- mineral maddələr mübadiləsinin və sümük formalaşmasının pozulması ilə xarakterizə olunan sürətlə inkişaf edən bir orqanizmin xəstəliyi. Raxit özünü göstərir çoxsaylı dəyişikliklər dayaq-hərəkət sistemi tərəfindən (kəllənin yastı sümüklərinin yumşalması, oksiputun düzləşməsi, döş qəfəsinin deformasiyası, əyrilik) boru sümükləri və onurğa, əzələ hipotenziyası və s.), sinir sistemi, daxili orqanlar. Diaqnoz raxit xəstəliyinin laboratoriya və radioloji markerlərinin aşkarlanması əsasında qoyulur. Raxit üçün xüsusi terapiya terapevtik vannalar, masaj, gimnastika, UVI ilə birlikdə D vitamininin təyin edilməsini nəzərdə tutur.

Ümumi məlumat

Raxit polietioloji metabolik xəstəlik olub, uşağın orqanizminin minerallara (fosfor, kalsium və s.) ehtiyacı ilə onların daşınması və maddələr mübadiləsi arasında balansın pozulmasına əsaslanır. Raxit əsasən 2 aydan 3 yaşa qədər olan uşaqlarda müşahidə olunduğundan, pediatriyada onu çox vaxt “böyüyən orqanizmin xəstəliyi” adlandırırlar. Yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə göstərilməlidir oxşar vəziyyət osteomalasiya və osteoporoz terminlərindən istifadə edin.

Rusiyada raxit xəstəliyinin (onun yüngül formaları daxil olmaqla) yayılması tam müddətli uşaqlar arasında 54-66% təşkil edir. erkən yaş və erkən doğulmuş körpələr arasında 80%. 3-4 aylıq uşaqların əksəriyyətində 2-3 yüngül raxit əlaməti var və buna görə də bəzi pediatrlar bu vəziyyəti parafizioloji, sərhəd (diatezə bənzər - konstitusiya anomaliyaları) kimi nəzərdən keçirməyi təklif edirlər ki, bu da orqanizm böyüdükcə müstəqil şəkildə aradan qaldırılır.

Raxit xəstəliyinin patogenezi

Raxit xəstəliyinin inkişafında həlledici rol ekzogen və ya endogen D vitamini çatışmazlığına aiddir: dəridə xolekalsiferolun qeyri-kafi formalaşması, qidadan D vitamininin kifayət qədər qəbul edilməməsi və qaraciyərdə, böyrəklərdə və böyrəklərdə fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulmasına səbəb olan maddələr mübadiləsinin pozulması. Bundan əlavə, digər metabolik pozğunluqlar raxit xəstəliyinin inkişafına kömək edir - zülal və mikroelementlərin (maqnezium, dəmir, sink, mis, kobalt və s.) mübadiləsinin pozulması, lipidlərin peroksidləşməsinin aktivləşdirilməsi, multivitamin çatışmazlığı (A, B1, B5, B6, C, E vitaminlərinin çatışmazlığı) və s.

Əsas fizioloji funksiyalar D vitamini (daha doğrusu, onun aktiv metabolitləri 25-hidroksixolekalsiferol və 1,25-dihidroksixolekalsiferol) orqanizmdə: bağırsaqda kalsium (Ca) və fosfor (P) duzlarının udulmasının artması; böyrək borularında reabsorbsiyasını artırmaqla Ca və P-nin sidikdə ifrazının maneə törədilməsi; minerallaşma sümük toxuması; qırmızı qan hüceyrələrinin formalaşmasının stimullaşdırılması və s. hipovitaminoz D və raxit ilə yuxarıda göstərilən bütün proseslər yavaşlayır, bu da hipofosfatemiya və hipokalsemiyaya (qanda P və Ca-nın aşağı səviyyəsi) gətirib çıxarır.

Hipokalsemiya səbəbindən ikincili hiperparatiroidizm əks əlaqə prinsipinə uyğun olaraq inkişaf edir. Paratiroid hormonunun istehsalının artması sümüklərdən Ca-nın sərbəst buraxılmasına və qanda kifayət qədər yüksək səviyyənin saxlanmasına səbəb olur.

Asidoza doğru turşu-qələvi balansının dəyişməsi sümüklərdə P və Ca birləşmələrinin çökməsinin qarşısını alır ki, bu da böyüyən sümüklərin kalsifikasiyası, onların yumşalması və deformasiyaya meylinin pozulması ilə müşayiət olunur. Böyümə zonalarında tam hüquqlu sümük toxuması əvəzinə, qalınlaşmalar, tüberküllər və s.

Mineral maddələr mübadiləsinə əlavə olaraq, raxit ilə digər maddələr mübadiləsi (karbohidrat, zülal, yağ) da pozulur, sinir sisteminin və daxili orqanların işində pozğunluqlar inkişaf edir.

Raxit xəstəliyinin səbəbləri

Raxit xəstəliyinin inkişafı əsasən D vitamininin ekzogen çatışmazlığı ilə deyil, onun qeyri-kafi endogen sintezi ilə əlaqələndirilir. Məlumdur ki, D vitamininin 90%-dən çoxu dəridə insolyasiya (UVR) nəticəsində əmələ gəlir və yalnız 10%-i qida ilə xaricdən gəlir. Üzün və ya əllərin sadəcə 10 dəqiqəlik lokal şüalanması orqanizm üçün lazım olan D vitamini səviyyəsinin sintezini təmin edə bilər.Ona görə də raxit xəstəliyinə daha çox günəş aktivliyinin son dərəcə aşağı olduğu payız-qış aylarında doğulan uşaqlarda rast gəlinir. Bundan əlavə, raxit daha çox soyuq iqlim, qeyri-kafi təbii insolasiya, tez-tez duman və buludlar, əlverişsiz ekoloji şərait (smog) olan bölgələrdə yaşayan uşaqlar arasında yaygındır.

Bu arada, hipovitaminoz D raxit xəstəliyinin aparıcı, lakin yeganə səbəbi deyil. Gənc uşaqlarda kalsium duzlarının, fosfatların və digər osteotrop mikro və makro elementlərin, vitaminlərin çatışmazlığı çoxsaylı raxitogen faktorlardan qaynaqlana bilər. Ca və P-nin dölə ən çox qəbulu hamiləliyin son aylarında müşahidə olunduğundan, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr raxit xəstəliyinə daha çox meyllidirlər.

İntensiv böyümə şəraitində minerallara fizioloji ehtiyacın artması raxit xəstəliyinin yaranmasına şərait yaradır. Bir uşağın bədənində vitamin və mineralların çatışmazlığı hamilə və ya laktasiya edən qadının və ya körpənin özünün düzgün olmayan pəhrizinin nəticəsi ola bilər. Ca və P-nin sorulması və daşınmasının pozulması ferment sistemlərinin yetişməməsinə və ya mədə-bağırsaq traktının, qaraciyərin, böyrəklərin, qalxanabənzər vəz və paratiroid bezlərinin patologiyasına (qastrit, disbakterioz, malabsorbsiya sindromu, bağırsaq infeksiyaları, hepatit, safra yoluxucu xəstəliklər və s.) kömək edir.

Raxit inkişafı üçün risk qrupuna əlverişsiz perinatal tarixi olan uşaqlar daxildir. Ana tərəfdən mənfi amillər hamilə qadınların gestozudur; hamiləlik dövründə hipodinamiya; operativ, stimullaşdırılmış və ya sürətli doğuş; ananın yaşı 18-dən kiçik və 36-dan yuxarıdır; ekstragenital patologiya.

Uşağın doğum zamanı böyük çəkisi (4 kq-dan çox), həddindən artıq çəki artımı və ya düzgün qidalanmaması raxit xəstəliyinin inkişafında müəyyən rol oynaya bilər; süni və ya qarışıq qidalanmaya erkən köçürmə; uşağın motor rejiminin məhdudlaşdırılması (çox sıx qundaq, körpə masajı və gimnastikasının olmaması, omba displaziyası zamanı uzun müddət immobilizasiyaya ehtiyac), müəyyən dərmanların qəbulu (fenobarbital, qlükokortikoidlər, heparin və s.). Cins və irsi faktorların rolu sübut edilmişdir: məsələn, oğlanlar, qara dərili uşaqlar, II (A) qan qrupu raxit xəstəliyinə daha çox meyllidirlər; I (0) qan qrupu olan uşaqlarda raxit daha az rast gəlinir.

Raxit təsnifatı

Etioloji təsnifat raxit və raxit kimi xəstəliklərin aşağıdakı formalarının ayrılmasını nəzərdə tutur:

1. D vitamini çatışmazlığıraxit(kalsipenik, fosforopenik variant)
2. Vitamin D asılıdır Böyrəklərdə 1,25-dihidroksixolekalsiferolun sintezində genetik qüsur (tip 1) və hədəf orqan reseptorlarının 1,25-dihidroksixolekalsiferola (tip 2) genetik müqaviməti olan (psevdodefisitli) raxit.
3. Vitamin D-ə davamlı raxit(anadangəlmə hipofosfatemik raxit, Debre de Toni-Fankoni xəstəliyi, hipofosfataziya, böyrək borulu asidoz).
4. İkinci dərəcəli raxit mədə-bağırsaq traktının, böyrəklərin, maddələr mübadiləsinin və ya dərmanın səbəb olduğu xəstəliklərlə.

Raxit xəstəliyinin kliniki gedişi kəskin, yarımkəskin və təkrarlanan ola bilər; şiddət - yüngül (I), orta (II) və ağır (III). Xəstəliyin inkişafında dövrlər fərqlənir: başlanğıc, xəstəliyin pik dövrü, rekonvalessensiya, qalıq təsirlər.

Raxit xəstəliyinin simptomları

Raxit xəstəliyinin ilkin dövrü həyatın 2-3-cü ayına, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə ortada - həyatın 1-ci ayının sonuna düşür. Erkən əlamətlər raxit sinir sistemindəki dəyişikliklərdir: gözyaşardıcılıq, utancaqlıq, narahatlıq, həddindən artıq həyəcan, səthi, narahat yuxu, yuxuda tez-tez titrəmə. Uşaqda xüsusilə baş dərisi və boyunda tərləmə artıb. Yapışqan, turş qoxulu tər dərini qıcıqlandırır, davamlı uşaq bezi döküntüsünə səbəb olur. Başın yastığa sürtülməsi başın arxasında keçəllik ocaqlarının yaranmasına gətirib çıxarır. Yan tərəfdən kas-iskelet sistemi xarakterik əzələ hipotenziyasının görünüşü (fizioloji əzələ hipertonikliyi əvəzinə), uyğunluq kəllə süturları və fontanelin kənarları, qabırğalarda qalınlaşmalar ("raxitik təsbeh"). Raxit xəstəliyinin ilkin dövrünün müddəti 1-3 aydır.

