Nušalimas– Tai vietinis audinių pažeidimas, kuris išsivysto veikiant šalčiui. Nušalimas turi latentinį ir reaktyvų periodą, kuris atsiranda po atšilimo. Patologija pasireiškia spalvos pakitimu, skausmu, jutimo sutrikimais, pūslių ir nekrozės židinių atsiradimu. Dėl III ir IV laipsnių pažeidimo išsivysto gangrena ir spontaniškas pirštų atmetimas. Gydymas atliekamas kraujagyslių vaistai(pentoksifilinas, nikotino rūgštis, antispazminiai vaistai), antibiotikai, fizioterapija; taurinimas skausmo sindromas atliekama novokaino blokadomis.

Bendra informacija

Nušalimas– audinių pažeidimas, kuris išsivysto veikiant šalčiui. Rusijoje nušalimų dažnis yra apie 1% visų traumų, išskyrus kai kuriuos Tolimosios Šiaurės regionus, kur jis padidėja iki 6-10%. Dažniausiai nuo nušalimų nukenčia pėdos, antroje vietoje yra rankos, trečioje – atsikišusios veido dalys (nosis, nosis). ausis, skruostai). Patologijos gydymą atlieka degimo, traumatologijos ir ortopedijos srities specialistai.

Nušalimų priežastys

Audinių pažeidimo priežastis gali būti šerkšnas, tiesioginis sąlytis su iki itin žemos temperatūros atšaldytu objektu (kontaktinis nušalimas) ir užsitęsęs periodinis atšalimas esant didelei oro drėgmei ("tranšėjos pėda", šaltkrėtis). Nušalimų atsiradimą skatinantys veiksniai yra stiprus vėjas, didelė drėgmė, susilpnėjęs vietinis ir bendras imunitetas (dėl ligų, traumų, vitaminų trūkumo, netinkamos mitybos ir kt.), apsinuodijimas alkoholiu, aptempti drabužiai ir avalynė, sukelianti kraujotakos sutrikimus.

Patogenezė

Poveikis žemos temperatūros sukelia nuolatinį vazospazmą. Sumažėja kraujo tekėjimo greitis, padidėja kraujo klampumas. Susidarę elementai „užkemša“ mažus kraujagysles, susidaro kraujo krešuliai. Taigi, patologiniai pokyčiai nušalimas atsiranda ne tik dėl tiesioginio šalčio poveikio, bet ir dėl kraujagyslių reakcijos. Vietiniai kraujotakos sutrikimai provokuoja autonominės sistemos sutrikimus nervų sistema reguliuojanti visų veiklą Vidaus organai. Dėl to organuose, nutolusiuose nuo nušalimo vietos, išsivysto uždegiminiai pokyčiai ( kvėpavimo takų, kaulai, periferiniai nervai Ir virškinimo trakto).

Nušalimo simptomai

Klinikines apraiškas lemia pažeidimo laipsnis ir laikotarpis. Latentinis (ikireaktyvus) nušalimo laikotarpis išsivysto pirmosiomis valandomis po sužalojimo ir jį lydi nedideli klinikiniai simptomai. Galimas nedidelis skausmas, dilgčiojimas ir jutimo sutrikimai. Oda nušalimo vietoje šalta ir blyški.

Po audinių atšilimo prasideda reaktyvusis nušalimų periodas, kurio apraiškos priklauso nuo audinių pažeidimo laipsnio ir pagrindinės patologijos sukeltų komplikacijų.

Yra keturi nušalimo laipsniai:

• Esant pirmojo laipsnio nušalimui, reaktyviuoju laikotarpiu atsiranda vidutinio sunkumo patinimas. Pažeista vieta tampa cianotiška arba įgauna marmurinę spalvą. Pacientą vargina deginantis skausmas, parestezija ir niežulys. Visi nušalimo požymiai išnyksta savaime per 5-7 dienas. Vėliau tai dažnai išlieka padidėjęs jautrumas paveiktose vietose šalta.
• Antrojo laipsnio nušalimą lydi paviršinių odos sluoksnių nekrozė. Po atšilimo pažeista vieta tampa melsva ir smarkiai paburksta. 1-3 dienomis nušalimo vietoje atsiranda pūslių su seroziniu arba seroziniu-hemoraginiu turiniu. Pūsleles atidarius, atsiskleidžia skausminga žaizda, kuri savaime užgyja per 2-4 savaites.
• Esant trečiojo laipsnio nušalimui, nekrozė išplinta į visus odos sluoksnius. Ikireaktyviuoju laikotarpiu paveiktos vietos būna šaltos ir blyškios. Po atšilimo pažeista vieta smarkiai pabrinksta, jos paviršiuje atsiranda pūslių, pripildytų hemoraginio skysčio. Pūsleles atidarius, išryškėja žaizdelės su neskausmingu arba šiek tiek skausmingu dugnu.
• IV laipsnio nušalimą lydi odos ir apatinių audinių nekrozė: poodinis audinys, kaulus ir raumenis. Paprastai giliųjų audinių pažeidimo sritys derinamos su I-III laipsnių nušalimo vietomis. IV laipsnio nušalimo vietos blyškios, šaltos, kartais šiek tiek patinusios. Jautrumo nėra.

Esant III ir IV laipsnio nušalimui, išsivysto sausa arba šlapia gangrena. Sausai gangrenai būdingas laipsniškas audinių džiūvimas ir mumifikacija. Gilaus nušalimo vieta tampa tamsiai mėlyna. Antrą savaitę susidaro demarkacinis griovelis, atskiriantis nekrozę nuo „gyvo“ audinio.

Spontaniškas piršto atmetimas dažniausiai pasireiškia praėjus 4-5 savaitėms po nušalimo. Esant dideliam nušalimui su pėdų ir rankų nekroze, atmetimas prasideda daugiau vėlyvos datos, ypač tais atvejais, kai demarkacinė linija yra kaulo diafizės srityje. Po atmetimo žaizda užpildoma granulėmis ir užgyja susidarant randui.

Atšalimas atsiranda periodiškai vėsinant (paprastai esant aukštesnei nei 0 temperatūrai) ir esant didelei oro drėgmei. Tankūs melsvai violetiniai patinimai atsiranda periferinėse kūno vietose (rankose, pėdose, išsikišusiose veido vietose). Sumažėja paveiktų vietų jautrumas. Pacientą vargina niežulys, plyšimas ar deginantis skausmas. Tada oda šaltkrėtimo srityje tampa šiurkšti ir padengta įtrūkimais. Pažeidus rankas, mažėja fizinės jėgos, pacientas praranda gebėjimą atlikti subtilias operacijas. Ateityje galima erozija ar dermatito išsivystymas.

Atšalimas atsiranda esant vidutiniam, bet ilgalaikiam ir nuolatiniam drėgno šalčio poveikiui. Iš pradžių šioje srityje atsiranda jutimo sutrikimų nykštys, palaipsniui plinta į visą pėdą. Galūnė patinsta. Pakartotinai aušinant ir šildant, galima šlapia gangrena.

Nušalimų gydymas

Nukentėjusįjį reikia perkelti į šiltą patalpą, sušildyti, duoti arbatos, kavos ar karšto maisto. Nušalusių vietų negalima intensyviai trinti ar greitai šildyti. Trinant susidaro daugybinės odos mikrotraumos. Per greitas atšilimas sukelia normalų lygį medžiagų apykaitos procesai atstatomas greičiau nei kraujo tiekimas į pažeistas vietas. Dėl to audiniuose, kuriems trūksta mitybos, gali išsivystyti nekrozė. Geriausias rezultatas pasiekiamas šildant „iš vidaus“ – nušalimo vietą uždedant šilumą izoliuojančiais vatos-marlės tvarsčiais.

Patekus į traumatologijos skyrių, nušalęs pacientas apšildomas. Novokaino, aminofilino ir tirpalų mišinys nikotino rūgštis. Kraujotakos atkūrimui ir mikrocirkuliacijai gerinti skiriami vaistai: pentoksifilinas, antispazminiai vaistai, vitaminai ir ganglionų blokatoriai, o esant dideliems pažeidimams – kortikosteroidai. Reopoligliucino, gliukozės, novokaino tirpalai, pašildyti iki 38 laipsnių, leidžiami į veną ir į arteriją. druskos tirpalai. Nušalusiam pacientui skiriami antibiotikai. Platus pasirinkimas veiksmai ir antikoaguliantai (heparinas 5-7 dienas). Atliekama apvalkalo novokaino blokada.

Siekiant sumažinti stimuliaciją atkūrimo procesai Siekiant sumažinti patinimą ir skausmą, atliekama fizioterapija (magnetinė terapija, ultragarsas, lazerinis švitinimas, diatermija, UHF). Burbuliukai pradurti jų nepašalinant. Ant nušalimo vietos užtepami alkoholio-chlorheksidino ir alkoholio-furacilino drėgni sausi tvarsčiai, o esant pūliavimui – tvarsčiai su antibakteriniai tepalai. Jei yra didelis patinimas, ortopedai traumatologai atlieka fasciotomiją, kad pašalintų audinių suspaudimą ir pagerintų nušalimo vietos aprūpinimą krauju. Jei išlieka ryški edema ir susidaro nekrozės sritys, 3-6 dienomis atliekama nekrektomija ir nekrotomija.

Suformavę demarkacijos liniją, nustatykite tūrį chirurginė intervencija. Paprastai gyvybingi audiniai lieka po pažeista oda demarkacinėje zonoje. minkšti audiniai, todėl esant sausai nekrozei, dažniausiai pasirenkamas laukimo ir žiūrėjimo metodas, leidžiantis išsaugoti daugiau audinių. Su šlapia nekroze yra Puikus šansas infekcinių komplikacijų išsivystymas procesui plintant „aukštyn“ per sveikus audinius, todėl laukimo taktika tokiais atvejais netaikytina. Chirurginis gydymas dėl ketvirto laipsnio nušalimo pašalinamos negyvos vietos. Atliekama nekrozuotų pirštų, rankų ar pėdų amputacija.

Prognozė ir prevencija

Dėl paviršinio nušalimo prognozė sąlyginai palanki. Atkuriamos galūnės funkcijos. IN ilgas terminas Padidėjęs jautrumas šalčiui, mitybos ir kraujagyslių tonuso sutrikimai paveiktoje zonoje išlieka ilgą laiką. Galimas Raynaud ligos arba obliteruojančio endarterito išsivystymas.Giliai nušalus, baigiasi dalies galūnės amputacija. Prevencija apima drabužių ir avalynės pasirinkimą atsižvelgiant į oro sąlygas, vengimą ilgesnio buvimo lauke šaltu oru, ypač esant neblaiviam.

Rusijoje yra nemažai šaltų regionų: daugiau nei dviem trečdaliams gyventojų nuolat gresia sušalimas. Pasitaiko, kad žmonės miršta net esant aukštesnei oro temperatūrai, o ką jau kalbėti apie šalną! Kad žinotume, kaip sušilti, išsiaiškinkime, kas nutinka žmogaus kūne, kai termometro stulpelis už lango nukrenta vis žemiau.

Normalioje būsenoje žmogaus kūno temperatūra svyruoja nuo 36,4 iki 37,5°C, nukritus žemiau 25 ir pakilus aukščiau 43°C yra mirtina. Ramybės būsenoje daugiausia gaminama šiluma pilvas iki 55%, o esant vidutinei raumenų apkrovai, pirmenybė teikiama raumenims iki 75% viso šilumos generavimo. Manoma, kad žemiausia oro temperatūra, kurią sugeba žmogus ilgas laikas nešioti be drabužių, 2°C. Tačiau nebandykite pakartoti šios patirties, tam reikia ilgo profesinio mokymo, gera sveikata ir geras paveldimumas. Pavyzdžiui, eskimai turi pagrindinę medžiagų apykaitą – cheminę termoreguliaciją, kuri yra 30% didesnė nei centrinės Rusijos gyventojų ir yra fiksuota genetiškai.

Tarp šalčiui ne itin atsparių žmonių nušalimų skaičius smarkiai šokteli esant -10°C temperatūrai. Tokiu atveju dažniausiai pažeidžiamos atviros arba prastai apsaugotos kūno vietos (ausys, nosis, rankų ir kojų pirštai). Be to, riziką didina šlapi ir aptempti drabužiai, alkis, fizinis nuovargis, apsinuodijimas alkoholiu, lėtinės ligosširdis ir kraujagyslės, kraujo netekimas, rūkymas ir kai kurie panašūs veiksniai. Yra 4 nušalimo laipsniai.

Nušalimas 1 laipsnis- nušalusios vietos oda blyški, kaitinant įgauna rausvą ar purpurinį raudoną atspalvį, paburksta. Simptomai: dilgčiojimas, tirpimas, deginimas, nedidelis, bet stiprus niežulys ir skausmas. Ląstelės išlieka gyvybingos. Po 1 savaitės gali atsirasti lupimasis.

Nušalimas 2 laipsnis

Nušalimas 2 laipsnis- vieta blyški, praranda jautrumą, o pirmomis dienomis po nušalimo susidaro burbuliukai skaidraus turinio. Atšilus niežulys ir skausmas yra ryškesni. Atsigavimui reikia 1-2 savaičių.

Nušalimas 3 laipsnis

Nušalimas 3 laipsnis- pūslelės nušalimo vietoje užpildytos kruvinu turiniu mėlynai violetiniu dugnu, jautrumo nėra. Atšilus atsiranda stiprus skausmas. Odos elementai miršta, vėliau susidaro randai. Nago plokštelė gali neaugti arba išaugti deformuota. Negyvas audinys atmetamas po 2-3 savaičių, randai atsiranda per 1 mėnesį.

Nušalimas 4 laipsnis

Nušalimas 4 laipsnis- nušalimo vieta yra melsva su marmuro spalva. Po apšilimo iš karto atsiranda stiprus patinimas be pūslių, jautrumas neatsistato. Visi minkštųjų audinių sluoksniai patiria nekrozę, kenčia sąnariai ir kaulai.

Pirmoji pagalba nušalus

Pirmoji pagalba nušalus priklauso nuo aukos būklės sunkumo. Bet ką tikrai reikėtų padaryti iš karto – nunešti žmogų į artimiausią šiltą patalpą, nusiimti sušalusius batus, kojines, pirštines. Pirmosios pagalbos suteikimas nušalus – nukentėjusiajam duodama karšto gėrimo ir maisto, po vieną tabletę acetilsalicilo rūgštis, anestetikas, drotaverinas ir papaverinas. Kalbant apie alkoholį, šaltyje niekada neturėtumėte jo duoti nukentėjusiajam! Alkoholis sukelia vazodilataciją ir žymiai padidina šilumos perdavimą. Tačiau patalpose gali būti tinkamas nedidelis alkoholio kiekis, nes šiuo atveju reikia kuo greičiau išplėsti spazminius periferinius kraujagysles, kad būtų išvengta audinių nekrozės.

Pirmoji pagalba nušalus:

Pirmoji pagalba nušalus - nušalus 1 laipsniui, atvėsusias vietas reikia pašildyti iki paraudimo šiltomis rankomis, lengvas masažas, kvėpuoti, o tada užtepti vatos-marlės tvarstį. Turint 2–4 klases, atvirkščiai, nereikėtų naudoti greito apšilimo ir masažo, o kuo greičiau važiuoti į ligoninę; daugeliu atvejų minutės skaičiuojamos, o jei vėluojate, tai neįmanoma. išsaugoti, pavyzdžiui, pirštus. Savarankiškai iki Medicininė priežiūra Pažeistą paviršių geriau uždėti šilumą izoliuojančiu tvarsčiu (marlės sluoksnį, storą vatos sluoksnį, kitą marlės sluoksnį, o ant audeklo ir guminio audinio galite naudoti paminkštintas striukes, megztinius, vilnonius audinys) ir pažeistas galūnes pritvirtinkite improvizuotomis priemonėmis virš tvarsčio.

Ko nedaryti nušalus:

• nušalusių vietų trynimas sniegu – taip pažeidžiama oda ir kapiliarai, net jei pažeidimas akiai nepastebimas;
• naudokite greitą pašildymą (kaitinimo trinkeles, radiatorius ir pan.), tai tik pablogina nušalimo eigą;
• gilių nušalimų atvejais įtrinti aliejumi, riebalais, alkoholiu į audinius yra ne tik neveiksminga, bet ir dar labiau pažeisti audinius.

Su bendra hipotermija lengvas laipsnis Pakanka pašildyti nukentėjusįjį šiltoje vonioje iki 24°C vandens temperatūros, palaipsniui ją didinant iki normali temperatūra kūnai. Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais, kai sutrinka kvėpavimas ir kraujotaka (pulsas iki 60 dūžių per minutę ar mažiau), nukentėjusįjį reikia skubiai vežti į ligoninę, o ne bandyti gydyti pačiam, ko negalima padaryti nušalimas.

Vaikai yra ypatinga rizikos grupė – jų termoreguliacija vis dar netobula, greičiau nei suaugusieji praranda šilumą per odą, o jiems gali nebeužtekti sveiko proto grįžti namo, kad nenušaltų. Vyresnio amžiaus žmonėms taip pat reikia dėmesio, dažnai jų mikrocirkuliacija nebėra tokia efektyvi. Todėl šaltyje vaikštantiems vaikams ir senjorams patartina sugrįžti į šilumą ir sušilti kas 15-20 minučių. Šaltuoju metų laiku reikia ypatingai rūpintis vieniems kitais, o tada žiema savo žaižaruojančiu grožiu, žaidimais ir pasivaikščiojimais teiks tik džiaugsmą.

Prasidėjus šalnoms, didėja nušalimų rizika – kūno audinių pažeidimai dėl žemos temperatūros poveikio. Apie 90% nušalimų atvejų nutinka ant galūnių, kartais sukelia negrįžtamų pasekmių: audinių nekrozę ir gangreną.

Nušalimų priežastys ir jų pobūdis

Nušalimas yra peršalimo trauma, jo ypatumas yra tai, kad jis gali atsirasti ne tik esant minusinei temperatūrai aplinką, bet ir tada, kai žmogus ilgą laiką praleidžia lauke +4..+8°C temperatūroje.

Pokyčiai audiniuose atsiranda ne tik esant žemai oro temperatūrai, bet ir tada, kai vietinis veiksmas ledas, sniegas, šalti metaliniai daiktai ar vanduo.

Nušalimų vystymasis prasideda nuo patologinių pokyčių kraujagyslėse. Tada atsiranda kraujotakos sutrikimai, kurie sukelia degeneraciniai pokyčiai kūno ląstelėse; išsivysto antrinė audinių nekrozė. Dažniausiai pažeidžiamas veidas, galūnės (pirštai), ausys. Kitose kūno vietose nušąla retai, dažniausiai sušalus, kai visuose audiniuose pastebimi gilūs pakitimai, sustoja kraujotaka ir atsiranda smegenų anemija.

Nušalimų vystymąsi skatina:

• Bendras organizmo išsekimas, vitaminų trūkumas.
• Vyresnio amžiaus.
• Kraujagyslių ligos ir kraujotakos sutrikimai.
• Stiprus vėjas.
• Didelė oro drėgmė, drėgni drabužiai.
• Apsinuodijimas alkoholiu.
• Mieguistumas.
• Neteisingai parinkti drabužiai ir avalynė.
• Galūnių sužalojimai.

Nušalimo simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo nušalimo laikotarpio:

• Prieš apšilimą (priešreaktyvus laikotarpis)– šiuo metu pažeistose kūno vietose jaučiamas dilgčiojimas, deginimo pojūtis. Šalčio jausmą pamažu keičia jautrumo praradimas. Oda nušalimo vietoje tampa blyški, su melsvu atspalviu. Galūnės nustoja judėti ir „virsta akmeniu“.
• Po atšilimo (reaktyvusis laikotarpis)– pažeista vieta tampa skausminga, atsiranda patinimas. Vėliau atsiranda uždegimas ir audinių mirties požymiai.

Iškart sušildžius nušalusią vietą, pažeidimo sunkumo nustatyti neįmanoma, kartais vaizdas aiškėja po kelių dienų. Yra nušalimų klasifikacija pagal šalčio pažeidimo įsiskverbimo į audinį gylį.

Nušalimo laipsniai

1. I laipsnis – yra kraujotakos sutrikimas be audinių mirties. Visi pažeidimai yra grįžtami. Pacientai jaučia skausmą, deginimo pojūtį pažeistoje vietoje, tada išnyksta jautrumas išoriniams dirgikliams. Po atšilimo oda parausta, atsiranda patinimas. Šie reiškiniai praeina savaime po kelių dienų, oda nusilupa ir įgauna įprastą išvaizdą.
2. II laipsnis – sutrinka audinių mityba, viduje atsiranda pūslių su šviesiu turiniu, gali išsivystyti infekcija. Audinių funkcijos atsistato per savaitę, kartais tai užtrunka ilgiau.
3. 3 laipsnio nušalimo laipsnis būdingas pūslelių, užpildytų krauju, atsiradimu. Epitelis visiškai miršta, pacientai jaučia stiprų skausmą. Vystosi gangrena – audinių mirtis, infekcijai išplitus į dideles kūno vietas. Negyvas audinys atmetamas per dvi-tris savaites, gijimas vyksta lėtai, susidaro randai ir kakliukai.
4. Esant 4 nušalimo laipsniui, nekrozė atsiranda ne tik minkštųjų audinių, bet ir kaulų. Galūnės pasidengia tamsiomis pūslelėmis, nejaučiamas skausmas, pirštai pajuoduoja, mumifikuojasi. Nuo devintos dienos po nušalimo atsiranda granuliavimo velenas - linija, skirianti gyvus ir negyvus audinius. Negyvų vietų atmetimas ir randai atsiranda lėtai, per du mėnesius. Šiam laipsniui būdingas dažnas erysipelas, sepsis ir osteomielitas.

Pirmoji pagalba nušalus

Pirmoji pagalba nušalusiesiems teikiama priešreaktyviuoju laikotarpiu, tai yra prieš atšilimą. Tai apima šią veiklą:

• Paciento ir jo pažeistų galūnių šildymas.
• Atkuria kraujotaką nušalusiose kūno vietose.
• Dirbtinis kvėpavimas arba vaistų, skirtų kvėpavimui atkurti, skyrimas (jei reikia). Jei reikia, kvieskite greitąją pagalbą.
• Apsauga nuo infekcijos per paveiktas vietas.
• Viduje – karšti gėrimai (arbata, kava), vaistai nuo širdies.
• Pėdų vonelės laipsniškai kylant temperatūrai nuo +18°C iki +37°C.
• Lengvas galūnių masažas.
• Atsiradus kraujotakos požymiams (odos paraudimas, padidėjusi kūno temperatūra), masažas ir šildymas nutraukiamas, paveiktos vietos nušluostomos spiritu ir uždedamas aseptinis tvarstis.

Ko nedaryti nušalus

Nušalusių vietų netrinkite sniegu, nes per pažeistas vietas gali užsikrėsti. oda; Įtrynimas aliejais ir riebalais yra neveiksmingas.

Taip pat venkite per greitai sušildyti galūnes dėl šoko pavojaus. Tai paaiškinama tuo, kad šaltas kraujas iš nušalusios galūnės, staiga sušilęs, akimirksniu patenka į kraują, temperatūrų skirtumas sukelia slėgio kritimą ir šoką.

Būtų klaida gerti alkoholį šaltyje, nes dėl kraujagyslių išsiplėtimo prarandama šiluma ir rezultatas yra priešingas.

Suteikę pirmąją pagalbą ir sušilę pacientą, galite pradėti gydyti nušalimą.

Nušalimų gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo nušalimo laipsnio, medikai rekomenduoja esant 2–4 laipsnių peršalimo traumoms skirti su prevenciniais tikslais serumas prieš stabligę.

Esant 1-ojo laipsnio nušalimui, paveiktos vietos nuvalomos tanino arba boro alkoholio tirpalu. Skiriamos fizioterapinės procedūros: darsonvalizacija, UHF terapija. Galima naudoti tepalus su antibiotikais (levomekoliu, oflomelidu).

Esant 2-ojo laipsnio nušalimui, atsiradusios pūslelės ir oda aplink jas gydoma 70 proc. etilo alkoholis. Atidarius pūsles, epidermis pašalinamas ir ant žaizdos užtepamas alkoholio tvarstis. Profilaktikos tikslais gydytojas gali skirti antibiotikų.

3 laipsnio nušalimą lydi audinių nekrozė, todėl chirurgija– negyvų vietų pašalinimas (nekrektomija). Užtepkite tvarsčius su alkoholiu arba hipertoniniu (10%) natrio chlorido tirpalu, paskirkite antibiotikų.

4 laipsnio nušalimui naudojami šie: chirurginiai metodai pvz., nekrektomija, nekrotomija, amputacija.

Bendras visų tipų nušalimų gydymas apima:

• Migdomųjų ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas.
• Vitaminų terapija.
• Sustiprinta mityba.
• Antibiotikų skyrimas vietoje arba per burną.
• Angioprotektorių, antikoaguliantų ir vazodilatatorių vartojimas, siekiant pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.
• Detoksikacinių tirpalų, skirtų puvimo produktams pašalinti iš kraujo, įvedimas.
• IN atsigavimo laikotarpis– magnetinės terapijos, UHF, elektroforezės kursai.

Dėl lengvo nušalimo galite naudoti šiuos receptus:

• Arbatinį šaukštelį medetkų tinktūros atskieskite 10 ml vandens ir dėkite kaip kompresą.
• Bulvių lukštų nuovirą naudokite vonelėms nuo nušalusių rankų ar kojų.
• Pažeistas vietas užtepkite alavijo lapų gabalėliais.

Patarimas: šildant nuo nušalimo reikia gerti daug karšto, saldaus skysčio: viburnumo, ramunėlių, imbiero nuoviro; Tiks ir įprasta arbata.

Dažnai į žiemos laikas Smalsūs vaikai paragauja sušalusių metalinių daiktų: liežuvis akimirksniu prišąla prie geležies gabalo. Suglumę tėvai tiesiogine to žodžio prasme nuplėšia vaiko liežuvį nuo metalo, nors užtenka jį užpilti ant užstrigusios vietos. šiltas vanduo. Jei liežuvyje susidaro negili žaizda, ją reikia nuplauti vandenilio peroksidu ir uždėti sterilų tvarstį, kol kraujavimas sustos. Paprastai mažos žaizdosžaizdos ant liežuvio greitai užgyja, skalavimas ramunėlių ar medetkų nuovirais padės pagreitinti procesą. Jei vaikas sunkiai sužalotas, būtina kreiptis į gydytoją.

Nušalimų prevencija

Esant šaltam orui, reikia kruopščiai pasiruošti išėjimui į lauką, ypač jei tenka ilgai stovėti autobusų stotelėje ar kur kitur.

• Rekomenduojama dėvėti drabužius, sudarytus iš kelių sluoksnių. Būtų gerai, jei megztiniai būtų vilnoniai, sukuriantys oro sluoksnį.
• Batai turėtų būti dydžiu didesni, kad tilptų šilti vidpadžiai ir storos vilnonės kojinės.
• Prieš išeinant į šaltį, reikia nusiimti metalinius papuošalus.
• Taip pat rekomenduojama valgyti sočiai, maistas turi būti kaloringas, kad aprūpintų organizmą energija.
• Veido ir rankų nereikėtų tepti įprastais drėkinamaisiais kremais, yra specialių apsauginių junginių, skirtų tepti odą prieš išeinant į šaltį.
• Šaltyje reikia visą laiką judėti, nusisukti nuo vėjo, o esant pirmai progai eiti į šiltas patalpas (kavines, parduotuves).

Laikydamiesi paprastų nušalimų prevencijos priemonių, galite apsaugoti save ir savo šeimą nuo nemalonių žemos temperatūros padarinių. Paprastų pirmosios pagalbos nušalimo technikų žinojimas padės sumažinti komplikacijų tikimybę nelaimės atveju.

Nušalimas yra pavojingas žmonių sveikatai ir net gyvybei. Pavojaus lygis priklauso nuo audinių pažeidimo vietos ir masto. O tai, savo ruožtu, yra susiję su tuo, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba nušalus.

Jei nušalimas ir nušalimas yra sinonimai (gydytojai labiau mėgsta terminą „nušalimas“), tai hipotermija ir nušalimas nėra tas pats dalykas. Nušalimas reiškia ūmaus peršalimo sužalojimo sąlygas kartu su hipotermija (užšalimu). Hipotermija atsiranda, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau lygio, leidžiančio organizmui normaliai funkcionuoti. Bet tai yra bendra sąlyga. Tuo tarpu nušalimas yra LOKALUS audinių pažeidimas su jų struktūros sutrikimu.

Tiek nušalimas, tiek hipotermija yra poveikio pasekmė žemos temperatūros. Norint gauti hipotermiją ar ką nors sušalti, ne visada reikia ilgai būti šaltyje. Kartais net esant aukštesnei nei nulinei temperatūrai tokie reiškiniai pasitaiko, jei esi prastai apsirengęs, pučia vėjas, lauke drėgna. Šaltame vandenyje hipotermija pasireiškia dar greičiau.

Hipotermija ir nušalimas ne visada įvyksta vienu metu. Asmuo, patyręs bendrą hipotermiją, negali patirti nušalimų. Ir, atvirkščiai, tam tikromis aplinkybėmis nušalimas įvyksta be hipotermijos. Be to, žmogus gali to net nepastebėti. Nušalimas dažnai nustatomas atvykus namo ir net tada ne iš karto.

Nušalimų klasifikacija

Pagal žalos mastą ir būklės sunkumą išskiriami šie nušalimų tipai.

Lengva forma apima 1-ojo ir 2-ojo laipsnio nušalimą. Žmogui atsiranda žąsų kojos, ji yra blyški ir melsva, šaltkrėtis, sunku kalbėti, lėtas pulsas iki 60-66 dūžių per minutę.

Vidutinė forma pasireiškia marmuriniu odos dažymu, 50-60 dūžių per minutę pulsu, veido ir galūnių nušalimu 1-4 laipsniais.

Sunkiai formai būdingas sąmonės netekimas ir 4-ojo laipsnio nušalimas iki viso kūno apledėjimo. Tačiau dažniau pažeidžiamos rankos, kojos, nosis, ausys ir atvira oda, tai yra tose vietose, kur prastesnė kraujotaka ir daugiau kontakto su šaltu oru.

Nušalimas taip pat skirstomas į „nekontaktinį“ ir kontaktinį. Pirmasis atsiranda dėl šalto oro poveikio. Kontaktinis nušalimas atsiranda dėl sąlyčio su šaltu objektu. Tačiau šio reiškinio nereikėtų painioti su šaltu nudegimu, atsirandančiu dėl ledinių medžiagų, tokių kaip sausas ledas ir skystas azotas, poveikio.

Atskira kategorija yra panardinamasis nušalimas arba liaudiškai žinomas kaip tranšėjos pėda. Drėgname ir šaltame ore, bet aukštesnėje nei nulio temperatūroje ilgai batų nenuaunančiam žmogui prakaituoja ir šąla kojos. Pirma, ligai būdingas tirpimas ir patinimas, pėdos odos paraudimas, o vėliau ant odos išsipučia pūslės, po kurių atsiranda audinių nekrozė, o vėliau infekcija. Priešingai populiariems įsitikinimams, riebalų naudojimas siekiant apsaugoti kojas nuo šalčio tik pagreitina pėdos tranšėjos atsiradimą.

Nušalimo laipsniai (stadijos).

Nušalimas taip pat paprastai skirstomas į laipsnius arba stadijas, kurios skiriasi viena nuo kitos audinių pažeidimo gyliu ir klinikinės apraiškos. Etapai keičia vienas kitą: nuo pirmos iki ketvirtos didėjančia tvarka.

Nušalimas 1 laipsnis

Lengvas nušalimas diagnozuojamas 1 laipsnio. Oda blyški, bet apskritai atrodo normali. Po atšilimo vieta parausta ir išsipučia. Nėra audinių nekrozės. Maksimalus, kuris atsitiks, yra lupimasis per savaitę ar dvi po atšilimo. 1-ojo laipsnio nušalimas gydomas savaitę ir praeina be pasekmių.

Nušalimas 2 laipsnis

Jei 1-ojo laipsnio nušalimas įvyksta trumpai veikiant šalčiui, tada dėl antrojo laipsnio reikia ilgiau išbūti šaltyje. Iš pradžių gali atrodyti, kad viskas nepasiekė 1 laipsnio: oda blyški, melsva ir sustingusi. Bet atšilus prie 2 laipsnio susidaro burbuliukai su skaidrus skystis. Pūslelės nėra pavojingos ir išnyksta po vienos ar dviejų savaičių. Svarbiausia jų neatidaryti patiems, kad neužkrėstumėte infekcijos. Tai gali padaryti tik gydytojas.

Pagrindinis 2 laipsnio nušalimo požymis, su medicinos punktas regėjimas, yra tai, kad pažeidžiami raginiai, granuliuoti ir, galbūt, iš dalies papiliariniai odos epitelio sluoksniai. Procesas neviršija šių sluoksnių.

Nušalimas 3 laipsnis

Ilgalaikis šalčio ir žemos temperatūros poveikis sukelia 3 laipsnio nušalimą. Pūslelės, kurios susidaro po atšilimo, yra užpildytos raudonu hemoraginiu skysčiu. Odos ląstelės miršta, o negyvų audinių vietoje susidaro randai. Jei žmogus nušalo galūnes, nagai nukrenta, o jų vietoje nauji arba neauga, arba auga deformuoti.

3-ioje nušalimo stadijoje stebima odos nekrozė su galimu perėjimu į riebalinis audinys. Audinių atmetimas trunka apie 4-5 savaites, po to per mėnesį vietos būna randuojamos. Šis procesas yra skausmingas, pablogėja bendra žmogaus būklė: stebima intoksikacija, kūno temperatūros pokyčiai, apatiška paciento būsena.

Nušalimas 4 laipsnis

Norint gauti stipriausią nušalimą, reikia labai ilgai būti šaltyje. Dažniau taip nutinka neblaiviems žmonėms, kurie nesugebėjo laiku įvertinti pavojaus lygio.

Su 4 laipsnio nušalimu miršta gilūs audinių sluoksniai iki pat kaulų. Pažeista vieta yra melsva arba marmurinė. Iškart po atšilimo patinsta, bet jautrumo nėra. Oda tampa pilkšvai melsva arba tamsiai violetinė. Vėliau atsiranda burbuliukų su juodu turiniu, o po kurio laiko ta vieta mumifikuojasi: išdžiūsta, tampa melsvai juoda. Arba atsiranda šlapioji nekrozė.

Ryški riba tarp mirusiųjų ir sveiki audiniai pasirodo tik po 10-17 dienų. Per du mėnesius įvyksta audinių atmetimas. Pavyzdžiui, pirštai gali nukristi. Net jei tai neįvyksta savaime, 4 stadijos nušalimo prognozė yra nepalanki: amputuojama galūnė, pašalinami negyvi audiniai. Galutinis gijimas baigiamas tik po metų.

Reabilitacijos laikotarpiu paciento bendra būklė yra nepatenkinama, organuose atsiranda distrofinių pokyčių. Nuolatinis skausmas ir apsvaigimas alina žmogų.

Nušalimų priežastys

Jau išsiaiškinome, kad nušalimui reikia šalto oro, vandens (temperatūra žemiau +8 laipsnių Celsijaus) arba didelio šilumos laidumo objekto. Kas papildomai gali tapti prielaida nušalus?

• Aptempti ir šlapi drabužiai ir avalynė.
• Sumažėjęs imunitetas, ligos buvimas arba neseniai susirgus.
• Pervargimas.
• Nėštumas.
• Alkoholio vartojimas ir rūkymas šaltyje.
• Išeik į lauką tuščiu skrandžiu.
• Ilgalaikė nejudri kūno padėtis šaltyje.
• Traumos, žaizdos, kraujo netekimas.
• Vaikai ir senatvė.
• Didelė oro drėgmė ir vėjas. Kuo didesnė drėgmė, tuo mažiau agresyvios temperatūros reikia, kad žmogus nušaltų ar nukentėtų nuo hipotermijos.

Veikiant žemai temperatūrai pirmiausia atsiranda kraujagyslių spazmas, dėl kurio sulėtėja kraujotaka, sustabdomas fermentų veikimas, sumažėja audinių aprūpinimas deguonimi – atsiranda degeneraciniai procesai. Tai paprasčiausiai tariant. Pagrindinė situacijos reikšmė yra ta, kad patologiniai pokyčiai nušalimo metu iš pradžių vystosi ne pačiose ląstelėse, o kraujagyslėse - ir tik tada audiniuose. Šis procesas vadinamas antrine nekroze.

Nušalimo požymiai

Pirmuosius nušalimo požymius lengva nepastebėti. Dilgčiojimas ir sustingusi nosis ar ranka, kaip taisyklė, nieko negąsdina, bet veltui. Dilgčiojimas, skausmas ir jutimo praradimas yra vieni pirmųjų nušalimo simptomų. Tokiu atveju oda būna blyški arba melsva dėl lėtos kraujotakos. Žmogus nerimauja dėl žąsies odos ir šaltkrėtis. Ir tik po kurio laiko dėl nušalimo atsiranda burbuliukų ir pūslių. Taip nutinka ne būnant šaltyje, o sušilus. Dažniausiai pažeidžiami rankų ir kojų pirštai, nosis ir ausys, todėl juos reikia nuolat tikrinti ir šildyti.

Pirmoji pagalba nušalus

Radę nušalusį žmogų, pirmiausia turite nuspręsti, ar verta jį skubiai šildyti. Jei yra galimybė pakartotinai nušalti, pavyzdžiui, vežant į ligoninę, geriau nepradėti šildyti tol, kol nebus įmanoma nuolat šildyti žmogų. Priešingu atveju pakartotinis nušalimas bus daug rimtesnis ir traumesnis.

Jei sąlygos yra palankios, pirmoji pagalba nušalus turėtų būti suteikta kuo greičiau. Ar nukentėjusysis išgyvens ir ar dar turės galūnes, priklauso nuo to, kaip kompetentingai elgsis nušalusį gelbėjantis žmogus. Siūlome tokį veiksmų algoritmą.

Pirmas pirmoji pagalba Nušalus reikia vengti šalčio. Nuneškite žmogų kur nors šiltai arba bent jau ten, kur nėra vėjo. Skambinti iš karto greitoji pagalba arba gelbėtojai. Tada galite imtis tam tikrų veiksmų, kol pagalba atvyks į vietą.

Nušalus 1 laipsniui, būtina sušildyti atvėsusias vietas pagalba plaučiams masažas rankomis ar vilnoniu audiniu, taip pat kvėpavimas. Tada uždėkite tvarstį. Be to, esant lengvam nušalimui ir hipotermijai, pacientą galite paguldyti į šiltą vonią. Iš pradžių vandens temperatūra turi būti 20°C, vėliau vonia lėtai įkaitinama iki 37 laipsnių. Apie tai, kaip tai padaryti.

Esant 2–4 laipsnių nušalimui, žmogaus agresyviai sušildyti neįmanoma. Ant pažeistos vietos nedelsiant uždedamas šilumą izoliuojantis tvarstis: iš marlės, vatos, polietileno ir kitų turimų priemonių. Jį sudaro keli sluoksniai: kiekvienas turi būti storesnis nei ankstesnis. Toliau pažeista galūnė fiksuojama, pacientas aprengiamas sausais, šiltais drabužiais ir uždengiamas antklode. Nukentėjusiajam išduodama tabletė arba suleidžiama anestetikų, antispazminių (be spa ir kt.) ir antihistamininių (antialerginių) preparatų (pavyzdžiui, tavegilio, suprastino). Taip pat nurodoma saldi šilta, bet ne karšta arbata ar paprastas šiltas vanduo.

Ko nedaryti nušalus

Nepamirškite taisyklės: skubi pagalba neturėtų daryti jokios žalos. Gelbėjimo veiksmai nušalus gali ne tik padėti, bet ir nužudyti žmogų. Pavyzdžiui, per intensyvus trynimas sunkios hipotermijos ir nušalimo metu sukelia staigų kraujo pritekėjimą į periferiją ir audinių pažeidimus bei padidina. kraujo spaudimas ir insultas. Todėl pirmiausia bent apytiksliai nustatykite situacijos rimtumą ir tik tada imkitės veiksmų.

Norėdami suteikti pirmąją pagalbą nušalus, netrinkite žmogaus sniegu. Tai pažeis kraujagysles ir sukels infekciją. Be to, neturėtumėte naudoti ugnies, radiatoriaus ar karšto šildymo padėklo.

Taip pat, jei nušalimas yra stiprus, įtrynimas aliejais ir riebalais arba alkoholiu tik pablogins situaciją. Trinti alkoholiu galima tik esant nestipriam nušalimui, kai oda jau įšilusi ir nėra aiškiai pažeista.

Burbuliukų ant pažeistos vietos patiems atidaryti negalima: tai sugadins audinį ir sukels infekciją. Be to, tai ne visada būtina: gydytojai dažnai naudoja drenažą.

Nušalus, aktyvūs judesiai draudžiami. Kūnas jau prarado šilumą ir pats nesugebės sušilti. Tačiau dabar lengva pažeisti audinius ir atsisveikinti su paskutine energija.

Slopinkite norą pacientui duoti alkoholio ar kavos. Šie gėrimai yra draudžiami.

Nušalimų gydymas

Gydymas lengvas nušalimas gali vykti namuose. Jei per pusvalandį jautrumas grįžta į įkaitusią vietą, nėra pūslių, o odos spalva tapo normali, tuomet į gydytojus kreiptis nereikia. Jei vieta sušilusi, bet jautrumo neatsiranda, yra pūslių, išlieka patinimas, nesveika odos spalva, vykite į ligoninę. Tokiu atveju nušalimo gydymą skiria gydytojas.

Esant rimtai peršalimo traumai, pacientas hospitalizuojamas. Kartais nušalusieji siunčiami gydytis namo, su siuntimu kineziterapijai ir išrašant vaistus. Sudėtingi atvejai gydomi ligoninėje.

Gydytojai rekomenduoja naudoti plataus veikimo spektro antibiotikus (peniciliną, streptomiciną ir kt.) ir tepalą nuo nušalimo. Tai daroma siekiant suminkštinti pažeistą odą ir išgydyti audinius, taip pat užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Idealiai tinka Levomekol tepalas su antibiotikais. Veiksminga naudoti produktą, kuriame yra levomekolio ir bičių vaško(pavyzdžiui, vaistas "Voscopran").

Profesionali medicininė priežiūra nušalus apima šias priemones:

• Antistabinio serumo skyrimas.
• Vartoti antitrombocitus ir antikoaguliantus (įtakoti kraujo savybes), vazodilatatorius, plazmą plečiančius vaistus, angioprotektorius (saugoti širdį), antioksidantus, antihipoksantus (padidinti audinių atsparumą deguonies trūkumui), hepatoprotektorių (kepenims apsaugoti), membranos apsaugos, antibiotikai (antibiotikai nuo nušalimo reikalingi infekcijoms atremti), imunokorektoriai, analgetikai (skausmui malšinti). Tikslų vaistų sąrašą nustato pacientą stebintis gydytojas.
• Susidariusios pūslelės steriliomis sąlygomis specialiu būdu atidaromos, pašalinami negyvi audiniai, o po to uždedamas sterilus medicininis tvarstis.
• Aparatiniai apdorojimo metodai: hiperbarinis deguonies prisotinimas (deguonies naudojimas esant slėgiui), biogalvanizavimas (elektros srovės poveikis), lazerio terapija, baroterapija (poveikis aukšto ar žemo slėgio kūnui), UHF, elektroforezė, magnetoterapija, šilumos terapija.
• Esant audinių nekrozei, po nušalimo skiriamos chirurginės operacijos, kurių tikslas – amputuoti ar pašalinti negyvų audinių vietas.

Lengvo nušalimo gijimo periodai trunka savaitę, vidutinio sunkumo – iki dviejų mėnesių, sunkaus – iki metų.

Nušalimo pasekmės

Nušalimo pasekmės gali būti skaudžios. Jei su pirmaisiais nušalimo laipsniais nėra taip sunku išvengti komplikacijų išsivystymo, tada esant 3-4 laipsnių Neigiamos pasekmės tikrai atsiras. Tai visų pirma:

• nervų sutrikimai ir jautrumo praradimas;
• infekciniai procesai;
• nekrozė;
• stabligė;
• erysipelas;
• flegmona – ūminė pūlingas uždegimas po oda;
• odos atrofija - epidermio, dermos ir riebalinio audinio plonėjimas;
• opa;
• gangrena;
• galūnių amputacija;
• randai;
• kremzlės audinio pokyčiai;
• kaulų ir kremzlių atrofija;
• cianozė - odos ir gleivinių mėlynumas;
• nagų atskyrimas;
• prakaituotos pėdos;
• kojų endarteritas - arterijų pažeidimas;
• ūmi organizmo reakcija į menkiausią hipotermiją.

Negrįžtami vietinio nušalimo pokyčiai žmonėms, kuriuos galima išgelbėti, retai išplinta už riešo ir čiurnos sąnarys pėsčiomis. Pažeidus vietas už šių ribų, atsiranda bendra kūno hipotermija, nesuderinama su gyvybe.

Nušalimų prevencija

Nušalimų prevencija apima šias priemones.

Prieš išeinant į šaltį patartina sočiai pavalgyti. Kūnui reikės energijos, kad sušiltų. Kuo kaloringesnis maistas, tuo geriau.

Šaltyje ir prieš išeinant į šaltį negalima gerti alkoholio: apsinuodijus, dėl periferinių kraujagyslių išsiplėtimo netenkama šilumos. Be to, girti žmonės neadekvačiai įvertina savo būklę.

Nerūkykite šaltyje: rūkymas sutraukia periferines kraujagysles ir daro odą neapsaugotą nuo šalčio.

Jei ilgą laiką išeinate į didelį šaltį, naudokite veidą nuo nušalimo kremą ar tepalą: žąsų taukai, meškos taukai, barsuko taukai arba tiesiog sodrus (maitinantis) kūno kremas, bet ne drėkinantis. Prieš išeinant į lauką, riebalus reikia paskleisti maždaug 30-60 minučių.

Prevencinės priemonės, padedančios apsisaugoti nuo nušalimo, yra ir šiltų, laisvų, daugiasluoksnių drabužių dėvėjimas. Žemiau, jei planuojama mankštos stresas, patartina dėvėti termo apatinius: jie sugers prakaitą ir taip pašalins vieną iš hipotermijos veiksnių. Kad sugertumėte prakaitą ant kojų, dėvėkite vilnones, o ne sintetines kojines.

Uždenkite skruostus ir nosį skarele – tai apsaugos pažeidžiamas vietas. O ant rankų mūvėkite pirštines ar kumštines pirštines: geriausia iš neperšlampamos medžiagos išorėje, o viduje su kailiu.

Taip pat šaltu oru nereikėtų pasisukti žieminių drabužių, net jei išeidavote tik nusipirkti duonos. Karštis greitai pasišalins per pasiraitotus džinsus ar rankoves. Be to, atviros kūno vietos yra jautresnės nušalimui.

Jei jaučiate, kad rankos šąla, paslėpkite delnus pažastyse arba atlikite sukamuosius judesius rankomis nuo pečių. Jei kojos šaltos, pasukite kojas į priekį. Šis metodas yra geras, jei ne bendra hipotermija: Dėl to kraujas priteka į galūnes, jas sušildo. Bet jei visas kūnas jau pasidarė hipotermiškas, tuomet nereikėtų imti kraujo iš vidaus organų: geriau paaukoti rankas ir kojas.

Paslėpk nuo vėjo. Jei įmanoma, susiraskite kambarį. Net jei jis nešildomas. Tai geriau nei stovėti lauke.

Šaltyje nelieskite metalo plika oda. Ir nenešiokite ant kūno metalinių daiktų. Tokie produktai greitai pašalina šilumą iš kūno. Be to, dėl šalčio pirštas gali išsipūsti ir pritvirtinti žiedą.

Šaltu oru taip pat nereikėtų liesti benzino, kuris greitai sugeria šilumą. Dirbkite su juo tik tada, kai mūvite vandeniui atsparias pirštines.

Geras būdas išvengti hipotermijos yra grūdinimas. Tai padeda ugdyti atsparumą šalčiui: užkietėję žmonės intensyviau gamina šilumą savo kūne nei neužkietėję, todėl rečiau tampa hipotermija.

22

Sveikata 2016-04-01

Mieli skaitytojai, kaip jums sekasi žiemą? Sprendžiant iš prognozių, dabar beveik visur šalčiau, ir šalčiau, ir labai smarkiai. Įdienojus beveik nuliui pas mus temperatūra nukrito iki minus 15, o ryte dar stipresni šalčiai. Šiandien dienoraštyje noriu pakalbėti apie prevenciją, nušalimo požymius ir laipsnius. Juk ilgalaikis šaltis yra labai labai pavojingas mūsų sveikatai. O kitame straipsnyje kalbėsime ir apie pirmąją pagalbą nušalus.

Mieli skaitytojai, tikriausiai daugelis žinote, kad nušalti gali ne tik esant labai žemai temperatūrai. Dažniausiai atviras kūno vietas veikia žalingas šalčio poveikis, kai oro temperatūra nuo minus 10 laipsnių iki minus 20 laipsnių. Šiuo atveju įtakos turi ne tik pati oro temperatūra ir buvimo šaltyje trukmė, bet ir oro drėgmė, vėjo greitis, bendra žmogaus būklė – tiek fizinė, tiek emocinė. Žema temperatūra didžiausią pavojų kelia vaikams, todėl jų stebėjimas žiemą turėtų būti ypatingas.

Nušalimo laipsniai

Nušalimo laipsnis ir žalos pobūdis metu skirtingos temperatūros oras labai skiriasi. Ilgą laiką veikiant labai žemai temperatūrai, žmogaus kūno audiniuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, įskaitant ląstelių mirtį. Daugiau aukšta temperatūra paveikia daugiausia mažus kraujagyslės, sukelia jų spazmus ir sutrikdo kraujotaką audiniuose, o tai taip pat gali sukelti sunkios komplikacijos. Priklausomai nuo šalto oro poveikio trukmės ir temperatūros, būna įvairių nušalimų laipsnių.

Galime nušalti rankas, kojas ir veidą, ypač skruostus ir net ausis. Pakalbėkime išsamiau apie nušalimo laipsnį.

Nušalimas I laipsnis lengviausias savo pasekmes, nes tokiu atveju audinių nekrozė neįvyksta. Pradžioje žmogus jaučia dilgčiojimą, nedidelį deginimo pojūtį, iki odos srities tirpimo. Oda pasidaro blyški. Po apšilimo skausmas nėra stiprus, gali būti niežulys, odos paraudimas, lupimasis. Daugelis iš mūsų tikriausiai yra su tuo susidūrę.

Nušalimas II laipsnis atsiranda ilgiau veikiant šalčiui ir vėjui ir pirminiais simptomais yra panašūs į aprašytus aukščiau. Oda taip pat blyški, jautrumas mažėja arba visai išnyksta. Tačiau po atšilimo greitai nušalusių vietų vietoje atsiranda skystų pūslių, skausmas gana stiprus, o odai atsistatyti prireiks maždaug dviejų savaičių. Esant antrojo laipsnio nušalimui randai nesusidaro.

Dėl trečiojo laipsnio nušalimo vaizdas daug baisesnis, nušalimo vietoje atsiradusios pūslelės prisipildo kruvino turinio, oda po apačia melsvai violetinė, jautrumas mažėja ilgiau. Odos ląstelės miršta, susidaro būdingi randai. Esant trečiojo laipsnio nušalimui, gydymas gali užtrukti ilgai, o nušalus rankų ir kojų pirštus nagai dažnai visiškai nubyra. Skausmas yra stiprus, todėl reikia naudoti analgetikus.

Nušalimas IV laipsnis sunkiausias ir keliantis grėsmę žmonių gyvybei, jis atsiranda ilgai veikiant žemai temperatūrai ir stipriam vėjui. Esant tokiam nušalimui, pažeidžiami gilūs audinių sluoksniai iki raumenų ir kaulų, oda pažeidimo vietoje nutirpsta ir įgauna melsvą atspalvį. Pagrindinis IV laipsnio nušalimo požymis yra pūslių nebuvimas ir greitas stipraus patinimo padidėjimas.

Nušalimas. Nuotrauka

Nušalimo požymiai

Yra tam tikrų nušalimo požymių, į kuriuos būtina atkreipti dėmesį, jei žmogų paveikė šaltis, kad nepraleistų laiko ir laiku būtų suteikta pirmoji pagalba.

Įtarus nušalimą kurioje nors žmogaus kūno vietoje, patartina išmatuoti kūno temperatūrą ir pulsą, nušalus šie rodikliai gerokai sumažėja.

Lengvo nušalimo požymiai:

• Galite patirti šaltkrėtis ir vadinamuosius „žąsies kojeles“ ant kūno,
• Oda blyški, parausta, paburksta, kartais gali įgauti melsvą atspalvį.
• Lengvas dilgčiojimas ir skausmas.

Antrojo laipsnio nušalimo požymiai:

• Oda pasidaro blyški
• Atsiranda pūslių su krauju
• Didelis silpnumas
• Gali pasireikšti bradikardija, kai širdies susitraukimų dažnis gali sumažėti iki 50 dūžių per minutę ar mažiau ir išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas.

3 ir 4 laipsnių nušalimo požymiai:

• Silpnas ir retas pulsas
• Asmuo gali nualpti ar net prarasti sąmonę.
• Kvėpavimas taip sulėtėja, kad situacija gali tapti kritinė.
• Su tokiu nušalimu dažnai atsiranda vėmimas.
• Traukuliai gali atsirasti visame kūne, ir tai yra signalas, kad vėluojama teikti Medicininė priežiūra gali sukelti sunkios pasekmės ir net iki mirties.

Pažiūrėkime dar vieną vaizdo įrašą apie nušalimo požymius. O čia taip pat pateikiamos rekomendacijos, kaip suteikti pirmąją pagalbą nušalus. Kaip jau sakiau, apie tai plačiau pakalbėsime kituose tinklaraščio įrašuose.

Nušalimų prevencija

Kad mūsų nenutiktų tokia nelaimė kaip nušalimas, turime žinoti atsargumo priemones, nes prevencija visada lengviau nei gydymas. Egzistuoti tam tikros taisyklės nušalimų prevencija, po kurios galite išvengti nemalonumų ir nenušalti net esant dideliam šalčiui.

Audinys. Jei lauke šąla, geriausia, jei jūsų drabužiai būtų daugiasluoksniai. Tarp audinio sluoksnių susidaro vadinamasis oro sluoksnis, kuris gerai išlaiko šilumą. Drabužiai turi būti laisvi, tai irgi svarbu, tokia apranga netrikdo kraujotakos ir sukuria papildomos šilumos.

Avalynėžiemai jis taip pat nusipelno ypatingo dėmesio, turi būti laisvas ir visada su šiltais vidpadžiais. Esant dideliam šalčiui, geriau atsisakyti medvilninių kojinių ir teikti pirmenybę vilnonėms, ypač tiems, kurie turi padidėjęs prakaitavimas kojos

Kumštinės pirštinės ir šalikas. Esant dideliam šalčiui, pirštines geriau pakeisti kumštinemis pirštinėmis, gerai, jei jos viduje yra kailio ir pagamintos iš vėjui atsparaus audinio. Reikalingas atributasšaltam orui - skara, galinti uždengti skruostus ir smakrą, ir, žinoma, kepurė, dengianti ausis.

Specialūs kremai . Parduodami specialūs kremai, apsaugantys veidą nuo nušalimo, šiuo kremu pasitepkite prieš išeidami į lauką esant šaltam orui ir pučiant stipriam vėjui.

Valgymas. Jei planuojama ilgas buvimasšaltyje, prieš išeinant į lauką reikia pavalgyti, papildoma energija, kurią gauname su maistu, padeda atsispirti šalčio poveikiui.

Dekoracijos. Prieš išeidami į šaltį, nusiimkite visus metalinius papuošalus; atminkite, kad metalas atvėsta daug greičiau nei mūsų kūnas ir tiesiogine prasme gali prilipti prie odos.

Nelieskite jokių metalinių daiktų plikomis rankomis esant dideliam šalčiui.

Alkoholis. Negerkite alkoholio prieš išeinant į šaltį, tai tik iliuzija, kad alkoholiniai gėrimai sušildo organizmą, iš tiesų, esant žemai temperatūrai, alkoholis, priešingai, padidina šilumos nuostolius. Be to, žmogus, paėmęs alkoholiniai gėrimai, savo savijautos kontrolės praradimas, dėl kurio kai kurios kūno dalys gali nušalti.

RūkymasŠaltis taip pat gali pabloginti žmogaus būklę, nes nikotinas neigiamai veikia periferinių kraujagyslių kraujotaką, todėl gali atsirasti jų spazmai ir nušalti rankos bei pėdos.

Ateik pasišildyti. Jei esate lauke ir jaučiate, kad jūsų pėdos ar rankos šąla, geriau, jei įmanoma, eikite į patalpą ir sušilkite. Tai galėtų būti bet kuri parduotuvė ar kavinė, kurioje galėsite ne tik sušilti, bet ir įvertinti odos pažeidimo mastą.

Saugokitės pirmųjų nušalimo požymių . Jei vaikštote grupėje, nepamirškite pažvelgti vienas į kito veidus, svarbu nepraleisti pirminio nušalimo momento, kai pakeičia spalvą skruostų, nosies, ausų odos plotai.

Duok Dieve, kad tokio nemalonumo nenutiktų nė vienam iš mūsų, ir tikiuosi, kad ši informacija padės jums, mieli skaitytojai, išvengti problemų ir pasisemti tik naudingų ir malonių jausmų iš žiemos, nes turime Naujųjų metų šventes, šventes ir ne tik prieš mus mūsų žiema su įvairiomis staigmenomis.

Straipsniai psichikos atsipalaidavimui

Visus, kurie dabar nori psichiškai atsipalaiduoti, kviečiu pasisemti nuotaikos. Klausykite ir skaitykite, kas jus gali pripildyti dvasiškai ir protiškai. Tinklaraštyje yra daug tokių straipsnių. Štai keletas iš jų.

Straipsniai iš skyriaus
Muzikinė svetainė

Žurnalas „Laimės kvapai“ visai šeimai. Išleistas žiemos numeris „Žiemos siela“

O tiems, kurie atėjo į tinklaraštį pirmą kartą ar pasigedo informacijos, pasakysiu, kad neseniai pasirodė mūsų žiemos žurnalo „Laimės kvapai“ numeris. Jis buvo vadinamas „Žiemos siela“. Mūsų žurnalas nemokamas. Joje daug naudingų ir nuoširdžių dalykų visai šeimai. Ir daug muzikos. Jei dar neskaitėte, jei nesate susipažinę, užsiprenumeruokite ir žurnalas bus nemokamai atsiųstas į jūsų el. Labai noriu, kad kuo daugiau žmonių sužinotų apie mūsų žurnalą ir pasisotintų dvasiškai bei protiškai. „Žiema, siela ir drugelio sparnai...“ – taip pavadinau savo redaktorės žodį. Tegul jie paliečia kiekvieno iš jūsų širdis.

gauti žurnalą nemokamai

Mūsų nemokamos dovanos jums

mūsų dovanos jums

O sielai šiandien klausysime Nikitinas S., Smirnovas S. ir Monakhovas A. - Žiemos pasaka . Vaizdo įrašas iš originalios dainos archyvo. Kaip viskas liečia ir nuoširdu.

Linkiu visiems malonių Naujųjų metų švenčių, maloniai ir naudingai praleiskite laiką su vaikais ir anūkais, su šeima ir draugais, būkite kupini sielos, džiaugsmo visiems, šilumos ir gėrio gyvenime.

Jau esame pripratę prie netikėtų žiemos orų netikėtumų, būna, kad jau lapkritį išsitraukiame kailinius ir šiltus batus, o kartais Naujieji metai Pasitinkame už lango lyjant lietui. Bet kaip ten bebūtų, žiema yra žiema, vis tiek bus sniego ir didelių šalnų, todėl mano straipsnis, mieli skaitytojai, yra labai žiemiškas, apie ilgalaikio šalčio pavojus, apie jo rūšis ir simptomus, apie tai, kaip jį įspėti ir išvengti bėdų.

taip pat žr

Panašūs straipsniai