və vajinada sərt şans yaranarsa.

Sifiloma ağrısız olduğundan, qadınlar adətən vajina içərisində yerləşdikdə və gözdən gizləndikdə hiss etmirlər.

Qadınlarda sifilisin ilk əlamətlərindən bir müddət sonra papula diametri 2 sm-ə qədər olan qırmızı ət rəngində olan yuvarlaq və ya oval xoraya çevrilir. Toxunma zamanı nəm, möhkəm və ağrısız hiss edir.. Mərkəzdə xora irinli kütləyə bənzəyən çirkli sarı rəngə malikdir.

Diqqətlə! Foto ürək zəifliyi üçün deyil - qadınlarda sifilisin ilkin formasının simptomları

İlkin formanın irəliləməsinin simptomları

Təxminən bir həftə içində şankr meydana gəldikdən sonra xəstələrdə limfa düyünləri böyüyür sifiloma lokallaşdırılmış yerlərdə. Cinsi orqanlarda bir şans meydana gəldikdə, çanaq limfa düyünləri artır, ağızın selikli qişasında - submandibular, süd vəzilərində - aksiller. Düyünlər mobil və ağrısızdır və qoz ölçüsünə qədər böyüyə bilər.

Ancaq yalnız Sifiloma əmələ gəldikdən 3-4 həftə sonra RW qan testi müsbət nəticə göstərir.

Müalicə olmadıqda, ilkin dövrün gedişi bədənin ümumi pozğunluğu ilə başa çatır:

• artan bədən istiliyi;
• qızdırma təzahürləri;
• sümüklərdə və oynaqlarda ağrı;
• limfa düyünlərinin iltihabı.

Bu simptomlar solğun triponemanın bütün bədənə, digər toxuma və orqanlara yayılmasını göstərir. Bu andan ikinci dövr başlayır.

Xəstəliyin ikincili dövrü

İkinci dərəcəli sifilis şankrın formalaşmasından 2 ay sonra inkişaf edir və dəridə və selikli qişalarda səpgilərlə xarakterizə olunur. Aşağıdakı döküntü növləri fərqlənir::

Döküntünün bütün elementləri, rozeola istisna olmaqla, aydın sərhədlərə malikdir və təsadüfi şəkildə yerləşir. Çox vaxt səfeh gövdənin dərisini təsir edir, lakin baş dərisi, üz, boyun və ovuclarda baş verə bilər.

2-3 həftədən sonra səpgilər qəfildən yox olur ləkələr və yara izləri buraxmadan. Sifilisin ikincil dövrü 5 ilə qədər davam edir, bu müddət ərzində vaxtaşırı səpgilər görünür, bir müddət sonra öz-özünə yox olur.

Döküntünün ilk dalğası daha parlaq bir kurs ilə xarakterizə olunur: çoxsaylı dəri lezyonları, elementlər parlaq rənglidir. Sonradan papüllər daha tünd piqmentasiyaya malikdir, dərinin ayrı-ayrı sahələrində lokallaşdırılır, çox vaxt qrup halında əmələ gəlir.

Qadınlarda ikincili sifilisin fotoşəkilləri

Üçüncü dərəcəli infeksiya

RW qan testinin məcburi olduğu illik tibbi müayinə sayəsində, üçüncü dərəcəli sifilis çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin üçüncü dövrü Treponema pallidumun bədənə daxil olmasından 4-5 il sonra inkişaf edir. Bu dövr dərinin, selikli qişaların, sümüklərin, daxili orqanların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Bu, qollarda, arxada və üzdə çox vaxt tək, qəhvəyi və ya qırmızı-qəhvəyi rəngli tüberküllərin, lövhələrin və düyünlərin görünüşü ilə özünü göstərir.

Lövhənin nizamsız sərhədləri var, dəridən bir qədər yuxarı qaldırılmış və ülser və qabıqlarla örtülmüşdür.

Daha sonrakı mərhələdə subkutan toxumaİzolyasiya olunmuş gumma əmələ gəlir - sərt düyün, qoz ölçüsündə, mərkəzində xora var.

Ən tez-tez baş dərisində, sinədə, üzdə olur. Ağız, qırtlaq və burun selikli qişasında lokallaşdırılmış diş əti və tüberküllər toxumaların məhvinə və yumşaq damağın deformasiyasına səbəb olur. Bu fonda aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edir:

• burun septumunun məhv edilməsi, burnun deformasiyası;
• səs-küy və boğuqluq;
• dil hərəkətliliyinin pozulması.

Digər toxuma və orqanlara yayılan sifilis sinir, damar və damarlara təsir göstərir skelet sistemi, sifilitik meningit, hidrosefali, mütərəqqi iflic ilə özünü göstərir.

Daxili orqanlar (qaraciyər, böyrəklər, ağciyərlər, ürək) deformasiyaya uğrayır və funksiyaları pozulur.

Qadınlarda üçüncü dərəcəli sifilisin fotoşəkili

Sifilisin ikincili dövründə xəstələrin 25% -ində daxili orqanların funksiyasının pozulması müşahidə olunur.

Diaqnoz, hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Cinsi orqanlarda ağrısız xora aşkar edilərsə və ya çanaq nahiyəsində limfa düyünləri genişlənirsə, qadın antenatal klinikada ginekoloqa müraciət etməlidir.

O, diaqnostik müayinə keçirəcək və sifilis şübhəsi varsa, ELISA və RW üsullarından istifadə edərək qan testləri üçün göstərişlər yazacaq və sizi əlavə müayinə üçün dermatoveneroloqa göndərəcək.

Döküntülər halında dərhal bir dermatoveneroloqdan məsləhət almalısınız. Laboratoriya diaqnostikası aparılacaq:

• ELISA, RIF, RPGA, RV üsullarından istifadə edərək seroloji qan testləri;
• qaranlıq sahə mikroskopiyasından istifadə edərək solğun treponema aşkar etmək üçün şankr tərkibinin və səpgi elementlərinin diaqnostikası;
• PCR metodundan istifadə edərək sifilidlərin öyrənilməsi;
• neyrosifilis şübhəsi varsa, serebrospinal mayenin müayinəsi.

Müsbət nəticələr əldə edilərsə, xəstə dərhal xəstəliyin müalicəsi üçün ixtisaslaşdırılmış bir müəssisəyə göndəriləcəkdir.

Sifilis dərinin, selikli qişaların və insanın daxili orqanlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunan ciddi bir xəstəlikdir.

Klassik cinsi yolla keçən xəstəlik kimi təsnif edilir. Etibarsız və ya təsadüfi cinsi partnyorla qorunmayan cinsi əlaqə sifilisə səbəb ola bilər.

Sifilisin simptomları çox müxtəlifdir və xəstəliyin təzahürləri əsasən onun dövründən asılıdır. Əvvəllər bu infeksiya sağalmaz hesab edilirdisə, hazırda antibiotiklərlə uğurla müalicə oluna bilir.

Sifilis necə ötürülür?

Əksər hallarda sifilis vajina, ağız və ya düz bağırsaqda cinsi əlaqə zamanı yoluxur. Treponema orqanizmə genital traktın selikli qişasının kiçik qüsurları vasitəsilə daxil olur.

Bununla belə, məişət yolu ilə yoluxma halları var - xəstəlik bir tərəfdaşdan digərinə öpüş zamanı tüpürcək vasitəsilə, solğun treponema olan qurudulmamış axıntının olduğu ümumi əşyalar vasitəsilə ötürülür. Bəzən infeksiyanın səbəbi yoluxmuş qanın köçürülməsi ola bilər.

Patogen

Spiroketlər dəstəsindən olan mobil mikroorqanizm, Treponema pallidum qadınlarda və kişilərdə sifilisin törədicisidir. 1905-ci ildə Alman mikrobioloqları Fritz Schaudin (Alman Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) və Erich Hoffmann (Alman Erich Hoffmann, 1863-1959) tərəfindən kəşf edilmişdir.

İnkubasiya müddəti

Orta hesabla 4-5 həftədir, bəzi hallarda sifilisin inkubasiya müddəti daha qısa, bəzən daha uzun olur (3-4 aya qədər). Adətən asemptomatikdir.

Xəstə başqa səbəblərdən bəzi antibiotiklər qəbul edərsə, inkubasiya müddəti arta bilər. yoluxucu xəstəliklər. İnkubasiya dövründə test nəticələri mənfi nəticə göstərəcək.

Sifilisin simptomları

Sifilisin gedişi və onun xarakterik əlamətləri onun yerləşdiyi inkişaf mərhələsindən asılı olacaq. Ancaq qadınlarda və kişilərdə simptomlar çox müxtəlif ola bilər.

Ümumilikdə, xəstəliyin 4 mərhələsini ayırmaq adətdir - inkubasiya dövründən başlayaraq üçüncü dərəcəli sifilislə bitən.

Sifilisin ilk əlamətləri inkubasiya dövrünün bitməsindən (semptomlar olmadan baş verir) və birinci mərhələnin başlanğıcından sonra özünü hiss edir. Aşağıda danışacağımız ilkin sifilis adlanır.

İlkin sifilis

Qadınlarda cinsi dodaqda və ya kişilərdə cinsiyyət orqanının başında ağrısız sərt şansın əmələ gəlməsi sifilisin ilk əlamətidir. Sıx əsası, hamar kənarları və qəhvəyi-qırmızı dibi var.

Patogenin bədənə daxil olduğu yerdə xoralar əmələ gəlir, bunlar başqa yerlər də ola bilər, lakin əksər hallarda şanslar kişi və ya qadının cinsiyyət orqanlarında əmələ gəlir, çünki xəstəliyin əsas ötürülməsi yolu cinsi əlaqədir. .

Sərt şansın görünməsindən 7-14 gün sonra ona ən yaxın olan limfa düyünləri böyüməyə başlayır. Bu, triponemlərin qan axını ilə bütün bədənə yayıldığına və insanın daxili orqanlarına və sistemlərinə təsir etdiyinə işarədir. Yara göründükdən sonra 20-40 gün ərzində öz-özünə sağalır. Ancaq bunu xəstəliyin müalicəsi kimi qəbul etmək olmaz, əslində infeksiya inkişaf edir.

Birincili dövrün sonunda spesifik simptomlar görünə bilər:

• zəiflik, yuxusuzluq;
• baş ağrısı, iştahsızlıq;
• aşağı dərəcəli qızdırma;
• əzələlərdə və oynaqlarda ağrı;

Xəstəliyin ilkin dövrü standart seroloji qan testləri olduqda seroneqativə bölünür mənfi xarakter(şankroidin başlamasından sonra ilk üç-dörd həftə) və qan reaksiyaları müsbət olduqda seropozitivdir.

İkinci dərəcəli sifilis

Xəstəliyin birinci mərhələsi başa çatdıqdan sonra ikincili sifilis başlayır. Bu anda xarakterik olan simptomlar, xurma və ayaqlar da daxil olmaqla, bütün bədəndə simmetrik solğun bir döküntünün görünüşüdür. Bu heç bir ağrıya səbəb olmur. Ancaq bu, ikincili sifilisin ilk əlamətidir, xəstənin bədənində ilk xoralar göründükdən 8-11 həftə sonra baş verir.

