OMFALIT.

Bölgədə iltihablı proses göbək yarası.

Göbək yarası patogen mikroorqanizmlərin nüfuz etməsi üçün çox əlverişli bir giriş qapısıdır.

Klinik formalar: 1.Kataral omfalit. 2. İrinli omfalit.

kataral omfalit(ağlayan göbək) - bir qayda olaraq, göbək yarasının epitelizasiyasının gecikməsi ilə baş verir.

Klinik təzahürlər:

Göbək yarası islanır, seroz ifrazat ifraz olunur, yaranın dibi qranulyasiyalarla örtülür, qanlı qabıqlar əmələ gələ bilər, yüngül hiperemiya və orta infiltrasiya olur. göbək üzük;

Uzun müddətli epitelizasiya prosesi ilə göbək yarasının dibində göbələk formalı qranulyasiyalar (göbələk) görünə bilər;

Yenidoğanın vəziyyəti, bir qayda olaraq, narahat deyil, bədən istiliyi normaldır. Göbək yarasının sağalması bir neçə həftə ərzində baş verir.

Proqnoz. Göbək və göbək damarlarına bitişik toxumalara prosesin yayılması mümkündür.

İİRİNLİ OMFALİT. - yayılması ilə xarakterizə olunur iltihablı proses göbək halqasının ətrafındakı toxumada (dəri altına yağ toxuması, göbək damarları) və ağır simptomlar intoksikasiya.

Klinik təzahürlər:

İrinli omfalit kataral omfalitin simptomları ilə başlaya bilər - göbək ətrafındakı dəri hiperemik, ödemli, genişlənmə var. venoz şəbəkə qarın ön divarında; - göbək yarası fibrinoz örtüklə örtülmüş xoradır, sıxıldıqda göbəkdən irinli axıntı çıxır; - göbək bölgəsi tədricən qarın səthindən yuxarı şişməyə başlayır, çünki daha dərin toxumalar tədricən iltihab prosesində iştirak edir; - göbək damarları iltihablanır (qalınlaşır, flagella şəklində palpasiya olunur); - uşağın vəziyyəti ağırdır, intoksikasiya əlamətləri ifadə edilir (ləng, pis əmmə, tüpürmə, hərarətin qızdırmalı rəqəmlərə yüksəlməsi, çəki artımı yoxdur).

Fəsadlar. 1. Göbək yarasının flegmonası. 2. Göbək yarasının nekrozu. 3. Sepsis.

Müalicə.

1. Göbək yarasının gündəlik müalicəsi, ardıcıl olaraq: 3% Hidrogen Peroksid. 70% spirt 5% kalium permanganat məhlulu.

2. Yiringli axıntı ilə stafilokok bakteriyofaqının istifadəsi göstərilir.

3. Epitelizasiyanı sürətləndirmək, UVİ-nin istifadəsi.

Mövzu 6. « Tibbi yardım yenidoğulmuşların irinli-septik xəstəlikləri ilə.

İrinli-septik xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorları:

Yenidoğulmuşların vaxtından əvvəl və yetişməməsi, immunoloji reaktivliyin azalması;

İntrauterin hipoksiya, asfiksiya, intrakranial doğuş travması, yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyi;

Yenidoğulmuşların reanimasiyası zamanı manipulyasiyalar (göbək və mərkəzi damarların kateterizasiyası, traxeyanın intubasiyası, mexaniki ventilyasiya, boru ilə qidalanma);

Hamilə qadınlarda xroniki bakterial infeksiya, aşağı düşmə təhlükəsi, amniotik mayenin vaxtından əvvəl qopması, doğuşun müddəti 24 saatdan çox, doğuşdan sonrakı dövrdə anada iltihablı ağırlaşmalar;

anada xroniki infeksiya ocaqları;

Xəstəxanada və evdə uşağa qulluq edərkən asepsiya qaydalarının pozulması;

Yenidoğulmuş uşaqda infeksiyanın giriş qapısının olması (dəri və selikli qişaların zədələnməsi, göbək yarası və s.);

Körpənin döşə gec bağlanması;

Yoluxucu agentlər: - stafilokoklar;

Streptokok B qrupu;

coli;

Pseudomonas aeruginosa;

Klebsiella;

mikrob birləşmələri.

İnfeksiya mənbələri:

Uşağın anası;

tibb işçiləri;

Tibbi alətlər, qulluq vasitələri və s.

İnfeksiyanın ötürülmə mexanizmi:

1. Aerozol.

2. Ev təsərrüfatı ilə əlaqə saxlayın.

3. Transplasental.

VEZİKULOPUSTULOZ.

Yenidoğulmuşlarda və həyatın ilk aylarında uşaqlarda yerli infeksiyanın ən çox yayılmış formalarından biri vesikulopustulozdur.

Klinik təzahürlər:

Dərinin təbii qıvrımlarında, gövdə, baş dərisi, əzalarda kiçik səthi yerləşmiş veziküllər görünür, əvvəlində şəffaf ekssudat (veziküllər), sonra buludlu irinli məzmunu (püstüllər) ilə doldurulur;

Blisterlər açılır, başlanğıcdan 2-3 gün sonra kiçik eroziyalar əmələ gətirir və tədricən quru qabıqlarla örtülür (müalicədən sonra yara izi qoymurlar);

Yeni doğulmuş valideynlər xüsusilə hörmətlidirlər. Axı, heç kimə sirr deyil ki, sağalana qədər infeksiyaya yoluxma ehtimalı var və bununla da dəri və dərialtı toxumalarda iltihablı proseslərin inkişafı. Bu baş verərsə, göbək omfalit adlı xəstəlikdən danışırlar.

Bu tibbi terminin tələləri nələrdir? Və nə üçün onun müalicəsinə mümkün qədər tez və bundan əlavə, təcrübəli həkimlərin rəhbərliyi altında başlamaq lazımdır?

Omfalit nədir?

Omfalit (yunan dilindən omphalos - "göbək" +itis - iltihabı göstərən sonluq) əsasən yeni doğulmuş körpələri təsir edən bir xəstəlikdir. Göbək yarasının dibinin, bitişik damarları olan göbək halqasının və göbək halqasında dərialtı yağ toxumasının iltihabı ilə özünü göstərir. Xəstəlik körpənin həyatının 2-ci həftəsində inkişaf edir.

Streptoderma, epidemik pemfiqus kimi neonatal dövrün digər patologiyaları ilə birlikdə omfalit o qədər də nadir deyil. Problem ondadır ki, vaxtında müalicə olunmayan omfalit orqanizmə dağıdıcı təsir göstərir, peritonit, sepsis, göbək damarlarının flebiti, flegmon kimi nəticələrə gətirib çıxarır. Buna görə də, göbəkdə bir şeyin olmadığını görsəniz, müalicəni gecikdirməmək üçün dərhal körpəni həkimə göstərin.

Səbəblər

Omfalitin inkişafının yeganə səbəbi göbək yarası vasitəsilə infeksiyadır. Çox vaxt yoluxucu infeksiyanın günahkarları stafilokoklar və ya streptokoklardır. Daha az tez-tez - nümayəndələri Escherichia coli və difteriya coli olan qram-mənfi bakteriyalar.

İnfeksiya içəriyə necə daxil olur? Omfalitin inkişafına səbəb olan bir neçə amil var:

• Göbək yarasının düzgün və ya qeyri-kafi müalicəsi.
• Körpəyə qulluq edərkən gigiyena normalarına əməl edilməməsi: valideynlərin və ya tibb işçilərinin çirkli əlləri ilə göbəkə qulluq edilməsi, körpənin defekasiyadan sonra vaxtında yuyulmaması.
• Uşaq baxımı infeksiyanı hava damcıları ilə ötürə bilən xəstə bir şəxs tərəfindən həyata keçirilir.
• Bezi dermatitinin inkişafı. Uşaq uzun müddətə sidik və ya nəcislə çirklənmiş uşaq bezində olarsa, dəri tərləyir. Nadir çimmək və hava vannalarının olmaması vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.
• Pyoderma və ya follikulit kimi başqa bir dəri infeksiyası ilə ilkin infeksiya.
• Çox nadir hallarda infeksiya birbaşa doğuş zamanı, göbək bağı bağlandıqda baş verir.

Xəstəxanadan kənar aseptik şəraitdə doğulmuş vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr (məsələn, evdə doğuşlar), həmçinin çətin intrauterin inkişafı olan, hipoksiya, anadangəlmə anomal patologiyalar ilə ağırlaşan uşaqlarda omfalit inkişaf riski daha yüksəkdir.

Xəstəliyin müxtəlif formaları və simptomları

Göbək omfaliti, gedişatının şiddətindən asılı olaraq kataral, nekrotik və flegmonoz olaraq təsnif edilir. Xəstəlik göbək infeksiyası fonunda inkişaf edərsə, omfalit ilkin adlanır. İnfeksiya mövcud anomaliyalara, məsələn, fistulalara qoşulduqda, ikincil omfalitdən danışırlar. Bütün mövcud formaları daha ətraflı nəzərdən keçirin.

