Gənc uşaqlarda tənəffüs. Uşaqlarda tənəffüs sisteminin xüsusiyyətləri

RUSİYA TƏHSİL VƏ ELM NAZİRLİYİ

federal dövlət büdcəsi Təhsil müəssisəsi ali peşə təhsili

"Volqa Dövlət Sosial və Humanitar Akademiyası" Bədən Tərbiyəsi və İdman Fakültəsi

İntizam mücərrəd

« Bədən tərbiyəsinin tibbi-bioloji əsasları”

Mövzu: “Struktur və funksiyalar tənəffüs sistemi uşaq

4-7 yaş"

yerinə yetirildi : proqram dinləyicisi

peşəkar yenidən hazırlıq

təlim sahələri 44.03.01 Pedaqoji təhsil

profil " Bədən Tərbiyəsi»

Kondratyeva İrina Sergeevna

Yoxlandı:

“Bədən tərbiyəsinin tibbi-bioloji əsasları” fənni üzrə müəllimGordievski Anton Yurieviç

Samara, 2016

Məzmun

Giriş…………………………………………………….3

Əsas hissə……………………………………………..4

Biblioqrafiya

Giriş

İnsanı öyrənən mühüm elmlərdən biri anatomiya və fiziologiyadır. Bədənin və onun ayrı-ayrı orqanlarının quruluşunu, orqanizmdə gedən həyati prosesləri öyrənən elmlər.

Çarəsiz bir körpənin yetkin olması uzun illər keçəcək. Bütün bu müddət ərzində uşaq böyüyür və inkişaf edir. Yaratmaq üçün ən yaxşı şərtlər uşağın böyüməsi və inkişafı, onun düzgün tərbiyəsi və təhsili üçün onun bədəninin xüsusiyyətlərini bilmək lazımdır; onun üçün nəyin yaxşı olduğunu, nəyin pis olduğunu və sağlamlığı qorumaq və qorumaq üçün hansı tədbirlərin görülməli olduğunu anlayın normal inkişaf.

İnsan orqanizmində 12 sistem var, onlardan biri tənəffüs sistemidir.

Əsas hissə

1.1 Tənəffüs sisteminin quruluşu və funksiyaları

Tənəffüs sistemi atmosferlə bədən arasında qaz mübadiləsinə cavabdeh olan orqan sistemidir. Bu qaz mübadiləsi adlanırxarici nəfəs.

Hər bir hüceyrədə istifadə olunan enerjinin sərbəst buraxıldığı proseslər həyata keçirilir müxtəlif növlər orqanizmin həyati fəaliyyəti. Əzələ liflərinin daralması, sinir impulslarının neyronlar tərəfindən aparılması, vəzi hüceyrələrinin ifrazı, hüceyrə bölünməsi prosesləri - bütün bunlar və hüceyrələrin bir çox digər həyati funksiyaları enerji sayəsində həyata keçirilir. toxuma tənəffüsü adlanan proseslər zamanı sərbəst buraxılır.

Tənəffüs zamanı hüceyrələr oksigeni qəbul edir və karbon qazını buraxır. Bunlar zahiri təzahürlərdir. mürəkkəb proseslər tənəffüs zamanı hüceyrələrdə baş verir. Hüceyrələrə daimi oksigen tədarükü və onların fəaliyyətini maneə törədən karbon qazının çıxarılması necə təmin edilir? Prosesdə olur xarici tənəffüs.

Xarici mühitdən gələn oksigen ağciyərlərə daxil olur. Orada, artıq məlum olduğu kimi, transformasiya var venoz qan arteriyaya daxil olur. Sistemli dövranın kapilyarlarından axan arterial qan toxuma mayesi vasitəsilə onun tərəfindən yuyulan hüceyrələrə oksigeni verir və hüceyrələrdən ayrılan karbon qazı qana daxil olur. Karbon qazının qandan atmosfer havasına atılması da ağciyərlərdə baş verir.

Hüceyrələrə oksigen verilməsinin, hətta çox qısa müddətə də kəsilməsi onların ölümünə səbəb olur. Məhz buna görə də bu qazın ətraf mühitdən daimi tədarükü orqanizmin həyatı üçün zəruri şərtdir. Əslində insan yeməksiz bir neçə həftə, susuz bir neçə gün, oksigensiz isə cəmi 5-9 dəqiqə yaşaya bilər.

Tənəffüs sisteminin funksiyaları

Xarici tənəffüs.

Səsin formalaşması. Qırtlaq, paranazal sinusları olan burun boşluğu və digər orqanlar səsin formalaşmasını təmin edir.Qırtlağın divarlarında bir-biri ilə hərəkət edən bir neçə qığırdaq var. Onların ən böyüyü - qalxanabənzər qığırdaq - qırtlağın ön səthində güclü şəkildə çıxır; boynunuzda hiss etmək asandır. Qırtlağın ön tərəfində, qalxanabənzər qığırdaqdan yuxarıda, udma zamanı qırtlağın girişini örtən epiqlottis yerləşir. Qırtlağın içərisində öndən arxaya doğru uzanan selikli qişanın iki qatı olan səs telləri var.

Qoxu. Burun boşluğunda qoxu reseptorları var.

Seçim. Bəzi maddələr (tullantılar və s.) tənəffüs sistemi vasitəsilə xaric edilə bilər.

Qoruyucu. Xeyli sayda spesifik və qeyri-spesifik immun formasiyaları var.

hemodinamikanın tənzimlənməsi. İnhalyasiya zamanı ağciyərlər ürəyə venoz qan axını artırır.

Qan anbarı.

Termorequlyasiya.

Tənəffüs sisteminin funksional hissələri

Tənəffüs sistemi funksiyalarına görə bir-birindən fərqlənən iki hissədən ibarətdir:

Tənəffüs yolları - havanın keçməsini təmin edin.

Tənəffüs orqanları qaz mübadiləsinin baş verdiyi iki ağciyərdir.

Üst və alt tənəffüs yollarını ayırd edin.Yuxarı DP (burun boşluğu, burun və farenksin ağız hissələri) və aşağı DP (larynx, traxeya, bronxlar).

Üst tənəffüs yollarının aşağıya simvolik keçidi kəsişmədə həyata keçirilir və qırtlağın yuxarı hissəsində tənəffüs sistemləri.

Tənəffüs yollarının funksional anatomiyası (AP)

Ümumi prinsip DP-nin strukturları: divarların çökməsinə imkan verməyən sümük və ya qığırdaq skeleti olan boru şəklində bir orqan. Nəticədə hava ağciyərlərə və arxaya sərbəst daxil olur. DP-nin içərisində kirpikli epitellə örtülmüş və selik əmələ gətirən çoxlu sayda vəzi olan selikli qişa var. Bu, qoruyucu funksiyanı yerinə yetirməyə imkan verir.

Qaz mübadiləsi alveollarda həyata keçirilir və normal olaraq inhalyasiya edilmiş havadan tutmağa və bədəndə əmələ gələn xarici mühitə buraxılmağa yönəldilmişdir. Qaz mübadiləsi - bədənlə xarici mühit arasında qaz mübadiləsi. Ətraf mühitdən oksigen davamlı olaraq bütün hüceyrələr, orqanlar və toxumalar tərəfindən istehlak edilən bədənə daxil olur; karbon qazı bədəndən xaric edilir və az miqdarda maddələr mübadiləsinin digər qaz məhsulları. Qaz mübadiləsi demək olar ki, bütün orqanizmlər üçün lazımdır, onsuz normal metabolizm və enerji mübadiləsi və nəticədə həyatın özü mümkün deyil.

Alveolların ventilyasiyası alternativ ilhamla həyata keçirilir (ilham ) və ekshalasiya (son istifadə müddəti ). Nəfəs aldığınız zaman alveolalara daxil olur və nəfəs aldığınız zaman karbon qazı ilə doymuş hava alveollardan çıxarılır.

Uzatma yolu ilə sinəİki növ nəfəs var:

sinə nəfəs növü (sinənin genişlənməsi qabırğaların qaldırılması ilə həyata keçirilir), qadınlarda daha tez-tez müşahidə olunur;

abdominal tənəffüs növü (sinənin genişlənməsi düzləşmə ilə əmələ gəlir)

Nəfəs alma hərəkətləri

Ağciyərlərə axan qan karbon qazı ilə zəngindir, lakin oksigenlə zəifdir, ağciyər veziküllərinin havasında isə əksinə, az karbon qazı və çoxlu oksigen var. Ağciyər kapilyarlarının divarları vasitəsilə diffuziya qanununa görə, karbon qazı qandan ağciyərlərə, oksigen isə ağciyərlərdən qana axır. Bu proses yalnız tərəfindən həyata keçirilən ağciyərlərin ventilyasiyası şəraitində baş verə bilər tənəffüs hərəkətləri, yəni döş qəfəsinin həcmində alternativ artım və azalma. Döş qəfəsinin həcmi artdıqda, ağciyərlər genişlənir və genişlənmə zamanı bir körükə qaçdığı kimi, xarici hava onlara daxil olur. Sinə boşluğunun həcminin azalması ilə ağciyərlər sıxılır və içindəki artıq hava çıxır. Döş qəfəsinin həcminin dəyişən artması və azalması havanın ağciyərlərə daxil olub çıxmasına səbəb olur. Sinə boşluğu həm uzunluğa (yuxarıdan aşağıya), həm də eninə (çevrə boyunca) arta bilər.

Uzunluğun artması torakal obstruksiya və ya diafraqmanın büzülməsi ilə əlaqədardır. Bu əzələ büzülərək diafraqmanın qübbəsini aşağı çəkir və onu daha düz edir. Sinə boşluğunun həcmi təkcə diafraqmanın deyil, həm də qabırğaların vəziyyətindən asılıdır. Qabırğalar onurğadan yuxarıdan aşağıya əyilmiş istiqamətdə ayrılır, əvvəlcə yan tərəfə, sonra isə irəli gedir. Onlar vertebra ilə hərəkətli şəkildə bağlıdırlar və müvafiq əzələlərin daralması ilə qalxıb enə bilirlər. Qalxaraq, sternumu yuxarı çəkirlər, sinə ətrafını artırırlar və aşağı enərək onu azaldırlar. Sinə boşluğunun həcmi əzələ işinin təsiri altında dəyişir. Xarici interkostal, sinə qaldıraraq, sinə boşluğunun həcmini artırır. Bunlar inspirator əzələlərdir. Diafraqma onlardan biridir. Digərləri, yəni daxili qabırğaarası əzələlər və qarın əzələləri qabırğaları aşağı salır. Bunlar ekspiratuar əzələlərdir.

1.2.Məktəbəqədər yaşda tənəffüs orqanlarının inkişafı

Həyatın 1-ci ilindən sonra sinə böyüməsi əvvəlcə nəzərəçarpacaq dərəcədə yavaşlayır, sonra yenidən artır. Belə ki, döş qəfəsinin çevrəsi həyatın 2-ci ilində 2-3 sm, 3-cü ilində təxminən 2 sm, 4-cü ilində isə 1-2 sm artır.Növbəti iki ildə çevrənin böyüməsi artır. (6-cı ildə 5- 2-4 sm, 6-cı ildə 2-5 sm), 7-ci ildə isə yenidən azalır (1-2 sm).

Həyatın eyni dövründə (1 ildən 7 ilə qədər) döş qəfəsinin forması əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Qabırğaların yamacları, xüsusən də aşağı olanlar artır. Qabırğalar onunla birlikdə döş sümüyünü çəkir, bu da yalnız uzunluğunda böyümür, həm də aşağı enir və aşağı ucunun çıxıntısı azalır. Bununla əlaqədar olaraq, döş qəfəsinin aşağı hissəsinin ətrafı bir qədər yavaş artır və 2-3 il ərzində yuxarı hissəsinin ətrafı ilə eyni olur (qoltuq altında ölçüldükdə).

Sonrakı illərdə yuxarı çevrə aşağıdan (7 yaşa qədər təxminən 2 sm) keçməyə başlayır. Eyni zamanda, döş qəfəsinin anteroposterior və eninə diametrlərinin nisbəti dəyişir. Altı il ərzində (1 ildən 7 ilə qədər) eninə diametri 3"/2 sm artır və eyni dövrdə 2 sm-dən az böyüyən anteroposteriordan təxminən 15% daha böyük olur.

7 yaşa qədər ağciyərlər sinə həcminin demək olar ki, 3/4-ni təşkil edir və çəkisi təxminən 350 qr, həcmi isə təxminən 500 ml-dir. Eyni yaşa qədər ağciyər toxuması böyüklər kimi demək olar ki, elastik olur, bu da tənəffüs hərəkətlərini asanlaşdırır, altı ildən sonra həcmi (1 ildən 7 ilədək) 2-2,2 dəfə artaraq 140-170 ml-ə çatır.

İstirahət zamanı tənəffüs dərəcəsi orta hesabla bir yaşlı uşaqda dəqiqədə 35-dən 2 yaşında 31-ə, 3 yaşında isə 38-ə enir. Sonrakı illərdə cüzi azalma baş verir. 7 yaşında tənəffüs sürəti dəqiqədə cəmi 22-24 olur. Üç il ərzində (1 ildən 4 ilə qədər) nəfəsin dəqiqəlik həcmi demək olar ki, iki dəfə artır.

