Verapamilin tətbiqi üsulu. Enjeksiyon üçün izoptin

farmakoloji təsir göstərir

Selektiv sinif I kalsium kanal blokatoru, difenilalkilamin törəməsi. Antianginal, antiaritmik və antihipertenziv təsirlərə malikdir.

Antianginal təsir həm miyokardın birbaşa təsiri, həm də periferik hemodinamikaya təsiri ilə əlaqələndirilir (periferik arteriyaların tonunu, periferik arterial müqaviməti azaldır). Kalsiumun hüceyrəyə daxil olmasının blokadası, ATP-nin makroergik bağlarında olan enerjinin mexaniki işə çevrilməsinin azalmasına və miyokardın kontraktilliyinin azalmasına səbəb olur. Miokardın oksigen tələbatını azaldır, vazodilatlayıcı, mənfi ino- və xronotrop təsir göstərir.

Verapamil AV keçiriciliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, odadavamlı müddəti uzadır və avtomatizmi boğur. sinus nodu. Sol mədəciyin diastolik rahatlama müddətini artırır, miokard divarının tonunu azaldır (hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiyanın müalicəsi üçün köməkçi agentdir). Supraventrikulyar aritmiyalarda antiaritmik təsir göstərir.

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə, dozanın 90% -dən çoxu sorulur. Protein bağlanması - 90%. Qaraciyərdən ilk keçid zamanı metabolizə olunur. Əsas metabolit norverapamildir, dəyişilməmiş verapamildən daha az nəzərə çarpan hipotenziv aktivliyə malikdir.

Tək bir doza qəbul edərkən T1/2 2,8-7,4 saat, təkrar dozalar qəbul edərkən - 4,5-12 saat (qaraciyər ferment sistemlərinin doyması və qan plazmasında verapamil konsentrasiyasının artması səbəbindən). İntravenöz tətbiqdən sonra ilkin yarımxaricolma dövrü təxminən 4 dəqiqə, son yarımxaricolma dövrü 2-5 saatdır.

Əsasən böyrəklər, 9-16%-i isə bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur.

Dozaj

Fərdi. Şifahi olaraq böyüklər üçün - gündə 3 dəfə 40-80 mq ilkin dozada. üçün dozaj formaları uzunmüddətli təsir, tək doza artırılmalı və qəbul tezliyi azaldılmalıdır. 6-14 yaşlı uşaqlar - 80-360 mq/gün, 6 yaşa qədər - 40-60 mq/gün; qəbul tezliyi - gündə 3-4 dəfə.

Lazım gələrsə, verapamil intravenöz olaraq tətbiq oluna bilər (yavaş-yavaş, qan təzyiqi, ürək dərəcəsi və EKQ nəzarəti altında). Yetkinlər üçün birdəfəlik doza 5-10 mq təşkil edir, 20 dəqiqədən sonra heç bir təsir olmadıqda, eyni dozada təkrar qəbul mümkündür. 6-14 yaşlı uşaqlar üçün birdəfəlik doza 2,5-3,5 mq, 1-5 yaşa qədər - 2-3 mq, 1 yaşa qədər - 0,75-2 mq təşkil edir. olan xəstələr üçün aşkar pozuntular qaraciyər funksiyası, verapamilin gündəlik dozası 120 mq-dan çox olmamalıdır.

Maksimum gündəlik doza böyüklər üçün oral qəbul edildikdə 480 mq təşkil edir.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Antihipertenziv dərmanlar (vazodilatatorlar, tiazid diuretiklər, ACE inhibitorları) antihipertenziv təsirin qarşılıqlı güclənməsi var.

Beta-blokerlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, antiaritmik dərmanlar, üçün vəsait inhalyasiya anesteziyası bradikardiya, AV blokadası, ağır arterial hipotenziya və ürək çatışmazlığının inkişaf riski sinoatrial düyünün avtomatizminə və AV keçiriciliyinə, miyokardın kontraktilliyinə və keçiriciliyinə inhibitor təsirin qarşılıqlı güclənməsi səbəbindən artır.

At parenteral administrasiya Bu yaxınlarda beta-blokerlər qəbul edən xəstələrdə verapamil, arterial hipotenziya və asistoliyanın inkişaf riski var.

Nitratlar ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, verapamilin antianginal təsiri güclənir.

Amiodaron ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, mənfi inotrop təsir, bradikardiya, keçiricilik pozğunluqları və AV blokadası güclənir.

Verapamil atorvastatin, lovastatin və simvastatinin metabolizmində iştirak edən CYP3A4 izoenzimini inhibə etdiyindən nəzəri olaraq təzahürlər mümkündür. dərman qarşılıqlı təsiri qan plazmasında statinlərin konsentrasiyasının artması ilə əlaqədardır. Rabdomiyoliz halları təsvir edilmişdir.

Asetilsalisil turşusu ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, əlavə antiplatelet təsiri səbəbindən qanaxma vaxtının artması halları təsvir edilmişdir.

Buspiron ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə qan plazmasında buspironun konsentrasiyası artır, onun terapevtik və yan təsirlər.

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında digitoksin konsentrasiyasının artması halları təsvir edilmişdir.

Diqoksinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında diqoksinin konsentrasiyası artır.

Disopiramid ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, xüsusilə kardiomiopatiya və ya dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ağır hipotenziya və kollaps mümkündür. Dərman qarşılıqlı təsirinin ağır təzahürlərinin inkişaf riski, yəqin ki, artan mənfi inotrop təsirlərlə əlaqələndirilir.

Diklofenak ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında verapamilin konsentrasiyası azalır; doksorubisinlə - qan plazmasında doksorubisinin konsentrasiyası artır və effektivliyi artır.

İmipramin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında imipramin konsentrasiyası artır və EKQ-də arzuolunmaz dəyişikliklərin inkişaf riski var. Verapamil imipramin klirensini azaltmaqla onun bioavailability artırır. EKQ-də dəyişikliklər qan plazmasında imipramin konsentrasiyasının artması və verapamil və imipraminin AV keçiriciliyinə əlavə inhibitor təsiri ilə bağlıdır.

