Uşaqda Mantu peyvəndi normadır 5. Uşaqda Mantu testinin icazə verilən ölçüsü və müayinənin mahiyyəti

Mantoux testi - bir çoxları səhv olaraq peyvənd adlandırırlar - vərəm bakteriyasının (tüberkülin) termal sterilizasiya edilmiş və xüsusi müalicə olunmuş fraqmentlərinin dəridaxili yeridilməsinə bədənin immun reaksiyasını ölçür.

Bu test 70 ildən artıqdır ki, bütün dünyada uğurla istifadə olunur, yəni. Test ölkəmizdə də daxil olmaqla ardıcıl 3-cü nəslə verilib. Yetkinlərdə Mantoux bir insanın yoluxmuş olub olmadığını göstərir. Uşaqlar üçün onun əsas funksiyası bir qədər fərqlidir.

ilə təmasda

Bu hansı testdir?

Mantoux testi tipik bir immunitet reaksiyasına səbəb olur.

İmmunitet sisteminin müəyyən bir mikrobioloji işğala cavab verməsi üçün müəyyən mikroorqanizmlərlə tanış olmalıdır. Yəni, normal olaraq immunitet sistemi yalnız “tanıdığı” təhlükələrə reaksiya verir. İnfeksiya olana qədər (və ya peyvənd olunmayana qədər) immunitet sistemi onu tanımağa başlaya bilməz.

Əgər tüberkülin bakteriyaları immunitet sisteminə məlumdursa, o zaman xüsusi immun hüceyrələri yerli iltihab reaksiyasına səbəb olan enjekte edilmiş tüberkülinə hücum etməyə başlayacaq.

Necə edilir?

Enjeksiyon intradermal olaraq verilir, yəni üst təbəqə dəri, xüsusilə dərini iynə ilə yuxarı qaldıraraq. Testin aparıldığı yer ön koldur, adətən onun orta hissəsidir.

Niyə bunu edirlər?

Tüberkülin testi edildiyi üçün uşaqlıq, bir çox valideyn Mantouxun niyə uşaqlarına verildiyi sualı ilə maraqlanır.

Məqsədlər:

Sonrakı peyvənd məqsədi ilə tüberkülinə qarşı immun reaksiyası olmayan yoluxmamış uşaqların seçilməsi;
bir neçə il ərzində nəticələrin dinamikasının təhlili, buna görə Mantoux "dönüşünün" mövcudluğunu əsaslı şəkildə güman etmək olar;
həmişə əlavə testlər tələb edən açıq (hiperergik) reaksiyanın müəyyən edilməsi.

Böyüklər ümumiyyətlə uzun müddət vərəm peyvəndi almırlar (əksərimiz almırıq). yeniyetməlik). Buna görə, böyüklərdə Mantoux reaksiyası bədəndə vərəm patogeninin olması üçün həssas və etibarlı bir testdir.

Uşaqlar üçün neçə yaşa qədər edilir?

Test 1 yaşından başlayır və 15 yaşa qədər hər il keçirilir.

Hazırlıq

Tədqiqat hər hansı bir xəstəlik zamanı aparılmır kəskin forma. Əvvəlcə sağalmaq lazımdır.

Test üsulu heç bir xüsusi hazırlıq tələb etmir.

Dərmanın tərkibi

Tüberkülin testi aşağıdakılardan ibarətdir:

Termal və kimyəvi cəhətdən işlənmiş vərəm bakteriyasının fraqmentləri;
stabilizator - əkiz-80;
konservant - fenol;
natrium və kalium fosfatları;
natrium xlor
su.

Mantoux zərərlidirmi?

Test tamamilə zərərsizdir.

Əsas şikayətlər nümunənin tərkib hissəsi olan fenolla bağlıdır. Fenol həqiqətən toksindir. Lakin verilən tüberkülin testində onun miqdarı o qədər azdır (0,00025 q) sağlamlığa heç bir təsiri yoxdur.

Fenol təbii metabolitdir: bağırsaqlarda bakteriyaların fəaliyyəti nəticəsində toxumalarda əmələ gəlir. Bu maddə çoxlarında olur qida məhsulları. Qana daxil olan fenol qaraciyərdə parçalanır və sidiklə xaric olur. Bu metabolik fenolun hər gün təxminən 0,1-0,15 q bədəndən xaric olunur. Bu, bir insanın tüberkülin testi ilə qəbul etdiyindən bir neçə yüz dəfə çoxdur.

Fenolun aşağı konsentrasiyalarda tibbi istifadəsi haqlıdır.

Bunu bir uşaq üçün nə qədər tez-tez etmək olar?

Mantoux ildə bir dəfə edilir.

Daha tez-tez istifadə edildikdə, gücləndirmə effekti müşahidə olunur: həssaslıq artır immun sistemi tüberkülinə, yanlış müsbət cavabla nəticələnir.

İldə bir dəfədən çox sınaq keçirməyin mənası yoxdur.

Uşaqlarda normaldır

İlk peyvənddən sonra vərəm əleyhinə toxunulmazlıq 7 ilə qədər davam edir. Peyvənddən sol çiyində qalan yuvarlaq çapıqla təxminən nə qədər mühakimə oluna bilər.

Cədvəl 1. Peyvənddən sonrakı çapıq diametrindən asılı olaraq sonra vərəm əleyhinə immunitetin qorunması.

Əgər çapıq yoxdursa, bu o deməkdir ki, peyvənd aparılmayıb və uşağın vərəmə qarşı immuniteti yoxdur;

Uşaqlarda Mantoux-a reaksiya necə olmalıdır sualına cavab verərkən çapıq ölçüsü vacibdir.

Hansı Mantouxun normal hesab edildiyi uşağın yaşından asılıdır. Gəlin buna ətraflı baxaq.

1 il üçün norma

Həyatın ikinci ilində bütün uşaqlar Mantoux-a müsbət və ya şübhəli reaksiya verirlər.

Hər hansı bir post-peyvənd çapıq olması halında 1 yaşında norma 5 ilə 10 mm diametrli bir papuladır.

2-6 il üçün normaldır

2 yaşa qədər vərəm əleyhinə immunitetin intensivliyi maksimum olur. Peyvənddən sonra 8 mm-dən çox çapıq ilə Mantouxun normal ölçüsü 16 mm-ə çata bilər.

