Erysipelas atsiranda dėl streptokoko, sukeliantis ligą prasiskverbiant per odos mikrotraumas. Erzipelų buvimas pasireiškia paraudimu, patinimu ir blizgančia odos vieta, kurią lydi aukštos temperatūros, kartais galvos skausmas ir pykinimas. Šios ligos gydymas namuose yra leistinas pasikonsultavus su gydytoju.

Erysipelas ant kojos - ligos simptomai

Nuo užsikrėtimo streptokoku iki pirmųjų ligos simptomų gali praeiti kelios dienos. Iš pradžių jaučiamas bendras negalavimas:

• silpnumas, jėgų praradimas;
• galvos skausmas;
• šaltkrėtis;
• raumenų skausmas;
• apetito stoka, pykinimas;
• virškinimo sutrikimai - vėmimas, viduriavimas;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Ne vėliau kaip po 24 valandų po pirmųjų simptomų atsiranda: pažeistos vietos oda parausta ir tampa skausminga. Yra patinimas ir deginimas, odos tempimo ir įtempimo jausmas. Kiti erysipelos simptomai ant kojos priklauso nuo ligos formos. Tai gali būti eritemos atsiradimas neryškiais kraštais, viršutinio odos sluoksnio lupimasis arba lupimasis ir pūslių, užpildytų skaidraus ar kruvino skysčio, susidarymas.

Gydymas namuose

Tokią nemalonią ir skausmingą ligą kaip raudonligė gali gydyti namuose. Tam naudojami vaistai, liaudies gynimo priemonės, įvairūs tepalai.

Antibiotikai

Erysipelas – rimtas infekcija sukelta streptokokų. Šis odos uždegimas greitai progresuoja ir plinta. Todėl labiausiai efektyvus būdas Gydymas yra vaistais, būtent antibiotikų terapija, kuri skiriama per burną arba į raumenis. Esant ypač sunkioms ir pažengusioms formoms, vaistai vartojami į veną.

Gydant erysipelas ant kojos dažniausiai naudojami šie:

• penicilinų grupės vaistai;
• cefalosporinai;
• eritromicinas, kiti antibiotikai – jei pirmos eilės vaistai neveiksmingi.

Reikalingas antibiotikas skiriamas atlikus bendrą kraujo tyrimą ir gautus rezultatus. Bakterijų kultūra paprastai nenaudojama, nes gydymą reikia pradėti nedelsiant. Minimalus gydymo kursas yra savaitė. Sunkiais atvejais - 14 dienų ir daugiau. Veiksmingiausias yra kompleksinis gydymas, kai kartu su antibiotikais vartojami priešuždegiminiai vaistai. Rekomenduojama vartoti vitaminus. Fizioterapija – elektroforezė ir ultravioletinis švitinimas – puikiai pasiteisino gydant erškėtrožes.

Tepalai

Gydymas tepalu yra veiksmingas vietinei terapijai, kai reikia sunaikinti išorinius bakterijų židinius ir sumažinti skausmą, atsirandantį sergant raudonėliu. Esant tokiai situacijai, naudojamas eritromicino tepalas. Vietinė terapija neatšaukia sisteminių antibiotikų paskyrimo. Esant pūslinei erysipelų formai, chirurgas atidaro susidariusias pūsles. Po to ant pažeistų odos vietų užtepamas tvarsčiu, suvilgytu antiseptiniu tirpalu – furatsilinu arba rivanoliu.

Sergant eriteminėmis-hemoraginėmis erškėtrožėmis, odos regeneracijai gerinti rekomenduojama tepti dibunolio linimentą du kartus per dieną. Taip pat galite naudoti namuose paruoštą tepalą. Ramunėlių ir kraujažolių sultys sumaišomos su sviestu santykiu 1:4. Šiuo tepalu paveiktas vietas tepamas tris kartus per dieną, tai pati veiksmingiausia priemonė nuo raudonėlių. Tačiau chirurgai kategoriškai nerekomenduoja naudoti naminių tepalų dėl didelės pažeistų odos vietų infekcijos rizikos.

Streptocidas

Streptocidas, skirtas gydyti erysipelas ant kojų, naudojamas miltelių, tablečių, tepalo ir linimento pavidalu. Šio vaisto veiksmingumas paaiškinamas jo antimikrobinėmis savybėmis prieš streptokokus. Vartojimui per burną skiriama 0,6–1,2 gramo 5 kartus per dieną. Jei atsiranda vėmimas, vaistas švirkščiamas į veną arba į raumenis tirpalo pavidalu. Šiuo metu sisteminis gydymas Streptocide nenaudojamas dėl didelės šalutinio poveikio rizikos.

Taip pat naudojamas 10% streptocidinis tepalas nuo raudonėlių ir 5% linimento. Tokiu atveju, esant erškėtui ant kojos, tepalas tepamas tiesiai ant pažeistos vietos arba ant marlės tvarsčio, kuris uždedamas ant erškėčio. Be to, efektyvus yra pudravimas tiesiai ant žaizdos Streptocide milteliais, anksčiau sterilizuotais.

Nesant komplikacijų, nuo erysipelų galima naudoti Vishnevsky tepalą. Jo veiksmingumas paaiškinamas kompozicijoje esančiomis medžiagomis, kurios prisideda prie eksudacijos padidėjimo ir pūslių susidarymo bei plyšimo. Vishnevsky balzamas nuo erysipelų užtepamas ant marlės tvarsčio, kuris apvyniojamas ant pažeistų odos vietų ant kojos. Padažas keičiamas po dvylikos valandų. Tačiau su daugiau sunkios formos Nerekomenduojama naudoti tepalo nuo erškėtrožių. Tai padidina patinimą ir gali pabloginti situaciją. Taip atsitinka daugeliu atvejų, todėl gydytojai primygtinai nerekomenduoja savarankiškai gydytis Vishnevsky tepalu.

Gydymas bebro srove

Bebrų upelis pasižymi baktericidinėmis, gydomosiomis savybėmis, gerina imunitetą. Todėl jis veiksmingas erškėtuogėms ant kojos. Bebrų upelis Rekomenduojama vartoti miltelių pavidalu. Jai paruošti išdžiovinta srovelė sutarkuojama, o po to plakama grūstuve, kol pasidaro miltelių pavidalo. Naudokite vieną kartą per dieną tiek, kiek atitinka degtuko galvutės dydį. Gydymo kursas yra du mėnesiai, su mėnesio pertrauka.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip greitai ir namuose atsikratyti erysipelų ant kojos? Tai padės liaudies gynimo priemonės.

Kreida

Gerai žinoma ir veiksminga tradicinė medicina, skirta gydyti erysipelą ant kojos, yra kreida. Norint atlikti procedūrą, kreida turi būti susmulkinta iki miltelių pavidalo. Tada pabarstykite juo paveiktas odos vietas ir apvyniokite raudonu audiniu. Viršuje yra rankšluostis. Kompresas daromas naktį. Į miltelius lygiomis dalimis galite pridėti sutrintų ramunėlių žiedų ir šalavijų lapų.

Gydymas žolelėmis

Paruoškite naminius erysipelų tepalus, tam jums reikės šių mišinių:

• lygiomis dalimis sumaišykite sausus ramunėlių lapus su šalpusnio žolės lapais;
• įpilkite šiek tiek medaus ir gautu mišiniu užtepkite pažeistą odos vietą, palikite pusvalandžiui.

Kraujažolė nuo seno garsėjo dideliu galimybių sąrašu, todėl senovės graikai sukūrė apie tai legendą. Ši liaudies priemonė nuo erškėtrožių ant kojų gali padėti pašalinti infekciją:

• paimkite džiovintų žolelių ir sumaišykite su sviestu;
• Tepkite pažeistą vietą kelis kartus per dieną, nenusiplaukite pusvalandį ar valandą.

Didelės naudos turi ir varnalėšos lapai, kurie naudojami daugeliui tikslų:

• sutrinkite šviežią, ką tik suplėšytą lapą ir sumaišykite su tiršta grietine;
• tepti kelis kartus per dieną, kol paraudimas išnyks.

Svarbu! Vietoj parduotuvėje pirktos grietinės geriau rinktis natūralesnę. Tačiau turėtumėte žinoti, kad visos šios priemonės gali išprovokuoti antrinę pažeistos odos infekciją ir pabloginti ligą.

Gyslotis

Visi žino apie gysločio savybes. Jis taip pat gana veiksmingas gydant tokią nemalonią infekciją kaip erysipelas:

• paimkite keletą jaunų gysločio lapelių, smulkiai supjaustykite ir sumaišykite su medumi tokiu pat santykiu;
• mišinį troškinkite ant silpnos ugnies, sandariai uždenkite ir leiskite užvirti keletą valandų;
• Tuo pačiu būdu keletą minučių tepkite paraudusią vietą.

Šalavijas

Taip pat gali būti naudingas šalavijas, turintis teigiamų savybių ir turintis daug vitaminų:

• sumalkite sausus lapus, kad susidarytų milteliai, ir įpilkite tiek pat kreidos;
• pabarstykite skaudamą vietą, ant viršaus užriškite tvarstį ir palikite porai valandų;

Šios sudėties padažas turi būti keičiamas bent keturis kartus per dieną.

Rue turi stiprų analgezinį poveikį, receptas rekomenduojamas, jei atsiranda diskomfortas:

• sutrinkite įprastą vaistinę rūtą tokiu pačiu santykiu su ghi;
• porą kartų per dieną sutepkite pažeistą odos dalį.

Šis receptas yra nuoviras, turintis ypač veiksmingą antiseptinį poveikį:

• paimkite vienodus kiekius kiaulpienių žiedų, dilgėlių, medetkų, asiūklių, ąžuolo žievės, erškėčių žiedų ir gervuogių;
• Viską sumaišę, pavirkite apie dešimt minučių ant silpnos ugnies, du tris kartus didesniame kiekyje nei žolelių;
• Šiuo nuoviru nuplaukite pažeistą vietą kelis kartus per dieną.

Propolio tepalas taip pat padės gydyti.

Gydymas žolelių žieve ir šaknimis

Jei įmanoma, įsigykite paukščių vyšnių arba alyvinės žievės, kad paruoštumėte šį kompresą:

• Ąžuolo ar alyvinės žievės kiek įmanoma sumalti;
• įpilkite šiek tiek pašildyto vandens, tada uždėkite kompoziciją ant marlės ir padarykite kompresą;
• laikykite jį paveiktoje vietoje nuo pusvalandžio iki valandos.

Šis receptas kilęs iš Tadžikistano, kurio gyventojai jį naudoja jau kelis šimtus metų:

• nusipirkti muilo žolės šaknų, sumalti iki miltelių;
• įpylus šiek tiek karšto vandens, išmaišyti;
• tepkite ant pažeistos kojos vietos tris ar keturis kartus per dieną.

Avietės

Avietės yra ne tik skanūs, bet ir sveiki augalai:

• nuskinti kai kurias viršūnines aviečių šakas kartu su ant jų esančiais lapais;
• užpilkite verdančiu vandeniu ir leiskite užvirti keletą valandų;
• nuplaukite užkrėstą odos vietą.

Jei šalia jūsų auga gerklė, šis receptas padės greitai įveikti ligą:

• rinkti viršutinis sluoksnisžievė, supjaustykite į vieną arbatinį šaukštelį ir virkite 15 minučių;
• Paruoštą sultinį šiek tiek atskieskite vandeniu.

Netepkite ant odos neskiesto produkto, nes jis gana koncentruotas ir rizikuojate tik pabloginti odos būklę.

Coltfoot

Coltsfoot gali būti naudojamas vienu metu kaip kompresas ir kaip nuoviras per burną, o tai garantuoja efektyvesnį ir greitesnį infekcijos pašalinimą:

• sausus lapus sumalkite į miltelius ir gryna forma užtepkite norimoje odos vietoje;
• Paruoškite nuovirą iš šaukštelio sausų lapų ir stiklinės verdančio vandens;
• Vartokite nuovirą tris kartus per dieną po vieną arbatinį šaukštelį.

Bulvė

Bulvės, be virimo, taip pat gali puikiai tarnauti gydymas namuose erysipelas:

• bulves sutarkuokite smulkia tarka, kol išsiskirs sultys;
• pamirkykite jame keliais sluoksniais sulankstytą marlės tvarstį;
• keisti tris keturis kartus per dieną.

Paukščių vyšnia

Jei turite paukščių vyšnių žievės, šis receptas jokiu būdu nėra prastesnis už ankstesnius:

• paukščių vyšnių žievę sumalkite iki miltelių;
• skyrybos šiltas vanduo ir, padarę kompresą, tepkite kelis kartus per dieną iki visiško pasveikimo.

Medus

Medus, platus sąrašas Kurio gydomojo poveikio, ko gero, negali pakartoti joks kitas produktas, tačiau gydant šią infekciją jis veikia ne mažiau:

• šaukštą medaus sumaišykite su dviem šaukštais miltų ir maltais šeivamedžio lapeliais;
• tepti, keičiant tvarsčius kartą per valandą.

Prieš gydymą įsitikinkite, kad nesate alergiškas medui.

Salierai

Salierai puikiai susidoros su liga iš vidaus, nes erškėtuogės tuo pačiu metu puola ir kūną, ir epidermį:

• vieną saliero šaknį, geriausia, sveriančią apie kilogramą, gerai nuplaukite ir nusausinkite;
• perleiskite per mėsmalę;
• kad poveikis būtų stipresnis, į gautą mišinį įdėkite tris šaukštus auksinių ūsų lapų ir vieną šaukštą medaus;
• sumaišykite gautą masę ir palikite šaldytuve dviem savaitėms;
• Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą bent tris kartus per dieną prieš valgį.

Gydydami ligas namuose atminkite, kad gydomojo poveikio efektyvumas priklauso nuo tikslios diagnozės.

Erysipelas (erysipelas) yra gana dažna infekcinė liga. Tokios ligos metu minkštuosius audinius pažeidžia streptokokai, dėl kurių kai kurios kūno sritys ima labai tinti ir išoriškai primena išsipūtusią pagalvėlę.

Susidūrus su tokia liga, žmogui gresia pakartotinis atkrytis, kuris dažniausiai baigiasi dramblialigė ir limfostaze. Be streptokokinių pažeidimų, šią ligą gali sukelti limfos ir kraujo tekėjimo apatinėse galūnėse sutrikimas. Ir kad neprovokuotų rimtų komplikacijų, reikia žinoti, kaip gydyti prasidėjusį kojos, rankos ar kitų kūno dalių erysipelą.

Pradiniai gydymo etapai

Tokios ligos gydymas pirmiausia pradedamas stiprinant ir stiprinant imuninę sistemą. Jei nekreipsite į tai dėmesio, liga vėl grįš, kaskart vis sunkesnė. Ir tai galiausiai gali sukelti negalią. Todėl erysipelas turi būti gydomas kompleksiškai.

