Piktybinė melanoma yra liga, kuri išsivysto iš normalių kūno ląstelių, gaminančių pigmentą melaniną. Šios ląstelės vadinamos melanocitais ir randamos odoje. plaukų folikulai, smegenų membranose, akies rainelėje. Kartais nedidelė dalis melanocitų ląstelių susilieja ir susidaro nevi – gerybiniai odos navikai ar apsigimimai.

Liga melanoma prasideda tuo metu, kai atsiranda melanocitų dalijimosi sutrikimų, dėl kurių jie įgyja tipiniai ženklai. Ląstelių netipiškumas pasireiškia ląstelės sudėties, jos dalijimosi ir augimo pokyčiais, polinkiu plisti į šalia esančius kūno audinius ir tolimus organus.

Piktybinės melanomos atsiradimas

Aukščiau aprašyti netipiniai pokyčiai gali atsirasti tiek su tomis melanocitų ląstelėmis, kurios yra žmogaus apgame (nevus), tiek su tomis, kurios yra difuzinė būsena nepakitusioje odoje. Nustatyta, kad daugiau nei pusė piktybinių melanomų atsiranda nepakitusiose odos vietose ir tik mažuma išsivysto ribose. Kai nevus atsiranda netipinių ląstelių, toks nevus laikomas netipiniu; medicinoje jis vadinamas „melanocitine displazija“. Kadangi labai dažnai piktybinė melanoma išsivysto nuo naujo pigmento darinio, atsirandančio ant lygios odos, visi žmonės turi labai atidžiai stebėti ne tik esamų apgamų pokyčius, bet ir naujų atsiradimą.

Piktybinės melanomos formos

Šiandien medicina žino keturias piktybinės melanomos formas:

• Paviršutiniškai plintanti melanoma yra dažniausia šios ligos forma (daugiau nei 70 proc iš viso serga). Jis atrodo kaip pigmentinė dėmė ant odos, šiek tiek išsikišusi virš jos paviršiaus. Paviršinės melanomos spalva skiriasi nuo šviesiai rudos iki melsvai juodos. Esant šiai ligos formai, vėžio ląstelės kaupiasi viršutiniuose dermos sluoksniuose, plinta į šonus (tai yra išilgai odos paviršiaus, o ne giliai į ją);
• mazginė melanoma yra forma, diagnozuojama maždaug 15% pacientų. Mazginė melanoma dažniausiai atrodo kaip stora apnaša arba mazgelis, išsikišęs virš odos paviršiaus. Šio darinio spalva skiriasi nuo tamsiai mėlynos iki mėlynai juodos. Patologinės ląstelės plinta vertikaliai (giliai į odą).
• akralinė lentiginė melanoma. Ši ligos forma, kuri pasireiškia daug rečiau nei ankstesnės (apie 10% atvejų). Tai tamsios spalvos darinys dantytais kraštais, dažniausiai lokalizuotas viršutiniuose dermos sluoksniuose ant delnų, padų, pirštų galiukų arba po nagais. Pasiskirsto radialiai (paviršutiniškai).
• Lentigo maligna yra viena iš rečiausių melanomos formų. Jis atrodo šviesiai rudų dėmių pavidalu, panašių į įprastas strazdanas. Dažniausiai šia melanomos forma serga vyresnio amžiaus žmonės. Paskirstymo kelias paviršutiniškas.

Piktybinės melanomos klasifikacija

Priklausomai nuo melanomos augimo stadijos, yra:

1. Navikai, neturintys radialinio augimo stadijos:
   mazginė melanoma.
2. Radialinio augimo stadijos navikai:
   paviršutiniškai plintanti melanoma;
   piktybinis lentigo;
   akralinė lentiginous melanoma;
   melanomos su neklasifikuota radialinio augimo stadija.
3. Neklasifikuotos melanomos formos:
   neurotropinis;
   desmoplastinis;
   melanomos su minimaliu nukrypimu;
   mėlynas nevus piktybine forma;
   neklasifikuojamos melanomos su vertikalia augimo faze.

Piktybinės melanomos vystymosi fazės

Piktybinės melanomos vystymosi fazės nustatymas turi klinikinę reikšmę ligos prognozei.

Yra du iš jų:

1. Radialinio augimo fazė. Šiame kontekste terminas „radialinis“ reiškia klinikinė stadija piktybinio proceso vystymasis, o ne kaip geometrinė koncepcija. Radialinėje vystymosi fazėje vėžinis navikas auga dėl patologinių ląstelių prasiskverbimo į apatinius epidermio sluoksnius (bazinį ir spygliuolį) ir jų plitimą ten, horizontalia kryptimi.
   Pagrindiniai diagnostiniai melanomos požymiai radialinėje augimo fazėje, leidžiantys atskirti ją nuo gerybinių navikų: formos asimetrija – šiuo atveju darinys yra netaisyklingos formos, primenančios geografinį žemėlapį;netolygus dažymas - su klasikiniu melanomos vystymusi derinama naviko spalva, įskaitant rausvos, mėlynos ir baltos spalvos sritis. Pagrindinis fonas taip pat gali skirtis nuo šviesiai rudos iki mėlynai juodos;dideli dydžiai (vidutiniškai ne mažesni kaip 1 cm) yra būdingas melanomos bruožas radialinio augimo fazėje. Paprastai šie pažeidimai yra daug didesni už melanocitinius nevus;pakilimas virš odos lygio. Netipinių ląstelių įsiskverbimas į naviką dažniausiai sukelia naviko sustorėjimą, todėl labai dažnai navikai radialinėje augimo fazėje šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus.
2. F vertikalaus augimo pagrindai. Šioje melanomos vystymosi fazėje, priešingai nei radialinio augimo stadijoje, prasideda metastazių procesas. Klinikinės apraiškos melanoma vertikalaus augimo fazėje – tai darinio pakilimas virš odos paviršiaus ir mazgo atsiradimas joje. Melanoma gali patekti į vertikalaus augimo fazę iš radialinės stadijos arba ją aplenkdama (atsiradusi kaip naujas darinys). Be to klinikiniai požymiai Vertikalus augimas yra:

• ankstesnis radialinio augimo etapas (90% atvejų);
• mazgo, kurio dydis svyruoja nuo 1 mm iki kelių cm, formavimas;
• opų atsiradimas epidermio dalyje, dengiančioje melanomą, taip pat jos suspaudimas;
• epidermio hiperkeratozės (keratinizacijos) reiškinys virš mazgo.

Piktybinės melanomos komplikacijos

Pagrindinė melanomos komplikacija yra ligos išplitimas ir jos pažeidimas kitiems kūno organams ir audiniams, tai yra metastazės.

(apkrovos padėties melanoma)

Paplitimas hematogeniniu būdu (pagal kraujagyslės), metastazės gali įsikurti bet kuriame organe: kepenyse, plaučiuose, kauluose, smegenyse ir kituose, o ligai plintant limfine sistema pažeidžiami limfmazgiai.

Norint išvengti piktybinio nevus, ypač tokioje vietoje, kur nuolat kyla pavojus susižaloti dėl drabužių, geriau jį nuimti. Melanomos komplikacijų gali sukelti ir bandymas savarankiškai gydytis – surišti siūlu, nukirpti skustuvu ar žirklėmis.

Tokių veiksmų pasekmės yra nenuspėjamos.

Gydytojai apie melanomą (vaizdo įrašas)

Piktybinės melanomos gydymas

Pagrindinis piktybinės melanomos gydymas yra jos pašalinimas chirurginiu būdu pašalinant naviką supančią odą (transplantato dydis priklauso nuo paties naviko dydžio, bet apskritai kuo didesnis navikas, tuo didesnis transplantatas). kaip poodinis riebalinis ir raumenų audinys. Taip pat melanomai gydyti naudojami: spindulinė terapija, imunoterapija, naikinimas lazeriu, kriodestrukcija.

Melanoma yra piktybinis navikas, viena iš agresyviausių odos vėžio formų. Bėda ta, kad žmogaus imuninė sistema į melanomą praktiškai nereaguoja ir nesistengia su ja kovoti, todėl gali greitai progresuoti ir metastazuoti.

Vėžys yra nenormalaus ir nekontroliuojamo „beprotiškų“ ląstelių dauginimosi rezultatas. Melanomos atveju bėdos ištinka melanocitų ląsteles, gaminančias pigmentą melaniną, atsakingą už įdegį, strazdanas, amžiaus dėmes, akių ir plaukų spalvą. Šios ląstelės yra:

odoje - epidermyje ir ties derma;

gleivinėse (epitelyje).

Melanoma dažnai vadinama „išsigimusiu apgamu“. Iš tiesų, dažniausiai jis išsivysto iš jau esančio apgamo arba, moksliškai, nevus. Štai kodėl nevus reikėtų kasmet parodyti dermatologui, kad nustatytų jų būklę.

© La Roche-Posay

Tradiciškai „La Roche-Posay“ prekės ženklo iniciatyva Melanomos diena minima gegužės mėnesį. Daugelis klinikų kviečia visus į nemokamą apžiūrą, kad operatyviai aptiktų apgamus, kuriems reikalingas specialus stebėjimas.

„Melanoma gali atsirasti net burnoje ir nugaroje akies obuolys. Ypatingai jai patinka vietos, kurias dažnai apšviečia saulė, taip pat tas, kur sunku pastebėti: tarp pirštų, ant galvos, odos raukšlėse. Gydytojai pastebi, kad pastaraisiais dešimtmečiais vyrų melanomos ant kojų atvejų labai padaugėjo, o tai paaiškinama Bermudų šortų mada.

Rizikos veiksniai

Melanoma turi daug rizikos veiksnių.

