Göbək qalığı düşəndən sonra 2-3 həftənin sonunda epitelləşən göbək yarası qalır.

Omfalit - bölgədə iltihablı proses göbək yarası. Göbək yarası penetrasiya üçün giriş qapısıdır patogen mikroorqanizmlər yeni doğulmuş uşağın bədəninə.

Omfalitin aşağıdakı formaları var:

1. kataral omfalit (ağlayan göbək)

2. göbək göbələyi

3. irinli omfalit

4. flegmonoz

5. nekrotik

Göbək damarları təsirləndikdə, flebit və arteritdən danışırlar.

Etiologiyası:

1. Qram-müsbət flora (St, Str)

2. Qram-mənfi flora (E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa və s.).

1) Kataral omfalit

Xəstəliyin ən tez-tez və proqnoz baxımından əlverişli forması, göbəkdə zəif seroz axıntı ilə uzun müddət müalicə olunmayan qranullaşan yara meydana gəldiyi zaman. Uşağın vəziyyəti qənaətbəxşdir. Periyodik olaraq, yara qabığı ilə örtülür, qranulyasiyalar həddindən artıq böyüyə bilər, göbələk formalı çıxıntı (göbək göbələyi) əmələ gətirir.

kataral omfalit -(ağlayan göbək), xəstəliyin bu forması, bir qayda olaraq, göbək yarasının gecikmiş epitelizasiyası ilə baş verir. Daha tez-tez böyük bədən çəkisi olan, geniş göbək halqası olan uşaqlarda.

Klinika:

Göbək yarası daim yaş olur, seroz ifrazat ifraz olunur, yaranın dibi qranulyasiyalarla örtülür, qanlı qabıqlar əmələ gələ bilər;

Yüngül hiperemiya və orta infiltrasiya var. göbək üzük;

Göbək yarasının dibində uzanan epitelizasiya prosesi ilə göbələk formalı qranulyasiyalar (göbələk) görünə bilər - formalaşma sıx, ağrısız, solğundur - Çəhrayı rəng(lapis qələmi ilə yandırılır və ya cərrahi yolla kəsilir);

Göbək damarları palpasiya edilmir;

Yenidoğanın vəziyyəti pozulmur, temperatur normaldır;

Sağalma bir neçə həftə ərzində baş verir.

Uzun müddət ağlayan bir göbək, varlığına görə sizi xəbərdar etməlidir irinli fistulalar!!! Cərrah məsləhəti!

Müalicə: yaranın göbəyinin 3% hidrogen peroksid ilə müalicəsi, etil ilə doka ilə qurudulur. 1% parlaq yaşıl, 5% kalium permanganatın məhlulu ilə yandırılmış spirt;

Xeroformu yaraya səpin;

Yerli UVI;

Bandaj yoxdur!

İrinli omfalit

İrinli omfalit - iltihab prosesinin göbək halqasının ətrafındakı toxumalara (dəri, dərialtı toxuma, göbək damarları) yayılması ilə xarakterizə olunur və ağır simptomlar intoksikasiya.

Klinika:

Göbək ətrafındakı dəri hiperemik, ödemlidir;

Göbək yarası fibrinoz örtüklə örtülmüş xoradır, sıxıldıqda göbəkdən irinli axıntı çıxır;

Tədricən, göbək bölgəsi qarın səthindən yuxarı şişməyə başlayır, çünki dərin yatan toxumalar iltihab prosesində iştirak edir;

Göbək damarları iltihablanır (qalınlaşır və turniket şəklində palpasiya olunur);

Qarın ön divarında venoz şəbəkənin genişlənməsi var;

Vəziyyət ağırdır, intoksikasiya əlamətləri ifadə olunur: uşaq letargikdir, zəif əmir, tez-tez geğirir, temperatur yüksəlir, çəki artımı yoxdur.

Müalicə: xəstəxanaya yerləşdirmə cərrahiyyə şöbəsi;

Yerli müalicə - göbək yarası erkən mərhələlər antibiotiklərlə vurulur;

Yiringli axıntı göründükdə, göbək yarası boşaldılır, hipertonik bir həll ilə sarğı tətbiq olunur, sonra Vişnevskinin məlhəmi ilə;

UHF, UFO;

Ümumi müalicə: antibiotiklər, detoksifikasiya, immunokorreksiyaedici terapiya; vitaminlər, simptomatik müalicə.

3) Flegmonous omfalit

İltihabi prosesin göbək bölgəsinə yayılması nəticəsində baş verir. Ödem, toxuma infiltrasiyası, dəri hiperemiyası, göbək nahiyəsinin çıxıntısı qeyd olunur. Göbək yarasının dibində xora əmələ gələ bilər. İltihab limfa damarları vasitəsilə yayılır, ödem və infiltrasiya göbək bölgəsindən çox kənara çıxır, bəzən qarın ön divarının damarlarının genişlənməsi (qarın boşluğunun ön divarının flegmonu) olur. Uşağın vəziyyəti pozulur, letarji, iştahı azalır, tüpürür, çəki azalır və ya yoxdur; dəri solğun və ya solğun boz, temperatur febril rəqəmlərə yüksəlir.

4). Nekrotik omfalit - son dərəcə ağır komplikasiya vaxtından əvvəl, ciddi şəkildə zəifləmiş uşaqlarda flegmonoz forma. Proses daha dərinə gedir. Dəri bənövşəyi-siyanotik olur, onun nekrozu və altındakı toxumalardan qopması baş verir. Bu, böyük bir yara yaradır. Qarın divarında açıq əzələlər və fasya. Sonradan bağırsağın evventasiyası ola bilər. Bu forma ən ağırdır və tez-tez sepsisə gətirib çıxarır.

Tromboflebit ilə göbək damarı göbəkdən yuxarı palpasiya olunan elastik kordon. Trombarterit ilə göbək arteriyaları göbək halqasının altında, radial olaraq palpasiya edilir. Periflebit və periarteritin inkişafı ilə təsirlənmiş damarların üzərindəki dəri ödemli və hiperemikdir, qarın ön divarının əzələ gərginliyi mümkündür. Təsirə məruz qalan damarın periferiyasından göbək halqasına qədər yüngül masaj hərəkətləri ilə göbək yarasının dibində irinli axıntı görünür.

UAC- saat ağır formaları: leykositoz, neytrofiliya, formulun sola sürüşməsi, ESR-nin artması.

Baxım və müalicə:

1. Kataral omfalit və göbək göbələyi ilə, gündəlik monitorinq və ailədə yaxşı sosial şəraitlə xəstəxanaya yerləşdirmə lazım deyil. Omfalitin digər formalarında və göbək damarlarının iltihabında uşağı xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır.

2. yerli dərman müalicəsi xəstəliyin formasından asılıdır.

ü Kataral və irinli omfalit ilə - göbək yarasının 3% hidrogen peroksidin məhlulu, sonra 70% ilə müalicəsi etil spirti, sonra 5% KMnO4 məhlulu və ya 2% Bril məhlulu. yaşıl.

ü Göbələk ilə - qranulyasiyaların 5% gümüş, lapis məhlulu ilə koterizasiyası.

ü Flegmonoz forması ilə - 5-10% natrium xlorid hipertonik məhlulları olan sarğılar, məlhəmlərlə (levosin, levomekol).

ü Nekrotik hallarda - cərrahi müdaxilədən sonra (nekrektomiya) - hidrofilik məlhəmlərdən istifadə edərək açıq şəkildə aparılır.

3. ümumi müalicə: antibiotiklər, simptomatik.

4. ağır hallarda dərini nəm salfetlə tualet etmək, yüngül hallarda kalium permanqanatın 1:10.000 məhlulu ilə gigiyenik vannalar, ip, çobanyastığı həlimləri göstərilir.