Karbamazepin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, karbamazepinin təsiri güclənir və verapamilin təsiri altında qaraciyərdə karbamazepinin metabolizmasının maneə törədilməsi səbəbindən mərkəzi sinir sistemindən yan təsirlərin riski artır.

Klonidinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, arterial hipertansiyonlu xəstələrdə ürək dayanması halları təsvir edilmişdir.

Litium karbonat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, dərman qarşılıqlı təsirinin təzahürləri birmənalı deyil və gözlənilməzdir. Litiumun təsirinin artması və neyrotoksikliyin inkişafı, qan plazmasında litiumun konsentrasiyasının azalması və ağır bradikardiya halları təsvir edilmişdir.

Alfa-blokerlərin və kalsium kanal blokerlərinin vazodilatlayıcı təsirləri əlavə və ya sinergetik ola bilər. Terazosin və ya prazosin və verapamilin eyni vaxtda istifadəsi ilə ağır arterial hipotansiyonun inkişafı qismən farmakokinetik qarşılıqlı təsirlə bağlıdır: terazosin və prazosinin C max və AUC-də artım.

Rifampisin eyni vaxtda istifadəsi ilə qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətini induksiya edir, verapamilin metabolizmasını sürətləndirir, bu da onun klinik effektivliyinin azalmasına səbəb olur.

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında teofillinin konsentrasiyası artır.

Tubokurarin xlorid və vekuronium xlorid ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, əzələ gevşetici təsiri güclənə bilər.

Fenitoin və fenobarbital ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında verapamil konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması mümkündür.

Fluoksetin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, verapamilin yan təsirləri fluoksetinin təsiri altında metabolizminin yavaşlaması səbəbindən artır.

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, quinidinin klirensi azalır, qan plazmasında konsentrasiyası artır və yan təsirlərin riski artır. Arterial hipotenziya halları müşahidə edilmişdir.

Verapamil eyni vaxtda istifadə edildikdə, qaraciyərdə siklosporinin metabolizmasını maneə törədir, bu da onun ifrazının azalmasına və plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Bu, immunosupressiv təsirin artması ilə müşayiət olunur və nefrotoksikliyin təzahürlərində azalma qeyd olunur.

Simetidinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə verapamilin təsiri güclənir.

Enfluran ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, anesteziyanın uzadılması mümkündür.

Etomidat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, anesteziyanın müddəti artır.

Hamiləlik və laktasiya

Verapamil hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Yan təsirlər

Kənardan ürək-damar sistemi: bradikardiya (50 döyüntü/dəqdən az), qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, ürək çatışmazlığının inkişafı və ya pisləşməsi, taxikardiya; nadir hallarda - miyokard infarktının inkişafına qədər angina pektorisi (xüsusilə ağır obstruktiv lezyonları olan xəstələrdə) koronar arteriyalar), aritmiya (mədəciklərin fibrilasiyası və çırpınması daxil olmaqla); sürətli venadaxili administrasiya ilə - üçüncü dərəcəli AV blokadası, asistoliya, kollaps.

Mərkəzi sinir sistemindən və periferik sinir sistemindən: başgicəllənmə, baş ağrısı, huşunu itirmə, narahatlıq, letarji, yorğunluq, asteniya, yuxululuq, depressiya, ekstrapiramidal pozğunluqlar (ataksiya, maskayabənzər üz, qarmaqarışıq yeriş, qolların və ya ayaqların sərtliyi, əllərin və barmaqların titrəməsi, udma çətinliyi).

Kənardan həzm sistemi: ürəkbulanma, qəbizlik (nadir hallarda ishal), diş ətinin hiperplaziyası (qanaxma, ağrı, şişkinlik), iştahanın artması, qaraciyər transaminazlarının və qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması.

Allergik reaksiyalar: qaşınan dəri, dəri qaşınması, üz dərisinin hiperemiyası, multiform eksudativ eritema(Stivens-Conson sindromu daxil olmaqla).

Digərləri: çəki artımı, çox nadir hallarda - aqranulositoz, jinekomastiya, hiperprolaktinemiya, qalaktoreya, artrit, Cmax fonunda müvəqqəti görmə itkisi, ağciyər ödemi, asimptomatik trombositopeniya, periferik ödem.

Göstərişlər

Angina (gərginlik, vazospazm olmadan sabit, sabit vazospastik), supraventrikulyar taxikardiya (o cümlədən paroksismal, WPW sindromu, Lown-Ganong-Levin sindromu ilə), sinus taxikardiyası, atrial fibrilasiya, atrial çırpıntı, atrial ekstrasistol, arterial hipertenziya, hipertansif böhran(iv tətbiqi), hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, birincili hipertansiyon ağciyər dövranında.

Əks göstərişlər

Şiddətli arterial hipotenziya, II və III dərəcə AV blokadası, sinoatrial blok və SSSU (kardiostimulyatoru olan xəstələrdən başqa), WPW sindromu və ya atrial flutter və ya fibrilasiya ilə birlikdə Lown-Ganong-Levine sindromu (kardiostimulyatoru olan xəstələrdən başqa), hamiləlik , laktasiya dövrü, artan həssaslıq verapamil üçün.

Xüsusi Təlimatlar

1-ci dərəcəli AV blokadası, bradikardiya, aorta ağzının ağır stenozu, xroniki ürək çatışmazlığı, yüngül və ya orta dərəcəli arterial hipotenziya, sol mədəciyin çatışmazlığı ilə müşayiət olunan miokard infarktı, qaraciyər və/və ya Böyrək çatışmazlığı, yaşlı xəstələrdə, 18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə (istifadənin effektivliyi və təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir).

Lazım gələrsə mümkündür kombinasiya terapiyası angina və arterial hipertenziya verapamil və beta-blokerlər. Bununla belə, verapamil istifadə edərkən beta-blokerlərin venadaxili tətbiqindən çəkinmək lazımdır.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Verapamil qəbul etdikdən sonra xəstənin yüksək konsentrasiyanı və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən işi yerinə yetirmək qabiliyyətinə təsir edən fərdi reaksiyalar (yuxululuq, başgicəllənmə) mümkündür.

