Nors autizmui būdingas elgesys paprastai pasireiškia maždaug 12 mėnesių amžiaus, mokslininkai jau seniai ieško daugiau ankstyvieji požymiai ligų. Aiškaus biomarkerio atradimas galėtų suteikti galimybę pradėti ankstyvą gydymą, kuris skatina smegenų vystymąsi itin svarbiais pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Ankstyvųjų smegenų biologijos skirtumų nustatymas taip pat gali pagerinti supratimą apie tai, kas tiksliai sukelia autizmo spektro sutrikimą (ASD). Kai kuriais atvejais pats biomarkeris gali tapti vienu iš gydymo taikinių, siekiant užkirsti kelią ligos simptomams arba juos palengvinti.
Šiais metais mokslininkai atrado išskirtinius ryšio modelių skirtumus vaikų, kuriems vėliau išsivysto ASD, smegenyse. Šie skirtumai atsiranda jau sulaukus 6 mėnesių ir išlieka iki 2 metų amžiaus.
Tyrimas pasirodė 2012 m. birželio mėn. American Journal of Psychiatry. Jai vadovavo mokslų daktaras Josephas Pivenas ir mokslų daktaras Jasonas Wolfas iš Šiaurės Karolinos universiteto, Chapel Hill, Vystymosi negalių instituto.
Kūdikių smegenų vaizdavimo (IBIS) tyrimo metu mokslininkai ištyrė ankstyvą smegenų ir elgesio raidą 92 vaikams, kurių vyresniam broliui buvo diagnozuotas autizmo spektro sutrikimas. Šiems vaikams buvo didesnė rizika susirgti ASD, kuris dažnai turi genetinę kilmę.
Tyrėjai naudojo ypatinga rūšis magnetinio rezonanso tomografija (MRT), vadinama difuzijos tenzoriniu tomografija, skirta trimatėms 6, 12 ir 24 mėnesių vaikų smegenų raidos nuotraukoms užfiksuoti. Be to, visi kūdikiai buvo įvertinti 24 mėnesių amžiaus. Elgsenos vertinimo metu 28 iš 92 vaikų atitiko ASD kriterijus.
Vaikų, kuriems buvo diagnozuotas autizmas, smegenyse pastebėta reikšmingų baltosios medžiagos vystymosi skirtumų, palyginti su tais, kuriems nebuvo diagnozuotas. Baltoji medžiaga susideda iš nervinių skaidulų, jungiančių skirtingas smegenų dalis. Pastebėti skirtumai tarp vaikų, kuriems vėliau buvo diagnozuotas autizmas, leido manyti, kad šių jungčių smegenyse vystosi neryškiai ankstyvoje kūdikystėje iki pagrindinių klinikinių simptomų atsiradimo.
„Labai įdomus išvadų aspektas buvo tai, kad smegenų skirtumai laikui bėgant kinta“, – sako daktaras Pivenas. „6 mėnesių amžiaus matome skirtingus skirtumus nei 12 ir 24 mėnesių. "Tai gali padėti mums suprasti naujus įrodymus, kad autizmo simptomai atsiranda arba atsiranda laikui bėgant."
Be to, daktaro Piveno komanda pastebėjo šiuos skirtumus visuose 15 baltosios medžiagos junginių, kuriuos jie apžiūrėjo. „Tai rodo nepaprastą įrodymų konvergenciją ir sustiprina mūsų pasitikėjimą šia išvada“, – sakė jis.
Ankstesni tyrimai parodė, kad autizmui būdingi nenormalūs ryšiai tarp skirtingų smegenų sričių. Teoriškai tai galėtų paaiškinti bendravimo ir socialinio elgesio sutrikimus skiriamieji bruožai RAS. Pavyzdžiui, paprastai besivystantis kūdikis, bandydamas pakalbėti ką nors įdomaus, naudoja gestų, dūzgimo ir akių kontaktas. Tam reikia vienu metu bendrauti tarp kelių smegenų sričių.