3 yaşından sonra tüberkülinə qarşı immun reaksiya azalmağa başlayır. Ancaq yenə də 4 və 5 yaşlarında uşaqların əksəriyyəti şübhəli və ya müsbət reaksiya saxlayır. 4-6 yaşlarında bir papulanın normal ölçüsü 10 mm-dən çox deyil.

Bu yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu başa düşmək üçün papulanın diametrini peyvənddən sonrakı çapıqla əlaqələndirməlisiniz:

Cədvəl 2. 3-5 yaşlı uşaqlarda papulanın normal ölçüsü ilə peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü arasında korrelyasiya.

6-7 yaşlarında uşaqlar demək olar ki, həmişə testə mənfi və ya şübhəli cavab verirlər. Bu, immunitet sisteminin vərəm patogenlərinə necə reaksiya verməsini "unutduğunu" göstərir. İstənilən yaşda mənfi reaksiya təkrar vaksinasiya ehtiyacını göstərir. Bütün uşaqların müntəzəm revaksinasiyası 7 yaşında həyata keçirilir.

7-14 yaş üçün normaldır

7 yaşında revaksinasiya edildikdən sonra dövr təkrarlanır.

İlk 3 il ərzində toxunulmazlığın maksimum intensivliyi saxlanılır;
10 ildən sonra enjekte edilmiş tüberkülinə reaksiya yox olur;
13-14 yaşa qədər əksər yeniyetmələr testə şübhəli və ya mənfi cavab verəcəklər.

Cədvəl 3. 7-14 yaşlı uşaqlarda Mantoux papüllərinin norması

Yetkinlərdə normaldır

Yetkinlər üçün norma:

Cavabın olmaması;
istənilən diametrdə qızartı;
4 mm-ə qədər papula.

Gün ərzində reaksiya

Tüberkülin tətbiqinə reaksiya 2-ci gündə görünür. Bu qızartı və/və ya papula əmələ gəlməsi ola bilər.

İmmunitet sisteminin reaksiyası 3-cü gündə maksimuma çatır.

Mənfi

Mənfi Mantoux testi heç bir reaksiyanın olmamasıdır.

Mənfi cavab bunu göstərir

İmmunitet sistemi vərəm patogenini “tanımır”;
şəxs vərəmin nə aktiv, nə də gizli formalarından əziyyət çəkmir.

Növbəti 5 ildə peyvənd edilmiş uşaqlarda mənfi Mantoux reaksiyası pisdir. O deyir ki, immunitet sistemi təhlükəli patogeni xatırlamır.

Peyvəndi 5 yaşdan yuxarı olan uşaqlarda mənfi Mantoux nəticəsi yaxşıdır. Bu, uşağın vərəmə yoluxmadığını göstərir. Eyni şey böyüklər üçün də keçərlidir.

Yalan mənfi

İllər keçdikcə vərəmə yoluxmuş insanların immun sistemi vurulan tüberkülinə reaksiya verməyi dayandırır. Bu halda onlar yalançı mənfi nümunədən danışırlar.

Müsbət reaksiya

Mantoux testinin müsbət olması, diametri 5 mm-dən çox olan papula hesab olunur.

Uşaqda var

Təhlil müsbət reaksiya Bir uşaqda Mantoux testi həmişə iki amilin qiymətləndirilməsi ilə əlaqələndirilir:

Peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü;
Mantoux növbəsinin olması - bir neçə il ərzində nümunənin dinamikası;
papulanın xarakteri.

Müsbət nəticənin peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü ilə əlaqəsi yuxarıda norma bölməsində müzakirə edilmişdir.

Mantoux növbəsi əvvəlki illərlə müqayisədə dinamikada idarə olunan tüberkülinə reaksiyanın atipik artmasıdır. Aşağıdakılar növbə kimi tanınır:

Mənfi və ya şübhəli reaksiyanın müsbətə keçməsi;
peyvənddən sonra 3 il və daha çox müddətdə 10 mm-dən çox papulanın qalıcılığı;
əvvəlki testlə müqayisədə papulada 6 mm artım (praktikada hər hansı bir artım mümkün infeksiya kimi şərh olunur, məsələn - 10, 10, 14);
peyvənd vaxtından asılı olmayaraq hiperergik reaksiya.

Peyvəndin fonunda meydana gələn papülü vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərən papuladan fərqləndirmək üçün meydana gələn sıxılmanın təbiəti vacibdir.

Hər yaşda peyvənddən sonra əldə edilən toxunulmazlığa cavab olaraq ortaya çıxan papula həmişə solğun çəhrayı olur. Vərəm bakteriyası ilə infeksiyaya cavab olaraq ortaya çıxan papula həmişə aydın şəkildə müəyyən edilir və ilk həftədə qəhvəyi rəng (piqmentasiya) əldə edir.

Yetkində

Yetkinlərdə Mantoux reaksiyası müsbət olarsa, bu, ehtimalın 100% -ə yaxın olması deməkdir.

Peyvənddən təsir olmadıqda, bu üsul vərəm üçün ən həssas və etibarlı testdir.

Yanlış müsbət

Şübhəli və ya yanlış müsbət cavab aşağıdakı kimi qəbul edilir:

İstənilən ölçüdə qızartı görünüşü;
diametri 4 mm-ə qədər olan papüllərin formalaşması.

Şübhəli Mantoux reaksiyası bir və ya bir neçə ifadənin doğru olduğunu bildirir:

İmmunitet sistemi vərəm haqqında “xatırlayır”;
hər hansı bir peyvənd bu yaxınlarda aparılmışdır;
bir şəxs vərəmsiz mikobakteriyaya yoluxmuşdur;
şəxsin allergik dəri reaksiyası var;
adam bu yaxınlarda xəstə idi yoluxucu xəstəlik(hər kəs).

Fərqləndirmədə müsbət test Yanlış müsbətdən aşağıdakı amillər əsas əhəmiyyət kəsb edir:

Vərəm daşıyıcıları ilə təmasların olması;
xəstəliyin orta səviyyədən yuxarı yayıldığı bir ərazidə yaşayan.