1. 1

   Būkite saulėje be apsaugos nuo saulės arba su nepakankama apsauga.

2. 2

   Aistra soliariumui ir saulės vonioms.

3. 3

   Šviesi oda (I-II fototipai). Tai nereiškia, kad kitų fototipų atstovai garantuotai yra apdrausti nuo melanomos. Tačiau blyški oda yra mažiau apsaugota nuo ultravioletinių spindulių.

4. 4

   Apgamų gausa, taip pat tamsių ir iškilių apgamų buvimas. Manoma, kad jei apgamų iš viso yra daugiau nei 50, tai jau yra papildomas rizikos veiksnys. Akademiko Petrovo vardu pavadinto Onkologijos tyrimų instituto duomenimis, 70% potencialiai pavojingų nevių yra įgimti, o 30% – įgyti.

5. 5

   Patirtas (net ankstyvoje vaikystėje) saulės nudegimas.

6. 6

   Genetinis polinkis. Pasak mokslininkų, pagrindinį vaidmenį atlieka imuninės sistemos „silpnoji grandis“, dėl kurios sunku atsispirti piktybiniams navikams.

7. 7

   Amžius 50+. Vidutinis amžiusžmonių, kuriems diagnozuota melanoma, yra 57 metai.

Tarp dermatologų yra nuomonė, kad prie įėjimo į soliariumą turi būti užrašas: „Tu čia ateini dėl odos vėžio“. © Getty Images

Melanomos tipai

Paviršutiniškai plintanti melanoma

Tai sudaro apie 70% visų atvejų. Ši forma šiek tiek dažniau pasireiškia moterims nuo 30 iki 50 metų. Įtartinas apgamas, šiek tiek išsikišęs virš odos, pradeda didėti ir pamažu virsta granuliuota dėmė (o tada dėmė) su nelygiais kraštais ir nelygia spalva - nuo rudos iki juodos.

Kaip rodo pavadinimas, ši melanomos forma pirmiausia ilgas laikas auga į plotį. Ir tik antrajame etape jis pereina prie pavojingesnio gylio. Todėl svarbu stebėti apgamus.

Mazginė melanoma

Tai vadinamoji mazginė melanoma. Tai sudaro apie 15% visų atvejų ir dažniausiai paveikia vyrus. Ši forma laikoma nepalankiausia, nes piktybinis navikas greitai pradeda augti giliai į odą, o tai pagreitina metastazių susidarymą. Tai atrodo kaip raudonai rudas arba juodas mazgelis odos paviršiuje. Iš čia ir pavadinimas.

Be pigmento

Bepigmentinė arba achromatinė melanoma išsivysto gana retai, 1–2% atvejų. Tačiau jis ypač klastingas būtent todėl, kad jo tiesiog nesimato. Lygiai taip pat, kaip mazginis, tai nedidelis mazgelinis sutankinimas ant odos, kuris yra šiurkštus liesti, bet gali būti jokiu būdu nenuspalvintas, o tai jokiu būdu netrukdo augliui progresuoti.

Lentigo-melanoma (lentiginous)

Ši forma sudaro apie 5% atvejų ir dažniausiai išsivysto po 55 metų, ji prasideda nuo šviesios, plokščios mažos dėmės, kuri greitai didėja ir pasirodo esanti ne tik pigmentinė dėmė, bet ir melanoma. Ši forma dar vadinama „Hutchinsono strazdana“. Ji dažniau pasireiškia moterims ir dažniausiai ant veido. Taigi saugokitės pigmentacijos!

Akralinė lentiginė melanoma

Verpstės ląstelių melanoma

Reta forma, kuri dažniausiai (bet ne visada) išsivysto vaikystėje ir paauglystė. Jis gavo savo pavadinimą dėl pailgos formavimąsi sudarančių ląstelių formos. Tai mažas išgaubtas gumbas, rausvos arba kūno spalvos, lygus arba šiurkštus liesti, kurį gana sunku supainioti su piktybiniu augliu. Šio tipo melanoma nesukelia skausmo, tik auga – tai pagrindinis nerimą keliantis ženklas.

Pirmieji melanomos simptomai ir požymiai

Kaip nustatyti pradinį etapą

„ABCDE metodas skirtas odos ataugų savidiagnostikai (tačiau nepakeičia reguliarių vizitų pas gydytoją apgamų stebėjimui).

A – ASIMMETRIJA (asimetrija). Gerybinis apgamas visada yra simetriškas. Jei apgamas nėra simetriškas, kyla pavojus susirgti melanoma.

B – SIENOS (ribos). Gerybinis apgamas turi lygias, aiškias ribas. Sergant melanoma, ribos dažniausiai būna nelygios, kaip dėmė.

C – COLOR (spalva). Apgamas, kuriame vienu metu yra kelios spalvos ( skirtingų atspalvių ruda, juoda) - pavojaus signalas. Melanoma taip pat gali pasidaryti raudona, balta arba mėlyna.

D – DIAMETER (skersmuo). Apgamo skersmuo tapo didesnis nei trintuko ant pieštuko (6 mm). Gerybiniai apgamai dažniausiai (bet ne visada!) būna mažesni.

E – EVOLUTION (pakeitimas). Bet koks dydžio, formos, spalvos pasikeitimas, kraujavimas, niežėjimas, skausmas yra įspėjamasis ženklas. Reikia skubiai kreiptis į gydytoją“.

Įjungta Pradinis etapas Sergant melanoma, visos išsigimusios ląstelės yra paviršiniame odos sluoksnyje – epidermyje, todėl juo lengviau atsikratyti.

Bent jau stambius apgamus būtinai derėtų kasmet parodyti dermatologui. © Getty Images

Dėl pirminė apžiūra pakanka dermatoskopo, bet galutinė "melanomos" diagnozė gali būti nustatyta tik remiantis histologinis tyrimas nuotolinis formavimas (nevus).

Dabar netgi yra mobiliosios programos, kurie padeda įvertinti apgamo būklę. Bet skubus prašymas, tiksliau – reikalavimas: nesijaudinkite su savidiagnostika. Tik gydytojas gali kompetentingai išanalizuoti melanomos simptomus ir požymius.

Antroje melanomos stadijoje apgamas toliau transformuojasi ir gali skaudėti, kraujuoti ar niežėti. Auglys išauga iki 4 mm gylio, prasiskverbia į dermą, išoriškai išlikdamas tose pačiose ribose kaip ir anksčiau. Tačiau metastazių dar nėra, nes piktybinis navikas dar nepasiekė limfmazgių ir didelių kraujagyslių.

Deja, be reguliaraus patikrinimo melanoma gali likti nepastebėta ir progresuoti.

Kaip kovoti su melanoma

Nustačius diagnozę ar net tik įtarus, kad nevus yra piktybinis, dažniausiai nusprendžiama atlikti chirurginę operaciją – visiškai pašalinti darinį, įskaitant dalį nepažeisto šalia esančio audinio.

Rizikos grupės

Apibendrinant norime priminti, kad rizikos grupė apima šias kategorijas:

saulės vonių;

šviesaus gymio žmonės;

žmonės, turintys daug apgamų ir ryškią pigmentaciją;

vyresni nei 50 metų žmonės;

žmonių, kurių šeimoje yra buvę melanomos atvejų.

Nė vienas saulės nudegimas, net gautas vaikystėje, nepraeina nepalikdamas pėdsakų odoje. Saugokite vaikus! © Getty Images

Į kurį gydytoją reikėtų kreiptis?

Bent kartą per metus turėtumėte kreiptis į dermatologą, kaip ir į terapeutą, atlikti bendrą apžiūrą ir konsultuotis, nelaukdami nerimą keliančių simptomų.

Gydytojas dermatologas dermatoskopu apžiūrės odą ir apgamus, įvertins jų būklę ir aktyvumą. Gana dažnai gydytojas palieka sau „atminties nuotrauką“, kad kito vizito metu galėtų įvertinti konkretaus nevus būklę ir vystymąsi.

Įrankių apžvalga

Nepaisant ypatingos tokios ligos kaip melanomos rimtumo, yra paprastas būdas to išvengti. Oslo universiteto mokslininkai atliko plataus masto tyrimą ir nustatė, kad net naudojant kremą su SPF 15, melanomos išsivystymo rizika jau sumažėja 33%. Mūsų blyškiai, saulės nesugadintai odai reikia produktų, kurių SPF ne mažesnis nei 30, o jei oda ypač šviesi, ar turite apgamų ir amžiaus dėmių, rinkitės SPF 50. Pasirinkimas didžiulis.

Drėkinamasis sauso veido purškiklis nuo saulės „Expert Protection“, SPF 50 saugo odą nuo abiejų tipų spindulių (A ir B), drėkina. paprasta naudoti – galima tepti tiesiai ant veido.

Apsauginis kremas nuo saulės „Expert Protection“, SPF 50+, Garnier Tinka veidui ir kūnui, sudėtyje yra vitamino E ir cheminių apsaugos nuo saulės filtrų komplekso, kurie saugo odą nuo spindulių Platus pasirinkimas.

Apsauginis pienelis nuo saulės Sublime Sun “Extra protection”, SPF 50+, L’Oréal Paris praturtintas antioksidantais, kurie neutralizuoja ultravioletinių spindulių žalą odai.

Apsauginė nuo saulės lazdelė jautrioms odos ir lūpų vietoms Capital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy, Patogu laikyti po ranka, kad ir kur vaikščiotumėte saulėje. Su jo pagalba galite lengvai apsaugoti nosį, skruostikaulius, ausis ir atsiskyrimo zoną, kuri greitai perdega.

