Omfalit - dərinin iltihabı və subkutan toxuma infeksiyanın səbəb olduğu göbək bölgəsində göbək yarası. Omfalitin əsas səbəbi yeni doğulmuş körpələrə qulluq üçün sanitar-gigiyenik qaydalara əməl edilməməsidir. Daha tez-tez omfalit əlverişsiz hamiləlik və doğuş keçirən analardan doğulmuş zəifləmiş uşaqlarda inkişaf edir.
Avadanlıq. Steril: cuna salfetlər, pipetlər, pambıq topları olan çubuqlar, rezin əlcəklər; digərləri: 70% etil spirti, 5% kalium permanganat məhlulu, 3% hidrogen peroksid məhlulu.
1. Məqsədi anaya izah edin, psixoloji hazırlıq aparın.
2. Əlləri yuyun, dezinfeksiya edin, önlük və steril rezin əlcəklər qoyun.
3. Göbək yarasının kənarlarını ayırın.
4. Bir neçə damcı 3% hidrogen peroksid məhlulunu pipetlə çəkin.
5. Göbək yarasına 3%-li hidrogen peroksid məhlulu atın.
6. Göbək yarasında əmələ gələn köpüyü çıxarmaq üçün pambıq çubuqla çubuq götürün və mərkəzdən periferiyaya doğru hərəkət edin.
7. Pambıqla çubuq götürün, 70% nəmləndirin. etil spirti.
8. Göbək yarasını mərkəzdən periferiyaya qədər müalicə edin.
9. Yenə pambıqla steril bir çubuq götürün. 5% kalium permanganat məhlulu ilə nəmləndirin, göbək yarasını 5% kalium permanqanat məhlulu ilə müalicə edin (ətrafdakı dəriyə toxunmadan). göbək üzük). Omfalit ilə göbək yarası gündə 3-4 dəfə müalicə olunur.
10. Dəyişən masa, önlük və rezin əlcəkləri zərərsizləşdirin.
11. Təyinat vərəqində işarə qoyun.
Omfalitin müalicəsi göbək yarasının gündəlik olaraq 0,02% furasilin və ya 3% hidrogen peroksid məhlulu ilə yuyulmasından, sonra 1% ilə yağlanmasından ibarətdir. spirt həlli parlaq yaşıl, 5% kalium permanganat məhlulu və ya 70% spirt. Qranulyasiyaların böyüməsi və göbək göbələklərinin meydana gəlməsi ilə yaranı hidrogen peroksidin 3 ° / o məhlulu ilə yumaq, sonra qranulyasiyaları lapis çubuğu ilə yandırmaq lazımdır. Böyük bir göbələk ilə, onu steril ipək ligature ilə bazaya bağlamaq tövsiyə olunur. Ümumi reaksiya ilə ağır hallarda, yalnız yerli deyil, həm də ümumi müalicə antibiotiklərin istifadəsi ilə geniş diapazon tədbirlər. Antibiotiklərin istifadəsi ilə yanaşı, yaxşı qulluq və düzgün ana südü ilə yeni doğulmuş orqanizmin müqavimətini artırmaq, qamma-qlobulinin tətbiqi, hemoterapiya və qan köçürmələri vacibdir.
Göbəkdə infeksiyanın qarşısını almaq üçün göbək bağını bağlayarkən və gələcəkdə onun qalıqlarına və göbək yarasına qulluq edərkən aseptisə diqqətlə riayət etmək lazımdır (aseptik qurutma sarğılarının istifadəsi). Göbək kordonunun təkmilləşdirilmiş bağlanma üsulları ilə sürətlənmiş düşməsi (V.E. Roqovinə görə mötərizələr, göbək kordonunun qramisidin 1: 100 spirt məhlulu ilə müalicəsi) göbək yarasının daha sürətli epitelizasiyasına kömək edir və infeksiyasının qarşısını alır.
99. DPT üçün texnika - peyvənd.
DTP peyvəndi (adsorbsiya edilmiş, göyöskürək-difteriya-tetanoz) əlaqəli peyvənddir, 1 ml-də 20 milyard məhv edilmiş göyöskürək mikrobu, 30 flokulyasiya vahidi difteriya və 10 antitoksin bağlayıcı var.
Peyvənd quru qaranlıq yerdə 6±2°C temperaturda saxlanmalıdır. DTP peyvəndi əzələdaxili olaraq 0,5 ml dozada gluteal əzələnin yuxarı xarici kvadratına və ya budun ön xarici hissəsinə verilir.
Boğmaca komponenti ən zəhərli və həssaslaşdırıcı təsirə malikdir. Peyvənd reaksiyası əsas histouyğunluq kompleksindən asılıdır. HLA B-12 olan uşaqlarda ensefalik reaksiyalar riski var, HLA B-5 və B-7 olan uşaqlar allergik reaksiyalara, HLA B-18 olan uşaqlar toksik ağırlaşmalara meyllidirlər.
Ən çox qəbul edilən uşaqlar DTP peyvəndi, peyvənd üçün heç bir reaksiya yoxdur. İlk iki gündə peyvənd olunanların bəzilərində qızdırma və halsızlıq şəklində ümumi reaksiyalar və yerli reaksiyalar (yumşaq toxumaların ödemi, diametri 2 sm-dən az olan infiltrat) müşahidə oluna bilər.
Yerli reaksiyalar- adətən peyvənddən sonra ilk iki gündə inkişaf edir: a) infiltrat (diametri 2 sm-dən çox); b) abses, flegmon.
Ümumi reaksiyalar:
1. Peyvənddən sonra ilk iki gündə hipertermi (40 ° və yuxarı) və intoksikasiya ilə həddindən artıq güclü reaksiyalar inkişaf edir.
2. Məğlubiyyətlə bağlı reaksiyalar sinir sistemi(nevroloji):
a) peyvənddən sonra 1-ci gündə gecə davamlı pirsinq ağlaması (artan kəllədaxili təzyiq). Həyatın ilk 6 ayında olan uşaqlarda, daha tez-tez 1-ci və ya 2-ci peyvənddən sonra qeyd olunur;
b) hipertermiya olmadan konvulsiv sindrom (peyvənddən 4-20 gün sonra) - faza şəraitində (yuxuya gedəndə və ya oyanarkən) ardıcıl olaraq böyük və ya kiçik tutmalar, seğirmələr, salam qıcolmaları. Uşaqlar donub qaşqabaq edə bilərlər. Çox vaxt valideynlər və həkimlər bu hadisələri görmürlər və peyvənd etməyə davam edirlər. Sonradan epilepsiya inkişaf edir;
c) hipertermiya fonunda konvulsiv sindrom (febril konvulsiyalar - tonik və ya klonik-tonik, peyvənddən sonra ilk 48 saat ərzində inkişaf edir).
Peyvənddən sonrakı ensefalit - peyvənddən 3-8 gün sonra baş verir. Nadir komplikasiya(250-500 min vaksin dozasına 1). Konvulsiyalar, uzun müddət şüur itkisi, hiperkinez, kobud qalıq təsiri olan parez ilə davam edir.
Allergik reaksiyalar:
A) anafilaktik şok, peyvənddən sonra ilk 5 saat ərzində inkişaf edir;
b) 1 yaşa qədər uşaqlarda kollaptoid vəziyyət (kəskin solğunluq, letarji, siyanoz, düşmə qan təzyiqi, soyuq tərin görünüşü, bəzən şüurun itirilməsi ilə müşayiət olunur). Peyvənddən 1 həftə sonra baş verə bilər. Nadir;
c) polimorf səpgilər, Quincke ödemi, hemolitik-uremik sindrom.
