Skrandžio biopsija naudojant endoskopiją – daugeliui ši frazė skamba baisiai, o daugelis net nežino, ką tai reiškia. Kaip šis tyrimas atliekamas ir kokiu tikslu jis skiriamas?

Kokia yra procedūros esmė

Biopsija plačiąja šio žodžio prasme reiškia intravitalinių audinių tyrimą. Žmogaus kūnas. Skrandžio biopsija yra kelių organo gleivinės dalių pašalinimas. Gauta medžiaga įvertinama makroskopiškai, o vėliau – histologiškai. Histologinis tyrimas apima gautos medžiagos ląstelių sudėties išaiškinimą, jos ryšį su skrandžio gleivine, buvimą. patologiniai pokyčiai.

Kaip tai vykdoma?

Biopsijos medžiaga renkama naudojant specialų endoskopinė įranga- pluošto gastroskopas. Procedūra vadinama fibrogastroskopija arba trumpiau FGS. Gastroskopai gali būti lankstūs arba standūs. Kiekvienas gastroskopas turi optinę sistemą ir vaizdo kamerą, kuri perduoda vaizdą į ekraną. Be to, gastroskopuose yra instrumentiniai kanalai, leidžiantys atlikti įvairias manipuliacijas. Taip pat yra toks tyrimas kaip FGDS – šiuo atveju tiriamas dvylikapirštės žarnos antrumas ir spindis.

Anksčiau biopsija buvo akla – atliekama naudojant specialų skrandžio zondą, kurio neturėjo optinė sistema. Vizualiai kontroliuoti procedūros eigą neįmanoma.

Endoskopu ir skalpeliu ar specialiu peiliu gydytojas išpjauna keletą gleivinės gabalėlių iš skirtingų skrandžio dalių. Raumenų sluoksnis Organas nepažeidžiamas, todėl specialios anestezijos nereikia. Gabalai nedelsiant dedami į natrio chlorido tirpalą ir siunčiami į laboratoriją.

Specialus gastroskopo peilis leidžia kruopščiai nupjauti skrandžio gleivinės gabalėlius

Taip pat gali būti atliekama biopsija chirurginė intervencija kai reikia nuspręsti dėl šalinamo audinio tūrio. Tada gauta medžiaga skubiai vežama į laboratoriją, o specialistas per 10-15 minučių pateikia išvadą. Operacijų komandašiuo metu neatlieka jokių veiksmų. Patvirtinus diagnozę, operacija tęsiama vienu ar kitu pajėgumu.

Norint paruošti histologinę medžiagą, gleivinės gabalėliai užpilami parafinu ir laikomi tam tikrą laiką. Tada jie supjaustomi specialiu įrankiu į ploniausias plokšteles. Tada šios plokštės dažomos specialiais dažais. Specialistas apžiūri medžiagą mikroskopu ir pateikia nuomonę.

Taip atrodo baigtas histologinis skrandžio gleivinės mėginys

Ar būtinas pasiruošimas?

Kaip ir bet kam instrumentiniai tyrimai, reikia tam tikru būdu pasiruošti biopsijai. Ką apima šis pasiruošimas?

• Skrandis turi būti tuščias – prieš procedūrą pacientui skiriamas badavimas dvylika valandų.
• Likus dviem trims valandoms iki procedūros, skiriami raminamieji ir antispazminiai vaistai.
• Iškart prieš įvedant endoskopą, ryklė ir liežuvio šaknis apdorojami anestetiku – dažniausiai lidokaino purškalu.

Po skrandžio biopsijos pacientui profilaktikai skiriami hemostaziniai preparatai galimas kraujavimas.

Procedūros indikacijos

Skrandžio biopsija yra gana traumuojanti procedūra, todėl ji skiriama tik esant tam tikroms indikacijoms. Kodėl daryti biopsiją?

• Gastritas su nežinomo tipo sekrecija.
• Jeigu ilgas laikas skauda skrandį, tačiau atliekant įprastinį tyrimą skausmo priežasties nerandama.
• Dispepsiniai reiškiniai, kuriuos lydi nemotyvuotas svorio kritimas.
• Gelta, nesusijusi su kepenų patologija.
• Įtarimas dėl Bareto stemplės arba skrandžio žarnyno metaplazijos.
• Skrandžio gleivinės polipai.
• Įtarimas dėl piktybinės skrandžio opos.
• Įtarimas dėl piktybinio naviko.

Piktybinis opa - tiesioginis skaitymas biopsijai

Biopsija yra antrinis metodas diagnostika, kai naudojami neinvaziniai metodai (ultragarsas ar Rentgeno tyrimas) kelia abejonių. Joks tyrimas negali būti lyginamas su biopsija tikslumo požiūriu, nes patologija čia nustatoma ląstelių lygiu.

Kontraindikacijos

Procedūros kontraindikacijos daugiausia susijusios ne su pačia biopsija, o su skrandžio ertmės patekimo metodu - gastroskopija.

Endoskopinis tyrimas nedarykite to šiais atvejais:

• Stemplės spindžio stenozė – sąaugos ar randai.
• Skrandžio širdies dalies spazmas.
• Ūminiai procesai – širdies ir kraujagyslių bei plaučių patologija.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Yra dažni uždegiminiai procesai su kūno temperatūros padidėjimu.
• Pažeidimas psichinė būsena kantrus.

Ką galite rasti

Analizė leidžia nustatyti diagnozę beveik šimto procentų tikslumu. patologinis procesas skrandyje.

Dėl gastrito šis tyrimas parodo proceso tipą – atrofinį ar hiperplastinį. Taip pat nustatytas gastrito tipas - eozinofilinis, erozinis, limfocitinis.

Tiriant opinis defektas stadiją galima nustatyti – opa formuojasi, atvira ar randasi. Be to, biopsija leidžia patvirtinti vieną iš labiausiai pavojingų komplikacijų pepsinė opa- piktybinis navikas. Tai darinys iš opinio defekto piktybinis navikas. Gleivinės polipo tyrimas leidžia nustatyti jo gerybiškumo laipsnį. Tai patikrinama pagal netipinių ląstelių buvimą ir sveikų ląstelių diferenciacijos laipsnį. Biopsija taip pat gali patvirtinti piktybinį naviką. Tai taip pat nustatoma remiantis netipinių, prastai diferencijuotų ląstelių buvimu.