Pirmiausia nustatomas pagrindinės infekcijos šaltinis ir jai pašalinti skiriamas antibiotikų kursas. Toliau būtina atkurti sutrikusią organizmo mikroflorą. Norėdami tai padaryti, turite įtraukti jį į savo kasdienę dietą. didelis skaičius fermentuoti pieno produktai, kuriuose yra laktobacilų.

Norint pašalinti toksinus ir vaistinius nuodus, reikia gerti mineralus. šarminiai vandenys. Bet tai reikia daryti mažomis porcijomis (trimis gurkšneliais) per dieną. Kai organizmą užklumpa karščiavimas, geriamasis režimas didėja. Šiuo metu rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip tris litrus skysčio.

Gydymo laikotarpiu dietą turėtų sudaryti daugiausia baltymai, kuriuos susilpnėjęs organizmas lengvai pasisavins. Tai liesa mėsa, žuvis, jūros gėrybės ir sūris. Visi produktai vartojami virti arba troškinti. Baltymai yra būtini erysipelams, nes padeda sukurti antikūnus, kurie veiksmingai kovoja su streptokokais.

Nepamirškite apie riebalus, kurie padeda greitas atsigavimas paveiktas epidermis. Todėl jis turi būti ant stalo daržovių aliejus, sėklos ir riešutai, riebi žuvis. Norint atkurti vidines ir fizines jėgas, reikia valgyti daug vitaminų ir mineralų turinčių daržovių ir vaisių.

Liga, tokia kaip erysipelas, gali sukelti anemiją. Todėl būtina vartoti geležies preparatus arba vartoti hematogeną. Dėl greit pasveikk Gali būti paskirtas ultravioletinis švitinimas. Tačiau procedūrų trukmę ir skaičių nustato tik gydytojas.

Gydymo laikotarpiu neturėtumėte leisti hipotermijos ir kūno pervargimo. Ir taip pat stiprus nervinis pervargimas. Kofeino, šokolado, sūraus ir aštrus maistas, alkoholiniai gėrimai.

Gydymas vaistais

Šie antibakteriniai vaistai padeda veiksmingai gydyti erysipelą:

• penicilinai;
• tetraciklinai;
• chloramfenikolis;
• makrolidai.

Penicilinai greitai blokuoja pavojingų bakterijų dauginimąsi ir slopina jų veiklą. Dažniausiai jie naudojami kartu su Streptocide arba Furazolidone. Tarp penicilinų benzilpenicilinas skiriamas injekcijų į raumenis pavidalu, bicilinas-5 ir fenoksimetilpenicilinas tablečių arba sirupo pavidalu. Vaistas Bicilinas-5 paprastai skiriamas recidyvų profilaktikai, po vieną injekciją kartą per mėnesį. Kurso trukmė – dveji metai.

Penicilinų grupės vaistai padeda greitai pašalinti erysipelas.

Iš tetraciklinų gydytojai dažniausiai vartoja doksicikliną. Sustabdo baltymų sintezę, kuri yra būtina naujų bakterijų ląstelių susidarymui. Vaistas vartojamas du kartus per dieną po pagrindinio valgio. Levomicetinas lėtina streptokokų dauginimąsi. Jis naudojamas tris kartus per dieną dešimt dienų. Esant pažengusioms ligos stadijoms ir jei prie šios ligos prisidėjo kraujo vėžys, gydymo trukmę galima pailginti.

Makrolidai taip pat stabdo augimą patogeninės bakterijos ir užkirsti kelią jų dauginimuisi. Dažniausiai skiriamas vaistas yra eritromicinas. Jis geriamas po 0,25 mg vieną valandą prieš valgį keturis kartus per dieną.

Kad gydymas duotų teigiamą ir ilgalaikį rezultatą, be antibiotikų, skiriami ir kiti vaistai:

• vaistai, kurie pašalina alergijas;
• sulfonamidai;
• nitrofuranai;
• gliukokortikoidai;
• biostimuliatoriai;
• Multivitaminų produktai;
• Užkrūčio liaukos preparatai;
• proteolitiniai fermentai.

Antialerginiai vaistai (Suprastin, Tavegil, Diazolin) pašalina minkštųjų audinių patinimą ir skatina greitesnę limfinio skysčio kaupimosi vidinę rezorbciją. Jie geriami dešimt dienų du kartus per dieną po vieną tabletę. Sulfonamidai (Streptotsid, Biseptol) ardo bakterijų ląstelių struktūrą ir slopina jų augimą. Jie skiriami po vieną tabletę keturis kartus per dieną.

Nitrofuranai (Furadoninas, Furazolidonas) taip pat lėtina pavojingų bakterijų augimą ir kada padidintas kiekis išprovokuoti jų mirtį. Šių vaistų reikia gerti po dvi tabletes keturis kartus per dieną. Gliukokortikoidai dažniausiai skiriami esant limfostazei. Tokie vaistai priklauso hormoniniai vaistai, todėl juos skiria tik gydantis gydytojas pagal individualius rodiklius.

Biostimuliatoriai (Pentoxyl, Methyluracil) aktyvina imuninių ląstelių augimą ir pagreitina epidermio atsinaujinimą erysipelų srityje. Kurso trukmė gali būti 20 dienų.

Multivitaminų preparatai (askorbo rūgštis, Ascorutin) kelis kartus stiprina susilpnėjusias kraujagyslių sieneles ir stiprina vietinį imunitetą. Jei tokios gretutinės problemos negydomos laiku, padidėja ligos pasikartojimo rizika.

Užkrūčio liaukos pagrindu pagaminti vaistai (Tactivin, Timalin) leidžiami į raumenis.

Jie taip pat teigiamai veikia žmogaus imuninę ir vidaus sistemas, taip pat padidina limfocitų kiekį kraujyje. Proteolitiniai fermentai (Tripsinas, Lidaza) skiriami kaip injekcijos po oda. Jie skatina formacijų rezorbciją ir pagerina pažeisto audinio mitybą. Ši sudėtinga vaistų terapija leidžia greitai palengvinti nemalonius simptomus ir atsikratyti erysipelų.

Išorinio gydymo technika

Be vaistų vartojimo per burną, erškėtuogės taip pat gydomos aplikacijomis, taip pat įvairiais kompresais. Tai ypač aktualu, kai liga pažeidžia viršutines arba apatines galūnes.

Dimeksido tirpalas naudojamas kaip programa. Norėdami tai padaryti, marlės gabalas sulankstytas į kelis sluoksnius ir gausiai sudrėkintas Dimexide, po kurio jis tepamas ant pažeistos vietos. Šį tvarstį reikia laikyti dvi valandas, o pačią procedūrą reikės kartoti ryte ir vakare.

Dimeksidas pašalins uždegimą ir sumažins skausmą

Dimeksido tirpalas ne tik pašalina uždegiminį procesą, bet ir malšina skausmą, skatina kraujotaką ir padidina gydymo antibiotikais efektyvumą. Vaistą Enteroseptol galite naudoti miltelių pavidalu. Apdorota oda turi būti visiškai sausa.

Pačiai procedūrai reikia susmulkinti kelias šio vaisto tabletes ir gautais milteliais pabarstyti vienos galūnės pažeistą vietą. Dėl tokių manipuliacijų bakterijos miršta, tuo pačiu sumažinant kitų pavojingų mikroorganizmų prisijungimo prie šios ligos riziką.

Furacilino ir mikrocido pagrindu pagaminti tvarsčiai taip pat turi antimikrobinių savybių. Tokių sprendimų pranašumas yra tas, kad jie gali prasiskverbti į gilius epidermio sluoksnius ir pašalinti ten patogeninę aplinką. Šiuose preparatuose suvilgyti tvarsčiai ant odos laikomi apie tris valandas, du kartus per dieną.

Erysipelas ant kojos taip pat gali būti gydomas Oxycyclosol aerozoliu. Šis produktas tiesiog purškiamas ant pažeistos vietos du kartus per dieną. Vaisto sudėtis sukuria apsauginę odos plėvelę, kuri turi priešuždegiminį, antibakterinį ir antialerginį poveikį.

Tačiau draudžiama naudoti Vishnevsky tepalą tokiai ligai kaip galūnių erysipelas gydyti. Tai prisidės prie uždegimo vystymosi ir gali sukelti absceso susidarymą. Tas pats pasakytina apie ichtiolio tepalą.

Kineziterapija sergant erysipelais

Erysipelas ant rankos ar kojos gali būti gydomas antibiotikais kartu su fizioterapinėmis procedūromis. Tokiu atveju atkūrimo procesas bus greitesnis ir efektyvesnis. Šiai ligai jie naudojami sekančius metodus:

• NSO ir UHF;
• magnetinė terapija;
• elektroforezė;
• lazerio terapija;
• parafino aplikacijos.

Ultravioletinis švitinimas yra susijęs su terapija nuo pat pirmųjų dienų, kai skiriami antibakteriniai vaistai. Tokio gydymo kursą gali sudaryti 12 seansų. Esant nedideliam pažeidimui, procedūrų gali būti žymiai mažiau.

Pacientui taip pat rekomenduojama atlikti UHF kursą (dešimt seansų). Šios procedūros dėka sušildomi audiniai, sumažinamas uždegimo šaltinis ir atstatomas sutrikęs aprūpinimas krauju. Tačiau prieš tokiu būdu gydant nemalonią ligą, pirmiausia skiriamas antibiotikų kursas.

Aukšto dažnio magnetoterapija paveikia antinksčių sritį. Jų veikla skatinama ir prisideda prie daugiau formavimosi steroidiniai hormonai. Dėl to pašalinamas uždegimas, sumažėja pažeistos vietos skausmas ir patinimas. Alerginė odos reakcija pašalinama. Ši technika taikoma pačioje gydymo pradžioje, tačiau tik tuo atveju, jei kraujyje buvo aptikta autoantikūnų.

Magnetinė terapija blokuoja uždegimą ir mažina raudonėlių patinimą

Tokia procedūra kaip elektroforezė gali būti atliekama naudojant kalio jodidą, ronidazę arba lidazę. Esant tokiai įtakai, atsiranda limfinio skysčio nutekėjimas. Visas kursas susideda iš septynių procedūrų. Elektroforezė skiriama penktą gydymo dieną.

Lazerio terapija infraraudonaisiais spinduliais suaktyvina apsaugines ląstelių savybes, pagerina uždegiminio audinio mitybą, pašalina patinimą. Procedūra atliekama jau atsigavimo stadijoje. Būtent tai padeda pagreitinti žaizdų gijimą nuo opų, susidarančių sudėtingoje erysipelos stadijoje. Ir po viso lazerio ekspozicijos kurso nekils klausimas, kiek ilgai galite gyventi su tokiais odos pažeidimais.

Parafino naudojimas prisideda prie visų likusių reiškinių išnykimo. Paprastai jie skiriami kaip profilaktika ir siekiant sumažinti galimų atkryčių riziką. Bet juos galima naudoti ir septintą pagrindinio gydymo dieną.

etnomokslas

Galite atsikratyti tokios ligos kaip erysipelas ant rankos ar kojos naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau geriau kreiptis į tokį gydymą, jei liga pasireiškia pradiniame etape. Veiksmingiausi gali būti šie receptai:

• kreidos kompresas;
• aplikacijos su varnalėšomis;
• šeivamedžio uogų nuoviras.

Norint pagaminti kompresą iš kreidos, nedidelį šio komponento gabalėlį reikia kruopščiai sutraiškyti ir gautais milteliais pabarstyti pažeistą vietą. Ant viršaus uždedamas marlės tvarstis, o kompresas paliekamas per naktį.

Namuose galite naudoti šviežias varnalėšas nuo raudonėlių. Šio augalo lapai kruopščiai nuplaunami, šiek tiek numušami ir užtepami ant pažeistos vietos toje pusėje, kur varnalėša išleido daugiausiai sulčių. Augalas tvirtinamas tvarsčiu arba tvarsčiu ir paliekamas per naktį.

Geriamas šeivamedžio uogų nuoviras padeda sumažinti uždegimo simptomus ir palengvinti bendrą organizmo intoksikaciją. Gydomajam gėrimui ruošti naudojamos jaunos šeivamedžio šakelės ir lapai. Šie komponentai susmulkinami ir supilami karštas vanduo, po to jie verda dar 15 minučių ant silpnos ugnies. Paruoštas nuoviras infuzuojamas dvi valandas, po to filtruojamas ir geriamas po 50 ml du kartus per dieną.

Tradiciniai receptai turi tam tikrą veiksmingumą ir gali duoti terapinį erysipelų rezultatą. Tačiau jie negalės visiškai pašalinti tokios rimtos ligos. Svarstant, ar tokią ligą galima išgydyti tik namų gynimo priemonėmis, reikia suprasti, kad be vaistų terapijos neapsieisite.

Infekcinė patologija, kuriai būdingi odos pažeidimai ir poodinis audinys dėl streptokokinės infekcijos prasiskverbimo, vadinama erysipelas. Remiantis statistika, ja dažniau serga vyresni vyrai ir moterys.

Bendra informacija

Ligos sukėlėjas patenka į pažeistą odą, dėl to prasideda uždegiminis procesas. Po ligos imunitetas nesusiformuoja, todėl atkryčiai dažni. Kuris gydytojas gydo erysipelą? Šis klausimas kelia nerimą tiems, kurie susiduria su šia problema.

Pastebėjus pirmuosius ligos požymius, reikėtų kreiptis į vietinį gydytoją, kuris, esant reikalui, nukreips pas chirurgą ar infekcinių ligų specialistą. Ligos komplikacijų (pūlinių, tromboflebitų, drambliukų, nekrozinių erysipelų, flegmoninių, eriteminių) yra nemažai ir kai kurios iš jų kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Istorinė informacija

Liga erysipelas buvo žinoma nuo seniausių laikų. Daugelis Abu Ali Ibn Sinos, Hipokrato ir kitų mokslininkų darbų buvo skirti šios ligos diagnostikai ir gydymui. Devynioliktojo amžiaus antroje pusėje buvo aprašyti erysipelų protrūkių atvejai gimdymo namuose ir chirurgijos ligoninėse. Tuo metu buvo manoma, kad ši patologija buvo labai kontaktuojama. Pirmą kartą gryną streptokoko kultūrą mokslininkas Feleisenas I. gavo 1882 m. iš paciento, sergančio erysipela. Tolesnis patogenetinių mechanizmų ir epidemiologinių ypatybių tyrimas, taip pat gydymo sulfonamidais ir antibiotikais poveikis pakeitė supratimą apie šią ligą. Tarybiniais laikais erškėtuogės taip pat buvo aktyviai tiriamos.

