Odos dischromija yra būklė, kai pakinta natūrali odos spalva. Šis reiškinys yra dažnas ir daugeliu atvejų nėra patologinis sutrikimas. Dischromijos sukeliamas diskomfortas yra estetinio ir psichologinio pobūdžio.

Dischromija yra pigmentacijos sutrikimas, kurį sukelia skirtinga prigimtis. Odos spalvą veikia 4 pigmentai – melaninas, raudonasis ir mėlynasis hemoglobinas, karotinas. Dažniausiai pakitusios odos spalvos priežastis yra distrofija arba melanino, rudo pigmento, perteklius.

Dischromija skirstoma į:

• hiperpigmentacija - intensyvių spalvų zonų atsiradimas (hiperchromija);
• hipochromija arba achromija - dėmių atsiradimas su silpna spalva arba jos nėra;
• Pigmento poslinkis yra reiškinys, kai hiperpigmentuotose vietose susidaro „bespalviai“ židiniai.

Yra įgimtos ir įgytos dischromijos formos. Įgimtos ligos yra albinizmas, strazdanos ir pigmentiniai apgamai. Įgyta – apima visas kitas pigmentacijos rūšis ir skirstomas į pirminę ir antrinę formas.

Pirminės išsivysto kaip savarankiškos ligos ir serga ilgai (vitiligo, sifilinė leukodermija, chloazma). Antrinis - atsiranda dėl anksčiau patirtų dermatologinių sutrikimų ir turi trumpalaikį poveikį (psoriazė, plokščioji kerpligė).

Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji peržiūra (TLK10), dischromija laikoma odos ir poodinio audinio liga ir klasifikuojama kaip pigmentacijos sutrikimas. Ligai nustatyti naudojamas specialus TLK-10 kodas – L81.

Simptomai ir priežastys suaugusiems ir vaikams

Liga atpažįstama pagal pigmento sutrikimą – pakitusią odos spalvą. Dischromijos simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo ir jos atsiradimo priežasties.

Vitiligo yra achromijos rūšis. Ant žmogaus kūno atsiranda šviesių dėmių skirtingos formos ir dydis.

Oda netenka pigmento, todėl susidaro beveik balti dariniai. Tai gana retas atvejis, nesukeliantis fizinio diskomforto.

Efelidai arba strazdanos – tai mažos pigmentinės dėmės, atsirandančios šviesios odos žmonėms (dažniausiai raudonplaukiams). Dariniai turi lygų apvali forma, plinta daugiausia per veidą, rečiau ant krūtinės, rankų ir nugaros.

Chloazma – dėmės Ruda Su aiškūs kontūrai, netaisyklingos formos. Paskirstykite ant veido, kaklo, krūtinės, nugaros. Tokios dėmės atsiranda nėščioms moterims nėštumo laikotarpiu.

Lentigo yra „senatvinis bangavimas“, tamsios spalvos darinys, atsirandantis vyresnio amžiaus žmonėms. Lentigo formavimosi procesas yra susijęs su natūraliu odos senėjimu ir ultravioletinių spindulių poveikiu. Lokalizuota ant rankų, nugaros, pečių.

Melanoma yra pavojinga piktybinis navikas, veikia odą. Ant kūno atsiranda tamsių dėmių su nelygiais kraštais ir neaiškiomis ribomis. Formacijai būdingi kitų atspalvių intarpai.

Dischromijos priežastys yra įvairios. Sutrikimų atsiradimui įtakos turi tam tikri išorinės įtakos veiksniai arba vidiniai organizmo procesai:

• individualios odos savybės;
• jautrumas ultravioletiniams spinduliams;
• odos senėjimo procesas;
• vitaminų trūkumas;
• dermatologinės ligos;
• piktnaudžiavimas UV spinduliuote;
• alerginės organizmo reakcijos;
• onkologija;
• hormoniniai pokyčiai organizme.

Nepriklausomai nuo vaiko ar suaugusiojo pigmentacijos sutrikimų priežasties, atsiradus pirmiesiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją.

Dischromijos ypatybės nėštumo metu

Nėštumas yra nėštumo laikotarpis nuo pastojimo iki kūdikio gimimo. Šiame etape moters kūnas patiria daugybę hormoninių ir fiziologiniai pokyčiai. Viena iš jų – dischromija chloazma.

Išvaizda amžiaus dėmės nėštumo metu yra susijęs su apsauginė funkcija kūnas. Siekiant apsaugoti vaisius nuo neigiamų išorinių veiksnių poveikio, jis gaminamas padidintas kiekis melanino. Pigmentas veikia kaip barjeras nuo ultravioletinių spindulių poveikio.

Dischromija pasireiškia antrąjį nėštumo trimestrą ir išnyksta praėjus 1-2 mėnesiams po gimimo. Šie skaičiai nėra pagrindiniai ir kai kurioms moterims gali skirtis. Dažniausiai dischromija nėštumo metu pasireiškia ant veido, kaklo, krūtinės (ypač spenelių srityje), pilvo ir lytinių organų srityje. Nėščios moterys pastebi, kad atsiranda ruda vertikali juostelė, kuri prasideda kelis centimetrus virš bambos ir baigiasi ties gakta. Jo prigimtis yra susijusi su per dideliu melanino gamyba. Šis reiškinys praeina pakankamai greitai, nepalikdamas pėdsakų.

Dažnas reiškinys yra naujagimio odos dischromija. Iš karto po gimimo ant kūdikio kūno atsiranda mažos geltonos dėmelės, panašios į strazdanas. Tai normalus reiškinys, susijęs su naujagimio kūno prisitaikymu prie aplinką. Tokie dariniai greitai išnyksta savaime.

Cafe-au-lait dėmės vaikams, esančios ant nugaros, kirkšnies srityje arba galūnių vidinėje pusėje, gali rodyti genetinė liga- neurofibromatozė. Kai kada panašūs simptomai, turėtumėte susisiekti su savo pediatru ir atlikti reikiamus tyrimus.

Diagnozė ir gydymas

Diagnostinis tyrimas prasideda gydytojo kabinete. Gydytojas tiria dischromijos sritį, atsižvelgdamas į susijusius veiksnius. Atsižvelgiama į informaciją apie paciento amžių, nėštumą, priėmimą. geriamoji kontracepcija. Norint gauti išsamų vaizdą apie žmogaus būklę, reikia atlikti laboratorinius tyrimus. Kai nustato gretutinės ligos, pacientas siunčiamas papildomai diagnostikai pas specialistus.

Pigmentacijos sutrikimų gydymas pirmiausia susijęs su pagrindinės ligos priežasties pašalinimu. Kartais, nustačius pagrindinę ligą, dischromija išnyksta. Kitais atvejais reikia imtis papildomų veiksmų. Simptomų pašalinimas apima vaistų terapija, narkotikų vartojimas dėl vietinis pritaikymas, kosmetinės procedūros. Ypač retais atvejais Kai pažeista oda yra per plati, atliekama transplantacija.

Gydymo metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į sutrikimų pobūdį ir paciento būklę. Bendras požiūris apima vitaminų kompleksų skyrimą, specialių kremų, skirtų probleminėms vietoms balinti ar patamsinti, naudojimą, taip pat vaistų, sintezuojančių melanino gamybą, injekcijas. Procedūrinė terapija apima pigmentų pašalinimo mechaniniu būdu procesus:

• dermabrazija;
• lupimasis;
• šlifavimas;
• krioterapija;
• fototerapija;
• lazerio ekspozicija;
• mezoterapija.

Probleminėms veido vietoms išspręsti naudojamas permanentinis makiažas. Tam po oda suleidžiamos specialios medžiagos, suteikiančios odai norimą atspalvį.

Prevencinės priemonės ir gyvenimo prognozė

Norint išvengti pigmentacijos sutrikimų, žmogus turi skirti dėmesio savo kūnui ir sveikatai apskritai. Organizmo aprūpinimas vitaminais, aukštos kokybės kosmetikos naudojimas, saikingas poveikis saulės spinduliai– padės sumažinti dischromijos riziką.

Tais atvejais, kai nėra pavojingų ligų, pigmento sutrikimai neturi įtakos fizinė kokybėžmogaus gyvenimas. Poreikis išspręsti problemą siejamas su psichologiniu veiksniu.

Bet kokie įprastos organizmo būklės pokyčiai rodo, kad reikia apsilankyti pas gydytoją. Tik gydytojui apžiūrėjęs pacientas gaus tikslią informaciją apie ligos pobūdį ir galės imtis reikiamų priemonių.

Odos dischromija yra gana dažna. Jis diagnozuojamas bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant naujagimius ir vyresnius vaikus. Dauguma nukrypimų neturi įtakos Bendroji sveikata asmuo, tačiau gali sukelti psichologinį diskomfortą, jei defektas pastebimas aplinkiniams. Priklausomai nuo priežasties, epidermio spalva atkuriama savaime arba reikalinga konservatyvi (ar net chirurginė) korekcija. Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į pagrindinę ligą.

Dischromija yra bendra sąvoka, apimanti sąlygas, kai dėl pigmento pertekliaus ar trūkumo oda pakeičia natūralią spalvą. Tokie pakitimai gali būti įgimti arba atsirasti vėliau.

Pagal tarptautinė klasifikacija ligų (TLK-10), patologijai priskiriamas kodas L81, kuris žymi kitus pigmentacijos sutrikimus.

Pagrindinė medžiaga, kuri veikia odos spalvą, yra melaninas. Tai pigmentas, kurį gamina specialios ląstelės - melanocitai, esantys epidermyje ir dermoje, tinklainėje ir taip pat. vidinė ausis. Pagrindinė pigmentinių ląstelių funkcija – apsaugoti odą nuo toksinio ultravioletinių spindulių poveikio.

Kiti pigmentai, turintys įtakos odos spalvai, yra šie:

• geltonai oranžinė (karotinas, vitaminas A);
• raudona (deguonies prisotintas hemoglobinas);
• mėlyna (sumažintas geležies baltymas);
• melanoidas yra melanino skilimo produktas.

Dischromija skirstoma į:

• hiperchrominis - padidėjusi pigmentacija;
• hipochrominis - sumažėjęs odos spalvos intensyvumas.

Be pigmentų, keičiasi ir spalva oda gali sukelti daugybę ligų:

• raudona (hipertenzija, eritrocitozė, tuberkuliozė, sinusitas);
• žemiškas (skydliaukės disfunkcija, vėžys, sepsis, AIDS);
• blyškus ( pepsinė opa, širdies ydos, onkologija, endometriozė);
• mėlyna (methemoglobinemija, širdies ar plaučių funkcijos sutrikimas, lėtinis bronchitas);
• geltona - kepenų funkcijos sutrikimas;
• bronzos (antinksčių arba pagumburio-hipofizės sistemos nepakankamumas).

Odos spalvos pokytis, kuris išlieka ilgą laiką, yra priežastis kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą.

Pagrindinis požymis, rodantis dischromiją, yra odos spalvos pasikeitimas, būtent:

• netolygus odos pašviesėjimas arba patamsėjimas;
• aiškiai apibrėžtų arba neryškių įvairių atspalvių dėmių atsiradimas;
• pigmentacijos sutrikimas visame kūne arba lokalizuotas simetriškai, pavyzdžiui, dešinėje ir kairėje rankoje.

