Sidik kisəsinin kateterizasiyası sidiyin təbii axınının pozulması olan xəstələr üçün təyin olunan ümumi bir prosedurdur. Sidik kisəsinin disfunksiyası hallarına əlavə olaraq, bu tədbir ifraz olunan sidiyin tərkibinə və miqdarına nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Sidik sisteminin kateterləri mayenin çıxarılması üçün qısamüddətli köməkçi alət kimi istifadə olunur, sidik-cinsiyyət sahəsinin bir sıra xəstəliklərinin inkişafında uzunmüddətli quraşdırma üçün cihazlar da verilir. İki növ kateter var: elastik, elastik, rezindən və sərt - metaldan hazırlanmışdır.

Sidik ifrazının pozulması hidronefrozun inkişafına gətirib çıxarır və səbəb ola bilər böyrək çatışmazlığı. Sidik kisəsinin düzgün şəkildə kateterizasiyası xəstədə ağrı və ya narahatlıq yaratmır, baxmayaraq ki, uretranın tövsiyə olunan drenajı xəstəni xəbərdar edə və qorxuda bilər.

Anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün kişilər və qadınlar sidik kanalına bir kateter yerləşdirməyi bilməlidirlər. Prosedurun məqsədəuyğunluğu haqqında savadlı və vaxtında çatdırılan məlumat xəstədə inam yaradır.

Bir mütəxəssisin hərəkətlərinin ardıcıllığı aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir.

Xəstə diaqnostik, gigiyenik və ya terapevtik məqsədlər üçün kateter quraşdırmaq üçün manipulyasiya edilir. Diaqnostik məqsədlər üçün yumşaq kateter ilə sidik kisəsinin kateterizasiyası aşağıdakılar üçün tövsiyə olunur:

• sidik yollarının açıqlığı üçün müayinələr;
• orqan daxilində mikrofloranı müəyyən etmək üçün maye əldə etmək;
• çəkilmiş mayenin həcminin ölçülməsi;
• uretranın xəstəliyinin səbəbini müəyyən etmək;
• sidik hərəkətindən sonra sidiyin qalıq həcmi haqqında məlumat əldə etmək;
• mayenin orqanoleptik xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi (rəng, qoxu, şəffaflıq);
• zamanı orqanizmin fəaliyyət xüsusiyyətlərinin müəyyən edilməsi rentgen müayinəsi(sidik sisteminə bir maddə daxil etmək üçün sidik kisəsinə bir kateter qoyulur).

Terapevtik məqsədlər üçün sidik kisəsində bir kateter lazımdır:

• Keçmiş xəstəliklər səbəbindən (əməliyyat nəticəsində, koma və ya uzun bir xəstəlikdən sonra zəiflik);
• sidik kisəsinin aralıq dekompressiyası ilə, sidik kisəsinin kateterizasiyası terapiyanın məcburi hissəsi kimi istifadə edildikdə;
• sidiyin qəfil və ya uzun müddət tutulması ilə;
• daxil olmaq dezinfeksiyaedici maddələr və orqanın yerli müalicəsi üçün sidik kisəsinə dərmanlar;
• daxil olmaq dərmanlar birbaşa iltihab sahəsində;
• yataq xəstələrində evdə sidik kisəsinin dərman məhlulu ilə yuyulmasını təşkil etmək;
• sonra cərrahi müdaxilə sidik yollarının bərpası dövründə.

üçün laboratoriya tədqiqatı qadın və kişi üçün sidik kisəsinin kateterizasiyası sidik yollarının xəstəliklərinin müalicəsində təyin edilir.

Bu orqanın daxili divarlarına daxil olmaq üçün lazımdır. istisna etmək üçün kişi cinsiyyət orqanlarının disfunksiyasının öyrənilməsində iltihabi xəstəliklər sidik kisəsinə kateter daxil edilməlidir. Qadınlarda menstruasiya zamanı kateterlə analiz üçün sidiyin götürülməsi planlaşdırılır.

Kateterizasiya proseduruna əks göstərişlər

Ancaq sidik kateterinin yerləşdirilməsi həmişə məqbul deyil, bəzən bu cür manipulyasiyalar məhdudiyyətlərə malikdir. Prosedura kontrendikedir:

• xəstənin idrar prosesində qan buraxılması ilə bağlı şikayətləri;
• perineal bölgədə çürüklərin aşkar edilməsi;
• kişilərdə penisin sınığı;
• kəskin iltihabi proseslər V genitouriya sistemi yoluxucu təbiət (gonoreya, cinsi yolla keçən digər xəstəliklər);
• prostatitin kəskinləşməsi;
• sidik kisəsinin və ya uretranın ciddi xəsarətləri;
• uretral sfinkterin spazmı.

Xəstəyə zərər və ağrı verməmək üçün bu hallarda digər müalicə və diaqnoz üsullarından istifadə etməyə dəyər.

Sidik kisəsi kateterlərinin növləri

əsasında fərdi xüsusiyyətlər xəstə, sağlamlıq vəziyyəti, mütəxəssis ideal kisəsi kateter tövsiyə edəcək. Alətləri fərqləndirin:

• material: yumşaq - lateks və sərt - metal və ya plastik;
• bədəndə qalma müddəti: daimi və qısa müddətli sidik kisəsi kateterləri;
• istifadə tezliyi - yataq xəstələri üçün təkrar istifadə edilə bilər və bir prosedur üçün birdəfəlik istifadə edilə bilər.

Bəzi kateterlər dərmanı sidik kisəsinə çatdırmaq üçün rezin boru kimi istifadə olunur. Elə alətlər var ki, sidik yollarından deyil, içindən daxil edilir qarın divarı birbaşa (suprapubik).

Doğru seçmək üçün düzgün alət, diametrinə diqqət yetirmək lazımdır. Mövcud ölçülər 1-dən 30-a qədər nömrələnir, lakin böyüklər üçün 14-dən 18-ə qədər olan məhsullar istifadə olunur.

əsasında anatomik xüsusiyyətlər xəstələr, bu metal kateterlərin uzunluğu və konfiqurasiyası fərqlidir. Xarakterik olaraq əyri və qısa qadınlar üçün nəzərdə tutulub. Kişilər üçün kor ucu yuvarlaq bir kənarı olan içi boş boru şəklində bərk materiallardan hazırlanmış uzun cihazlar (25 sm-ə qədər) istifadə olunur.

