Depresija sutrumpina gyvenimą, ir ne tik nuo savižudybės. Depresija padidina riziką ir vėžiniai navikai, Ir širdies ir kraujagyslių ligų (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377293) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17640152)

Neurotinė depresija atsiranda dėl užsitęsusio lėtinio streso. Neprisiimk per daug. Ilgalaikis stresas virsta depresija. Depresija nėra silpnumo požymis – tai ženklas, kad per ilgai stengiesi būti stiprus. Vienas iš lėtinio streso žymenų yra seilėse esantis kortizolis.

Dėl to taip pat gali padidėti kortizolis lėtinis uždegimas. Uždegimas imituoja stresą. Žiūrėkite paveikslėlį kairėje. Uždegimas padidina kortikotropiną atpalaiduojančio faktoriaus / hormono (CRF / CRH), taip pat arginino vazopresinu (AVP). CRF ir AVP padidina adrenokortikotropinio hormono (AKTH arba AKTH), kuris skatina išsiskyrimą kortizolio iš antinksčių žievės, kuri aktyvina centrinę nervų sistema- stresas. Jei stresas tęsiasi ilgai, tada atsiranda distresas – depresija, nemiga ir kt. „Citokinų sukeltos depresijos mechanizmai apima ekstrahipotalaminio kortikotropiną atpalaiduojančio faktoriaus (CRF) ir arginino vazopresino (AVP) indukciją“ www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158
Uždegimas sukelia sumažėjusį jautrumą kortizoliui, dėl kurio padidėja kortizolio kiekis „atsparumo gliukokortikoidams vystymasis“ ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158

Praktiškiausias būdas nustatyti kortizolio kiekį yra seilių tyrimas. 24 valandų šlapimo mėginių rinkimas yra nepraktiškas ir nepatogus. Vieną kartą atliktas kraujo tyrimas paprastai nėra teisingas – kortizolio kiekis gali smarkiai pakilti net nuo susijaudinimo prieš paimant kraują. Tačiau seilių kortizolio tyrimas taip pat nėra teisingas, jei jis atliekamas tik vieną kartą, pavyzdžiui, ryte arba vakare. Nes žmonės turi skirtingus cirkadiniai ritmai Ir skirtingas laikas padidėjęs kortizolis „Tačiau, atsižvelgiant į cirkadinį kortizolio ritmą, šie tyrimai gali būti netikslūs, todėl reikia tiksliau įvertinti kortizolio poveikį“ www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Metaanalizė parodė, kad rytinio kortizolio atskaitos intervalai seilių liaukos sergančių depresija (0-29 nmol/l) ir kontrolinėje grupėje (1-23 nmol/l) praktiškai nesiskiria – rodo reikšmingą sutapimą. „Referenciniai rytinio seilių kortizolio intervalai depresija sergantiems pacientams (0–29 nmol/l) ir kontrolinės grupės asmenims (1–23 nmol/l) iš esmės sutampa, o tai rodo, kad trūksta diskriminacinio gebėjimo“. Tarsi nėra įrodymų, kad depresija sergančių žmonių seilių liaukų kortizolis skiriasi „Remiantis turimais tyrimais, nėra tvirtų įrodymų, kad depresija sergančių pacientų ir kontrolinių asmenų seilių kortizolis skiriasi, o seilių kortizolis negali atskirti žmonių, sergančių depresija, ir nesergančių.

Taigi vienas kortizolio mėginys yra prastas kortizolio matavimas, ypač jei jis imamas anksti ryte arba prieš miegą. Kortizolio kiekį seilėse reikia matuoti ne rečiau kaip 3 kartus per dieną – kas 8 valandas. Tuomet toks matavimas gana tiksliai atspindės tikrą paros kortizolio kiekį, atsižvelgiant į visus svyravimus. „Tirdami kortizolio mėginių ėmimo serume dažnumą, parodome, kad vienas kortizolio mėginys yra prastas kortizolio AUC matas, ypač kai jis paimamas maždaug pabudimo ar miego metu. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Nereikėtų daryti kortizolio testo iš karto po aerobinės sporto treniruotės. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190775 jei po treniruotės nebuvo valgio www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23415825
Pasninkas arba FMD padidina kortizolio kiekį – šiuo metu neturėtumėte pasitikrinti dėl kortizolio.

