58571 0

Sutikdamas pacientą, kuris skundžiasi gerklės skausmu ar pasunkėjusiu kvėpavimu, gydytojas pirmiausia įvertina jo bendrą būklę, gerklų kvėpavimo funkciją, numato ūmios stenozės galimybę ir, esant indikacijai, suteikia pacientui skubią pagalbą.

Anamnezė

Jau nuo pirmųjų žodžių pagal paciento balso pobūdį (nosys, užkimimas, afoniškumas, balso barškėjimas, dusulys, stridoras ir kt.) galima susidaryti supratimą apie galimą ligą. Vertinant paciento nusiskundimus, atkreipiamas dėmesys į jų pobūdį, trukmę, dažnumą, dinamiką, priklausomybę nuo endo- ir egzogeninių veiksnių, gretutines ligas.

Apžiūra. Išoriškai tiriama gerklų sritis, kuri užima centrinę priekinio kaklo paviršiaus dalį, submandibulines ir suprasternines sritis, šoninius kaklo paviršius, taip pat supraclavicular duobę. Apžiūros metu įvertinama būklė oda, venų modelio būklė, gerklų forma ir padėtis, edemos buvimas poodinis audinys, patinimas, fistulės ir kiti požymiai, rodantys uždegiminius, navikinius ir kitus gerklų pažeidimus.

Palpacija

Gerklų ir priekinio kaklo paviršiaus palpacija atliekama galvą esant įprastoje padėtyje ir atmetus ją atgal, įvertinant apčiuopiamos vietos reljefą (1 pav.).

Ryžiai. 1. Preglotinio regiono išsikišimai ir įdubimai: 1 - hipoidinio kaulo išsikišimas; 2 - hipoglosalis-skydliaukės ertmė; 3 - skydliaukės kremzlės išsikišimas (Adomo obuolys, Adomo obuolys); 4 - intercricoid-skydliaukės duobė; 5 — kriokoidinio kremzlės lanko išsikišimas; 6 - subglottalinis išsikišimas, suformuotas pirmųjų trachėjos žiedų; 7 - suprasterninė ertmė; pyak - hipoidinis kaulas; schkh - skydliaukės kremzlė; px – kriokoidinė kremzlė; gr - krūtinkaulis

At paviršutiniškas palpacija įvertina gerklas ir aplinkines sritis dengiančios odos konsistenciją, paslankumą ir turgorą. At giliai palpacija tiria hipoidinio kaulo plotą, erdvę prie apatinio žandikaulio kampų, tada nusileidžia išilgai priekinio ir užpakalinio sternocleidomastoidinio raumens kraštų, nustatant limfmazgių būklę. Apčiuopiama supraclavicular duobė ir sternocleidomastoidinio raumens prisitvirtinimo sritys, kaklo šoniniai ir pakaušio paviršiai ir tik tada pereinama prie gerklų palpacijos. Jis iš abiejų pusių uždengiamas abiejų rankų pirštais, pirštais apčiuopiant jo elementus. Įvertinama forma, konsistencija, nustatomas galimas skausmo ir kitų pojūčių buvimas. Tada gerklos pasislenka į dešinę ir į kairę, įvertinant jos judrumą, taip pat galimą garso reiškinių buvimą – traškėjimą (dėl kremzlės lūžių), krepitą (emfizemai). Apčiuopiant kriokoidinės kremzlės ir kūginio raiščio sritį, dažnai atskleidžiamas juos dengiantis sąsmauka. Skydliaukė. Pajutę jungo duobę, paprašykite paciento atlikti rijimo judesį: jei yra negimdinė skydliaukės skiltis, gali būti jaučiamas jos postūmis.

Laringoskopija

Laringoskopija yra pagrindinis gerklų tyrimo tipas. Metodo sudėtingumas slypi tame, kad išilginė gerklų ašis yra stačiu kampu burnos ertmės ašiai, todėl gerklų negalima tirti įprastu būdu. Gerklų apžiūra gali būti atliekama naudojant gerklų spenelį ( netiesioginė laringoskopija), kai naudojant laringoskopinis vaizdas pateikiamas veidrodinio vaizdo pavidalu, arba naudojant specialius diretoskopus, skirtus tiesioginė laringoskopija.

Netiesioginei laringoskopijai naudojami plokšti gerklų veidrodžiai, panašiomis temomis, kurie naudojami užpakalinio veidrodžio epifaringoskopijai. Kad veidrodis nerasotų, jis šildomas ant alkoholio lempos veidrodžio paviršiumi į liepsną arba karštame vandenyje. Prieš įdėdami veidrodį į burnos ertmę, patikrinkite jo temperatūrą, liesdami užpakalinį metalinį paviršių prie egzaminuotojo rankos nugarinio paviršiaus odos.

Netiesioginė laringoskopija atliekama trijose tiriamojo padėtyse: 1) sėdimoje padėtyje, kūnu šiek tiek pakreiptas į priekį, o galva šiek tiek pakreiptas atgal; 2) Kiliano padėtyje (2 pav., a) už geresnė apžvalga užpakalinės gerklų dalys; šioje pozicijoje gydytojas apžiūri gerklas iš apačios, atsistojęs prieš tiriamąjį ant vieno kelio, o šis pakreipia galvą žemyn; 3) turko pozicijoje (b) apžiūrėti priekinę gerklų sienelę, kurioje tiriamasis atmeta galvą, o gydytojas apžiūri iš viršaus, stovėdamas priešais.

Ryžiai. 2. Spindulių kryptis ir regėjimo ašis netiesioginės laringoskopijos metu Killian (a) ir Turk (b) padėtyje

Gydytojas dešine ranka paima rankeną su joje pritvirtintu veidrodžiu, kaip rašymo rašiklį, kad veidrodžio paviršius būtų nukreiptas kampu žemyn. Tiriamasis plačiai atveria burną ir kiek įmanoma iškiša liežuvį. Gydytojas pirmuoju ir trečiuoju kairės rankos pirštais griebia į marlinę servetėlę suvyniotą liežuvį ir laiko jį išsikišusį, tuo pačiu antruoju tos pačios rankos pirštu pakelia viršutinę lūpą, kad geriau matytų. tiriamą sritį, nukreipia šviesos spindulį į burnos ertmę ir į ją įkiša veidrodį. Galinis veidrodžio paviršius prispaudžiamas prie minkštojo gomurio, judindamas jį atgal ir aukštyn. Įvesdami veidrodį į burnos ertmę, neturėtumėte liesti liežuvio šaknies ir ryklės galinės sienelės, kad nesukeltumėte ryklės reflekso. Veidrodžio strypas ir rankena remiasi į kairįjį burnos kampą, o jo paviršius turi būti orientuotas taip, kad sudarytų 45° kampą su burnos ertmės ašimi. Šviesos srautas, nukreiptas į veidrodį ir atsispindėjęs nuo jo, apšviečia gerklų ertmę. Gerklos tiriamos tyliai ir priverstinai kvėpuojant tiriamajam, vėliau skambant garsams „i“ ir „e“, o tai palengvina išsamesnį supraglotinės erdvės ir gerklų tyrimą. Fonacijos metu balso klostės užsidaro.

Dažniausia netiesioginės laringoskopijos kliūtis yra ryškus ryklės refleksas. Yra keletas būdų jį slopinti. Pavyzdžiui, tiriamojo prašoma mintyse suskaičiuoti dviženklius skaičius arba, suspaudus rankas, traukti juos iš visų jėgų. Tiriamasis taip pat prašomas pačiam laikyti liežuvį. Ši technika reikalinga ir tada, kai gydytojui reikia atlikti kai kurias gerklų manipuliacijas, pavyzdžiui, pašalinti miomas ant balso klostės.

Esant nenumaldomam dusulio refleksui, jie griebiasi vietinės ryklės ir liežuvio šaknies anestezijos. Vaikams jaunesnio amžiaus netiesioginė laringoskopija praktiškai nepavyksta, todėl, jei būtinas privalomas gerklų tyrimas (pavyzdžiui, esant papilomatozei), jie imasi tiesioginės laringoskopijos anestezijos metu.

Laringoskopijos nuotrauka gerklų atliekant netiesioginę laringoskopiją, pasirodo veidrodiniame vaizde (3 pav.): iš viršaus matomos priekinės gerklų dalys, dažnai ties komisūra uždengtos antgerkliu; užpakalinės dalys, įskaitant arytenoidines kremzles ir tarpartenoidinę erdvę, rodomos apatinėje spenelio dalyje.

Ryžiai. 3. Vidinis vaizdas gerklos su netiesiogine laringoskopija: 1 - liežuvio šaknis; 2 - antgerklis; 3 - antgerklio gumburas; 4 - laisvas antgerklio kraštas; 5 - aryepiglottic raukšlė; 6 - vestibiulio raukšlės; 7 - balso klostės; 8 - gerklų skilvelis; 9 - arytenoidinė kremzlė su karnikuline kremzle; 10 - pleišto formos kremzlė; 11 - tarparitenoidinė erdvė

Taikant netiesioginę laringoskopiją, gerklų apžiūra galima tik viena kairiąja akimi žiūrint pro priekinio reflektoriaus angą (ką lengva patikrinti, kai ši akis užmerkta). Todėl visi gerklų elementai matomi toje pačioje plokštumoje, nors balso klostės yra 3-4 cm žemiau antgerklio krašto. Šoninės gerklų sienelės vizualizuojamos smarkiai sutrumpintos. Iš viršaus, tai yra iš priekio, matoma dalis liežuvio šaknies su liežuvine tonzile (1), tada šviesiai rausvas antgerklis (2), kurio laisvas kraštas pakyla, kai skamba garsas „i“. skambinama, atlaisvinant gerklų ertmę peržiūrai. Tiesiai po antgerkliu, jo krašto centre, kartais galima pamatyti nedidelį antgerklio gumburėlį (3), suformuotą iš antgerklio kotelio. Žemiau ir už antgerklio, nukrypstančios nuo skydliaukės kremzlės kampo ir susiliejimo iki arytenoidinių kremzlių, yra balkšvai perlamutrinės spalvos balso klostės (7), lengvai atpažįstamos iš būdingų drebančių judesių, jautriai reaguojančios net į nedidelį bandymą. skambinant.

Paprastai balso klosčių kraštai yra lygūs ir lygūs; įkvėpus, jie šiek tiek skiriasi; giliai įkvepiant, jie nukrypsta iki didžiausio atstumo ir išryškėja viršutiniai trachėjos žiedai, o kartais net trachėjos bifurkacijos kilis. Superolateralinėse gerklų ertmės srityse aukščiau balso klosčių matomos rausvos ir masyvesnės prieangio klostės (6). Jas nuo balso klosčių skiria įėjimas į gerklų skilvelius. Interarytenoidinę erdvę (11), kuri yra tarsi trikampio gerklų plyšio pagrindas, riboja aritenoidinės kremzlės, kurios matomos dviejų kuolo formos sustorėjimų (9), padengtų rausva gleivine, pavidalu. Fonacijos metu galite matyti, kaip jie sukasi vienas į kitą su priekinėmis dalimis ir suartina prie jų pritvirtintas balso klostes. Gleivinės dangalas galinė siena gerklos, kai įkvėpimo metu išsiskiria arytenoidinės kremzlės, tampa lygios; fonacijos metu, kai susijungia aritenoidinės kremzlės, susirenka į mažas raukšles. Kai kurių asmenų aritenoidinės kremzlės liečiasi taip arti, kad atrodo, kad jos persidengia viena su kita. Iš aritenoidinių kremzlių į viršų ir į priekį nukreiptos aryepiglottinės raukšlės (5), kurios pasiekia šoninius antgerklio kraštus ir kartu su ja tarnauja kaip viršutinė įėjimo į gerklą riba. Kartais, esant subatrofinei gleivinei, aryepiglottinių raukšlių storyje galite pamatyti nedidelius pakilimus virš aritenoidinių kremzlių - tai yra karnikulinės (Santorini) kremzlės; Šoninės jų yra Wriesberg kremzlės (10).