Fəsadlar və yan təsirlər

Əsas yan təsirlər idarə olunan tüberkülinə bədənin həddindən artıq reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

Hiperergik reaksiya

17 mm-dən böyük papula hiperergik adlanır.

Testin aparıldığı sahədə nekrotik dəyişikliklər və aşkar iltihab mümkündür.

Hiperergik reaksiya bədəndə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərir.

Allergiya

Tüberkülin bir allergendir. Enjeksiyon yerində allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.

Mantoux qaşınırsa

Test yerində qaşınma ola bilər. Hiperergik reaksiyaya səbəb olmamaq üçün cızmaların qarşısını almaq lazımdır.

Temperatur

Tüberkülinə qarşı yüksək həssaslığı olan insanlarda temperaturun bir qədər yüksəlməsi müşahidə oluna bilər.

Öskürək

Öskürək testin yan təsiri deyil. Testdən sonra öskürəyin görünüşü tüberkülinlə əlaqəli deyil və daha mənasız səbəblərə malikdir.

Əks göstərişlər

Testlər kontrendikedir:

IN kəskin faza hər hansı bir xəstəlik;
dəri xəstəlikləri üçün;
epilepsiya üçün;
revmatizm üçün;
bronxial astma üçün.

Vərəm üçün alternativ testlər

Mantoux reaksiyasına yeni alternativ - . Bu, daha az tez-tez yalan müsbət reaksiya verir, həm də daha tez-tez yanlış mənfi reaksiya verir.

Mantoux aydınlaşdırıcı diaskintestdən əvvəl olan əsas testdir.

Nə edilə bilər və edilə bilməz?

Əlinizi islatmaq qadağan deyil.

Bu qadağandır. Soyuqdəymə və öskürək var yoluxucu səbəb. Test 1 ay müddətində kontrendikedir. xəstəlikdən sonra.

Testdən sonra üzmək mümkündürmü?

Bacarmaq. Əlinizi yuyucu parça, fırça ilə sürtməyin və ya inyeksiya yerini qıcıqlandırmayın.

Faydalı video

Mantoux testi və onun vərəmin qarşısının alınması üçün əhəmiyyəti haqqında erkən mərhələ Videoda ətraflı izah edirlər:

Nəticə

Əksər valideynlər Mantoux testinin uşağın vərəm olub olmadığını yoxladığını düşünür. Lakin test 80% hallarda müsbət nəticə verir. Bu vəziyyətdə diaqnoz 0,5% -1% -dən çox olmamaqla təsdiqlənir, çox vaxt ümumiyyətlə təsdiqlənmir. Gördüyümüz kimi, uşaqları sınaqdan keçirməkdə məqsəd uşağın həqiqi vərəm bakteriyasına müqavimət göstərə biləcəyi sualına cavab almaqdır.

Yetkinlər üçün Mantoux reaksiyası əsas, ən həssas və dəqiq yol vərəm infeksiyasının aşkarlanması.

Bəzən xalq arasında "düymə" testi adlanan Mantoux testi səhvən transplantasiya hesab olunur. Və kimsə analara məktəbdə, uşaq bağçasında və ya iynə vurulduğunu açıq şəkildə izah etdikdə müalicə otağıövladın əlində peyvənd deyil, bir test, bir sınaqdır, o zaman çoxlu suallar ortaya çıxır. məşhur pediatr Evgeni Komarovski Mantouxun nə olduğunu və niyə belə bir inyeksiya edildiyini izah edir.

Bu nədir

Tüberkülin testi diaqnostik üsuldur, orqanizmdə vərəmə səbəb olan mikrobun - vərəm çöpünün olub-olmaması üçün testdir. Bu məqsədlər üçün uşağa dəri altına enjekte edilir xüsusi dərman, xəstəliyin törədicisi olan tüberkülinin mikrohabitatına əsaslanır. Sonra mütəxəssislər bədənin vurulan maddəyə reaksiyasını qiymətləndirirlər. Fakt budur ki, vərəmdən əziyyət çəkən, yoluxmuş insanlar və sağlam olanlar vərəmə diametral şəkildə əks reaksiya verirlər. Bu reaksiya allergiyanın təzahürlərinə bənzəyir: əgər insanda vərəmə səbəb olan bir mikrob varsa, tüberkülin müəyyən qeyri-adekvat allergik (immun) reaksiyaya səbəb olur, lakin uşaqda törədici agent yoxdursa, heç bir şey baş vermir.

Doktor Komarovski növbəti videoda uşaqlara mantoux mövzusundakı bütün sualları daha ətraflı və hərtərəfli izah edəcəkdir.

Bu gün Mantoux testi bütün dünyada qəbul edilir təsirli üsul diaqnostika Bir uşağın vərəm olub olmadığını öyrənmək üçün alternativ yollar da mövcuddur, lakin onlar azdır. Müasir testlərdən biri - "Diaskintest" yenicə təqdim edilir. Rusiyada dərman tamamilə rəsmi olaraq qeydiyyata alınmış və sertifikatlaşdırılmışdır. Onun diaqnostik təsiri yalnız vərəmin aqressiv patogeninə həssas olan müəyyən spesifik antigen zülallarının təcrid edilməsinə əsaslanır. Əgər müntəzəm Mantoux testi BCG peyvəndinin komponentlərinə reaksiya verə bilərsə, Diaskintest yalnız patogen mikroblara müsbət reaksiya verir. Bu baxımdan, yeni test daha mükəmməl. Mənfidirsə, xəstəlik yoxdur, müsbətdirsə, xəstəlik var.

Niyə bunu

Uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığının formalaşmasını təmin etmək məqsədi daşıyan peyvənd doğum evində aparılır. Buna BCG deyilir. Bununla belə, peyvənd edilməsinə baxmayaraq, uşaq vərəmə yoluxa bilər, baxmayaraq ki, peyvənd bu ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu, vərəm çöpünə qarşı antikorların tədricən azalması ilə əlaqədardır. Körpənin ilk peyvənddən sonra heç bir toxunulmazlığı yoxdursa, ona ikincisi verilir - məktəbdən əvvəl, 7 yaşında.

Bizim mühitdə həmişə vərəm çöpünün daşıyıcısı olur, belə insanlara nəqliyyatda, mağazada, küçədə rast gəlirik, çünki siyasət rus dövləti belə diaqnozu olan insanların cəmiyyətdən ciddi şəkildə təcrid olunmasını nəzərdə tutmur.

