Sifilisə Treponema pallidum adlı bakteriya səbəb olur.

İnfeksiya ən çox cinsi əlaqə yolu ilə, daha az tez-tez - qanköçürmə və ya hamiləlik zamanı, bakteriya anadan uşağa düşdüyü zaman baş verir. Bakteriyalar bədənə dəri və ya selikli qişalarda kiçik kəsiklər və ya aşınmalar vasitəsilə daxil ola bilər. Sifilis ilkin və ikincili mərhələlərində, bəzən isə erkən gizli dövrdə yoluxucu olur.

Sifilis tualetləri, vannaları, paltarları və ya qabları paylaşmaqla, qapı tutacaqları və hovuzlardan keçməklə yayılmır.

Sifilis necə ötürülür?

Sifilisin əsas ötürülmə üsulu cinsidir. Xəstəlik treponema daşıyıcısı ilə qorunmayan cinsi əlaqə zamanı ötürülür.

İnfeksiyanın səbəbi yalnız vaginal deyil, həm də anal və oral-vaginal təmas ola bilər. Sifilisin ikinci yoluxma yolu - məişət - müasir dünyada daha az yayılmışdır.

Teorik olaraq, şəxsi gigiyena vasitələrini, yataq dəstlərini və üst paltarlarını xəstə bir şəxslə paylaşmaqla yoluxa bilərsiniz. Bununla belə, bu cür infeksiya halları olduqca nadirdir, çünki xəstəliyin əsas törədicisi ətraf mühit şəraitinə son dərəcə qeyri-sabitdir.

İşarələr

1. Mikroorqanizmin insan bədəninə nüfuz etdiyi yerdə ilkin sifiloma görünür - sözdə şankr. Bir az qaldırılmış kənarları olan oval və ya dəyirmi formanın kiçik (diametri bir santimetrə qədər) ağrısız eroziyaya bənzəyir.
   Kişilərdə sünnət dərisində və ya cinsiyyət orqanının başı nahiyəsində, qadınlarda böyük və kiçik cinsiyyət dodaqlarında, uşaqlıq boynunda, həmçinin anus yaxınlığında və düz bağırsağın selikli qişasında, daha az tez-tez qarın, pubis və budlarda. Qeyri-genital lokalizasiyalar da var - barmaqlarda (adətən ginekoloqlar və laborantlar arasında), həmçinin dodaqlarda, dildə, badamcıqlarda (xüsusi forma şankr-amigdalitdir).
2. Sifiloiddən bir həftə sonra xəstəliyin növbəti simptomu görünür - regional lenfadenit. Şankr genital bölgədə lokallaşdırıldıqda, qasıq nahiyəsində dəyişməmiş dəri altında ölçüsü, forması və konsistensiyasına görə lobya və ya fındığa bənzəyən ağrısız mobil formasiyalar görünür. Bunlar genişlənmiş limfa düyünləridir. Birincili sifiloma barmaqlarda yerləşirsə, limfadenit dirsək nahiyəsində görünür, əgər ağız boşluğunun selikli qişaları təsirlənirsə - submandibular və çənə, daha az - boyun və oksipital. Ancaq şans düz bağırsaqda və ya serviksdə yerləşirsə, limfadenit diqqətdən kənarda qalır - çanaq boşluğunda yerləşən limfa düyünləri böyüyür.
3. Birincili sifilisə xas olan üçüncü əlamət kişilərdə daha tez-tez rast gəlinir: penisin arxasında və kökündə ağrısız bir kordon görünür, bəzən yüngül qalınlaşmalarla, toxunuşda ağrısızdır. Sifilitik limfadenit belə görünür.

Bəzən qeyri-adi eroziya görünüşü xəstədə narahatlıq yaradır, həkimə müraciət edir və müvafiq müalicə alır. Bəzən əsas element diqqətdən kənarda qalır (məsələn, serviksdə lokallaşdırıldıqda).

Ancaq ağrısız kiçik bir xoranın həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbə çevrilməməsi o qədər də nadir deyil. Onlar buna məhəl qoymurlar və bəzən onu parlaq yaşıl və ya kalium permanganatla ləkələyirlər və bir aydan sonra rahat bir nəfəs alırlar - xora yox olur.

Bu o deməkdir ki, birincili sifilisin mərhələsi keçib və ikincili sifilislə əvəz olunur.

Müalicə olunmazsa, ikincili sifilisli insanların 30%-də üçüncü dərəcəli sifilis inkişaf edir. Üçüncü sifilis yoluxmuşların dörddə birini öldürür. Ən azı bu mərhələdə qadınlarda və kişilərdə sifilisin əlamətlərini tanımaq son dərəcə vacibdir.

Üçüncü dərəcəli sifilisin əlamətləri:

• Kişilərdə üçüncü dərəcəli sifilis vərəm və diş ətinin görünüşü ilə diaqnoz qoyulur. Tüberküllər olduqca kiçik ölçülüdür və onların çoxu bədəndə əmələ gəlir. Qummalar nadirdir, kifayət qədər böyükdür və toxumaların dərinliklərində yerləşir. Bu birləşmələrin içərisində o qədər də çox sayda treponem yoxdur, buna görə başqa bir insana yoluxma riski ikincil sifilislə müqayisədə xeyli aşağıdır.
• Üçüncü dərəcəli formada qadınlarda sifilisin ilk əlamətləri kişilərdə olduğu kimi vərəm və diş ətləridir. Həm tüberküllər, həm də diş ətləri sonda xoraya çevrilir və onlar sağaldıqdan sonra izlər buraxır. Bu çapıqlar orqan və toxumaların vəziyyətinə zərərli təsir göstərir, onları ciddi şəkildə deformasiya edir. Tədricən, orqan funksiyaları pozulur, nəticədə ölümlə nəticələnə bilər. Sifilis infeksiyası bir tərəfdaşdan cinsi əlaqə yolu ilə baş veribsə, döküntü ilk növbədə cinsiyyət bölgəsində (vajinada və s.)
• Uşaqlarda üçüncü dərəcəli sifilis dəriyə, daxili orqanlara və sinir sisteminə xüsusi tüberküllər - sifilidlərlə təsir göstərir. Sifilidlər uşağın bədənində həddindən artıq miqdarda olan treponemlərə qarşı uşağın bədəninin artan həssaslığının inkişafı nəticəsində əmələ gəlir.

Üçüncü dərəcəli sifilis onilliklərlə davam edə bilər. Xəstə zehni dəlilik, karlıq, görmə itkisi, müxtəlif daxili orqanların iflic inkişafından əziyyət çəkə bilər. Üçüncü dərəcəli sifilisin ən vacib əlamətlərindən biri xəstənin psixikasında əhəmiyyətli dəyişikliklərdir.

Sifilis keçirmiş qadınlar bu xəstəlikdən sonra sağlam hamiləliyin mümkün olub-olmadığı sualı ilə maraqlanırlar. Ancaq həkimlər dəqiq bir cavab verə bilmirlər, çünki hər şey sifilisin müalicəsinin mərhələsindən və vaxtından asılı olacaq. Sifilisin erkən aşkarlanması və sürətli müalicəsi gələcəkdə ağırlaşmaların olmamasını təmin edir. Bir ginekoloq hamiləliyin təhlükəsiz vaxtını təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Sifilis üçüncü inkişaf mərhələsində (daxili orqanların zədələnməsinin başlanğıcı) aşkar edildikdə, həkim uşaq üçün ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün hamiləliyin dayandırılmasını tələb edəcəkdir. Bu vəziyyətdə əlverişli nəticə istisna edilir.

Sifilislə yoluxduqdan sonra xəstəliyin ilk əlamətləri görünənə qədər bir müddət keçə bilər. Bir qayda olaraq, inkubasiya dövrü infeksiyanın giriş qapısının yerindən, orqanizmə nə qədər patogenin daxil olmasından, immunitet sisteminin vəziyyətindən, müşayiət olunan xəstəliklərdən və bir sıra digər amillərdən asılı olaraq 2 həftədən 6 həftəyə qədər davam edir.

Orta hesabla, sifilisin ilk əlamətləri 3-4 həftədən sonra fərq edilə bilər, lakin bəzən bu müddət 6 aya qədər davam edə bilər.
.

Əksər hallarda xəstəliyin başlanğıcı ilkin sifilisin - şankrın görünüşü ilə göstərilir. Bu, sıx əsaslı, yuvarlaq və ya oval formalı kiçik, ağrısız bir xoradır.

O, qırmızımtıl və ya çiy ət rəngində, hamar dibi və bir qədər yuxarı kənarları ilə ola bilər. Ölçüsü bir neçə millimetrdən 2-3 santimetrə qədər dəyişir.

Çox vaxt onun diametri təxminən bir millimetrdir.
.

Sifilis cinsi yolla keçən xəstəlikdir və hər iki cinsdə oxşar şəkildə baş verir. Yeganə fərqlər ondan ibarətdir ki, birincili sifilis daha çox kişilərdə, ikincili və gizli forma isə qadınlarda daha çox diaqnoz qoyulur.

Kişilərdə

Sifilisin müalicəsinə başlamazdan əvvəl sifilisin özünü necə göstərdiyini bilməyə dəyər. Beləliklə, bir xəstədə sifilisin ən vacib əlaməti sərt, sıx bir şans və limfa düyünlərinin ölçüsündə əhəmiyyətli bir artım şəklində özünü göstərir.

Kişilərdə sifilis ən çox penisə və xayaya təsir göstərir - məhz xarici cinsiyyət orqanlarında xəstəlik ilk növbədə mənfi simptomlar şəklində özünü göstərir. Qadınlarda xəstəlik ən çox labia minora, vajina və selikli qişalara təsir göstərir.

Cinsi partnyorlar oral və ya anal sekslə məşğul olarsa, infeksiya və sonradan anusun ətrafı, ağız boşluğu, boğazın selikli qişası və döş və boyun nahiyəsində dəri zədələnir.

Xəstəliyin gedişi uzunmüddətlidir, vaxtında müalicə olunmazsa, mənfi simptomların dalğavari təzahürü, həm patologiyanın aktiv formasının, həm də gizli gedişatının dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.

İbtidai sifilis solğun spiroketlərin yeridildiyi yerdə ilkin sifiloma, şankrın göründüyü andan başlayır. Şankr, aydın, hamar kənarları və parlaq mavi-qırmızı dibi olan, ağrısız və iltihabsız olan tək, yuvarlaq formalı eroziya və ya xoradır. Şankr ölçüdə böyümür, az miqdarda seroz məzmuna malikdir və ya bir film və ya qabıqla örtülmüşdür, onun əsasında sıx, ağrısız bir infiltrat hiss olunur. Sərt şans yerli antiseptik terapiyaya cavab vermir.

Qadınlarda cinsi dodaqda, kişilərdə isə baş penisində ağrısız sərt şankrın əmələ gəlməsi sifilisin ilk əlamətidir. Sıx əsası, hamar kənarları və qəhvəyi-qırmızı dibi var.

İnkubasiya dövründə xəstəliyin kliniki əlamətləri müşahidə olunmur, sifilisin ilkin əlamətləri şankr ilə, ikincili (3-5 il davam edən) dəridəki ləkələrdir. Xəstəliyin üçüncü aktiv mərhələsi ən ağırdır və vaxtında müalicə edilmədikdə ölümlə nəticələnir. Xəstənin sümük toxuması məhv olur, burnu çökür, əzaları deformasiyaya uğrayır.

İlkin əlamətlər

Bədəndə ilkin və ikincil mərhələdə baş verən demək olar ki, bütün dəyişikliklər daxili orqanlara təsir göstərsə belə, geri çevrilir. Ancaq müalicə gecikirsə, xəstəlik gec mərhələyə keçə bilər, bu zaman bütün təzahürləri ciddi problemə çevrilir və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Geri dönən təzahürlər

Bunlara birincili sifilisin simptomları - şankr, həmçinin ikincili - ləkəli və düyünlü səpgilərin bir hissəsi, keçəllik, Venera boyunbağı daxildir. Bütün bu təzahürlər - yerlərindən asılı olmayaraq - adətən müalicədən sonra yox olur və əksər hallarda heç bir iz qoymur. Biz hətta erkən neyrosifilis meningitini müalicə edə bilərik.

Geri dönməz təzahürlər

Bunlara ikincili sifilisin irinli təzahürləri, həmçinin üçüncü dərəcəli sifilisin bütün əlamətləri daxildir. İrinli lezyonlar ölçüsü və dərinliyi ilə fərqlənir - kiçik püstüllərdən tutmuş böyük xoralara qədər.

Xoralar getdikdə eyni ölçüdə çapıqlar qalır. Tüberküllər və gummalar daha təhlükəli formasiyalardır. Məhv edildikdə, ətrafdakı toxumaları zədələyir, xəstəni eybəcərləşdirir və hətta onu əlil edə bilər.

Sifilis qurbanın bədənində başqa nə edə bilər və ya edə bilməz? Gəlin mifləri real faktlardan “süzgəcdən keçirməyə” çalışaq.

Sifilis saçlara təsir edirmi?

Bəli, heyran edir, amma həmişə deyil. Saçlar, bir qayda olaraq, xəstəliyin ikinci ilində, təkrar döküntülər inkişaf etdikdə əziyyət çəkir.

Saçların zədələnməsi bir neçə növ keçəlləşmədə özünü göstərir. Ən tipik olanı "incə fokuslu" keçəllikdir - oksipital və ya parietal-temporal bölgədə yuvarlaq və ya düzensiz formalı kiçik sahələr (ocaqlar) şəklində.

Ancaq bu bölgələrdəki saçlar tamamilə tökülmür və ümumi mənzərə "güvə yeyən xəz"ə bənzəyir.
.

Sifilis səbəbiylə keçəlliyin ikinci növü "diffuz" keçəllikdir, yəni bütün baş dərisinin vahid zədələnməsidir. Bu simptom təkcə sifilislə deyil, həm də bir çox digər xəstəliklərlə (baş dərisinin pyodermi, sistemli qırmızı qızartı, seboreya və s.) baş verir.

Həmçinin, eyni zamanda diffuz və incə fokus növləri də daxil olmaqla, keçəlliyin birləşmiş variantları var.

Bundan əlavə, baş dərisindəki döküntülər tez-tez yağlı bir qabıqla örtülür və seboreyaya çox bənzəyir.

Sifilisin səbəb olduğu bütün saç dəyişiklikləri müvəqqətidir və müalicədən sonra tez yox olur.

Qaşlar və ya kirpiklər sifilisdən təsirlənə bilərmi?

Bəli, edə bilərlər. Qaşlar və kirpiklər, həmçinin başdakı saçlar ikincil dövrdə tökülə bilər. Onların böyüməsi tədricən bərpa olunur, lakin qeyri-bərabər baş verir. Nəticədə müxtəlif uzunluqlu saçlar pilləli bir xətt təşkil edir. Tibbdə bu fenomen "Pincus simptomu" adlanır.

Dişlər sifilisdən təsirlənirmi?

- Dişlərin zədələnməsi sifilis üçün xarakterik deyil, lakin əgər insan doğulduğundan bu xəstəliyə tutulmuşsa baş verə bilər. Anadangəlmə sifilisdə dişlərin anormal vəziyyəti ön kəsici dişlərin deformasiyası ilə özünü göstərir: çeynəmə kənarları incələşir və yarımaylı çentik əmələ gətirir. Belə dişlər Hutchinson dişləri adlanır və adətən anadangəlmə korluq və karlıq ilə birləşir.

Sızanaqlar sifilisin əlaməti ola bilərmi?

Onlar bacarar. İkincili dövrün səpgilərinin formalarından biri adi gənclik sızanaqlarını çox xatırladan püstüllər şəklində özünü göstərir. Onlara sızanaq püstüler sifilidlər deyilir. Belə "sızanaqlar" adətən alında, boyunda, arxada və çiyinlərdə olur.

Onları adi sızanaqlardan ayırmaq olduqca çətindir.

Sifilisdən şübhələnməlisiniz, əgər:

• döküntülər sahibinin yaşına uyğun gəlmir - yəni. Bunlar gənclik səpgiləri deyil;
• onlar vaxtaşırı görünür və yox olur (ikincili sifilisin residivləri);
• xəstə tez-tez digər yoluxucu xəstəlikləri nümayiş etdirir - püstüler sifilidlər, bir qayda olaraq, toxunulmazlığı zəif olan insanlarda görünür.

Sifilis ilə genital traktdan axıntı varmı?

Xəstəliyin klassik ilk təzahürləri şankrın (ilkin sifiloma) və genişlənmiş limfa düyünlərinin görünüşüdür.

Şankr açıq kənarları olan yuvarlaq və ya oval formalı xora və ya zədədir. Adətən qırmızı rəngdədir (çiy ətin rəngi) və seroz maye ifraz edərək ona “laklı” görünüş verir.

Sifilis zamanı şankrın boşaldılması sifilisin bir çox patogenini ehtiva edir və onlar hətta qan testinin orqanizmdə patogenin mövcudluğunu göstərmədiyi bir dövrdə də aşkar edilə bilər. Birincili sifiloma əsası sərtdir, kənarları bir qədər yuxarı qalxır (“nəlbəkişəkilli”).

Şankroid adətən ağrıya və ya hər hansı digər narahatedici simptomlara səbəb olmur.

İnkubasiya müddəti

Sifilis üçün düzgün müalicəni seçməzdən əvvəl xəstəliyin hansı mərhələdə inkişaf etdiyini bilməyə dəyər. Xəstəliyin özü 4 mərhələdən ibarətdir - onlara daha ətraflı baxaq. Xəstəliyin müalicəsi, bütün orqan və sistemlərin təsirləndiyi və bərpa edilə bilməyəcəyi sonuncu istisna olmaqla, onun hər bir mərhələsində olduqca mümkündür - yeganə fərq kursun müddəti və intensivliyidir.

Sifilisin inkubasiya, gizli dövr ərzində simptomları özünü belə göstərmir - bu vəziyyətdə xəstəlik xarici təzahürləri ilə deyil, PCR texnikasından istifadə edərək aparılan testlərin nəticələrinə əsasən diaqnoz qoyulur. İnkubasiya dövrünün müddəti 2-4 həftədir, bundan sonra xəstəlik ilkin sifilis mərhələsinə keçir.

Sifilisin ilkin mərhələsi və onun simptomları

Hər bir insan xəstəliyin özünü necə göstərdiyini bilməlidir - nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, sifilisin müalicəsi nə qədər tez başlasa, uğurlu sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir.

Kişilərdə sifilis necə özünü göstərir? Xəstəliyin əlamətlərini təsvir etməzdən əvvəl inkubasiya dövrü haqqında danışmağa dəyər. Təxminən üç həftə davam edir. Ancaq bu müddətin təxminən bir neçə aydan üçə qədər artdığı hallar da var. Səkkiz gündən sonra xəstəliyin şiddətini göstərən xüsusi əlamətlər göstərmədən də görünə bilər.

Sifilisin kişilərdə görünməsi üçün nə qədər vaxt lazımdır? Məsələni nəzərdən keçirərkən qeyd etmək lazımdır ki, inkubasiya dövründə bir şəxs hər hansı bir antibiotik istifadə etdikdə, simptomların təzahürü daha uzun müddətə uzana bilər. Bu, kişinin zöhrəvi xorası olanda da olur.

İnkubasiya dövrü başqaları və cinsi tərəfdaşlar üçün açıq bir xəstəlikdən daha az təhlükəli deyil.

Sifilisin gedişi uzunmüddətli, dalğavari, xəstəliyin aktiv və gizli təzahürlərinin alternativ dövrləri ilə xarakterizə olunur. Sifilisin inkişafında, sifilidlər dəstində fərqlənən dövrlər fərqlənir - bədənə solğun spiroketlərin daxil olmasına cavab olaraq ortaya çıxan müxtəlif dəri döküntüləri və eroziyalar.

İnfeksiya anından başlayır və orta hesabla 3-4 həftə davam edir. Solğun spiroketlər limfa və qan dövranı yolu ilə bütün bədənə yayılır, çoxalır, lakin klinik simptomlar görünmür.

Sifilis xəstəsi artıq yoluxucu olsa da, xəstəliyindən xəbərsizdir. İnkubasiya müddəti qısaldıla bilər (bir neçə günə qədər) və uzadıla bilər (bir neçə aya qədər).

Uzatma, sifilisin törədicilərini bir qədər təsirsiz hala gətirən dərmanlar qəbul edərkən baş verir.

Orta hesabla 4-5 həftədir, bəzi hallarda sifilisin inkubasiya müddəti daha qısa, bəzən daha uzun olur (3-4 aya qədər). Adətən asemptomatikdir.

Xəstə digər yoluxucu xəstəliklərə görə hər hansı antibiotik qəbul edibsə, inkubasiya müddəti arta bilər. İnkubasiya dövründə test nəticələri mənfi nəticə göstərəcək.

İnfeksiya ilə sifilisin ilk əlamətlərinin görünməsi arasındakı vaxt insanın toxunulmazlığından və bakteriyaların ötürülmə üsulundan asılıdır. Bir qayda olaraq, bu bir aydan sonra baş verir, lakin təzahürlər daha əvvəl və ya daha sonra görünə bilər və ya ümumiyyətlə olmaya bilər.

Sifilisin ilk görünən simptomu, sifilitik bakteriyaların işğal etdiyi yerdə görünən bir xoradır. Eyni zamanda, yaxınlıqda yerləşən limfa düyünləri iltihablanır və onun arxasında - limfa damarı. Həkimlər üçün bu mərhələ ilkin dövrdə fərqlənir.