"Yaş göbək"

Xəstəliyin "ən sadə" forması da ən çox yayılmışdır, ən əlverişli proqnoza malikdir. Onun ümumi tibbi adı kataral omfalitdir. Bir qayda olaraq, göbək kordonu həyatın ilk 10 günü ərzində öz-özünə düşür. Göbək halqasının bölgəsində epitelizasiya baş verməyə başlayır, yəni göbək sağalır. İkinci həftənin sonunda quruyan və eyni zamanda təmiz, yaraşıqlı bir göbək buraxan bir qabıq meydana gəlir.

Göbək yarasının sağalması bir neçə mərhələdə baş verir

Ancaq bir infeksiya yaraya daxil olarsa, yerli iltihab onun düzgün şəkildə sürünməsinə imkan vermir. Əvəzində bəzən qan çirkləri olan seroz-irinli maye buraxılır və yaranın sağalma prosesi daha bir neçə həftə gecikir. Periyodik olaraq, qabıqlar qanaxma yerini əhatə edir, lakin onlar düşdükdən sonra düzgün epitelizasiya baş vermir. Məhz belə bir fenomen ağlayan göbək adlanır.

Uzun müddət davam edən iltihab göbələyin dibində göbələk adlanan göbələk kimi çıxıntının meydana gəlməsinə səbəb olur. Və baxmayaraq ki fiziki vəziyyət yenidoğulmuşlar xüsusilə əziyyət çəkmirlər: iştaha yaxşıdır, uşaq yaxşı çəki alır, sağlam yatır və s.- göbək halqasının ətrafında qızartı və şişkinlik müşahidə olunur, bədən istiliyi 37-37,2 o C-ə qədər yüksələ bilər.

Flegmonous omfalit

Xəstəliyin bu forması haqqında deyirlər ki, "ağlayan göbək"ə kifayət qədər qayğı göstərilmədikdə və iltihab yaxınlıqdakı toxumalara yayıldı. Qızarmış dəri dərialtı toxumanın şişməsi ilə müşayiət olunur, bu da mədənin bir qədər şişmiş kimi görünməsinə səbəb olur. Qarın ön divarında daha aydın görünən venoz model. Hər şeyə əlavə olaraq, qırmızı zolaqlar müşahidə edilərsə, limfanjitin inkişafı mümkündür - kapilyarların təsirləndiyi bir xəstəlik və limfa damarları.

İnfeksiya göbək toxumalarına yayılıbsa, özünü müalicə etməyin. Uşaq ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən müayinə olunmalıdır

Flegmonoz omfalitin xarakterik əlaməti pioreyadır. Göbəkdə basma prosesində irinli məzmunlar sərbəst buraxılır. Göbək boşluğunun yerində xoralar əmələ gələ bilər. Bu cür ağırlaşmalar körpənin rifahına da təsir edir: uşaq yaxşı yemək yemir, yaramazdır, tez-tez geğirir. O, letargikdir, termometr sürətlə böyüyür - 38 o C-yə qədər.

Nekrotik omfalit

Xəstəliyin ən əlverişsiz kursu, lakin xoşbəxtlikdən, əsasən zəifləmiş körpələrdə olduqca nadirdir. aydın əlamətlər immun çatışmazlığı və fiziki və psixo-emosional inkişafın ləngiməsi. Qarın dərisi yalnız hiperemik deyil. İrinlilik dərinləşdikcə tünd bənövşəyi olur, bəzən mavi olur.

Körpənin infeksiya ilə mübarizə gücü yoxdur, buna görə də xəstəlik nadir hallarda müşayiət olunur yüksəlmiş temperatur. Əksinə, əksinə, 36 O C-dən aşağıdır və uşağın özü çox hərəkət etmir, reaksiya inhibə olunur. Hər hansı bir ağırlaşma körpənin həyatı üçün təhlükəlidir, çünki sistemli dövriyyəyə daxil olan bakteriyalar (sözdə septik infeksiya) belə xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər:

• osteomielit - sümük iliyi iltihablanır və onunla birlikdə bütün sümük elementləri;
• enterokolit - bağırsaq traktının selikli qişası iltihablanır;
• peritonit - peritonun və orqanların iltihabı qarın boşluğu;
• irinli pnevmoniya;
• qarın divarının flegmonası (irin yığılması).

Nekrotik (qanqren) omfalitin müalicəsi yalnız xəstəxanada aseptik şəraitdə, tez-tez cərrahi müdaxilə ilə aparılır.

Diaqnostika

İlkin diaqnoz körpənin pediatr, neonatoloq və ya uşaq cərrahı tərəfindən müayinəsi zamanı randevuda dərhal edilir. Bununla birlikdə, əvvəllər danışdığımız heç bir komplikasiyanın olmadığına əmin olmaq üçün instrumental diaqnostika əlavə olaraq təyin edilir:

• qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəsi;
• yumşaq toxumaların ultrasəsi;
• sorğu tədqiqatı ilə qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası.

Diaqnoz neonatoloq tərəfindən qoyulsa belə, uşaq mütləq müayinədən keçməlidir uşaq cərrahı.

Körpənin uşaq cərrahı tərəfindən müayinəsi tələb olunur

Ayrılmış maye, xüsusilə irin çirkləri ilə, yoluxucu agenti dəqiq müəyyən etmək üçün analiz üçün götürülür (bakposev). Bu vacibdir, çünki hansı infeksiya ilə qarşılaşdığımızı və onun həssaslığını təyin etdikdən sonra antibakterial maddələr, həkim müalicədə ən təsirli olacaq antibiotik qrupunu seçə biləcək.

Omfalit necə müalicə olunur?

Yalnız evdə müalicə sadə forma omfalit. Bunun üçün gündə 4 dəfəyə qədər göbək yarasının lokal müalicəsi tələb olunur. Əvvəlcə yaraya 2-3 damcı hidrogen peroksid damcılanır və içindəkilər gigiyenik çubuqlarla çıxarılır. Sonra qurutma və eyni vaxtda antiseptik tədbirlər həyata keçirilir: yara parlaq yaşıl bir həll, furacilin, xlorofillipt, dioksidin və ya 70% spirt ilə müalicə olunur. Körpə kalium permanganatın solğun çəhrayı məhlulu ilə yuyulur.

Ağır hallarda, antibiotik terapiyası məcburidir, eləcə də aktual tətbiq yaraya sarğı şəklində antiseptik məlhəmlər (Vişnevski liniment, baneosin). Antibiotikləri birbaşa iltihabın ocağına yeritmək mümkündür. Göbək göbələkləri gümüş nitrat (lapis) ilə göstəricilərə görə yandırılır.

Drenaj yaraya yerləşdirilə bilər - irin yaxşı bir şəkildə çıxması təmin edilən xüsusi bir boru. Göstərişlərə görə, detoksifikasiya məhlulları venadaxili olaraq istifadə olunur, qamma qlobulinin tətbiqi, həmçinin eksizyon ( cərrahi çıxarılması) nekrotik toxuma sahələri. Abseslər də çıxarılır cərrahi yolla.

Körpəyə toxunulmazlığı artırmaq üçün dərmanlar, vitamin terapiyası təyin edilir.

Həkim uyğun hesab edərsə, UV, UHF və ya helium neon lazer kimi fizioterapiya müalicələrindən istifadə edilir.

Nəticələr

Yenidoğulmuşlarda kataral omfalitin müalicəsində proqnoz çox əlverişlidir və başa çatır. tam bərpa. Flegmonoz və ya nekrotik omfalitə gəldikdə, hamısı müalicənin nə qədər tez başlamasından və hamısının mümkün üsullar terapiya. Septik infeksiyalardan ölüm riski həmişə yüksəkdir.

Profilaktik tədbirlər

• uşaq bezini vaxtında dəyişdirin;
• gün ərzində lazım olduqda uşağı yuyun;
• hər gün göbək yarasını tamamilə sağalana qədər hidrogen peroksid və parlaq yaşıl ilə müalicə edin;
• göbəkə qulluq üçün bütün manipulyasiyalar sabunla yuyulmuş əllərlə aparılmalıdır;
• yarada irinli axıntı nəzərə çarpırsa və ya möhürlər görünsə, uşağı təxirə salmadan həkimə göstərin.

Göbək qalığı düşəndən sonra 2-3 həftənin sonunda epitelləşən göbək yarası qalır.

Omfalit - göbək yarasında iltihablı proses. Göbək yarası, patogen mikroorqanizmlərin yenidoğanın bədəninə nüfuz etməsi üçün giriş qapısıdır.

Omfalitin aşağıdakı formaları var:

1. kataral omfalit (ağlayan göbək)

2. göbək göbələyi

3. irinli omfalit

4. flegmonoz

5. nekrotik

Göbək damarları təsirləndikdə, flebit və arteritdən danışırlar.

