Nukritus bambos likučiui, lieka bambos žaizda, kuri 2-3 savaičių pabaigoje epitelizuojasi.

Omfalitas - uždegiminis procesas šioje srityje bambos žaizda. Virkštelės žaizda yra įėjimo vartai prasiskverbti patogeniniai mikroorganizmaiį naujagimio kūną.

Išskiriamos šios omfalito formos:

1. katarinis omfalitas (verkianti bamba)

2. bambos grybelis

3. pūlingas omfalitas

4. flegmoniškas

5. nekrozinis

Kai pažeidžiamos bambos kraujagyslės, jie kalba apie flebitą ir arteritą.

Etiologija:

1. Gramteigiama flora (St, Str)

2. Gramneigiama flora (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ir kt.).

1) Katarinis omfalitas

Dažniausia ir prognostiškai palankiausia ligos forma yra tada, kai ant bambos atsiranda ilgai negyjanti granuliuojanti žaizda su negausiomis serozinėmis išskyromis. Vaiko būklė patenkinama. Periodiškai žaizda pasidengia pluta, gali per daug išaugti granulės, susidaro grybo formos iškilimas (bambos grybelis).

katarinis omfalitas -(šlapia bamba), ši ligos forma paprastai pasireiškia su uždelstu bambos žaizdos epitelizacija. Dažniau vaikams, turintiems didelį kūno svorį, su plačiu bambos žiedu.

Klinika:

Virkštelės žaizda nuolat šlapiuoja, išsiskiria serozinės išskyros, žaizdos dugnas pasidengia granulėmis, gali susidaryti kruvinos plutos;

Yra lengva hiperemija ir vidutinio sunkumo infiltracija bambos žiedas;

Esant ilgalaikiam epitelizacijos procesui, bambos žaizdos apačioje gali atsirasti grybo formos granulių (grybelis) - formavimas yra tankus, neskausmingas, blyškus - Rožinė spalva(uždegintas lapis pieštuku arba chirurginiu būdu iškirptas);

Virkštelės kraujagyslės nėra apčiuopiamos;

Naujagimio būklė nesutrikusi, temperatūra normali;

Gydymas vyksta per kelias savaites.

Ilgai šlapiuojanti bamba turėtų jus įspėti dėl buvimo pūlingos fistulės!!! Chirurgo konsultacija!

Gydymas: bambos žaizdos gydymas 3% vandenilio peroksidu, nusausinamas marlės tamponu su etilu. alkoholis, kauterizuotas 1% briliantinės žalios spalvos, 5% kalio permanganato tirpalu;

Xeroformas pabarstomas į žaizdą;

Vietinė Uralo federalinė apygarda;

Jokių tvarsčių!

Pūlingas omfalitas

pūlingas omfalitas - būdingas uždegiminio proceso išplitimas į audinį aplink bambos žiedą (odą, poodinį audinį, bambos kraujagysles) ir sunkūs simptomai apsvaigimas.

Klinika:

Oda aplink bambą yra hiperemiška ir patinusi;

Virkštelės žaizda – tai fibrinine danga padengta opa, paspaudus iš bambos išsiskiria pūlingos išskyros;

Pamažu bambos sritis pradeda iškilti virš pilvo paviršiaus, nes uždegiminiame procese dalyvauja giliai esantys audiniai;

Virkštelės kraujagyslės yra uždegusios (sutirštėja ir apčiuopiamos žnyplių pavidalu);

Ant priekinės pilvo sienos yra venų tinklo išsiplėtimas;

Būklė sunki, ryškūs intoksikacijos simptomai: vaikas vangus, prastai čiulpia, dažnai atpylinėja, pakyla temperatūra, neauga svoris.

Gydymas: hospitalizacija chirurgijos skyrius;

Vietinis gydymas – ant bambos žaizdos ankstyvosios stadijos suleisti antibiotikai;

Kai tik atsiranda pūlingų išskyrų, bambos žaizda nusausinama, uždedamas tvarstis hipertoniniu tirpalu, po to Višnevskio tepalu;

UHF, Uralo federalinė apygarda;

Bendrasis gydymas: antibiotikai, detoksikacija, imunokorekcinė terapija; vitaminai, simptominis gydymas.

3) Flegmoninis omfalitas

Tai atsiranda dėl uždegiminio proceso plitimo į bambos sritį. Pastebima edema, audinių infiltracija, odos hiperemija ir bambos srities išsikišimas. Virkštelės žaizdos apačioje gali susidaryti opa. Uždegimas plinta limfagyslėmis, patinimas ir infiltracija tęsiasi toli už bambos srities, kartais pastebimas priekinės pilvo sienelės venų išsiplėtimas (priekinės pilvo sienelės flegmona). Vaiko būklė sutrikusi, vangus, sumažėjęs apetitas, regurgitacija, sumažėjęs svoris arba jo neauga, oda blyškiai arba šviesiai pilka, temperatūra pakyla iki karščiavimo lygio.

4). Nekrotizuojantis omfalitas - nepaprastai sunki komplikacija flegmoninė forma neišnešiotiems, stipriai nusilpusiems vaikams. Procesas tęsiasi giliau. Oda tampa purpuriškai melsva, atsiranda nekrozė ir atsiskiria nuo apatinio audinio. Taip susidaro didelė žaizda. Atidengiami pilvo sienelės raumenys ir fascija. Vėliau gali atsirasti žarnyno įvykių. Ši forma yra pati sunkiausia ir dažnai sukelia sepsį.

Dėl tromboflebito bambos vena apčiuopiama elastinė juosta virš bambos. Sergant tromboarteritu, bambos arterijos apčiuopiamos žemiau bambos žiedo, radialiai. Išsivysčius periflebitui ir periarteritui, oda virš pažeistų kraujagyslių yra patinusi ir hiperemija, galimas priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas. Lengvais masažuojamaisiais judesiais nuo pažeisto kraujagyslės periferijos iki bambos žiedo, bambos žaizdos apačioje atsiranda pūlingų išskyrų.

UAC- pas sunkios formos: leukocitozė, neutrofilija, formulės poslinkis į kairę, padidėjęs ESR.

Priežiūra ir gydymas:

1. sergant katariniu omfalitu ir bambos grybeliu, esant kasdieniam stebėjimui ir geroms socialinėms sąlygoms šeimoje, hospitalizacija nebūtina. Dėl kitų omfalito formų ir bambos kraujagyslių uždegimo vaiką būtina hospitalizuoti.

2. vietinis gydymas vaistais priklauso nuo ligos formos.

ü Sergant katariniu ir pūlingu omfalitu - bambos žaizdos gydymas 3 % vandenilio peroksido tirpalu, po to 70 %. etilo alkoholis, tada su 5 % KMnO4 tirpalu arba 2 % brilio tirpalu. žalias.

ü Grybelėms - granulių kauterizavimas 5% sidabro tirpalu, lapis.

ü Flegmoninei formai - tvarsčiai su hipertoniniais 5-10% natrio chlorido tirpalais, su tepalais (levosinu, levomekoliu).

ü Nekrozės atveju – po chirurginės intervencijos (nekrektomijos) – atliekama atviru būdu naudojant hidrofilinius tepalus.