Gerklų gleivinės spalva turi būti vertinama pagal ligos istoriją ir kitus klinikinius požymius, nes paprastai ji nėra pastovi ir dažnai priklauso nuo žalingų įpročių ir profesinių pavojų. Hipotrofiniams asteninio kūno sudėjimo asmenims gerklų gleivinės spalva dažniausiai būna šviesiai rausva; normostenikams - rožinė; nutukusiems, antsvorį turintiems (hiperstenikams) ar rūkantiems žmonėms gerklų gleivinės spalva gali būti nuo raudonos iki melsvos be ryškių šio organo ligos požymių. Veikiant profesiniams pavojaus (dulkės, šarminių medžiagų garai), gleivinė įgauna lakuotą atspalvį – atrofinio proceso požymį.

Tiesioginė laringoskopija

Tiesioginė laringoskopija leidžia ištirti vidinė struktūra gerklą tiesioginiame vaizde ir gana plačiu mastu atlikti įvairias manipuliacijas jos struktūromis (polipų, miomų, papilomų šalinimas įprastiniais, krio- arba lazeriniais chirurginiais metodais), taip pat atlikti skubią ar planinę intubaciją. Šį metodą praktikoje įdiegė M. Kiršteinas 1895 m., o vėliau kelis kartus tobulino. Metodas pagrįstas kietųjų medžiagų naudojimu Directoskopas, kurio patekimas į hipofaringę per burnos ertmę tampa įmanomas dėl aplinkinių audinių elastingumo ir lankstumo.

Indikacijos Tiesioginei laringoskopijai yra daug, ir jų skaičius nuolat auga. Šis metodas plačiai naudojamas vaikų otorinolaringologijoje. Mažiems vaikams naudojamas vientisas laringoskopas su nenuimama rankena ir fiksuota mentele. Paaugliams ir suaugusiems naudojami laringoskopai su nuimama rankena ir ištraukiama mentele.

Kontraindikacijos sunkus stenozuojantis kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, epilepsija su žemu konvulsinio pasirengimo slenksčiu, kaklo slankstelių pažeidimai, neleidžiantys atmesti galvos, ir aortos aneurizma. Laikinas arba santykinės kontraindikacijos patiekti aštriai uždegiminės ligos burnos ertmės, ryklės, gerklų gleivinė, kraujavimas iš ryklės ir gerklų.

Mažiems vaikams tiesioginė laringoskopija atliekama be anestezijos; mažiems vaikams - anestezijos metu; vyresnio amžiaus žmonių – arba anestezijos metu, arba po anestezijos vietinė anestezija su tinkama premedikacija, kaip ir suaugusiesiems. Vietinei anestezijai kartu su raminamaisiais ir prieštraukuliniais vaistais gali būti naudojami įvairūs vietiniai anestetikai. Siekiant sumažinti bendrą jautrumą, raumenų įtampą ir seilėtekį, tiriamajam skiriama viena tabletė likus valandai iki procedūros. fenobarbitalis(0,1 g) ir viena tabletė sibazon(0,005 g). 0,5-1,0 ml 1% tirpalo suleidžiama po oda per 30-40 minučių promedola ir 0,5-1 ml 0,1 % tirpalo atropino sulfatas. 10-15 minučių prieš procedūrą atliekama vietinė anestezija (2 ml 2% tirpalo dikainas). 30 minučių iki nurodytos premedikacijos vengti anafilaksinis šokas rekomenduojame į raumenis suleisti 1-5 ml 1% tirpalo difenhidraminas arba 1-2 ml 2,5% tirpalo diprazinas(pipolfenas).

Subjekto padėtis gali būti skirtinga ir daugiausia nulemta paciento būklės. Tyrimą galima atlikti sėdint, gulint ant nugaros, rečiau – ant šono ar pilvo.

Tiesioginės laringoskopijos procedūra susideda iš trijų etapų (4 pav.).

Ryžiai. 4. Tiesioginės laringoskopijos etapai: a - pirmoji stadija; b - antrasis etapas; c - trečiasis etapas; Apskritimai rodo endoskopinį vaizdą, atitinkantį kiekvieną etapą; rodyklės nurodo atitinkamų laringoskopo dalių spaudimo į gerklinį audinį kryptis

Pirmas lygmuo a) gali būti atliekama trimis būdais: 1) išsikišusiu liežuviu, kuris laikomas marlės servetėle; 2) esant normaliai liežuvio padėčiai burnos ertmėje; 3) kišant mentelę iš burnos kampo. Pasirinkus visas parinktis, viršutinė lūpa stumiama į viršų, o paciento galva šiek tiek pakreipiama atgal. Pirmasis etapas baigiamas paspaudus liežuvio šaknį žemyn ir perleidžiant mentele ant antgerklio krašto.

Įjungta antrasis etapas b) mentelės galas šiek tiek pakeltas, uždėtas virš antgerklio krašto ir pastumtas 1 cm; po to mentelės galas nuleidžiamas žemyn, uždengiant antgerklį. Šio judesio metu mentele spaudžiami viršutiniai smilkiniai (šis spaudimas neturėtų būti per didelis; jei yra išimami protezai jie pirmiausia pašalinami). Teisingą mentelės įdėjimą patvirtina balso klosčių atsiradimas regėjimo lauke.

Prieš trečiasis etapas c) paciento galva dar labiau atlošta atgal. Liežuvis, jei laikomas, paleidžiamas. Egzaminuotojas padidina mentelės spaudimą ant liežuvio šaknies ir antgerklio (žr. rodyklių kryptį) ir, laikydamasis vidurinės plokštumos, padeda mentelę vertikaliai (jei tiriamasis sėdi) arba pagal išilginę ašį. gerklų (jei tiriamasis guli). Abiem atvejais mentelės galas nukreipiamas į vidurinę kvėpavimo tarpo dalį. Šiuo atveju pirmiausia matoma užpakalinė gerklų sienelė, tada vestibiuliarinės ir balso klostės bei gerklų skilveliai. Norint geriau matyti priekines gerklų dalis, liežuvio šaknis reikia šiek tiek paspausti žemyn.

Specialūs tiesioginės laringoskopijos tipai apima palaikantis Ir kabanti laringoskopija(5 pav.).

Ryžiai. 5. Prietaisai, skirti a) tiesioginei laringoskopijai palaikyti; b - tiesioginės suspensijos laringoskopijos schema

Šiuolaikiniai pakabos ir atraminės laringoskopijos laringoskopai yra sudėtingi kompleksai, kuriuose yra įvairių dydžių mentelės ir įvairių chirurginių instrumentų rinkiniai, specialiai pritaikyti endolaringinei mikromanipuliacijai. Šiuose kompleksuose įrengti plaučių injekcinės ventiliacijos aparatai, anestezijos ir vaizdo aparatūra, leidžianti atlikti chirurgines intervencijas naudojant operacinį mikroskopą ir vaizdo monitorių.

Šis metodas plačiai naudojamas vizualiniam gerklų tyrimui mikrolaringoskopija, leidžianti padidinti vidines gerklų struktūras. Patogiau apžiūrėti sunkiai pasiekiamas vietas yra šviesolaidiniai įrenginiai, kurie ypač naudojami funkciniai sutrikimai gerklų.

Indikacijos Mikrolaringoskopija apima: abejonę diagnozuojant ikivėžinius darinius ir biopsijos poreikį, taip pat būtinybę chirurginiu būdu pašalinti balso funkciją sutrikdančius defektus. Kontraindikacijos taip pat kaip ir atliekant įprastinę tiesioginę laringoskopiją.

Mikrolaringoskopijos naudojimas reikalauja endotrachėjinė anestezija naudojant mažo kalibro intubacijos kateterį. Reaktyvinė plaučių ventiliacija nurodoma tik esant ypač anatominėms sąlygoms.

Gerklų rentgeno tyrimas

Dėl to, kad gerklos yra tuščiaviduris organas, atliekant rentgeno tyrimą kontrasto nereikia, tačiau kai kuriais atvejais šis metodas taikomas purškiant radioaktyvią medžiagą.

At apžvalga Ir tomografinis naudojama rentgenografija tiesioginis Ir šoninis projekcijos. Esant tiesioginei projekcijai, stuburo persidengimas ant gerklų kremzlių jas beveik visiškai uždengia, todėl šioje projekcijoje naudojama rentgeno tomografija, kuri pašalina stuburo šešėlį už vaizdo plokštumos, išlaikant tik rentgeno nepralaidumą. fokusuojami gerklų elementai (6 pav.).

Ryžiai. 6. Gerklų rentgeno tomografinis vaizdas tiesioginėje projekcijoje (a) ir identifikuojančių elementų schema (b): 1 - antgerklis; 2 - vestibiulio raukšlės; 3 - balso klostės; 4 - piriforminiai sinusai

Atliekant tomografinį tyrimą, gaunamos aiškios priekinių gerklų pjūvių rentgenogramos, atsiranda galimybė identifikuoti jose erdvę užimančius darinius. Su funkcine rentgenografija (gilaus įkvėpimo ir fonacijos metu) įvertinama jos simetrija motorinė funkcija.

Analizuojant gerklų rentgeno tyrimo rezultatus, reikia atsižvelgti į paciento amžių ir jo kremzlės kalcifikacijos laipsnį, kurių salelės gali atsirasti nuo 18-2 metų. Skydliaukės kremzlė yra labiausiai jautri šiam procesui.

Kaip jau minėta, kai kuriais atvejais jie naudojasi kontrastine radiografija, purškiant radioaktyvią medžiagą aerozoliu (7 pav.).

Ryžiai. 7. Gerklų rentgenograma naudojant radioaktyvią medžiagą purškiant: a - Rentgenas šoninėje projekcijoje ir scheminis jos identifikavimo požymių vaizdas (b): 1 - burnos ir ryklės; 2 - gerklų gerklės; 3 - supraglotinė erdvė; 4 - sub-fold erdvė; 5 - tarpusavy erdvė; 6 - trachėja; 7 — gerklų kontūrai, vizualizuoti purškiant kontrastinę medžiagą aerozoliu; c - gerklų rentgenas su purškimu tiesioginėje projekcijoje

Gerklų funkcinių tyrimų metodai

Balso funkcijos testas prasideda jau pokalbio su pacientu metu, kai vertinamas balso tembras ir garso parareiškiniai, atsirandantys sutrikus kvėpavimo ir balso funkcijoms. Afonija arba disfonija, šlykštus ar triukšmingas kvėpavimas, iškreiptas balso tembras ir kiti reiškiniai gali rodyti patologinio proceso pobūdį.