Sinə boşluğunun həcminin dəyişməsi tənəffüs dərinliyindən asılıdır.

Sakit bir nəfəslə həcm yalnız 500 ml artır və çox vaxt daha az olur. Daha çox nəfəs alaraq, ağciyərlərə 1500-2000 lm əlavə hava daxil edə bilərsiniz və sakit bir ekshalasiyadan sonra təxminən 1000-1500 daha çox nəfəs ala bilərsiniz. ml ehtiyat hava. İnsanın ən dərin nəfəsdən sonra çıxara biləcəyi hava miqdarına ağciyərlərin həyati tutumu deyilir. Tənəffüs havasından ibarətdir, yəni. sakit nəfəs, əlavə hava və ehtiyat zamanı daxil edilən miqdar.

Bunu müəyyən etmək üçün əvvəllər mümkün qədər çox havanı nəfəs aldıqdan sonra ağız boşluğunu ağıza aparın və boru vasitəsilə maksimum ekshalasiya istehsal edin. Spirometr iynəsi ekshalasiya olunan havanın miqdarını göstərir.

4-7 yaşlı uşaqlarda tənəffüs sisteminin xüsusiyyətləri, quruluşu və funksiyaları 1.3.

Uşaqlarda yuxarı tənəffüs yolları nisbətən dardır və onların selikli qişası limfa və qan damarları, əlverişsiz şəraitdə şişir, bunun nəticəsində nəfəs kəskin şəkildə pozulur. Ağciyər toxumaları çox vacibdir. Sinə hərəkətliliyi məhduddur. Qabırğaların üfüqi düzülüşü və tənəffüs əzələlərinin zəif inkişafı tez-tez dayaz nəfəs almağa səbəb olur.

(körpələrdə dəqiqədə 40 - 35 nəfəs, yeddi yaşa qədər 24 - 24). Dayaz nəfəs ağciyərin zəif havalandırılan hissələrində havanın durğunluğuna səbəb olur. Uşaqlarda tənəffüs ritmi qeyri-sabitdir, asanlıqla pozulur. Bu xüsusiyyətlərlə əlaqədar olaraq tənəffüs əzələlərini gücləndirmək, döş qəfəsinin hərəkətliliyini inkişaf etdirmək, tənəffüsün dərinləşdirilməsi qabiliyyətini, qənaətli hava sərfini, tənəffüs ritminin sabitliyini, ağciyərlərin həyat qabiliyyətini artırmaq zərurəti yaranır. Bu, uşaqlara burundan nəfəs almağı öyrətməlidir, burundan nəfəs alarkən hava isidilir və nəmləndirilir (termorequlyasiya). Burun keçidlərindən sonra hava xüsusi sinir uclarını qıcıqlandırır, bunun nəticəsində tənəffüs mərkəzi daha yaxşı həyəcanlanır və tənəffüs dərinliyi artır. Ağızdan nəfəs alarkən soyuq hava nazofarenksin selikli qişasının (badamcıqların) hipotermiyasına, onların xəstəliyinə səbəb ola bilər və əlavə olaraq patogen bakteriyalar orqanizmə daxil ola bilər. Uşaq burnu ilə nəfəs alırsa, selikli qişadakı villi havadakı mikroblarla toz tutur, beləliklə hava təmizlənir.

3-4 qUşaqlarda tənəffüs yollarının quruluşunun xüsusiyyətləri əvvəl məktəb yaşı 3-4 il (traxeyanın, bronxların və s. dar boşluqlar, zərif selikli qişa) mənfi hadisələrə meyl yaradır.

Yaşla ağciyərlərin böyüməsi qaz mübadiləsi prosesləri üçün vacib olan alveolların sayının və onların həcminin artması səbəbindən baş verir. Ağciyərlərin həyati tutumu orta hesabla 800-1100 ml-dir. Erkən yaşda əsas tənəffüs əzələsi diafraqma olduğu üçün körpələrdə qarın nəfəs növü üstünlük təşkil edir.

3-4 yaşlı uşaq nəfəs almağı şüurlu şəkildə tənzimləyə və hərəkətlə əlaqələndirə bilmir. Uşaqlara təbii şəkildə və gecikmədən burundan nəfəs almağı öyrətmək vacibdir. Təlimləri yerinə yetirərkən, inhalyasiya deyil, ekshalasiya anına diqqət yetirməlisiniz. Əgər qaçarkən və ya atlayarkən uşaqlar ağızlarından nəfəs almağa başlayırlarsa, bu, yerinə yetirilən tapşırıqların dozasını azaltmaq üçün bir siqnaldır. Qaçış məşqləri 15-20 saniyə davam edir (təkrarla). Uşaqlar üçün artan ekshalasiya tələb edən məşqlər faydalıdır: tüklü oyunlar, yüngül kağız məhsulları.

Uşaqların yerləşdiyi otaq gündə 5-6 dəfə (hər dəfə 10-15 dəqiqə) havalandırılmalıdır. Qrup otağında havanın temperaturu +18-20 C (yay) və +20-22 C (qış) olmalıdır. Nisbi rütubət - 40-60%. Hava istiliyinin dəyişməsinə nəzarət etmək üçün otaqdakı termometr uşağın hündürlüyündə (lakin uşaqların əli çatmayan yerdə) asılır. Bədən tərbiyəsi dərsləri yaxşı havalandırılan otaqda və ya uşaq bağçasının yerində keçirilir.

4-5l. 2-3 yaşlı uşaqlarda qarın tənəffüs növü üstünlük təşkil edirdisə, 5 yaşa qədər sinə ilə əvəz olunmağa başlayır. Bu, sinə həcminin dəyişməsi ilə əlaqədardır. Ağciyərlərin həyati tutumu bir qədər artır (orta hesabla 900-1000 sm3-ə qədər), oğlanlarda isə qızlara nisbətən daha çoxdur.

Eyni zamanda, ağciyər toxumasının strukturu hələ tamamlanmamışdır. Uşaqlarda burun və ağciyər keçidləri nisbətən dardır, bu da havanın ağciyərlərə daxil olmasını çətinləşdirir. Buna görə də, nə döş qəfəsinin 4-5 yaşa qədər artan hərəkətliliyi, nə də böyüklərdə olduğundan narahat şəraitdə daha tez-tez tənəffüs hərəkətləri uşağın oksigenə olan ehtiyacını tam təmin edə bilməz. Gündüz olan uşaqlarda

qapalı, əsəbilik, gözyaşardıcılıq görünür, iştah azalır, olur narahat edən yuxu. Bütün bunlar nəticədir oksigen aclığı, buna görə də havada isti mövsümdə yuxu, oyun və fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi vacibdir.

Uşağın orqanizminin oksigenə nisbətən böyük ehtiyacı və tənəffüs mərkəzinin artan həyəcanlılığını nəzərə alaraq, belə gimnastika məşqləri seçilməlidir ki, bu məşqlər zamanı uşaqlar gecikmədən rahat nəfəs ala bilsinlər.

5-6l. mühüm və düzgün təşkili məktəbəqədər uşaqların motor fəaliyyəti. Onun çatışmazlığı ilə tənəffüs xəstəliklərinin sayı təxminən 20% artır.

Beş-altı yaşlı uşaqlarda ağciyərlərin həyati tutumu orta hesabla 1100-1200 sm3 təşkil edir, lakin bu, həm də bir çox amillərdən asılıdır: bədən uzunluğu, tənəffüs növü və s. Bir dəqiqədə nəfəslərin sayı orta hesabla - 25. 6 yaşa qədər ağciyərlərin maksimum ventilyasiyası dəqiqədə təxminən 42 desilitr havadır. Gimnastika məşqlərini yerinə yetirərkən 2-7 dəfə artır, qaçarkən isə daha çoxdur.

Məktəbəqədər uşaqlarda ümumi dözümlülüyün müəyyənləşdirilməsinə dair tədqiqatlar (qaçış və tullanma hərəkətləri nümunəsində) uşaqlarda ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin ehtiyat qabiliyyətinin kifayət qədər yüksək olduğunu göstərdi. Məsələn, bədən tərbiyəsi dərsləri açıq havada keçirilirsə, il ərzində yaşlı qrup uşaqları üçün qaçış məşqlərinin ümumi həcmi 0,6-0,8 km-dən 1,2-1,6 km-ə qədər artırıla bilər.

Hamısı istisnasız fiziki məşğələ oksigenə tələbatın artması ilə müşayiət olunur məhdud imkan onun işləyən əzələlərə çatdırılması.

Bu və ya digər işi təmin edən oksidləşmə prosesləri üçün tələb olunan oksigen miqdarına oksigen tələbatı deyilir. Ümumi və ya ümumi oksigen tələbatı var, yəni. bütün işləri yerinə yetirmək üçün lazım olan oksigen miqdarı və dəqiqəlik oksigen tələbatı, yəni. 1 dəqiqə ərzində bu iş zamanı sərf olunan oksigen miqdarı. Oksigen tələbatı müxtəlif idman növləri, əzələ səylərinin fərqli gücü (intensivliyi) ilə çox dəyişir. Əməliyyat zamanı bütün tələb təmin edilmədiyi üçün oksigen borcu yaranır, yəni. iş bitdikdən sonra insanın istirahətdə istehlak səviyyəsindən artıq udduğu oksigen miqdarı. Oksigen az oksidləşmiş məhsulları oksidləşdirmək üçün istifadə olunur. Bir çox hallarda işin müddəti oksigen borcunun maksimum tolerant miqdarı ilə müəyyən edilir.

Uşaqlarda tənəffüsün fizioloji xüsusiyyətləri

Onlar tənəffüs hərəkətlərinin tezliyi, tənəffüs ekskursiyalarının həcmi və tənəffüs növü ilə xarakterizə olunur. Nəfəs alma daha tez-tez olur, uşaq nə qədər kiçikdir (Cədvəl 5).

8 yaşında oğlanlar qızlara nisbətən daha tez nəfəs alırlar. Prepubertal dövrdən başlayaraq qızların nəfəs alması daha tez-tez olur və sonrakı dövr ərzində belə qalır. Hər tənəffüs hərəkətinə düşən nəbz döyüntülərinin sayı 11 yaşında 3-4, böyüklərdə isə 4-5 olur.

Ağciyərlərin funksional vəziyyətini qiymətləndirmək üçün təyin edin:

1) tənəffüs hərəkətlərinin həcmi,

2) dəqiqə həcmi,

3) ağciyərlərin həyati tutumu.

Birin mütləq həcmi tənəffüs hərəkəti, t. e) tənəffüs dərinliyi uşağın yaşı ilə artır (Cədvəl 6).

Tənəffüs hərəkətlərinin həcmi əhəmiyyətli fərdi dalğalanmalara malikdir, həmçinin qışqırıq, fiziki iş, gimnastika məşqləri zamanı kəskin şəkildə dəyişir; beləliklə tərif bu göstəriciən yaxşısı uzanmış vəziyyətdə edilir.

Tənəffüs sistemi. Bu yaşda olan uşaqların fərqli bir xüsusiyyəti dayaz nəfəsin üstünlük təşkil etməsidir. Həyatın yeddinci ilində ağciyərlərin və tənəffüs yollarının toxumalarının formalaşması prosesi əsasən başa çatır.

Lakin bu yaşda ağciyərlərin inkişafı hələ tam başa çatmayıb: burun keçidləri, nəfəs boruları və bronxlar nisbətən dardır, bu da havanın ağciyərlərə daxil olmasını çətinləşdirir, uşağın döş qəfəsi sanki yuxarı qalxır və qabırğalar ekshalasiya zamanı böyüklərdəki kimi aşağı düşə bilməz. Buna görə də uşaqlar dərindən nəfəs ala bilmirlər. Buna görə də onların tənəffüs sürəti böyüklərdən xeyli yüksəkdir.

Dəqiqədə tənəffüs dərəcəsi
(dəfələrin sayı)

3 il

4 il

5 il

6 il

7 il

30-20

25-20

20-18

Məktəbəqədər uşaqlarda ağciyərlərdən böyüklərə nisbətən daha çox qan axır. Bu, uşağın bədəninin intensiv maddələr mübadiləsi nəticəsində yaranan oksigen ehtiyacını ödəməyə imkan verir. Artan ehtiyac məşq zamanı uşağın cəsədi oksigenlə təmin olunur, əsasən tənəffüs tezliyi və daha az dərəcədə onun dərinliyindəki dəyişikliklər hesabına təmin edilir.

Üç yaşından etibarən uşağa burundan nəfəs almağı öyrətmək lazımdır. Belə nəfəs alma ilə hava, ağciyərlərə girməzdən əvvəl dar burun keçidlərindən keçir, burada tozdan, mikroblardan təmizlənir, həmçinin isidilir və nəmləndirilir. Ağızdan nəfəs alarkən bu baş vermir.

Məktəbəqədər uşaqların tənəffüs sisteminin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, onların mümkün qədər təmiz havada olmaları zəruridir. Tənəffüs aparatının inkişafına kömək edən məşqlər də faydalıdır: gəzinti, qaçış, tullanma, xizək və konki sürmə, üzgüçülük və s.