3. bendras gydymas: antibiotikai, simptominis.

4. sunkiais atvejais nuplauti odą drėgnomis servetėlėmis, lengvesniais atvejais – higieninės vonios su kalio permanganato tirpalu 1:10 000, stygų, ramunėlių nuovirais.

Nesunkioms formoms, laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki. Kitais atvejais gali išsivystyti komplikacijų, įskaitant sepsį ir mirtį.

Sepsis

Pastaraisiais dešimtmečiais naujagimių sepsio problema vėl tapo aktuali. Kaip žinoma, XX amžiaus devintajame dešimtmetyje šios baisios ligos atvejų sumažėjo dėl išplėstos antibakterinės ir imunopakaitinės terapijos. Tačiau dabar naujagimių sepsio dažnis išaugo ir yra 0,1–0,2 % išnešiotų ir 1–1,5 % neišnešiotų kūdikių.

Naujausias naujagimių sepsio apibrėžimas buvo paskelbtas Nacionalinėse neonatologijos gairėse 2007 m. pabaigoje.

Sepsis yra liga, pagrįsta generalizuota pūlinga-uždegimine infekcija, kurią sukelia oportunistiniai vaistai bakterinė mikroflora, kurios patogenezės pagrindas yra imuninės, daugiausia fagocitinės, organizmo sistemos disfunkcija, išsivystant nepakankamam sisteminiam uždegiminiam atsakui (SIR), židinys (-iai) pūlingas uždegimas arba bakteriemija ir daugelio organų nepakankamumas.

(Naujagimiams išskiriamas ankstyvas ir vėlyvas sepsis. Ankstyvasis naujagimių sepsis – tai vaikų sepsis per pirmąsias 3 gyvenimo dienas. Ankstyvajam sepsiui būdinga intrauterinė arba ankstyva pogimdyminė infekcija. Šiuo atžvilgiu vaikas neturi pirminio pūlingo židinio. , tačiau dažnai nustatoma vadinamoji intrauterinė pneumonija.

Kai sepsis kliniškai pasireiškia vėliau vaiko gyvenime, įprasta kalbėti apie vėlyvą naujagimių sepsį. Vėlyvojo sepsio metu naujagimio infekcija atsiranda po gimdymo. Paprastai yra pirminė infekcijos vieta. Dažniausiai fiksuojama septikopemija, t.y. sepsis atsiranda, kai susidaro vienas ar keli septikopieminiai, metastazuojantys, pūlingi-uždegiminiai židiniai. Tipiškas metastazinis pažeidimas yra pūlingas meningitas.)

Naujagimio bakterinis sepsis– tai bakterinės infekcijos apibendrinimas, kuriam būdingas vietinių ir regioninių apsauginių barjerų proveržis, patogeno patekimas į bendrą kraujotaką, toksikozės ir dauginio organų nepakankamumo išsivystymas imunologinio restruktūrizavimo ir organizmo slopinimo fone. nespecifinis atsparumas.

-Sepsis– SUNKI BENDRA INFEKCINĖ LIGA, SUKELTA BAKTERINĖS FLOROS PLĖTI IŠ LOKALIO UŽKREIPIMO ŽIDINO Į KRAUJO LYGĄ, LIMFOTAKĄ IR NUO JŲ Į VISUS KŪNO ORGANUS IR AUDINIUS, NETURIUS IR GALVOTINIŲJŲ KŪNO VIENOTUMĄ.

Etiologija. Naujagimių sepsio sukėlėjas yra įvairios patogeninės ir sąlyginai patogeniškos ligoninių mikroorganizmų padermės, tiek gramneigiamos (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus), tiek gramteigiamos (stafilokokai, streptokokai, clos, anatridia) ir kt.

Staphylococcus aureus

· gramneigiama flora

§ Sepsį skatinantys veiksniai yra veiksniai, mažinantys natūralių takų apsaugines savybes – pakartotinė bambos ir centrinių venų kateterizacija, trachėjos intubacija, dirbtinė ventiliacija plaučiai, apsigimimai, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, odos pažeidimai; veiksniai, slopinantys naujagimio imunologinį reaktyvumą, yra komplikuotas gimdymo laikotarpis, patologinė gimdymo eiga, sukelianti asfiksiją, intrauterinė hipoksija, naujagimio nebrandumas, intrakranijinė gimdymo trauma; Veiksniai, didinantys masinio vaiko bakterinio užteršimo riziką, yra ilgas laikotarpis be vandens, ypač jei mama turi lėtinių infekcijos židinių, ir nepalanki sanitarinė ir epidemiologinė situacija gimdymo namuose.

Patogenezė:

§ Infekcijos įėjimo vartai yra bambos žaizda, pažeista oda ir gleivinės, taip pat nepažeista viršutinės dalies oda ir gleivinės. kvėpavimo takai, virškinimo trakto.

§ Vaiko infekcija gali pasireikšti intrauteriniu būdu, gimdymo metu ir po gimdymo. Infekcijos vietoje susidaro pirminis uždegiminis židinys, pažeidžiami gretimi indai ir audiniai. Vystosi degeneraciniai-nekroziniai kraujagyslių sienelių pakitimai, iš kurių patogeniniai mikrobai hematogeniškai plinta visame naujagimio kūne, dėl savo fermentų ir toksinų darydamas žalingą poveikį audiniams ir organams, sukeldamas sunkų patologinį procesą su dideliais homeostazės sutrikimais. Veikiant mikroorganizmų fermentams, vyksta ląstelių lizė, todėl padidėja intoksikacija.

Veiksniai, skatinantys sepsio išsivystymą

1. Nėščios moters urogenitalinių organų infekcinės ir uždegiminės ligos (pielonefritas, adnexitas, kolpitas), ekstragenitalinė patologija.

2. Pagimdžiusios motinos infekcijos (endometritas, mastitas).

3. Patologija gimdymo metu (užsitęsęs gimdymas, bevandenis laikotarpis gimdymo metu > 6 val., „nešvarus“ vanduo, placentos nuosėdos).

4. Gimdymas ne ligoninėje.

5. Sunki gimdymo asfiksija lėtinės intrauterinės hipoksijos fone.

6. Neišnešiotumas< 32 недель гестационного возраста

7. Gimimo svoris< 1500 г.

8. Gimimo traumos.

9. Raidos defektai ir paveldimos ligos.

11. terapinės ir diagnostinės manipuliacijos teikiant gaivinimo pagalbą, dėl kurių pažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas:

ü mechaninė ventiliacija (trachėjos intubacija) > 3 dienos.

ü Periferinių venų kateterizavimas > 3 kartus.

ü Infuzijų į veną trukmė > 10 dienų.

ü Chirurginės intervencijos.