At tūriniai procesai gerklose balsas suspaustas, prislopintas, prarandamas individualus tembras, dažnai pokalbį nutraukia lėtas giliai įkvėpk. At „Šviežias“ konstriktorių paralyžius balsas praranda skambumą; per žiojėjantį glottį reikia laiko ištarti žodį didelis skaičius oro, todėl pacientas neturi pakankamai oro plaučiuose ištarti visą frazę, todėl jo kalbą pertraukia dažni įkvėpimai, frazė suskaidoma į atskirus žodžius o pokalbio metu atsiranda hiperventiliacija su kvėpavimo pauzėmis.

Esant lėtiniams balso klosčių funkcijos sutrikimams, kai dėl prieangio klosčių kompensuojama balso funkcija, balsas tampa šiurkštus, žemas, užkimęs. Jei ant balso klostės yra polipas, fibroma ar papiloma, balsas tampa tarsi įtrūkęs, barškantis nuo papildomų garsų priemaišų, atsirandančių dėl darinio, esančio ant balso klostės, vibracijos. Gerklų stenozė atpažįstama pagal stridorinį garsą, kuris atsiranda įkvėpus.

Gerklų balso funkcijos tyrimas

Vibrometrija- vienas iš efektyviausių gerklų balso funkcijos tyrimo metodų. Tam jie naudoja akselerometrai, ypač vadinamųjų maksimalus akselerometras, matuojant momentą, kai vibruojantis kūnas pasiekia tam tikrą garso dažnį arba didžiausią pagreitį fonuojamų dažnių diapazone, tai yra vibracijos parametrus. Šių parametrų būklė ir dinamika vertinama tiek normaliai, tiek esant įvairioms patologinėms būsenoms.

Gerklų reografija (glotografija)

Metodas pagrįstas ominės varžos elektros srovei pokyčių, atsirandančių priartėjus ir nukrypstant balso klosėms, taip pat kai pasikeičia jų garsumas fonacijos metu, registravimu. Atsparumo elektros srovei pokyčiai vyksta sinchroniškai su fonatorine balso klosčių vibracija ir fiksuojami virpesių (reogramos) pavidalu, naudojant specialų elektrinį prietaisą – reografą. Reolaringogramos forma atspindi balso klosčių motorinės funkcijos būklę. Ramaus kvėpavimo metu (be fonacijos) reograma atrodo kaip tiesi linija, šiek tiek banguojanti su balso klosčių kvėpavimo judėjimu. Fonacijos metu atsiranda svyravimai, kurie savo forma yra artimi sinusoidui, kurių amplitudė koreliuoja su skleidžiamo garso garsumu, o dažnis lygus šio garso dažniui. Paprastai glotgramos parametrai pasižymi dideliu reguliarumu (pastovumu). Esant motorinės (fonatorinės) funkcijos sutrikimams, šie sutrikimai įrašuose rodomi kaip būdingi pokyčiai, būdingi organinėms ir funkciniai sutrikimai. Dažnai glotografija atliekama kartu su registracija fonogramos. Šio tipo tyrimai vadinami fonoglotografija.

Gerklų stroboskopija

Gerklų stroboskopija yra viena iš svarbiausi metodai funkciniai tyrimai, leidžianti vizualizuoti balso klosčių judesius skirtingais stroboskopinio efekto dažniais. Tai leidžia vizualizuoti balso klosčių judesius fonuojant lėtu tempu arba net „sustabdyti“ juos tam tikroje plitimo ar griuvimo būsenoje.

Gerklų stroboskopija atliekama naudojant specialius prietaisus, vadinamus stroboskopinės lemputės(iš graikų kalbos strobos- sukimasis, nepastovus judėjimas ir skopo- Aš stebiu). Šiuolaikiniai stroboskopai skirstomi į mechaninius arba optinius-mechaninius, elektroninius ir oscilografinius. Medicinos praktikoje plačiai paplito vaizdo stroboskopinės instaliacijos su plačiomis daugiafunkcinėmis galimybėmis (8 pav.).

Ryžiai. 8. Vaizdo stroboskopinės instaliacijos blokinė schema (modelis 4914; Brühl ir Kjær): 1 - vaizdo kamera su standžiu endoskopu; 2 — programinis elektroninis stroboskopinis valdymo blokas; 3 - vaizdo monitorius; M - lizdas mikrofonui prijungti; P - lizdas stroboskopinio valdymo pedalo prijungimui; IT - indikatorių lenta

Esant patologinėms balso aparato būsenoms, galima pastebėti įvairius stroboskopinius raštus. Vertinant šias nuotraukas, būtina vizualiai atsižvelgti į balso klosčių padėties lygį, jų vibracijų sinchroniškumą ir simetriją (veidrodizavimą), jų uždarumo ir auskultacijos pobūdį į balso tembrinę spalvą. Šiuolaikiniai vaizdo stroboskopai leidžia vienu metu dinamikoje įrašyti gerklų stroboskopinį vaizdą, fonuojamo garso amplitudės-dažnio charakteristikas, balso fonogramą, o tada atlikti koreliacijos analizę tarp įrašytų parametrų ir vaizdo stroboskopinio vaizdo. Fig. 9 parodyta stroboskopinio gerklų vaizdo nuotrauka.

Ryžiai. 9. Videolaringostroboskopiniai balso klosčių vaizdai normalios fonacijos metu (pagal D. M. Tomassin, 2002): a - balso klosčių uždarymo fazė: b - balso klosčių atsivėrimo fazė

Otorinolaringologija. Į IR. Babiyak, M.I. Govorūnas, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščininas

Endoskopiniai diagnostikos metodai padeda vizualiai ištirti gerklės gleivinę naudojant specialų lankstų vamzdelį su vaizdo kamera. Tyrimas skiriamas esant gerklės skausmui, užkimimui, sunku nuryti neaiškios etiologijos maistą. Gerklų endoskopija leidžia ne tik įvertinti audinių būklę, bet ir paimti mikrofloros sudėties tepinėlį, biopato fragmentą histologinei analizei.

Viena iš priežasčių atlikti endoskopiją

Endoskopinio tyrimo gali prireikti dėl nuolatinio nosies užgulimo, priklausomybės nuo kraujagysles sutraukiančių lašų, ​​susilpnėjusios uoslės, varginančių galvos skausmų akiduobės srityje, kaktoje ir nosyje, pajutus svetimkūnį gerklėje. Pacientų tyrimai taip pat atliekami pacientams, sergantiems lėtinis tonzilitas, otitas, sinusitas, prieš šalinant polipus ant raiščių, papilomas.

Endoskopija neturėtų būti atliekama pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, sutrikimais nervų sistema, adresu ūminiai uždegimai gerklų, nosiaryklės, nosies kanalų, stenotoninio kvėpavimo. Tyrimas draudžiamas nėščiosioms ir žmonėms, alergiškiems anestetikams, naudojamiems laringoskopijos metu.

Širdies nepakankamumo endoskopija yra griežtai draudžiama

Pacientus, sergančius kaklo stuburo patologijomis, hipertenzija ir kt., reikia tirti atsargiai. lėtinės ligos širdies ir kraujagyslių sistemos, blogas kraujo krešėjimas.

Šis diagnostikos metodas leidžia vizualizuoti gerklas išklojančias gleivines, nustatyti uždegimo židinius, išopėjimą, aptikti patologinius adenoidinio audinio ataugas, papilomas, gerybinius ir piktybinius navikus, randus.

Jei gydytojas įtaria vėžinės patologijos susidarymą, surenkamas neoplazmo fragmentas. Tada biopatas siunčiamas į laboratoriją, kad būtų galima nustatyti netipines ląsteles ir nustatyti teisingą diagnozę.

Įprasta veidrodinė laringoskopija neleidžia pilnai ištirti gerklų dėl jos anatominė struktūra, rijimo refleksas, ūmus uždegiminis procesas esant gerklės skausmui, kramtomųjų raumenų trizmas, liežuvinės tonzilės hipertrofija.

Gerklės endoskopija – mažai traumuojantis tyrimo metodas, kuriuo galima atlikti tyrimą plačiame matymo lauke, padidinti vaizdą, fiksuoti net minimalius audinių pakitimus, stebėti gydymą ir prireikus koreguoti gydymo režimą. Svarbus dalykas yra galimybė įrašyti vaizdus, ​​​​gautus patikrinimo metu.

Gerklės endoskopijos procedūra yra nekenksminga žmonių sveikatai

Turinys [Rodyti]

Diagnostikos taisyklės

Yra keletas ENT organų endoskopijos tipų: laringoskopija, faringoskopija, rinoskopija ir otoskopija. Lanksti tiesioginė laringoskopija atliekama per nosies kanalą į gerklų ertmę įvedant lankstų faringoskopą. Prietaise yra apšvietimas ir vaizdo kamera, kuri perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną. Tyrimas atliekamas taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai.

Standžioji endoskopija yra sudėtingesnė procedūra, kuriai reikalinga bendroji nejautra. Apžiūros metu gydytojas įvertina gerklų būklę, paima medžiagą analizei, pašalina polipus, papilomas, pašalina svetimkūnius, atlieka gydymas lazeriu arba ultragarso bangomis veikia uždegimo šaltinį. Šis diagnostikos metodas taikomas, kai įtariamas vėžinio naviko susidarymas, patologinių darinių gydymui.

Prieš atliekant endoskopiją, pacientas turi informuoti gydytoją, kokius vaistus vartoja, ar nėra alergiškas vaistams ir apie kartu vartojamus vaistus. sisteminės ligos. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, pacientas pirmiausia turi susilaikyti nuo maisto 8 valandas, o ryte negalima valgyti ir gerti. Prieš įdėdamas faringoskopą, pacientas išskalauja burną 25% alkoholio tirpalu ir išima protezus.

Laringoskopija

Endoskopinis gerklų tyrimas atliekamas pacientui sėdint arba gulint. Gydytojas per nosies takus atsargiai įkiša faringoskopą į paciento gerklę, apžiūri gleivinės paviršių, pradinę trachėjos dalį ir balso stygas. Paciento prašoma naudoti fonaciją, kad geriau matytų kai kurias sunkiai pasiekiamas vietas.

Tiesioginė laringoskopija gali būti atliekama naudojant Undritz directoskopą. Instrumentas įkišamas į žmogaus gerklą gulimoje padėtyje. Jei reikia, į instrumento ertmę įkišamas plonas vamzdelis, kuriuo nedelsiant atliekama bronchoskopija.

Rigidinė endoskopija atliekama operacinėje po bendrosios nejautros. Per burną į apatines gerklų dalis įkišamas standus faringoskopas. Po procedūros pacientas dar kelias valandas lieka prižiūrimas gydytojų. Kad nesusidarytų audinių edemos, ant kaklo tepamas šaltis.

Diskomfortas gerklėje po procedūros

Po procedūros pacientas 2 valandas neturėtų gerti ir nevalgyti, kosėti, gargaliuoti. Jei buvo gydomos balso stygos, pacientas turi laikytis balso režimo. Po tiesioginės endoskopijos žmogus gali jausti pykinimą, diskomfortą ryjant maistą, o dėl gleivinių gydymo anestetikais kartais atsiranda nedidelis patinimas.

Pacientai, kuriems buvo atlikta rigidinė laringoskopija, dažnai skundžiasi užkimimu, gerklės skausmu ir pykinimu. Paėmus biopsiją, išsiskiria gleivės nereikšminga suma kraujo. Nemalonūs pojūčiai išlieka iki 2 dienų, jei sveikata negerėja, reikia kreiptis į gydytoją.