Etiologiyası:

1. Qram-müsbət flora (St, Str)

2. Qram-mənfi flora (E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa və s.).

1) Kataral omfalit

Xəstəliyin ən tez-tez və proqnostik cəhətdən əlverişli forması, göbəkdə zəif seroz axıntı ilə uzun müddət sağalmayan qranullaşan yara meydana gəldiyi zaman. Uşağın vəziyyəti qənaətbəxşdir. Periyodik olaraq, yara qabığı ilə örtülür, qranulyasiyalar həddindən artıq böyüyə bilər, göbələk formalı çıxıntı (göbək göbələyi) əmələ gətirir.

kataral omfalit -(ağlayan göbək), xəstəliyin bu forması, bir qayda olaraq, göbək yarasının gecikmiş epitelizasiyası ilə baş verir. Daha tez-tez böyük bədən çəkisi olan, geniş göbək halqası olan uşaqlarda.

Klinika:

Göbək yarası daim yaş olur, seroz ifrazat ifraz olunur, yaranın dibi qranulyasiyalarla örtülür, qanlı qabıqlar əmələ gələ bilər;

Göbək halqasının yüngül hiperemiyası və orta dərəcədə infiltrasiyası var;

Göbək yarasının dibində uzanan epitelizasiya prosesi ilə göbələk formalı qranulyasiyalar (göbələk) görünə bilər - formalaşma sıx, ağrısız, solğundur - Çəhrayı rəng(lapis qələmi ilə yandırılır və ya cərrahi yolla kəsilir);

Göbək damarları palpasiya edilmir;

Yenidoğanın vəziyyəti pozulmur, temperatur normaldır;

Sağalma bir neçə həftə ərzində baş verir.

Uzun müddət ağlayan bir göbək, varlığına görə sizi xəbərdar etməlidir irinli fistulalar!!! Cərrah məsləhəti!

Müalicə: yara göbəyinin 3% hidrogen peroksid ilə müalicəsi, etil ilə cuna çubuqla qurudulması. spirt, 1% parlaq yaşıl, 5% kalium permanganatın məhlulu ilə cauterized;

Xeroformu yaraya səpin;

Yerli UVI;

Bandaj yoxdur!

İrinli omfalit

İrinli omfalit - iltihab prosesinin göbək halqasının ətrafındakı toxumalara (dəri, dərialtı toxuma, göbək damarları) yayılması və intoksikasiyanın şiddətli simptomları ilə xarakterizə olunur.

Klinika:

Göbək ətrafındakı dəri hiperemik, ödemlidir;

Göbək yarası fibrinoz örtüklə örtülmüş xoradır, sıxıldıqda göbəkdən irinli axıntı çıxır;

Tədricən, göbək bölgəsi qarın səthindən yuxarı şişməyə başlayır, çünki dərin yatan toxumalar iltihab prosesində iştirak edir;

Göbək damarları iltihablanır (qalınlaşır və turniket şəklində palpasiya olunur);

Qarın ön divarında venoz şəbəkənin genişlənməsi var;

Vəziyyət ağırdır, intoksikasiya əlamətləri ifadə olunur: uşaq letargikdir, zəif əmir, tez-tez geğirir, temperatur yüksəlir, çəki artımı yoxdur.

Müalicə: xəstəxanaya yerləşdirmə cərrahiyyə şöbəsi;

Yerli müalicə - göbək yarası erkən mərhələlər antibiotiklərlə vurulur;

Yiringli axıntı göründükdə, göbək yarası boşaldılır, hipertonik bir həll ilə sarğı tətbiq olunur, sonra Vişnevskinin məlhəmi ilə;

UHF, UFO;

Ümumi müalicə: antibiotiklər, detoksifikasiya, immunokorreksiyaedici terapiya; vitaminlər, simptomatik müalicə.

3) Flegmonous omfalit

İltihabi prosesin göbək bölgəsinə yayılması nəticəsində baş verir. Ödem, toxuma infiltrasiyası, dəri hiperemiyası, göbək nahiyəsinin çıxıntısı qeyd olunur. Göbək yarasının dibində xora əmələ gələ bilər. İltihab limfa damarları vasitəsilə yayılır, ödem və infiltrasiya göbək bölgəsindən çox kənara çıxır, bəzən qarın ön divarının damarlarının genişlənməsi (qarın boşluğunun ön divarının flegmonu) olur. Uşağın vəziyyəti pozulur, letargik, iştahı azalır, regurgitasiya, çəki artımı azalır və ya yoxdur, dəri solğun və ya solğun boz rəngdədir, temperatur febril rəqəmlərə yüksəlir.

4). Nekrotik omfalit - vaxtından əvvəl, ciddi zəifləmiş uşaqlarda flegmonoz formanın son dərəcə ağır bir komplikasiyası. Proses daha dərinə gedir. Dəri bənövşəyi-siyanotik olur, onun nekrozu və altındakı toxumalardan qopması baş verir. Bu, böyük bir yara yaradır. Qarın divarında açıq əzələlər və fasya. Sonradan bağırsağın evventasiyası ola bilər. Bu forma ən ağırdır və tez-tez sepsisə gətirib çıxarır.

Tromboflebit ilə göbək damarı göbəkdən yuxarı palpasiya olunan elastik kordon. Trombarterit ilə göbək arteriyaları göbək halqasının altında, radial olaraq palpasiya edilir. Periflebit və periarteritin inkişafı ilə təsirlənmiş damarların üzərindəki dəri ödemli və hiperemikdir, qarın ön divarının əzələ gərginliyi mümkündür. Təsirə məruz qalan damarın periferiyasından göbək halqasına qədər yüngül masaj hərəkətləri ilə göbək yarasının dibində irinli axıntı görünür.

UAC- saat ağır formaları: leykositoz, neytrofiliya, formulun sola sürüşməsi, ESR-nin artması.

Baxım və müalicə:

1. Kataral omfalit və göbək göbələyi ilə, gündəlik monitorinq və ailədə yaxşı sosial şəraitlə xəstəxanaya yerləşdirmə lazım deyil. Omfalitin digər formalarında və göbək damarlarının iltihabında uşağı xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır.

2. yerli dərman müalicəsi xəstəliyin formasından asılıdır.

ü Kataral və irinli omfalit ilə - göbək yarasının 3% hidrogen peroksidin məhlulu, sonra 70% ilə müalicəsi etil spirti, sonra 5% KMnO4 məhlulu və ya 2% Bril məhlulu. yaşıl.

ü Göbələk ilə - qranulyasiyaların 5% gümüş, lapis məhlulu ilə koterizasiyası.

ü Flegmonoz forması ilə - 5-10% natrium xlorid hipertonik məhlulları olan sarğılar, məlhəmlərlə (levosin, levomekol).

ü Nekrotik hallarda - cərrahi müdaxilədən sonra (nekrektomiya) - hidrofilik məlhəmlərdən istifadə edərək açıq şəkildə aparılır.

3. ümumi müalicə: antibiotiklər, simptomatik.

4. ağır hallarda dərini nəm salfetlə tualet etmək, yüngül hallarda kalium permanqanatın 1:10.000 məhlulu ilə gigiyenik vannalar, ip, çobanyastığı həlimləri göstərilir.

Vaxtında terapiya ilə ağır olmayan formalar üçün proqnoz əlverişlidir. Digər hallarda, ağırlaşmalar sepsisə və ölümə qədər inkişaf edə bilər.

Sepsis

Son onilliklərdə neonatal sepsis problemi yenidən aktuallaşıb. Məlum olduğu kimi, XX əsrin 80-ci illərində antibakterial və immunəvəzedici terapiyanın spektrinin genişlənməsi səbəbindən bu nəhəng xəstəliyə yoluxma hallarının sayında azalma müşahidə olunurdu. Ancaq indi yeni doğulmuşlarda sepsisin tezliyi artıb və tam müddətli körpələrdə 0,1-0,2%, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 1-1,5% təşkil edir.

Neonatal sepsisin ən son tərifi 2007-ci ilin sonunda Milli Neonatologiya Bələdçisində dərc edilmişdir.

Sepsis bir fürsətçi patogenin yaratdığı ümumiləşdirilmiş irinli-iltihablı infeksiyaya əsaslanan bir xəstəlikdir. bakterial mikroflora, patogenezinin əsasını qeyri-adekvat sistemli iltihablı reaksiyanın (SIR) inkişafı ilə bədənin immun, əsasən faqositik sisteminin disfunksiyası, fokus (lar) təşkil edir. irinli iltihab və ya bakteriemiya və çoxlu orqan çatışmazlığı.

(Yenidoğulmuşlarda erkən və gec sepsis fərqləndirilir. Erkən neonatal sepsis həyatın ilk 3 günündə uşaqların sepsisidir. Üçün erkən sepsis intrauterin və ya erkən postnatal infeksiya xarakterikdir. Bu baxımdan, uşaqda əsas irinli fokus yoxdur, lakin tez-tez sözdə intrauterin pnevmoniya aşkar edilir.