Didelės vaisiaus ir naujagimio bakterinės infekcijos rizikos veiksniai

12. Nėščios moters infekcinės ir uždegiminės ligos (pielonefritas, adnexitas, kolpitas).

13. Pagimdžiusios motinos infekcijos (endometritas, mastitas).

14. Bevandenis laikotarpis gimdymo metu > 6 val.

15. Amniono infekcijos požymiai ("nešvarus" vanduo, nuosėdos ant placentos).

16. Gimdymas ne ligoninėje.

Didelės bakterinės infekcijos generalizavimo rizikos veiksniai

(makroorganizmo veiksniai)

1. Sunki gimdymo asfiksija lėtinės intrauterinės hipoksijos fone.

2. Gimimo traumos.

3. Raidos defektai ir paveldimos ligos.

5. Neišnešiotumas< 32 недель гестационного возраста.

6. Gimimo svoris< 1500 г.

Ypač didelė rizika susirgti septiniu procesu stebima itin mažo gimimo svorio vaikų grupėje. Taigi, vaikams, sveriantiems 500–750 g, sepsio dažnis gali siekti 30–33%, o tai taip pat siejama su šių vaikų išgyvenamumo padidėjimu po ankstyvojo naujagimio laikotarpio.

Jatrogeniniai veiksniai, keliantys didelę naujagimių bakterinės infekcijos generalizavimo riziką

1. Mechaninė mechaninė ventiliacija (trachėjos intubacija) > 3 dienos.

2. Periferinių venų kateterizavimas > 3 kartus.

3. Infuzijų į veną trukmė > 10 dienų.

4. Chirurginės intervencijos.

Klinika:įvairus. Slaugytoja turi ieškoti ankstyvos infekcijos požymių

· vėlyvas virkštelės kritimas, lėtas bambos žaizdos gijimas, piodermija

nuolatinis regurgitacija

· ilgalaikis geltos išlikimas.

Yra dvi sepsio formos:

1. septiceminė (sepsio forma be akivaizdžių pūlingų židinių, pasireiškianti intoksikacija, vidaus organų pažeidimais, uždegimine reakcija). Dažniau neišnešiotiems kūdikiams.

2. septikopyeminė (sepsio forma, kuri atsiranda, kai susidaro vienas ar keli pūlingi-uždegiminiai židiniai su sunkiais intoksikacijos simptomais (dažniausiai pūlingu meningitu, pneumonija, enterokolitu, osteomielitu ir kt.).

Klinika:

Skiriama ūminė (per 3 - 6 savaites), poūmė (1,5 - 3 mėn.), užsitęsusi (daugiau nei 3 mėn.) ir žaibiška ligos eiga. Priklausomai nuo infekcijos įėjimo vartų, išskiriamas bambos, odos, plaučių, žarnyno ir otogeninis sepsis.

Jei septinis procesas vyksta priešgimdyminiu laikotarpiu ir vaikas jau gimsta sergantis, jo būklė yra sunki: pakilo temperatūra, oda yra šviesiai pilkos spalvos su dideliu dermatitu, hemoraginiu bėrimu, patinimu, egzikoze, regurgitacija, vėmimu. , gelta, padidėjusios kepenys ir blužnis, didelis pradinis thalas svorio netekimas, žalsva spalva šalia vaisiaus skysčio.

Sepsis, kuris išsivystė intranatališkai ir po gimdymo, dažniau pasireiškia laipsnišku ligos paūmėjimu. bendra būklė pirmąją ar antrąją vaiko gyvenimo savaitę - nedidelis karščiavimas, blyški oda, palaipsniui įgaunanti pilką ar gelsvą atspalvį, letargija, krūtų atmetimas, regurgitacija, vėmimas, kūno svorio mažėjimas, kūno svorio kreivės išlyginimas, pailgėjusi gelta, hemoraginiai reiškiniai ant gleivinių, piodermija, priekinės pilvo sienelės ir galūnių edema.

Vėluoja mumifikacija ir bambos liekanos atsiskyrimas, užsitęsęs bambos žaizdos kraujavimas su vėlyva epitelizacija, ilgai išliekanti kruvina pluta bambos centre, naujai atsivėrusios bambos simptomas, omfalitas, nestabili stupa, intersticinė pneumonija ir kt.

Fiziologinių refleksų susilpnėjimas, adinamija, raumenų hipotenzija, nerimas, išmatos su gleivėmis ir žalumynais, pilvo pūtimas, pilvo sienelės patinimas arba mėšlungis, odos hiperemija virš arterijų, poodinių venų kraujagyslių tinklo stiprėjimas, bambos venos sustorėjimas. ar arterija, padidėjęs kraujavimas iš bambos žaizdos.

Septikopyeminei formai būdingas pūlingų židinių atsiradimas, dažniausiai smegenyse vystantis. pūlingas meningitas. Plaučių uždegimo, opinio nekrozinio enterokolito, pielonefrito, vidurinės ausies uždegimo, konjunktyvito ir kt.

Diagnozė pagrįsta klinikinis vaizdas ir laboratorinius duomenis. Periferiniame kraujyje anemija, neutrofilinė leukocitozė su leukocitų formulės poslinkiais į kairę, monocitozė, trombopenija, padidėjęs bilirubino kiekis kraujo serume, šarminė fosfatazė, timolio testas, asparto ir alanino transaminazių santykio pažeidimas; šlapime – laikina albuminurija, bakterio- ir leukociturija. Patogeno išskyrimas iš vaiko kraujo yra vertingas, bet neprivalomas diagnostikos kriterijus.

Nepriklausomai nuo sepsio formos, bendras vaiko būklės sunkumas yra būdingas. Dauguma ankstyvas simptomas– intoksikacijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai.

CNS: depresija, sumažėjęs motorinis aktyvumas, refleksai, raumenų tonusas, susijaudinimas, traukuliai.

Kvėpavimo sistema: tachipnėja, apnėja, suderinamų krūtinės ląstos sričių atitraukimas.

nuoširdžiai - kraujagyslių sistema : tachija/bradikardija, hipo/hipertenzija, duslūs širdies garsai, skvarbus pulsas.

Oda: blyškumas, pilkas / gelsvas atspalvis, bėrimas, patinimas, sklerema, marmuras, cianozė, nekrozė, „baltos dėmės“ simptomas.

Virškinimo trakto: atsisakymas čiulpti, žarnyno parezė, viduriavimas, patologinis svorio kritimas, hepatosplenomegalija.

šlapimo organų sistema: oligo-/anurija.

Hemostazės sistema: kraujavimas, trombozė.

Apžiūrėdamas vaiką, slaugytoja turėtų įtarti sepsį, radusi 7 Cs:

• silpnumas
• GRĄŽINANTIS
• PILKA ODA
• SUBFEBRALINĖ ILGALAIKĖ TEMPERATŪRA
• SUMAŽINTAS MINKLŲJŲ AUDINIŲ TURGORAS IR RAUMENŲ TONUSAS
• VERTA SVORIO
• KĖDĖ NESTABILIA

Jei kursas palankus, ligos trukmė gydymo metu yra 8-10 savaičių. Ūminis periodas pasireiškia 10-14 dienų, vėliau išnyksta toksikozės simptomai, pamažu atkuriama organų ir sistemų veikla, išvalomi pūlingi židiniai. Šiuo laikotarpiu gali lengvai atsirasti kryžminė infekcija.

CBC ūminiu periodu - ryški leukocitozė (rečiau leukopenija, normopenija), poslinkis į kairę, anemija, m.b. trombocitopenija.

Gali būti žaibiška sepsio eiga 1-7 dienas, išsivystyti septinis šokas.