Adətən həyatın 5-6-cı aylarına təsadüf edən raxit xəstəliyinin yüksəkliyi zamanı osteomalasiya prosesinin irəliləməsi qeyd olunur. Raxit xəstəliyinin kəskin gedişatının nəticəsi kəllə sümüklərinin (kraniotabların) yumşalması və oksiputun birtərəfli düzləşməsi ola bilər; depressiya ilə döş qəfəsinin deformasiyası ("pinəçi sinəsi") və ya döş sümüyünün qabarıqlığı (keeled sinə); kifozun ("raxitik donqar"), bəlkə də lordozun, skolyozun meydana gəlməsi; Boru sümüklərinin O şəklində əyriliyi, düz ayaqları; düz raxitik dar çanaq meydana gəlməsi. Sümük deformasiyaları ilə yanaşı, raxit qaraciyər və dalağın artması, ağır anemiya, əzələ hipotenziyası ("qurbağa" qarın), oynaqların boşalması ilə müşayiət olunur.

Raxitin yarımkəskin gedişində frontal və parietal vərəmlərin hipertrofiyası, qalınlaşması baş verir. interfalangeal oynaqlar barmaqlar (“mirvari simlər”) və biləklər (“qolbaqlar”), qabırğa-qığırdaq oynaqları (“raxitik təsbeh”).

Raxitdə daxili orqanlarda dəyişikliklər asidoz, hipofosfatemiya, mikrosirkulyasiya pozğunluğu nəticəsində baş verir və təngnəfəslik, taxikardiya, iştahsızlıq, qeyri-sabit nəcis (ishal və qəbizlik), psevdoassitlər ola bilər.

Rekonvalessensiya dövründə yuxu normallaşır, tərləmə azalır, statik funksiyalar, laboratoriya və radioloji məlumatlar yaxşılaşır. Raxit xəstəliyinin qalıq təsirləri dövrü (2-3 il) skeletin qalıq deformasiyası, əzələ hipotenziyası ilə xarakterizə olunur.

Bir çox uşaqlarda raxit yüngül formada keçir və uşaqlıqda diaqnoz qoyulmur. Raxitdən əziyyət çəkən uşaqlar tez-tez SARS, pnevmoniya, bronxit, sidik yollarının infeksiyaları, atopik dermatitdən əziyyət çəkirlər. Raxit və spazmofiliya (uşaq tetaniyası) arasında sıx əlaqə var. Gələcəkdə raxit keçirmiş uşaqlarda tez-tez dişlərin çıxma müddətinin və ardıcıllığının pozulması, malokluziya, mina hipoplaziyası müşahidə olunur.

Raxit diaqnozu

Raxit diaqnozu laboratoriya və radioloji məlumatlar ilə təsdiqlənmiş klinik əlamətlər əsasında qurulur. Mineral maddələr mübadiləsinin pozulması dərəcəsini aydınlaşdırmaq üçün qan və sidiyin biokimyəvi tədqiqi aparılır. Raxit haqqında düşünməyə imkan verən ən vacib laboratoriya əlamətləri hipokalsemiya və hipofosfatemiyadır; qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması; limon turşusu, kalsidiol və kalsitriol səviyyəsinin azalması. KOS-un tədqiqi zamanı qan asidozuna rast gəlinir. Sidik testlərində dəyişikliklər hiperaminoasiduriya, hiperfosfaturiya, hipokalsiuriya ilə xarakterizə olunur. Sulkoviçin raxit testi mənfidir.

Boru sümüklərinin rentgenoqrafiyası zamanı raxit üçün xarakterik dəyişikliklər aşkar edilir: metafizlərin qədəhi genişlənməsi, metafiz və epifiz arasındakı sərhədlərin bulanması, diafizin kortikal təbəqəsinin incəlməsi, ossifikasiya nüvələrinin qeyri-müəyyən vizuallaşdırılması, osteoporoz. Terapevtik palçıq sümük toxumasının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün də istifadə edilə bilər.

Proqnoz və qarşısının alınması

Raxit xəstəliyinin ilkin mərhələləri müalicəyə yaxşı cavab verir; adekvat terapiyadan sonra uzunmüddətli təsirlər inkişaf etmir. Raxit xəstəliyinin ağır formaları uşağın fiziki və nöropsik inkişafını ləngidən skeletin açıq deformasiyalarına səbəb ola bilər. Raxitdən əziyyət çəkən uşaqların müşahidəsi rübdə bir, ən azı 3 il müddətində aparılır. Raxit uşaqların profilaktik peyvəndi üçün əks göstəriş deyil: peyvənd xüsusi terapiyanın başlamasından 2-3 həftə sonra mümkündür.

Raxit xəstəliyinin qarşısının alınması antenatal və postnatal bölünür. Prenatal profilaktika hamilə qadının xüsusi mikronutrient komplekslərinin qəbulunu, kifayət qədər qalmaqdan ibarətdir. təmiz hava, tam qidalanma. Doğuşdan sonra vitamin və mineralların qəbulunu davam etdirmək, ana südü ilə qidalandırmaq, aydın gündəlik rejimə riayət etmək, uşaq üçün profilaktik masaj aparmaq lazımdır. Gündəlik gəzintilər zamanı uşağın üzü dəriyə daxil olmaq üçün açıq qalmalıdır. günəş şüaları. Ana südü ilə qidalanan yenidoğulmuşlarda raxit xəstəliyinin spesifik profilaktikası payız-qış-yaz dövründə vitamin D və UV şüalarının köməyi ilə aparılır.

Raxit xəstəliyinin müalicəsi üçün D vitamininin terapevtik dozaları təyin edilir, lakin qeyd etmək lazımdır ki, artıqlığı səbəbindən bu dərman uşağın ciddi fəsadları da ola bilər ( məsələn, böyrək funksiyasının pozulması, allergik hücumlar, qaraciyər problemləri). Belə nəticələrin qarşısını almaq üçün uşağa D ​​vitamini verməzdən əvvəl həkimin göstərişlərini diqqətlə oxumalı və lazım olduqda birbaşa mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Raxit xəstəliyinin şiddət dərəcələri hansılardır?

Raxit xəstəliyinin aşağıdakı şiddət dərəcələri var:

• birinci dərəcə ( işıq);
• ikinci dərəcə ( orta);
• üçüncü dərəcə ( ağır).

Raxit xəstəliyinin şiddəti	Klinik təzahürlər
Birinci dərəcə (işıq)	Sinir sistemi təsirlənir, sümük strukturunda kiçik dəyişikliklər də müşahidə olunur. Raxit xəstəliyinin birinci dərəcəsinin təzahürləri aşağıdakılardır: qıcıqlanma; narahatlıq; göz yaşı; həddindən artıq tərləmə ( ən çox gecələr); yuxuda şok; böyük bir fontanelin kənarlarının yumşaldılması.
İkinci dərəcə (orta)	Sümük, əzələ və sinir sistemlərinin daha aydın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bir uşaqda raxit şiddətinin ikinci dərəcəsi ilə aşağıdakı təzahürlər müşahidə olunur: açıq-aşkar dəyişikliklər kəllə sümükləri ( frontal tüberküllərin artması və parietal tüberküllərin meydana gəlməsi); qabırğaların döş sümüyünün qovşağında bir sıra qalınlaşmalar ( "raxit təsbeh"); döş qəfəsinin üfüqi depressiyası ( "Harrisonun şırıngası") ayaqların əyriliyi; qarının çıxıntısı ilə nəticələnən əzələ hipotoniyası ( "qurbağanın qarnı"); motor inkişafında gecikmə; böyük bir fontanel ölçüsündə artım; dalaq və qaraciyərin böyüməsi ( hepatosplenomeqaliya).
Üçüncü dərəcə (ağır)	Uzun boru sümükləri təsirlənir və yuxarıda göstərilən bütün simptomların kəskinləşməsi də müşahidə olunur. Üçüncü dərəcəli raxit ilə aşağıdakı patoloji dəyişikliklər əmələ gəlir: alt ekstremitələrin sümüklərinin deformasiyası ( uşağın ayaqları O şəklində və ya almaq X forması ); kəllə sümüklərinin daha aydın deformasiyası ( baş kvadrat olur); döş qəfəsinin kobud deformasiyası "sinə çəkməçi"); onurğa deformasiyası ( "raxitik kifoz"); ekzoftalm ( qabarıq gözlər); burun körpüsünün geri çəkilməsi; biləkdə patoloji qalınlaşma ( "raxitik bilərziklər"); barmaqların falanqlarının patoloji qalınlaşması ( "mirvari simləri"); pelvisin düzləşməsi; humerusun əyriliyi; düz ayaqları; anemiya.

Raxit xəstəliyinin şiddətindən asılı olaraq D2 vitamininin terapevtik dozaları aşağıdakı ardıcıllıqla təyin edilir:

• birinci dərəcəli raxit ilə dörd-altı həftə ərzində gündə iki-dörd min beynəlxalq vahid təyin edilir; kurs dozası 120 - 180 min beynəlxalq vahiddir;
• ikinci dərəcəli raxit ilə dörd-altı həftə ərzində gündə dörd-altı min beynəlxalq vahid təyin edilir; kurs dozası 180 - 270 min beynəlxalq vahiddir;
• üçüncü dərəcəli raxit ilə altı ilə səkkiz həftə ərzində gündə səkkizdən on iki minə qədər beynəlxalq vahid təyin edilir; kurs dozası 400 - 700 min beynəlxalq vahiddir.

Raxit növləri hansılardır?

Aşağıdakı raxit növləri var:

• D vitamini çatışmazlığı ( klassik) raxit;
• ikincili raxit;
• D vitaminindən asılı raxit;
• vitamin D-ə davamlı raxit.