Xəstəlik bu mərhələdə müalicə edilməzsə, zaman keçdikcə səpgi yox olur və sifilis 4 ilə qədər davam edə bilən gizli bir mərhələyə keçir. Müəyyən bir müddətdən sonra xəstəlik təkrarlanır.

Bu mərhələdə səpgilər daha az olur və daha solğun olur. Döküntülər ən çox dərinin mexaniki stressə məruz qaldığı yerlərdə - ekstensor səthlərdə, qasıq qıvrımlarında, süd vəzilərinin altında, intergluteal qatda, selikli qişalarda baş verir. Bu vəziyyətdə başda saç tökülməsi, həmçinin cinsiyyət orqanlarında və anusda ət rəngli böyümələrin görünməsi mümkündür.

Üçüncü dərəcəli sifilis

Bu gün, xoşbəxtlikdən, inkişafın üçüncü mərhələsində infeksiya nadirdir.

Lakin xəstəlik vaxtında müalicə olunmazsa, yoluxma anından 3-5 və ya daha çox ildən sonra sifilisin üçüncü dövrü başlayır. Bu mərhələdə infeksiya daxili orqanlara təsir edir və dəridə, selikli qişalarda, ürəkdə, qaraciyərdə, beyində, ağciyərlərdə, sümüklərdə və gözlərdə ocaqlar (xırmanlar) əmələ gəlir. Burun körpüsü çökə bilər və yemək yeyən zaman yemək buruna daxil olur.

Üçüncü dərəcəli sifilisin simptomları ölümlə əlaqələndirilir sinir hüceyrələri beyin və onurğa beyni, nəticədə, irəliləmiş üçüncü mərhələdə, demans və mütərəqqi iflic meydana gələ bilər. Wasserman reaksiyası və digər testlər zəif müsbət və ya mənfi ola bilər.

Xəstəliyin son mərhələsinin və ilkin inkişafını gözləməyin narahatedici simptomlar Dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Diaqnostika

Sifilisin diaqnozu birbaşa hansı mərhələdən asılı olacaq. Bu, xəstənin simptomlarına və alınan testlərə əsaslanacaq.

İlkin mərhələ vəziyyətində sərt şans və limfa düyünləri müayinəyə məruz qalır. Növbəti mərhələdə dərinin təsirlənmiş sahələri və selikli qişaların papülləri araşdırılır. Ümumiyyətlə, infeksiyanın diaqnozu üçün bakterioloji, immunoloji, seroloji və digər tədqiqat üsullarından istifadə olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstəliyin müəyyən mərhələlərində xəstəliyin mövcudluğunda sifilis üçün test nəticələri mənfi ola bilər ki, bu da infeksiyanın diaqnozunu çətinləşdirir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün xüsusi bir Wasserman reaksiyası aparılır, lakin tez-tez yanlış test nəticələri verir. Buna görə də, sifilisin diaqnozu üçün eyni vaxtda bir neçə növ testdən istifadə etmək lazımdır - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopiya üsulu, PCR analizi.

Sifilisin müalicəsi

Qadınlarda və kişilərdə sifilisin müalicəsi hərtərəfli və fərdi olmalıdır. Bu, cinsi yolla keçən ən təhlükəli xəstəliklərdən biridir və ciddi nəticələrə səbəb olur düzgün olmayan müalicə Buna görə də, heç bir halda evdə özünü müalicə etməməlisiniz.

Sifilisin müalicəsinin əsasını antibiotiklər təşkil edir, bunun sayəsində müalicənin effektivliyi 100%-ə yaxındır. Xəstə ambulator şəraitdə, hərtərəfli və hərtərəfli müalicə təyin edən bir həkim nəzarəti altında müalicə edilə bilər. fərdi müalicə. Bu gün antisifilitik terapiya üçün kifayət qədər dozada penisilin törəmələri (benzilpenisilin) ​​istifadə olunur. Müalicənin vaxtından əvvəl dayandırılması yolverilməzdir, müalicənin tam kursunu tamamlamaq lazımdır.

Müalicə olunan həkimin qərarı ilə antibiotiklərə əlavə müalicə təyin edilə bilər - immunomodulyatorlar, vitaminlər, fizioterapiya və s. Müalicə zamanı hər hansı cinsi əlaqə və spirt bir kişi və ya qadın üçün ciddi şəkildə kontrendikedir. Müalicə başa çatdıqdan sonra nəzarət testlərindən keçmək lazımdır. Bunlar kəmiyyət qeyri-treponemal qan testləri ola bilər (məsələn, kardiolipin antigeni ilə RW).

Nəticələr

Müalicə olunan sifilisin nəticələrinə ümumiyyətlə toxunulmazlığın azalması, problemlər daxildir endokrin sistemi, müxtəlif şiddətdə xromosom lezyonları. Bundan əlavə, solğun treponema müalicə edildikdən sonra qanda iz reaksiyası qalır ki, bu da həyatın sonuna qədər yox olmaya bilər.

Sifilis aşkar edilmədikdə və müalicə edilmədikdə, ən dağıdıcı olan üçüncü (gec) mərhələyə keçə bilər.

Gec mərhələnin ağırlaşmaları daxildir:

1. Qummalar, bədən daxilində və ya dəridə böyük yaralar. Bu saqqızların bəziləri iz qoymadan “həll edir”, qalanlarının yerində sifilis xoraları əmələ gəlir, bu da toxumaların, o cümlədən kəllə sümüklərinin yumşalmasına və məhv olmasına səbəb olur. Belə çıxır ki, adam sadəcə olaraq diri-diri çürüyür.
2. sinir sisteminin lezyonları (latent, kəskin ümumiləşdirilmiş, yarımkəskin (bazal), sifilitik hidrosefali, erkən meningovaskulyar sifilis, meningomielit, nevrit, onurğa beyni, iflic və s.);
3. Beyinə və ya beyni əhatə edən membrana təsir edən neyrosifilis.

Treponema infeksiyası hamiləlik dövründə baş verərsə, infeksiyanın nəticələri ananın plasentasından solğun Treponema qəbul edən bir uşaqda görünə bilər.

Qarşısının alınması

Sifilisin ən etibarlı profilaktikası prezervativdən istifadə etməkdir. Yoluxmuş insanlarla təmasda olduqda vaxtında müayinə aparmaq lazımdır. İstifadəsi də mümkündür antiseptik preparatlar(heksikon və s.).

Özünüzdə infeksiya aşkar etsəniz, bütün cinsi tərəfdaşlarınızı məlumatlandırmaq vacibdir ki, onlar da müvafiq müayinədən keçsinlər.

Proqnoz

Xəstəliyin proqnozu əksər hallarda əlverişlidir. Vaxtında diaqnoz və adekvat müalicə tam sağalmaya gətirib çıxarır. Bununla belə, uzun müddətli xroniki kurs ilə və bətnində dölün infeksiyası hallarında, əlilliyə səbəb olan davamlı geri dönməz dəyişikliklər inkişaf edir.

Sifilis cinsi yolla keçən xəstəliklər qrupuna aiddir. Əksər hallarda infeksiya cinsi yolla ötürülür. Sifilisin əlamətləri və simptomları çoxsaylı və müxtəlifdir, buna görə də xəstəlik müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlər tərəfindən diaqnoz qoyulur. Xəstəlik dalğalarda və mərhələlərlə baş verir, dəri, selikli qişalar, daxili orqanlar, osteoartikulyar və sinir sistemlərinə təsir göstərir. Xəstə anadan gələn infeksiya plasenta vasitəsilə körpəsinə ötürülür.

Sifilis qədim zamanlardan məlumdur. Xəstəliyin müxtəlif dövrlərində onun əlamətləri və əlamətləri Hippokrat, Galen, Selsus, Plutarx, İbn Sina və başqa böyük alimlərin əsərlərində təsvir edilmişdir. Sifilisin törədicisi Treponema pallidum bakteriyasıdır.

düyü. 1. Fotoda şankr birincili sifilisin əsas əlamətidir.

Treponema pallidumun sifilisin inkişafında rolu

Sifilis bir bakteriya (Treponema pallidum) tərəfindən törədilir. Selikli qişalar və zədələnmiş dəri infeksiya üçün giriş nöqtələridir. Solğun treponema limfa damarlarına sürətlə nüfuz edir, burada güclü şəkildə çoxalır və qan axını ilə bütün bədənə yayılır, daxili orqanların, sümüklərin, oynaqların və mərkəzi sinir sisteminin toxumalarında yerləşir. Dərinin və selikli qişaların zədələnməsi spesifikdir bu xəstəlikdən. Bez öz inkişafında bir sıra mərhələlərdən keçir - inkubasiya dövrü, ilkin, ikincil və üçüncü dövrlər.

Xəstənin toxumalarında xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində pallidum Treponema böyük dağıdıcı qabiliyyətə malikdir. Hüceyrədən kənarda tapılır və aktiv şəkildə çoxalırlar. Bu dövrdə xəstələr infeksiyanın aktiv yayıcılarıdır. İllər keçdikcə, müalicə olunmayan və ya kifayət qədər müalicə olunmayan sifilis halında, bakteriyalar gizlənmək qabiliyyəti əldə edir. mənfi təsir amillər mühit(antikorlar və antibakterial preparatlar, qida mühitinin tükənməsi, bir sıra fiziki və kimyəvi amillər) və L-formalarına və kistalara çevrilir. Belə formalarda treponema heç bir şəkildə özünü göstərmədən xəstənin bədənində uzun müddət mövcud ola bilər, sonra isə əksinə (aktiv forma çevrilir) sifilisin və onun residivlərinə səbəb olur. xroniki kurs. Sifilisin sonrakı mərhələlərində təsirlənmiş toxumalarda minimal sayda patogenlər qeydə alınır və xəstələr daha az yoluxucu olurlar.

düyü. 2. Treponema pallidumun elektron mikroskopda görünüşü.

Sifilis üçün inkubasiya dövrü

Selikli qişalar və hətta dərinin ən kiçik zədələnməsi Treponema pallidum üçün giriş qapılarıdır. Bakteriyalar sürətlə çoxalaraq regional limfa düyünlərinə nüfuz edən limfa traktına nüfuz edir. 5 gündən sonra Treponema pallidum qan dövranına daxil olur və inkubasiya dövrünün sonuna qədər bütün bədənə yayılır. Sifilis üçün inkubasiya dövrü 3-4 həftə davam edir. Onun müddəti digər xəstəliklərin nəzarətsiz antibiotik müalicəsi və patogenin kist formaları ilə yoluxma ilə 2 - 3 aya qədər uzanır. Qısaldılmış inkubasiya dövrü bir neçə şansın baş verməsi olan xəstələrdə qeyd olunur.

İnkubasiya dövrü sifilisin ilkin əlamətləri - birincili sifiloma ("sərt" xora, şankr) görünəndə başa çatır.

düyü. 3. İlkin dövrdə sifilisin təzahürləri - penisdə və dildə şankr.

Sifilisin mərhələləri

Xəstəliyin gedişi dalğalı və tədricən olur. Manifest kursdan sonra sifilisin spesifik əlamətləri kortəbii şəkildə yox olur və sonra rəngini dəyişdirərək yenidən görünür.

Sifilisin ilkin dövrü ilkin sifiloma (sərt şans) göründüyü andan başlayır və görünüş anına qədər davam edir - orta hesabla 6 - 7 həftə.