Septicemija, sukeltas Staphylococcus aureus pasireiškia greita piktybine eiga, su spartus vystymasis dauginis organų nepakankamumas, greitas išsekimas, visų tipų metabolizmo dekompensacija, toksinis kliedesys, septinis endokarditas, hepatolieninis sindromas, infekcinė toksinė nefrozė, endotoksinis šokas.

Klinika: Vyrauja intoksikacijos simptomai. Atsiranda bendras išsekimas, pageltusi oda ir gleivinės, atsiranda kraujosruvų ant odos, gleivinių, serozinių membranų, atsiranda kraujavimas skrandžio ertmėje, Vidaus organai ir antinksčių. Iš centrinės nervų sistemos pusės – sutrikimai. Septicemijai būdingas organizmo apsinuodijimas be vietinių pūlingų-uždegiminių židinių, o esant septikopiemijai nustatomi pieminiai židiniai (pūliniai, flegmona, meningitas, otitas, destruktyvaus tipo pneumonija su pleuros komplikacijomis ir kt.).

Laboratorinė diagnostika

1. CBC - ūminiu periodu - ryški leukocitozė (rečiau leukopenija, normopenija), poslinkis į kairę, anemija, gal. trombocitopenija.

2. bakteriologinis kraujo, šlapimo, išmatų ir pūlių iš piueminių židinių tyrimas (pakartotiniai pasėliai)

Prognozė: rimta. Mirtingumas 25 – 55%.

PRIEŽIŪRA IR GYDYMAS

Priežiūra:

1. Skubus hospitalizavimas atskiroje patalpoje, griežtas aseptikos, higienos režimo laikymasis (odos, gleivinių higiena)

2. Terapinio ir apsauginio režimo su anestezija teikimas invazinėms manipuliacijoms

3. Šiluminių ir drėgmės sąlygų laikymasis: naujagimių (ypač neišnešiotų) inkubacija, temperatūra ne žemesnė kaip +30, drėgmė ne žemesnė kaip 60%.

4. racionalaus vaiko maitinimo organizavimas (prioritetas žindymas- krūties, iš buteliuko, per zondą), jei nėra - naujagimiams maitinti pritaikytais mišiniais, praturtintais bifidobakterijomis. Padidinkite maitinimo dažnumą 1-2. Pagal indikacijas – dalinis arba pilnas parenterinis maitinimas (AA tirpalai).

3. Klinikinių sepsio apraiškų nykimo laikotarpiu pradedamas atsargus naudojimas gydomasis masažas, sausas panardinimas, pratimai vandenyje.

5. Motinos priežiūra reikalinga slaugant ir palaikant teigiamą emocinę būklę, užkertant kelią kryžminei infekcijai, vėsinant, valant odą ir gleivines.

Gydymas:

Gydymo tikslas yra užkirsti kelią mirtinam ligos baigčiai, kuri išsivysto nesant gydymo arba netinkamo gydymo.. Reikėtų prisiminti, kad visa vaistų terapija turi būti pradėta kuo anksčiau.

Gydymas. Jei būtina chirurginė intervencija, skubiai hospitalizuoti specializuotuose naujagimių patologijos skyriuose. Maitinimas mamos pienu (mamos krūtimi arba ištrauktu pienu per zondą, iš spenelio).

Gydymas yra simptominis antibiotikais Platus pasirinkimas veiksmai kartu su vaistais, kurie stimuliuoja gynybos mechanizmai ir atkurti biologinę pusiausvyrą.

Paciento būklei gerėjant, naudojamos aktyvios imunizacijos priemonės – stafilokokinis toksoidas, autovakcina, stafilokokinis bakteriofagas, imunogenezę skatinantys vaistai. Visa tai naudojama kartu su tokiais biologiškai veikliosios medžiagos, pavyzdžiui, laktobakterinas, bifidumbakterinas ir vitaminai.

Vaistų terapija sepsis apima pagrindinio etiotropinio gydymo derinį su patogenetine metabolinių, imuninių ir organų sutrikimų korekcija

1. Etiotropinis gydymas:

Antibiotikai:Šiuo metu nėra universalaus vaisto, vaistų derinio, kuris būtų vienodai veiksmingas bet kuriam naujagimiui, sergančiam sepsiu, gydyti. Antibiotikai skiriami empiriškai, atsižvelgiant į labiausiai tikėtiną galimų infekcinių ligų sukėlėjų asortimentą tam tikram pacientui ir atsižvelgiant į sepsio tipą. Gydymas yra neveiksmingas, jei per 48 valandas būklė pasunkėja ir padidėja organų nepakankamumas. Tai yra pagrindas pereiti prie alternatyvaus antibakterinio gydymo. Jei pasiseks antibakterinis gydymas jo trukmė ne trumpesnė kaip 4 savaitės, o (išskyrus aminoglikozidus, kurių kurso trukmė neturi viršyti 10 dienų) to paties vaisto kursas su akivaizdžiu veiksmingumu gali siekti 3 savaites. Atšaukimo priežastys antibakteriniai vaistai yra pirminių ir pieminių židinių reabilitacija, naujų metastazavusių židinių nebuvimas, sisteminio uždegiminio atsako (SIR) požymių palengvinimas, nuolatinis kūno svorio padidėjimas, periferinio kraujo ir trombocitų skaičiaus normalizavimas.

3. pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, oksacilinas) + aminoglikozidai (amikacinas, netilmecinas)

4. cefalosporinai 1-2-3 kartos (cefazolinas, cefuroksimas, ceftriaksonas, cefatoksimas) + aminoglikozidai

2. Atsižvelgiant į ilgalaikio ir intensyvaus antibakterinio gydymo poreikį, disbiozė koreguojama: kartu skiriama probiotikai(bifidum-bakterinas, laktobakterinas, lineksa ir kt.) ir priešgrybeliniai vaistai(Diflucan, Medoflucon, Forkan ir kt.)

3.INFUZINĖ TERAPIJA

Pradedama nuo koloidinių tirpalų (šviežia šaldyta plazma, želatinolis, dekstranas, bet ne albuminas, kuris patekęs į organizmo audinius), kurių per pirmuosius 5 duodama 20 ml/kg vaiko kūno svorio. – 10 minučių infuzinės terapijos boliusu arba lašeliniu būdu. Tada kristaloidai lašinami vidutiniškai 40–60 ml/kg kūno svorio, tačiau gali būti skiriami esant indikacijoms (pavyzdžiui, sergant egzikoze) ir dideliais kiekiais. Šviežiai sušaldytoje plazmoje yra antikūnų, baltymų, be to, ji yra antitrombino III donorė, kurios lygis labai sumažėja, kai išsivysto sepsis, o tai savo ruožtu sukelia fibrinolizės slopinimą ir išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo (DIC) vystymąsi. sindromo), todėl šviežiai šaldyta plazma ypač indikuotina sergant DIC sindromu. Infuzinė terapija taip pat apima kalio, kalcio, magnio tirpalus ir, jei būtina parenterinė mityba, aminorūgščių tirpalus.