Kaip sumažinti kortizolio kiekį?

Be to, kad kortizolis didėja dėl uždegimo, kurį reikia gydyti, yra ir kitų veiksnių.

2018 m. atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė parodė, kad sąmoningumo meditacija gali būti veiksminga gydant. depresinis sutrikimas „Meditaciniai judesiai gali būti veiksmingos intervencijos siekiant palengvinti MDD simptomus“ „Atsižvelgiant į tai, kad meditaciniai judesiai yra saugūs ir lengvai pasiekiami, gydytojai gali apsvarstyti galimybę rekomenduoti meditacinius judesius MDD sergantiems pacientams“
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30071662

2018 m. atliktas atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas parodė, kad sąmoningumo meditacija sumažėjo kortizolioįjungta 26% (nuo 497,3 iki 392,3 ng/ml) ir kt. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256277

Sutrumpėjus miego trukmei nuo 8 iki 4 valandų, vakare padidėja kortizolio kiekis Kita dienaįjungta37% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9415946

Per didelis apsinuodijimas (1 dalis degtinės, 2 dalys gaiviųjų gėrimų) padidino kortizolio kiekį tiriamiesiems233.13% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23252809

Magnis sumažina kortizolio kiekį po aerobinių pratimųwww.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6527092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9794094

Muzikos terapija kolonoskopijos metu sumažina seilių liaukų kortizolį.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086180

Masažas nuo depresijos ar streso padidina serotonino kiekį šlapime 28%, dopamino - 31% ir sumažina kortizolio kiekį seilėse ar šlapime vidutiniškai 31% .
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162447

Atsitiktinės atrankos būdu kontroliuojami tyrimai esant lėtiniam stresui – 300 mg ashwagandha šaknų ekstrakto sumažino kortizolio kiekį, palyginti su kontroliniu 20% « Po 60 gydymo dienų Ashwagandha grupėje buvo pastebėtas 27,9% sumažėjimas nuo pradinio lygio. Priešingai, placebo kontrolinėje grupėje sumažėjo 7,9 %. Kortizolio koncentracijos serume sumažėjimo skirtumas dviejose grupėse 60 dieną buvo statistiškai reikšmingas (P=0,002)"
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439798

Straipsnio autorius nestarenieRU -

Šie tyrimai suteikia išsamų ir patikimą vaizdą apie antinksčių ir hipofizės būklę, taip pat leidžia nustatyti atskiras sistemines ligas, endokrininiai sutrikimai ir navikai.

Bendra informacija

Kortizolis (streso hormonas) yra medžiaga, kuri gaminama antinksčių žievėje. Iš pradžių tai yra jo laisva forma. Tada didžioji jo dalis (apie 90%) patenka į kraują ir susijungia su plazmos baltymais: transkortinu ir albuminu. Taip susidaro surištas kortizolis. Likusi dalis yra filtruojama per inkstus, išlaisvinama iš baltymų ir pašalinama iš organizmo su šlapimu. Seilėse yra tik laisvo kortizolio, nes seilių liaukų ląstelės nepraleidžia surištos hormono formos.

Kortizolis atlieka keletą svarbių funkcijų organizme:

• reguliuoja adrenalino išsiskyrimą į kraują;
• stabilizuoja organizmo reakciją į stresą;
• normalizuoja gliukozės metabolizmą;
• padidina kraujagyslių sienelių tonusą;
• aktyvina imuninį atsaką.

Indikacijos analizei

Priežastys, dėl kurių reikia patikrinti kortizolio kiekį seilėse, gali būti šios:

• antsvoris/nutukimas;
• arterinė hipertenzija;
• raudonos ir violetinės strijos (strijos) ant kūno pilvo srityje;
• aukštas lygis Sachara;
• miopatija;
• skeleto sistemos patologijos;
• polinkis formuotis hematomoms ir mėlynėms ant odos;
• NMC (pažeidimai mėnesinių ciklas);
• gausa (gausybė, padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris).

Visos šios sąlygos gali rodyti Kušingo ligą, kurios pagrindinis simptomas yra antinksčių funkcijos sutrikimas.