Vaxtında terapiya ilə ağır olmayan formalar üçün proqnoz əlverişlidir. Digər hallarda, ağırlaşmalar sepsisə və ölümə qədər inkişaf edə bilər.

Sepsis

Son onilliklərdə neonatal sepsis problemi yenidən aktuallaşıb. Məlum olduğu kimi, XX əsrin 80-ci illərində antibakterial və immunəvəzedici terapiyanın spektrinin genişlənməsi səbəbindən bu nəhəng xəstəliyə yoluxma hallarının sayında azalma müşahidə olunurdu. Ancaq indi yeni doğulmuşlarda sepsisin tezliyi artıb və tam müddətli körpələrdə 0,1-0,2%, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 1-1,5% təşkil edir.

Neonatal sepsisin ən son tərifi 2007-ci ilin sonunda Milli Neonatologiya Bələdçisində dərc edilmişdir.

Sepsis bir fürsətçi patogenin yaratdığı ümumiləşdirilmiş irinli-iltihablı infeksiyaya əsaslanan bir xəstəlikdir. bakterial mikroflora, patogenezinin əsasını qeyri-adekvat sistemli iltihablı reaksiyanın (SIR) inkişafı ilə bədənin immun, əsasən faqositik sisteminin disfunksiyası, fokus (lar) təşkil edir. irinli iltihab və ya bakteriemiya və çoxlu orqan çatışmazlığı.

(Yenidoğulmuşlarda erkən və gec sepsis təcrid olunur. Erkən neonatal sepsis həyatın ilk 3 günündəki uşaqların sepsisidir. Erkən sepsis intrauterin və ya erkən postnatal infeksiya ilə xarakterizə olunur. Bu baxımdan uşaqda ilkin irinli yoxdur. diqqət, lakin sözdə intrauterin pnevmoniya tez-tez aşkar edilir.

Bir uşağın həyatının sonrakı mərhələlərində sepsisin klinik təzahürü ilə, gec neonatal sepsisdən danışmaq adətdir. Gec sepsisdə yenidoğanın infeksiyası doğuşdan sonra baş verir. İnfeksiyanın əsas odağı adətən mövcuddur. Septikopemiya daha tez-tez qeydə alınır, yəni. sepsis bir və ya bir neçə septikopyemik, metastatik, irinli-iltihablı ocaqların əmələ gəlməsi ilə baş verir. Tipik metastatik fokus irinli meningitdir.)

Sepsis bakterial yeni doğulmuş- bu, yerli və regional qoruyucu maneələrin sıçrayışı, patogenin ümumi qan dövranına salınması, immunoloji restrukturizasiya və qeyri-spesifik müqavimətin yatırılması fonunda toksikozun və çoxlu orqan çatışmazlığının inkişafı ilə xarakterizə olunan bakterial infeksiyanın ümumiləşdirilməsidir. orqanizmin.

-Sepsis– YERLİ İNFEKTSION Ocağından BAKTERİAL FLORANIN QAN KEÇESİNƏ, LİMFOPATLARA VƏ ONLARDAN BÜTÜN ORQANLARA VƏ BÜTÜN ÜZRƏ SUVİYESİNİN BÜTÜN ORQANLARINA VƏ TISPOZİT SİSTEMLERİNƏ PAYLANMASI NƏTİCƏLƏRİ OLUNAN AĞIR ÜMUMİ İNFEKTSION XƏSTƏLİK.

Etiologiyası. Neonatal sepsisin törədicisi qram-mənfi (E.coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobakteriyalar, Proteus) və qram-müsbət (stafilokoklar, streptokoklar, kloridlər və s.) mikroorqanizmlərin müxtəlif patogen və fürsətçi xəstəxana ştammlarıdır.

· Staphylococcus aureus

Qram-mənfi flora

§ Sepsis üçün predispozan amillər təbii yolların qoruyucu xüsusiyyətlərini azaldan amillərdir - göbək və mərkəzi venaların çoxsaylı kateterizasiyası, traxeyanın intubasiyası, süni ventilyasiya ağciyərlər, anadangəlmə qüsurlar, kəskin respirator virus infeksiyaları, dəri lezyonları; yeni doğulmuş uşağın immunoloji reaktivliyini maneə törədən amillər - mürəkkəb antenatal dövr, asfiksiyaya, intrauterin hipoksiyaya, yeni doğulmuş uşağın yetişməməsinə, kəllədaxili doğuş travmasına səbəb olan patoloji əməyin gedişi; uşağın kütləvi bakterial çirklənməsi riskini artıran amillər uzun susuz dövrdür, xüsusən də anada xroniki infeksiya ocaqları və doğum evində əlverişsiz sanitar-epidemioloji vəziyyət.

Patogenez:

§ İnfeksiyanın giriş qapıları - göbək yarası, zədələnmiş dəri və selikli qişalar, həmçinin dəri və yuxarı hissənin selikli qişaları zədələnmişdir. tənəffüs sistemi, mədə-bağırsaq traktının.

§ Uşağın infeksiyası ana bətnində, doğuş zamanı və doğuşdan sonra baş verə bilər. İnfeksiya yerində ilkin iltihablı bir fokus meydana gəlir, bitişik damarlar və toxumalar təsirlənir. Qan damarlarının divarlarında degenerativ-nekrotik dəyişikliklər, haradan inkişaf edir patogen mikroblar yeni doğulmuş körpənin bədəninə hematogen şəkildə yayılır, onların fermentləri və toksinləri hesabına toxuma və orqanlara zərərli təsir göstərir, homeostazın dərin pozulması ilə ağır patoloji prosesə səbəb olur. Mikroorqanizmlərin fermentlərinin təsiri altında hüceyrə lizisi baş verir, nəticədə intoksikasiya artır.

Sepsisin inkişafına kömək edən amillər

1. Hamilə qadında sidik-cinsiyyət orqanlarının infeksion və iltihabi xəstəlikləri (pielonefrit, adneksit, kolpit), ekstragenital patologiya.

2. Puerperal infeksiyalar (endometrit, mastit).

3. Doğuş zamanı patologiya (uzun müddət doğuş, doğuşda susuz dövr> 6 saat, "çirkli" su, plasenta çöküntüləri).

4. Xəstəxanadan kənar çatdırılma.

5. Xroniki intrauterin hipoksiya fonunda ağır intranatal asfiksiya.

6. Vaxtından əvvəl doğuş< 32 недель гестационного возраста

7. Doğuş çəkisi< 1500 г.

8. Doğuş travması.

9. Malformasiyalar və irsi xəstəliklər.

11. dərinin və selikli qişaların bütövlüyünün pozulmasına səbəb olan reanimasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsində tibbi-diaqnostik manipulyasiyalar:

ü Mexanik ventilyasiya (traxeya intubasiyası) > 3 gün.

ü Periferik venaların kateterizasiyası> 3 dəfə.

ü Venadaxili infuziyaların müddəti> 10 gün.

ü Cərrahi müdaxilələr.