Peyvəndləmə qaydaları
Peyvəndlər tibb müəssisələrində aparılmalıdır. Peyvənd etməzdən əvvəl həkim peyvənd olunan uşağın vəziyyətini hərtərəfli təhlil etməli, varlığını təyin etməlidir. mümkün əks göstərişlər peyvənd üçün. Anamnezin öyrənilməsi ilə eyni vaxtda epidemioloji vəziyyəti, yəni xəstəliyin mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır. yoluxucu xəstəliklər uşaq əhatəsindədir. Bu çox vacibdir, çünki peyvənddən sonrakı dövrdə infeksiyaların əlavə edilməsi onun gedişatını ağırlaşdırır və müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər. Bundan əlavə, istehsal azalır spesifik toxunulmazlıq. Lazım gələrsə həyata keçirilir laboratoriya müayinəsi və ekspert məsləhəti. Əvvəl profilaktik peyvənd keçirilib tibbi müayinə istisna etmək kəskin xəstəlik, məcburi termometriya. Tibbi sənədlərdə peyvənd haqqında həkimin (feldşerin) müvafiq qeydi aparılır. Peyvəndlərin, xüsusən də canlı peyvəndlərin səhər saatlarında aparılması tövsiyə olunur. Peyvənd yıxılmamaq üçün oturma və ya uzanmış vəziyyətdə aparılmalıdır huşunu itirmə. Peyvənd edildikdən sonra 1-1,5 saat ərzində dərhal tipli allergik reaksiyaların mümkün inkişafı səbəbindən uşağa tibbi nəzarət lazımdır. Sonra 3 gün ərzində uşaq evdə və ya mütəşəkkil komandada tibb bacısı tərəfindən müşahidə edilməlidir. Canlı peyvəndlərlə peyvənd edildikdən sonra uşaq 5-ci və 10-11-ci günlərdə tibb bacısı tərəfindən müayinə olunur, çünki canlı peyvəndlərin tətbiqinə reaksiyalar peyvənddən sonra ikinci həftədə baş verir. Peyvənd olunanların valideynlərinə xəbərdarlıq edilməlidir mümkün reaksiyalar peyvəndin tətbiqindən sonra tövsiyə edin hipoalerjenik pəhriz və qoruyucu rejim.
Doğum evində və doğum evindən çıxdıqdan sonra göbək bağının və göbək yarasının saxlanılması.
Qulaq tualeti lazım olduqda həftədə bir dəfə həyata keçirilir.
Xəstəlik halında - həkimin göstərişi ilə.
Uşağın doğulmazdan əvvəl qidalanması ananın orqanizmi hesabına plasenta və göbək bağı vasitəsilə həyata keçirilir. Körpə doğulduqdan sonra göbək kordonuna birdəfəlik plastik klips vurulur. Göbək kultu antiseptiklərlə heç bir müalicə almadan havaya məruz qaldıqda quruyur və mumiyalaşır. Göbək kordonunun kötükünün üzərinə qoyulmuş plastik klipslə düşmə adətən uşağın doğulmasından 10-14 gün sonra baş verir.
Göbək bağı və göbək yarasına qulluq edərkən, riayət etməlisiniz aşağıdakı qaydalar:
1. Göbək qalığının quruması və düşməsi prosesinin sürətləndirilməsi, habelə göbək qalığının və göbək yarasının infeksiyasının qarşısının alınması üçün əsas şərtlər - quruluq və təmizlik.
2. Göbək bağına piylənmə, sidik, nəcisin düşməsindən çəkinin.
3. Göbək ciyəsi çirkləndikdə axar su ilə yuyulmalı (sabunla mümkündür) və cuna və ya təmiz, ütülənmiş uşaq bezi ilə qurudularaq silinməlidir.
5. Daha tez-tez göbəyi havada açıq saxlayın (uşağın qidalanması və oyanması zamanı).
6. Bezi istifadə edərkən onu göbəkdən aşağıya bərkidin.
7. Göbək qalığı olan uşağı çimə bilərsiniz, qaynanmamış suda çimə bilərsiniz (“kalium permanganat” əlavə etmək məqsədəuyğun deyil – dərini həddindən artıq qurudur, çıxarır. faydalı mikroflora, dəri kolonizasiya riski fürsətçi və patogen mikroflora)
8. Göbək kötüyünün və ya göbək yarasının infeksiya əlamətləri olduqda (göbək kötüyündən və ya göbək yarasının dibindən irin əmələ gəlməsi, göbək ətrafındakı dərinin qızarması, pis iy) - pediatrın məsləhətləşməsi.
Əksər hallarda, göbək kordonu düşdükdən sonra göbək boşluğunun sahəsinə qulluq edərkən, müşahidə etmək kifayətdir. quruluq və təmizlik uşağı gündəlik çimmək.
Yalnız təcrid olunmuş hallarda - iltihab prosesinin inkişafı və ya inkişaf təhlükəsi ilə, antiseptiklərin istifadəsi ilə sağalmazdan əvvəl göbək yarasının tualetini aparmaq lazımdır.
Hədəf: Terapevtik.
Avadanlıq:
1. 3% hidrogen peroksid məhlulu
2. Parlaq yaşılın 1% spirt məhlulu.
3. Steril maqqaşlar.
4. Steril material (steril pambıq çubuqlar).
5. Steril rezin əlcəklər.
6. Tullantı qabı.
Sıralama:
1. Özünüzü anaya təqdim edin, qarşıdan gələn prosedurun məqsədini və gedişatını izah edin, şifahi razılıq alın.
2. Lazımi avadanlıqları hazırlayın.
3. Əllərinizi yuyun və əllərinizi qurutun.
4. Steril əlcəklər taxın.
5. Steril cımbızla steril bir çubuq götürün.
6. Çubuğu nimçənin üzərində 3% hidrogen peroksid məhlulu ilə isladın.
7. Sol əlin baş və şəhadət barmağı ilə göbək yarasının kənarlarını ayırın.
8. Hidrogen peroksidlə isladılmış bir çubuq göbək yarasına ciddi şəkildə perpendikulyar daxil edin və yaranı mərkəzdən periferiyaya doğru müalicə edin.
9. Çubuğu tullantı qabına (B sinfi tullantı) atın.
10. Yaranı başqa bir steril çubuqla qurutun.
11. Çubuğu tullantı qabına (B sinfi tullantı) atın.
12. Üçüncü steril çubuğu parlaq yaşılın 1% spirt məhlulu ilə nəmləndirin.
13. Göbək yarasının kənarlarını ayırın, dəriyə toxunmadan mərkəzdən periferiyaya qədər emal edin.
14. Çubuğu tullantı qabına (B sinfi tullantı) atın.
15. İstifadə olunmuş materialı, əlcəkləri dezinfeksiya edin və atın.
16. Əlcəkləri çıxarın, əlləri yuyun və qurudun.
steril qab;
maqqaşlar. həll;
Təmiz uşaq bezlərini yoxlayın.
7. Beşikdəki körpəni qundalayın. (Yuyun, dərini qurutun - lazım gələrsə)
Manipulyasiyanın həyata keçirilməsi:
Göbək yarasının tualeti gündə bir neçə dəfə aparılır (həkimin təyin etdiyi kimi)
Sonra hipertonik bir məhlul ilə sarğı tətbiq olunur - 10% natrium xlorid məhlulu və ya 25% maqnezium məhlulu və ya 10% natrium xlorid məhlulu 20 dəqiqə (sarğı qurumasına icazə verməyin!)
hipertonik məhlul ilə sarğı xlorfilliptin spirt məhlulu ilə göbək yarasının müalicəsi ilə əvəz olunur.