4.DEGUONINIO TERAPIJA

§ VEIDO KAUKĖ

§NOSIS KATETERAI

5. ANTISOKO TERAPIJA Sergant septiniu šoku ir antinksčių nepakankamumu, indikuotini gliukokortikoidai.

6.IMUNOPEACINĖ TERAPIJA

§ LEUKOCITŲ SUSPENZIJA

(Sepsio, lydimo absoliučios neutropenijos atveju (mažiau nei 1,5 * 10 9 /l neutrofilų tiriant periferinį kraują), taip pat kai neutrofilų indeksas padidėja daugiau nei 0,5, imunokorekcijai, perpylimams leukocitų suspensijos vartojama po 20,0 ml/kg vaiko kūno svorio kas 12 valandų, kol leukocitų kiekis periferiniame kraujyje pasieks 4,0¥109/l. Šis gydymo metodas nustatomas. pagrindinė vertė neutrofilai SVR patogenezėje sergant sepsiu).

§ IMUNOGLOBULINAI (imunoglobulino preparatai, kurių IgM titrai yra padidėję (pentaglobinas). į veną. (IgM ir IgA koncentracijos naujagimio laikotarpiu yra itin mažos ir pradeda didėti tik atitinkamai nuo 3 savaičių ir 3 mėnesių amžiaus).

§ LIKOPIDAS

§ REKOMBINANTINIAI INTERFERONAI (Viferon)

§ žmogaus leukocitų interferonas

7.METABOLIZMO NORMALIZAVIMAS

§ VITAMINAI

§ AMINO RŪGŠTYS

§ FERMENTAI

8. SIMPTOMINĖ IR SINDROMINĖ TERAPIJA

9. VIETINIS PŪLININIŲ ŽIDINIŲ GYDYMAS

Ambulatorinis stebėjimas

1. stebėjimas klinikoje trejus metus

2. apžiūra pas pediatrą, neurologą (kitų specialistų pagal nurodymus)

3. planinė atkuriamoji terapija

4. medicininis atleidimas nuo profesionalių skiepų, imunologo konsultacija

Prevencija

1. Prieš gimdymą:

ü Nėščių moterų lėtinių infekcijos židinių ir ūmių ligų nustatymas ir gydymas

ü Tinkama organizacija dienos režimas ir mityba, pasivaikščiojimai

ü Nėštumo komplikacijų profilaktika ir gydymas

2. Po gimdymo:

ü Atidus aseptikos laikymasis gimdymo metu ir slaugant naujagimį

ü Mamos ir vaiko globėjų higienos palaikymas

ü Ankstyvas žindymas

ü Savalaikis lokalizuotų pūlingų-uždegiminių ligų nustatymas ir gydymas

Po išrašymo iš ligoninės trejus metus klinikoje stebimas pediatras, neurologas ir kiti specialistai, priklausomai nuo ligos pobūdžio.

Esant smegenų veiklos sutrikimams, šešis mėnesius nurodomas fenibutas, aminalonas, encefabolis ir kt.
Prevencija – griežtas sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių laikymasis gimdymo įstaigose ir miesto ligoninių naujagimių skyriuose.

Pats pirmasis bambos gydymas atliekamas praėjus 3 minutėms po gimimo, nes tuomet nutrūksta kraujagyslių pulsavimas. Bambos uodega turėtų visiškai nukristi praėjus 5-8 dienoms po gimimo, o 10-15 dienų ji bus padengta oda.

Omfalitas turi keletą formų:

1. Verkianti bamba arba katarinis omfalitas. Jis išeina iš bambos skaidrus skystis, kuri neleidžia sugyti bambai. Oda aplink bambą parausta;

2. Grybelis. Šia omfalito forma dažniau serga dideli vaikai ir tie naujagimiai, kurių virkštelė yra stora;

3. Flegmoninis omfalitas. Vaikas dažnai spjauna, prastai valgo, nepriauga svorio ir pan.;

4. Nekrotizuojantis omfalitas. Šioje formoje infekcija gali plisti į kitus audinius.

Jei vaiko mama laiku kreipėsi pagalbos, prognozė bus palanki, tačiau tokie vaikai dažnai yra linkę portalinė hipertenzija. Taip pat verta atminti, kad turėtume stebėti ne tik fizinius savo vaikų negalavimus, bet ir psichologinius.

Išrašant iš gimdymo namų (kaip įprasta trečią dieną) kiekvienai moteriai paaiškinama, kaip tinkamai prižiūrėti šviežią bambos žaizdą.

Pats pirmasis bambos gydymas atliekamas praėjus 3 minutėms po gimimo, nes tuomet nutrūksta kraujagyslių pulsavimas. Bambos uodega turėtų visiškai nukristi praėjus 5-8 dienoms po vaiko gimimo, o 10-15 dienų ji jau bus padengta oda.

Kaip prižiūrėti bambos žaizdą?

Bambos sritis visada turi būti sausa ir švari, nes būtent drėgnoje aplinkoje greičiau dauginasi mikrobai, kurie, kaip taisyklė, sukelia infekciją. Kūdikio bambą reikia gydyti du kartus per dieną, pirmą kartą per rytinį tualetą ir antrą kartą po maudymosi.

Pirmiausia bamba apdorojama vandenilio peroksidu. Žaizdą nusausinkite tik mirkymo judesiais, naudodami sterilų vatos tamponą arba marlės tamponą. Po šių procedūrų bamba sutepama briliantine žalia spalva.

Iki kurio laiko reikia gydyti bambą?

Tai turi būti daroma tol, kol jis užgis ir ant jo neatsiras plutų ar išskyrų. Be to, nenutraukite apdorojimo, jei vandenilio peroksidas putoja.

Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei mama pastebėtų išskyrų iš žaizdos ant bambos žaizdos, o oda aplink bambą parausta.

Kaip gydyti bambą sergant omfalitu?

Omfalitas turi keletą formų:

1. Verkianti bamba arba katarinis omfalitas. Iš bambos išsiskiria skaidrus skystis, kuris neleidžia bambai gyti. Oda aplink bambą parausta;

2. Grybelis. Šia omfalito forma dažniau serga dideli vaikai ir tie naujagimiai, kurių virkštelė yra stora;

3. Flegmoninis omfalitas. Vaikas dažnai spjauna, prastai valgo, nepriauga svorio ir pan.;

4. Nekrotizuojantis omfalitas. Šioje formoje infekcija gali plisti į kitus audinius.

Namuose galima gydyti tik katarinį omfalitą, o visas kitas formas – tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Su paprasta omfalito forma gydymas turėtų prasidėti peroksido tirpalu. Tada ant bambos užtepamas vandens arba alkoholio antiseptikas. Virkštelę reikia apdoroti 4 kartus. Galite maudyti naujagimį, tačiau į (užvirintą) vandenį turite įpilti ramunėlių, virvelių nuoviro arba silpno kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalo.

Be to, sergant omfalitu, pediatras skiria fizinį gydymą, pavyzdžiui, mikrobangų krosnelę, ultravioletinę spinduliuotę, UHF. Kartais reikalingas imunoterapijos kursas.

Jei vaiko mama kreipiasi pagalbos laiku, prognozė bus palanki, tačiau tokie vaikai dažnai yra linkę į portalinę hipertenziją. Taip pat verta atminti, kad turėtume stebėti ne tik fizinius savo vaikų negalavimus, bet ir jų psichologinę sveikatą.