6-7 həftədən sonra xora yox olur, lakin iltihab bütün limfa düyünlərinə yayılır və səpgi görünür. İkinci dövr belə başlayır. 2 ildən 4 ilə qədər davam edir.

Cinsiyyət orqanlarında sərt şans

Bu müddət ərzində sifilisin aktiv təzahürləri olan dövrlər simptomlar olmadan gizli bir kursla əvəzlənir. Xəstənin üzündə və bədənində müxtəlif növ və formada səpgilər bir neçə dəfə yaranır və yox olur, bütün limfa düyünləri iltihablanır, bəzi daxili orqanlar təsirlənir. Bu təzahürlərə hələ də məhəl qoyulmursa və şəxs müalicə almırsa, sifilis son mərhələyə - üçüncü mərhələyə keçir.

Sifilis bütün bədənə təsir edən sistemli bir xəstəlik kimi təsvir edilə bilər. Onun xarici təzahürləri çox vaxt digər xəstəliklərin təzahürlərinə bənzəyir, buna görə də dəqiq diaqnoz üçün klinik mənzərəni öyrənməkdən əlavə, sifilisin törədicinin varlığını müəyyən etmək üçün dərinin laboratoriya testlərini aparmaq lazımdır. Wasserman reaksiyası üçün qan nümunəsi götürün.

Müəyyən bir xəstədə sifilisin hansı əlamətlərinin görünəcəyi bir çox amillərdən asılıdır. İmmunitet sisteminin vəziyyəti, yaş, həyat tərzi və digər fərdi xüsusiyyətlər vacibdir.

Sifilis üç klinik dövrdə baş verir:

• ilkin dövr
• ikinci dərəcəli
• və üçüncü, bunlardan əvvəl təxminən 3 həftə davam edən praktiki olaraq asemptomatik bir dövr var.

Üçüncü mərhələ

Hal-hazırda, solğun Treponema ilə yoluxmuş hər bir şəxs tez və effektiv şəkildə adekvat və effektiv müalicə ala bilər. Yalnız bir neçəsi sifilisin bütün mərhələlərindən keçir. Müalicə olmadan insan 10, hətta 20 il dəhşətli əzab içində yaşayır, bundan sonra ölür.Aşağıda sifilisin mərhələlərinin qısa təsviri.İnkubasiya dövrünün mərhələsi

Səhnə adı	Müvəqqəti sərhədlər	Semptomların təsviri
İnkubasiya müddəti	Yoluxma anından 189 günə qədər.	Bu dövrdə xəstənin bədənində obyektiv olaraq heç bir təzahür yoxdur. İnfeksiya eyni anda bədənin bir neçə yerinə keçərsə, bu, inkubasiya müddətini 1-2 həftəyə qədər qısaldır. Əgər yoluxmuş şəxs, məsələn, qrip və ya boğaz ağrısı üçün antibiotik qəbul edərsə, o zaman inkubasiya dövrü hətta altı ay davam edə bilər. Bu dövrün sonu ilk simptomun - şansın və limfa düyünlərinin iltihabının görünüşü ilə baş verir. Əgər patogen birbaşa qana daxil olarsa, onda birincili sifilis mərhələsi görünmür və xəstəlik birbaşa ikinci mərhələyə keçir.

Birincili sifilisin mərhələsi

Anadangəlmə sifilis

Əgər infeksiya yoluxmuş anadan fetusun inkişafı zamanı baş verirsə, onda onlar anadangəlmə sifilisdən danışırlar. Bu, ən təhlükəli və ağır formalardan biridir, çünki əksər hallarda uşağın doğuşdan əvvəl və ya dərhal sonra ölümü ilə başa çatır. Ancaq bəzi hallarda o, sağ qalır və artıq sifilislə yoluxmuş doğulur.

Simptomlar doğuşdan dərhal sonra və ya körpəlikdə (erkən sifilis) və ya illər sonra, 10-15 yaşlarında görünə bilər. Ancaq daha tez-tez uşaqlar infeksiya əlamətləri ilə doğulur. Hansı sistemlərə təsir edəcəyini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq çətindir.

Xarakterik əlamətlər az çəki, batmış burun körpüsü, iri baş, boş və solğun dəri, nazik əzalar, distrofiya, damar sisteminin patologiyaları, həmçinin qaraciyər, böyrəklər, ağciyərlər və endokrin vəzilərdə bir sıra xarakterik dəyişikliklərdir. .

Bu xəstəliyin simptomları olduqca müxtəlifdir və demək olar ki, bütün orqan sistemlərinə təsir göstərə bilər.

Hamiləlik zamanı neonatal sifilis yoluxmuş hamilə qadınların 40%-də dölün ölümü ilə nəticələnir (ölü doğuş və ya doğuşdan qısa müddət sonra ölüm), ona görə də bütün hamilə qadınlar ilk prenatal səfərdə sifilis üçün yoxlanılmalıdır.

Diaqnoz adətən hamiləliyin üçüncü trimestrində təkrarlanır. Əgər yoluxmuş uşaqlar doğularsa və sağ qalırlarsa, onlar ciddi problemlər, o cümlədən inkişaf geriliyi riski altındadırlar.

Xoşbəxtlikdən, hamiləlik dövründə sifilis müalicə edilə bilər.

Sifilis hamiləlik zamanı, yoluxmuş anadan uşağına 10-16 həftədə keçə bilər. Tez-tez baş verən ağırlaşmalar spontan abortlar və doğuşdan əvvəl fetusun ölümüdür. Zaman meyarlarına və əlamətlərinə görə anadangəlmə sifilis erkən və gec bölünür.

Erkən anadangəlmə sifilis

Açıq çəkisi olan, qırışmış və sallanmış dərili uşaqlar kiçik yaşlı insanlara bənzəyirlər. Kəllə və onun üz hissəsinin deformasiyası (“Olimpiya alın”) tez-tez beynin damcısı və meningit ilə birləşir.

Keratit mövcuddur - gözlərin buynuz qişasının iltihabı, kirpiklərin və qaşların itməsi görünür. 1-2 yaşlı uşaqlarda cinsiyyət orqanlarında, anusda, üzdə və boğazın, ağızın və burnun selikli qişalarında lokallaşdırılmış sifilitik səpgilər inkişaf edir.

Müalicəvi səpgilər çapıqlar əmələ gətirir: ağız ətrafında ağ şüalara bənzəyən çapıqlar anadangəlmə lueların əlamətidir.

Sifilitik pemfiqus, doğuşdan bir neçə saat və ya gün sonra yeni doğulmuş körpədə müşahidə olunan veziküllərin döküntüsüdür. Xurmalarda, ayaqların dərisində, ön kolların qıvrımlarında - əllərdən dirsəklərə, gövdədə lokallaşdırılır.

İkinci dərəcəli sifilis

Bu mərhələ infeksiya anından 2,5-3 ay sonra inkişaf edir və iki ildən dörd ilə qədər davam edir. Bir və ya iki aydan sonra öz-özünə keçən, dəridə heç bir iz qoymayan dalğavari döküntülərlə xarakterizə olunur. Xəstəni qaşınma və qızdırma narahat etmir.Ən tez-tez səpgi meydana gəlir

• roseola - yuvarlaqlaşdırılmış çəhrayı ləkələr şəklində;
• papulyar - forma və ölçüdə mərciməyə və ya noxuda bənzəyən çəhrayı və sonra mavi-qırmızı nodüllər;
• püstüler - sıx bir bazada yerləşən püstüllər, ülserləşə və sıx bir qabığa çevrilə bilər və sağaldıqda tez-tez çapıq qalır.
  Döküntünün müxtəlif elementləri, məsələn, papüllər və püstüllər eyni vaxtda görünə bilər, lakin hər hansı bir səpgi növü çoxlu sayda spiroketləri ehtiva edir və çox yoluxucudur. Səpkilərin ilk dalğası (ikinci dərəcəli təzə sifilis) adətən ən parlaq, ən bol, ümumiləşdirilmiş limfadenit ilə müşayiət olunur. Sonrakı səpgilər (ikincili təkrarlanan sifilis) daha solğun olur, çox vaxt asimmetrik olur, qövslər, qıcıqlanmaya məruz qalan yerlərdə çələnglər (qasıq qıvrımları, ağızın və cinsiyyət orqanlarının selikli qişaları) şəklində yerləşir.

Bundan əlavə, ikincili sifilis ilə ola bilər:

• Saç tökülməsi (alopesiya). Bu fokus ola bilər - məbədlərdə və başın arxasında bir qəpik sikkə ölçüsündə keçəl ləkələr görünəndə, daha az tez-tez kirpiklər və qaşlar, saqqal təsirlənir və ya saç tökülməsi baş boyunca bərabər şəkildə baş verdikdə diffuz ola bilər.
• Sifilitik leykoderma. Ölçüsü bir santimetrə qədər olan, yan işıqlandırmada daha yaxşı görünən ağımtıl ləkələr ən çox boyun nahiyəsində, daha az arxa, bel, mədə və əzalarda görünür.

Döküntülərdən fərqli olaraq, ikincili sifilisin bu təzahürləri özbaşına yox olmur.

Təəssüf ki, ikincili təzə sifilisin təəccüblü təzahürləri xəstəni kömək axtarmağa məcbur etməsə (və xalqımız çox vaxt bu cür "allergiyaları" müstəqil müalicə etməyə hazırdır), onda daha az ifadə olunan residivlər daha da diqqətdən kənarda qalır. Və sonra, infeksiya anından 3-5 il sonra, sifilisin üçüncü dövrü başlayır - lakin bu başqa bir məqalə üçün mövzudur.

Beləliklə, solğun spiroketlər sahibinə ağrı, qaşınma və ya intoksikasiya şəklində heç bir problem yaratmır və səpgilər, xüsusən də öz-özünə getməyə meylli olanlar, təəssüf ki, hər kəsin həkimə müraciət etməsinə səbəb olmur. kömək.

Eyni zamanda, belə xəstələr yoluxucudur və infeksiya cinsi əlaqə ilə deyil, ötürülə bilər. Paylaşılan qablar, yataq dəsti, dəsmal - və indi əsas element çaşqınlıqla yoluxmuş yenilərə baxır.

Sifilis bu gün tibb üçün son dərəcə vacib bir problemdir, çünki bu xəstəlik sosial sahəyə təsir göstərir və uşaq sahibi ola bilməmə, əlillik, psixi pozğunluqlar və xəstələrin ölümünə səbəb ola bilər.

Birincil şansın çapıqlanmasından sonra bir müddət klinik təzahürlər yoxdur. 2-3 aydan sonra ikincili sifilidlər görünür, bu dəfə bütün bədəndə. Onlar kifayət qədər boldur, müxtəlif formadadır və bədənin hər hansı bir hissəsində, o cümlədən xurma və ayaqlarda yerləşə bilər.

Nə cür səpgilərin görünəcəyini dəqiq söyləmək çətindir. Bunlar sadəcə qırmızımtıl və ya çəhrayı ləkələr (rozeola), papüllər (nodüllər) və ya püstüllər (maye ilə baloncuklar) və ya püstüllər ola bilər.

İkinci dərəcəli sifilisin nadir, lakin xarakterik əlamətləri Veneranın boyunbağı və diademidir - boyunda və ya baş dərisi boyunca sifilis zənciri.

Bəzən alopesiya sahələri - saç tökülməsi görünür. Ən tez-tez baş dərisi, daha az - kirpiklər, qaşlar, qoltuqlar və qasıq bölgələri təsirlənir.

İkincili sifilisin klinik təzahürləri sabit deyil. Görünüşündən bir neçə həftə sonra tamamilə yox olana qədər solğun olur. Bu, tez-tez xəstəliyin yox olması kimi qəbul edilir, lakin bu, yalnız müvəqqəti rahatlamadır. Nə qədər davam edəcəyi bir çox amillərdən asılıdır.

Sifilis adətən təkrarlanan bir kursa malikdir. Asimptomatik dövrlər xəstəliyin aşkar təzahürləri ilə əvəz olunur. Döküntü görünür və yox olur. Relapslar mexaniki qıcıqlanmaya məruz qalan ərazilərdə yerləşən daha çox solğun səpgilərlə xarakterizə olunur.

Digər klinik əlamətlər də görünə bilər - baş ağrısı, zəiflik, yüngül qızdırma, oynaq və əzələ ağrısı.

Xəstəliyin ikincili mərhələsinin nə qədər davam edəcəyini söyləmək çətindir. Müalicə olmadan 2-3 ildən onilliklərə qədər davam edə bilər.

Bu mərhələdə xəstə ən çox yoluxucu olur. Döküntülərdən, xüsusən də ağlayanlardan axıdılması çox sayda patogen ehtiva edir. Məhz bu halda eyni evdə yaşayan insanların məişət yoluxma ehtimalı var.

Xəstəliyin bu cür təzahürlərinin fotoşəkilləri heç kimdə müsbət emosiyalar doğurmayacaqdır. İkinci mərhələ, ilk şansın görünməsi və yox olmasından sonra təxminən səkkizinci həftədə baş verir. İndi heç bir şey edilməzsə, ikincil dövr təxminən beş il davam edə bilər.

- yüksək temperatur;

- Baş ağrısı;

- iştahanın azalması;

- başgicəllənmə;

- artan yorğunluq və halsızlıq;

- soyuqdəyməyə bənzər axan burun və öskürəyin olması;

İkinci dərəcəli sifilis infeksiyadan 2-4 ay sonra başlayır və 2 ildən 5 ilə qədər davam edə bilər. İnfeksiyanın ümumiləşdirilməsi ilə xarakterizə olunur.

Bu mərhələdə xəstənin bütün sistemləri və orqanları təsirlənir: oynaqlar, sümüklər, sinir sistemi, hematopoetik orqanlar, həzm, görmə, eşitmə. İkinci dərəcəli sifilisin klinik əlaməti dəridə və selikli qişalarda geniş yayılmış səpgilərdir (ikincili sifilidlər).

Döküntü bədən ağrıları, baş ağrısı, qızdırma ilə müşayiət oluna bilər və soyuqdəymə kimi hiss edilə bilər.

Döküntü paroksismlərdə görünür: 1,5 - 2 ay davam etdikdən sonra müalicə edilmədən yox olur (ikincili gizli sifilis), sonra yenidən görünür. Birinci səpgi rəngin bolluğu və parlaqlığı ilə xarakterizə olunur (ikinci dərəcəli təzə sifilis), sonrakı təkrar səpgilər daha solğun rəngdədir, daha az boldur, lakin ölçüsü daha böyükdür və birləşməyə meyllidir (ikincili təkrarlanan sifilis).

Residivlərin tezliyi və ikincili sifilisin gizli dövrlərinin müddəti dəyişir və solğun spiroketlərin yayılmasına cavab olaraq bədənin immunoloji reaksiyalarından asılıdır.

İkincili dövrün sifilidləri çapıq olmadan yox olur və müxtəlif formalara malikdir - rozeola, papüllər, püstüllər.

Sifilitik qızılgüllər dərinin və selikli qişaların epitelinin səthindən yuxarı qalxmayan, soyulmayan və qaşınmağa səbəb olmayan çəhrayı (solğun çəhrayı) rəngli kiçik yuvarlaq ləkələrdir, üzərinə basdıqda solğunlaşır və yox olur. qısa müddət. Xəstələrin 75-80% -ində ikincili sifilis ilə Roseola səpgiləri müşahidə olunur. Rozeolanın meydana gəlməsi qan damarlarında pozğunluqlar səbəbindən baş verir, onlar bütün bədəndə, əsasən gövdə və əzalarda, üzdə - ən çox alnında yerləşirlər.

İkincili dövr, şankrın formalaşmasından təxminən 5-9 həftə sonra başlayır və 3-5 il davam edir. Bu mərhələdə sifilisin əsas simptomları sifilitik bakteriemiya ilə ortaya çıxan dəri təzahürləridir (səpgilər); condylomas lata, leykoderma və keçəllik, dırnaqların zədələnməsi, sifilitik tonzillit.

Ümumiləşdirilmiş limfadenit mövcuddur: düyünlər sıx, ağrısızdır, onların üzərindəki dəri normal temperaturdadır ("soyuq" sifilitik limfadenit). Əksər xəstələr sağlamlıqlarında heç bir xüsusi sapma qeyd etmirlər, lakin temperaturun 37-37.50-ə yüksəlməsi, burun axması və boğaz ağrısı mümkündür.

Bu təzahürlərə görə, ikincili sifilisin başlanğıcı soyuqdəymə ilə qarışdırıla bilər, lakin bu zaman sifilis bədənin bütün sistemlərinə təsir göstərir.

Döküntünün əsas əlamətləri (ikinci dərəcəli təzə sifilis):

• Formasiyalar sıx, kənarları aydındır;
• Forma müntəzəm, yuvarlaqdır;
• Füzyona meylli deyil;
• Mərkəzdə soyulmur;
• Görünən selikli qişalarda və bədənin bütün səthində, hətta ovuclarda və ayaqlarda yerləşir;
• qaşınma və ağrı yoxdur;
• Müalicə olmadan yox olurlar və dəridə və ya selikli qişalarda izlər qoymurlar.

Dermatologiyada döküntünün dəyişməz qala bilən və ya müəyyən bir ardıcıllıqla çevrilə bilən morfoloji elementləri üçün xüsusi adlar qəbul edilmişdir. Siyahıda birinci yerdə vərəm (papula) mərhələsinə keçə bilən ləkə (makula), eroziya əmələ gəlməsi ilə açılan və ya abseyə (püstülə) çevrilən vezikül (vezikül) və proses daha dərinə yayılır, xoraya çevrilir.

Yuxarıda göstərilən elementlərin hamısı eroziyadan (şəfa olduqdan sonra ilk olaraq ləkə əmələ gəlir) və xoralardan (nəticə çapıqdır) fərqli olaraq iz qoymadan yox olur. Beləliklə, dəridəki izlərdən ilkin morfoloji elementin nə olduğunu öyrənmək və ya mövcud dəri təzahürlərinin inkişafı və nəticəsini proqnozlaşdırmaq mümkündür.

İkinci dərəcəli təzə sifilis üçün ilk əlamətlər dəridə və selikli qişalarda çoxlu dəqiq qanaxmalardır; dairəvi çəhrayı ləkələr (rozeolae) şəklində bol səpgilər, simmetrik və parlaq, təsadüfi yerləşmiş - rozeola döküntüsü. 8-10 həftədən sonra ləkələr solğunlaşır və müalicə olunmadan yox olur, təzə sifilis isə kəskinləşmə və remissiya ilə baş verən ikincili latent sifilisə çevrilir.

Kəskin mərhələ (təkrarlanan sifilis) səpgi elementlərinin qolların və ayaqların ekstensor səthlərinin dərisində, qıvrımlarda (qasıq nahiyələri, süd vəziləri altında, omba arasında) və selikli qişalarda üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. .

Ləkələr əhəmiyyətli dərəcədə azdır, rəngləri daha solğundur. Ləkələr zəifləmiş xəstələrdə daha tez-tez müşahidə olunan papulyar və püstüler döküntü ilə birləşdirilir.

Remissiya zamanı bütün dəri təzahürləri yox olur. Residiv dövründə xəstələr, hətta məişət təmasları vasitəsilə xüsusilə yoluxucu olurlar.

İkinci dərəcəli kəskin sifilisdə səpgi polimorfikdir: eyni zamanda ləkələr, papüllər və püstüllərdən ibarətdir. Elementlər qruplaşdırılıb birləşərək halqalar, çələnglər və yarımqövslər əmələ gətirir ki, bunlar lentikulyar sifilidlər adlanır.

Onlar yox olduqdan sonra piqmentasiya qalır. Bu mərhələdə xarici simptomlara əsaslanaraq sifilisin diaqnozu sadə bir insan üçün çətindir, çünki ikincili təkrarlanan sifilidlər demək olar ki, hər hansı bir dəri xəstəliyinə bənzər ola bilər.

İkincili təkrarlanan sifilis ilə lentikulyar səpgi

İkincili sifilis ilə püstüler (püstüler) səpgi

Sifilisin necə göründüyünü yalnız inkubasiya dövrü keçdikdən sonra öyrənə bilərsiniz. Xəstəliyin cəmi dörd mərhələsi var, hər birinin özünəməxsus simptomları var.

Uzun inkubasiya dövrü 2-6 həftə davam edir, lakin bəzən xəstəlik illərlə inkişaf etməyə bilər, xüsusən də xəstə antibiotik qəbul edibsə və ya yoluxucu soyuqdəymə ilə müalicə olunubsa. Bu zaman laboratoriya testləri etibarlı nəticə verməyəcək.

Bir insanın cinsindən asılı olan o qədər də çox xüsusiyyət yoxdur. Cins fərqləri aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər:

• aşkarlanma zamanı;
• infeksiya riski ilə;
• xəstəliyin özünün xüsusiyyətləri;
• ağırlaşmalarla;
• eləcə də hər cinsdə xəstəliyin müxtəlif sosial əhəmiyyəti ilə.

Sifilisin görünməsi üçün nə qədər vaxt lazımdır, cinsdən deyil, müəyyən bir insanın bədəninin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Ancaq qadınlarda xəstəlik tez-tez daha sonra diaqnoz qoyulur - artıq ikincili dövrdə, infeksiyadan təxminən 3 ay və ya daha çox. Bu, vajinada və ya serviksdə şansın görünməsinin adətən diqqətdən kənarda qalması ilə bağlıdır.