Son mərhələ:
1. Uşağı qundalayın (müalicə müddətində göbək yarasını açıq saxlamaq daha yaxşıdır:
uşaq açıq inkubatorda yerləşdirilir, qarının yuxarı yarısı ayrı-ayrılıqda qolları ilə, aşağı yarısı isə ayaqları ilə bükülür).
2. Yatağa qoyun.
5. Əllərinizi yuyun və qurudun.
Vesikulopustuloz üçün dəri müalicəsi.
Texniki məlumat:
1.Əllərinizi yuyun və qurudun.
2. Manipulyasiya masasına qoyun:
steril qab;
tullantı materialı qabı;
pambıq qönçələri (təraş fırçaları), toplar və cuna salfetləri olan sənətkarlıq paketi;
maqqaşlar. həll;
dərmanlar: 3% hidrogen peroksid məhlulu, 5% kalium permanganat məhlulu, 70% spirt.
3. Təmiz uşaq bezlərini yoxlayın.
4. Tullantı qabını açın;
5. Əllərinizi yuyun və qurudun. Su kranını + З7С-də buraxın;
6. Dəyişən stolun üzərinə uşaq bezlərini yaymaq;
7. Beşikdəki körpəni qundalayın. (Yuyun, dərini qurutun - lazım gələrsə)
8. Körpəni hazırlanmış dəyişmə masasına qoyun;
9. Əlləri yuyun və qurudun (əlcəklər).
Manipulyasiyanın həyata keçirilməsi:
Əlləri yaxşıca yuyun və əlcək taxın.
70% spirtə batırılmış pambıq çubuqla vezikülləri və püstülləri çıxarın.
Yaranı xlorfilliptin spirt həlli və ya kalium permanganatın 5% həlli ilə müalicə edin.
Kalium permanganatın sıx çəhrayı həlli ilə gigiyenik vannalar.
Son mərhələ:
1. Körpəni qundalayın.
2. Yatağa qoyun.
3. Des ilə islatmaq. məhlul dezinfeksiya məqsədilə istifadə olunan material (xloramin, makrosid-maye, terralin, sideks).
4. Dəyişən masa dez emal. həll.
5. Əllərinizi yuyun və qurudun.
Göstəriş:
"açıq" göbək yarası.
Avadanlıq:
steril pambıq çubuqlar;
İşlənmiş material üçün qab;
3% hidrogen peroksid məhlulu;
70% etil spirti;
5% kalium permanganat məhlulu;
steril pipet;
Dəyişən masa üzərində hazırlanmış dəyişdirmə dəsti;
lateks əlcəklər;
- dezinfeksiyaedici məhlulu olan qab, cır-cındır.
Tələb olunan şərt:
Göbək yarasını emal edərkən, kənarlarını (hətta qabıq əmələ gəlsə də) uzatdığınızdan əmin olun.
Omfalit ilə göbək yarasının müalicəsi.
Bu, m / s-dən daha tez-tez həyata keçirilir, lakin ana öyrədilə bilər, çünki. göbək yarasının müalicəsi gündə 3-4 dəfə aparılır.
İcra alqoritmi:
1) Hazırlayın: dərmanlar:
kalium permanganatın 5% həlli
3% peroksid həlli hidrogen
70% spirt
1% rr almaz yaşıllıq
çubuqlar
fırçalar
Steril material
2) Aseptika: əlləri yuyun və ya əlcək taxın
3) Uşağı genişləndirin
4) Sol əlinizlə göbək yarasının kənarlarını yayın
5) Sağ fırça ilə təraş fırçası götürün, 3% hidrogen peroksidlə nəmləndirin və yaranı peroksidlə örtün. Sonra yalnız yaranı müalicə edin, tamponu kalium permanganat məhlulu və ya parlaq yaşıl bir həll ilə nəmləndirin.
6) İrinli omfalit zamanı həkim təyin etdiyi kimi hipertonik məhlulu olan sarğılar təyin oluna bilər, yaraya xlorfillipt məhlulu damcılatılır.
Mənbə: Tələbələr üçün metodiki vəsait. Yenidoğulmuşların xəstəliklərində (dəri, göbək, sepsis xəstəlikləri) tibb bacısı prosesi. 2007(orijinal)
Maddi dəstək və hazırlıq mərhələsi (1-7-ci bəndlər), bax "Yeni doğulmuş körpənin ikincil müalicəsi".
8) Körpəni beşikdə (yaxud “steril olmayan” dəyişən stolda) açın. Əllərinizlə körpənin dərisinə toxunmadan daxili uşaq bezini açın.
9) Əlləri (əlcəkləri) yuyun, qurudun və antiseptik məhlul ilə müalicə edin.
10) Körpəni yuyun (lazım olduqda) və dəyişən masaya qoyun.
Əsas mərhələ:
11) Əlləri (əlcəkləri) yuyun, qurudun və antiseptik məhlul ilə müalicə edin.
12) Göbək halqasının kənarlarını ayırın.
13) Pipet və ya cımbızla götürülmüş pambıq çubuqdan istifadə edərək, göbək yarasını 3% hidrogen peroksid məhlulu ilə səxavətlə örtün.
14) 20-30 saniyədən sonra. bir çubuq üzərində pambıq çubuqla söndürərək yaranı qurutun.
15) 70% etil spirti ilə nəmlənmiş pambıq çubuqla taxta çubuqla yara və ətrafdakı dərini müalicə edin.
16) 5% kalium permanqanat məhluluna batırılmış pambıq çubuqlu başqa bir çubuqla dəriyə toxunmadan yalnız yaranı müalicə edin.
Son mərhələ (16-22-ci bəndlər) "Göbək bağının tualetinin aparılması alqoritmi"nə baxın.
Göbək kordunun tualetinin həyata keçirilməsinin xüsusiyyətləri
və film əmələ gətirən antiseptik ilə göbək yarası
Antiseptik çiləməzdən əvvəl, dərmanın gözlərin selikli qişasına düşməməsi üçün uşağın üzünü və perineumunu uşaq bezi ilə örtün; tənəffüs sistemi və cinsiyyət orqanları. Əlinizlə ligaturdan tutun və göbək kordonunu üzərinə çəkin. Aerozol qabını silkələyin, sprey başlığına basın şəhadət barmağı və 10-15 sm məsafədən dərmanı göbək qalığına (göbək yarasına) və ətrafdakı dəriyə çəkin. 30-40 saniyəlik fasilələrlə üç dəfə basmağı təkrarlayın. filmi qurutmaq üçün. Vana başlığına basma vaxtı 1-2 saniyədir. Film göbək bağında (göbək yarası) 6-8 günə qədər qalır.
Uşaq palatasında yeni doğulmuş uşağın gündəlik səhər tualeti
Hər gün 6 saatlıq qidalanmadan əvvəl, yeni doğulmuş körpənin tualeti, inkişaf tarixində bir işarə ilə çəki və temperaturun ölçülməsi aparılır. Termometrlər (5-6 yeni doğulmuş körpə üçün 1) üfüqi vəziyyətdə 0,5% xloramin B məhlulu olan qabda və ya 3% hidrogen peroksid məhlulunda saxlanmalıdır (istifadə etməzdən əvvəl yuyulur). Körpənin tualeti müəyyən bir ardıcıllıqla aparılmalıdır: əvvəlcə körpənin üzü yuyulur. ilıq su, gözləri, burunları, qulaqları, dəriləri və sonuncu, lakin ən azı - perineumu müalicə edin.