Mantoux testi uşağın 1 yaşına çatdıqdan sonra ildə bir dəfə aparılmalıdır.. Test mənfi nəticə verirsə, bu, doğum evində peyvənd edildikdən sonra vərəm çöplərinə qarşı immunitetin formalaşmaması kimi şərh olunur və belə körpələr üçün həkim bir dəfə deyil, 2 dəfə vərəm testini tövsiyə etmək hüququna malikdir. xəstəliyi "qaçırmamaq" üçün bir il.

Nümunələri uyğun olaraq edin mövcud qaydalar müxtəlif əllərdə lazımdır.Əgər bu il uşaq sol tərəfdən müalicə olunubsa, bir ildən sonra sağ tərəfdən edilməlidir. Tüberkülin inyeksiya yeri həmişə eynidir - daxili səthön kol, orta üçüncü. Testin ön kolun digər üçdə birində edildiyini görsəniz, düzgün nəticəyə arxalana bilməzsiniz.

Testin keçirilməsi qaydaları

Peyvənddən əvvəl olduğu kimi, Mantoux testindən əvvəl, təxminən bir ay əvvəl, körpənin yaxşı hiss etdiyinə əmin olmalısınız. Sağlam olmalıdır, heç biri olmamalıdır kəskin xəstəliklər və allergiyanın təzahürləri. Əgər uşağın qızdırması varsa, test tarixini daha sonrakı bir tarixə təxirə salmaq daha yaxşıdır.

Uşaqda dəri xəstəlikləri varsa, test edilməməlidir, xüsusilə kəskinləşmə zamanı, onun "Bronxial astma" və ya "Revmatizm" diaqnozu varsa, həmçinin uşağın iştirak etdiyi uşaq qrupundadırsa, Bu an karantin elan olunub. Bütün bunlar ciddi əks göstərişlərdir.

Hər hansı bir müntəzəm təqvim peyvəndindən sonra Mantoux testi bir aydan gec olmayaraq aparılmalıdır. Həm də xəstəlikdən sonra 30 gündən çox keçməlidir. Əgər diaqnostik testə düzgün hazırlaşsanız, nəticələrin yalan və ya səhv olma ehtimalı azdır.

Üzmək mümkündürmü

Mantoux testindən sonra uşağı 3-4 gün yuyunmamaq lazım olduğu fikrini tez-tez eşidə bilərsiniz. Evgeni Komarovski iddia edir ki, bu belə deyil və yuyulma heç də əks göstəriş deyil, tüberkülin enjeksiyon yerini islatmaq mümkündür. Lakin həmin “düymə” ilə bağlı hələ də bir sıra məhdudiyyətlər və qadağalar var:

Tüberkülin yeridilmə yeri intensiv şəkildə cızılmamalı və sürtülməməlidir (o cümlədən yuyucu dəsmal ilə).
Enjeksiyon yerini antiseptiklər, yod və ya məlhəmlərlə yağlamaq qəti qadağandır.
Mantoux testinə yamaq yapışdıra, sarğı bağlaya və ya kompreslər və ya losyonlar edə bilməzsiniz.
Uşaq hava şəraitinə uyğun olmayan uzun qollu paltar geyinməməlidir, çünki tərləmə və parçanın nümunə sahəsinə sürtünməsi aydın müsbət səhv reaksiyaya səbəb ola bilər.

Nümunə nəticələri

İxtisaslı bir tibb mütəxəssisi bədənin tüberkülinə reaksiyasını qiymətləndirməlidir. Bununla belə, analar adətən diaqnozun incəliklərini özləri tapmaq üçün səbirsizlənirlər. Onların istəyi olduqca başa düşüləndir və başa düşüləndir, Evgeni Komarovski deyir. Xüsusilə analar və atalar üçün Mantoux reaksiyasının nə deyə biləcəyini izah edir.

Mühasibat uçotu imtahandan 72 saat sonra aparılır. Buna görə diaqnostika üçün ən əlverişli gün cümə günüdür, əksər rus klinikalarında bu gün həkimin nəticəni tam 72 saat sonra (bazar ertəsi) qiymətləndirmək imkanı olması üçün seçilir. Bu müddət ərzində tüberkülinin yeridilmə yeri dəyişir. Bəzən qızartı (hiperemiya) müşahidə olunur. Tez-tez inyeksiya yerində bir qədər şişkinlik, ölçüdə artım və qalınlaşma müşahidə olunur.Buna papula deyilir. Tibb işçisi qızartı yox, böyümüş papulanı ölçür, bu məqsədlə şəffaf xətkeşdən istifadə etməlidirlər.

Reaksiya belə ola bilər:

Mənfi. Enjeksiyon sahəsində hər hansı bir qızartı və ya böyümə varsa, şişlik yoxdur.
Şübhəli, mübahisəli. Qızartı (hiperemiya) və ya ölçüsü 2-4 mm-dən çox olmayan papula varsa. Bu vəziyyəti qiymətləndirən həkim ümumi dövlət uşaq və ona baxır tibbi kart, nəticəni mənfiyə bərabərləşdirə və ya əlavə diaqnostik testlər təyin edə bilər.
Müsbət. Papulanın ölçüsü 5 ilə 9 mm arasında olduqda yumşaq bir nəticə müəyyən edilir. Orta nəticə 10 ilə 14 mm arasında olan papuladır. ifadə etdi nəticə - papula diametri 15-16 mm-dən çox.
Həddindən artıq. Bu nəticə ilə papulanın ölçüsü həmişə 17 mm-dən çoxdur. Bundan əlavə, bədənin ümumi reaksiyası müşahidə olunur - artım limfa düyünləri, dəri yaralarının görünüşü, əlamətləri iltihablı proses papulanın özündə. Bu nəticə yüksək ehtimalla vərəmin inkişaf etdiyini göstərir.