VERAPAMİL olan preparatlar

VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür filmlə örtülmüş, 40 mq: 10 və ya 50 ədəd.
. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür örtülmüş, 80 mq: 10, 20, 30, 40 və ya 50 ədəd.
. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür örtülmüş, 80 mq: 30 və ya 50 ədəd.

. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür örtülmüş, 40 mq: 50 ədəd.

. ISOPTIN SR 240 (ISOPTIN SR 240) nişanı. uzatmaq. hərəkətlər, əhatə örtüklü, 240 mq: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 100, 150 və ya 200 ədəd.
. TARKA nişanı. mod ilə. buraxmaq, örtmək filmlə örtülmüş, 2 mq+180 mq: 14, 28, 56 və ya 98 ədəd.
. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür örtülmüş, 80 mq: 10, 20 və ya 50 ədəd.
. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür örtülmüş, 80 mq: 20 və ya 50 ədəd.
. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür filmlə örtülmüş, 40 mq: 20 və ya 50 ədəd.

. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür filmlə örtülmüş, 80 mq: 50 ədəd.
. FINOPTIN tab., örtülmüş. filmlə örtülmüş, 40 mq: 30 və ya 100 ədəd.
. ISOPTIN ® (ISOPTIN) nişanı, örtülmüşdür. örtülmüş, 40 mq: 20 və ya 100 ədəd.
. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür filmlə örtülmüş, 80 mq: 10 və ya 50 ədəd.
. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür film örtüyü, 40 mq: 50 ədəd.
. VERAPAMİL venadaxili yeridilmə üçün məhlul 5 mq/2 ml: amp. 5 və ya 10 ədəd.
. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür filmlə örtülmüş, 80 mq: 20 və ya 50 ədəd.
. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür örtülmüş, 40 mq: 20 və ya 50 ədəd.
. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür film örtüyü, 80 mq: 50 ədəd.

. FINOPTIN nişanı, örtülmüşdür. filmlə örtülmüş, 80 mq: 30 və ya 100 ədəd.
. VERAPAMİL venadaxili yeridilmə üçün məhlul 5 mq/2 ml: amp. 10 və ya 50 ədəd.
. ISOPTIN ® (ISOPTIN) nişanı, örtülmüşdür. örtülmüş, 80 mq: 20 və ya 100 ədəd.
. VERAPAMIL-ESKOM venadaxili tətbiq üçün məhlul 5 mq/2 ml: amp. 5, 10 və ya 20 ədəd.
. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür örtülmüş, 40 mq: 10, 20, 30, 40 və ya 50 ədəd.
. VERAPAMIL SOPHARMA tablet, örtülmüşdür. film örtüyü, 40 mq: 50 ədəd.
. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür örtülmüş, 40 mq: 30 ədəd.

. VEROGALID ER 240 (VEROGALID ER 240) nişanı. uzatmaq. hərəkətlər, əhatə örtülmüş, 240 mq: 10, 30 və ya 100 ədəd.
. VERAPAMİL venadaxili yeridilmə üçün məhlul 5 mq/2 ml: amp. 10 ədəd.
. VERAPAMIL SOPHARMA tablet, örtülmüşdür. film örtüyü, 80 mq: 50 ədəd.
. VERAPAMIL nişanı. uzatmaq. hərəkətlər, əhatə örtülmüş, 240 mq: 20 ədəd.
. İSOPTIN ® (ISOPTIN) venadaxili tətbiq üçün məhlul 5 mq/2 ml: amp. 5, 10 və ya 50 ədəd.
. VERAPAMİL venadaxili yeridilmə üçün məhlul 5 mq/2 ml: amp. 5 ədəd.
. VERAPAMIL tabletləri, örtülmüşdür örtülmüş, 80 mq: 50 ədəd.
. TARKA qapaqları. uzatmaq. hərəkətlər 2 mg + 180 mq: 5, 7, 10, 14, 15, 20, 21, 28, 30, 40, 42 və ya 56 ədəd.

VERAPAMIL - məlumat kitabçası tərəfindən verilmiş təsvir və təlimatlar dərmanlar Vidal.

Qeydiyyat şəhadətnaməsi P No 014947/01-2003 28.04.2003-cü il tarixli

Dərmanın ticarət adı: Verapamil

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı:

Verapamil

Dozaj forması:

draje

Qarışıq:

1 draje daxildir aktiv maddə- verapamil (hidroxlorid şəklində) 40 mq və ya 80 mq; köməkçi maddələr - laktoza, kartof nişastası, jelatin, Avicel, silikon dioksid, maqnezium stearat, talk, ərəb saqqızı, saxaroza, polividon K25, polietilen qlikol, Chinolingelblack E 104, parafin.

Təsvir: sarı draje

Farmakoterapevtik qrup:

"yavaş" kalsium kanallarının blokatoru. ATS kodu: [С08DA01]

Farmakoloji təsiri:

Farmakodinamikası

Verapamil antiaritmik, antianginal və hipotenziv təsir göstərir. Miokard hüceyrələrinin membranı vasitəsilə Ca++ ionlarının nüfuzunu maneə törədir, ürəyin keçirici sisteminə təsir göstərir, vazodilatasiyaya, mənfi inotrop təsirə, yükdən sonra yükün azalmasına, sinoatrial və atrioventrikulyar keçiriciliyə mane olur.

Verapamil genişlənməyə səbəb olur koronar damarlarürək və koronar qan axını artırır, miokardın oksigen tələbatını azaldır. Verapamilin natriuretik və diuretik təsiri kalsiumun reabsorbsiyasını azaltmaqla antihipertenziv təsirini artırır.