Taip pat analizės indikacija gali būti įtarimas dėl hormoniškai neaktyvaus antinksčių naviko (gerybinė ar piktybinė incidentaloma). Be to, taip pat matuojamas kortizolio kiekis seilėse, siekiant stebėti pakaitinės hormonų terapijos veiksmingumą.

Kortizolio norma seilėse

Pastaba: normalios vertės skiriasi priklausomai nuo laboratorinis metodas tyrimai. Atrankos jautrumas ir specifiškumas yra 90-100%.

Kortizolio rodiklių dinamika

Dienos pašalpa

• Kortizolio koncentracija kraujo plazmoje, šlapime ir seilėse priklauso nuo žmogaus kūno biologinių ritmų. Aukščiausias rodiklis fiksuojamas apie 8 val., o žemiausias – arčiau 23.00 val.

Amžius

• Kortizolio sekrecija šiek tiek keičiasi senstant. Normalus cirkadinis ritmas susiformuoja iki 1 metų amžiaus, o galiausiai stabilizuojasi sulaukus 3 metų.

Be to, keičiant laiko juostas gali atsirasti nedidelių veikimo nukrypimų.

Kas gali turėti įtakos analizės rezultatams (trukdžiai)

• Gliukokortikoidų (prednizolono, deksametazono) ir megestrolio (priešnavikinio hormoninio preparato) vartojimas;
• Nėštumas;
• Infekciniai ir uždegiminiai procesai ūminėje fazėje, lėtinių patologijų paūmėjimas;
• Prieš pat procedūrą rūkyti, kramtyti tabaką ar saldymedį;
• Somatinės ligos (inkstų ar kepenų nepakankamumas);
• Smegenų insultas, ūminis širdies priepuolis;
• Galinės būsenos;
• Vėžiniai navikai;
• Kraujo priemaišų buvimas seilėse;
• Alkoholio ir narkotikų vartojimas;
• Psichikos sutrikimai ir neurozės;
• Miego sutrikimai;
• Dažnas laiko juostų keitimas.

Rezultatų interpretacija

Jei minėtų veiksnių trukdžių įtaka neįtraukiama, nukrypimas nuo normos analizėje turėtų būti laikomas patologinė būklė.

Sumažėjęs kortizolio kiekis

• antinksčių funkcijos sutrikimas arba nepakankamumas;
• hipopituitarizmas (pažeidimas / visiškas nebuvimas hormoninė funkcija hipofizė) ir kt.

Padidėjusi kortizolio koncentracija

• Itsenko-Kušingo liga;
• Kušingo sindromas, įskaitant. pseudo-sindromas;
• AKTH gaminantis navikas;
• užsitęsęs stresas ar sunki depresija;
• prasta mityba (griežta dieta, badavimas);
• fizinis išsekimas (išsamus mokymas, fizinis pervargimas);
• lėtinis alkoholizmas.

Gydytojas gali išrašyti siuntimą tyrimams. bendroji praktika arba terapeutas. Endokrinologas iššifruoja rezultatus, gali patarti susiję specialistai – onkologas, kardiologas.

Analizės ruošimas ir atlikimas

Kortizolio kiekiui seilėse tirti nereikia sudėtingų parengiamųjų priemonių, išskyrus šias pagrindines rekomendacijas:

• likus kelioms dienoms iki analizės, turėtumėte nustoti naudoti dantų siūlą (dantų siūlą);
• per dieną iš dietos pašalinkite riebų ir riebų maistą aštrus maistas, alkoholis, saldymedžio sirupas;
• Procedūros dieną nevalyti dantų. Kad burna būtų gaivi, galite naudoti kramtomąją gumą arba vaistinės skalavimo priemones;
• likus kelioms valandoms iki seilių surinkimo reikėtų vengti fizinė veikla, psichoemocinis stresas ir kt.;
• likus valandai iki seilių liaukų sekreto surinkimo, draudžiama valgyti maistą ir gėrimus (išskyrus vandenį), rūkyti cigaretes, įsk. elektroninis;
• Prieš pat procedūrą reikia nuimti nuo lūpų dekoratyvinę kosmetiką.

Jei nesilaikysite šių taisyklių, rezultatai gali būti iškraipyti.