Pasak daktaro Piveno, dar anksti pasakyti, ar tokia forma, ar kita. Tačiau išvados galėtų padėti sukurti geresnes ligų rizikos prognozavimo priemones ir galbūt įvertinti, ar ankstyva intervencija pagerina smegenų biologiją.
„Ankstyvųjų biologinių žymenų atradimas suteikia vilčių imtis intervencijų, kol elgesio simptomai nepasireikš“, – sako tyrimo bendraautorė, mokslų daktarė Geraldine Dawson. Dawsonas yra vyriausiasis Autism Speaks mokslo darbuotojas ir Šiaurės Karolinos universiteto psichiatrijos profesorius. „Ankstyva intervencija gali padidinti tikimybę, kad terapija gali sumažinti ar net užkirsti kelią ribojančių autizmo simptomų atsiradimui“, - sakė ji. (Žr. publikaciją šia tema). Taip pat reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima suprasti, kas sukelia šiuos skirtumus ankstyvas vystymasis smegenys
Šilovas G.N., Krotovas A.V., Dokukina T.V. Valstybinė įstaiga „Respublikinis mokslo ir praktikos centras“ psichinė sveikata»
Literatūroje (Pandey A. ir kiti, 2004) vienokių ar kitokių neurovaizdavimo metodų (pirmiausia KT ir MRT, kaip dažniausiai ir prieinamus metodus) nustatyti ligas su raidos sutrikimais centrinės nervų sistema(ZRCNS), kurie visų pirma apima autizmo spektro sutrikimus (ASD), kuriuos paprastai prižiūri psichiatrinė praktika.
Iš literatūrinių šaltinių (Shalock R.L. ir visi 2007, Gillberg C., 2000; Bashina V.M., 1999) gerai žinoma, kad autizmas yra liga, turinti didelių abipusių santykių (t. y. bendravimo raidos) nukrypimų, taip pat riboto elgesio. , pomėgiai, vaizduotė ir ankstyva ligos pradžia, paprastai iki 3–5 metų (Morozov S.A., 2002; Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S., 1991; Shchipitsyna L.M., 2001). Šiuo metu (pagal TLK-10) autizmas pagal klinikines apraiškas skirstomas į: vaikystės autizmas; netipinis autizmas; Retto sindromas; kitas dezintegracinis sutrikimas vaikystė; hiperaktyvus sutrikimas kartu su protiniu atsilikimu ir stereotipiniais judesiais; Aspergerio sindromas (žr. 1 diagramą).
Manoma, kad vaikui, turinčiam CRNS, sutrikusi smegenų funkcija, kuri tikriausiai yra pagrįsta raidos sutrikimais patologinės morfogenezės ar histogenezės forma. Manoma, kad naudojant MRT galima nustatyti smulkius ir didesnius smegenų apsigimimus, kurie rodo nustatytų struktūrinių pokyčių dalyvavimą NRNNS patogenezėje (Decobert F. et all, 2005). Tačiau etiologinę ir/ar sindrominę diagnozę, remiantis tik MRT duomenimis, galima nustatyti tik nedidelei pacientų grupei (0-3,9 proc.). ZRTsNS lemia daug skirtingų etiologiniai veiksniai, o tai labai apsunkina diagnozę. Tuo pačiu metu neurovizualinių tyrimų, pvz., magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), rezultatų reikšmė analizuojant SRCNS sergančius pacientus lieka neaiški, nes vaikams, sergantiems SRCNS patologiniai pokyčiai, kurie dažniausiai aptinkami, nėra pakankamai konkretūs.