Bir uşağın həyatının sonrakı mərhələlərində sepsisin klinik təzahürü ilə, gec neonatal sepsisdən danışmaq adətdir. Gec sepsisdə yenidoğanın infeksiyası doğuşdan sonra baş verir. İnfeksiyanın əsas odağı adətən mövcuddur. Septikopemiya daha tez-tez qeyd olunur, yəni. sepsis bir və ya bir neçə septikopyemik, metastatik, irinli-iltihablı ocaqların əmələ gəlməsi ilə baş verir. Tipik metastatik fokus irinli meningitdir.)

Sepsis bakterial yeni doğulmuş- bu, yerli və regional qoruyucu maneələrin sıçrayışı, patogenin ümumi qan dövranına salınması, immunoloji restrukturizasiya və qeyri-spesifik müqavimətin yatırılması fonunda toksikozun və çoxlu orqan çatışmazlığının inkişafı ilə xarakterizə olunan bakterial infeksiyanın ümumiləşdirilməsidir. bədənin.

-Sepsis– YERLİ İNFEKTSION Ocağından BAKTERİAL FLORANIN QAN KEÇESİNƏ, LİMFOPATLARA VƏ ONLARDAN BÜTÜN ORQANLARA VƏ BİSARİS SUVİZONİKALARINA PAYLANMASI NƏTİCƏLƏRİ OLUNAN AĞIR ÜMUMİ İNFEKTSION XƏSTƏLİK İMMUN ORQANİZMİN MA.

Etiologiyası. Neonatal sepsisin törədicisi qram-mənfi (E.coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobakteriyalar, Proteus) və qram-müsbət (stafilokoklar, streptokoklar, kloridlər və s.) mikroorqanizmlərin müxtəlif patogen və fürsətçi xəstəxana ştammlarıdır.

· Staphylococcus aureus

Qram-mənfi flora

§ sepsisə meylli amillər təbii yolların qoruyucu xüsusiyyətlərini azaldan amillərdir - göbək və mərkəzi venaların çoxsaylı kateterizasiyası, traxeyanın intubasiyası, mexaniki ventilyasiya, anadangəlmə qüsurlar, kəskin respirator virus infeksiyaları, dəri lezyonları; yeni doğulmuş uşağın immunoloji reaktivliyini maneə törədən amillər - mürəkkəb antenatal dövr, asfiksiyaya, intrauterin hipoksiyaya, yeni doğulmuş uşağın yetişməməsinə, kəllədaxili doğuş travmasına səbəb olan patoloji əməyin gedişi; uşağın kütləvi bakterial çirklənməsi riskini artıran amillər uzun susuz dövrdür, xüsusən də anada xroniki infeksiya ocaqları və doğum evində əlverişsiz sanitar-epidemioloji vəziyyət.

Patogenez:

§ İnfeksiyanın giriş qapıları - göbək yarası, zədələnmiş dəri və selikli qişalar, həmçinin dəri və yuxarı hissənin selikli qişaları zədələnmişdir. tənəffüs sistemi, mədə-bağırsaq traktının.

§ Uşağın infeksiyası ana bətnində, doğuş zamanı və doğuşdan sonra baş verə bilər. İnfeksiya yerində ilkin iltihablı bir fokus meydana gəlir, bitişik damarlar və toxumalar təsirlənir. Qan damarlarının divarlarında degenerativ-nekrotik dəyişikliklər inkişaf edir, buradan patogen mikroblar hematogen yolla yeni doğulmuş uşağın bədəninə yayılır, onların fermentləri və toksinləri hesabına toxuma və orqanlara zərərli təsir göstərir, homeostazın dərin pozulması ilə ağır patoloji prosesə səbəb olur. . Mikroorqanizmlərin fermentlərinin təsiri altında hüceyrə lizisi baş verir, nəticədə intoksikasiya artır.

Sepsisin inkişafına kömək edən amillər

1. Yoluxucu və iltihablı xəstəliklər sidik orqanları hamilə qadında (pyelonefrit, adneksit, kolpit), ekstragenital patologiya.

2. Puerperal infeksiyalar (endometrit, mastit).

3. Doğuş zamanı patologiya (uzun müddət doğuş, doğuşda susuz dövr> 6 saat, "çirkli" su, plasenta çöküntüləri).

4. Xəstəxanadan kənar çatdırılma.

5. Xroniki intrauterin hipoksiya fonunda ağır intranatal asfiksiya.

6. Vaxtından əvvəl doğuş< 32 недель гестационного возраста

7. Doğuş çəkisi< 1500 г.

8. Doğuş travması.

9. Malformasiyalar və irsi xəstəliklər.

11. dərinin və selikli qişaların bütövlüyünün pozulmasına səbəb olan reanimasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsində tibbi-diaqnostik manipulyasiyalar:

ü Mexanik ventilyasiya (traxeya intubasiyası) > 3 gün.

ü Periferik venaların kateterizasiyası> 3 dəfə.

ü Venadaxili infuziyaların müddəti> 10 gün.

ü Cərrahi müdaxilələr.

Dölün və yenidoğanın bakterial infeksiyası üçün yüksək risk faktorları

12. Hamilə qadında yoluxucu və iltihablı xəstəliklər (pielonefrit, adneksit, kolpit).

13. Puerperal infeksiyalar (endometrit, mastit).

14. Doğuş zamanı susuz dövr> 6 saat.

15. Amnion infeksiyasının əlamətləri ("çirkli" su, plasentaya tətbiq).

16. Xəstəxanadan kənar çatdırılma.

Ümumiləşdirilmiş bakterial infeksiya üçün yüksək risk faktorları

(makroorqanizm faktorları)

1. Xroniki intrauterin hipoksiya fonunda ağır intranatal asfiksiya.

2. Doğuş travması.

3. Malformasiyalar və irsi xəstəliklər.

5. Vaxtından əvvəl doğuş< 32 недель гестационного возраста.

6. Doğuş çəkisi< 1500 г.

Septik prosesin inkişafının xüsusilə yüksək riski, həddindən artıq aşağı çəkisi olan uşaqlar qrupunda müşahidə olunur. Beləliklə, çəkisi 500-750 q olan uşaqlarda sepsisin tezliyi 30-33% -ə çata bilər ki, bu da bu uşaqların erkən neonatal dövrdən sonra sağ qalma qabiliyyətinin artması ilə əlaqələndirilir.

Yenidoğulmuşlarda bakterial infeksiyanın ümumiləşdirilməsi üçün iatrogen risk faktorları

1. Mexanik ventilyasiya (trakeal intubasiya) > 3 gün.

2. Periferik venaların kateterizasiyası> 3 dəfə.

3. Venadaxili infuziyaların müddəti> 10 gün.

4. Cərrahi müdaxilələr.

Klinika: müxtəlifdir. M/bacı erkən infeksiya əlamətləri üçün yoxlanılmalıdır

Göbək qalığının gec düşməsi, göbək yarasının yavaş sağalması, pyoderma

davamlı regurgitasiya

sarılığın uzun müddət davam etməsi.

Sepsisin iki forması var:

1. septisemik (aşkar irinli ocaqları olmayan, intoksikasiya, daxili orqanların zədələnməsi və iltihablı reaksiya ilə özünü göstərən sepsisin forması). Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə daha çox rast gəlinir.

2. septikopyemik (ağır intoksikasiya əlamətləri ilə (daha tez-tez - irinli meningit, pnevmoniya, enterokolit, osteomielit və s.) bir və ya bir neçə irinli-iltihab ocağının əmələ gəlməsi ilə baş verən sepsisin bir forması).

Klinika:

Xəstəliyin kəskin (3-6 həftə ərzində), yarımkəskin (1,5-3 ay), uzanan (3 aydan çox) və fulminant gedişi var. İnfeksiyanın giriş qapısından asılı olaraq göbək, dəri, ağciyər, bağırsaq, otogen sepsis fərqlənir.

Septik proses antenatal dövrdə baş verərsə və uşaq artıq xəstə doğulsa, onun vəziyyəti ağırdır: qızdırma, geniş dermatitli solğun boz dəri, hemorragik səpgi, şişlik, ekssikoz, regurgitasiya, qusma, sarılıq, genişlənmiş qaraciyər və dalaq, böyük bədən çəkisinin ilkin itkisi, amniotik mayenin yaxınlığında yaşılımtıl rəng.

Doğuşdaxili və doğuşdan sonra inkişaf edən sepsis daha tez-tez xəstəliyin tədricən başlaması ilə özünü göstərir - uşağın həyatının birinci və ya ikinci həftəsində ümumi vəziyyətin pisləşməsi, subfebril temperatur, boz və ya torpaq rənginin tədricən alınması ilə dərinin solğunluğu, süstlük, döşdən imtina, regurgitasiya, qusma, kilo itkisi, bədən çəkisi əyrisinin düzləşməsi, sarılığın müddəti və şiddətinin artması, hemorragik hadisələr selikli qişalar, pyoderma, qarın ön divarının və ətrafların şişməsi.