Kompaktiško formato kremas nuo saulės veidui Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posay leidžia greitai atnaujinti apsaugą nuo saulės. Apsaugo nuo plataus spektro spindulių. Skirtas ir jautriai odai.

Tirpantis drėkinamasis saulės pienelis Lait Solaire, SPF 50, Biotherm Tinka tiek veidui, tiek kūnui. Be veiksmingo apsaugos nuo saulės komplekso, jame yra antioksidanto tokoferolio, kuris padeda susidoroti su žalingu ultravioletinės spinduliuotės poveikiu.

Apsaugos nuo saulės losjonas veidui ir kūnui Aktyvuota veido ir kūno apsauga nuo saulės, SPF 50, Kiehl’s išlaiko drėgmę odoje, yra antioksidanto vitamino E ir sojų aliejaus.

Makiažo pagrindas Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armani atstovauja pilnas kremas nuo saulės. Tik nepamirškite, kad UV apsaugą rekomenduojama atnaujinti kas 2 valandas – pagrindas tinka rytiniam makiažui, jei didžiąją dienos dalį praleidžiate patalpoje.

neleidžia smėliui prilipti prie odos ir nesukelia diskomfortas. Purškimas bus veiksmingas nepriklausomai nuo buteliuko padėties.

Odos melanoma yra piktybinis navikas, kuris savo ruožtu išsivysto iš pigmentinių ląstelių (melanocitų). Šios ląstelės gamina pigmentą, kuris yra atsakingas už epidermio, plaukų ir akių spalvą. Šiame straipsnyje mes išsamiai išanalizuosime, kas yra odos melanoma, ir sužinosime jos tipus bei simptomus, taip pat išsiaiškinsime, kaip tinkamai gydyti tokią pavojingą ligą.

Bendra informacija

Remiantis statistika, buvo pastebėta, kad per metus liga pasireiškia daugiau nei 200 000 atvejų. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, nuo šios ligos miršta apie 65 tūkst.

Rusijoje iš visų odos vėžio ligų melanoma sudaro 4 proc.

Pagal TLK kodą 10: piktybinė odos melanoma žymima C43.

Ligos stadijos ir rūšys

Medicinos praktikoje yra odos melanomos stadijos apibrėžimas. Žmogui be medicininis išsilavinimas Labai sunku suprasti ligos klasifikaciją, bet pabandysime papasakoti apie stadijas paprastesne kalba.

Odos melanomos stadijos:

1. Klarko teigimu, kai navikas prasiskverbia į epidermio sluoksnius.
2. Breslow teigimu, tokiu atveju darinio storis pasikeičia.

Pateiktame paveikslėlyje matote, kad Clark klasifikaciją sudaro 5 laipsniai, kurių kiekvienas turi savo klinikinio vaizdo ypatybes.

Odos melanomos prognozė pagal antrąją klasifikaciją yra sunki. Faktas yra tas, kad pagal Breslow yra tik 4 etapai. Bet jei atidžiai pažvelgsite į nuotrauką, pastebėsite, kad pagal Breslow yra dvi stadijos su I ir II stadija, viskas priklauso nuo pirminės melanomos storio.

Ligos rūšys

Medicinos praktikoje yra 2 formos. Pirmasis radikalus augimas reiškia, kad piktybinis navikas auga virš epidermio. Antroji forma vadinama vertikaliu augimu, šiuo atveju darinys įauga giliau į odos sluoksnius.

Pagrindinės ligos rūšys:

1. Paviršutiniškai plinta, dažniausiai pasireiškia moterims. Atkreipkite dėmesį, kad metastazės atsiranda maždaug 75%, todėl prognozė nuvilia.
2. Mazginė melanoma. Piktybinis auglys greitai plinta, o negydomas gali ištikti mirtis.
3. Negailestinga forma, dar vadinama Hutchinsono strazdana. Pagrindinė priežastis yra Dubreuil melanozė, ty amžiaus dėmės. Hačinsono strazdanos gali atsirasti dėl apgamų ar apgamas, tačiau šis reiškinys itin retas.
4. Akralo-lentiginous, dažniausiai pasireiškia žmonėms su tamsia oda.
5. Nepigmentuota forma yra labai reta.

Kaip matote, yra daugybė ligų rūšių, kurių kiekviena turi savo priežastis ir klinikinį vaizdą.

Priežastys

Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra DNR molekulės defektas tiesiai pigmento ląstelėje. Būtina suprasti, kad tokios ląstelės ne tik saugo, bet ir perduoda genetinę informaciją. Galime daryti išvadą, kad veikiant įvairiems veiksniams melanocituose įvyksta „skilimas“, taip pasikeičiant ir sukeliant ligą. Visos odos melanomos formos ir jų gyvenimo prognozė priklauso nuo atsiradimo faktoriaus.

Pagrindiniai rizikos veiksniai

Dažniausiai liga pasireiškia ilgai veikiant ultravioletiniams spinduliams. Todėl tokiose patalpose žmonės neturėtų užsibūti ilgai.

Svarbu! Ultravioletinis veiksnys taip pat apima saulės nudegimą, kuris savo ruožtu buvo patirtas vaikystėje. Melanoma taip pat gali atsirasti nudegimo fone.

Antrasis rizikos veiksnys yra gana dažnas – genetinis balta spalva oda. Daugelis žmonių klaus, kodėl šie žmonės suserga melanoma? Tai paprasta, balta odos spalva rodo nepakankamą melanino sintezę. Todėl liga gali pasireikšti esant I-II odos fototipams, pvz.: šviesiai odai, akims, ant epidermio yra strazdanų.

Papildomos priežastys:

1. Sergant Parkinsono liga atsiranda odos vėžys ir melanoma. Vyrai yra linkę sirgti šia liga, remiantis teorija, ryšį pirmiausia lemia bendras genetinis polinkis.
2. Amžius . Jauname amžiuje epidermio melanoma yra reta, ji dažniau pasireiškia vyresniame amžiuje, nes visą gyvenimą odą veikia išoriniai ir vidiniai veiksniai. Pavyzdžiui: ultravioletinių spindulių poveikis, ilgalaikis naudojimas vaistai, rūkymas.
3. Seksualinis polinkis. Androgenai skatina piktybinių navikų augimą, todėl melanoma dažniau suserga vyrai. Tačiau šia liga gali išsivystyti ir moterys, kurių pagrindinė priežastis – ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.
4. Imunodeficitai. Jei imuninės sistemos funkcija susilpnėja, ji negali atpažinti ir sunaikinti pakitusių DNR ląstelių.
5. Gerybiniai dariniai ant odos arba ikivėžiniai dariniai.

Be šių priežasčių, melanoma gali atsirasti vartojant daug riebalų ir gyvulinių baltymų.

Simptomai

Odos melanomos simptomai priklauso nuo pažeidimo masto ir ligos tipo. Pirmieji ligos požymiai yra niežulys, deginimas ir plaukų slinkimas nuo nevus paviršiaus.

Sergančiam melanoma pigmento darinio spalva pasikeičia ir tamsėja. Kai kuriais atvejais įvyksta išvalymas – tai jau sunki stadija, o tai reiškia, kad ląstelė negali gaminti melanino.

Papildomi ženklai:

1. Padidinti formacijos dydį.
2. Ant pigmentinės odos melanomos atsiranda opų.
3. Kraujavimas.
4. „Dukros“ apgamų atsiradimas.
5. Apgamo sutvirtinimas ir nelygus kraštas.
6. Jei paciento epidermio raštas išnyksta (nugaros odos melanoma yra išimtis), tai reiškia, kad navikas sunaikino normalias odos ląsteles.
7. Paraudimas aplink piktybinį naviką.

Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostinės priemonės

Visų pirma, atliekamas pažeistos vietos patikrinimas. Pirminės apžiūros metu gydytojas įvertina pagal šiuos kriterijus.

• asimetrija, stebima asimetrija;
• ribos: piktybinis darinys netaisyklingos formos, dažniausiai dantytas;
• spalva: nuo šviesaus iki tamsaus tono;
• skersmuo: susidarymas didesnis nei 6 mm.

Odos melanomos bendroji diagnostika apima ne tik pirminį tyrimą. Norėdami nustatyti ligos tipą, turite atlikti vieną iš šių procedūrų.

Skiriama dermatoskopija, specialiu instrumentu, vadinamu dermatoskopu, pažeista vieta užtepama tirpalu. Šio sprendimo dėka raginis sluoksnis tampa skaidrus, todėl jį galima aiškiai apžiūrėti.

CLSM dažnai skiriamas melanomai. Biure yra įranga, su kuria gaunami odos sluoksnių vaizdai. Ši diagnozė nustatoma ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje.

Norint atlikti biopsiją, būtina paimti medžiagą tyrimams (pažeistas epidermis). Jei atsiranda didelis audinių defektas, skiriama biopsija.

Atkreipkite dėmesį, kad yra keletas biopsijos tipų: ekscizinė, pjūvio ir smulkia adata. Pirmasis tipas atliekamas mažiems dariniams, kurių skersmuo neviršija 2 cm.. Pjūvio biopsija apima ribinį iškirpimą.

IN retais atvejais griebtis smulkios adatos biopsijos, dar vadinamos punkcijos biopsija. Skiriamas įtarus atkrytį arba nustačius metastazes.

Laboratoriniai tyrimo metodai yra privalomi.

Pavyzdžiui:

1. Kraujo tyrimas dėl laktato dehidrogenazės.
2. Atliekamas CD44std (melanomos žymuo).
3. S100 baltymo ir fibroblastų kraujo tyrimas.

Jei visi aukščiau aprašyti metodai neleidžia nustatyti tikslios diagnozės, skiriamas ultragarsas, KT ir angiografija.