Gözlər eyni vaxtda gözün xarici küncündən burun körpüsünə qədər furasilin 1:5000 və ya kalium permanganat 1:8000 məhlulu ilə nəmlənmiş iki ayrı pambıqla müalicə olunur. Burun keçidlərinin tualeti furacilin və ya steril məhlulu ilə nəmlənmiş steril fitillərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. vazelin yağı, qulaqlar - quru steril toplar. Dəri qıvrımları steril vazelin və ya ilə müalicə olunur bitki yağı. Omba və perineum bölgəsi uşaq sabunu ilə ilıq axan su ilə yuyulur, steril uşaq bezi ilə qurutma hərəkətləri ilə qurudulur və steril vazelin yağı və ya sink pastası ilə yağlanır. Yuyarkən tibb bacısı uşağı arxası üstə qoyur sol əl belə ki, onun başı dirsək eklemi, və bacının əli yeni doğulan körpənin budunu tutdu. Yuma axar su ilə öndən arxaya doğru aparılır.
Göbək bağının qalan hissəsinə açıq şəkildə qulluq edilir, doğumdan ertəsi gün sarğı çıxarılır. Göbək kordonunun kötüyü 70% etil spirti və ya 3% hidrogen peroksid məhlulu, sonra 5% kalium permanganat məhlulu ilə müalicə olunur. Göbək kordonunun qalan hissəsinin mumiyalanmasını və onun düşməsini stimullaşdırmaq üçün ipək ligaturunu yenidən tətbiq etmək və ya əvvəlki gündə tətbiq olunanı sıxmaq məsləhətdir. Göbək kordonu yıxıldıqdan sonra, ən çox baş verir
Həyatın 3-4 günü, göbək yarası 70% etil spirti ilə müalicə olunur, sonra 5% kalium permanganat istifadə olunur. Göbək yarasının müalicəsi hər gün sağalana qədər aparılır. Emal zamanı göbək yarasının qabıqları çıxarılmalıdır. Ədəbiyyatda, tiroid funksiyasının daha da inhibə edilməsi ilə rezorbsiya ehtimalı səbəbindən yeni doğulmuş uşaqların gündəlik tualeti üçün (o cümlədən göbək yarasının müalicəsi üçün) yod preparatlarının istifadəsini məhdudlaşdırmaq zərurətinin əlamətləri var.
Yeni doğulmuş körpəni qundalamaq
Göstəriş: uşağın istilik itkisindən qorunması, yataq dəstinin çirklənmədən qorunması.
Doğum müəssisəsində hər qidalanmadan əvvəl yalnız steril alt paltarı istifadə edilərək qundaqlama aparılır. Həyatın ilk aylarında bir uşaq üçün ən fizioloji geniş qundaqdır ki, bu da qundaqlama zamanı uşağın ombasının bağlanmaması, əksinə yayılmasıdır. Bu vəziyyətdə, femur başı asetabulumda quraşdırılır, kalça eklemlerinin son formalaşması üçün əlverişli şərait yaradılır.
Döşəmə üçün bir neçə variant var. Onların seçimi yeni doğulmuş uşağın yetkinliyindən asılıdır. Həyatın ilk günlərində uşaqları əlləri ilə qundalayanda qapalı qundaq istifadə olunur. Gələcəkdə yeni doğulmuş uşaqlara alt köynəklər qoyulur, əlləri sərbəst buraxılır (açıq və ya sərbəst, qundaq). İlk gün körpənin başı uşaq bezi ilə örtülməlidir.
Açıq qundaq təzyiqi aradan qaldırır sinə, uşağın motor fəaliyyətinin inkişafına kömək edir. Açıq qundaq üçün, sıx tikilmiş qolları olan chintz və flanel alt köynəklərdən istifadə olunur. Bu, istilik itkisinin qarşısını alır və yeni doğulmuş uşağın koordinasiya edilməmiş əl hərəkətləri nəticəsində üz və gözlərin zədələnməsinin qarşısını alır. Alt köynəklər kifayət qədər geniş olmalıdır, döşəmələr bir-birinin ardınca sərbəst şəkildə getməlidir. Ətraf mühitin aşağı temperaturunda uşaq ədyala bükülür və ya boş bir zərfdə yerləşdirilir.
Yeni doğulmuş alt paltarında qaba çapıqlar və düymələr, qıvrımlar olmamalıdır. Əvvəlcə gödəkçələr içəridən, tikişlər kənarda qoyulur.
Dərinin qıcıqlanmasının və infeksiyasının qarşısını almaq üçün uşaq bezlərini vaxtında dəyişdirməlisiniz, yuyulmuş kətanı sabundan və digər vasitələrdən yaxşıca yuyun. yuyucu vasitələr. Göbək yarası sağalana qədər qaynadıb hər iki tərəfə ütüləmək lazımdır. Sidikdən sonra qurudulmuş uşaq bezlərindən istifadə etmək qəti qadağandır. Yüngüllük zamanı sərt və kobud uşaq bezlərindən istifadə etmək, onların arasına yağ örtüyü qoymaq tövsiyə edilmir. Qundaqlama zorakılıq, kəskin kobud hərəkətlərlə müşayiət olunmamalıdır.
Doğum evində yeni doğulmuş uşağı qundalamaq
Material avadanlıq:
steril uşaq bezləri və alt köynəklər;
Suya davamlı dezinfeksiya edilmiş önlük;
Uşaqlar və işçilər üçün sabun;
Alət masası;
döşək ilə uşaq çarpayısı;
Matrasın dəyişdirilməsi;
Əllərin və səthlərin dezinfeksiya edilməsi üçün antiseptik və dezinfeksiyaedici məhlulları olan qablar;
Kətan üçün kətan torbası və çən;
Fantom kukla.
Manipulyasiya üçün alqoritm:
Hazırlıq mərhələsi
1) Camaşırxana vannasını açın.
2) Əllərinizi sabun və axan su ilə yuyun, qurudun.
3) Önlük və əlcək taxın.
4) Dəyişən döşək və önlüyü dezinfeksiyaedici məhlulla müalicə edin. Qutuda uşağı çirkli uşaq bezlərindən azad etmək üçün əlavə “qeyri-steril” dəyişdirmə masası varsa, onu ayrı bir bez ilə müalicə edin. Əlləri yuyun və qurudun.
5) Bezi sterilizasiya tarixini yoxlayın, steril uşaq bezi çantasını açın.
6) Dəyişən stolun üzərinə 4 ədəd uşaq bezi yayırıq: 1-ci flanel; 2-ci chintz bezini diaqonal olaraq qatlayın və onu 1-ci uşaq bezi səviyyəsindən 15 sm yuxarı qatlayın (şərf etmək üçün) və ya uzunluğu yarıya qatlayın və papaq hazırlamaq üçün 1-ci uşaq bezi səviyyəsindən yuxarı qoyun; 3-cü pambıq uşaq bezi; Bezi hazırlamaq üçün 4-cü pambıq bezini dörd dəfə uzun düzbucaqlı şəklində qatlayın (əvəzində Pampers, Libero, Haggis və s. bezlərdən istifadə edə bilərsiniz).