Göbək qalığının mumiyalanmasının və ayrılmasının gecikməsi, gec epitelizasiya ilə göbək yarasının uzun müddət qanaxması, göbək ortasında uzun müddət düşməyən qanlı qabıq, ikincil açılmış göbək əlaməti, omfalit, qeyri-sabit havan, interstisial pnevmoniya və s.

Fizioloji reflekslərin zəifləməsi, zəiflik, əzələ hipotenziyası, narahatlıq, selikli və yaşıllıqlı nəcis, qarın divarının şişməsi, şişməsi və ya pastoziyası, arteriyalar üzərində dərinin hiperemiyası, dərialtı venoz damarların şəbəkəsinin artması, göbək venasının və ya arteriyasının qalınlaşması , göbək yarasının qanaxmasının artması.

Septikopyemik forma inkişafı ilə beyində ən çox irinli fokusların görünüşü ilə xarakterizə olunur irinli meningit. Pnevmoniyanın inkişafı, ülseratif nekrotik enterokolit, pielonefrit, otit mediası, konjonktivit və s.

Diaqnoz klinik mənzərə və laboratoriya məlumatlarına əsaslanır. Periferik qanda anemiya, yerdəyişmə ilə neytrofilik leykositoz leykosit formulası sola, monositoz, trombopeniya, qan serumunda bilirubinin səviyyəsinin artması, qələvi fosfataz, timol testi, aspartik və alanin transaminazlarının nisbətinin pozulması; sidikdə - keçici albuminuriya, bakterio- və leykosituriya. Patogenin uşağın qanından təcrid edilməsi qiymətli, lakin isteğe bağlı diaqnostik meyardır.

Sepsis formasından asılı olmayaraq, uşağın ümumi vəziyyətinin şiddəti xarakterikdir. Ən erkən simptom intoksikasiya əlamətləri və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsidir.

CNS: depressiya, motor fəaliyyətinin azalması, reflekslər, əzələ tonu, həyəcan, qıcolmalar.

Tənəffüs sistemi: taxipnea, apnea, döş qəfəsinin uyğun yerlərinin geri çəkilməsi.

Kardio - damar sistemi : taxi-/bradikardiya, hipo-/hipertoniya, boğuq ürək səsləri, saplı nəbz.

Dəri: solğunluq, boz/ikterik rəng, səpgi, şişkinlik, sklerema, ebru, siyanoz, nekroz, ağ ləkə simptomu.

mədə-bağırsaq traktının: əmizdirməkdən imtina, bağırsaq parezi, ishal, patoloji kilo itkisi, hepatosplenomeqaliya.

sidik sistemi: oliqo-/anuriya.

Hemostaz sistemi: qanaxma, tromboz.

Bir uşağı müayinə edərkən, tibb bacısı 7 C-ni taparaq sepsisdən şübhələnməlidir:

• Zəiflik
• regurgitasiya
• BOZ DƏRİ
• SUBFEBRILLE UZUNDAN TEMPERATUR
• YUMUŞAQ TOXUMALARIN TURQOR VƏ ƏZƏLƏ TONUSUNUN AZALMASI
• ÇƏKİYƏ DƏYƏR
• Kreslo Qeyri-sabit

Əlverişli bir kurs ilə müalicə zamanı xəstəliyin müddəti 8-10 həftədir. Kəskin dövr 10-14 gün ərzində özünü göstərir, sonra toksikoz əlamətləri yox olur, orqan və sistemlərin fəaliyyəti tədricən bərpa olunur, irinli ocaqlar sanitarlaşdırılır. Bu dövrdə çarpaz infeksiya asanlıqla qoşula bilər.

Kəskin dövrdə KLA - aydın leykositoz (daha az leykopeniya, normopeniya), sola sürüşmə, anemiya, m.b. trombositopeniya.

1-7 gün ərzində sepsisin fulminant kursu, septik şokun inkişafı ola bilər.

septisemiya, Staphylococcus aureus səbəb olduğu sürətli bədxassəli kurs ilə davam edir sürətli inkişafçoxlu orqan çatışmazlığı, sürətli tükənmə, bütün növ maddələr mübadiləsinin dekompensasiyası, toksik delirium, septik endokardit, hepatolienal sindrom, infeksion toksik nefroz, endotoksik şok.

Klinika:İntoksikasiya əlamətləri üstünlük təşkil edir. Ümumi yorğunluq, dərinin və selikli qişaların saralması, dəridə, selikli qişalarda, seroz qişalarda qansızmalar, mədə boşluğunda, daxili orqanlarda və böyrəküstü vəzilərdə qansızmalar inkişaf edir. Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən - pozuntular. Septisemiya orqanizmin yerli irinli-iltihab ocaqları olmadan intoksikasiyası ilə xarakterizə olunur, septikopemiyada isə piyemik ocaqlar (abses, flegmon, meningit, otit mediası, plevral fəsadlarla müşayiət olunan destruktiv tipli pnevmoniya və s.) aşkar edilir.

Laboratoriya diaqnostikası

1. KLA - kəskin dövrdə - aydın leykositoz (az tez-tez leykopeniya, normopeniya), sola sürüşmə, anemiya, m.b. trombositopeniya.

2. piyemik ocaqlardan qan, sidiyin, nəcisin və irinlərin bakterioloji müayinəsi (təkrar kulturalar)

Proqnoz: ciddi. Ölümcüllük 25 - 55%.

QULLUQ VƏ MÜALİCƏ

Qulluq:

1. Ayrı qutuda təcili xəstəxanaya yerləşdirmə, ciddi riayət asepsiya, gigiyenik rejim (dərinin, selikli qişaların gigiyenası)

2. İnvaziv manipulyasiyalar üçün anesteziya ilə tibbi və qoruyucu rejimin təmin edilməsi

3. Termal və rütubət rejiminə uyğunluq: yeni doğulmuş körpələrin (xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin) inkubasiyası, temperatur +30-dan aşağı, rütubət 60% -dən aşağı olmamalıdır.

4. bifidobakteriyalarla zənginləşdirilmiş yeni doğulmuş körpələri qidalandırmaq üçün uyğunlaşdırılmış qarışıqlar olmadıqda (ana südü ilə qidalanma prioriteti - ana südü ilə, şüşədən, boru vasitəsilə) 4. təşkili. Qidalanma tezliyini 1-2 artırın. Göstərişlərə görə - qismən və ya tam parenteral qidalanma (AA məhlulları).

3. Çökmə dövründə klinik təzahürlər sepsis, terapevtik masajın diqqətli istifadəsi, quru daldırma, suda məşqlər başlayır.

5. Ananın qayğısı həm ana qayğısı, həm də müsbət emosional vəziyyətin saxlanması, çarpaz infeksiyanın qarşısının alınmasında, dəri və selikli qişaların soyudulmasında, tualetdə məcburidir.

Müalicə:

Müalicənin məqsədi terapiyanın olmaması və ya qeyri-adekvat müalicə zamanı inkişaf edən xəstəliyin ölümünün qarşısını almaqdır.. Xatırlamaq lazımdır ki, dərman müalicəsinin bütün həcmi mümkün qədər erkən başlamalıdır.

Müalicə. Cərrahi müdaxilə lazımdırsa, təcili olaraq neonatal patologiyanın ixtisaslaşdırılmış şöbələrində xəstəxanaya yerləşdirilir. Əmizdirmə (ananın döş və ya ifadəsi Ana südü zond vasitəsilə, məmə ucundan).

Müalicə müdafiə mexanizmlərini stimullaşdıran və bioloji tarazlığı bərpa edən dərmanlarla birlikdə geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsi ilə simptomatikdir.

Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda aktiv immunizasiya agentləri - stafilokokk toksoidi, autovaksin, stafilokokal bakteriofaq, immunogenezi stimullaşdıran preparatlar istifadə olunur. Bütün bunlar belə bioloji ilə birlikdə istifadə olunur aktiv maddələr laktobakterin, bifidumbakterin və vitaminlər kimi.

Sepsis üçün tibbi terapiya metabolik, immun və orqan pozğunluqlarının patogenetik korreksiyası ilə əsas etiotrop müalicənin birləşməsini əhatə edir.

1. Etiotrop terapiya:

Antibiotiklər: Hal-hazırda sepsislə yeni doğulmuş hər hansı bir yeni doğulmuşu müalicə etmək üçün eyni dərəcədə effektiv istifadə edilə bilən tək bir dərman, dərman birləşmələri yoxdur. Antibiotiklər müəyyən bir xəstədə mümkün yoluxucu agentlərin ən çox ehtimal olunan spektrini nəzərə alaraq və sepsisin növündən asılı olaraq empirik olaraq təyin edilir. Terapiya səmərəsizdir, bu müddət ərzində 48 saat ərzində vəziyyətin şiddətində və orqan çatışmazlığında artım müşahidə olunur. Bu, alternativ antibiotik terapiyasına keçid üçün əsasdır. Uğurlu ilə antibiotik terapiyası onun müddəti ən azı 4 həftədir və (kursu 10 gündən çox olmayan aminoqlikozidlər istisna olmaqla) eyni dərmanın kursu, görünən effektivliyi ilə 3 həftəyə çata bilər. Antibakterial dərmanların ləğvi üçün əsas birincil və piyemik ocaqların sanitariyası, yeni metastatik ocaqların olmaması, sistemli iltihablı reaksiya (SVR) əlamətlərinin aradan qaldırılması, bədən çəkisinin davamlı artması, periferik orqanların normallaşmasıdır. qan sayı və trombosit sayı.