Pagrindiniai erysipelų vystymosi veiksniai

Ersipelės priežastys:

• nuolatinis kontaktas su tarša ar cheminėmis medžiagomis;
• alerginės reakcijos;
• dermatologinės ligos(kontaktinis dermatitas, neurodermitas);
• virusinės ligos derma (herpes);
• odos pažeidimai: įtrūkimai, įvairios žaizdos, taip pat ir dėl kateterio ar kitų medicinos priemonių įrengimo, vabzdžių įkandimai, naujagimių bambos žaizdos;
• limfostazė;
• lėtinių patologijų buvimas: vidurinės ausies uždegimas, cukrinis diabetas, tonzilitas lėtinė stadija;
• sumažėjęs imunitetas.

Klinikinis erysipelų vaizdas

Ryškių (TLK-10: A46) inkubacinis periodas trumpas, uždegimas vystosi greitai.

Pradiniame etape atsiranda šie simptomai:

• kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, tai trunka iki dešimties dienų;
• atsiranda šaltkrėtis ir silpnumas;
• skauda sąnarius ir kaulus;
• galimi traukuliai;
• sąmonės aptemimas (retai);
• pykinimo ar vėmimo priepuoliai.

Pirmąją ligos dieną vietos, kuriose yra žaizdų ir randų, paburksta, parausta, atsiranda deginimo pojūtis ir skausmas. Limfmazgiai, esantys šalia pažeistos vietos, padidėja ir tampa skausmingi. Galimas pūslių susidarymas ir kraujavimas žaizdos srityje.

Be to, liga progresuoja, simptomai didėja. Vystosi apatija, sutrinka miegas. Pažeista vieta tampa karšta, skausminga, patinusi, tanki liečiant su aiškiomis išlenktomis ribomis, primenančiomis liepsną. Limfmazgiai yra skausmingi, tankūs ir riboja judrumą. Nuo pažeidimo vietos iki limfmazgių atsiranda šviesiai rausvos spalvos juostelė. Galimas kraujospūdžio padidėjimas ir tachikardija. Po kelių dienų (apie septynias) nukrenta temperatūra, pažeista vieta tampa blyškesnė, atslūgsta patinimas, sumažėja limfmazgių dydis, atsiranda dermos lupimasis.

Ar erysipelas yra užkrečiamas ar ne? Jis užkrečiamas kitiems per visą gydymo laikotarpį.

Įvairių lokalizacijų erysipelas

Veido erysipelos. Jis vystosi tiek pirminių, tiek antrinių ligos epizodų metu.

Kai vienu metu pažeidžiama kakta, skruostai ir nosis, pastebimi reikšmingi matomi pakitimai, iškrypsta veidas. Akių vokų patinimas dėl uždegimo susiaurėja vokų plyšiai. Kai kuriais atvejais pacientas negali atidaryti akių. Submandibuliniai limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi.

Galvos odos erysipelas. Uždegimo srityje yra stiprus skausmas. Yra infiltracija, retai paraudimas.

Erysipelas viršutinės galūnės. Retai diagnozuojama. Moterų pooperacinė rankos limfostazė po krūties naviko pašalinimo yra polinkis į raudonligę.

Lytinių organų ir tarpvietės raudonė. Vyrams labai patinsta kapšelis ir varpa, o moterims – didžiosios lytinės lūpos. Eritema lokalizuota pilvo ir gaktos srityje, retai – šlaunų ir sėdmenų srityje.

Gleivinių erškėčiai. Retai matosi. Pavojingiausios yra erysipelos ir ryklės.

Ersipelų rūšys

• Klajoja ar migruoja. Tokiu atveju infekcija plinta per kraujo limfą. Pirmiausia pažeidžiamos apatinės galūnės. Kurso trukmė iki kelių mėnesių.
• Metastazavusi. Tolimose nuo pirminės lokalizacijos vietose susidaro uždegiminiai židiniai. Priežastis yra hematogeninis streptokokinės infekcijos plitimas.
• Periodinis. Vystosi menstruacijų metu. Menopauzės metu pastebimi reguliarūs atkryčiai.
• Pasikartojantis. Pasitaiko dažnai. Pirminio pažeidimo vietoje stebima uždegimo lokalizacija. Remisija trunka nuo kelių savaičių iki dvejų metų. Lėtinės pasikartojančios erysipelos vystymąsi skatina neteisingas gydymas, lėtinio pobūdžio dermos ligos (mikozės), streptokokinės infekcijos buvimas organizme, dažna hipotermija, mikrotrauma.
• Pasikartojo. Diagnozuota praėjus dvejiems metams po pirminės su kitos lokalizacijos.
• Vikhrovo erysipelas arba "želatinos" kartojasi. Vystosi drambliozės fone. Eritema yra silpnai išreikšta, nėra aiškios ribos tarp sveikos ir pažeistos dermos.
• Baltas Rosenberg-Unn veidas. Jis nustatomas sergantiesiems raupsais, tuberkulioze, sifiliu ir kitomis ligomis. Tai pasireiškia kaip stiprus dermos patinimas ir skausmas. Dėl suspaudimo eritemos nėra kraujagyslės ir intensyvus eksudacija limfmazgiuose.

Gydymas

Iš karto po diagnozės reikia pradėti šios ligos gydymą. Visų pirma, gydytojas skiria antibiotikų erysipelams:

• "Amoksicilinas".
• "Ceftriaksonas".
• "Bicilinas". Šis vaistas taip pat naudojamas profilaktikai.

Be antibiotikų, gydytojai skiria šias vaistų grupes:

• karščiavimą mažinantys vaistai;
• antihistamininiai vaistai;
• sulfonamidai, o netoleruojant antibiotikų, tai pasirenkami vaistai;
• imunostimuliatoriai.

Kompresams naudokite:

• "Furacilinas".
• "Dimeksidas".
• "Enteroseptolis".

Atlikite juos iki visiško išgydymo žaizdos paviršius kiekvieną dieną.

• "Levomekol". Naudojamas kaip nepriklausoma priemonė.
• Naftalanas. Naudojamas kartu su fizioterapiniu gydymu.

Laiku ir teisingai parinkta terapija lemia visiškas pasveikimas. Gyvenimo būdas su šia liga nesiskiria nuo įprasto. SU prevenciniais tikslais Rekomenduojama, kad oda būtų švari. Jei susidaro įbrėžimai, žaizdos ar įtrūkimai, gydykite juos antiseptikais.

Tradiciniai metodai

Gydyti erškėtuoges namuose galima tik pasikonsultavus su gydytoju. Kombucha laikoma populiariausia priemone.

Sudrėkinkite marlės gabalėlį gerai užpiltu ir perkoštu tirpalu ir nuvalykite pažeistą vietą. Naudodami vaistinį preparatą, pavyzdžiui, šalpusnį, galite pasidaryti kompresą. Taikyti kasdien arba pakaitomis su vaistu "Levomekol". Be to, kai kurie gydytojai rekomenduoja įvairias homeopatines priemones – tiek erškėtui gydyti, tiek jos atkryčiams gydyti. Tačiau turime atsiminti, kad pirmiau minėtų metodų naudojimas suteikia gerą poveikį tik kartu su tradicine terapija.

Prevencinis veiksmas

Jie apima:

• asmeninės higienos laikymasis;
• pažeistų dermos sričių gydymas antiseptikais;
• laiku gydyti pėdų ir nagų grybelinės infekcijos;
• imuniteto palaikymas;
• dėvėti laisvus drabužius iš medvilninių medžiagų;
• sveikatos stiprinimas;
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, laikytis visų gydytojo rekomendacijų;

Svarbu: cukrinis diabetas yra būtina sąlyga pavojingos ligos formos, būtent gangreninės erysipelos, susidarymui.

Jei atsiranda atkryčių, gydytojai rekomenduoja antibakteriniai agentai siekiant išvengti antrinės infekcijos atvejų. Šiems tikslams paprastai skiriamas vaistas Bicilinas. Jo vartojimo grafiką ir trukmę nustato gydantis gydytojas ir priklauso nuo atkryčių dažnio.

Visas erysipelų prevencijos priemonių spektras yra skirtas apsaugoti organizmą nuo ligos sukėlėjo.

Erysipelas vaikui

Remiantis statistika, berniukai šia infekcine odos liga serga rečiau nei mergaitės. Liga pasižymi sezoniškumu, o infekcija dažniausiai pasireiškia rudens-vasaros laikotarpiu. Pastebimas tam tikras selektyvus polinkis ar net jautrumas šiai streptokokinei infekcijai, pažeidžiančiai minkštuosius audinius. Kai kurių vaikų imunitetas susirgo nestabilus, jie gali susirgti ne vieną kartą. Ligos erysipelas arba užsikrėtimo streptokoku perdavimo būdas yra:

• per pažeistą gleivinę ar dermą;
• tvarstymui naudojant užterštus medicinos gaminius ar medžiagas;
• esant streptokokiniam infekcijos židiniui organizme.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki penkių dienų. Vaikams, kurie gana dažnai kenčia nuo šios ligos, būtina jos vystymosi sąlyga yra hipotermija ir stresas.

Vaikų ligos požymiai

Ryškioji liga prasideda ūmiai, pradiniame etape pasireiškia reikšmingas intoksikacijos vystymasis. Šie simptomai pasireiškia prieš pirmuosius ligos požymius nuo kelių valandų iki paros. Per šį laikotarpį kūdikis pasirodo:

• bendras negalavimas;
• raumenų skausmas;
• šaltkrėtis;
• vėmimas;
• pykinimas;
• hipotermija;
• dermos srityse, kuriose vėliau atsiranda vietinių ligos apraiškų, pastebimas skausmas, deginimas ir tempimas.

Liga progresuoja gana greitai. Vietinės reakcijos atsiranda iškart pasiekus karščiavimo simptomų ir organizmo intoksikacijos piką. Dažniausia erysipelų vieta yra apatinės galūnės. Iš pradžių susidaro nedidelė rausva arba raudona dėmė, kuri po kelių valandų įgauna specifinę išvaizdą. Pažeistos vietos derma yra patinusi, karšta liečiant, skausminga palpuojant, esamos pūslelės prisipildo skysčio ir gali sprogti. Jų vietoje lieka gelsvai rusvos spalvos žymės, kurios laikui bėgant išnyksta.

Terapija vaikams

Esant lengvai erysipelos formai ir be komplikacijų, gydymas atliekamas ambulatorinis nustatymas. Hospitalizacija nurodoma šiais atvejais:

• mažas vaiko amžius;
• dažni atkryčiai;
• rimtų gretutinių patologijų buvimas;
• sunki eiga.

Gydymui skiriami kursai naudojant skirtingas grupes: makrolidus, fluorokvinolonus, tetraciklinus, kombinuotus ir plataus spektro vaistus. Esant netoleravimui antibiotikams, skiriami dešimties dienų Furazolidone ir Delagil kursai. Ligoninėse naudojami penicilinų grupės vaistai, aminoglikozidai ir cefalosporinai. Jei reikia, atliekama detoksikacinė terapija. Nepriklausomai nuo to, kur vaikas gydomas, dėl medicininių priežasčių skiriama:

• vitaminų kompleksai;
• karščiavimą mažinantys vaistai;
• priešuždegiminiai vaistai;
• diuretikai;
• vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos;
• fizioterapinis gydymas.

Prevenciniai veiksmai

Norėdami išvengti erysipelų vaikams, tėvai turėtų laikytis kai kurių rekomendacijų:

• išvengti apatinių galūnių traumų ir įbrėžimų;
• dažnų atkryčių atveju atlikti profilaktiką antibakteriniais vaistais, kurie gali sustabdyti infekcijos plitimą vaiko organizme;
• Jei nustatoma stafilokokinė infekcija, nedelsdami ją gydykite.

Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Erysipelas naujagimiams

Kūdikiams ši patologija vystosi labai greitai. Iš pradžių pažeidžiama bamba, vėliau infekcija plinta visame kūne, pažeidžiant sąnarius ir galūnes. Išsivysto Erysipelas, pažeidžiantis nosį ir ausis, yra gana retas. Tokiais atvejais beveik visada išsivysto komplikacija meningito forma. Patologija gali išsivystyti vystyklų bėrimo fone. Kai nėščia moteris suserga erysipela, vaisiui išsivysto septinė intrauterinė infekcija.

Erysipelas ant kojos

Atsiranda apatinių galūnių dangalas. Labiausiai jai jautrūs asmenys, dirbantys antisanitarinėmis sąlygomis ir ilgai būnantys lauke. Dėl to atsiranda kontaktas su dulkėmis ir nešvarumais, o tai prisideda prie streptokokinių infekcijų patekimo į organizmą.

Vieta, kur jis pasirodė patologinis procesas, įkaista ir parausta. Pavėluotas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų. Yra keletas stafilokokų įsiskverbimo būdų, taip pat šios patologijos vystymosi priežastys:

• sužalojimai;
• nudegimai;
• vabzdžių įkandimai;
• įbrėžimas;
• lėtinis tonzilitas;
• negydomas kariesas;
• sumažėjęs imunitetas;
• reguliari kojų hipotermija;
• stresinės situacijos;
• ultravioletinių spindulių perteklius;
• tromboflebitas arba apatinių galūnių venų varikozė;
• opiniai pažeidimai;
• alkoholizmas.

Ligos priežastys

Po to inkubacinis periodas Pradeda ryškėti pirmieji požymiai:

• bendras silpnumas;
• temperatūros padidėjimas;
• stiprūs galvos skausmai;
• pykinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• raumenys jaučia skausmą ir nuovargį.

Vietinės apraiškos atsiranda iš karto arba per dieną.

Uždegiminio proceso formos

Yra keletas erysipelų formų:

• Eriteminis. Pažeista vieta įgauna tolygų rausvą atspalvį, turi aiškias ribas, dėmės kraštų forma netaisyklinga.
• Eriteminė-pūslinė. Skirtingai nuo ankstesnės formos, po dviejų dienų derma pradeda luptis ir susidaro pūslelės, kurių viduje yra bespalvis skystis. Kai burbulas sprogo, jo vietoje susidaro šviesiai rudos spalvos pluta. Jei liga negydoma, pūslės, ardančios odą, formuoja trofines opas.
• Eriteminė-hemoraginė. Ši forma skiriasi nuo aukščiau aprašytų, nes paveiktose vietose gali atsirasti kraujavimas.
• Pūslinė-hemoraginė. Skirtingai nuo eritematobulinių pūslelių, jos prisipildo krauju.

Kojų erysipelų gydymas

Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia kreiptis į vietinį gydytoją. Griežtai nerekomenduojama savarankiškai gydytis. Raudonligės gydymas gali būti atliekamas tiek stacionare, tiek ambulatoriškai. Visais sunkiais atvejais pacientas hospitalizuojamas ligoninės chirurginiame skyriuje. Terapijai skiriamos šios vaistų grupės:

• antibakterinis;
• sulfonamidai;
• priešuždegiminis;
• diuretikai;
• kraujagyslių;
• vitaminai A, B, C;
• angioprotektoriai.