Tikslas:

Užkirsti kelią infekcijai ir pagreitinti gijimą

Įranga:

Vaistai: 3% H2O2 tirpalas, 70% etilo alkoholis, 5% kalio permanganato tirpalas;

Sterili medžiaga: vatos kamuoliukai, servetėlės, mediniai pagaliukai su vatos tamponais;

Etiketės, pincetas, fantominė lėlė, persirengimo stalas, apatinis trikotažas, pirštinės.

Virkštelės žaizdos gydymo eiga gimdymo namuose :

Išlankstykite kūdikį ant stalo ar lovelės;

Nuplaukite, nusausinkite ir apdorokite rankas (pirštines) antiseptiniu tirpalu;

Jei reikia, nuplaukite vaiką ir dar kartą dezinfekuokite rankas;

Atskirkite bambos žiedo kraštus ir pipete ar vatos tamponu, paimtu pincetu, gausiai uždenkite bambos žaizdą 3% H2O2 tirpalu;

Po 20-30 sekundžių išdžiovinkite žaizdą, užgesindami medvilniniu tamponu ant pagaliuko;

Gydykite žaizdą ir odą aplink ją mediniu pagaliuku su tamponu, suvilgytu 70% etilo alkoholiu, kitu pagaliuku su 5% kalio pH permanganatu gydykite tik žaizdą, neliesdami odos, suvystykite kūdikį;

Suvystyti kūdikį.

NB! Virkštelės likučiai kasdien apdorojami 96% arba 70% alkoholio ir 5% permanganato tirpalu, nuėmus Chistyakova tvarstį. Nupjaunant virkštelę 3 dieną, ant žaizdos 5 valandoms uždedamas tamponas su 3 % H2O2 tirpalu ir spaudžiamasis tvarstis. Tada kasdieninis apdorojimas pagal aukščiau pateiktą algoritmą.

Namie virkštelės apdorojami ryte ir po maudymosi alkoholio tirpalas briliantiškai žalia su steriliu pagaliuku arba pipete. Mama nusiplauna rankas su muilu ir gydo odekolonu ar kokiu nors antiseptiku. Maksimalus terminasžaizdų gijimas trunka 2 savaites.

NB! Jei bambos žaizda gyja ilgai (daugiau nei savaitę), paskirkite 2-3 UV švitinimo seansus (prieš seansą netepkite jos briliantine žaluma). Jei per 2–3 savaites negyja, kreipkitės į chirurgą, kad išvengtumėte fistulės (jei nėra uždegimo požymių).

Omfalitas- bambos žaizdos uždegimas.

Gydymas yra vietinis ir bendras.

Gydymas:

1. Atskirkite bambos žaizdos kraštus, lašinkite 3% H O tirpalo (dėvėdami pirštines)

2. Išdžiovinkite steriliu pagaliuku

3.pakaitinis naudojimas su hipertoniniu tirpalu (10% NaCl) ir antibiotikais (zinacefas, klaforanas, amoksiklavas)

P.S. Kompozicijose levomekolis ir levosinas sujungia hipertoninį antibakterinį ir keratoplastinį poveikį, jas galima naudoti po apdorojimo 3% H O.

Vienvalentės kiaulytės (tymų) vakcinos skyrimas

Pristatymo tikslas:

kiaulytės, tymų, raudonukės profilaktika.

Įranga:

Sterilus stalas su vatos kamuoliukais, servetėlėmis, pincetu;

Pirštinės;

vakcina nuo kiaulytės (tymų);

Tirpiklis skiepams nuo kiaulytės ir tymų;

Stiklinė ampulei su vakcina įdėti;

Apsauginis kūgis iš juodo popieriaus (apsaugai nuo gyvų tymų);

Padėklas su dezinfekuojančiu tirpalu švirkštams išmesti;

Talpykla su dezinfekuojančiu tirpalu atliekoms;

70% etilo alkoholio.

Etapai:

Nusiplaukite ir nusausinkite rankas, užsimaukite pirštines;

Išimkite ampules su vakcina ir tirpikliu iš pakuotės;

Medvilniniu tamponu ir spiritu nuvalykite ampulių kaklelius, perpjaukite švitriniu disku;

Atidarykite sterilia servetėle ir pertraukite;

Išmeskite panaudotus vatos kamuoliukus ir servetėlę į indą su dezinfekuojančiu tirpalu;

Atidarytos ampulės su sausa gyva vakcina turi būti dedamos į stiklinę;

Atidarykite švirkšto pakuotę, uždėkite adatą su dangteliu, pritvirtinkite adatą ant švirkšto kaniulės;

Nuimkite dangtelį nuo adatos;

Paimkite ampulę (ampules) su tirpikliu ir įtraukite į švirkštą tokiu kiekiu, koks buvo apskaičiuotas anksčiau;

Įdėkite tirpiklį (atsargiai išilgai sienelės) į ampulę su vakcina;

Sumaišykite vakciną pirmyn ir atgal švirkšto stūmoklio judesiais;

Į švirkštą įtraukite 0,5 ml ištirpusios kiaulytės (tymų) vakcinos;

Ampulę su likusia ištirpinta vakcina grąžinkite į stiklinę ir uždenkite steriliu marlės dangteliu (jei reikia, ir nuo šviesos apsaugančiu kūgiu). tymų vakcina);

Paimkite servetėlę nuo sterilaus stalo pincetu ir iš švirkšto išleiskite į ją orą (servetėlę įmeskite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu);

Įdėkite švirkštą į sterilų stalą;

Odą poodinėje srityje arba išorinę peties dalį apdorokite 70% etilo alkoholiu (vatos gumulėlį palikite rankoje);

Suimkite odos plotą raukšle tarp 1 ir 2 pirštų;

Į gautą raukšlę įkiškite adatą, nukreiptą 45 kampu;

Suleisti vakciną;

Nuimkite adatą;

Injekcijos vietą apdorokite rankoje paliktu medvilniniu tamponu po injekcijos lauko apdorojimo;

Įdėkite vatos gumulėlį ir švirkštą į dėklą su dezinfekuojančiu tirpalu (išplovę švirkštą);

Nuimkite pirštines ir įmeskite jas į dezinfekavimo tirpalą.

P.S. Yra kombinuota vakcina: tymų ir kiaulytės arba tymų + raudonukės + kiaulytės (Trimovax). Vakcinos nuo raudonukės skyrimo technika ir dozė yra ta pati 0,5 ml s.c.! išleisti į butelius! 10 dozių kiekviena!

- 17- 34

Insulino skyrimo taisyklės

1. Insulinas švirkščiamas po oda, komos būsenoje, į veną. Pats pacientas s/c - į priekinę pilvo sieną ir išorinį šoninį šlaunies paviršių. Slaugytoja: s/c apatinį menčių kampą ir vidurinį peties trečdalį.

2. Sušvirkškite, laikydamiesi trikampio taisyklės (insulino negalima suleisti į tą pačią vietą).

3. Odą galima apdoroti bet kokia sterilus tirpalas(ne su alkoholiu ar kitu steriliu tirpalu po alkoholio).

4. Sušvirkštus insulino, būtinai pamaitinkite pacientą per 15-20 min.

5. Viename švirkšte negalima maišyti ilgai veikiančių ir įprastų švirkštų, ilgai veikiančių negalima leisti į veną.

NB! Insulinas yra paruoštas naudoti; tai kasos hormonas, skatinantis gliukozės pasisavinimą audiniuose.