İkinci dərəcəli dövr dəri və selikli qişalarda müxtəlif səpgilərin görünüşü, daxili orqanların, sümüklərin, oynaqların və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Aktiv dövr bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edir. Sonra səpgilər müalicə edilmədən də iz qoymadan yox olur. Xəstəliyin gizli mərhələsi başlayır. Bir neçə həftədən bir neçə ilə qədər davam edir. Xəstəliyin dalğalı gedişi ən mühüm xüsusiyyət erkən sifilis.

İnfeksiya anından 3-4 il sonra inkişaf edir (gec sifilis), gummaların görünüşü ilə xarakterizə olunur - gec sifilidlər (qovşaqlar), yerləşdikləri orqan və toxumaları geri dönməz şəkildə məhv edir. Xəstəlik tez-tez ağır əlillik və hətta xəstənin ölümü ilə başa çatır.

10-20 ildən sonra inkişaf edir sifilisin dördüncü dövrü. Mərkəzi sinir sistemi təsirlənir - tabes dorsalis, mütərəqqi iflic və ya onların birləşməsi inkişaf edir.

düyü. 4. İkinci dərəcəli sifilisin əlamətləri - papulyar sifilid (solda foto) və sifilitik rozeola (sağda foto).

İlkin dövrdə sifilisin əlamətləri və simptomları

• Sifilisin ilkin dövrü xəstəliyin ilk təzahürü anından başlayır - "sərt" xora, şans, ilkin sifiloma adlanan solğun treponemanın daxil olduğu yerdə kiçik bir eroziya və ya xoranın görünüşü. Onun kənarları qaldırılmış, hamar, dibi hamar və parlaqdır. Xora tünd çəhrayı rəngdədir, ağrısızdır, kökündə sıx qığırdaqlı infiltrat var.
• Xəstəliyin tam mənzərəsi septisemidən əvvəl - solğun treponemanın qana daxil olmasıdır. Bu dövrdə xəstəni tez-tez halsızlıq, baş ağrısı, əzələ və oynaq ağrıları narahat edir. Xəstənin tamamilə qənaətbəxş ümumi vəziyyəti ilə yüksək bədən istiliyi arasında xarakterik uyğunsuzluq var.
• Şankrın görünüşündən bir həftə sonra regional limfa düyünləri böyüyür. Onlar sıx və mobildirlər.
• Birincili dövrün müddəti, şankrın göründüyü andan sifilisin ikincil dövrünün başlanğıcını göstərən səpgilərin görünüşünə qədərdir (orta hesabla 6 - 7 həftə).
• 20-30 gündən sonra birincili sifiloma sağalır. Bəzi xəstələrdə səpgilər görünənə qədər sağalır - ikincili sifilidin görünüşü; digər xəstələrdə şəfa artıq sifilisin ikinci dövründə tamamlanır. Solğun treponema birbaşa qana daxil olduqda, ilkin sifilomalar yoxdur. Sifilis bu halda"başı kəsilmiş" adlanır.

Şankr, limfa damarlarının iltihabı və regional limfa düyünlərinin böyüməsi xəstəliyin ilkin dövründə sifilisin əsas əlamət və əlamətləridir.

Ənənəvi cinsi əlaqə zamanışankrlar genital bölgədə yerləşir.

Oral seks zamanı dodaqların selikli qişasında, ağız boşluğunda, tez-tez dildə və badamcıqlardan birinin nahiyəsində, bənzər və ya kəskin mərhələdə şankrlar görünür. Badamcıqlarda ilkin şans xoralı, boğaz ağrısına bənzər və ya qarışıq formada ola bilər. Eyni zamanda servikal və submandibular limfa düyünləri böyüyür.

Anal seks zamanı anorektal nahiyədə şankrlar əmələ gəlir.

Qadınlarda şans bəzən induksiya edən ödem şəklində özünü göstərir və bartolinitə bənzəyir. labiaəhəmiyyətli dərəcədə artır və bənövşəyi-mavi rəng əldə edir. Ginekoloqun şübhələri mikropresipitasiya reaksiyasına əsaslanan sadə və sürətli (20 dəqiqə ərzində) testin aparılması ilə həll olunacaq.

Tibb işçiləri üçün Bəzən ilkin sifilisin atipik bir forması qeyd olunur - chancre-felon. Xəstəlik bu vəziyyətdə peşəkar fəaliyyətlə əlaqələndirilir.

düyü. 5. Şankr, limfa damarlarının iltihabı və regional limfa düyünlərinin böyüməsi ilkin sifilisin əsas əlamətləridir.

düyü. 6. Fotoda qadın və kişinin cinsiyyət orqanlarında çoxsaylı sərt şankrlar var.

düyü. 7. Anorektal nahiyədə sərt şankr (şəkil solda) və indurativ ödem şəklində sərt şankr (sağda foto).

düyü. 8. Dodaqlarda və dildə ağız boşluğunda sərt şankr.

düyü. 9. Tibb işçiləri bəzən ilkin sifilisin atipik formasını - chancre-felon ( Peşə Xəstəliyi).

İkincili sifilisin əlamətləri və simptomları

Sifilisin ikincil dövrü ümumiləşdirmə ilə başlayır yoluxucu proses. Dəridə və selikli qişalarda müxtəlif səpgilər (ikincili sifilidlər) görünür, daxili orqanlar, sinir sistemi, oynaqlar və sümüklər daha az təsirlənir.

İkincili sifilisin müddəti 3-4 ildir. Aydın bir klinik mənzərənin dövrləri gizli, gizli kursla əvəz olunur. Hər bir yeni residiv daha az və daha az səpgilərlə xarakterizə olunur, hər biri daha böyük və daha az intensiv rənglidir. Sifilisin ikinci mərhələsinin sonunda, klinik mənzərə tək bir elementlə məhdudlaşdıqda monorelapslar baş verir. Xəstələrin rifahı az əziyyət çəkir.

Xəstəliyin ikinci dövründə olan xəstələr ən yoluxucudur.

Sifilis döküntüsü

İlk ümumiləşdirilmiş döküntüəvvəllər sifilis üçün müalicə olunmamış bir xəstədə 1,5 - 2 ay davam edir. Bol, simmetrik, kiçik ölçülü, parlaq rəngli, dəri üzərində yerləşir sinə, mədə, arxanı, bədənin yanlarını və nadir hallarda üzü əhatə edir. Limfa düyünləri həmişə böyüyür.

Təkrarlanan sifilisin ikinci dalğası zamanı döküntü daha məhduddur, qövslərin, çələnglərin və üzüklərin meydana gəlməsi ilə qruplaşmaya meyllidir. Elementlərin sayı ilkin səpgi zamanına nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə azdır və sonradan sonrakı residivlərlə daha da azalır.

Sifilis ilə döküntü öz xüsusiyyətlərinə malikdir:

• İlkin mərhələdə səfeh parlaqdır, Çəhrayı rəng, sonra o, solğun olur. Yerindən asılı olaraq, sifilisin səpgisi albalı, mis-qırmızı, sarımtıl və ya mavi rəngdə ola bilər.
• Kəskin iltihablı hadisələr yoxdur.
• Döküntünün elementləri böyük deyil, parlaqlığa və periferik böyüməyə meylli deyil, soyulma və qaşınma yoxdur.
• Müxtəlif digər səpgi növləri tez-tez eyni vaxtda bildirilir.
• İkincili sifilidin xoşxassəli kursu qeyd olunur.
• İkinci dərəcəli sifilidlərin sağalmasından sonra çapıqlar qalmır.
• Sifilis ilə döküntü elementləri xüsusi müalicənin təsiri altında tez yox olur.

Xüsusilə eroziya və xoralar şəklində olan ikincili sifilidlər son dərəcə yoluxucudur.

Sifilitik rozeola və ya ləkəli sifilid

Sifilitik rozeola, ikincili dövrdə sifilisli xəstələrin 80% -ində baş verir. İlk "təzə" rozeola infeksiya anından 10 həftə sonra və ya şansın görünməsindən 6-8 həftə sonra görünür. Ən çox solğun çəhrayı rəngdədir. Diametri 0,2 ilə 1,5 sm arasındadır. Eyni xəstədə, roseola, təkamül polimorfizminə görə, doymada müxtəlif çəhrayı çalarları ola bilər. Ləkələr həm konsistensiya, həm də relyef baxımından ətrafdakı dəridən fərqlənmir. Pilinq yoxdur.

Cinsi orqanlarda sifilitik rozeola demək olar ki, nəzərə çarpmır. Ağız boşluğunda rozola badamcıq və yumşaq damaq nahiyəsində yerləşir, bəzən birləşərək, normal selikli qişadan kəskin şəkildə ayrılmış davamlı hiperemiya sahələri əmələ gətirir. Tez-tez, ikincili sifilis ilə eyni vaxtda ağız boşluğunda papulyar və eroziv-ülseratif sifilidlər görünür. Yüksək, papulyar, eksudativ, follikulyar və birləşən rozeola nisbətən nadirdir.

Ləkəli toksikoderma, pityriasis rosea, "mərmər" dəri, məxmərək və qızılca kimi xəstəliklərdə səpgilərin oxşar mənzərəsi var.

düyü. 10. İkinci dövrün sifilisi ilə səpgi - ləkəli sifilid (solda foto) və papulyar sifilid (sağda foto).

düyü. 11. Sifilis ilə eritematoz boğaz ağrısı. Ağız boşluğundakı rozeola birləşərək normal selikli qişadan (solda foto) və papulyar sifiliddən (sağda foto) kəskin şəkildə ayrılmış davamlı hiperemiya sahələri meydana gətirir.

Papulyar sifilid

Papulyar sifilid hüceyrələr toplusudur yuxarı bölmələr dermis (hüceyrə infiltratı). Papüllər yuvarlaq formadadır, ətrafdakı toxumalardan periferiya boyunca aydın şəkildə ayrılır, sıx konsistensiyalı, uclu və ya yarımkürəşəkilli, təcrid olunmuş şəkildə yerləşir. Təzə papüllər parlaq və hamar, yumşaq çəhrayı rəngdədir, lakin mis və ya mavi-qırmızı rəngdə ola bilər. 1-2 aydan sonra papüllər həll olunur. Papüllər həll edildikdə, onların səthi bəzən tərəzi ilə örtülür. Rezorbsiyadan sonra papüllərin yerində qəhvəyi piqmentasiya qalır.

Əlverişsiz şərtlər papüllərin üst qatının zədələnməsinə səbəb olur ( eroziv papüllər). İkinci dərəcəli flora ilə yoluxduqda onlar əmələ gəlir xoralı papüllər. Bəzən papulyar sifilidlər hipertrofiyaya uğrayır və böyüyür ( condylomas lata).

Qıcıqlanma (rütubətin artması və tərləmə) zamanı dərinin qıvrımlarında yerləşdikdə, papüllər periferik olaraq böyüməyə və birləşməyə meyllidir. Onlar tez-tez eroziya və xoralara məruz qalırlar ( ağlayan papulyar sifilid). Qadınlarda cinsiyyət orqanları, perineum, anorektal nahiyə, interdigital boşluqlar, qoltuqaltılar, boyun qırışlarında və döşlərin altındakı yerlər onların sevimli lokalizasiyasıdır. Ağlayan papulyar sifilid papulyar sifilisin ən yoluxucu formasıdır.