Nəticə

Hər bir insan nəfəsinin düzgün olmasını təmin etmək üçün fəal şəkildə çalışmalıdır, bu, uşaqlıqdan qoyulmalıdır. Bunun üçün tənəffüs yollarının vəziyyətini izləmək lazımdır. Düzgün nəfəs almağın əsas şərtlərindən biri düzgün duruşa, səhər məşqlərinə və fiziki məşqlərə riayət etməklə əldə edilən sinə inkişafının qayğısına qalmaqdır. Adətən yaxşı inkişaf etmiş sinəsi olan bir insan bərabər və düzgün nəfəs alacaq.

Mahnı və qiraət uşağın səs tellərinin, qırtlaq və ağciyərlərinin inkişafına kömək edir. Sinə və diafraqmanın sərbəst hərəkəti səsin düzgün qurulması üçün lazımdır, buna görə də uşaqlar ayaq üstə oxuyub oxusalar daha yaxşı olar. Rütubətli, soyuq, tozlu otaqlarda, eləcə də rütubətli soyuq havada gəzintilərdə mahnı oxumaq, yüksək səslə danışmaq, qışqırmaq olmaz, çünki bu, səs tellərinin, tənəffüs yollarının və ağciyərlərin xəstəliklərinə səbəb ola bilər. Temperaturun kəskin dəyişməsi də tənəffüs orqanlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Biblioqrafiya

Osokina T.I. Uşaq bağçasında bədən tərbiyəsi. - M., 1986.-304-cü illər.

Xuxlaeva D.V. Məktəbəqədər müəssisələrdə bədən tərbiyəsi metodları. – M.: Maarifçilik, 1984.-207 s.

Roslyakov V.I. Məktəbəqədər uşaqların bədən tərbiyəsi nəzəriyyəsi və texnologiyası: Dərslik/ Tərtib edən V.İ. Roslyakov. Samara, 2015. - 118 s.

İnternet resursları

Beynəlxalq təhsil portalı Xanım. 2010 - 2015. ana . az / uşaq skijsad / layihə

Tənəffüs orqanları insan orqanizmi ilə ətraf mühit arasında qaz mübadiləsini təmin edir. Nəfəssiz həyat yoxdur. İnsan nəfəs aldığı havadan oksigeni udur və xaricə karbon qazı və su buxarını buraxır. Bədənin oksigenlə təchizatının dayandırılması bir neçə dəqiqə ərzində ölümə səbəb olur. Bədənin hüceyrə və toxumalarında bədənə daxil olan oksigen səbəbiylə, oksidləşdirici proseslər, maddələr mübadiləsinin çox əhəmiyyətli bir hissəsini təmsil edir. Oksidləşmə nəticəsində ayrılan karbon qazı nəfəs vermə zamanı ağciyərlər vasitəsilə bədəndən çıxarılır.

Quruluşuna və funksiyalarına görə uşaq və yeniyetmələrdə tənəffüs orqanları onları böyüklərdəki tənəffüs orqanlarından fərqləndirən bir sıra özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir. Uşaqlarda tənəffüs orqanlarının əsas xüsusiyyətlərinə onların toxumalarının həssaslığı, tənəffüs yollarını əhatə edən selikli qişaların bir qədər zəifliyi, tənəffüs yollarının selikli qişalarında və divarlarında qan və limfa damarlarının çoxluğu daxildir.

Uşaqlarda burun və burun-udlağın boşluqlarından başlayaraq yuxarı tənəffüs yolları böyüklərə nisbətən xeyli dardır və içəridən çox incə selikli qişa ilə örtülür. Azyaşlı uşaqlarda burun boşluqları kiçikdir və inkişaf etməmişdir və ümumiyyətlə glabella yoxdur, yalnız 15 yaşa qədər inkişaf edir. Paranazal boşluqlar da hələ kifayət qədər inkişaf etməmişdir və frontal sinuslar yalnız 15 yaşa qədər inkişaf edir və formalaşır.

Bu xüsusiyyətlər əsasən uşaqlarda infeksiyanın tənəffüs yollarına daha asan nüfuz etməsini (statistikaya görə, uşaqlar böyüklərə nisbətən qripə yoluxma ehtimalı iki dəfə çox olur), həmçinin burunda müxtəlif iltihabi proseslərdə tənəffüs pozğunluqlarını müəyyənləşdirir. Beləliklə, uşaqlarda axan bir burun ilə erkən yaş burun qanadlarının şişməsi ilə ifadə edilən köməkçi əzələlərin tənəffüs aktında iştirak etmək ehtiyacına səbəb olan nəfəs almaqda çətinlik var və yaşlı uşaqlarda - ağızdan nəfəs alarkən. Sonuncu hal uşaq və yeniyetmələrin orqanizminə infeksiyanın daxil olması və toz hissəciklərinin tənəffüs orqanlarına nüfuz etməsi üçün xüsusilə əlverişli şərait yaradır.

Gənc uşaqlarda farenks hələ də dardır. Uşaqlarda bademciklər həyatın 1-ci ilinin sonuna doğru inkişaf etməyə başlayır. Uşaqlarda tez-tez adenoidlər kimi tanınan özünəməxsus bir xəstəlik baş verir, yəni farenksin qoşalaşmış badamcıqlarından ibarət olan xüsusi bir limfa toxumasının (adenoid) böyüməsi. Çox vaxt adenoid böyümələri 4-10 yaşlı uşaqlarda baş verir, baxmayaraq ki, onlar da yeniyetmələrdə olur.

Uşaqlarda qırtlağın böyüməsində artım 5 yaşından etibarən müşahidə olunur, bu artıq nəzərə çarpır və onun artması fizioloji funksiyalar. Ancaq qırtlağın xüsusilə intensiv böyüməsi 13-14 yaşlarından başlayaraq yeniyetmələrdə baş verir. Eyni zamanda cinsiyyətə görə qırtlağın diferensiasiyası nəzərə çarpır. Yetkinlik dövrünün sonuna qədər oğlan və qızlarda qırtlaq böyüklərin qırtlaqından çox da fərqlənmir.

Əsl səs tellərinin inkişafı və uzanması, həmçinin qırtlaq qığırdaqlarının güclənməsi ilə səs tonları yüksəlir. Nazofarenksin bitişik boşluqlarının inkişafı və formasının dəyişməsi onun səsini və tembrini dəyişir. Uşaqlar və yeniyetmələr yaşlandıqca səsin həcmi də artır.

Yetkinlik dövründə yeniyetmələrdə səsin kəskin dəyişməsi müşahidə olunur ki, bu da xüsusilə oğlanlarda özünü göstərir (“səsin qırılması”). Xarici olaraq, səsin dəyişməsi asanlıqla falsettoya çevrilən bir növ boğulma ilə özünü göstərir. Səsin dəyişməsi bəzən qəfil baş verir və qan tədarükünün artması və səs tellərinin selikli qişasının şişməsi ilə izah olunur. Sonrakı yeniyetməlik illərində, eləcə də yetkinlik dövründə kişilərdə və qadınlarda fərqli səs yüksəkliyi var. Oğlanlarda sinə səsləri, qızlarda isə boğaz səsləri üstünlük təşkil edir.

Uşaq və yeniyetmələrin şəxsi gigiyenasının vəzifələrindən biri onların səslərinin qorunması və normal inkişafının qayğısına qalmaqdır. Əsasən, uşaq və yeniyetmələrdə tənəffüs yollarının gigiyenasına aid olan hər şey onların səslərini qorumaq üçün (nəfəs alma məşqləri və digər məşqlər vasitəsilə tənəffüs orqanlarının inkişafı, nitq və oxumağı öyrədərkən səsin qurulması, tozla mübarizə və selikli qişaların saxlanması) üçün istifadə edilə bilər və edilməlidir. təmiz, soyuqdəymələrin qarşısını alan və s.). Uşaqlarda və yeniyetmələrdə vokal aparatının inkişafı üçün onların oxumağın rasional öyrədilməsi, həmçinin düzgün stress və modulyasiya ilə yüksək səslə oxunması xüsusilə faydalıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, səs aparatının bu cür gimnastikası sinə və ağciyərlərin inkişafına da kömək edir.

Ancaq səs aparatının qorunması və inkişafı ilə bağlı narahatlıq bütün yaş dövrlərində zəruridirsə, o zaman bu, yetkinlik dövründə, səs dəyişdikdə xüsusilə vacibdir. Bu dövrdə oğlan və qızların çox oxumasına və bununla da səs aparatını qıcıqlandırmasına və yormasına icazə verilməməlidir. Bu mövqeyi unutmaq ciddi nəticələrə səbəb ola bilər: qırtlaqda iltihab, xüsusən də səs tellərinin zədələnməsi, səsin zədələnməsi və s. temperaturun qəfil dəyişməsi aradan qaldırılmalıdır.

Uşaqlarda traxeyanın selikli qişası çox zərifdir, kapilyarlarla bolca nüfuz edir və zəif inkişaf etmiş elastik toxumaya malikdir.

Uşaqlarda bronxların lümeni böyüklərdən daha dardır, onların qığırdaqları hələ güclənməmişdir. Bronxların əzələ və elastik lifləri onlarda hələ də zəif inkişaf etmişdir. Uşaqlarda bronxlar da daha incə selikli qişaya malikdir və qan damarları ilə bolca təmin olunur.

Bütün bunlar uşaqlarda traxeya və bronxların böyüklərə nisbətən daha həssas olduğunu göstərir. Onlara toz hissəciklərinin, eləcə də patogen (patogen) mikroorqanizmlərin nüfuz etməsi uşaqlar üçün əhəmiyyətli problemdir. böyük təhlükə böyüklərlə müqayisədə.

Uşaqlarda ağciyərlər hələ də zəif inkişaf etmişdir. Yenidoğulmuşlarda alveollar böyüklərdən 3-4 dəfə kiçikdir. Beləliklə, yeni doğulmuş körpədə alveolların orta diametri 0,07 mm, böyüklərdə isə 0,2 mm-dir. Yalnız yaşla tədricən alveolların ölçüsü artır. Uşaqlarda ağciyərlərin kapilyarları böyük qan damarlarına nisbətən daha çox inkişaf edir və kapilyarların lümeni böyüklərdən daha genişdir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə ağciyərlərin böyüməsi bədənin bütün inkişafı dövrlərində baş verir, lakin onlar həyatın ilk 3 ayında və yetkinlik dövründə, yəni 12 yaşdan 16 yaşa qədər ən intensiv böyüyür. Yetkinlik dövründə ağciyərlərin intensiv böyüməsi yeniyetmələrdə tənəffüs yollarının gigiyenasına xüsusi diqqət yetirməyi tələb edir, xüsusən bu yaşda qeyri-gigiyenik şərait ağciyər xəstəlikləri, xüsusən də vərəm baxımından təhlükə yaradır.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə ağciyərlərin inkişafı üçün sinə əzələsi məşqləri xüsusilə lazımdır. Uşaqlarda bu əzələlər böyüklərə nisbətən daha az inkişaf edir. Buna görə də tənəffüs əzələlərinin məşqinin olmaması sinə və ağciyərlərin inkişafına mənfi təsir göstərir.

Yetkinlik dövründə, tənəffüs əzələlərinin güclü inkişaf etdiyi yeniyetmələrdə sinə ən intensiv böyüyür. Ətrafına görə oğlanlarda sinə bütün dövrlərdə qızlara nisbətən daha böyük olur, qızların aktiv olduğu 13-15 yaş istisna olmaqla. yetkinlik və onlarda bütün böyümə prosesləri aktivləşdikdə.

Uşaqlarda tənəffüs orqanlarının quruluşunun təsvir olunan xüsusiyyətləri və onların fəaliyyət mexanizmi onların tənəffüs hərəkətlərinin xarakterini müəyyənləşdirir. Uşaqlarda tənəffüs böyüklərə nisbətən daha səthi və eyni zamanda daha tez-tez olur. Bir dəqiqədə nəfəslərin sayı:
- yeni doğulmuşda - 30-44 dəfə;
- 5 yaşlı uşaqda - 26 dəfə;
- 14-15 yaşlı yeniyetmələrdə - 20 dəfə;
- böyüklərdə - 16-18 dəfə.

Hərəkətlər, fiziki məşqlər və fiziki əmək ilə tənəffüs sürəti artır. Gənc uşaqlarda tənəffüs təkcə səthi deyil, həm də qeyri-bərabər, qeyri-ritmikdir və müxtəlif ola bilər. müxtəlif səbəblər, bu, tənəffüs hərəkətlərinin qeyri-kafi koordinasiyası və medulla oblongatadakı tənəffüs mərkəzinin bir qədər həyəcanlanması ilə izah olunur. Uşaqlarda ilk 5-6 il ərzində dərin nəfəslər dayaz nəfəslərlə növbələşir, nəfəs və ekshalasiya arasındakı fasilələr fərqli müddət. Uşaqlarda dərin nəfəs çatışmazlığı var böyük əhəmiyyət kəsb edir gigiyenik baxımdan, çünki uşaqlarda ağciyərlərin kifayət qədər güclü ventilyasiyasını tam təmin etmir. Bu, ağciyərlərin tutumunun və tənəffüs əzələlərinin gücünün göstəricisi olan uşaqlarda ağciyərlərin həyati qabiliyyətini xarakterizə edən məlumatlar ilə də təsdiqlənir.