Həmçinin qadınların yoluxma riskinin daha yüksək olduğuna inanılır. Dəridə və selikli qişalarda mikrodamajlar varsa, xəstəliyin ötürülmə ehtimalı bir neçə dəfə artır. Bütün cinsi əlaqə növləri arasında ən travmatiki analdır. Anal təmasda olan qadınlar daha çox passiv rol oynayırlar. Amma nəzərə almaq lazımdır ki, homoseksual kişilər də risk altındadır.Xüsusi materialda yoluxma yolları və yoluxma riskləri haqqında ətraflı oxuyun.

Kursun xüsusiyyətlərini, fəsadlarını və hər bir cins üçün sosial əhəmiyyətini ayrıca nəzərdən keçirəcəyik.

Sifilis diaqnozu necə qoyulur?

Belə bir ciddi xəstəliyin diaqnozu prosesində, onun xarakterik simptomları və əlamətləri aydın şəkildə ifadə olunsa belə, özünüzə diaqnoz qoymamalısınız. İş ondadır ki, səpgi, qalınlaşma və limfa düyünlərinin böyüməsi xarakterik əlamət kimi digər xəstəliklərdə də özünü göstərə bilər.

Məhz bu səbəbdən həkimlər xəstəni vizual müayinə etməklə, orqanizmdə xarakterik simptomları müəyyən etməklə, laboratoriya müayinələri aparmaqla xəstəliyin özünə diaqnoz qoyurlar.

Xəstəliyin hərtərəfli diaqnozu prosesində xəstə aşağıdakılardan keçir:

1. Dermatoloq və veneroloq tərəfindən müayinə. Məhz bu mütəxəssislər xəstəni, onun cinsiyyət və limfa düyünlərini, dərisini müayinə edir, anamnez toplayır və laboratoriya müayinələrinə göndərirlər.
2. Daxili məzmunda treponema, saqqız mayesi və şankrın PCR istifadə edərək aşkarlanması, immunofluoressensiyaya birbaşa reaksiya və qaranlıq sahə mikroskopiyası.

Bundan əlavə, həkimlər müxtəlif testlər aparırlar:

• qeyri-treponemal - bu halda laboratoriyada qanda virusa qarşı antikorların, həmçinin onun tərəfindən məhv edilən toxuma fosfolipidlərinin olması aşkar edilir. Bu Wasserman reaksiyası, VDRL və s.

• treponemal, qanda treponema pallidum kimi bir patogenə qarşı antikorların olması və ya olmaması diaqnozu qoyulduqda. Bunlar RIF, RPGA, ELISA, immunoblotting səviyyəli tədqiqatlardır.

Bundan əlavə, həkimlər də saqqızları axtarmaq üçün instrumental müayinə üsullarını təyin edirlər - bu, ultrasəs, MRI, CT və rentgen şüalarından istifadə edərək tədqiqatdır.

Mümkün nəticələr

Hər iki cinsdə və bütün yaşlarda patoloji ciddi nəticələrlə əlaqələndirilir:

• daxili orqanların çatışmazlığı və ya deformasiyası;
• daxili qanaxmalar;
• görünüşündə geri dönməz dəyişikliklər;
• ölüm.

Bəzi hallarda, sifilis müalicədən sonra görünə bilər: təkrar infeksiya və ya vicdansız terapiya səbəbindən.

Sifilisin inkişaf etmiş bir formasının ən çox görülən nəticələri:

1. Beyin təsirlənir və bu, həm yuxarı, həm də aşağı ətrafların iflicinin irəliləməsinə kömək edir. Psixi pozğunluqlar da müşahidə edilə bilər. Bəzən demans inkişaf edir və müalicə edilə bilməz.
2. Onurğa beyni zədələndikdə yerimə pozulur və kosmosda oriyentasiya itir. Ən ağır vəziyyət xəstənin ümumiyyətlə hərəkət edə bilməməsidir.
3. Qan dövranı sistemi, ilk növbədə böyük damarlar təsirlənir.

Müalicə olunan sifilisin nəticələrinə ümumiyyətlə toxunulmazlığın azalması, endokrin sistemlə bağlı problemlər və müxtəlif şiddətdə olan xromosom lezyonları daxildir. Bundan əlavə, solğun treponema müalicə edildikdən sonra qanda iz reaksiyası qalır ki, bu da həyatın sonuna qədər yox olmaya bilər.

Sifilis aşkar edilmədikdə və müalicə edilmədikdə, ən dağıdıcı olan üçüncü (gec) mərhələyə keçə bilər.

Gec mərhələnin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

1. Qummalar, bədən daxilində və ya dəridə böyük yaralar. Bu saqqızların bəziləri iz qoymadan “həll edir”, qalanlarının yerində sifilis xoraları əmələ gəlir, bu da toxumaların, o cümlədən kəllə sümüklərinin yumşalmasına və məhv olmasına səbəb olur. Belə çıxır ki, adam sadəcə olaraq diri-diri çürüyür.
2. sinir sisteminin lezyonları (latent, kəskin ümumiləşdirilmiş, subakut (bazal) meningit, sifilitik hidrosefali, erkən meningovaskulyar sifilis, meningomielit, nevrit, onurğa beyni, iflic və s.);
3. Beyinə və ya beyni əhatə edən membrana təsir edən neyrosifilis.

Treponema infeksiyası hamiləlik dövründə baş verərsə, infeksiyanın nəticələri ananın plasentasından solğun Treponema qəbul edən bir uşaqda görünə bilər.

Sifilis bir çox digər xəstəliklərin adı altında baş verir - və bu, bu infeksiyanın başqa bir təhlükəsidir. Hər mərhələdə - hətta gec də - məkrli zöhrəvi xəstəlik özünü başqa bir şey kimi göstərə bilər.

Budur sifilisə ən çox bənzəyən xəstəliklərin siyahısı. Ancaq qeyd edin: heç də tam deyil. Sifilisin differensial diaqnostikası (yəni onu digər xəstəliklərdən ayırmaq yolları) çətin məsələdir. Bu məqsədlə xəstə ilə ətraflı söhbət aparılır, hərtərəfli müayinə aparılır, ən əsası isə laborator müayinələr təyin edilir.

Fotoşəkillərdən və ya təzahürlərin təsvirindən müstəqil olaraq diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Hər hansı bir şübhəniz varsa, bir veneroloqla əlaqə saxlamalısınız - bizim zamanımızda bu anonim şəkildə edilə bilər.

	Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Şankroid	zahirən bərk "qardaşı"na bənzəyir, lakin cinsi yolla ötürülən başqa bir patogen səbəb olur. Olduqca nadir bir xəstəlik.
Genital herpes	kiçik çoxsaylı şansa bənzəyir. Ancaq eyni zamanda, qaşınma demək olar ki, həmişə müşahidə olunur, bu sifilitik ülserlərlə baş vermir.
Venereum limfogranuloması	şankroidə bənzər təzahürlər, lakin sifilisdən daha az yaygındır
Furuncle	ikincil infeksiya baş verdikdə, şankr şirələnir və görünüşdə adi çibanı xatırlada bilər.
Genital travma	xaricdən xoraya bənzəyir və dəri qıvrımlarında yerləşirsə sifilitik xoraya bənzəyir	Qadınlarda bartolinit	cinsi dodaqların şişməsi və qızarması şəklində özünü göstərir. Birincili sifilisdən fərqli olaraq - ağrılıdır	Kişilərdə balanopostit və ya fimoz	təzahürlər sünnət dərisində görünən ülser və səpgilərə bənzəyir. Bu hal ilkin sifilisdən ağrısız gedişi ilə fərqlənir.	Ümumi panaritium	Birincili sifilisin əksər təzahürlərindən fərqli olaraq, shancre-felon ağrılıdır və adi cinayətkardan ayırmaq çox çətindir.	Angina	birtərəfli ağrısız kurs ilə xarakterizə olunur

	Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Bütün bədəndə geniş yayılmış döküntü	allergik və yoluxucu proseslər (infeksion mononükleoz, qızılca, məxmərək, skarlatina və s.)
Psoriasis	bədəndə geniş yayılmış pullu lövhələr, otoimmün irsi (yoluxucu olmayan) xəstəlik
Liken planus	sedef xəstəliyinə çox bənzəyir, həm də yoluxucu olmayan bir xəstəlikdir
Kondilomalar lata	genital ziyillərə (viral xəstəlik) və hemoroidlərə bənzəyir
Püstüler sifilitik lezyonlar	ümumi sızanaq və ya pyodermaya bənzəyir	Alopesiya və ya keçəllik	multifaktorial xəstəlik, çox vaxt irsi (sonuncu halda, yaşla, tədricən inkişaf edir və öz-özünə sağalmır)	Angina	badamcıqların zədələnməsi ilə sifilisin təzahürü (ikitərəfli zədələnmə)	Aftöz stomatit	kiçik xoraların inkişafı ilə ağız mukozasının zədələnməsi ikincil sifilisin təzahürü ola bilər.	Künclərdə tıxaclar	görünüşünün bakterial, viral və ya göbələk səbəbi var və eyni zamanda ikincil sifilisin elementidir	Səsin xırıltısı	laringitin klassik təzahürü, səs telləri təsirləndikdə ikincili sifilis ilə görünə bilər.

Sifilisin müalicəsi

İmmunitet sisteminin zədələnməsi səbəbindən xəstəlik bir qadının sağlamlığına zərər verə bilər. Buna görə diaqnoz və müalicə dərhal olmalıdır. Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq müalicə rejimi müəyyən edilir.

Sifilisin mərhələsi	Müalicə rejimi
İlkin	Xəstəyə penisilin qrupunun bir dərmanının enjeksiyonları təyin edilir. Patogenlə mübarizə üçün əlavə vasitələr antihistaminiklərdir. Müalicə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir (orta hesabla 16 gün)
İkinci dərəcəli	Enjeksiyonların müddəti artır. Penisilin, Seftriakson, Doksisiklindən sonra müsbət nəticə olmadıqda tövsiyə olunur.
Üçüncü	Üçüncü dərəcəli sifilis, Biyoquinoldan əlavə, penisilin qrupunun dərmanlarının istifadəsini əhatə edir.

Diqqət! Şübhəli sifilis üçün özünü müalicə etmək qəti qadağandır. Öz-özünə təyin edilmiş antibiotiklərin qəbulu yalnız simptomları boğacaq, lakin patogenə zərərli təsir göstərməyəcəkdir.

Video - Sifilisin nəticələri, fəsadları və qarşısının alınması

Effektiv dərmanlarla müasir müalicə xəstənin vaxtında müalicəsi haqqında danışmağa imkan verir, ancaq xəstəlik öz kursunun son mərhələsinə keçməmiş, bir çox orqan, sümük və oynaqların məhv edildiyi və bərpası mümkün olmayan zədələnmişdir.

Patologiyanın müalicəsi yalnız müayinənin nəticələrinə, xəstənin sorğusuna və laboratoriya və instrumental tədqiqatların nəticələrinə əsasən tibb xəstəxanasında ixtisaslı veneroloq tərəfindən aparılmalıdır.

Beləliklə, evdə sifilisin müalicəsi, öz və xalq üsulları və reseptlərindən istifadə edərək qəbuledilməzdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu xəstəlik yalnız moruqlu isti çayla müalicə edilə bilən kəskin respirator virus infeksiyası deyil - bu, bədəni içəridən məhv edən çox ciddi bir yoluxucu dövrdür.

Xəstəliyin ilk şübhəsi və ya simptomları ilə dərhal həkimə müraciət edin, müayinədən keçin və təyin edilmiş müalicə kursunu keçin.

Sifilisin müalicəsi laboratoriya testləri ilə təsdiqlənən etibarlı bir diaqnoz qoyulduqdan sonra başlayır. Sifilisin müalicəsi fərdi olaraq seçilir, hərtərəfli aparılır, bərpa laboratoriyada müəyyən edilməlidir.

Bu gün venerologiyaya malik olan sifilisin müalicəsinin müasir üsulları xəstəliyin mərhələsinə və klinik təzahürlərinə uyğun gələn düzgün və vaxtında terapiyaya uyğun müalicə üçün əlverişli proqnozdan danışmağa imkan verir.

Amma həcm və vaxt baxımından rasional və kifayət qədər terapiyanı yalnız veneroloq seçə bilər. Sifilisin özünü müalicə etməsi qəbuledilməzdir.

Müalicə olunmayan sifilis gizli, xroniki bir forma çevrilir və xəstə epidemioloji cəhətdən təhlükəli olaraq qalır.

Sifilisin müalicəsi solğun spiroketin yüksək həssas olduğu penisilin antibiotiklərinin istifadəsinə əsaslanır. Xəstədə penisilin törəmələrinə allergik reaksiyalar varsa, alternativ olaraq eritromisin, tetrasiklinlər və sefalosporinlər tövsiyə olunur.

Gec sifilis hallarında əlavə olaraq yod və vismut preparatları, immunoterapiya, biogen stimulyatorlar və fizioterapiya təyin edilir.

Sifilisli bir xəstənin cinsi əlaqəsini qurmaq və yoluxmuş cinsi partnyorların profilaktik müalicəsini aparmaq vacibdir. Müalicənin sonunda, əvvəllər sifilisli bütün xəstələr seroloji reaksiyalar kompleksinin nəticəsi tamamilə mənfi olana qədər həkim tərəfindən dispanser müşahidəsində qalırlar.

Sifilisin müalicəsinin əsas üsulu antibakterial terapiyadır. Hal-hazırda, əvvəlki kimi, penisilin antibiotikləri (qısa və uzun təsirli penisilinlər və ya davamlı penisilin dərmanları) istifadə olunur.

Bu cür müalicənin səmərəsiz olduğu və ya xəstənin bu qrup dərmanlara fərdi dözümsüzlüyü olduğu halda, ona ehtiyat qrupundan olan dərmanlar (makrolidlər, ftorxinolonlar, azitromisinlər, tetrasiklinlər, streptomisinlər və s.) təyin edilir.

) Qeyd etmək lazımdır ki, sifilisin ilkin mərhələsində antibakterial müalicə ən təsirli olur və tam sağalmağa gətirib çıxarır.
.

Müalicə kursu zamanı iştirak edən həkim müalicə rejimini tənzimləyə bilər və zəruri hallarda antibiotik terapiyasının ikinci kursunu təyin edə bilər.

Xəstənin sağalması üçün vacib meyar nəzarət seroloji testlərinin aparılmasıdır.

Antibakterial terapiya ilə paralel olaraq xəstəyə immunostimulyasiya edən terapiya təyin edilir. Qeyri-spesifik müalicə də məcburidir (vitamin terapiyası, biogen stimulyatorların inyeksiyaları, piroterapiya və ultrabənövşəyi şüalanma).

Müalicə zamanı hər hansı cinsi əlaqə qadağandır, çünki bu cinsi partnyorun infeksiyasına və ya xəstənin təkrar infeksiyasına səbəb ola bilər.

Qeyd: planlaşdırılmamış cinsi əlaqə fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etmədən (və ya cinsi əlaqə zamanı prezervativin bütövlüyünün pozulması ilə) baş verərsə, mütəxəssislər sifilisin inkişafının demək olar ki, 100% qarşısını alan profilaktik inyeksiya etməyi məsləhət görürlər.

Antibiotiklər sifilis müalicəsinin əsasını təşkil edir. Treponema pallidum penisillinə son dərəcə həssasdır.

Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində bir terapevtik kurs (2-2,5 ay) infeksiyadan tamamilə xilas olmaq üçün kifayətdir. Xəstənin penisillinə qarşı dözümsüzlüyü varsa, eritromisin, tetrasiklin və s. Sifilis üçün əlavə bir müalicə olaraq vitaminlər və immunomodulyatorlar qəbul etmək göstərilir.

Xəstəliyin inkişaf etmiş bir forması ilə müalicə müddəti bir il və ya daha çox davam edə bilər. Gözlənilən sağalmadan sonra xəstə bədənin təkrar müayinəsindən keçməli və terapiyanın uğurunu qiymətləndirmək üçün bəzi testlərdən keçməlidir.

Xatırladaq ki, insan orqanizmi sifilisə, məsələn, suçiçəyi xəstəliyinə qarşı toxunulmazlıq inkişaf etdirməyə qadir deyil, buna görə də tam sağaldıqdan sonra belə, bu infeksiya ilə yenidən yoluxma mümkündür.

Sifilisin müalicəsi xəstəliyin kliniki mərhələlərini və xəstənin dərmanlara həssaslığını nəzərə alaraq həyata keçirilir. Seronegativ erkən sifilisin müalicəsi daha asandır, xəstəliyin gec versiyalarında hətta ən müasir terapiya sifilisin nəticələrini - çapıqları, orqan disfunksiyasını, sümük deformasiyalarını və sinir sisteminin pozğunluqlarını aradan qaldıra bilmir.

Sifilisin müalicəsinin iki əsas üsulu var: davamlı (daimi) və aralıq (kurs). Proses zamanı sidik və qanın nəzarət testləri tələb olunur, xəstələrin rifahı və orqan sistemlərinin fəaliyyəti izlənilir. Kompleks terapiyaya üstünlük verilir, bunlara daxildir:

• Antibiotiklər (sifilis üçün xüsusi müalicə);
• Ümumi gücləndirici (immunomodulyatorlar, proteolitik fermentlər, vitamin-mineral kompleksləri);
• Simptomatik dərmanlar (ağrı kəsicilər, iltihab əleyhinə, hepatoprotektorlar).

Tam zülalların və məhdud miqdarda yağların artan nisbəti ilə bir pəhriz təyin edin və fiziki fəaliyyəti azaldın. Cinsi əlaqə, siqaret və spirt qadağandır.

Psixoloji travma, stress və yuxusuzluq sifilisin müalicəsinə mənfi təsir göstərir.

Qadınlarda və kişilərdə sifilisin müalicəsi hərtərəfli və fərdi olmalıdır. Bu, cinsi yolla ötürülən ən təhlükəli xəstəliklərdən biridir, düzgün müalicə edilmədikdə ciddi nəticələrə səbəb olur, buna görə də heç bir halda evdə özünü müalicə etməməlisiniz.

Sifilisin müalicəsinin əsasını antibiotiklər təşkil edir, bunun sayəsində müalicənin effektivliyi 100%-ə yaxındır. Xəstə ambulator şəraitdə, hərtərəfli və fərdi müalicəni təyin edən həkim nəzarəti altında müalicə edilə bilər.

Bu gün antisifilitik terapiya üçün kifayət qədər dozada penisilin törəmələri (benzilpenisilin) ​​istifadə olunur. Müalicənin vaxtından əvvəl dayandırılması yolverilməzdir, müalicənin tam kursunu tamamlamaq lazımdır.

Müalicə olunan həkimin qərarı ilə antibiotiklərə əlavə müalicə təyin edilə bilər - immunomodulyatorlar, probiyotiklər, vitaminlər, fizioterapiya və s. Müalicə zamanı hər hansı cinsi əlaqə və spirt bir kişi və ya qadın üçün ciddi şəkildə kontrendikedir.

Müalicə başa çatdıqdan sonra nəzarət testlərindən keçmək lazımdır. Bunlar kəmiyyət qeyri-treponemal qan testləri ola bilər (məsələn, kardiolipin antigeni ilə RW).

İzlə

Sifilis üçün müalicə olunduqdan sonra həkiminiz sizdən xahiş edəcək:

• bədənin penisilinin adi dozasına müsbət cavab verməsini təmin etmək üçün vaxtaşırı qan testləri aparın;
• müalicə tamamlanana və qan testləri infeksiyanın tamamilə sağaldığını göstərənə qədər cinsi əlaqədən çəkinin;
• tərəfdaşlarınızı xəstəlik haqqında məlumatlandırın ki, onlar da diaqnoz və lazım olduqda müalicə alsınlar;
• HİV infeksiyası üçün test edilməlidir.

Diaqnostika

Sifilislə yoluxduqda, səbəblər həmişə arxa plana keçir. Belə bir vəziyyətdə əsas şey xəstəliyin mərhələsini, növü və formasını düzgün diaqnoz etməkdir.

Sifilisin ən dəqiq diaqnozu üçün, bir qayda olaraq, yoluxmuş şəxsdən bir sıra treponemal və ya seroloji testlərdən keçməsi xahiş olunur, bunun əsasında həkim xəstəliyin tam mənzərəsini alır və optimal müalicə rejimini inkişaf etdirir.

Sifilis üçün necə test etmək olar? Bir xəstə şübhəli bir infeksiya ilə gəldikdə, həkim xüsusi bir fəaliyyət planına əməl edəcəkdir. Əvvəlcə həkim bədəndə sifilisin xarici klinik təzahürlərini təhlil etmək üçün xəstənin vizual müayinəsini aparacaq.

Bunun üçün limfa düyünləri palpasiya edilir, ağız boşluğu, cinsiyyət orqanlarının selikli qişaları, saç və nazofarenks müayinə olunur. Dəridə və selikli qişalarda sifilis özünü göstərdiyindən heç bir əlamət aşkar edilmədikdə, müayinə tamamlanır və xəstə müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.

Testlər xəstəliyin mərhələsindən və infeksiyadan sonra sifilisin görünməsinin nə qədər sürməsindən asılı olaraq treponemal və qeyri-treponemal tipdə olur. Treponemal testlər xəstəliyin ikinci və üçüncü mərhələlərində daha az təsirli olur, çünki onlar ilk növbədə qanda spiroket bakteriyalarının aşkarlanmasına əsaslanır.