Palatada havanın temperaturu qeyri-kafi olduqda, əlavə olaraq 1-2 uşaq bezi istifadə olunur, dörd dəfə qatlanır və 2-ci və ya 3-cü uşaq bezindən sonra "rombusa" qoyulur.
Qapaq düzəltmək üçün bükülmüş kənarı 15 sm geriyə bükmək lazımdır.Bezi bezin yuxarı kənarının künclərini mərkəzə köçürün, onları birləşdirin. Alt kənarını qapağın alt kənarına bir neçə dəfə qatlayın. 1-ci uşaq bezinin yuxarı kənarı səviyyəsində yatın.
Əsas mərhələ
7) Yeni doğulmuş körpəni beşikdə və ya “steril olmayan” masada açın. Əllərinizlə körpənin dərisinə toxunmadan daxili uşaq bezini açın.
11) 4-cü uşaq bezini (bezi) uşağın ayaqları arasında tutun, yuxarı kənarını bir tərəfdən qoltuqaltına qoyun.
12) 3-cü uşaq bezinin kənarı eyni tərəfdə olmaqla, uşağın çiynini, gövdəsinin ön hissəsini və ön hissəsini örtün və bərkidin. aksiller bölgə Digər tərəfdə. Uşağın ikinci çiynini uşaq bezinin əks kənarı ilə örtün və düzəldin. Ayaqları alt kənarı ilə bir-birindən ayırın. Artıq uşaq bezini aşağıdan yumşaq bir şəkildə bükün və uşağın ayaqları arasına qoyun.
13) 2-ci uşaq bezindən hazırlanmış papaq və ya şərf taxın.
14) Əvvəlki bütün təbəqələri və 1-ci uşaq bezi ilə şapka (eşarp) düzəldin. Onun alt ucunu yuxarıya sarın və məmə uclarından 3-4 sm aşağıda uşağın bədəninin ətrafında dövrələyin və uşaq bezinin küncünü sıx şəkildə uzanan kənarından sıxaraq yan tərəfə bərkidin.
15) Yenidoğanın uşaq bezi ilə təmasının qarşısını almaq üçün qidalanmadan əvvəl yataq ağları ananın başqa uşaq bezi istifadə etməsi lazımdır. O, romb şəklində yayılmalı, uşağı qundaqlara bükülmüş şəkildə diaqonal olaraq yerləşdirməlidir. Rombun yan künclərini arxanın altındakı mədəyə, uşaq bezi alt ucuna, diaqonal olaraq sarın. Rombun yan künclərini arxanın altındakı mədənin üzərinə, uşaq bezinin alt ucunu boyunca sarın. orta xətt onun yan hissələrinin yaratdığı bucaqda.
Son mərhələ
16) Beşik döşəyinin səthini dezinfeksiyaedici məhlulla müalicə edin. Əlləri yuyun və qurudun.
17) Körpəni beşiyə qoyun.
18) Palatada (qutu) olan bütün uşaqları qundaqla bağladıqdan sonra əlcəkləri və önlükləri müvafiq qablarda dezinfeksiyaedici məhlulla dezinfeksiya edin.
19) Çirkli uşaq bezləri olan çantanı istifadə edilmiş kətanların yığılması və saxlanması üçün otaqlara köçürün, onu zərərsizləşdirin. İstifadə olunmuş camaşırxana qabını zərərsizləşdirin və içinə təmiz rezin torba qoyun.
Körpələri qundalamağın digər yolları
Geniş qundaqlama (qapalı üsul)
Maddi dəstək və hazırlıq mərhələsi (səh. 1-5), bax "Doğum müəssisəsində yeni doğulmuş körpənin qundaqlanması".
6) Steril dəyişən stolun üzərinə 4 uşaq bezini yayın: 1-ci flanel və 2-ci çintz eyni səviyyədə, 3-cü çintz 10 sm aşağıda və 4-cü uşaq bezi.
Əsas mərhələ
7) Körpəni beşikdə və ya “qeyri-steril” masada açın.
8) Əlləri yuyun, qurudun və antiseptik məhlul ilə müalicə edin.
9) Körpəni qucağınıza alın, yuyun, əvvəlcə çəkidə, sonra isə dəyişmə masasında qurudun. Sıfırlayın yaş uşaq bezi və beşikdə qalan uşaq bezləri, işlənmiş kətan üçün çantada.
10) Əlləri yuyun, qurudun və antiseptik məhlul ilə müalicə edin.
11) 4-cü uşaq bezini körpənin ayaqları arasından keçirin.
12) 3-cü uşaq bezindən "panties" hazırlayın. Bunu etmək üçün, 3-cü uşaq bezinin yuxarı kənarını səviyyədə saxlayın qoltuqaltılar belə ki, uşağın ayaqları diz səviyyəsindən yuxarı açıq olsun. Alt kənarını ayaqları arasında çəkin, uşaq bezini körpənin ombasına möhkəm basdırın və gövdənin ətrafına bərkidin.
13) Hər iki tərəfin çiyinlərini 2-ci uşaq bezinin kənarı ilə örtün və bərkidin, alt kənarını uşağın ayaqları arasına qoyun, onları və baldırlarını bir-birindən ayırın.
14) Əvvəlki bütün təbəqələri 1-ci uşaq bezi ilə düzəldin və qundaqları düzəldin.
Son mərhələ (16-19-cu bəndlər), bax "Doğum müəssisəsində yeni doğulmuş körpəni qundalamaq".
Geniş qundaqlama (açıq üsul)
Maddi dəstək və hazırlıq mərhələsi (səh. 1-5), bax "Doğum müəssisəsində yeni doğulmuş körpəni qundalamaq".
6) Dəyişən stolun üzərinə eyni səviyyədə 4 uşaq bezi yayın: 1-ci flanel, 2-ci çintz, 3-cü çintz, 4-cü uşaq bezi və flanel jilet. Masanın üstünə bir chintz alt köynəyi qoyun.
Əsas mərhələ
7) Körpəni beşikdə və ya "steril" masada açın.
8) Əlləri yuyun, qurudun və antiseptik məhlul ilə müalicə edin.
9) Körpəni qucağınıza alın, yuyun, əvvəlcə çəkidə, sonra isə dəyişmə masasında qurudun. Beşikdə və ya “steril olmayan” masada qalan yaş uşaq bezlərini və uşaq bezlərini çamaşır torbasına atın.
10) Əlləri yuyun, qurudun və antiseptik məhlul ilə müalicə edin.
11) Uşağa arxası kəsilmiş pambıq alt köynək geyindirin, sonra önə kəsilmiş flanel geyindirin, alt köynəyin kənarını göbək halqası səviyyəsində yuxarıya bükün.
12) 4-cü uşaq bezini körpənin ayaqları arasından keçirin.
13) 3-cü uşaq bezindən "şalvar" düzəldin.
14) 2-ci uşaq bezini üstə bağlayın, 3-cü kimi, alt kənarını uşağın ayaqları arasına qoyun.
15) Əvvəlki bütün təbəqələri 1-ci uşaq bezi ilə düzəldin və qundaqları düzəldin.
Son mərhələ (16-19-cu bəndlər), bax "Doğum müəssisəsində yeni doğulmuş körpəni qundalamaq".
Yenidoğanın qidalanma texnikası
Biri kritik amillər yeni doğulmuş uşaqların uyğunlaşma dərəcəsini müəyyən edən - düzgün təşkil edilmiş, rasional qidalanma, uşağın sonrakı böyüməsinə və inkişafına böyük təsir göstərir. Kəmiyyətcə qeyri-kafi və ya keyfiyyətcə qidalanmamaq uşaqların böyümə və inkişafının pozulmasına gətirib çıxarır, beynin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.