Tuo tarpu MRT rekomendacijų diapazonas skiriasi nuo visų pacientų, sergančių CRNS, tyrimų (Shaefer G.B., 1998) iki tik pacientų, kuriems yra indikacijų MRT, tyrimo naudojant MRT. klinikinis tyrimas(van Karnebeek C.D. ir kiti, 2005). Manoma, kad labiausiai svarbios indikacijos neurovizualizavimui yra patologiniai galvos dydžio pokyčiai, įvairių tipų centrinės nervų sistemos anomalijų požymių buvimas, tam tikri neurologiniai ir psichiniai simptomai ir sindromai, kurie nustatomi renkant anamnezinius duomenis ir (arba) fizinę apžiūrą, rodančius didelę smegenų struktūrinės patologijos tikimybę.
Kalbant apie patį ASD, dabar visuotinai pripažįstama, kad daugeliu atvejų ši patologija atsiranda dėl genetinės polinkio ir egzogeninių provokuojančių veiksnių, kuriuos sukelia daugybė priežasčių, tokių kaip virusai, toksinai, imuninis alerginis stresas, derinys. ir tt (Van Gent ir kt., 1997; Comi A.M. ir kt., 1999; Warren, R.P. ir kt., 1996; M. Kontstantareas ir kt., 1987; Gassen A.N., 1999; Singh V.K. ir kt., 1997).
Vaiko smegenų MRT
Tyrimo tikslas – nubrėžti MRT (kaip nekenksmingiausio ir informatyviausio vaikų centrinės nervų sistemos tyrimo metodo) vaidmenį ir reikšmę diagnozuojant nugaros smegenų nervų sistemos sindromą, taip pat nustatyti svarbiausią trigerį. egzogeniniai ASD atsiradimo veiksniai.
medžiagos ir metodai
Tyrimai buvo atlikti su įtemptu tomografu „Obraz 2 M“ (RF, 1998). magnetinis laukas 0,14 T sekoje T1W, T2W ašinėje ir sagitalinėje plokštumose (pagal indikacijas – taikant intraveninę anesteziją arba sedaciją).
Iš viso buvo ištirtas 61 ASD sergantis vaikas nuo 3 iki 15 metų amžiaus. Vaikų, sergančių ASD, diagnozė nustatyta pagal TLK-10 kriterijus ir atlikus išsamią klinikinę apžiūrą: ištirta psichologinė, psichiatrinė ir neurologinė būklė, atliktas privalomas pediatro tyrimas ir kitų specialistų konsultacijos, magnetinis rezonansas. buvo atliktas vaizdinis tyrimas (MRT) ir elektroencefalograma (EEG). IN klinikinis vaizdas RAS dominavo: kokybinis pažeidimas socialinė sąveika, pasikartojantis ribotas stereotipinis elgesys, pažinimo sutrikimas, nepriklausomai nuo buvimo ar nebuvimo protinis atsilikimas, liga dažniausiai pasireiškė per pirmuosius 3 gyvenimo metus. Diagnostinės patologijos spektras apėmė: vaikystės autizmas – 28 žmonės; netipinis autizmas – 25 žmonės; Retto sindromas – 1 asmuo; Helerio sindromas – 2 žmonės; Aspergerio sindromas - 5 žmonės.
Rezultatai ir DISKUSIJA
Smegenų MRT tyrimų rezultatai buvo vertinami pagal nustatytus struktūrinius sutrikimus, atsižvelgiant į jų ryšį su charakteristikomis. klinikiniai simptomai ir ženklai (žr. 2 diagramą – pateikta kiekybiškai reikšmingos grupės iš viso ASD spektro).