3. yarı sintetik penisilinlər (ampisilin, oksasilin) ​​+ aminoqlikozidlər (amikasin, netilmesin)

4. 1-2-3 nəsil sefalosporinlər (sefazolin, sefuroksim, seftriakson, sefatoksim) + aminoqlikozidlər

2. Uzunmüddətli və intensiv antibiotik terapiyasına ehtiyac nəzərə alınmaqla, dysbiosis düzəldilir: probiyotiklər(bifidum-bakterin, laktobakterin, linex və s.) və antimikotiklər(Diflucan, Medoflucon, Forkan və s.)

3.İNFÜZİYON TERAPİYA

Onlar kolloid məhlullarla başlayırlar (təzə dondurulmuş plazma, jelatinol, dekstran, lakin albumin deyil, yeridildikdə bədənin toxumalarına daxil olur) və uşağın bədən çəkisinin 20 ml / kq nisbətində tətbiq olunur. bolus və ya damcı şəklində infuziya terapiyasının ilk 5-10 dəqiqəsi. Sonra kristalloidlər orta hesabla 40-60 ml/kq bədən çəkisi ilə damcılanır, lakin göstəriş olduqda (məsələn, eksikoz ilə) və böyük miqdarda tətbiq oluna bilər. Təzə dondurulmuş plazma antikorları, zülalları ehtiva edir, əlavə olaraq, antitrombin III donorudur, sepsisin inkişafı ilə səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşür, bu da öz növbəsində fibrinoliz depressiyasına və yayılmış damardaxili laxtalanma (DIC) sindromunun inkişafına səbəb olur. , buna görə də təzə dondurulmuş plazma xüsusilə DIC sindromu ilə göstərilir. İnfuziya terapiyasına həmçinin kalium, kalsium, maqnezium məhlulları və zəruri hallarda parenteral qidalanma - amin turşularının məhlulları daxildir.

4.OKSİGEN TERAPİYASI

§ ÜZ MASKASI

§ BURUN KATETERLERİ

5. ŞOK Əleyhinə TERAPİYA Septik şokda və adrenal çatışmazlıqda qlükokortikoidlər göstərilir.

6. İMMUNUN ƏVVƏZİNƏ TERAPİYA

§ LEYKOSİTERAL ASMA

(Mütləq neytropeniya ilə müşayiət olunan sepsis (periferik qanın analizində neytrofillərin 1,5 * 10 9 /l-dən az), həmçinin neytrofil indeksinin 0,5-dən çox artması ilə leykosit süspansiyonlarının transfüzyonu üçün istifadə olunur. periferik qanda leykositlərin səviyyəsi 4,0¥109/l-ə çatana qədər hər 12 saatdan bir uşağın bədən çəkisinin 20,0 ml/kq nisbətində immunokorreksiyanın məqsədi. əsas dəyər sepsisdə SVR patogenezində neytrofillər).

§ İMMUNOQLOBULİNLƏR (İgM titrləri yüksəlmiş immunoqlobulin preparatları (Pentaqlobin). - venadaxili tətbiq üçün. (Neonatal dövrdə IgM və IgA-nın konsentrasiyası son dərəcə aşağıdır və müvafiq olaraq yalnız 3 həftə və 3 aylıq yaşdan etibarən artmağa başlayır).

§ LİKOPİD

§ REKOMBİNANT İNTERFERONLAR (Viferon)

§ insan leykosit interferonu

7.METABOLİZMİNİN NORMALLANMASI

§ VİTAMİNLƏR

§ AMİN TURŞULARI

§ fermentlər

8. SİMPTOMATİK VƏ SİNDROMAL TERAPİYA

9. İRİNLİ OCALARIN YERLİ MÜALİCƏSİ

Dispanser müşahidəsi

1. üç il ərzində klinikada müşahidə

2. pediatr, nevroloq (göstərişlərə görə digər mütəxəssislər) tərəfindən müayinə

3. planlı bərpaedici terapiya

4. peşəkar peyvəndlərdən tibbi imtina, immunoloqun məsləhətləşməsi

Qarşısının alınması

1. Antenatal:

ü Xroniki infeksiya ocaqlarının müəyyən edilməsi və müalicəsi və kəskin xəstəliklər hamilə qadınlarda

ü Gündəlik rejimin və qidalanmanın, gəzintilərin düzgün təşkili

ü Hamiləliyin ağırlaşmalarının qarşısının alınması və müalicəsi

2. Postnatal:

ü Doğuş zamanı, yeni doğulmuş körpəyə qulluq edərkən asepsiyaya diqqətlə riayət etmək

ü Ana və baxıcılar tərəfindən gigiyena qaydalarına riayət edilməsi

ü Erkən ana südü ilə qidalanma

ü Yerli pioinflamatuar xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra - xəstəliyin gedişatının xarakterindən asılı olaraq pediatr, nevropatoloq və digər mütəxəssislər tərəfindən üç il ərzində klinikada müşahidə.

Serebral disfunksiya ilə altı ay ərzində fenibut, aminalon, ensefabol və s.
Qarşısının alınması - doğum müəssisələrində, şəhər xəstəxanalarında yeni doğulmuşların şöbələrində sanitar-epidemioloji rejimə ciddi riayət edilməsi.

Doğum evindən çıxandan sonra gənc ana körpəsi ilə tək qalır və uşağa baxarkən yaranan bütün problemlərlə üzləşir. Bəzi vəziyyətlər valideynləri qorxuda bilər. Əsas problem göbəkə qulluq haqqında lazımi məlumatların olmamasıdır. Bir çox uşaq yaş göbək alır, ancaq yalnız bir neçəsi bu vəziyyətlə necə məşğul olacağını bilir.

Ağlayan göbək və ya omfalit, əsas xarakterik xüsusiyyəti göbək yarasından seroz axıntının olması və onun epitelizasiyasının aşağı sürəti olan bir prosesdir.

Əksər hallarda xəstəlik uşağın həyatının ikinci həftəsində baş verir. Əsas patogenlər qrupuna stafilokoklar, streptokoklar, Escherichia coli və digər patogen flora daxildir. Ağlayan göbək ən çox yayılmışdır və mülayim forma xəstəliklər.

Bir qayda olaraq, hələ də körpə xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl göbəkdəki yara qanlı qabıqla örtülür, 10-14 gün ərzində sağalır. İltihabi reaksiya olduqda, yara yavaş-yavaş sağalır və səthində seroz axıntı görünür və göbək halqasının yüngül hiperemiyası da mümkündür. Müalicə müddəti və bu dövrdə problemlərin qarşısını almaq üçün məqalədə daha çox oxuya bilərsiniz.

Omfalit zərərsiz iltihablı bir xəstəlikdir ki, olmadıqda zəruri müalicə ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Buna görə də, göbək yarasının müalicəsi ilə necə məşğul olacağını bilməyən hər bir valideyn bir mütəxəssisin köməyinə müraciət etməlidir.

Çox vaxt omfalit qeyri-kafi və ya düzgün olmayan qayğı səbəbindən inkişaf edir. Məsələn, əgər körpə qaynadılmış suda yuyulmasaydı, bundan sonra yaranı çıxarmadılar dezinfeksiyaedici ya da kətanın təmizliyinə yaxşı baxmadılar, onda göbək yarasının iltihabı inkişaf edə bilər.

Yuxarıda göstərilən amillərin hamısı onun infeksiyasına kömək edə bilər, bu, seroz mayenin sərbəst buraxılması, qabığın meydana gəlməsi, rədd edilməsi və sonradan kiçik ülserlərin meydana gəlməsi ilə özünü göstərir.

Zəif sağalmanın xəbərdarlıq əlamətləri

Bu simptomları taparsanız, dərhal bir pediatrdan məsləhət almalısınız.

Omfalit yalnız aşağıdakı hallarda uşağın həyatı üçün təhlükə ola bilər:

1. Göbəkdən ayrılan mayenin kölgəsi dəyişdi (qan və irin qarışığı var);
2. Atılmanın həcmi artdı;
3. Maye xoşagəlməz bir spesifik qoxuya malikdir;
4. Yaranın ətrafında dərinin şişməsi aşkar edilir;
5. Ümumi dövlət körpə pisləşdi: əhval-ruhiyyə, zəif ana südü və qızdırma;
6. Yara 21 gündən çox sağalır;
7. Anada qorxu və narahatlığa səbəb olan digər şübhəli təzahürlərin olması.