Farmakokinetikası:

Verapamil demək olar ki, tamamilə (95%) sorulur mədə-bağırsaq traktının. Qan plazmasında preparatın maksimal konsentrasiyası oral qəbuldan 1-2 saat sonra əldə edilir. Verapamil qan-beyin baryerinə və plasenta baryerinə nüfuz edir. Qan plazma zülalları ilə əlaqə - 90%. Bir neçə metabolit meydana gətirmək üçün qaraciyərdə sürətlə metabolizə olunur. Əsas metabolitləri norverapamil, N-dealkilverapamil və N-dealkilnorverapamildir. Dərmanın və onun metabolitlərinin bədəndə yığılması müalicə kursu zamanı artan təsirini izah edir. Tək dozadan sonra yarımxaricolma dövrü 3-7 saat, uzunmüddətli istifadəsi ilə 4-12 saata qədərdir. Az miqdarda dəyişməz (3-4%), qalan hissəsi metabolitlər şəklində (70%) böyrəklər vasitəsilə, təxminən 25% - ödlə xaric olur. Ana südünə ifrazat azdır.

İstifadəyə göstərişlər:

Xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınması ürək döyüntüsü

paroksismal supraventrikulyar taxikardiya;
atriyal fibrilasiya və çırpınma (tachyarrhythmic variant);
supraventrikulyar ekstrasistol.

Müalicə və qarşısının alınması

xroniki stabil angina pektorisi (stenokardiya);
qeyri-sabit angina (istirahət angina);
vazospastik angina (Prinzmetal angina, variant angina). Arterial hipertansiyonun müalicəsi.

Əks göstərişlər:

Dərmana yüksək həssaslıq, arterial hipotenziya, bradikardiya, IIB - III dərəcəli ürək çatışmazlığı, kəskin ürək çatışmazlığı, kəskin ürək böhranı miokard, kardiogen şok(aritmiya nəticəsində yarananlar istisna olmaqla), sinoaurikulyar blokada, atrioventrikulyar blokada II-III dərəcə. (süni ürək stimulyatoru olan xəstələr istisna olmaqla), xəstə sinus sindromu, aorta stenozu, Morgagni-Adams-Stokes sindromu, Wolff-Parkinson-White sindromu, beta-blokerlərin venadaxili eyni vaxtda istifadəsi, rəqəmsal intoksikasiya, hamiləlik, laktasiya, uşaqlıq 18 yaşa qədər.

Ağır qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə, I mərhələ AV blokadası olan xəstələrdə və I və II mərhələdə xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.

İstifadə qaydaları və dozası:

Həbləri şifahi olaraq, həll etmədən və çeynəmədən, az miqdarda maye ilə, tercihen yeməkdən əvvəl və ya yeməkdən dərhal sonra qəbul edin.

Verapamilin dozası xəstənin vəziyyətindən, şiddətindən, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən və terapiyanın effektivliyindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilməlidir. Dərman gündə 3 dəfə 40-80 mq qəbul edilir - stenokardiya və supraventrikulyar taxikardiya üçün 3 dozada, arterial hipertenziya üçün - 2 dozada, arterial hipertenziya üçün gündəlik doza 320 mq-a qədərdir. Uzunmüddətli terapiya üçün gündəlik doza 480 mq-dan çox olmamalıdır. Dozanın aşılması yalnız çox mümkündür qısa müddət yaxın tibbi nəzarət altında.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə verapamilin bədəndən çıxarılması ləng gedir, ona görə də müalicəyə minimal dozalarla başlamaq məsləhətdir. Gündəlik doza dərman 120 mq-dan çox olmamalıdır.

Yan təsir:

Verapamil başgicəllənməyə səbəb ola bilər, Baş ağrısı, üzdə qızartı, ürəkbulanma və qəbizlik. IN nadir hallardaəlamətdar əsəbilik, letarji, yorğunluq, allergik reaksiyalar(dəri qaşınması, səpgi), qan plazmasında "qaraciyər" transaminazalarının və qələvi fosfatazanın qan aktivliyinin müvəqqəti artması, jinekomastiya, hiperprolaktinemiya, diş əti hiperplaziyası, periferik ödemin inkişafı. Verapamilin böyük dozalarını istifadə edərkən, xüsusən də meylli xəstələrdə, ağır bradikardiya, atrioventrikulyar blokada və nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma qan təzyiqi, ürək çatışmazlığı əlamətlərinin görünüşü.

Aşırı doza.

Simptomlar: bradikardiya, atrioventrikulyar blokada, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, ürək çatışmazlığı, şok, asistoliya, SA blokadası.

Müalicə: erkən aşkar edildikdə - mədə yuyulması, Aktivləşdirilmiş karbon; ritm və keçiricilik pozğunluqları zamanı - izoprenalin, norepinefrin, atropin, 10-20 ml 10%-li kalsium qlükonat məhlulunun, süni kardiostimulyatorun venadaxili infuziyası; plazma əvəzedici məhlulların IV infuziyası. Hipertrofik kardiyomiyopatiyalı xəstələrdə qan təzyiqini artırmaq üçün alfa-aqonistlər (fenilefrin) təyin edilir; İzoprenalin və norepinefrin istifadə edilməməlidir.

Hemodializ effektiv deyil.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə:

Diqoksin, teofillin, prazosin, siklosporin, karbamazepin və əzələ gevşeticilərin qanda konsentrasiyasını artırır.

Simetidin verapamilin biomənimsənilməsini demək olar ki, 40-50% artırır (qaraciyərdə metabolizmi azaltmaqla) və buna görə də sonuncunun dozasını azaltmaq lazım ola bilər.

Rifampin, barbituratlar, nikotin, qaraciyərdə metabolizmi sürətləndirir, qanda verapamil konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur, antianginal, hipotenziv və antiaritmik təsirlərin şiddətini azaldır.

İnhalyasiya anestezikləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, bradikardiya, AV blokadası və ürək çatışmazlığı inkişaf riski artır.

Beta-blokerlər və antiaritmik dərmanlarla birləşmə mənfi inotrop təsirin artmasına səbəb ola bilər, AV keçiriciliyi pozğunluqları və bradikardiyanın inkişaf riskini artırır.

Antihipertenziv dərmanlar və diuretiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, verapamilin hipotenziv təsiri güclənə bilər. asetilsalisil turşusu- qanaxma ehtimalı artır.