Biopsija naudojant endoskopiją leidžia tiksliai paimti pakitusios gleivinės gabalėlį

Biopsija gali nustatyti vėžio tipą ir patologinio proceso mastą
ir prisiima jos paplitimą. Jei pirmosios procedūros rezultatas buvo teigiamas, ji nekartojama. Jei rezultatas yra neigiamas, o tyrimo ir ultragarso/rentgeno tyrimo duomenys rodo, kad yra piktybinis procesas, biopsija kartojama, paimant gleivinės gabalėlius iš kitų skrandžio sienelės dalių.

Tyrimo rezultatų interpretavimą atlieka tik specialistas. Kiek analizės atliekama, priklauso nuo laboratorijos darbo krūvio ir analizės skubumo. Neatidėliotinos biopsijos įvertinamos per penkiolika minučių po mėginių paėmimo, planinės biopsijos gali užtrukti iki trijų dienų.

Galimos komplikacijos

Teisingai atlikta biopsija, atsižvelgiant į visas indikacijas ir kontraindikacijas, nesukelia komplikacijų. Tačiau pacientas gali turėti latentinių būklių, kurios procedūros metu sukelia nepageidaujamų pasekmių:

• Kraujavimas iš pažeisto kraujagyslės arba dėl kraujo krešėjimo sutrikimo.
• Skrandžio sienelės perforacija opos vietoje.
• Sutraukti.
• Skausmas pašalinus endoskopą.
• Anafilaksinis šokas jeigu esate alergiškas lidokainui.

Nepaisant akivaizdaus sudėtingumo, skrandžio biopsija yra gana saugus tyrimo metodas. Jei kyla abejonių dėl diagnozės, biopsija labai padeda specialistui ir padeda išvengti rimtų ligų.

Kai FGDS rezultatai atskleidžia įtartiną patogeninį židinį, reikalingas papildomas patikslinimas, kurio metu procedūrą atliekantis gydytojas paima audinių mėginius detaliai analizei laboratorijoje. Aprašytas metodas vadinamas biopsija. Vykdoma išskirtinai stacionarinės sąlygos, griežtai prižiūrint vienam ar keliems specialistams.

Kaip ir bet kuri medicininiai tyrimai, biologinės medžiagos paėmimas tyrimams išryškina privalumus ir trūkumus.

Indikacijos

Indikacijos tolesniam punkcijos paėmimui iš tiriamo organo audinio medžiagos yra šios:

Kontraindikacijos

Kita monetos pusė yra:

Biopsijos paėmimo metodai

Audinių ar gleivinių sankaupų punkcinė biopsija gastroskopijos metu atliekama dviem būdais – aklu ir tiksliniu.

Aklas punkcijos metodas atliekamas naudojant zondą, nenaudojant vizualinės mikrooperacijos eigos kontrolės. Metodas atskleidžia daug neigiamų aspektų (staigios skrandžio traumos pavojus dėl aklo zondo prasiskverbimo, netikslumas imant medžiagą) ir pirmiausia naudojamas kaip diagnostinė priemonė.

Tikslinis metodas - atliekamas naudojant specialiai įrengtą gastroskopą: paprastai, be mikrochirurginių instrumentų (žnyplės, mikroskalpelis ar plona kilpa, kartais papildomam įsiskverbimui naudojamas specialus endoskopinis trefinas), zonde yra įmontuotas specialus šviesos diodas, kuris padeda detaliai apšviesti patologinė sritis ir atitinkamai leidžia tiksliau paimti patogeninės medžiagos audinį tolesniam tyrimui ir analizei. Be uždarojo nukreipimo metodo (endoskopijos metu), žinomas ir atvirasis nukreipimo metodas – metu chirurgija atvirame lauke. Jei operuojantys chirurgai pastebi įtartinus pakitusius audinius, histologijai paima kelis mėginius iš skirtingų sričių.

Punkcijos technika

Endoskopinė vidinių audinių punkcija yra ne tik sudėtingas pažangus laboratorinė diagnostika, bet papildomai mikrochirurginė nejuostelinė operacija. Kaip ir bet kuriai operacijai, reikia tinkamai pasiruošti.

Pacientas praeina keletą etapų:

1. Prieš fibrogastroskopiją ar aklą punkciją, atliekama privaloma kompiuterinė tomografija arba rentgenografija, kuri nukreipia specialistą teisinga tyrimo kryptimi (organas, tiriamos srities lokalizacija, parodo būklę susijusių organų, anatominės ypatybės virškinamojo trakto struktūra).
2. Po pirmojo etapo prasideda tikrasis pasiruošimas punkcijai. Iš esmės tai yra veikla, apimanti pasiruošimą gastroskopijos tyrimui.
3. Tikrasis tyrimas su biopsija.

Tyrimas atliekamas ligoninės aplinkoje, prižiūrint vienam ar keliems kompetentingiems specialistams. Pacientas pakviečiamas į specialiai įrengtą patalpą. Gydytojas gydo burnos ertmė tiriamasis su specialiu anestezijos tirpalu, tada paguldo jį ant kairiojo šono, stuburas visiškai ištiesinamas. Po to, kai anestezija pradeda veikti, paciento prašoma lėtai nuryti silikoninį vamzdelį. Paprastai reikia ne daugiau kaip dviejų ar trijų gurkšnių. Kada specialistas pradeda imti mėginius (biopsijos mėginius). Ypatingas dėmesys yra skiriamas vietovėms, besiribojančioms su patologinėmis sritimis; paprastai jie bando paimti abu mėginius palyginimui. Veiksmas yra svarbus nustatant atskiras metastazes sveiki audiniai jeigu pacientui įtariamas vėžys.