Nepageidaujamų pasekmių atsiradimo tikimybė atsiranda esant viršutinių kvėpavimo takų polipozei, navikams įvairių etiologijų, sunkus antgerklio uždegimas. Tokiems pacientams endoskopijos metu gali sutrikti kvėpavimas, o dėl kvėpavimo spindžio obstrukcijos gali patinti gerklos.

Rizikos grupei priklauso pacientai, kuriems būdingi tam tikri anatominiai struktūriniai ypatumai: didelis liežuvis, trumpas kaklas, išlenktas gomurys, stipriai išsikišę viršutiniai smilkiniai, prognozė. Reumatoidinis artritas, kaklo stuburo osteochondrozė apsunkina kaklo tiesinimą ir instrumentų įvedimą.

Bronchų spazmas kaip viena iš tipų, galinčių atsirasti po endoskopinės procedūros

Gerklės endoskopijos komplikacijos:

• infekcija, gleivinės lupimasis;
• kraujavimas;
• laringospazmas, bronchų spazmas;
• bronchų, stemplės intubacija;
• stenozė, balso stygų paralyžius;
• retrofaringinės erdvės pažeidimas;
• pointubacinis krupas;
• alerginė reakcija į vartojamus vaistus;
• gerklės audinių, dantų pažeidimas;
• apatinio žandikaulio išnirimas.

Fiziologinės endoskopijos komplikacijos yra tachikardija, aritmija, padidėjęs arterinis, intrakranijinis ar akispūdis. Kai kuriais atvejais lankstūs vamzdeliai, rankogaliai ar vožtuvai neveikia tinkamai, todėl prieš pradedant diagnostiką juos reikia patikrinti. Galimas vamzdelio nepraeinamumas dėl susilenkimo, svetimkūnio užsikimšimo ar klampios bronchų sekrecijos.

Jei pacientui atsiranda kvėpavimo takų obstrukcija, aspiracija ar laringospazmas, gydytojas skubiai atlieka tracheostomiją. Naudojant specialius anatominius endotrachėjinius vamzdelius, pagamintus pagal paciento kvėpavimo takų formą, sumažėja pavojingų procedūros pasekmių rizika.

Endoskopinis gerklų tyrimas – tai minimaliai invazinis ENT ligų diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti minkštųjų audinių būklę, aptikti uždegimo židinius, pašalinti svetimkūnius, paimti patologinių navikų biopsiją. Laringoskopijos technika kiekvienam pacientui parenkama individualiai, atsižvelgiant į medicinines indikacijas.

Endoskopinės procedūros plačiai taikomos diagnozuojant įvairias žmonių ligas, įskaitant gerklų ir ryklės ligas. Gerklų ir ryklės endoskopija lanksčiu laringoskopu (tiesioginė laringoskopija) leidžia gydančiam gydytojui vizualiai ištirti jų būklę, taip pat atlikti daugybę paprastų manipuliacijų, tokių kaip biopsija arba polipų pašalinimas. Šio tipo tyrimas retai sukelia komplikacijų atsiradimą, tačiau yra labai efektyvus, todėl jis yra plačiai paplitęs. Procedūra atliekama lanksčiu endoskopu, kurio gale yra šviesos šaltinis ir vaizdo kamera. Tinkamo paciento paruošimo organizavimas ir viršutinių organų tyrimo technikos laikymasis Kvėpavimo sistema leidžia užkirsti kelią neigiamų pasekmių atsiradimui.

Lankstus vaizdo laringoskopas

Endoskopija – moderni vidaus organų vizualinio tyrimo technika, kurią galima derinti su minimaliai invazinėmis chirurginėmis procedūromis ir biopsija.

Gerklos ir ryklės yra svarbiausi viršutinių kvėpavimo sistemos organai, atliekantys keletą funkcijų žmogaus organizme. Jų ligos labai paplitusios žmonių populiacijoje, jas lydi nemažai nemalonių simptomų: skausmas, kosulys, balso pasikeitimas ir kt. Gerklės ir gerklų endoskopijos metu vizualiai apžiūrimas šių organų vidinis paviršius specialiu laringoskopu.

Lankstus laringoskopas yra endoskopinės įrangos rūšis, kuri yra lankstus zondas su kamera ir lempute viename iš jo galų. Yra kelių tipų prietaisai, kurie skiriasi skersmeniu ir ilgiu, todėl galite pasirinkti laringoskopą pagal kiekvieno paciento amžių ir savybes.

Norint atlikti patikrinimą, reikia atlikti keletą išankstinių manipuliacijų. Pirma, gydantis gydytojas turi apžiūrėti pacientą ir atidžiai jį apklausti dėl alergijos, nes procedūros metu gali būti naudojami vietiniai anestetikai, slopinantys dusulio refleksą. Šiuo atveju labai svarbu nustatyti ligas, susijusias su kraujo krešėjimo sutrikimais, taip pat sunkias širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų patologijas.

Išsamus paciento ištyrimas ir tyrimai leidžia nustatyti paslėptas vidaus organų ligas, taip užkertant kelią jų komplikacijoms.

Naudojant lanksčius endoskopų tipus, specialių paruošimo priemonių nereikia, nes tiesioginė laringoskopija atliekama taikant vietinę nejautrą. Pacientas turėtų atsisakyti maisto tik 3-4 valandas prieš tyrimą. Tai palankiai palyginama su procedūra, atliekama naudojant standųjį laringoskopą, kai pacientas 10-12 valandų prieš tyrimą negali vartoti maisto ar vandens dėl būtinos bendrosios nejautros.

Laringoskopo dizainas pagrįstas šiuolaikiniais šios srities pasiekimais

Tyrimas atliekamas specialioje endoskopijos patalpoje. Pacientas paguldomas ant stalo ant nugaros. Suteikęs vietinę nejautrą ir nuslopinęs dusulio refleksą, gydytojas per nosį įkiša laringoskopą ir atidžiai apžiūri burnos ertmę bei ryklę, ar nėra struktūrinių pakitimų.

Tinkama anestezija gali sumažinti paciento diskomfortą ir pagreitinti pasveikimą.

Laringoskopo įvedimas leidžia gydančiam gydytojui ištirti tiriamų organų gleivinę, taip pat paciento balso stygas. Jei sunku nustatyti diagnozę, gydantis gydytojas gali atlikti biopsiją, po kurios atliekama morfologinė analizė. Tai leidžia mums identifikuoti retos ligos arba padėti diferencinė diagnostika, kuris yra labai svarbus skiriant tolesnį racionalų gydymą.

Be to, tyrimo metu galima atlikti daugybę nesudėtingų chirurginių procedūrų – pašalinti polipus, stabdyti kraujavimą ir kt. Labai svarbu atsižvelgti į tai, ar pacientas neserga vidaus organų ligomis (koronarine širdies liga, kvėpavimo nepakankamumu ir kt.).

Diagnostinėms procedūroms naudojamas lankstus laringoskopas

Atliekant tyrimą lanksčiu endoskopu, labai svarbu, kad procedūra būtų atlikta per 6-7 minutes, nes po šio laiko anestetikas nustoja veikti. Trumpa trukmė yra tam tikras trūkumas šis metodas. Kadangi, jei tyrimas būtų atliktas naudojant standųjį laringoskopą, tada po bendrosios nejautros gydytojas turėtų daug daugiau laiko. Jis turėtų galimybę dirbti 20 ar 40 minučių, o prireikus ir ilgiau.

Endoskopija - saugus metodas apžiūros, tačiau tyrimo metu pacientui gali pasireikšti nemažai nepageidaujamų reiškinių. Dažniausia iš jų – alerginė reakcija į naudojamus vietinius anestetikus, kurių galima išvengti atidžiai apklausus pacientą prieš procedūrą.

Įvadas svetimas kūnas patekimas į ryklę ir gerklas gali sukelti refleksinį balso liaukos spazmą, kuris pasireiškia asfiksijos ir kvėpavimo takų sutrikimas. Tačiau tinkama endoskopija ir kruopštus paciento paruošimas leidžia susidoroti su šia komplikacija dar jai neprasidėjus.

Atliekant biopsiją ar kitas manipuliacijas iš gleivinės kraujagyslių, gali prasidėti nedidelis kraujavimas, dėl kurio kraujas gali patekti į paskutines kvėpavimo takų dalis, išsivystant pneumonijai ir kitoms plaučių komplikacijoms.

Laringoskopas naudojamas vizualiai ištirti gerklų ir balso stygų būklę

Tačiau apskritai dėl didelio procedūros efektyvumo kartu su maža ankstyvų ir vėlyvųjų komplikacijų rizika endoskopinis gerklų ir ryklės tyrimas yra dažnai naudojamas šių organų tyrimo metodas. Neigiamų pasekmių atsiradimo galima išvengti pasirinkus tinkamus instrumentus ir aukštą gydytojo kvalifikaciją. Taip pat prieš tyrimą svarbu pasitarti su gydytoju ir atlikti keletą procedūrų: klinikinį apžiūrą, bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, kraujo krešėjimo sistemos tyrimą.

• Standžios endoskopijos sudėtingumas

Galite užduoti GYDYTOJUI klausimą ir gauti NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ, užpildę specialią formą MŪSŲ SVETAINE, sekite šią nuorodą

Gerklė vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organų sistemoje. Sveikos būklės gerklų gleivinė atrodo švari ir rausva, be uždegimų ir nepadidėjusių tonzilių. Įvairioms peršalimo, nervų, navikinėms, trauminėms ligoms audiniai reaguoja su tam tikrais pokyčiais. Joms diagnozuoti naudojami įvairūs tyrimai. Informatyviausia iš jų – gerklų endoskopija, leidžianti išsiaiškinti ir fiksuoti bet kokius nukrypimus nuo normos, taip pat paimti audinių mėginį, jei reikia biopsijos.

Endoskopijos metodas priklauso sričiai diagnostiniai tyrimai naudojant lanksčius vamzdelius su šviesolaidžio optiniais įrenginiais. Gerklų sritis yra LOR sistemos dalis, kurios problemomis sprendžia medicinos šaka – otolaringologija. Be vizualinio patikrinimo, ENT gydytojas savo arsenale turi endoskopinį diagnostikos metodą, kuris skiriamas esant balso, rijimo ir traumų problemoms. Priklausomai nuo tiriamos srities, yra keletas tyrimų tipų:

• burnos ertmei ir ryklės būklei vizualizuoti naudojama faringoskopija;
• laringoskopijos metu tiriama gerklų ertmė;
• rinoskopija naudojama nosies kanalams apžiūrėti;
• Otoskopija yra būtina norint apžiūrėti klausos kanalą kartu su išorine ausimi.

Įdomus faktas: gydytojai daugiau nei šimtą metų tiria vidinius ausies, gerklų ir nosies paviršius. Tačiau endoskopinės diagnostikos eros aušroje buvo naudojami įprasti instrumentai – specialūs veidrodžiai. Šiuolaikinė diagnostika atliekama sudėtingais prietaisais, aprūpintais didelio tikslumo optika, galinčia fiksuoti rezultatus.

Jei turite problemų dėl balso, ausų ir gerklės skausmų, hemoptizės ar gerklų sužalojimų, būtina ištirti gerklas ir balso stygas taikant laringoskopiją. Diagnostinis gerklų tyrimas atliekamas standžiai fiksuotu arba lanksčiu endoskopu, kuris leidžia matyti vidinę organo sritį skirtingose ​​monitoriaus ekrano projekcijose. Dėl vaizdo sistemos galimybių gydytojas gali detaliai išnagrinėti problemines vietas, endoskopinio tyrimo rezultatus įrašyti į diską.