Xüsusi Təlimatlar:

Müalicə zamanı ürək-damar və tənəffüs sistemləri, qanda qlükoza və elektrolitlərin tərkibi, dövran edən qanın həcmi və xaric edilən sidiyin miqdarı.

Buraxılış forması:

40 mq tabletlər - paket başına 30 ədəd, 80 mq tabletlər - paket başına 50 ədəd.

Saxlama şəraiti:

Siyahı B.

15 - 25°C temperaturda, işıqdan və nəmdən qorunan yerdə saxlayın.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl:

5 il. Paketdə göstərilən tarixdən sonra istifadə etməyin.

Apteklərdən buraxılma şərtləri:

Həkim resepti ilə.

İstehsal:

Hemofarm konserni A.D., Yuqoslaviya

26300 Vršac, Beogradski put bb, Yuqoslaviya

tel.: 13/821345, tel./faks: 13/821424

Verapamil arterial hipertenziya, stenokardiya, taxikardiya və taxiaritmiya müalicəsində istifadə edilən antianginal, hipotenziv və antiaritmik təsir göstərən dərmandır.

Verapamilin buraxılış forması və tərkibi

Dərman kapsullar, drajelər, enjeksiyon məhlulu, tabletlər, əsas şəklində mövcuddur aktiv maddə Verapamil hidroxloriddir.

Verapamilin farmakoloji təsiri

Verapamil, transmembran kalsium cərəyanını azaldan bir kalsium kanal blokeridir. Dərman depolarizasiya edilmiş membranın açıq kanallarını daha effektiv şəkildə bloklayır. Sinus düyününün kardiostimulyatorunun tezliyini və kontraktilliyini, həmçinin sinoatrial və AV keçiriciliyini, AV nodunda keçirmə sürətini azaldır, hamar əzələlərin (əsasən arteriolların) rahatlamasına kömək edir, periferik damarların müqavimətini azaldır, periferik vazodilatasiyaya səbəb olur və sonrakı yükü azaldır. . Verapamil miokard perfuziyasını artırır, qan təzyiqini azaldır, sol mədəciyin hipertrofiyasının tərs inkişafına kömək edir, koronar arteriyaların inkişafının qarşısını alır və spazmını aradan qaldırır, mədəciklərdən qanın çıxmasını yaxşılaşdırır.

Verapamil qəbul edərkən damar mənşəli baş ağrılarının tezliyi və intensivliyi azalır.

Psevdohipertrofik Duchenne miopatiyasında bu preparatın qəbulu sinir-əzələ ötürülməsinin qarşısını alır və uzanır. bərpa dövrü vekuroniumun istifadəsindən sonra.

Verapamilin istifadəsinə göstərişlər

Təlimatlara əsasən, Verapamil aşağıdakılar üçün təyin edilir:

sinus taxikardiyası;
Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya;
angina pektorisi;
Atrial ekstrasistol;
Arterial hipertansiyon;
Atrial çırpıntı və fibrilasiya;
Hipertansif böhran;
Hipertrofik kardiyomiyopatiya;
İdiopatik hipertrofik subaorta stenozu.

Verapamilin istifadəsinə əks göstərişlər

Təlimatlara görə, Verapamil aşağıdakılar üçün təyin edilə bilməz:

Həddindən artıq həssaslıq;
Şiddətli hipotansiyon;
II-III dərəcə AV blokadası;
Kardiogen şok;
miokard infarktı;
Şiddətli bradikardiya;
Xroniki ürək çatışmazlığı mərhələsi III;
Xəstə sinus sindromu;
Digitalis intoksikasiyası;
Atrial çırpıntı və fibrilasiya;
Sinoatrial blok;
aorta ağzının ağır stenozu;
Morgagni-Adams-Stokes sindromu;
Hamiləlik və laktasiya.

Dərman aşağıdakı hallarda ehtiyatla istifadə olunur:

Xroniki ürək çatışmazlığı mərhələləri I və II;
birinci dərəcəli AV blokadası;
Şiddətli miyopatiya;
Orta və ya yüngül hipotenziya;
Ventriküler taxikardiya;
Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı.

Verapamilin istifadəsi və dozası üçün göstərişlər

Verapamil drajeləri, kapsullar və tabletlər ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Terapiyanın müddəti və hər bir konkret vəziyyətdə dərmanın dozası xəstəliyin şiddətindən, xəstənin vəziyyətindən və müalicənin effektivliyindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

Aritmiya və angina pektorisinin hücumlarının qarşısını almaq üçün, həmçinin arterial hipertenziya üçün Verapamil gündə 3-4 dəfə 40-80 mq dozada şifahi olaraq təyin edilir. Lazım gələrsə, doza 120-160 mq-a qədər artırıla bilər.

Baxım terapiyası dərmanın daha kiçik dozalarından istifadə etməklə uzun müddət ərzində həyata keçirilir.

Verapamil uşaqlar üçün təyin edilir:

4 yaşa qədər - gündə 2-3 dəfə 20 mq;

14 yaşa qədər - gündə 2-3 dəfə 40 mq.

Enjeksiyon üçün verapamil ürək dərəcəsi, qan təzyiqi və EKQ nəzarəti altında 5-10 mq ilkin dozada venadaxili olaraq verilir. İstədiyiniz effekt əldə edilmədikdə, dərman yarım saatdan sonra (10 mq) yenidən tətbiq olunur.

Verapamilin yan təsirləri

Verapamil'i göstərişlərə uyğun istifadə edərkən, müəyyən mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər:

Ürək-damar sistemi: bradikardiya, qan təzyiqinin azalması, taxikardiya, ürək çatışmazlığının pisləşməsi və ya inkişafı, angina pektorisi, miokard infarktı, aritmiya, üçüncü dərəcəli AV blokadası, kollaps, asistoliya;
Həzm sistemindən: qəbizlik, ürəkbulanma, iştahın artması, diş ətinin hiperplaziyası, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması;
Mərkəzi və periferik sinir sistemi: baş ağrısı, başgicəllənmə, narahatlıq, huşunu itirmə, artan yorğunluq, letarji, asteniya, depressiya, yuxululuq, ekstrapiramidal pozğunluqlar;
Allergik reaksiyalar: dəridə döküntü və qaşınma, eksudativ eritema multiforme, üz dərisinin qızarması;
Digər: çəki artımı, aqranulositoz, hiperprolaktinemiya, jinekomastiya, artrit, qalaktoreya, müvəqqəti görmə itkisi, ağciyər ödemi, periferik ödem, asemptomatik trombositopeniya.