Raxit növləri	Təsvir
Vitamin D-çatışmazlıq (klassik)raxit	Bu tip raxit ən çox uşağın həyatının ilk illərində baş verir. Uşaqların iki aydan iki yaşa qədər inkişaf dövrü ən dinamik hesab olunur, böyüməkdə olan orqanizmin fosfor və kalsiuma ehtiyacı artır. D vitamini çatışmazlığı olan raxit, uşağın orqanizmi D vitamininin qidadan kifayət qədər qəbul edilməməsi və ya fosfor və kalsiumun çatdırılmasını təmin edən sistemin pozulması səbəbindən lazımi resursları almadıqda baş verir. Klassik raxit meydana gəlməsi aşağıdakı kimi predispozan amillərlə müşayiət olunur: ananın yaşı ( otuz beşdən yuxarı və on yeddi yaşdan kiçik); hamiləlik və laktasiya dövründə vitamin və protein çatışmazlığı; mürəkkəb doğuş; doğuş zamanı uşağın çəkisi dörd kiloqramdan çox; vaxtından əvvəl; hamiləlik zamanı patoloji proseslər ( məsələn, xəstəlik mədə-bağırsaq traktının ); hamiləlik zamanı toksikoz; uşağın təmiz havaya kifayət qədər məruz qalmaması; uşağın həyatının erkən dövründə süni və ya qarışıq qidalanma; uşaqda patoloji proseslər dəri, böyrək, qaraciyər xəstəlikləri).
İkinci dərəcəli raxit	Bu tip raxit orqanizmdə ilkin xəstəlik və ya patoloji prosesin fonunda inkişaf edir. İkincili raxit xəstəliyinin inkişafına kömək edən aşağıdakı amillər var: malabsorbsiya sindromu ( əsas qida maddələrinin zəif udulması); müəyyən qrupların uzunmüddətli istifadəsi dərmanlar (qlükokortikoidlər, antikonvulsanlar və diuretiklər); maddələr mübadiləsini pozan xəstəliklərin olması ( məsələn, tirozinemiya, sistinuriya); öd yollarının və böyrəklərin mövcud xroniki xəstəlikləri; parenteral qidalanma ( venadaxili administrasiya qida maddələri).
D vitaminindən asılı raxit	Bu tip raxit autosomal resessiv miras yolu ilə keçən genetik bir patologiyadır. Bu xəstəlikdə hər iki valideyn qüsurlu genin daşıyıcısıdır. D vitaminindən asılı raxit iki növdür: tip I – genetik qüsur, böyrəklərdə sintezin pozulması ilə əlaqəli olan; II tip- hədəf orqan reseptorlarının kalsitriola qarşı genetik müqavimətinə görə ( D vitamininin aktiv forması). 25% hallarda uşaqda valideynlərinin qohumluğu səbəbindən D vitaminindən asılı raxit aşkar edilir.
Vitamin D-ə davamlı raxit	Bu tip raxitlərin inkişafına aşağıdakı kimi fon xəstəlikləri kömək edir: böyrək borulu asidoz; fosfat-diabet; hipofosfataziya; de Toni-Debre-Fankoni sindromu. Bu vəziyyətdə uşağın bədənində aşağıdakı patoloji dəyişikliklər baş verə bilər: distal sidik kanallarının funksiyaları pozulur, bunun nəticəsində çoxlu sayda kalsium sidiklə yuyulur; bağırsaqda fosfor və kalsiumun udulması prosesi pozulur; böyrəklərdə qeyri-üzvi fosfatların daşınmasında bir qüsur meydana gəlir; böyrək borularının epitelinin paratiroid hormonunun təsirinə həssaslığı artır; fosfatazanın qeyri-kafi fəaliyyəti var, bunun nəticəsində proksimal böyrək borularının funksiyası pozulur; qaraciyərdə 25-dioksixolekalsiferolun qeyri-kafi istehsalı ( bağırsaqdan kalsiumun udulmasını artırır).

Raxit xəstəliyinin ilk əlamətləri hansılardır?

Çox vaxt raxit inkişafı üç-dörd aylıq uşaqlarda baş verir. D vitamini çatışmazlığı ilə, ilk növbədə, uşağın sinir sistemi əziyyət çəkir. Raxitli uşaq, bir qayda olaraq, narahat, əsəbi, gözyaşardıcı, yaxşı yatmır və yuxuda titrəyir. Həmçinin qeyd olunub həddindən artıq tərləmə, ən çox uşağın qidalanması və yatması zamanı baş verir. Metabolik proseslərin pozulması səbəbindən uşağın təri, sidik kimi, asidik bir xarakter və müvafiq kəskin turş qoxusu əldə edir. Başın tərləməsi və yastığa sürtünməsi səbəbindən uşağın başının arxasında keçəllik var. "Turşu" sidiyi, öz növbəsində, körpənin dərisini qıcıqlandırır, uşaq bezi döküntüsünə səbəb olur.

həm də içində ilkin mərhələ raxit, uşaq üç-dörd aya qədər əldə etdiyi bacarıqlarını itirir. Körpə yeriməyi dayandırır, yuvarlanır. Uşağın psixomotor inkişafında ləngimə var. Sonradan belə uşaqlar ayağa qalxmağa, gec yeriməyə başlayır və bir qayda olaraq ilk dişləri gec incələyir.

Zaman raxit xəstəliyinin ilk təzahürlərinə əhəmiyyət vermirsə, sonradan bu xəstəliyin inkişafı daha çox səbəb ola bilər. ciddi pozuntular skelet və əzələ sistemlərindən.

Klinik simptomlarla yanaşı, raxit diaqnozu biokimyəvi laboratoriya testləri ilə təsdiqlənir. Bu analizlər uşağın qanında fosfor və kalsiumun miqdarını müəyyənləşdirir. Raxit ilə yuxarıdakı göstəricilər ( fosfor və kalsium) azaldılır.

Raxit xəstəliyinin ilk əlamətləri görünəndə şiddətlə tövsiyə olunur:

• dərhal həkimə müraciət edin;
• özünü müalicə etməkdən çəkinin;
• uşağa həkim tərəfindən ciddi şəkildə təyin olunan D vitamini dozasını aldığından əmin olun;
• uşaqla müntəzəm olaraq təmiz havada gəzin;
• uşağın qidalanmasına nəzarət edin, müntəzəm və rasional olmalıdır ( D vitamini ilə zəngin qidaların qəbulunu artırın);
• körpəyə mütəmadi olaraq masaj və gimnastika edin;
• iş və istirahət rejiminə riayət etmək.

Hansı vitamin çatışmazlığı raxit xəstəliyinə səbəb olur?

Raxit, gənc orqanizmdə - kalsium və fosforda metabolik pozğunluğun meydana gəldiyi uşaqlığın "klassik" xəstəliyi hesab olunur.
Bu xəstəlik xüsusilə körpənin həyatının ilk ilində, sümük toxumasının aktiv formalaşması zamanı təhlükəlidir. Sürətlə inkişaf edən bu xəstəlik adətən uşağın sümük strukturunda ciddi dəyişikliklərə gətirib çıxarır, onun sinir və əzələ sistemlərinə də təsir edir. Bu patoloji dəyişikliklər, öz növbəsində, insan orqanizmində maddələr mübadiləsinin tənzimləyicisi olan D vitamini çatışmazlığı səbəbindən baş verir.

D vitamini universal hesab olunur. Bu, insan orqanizminə iki yolla daxil ola bilən yeganə vitamindir - ultrabənövşəyi şüaların təsiri altında dəri vasitəsilə, həmçinin ağızdan bu vitamin olan qida ilə orqanizmə daxil olur.

Aşağıdakı qidalar D vitamini ilə zəngindir:

• balıq yağı;
• balıq kürüsü;
• kərə yağı, marqarin;
• bitki yağı;
• xama, kəsmik, pendir;
• yumurta sarısı;
• qaraciyər ( mal əti, donuz əti, toyuq).

D vitamininin müntəzəm qəbulu fosfor və kalsium kimi vacib elementlərin bağırsaqlarda sorulması, sümük toxumasında çökməsi və böyrək borularında fosfatların və kalsiumun reabsorbsiyası prosesini normallaşdırmağa kömək edir.

Buna görə D vitamini hamiləliyin son trimestrində təyin edilir, çünki bu müddət ərzində bir qadın öz bədənini yalnız doğuşa deyil, həm də uşağın daha da qidalanmasına hazırlayır.

Doğuşdan dərhal sonra uşağa D ​​vitamininin profilaktik dozası da verilir. Oktyabrdan may ayına qədər, yəni həmin aylarda qəbul edilir günəş işığı kifayət deyil. Maydan oktyabr ayına qədər D vitamini adətən təyin edilmir, lakin uşaqla təmiz havada müntəzəm gəzintilər tövsiyə olunur.

D vitamininin fərdi dozasının təyin edilməsi aşağıdakı amillərdən asılı olacaq:

• uşağın yaşı;
• genetikanın xüsusiyyətləri;
• uşağı qidalandırma növü;
• raxit xəstəliyinin şiddəti;
• başqasının olması patoloji proseslər orqanizmdə;
• Mövsüm ( uşağın yaşadığı ərazinin havası).

D vitamininin tövsiyə olunan gündəlik qəbulu 400 IU-dur. beynəlxalq vahidlər) bir yaşa qədər uşaqlar üçün və bir ildən on üç yaşa qədər olan uşaqlar üçün 600 IU.

Hər hansı bir patoloji üçün D vitamininin gündəlik qəbulu həkim tərəfindən təyin edilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, D vitamininin həddindən artıq dozası ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də, bu fəsadın qarşısını almaq üçün uşağa hər iki-üç həftədə bir Sulkoviç testi aparmaq tövsiyə olunur. Bu nümunə test sidikdə kalsiumun varlığını və səviyyəsini müəyyən etməkdir.

Bu nümunə üçün sidik səhər, yeməkdən əvvəl toplanır.

Tədqiqatın nəticələri sidiyin bulanıqlığının dərəcəsindən asılı olaraq müəyyən edilir:

• minus mənfi nəticədir, uşağın D vitamini çatışmazlığı ola bilər;
• bir və ya iki artı sayılır normal göstəricilər;
• üç və ya dörd üstəgəl bal kalsium ifrazının artdığını göstərir.

Tədqiqatın nəticəsi mümkün qədər müsbət olarsa, D vitamininin qəbulu dayandırılır.

Raxitli uşağa hansı qayğı lazımdır?

Uşaq baxımı raxit müalicəsinin vacib aspektidir. Eyni zamanda, uşağa yüksək keyfiyyətli qulluq həm xəstəxanada, həm də evdə həyata keçirilməlidir.

Raxitli uşağa qulluq etmək, tibb işçiləri aşağıdakıları etməlidir:

• uşağın davranışını izləmək;
• fontanellərin müayinəsi və palpasiyası ( böyük və kiçik);
• kranial tikişlərin birləşməsini yoxlamaq;
• dörd-altı aylıq uşaqların döş qəfəsinin qabırğa-döş oynaqlarının patoloji qalınlaşmasını müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinədən keçmək;
• altı aydan yuxarı uşaqlarda aşağı ayağın və ön qolun sümüklərinin epifizlərinin qalınlaşmasına, həmçinin sümüklərin əyriliyinə nəzarət etmək;
• uşağın motor fəaliyyətini, həmçinin əzələ tonusunun vəziyyətini müəyyənləşdirin;
• uşağın qidalanmasına düzəlişlər etmək;
• körpənin valideynlərinə qulluq qaydalarını öyrət.