Papüllər müxtəlif ölçülərə malikdir, buna görə də onlar bölünür miliar, lentikulyar, nummular (sikkəvari) Və lövhəyə bənzər papulyar sifilidlər.

düyü. 12. İkinci dərəcəli sifilis ilə papulyar səpgi.

düyü. 13. Şəkildə ikinci dərəcəli sifilisin simptomları - üzün sifilidi və baş dərisində papüllər əks olunub.

düyü. 14. Şəkildə ikincili sifilisin simptomları - üzün papulyar sifilidi göstərilir.

düyü. 15. Papulyar sifilidlər böyüdükdə kondilomalar lata əmələ gəlir.

düyü. 16. İkincili dövrün sifilisinin əlaməti psoriasiform sifilid (solda foto) və nummular (sikkəvari) sifiliddir (sağda foto).

Papulyar plantar və palmar sifilidləri

Son illərdə papulyar plantar və palmar sifilidlərinin artması müşahidə olunur. Qalın stratum corneum səbəbiylə sifilitik papüllər yalnız dəri vasitəsilə görünür. Qırmızı-qəhvəyi rəngə malikdirlər. Ayaqlarda onlar ən çox tağların bölgəsində, xurmalarda - mərkəzdə yerləşirlər.

Papüllər həll edildikdə, sarımtıl ləkələr öz yerində qalır və epidermisin pulcuqları periferiya boyunca tac (Biette yaxası) şəklində görünür - sifilis əlaməti. Bəzən dabanlarda və əllərdə papüllər kalluslara bənzəyir - dərinin sağlam bölgələrindən kəskin şəkildə ayrılmış formasiyalar.

düyü. 17. Palmar sifilidi.

düyü. 18. Plantar sifilid.

Selikli qişaların papulyar sifilidi

Uşaqlıq boynu və vajinanın selikli qişasının papulyar sifilidi əmələ gəlmir. İkincili dövrdə sifilisli xəstələrdə papüllər ağız mukozasında görünə bilər. Onlar sıx konsistensiyalı, yuvarlaq, ağımtıl rəngli, ilə hamar səth, ağrısız.

Papulyar sifilidlər tez-tez dişlərin, yumşaq və sərt damağın bağlanma xətti boyunca dodaqlarda görünür. Ağızın künclərindəki papüllər tez-tez qabıqlı olur, çatlayır və tıxaclara bənzəyir. Dilin arxasındakı papüllər oval kimi görünür, papillalardan məhrum, parlaq qırmızı birləşmələr ("biçilmiş çəmən simptomu"). Papüllər səs tellərində yerləşdikdə, sifilitik disfoniya inkişaf edir, nadir hallarda tam afoniyaya çevrilir. Ağız boşluğunda sifilis ilə döküntünün bütün elementləri son dərəcə yoluxucudur. Ağız boşluğunun papulyar sifilidi diş həkimləri üçün böyük təhlükə yaradır.

düyü. 19. Fotoda ağızda sifilis var - dilin papulyar sifilidi.

düyü. 20. Fotoda ağızda sifilis var: sərt damaq və dilin papulyar sifilisi (solda foto) və sifilitik sifilis (sağda foto).

Püstüler sifilidlər

İkinci dərəcəli sifilisdə püstüler sifilidlər nadir hallarda qeydə alınır və zəifləmiş xəstələrdə daha tez-tez görünür. sızanaq, həvəsli, çiçək xəstəliyinə bənzər, sifilitik ektima və rupi— püstüler sifilidlərin əsas növləri. Narkomanlarda və alkoqoliklərdə ikincili dövrün sifilidləri bədxassəli bir kurs alır. Şiddətli pyodermanı xatırladan irinli qabıqlarla örtülmüş, üz və gövdə dərisində çoxsaylı xoralar əmələ gəlir.

İcra edərkən vacib bir meyar diferensial diaqnoz digər xəstəliklərlə periferiya boyunca mis-qırmızı infiltratın aydın şəkildə ayrılmış silsiləsinin olmasıdır.

düyü. 21. İkincili dövrün sifilis əlamətləri - püstüler sifilid - ektima.

düyü. 22. Şəkildə üzün impetiginous püstüler sifilidi göstərilir.

düyü. 23. Fotoşəkildə simptomlar göstərilir bədxassəli sifilis ikincili dövr - dərin dəri lezyonları - sifilitik ektima və rupi, çoxsaylı papüllər və sızanaq formalı sifilidlər.

Sifilid herpetiformis

Herpetiformis və ya vezikulyar sifilid ikincili sifilisin olduqca nadir, ağır təzahürüdür. Xəstəlik xroniki xəstəlikləri və alkoqolizmi olan zəifləmiş xəstələrdə qeydə alınır.

Sifilitik alopesiya

Sifilis səbəbiylə saç tökülməsi diffuz, incə fokuslu və qarışıq ola bilər. Saçlar tez (bir gecədə) və ya 1 - 1,5 ay ərzində tökülür. Tez-tez kirpiklər və qaşlar təsirlənir. Sifilisli qaşlar üçün kiçik fokus itkisi tipikdir. Düşmüş kirpiklərin yerində yenidən böyüyürlər, nəticədə onlar müxtəlif uzunluqlarda (addım formalı kirpiklər) fərqlənirlər. Başın dərisi iltihablanmır, soyulma və qaşınma yoxdur.

Oxşar əlamətlər yerli keçəlləşmə, səthi trixofitoz, mikrosporiya, erkən keçəlləşmə, qırmızı liken planus və lupus eritematosus.

düyü. 24. Alopesiya ikincili sifilisin əlamətlərindən biridir.

düyü. 25. Kişilərdə alopesiya.

Sifilitik leykoderma və ya piqment sifilid

İkinci dərəcəli sifilisin təzahürlərindən biri leykodermiyadır. Onun görünüşü sinir sisteminin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Hipo- və hiperpiqmentasiya şəklində piqment formalaşmasının pozulması trofik pozğunluqlardan qaynaqlanır. Leykoderma ən çox boynun posterolateral nahiyələrində (“Veneranın boyunbağı”), daha az tez-tez arxa, gövdə, bel və ətraflarda lokallaşdırılır. Solğun sarı hiperpiqmentasiya fonunda yuvarlaq depiqmentasiya ləkələri görünür. Onlar "krujeva" görünüşünü alaraq təcrid oluna və ya birləşdirilə bilər. Leykoderma soyulmur və iltihablanmır və aylarla və illərlə davam edir. Bir neçə gün ərzində leykodermanın yoxa çıxması halları təsvir edilmişdir. Təsirə məruz qalan ərazilərdə solğun Treponema yoxdur. Xüsusi terapiyanın təsiri altında piqmentar sifilid yox olmur. Pseudoleukoderma, vitiligo, lövhə parapsoriazı və sikatrisial atrofiya kimi xəstəliklər oxşar simptomlara malikdir.

düyü. 26. İkinci dərəcəli sifilisin əlaməti leykodermiyadır.

Viseral sifilis

Visseral sifilis (daxili orqanlara sifilitik ziyan)

Sifilisli daxili orqanlar artıq xəstəliyin erkən mərhələlərində təsirlənir, lakin daha az tez-tez diaqnoz qoyulur, çünki iltihab yoxdur. spesifik əlamətlər. Bu vəziyyət ortaya çıxmasına səbəb olur çox sayda diaqnostik səhvlər.

Çox vaxt sifilis qaraciyər, mədə və böyrəklərə təsir göstərir. Mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi sifilitik hiperplastik qastrit və enterit şəklində, ağciyərlərdə - spesifik pnevmoniya şəklində, qaraciyərdə - sifilitik hepatit şəklində, həmçinin görmə orqanlarında müşahidə edilmişdir.

Sifilis səbəbiylə sümük və oynaqların zədələnməsi

Sifilisdə sümüklərin və oynaqların zədələnməsi ilkin dövrün sonunda başlayır, lakin xəstəliyin aşkar təzahürləri ikincil dövrdə qeydə alınır. Ağrı sifilitik lezyonların əsas simptomudur osteoartikulyar sistem. Ağrı gecələr güclənir, daha tez-tez ayaqların uzun boru sümüklərində görünür, ağrı qeyd olunur. böyük oynaqlar- diz və çiyin. Periostit nadirdir.

İkincili dövrün neyrosifilisi

İkincili dövrün neyrosifilisi əsasən asimmetrik meningit, damar lezyonları və vegetativ disfunksiya şəklində özünü göstərir.

İkinci dərəcəli dövrdə sifilisli xəstələr müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlər tərəfindən müəyyən edilir. Wasserman reaksiyası xəstəni vaxtında müəyyən etməyə və müalicə etməyə kömək edəcəkdir.

Üçüncü dərəcəli sifilisin əlamətləri və simptomları

İnfeksiyadan sonra üçüncü dərəcəli sifilis 3-4 il sonra (müalicəsiz) inkişaf edir. Xəstələrin kiçik bir hissəsində (3 - 5%) xəstəlik ikincili sifilisdən dərhal sonra baş verir. Əksər xəstələrdə (95 - 97%) iki dövr arasında gizli bir dövr var, müddəti bir neçə ildən on ilə qədərdir.

Güman edilir ki, üçüncü dərəcəli sifilisin inkişafının səbəbi vərəmli sifilidlərin periferiya boyunca yayılması ilə sübut olunduğu kimi solğun Treponema-nın yerli aktivləşməsidir.

Üçüncü dərəcəli sifilis inkişafı ilə xarakterizə olunur dağıdıcı proseslər dəridə, selikli qişalarda, daxili orqanlarda, osteoartikulyar və sinir sistemlərində. Qummalar (gec sifilidlər) dəridə və daxili orqanlarda əmələ gəlir, bu da öz yerlərindəki toxumaları geri dönməz şəkildə məhv edir. Geri dönməz morfoloji və funksional pozğunluqlar baş verir.

Xəstəliyin başlanğıcından 10 - 20 il sonra mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi inkişaf edir - tabes dorsalis, mütərəqqi iflic və ya hər ikisinin birləşməsi.

• Xəstələr inkişaf edir vərəm sifilidləri. Bir müddət sonra onlar ya həll olunur, ya da xoralar əmələ gəlir.
• Dərialtı yağ toxumasında onlar inkişaf edir gumma. Qumma açıldıqda, bir neçə ay ərzində sağalan diş əti yarası əmələ gəlir.
• Şəfa geri çəkilmiş ulduzşəkilli çapıq əmələ gəlməsi ilə bitir. Qummalarda az miqdarda solğun treponema var. Sifilisin üçüncü dövründə olan xəstələr daha az yoluxucu olurlar.

Sifilisin üçüncü dövrünün öz xüsusiyyətləri var:

• xəstəliyin gedişatı və reqressiya yavaşlayır,
• kəskinləşmə dövrləri remissiyalarla əvəz olunur (latent sifilis),
• subyektiv hisslər və ya kəskin iltihablı hadisələr yoxdur,
• səpgilər monomorf və asimmetrikdir;

  düyü. 30. Burun arxasının sümüklərində yerləşən saqqızların parçalanması orqanın deformasiyasına səbəb olur. Yəhər burnu sifilisin üçüncü dövrünün əlamətidir.

  
  

  "Sifilis" bölməsindəki məqalələrƏn məşhur

Yeniləmə: dekabr 2018

Sifilis (Lewis) cinsi partnyoru və ya ətrafdakı insanları yoluxdurduqda cinayət məsuliyyəti yaradan bir neçə xəstəlikdən biridir. Bir qayda olaraq, kişilərdə və qadınlarda sifilisin ilk əlamətləri dərhal deyil, faktiki infeksiyadan bir neçə həftə sonra görünür ki, bu da bu xəstəliyi daha da təhlükəli edir.

Sifilis bütün sosial əhəmiyyətli xəstəliklər arasında (yalnız əhalinin sağlamlığını deyil, həm də həyatını təhdid edən) fərqlənir ki, bu gün Rusiyada sifilis epidemiyası mütərəqqi bir tendensiyaya malikdir. Xəstəlik nisbəti son onilliklərdə beş dəfə artmışdır. Müalicə edilməzsə, cinsi yolla keçən bu xəstəlik həm qadınlarda, həm də kişilərdə sonsuzluğa səbəb ola bilər, xəstə qadının hamiləliyi zamanı 70% hallarda dölün infeksiyası baş verir və bu, dölün ölümü və ya körpədə anadangəlmə sifilis ilə başa çatır. .

Sifilis baş verir:

• mənşəyə görə - anadangəlmə və qazanılmış
• xəstəliyin mərhələsinə görə - birincili, ikincili, üçüncülü
• baş vermə vaxtı ilə - erkən və gec

Diaqnostika

Sifilis və onun simptomları haqqında oxumaqla belə ciddi bir xəstəliyin diaqnozu "İnternetdə" edilə bilməz. Fakt budur ki, səfeh və digər dəyişikliklər vizual olaraq tamamilə fərqli xəstəlikləri kopyalaya bilər, belə ki, hətta həkimlər vaxtaşırı aldadılır. Bu səbəbdən həkimlər müayinə, xarakterik əlamətlər və laboratoriya testləri vasitəsilə sifilisə diaqnoz qoyurlar:

• Dermatoveneroloq tərəfindən müayinə. Xəstədən xəstəliyin gedişi haqqında ətraflı soruşur, dərini, cinsiyyət orqanlarını, limfa düyünlərini yoxlayır.
• Qaranlıq sahə mikroskopiyası, birbaşa immunofluoressensiya reaksiyası və PCR istifadə edərək gummaların, şankrın, sifilidlərin tərkibində treponema və ya onun DNT-sinin aşkarlanması.
• Müxtəlif seroloji testlərin aparılması: Qeyri-treponemal - patogenin məhv etdiyi toxumaların treponema membranının lipidlərinə və fosfolipidlərinə qarşı anticisimlərin axtarışı (Wassermann reaksiyası, VDRL, sürətli plazma reagin testi). Əldə edilən nəticə yanlış müsbət ola bilər, yəni. sifilisin olmadığı yerdə göstərin. Treponema - Treponema pallidum-a qarşı antikorların axtarışı (RIF, RPGA, ELISA, immunoblotting, RIBT).
• Instrumental tədqiqatlar: ultrasəs, MRT, CT istifadə edərək diş ətlərinin axtarışı, rentgen şüaları və s.

Patogenin xüsusiyyətləri

Spiroket Treponema pallidum (treponema pallidum) sifilisin “günahkarı” kimi tanınır. İnsan bədənində treponema sürətlə çoxalır, bu da daxili orqanların zədələnməsinə səbəb olur. Digər şeylər arasında, selikli qişalarda onların çoxu var, buna görə də cinsi və ya yaxın məişət təmasları ilə, məsələn, ümumi əşyalar, bəzi şəxsi gigiyena vasitələri (məişət sifilisi) vasitəsilə asanlıqla ötürülür. Treponema pallidum davamlı toxunulmazlığa səbəb olmur, buna görə də sağalmış tərəfdaş Lyuisə sahib olmağa davam edən tərəfdaşından yenidən yoluxa bilər.

Treponema qurumağa və yüksək temperatura dözmür (qaynadıqda demək olar ki, dərhal ölür və temperaturun 55 0 C-ə qaldırılması treponemanı 15 dəqiqəyə məhv edir). Lakin aşağı temperaturlar və rütubətli mühit bu spiroketin "sağ qalmasına" kömək edir:

• mənfi 78 0 C-ə qədər dondurulduğunda bir il ərzində həyat qabiliyyətini qorumaq,
• bir neçə saata qədər nəm qalıqları olan qablarda yaşamaq,
• hətta sifilitik xəstənin cəsədi də 4 gün ərzində ətrafdakı insanlara yoluxa bilər.

Sifilis necə ötürülür?

Sifilis yoluxur:

• cinsi əlaqə (məsələn, vaginal, oral, anal seks)
• qan vasitəsilə (narkomanlar arasında şprislərin paylaşılması, qanköçürmə zamanı, gündəlik həyatda diş fırçası və ya təraş qablarının paylaşılması)
• ana südü ilə (uşaqlarda qazanılmış sifilis)
• in utero (uşağın anadangəlmə sifilisi)
• ümumi məişət əşyaları vasitəsilə, əgər xəstədə açıq yaralar, parçalanan diş ətləri varsa (məsələn, ortaq dəsmal, qablar)
• tüpürcək vasitəsilə (bu yoluxma yolu nadir hallarda və əsasən diş həkimləri arasında baş verir, əgər onlar qoruyucu əlcəklərdə işləmirlərsə)
• Məqaləmizdə infeksiyanın ötürülməsi üsulları haqqında daha çox oxuyun.

Təsadüfən qorunmayan hər hansı cinsi əlaqə halında fövqəladə halların qarşısının alınması sifilis üçün aşağıdakı prosedur həyata keçirilə bilər (nə qədər tez, bir o qədər yaxşıdır, aktdan 2 saatdan gec olmayaraq): əvvəlcə cinsiyyət orqanlarını və budun daxili hissəsini sabunla yaxşıca yuyun, sonra cinsiyyət orqanlarını Xlorheksidin antiseptik məhlulları ilə müalicə edin (kişilər məhlulu enjekte etməlidirlər) uretraya, qadınlarda - vajinada).

Bununla belə, bu üsul infeksiya riskini yalnız 70% azaldır və davamlı olaraq istifadə edilə bilməz; prezervativlər ən yaxşı yol qorunması və hətta onları etibarsız bir tərəfdaşla istifadə etdikdən sonra cinsiyyət orqanları antiseptik ilə müalicə edilməlidir. Təsadüfi cinsi əlaqədən sonra digər infeksiyalar üçün veneroloq tərəfindən müayinə olunmalı və sifilisi istisna etmək üçün bir neçə həftə sonra müayinədən keçməlisiniz, bunu daha əvvəl etməyin mənası yoxdur.

Bütün xarici papüllər, eroziyalar, az axıntı olan xoralar son dərəcə yoluxucudur. Sağlam bir insanın selikli qişasında və ya dərisində mikrotraumalar varsa, xəstə ilə təmasda olmaq infeksiyaya səbəb olur. Xəstəliyin ilk günündən son gününə qədər sifilisli xəstənin qanı yoluxucudur və ötürülməsi həm qanköçürmə yolu ilə, həm də dəri və ya selikli qişanın tibbi, kosmetoloji, pedikür və ya müalicə ilə zədələnməsi zamanı mümkündür. dırnaq salonları, sifilis xəstəsinin qanı ilə təmasda olan.

İnkubasiya müddəti

Bədənə daxil olduqdan sonra solğun treponema qan dövranına göndərilir və limfa sistemi, bütün bədənə yayılır. Bununla belə, xaricdən yoluxmuş şəxs hələ də özünü sağlam hiss edir. İnfeksiya anından sifilisin ilkin simptomlarının göründüyü dövrə qədər 8 ilə 107 gün, orta hesabla 20-40 gün çəkə bilər.

Yəni infeksiyadan sonra 3 həftə və 1,5 aya qədər sifilis heç bir şəkildə özünü göstərmir, nə simptomlar, nə də xarici əlamətlər, hətta qan testləri mənfi nəticə verir.

İnkubasiya dövrünün müddəti uzadılır:

• qocalıq
• yüksək hərarətlə müşayiət olunan şərtlər
• antibiotiklər, kortikosteroidlər və digər dərmanlarla qəbul edilən müalicə

Bədənin eyni vaxtda qəbul edildiyi kütləvi infeksiya zamanı inkubasiya dövrü qısalır böyük məbləğ Treponem.

Artıq inkubasiya dövrünün mərhələsində bir insan yoluxucu olur, lakin bu dövrdə başqa insanların yoluxması yalnız qan vasitəsilə mümkündür.

Sifilis statistikası

Erkən mərhələlərdə sifilis müalicəyə yaxşı cavab verir, lakin buna baxmayaraq, cinsi yolla ötürülən xəstəliklər arasında inamla trichomoniasis və xlamidiyadan sonra üçüncü yerdədir.

Rəsmi statistikaya görə, dünyada hər il 12 milyon yeni xəstə qeydiyyata alınır, lakin bəzi insanlar özləri müalicə olunduğu üçün bu rəqəmlər az qiymətləndirilir, bunun üçün statistik məlumat yoxdur.

15-40 yaşlı insanlar ən çox sifilislə yoluxurlar, pik xəstəliyə 20-30 yaşlarında rast gəlinir. Qadınlarda yoluxma riski (cinsi əlaqə nəticəsində vajinada mikro çatlar) kişilərə nisbətən daha yüksəkdir, lakin homoseksualların sayının artması Əsas şəhərlər ABŞ və Aİ bu ölkələrdə kişilərdə qadınlara nisbətən daha yüksək yoluxma nisbətlərinə səbəb olur.

Rusiya Səhiyyə Nazirliyi bildirir ki, ölkəmizdə sifilis xəstələrinin vahid qeydiyyatı yoxdur. 2008-ci ildə əhalinin hər 100 min nəfərinə 60 xəstəlik halı qeydə alınıb. Xəstəliyə yoluxanlar arasında çox vaxt daimi yaşayış yeri olmayan, daimi gəliri olmayan və ya az maaşlı işi olan insanlar, eləcə də bir çox nümayəndələr olur. kiçik biznes və xidmət işçiləri.

Ən çox hallar Sibir, Uzaq Şərq və Volqa rayonlarında qeydə alınıb. Bəzi bölgələrdə müalicəsi mümkün olmayan neyrosifilis halları artır, onların sayı 0,12%-dən 1,1%-ə yüksəlib.

Sifilisin ilk əlamətləri - birincili sifilis

Sifilisin ilk əlamətləri hansılardır? Lewis xəstəliyinin klassik versiyası halında, bu şans və genişlənmiş limfa düyünləridir. Birincili dövrün sonunda xəstələr aşağıdakı simptomlardan narahatdırlar:

• Baş ağrısı
• ümumi pozğunluq
• əzələlərdə, sümüklərdə, artralgiyada ağrı
• istilik
• hemoglobinin azalması (anemiya)
• ağ qan hüceyrələrində artım

Sərt şans - Tipik bir şans, 1 sm diametrə qədər yuvarlaqlaşdırılmış və bir qədər yuxarı kənarları olan, mavi-qırmızı rəngli, ağrılı və ya ağrılı ola bilən hamar xora və ya eroziyadır. Palpasiya zamanı şankrın dibində sıx bir infiltrat var, buna görə də şans "sərt" adlanır. Kişilərdə sərt şankr glans nahiyəsində və ya sünnət dərisində, qadınlarda isə uşaqlıq boynunda və ya cinsi dodaqda olur. O, həmçinin düz bağırsağın selikli qişasında və ya anus yaxınlığında, bəzən pubis, qarın və budlarda ola bilər. Tibb işçilərində dil, dodaqlar və barmaqlarda lokallaşdırıla bilər.

Şankr selikli qişada və ya dəridə tək və ya çoxlu qüsur ola bilər və əsasən infeksiya yerində görünür. Bir qayda olaraq, onun baş verməsindən bir həftə sonra limfa düyünləri böyüyür, lakin bəzən xəstələr limfa düyünlərini şansdan daha erkən görürlər. Oral seksdən sonra şans və genişlənmiş limfa düyünləri bənzəyir və ya qeyri-adekvat müalicənin təyin edilməsinə səbəb ola bilər. Anal şans da yanıltıcı ola bilər, çünki o, uzanmış konturları olan, infiltrasiya olmadan anal qatın yarığına bənzəyir.

Terapiya olmadan belə, sərt şans 4-6 həftədən sonra yox olur və sıx infiltrat yox olur. Şankroid tez-tez dəridə heç bir dəyişiklik yaratmır, baxmayaraq ki, nəhəng formalar səbəb ola bilər qaranlıq ləkələr tünd qəhvəyi və ya qara rəngdədir və xoralı şankrlar piqment halqası ilə əhatə olunmuş dairəvi çapıqlar buraxır.

Adətən belə qeyri-adi xoranın görünüşü insanda narahatlıq yaradır, buna görə də sifilis vaxtında aşkar edilir və müalicə olunur. vaxtında müalicə. Lakin şankr gözədəyməz qaldıqda (serviksdə) və ya xəstə tərəfindən nəzərə alınmadıqda (kalium permanganat ilə bulaşmış, parlaq yaşıl), bir aydan sonra yox olduqdan sonra insan sakitləşir və bu barədə unudur - bu xəstəliyin təhlükəsidir. , fərqinə varmadan ikincili sifilisə çevrilir.

Sifilisin mərhələləri - böyütmək üçün klikləyin

Atipik şanslar - Klassik şansa əlavə olaraq, sifilisin tanınmasını çətinləşdirən digər növləri də var:

• İndurativ ödem. Aktiv alt dodaq, sünnət dərisi və ya böyük labia, eroziya və ya xoranın hüdudlarından kənara yayılan solğun çəhrayı və ya mavi-qırmızı rəngli böyük bir sıxılma görünür. Adekvat müalicə olmadan belə şans bir neçə ay davam edir.
• Felon. Dırnaq yatağının adi iltihabı şəklində şankr demək olar ki, heç bir fərqi yoxdur adi panaritium: barmaq şişmiş, bənövşəyi-qırmızı, ağrılı. Dırnaqların rədd edilməsi tez-tez baş verir. Klassik cinayətkardan fərqli olaraq, bir neçə həftə ərzində sağalmır.
• Amigdalit. Bu, yalnız badamcıqda sərt bir şans deyil, udmağı ağrılı və çətinləşdirən şişmiş, qırmızı, sıx bir badamcıqdır. Adətən, tipik bir boğaz ağrısı kimi, amigdalit qızdırma ilə müşayiət olunur, ümumi zəiflik, nasazlıq. Baş ağrıları (əsasən başın arxasında) baş verə bilər. Sifilis badamcıqların birtərəfli zədələnməsi və alınan müalicənin aşağı effektivliyi ilə göstərilə bilər.
• Qarışıq şans. Bu, bu patogenlərlə paralel infeksiya ilə sərt və yumşaq şankrın qarışığıdır. Bu vəziyyətdə, şankroid xorası əvvəlcə görünür, çünki daha qısa bir inkubasiya dövrü var, sonra sıxılma baş verir və tipik bir sərt şankroid şəkli inkişaf edir. Qarışıq şankroid laboratoriya test məlumatlarında 3-4 aylıq gecikmə (məsələn, Wassermann reaksiyası) və ikincili sifilis əlamətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Limfa düyünləri - Birincili sifilis ilə genişlənmiş limfa düyünləri müşahidə olunur (bax). Şankr serviksdə və ya düz bağırsaqda lokallaşdırıldıqda, böyüdülmüş limfa düyünləri diqqətdən kənarda qalır, çünki onlar çanaqda böyüyürlər və ağızda sifiloma əmələ gəlibsə, çənə və submandibular düyünlər, boyun və ya oksipital böyüyür; şans barmaqlarda olur, limfa düyünləri dirsək nahiyəsində böyüyür. Kişilərdə sifilisin fərqli əlamətlərindən biri, penisin kökündə əmələ gələn qalınlaşmaları olan ağrısız bir kordondur - bu, sifilitik limfadenitdir.

• Bubo ( regional limfadenit). Bu, sıx, ağrısız, mobil limfa düyünləridir, şankroidə yaxındır, məsələn:
  • qasıqda - cinsiyyət orqanlarında şans
  • boyunda - badamcıqlarda şankr
  • qoltuq altında - süd vəzinin məmə ucunda şankr

• Regional limfangit. Bu, şankr və genişlənmiş limfa düyünləri arasında dərinin altında sıx, ağrısız və mobil bir kordondur. Orta qalınlıq bu formasiyanın ölçüsü 1-5 mm-dir.
• Poliadenit. Birincil Lewis dövrünün sonunda bütün limfa düyünləri böyüyür və qalınlaşır. Əslində, bu andan etibarən ikincili sifilisin başlanğıcı haqqında danışmaq olar.

Birincili sifilisin ağırlaşmaları -Çox vaxt fəsadlar şans bölgəsində infeksiya baş verdikdə və ya bədənin müdafiə qabiliyyətinin azalması ilə ortaya çıxır. İnkişaf edir:

• balanopostit
• vajinanın və vulvanın iltihabı
• sünnət dərisinin daralması
• parafimoz
• fagedenizasiya (şankrdan daha dərin və geniş yayılan qanqren - hətta bütün orqanın və ya onun bir hissəsinin rədd edilməsinə səbəb ola bilər).

İkinci dərəcəli sifilisin simptomları

İkincili sifilis infeksiyadan 3 ay sonra inkişaf etməyə başlayır, orta hesabla sifilisin ikincili dövrünün müddəti 2 ildən 5 ilə qədərdir. Nqo, bir və ya iki aydan sonra öz-özünə gedən, dəridə heç bir iz qoymayan dalğavari döküntülərlə xarakterizə olunur. Xəstəni nə qızdırma, nə də hərarət narahat etmir. Başlanğıcda ikincili sifilisin simptomları aşağıdakılardır:

Dəri sifilidləri -İkinci dərəcəli sifilidlər müxtəlif səpgi elementlərinə malikdir, lakin hamısı oxşardır:

• xoşxassəli kurs və sifilisin müvafiq müalicəsi ilə sürətlə yoxa çıxması
• səpgi bir neçə həftə davam edir və qızdırmaya səbəb olmur
• döküntünün müxtəlif elementləri müxtəlif vaxtlarda görünür
• səpgi qaşınmır və ağrı vermir

Sifilid variantları:

• sifilitik rozeola - dəyirmi və ya düzensiz forma bədənin yanlarında daha tez-tez görünən solğun çəhrayı ləkə;
• papulyar - çoxlu yaş və quru papüllər, tez-tez sifilitik rozeola ilə birləşir;
• miliar - solğun çəhrayı, sıx, konus formalı, səpgilərin digər elementlərinə nisbətən daha gec yox olur və sonradan ləkəli piqmentasiya buraxır:
• seboreik - aktivliyin artdığı yerlərdə tərəzi və ya yağlı qabıqlarla örtülmüş formasiyalar yağ bezləri(alın dərisi, nazolabial qıvrımlar və s.), əgər belə papüllər saç böyüməsinin kənarında yerləşirsə, onlara "Veneranın tacı" deyilir;
• püstüler - çoxlu xoralar, sonra ülserləşir və çapıq olur;
• piqmentli - boyundakı leykoderma (ağ ləkələr), "Veneranın boyunbağı" adlanır.

selikli qişaların sifilidləri -Əvvəla, bunlar boğaz ağrısı və faringitdir. Sifilidlər yayıla bilər səs telləri, farenks sahəsi, badamcıqlar, dilin selikli qişası ağız boşluğu. Ən çox yayılmışlar:

• Eritematoz tonzillit. Sifilidlər mavi-qırmızı eritema şəklində yumşaq damaq və badamcıqlarda yerləşir.
• Papulyar tonzillit. Farenks sahəsində bir-biri ilə birləşən, xoralanan və eroziya ilə örtülmüş çoxlu papüllər var.
• Püstüler tonzillit. Farenks sahəsinin selikli qişasının püstüler zədələnməsi.
• Faringit. Ərazidə sifilidin inkişafı ilə vokal qıvrımlar Səs xırıltısı və ya tam itkisi ola bilər.

keçəllik - baş, saqqal, bığ və hətta qaşlarda kiçik yuvarlaq sahələr şəklində müşahidə olunan fokus ola bilər. Və ya diffuz, bu halda saç başın hər tərəfinə bolca tökülür. Müalicə başladıqdan sonra saçlar 2-3 aydan sonra yenidən uzanır.

İkincili sifilisin ağırlaşmaları- Ən çox ağır komplikasiyaİkincili sifilis xəstəliyin üçüncü dövrə keçməsidir, neyrosifilis və onunla əlaqəli ağırlaşmalar inkişaf edir.

Üçüncü dərəcəli sifilis

İkinci dərəcəli Lyuis dövründən illər və ya onilliklər keçdikdən sonra treponemlər L-formalarına və kistlərə çevrilir və tədricən daxili orqan və sistemləri məhv etməyə başlayır.

Üçüncü dövrün dəri sifilidləri - Vərəm dəridə yerləşən ağrısız və sıx tünd qırmızı rəngli vərəmdir. Bəzən belə tüberküllər bir araya toplanır və səpələnmiş atışa bənzəyən çələnglər əmələ gətirir. Onlar yox olduqdan sonra izlər qalır. Qumlu, dərinin dərinliyində yerləşən, qoz və ya göyərçin yumurtası boyda oturaq düyündür. Saqqız böyüdükcə xoralar əmələ gəlir və tədricən sağalır, yara izi qalır. Adekvat müalicə olmadan, belə saqqız bir neçə il mövcud ola bilər.

Üçüncü dövrün selikli qişalarının sifilidləri -Əvvəla, bunlar sümükləri, qığırdaqları, yumşaq toxumaları ülserləşdirən və məhv edən müxtəlif diş ətləridir. davamlı deformasiyalar və deformasiyalar.