Gydymas

Odos melanomos gydymas turi būti visapusiškas.

Vaistų vartojimo metodai apima:

1. Chemoterapija.
2. Hormonų terapija.
3. Imunoterapija.

Ankilinimo ir vinka alkaloidiniai vaistai naudojami kaip chemoterapija. Pavyzdžiui: vinkristinas arba cisplastinas, prieš naudodami perskaitykite instrukcijas.

Imunoterapija padeda gerai kovoti su navikinėmis ląstelėmis, gydymas atliekamas su vaistu Bleomycin.

Siekdami išvengti negalios dėl odos melanomos, gydytojai imasi operacijos. Pagrindinis operacijos tikslas – pašalinti piktybinį naviką, taip užkertant kelią metastazių plitimui. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Tradiciniai kūno stiprinimo būdai

Gydymas liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamas lengvoms ligoms gydyti. Kaip imunomoduliuojančią priemonę galite paruošti ženšenį arba rožinės radiolazės infuziją. Tirpalą ar nuovirą reikia gerti po 20 lašų per dieną.

Jei pacientas buvo pašalintas, po operacijos geriau vartoti Leuzea ekstraktą. Gerkite 25-30 lašų per dieną. Gydymo kursas: mėnuo.

Su šia liga gerai padeda Schisandra arba Eleutherococcus. Tokie augalai yra natūralūs adaptogenai, todėl turi gerą priešvėžinį poveikį. Vartokite griežtai gydytojo nurodytas dozes.

Daugelis žmonių klausia, ar melanomą galima gydyti kompresais? Tiesą sakant, kompresai iš vaistiniai augalai gali būti naudojamas gydymui. Tačiau ne kaip pagrindinis vaistas, o kompleksinėje terapijoje.

Namuose galite paruošti kompresą iš tarkuotų varnalėšų šaknų. Norėdami paruošti, jums reikės:

• varnalėšos šaknis;
• tepalas catharanthus rosea pagrindu.

Paruošimas: susmulkinkite varnalėšos šaknį ir sumaišykite su tepalu santykiu 1:1.

Naudojimas: tepkite pažeistas vietas ne dažniau kaip kartą per dieną.

Beržas yra gera priešvėžinė priemonė, nes jame yra bitulino rūgščių. Namuose pasigaminkite beržo pumpurų tinktūrą. 500 ml degtinės reikės 100 gramų žaliavos.

Paruošta tinktūra reikia nušluostyti pažeistą odą 2 kartus per dieną.

Negalite naudoti tradicinių gydymo metodų, prieš tai nepasitarę su gydytoju, kitaip gali kilti rimtų sveikatos komplikacijų.

Mityba

Nepamirškite apie tinkamą mitybą, nes tai yra greito atsigavimo raktas.

Tinkama mityba sergant odos melanoma:

1. Dietoje bus prieskonių, pavyzdžiui: šafrano, rozmarino ar kamuno.
2. Žuvis: lašiša, tunas arba skumbrė.
3. Maisto produktai, turintys daug mononesočiųjų riebalų: sojos pupelės, kukurūzų aliejus, alyvuogės.
4. Vaisiai.
5. Natūralūs, neriebūs pieno produktai.
6. Laminaria.
7. Žalieji: žalieji svogūnai, jūros dumblių, rūgštynės.

Odos melanomos dieta yra griežta, pacientas turi pašalinti iš savo dietos: riebaus maisto, majonezo, greito maisto, pieniško šokolado, kepto maisto ir kepinių.

Gydymo metu apribokite maisto vartojimą su didelis kiekis omega-6, organų mėsa ir gyvuliniai riebalai.

Prevenciniai veiksmai

Kad išvengtumėte ligos atsiradimo ar progresavimo, turite laikytis toliau aprašytų taisyklių.

1. Neturėtumėte ilgai būti UV spinduliuote.
2. Naudokite kremą nuo saulės.
3. Jei ant odos atsiranda nevus, būtina jį stebėti ir, jei įmanoma, laiku pašalinti.
4. Jei nežinai, ar buvai šeimoje panašių ligų, kreipkitės dėl genetinė konsultacija ir pasitikrinti.
5. Negalima degintis soliariume.
6. Nuolat stiprinti Imuninė sistema, vartokite vitaminą D.
7. Stebėkite odos būklę, ypač išeinant iš vandens telkinių.
8. Vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu.

Sutikite, kad taisyklių yra nedaug, svarbiausia jų laikytis. Atsiminkite, pajutus pirmuosius ligos požymius, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją, nes melanoma yra gana rimta liga, kuris gali būti mirtinas.

Melanoma yra labai agresyvus piktybinis navikas, atsirandantis dėl pigmentinių ląstelių (melanocitų ir melanoblastų), gaminančių pigmentą melaniną, degeneracijos. Tokio naviko ląstelėse yra didelis skaičius melanino, dėl kurio jie būna tamsios spalvos, tačiau pasitaiko ir nepigmentinių variantų (nedideliu procentu atvejų).

Epidemiologija

Sergamumas. Melanoma yra maždaug 10 kartų rečiau nei odos vėžys. Tai sudaro apie 1% viso piktybiniai navikai. Europos šalyse šis navikas per metus pasireiškia 2-4 žmonėms iš 100 000 gyventojų. Sergamumas melanoma pastaruoju metu didėja.

Amžiaus ir lyties ypatybės. Moterims melanoma pasireiškia dažniau nei vyrams. Skirtumai nedideli, tačiau blauzdos, pėdos nugarinės dalies ir dilbio melanomos moterims stebimos 3 kartus dažniau nei vyrams. Sergamumas melanoma smarkiai didėja Amžiaus grupė 30-39 metų, tada palaipsniui, lėtai didėja sergamumas naviku iki senatvės.

Epidemiologiniai modeliai. Melanomos geografinis pasiskirstymas yra toks pat kaip odos vėžys. Sergamumas didesnis pietinėse šalyse ir regionuose. Dažniau serga šviesios odos žmonės. Jungtinėse Amerikos Valstijose melanoma baltiesiems pasireiškia 7-10 kartų dažniau nei juodaodžiams. Kazachstane ir Kirgizijoje lankytojų gyventojų sergamumas šia liga yra 3–4 kartus didesnis nei vietinių gyventojų. Auglio atsiradimo tikimybė didėja tiesiogiai proporcingai laikui, praleistam lauke saulėje.

Etiologija

Jau esamos ligos

Melanoma dažniausiai išsivysto dėl įgytų ir įgimtų nevių ir Dubreuil melanozės. Pigmentiniai nevi atsiranda 90% žmonių. Priklausomai nuo odos sluoksnio, iš kurio jie vystosi, išskiriami epidermio-derminiai arba ribiniai, intraderminiai ir mišrūs nevus. Pasienio nevi yra pavojingiausi. Tai aiškiai apibrėžtas juodai rudos, juodai pilkos arba juodos spalvos mazgelis su lygiu, sausu paviršiumi, ant kurio nėra plaukų. Mazgelis yra plokščias arba šiek tiek iškilęs virš odos paviršiaus, neskausmingas, minkštos-elastinės konsistencijos. Matmenys svyruoja nuo kelių milimetrų iki 1 cm.Pasienio nevus dažniausiai lokalizuojasi ant galvos, kaklo, delnų ir pėdų bei liemens. Mišrių nevių piktybinių navikų (piktybinių navikų) dažnis yra daug mažesnis, o melanoma atskirais atvejais išsivysto iš odos nevių.

Anksčiau nevi operacija buvo laikoma pavojinga. Ši mintis pasirodė klaidinga. Šiuo metu manoma, kad bet kokio ir net ribinio nevus pašalinimas viduje sveikų audinių(išeina 0,5 cm nuo kraštų) garantuoja pasveikimą ir yra patikima melanomos profilaktikos priemonė. Ypač rekomenduojama pašalinti nevus, esančius ant pado, pėdos, nagų guolio ir perianalinės srities, kurios beveik visada yra ribojančios savo struktūrą ir dažnai gali būti sužalotos.

Predisponuojantys veiksniai

Trauma prisideda prie pigmentinių nevių pavertimo melanoma. Ultravioletinė radiacija Ir hormoniniai pokyčiai kūnas. Paskutiniai du veiksniai taip pat gali turėti įtakos melanomos atsiradimui ant nepažeistos odos.

Traumos vaidmuo nekelia abejonių. Maždaug 40% pacientų, sergančių melanoma, piktybinių navikų požymiai atsiranda netrukus po netyčinio ar tyčinio pigmentinio nevus traumos. Kartais užtenka nevus sutvarstyti siūlu arba nupjauti skustuvu, kad auglys greitai augtų ir supiktėtų. Insoliacija siejama su dideliu melanomų paplitimu pietų šalyse ir regionuose, taip pat su dažnu auglių atsiradimu atvirose kūno vietose.

Išvada apie endokrininių įtakų vaidmenį yra spekuliatyvi, daroma remiantis tuo, kad melanomos retai pasitaiko iki brendimo, o brendimo, nėštumo ir menopauzės metu kartais pastebimas pagreitėjęs naviko augimas. Taip pat patvirtinama, kad kai kuriais atvejais hormoninės būklės pokyčiai sukelia naviko slopinimą ir netgi regresiją.

Patologinės savybės

Lokalizacija

Skirtingai nei odos vėžys, melanoma vyrauja ne ant veido. Beveik pusei pacientų navikas atsiranda ant apatinių galūnių, kiek rečiau ant kamieno (20-30 proc.) ir viršutinių galūnių (10-15 proc.), ir tik 10-20 proc. – galvos ir kaklo srityje. .