Diagnozė trunka vidutiniškai 15–20 minučių, laikas priklauso nuo paimtos medžiagos kiekio, nuo to, ar procedūros metu neatsirado naujų patologinių zonų ar ataugų (polipų), paciento elgesio endoskopijos metu.

Apžiūros metu gydytojas informuoja pacientą apie paimtas medžiagas, ką ketinama nustatyti, ar apžiūros metu aptiktus naujus pažeidimus.

Gastroskopijos metu gauti biopsijos mėginiai susmulkinami giluminiam tyrimui mikroskopais, visas jų plotas apdorojamas parafinu ir nuriebalinamas. Pagaminti preparatai siunčiami į laboratoriją, kur histologijos laborantai turi detaliai interpretuoti rezultatus.

Tiriant paimtų audinių histologijoje matomi pirminių ir pasikartojančių ligos židinių požymiai, vėžinių ląstelių buvimas ir pobūdis, metastazės, lyginama su sveikais audiniais.

Biopsijų tipai

Šiuolaikinė chirurgija turi daugybę galimybių endoskopinės biopsijos. Atliekant fibrogastroduodenoskopiją, specialistas turi galimybę paimti mėginius ne tik iš skrandžio – papildomai apžiūrima dvylikapirštė žarna, vadinasi, galima paimti jos sienelių įbrėžimus. Kai kuriais atvejais atliekama dalinė kasos punkcija. Tyrimas atliekamas toliau privalomai kontroliuojant ultragarsu, nes kasos audinys atsistato lėtai ir yra jautriausias transformacijai į onkologiją.

Kolonoskopija leidžia papildomai ištirti gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinį sluoksnį.

Svarbią vietą užima laiku nustatytas kepenų vėžys, kaip baisiausia komplikacija po hepatito ar cirozės.

Prieš ir po biopsijos

Biopsija nėra maloni procedūra, tačiau jos informacinis turinys gerokai pranašesnis už neinvazinius tyrimo metodus. Ne mažiau svarbi pasirengimo tyrimui procedūra.

• Likus savaitei iki tyrimo, būtina nustoti vartoti alkoholį ir maistą, kuriame yra aštrių prieskonių ir prieskonių, nes jie, šiek tiek degindami gleivinę, gali iškreipti tikrąjį jos sveikatos vaizdą.
• Atliekant kasos biopsiją, rekomenduojama sumažinti arba vengti įvairių cukrų vartojimo, nes gležnas liaukos audinys apkraunant gliukozę tampa trapus ir pažeidžiamas.
• Jei kalbame apie medžiagos paėmimą iš žarnyno sienelių, turėsite apgalvoti mitybą, kad likus 4–5 dienoms iki tyrimo susidarytų kuo mažiau dujų.
• Prieš pat procedūrą atliekama valomoji klizma pertekliui pašalinti išmatos netrukdė tyrimui ir nebuvo papildomas infekcijos šaltinis.
• Visiškai nustokite valgyti likus 14 valandų iki tyrimo.
• Ryte prieš punkciją negalima gerti (įskaitant vandenį), nevalyti dantų ir nenaudoti kramtomosios gumos.

Elgesys po tyrimo:

• Baigus procedūrą rekomenduojama bent 4 valandas išbūti ligoninėje prižiūrint gydytojui.
• Nerekomenduojama valgyti mažiausiai 3-4 valandas.
• Apie bet kokį staigų skausmą, galvos svaigimą ar pykinimą reikia nedelsiant pranešti gydytojui.
• Patartina namo grįžti lydint suaugusiojo.

Galimos komplikacijos

Kaip mediciniškai invazinis tyrimo metodas, biopsija turi neigiamos pusės. Bet kokia operacija gali sukelti šias komplikacijas:

• trauminis tiriamo organo pažeidimas iki perforacijos;
• infekcija procedūros metu;
• su anksčiau diagnozuotu vėžiu gali atsirasti kraujavimas - tai paaiškinama padidėjusiu naviką supančių kraujagyslių trapumu;
• pavėluotai alerginė reakcija skirtai anestezijai.

Ką rodo įprasta arba HP skrandžio biopsija? Kodėl jis rengiamas? Kaip tai skausminga ir pavojinga? Kaip interpretuoti rezultatus? Šie klausimai rūpi kiekvienam žmogui, kurio bent kartą gyvenime buvo paprašyta atlikti tokį tyrimą.

Tiesą sakant, biopsija paima gleivinės ir, jei reikia, kitų skrandžio audinių mėginį, kad vėliau būtų galima tirti audinių ir ląstelių struktūrą mikroskopu. Gauti mėginiai gali būti nudažyti specialiomis medžiagomis, kurios leidžia spręsti apie vykstančių pakitimų pobūdį.

Ką rodo skrandžio biopsija?

Skrandžio biopsija gali parodyti šiuos šio organo pokyčius:

• atrofija, gleivinės pokyčių pobūdis;
• netipiškai išsidėsčiusių ląstelių buvimas;
• naviko ląstelių augimas;
• naviko tipas;
• tipo piktybinis navikas ir jo onkogeniškumo laipsnis;
• Helicobacter pylori buvimas.

Procedūros indikacijos

Pagrindinės biopsijos indikacijos:

• įtarimas dėl piktybinių navikų;
• ikivėžinės būklės;
• skrandžio opos dėl galimo piktybinio naviko (vėžinės degeneracijos);
• gastrito tipo nustatymas;
• H. pylori infekcija;
• operacijos metu – siekiant kontroliuoti vėžinių ląstelių nebuvimą likusioje organo dalyje, nustatant naviko tipą ir tipą.

Biopsijos mėginių ėmimo metodai

Šiuo metu skrandžio biopsija atliekama atliekant endoskopiją (EGD su biopsija) ir operacijos metu tiesiogiai paimant audinio mėginį.

Chirurginis metodas

Atliekant skrandžio operaciją, dažniausiai naudojamas patologiškai pakitusio audinio mėginio iškirpimas skalpeliu.