Seilių kortizolio tyrimas yra patogus daugumai pacientų, ypač vaikams. Biomedžiagos rinkimo procesas nesukelia diskomforto (baimės, skausmo), todėl neprovokuoja adrenalino išsiskyrimo į kraują, o tai leidžia gauti patikimiausią diagnostinę informaciją.

Seilės surenkamos į specialų konteinerį, kuriame nurodomas tikslus paėmimo laikas. Paprastai tai yra laikotarpis nuo 23.00 iki 24.00 val. Jei reikia, gydytojas nurodys kitą analizės surinkimo laiką.

Norint nustatyti hiperkortizolizmą (patologinę būklę, kurią sukelia ilgalaikis antinksčių hormonų perteklius), kortizolio kiekis seilėse tiriamas per 2 dienas.

Sekrete neturi būti priemaišų, tokių kaip pūliai ar kraujas. Todėl griežtai draudžiama atlikti analizę esant mechaniniams pažeidimams ir uždegiminiai procesai gleivinė burnos ertmė.

Kad seilių surinkimo tamponas nenurytų, tyrimas skiriamas tik suaugusiems ir vyresniems nei 5 metų vaikams.

Jei įtariate save sumažinta funkcija skydliaukės ar antinksčių liaukos ir norite tai patikrinti laboratoriniais tyrimais, tada rekomenduoju jums toliau pateiktą sąrašą. Tačiau diagnozuodami skydliaukę visada turėtumėte atsiminti N1 taisyklę – neleiskite „geriems“ rezultatams apakinti standartinių hipotirozės simptomų + žema temperatūra. Deja, hipotirozės tyrimai gali atrodyti „sveiki“, ypač jei mažai suprantate, ką jie reiškia arba kaip juos interpretuoti.
1) NEMOKAMAS KORTIZOLIS DIENOS Šlapimo ARBA SEILĖSE.
įvertinti antinksčių funkciją.
Šį testą skiriu į pirmą vietą dėl to, kad jis yra itin informatyvus, skirtingai nei skydliaukės tyrimai. Jei jis yra optimalus, tai nuostabi žinia ir reiškia, kad jūs neturite problemų su kortizoliu! Jei kortizolio yra mažai, tada jūs taip pat turite hipotirozę. Pakankamas kortizolio kiekis yra labai svarbus pilnaverčiam skydliaukės hormonų konversijai, taip pat tinkamam ląstelių receptorių funkcionavimui. Tavo bazinė temperatūra bus sumažintas, o kasdienis labai skirsis kiekvieną dieną.
JOKIomis aplinkybėmis NEREIKIA ATLIKTI BENDRO KRAUJO KORTIZOLIO TYRIMO RYTĮ, nebent norite suklaidinti save arba savo gydytoją.
Šis testas parodo bendro (surišto + laisvo) kortizolio lygį ir visiškai nieko nepasako apie laisvojo lygį, t.y. biologiškai aktyvus. Daugeliu antinksčių nepakankamumo (kortizolio „trūkumo“) atvejų problema yra ne pačiuose antinksčiuose (jos susidoroja su savo hormonų gamyba), o už jų ribų. O atsakydamas į šią problemą, organizmas dažnai beveik visą laisvą kortizolį suriša su kotikoidus jungiančiu globulinu. Gali turėti didelis bendrojo kortizolio kiekis, bet
Tuo pačiu metu tai yra beveik nulinis nemokamų lygių!!! Ir atitinkamai visi antinksčių nepakankamumo simptomai. Aukščiau pateiktas pavyzdys buvo mano paties atvejis. Siuntimas dėl bendrojo kortizolio kiekio kraujyje yra grubi, nedovanotina klaida, dėl kurios daugelis pacientų lieka nediagnozuoti. Jei endokrinologas siunčia atlikti bendrą kraujo kortizolio tyrimą, žiūrite į tinginį, besmegenis neišmanėlis ir labai mažai tikėtina, kad jis jus išgydys.
Optimalus laisvo kortizolio kiekis pagal Terry Hertog (Europos hormonų asociacijos prezidentas) yra 40-70 mcg per dieną (ug/24). Arba 110-192 nmol
/dieną. Bet pagal mano pastebėjimus, pacientams 40 mcg per dieną (110 nmol per dieną) vyrui jau atitinka. lėtinis nuovargis ir smegenų rūkas.
2) TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) yra informatyvus TIK jei jis didesnis nei 2, o tada tai reiškia hipotirozę. TSH mažesnis nei 2 nieko nereiškia. Dauguma Rusijos gydytojų vis dar naudoja pasenusius 0,5–4,5 TSH standartus. Ir daugelis diagnozuoja