Iš fizioterapinių procedūrų veiksmingiausios kojos erysipelos yra:

• ultravioletinis švitinimas;
• lazerio terapija;
• aukšto dažnio srovės poveikis.

Alternatyvioji medicina

Tradiciniai receptai:

1. Lygiomis dalimis paimtus šalpusnio lapus ir ramunėlių žiedus sumaišykite su medumi. Gautu mišiniu apdorokite pažeistą vietą. Jei bičių produktams yra alerginių reakcijų, nenaudokite.
2. Paruoškite grietinės ir smulkintų varnalėšų lapų mišinį. Tepkite ant pažeistos odos vietos.
3. Paruoškite gysločio lapų antpilą, įdėkite medaus. Gautu tirpalu apdorokite paveiktas vietas.
4. Pažeistos vietos apdorojimas kiaulienos riebalais kas dvi valandas padės sumažinti uždegimą.
5. Susmulkinkite kreidą ir pabarstykite ja skaudamą dermos vietą, uždėkite kompresą. Procedūrą atlikite prieš miegą. Šis metodas laikomas labai veiksmingu.

Pagaliau

Visos streptokokinės infekcijos sukeltos patologijos gali sukelti rimtų pasekmių, jei jos nebus gydomos. Erysipelas šiuo atveju nėra išimtis. Ligos komplikacijos: apsinuodijimas krauju, abscesai, flegmona, tromboflebitas, dramblialigė. Taigi tik laiku suteikta kvalifikuota medicininė pagalba padės sėkmingai susidoroti su šia liga.

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2016 m.

Trumpas aprašymas

Patvirtinta
Jungtinė kokybės komisija medicinos paslaugos
Kazachstano Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija
2016 m. birželio 9 d
4 protokolas

Erysipelas(angl. erysipelas) – tai žmogaus infekcinė liga, kurią sukelia A grupės β-hemolizinis streptokokas ir pasireiškia ūmia (pirminė) arba lėtine (pasikartojanti) forma su sunkiais intoksikacijos simptomais ir židininiu seroziniu arba seroziniu-hemoraginiu odos ir gleivinės uždegimu. membranos.

TLK-10 ir TLK-9 kodų santykis (jei yra daugiau nei 5 kodai, įtraukti į klinikinio protokolo priedą):

TLK-10		TLK-9
Kodas	vardas	Kodas	vardas
A46.0	Erysipelas	035	Erysipelas

Protokolo parengimo data: 2016 m

Protokolo vartotojai: infekcinių ligų specialistai, terapeutai, bendrosios praktikos gydytojai, greitosios medicinos pagalbos gydytojai, sanitarai, chirurgai, dermatovenerologai, akušeriai-ginekologai, kineziterapeutai.

Įrodymų skalė:

A	Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai maža šališkumo tikimybe (++), kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
IN	Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos arba atvejo kontrolės tyrimų apžvalga arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimas su labai maža šališkumo rizika, arba RCT su žemu (+) šališkumo rizika, kurios rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
SU	Kohortos arba atvejo kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža šališkumo rizika (+), kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai, arba RCT su labai maža arba maža paklaidos rizika (++ arba +), kurių rezultatai negali būti tiesiogiai apibendrinti atitinkamiems gyventojams.
D	Atvejų serija arba nekontroliuojamas tyrimas ar eksperto nuomonė.

klasifikacija

Klinikinė erysipelų klasifikacija(Čerkasovas V.L., 1986).

Pagal srauto greitį:
· pirminis;
kartojasi (jei liga kartojasi po dvejų ar daugiau metų pirminė liga arba anksčiau, bet su kitokia proceso lokalizacija);
· recidyvuojantis (atkryčiai pasireiškia per kelių dienų – 2 metų laikotarpį esant vienodai proceso lokalizacijai. Dažnai pasikartojančios erškėtuogės – 3 atkryčiai ir daugiau per metus esant tokiai pačiai proceso lokalizacijai). Ankstyvieji raudonligės atkryčiai pasireiškia per pirmuosius 6 mėnesius nuo ligos pradžios, vėlyvieji – po 6 mėnesių.

Pagal vietinių apraiškų pobūdį:
· eriteminis;
· eriteminė-pūslinė;
· eriteminė-hemoraginė;
· pūslinė-hemoraginė.

Pagal vietinio proceso lokalizaciją:
· veidai;
· galvos oda;
· viršutinės galūnės (pagal segmentus);
· apatinės galūnės (pagal segmentus);
· liemuo;
· lytiniai organai.

Pagal sunkumą:
· šviesa (I);
· vidutinio sunkumo (II);
· sunkus (III).

Pagal vietinių apraiškų paplitimą:
· lokalizuota (vietinis procesas paveikia vieną anatominę sritį (pvz., blauzdą ar veidą));
· plačiai paplitęs (migruojantis) (vietinis procesas apima keletą gretimų anatominių sričių);
· metastazavusios su tolimų uždegimo židinių atsiradimu (pavyzdžiui, blauzdoje, veide ir kt.).

erysipelos komplikacijos:
· vietinės (pūlinys, flegmona, nekrozė, flebitas, periadenitas ir kt.);
· bendrieji (sepsis, ITS, plaučių embolija, nefritas ir kt.).

erysipelos pasekmės:
· nuolatinė limfostazė (limfinė edema, limfedema);
Antrinė drambliazė (fibredema).
Išsami klinikinė diagnozė rodo buvimą gretutinės ligos.

Diagnozės formulavimo pavyzdžiai:
Pirminės dešinės veido pusės erysipelos, eriteminė-pūslinė forma, vidutinio sunkumo.
Pasikartojančios kairės kojos ir pėdos erysipelos, pūslinė-hemoraginė forma, sunkios. Komplikacijos: kairės kojos flegmona. Limfostazė.
Gretutinė liga: pėdos grybelis.

Diagnostika (ambulatorija)

ambulatorinė DIAGNOSTIKA**

Diagnostikos kriterijai

Skundai:
· kūno temperatūros padidėjimas iki 38 - 40°C;
· šaltkrėtis;
· galvos skausmas;
· silpnumas, negalavimas;
· raumenų skausmas;
· pykinimas Vėmimas;
· parestezija, pilnumo ar deginimo pojūtis, nestiprus skausmas, paraudimas odos srityje.

Anamnezė:
Ūminė ligos pradžia.

Provokuojantys veiksniai:
· Odos vientisumo pažeidimai (įbrėžimai, įbrėžimai, įbrėžimai, injekcijos, įbrėžimai, įtrūkimai ir kt.);
· sumušimai;
· staigus pasikeitimas temperatūra (hipotermija, perkaitimas);
· insoliacija;
· emocinis stresas.

Predisponuojantys veiksniai:
· foninės (gretutinės) ligos: pėdų mikozės, cukrinis diabetas, nutukimas, lėtinis venų nepakankamumas (venų varikozė), lėtinis (įgytas ar įgimtas) limfagyslių nepakankamumas (limfostazė), egzema ir kt.;
· lėtinės streptokokinės infekcijos židinių buvimas: tonzilitas, otitas, sinusitas, kariesas, periodonto ligos, osteomielitas, tromboflebitas, trofinės opos (dažniau su apatinių galūnių erysipelais);
· profesiniai pavojai, susiję su padidėjusia trauma, odos užterštumu, guminių batų dėvėjimu ir pan.;
· lėtinės somatinės ligos, dėl kurių mažėja antiinfekcinis imunitetas (dažniausiai vyresniame amžiuje).

Medicininė apžiūra:

Eriteminė erysipelų forma:
· eritema (aiškiai atskirta hiperemijos odos sritis su nelygiomis ribomis dantų, liepsnos, geografinis žemėlapis»);
· infiltracija, odos įtempimas, vidutinio sunkumo skausmas palpuojant (daugiau periferijoje), vietinis temperatūros padidėjimas eritemos srityje;
· „periferinis gūbrys“ infiltruotų ir iškilusių eritemos kraštų pavidalu;
· odos patinimas, besitęsiantis už eritemos ribų;
· regioninis limfadenitas, skausmas palpuojant regioninių limfmazgių srityje, limfangitas;
· vyraujanti vietinio uždegiminio proceso lokalizacija ant apatinių galūnių ir veido;
· stipraus skausmo nebuvimas uždegimo srityje ramybės būsenoje.

Eriteminė-pūslinėformaveidai:
· pūslės (bulos) erysipelos eritemos fone (žr. aukščiau).

Eriteminė-hemoraginėformaveidai:
· įvairaus dydžio kraujosruvos (nuo mažų petechijų iki plačių susiliejančių kraujavimų) į odą raudonosios eritemos fone (žr. aukščiau).

Pūslinė-hemoraginėformaveidai:
· burbuliukai (bulos) skirtingų dydžių erysipelų fone, užpildytas hemoraginiu ar fibrohemoraginiu eksudatu;
· dideli kraujavimai į odą eritemos srityje.

Sunkumo kriterijai veidai:
· intoksikacijos simptomų sunkumas;
· vietinio proceso paplitimas ir pobūdis.

Šviesos (I) forma:
· žemo laipsnio karščiavimas kūno, intoksikacijos simptomai yra lengvi, febrilinio periodo trukmė 1-2 dienos;
· lokalizuotas (dažniausiai eriteminis) vietinis procesas.

Vidutinė (II) forma:
· kūno temperatūros padidėjimas iki 38 - 40°C, febrilinio periodo trukmė 3-4 dienos, intoksikacijos simptomai yra vidutiniškai išreikšti (galvos skausmas, šaltkrėtis, raumenų skausmas, tachikardija, hipotenzija, kartais pykinimas, vėmimas);
· lokalizuotas arba plačiai paplitęs procesas, apimantis dvi anatomines sritis.

Sunki (III) forma:
· kūno temperatūra 40°C ir aukštesnė, karščiavimo periodo trukmė ilgiau nei 4 dienos, ryškūs intoksikacijos simptomai (adinamija, stiprus galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas, kartais kliedesys, sumišimas, kartais meningizmas, traukuliai, reikšminga tachikardija, hipotenzija );
· ryškus lokalus procesas, dažnai išplitęs, dažnai su plačiomis pūslėmis ir kraujavimais, net jei nėra ryškių intoksikacijos ir hipertermijos simptomų.

Laboratoriniai tyrimai:
· pilnas kraujo tyrimas (CBC): vidutinio sunkumo leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę, vidutiniškai padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR);
· bendras šlapimo tyrimas (UCA): sunkiais atvejais – oligurija ir proteinurija, šlapimo nuosėdos – eritrocitai, leukocitai, hialininiai ir granuliuoti ląsteles.

Instrumentinės studijos: ne konkretus.

Diagnostikos algoritmas:(schema)

Diagnostika (ligoninė)

DIAGNOSTIKA stacionariniame LYGMENIU**

Diagnostikos kriterijai ligoninės lygmeniu[ 1,2]

Skundai:
· karščiavimas (T 38-40 o C);
· šaltkrėtis;
· silpnumas;
letargija;
· negalavimas;
· galvos skausmas;
· miego sutrikimas;
· sumažėjęs apetitas;
kūno skausmai;
· pykinimas ir vėmimas;
· sąmonės sutrikimas;
· traukuliai;
· parestezija, pilnumo ar deginimo pojūtis, nestiprus skausmas, paraudimas, bėrimų atsiradimas odos srityje.

Anamnezė:
Ūminė ligos pradžia.
Provokuojančių veiksnių buvimas:
· Odos vientisumo pažeidimai (įbrėžimai, įbrėžimai, žaizdos, įbrėžimai, injekcijos, įbrėžimai, įtrūkimai ir kt.);
· sumušimai;
· staigus temperatūros pokytis (hipotermija, perkaitimas);
· insoliacija;
· terapija radiacija;
· emocinis stresas.
Predisponuojančių veiksnių buvimas:
· foninės (gretutinės) ligos: pėdų mikozės, cukrinis diabetas, nutukimas, lėtinis venų nepakankamumas (venų varikozė), lėtinis (įgytas ar įgimtas) limfagyslių nepakankamumas (limfostazė), egzema ir kt.;
· lėtinės streptokokinės infekcijos židinių buvimas: tonzilitas, otitas, sinusitas, kariesas, periodonto ligos, osteomielitas, tromboflebitas, trofinės opos (dažniau su apatinių galūnių erysipelais);
· profesiniai pavojai, susiję su padidėjusia trauma, odos užterštumu, guminių batų dėvėjimu ir pan.;
· lėtinės somatinės ligos, dėl kurių mažėja antiinfekcinis imunitetas (dažniausiai vyresniame amžiuje).

Medicininė apžiūra:
· Vietinis procesas (atsiranda 12-24 val. nuo ligos pradžios) - pažeistos odos vietos (veido, liemens, galūnių ir kai kuriais atvejais gleivinės) skausmas, hiperemija ir patinimas.

Eriteminė forma:
· Pažeistai odos vietai būdinga eritema, patinimas ir jautrumas. Vienodos ryškios spalvos eritema su aiškiomis ribomis, linkusi į periferinį pasiskirstymą, pakyla virš nepažeistos odos. Jo kraštai netaisyklingos formos(„liepsnos liežuvių“, „geografinio žemėlapio“ pavidalu). Vėliau eritemos vietoje gali atsirasti odos lupimasis.

Eriteminė-buliozinė forma:
· Prasideda taip pat, kaip ir eriteminė. Tačiau po 1-3 dienų nuo susirgimo eritemos vietoje atsiranda epidermio atsiskyrimas ir susidaro įvairaus dydžio pūslelės, užpildytos seroziniu turiniu. Vėliau burbuliukai sprogsta ir jų vietoje susidaro ruda pluta. Po jų atstūmimo matoma jauna moteris švelni oda. Kai kuriais atvejais vietoje pūslių atsiranda erozijos, kurios gali virsti trofinėmis opomis.

Eriteminė-hemoraginė forma:
· Eritemos fone atsiranda kraujosruvų pažeistose odos vietose.

Buliozinė-hemoraginė forma:
· Vystosi panašiai kaip eriteminė-pūslinė forma, tačiau ligos metu susidariusios pūslelės eritemos vietoje prisipildo ne seroziniu, o hemoraginiu eksudatu.
· Regioninis limfadenitas (padidėję ir skausmingi limfmazgiai, esantys paveiktoje odos vietoje).
· Limfangitas (odos išilginiai pakitimai, lydimi hiperemijos, sustorėjimo ir skausmo).

Sunkumo kriterijai veidai:
· intoksikacijos simptomų sunkumas;
· vietinio proceso paplitimas ir pobūdis.

Šviesos (I) forma:
· subfebrili kūno temperatūra, silpni intoksikacijos simptomai, karščiavimo periodo trukmė 1-2 dienos;
· lokalizuotas (dažniausiai eriteminis) vietinis procesas.