Augimas ir plitimas

Melanomos augimas ir plitimas vyksta dygstant aplinkiniams audiniams, limfogeninėms ir hematogeninėms metastazėms. Melanoma auga trimis kryptimis: virš odos, išilgai jos paviršiaus ir giliai, nuosekliai augdama per odos sluoksnius ir apatinius audinius. Kuo giliau plinta naviko ląstelių gijos, tuo blogesnė prognozė. Odos sluoksnių dygimas nustatomas mikroskopu ištyrus pašalintą vietą. Atsižvelgiant į sluoksnių pažeidimo gylį, pagal Clarko pasiūlytą klasifikaciją išskiriami 5 invazijos lygiai. Esant 4–5 invazijos lygiams, prognozė yra blogesnė.

Didelę prognostinę reikšmę turi naviko storis. Melanomos, kurių storis mažesnis nei 0,76 mm, turi palankiausią eigą. Didėjant naviko storiui, prognozė blogėja.

Metastazės

Melanoma pasižymi greitomis ir ankstyvomis metastazėmis. Dažniausiai metastazių pažeidžiami regioniniai limfmazgiai. Rečiau atsiranda metastazių į tolimus limfmazgius. Pažeisti limfmazgiai yra tamsios spalvos ir tankios elastingos konsistencijos, jų dydis svyruoja nuo 1-2 cm iki didelių navikų konglomeratų.

Odos metastazės yra dažnos. Jie atrodo kaip maži, daugybiniai, rudi arba juodi bėrimai, kurie šiek tiek pakyla virš odos lygio. Metastazės yra šalia pirminės vietos, todėl vadinamos palydovais. Metastazės odoje gali atsirasti kaip difuzinis melanomos ląstelių įsiskverbimas į odą. Tokiais atvejais oda šiek tiek patinsta, skausminga, įgauna melsvai raudoną atspalvį.

Hematogeninės metastazės gali atsirasti bet kuriame organe, tačiau dažniausiai pažeidžiami plaučiai, kepenys, smegenys ir antinksčiai. Paprastai metastazės yra daugybinės ir gali būti kartu su laisvo melanino (kreidos) atsiradimu kraujyje ir išsiskyrimu su šlapimu.

klasifikacija

Klasifikacija pagal TNM sistemą

• Pirminis navikas (T)
  • T yra melanoma in situ
  • T 1a - melanoma ≤ 1 milimetro storio, Clark II-III lygis, be išopėjimo
  • T 1b - melanoma ≤ 1 milimetro storio, Clark IV-V lygis arba su išopėjimu
  • T 2a – 1,01 – 2,0 milimetrų storio melanoma be išopėjimo
  • T 2b – 1,01 – 2,0 milimetrų storio melanoma su išopėjimu
  • T 3a – 2,01 – 4,0 milimetrų storio melanoma be išopėjimo
  • T 3b – 2,01 – 4,0 milimetrų storio melanoma su išopėjimu
  • T 4a – > 4,0 milimetrų storio melanoma be išopėjimo
  • T 4b – > 4,0 mm storio melanoma su išopėjimu
• Regioniniai limfmazgiai (N)
  • N 0 – nėra metastazių į regioninius limfmazgius
  • N 1 - metastazės į 1 limfmazgį
  • N 1a – nustatoma tik mikroskopiškai
  • N 1b – matomas plika akimi
  • N 2 – metastazės 2 – 3 limfmazgiuose
  • N 2a – nustatoma tik mikroskopiškai
  • N 2b – matomas plika akimi
  • N 2c – palydovas (tai nedideli 0,05 mm skersmens židiniai, susidarantys dermoje aplink pagrindinį naviką) arba laikinos metastazės
  • N 3 – metastazės į 4 limfmazgius, laikinos arba palydovinės metastazės
• Tolimos metastazės
  • M 0 – nėra tolimų metastazių
  • M 1a – metastazės odoje, aplinkiniuose audiniuose ar tolimuose limfmazgiuose
  • M 1b – melanomos metastazės į plaučius
  • M 1c - tolimos metastazės su padidėjusiu LDH (laktato dehidrogenazės) kiekiu
• R 0 – recidyvo nėra
• R 1 – mikroskopinis pasikartojimas
• R 2 – makroskopinis pasikartojimas

Melanomos stadijos

Klinikinėje praktikoje naudojama gana paprasta klasifikacija:

• I stadija – melanoma iki 2 cm maksimalaus skersmens, auganti tik odoje, be metastazių į limfmazgius;
• II stadija – pigmentiniai navikai, didesni nei 2 cm su infiltracija į pagrindinį audinį;
  - IIa - be regioninių limfmazgių padidėjimo;
  - IIb - su padidėjusiais limfmazgiais, įtartinas dėl metastazių;
• III stadija – įvairaus dydžio ir formos navikai, įaugantys į poodinį audinį ir aponeurozė, ribotas poslinkis;
  - IIIa - be metastazių į limfmazgius;
  - IIIb - su metastazėmis į regioninius limfmazgius;
• IV stadija – bet kokio dydžio navikas su satelitais arba daugybinėmis metastazėmis į regioninius limfmazgius arba su tolimomis metastazėmis.

Simptomai

Iš pradžių melanoma atrodo kaip tamsi dėmė, kuri šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Augdamas jis įgauna egzofitinio naviko išvaizdą, kuris vėliau gali išopėti. Navikas dažniausiai yra pavienis; Pirminiai daugybiniai pažeidimai yra labai reti. Priklausomai nuo augimo greičio ir kreipimosi į gydytoją laiko, melanomos dydis svyruoja nuo vos pastebimo taško iki didelių mazgų, kurių vidutinis dydis siekia 1,0-2,5 cm.

Neoplazmo konsistencija yra elastinga, kartais vidutiniškai tanki. Paviršius dažnai lygus, bet gali būti gumbuotas su žiedinio kopūsto pavidalo papiliarinėmis išaugomis. Forma yra apvali arba ovali, o esant papiliarinėms ataugoms tampa netaisyklinga. Egzofitinis auglys dažniausiai yra ant plataus pagrindo, rečiau ant siauro kotelio, šiais atvejais įgydamas grybo formą.

Atpažįstant melanomą, vaidina trys būdingos savybės: tamsi spalva, blizgus paviršius ir polinkis irti. Šios savybės atsiranda dėl navike vykstančių procesų: pigmento kaupimosi, epidermio sluoksnio pažeidimo, naviko trapumo.

Dėl tamsios spalvos gana lengva atskirti melanomą nuo kitų piktybinių navikų, tačiau tai taip pat sukelia didelių sunkumų diferencinė diagnostika su pigmentuotais neviais. Spalvos intensyvumas priklauso nuo melanino kiekio navike. Paprastai melanomos yra sodrios, tamsios spalvos su įvairiais atspalviais nuo tamsiai rudos arba melsvai juodos iki šiferio juodos. Rečiau pasitaiko šviesiai rudos arba raudonai violetinės spalvos navikai. Kai kuriais atvejais pastebimi nedažyti navikai, vadinamosios nepigmentinės melanomos.

Žiūrint plika akimi, auglio spalva atrodo vienoda, tačiau kartais pigmentacija ryškesnė centre arba, atvirkščiai, santykinai šviesią centrinę dalį prie pagrindo gali supti intensyviai pigmentuotas apvadas. Galiausiai, kai kuriems pacientams pigmentas yra išsibarstęs per visą paviršių atskirų grūdelių pavidalu. Tiriant padidinus, beveik visada atskleidžiamas tinklinis paviršiaus raštas ir įvairaus intensyvumo įvairialypė pigmentacija su melsvu, rudu arba juodu grūdelių atspalviu.

Odos rašto išnykimas ir paviršiaus blizgesys yra antroji išskirtinis bruožas melanoma. Virš naviko esantis epidermis yra suplonėjęs, tarsi ištemptas, skirtingai nei nevi, nėra odos rašto, todėl melanomos paviršius atrodo lygus, veidrodinis. Ši savybė pastebima ir esant nepigmentiniams navikams, o tai kartais palengvina jų atpažinimą.

Naviko sunaikinimas vyksta vėlyvose stadijose. Laisvas ir nelabai tankus melanomos audinys lengvai pažeidžiamas ir suyra. Nedideli sužalojimai sukelia naviko vientisumo sutrikimą ir kartu su kraujavimu. Pakanka neatsargaus judesio, drabužių trinties ar atsitiktinio, nelabai grubaus prisilietimo, kad būtų pažeistas navikas ir prasidėtų kraujavimas. Pažeidimo vietoje susidaro pluta. Kartais pacientai jį nusiima. Pluta lengvai pašalinama, tačiau vėl atsiranda kraujavimas.

Dėl traumos arba be jokios intervencijos melanomos paviršiuje retkarčiais atsiranda irimo ar išopėjimo sritis. Jo paviršius padengtas pluta, iš kurios gali išsiskirti kruvinos ar pūlingos išskyros.

Diagnostika

Daugeliui pacientų melanomos diagnozė kelia didelių sunkumų. Norint nustatyti diagnozę, būtina atsižvelgti į nusiskundimus, ligos dinamiką ir objektyvius tyrimo duomenis. Vertingos informacijos kartais galima gauti naudojant specialius tyrimo metodus.

Apklausa

Pacientai, sergantys melanoma, skundžiasi pigmento susidarymu ar padidėjimu, jo verksmu, kraujavimu, lengvu deginimo pojūčiu, niežtinti oda arba nuobodus skausmas naviko srityje.