Həkimin təyin etdiyi kimi, aşağıdakı manipulyasiyalar aparılır:

• D vitamininin terapevtik dozaları təyin edilir;
• həyatının üçüncü-dördüncü ayında ana südü ilə qidalanan uşaq, diyetə şirələr, meyvə həlimləri, tərəvəz püresi, yumurta sarısı və kəsmik ilə daxil edilir ( süni və qarışıq qidalanan uşaqlara ilk əlavə qidalar bir ay əvvəl verilir);
• Fermentlər qida ilə verilir məsələn, pankreatin, pepsin) və uşağın həzmini yaxşılaşdırmaq üçün lazım olan hidroklor turşusu;
• həmçinin asidoz dərəcəsini azaltmaq üçün qidalanma ilə yanaşı B qrupunun vitaminləri də təyin edilir ( B1, B2, B6), C vitamini və sitrat qarışığı ( tərkibində limon turşusu, natrium sitrat və distillə edilmiş su olan məhsul);
• tibb bacısı sidikdə kalsiumun miqdarına nəzarət edir ( Sulkoviç testindən istifadə etməklə);
• kalsium uşaqlara şifahi olaraq verilən beş faizli məhlul şəklində təyin edilir ( ağızda) sümük yumşalmasının ilk əlamətlərində;
• mütəmadi olaraq keçirilir fizioterapiya və masaj;
• iynəyarpaqlı və duzlu müalicəvi vannalar təyin edilir ( kursa on-on beş hamam daxildir);
• kurs ( 20-25 seansdan ibarətdir) ultrabənövşəyi şüalanma qışda evdə.

Ananın uşağa qayğısı, öz növbəsində, aşağıdakı hərəkətləri əhatə etməlidir:

• Təmiz havada uşaqla gündəlik gəzintilər. Harada ümumi vaxt açıq havada vaxt yayda ən azı beş saat, qışda isə təxminən iki-üç saat olmalıdır ( temperaturdan asılıdır). Uşaqla gəzərkən onun üzünün açıq olmasını təmin etmək lazımdır.
• Daimi məşq. Uşağın qollarının və ayaqlarının əyilmə və uzanma hərəkətlərini yerinə yetirmək, həmçinin körpənin üzvlərinin adduksiya və qaçırma hərəkətlərini yerinə yetirmək tövsiyə olunur.
• Uşağın müntəzəm sərtləşməsi. Körpəni tədricən sərtləşdirmək lazımdır. Məsələn, ilıq su ilə çimərkən sonda uşağı bir dərəcə aşağı su ilə yaxalamaq məsləhətdir. Sonra alışdıqca, sonrakı çimmək zamanı suyun dərəcəsi aşağıda azaldıla bilər.
• Düzgün təşkilat uşaq üçün gündəlik iş rejimi.
• Qidalanmanın müntəzəmliyinə və rasionallığına nəzarət edin. Təqdim olunan əlavə qidalar uşağın yaşına uyğun olmalıdır. Siz həmçinin D vitamini ilə zəngin qidaların qəbulunu artırmalısınız ( məsələn, qaraciyər, balıq, yumurta sarısı, yağ, kəsmik).
• Həkimin təyin etdiyi hərəkətlərin dəqiq yerinə yetirilməsi.

Raxit müalicə edilə bilərmi?

Raxiti tamamilə müalicə edə bilərsiniz, lakin bunun üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

• Bu xəstəliyin ilk əlamətlərini vaxtında aşkar etmək çox vacibdir, çünki erkən mərhələdə raxit müalicəsi kömək edir. təcili şəfalar uşaq. Raxit xəstəliyinin ilk təzahürləri adətən həddindən artıq tərləmədir, əsasən gecə və körpəni qidalandırdıqdan sonra müşahidə olunur, narahatlıq və əsəbilik, göz yaşı, yuxunun pozulması, tez-tez titrəmə, qaşınma və başın arxa hissəsinin keçəlləşməsi ilə özünü göstərir.
• Raxitdən şübhələnirsinizsə, dərhal pediatrla məsləhətləşməlisiniz. Bu vəziyyətdə özünü müalicə qəti şəkildə kontrendikedir. Həkim, öz növbəsində, bu xəstəliyin klinik təzahürlərinə əsaslanaraq dərhal raxit diaqnozunu qoya bilər və ya patologiyanı aşkar etmək üçün müəyyən diaqnostik prosedurları təyin edə bilər. Raxit təsdiqləndikdən sonra uşağa müvafiq müalicə təyin olunacaq.
• Raxit xəstəliyinin müalicəsi körpənin rasional qidalanması, mobil həyat tərzinin təşkili, vitamin terapiyası, təmiz havada müntəzəm gəzintilər, həmçinin xəstəliyə səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılmasını əhatə edir. Eyni zamanda, müalicənin bütün mərhələləri ciddi şəkildə həkim təyinatına uyğun aparılmalıdır.

Rasional qidalanma
Uşağın qidası tam olmalıdır. Bütün lazımi qidaları ehtiva etməlidir. Xüsusilə raxit ilə vitamin və mikroelementlərlə zəngin qidalar faydalıdır. ən çox ən yaxşı yemək bu halda Ana südü vitaminlər, amin turşuları, fermentlər və immunitet orqanları ilə zəngin olan ana. Ana südünün tərkibi uşaq üçün optimaldır, çünki onun qida ehtiyaclarını ən yaxşı şəkildə ödəyir. Körpənin qarışıq və süni qidalanmaya məcburi köçürülməsi halında, qidalanma tərkibi ana südünün qida tərkibinə mümkün qədər yaxın olan uyğunlaşdırılmış süd formulalarından istifadə etmək daha rasional olacaqdır.

Uyğunlaşdırılmış süd formulalarına misal olaraq aşağıdakı markalar daxildir:

• "Detolakt";
• "Körpə";
• "Vitalakt".

İki aydan dörd aya qədər olan bir uşaq üçün həkim, tərəvəz püresi şəklində əlavə qidaların tətbiqini də təyin edə bilər.

Mobil həyat tərzinin təşkili
Buraya masaj, həmçinin müxtəlif gimnastika məşqlərinin istifadəsi ( məsələn, qolların çəkilməsi və qaçırılması, həmçinin yuxarı və aşağı ətrafların əyilmə məşqləri). Bu prosedurlar dəridə metabolik proseslərə müsbət təsir göstərir və bununla da vitamin D məhsuldarlığını artırır. Masaj adətən gündə iki-üç dəfə səkkizdən on dəqiqəyə qədər aparılır.

Daimi açıq gəzintilər
Bir uşaqla gəzinti gündə ən azı iki-üç saat olmalıdır, xüsusən günəşli günlərdə. Bu prosedur ultrabənövşəyi şüaların təsiri altında dəridə sintez olunan uşaqda D vitamininin formalaşmasına kömək edir.

vitamin terapiyası
Raxit üçün əsas müalicə D vitamininin terapevtik istifadəsidir. İstifadə edildikdə bu alət həkimin tövsiyələrinə ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır, çünki D vitamininin həddindən artıq dozası səbəbindən bədənin intoksikasiyası baş verə bilər.

Raxitdə hansı baş dəyişiklikləri müşahidə olunur?

Xəstəliyin başlanğıcında başda ciddi dəyişikliklər baş vermir. Bu dövrdə uşaq var artan tərləmə xüsusilə baş dərisi nahiyəsində ( uşaqların 90% -də). Bu baxımdan yuxu zamanı başın arxa hissəsinin yastığa sürtünməsi yaranır və körpədə saç tökülməsi səbəbindən aydın görünən venoz şəbəkəsi olan keçəllik sahələri yaranır.

Xəstəliyin sonrakı inkişafı ilə böyük fontanelin kənarlarının, eləcə də sagittal keçid yerində sümüklərin bir qədər yumşalması var ( parietal sümüklər arasında yerləşir) və oksipital tikişlər.

Xəstəliyin hündürlüyü kəllə sümüklərinin incəlməsi və yumşalması ilə xarakterizə olunur ( craniotabes). Sümüklərdəki bu patoloji dəyişikliklər xüsusilə iri və kiçik fontanellər nahiyəsində, eləcə də kəllə sümüyü tikişlərinin keçdiyi nahiyədə özünü göstərir. Bu baxımdan, bir uşaqda böyük bir fontanel iki-üç il ərzində olduqca gec bağlanır. Həmçinin, körpə parietal və oksipital sümüklərin uyğunlaşmasını göstərir.

Üz hissəsinin sümükləri tərəfdən aşağıdakı dəyişikliklər müşahidə olunur:

• çənənin yanlış hizalanması ( yuxarı və aşağı);
• malokluziya;
• göy qövsünün daralması;
• burun keçidlərinin mümkün daralması.

Diş çıxması çox gec baş verir, üstəlik onların çıxma qaydası pozula bilər ( çox nadir hallarda dişlər daha erkən, dörd-beş aylıq yaşda çıxa bilər). Raxitli uşaqlarda tez-tez diş minasında müxtəlif qüsurlar və kariyesin əmələ gəlməsi müşahidə edilir.

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin irəliləməsi ilə frontal və parietal tüberküllərdə artım baş verir, buna görə baş ölçüdə böyüyür və xarici olaraq kvadrat forma alır.

Məlumatların inkişafı patoloji dəyişikliklər başın hissəsindən çox asılıdır:

• uşağın yaşı;
• xəstəliyin şiddəti;
• körpənin bədəninin fərdi xüsusiyyətləri.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin vaxtında aşkarlanması, eləcə də adekvat seçilmiş müalicə raxit xəstəliyinin müalicəsi üçün əlverişli proqnoz verir. Bununla belə, əgər səhiyyə vaxtında təmin edilmədikdə, uşaq sonradan əqli gerilik də daxil olmaqla müxtəlif fəsadlar inkişaf etdirə bilər.

Raxit üçün kalsium qəbul etmək lazımdırmı?

Kalsium uşağın böyüməsində əvəzsiz rol oynayır. Kalsium sayəsində sümük skeleti güclü olur, ağır yüklərə tab gətirə bilir. Bundan əlavə, kalsiumun iştirakı qan laxtalanması proseslərində, eləcə də sinir sisteminin fəaliyyətində əvəzolunmazdır.

Uşaqda hipokalsemiya olduqda kalsium əlavəsinə ehtiyac yaranır ( qan plazmasında kalsiumun müəyyən səviyyələrində azalma). Raxit ilə bu vəziyyət sümüklərin aktiv minerallaşması ilə, həmçinin vaxtından əvvəl və ya az çəki ilə doğulmuş uşaqlarda baş verə bilər.