Dölün və yenidoğanın bakterial infeksiyası üçün yüksək risk faktorları

12. Hamilə qadında yoluxucu və iltihablı xəstəliklər (pielonefrit, adneksit, kolpit).

13. Puerperal infeksiyalar (endometrit, mastit).

14. Doğuş zamanı susuz dövr> 6 saat.

15. Amnion infeksiyasının əlamətləri ("çirkli" su, plasentaya tətbiq).

16. Xəstəxanadan kənar çatdırılma.

Ümumiləşdirilmiş bakterial infeksiya üçün yüksək risk faktorları

(makroorqanizm faktorları)

1. Xroniki intrauterin hipoksiya fonunda ağır intranatal asfiksiya.

2. Doğuş travması.

3. Malformasiyalar və irsi xəstəliklər.

5. Vaxtından əvvəl doğuş< 32 недель гестационного возраста.

6. Doğuş çəkisi< 1500 г.

Septik prosesin inkişafının xüsusilə yüksək riski, həddindən artıq aşağı çəkisi olan uşaqlar qrupunda müşahidə olunur. Beləliklə, çəkisi 500-750 q olan uşaqlarda sepsisin tezliyi 30-33% -ə çata bilər ki, bu da bu uşaqların erkən neonatal dövrdən sonra sağ qalma qabiliyyətinin artması ilə əlaqələndirilir.

Yenidoğulmuşlarda bakterial infeksiyanın ümumiləşdirilməsi üçün iatrogen risk faktorları

1. Mexanik ventilyasiya (trakeal intubasiya) > 3 gün.

2. Periferik venaların kateterizasiyası> 3 dəfə.

3. Venadaxili infuziyaların müddəti> 10 gün.

4. Cərrahi müdaxilələr.

Klinika: müxtəlifdir. M/bacı erkən infeksiya əlamətləri üçün yoxlanılmalıdır

Göbək qalığının gec düşməsi, göbək yarasının yavaş sağalması, pyoderma

davamlı regurgitasiya

sarılığın uzun müddət davam etməsi.

Sepsisin iki forması var:

1. septisemik (aşkar irinli ocaqları olmayan, intoksikasiya, daxili orqanların zədələnməsi və iltihablı reaksiya ilə özünü göstərən sepsisin forması). Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə daha çox rast gəlinir.

2. septikopyemik (ağır intoksikasiya əlamətləri ilə (daha tez-tez - irinli meningit, pnevmoniya, enterokolit, osteomielit və s.) bir və ya bir neçə irinli-iltihab ocağının əmələ gəlməsi ilə baş verən sepsisin bir forması).

Klinika:

Xəstəliyin kəskin (3-6 həftə ərzində), yarımkəskin (1,5-3 ay), uzanan (3 aydan çox) və fulminant gedişi var. İnfeksiyanın giriş qapısından asılı olaraq göbək, dəri, ağciyər, bağırsaq, otogen sepsis fərqlənir.

Septik proses antenatal dövrdə baş verərsə və uşaq artıq xəstə doğulsa, onun vəziyyəti ağırdır: qızdırma, geniş dermatitli solğun boz dəri, hemorragik səpgi, şişlik, ekssikoz, regurgitasiya, qusma, sarılıq, genişlənmiş qaraciyər və dalaq, böyük bədən çəkisinin ilkin itkisi, amniotik mayenin yaxınlığında yaşılımtıl rəng.

Doğuşdaxili və doğuşdan sonra inkişaf edən sepsis daha tez-tez xəstəliyin tədricən başlaması - pisləşməsi ilə özünü göstərir. ümumi vəziyyət uşağın həyatının birinci və ya ikinci həftəsində, subfebril temperatur, boz və ya torpaq rənginin tədricən alınması ilə dərinin solğunluğu, letarji, döşdən imtina, regurgitasiya, qusma, kilo itkisi, bədən çəkisi əyrisinin düzləşməsi, sarılığın müddəti və şiddətinin artması, selikli qişalarda hemorragik hadisələr, pyoderma, qarın ön divarının və ətrafların şişməsi.

Göbək qalığının mumiyalanmasının və ayrılmasının gecikməsi, gec epitelizasiya ilə göbək yarasının uzun müddət qanaxması, göbək ortasında uzun müddət düşməyən qanlı qabıq, ikincil açılmış göbək əlaməti, omfalit, qeyri-sabit havan, interstisial pnevmoniya və s.

Fizioloji reflekslərin zəifləməsi, zəiflik, əzələ hipotenziyası, narahatlıq, selikli və yaşıllıqlı nəcis, qarın divarının şişməsi, şişməsi və ya pastoziyası, arteriyalar üzərində dərinin hiperemiyası, dərialtı venoz damarların şəbəkəsinin artması, göbək venasının və ya arteriyasının qalınlaşması , göbək yarasının qanaxmasının artması.

Septikopyemik forma inkişafı ilə beyində ən çox irinli fokusların görünüşü ilə xarakterizə olunur irinli meningit. Pnevmoniyanın inkişafı, ülseratif nekrotik enterokolit, pielonefrit, otit mediası, konjonktivit və s.

Diaqnoz əsaslanır klinik şəkil və laboratoriya məlumatları. Periferik qanda anemiya, leykosit formulasının sola sürüşməsi ilə neytrofil leykositoz, monositoz, trombopeniya, qan serumunda bilirubinin səviyyəsinin artması, qələvi fosfataz, timol testi, aspartik və alanin nisbətinin pozulması. transaminazlar; sidikdə - keçici albuminuriya, bakterio- və leykosituriya. Patogenin uşağın qanından təcrid edilməsi qiymətli, lakin isteğe bağlı diaqnostik meyardır.

Sepsis formasından asılı olmayaraq, uşağın ümumi vəziyyətinin şiddəti xarakterikdir. Ən çox erkən simptom- intoksikasiya əlamətləri və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi.

CNS: depressiya, motor fəaliyyətinin azalması, reflekslər, əzələ tonu, həyəcan, qıcolmalar.

Tənəffüs sistemi: taxipnea, apnea, döş qəfəsinin uyğun yerlərinin geri çəkilməsi.

Kardio - damar sistemi : taxi-/bradikardiya, hipo-/hipertoniya, boğuq ürək səsləri, saplı nəbz.

Dəri: solğunluq, boz/ikterik rəng, səpgi, şişkinlik, sklerema, ebru, siyanoz, nekroz, ağ ləkə simptomu.

mədə-bağırsaq traktının: əmizdirməkdən imtina, bağırsaq parezi, ishal, patoloji kilo itkisi, hepatosplenomeqaliya.

sidik sistemi: oliqo-/anuriya.

Hemostaz sistemi: qanaxma, tromboz.

Bir uşağı müayinə edərkən, tibb bacısı 7 C-ni taparaq sepsisdən şübhələnməlidir:

• Zəiflik
• regurgitasiya
• BOZ DƏRİ
• SUBFEBRILLE UZUNDAN TEMPERATUR
• YUMUŞAQ TOXUMALARIN TURQOR VƏ ƏZƏLƏ TONUSUNUN AZALMASI
• ÇƏKİYƏ DƏYƏR
• Kreslo Qeyri-sabit

Əlverişli bir kurs ilə müalicə zamanı xəstəliyin müddəti 8-10 həftədir. Kəskin dövr 10-14 gün ərzində özünü göstərir, sonra toksikoz əlamətləri yox olur, orqan və sistemlərin fəaliyyəti tədricən bərpa olunur, irinli ocaqlar sanitarlaşdırılır. Bu dövrdə çarpaz infeksiya asanlıqla qoşula bilər.

Kəskin dövrdə KLA - aydın leykositoz (daha az leykopeniya, normopeniya), sola sürüşmə, anemiya, m.b. trombositopeniya.

1-7 gün ərzində sepsisin ildırım sürətləndirici kursu, septik şokun inkişafı ola bilər.

septisemiya, Staphylococcus aureus səbəb olduğu sürətli bədxassəli kurs ilə davam edir sürətli inkişafçoxlu orqan çatışmazlığı, sürətli tükənmə, bütün növ maddələr mübadiləsinin dekompensasiyası, toksik delirium, septik endokardit, hepatolienal sindrom, infeksion toksik nefroz, endotoksik şok.

Klinika:İntoksikasiya əlamətləri üstünlük təşkil edir. Ümumi yorğunluq, dərinin və selikli qişaların saralması, dəridə, selikli qişalarda, seroz membranlarda qanaxmalar, mədə boşluğunda qansızmalar inkişaf edir, daxili orqanlar və adrenal bezlər. Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən - pozuntular. Septisemiya orqanizmin yerli irinli-iltihab ocaqları olmadan intoksikasiyası ilə xarakterizə olunur, septikopemiyada isə piyemik ocaqlar (abses, flegmon, meningit, otit mediası, plevral fəsadlarla müşayiət olunan destruktiv tipli pnevmoniya və s.) aşkar edilir.

Laboratoriya diaqnostikası

1. KLA - kəskin dövrdə - aydın leykositoz (az tez-tez leykopeniya, normopeniya), sola sürüşmə, anemiya, m.b. trombositopeniya.

2. piyemik ocaqlardan qan, sidiyin, nəcisin və irinlərin bakterioloji müayinəsi (təkrar kulturalar)

Proqnoz: ciddi. Ölümcüllük 25 - 55%.

QULLUQ VƏ MÜALİCƏ

Qulluq:

1. Ayrı qutuda təcili xəstəxanaya yerləşdirmə, asepsiyaya ciddi riayət etmək, gigiyenik rejim (dəri, selikli qişaların gigiyenası)

2. İnvaziv manipulyasiyalar üçün anesteziya ilə tibbi və qoruyucu rejimin təmin edilməsi

3. Termal və rütubət rejiminə uyğunluq: yeni doğulmuş körpələrin (xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin) inkubasiyası, temperatur +30-dan aşağı, rütubət 60% -dən aşağı olmamalıdır.

4. uşağın rasional qidalanmasının təşkili (prioritet ana südü ilə qidalanma- döşdən, şüşədən, zond vasitəsilə), olmadıqda - bifidobakteriyalarla zənginləşdirilmiş yeni doğulmuş körpələri qidalandırmaq üçün uyğunlaşdırılmış qarışıqlar. Qidalanma tezliyini 1-2 artırın. Göstərişlərə görə - qismən və ya tam parenteral qidalanma (AA məhlulları).

3. Sepsisin klinik təzahürlərinin səngiməsi dövründə ehtiyatla istifadəyə başlanır. terapevtik masaj, quru daldırma, suda məşq etmək.

5. Ananın qayğısı həm ana qayğısı, həm də müsbət emosional vəziyyətin saxlanması, çarpaz infeksiyanın qarşısının alınmasında, dəri və selikli qişaların soyudulmasında, tualetdə məcburidir.

Müalicə:

Müalicənin məqsədi terapiyanın olmaması və ya qeyri-adekvat müalicə zamanı inkişaf edən xəstəliyin ölümünün qarşısını almaqdır.. Xatırlamaq lazımdır ki, dərman müalicəsinin bütün həcmi mümkün qədər erkən başlamalıdır.

Müalicə. Cərrahi müdaxilə lazımdırsa, təcili olaraq neonatal patologiyanın ixtisaslaşdırılmış şöbələrində xəstəxanaya yerləşdirilir. Əmizdirmə (ananın döşü və ya bir boru vasitəsilə, məmə ucundan sağılmış ana südü).

Müalicə antibiotiklərlə simptomatikdir geniş diapazon stimullaşdıran dərmanlarla birlikdə hərəkət edir müdafiə mexanizmləri və bioloji tarazlığı bərpa edir.

Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda aktiv immunizasiya agentləri - stafilokokk toksoidi, autovaksin, stafilokokal bakteriofaq, immunogenezi stimullaşdıran preparatlar istifadə olunur. Bütün bunlar belə bioloji ilə birlikdə istifadə olunur aktiv maddələr laktobakterin, bifidumbakterin və vitaminlər kimi.

Tibbi terapiya sepsis metabolik, immun və orqan pozğunluqlarının patogenetik korreksiyası ilə əsas etiotrop müalicənin birləşməsini əhatə edir.

1. Etiotrop terapiya:

Antibiotiklər: Hal-hazırda hər hansı bir yeni doğulmuş uşağın sepsisi ilə müalicə etmək üçün eyni dərəcədə effektiv istifadə edilə bilən tək bir dərman, dərman birləşmələri yoxdur. Antibiotiklər müəyyən bir xəstədə mümkün yoluxucu agentlərin ən çox ehtimal olunan spektrini nəzərə alaraq və sepsisin növündən asılı olaraq empirik olaraq təyin edilir. Terapiya səmərəsizdir, bu müddət ərzində 48 saat ərzində vəziyyətin şiddətinin və orqan çatışmazlığının artması müşahidə olunur. Bu, alternativ antibiotik terapiyasına keçid üçün əsasdır. Uğurlu ilə antibiotik terapiyası onun müddəti ən azı 4 həftədir və (kursu 10 gündən çox olmayan aminoqlikozidlər istisna olmaqla) eyni dərmanın kursu, görünən effektivliyi ilə 3 həftəyə çata bilər. Ləğv üçün əsaslar antibakterial dərmanlar ilkin və piemik ocaqların sanitariyası, yeni metastatik ocaqların olmaması, sistemli iltihablı reaksiya (SVR) əlamətlərinin aradan qaldırılması, bədən çəkisinin davamlı artması, periferik qan sayının və trombositlərin sayının normallaşmasıdır.

3. yarı sintetik penisilinlər (ampisilin, oksasilin) ​​+ aminoqlikozidlər (amikasin, netilmesin)

4. 1-2-3 nəsil sefalosporinlər (sefazolin, sefuroksim, seftriakson, sefatoksim) + aminoqlikozidlər

2. Uzunmüddətli və intensiv antibiotik terapiyasına ehtiyac nəzərə alınmaqla, dysbiosis düzəldilir: probiyotiklər(bifidum-bakterin, laktobakterin, linex və s.) və antimikotiklər(Diflucan, Medoflucon, Forkan və s.)

3.İNFÜZİYON TERAPİYA

Onlar kolloid məhlullarla başlayırlar (təzə dondurulmuş plazma, jelatinol, dekstran, lakin albumin deyil, yeridildikdə bədənin toxumalarına daxil olur) və uşağın bədən çəkisinin 20 ml / kq nisbətində tətbiq olunur. bolus və ya damcı şəklində infuziya terapiyasının ilk 5-10 dəqiqəsi. Sonra kristalloidlər orta hesabla 40-60 ml/kq bədən çəkisi ilə damcılanır, lakin göstəriş olduqda (məsələn, eksikoz ilə) və böyük miqdarda tətbiq oluna bilər. Təzə dondurulmuş plazma antikorları, zülalları ehtiva edir, əlavə olaraq, antitrombin III donorudur, sepsisin inkişafı ilə səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşür, bu da öz növbəsində fibrinoliz depressiyasına və yayılmış damardaxili laxtalanma (DIC) sindromunun inkişafına səbəb olur. , buna görə də təzə dondurulmuş plazma xüsusilə DIC sindromu ilə göstərilir. İnfuziya terapiyasına həmçinin kalium, kalsium, maqnezium məhlulları və zəruri hallarda parenteral qidalanma - amin turşularının məhlulları daxildir.

4.OKSİGEN TERAPİYASI

§ ÜZ MASKASI

§ BURUN KATETERLERİ

5. ŞOK Əleyhinə TERAPİYA Septik şokda və adrenal çatışmazlıqda qlükokortikoidlər göstərilir.

6. İMMUNUN ƏVVƏZİNƏ TERAPİYA

§ LEYKOSİTERAL ASMA

(Mütləq neytropeniya ilə müşayiət olunan sepsis (periferik qanın analizində neytrofillərin 1,5 * 10 9 /l-dən az), həmçinin neytrofil indeksinin 0,5-dən çox artması ilə leykosit süspansiyonlarının transfüzyonu üçün istifadə olunur. periferik qanda leykositlərin səviyyəsi 4,0¥109/l-ə çatana qədər hər 12 saatdan bir uşağın bədən çəkisinin 20,0 ml/kq nisbətində immunokorreksiyanın məqsədi. əsas dəyər sepsisdə SVR patogenezində neytrofillər).

§ İMMUNOQLOBULİNLƏR (yüksək IgM titrləri (Pentaqlobin) olan immunoqlobulin preparatları). venadaxili administrasiya. (Neonatal dövrdə IgM və IgA-nın konsentrasiyası son dərəcə aşağıdır və yalnız müvafiq olaraq 3 həftə və 3 aylıq yaşdan etibarən artmağa başlayır).

§ LİKOPİD

§ REKOMBİNANT İNTERFERONLAR (Viferon)

§ insan leykosit interferonu

7.METABOLİZMİNİN NORMALLANMASI

§ VİTAMİNLƏR

§ AMİN TURŞULARI

§ fermentlər

8. SİMPTOMATİK VƏ SİNDROMAL TERAPİYA

9. İRİNLİ OCALARIN YERLİ MÜALİCƏSİ

Dispanser müşahidəsi

1. üç il ərzində klinikada müşahidə

2. pediatr, nevroloq (göstərişlərə görə digər mütəxəssislər) tərəfindən müayinə

3. planlı bərpaedici terapiya

4. peşəkar peyvəndlərdən tibbi imtina, immunoloqun məsləhətləşməsi

Qarşısının alınması

1. Antenatal:

ü Hamilə qadınlarda xroniki infeksiya ocaqlarının və kəskin xəstəliklərin müəyyən edilməsi və müalicəsi

ü Düzgün təşkilat gündəlik iş rejimi və qidalanma, gəzinti

ü Hamiləliyin ağırlaşmalarının qarşısının alınması və müalicəsi

2. Postnatal:

ü Doğuş zamanı, yeni doğulmuş körpəyə qulluq edərkən asepsiyaya diqqətlə riayət etmək

ü Ana və baxıcılar tərəfindən gigiyena qaydalarına riayət edilməsi

ü Erkən ana südü ilə qidalanma

ü Yerli pioinflamatuar xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra - xəstəliyin gedişatının xarakterindən asılı olaraq pediatr, nevropatoloq və digər mütəxəssislər tərəfindən üç il ərzində klinikada müşahidə.

Serebral disfunksiya ilə altı ay ərzində fenibut, aminalon, ensefabol və s.
Qarşısının alınması - doğum müəssisələrində, şəhər xəstəxanalarında yeni doğulmuşların şöbələrində sanitar-epidemioloji rejimə ciddi riayət edilməsi.

Göbək üçün ilk müalicə doğuşdan 3 dəqiqə sonra həyata keçirilir, çünki sonra damarların pulsasiyası dayanır. Doğuşdan 5-8 gün sonra göbək quyruğu tamamilə düşməlidir və 10-15 gün ərzində artıq dəri ilə örtülmüşdür.

Omfalitin bir neçə forması var:

1. Ağlayan göbək və ya kataral omfalit. Göbəkdən çıxır şəffaf maye, göbəyin sağalmasına imkan vermir. Göbək ətrafındakı dəri qırmızıya çevrilir;

2. Göbələk. Omfalitin bu forması daha çox böyük uşaqlarda və qalın göbək kordonu olan yeni doğulmuşlarda olur;

3. Flegmonous omfalit. Uşaq tez-tez tüpürür, pis yeyir, kökəlmir və s.;

4. Nekrotik omfalit. Bu formada infeksiya digər toxumalara yayıla bilər.

Uşağın anası vaxtında kömək istədisə, proqnoz əlverişli olacaq, lakin bu cür uşaqlar tez-tez xəstəliyə meyllidirlər. portal hipertansiyon. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, uşaqlarımızın təkcə fiziki deyil, həm də psixoloji xəstəliklərinə nəzarət etmək lazımdır.

Xəstəxanadan çıxdıqda (üçüncü gündə damcılatıldığı kimi) hər bir qadına təzə göbək yarasına necə düzgün qulluq ediləcəyi izah edilir.

Göbək üçün ilk müalicə doğuşdan 3 dəqiqə sonra həyata keçirilir, çünki sonra damarların pulsasiyası dayanır. Uşağın doğulmasından 5-8 gün sonra göbək quyruğu tamamilə düşməlidir və 10-15 gün ərzində artıq dəri ilə örtülmüşdür.

Göbək yarasına necə qulluq etmək olar?

Göbək sahəsi həmişə quru və təmiz olmalıdır, çünki rütubətli bir mühitdə mikroblar daha sürətli çoxalır və bu, bir qayda olaraq, onun infeksiyasına səbəb olur. Gündə iki dəfə uşağın göbəyini ilk dəfə səhər tualeti ilə, ikinci dəfə isə çimdikdən sonra müalicə etmək lazımdır.

Əvvəlcə göbək hidrogen peroksid ilə müalicə olunur. Yaranı yalnız steril pambıq və ya cuna ilə ləkələmə hərəkətləri ilə qurutun. Bu prosedurlardan sonra göbək parlaq yaşıl rəngə boyanır.

Göbək nə vaxta qədər müalicə edilməlidir?

Bu, sağalana və üzərində heç bir qabıq və ya axıntı qalmayana qədər edilməlidir. Həmçinin, hidrogen peroksid köpüklənirsə, emalını dayandırmayın.

Ananın göbək yarasındakı yaradan axıntı olduğunu və göbək ətrafındakı dəri qırmızıya çevrildiyini görsə, həkimə müraciət etmək vacibdir.

Omfalit ilə göbəyi necə müalicə etmək olar?

Omfalitin bir neçə forması var:

1. Ağlayan göbək və ya kataral omfalit. Göbəkdən şəffaf maye çıxır ki, bu da göbəyin sağalmasına imkan vermir. Göbək ətrafındakı dəri qırmızıya çevrilir;

2. Göbələk. Omfalitin bu forması daha çox böyük uşaqlarda və qalın göbək kordonu olan yeni doğulmuşlarda olur;

3. Flegmonous omfalit. Uşaq tez-tez tüpürür, pis yeyir, kökəlmir və s.;

4. Nekrotik omfalit. Bu formada infeksiya digər toxumalara yayıla bilər.

Yalnız kataral omfalit evdə müalicə olunur və bütün digər formalar yalnız bir xəstəxanada həkim nəzarəti altında müalicə olunur.

Omfalitin sadə bir forması ilə müalicə peroksid həlli ilə başlamalıdır. Sonra göbəkə su antiseptik və ya spirt tətbiq olunur. Göbək kordonunu 4 dəfə emal etmək lazımdır. Yeni doğulmuş uşağı çimə bilərsiniz, ancaq suya (qaynadılmış) çobanyastığı, simli həlimi və ya kalium permanqanatın (kalium permanganatın) zəif məhlulu əlavə etmək lazımdır.

Həmçinin, omfalit ilə pediatr fizioterapiya təyin edir, məsələn, mikrodalğalı soba, UFO, UHF. Bəzən immunoterapiya kursu tələb olunur.

Uşağın anası vaxtında kömək istədisə, proqnoz əlverişli olacaq, lakin bu cür uşaqlar tez-tez portal hipertenziyaya meyllidirlər. Onu da xatırlatmaq yerinə düşər ki, biz uşaqlarımızın təkcə fiziki xəstəliklərinə deyil, həm də psixoloji sağlamlığına nəzarət etməliyik.

Hədəf:

İnfeksiyanın qarşısının alınması və sürətli şəfa

Avadanlıq:

Dərmanlar: 3% H2O2 məhlulu, 70% etanol, 5% kalium permanqanat məhlulu;

Steril material: pambıq topları, salfetlər, pambıq çubuqlu taxta çubuqlar;

Teqlər, maqqaş, fantom kukla, dəyişən stol, alt paltarı, əlcək.

Doğum evində göbək yarasının müalicəsinin gedişi :

Körpəni stolun və ya beşiyinin üstündən açın;

Əlləri (əlcəkləri) antiseptik bir həll ilə yuyun, qurudun və müalicə edin;

Lazım gələrsə, uşağı yuyun və əlləri yenidən müalicə edin;

Göbək halqasının kənarlarını ayırın və bir pipet və ya cımbızla götürülmüş pambıq çubuqdan istifadə edərək, göbək yarasını 3% H2O2 məhlulu ilə örtün;

20-30 saniyədən sonra yaranı qurudun, bir çubuq üzərində pambıq çubuqla söndürün;

Yaranı və ətrafındakı dərini 70% etil spirti ilə nəmlənmiş tamponla taxta çubuqla, digər çubuq isə 5% ilə müalicə edin. p-m kalium permanganat, yalnız yaranı müalicə edin, dəriyə toxunmadan, uşağı örtmək;

Uşağı qundalayın.

NB!Çistyakovanın sarğısı çıxarıldıqdan sonra göbək qalıqları gündəlik olaraq 96% və ya 70% spirt və 5% permanganat məhlulu ilə müalicə olunur. 3-cü gündə göbək qalığının kəsildiyi zaman yaraya 3% H2O2 məhlulu olan tampon və təzyiq sarğısı 5 saat ərzində vurulur. Sonra yuxarıdakı alqoritmə uyğun olaraq gündəlik emal.

Evdə göbək yarası səhər və çimdikdən sonra işlənir spirt həlli steril çubuq və ya pipet ilə parlaq yaşıl. Ana əllərini sabunla yuyur və odekolon və ya hər hansı bir antiseptiklə müalicə edir. Maksimum müddət yaraların sağalması 2 həftə.

NB! Göbək yarasının uzun müddət sağalması ilə (bir həftədən çox), 2-3 UVR seansı təyin edin (sessiyadan əvvəl parlaq yaşıl ilə yağlamayın). 2-3 həftə ərzində sağalma olmazsa, fistula istisna etmək üçün cərrahla məsləhətləşin (iltihab əlamətləri olmadıqda).

Omfalit- göbək yarasının iltihabı.

Müalicə yerli və ümumidir.

Müalicə:

1. Göbək yarasının kənarlarını ayırın, 3% H O məhlulu damcılayın (əlcəklərlə)

2. Steril bir çubuqla qurudun

3. hipertonik məhlul (10% NaCl) və antibiotiklərlə (zinacef, klaforan, amoxiclav) alternativ tətbiqlər

P.S. Levomekol və Levosin formulaları hipertonik antibakterial və keratoplastik hərəkətləri birləşdirir, onlar 3% H O ilə müalicədən sonra istifadə edilə bilər.

Bir valentli parotit (qızılca) peyvəndinin tətbiqi

Girişin məqsədi:

epidparotitin, qızılca, məxmərək xəstəliyinin qarşısının alınması.

Avadanlıq:

Pambıq topları, salfetlər, cımbızlar ilə steril masa;

Əlcəklər;

kabakulak (qızılca) peyvəndi;

kabakulak və qızılca peyvəndi üçün həlledici;

İçində peyvənd olan ampula yerləşdirmək üçün şüşə;

Qara kağız işıqdan qoruyucu konus (canlı qızılcadan qorunmaq üçün);

Şprisləri atmaq üçün dezinfeksiyaedici məhlulu olan qab;

Tullantılar üçün dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteyner;

70% etil spirti.

Mərhələlər:

Əlləri yuyun və qurudun, əlcək taxın;

Ampulləri vaksin və həlledici ilə paketdən çıxarın;

Ampulaların boyunlarını spirtlə pambıq çubuqla silin, zımpara ilə kəsin;

Steril salfetlə açın və qırın;

Xərclənmiş pambıq topları, dezinfeksiyaedici bir həll ilə bir konteynerə salfet atın;

Quru canlı peyvəndi olan açılmış ampulalar bir şüşəyə qoyulmalıdır;

Şpris paketini açın, üzərinə qapaqlı iynə qoyun, iynəni şpris kanülünə bərkidin;

Qapağı iynədən çıxarın;

Bir həlledici ilə bir ampul (ampulalar) götürün və əvvəllər hesablanmış miqdarda şprisə çəkin;

Həlledicini (divar boyunca diqqətlə) vaksinlə birlikdə ampulaya daxil edin;

Şprisdəki pistonu geri qaytararaq peyvəndi qarışdırın;

Şprisə 0,5 ml həll olunmuş parotit (qızılca) peyvəndi çəkin;

Qalan həll olunmuş peyvəndi olan ampulanı stəkana qaytarın və steril cuna qapaqla (və əgər varsa, işıqdan qoruyucu konus ilə) örtün. qızılca peyvəndi);

Steril masadan salfeti cımbızla götürün və içinə şprisdən hava buraxın (salfeti dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə atın);

Şprisi steril masanın içərisinə qoyun;

Skapular bölgəsində və ya çiyin xarici hissəsində dərini 70% etil spirti ilə müalicə edin (əlinizdə bir pambıq topu buraxın);

1 və 2 barmaqlar arasında bir qatda bir dəri parçasını tutun;

45 bir açı ilə yönəldilmiş bir iynə daxil edin;

Peyvəndi tətbiq edin

İğneyi çıxarın;

Enjeksiyon sahəsini emal etdikdən sonra əlində qalan pambıq çubuqla müalicə edin;

Pambıq topunu və şprisi dezinfeksiyaedici məhlulu olan qaba atın (şpris yuyulduqdan sonra);

Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaediciyə atın.

P.S. Qarışıq peyvənd qızılca epidparotit və ya qızılca + məxmərək + epidparotit (Trimovax) var. İdarəetmə texnikası və məxmərək peyvəndinin dozası eyni 0,5 ml s / c-dir! şüşələrdə buraxın! 10 doza!

- 17- 34

İnsulinin tətbiqi qaydaları

1. İnsulin subkutan olaraq, komada IV yeridilir. Xəstənin özü s / c - ön qarın divarında və budun xarici tərəfində. Tibb bacısı: s / çiyin bıçaqlarının aşağı bucağına və çiyin orta üçdə birinə.

2. Üçbucağın qaydasına riayət edərək daxil olun (eyni yerə insulin vurula bilməz).

3. Dəri hər hansı bir tərəfindən işlənir steril məhlul(alkoqol və ya spirtdən sonra başqa bir steril məhlul ola bilməz).

4. İnsulin inyeksiyasından sonra xəstə 15-20 dəqiqədən sonra qidalanmalıdır.

5. Uzun və sadə bir şprisdə qarışdırılmamalı, uzun müddətə / daxilə vurulmamalıdır.

NB! İnsulin istifadəyə hazır formada mövcuddur; bu, toxumalar tərəfindən qlükoza qəbulunu təşviq edən mədəaltı vəzi hormonudur.

İnsulin tətbiqindən sonra yaranan ağırlaşmalar:

Lipodistrofiya (enjeksiyon yerlərində s/c qatının yox olması)

abses formalaşması

Allergik reaksiyalar

Hipoqlikemik vəziyyətlər

« yalançı krup laringotraxeit darlığıdır.

Bu kəskin xəstəlik, qırtlaqda tənəffüs yollarının açıqlığının pozulması və hadisələrin inkişafı ilə xarakterizə olunur tənəffüs çatışmazlığı SARS və qrip ilə.

İnkişaf mexanizmi:

2. qarter boşluğunun şişməsi

3. qırtlaq lümenində bəlğəmin yığılması.

Klinik təzahürlər:

Kobud "hürən" öskürək;

Tənəffüs çatışmazlığı fenomeni (uşaq narahatdır, beşikdə tələsir, inspirator dispne, siyanoz görünür, köməkçi əzələlər tənəffüs aktında iştirak edir: burun qanadları, qabırğaarası əzələlər, diafraqma), stenoz nəfəs.

Yenidoğulmuşlarda omfalit, bir qayda olaraq, bir aya qədər baş verir. Yaşlı uşaqlar və hətta böyüklər bəzən xəstələnirlər, lakin belə hallar çox nadirdir. Omfalit, həyatın ilk üç həftəsində uşaqlarda diaqnoz qoyulan ən çox yayılmış qazanılmış xəstəliklərdən biridir. Əgər vaxtında müalicəyə başlasanız, xəstəlik tez geriləyəcək və heç bir nəticə verməyəcək.

Omfalit nədir?

Bu, göbək yarasının və dəri qalıqlarının iltihabıdır və dəri və subkutan toxuma. Problem epitelizasiya proseslərinin pozulmasına gətirib çıxarır və müşayiət olunur xoşagəlməz simptomlar. Yenidoğulmuşlarda omfalit diaqnozu qoyulduqda panikaya düşməyə dəyməz, lakin xəstəliyin gedişatına icazə vermək tövsiyə edilmir. Vaxtında başladı səlahiyyətli müalicə uğurun açarıdır və tezliklə sağal körpə.

Omfalitin səbəbləri

Uşaqlarda omfalitin inkişafının əsas səbəbi patogen mikroorqanizmlərin göbək yarasına daxil olmasıdır. Bu, bir qayda olaraq, kifayət qədər ixtisaslı uşaq baxımı ilə baş verir. İnfeksiya yolu ilə ötürülə bilər çirkli əllər valideynlər və ya tibb işçiləri. Yenidoğulmuşlarda omfalitə səbəb olur və digər amillər:

• vaxtından əvvəl doğuş;
• uşağın zəif bədəni;
• intrauterin infeksiyaların olması;
• müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklərin olması.

Omfalitin simptomları

Xəstəliyin təzahürləri omfalitin formasından asılı olaraq bir qədər dəyişir. Bütün əlamətlər ümumiyyətlə ümumi və yerli bölünür. Sonuncular birbaşa göbək ətrafındakı ərazidə görünən simptomlardır. Bunlara daxildir:

• yaradan boşalma (onlarla ləkələnə bilər fərqli rəng, bəzən sızan maye qan çirkləri var);
• pis iy;
• dərinin qızartı və hipertermi;
• göbək yaxınlığında dərinin şişməsi;
• epidermisdə qırmızı zolaqların görünüşü.

Ümumi simptomlar - bədəndə bir infeksiya və iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərən qeyri-spesifik əlamətlər:

• yüksək temperatur;
• göz yaşı;
• letarji;
• iştahın pisləşməsi və tamamilə yox olması;
• çəki artımında nəzərəçarpacaq azalma.

Kataral omfalit

Bu forma əksər hallarda baş verir və ən əlverişli hesab olunur. Yenidoğulmuşlarda kataral omfalit də adətən ağlayan göbək adlanır. İdeal olaraq, göbək kordonunun qalıqları həyatın ilk günlərində öz-özünə düşməlidir. Bu yerdə qaşınma ilə örtülmüş kiçik bir yara qalır ki, bu da 10-15 günə gecikir. Yenidoğulmuşlarda kataral omfalit epitelizasiya müddətini gecikdirir və göbəkdən axıntıya səbəb olur.

Uzun müddət ağlamaq - iki və ya daha çox həftə - getməzsə, qranulyasiya toxumalarının proliferasiyası başlaya bilər - iltihab sağlam toxumalara yayılır. Xəstəliyin simptomları açıq olaraq qalmır. Yalnız bəzi hallarda temperaturun bir qədər artması var. Yenidoğulmuşlarda kataral omfalit ağırlaşmalar olmadan davam edir və yerli müalicəyə başladıqdan sonra uşaq tez sağalır.

İrinli omfalit

Xəstəliyin bu forması, bir qayda olaraq, kataral bir komplikasiyadır. Yenidoğulmuşlarda irinli omfalit ödem və hiperemiya sahəsinin artmasına səbəb olur. Xəstəlik təsir edir limfa damarları, buna görə göbək ətrafında meduza və ya ahtapota bənzəyən qırmızı ləkə görünür. Boşalma irinli olur və tez-tez pis qoxu gəlir. Yenidoğulmuşlarda irinli omfalit simptomları və digərləri var:

• artdı;
• şıltaqlıq;
• iştahsızlıq.

Omfalit - ağırlaşmalar

Omfalitin əlamətləri nəzərə alınmazsa, bu, ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Xəstəliyin adi forması kimi sonuncu ilə mübarizə aparmaq asan deyil. Bundan əlavə, onlar yalnız həyat keyfiyyətini pisləşdirməklə yanaşı, bəzən körpənin sağlamlığı üçün təhlükə yaradırlar. Flegmous omfalitin ağırlaşmaları aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• qarın ön divarının flegmonu;
• qaraciyər absesi;
• kontakt peritonit;
• patogenin qan axını ilə yayılması sepsisin inkişafı ilə doludur;
• osteomielit;
• dağıdıcı pnevmoniya;

Əksər hallarda fəsadlar uşağın sağlamlığının nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşməsinə, narahat davranmasına və ana südü verməkdən imtina etməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə temperatur 39 və ya daha çox dərəcəyə qədər yüksələ bilər. Göbəkdəki yara irinli axıntı səbəbindən daim ağlayan açıq xoraya çevrilir. Ən ağır hallarda toxuma nekrozu inkişaf edir.

Yenidoğulmuşlarda omfalit - müalicə

Problem tez inkişaf edir, lakin omfalit diaqnozu ilə müalicə vaxtında başlasa, irəliləyiş dayandırıla bilər. Mütəxəssis neonatoloq erkən mərhələlərdə iltihabı tanımağa kömək edəcəkdir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün testlərdən keçməlisiniz. ilə döyüşmək kataral forma xəstəlik bir pediatrın daimi nəzarəti altında evdə ola bilər. Yiringli omfalitin və xəstəliyin digər növlərinin müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılmalıdır. Əks halda ağır nəticələr qarşısını almaq çətin olacaq.

Omfalit ilə göbək yarasının müalicəsi

Aktiv ilkin mərhələlər iltihab yeri gündə bir neçə dəfə müalicə edilməlidir. Omfalit ilə göbək yarasını müalicə etmək üçün alqoritm sadədir: əvvəlcə lezyon yeri hidrogen peroksid ilə yuyulmalı və quruduqda antiseptik bir həll ilə yuyulmalıdır. Prosedur üçün steril pambıq yundan istifadə etməlisiniz. Əvvəlcə göbək ətrafındakı dərini və yalnız sonra içəriyə müalicə etmək tövsiyə olunur. Müalicə zamanı uşağı çimə bilərsiniz ilıq su kalium permanganat və ya bitki mənşəli həlimlərlə. Xəstəliyin daha ağır formalarında müalicədən sonra dəriyə antiinflamatuar preparatlarla kompres qoyulur.

Omfalit - məlhəm

Məlhəmlərin istifadəsi yalnız çətin hallarda lazımdır, çünki omfaliti antiseptiklərlə müalicə etmək adətdir. Güclü vasitələr, bir qayda olaraq, kompresslər üçün istifadə olunur. Adətən göbək iltihabı üçün təyin olunan ən məşhur məlhəmlər:

• Polimiksin;
• Bacitracin.

Omfalitin qarşısının alınması

Göbək yarasının iltihabı müalicə etməkdənsə qarşısını almaq daha asan olan problemlərdən biridir.

Sadə qaydalara riayət etməklə omfalitin qarşısını ala və körpənizi əzabdan xilas edə bilərsiniz:

1. Göbək yarası tam sağalana qədər gündə 2-3 dəfə müalicə edilməlidir. Üzərində bir neçə qabıq qalsa belə, proseduru dayandıra bilməzsiniz.
2. Əvvəlcə göbək peroksid məhlulu ilə silinməlidir və dəri quru olduqda, parlaq yaşıl və ya 70% spirt ilə müalicə olunur.
3. Qabıqları yaradan qoparmaq qəti qadağandır. Nə qədər təəccüblü səslənsə də, qaşınma ən etibarlı sarğıdır. Patogen mikroorqanizmlərin yaraya daxil olmasının qarşısını alır və dərinin artıq qorunmaya ehtiyacı olmadığı zaman öz-özünə düşür.
4. Göbək uşaq bezi ilə örtülməməli, gipslə bağlanmamalı və ya sarğı ilə bağlanmamalıdır. Yara bağlanarsa, qadağa və iltihab ola bilər. Bundan əlavə, maddə qaşınma üzərində tuta bilər və onu qoparır, bu da çatdıracaqdır diskomfort, sağalmamış göbəyi ifşa edəcək və ona bakteriya və mikroblar üçün girişi açacaq.
5. Birdən irinli axıntı və ya xoşagəlməz qoxu görünsə, təcili olaraq bir mütəxəssisdən - pediatr və ya uşaq cərrahından kömək istəmək tövsiyə olunur.

OMFALIT.

Göbək yarasında iltihablı proses.

Göbək yarası patogen mikroorqanizmlərin nüfuz etməsi üçün çox əlverişli bir giriş qapısıdır.

Klinik formalar: 1. Kataral omfalit. 2. İrinli omfalit.

kataral omfalit(ağlayan göbək) - bir qayda olaraq, göbək yarasının epitelizasiyasının gecikməsi ilə baş verir.

Klinik təzahürlər:

Göbək yarası islanır, seroz ifrazat ifraz olunur, yaranın dibi qranulyasiyalarla örtülür, qanlı qabıqlar əmələ gələ bilər, göbək halqasının cüzi hiperemiyası və orta dərəcədə infiltrasiyası müşahidə olunur;

Uzun müddətli epitelizasiya prosesi ilə göbək yarasının dibində göbələk formalı qranulyasiyalar (göbələk) görünə bilər;

Yenidoğanın vəziyyəti, bir qayda olaraq, narahat deyil, bədən istiliyi normaldır. Göbək yarasının sağalması bir neçə həftə ərzində baş verir.

Proqnoz. Göbək və göbək damarlarına bitişik toxumalara prosesin yayılması mümkündür.

İİRİNLİ OMFALİT. -İltihabi prosesin göbək halqası ətrafındakı toxumalara yayılması ilə xarakterizə olunur (dərialtı) yağ toxuması, göbək damarları) və ağır intoksikasiya əlamətləri.

Klinik təzahürlər:

İrinli omfalit kataral omfalitin simptomları ilə başlaya bilər - göbək ətrafındakı dəri hiperemik, ödemlidir, qarın ön divarında venoz şəbəkənin genişlənməsi var; - göbək yarası fibrinoz örtüklə örtülmüş xoradır, sıxıldıqda göbəkdən irinli axıntı çıxır; - göbək bölgəsi tədricən qarın səthindən yuxarı şişməyə başlayır, çünki daha dərin toxumalar tədricən iltihab prosesində iştirak edir; - göbək damarları iltihablanır (qalınlaşır, flagella şəklində palpasiya olunur); - uşağın vəziyyəti ağırdır, intoksikasiya əlamətləri ifadə edilir (ləng, pis əmmə, tüpürmə, hərarətin qızdırmalı rəqəmlərə yüksəlməsi, çəki artımı yoxdur).

Fəsadlar. 1. Göbək yarasının flegmonası. 2. Göbək yarasının nekrozu. 3. Sepsis.

Müalicə.

1. Göbək yarasının gündəlik müalicəsi, ardıcıl olaraq: 3% Hidrogen Peroksid. 70% spirt 5% kalium permanganat məhlulu.

2. Nə vaxt irinli sekresiyalar stafilokokal bakteriofaqların istifadəsini göstərir.

3. Epitelizasiyanı sürətləndirmək, UVİ-nin istifadəsi.

Mövzu 6. “Yenidoğulmuşların irinli-septik xəstəliklərinə terapevtik qulluq”.

İrinli-septik xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorları:

Yenidoğulmuşların vaxtından əvvəl və yetişməməsi, immunoloji reaktivliyin azalması;

İntrauterin hipoksiya, asfiksiya, intrakranial doğuş travması, yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyi;

Yenidoğulmuşların reanimasiyası zamanı manipulyasiyalar (göbək və mərkəzi damarların kateterizasiyası, traxeyanın intubasiyası, mexaniki ventilyasiya, boru ilə qidalanma);

Xroniki bakterial infeksiya hamilə qadınlarda, aşağı düşmə təhlükəsi, amniotik mayenin vaxtından əvvəl boşaldılması, doğuşun 24 saatdan çox davam etməsi, doğuşdan sonrakı dövrdə anada iltihablı ağırlaşmalar;

anada xroniki infeksiya ocaqları;

Xəstəxanada və evdə uşağa qulluq edərkən asepsiya qaydalarının pozulması;

Yenidoğulmuş uşaqda infeksiyanın giriş qapısının olması (dəri və selikli qişaların zədələnməsi, göbək yarası və s.);

Körpənin döşə gec bağlanması;

Yoluxucu agentlər: - stafilokoklar;

Streptokok B qrupu;

coli;

Pseudomonas aeruginosa;

Klebsiella;

mikrob birləşmələri.

İnfeksiya mənbələri:

Uşağın anası;

tibb işçiləri;

Tibbi alətlər, qulluq vasitələri və s.

İnfeksiyanın ötürülmə mexanizmi:

1. Aerozol.

2. Ev təsərrüfatı ilə əlaqə saxlayın.

3. Transplasental.

VEZİKULOPUSTULOZ.

Yenidoğulmuşlarda və həyatın ilk aylarında uşaqlarda yerli infeksiyanın ən çox yayılmış formalarından biri vesikulopustulozdur.

Klinik təzahürlər:

Dərinin təbii qıvrımlarında, gövdə, baş dərisi, əzalarda kiçik səthi yerləşmiş veziküllər görünür, əvvəlində şəffaf ekssudat (veziküllər), sonra buludlu irinli məzmunu (püstüllər) ilə doldurulur;

Blisterlər açılır, başlanğıcdan 2-3 gün sonra kiçik eroziyalar əmələ gətirir və tədricən quru qabıqlarla örtülür (müalicədən sonra yara izi qoymurlar);

Oxşar məqalələr