hipotirozė tik tada, kai TSH > 10.
TSH daugiau nei 4 ir mažiau nei 10 jie vadina subklinikine hipotiroze, t.y. reiškia TSH padidėjimą esant „sveikam“ laisvo T4 ir laisvo T3 kiekiui, todėl gydymo nereikia.
Bėk nuo šių „daktarų“.
Pasak geriausių ekspertų, TSH daugiau nei 2 = hipotirozė Skydliaukė! Bet subklinikinės hipotirozės NĖRA! Yra tinginių, neišsivysčiusių endokrinologų!
Daugumos gydytojų manija tirti TSH yra viena iš pagrindinių nediagnozuotos hipotirozės priežasčių.
O bandymas parinkti hormonų dozę koreguojant TSH prie vieno (kita besmegenis gydytojų strategija) yra didžiulio negydomo hipotirozės skaičiaus priežastis. Be to, rūkalių TSH yra žymiai mažesnis.
3) NEMOKAMAS T4. Jis yra optimalus, kai jis yra atskaitos diapazono viduryje. Jei jis nukrenta iki 30% atskaitos diapazono, tai jau yra problema ir jau hipotirozė. Jei fT4 yra viduryje ir turite hipotirozę, tai reiškia, kad pati liauka susidoroja su hormonų gamyba, tačiau yra problema už jos ribų (mažas kortizolio kiekis / mažas geležies / mažas cinko kiekis / mažas B12 / lėtinis uždegimas ir kt. ..) Gana patikimas testas ir jame nėra spąstų.
4) NEMOKAMAS T3 Deja, standartinė nemokamo T3 analizė rodo "laisvas T3 + atvirkštinis T3" ir be papildomo neįmanoma suprasti, kiek yra T3 (greitina medžiagų apykaitą, suteikia energijos) ir kiek atvirkštinio T3 (stabdo medžiagų apykaitą). atvirkštinio T3 bandymas. Kiek žinau, toliau Šis momentas, niekur Rusijoje netestuoja atvirkštinio T3.
Jei jūsų atvirkštinis T3 yra ne didesnis nei 15, sveikas T3 turėtų būti viršutiniame atskaitos diapazono ketvirtyje ir idealiu atveju viršutinėje normos riboje.
Jei jis yra žemiau viršutinio ketvirčio, ​​tai jau yra problema ir dažniausiai lydi hipoglikemijos simptomai.
5) FERITINAS Geležis yra toksiška organizmo ląstelėms, todėl evoliucijos metu buvo sukurtas specialus transportinis baltymas feritinas, kuris „išsaugo“ geležį tokia forma, kuri būtų saugi ilgalaikiam saugojimui. Feritiną gamina kepenys, reaguodamos į geležies suvartojimą ir, nesant uždegimo, infekcijos ar kepenų ligos, yra geriausias diagnozės žymuo. geležies stokos anemija. nes atspindi organizmo geležies atsargas. Be to, feritinas yra lėtinio uždegimo žymuo, nes jis yra tiesiosios žarnos ūminė fazė- jo gamyba didėja esant uždegimui.
Ką feritinas turi bendro su skydliaukės ligos diagnozavimu?
Faktas yra tas, kad mažos geležies atsargos sukelia hipotirozę, nepaisant pagaminto kiekio Skydliaukė hormonų, nes jie sukelia per didelį T4 pavertimą atvirkštiniu T3, taip pat daro kūno ląsteles atsparias T3. Pati hipotirozė sukelia geležies atsargų sumažėjimą dėl nepakankamos druskos rūgšties gamybos skrandyje, o tai itin svarbu norint tinkamai pasisavinti geležį, cinką, seleną, B12, vitaminą D, kalcį, magnį, varį ir vitaminą K su maistu.
Žemas feritino kiekis padės diagnozuoti hipotirozę, net jei TSH, fT4 ir fT3 atrodo normalūs, tačiau yra žema temperatūra ir hipotirozės simptomai. Tai taip pat padės nustatyti paslėptą uždegimą, kuris yra vienas didžiausių skydliaukės priešų, sutrikdo T4 pavertimą T3, daro ląsteles atsparias T3 ir perkelia organizmą į „ekonominį“ režimą.
Optimalus feritinas, pasak
Janie Bowthourpe (geriausios svetainės apie hipotirozę autorė Stop Thyroid

Antinksčių žievės hormonas gliukokortikoidas, kurio biologiškai aktyvi frakcija nustatoma seilėse.