Həddindən artıq doza

Dərmanın həddindən artıq dozasının simptomları görünür:

Arterial hipotenziya;
AV bloku;
bradikardiya;
Comoy;
Kardiogen şok;
Asistoliya.

Doza həddinin aşılmasının müalicəsi antidot kimi kalsium qlükonatın qəbulunu nəzərdə tutur. Hipotenziya üçün dopamin, norepinefrin və plazma əvəzedici məhlullar tətbiq olunur; bradikardiya və AV blokadası üçün - atropin, izoprenalin və ya orsiprenalin; ürək çatışmazlığı əlamətləri üçün - dobutamin.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Verapamil hamiləlik və ana südü zamanı təyin edilmir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Verapamili göstərişlərə uyğun olaraq eyni vaxtda istifadə edərkən:

antihipertenziv dərmanlar - antihipertenziv təsir güclənir;
Antiaritmik preparatlar, beta-blokerlər, inhalyasiya anesteziyası üçün preparatlar - arterial hipotenziya, bradikardiya, ürək çatışmazlığı, AV blokadası riskini artırır;
Nitratlar - Verapamilin antianginal təsirini gücləndirir.
asetilsalisil turşusu - qanaxma müddətini artırır;
Buspiron – onun yan təsirləri artır;
disopiramid - dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı və kardiomiopatiyası olan xəstələrdə ağır arterial hipotenziya və kollaps mümkündür;
Diklofenak - plazmada verapamilin konsentrasiyası azalır;
Karbamazepin - karbamazepinin təsiri və inkişaf riski artır mənfi reaksiyalar mərkəzi sinir sistemindən;
Rifampisin - Verapamilin klinik effektivliyi azalır;
Tubokurarin xlorid. vekuronium xlorid - əzələ gevşetici təsiri gücləndirilə bilər;
Fluoksetin - Verapamilin artan yan təsirləri;
Simetidin - Verapamilin təsiri güclənir.
Enfluran və etomidat - anesteziya müddətini artırır.

Xüsusi Təlimatlar

Verapamil ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl ilk növbədə ürək çatışmazlığını kompensasiya etmək lazımdır.

Dərman terapiyası zamanı ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin funksiyalarına, qanda elektrolitlərin və qlükoza səviyyəsinə, qan həcminə və xaric edilən sidiyin həcminə nəzarət edilməlidir.

Bu dərmanla müalicəni qəfil dayandırmaq tövsiyə edilmir.

Verapamil yuxululuq və başgicəllənməyə səbəb ola bilər ki, bu da xəstələr konsentrasiyanın artırılmasını tələb edən işləri yerinə yetirərkən nəzərə alınmalıdır.

Verapamil üçün saxlama şəraiti

Dərman otaq temperaturunda qaranlıq yerdə saxlanılır.

Farmakoloji təsir - antianginal, hipotenziv, antiaritmik.
Kalsium kanallarını bloklayır (işləyir içəri hüceyrə membranı) və transmembran kalsium cərəyanını azaldır. Kanalla qarşılıqlı əlaqə membranın depolarizasiya dərəcəsi ilə müəyyən edilir: depolarizasiya edilmiş membranın açıq kalsium kanallarını daha effektiv şəkildə bloklayır. Daha az dərəcədə qütblü membranın qapalı kanallarına təsir edərək onların aktivləşməsinə mane olur. Natrium kanallarına və alfa-adrenergik reseptorlara az təsir göstərir. Sinus düyününün kontraktilliyini, kardiostimulyatorun tezliyini və AV node, sinoatrial və AV keçiriciliyində keçirmə sürətini azaldır, hamar əzələləri rahatlaşdırır (damarlardan daha çox arteriollarda), periferik damarların genişlənməsinə səbəb olur, periferik damar müqavimətini azaldır və sonrakı yükü azaldır. Miokard perfuziyasını artırır, ürəyin oksigenə ehtiyacı və tədarükü arasındakı balanssızlığı azaldır, sol mədəciyin hipertrofiyasının reqressiyasını təşviq edir və qan təzyiqini aşağı salır. inkişafının qarşısını alır və zamanı koronar damarların spazmını aradan qaldırır variant angina. Mürəkkəb olmayan hipertrofik kardiomiopatiyası olan xəstələrdə mədəciklərdən qanın çıxmasını yaxşılaşdırır. Damar mənşəli baş ağrılarının tezliyini və şiddətini azaldır. Psevdohipertrofik Duchenne miopatiyasında sinir-əzələ ötürülməsini maneə törədir və vekuroniumun istifadəsindən sonra bərpa müddətini uzadır. In vitro o, P170 fermentini bloklayır və xərçəng hüceyrələrinin kemoterapevtik agentlərə qarşı müqavimətini qismən aradan qaldırır.
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra dozanın 90% -dən çoxu sorulur, qaraciyərdən "ilk keçid" metabolizması səbəbindən bioavailability 20-35% təşkil edir (ilk keçid ilə artır) uzunmüddətli istifadə böyük dozalarda). Tmax 1-2 saat (tabletlər), 5-7 saat (uzadılmış buraxılışlı tabletlər) və 7-9 saatdır (uzadılmış buraxılışlı kapsullar). Plazma zülallarına 90% bağlanır. Qaraciyərdə verapamilin antihipertenziv aktivliyinin 20%-nə malik olan norverapamil və 11 digər metabolit əmələ gətirmək üçün metabolizə olunur (izlənmiş miqdarda). T1/2 bir dozada şifahi olaraq qəbul edildikdə - 2,8-7,4 saat, təkrar dozalarda - 4,5-12 saat (qaraciyər ferment sistemlərinin doyması səbəbindən). İntravenöz administrasiya ilə T1/2 ikifazalıdır: erkən - təxminən 4 dəqiqə, son - 2-5. Ağızdan qəbul edildikdə, təsirin başlanğıcı 1-2-dən sonra qeyd olunur. (adətən 2 dəqiqədən az), hemodinamik təsirlər - 3-5 dəqiqə ərzində. Təsir müddəti 8-10 saat (tabletlər) və ya 24 saatdır (kapsulalar və uzun müddət buraxılan tabletlər). İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, antiaritmik təsir təxminən 2 saat davam edir, hemodinamik təsir 10-20 dəqiqə davam edir. Əsasən böyrəklər və nəcislə xaric olunur (təxminən 16%). Nüfuz edir Ana südü, plasentadan keçir və qanda aşkar edilir göbək damarı doğuşda. Sürətli IV tətbiqi, fetal distressə səbəb olan ana hipotenziyasına səbəb olur. Uzunmüddətli istifadəsi ilə klirens azalır və bioavailability artır. Arxa fonda ağır pozuntu qaraciyər funksiyası, plazma klirensi 70% azalır və T1/2 14-16-a qədər yüksəlir.
Nəticələrə görə, siçovullar üzərində 2 illik təcrübələrdə MRDC-dən 12 dəfə yüksək dozada tətbiq edildikdə və Ames bakterial testində əldə edilmişdir (5 test ştammı, doza - hər qabda 3 mq, metabolik aktivləşdirmə ilə və ya olmadan) kanserogen və mutagen xüsusiyyətlərə malik deyil. fəaliyyət. Siçovullar üzərində aparılan təcrübələrdə insanlar üçün tövsiyə olunan dozalardan 6 dəfə yüksək dozalarda fetusun böyüməsini ləngidir və intrauterin fetal ölüm tezliyini artırır.