Yeni doğulmuş uşaq həm inqrediyentlərin tərkibinə, həm də assimilyasiya dərəcəsinə görə onun üçün ən adekvat qida məhsulu olan ana südünün mənimsənilməsi üçün hazırlanır. Laktopoez mexanizmlərinin aktivləşdirilməsi, ana və uşaq arasında emosional əlaqənin qurulması, həmçinin ananın bulama südündə olan immunoqlobulinlər sayəsində uşağın erkən passiv immunitet əldə etməsi üçün erkən ana südü ilə qidalanmanın əhəmiyyəti əvəzsizdir. Və yalnız uşağın və ya ananın erkən bağlanmasına əks göstərişlər olduqda, sonuncudan çəkinirlər. Ana südü ilə qidalandırarkən, ana üçün rahat qidalanma mövqeyi yaratmaq vacibdir (ilk gün - uzanan, daha sonra - oturan).
Hər bir süd vəzi ilə alternativ qidalanma, qidalanmadan sonra qalan südü boşaltmaq lazımdır. Bir süd vəzində südün həcmi kifayət deyilsə, uşaq birincidən əmizdirildikdən sonra digər süd vəzisindən əlavə qida qəbuluna icazə verilir, ardınca döşə tətbiq olunma qaydası dəyişdirilir. Bir uşağın əmdiyi südün miqdarını təyin etmək üçün qidalanmadan əvvəl və sonra nəzarət çəkisi istifadə olunur, çünki ləng körpələr və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr bəzən bir qaşıqla əlavə edilməlidir. Qidalanmalar arasındakı fasilələr 6-6,5 saatlıq gecə fasiləsi ilə 3 və ya 3,5 saatdır. Bir qidalanmanın müddəti geniş şəkildə dəyişir, çünki bu, əmmə fəaliyyətindən, laktasiya dərəcəsindən asılıdır, lakin orta hesabla 20 dəqiqədən çox olmamalıdır.
Körpənin qidasının onda doqquzunun adətən 5 dəqiqə ərzində sorulmasına baxmayaraq, sinədə daha uzun müddət saxlanılmalıdır ki, aclıqdan əlavə, əmmə ehtiyacını ödəsin. Əmizdirmə zamanı uşaq sevinc yaşayır, anası ilə tanış olur və onun vasitəsilə dünya. Ancaq körpənin ana südü ilə qidalanmasının əks göstəriş olduğu vaxtlar var ( ciddi xəstəliklər yeni doğulmuş) və ya ananın ana südü ilə qidalana bilmədiyi vəziyyətlər (doğuşdan sonrakı və digər yoluxucu xəstəliklər, cərrahi müdaxilələr doğuş, eklampsi və s.).
Südün miqdarını müəyyən etmək üçün yeni doğulmuş uşaq üçün lazımdır həyatın ilk 2 həftəsində G.I.Zaitsevanın formulasından istifadə edə bilərsiniz, burada gündəlik süd miqdarı doğum zamanı bədən çəkisinin 2% -ə bərabərdir, uşağın həyatının gününə vurulur. 2 həftəlik yaşdan etibarən süd üçün gündəlik tələbat bədən çəkisinin 1/5 hissəsidir.
Optimal bədən fəaliyyəti üçün yeni doğulmuş körpə süddən əlavə suya ehtiyac duyur. Su (çay, Ringer məhlulu) qidalanma arasında, ilk iki gündə 20-30 ml, sonrakı günlərdə isə 50 ml-ə qədər verilir.
Anada kifayət qədər laktasiya olmadıqda, yeni doğulmuş körpələri qidalandırmaq üçün tərkibi və qida maddələrinin nisbəti baxımından ana südünə uyğunlaşdırılmış körpə qarışıqları istifadə olunur. Yenidoğulmuşlar üçün uşağın ahəngdar, tam inkişafını təmin etməyə qadir olan "Baby", "Detolakt", "Frisolak", "Semilko" və s. uyğunlaşdırılmış qarışıqlar istifadə olunur.
Təbii qidalanmanın üstünlüklərini nəzərə alaraq, hipoqalaktika ilə mübarizədə bir tibb bacısının pəhrizinə riayət etmək lazımdır. Buraya gündəlik süd, fermentləşdirilmiş süd məhsulları (ən azı 0,5 l), kəsmik və ya ondan hazırlanan məhsullar (50-100 q), ət (təxminən 200 q), tərəvəz, yumurta, yağ, meyvə, çörək daxil edilməlidir. From qida məhsulları laktasiyanı artıran, bal, göbələk şorbaları qəbul edin, qoz, maya, balıq yeməkləri. Bununla belə, bal və balıq yeməklərinin səbəb ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır allergik reaksiyalar. Süd verən ana gündə ən az 2-2,5 litr maye içməlidir. Yüksək alerjenik təsiri olan qidalardan qaçınmaq lazımdır: sitrus meyvələri, çiyələk, şokolad, təbii qəhvə, güclü ət bulyonları, konservlər, duzlu yeməklər və s. Siqaret çəkmək və spirt içmək qadağandır.
Yenidoğulmuşlar şöbəsində sanitar-epidemik rejim
və yenidoğulmuşlarla işləyərkən
Kadrlara Tələblər
Doğum evinə işə qəbul olunmuş şəxslər mütəxəssislər tərəfindən tam tibbi müayinədən, döş qəfəsinin flüoroqrafiyasından, bağırsaq qrupu üzrə bakterioloji müayinədən, Staphylococcus aureus, sifilis, HİV infeksiyası üçün qan testi. Kadrlar difteriyaya qarşı peyvənd edilməlidir, əldə edilən bütün məlumatlar böyük bacının saxladığı sanitar kitaba daxil edilir.
Planlaşdırılmış müayinələrə əlavə olaraq, növbətçiliyə başlayan şöbənin tibb bacısı bədən istiliyini ölçməli və farenks müayinəsi ilə həkim və ya böyük tibb bacısının nəzarətindən keçməlidir. dəri püstülləri, yoluxmuş aşınmaları, səpgiləri və s. Yoxlama məlumatları xüsusi jurnalda qeyd olunur. Xəstə personalın işləməsinə icazə verilmir. Nazofarenksin gündəlik sanitariyası yalnız epidemik narahatlıq halında həyata keçirilir.
Müayinədən sonra tibb bacısı sanitar geyim (gündəlik dəyişən xalat, yüngül pambıq köynək paltarı, corab, dəri ayaqqabı) geyinir. İş zamanı üzükləri, bilərzikləri və qol saatlarını çıxarmaq tövsiyə olunur. Dırnaqlar qısaldılmalı və bir fayl ilə yuvarlaqlaşdırılmalıdır, xalatın qolları dirsəkdən yuxarı bükülməlidir. Əllərin yuyulmasına xüsusi diqqət yetirilir: onlar isti su və sabunla dirsəyə qədər yaxşıca yuyulur, təmiz bir filmlə qurudulur, dezinfeksiyaedici ilə müalicə olunur. Antiseptiklərin təkrar istifadəsindən dermatitin qarşısını almaq üçün hər bir uşağın dərisi ilə təmasdan əvvəl dezinfeksiya edilən cərrahi əlcəklərdə işləmək tövsiyə olunur.