Qeyri-treponemal testlər yoluxmuş şəxsin bədənində infeksiyanı yayan spiroketə reaksiya verən və patoloji cəhətdən böyük miqdarda buraxılan antikorların mövcudluğunu aşkar edir.

Treponema pallidum bakteriyası da yoluxmuş şəxsin şansından yaxma əsasında mikrobioloji müayinə ilə müəyyən edilə və aşkarlana bilər. Bir qayda olaraq, dəri üzərində ülseratif lezyonlarda çoxlu sayda zərərli mikroorqanizmlər var, onları qaralmış şüşə üzərində müəyyən bir boyanma və müayinə üsulu ilə görmək asandır.

Qeyd edək ki, sifilisin ilkin təzahürlərinin təhlili birbaşa xoraların səthindən götürülmüş yaxmalar əsasında aparılır. Məhz çoxlu sayda təhlükəli bakteriya olan xoralardır, sonra mikroskop altında asanlıqla müəyyən edilir.

Sifilis üçün diaqnostik tədbirlərə xəstənin hərtərəfli müayinəsi, anamnez alınması və klinik tədqiqatların aparılması daxildir:

1. Dəri səpgilərindən seroz ifrazatın mikroskopiyası ilə sifilisin törədicinin aşkarlanması və müəyyən edilməsi. Ancaq dəri və selikli qişalarda əlamətlər olmadıqda və "quru" bir səpgi olduqda bu üsuldan istifadə etmək mümkün deyil.
2. Seroloji testlər (qeyri-spesifik, spesifik) serum, qan plazması və serebrospinal maye ilə aparılır - sifilis diaqnozu üçün ən etibarlı üsul.

Sifilisin diaqnozu birbaşa hansı mərhələdən asılı olacaq. Bu, xəstənin simptomlarına və alınan testlərə əsaslanacaq.

İlkin mərhələ vəziyyətində sərt şans və limfa düyünləri müayinəyə məruz qalır. Növbəti mərhələdə dərinin təsirlənmiş sahələri və selikli qişaların papülləri araşdırılır.

Ümumiyyətlə, infeksiyanın diaqnozu üçün bakterioloji, immunoloji, seroloji və digər tədqiqat üsullarından istifadə olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstəliyin müəyyən mərhələlərində xəstəliyin mövcudluğunda sifilis üçün test nəticələri mənfi ola bilər ki, bu da infeksiyanın diaqnozunu çətinləşdirir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün xüsusi bir Wasserman reaksiyası aparılır, lakin tez-tez yanlış test nəticələri verir. Buna görə də, sifilisin diaqnozu üçün eyni vaxtda bir neçə növ testdən istifadə etmək lazımdır - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopiya üsulu, PCR analizi.

Həkim müxtəlif aktiv və xroniki mərhələlərdə sifilisi necə tanıyacağını bilir. Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, bir dermatoveneroloqla əlaqə saxlamalısınız.

Birinci müayinə zamanı şankr və limfa düyünləri, ikinci müayinə zamanı dərinin təsirlənmiş sahələri və selikli qişaların papülləri müayinə olunur. Sifilisin diaqnozu üçün bakterioloji, immunoloji, müsbət seroloji və digər testlərdən istifadə olunur.

Təsdiq etmək üçün infeksiyanın 100% nəticəsini ortaya çıxaran xüsusi bir Wasserman reaksiyası aparılır. Sifilidlərə qarşı yanlış müsbət reaksiyalar istisna edilə bilməz.

Mümkün fəsadlar

Sifilisin gedişi dağıdıcı xarakter daşıyır, çünki bir çox daxili orqan və sistemlərə təsir göstərir. Bundan əlavə, vaxtında müalicə olmadıqda, sifilis ən təhlükəli ağırlaşmalara - ölümə səbəb ola bilər. Bir qadın solğun treponema ilə yoluxursa, lakin müalicədən imtina edirsə və ya inkubasiya müddəti bu və ya digər səbəbdən uzanırsa, aşağıdakı ağırlaşmaların ehtimalı yüksəkdir:

• neyrosifilisin inkişafı (beyin zədələnməsi) sinir sisteminin məhvinə və tam (bəzən qismən) görmə itkisinə səbəb olur;
• xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsi oynaqların və sümüklərin zədələnməsinə səbəb olur;
• neyrosifilis ilə, meningitin inkişafı;
• iflic;
• hamiləlik zamanı dölün infeksiyası.

Diqqətlə! Treponema pallidum vaxtında bloklanmazsa, üçüncü dərəcəli sifilis geri dönməz proseslərə (daxili orqanlarda ülseratif formasiyalar) və nəticədə ölümə səbəb ola bilər.

Hamilə analar və yeni doğulmuş uşaqlar

Sifilislə yoluxmuş analar aşağı düşmə və vaxtından əvvəl doğuş riski altındadır. Sifilisli ananın bu xəstəliyi dölünə ötürməsi riski də var. Bu xəstəlik növü anadangəlmə sifilis kimi tanınır (yuxarıda müzakirə edilmişdir).

Əgər uşaqda anadangəlmə sifilis varsa və bu aşkar edilmirsə, uşaqda sifilis gec mərhələdə inkişaf edə bilər. Bu, aşağıdakı problemlərə səbəb ola bilər:

• skelet;
• dişlər;
• gözlər;
• qulaqlar;
• beyin.

Nevroloji problemlər

Sifilis sinir sisteminizdə bir sıra problemlərə səbəb ola bilər, o cümlədən:

• vuruş;
• meningit;
• Eşitmə itkisi;
• ağrı və temperatur hisslərinin itirilməsi;
• kişilərdə cinsi disfunksiya (iktidarsızlıq);
• qadınlarda sidik qaçırma və kişilərdə;
• ani, ildırım ağrısı.

Ürək-damar problemləri

Bunlara aortanın - bədəninizin əsas arteriyasının - və digər qan damarlarının anevrizması və iltihabı daxil ola bilər. Sifilis ürək klapanlarına da zərər verə bilər.

HİV infeksiyası

Sifilisin qarşısının alınması

Bu günə qədər həkimlər və elm adamları hələ də sifilisin qarşısının alınmasında təsirli olan xüsusi vaksinlər icad etməyiblər. Əgər xəstə daha əvvəl cinsi yolla keçən bu infeksiyaya yoluxmuşsa, o, yoluxa bilər və onu yenidən ala bilər. Nəticədə, yalnız profilaktik tədbirlər infeksiyanın qarşısını almağa kömək edəcək və bununla da bədənin daxili orqanlarına və sistemlərinə zərər verməməyə kömək edəcəkdir.

Hər şeydən əvvəl, sınanmamış bir tərəfdaşla, xüsusən də prezervativsiz cinsi əlaqəni istisna etməyə dəyər. Əgər belə bir cinsi əlaqədə olmusunuzsa, dərhal cinsiyyət orqanlarını antiseptiklə müalicə edin və profilaktik müayinə və müayinə üçün həkimə müraciət edin.

Bir dəfə sifilisin olması, insanın ondan qorunduğu anlamına gəlmir. Müalicə olunduqdan sonra onu yenidən dəyişdirə bilərsiniz.

Hər kəsin hazırda infeksiyanın daşıyıcısı olduğunu bilmədiyini başa düşmək kifayətdir və əgər xəstənin müntəzəm cinsi həyatı varsa, həkimlər yüksək ixtisaslı həkimlər tərəfindən mütəmadi müayinələrdən keçməyi, CYBH üçün testlər keçirməyi və bununla da xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etməyi tövsiyə edirlər. mərhələli cərəyanlar.

Müalicədən sonra xəstələrdən klinik müşahidə tələb olunur (sifilisin hər bir forması üçün təlimatla müəyyən edilmiş müvafiq dövr var). Belə üsullar antisifilitik terapiyanın uğurla həyata keçirilməsinə aydın nəzarəti təmin edir.

Əhali arasında infeksiyanın yayılma ehtimalının qarşısını almaq üçün mütləq xəstənin bütün cinsi və məişət təmasları müəyyən edilməli, müayinə edilməli və dezinfeksiya edilməlidir.
.

Bütün klinik müşahidə müddəti ərzində sifilis xəstəsi olan xəstələrdən cinsi əlaqədən çəkinmələri tələb olunur və onların qan donoru olması da qadağandır.

İctimai profilaktik tədbirlər aşağıdakılardır:

• Döş xərçəngi üçün qan donorluğu da daxil olmaqla əhalinin (14 yaşdan yuxarı) illik tibbi müayinəsi.
• Risk altında olan şəxslərin (narkomanlar, homoseksuallar və fahişələr) sifilis üçün müntəzəm müayinəsi.
• Anadangəlmə sifilisin qarşısını almaq üçün hamilə qadınların müayinəsi.

Əvvəllər sifilis keçirmiş və artıq qeydiyyatdan çıxarılan hamilə qadınlara əlavə profilaktik müalicə təyin edilir.

Göndərmə Baxışları: 1,143

Heyvanları yoluxdurmaq üzrə uğurlu laboratoriya təcrübələrinə baxmayaraq, təbii şəraitdə heyvanlar sifilisə həssas deyillər. İnfeksiyanın təbii yolla ötürülməsi yalnız insandan insana mümkündür. İnfeksiya mənbəyi kimi xəstələr xəstəliyin ilk 2 ilində ən böyük təhlükə yaradırlar. İnfeksiyadan 2 il sonra xəstələrin yoluxuculuğu azalır və təmasda olan şəxslərin yoluxması daha az baş verir. İnfeksiya üçün zəruri şərt giriş qapısının olmasıdır - epidermisin təbəqəsinin korneumuna və ya selikli qişanın epitelinə zərər (mikrotravma).

İnfeksiyanın ötürülməsinin üç yolu var: kontakt, transfuziya və transplasental. Çox vaxt sifilis infeksiyası təmasda olur.

Əlaqə yolu

İnfeksiya xəstə şəxslə birbaşa (dərhal) təmasda baş verə bilər: cinsi və qeyri-cinsi (məişət).

Çox vaxt infeksiya birbaşa cinsi əlaqə zamanı baş verir. Birbaşa qeyri-cinsi yoluxma yolu praktikada nadir hallarda həyata keçirilir (öpüş, dişləmə nəticəsində). Məişət şəraitində gənc uşaqlar, valideynlərində sifilisin aktiv formaları varsa, xüsusilə yoluxma riski var. Sifilis xəstələri ilə yaxın təmasda olan uşaqların profilaktik müalicəsi məcburidir. Tibb işçilərinin (stomatoloqlar, cərrahlar, mama-ginekoloqlar, patoloqlar) sifilisli xəstələrin müayinəsi, tibbi prosedurların aparılması, əməliyyatlar zamanı daxili orqanlarla təmasda olması, yarılma zamanı birbaşa peşə yoluxma hallarına nadir hallarda rast gəlinir.

İnfeksiya dolayı (vasitəçi) əlaqə yolu ilə - patogen treponemləri ehtiva edən bioloji materialla çirklənmiş hər hansı obyektlər vasitəsilə baş verə bilər. Çox vaxt infeksiya ağız mukozası ilə təmasda olan əşyalar - eynəklər, qaşıqlar, diş fırçaları vasitəsilə baş verir.

Sifilislə məişət yoluxma riski xəstə ilə yaxın gündəlik təmasda olan insanlar üçün realdır: ailə üzvləri, qapalı qrupların üzvləri. Düzgün emal edildikdə, təkrar istifadə edilə bilən tibbi alətlər vasitəsilə tibb müəssisələrində dolayı yoluxma istisna edilir.

Sifilis xəstəsi inkubasiyadan başlayaraq xəstəliyin bütün dövrlərində yoluxucu olur. Ən böyük təhlükəni dəridə və selikli qişalarda ağlayan səpgiləri olan ilkin və xüsusilə ikincili sifilisli xəstələr - eroziv və ya xoralı ilkin sifilomalar, maserasiya olunmuş, eroziv, vegetativ papüllər, xüsusən də ağız boşluğunun selikli qişasında, cinsiyyət orqanlarında yerləşdikdə yaranır. , həmçinin dərinin qıvrımlarında.

Quru sifilidlər daha az yoluxucudur. Papulopustular elementlərin tərkibində treponemalara rast gəlinmir. Üçüncü dərəcəli sifilisin təzahürləri praktiki olaraq yoluxucu deyil, çünki onların tərkibində infiltratın dərinliyində yerləşən yalnız tək treponemlər var.

Sifilisli xəstələrin tüpürcəyi ağız mukozasında səpgilərin olması halında yoluxucu olur. Ana südü, sperma və vaginal ifrazatlar döş və cinsiyyət nahiyəsində səpgilər olmadığı halda belə yoluxucudur. Xəstələrin tər vəzilərinin, gözyaşardıcı mayenin və sidikinin ifrazatında treponem yoxdur.

Sifilisin erkən formaları olan xəstələrdə dərinin və selikli qişaların bütövlüyünün pozulmasına səbəb olan hər hansı qeyri-spesifik lezyonlar yoluxucudur: herpetik səpgilər, servikal eroziyalar.

Transfuziya yolu

Transfüzyon sifilisi sifilisli donordan götürülmüş qanın köçürülməsi zamanı inkişaf edir və praktikada olduqca nadir hallarda - yalnız birbaşa transfuziya zamanı baş verir. Narkotik istifadəçiləri şprisləri və venadaxili iynələri paylaşarkən özlərini real infeksiya riskinə məruz qoyurlar. Transfuziya yolu ilə ötürülən zaman patogen dərhal qan dövranına və daxili orqanlara daxil olur, buna görə də sifilis infeksiyadan orta hesabla 2,5 ay sonra dəri və selikli qişalarda dərhal ümumiləşdirilmiş səpgilərlə özünü göstərir. Lakin sifilisin ilkin dövrünün kliniki təzahürləri yoxdur.

Transplasental yol

Sifilisli hamilə qadın, anadangəlmə sifilisin inkişafı ilə fetusun intrauterin infeksiyası ilə qarşılaşa bilər. Bu vəziyyətdə treponemlər plasenta vasitəsilə birbaşa qan dövranına və dölün daxili orqanlarına nüfuz edir. Anadangəlmə infeksiya ilə, şankrın formalaşması və birincil dövrün digər təzahürləri müşahidə edilmir. Transplasental infeksiya adətən hamiləliyin 16-cı həftəsindən gec olmayaraq, plasentanın formalaşması tamamlandıqdan sonra baş verir.

2. Patogenez

Sifilitik infeksiyanın gedişatının aşağıdakı variantları müəyyən edilmişdir: klassik (mərhələli) və asimptomatik.

Sifilis bir-birini əvəz edən təzahür dövrləri və gizli vəziyyətlə mərhələli, dalğaya bənzər bir kurs ilə xarakterizə olunur. Sifilisin gedişatının başqa bir xüsusiyyəti irəliləmədir, yəni klinik və patomorfoloji mənzərənin getdikcə daha əlverişsiz təzahürlərə doğru tədricən dəyişməsidir.

3. Sifilisin kursu

Dövrlər

Sifilis zamanı dörd dövr var - inkubasiya, ibtidai, ikincil və üçüncü.

İnkubasiya müddəti. Bu dövr infeksiya anından başlayır və ilkin sifiloma görünənə qədər davam edir - orta hesabla 30 - 32 gün. İnkubasiya müddəti qeyd olunan orta müddətlə müqayisədə qısala və ya uzadıla bilər. İnkubasiya müddətinin 9 günə qədər qısaldılması və 6 aya qədər uzadılması təsvir edilmişdir.

Bədənə daxil olduqda, artıq giriş qapısı bölgəsində, treponema monosit-makrofaq sisteminin hüceyrələri ilə qarşılaşır, lakin xarici agentin toxuma makrofagları tərəfindən tanınması, həmçinin məlumatların T tərəfindən ötürülməsi prosesləri. -sifilisdə limfositlər bir neçə səbəbə görə pozulur: treponemanın hüceyrə divarının qlikopeptidləri struktur və tərkibcə insan limfositlərinin qlikopeptidlərinə yaxındır; Treponemalar tanınma prosesini yavaşlatan maddələr ifraz edir; bədənə daxil olduqdan sonra treponema limfa kapilyarlarına, damarlara və düyünlərə sürətlə nüfuz edir və bununla da makrofaq reaksiyasının qarşısını alır; hətta faqositozla da olsa, treponema əksər hallarda ölmür, ancaq bədənin müdafiəsi üçün əlçatmaz olur.

Sifilisin erkən mərhələləri hüceyrə toxunulmazlığının qismən inhibə edilməsi ilə xarakterizə olunur, bu da patogenlərin bütün bədəndə çoxalmasına və yayılmasına kömək edir.

İnfeksiyadan 2-4 saat sonra patogen limfa yolu boyunca hərəkət etməyə başlayır və limfa düyünlərini işğal edir. İnfeksiya anından treponema hematogen və neyrogen yollarla yayılmağa başlayır və ilk gün infeksiya ümumiləşir. Bu vaxtdan etibarən qanda, daxili orqanlarda və sinir sistemində bakteriyalar aşkar edilir, lakin bu dövrdə xəstə insanın toxumalarında patogenlərin daxil olmasına hələ də morfoloji reaksiya yoxdur.

Toxunulmazlığın humoral komponenti Treponema pallidumun tamamilə məhv edilməsini və aradan qaldırılmasını təmin edə bilmir. Bütün inkubasiya dövründə patogenlər giriş qapısı, limfa sistemi və daxili orqanlar sahəsində aktiv şəkildə çoxalır. İnkubasiyanın sonunda bədəndə treponemaların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır, buna görə xəstələr bu dövrdə yoluxucu olurlar.

İlkin dövr. O, ilkin affektivin başlanğıcı ilə başlayır və dəridə və selikli qişalarda ümumiləşdirilmiş səpgilərin görünüşü ilə başa çatır. Birincili sifilisin orta müddəti 6-8 həftədir, lakin 4-5 həftəyə qədər azaldıla və 9-12 həftəyə qədər artırıla bilər.

Birincili affektin başlanmasından bir neçə gün sonra ona ən yaxın olan limfa düyünlərinin artması və qalınlaşması müşahidə olunur. Regional limfadenit ilkin sifilisin demək olar ki, daimi simptomudur. Birincili dövrün sonunda, onun bitməsinə təxminən 7-10 gün qalmış infeksiyanın giriş qapısı sahəsindən uzaqda yerləşən limfa düyünlərinin qrupları artır və qalınlaşır.

Sifilisin ilkin dövründə antitreponemal antikorların intensiv istehsalı baş verir. Hər şeydən əvvəl qan dövranında onların sayı artır. Dolaşan antikorlar treponemləri hərəkətsizləşdirir, membrana hücum edən immun kompleksləri əmələ gətirir, bu da patogenlərin məhvinə və qana lipopolisaxaridlərin və zülal məhsullarının buraxılmasına səbəb olur. Buna görə də, birincili dövrün sonunda - ikincili dövrün əvvəlində bəzi xəstələrdə prodromal dövr baş verir: qan dövranında treponemlərin kütləvi ölümü nəticəsində ayrılan maddələrlə bədənin intoksikasiyası nəticəsində yaranan simptomlar kompleksi.

Dokularda antikorların səviyyəsi tədricən artır. Antikorların miqdarı toxuma treponemasının ölümünü təmin etmək üçün kifayət qədər olduqda, klinik olaraq dəri və selikli qişalarda geniş yayılmış döküntülərlə özünü göstərən yerli iltihablı bir reaksiya meydana gəlir. Bu andan etibarən sifilis ikinci mərhələyə keçir.

İkinci dərəcəli dövr. Bu dövr ilk ümumiləşdirilmiş səpgi göründüyü andan başlayır (infeksiyadan orta hesabla 2,5 ay sonra) və əksər hallarda 2 ildən 4 ilə qədər davam edir.

İkincili dövrün müddəti fərdi və xəstənin immun sisteminin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. İkincili səpgilərin residivləri infeksiyadan 10-15 il və ya daha çox müddət sonra müşahidə oluna bilər, eyni zamanda zəifləmiş xəstələrdə ikincili dövr qısaldıla bilər.

İkincili dövrdə sifilisin gedişatının dalğalanması, yəni xəstəliyin açıq və gizli dövrlərinin növbələşməsi ən çox özünü göstərir. İkincili səpgilərin birinci dalğası zamanı orqanizmdə treponemaların sayı ən çox olur - onlar xəstəliyin inkubasiya və ilkin dövrlərində çoxlu sayda artmışdır.

Bu zaman humoral toxunulmazlığın intensivliyi də maksimumdur, bu da immun komplekslərin meydana gəlməsinə, iltihabın inkişafına və toxuma treponemasının kütləvi ölümünə səbəb olur. Antikorların təsiri altında bəzi patogenlərin ölümü 1,5 - 2 ay ərzində ikincili sifilidlərin tədricən müalicəsi ilə müşayiət olunur. Xəstəlik gizli mərhələyə keçir, müddəti dəyişə bilər, lakin orta hesabla 2,5 - 3 aydır.

İlk residiv infeksiyadan təxminən 6 ay sonra baş verir. İmmunitet sistemi yenidən antikorların sintezini artıraraq patogenlərin növbəti yayılmasına cavab verir, bu da sifilidlərin sağalmasına və xəstəliyin gizli mərhələyə keçməsinə səbəb olur. Sifilisin dalğalı gedişi Treponema pallidum ilə xəstənin immun sistemi arasındakı əlaqənin xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır.

Sifilitik infeksiyanın sonrakı gedişi, bədəndə patogenlərin sayının davamlı azalması ilə treponemaya həssaslığın davamlı artması ilə xarakterizə olunur.