Sinonimai rusų kalba

Nemokamas hidrokortizonas.

Anglų kalbos sinonimai

Seilių kortizolis (hidrokortizonas, F junginys).

Tyrimo metodas

Elektrochemiliuminescencinis imunologinis tyrimas (ECLIA).

Vienetai

Nmol/L (nanomoliai litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

• 24 valandas prieš tyrimą pašalinkite alkoholį iš dietos.
• Nevalgykite 2-3 valandas prieš tyrimą, galite gerti švarų negazuotą vandenį.
• 3 valandas prieš tyrimą venkite fizinio ir emocinio streso.
• Prieš renkant biomedžiagą 3 valandas nevalykite dantų, nenaudokite dantų krapštukų, dantų siūlų, venkite manipuliacijų, kurios pažeidžia burnos gleivinę. Prieš rinkdami biomedžiagą, įsitikinkite, kad nėra kraujavimo dantenų ar burnos gleivinės pažeidimų.
• Su nebuvimu Specialios instrukcijos Gydytojas biomedžiagą renka vakare nuo 22 iki 24 val., optimaliai 23 val.

Bendra informacija apie studiją

Kortizolis yra lipofilinis steroidinis hormonas mažos molekulinės masės, kuri sintetinama antinksčių žievėje. Tai pagrindinis gliukokortikoidų hormonas, dalyvaujantis reguliuojant organizmo reakciją į stresą, palaikant kraujospūdį, reguliuojant baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą. Kortizolis veikia Imuninė sistema ir uždegimines organizmo reakcijas, skatina druskos rūgšties sekreciją skrandyje. Kortizolio išsiskyrimą reguliuoja adrenokortikotropinis hormonas (AKTH), kuris gaminamas hipofizėje. AKTH ir kortizolio koncentracija kraujyje reguliuojama neigiamo grįžtamojo ryšio principu: sumažėjus kortizolio kiekiui, didėja AKTH gamyba, todėl kortizolio gamyba skatinama tol, kol normalizuojasi jo lygis. Padidėjus kortizolio koncentracijai kraujyje, priešingai, sumažėja AKTH gamyba ir atitinkamai sumažėja kortizolio kiekis.

Kraujyje 1-15% viso hormono kiekio yra nesurištos būsenos ir yra jo biologiškai aktyvi forma. Likęs kortizolio kiekis cirkuliuoja kraujyje komplekse su specifiniais jungiančiais baltymais. Laisvasis kortizolis pasyvios difuzijos būdu gali prasiskverbti iš kraujo serumo į seiles ir kitus skysčius, todėl jo kiekis seilėse atspindi jo biologiškai aktyvios ir reikšmingos frakcijos kiekį. Laisvo kortizolio koncentracija seilėse gali keistis padidėjus arba sumažėjus paties kortizolio sekrecijai antinksčiuose ir AKTH hipofizėje. Hormono lygis seilėse nepriklauso nuo fermentų ir seilėtekio intensyvumo. Per įsiskverbimą į seilių liaukos kortizolis iš dalies paverčiamas kortizonu, todėl jo kiekis seilėse yra 10-35% mažesnis nei kraujyje. Yra eksperimentiškai įrodyta kortizolio koncentracijos serume ir seilėse koreliacija. Kortizolio koncentracijos pokyčiai šiuose biologiniuose skysčiuose vyksta sinchroniškai. Kortizolio kiekio padidėjimas seilėse stebimas 1 minutę po jo padidėjimo kraujyje, o pasiekus didžiausią koncentraciją serume, didžiausias hormono kiekis seilėse nustatomas po 2-3 minučių. Kortizolį išskiria antinksčiai cirkadiniu būdu, o didžiausia koncentracija ankstus rytas ir labiausiai mažas našumas naktį. Esant stresui, hormonų lygis didėja nepriklausomai nuo cirkadinio ritmo.