Vidutinė (II) forma:
· kūno temperatūros padidėjimas iki 38 - 40°C, febrilinio periodo trukmė 3-4 dienos, intoksikacijos simptomai yra vidutiniškai išreikšti (galvos skausmas, šaltkrėtis, raumenų skausmas, tachikardija, hipotenzija, kartais pykinimas, vėmimas);
· lokalizuotas arba plačiai paplitęs procesas, apimantis dvi anatomines sritis.

Sunki (III) forma:
· kūno temperatūra 40°C ir aukštesnė, karščiavimo periodo trukmė ilgiau nei 4 dienos, ryškūs intoksikacijos simptomai (adinamija, stiprus galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas, kartais kliedesys, sumišimas, kartais meningizmas, traukuliai, reikšminga tachikardija, hipotenzija );
ryškus vietinis procesas, dažnai plačiai paplitęs, dažnai su daugybe pūlių ir kraujavimų, net jei nėra ryškių intoksikacijos ir hipertermijos simptomų.

Laboratoriniai tyrimai
· CBC: leukocitozė, neutrofilija su juostų poslinkiu, trombocitopenija, padidėjęs ESR.
· OAM: proteinurija, cilindrurija, mikrohematurija (sunkios ligos atveju dėl toksinio inkstų pažeidimo).
· C reaktyvusis baltymas: turinio padidėjimas.
· biocheminė analizė kraujas (pagal indikacijas): bendro baltymo, albumino, elektrolitų (kalio, natrio), gliukozės, kreatinino, šlapalo, likutinio azoto nustatymas.
· koagulograma: kraujagyslių-trombocitų sutrikimams, prokoaguliantams, fibrinoliziniams ryšiams, sergantiems sunkiomis hemoraginėmis erysipelų formomis - kraujo krešėjimo laiko, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko, protrombino indekso arba santykio, fibrinogeno, trombino laiko nustatymas.
· cukraus kiekis kraujyje (pagal indikacijas);
· imunograma (pagal indikacijas).

· EKG (pagal indikacijas);
· Krūtinės ląstos organų rentgenograma (pagal indikacijas);
· Pilvo organų, inkstų echoskopija (pagal indikacijas).

Diagnostikos algoritmas

Pagrindinių sąrašas diagnostinės priemonės:
· UAC;
· OAM.

Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:
· biocheminis kraujo tyrimas: C reaktyvusis baltymas, bendras baltymas, albuminas.
Išsivysčius ūminiam inkstų nepakankamumui - kalis, natris, gliukozė, kreatininas, karbamidas, likutinis azotas;
Dėl kraujagyslių ir trombocitų vieneto sutrikimų: koagulograma - kraujo krešėjimo laikas, aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas, protrombino indeksas arba santykis, fibrinogenas, trombino laikas.
cukraus kiekis kraujyje (pagal indikacijas);
Imunograma (pagal indikacijas).

Instrumentinės studijos
·EKG (pagal indikacijas);
Krūtinės ląstos organų rentgenograma (pagal indikacijas);
· Pilvo organų, inkstų echoskopija (pagal indikacijas).

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika ir papildomų tyrimų pagrindimas

Diagnozė		Apklausos	Diagnozės atmetimo kriterijai
Flegmona	Bendrieji simptomai: ūminė pradžia, sunkūs apsinuodijimo simptomai, karščiavimas, eritema su edema, bendro kraujo kiekio pokyčiai (neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs ESR)	Chirurgo konsultacija	Proceso lokalizacijos vietoje atsiranda stiprus, kartais pulsuojantis skausmas ir aštrus skausmas palpuojant. Odos hiperemija neturi aiškių ribų, yra šviesesnė centre ir vystosi pernelyg tankaus infiltrato fone. Vėliau infiltratas suminkštėja ir nustatomas svyravimas. Būdinga hiperleukocitozė su reikšmingu neutrofilų poslinkiu į kairę, žymiai padidėjęs ESR.
Sąnarių venų tromboflebitas		chirurgo/kraujagyslių chirurgo konsultacija,	Skausmas, hiperemijos sritys išilgai venų, apčiuopiamos skausmingų virvelių pavidalu. Dažnai yra venų varikozės istorija. Kūno temperatūra dažniausiai yra subfebrili, intoksikacijos ir regioninio limfadenito simptomų nėra.
Juostinė pūslelinė	Eritema, karščiavimas		Prieš eritemą ir karščiavimą atsiranda neuralgija. Eritema išsidėsčiusi ant veido, liemens, išilgai vieno ar kito nervo šakų, dažniausiai trišakio, tarpšonkaulinio, sėdmeninio, nuo ko priklauso odos pažeidimo dydis, visada vienpusė, per 1-2 dermatomus. Edema nėra išreikšta. 2-3 dieną eritemos fone atsiranda daugybė pūslelių, užpildytų seroziniu, hemoraginiu ir kartais pūlingu turiniu. Vietoje burbuliukų palaipsniui susidaro geltonai rudos arba juodos plutos; Liga dažnai trunka ilgai ir ją lydi nuolatinė neuralgija.
Juodligė (odos forma)	Karščiavimas, intoksikacija, eritema, edema	Infekcinių ligų specialisto konsultacija	Hiperemijos ir edemos ribos neaiškios, nėra vietinio skausmo; centre - būdingas juodligės karbunkulas, „želė panašus“ patinimas, jo drebulys (Stefanskio simptomas). Epid. ligos istorija: darbas su skerdžiamų gyvūnų skerdenomis arba antrinėmis žaliavomis.
Erisipeloidas (kiaulės puodelis)	Eritema	Infekcinių ligų specialisto ar dermatologo konsultacija	Be intoksikacijos, karščiavimas, regioninis limfadenitas. Eritema lokalizuota pirštų, rankų srityje ir yra raudonos, rausvai raudonos arba purpurinės raudonos spalvos. Eritemos kraštai ryškesni lyginant su centru, patinimas nežymus. Vezikuliniai elementai kartais atsiranda eritemos fone. Epidemiologiniai duomenys: odos mikrotraumos perdirbant mėsą ar žuvį, natūralių erysipeloidinių židinių poveikis.
Egzema, dermatitas	Eritema, odos infiltracija	Dermatologo konsultacija	Niežulys, ašarojimas, odos lupimasis, mažos pūslelės odos hiperemijos fone. Nėra regioninio limfadenito, karščiavimo, intoksikacijos ar židininio skausmo.
Mazginė eritema	Ūminė pradžia, karščiavimas, intoksikacijos simptomai, eritema, lėtinio tonzilito istorija	Reumatologo, dermatologo konsultacija	Formavimasis kojų srityje, rečiau šlaunų ir dilbių srityje, retkarčiais ant pilvo, riboti, nesusiliejantys, tankūs, skausmingi mazgai, šiek tiek iškilę virš odos paviršiaus, virš jų atsiranda vietinis odos paraudimas. . Oda virš mazgų yra ryškiai rausvos spalvos, vėliau įgauna melsvą atspalvį. Būdingas galūnių, kelio ir čiurnos sąnarių skausmas.

Diferencinė diagnozė nustatant erysipelų lokalizaciją ant veido

Diagnozė	Diferencinės diagnostikos pagrindimas	Apklausos	Diagnozės atmetimo kriterijai
Quincke edema	Bendrieji simptomai: eritema, edema	Alergologo konsultacija	Staigus atsiradimas, hiperemija ir tankus patinimas, paspaudus, skylė nesusidaro. Istorija: ryšys su tam tikrų maisto produktų, vaistų vartojimu ir kt.
Viršutinio žandikaulio periostitas.	Eritema, patinimas, vietinis jautrumas	Odontologo/burnos ir žandikaulių chirurgo konsultacija	Subperiostealinio absceso susidarymas, perižandikaulių minkštųjų audinių patinimas, skausmas pažeisto danties srityje apšvitinant ausį, smilkinį ir akį.
Abscesuojantis nosies furunkulas	Eritema, edema, karščiavimas	ENT gydytojo konsultacija	Po 3-4 dienų infiltrato viršuje gali atsirasti abscesas, kuris yra virimo šerdis.

Gydymas

Narkotikai ( veikliosios medžiagos), naudojamas gydymui

Azitromicinas

Amoksicilinas

Benzilpenicilinas

Vankomicinas

Varfarinas

Gentamicinas

Natrio heparinas

Dekstrozė

Diklofenakas

Ibuprofenas

Imipenemas

Indometacinas

Klavulano rūgštis

Klindamicinas

Levofloksacinas

Loratadinas

Mebhidrolinas

Megluminas

Meropenemas

Natrio chloridas

Nimesulidas

Paracetamolis

Pentoksifilinas

Prednizolonas

Roksitromicinas

Spiramicinas

Sulfametoksazolas

Teikoplaninas

Trimetoprimas

Kvifenadinas

Chloropiraminas

Cetirizinas

Cefazolinas

Cefotaksimas

Ceftriaksonas

Cefuroksimas

Ciprofloksacinas

Enoksaparino natrio druska

Eritromicinas

Gydymui naudojamų vaistų grupės pagal ATC

Gydymas (ambulatorija)

ambulatorinis GYDYMAS**

Gydymo taktika.
Lengvos erysipelos formos gydomos ambulatoriškai.

Nemedikamentinis gydymas

Lovos poilsis
Dieta: bendras stalas (Nr. 15), daug gėrimų. Dalyvaujant gretutinė patologija(cukrinis diabetas, inkstų liga ir kt.) paskiriama tinkama dieta.

Gydymas vaistais

Etiotropinė terapija. Gydant pacientus klinikoje, patartina skirti vieną iš šių antibiotikų:
· 1 000 000 vienetų x 6 kartus per dieną, IM, 7-10 dienų [UD - A];
arba
· amoksicilinas/klavulanatas per burną 0,375-0,625 g 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų [UD - A];
arba makrolidai:
· eritromicinas per burną 250-500 mg 4 kartus per dieną 7-10 dienų [UD - A];
· azitromicinas per burną - 1 dieną 0,5 g, vėliau 4 dienas - 0,25 g vieną kartą per dieną (arba 0,5 g 5 dienas) [UD - A],
arba
· spiramicinas per burną – 3 mln. TV du kartus per dieną (gydymo kursas 7-10 dienų) [UD - A]
arba
· roksitromicinas per burną - 0,15 g du kartus per dieną (gydymo kursas 7-10 dienų) [UD - A] ar kt.
arba fluorokvinolonai:
· levofloksacinas per burną - 0,5 g (0,25 g) 1-2 kartus per dieną (gydymo kursas 7-10 dienų) [UD - A].

Patogenetinė terapija:
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (kontraindikuotini hemoraginėms erysipelų formoms):
· indometacino 0,025 g 2-3 kartus per dieną, per burną, 10-15 dienų [LE - B]
arba
Diklofenakas 0,025 g 2-3 kartus per dieną, per burną, 5-7 dienas [UD - B]
arba
nimesulidas 0,1 g 2-3 kartus per dieną, per burną, 7-10 dienų [UD - B]
arba
· ibuprofenas 0,2 g, 2-3 kartus per dieną, per burną 5-7 dienas [UD - B].

Simptominė terapijasu karščiavimu,

arba
paracetamolis 500 mg, per burną [UD - B].

Desensibilizuojanti terapija:
· mebhidrolinas per burną 0,1-0,2 g 1-2 kartus per dieną [UD - C];
arba
hifenadinas per burną 0,025 g - 0,05 g 3-4 kartus per dieną [UD - D];
arba

arba

arba
Loratadinas 0,01 g per burną vieną kartą per dieną [EL-B].

Antibakterinis gydymas:
· benzilpenicilino natrio druska, milteliai tirpalo, skirto vartoti į raumenis, ruošimui 1 000 000 vienetų buteliuke [UD - A];
arba
· amoksicilinas/klavulanatas 375 mg, 625 mg, per burną [UD - A];
arba
· azitromicinas 250 mg, per burną [UD - A];
arba
· eritromicinas 250 mg, 500 mg, per burną [UD - A];
arba
· spiramicinas 3 mln. TV, geriamas [UD - A];
arba
· roksitromicinas 150 mg, geriamas [UD - A];
arba
Levofloksacinas 250 mg, 500 mg, geriamas [UD - A].

arba

arba
nimesulido 100 mg per burną [UD - B];
arba
ibuprofenas 200 mg, 400 mg, per burną [UD - A];
arba
· paracetamolis 500 mg, per burną [UD - A];
arba

arba

arba

arba

arba
cetirizinas 5-10 mg, per burną [UD - B].

Vaistų palyginimo lentelė

Klasė	UŽEIGA	Privalumai	Trūkumai	UD
Antibiotikas,			Neatsparus beta laktamazėms. "-" m/o.	A
Antibiotikas, kombinuotas penicilinas	amoksicilinas / klavulanatas	Turi platų antibakterinio poveikio spektrą.	Šalutinis poveikis (labai retas ir lengvas): virškinimo trakto funkcijos sutrikimas (pykinimas, viduriavimas, vėmimas), alerginės reakcijos (eritema, dilgėlinė).	A
Makrolidai	eritromicinas	Aktyvus prieš gramus “+”, gramus “-” m/o.	Mažas aktyvumas prieš Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. ir kt.	A
	azitromicinas	Aktyvus prieš gramą „+“. Jis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, o tai yra dėl jo stabilumo rūgščioje aplinkoje ir lipofiliškumo.	Mažas aktyvumas prieš anaerobinius patogenus	A
	spiramicinas	Aktyvus prieš Streptococcus spp. Streptococcus pneumoniae)		A
	roksitromicinas	Aktyvus prieš gramus “+”, gramus “-” m/o.	mažas aktyvumas prieš anaerobinius patogenus	A
Fluorochinolonai	levofloksacinas	Aktyvus prieš gramus “+”, gramus “-” m/o.	mažas aktyvumas prieš anaerobinius patogenus.	A
Antihistamininiai vaistai	mebhidrolinas		absoliuti kontraindikacija - skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos, hiperacidinis gastritas, opinis kolitas.	SU
	hifenadinas	Antihistamininis ir antialerginis poveikis.		D
	chloropiraminas			C
	loratadinas			B
	cetirizinas			IN
NVNU	indometacinas	Stiprus priešuždegiminis aktyvumas	Dažnas vystymasis nepageidaujamos reakcijos gali sukelti aspirino sukeltos bronchinės astmos išsivystymą	IN
	diklofenakas	Stiprus priešuždegiminis aktyvumas	Padidėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo rizika.	IN
	nimesulidas			IN
	Ibuprofenas		Padidėja toksinės ambliopijos rizika.	IN
	Paracetamolis		Hepatotoksinis ir nefrotoksinis poveikis (ilgai vartojant didelėmis dozėmis)	IN

· endokrinologo konsultacija: dėl gretutinių ligų - cukrinis diabetas, nutukimas;
· reumatologo konsultacija: diferencinei diagnostikai su mazgine eritema;
· gydytojo akušerio-ginekologo konsultacija: dėl erškėčių nėščiosioms;
· klinikinio farmakologo konsultacija dėl gydymo korekcijos ir pagrindimo;

Prevenciniai veiksmai:

PHC: pirminė prevencija:
· paciento informavimas apie mikrotraumų, vystyklų bėrimo, hipotermijos profilaktiką, rūpestingą asmens higienos laikymąsi, grybelinių ir pūlingų odos ligų prevenciją.