Narahat nəticələr

Bəzən valideynlər əvvəllər həmişə mənfi olan testin müsbətə çevrildiyi bir vəziyyətlə üzləşirlər (və BCG peyvəndi yox idi). Tibbdə bu fenomen "dönüş" adlanır tüberkülin testi" Əgər bu baş verərsə, bu, uşağın vərəm çöpü ilə yoluxduğu anlamına gələ bilər. Çad bir vərəm həkimi ilə məsləhətləşməyə təyin ediləcək, o, ağciyərlərinin rentgenoqrafiyasından keçməlidir və müayinədən keçməlidir. əlavə tədqiqat, bundan sonra uşağa müalicə təyin olunacaq.

İnfeksiya təhlükəli xəstəlik Mantoux testi müsbət nəticə verdikdən sonra (BCG peyvəndindən sonra) hər il tədricən azalıb, sonra birdən-birə kəskin artıbsa (5 mm idi, 9 mm oldu) şübhələnmək olar. Papüllərin ölçüsündə belə dəyişikliklər də həyata keçirmək üçün əsasdır əlavə müayinə və zəruri hallarda müalicə təyin etmək.

4-5 il ərzində Mantoux testi açıq qalırsa (eninə ölçüdə 12 mm-dən çox), bu da ağciyər vərəminin inkişafını göstərə bilər.

Valideynlər testdən imtina edərlərsə

IN Son vaxtlar Mantoux testinin təhlükələri haqqında çoxlu qeyri-peşəkar və etibarsız məlumatlar var. Bəli, İnternetdə sosial şəbəkələr"gəzmək" qorxulu hekayələr Bu diaqnostik testin tərkibindəki fenol səbəbiylə toksikliyi haqqında. Ona görə də övladlarını müayinədən imtina edən valideynlərin sayı xeyli artıb. Evgeni Komarovski iddia edir ki, tüberkülin qəbulu heç bir şəkildə uşaq üçün heç bir təhlükə yaratmır.

Konservant kimi fenol, həqiqətən, intradermal olaraq tətbiq olunan dərmanın tərkibindədir, lakin onun miqdarı çox azdır (təxminən eyni miqdar 5-6 ml sidikdə olur). Yeri gəlmişkən, fenol insan orqanizmi üçün təbii bir maddədir, müəyyən birləşmələrin parçalanma məhsulu kimi sidikdə ifraz olunur. Bir uşağın tüberkülinin zəhərli təsirlərinə məruz qalması üçün gündə təxminən min doza tətbiq etməlidir!

Çox vaxt valideynlər uşağını imtahandan əvvəl verməli olub-olmaması ilə bağlı sual verirlər. antihistaminiklər. Yevgeni Komarovski bunun mümkün olmadığını iddia edir. Mantoux testinin əsas məqsədi tüberkülinə qarşı allergik reaksiya olub-olmadığını yoxlamaq olduğundan, antihistaminiklər bunu etməyə mane ola bilər.

Uşaqlarda tüberkülin testi apararkən vahid "norma" anlayışı yoxdur.

Həkim Komarovski

ilə təmasda

Bu hansı testdir?

Mantoux testi tipik bir immunitet reaksiyasına səbəb olur.

İmmunitet sisteminin müəyyən bir mikrobioloji işğala cavab verməsi üçün müəyyən mikroorqanizmlərlə tanış olmalıdır. Yəni, normal olaraq immunitet sistemi yalnız “tanıdığı” təhlükələrə reaksiya verir. İnfeksiya olana qədər (və ya peyvənd olunmayana qədər) immunitet sistemi onu tanımağa başlaya bilməz.

İmmunitet sisteminə tüberkülin bakteriyaları məlumdursa, o zaman xüsusi immun hüceyrələr yeridilmiş tüberkülinə hücum etməyə başlayacaq və yerli iltihab reaksiyasına səbəb olacaqdır.

Necə edilir?

Enjeksiyon intradermal olaraq, yəni dərinin yuxarı qatına, xüsusi olaraq dərini iynə ilə yuxarı qaldıraraq verilir. Testin aparıldığı yer ön koldur, adətən onun orta hissəsidir.

Niyə bunu edirlər?

Tüberkülin testi uşaqlıqda aparıldığı üçün bir çox valideynlər uşaqlarına niyə Mantoux verildiyi sualı ilə maraqlanır.

Məqsədlər:

Sonrakı peyvənd məqsədi ilə tüberkülinə qarşı immun reaksiyası olmayan yoluxmamış uşaqların seçilməsi;
bir neçə il ərzində nəticələrin dinamikasının təhlili, buna görə Mantoux "dönüşünün" mövcudluğunu əsaslı şəkildə güman etmək olar;
həmişə əlavə testlər tələb edən açıq (hiperergik) reaksiyanın müəyyən edilməsi.

Böyüklər ümumiyyətlə uzun müddət vərəm peyvəndi almırlar (çoxumuz yeniyetməlik dövründən bəri peyvənd almamışıq). Buna görə, böyüklərdə Mantoux reaksiyası bədəndə vərəm patogeninin olması üçün həssas və etibarlı bir testdir.

Uşaqlar üçün neçə yaşa qədər edilir?

Test 1 yaşından başlayır və 15 yaşa qədər hər il keçirilir.

Hazırlıq

Test hər hansı bir kəskin xəstəlik zamanı aparılmır. Əvvəlcə sağalmaq lazımdır.

Test üsulu heç bir xüsusi hazırlıq tələb etmir.

Dərmanın tərkibi

Tüberkülin testi aşağıdakılardan ibarətdir:

Termal və kimyəvi cəhətdən işlənmiş vərəm bakteriyasının fraqmentləri;
stabilizator - əkiz-80;
konservant - fenol;
natrium və kalium fosfatları;
natrium xlor
su.

Mantoux zərərlidirmi?

Test tamamilə zərərsizdir.

Fenol təbii metabolitdir: bağırsaqlarda bakteriyaların fəaliyyəti nəticəsində toxumalarda əmələ gəlir. Bu maddə bir çox qidalarda olur. Qana daxil olan fenol qaraciyərdə parçalanır və sidiklə xaric olur. Bu metabolik fenolun hər gün təxminən 0,1-0,15 q bədəndən xaric olunur. Bu, bir insanın tüberkülin testi ilə qəbul etdiyindən bir neçə yüz dəfə çoxdur.

Fenolun aşağı konsentrasiyalarda tibbi istifadəsi haqlıdır.

Bunu bir uşaq üçün nə qədər tez-tez etmək olar?

Mantoux ildə bir dəfə edilir.