Alətin məqsədi ondan asılıdır görünüş və bu kimi material:

• Foley 2-Way, cihazı sidik kisəsinin içərisinə yerləşdirmək üçün şişirdilmiş rezervuara və uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulmuş mayenin boşaldılması üçün boruya malikdir;
• Foley 3 yollu, sidik kisəsinin boşluğunu dərmanlarla müalicə etmək və çıxarmaq üçün fəal şəkildə istifadə olunur Qan laxtası;
• Mercier kateteri (Tiemann) əyri kor uca malikdir və prostat hiperplaziyasından əziyyət çəkən kişilər üçün uyğundur;
• Nelaton uroloji kateter - yumşaq birdəfəlik düz alət, dairəvi ucu və iki drenaj çıxışı var;
• Pezzera uzun müddətli suprapubik kateterizasiya tələb olunduğu hallarda istifadə edilən papaq formalı möhürlü lateks borudur.

Sidik kisəsinin yumşaq bələdçi teli ilə kateterizasiyası tibb bacısı tərəfindən həyata keçirildiyi halda, bərk alətin uretraya daxil edilməsi yalnız təcrübəli həkimə həvalə edilməlidir.

Hazırlıq mərhələsi

Prosedurun müvəffəqiyyətlə aparılması üçün tibb işçiləri sidik kisəsinin kateterizasiyası texnikasını mükəmməl bilməli, həm də xəstəni düzgün hazırlamalı və iş yeri. Əvvəllər xəstə antiseptik bir həll ilə yuyulur.

İstifadə olunan bütün alətlər, eləcə də manipulyasiya üçün istifadə olunan alətlər steril olmalıdır. istehlak materialı. Tibb bacısının möhürlənmiş zavod qablaşdırmasında olan kateterdən və ya sidik kisəsinin kateterizasiyası üçün xüsusi sterilizatorlarda işlənmiş alətdən istifadə etmək hüququ vardır.

İşə hazır olun:

• uşaq bezləri və ya yağlı paltarlar, lateks əlcəklər, cuna salfetlər və pambıq yastiqciqlar;
• cımbız;
• vazelin yağı, analjezik təsiri olan gel;
• ifraz olunan sidik anbarı;
• təhlükəsizlik ucu ilə şpris;
• cinsiyyət orqanlarına qulluq üçün gigiyena məhsulları.

Bir qadının hərtərəfli yuyulması tövsiyə olunur və bunu etmək üçün duş etmək məsləhətdir vaginal axıntı uretraya girməmişdir.

Düzgün proseduru olan xəstələr narahatlıq və ağrı hiss etmirlər. Alətin irəliləməsini asanlaşdırmaq üçün sidik ifrazına anestezik təsiri olan bir neçə damcı gel daxil etməlisiniz. Manipulyasiyalardan sonra alətlər və kateter xloramin məhlulu ilə müalicə olunur.

Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası: texnika

Fizioloji xüsusiyyətlərə görə qadınlarda kateterizasiya heç bir xüsusi çətinlik yaratmır. Yumşaq lateks alətindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Cihazın ölçüsü seçilir fərdi olaraq. Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası zamanı hərəkətlərin həyata keçirilməsi alqoritmi sadədir.

Manipulyasiyalar aşağıdakı kimi aparılır:

• əvvəlcədən yuyulmuş xəstə uşaq bezi üzərində rahat şəkildə yerləşdirilir, əyilmiş şəkildə yayılır diz oynaqları ayaqları;
• tibb bacısı tərəfindən qadının pubisinə steril salfet qoyulur, uretranın açılışına çıxış əldə etmək üçün xarici labia yumşaq bir şəkildə ayrılır;
• cinsiyyət orqanları antiseptik tərkiblə diqqətlə işlənir;
• əlcəklər dəyişdirilir;
• sidik kateteri cımbızla tutulur (qadınlar üçün daha qısadır), kanalda sürüşməni yaxşılaşdırmaq üçün yuvarlaq hissəsi qliserin, neft jeli ilə nəmləndirilməlidir;
• sidik kisəsi yüngül fırlanan hərəkətlərlə qadına kateterizasiya edilir, alət sidik kanalına 5 sm batırılır;
• sidik kisəsinin kateterizasiyasını həyata keçirmək üçün yaxşı aparılan bir texnika xəstəyə ağrı vermir, lakin ağrı baş verərsə, daha kiçik diametrli bir kateter alınmalıdır;
• kateterin xarici ucu rezervuara endirilir;
• kateterdən sidik kisəsi axınının boşluğunda alətin düzgün yeri haqqında siqnallar;
• yumşaq bir dirijordan istifadə edərək həyata keçirilən kateterizasiya yalnız sidik ifrazını təmin etmir, həm də kisənin boşluğunu antiseptik və ya dərmanlarla effektiv şəkildə suvarmağa imkan verir;
• qadınlarda bir kateteri sidik kisəsindən necə düzgün çıxaracağını bilməlisiniz, çünki orqan boşluğunun tamamilə boşalmasına icazə verməməlisiniz;
• sidik axını dayandıqda, cihazı döndərərək, kateteri qadının sidik kisəsindən diqqətlə çıxarmaq lazımdır;
• tibb bacısı qarın üzərinə yumşaq bir şəkildə basır ki, kateter çıxarıldıqdan sonra uretra sidik qalıqları ilə yuyulsun;
• sonra, blotting hərəkətləri ilə, sidik kanalının açılması əvvəllər furacilin məhlulunda nəmlənmiş bir pambıq yastığı ilə müalicə olunur.

Manipulyasiya üçün istifadə olunan alətlər bir saat ərzində 3% xloramin həllində dezinfeksiya edilir. Yalnız xəstəxanada deyil, qadının sidik kisəsinə kateter qoymağı bilmək, evdə yataq xəstəsinə qulluq etməyi asanlaşdıra bilər.

Tibb mütəxəssisləri tərəfindən təlimat verildikdən sonra sidiyə çıxmaqda çətinlik çəkən qadınlarda öz-özünə kateterizasiyaya icazə verilir. Lakin kateterin ilkin quraşdırılması bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır.

Kişilər üçün prosedur

25 sm-ə qədər uzunluğa əlavə olaraq, kanalda 2 fizioloji daralma var. Manipulyasiyalara böyük təcrübəyə malik olan və kişi sidik kisəsinin kateterizasiyası texnikasını mükəmməl bilən tibb işçilərinə icazə verilir. Həvəskarlar yalnız zərər verə bilər.

Kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyasının aparılması alqoritmi:

• əvvəlcədən hazırlanmış bir xəstə kürəyində bir yağ örtüyü üzərində uzanır, bir az əyilir və dizlərini yayır, aralarında bir su anbarı quraşdırılmışdır;
• steril salfet ilə bir əl ilə mütəxəssis sidik kanalının açılmasına çıxışı təmin edərək başın altındakı penisini dəstəkləyir;
• penisin başı dezinfeksiyaedici məhlulda isladılmış pambıq yastıqla silinir;
• ağrıları aradan qaldırmaq üçün sidik kisəsinin yumşaq və ya sərt kateterlə kateterizasiyası zamanı uretranın açılışına bir neçə damcı gel tətbiq olunur;
• çevik bir kateter cımbızla tutulur, yuvarlaq kənarı neft jeli və ya qliserində nəmləndirilir, bundan sonra başını dəstəkləyərək 5 sm boru daxil edilir;
• sonradan kişilərə kateterin yeridilməsi dəqiqlik tələb edir. Aləti cımbızla tutaraq, kanal boyunca diqqətlə irəliləyir;
• kanalın süngər və membran hissəsinin keçidi zamanı müqavimət səbəbindən əzələ spazmı baş verərsə, bir neçə dəqiqə gözləməli və kateteri irəliləməyə davam etməlisiniz;
• alət fizioloji daralmadan sidik kisəsinə daxil edildikdə aşağıdakı müqavimət hiss olunur;
• kateterin xarici ucu tepsiyə endirilməlidir, axan sidik uretranın uğurlu drenajını göstərir;
• sidik ifrazı prosesi başa çatdıqda, sidik kisəsinin daxili divarlarını dezinfeksiya etmək üçün Janet şprisinin köməyi ilə boru vasitəsilə 150 ​​ml furatsilin yeridilir, bundan sonra qalan maye drenaj vasitəsilə çıxarılır;
• fırlanma hərəkətləri ilə 25-30 sm uzunluğunda bir boru çıxarılır;
• dezinfeksiyaedici bir həll ilə nəmlənmiş bir pambıq yastığı ilə penisin başını yumşaq bir şəkildə silin;
• Bütün məişət texnikası dezinfeksiya edilir.

Çevik bir kateter quraşdırmaq mümkün olmadıqda, həkim öz başına sərt bir metal təqdim edir. Bu, müstəsna hallarda baş verir.

Belə bir cihazın quraşdırılması texnologiyası bir mütəxəssisdən bacarıq tələb edir. Xəstə ağrı hiss edirsə, bu barədə dərhal mütəxəssisə məlumat vermək lazımdır.

Mümkün fəsadlar

Mütəxəssislər tərəfindən təyin olunan sidik kisəsinin kateterizasiya proseduru qadınlarda nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur.

Onlar əsasən manipulyasiyalar zamanı sterillik rejiminə riayət edilməməsi ilə əlaqələndirilir ki, bu da sidik yollarında infeksiyaya səbəb olur.

Həm qadınlarda, həm də kişilərdə pozuntularla həyata keçirilən sidik kisəsinin kateterizasiyası pielonefrit, sistit, uretritə səbəb ola bilər. Ciddi ağırlaşmalar uretranın bir metal kateter tərəfindən zədələndiyi zaman baş verə bilər, buna görə də quraşdırılır bu cihaz həddindən artıq hallarda və yalnız həkim tərəfindən.

Nəhayət

Sidik axınının pozulması halında xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün sidik kateteri quraşdırılır. Hidronefrozun inkişafının qarşısını almaq üçün bu prosedur həyati.

Mütəxəssislərin hazırlıq mərhələsində və kateterizasiya zamanı xəstələrlə səriştəli işi, alətlərin düzgün seçilməsi - bütün bunlar fəsadların yaranma ehtimalını aradan qaldırır.

Məzmun

Bu prosedur terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün təyin edilir. Müxtəlif sidik-cinsiyyət patologiyaları olan xəstələrə sidik kateteri təqdim olunur. Bunun xüsusiyyətləri ilə tanış olun tibbi manipulyasiya kişilərdə və qadınlarda.

Kateterizasiya növləri

Xəstənin sidik kisəsinin boşaldılması adi bir boruya bənzəyən xüsusi bir alətdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu zaman xəstənin vəziyyətindən, yaşından və prosedurun məqsədlərindən asılı olaraq daimi və ya qısamüddətli (dövri) kateterlərdən istifadə edilir. Birincisinə gəldikdə, onların sidiyin davamlı təxribatı üçün istifadə edildiyini söyləyə bilərik. Periyodik və ya fasiləli cihazlar bir sidik toplanması üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bundan əlavə, aşağıdakı kateterizasiya və ya epikistostomiya növləri var:

• steril - daimi olaraq aparılır;
• sidik kisəsinin təmiz epikistostomiyası - evdə aparılır;
• yumşaq rezin borulardan istifadə edərək (əksər hallarda təyin olunur);
• sərt metal alətlərin istifadəsini nəzərdə tutan kateterizasiya;
• böyrək çanağının epikistostomiyası:
• ureteral kateterizasiya;
• uretra və ya stoma vasitəsilə giriş ilə (əməliyyatdan sonra təyin olunur);

Sidik kisəsinin kateterizasiyası texnikası

Tibb bacısı yumşaq materiallardan hazırlanmış boru daxil edə bilər, yalnız həkim sərt bir cihaz daxil edə bilər. Sidik kisəsinin kateterizasiyası üsulu septik və antiseptik qaydalarına ciddi riayət etməyi əhatə edir ki, bu da ikincil sidik-cinsiyyət infeksiyasının bağlanma riskinin dəfələrlə artması ilə əlaqədardır. Belə nəticələr uşaq doğurma zamanı bir qadın üçün çox təhlükəlidir.

Sidik kisəsinin kateterizasiyası alqoritmi

Kişilərdə və qadınlarda epikistostomiya eyni şəkildə həyata keçirilir. Eyni zamanda, müxtəlif cinsdən olan xəstələrdə sidik kisəsinin kateterizasiya alqoritmi hələ də öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Fərqlər yalnız borunun tətbiqi texnikasında müşahidə olunur. Ümumiyyətlə, qadın epikistostomiyası daha çox hesab edilir sadə variant manipulyasiya. Kişilərdə sidik kateterinin quraşdırılması uzun bir boru istifadə edərək həyata keçirilir və xəstədən müəyyən səbr tələb edir. Lakin, at ciddi riayət hərəkətlərin alqoritmi, prosedur xəstəyə hər hansı bir narahatlığa səbəb olmur.

Kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyası

Güclü cinsdə epikistostomiya aparmaq texnikasının bəzi mürəkkəbliyi borunun daxil olmasına mane olan uzun uretra və fizioloji daralmalarla əlaqədardır. Sərt bir cihazla kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyası yalnız varsa həyata keçirilir xüsusi göstəricilər(adenoma, stenoz). Hamar əzələləri rahatlaşdırmaq və alətin daha da inkişafını təmin etmək üçün həkimlər tez-tez xəstələrə prosedur zamanı bir neçə dərin nəfəs almağı məsləhət görürlər.