Šio tipo diagnozė, populiari otolaringologijoje, turi keletą privalumų:

• manipuliavimo nekenksmingumas dėl elektromagnetinio poveikio nebuvimo;
• nėra ryškių diskomforto ir skausmo požymių;
• endoskopija suteikia patikimą rezultatą ir galimybę paimti audinio mėginį.

Diagnostinis tyrimas atliekamas šiuolaikinėmis sąlygomis medicinos centrai naudojant įvairias priemones. Priklausomai nuo laringoskopijos tipo, tiesioginei diagnostikai naudojamas vibracinis pluošto endoskopas arba laringoskopas. Vizuali apžiūra atliekama veidrodžių sistema, atspindinčia lempos šviesą, kad apšviestų gerklas netiesioginės endoskopijos metu. Mikrolaringoskopija atliekama specialiu operaciniu mikroskopu, siekiant nustatyti gerklų naviko pažeidimus.

Apžiūrą atlieka gydytojas, gydantis ausų, nosies ir gerklės ligas. Galimybė instrumentiniai tyrimai leidžia tiksliai nustatyti diagnozę, kad būtų paskirtas teisingas žmonių gydymo režimas įvairaus amžiaus. Kokie gerklų diagnostikos tipai skiriami?

Atliekant tyrimą, kuris atliekamas tamsioje patalpoje, pacientas turi sėdėti plačiai atmerktas burną ir kuo labiau išsikišęs liežuvį. Gydytojas apžiūri burnos ertmę naudodamas gerklų veidrodį, įdėtą į paciento burną, kuris atspindi priekinio reflektoriaus laužtą lempos šviesą. Jis pritvirtintas prie gydytojo galvos.

Kad žiūrėjimo veidrodis gerklės ertmėje nerasotų, jis turi būti šildomas. Kad nebūtų užkimštas, tiriami gerklų paviršiai apdorojami anestetikais. Tačiau penkių minučių procedūra jau seniai pasenusi ir retai atliekama dėl mažo informacijos turinio pusiau atvirkštiniame gerklų vaizde.

Svarbi sąlyga: prieš susitarimą modernus būdas diagnozuojant gerklų būklę, pacientas turi būti įsitikinęs, kad reikalinga endoskopija ir supažindinti su pasirengimo jai ypatybėmis. Taip pat būtina išsiaiškinti informaciją apie tiriamojo sveikatos sutrikimus, pravartu nuraminti, kad jis nenukentės, negresia oro trūkumas. Patartina paaiškinti, kaip atliekama manipuliacija.

Šio tipo laringoskopija yra lanksti, kai naudojamas kilnojamojo pluošto laringoskopas. Jei naudojamas standžiai fiksuotas prietaisas, technika vadinama standžiuoju ir dažniausiai naudojama chirurginei intervencijai. Šiuolaikinės įrangos įdiegimas palengvina diagnozės nustatymą ir leidžia pasiekti šiuos tikslus:

• nustatyti balso pokyčių ar praradimo, gerklės skausmo, kvėpavimo pasunkėjimo priežastis;
• nustatyti gerklų pažeidimo laipsnį, hemoptizės priežastis, taip pat kvėpavimo takų problemas;
• pašalinti gerybinį auglį, išlaisvinti žmogų nuo svetimkūnio, įstrigusio gerklose.

Jei netiesioginės diagnostikos informacijos turinys yra nepakankamas, aktualus tyrimas tiesioginiu metodu. Endoskopija atliekama nevalgius, tačiau taikant vietinę nejautrą, išgėrus vaistus, slopinančius gleivių sekreciją, taip pat raminamųjų. Prieš pradėdamas procedūrą, pacientas turi įspėti gydytoją apie širdies sutrikimus, kraujo krešėjimo ypatumus, polinkį į alergiją, galimą nėštumą.

Diagnozė atliekama prižiūrint sveikatos priežiūros darbuotojų grupei. Manipuliacijos metu gydytojas naudoja optinio pluošto endoskopą su judančiu distaliniu galu. Optinė sistema su reguliuojamu židiniu ir apšvietimu užtikrina platų gerklų ertmės matymą. Kad būtų išvengta užkimimo, gerklė apdorojama anestezijos purškalu. Siekiant išvengti nosies gleivinės pažeidimo, į nosį įlašinami kraujagysles sutraukiantys lašai, nes endoskopinė procedūra atliekama įkišus laringoskopą per nosies kanalą.

Tyrimas leidžia kartu su gerklų, taip pat balso stygų būkle, pašalinti polipus ir paimti medžiagą biopsijai. Diagnostinė procedūra, kuri trunka apie 30 minučių, laikoma ypač sudėtinga. Todėl jie atlieka tyrimus ligoninės operacinėje. Kai pacientas guli ant operacinio stalo ir užmiega narkozės metu, į jo gerklas per burną įkišamas standaus laringoskopo su apšvietimo įtaisu snapas.

Svarbus momentas: procedūros metu galimas gerklų patinimas, todėl po apžiūros paciento gerklė pasidengia ledu. Jei balso stygos buvo trukdomos, žmogus turės ilgai tylėti. Valgyti ir gerti skysčius leidžiama ne anksčiau kaip po dviejų valandų po endoskopijos atlikimo.

Šiuolaikinio panaudojimas Medicininė įranga endoskopinės diagnostikos metu padeda gydytojui aptikti patologiją ir nustatyti jos išsivystymo laipsnį, o tai ypač svarbu sudarant gydymo programą. Be to, tai puiki galimybė pacientui ir jo artimiesiems vizualiai susipažinti su problema ir suprasti gydymo poreikį.

Jei įtariamas vėžys, autofluorescencinės endoskopijos rezultatai tampa patikimiausia problemos diagnoze. Tačiau verta manyti, kad bet kokia endoskopinė diagnozė yra susijusi su galima rizika paciento būklei.

1. Gydymo anestetikais pasekmė gali būti rijimo pasunkėjimas, liežuvio šaknies, taip pat užpakalinės ryklės sienelės patinimas. Negalima atmesti tam tikros gerklų patinimo rizikos, dėl kurios pablogėja kvėpavimo funkcija.
2. Po gerklų endoskopijos trumpą laiką gali būti jaučiami pykinimo simptomai, užkimimo ir gerklės skausmo požymiai, raumenų skausmas. Norėdami palengvinti būklę, reguliariai skalaukite gerklės sieneles sodos tirpalu (šiltu).
3. Jei buvo paimtas biopsijos mėginys, po jo gali prasidėti kosulys su kruvinais krešuliais skrepliuose. Būklė nelaikoma patologine, nemalonūs simptomai praeis per kelias dienas papildomas gydymas. Tačiau yra kraujavimo, infekcijos ir kvėpavimo takų pažeidimo rizika.

Komplikacijų rizika po endoskopijos padidėja dėl kvėpavimo takų užsikimšimo polipais, galimų navikų, gerklų kremzlės uždegimo (epiglottio). Jei diagnostinis tyrimas išprovokuoja kvėpavimo takų obstrukciją dėl gerklės spazmų, tai būtina skubi pagalba- tracheotomija. Jai atlikti reikalingas išilginis trachėjos srities išpjaustymas, kad būtų užtikrintas laisvas kvėpavimas per vamzdelį, įvestą į pjūvį.

Šiuolaikinėje otolaringologijoje laringoskopija laikoma vienu produktyviausių studijų būdų jautrūs ligoms gerklų. Nors tiesioginis diagnostikos metodas ENT gydytojui suteikia išsamią informaciją apie organo būklę, procedūra neskiriama šiais atvejais:

• su patvirtinta epilepsijos diagnoze;
• gimdos kaklelio slankstelių pažeidimas;
• dėl širdies ligų, miokardo infarkto ūminėje fazėje;
• esant stipriam susiaurėjusiam kvėpavimui;
• nėštumo metu, taip pat alergija vaistams pasiruošti endoskopijai.

Įdomu: mikrolaringoskopija naudojama išsamiai balso stygų apžvalgai, taip pat bendrai gerklų būklei. Subtilus tyrimas atliekamas naudojant standųjį endoskopą su kamera. Instrumentas įkišamas per burną be papildomo pjūvio išilgai gimdos kaklelio sritis. Manipuliacija dažniausiai lydima gerklų mikrochirurgijos ir atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Fluorescencinei mikrolaringoskopijai reikės skirti papildomą vaistą. Natrio fluoresceinas leidžia įvertinti gerklų audinių būklę pagal skirtingą fluorescencinės medžiagos absorbcijos laipsnį. Naujoviškų technologijų dėka yra naujas metodas endoskopija – fibrolaringoscotch. Procedūra atliekama fibroskopu su judančiu lanksčiu galu, suteikiančiu visų gerklų dalių apžvalgą.

Šaltinis:

Endoskopiniai tyrimo metodai leidžia gydytojui detaliai ištirti paciento vidaus organus, kuriuose yra bent minimali erdvė.

Atliekami virškinimo trakto, tulžies pūslės, bronchų, sąnarių, pilvo srities ir kitų organų tyrimai. Šiuolaikinių metodų ir technikų dėka bus galima ne tik ištirti skrandžio ir žarnyno sieneles, kitus audinius, bet ir įvertinti būklę ar net paimti audinių mėginius tolesnei diagnostikai.

Endoskopiniam tyrimui atlikti gydytojai naudoja dviejų tipų prietaisus:

Standūs yra pagaminti iš metalinio vamzdžio, mažo ilgio, o įrangos skersmuo skiriasi. Viename gale sumontuotas apšvietimo įtaisas, kitame – okuliaras, kurio dėka galite padidinti nuotrauką. Standūs įtaisai yra trumpi, o tai reiškia, kad jie įterpiami į žmogų tik negiliai, kad nebūtų iškraipomas gaunamas vaizdas. Tiesiosios žarnos tyrimams naudojami standūs instrumentai, pilvo ertmė, taip pat nurodo endoskopinius šlapimo sistemos tyrimo metodus.

Lankstūs zondai laikomi modernesniais ir patogesniais prietaisais. Tokiame zonde informacija perduodama per optines skaidulas, ir kiekviena iš jų leidžia įvertinti tam tikrą gleivinės dalį, jei kalbėsime apie pluoštų pluoštą, jie parodys ištisus organus. Vaizdas nesikeičia ir visada išlieka aiškus. Dėl lankstaus aparato gydytojas gali apžiūrėti beveik visą virškinamąjį traktą, stemplės ir skrandžio sritį, žarnyną, indikuotinas storosios ir plonosios žarnos apžiūrai, galima apžiūrėti nosį ir. nosiaryklės, bronchų ir sąnarių.

Be to, medicinoje naudojamas endoskopinis vaizdas ultragarsu, taip pat žinomas kaip endosonografija. Šis diagnostikos metodas leidžia ultragarsiniu metodu endoskopiškai ištirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos stemplę dėl navikų. EUS vartojamas sergant kasos, tulžies takų ligomis ir venų varikoze.

Lankstus endoskopas

Gastroenterologijoje visų kūno dalių endoskopijos tikslas – atpažinti skrandžio, šlapinimosi, tiesiosios žarnos, storosios žarnos, kepenų ir kitų organų navikus, uždegiminius procesus. Daugelio tipų endoskopiniai tyrimai leidžia paimti audinių mėginius biopsijai.