Həmçinin qeyd etmək lazımdır ki, raxit üçün kalsium preparatları uşağın skelet sistemində müxtəlif dəyişikliklər olduqda təyin edilə bilər.

Skelet sistemində raxitik dəyişikliklər səbəb ola bilər:

• yavaş sümük formalaşması hipogenez);
• osteoid toxumasının həddindən artıq formalaşması ( osteoid hiperplaziyası);
• sümük yumşalması ( osteomalasiya).

Mütəmadi olaraq ana südü ilə qidalanan uşaqlar, bir qayda olaraq, kalsium preparatları təyin edilmir, çünki ana südündə onun olması kifayətdir.

Kalsium preparatlarına misal olaraq Kalsium qlükonat və Complivit daxildir. Tam udma üçün kalsium preparatları adətən D vitamini ilə birlikdə təyin edilir.

Kalsiumla zəngin qidalara aşağıdakılar daxildir:

• emal edilmiş pendir;
• kəsmik;
• xama;
• Pendir;
• lobya;
• noxud;
• badam;
• püstə.

Uşaqlarda çatışmazlıq ilə əlaqəli xəstəliklər olduqca yaygındır. Onlarla nəinki körpələr, hətta yaşlı uşaqlar da xəstələnə bilər. Bu gün biz bir yaşdan yuxarı körpələrdə raxit haqqında danışacağıq.

Bu nədir?

Raxit, kalsium-fosfor mübadiləsinin açıq şəkildə pozulması ilə əlaqəli uşaqlıq patologiyasıdır. Bu patoloji vəziyyətdir müxtəlif səbəblər, səbəb olur D vitamini çatışmazlığı və ya bədəndə kalsiferol. Normalda bu, biolojidir aktiv maddə bu maddələrin normal konsentrasiyasını təmin edən kalsium və fosforun daxili mübadiləsində iştirak edir.

Adətən raxit xəstəliyinin erkən mənfi əlamətləri uşaqda ilk aylarda və doğumdan sonra 1 il ərzində görünür. Bununla belə, xəstəlik uşaqlarda və daha yaşlı yaşlarda da qeydə alınır.

Statistikaya görə, şimal ölkələrində yaşayan uşaqlar bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar.

Oğlanlar da qızlar kimi raxit xəstəliyinə tutulurlar. Uşağın orqanizmində D vitamininin kəskin çatışmazlığı kalsium və fosfor arasında mübadilənin pozulmasına gətirib çıxarır. Bu maddələrin hər ikisi sümük möhkəmliyini təmin edir. Bozulmuş kalsium-fosfor mübadiləsi ilə uşaq bioloji aktiv maddələrin açıq bir çatışmazlığı ilə əlaqəli müxtəlif mənfi simptomlar inkişaf etdirir.

Adətən, raxit xəstəliyinin ilk əlamətləri körpənin müntəzəm müayinələri zamanı pediatr tərəfindən aşkar edilir. Xəstəliyin diaqnozu tibb mütəxəssisləri üçün əhəmiyyətli çətinliklər yaratmır.

Səbəblər

Körpələrdə xəstəliyin inkişafına müxtəlif səbəblər səbəb olur ki, bu da kalsiferol səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Bəzi hallarda səbəblərin təsiri birləşdirilə bilər. Körpənin xəstələnməsinə səbəb olan faktorların dəqiq başa düşülməsi çox vacibdir. Yalnız xəstəliyin səbəbinin aradan qaldırılması uşağın tam sağalmasına səbəb olacaqdır.

Raxit xəstəliyinin zirvəsi körpəlikdə baş verir. Adətən raxit xəstəliyinin ilk təzahürü uşaq doğulduqdan sonra ilk üç ay ərzində baş verir. Bəzi hallarda xəstəliyin yüngül gedişi ilə klinik əlamətlər görünmür, bu da diaqnozu xeyli çətinləşdirir. Belə bir vəziyyətdə diaqnoz adətən yalnız 2-3 yaşa qədər qoyulur.

Ən çox ümumi səbəblər Uşaq orqanizmində kalsiferol çatışmazlığına səbəb olanlara aşağıdakılar daxildir:

• Qidadan D vitamininin qeyri-kafi qəbulu. Bir yaşa qədər olan körpələrdə bu, ana südü ilə qidalanmanın sürətlə ləğvinə gətirib çıxarır. Yaşlı uşaqlarda kalsiferolun qəbulunda ekzogen çatışmazlığın səbəbi balanssız və qeyri-adekvat pəhrizdir. Heyvan məhsullarının olmaması və vegetarian pəhriz körpədə raxit xəstəliyinə səbəb ola bilər.
• Şimal bölgələrində yerləşmə. Günəş insolyasiyasının olmaması uşaq orqanizmində qeyri-kafi miqdarda endogen (daxili) vitamin D sintez edilməsinə gətirib çıxarır.Körpənin ultrabənövşəyi spektr şüalarının dərisinə məruz qalması, kalsiferolun sintezini tetikleyen bioloji reaksiyaların kaskadına səbəb olur.

Qışın uzun və gündüz saatlarının qısa olduğu ölkələrdə yaşayan körpələrin, statistikaya görə, cənubda yaşayan həmyaşıdları ilə müqayisədə raxit xəstəliyinə tutulma şansı daha yüksəkdir.

• xroniki xəstəliklər həzm sisteminin orqanları. Aparıcı rol bağırsaq patologiyalarına verilir. ilə müşayiət olunan xroniki enterit ağır pozuntu qidadan müxtəlif maddələrin udulması, tez-tez körpələrdə müxtəlif çatışmazlıq vəziyyətlərinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə əsas xəstəliyi müalicə etmədən, raxit xəstəliyinin mənfi simptomları ilə mübarizə aparmaq mümkün deyil.
• Prematüre və anadangəlmə patologiyalar. Körpənin planlaşdırıldığından daha erkən doğulması çox vaxt raxit xəstəliyinin inkişafı üçün tetikleyicidir. Bu, vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin bir çox daxili orqanların formalaşmasını tamamlamaması ilə izah edilə bilər. İnkişaf pozğunluqları tez-tez səbəb olur müxtəlif problemlər gələcəkdə sağlamlıq.

Simptomlar

Xəstəliyin inkişafı bir neçə ardıcıl mərhələdən keçir. Xəstəliyin başlanğıc dövrü əsasən vegetativ pozğunluqların görünüşü ilə müşayiət olunur. Bu, körpənin davranışında və əhval-ruhiyyəsində pozuntularla özünü göstərir. Uşaq əsəbi olur, xırda şeylərdən asanlıqla qıcıqlanır. Uşaqlar sevimli oyunlarına marağını itirir, aktiv hərəkətləri məhdudlaşdırmağa çalışırlar. Adətən ilkin mərhələ təxminən bir ay davam edir.

Xəstəliyin bu dövrü də xarakterik bir simptomun görünüşü ilə xarakterizə olunur - uşağın tərləməsi artır. Qoxusu da dəyişir. Tər acı, turş olur. Dəridə onun bol ifrazı qıcıqlanma və tikanlı istiliyin inkişafına kömək edir. Uşaqlar tez-tez dərinin təsirlənmiş sahələrini darayırlar. Tərin qoxusunun dəyişməsi onun dəyişməsi ilə izah olunur kimyəvi birləşmə və maddələr mübadiləsinin pozulması səbəbindən onun tərkib elektrolitləri.

İlkin mərhələdən sonra xəstəlik pik dövrünə keçir. Bu, çoxsaylı simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunan daha xoşagəlməz bir dövrdür. Körpənin sümük toxumasının ilk deformasiyaları var. Əsasən, prosesdə aktiv şəkildə böyüyən bütün boru və yastı sümüklər iştirak edir. Bu zaman xəstəliyin diaqnozu çətin deyil və həkim üçün problem yaratmır.

Klinik simptomların şiddəti fərqli ola bilər.

Bir ildən yuxarı uşaqlarda ağır xəstəlik olduqca nadirdir.

Uşaqda onurğanın xarakterik əyriliyi var - skolyoz. Klavikulaların sıxlığı və qalınlığında dəyişikliklər. Bir az irəli gəlirlər. Sinə quruluşunun arxitekturası da pozulur.

Qabırğalar bir qədər düzəldilir, qabırğaarası boşluqlar dəyişir. Bəzi uşaqlarda var xüsusiyyətləri raxit: döş sümüyünün aşağı üçdə birinin depressiyası və ya qabarıqlığı. Qədim dövrlərdən bəri bu dövlətlər üçün xarakterik adlar istifadə edilmişdir - "pinəçi sinəsi" və "toyuq döşü". Uşağın görünüşü çox dəyişir. Adətən bu əlamətlər çox gec diaqnoz qoyulan körpələrdə görünür.

Çəkməçinin Sinəsi

toyuq döşü

Uşaqda alt ekstremitələrin forması dəyişir. Onlar O və ya X şəklində olurlar. Adətən bu əlamət beş yaşına qədər raxit xəstəliyinin açıq kursu olan körpələrdə görünür. Bu simptomu müəyyən etmək üçün körpəyə müxtəlif açılardan baxmaq lazımdır. Adətən, aşağı ətrafların əyriliyi yan tərəfdən aydın görünür.

Həm də xəstəliyin yüksək dövründə əzələ hipotoniyası görünür və müxtəlif sinir-əzələ patoloji vəziyyətləri birləşir. Xəstə körpələrdə üfüqi vəziyyətdə, yaxşı izlənilir "qurbağanın qarnı". Müayinə zamanı uşağın qarnı yastılaşır və bədənin yan səthlərindən bir qədər asılır. Bu simptom qarın ön divarını təşkil edən əzələlərin açıq hipotonikliyinin olması ilə əlaqədardır.

qurbağa qarnı

Skeletin sümük deformasiyaları da daxili orqanların işində pozuntulara səbəb olur. Sinə patologiyaları ağciyərlərin ventilyasiya qabiliyyətinin azalmasına kömək edir ki, bu da amfizemin və digər patoloji vəziyyətlərin inkişafına səbəb olur. Tənəffüs çatışmazlığı hemodinamikaya və damar tonuna təsir göstərir. Belə birləşmiş şərtlər körpənin ürək əzələsi və qan damarlarının işində problemlərin olmasına səbəb olur.

Qarın divarının əzələlərinin hipotonikliyi və onurğanın açıq əyriliyi daxili orqanların sıxılmasına kömək edir. Bəzi hallarda bu, qaraciyərin və dalağın işində pozuntulara səbəb olur. Sümük toxumasının patologiyaları körpədə müvafiq müalicənin təyin edilməsini tələb edən çoxsaylı ortopedik xəstəliklərin inkişafına kömək edir. Orta hesabla pik dövrü bir neçə ay davam edir.