Nəticələr və fəsadlar

Vaxtında tibbi yardım axtarmaqla omfalitin proqnozu əlverişlidir. Bunu qeyd etmək yerinə düşər xəstəliyin gedişatının müddəti birbaşa onun formasından asılıdır:

• sadə bir forma müalicə etmək üçün kifayət qədər asandır, asanlıqla irəliləyir və ağırlaşmaların olması ilə xarakterizə olunmur;
• yiringli iltihabın olması halında, bir qayda olaraq, ağırlaşmalar görünmür, lakin xəstəlik daha uzun olur;
• flegmonoz və nekrotik formalar fəsadların olması ilə davam edir.

Valideynlərin yadda saxlamalı olduğu əsas şey odur ki, omfalit bir pediatrın nəzarəti olmadan müalicə olunursa, bir sıra ağırlaşmaların inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Ən ümumi olanlara aşağıdakılar daxildir:

• paraumbilikal limfa damarlarında iltihablı bir reaksiyanın inkişafı (limfangit);
• iltihab qan damarları(arterit, flebit);
• sümük toxumasının iltihabı;
• həzm sisteminin iltihabı.

Abses, peritonit, limfangit - omfalitin ağırlaşmaları düzgün yara baxımı ilə qarşısını almaq olar. Bu vəzifənin öhdəsindən düzgün bir şəkildə gəlmək üçün vaxtında bir pediatrdan kömək istəmək lazımdır.

Omfalitin flegmonoz və nekrotik formalarının inkişafı ilə aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

• qarın divarının flegmonunun inkişafı;
• qarın boşluğunun iltihabı;
• körpənin bədəninə daxil olan patogen flora ilə ümumi infeksiya böyük sayda;
• abseslərin inkişafı daxili orqanlar;
• Həddindən artıq məruz qalma həddindən artıq böyümə ilə nəticələnə bilər qranulyasiya toxuması və birləşdirici toxumadan kiçik bir şişin daha da formalaşması.

Müalicənin xüsusiyyətləri

1. Göbək yarasının tualetinə başlamazdan əvvəl əllərinizi sabun və su ilə yaxşıca yumalısınız;
2. Bundan sonra, göbək yarasının sahəsinə 2-3 damcı hidrogen peroksid (3%) tökülməlidir (steril bir pipet istifadə edərək);
3. növbəti addım qabığın çıxarılmasıdır: bunun üçün göbək yarasının səthinə və göbək dibinə yüngülcə çəkmək lazımdır;
4. Son addım yaranın steril pambıq çubuq və 2% parlaq yaşıl məhlul ilə müalicəsidir.
5. Bütün körpələr belə bir proseduru gündə bir dəfə yara tam sağalana qədər həyata keçirməlidir. Seroz maye tualetin ifrazı olan uşaqlar yara səthi gündə 3-4 dəfəyə qədər həyata keçirilə bilər.

Göbək kordonuna necə qulluq etmək olar

Bir neçə əsas qaydalar:

1. göbək üzərinə basmayın;
2. İlə yaranın ətrafına soxulmağa ehtiyac yoxdur pambıq qönçələri və ya barmaq;
3. Bir prosedurda bütün qabıqlardan qurtulmağa çalışmaq lazım deyil;
4. İrin sıxılması qəti qadağandır;
5. Yaraya sarğı tətbiq etmək və ya sarğı ilə bağlamaq lazım deyil;
6. Uşağı daha tez-tez soyundurmaq lazımdır ki, dəri nəfəs alsın və buna paralel olaraq yara qurusun;
7. Yaranan iltihabın özünü sağalmasına ümid etməyin;
8. Körpəyə toxunmazdan əvvəl əllərinizi yuyun.
9. Uşağa qulluq etmək üçün yalnız steril materiallardan istifadə etməli və ona yalnız təmiz paltar geyindirməlisiniz;
10. Yara ilə təmasda olan şeylər hipoalerjenik materialdan hazırlanmalı və onlardan istifadə etməzdən əvvəl parçanı isti dəmir ilə ütüləmək lazımdır;
11. Eyni əşyanı iki dəfə geyinməyin.
12. Tətbiq edilən müalicə vəziyyəti normallaşdırmırsa, o zaman etmək lazımdır mümkün olduğu qədər tez həkimdən kömək istəyin.

Göbək yarası sızarsa çimmək olarmı?

Göbək yarası ilə bağlı problemlər üçün ehtiyat tədbirləri ilə çimmək mümkündür

Əksər analar, göbək islanırsa, uşağı çimmək mümkün olub-olmaması sualı ilə maraqlanır, cavab bəli, lakin bunu ehtiyatla etmək lazımdır.

Körpəni çimmək üçün əvvəlcədən xüsusi bir vanna almaq və onu yalnız qaynadılmış su ilə doldurmaq lazımdır.

Suya gel və ya hamam köpüyü əlavə etmək lazım deyil. yalnız əlavə vasitə kalium permanganatın həlli ola bilər.

Onu hazırlamaq üçün yarım stəkan suda 5 qram kalium permanganatı seyreltmək və sonra yaranan mayeni hamama tökmək lazımdır. Bütün kristalların həll edilməsinə diqqət yetirilməlidir.

Kalium permanganatın dərini qurutduğunu xatırlamaq lazımdır buna görə də belə hamamları həddindən artıq tez-tez etmək tövsiyə edilmir. Yeni doğulmuş körpəni çimərkən hamamdakı suyun temperaturu nə olmalıdır, bundan öyrənə bilərsiniz. Körpənin burnunu necə düzgün yaxalamaq olar (salin, Aquamaris ilə) - bu nəşrdə oxuyun.

Nə və necə emal olunur

Omfalitin inkişafı yaradan seroz ifrazatın olması, dərinin qızarması və yavaş sağalması ilə xarakterizə olunur. Yara səthinin dezinfeksiyaedici bir həll ilə gündəlik təmizlənməsi vəziyyəti düzəldə bilər.

• Almaz həlli uşaq dərisindəki yaraları müalicə etmək üçün universal bir vasitədir. Yara səthində patogen mikroorqanizmlərin çoxalmasının qarşısını alan quruducu və dezinfeksiyaedici təsirlərə sahib olan odur. Əgər uşağın göbəyi islanırsa, o zaman bu vasitədən qorxmadan istifadə etmək olar.
• 3% hidrogen peroksid ağlayan göbək kimi də istifadə edilə bilər. Əsas odur ki, məhsulu tez-tez istifadə etməyin, çünki. bu onun daha çox nəmlənməsinə səbəb ola bilər.
• Furacil və xlorofillipt dezinfeksiyaedici maddələrdir spirt həlləri, hərəkəti yara səthinin tez qurudulmasına və sağalmasına yönəldilmişdir.

Göbəyin nə qədər müddətə sağaldığını və onu emal etmək üçün 5 sadə addımı öyrənmək üçün izləyin.

Müalicə zamanı nə edilməməlidir

1. Bəzi pediatrlar körpənizi hamamda çimmədən edə biləcəyinizə əmindirlər. Bunun üçün uşağı hər gün nəm dəsmal ilə silin.
2. Göbəyi sarğı ilə örtməyə, uşaq bezi taxmağa, yaranı örtən paltar geyinməyə ehtiyac yoxdur. Qurumağa və qabığın meydana gəlməsinə kömək edən oksigenin səthi ilə təmasıdır.
3. Qabıqları qoparmağa çalışmayın.
4. Pediatrın dediyindən daha tez-tez yara səthini antiseptiklə müalicə etməyə ehtiyac yoxdur.

Qarşısının alınması

Göbək yarasının iltihabının qarşısının alınması onun vaxtında emal edilməsindən ibarətdir düzgün qayğı. Körpənin dərisinin müalicəsi hamamdan sonra həyata keçirilir. Yara sağaldıqdan sonra dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə etməyi dayandıra bilərsiniz.

Valideynlərin təcrübəsindən

Alina, 23 yaş, qızı 4 aylıq, Lyubertsı

Omfalit mənim üzbəüz rastlaşdığım xəstəlikdir. Boşalma, daimi qabıqlanma və dərinin qızartı olması yaranın düzgün sarğı başlanmasından bir həftə sonra yox oldu.

Oleq, 23 yaş, oğlu 3 aylıq, Balaşixa

Boşalmadan əvvəl, həm də ondan sonra, kitab oxumaq və qohumların və dostların məsləhətləri ilə yanaşı, göbək yarasına qulluq kimi bir xırda işin öhdəsindən asanlıqla gələ biləcəyimiz görünürdü.

Oğlumuzu doğum evindən aparandan sonra həyat yoldaşımla mümkün qədər ona qulluq etməyə çalışsaq da, göbək iltihabından qaça bilmədik. Yalnız rayon pediatrının məsləhəti ilə onun gündəlik müalicəsi vəziyyəti yaxşılaşdırmağa kömək etdi.