Seilių kortizolis yra idealus rodiklis ūminiam atsakui į stresą įvertinti. Pakartotiniai tyrimai leidžia įvertinti bazinį hormono lygį, kasdienius jo svyravimus ir pokyčius pabudus, reaktyvumą stresui. Padidėjusi kortizolio gamyba siejama su Kušingo sindromu ir antinksčių navikais. Kortizolio kiekio sumažėjimas stebimas esant antinksčių nepakankamumui (Adisono liga) ir AKTH trūkumui. Kortizolio trūkumas gali lydėti svorio mažėjimą, raumenų silpnumas, nuovargis, žemas kraujospūdis, pilvo skausmas. Su sumažėjusios kortizolio gamybos deriniu ir stiprus stresas Kartais išsivysto antinksčių krizė, dėl kurios reikia skubios pagalbos Medicininė priežiūra. Kortizolio perteklius sukelia aukštą kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje, nutukimą, odos plonėjimą ir strijų atsiradimą pilvo šonuose.

Seilių kortizolio tyrimas yra neinvazinis diagnostinis metodas, kuri, atsižvelgiant į medžiagos paėmimo taisykles, yra labai informatyvi ir paprasta naudoti.

Kam naudojamas tyrimas?

• Bazinio kortizolio lygio ir jo paros svyravimų įvertinimas;
• pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos patologijos diagnostika;
• antinksčių žievės nepakankamumo ar hiperfunkcijos diagnozė;
• ūminės organizmo reakcijos į stresą įvertinimas.

Kada numatytas tyrimas?

• Jei įtariate ligą arba Itsenko-Kušingo sindromą (mėnulio formos veidas, padidėjęs kraujospūdis, nutukimas, raumenų distrofija, strijos ant pilvo);
• jei įtariama Adisono liga (silpnumas, nuovargis, žemas kraujospūdis, odos pigmentacija);
• stebint antinksčių ligų gydymą;
• atliekant deksametazono tyrimą;
• vertinant organizmo reakciją į stresą.

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės

Mėginiams, paimtiems prieš vidurdienį:

mėginiams, paimtiems po vidurdienio:

Padidėjimo priežastys:

• Kušingo liga (hipofizės adenoma, pagumburio navikai);
• Kušingo sindromas (antinksčių navikai, antinksčių hiperplazija);
• AKTH išskiriantys kitų organų (sėklidžių, bronchų, kiaušidžių) navikai;
• hipertiroidizmas;
• stresas (traumos, operacijos, nudegimai);
• intensyvus fizinis aktyvumas;
• nutukimas;
• nėštumas.

Sumažinimo priežastys:

• Adisono liga (antinksčių žievės nepakankamumas);
• hipopituitarizmas (sumažėjusi hormonų sekrecija hipofizėje, įskaitant AKTH);
• Sheehan sindromas (pogimdyminė hipofizės nekrozė);
• antinksčių tuberkuliozė;
• hipotirozė;
• ilgalaikis kortikosteroidų (deksametazono, prednizolono) vartojimas, kurį sukelia sisteminės ligos jungiamasis audinys, bronchų astma.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Klaidingai aukštas Kortizolio kiekį galima gauti esant žemam seilių pH (mažiau nei 4), pavyzdžiui, stimuliuojant seilių išsiskyrimą vitamino C kristalais arba geriant vaisių sultis prieš pat biomedžiagos dovanojimą.

Padidina kortizolio kiekį seilėse:

• prednizolonas, inhaliuojami steroidai (dėl kryžminio reaktyvumo su diagnostiniu antiserumu);
• nėštumas;
• stresas;
• alkoholis, nikotinas;
• vaistai: amfetaminai, veroshpironas, geriamieji kontraceptikai, ličio druskos.

Sumažinkite kortizolio kiekį seilėse:

• deksametazonas (dėl pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies slopinimo);
• androgenai, barbitūratai, levodopa, fenitoinas;
• Prieš dovanodami biomedžiagą, per 10 minučių išgerkite daug skysčių.