Komplikacijos po insulino vartojimo:

Lipodistrofija (poodinio sluoksnio išnykimas injekcijos vietose)

Abscesas

Alerginės reakcijos

Hipoglikeminės sąlygos

« Netikras krupas"yra stenozuojantis laringotracheitas.

Tai ūminė liga, kuriai būdingas kvėpavimo takų obstrukcija gerklėje ir vystymasis kvėpavimo takų sutrikimas nuo ARVI ir gripo.

Vystymo mechanizmas:

2. keliaraiščio tarpo patinimas

3. skreplių kaupimasis gerklų spindyje.

Klinikinės apraiškos:

Šiurkštus „lojantis“ kosulys;

Kvėpavimo nepakankamumo reiškinys (vaikas neramus, skuba lovytėje, pasireiškia įkvėpimo dusulys, cianozė, kvėpavimo akte dalyvauja pagalbiniai raumenys: nosies sparnai, tarpšonkauliniai raumenys, diafragma), stenozuojantis kvėpavimas.

Omfalitas naujagimiams dažniausiai pasireiškia iki vieno mėnesio amžiaus. Kartais suserga ir vyresni vaikai ir net suaugusieji, tačiau tokie atvejai labai reti. Omfalitas yra viena iš dažniausiai įgytų ligų, diagnozuojamų vaikams per pirmąsias tris gyvenimo savaites. Jei pradėsite gydyti laiku, liga greitai atsitrauks ir nepaliks jokių pasekmių.

Kas yra omfalitas?

Tai bambos žaizdos ir virkštelės uždegimas, pažeidžiantis odą ir poodinis audinys. Problema sukelia epitelizacijos procesų sutrikimą ir yra kartu nemalonūs simptomai. Naujagimiams diagnozavus omfalitą panikuoti neverta, tačiau leisti ligai įsibėgėti nerekomenduojama. Laiku pradžia kompetentingas gydymas- raktas į sėkmę ir greit pasveikk kūdikis.

Omfalito priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl vaikams išsivysto omfalitas, yra patogeninių mikroorganizmų patekimas į bambos žaizdą. Paprastai tai atsitinka su nepakankamai kvalifikuota vaiko priežiūra. Infekcija gali būti perduodama per nešvarios rankos tėvai ar medicinos personalas. Kiti veiksniai taip pat sukelia omfalitą naujagimiams:

• priešlaikinis gimdymas;
• susilpnėjęs vaiko kūnas;
• intrauterinių infekcijų buvimas;
• gretutinių infekcinių ligų buvimas.

Omfalito simptomai

Priklausomai nuo omfalito formos, ligos apraiškos šiek tiek skiriasi. Visi ženklai paprastai skirstomi į bendruosius ir vietinius. Pastarieji yra simptomai, kurie atsiranda tiesiai aplink bambą. Jie apima:

• išskyros iš žaizdos (jos gali būti spalvotos skirtinga spalva, kartais ištekančiame skystyje yra kraujo);
• Blogas kvapas;
• odos paraudimas ir hipertermija;
• odos patinimas šalia bambos;
• raudonų juostelių atsiradimas ant epidermio.

Bendrieji simptomai yra nespecifiniai požymiai, rodantys infekcijos ir uždegiminio proceso buvimą organizme:

• padidėjusi temperatūra;
• ašarojimas;
• letargija;
• pablogėjimas ir visiškas apetito praradimas;
• pastebimas svorio padidėjimo sumažėjimas.

Katarinis omfalitas

Ši forma pasitaiko daugeliu atvejų ir yra laikoma palankiausia. Naujagimių katarinis omfalitas taip pat dažnai vadinamas verkiančia bamba. Idealiu atveju virkštelės likučiai pirmosiomis gyvenimo dienomis turėtų nukristi patys. Šioje vietoje lieka nedidelė šašu ​​apaugusi žaizdelė, kuri užgyja per 10-15 dienų. Katarinis omfalitas naujagimiams atitolina epitelizacijos laikotarpį ir sukelia išskyrų iš bambos atsiradimą.

Jei verksmas nepraeina ilgai – dvi ar daugiau savaičių – gali pradėti augti granuliacinis audinys – uždegimas plinta į sveikus audinius. Ligos simptomai lieka neryškūs. Tik kai kuriais atvejais pastebimas nedidelis temperatūros padidėjimas. Katarinis omfalitas naujagimiams pasireiškia be komplikacijų, o pradėjus vietinį gydymą vaikas greitai pasveiksta.

Pūlingas omfalitas

Ši ligos forma dažniausiai yra katarinės ligos komplikacija. Pūlingas omfalitas naujagimiams padidina edemą ir hiperemijos plotą. Liga paveikia limfinės kraujagyslės, dėl kurios aplink bambą atsiranda raudona dėmė, kuri atrodo kaip medūza ar aštuonkojis. Išskyros tampa pūlingos ir dažnai nemalonus kvapas. Pūlingas omfalitas naujagimiams turi simptomus ir kitus:

• padidėjo;
• užgaidos;
• apetito praradimas.

Omfalitas – komplikacijos

Jei nepaisysite omfalito požymių, tai gali sukelti komplikacijų. Su pastaraisiais susidoroti nėra taip paprasta, kaip su įprasta ligos forma. Be to, jie ne tik pablogina gyvenimo kokybę, bet ir kartais kelia pavojų kūdikio sveikatai. Flegminis omfalitas gali turėti komplikacijų, tokių kaip:

• priekinės pilvo sienos flegmona;
• kepenų abscesas;
• kontaktinis peritonitas;
• patogeno plitimas per kraują yra kupinas sepsio išsivystymo;
• osteomielitas;
• destruktyvi pneumonija;

Daugeliu atvejų komplikacijos lemia tai, kad vaiko sveikata pastebimai pablogėja, jis elgiasi neramiai ir atsisako žindyti. Temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių ir daugiau. Žaizda ant bambos virsta atvira opa, nuolat verkia dėl pūlingų išskyrų. Sunkiausiais atvejais išsivysto audinių nekrozė.

Omfalitas naujagimiams - gydymas

Problema vystosi greitai, tačiau progresą galima sustabdyti, jei, diagnozavus omfalitą, gydymas pradedamas laiku. Neonatologas padės atpažinti uždegimą ankstyvosiose stadijose. Norėdami patvirtinti diagnozę, turite atlikti tyrimus. Kovoti su katarinė forma liga gali būti gydoma namuose, nuolat prižiūrint pediatrui. Pūlingo omfalito ir kitų rūšių ligos gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Priešingu atveju sunkios pasekmės bus sunku išvengti.