Tirtųjų grupėje su vaikystės autizmo diagnoze, kurioje buvo 28 pacientai (tai sudarė 46 proc. visų ASD sergančių pacientų), buvo nustatyti MRT struktūrinių anomalijų požymiai, kurie buvo vertinami kaip: 1. buvusi neuroinfekcija (įskaitant šoninių skilvelių asimetriją) - 9 (32,1%) atvejais 2. uždegiminiai pokyčiai paranaliniai sinusai nosis ir smilkininių kaulų struktūros - 5 (17,9 proc.) atvejais 3. pakitimai, atitinkantys ankstesnės neuroinfekcijos pasekmių požymių ir uždegimo požymių derinį paranaliniuose sinusuose ir smilkininių kaulų struktūrose, nustatyti 4 ( 14,3%) atvejų 4. cistos vidurio linija- 3 (10,7%) atvejais 5. pakitimai, atitinkantys ankstesnės neuroinfekcijos su vidurinės linijos cistomis pasekmių požymių rinkinį 1 (3,6%) atveju 6. pakitimai, atitinkantys paranalinių sinusų uždegimo požymių rinkinį ir smilkininių kaulų struktūros su vidurinės linijos cistų linijomis 1 (3,6%) atveju. Šiuo atveju normalus MRT vaizdas buvo nustatytas 5 (17,9%) atvejais.
Magnetinio rezonanso tomografija autizmui
Pacientų, kuriems buvo diagnozuotas netipinis autizmas, grupėje, kurioje buvo 25 vaikai, sudarę 41% visų ASD sergančių pacientų, MRT buvo nustatyti struktūrinių anomalijų požymiai, kurie buvo vertinami kaip: 1. ankstesnės neuroinfekcijos pasekmės. įskaitant šoninių skilvelių asimetriją) – 9 (36 %) atvejais 2. uždegiminiai paranalinių sinusų ir smilkininių kaulų struktūrų pokyčiai – 5 (20 %) atvejais 3. pakitimai, atitinkantys krūtinės ląstos požymių derinį. ankstesnės neuroinfekcijos pasekmės ir uždegimo požymiai paranaliniuose sinusuose bei smilkinkaulio kaulų struktūrose, nustatyti 4 (16%) atvejais 4. pakitimai, atitinkantys neuroinfekcijos su vidurinės linijos cistomis padarinių požymių rinkinį. 2 (8%) atvejais. Šiuo atveju normalus MRT vaizdas buvo nustatytas 5 (20%) atvejais.
Retto sindromas buvo diagnozuotas 1 vaikui (MRT buvo normalus).
Vaikų dezintegracinio sutrikimo diagnozuota grupė taip pat buvo nedidelė - 2 atvejai, kurie sudarė 3% visų sergančiųjų ASD: 1 atveju buvo nustatyti neuroinfekcijos pasekmių požymiai (įskaitant šoninių skilvelių asimetriją), 1 atveju - pakitimai, atitinkantys ankstesnės neuroinfekcijos pasekmių požymius ir uždegimo požymius paranaliniuose sinusuose ir smilkininių kaulų struktūrose.
Pacientų, kuriems buvo diagnozuotas Aspergerio sindromas, grupėje, kurioje buvo 5 pacientai (tai sudaro 8 % visų ASD sergančių pacientų), buvo nustatyti šie MRT struktūrinių anomalijų požymiai: 1. ankstesnės neuroinfekcijos pasekmės (įskaitant ūminės nervų sistemos asimetriją). šoniniai skilveliai) - 2 (40%) atvejais 2. pakitimai, atitinkantys ankstesnės neuroinfekcijos pasekmių požymių ir uždegimo požymių derinį paranaliniuose sinusuose ir smilkininių kaulų struktūrose, nustatyti 1 (20). %) atvejis 3. vidurinės linijos cistos 1 (20%) atveju. Šiuo atveju normalus MRT vaizdas buvo nustatytas 1 (20%) atveju.
Iš tiriamosios 61 žmogaus grupės 21 (34,4 proc.) pacientui pasireiškė neuroinfekcijos pasekmių požymiai; 24 (39,3 proc.) buvo paranalinių sinusų ir smilkininių kaulų struktūrų uždegimo požymių; 8 (13,1 %) buvo nustatyta vidurinės linijos cistų; 12 (19,7 proc.) buvo MRT vaizdas be patologijos požymių smegenyse ir paranaliniuose sinusuose, taip pat smilkininių kaulų struktūrose.