Bu yazıda istifadə üçün təlimatları tapa bilərsiniz dərman məhsulu Verapamil. Sayt ziyarətçilərinin - istehlakçıların rəyləri təqdim olunur bu dərmandan, həmçinin Verapamilin praktikada istifadəsi ilə bağlı mütəxəssis həkimlərin fikirləri. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərmanın xəstəlikdən xilas olub-olmaması, hansı fəsadlar və yan təsirlərin müşahidə edildiyi, bəlkə də istehsalçı tərəfindən annotasiyada qeyd edilməmişdir. Mövcud struktur analoqların mövcudluğunda Verapamilin analoqları. Yetkinlərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə ürək ritminin pozulmasının müalicəsi üçün istifadə edin.

Verapamil- "yavaş" kalsium kanallarının blokerləri qrupuna aiddir. Antiaritmik, antianginal və antihipertenziv fəaliyyətə malikdir.

Miokardın kontraktilliyini azaltmaqla və ürək dərəcəsini azaltmaqla miokardın oksigen tələbatını azaldır. Ürəyin koronar damarlarının genişlənməsinə səbəb olur və koronar qan axını artırır; periferik arteriyaların hamar əzələlərinin tonusunu və ümumi periferik damar müqavimətini azaldır.

Verapamil atrioventrikulyar keçiriciliyi əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır və sinus düyününün avtomatizmini maneə törədir, bu da dərmanı supraventrikulyar aritmiyaların müalicəsində istifadə etməyə imkan verir.

Angina pektorisində, eləcə də supraventrikulyar ritm pozğunluqları olan angina pektorisinin müalicəsində təsir göstərir. Sitokrom P450 ilə metabolizmi inhibə edir.

Qarışıq

Verapamil hidroxlorid + köməkçi maddələr.

Farmakokinetikası

Plazma zülallarına 90% bağlanır. Qan-beyin və plasental baryerdən keçir və ana südünə keçir az miqdarda). N-dealkilləşmə və O-demetilləşmə yolu ilə qaraciyərdə sürətlə metabolizə olunur və bir neçə metabolit əmələ gətirir. Dərmanın və onun metabolitlərinin bədəndə yığılması müalicə kursu zamanı artan təsirini izah edir. Böyrəklər tərəfindən 70% (dəyişməmiş 3-5%), safra ilə 25% xaric edilir.

Göstərişlər

Ürək ritminin pozulmasının müalicəsi və qarşısının alınması:

paroksismal supraventrikulyar taxikardiya;
atrial flutter və fibrilasiya (tachyarrhythmic variant);
supraventrikulyar ekstrasistol.

Müalicə və qarşısının alınması:

xroniki stabil angina pektorisi (stenokardiya);
qeyri-sabit angina;
vazospastik angina (Prinzmetal angina);

Arterial hipertansiyonun müalicəsi.

Buraxılış formaları

Filmlə örtülmüş tabletlər və drajelər 40 mq və 80 mq.

Filmlə örtülmüş tabletlər, uzunmüddətli buraxılış 240 mq.

Üçün həll venadaxili administrasiya(inyeksiya ampulalarında enjeksiyonlar).

İstifadə qaydaları və dozası

Həblər

Verapamil yemək zamanı və ya sonra az miqdarda su ilə şifahi olaraq qəbul edilir.

Doza rejimi və müalicə müddəti xəstənin vəziyyətindən, şiddətindən, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən və terapiyanın effektivliyindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.

Anjina pektorisinin, aritmiya hücumlarının qarşısını almaq və arterial hipertansiyonun müalicəsində dərman böyüklərə gündə 3-4 dəfə 40-80 mq ilkin dozada təyin edilir. Lazım gələrsə, birdəfəlik dozanı 120-160 mq-a qədər artırın. Dərmanın maksimal gündəlik dozası 480 mqdir.

Ağır qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə verapamilin orqanizmdən xaric edilməsi ləng gedir, ona görə də müalicəyə minimal dozalarla başlamaq məsləhətdir. Dərmanın gündəlik dozası 120 mq-dan çox olmamalıdır.

Ampulalar

Elektrokardioqramma, ürək dərəcəsi və qan təzyiqinin davamlı monitorinqi ilə yavaş-yavaş ən azı 2 dəqiqə ərzində venadaxili (damcı şəklində) tətbiq edin. Yaşlı xəstələrdə, arzuolunmaz təsirlərin riskini azaltmaq üçün administrasiya ən azı 3 dəqiqə ərzində həyata keçirilir.