Endoskopinis

Biopsija gastroskopijos metu gali būti atliekama dviem būdais:

• aklas metodas;
• naudojant vizualinę kontrolę fibrogastroduodenoskopijos (FGDS) metu.

Tobulėjant šviesolaidžiui, būtent pastarasis būdas tapo populiariausias, nes leidžia paimti mėginius iš akivaizdžiai įtartinų gleivinės vietų ir tokiu būdu žymiai padidinti diagnostinė vertė tyrimai. Naudojant šią techniką, medžiaga taip pat renkama HP biopsijai (Helicobacter testas).

Paruošimas

Bendras pasirengimas endoskopinei skrandžio biopsijai praktiškai nesiskiria nuo pasirengimo FGDS metu. Pagrindinė sąlyga – tyrimo dieną į procedūrų kabinetą atvykti tuščiu skrandžiu. Tam rekomenduojama:

• vakarą prieš zondavimą pavalgykite lengvą, vėlyvą vakarienę;
• ryte nepusryčiauti ir negerti arbatos, kavos ir kitų gėrimų;
• Vandens suvartojimas taip pat turėtų būti apribotas ir visiškai nutrauktas likus bent 2 valandoms iki procedūros.

Kelias dienas taip pat draudžiama vartoti maistą ir vaistai, sukeliantis skrandžio gleivinės dirginimą, alkoholis, aštrūs prieskoniai ir prieskoniai. Ir skiriant Helicobacter nustatymo procedūrą, antibiotikai taip pat turi būti neįtraukti.

Tačiau kai kuriose situacijose pasiruošimas turi savų niuansų:

• dėl pylorinės stenozės - skrandžio plovimas prieš imant biopsiją, nes čia maistas gali būti laikomas dieną ar ilgiau;
• vaikai ir asmenys su psichinė liga- intraveninė anestezija;
• adresu stipri baimė prieš FGDS - atropino injekcija + antispazminis + trankviliantas.

Kaip atliekama biopsija?

Fibrogastroskopas, kuriuo atliekama skrandžio biopsija, yra lankstus zondas su lęšiu ir šviesos šaltiniu, taip pat skylutėmis vandeniui tiekti ir orui išpumpuoti.

• Šiuolaikiniuose įrenginiuose taip pat sumontuotos skaitmeninės vaizdo kameros, kurios gautą vaizdą atvaizduoja monitoriaus ekrane.
• Be to, jie turi tokią struktūrą, kad jais būtų galima atlikti paprastą endoskopinės operacijos– medžiagos paėmimas tyrimui biopsinėmis žnyplėmis, polipų šalinimas ekscizijos kilpa ir kt.

Biopsijos paėmimo endoskopu momentas

Svarbi taisyklė darant stemplės ar skrandžio biopsiją – imti ne vieną, o kelis audinių mėginius, geriausia iš skirtingų sričių. Pavyzdžiui, sergant gastritu, reikia paimti ne mažiau kaip 4 mėginius (2 fragmentus iš priekio ir 2 fragmentus iš galinės sienos), o augliui ar opai – 5-8 mėginiai.

Biopsijos etapai

1. Jei procedūra neatliekama pagal bendroji anestezija, tada paciento burnos ertmė drėkinama 10% lidokaino tirpalu. Tai būtina norint nuslopinti dusulio refleksą ir tolimesnį zondo įvedimą neskausmingai.
2. Toliau pacientas guli ant kairiojo šono, jam į burną įkišamas specialus kandiklis, kad žandikauliai neužsidarytų, o vėliau gydytojas endoskopuotojas per jį palaipsniui įkiša zondą, apžiūri stemplę, skrandį ir. dvylikapirštės žarnos. Kad gleivinė būtų geriau matoma, pro zondą vienu metu pumpuojamas oras, dėl ko ištiesinamos raukšlės ir pagerėja gleivinės vaizdas.
3. Jei patologiniai elementai yra blogai matomi, kai kuriais atvejais gydytojas pirmiausia drėkina skrandį specialiais dažais. Tai gali būti Lugolio tirpalas, Kongo raudonasis arba metileno mėlynasis. Sveiki ir sergantys audiniai skirtingai sugeria dažus, todėl audinių mėginių ėmimo vietos tampa geriau matomos.
4. Toliau atliekama pati biopsija. Gydytojas per zondą įkiša specialias žnyples, kurios nukanda mažas gleivinės dalis. Tokiu atveju medžiaga būtinai paimama iš kelių vietų, o tai padidina patologiškai pakitusių audinių fiksavimo tikimybę. Gauti mėginiai išimami ir dedami į iš anksto paruoštus indus.
5. Baigus biopsiją, zondas pašalinamas ir pacientas gali pakilti nuo sofos. Kelias valandas valgyti draudžiama, tačiau nuo karšto maisto reikėtų susilaikyti ilgesnį laiką.

Tolesnis gautų mėginių likimas

• Jei reikia skubiai atsakyti, biomedžiagos gabalėliai užšaldomi, o po to mikrotomu daromos labai plonos pjūviai, kurie dedami ant mikroskopo stiklelio, jei reikia, gauta medžiaga nudažoma specialiais dažais ir tiriama dideliu padidinimu.
• Standartinėse situacijose, kurioms nereikia greito atsako, mėginiai įterpiami į parafiną, taip pat supjaustomi plonais sluoksniais mikrotomu, nudažomi ir tiriami įprastu arba elektroniniu mikroskopu.
• 1 Hp biopsijos atveju mėginys nedelsiant dedamas į terpę, kurioje yra karbamido. H. pylori jį skaido, kad susidarytų amoniakas. Tam tikro mikroorganizmo buvimas ar nebuvimas vertinamas pagal atitinkamo tyrimo sistemos indikatoriaus spalvos pasikeitimą. Tai greitasis ureazės tyrimas, atliekamas endoskopinio tyrimo metu. Galutinė diagnozė nustatoma, kai specialiais dažais nudažytose audinių dalyse aptinkamos bakterijos.
• Be to, yra bakteriologinis metodas, kai biopsijos metu paimta medžiaga dedama ant maistinės terpės, leidžiančios daugintis Helicobacter, o tiriamajame mėginyje aptinkama ir bakterijos DNR (PGR diagnostika).