Daha tez-tez sınaqdan keçirildikdə, gücləndirmə effekti müşahidə olunur: immunitet sisteminin tüberkülinə qarşı həssaslığı artır, nəticədə yalançı müsbət reaksiya meydana gəlir.

İldə bir dəfədən çox sınaq keçirməyin mənası yoxdur.

Uşaqlarda normaldır

İlk peyvənddən sonra vərəm əleyhinə toxunulmazlıq 7 ilə qədər davam edir. Peyvənddən sol çiyində qalan yuvarlaq çapıqla təxminən nə qədər mühakimə oluna bilər.

Cədvəl 1. Peyvənddən sonrakı çapıq diametrindən asılı olaraq sonra vərəm əleyhinə immunitetin qorunması.

Əgər çapıq yoxdursa, bu o deməkdir ki, peyvənd aparılmayıb və uşağın vərəmə qarşı immuniteti yoxdur;

Uşaqlarda Mantoux-a reaksiya necə olmalıdır sualına cavab verərkən çapıq ölçüsü vacibdir.

Hansı Mantouxun normal hesab edildiyi uşağın yaşından asılıdır. Gəlin buna ətraflı baxaq.

1 il üçün norma

Həyatın ikinci ilində bütün uşaqlar Mantoux-a müsbət və ya şübhəli reaksiya verirlər.

Hər hansı bir post-peyvənd çapıq olması halında 1 yaşında norma 5 ilə 10 mm diametrli bir papuladır.

2-6 il üçün normaldır

2 yaşa qədər vərəm əleyhinə immunitetin intensivliyi maksimum olur. Peyvənddən sonra 8 mm-dən çox çapıq ilə Mantouxun normal ölçüsü 16 mm-ə çata bilər.

Bu yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu başa düşmək üçün papulanın diametrini peyvənddən sonrakı çapıqla əlaqələndirməlisiniz:

Cədvəl 2. 3-5 yaşlı uşaqlarda papulanın normal ölçüsü ilə peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü arasında korrelyasiya.

7-14 yaş üçün normaldır

7 yaşında revaksinasiya edildikdən sonra dövr təkrarlanır.

İlk 3 il ərzində toxunulmazlığın maksimum intensivliyi saxlanılır;
10 ildən sonra enjekte edilmiş tüberkülinə reaksiya yox olur;
13-14 yaşa qədər əksər yeniyetmələr testə şübhəli və ya mənfi cavab verəcəklər.

Cədvəl 3. 7-14 yaşlı uşaqlarda Mantoux papüllərinin norması

Yetkinlərdə normaldır

Yetkinlər üçün norma:

Cavabın olmaması;
istənilən diametrdə qızartı;
4 mm-ə qədər papula.

Gün ərzində reaksiya

Tüberkülin tətbiqinə reaksiya 2-ci gündə görünür. Bu qızartı və/və ya papula əmələ gəlməsi ola bilər.

İmmunitet sisteminin reaksiyası 3-cü gündə maksimuma çatır.

Mənfi

Mənfi Mantoux testi heç bir reaksiyanın olmamasıdır.

Mənfi cavab bunu göstərir

İmmunitet sistemi vərəm patogenini “tanımır”;
şəxs vərəmin nə aktiv, nə də gizli formalarından əziyyət çəkmir.

Növbəti 5 ildə peyvənd edilmiş uşaqlarda mənfi Mantoux reaksiyası pisdir. O deyir ki, immunitet sistemi təhlükəli patogeni xatırlamır.

Peyvəndi 5 yaşdan yuxarı olan uşaqlarda mənfi Mantoux nəticəsi yaxşıdır. Bu, uşağın vərəmə yoluxmadığını göstərir. Eyni şey böyüklər üçün də keçərlidir.

Yalan mənfi

İllər keçdikcə vərəmə yoluxmuş insanların immun sistemi vurulan tüberkülinə reaksiya verməyi dayandırır. Bu halda onlar yalançı mənfi nümunədən danışırlar.

Müsbət reaksiya

Mantoux testinin müsbət olması, diametri 5 mm-dən çox olan papula hesab olunur.

Uşaqda var

Bir uşaqda Mantoux-a müsbət reaksiyanın təhlili həmişə iki amilin qiymətləndirilməsini əhatə edir:

Peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü;
Mantoux növbəsinin olması - bir neçə il ərzində nümunənin dinamikası;
papulanın xarakteri.

Müsbət nəticənin peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü ilə əlaqəsi yuxarıda norma bölməsində müzakirə edilmişdir.

Mantoux növbəsi əvvəlki illərlə müqayisədə dinamikada idarə olunan tüberkülinə reaksiyanın atipik artmasıdır. Aşağıdakılar növbə kimi tanınır:

Mənfi və ya şübhəli reaksiyanın müsbətə keçməsi;
peyvənddən sonra 3 il və daha çox müddətdə 10 mm-dən çox papulanın qalıcılığı;
əvvəlki testlə müqayisədə papulada 6 mm artım (praktikada hər hansı bir artım mümkün infeksiya kimi şərh olunur, məsələn - 10, 10, 14);
peyvənd vaxtından asılı olmayaraq hiperergik reaksiya.

Peyvəndin fonunda meydana gələn papülü vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərən papuladan fərqləndirmək üçün meydana gələn sıxılmanın təbiəti vacibdir.

Hər yaşda peyvənddən sonra əldə edilən toxunulmazlığa cavab olaraq ortaya çıxan papula həmişə solğun çəhrayı olur. Vərəm bakteriyası ilə infeksiyaya cavab olaraq ortaya çıxan papula həmişə aydın şəkildə müəyyən edilir və ilk həftədə qəhvəyi rəng (piqmentasiya) əldə edir.

Yetkində

Yetkinlərdə Mantoux reaksiyası müsbət olarsa, bu, ehtimalın 100% -ə yaxın olması deməkdir.

Peyvənddən təsir olmadıqda, bu üsul vərəm üçün ən həssas və etibarlı testdir.

Yanlış müsbət

Şübhəli və ya yanlış müsbət cavab aşağıdakı kimi qəbul edilir:

İstənilən ölçüdə qızartı görünüşü;
diametri 4 mm-ə qədər olan papüllərin formalaşması.