Rinkdamas anamnezę, gydytojas susiduria su užduotimi įvertinti ligos dinamiką. Norėdami tai padaryti, turite sužinoti:

1. ar pigmento susidarymas yra įgimtas ar įgytas;
2. kokia forma ji buvo pradžioje, kokie pokyčiai įvyko ir per kokį laikotarpį;
3. ar įvykę pakitimai yra susiję su atsitiktiniu sužalojimu ar ilgas buvimas saulėje;
4. ar gydymas buvo atliktas anksčiau ir koks jo pobūdis. Melanomos prielaida kyla, kai neseniai atsirado pigmentinis darinys, kurio dydis didėja, arba kai seniai pigmentuotas nevus paspartėjo augimas arba pasikeitė spalva.

Medicininė apžiūra

Labai svarbu stebėti pigmento susidarymą. Tai reikia daryti labai atsargiai, griebtis būtini atvejai padidinamojo stiklo pagalba. Iškyla rimtų sunkumų atpažįstant melanomą, atsiradusią dėl įgimtų ar įgytų pigmentinių nevių. Tokiais atvejais svarbu laiku sugauti nevus piktybinį naviką.

„Pavojaus signalai“ yra ženklai, rodantys galimą pigmentinių nevių piktybiškumą. Dažniausiai jas sukelia greitas naviko ląstelių dauginimasis. Jie apima:

1. dydžio padidėjimas, tankinimas, vienos iš sričių išsipūtimas arba vienodas pigmento susidarymo augimas virš odos paviršiaus;
2. nevus pigmentacijos stiprėjimas ir retkarčiais susilpnėjimas;
3. kraujavimas, įtrūkimai arba paviršinės išopėjimas su pluta;
4. paraudimas, pigmentuotos arba nepigmentuotos sruogos, infiltruotas audinys aplink nevus;
5. niežėjimo, deginimo atsiradimas;
6. palydovų susidarymas, limfmazgių padidėjimas.

Ekspertai nustato penkis pagrindinius melanomos požymius, vadinamus „melanomos ACORD“. Šis pavadinimas sudarytas iš didžiųjų raidžių iš 5 pagrindinių savybių:
A - Asimetrija. Simetrijos ašis gali būti nubrėžta per „gerą“ apgamą, bet ne per auglį. Specializuotose klinikose yra specialus aparatas, leidžiantis įvertinti apgamą išilgai 12 ašių.
KAM – kraštas. Apgamas turi lygius kraštus, o melanomos – dantytus arba šukuotus kraštus.
APIE – Dažymas. Jei apgamas pakeitė spalvą arba yra nevienodos spalvos, tai yra blogas ženklas.
R - Dydis. Kaip daugiau kurmio, tuo didesnė jo išsigimimo tikimybė. 6 mm dydis laikomas kritiniu, tačiau yra ir mažų, 1 mm skersmens melanomų.
D - Dinamika. Tai reiškia bet kokius išorinius pokyčius: apgamo augimą, plutų atsiradimą, įtrūkimus, uždegimą, lupimąsi, kraujavimą ar staigų apgamo išnykimą.

Turėtumėte tai priimti kaip taisyklę: Bet koks nevus, iškilęs virš paviršiaus, pakeitęs spalvą, verkiantis, kraujuojantis ar sukeliantis nemalonius subjektyvius pojūčius, yra įtartinas dėl melanomos.. Pacientams, sergantiems tokiais nevi, reikia konsultuotis su specialistu - onkologu.

Specialūs tyrimo metodai

Pacientų, kuriems įtariama melanoma, apžiūra dažniausiai atliekama ambulatorinis nustatymas. Iš bendrųjų klinikinių tyrimų atliekamas bendras kraujo tyrimas, kuris kartais atskleidžia ESR padidėjimas, ir apklausos rentgenografija krūtinė, kuri būtina norint nustatyti galimas metastazes plaučiuose. Specialūs tyrimo metodai melanomai diagnozuoti yra radioizotopinė diagnostika, termografija, Jakšos reakcija, citologinis ir histologinis tyrimas.

Radioizotopų diagnostika. Radioaktyvusis fosforas (32P) naudojamas kaip izotopas, kuris yra spinduliuotės šaltinis. Natrio dvibazis fosfatas, paženklintas radioaktyviuoju fosforu, ištirpinamas 30 ml vandens ir duodamas pacientui per burną. Naudojant specialius zondus, praėjus 2, 24 ir 48 valandoms po vaisto vartojimo, tiriamas izotopų susikaupimo lygis pigmento susidaryme ir priešingos pusės simetriškas taškas. Fosforas lengviau įsijungia į audinius, kurių ląstelės yra aktyvaus dalijimosi būsenoje. Todėl melanomos sukaupia jį 3-4 kartus didesniais kiekiais nei sveika oda. Per didelis izotopų kaupimasis taip pat stebimas hematomose, pigmentiniuose neviuose ir kt gerybiniai navikai. Tai sumažina techniškai paprasto ir saugaus metodo diagnostinę vertę.

Termografija plačiai naudojamas melanomos aptikimui. Metabolizmo procesų padidėjimą sergant melanoma lydi vietinės temperatūros padidėjimas ir vadinamosios karštosios vietos atsiradimas, kuris termogramoje atrodo kaip šviesi dėmė.

Jakšos reakcija. Sergant melanoma, padidėja bespalvių tarpinių melanino sintezės produktų – melanogenų, kurie išsiskiria su šlapimu (melanurija). Veikiami deguonies, jie oksiduojasi, virsta melaninu, o šlapimas tampa tamsios spalvos. „Spontaniška“ melanurija ankstyvose stadijose yra reta. Paprastai jis stebimas esant išplitusiems, pažengusiems navikams. Dar dažniau pasitaiko „radiacinė“ melanurija – melanogenų išsiskyrimas su šlapimu spindulinis gydymas. Vykdant reakciją, kaip oksidatorius naudojamas 5% geležies chlorido tirpalas. Į mėgintuvėlį, 3/4 užpildytą šiltu, šviežiai surinktu šlapimu, lašinama 0,5 ml tirpalo. Jei reakcija teigiama, šlapime atsiranda pilkas arba tamsiai pilkas debesėlis, lėtai nusėdantis vamzdelio dugne. Reakcijos sėkmė priklauso nuo skrupulingo techninių taisyklių įgyvendinimo. 3 dienas prieš tyrimą draudžiama vartoti salicilatus, taninus ir jų darinius, iš raciono neįtraukiami konservai (sudėtyje yra salicilo rūgšties) ir vynas (yra tanino). Pirmosiomis minutėmis po reagento suleidimo mėgintuvėlis turi būti kruopščiai išvalytas ir apžiūrimas baltame fone natūralioje šviesoje.

Morfologinis tyrimas leidžia nustatyti tikslią diagnozę, tačiau retai naudojamas klinikinėje praktikoje dėl auglio plitimo pavojaus. Medžiagos citologiniam tyrimui nesunkiai gaunama tik iš suirusių opinių navikų. Užtenka drėgną vietą užtepti stikline stikline arba labai atsargiai subraižyti paviršių.

Naviko punkcija, įtartinas dėl melanomos, leistinas tik esant egzofitiniam formavimuisi, jei išnaudotos visos kitos diagnostikos galimybės. Būtina sąlyga yra skubus citologinis taškinio taško tyrimas. Punkcija draudžiama, kai sparčiai auga pigmentuotas neoplazmas ir stipri uždegiminė infiltracija. Tai nedaroma, jei nėra egzofitinio komponento, o navikas yra mažas. Punkcija atliekama nuodugniai ištyrus pacientą, siekiant nustatyti operacijos taikant anesteziją galimybę. Įtariamos melanomos punkcijos technika turi savo ypatybes. Oda gydoma alkoholiu. Plona adata nukreipta lygiagrečiai paviršiui taip, kad jos galas patektų į epidermio sluoksnį nepažeisdamas dermos. Jokių papildomų judesių su adata daryti negalima. Patvirtinus diagnozę, radikalią operaciją reikia atlikti kuo greičiau, geriausia 20-30 minučių, bet ne ilgiau kaip 1 dieną po punkcijos. Išimtiniais atvejais, jei per šį laikotarpį negalima atlikti radikalios operacijos, reikia nedelsiant pradėti spindulinį gydymą.

Limfmazgių punkcija Jie atliekami retai, jei kitaip neįmanoma nustatyti pigmento susidarymo pobūdžio. Neabejotina, kad melanomos pažeistų limfmazgių punkcija yra pavojinga, tačiau jos žala nėra per daug pastebima, nes proceso išplitimas jau įvyko.

Pigmentinių darinių biopsija atliekama, kai diagnozės nustatyti kitaip neįmanoma. Biopsija atliekama tik visiškai pašalinus naviką. Dalinis naviko, įtariamo melanoma, pašalinimas yra nepriimtinas. Biopsija visada atliekama taikant bendrą anesteziją. Neoplazma išpjaunama 1,0-1,5 cm atstumu nuo matomų ribų. Atliekami skubūs histologiniai ir citologiniai tyrimai. Nustačius melanomą, nedelsiant atliekama radikali operacija, kurios apimtis priklauso nuo auglio vietos.

Melanomos gydymas

Melanomos gydymas yra sudėtingas uždavinys dėl greitos, anksti prasidėjusios sklaidos. Tai turėtų būti atliekama tik specializuotoje įstaigoje.

Pirminio pažeidimo gydymas

Labiausiai paplitęs metodas yra chirurginis naviko pašalinimas, šiek tiek rečiau taikomas kombinuotas gydymas, spindulinis ir kompleksinis.