Kişilər üçün sidik kateteri

Güclü cinsin nümayəndələri uretranın bəzi struktur xüsusiyyətlərinə malikdirlər. Bu səbəbdən kişilər üçün sidik kateterinin uzunluğu 25-40 sm-ə çatır.Bundan əlavə, prosedur üçün əyri borular seçilir, təkrarlanır. fizioloji xüsusiyyətləri xəstənin uretrası. Bundan başqa, kişi kateteri sidik üçün boru lümeninin kiçik diametri ilə fərqlənir. Nəzərə almaq lazımdır ki, bir dəfə sidik ifrazı üçün Son vaxtlar birdəfəlik istifadə olunan cihazlardan istifadə edin.

Kişinin sidik kisəsinə kateter daxil edilməsi

Prosedurdan əvvəl həkim xəstə ilə qısa bir söhbət aparır, bu müddət ərzində xəstəyə manipulyasiyanın xüsusiyyətlərini izah edir. Bir qayda olaraq, kişinin sidik kisəsində bir kateter quraşdırmaq, eləcə də onun çıxarılması ağrıya səbəb olmur. Buna baxmayaraq, mütəxəssis bu cür hisslərin mümkünlüyü barədə xəbərdarlıq etməlidir. Bundan əlavə, kişi kateterizasiyası alqoritmi xəstəyə qısa şəkildə izah edilir, bu da aşağıdakı kimidir:

1. Xəstə divanda dizləri əyilmiş vəziyyətdə uzanır.
2. Kateterizasiyadan əvvəl xəstənin penis başının səthinə antiseptik tətbiq olunur. Steril qliserin, borunun ucunu da emal edən uretral kanala yeridilir.
3. Sidik toplamaq üçün xəstənin ayaqları arasında bir gəmi yerləşdirilir. Daimi epikistostomiya edərkən xəstəyə bilərəkdən sidik kisəsindəki kateterə qulluqun nədən ibarət olduğu izah edilir və prosedurun sonunda sidik aparatı quraşdırılır. Çox vaxt əməliyyatdan sonra xəstələrə stomanı çıxarmaq təklif edildiyini söyləməyə dəyər.
4. Kateterizasiya zamanı həkim borunu kənardan təxminən 6 sm məsafədə steril cımbızla götürür və tədricən xəstənin uretrasına daxil etməyə başlayır. Nəzarətsiz idrarın qarşısını almaq üçün uroloq penisin başını bir az sıxaraq tutur.
5. Uretral kateter nəzərdə tutulan yerə çatdıqda, sidik ifrazı olur.
6. Bioloji maye çıxarıldıqdan sonra boru furacilin məhlulu ilə xüsusi şprislə birləşdirilir, onun vasitəsilə həkim orqanı yuyur. Lazım olduqda, kateterizasiya sidik-cinsiyyət orqanlarının infeksiyalarını antibiotiklər və digər dərmanlarla müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.
7. Həkim sidik kisəsini kateter vasitəsilə yuduqdan sonra cihaz uretradan çıxarılır. Çıxarılan boru dezinfeksiya edilir. Kateterizasiyadan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün yuyucu cihazın çıxarılması yalnız hava və ya suyun bərkidici balondan çıxarılmasından sonra həyata keçirilir.
8. Sidik və məhlul damcıları şəklində qalıq nəm cinsiyyət orqanlarından steril fərdi dəstdən salfetlə çıxarılır. Prosedur başa çatdıqdan sonra bir saat ərzində xəstə içəridə olmalıdır üfüqi mövqe.

Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası

Qadınlarda epikistostomiya manipulyasiya üçün daha sadə bir seçim hesab olunur, bu, kişi ilə müqayisədə daha qısa bir uretral kanalın olması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, prosedur daha az vaxt tələb edir. Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası əksər hallarda heç bir ağırlaşma olmadan keçir. Qeyd etmək lazımdır ki, xanımlarla işləyərkən etibarlı mühit yaratmaq xüsusilə vacibdir.

Qadınlar üçün sidik kateteri

Zərif cins üçün prosedur qısa (15 sm-ə qədər) birbaşa cihaz və bir şpris istifadə edərək həyata keçirilir, bunun vasitəsilə həkim ifrazat orqanını yuyur. Eyni zamanda, qadınlar üçün sidik kateteri daha genişdir. Əslində, epikistostomiyanın növü, eləcə də qızartı təbiəti yaş və nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. müşayiət olunan xəstəliklər qadın xəstələr. Həkim fərdi xüsusiyyətlərə məhəl qoymursa, müxtəlif ağırlaşmalar baş verə bilər: böyrək xəstəliyindən sonrakı qan zəhərlənməsi ilə uretral kanalın yırtılmasına qədər.

Video: Foley kateter yerləşdirmə alqoritmi

Diqqət! Məqalədə göstərilən məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları tələb etmir özünü müalicə. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Mətndə səhv tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

Qadının müxtəlif xəstəliklərini və pozğunluqlarını tanımaq və müalicə etmək üçün sidik orqanları endoskopik manipulyasiyalar tez-tez həyata keçirilir, bunlardan biri xəstələrin sidik kisəsinin kateterizasiyasıdır. Bu konsepsiya uretra vasitəsilə göstərilən orqana xüsusi alətin daxil edilməsi deməkdir.

Cihaz və kateterlərin növləri

Kateter yumşaq və ya sərt materialdan hazırlanmış boş nazik borudur. O, müvafiq olaraq dimdik, gövdə və pavilyon adlanan ön, orta və arxa hissələrdən ibarətdir. Gaga silindr və ya konus şəklində hazırlanır; ya 20–35° bucaq altında əyilmiş, ya da düz ola bilər. Kateterin ön hissəsində bir və ya iki deşik var.

Alət pavilyonu bir qədər genişləndirilib. Bu, kateterin təsadüfən sidik kisəsinə tamamilə sürüşməməsi və çevik sistemə qoşulması üçün təmin edilir. Sonuncunun köməyi ilə orqan yuyulur və ya dərman həlləri ilə suvarılır.

1 rəqəmi kateterin dimdiyini, 2 rəqəmi bədəni, 3 rəqəmi isə pavilyonu göstərir.

Çevik kateterlərin uzunluğu 22-38 sm, sərt olanlar 11-16 sm arasında dəyişir.Qısa alətlər adətən qadınlar üçün istifadə olunur.

Daxili diametrdən asılı olaraq 30 kalibrli kateterlər istehsal olunur. Hər bir sonrakı alət nömrəsi üçün bu ölçü əvvəlkindən 1/3 mm böyükdür. Yetkin qadınlar üçün ən çox istifadə edilən kateterlər 16-20 kalibrdir.

Alətlər hazırlanmış materialın növünə görə sərt və ya sərt və yumşaq olur. Birincisi poladdan hazırlanır və hamar nikel örtüklü səthə malikdir. Metal kateterlər dimdik bucağını dəyişməyin.