Kai kurie nukrypimai yra besimptomiai ir pasireiškia tik vaizdiniais požymiais.

Kitus lydi vietinis diskomfortas:

• paraudimas;
• lupimasis;
• niežulys;
• skausmingumas;
• patinimas;
• pūlinys;
• kraujavimas.

Dar kiti sukelia bendrą savijautos pablogėjimą:

• silpnumas ir sumažėjęs darbingumas;
• astenija, nemiga ir dirglumas;
• galvos svaigimas, galvos skausmai;
• apetito praradimas, svorio kritimas arba priešingi simptomai;
• dispepsiniai sutrikimai.

Priežastys, kurios provokuoja dischromiją, yra skirtingos.

Albinizmas

Įgimtas pigmento trūkumas vadinamas albinizmu. Jis gali būti dalinis arba pilnas. Defektai atsiranda dėl genetinės mutacijos ir keičia epidermio spalvą dar esant įsčiose. Gimus kūdikiui iš karto pastebimi anomalijos.

Būdinga epidermio spalva išlieka amžinai ir negali būti gydoma.

Vitiligo

Šiai patologijai būdingas židinio pašviesėjimas. Skirtingai nuo albinizmo, patologija pasireiškia vaikams po 5 metų ir suaugusiems. Jaunesni vaikai retai serga. Naujagimio ar kūdikio vitiligo atsiradimo tikimybė yra minimali.

Dėmės yra lokalizuotos visame kūne arba tam tikroje anatominėje srityje, pavyzdžiui, tik ant veido ar rankų. Rečiau pažeidžiami dideli plotai.

Šviesūs pažeidimai yra pieno arba kreminės spalvos. Kartais jie būna rausvi ir melsvi.

Tiksli išvaizdos priežastis nežinoma. Tikėtini provokuojantys veiksniai yra genetinis polinkis arba imuninės sistemos sutrikimas.

Vitiligo gydymas yra ilgas ir brangus, tačiau tinkamai parinkus gydymo režimą, prognozė yra palanki.

Tai jie vadina dėmėmis teisinga forma, lokalizuota ant veido, pečių, rankų. Kitose kūno vietose jie atsiranda rečiau. Žmonės su šviesiais ar raudonais plaukais yra linkę į strazdanas.

Efelidai dažnai atsiranda ankstyvoje vaikystėje, kartais naujagimiams. Žiemą jie išblunka ir tampa beveik nematomi. Veikiami ultravioletinių spindulių jie tampa ryškiai oranžiniai arba rudi.

Strazdanos lieka su žmogumi visam gyvenimui. Jei pageidaujama, juos pašviesinti gali kosmetologė arba naudoti šviesinančius kremus. Bet jūs negalėsite jų atsikratyti amžinai.

Chloazma ir lentigo

Šios dvi patologijos reiškia įgytas pigmentines dėmes. Tai ta pati hiperpigmentacija, kuri labai nerimauja moterims. Chloazma ir lentigo atrodo kaip plokšti, tamsūs pažeidimai netaisyklingos formos su aiškiomis ribomis. Tipinė lokalizacija yra atviros kūno vietos – veidas, pečiai, galūnės. Kodėl atsiranda tokių defektų, tiksliai nežinoma, tačiau gydytojai teigia, kad predisponuojantys veiksniai yra:

• ultravioletinių spindulių perteklius;
• natūralus fotosenėjimas;
• hormoniniai pokyčiai;
• kepenų ir antinksčių ligos;
• kosmetikos su oksiduotais komponentais naudojimas.

Chloazma dažnai pasireiškia nėščioms moterims. Paaugliams diagnozuojamas jaunatvinis lentigo. IN vaikystė tokių defektų atsiradimo tikimybė yra minimali.

Iš pradžių chloazma ir lentigo yra gerybiniai dariniai, tačiau veikiami nepalankių veiksnių gali (labai retai!) išsigimti į vėžį. Remiantis statistika, lentigo dažniau suserga piktybiniais.

Pašalinus provokuojantį veiksnį, dėmės išnyksta savaime arba pašviesėja, bet išlieka visam gyvenimui. Gydymas reikalingas, jei pacientas mano, kad tai rimtas kosmetinis defektas arba jei hiperpigmentuotoje srityje yra nerimą keliančių simptomų.

Daugeliu atvejų tokia pigmentacija nesukelia jokio diskomforto, išskyrus psichologinį, nes daugelis moterų yra labai susirūpinę dėl tokio kosmetinio defekto.

Tai pigmentinės formacijos, susidedančios iš nevus ląstelių. Jie skiriasi spalva, struktūra ir atsiranda bet kokio amžiaus žmonėms.

Dauguma apgamų yra gerybiniai ir retai išsivysto į vėžį. Pavojingos veislės laikomos:

• Dubreuil melanozė;
• milžinas;
• displazijos;
• mėlynas nevus.

Gero apgamo požymiai:

• simetrija;
• vienoda spalva;
• dydis ne didesnis kaip 6 mm;
• jokio diskomforto.

Priešingi simptomai laikomi pavojingais ir reikalauja konsultacijos su dermatologu.

Nevi pašalinami, jei įtariamas vėžys arba paciento prašymu.

Melanoma

Tai agresyvus odos vėžio tipas, susidedantis iš išsigimusių pigmentinių ląstelių. Dažnai pasireiškia hiperpigmentuotose vietose, kur yra apgamų ir tamsių dėmių. Bepigmentinės formos yra retos.

Įjungta Ankstyva stadija liga pasireiškia diskomfortu patamsėjusios vietos srityje – skausmu, niežuliu, uždegimu. Jai progresuojant atsiranda bendri simptomai, rodantys limfinės sistemos įsitraukimą į patologinį procesą. Pacientui pasireiškia silpnumas ir intoksikacijos požymiai.

Tikslios gerybinės dėmės degeneracijos priežastys nežinomos. Labiausiai paplitusios teorijos apima:

• ultravioletinių spindulių poveikis;
• genetinis polinkis;
• mechaniniai pažeidimai.

Melanomos gydymas yra chirurginis. Ankstyvosios stadijos yra gerai gydomos, tačiau vėlesnėse stadijose prognozė yra nepalanki.

Kartais dėl to atsiranda dischromija odos ligos, pavyzdžiui, balta, pityriasis versicolor arba rosea. Spalvos pakitimą sukelia grybelinių patogenų gaminami toksinai. Sumažinus šių medžiagų koncentraciją, dėmės palaipsniui atkuria spalvą. Daugelis tokių atvejų aprašyti odos ligoms skirtuose forumuose.

Kitiems tikėtinos priežastys Epidermio pašviesėjimas arba patamsėjimas apima:

1. Traumos (nudegimai, įpjovimai, įkandimai), dėl kurių lieka randų, kuriuose nėra pigmentinių ląstelių.
2. Piktnaudžiavimas produktais arba vitaminų kompleksai kurių sudėtyje yra karotino.
3. Prastas tulžies takų praeinamumas, bilirubino perteklius odą pagelsta.

Trumpalaikis odos spalvos pokytis gali būti susijęs su prieš dieną suvalgytu maistu, tam tikrų vaistų vartojimu ar imuninės sistemos suaktyvėjimu. Norėdami išsiaiškinti priežastį, turite kreiptis į gydytoją.

Dischromijos ypatybės nėštumo metu

Nėštumas yra laikotarpis nuo pirmosios dienos paskutinės mėnesinės kol bus perpjauta virkštelė.

Nėštumo pradžioje moters kūne vyksta galingi hormoniniai ir fiziniai pokyčiai. Per šį laikotarpį visos ląstelės ir Vidaus organai pradėti dirbti kitaip. Melanocitai bando apsaugoti negimusio kūdikio organizmą nuo toksinio UV spindulių poveikio, todėl kaupiasi tam tikrose vietose, kur vėliau susidaro chloazma ir kitos amžiaus dėmės. Šiame procese svarbų vaidmenį atlieka antinksčiai.

Odos defektai dažnai atsiranda antrąjį trimestrą. Bendra lokalizacija:

• veidas;
• krūtinė;
• speneliai;
• pilvas (vertikali juostelė nuo bambos iki gaktos).

Dauguma dėmių išnyksta praėjus 1–2 savaitėms po gimimo, tačiau kai kurios išlieka.

Jei vaikui ar suaugusiam atsiranda odos dischromijos požymių, rekomenduojama apsilankyti pas dermatologą, kuris apžiūrės patologinę vietą, surinks anamnezę ir duotų siuntimą tyrimams.

Bendra tyrimo schema apima:

• bendras kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas ir biochemija;
• dermatoskopija;
• tyrimas naudojant Wood's lempą.

Tolesnis algoritmas priklauso nuo įtariamos priežasties. Gali tekti pasikonsultuoti su kitais specialistais – onkologu, gastroenterologu, imunologu, hepatologu.

Gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į tyrimo rezultatus. Norėdami atkurti pigmentaciją, naudokite:

• vaistai (tabletės, injekcijos, tepalai);
• fizioterapija;
• fototerapija;
• minimaliai invazinės procedūros (lazeris, kriodestrukcija);
• Kosmetiniai kremai ir serumai su tonizuojančiu ar šviesinamuoju poveikiu;
• liaudies receptai;
• chirurginiai metodai (įtartinų vietų iškirpimas, transplantacija).

Savarankiškas gydymas paprastai yra neveiksmingas ir kartais labai pavojingas.

Prevencinės priemonės ir gyvenimo prognozė

Ne visada įmanoma išvengti dischromijos. Norėdami sumažinti tikimybę, medicinos darbuotojai rekomenduoti:

1. Venkite ilgo buvimo saulėje, naudokite kremus, kurie apsaugo odą nuo įdegio.
2. Atsisakykite blogų įpročių ir žemos kokybės produktų.
3. Stiprinti imunitetą.
4. Būkite mažiau nervingi.
5. Pratimas.
6. Vartokite vaistus tik gavę gydytojo leidimą.
7. Eikite į ligoninę, jei kažkas jus vargina.

Su nebuvimu sunkios ligos Dischromija nėra pavojinga. Jei tokių yra, prognozę sunku numatyti. Daugelis patologijų sėkmingai gydomos ankstyvoje stadijoje (įskaitant melanomą). Pasirodžius pirmiesiems požymiams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją ir neeksperimentuoti su savo kūnu.

Odos dischromija nėra atskira liga, o patologijų, turinčių įtakos odos spalvai, grupė. Priežastys įvairios – netinkama mityba, autoimuniniai procesai ir kt. Diagnozei patikslinti rekomenduojama apsilankyti pas dermatologą ar terapeutą, kuris pasakys, ką daryti toliau. Dauguma dischromijos, pasireiškiančios odos pašviesėjimu ar patamsėjimu, yra nekenksmingos, tačiau atvejai skiriasi.

Gyvena žmogaus odos paviršiuje didelis skaičiusįvairūs mikrobai, pavyzdžiui, epidermio streptokokai. Sveikas kūnas su geras imunitetas jie nedaro jokios žalos.