İnfeksiya anından orta hesabla 2 - 4 il keçdikdən sonra patogenə toxuma reaksiyası Arthus fenomeninə uyğun olaraq davam etməyə başlayır, sonra tipik bir yoluxucu qranuloma - limfositlərin, plazmanın, epitelioidlərin və nəhəng hüceyrələrin infiltratı əmələ gəlir. mərkəzdə nekroz ilə.

Üçüncü dövr. Bu dövr ümumiyyətlə infeksiyadan 2-4 il sonra ümumiyyətlə müalicə almayan və ya kifayət qədər müalicə olunmayan xəstələrdə inkişaf edir.

Sifilisin gizli gedişində patogen və nəzarət edən immun sistemi arasında mövcud olan tarazlıq əlverişsiz amillərin - xəsarətlərin (çökmələr, sınıqlar), xəstəliyin bədəninin zəifləməsi, intoksikasiyanın təsiri altında pozula bilər. Bu amillər müəyyən bir orqanın hər hansı bir hissəsində spiroketlərin aktivləşməsinə (reversiyasına) kömək edir.

Sifilisin sonrakı mərhələlərində hüceyrə immun reaksiyaları xəstəliyin patogenezində aparıcı rol oynamağa başlayır. Bu proseslər kifayət qədər aydın humoral fon olmadan baş verir, çünki bədəndə treponemlərin sayı azaldıqca humoral reaksiyanın intensivliyi azalır.

Sifilisin bədxassəli kursu

Ağır müşayiət olunan xəstəliklər (məsələn, vərəm, HİV infeksiyası), xroniki intoksikasiya (alkoqolizm, narkomaniya), pis qidalanma, ağır fiziki əmək və xəstənin bədənini zəiflədən digər səbəblər sifilisin şiddətinə təsir edərək onun bədxassəli gedişatına kömək edir. Hər dövrdə bədxassəli sifilis öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

İlkin dövrdə nekroz (qanqrenizasiya) və periferik böyüməyə (fagedenizm) meylli olan xoralı şankr müşahidə olunur, limfa sisteminin reaksiyası yoxdur, bütün dövr 3-4 həftəyə qədər qısaldıla bilər.

İkincili dövrdə səpgi ülserləşməyə meyllidir və papulopustular sifilidlər müşahidə olunur. Xəstələrin ümumi vəziyyəti pozulur, qızdırma və intoksikasiya əlamətləri ifadə edilir. Sinir sisteminin və daxili orqanların açıq lezyonları tez-tez olur. Bəzən gizli dövrlər olmadan davamlı təkrarlama var. Döküntülərin axıdılması zamanı treponemaları aşkar etmək çətindir.

Bədxassəli sifilisdə üçüncü dərəcəli sifilidlər erkən görünə bilər: infeksiyadan bir il sonra (xəstəliyin sürətli gedişi). Bədxassəli sifilisli xəstələrdə seroloji reaksiyalar çox vaxt mənfi olur, lakin müalicənin başlanmasından sonra müsbətə çevrilə bilər.

Sifilislə təkrar infeksiya

Doğru və ya steril toxunulmazlıq sifilislə inkişaf etmir. Bu o deməkdir ki, xəstələnmiş insan, əvvəllər heç vaxt bu xəstəliyə tutulmayan bir insan kimi yenidən yoluxa bilər. Əvvəllər bu xəstəliyə tutulmuş və tam sağalmış şəxsdə sifilislə təkrar yoluxma təkrar infeksiya adlanır. Sonuncu, sifilisin tamamilə müalicə edilə biləcəyinə inandırıcı sübut kimi qəbul edilir.

Sifilis ilə xəstənin cəsədi sözdə qeyri-steril və ya yoluxucu toxunulmazlıq inkişaf etdirir. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, bədəndə solğun treponema qaldıqda yeni infeksiya mümkün deyil.

4. Klinik təzahürlər

İlkin dövr

Sifilisin ilkin dövrü aşağıdakı klinik simptomlar dəsti ilə xarakterizə olunur: ilkin sifiloma, regional limfadenit, spesifik limfadenit, spesifik poliadenit, prodromal hadisələr.

İbtidai sifiloma, Treponema pallidumun dəri və selikli qişalar vasitəsilə nüfuz etdiyi yerdə (giriş qapısı sahəsində) baş verən xəstəliyin ilk klinik təzahürüdür.

Eroziv və ya ülseratif qüsurun görünüşü, 2-3 gündən sonra papulaya çevrilən kiçik hiperemik iltihablı bir ləkənin görünüşündən əvvəl olur. Bu dəyişikliklər asemptomatikdir və nə xəstə, nə də həkim tərəfindən fərq edilmir. Papula göründükdən dərhal sonra onu əhatə edən epidermis (epitelium) parçalanmaya məruz qalır və eroziya və ya xora əmələ gəlir - ilkin sifiloma özü. Qüsurun dərinliyi patogenin daxil olmasına toxuma reaksiyasının şiddətindən və təbiətindən asılıdır.

Tipik birincil sifilomaların klinik əlamətləri.

1. Birincili sifiloma eroziya və ya səthi xoradır.

2. Birincili sifilomalar tək və ya təkdir (2 - 3 element).

3. Birincili sifiloma yuvarlaq və ya oval formaya malikdir.

4. Birincili sifiloma adətən 5 – 15 mm ölçüyə malikdir. 1-3 mm diametrli cırtdan ilkin təsirlər də var. Diametri 4-5 sm və ya daha çox olan nəhəng şanslar xoralıdır, seroz-hemorragik və ya irinli-hemorragik qabıqlarla örtülür və ekstragenital və ya perigenital lokalizasiyaya malikdir.

5. Müəyyən bir ölçüyə çatdıqdan sonra ilkin sifiloma periferik böyüməyə meylli deyil.

6. Birincili sifiloma sərhədləri hamar və aydındır.

7. Birincili sifiloma səthi parlaq qırmızı rəngə malikdir (təzə ətin rəngi), bəzən bozumtul-sarı rəngli sıx örtüklə örtülür (korlanmış donuz piyinin rəngi).

8. Eroziv sifilomaların kənarları və dibi eyni səviyyədədir. Xoralı şankrın kənarları və dibi qüsurun dərinliyinə görə bir-birindən ayrılır.

9. Birincili sifiloma dibi hamardır, az sayda şəffaf və ya opal axıntı ilə örtülür, ona özünəməxsus güzgü və ya lak parıltısı verir.

10. Birincili sifiloma bazasında ətraf toxumalardan aydın şəkildə ayrılmış və sifilomadan 2 - 3 mm kənara çıxan sıx elastik infiltrat vardır.

11. Birincili sifiloma subyektiv hisslərlə müşayiət olunmur. İlkin təsir sahəsindəki ağrı, ikincil bir infeksiya bağlandıqda görünür.

12. Birincili sifiloma ətrafında dəridə kəskin iltihablı dəyişikliklər yoxdur.

Birincili sifilomaların lokalizasiyası: ilkin sifilomalar dərinin və selikli qişaların treponemlərin yeridilməsi üçün şərait yaranmış istənilən nahiyədə, yəni infeksiyanın giriş qapısı sahəsində yerləşə bilər. Lokalizasiyaya əsasən birincili sifilomalar genital, perigenital, ekstragenital və bipolyar bölünür.

Atipik ilkin sifilomalar. Tipik bir klinik mənzərəyə və onun bir çox növlərinə malik olan ilkin təsirlərə əlavə olaraq, tipik sifilomalara xas olan xarakterik xüsusiyyətlərə malik olmayan atipik şanslar müşahidə edilə bilər. Bunlara indurativ ödem, shancre-felon, chancre-amigdalit daxildir. Sifilomaların atipik formaları nadirdir, uzun bir kursa malikdir və tez-tez diaqnostik səhvlərə səbəb olur.

İndurativ ödem limfostaz simptomları ilə müşayiət olunan dərinin kiçik limfa damarlarının davamlı spesifik limfangitidir.

Zəngin inkişaf etmiş limfa şəbəkəsi olan genital bölgədə baş verir: kişilərdə sünnət dərisi və xaya, qadınlarda - böyük cinsiyyət və çox nadir hallarda - kiçik dodaqlar, klitoris və boyun farenksinin dodaqları təsirlənir.

Şankre felon barmağın distal falanksında lokallaşdırılmışdır və adi cinayətə çox bənzəyir. Barmağın terminal falanksının dorsal səthində xoranın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Dərin - sümüyə qədər - qeyri-bərabər, əyri və əyilmiş kənarları olan, aypara və ya at formalı xora. Xoranın dibi çuxurludur, irinli-nekrotik kütlələrlə, qabıqlarla örtülmüşdür, xoşagəlməz qoxu olan çoxlu irinli və ya irinli-hemorragik axıntı var.

Şankroid-amigdalit, səthində qüsur olmadan bademciklərin spesifik birtərəfli böyüməsi və əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşmasıdır. Badamcıq durğun qırmızı rəngə malikdir, lakin diffuz hiperemiya ilə müşayiət olunmur.

Birincili sifilomaların aşağıdakı ağırlaşmaları fərqləndirilir:

1) impetiginizasiya. Sifiloma periferiyası boyunca hiperemik korolla görünür, toxumalar açıq bir şişkinlik əldə edir, elementin parlaqlığı artır, ifrazat bol, seroz-irinli və ya irinli olur, sifiloma və regional limfa bölgəsində yanma hissi və ağrı görünür. qovşaqlar;

2) balanit və balanopostit - kişilərdə, vulvit və vulvovaginit - qadınlarda. Yüksək rütubət, sabit temperatur və preputial kisədə smegma şəklində qidalı mühitin olması mikroorqanizmlərin çoxalmasına və balanitlərin klinik təzahürlərinin inkişafına kömək edir - penis başının dərisinin iltihabı. Qadınlarda ikincil infeksiya vulvovaginitin meydana gəlməsinə kömək edir;

3) fimoz. Sünnət edilməmiş kişilərdə, inkişaf etmiş limfa şəbəkəsi səbəbindən preputial kisənin dərisinin iltihabi prosesi tez-tez fimoza - sünnət dərisinin halqasının daralmasına səbəb olur. İltihabi fimoz parlaq diffuz hiperemiya, yüngül şişlik və sünnət dərisinin həcminin artması ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində penis kolba şəklini alır və ağrılı olur;

4) parafimoz, penis başının sünnət dərisinin daralmış halqasının tac çənəsinə doğru çəkilməsi ilə pozulmasıdır. Fimoz zamanı başın məcburi məruz qalması nəticəsində baş verir. Bu, qan və limfa axınının pozulmasına, preputial halqanın şişməsinin pisləşməsinə və penisdə şiddətli ağrıya səbəb olur;

5) qanqrenizasiya. Sifiloma nekrotik çürüməyə məruz qalır, bu klinik olaraq çirkli boz, qəhvəyi və ya qara qaşınma meydana gəlməsi ilə ifadə edilir, əsas toxumalarla sıx birləşir və ağrısızdır;

6) xora fonunda daha böyük və ya daha kiçik ölçülü nekroz sahəsinin görünüşü ilə başlayan fagedenizm. Lakin nekrotik proses şankrla məhdudlaşmır və təkcə dərinliklərə deyil, həm də sifiloma hüdudlarından kənara çıxır.

Regional limfadenit. Bu, birincili sifiloma yerini axan limfa düyünlərinin genişlənməsidir. Bu, birincili sifilisin ikinci klinik təzahürüdür.

Spesifik limfanjit. Şankrdan regional limfa düyünlərinə qədər olan limfa damarının iltihabıdır. Bu, birincili sifilisin klinik mənzərəsinin üçüncü komponentidir.

Spesifik poliadenit. Sifilisin ilkin dövrünün sonunda xəstələr spesifik poliadenitlə qarşılaşırlar - infeksiyanın giriş qapısı sahəsindən uzaqda olan bir neçə qrup subkutan limfa düyünlərində artım.

Prodromal sindrom. İlkin dövrün bitməsinə təxminən 7-10 gün qalmış və ikincili dövrün ilk 5-7 günü ərzində qanda treponemlərin kütləvi olması nəticəsində intoksikasiya nəticəsində ümumi simptomlar müşahidə olunur. Buraya yorğunluq, zəiflik, yuxusuzluq, iştahanın və performansın azalması, baş ağrısı, başgicəllənmə, nizamsız qızdırma, miyalji, leykositoz və anemiya daxildir.

İkinci dərəcəli dövr

Sifilisin ikincil dövrü xallı sifilid (sifilitik rozeola), papulyar sifilid, papulopustular sifilid, sifilitik alopesiya (keçəllik), sifilitik leykoderma (piqmentli sifilid) kimi klinik təzahürlər kompleksi ilə xarakterizə olunur.

Ləkəli sifilid və ya sifilitik rozeola. Bu, xəstəliyin ikincil dövrünün ən ümumi və ən erkən təzahürüdür. Qızılgül səpgisi tədricən, gündə 10-12 elementlə, sıçrayışlarla görünür. Səpki 8 - 10 gün ərzində tam inkişafa çatır, müalicəsiz orta hesabla 3 - 4 həftə, bəzən daha az və ya daha çox (1,5 - 2 aya qədər) davam edir. Qızılgül səpgisi iz qoymadan öz həllini tapır.

Sifilitik rozeola hiperemik iltihablı bir ləkədir. Rozeolanın rəngi solğun çəhrayıdan tünd çəhrayıya qədər dəyişir, bəzən mavi rəngə malikdir. Çox vaxt solğun çəhrayı, solğun rəngə malikdir. Uzun müddət mövcud olan rozeola sarımtıl-qəhvəyi bir rəng əldə edir. Ləkələrin ölçüsü 2 ilə 25 mm arasında dəyişir, orta hesabla 5-10 mm-dir. Rozeolanın konturları yuvarlaq və ya ovaldır, sərhədləri aydın deyil. Ləkələr periferik olaraq böyümür, birləşmir və subyektiv hisslərlə müşayiət olunmur. Pilinq yoxdur.

Qızılgül səpgiləri əsasən gövdənin yan səthlərində, döş qəfəsi və qarın yuxarı hissəsində lokallaşdırılır. Səpkilər budun yuxarı hissəsinin dərisində və qolların əyilmə səthində, nadir hallarda isə üzdə müşahidə oluna bilər.

Tipik rozeola sifilidinə əlavə olaraq, onun atipik növləri də fərqlənir: yüksək, birləşən, follikulyar və pullu rozeola.

Yüksələn (yüksəyən) qızılgül, ürtiker rozeola, eksudativ rozeola. Bu forma ilə ləkələr dəri səviyyəsindən bir qədər yuxarı qalxır və ürtikerin ürtiker döküntüsünə bənzəyir.

Gavalı rozeola. Çox bolluğuna görə bir-biri ilə birləşən və davamlı eritematoz sahələr əmələ gətirən ləkələrin çox bol döküntüsü olduqda baş verir.

Follikulyar rozeola. Bu müxtəliflik roseola və papula arasında keçid elementidir. Çəhrayı ləkənin fonunda nöqtəli mis-qırmızı qranullar şəklində kiçik follikulyar düyünlər var.

Ləkəli rozeola. Bu atipik müxtəliflik, büzülmüş toxuma kağızını xatırladan lamel tərəzilərin ləkəli elementlərinin səthində görünüşü ilə xarakterizə olunur. Elementin mərkəzi bir qədər çökmüş görünür.

Papulyar sifilid. İkincili təkrarlanan sifilisli xəstələrdə baş verir. Papulyar sifilid ikincili təzə sifilislə də baş verir, bu halda papüllər adətən rozeola səpgisinin başlamasından 1-2 həftə sonra görünür və onunla birləşir (makulopapulyar sifilid). Papulyar sifilidlər dəridə sıçrayışlarla görünür, 10-14 gün ərzində tam inkişafa çatır, bundan sonra 4-8 həftə ərzində mövcuddur.

Papulyar sifilidin əsas morfoloji elementi ətrafdakı dəridən kəskin şəkildə ayrılmış, konturda müntəzəm yuvarlaq və ya oval olan dermal papuladır. Kəsilmiş zirvə və ya uclu yarımkürə şəklində ola bilər. Elementin rəngi əvvəlcə çəhrayı-qırmızı, sonra sarımtıl-qırmızı və ya mavi-qırmızı olur. Papüllərin tutarlılığı sıx elastikdir. Elementlər təcrid olunmuş vəziyyətdədir, yalnız qıvrımlarda və qıcıqlanmada lokallaşdırıldıqda, onların periferik böyüməsinə və birləşməsinə meyl var.

Subyektiv hisslər yoxdur, ancaq küt bir zond ilə yeni görünən papulanın mərkəzinə basdıqda ağrı qeyd olunur.

Papüllərin ölçüsündən asılı olaraq dörd növ papulyar sifilid fərqlənir.

Lentikulyar papulyar sifilid. Bu, həm ikincili təzə, həm də təkrarlanan sifilisdə müşahidə olunan 3-5 mm diametrli papüllərin döküntüsü ilə xarakterizə olunan ən çox yayılmış çeşiddir.

Milyar papulyar sifilid. Bu müxtəliflik olduqca nadirdir, görünüşü xəstəliyin ağır bir gedişatının sübutu hesab olunur.

Morfoloji element saç folikülünün ağzı ətrafında yerləşən, diametri 1-2 mm olan sıx konsistensiyalı konusvari papuladır. Elementlərin rəngi solğun çəhrayıdır, bunun nəticəsində ətraf fonda bir qədər fərqlənirlər.

Çoxsaylı papulyar sifilid. Xəstəliyin bu təzahürü əsasən ikincili təkrarlanan sifilisli xəstələrdə baş verir. Döküntülər az sayda görünür və adətən qruplaşdırılır. Morfoloji element diametri 2 - 2,5 sm olan yastı zirvəsi olan yarımkürəvari papuladır.Elementlərin rəngi qəhvəyi və ya mavi-qırmızı, konturda yuvarlaqlaşdırılmışdır. Çoxsaylı papüllər həll edildikdə, dərinin açıq piqmentasiyası uzun müddət qalır.

Lövhə papulyar sifilid. İkincili təkrarlanan sifilisli xəstələrdə çox nadir hallarda baş verir. Xarici qıcıqlanmaya məruz qalan nummular və lentikulyar papüllərin periferik böyüməsi və birləşməsi nəticəsində əmələ gəlir. Çox vaxt lövhəyə bənzər sifilidlər böyük qıvrımlar sahəsində - cinsiyyət orqanlarında, anus ətrafında, qasıq-femoral qatda, süd vəziləri altında, qoltuqlarda əmələ gəlir.

Papulopustular sifilid. Alkoqolizm, narkomaniya və ağır müşayiət olunan xəstəliklərdən əziyyət çəkən zəifləmiş xəstələrdə müşahidə olunur və sifilisin ağır, bədxassəli gedişini göstərir.

Papulopustular sifilidin aşağıdakı klinik növləri fərqləndirilir: sızanaq kimi (və ya sızanaq formasında), çiçək kimi (və ya varioliform), impetiqoya bənzər, sifilitik ektima, sifilitik rupi. Papulopustular sifilidin səthi formaları - sızanaqlara bənzər, çiçəkəbənzər və impetiqoya bənzər - ən çox ikincili təzə sifilisli xəstələrdə, dərin formaları - sifilitik ektima və rupiya - əsasən ikincili təkrarlanan sifilisdə müşahidə olunur və əlamət kimi xidmət edir. xəstəliyin bədxassəli gedişi. Püstüler sifilidlərin bütün növləri əhəmiyyətli bir xüsusiyyətə malikdir: onların bazasında xüsusi bir infiltrat var. Püstüler sifilidlər papulyar infiltratların parçalanması nəticəsində yaranır, ona görə də onları papulopustular adlandırmaq daha düzgündür.

Sifilitik alopesiya. Alopesiyanın üç klinik növü var: diffuz, incə ocaqlı və qarışıq, bu, incə fokuslu və diffuz keçəllik növlərinin birləşməsidir.

Diffuz sifilitik alopesiya, hər hansı bir dəri dəyişikliyi olmadıqda kəskin ümumi saç incəlməsi ilə xarakterizə olunur. Saç tökülməsi adətən məbədlərdən başlayır və bütün baş dərisinə yayılır. Bəzi hallarda saç xəttinin digər sahələrində də keçəllik müşahidə olunur - saqqal və bığ, qaşlar və kirpiklər. Saçın özü də dəyişir: nazik, quru, darıxdırıcı olur. Diffuz alopesiyanın şiddəti fizioloji dəyişikliyin ölçüsünü bir qədər üstələyən, demək olar ki, nəzərə çarpan saç tökülməsindən, vellus saçları da daxil olmaqla, bütün saçların tam tökülməsinə qədər dəyişir.

Kiçik ocaqlı sifilitik alopesiya baş dərisində, xüsusən də məbədlər nahiyəsində və başın arxa hissəsində, 0,5-1 sm diametrdə çoxlu təsadüfi səpələnmiş kiçik saç incəlmə ocaqlarının qəfil, sürətlə irəliləyən görünüşü ilə xarakterizə olunur. Keçəl ləkələr qeyri-müntəzəm dairəvi konturlara malikdir, periferiya boyunca böyümür və bir-biri ilə birləşməz. Təsirə məruz qalan ərazilərdə saçlar tamamilə tökülmür, yalnız kəskin incəlmə baş verir.