Yenidoğulmuşlarda omfalit, bir qayda olaraq, bir aya qədər baş verir. Yaşlı uşaqlar və hətta böyüklər bəzən xəstələnirlər, lakin belə hallar çox nadirdir. Omfalit, həyatın ilk üç həftəsində uşaqlarda diaqnoz qoyulan ən çox yayılmış qazanılmış xəstəliklərdən biridir. Əgər vaxtında müalicəyə başlasanız, xəstəlik tez geriləyəcək və heç bir nəticə verməyəcək.

Omfalit nədir?

Bu, göbək yarasının və dəri qalıqlarının iltihabıdır və dəri və subkutan toxuma. Problem epitelizasiya proseslərinin pozulmasına gətirib çıxarır və xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur. Yenidoğulmuşlarda omfalit diaqnozu qoyulduqda panikaya düşməyə dəyməz, lakin xəstəliyin gedişatına icazə vermək tövsiyə edilmir. Vaxtında başladı səlahiyyətli müalicə- körpənin uğurlu və sürətli sağalmasının açarı.

Omfalitin səbəbləri

Uşaqlarda omfalitin inkişafının əsas səbəbi patogen mikroorqanizmlərin göbək yarasına daxil olmasıdır. Bu, bir qayda olaraq, kifayət qədər ixtisaslı uşaq baxımı ilə baş verir. İnfeksiya yolu ilə ötürülə bilər çirkli əllər valideynlər və ya tibb işçiləri. Yenidoğulmuşlarda omfalitə səbəb olur və digər amillər:

• vaxtından əvvəl doğuş;
• uşağın zəif bədəni;
• intrauterin infeksiyaların olması;
• müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklərin olması.

Omfalitin simptomları

Xəstəliyin təzahürləri omfalitin formasından asılı olaraq bir qədər dəyişir. Bütün əlamətlər ümumiyyətlə ümumi və yerli bölünür. Sonuncular birbaşa göbək ətrafındakı ərazidə görünən simptomlardır. Bunlara daxildir:

• yaradan boşalma (onlarla ləkələnə bilər fərqli rəng, bəzən sızan maye qan çirkləri var);
• pis iy;
• dərinin qızartı və hipertermi;
• göbək yaxınlığında dərinin şişməsi;
• epidermisdə qırmızı zolaqların görünüşü.

Ümumi simptomlar - bədəndə bir infeksiya və iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərən qeyri-spesifik əlamətlər:

• yüksək temperatur;
• göz yaşı;
• letarji;
• iştahın pisləşməsi və tamamilə yox olması;
• çəki artımında nəzərəçarpacaq azalma.

Kataral omfalit

Bu forma əksər hallarda baş verir və ən əlverişli hesab olunur. Yenidoğulmuşlarda kataral omfalit də adətən ağlayan göbək adlanır. İdeal olaraq, göbək kordonunun qalıqları həyatın ilk günlərində öz-özünə düşməlidir. Bu yerdə qaşınma ilə örtülmüş kiçik bir yara qalır ki, bu da 10-15 günə gecikir. Yenidoğulmuşlarda kataral omfalit epitelizasiya müddətini gecikdirir və göbəkdən axıntıya səbəb olur.

Uzun müddət ağlamaq - iki və ya daha çox həftə - getməzsə, qranulyasiya toxumalarının yayılması başlaya bilər - iltihab sağlam toxumalara yayılır. Xəstəliyin simptomları açıq olaraq qalmır. Yalnız bəzi hallarda temperaturun bir qədər artması var. Yenidoğulmuşlarda kataral omfalit ağırlaşmalar olmadan və başlanğıcdan sonra davam edir yerli müalicə uşaq tez sağalır.

İrinli omfalit

Xəstəliyin bu forması, bir qayda olaraq, kataral bir komplikasiyadır. Yenidoğulmuşlarda irinli omfalit ödem və hiperemiya sahəsinin artmasına səbəb olur. Xəstəlik limfa damarlarını təsir edir, buna görə göbək ətrafında qırmızı ləkə görünür, görünüşü meduza və ya ahtapota bənzəyir. Boşalma irinli olur və tez-tez pis qoxu gəlir. Yenidoğulmuşlarda irinli omfalit simptomları və digərləri var:

• artdı;
• şıltaqlıq;
• iştahsızlıq.

Omfalit - ağırlaşmalar

Omfalitin əlamətləri nəzərə alınmazsa, bu, ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Xəstəliyin adi forması kimi sonuncu ilə mübarizə aparmaq asan deyil. Bundan əlavə, onlar yalnız həyat keyfiyyətini pisləşdirməklə yanaşı, bəzən körpənin sağlamlığı üçün təhlükə yaradırlar. Flegmous omfalitin ağırlaşmaları aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• qarın ön divarının flegmonu;
• qaraciyər absesi;
• kontakt peritonit;
• patogenin qan axını ilə yayılması sepsisin inkişafı ilə doludur;
• osteomielit;
• dağıdıcı pnevmoniya;

Əksər hallarda fəsadlar uşağın sağlamlığının nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşməsinə, narahat davranmasına və ana südü verməkdən imtina etməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə temperatur 39 və ya daha çox dərəcəyə qədər yüksələ bilər. Göbəkdəki yara irinli axıntı səbəbindən daim ağlayan açıq xoraya çevrilir. Ən ağır hallarda toxuma nekrozu inkişaf edir.

Yenidoğulmuşlarda omfalit - müalicə

Problem tez inkişaf edir, lakin omfalit diaqnozu ilə müalicə vaxtında başlasa, irəliləyiş dayandırıla bilər. Mütəxəssis neonatoloq erkən mərhələlərdə iltihabı tanımağa kömək edəcəkdir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün testlərdən keçməlisiniz. Bir pediatrın daimi nəzarəti altında evdə xəstəliyin kataral forması ilə mübarizə apara bilərsiniz. Yiringli omfalitin və xəstəliyin digər növlərinin müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılmalıdır. Əks təqdirdə, ciddi nəticələrin qarşısını almaq çətin olacaq.

Omfalit ilə göbək yarasının müalicəsi

Aktiv ilkin mərhələlər iltihab yeri gündə bir neçə dəfə müalicə edilməlidir. Omfalit ilə göbək yarasını müalicə etmək üçün alqoritm sadədir: ilk növbədə, lezyon yeri hidrogen peroksid ilə yuyulmalı, quruduğunda isə antiseptik məhlul ilə yuyulmalıdır. Prosedur üçün steril pambıq yundan istifadə etməlisiniz. Əvvəlcə göbək ətrafındakı dərini və yalnız sonra içəriyə müalicə etmək tövsiyə olunur. Müalicə zamanı uşağı çimə bilərsiniz ilıq su kalium permanganat və ya bitki mənşəli həlimlərlə. Xəstəliyin daha ağır formalarında müalicədən sonra dəriyə antiinflamatuar preparatlarla kompres qoyulur.

Omfalit - məlhəm

Məlhəmlərin istifadəsi yalnız çətin hallarda lazımdır, çünki omfaliti antiseptiklərlə müalicə etmək adətdir. Güclü vasitələr, bir qayda olaraq, kompresslər üçün istifadə olunur. Adətən göbək iltihabı üçün təyin olunan ən məşhur məlhəmlər:

• Polimiksin;
• Bacitracin.

Omfalitin qarşısının alınması

Göbək yarasının iltihabı müalicə etməkdənsə qarşısını almaq daha asan olan problemlərdən biridir.

Sadə qaydalara riayət etməklə omfalitin qarşısını ala və körpənizi əzabdan xilas edə bilərsiniz:

1. Göbək yarası tam sağalana qədər gündə 2-3 dəfə müalicə edilməlidir. Üzərində bir neçə qabıq qalsa belə, proseduru dayandıra bilməzsiniz.
2. Əvvəlcə göbək peroksid məhlulu ilə silinməlidir və dəri quru olduqda, parlaq yaşıl və ya 70% spirt ilə müalicə olunur.
3. Qabıqları yaradan qoparmaq qəti qadağandır. Nə qədər təəccüblü səslənsə də, qaşınma ən etibarlı sarğıdır. Patogen mikroorqanizmlərin yaraya daxil olmasının qarşısını alır və dərinin artıq qorunmaya ehtiyacı olmadığı zaman öz-özünə düşür.
4. Göbək uşaq bezi ilə örtülməməli, gipslə bağlanmamalı və ya sarğı ilə bağlanmamalıdır. Yara bağlanarsa, qadağa və iltihab ola bilər. Bundan əlavə, maddə qaşınma üzərində tuta bilər və onu qoparır, bu da çatdıracaqdır diskomfort, sağalmamış göbəyi ifşa edəcək və ona bakteriya və mikroblar üçün girişi açacaq.
5. Birdən görünsələr irinli axıntı və ya xoşagəlməz bir qoxu varsa, təcili olaraq bir mütəxəssisdən - pediatrdan və ya uşaq cərrahından kömək istəmək tövsiyə olunur.

Oxşar məqalələr