Taigi 45 pacientams (sudaro 73,7 proc. visų), kuriems nustatyta vaikystės autizmo ir netipinio autizmo diagnozė, buvo nustatyti ankstesnės neuroinfekcijos pasekmių MRT požymiai ir paranalinių sinusų ir (arba) ląstelių uždegiminių pokyčių MRT požymiai. mastoidiniai procesai laikinasis kaulas(Žr. 2 diagramą).
Vaiko smegenų MRT
Gauti duomenys rodo, kad daugiau nei 70% tirtų pacientų, sergančių ASD, turėjo bet kurį uždegiminiai procesai anamnezė, pasireiškusi su neuroinfekcijai būdingomis komplikacijomis (žr. 7 pav.) arba lėtinio uždegiminio židinio požymiais (taip pat ir tyrimo metu) veido kaukolės struktūrose, anatomiškai susijusiais su įvairiomis smegenų dalimis (žr. pav. 1,2), kuris, matyt, gali būti įvairių centrinės nervų sistemos dalių intoksikacijos ir alergijos priežastimi.
Šį faktą patvirtina ir tai, kad 40 pacientų iš 61 tirto pasireiškė adenoidinių tonzilių hipertrofijos požymiai, o tai sudarė 65 proc. iš viso pacientų (žr. 3 pav.)
Pažymėtina ir tai, kad MRT nustatytų pokyčių santykis vaikystėje ir netipiniu autizmu sergančių pacientų grupėje yra beveik vienodas (žr. 2 diagramą), o tai dar kartą rodo galimą infekcinio-alerginio faktoriaus vaidmenį ligos etiologijoje. šių autizmo formų raida ir eiga.
Savo ruožtu, pokyčių, tokių kaip vidurinės linijos cistos ir disgenezė, buvimas corpus callosum(37 proc. atvejų), susiję su centrinės nervų sistemos raidos anomalijomis (žr. 4, 5, 6 pav.), labiau rodo genetiškai nulemtą autizmo priežastį.
Išvados:
Iš to, kas išdėstyta aukščiau, išplaukia:
1. Matyt, atsižvelgiant į genetinį polinkį (atsižvelgiant į pagrindines tarpneuroninių jungčių formavimosi centrinėje nervų sistemoje fazes ir etapus), būtent infekcinis-alerginis veiksnys yra pagrindinis veiksnys ASD atsiradimas.
2. Centrinės nervų sistemos MRT tyrimas turėtų būti taikomas kuo anksčiau visiems vaikams, sergantiems centrine nervų sistema ir ypač ASD, ne tik kaip informatyviausią, bet ir kaip nekenksmingiausią, siekiant anksti nustatyti infekcinis-alerginis židinys, kuris gali neigiamai paveikti normalus vystymasis CNS, taigi ir ASD atsiradimas
3. Beveik vienodas smegenų ir veido kaukolės struktūrinių pakitimų santykis vaikystėje ir netipinis autizmas gali rodyti bendrą šių tipų ASD etiologiją ir egzogeninį veiksnį.
4. Iki šiol užduotis lieka neišspręsta, jei ne pašalinti, tai bent jau sumažinti toksinį anestezijos ar sedacijos poveikį centrinei nervų sistemai vaikų, sergančių ASD, atliekant MRT tyrimus (o tai itin būtina norint pašalinti motorinius artefaktus, trukdančius gauti aukštos kokybės vaizdas).
Literatūra:
1. Comi A.M. ir kt., „Autoimuninių sutrikimų šeimos grupavimas ir autizmo medicininių rizikos veiksnių įvertinimas“, Jour. Vaikas. Neurol. 1999 birželis; 14(6):338-94.
2. Decobert F., Grabar S., Mercoug V. ir kt. Nepaaiškinamas protinis atsilikimas: ar smegenų MRY naudinga? Vaikų radiol 2005; 35: 587-596. Web of Science.
3. Gillberg, C. ir Coleman, Mary. „Autizmo sindromų biologija“, 3-asis leidimas, 2000 m. Mac Keith Press, skyrius, Klinikinė diagnozė
4. Kontstantareas M. ir Homatidis S., „Autistų ir normalių vaikų ausų infekcijos“, „Autizmo ir vystymosi ligų žurnalas“, T. 17, p. 585, 1987 m.
5. Pander A., Phadke S.R., Gupta N., Phadke R.V. Neurovaizdavimas esant protiniam atsilikimui. Indijos J Pediatr 2004; 71:203-209
6. Schalock R.L., Luckasson R.A., Shorgen K.A. ir kt. Protinio atsilikimo pervardijimas: supratimas apie intelekto negalios termino pasikeitimą, Intellect Dev Disabil 2007; 45: 116-124
7. Shaefer G.B., Bodensteiner J.B., Radiologiniai radiniai vystymosi vėlavime. Semin Pediatric Neurol 1998; 5; 33-38
8. van Karnebeek C.D., Jansweijer M.C., Leenders A.J., Offringa M., Henntkam R.S. Diagnostinis tyrimas asmenims, turintiems protinį atsilikimą: sisteminga literatūros apžvalga apie jų naudingumą. Europa J Hume Genet 2005; 13:6-25. Web of Science.
9. Van Gent ir kt. Autizmas ir imuninė sistema. J vaikų psichologija ir psichiatrija march 1997, p. 337-49.
10. Warren, R. P. ir kt. (1996). „Autizmo ir susijusių sutrikimų imunogenetiniai tyrimai“. Molekulinė ir cheminė neuropatologija, 28, pp. 77-81.
11. Bašina V.M. Autizmas vaikystėje. - M., Medicina, 1999 m.
12. Gassenas A. N. ir kt. „Neuroimunotoksikologija: humoralinis neurotoksiškumo ir autoimuninių mechanizmų aspektas“, leidinys „Sveikatos perspektyvos aplinką“, 107 tomas, 1999 m. spalio 5 d
Žurnale „Science Translational Medicine“ buvo paskelbti magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) galimybių diagnozuojant autizmą 6 mėnesių vaikams tyrimo rezultatai. Paaiškėjo, kad MRT tyrimas apie ryšį smegenys kūdikiai iš aukščiausios grupės rizika autizmo spektro sutrikimas sėkmingai nustatė devynis iš 11 vaikų, kuriems vėliau buvo diagnozuotas autizmo spektro sutrikimas (ASD) būdami dvejų metų. Be to, neurovaizdo duomenys leido mums teisingai diagnozuoti normą visiems 48 kūdikiams, kuriems vėliau buvo atmesta ASD diagnozė. Įjungta Šis momentas Nėra visuotinai priimtų metodų, kaip diagnozuoti ASD prieš pasireiškimą elgesio simptomai, tačiau šie nauji atradimai patvirtina hipotezę, kad smegenų vystymosi modeliai, linkę į autizmą, pastebimi vaikams gerokai anksčiau nei jiems išsivysto tipiškas ASD elgesys maždaug 2 metų amžiaus. Anot šio darbo autorių, tai atveria ankstyvos intervencijos galimybę, kuri gali būti daug efektyvesnė už šiuolaikines korekcijos strategijas, kurios, kaip taisyklė, prasideda po dvejų metų, kai jau seniai susiformuoja netipinės smegenų charakteristikos.
Šį tyrimą rėmė Nacionalinis institutas vaikų sveikata ir žmogaus raida, taip pat JAV nacionalinis psichikos sveikatos institutas. Atlikdama šį darbą, Šiaurės Karolinos universiteto ir Vašingtono universiteto medicinos mokyklos mokslininkų komanda išbandė 15 minučių trukmės skenavimo protokolą, vadinamą funkcinio ryšio MRT (fcMRI) su 59 miegančiais vaikais, turinčiais didelę genetinę ASD riziką. su vyresniais vaikais. broliai ir seserys su ASD. Yra žinoma, kad autizmu sergantys broliai ir seserys padidina vaiko riziką susirgti ASD iki maždaug 20%, o vaikams be brolių ir seserų, sergančių ASD, rizika yra maždaug 1,5%.
Numatoma Šis tyrimas Smegenų funkcinis ryšys leidžia spręsti, kaip skirtingos smegenų dalys gali veikti sinchroniškai atliekant tam tikras užduotis arba ramybės būsenoje. Per daugiau didelis projektas, kuris vyksta jau 10 metų, surinko mokslininkai didelis skaičius duomenys apie 26 335 funkcinių ryšių poras tarp 230 skirtingų smegenų sričių. Po nuskaitymo autoriai naudojo savarankiško mokymosi programinę įrangą, kad iššifruotų fcMRI duomenis. kompiuterio programa, kurių pagalba jie buvo sukurti algoritmai, leidžiantis identifikuoti modelius, kurie buvo pasirinkti kaip ASD prognozės. Tuo pačiu metu tarp visų funkcinių ryšių yra tie, kurie koreliuoja su bent vienu su ASD susijusiu elgsenos bruožu, turinčiu tyrimo dalyvių po 24 mėnesių (įskaitant socialinius įgūdžius, kalbos, motorikos vystymąsi ir pasikartojantį elgesį). Remiantis darbo autorių komentarais, iš nuotraukos, gautos naudojant fcMRT ramybės būsenoje, galima spręsti, kaip įvairios smegenų dalys sąveikaus ekstremaliausiomis sąlygomis. įvairių tipų veikla – nuo galūnių judesių iki socialinio bendravimo, o atsirandantys labai sudėtingi modeliai gali būti ir tipiški, ir netipiški.
Apskritai, savarankiško tempo programos, skirtos nustatyti kūdikius, kuriems išsivystys ASD, naudojant fcMRT, diagnostinis tikslumas buvo 96,6 % (95 % pasitikėjimo intervalas[PI], 87,3% - 99,4%; P<0,001), с положительной nuspėjamoji vertė 100% (95% PI, 62,9% - 100%) ir jautrumas 81,8% (95% PI, 47,8% - 96,8%). Be to, tyrimas to nepadarė klaidingai teigiami rezultatai. Visi 48 vaikai, kuriems vėliau nebuvo nustatyta ASD, buvo priskirti teisingai kategorijai, kuri atitiko specifiškumas 100 % (95 % PI, 90,8 % - 100 %) ir neigiama nuspėjamoji reikšmė 96 % (95 % PI, 85,1 % - 99,3 %).
Žinoma, tai labai ankstyvi rezultatai, kuriuos vėliau reikės patvirtinti atliekant didesnius tyrimus. gyventojų. Tiesą sakant, vienas toks tyrimas, Europos autizmo intervencijų tyrimas, jau vykdomas, taip pat nuskaitant rizikos grupei priklausančių kūdikių smegenis, siekiant geriau suprasti ASD biologiją ir galiausiai sukurti farmakologinius gydymo būdus.
Be to, pasak dabar paskelbto darbo autorių, jų naudojama fcMRI technika, o vėliau rezultatų interpretacija savarankiškai besimokančia kompiuterine programa, vargu ar kada nors bus tinkama įprastinėms masėms. atranka kūdikiai. Greičiausiai ateityje bus naudojamas koks nors pigesnis metodas (pavyzdžiui, DNR nustatymas vaiko seilėse) kaip atranka, siekiant nustatyti didelės rizikos grupę, o neurovaizdavimo metodai bus naudojami kaip antrasis etapas, patvirtinantis labai aukštą. autizmo rizika.
Mokslininkai iš Jutos universiteto (JAV) žengė didelį žingsnį link autizmo diagnozavimo naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Ateityje šie duomenys gali padėti gydytojams anksti nustatyti panašią vaikų problemą, o tai padidins gydymo galimybes ir pagerins autizmu sergančių žmonių prognozes.