Rezultatų dekodavimas

Kiek laiko trunka biopsija? Jei tai skubu, atliekama operacijos metu, tada beveik iš karto, tačiau standartinėse situacijose atsakymo reikia laukti 2-3 dienas. Jei mėginiai siunčiami į kitą miestą ar šalį, atsakymo laukimo laikas pailgėja iki 1,5-2 savaičių.

Skrandžio biopsijos atveju didelę reikšmę turi gautų rezultatų išrašą. Šiuo atveju vertinami šie parametrai:

• gleivinės storis;
• epitelis - jo pobūdis, sekrecijos laipsnis;
• uždegimo buvimas;
• atrofijos, metaplazijos, displazijos požymiai;
• H. pylori užterštumo laipsnis.

Iššifruojant skrandžio histologiją, reikia atsiminti, kad:

1. Kartais rezultatai gali būti abejotini arba nepatikimi, jei medžiagos kiekis buvo nepakankamas, ir tyrimą reikia kartoti.
2. Skrandžio citologija ypač svarbi nustatant netipines ląsteles.
3. Gydytojas galiausiai turi interpretuoti gautus duomenis.

Bendri rezultatai histologinis tyrimas galima suskirstyti į tokias grupes:

• Piktybiniai navikai. Nustatomas naviko tipas, vėžinių ląstelių tipas ir jų diferenciacijos pobūdis (pavyzdžiui, didelės, mažai diferencijuotos).
• Gerybiniai navikai. Nurodomas naviko tipas ir ląstelių tipas.
• Gastritas. Apibūdinamas jo tipas ir gleivinės pokyčių pobūdis.
• Norm. Skrandžio audiniai nepasikeičia.

HP biopsijos rezultatai:

• (-) – neigiamas rezultatas, normalus;
• (+) – silpnas užterštumas, iki 20 H. pylori bakterijų mikroskopo lauke;
• (++) – vidutinis, vidutinis užterštumas, matymo lauke 20-40 bakterijų;
• (+++) – didelis užterštumas, daugiau nei 40 H. pylori regėjimo lauke.

Kontraindikacijos

Biopsija yra visiškai kontraindikuotina šiais atvejais:

• ūminis insultas, širdies priepuolis;
• bronchinės astmos priepuolis;
• zondui nepraeinamos stemplės susiaurėjimas (stenozė).

Santykinės kontraindikacijos endoskopinėms manipuliacijoms:

• karščiavimas;
• epilepsija;
• hipertenzinė krizė;
• hemoraginė diatezė;
• ūminis faringitas, tonzilitas arba lėtinės ligos paūmėjimas;
• širdies nepakankamumas.

Galimos komplikacijos

Paprastai EGD metu atlikta biopsija retai sukelia rimtų komplikacijų. Paprastai pacientai gali jausti nedidelį diskomfortą skrandžio srityje per pirmąsias valandas po tyrimo. Be to, galimas nedidelis kraujavimas iš atsiradusių pažeidimų toje vietoje, kur paimami mėginiai, ir tai praeis savaime.

Diagnozuojant skrandžio patologijas gastrobiopsija dėl didelio informacijos kiekio turi didžiulę diagnostinę reikšmę.

Procedūra atliekama Skirtingi keliai, tačiau visi jie apima biomėginio paėmimą iš skrandžio gleivinės, kad būtų galima jį toliau tirti atliekant histologinę ir analizę.

Indikacijos

Skrandžio biopsijos tyrimo poreikis atsiranda šiais atvejais:

• Jei kiti diagnostiniai tyrimai(MRT, ultragarsas ir kt.) nepaaiškino patologijos vaizdo ir neparodė tikslių rezultatų;
• Esant lėtiniam ar ūminiam gastritui, išsiaiškinti patologinio proceso stadiją, įvertinti degeneracijos į pepsinę opą riziką, nustatyti skrandžio audinio pažeidimo laipsnį;
• Dėl opinių ar naviko procesas nustatyti naviko pobūdį (tai arba);
• Norėdami išsiaiškinti gastrito etiologiją, aptikkite Helicobacter pylori ant skrandžio gleivinių audinių, nes būtent ši bakterija dažnai sukelia uždegiminių skrandžio procesų vystymąsi;
• Esant pepsinei opai, nustatyti patologijos mastą, nes opa yra ikivėžinė būklė, kurią reikia gydyti. Jei pepsinė opa yra pažengusi, ji pasireiškia panašiai kaip vėžys. Audinių mėginio tyrimas padės tiksliai nustatyti patologiją;
• Jei yra skrandžio gleivinės sluoksnio pažeidimas, gydytojas biopsijos metu apžiūri audinį ir atlieka;
• Po operacijos ar polipo pašalinimo, siekiant įvertinti skrandžio sienelių atsistatymo greitį, taip pat laiku užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Kontraindikacijos

Tokios sąlygos kaip: Neleiskite atlikti skrandžio biopsijos:

1. Širdies ir kraujagyslių patologijos;
2. Šoko būsenos, kai pacientas negali susivaldyti ir nejuda procedūros metu;
3. At ūminės patologijos infekcinė kilmė;
4. hemoraginio tipo diatezė;
5. Skrandžio perforacijos, kurioms būdingas organo sienelių vientisumo pažeidimas;
6. Viršutinės dalies uždegiminiams pažeidimams kvėpavimo takų, gerklų ir ryklės;
7. Stemplės spindžio susiaurėjimas;
8. Esant bendrai sunkiai paciento būklei;
9. Dėl psichikos sutrikimų;
10. Dėl cheminių medžiagų sukeltų skrandžio nudegimų.

Veislės

Biopsija gali būti atliekama endoskopiškai (tiksliškai), zonduojant ir atviromis priemonėmis.