Be to, endoskopinis žarnyno ir kitų virškinamojo trakto organų tyrimas leidžia nedelsiant atlikti tam tikrus chirurginius veiksmus. Pastaruoju metu gastroenterologijoje profilaktiškai atliekami tyrimai, tiriant vidaus organus, kad ligų buvimą ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti anksčiau. Diagnostika būtina ir norint stebėti gydymo kokybę bei jo efektyvumą.

Yra įvairių endoskopinio tyrimo metodų, kurie pateikiami lentelėje:

Endoskopiniai vaikų ir suaugusiųjų tyrimai dažnai naudojami gastroenterologijoje ir kitose medicinos srityse. Tiesa, tokiam skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimui teks ruoštis daugiau nei rentgeno tyrimui, tačiau efektyvumas didesnis, spinduliuotės nebus, kitaip nei rentgeno diagnostikai. Šiuolaikiniai prietaisai leis ne tik ištirti vaiką ar suaugusįjį, bet ir paimti dalį paciento audinių onkologiniams tyrimams.

Endoskopu galima apžiūrėti ausį, jei pacientui skauda ausį ar ausyje yra skausmas ir triukšmas, jais galima apžiūrėti nosies ertmę, taip pat prietaisą kišti ne per burną, kaip būna , bet per nosies takus, dėl ko sumažės diskomfortas. Šiandien endoskopai naudojami gydymui ir chirurginėms procedūroms. Priemonių komplektas aparatui yra didelis, todėl juo lengva pašalinti svetimkūnius, auglius, atlikti injekcijas, taip pat sustabdyti kraujavimą. Ko negalima priskirti rentgeno tyrimui. Paprastai diagnozė yra greita, neskausminga ir nereikalauja pacientų pasveikimo po tyrimo. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti.

Kontraindikacijos praktikoje skirstomos į santykines ir absoliučias. Pirmieji apima:

• 3 laipsnio hipertenzija.
• Sunki paciento būklė.
• Sunkus gerklų ir nosiaryklės uždegimas.
• Psichiniai sutrikimai.
• Kraujo ligos.

Absoliutieji apima:

• Širdies smūgis.
• Smegenų kraujotakos sutrikimas.
• Nesąmoninga būsena.
• Kaklo, stemplės deformacijos ir kitos anomalijos.
• 3 stadijos plaučių ar širdies nepakankamumas.

Prieš diagnozę pildomas protokolas, duomenys įrašomi į specialų žurnalą, susipažinus su tvarka ir taisyklėmis, pacientas turės pasirašyti žurnale, o tada vykti apžiūrai. Jei neatsižvelgsite į kontraindikacijas ir atliksite procedūrą, galimos tam tikros komplikacijos, apie kurias gydytojas turės pasikalbėti, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti atlikti diagnozę, nepaisant aprašytų kontraindikacijų.

Gastroenterologijoje įprasta endoskopiją atlikti prieš pietus, tuščiu skrandžiu. Pats diagnostikos procesas užtruks ne ilgiau kaip 20 minučių, viskas priklauso nuo reikalingos užduoties. Žinant, kas yra endoskopinis tyrimas, svarbu žinoti, kaip jam pasiruošti panašią procedūrą. Pasiruošimas endoskopiniam virškinamojo trakto tyrimui apima maksimalų žarnyno išvalymą vidurius laisvinančiais vaistais ir dieta. Rengiant pacientą endoskopiniams tyrimo metodams, būtina atsisakyti valgyti likus 12 valandų iki tyrimo pradžios.

Kaip pasiruošti skrandžio endoskopijai

3-4 dienas reikia atsisakyti maisto, kuris ilgai virškinamas, tam yra specialus žurnalas su priimtinais maisto produktais, tačiau dietos pavyzdį pateiks pats gydytojas. Vakare prieš procedūrą turėsite atlikti valomąją klizmą vandeniu, kuri taip pat atliekama ryte. Šios dietos metu rekomenduojama nevakarieniauti. Apžiūros dieną klizma įvedama prieš porą valandų. Paciento paruošimas Rentgeno metodai yra panašus ir jums reikia visiškai išvalyti žarnyną nuo turinio ir dujų.

Procedūros metu, perskaitęs ir pasirašęs žurnale, pacientas paguldomas ant sofos, po to per ausies, gerklų ar nosies ertmę įvedamas zondas. Jei tiriamas virškinimo traktas, švirkščiama per gerklas arba nosį. Jei atliekama bronchoskopija, prietaisas praleidžiamas per burną ir kitus kvėpavimo takus. Prietaisas įkišamas į išangę terapinei tiesiosios ir storosios žarnos diagnostikai. Norint diagnozuoti pilvo dalį ir kūno sąnarius, atliekamos nedidelės punkcijos, po kurių perduodamas endoskopas.

Apžiūros metu gydytojas gali nufotografuoti tam tikras vietas, kad atskleistų visą vaizdą, be to, gauti duomenys bus įrašyti į išimamą laikmeną tolesnei diagnostikai. Vaikams šis procesas gali būti problemiškas, todėl šiandien naudojamas įprastas. gydomasis miegas, po to dirbti su vaikais tampa lengviau. Pabaigoje gydytojas užpildo žurnalą ir pasakoja apie tyrimo rezultatus, o prireikus paguldo į ligoninę.

Šaltinis:

Senovės gydytojai net negalėjo įsivaizduoti, kad ateityje bus galima ištirti žmogaus vidaus organus nedarant pjūvių ant kūno. Šiuo metu tokia apklausa tapo realybe. Medicinos mokslas nuolat vystosi, to dėka galima laiku atpažinti įvairius patologinės būklės ir suteikti būtina pagalba pacientai. Endoskopiniai tyrimai leidžia įvertinti tuščiavidurių organų audinių būklę iš vidaus. Yra keletas tokios diagnostikos tipų, kurie bus aptariami šiame straipsnyje.

Medicinos praktikoje terminas "endoskopija" reiškia vidaus organų, turinčių ertmę, tyrimą naudojant apšvietimo prietaisus. Šiai procedūrai atlikti naudojamas endoskopas – standūs arba lankstūs mažo skersmens vamzdeliai. Pirmuoju atveju prietaiso pagrindas yra šviesolaidinė sistema. Vienoje pusėje yra lemputė, o kitoje – okuliaras, leidžiantis reguliuoti vaizdo dydį. Lankstūs endoskopai leidžia tyrinėti labiausiai nepasiekiamas vietas. Skaidulų pluoštas perduoda aiškų vaizdą nepaisant sistemos vingių. Naujas žingsnis kuriant šią diagnostikos sritį yra kapsulinė endoskopija.

Naudodami lanksčius endoskopus galite ne tik atlikti diagnostiką, bet ir paimti audinių mėginius ( aspiracinė biopsija) detalesniam patologinio proceso tyrimui. Endoskopiniai tyrimai leidžia nustatyti ligos pobūdį ir stebėti gydymo dinamiką. Unikalus prietaisas leidžia įvertinti beveik bet kurio organo būklę. Pati procedūra atliekama išskirtinai gydymo įstaigos specialiai apmokytas personalas.

Pagrindinis diagnostikos naudojant endoskopą privalumas – galimybė matyti vidaus organų būklę be chirurginės intervencijos. Procedūra pacientui neskausminga. Vienintelis dalykas, kurį jis gali jausti, yra diskomfortas. Apžiūros metu žmogus yra sąmoningas.

Diagnostikos metodas kartais naudojamas operacijoms. Tokiu atveju odoje padaromas nedidelis pjūvis, per kurį bus įkišamas vamzdelis su apšvietimo įtaisu. Toks manipuliavimas būtinas šalinant gerybinius vidaus organų navikus ir pašalinant svetimkūnius. Vaistams skirti gali būti naudojami endoskopiniai tyrimo metodai.

Endoskopijos atsiradimas leido ištirti beveik visus organus. Diagnostikos metodas naudojamas šiose medicinos srityse:

• ginekologija (kolkoskopija, histeroskopija);
• neurologija ir neurochirurgija (ventrikuloskopija);
• pulmonologija (bronchoskopija);
• otolaringologija (otoskopija, faringolaringoskopija);
• gastroenterologija (gastroskopija, kolonoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, laparoskopija);
• kardiologija (kardioskopija);
• urologija (cistoskopija, ureteroskopija).

Pastaruoju metu endoskopija pradėta diagnozuoti ir kelių sąnariams. Diagnostikos proceso (artroskopijos) metu pacientas supažindinamas su specialiu aparatu – artroskopu, kuris leidžia specialistui įvertinti sąnario būklę ir atlikti procedūrą su minimalia chirurgine intervencija. Atliekant endoskopinius tyrimus, ligą galima atpažinti ir ankstyvoje stadijoje, todėl jie dažnai skiriami profilaktiniais tikslais rizikos grupės pacientams.

Vienintelis būdas pamatyti žarnyno būklę – atlikti endoskopiją. Medicinos terminologijoje tokio pobūdžio endoskopiniai tyrimai vadinami ezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija arba rektomanoskopija. Stemplės, skrandžio, storosios ir plonosios žarnos bei tiesiosios žarnos diagnozavimo indikacijos yra šios patologinės būklės:

• Pepsinės opos liga.
• Įtarimas dėl kraujavimo.
• Onkologinės ligos.
• Gastritas.
• Paraprocitas.
• Išmatų sutrikimai.
• Hemorojus (lėtinis).
• Kraujo ir gleivių išsiskyrimas iš išangės.

Atsižvelgdamas į preliminarią diagnozę, specialistas parinks tinkamiausią endoskopinio tyrimo variantą.

Vienas iš endoskopinių tyrimų tipų yra kolonoskopija. Metodas leidžia diagnozuoti storąją žarną naudojant lankstų kolonoskopinį prietaisą, kurį sudaro okuliaras, šviesos šaltinis, vamzdis, per kurį tiekiamas oras, ir specialios medžiagos rinkimo žnyplės. Prietaisas leidžia matyti gana kokybišką vaizdą, rodomą ekrane apie gaubtinės žarnos gleivinės būklę. Šio tipo diagnozei naudojamo vamzdžio ilgis yra 1,5 metro.

Procedūra gana paprasta. Paciento prašoma atsigulti ant kairiojo šono ir pritraukti per kelius sulenktas kojas prie krūtinės. Tada gydytojas atsargiai įkiša kolonoskopą į tiesiąją žarną. Išangę pirmiausia galima sutepti anestezijos geliu. Vamzdis palaipsniui įstumiamas gilyn, apžiūrint žarnyno sieneles. Kad vaizdas būtų aiškesnis, diagnostikos proceso metu nuolat tiekiamas oras. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.

Žinoma, norint gauti tikslų storosios žarnos būklės vaizdą, pacientas turi pasiruošti kolonoskopijai. Pasirengimą endoskopiniam tyrimui visų pirma sudaro dietos laikymasis. Iš kasdieninio meniu pašalinkite maisto produktus, kurie vėluoja išmatos ir padidėjęs dujų susidarymas, turi būti likus bent savaitei iki numatomos diagnozės nustatymo datos.

Tyrimo dieną turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ryte. Leidžiami tik skysčiai. Prieš pačią procedūrą ekspertai rekomenduoja išvalyti tiesiąją žarną klizma arba naudoti vidurius laisvinančius vaistus.

Endoskopinis žarnyno tyrimas – kolonoskopija – neskausminga procedūra, todėl jos nereikėtų bijoti. Pacientas gali jausti tik nedidelį diskomfortą. Kai kuriais atvejais manipuliacija atliekama taikant anesteziją, tačiau dažniausiai apsiribojama raminamaisiais ir skausmą malšinančiais vaistais.