Vaxtında təyin edilmiş müalicə uşağın vəziyyətini normallaşdırmağa və görünüşünü yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Rekonvalessensiya və ya sağalma müddəti 2 aydan 4 aya qədər ola bilər. Bəzi hallarda altı aya qədər davam edir. Uşaqda ağır raxit varsa, xəstəliyin qalıq simptomları sağalma anından bir neçə il davam edə bilər. Adətən onlar reabilitasiya tədbirləri kursundan sonra tamamilə yox olurlar.

Diaqnostika

Körpələrdə raxit əlamətlərini müəyyən etmək mümkün qədər erkən olmalıdır. Vaxtında diaqnoz uşaqda uzunmüddətli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa və körpəni özünə qaytarmağa kömək edəcəkdir aktiv həyat. Həkim müntəzəm müayinələr zamanı xəstəliyin ilk əlamətlərini müəyyən edə bilər və raxitdən şübhələnir. sonra klinik müayinə uşaq, həkim pozuntuların şiddətini aydınlaşdırmaq və diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə testlər təyin edir.

Xəstəliyi aşkar etmək üçün aşağıdakı tədqiqatlardan istifadə olunur:

• Qanda kalsium və fosforun ölçülməsi. Normalda kalsiumun səviyyəsi - 2,5-2,7 mmol / l, fosfor isə 1,3-2,3 mmol / l olmalıdır. Yaş normasından aşağı olan bir uşaqda bu göstəricilərin azalması pozulmuş kalsium-fosfor mübadiləsinin əlamətlərinin olduğunu göstərir.
• Qələvi fosfatazanın təyini. Bu ferment kalsium və fosfor arasında mübadilədə fəal iştirak edir. Normalda 200 IU / l-ə qədərdir. Bu göstəricinin artması kalsium-fosfor mübadiləsində metabolik pozğunluqların olduğunu göstərir.
• Rentgenoqrafiya. Sümük deformasiyalarının mövcudluğunu və xəstəliyin səbəb olduğu skeletin arxitekturasının pozulmasını aydınlaşdırmağa imkan verir. Sümük rentgenoqrafiyasının köməyi ilə raxit üçün xarakterik olan spesifik əlamətləri müəyyən etmək mümkündür: “raxitik bilərziklər”, onurğa sütununun patoloji əyriliyi, “raxitik təsbeh”, döş qəfəsinin patologiyaları, boru sümüklərində sümük möhürləri. Bu üsul yalnız ciddi göstərişlər olduqda istifadə edilə bilər.
• CT scan. Sümük toxumasının rentgenoqrafiyası ilə eyni göstəricilərə görə həyata keçirilir. Bu üsul daha yüksək dəqiqliyə malikdir və ən dəqiq nəticə əldə etməyə imkan verir. Kompüter tomoqrafiyasının istifadəsi həkimlərə zərər səviyyəsini və funksional pozğunluq dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir.

Nəticələr

Uşaqlarda xəstəliyin proqnozu vaxtında diaqnoz və müalicədən çox təsirlənir. Bir uşaqda ən çox raxit təsbit edildi erkən mərhələlər, sonra xəstəliyin mənfi ağırlaşmaları, bir qayda olaraq, baş vermir. Gecikmiş bir diaqnozla, körpə məcburi reabilitasiya tədbirləri tələb edən xəstəliyin müxtəlif uzunmüddətli nəticələrini yaşaya bilər. Uşaqlıqda raxit xəstəliyinin ümumi nəticələrinə aşağıdakılar daxildir: əzələ tonusunun orta dərəcədə azalması, aşağı ətrafların yüngül əyriliyi, malokluziya və qeyriləri.

Müalicə

Xəstəliyin mənfi əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün bir neçə terapevtik üsul təyin edilir. Müəyyən edilmiş terapiyanın effektivliyinin monitorinqi qanda kalsiumun miqdarının məcburi müəyyən edilməsi ilə həyata keçirilir. Müalicə zamanı o da qiymətləndirilir və klinik vəziyyət uşaq. Terapiya təyin edərkən, körpə daha yaxşı hiss etməli və daha aktiv olmalıdır.

Körpələrdə raxit müalicəsi üçün aşağıdakı müalicə prinsipləri tətbiq olunur:

• Təmiz havada müntəzəm gəzintilər. Raxitdən əziyyət çəkən körpə üçün günəş işığı ilə insolasiya lazımdır. Ultrabənövşəyi şüalar aydın görünür terapevtik təsir uşaq orqanizmində kalsiferolun daxili sintezini artırır. Körpə hər gün təmiz havada gəzməlidir. Yalnız müntəzəmlik və ardıcıllıq yaxşı və davamlı nəticə əldə edəcəkdir.
• Tam qidalanma. Körpənin gündəlik pəhrizində kalsiferolla zəngin qidalar olmalıdır. Bunlara: ət, toyuq, balıq, yumurta, süd və süd məhsulları, kəsmik, pendir daxildir. Körpə mütləq tərkibində D vitamini olan müxtəlif yeməklər yeməlidir. Əgər uşaq kalsiferol tərkibli dərmanlar alırsa, o zaman həddindən artıq dozada qəbulun qarşısını almaq üçün pəhriz həkimlə müzakirə edilməlidir. bu vitamin uşağın bədəninə.
• Fizioterapiyanın aparılması. UVİ (ultrabənövşəyi şüalanma) kursu raxitdən əziyyət çəkən körpələrin yaxşılaşmasına kömək edir. ümumi rifah və sümük sıxlığını artırır. Adətən 12-15 prosedurdan ibarətdir. Onların müddəti fərqli ola bilər: 2 ilə 10 dəqiqə. Fizioterapiya bir sıra əks göstərişlərə malikdir və iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Uşaqlarda raxit xəstəliyinin nə olduğu və onu necə müalicə etmək barədə məlumat üçün aşağıdakı videoya baxın.

• Raxit
• Həkim Komarovski
• Körpələrdə
• 1 yaşdan uşaqlarda

Çox vaxt, 3-4 aylıq bir körpə ilə pediatra növbəti ziyarətdə valideynlər həkimdən raxit diaqnozunu eşidə bilərlər. Bir çox valideynlər üçün bu xəstəliyin konsepsiyası çox qeyri-müəyyən və səthidir, onlar xəstəliyin əsas əlamətlərini bilmirlər və mümkün müalicəni təsəvvür etmirlər. Beləliklə, raxit nədir və uşaqlarda aşkar edildikdə niyə təhlükəlidir?

Raxit orqanizmdə fosfor və kalsium mübadiləsinin pozulmasıdır ki, bu da D qrupunun vitaminlərinin çatışmazlığından yaranır.İlk növbədə bağırsaqdan kalsium ionlarının sorulması pisləşir və onun çatışmazlığı nəticəsində demineralizasiya və sümüklərin əyriliyi baş verir.

D vitamini nə üçün lazımdır?

Vitamin D günəş işığının təsiri ilə dəridə əmələ gəlir və onun yalnız kiçik bir hissəsi qida ilə orqanizmə daxil olur.

• Kalsiumun bağırsaq divarından daşınmasını təşviq edir.
• Böyrək borularında kalsium və fosfor ionlarının saxlanmasını gücləndirir, bu da onların bədəndə həddindən artıq itkisinin qarşısını alır.
• Sümük toxumasının minerallarla sürətləndirilmiş hopdurulmasını təşviq edir, yəni sümükləri gücləndirir.
• Bu immunomodulyatordur (immunitet sisteminin vəziyyətini tənzimləyir).
• Trikarboksilik turşuların mübadiləsinə müsbət təsir göstərir, bunun nəticəsində orqanizmdə müxtəlif maddələrin sintezi üçün zəruri olan çoxlu enerji ayrılır.

D vitamini (90%) ultrabənövşəyi şüaların təsiri altında dəridə əmələ gəlir və onun yalnız 10%-i qida ilə orqanizmə daxil olur. Onun sayəsində kalsium bağırsaqlarda sorulur, orqanizm üçün zəruridir sümük toxumasının normal formalaşması, sinir sisteminin və digər orqanların tam işləməsi üçün.

Uşaqlarda uzun müddət D vitamini çatışmazlığı ilə sümük toxumasının demineralizasiya prosesləri başlayır. Bunun ardınca sümüklərin tədricən əyriliyinə səbəb olan osteomalasiya (boruvari sümüklərin yumşalması) və osteoporoz (sümük toxumasının nadir hallarda rast gəlinməsi) baş verir.

Çox vaxt 2-3 aydan 2-3 yaşa qədər olan uşaqlar raxitdən əziyyət çəkirlər, lakin 1 yaşa qədər olan körpələr ən həssasdır.

Xəstəliyin səbəbləri

Raxit xəstəliyinin yalnız bir səbəbi varsa - uşağın orqanizmində D vitamini çatışmazlığı və bunun nəticəsində - kalsium səviyyəsinin azalması, o zaman xəstəliyi təhrik edən bir çox amillər var. Şərti olaraq, onları bir neçə qrupa bölmək olar:

1. Körpənin təmiz havada nadir hallarda qalması və bununla əlaqədar dəridə D vitamininin əmələ gəlməsinin azalması səbəbindən qeyri-kafi insolyasiya.

1. Qidalanma səhvləri:

• tərkibində D vitamini olmayan qarışıqlarla süni qidalanma və ya onlarda kalsium-fosfor nisbəti pozulur, bu da bu elementlərin udulmasını çətinləşdirir;
• tamamlayıcı qidaların gec və yanlış tətbiqi;
• başqasının ana südü tez-tez kalsiumun zəif udulmasına səbəb olur;
• monoton protein və ya yağlı qidaların pəhrizində üstünlük;
• hamilə qadının və uşağı əmizdirən ananın qidalanmaması;
• körpənin pəhrizinə kifayət qədər miqdarda heyvan zülalı (yumurta sarısı, kəsmik, balıq, ət), həmçinin yağlar (bitki və heyvan yağları) olmayan əsasən vegetarian tamamlayıcı qidaların (taxıllar, tərəvəzlər) daxil edilməsi;
• polihipovitaminozun vəziyyəti, B, A qruplarının vitaminlərinin və bəzi iz elementlərinin olmaması xüsusilə nəzərə çarpır.

1. Prematüre və böyük döl:

• vaxtından əvvəl doğuş körpədə raxit xəstəliyinin əsas səbəblərindən biridir, çünki fosfor və kalsium yalnız 30 həftədən sonra (hamiləliyin 8 və 9 aylıqlarında) fetusa intensiv şəkildə daxil olmağa başlayır, buna görə də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr qeyri-kafi sümük kütləsi ilə doğulur;
• onu da nəzərə almaq lazımdır ki, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə nisbətən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin nisbətən sürətli böyüməsi səbəbindən kalsium və fosforla zəngin qidalanmaya ehtiyacı var;
• Böyük körpələr həmyaşıdlarından daha çox D vitamini tələb edir.

1. Endogen səbəblər:

• Çölyak xəstəliyi kimi bir sıra xəstəlikləri müşayiət edən malabsorbsiya sindromları (bağırsaqda qida maddələrinin udulmasının pozulması);
• , bunun sayəsində udma və metabolik proseslər, o cümlədən D vitamini pozulur;
• süd məhsullarının tərkibində olan süd şəkərinin parçalanmasından məsul olan laktaza fermentinin zəif fəaliyyəti.

1. İrsi faktorlar və xəstəliyə meyl:

• fosfor-kalsium mübadiləsinin və D vitamininin aktiv formalarının sintezinin anomaliyaları;
• bədəndə irsi metabolik anomaliyalar (tirozinemiya, sistinuriya).

1. Digər səbəblər:

• hamiləlik zamanı ana xəstəliyi;
• ekoloji amil: ətraf mühitin - torpağın, sonra isə suyun və qidanın - duzlarla çirklənməsi ağır metallar(stronsium, qurğuşun və s.) sümük toxumasında kalsiumu əvəz etməyə başlamasına gətirib çıxarır;
• vitaminlərə, o cümlədən D qrupuna olan ehtiyacın artmasına kömək edir, lakin eyni zamanda onların udulmasını pisləşdirir; həmçinin xəstəlik zamanı körpə ilə gəzintilərin sayı və müddəti azalır, bu da qeyri-kafi insolasiyaya səbəb olur;
• (hərəkət fəaliyyətinin azalması), həm sinir sisteminin pozulması, həm də ailədə bədən tərbiyəsinin olmaması (məşq, masaj, gimnastika) səbəb ola bilər.

D vitamini çatışmazlığı ilə bədəndə dəyişikliklər

Orqanizmdə D vitamini çatışmazlığı bir çox orqan və sistemlərdə dəyişikliklərə səbəb olur.

• Kalsium ionlarını bağlayan və onların bağırsaq divarından keçiriciliyini təşviq edən xüsusi bir zülalın meydana gəlməsi azalır.
• Qanda kalsiumun səviyyəsinin aşağı olması səbəbindən paratiroid vəziləri qanda daimi kalsium səviyyəsini təmin etmək üçün zəruri olan paratiroid hormonunu aktiv şəkildə istehsal etməyə başlayır. Bu proses nəticəsində kalsium sümük toxumasından yuyulmağa başlayır və böyrək borularında fosfor ionlarının reabsorbsiyası azalır.
• Qəzalar başlayır oksidləşdirici proseslər, sümüklərin demineralizasiyası davam edir, onlar yumşaqlaşır və tədricən əyilməyə başlayır.
• Aktiv sümük böyüməsi zonasında qüsurlu sümük toxuması əmələ gəlir.
• Asidoz inkişaf edir (bədənin turşu-qələvi balansının turşu tərəfinə keçməsi), sonra mərkəzi sinir sistemində və bir çox daxili orqanlarda funksional uğursuzluqlar baş verir.
• O, azalır, uşaq tez-tez xəstələnməyə başlayır və xəstəliyin gedişi daha uzun və daha ağır keçir.

Raxit xəstəliyinə ən çox həssas olan uşaq qrupları

• İkinci qan qrupu olan körpələr, əsasən oğlanlar.
• Kilolu uşaqlar, böyük körpələr.
• Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr.
• Böyük sənaye şəhərlərində, eləcə də şimal iqlim zonasında və tez-tez dumanlı və yağışlı və bir neçə aydın günəşli gün olan yüksək dağlıq ərazilərdə yaşayan uşaqlar.
• Negroid irqində enzimatik sistemin xüsusiyyətlərinə görə genetik meyl var.
• Tez-tez və xroniki xəstə uşaqlar.
• Payızda və ya qışda doğulan körpələr.
• Butulka ilə qidalanan uşaqlar.

Raxit təsnifatı

Hal-hazırda xəstəliyin bir neçə təsnifatı qəbul edilir.

Xəstəliyin ilkin və ikincili formaları var. İlkin forma qida ilə vitamin qəbulunun olmamasına və ya onun aktiv formalarının sintezinə əsaslanır. Raxitin ikincili forması müxtəlif patoloji proseslər nəticəsində inkişaf edir:

• kalsium malabsorbsiya - malabsorbsiya sindromları;
• fermentopatiya;
• bir uşaq tərəfindən dərmanların, xüsusən də antikonvulsanların, diuretiklərin və uzunmüddətli istifadəsi;
• parenteral qidalanma.

Metabolik pozğunluqların növündən asılı olaraq:

• kalsium çatışmazlığı ilə raxit (kalsium penik);
• fosfor çatışmazlığı ilə raxit (fosfopenik);
• bədəndə kalsium və fosfor səviyyəsində dəyişiklik olmadan.

Xəstəliyin gedişatının təbiətinə görə:

• sümük toxumasının yumşalmasının (osteomalaziya) baş verdiyi və sinir sisteminin pozğunluğunun simptomlarının ifadə edildiyi kəskin forma;
• sümük toxumasının böyümə proseslərinin onun seyrəkləşməsindən üstün olması ilə xarakterizə olunan subakut forma;
• kəskin formadan əziyyət çəkdikdən sonra tez-tez residivlərin baş verdiyi təkrarlanan (dalğalı) raxit.

Şiddətinə görə:

• 1 dərəcə (yüngül), onun əlamətləri xəstəliyin ilkin dövrü üçün xarakterikdir;
• 2 dərəcə (orta) - daxili orqanlarda və skelet sistemində dəyişikliklər orta dərəcədə ifadə edilir;
• 3-cü dərəcə (ağır kurs) - daxili orqanların, sinir və skelet sistemlərinin ağır pozğunluqları, uşağın açıq şəkildə geriləməsi psixomotor inkişaf ağırlaşmaların tez-tez baş verməsi.

D vitamini ilə əlaqədar olaraq raxit iki növə bölünür:

• vitamin D asılı (bəzən I və II növ);
• D vitamini davamlı (davamlı) - fosfat-diabet, de Toni-Debre-Fanconi sindromu, hipofosfataziya, böyrək borulu asidoz.

Xəstəliyin simptomları

Raxit klinik olaraq müəyyən simptomlarla xarakterizə olunan kursun bir neçə dövrünə bölünür.

1. İlkin dövr.

2-3 aylıq yaşda baş verir və 1,5 həftədən bir aya qədər davam edir. Bu zaman valideynlər ilk simptomların görünüşünü görməyə başlayırlar:

• uşağın adi davranışında dəyişikliklər: narahatlıq, qorxu, qəfil və gözlənilməz səslərdən təəccüblənmə, artan həyəcan;
• iştahsızlıq;
• tez-tez regurgitasiya və qusma görünüşü;
• uşaq narahat yatır, tez-tez oyanır;
• üz və tüklü hissə başlar tez-tez tərləyir, bu xüsusilə qidalanma və yuxu zamanı nəzərə çarpır; xoşagəlməz bir turş qoxusu ilə tərləmə, dərini daim qıcıqlandırır, bununla da qaşınma və istiliyə səbəb olur;
• daimi qaşınma səbəbiylə körpə başını yastığa sürtür, saç yuvarlanır və başın və məbədlərin arxasındakı xarakterik keçəllik görünür;
• əzələ tonusunda azalma və ligamentous aparatın zəifləməsi var;
• bağırsaq krampları və ya;
• inkişaf edir;
• bədəndə kalsium çatışmazlığı səbəbindən tutmalar mümkündür;
• stridor - səs-küylü, hırıltılı nəfəs;
• pediatr, böyük fontanelin tikişlərini və kənarlarını hiss edərkən, onların yumşaqlığını və elastikliyini qeyd edir;
• qabırğalarda təsbehə bənzəyən qalınlaşmalar görünür.

Daxili orqanlardan və sistemlərdən heç bir patologiya yoxdur.

1. Xəstəliyin pik dövrü

Adətən uşağın həyatının 6-7 ayında baş verir. Xəstəlik eyni anda bir neçə istiqamətdə hücuma davam edir. Bu vəziyyətdə bir sıra yeni simptomlar görünür.

Sümük deformasiyası:

• sümük yumşalma prosesi tələffüz olunur, bu, tikişləri və böyük bir fontaneli hiss edirsinizsə, xüsusilə nəzərə çarpır;
• maili, düz ensə (kraniotabes) görünür;
• dolichocephaly - kəllə sümüklərinin uzanması;
• kvadrata bənzəyə bilən asimmetrik baş forması;
• yəhər burun;
• sinə formasının dəyişməsi - "toyuq döşü" və ya "keeled" (irəli çıxıntı) və ya "ayaqqabıçının sinəsi" (xiphoid prosesində depressiya);
• körpücük sümüyündə nəzərəçarpacaq əyrilik, aşağıya doğru eyni vaxtda genişlənmə ilə döş qəfəsinin düzləşməsi;
• ayaqların əyriliyi - sümüklərin O və ya X şəklində (daha az yayılmış) deformasiyası;
• düz ayaqlar görünür;
• çanaq sümükləri düzlənir, çanaq daralır, "yastı raxitik" olur;
• başda çıxıntılı parietal və frontal tüberküllər ("Olimpik" alın) görünə bilər, bu da kalsifikasiya edilməmiş sümük toxumasının həddindən artıq böyüməsi səbəbindən inkişaf edir, lakin zaman keçdikcə yox olur;
• qabırğalarda "raxitik təsbeh", bilək nahiyəsində qalınlaşma ("raxitik bilərziklər"), barmaqların falanqlarının qalınlaşması ("mirvari simlər") - bütün bunlar sümük toxumasının qığırdaqlara keçdiyi yerdə böyüməsidir;
• palpasiya edərkən, ayaqların sümüklərində ağrı var, bəzən diz eklemlerinin qalınlaşması var;
• diafraqma səviyyəsində geri çəkilmə var - Harrisonun şırım;
• gec, böyük bir fontanel bağlanır - 1,5-2 yaşında;
• sonradan müşahidə edilən və qeyri-ardıcıl diş çıxması, malokluziya, sərt damaq və çənə tağlarının deformasiyası, diş minasında qüsurlar.
• nadir hallarda uşaqlarda patoloji qırıqlar, məişət xəsarətləri var;
• cırtdanlıq.