• Tikslinė biopsija yra klasikinė fibrogastroskopija. Per endoskopą praleidžiamos žnyplės su mikrokamera, todėl gydytojas monitoriaus ekrane stebi savo veiksmus. Naudojant žnyples, biologinis mėginys atsargiai nuplėšiamas.
• Zondavimas, akla arba tiriamoji gastrobiopsija atliekama naudojant specialų biopsijos zondą aklai be vaizdo kontrolės.
• Atvira biopsija atliekama skrandžio operacijos metu.

Labiausiai paplitęs ir dažniausiai naudojamas tyrimo metodas – endoskopinė gastrobiopsija.

Paruošimas

Tyrimas atliekamas klinikoje arba ligoninėje. Pacientui atliekamas išankstinis patikrinimas, ar nėra kontraindikacijų.

Maždaug 10-13 valandų prieš tyrimą pacientas neturėtų gerti ar valgyti, nes skrandžio biopsiją galima atlikti tik tuščiu skrandžiu. Be to, prieš procedūrą negalima gerti vandens, valytis dantų ar kramtyti gumos.

Pirmiausia pacientui atliekama skrandžio srities rentgenograma. Jei pacientas labai susijaudinęs, nervingas ir susirūpinęs, jam skiriamas raminamasis vaistas.

Kaip paimama skrandžio biopsija?

Biopsijos gavimo procedūra yra gana paprasta ir greita.

1. Pacientas paguldomas ant sofos, paguldomas ant kairiojo šono.
2. Gerklų, gerklės ir viršutinė dalis Stemplė gydoma vietiniu anestetiku.
3. Tada pacientui į burną įleidžiamas specialus prietaisas – kandiklis, per kurį bus įkištas endoskopas, aprūpintas specialiais pincetais, atskiriant audinio mėginį.
4. Gastroskopo vamzdelis įkišamas į gerklę ir prašoma atlikti kelis rijimo judesius, kad prietaisas būtų įstumtas į skrandį. Paprastai šis taškas nesukelia sunkumų, nes prietaiso vamzdis yra labai plonas.
5. Vaizdas to, kas vyksta prieš histeroskopą, rodomas specialiame monitoriuje. Gastrobiopsiją atlieka endoskopuotojas. Jis paima medžiagą iš norimos skrandžio srities ir grąžina histeroskopą.

Kartais biopsijos mėginiai imami keliais etapais, pavyzdžiui, kai reikia paimti audinių mėginius iš kelių skrandžio skyrių. Procedūros metu pacientai paprastai nejaučia skausmo.

Ši procedūra trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos, nesukelia sunkumų ir labai retai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Tyrimo rezultatai paprastai būna paruošti praėjus 3-5 dienoms po procedūros, tačiau kartais reikia palaukti ir ilgiau.

Skrandžio biopsijos rezultatų aiškinimas

Gastrobiopsija - geriausia procedūra patvirtinti arba paneigti vėžį.

Skrandžio biopsijos rezultatų aiškinimas apima informaciją apie naviko struktūrą ir formą, taip pat apie jame esančias ląstelių struktūras. Apskritai rezultatai yra gerybiniai arba piktybiniai. Kiekvienu atveju gydytojas nurodo konkretų naviko tipą ir kilmę.

Jei vis dar kyla abejonių dėl naviko pobūdžio arba rezultatai yra neišsamūs dėl nepakankamos biomedžiagos, gali prireikti pakartotinės gastrobiopsijos.

Galimos komplikacijos

Specialistai tikina, kad po gastrobiopsijos komplikacijų atsiradimo rizika beveik lygi nuliui.

Kartais gali prasidėti kraujavimas, todėl, norint jo išvengti po gastrobiopsijos, pacientui skiriami hemostaziniai ar koaguliantai, gerinantys kraujo krešėjimą ir užkertantys kelią vidiniam kraujavimui.

Jei prasidės nedidelis kraujavimas, pacientas porą dienų turės praleisti lovoje, pirmiausia pasninkauti, o paskui laikytis švelnios dietos.

IN retais atvejais Teoriškai galimos komplikacijos:

• Infekcinė infekcija;
• Skrandžio ar stemplės vientisumo pažeidimas;
• Jei kraujagyslė yra pažeista imant bioėminį, galimas kraujavimas, kuris praeina savaime;
• Aspiracinė pneumonija. Šios komplikacijos priežastis – procedūros metu atsiradęs vėmimas, kurio metu vėmimas iš dalies pateko į plaučių struktūras. Ši komplikacija gydoma antibiotikais.

Tačiau tai būna labai retai, paprastai po skrandžio biopsijos pacientai jaučiasi puikiai ir nepastebi limbinės būklės pablogėjimo.

Jei po procedūros sveikatos būklė nuolat blogėja, pakyla temperatūra, pacientą kankina kruvinas vėmimas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Priežiūra po procedūrų

Po tyrimo teks susilaikyti nuo maisto dar kelias valandas, o pirmomis dienomis reikia vengti valgyti karštą, sūrų ir pernelyg aštrų maistą.

Nedidelis gleivinės pažeidimas biopsijos metu komplikacijų sukelti negali, todėl joms išgyti pakanka mitybos apribojimų.

Procedūros metu naudojami instrumentai yra tokie miniatiūriniai, kad negali paveikti raumenų audinio, todėl tyrimo metu ar po jo skausmo nepastebima.

Po gastrobiopsijos neturėtumėte gerti alkoholio mažiausiai 24 valandas.

Jei pacientas skundžiasi skausmu skrandyje, gydytojas atmes jo vystymąsi vėžio formavimas ir nustatyti patologijos priežastis skiria endoskopinis tyrimas. Dažnai kartu su skrandžio gleivinės tyrimu imama biopsija histologijai.

Kodėl atliekama biopsija?

Gleivinių audinių tyrimas reikalingas, kai kitos aparatinės įrangos ar laboratoriniai tyrimai nepateikia reikiamų duomenų. Atliekant gastroskopiją ar rentgenografiją, neįmanoma gauti išsamaus ligos vaizdo ir nustatyti naviko tipą.

Sergant pepsine opa, pacientui visada rekomenduojama atlikti skrandžio biopsiją, nes opa gali sukelti ląstelių mutacijas ir išprovokuoti naviką. Jei skrandžio opa vystosi pakankamai ilgai, tada jos klinikinis vaizdas panašus į piktybiniam navikui būdingus pasireiškimus, o procedūra padeda gydytojui išsiaiškinti, kiek liga progresavo ir ar ji nevirto vėžiu.

Taip pat atliekama biopsija sergant gastritu. Tai leidžia tiksliai nustatyti ligos stadiją, ar ji provokuoja opos susidarymą ir kiek pažeistas organo audinys. Biopsija atskleidžia skrandžio uždegimo priežastį, ty Helicobacter pylori (hp) bakteriją.

Skrandžio biopsija gali būti atliekama ir esant mechaniniams vidinio organo sluoksnio pažeidimams.

Tyrimas taip pat padeda nustatyti, kaip po auglio pašalinimo ar didelės operacijos atsistato skrandžio gleivinė. Patikrinimas būtinas norint nustatyti regeneracijos greitį ir laiku nustatyti galimą pooperacinės komplikacijos.

Dažnai procedūra atliekama siekiant išsiaiškinti, ar darinys yra piktybinis, ar polipas, o ne pavojinga gyvybei serga

Taigi skrandžio endoskopijos metu gydytojas gali aptikti šias patologijas:

• gastritas, erozija;
• gleivinių audinių perforacija;
• patogeninių bakterijų buvimas;
• neoplazma skrandyje arba stemplės gleivinėje;
• cheminės ar mechaninės kilmės sužalojimas;
• komplikacijos po operacijos.

Jei po tyrimo skrandžio biopsijos metu aptinkamas polipas, jis pašalinamas.

Kaip atliekama procedūra?

Ištyrimui nenormalias ląsteles iš skrandžio galima paimti dviem būdais: juostelinės operacijos metu arba endoskopijos būdu. Taigi, jei per planuojamą ar skubi operacija Jei gydytojas pastebi neoplazmą, medžiaga surenkama histologijai. Kitu atveju paskiriama medžiagos paėmimo ir gleivinės tyrimo procedūra.

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) yra tyrimo metodas Virškinimo traktas naudojant lankstų įrenginį su optika. Diagnostinės FGS metu galite paimti audinius histologiniam tyrimui, padaryti tepinėlį citologiniam tyrimui, patikrinti rūgštingumą. skrandžio sulčių.

Atliekama skrandžio gastroskopija gydymo įstaiga ir tam reikia preliminarus pasiruošimas. Svarbu, kad paciento skrandis būtų tuščias, todėl prieš procedūrą reikėtų susilaikyti nuo valgymo bent 10-15 valandų, nes priešingu atveju rezultatai gali būti nepatikimi dėl didelis kiekis vėmimas ir negalėjimas apžiūrėti gleivinės.

Paciento taip pat prašoma tyrimo dieną nevalyti dantų, nekramtyti gumos ir negerti vandens.

Prieš endoskopiją skiriama skrandžio rentgeno nuotrauka

Gleivinės tyrimas atliekamas lanksčiu vamzdeliu – gastroskopu. Prietaiso gale yra vaizdo kamera, vaizdas iš jos iškart perduodamas į ekraną. Tai leidžia gydytojui ištirti organą iš vidaus ir nustatyti diagnozę.

Tiriamasis dedamas ant kairiojo šono tiesia nugara. Jei reikia, skiriami raminamieji vaistai. Gerklė gydoma anestetiku (lidokoinu), tada prietaisas įkišamas per stemplę. Kad tiriamasis neįkąstų vamzdžio, jam į burną įkišamas kandiklis. Įdėdamas endoskopą, pacientas turi padaryti gilūs įkvėpimai nosies, tai padės sumažinti diskomfortą.

Prieš renkant medžiagą, vizualiai apžiūrimas visas organas. Po to audinio gabalėlis nuplėšiamas apžiūrai. Remiantis pacientų atsiliepimais, medžiagos rinkimo procesas nesukelia skausmo, o medžiagos paėmimo vieta vėliau neskauda.

Jei reikia, medžiaga paimama iš įvairių vietų. Tai leidžia pašalinti klaidas nustatant diagnozę. Jei, be gleivinės tyrimo, procedūros metu būtina pašalinti polipą, tai galima padaryti nedelsiant.

Yra du būdai rinkti audinius histologiniams ir mikrobiologiniai tyrimai:

• paieškos variklis arba dar vadinamas aklu. Procedūra atliekama specialiu paieškos zondu, nėra jokios vizualinės kontrolės;
• taikymo metodas. Procedūra atliekama naudojant gastroskopą, kurio gale yra kamera ir instrumentas ląstelėms surinkti (peilis, žnyplės, kilpos). Mėginys imamas iš konkrečių įtartinų vietų.

Tyrimo trukmė priklauso nuo ligos ir naviko dydžio, tačiau, kaip taisyklė, endoskopija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Dar prieš atlikdamas tyrimą gydytojas gali tiksliai žinoti, kur yra auglys, o specialistui reikia paimti ląstelių, esančių prie sveikų ir sergančių audinių ribos, mėginį.

Tokiu atveju procedūra bus baigta greičiau. Jei specialistui vis tiek teks rasti polipų, opų ar gumbų, tyrimas užtruks ilgiau.

Ką daryti po tyrimo

Surinkus medžiagą ir baigus procedūrą, pacientui patariama dar kurį laiką pagulėti. Po tyrimo negalima valgyti 2 valandas. Tada per dieną valgykite tik šviežią, drungną maistą, tai padės sumažinti skrandžio ir stemplės gleivinės dirginimą.

Praėjus trumpam laikui po tyrimo, paciento liežuvio jautrumas grįžta ir normalizuojasi. rijimo refleksas, nes naudotas vietinis anestetikas vartojamas mažomis dozėmis.