Antrinė profilaktika (atkryčiai ir komplikacijos):
· savalaikė ir visapusiška pirminės ligos ir atkryčių etiotropinė ir patogenetinė terapija;
· ryškių liekamųjų reiškinių gydymas – erozija, nuolatinis patinimas vietinėje srityje, erysipelų pasekmės (persistentinė limfostazė, dramblialigė);
· ilgalaikių ir užsitęsusių lėtinių odos ligų, dėl kurių sutrinka jos trofizmas ir atsiranda infekcijos patekimo taškų, gydymas;
· lėtinės streptokokinės infekcijos židinių (lėtinis tonzilitas, sinusitas, otitas ir kt.) gydymas;
· odos limfos ir kraujotakos sutrikimų, atsiradusių dėl pirminės ir antrinės limfostazės bei dramblialigės, gydymas; lėtinės periferinių kraujagyslių ligos; nutukimo, cukrinio diabeto (kurio dekompensacija stebima erškėtuogių) gydymas;
Bicilino profilaktika.
Profilaktinis bicilino-5 vartojimas atliekamas po 1 500 000 vienetų kartą per 3–4 savaites sveikstantiems pacientams po visiško erysipelų gydymo ūminiu ligos laikotarpiu. Prieš vartojant, likus 15-20 minučių, rekomenduojama suleisti jautrumą mažinančių vaistų, kad būtų išvengta alerginių komplikacijų.
Yra šie bicilino profilaktikos metodai:
· ištisus metus (su dažnais atkryčiais) 2-3 metus su vaistų vartojimo intervalu 3 savaites (pirmaisiais mėnesiais intervalą galima sumažinti iki 2 savaičių);
· sezoninis (4 mėnesiams, trims sezonams). Vaistas pradedamas vartoti likus mėnesiui iki sergamumo sezono pradžios;
· vienas kursas ankstyvų atkryčių profilaktikai 4-6 mėnesius po susirgimo.

Paciento būklės stebėjimas: atlieka KIZ gydytojai/bendrosios praktikos gydytojai, atliekant medicininę apžiūrą dalyvaujant kitų specialybių gydytojams.

Medicininė apžiūra atliekama šiais atvejais:
· 1 grupė – asmenys, patiriantys dažnai, bent 3 Praeitais metais, erysipelų pasikartojimas;
· 2 grupė – asmenys, turintys ryškų sezoninį atkryčių pobūdį;
· 3 grupė – asmenys, turintys prognostiškai nepalankų liekamąjį poveikį išrašant iš ligoninės.

1 grupei:
· Reguliarus, ne rečiau kaip kartą per 3 mėnesius, medicininis pacientų patikrinimas, leidžiantis laiku nustatyti jų būklės pablogėjimą, limfostazės padidėjimą, lėtinių gretutinių odos ligų paūmėjimą ir lėtinės streptokokinės infekcijos židinius, kurie prisideda prie ligos atkryčių išsivystymo. erysipelas.
· Sistemingas laboratorinis pacientų tyrimas, įskaitant klinikinį kraujo tyrimą, C reaktyvaus baltymo lygio nustatymą. Profilaktinis Bicillin-5 vartojimas ištisus metus (nepertraukiamas) 2-3 metus, 1,5 milijono vienetų kartą per 3-4 savaites, į raumenis (1 valanda prieš Bicillin-5 vartojimą, būtinas receptas antihistamininiai vaistai).
· Pakartotinis fizioterapinis gydymas, esant nuolatinei limfostazei.
· Lėtinės ENT infekcijos židinių sanitarija.
· Odos intertrigo, mikozių ir kitų susijusių odos ligų gydymas.
· Gydymas specializuotose gydymo įstaigos lėtinės kraujagyslių ligos, endokrininės ligos.
· Pacientų įdarbinimas nepalankiomis darbo sąlygomis. Šios grupės pacientus patartina stebėti 2-3 metus (nesant atkryčių). Maksimalus stebėjimo laikotarpis (3 metai) reikalingas pacientams, kuriems yra ypač paūmėjusios gretutinės ligos (trofinės opos, kiti odos defektai, limforėja, gilūs odos įtrūkimai su hiperkeratoze, papilomatozė, operuotiems dėl dramblialigės).

2 grupei:
· Reguliarus medicininis patikrinimas bent kartą per 6 mėnesius.
· Kasmetinis laboratorinis tyrimas prieš atkryčių sezoną (klinikinis kraujo tyrimas, C reaktyvaus baltymo kiekio nustatymas).
· Profilaktinis sezoninis bicilino-5 skyrimas (1,5 mln. vienetų 1 kartą per parą, į raumenis (1 valanda iki bicilino-5 vartojimo, reikia skirti antihistamininių vaistų) likus 1 mėnesiui iki sergamumo sezono pradžios pacientui, sergančiam 3. savaitės intervalas 3-4 mėnesius kasmet 3 sezonai.
· Esant atitinkamoms indikacijoms – lėtinių ENT infekcijų židinių sanitarija, gretutinių lėtinių odos ligų gydymas ir kt.

3 grupei:
· Medicininė apžiūra po 1-4 mėnesių, jei reikia, ir 6 mėnesiai po ligos.
· Laboratorinis tyrimas klinikinio stebėjimo pradžioje ir pabaigoje (klinikinis kraujo tyrimas, C reaktyvaus baltymo lygio nustatymas).
· Prognoziškai nepalankaus liekamojo erškėtrožių poveikio fizioterapinis gydymas.
· Kursinis profilaktinis bicilino-5 skyrimas kas 3 savaites 4-6 mėnesius.

Asmenų, sirgusių raudonėliu, ambulatorinio stebėjimo ir gydymo efektyvumo kriterijai:
· užkirsti kelią ligos atkryčiams, mažinti jų skaičių;
· edemos sindromo, nuolatinės limfostazės, kitų liekamųjų reiškinių ir ligos pasekmių palengvinimas.

Gydymas (greitoji pagalba)

DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS SVARBOS PRIEŽIŪROS STAPJE

Jei įmanomas ambulatorinis gydymas, turtą perduokite į kliniką paciento gyvenamojoje vietoje.

Hospitalizacija ligoninėje pagal indikacijas.

Pervežti pacientą greitosios pagalbos automobiliu gulimoje padėtyje, atsižvelgiant į skausmo sindromas ir intoksikacijos požymių.
Kūno temperatūrai sumažinti ir skausmui malšinti sušvirkškite 2,0 ml 50% analgino tirpalo (galima derinti su 1% difenhidramino 2,0 tirpalu).

Gydymas (stacionarus)

GYDYMAS STACIONARINES**

Gydymo taktika

Nemedikamentinis gydymas

Lovos poilsis- kol temperatūra normalizuosis, jei pažeistos apatinės galūnės - per visą ligos laikotarpį.
Dieta Nr.15 – visavertis, lengvai virškinamas maistas, gerti daug skysčių. Jei yra gretutinė patologija (cukrinis diabetas, inkstų liga ir kt.), skiriama atitinkama dieta.

Gydymas vaistais

Etiotropinė terapija

Standartinis vidutinio sunkumo formų gydymo režimas	Standartinis sunkių formų gydymo režimas	Standartinis pasikartojančių raudonėlių, sunkios formos ir komplikacijų gydymo režimas	Alternatyvos	Alternatyvos sunkių formų ir komplikacijų gydymo režimas №2
Benzilpenicilino natrio druska 1 000 000 vienetų x 6 kartus per dieną. IM, 10 dienų Rezervinis vaistas: Ceftriaksonas 1,0–2,0 g x 2 kartus per dieną, IM, IV, 7–10 dienų arba cefazolinas 2-4 g per dieną, IM, 7-10 dienų arba cefuroksimas 2,25-4,5 g per parą 3 dozėmis IM, IV, 7-10 dienų arba cefotaksimas 2-8 g per dieną 2-4 dozėmis IV arba IM, 7-10 dienų.	Benzilpenicilino natrio druska 1 000 000 vienetų x 6-8 kartus per dieną. IM, IV, 10 dienų + Ciprofloksacinas 200 mg x 2 kartus per dieną. IV lašas, 10 dienų (vienkartinė dozė gali būti padidinta iki 400 mg); arba cefazolinas 1,0 g 3-4 kartus per dieną, 10 dienų; ilaceftriaksonas 2,0-4,0 g per dieną, IM, IV, 10 dienų arba cefuroksimas 0,75-1,5 g 3 kartus per dieną IM, IV, 10 dienų arba cefotaksimas 1-2 g 2-4 kartus per dieną IV arba IM, 10 dienų	Ceftriaksonas 2,0 x 2 kartus per dieną, IM, IV, 10 dienų + Klindamicinas 300 mg x 4 kartus per dieną. i/m, i/v 10 dienų	1. Benzilpenicilino natrio druska 1 000 000 vienetų x 6-8 kartus per dieną. IM, 10 dienų + Gentamicino sulfatas 80 mg x 3 kartus per dieną IM, 10 dienų.	Benzilpenicilino natrio druska 1 000 000 vienetų x6-8 kartus per dieną. IM, 10 dienų + Klindamicinas 300 mg x 4 kartus per dieną. i/m, i/v (vienkartinę dozę galima padidinti iki 600 mg), 10 dienų

Netoleruojant penicilinų ir cefalosporinų klasių antibiotikų, vartojamas vienas iš kitų klasių antibiotikų (makrolidai, tetraciklinai, sulfonamidai ir kotrimoksazolas, rifimicinai).
Atsarginiai vaistai, skirti sunkioms erysipelos formoms gydyti – karbapenemai (imipenemas, meropenemas), glikopeptidai (vankomicinas, teikoplaninas).

Pasikartojančių erysipelų gydymas atliekama ligoninės aplinkoje. Privalomas rezervinių antibiotikų, kurie nebuvo naudojami gydant ankstesnius atkryčius - cefalosporinų, receptas:
· cefazolino 1,0 g 3-4 kartus per dieną, 10 dienų;
arba
· ceftriaksonas 1,0 - 2,0 g x 2 kartus per dieną, IM, IV, 10 dienų;
arba
· Cefuroksimas 0,75-1,5 g 3 kartus per dieną IM, IV, 10 dienų;
arba
· Cefotaksimas 1-2 g 2-4 kartus per dieną, IV, IM, 10 dienų.
Dažnai pasikartojančioms erškėtuogėms gydyti skirti 2 gydymo kursai:
1 kursas: cefalosporinai (10 dienų), pertrauka 3-5 dienos,
2 kursai: bakteriostatiniai antibiotikai (pasirinktas vaistas yra linkozamidų serijos antibiotikai: linkomicinas 0,6-1,2 g 1-2 kartus per dieną į raumenis arba 0,5 g per burną tris kartus per dieną ar kt.), 7 dienos.

Patogenetinė terapija:

Detoksikacinė terapija(skysčių kiekis turi būti griežtai kontroliuojamas, atsižvelgiant į dienos diurezę, suleidžiamo skysčio kiekį, atsižvelgiant į sunkumo laipsnį) :
Vidutinio sunkumo atveju infekcinis procesas pacientai - gerti daug skysčių 20-40 ml/kg.
Esant sunkiai infekcijai, parenteraliniu būdu suleidžiami izotoniniai (0,9 % natrio chlorido tirpalas, 400; 0,5 % dekstrozės tirpalas, 400,0 ir kt.) ir koloidiniai (meglumino natrio sukcinatas, 400,0) santykiu 3-4:1. bendras tūris 1200-1500 ml 3-5 dienas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo(kartu su antibiotikų terapija, atsižvelgiant į kontraindikacijas, kursas 7-10 dienų):
· indometacino 0,025 g 2-3 kartus per dieną, per burną [UD - B];
arba
Diklofenakas 0,025 g 2-3 kartus per dieną, per burną, 5-7 dienas [UD - B];
arba
nimesulido 0,1 g 2-3 kartus per dieną, per burną, 7-10 dienų [UD - B];
arba
ibuprofenas 0,2 g, 2-3 kartus per dieną, per burną 5-7 dienas [UD - B].

Desensibilizuojanti terapija:
· mebhidrolinas per burną 0,1-0,2 g 1-2 kartus per dieną [UD - C];
arba
hifenadinas per burną 0,025 g - 0,05 g 3-4 kartus per dieną [UD - D];
arba
· chloropiraminas per burną 0,025 g 3-4 kartus per dieną [UD - C];
arba
cetirizinas per burną 0,005-0,01 g 1 kartą per dieną, 5-7 dienas [UD-B];
arba
Loratadinas 0,01 g per burną vieną kartą per dieną [EL-B].

Gliukokortikosteroidai skiriama nuo nuolat pasikartojančių raudonėlių, išsivysčius limfostazei: prednizolonas per burną, 30 mg per parą, palaipsniui mažinant paros dozę (kurso dozė 350-400 mg) [UD - B].

Gerinti mikrocirkuliaciją ir reologines kraujo savybes, antitrombocitiniams tikslams(atsižvelgiant į koagulogramos rodiklius):
· pentoksifilino 2% tirpalas 100 mg/5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9% natrio chlorido, intraveninis kursas nuo 10 dienų iki 1 mėnesio [UD - B];
arba
· heparino po oda (kas 6 val.) 50-100 TV/kg/per parą 5-7 dienas [UD - A];
arba
Varfarinas 2,5-5 mg per parą, per burną;
arba
· enoksaparino natrio druska 20-40 mg 1 kartą per parą s.c.

Simptominė terapija

Dėl karščiavimo:
vienas iš šių vaistų:
ibuprofenas 200 mg, 400 mg, 3-4 kartus per dieną [UD - B];
arba
Diklofenakas 75 mg/2 ml, IM [UD - B];
arba
· paracetamolis 500 mg, per burną, su ne mažesne kaip 4 valandų pertrauka [UD - B];
arba
· paracetamolis (1g/6,7ml) 1,5g-3g per dieną IV [UD - B].

Būtinų vaistų sąrašas
· benzilpenicilino natrio druska, leisti į raumenis 1 000 000 vnt.;
arba ceftriaksonas, injekcinis į raumenis ir į veną 1 metai
· arba ciprofloksacinas, infuzinis 0,2%, 200 mg/100 ml; 1% tirpalas, 10 ml (skiedžiamas koncentratas);
· arba gentamicino sulfatas, 4% injekcinis 40 mg/1 ml 2 ml ampulėse;
· klindamicinas, vartojamas į raumenis ir į veną 150 mg/ml, 2 ml.
· arba cefazolinas, vartojamas į raumenis ir į veną, 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
· arba linkomicinas, vartojamas į raumenis ir į veną, 300 mg, 600 mg.
· arba cefuroksimas, IV ir IM vartojimas, 750 mg, 1,5 g.
· arba cefotaksimas, IV ir IM vartojimas, 1,0 g.