Sifilitik leykoderma və ya piqment sifilid. Bu, ikincili, əsasən təkrarlanan, sifilisli xəstələrdə baş verən naməlum mənşəli bir dəri disxromiyası növüdür. Leykodermanın tipik bir lokalizasiyası boyun arxa və yanlarının dərisidir, daha az tez-tez - qoltuqların ön divarı, çiyin birləşmələrinin sahəsi, yuxarı sinə və arxadır. Dərinin diffuz sarımtıl-qəhvəyi hiperpiqmentasiyası əvvəlcə təsirlənmiş nahiyələrdə görünür. 2-3 həftədən sonra hiperpiqmentasiya fonunda diametri 0,5-2 sm olan yuvarlaq və ya oval formalı ağımtıl hipopiqmentli ləkələr görünür. Bütün ləkələr təxminən eyni ölçüdədir, təcrid olunmuş yerdə yerləşir və periferik böyüməyə və birləşməyə meylli deyildir.

Piqment sifilidin üç klinik növü var: xallı, torlu (krujevalı) və mərmərli. Makula leykodermasında hipopiqmentli ləkələr bir-birindən hiperpiqmentasiya olunmuş dərinin geniş təbəqələri ilə ayrılır və hiper və hipopiqmentasiya olunmuş nahiyələr arasında aydın rəng fərqi olur. Retikulyar formada, hipopiqmentli ləkələr bir-biri ilə sıx təmasda olur, lakin hiperpiqmentli dərinin nazik təbəqələri ilə ayrılaraq birləşmir. Bu vəziyyətdə hiperpiqmentasiyanın dar sahələri bir şəbəkə meydana gətirir.

Mərmərli leykoderma ilə hiper və hipopiqmentli sahələr arasındakı kontrast əhəmiyyətsizdir, ağ ləkələr arasındakı sərhədlər aydın deyil və çirkli dərinin ümumi görünüşü yaranır.

Sinir sisteminə ziyan. Sinir toxumasında müşahidə edilən patomorfoloji dəyişikliklərin xarakterindən asılı olaraq neyrosifilis adətən erkən və gec formalara bölünür. Erkən neyrosifilis beynin və onurğa beyninin beyin qişalarına və damarlarına təsir edən əsasən mezenximal prosesdir.

Adətən infeksiyadan sonra ilk 5 ildə inkişaf edir. Erkən neyrosifilis eksudativ-iltihablı və proliferativ proseslərin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur.

Daxili orqanlara ziyan. Erkən sifilis zamanı daxili orqanların sifilitik lezyonları iltihablı xarakter daşıyır və morfoloji görünüşünə görə dəridə baş verən dəyişikliklərə bənzəyir.

Əzələ-skelet sisteminin zədələnməsi. Skelet sisteminin lezyonları, əsasən ossalji şəklində, daha az tez-tez - periostit və osteoperiostit, əsasən aşağı ətrafların uzun boru sümüklərində, daha az tez-tez - kəllə və döş qəfəsinin sümüklərində lokallaşdırılır.

Üçüncü dövr

Üçüncü dərəcəli aktiv sifilisdə dəri və selikli qişaların zədələnməsi yumru və diş əti səpgiləri ilə özünü göstərir.

Yumru sifilid. Dərinin və selikli qişaların hər hansı bir hissəsində yerləşə bilər, lakin onun lokalizasiyası üçün tipik yerlər yuxarı ətrafların, gövdənin və üzün ekstensor səthidir. Lezyon dərinin kiçik bir sahəsini tutur və asimmetrik şəkildə yerləşir.

Vərəm sifilidinin əsas morfoloji elementi vərəmdir (sıx, yarımkürəvi, yuvarlaq formalı boşluqsuz formalaşma, sıx elastik konsistensiya). Vərəm dermisin qalınlığında əmələ gəlir, zahirən sağlam dəridən kəskin şəkildə ayrılır və ölçüsü 1 mm-dən 1,5 sm-ə qədərdir.Vərəmlərin rəngi əvvəlcə tünd qırmızı və ya sarımtıl-qırmızı olur, sonra mavi-qırmızı və ya qəhvəyi olur. . Elementlərin səthi əvvəlcə hamar və parlaqdır, daha sonra onun üzərində incə lövhə qabığı görünür və ülserləşmə zamanı qabıq görünür. Heç bir subyektiv hisslər yoxdur. Ocağın periferiyasında təzə elementlər görünür.

Vərəm sifilidinin aşağıdakı klinik növləri fərqləndirilir: qruplaşdırılmış, serpiginat (sürünən), platformalı vərəm sifilidi, cırtdan.

Qruplaşdırılmış vərəm sifilidləri ən çox yayılmış növdür. Vərəmlərin sayı adətən 30-dan çox deyil - 40. Vərəmlər təkamülün müxtəlif mərhələlərindədir, bəziləri yenicə yaranıb, digərləri xoralar əmələ gəlib qabıqlı olub, digərləri artıq sağalıb, çapıqlar və ya cicatricial atrofiya qoyub.

Tüberküllərin qeyri-bərabər böyüməsi və onların dermisdə baş verməsinin müxtəlif dərinlikləri səbəbindən fərdi kiçik çapıqlar rəng və relyefə görə fərqlənir.

Serpiginating vərəm sifilidi. Lezyonun bir qütbündə təzə tüberküllər göründükdə lezyon dərinin səthinə ekssentrik və ya bir istiqamətdə yayılır.

Bu vəziyyətdə, ayrı-ayrı elementlər bir-biri ilə tünd qırmızı at nalı formalı silsilədə birləşir, eni 2 mm-dən 1 sm-ə qədər, ətrafdakı dərinin səviyyəsindən yuxarı qalxır, kənarında təzə tüberküllər görünür.

Yumru sifilid platforması. Ayrı-ayrı vərəmlər görünmür, onlar 5-10 sm ölçüdə, qəribə formada, təsirlənməmiş dəridən kəskin şəkildə ayrılmış və yuxarı qalxan lövhələrə birləşirlər.

Lövhə sıx bir tutarlılığa, qəhvəyi və ya tünd bənövşəyi rəngə malikdir. Vərəm sifilidinin bir platforma ilə reqressiyası ya quru yolla, sonradan cicatricial atrofiyanın formalaşması ilə və ya xarakterik çapıqların meydana gəlməsi ilə ülserasiya yolu ilə baş verir.

Cırtdan vərəm sifilidi. Nadir hallarda müşahidə olunur. Kiçik ölçüsü 1-2 mm-dir. Tüberküllər dəri üzərində ayrı-ayrı qruplarda yerləşir və lentikulyar papüllərə bənzəyir.

Gummy sifilid və ya subkutan gumma. Bu hipodermisdə inkişaf edən bir düyündür. Saqqızların tipik lokalizasiya yerləri ayaqlar, baş, ön qollar və döş sümüyüdür. Saqqızlı sifilidin aşağıdakı klinik növləri fərqləndirilir: təcrid olunmuş saqqızlar, diffuz saqqızlı infiltrasiyalar, lifli gummalar.

İzolyasiya edilmiş gumma. 5-10 mm ölçülü ağrısız bir düyün şəklində görünür, sferik formada, sıx elastik konsistensiyalı, dəri ilə birləşmir. Tədricən artan dərialtı saqqız ətrafdakı toxuma və dəriyə yapışır və onun üstündə yarımkürə şəklində çıxır.

Qumma üzərindəki dəri əvvəlcə solğun çəhrayı, sonra qəhvəyi-qırmızı, bənövşəyi olur. Sonra gummanın mərkəzində dalğalanma görünür və gumma açılır. Açıldıqda, gummoza düyünündən 1-2 damcı yapışqan, sarı rəngli xırda daxilolmalarla maye buraxılır.

Saqqızlı infiltrasiya. Onlar müstəqil olaraq və ya bir neçə gummanın birləşməsi nəticəsində yaranır. Saqqızlı infiltrat parçalanır, ülserlər birləşərək, çapıq ilə sağalaraq, qeyri-müntəzəm iri skaloplu konturları olan geniş xoralı səth əmələ gətirir.

Lifli diş ətləri və ya periartikulyar düyünlər sifilitik diş ətlərinin lifli degenerasiyası nəticəsində əmələ gəlir. Fibröz diş ətləri əsasən iri oynaqların ekstensor səthi nahiyəsində sferik formasiyalar şəklində lokallaşdırılmış, çox sıx konsistensiyalı, ölçüləri 1 ilə 8 sm arasında dəyişir.Onlar ağrısız, hərəkətlidir, üzərindəki dəri dəyişməz və ya bir az çəhrayı.

Gec neyrosifilis. Bu, beynin və onurğa beyninin sinir parenximasını əhatə edən əsasən ektodermal prosesdir. Adətən infeksiya anından 5 il və ya daha çox müddətdə inkişaf edir. Neyrosifilisin gec formalarında degenerativ-distrofik proseslər üstünlük təşkil edir. Neyrosifilisin faktiki gec formalarına aşağıdakılar daxildir: tabes dorsalis - onurğa beyninin dorsal köklərində, arxa sütunlarında və membranlarında lokallaşdırılmış sinir toxumasının məhv edilməsi və onun birləşdirici toxumasının dəyişdirilməsi prosesi; mütərəqqi iflic - frontal loblar sahəsində serebral korteksdə degenerativ-distrofik dəyişikliklər; Taboparaliz, tabes dorsalis və mütərəqqi iflic əlamətlərinin birləşməsidir. Üçüncü mərhələdə beyin qişalarının və qan damarlarının zədələnməsi hələ də müşahidə oluna bilər.

Gec visseral sifilis. Sifilisin üçüncü dövründə hər hansı bir daxili orqanda məhdud diş ətləri və ya diffuz diş əti infiltrasiyaları baş verə bilər, həmçinin müxtəlif degenerativ proseslər müşahidə oluna bilər. Gec visseral sifilisdə lezyonların morfoloji əsasını yoluxucu qranuloma təşkil edir.

Əzələ-skelet sisteminin zədələnməsi. Üçüncü dövrdə əzələ-skelet sistemi prosesə cəlb edilə bilər.

Sifilisdə sümük zədələnməsinin əsas formaları.

1. Saqqızlı osteoperiostit (süngər sümüyün zədələnməsi):

1) məhdud;

2) diffuz.

2. Saqqızlı osteomielit (süngər sümük və sümük iliyinin zədələnməsi):

1) məhdud;

2) diffuz.

3. Damaqsız osteoperiostit.

Ən tez-tez tibia sümükləri, daha az tez-tez - ön kol, körpücük sümüyü, sternum, kəllə sümükləri və vertebra sümükləri təsirlənir. Saqqızlı miyozit şəklində əzələlərin və kəskin və ya xroniki sinovit və ya osteoartrit şəklində oynaqların zədələnməsi üçüncü mərhələdə nadirdir.

5. Gizli sifilis

Latent sifilis xəstəliyin dəri və selikli qişalarda aktiv təzahürləri, sinir sisteminə, daxili orqanlara, dayaq-hərəkət sisteminə spesifik zədələnmə əlamətləri olmadıqda seroloji reaksiyaların müsbət nəticələri əsasında diaqnoz qoyulur.

Latent sifilis erkən (xəstəliyin müddəti 1 ilə qədər olan), gec (1 ildən çox) və qeyri-müəyyən və ya naməlum (infeksiyanın baş vermə vaxtını müəyyən etmək mümkün deyil) bölünür. Bu vaxt bölgüsü xəstələrin epidemioloji təhlükə dərəcəsi ilə müəyyən edilir.

6. Anadangəlmə sifilis

Anadangəlmə sifilis hamiləlik zamanı dölün sifilisli anadan transplasental yolla yoluxması nəticəsində baş verir. Sifilisli hamilə qadın, hamiləliyin 10-cu həftəsindən başlayaraq, solğun Treponema plasenta vasitəsilə ötürülə bilər, lakin adətən dölün intrauterin infeksiyası hamiləliyin 4-5-ci ayında baş verir.

Anadangəlmə sifilis ən çox müalicə olunmayan və ya qeyri-adekvat müalicə alan xəstə qadınlardan doğulan uşaqlarda müşahidə olunur. Anadangəlmə sifilisin ehtimalı hamilə qadında infeksiyanın müddətindən asılıdır: ananın sifilisi nə qədər təzə və aktiv olarsa, doğmamış uşaq üçün hamiləliyin əlverişsiz başa çatması ehtimalı bir o qədər yüksək olar. Sifilislə yoluxmuş dölün taleyi fərqli ola bilər. Hamiləlik, doğuşdan dərhal sonra və ya bir qədər sonra baş verən xəstəliyin təzahürləri ilə ölü doğum və ya canlı uşağın doğulması ilə başa çata bilər. Kliniki simptomları olmayan, lakin müsbət seroloji reaksiyaları olan, sonradan anadangəlmə sifilisin gec təzahürlərini inkişaf etdirən uşaqları dünyaya gətirmək mümkündür. 2 ildən çox sifilis xəstəsi olan analar sağlam uşaq dünyaya gətirə bilərlər.

Plasentanın sifilisi

Sifilis ilə plasenta hipertrofiyaya uğrayır, çəkisinin dölün çəkisinə nisbəti 1: 4 - 1: 3 (normal olaraq 1: 6 - 1: 5), tutarlılığı sıx, səthi topaqlıdır, toxuma kövrəkdir, kövrəkdir, asanlıqla cırılır, rəngi xallıdır. Plasenta toxumasında treponema tapmaq çətindir, buna görə də patogeni aşkar etmək üçün material göbək bağından götürülür, burada treponema həmişə böyük miqdarda olur.

Fetal sifilis

Plasentada baş verən dəyişikliklər onu funksional cəhətdən qüsurlu edir, dölün normal böyüməsini, qidalanmasını və maddələr mübadiləsini təmin edə bilmir, nəticədə hamiləliyin 6-7-ci ayında intrauterin ölümlə nəticələnir. Ölü meyvələr 3-4-cü gündə, adətən, mayalanmış vəziyyətdə xaric edilir. Eyni yaşda olan normal inkişaf edən döl ilə müqayisədə macerated döl, ölçü və çəki baxımından əhəmiyyətli dərəcədə kiçikdir. Ölü doğulmuşların dərisi parlaq qırmızıdır, bükülmüş, epidermis boşalmış və asanlıqla böyük təbəqələrdə sürüşür.

Treponema pallidumun kütləvi şəkildə nüfuz etməsi səbəbindən bütün daxili orqanlar və dölün skelet sistemi təsirlənir. Çox sayda treponema qaraciyərdə, dalaqda, mədəaltı vəzidə və böyrəküstü vəzilərdə olur.

Erkən anadangəlmə sifilis

Sifilitik infeksiyadan təsirlənən döl uteroda ölməzsə, yeni doğulmuş uşaq anadangəlmə sifilisin növbəti mərhələsini - erkən anadangəlmə sifilisi inkişaf etdirə bilər. Onun təzahürləri ya doğuşdan dərhal sonra, ya da həyatın ilk 3-4 ayı ərzində aşkar edilir. Əksər hallarda, erkən anadangəlmə sifilisin ağır təzahürləri olan yeni doğulmuş uşaqlar həyat qabiliyyətinə malik deyillər və daxili orqanların funksional zəifliyi və ümumi tükənmə səbəbindən doğuşdan sonrakı ilk saatlarda və ya günlərdə ölürlər.

Erkən anadangəlmə sifilisin kliniki əlamətləri dəridən, selikli qişalardan, daxili orqanlardan, dayaq-hərəkət sistemindən, sinir sistemindən aşkar edilir və ümumilikdə qazanılmış sifilis dövrünə uyğun gəlir.

Erkən anadangəlmə sifilisli yeni doğulmuş uşağın görünüşü demək olar ki, patognomonikdir. Uşaq zəif inkişaf etmişdir, bədən çəkisi azdır, dərialtı toxumanın olmaması səbəbindən dəri solğun və bükülmüşdür. Körpənin üzü qırışlıdır (qocalıq), dəri, xüsusilə yanaqlarda solğun solğun və ya sarımtıl rəngə malikdir. Hidrosefali və kəllə sümüklərinin vaxtından əvvəl ossifikasiyası səbəbindən başın ölçüsü kəskin şəkildə böyüyür, fontanel gərginləşir, başın dəri damarları genişlənir. Uşağın davranışı narahatdır, tez-tez qışqırır, zəif inkişaf edir.

Dərinin və selikli qişaların lezyonları bütün növ ikincili sifilidlər və yalnız erkən anadangəlmə sifilisə xas olan xüsusi simptomlar ilə təmsil oluna bilər: sifilistik pemfiqoid, diffuz dəri infiltratı, sifilitik rinit.

Ossifikasiya ilə bitən dəfələrlə təkrarlanan osteoperiostit nəticəsində baldır sümüyünün ön səthində kütləvi sümük çöküntüləri aypara formalı çıxıntının əmələ gəlməsinə və yalançı qılınc formalı tibiaların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Kəllə sümüklərinin periostiti və osteoperiostiti onun şəklində müxtəlif dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Ən tipik omba formalı kəllə və Olimpiya alnıdır.

Erkən anadangəlmə sifilisli xəstələrdə sinir sisteminin müxtəlif formaları zədələnə bilər: hidrosefali, spesifik meningit, spesifik meningoensefalit, serebral meningovaskulyar sifilis.

Görmə orqanının zədələnməsinin ən tipik forması retinanın və xoroidin zədələnməsidir - spesifik xorioretinit. Oftalmoskopiya zamanı, əsasən göz dibinin periferiyası boyunca nöqtəli piqment daxilolmaları ilə dəyişən kiçik açıq və ya sarımtıl ləkələr aşkar edilir. Uşağın görmə kəskinliyi əziyyət çəkmir.

Gec anadangəlmə sifilis

Bu forma əvvəllər erkən anadangəlmə sifilisin əlamətləri olan xəstələrdə və ya anadangəlmə sifilisin uzun asemptomatik kursu olan uşaqlarda baş verir. Gec anadangəlmə sifilis, doğuşdan 2 il və ya daha çox müddətdə görünən simptomları əhatə edir. Çox vaxt onlar 7 ilə 14 yaş arasında inkişaf edir, 30 ildən sonra nadir hallarda baş verir.

Aktiv gec anadangəlmə sifilisin klinik mənzərəsi ümumiyyətlə üçüncü dərəcəli qazanılmışlara bənzəyir: üçüncü dərəcəli sifilisdə olduğu kimi vərəmli və diş ətli sifilis, sinir sistemi, daxili orqanlar və dayaq-hərəkət aparatının zədələnməsi müşahidə oluna bilər. Ancaq bununla yanaşı, gec anadangəlmə sifilis ilə etibarlı, ehtimal olunan və distrofiyalara bölünən xüsusi klinik əlamətlər var.

Treponemlərin uşağın orqan və toxumalarına birbaşa təsiri nəticəsində yaranan gec anadangəlmə sifilisin etibarlı əlamətlərinə parenximal keratit, spesifik labirintit və Hutchinson dişləri daxildir.

Gec anadangəlmə sifilisin mümkün əlamətlərinə Robinson-Fournierin radial perioral zolaqları, həqiqi qılınc baldırları, yəhər burunları, omba formalı kəllə, sifilitik gonit daxildir. Ehtimal olunan əlamətlər etibarlı olanlarla birlikdə və ya seroloji müayinə və anamnez məlumatları ilə birlikdə nəzərə alınır.

Distrofiyalar (stiqmalar) infeksiyanın uşağın orqan və toxumalarına dolayı təsiri nəticəsində yaranır və onların anormal inkişafı ilə özünü göstərir. Onlar yalnız xəstə eyni vaxtda gec anadangəlmə sifilisin etibarlı əlamətləri və müsbət seroloji reaksiyalar göstərdikdə diaqnostik əhəmiyyət kəsb edir. Ən xarakterik distrofiyalar aşağıdakılardır: Auzitidian əlaməti - körpücük sümüyünün döş ucunun qalınlaşması, adətən sağ tərəfdə; axiphoidia (Keir simptomu) - döş sümüyünün xiphoid prosesinin olmaması; Çox görkəmli frontal silsilələri olan olimpik alın; yüksək (qotik) sərt damaq; Dubois-Hissar simptomu və ya infantil kiçik barmaq, beşinci metakarpal sümüyün hipoplaziyası səbəbindən kiçik barmağın içəriyə doğru qısalması və əyriliyi; alın və məbədlərin hipertrikozu.

7. Sifilisin diaqnozu

Əsas diaqnostik meyarlar:

1) xəstənin klinik müayinəsi;

2) qaranlıq sahə mikroskopiyasından istifadə edərək, yerli preparatı, əzilmiş bir damcı araşdıraraq dəri və selikli qişaların ağlayan sifilisinin seroz ifrazatında solğun treponema aşkarlanması;

3) seroloji testlərin nəticələri;

4) qarşıdurma məlumatları (cinsi partnyorların müayinəsi);

5) sınaq müalicəsinin nəticələri. Bu diaqnostik üsul nadir hallarda istifadə olunur, yalnız sifilisin gec formalarında, diaqnozu təsdiqləyən digər üsullar mümkün olmadıqda. Sifilisin erkən formalarında sınaq müalicəsi qəbuledilməzdir.

8. Sifilis müalicəsinin prinsipləri

Sifilisin erkən formaları xəstə xəstəliyin mərhələsinə və klinik formasına adekvat olan terapiya alırsa, tamamilə müalicə olunur. Xəstəliyin gec formalarını müalicə edərkən, əksər hallarda klinik bərpa və ya prosesin sabitləşməsi müşahidə olunur.