Po procedūros tiriamasis bus stebimas dvi valandas, kad būtų išvengta komplikacijų, kurios gali kilti po anestezijos. Gydytojai nerekomenduoja per 12 valandų po vartojimo raminamieji vaistai vairuoti automobilį, nes gali sumažėti reakcija ir dėmesys.

Kol nuskausminamojo vaisto poveikis neišnyks, valgyti ir gerti negalima.

Reikėtų vengti rūkytų, sūrių, aštrių, karštų ar šaltų maisto produktų, taip pat nevalgykite riešutų ir traškučių, nes jie gali pažeisti gleivinę. Griežtai draudžiama gerti alkoholį. Jei nepaisysite šio patarimo, biopsinė žaizda užgis ilgai.

Pašalinus polipą, atsiranda kraujavimas, kurio išvengti gydytojas skirs kraujo krešėjimą greitinančių vaistų. Po operacijos rekomenduojama lovos poilsis, taip pat laikykitės dietos 2-3 dienas.

Kada nedaryti biopsijos

Biopsija, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, turi absoliutų ir santykinės kontraindikacijos. Procedūra neskiriama žmonėms, sergantiems psichikos ligomis ar širdies ir kraujagyslių sistemos jeigu skrandžio gleivinė gavo cheminis nudegimas, taip pat viršutinių ar apatinių kvėpavimo takų uždegimas.

Biopsija neatliekama, jei pacientui yra susiaurėjusi stemplė, įvairios kilmės žarnyno gleivinės perforacija arba Šis momentas nutekėjimai ūminė infekcija.

Galimos komplikacijos

Dažniausiai, surinkus medžiagą, pėdsakų nelieka. Retai pasirodo nedidelis kraujavimas, bet jis praeina savaime ir nereikalauja papildomų Medicininė priežiūra.

Komplikacijos po skrandžio biopsijos atsiranda mažiau nei 1% pacientų

Jei po biopsijos pacientas blogai jaučiasi, pykina ar vemia krauju, reikia važiuoti į ligoninę. Nors tikimybė yra labai maža, vis tiek galimos šios komplikacijos:

• skrandžio ar stemplės pažeidimas (dėl tiriamojo motorinio aktyvumo procedūros metu);
• septinio šoko vystymasis;
• kraujavimas, atsiradęs dėl kraujagyslės plyšimo atliekant biopsiją;
• aspiracinės pneumonijos vystymasis. Vystosi, kai vėmimas patenka į kvėpavimo takai kuris sukelia infekciją. Todėl pacientas turi giliai kvėpuoti per nosį ir laikytis specialisto nurodymų.

Kai atsiranda infekcija, pacientas jaučia karščiavimą ir skausmą. Uždegimą lydi eksudacija. Dėl nekokybiškų manipuliacijų ant gleivinės atsiranda įbrėžimų ir patinimų.

Ką rodo analizė

Skrandžio biopsijos rezultatus turėtų interpretuoti gydytojas. Tyrimas parodys naviko tipą, jo dydį ir formą, vietą ir struktūrą. Pagrindinis tyrimo tikslas – nustatyti, ar navikas yra piktybinis, ar ne, taip pat ar yra opiniai pažeidimai mutuojančių ląstelių.

Biopsijos rezultatai gydytojui parodo šią informaciją:

• ląstelių ir sienų reljefas;
• gaurelių aukštis;
• kriptų gylis

Jei buvimas patvirtinamas piktybinių ląstelių, tada daroma išvada, kiek liga progresavo. Remiantis gauta medžiaga, galima spręsti apie vėžio vystymosi priežastis.

Ištyręs gautą biopsiją, laboratorijos specialistas pateikia išvadą dėl organo pažeidimo laipsnio, o gydantis gydytojas priima sprendimą dėl tyrimo tikslingumo. chirurginis gydymas.

Analizė nustato naviko tipą, jo dydį, vietą ir išplitimo sritį

Tyrimas gali paneigti vėžio buvimą, tokiu atveju tipas pažymėtas gerybinis navikas. Biopsijos iššifravimo laikas priklauso nuo laboratorijos darbuotojų darbo krūvio. Paprastai medžiagos studijavimas užtrunka tris dienas.

Biopsijos tyrimo išvadoje galite pamatyti šiuos terminus:

• hp (rodo bakterijos, sukeliančios skrandžio uždegimą, buvimą, „0“ bakterijų neaptikta, yra „X“);
• adenomakarcinoma yra medicininis skrandžio vėžio pavadinimas;
• adenoma - gerybinis formavimas;
• aktyvumas - atspindi gleivinės uždegimo laipsnį (nustatomas pagal leukocitų, neutrofilų skaičių, atrofijos sunkumą);
• atrofija - skrandžio sienelių plonėjimas ("0" nėra atrofijos, "xxx" visiškas plonėjimas);
• polipas - gerybinis augimas;
• malingizacija - in gerybinis išsilavinimas yra vėžio ląstelių.

Tikslūs tyrimo rezultatai galimi tik visiškai laikantis visų specialisto nurodymų biopsijos metu. Ši procedūra nėra skausminga, bet nemaloni (endoskopui susilietus su liežuvio šaknimi, atsiranda natūralus dusulio refleksas), todėl nebus labai gerai, jei teks pakartoti tyrimą, nes jis nėra informatyvus arba jei nebuvo paimta pakankamai medžiagos.

Tolesnė gydymo taktika priklauso nuo tyrimo rezultatų. Biopsija parodys formavimo tipą ir jo struktūrą. Šie duomenys laikomi galutiniais, o gydytojas jais remiasi sudarydamas gydymo schemą. Jei reikia, skiriama pašalinimo operacija.

Procedūra leidžia suprasti, kokioje stadijoje yra liga ir kaip organas buvo pažeistas tyrimo metu, todėl nereikia atsisakyti skrandžio biopsijos ir ieškoti alternatyvūs metodai. Skrandžio biopsija suteikia 100% teisingų duomenų, todėl mainais į laiku ir adekvatų gydymą verta patirti laikiną diskomfortą.

Panašūs straipsniai