• Burun diş əti. Burun körpüsünü məhv edərək, burnun deformasiyasına səbəb olur (sadəcə çökür) və ya sərt damağın sonradan tökmə ilə. burun boşluğu yemək.
• Yumşaq damağın gumması. Damağın qalınlığında qumma əmələ gəlir ki, bu da onu hərəkətsiz, tünd qırmızı və sıx edir. Sonra gumma eyni anda bir neçə yerdə qoparaq uzun müddət sağalmayan xoralar əmələ gətirir.
• Dilin gumması. Üçüncü dərəcəli sifilisdə dilin zədələnməsinin 2 əsas forması var: diş əti qlossit - dildə kiçik xoralar. , sklerozan glossit - dil sıx olur və hərəkətliliyini itirir, sonra qırışlar və atrofiyalar (nitq, yemək çeynəmək və udmaq qabiliyyəti əziyyət çəkir).
• Qumma farenks. Yutmağı çətinləşdirir və ağrılı hisslər və pozğunluqlarla müşayiət olunur.

Üçüncü dövrün mürəkkəbliyi Lewis bunlardır:

• Daxili orqanlarda (qaraciyər, aorta, mədə və s.) Gummaların görünüşü onların ağır çatışmazlığının inkişafı və hətta qəfil ölüm.
• İflic, demans və parez ilə müşayiət olunan neyrosifilis.

Qadınlarda və kişilərdə sifilis əlamətlərinin xüsusiyyətləri

İkinci və üçüncü dövrlərdə praktiki olaraq heç bir fərq yoxdur. Sifilisin simptomlarındakı fərq yalnız ilkin sifilisdə, şans cinsiyyət orqanlarında olduqda müşahidə edilə bilər:

• Uretrada şans - kişilərdə sifilisin ilk əlamətləri uretradan qanlı axıntı, qasıq bubo və qalın penisdir.
• Penisdə qanqren şansı- penisin distal hissəsinin özünü amputasiyası ehtimalı var.
• Uşaqlıq boynunda şankr. Sifilislə yoluxduqda, uterusda sərt şansı olan qadınlarda əlamətlər praktiki olaraq yoxdur (müayinə zamanı bir ginekoloq tərəfindən aşkar edilir).

Atipik sifilis

Gizli sifilis. Bu, xəstə tərəfindən nəzərə alınmadan baş verir və yalnız testlər əsasında diaqnoz qoyulur, baxmayaraq ki, bir insan başqalarına yoluxa bilər.

Bu gün veneroloqlar gizli sifilis hallarının sayının artması ilə üzləşirlər, bu, bir insanın sifilisin ilkin əlamətləri aşkar edilmədikdə və xəstədə antibiotiklərin geniş istifadəsi ilə əlaqədardır. özünü müalicə və ya digər xəstəliklər üçün həkim tərəfindən təyin olunan antibiotiklər - boğaz ağrısı, ARVI, stomatit, həmçinin trichomoniasis, gonoreya, xlamidiya. Nəticədə, sifilis müalicə olunmur, lakin gizli bir kurs alır.

• Transfuziya. Bu, yoluxmuş qanın köçürülməsindən dərhal sonra ikincili 2-2,5 aydan başlayaraq, sərt şansın olmaması və sifilisin ilkin dövrü ilə xarakterizə olunur.
• Silinmiş. Bu vəziyyətdə demək olar ki, görünməz olan ikincili dövrün simptomları "düşür", sonra asemptomatik meningit və neyrosifilis.
• Bədxassəli.Şankrın qanqrenası, hemoglobinin azalması və şiddətli tükənmə ilə müşayiət olunan sürətli bir kurs.

Anadangəlmə sifilis

Sifilisə yoluxmuş qadın onu hətta nəvə və nəticəsinə də keçirə bilər.

• Erkən sifilis - kəllə sümüyünün deformasiyası, davamlı ağlama, şiddətli tükənmə, körpənin solğun dəri rəngi.
• Gec sifilis - Hutchinson triadası: dişlərin semilunar kənarları, labirintit əlamətləri (karlıq, başgicəllənmə və s.), keratit.

Sifilisi necə müalicə etmək olar?

Sifilisi hansı həkim müalicə edir?

Bir dermatoveneroloq sifilisli xəstələri müalicə edir, dermatoveneroloji klinikaya müraciət etməlisiniz.

Sifilisi nə qədər müalicə etmək olar?

Sifilis kifayət qədər müalicə olunur uzun müddət, ilkin mərhələdə aşkar edilərsə, 2-3 ay davamlı müalicə təyin edilir; ikincili sifilis inkişaf edərsə, terapiya 2 ildən çox davam edə bilər. Müalicə dövründə yoluxucu dövr davam edərkən hər hansı cinsi əlaqə qadağandır və bütün ailə üzvləri və cinsi partnyorlar üçün profilaktik müalicə göstərilir.

Sifilisin müalicəsi üçün xalq müalicəsi varmı?

heç də xalq müalicəsi, nə də sifilis üçün özünü müalicə qəbuledilməzdir, effektiv deyil və təhlükəlidir, çünki gələcəkdə diaqnozu çətinləşdirir və xəstənin klinik mənzərəsini bulandırır. Üstəlik, terapiyanın müalicəsi və effektivliyi sifilisin simptom və əlamətlərinin yox olması ilə deyil, laboratoriya məlumatlarının nəticələri ilə müəyyən edilir və bir çox hallarda müalicə evdə deyil, xəstəxanada göstərilir.

Sifilisin müalicəsində hansı dərmanlar istifadə olunur?

Ən yaxşı və ən təsirli müalicə üsulu xəstəxana şəraitində suda həll olunan penisilinlərin verilməsidir, bu, 24 gün ərzində hər 3 saatdan bir edilir. Sifilisin törədicisi olduqca həssasdır antibiotiklər - penisilinlər Ancaq bu dərmanlarla terapiya səmərəsiz olarsa və ya xəstənin onlara alerjisi varsa, dərmanlar təyin edilə bilər - ftorxinolonlar, makrolidlər və ya terasiklinlər. Antibiotiklərə əlavə olaraq, sifilis üçün immunostimulyatorlar, vitaminlər və təbii immun stimulantlar göstərilir.

Sifilisin qarşısını almaq üçün xəstənin ailə üzvləri nə etməlidir?

Sifilis çox yoluxucu bir infeksiyadır, cinsi əlaqə zamanı yoluxma riski çox yüksəkdir və kişi və ya qadının dərisində sifilis əlamətləri varsa, bu risk əhəmiyyətli dərəcədə artır. Buna görə də, evdə sifilis xəstəsi varsa, məişət yoluxma riski minimuma endirilməlidir - xəstənin şəxsi əşyaları, gigiyena vasitələri (dəsmal, yataq dəsti, sabun və s.) olmalıdır, hər hansı bir bədənə yol verməmək lazımdır. şəxsin hələ də yoluxucu olduğu mərhələdə ailə üzvləri ilə əlaqə.

Sifilis xəstəsi olan bir qadın üçün hamiləliyi necə planlaşdırmaq olar?

Anadangəlmə sifilisin qarşısını almaq üçün hamilə qadınlar hamiləlik dövründə bir neçə dəfə müayinə olunurlar. Bir qadında sifilis varsa, müalicə olunubsa və artıq reyestrdən çıxarılıbsa, yalnız bu halda hamiləliyi planlaşdıra bilər, lakin o zaman da müayinə olunmalı və profilaktik terapiya aparılmalıdır.

Sifilisin bakterial törədicisi - Treponema pallidum - materialın xüsusi boyalarla boyandığı zaman işıq mikroskopunda görünməməsi səbəbindən adını almışdır. Bu, spiralə bükülmüş bir ipə bənzəyir. Bədəndən kənarda quruyanda tez ölür. Həmçinin bakteriyalar üçün dağıdıcı yüksək temperatur və dezinfeksiyaedici maddələr, amma soyuğa çox yaxşı dözür.

İnfeksiya çox sayda hallarda qorunmayan cinsi əlaqə zamanı, təmas sahəsində açıq infeksiya ocaqları olduqda baş verir. Son zamanlar ağız yolu ilə yoluxma hallarında artım müşahidə olunur. Həmçinin mikroorqanizm bilavasitə qana daxil ola bilir (yoluxmuş şəxsdən transfüzyon, narkomanların dəfələrlə istifadə etdiyi şprislər).Hamiləlik dövründə, xəstəlik anadan uşağa keçəndə tez-tez yoluxma halları olur. Məişət yolu infeksiya ehtimalı azdır - Treponema pallidum insan bədənindən kənarda tez ölür. Bununla belə, infeksiyanın ötürülməsi xəstə ilə yaxın, uzun müddət təmasda, təsirlənmiş bölgələrdən solğun treponema dəsmallara və ya qablara keçdikdə mümkündür.

Anadangəlmə sifilisin formaları da var.

Yoluxanda nə baş verir?

3-4 həftədən sonra patogenin daxil olduğu yerdə bir şans görünür - sıx əsaslı ağrısız, parlaq qırmızı ülser. Bir müddət sonra sağalır, bu, infeksiyanın ölməsi demək deyil. Əksinə, eyni zamanda, Treponema pallidumun aktiv reproduksiyası baş verir və bədən boyunca hərəkət edir. limfa damarları. Xəstə bir insan hiss edə bilər Baş ağrısı, qızdırma, ümumi pozğunluq, lakin ən çox bu dövr xəstəliyin simptomları demək olar ki, yoxdur.

Daha sonra sifilis ovuclarda xırda xoralar, dəridə, selikli qişalarda və dabanda səpgilərlə özünü göstərir. Xəstəlik şansa buraxılarsa, bir neçə il ərzində alovlana və sönə bilər və səpgilər görünə bilər və sonra iz qoymadan yoxa çıxa bilər. İnsan özünü sağlam hiss edir. Xəstəliyin başlanğıcından uzaqlaşdıqca sakit fasilələr uzanır. Sifilisin xüsusiyyətləri ilə tanış olmayan insanlar hətta tam sağalacaqlarını düşünürlər. Bununla belə, bu cür rifah xəyalidir, çünki patogenlər artıq bütün toxumalarda və orqanlarda mövcuddur və onlara təsir etməyə başlayır.

Səbəblər

Xəstəliyin törədicisi bakterial mikroorqanizmdir, Treponemapallidum (treponema pallidum). İnsan orqanizminə mikro çatlar, aşınmalar, yaralar, xoralar vasitəsilə daxil olur, limfa düyünlərindən ümumi qan dövranına daxil olur, selikli qişalara, dəriyə, daxili orqanlara, sinir sisteminə, skeletə təsir göstərir. Bakteriya sürətlə çoxalır, hər 33 saatdan bir bölünür, sifilisin müalicəsi məhz bu müddətə əsaslanır.

İnfeksiya ehtimalı orqanizmə daxil olan bakteriyaların sayından asılıdır, yəni xəstə insanla müntəzəm təmasda olmaq riskləri artırır.

Təsnifat

Sifilisin mərhələlərinin təsnifatı ilk müalicə üsuluna əsaslanır, yəni. Bu, xəstənin ilk dəfə sifilisin ilk əlamətlərini hiss etdiyi və həkimə müraciət etdiyi xəstəliyin mərhələsidir.