Əzələ tonusunun azalması və bağ aparatının zəifliyi:

• körpə mədəsinə və arxasına pis yuvarlanır, bunu istəksiz və ləng edir;
• tutacaqlar tərəfindən dəstəklənsə belə, oturmaq istəmir;
• uzanmış vəziyyətdə olan uşaqlarda qarın divarının zəifliyi səbəbindən "qurbağanın qarnı" kimi bir simptom qeyd olunur və tez-tez qarın əzələləri ayrıla bilər;
• onurğanın əyriliyi - raxitik kifoz;
• birgə hipermobilite qeyd olunur.

Raxitli uşaqlar gec başlarını tutmağa, oturmağa və gəzməyə başlayırlar. Körpələrin yerişi qeyri-müəyyən və qeyri-sabitdir, yeriş zamanı dizlər toqquşur, addım eni kəskin şəkildə daralır. Uşaq tez-tez gəzintidən sonra ayaqlarda yorğunluq və ağrıdan şikayətlənir.

Sinir sisteminin tərəfdən simptomlar ağırlaşır:

• həyəcanlılıq və qıcıqlanma artır;
• uşaq boşboğazlıq etmək ehtimalı azdır, boşboğazlıq ümumiyyətlə yoxdur;
• yuxu narahat, aralıqdır;
• uşaqlar zəif öyrənirlər, bəzən hətta əldə etdikləri bacarıqları itirirlər;
• dəridə açıq qırmızı dermoqrafizm var - mexaniki qıcıqlanmadan sonra dəri rənginin dəyişməsi.

Həzm sistemindən:

• tam iştahsızlıq və nə qidalanma arasında böyük fasilələr, nə də kiçik yemək hissələri onun həyəcanlanmasına kömək etmir;
• anemiya nəticəsində yaranan oksigen aclığı normal həzm üçün lazım olan bir çox fermentin istehsalının azalmasına səbəb olur.

Qan tərəfindən ağır dəmir çatışmazlığı anemiyası müşahidə olunur:

• artan yorğunluq;
• dərinin solğunluğu;
• yuxululuq və letarji.

Çarpılır immun sistemi- uşaqlar daha tez-tez və daha ağır xəstələnirlər.

Şiddətli raxit ilə demək olar ki, bütün orqan və sistemlər əziyyət çəkir. Döş qəfəsinin əyriliyi və tənəffüs əzələlərinin zəifliyi ağciyərlərin qeyri-kafi ventilyasiyasına və tez-tez pnevmoniyaya səbəb olur. Dalaq və limfa düyünlərində artım var. Zülal və iğtişaşlar var yağ metabolizması maddələr, A, B, C və E vitaminləri, həmçinin mikro və makro elementlər, xüsusilə mis və maqnezium çatışmazlığı var.

Çox vaxt ağırlaşmalara səbəb olan xəstəliyin gedişatının ağır dərəcəsidir:

• ürək çatışmazlığı;
• laringospazm;
• tez-tez konvulsiyalar, tetaniya;
• hipokalsemiya.

1. reabilitasiya dövrü

3 yaşında başlayır və yaxşılaşma ilə xarakterizə olunur ümumi vəziyyət uşaq, nevroloji pozğunluqların yox olması və sümük toxumasının həddindən artıq böyüməsi. Uşaq aktivləşir, asanlıqla arxadan mədəyə və arxaya yuvarlanır, oturur və ya daha yaxşı gəzir (yaşdan asılı olaraq). Ayaqlarda ağrı yox olur.

Təəssüf ki, əzələ zəifliyi və skelet deformasiyası çox yavaş yox olur.

Bir müddət qanda kalsiumun səviyyəsi hələ də azala bilər və fosfor, əksinə, normal və ya hətta artacaq. Qanın biokimyəvi parametrləri xəstəliyin hərəkətsiz fazaya və son dövrə keçidini təsdiqləyir.

1. Qalıq dövr

Xəstəliyin bu mərhələsi indi çox vaxt yoxdur, çünki raxit demək olar ki, həmişə yüngül formada baş verir.

Raxit xəstəliyinin proqnozu və nəticələri

Raxit xəstəliyinin ortasında uşaqda sümük deformasiyaları, xüsusən də ayaqların o və ya x şəkilli əyriliyi yaranır.

Erkən diaqnoz və vaxtında müalicə ilə xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Və yalnız ağır raxit ilə bədəndə bəzi geri dönməz dəyişikliklər mümkündür:

• aşağı artım;
• boru sümüklərinin əyriliyi;
• duruşun pozulması - kifoz;
• qeyri-bərabər dişlər, malokluziya;
• diş minasında qüsurlar;
• skelet əzələlərinin inkişaf etməməsi;
• fermentopatiya;
• qızlarda çanaq sümüklərinin daralması, bu da doğuş zamanı ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

Çox vaxt raxit diaqnozu anamnez toplamaq və uşağın müayinəsinə əsaslanır klinik simptomlar. Ancaq bəzən xəstəliyin şiddətini və gedişatını müəyyən etmək üçün əlavə diaqnostik tədbirlər təyin edilə bilər:

• klinik qan testi anemiya dərəcəsini göstərir;
• biokimyəvi qan testi kalsium, fosfor, maqnezium, kreatinin və qələvi fosfataz aktivliyinin səviyyəsini müəyyən edir;
• bilək ilə alt ayağın və ön kolun rentgenoqrafiyası;
• D vitamini metabolitlərinin qan səviyyələri.

Raxit xəstəliyinin müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi şiddətindən və müddətindən asılıdır və ilk növbədə səbəbləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Uzun və mürəkkəb olmalıdır.

Hal-hazırda spesifik və qeyri-spesifik müalicə istifadə olunur.

Qeyri-spesifik müalicə bədənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş bir sıra tədbirləri əhatə edir:

• düzgün, qidalı qidalanma, ana südü və ya uyğunlaşdırılmış qarışıqlar, tamamlayıcı qidaların vaxtında tətbiqi və ilk belə uşaqlara zucchini və ya brokolidən tərəvəz püresi vermək yaxşıdır;
• uşaq ana südü ilə qidalanırsa, ananın qidalanmasını düzəltmək;
• yaşına uyğun olaraq uşağın gündəlik rejiminə uyğunluq;
• kifayət qədər insolasiya ilə təmiz havada uzun gəzintilər, birbaşa günəş işığından qaçınmaq;
• otağın müntəzəm havalandırılması və onun maksimum təbii işığı;
• məcburi gündəlik fəaliyyətlər terapevtik gimnastika və masaj kursu keçirmək;
• hava hamamları;
• sinir sistemini sakitləşdirmək üçün iynəyarpaqlı və ya bitki mənşəli vannalarda gündəlik çimmək.

Xüsusi Müalicə raxit, D vitamini, eləcə də kalsium və fosfor ehtiva edən dərmanların təyin edilməsidir. Hazırda çoxları var dərmanlar tərkibində vitamin D. Lakin, hər halda, onlar uşağın vəziyyətinə əsasən, yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir. Dozlar xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Adətən gündə 2000-5000 IU (beynəlxalq vahidlər) təyin edilir, kurs 30-45 gündür.

Ən çox yayılmış dərmanlar:

• Aquadetrim - su məhlulu vitamin D 3. Yaxşı sorulur, bədəndə yığılmır və böyrəklər tərəfindən asanlıqla xaric olunur. Raxit xəstəliyinin həm müalicəsi, həm də qarşısının alınması üçün uyğundur.
• Videin, Vigantol, Devisol D vitamininin yağlı məhlullarıdır. Onlar hipoalerjenikdir, Aquadetrimə allergiyası olan uşaqlar üçün uyğundur. Lakin onlar udma problemi olan və ya problemi olan körpələrə verilməməlidir.

Məzun olduqdan sonra spesifik müalicə D vitamini preparatları profilaktika üçün həkim tərəfindən təyin oluna bilər, lakin daha kiçik dozalarda. Adətən gündə 400-500 IU kifayətdir, bu, körpəyə iki il ərzində və payız-qış dövründə həyatın üçüncü ilində verilir.

Raxit xəstəliyinin qarşısının alınması

Raxit xəstəliyinin qarşısının alınmasında ana südü ilə qidalanma mühüm rol oynayır.

Raxit xəstəliyinin qarşısının alınması uşağın doğulmasından çox əvvəl, hətta hamiləlik dövründə başlamalıdır. Ona görə də hər şey profilaktik tədbirlər iki qrupa bölünür - körpənin doğulmasından əvvəl və sonra.

Hamiləlik dövründə bir qadın aşağıdakı qaydalara riayət etməlidir:

• tam gücləndirilmiş pəhriz;
• təmiz havaya uzun müddət məruz qalma;
• orta fiziki məşğələ: nəzarət edən həkimin icazəsi ilə hamilə qadınlar üçün xüsusi məşqlər;
• hamiləlik boyu, xüsusən də son trimestrdə kompleks vitamin preparatları qəbul etmək;
• doğuş zamanı və doğuşdan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün müntəzəm tibbi nəzarət.

Uşaqda raxit xəstəliyinin qarşısının alınması:

• tələb olunur profilaktik qəbul d vitamini, əgər uşaq payızda və ya qışda doğulubsa (doza və dərmanı həkim təyin edir); profilaktika kursunun müddəti 3-5 aydır;
• düzgün bəslənmə, optimal - ana südü ilə qidalanma;
• gündəlik rejimə ciddi riayət etmək;
• təmiz havada uzun gəzintilər, uşaqların dərisinə birbaşa günəş işığından qaçınmaq;
• hava hamamları;
• gündəlik çimmək;
• gimnastika;
• masaj kursları keçirmək;
• vitaminlərlə zəngin bir tibb bacısının tam qidalanması; multivitamin kompleksləri alaraq həkimin icazəsi ilə.

Xülasə valideynlər üçün

Raxit, bir çox digər xəstəliklər kimi, müalicə etməkdənsə, qarşısını almaq daha asandır. Pediatrın təyinatlarına diqqətli olun, verməyi unutmayın sağlam uşağa uzun müddət "damlalar" - vitamin D preparatları təyin edilir.Bu "damlalar" körpənizi sağlam saxlayacaq və onu gördüyünüz kimi kifayət qədər ağır xəstəlik olan raxit xəstəliyindən xilas edəcək.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Raxit xəstəliyinin müalicəsi və qarşısının alınması pediatr tərəfindən həyata keçirilir. At ciddi pozuntular kas-iskelet sistemi tərəfindən bir ortoped ilə məsləhətləşmə, dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafı ilə - bir hematoloq göstərilir. D vitamini çatışmazlığı bağırsaq xəstəlikləri ilə əlaqəli olarsa, bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız. Çənələrin və dişlərin formalaşmasının pozulması diş həkimi tərəfindən düzəldilə bilər.

Oxşar məqalələr