5 yaşlı uşaqlarda ağciyərlərin həyati tutumu orta hesabla 800-1000 sm3 təşkil edir. Bu məlumatlar nisbidir, çünki ayrı-ayrı fərdlərdə ağciyərlərin həyati tutumu sağlamlıq vəziyyətindən, bədən quruluşundan, fitnes dərəcəsindən və s. asılıdır. Digər tədqiqatçılar daha az məlumat əldə ediblər. Buna görə də burada xüsusi yaşda olan uşaq və yeniyetmələrdə ağciyərlərin həyat qabiliyyətini xarakterizə edən mütləq rəqəmlər deyil, onların yaşa görə dəyişdirilməsi prosesi maraq doğurur. Ağciyərlərin həyat qabiliyyətinin ən böyük artımı yetkinlik dövründə, yəni 14-17 yaşlarında yeniyetmələrdə müşahidə olunur. Ağciyərlərin həyati tutumunun artması əsasən 20 ilə qədər baş verir, baxmayaraq ki, sonrakı illərdə müvafiq təlimlə bu arta bilər. Qeyd etmək vacibdir ki, uşaqlarda daha dayaz tənəffüs səbəbindən inhalyasiya edilmiş havanın əhəmiyyətli bir hissəsi ağciyər veziküllərinə çatmır. Bu hal həm də uşaq və yeniyetmələrdə ağciyərlərin kifayət qədər ventilyasiya edilməməsi faktını təsdiq edir və aktiv hərəkət vəziyyətində təmiz havada mümkün qədər uzun müddət qalma və keyfiyyətli qapalı hava ilə təmin olunması tələbini irəli sürür.

Bununla belə, mühakimə üçün bir-birindən ayrı götürülən tənəffüsün tezliyi və dərinliyi ağciyər ventilyasiyasının böyüklüyünü qiymətləndirmək üçün kifayət qədər meyar ola bilməz. Düzgün həll Bu sual nəfəsin dəqiqəlik həcmini verir, yəni nəfəsin həcmi dəqiqədə nəfəslərin sayına vurulur. Yetkinlərdə tənəffüsün dəqiqəlik həcmi 10 litrə (10.000 sm3) çatır, baxmayaraq ki, daha az ola bilər. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə tənəffüsün dəqiqəlik həcmi daha azdır, bu:
- yeni doğulmuş körpədə - 650-700 sm3;
- 1 yaşlı uşaqda - 2600 sm3;
- 5 yaşlı uşaqda - 5800 sm3;
- 12 yaşlı yeniyetmələrdə - 8000 sm3;
- böyüklərdə - 10 000 sm3.

Uşaqlarda enerji mübadiləsi böyüklərə nisbətən daha intensivdir. Bu baxımdan uşaqlar böyüklərdən nisbətən daha çox havaya ehtiyac duyurlar. Bunu uşaq və yeniyetmələrdə 1 kq bədən çəkisinə nisbətdə tənəffüsün dəqiqəlik həcminin böyüklərdən çox olması və böyüdükcə azalması da təsdiq edir. Beləliklə, 1 kq bədən çəkisinə nisbətdə ağciyərlərin dəqiqəlik həcmi:
- saat körpə- 220 sm3
- 6 yaşlı uşaqda - 168 sm3;
- 14 yaşlı yeniyetmədə - 128 sm3;
- böyüklərdə 96 sm3.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə ağciyərlərin daha intensiv ventilyasiyasına ehtiyac toxumaların qurulması və inkişafı və bədən çəkisinin artması ilə əlaqələndirilir.

Nəfəs alma hərəkətləri bütün bədənə müsbət təsir göstərir. Beləliklə, diafraqma və qabırğaarası əzələlərin hərəkətləri döş və qarın boşluqlarının orqanlarına masajedici təsir göstərir. Nəfəs nə qədər dərin olarsa, bu masaj effekti bir o qədər güclü olar. Bununla yanaşı, nəfəs alma ritmi bədənə təsir göstərir sinir sistemi. Beləliklə, onun ürək dərəcəsinə və qan təzyiqinə təsiri məlumdur.

Nəfəs alma və ekshalasiyanın dəyişməsi zehni işə öz təsirini göstərir. Düşüncə gərgin olduqda, nəfəs adətən bir qədər gecikir. Nəfəs çıxararkən və nəfəs tutduqda diqqət güclənir, nəfəs aldıqda isə zəifləyir və dağılır. Buradan aydın olur ki, sürətli nəfəslə, cəmlənmiş düşüncə və ümumiyyətlə məhsuldar zehni iş çətindir. Buna görə də ciddi zehni işə başlamazdan əvvəl nəfəsi sakitləşdirmək lazımdır. Düzgün ritmik nəfəsin konsentrasiya edilmiş zehni işi təşviq etdiyi qeyd edilmişdir.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə tənəffüs orqanlarının gigiyenasına gəldikdə, ilk növbədə döş qəfəsinin normal inkişafı üçün daimi qayğıya ehtiyac olduğunu qeyd etmək lazımdır. Bu istiqamətdə əsas şey budur: bədənin düzgün mövqeyi, xüsusən də partada oturarkən və evdə dərs hazırlayarkən, nəfəs məşqləri və sinə hərəkətlərini idarə edən əzələləri inkişaf etdirən digər fiziki məşqlər. Üzgüçülük, avarçəkmə, konkisürmə və xizək sürmə kimi idman növləri bu baxımdan xüsusilə faydalıdır.

Uşaqlara düzgün nəfəs almağı öyrətmək də vacib gigiyenik müddəalardan biridir. Düzgün nəfəs, ilk növbədə, nizamlı, ritmik nəfəsdir. Düzgün nəfəs almaq yalnız burun vasitəsilə mümkündür. Açıq ağızla tənəffüs uşaqlarda ya burun axması, ya da yuxarı tənəffüs yollarının digər iltihabi hadisələri ilə və ya adenoid böyümələri nazofarenksdə. Burun vasitəsilə nəfəs alarkən patogen mikroorqanizmlərin və toz hissəciklərinin tənəffüs yollarına nüfuz etməsi üçün bir növ maneə yaradılır. Bundan əlavə, burun ilə nəfəs alarkən, soyuq atmosfer havası burun boşluqlarında isinir və soyudulmamış qırtlaq və alt tənəffüs yollarına daxil olur, bu da ağızdan nəfəs alarkən baş verir. Beləliklə, burundan nəfəs almaq uşaqları və yeniyetmələri bronxit və dərin tənəffüs yollarının kataral xəstəliklərindən qoruyur. Qış şaxtalarında sürətli yeriyərkən burundan nəfəs almaq xüsusilə vacibdir, çünki bu, nəfəsi dərinləşdirir və ağızdan nəfəs almaq tənəffüs yollarının kəskin soyumasına səbəb olur.

Tez-tez tənəffüs yollarını qıcıqlandıran havanın quruluğu burundan nəfəs alarkən azalır, çünki hava nəmli selikli qişa vasitəsilə burun boşluqlarında nəmlənir. Burundan nəfəs almaq əlamətdir sağlam bədən, tənəffüsün ritmini və onun nisbətən böyük dərinliyini təmin edir ki, bu da öz növbəsində ağciyərlərin ventilyasiyasına müsbət təsir göstərir.

Uşaq və yeniyetmələrdə tənəffüs yollarının gigiyenasının mühüm tələblərindən biri də uşaqlara yerimək və dik vəziyyətdə durmağı öyrətmək zərurətidir, çünki bu, döş qəfəsinin genişlənməsinə kömək edir, ağciyərlərin fəaliyyətini asanlaşdırır və daha dərindən nəfəs almağı təmin edir. Əksinə, bədən əyildikdə, ağciyərlərin normal fəaliyyətini və inkişafını pozan əks şərait yaranır və onlar daha az miqdarda havanı və onunla birlikdə oksigeni udurlar.

Uşaq və yeniyetmələrin həyat və tərbiyə işinin təşkili sistemində zəruridir Xüsusi diqqət təmiz havada mümkün qədər çox vaxt keçirmələrini və orada qalmalarının hərəkətlərlə bağlı olmasını təmin etmək. Ona görə də yayda, mümkünsə qış tətilində uşaqları və yeniyetmələri təmiz havada ola biləcəkləri bağçalara, pioner düşərgələrinə, meşə məktəblərinə aparmaq çox vacibdir.

Qış mövsümündə məktəbəqədər yaşlı uşaqlar üçün, xüsusilə küləklə, 15 ° -dən aşağı olan şiddətli şaxtalar istisna olmaqla, gündə ən azı 5 saat təmiz havada olmaq lazımdır, ardıcıl deyil, fasilələrlə; ibtidai məktəb yaşlı uşaqlar üçün - ən azı 4 saat və böyük məktəb yaşı - gündə ən azı 3 saat. Eyni məqsədlə məktəblərdə şagirdlərə dərslər arası fasilələr, xüsusilə də böyük fasilələr üçün məktəb saytında imkan yaratmaq lazımdır. Eyni səbəblərə görə, mənzildə və sinif otağında havanı daim təzə və sistematik saxlamaq, gündə bir neçə dəfə yaşayış və məktəb binalarını havalandırmaq vacibdir.

Yuxarıda göstərilən bütün gigiyenik tədbirlər tənəffüs orqanlarının normal inkişafı və fəaliyyəti üçün əhəmiyyətindən əlavə, tənəffüs sistemini sərtləşdirən ən vacib vasitələrdən biridir və bu sahədə xəstəliklərin qarşısının alınması baxımından heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. . Uşaq və yeniyetmələrdə tənəffüs orqanlarının xəstəlikləri ən çox qış və yaz aylarında müşahidə olunur. Buna görə də, bu istiqamətdə xüsusi əhəmiyyət kəsb edənlər bunlardır: uşaq və yeniyetmələr üçün mövsümə uyğun rasional geyim, sərtləşdirici dəriyə qulluq və bədənin temperaturun dəyişməsinə tədricən alışması. Nəzərə almaq lazımdır ki, qadınlıq və qorxulu qaçınma təmiz hava tənəffüs orqanlarının kataral lezyonlarının meydana gəlməsinə kömək edən əsas amillərdən biridir (

TƏCRÜBƏYƏ

III kurs “Pediatriya” ixtisası

İntizam:“Uşaqlıq xəstəliklərinin kursları ilə propedevtikası sağlam uşaq Və ümumi qayğı uşaqlar üçün"

Tənəffüs sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri

uşaq və yeniyetmələrdə, patoloji ilə əlaqə

Dərsin müddəti ___ saat

Sinif növü- praktik dərs.

Dərsin məqsədi:

Uşaq və yeniyetmələrdə tənəffüs sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərini və fəaliyyət prinsiplərini öyrənmək.

Mövzunun əsas sualları:

1. Tənəffüs yollarının anormallıqlarını anlamaq üçün bronxial ağacın və ağciyərlərin orqanogenezi

2. Yuxarı tənəffüs yollarının quruluşunun anatomik xüsusiyyətləri

3. Limfofaringeal halqanın anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri

4. Orta tənəffüs yollarının quruluşunun anatomik xüsusiyyətləri

5. Ağciyər toxumasının quruluşunun anatomik xüsusiyyətləri

6. Ağciyər toxumasının inkişaf mərhələləri

7. Ağciyərlərin seqmental quruluşu və uşaqlarda ağciyərin iltihabi prosesinin lokalizasiyasına təsiri.

8. Uşaqlarda tənəffüs mərhələlərinin yaş xüsusiyyətləri: xarici tənəffüs, oksigenin ağciyərlərdən toxumalara daşınması; toxuma tənəffüsü, karbon qazının toxumalardan ağciyərlərə daşınması.

9. Uşaqlarda alveolo-kapilyar membran vasitəsilə qazın diffuziyasının xüsusiyyətləri və ventilyasiya-perfuziya nisbətləri. Uşaqlarda qan qazları

Tələbələrin müstəqil təhsili üçün suallar:

1. İlk nəfəsin mexanizmi

2. Səthi aktiv maddə sistemi, əmələ gəlmə mexanizmləri və bioloji əhəmiyyəti

3. Norma ilə müqayisədə müayinə məlumatlarının sonrakı qiymətləndirilməsi ilə xəstənin müayinəsi (obyektiv və subyektiv).

Dərs avadanlığı: cədvəllər, diaqramlar, hadisə tarixçələri, hərəkətin göstərici xəritəsi, tənəffüs səslərinin qeydləri olan audio arxiv.

METODOLOJİ TƏLİMATLAR

Uşaqlarda tənəffüs sisteminin inkişafı

3-cü ilin sonu - embrional inkişafın 4-cü həftəsinin əvvəlində ön bağırsağın divarının çıxıntısı görünür, ondan qırtlaq, traxeya, bronxlar və ağciyərlər əmələ gəlir. Bu çıxıntı sürətlə böyüyür; kaudal ucunda, 4-cü həftədə sağ və sol hissələrə (gələcək sağ və sol ağciyərlər) bölünən kolba şəklində bir genişlənmə görünür. Hər bir hissə daha kiçik filiallara (gələcək səhmlərə) bölünür. Yaranan çıxıntılar ətrafdakı mezenximə böyüyür, bölünməyə davam edir və uclarında yenidən sferik uzantılar - getdikcə daha kiçik çaplı bronxların başlanğıcları meydana gətirir. 6-cı həftədə lobar bronxlar, 8-10-cu həftədə isə seqmental bronxlar əmələ gəlir. 16-cı həftədən etibarən tənəffüs bronxiolları formalaşmağa başlayır. Beləliklə, 16-cı həftədə əsasən bronxial ağac formalaşır. Bu ağciyər inkişafının sözdə glandular mərhələsidir.