Bambos žaizdos gydymas nuo omfalito

Įjungta pradiniai etapai uždegimo vieta turi būti gydoma kelis kartus per dieną. Bambos žaizdos gydymo omfalitu algoritmas yra paprastas: pirmiausia pažeistą vietą reikia nuplauti vandenilio peroksidu, o kai išdžiūsta – antiseptiniu tirpalu. Procedūrai reikia naudoti sterilią vatą. Pirmiausia rekomenduojama gydyti odą aplink bambą ir tik tada vidų. Gydymo metu galite maudyti vaiką šiltas vanduo su kalio permanganatu arba žolelių nuovirais. Esant sunkesnėms ligos formoms, po gydymo ant odos uždedamas kompresas su priešuždegiminiais vaistais.

Omfalitas – tepalas

Tepalų naudojimas yra būtinas tik sunkiais atvejais, nes omfalitas paprastai gydomas antiseptikais. Kompresams paprastai naudojamos stiprios priemonės. Populiariausi tepalai, kurie paprastai skiriami nuo bambos uždegimo:

• polimiksinas;
• Bacitracinas.

Omfalito prevencija

Virkštelės žaizdos uždegimas – viena iš tų problemų, kurios lengviau išvengti nei gydyti.

Galite užkirsti kelią omfalitui ir apsaugoti kūdikį nuo kančių laikydamiesi paprastų taisyklių:

1. Virkštelės žaizdą reikia gydyti 2-3 kartus per dieną, kol ji visiškai užgis. Net jei ant jo liko kelios plutos, procedūrų sustabdyti negalite.
2. Pirmiausia bambą reikia nuvalyti peroksido tirpalu, o kai oda išsausėja – apdorojama briliantine žaluma arba 70 procentų alkoholiu.
3. Griežtai draudžiama nuplėšti nuo žaizdos pluteles. Kad ir kaip keistai tai skambėtų, šašas yra patikimiausias tvarstis. Jis neleidžia patogeniniams mikroorganizmams patekti į žaizdą ir nukrenta savaime, kai odai nebereikia apsaugos.
4. Bambos negalima uždengti sauskelnėmis, užklijuoti lipnia juosta ar tvarstyti. Jei žaizda uždaryta, ji gali užsidaryti ir užsidegti. Be to, medžiaga gali užkibti ant šašo ir jį nuplėšti, o tai sukels diskomfortas, atskleis neužgijusią bambą ir atvers prieigą prie bakterijų ir mikrobų.
5. Jei staiga atsiranda pūlingos išskyros ar nemalonus kvapas, rekomenduojama skubiai kreiptis pagalbos į specialistą – vaikų gydytoją ar vaikų chirurgą.

OMFALITAS.

Uždegiminis procesas bambos žaizdos srityje.

Virkštelės žaizda yra labai patogūs įėjimo vartai patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbti.

Klinikinės formos: 1. Katarinis omfalitas. 2. Pūlinis omfalitas.

KATALINIS OMFALITAS(šlapia bamba) - paprastai atsiranda su uždelstu bambos žaizdos epitelizacija.

Klinikinės apraiškos:

Virkštelės žaizda drėgna, išsiskiria serozinės išskyros, žaizdos dugnas pasidengia granulėmis, gali susidaryti kruvinos plutos, yra lengva hiperemija ir vidutinė bambos žiedo infiltracija;

Esant ilgalaikiam epitelizacijos procesui, bambos žaizdos apačioje gali atsirasti grybo formos granulių (grybelis);

Naujagimio būklė, kaip taisyklė, nesutrikusi, kūno temperatūra normali. Virkštelės žaizda užgyja per kelias savaites.

Prognozė. Procesas gali plisti į audinius, esančius šalia bambos ir bambos kraujagyslių.

PURULINIS OMFALITAS. - būdingas uždegiminio proceso išplitimas į audinį aplink bambos žiedą (poodinį riebalinis audinys, bambos kraujagyslės) ir sunkūs intoksikacijos simptomai.

Klinikinės apraiškos:

Pūlingas omfalitas gali prasidėti nuo katarinio omfalito simptomų – ​​oda aplink bambą hiperemiška, patinusi, priekinėje pilvo sienelėje išsiplėtęs venų tinklas; - bambos žaizda yra fibrininėmis apnašomis padengta opa, paspaudus iš bambos išsiskiria pūlingos išskyros; - bambos sritis pamažu pradeda iškilti virš pilvo paviršiaus, nes į uždegiminį procesą pamažu įsitraukia gilesni audiniai; - bambos kraujagyslės yra uždegusios (sutirštėjusios, apčiuopiamos žvynelių pavidalu); - vaiko būklė sunki, ryškūs intoksikacijos simptomai (mieguistas, blogai čiulpia, regurgituoja, temperatūra pakyla iki karščiavimo, svoris neauga).

Komplikacijos. 1. Virkštelės žaizdos flegmona. 2. Virkštelės žaizdos nekrozė. 3. Sepsis.

Gydymas.

1. Kasdienis bambos žaizdos gydymas, nuosekliai: 3% vandenilio peroksido. 70% alkoholio 5% kalio permanganato tirpalas.

2. Kada pūlingos išskyros nurodomas stafilokokinio bakteriofago naudojimas.

3. Norėdami pagreitinti epitelizaciją, naudokite ultravioletinį švitinimą.

6 tema. „Pūlingų-septinių naujagimių ligų terapinė priežiūra“.

Pūlinių-septinių ligų vystymosi rizikos veiksniai:

Naujagimių neišnešiotumas ir nesubrendimas, sumažėjęs imunologinis reaktyvumas;

Intrauterinė hipoksija, asfiksija, intrakranijinis gimdymo sužalojimas, naujagimio hemolizinė liga;

Manipuliacijos naujagimių gaivinimo metu (bambos ir centrinių venų kateterizavimas, trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija, maitinimas zondeliu);

Lėtinis bakterinė infekcija nėščiosioms – persileidimo grėsmė, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, ilgiau nei 24 valandas trunkantis gimdymas, uždegiminės motinos komplikacijos pogimdyminiu laikotarpiu;

Lėtinis infekcijos židinys motinoje;

Aseptikos taisyklių pažeidimas prižiūrint vaiką gimdymo namuose ir namuose;

Infekcijos buvimas naujagimiui (odos ir gleivinių pažeidimas, bambos žaizda ir kt.);

Vėlyvas kūdikio prigludimas prie krūties;

Infekciniai agentai: - stafilokokai;

B grupės streptokokai;

Escherichia coli;

Pseudomonas aeruginosa;

Klebsiella;

Mikrobų asociacijos.

Infekcijos šaltiniai:

Vaiko mama;

Medicinos personalas;

Medicinos instrumentai, priežiūros priemonės ir kt.

Infekcijos perdavimo mechanizmas:

1. Aerozolis.

2. Kontaktas ir buitis.

3. Transplacentinis.

VESIKULOPUSTULIOZĖ.

Vezikulopustuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių naujagimių ir vaikų vietinės infekcijos formų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Klinikinės apraiškos:

Natūraliose odos raukšlėse, ant liemens, galvos odos ir galūnių atsiranda smulkių paviršinių pūslelių, iš pradžių prisipildžiusių skaidraus eksudato (pūslelių), vėliau – drumsto pūlingo turinio (pustules);

Pūslelės atsiveria, po 2-3 dienų susidaro nedidelės erozijos ir palaipsniui pasidengia sausomis plutelėmis (užgijus nepalieka randų);

Panašūs straipsniai