Svarbios pastabos

• Vertinant rezultatus, būtina atsižvelgti į kasdienius kortizolio koncentracijos svyravimus ir streso veiksnių įtaką jo sekrecijai. Norint tinkamai interpretuoti rezultatus, tyrimą rekomenduojama kartoti skirtingu paros metu su kelių dienų intervalu.

Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH)

Aldosteronas

Kortizolis

Laisvas kortizolis šlapime

Dehidroepiandrosterono sulfatas (DEA-SO4)

17-hidroksiprogesteronas (17-OPG)

Kas užsako tyrimą?

Endokrinologas, terapeutas, bendrosios praktikos gydytojas, kardiologas, pediatras.

Literatūra

1. Dorn, L.D., Lucke, J.F., Loucks, T.L., Berga, S.L. (2007). Seilių kortizolis atspindi kortizolį serume: cirkadinių profilių analizė. Ann Clin Biochem, 44 (pt 3), 281-84.
2. Nicolson, Nancy A. (2008). Į L.J. Lueckenas ir L.C. Gallo. Kortizolio matavimas. In: Psichologinių tyrimų metodų sveikatos psichologijoje vadovas. Sage leidiniai. p. 37–74.
3. Wilson D. McGraw-Hill laboratorinių ir diagnostinių tyrimų vadovas 1st Ed Normal, Ilinojus, 2007 m.

Kortizolis yra steroidinis hormonas, kurį gamina antinksčių žievė, dalyvaujantis specialiame įvairių kūno funkcijų reguliavime. stresinės situacijos. Kortizolis tiesiogiai dalyvauja tokiuose svarbiuose medžiagų apykaitos procesuose organizme kaip:

• kraujospūdžio reguliavimas;
• dalyvavimas ugdant atsparumą stresui, įskaitant fizinį;
• dalyvavimas reguliuojant kalio ir natrio kiekį;
• įtaka lipidų ir angliavandenių apykaitai;
• baltymų biosintezės kepenyse stimuliavimas ir kt.

Paprastai sergant Kušingo sindromu / liga pastebimas rimtas kortizolio koncentracijos padidėjimas ir prisideda prie menstruacijų sutrikimų, nutukimo vystymosi, o vėliau ant odos susidaro raudonos-violetinės strijos.

Sutrinka gliukozės tolerancija, vystosi arterinė hipertenzija. Itsenko-Kušingo sindromui / ligai taip pat būdingi kasdieniai kortizolio sekrecijos ritmai (įprastas hormono sumažėjimas vakaro laikas dienos).

Padidėjęs kortizolio kiekis taip pat gali rodyti nekompensuotą cukrinis diabetas, hipotirozė, stresas, įvairios skausmo sindromai, įvairios kilmės karščiavimas.

Kortizolio kiekio sumažėjimas nustatomas sergant pirminiu antinksčių nepakankamumu, hipofizės patologija, Adisono liga ir kitomis ligomis.

Ištirti kortizolio kiekį seilėse, kurias reikia surinkti vakare (apie 23 val.), pacientui lengviausia ir tikslus metodas endogeninio hiperkortizolizmo patikra. Seilių surinkimas gali būti atliekamas namuose, stresinės būsenos atsiradimas yra minimalus ir šią procedūrą paprastai neskausmingas. Kortizolio koncentracija seilėse atskleidžia laisvo kortizolio kiekį kraujyje, nes kortizolį surišantys baltymai neatsispindi seilių sudėtyje. Šis testas yra priimtinas moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, ir reikia atlikti bent du tyrimus. Jei rezultatai skiriasi, jie priskiriami papildomų tyrimų, jei abu tyrimai duoda neigiamą rezultatą, Itsenko-Kušingo sindromas/liga mažai tikėtina.

Jei nustatoma padidėjusi kortizolio koncentracija, gydantis gydytojas neįtraukia funkcinės priežastys hiperkorticizmas. Verta tai apsvarstyti žemas lygis kortizolio lygis taip pat stebimas žmonėms, kurie dažnai kerta laiko juostas arba dirba naktinėse pamainose.

Kortizolis seilėse, kurį galite ištirti CMD Molekulinės diagnostikos centre, yra koncentruotas optimaliu santykiu vakare, todėl, nesant specialių gydytojo nurodymų, mėginys imamas nuo 23.00 iki 24.00 val. namuose, po to pristatoma į laboratoriją .

Panašūs straipsniai