16-cı həftədən bronxlarda lümenin əmələ gəlməsi (rekanalizasiya mərhələsi), 24-cü həftədən isə gələcək acinilərin (alveolyar mərhələ) əmələ gəlməsi başlayır. Traxeyanın və bronxların qığırdaqlı çərçivəsinin formalaşması 10-cu həftədən başlayır. 13-cü həftədən etibarən bronxlarda bezlər meydana gəlməyə başlayır ki, bu da bir lümenin meydana gəlməsinə kömək edir. 20-ci həftədə mezenximadan qan damarları, 15-ci həftədən isə motor neyronlar əmələ gəlir. Xüsusilə sürətli ağciyər vaskulyarizasiyası 26-28-ci həftələrdə baş verir. Limfa damarları 9-10-cu həftədə, ilk növbədə ərazidə əmələ gəlir ağciyər kökü. Doğuşla onlar artıq tam formalaşıblar.

24-cü həftədən başlayan acini əmələ gəlməsi postnatal dövrdə də davam edir.

Doğuş zamanı tənəffüs yolları (qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar və acini) hava yolu hüceyrələrinin ifrazat məhsulu olan maye ilə doldurulur. Tərkibində az miqdarda zülal var və aşağı viskoziteye malikdir, bu da tənəffüs qurulduğu andan doğuşdan dərhal sonra onun sürətli udulmasını asanlaşdırır.

Qatı (0,1-0,3 mikron) alveolları əhatə edən səthi aktiv maddə dölün inkişafının sonunda sintez olunmağa başlayır. Metil- və fosfokolin transferaza səthi aktiv maddənin sintezində iştirak edir. Metiltransferaza intrauterin inkişafın 22-24-cü həftələrindən formalaşmağa başlayır və onun fəaliyyəti doğuşa doğru tədricən artır. Fosfokolin transferaz adətən yalnız hamiləliyin 35-ci həftəsində yetişir. Tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə müşahidə olunan tənəffüs çatışmazlığı sindromunun əsasını səthi aktiv maddə sistemindəki çatışmazlıq təşkil edir. Distress sindromu klinik olaraq ağır tənəffüs çatışmazlığı ilə özünü göstərir.

Embriogenez haqqında yuxarıda göstərilən məlumatlar anadangəlmə traxeya stenozu və ağciyər agenezisinin çox inkişaf pozğunluğunun nəticəsi olduğunu göstərir. erkən mərhələlər embriogenez. Anadangəlmə ağciyər kistləri də bronxların inkişaf qüsuru və alveolalarda sekresiyaların yığılmasının nəticəsidir.

Ön bağırsağın ağciyərlərin yarandığı hissəsi sonradan yemək borusuna çevrilir. Düzgün embriogenez prosesi pozulursa, ilkin bağırsaq borusu (yemək borusu) və yivli çıxıntı (traxeya) arasında bir mesaj qalır - özofagus-trexeal fistulalar. Yenidoğulmuşlarda bu patoloji olduqca nadir olsa da, əgər varsa, onların taleyi diaqnozun nə qədər tez qurulduğundan və lazımi müalicənin nə qədər tez olmasından asılıdır. səhiyyə. İlk saatlarda belə bir inkişaf qüsuru olan yeni doğulmuş uşaq olduqca normal görünür və sərbəst nəfəs alır. Ancaq qidalandırmaq üçün ilk cəhddə südün yemək borusundan nəfəs borusuna daxil olması səbəbindən asfiksiya baş verir - uşaq mavi rəngə çevrilir, ağciyərlərdə çox sayda xırıltı eşidilir və tez bir infeksiya meydana gəlir. Belə bir malformasiyanın müalicəsi yalnız əməliyyatdır və diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra tətbiq edilməlidir. Müalicənin gecikməsi qida və mədə tərkibinin nəfəs borusuna daimi qəbulu səbəbindən ağciyər toxumasında ağır, bəzən geri dönməz, üzvi dəyişikliklərə səbəb olur.

fərqləndirmək adətdir yuxarı(burun, boğaz) orta(qırtlaq, nəfəs borusu, lobar, seqmental bronxlar) və aşağı(bronxiollar və alveollar) tənəffüs yolları. Uşaqlarda tənəffüs patologiyasının xüsusiyyətlərini başa düşmək üçün tənəffüs sisteminin müxtəlif hissələrinin quruluşu və funksiyası haqqında biliklər vacibdir.

yuxarı tənəffüs yolları. Yenidoğanın burnu nisbətən kiçikdir, boşluqları inkişaf etməmişdir, burun keçidləri dardır (1 mm-ə qədər). Aşağı burun keçidi yoxdur. Burun qığırdaqları çox yumşaqdır. Burun selikli qişası zərifdir, qan və limfa damarları ilə zəngindir. 4 yaşa qədər aşağı burun keçidi əmələ gəlir. Üz sümükləri (yuxarı çənə) ölçüləri artdıqca və dişlər çıxdıqda burun keçidlərinin uzunluğu və eni artır.

Yenidoğulmuşlarda burnun submukozal toxumasının kavernöz (kavernoz) hissəsi inkişaf etməmişdir ki, bu da yalnız 8-9 yaşa qədər inkişaf edir. Bu, birinci ilin uşaqlarında burun qanamasının nisbi nadirliyini izah edir.

Burun keçidlərinin dar olması və selikli qişanın bol qan tədarükü ilə əlaqədar olaraq, burun selikli qişasının cüzi iltihabının belə görünməsi gənc uşaqlarda burundan nəfəs almaqda çətinlik yaradır. Həyatın ilk altı ayında uşaqlarda ağızdan nəfəs almaq demək olar ki, mümkün deyil, çünki böyük bir dil epiglottisi geriyə itələyir.

Əlavə (adnexal) sinuslar prenatal dövrdə formalaşmağa başlasa da, doğuşla kifayət qədər inkişaf etməmişdir (Cədvəl 1).

Cədvəl 1. İnkişaf paranazal sinuslar burun (sinuslar).

Bu xüsusiyyətlər erkən uşaqlıq dövründə sinüzit, frontal sinüzit, etmoidit, polisinüzit (bütün sinusların xəstəliyi) kimi xəstəliklərin nadir hallarını izah edir.

Burun ilə nəfəs alarkən, hava ağızdan nəfəs alarkən daha çox müqavimətlə keçir, buna görə də burun nəfəsi zamanı tənəffüs əzələlərinin işi artır və nəfəs daha dərinləşir. Burundan keçən atmosfer havası isidilir, nəmləndirilir və təmizlənir. Havanın istiləşməsi nə qədər böyükdürsə, xarici temperatur da bir o qədər aşağıdır. Beləliklə, məsələn, qırtlaq səviyyəsində burundan keçərkən havanın temperaturu bədən istiliyindən yalnız 2 - 3% aşağıdır. Burunda inhalyasiya edilmiş hava təmizlənir və burun boşluğunda diametri 5-6 mikrondan çox olan yad cisimlər tutulur (daha kiçik hissəciklər alt hissələrə nüfuz edir). Burun boşluğuna gündə 0,5 - 1 l selik buraxılır, bu da burun boşluğunun arxa üçdə iki hissəsində 8-10 mm / dəq, ön üçüncü hissədə isə 1-2 mm / dəq sürətlə hərəkət edir. . Hər 10 dəqiqədən bir bakterisid maddələr, sekretor immunoqlobulin A olan yeni bir mucus təbəqəsi keçir.

Yenidoğanın farenksi dar və kiçikdir. Limfofaringeal halqa zəif inkişaf etmişdir. Yenidoğulmuşlarda normal olaraq hər iki palatin badamcıqları yumşaq damağın tağlarının arxasından faringeal boşluğa çıxmır. Həyatın bir ilindən sonra limfoid toxumasının hiperplaziyası müşahidə edilir və badamcıqlar ön tağların arxasından çıxır. Badamcıqlardakı kriptlər zəif inkişaf etmişdir. Buna görə də, bir yaşa qədər uşaqlarda tonzillit olsa da, böyük uşaqlara nisbətən daha az rast gəlinir. 4-10 yaşa qədər badamcıqlar artıq yaxşı inkişaf edir və onların hipertrofiyası asanlıqla görünə bilər. Badamcıqlar struktur və funksiyalarına görə limfa düyünlərinə bənzəyir.

Badamcıqlar, sanki mikroblar üçün bir filtrdir, lakin tez-tez iltihablı proseslərlə onlarda xroniki infeksiyanın odağı meydana gələ bilər. Badamcıqlar tədricən artır, hipertrofiya - inkişaf edir xroniki tonzillit, ümumi intoksikasiya ilə davam edə və bədənin mikrob həssaslığına səbəb ola bilər.

Nazofarengeal bademciklər ölçüdə arta bilər - bunlar sözdə olanlardır adenoid bitkiləri. Onlar normal burun tənəffüsünü pozur, həmçinin əhəmiyyətli reseptor sahəsi olmaqla, allergiyaya, orqanizmin intoksikasiyasına və s. səbəb ola bilər. Adenoidləri olan uşaqlar diqqətsizdirlər, bu da onların məktəbdə dərslərinə təsir edir. Bundan əlavə, adenoidlər maloklüziyanın meydana gəlməsinə kömək edir.

Uşaqlarda yuxarı tənəffüs yollarının lezyonları arasında ən çox rinit və tonzillit müşahidə olunur.

orta və aşağı tənəffüs yolları. Uşağın doğulması üçün qırtlaq huni şəklindədir, qığırdaqları zərif və elastikdir. Glottis dar və yüksək (IV boyun fəqərəsi səviyyəsində), böyüklərdə isə VII boyun fəqərəsi səviyyəsində yerləşir. Səs tellərinin altındakı tənəffüs yolunun en kəsiyi orta hesabla 25 mm 2, səs tellərinin uzunluğu isə 4-4,5 mm-dir. Selikli qişa zərifdir, qan və limfa damarları ilə zəngindir. Elastik toxuma zəif inkişaf etmişdir.

3 yaşa qədər oğlan və qızlarda qırtlağın forması eyni olur. 3 ildən sonra oğlanlarda tiroid plitələrinin birləşmə bucağı kəskinləşir və bu, xüsusilə 7 yaşa qədər nəzərə çarpır; 10 yaşına qədər oğlanlarda qırtlaq yetkin kişinin qırtlağına bənzəyir.

Glottis 6-7 yaşa qədər hələ də dar qalır. Gənc uşaqlarda həqiqi səs telləri yaşlılara nisbətən daha qısadır (bu səbəbdən yüksək səsə malikdirlər); 12 yaşından etibarən oğlanlarda səs telləri qızlara nisbətən daha uzun olur. Gənc uşaqlarda qırtlağın quruluşunun özəlliyi onun lezyonlarının (laringit) tezliyini izah edir və tez-tez onlar nəfəs almaqda çətinlik - krup ilə müşayiət olunur.

Traxeya uşağın doğulması ilə demək olar ki, tamamilə formalaşır. Bir huni formasına malikdir. Onun yuxarı kənarı IV boyun fəqərəsi səviyyəsində yerləşir (yetkinlərdə VII səviyyədə). Traxeyanın bifurkasiyası böyüklərdən daha yüksəkdir. Bu, şərti olaraq onurğa kürəyindən onurğaya çəkilən xətlərin kəsişməsi kimi müəyyən edilə bilər. Traxeyanın selikli qişası zərifdir və qan damarları ilə zəngindir. Elastik toxuma zəif inkişaf etmişdir və onun qığırdaqlı çərçivəsi yumşaqdır və lümeni asanlıqla daraldır. Yaşla, nəfəs borusu həm uzunluqda, həm də eninə ölçüdə artır (Cədvəl 2).

Cədvəl 2.

Oxşar məlumat.

Dölün tənəffüsü. İntrauterin həyatda döl 0 2 alır və CO 2-ni yalnız plasenta dövranı ilə çıxarır. Bununla belə, plasental membranın böyük qalınlığı (ağciyər membranından 10-15 dəfə qalın) onun hər iki tərəfindəki qazların qismən gərginliyini bərabərləşdirməyə imkan vermir. Dölün dəqiqədə 38-70 tezliyi ilə ritmik, tənəffüs hərəkətləri var. Bu tənəffüs hərəkətləri sinənin bir qədər genişlənməsinə qədər azalır, daha uzun bir çökmə və daha uzun bir fasilə ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, ağciyərlər düzlənmir, çökmüş qalır, alveollar və bronxlar alveolositlər tərəfindən ifraz olunan maye ilə doldurulur. Plevralararası çatda yalnız xarici (parietal) plevranın boşalması və həcminin artması nəticəsində bir qədər mənfi təzyiq yaranır. Dölün tənəffüs hərəkətləri qapalı glottis ilə baş verir və buna görə də amniotik maye tənəffüs yollarına daxil deyil.

Dölün tənəffüs hərəkətlərinin əhəmiyyəti: 1) onlar damarlar vasitəsilə qan axınının sürətini və onun ürəyə axınını artırır və bu, dölün qan təchizatını yaxşılaşdırır; 2) dölün tənəffüs hərəkətləri ağciyərlərin və tənəffüs əzələlərinin inkişafına kömək edir, yəni. bədənin doğulduqdan sonra ehtiyac duyacağı strukturlar.