Tyrimo rezultatai buvo paskelbti spalio 15 d. žurnale Cerebral Cortex, praneša Medical News Today. Neuroradiologas Jeffrey S. Andersonas, Jutos universiteto radiologijos profesorius, vadovavo tyrimui. Jis naudojo MRT, kad nustatytų sritis, kuriose autizmu sergančių žmonių kairysis ir dešinysis smegenų pusrutuliai netinkamai bendrauja tarpusavyje.
Šios sritys yra „karštosios vietos“, kurios yra susijusios su motoriniais įgūdžiais, dėmesiu, veido atpažinimu ir socialiniu elgesiu – visa tai yra sutrikusi autizmu sergantiems žmonėms. Autizmo sutrikimų neturinčių žmonių MRT neatskleidė panašių trūkumų.
"Mes žinome, kad abu pusrutuliai turi veikti kartu, kad atliktų daugybę smegenų funkcijų, - sako Andersonas. - Mes naudojome MRT, kad įvertintume šių jungčių stiprumą iš abiejų pusių pacientams, sergantiems autizmu."
Išskyrus didesnes smegenis, maži autizmu sergantys vaikai neturi reikšmingų struktūrinių skirtumų nuo žmonių, neturinčių šio sutrikimo, smegenų, o įprastiniais MRT smegenų skenavimais negalima aptikti autizmo. Ilgą laiką daugelis mokslininkų teigė, kad autizmu sergančių žmonių smegenų skirtumus galima atrasti tiriant, kaip skirtingos smegenų dalys sąveikauja viena su kita.
Kitas Jutos universiteto tyrimas išmatavo baltosios medžiagos, jungiančios skirtingas smegenų dalis, mikrostruktūrą ir nustatė reikšmingus autizmo skirtumus. Tai rodo, kad MRT ilgainiui gali tapti autizmo diagnozavimo priemone. Tokiu atveju diagnozė bus nustatyta remiantis objektyviais ir greitai gaunamais duomenimis, todėl pagalbos metodai bus savalaikesni ir sėkmingesni. Tyrimas taip pat gali paskatinti mokslininkus ieškoti naujų autizmo gydymo būdų.
„Mes nežinome, kas tiksliai nutinka smegenims sergant autizmu, – sakė Janet Leinhart, Jutos universiteto psichiatrijos ir pediatrijos profesorė ir pagrindinė tyrimo autorė. – Šis darbas yra svarbi autizmo galvosūkio dalis. Tai naujas įrodymas apie funkcinius smegenų ryšio sutrikimus sergant autizmu, kuris "priartina mus prie šio sutrikimo supratimo. Kai ką nors suprantate biologiniu lygmeniu, galite numatyti sutrikimo vystymąsi, nustatyti jį sukeliančius veiksnius ir daryti jam įtaką. “.
Vis daugiau tyrimų patvirtina nenormalius ryšius tarp skirtingų smegenų regionų autizmo atveju. Tačiau šis tyrimas yra pirmasis, nustatantis tokius funkcinius sutrikimus atliekant visą smegenų skenavimą naudojant MRT. Pusantrų metų trukusiame tyrime dalyvavo 80 autizmu sergančių pacientų nuo 10 iki 35 metų. Rezultatai papildys vykstantį tyrimą, kuriame stebima 100 autizmu sergančių pacientų.
Mokslininkai ne tik tikisi, kad ateityje autizmui diagnozuoti bus galima naudoti MRT, jie tikisi, kad šie duomenys padės nustatyti skirtingas biologines autizmo atmainas. „Tai labai sudėtingas sutrikimas, kurio tiesiog negalima apibūdinti pagal vieną kategoriją“, – sako Leinhartas. „Tikimės, kad ši informacija padės mums apibūdinti skirtingus autizmo tipus, kurių simptomai ir prognozės skiriasi, todėl galime kiekvienam pacientui pritaikyti geriausią gydymą. individas“.
Panašūs straipsniai