Şübhəli Mantoux reaksiyası bir və ya bir neçə ifadənin doğru olduğunu bildirir:

İmmunitet sistemi vərəm haqqında “xatırlayır”;
hər hansı bir peyvənd bu yaxınlarda aparılmışdır;
bir şəxs vərəmsiz mikobakteriyaya yoluxmuşdur;
şəxsin allergik dəri reaksiyası var;
şəxs bu yaxınlarda yoluxucu xəstəliklə xəstələnib (hər hansı).

Müsbət nümunəni yalançı müsbətdən fərqləndirmək üçün aşağıdakı amillər əsas əhəmiyyət kəsb edir:

Vərəm daşıyıcıları ilə təmasların olması;
xəstəliyin orta səviyyədən yuxarı yayıldığı bir ərazidə yaşayan.

Fəsadlar və yan təsirlər

Əsas yan təsirlər bədənin idarə olunan tüberkülinə həddindən artıq reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

Hiperergik reaksiya

17 mm-dən böyük papula hiperergik adlanır.

Testin aparıldığı sahədə nekrotik dəyişikliklər və aşkar iltihab mümkündür.

Hiperergik reaksiya bədəndə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərir.

Allergiya

Tüberkülin bir allergendir. Enjeksiyon yerində allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.

Mantoux qaşınırsa

Test yerində qaşınma ola bilər. Hiperergik reaksiyaya səbəb olmamaq üçün cızmaların qarşısını almaq lazımdır.

Temperatur

Tüberkülinə qarşı yüksək həssaslığı olan insanlarda temperaturun bir qədər yüksəlməsi müşahidə oluna bilər.

Öskürək

Öskürək testin yan təsiri deyil. Testdən sonra öskürəyin görünüşü tüberkülinlə əlaqəli deyil və daha mənasız səbəblərə malikdir.

Əks göstərişlər

Testlər kontrendikedir:

Hər hansı bir xəstəliyin kəskin mərhələsində;
dəri xəstəlikləri üçün;
epilepsiya üçün;
revmatizm üçün;
bronxial astma üçün.

Vərəm üçün alternativ testlər

Mantoux reaksiyasına yeni alternativ - . Bu, daha az tez-tez yalan müsbət reaksiya verir, həm də daha tez-tez yanlış mənfi reaksiya verir.

Mantoux aydınlaşdırıcı diaskintestdən əvvəl olan əsas testdir.

Nə edilə bilər və edilə bilməz?

Əlinizi islatmaq qadağan deyil.

Bu qadağandır. Soyuqdəymə və öskürək yoluxucu səbəbə malikdir. Test 1 ay müddətində kontrendikedir. xəstəlikdən sonra.

Testdən sonra üzmək mümkündürmü?

Bacarmaq. Əlinizi yuyucu parça, fırça ilə sürtməyin və ya inyeksiya yerini qıcıqlandırmayın.

Faydalı video

Mantoux testi və onun erkən mərhələdə vərəmin qarşısının alınması üçün əhəmiyyəti videoda ətraflı təsvir edilmişdir:

Nəticə

Yetkinlər üçün Mantoux testi vərəm infeksiyasını aşkar etməyin əsas, ən həssas və dəqiq üsuludur.

1890-cı ildə Robert Koch tüberkülini kəşf etdi və bu maddənin vərəmdən xilas olacağına əmin idi, lakin yanıldı. Bununla belə, onun kəşfi buna diaqnoz qoymağın ən sadə yolunu yaratmağa kömək etdi dəhşətli xəstəlik- tüberkülin testi və ya Mantoux reaksiyası da deyilir.

Çox vaxt insanlar Mantouxu peyvəndlə qarışdırırlar və bu, kökündən yanlışdır. Bu nümunə peyvəndlə heç bir əlaqəsi yoxdur və xüsusidir diaqnostik test, bədəndə Koch bacillusunun varlığını aşkar etmək üçün lazımdır.

Test tüberkülinin intradermal inyeksiyasından və bu inyeksiyaya cavab olaraq baş verən reaksiyanın sonrakı qiymətləndirilməsindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Tüberkülin diaqnostikasının iki əsas növü vardır:

Fərdi. Yalnız göstərildikdə həyata keçirilir;
Kütləvi. Bu tip olan ölkələrdə müəyyən yaşda bütün uşaqlara verilir səviyyəsi yüksəldi xəstələnmə.

Bu araşdırma peyvənd edilməli olan uşaqları müəyyən etmək, həmçinin yoluxmuş insanların vaxtında aşkar edilməsi üçün zəruridir.

Tədqiqat aparmaq üçün iki növ tüberkülindən istifadə olunur.

Altuberkulin (ATK). Sözdə Koch tuberculin. İstiliklə təsirsiz hala gələn mikobakteriyalardan ibarətdir. Onun əsas çatışmazlığı odur ki, tərkibində çirklər var, buna görə də yanlış müsbət reaksiya riski kifayət qədər yüksəkdir. Buna görə də indi bu növ praktiki olaraq tibbi praktikada istifadə edilmir;
Təmizlənmiş tüberkülin (PPD). Bu tip tüberkülin, qida mühitində mikobakteriyaların böyüməsi zamanı əldə edilə bilən bütün çirklərdən tamamilə təmizləndiyi ilə xarakterizə olunur.

Mantoux peyvəndi zərərsizdirmi, onun əks göstərişləri hansılardır?

Mantoux testinin vərəmin erkən aşkarlanması üçün zəruri olduğunu başa düşmək vacibdir, buna görə də onun həyata keçirilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. diaqnostik dəyər. Pediatrların əksəriyyəti bununla razılaşır bu prosedur uşaqlar üçün tamamilə təhlükəsizdir. Üstəlik, həm sağlam, həm də müxtəlif xroniki xəstəlikləri olan uşaqlar üçün.

Ancaq bu prosedur üçün əks göstərişlər var:

kəskin yoluxucu xəstəliklər;
allergik şərtlər;
dəri xəstəlikləri;
tarix epileptik tutmalar və ya təsdiqlənmiş epilepsiya diaqnozu.

Bundan əlavə, uşağa bir aydan az müddətdə peyvənd edilmişsə, test təxirə salınır.