Qazların qanla daşınmasının xüsusiyyətləri. Göbək damarının oksigenli qanında oksigen gərginliyi (P0 2) aşağı (30-50 mm Hg), oksihemoqlobinin (65-80%) və oksigenin (10-150 ml / l qan) miqdarı azalır, və buna görə də ürək, beyin və digər orqanların damarlarında hələ də azdır. Bununla birlikdə, 0 2 üçün yüksək yaxınlığa malik olan fetal hemoglobin (HbF), toxumalarda qaz qismən gərginliyinin aşağı dəyərlərində oksihemoqlobinin dissosiasiyası səbəbindən hüceyrələrə oksigen tədarükünü yaxşılaşdıran döldə fəaliyyət göstərir. Hamiləliyin sonuna qədər HbF-nin tərkibi 40% -ə qədər azalır. Dölün arterial qanında karbon qazının (PC0 2) gərginliyi (35-45 mm Hg. Art.) hamilə qadınların hiperventilyasiyası səbəbindən aşağıdır. Eritrositlərdə karbon anhidraz fermenti yoxdur, bunun nəticəsində bikarbonatlarla birləşə bilən karbon qazının 42%-ə qədəri nəqliyyat və qaz mübadiləsindən xaric edilir. Fiziki həll olunan CO 2-nin çox hissəsi plasenta membranı vasitəsilə nəql olunur. Hamiləliyin sonuna qədər dölün qanında CO 2 miqdarı 600 ml / l-ə qədər artır. Qaz nəqlinin bu xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, fetal toxumalar aşağıdakı amillərə görə adekvat oksigen təchizatına malikdirlər: toxuma qan axını böyüklərdən təxminən 2 dəfə çoxdur; anaerob oksidləşdirici proseslər aeroblardan üstündür; dölün enerji xərcləri minimaldır.

Yenidoğanın nəfəsi. Körpənin doğulduğu andan, hətta göbək bağının sıxılmasından əvvəl ağciyər tənəffüsü başlayır. İlk 2-3 tənəffüs hərəkətindən sonra ağciyərlər tam genişlənir.

İlk nəfəsin səbəbləri bunlardır:

1) mərkəzi kemoreseptorları stimullaşdıran plasenta dövranının dayandırılmasından sonra CO 2 və H + həddindən artıq yığılması və 0 2 qanın tükənməsi;
2) mövcudluq şəraitində dəyişiklik, xüsusilə güclü amil dəri reseptorlarının (mexano- və termoseptorların) qıcıqlanması və vestibulyar, əzələ və tendon reseptorlarından artan afferent impulslardır;
3) interplevral boşluqda və tənəffüs yollarında təzyiq fərqi, ilk nəfəsdə 70 mm su sütununa çata bilər (sonrakı sakit nəfəs zamanı olduğundan 10-15 dəfə çox).

Bundan əlavə, burun dəlikləri sahəsində yerləşən reseptorların qıcıqlanması nəticəsində amniotik maye (dalğıc refleksi) tənəffüs mərkəzinin inhibəsini dayandırır. Tənəffüs əzələlərinin (diafraqmanın) həyəcanlanması baş verir ki, bu da sinə boşluğunun həcminin artmasına və intraplevral təzyiqin azalmasına səbəb olur. Tənəffüs həcmi ekspiratuar həcmdən böyükdür, bu da alveolyar hava ehtiyatının (funksional qalıq tutum) meydana gəlməsinə səbəb olur. Həyatın ilk günlərində ekshalasiya ekspiratuar əzələlərin (ekspirator əzələlərin) iştirakı ilə aktiv şəkildə həyata keçirilir.

İlk nəfəsin həyata keçirilməsi zamanı çökmüş alveolların səthi gərginlik qüvvəsi səbəbindən ağciyər toxumasının əhəmiyyətli bir elastikliyi aradan qaldırılır. İlk nəfəs zamanı enerji sonrakı nəfəslərə nisbətən 10-15 dəfə çox xərclənir. Hələ nəfəs almamış uşaqların ağciyərlərini uzatmaq üçün hava axınının təzyiqi spontan nəfəs almağa keçən uşaqlardan təxminən 3 dəfə çox olmalıdır.

İncə bir film şəklində alveolların daxili səthini əhatə edən səthi aktiv maddənin - səthi aktiv maddənin ilk nəfəsini asanlaşdırır. Səthi aktiv maddə səthi gərginlik qüvvələrini və ağciyərlərin ventilyasiyası üçün tələb olunan işi azaldır, həmçinin alveolları düzəldilmiş vəziyyətdə saxlayır, onların bir-birinə yapışmasının qarşısını alır. Bu maddə intrauterin həyatın 6-cı ayında sintez olunmağa başlayır. Alveollar hava ilə dolduqda monomolekulyar təbəqə ilə alveolların səthinə yayılır. Alveolyar yapışmalardan ölən qeyri-yaşayışlı yenidoğulmuşlarda səthi aktiv maddənin olmaması aşkar edilmişdir.

Yenidoğanın interplevral fissurasında nəfəsvermə zamanı təzyiq atmosfer təzyiqinə bərabərdir, ilham zamanı azalır və mənfi olur (böyüklərdə həm ilham zamanı, həm də ekshalasiya zamanı mənfi olur).

Ümumiləşdirilmiş məlumatlara görə, yeni doğulmuş körpələrdə dəqiqədə tənəffüs hərəkətlərinin sayı 40-60, dəqiqə nəfəs həcmi 600-700 ml, bu da 170-200 ml / dəq / kq təşkil edir.

Ağciyər tənəffüsünün başlaması ilə ağciyərlərin genişlənməsi, qan axınının sürətlənməsi və ağciyər dövranında damar yatağının azalması səbəbindən ağciyər dövranı ilə qan dövranı dəyişir. Açıq arterial (botal) kanal ilk günlərdə, bəzən həftələrdə qanın bir hissəsini kiçik dairədən yan keçərək ağciyər arteriyasından aortaya yönəltməklə hipoksiyanı saxlaya bilir.

Uşaqlarda tənəffüsün tezliyinin, dərinliyinin, ritminin və növünün xüsusiyyətləri. Uşaqlarda tənəffüs tez-tez və dayaz olur. Bu, böyüklər ilə müqayisədə nəfəs almağa sərf olunan işin daha çox olması ilə əlaqədardır, çünki ilk növbədə, diafraqmatik tənəffüs üstünlük təşkil edir, çünki qabırğalar üfüqi, onurğa sütununa perpendikulyar yerləşdiyindən döş qəfəsinin ekskursiyasını məhdudlaşdırır. Bu tənəffüs növü 3-7 yaşa qədər uşaqlarda aparıcı olaraq qalır. Qarın orqanlarının müqavimətini aradan qaldırmağı tələb edir (uşaqların nisbətən böyük qaraciyəri və tez-tez bağırsaq şişməsi var); ikincisi, uşaqlarda ağciyər toxumasının elastikliyi yüksəkdir (ağciyərlərin elastik liflərin sayının az olması səbəbindən aşağı uzanma qabiliyyəti) və yuxarı tənəffüs yollarının daralması səbəbindən əhəmiyyətli bronxial müqavimət. Bundan əlavə, alveollar daha kiçikdir, zəif fərqlənir və məhdud saydadır (hava/toxuma səthinin sahəsi böyüklərdə 75 m2-ə qarşı cəmi 3 m2-dir).

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda tənəffüs tezliyi Cədvəldə təqdim olunur. 6.1.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda tənəffüs dərəcəsi

Cədvəl 6.1

Uşaqlarda tənəffüs dərəcəsi gün ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, həmçinin böyüklərə nisbətən daha çox, müxtəlif təsirlərin (zehni oyanma, fiziki fəaliyyət, bədən istiliyinin artması və ətraf mühit) təsiri altında dəyişir. Bu, uşaqlarda tənəffüs mərkəzinin yüngül həyəcanlılığı ilə bağlıdır.

8 yaşa qədər oğlanlarda tənəffüs dərəcəsi qızlara nisbətən bir qədər yüksəkdir. Yetkinlik dövründə qızlarda tənəffüs sürəti artır və bu nisbət ömür boyu saxlanılır.

Nəfəs alma ritmi. Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə tənəffüs nizamsızdır. Dərin nəfəs səthi ilə əvəz olunur. Nəfəs alma və ekshalasiya arasında fasilələr qeyri-bərabərdir. Uşaqlarda inhalyasiya və ekshalasiya müddəti böyüklərə nisbətən daha qısadır: inhalyasiya 0,5-0,6 s (böyüklərdə 0,98-2,82 s), ekshalasiya isə 0,7-1 s (böyüklərdə 1,62 -5,75 s) təşkil edir. Artıq doğulduğu andan etibarən inhalyasiya və ekshalasiya arasında böyüklərdə olduğu kimi eyni nisbət qurulur: inhalyasiya ekshalasiyadan daha qısadır.

Nəfəs növləri. Yenidoğulmuşda, həyatın birinci ilinin ikinci yarısına qədər, əsasən diafraqmanın əzələlərinin büzülməsi səbəbindən diafraqmatik tənəffüs növü üstünlük təşkil edir. Döş qəfəsi piramidal, qabırğaların yuxarı hissəsi, döş sümüyünün sapı, körpücük sümüyü və bütün çiyin qurşağı hündür, qabırğalar demək olar ki, üfüqi vəziyyətdə olduğundan, döş qəfəsinin tənəffüs əzələləri zəif olduğundan torakal tənəffüs çətinləşir. Uşaq gəzməyə başladığı andan getdikcə daha çox alır şaquli mövqe, nəfəs sinə-abdominal olur. 3-7 yaşdan etibarən çiyin qurşağının əzələlərinin inkişafı ilə əlaqədar olaraq diafraqma üzərində torakal nəfəs növü üstünlük təşkil etməyə başlayır. Nəfəs alma tipində cinsi fərqlər 7-8 yaşdan etibarən aşkar olunmağa başlayır və 14-17 yaşa qədər bitir. Bu zaman qızlarda döş qəfəsi, oğlanlarda isə qarın nəfəs növü formalaşır.

Uşaqlarda ağciyərlərin həcmi. Yeni doğulmuş uşaqda ilham zamanı ağciyər həcmi bir qədər artır. Gelgit həcmi yalnız 15-20 ml-dir. Bu dövrdə tənəffüs tezliyinin artması səbəbindən bədən O ilə təmin edilir. Yaşla, tənəffüs sürətinin azalması ilə yanaşı, gelgit həcmi də artır (Cədvəl 6.2). Dəqiqə tənəffüs həcmi (MOD) də yaşla artır (cədvəl 6.3), yeni doğulmuşlarda 630-650 ml / dəq, böyüklərdə isə 6100-6200 ml / dəq təşkil edir. Eyni zamanda, uşaqlarda tənəffüsün nisbi həcmi (MO-nun bədən çəkisinə nisbəti) böyüklərə nisbətən təxminən 2 dəfə çoxdur (yeni doğulmuşlarda tənəffüsün nisbi həcmi təxminən 192, böyüklərdə - 96 ml / dəq / Kiloqram). Bu, böyüklər ilə müqayisədə uşaqlarda maddələr mübadiləsinin yüksək səviyyədə olması və 0 2 istehlakı ilə bağlıdır. Beləliklə, oksigen ehtiyacı (ml / dəq / kq bədən çəkisi ilə): yeni doğulmuşlarda - 8-8,5; 1-2 yaşda - 7,5-8,5; 6-7 yaşda - 8-8,5; 10-11 yaşda -6,2-6,4; 13-15 yaşda - 5,2-5,5 və böyüklərdə - 4,5.

Uşaqlarda həyati ağciyər tutumu müxtəlif yaşlar(V.A. Doskin və başqaları, 1997)

Cədvəl 6.2

Yaş	VC, ml	Həcmi, ml
Yaş	VC, ml	tənəffüs	ehtiyat ekshalasiya	ehtiyat nəfəs







böyüklər	4000-

Uşaqlarda ağciyərlərin həyati tutumu 4-5 yaşlarında müəyyən edilir, çünki uşağın özünün aktiv və şüurlu iştirakı tələb olunur (Cədvəl 6.2). Yenidoğulmuşda, ağlamanın sözdə həyati qabiliyyəti müəyyən edilir. Güclü bir ağlama ilə ekshalasiya olunan havanın həcminin VC-yə bərabər olduğuna inanılır. Doğuşdan sonra ilk dəqiqələrdə 56-110 ml-dir.

Nəfəs almanın dəqiqə həcminin yaş göstəriciləri (V.A. Doskin et al., 1997)

Cədvəl 6.3

Artırmaq mütləq göstəricilər bütün tənəffüs həcminin ontogenezdə ağciyərlərin inkişafı, 7-8 yaşa qədər alveolların sayının və həcminin artması, tənəffüs lümeninin artması səbəbindən tənəffüs üçün aerodinamik müqavimətin azalması ilə əlaqələndirilir. trakt, kollagen olanlara nisbətən ağciyərlərdə elastik liflərin nisbətinin artması səbəbindən tənəffüs üçün elastik müqavimətin azalması, tənəffüs əzələlərinin gücündə artım. Buna görə də tənəffüsün enerji xərcləri azalır (Cədvəl 6.3).