Xəstəyə xüsusi müalicə yalnız yuxarıda sadalanan meyarlara uyğun olaraq sifilis diaqnozu klinik cəhətdən əsaslandırılmış və təsdiqləndiyi təqdirdə təyin edilə bilər. Bu ümumi qaydadan aşağıdakı istisnalar var:

1) sifilisin erkən formaları olan xəstələrlə cinsi və ya yaxın məişət əlaqəsi olan şəxslərə xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq məqsədilə aparılan profilaktik müalicə, əgər təmasdan 2 aydan çox keçməmişsə;

2) uşaqda anadangəlmə sifilisin, habelə hamiləlik dövründə profilaktik müalicə almamış analardan doğulan uşaqlarda sifilis xəstəsi olan və ya xəstələnmiş, lakin qeydiyyatdan çıxarılmamış hamilə qadınlara təyin edilmiş profilaktik müalicə ;

3) sınaq müalicəsi. Diaqnozu laboratoriya müayinələri ilə təsdiqləmək mümkün olmayan hallarda daxili orqanlara, sinir sisteminə, hissiyyat orqanlarına və ya dayaq-hərəkət sisteminə gec spesifik zədələnmə şübhəsi olduqda, əlavə diaqnostika məqsədi ilə təyin edilə bilər. sifilitik infeksiya ehtimalını istisna etmir.

Penisilin qrupunun antibiotikləri hazırda sifilisin müalicəsi üçün seçilən dərmanlar olaraq qalır:

1) durant (uzunmüddətli) penisilin preparatları – antibiotikin orqanizmdə 18-23 günə qədər qalmasını təmin edən benzatin benzilpenisilin qrupunun adı (retarpen, ekstensillin, bisillin-1);

2) antibiotikin orqanizmdə 2 günə qədər qalmasını təmin edən orta müddətli dərmanlar (prokain-benzilpenisilin, benzilpenisilin novokain duzu);

3) antibiotikin orqanizmdə 3-6 saat qalmasını təmin edən suda həll olunan penisilin preparatları (benzilpenisilin natrium duzu);

4) antibiotikin orqanizmdə 3-6 gün qalmasını təmin edən penisilin (bisillin-3, bisillin-5) kombinasiyalı preparatlar.

Ən təsirli olan suda həll olunan penisilin preparatlarıdır, onlar xəstəxanada gecə-gündüz əzələdaxili inyeksiya və ya venadaxili damcı şəklində müalicə olunur. Müalicənin həcmi və müddəti sifilitik infeksiyanın müddətindən asılıdır. Qanda penisilinin terapevtik konsentrasiyası 0,03 U/ml və ya daha yüksəkdir.

Penisilin qrupunun dərmanlarına qarşı dözümsüzlük halında, sifilisli xəstələr geniş təsir spektrinə malik ehtiyat antibiotiklərlə müalicə olunur - yarı sintetik penisilinlər (ampisilin, oksasilin), doksisiklin, tetrasiklin, seftriakson (rosefin), eritromisin.

Sifilis üçün xüsusi müalicə tam və güclü olmalıdır. Dərmanlar sifilisin müalicəsi və qarşısının alınması üçün təsdiq edilmiş təlimatlara ciddi uyğun olaraq - qəbul tezliyinə və kurs müddətinə riayət etməklə kifayət qədər tək və kurs dozalarında təyin edilməlidir.

Müalicənin sonunda bütün xəstələr klinik və seroloji monitorinqdən keçirlər. Müşahidə zamanı xəstələr hər 3-6 aydan bir hərtərəfli klinik müayinə və seroloji müayinədən keçirlər.

Bu termin ikincili dövrdə sifilitik infeksiyanın nadir bir formasına aiddir. Bu, ümumi vəziyyətin kəskin pozulması və gizli fasilələr olmadan uzun aylar ərzində davamlı olaraq baş verən dəri və selikli qişalarda dağıdıcı səpgilər ilə xarakterizə olunur. Bədxassəli sifilisdə ibtidai sifiloma, bir qayda olaraq, xəstəliyin normal gedişatından fərqlənmir. Yalnız bəzi xəstələrdə periferik böyüməyə və dərin çürüməyə meyllidir. Birincili dövrdən sonra, bəzən 3-4 həftəyə qədər qısaldılır, xəstələrdə ikincili dövr üçün adi səpgilərə əlavə olaraq (rozeola, papüllər), püstüler elementlərin xüsusi formaları (ektima və rupi, daha az tez-tez impetiginous sifilid) görünür, sonra. dəri xorası ilə. Sifilisin bu forması az və ya çox şiddətli ümumi simptomlar və yüksək hərarətlə müşayiət olunur. Bəzən sifilisin bədxassəli forması xəstəliyin başlanğıcından 5-6 ay sonra residiv kimi baş verir.

Bədxassəli sifilisdə dəri zədələri ilə yanaşı, selikli qişaların dərin xoraları, sümüklərin, periosteumun və xayaların zədələnməsi müşahidə oluna bilər. Daxili orqanların və sinir sisteminin zədələnməsi nadirdir, lakin ağırdır. Bədxassəli sifilisin xüsusiyyətləri zəif ifadə və ya spesifik limfadenitin tam olmaması, həmçinin püstüler səpgilərdə solğun treponemanın aşkarlanmasının çətinliyi hesab olunur. Sifilisə qarşı seroloji reaksiyalar (Wassermann reaksiyası və treponemal reaksiyalar), əvvəllər mövcud olan rəyin əksinə olaraq, adətən müsbətdir. Düzdür, bəzən Wasserman reaksiyası yalnız bədxassəli sifilis üçün yaxşı təsir göstərən penisilin terapiyası başladıqdan sonra müsbət olur.

Müalicə olunmayan xəstələrdə proses gizli vəziyyətə keçməyə meylli deyil və aylar ərzində bir-birinin ardınca gedən ayrı-ayrı alovlanmalarda baş verə bilər. Uzun müddət davam edən qızdırma, şiddətli intoksikasiya, ağrılı dağıdıcı səpgilər - bütün bunlar xəstələri yorur və arıqlamağa səbəb olur. Yalnız bundan sonra xəstəlik tədricən azalmağa başlayır və gizli vəziyyətə keçir. Sonrakı residivlər, bir qayda olaraq, demək olar ki, normaldır.

Bədxassəli sifilisin patogenezi hələ də aydın deyil. Bədxassəli sifilisin özünəməxsus gedişatının müxtəlif ümumi xəstəliklərin və intoksikasiyaların təsiri altında bədənin müdafiə reaksiyalarının kəskin azalması ilə izah edildiyinə inanılır, bunlar arasında ilk növbədə xroniki alkoqolizm olmalıdır. Başqa bir fikir, bədxassəli sifilis ilə, məsələn, solğun treponema üçün hiperergik reaksiya var, çünki bədxassəli sifilisi olan xəstələrdə solğun treponema antigenlərinə immunoloji cəhətdən yüksək həssaslıq var.

Gizli sifilis. Bu, sifilitik infeksiyanın olmasının yalnız müsbət seroloji reaksiyalarla sübut olunduğu halda, xəstəliyin klinik əlamətləri, nə dəri və selikli qişaların spesifik zədələnməsi, nə də sinir sistemində, daxili orqanlarda, sümüklərdə patoloji dəyişikliklərin olmaması ilə xarakterizə olunur. və oynaqları müəyyən etmək olar. Belə hallarda, xəstənin sifilislə yoluxma vaxtı haqqında heç nə bilmədiyi və həkim xəstəliyin müddətini və vaxtını təyin edə bilmədikdə, "gizli təyin olunmamış sifilis" diaqnozu qoymaq adətdir.

Bundan əlavə, gizli sifilis qrupuna xəstəliyin müvəqqəti və ya uzunmüddətli asimptomatik kursu olan xəstələr daxildir. Belə xəstələrdə artıq sifilitik infeksiyanın aktiv təzahürləri var idi, lakin onlar kortəbii şəkildə və ya sifilisin müalicəsi üçün kifayət olmayan dozalarda antibiotiklərin istifadəsindən sonra yox olurlar. İnfeksiyadan iki ildən az vaxt keçibsə, xəstəliyin gizli gedişinə baxmayaraq, belə erkən gizli sifilisi olan xəstələr epidemioloji baxımdan çox təhlükəlidirlər, çünki yoluxucu lezyonların görünüşü ilə ikincili dövrün növbəti residivini gözləyə bilərlər. dəri və selikli qişalar. Gec gizli sifilis, xəstəlikdən iki ildən çox vaxt keçdikdə, epidemioloji cəhətdən daha az təhlükəlidir, çünki infeksiyanın aktivləşməsi, bir qayda olaraq, ya daxili orqanlara və sinir sisteminə ziyan vurmaqla, ya da aşağı yoluxucu üçüncü dərəcəli xəstəliklərdə ifadə ediləcəkdir. dəri və selikli qişaların sifilidləri.

Şankrsız sifilis (“başı kəsilmiş sifilis”). Dəri və ya selikli qişalar vasitəsilə sifilislə yoluxduqda solğun treponemanın yeridilmə yerində birincili sifiloma - şankr əmələ gəlir. Solğun treponema dəri və selikli maneəni keçərək bədənə daxil olarsa, əvvəlki ilkin sifiloma olmadan ümumiləşdirilmiş infeksiya inkişaf edə bilər. Bu, infeksiya, məsələn, dərin kəsiklər, inyeksiyalar və ya praktiki olaraq olduqca nadir olan cərrahi əməliyyatlar zamanı, habelə sifilisli donordan qan köçürmə zamanı baş verdikdə müşahidə olunur ( transfuziya sifilisi). Belə hallarda, sifilis ikincili dövr üçün xarakterik olan ümumiləşdirilmiş döküntülər şəklində dərhal aşkar edilir. Döküntülər adətən infeksiyadan 2,5 ay sonra görünür və tez-tez baş ağrısı, sümüklərdə və oynaqlarda ağrı, qızdırma şəklində prodromal hadisələrdən əvvəl olur. "Başı kəsilmiş sifilisin" sonrakı gedişi klassik sifilisin gedişindən fərqlənmir.

Bədxassəli sifilis. Bu termin ikincili dövrdə sifilitik infeksiyanın nadir bir formasına aiddir. Bu, ümumi vəziyyətin ağır pozğunluqları və dəri və selikli qişalarda dağıdıcı səpgilər ilə xarakterizə olunur, gizli dövrlər olmadan bir çox aylar ərzində davamlı olaraq baş verir.

Bədxassəli sifilisdə ibtidai sifiloma, bir qayda olaraq, xəstəliyin normal gedişatından fərqlənmir. Bəzi xəstələrdə dərindən böyüməyə və parçalanmaya meyllidir. Birincili dövrdən sonra, bəzən 2-3 həftəyə qədər qısaldılır, xəstələrdə ikincili dövr üçün adi səpgilərə (rozeola, papula) əlavə olaraq, püstüler elementlərin xüsusi formaları görünür, sonra dərinin xorası əmələ gəlir. Sifilisin bu forması az və ya çox şiddətli ümumi simptomlar və yüksək hərarətlə müşayiət olunur.

Bədxassəli sifilisdə dəri zədələnmələri ilə yanaşı, selikli qişaların dərin xoraları, sümüklərin, periosteumun və böyrəklərin zədələnməsi müşahidə edilə bilər. Daxili orqanların və sinir sisteminin zədələnməsi nadirdir, lakin ağırdır.

Müalicə olunmayan xəstələrdə proses gizli vəziyyətə keçməyə meylli deyil və aylar ərzində bir-birinin ardınca gedən ayrı-ayrı alovlanmalarda baş verə bilər. Uzun müddət davam edən qızdırma, şiddətli intoksikasiya, ağrılı destruktiv səpgilər - bütün bunlar xəstələri yorur və bədən çəkisinin azalmasına səbəb olur. Yalnız bundan sonra xəstəlik tədricən azalmağa başlayır və gizli vəziyyətə keçir. Sonrakı residivlər adətən normal xarakter daşıyır.

61) Sifilisin gizli forması.
İnfeksiya anından gizli sifilis gizli bir kurs keçir və asemptomatikdir, lakin sifilis üçün qan testləri müsbətdir.
Veneroloji praktikada erkən və gec latent sifilisin fərqləndirilməsi adətdir: əgər xəstə 2 ildən az əvvəl sifilislə yoluxmuşsa, onlar erkən gizli sifilisdən, 2 ildən artıqdırsa, gec danışırlar.
Gizli sifilisin növünü müəyyən etmək mümkün olmadıqda, veneroloq latent təyin olunmamış sifilisin ilkin diaqnozunu qoyur, müayinə və müalicə zamanı diaqnoz dəqiqləşdirilə bilər.

Xəstənin bədəninin Treponema pallidumun tətbiqinə reaksiyası mürəkkəb, müxtəlifdir və kifayət qədər öyrənilməmişdir. İnfeksiya, solğun Treponema-nın dəri və ya selikli qişa vasitəsilə nüfuz etməsi nəticəsində baş verir, ümumiyyətlə bütövlüyü pozulur.

Bir çox müəlliflər bir çox ölkələrdə gizli sifilisli xəstələrin sayının artdığı statistik məlumatlar təqdim edirlər. Məsələn, latent (latent) sifilis xəstələrin 90% -də profilaktik müayinələr zamanı, antenatal klinikalarda və somatik xəstəxanalarda aşkar edilir. Bu, həm əhalinin daha hərtərəfli müayinəsi (yəni diaqnozun təkmilləşdirilməsi), həm də xəstələrin sayının həqiqi artması (o cümlədən, interkurent xəstəliklər və sifilisin təzahürləri üçün əhali tərəfindən antibiotiklərin geniş istifadəsi ilə əlaqədar) ilə izah olunur. xəstənin özü tərəfindən cinsi yolla keçən bir xəstəliyin simptomları kimi deyil, məsələn, allergiya, soyuqdəymə və s.).
Gizli sifilis bölünür erkən, gec Və dəqiqləşdirilməmiş, naməlum.
Gizli gec sifilis epidemioloji baxımdan əvvəlki formalardan daha az təhlükəlidir, çünki proses aktivləşdikdə ya daxili orqanlara və sinir sisteminə ziyan vurmaqla, ya da (dəri səpgiləri ilə) aşağı yoluxucu üçüncü dərəcəli sifilidlərin (tüberküllər) görünüşü ilə özünü göstərir. və gummalar).
Erkən gizli sifilis vaxt ilkin seropozitiv sifilisdən ikincili təkrarlanan sifilis daxil olmaqla, yalnız sonuncunun aktiv klinik təzahürləri olmadan (infeksiya anından orta hesabla 2 ilə qədər) dövrə uyğundur. Bununla belə, bu xəstələr istənilən vaxt erkən sifilisin aktiv, yoluxucu təzahürləri ilə qarşılaşa bilərlər. Bu, erkən gizli sifilisi olan xəstələri epidemioloji cəhətdən təhlükəli qrupa aid etməyə və güclü epidemiyaya qarşı tədbirləri (xəstələrin təcrid olunması, nəinki cinsi, həm də məişət təmaslarının hərtərəfli müayinəsi, zəruri hallarda məcburi müalicə və s.) həyata keçirməyə məcbur edir. Sifilisin digər erkən formaları olan xəstələrin müalicəsi kimi, erkən gizli sifilisli xəstələrin müalicəsi də orqanizmi sifilitik infeksiyadan tez təmizləməyə yönəldilmişdir.

62. Üçüncü dövrdə sifilisin gedişi . Bu dövr heç bir və ya qeyri-kafi müalicə almamış xəstələrdə, adətən infeksiyadan 2-4 il sonra inkişaf edir.

Sifilisin sonrakı mərhələlərində hüceyrə immun reaksiyaları xəstəliyin patogenezində aparıcı rol oynamağa başlayır. Bu proseslər kifayət qədər aydın humoral fon olmadan baş verir, çünki bədəndə treponemlərin sayı azaldıqca humoral reaksiyanın intensivliyi azalır. . Klinik təzahürlər

Yumru sifilid platforması. Ayrı-ayrı vərəmlər görünmür, onlar 5-10 sm ölçüdə, qəribə formada, təsirlənməmiş dəridən kəskin şəkildə ayrılmış və yuxarı qalxan lövhələrə birləşirlər.

Lövhə sıx bir tutarlılığa, qəhvəyi və ya tünd bənövşəyi rəngə malikdir.

Cırtdan vərəm sifilidi. Nadir hallarda müşahidə olunur. Kiçik ölçüsü 1-2 mm-dir. Tüberküllər dəri üzərində ayrı-ayrı qruplarda yerləşir və lentikulyar papüllərə bənzəyir.

Gummy sifilid və ya subkutan gumma. Bu hipodermisdə inkişaf edən bir düyündür. Saqqızların tipik lokalizasiya yerləri ayaqlar, baş, ön qollar və döş sümüyüdür. Saqqızlı sifilidin aşağıdakı klinik növləri fərqləndirilir: təcrid olunmuş saqqızlar, diffuz saqqızlı infiltratlar, lifli gummalar.

İzolyasiya edilmiş gumma. 5-10 mm ölçülü ağrısız düyün şəklində görünür, sferik formada, sıx elastik konsistensiyada, dəri ilə birləşmir.

Saqqızlı infiltrasiya. Saqqızlı infiltrat parçalanır, ülserlər birləşərək, çapıq ilə sağalaraq, qeyri-müntəzəm iri skaloplu konturları olan geniş xoralı səth əmələ gətirir.

Lifli diş ətləri və ya periartikulyar düyünlər sifilitik diş ətlərinin lifli degenerasiyası nəticəsində əmələ gəlir.

Gec neyrosifilis. Bu, beynin və onurğa beyninin sinir parenximasını əhatə edən əsasən ektodermal prosesdir. Adətən infeksiya anından 5 il və ya daha çox müddətdə inkişaf edir. Neyrosifilisin gec formalarında degenerativ-distrofik proseslər üstünlük təşkil edir.

Gec visseral sifilis. Sifilisin üçüncü dövründə hər hansı bir daxili orqanda məhdud diş ətləri və ya diffuz diş əti infiltrasiyaları baş verə bilər.

Əzələ-skelet sisteminin zədələnməsi. Üçüncü dövrdə əzələ-skelet sistemi prosesə cəlb edilə bilər.

Sifilisdə sümük zədələnməsinin əsas formaları.

1. Saqqızlı osteoperiostit:

2. Saqqızlı osteomielit:

3. Damaqsız osteoperiostit.

63. Dərinin vərəm sifilidi. Yumru sifilid. Onun lokalizasiyasının tipik yerləri yuxarı ətrafların, gövdənin və üzün ekstensor səthidir. Lezyon dərinin kiçik bir sahəsini tutur və asimmetrik şəkildə yerləşir.

Vərəm sifilidinin əsas morfoloji elementi vərəmdir (sıx, yarımkürəvari, yuvarlaq formalı boşluqsuz formalaşma, sıx elastik konsistensiya).

Qruplaşdırılmış vərəm sifilidləri ən çox yayılmış növdür. Vərəmlərin sayı adətən 30-40-dan çox deyil. Vərəmlər təkamülün müxtəlif mərhələlərindədir.

Serpiginating vərəm sifilidi. Bu vəziyyətdə, ayrı-ayrı elementlər bir-biri ilə tünd qırmızı at nalı formalı silsilədə birləşir, eni 2 mm-dən 1 sm-ə qədər, ətrafdakı dərinin səviyyəsindən yuxarı qalxır, kənarında təzə tüberküllər görünür.

uzun, dalğavari gedişi olan və bütün orqanlara təsir edən cinsi yolla keçən xəstəlikdir. Xəstəliyin klinik mənzərəsi infeksiya yerində sərt şankrın (ilkin sifiloma) görünməsi, regional, sonra isə uzaq limfa düyünlərinin böyüməsi ilə başlayır. Xarakterik olaraq dəridə və selikli qişalarda ağrısız, qaşınmayan, qızdırmasız baş verən sifilitik səpgilərin görünüşüdür. Gələcəkdə bütün daxili orqanlar və sistemlər təsirlənə bilər ki, bu da geri dönməz dəyişikliklərə və hətta ölümə səbəb olur. Sifilisin müalicəsi bir veneroloq tərəfindən aparılır, sistemli və rasional antibiotik terapiyasına əsaslanır.

Ümumi məlumat

(Lues) uzun, dalğavari gedişi olan yoluxucu xəstəlikdir. Orqanizmin zədələnmə dərəcəsinə görə sifilis sistemli xəstəlik, əsas yayılma yoluna görə isə cinsi yolla keçən xəstəlik hesab olunur. Sifilis bütün bədənə təsir göstərir: dəri və selikli qişalar, ürək-damar, mərkəzi sinir, həzm və kas-iskelet sistemi. Müalicə olunmayan və ya zəif müalicə olunan sifilis illərlə davam edə bilər, kəskinləşmə dövrləri və gizli dövrlər dəyişir. Aktiv dövrdə sifilis dəridə, selikli qişalarda və daxili orqanlarda özünü göstərir, gizli dövrdə praktiki olaraq heç bir şeydə özünü göstərmir.

Sifilis tezliyi, yoluxuculuğu, sağlamlığa zərər dərəcəsi, diaqnostika və müalicədə müəyyən çətinliklərlə bağlı bütün yoluxucu xəstəliklər (o cümlədən CYBE) arasında birinci yerdədir.