Gana nauja kryptis diagnozuojant virškinamojo trakto ligas – kapsulinė endoskopija. Metodas pasirodė tik 2001 m. Tyrimams naudojamas endoskopas primena medicininę kapsulę, o tai labai palengvina prietaiso įdėjimo procesą. Jums tereikia šią tabletę išgerti vandeniu. Prietaisas aktyvuojamas iškart atidarius atskirą pakuotę. Praeinant per virškinimo traktą, kapsulė padaro daug nuotraukų, kurios vėliau padės nustatyti diagnozę.

Šio metodo privalumai akivaizdūs – pacientui nereikia nuryti žarnos ar jaudintis dėl kolonoskopijos. Kapsulė pasiekia atokiausias žarnyno vietas, kur įprastiniu endoskopu nepasiekti. Kita vertus, šis metodas neleidžia paimti medžiagos biopsijai ar pašalinti polipų. Todėl gydytojai vis dar nori visapusiškai naudoti kapsulinę ir tradicinę virškinamojo trakto endoskopiją.

Siekiant diagnozuoti įvairias patologijas, atliekamas endoskopinis stemplės tyrimas. Dažniausiai ezofagoskopija derinama su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimu. Tai leidžia susidaryti išsamesnį virškinamojo trakto būklės vaizdą. Metodas leidžia nustatyti opas, kraujavimus, uždegiminius procesus, polipus ant gleivinės. Medžiagos paėmimas biopsijai leidžia nustatyti ligos etiologiją. Patikra atliekama tiek lanksčiais, tiek standžiais instrumentais.

Tyrimo indikacijos yra struktūrinės anomalijos, gastroezofaginis refliuksas, cheminiai gleivinės nudegimai, biopsijos poreikis, svetimkūnio buvimas ir uždegiminiai procesai.

Norint diagnozuoti virškinamojo trakto sieneles, galima naudoti endoskopiją ultragarsu. Pastarasis leidžia gauti organų vaizdus naudojant garso bangas. Šis metodas dažniausiai naudojamas gerybiniams navikams, navikams, akmenims nustatyti tulžies latakai, kasos uždegimas. Endoskopiniai tyrimai ultragarsu leidžia įvertinti visos virškinimo sistemos gleivinę.

Endoskopas įvedamas į pacientą per gerklas, pirmiausia į stemplę, palaipsniui perkeliant į skrandį ir dvylikapirštės žarnos. Gerklos iš anksto apdorojamos analgeziniu purškalu, kad būtų lengviau. diskomfortas. Norint paimti audinių mėginius, gali prireikti ultragarso.

Endoskopiniai tyrimo metodai daugeliu atvejų nesukelia rimtų organizmo veiklos sutrikimų. Jei procedūra atliekama teisingai, pacientas per kelias valandas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą, nejausdamas jokio diskomforto. Tačiau vis dar pasitaiko situacijų, kai po diagnozės žmogus yra priverstas ieškoti Medicininė priežiūra. Organų sienelių pažeidimai dažniausiai fiksuojami praeinant endoskopu. Tai gali būti nustatyta pagal skausmo sindromas, kuris nepraeina ilgas laikas, kraujo buvimas išmatose.

Gali pasireikšti alerginė reakcija į tyrimo metu naudotą analgetiką. Šiuo atveju naudojimas antihistamininiai vaistai. Aritmija po procedūros dažnai išsivysto pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis.

Tinkamas paciento paruošimas endoskopiniai tyrimai išvengsite daugelio nepageidaujamų pasekmių. Pati diagnozė turi būti atlikta ligoninėje ar klinikoje. Gydytojas pirmiausia turi pašalinti visas kontraindikacijas tokio tipo tyrimui atlikti.

Kiekviena liga reikalauja išsamaus tyrimo, o gerklų patologijos nėra išimtis. Gerklų tyrimas yra svarbus montavimo procesas teisinga diagnozė ir paskirti reikiamą gydymą. Egzistuoti skirtingi metodaišio organo diagnostika, iš kurių pagrindinė – laringoskopija.

Tiesioginė ir netiesioginė laringoskopija

Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą – laringoskopą, kuris detaliai parodo gerklų ir balso stygų būklę. Laringoskopija gali būti dviejų tipų:

• tiesus;
• netiesioginis.

Tiesioginė laringoskopija atliekama naudojant lanksčių skaidulų laringoskopą, kuris įvedamas į gerklų spindį. Endoskopinė įranga gali būti naudojama rečiau, ši priemonė yra standi ir, kaip taisyklė, naudojama tik operacijos metu. Tyrimas atliekamas per nosį. Likus kelioms dienoms iki procedūros, paciento prašoma išgerti tam tikrų vaistų, slopinančių gleivių išsiskyrimą. Prieš pačią procedūrą gerklė apipurškiama anestetiku, o nosis lašinama kraujagysles sutraukiančiais lašais, kad nesusižalotų.

Netiesioginė laringoskopija – šis gerklų tyrimas atliekamas įdedant į gerklę specialų veidrodį. Antrasis atspindintis veidrodis yra ant otolaringologo galvos, kuris leidžia atsispindėti ir apšviesti gerklų spindį. Šiuolaikinėje otolaringologijoje šis metodas naudojamas itin retai, pirmenybė teikiama tiesioginei laringoskopijai. Pats tyrimas atliekamas per penkias minutes, pacientas yra sėdimoje padėtyje, ryklės ertmė apipurškiama anestetiku, kad būtų pašalintas noras užkimšti, po to į ją įdedamas veidrodis. Norėdami ištirti balso stygas, paciento prašoma garsą „a“ tarti išplečiamai.

Yra ir kita laringoskopijos rūšis – tai standus tyrimas. Šią procedūrą atlikti gana sunku, ji atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka apie pusvalandį. Į ryklės ertmę įkišamas fibrolaringoskopas ir pradedamas tyrimas. Rigidinė laringoskopija leidžia ne tik ištirti gerklų ir balso stygų būklę, bet ir paimti medžiagos mėginį biopsijai arba pašalinti esamus polipus. Po procedūros pacientui ant kaklo uždedamas ledo maišelis, kad būtų išvengta gerklų patinimo. Jei buvo atlikta biopsija, per kelias dienas gali išsiskirti su krauju susimaišę skrepliai; tai normalu.

Laringoskopija arba fibroskopija leidžia nustatyti šiuos patologinius procesus:

• gerklų navikai, o biopsija jau gali atskleisti gerybinį ar piktybinį procesą;
• ryklės ir gerklų gleivinės uždegimas;
• Fibroskopija taip pat padės pamatyti svetimkūnių buvimą ryklėje;
• papilomos, mazgai ir kiti dariniai ant balso stygų.

Komplikacijos po fibroskopijos

Taip ištyrus gerklas, gali kilti tam tikrų komplikacijų. Nepriklausomai nuo to, kokio tipo laringoskopija buvo atlikta gerklų tyrimui, gali atsirasti šio organo patinimas, o kartu ir kvėpavimo funkcijos sutrikimai. Rizika ypač didelė žmonėms, turintiems polipų ant balso stygų, gerklų naviką ir sunkų antgerklio uždegimą. Jei išsivysto asfiksija, reikia skubios tracheotomijos – procedūros, kurios metu kakle padaromas nedidelis pjūvis ir įvedamas specialus vamzdelis, leidžiantis kvėpuoti.

Faringoskopija

Tokia procedūra kaip faringoskopija yra žinoma visiems nuo vaikystės. Tai gydytojo atliktas gerklės gleivinės tyrimas. Faringoskopija nereikalinga preliminarus pasiruošimas, ir gaminamas naudojant priekinį atšvaitą. Tokie ryklės tyrimo metodai yra žinomi ne tik otolaringologui, bet ir pediatrui bei terapeutui. Ši technika leidžia ištirti viršutinę, apatinę ir vidurinę ryklės dalis. IN
Priklausomai nuo to, kurią dalį reikia ištirti, išskiriami šie faringoskopijos tipai:

• užpakalinė rinoskopija (nosies dalis);
• mezofaringoskopija (tiesiogiai gerklėje arba vidurinėje dalyje);
• hipofaringoskopija (apatinė ryklės dalis).

Faringoskopijos privalumas yra tai, kad po procedūros nėra jokių kontraindikacijų ar komplikacijų. Didžiausias, kuris gali atsirasti, yra nedidelis gleivinės sudirginimas, kuris praeina savaime po kelių valandų. Faringoskopijos trūkumas yra nesugebėjimas ištirti gerklų dalių ir prireikus atlikti biopsiją, kaip tai įmanoma naudojant endoskopinius metodus.

Kompiuterinė tomografija ir MRT

Gerklų kompiuterinė tomografija yra vienas iš informatyviausių tyrimo metodų. Kompiuterinės sekcijos leidžia gauti sluoksnį po sluoksnio visų kaklo anatominių struktūrų: gerklų, skydliaukės, stemplės vaizdą. Kompiuterinė tomografija gali atskleisti:

• įvairūs gerklų sužalojimai ir sužalojimai;
• patologiniai kaklo limfmazgių pokyčiai;
• strumos buvimas skydliaukės audiniuose;
• įvairių neoplazmų buvimas ant stemplės ir gerklų sienelių;
• kraujagyslių būklė (gerklų topografija).

Procedūra laikoma saugia pacientui, nes skirtingai nei įprastiniai rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija turi žymiai mažiau spinduliuotės ir nekenkia žmogui. Skirtingai nuo rentgeno spinduliuotės, tomografijos metu spinduliuotė yra dešimtis kartų mažesnė.

Ypatinga procedūros savybė – galimybė matyti organo būklę jam netrukdant. Kompiuterinė tomografija atlieka svarbų vaidmenį nustatant onkologiją. Šiuo atveju kontrastine medžiaga tiriama stemplė, gerklos ir kitos netoliese esančios anatominės struktūros. Su jo pagalba rentgeno spinduliai parodo patologines sritis nuotraukose. Rentgeno kokybė naudojant Kompiuterizuota tomografija pakyla.

Gerklų MRT iš esmės panašus į KT, tačiau laikomas dar pažangesniu metodu. MRT yra saugiausias neinvazinis diagnostikos metodas. Jei KT leidžiama daryti tik po tam tikro laiko, nors rentgeno spinduliai šios procedūros metu nėra labai stiprūs, toks apribojimas vis tiek išlieka. MRT atveju tokios problemos nėra, ją galima pakartoti kelis kartus iš eilės nepakenkiant sveikatai. Procedūros skirtumas yra tas, kad KT naudojami rentgeno, tiksliau, jo spinduliai, o MRT – magnetinis laukas, kuris yra visiškai nekenksmingas žmogui. Bet kuriuo iš variantų gerklų tomografija yra patikimas ir efektyvus patologijų nustatymo metodas.

Stroboskopija

Rentgeno spinduliai, ultragarsas, tomografija ir laringoskopija negali iki galo įvertinti balso stygų būklės, joms ištirti reikalinga gerklų stroboskopija. Šis metodas apima šviesos blyksnius, kurie sutampa su raiščių virpesiais, sukuriant savotišką stroboskopinį efektą.