Uşaqlarda hamiləliyin 3-4-cü həftəsində baş verir. Tənəffüs orqanları embrionun ön bağırsağının əsas hissələrindən əmələ gəlir: birincisi - traxeya, bronxlar, acini ( funksional vahidlər ağciyərlər), buna paralel olaraq traxeyanın və bronxların qığırdaqlı çərçivəsi, sonra ağciyərlərin qan dövranı və sinir sistemləri əmələ gəlir. Doğuşla, ağciyərlərin damarları artıq formalaşır, tənəffüs yolları kifayət qədər inkişaf edir, lakin maye ilə doldurulur, tənəffüs yollarının hüceyrələrinin sirri. Doğuşdan sonra uşağın ağlaması və ilk nəfəsi ilə bu maye sorulur və öskürür.

Səthi aktiv maddə sistemi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Surfaktant - hamiləliyin sonunda sintez olunan səthi aktiv maddə, ilk nəfəs zamanı ağciyərləri düzəltməyə kömək edir. Nəfəs almanın başlaması ilə dərhal burunda, inhalyasiya edilən hava bioloji olaraq tozdan, mikrob agentlərindən təmizlənir. aktiv maddələr, selik, bakterisid maddələr, sekretor immunoqlobulin A.

Uşağın tənəffüs yolları yaşla birlikdə yaşamalı olduğu şərtlərə uyğunlaşır. Yenidoğanın burnu nisbətən kiçikdir, boşluqları zəif inkişaf edir, burun keçidləri dar, aşağı burun keçidi hələ formalaşmamışdır. Burun qığırdaqlı skeleti çox yumşaqdır. Burun mukozası qan və limfa damarları ilə zəngin şəkildə vaskulyarlaşır. Təxminən dörd il, aşağı burun keçidi formalaşır. Uşağın burnunun kavernöz (kavernoz) toxuması tədricən inkişaf edir. Buna görə də, bir yaşa qədər uşaqlarda burun qanamaları çox nadirdir. Onların ağızdan nəfəs alması demək olar ki, qeyri-mümkündür, çünki ağız boşluğu epiglottisi geriyə itələyən nisbətən böyük bir dil tərəfindən işğal edilir. Buna görə də, kəskin rinitdə, burundan nəfəs alma kəskin şəkildə çətinləşdikdə, patoloji proses sürətlə bronxlara və ağciyərlərə enir.

Paranazal sinusların inkişafı da bir ildən sonra baş verir, buna görə də həyatın ilk ilinin uşaqlarında onların iltihablı dəyişiklikləri nadirdir. Beləliklə, uşaq nə qədər kiçik olsa, burnu havanı isitməyə, nəmləndirməyə və təmizləməyə bir o qədər uyğunlaşır.

Yeni doğulmuş körpənin farenksi kiçik və dardır. Badamcıqların faringeal halqası inkişaf mərhələsindədir. Buna görə də damaq badamcıqları damaq tağlarının kənarlarından kənara çıxmır. Həyatın ikinci ilinin əvvəlində limfoid toxuma intensiv şəkildə inkişaf edir və palatin badamcıqları tağların kənarlarından kənara çıxmağa başlayır. Dörd yaşına qədər bademciklər yaxşı inkişaf edir, əlverişsiz şəraitdə (ENT orqanlarının infeksiyası) onların hipertrofiyası görünə bilər.

Badamcıqların və bütün faringeal halqanın fizioloji rolu ətraf mühitdən mikroorqanizmlərin süzülməsi və çökməsidir. Mikrob agenti ilə uzun müddətli əlaqə, uşağın qəfil soyuması qoruyucu funksiya badamcıqlar zəifləyir, onlar yoluxur, onların kəskin və ya xroniki iltihabı müvafiq klinik mənzərə ilə inkişaf edir.

Nazofarengeal bademciklərin genişlənməsi ən çox ilə əlaqələndirilir xroniki iltihab, bunun fonunda tənəffüsün pozulması, bədənin allergiyası və intoksikasiyası var. Palatin badamcıqlarının hipertrofiyası uşaqların nevroloji vəziyyətinin pozulmasına səbəb olur, onlar diqqətsiz olurlar, məktəbdə yaxşı oxumurlar. Uşaqlarda badamcıqların hipertrofiyası ilə psevdokompensator malokluziya əmələ gəlir.

Ən çox tez-tez xəstəliklər uşaqlarda yuxarı tənəffüs yolları kəskin rinit və tonzillitdir.

Yenidoğulmuşların qırtlaqları huni formalı bir quruluşa malikdir, yumşaq qığırdaqlıdır. Qırtlaq glottisi IV boyun fəqərəsi səviyyəsində, böyüklərdə isə VII boyun fəqərəsi səviyyəsində yerləşir. Qırtlaq nisbətən ensizdir, onu əhatə edən selikli qişada yaxşı inkişaf etmiş qan və limfa damarları vardır. Onun elastik toxuması zəif inkişaf etmişdir. Qırtlağın strukturunda cinsi fərqlər yetkinlik dövründə görünür. Oğlanlarda qalxanabənzər qığırdaq yerində olan qırtlaq kəskinləşir və 13 yaşına kimi artıq yetkin kişi qırtlağına bənzəyir. Qızlarda isə 7-10 yaşa qədər qırtlaq quruluşu yetkin qadının quruluşuna bənzəyir.

6-7 yaşa qədər glottis dar qalır. 12 yaşından etibarən oğlanlarda səs telləri qızlara nisbətən daha uzun olur. Qırtlağın strukturunun darlığı, gənc uşaqlarda selikli qişanın yaxşı inkişafı səbəbindən onun zədələnməsi (laringit) tez-tez olur, onlar tez-tez glottisin daralması (stenozu), çətinliklə krup şəkli ilə müşayiət olunur. tənəffüs tez-tez inkişaf edir.

Traxeya artıq uşağın doğulması ilə formalaşır. Yenidoğulmuşlarda cenin yuxarı kənarı IV boyun fəqərəsi səviyyəsində yerləşir (yetkinlərdə VII boyun fəqərəsi səviyyəsində).

Traxeyanın bifurkasiyası böyüklərdən daha yüksəkdir. Traxeyanın selikli qişası zərif, zəngin vaskulyarlaşdırılmışdır. Onun elastik toxuması zəif inkişaf etmişdir. Uşaqlarda qığırdaqlı skelet yumşaqdır, traxeyanın lümeni asanlıqla daralır. Yaşlı uşaqlarda nəfəs borusu tədricən uzunluğu və eni ilə böyüyür, lakin bədənin ümumi böyüməsi traxeyanın böyüməsini üstələyir.

Fizioloji tənəffüs prosesində traxeyanın lümeni dəyişir, öskürək zamanı eninə və uzununa ölçüsünün təxminən 1/3 hissəsi azalır. Traxeyanın selikli qişasında çoxlu ifraz edən bezlər var. Onların sirri traxeyanın səthini 5 mikron qalınlığında bir təbəqə ilə əhatə edir, mucusun içəridən xaricə doğru hərəkət sürəti (10-15 mm / dəq) kirpikli epitel tərəfindən təmin edilir.

Uşaqlarda traxeit kimi traxeya xəstəlikləri tez-tez qırtlağın (laringotraxeit) və ya bronxların (traxeobronxit) zədələnməsi ilə birlikdə qeyd olunur.

Bronxlar uşağın doğulması ilə formalaşır. Onların selikli qişası 0,25 - 1 sm / dəq sürətlə içəridən xaricə hərəkət edən bir selik qatı ilə örtülmüş qan damarları ilə zəngindir. Sağ bronx, sanki, traxeyanın davamıdır, soldan daha genişdir. Uşaqlarda böyüklərdən fərqli olaraq elastik və əzələ lifləri bronxlar zəif inkişaf etmişdir. Yalnız yaşla bronxların lümeninin uzunluğu və eni artır. 12-13 yaşa qədər əsas bronxların uzunluğu və lümeni yeni doğulmuş körpə ilə müqayisədə iki dəfə artır. Yaşla birlikdə bronxların çökməyə qarşı durma qabiliyyəti də artır. Uşaqlarda ən çox görülən patoloji kəskin fonda baş verən kəskin bronxitdir tənəffüs xəstəlikləri. Nisbətən tez-tez uşaqlarda bronxiolit inkişaf edir, bu da bronxların daralması ilə asanlaşdırılır. Təxminən bir yaşa qədər formalaşa bilər bronxial astma. Əvvəlcə fonda axır kəskin bronxit tam və ya qismən obstruksiya sindromu, bronxiolit ilə. Sonra allergik komponent daxil edilir.

Bronxiolların darlığı izah edir tez-tez baş verməsi gənc uşaqlarda ağciyər atelektazı.

Yenidoğulmuş bir uşaqda ağciyərlərin kütləsi kiçikdir və təxminən 50-60 qr, bu onun kütləsinin 1/50 hissəsidir. Gələcəkdə ağciyərlərin kütləsi 20 dəfə artır. Yenidoğulmuşlarda ağciyər toxuması yaxşı vaskulyarlaşır, onun çoxlu boş birləşdirici toxuması olur, ağciyərlərin elastik toxuması az inkişaf edir. Buna görə də, ağciyər xəstəlikləri olan uşaqlarda amfizem tez-tez qeyd olunur. Ağciyərlərin funksional tənəffüs vahidi olan acinus da inkişaf etməmişdir. Ağciyərlərin alveolları yalnız uşağın həyatının 4-6-cı həftəsindən inkişaf etməyə başlayır, onların formalaşması 8 yaşa qədər baş verir. 8 ildən sonra ağciyərlər alveolların xətti ölçüsünə görə artır.

8 yaşa qədər alveolların sayının artması ilə paralel olaraq, ağciyərlərin tənəffüs səthi artır.

Ağciyərlərin inkişafında 4 dövrü ayırd etmək olar:

I dövr - doğumdan 2 yaşa qədər; ağciyər alveollarının intensiv böyüməsi;

II dövr - 2 ildən 5 ilədək; elastik toxumanın intensiv inkişafı, limfoid toxumanın peribronxial daxilolmaları ilə bronxların əhəmiyyətli dərəcədə artması;

III dövr - 5 ildən 7 ilədək; acinusun son yetişməsi;

IV dövr - 7 ildən 12 ilədək; ağciyər toxumasının olgunlaşması səbəbindən ağciyər kütləsinin daha da artması.

Sağ ağciyər üç lobdan ibarətdir: yuxarı, orta və aşağı, sol ağciyər isə iki hissədən ibarətdir: yuxarı və aşağı. Uşağın doğulması zamanı sol ağciyərin yuxarı lobu daha pis inkişaf edir. 2 yaşa qədər fərdi lobların ölçüləri böyüklərdə olduğu kimi bir-birinə uyğun gəlir.

Ağciyərlərdə lobar ilə yanaşı, bronxların bölünməsinə uyğun olan seqmental bölmə də var. Sağ ağciyərdə 10, solda 9 seqment var.

Uşaqlarda aerasiya, drenaj funksiyası və ağciyərlərdən sekresiyanın boşaldılması xüsusiyyətlərinə görə, iltihab prosesi daha çox aşağı lobda (bazal-apikal seqmentdə - 6-cı seqmentdə) lokallaşdırılır. Məhz orada pis drenaj şəraiti yaradılır yalançı mövqe körpələrdə. Uşaqlarda iltihabın təmiz lokalizasiyasının başqa bir yeri yuxarı lobun 2-ci seqmenti və alt lobun bazal-arxa (10-cu) seqmentidir. Burada paravertebral pnevmoniyalar inkişaf edir. Tez-tez orta lob da təsirlənir. Ağciyərin bəzi seqmentləri: orta lateral (4-cü) və orta-aşağı (5-ci) - bronxopulmoner limfa düyünlərinin bölgəsində yerləşir. Buna görə də, sonuncunun iltihabı zamanı bu seqmentlərin bronxları sıxılır, tənəffüs səthinin əhəmiyyətli dərəcədə bağlanmasına və ağır ağciyər çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Uşaqlarda nəfəs almanın funksional xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşda ilk nəfəsin mexanizmi, doğuş zamanı göbək dövranının dayanması ilə izah olunur. Oksigenin qismən təzyiqi (pO 2) azalır, karbon qazının təzyiqi artır (pCO 2), qanın turşuluğu (pH) azalır. Karotid arteriya və aortanın periferik reseptorlarından MSS-nin tənəffüs mərkəzinə bir impuls var. Bununla yanaşı, dərinin reseptorlarından gələn impulslar tənəffüs mərkəzinə gedir, çünki uşağın bağırsaqda qalması üçün şərait yaranır. mühit. Daha az nəmlə daha soyuq havaya daxil olur. Bu təsirlər də tənəffüs mərkəzini qıcıqlandırır və uşaq ilk nəfəsini alır. Tənəffüsün periferik tənzimləyiciləri karotid və aorta formasiyalarının hema- və baroreseptorlarıdır.

Tənəffüsün formalaşması tədricən baş verir. Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda tənəffüs aritmiyaları tez-tez qeyd olunur. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə tez-tez apne (nəfəs almanın dayanması) olur.