Sifilisin törədicinin xüsusiyyətləri

Sifilisin törədicisi solğun spiroket mikroorqanizmidir (treponema - Treponema pallidum). Solğun spirochete əyri spiral görünüşünə malikdir, müxtəlif yollarla (tərcümə, fırlanma, çevik və dalğalı) hərəkət etmək qabiliyyətinə malikdir, eninə bölmə ilə çoxalır və solğun çəhrayı rəngdə anilin boyaları ilə boyanır.

Solğun spiroket (treponema) aktiv şəkildə çoxaldığı limfa yollarında və limfa düyünlərində insan orqanizmində optimal şərait tapır və ikincili sifilis mərhələsində qanda yüksək konsentrasiyalarda görünür. Mikrob uzun müddət isti və rütubətli mühitdə (optimal t = 37°C, yaş alt paltarında bir neçə günə qədər) saxlanılır, həmçinin aşağı temperaturlara davamlıdır (meyitlərin toxumalarında - 1-2 yaşa qədər). gün). Solğun spiroket quruduqda, qızdırıldıqda (55°C - 15 dəqiqədən sonra, 100°C - dərhal), dezinfeksiyaedici maddələrlə, turşuların məhlulları ilə, qələvilərlə müalicə edildikdə ölür.

Sifilisli bir xəstə xəstəliyin hər hansı bir dövründə, xüsusən də dəri və selikli qişalarda təzahürlərlə müşayiət olunan birincili və ikincili sifilis dövrlərində yoluxucu olur. Sifilis sağlam insanın xəstə ilə təmasda olan ifrazat (cinsi əlaqə zamanı sperma, süd verən qadınlarda süd, öpüş zamanı tüpürcək) və qan (birbaşa qanköçürmə yolu ilə, əməliyyatlar zamanı - tibb işçilərindən, ortaq bir vasitədən istifadə etməklə) ötürülür. düz ülgüc, ortaq şpris - narkomanlardan). Sifilisin əsas ötürülmə yolu cinsidir (95-98% hallarda). Daha az yayılmış yoluxma ev təsərrüfatlarının dolayı yoludur - yaş ev əşyaları və şəxsi əşyalar vasitəsilə (məsələn, xəstə valideynlərdən uşaqlara qədər). Xəstə anadan uşağa sifilisin intrauterin ötürülməsi halları olmuşdur. İnfeksiya üçün zəruri şərt xəstənin ifrazatında kifayət qədər sayda solğun spiroketlərin patogen formalarının olması və selikli qişaların epitelinin və tərəfdaşının dərisinin bütövlüyünün pozulmasıdır (mikrotravmalar: yaralar, cızıqlar, aşınmalar).

Sifilis dövrləri

Sifilisin gedişi uzunmüddətli, dalğavari, xəstəliyin aktiv və gizli təzahürlərinin alternativ dövrləri ilə xarakterizə olunur. Sifilisin inkişafında, sifilidlər dəstində fərqlənən dövrlər fərqlənir - bədənə solğun spiroketlərin daxil olmasına cavab olaraq ortaya çıxan müxtəlif dəri döküntüləri və eroziyalar.

• İnkubasiya müddəti

İnfeksiya anından başlayır və orta hesabla 3-4 həftə davam edir. Solğun spiroketlər limfa və qan dövranı yolu ilə bütün bədənə yayılır, çoxalır, lakin klinik simptomlar görünmür. Sifilis xəstəsi artıq yoluxucu olsa da, xəstəliyindən xəbərsizdir. İnkubasiya müddəti qısaldıla bilər (bir neçə günə qədər) və uzadıla bilər (bir neçə aya qədər). Uzatma, sifilisin törədicilərini bir qədər təsirsiz hala gətirən dərmanlar qəbul edərkən baş verir.

• İlkin sifilis

6-8 həftə davam edir, ilkin sifiloma və ya şankrın solğun spiroketlərinin nüfuz yerində görünməsi və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin sonrakı böyüməsi ilə xarakterizə olunur.

• İkinci dərəcəli sifilis

2 ildən 5 ilə qədər davam edə bilər. Bədənin daxili orqanları, toxumaları və sistemləri zədələnir, selikli qişalarda və dəridə ümumiləşdirilmiş səpgilər əmələ gəlir, keçəlləşmə baş verir. Sifilisin bu mərhələsi dalğalarda baş verir, aktiv təzahürlər dövrləri, simptomların olmaması dövrləri ilə müşayiət olunur. İkincili təzə, ikincili təkrarlanan və gizli sifilis var.

Latent (latent) sifilisdə xəstəliyin dəri təzahürləri, daxili orqanların və sinir sisteminin spesifik zədələnməsi əlamətləri yoxdur və yalnız laboratoriya testləri (müsbət seroloji reaksiyalar) ilə müəyyən edilir.

• Üçüncü dərəcəli sifilis

İndi nadirdir və lezyondan illər sonra müalicə olmadıqda baş verir. Daxili orqanlara və sistemlərə, xüsusən də mərkəzi sinir sisteminə geri dönməz zərər ilə xarakterizə olunur. Bu, əlilliyə və ölümə səbəb olan sifilisin ən ağır dövrüdür. Dəridə və selikli qişalarda vərəm və düyünlərin (damaqların) görünməsi ilə aşkar edilir, parçalandıqda xəstəni eybəcərləşdirir. Onlar sinir sisteminin sifilisinə - daxili orqanların (beyin və onurğa beyni, ürək, ağciyərlər, mədə, qaraciyər, böyrəklər) zədələndiyi neyrosifilis və visseral sifilislərə bölünür.

Sifilisin simptomları

İlkin sifilis

İbtidai sifilis solğun spiroketlərin yeridildiyi yerdə ilkin sifiloma, şankrın göründüyü andan başlayır. Şankr, aydın, hamar kənarları və parlaq mavi-qırmızı dibi olan, ağrısız və iltihabsız olan tək, yuvarlaq formalı eroziya və ya xoradır. Şankr ölçüdə böyümür, az miqdarda seroz məzmuna malikdir və ya bir film və ya qabıqla örtülmüşdür, onun əsasında sıx, ağrısız bir infiltrat hiss olunur. Sərt şans yerli antiseptik terapiyaya cavab vermir.

Şankr dərinin və selikli qişaların hər hansı hissəsində (anal nahiyə, ağız boşluğu - dodaqlar, ağız küncləri, badamcıqlar; süd vəzi, qarnın aşağı hissəsi, barmaqlar) yerləşə bilər, lakin əksər hallarda cinsiyyət orqanlarında yerləşir. Adətən kişilərdə - penisin başında, sünnət dərisində və şaftında, uretranın içərisində; qadınlarda - labia, perineum, vajina, serviks üzərində. Şankrın ölçüsü təxminən 1 sm-dir, lakin cırtdan ola bilər - haşhaş toxumunun ölçüsü və nəhəng (d = 4-5 sm). İnfeksiya zamanı dərinin və selikli qişaların çoxsaylı kiçik lezyonları halında, bəzən bipolyar (penisdə və dodaqlarda) şanslar çox ola bilər. Bademciklərdə bir şans görünəndə, boğaz ağrısına bənzəyən bir vəziyyət meydana gəlir, temperatur yüksəlmir və boğaz demək olar ki, ağrımır. Şankrın ağrısızlığı xəstələrə bunu fərq etməməyə və əhəmiyyət verməməyə imkan verir. Ağrı, anusun qatında yarıq kimi bir şankr və barmaqların dırnaq falanksında bir şans - felon ilə fərqlənir. Birincili sifilis dövründə ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi nəticəsində ağırlaşmalar (balanit, qanqrenizasiya, fimoz) baş verə bilər. Ölçüsündən asılı olaraq, ağırlaşmamış şansr 1,5 - 2 aydan sonra, bəzən ikincili sifilisin əlamətləri görünməzdən əvvəl sağalır.

Şankrın başlamasından 5-7 gün sonra ona ən yaxın limfa düyünlərinin (adətən inguinal) qeyri-bərabər böyüməsi və qalınlaşması inkişaf edir. Birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər, düyünlər iltihablı deyil, ağrısızdır, yumurtavari bir forma malikdir və toyuq yumurtasının ölçüsünə çata bilər. Birincili sifilis dövrünün sonuna doğru spesifik poliadenit inkişaf edir - əksər subkutan limfa düyünlərinin böyüməsi. Xəstələrdə nasazlıq, baş ağrısı, yuxusuzluq, qızdırma, artralji, əzələ ağrısı, nevrotik və depressiv pozğunluqlar ola bilər. Bu, sifilitik septisemiya ilə əlaqələndirilir - sifilisin törədicinin bütün bədənə lezyondan qan dövranı və limfa sistemi vasitəsilə yayılması. Bəzi hallarda bu proses hərarət və ya nasazlıq olmadan baş verir və xəstə sifilisin ilkin mərhələsindən ikinci mərhələyə keçidini hiss etmir.

İkinci dərəcəli sifilis

İkinci dərəcəli sifilis infeksiyadan 2-4 ay sonra başlayır və 2 ildən 5 ilə qədər davam edə bilər. İnfeksiyanın ümumiləşdirilməsi ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə xəstənin bütün sistemləri və orqanları təsirlənir: oynaqlar, sümüklər, sinir sistemi, hematopoetik orqanlar, həzm, görmə, eşitmə. İkinci dərəcəli sifilisin klinik əlaməti dəridə və selikli qişalarda geniş yayılmış səpgilərdir (ikincili sifilidlər). Döküntü bədən ağrıları, baş ağrısı, qızdırma ilə müşayiət oluna bilər və soyuqdəymə kimi hiss edilə bilər.

Döküntü paroksismlərdə görünür: 1,5 - 2 ay davam etdikdən sonra müalicə edilmədən yox olur (ikincili gizli sifilis), sonra yenidən görünür. Birinci səpgi rəngin bolluğu və parlaqlığı ilə xarakterizə olunur (ikinci dərəcəli təzə sifilis), sonrakı təkrar səpgilər daha solğun rəngdədir, daha az boldur, lakin ölçüsü daha böyükdür və birləşməyə meyllidir (ikincili təkrarlanan sifilis). Residivlərin tezliyi və ikincili sifilisin gizli dövrlərinin müddəti dəyişir və solğun spiroketlərin yayılmasına cavab olaraq bədənin immunoloji reaksiyalarından asılıdır.

İkincili dövrün sifilidləri çapıq olmadan yox olur və müxtəlif formalara malikdir - rozeola, papüllər, püstüllər.

Sifilitik qızılgüllər dərinin və selikli qişaların epitelinin səthindən yuxarı qalxmayan, soyulmayan və qaşınmağa səbəb olmayan çəhrayı (solğun çəhrayı) rəngli kiçik yuvarlaq ləkələrdir, üzərinə basdıqda solğunlaşır və yox olur. qısa müddət. Xəstələrin 75-80% -ində ikincili sifilis ilə Roseola səpgiləri müşahidə olunur. Rozeolanın meydana gəlməsi qan damarlarında pozğunluqlar səbəbindən baş verir, onlar bütün bədəndə, əsasən gövdə və əzalarda, üzdə - ən çox alnında yerləşirlər.

Papulyar səpgi, dərinin səthindən yuxarı çıxan, mavi rəngli parlaq çəhrayı rəngli yuvarlaq bir düyünlü formalaşmadır. Papüllər bədəndə yerləşir və heç bir subyektiv hisslərə səbəb olmur. Bununla birlikdə, bir düymə probu ilə onlara basdıqda, kəskin ağrı görünür. Sifilislə, alnın kənarında yağlı tərəzi olan papüllərin səpgisi "Veneranın tacı" adlanır.

Sifilitik papüllər böyüyə, bir-biri ilə birləşə və lövhələr əmələ gətirərək nəmləşə bilər. Ağlayan eroziv papüllər xüsusilə yoluxucudur və bu mərhələdə sifilis yalnız cinsi əlaqə yolu ilə deyil, həm də əl sıxma, öpüşmə və adi məişət əşyalarının istifadəsi ilə asanlıqla ötürülə bilər. Sifilis ilə püstüler (püstüler) səpgilər qabıq və ya tərəzi ilə örtülmüş sızanaq və ya toyuq döküntüsünə bənzəyir. Adətən immuniteti zəif olan xəstələrdə baş verir.

Sifilisin bədxassəli kursu zəifləmiş xəstələrdə, həmçinin narkomanlarda, alkoqoliklərdə və HİV-ə yoluxmuş insanlarda inkişaf edə bilər. Bədxassəli sifilis papulopustulyar sifilidlərin xorası, davamlı residivlər, ümumi vəziyyətin pozulması, hərarət, intoksikasiya və çəki itkisi ilə xarakterizə olunur.

İkinci dərəcəli sifilisi olan xəstələrdə sifilitik (eritematoz) tonzillit (badamcıqların şiddətli qızartısı, ağımtıl ləkələrlə, halsızlıq və hərarətlə müşayiət olunmayan), dodaqların künclərində sifilitik tutmalar və oral sifilis müşahidə oluna bilər. Ümumi soyuqluğun simptomlarına bənzəyə bilən ümumi yüngül bir nasazlıq var. İkincili sifilisin xarakterik xüsusiyyəti iltihab və ağrı əlamətləri olmayan ümumiləşdirilmiş limfadenitdir.

İkincili sifilis dövründə dəri piqmentasiyası (leykoderma) və saç tökülməsi (alopesiya) pozulur. Sifilitik leykoderma boyun, sinə, qarın, kürək, bel, qoltuqaltı nahiyələrdə dərinin müxtəlif nahiyələrinin piqmentasiyasının itirilməsi ilə özünü göstərir. Boyunda, daha tez-tez qadınlarda, dərinin qaranlıq sahələri ilə əhatə olunmuş kiçik (3-10 mm) rəngsiz ləkələrdən ibarət "Venera boyunbağı" görünə bilər. Antisifilitik müalicəyə baxmayaraq, uzun müddət (bir neçə ay və ya hətta il) dəyişmədən mövcud ola bilər. Leykodermanın inkişafı sinir sisteminin sifilitik zədələnməsi ilə əlaqələndirilir, müayinə zamanı serebrospinal mayedə patoloji dəyişikliklər müşahidə olunur.

Saç tökülməsi qaşınma və ya soyulma ilə müşayiət olunmur, onun təbiəti belədir:

• diffuz - saç tökülməsi baş dərisində, temporal və parietal bölgələrdə baş verən normal keçəlliyə xasdır;
• kiçik fokus - başda, kirpiklərdə, qaşlarda, bığda və saqqalda təsadüfi şəkildə yerləşən kiçik yamaqlarda sifilis, saç tökülməsi və ya incəlmənin aydın simptomu;
• qarışıq - həm diffuz, həm də kiçik fokuslu olur.

Sifilisin vaxtında müalicəsi ilə saç düzümü tamamilə bərpa olunur.

İkinci dərəcəli sifilisin dəri təzahürləri mərkəzi sinir sisteminin, sümüklərin və oynaqların, daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Üçüncü dərəcəli sifilis

Əgər sifilis xəstəsi müalicə olunmayıbsa və ya müalicə natamam olubsa, infeksiyadan bir neçə il sonra üçüncü dərəcəli sifilis simptomları yaranır. Orqan və sistemlərdə ciddi pozuntular baş verir, xəstənin görünüşü pozulur, əlil olur və ağır hallarda ölüm ehtimalı var. Son zamanlar penisillinlə müalicə olunduğu üçün üçüncü dərəcəli sifilisin tezliyi azalıb, əlilliyin ağır formaları nadir hala düşüb.

Üçüncü dərəcəli aktiv (təzahürlər varsa) və üçüncü dərəcəli gizli sifilis var. Üçüncü dərəcəli sifilisin təzahürləri bir neçə infiltrat (tüberküllər və diş ətləri), çürüməyə meylli, orqan və toxumalarda dağıdıcı dəyişikliklərdir. Dəridə və selikli qişalarda infiltratlar xəstələrin ümumi vəziyyətini dəyişmədən inkişaf edir, onların tərkibində çox az solğun spiroket var və praktiki olaraq yoluxucu deyil.

Yumşaq və sərt damağın, qırtlağın və burnun selikli qişalarında vərəm və diş əti xorası əmələ gətirir və udma, nitq, tənəffüs pozğunluqlarına (sərt damağın perforasiyası, burnun “çatışmazlığı”) gətirib çıxarır. Sümüklərə və oynaqlara, qan damarlarına və daxili orqanlara yayılan saqqızlı sifilidlər qanaxmalara, perforasiyalara, çapıq deformasiyalarına səbəb olur və onların funksiyalarını pozur, bu da ölümlə nəticələnir.

Sifilisin bütün mərhələləri daxili orqanların və sinir sisteminin çoxsaylı mütərəqqi lezyonlarına səbəb olur, ən ağır forması üçüncü (gec) sifilis ilə inkişaf edir:

• neyrosifilis (meningit, meningovaskulit, sifilitik nevrit, nevralgiya, parez, epileptik tutmalar, tabes dorsalis və mütərəqqi iflic);
• sifilitik osteoperiostit, osteoartrit,

  Sifilis diaqnozu

  Sifilis üçün diaqnostik tədbirlərə xəstənin hərtərəfli müayinəsi, anamnez alınması və klinik tədqiqatların aparılması daxildir:

  1. Dəri səpgilərindən seroz ifrazatın mikroskopiyası ilə sifilisin törədicinin aşkarlanması və müəyyən edilməsi. Ancaq dəri və selikli qişalarda əlamətlər olmadıqda və "quru" bir səpgi olduqda bu üsuldan istifadə etmək mümkün deyil.
  2. Seroloji testlər (qeyri-spesifik, spesifik) serum, qan plazması və serebrospinal maye ilə aparılır - sifilis diaqnozu üçün ən etibarlı üsul.

  Qeyri-spesifik seroloji reaksiyalar bunlardır: RPR - sürətli plazma reagin reaksiyası və RW - Wasserman reaksiyası (kompliment bağlama reaksiyası). Pallidum - reaginlərin spiroketinə antikorların təyin edilməsinə imkan verir. Kütləvi müayinələr üçün istifadə olunur (klinikalarda, xəstəxanalarda). Bəzən onlar yalan-müsbət nəticə verirlər (sifilis olmadıqda müsbətdir), buna görə də bu nəticə xüsusi testlərin aparılması ilə təsdiqlənir.

  Spesifik seroloji reaksiyalara aşağıdakılar daxildir: RIF - immunofluoressensiya reaksiyası, RPHA - passiv hemaqlütinasiya reaksiyası, RIBT - treponemal solğunluğun immobilizasiya reaksiyası, treponemal antigenlə RW. Növlərə spesifik antikorları təyin etmək üçün istifadə olunur. RIF və RPGA yüksək həssas testlərdir və inkubasiya dövrünün sonunda müsbət olur. Gizli sifilisin diaqnozunda və yalançı müsbət reaksiyaların tanınması üçün istifadə olunur.

  Seroloji reaksiyalar yalnız ilkin dövrün ikinci həftəsinin sonunda müsbət olur, buna görə də sifilisin ilkin dövrü iki mərhələyə bölünür: seroneqativ və seropozitiv.

  Müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün qeyri-spesifik seroloji reaksiyalardan istifadə olunur. Sifilis keçirmiş bir xəstədə spesifik seroloji reaksiyalar ömür boyu müsbət olaraq qalır, müalicənin effektivliyini yoxlamaq üçün istifadə edilmir.

  Sifilisin müalicəsi

  Sifilisin müalicəsi laboratoriya testləri ilə təsdiqlənən etibarlı bir diaqnoz qoyulduqdan sonra başlayır. Sifilisin müalicəsi fərdi olaraq seçilir, hərtərəfli aparılır, bərpa laboratoriyada müəyyən edilməlidir. Bu gün venerologiyaya malik olan sifilisin müasir müalicə üsulları xəstəliyin mərhələsinə və klinik təzahürlərinə uyğun gələn düzgün və vaxtında terapiyaya məruz qalaraq müalicə üçün əlverişli proqnoz haqqında danışmağa imkan verir. Amma həcm və vaxt baxımından rasional və kifayət qədər terapiyanı yalnız veneroloq seçə bilər. Sifilisin özünü müalicə etməsi qəbuledilməzdir! Müalicə olunmayan sifilis gizli, xroniki bir forma çevrilir və xəstə epidemioloji cəhətdən təhlükəli olaraq qalır.

  Sifilisin müalicəsi solğun spiroketin yüksək həssas olduğu penisilin antibiotiklərinin istifadəsinə əsaslanır. Xəstədə penisilin törəmələrinə allergik reaksiyalar varsa, alternativ olaraq eritromisin, tetrasiklinlər və sefalosporinlər tövsiyə olunur. Gec sifilis hallarında əlavə olaraq yod və vismut preparatları, immunoterapiya, biogen stimulyatorlar və fizioterapiya təyin edilir.

  Sifilisli bir xəstənin cinsi əlaqəsini qurmaq və yoluxmuş cinsi partnyorların profilaktik müalicəsini aparmaq vacibdir. Müalicənin sonunda, əvvəllər sifilisli bütün xəstələr seroloji reaksiyalar kompleksinin nəticəsi tamamilə mənfi olana qədər həkim tərəfindən dispanser müşahidəsində qalırlar.

  Sifilisin qarşısının alınması məqsədilə donorlar, hamilə qadınlar, uşaq, qida və tibb müəssisələrində çalışanlar, xəstəxanalarda xəstələr arasında müayinələr aparılır; risk qruplarının nümayəndələri (narkomanlar, fahişələr, evsizlər). Donorlar tərəfindən verilən qan sifilis üçün yoxlanılmalı və konservləşdirilməlidir.

Oxşar məqalələr