Tokios patologijos kaip raiščių uždegimas ar navikų buvimas nustatomos pagal šiuos kriterijus:

• ne vienalaikis balso stygų judėjimas. Taigi viena raukšlė pradeda judėti anksčiau, o antroji vėluoja;
• netolygus judėjimas, viena raukšlė išsitęsia daugiau vidurio linija nei antrasis. Antroji raukšlė turi ribotą judėjimą.

Ultragarsas

Toks tyrimas kaip kaklo srities ultragarsas gali preliminariai nustatyti daugybę patologijų, tokių kaip:

• hipertiroidizmas;
• neoplazmos kakle, tačiau piktybiškumą galima patvirtinti tik atlikus biopsiją;
• cistos ir mazgai.

Ultragarsas taip pat parodys pūlingus uždegiminius procesus. Bet pagal ultragarsą diagnozė nėra yra nustatytas ir reikalingos papildomos diagnostinės procedūros. Pavyzdžiui, jei ultragarsu aptiktas darinys stemplėje, bus paskirtas endoskopinio tyrimo metodas su biopsija. Jei pažeidžiami kaklo limfmazgiai arba yra įtarimas dėl gerklų naviko, bus paskirta KT arba MRT, nes šie metodai suteikia išsamesnį vaizdą apie tai, kas vyksta, nei ultragarsas.

Gerklų tyrimo metodai yra įvairūs, vienų ar kitų panaudojimas priklauso nuo numatomos patologijos ir pažeisto organo. Bet kokie simptomai, kurie nepraeina, turėtų jus įspėti ir būti priežastis apsilankyti pas otolaringologą. Tik specialistas, atlikęs būtiną apžiūrą, galės tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamas gydymas.

Interneto svetainė

Įsikūręs priekiniame kaklo paviršiuje po hipoidiniu kaulu. Jo ribos nustatomos nuo viršutinio skydliaukės kremzlės krašto iki apatinio krikoido krašto. Gerklų dydis ir vieta priklauso nuo lyties ir amžiaus. Vaikams, jaunimui ir moterims gerklos yra aukščiau nei seniems žmonėms.

Apžiūrint teritoriją gerklų Paciento prašoma pakelti smakrą ir nuryti seiles. Šiuo atveju gerklos juda iš apačios į viršų ir iš viršaus į apačią, aiškiai matomi tiek jos, tiek skydliaukės, kuri yra šiek tiek žemiau gerklų, kontūrai. Jei uždedate pirštus ant liaukos srities, tada rijimo momentu gerklos juda ir skydliaukės, jo konsistencija ir sąsmaukos dydis yra aiškiai nustatyti.

Po to jie jaučiasi gerklų ir hipoidinio kaulo sritį, perkelkite gerklas į šonus. Paprastai jaučiamas būdingas traškėjimas, kurio nėra naviko procesuose. Šiek tiek pakreipę paciento galvą į priekį, jie jaučia Limfmazgiai, išsidėsčiusi palei sternocleidomastoidinių raumenų priekinį ir užpakalinį paviršių, požandikaulio, supraclavicular ir subclavian sritis bei pakaušio raumenų sritį. Pastebimas jų dydis, mobilumas, nuoseklumas ir skausmas. Paprastai limfmazgiai negali būti palpuojami.

gerklų

Veidrodis apšilimas kad iškvepiamo oro garai nesikondensuotų ant veidrodinio veidrodžio paviršiaus. Veidrodžio įkaitimo laipsnis nustatomas jį liečiant.Tiriant gerklų sritį, paciento prašoma pakelti smakrą ir nuryti seiles. Šiuo atveju gerklos juda iš apačios į viršų ir iš viršaus į apačią, aiškiai matomi tiek jos, tiek skydliaukės, kuri yra šiek tiek žemiau gerklų, kontūrai.

Jei įdėsite pirštaiį liaukos sritį, tada rijimo momentu skydliaukė juda kartu su gerklėmis, aiškiai nustatoma jos konsistencija ir sąsmaukos dydis. Po to apčiuopiamos gerklos ir hipoidinio kaulo sritis, gerklos pasislenka į šonus. Paprastai jaučiamas būdingas traškėjimas, kurio nėra naviko procesuose. Šiek tiek pakreipę paciento galvą į priekį, apčiuopiami limfmazgiai, esantys išilgai sternocleidomastoidinių raumenų priekinio ir užpakalinio paviršių, submandibulinės, supraclavicular ir subclavian srityse bei pakaušio raumenų srityje.
Pastebimas jų dydis, mobilumas, nuoseklumas ir skausmas. Paprastai limfmazgiai negali būti palpuojami.

Tada apžiūrėkite vidinį paviršių gerklų. Atliekama netiesiogine laringoskopija, naudojant gerklų veidrodį, įkaitintą alkoholinės lempos liepsnoje ir įkišamą į burnos ir ryklės ertmę 45° kampu įsivaizduojamos horizontalios plokštumos atžvilgiu, veidrodžio paviršiumi žemyn.

Veidrodisšildomas, kad iškvepiamo oro garai nesikondensuotų ant veidrodinio veidrodžio paviršiaus. Veidrodžio įkaitimo laipsnis nustatomas paliečiant jį prie užpakalinio tikrintojo kairės rankos paviršiaus. Paciento prašoma atidaryti burną, iškišti liežuvį ir kvėpuoti per burną.

Gydytojas arba pats kantrus Kairės rankos nykščiu ir viduriniu pirštu laiko liežuvio galiuką, suvyniotą į marlinę servetėlę, šiek tiek ištraukia ir nuleidžia. Egzaminuotojo rodomasis pirštas yra aukščiau viršutinė lūpa ir remiasi į nosies pertvarą. Tiriamo galva šiek tiek atmesta atgal. Šviesa iš reflektoriaus nuolat tiksliai nukreipiama į veidrodį, esantį burnos ir ryklės srityje, kad jo galinis paviršius galėtų visiškai uždengti ir pastumti aukštyn mažąjį liežuvėlį, neliesdamas galinės ryklės sienelės ir liežuvio šaknies.

Kaip ir su nugara rinoskopija, norint detaliai ištirti visas gerklų dalis, būtinas švelnus veidrodžio siūbavimas. Paeiliui tiriama liežuvio šaknis ir liežuvinė tonzilė, nustatomas vožtuvų atsivėrimo laipsnis ir turinys, antgerklio liežuvinis ir gerklinis paviršius, aryepiglottic, vestibuliarinės ir balso klostės, piriforminiai sinusai, matomi ištiriama trachėjos dalis po balso raukšlėmis.

gerai gerklų gleivinė rožinis, blizgus, šlapias. Balso klostės baltas lygiais laisvais kraštais. Kai pacientas taria užsitęsusį garsą „ir“, atsidaro piriforminiai sinusai, esantys šonuose nuo aryepiglottinių raukšlių, ir pastebimas gerklų elementų mobilumas. Balso klostės visiškai uždarytos. Už aritenoidinių kremzlių yra įėjimas į stemplę. Išskyrus antgerklis, visi gerklų elementai yra suporuoti, o jų judrumas yra simetriškas.

Aukščiau balso klosčių Gleivinėje yra lengvų įdubimų – tai įėjimas į gerklų skilvelius, esančius gerklų šoninėse sienelėse. Jų apačioje yra ribotos limfoidinio audinio sankaupos. Atliekant netiesioginę laringoskopiją kartais susiduriama su sunkumais. Vienas iš jų – dėl to, kad trumpas ir storas kaklas neleidžia pakankamai atmesti galvos atgal. Tokiu atveju padeda paciento apžiūra stovint. Esant trumpam frenuliui ir storam liežuviui, jo galiuko sučiupti neįmanoma. Todėl jūs turite pritvirtinti liežuvį jo šoniniu paviršiumi.

Jei per netiesioginį laringoskopija sunkumai yra susiję su padidėjusiu ryklės refleksu, griebkitės ryklės gleivinės anestezijos.

Endoskopiniai tyrimo metodai vis labiau plinta klinikinėje ir ambulatorinėje praktikoje. Endoskopų naudojimas žymiai išplėtė otolaringologo galimybes diagnozuoti nosies ertmės, paranalinių sinusų, ryklės ir gerklų ligas, nes jie leidžia atraumatiškai ištirti įvairių ENT organų pakitimų pobūdį, taip pat atlikti, jei būtinos, tam tikros chirurginės intervencijos.

Endoskopinis nosies ertmės tyrimas naudoti optiką nurodoma tais atvejais, kai tradicinės rinoskopijos metu gautos informacijos nepakanka dėl besivystančio ar išsivysčiusio uždegiminio proceso. Nosies ertmei ir paranaliniams sinusams ištirti naudojami 4, 2,7 ir 1,9 mm skersmens standieji endoskopai, pluoštiniai endoskopai iš Olimpus, Pentax ir kt. Nosies ertmės tyrimas atliekamas kartu su pacientu. gulint, su išankstine vietine nejautra, dažniausiai 10% lidokaino tirpalu.

Tyrimo metu jie tiria nosies ertmės vestibiulis, vidurinis nosies kanalas ir natūralių angų vietos paranaliniai sinusai nosis, o po to - viršutinis nosies kanalas ir uoslės plyšys.

Tiesiai laringoskopija atliekama pacientui sėdint ar gulint, tais atvejais, kai sunku atlikti netiesioginę laringoskopiją. Ambulatorinėje aplinkoje tyrimas dažniausiai atliekamas sėdint, naudojant laringoskopą arba fibrolaringoskopą.

Norėdami atlikti tiesią liniją laringoskopija būtina anestezuoti ryklę ir gerklas. Anestezijos metu laikykitės šios sekos. Naudodami vatos diskelį, pirmiausia sutepkite dešiniuosius priekinius gomurio lankus ir dešinę gomurio tonzilę, minkštąjį gomurį ir mažąją uvulą, kairiuosius gomurio lankus ir kairiąją gomurio tonzilę, apatinį kairiojo gomurio stulpą. palatininė tonzilė, užpakalinė ryklės sienelė. Tada, naudojant netiesioginę laringoskopiją, sutepamas viršutinis antgerklio kraštas, jo liežuvinis paviršius, vožtuvai ir antgerklio gerklų paviršius, vatos diskelis įkišamas į dešinįjį, o po to į kairįjį piriforminį sinusą, paliekant ten 4 5 sekundes.

Po to zondas su vatos diskeliu Suleidžiama 5-10 sekundžių už aritenoidinių kremzlių – į stemplės burną. Tokiai kruopštai anestezijai reikia 2-3 ml anestetiko. Likus 30 minučių iki vietinės ryklės nejautros, pacientui patartina po oda suleisti 1 ml 2 % promedolio tirpalo ir 0,1 % atropino tirpalo. Tai apsaugo nuo įtampos ir padidėjusio seilėtekio.

Po to anestezija Pacientas pasodinamas ant žemos taburetės, už jo ant įprastos kėdės sėdi slaugytoja arba slaugytoja ir laiko už pečių. Paciento prašoma neįsitempti ir atsiremti rankomis į išmatą. Gydytojas sugriebia už liežuvio galiuko taip pat kaip ir atliekant netiesioginę laringoskopiją ir, vizualiai kontroliuojamas, įkiša laringoskopo mentę į ryklę, sutelkdamas dėmesį į mažąjį liežuvį ir pakeldamas tiriamojo galvą aukštyn, laringoskopo snapas pakrypsta. žemyn ir aptinkamas antgerklis. Tiriama antgerklio liežuvio šaknis, skilveliai, liežuvinis ir gerklinis paviršius.

Panašūs straipsniai