Tibb işçiləri neonatal bölmədə invaziv müdaxilələr (böyük damarların deşilməsi, bel ponksiyonu s.), qrip epidemiyası və digər epidemiya xəstəlikləri zamanı daim.
Kameraların avadanlığına və saxlanmasına dair tələblər
Sağlam tam müddətli körpələr üçün fizioloji şöbədə hər çarpayıya ən azı 2,5 m 2, müşahidə şöbəsində - 4,5 m 2 sahə verilir. Hər postda beşiklər, qızdırılan dəyişən masalar, yeni doğulmuş körpələrin çəkisini ölçmək üçün tibbi tərəzilər, uşağa qulluq etmək üçün lazım olan dərmanlar üçün masa və quraşdırılmış qarderoblar quraşdırılmışdır. Avadanlıqların və qulluq vasitələrinin bir palatadan digərinə keçirilməsi yolverilməzdir.
Yenidoğulmuşlar üçün çarpayılar nömrələnir, sıx tikilmiş yağ örtüyü ilə döşəklər qoyurlar. Uşaqları qidalandırarkən, örtüklər dezinfeksiyaedici ilə nəmlənmiş bir bez ilə silinir. Döşəklər çarşafla örtülüb, yastıq istifadə edilməyib. Hamaklardan istifadə edərkən gündə ən azı bir dəfə dəyişdirilir.
Dəyişən masa yağ örtüyündə döşəklə örtülmüşdür. Təmizləmək və dezinfeksiya etmək asan olmalıdır. Palatalarda, yalnız uşağın sökülməsinin həyata keçirildiyi əlavə dəyişdirmə masası quraşdırmaq məsləhətdir. Dəyişən masanın yanında komodinin üzərinə körpə tərəzisi qoyulur.
Palatalar isti və təchizatı təmin edir soyuq su, uşaq hamamı. Uşaqları yumaq üçün mərkəzləşdirilmiş su təchizatı olmadıqda, isti su ilə pedallı lavabolar quraşdırılır. Lavabonun yanında sabunlu bir sabun qabı və dezinfeksiyaedici ilə konteyner rəfdə və ya yataq masasında yerləşdirilir.
Fizioloji şöbənin hər bir postunun arxasında analar və yeni doğulmuş körpələr ayrıca yerləşdirilməklə, bir uşaq üçün hüceyrə arakəsmələri olan əlil arabaları quraşdırılmışdır. Yeməkdən sonra əlil arabaları 30 dəqiqə ərzində dezinfeksiyaedici və kvarsla müalicə olunur. Vaxtından əvvəl, zədələnmiş və müşahidə şöbəsində, əks göstəriş olmadıqda ana südü ilə qidalanma qucağında analara yedirdi.
üçün otaqlar intensiv baxımüçün mərkəzləşdirilmiş oksigen təchizatı, couveuses, xüsusi avadanlıq və avadanlıq təmin edir təcili yardım fövqəladə şəraitdə.
Yenidoğulmuşların doğum evində qaldığı bütün müddət ərzində yalnız steril alt paltarı istifadə olunur. Onun bir yeni doğulmuş üçün gündəlik ehtiyatı ən azı 48 uşaq bezi, bir növbədə 5-7 dəfə 10 alt köynəkdir. Doğum evində bütün qalma müddətində yeni doğulmuş uşağa bir döşək, iki ədyal, üç zərf verilir. Təmiz kətan şkafların rəflərində 30-50 ədəd dəstdə ikiqat pambıq torbada saxlanılır. Kətanın saxlama müddəti
Sterilizasiya anından iki gündən çox. İstifadə edilməmiş kətan sterilizasiya otağına köçürülür. Şkafda, xüsusi ayrılmış yerdə, dezinfeksiyadan sonra gətirilən yataq dəstləri saxlanılır.
Toplamaq çirkli camaşır qapaqlı və pedal qurğusu olan bir tank kimi xidmət edir. İçinə yağlı parça və ya plastik torba qoyun.
Yenidoğulmuşlara qulluq etmək üçün tibbi alətlər, sarğılar, qulluq vasitələri dəsti olmalıdır. Onlar uşaq çarpayılarının sayına uyğun olmalı, birdəfəlik istifadə olunmalı və tibbi kabinetdə saxlanmalıdır. Hər qundaqdan əvvəl tibb bacısı steril materialdan, qulluq məhsulları və alətlərdən ibarət iş masası hazırlayır, masanın alt rəfinə dezinfeksiyaedici məhlulu olan qab və tullantı materialı üçün nimçə qoyur.
İstifadədən sonra şarlar, kateterlər, qaz çıxışı boruları, lavmanlar, tibbi alətlər dezinfeksiyaedici məhlulu olan ayrı qablara batırılır, sonra sterilizasiyadan əvvəl təmizlənmə və sterilizasiyaya məruz qalır. Dezinfeksiya edilmiş qulluq məhsulları ayrıca etiketli quru steril qabda saxlanılır. Damcılar, spatulalar və digər alətlər sterilizasiya edilməlidir. Zərərsizləşdirilmiş tibbi məhsulların yığılması üçün istifadə edilən steril cımbızlar (forseps) hər qundaqlama zamanı dezinfeksiyaedici maddə olan qabda saxlanılır. Cımbızlar (forseps) və dezinfeksiyaedici gündə bir dəfə dəyişdirilir. Tibbi termometrlər tamamilə dezinfeksiyaedici maddəyə batırılır, qaynadılmış suda yuyulur, uşaq bezi ilə qurudulur və qurudulur. İstifadə olunmuş məmə ucları altında yuyulur isti su, xüsusi emaye qabda 30 dəqiqə qaynadın. Sonra qapağı açmadan suyu boşaltın və eyni qabda saxlayın.
Göbək bağının qalan hissəsinə və göbək yarasına, dəri və selikli qişalara qulluq etmək üçün yalnız steril pambıq-doka çubuqları, tikiş sarğıları və alətlərdən istifadə olunur. Steril material bixə yerləşdirilir, gündə bir dəfə dəyişdirilir. Tibb bacısı velosipedlərin düzgün tərtib edilməsinə və vaxtında çatdırılmasına cavabdehdir. Qablaşdırmadan istifadə olunmayan steril material təkrar sterilizasiyaya məruz qalır.
Yenidoğulmuşlara qulluq üçün dərmanlar (məlhəmlər, yağlar, sulu məhlullar və s.) steril olmalıdır. Onlar tək qablaşdırmada hazırlanır və ya çox olmayan miqdarda qablaşdırılır gündəlik tələbat bir uşaq üçün.
Dərmanlar, yeni doğulmuş körpələri müalicə etmək üçün istifadə olunur, fizioloji şöbəsinin postlarında saxlanılmır. Reanimasiya şöbələrindəki dərmanlar xüsusi tibbi kabinetə yerləşdirilir. Baş tibb bacısının otağında qapalı şkafda (soyuducuda) daima üç və ongünlük dərman preparatları və steril material saxlayırlar. Raf ömrü steril məhlullar aptekdə hazırlanmış və içəridə işləmək üçün alüminium qapaq ilə möhürlənmiş inyeksiya üçün, bir aydır, buraxılmadan - 2 gündür. Məlhəmlərin, tozların, tozların saxlama müddəti 10 gündür.