Paroksismal ürək aritmiyalarını aradan qaldırmaq üçün 2-4 ml 0,25% həll (5-10 mq) venadaxili, axınla (EKQ və qan təzyiqi nəzarəti altında) tətbiq olunur. Heç bir təsir olmadıqda, eyni dozada 30 dəqiqədən sonra təkrar qəbul mümkündür. Verapamil məhlulu preparatın 2 ml 0,25% həllini 100-150 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltməklə hazırlanır.

Yan təsir

ağır bradikardiya (ən azı 50 döyüntü/dəq);
qan təzyiqinin kəskin azalması;
ürək çatışmazlığının inkişafı və ya pisləşməsi;
taxikardiya;
miokard infarktına qədər angina pektorisinin mümkün inkişafı (xüsusilə koronar arteriyaların ağır obstruktiv lezyonları olan xəstələrdə);
aritmiya (mədəciklərin fibrilasiyası və çırpınması daxil olmaqla);
3-cü dərəcəli atrioventrikulyar blokada;
asistol;
çökmək;
başgicəllənmə;
Baş ağrısı;
huşunu itirmə;
narahatlıq;
letarji;
artan yorğunluq;
asteniya;
yuxululuq;
depressiya;
ekstrapiramidal pozğunluqlar;
ürəkbulanma;
dəri qaşınması;
səfeh;
üz dərisinin hiperemiyası;
eksudativ eritema multiforme (o cümlədən Stevens-Johnson sindromu);
maksimum konsentrasiya fonunda müvəqqəti görmə itkisi;
ağciyər ödemi;
asemptomatik trombositopeniya;
periferik ödem (topuqların, ayaqların və ayaqların şişməsi).

Əks göstərişlər

xroniki ürək çatışmazlığı dərəcəsi 2B-3;
arterial hipotansiyon;
kəskin miokard infarktı;
sinoatrial blok;
xəstə sinus sindromu;
aorta stenozu;
Morgagni-Adams-Stokes sindromu;
digitalis intoksikasiyası;
atrioventrikulyar blokada 2 və 3 dərəcə;
ventriküler taxikardiya;
kardiogen şok;
Volf-Parkinson-Uayt sindromu və ya atriyal çırpınma və ya fibrilasiya ilə birlikdə Loun-Ganong-Levine sindromu (kardiostimulyatoru olan xəstələr istisna olmaqla);
porfiriya;
hamiləlik;
laktasiya dövrü;
son 2 saat ərzində hər hansı bir beta-blokerin parenteral tətbiqi,
18 yaşdan kiçik (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);
dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Xüsusi Təlimatlar

Müalicə zamanı ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin funksiyasına, qanda qlükoza və elektrolitlərin tərkibinə, dövran edən qanın həcminə və xaric edilən sidiyin miqdarına nəzarət etmək lazımdır. 30 ng/ml-dən yuxarı plazma konsentrasiyalarında PQ intervalını uzada bilər. Müalicəni birdən dayandırmaq tövsiyə edilmir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Sürücülər üçün işləyərkən ehtiyatla istifadə edin Nəqliyyat vasitəsi və peşəsi artan konsentrasiya ilə əlaqəli olan insanlar (reaksiya sürəti azalır).

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Sitokrom P450-nin iştirakı ilə metabolizmin yatırılması səbəbindən digoksin, teofillin, prazosin, siklosporin, karbamazepin, əzələ gevşetici, quinidin, valproik turşunun qanda konsentrasiyasını artırır.

Simetidin verapamilin biomənimsənilməsini demək olar ki, 40% artırır (qaraciyərdə maddələr mübadiləsini azaltmaqla) və buna görə də sonuncunun dozasını azaltmaq lazım ola bilər.

Kalsium əlavələri verapamilin effektivliyini azaldır. Rifampisin, barbituratlar, nikotin, qaraciyərdə metabolizmi sürətləndirir, qanda verapamil konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur, antianginal, hipotenziv və antiaritmik təsirlərin şiddətini azaldır.

İnhalyasiya anestezikləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, bradikardiya, atrioventrikulyar blokada və ürək çatışmazlığının inkişaf riski artır. Prokainamid, quinidin və QT intervalını uzadan digər dərmanlar QT intervalının əhəmiyyətli dərəcədə uzanması riskini artırır.

Beta-blokerlərlə birləşmə mənfi inotrop təsirin artmasına, atrioventrikulyar keçiricilik pozğunluqlarının, bradikardiyanın inkişaf riskinin artmasına səbəb ola bilər (verapamil və beta-blokerlərin qəbulu bir neçə saatlıq fasilələrlə aparılmalıdır).

Prazosin və digər alfa-blokerlər hipotenziv təsirini artırır. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar prostaglandin sintezinin basdırılması, natrium ionlarının və bədəndə mayenin tutulması səbəbindən hipotenziv təsirini azaldır.

Ürək qlikozidlərinin konsentrasiyasını artırır (diqqətli monitorinq və ürək qlikozidlərinin dozasının azaldılmasını tələb edir).

Simpatomimetiklər verapamilin hipotenziv təsirini azaldır.

Disopiramid və flekainid verapamilin istifadəsindən 48 saat əvvəl və sonra 24 saat ərzində tətbiq edilməməlidir (mənfi inotrop təsirlərin cəmi, o cümlədən ölüm).

Estrogenlər bədəndə mayenin tutulması səbəbindən hipotenziv təsiri azaldır. Xarakterik olaraq təyin olunan dərmanların plazma konsentrasiyalarında artım ola bilər yüksək dərəcə zülalların bağlanması (o cümlədən kumarin və indanedion törəmələri, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar, xinin, salisilatlar, sulfinpirazon).

Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar verapamilin hipotenziv təsirini artırır.

Litium preparatlarının neyrotoksik təsir riskini artırır. Periferik əzələ gevşeticilərin fəaliyyətini gücləndirir (doza rejimində dəyişiklik tələb oluna bilər).

Verapamil dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları: