– jungiamojo audinio komplekso, sudarančio periodonto raištį (periodonto raištį), uždegimas, lokalizuotas aplink šaknies viršūnę. Ūmios formos viršūninis periodontitas pasireiškia skausmu ir patinimu pažeistoje vietoje, reakcija į karštį, aukštos temperatūros kūno ir bendras negalavimas. Viršūninis periodontitas diagnozuojamas dantų apžiūros metu, remiantis ligos istorija, nustatytomis klinikinėmis apraiškomis ir rentgeno tyrimas. Viršūninio periodontito gydymas susideda iš danties paruošimo, kanalų gydymo ir priešuždegiminių bei antibakteriniai vaistai, fizioterapija ir vėlesnis kanalų bei danties vainiko plombavimas.

Bendra informacija

Klasifikacija pagal I.G. šiuo metu yra plačiai paplitusi. Lukomsky, kuris pagal prigimtį išskiria ūminį ir lėtinį viršūninį periodontitą patologinis procesas Ir galimos komplikacijos. Pagal jį ūminis viršūninis periodontitas pagal eksudacijos tipą skirstomas į serozinį ir pūlingą, kurio klinikinį vaizdą lydi reikšmingi skausmingi pasireiškimai; lėtinis viršūninis periodontitas gali būti granuliacinis, granulomatinis ir pluoštinis.

Simptomai

• Ūminis viršūninis periodontitas rodo, kad auga skaudantis skausmas pažeistoje zonoje, pasunkėja prisilietimu. Pacientai pastebi pojūtį, kad dantis „išlindo“ iš dantų, skausminga reakcija į temperatūros dirgiklius, ypač karštus. Vėliau skausmas labai sustiprėja, tampa pulsuojantis ir dažnai spinduliuoja į netoliese esančias anatomines sritis, o tai rodo patologinio proceso progresavimą į stadiją. pūlingas uždegimas. Padidėja sergančio danties paslankumas, pabrinksta aplink jį esantis audinys ir padidėja submandibuliniai limfmazgiai. Blogėja Bendroji sveikata, pakyla kūno temperatūra (iki 37–38 °C), dažnai skauda galvą. Ūminė ligos forma trunka nuo 2–3 iki 14 dienų. Nesant tinkamo gydymo, ūminis periodontitas gali virsti lėtiniu, formuojantis fistulei ar cistai, taip pat komplikuotis sunkesnėmis patologijomis, pavyzdžiui, perimandibuliniu abscesu, flegmona, osteomielitu ir kt.
• Lėtinis viršūninis periodontitas gali būti praktiškai besimptomis, karts nuo karto pasireiškiantis paūmėjimais kartu su simptomais ūminė forma ligų. Remisijos laikotarpiams būdingas nedidelis skausmas valgant, fistulių atsiradimas ant dantenų ir nemalonus kvapas iš burnos. Lėtinis granuliuojantis periodontitas pasireiškia protarpiais nestipriu skausmu įkandant ir pilnumo jausmu. Šiuos požymius dažnai lydi fistulės susidarymas ant dantenų su pūlingomis išskyromis, kurios po kurio laiko išnyksta.

Savalaikis gydymas, kaip taisyklė, rodo jo veiksmingumą – pagal statistiką, 85% atvejų viršūninis periodontitas visiškai išgydomas. Kai dalyvauja uždegiminiame procese kaulinis audinys dėl netinkamo ar nesavalaikio gydymo terapiniai metodai Gydymo sėkmė dažnai neįmanoma. Esant tokiai situacijai, jie imasi chirurginės intervencijos – šaknies viršūnės rezekcijos arba cistektomijos. Jei visos terapinės priemonės nepadeda, sergantis dantis pašalinamas.

Prognozė ir prevencija

Savalaikis kontaktas su odontologu ir savalaikis ūminio viršūninio periodontito gydymas, kaip taisyklė, suteikia teigiamą prognozę ir išvengia ligos įsisenėjimo, periostito, osteomielito, absceso, flegmonos ir sepsio. Tačiau esant pažengusioms lėtinio periodontito formoms, tinkamo gydymo nebuvimas padidina komplikacijų riziką: granulomų, cistų ir kt., dėl kurių dažnai reikia šalinti pažeistą dantį.

Svarbiausios viršūninio periodontito profilaktikos priemonės yra paprastos taisyklės higiena, padedanti išvengti dantų ligų atsiradimo, taip pat reguliarūs vizitai pas odontologą profilaktiniams apžiūroms ir laiku gydyti atsirandančias karieso vietas. Be to, norint išvengti ūminio periodontito komplikacijų išsivystymo, reikėtų kuo greičiau pasikonsultuoti su specialistu.

Lėtinį viršūninį periodontitą odontologai diagnozuoja gana dažnai. Tai dažniausia periodonto patologija. Tačiau norint jį identifikuoti Ankstyva stadija sunku, nes klinikinis vaizdas nėra aiškiai išreikštas. Pacientas kreipiasi pagalbos, kai ligai išsivysto komplikacija fistulės ar cistos pavidalu. Šiame straipsnyje kalbėsime apie periodontito priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Kaip apikalinis periodontitas tampa lėtinis?

Periodontas – tipas jungiamasis audinys, kuri yra tarp danties šaknies ir alveolės plokštelės. Periodonto funkcija:

1. apsaugoti organizmą nuo patogeninių mikroorganizmų;
2. aprūpinti dantį reikalingomis medžiagomis;
3. nusidėvėjimas, tai yra sumažinti spaudimą žandikaulio kaulams.

Patologijos atveju mikroorganizmai prasiskverbia į periodonto audinį, provokuodami uždegiminį procesą. Uždegimas sukelia patinimą, kuris vadinamas periodontitu.

Viršūninis arba viršūninis periodontitas – tai liga, kurios metu danties šaknies viršūnę supantys audiniai uždegami, todėl periodontas sunaikinamas.

Viršūninis periodontitas diagnozuojamas dažniau nei kiti periodonto uždegiminiai procesai. "Apical" rodo, kad proceso pradžia yra lokalizuota šaknies viršūnėje. Infekcija vyksta vertikaliai iš paveiktos pulpos kameros.

Lėtinis viršūninis periodontitas atsiranda dėl negydymo ūminėje ligos stadijoje arba užsitęsusio, silpno trauminio faktoriaus poveikio periodonto audiniui, pavyzdžiui, likusių dantų pertempimas, plombos, esančios tiesiai virš dantų. , arba odontologo gydymo metu padarytos klaidos. Etapai skirstomi pagal klinikinį vaizdą ir periodonto bei kaulo transformaciją.

Atsižvelgiant į uždegimo etiologiją, nustatomi šie veiksniai, turintys įtakos apikinio periodontito vystymuisi:

1. Trauminis. Ligos priežastis yra sužalojimas:

• vieną kartą, pavyzdžiui, nukritus ar atsitrenkus į danties sritį. Sumušimai provokuoja periodonto pakitimus danties viršūninėje dalyje;
• kaip veiksnio rezultatas ilgas laikas. Per daug pripūstos plombos ir neteisingai sumontuotos ortopedinės konstrukcijos sukelia pulpos pabrinkimą ir jos nikrozėjimą;
• dėl medicininės intervencijos. Pavyzdžiui, stiprus spaudimas uždengiant šaknį užpildu arba valant kanalą stiprus spaudimas darbo sritis gali patekti į periodontą.

1. Infekcinis. Patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į periodontitą:

• ėduonies sunaikinta ertmė. Dėl to susidaro pulpitas (danties viduje esančio jungiamojo audinio uždegimas) ir miršta danties nervas. Bakterijos – streptokokai, stafilokokai ir anaerobai – pro viršūninį angą patenka į periodonto raištį, dėl to prasideda šaknies viršūnės uždegimas;
• per ribines periodonto sritis. Dėl ligos, amžiaus ar traumų dantys tampa paslankūs ir tolsta nuo dantenų, o pro šiuos tarpus prasiskverbia bakterijos.

Uždegimą taip pat gali sukelti jatrogeninis veiksnys, tai yra netinkamas dantų gydymas.

Infekcija gali atsirasti tiek intradentiniu (danties viduje), tiek ekstradentiniu būdu, kai bakterijos patenka iš aplinkinių audinių, pavyzdžiui, dėl sinusito ar osteomielito. Limfogeninės arba kraujagyslinės infekcijos išskyros patenka į viršūnės sritį, kai ilgai kaupiasi organizme.

1. Vaistas. Dažniausiai tai sukelia netinkama pulpos terapija, kai į periodontą pateko stiprūs vaistai ar dirginančios medžiagos (arseno pasta, fenolis, formalino smeigtukai). Sanitaruojant šaknų sritį tirpalais, jei gydant viršutinę danties dalį yra klaidų, gali nutekėti antiseptikas, dėl kurio nudeginamas audinys ir kaulas. Tai taip pat apima periodontitą, kurį sukėlė alerginė reakcija.

Vaikams liga dažniausiai pasireiškia dėl infekcijos prasiskverbimo iš uždegimo pūvančios minkštimo. Dažniausias infekcinė forma, kuris atsiranda su negydytu pulpitu. Trauminė ir medicininė forma dažnai ir greitai virsta infekcine.

Kokie yra ligos simptomai?

Ūminės ligos formos požymiai – nuolatinis skaudantis skausmas, kuris stiprėja didėjant spaudimui dantis, pavyzdžiui, valgant. Skausmas liečiant karštus ar šaltus dirgiklius. Uždegęs submandibuliniai limfmazgiai. Pacientas pastebi audinių patinimą sergančio danties srityje. Palaipsniui skausmas didėja ir tampa pulsuojantis, paliečiantis gretimas burnos ertmės sritis arba pereinant į artimiausią anatominę sritį – smilkinius, akis, ausis, nosį. Pastebimi bendrojo apsinuodijimo simptomai. Tai paaiškinama serozinės stadijos perėjimu į pūlingą stadiją. Kūno temperatūra pakyla iki 38⁰C arba pablogėja bendra savijauta, atsiranda galvos skausmas.
Yra du ūminio periodontito etapai:

• 1 etapas. Periodonto infekcija bakterijomis, sukelianti uždegimą. Būdingas užsitęsęs skausmas ir padidėjęs danties jautrumas. Pažeistos vietos gleivinėje pokyčių nepastebėta;
• 2 etapas. Danties jautrumas per didelis, intensyvus skausmas nepraeina. Dantenos patinusios. Vyksta minkštimo skilimas, kurio požymis yra reakcijos į temperatūrą ar elektrinius dirgiklius nebuvimas.

Leidimai ūminė fazė susirgti per kelias dienas, bet gali trukti iki dviejų savaičių.

Nesant kvalifikuoto gydymo, liga pereina į lėtinę formą, kurios metu susidaro granulomos, cistos, fistulės, taip pat gali išsivystyti periostitas, periostitas, sepsis, flegmona, žandikaulio osteomielitas.

Sergant lėtine ligos forma, pacientas remisijos laikotarpiu ypatingų nusiskundimų nerodo, nes skausmas yra nežymus ir gali atsirasti tik spaudžiant dantį. Pacientas nerimauja dėl puvimo kvapo iš burnos ertmės. Dantis gali būti plombuotas arba nepažeistas, tačiau jo ertmėje dažnai yra skylė. Ant dantenų susidaro fistulės arba granulomos, pastebimas dantų mobilumas. Sustiprėja danties skilimo pojūtis, o tai gali rodyti pūlių išplitimą į kaulą iš viršūnės srities arba eksudato (skysčio, kuris susidaro uždegimo metu ir išsiskiria iš smulkiųjų kraujagyslių) išleidimo angos trūkumą.

Lėtinio viršūninio periodontito tipai

Skaidulinis periodontitas.	Būdinga ertmės buvimas, sunaikintas ėduonies ir nemalonus puvimo kvapas iš burnos ertmės. Palaipsniui pakeičiami audiniai pluoštinėmis skaidulomis, kurios anatomiškai netinkamos šiai sričiai ir trukdo tinkamai aprūpinti krauju, dėl to raiščiai praranda savo funkciją.
Granuliuojantis periodontitas.	Jam būdingas skausmas spaudžiant dantį, pilnumo jausmas. Po alveolių audiniais susidaro pūliais užpildyta fistulė. Jei fistulė turi išėjimo angą, tada pūliai patenka į burnos ertmę, kuri sumažėja skausmingi pojūčiai. Su šia patologija ji sunaikinama alveolių ketera, kuris gresia visišku dantų netekimu.
Granulomasis periodontitas.	Susidaro cista, kuri daro spaudimą alveoliniam procesui ir taip jį sunaikina. Tai padidina osteomielito ar danties šaknų lūžių riziką. Per cistogranulomą į organizmą patenka infekcija, kuri neigiamai veikia vidaus organus.

Lėtinio viršūninio periodontito paūmėjimo simptomai

Dažniau paūmėja granuliuojantis arba granuliomatinis periodontitas, daug rečiau – fibrozinis periodontitas. Paūmėjimas prasideda dėl destruktyvių periodonto pokyčių. Skausmas spaudžiant dantį yra stiprus, nors ir mažesnis nei sergant ūminiu pūlingu periodontitu. Simptomai, tokie kaip:

• limfmazgių padidėjimas ir uždegimas;
• nuolatinis skausmas;
• minkštųjų audinių patinimas šalia sergančio danties;
• matosi karieso sunaikinta ertmė;
• nėra skausmo zonduojant;
• bakstelėjimas į dantį tiek iš viršaus, tiek iš krašto sukelia stiprų skausmą;
• danties spalva pasikeitė į geltonai pilką;
• dantis tampa mobilus;
• danties audiniai nereaguoja į temperatūros dirgiklius.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis dantų apžiūra ir pokalbiu. Aiškinamasi, ar pacientas patyrė traumų ar medicininių intervencijų, taip pat ar anksčiau buvo susirgimų, tiek burnos, tiek sisteminių. Ištyrus pastebima veido, odos ir gleivinių simetrija be transformacijų. Dantis gali turėti atvirą kariesą arba sugijęs, tačiau yra puvimo kvapas ir spalvos pakitimas. Ertmės zondavimas nėra suvokiamas kaip skausmingas, skirtingai nei vertikalus bakstelėjimas (padidėja pūlių apkrova periodonto viršūninėje dalyje). Bakstelėjus iš šono granuliuojanti ir granulomatinė periodontito forma atsiliepia skausmu, nes plyšo kraštiniai raiščiai. Skausmą sukelia ir gleivinės palietimas paveiktoje vietoje.

Diagnozuojant atliekama elektroodontometrija (tikrinama pulpos reakcija į elektros srovę – esant audinių nekrozei reakcijos nebūna) ir rentgeno nuotraukos. Per pirmines transformacijas per laikotarpį ūminė eiga Ligos rentgeno spinduliai pokyčių nerodo, o lėtinės formos, priešingai, suteikia vaizdą diagnozei nustatyti. Skaiduliniam periodontitui būdingas periodonto išsiplėtimas, kai nėra alveolių kaulinės sienelės rezorbcijos. Granuliavimui būdingas netaisyklingos formos tamsėjimas su neryškiais kraštais, nes plotas yra užpildytas pūlingos išskyros, matoma reto kaulinio audinio sritis. Granulomatozinis periodontitas atrodo kaip suapvalintas patamsėjimas su aiškiu kontūru. Taip pat tiriamajam turi būti atliktas bendras kraujo tyrimas. Tai parodys uždegiminį procesą organizme, tai yra leukocitų padidėjimą ir ESR padidėjimą.

Gydymas

Gydymo tikslas – sustabdyti burnos ertmės ir kūno sistemų uždegimą. Apima terapinę intervenciją ir, jei reikia, chirurginę ir ortopedinę.

Gydymas vyksta pagal šią schemą:

1. Mechaninis paruošimas. Taikant anesteziją, sergantis dantis atidaromas ir ertmė mechaniškai arba medicininiu būdu išvaloma nuo anestezuotos pulpos ir ėduonies pažeistų audinių. Tada šaknų kanalai plečiami ir apdorojami, taip užtikrinant eksudato išėjimą;
2. Antiseptinis gydymas. Patogeniniams mikroorganizmams kanaluose naikinti naudojamas ultragarsas. Tada į danties šaknį dedamos antiseptinės ir priešuždegiminės pastos. Patariama skalauti burną ramunėlių žolelių ir ąžuolo žievės, eukalipto nuovirais;
3. Kanalo užpildymas. Uždegimui praėjus, šaknų kanalai kruopščiai užplombuojami ir įrengiamas nuolatinis plombavimas.

Chirurginiai gydymo metodai apima pjūvį dantenose, kad išsiskirtų eksudatas. Gydytojas gali rekomenduoti vartoti analgetikų, antibiotikų ar antihistamininių vaistų. Paūmėjimui palengvėjus, galima atlikti fizioterapines procedūras: lazerio, magnetoterapiją.

Su laiku medicininė intervencija 85% atvejų šios rūšies periodontitas visiškai išgydomas. Lėtinės formos ligos, jei nėra tinkamo gydymo, yra kupinos komplikacijų granulomų, cistų, sepsio, absceso pavidalu, dėl kurių imamas dantis.

Prevencinės priemonės apima burnos higienos palaikymą, karieso atsiradimo prevenciją arba savalaikį jo gydymą, periodinius vizitus pas odontologą apžiūrai ir profesionalus valymas dantų.

Iš pirmo žvilgsnio nekenksmingas ėduonis, laiku negydomas, gali sukelti pulpitą, o tai savo ruožtu veda prie periodontito.

Apikalinė forma laikoma labiausiai paplitusi. Ši liga yra pavojinga patologija.

Jei gydymas neatliekamas laiku, padidėja visiško danties praradimo rizika.

Klinikinis vaizdas ir patologijos tipai

Viršūninis periodontitas – tai periodonto raiščio uždegimo procesas, lokalizuotas viršutinėje šaknies dalyje.

Taigi, periodontas yra linkęs laipsniškai naikinti. Ši patologijos forma laikoma labiausiai paplitusi odontologinėje praktikoje, pasitaiko tarp jaunų ir vyresnio amžiaus pacientų.

Patologinis procesas vystosi kaip pagrindinė negydomo pulpito (pulpos uždegimo) komplikacija. Jei laiku neatliekamas adekvatus gydymas, pacientui gali atsirasti fistulių, cistų ar miomų, dėl kurių gali išsivystyti sunkesnės ligos (pūlinys, sepsis, osteomielitas ir kt.).

Pavojingiausia patologija diagnozuojama nėščioms moterims. IN tokiu atveju Pacientų gydymas tampa sudėtingesnis, o gydytojai retai pateikia palankias prognozes.

Stomatologai apibrėžia tris pagrindinius patologijos tipus; pažvelkime į kiekvieną išsamiau.

Infekcinis

Jis atsiranda dažniausiai ir vystosi pulpito komplikacijų fone. Tai apie apie infekcinių mikroorganizmų dauginimąsi periodonto raištyje (arba jų patekimą per žandikaulio sinusą).

Jie prasiskverbia per viršūninį regioną, kur uždegimo židinys yra viršutinėje šaknies dalyje. Pagrindiniai patogenai yra streptokokai, stafilokokai ir kai kurių rūšių anaerobai.

Trauminis

Vystosi dėl danties traumos (vainiko įskilimo ar šaknies lūžio, netinkamas sąkandis ir kt.) arba dantų gydymo klaidas (danties šaknų kanalų pažeidimas dėl nesėkmingo endodontinio gydymo ir kt.).

Dėl to į infekciniai mikroorganizmai patenka į pažeistą vietą kurie sukelia stiprų uždegimą.

Vaistas

Gydydamas kanalą, gydytojas gali naudoti agresyvius antiseptinius tirpalus. Būtent jie, prasiskverbę į periodonto sritį, sukelia uždegimą. Tai nieko neverta, kad vaistinė forma greitai virsta infekcine.

Pagal Lukomskio klasifikaciją, viršūninis periodontitas skirstomas į dvi eigos rūšis: ūminis ir lėtinis. Pirmuoju atveju pacientui pasireiškia ryškūs simptomai ir susidaro pūlingos ar serozinės išskyros.

At lėtinė eiga Pastebimi periodiniai paūmėjimai ir remisijos. Šis tipas išsivysto netinkamai gydant ūminį kurso pobūdį.

Priklausomai nuo ligos stadijos, išskiriamos pluoštinės, granulomatinės ir granuliacinės formos.

Priežastys

Odontologai pagrindine priežastimi, provokuojančia viršūninio periodontito atsiradimą, laiko neteisingą pulpito gydymo režimą.

Dėl to patogeninė flora plinta į periodonto audinį, kur sukelia uždegimą. Atsižvelgiant į tai, pacientas patiria visišką pulpos nekrozę.

Kiti veiksniai, galintys išprovokuoti patologinio proceso vystymąsi, yra šie:

• danties ar vainiko trauma;
• mechaniniai pažeidimai dantų gydymo metu;
• agresyvių sprendimų veikimas;
• sinusitas.

Norint pasirinkti, labai svarbu laiku diagnozuoti problemą veiksminga schema gydymas, kitaip padidėja susijusių komplikacijų rizika.

Simptomai

Pagrindiniu ūminės viršūninio periodontito stadijos simptomu laikomas ūminis priepuolis skausmas, kuris sustiprėja nuo menkiausio prisilietimo.

Pacientai jaučia danties „padidėjimą“ ir padidėjusį jautrumą išoriniams dirgikliams. Sergantis dantis tampa paslankus, dantenos aplink jį patinsta ir labai parausta, skausmas gali plisti į gretimas sritis (tai rodo pūliavimo proceso pradžią).

Vėliau paciento Limfmazgiai po žandikauliu pakyla kūno temperatūra, jį dažnai kankina galvos skausmai. Paūmėjimo laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių, tada patologija tampa lėtinė.

Pastarajam būdingas periodiškas simptomų paūmėjimas. Remisijos laikotarpiu pacientas skundžiasi nedideliu skausmu uždarant žandikaulį, taip pat puvimo kvapu iš burnos ertmės. Toliau progresuojant, gali susidaryti fistulės, cistos ar fibromos.

Reikia atsiminti, kad lėtinė periodontito forma yra nuolatinis organizmo uždegimo šaltinis, šis procesas kupinas rimtų komplikacijų, jei laiku negydoma.

Diagnostinės priemonės

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas pirmiausia atlieka išorinį tyrimą ir apklausia pacientą dėl skundų.

Apžiūros metu specialistas kruopščiai apčiuopia burnos ertmę, nustato galimą skaudantį dantį, o apčiuopiant aplink ją esančias dantenas pacientas patiria diskomfortas.

Tarp instrumentiniai metodai Diagnostika naudojama:

• elektroodontometrija. Tyrimas pagrįstas aukšto dažnio srovės poveikiu plaušienai. Jei nereaguojama į didesnę nei 100 mA srovę, gydytojai teigia, kad pulpoje įvyko visiška audinių nekrozė, patvirtinamas periodontitas;
• rentgenas padeda nustatyti lėtinę patologijos formą. Šis metodas laikomas patikimiausiu. Esant miomoms, vaizde aiškiai matomos patamsėjusios periodonto sritys, tas pats pasakytina apie granulomatines ir granuliuojančias formas;
• laboratorinis kraujo tyrimas rodo aukštus leukocitų ir ESR rodiklius.

Odontologas turi atlikti diferencijuotą diagnostiką, kad būtų išvengta osteomielito, periostito ar kitų patologijų, turinčių panašių simptomų.

Gydymo būdai

Gydymo režimas priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Paskutinis sprendimas Priima gydytojas, remdamasis išsamios apžiūros rezultatais.

Konservatyvūs metodai

Šio tipo gydymas vyksta keliais etapais:

1. Pirmo vizito metu gydytojas vietinė anestezija paruošia dantį, plečia jo ertmę ir pašalina nekrozines pulpos vietas.
2. Kitame etape susidariusi ertmė užpildoma specialia antiseptine pasta. Siekiant palengvinti uždegiminį procesą, skiriami antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai.
3. Paskutiniame etape probleminio elemento kanalai uždaromi užpildu. Po endodontinio gydymo gydomą vienetą rekomenduojama uždengti vainikėliu.

Dantų šaknies kanalui dezinfekuoti dažniausiai taikomos fizioterapinės procedūros. Ultragarsiniai metodai laikomi efektyviausiais.

Privalomas veiksmas – skalauti burną namuose. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius farmacinius tirpalus arba nuovirus iš vaistinių žolelių(ramunėlių, jonažolių, ąžuolo žievės ir kt.).

Chirurgija

Jei konservatyvūs metodai neduoda norimo rezultato, pacientui atliekama operacija.

Šiuo atveju tai susiję su cistų ar granulomų pašalinimu lėtine apikinio periodontito forma.

Operacijos metu navikas visiškai pašalinamas. Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, pacientui suteikiama vietinė anestezija.

Kai kuriais atvejais gali prireikti pašalinti danties šaknis. Tai būdinga daugiašakniams dantims. Visiško sunaikinimo atveju pažeistas dantis turi būti visiškai pašalintas.

tikėtinas rezultatas

Su laiku pasikonsultavus su specialistu ir pradžia veiksminga terapija viršūninis periodontitas lengvai gydomas konservatyviu gydymu.

Nesant teigiamos dinamikos konservatyvaus gydymo procese, pacientui skiriamas chirurginė intervencija. 85% atvejų gydytojai pateikia palankią prognozę.

Pažengusiose stadijose probleminis dantis turi būti ištrauktas, o jo vietoje ateityje gali būti įdiegtas implantas.

Prevenciniai veiksmai

Pagrindiniai prevencijos metodai yra šie:

• burnos higienos taisyklių laikymasis;
• laiku gydyti kariesą, pulpitą ir kitas dantų ligas;
• reguliarus specialisto patikrinimas.

Iš pradžių labai svarbu nemalonūs simptomai nedelsiant kreiptis į gydytoją, priešingu atveju padidėja rizika, kad viršūninis periodontitas taps lėtinis, išsivystant susijusioms komplikacijoms.

Vaizdo įraše specialistė atsako į dažniausiai užduodamus klausimus apie viršūninį periodontitą.

Kaina

Gydymo kaina priklauso nuo ligos sunkumo ir svyruoja nuo 2000 iki 6000 rublių.

Į šią kainą įeina pirminė konsultacija, mechaninis ertmės valymas ir gydymas bei kanalų užpildymas.

Diagnostinės priemonės apmokamos atskirai, jų kaina priklauso nuo odontologijos klinikos kategorijos.

Brangiausiu gydymo būdu laikomas daugiašaknio danties, sergančio viršūniniu periodontitu, gydymas (nuo 6500 rublių).

Viršūninis periodontitas yra periodonto audinių uždegiminės kilmės liga, kurios topografija pasireiškia daugiausia pažeisto danties viršūninėje srityje. Tai rodo danties raištinio aparato defektas, įvairaus dydžio kaulo sunaikinimas su galimu pasunkėjimu žandikaulio lūžio atveju. Šiuos pokyčius gali sukelti infekcija, sužalojimas, vaistai ar neracionalios medicininės intervencijos. Iš pradžių apraiškos yra ūmios, tačiau laikui bėgant jos virsta lėtinėmis. Ilgalaikis kursas, reguliariai veikiant žalingus veiksnius, gali paūmėti.

Viršūninio periodontito terapija dažniausiai apsiriboja konservatyviu gydymu, kurio pagrindas yra danties šaknų sistemos išvalymas nuo uždegimo pažeistų audinių, jos uždarymas šaknies plombavimu ir vainikinės srities atkūrimas atkuriamomis ar ortopedinėmis struktūromis. Jei reikia, pridedami chirurginiai metodai. Terapija dažnai papildoma vaistais ir fizioterapija. Jei atkurti neįmanoma, atliekama ekstrakcija.

Viršūninio periodontito priežastys

Viršūninio periodontito atsiradimą gali sukelti išorinės ir vidinės priežastys. Veiksniai, veikiantys egzogeniškai koreliacijoje su burnos ertme: smūgis, mėlynė, kritimas, sukelia ūmias periodonto transformacijas danties viršūninėje srityje. Nesant intervencijos, jie teka į užsitęsusią viršūninio periodontito kryptį. Kaip išorinio poveikio variantą galima laikyti ir medicininę intervenciją, kurios neracionalūs taškai lemia kontaktinį sužalojimą su instrumentais ar stipriai įtakojančius periodonto viršūninės dalies vaistus. Fizinio pobūdžio trauminiai padariniai galimi atliekant endodontines manipuliacijas valymo nuo puvimo junginių, antimikrobinio radikso sistemos skalavimo ir šaknies sandarinimo įdaru stadijose.

Valant kanalą naudojant per didelę įtampą, tiek rankiniais, tiek stakliniais įrankiais, galima nustumti darbinę sritį už danties srities į periodonto viršūninę sritį, o tai toliau sukelia uždegiminių viršūninės dalies transformacijų atsiradimą. Valant šaknies sritį tirpalais, kai neteisingai apdorojamas viršutinis danties trečdalis (nesusidaro smailėjantis arba pernelyg išsiplėtęs kanalas), antiseptikas gali nutekėti į viršūnės sritį. Naudojant 3-5% natrio hipochlorito, tai gali sukelti didelius periodonto audinių ir kaulų nudegimus. Paskutinis šaknų sistemos terapijos etapas yra dėl sukurtos erdvės uždarymo sintetiniais junginiais. Kai viršūnė lūžta dėl mechaninio poveikio, plombinė medžiaga greičiausiai išsikiš už danties ribos į periodonto viršūninę sritį. Tai sukelia transformacijas: nudegimą (arseno periodontitą), alergijas (priešnuodžiui, kai terapijoje naudojamas arsenas – jodui) ir kitus klausimus.

Sąlygos, rodančios jų poveikį vidiniam ryšiui su burnos ertme, gali būti suskirstytos į tas, kurios turi įtakos egzo- ir endogeniškai danties atžvilgiu. Išorinis poveikis šaknims ir viršūninei daliai atsiranda dėl mikrobų ir ilgalaikės traumos. Didelį mikrobinės taršos padidėjimą rodo uždegiminių reiškinių plitimas. Tikėtina, kad taip yra dėl dantų ir periodonto audinių ligų. Mikrobų patekimas į danties ertmę tikėtinas esant giliam kariesui, paūmėjimui (). Esant sunkioms periodontito formoms, esant dideliam mobilumui ir atitinkamai ryškiems dantenų išsiplėtimui išilgai danties kraštų, infekcija greičiausiai pateks tiesiai į viršūninę sritį per kraštines periodonto dalis.

Ilgalaikį trauminį poveikį apikaliniam periodontitui gali rodyti netinkamai atlikti odontologiniai veiksmai dar gerokai prieš pasireiškimus. Įtaka sukelia pervertintą įkandimą dėl per daug pagamintų plombų ir ortopedinių konstrukcijų. Ilgalaikis įtempimas padidina pulpos audinio pabrinkimą ir nuolatinį jo nekrotizavimą. Kadangi procesas užsitęsęs, uždegiminiai reiškiniai periodonto viršūninėje srityje yra lėtiniai. Atsižvelgiant į veiksnius, veikiančius iš vidaus į dantį, nurodomas limfogeninis ir kraujagyslinis infekcijos išsiskyrimas į viršūnės sritį. Tai tikėtina esant nutolusių organų ir kūno sistemų negalavimams, ilgai negydant šiose srityse.

Viršūninio periodontito simptomai

Viršūninio periodontito simptomai pasireiškia atsižvelgiant į periodontito progresavimo stadiją viršūniniuose audiniuose.

Ūminį viršūninį periodontitą rodo nuolatinis skausmingas skausmas, kuris didėja įtempus dantį. Taip pat pastebimas audinių išsiplėtimas pažeisto danties srityje, jautrios reakcijos į temperatūros poveikį ir didėjančios karštų tirpalų apraiškos. Laikui bėgant, skausmas pradeda stiprėti ir išnirti į netoliese esančias burnos ertmės sritis arba regionines sritis (nosį, akis, ausis, smilkinius), kartu su sunkios intoksikacijos simptomais. Šias transpozicijas lemia serozinės stadijos transformacija į pūlingą. Ūminis viršūninis periodontitas praeina nuo kelių dienų iki dviejų savaičių. Nesant terapinės intervencijos, ūminė forma rekonstruojama į lėtinę.

Lėtinis viršūninis periodontitas yra ūminės viršūninio periodontito stadijos rezultatas arba yra apibrėžiamas kaip savarankiškas pasireiškimas viršūniniuose audiniuose. Pacientas gali nesugebėti nustatyti įvairių savijautos pokyčių.

Viršūninio periodontito paūmėjimas sukelia reikšmingų simptomų pokyčių. Ilgą laiką be paūmėjimo požymių galima pastebėti: jautrumą danties įtempimui; vizualizacija ant dantenos fistulės su išskyromis, granulomos su burnos ar veido vieta, patinimas radikso atsiskyrimo projekcijoje; danties judrumo skaičiavimas. Pacientas gali reikšti danties išsiplėtimo suvokimą, kuris laikui bėgant didėja, o tai gali reikšti, kad iš viršūninės dalies į kaulą išplito pūliai ir nėra kanalo eksudato patinimui. Kartu su didėjančiu išsiplėtimu, padidėja danties paslankumas, todėl uždegimas iš periodonto viršūninės srities pereina į kraštinę dalį. Viršūninio periodontito paūmėjimas atspindi visus aukščiau išvardintus reiškinius, kartu su stipriai jaučiamais organizmo būklės pablogėjimo požymiais (karščiavimu, miego ir apetito sutrikimais, galvos skausmais).

Ūminis viršūninis periodontitas

Viršūninio periodontito, turinčio ūmius poteksčius, etiologija yra dėl greito ir aktyvaus defektinių veiksnių veikimo. Šie pokyčiai gali sukelti: ūminis sužalojimas(smūgis, kritimas, mėlynė), mikrobinė tarša danties išorėje ir viduje, vaistinių medžiagų patekimas į viršūninę dalį ir traumavimas gydytojo instrumentų darbine dalimi. At fizinis poveikis Negalima atmesti šaknų sistemos ir periodonto mikrobinio užteršimo viršūninėje srityje.

Simptominis viršūninio periodontito vaizdas tinka apraiškoms, kurias lemia proceso stadija. Intoksikacijos fazėje, kai uždegiminių transformacijų procesas yra pradinėje stadijoje, pacientas pastebi tiksliai apibrėžtą skausmą kramtant, skaudančią kryptį, pažeisto danties srityje arba pagrindinės jėgos panaudojimo vietoje. sužalojimas; vertikaliai bakstelėjus, gali būti nurodytas skausmas. Šio etapo pabaigoje, kaip atsakas į neigiamų aspektų veiksmus, susidaro serozinis eksudatas.

Eksudacinių viršūninio periodontito apraiškų laikotarpiu, kai ūminis serozinis periodontitas virsta pūlingu, simptomų spektras didėja. Nurodytas ilgalaikis jautrumas prisilietimui, trumpais intervalais be skausmo. Skausmas yra skausmingas ir plinta į įvairias sritis. Jaučiamas pažeisto danties išsikišimas iš žandikaulio lanko. Vizualizuojamas danties svyravimas ir burnos ertmės minkštųjų audinių, ypač dantenų, esančių ant nurodyto danties krašto, patinimas. Iš išorės bendrų sistemų kūnas: submandibuliniai limfmazgiai transformuojasi: palietus jie padidėja ir tampa skausmingi. Pacientas nustato sveikatos ydą: galvos skausmą, apetito ir miego sutrikimus, karščiavimą. Laikotarpis bendras veiksmas ūmūs reiškiniai periodonte jis svyruoja nuo 2-3 dienų iki 2 savaičių.

Lėtinis viršūninis periodontitas

Lėtinės kilmės viršūninio periodontito etiologija yra dėl užsitęsusio mažo intensyvumo poveikio periodonto audiniams arba dėl ūminės periodonto transformacijų formos transformacijos. Prie veiksnių, sukeliančių šis veiksmas, apeinant ūminė stadija Periodontitas gali būti siejamas su traumomis dėl neracionaliai atlikto terapinio (perpūstos plombos) ir ortopedinio (įkandime neįtaisytos struktūros) gydymo, likusių dantų perkrovos dėl kitų netekimo. Pakopų diferencijavimas grindžiamas klinikinės apraiškos ir periodonto bei kaulo transformacijos.

Lėtinis viršūninis periodontitas pasireiškia nedideliu buvimu išorinės apraiškos. Pacientas gali pastebėti nedidelis skausmas kai įkando, arba nieko. Danties spalva pasikeičia į gelsvai pilkšvą gradientą. Į šilumines intervencijas nereaguojama, tikriausiai tai rodo puvinį aromatą. Ši viršūninio periodontito stadija taip pat yra kitų lėtinio periodontito formų gydymo rezultatas. Skiriamas lėtinis granuliuojantis periodontitas sunkūs simptomai. Pacientas pastebi stiprų skausmą įtempus dantį, jautrų danties lanko išsiplėtimą, pakėlus ar nuleidus lūpą, atitinkančią pažeistą vietą ant dantenos, galima pamatyti fistulę su išskyromis arba be jų. Fistulė pirmiausia nurodoma danties viršūnės projekcijoje, tačiau ji gali atsirasti ir danties kraštinėje srityje. Fistulės atsidarymo stadijoje (tai yra, kai yra išskyrų), skausmas gali šiek tiek sumažėti, nes užtikrinamas pūlių išsiskyrimas iš periodonto srities. Limfmazgiai rodo padidėjimą ir skausmą.

Lėtinis granulomatinis periodontitas kaip vidurinė grandis klinikiniai simptomai o kaulų transformacijas rodo nestiprus skausmas arba jo nebuvimas, nestiprus skausmas įkandus. Kartais pacientai gali pastebėti dantenų patinimą krūminių ir prieškrūminių dantų žandikaulio šaknų atskyrimo projekcijoje, o tai rodo granulomos buvimas viršūninio periodontito srityje. Granulomos gali turėti skirtingą topografiją, net veido vietą. Gali pakisti spalva, dantis su įvairios apraiškos(nuo nepažeistos iki ertmės ar plombos buvimo).

Viršūninio periodontito paūmėjimas pasireiškia nuo lėtinio granuliacinio ir granulomatinio periodontito, rečiau nuo fibrozinės periodontito stadijos. Atsižvelgiant į kaulų sunaikinimą, taigi ir pūlių atsiradimo vietą, skausmas nėra toks ryškus kaip ūminiu laikotarpiu. Skausmas yra nuolatinis, kartu su šalutiniu audinių patinimu, limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi. Dantis gali būti anksčiau gydytas arba negydytas; nesant specialisto įsikišimo, nurodoma ertmė, užpildyta nemalonaus kvapo turiniu. Skausmas įkandus. Atspalvį galima keisti. Dantenos paraudusios, pastebimas dantų mobilumas. Bendro apsinuodijimo reiškiniai yra labai ryškūs.

Viršūninio periodontito diagnostika

Viršūninio periodontito diagnozė grindžiama bendrųjų duomenų rinkimu, veido ir intraoralinės srities ištyrimu bei papildomais medicininės apžiūros metodais. Apklausos metu išsiaiškinami išorinio poveikio dantims momentai: buvę sužalojimai, gydomosios procedūros. Nemažai prisideda ir somatiniai negalavimai. Jie informuojami apie ankstesnį apsilankymą pas odontologą ir burnos ertmės gydymą. Bendras tyrimas atspindi veido kaukolės ir burnos organų būklę. Kai vizualizuoja veido sritis Dažnai pastebima veido simetrija, oda be transformacijų (poodinė granuloma sergant lėtiniu granulomatiniu periodontitu), burnos atvėrimas be apribojimų, limfmazgiai vyrauja padidėję ir skausmingi.

Burnos ertmėje gleivinė dažniausiai nepakitusi. Dantis yra nepažeistas arba su plomba (su pervertinimu arba be jo), arba su ertme, užpildyta puvimo aromato detritu. Danties spalva kinta. Sergant viršūniniu periodontitu, ertmės zondavimas nesuteikia kūno jautrumo. Bakstelėjimas vertikalioje projekcijoje duoda teigiamą atsaką, nes padidėja įtampa ant pūlių periodonto viršūnėje. Horizontaliai bakstelėjus, granuliuojanti ir granulomatinė lėtinio periodontito forma duoda reakciją, nes įvyksta kraštinių periodonto raiščių plyšimas. Gleivinės apčiuopimas danties viršūninės srities atžvilgiu sukelia skausmingą reakciją, ant gleivinės kapsulės, be dantenų paraudimo (tikriausiai nėra sergant ūmiomis serozinėmis ir lėtinėmis fibrozinėmis periodontito formomis), gali atsirasti transformacijų. fistulės variante su išskyromis arba be jos (burna uždaroma granulėmis). Taip pat tikėtina, kad bus nustatyta granuloma (pogleivinė padėtis daugiašaknių dantų šaknų divergencijos projekcijoje žandinėje pusėje bus rodoma dantenų patinimu).

Papildomi medicininės apžiūros metodai: elektroodontometrija ir rentgenas. EOM yra plaušienos jautrumo apskaičiavimo metodas elektros srovė. Kai naudojama didesnė nei 100 μA srovė, visų tipų periodontito atveju jautrumas nėra jautrus. Taip yra dėl pulpos audinio nekrozės. Pagrindinis būdas diagnozuoti apikalines periodontito formas yra rentgeno spinduliai. Ūminio varianto atveju, atsižvelgiant į pradines uždegimines transformacijas, rentgeno duomenys nepateiks aiškios informacijos. Lėtinės formos nurodomos aiškiai išsiskiriančiais reiškiniais. Lėtinį fibrozinį periodontitą parodys parodontozės išsiplėtimas rentgenogramoje patamsėjus. Granuliavimo forma pasižymi netolygiu patamsėjimu viršūninėje dalyje su neapibrėžtais kraštais (ši vieta užpildyta pūliais, todėl nėra radioaktyvi). Granulomatozinė forma apskaičiuojama kaip patamsėjęs, suapvalintas variantas su tiksliais požymiais viršūninėje dalyje. Ši periodontito forma galima toliau plintant cistogranulomai (5-8 mm), o vėliau cistoms (daugiau nei 8 mm). Lėtinių variantų paūmėjimas, be simptomų padidėjimo, rentgeno spinduliuose sukels didelius patamsėjimo židinius. Egzaminas papildomas bendra analizė kraujas (pastebimas uždegimo vaizdas - ESR padidėjimas).

Viršūninio periodontito gydymas

Bendras viršūninio periodontito gydymas skirtas burnos ertmės ir kūno sistemų uždegiminiam fonui blokuoti, užkirsti kelią organizmo atsakui organizmo jautrinimo forma. Gydymas susideda iš terapinės intervencijos daugiausia į periodonto viršūninį regioną, prireikus papildant ortopedine ir chirurgine intervencija. Terapinis gydymas susideda iš mechaninio gydymo, antimikrobinės terapijos ir kanalo uždarymo plomba, atkuriant danties vainiką. Mechaninis gydymas nurodomas siekiant sukurti prieigą prie danties kanalų (atidaryti, išplėsti danties ertmę, pašalinti detritą), endodontiniu šaknų sistemos valymu (rankiniu ir mašininiu būdu naudojant cheminį kanalo išsiplėtimą (Edetal)).

Antimikrobinis gydymas susideda iš pakaitomis su fiziniu antiseptikų poveikiu periodonto viršūninei daliai: radikso sistemos drėkinimas medžiagomis (chlorheksidinas 2%, natrio hipochloritas 3-5%), padengiant šaknų sistemą antiinfekcine medžiaga ( Septomixin forte, EndAsept gelis), kalcio turintys priedai (Calcept) . Susidariusios erdvės uždarymas atliekamas laikinos ir nuolatinės krypties medžiaga. Laikinai naudojamos antiseptinio ir osteostimuliuojančio poveikio pastos. Viršūninio periodontito nuolatiniam plombavimui pasta naudojama kartu su gutaperča (šoninis ir vertikalus tankinimas). Užpildymas stebimas rentgeno spinduliais. Danties kelmo rekonstrukcija naudojant restauraciją arba, pagal indikacijas, ortopedines konstrukcijas.

Jei dėl viršūninio periodontito yra pakitimų dantenose, rekomenduojama suteikti prieigą pūlių drenavimui. Terapinis gydymas tuo atveju, kai neįmanoma gydyti viršūninės srities, papildomas viršūnės rezekcija. Jei nėra galimybės išvalyti radikso sistemos ir periodonto, atliekamos dantis išsaugojančios operacijos (hemisekcija, amputacija, cistotomija, cistektomija). Jei nėra galimybės atlikti visų veiklų, atliekamas išgavimas. Bendras gydymas viršūninis periodontitas papildomas plataus spektro antibiotikais (Tsiprolet), antihistamininiais vaistais (Diazolin), analgetikais (Ketorol). Ne ūminiu periodu pridedama fizioterapija: lazeris, magnetoterapija ir kt.

Periodontitas yra periodonto uždegimas, kuriam būdingas raiščių, laikančių dantį alveolėje, dantį supančio kaulo žievės plokštelės vientisumo pažeidimu ir kaulinio audinio rezorbcija nuo mažų dydžių iki cistų susidarymo. dideli dydžiai.

Kas sukelia lėtinį viršūninį periodontitą:

Infekcinis periodontitas daugiausia yra karieso komplikacija. Tiek pirminis (kai procesas yra negydyto karieso, o vėliau pulpito ar periodonto ligos pasekmė), tiek antrinės (kai procesas turi jatrogeninę priežastį).

Pagal bakterijų įsiskverbimo metodą periodontitas skirstomas į intradentalinį ir ekstradentalinį (intradentalinį ir ekstradentalinį). Pastarasis apima periodontitą, kuris išsivysto dėl uždegiminio proceso perėjimo iš aplinkinių audinių (osteomielitas, sinusitas).

Trauminis periodontitasįvyksta ir dėl stipraus, vieno smūgio (smūgio nukritus ar pataikius į veidą kietais, sunkiais daiktais) arba dėl lengvo, bet lėtinio sužalojimo (per daug pripūstos plombos, įkandus vielos ar sriegio, kai šalia nieko nėra stovintys dantys). Sužalojimo atveju procesas dažniausiai būna ūmus.

Vaistinis periodontitas vystosi dažniausiai su netinkamas gydymas pulpitas, kai į periodontą patenka stiprūs vaistai (pavyzdžiui, pasta, kurioje yra arseno, formaldehido, fenolio) arba dirginančios medžiagos (fosfatinis cementas, smeigtukai). Periodontitas, kuris atsiranda dėl alerginės reakcijos, kuris gali sukelti vietinę imunologinę reakciją.

Pagrindinė vaikų periodontito išsivystymo priežastis yra infekcija, kai į periodontą plinta mikroorganizmai, jų toksinai, biogeniniai aminai, patekę iš uždegusios nekrozinės pulpos.

Patogenezė (kas atsitinka?) lėtinio viršūninio periodontito metu:

Šiuo metu manoma, kad uždegiminis periodonto procesas atsiranda dėl infekcinio ir toksiško turinio patekimo į šaknų kanalus per viršūninį angą. Be to, mikrofloros virulentiškumas yra mažiau svarbus nei endotoksino, susidarančio pažeidus membraną, poveikiui peri-apicaliniams audiniams. gramneigiamos bakterijos, dėl ko susidaro biologiškai aktyvūs produktai, didinantys kraujagyslių pralaidumą.

Lėtinio viršūninio periodontito simptomai:

Esant tokiai nusiskundimų formai, kandžiojimosi skausmas gali nebūti arba gali būti nedidelis. Dantis gali būti plombuotas arba nepažeistas, tačiau dažnai su danties ertme susisiekia kariozinis pažeidimas. Įeinant į šaknies kanalą, perkusija ir palpacija yra neskausmingi. Periodiškai gali išsivystyti ir atsirasti gleivinės hiperemija palei pereinamąją raukšlę baltas taškas(abscesas) – fistulė. Šaknies kanalas dažniausiai būna iš dalies užkimštas. Dantis pakitusi spalva. Rentgenograma atskleidžia ryškius destruktyvius kaulinio audinio pokyčius su aiškiomis arba šiek tiek neryškiomis ribomis.

Lėtinis fibrozinis periodontitas.
Šią formą sunku diagnozuoti, nes pacientai nesiskundžia, taip pat todėl, kad ji panaši klinikinis vaizdas gali sukelti, pavyzdžiui, lėtinį gangreninį pulpitą.

Objektyviai, sergant lėtiniu fibroziniu periodontitu, pastebimi danties spalvos pokyčiai, danties vainikas gali būti nepažeistas, yra gili karieso ertmė, zondavimas neskausmingas. Danties perkusija dažnai būna neskausminga, nebūna reakcijų į šaltį ar karštį. Danties ertmėje dažnai randama gangreninio kvapo nekrozinė pulpa.

Klinikoje lėtinio fibrozinio periodontito diagnozė nustatoma remiantis rentgenas, kuri rodo periodonto plyšio deformaciją jo išsiplėtimo forma šaknies viršūnėje, kuri paprastai nėra lydima alveolių kaulo sienelės rezorbcijos, taip pat danties šaknies cemento.

Dėl to gali atsirasti fibrozinis periodontitas ūminis uždegimas periodonto liga ir gydant kitas lėtinio periodontito formas, pulpitą arba atsirandantis dėl perkrovos dėl netekties didelis skaičius dantys ar trauminė artikuliacija.

Lėtinis granuliuojantis periodontitas. Jis dažnai pasireiškia nemaloniu, kartais nestipriu skausmu (sunkumo, pilnumo, nejaukumo jausmu); Įkandus į skaudantį dantį gali atsirasti nedidelis skausmas; šie pojūčiai atsiranda periodiškai ir dažnai lydi fistulės atsiradimas su pūlingomis išskyros ir granuliacinio audinio išmetimu, kuris po kurio laiko išnyksta.

Nustatoma sergančio danties dantenų hiperemija; paspaudus šią dantenos sritį buku instrumento galu, atsiranda įdubimas, kuris neišnyksta iš karto po instrumento pašalinimo (vazoparezės simptomas). Palpuojant dantenas pacientas jaučia diskomfortą ar skausmą. Negydyto danties smūgis sukelia padidėjęs jautrumas, o kartais ir skausmo reakcija.

Dažnai stebimas regioninių limfmazgių padidėjimas ir jautrumas.
Lėtinio granuliuojančio periodontito rentgeno tyrimas atskleidžia kaulo nykimo židinį šaknies viršūnės srityje su neaiškiais kontūrais arba nelygia linija, cemento ir dentino sunaikinimą danties viršūnės srityje. Lėtinis granulomatinis periodontitas dažnai pasireiškia besimptomiai, pacientai rečiau skundžiasi diskomfortu ir nedideliu skausmu įkandimo metu.

Anamnezėje yra požymių apie buvusią periodonto traumą arba skausmą, susijusį su pulpito išsivystymu. Kai granuloma yra lokalizuota viršutinių krūminių dantų ir prieškrūminių dantų šaknų srityje, pacientai dažnai nurodo kaulo išsikišimą pagal šaknų viršūnių projekciją.

Objektyviai: priežastinis dantis gali neturėti ėduonies ertmės, dažnai keičiasi vainiko spalva, pastebima ėduonies ertmė su pulpos irimu kanaluose, galiausiai dantis gali būti gydomas, bet blogai. užpildyti kanalai. Danties perkusija dažnai būna neskausminga, apčiuopiant danteną nuo vestibuliarinio paviršiaus, galima pastebėti skausmingą iškilimą, atitinkantį granulomos projekciją.

Rentgeno tyrimas atskleidžia aiškiai apibrėžtą suapvalinto kaulinio audinio retėjimą. Kartais galite pamatyti danties audinio sunaikinimą viršūnėje ir hipercementozę šoninėse šaknies dalyse.

Palankus granulomatinio periodontito rezultatas laiku ir teisingai gydant yra perėjimas prie pluoštinės formos. Negydant arba nevisiškai plombuojant šaknies kanalą, granuloma virsta cistogranuloma arba danties šaknies cista.

Pasunkėjęs lėtinis periodontitas. Dažniau paūmėja granuliuojantis ir granuliomatinis periodontitas, rečiau – fibrozinis. Kadangi paūmėjimas pasireiškia esant destruktyviems periodonto pakitimams, skausmas kramtant dantį nėra toks stiprus kaip sergant ūminiu pūlingu periodontitu. Kalbant apie kitus simptomus ( nuolatinis skausmas, kolateralinis minkštųjų audinių pabrinkimas, limfmazgių reakcija), tada jie gali augti ta pačia seka kaip ir sergant ūminiu pūlingu periodontitu.

Objektyviai, gilios ėduonies ertmės buvimas (dantis gali būti negydomas arba plombuotas), skausmo nebuvimas zonduojant, Aštrus skausmas su perkusija, tiek vertikaliai, tiek horizontaliai, mažesniu mastu. Dantis gali būti pakitusios spalvos ir judantis. Ištyrus nustatoma Vtek, gleivinės ir dažnai odos hiperemija, pereinamosios raukšlės glotnumas priežastinio danties srityje, skausmingas šios srities palpavimas. Dantų audinių reakcijos į temperatūros dirgiklius nėra.

Lėtinio fibrozinio periodontito paūmėjimas Rentgeną lydi kaulinio audinio retėjimo ribų aiškumo sumažėjimas, naujų retėjimo ir osteoporozės židinių atsiradimas, atsižvelgiant į uždegiminį židinį.

Granuliomatinio periodontito ūminės stadijos rentgeno nuotraukai būdingas išretėjusio kaulinio audinio ribų aiškumo praradimas danties viršūninėje dalyje, neryški periodonto linija šoninėse periodonto dalyse ir kaulų čiulpų tarpų išvalymas. palei granulomos periferiją.

Pasunkėjusiam lėtiniam granuliaciniam periodontitui radiografiškai būdingi ryškesni retinimo židinio kontūrų briaunos bendro neryškaus rašto fone.

Elektrometrinė periodonto reakcija sergant visų formų periodontitu yra didesnė nei 100 μA arba jos visai nėra. Terapinės priemonės periodontito atveju jie neapsiriboja tik priežastinio danties gydymu ir susideda iš aktyvaus kūno atpalaidavimo iš infekcinio židinio, o tai leidžia išvengti kūno įsijautrinimo, užkertant kelią vystymuisi. uždegiminiai procesai veido žandikaulių sritis ir vidaus organų ligos.

Lėtinio viršūninio periodontito gydymas:

Lėtinio periodontito gydymas reikia gydyti ligą sukėlusią priežastį – kariesą, pulpitą ir kt. Kanalų valymas, ertmių užpildymas, ėduonies naikinimas – tai pagrindinis gydymo būdas.

Panašūs straipsniai