Jei pažeidžiamas išorinės odos vientisumas (mikrotraumos, įpjovimai, egzema), šios bakterijos gali prasiskverbti į gilesnius sluoksnius ir sukelti uždegimą, kuris vadinamas streptoderma.

Liga dažniausiai išsivysto žmonėms su susilpnėjusia arba nepakankama imunine gynyba. Maži vaikai, taip pat suaugusieji, sergantys sunkiomis lėtinėmis ligomis, yra ypač jautrūs.

Kodėl ši patologija atsiranda, kaip ji pasireiškia ir gydoma - pabandykime tai išsiaiškinti.

Kokia tai liga

Dermatologijoje streptodermija reiškia visą grupę infekcinių odos ligų, kurias sukelia streptokokas. Tai streptokokiniai priepuoliai, paprastas veidas, lėtinė difuzinė piodermija, erysipelas, vulgari ektima. Pirmoji forma yra tipiškiausia ir paplitusi.

Streptodermija vaikams yra dažnesnė nei suaugusiesiems dėl nepakankamo Imuninė sistema, plonesnė ir švelnesnė oda.

Ši liga yra užkrečiama, ji gali būti perduodama tarp žmonių per tiesioginį kontaktą (bučiuojantis, paspaudus rankas) arba per bendrus objektus. Dažnai ligos protrūkiai atsiranda uždarose bendruomenėse (internatuose, kariniuose daliniuose, kolonijose).

Šie veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi:

• organizmo imuninės gynybos susilpnėjimas (stresas, nuovargis, intoksikacija, persikėlimas į kitą klimato zoną ir kt.);
• gretutinių infekcinių ligų buvimas (herpesas, vėjaraupiai) arba lėtinės ligos organizme (diabetas, psoriazė, egzema, atopinis dermatitas);
• netinkama mityba ar badas (baltymų, vitaminų ir mikroelementų trūkumas);
• darbas pavojingose ​​pramonės šakose;
• stiprus odos užteršimas ir pažeidimas (mikro įtrūkimai, įbrėžimai, įbrėžimai, vabzdžių įkandimai);
• taisyklių nepaisymas Asmeninė higiena arba per didelė švara;
• žemos (nušalimo) arba aukštos (nudegimo) temperatūros poveikis;
• (padidėjęs prakaitavimas);
• kraujotakos sutrikimai (venų varikozė).

TLK-10 kodas

Siekiant išanalizuoti bendrą sergamumo situaciją įvairiose šalyse, taip pat stebėti ligų ir kitų su sveikata susijusių problemų dažnį ir paplitimą, buvo sukurta Tarptautinė standartinė klasifikacija (TLK). Visiems gydytojams to reikia kasdieniame darbe.

Kas dešimtmetį Pasaulio organizacija Sveikatos priežiūra peržiūri klasifikatorių, kad jis atitiktų dabartinį žinių lygį. Šiuo metu TLK yra 10-asis leidimas, kuriame kiekviena liga turi savo kodą, suprantamą viso pasaulio gydytojams.

Pagal TLK-10 streptodermija reiškia kitas vietines odos ir poodinio audinio infekcijas, pažymėtas kodu. L08. Šiame skyriuje yra kodas piodermai L08.1 (bendras terminas) ir nurodytiems infekciniams pažeidimams L08.8.

Tais atvejais, kai būtina nustatyti patogeną, naudojamas papildomas kodas, tinka streptokokams. B95(B95.1–B95.5). Dažniausia streptodermos forma yra impetigo, ji turi savo kodą L01. Koinfekcijos atveju, kiekvienu konkrečiu atveju individualiai naudojamas papildomas kodavimas.

Kaip prasideda streptoderma?

Inkubacinis periodas(laikas nuo užsikrėtimo momento iki pirminių ligos pasireiškimų) yra vidutiniškai savaitė. Streptodermija paprastai prasideda ūmiai, kai ant odos atsiranda rausvos dėmės, kurios netrukus pasidengia pūsliniu bėrimu, kartu su stipriu niežuliu.

Taip prasideda liga: nuotr

Pūlingų pūslelių su pūlingu turiniu buvimas yra išskirtinis streptodermos nuo dermatito požymis. Netrukus pūslelės sprogo, palikdamos erozijas, padengtas medaus spalvos pluta.

Jei pacientas subraižo bėrimą, odos pažeidimai gali greitai išplisti į gretimas ir tolimas vietas.

Streptoderma suaugusiems ant veido (skruostai, nasolaabialinis trikampis, kakta) gali būti derinami su odos raukšlių po krūtimis, po pažastimis pažeidimais. Vaikams Dažniausia infekcijos forma yra įprasta infekcija, pažeidžianti veidą, kaklą, nugarą, rankas, apatines galūnes, kartu su pažeidimu. bendra būklė dėl intoksikacijos išsivystymo (karščiavimas, padidėjęs limfmazgiai, letargija, atsisakymas valgyti).

Simptomai ir gydymas suaugusiems ir vaikams skirsis priklausomai nuo streptokokinio odos pažeidimo tipo.

Streptodermos tipai

Atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, išskiriamos dvi streptodermos formos:

1. sušlapti– odos paviršiuje paeiliui atsiranda pūlingo turinio pūslės, erozijos ir pluta, iš kurios išsiskiria skysta medžiaga.
2. Sausas– yra veido ir kaklo lupimasis ir lupimasis rausvos dėmės be pūslių susidarymo ir maceracijos (epidermio šlapio atsipalaidavimo ir patinimo).

Priklausomai nuo odos pažeidimo gylio, tai atsitinka:

• paviršinis procesas (pažeidžiamas tik epidermis) – impetiga, traukuliai, veido odos kerpės;
• gilus uždegimas (plinta į apatinius odos sluoksnius) - streptokokinis celiulitas, ektima, opinė piodermijos versija.

Impetigo

Tai dažniausia suaugusiųjų ligos forma. Bėrimas atsiranda staiga ir praeina visus vystymosi etapus: papules (gumbelius), pūsleles (burbuliukus), smulkius erozinius defektus, geltonai pilkas pluteles.

Impetigo dažniausiai pažeidžia šoninius nosies paviršius, sritį virš viršutinės lūpos, smakrą, tarpus už ausų, rankas ir dideles kūno raukšles (nutukusiems pacientams). Pacientus visada vargina stiprus niežėjimas. Šukuojant elementus, procesas greitai plinta periferijoje.

Bėrimui išnykus (maždaug po 5-7 dienų), uždegimo vietoje gali likti nestabili hiperpigmentacija.

Esant pūslinei (pūslelinei) impetigo formai, ant galūnių atsiranda tankių pūslių, kurios auga lėtai, kartu su stiprus niežėjimas ir sausa oda.

Priepuoliai

Taip vadinamos erozijos, atsirandančios įtrūkimų ir plutų pavidalu burnos kampuose. Vaikams jie atsiranda kaip komplikacija po vėjaraupių ar pūslelinės, suaugusiems dažniau atsiranda valgant indus po sergančio žmogaus.

Šios patologijos vystymąsi skatinantis veiksnys yra padidėjęs seilėtekis sergant tam tikromis ligomis, neteisingi protezai, taip pat B grupės vitaminų trūkumas.

Veido paprastoji kerpė

Tai sausa streptoderma, kuri ant veido pasireiškia kaip vietinis lupimasis ir didelės rausvos dėmės su žvyneliais ant paviršiaus.

Šis tipas Liga dažniausiai pasireiškia berniukams ir jauniems vyrams. Po gydymo ir nustojus luptis, laikinai ant odos gali likti depigmentacija.

Ektima

Tai giliųjų odos sluoksnių pažeidimas, kurio metu atsiranda abscesas su seroziniu-pūlingu skysčiu, kuriam būdingas polinkis į periferinį augimą ir greitas dydžio didėjimas.

Netrukus po susidarymo abscesas išdžiūsta į geltonai žalią plutą, skirtingai nei impetiga, jis neatsiskiria, o tvirtai prilimpa prie odos.

Pašalinus plutą, susidaro skausminga gili opa su dantytais kraštais ir pūliais viduje. Tokie elementai ilgai gyja, beveik visada susidaro randai. Dažniausiai ektima yra ant kojų ir šlaunų odos.

Gydymas

Būtina gydyti streptodermiją, kad būtų išvengta ligos perėjimo į lėtinė forma, kuris gali sukelti periodinius atkryčius, kai susilpnėja organizmo apsauga.

Daugeliu atvejų gydymas namuose yra veiksmingas. Neturėtumėte bandyti patys pašalinti plutos nuo kūno paviršiaus. Tai gali padaryti tik gydytojas.

• apdorokite pažeidimą (džiovintą plutą) 3% vandenilio peroksidu;
• nusausinkite sterilia medžiaga (tvarsčiu, servetėle);
• sutepkite odą aplink probleminę vietą (mažiausiai 2 cm spinduliu) briliantinės žalios spalvos, jodo, furacilino, salicilo ar chloramfenikolio alkoholio tirpalu;
• tepalas su antibakterinė medžiaga(pavyzdžiui, su eritromicinu) tepkite uždegimo vietą su tvarsčiu arba be jo, priklausomai nuo vietos.

Geriamojo antibiotiko gali prireikti esant sunkioms, plačiai paplitusioms infekcijos formoms, pavyzdžiui, mažiems vaikams. Kol bėrimas neišnyks, neturėtumėte maudytis arba naudoti skalbimo šluostės.

At lėtinė eiga Patartina atlikti tyrimą, siekiant nustatyti ligos priežastį (cukrinį diabetą, kraujagyslių problemas ir kt.) ir paskirti specialistų gydymą pagal nustatytos patologijos profilį, taip pat gauti imunologo patarimą.

Atsikratyti streptodermos galite, jei laiku atkreipsite dėmesį į simptomus ir nesistengsite gydytis patys.

Vaizdo įrašas

XII KLASĖ. ODOS IR POODINĖS ląstelienos LIGOS (L00-L99)

Šioje klasėje yra šie blokai:
L00-L04 Odos ir poodinio audinio infekcijos
L10-L14 Buloziniai sutrikimai
L20-L30 Dermatitas ir egzema
L40-L45 Papulosquamous sutrikimai
L50-L54 Dilgėlinė ir eritema
L55-L59 Odos ir poodinio audinio ligos, susijusios su spinduliuote
L60-L75 Odos priedų ligos
L80-L99 Kitos odos ir poodinio audinio ligos

Šios kategorijos pažymėtos žvaigždute:
L14*Pūsiniai odos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
L45* Papulosquamous sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

L54* Eritema sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
L62* Nagų pakitimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
L86* Keratoderma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
L99* Kiti odos ir poodinio audinio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

ODOS IR POODINĖS PLUOŠTELĖS INFEKCIJOS (L00-L08)

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).

Neįtraukta: hordeolum ( H00.0)
infekcinis dermatitas ( L30.3)
vietinės odos infekcijos, klasifikuojamos I klasei,
toks kaip:
erysipelas ( A46)
erysipeloidas ( A26. -)
herpetinis virusinė infekcija (B00. -)
anogenitalinis ( A60. -)
molluscum contagiosum ( B08.1)
mikozės ( B35-B49)
pedikuliozė, akariozė ir kitos infekcijos B85-B89)
virusinės karpos ( B07)
panikulitas:
NOS ( M79.3)
vilkligė ( L93.2)
kaklas ir nugara ( M54.0)
pasikartojantis [Weber-Christian] ( M35.6)
lūpos sąnario įtrūkimas [užstrigimas] (dėl):
NOS ( K13.0)
kandidozė ( B37. -)
riboflavino trūkumas ( E53.0)
piogeninė granuloma ( L98.0)
juostinė pūslelinė ( B02. -)

L00 Stafilokokinio odos pažeidimo sindromas, pasireiškiantis į nudegimą panašiomis pūslelėmis

Naujagimio pemfigus
Ritter liga
Neįtraukta: toksinė epidermio nekrolizė [Lyella] ( L51.2)

L01 Impetigo

Neįtraukta: impetigo herpetiformis ( L40.1)
naujagimio pemfigus ( L00)

L01.0 Impetigo [sukeltas bet kurio organizmo] [bet kurioje vietoje]. Impetigas Bockhartas
L01.1 Kitų dermatozių impetiginizacija

L02 Odos abscesas, virimas ir karbunkulas

Komplekte: virti
furunkuliozė
Neįtraukta: regionai išangė ir tiesiosios žarnos ( K61. -)
lytiniai organai (išoriniai):
Moteris ( N76.4)
vyrų ( N48.2, N49. -)

L02.0 Odos abscesas, furunkulas ir veido karbunkulas
Neįtraukta: išorinė ausis ( H60.0)
amžiuje ( H00.0)
galva [bet kuri kita dalis, išskyrus veidą] ( L02.8)
ašarų:
liaukos ( H04.0)
takai ( H04.3)
Burna ( K12.2)
nosis ( J34.0)
akiduobės ( H05.0)
submandibulinis ( K12.2)
L02.1 Odos abscesas, furunkulas ir kaklo karbunkulas

L02.2 Odos abscesas, furunkulas ir kamieno karbunkulas. Pilvo siena. Nugara [bet kuri kita dalis, išskyrus sėdmenį]. Krūtinės sienelė. Kirkšnies sritis. Tarpkojis. Bamba
Neįtraukta: krūtinė ( N61)
dubens juosta ( L02.4)
naujagimio omfalitas ( P38)
L02.3 Odos abscesas, furunkulas ir sėdmenų karbunkulas. Sėdmenų sritis
Neįtraukta: pilonidinė cista su abscesu ( L05.0)
L02.4 Odos abscesas, furunkulas ir galūnės karbunkulas
L02.8 Odos abscesas, furunkulas ir kitos lokalizacijos karbunkulas
L02.9 Neapibrėžtos lokalizacijos odos pūlinys, furunkulas ir karbunkulas. Furunkuliozė NOS

L03 Flegmona

Apima: ūminis limfangitas
Neįtraukta: flegmona:
išangės ir tiesiosios žarnos sritis ( K61. -)
lauke ausies kanalas (H60.1)
išoriniai lytiniai organai:
Moteris ( N76.4)
vyrų ( N48.2, N49. -)
amžiuje ( H00.0)
ašarų aparatas ( H04.3)
Burna ( K12.2)
nosis ( J34.0)
eozinofilinis celiulitas [Velsa] ( L98.3)
febrilinė (ūminė) neutrofilinė dermatozė [Svita] ( L98.2)
limfangitas (lėtinis) (poūmis) I89.1)

L03.0 Pirštų ir kojų pirštų flegmona
Nagų infekcija. Onichija. Paronichija. Peronichija
L03.1 Kitų galūnių dalių flegmona
Pažastis. Dubens juosta. Pečius
L03.2 Veido flegmona
L03.3 Kamieno flegmona. Pilvo sienos. Atgal [bet kuri dalis]. Krūtinės sienelė. Kirkšnis. Tarpkojis. Bamba
Neįtraukta: naujagimio omfalitas ( P38)
L03.8 Kitų lokalizacijų flegmona
Galva [bet kuri kita dalis, išskyrus veidą]. Galvos oda
L03.9 Celiulitas, nepatikslintas

L04 Ūminis limfadenitas

Apima: bet kurio limfmazgio abscesą (ūminį),
ūminis limfadenitas), išskyrus mezenterinį
Neįtraukta: padidėję limfmazgiai ( R59. -)
liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas
[ŽIV], pasireiškiantis kaip apibendrintas
limfadenopatija ( B23.1)
limfadenitas:
NOS ( I88.9)
lėtinis arba poūmis, išskyrus mezenterinį ( I88.1)
mezenterinis nespecifinis ( I88.0)

L04.0 Ūminis limfadenitas veidas, galva ir kaklas
L04.1Ūminis kamieno limfadenitas
L04.2Ūminis limfadenitas viršutinė galūnė. Pažastis. Pečius
L04.3Ūminis limfadenitas apatinė galūnė. Dubens juosta
L04.8Ūminis kitos lokalizacijos limfadenitas
L04.9Ūminis limfadenitas, nepatikslintas

L05 Pilonidalinė cista

Apima: fistulę – uodegikaulio arba
sinusas) pilonidalinis

L05.0 Pilonidalinė cista su abscesu
L05.9 Pilonidalinė cista be abscesų. Pilonidalinė cista NOS

L08 Kitos vietinės odos ir poodinio audinio infekcijos

L08.0 Pioderma
Dermatitas:
pūlingos
septikas
piogeninis
Neapima: gangreninė pioderma ( L88)
L08.1 Eritrazma
L08.8 Kitos patikslintos vietinės odos ir poodinio audinio infekcijos
L08.9 Vietinė odos ir poodinio audinio infekcija, nepatikslinta

PŪSŲ SUTRIKIMAI (L10-L14)

Neapima: gerybinis (lėtinis) šeimyninis pemfigus
[Hailey-Hailey liga] ( Q82.8)
stafilokokinių odos pažeidimų sindromas, pasireiškiantis į nudegimą panašiomis pūslelėmis ( L00)
toksinė epidermio nekrolizė [Lyell sindromas] ( L51.2)

L10 pemfigus [pemfigus]

Neapima: naujagimio pemfigus ( L00)

L10.0 Pemfigus vulgare
L10.1 Pemfigus vegetans
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 Brazilinė pūslinė žolė
L10.4 Pemfigus yra eriteminis. Seniro-Usherio sindromas
L10.5 Vaistų sukeltas pemfigus
L10.8 Kiti pemfigus tipai
L10.9 Pemfigus, nepatikslintas

L11 Kiti akantolitiniai sutrikimai

L11.0Įgyta folikulinė keratozė
Neįtraukta: folikulinė keratozė (įgimta) [Darrieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Laikina akantolitinė dermatozė [Groverio liga]
L11.8 Kiti nurodyti akantolitiniai pakitimai
L11.9 Akantolitiniai pakitimai, nepatikslinti

L12 pemfigoidas

Neįtraukta: nėštumo pūslelinė ( O26.4)
impetigo herpetiformis ( L40.1)

L12.0 Pūslinis pemfigoidas
L12.1 Randas pemfigoidas. Gleivinių gerybinis pemfigoidas [Levera]
L12.2 Lėtinė pūslinė vaikų liga. Jaunatvinis herpetiformis dermatitas
L12.3Įsigijo buliozinė epidermolizė
Neįtraukiama: buliozinė epidermolizė (įgimta) ( Q81. -)
L12.8 Kiti pemfigiodai
L12.9 Pemfigoidas, nepatikslintas

L13 Kiti pūsliniai pokyčiai

L13.0 Herpetiformis dermatitas. Dühringo liga
L13.1 Subraginis pustulinis dermatitas. Sneddon-Wilkinson liga
L13.8 Kiti nurodyti pūsliniai pokyčiai
L13.9 Pūsliniai pokyčiai, nepatikslinti

L14* Pūsliniai odos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

DERMATITAS IR EGzema (L20-L30)

Pastaba Šiame bloke terminai „dermatitas“ ir „egzema“ vartojami pakaitomis kaip sinonimai.
Neįtraukta: lėtinė (vaikystės) granulomatinė liga ( D71)
dermatitas:
sausa oda ( L85.3)
dirbtinis ( L98.1)
gangreninis ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
perioralinis ( L71.0)
sustingęs ( aš83.1 — aš83.2 )
odos ir poodinio audinio ligos, susijusios su radiacijos poveikiu ( L55-L59)

L20 Atopinis dermatitas

Neįtraukta: ribotas neurodermitas ( L28.0)

L20.0 Niežai Beignets
L20.8 Kitas atopinis dermatitas
Egzema:
lenkimas NEC
vaikų (ūminis) (lėtinis)
endogeninis (alerginis)
Neurodermitas:
atopinis (lokalizuotas)
difuzinis
L20.9 Atopinis dermatitas, nepatikslintas

L21 Seborėjinis dermatitas

Neįtraukta: infekcinis dermatitas ( L30.3)

L21.0 Galvos seborėja. "Kūdikio kepurė"
L21.1 Seborėjinis kūdikių dermatitas
L21.8 Kitas seborėjinis dermatitas
L21.9 Seborėjinis dermatitas, nepatikslintas

L22 vystyklų dermatitas

Sauskelnės:
eritema
bėrimas
Į psoriazę panašus vystyklų bėrimas

L23 Alerginis kontaktinis dermatitas

Apima: alerginė kontaktinė egzema
Neįtraukiama: alergija NOS ( T78.4)
dermatitas:
NOS ( L30.9)
susisiekite su BDU ( L25.9)
sauskelnės ( L22)
L27. -)
amžiuje ( H01.1)
paprastas irzlus kontaktas ( L24. -)
perioralinis ( L71.0)
išorinės ausies egzema ( H60.5)
odos ir poodinio audinio ligos, susijusios su radiacijos poveikiu ( L55-L59)

L23.0 alergiškas kontaktinis dermatitas sukeltas metalų. Chrome. Nikelis
L23.1 Alerginis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia klijai
L23.2 Kosmetikos sukeltas alerginis kontaktinis dermatitas
L23.3 Alerginis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia vaistai, patekę ant odos
Jei reikia, nustatykite vaistas naudoti papildomą kodą išorinių priežasčių(XX klasė).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Dažų sukeltas alerginis kontaktinis dermatitas
L23.5 Alerginis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kitos cheminės medžiagos
Su cementu. Insekticidai. Plastmasinis. Guma

L23.6 Alerginis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia maisto produktai patekus ant odos
L27.2)
L23.7 Alerginis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kiti augalai nei maistas
L23.8 Alerginis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kitos medžiagos
L23.9 Alerginis kontaktinis dermatitas, priežastis nenurodyta. Alerginė kontaktinė egzema NOS

L24 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas

Apima: paprasta dirginanti kontaktinė egzema
Neįtraukiama: alergija NOS ( T78.4)
dermatitas:
NOS ( L30.9)
alerginis kontaktas ( L23. -)
susisiekite su BDU ( L25.9)
sauskelnės ( L22)
sukeltas per burną vartojamų medžiagų ( L27. -)
amžiuje ( H01.1)
perioralinis ( L71.0)
išorinės ausies egzema ( H60.5)
susijusios odos ir poodinio audinio ligos
esant radiacijos poveikiui ( L55-L59)

L24.0 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia plovikliai
L24.1 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia aliejai ir tepalai
L24.2 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia tirpikliai
Tirpikliai:
kurių sudėtyje yra chloro)
cikloheksanas)
eterinis)
glikolio) grupė
angliavandeniliai)
ketonas)
L24.3 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kosmetika
L24.4 Dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia vaistai, patekę ant odos
Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
Neapima: vaistų sukeltos alergijos NOS ( T88.7)
vaistų sukeltas dermatitas ( L27.0-L27.1)
L24.5 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kitos cheminės medžiagos
Su cementu. Insekticidai
L24.6 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia maisto sąlytis su oda
Neįtraukta: dermatitas, kurį sukelia suvalgytas maistas ( L27.2)
L24.7 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kiti augalai nei maistas
L24.8 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kitos medžiagos. Dažikliai
L24.9 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, priežastis nepatikslinta. Dirginanti kontaktinė egzema NOS

L25 Kontaktinis dermatitas, nepatikslintas

Apima: kontaktinė egzema, nepatikslinta
Neįtraukiama: alergija NOS ( T78.4)
dermatitas:
NOS ( L30.9)
alerginis kontaktas ( L23. -)
sukeltas per burną vartojamų medžiagų ( L27. -)
amžiuje ( H01.1)
paprastas irzlus kontaktas ( L24. -)
perioralinis ( L71.0)
išorinės ausies egzema ( H60.5)
susiję odos ir poodinio audinio pažeidimai
esant radiacijos poveikiui ( L55-L59)

L25.0 Kosmetikos sukeltas nepatikslintas kontaktinis dermatitas
L25.1 Nepatikslintas kontaktinis dermatitas, kurį sukelia vaistai, patekę ant odos
Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
Neapima: vaistų sukeltos alergijos NOS ( T88.7)
vaistų sukeltas dermatitas ( L27.0-L27.1)
L25.2 Nepatikslintas kontaktinis dermatitas, sukeltas dažų
L25.3 Kitų cheminių medžiagų sukeltas nepatikslintas kontaktinis dermatitas. Su cementu. Insekticidai
L25.4 Nepatikslintas kontaktinis dermatitas, atsiradęs dėl maisto sąlyčio su oda
Neįtraukta: kontaktinis dermatitas, kurį sukelia suvalgytas maistas ( L27.2)
L25.5 Nepatikslintas kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kiti augalai nei maistas
L25.8 Kitų medžiagų sukeltas nepatikslintas kontaktinis dermatitas
L25.9 Nepatikslintas kontaktinis dermatitas, priežastis nenurodyta
Kontaktas:
dermatitas (profesinis) NOS
egzema (profesinė) NOS

L26 Eksfoliacinis dermatitas

Pitiriazas Gebra
Neįtraukiama: Ritter liga ( L00)

L27 Dermatitas, kurį sukelia prarytos medžiagos

Neįtraukta: nepalanki:
vaistų poveikis NOS ( T88.7)
reakcija į maistą, išskyrus dermatitą ( T78.0-T78.1)
alerginė reakcija NOS ( T78.4)
kontaktinis dermatitas ( L23-l25)
vaistinis:
fotoalerginė reakcija ( L56.1)
fototoksinė reakcija ( L56.0)
dilgėlinė ( L50. -)

L27.0 Apibendrintas odos bėrimas, kurį sukelia vaistai ir vaistai
Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
L27.1 Lokalus odos bėrimas, kurį sukelia vaistai ir vaistai
Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
L27.2 Dermatitas, kurį sukelia suvalgytas maistas
Neįtraukta: dermatitas, atsiradęs dėl maisto sąlyčio su oda ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Dermatitas, kurį sukelia kitos medžiagos
L27.9 Dermatitas, kurį sukelia nurijus nepatikslintos medžiagos

L28 Paprasta lėtinė kerpė ir niežulys

L28.0 Paprasta lėtinė kerpė. Ribotas neurodermitas. Grybelis NOS
L28.1 Mazginis niežulys
L28.2 Kitas niežulys
Niežulys:
NR
Gebras
mitis
Papulinė dilgėlinė

L29 Niežulys

Neįtraukta: neurotinis odos įbrėžimas ( L98.1)
psichogeninis niežėjimas ( F45.8)

L29.0 Išangės niežėjimas
L29.1 Kapšelio niežėjimas
L29.2 Vulvos niežėjimas
L29.3 Anogenitalinis niežėjimas, nepatikslintas
L29.8 Kitas niežulys
L29.9 Nepatikslintas niežėjimas. Niežėjimas NOS

L30 Kitas dermatitas

Neįtraukta: dermatitas:
kontaktas ( L23-L25)
sausa oda ( L85.3)
mažų apnašų parapsoriazė ( L41.3)
stazinis dermatitas ( I83.1-I83.2)

L30.0 Monetų egzema
L30.1 Dishidrozė [pomfoliksas]
L30.2 Odos autosensibilizacija. Candida. Dermatofitozė. Egzematinis
L30.3 Infekcinis dermatitas
Infekcinė egzema
L30.4 Eriteminis vystyklų bėrimas
L30.5 Pityriasis baltas
L30.8 Kitas patikslintas dermatitas
L30.9 Dermatitas, nepatikslintas
Egzema NOS

PAPULOSKVOMINIAI SUTRIKIMAI (L40-L45)

L40 psoriazė

L40.0 Paprastoji psoriazė. Monetų psoriazė. Plokštelė
L40.1 Generalizuota pustulinė psoriazė. Impetigo herpetiformis. Zumbuscho liga
L40.2 Nuolatinis akrodermatitas [Allopo]
L40.3 Delnų ir padų pustuliozė
L40.4 Skausminga psoriazė
L40.5+ artropatinė psoriazė ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8 Kita psoriazė. Flexor atvirkštinė psoriazė
L40.9 Psoriazė, nepatikslinta

L41 parapsoriazė

Neapima: atrofinė kraujagyslių poikiloderma ( L94.5)

L41.0 Pityriasis lichenoidinis ir į raupus panašus ūminis. Mucha-Habermann liga
L41.1 Lėtinė pityriazė lichenoidinė
L41.2 Limfomatoidinė papulozė
L41.3 Mažų apnašų parapsoriazė
L41.4 Didelių apnašų parapsoriazė
L41.5 Tinklinė parapsoriazė
L41.8 Kitos parapsoriazės
L41.9 Parapsoriazė, nepatikslinta

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Ruber flatus

Neįtraukta: plokščioji kerpligė ( L66.1)

L43.0 Kerpės hipertrofinės raudonos plokščios
L43.1 Lichen planus bullosa
L43.2 Lichenoidinė reakcija į vaistą
Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
L43.3 Plokščioji kerpligė poūmė (aktyvi). Tropinė plokščioji kerpligė
L43.8 Kitos plokščiosios kerpligės
L43.9 Plokščioji kerpligė, nepatikslinta

L44 Kiti papuliniai pakitimai

L44.0 Pityriasis raudonų plaukų pityriasis
L44.1 Kerpės genialios
L44.2 Kerpės linijinės
L44.3 Grybelis raudonasis moniliformas
L44.4 Vaikiškas papulinis akrodermatitas[Gianotti-Crosti sindromas]
L44.8 Kiti patikslinti papuliniai pakitimai
L44.9 Papuliniai pakitimai, nepatikslinti

L45* Papulosquamous sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

URTIJOS IR ERITEMA (L50-L54)

Neįtraukta: Laimo liga ( A69.2)
rosacea ( L71. -)

L50 Dilgėlinė

Neapima: alerginis kontaktinis dermatitas ( L23. -)
angioedema ( T78.3)
paveldima kraujagyslių edema ( E88.0)
Quincke edema ( T78.3)
dilgėlinė:
milžinas ( T78.3)
naujagimis ( P83.8)
papulinis ( L28.2)
pigmentas ( Q82.2)
išrūgos ( T80.6)
saulės ( L56.3)

L50.0 Alerginė dilgėlinė
L50.1 Idiopatinė dilgėlinė
L50.2 Dilgėlinė, kurią sukelia žemos arba aukštos temperatūros poveikis
L50.3 Dermatografinė dilgėlinė
L50.4 Vibracinė dilgėlinė
L50.5 Cholinerginė dilgėlinė
L50.6 Susisiekite su dilgėline
L50.8 Kiti aviliai
Dilgėlinė:
lėtinis
periodiškai pasikartojantis
L50.9 Dilgėlinė, nepatikslinta

L51 Daugiaformė eritema

L51.0 Nepūslinė daugiaformė eritema
L51.1 Daugiaformė pūslinė eritema. Stevens-Johnson sindromas
L51.2 Toksinė epidermio nekrolizė [Lyella]
L51.8 Kita daugiaformė eritema
L51.9 Daugiaformė eritema, nepatikslinta

L52 Mazginė eritema

L53 Kitos eriteminės būklės

Neįtraukta: eritema:
deginti ( L59.0)
atsirandantys dėl išorinių veiksnių sąlyčio su oda ( L23-L25)
vystyklų bėrimas ( L30.4)

L53.0 Toksiška eritema
Jei būtina identifikuoti nuodingą medžiagą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
Neapima: toksinė naujagimių eritema ( P83.1)
L53.1Žiedinė išcentrinė eritema
L53.2 Kraštinė eritema
L53.3 Kita lėtinė raštuota eritema
L53.8 Kitos nurodytos eriteminės būklės
L53.9 Eriteminė būklė, nepatikslinta. Eritema NOS. Eritrodermija

L54* Eritema sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

L54.0 Kraštinė eritema sergant ūminiu sąnarių reumatu ( I00+)
L54.8* Eritema sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

ODOS IR POODINĖS ląstelienos LIGOS,
SUSIJUSI SU SPINDULIAVIMU (L55-L59)

L55 Nudegimas saulėje

L55.0 Nudegimas saulėje Pirmas laipsnis
L55.1 Antrojo laipsnio saulės nudegimas
L55.2 Trečiojo laipsnio saulės nudegimas
L55.8 Dar vienas saulės nudegimas
L55.9 Nudegimas saulėje, nepatikslintas

L56 Kiti ūmūs odos pokyčiai, kuriuos sukelia ultravioletinė spinduliuotė

L56.0 Vaistų fototoksinė reakcija
Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
L56.1 Vaistų fotoalerginė reakcija
Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
L56.2 Fotokontaktinis dermatitas
L56.3 Saulės dilgėlinė
L56.4 Polimorfinis šviesos išsiveržimas
L56.8 Kiti patikslinti ūmūs odos pokyčiai, kuriuos sukelia ultravioletinė spinduliuotė
L56.9Ūmus odos pakitimas, sukeltas ultravioletinių spindulių, nepatikslintas

L57 Odos pokyčiai, atsiradę dėl nuolatinio nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikio

L57.0 Aktininė (fotocheminė) keratozė
Keratozė:
NR
senatvinis
saulės
L57.1 Aktininis retikuloidas
L57.2 Deimanto formos oda pakaušyje (kakle)
L57.3 Poikiloderma Siwatt
L57.4 Senatvinė odos atrofija (suglebimas). Senatvinė elastozė
L57.5 Aktininė [fotocheminė] granuloma
L57.8 Kiti odos pokyčiai, atsiradę dėl nuolatinio nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikio
Ūkininko oda. Jūreivio oda. Saulės dermatitas
L57.9 Odos pakitimas, atsiradęs dėl lėtinio nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, nepatikslintas

L58 Radiacinis spindulinis dermatitas

L58.0Ūminis spindulinis dermatitas
L58.1 Lėtinis spindulinis dermatitas
L58.9 Radiacinis dermatitas, nepatikslintas

L59 Kitos odos ir poodinio audinio ligos, susijusios su spinduliuote

L59.0 Nudegimo eritema [ab igne dermatitas]
L59.8 Kitos patikslintos odos ir poodinio audinio ligos, susijusios su spinduliuote
L59.9 Su radiacija susijusi odos ir poodinio audinio liga, nepatikslinta

ODOS PRIEDŲ LIGOS (L60-L75)

Neįtraukta: įgimti išorinio odos defektai ( Q84. -)

L60 Nagų ligos

Neįtraukta: sulenkti nagai ( R68.3)
onichija ir paronichija ( L03.0)

L60.0Įaugęs nagas
L60.1 Onicholizė
L60.2 Onichogrifozė
L60.3 Nagų distrofija
L60.4 Bo linijos
L60.5 Geltonų nagų sindromas
L60.8 Kitos nagų ligos
L60.9 Nagų liga, nepatikslinta

L62* Nagų pakitimai sergant kitur klasifikuojamomis ligomis

L62.0* Sulenktas nagas su pachidermoperiostoze ( M89.4+)
L62.8* Nagų pakitimai sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

L63 Areta alopecija

L63.0 Bendra alopecija
L63.1 Visuotinė alopecija
L63.2 Vietos nuplikimas (kaspino forma)
L63.8 Kita alopecija
L63.9 Alopecija areata, nepatikslinta

L64 Androgeninė alopecija

Apima: vyriško tipo nuplikimas

L64.0 Androgeninė alopecija sukeltas vaistų vartojimo
Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
L64.8 Kita androgeninė alopecija
L64.9 Androgeninė alopecija, nepatikslinta

L65 Kitas plaukų slinkimas be randų

Neįtraukta: trichotilomanija ( F63.3)

L65.0 Telogeninis plaukų slinkimas
L65.1 Anageninis plaukų slinkimas. Regeneruojanti miazma
L65.2 Mucinosa alopecija
L65.8 Kitas nurodytas nerandinis plaukų slinkimas
L65.9 Plaukų slinkimas be randų, nepatikslintas

L66 Randinė alopecija

L66.0 Pilvo dėmės alopecija
L66.1 Lichen planus pilaris. Folikulinė plokščioji kerpligė
L66.2 Folikulitas, sukeliantis nuplikimą
L66.3 Galvos absceso perifolikulitas
L66.4 Folikulitas reticularis cicatricial eriteminis
L66.8 Kitos randinės alopecijos
L66.9 Randinė alopecija, nepatikslinta

L67 Plaukų ir plaukų stiebo spalvos pakitimai

Neįtraukta: rišti plaukai ( Q84.1)
karoliukais puošti plaukai ( Q84.1)
telogeninis plaukų slinkimas ( L65.0)

L67.0 Trichorrhexis mazginis
L67.1 Plaukų spalvos pokyčiai. Pilki plaukai. Papilkėjimas (priešlaikinis). Plaukų heterochromija
Poliozė:
NR
ribotas įgytas
L67.8 Kiti plaukų spalvos ir stiebo sutrikimai. Plaukų trapumas
L67.9 Plaukų ir plaukų stiebo spalvos pakitimai, nepatikslinti

L68 Hipertrichozė

Apima: per didelis plaukuotumas
Neįtraukta: įgimta hipertrichozė ( Q84.2)
atsparūs vellus plaukai ( Q84.2)

L68.0 Hirsutizmas
L68.1Įgyta veliozinių plaukų hipertrichozė
Jei būtina nustatyti sutrikimą sukeliantį vaistą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
L68.2 Lokalizuota hipertrichozė
L68.3 Politrichija
L68.8 Kita hipertrichozė
L68.9 Hipertrichozė, nepatikslinta

L70 Spuogai

Neįtraukta: keloidiniai spuogai ( L73.0)

L70.0 Dažni spuogai [acne vulgaris]
L70.1 Rutuliniai spuogai
L70.2 Spuogų raupai. Nekrotinė miliarinė spuogai
L70.3 Tropiniai unguriai
L70.4 Kūdikių spuogai
L70.5 Acne excoriee des jeunes užpildai
L70.8 Kiti spuogai
L70.9 Spuogai, nepatikslinti

L71 Rosacea

L71.0 Perioralinis dermatitas
Jei būtina nustatyti pažeidimą sukėlusį vaistą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
L71.1 Rinofima
L71.8 Kitas rožinės tipas
L71.9 Rosacea nepatikslinta

L72 Odos ir poodinio audinio folikulinės cistos

L72.0 Epidermio cista
L72.1 Trichoderminė cista. Plaukų cista. Riebalinė cista
L72.2 Dauginė stiatocistoma
L72.8 Kitos odos ir poodinio audinio folikulinės cistos
L72.9 Odos ir poodinio audinio folikulinė cista, nepatikslinta

L73 Kitos plaukų folikulų ligos

L73.0 Keloidai nuo spuogų
L73.1 Barzdos plaukų pseudofolikulitas
L73.2 Hidradenitas pūlingas
L73.8 Kitos patikslintos folikulinės ligos. Barzdos sikozė
L73.9 Plaukų folikulų liga, nepatikslinta

L74 Merokrininių [ekrininių] prakaito liaukų ligos

Neįtraukta: hiperhidrozė ( R61. -)

L74.0 Miliaria rubra
L74.1 Miliaria kristalinė
L74.2 Dygliuotas karštis yra gilus. Tropinė anhidrozė
L74.3 Miliaria nepatikslinta
L74.4 Anhidrozė. Hipohidrozė
L74.8 Kitos merokrininės ligos prakaito liaukos
L74.9 Merokrininis prakaitavimo sutrikimas, nepatikslintas. Prakaito liaukų pažeidimas NOS

L75 Apokrininių prakaito liaukų ligos

Neapima: disidrozės [pomfolikso] ( L30.1)
pūlingas hidradenitas ( L73.2)

L75.0 Bromhidrozė
L75.1 Chromhidrozė
L75.2 Apokrininis karščio bėrimas. Fox-Fordyce liga
L75.8 Kitos apokrininių prakaito liaukų ligos
L75.9 Apokrininių prakaito liaukų pažeidimas, nepatikslintas

KITOS ODOS IR POODŽIO LIGOS LIGOS (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Kiti pigmentacijos sutrikimai

Neapima: apgamo NOS ( Q82.5)
nevus - žr. Abėcėlinė rodyklė
Peutz-Jigers sindromas (Touraine) ( Q85.8)

L81.0 Hiperpigmentacija po uždegimo
L81.1 Chloazma
L81.2 Strazdanos
L81.3 Kavos dėmės
L81.4 Kita melanino hiperpigmentacija. Lentigo
L81.5 Leukoderma, neklasifikuojama kitur
L81.6 Kiti sutrikimai, susiję su sumažėjusia melanino gamyba
L81.7 Pigmentinė raudona dermatozė. Šliaužianti angioma
L81.8 Kiti nurodyti pigmentacijos sutrikimai. Geležies pigmentacija. Tatuiruotės pigmentacija
L81.9 Nepatikslintas pigmentacijos sutrikimas

L82 Seborėjinė keratozė

Juoda papulinė dermatozė
Leser-Trélat liga

L83 Acanthosis nigricans

Susiliejanti ir tinklinė papilomatozė

L84 Varnalėšos ir nuospaudos

Kalusas
Pleišto formos nuospaudas (clavus)

L85 Kiti epidermio sustorėjimai

Neįtraukta: hipertrofinės odos ligos ( L91. -)

L85.0Įgyta ichtiozė
Neįtraukta: įgimta ichtiozė ( Q80. -)
L85.1Įgyta palmoplantarinė keratozė [keratoderma]
Neįtraukta: paveldima palmoplantarinė keratozė ( Q82.8)
L85.2 Taškinė keratozė (delnų-padų)
L85.3 Odos kserozė. Sausos odos dermatitas
L85.8 Kiti nurodyti epidermio sustorėjimai. Odos ragas
L85.9 Epidermio sustorėjimas, nepatikslintas

L86* Keratoderma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

folikulinė keratozė) dėl nepakankamumo
Xeroderma) vitaminas A ( E50.8+)

L87 Transepiderminiai perforuoti pakitimai

Neįtraukta: žiedinė granuloma (perforuota) ( L92.0)

L87.0 Folikulinė ir parafolikulinė keratozė, prasiskverbianti per odą [Kierle liga]
Hiperkeratozė, prasiskverbianti į folikulus
L87.1 Reaktyvi perforuojanti kolagenozė
L87.2Šliaužianti perforuojanti elastozė
L87.8 Kiti transepiderminės perforacijos sutrikimai
L87.9 Transepiderminės perforacijos sutrikimai, nepatikslinti

L88 Gangreninė piodermija

Gangreninis dermatitas
Nekrotinė piodermija

L89 Decubitalinė opa

Pragulos
Gipso sukelta opa
Opa, atsiradusi dėl suspaudimo
Neįtraukta: dekubitalinė (trofinė) gimdos kaklelio opa ( N86)

L90 Atrofiniai odos pažeidimai

L90.0 Kerpių sklerozė ir atrofinė
L90.1 Anetoderma Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anetoderma Jadassohn-Pellisari
L90.3 Pasini-Pierini atrofoderma
L90.4 Lėtinis atrofinis akrodermitas
L90.5 Randų būklės ir odos fibrozė. Lituotas randas (oda). Randas. Iškrypimas dėl rando. Tripe NOS
Neįtraukta: hipertrofinis randas ( L91.0)
keloidinis randas ( L91.0)
L90.6 Atrofinės juostelės (striae)
L90.8 Kiti atrofiniai odos pokyčiai
L90.9 Atrofinis pokytis oda, nepatikslinta

L91 Hipertrofiniai odos pokyčiai

L91.0 Keloidinis randas. Hipertrofinis randas. Keloidas
Neįtraukta: aknės keloidai ( L73.0)
randas NOS ( L90.5)
L91.8 Kiti hipertrofiniai odos pokyčiai
L91.9 Hipertrofinis odos pakitimas, nepatikslintas

L92 Granulomatiniai odos ir poodinio audinio pokyčiai

Neapima: aktininės [fotocheminės] granulomos ( L57.5)

L92.0Žiedinė granuloma. Perforuota žiedinė granuloma
L92.1 Necrobiosis lipoidica, neklasifikuojama kitur
Neįtraukta: susiję su cukrinis diabetas (E10-E14)
L92.2 Veido granuloma [eozinofilinė odos granuloma]
L92.3 Svetimkūnio sukelta odos ir poodinio audinio granuloma
L92.8 Kiti granulomatiniai odos ir poodinio audinio pokyčiai
L92.9 Granulomatinis odos ir poodinio audinio pokytis, nepatikslintas

L93 raudonoji vilkligė

Neįtraukta: vilkligė:
opinis ( A18.4)
įprastas ( A18.4)
sklerodermija ( M34. -)
sisteminė raudonoji vilkligė ( M32. -)
Jei būtina nustatyti pažeidimą sukėlusį vaistą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
L93.0 Diskoidinė raudonoji vilkligė. Raudonoji vilkligė NOS
L93.1 Poūmi odos raudonoji vilkligė
L93.2 Kita ribota raudonoji vilkligė. Gilioji raudonoji vilkligė. Lupus pannikulitas

L94 Kiti lokalizuoti jungiamojo audinio pakitimai

Neįtraukta: sisteminės ligos jungiamasis audinys (M30-M36)

L94.0 Lokalizuota sklerodermija. Ribota sklerodermija
L94.1 Linijinė sklerodermija
L94.2 Odos kalcifikacija
L94.3 Sklerodaktilija
L94.4 Gottrono papulės
L94.5 Poikiloderma kraujagyslių atrofinė
L94.6 Anyum [spontaninė daktilolizė]
L94.8 Kiti patikslinti lokalizuoti jungiamojo audinio pakitimai
L94.9 Lokalus jungiamojo audinio pakitimas, nepatikslintas

L95 Odos vaskulitas, neklasifikuojamas kitur

Neįtraukta: šliaužianti angioma ( L81.7)
Henocho-Schönlein purpura ( D69.0)
padidėjusio jautrumo angiitas ( M31.0)
panikulitas:
NOS ( M79.3)
vilkligė ( L93.2)
kaklas ir nugara ( M54.0)
pasikartojantis (Weber-Christian) ( M35.6)
mazginis poliarteritas ( M30.0)
reumatoidinis vaskulitas ( M05.2)
seruminė liga ( T80.6)
dilgėlinė ( L50. -)
Wegenerio granulomatozė ( M31.3)

L95.0 Vaskulitas su marmurine oda. Balta atrofija (apnašos)
L95.1 Iškilminga nuolatinė eritema
L95.8 Kiti odos vaskulitai
L95.9 Odos vaskulitas, nepatikslintas

L97 Apatinių galūnių opa, neklasifikuojama kitur

L89)
gangrena ( R02)
odos infekcijos ( L00-L08)
A00-B99
varikozinė opa ( aš83.0 , aš83.2 )

L98 Kitos odos ir poodinio audinio ligos, neklasifikuojamos kitur

L98.0 Piogeninė granuloma
L98.1 Dirbtinis [dirbtinis] dermatitas. Neurotinis odos įbrėžimas
L98.2 Karščiuojanti neutrofilinė dermatozė Sweet
L98.3 Wellso eozinofilinis celiulitas
L98.4 Lėtinė odos opa, neklasifikuojama kitur. Lėtinė odos opa NOS
Tropinė opa NOS. Odos opa NOS
Neįtraukta: dekubitalinė opa ( L89)
gangrena ( R02)
odos infekcijos ( L00-L08)
specifinės infekcijos, klasifikuojamos pagal antraštes A00-B99
Apatinių galūnių opa NEC ( L97)
varikozinė opa ( aš83.0 , aš83.2 )
L98.5 Odos mucinozė. Židininė mucinozė. Kerpių miksedema
Neįtraukta: židininė burnos ertmės mucinozė ( K13.7)
miksedema ( E03.9)
L98.6 Kitos infiltracinės odos ir poodinio audinio ligos
Neįtraukta: odos ir gleivinių hialinozė ( E78.8)
L98.8 Kitos patikslintos odos ir poodinio audinio ligos
L98.9 Odos ir poodinio audinio pažeidimas, nepatikslintas

L99* Kiti odos ir poodinio audinio pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

L99.0* Odos amiloidozė ( E85. -+)
Mazginė amiloidozė. Lėtinė amiloidozė
L99.8* Kiti patikslinti odos ir poodinio audinio pakitimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitose pozicijose
Sifilitas:
plykimas ( A51.3+)
leukoderma ( A51.3+, A52.7+)

Tačiau trūksta atitinkamos specialybės „kosmetologo“, standartizuotų teikimo tvarkos ir taisyklių. medicinos paslaugos, medicininės veiklos rūšies „gydomoji kosmetologija“ buvimas ir tuo pat metu buitinių kosmetologijos paslaugų tipai, susikertantys pagal OKUN (visos Rusijos paslaugų gyventojams klasifikatorius), kosmetologija atsiduria „neaiškioje“ padėtyje.

Buitinė kosmetologija šioje „neapibrėžtumo“ būsenoje buvo beveik 20 metų, tačiau nuo to momento, kai Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. balandžio 23 d. įsakymu „Dėl kosmetologijos nomenklatūros“ kosmetologija buvo pristatyta kaip nauja medicinos specialybė. specialybės, turinčios aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sektoriuje“, o vėliau įsigaliojus 2012 m. balandžio 18 d. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymui „Dėl tvarkos patvirtinimo“. už suteikimą Medicininė priežiūra gyventojų „kosmetologijos“ srityje ir Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. spalio 4 d. dekretą „Dėl medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo“, medicinos paslaugų registravimo ir priežiūros klausimą. pirminė dokumentacija tapo aktualiausia klinikoms.

Šiuo metu kosmetologija (išskyrus siaurą paslaugų grupę, priskirtą buitinėms paslaugoms pagal Rusijos darbo ministerijos 2014 m. gruodžio 22 d. įsakymą) tampa grynai medicinine veikla ir prilygsta bet kuriai kitai medicinos rūšiai. paslaugos. Atitinkamai medicininės kosmetologijos paslaugų teikimas turi būti vykdomas laikantis visų reikalavimų, t. tvarko pirminę medicininę dokumentaciją ir atspindi joje vieningas diagnozes pagal TLK-10.

Kur ir kokias diagnozes pagal TLK-10 turėtų atspindėti kosmetologas?

Pagrindinis dokumentas, surašomas bet kokiai medicininei intervencijai ar paslaugai teikti pagal 2014 m. gruodžio 15 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą „Dėl medicinos organizacijose, teikiančiose medicininę priežiūrą, naudojamų vieningų medicininės dokumentacijos formų patvirtinimo“. ambulatorinis nustatymas, ir jų pildymo tvarka“, yra ambulatoriškai gydomo paciento (toliau – MK) Ligos išrašas (forma 025/u) (asmenims iki 18 metų – 112u forma). Tame pačiame įsakyme pateikiama informacija apie atitinkamų MC skilčių pildymo taisykles, įskaitant nurodymą, kad pirminės konsultacijos metu turi būti nurodyta preliminari arba galutinė diagnozė, kuri turi būti nustatyta pagal TLK-10.

Kokia yra kosmetologo profesinių autoritetų apimtis?

Pagal 2012 m. balandžio 18 d. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymo „Dėl medicininės priežiūros gyventojams kosmetologijos srityje teikimo tvarkos patvirtinimo“ 3 punktą, kosmetologijos įtakos sritis. Apsiriboja vientisaisiais audiniais – oda, jos priedais, poodiniu riebaliniu audiniu ir paviršiniais raumenimis.Vadovaujantis šiuo faktu ir pirminiu suvokimu, diagnozių kosmetologijoje galima būtų ieškoti TLK-10 skyriuose, skirtuose odos ligoms, jos ligoms. priedų ir poodinių riebalų.. Kelerius metus medicinos specialistai tai darė: kosmetologai iš šių skyrių panaudojo apie 15 diagnozių, kurios, deja, neatspindėjo visos problemos, su kuriomis susiduria kosmetologas savo profesinėje veikloje.

Ar topologijos ar metodai nustato naudojamas TLK-10 diagnozes?

Svarbu suprasti, kad šalia būklių, tiesiogiai susijusių su vidinių audinių ligų grupe ir pašalinamomis kosmetologiniais metodais, yra ir kitų ligų bei būklių, kurios sudaro kosmetologo profesinės kompetencijos sritį.

Pirma, tai yra ligos topologiškai pasireiškia integumentinių audinių srityje, tačiau klasifikuojama pagal korekcijos metodus Medicinos paslaugų teikimo tvarka (atitinkami Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai) į kitas medicinos specialybių sritis. Tie. Esant šioms sąlygoms, kosmetologas neteikia medicininių intervencijų, apsiriboja tik konsultacinėmis paslaugomis. Tokių ligų pavyzdys yra odos, jos priedų ir poodinio audinio navikai. Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu leidžiama šalinti gerybinius navikus kosmetologijos klinikoje, o piktybinių navikų gydymas, įskaitant ir esančius vientisų audinių srityje, yra onkologo profesinės atsakomybės sritis. o kai kurios odos infekcinės ligos, kurios išoriškai pasireiškia neoplazmomis (molluscum contagiosum), yra dermatologo atsakomybės sritis. Tačiau pats pacientas negali nustatyti neoplazmo kilmės, kuris jam yra estetinė problema, todėl pacientai dažnai kreipiasi į kosmetologijos kliniką, kad pašalintų navikus, nežinodami apie jų onkologinį ar infekcinį pobūdį. Šiuo atveju kosmetologo užduotis – konsultacijos metu atlikti diferencinę diagnozę, o esant gerybiniam navikui – pašalinti jį patvirtintais korekcijos metodais, o vėliau atlikti histologinę kontrolę. O jei įtariate piktybinį ar infekcinį naviko pobūdį, nukreipkite pacientą pas atitinkamą specialistą, užpildydami formą 057/у. Tačiau bet kuriuo iš šių atvejų kosmetologas privalo užpildyti medicininius dokumentus, nurodančius preliminarią ir galutinę diagnozę pagal TLK-10.

Antra, tai yra ligos topologiškai priskirti prie kitų (ne kosmetologinių) TLK-10 skyrių, tačiau pagal jų apraiškų koregavimo būdus sudaro kosmetologo profesinių kompetencijų sritį.. Tokių sąlygų pavyzdys yra apibendrintas kraujagyslių ligos, atsispindi įvairiuose TLK-10 skyriuose, susijusiuose su įvairiomis medicinos žinių sritimis (įskaitant flebologiją, kraujagyslių ligas), tačiau turinčių išorinių apraiškų vidiniuose audiniuose ir dėl to paciento estetinę problemą. Kosmetologo arsenale šiuo metu yra daugybė metodų, pirmiausia aparatinės įrangos (foto ir lazerinės sistemos), kurios leidžia efektyviai pašalinti tokias. kraujagyslių apraiškos. Natūralu, kad priimdamas tokius pacientus ir pildydamas pirminę medicininę dokumentaciją, kosmetologas turi nustatyti tinkamą diagnozę, kuri pagal TLK-10 nėra priskirta odos ir jos priedų ligai, o pagal pasireiškimo sritį. ir korekcijos metodas, tai yra kosmetologijos profesinės atsakomybės sritis.

Atitinkamai, kosmetologo darbe, pildant medicininę dokumentaciją, reikia ir gali būti naudojamos diagnozės, klasifikuojamos TLK-10 ne tik skyriuose, tiesiogiai topologiškai priskirtuose kosmetologijai, bet ir iš bet kurios medicinos srities, kuri turi apraiškų. kosmetologo „atsakomybės sritis“, neatsižvelgiant į tai, ar kosmetologas savarankiškai teikia gydymą, ar nukreipia pacientą pas kitų medicinos profesijų specialistus.

Dalis sunkumų nustatant diagnozes pagal kosmetologo kompetenciją slypi TLK-10 naudojamoje mišrioje klasifikavimo sistemoje, kai diagnozės grupuojamos į skyrius tiek pagal medicinos žinių sritis, tiek pagal topologinius požymius, korekcijos metodus, histologinius požymius ir ligos progresavimą. . Todėl nesudėtingos diagnozių parinkimo metodikos sukūrimas gali ženkliai palengvinti medicininių įrašų tvarkymą ir pagerinti kosmetologo darbo kokybę atliekant diferencinė diagnostika ligų.

Kaip nustatyti ir iš plataus sąrašo atrinkti tas TLK-10 diagnozes, kurios būtinos kosmetologui praktikoje?

Suprasdamas, kad bent jau konsultacijos lygmeniu kosmetologas turi priimti sprendimą dėl bet kokios būklės, dėl kurios pacientas buvo atvežtas į kosmetologijos kliniką, ir atitinkamai užpildyti MK, kad būtų nustatytas visas diagnozių sąrašas ir susistemintas praktinei veiklai. kosmetologo, reikėtų suprasti, dėl kokių priežasčių pacientas kreipiasi į kosmetologijos kliniką.

2014 m. gruodžio 15 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas į gydytojo praktiką įveda „gydymo“ sąvoką - tai priežastis, paskatinusi pacientą kreiptis į kliniką. Šiai dienai kosmetologijoje nustatėme kiek daugiau nei 20 tokių priežasčių – nuo ​​su amžiumi susijusių pokyčių iki „defektologijos“, susijusios su gerybinių darinių naikinimu, poaknės, hipertrichozės gydymu, amžiaus dėmių šalinimu ir kt. Dažniausios ligos, kurių išorinių apraiškų pašalinimas užsiima kosmetologija, yra pateiktos 6 TLK-10 skyriuose. Kiekviena galima paciento apsilankymo priežastis atitinka kelias diagnozes. Iš viso jų yra apie 150. Pacientui kosmetologas įpareigotas juos visus operuoti skirtingu tikslumu. Taip susisteminę ir sugrupavę diagnozes iš TLK-10, gavome patogų įrankį, padedantį gydytojams.

Kosmetologo diagnozės ir praktikos tikslumas?

Kitas svarbus punktas: diagnozės TLK-10, priklausomai nuo skyriaus, turi sudėtingą, kartais trijų lygių klasifikavimo sistemą. Kadangi kosmetologijos paslaugos nėra etiotropinio pobūdžio, tai yra, pašalina ne ligos priežastį, o jos apraiškų pasekmes, išsami diagnozė kosmetologijoje ne visada yra privaloma. Pavyzdžiui, TLK-10 yra kelios hipertrichozės diagnozės, tačiau renkantis kosmetinės korekcijos metodą (lazerinį ar fotoepiliaciją) tiksli diagnozė yra perteklinė, todėl kosmetologas, pildydamas pirminę medicininę dokumentaciją, gali nurodyti bendrą diagnozę.

Paprastai visuose TLK-10 skyriuose yra 09 poskyris, kuriame pateikiamos diagnozės su nežinomomis priežastimis ar topologija. Todėl norint apsisaugoti nuo neteisingos diagnozės ir sumažinti paciento finansinę naštą (papildomos studijos jam kainuos nemenkas sumas, tačiau jų rezultatai niekaip neturės įtakos kosmetologo darbui), rekomenduojama naudoti bendrosios diagnozės.

Sunkiausios diagnozės parinkimo požiūriu, nepaisant visų jų apraiškų akivaizdumo, yra priežastys, susijusios su su amžiumi susijusių pokyčių – raukšlių, odos sausumo, sumažėjusio odos turgoro – korekcija. Klinikinės tradicinės medicinos požiūriu šios sąlygos atitinka amžiaus norma, o natūralaus senėjimo procesas nelaikomas savarankiška liga. Todėl šie su amžiumi susiję pokyčiai nėra išsamiai atspindėti TLK-10. Tačiau būtent tokios sąlygos ir norai „pašalinti su amžiumi susijusius pokyčius“ sudaro didžiąją dalį apsilankymų kosmetologijos klinikoje. Esant visoms šioms sąlygoms, apibūdinamoms kaip „anti-senėjimo metodai“, tinka bendros diagnozės, pvz degeneraciniai pokyčiai dermos.

Santrauka

Taigi kosmetologas savo darbe naudoja įvairių medicinos sričių diagnozes. Tradiciškai jas galima suskirstyti į 2 dideles grupes pagal kosmetologo teikiamų paslaugų apimtį: patariamąsias (t. y., kurias kosmetologas naudoja konsultuodamas ir nukreipdamas pacientą pas kitą specialistą) ir manipuliacines (tas, kurias kosmetologas naudoja tiesiogiai teikdamas). paslaugos „kosmetologijos“ profilyje).

TLK-10 diagnozių parinkimo pavyzdys ligai, kuri nėra klasifikuojama kaip odos ir jos priedų ligos, bet taikant kosmetologinius korekcijos metodus (grupė „manipuliacija“)

Kuperozė, voratinklinės venos		Vaskulitas su marmurine oda
		Iškilminga nuolatinė eritema
		Kiti odos vaskulitai
		Odos vaskulitas, nepatikslintas
		Ne naviko nevus
Kraujagyslių pokyčiai apatines galūnes ir kūną		Periferinių kraujagyslių liga, nepatikslinta
		Arterijų ir arteriolių pokyčiai, nepatikslinti
		Paveldima hemoraginė telangiektazija
		Ne naviko nevus
		Kapiliarinė liga, nepatikslinta
		Apatinių galūnių paviršinių kraujagyslių flebitas ir tromboflebitas
		Apatinių galūnių flebitas ir tromboflebitas, nepatikslintas
		Apatinių galūnių venų varikozė su opomis
		Apatinių galūnių venų varikozė su uždegimu
		Apatinių galūnių venų varikozė su opomis ir uždegimu
		Apatinių galūnių venų varikozė be opų ar uždegimo
		Bet kurios vietos hemangioma

TLK-10 diagnozių parinkimo pavyzdys ligai, kuri pasireiškia odos ir jos priedų srityje, tačiau taikant kitų medicinos specialybių korekcijos metodus ("konsultacinė" grupė)

Odos neoplazmos		Piktybinis navikas lūpos išorinis viršutinės lūpos paviršius
		Išorinio paviršiaus lūpos piktybinis navikas apatinė lūpa
		Lūpos išorinio paviršiaus piktybinis navikas, nepatikslintas
		Viršutinės lūpos vidinio paviršiaus piktybinis navikas
		Apatinės lūpos vidinio paviršiaus lūpos piktybinis navikas
		Lūpos vidinio paviršiaus piktybinis navikas, nepatikslintas
		Lūpos sąnario piktybinis navikas
		Piktybinis lūpos navikas, pažeidimas, kuris tęsiasi už vienos ar kelių aukščiau išvardytų lūpų lokalizacijų
		Lūpos nepatikslintos dalies piktybinis navikas
		Piktybinė melanoma lūpos
		Piktybinė akies voko melanoma, įskaitant vokų sukibimą
		Piktybinė ausies ir išorinio klausos kanalo melanoma
		Kitų ir nepatikslintų veido dalių piktybinė melanoma
		Piktybinė galvos odos ir kaklo melanoma
		Piktybinė kamieno melanoma
		Viršutinės galūnės, įskaitant sritį, piktybinė melanoma peties sąnarys
		Apatinių galūnių, įskaitant sritį, piktybinė melanoma klubų sąnarys
		Piktybinė odos melanoma, besitęsianti už vienos ar kelių aukščiau išvardytų vietų
		Piktybinė odos melanoma, nepatikslinta
		Kiti piktybiniai lūpų odos navikai
		Kiti piktybiniai vokų odos navikai, įskaitant akių vokų sąaugas
		Kiti piktybiniai ausies ir išorinio klausos kanalo odos navikai
		Kiti piktybiniai kitų ir nepatikslintų veido dalių odos navikai
		Kiti piktybiniai galvos odos ir kaklo navikai
		Kiti piktybiniai kamieno odos navikai
		Kiti piktybiniai viršutinės galūnės odos navikai, įskaitant pečių juostos sritį
		Kiti piktybiniai apatinių galūnių odos navikai, įskaitant klubų sritis
		Kiti piktybiniai odos navikai, išskyrus vieną ar daugiau pirmiau nurodytų lokalizacijų
		Odos piktybiniai navikai, nepatikslinta sritis
		Odos Kapoši sarkoma
		Kitų tipų jungiamųjų ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai
		Spenelio ir areolės krūties piktybinis navikas
		Melanoma in situ lūpose
		Viršutinės galūnės, įskaitant sritį, melanoma in situ
		Lūpų oda
		Neapibrėžtos lokalizacijos oda
		Odos sarkoidozė
		Odos riebalinio audinio ir galvos, veido ir kaklo poodinio audinio gerybinis navikas
		Nepatikslintos lokalizacijos riebalinio audinio gerybinis navikas
		Bet kurios vietos hemangioma
		Melanoforminis lūpos nevus
		Melanoforminis akies voko nevus, įskaitant vokų sukibimą
		Melanoforminis ausies ir išorinio klausos kanalo nevus
		Kitų ir nepatikslintų veido dalių melanoforminis nevus
		Melanoforminis galvos odos ir kaklo nevus
		Melanoforminis kamieno nevus
		Viršutinės galūnės melanoforminis nevus, įskaitant pečių juostos sritį
		Melanoforminis apatinės galūnės nevus, įskaitant klubų sritį
		Melanoforminis nevus, nepatikslintas
		Kiti gerybiniai odos navikai
		Neapibrėžto ar nežinomo pobūdžio navikas kitose ir nepatikslintos odos lokalizacijose
		Neapibrėžto ar nežinomo pobūdžio navikas, nepatikslintas

TLK-10 diagnozių naudojimo nepatikslintai diagnozei pavyzdys

Hipertrichozė	L68.3, L68.8, L68.9
Odos neoplazmos	C00.0, C00.1, C00.2, C00.3, C00.4, C00.5, C00.6, C00.8, C00.9, C43.0, C43.1, C43.2, C43. 3, S43.4, S43.5, S43.6, S43.7, S43.8, S43.9, S44.0, S44.1, S44.2, S44.3, S44.4, S44.5, C44.6, C44.7, C44.8, C44.9, C46.0, C49, C50.1, D03.0, D03.6, D04.0, D04.9, D86.3, D17.0, D17.9, D18.0, D22.0, D22.1, D22.2, D22.3, D22.4, D22.5, D22.6, D22.7, D22.9, D23, D48.5, D48.9

Plaukų šalinimo paslaugoms teikti rekomenduojama naudoti kodą L68.9 (hipertrichozė, nepatikslinta), o įtarus, kad navikas yra piktybinis ir pacientas siunčiamas pas onkologą, kodas D48.9 (Neoplastinis nepatikslintas ar nežinomas navikas). pobūdis, nepatikslintas) rekomenduojama.

Panašūs straipsniai