Sifilisin mərhələləri:

• İbtidai boz-mənfi spesifik yaranın - şankrın, ağrısız, müəyyən sərhədləri olan dairəvi xoranın və ortada depressiyanın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Əsasən xarici cinsiyyət orqanlarına təsir göstərir, lakin dərinin, selikli səthlərin və daxili orqanların digər yerlərində də lokallaşdırıla bilər. İnfeksiya anından 3-6 həftə sonra görünür və baş verdikdən sonra eyni müddətdən sonra yox olur.
• İlkin sero-müsbət - müsbət seroreaksiyalar aşkar edilir.
• İlkin gizli standart klinik şəkil olmadan baş verir.
• İkinci dərəcəli təzə, ülserlərin görünüşündən 4-10 gün sonra görünür, yəni. Xəstəliyin başlanğıcından 2-4 ay keçir. Bu stansiyada sifilisin simptomları dəridə və selikli qişalarda xarakterik səpgilərdir. Xəstə zəiflik, halsızlıq, baş ağrısı və qızdırma hiss edir. Kliniki testlər insan qanında müsbət seroreaksiya, sürətlənmiş ROE, anemiya və s. Daxili orqanların zədələnməsi qeyd olunur: həzm sistemi, ürək-damar sistemi, ağciyərlər.
• İkinci dərəcəli residiv. Nisbi sakitlik dövründən sonra görünür. Bu mərhələdə sifilisin ilk əlamətləri səpgilərin yenidən görünməsi, bərk fokuslara birləşməsi və papüllərin əmələ gəlməsidir. Hər bir residiv bir neçə aya qədər davam edə bilər. Ümumiyyətlə, xəstəliyin bu forması üç ilə qədər özünü göstərir.
• Sifilisə xas olan simptomların müşahidə olunmadığı və yalnız klinik testlərdən istifadə etməklə müəyyən edilə bilən ikincili gizli forma. Xəstəliyin gizli forması olan xəstə çox yoluxucu olur.
• Üçüncü aktiv mərhələ bu gün olduqca nadirdir. Müalicə almamış və ya kifayət qədər müalicə olunmamış şəxslərdə görünür. Xəstəliyin başlanmasından 3 ildən 10 ilə qədər olan müddətdə baş verir (iddia edilən təmas infeksiyasından sonra 60 ilə qədər qeyd müddətləri təsvir edilmişdir!) Daxili orqanların, beyin qişalarının və beyin qişalarının xəstəliklərinin ağır formaları ilə xarakterizə olunur. sinir sistemi, skelet sümükləri və oynaq qığırdaqları. Epidermisin səthi sikatrisial atrofiyalardan təsirlənir və özünəməxsus diş ətləri əmələ gəlir. Bu mərhələ xəstə üçün ölümcül ola bilər.
• Üçüncü latent mərhələ tipik klinik təzahürlər olmadan gizli şəkildə davam edir.
• Xəstəliyin gizli forması asemptomatikdir, lakin sifilis üçün testlər müsbətdir. Bu qrupa həmçinin xəstəliyin naməlum forması ilə müalicəyə başlanmış xəstələr də daxildir.
• Erkən anadangəlmə forma uşaqlıqda xəstə ananın qanı ilə dölə ötürülür. Adətən belə uşaqlar həyat qabiliyyətinə malik deyillər, lakin uşaq sağ qalarsa, onda çoxlu pozuntular olur funksional sistemlər. Belə uşaqlar inkişafdan geri qalır, zəifləyir və tez-tez xəstələnirlər.
• Gec anadangəlmə mərhələ praktiki olaraq 15-16 yaşa qədər özünü göstərmir, sonra üçüncü dərəcəli sifilisin simptomları müşahidə olunur.
• Uşaqların bütün yaş kateqoriyalarını əhatə edən gizli anadangəlmə.

Sifilisin əlamətləri hansılardır?

Sifilisin simptomatik mənzərəsi çoxvariantlıdır və xəstəliyin təbiətindən və formasından asılıdır. Sifilisin simptomlarını və müalicəsini təyin edən xəstəliyin üç mərhələsi var:

Əsas:

Xəstəliyin ilk əlaməti əsasən cinsiyyət orqanlarında lokallaşdırılmış və ya başqa yerləşmiş sərt şankrın görünüşüdür.Sərt şankr diametri 20 mm-ə qədər olan sıx dairəvi xoradır. Qanamır, yoxdur irinli axıntı və tamamilə ağrısızdır. Şansın görünməsindən bir həftə sonra xəstənin limfa düyünləri təsirlənmiş ərazinin yaxınlığında böyüməyə başlayır. Bu mərhələdə sifilisin diaqnozunun çətinliyi onun olmamasıdır ağır simptomlar. Bundan əlavə, şankrın ətrafında şişlik və qızartı göründükdə və irin boşalmağa başlayanda xoranın infeksiyası ehtimalı var. Nəticədə düzgün diaqnoz qoymaq çətin ola bilər.

Növbəti 3-6 həftə ərzində xoranın (şankroid) spontan sağalması.

Xəstəliyin ikincili forması üçün hansı əlamətlər xarakterikdir:

• Bədəndə simmetrik olaraq yerləşmiş xarakterik solğun bir səpgi ilkin şankroiddən sonra 4-10 həftədə formalaşır.
• Xəstənin sağlamlığı pisləşir - baş ağrısı, ümumi pozğunluq, atəş.
• Təsirə məruz qalan ərazidə və xaricində limfa düyünləri böyüyür.
• Qaşlar, kirpiklər və baş dərisini əhatə edən nərdivanda və ya fokus keçəlliyində xarakterik saç tökülməsi.
• Geniş bej kondilomalar cinsiyyət orqanlarının dəri və selikli qişalarında, anus bölgəsində görünür.
• Partlayışlar və mütləq zəifləmə intervalları ilə bu simptomların təkrarlanması.

Üçüncü dərəcəli sifilisin əlamətləri hansılardır:

• Beyin (həm beyin, həm də onurğa sütunu), sinir və ürək-damar sistemləri təsirlənir.
• Sümüklər, oynaqlar və daxili orqanlar təsirlənir.
• Görünən çapıq ilə dəyişdirilmiş dəri.
• Xarakterik qranulomalar, diş ətləri, qabar və qabar görünür.

Diaqnostika

Sifilisin diaqnozu üçün fəaliyyətlərə anamnezin öyrənilməsi, ümumi klinik mənzərənin müayinəsi və qiymətləndirilməsi, klinik qan testlərinin aparılması daxildir. Əsas məqsəd xəstədə hansı simptomların müşahidə olunduğunu müəyyən etmək və patologiyanın mövcudluğunu təsdiqləməkdir. Hamısı diaqnostik tədbirlər iki qrupa bölünür: treponemal və qeyri-treponemal.

Qeyri-treponemal testlər kütləvi tədqiqatlarda aparılır, bəzən xəstəlik olmadıqda yanlış müsbət nəticə verə bilər. Belə bir cavab alınarsa, treponemal testlər əlavə olaraq təyin edilir. Onlar həmçinin zamanla müalicənin müvəffəqiyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Sifilisdən sağalmış bir insanın bədənində əbədi olaraq qalan antikorları aşkar etmək üçün treponemal testlər müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilməz, lakin onları müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. gizli formalar xəstəliklər.

Sifilisin müalicəsi

Sifilisin ilk əlamətlərini aşkar edən prosedurları həyata keçirdikdən və diaqnoz qoyduqdan sonra kifayət qədər uzun - 2-4 aydan, bəzi inkişaf etmiş xəstəlik hallarında isə iki ildən çox ola bilən adekvat müalicə protokolu təyin edilir. Asılı olaraq ümumi vəziyyət Xəstə bir xəstəxanada, nadir hallarda ambulator şəraitdə müalicə olunur. Bütün müddət ərzində, tam bərpa olunana qədər, təsdiqləndi klinik testlər, cinsi fəaliyyət qadağandır. Bundan əlavə, xəstənin ailəsinin bütün üzvləri müayinə və profilaktik müalicədən keçir.

Antibiotik terapiyası yeganədir təsirli üsul sifilisin müalicəsində, çünki Treponema pallidum mikroorqanizmlə mübarizədə ən təsirli olan penisilin dərmanlarına yüksək həssasdır. Suda həll olunan penisilinlər hər üç saatdan bir xəstənin bədəninə 24 gün ərzində yeridilir. stasionar şərait- bu ən təsirli üsuldur.

Penisillinə bir allergiya varsa, xəstəyə bir sıra sefalosporinlərdən və ya makrolidlərdən - tabletlərdə və ya əzələdaxili olaraq antibiotiklər təyin edilir. Xəstəliyin aktiv formaları xəstəxana şəraitində, latent formaları isə ambulator terapiya yolu ilə müalicə olunur. Müalicə müddəti xəstəliyin mərhələsi ilə müəyyən edilir və bir neçə ilə çata bilər.

Sifilisi immunostimulyasiya edən komplekslərin, vitaminlərin və s.

Bütün cinsi partnyorları xəstəliyin olması barədə məlumatlandırmaq və onları keçməyə inandırmaq çox vacibdir zəruri tədqiqat, simptomlar olmadıqda belə, patologiyanın belə bir kursu ağırlaşma riskini azaltmır. Xəstə sağalıbsa, lakin onun cinsi partnyoru deyilsə, təkrar yoluxma ehtimalı yüksəkdir.

Fəsadlar

Fərqli mərhələlərdə sifilisin simptomları və müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq ağırlaşmaların çoxlu mənzərəsini verə bilər.

İlkin dövr aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• Bütün hamilə qadınların müayinəsi, anadangəlmə sifilis hallarının qarşısını almaq üçün üç dəfə seroloji reaksiyalar üçün testlərdən keçmək.
• Əvvəllər qeydiyyatda olan, lakin müalicədən sonra ondan çıxarılan hamilə qadınlar üçün məcburi profilaktik müalicə.
• Risk altında olanlar (narkomanlar, fahişələr) üçün müntəzəm müayinələr.
• Xəstə ilə yaxın təmasda olan hər kəs, o cümlədən ailə üzvləri mütləq müayinədən keçməlidir.
• olan şəxslərin xəstəxanaya yerləşdirilməsi müsbət reaksiya, müalicədən sonra - dispanser müşahidəsi.

Qarşısının alınması və bərpa üçün proqnoz

Sifilisin qarşısını əvvəlcədən almaq mümkün deyil. qarşı bu xəstəlikdən Peyvənd və ya digər aktiv profilaktika üsulları yoxdur. Təhlükəsiz cinsi əlaqə qaydalarına riayət etmək və təsadüfi əlaqələrdən imtina etmək vacibdir.

İctimai profilaktika uyğun olaraq aparılmalıdır ümumi qaydalar cinsi yolla ötürülən xəstəliklərə qarşı mübarizə. Belə profilaktikanın komponentləri bütün xəstələrin məcburi qeydiyyata alınması, onun ailə üzvlərinin və onunla yaxın təmasda olan şəxslərin müayinəsi, yoluxmuşların xəstəxanaya yerləşdirilməsi və növbəti bir neçə ay ərzində onların monitorinqi, xəstə xəstələrin müalicəsinin daimi dispanser monitorinqidir.

Sifilisin klinik müalicəsi üçün proqnoz erkən mərhələlərəlverişli. Xəstəliyə nə qədər tez diaqnoz qoyulsa və müalicə olunsa, proqnoz bir o qədər əlverişli olar.

Sonrakı mərhələlərdə müalicə xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın

Oxşar məqalələr