Yumşaq (elastik) kateterlər xəstələr üçün daha az travmatikdir; onların tətbiqi daha yaxşı tolere edilir. Onlar üçün material polietilen və ya rezin ola bilər. Polimerlərdən hazırlanan elastik alətlər sidik yollarının formasını alaraq qızdırıldıqda dimdiyi bucağı dəyişə bilir.

Müxtəlif növlər uroloji kateterlər: 1 - Nelaton; 2 - Timan; 3 - Pezzera; 4a, 4b - Maleko və Maleko - Kasper; 5a, 5b, 5c - Foley

Kateterlər təkdir və təkrar istifadə edilə bilər. Birincisi möhürlənmiş steril torbalarda saxlanılır. Sonuncunun hər təkrar istifadədən əvvəl xüsusi müalicə və sterilizasiyaya ehtiyacı var.

Birdəfəlik uroloji kateterlər istifadə etməzdən əvvəl paketdən çıxarılmalıdır

Prosedurun məqsəd və vəzifələri

Sidik kisəsinin kateterizasiyasının aparılmasının məqsədləri diaqnostik ola bilər, məsələn:

• qalıq sidiyin aşkarlanması;
• orqan tutumunun hesablanması;
• sonrakı rentgen şəkilləri (sistoqramlar) üçün sidik kisəsinə kontrast agentin infuziyası;
• hər hansı bir zədə və ya cərrahi müdaxilədən sonra sidik ifrazının monitorinqi;
• laboratoriya analizi üçün sidik kisəsindən birbaşa sidik bir hissəsinin qəbulu.

Diaqnostik kateterizasiya üçün ilk iki göstərici daha çox olduqda uyğundur təhlükəsiz üsul sidik kisəsinin tədqiqi - ultrasəs - nədənsə mümkün deyildi və ya hərtərəfli məlumat vermədi.

Bu proseduru yerinə yetirmək üçün də istifadə edilə bilər tibbi tədbirlər, kimi:

• sidik kisəsinin kəskin və ya xroniki tutulması zamanı sidikdən azad edilməsi;
• orqanın selikli qişasının şişlərin çürümə məhsullarından, irindən, daş və qum qalıqlarından yuyulması;
• təsirlənmiş selikli qişaya yerli təsir göstərmək üçün sidik kisəsinə dərman məhlullarının yeridilməsi;
• orqan funksiyaları pozulmuş iflic yataq xəstələrində sidik ifrazı alt yarısı gövdə.

Kateterizasiya nə vaxt mümkün deyil?

Aşağıdakı şərtlərdə kateterizasiya etməyin:

• sidik kisəsində və ya uretrada kəskin iltihab;
• sidik kisəsinin kilidləmə mexanizminin spazmı (manipulyasiya antispazmodik dərmanların istifadəsindən sonra mümkün olacaq);
• perineumun hematoması və ya çürüməsi;
• uretranın mexaniki zədələnməsi;
• naməlum mənşəli uretral qanaxma.

Qadınlar necə kateterləşdirilir

Qadın uretrası kişidən bir neçə dəfə qısa və daha genişdir; daimi əyriliyə malikdir. Uretra vajinanın ön divarı boyunca yuxarıdan aşağıya doğru, vajinanın vestibülündəki xarici açılışı ilə bitən pubik birləşməyə yönəldilir. Bu anatomik xüsusiyyətlərə görə qadının sidik kisəsinə alət daxil etməsi kişidən daha asandır.

Qadınlarda qısa və geniş bir uretra var, buna görə də asanlıqla kateter yerləşdirə bilərlər

Manipulyasiyaya hazırlıq

Kateterizasiyadan əvvəl xəstənin ətraflı müayinəsi və tarixinin öyrənilməsi aparılmalıdır. Həkim onun olub-olmadığını soruşur ürək-damar xəstəlikləri və ya istifadə edilən dərmanlara allergiya; qan və sidik laboratoriya testlərinin nəticələri öyrənilir.

Cinsiyyət orqanlarının ginekoloji müayinəsi məcburidir. Bu, qadın reproduktiv sistemində şiş meydana gəlməsinin mövcudluğunda və ya zamanla kateterizasiyanın taktikasını təyin etməyə kömək edir. anadangəlmə qüsurlar sonuncunun inkişafı.

İcra texnikası

Sidik kisəsinə kateterin yeridilməsi antiseptik şəraitdə həyata keçirilir. Tibb bacısı manipulyasiyanı həyata keçirərkən, prosedura başlamazdan əvvəl əlləri antiseptiklə müalicə edir, steril əlcəklər və maska ​​​​qoyur.

Qadınlarda sidik orqanının kateterizasiyası həm sərt, həm də polietilen cihazla həyata keçirilə bilər. Uretra boyunca sürüşməyi asanlaşdırmaq üçün hazırlanmış alətin gagası steril maye parafin və ya qliserin ilə yağlanır.

Prosedur aşağıdakı ardıcıllıqla həyata keçirilir:

1. Xəstə divanda və ya ginekoloji kresloda yatır, dizləri əyilmiş və ayaqları bir-birindən ayrıdır.
2. Qadının bədəni xarici cinsiyyət orqanını görünən şəkildə təmiz bir çarşafla örtür.
3. Budlarının arasına sidik qabı qoyulur.
4. Feldşer yalançı qadının sağ tərəfində dayanır.
5. Qadının böyük cinsi dodaqlarını sol əlinin barmaqları ilə ayıraraq, sağ əli ilə dezinfeksiyaedici məhlula batırılmış pambıq çubuqla xarici cinsiyyət orqanlarının tualetini və uretranın girişini düzəldir.
6. Yumşaq bir kateter istifadə edilərsə, həkim onu ​​dimdikdən 4-6 sm məsafədə steril forseps ilə tutur və hamar fırlanma hərəkətləri ilə uretraya daxil edir. Çevik alətin xarici hissəsi sağ əlin həddindən artıq barmaqları (kiçik və üzük barmaqları) arasında sıxışdırılmalıdır və köməkçi onu tutsa daha yaxşıdır.
7. Prosedura qadın polad kateter ilə aparılırsa, o zaman sağ əldə aparılır və ehtiyatla, heç bir səy göstərmədən uretraya daxil edilir.
8. Alətin xarici ucundan sidik sızması kateterin sidik kisəsində olduğunun sübutudur. Bioloji maye xüsusi qaba aparılır.
9. Sidik kisəsi boşaldıqdan sonra onu sanitarlaşdırmaq və ya suvarmaq lazımdırsa, kateterə dərmanla doldurulmuş xüsusi böyük şpris yapışdırılır.
10. Prosedur başa çatdıqdan sonra cihaz diqqətlə çıxarılır. Xəstənin vəziyyəti imkan verirsə, kateterizasiyadan sonra 2-3 gün ərzində ona xarici cinsiyyət orqanlarını kalium permanqanatın zəif məhlulu və ya çobanyastığı həlimi ilə yumaq tövsiyə olunur.

Bir qadına metal kateterin tətbiqi: 1, 2, 3 rəqəmləri prosedurun mərhələlərini göstərir; oxlar alətin hərəkət istiqamətini göstərir

Bəzən bu manipulyasiya sistematik şəkildə edilməli və ya cihazı içəridə qoymalı olduğu hallar olur sidik orqanı haqqında müəyyən vaxt. Qadınlar, kişilərdən fərqli olaraq, adətən uretrada uroloji borunun bir çox saat qalmasına asanlıqla dözürlər; prosedurun ağırlaşmaları ilə qarşılaşma ehtimalı azdır.

Sidik uzun müddətli təxribat Foley balon kateteri istifadə edərək həyata keçirilir. Cihaz sidik kisəsində olduqdan sonra maye balona enjekte edilir və göstərildiyi təqdirdə orqan antiseptik məhlulla yuyulur (kalium permanganat 0,3: 1000 və ya Rivanol 1: 1000). Çevik kateter xəstənin buduna yapışan lentlə bərkidilir və sidik kisəsində qalır. 5-6 gündən sonra çıxarılır və lazım olduqda yenisi tətbiq olunur.

Video: qadına elastik kateter yerləşdirmək

Mümkün nəticələr

Manipulyasiya asanlığı səbəbindən qadınlar praktiki olaraq yoxdur mənfi nəticələr. Bəzən kateterin yeridilməsi zamanı qanaxma ilə müşayiət olunan uretrada spazmlar və ya zədələnmələr baş verə bilər. Belə bir vəziyyətdə prosedur dərhal dayandırılmalıdır. Bir qayda olaraq, bu, qadınlarda kişilərə nisbətən daha az rast gəlinən aşağı sidik yollarının strikturaları (cicatricial daralması) ilə baş verir.

Bir uroloji həkimin təcrübəsində tez-tez sidik kateteri kimi bir cihazla qarşılaşır. Bu, rezin boru və ya bir neçə borudan ibarət sistemdir ki, xəstə bu və ya digər səbəbdən və ya digər diaqnostik məqsədlər üçün sidik ifraz etmirsə, sidik kisəsinin lümeninə daxil etmək üçün zəruridir.

Çox vaxt kateterizasiya prostat adenoması və ya onun bədxassəli degenerasiyası (prostat xərçəngi) kimi xəstəlikləri olan kişilərə lazımdır. Onların fonunda sidik ifrazının tutulmasına səbəb olan uretranın açıqlığının pozulması var.

Sidik kisəsinin kateterizasiyası nədir?

Kateterizasiyanın əsas məqsədi sidik kisəsinin lümenindən sidiyin normal çıxışını bərpa etməkdir ki, bu da bütün urodinamik prosesləri normallaşdırır və bir sıra xəstəliklərin qarşısını alır. ən təhlükəli ağırlaşmalar xəstənin həyatı üçün.

Kateter uretranın xarici açılışına daxil edilir, bundan sonra tədricən uretra boyunca hərəkət edir və sidik kisəsinin lümeninə çatır. Kateterdə sidiyin görünüşü prosedurun düzgün və uğurla həyata keçirildiyinə sübutdur.

Kateterizasiya yalnız ixtisaslı tibb işçisi (həkim və ya feldşer) tərəfindən aparılmalıdır.

Kateterizasiya texnikasının yerinə yetirilməsi olduqca sadə olsa da, onu düzgün yerinə yetirmək üçün müəyyən bacarıq tələb olunur.

Sidik kisəsinin kateterizasiyasını həyata keçirərkən bir sıra aşağıdakı əsas şərtlərə riayət etmək vacibdir:

• bir kateterin sidik kanalına (uretraya) daxil edilməsi kobudluq və zorakılıq tətbiq edilmədən diqqətlə aparılmalıdır;
• prosedur elastik cihazların (Tieman və ya Mercier tipli kateter) istifadəsi ilə başlayır;
• uretranın divarlarına mümkün zərərləri minimuma endirmək üçün böyük diametrli bir kateter istifadə etmək lazımdır;
• xəstəyə metal kateter yalnız manipulyasiyanı həyata keçirən həkim bu bacarığı mükəmməl bildiyi halda daxil edilir;
• olanda ağrı kateterizasiya prosesində dayandırılmalı və xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir;
• xəstədə kəskin sidik tutulması varsa, lakin sidik kisəsinə bir kateter daxil etmək mümkün deyilsə (əks göstərişlər var), onda perkutan sistostomiyaya müraciət edin.

Kateterlərin növləri və onların təsnifatı

Əvvəllər kateterizasiya üçün yalnız metal (rigid) kateterlərdən istifadə olunurdu ki, bu da səbəb oldu tez-tez ağırlaşmalar(selikli qişaların zədələnməsi, qırılmalar və s.). Hazırda müxtəlif diametrli silikon (yumşaq) və rezin (elastik) qurğular geniş yayılmışdır.

Kişilər üçün (onların uzunluğu təxminən 30 sm) və qadınlar üçün (uzunluğu 15-17 sm) kateterlər var.

Aşağıdakı növ cihazlar istifadə olunur:

• Nelatonun kateteri(qısa müddət ərzində kateterizasiya üçün, birdəfəlik drenaj məqsədi ilə istifadə olunur);
• Foley kateteri (uzun müddətdir tətbiq olunur, giriş eyni vaxtda həyata keçirilən bir neçə keçiddən ibarətdir. dərmanlar və sidik ifrazı).
• Timan stent (uroloqların prostat vəzinin xəstəlikləri üçün istifadə etdiyi cihaz, sidik kanalının əyilmələrini yaxşı qəbul edir).

Kateter istifadə məqsədindən asılı olaraq seçilir.

Prosedur texnikası

Kateterizasiya prosedurunu həyata keçirmək üçün bütün aseptik və antisepsis qaydalarına uyğun olaraq, onu ixtisaslaşmış xəstəxanada müasir antiseptiklərdən, steril cihazlardan, tibbi birdəfəlik əlcəklərdən və s. istifadə etməklə həyata keçirmək lazımdır.

Qadında sidik kisəsinin kateterizasiyası

Manipulyasiya alqoritmi aşağıdakı kimidir:

1. Qadın arxası üstə uzanır, dizlərini əymək və onları bir-birindən ayırmağı xahiş edir.
2. Qadın cinsiyyət orqanları antiseptik məhlullarla diqqətlə müalicə olunur, bundan sonra vaginal giriş steril salfetlərlə örtülür.
3. Yaxşı yağlanmış sidik kateteri sağ əllə görünənə qədər (təxminən 4-5 sm) daxil edilir.
4. Əgər sidik qəfil axmağı dayandırarsa, bu, cihazın sidik kisəsinin divarına söykəndiyini göstərə bilər, ona görə də kateteri bir az geri çəkmək lazımdır.
5. Manipulyasiya başa çatdıqdan və sidik tamamilə çıxdıqdan sonra, kateteri diqqətlə çıxarmaq və yenidən uretranın lümenini antiseptik bir həll ilə müalicə etmək lazımdır.
6. Xəstənin bir saat üfüqi vəziyyətdə olması tələb olunur.

Prosedur yalnız ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir

Hamiləlik dövründə bir qadının kateterizasiyaya ehtiyacı olduğu, məsələn, bir hesablama irəlilədikdə və kəskin sidik tutmasına səbəb olan sidik yollarının lümeninin tıxanması, eləcə də qarşıdan gələn keysəriyyə əməliyyatından əvvəl vəziyyətlər yaranır.

Vəziyyət dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini və qadının yalnız ixtisaslaşmış xəstəxanada müşahidəsini tələb edir.

Kişilərdə kateterizasiya daha çətindir anatomik quruluş uretra, yəni kiçik diametri, əhəmiyyətli uzunluğu, əyilmə və fizioloji daralmanın olması.

Prosedurun alqoritmi aşağıdakı kimidir:

1. Kişi arxası üstə qoyulur (ayaqları dizlərdə əyilmək lazım deyil).
2. penis və qasıq sahəsi perimetri ətrafında steril salfetlər ilə örtülmüşdür.
3. Sol əli ilə həkim sünnet dərisini geri çəkir, uretranın lümenini açır və eyni zamanda penisi xəstənin gövdəsinin səthinə perpendikulyar şəkildə çəkir. Penisin başı və digər kişi cinsiyyət orqanları antiseptik məhlullarla diqqətlə müalicə olunur.
4. Əvvəlcədən yağlanmış kateter daxil edilir sağ əl, bütün hərəkətlər hamar və vahid olmalıdır, həkim anatomik daralma yerlərində yalnız kiçik bir səy göstərməlidir (xəstədən mümkün qədər istirahət etməsi xahiş olunur).
5. Kateterin ucunun, xüsusən də yolunda maneələr olduqda, sidik onun içindən keçənə qədər (sidik kisəsinin lümeninə çatdığının göstəricisi) dövri palpasiya tövsiyə olunur.
6. Prosedur başa çatdıqdan sonra kateter çıxarılır və uretranın lümeni antiseptik bir həll ilə yenidən müalicə olunur. Xəstə bir saat üfüqi vəziyyətdə olmalıdır.

Penisin kişi bədəninə perpendikulyar şəkildə oğurlanması ön uretranın maksimum dərəcədə düzəldilməsinə imkan verir.

Uşaqda sidik kisəsinin kateterizasiyası

Ümumiyyətlə, uşaqlarda kateterizasiya texnikası böyüklərdə aparılan prosedurdan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. Bu, sidiyin normal çıxışını bərpa etmək və kəskin sidik tutmasının bütün əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilir.

Bir uşağa bir kateterin tətbiqi xüsusi diqqət və dəqiqlik tələb edir, çünki onlar uretranın və ya sidik kisəsinin divarının tam yırtılmasına qədər selikli qişaların zədələnmə riski yüksəkdir. Buna görə uşaqların kateterizasiyası üçün daha kiçik diametrli bir cihaz istifadə olunur və belə bir imkan varsa, prosedur ultrasəs və ya rentgen nəzarəti altında aparılır.

Prosedur üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Sidik kisəsinin kateterizasiyasına əsas göstərişlər:

• müxtəlif patoloji şəraitdə kəskin sidik tutulmasının inkişafı;
• mesanenin lümenində sidiyin xroniki tutulması;
• müstəqil sidik ifrazı mümkün olmayan xəstənin şok vəziyyəti;
• reanimasiya şöbəsində və ya reanimasiya şöbəsində olan xəstələrdə gündəlik sidiyin dəqiq həcmini müəyyən etmək ehtiyacı;
• sidik ifrazından sonra xəstədə qalan sidiyin həcminin müəyyən edilməsi;
• maddələr-kontrastların tətbiqi (sistouretroqrafik müayinə üçün tələb olunur);
• sidik kisəsinin lümeninin antiseptik və ya antibiotik məhlulları ilə yuyulması;
• sidik kisəsindəki qan laxtalarını çıxarmaq;
• bir sıra diaqnostik prosedurların aparılması (məsələn, təbii çatdırılmanın mümkün olmadığı və ya çətin olduğu hallarda qida mühitinə sonrakı əkilməsi üçün sidik testinin aparılması).

ən çox ümumi səbəb kişilərdə sidik tutmasının inkişafı prostat adenomasıdır

Aşağıdakılar kişilərdə və qadınlarda kateterizasiya üçün əks göstərişlərdir: patoloji proseslər:

• prostat vəzinin toxumalarında iltihablı proses (kəskin prostatit və ya onun xroniki formasının kəskinləşməsi);
• testislərdə və ya onların əlavələrində iltihablı proses;
• prostat vəzinin absesləri və ya içindəki digər həcmli formasiyalar, bir kateterin tətbiqi mümkün olmadıqda, uretranın lümeninin kəskin daralmasına səbəb olur;
• uretranın infeksiyası (kəskin uretrit və ya xroniki prosesin kəskinləşməsi, ödemli komponent tələffüz edildikdə);
• uretranın travmatik zədələnməsi və ya strikturalar fonunda onun kəskin deformasiyası (kateterin tətbiqi uretranın divarının yırtılmasına səbəb ola bilər);
• sidik kisəsinin xarici sfinkterinin açıq spazmı (məsələn, zədələnmə zamanı innervasiyanın pozulması fonunda) bel onurğa);
• sidik kisəsinin servikal hissəsinin kontraktürü.

Manipulyasiyadan sonra ağırlaşmalar

Bir qayda olaraq, kateterizasiya təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aparılırsa və xəstədə kateterin uretra boyunca hərəkətini çətinləşdirən patoloji proseslər yoxdursa, fəsadlar olduqca nadirdir.

Prosedurdan ən çox görülən mənfi nəticələr:

• sidik kanalının və ya sidik kisəsinin divarlarının zədələnməsi, nəticədə sidikdə qan (hematuriya);
• uretranın divarının təsadüfən yırtılması və ya sidik kisəsinin perforasiyası (bu, kateterin kobud şəkildə daxil edilməsi ilə baş verir);
• uretranın və ya sidik kisəsinin infeksiyası (sistit və ya uretrit inkişaf edir);
• sayının kəskin azalması qan təzyiqi(manipulyasiya fonunda hipotenziya).

Kişi uretrası bir neçə anatomik əyriliyə malikdir, buna görə kobud və səhv manipulyasiya bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Kateterin dəyişdirilməsi və ya çıxarılması

Sidik kisəsinin kateterizasiyası uzun müddət həyata keçirilirsə, o zaman tez-tez cihazın dəyişdirilməsi zəruri olur. Bu, aşağıdakı hallarda baş verir:

• əvvəlcə yanlış seçilmiş kateter ölçüsü, bunun nəticəsində sidiyin tədricən "sızması" baş verir;
• cihazın lümeninin tıxanması;
• bir xəstədə və ya digərində şiddətli spazmların görünüşü diskomfort kateterin müvəqqəti çıxarılmasını tələb edir.

Cihazın çıxarılması, eləcə də daxil edilməsi yalnız bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır tibbi təhsil hər hansı bir komplikasiyanın qarşısını almaq üçün. Həkim sidik anbarını əsas borudan ayırır. Borunun xarici açılışına bərkidilmiş böyük bir şprisdən istifadə edərək, sidiyin qalıq həcmi çıxarılır, sonra kateter tamamilə çıxarılır. Bütün hərəkətlər hamar və ehtiyatlı olmalıdır, hər hansı bir "qalxma" qarşısını almaq lazımdır.

Kateteri çıxardıqdan sonra xəstəni 20-30 dəqiqə üfüqi vəziyyətdə buraxmaq lazımdır. Eyni zamanda ondan hər hansı bir narahatlıq, ağrı və s.

Kateterizasiyadan sonra xəstədə şişkinlik varsa, uretradan və ya digərlərindən qan görünür patoloji simptomlar, onların səbəbini tapmaq lazımdır

Nəticə

Sidik kisəsinin kateterizasiyası yalnız tibbi təhsili olan bir mütəxəssisin müdaxiləsini tələb edən bir manipulyasiyadır.

Kateteri olan hər bir xəstə daimi monitorinq tələb edir. Hər hansı xoşagəlməz simptomlar, bu vəziyyətin diaqnozu zəruridir və onun aradan qaldırılması məsələsi yalnız həkim tərəfindən həll edilir.

Qadınlarda kateterizasiya. Kateterizasiya kateterin sidik kisəsinə daxil edilməsidir. Bunun üçün müxtəlif lümen diametrli çoxsaylı (rezin və metal) və birdəfəlik (polimer materiallardan hazırlanmış) kateterlərdən istifadə edə bilərsiniz. Metal kateterlər yalnız həkim tərəfindən qoyulur.
Hədəf. Sidik kisəsinin boşaldılması; giriş dərman maddələri sidik kisəsinə.
Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyasına göstərişlər. Kəskin və xroniki sidik tutma; həkimin xüsusi resepti ilə tədqiqat üçün sidik əldə etmək; yerli müalicə sidik kisəsi xəstəlikləri.
Əks göstərişlər. sidik kisəsinin zədələnməsi; kəskin iltihab sidik kisəsi və ya uretra.
Avadanlıq. Steril yumşaq kateter - 2 ədəd. müxtəlif diametrlər, pambıq toplar - 2 ədəd, doka salfetlər - 2 ədəd, qliserin, Janet şprisi, nimçə, uşaq bezi; sidik üçün konteyner (sidik sterilliyi yoxlamaq üçün götürülürsə, onda toplama qabları bakterioloji laboratoriyadan (steril) alınır); furatsilina məhlulu 1:5 000 - 700 - I 500 ml; 0,5% spirt həlli xlorheksidin; rezin əlcəklər (steril); yuyucu dəsti; furatsilini qızdırmaq üçün su banyosu; 3% xloramin məhlulu ilə "Kateterlər üçün" qeyd olunan konteyner.

Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası, icra alqoritmi.

1. Əlləri 0,5% xlorheksidin məhlulu ilə müalicə edin, steril bir qab hazırlayın. Steril kateterlər bixdən çıxarılır və nimçəyə qoyulur.
Kateterin yuvarlaq ucu steril qliserin ilə tökülür. İki steril pambıq topu furacilin məhlulu ilə nəmləndirilir, bir qaba qoyulur. Həm də tepsiyə iki steril salfet və cımbız qoyun. Su banyosunda 37 - 38 ° C-yə qədər qızdırılan 100 - 150 ml furacilin məhlulu Janet şprisinə çəkilir, bir qaba qoyulur.
2. Xəstə yuyulur, damar çıxarılır.
3. Xəstənin boşanmış və dizlərində əyilmiş ayaqları arasına təmiz, quru bir qab və ya sidik üçün başqa qab qoyulur.
4. Əlcək taxın.
5. Xəstənin sağında dayanaraq, onun pubisinə açılmamış steril cuna salfeti qoyun. Sol əlin barmaqları labia və pambıq topunu yayır, sağ əllə cımbızla götürülür və furatsilinlə nəmlənir, uretranın xarici açılışını müalicə edir. Sonra cımbızdan istifadə edərək, onu yazı qələmi kimi götürərək, kateteri onun küt ucundan 4-5 sm məsafədə götürün və sərbəst ucunu IV və V barmaqlar arasında dəstəkləyin. Kateterin küt ucu fırlanma hərəkətləri ilə yavaş-yavaş uretraya 4-5 sm dərinliyə daxil edilir və sərbəst ucu sidik qabına endirilir. Sidik ifrazı kateterin sidik kisəsində olduğunu göstərir.
6. Sidik ifrazının dayandırılmasından sonra kateter furatsilinlə doldurulmuş Janet şprisinə qoşulur, su banyosunda +38 ° C-yə qədər qızdırılır.
7. Yavaş-yavaş məhlulu sidik kisəsinə yeridin, sonra isə kateteri damara doğru tutaraq onu sidik kisəsindən çıxarın.
8. Yuyucu maye şəffaf olana qədər yumağı təkrarlayın.
9. Yuyulmağı bitirdikdən sonra fırlanma hərəkətləri ilə kateteri uretradan diqqətlə çıxarın.
10. Bir daha, uretranın xarici açılışı furacilin həlli ilə nəmlənmiş bir top ilə müalicə olunur və qalan nəm perineumdan peçetə ilə çıxarılır.
11. İstifadədən dərhal sonra kateter 3% xloramin məhlulunda 1 saat isladılır, sonra OST 42-21-2-85-ə uyğun müalicə olunur.

Qeydlər. Tibb bacısının yalnız yumşaq kateterlə və yalnız həkimin göstərişi ilə kateterizasiya etmək hüququ vardır. Sidik kisəsinin kateterizasiyasını apararkən, fəsadlar mümkündür: sidik kisəsində infeksiya; uretranın və sidik kisəsinin selikli qişasının zədələnməsi; uretral qızdırma.

Oxşar məqalələr