Papildomų vaistų sąrašas
natrio chloridas 0,9% - 100, 200, 400 ml
· dekstrozė 5% - 400 ml;
meglumino sukcinatas infuzijai 400,0
· indometacino 25 mg, per burną [UD - B];
arba
Diklofenakas 25 mg, 100 mg, geriamas [UD - B];
arba
nimesulido 100 mg per burną [UD - B];
arba
ibuprofenas 200 mg, 400 mg, per burną [UD - B];
arba
· paracetamolis 500 mg, per burną [UD - B];
· mebhidrolinas, 100 mg, geriamas [UD-S];
arba
· kvifenadinas, 25 mg, geriamas [UD-D];
arba
· chloropiramino 25 mg, per burną [UD - C];
arba
Loratadinas 10 mg, per burną [LE - B];
arba
cetirizinas 5-10 mg, per burną [UD - B];
Prednizolonas 5 mg per burną [UD - A];
· pentoksifilino 2% tirpalas 100 mg/5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9% natrio chlorido, ampulės.
· heparinas, 1 ml/5000 vnt., ampulės po 1,0 ml, 5,0 ml, po 5,0 ml.
arba
Varfarinas 2,5 mg per burną;
arba
· enoksaparino natrio druska 20-40 mg, švirkštai poodinei injekcijai.

Vaistų palyginimo lentelė:

Klasė	UŽEIGA	Privalumai	Trūkumai	UD
Antibiotikas, biosintetiniai penicilinai	benzilpenicilino natrio druska	Aktyvus prieš gramo „+“ kokus (streptokokus)	Neatsparus beta laktamazėms. Mažas aktyvumas daugeliui gramų "-" m/o.	A
Antibiotikas, trečios kartos cefalosporinas	ceftriaksonas	Aktyvus prieš gramus “+”, gramus “-” m/o. Atsparus beta laktamazės fermentams. Gerai prasiskverbia į audinius ir skysčius. Pusinės eliminacijos laikas yra 8-24 valandos.	Mažas aktyvumas prieš anaerobinius patogenus.	A
Antibiotikas, 1 kartos cefalosporinai	cefazolinas	Aktyvus prieš gramus „+“ ir kai kuriuos gramus „-“ m/o., Spirochaetaceae ir Leptospiraceae.	Neveiksmingas P. aeruginosa, indolui teigiamos Proteus spp., M. tuberculosis padermės, anaerobiniai mikroorganizmai	A
Antibiotikas, II kartos cefalosporinai	cefuroksimas	Turi baktericidinį poveikį. Labai aktyvus prieš gramus „+“ ir kai kuriuos gramus „-“ m/o.	Neaktyvus prieš Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, meticilinui atsparias Staphylococcus aureus padermes, Staphylococcus fa epidermidis, Legionella spp., Provulecoccusorgan Provuleccoccus, Streptococcus. garis, Enterobacter spp. , Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.	A
Antibiotikas, III kartos cefalosporinai	cefotaksimas	Plataus spektro antibiotikas. Pasižymi baktericidiniu poveikiu.Labai aktyvus prieš gramus “+”, gramus “-” m/o.	Atsparus daugumai gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų beta laktamazių.
Fluorochinolonai	ciprofloksacinas	Aktyvus prieš kai kuriuos gramus „+“, gramus „-“ m/o. antipseudomonas vaistas	Vidutinė veikla Str.pn. Jei įtariate ar turite infekciją, kurią sukėlė Pseudomonas aeruginosa	A
Antibiotikas, aminoglikozidas	gentamicino sulfatas	Stiprina b-laktaminių antibiotikų poveikį	Mažas aktyvumas prieš anaerobinius patogenus. Oto-nefrotoksinis poveikis	A
Antibiotikas, linkozamidas	klindamicinas	bakteriostatinis, aktyvus prieš gramus „+“, gramus „-“ m/o (Strept., Staph.)	Mažas aktyvumas Clostridium sporogenes ir Clostridium tertium	A
Antibiotikas, linkozamidas	linkomicinas	Bakteriostatinis, aktyvus prieš gramus “+”, gramus “-” m/o (Strept., Staph.), Corynebacteriumdiphtheriae, anaerobines bakterijas Clostridium spp., Bacteroidesspp., Mycoplasmaspp.	Mažas aktyvumas daugumai gramneigiamos bakterijos, grybai, virusai, pirmuonys.	A
Antihistamininiai vaistai	mebhidrolinas	Antihistamininis ir antialerginis poveikis	Šalutinis poveikis: padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, parestezija; vartojant dideles dozes – lėtesnės reakcijos, mieguistumas, neryškus regėjimo suvokimas; retai - burnos džiūvimas, pykinimas, rėmuo, skrandžio gleivinės sudirginimas, skausmas epigastrinis regionas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, šlapinimosi problemos. granulocitopenija, agranulocitozė.	SU
	hifenadinas	Antihistamininis ir antialerginis poveikis.	Turi vidutinį antiserotonininį poveikį.	D
	chloropiraminas	Jis nesikaupia kraujo serume, todėl net ir ilgai vartojant nesukelia perdozavimo. Dėl didelio antihistamininio aktyvumo pastebimas greitas gydomasis poveikis.	Šalutinis poveikis – mieguistumas, galvos svaigimas, reakcijų slopinimas ir kt. – yra, nors ir ne toks ryškus. Gydomasis poveikis yra trumpalaikis, siekiant jį pailginti, chloropiraminas derinamas su H1 blokatoriais, kurie neturi raminamųjų savybių.	C
	loratadinas	Labai veiksmingas gydant alergines ligas, nesukelia priklausomybės ar mieguistumo.	Šalutinio poveikio atvejai yra reti: pykinimas, galvos skausmas, gastritas, sujaudinimas, alerginės reakcijos ir mieguistumas.	B
	cetirizinas	Veiksmingai apsaugo nuo edemos atsiradimo, mažina kapiliarų pralaidumą, mažina lygiųjų raumenų spazmus, neturi anticholinerginio ar antiserotonino poveikio.	Netinkamas vaisto vartojimas gali sukelti galvos svaigimą, migreną, mieguistumą ir alergines reakcijas.	IN
NVNU	indometacinas		Dažnas nepageidaujamų reakcijų vystymasis. gali sukelti aspirino sukeltos bronchinės astmos išsivystymą	IN
	diklofenakas	Stiprus ryškus priešuždegiminis aktyvumas	Padidėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo rizika.	IN
	nimesulidas	Jis turi priešuždegiminį, analgetinį, karščiavimą mažinantį ir antitrombocitinį poveikį.	Perdozavus, gali išsivystyti gyvybei pavojingos būklės: sumažėti slėgis, gedimas širdies ritmas, kvėpavimas, ūminis inkstų nepakankamumas.	IN
	ibuprofenas	Vyrauja analgetikas ir karščiavimą mažinantis poveikis	Padidėja toksinės ambliopijos rizika.	IN
	paracetamolis	Daugiausia „centrinis“ analgetikas ir karščiavimą mažinantis poveikis	Hepatotoksinis ir nefrotoksinis poveikis (ilgai vartojant didelėmis dozėmis)	IN

Chirurginė intervencija

Ūminiu laikotarpiu su eritemine-buliozine erysipelos forma:
· nepažeistų pūslių atidarymas, eksudato pašalinimas, tvarsčio uždėjimas skystais antiseptikais (0,02 % furatsilino tirpalu, 0,05 % chlorheksidino tirpalu, 3 % vandenilio peroksido tirpalu).

Esant dideliems verksmingiems erozijai:
· vietinis gydymas – mangano vonelės galūnėms, po to uždedant tvarstį su skystais antiseptikais.

Dėl pūlingų-nekrozinių erysipelų komplikacijų:
· chirurginis žaizdos gydymas – nekrozinio audinio iškirpimas, tvarsčio uždėjimas skystais antiseptikais.
Tepalų tvarsčiai (ichtiolio tepalas, Vishnevsky balzamas, antibiotikų tepalai) yra griežtai draudžiami ūminiu ligos laikotarpiu.

Kiti gydymo būdai

Fizioterapija
Suberiteminės ultravioletinės spinduliuotės dozės į uždegimo sritį ir ultragarso dažnio srovės į regioninių limfmazgių sritį (5-10 procedūrų);
Mažo intensyvumo lazerio terapijos metodas priešuždegiminiams tikslams, siekiant normalizuoti mikrocirkuliaciją uždegimo šaltinyje, atkurti reologines kraujo savybes, sustiprinti reparacinius procesus nuo 2 iki 12 seansų, 1-2 dienų intervalais.

Indikacijos konsultacijai su specialistu:
· chirurgo konsultacija: diferencinei diagnostikai su pūliniu, flegmona; esant sunkioms erysipelų formoms (eriteminė-buliozinė, pūslinė-hemoraginė), chirurginės komplikacijos (flegmona, nekrozė);
· angiochirurgo konsultacija: vystantis lėtinėms venų nepakankamumas, tromboflebitas, trofinės opos;
· dermatovenerologo konsultacija: diferencinei diagnostikai su kontaktinis dermatitas, pėdų mikozės;
· gydytojo reanimatologo konsultacija: indikacijų perkėlimui į intensyviosios terapijos skyrių nustatymas;
· endokrinologo konsultacija: dėl gretutinių ligų – diabeto, nutukimo.
· otorinolaringologo konsultacija: dėl ENT organų ligų;
· klinikinio farmakologo konsultacija dėl gydymo korekcijos ir pagrindimo;
· kineziterapeuto konsultacija: skirti kineziterapiją;
· alergologo konsultacija diferencinei diagnozei su Kvinkės edema.

Indikacijos perkelti į intensyviosios terapijos skyrių:
Jei atsiranda komplikacijų:
· infekcinė-toksinė encefalopatija;
· infekcinis-toksinis šokas;
· antrinė pneumonija ir sepsis (asmenims, kenčiantiems nuo imunodeficito).

Gydymo veiksmingumo rodikliai:

Klinikiniai rodikliai:

Su pirminėmis erysipelomis:

· vietinio uždegiminio proceso palengvinimas;
· darbingumo atstatymas.
Dėl pasikartojančių erysipelų:
· bendro toksinio sindromo palengvinimas (kūno temperatūros normalizavimas);
· edeminio sindromo, persistuojančios limfostazės, kitų liekamųjų reiškinių ir ligos pasekmių pašalinimas ar sumažinimas;
· atkryčių skaičiaus mažinimas.

Laboratoriniai rodikliai:
· UAC rodiklių normalizavimas.

Hospitalizacija

Indikacijos planiniam hospitalizavimui: nėra.

Indikacijos skubiai hospitalizuoti(infekcinių ligų ligoninė / skyrius arba chirurgijos skyrius):
- vidutinio sunkumo ir sunkus erysipelas, nepriklausomai nuo proceso lokalizacijos (ypač pūslinė-hemoraginė erysipelų forma);
- sunkių gretutinių ligų buvimas, neatsižvelgiant į intoksikacijos laipsnį, vietinio proceso pobūdį ir jo lokalizaciją;
- vyresnių nei 70 metų pacientų amžius, neatsižvelgiant į intoksikacijos laipsnį, vietinio proceso pobūdį ir jo vietą;
- erysipelų eiga dėl nuolatinių limfos apytakos sutrikimų ir galūnių periferinių kraujagyslių ligų, ryškių odos defektų (randų, opų ir kt.), nepriklausomai nuo intoksikacijos laipsnio, vietinio proceso pobūdžio ir jo lokalizacijos. ;
- dažni erysipelų atkryčiai ir ankstyvi atkryčiai, neatsižvelgiant į intoksikacijos laipsnį, vietinio proceso pobūdį ir jo vietą;
- erysipelų komplikacijos.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Jungtinės medicinos paslaugų kokybės komisijos posėdžių protokolai, 2016 m.
   1. 1) Infekcinės ligos: nacionalinės gairės / Red. N.D. Juščuka, Yu.Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009, p. 441–53. 2) Čerkasovas V.L. Erysipelas. Vadovas Vidaus medicina: tomas Infekcinės ligos / Red. Į IR. Pokrovskis. M., 1996. 135–150 p. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. ir kt.. Standartiniai infekcinių ligų atvejų apibrėžimai ir priemonių algoritmai. Praktinis vadovas, 2-asis leidimas išplėstas. - Almata, 2014 - 638 p. 4) Erovičenkovas A.A. Erysipelas. Streptokokai ir streptokokozė / Red. Į IR. Pokrovskis, N. I. Brico, L.A. Ryapis. M., 2006. P.195–213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptokokai: bendrosios charakteristikos ir metodai laboratorinė diagnostika/Red. N.I. Briko. M., 2009 m. 196-ieji. 6) Erysipelas, didelis retrospektyvus etiologijos ir klinikinio pristatymo tyrimas / Anna Bläckberg, Kristina Trell ir Magnusas Rasmussenas. BMC infekcinė liga. 2015. 7) Sisteminga celiulito ir erškėtrožių bakteriemijų apžvalga/ Gunderson CG1, Martinello RA. Infekcijos žurnalas 2012 m. vasario 4 d. 8) Glukhovas A.A. Šiuolaikinis požiūris į kompleksinį erškėtrožių gydymą/Pagrindiniai tyrimai.-Nr.10.-2014.P. 411-415.

Informacija

Protokole naudojamos santrumpos:

JIS	infekcinis-toksinis šokas
KIZ	infekcinių ligų biuras
INR	tarptautinis normalizuotas santykis
UAC	bendra kraujo analizė
OAM	bendra šlapimo analizė
viršįtampio ribotuvas	ūminis inkstų nepakankamumas
ESR	eritrocitų nusėdimo greitis
SRB	C reaktyvusis baltymas
Ultragarsas	ultragarsu
Uralo federalinė apygarda	ultravioletinis švitinimas
EKG	elektrokardiograma

Kūrėjų sąrašas:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - medicinos mokslų daktarė, Karagandos valstybinio medicinos universiteto RSE profesorė, klinikinio darbo ir tęstinio profesinio tobulėjimo prorektorė, Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausioji laisvai samdoma suaugusiųjų infekcinių ligų specialistė.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - medicinos mokslų daktarė, Astanos medicinos universiteto UAB, Infekcinių ligų ir epidemiologijos skyriaus vedėja.
3) Kim Antonina Arkadyevna – Karagandos valstybinio medicinos universiteto RSE medicinos mokslų kandidatė, docentė, Infekcinių ligų ir dermatovenerologijos katedros vedėja.
4) Mukovozova Lidiya Alekseevna - medicinos mokslų daktarė, RSE Semey valstybiniame medicinos universitete, Neurologijos ir infekcinių ligų katedros profesorė.
5) Nurpeisova Aiman ​​​​Ženajevna - Kostanajaus regiono savivaldybės VĮ „Poliklinika Nr. 1“ Sveikatos skyrius, skyriaus vedėjas, infekcinių ligų gydytojas, vyriausiasis laisvai samdomas Kostanajaus srities infekcinių ligų specialistas.
6) Khudaibergenova Mahira Seidualievna - UAB "Nacionalinis onkologijos ir transplantacijos mokslo centras", gydytoja - klinikinė farmakologė.