Bədəndə oksigen ehtiyatları məhduddur, onlar 5-6 dəqiqə kifayətdir. Ona görə də insan bu ehtiyatı daimi nəfəs alaraq saxlamalıdır. Funksional nöqteyi-nəzərdən tənəffüs sisteminin iki hissəsi fərqlənir: keçirici (bronxlar, bronxiollar, alveollar) və tənəffüs (adduktor bronxiolları olan acini), burada qaz mübadiləsi arasında baş verir. atmosfer havası və ağciyərlərin qan kapilyarları. Atmosfer qazlarının diffuziyası alveolyar-kapilyar membran vasitəsilə inhalyasiya edilən havada qazların (oksigenin) və ürəyin sağ mədəciyindən ağciyər arteriyası ilə ağciyərlərdən keçən venoz qanın təzyiqindəki fərq hesabına baş verir.

Alveolyar oksigen və venoz qan oksigeni arasındakı təzyiq fərqi 50 mm Hg-dir. Alveollardan oksigenin alveolyar-kapilyar membrandan qana keçməsini təmin edən Art. Bu zaman yüksək təzyiq altında qanda da olan karbon qazı bu zaman qandan keçir. Uşaqlarda doğuşdan sonra ağciyərlərin tənəffüs acinisinin davamlı inkişafı səbəbindən böyüklərlə müqayisədə xarici tənəffüsdə əhəmiyyətli fərqlər var. Bundan əlavə, uşaqlarda bronxiollar və ağciyər arteriyaları və kapilyarlar arasında çoxsaylı anastomozlar olur ki, bu da alveolları yan keçən qanın manevr (birləşdirmə) üçün əsas səbəbidir.

Onun funksiyasını xarakterizə edən xarici tənəffüsün bir sıra göstəriciləri var: 1) ağciyər ventilyasiyası; 2) ağciyər həcmi; 3) nəfəs alma mexanikası; 4) ağciyər qazının mübadiləsi; 5) arterial qanın qaz tərkibi. Bu göstəricilərin hesablanması və qiymətləndirilməsi aydınlaşdırmaq məqsədilə həyata keçirilir funksional vəziyyət müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda tənəffüs orqanları və ehtiyat qabiliyyəti.

Tənəffüs müayinəsi

Bu tibbi prosedurdur və tibb bacısı heyəti bu tədqiqata hazırlaşmalıdır.

Xəstəliyin başlanğıc vaxtını, əsas şikayətləri və simptomları, uşağın hər hansı bir dərman qəbul edib-etmədiyini və onların dinamikaya necə təsir etdiyini öyrənmək lazımdır. klinik simptomlar bu günə qədər hansı şikayətlər var. Bu məlumat anadan və ya baxıcıdan alınmalıdır.

Uşaqlarda ağciyər xəstəliklərinin əksəriyyəti burun axması ilə başlayır. Bu vəziyyətdə, diaqnozda axıdmanın xarakterini aydınlaşdırmaq lazımdır. Tənəffüs sisteminin zədələnməsinin ikinci aparıcı simptomu öskürəkdir, təbiəti müəyyən bir xəstəliyin mövcudluğunu mühakimə etmək üçün istifadə olunur. Üçüncü əlamət nəfəs darlığıdır. Gənc uşaqlarda nəfəs darlığı, başın sallanma hərəkətləri, burun qanadlarının şişməsi görünür. Yaşlı uşaqlarda döş qəfəsinin uyğun yerlərinin geri çəkilməsini, qarının geri çəkilməsini, məcburi bir mövqeyi (əllərdən dəstək alaraq oturmaq - bronxial astma ilə) görə bilərsiniz.

Həkim uşağın burnunu, ağzını, farenks və badamcıqlarını müayinə edir, mövcud öskürəyi fərqləndirir. Uşaqda krup qırtlağın stenozu ilə müşayiət olunur. Difteriya plyonkaları səbəbindən qırtlağın daralması baş verdikdə əsl (difteriya) krup və kəskin fonda spazm və ödem nəticəsində yaranan yalançı krup (subglottik laringit) var. iltihablı xəstəlik qırtlaq. Əsl krup tədricən, günlərlə, yalançı krup inkişaf edir - gözlənilmədən, daha tez-tez gecə. Kruplu səs afoniyaya çata bilər, səsli notların kəskin fasilələri ilə.

Paroksism (paroksismal) şəklində reprislərlə (uzun nəfəs) göy öskürək ilə öskürək üzün qızartı və qusma ilə müşayiət olunur.

Bu yerdə bifurkasiya limfa düyünlərinin, şişlərin artması ilə bitonik öskürək (kobud əsas ton və musiqili ikinci ton) qeyd olunur. Ağrılı quru öskürək faringit və nazofarenjit ilə müşahidə olunur.

Öskürək dəyişikliklərinin dinamikasını, öskürəyin sizi əvvəllər narahat edib-etmədiyini, uşağa nə baş verdiyini və prosesin ağciyərlərdə necə başa çatdığını, uşağın vərəmli xəstə ilə təmasda olub-olmadığını bilmək vacibdir.

Bir uşağı müayinə edərkən, siyanozun olması müəyyən edilir və əgər varsa, onun xarakteri. Xüsusilə ağız və göz ətrafında artan siyanoza diqqət yetirin, ağlayanda, uşağın fiziki fəaliyyəti. 2-3 aylıq uşaqlarda müayinə zamanı ağızdan köpüklü axıntı ola bilər.

Sinə formasına və nəfəs alma növünə diqqət yetirin. Tənəffüsün qarın növü oğlanlarda və yetkinlikdə qalır. Qızlarda, 5-6 yaşdan etibarən, sinə nəfəsi növü görünür.

Dəqiqədə nəfəslərin sayını hesablayın. Uşağın yaşından asılıdır. Gənc uşaqlarda nəfəslərin sayı onlar yatarkən istirahətdə sayılır.

Nəfəs alma tezliyinə görə onun nəbzlə nisbəti, tənəffüs çatışmazlığının olub-olmaması qiymətləndirilir. Nəfəs darlığının təbiəti ilə tənəffüs sisteminin bu və ya digər zədələnməsi qiymətləndirilir. Yuxarı tənəffüs yollarında havanın keçməsi çətinləşdikdə (krup, yad cisim, nəfəs borusu kistaları və şişləri, qırtlağın, nəfəs borusu, bronxların anadangəlmə daralması, retrofaringeal absesi və s.) nəfəs darlığı inspirator olur. Uşaq nəfəs aldıqda, epiqastrik bölgənin, qabırğaarası boşluqların, körpücükaltı boşluqların, boyun fossasının, gərginliyin m geri çəkilməsi var. sternokleidomastoideus və digər köməkçi əzələlər.

Nəfəs darlığı da ekspiratuar ola bilər, sinə şişdikdə, demək olar ki, nəfəs almada iştirak etmir və mədə, əksinə, nəfəs alma aktında fəal iştirak edir. Bu vəziyyətdə ekshalasiya inhalyasiyadan daha uzun olur.

Bununla belə, qarın və döş qəfəsinin əzələləri tənəffüs aktında iştirak etdikdə qarışıq nəfəs darlığı da var - ekspirator-inspirator.

Şin nəfəs darlığı da müşahidə oluna bilər ( ekspiratuar təngnəfəslik), ağciyərin kökünün genişlənmiş limfa düyünləri, infiltratlar, traxeyanın aşağı hissəsi və bronxlar tərəfindən sıxılması nəticəsində baş verir; nəfəs sərbəstdir.

Tənəffüs çatışmazlığı sindromu olan yeni doğulmuşlarda tez-tez nəfəs darlığı müşahidə olunur.

Uşaqda döş qəfəsinin palpasiyası onun ağrısını, müqavimətini (elastikliyini), elastikliyini müəyyən etmək üçün hər iki əllə aparılır. Dəri qatının qalınlığı da bir tərəfdən iltihabı müəyyən etmək üçün sinənin simmetrik bölgələrində ölçülür. Təsirə məruz qalan tərəfdə dəri qatının qalınlaşması var.

Sonra, sinə zərbinə keçin. Normalda hər yaşda olan uşaqlarda hər iki tərəfə eyni zərb verilir. Ağciyərlərin müxtəlif lezyonları ilə zərb səsi dəyişir (tutqun, qutu və s.). Topoqrafik zərb də həyata keçirilir. Patoloji ilə dəyişə bilən ağciyərlərin yeri üçün yaş standartları var.

Müqayisəli və topoqrafik zərbdən sonra auskultasiya aparılır. Normalda, 3-6 aya qədər olan uşaqlarda bir qədər zəifləmiş tənəffüsü dinləyirlər, 6 aydan 5-7 yaşa qədər - pueril tənəffüs, 10-12 yaşdan yuxarı uşaqlarda isə daha çox keçid - pueril və vezikulyar nəfəs alırlar. .

Ağciyərlərin patologiyası ilə tənəffüsün təbiəti tez-tez dəyişir. Bunun fonunda quru və yaş rallar, plevral sürtünmə səsləri eşidilir. Ağciyərlərdə sıxlığı (infiltrasiyanı) müəyyən etmək üçün ağciyərlərin simmetrik bölmələri altında səs keçiriciliyi eşidildikdə bronxofoniyanın qiymətləndirilməsi üsulu tez-tez istifadə olunur. Lezyonun tərəfində ağciyərin sıxılması ilə artan bronxofoniya eşidilir. Mağaralar, bronşektazi ilə, bronxofoniyada da artım ola bilər. Bronxofoniyanın zəifləməsi plevra boşluğunda mayenin olması (efüzyon plevriti, hidrotoraks, hemotoraks) və (pnevmotoraks) qeyd olunur.

Instrumental Tədqiqat

Ağciyər xəstəliklərində ən çox görülən tədqiqat rentgenoqrafiyadır. Bu vəziyyətdə rentgen və ya floroskopiya aparılır. Bu tədqiqatların hər birinin öz göstəriciləri var. Ağciyərlərin rentgen müayinəsi zamanı ağciyər toxumasının şəffaflığına, müxtəlif qaralmaların görünüşünə diqqət yetirin.

Xüsusi tədqiqatlara bronxoqrafiya daxildir - bronxlara kontrast agentin daxil edilməsinə əsaslanan diaqnostik üsul.

Kütləvi tədqiqatlarda flüoroqrafiya istifadə olunur - xüsusi bir rentgen əlavəsi və fotoşəkil filminə çıxış köməyi ilə ağciyərlərin öyrənilməsinə əsaslanan bir üsul.

İstifadə olunan digər üsullardan kompüter tomoqrafiyası, bu, mediastinal orqanların vəziyyətini, ağciyərlərin kökünü ətraflı şəkildə araşdırmaq, bronxlarda və bronxoektazlarda dəyişiklikləri görmək imkanı verir. Nüvə maqnit rezonansından istifadə edərkən, traxeyanın, böyük bronxların toxumalarının ətraflı tədqiqi aparılır, damarları, onların əlaqəsini görə bilərsiniz. tənəffüs sistemi.

Effektiv diaqnostik üsuldur endoskopiya burun və nazofarengeal güzgülərdən istifadə etməklə ön və arxa rinoskopiya (burun və onun keçidlərinin müayinəsi) daxil olmaqla. Farenksin aşağı hissəsinin öyrənilməsi xüsusi spatulalar (birbaşa laringoskopiya), qırtlaq - qırtlaq güzgüsü (laringoskop) istifadə edərək həyata keçirilir.

Bronkoskopiya və ya traxeobronkoskopiya fiber optiklərin istifadəsinə əsaslanan bir üsuldur. Bu üsul müəyyən etmək və aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur xarici cisimlər bronxlardan və traxeyadan, bu formasiyaların drenajı (mucusun sorulması) və onların biopsiyası, dərmanların qəbulu.

Tənəffüs dövrlərinin qrafik qeydinə əsaslanan xarici tənəffüsün öyrənilməsi üsulları da mövcuddur. Bu qeydlərə görə, 5 yaşdan yuxarı uşaqlarda xarici tənəffüsün funksiyası mühakimə olunur. Sonra bronxial keçiriciliyin vəziyyətini təyin etməyə imkan verən xüsusi bir aparatla pnevmotakometriya aparılır. Xəstə uşaqlarda ventilyasiya funksiyasının vəziyyəti pik flowmetriya üsulu ilə müəyyən edilə bilər.

Laboratoriya testlərindən mikro-Astrup aparatında xəstənin kapilyar qanında qazların (O 2 və CO 2) öyrənilməsi üsulu istifadə olunur.

Oksihemoqrafiya pinna vasitəsilə işığın udulmasının fotoelektrik ölçülməsi ilə həyata keçirilir.

Stress testlərindən, ilhamda nəfəs tutma ilə bir test (Streni testi), ilə bir test fiziki fəaliyyət. Sağlam uşaqlarda çömbəlmə zamanı (20-30 dəfə) qanın oksigenlə doymasında azalma müşahidə edilmir. Tənəffüs oksigen üçün işə salındıqda oksigen ekshalasiyası ilə sınaq aparılır. Bu vəziyyətdə, 2-3 dəqiqə ərzində ekshalasiya edilmiş havanın doymasında 2-4% artım var.

Xəstənin bəlğəmi laboratoriya üsulları ilə araşdırılır: leykositlərin, eritrositlərin, skuamöz epiteliya hüceyrələrinin, selikli liflərin sayı, tərkibi.