Chirurginis gydymas yra skirtas I ir II stadijos melanomai. Operacija turi būti atliekama taikant anesteziją. Oda su naviku plačiai išpjaunama skalpeliu arba elektriniu peiliu. Nuo matomo krašto reikėtų atsitraukti bent 5 cm, o limfos nutekėjimo kryptimi – net 7-8 cm ar daugiau. Dėl kosmetinių priežasčių to negalima atlikti ant veido. Veido melanomą dažniausiai tenka išpjauti, paliekant tik 3 cm nuo auglio krašto.

Odos atvartas turi būti nuimtas giliai. Dauguma onkologų mano, kad būtina pašalinti ne tik odą ir poodinį audinį, bet ir apatinę fasciją. Pačios fascijos pašalinimas yra prieštaringas klausimas ir kai kurie autoriai tam nepritaria.

Didelis defektas po melanomos ekscizijos negali būti uždarytas be odos persodinimo. Ant kamieno ir proksimalinėse galūnėse defektas uždaromas judinant vietinius audinius. Galūnėse turėtų būti naudojamas nemokamas odos persodinimas. Tradiciškai manoma, kad jei defektą pašalinus melanomą pavyko susiūti nesiimant odos persodinimo, tai operacija nebuvo atlikta pakankamai radikaliai. Jei melanoma yra ant rankų ar kojų pirštų, atliekama rankų pirštų amputacija arba disartikuliacija. Kitose naviko vietose amputacija nepageidautina.

Operacijos metu būtina griežtai laikytis ablastikų taisyklių. Tuo tikslu auglys padengiamas servetėle, suvilgyta jodu, prisiuvant ją prie odos pašalinto preparato ribose. Kad išvengtumėte išplitimo, stenkitės nepažeisti melanomos ir aplinkinių audinių, neliesti naviko pirštais ar instrumentais.

Taip pat yra mikroskopiškai kontroliuojama chirurgija, siekiant padidinti odos navikų operacijų efektyvumą – Moso chirurgija (Frederick Mohs).

Metastazių limfmazgiuose gydymas

Anksčiau buvo laikomasi nuostatos, kad sergant melanoma reikia šalinti regioninius limfmazgius, neatsižvelgiant į tai, ar yra metastazių. Priežastis buvo dažnas (25–30 %) piktybinių navikų ląstelių aptikimas neapčiuopiamuose limfmazgiuose. Atsitiktinių imčių tyrimai parodė, kad profilaktinis regioninių limfmazgių pašalinimas nepagerina ilgalaikių gydymo rezultatų. Šiuo metu limfadenektomija atliekama tik esant apčiuopiamoms metastazėms limfmazgiuose. SU prevenciniais tikslais paprastai ji neatliekama, tačiau kai kurie autoriai griebiasi limfadenektomijos, kai melanoma išauga giliai į dermą (4-5 invazijos lygiai).

Regioninės limfadenektomijos indikacijos pirminei odos melanomai: lentelė

Radiacinis gydymas

Nepaisant mažo melanomų jautrumo jonizuojanti radiacija, spindulinė terapija kaip savęs gydymas anksčiau buvo plačiai naudojamas. Artimo fokuso radioterapija buvo taikoma 3-5 Gy, o bendra dozė buvo iki 120-200 Gy. Buvo apšvitintas platus laukas, apimantis odą 4-5 cm už naviko ribų. Švitinimo įtakoje esant melanomai, net esant 100 Gy dozei, buvo pažeisti daugiau ar mažiau gilūs ląstelių pažeidimai. Tačiau, histologiškai nepatvirtinus diagnozės, nebuvo tikrumo, kad tai melanoma, o ne pigmentinis nevus, kuris buvo apšvitintas. Dėl šios priežasties spindulinė terapija nebebuvo naudojama nepriklausomas metodas gydymas.

Kombinuotas gydymas

Naudojamas esant dideliam egzofitiniam komponentui, labai sparčiai augant ar išopėjus melanomai, atsiradus satelitams, taip pat kai navikas yra toje vietoje, kur yra ribota galimybė plačiai ekscizuoti (veido, delnų, padų) . Gydymas pradedamas nuo artimo židinio spindulinės terapijos su viena 5 Gy doze. Švitinimas atliekamas kasdien 5 kartus per savaitę. Bendra dozė svyruoja nuo 60 iki 120 Gy. Chirurgija atliekama po to, kai uždegiminė reakcija išnyksta.

Chemoterapija

Melanoma nejautri chemoterapijai. Nepaisant to, vaistai plačiai naudojami esant išplitusioms formoms, o kartu su chirurgija kartais naudojami lokalizuotiems navikams ir vietiniams atkryčiams, esantiems galūnėse. Tokiais atvejais chemoterapija skiriama intraarterine perfuzija, po to chirurgija. Operacija atliekama iš karto po perfuzijos arba po kelių dienų.

Išplitusiems navikams veiksmingiausias yra imidazolo karboksamidas (DTIC), kurio pagalba klinikinę remisiją galima pasiekti 20-30% pacientų. Mažiau veiksmingi yra nitrozurėja, prokarbazinas, daktinomicinas ir kt.. Gydymo vaistais efektyvumą galima padidinti vartojant chemoterapinių vaistų derinį. Vienas iš tokių derinių, kurių sudėtyje yra metilnitrozkarbamido (MNU), vinkristino ir daktinomicino, tapo plačiai paplitęs ir yra toks pat veiksmingas kaip imidazolkarboksamidas. Taip pat naudojami vaistai, tokie kaip dakarbazinas (DTIC), karmustinas (BCNU), lomustinas (CCNU), cisplatina, tamoksifenas, ciklofosfamidas ir kt.

Imunoterapija

Imunoterapija in pastaraisiais metais kartais vartojamas melanomos atkryčiams ir metastazėms odoje gydyti. Jis dažnai vartojamas kartu su chemoterapija.

Paprastai naudojamas BCG vakcina, kuris švirkščiamas tiesiai į naviko mazgus arba į odą šalia naviko. Toks gydymas kai kuriems pacientams sukelia mazgų rezorbciją, tačiau dažnai jį lydi bendra reakcija, kuri neleidžia platus pritaikymas imunoterapija klinikinėje praktikoje.

Taip pat naudojamas interferonas-alfa (IFN-A), interleukinas-2 (IL-2) ir granulocitų-makrofagų kolonijas stimuliuojantis faktorius (GM-CSF). Rytų kooperatyvinės onkologijos grupės (ECOG) atliktas tyrimas parodė, kad vartojant alfa-2b-interferoną didžiausiomis toleruojamomis dozėmis, žymiai pailgėja laikotarpis be ligos ir bendras išgyvenamumas, palyginti su nenaudojamu pagalbiniu gydymu. Vienas iš naujausių pasiekimų yra melanomos gydymas vaistu Yervoy (Ipilimumab).

Ipilimumabas (MDX-010, MDX-101) yra vaistas melanomai gydyti, kurį FDA patvirtino 2011 m. kovo mėn. maisto produktai ir JAV vaistų (FDA), skirtų vėlyvos stadijos melanomos gydymui, pavadinimu Yervoy. Yervoy buvo sukurtas farmacijos kompanijos Bristol-Myers Squibb ir yra monokloninis antikūnas, aktyvuojantis žmogaus imuninę sistemą. Yervoy taip pat turėtų būti naudojamas tam tikroms plaučių ir prostatos vėžio formoms gydyti. Veikimo mechanizmas: Ipilimumabas yra žmogaus antikūnas, kuris jungiasi su citotoksiniu T-limfocitais susijusį antigeną 4 (CTLA-4), citotoksinę T limfocitų molekulę, kuri tikriausiai vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant natūralų imuninį atsaką.

Be terapijos interferonu alfa (IFN-A), melanomai gydyti taikoma viroterapija – gydymas ECHO 7 viruso turinčiu vaistu Rigvir, registruotu melanomos metastazių ir atkryčių profilaktikai bei vietiniam odos ir poodinių metastazių.

Gydymo rezultatai (prognozė)

Penkerių metų pasveikimas pastebimas vidutiniškai 50-65% pacientų. Santykinai palankius rezultatus lėmė tai, kad daugumai (80-85 proc.) pacientų navikas atpažįstamas I stadijoje. II stadijos ir vėlesnių stadijų melanomos prognozė yra daug blogesnė, ypač kai pažeidžiami limfmazgiai.

Nesant metastazių limfmazgiuose, auglio storis ir odos invazijos laipsnis turi lemiamą prognostinę reikšmę. Be to, svarbi paciento lytis, opų buvimas ir naviko vieta. Jei visi kiti dalykai yra vienodi, ilgalaikio gydymo rezultatai moterims yra geresni nei vyrams. Galūnių melanomos (išskyrus ponagius) turi palankesnę eigą nei kamieno melanomos.

Išgydytų asmenų klinikinis tyrimas atliekamas pagal Bendrosios taisyklės. Kontrolinių tyrimų metu apžiūrima oda, limfmazgiai, kepenys, atliekamas kraujo tyrimas ir Rentgeno tyrimas plaučiai.

Foto medžiaga

Prisiminti

• Melanoma dažniausiai yra tamsios spalvos dėmė ar apvalios formos, elastingos konsistencijos glotniu ar nelygu paviršiumi auglys.
• Būdingos savybės Melanomos yra tamsios spalvos, blizgančiu paviršiumi ir linkusios į naviko irimą.
• Įtarimas dėl melanomos kyla, kai atsiranda vis stiprėjantis pigmento darinys arba jau esantis sparčiai auga.
• Nevi, kurių spalva pakitusi, verkia, kraujuoja arba sukeliantis niežulį, deginimas, skausmas.
• Įtarus melanomą, punkcija daroma išskirtiniais atvejais, su griežtas laikymasis techninės taisyklės ir privalomas skubus histologinis tyrimas.