Interesų konfliktas: nėra.

Recenzentų sąrašas: Duysenova Amangul Kuandykovna - medicinos mokslų daktarė, RSE profesorė PVC „Kazachų nacionalinis medicinos universitetas, pavadintas S.D. Asfendiyarova“, Infekcinių ir tropinių ligų skyriaus vedėja.

Protokolo peržiūros sąlygos: protokolo peržiūra praėjus 3 metams nuo jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba jei yra naujų metodų, turinčių pakankamai įrodymų.

Prikabinti failai

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai susisiekite gydymo įstaigos jeigu turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento kūno būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• MedElement svetainė ir mobiliosios programos„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto žinynas“ yra tik informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

yra A grupės streptokokų sukelta infekcinė liga, daugiausia pažeidžianti odą ir gleivines, kuriai būdingas ribotas serozinis arba serozinis-hemoraginis uždegimas, lydimas karščiavimo ir bendro apsinuodijimo. Klinikiniu požiūriu erškėtuogėms būdingas tipiškas ryškiai raudonas, patinęs odos pažeidimas, turintis aiškias ribas ir limfostazės požymius. Erzipelų komplikacijos yra: nekrozinių židinių, pūlinių ir flegmonų susidarymas, tromboflebitas, antrinė pneumonija, limfedema, hiperkeratozė ir kt.

TLK-10

A46

Bendra informacija

(erysipelas) yra infekcinė liga, kurią sukelia A grupės streptokokas, daugiausia pažeidžianti odą ir gleivines, kuriai būdingas ribotas serozinis arba serozinis-hemoraginis uždegimas, lydimas karščiavimo ir bendro apsinuodijimo. Erysipelas yra viena iš labiausiai paplitusių bakterinių infekcijų.

Patogeno ypatybės

Erysipelas sukelia A grupės beta hemolizinis streptokokas, dažniausiai Streptococcus pyogenes rūšis, turintis įvairų antigenų, fermentų, endo- ir egzotoksinų rinkinį. Šis mikroorganizmas gali būti normalios burnos ir ryklės floros dalis ir būti ant sveikų žmonių odos. Erzipelų infekcijos rezervuaras ir šaltinis – žmogus, sergantis viena iš streptokokinės infekcijos formų, ir sveikas nešiotojas.

Erysipelas perduodamas per aerozolinį mechanizmą daugiausia oro lašeliais, kartais kontakto būdu. Šios infekcijos įėjimo vartai yra odos ir burnos, nosies, lytinių organų gleivinių pažeidimai ir mikrotraumos. Kadangi streptokokai dažnai gyvena sveikų žmonių odos paviršiuje ir gleivinėse, rizika užsikrėsti nesilaikant elementarių higienos taisyklių yra itin didelė. Individualūs polinkio veiksniai prisideda prie infekcijos vystymosi.

Moterys serga dažniau nei vyrai; jautrumas didėja ilgai vartojant steroidinius hormonus. Asmenims, sergantiems lėtiniu tonzilitu ir kitomis streptokokinėmis infekcijomis, rizika susirgti erysipela yra 5-6 kartus didesnė. Erysipelas dažnai išsivysto žmonėms, sergantiems lėtinėmis burnos ertmės, ENT organų ligomis, kariesu. Krūtinės ląstos ir galūnių pažeidimai dažnai atsiranda pacientams, sergantiems limfoveniniu nepakankamumu, limfedema, įvairios kilmės edemomis, grybelinėmis pėdų infekcijomis, trofiniais sutrikimais. Infekcija gali išsivystyti potrauminių ir pooperacinių randų srityje. Yra tam tikras sezoniškumas: didžiausias sergamumas būna antroje vasaros pusėje – ankstyvą rudenį.

Ligos sukėlėjas gali patekti į organizmą per pažeistą plėvelinį audinį, o esant lėtinei infekcijai, per kraują prasiskverbti į odos kapiliarus. Streptokokas dauginasi dermos limfiniuose kapiliaruose ir sudaro infekcijos židinį, provokuodamas aktyvų uždegimą ar latentinį nešiojimą. Aktyvus bakterijų dauginimasis prisideda prie masinio jų medžiagų apykaitos produktų (egzotoksinų, fermentų, antigenų) patekimo į kraują. To pasekmė – intoksikacija, karščiavimas ir galbūt toksinio-infekcinio šoko išsivystymas.

Erzipelų klasifikacija

Erysipelas klasifikuojamas pagal keletą kriterijų: pagal vietinių apraiškų pobūdį (eriteminė, eriteminė-pūslinė, eriteminė-hemoraginė ir pūslinė-hemoraginė forma), pagal eigos sunkumą (lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos, priklausomai nuo ligos sunkumo). intoksikacija), pagal proceso paplitimą (lokalizuotas, plačiai paplitęs, migruojantis (klajojantis, šliaužiantis) ir metastazavęs). Be to, išskiriamos pirminės, kartotinės ir pasikartojančios erysipelos.

Pasikartojantis erysipelas yra pasikartojantis reiškinys nuo dviejų dienų iki dvejų metų po ankstesnio epizodo arba pasikartojimas įvyksta vėliau, tačiau uždegimas toje pačioje vietoje atsiranda pakartotinai. Pakartotinis erysipelas atsiranda ne anksčiau kaip po dvejų metų arba yra lokalizuotas kitoje vietoje nei ankstesnis epizodas.

Lokalizuota erysipela pasižymi tuo, kad infekcija apsiriboja vietiniu uždegimo židiniu vienoje anatominėje srityje. Kai pažeidimas tęsiasi už anatominės srities ribų, liga laikoma plačiai paplitusi. Flegmonų ar nekrozinių pokyčių atsiradimas paveiktuose audiniuose laikomas pagrindinės ligos komplikacijomis.

Raudonligės simptomai

Inkubacinis laikotarpis nustatomas tik esant potrauminėms erysipeloms ir svyruoja nuo kelių valandų iki penkių dienų. Daugeliu atvejų (daugiau nei 90 proc.) erysipelas prasideda ūmiai (pasireiškimo laikas klinikiniai simptomai pažymėtas valandos tikslumu), greitai atsiranda karščiavimas, lydimas intoksikacijos simptomų (šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, kūno skausmai).

Sunkiai eigai būdingas centrinės kilmės vėmimas, traukuliai ir kliedesys. Po kelių valandų (kartais kitą dieną) atsiranda vietiniai simptomai: deginimas, niežulys, pilnumo jausmas ir vidutinio sunkumo skausmas palpuojant ar spaudžiant ribotame odos ar gleivinės plote. Stiprus skausmas būdingas galvos odos erysipelams. Palpuojant ir judant gali būti skausmas regioniniuose limfmazgiuose. Pažeidimo srityje atsiranda eritema ir patinimas.

Laikotarpio įkarščiui būdingas intoksikacijos progresavimas, apatija, nemiga, pykinimas ir vėmimas, centrinės nervų sistemos simptomai (sąmonės netekimas, kliedesys). Židinio sritis yra tanki, ryškiai raudona dėmė su aiškiai apibrėžtomis, nelygiomis ribomis ("liepsnos" arba "geografinio žemėlapio" simptomas), su ryškiu patinimu. Eritemos spalva gali būti nuo cianotiškos (su limfostaze) iki rusvos (su trofiniais sutrikimais). Paspaudus trumpalaikį (1-2 sek.) išnyksta paraudimas. Daugeliu atvejų nustatomas regioninių limfmazgių tankinimas, ribotas mobilumas ir skausmas palpuojant.

Karščiavimas ir intoksikacija išlieka apie savaitę, po to temperatūra normalizuojasi, regresija odos simptomai atsitinka šiek tiek vėliau. Dėl eritemos atsiranda smulkus žvynuotas lupimasis ir kartais pigmentacija. Regioninis limfadenitas ir odos infiltracija kai kuriais atvejais gali išlikti ilgą laiką, o tai yra galimo ankstyvo atkryčio požymis. Nuolatinis patinimas yra besivystančios limfostazės simptomas. Erysipelas dažniausiai lokalizuojasi ant apatinių galūnių, vėliau atsiranda veido, viršutinių galūnių ir krūtinės erysipelos (krūtinės erysipelos dažniausiai būdingos limfostazės išsivystymui pooperacinio rando srityje).

Eriteminės-hemoraginės erysipelos išsiskiria vietinių pažeidimų buvimu šioje srityje bendros hemoragijos eritemos fone: nuo mažų (petechijų) iki plačių, susiliejančių. Karščiavimas sergant šia ligos forma paprastai trunka ilgiau (iki dviejų savaičių), o klinikinių apraiškų regresija vyksta daug lėčiau. Be to, ši erysipelos forma gali komplikuotis vietinių audinių nekroze.

Esant eriteminei-buliozinei formai, eritemos srityje susidaro mažos ir gana didelės pūslelės (buliukai), kurių turinys yra skaidrus, serozinio pobūdžio. Burbuliukai atsiranda praėjus 2-3 dienoms po eritemos susidarymo, atsidaro savaime arba atidaromi steriliomis žirklėmis. Buliai su erysipelais dažniausiai nepalieka randų. Pūslinės hemoraginės formos pūslelių turinys yra serozinio-hemoraginio pobūdžio ir dažnai lieka po atsivėrimo erozijos ir išopėjimo. Šią formą dažnai komplikuoja flegmona ar nekrozė, pasveikus gali likti randų, pigmentacijos vietų.

Nepriklausomai nuo ligos formos, erysipelas turi savo eigos ypatybių įvairiose amžiaus grupėse. Vyresniame amžiuje pirminis ir kartotinis uždegimas dažniausiai būna sunkesnis, ilgai karščiuoja (iki mėnesio) ir paūmėja esamos lėtinės ligos. Regioninių limfmazgių uždegimas dažniausiai nepastebimas. Nusiramink klinikiniai simptomai pasireiškia lėtai, dažni atkryčiai: ankstyvi (pirmuosius šešis mėnesius) ir vėlyvieji. Atkryčių dažnis taip pat skiriasi nuo retų epizodų iki dažnų (3 ar daugiau kartų per metus) paūmėjimų. Dažnai pasikartojančios erškėtuogės laikomos lėtinėmis, o intoksikacija dažnai būna gana vidutinio sunkumo, eritema neturi aiškių ribų ir yra blyškesnė, limfmazgiai nepakitę.

erysipelos komplikacijos

Dauguma dažnos komplikacijos erysipelas yra pūliniai: pūliniai ir flegmonos, taip pat vietinio židinio nekroziniai pažeidimai, opos, pustulės, venų uždegimai (flebitas ir tromboflebitas). Kartais išsivysto antrinė pneumonija, o labai susilpnėjus organizmui galimas sepsis.

Ilgalaikis limfos stagnacija, ypač pasikartojančia forma, prisideda prie limfedemos ir drambliazės atsiradimo. Limfostazės komplikacijos taip pat yra hiperkeratozė, papilomos, egzema ir limforėja. Po klinikinio pasveikimo odoje gali likti nuolatinė pigmentacija.

Diagnostika

Paprastai erysipelas diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais. Norint atskirti erysipelą nuo kitų odos ligų, gali prireikti dermatologo konsultacijos. Laboratoriniai tyrimai rodo požymius bakterinė infekcija. Paprastai specifinė patogeno diagnostika ir išskyrimas neatliekamas.

Erziepų gydymas

Erysipelas dažniausiai gydomas ambulatoriškai. Sunkiais atvejais, išsivysčius pūlingoms-nekrozinėms komplikacijoms, dažniems atkryčiams, senatviškai ir anksti vaikystė nurodomas paciento paguldymas į ligoninę. Etiotropinis gydymas susideda iš pirmosios ir antrosios kartos cefalosporinų antibiotikų, penicilinų, kai kurių makrolidų, fluorochinolonų kurso skyrimo 7-10 dienų vidutinėmis terapinėmis dozėmis. Mažiau veiksmingi eritromicinas, oleandomicinas, nitrofuranai ir sulfonamidai.

Esant dažniems atkryčiams, rekomenduojama paeiliui skirti dviejų tipų skirtingų grupių antibiotikus: po beta laktamų vartojamas linkomicinas. Patogenetinis gydymas apima detoksikaciją ir vitaminų terapiją, antihistamininius vaistus. Esant pūslinėms erysipelų formoms, pūslelės atidaromos ir uždedami dažnai keičiami marlės tamponai su antiseptikais. Tepalai neskiriami, kad dar labiau nedirgintų odos ir sulėtintų gijimą. Gali būti rekomenduojami vietiniai preparatai: dekspantenolis, sidabro sulfadiazinas. Kineziterapija (UHF, UV švitinimas, parafinas, ozokeritas ir kt.) rekomenduojama kaip priemonė, pagreitinanti odos apraiškų regresiją.

Kai kuriais pasikartojančių formų atvejais pacientams kas tris savaites skiriami anti-recidyvinio gydymo benzilpenicilinu kursai į raumenis. Nuolat pasikartojančios erysipelos dažnai gydomos dvejų metų trukmės injekcijų kursais. Jei po išrašymo atsiranda liekamųjų reiškinių, pacientams gali būti paskirtas antibiotikų terapijos kursas iki šešių mėnesių.

Prognozė

Įprastos eigos erysipelos paprastai turi palankią prognozę ir, tinkamai gydant, baigiasi pasveikimu. Mažiau palanki prognozė būna komplikacijų, drambliazės ir dažnų atkryčių atveju. Prognozė blogėja ir nusilpusiems, vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems vitaminų trūkumu, lėtinėmis ligomis su intoksikacija, virškinimo ir limfovenų sutrikimais, imunodeficitu.

Prevencija

Bendroji erškėtrožių profilaktika apima sanitarinio ir higieninio gydymo įstaigų režimo priemones, aseptikos ir antiseptikų taisyklių laikymąsi gydant žaizdas ir įbrėžimus, pustulinių ligų, karieso profilaktiką ir gydymą, streptokokinės infekcijos. Individuali prevencija susideda iš asmeninės higienos laikymasis ir savalaikis odos pažeidimų gydymas dezinfekavimo priemonėmis.

Panašūs straipsniai