Yenidoğulmuşlar üçün palatalar üç günə qədər uşaqların doğuş müddətində fərqlə ciddi şəkildə dövri olaraq doldurulur. Palatalarda havanın temperaturu +22°С (vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün +24°С) səviyyəsində saxlanılır. Havanın nisbi rütubəti psixrometrin oxunuşları ilə idarə olunur və 60% olmalıdır. Hava bakterisid lampalarla dezinfeksiya edilir. Mikrob yükünü və tozun təmizlənməsini azaltmaq üçün kondisionerlərdən istifadə etmək məsləhətdir. Yenidoğulmuşlar analar palatasında qidalanarkən və ya bitişik otağa çıxarılarkən palatalar gündə 6 dəfə havalandırılır.
Palataların (qutuların), prosessual və digər otaqların təmizlənməsi kiçik tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir. Onların işinə şöbənin baş tibb bacısı və ev sahibəsi, gecələr - növbətçi məsul tibb bacısı nəzarət edir. təmizləyici avadanlıq ciddi şəkildə qeyd olunur, sərt inventarların emalı üçün cır-cındırlar gündəlik qaynadılır və saxlanır, həmçinin qaynadılan qablar yardım otağında saxlanılır.
Yenidoğulmuşların palatalarında nəm təmizləmə gündə ən azı üç dəfə aparılır: bir dəfə dezinfeksiyaedici ilə (üçüncü qidalanmadan sonra), iki dəfə (səhər və axşam) yuyucu məhlul ilə. Təmizləndikdən sonra bakterisid lampalar 30 dəqiqə yandırılır və otaq havalandırılır. Uşaqların yanında yalnız qorunan lampalardan istifadə etmək olar.
Palataların son dezinfeksiyası yeni doğulmuş körpələr evə buraxıldıqdan sonra, lakin ən azı 7-10 gündə bir dəfə aparılır. Palatadan bütün paltarlar camaşırxanaya, ədyal və döşəklərə təhvil verilir - kamera dezinfeksiyası üçün. Mümkünsə, bütün mebelləri çıxarın. Şüşə arakəsmələr, şkaf, pəncərə yuma ilə ammonyak. Yuyucu qablar və hamamlar soda külü ilə təmizlənir. Çarpayılar, masalar, çarpayılar, tərəzilər, arakəsmələr, divarlar, flüoresan lampalar, bakterisid şüalandırıcılar, lövhələr, batareyalar yuyucu məhlul ilə diqqətlə müalicə olunur. Sonra onlar dezinfeksiyaedici ilə silinir və döşəmə ən son yuyulur. Kamera 1 saat bağlanır. Dezinfeksiyadan sonra bütün səthlər isti su ilə yuyulur və 1 saat ərzində bakterisid lampalar yandırılır. Sonra heyət sanitar paltarları dəyişdirir və dezinfeksiya kamerasından alınan döşəkləri, yorğanları düzür. Palataları bitirdikdən sonra bakterisid lampalar 1 saat ərzində yenidən yandırılır və otaq havalandırılır. Yenidoğanın gəlişindən əvvəl beşiklər yataq dəsti ilə doldurulur. Ümumi təmizləmə bütün yeni doğulmuş palatalarda onların doldurulması cədvəlinə uyğun olaraq növbə ilə aparılır. Bundan əlavə, ildə iki dəfə neonatal şöbə bütün doğum evi ilə birlikdə genişləndirilmiş sanitar və kosmetik təmir üçün bağlanır.
Yenidoğulmuşların müşahidə şöbəsində palatalar gündə ən azı üç dəfə və bir dəfə (səhər) təmizlənir. yuyucu həll, üçüncü və beşinci qidalanmadan sonra - dezinfeksiyaedici maddələrlə. Hər təmizlikdən sonra 60 dəqiqə ərzində hava bakterisid lampalarla şüalanır və otaqlar havalandırılır. Müşahidə şöbəsinə keçərkən tibb işçiləri digər şöbələr kombinezon dəyişir.
Xaricdən gətirilən kameraların və inventarların cari və son emalı üçün dezinfeksiyaedici maddələr("Microcid", "Lizetol", "Sagrosept", "Gigasept", "Octeniderm" və s.). Onlar əlavə edilmiş təlimatlara uyğun olaraq istifadə olunur.
Yenidoğulmuşlara qulluq üçün tələblər
Yeni doğulmuş körpələr tibb işçilərinin daimi nəzarəti altında olmalıdır. Uşaq palataya qəbul edildikdə tibb bacısı qolbaqlarda və yeni doğulmuş uşağın inkişaf tarixində (ananın soyadı, adı, atasının adı, uşağın çəkisi və cinsi) oxşar məlumatlarla medalyonun mətnini yoxlayır. , doğum tarixi və saatı, doğum tarixinin nömrəsi). Yenidoğulmuşun uşaq şöbəsinə qəbulu haqqında yeni doğulmuş uşağın inkişaf tarixinə (f.No97) imza qoyur, şöbənin jurnalında (f.No102) qeydiyyata alır.
Bir uşağı müayinə edərkən, tibb bacısı Xüsusi diqqət uşağın ağlamasının təbiəti, dərinin rəngi, göbək bağının vəziyyəti, sidik və mekoniumun axması. Yenidoğanın ikincili müalicəsini həyata keçirir. Doğuş otağından erkən köçürülmə halında (məsələn, reanimasiya şöbəsinə)
Doğuşdan 2 saat sonra yeni doğulmuş körpə 30% sulfatsil natrium məhlulu ilə gonoblenoreyanın ikincil profilaktikasından keçir. Tibb bacısı yeni doğulmuş körpənin inkişaf tarixində aparılan profilaktikanın qeydini aparır, sonra ona müşahidə və qidalanma məlumatlarını daxil edir.
Səhər qidalanmadan əvvəl tibb bacısı uşaqları yuyur, temperaturu ölçür, çəkin və səhər tualetini götürür.
Göbək kordunun qalıqlarının və göbək yarasının müalicəsi uşaqların gündəlik müayinəsi zamanı, göstərişlərə görə - daha tez-tez aparılır. Həkimin təyin etdiyi kimi, göbək qalığı və göbək yarası açıq şəkildə və ya aerozol antiseptik filmi altında aparılır. Göbək kordonunun mumiyalaşdırılmasını sürətləndirmək üçün onun bazasına əlavə ipək ligature tətbiq olunur. şnur qalığı həyatın 3-5-ci günündə yox olur. Göbək yarasının epitelizasiyası bir neçə gündən sonra, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə - daha sonra baş verir.
Hər qidalanmadan əvvəl tibb bacısı uşaq bezlərini dəyişir. Alt köynəklər gündəlik dəyişdirilir, çirkli olduqda - lazım olduqda. Tam müddətli körpələr yalnız həyatın ilk günlərində başlarını örtür və əlləri ilə birlikdə qundaqlanır, sonra açıq qundaq üsulundan istifadə edirlər. Soyuq mövsümdə onlar yorğan və ya zərfdə, yorğan ilə örtülür, isti mövsümdə - yalnız uşaq bezlərində. Boşalmanın gecikməsi halında, həkimin göstərişi ilə yeni doğulmuş körpələr yuyulur.
Ana və uşaq bir yerdə qaldıqda, ilk gün tibb bacısı yeni doğulmuş körpəyə qulluq edir. O, ananın diqqətini şəxsi gigiyena qaydalarına, dərinin və selikli qişaların emal ardıcıllığına riayət etmə ehtiyacına cəlb etməyə, anaya steril materialdan və dezinfeksiyaedici vasitələrdən necə istifadə etməyi öyrətməyə borcludur.
Oxşar məqalələr