Odos melanoma, iš senovės graikų kalbos „melas“ (juoda) ir „oma“ (navikas), yra agresyvus piktybinis darinys, išsivystantis dėl negrįžtamos genetinės melanoblastų ir melanocitų degeneracijos. Šios ląstelės gamina pigmentą melaniną ir yra atsakingos už odos spalvą, įdegį ir nevi (apgamų) susidarymą. Per pastaruosius dešimtmečius sergamumas nuolat didėjo. Ši tendencija dažniausiai siejama su padidėjusiu ultravioletinių spindulių poveikiu ir įdegio tendencija.

Melanoma, kas tai?

Melanocitai sintetina pigmentus, atsakingus už odos, akių ir plaukų spalvą. Pigmentiniai dariniai, užpildyti melaninu, vadinami apgamais ir gali atsirasti visą gyvenimą. Tam tikri egzogeninio (iš graikų kalbos „exo“ - išorinis) ir endogeninio („endo“ - vidinio) pobūdžio priežastiniai veiksniai gali sukelti nevi piktybiškumą. Dėl to melanoma kyla toms kūno vietoms, kuriose yra įgimtų ar įgytų nevių: odai, rečiau – gleivinėms ir tinklainei. Pakitusios ląstelės gali nekontroliuojamai daugintis ir augti, formuojasi navikas ir metastazuoja. Dažniausiai tarp gerybinių „brolių“ aptinkamas vienas piktybinis navikas.

Klinikinis vaizdas yra įvairus. Naviko dydis, kontūrai, paviršius, pigmentacija ir tankis labai skiriasi. Bet kokie pokyčiai, atsirandantys dėl apgamo, turėtų jus įspėti.

Charakterio bruožai

Iš nevus besivystančiam melanomos navikui būdingas ilgalaikis pokyčių padidėjimas (iki kelerių metų) ir po to agresyvi transformacija (1-2 mėnesiai). Ankstyva savidiagnostika ir savalaikis specialisto tyrimas padės nustatyti melanomos simptomus:

• Lygus veidrodinis paviršius, išnykę odos grioveliai.
• Dydžio padidėjimas, augimas per paviršių.
• Nemalonūs pojūčiai apgamo srityje: niežulys, dilgčiojimas, deginimas.
• Sausumas, lupimasis.
• Išopėjimas, kraujavimas.
• Uždegiminio proceso požymiai apgamo ir aplinkinių audinių srityje.
• Dukterinių įmonių atsiradimas.

Staigus poodinių gabalėlių ir mazgelių atsiradimas taip pat gali rodyti besivystančią ligą.

Klinikinė klasifikacija. Melanomos tipai

Melanoma pasireiškia įvairių formų, yra 3 pagrindiniai tipai:

1. Paviršutiniškai paplitęs.

Melanocitinės kilmės navikas. Dažniausia liga (70–75 proc. atvejų) tarp vidutinio amžiaus baltaodžių. Santykinai mažas, sudėtingos formos su nelygiais kraštais. Spalva nelygi, rausvai ruda arba ruda, su mažomis melsvo atspalvio dėmėmis. Neoplazma linkusi tapti audinių defektu, kartu su išskyromis (dažniausiai kruvinomis). Galimas augimas tiek paviršiuje, tiek gylyje. Perėjimas į vertikalaus augimo fazę gali užtrukti mėnesius ar net metus.

Kaip melanoma atrodo nuotraukoje?

1. Mazgas.

Mazginis (mažybinis iš lotyniško „nodus“ - mazgas) formavimasis yra rečiau paplitęs (14-30%). Agresyviausia forma. Melanomos vėžys charakterizuojamas staigus augimas(nuo 4 mėnesių iki 2 metų). Vystosi ant objektyviai nepakitusios odos be matomų pažeidimų arba nuo pigmentinio nevus. Augimas vertikalus. Spalva vienoda, tamsiai mėlyna arba juoda. Retais atvejais toks navikas, panašus į mazgą ar papulę, gali būti nepigmentuotas.

1. Piktybinis lentigo.

Liga serga vyresnio amžiaus žmonės (po 60 metų) ir nustatoma 5-10 proc. Atviras odos vietas (veidą, kaklą, rankas) dengia tamsiai mėlyni, tamsiai arba šviesiai rudi mazgeliai, kurių skersmuo iki 3 mm. Lėtas radialinis naviko augimas viršutinės sekcijos oda (20 metų ar ilgiau iki vertikalios invazijos į gilius dermos sluoksnius) gali įsiskverbti į plaukų folikulus.

Pirmieji melanomos požymiai

Melanoma yra ląstelių įgijimas nepalankių piktybinių navikų požymių (piktybinių savybių), išreikštų įvairiais simptomais.

Kad būtų lengviau prisiminti melanomos požymius, naudokite „FIGARO“ taisyklę:

F orma – išsipūtusi virš paviršiaus;

IR pokyčiai – paspartėjęs augimas;

Gžaizdos – ažūrinės, netaisyklingos, grublėtos;

A simetrija - dviejų formavimosi pusių veidrodinio panašumo nebuvimas;

R dydis – didesnio nei 6 mm skersmens darinys laikomas kritine verte;

APIE dažai - netolygi spalva, atsitiktinių juodos, mėlynos, rožinės, raudonos dėmių įtraukimas.

Plačiai paplitusioje praktikoje populiari ir angliška versija, kurioje apibendrinami pagrindiniai, tipiškiausi bruožai – „ABCDE taisyklė“:

A simetrija – asimetrija, kurioje nubrėžus įsivaizduojamą liniją, dalijančią darinį pusiau, viena pusė nebus panaši į kitą.

B užsakymo nelygumas – kraštas nelygus, šukuotas.

C olor – nuo ​​kitų pigmentinių darinių skiriasi spalva. Galimi mėlynos, baltos ir raudonos spalvų plotai.

D diametras – skersmuo. Bet koks pažeidimas, didesnis nei 6 mm, reikalauja papildomo stebėjimo.

E voliucija – kintamumas, raida: tankis, struktūra, dydis.

Be specialių tyrimų sunku nustatyti nevus tipą, tačiau laiku pakeisti dėmės pobūdį padės nustatyti piktybinius navikus.

Diagnostika

1. Vizualinis metodas. Inspekcija oda, naudojant „piktybiškumo taisyklę“.
2. Fizinis metodas. Prieinamų limfmazgių grupių palpacija.
3. Dermatoskopija. Optinis neinvazinis epidermio paviršiaus tyrimas naudojant specialius prietaisus, suteikiančius 10-40 kartų padidinimą.
4. Siaskopija. Aparatinė spektrofotometrinė analizė, kurią sudaro intrakutaninis (gilus) darinio skenavimas.

1. Rentgenas.
2. Vidaus organų ir regioninių limfmazgių ultragarsas.
3. Biopsija. Galima rinkti tiek visą darinį, tiek jo dalis (iškirptąsias arba pjaunamas).

Melanomos stadijos

Navikas turi keletą vystymosi stadijų.

• Esant nuliui ir pirma, naviko ląstelės yra išoriniame dermos sluoksnyje (lokaliai);
• Antroje ir trečioje vietoje - opų atsiradimas pažeidime, plintantis į artimiausius limfmazgius (vietinis-regioninis);
• Ketvirtasis – limfmazgių, organų ir kitų žmogaus odos sričių pažeidimas (tolimas metastazės).

Gydymas

• Vietinių vietinių traumų gydymas susideda iš savalaikio aptikimo ir chirurginės intervencijos. Pašalinimas dažniausiai atliekamas taikant infiltracinę anesteziją. Darinių iškirpimui didelis dydis galimas naudojimas bendroji anestezija. Be to piktybiniai navikai, yra nemažai ligų iki melanomos, kurioms esant indikuotinas chirurginis metodas.
• Vietinė-regioninė žala. Gydymas apima paveiktų limfmazgių plataus ploto eksciziją ir limfmazgių išpjaustymą. Nerezekuojamų, laikinai metastazavusių navikų tipams taikoma izoliuota regioninė chemoperfuzija. Tam tikrais atvejais pasitvirtino, kad kombinuotas metodas yra veiksmingas su papildoma terapija, kuri stimuliuoja imuninę sistemą.
• Tolimų metastazių gydymas atliekamas monomodaline chemoterapija. Tam tikrų tipų mutacijos yra nukreiptos tiksliniais vaistais.

Melanoma. Išgyvenimo prognozė

Didelę prognostinę reikšmę turi naviko storis, invazijos gylis, lokalizacija, opų buvimas ir intervencijos į ligą radikalumas.

Radikaliai gydant paviršines melanomas, penkerių metų išgyvenamumas siekia 95 proc. Navikas, apimantis limfmazgius, sumažina šį procentą iki 40.

Kontraindikacijos

Žmogaus priklausymas šviesai jautriam fototipui, daug nevių, netipiniai apgamai, paveldimas polinkis, imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimai yra papildomi veiksniai, skatinantys atidžiai atkreipti dėmesį į odos neoplazmas. Kontraindikuotinas:

• Traumavimas
• DIY apgamų šalinimas
• Ilgalaikis UV spindulių poveikis be odos apsaugos

Gydymas po operacijos

Vietiniuose etapuose stebėjimas atliekamas 5 metus. 10 metų – kitoms formoms. Šis laikotarpis laikomas pakankamu ligos atkryčio atsiradimui nustatyti. Pacientui nurodoma naudoti atitinkamas apsaugos nuo UV spindulių priemones natūralios ir dirbtinės spinduliuotės sąlygomis.

Panašūs straipsniai