Risk altında olan bir uşaqda Mantouxa reaksiya

Tüberkülin testinə bir neçə növ reaksiya var:

Enerji. Testə reaksiya yoxdur (mənfi);
Normergiya. Orta dərəcədə reaksiya var;
Hiperergiya. Qeyri-kafi cavab;
Hipoergiya. Artan reaksiya.

Qeyd etmək lazımdır ki, reaksiyanın şiddəti üçüncü tərəf amillərindən təsirlənə bilər, məsələn, Mantoux testinə həssaslığın azalması aşağıdakı şərtlərdə müşahidə olunur:

antiallergik dərmanlar qəbul etmək;
son poliomielit peyvəndi tarixi;
hormonal dərmanlar qəbul etmək;
vitamin qəbul etmək. xüsusilə, qrup B. C və D vitamini qəbul edərkən reaksiyanın azalması da mümkündür.

Artan həssaslıq müəyyən xəstəliklərdə müşahidə edilə bilər, yəni:

xəstəliklər qalxanvarı vəzi. xüsusilə, Graves xəstəliyi;
sətəlcəm;
bronxial astma;
kəskin revmatik qızdırma;
xroniki infeksiya ocaqlarının olması;
qrip.

Mantoux testinin növbəsi haqqında da söyləmək lazımdır.

Bu konsepsiya adlanır erkən dövr hiperergik reaksiyanın mümkün olduğu vərəm infeksiyası, lakin prosesin yerli əlamətləri yoxdur.

Növbə aşağıdakı hallarda təyin edilir:

Mənfi test müsbət nəticə verdikdə;
Əvvəlki ilə müqayisədə nümunənin diametrinin 6 mm və ya daha çox artması.

Hər halda, testin dəyişməsi uşağın vərəm xəstəliyinə tutulduğunu göstərmir. Bu, mikobakteriya vərəminin bədənə daxil olduğunu göstərə bilər, lakin xəstəliyin özünün inkişafı deyil.

Mikroskop altında vərəm mikobakteriyası

Normalda Mantoux testi 12 aydan etibarən aparılır və uşaq 14 yaşına çatana qədər hər il aparılır. Bununla belə, risk faktorları var ki, buna görə test 6 aydan başlayaraq ildə iki dəfə aparılmalıdır. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

hər hansı bir səbəbdən uşaq doğum evində BCG ilə peyvənd edilməmişdir;
HİV infeksiyası;
diabet;
Xroniki bronxit;
hormonal dərmanlarla uzunmüddətli müalicə.

Həyatın ilk ilində peyvənd edilməmiş bir uşağa BCG-M verilirsə, Mantoux test cədvəli normala dəyişir.

Mantu qayğısı

Testdən sonra hansı qaydalara əməl edilməli olduğunu başa düşmək son dərəcə vacibdir. Beləliklə, qadağandır:

enjeksiyon yerini cızmaq;
papulanı hər hansı bir ilə yağlayın dərmanlar və ya kremlər;
Enjeksiyon yerinə bir bandaj və ya gips tətbiq edin.

Bəzi valideynlər səhvən Mantoux testini apardıqdan sonra inyeksiya yerini yuyulmamalı və nəmləndirməməli olduğuna inanırlar. Lakin bu, kökündən yanlışdır.

Bu səhv mülahizənin səbəbi ondan ibarətdir ki, əvvəllər intradermal olaraq deyil, subkutan olaraq tətbiq olunan testlərdən istifadə olunurdu və inyeksiya yerinə daxil olan su nəticəni təhrif edə bilər.

İndi bu idarə üsulu istifadə edilmir, buna görə testdən sonra təhlükəsiz vanna qəbul edə bilərsiniz.

Bir uşaqda Mantoux necə ölçülür

Bilməli olduğunuz ilk şey, nümunənin tüberkülin tətbiqindən üç gün sonra qiymətləndirilməsidir. Əvvəlcə həyata keçirildi xarici qiymətləndirmə. Reaksiya iki şəkildə özünü göstərə bilər:

qızartı;
İnfiltrasiya. Bu tip inyeksiya yerində sıx çıxıntılı bir sahənin - papüllərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Sonra papulanın ölçüsü transvers istiqamətdə şəffaf bir hökmdarla ölçülür. Yadda saxlamaq lazımdır ki, qiymətləndirilən qırmızılıq deyil, infiltratın ölçüsüdür.

Beləliklə, vurğulayırlar aşağıdakı növlər reaksiyalar:

Mənfi. Dəridə heç bir dəyişiklik yoxdur;
Şübhəli. Papula yoxdur və ya 4 mm-dən çox deyil;
Zəif ifadə olunur. Papulanın ölçüsü 5 ilə 9 mm arasında dəyişir;
Orta. Papulanın ölçüsü 10-14 mm-dir;
ifadə etdi. Papulanın ölçüsü 14-dən çox, lakin 17 mm-dən azdır;
Hiperergik. Papulanın diametri 17 mm-dən çoxdur.

Hər halda, Mantoux testi bütün uşaqlarda fərdi olaraq baş verir və bir neçə faktordan asılıdır.

İllərə görə uşaqlarda Mantoux norması

Yaşından asılı olaraq, normal ölçü papüllər fərqli ola bilər.

Birinci ildə böyük ölçülər papüllər son vaksinasiya ilə izah olunur. Həmçinin, müayinənin nəticələri anadan uşağa keçən toxunulmazlıqdan asılı ola bilər.

Mantoux reaksiyasının yan təsirləri və allergiya simptomları

Prosedurun ən çox görülən yan təsirləri hər cür allergik reaksiyalardır. Beləliklə, tez-tez yan təsirlər şəklində aşağıdakılar aşkar edilir:

artan bədən istiliyi;
döküntünün görünüşü;
iştahanın azalması;
letarji;
ürəkbulanma və qusma;
bronxial astmanın hücumları.

Bununla belə, yan təsirlər adətən əks göstərişlərin mövcudluğunda Mantoux testini aparan həkimlərin səhvləri ilə əlaqələndirilir.

Doktor Komarovski uşaqlarda Mantoux testi haqqında nə deyir?

Doktor Komarovskinin sözlərinə görə, Mantoux-a qadağanın tərəfdarları tez-tez idarə olunan qarışığın tərkibində fenol olduğunu söyləyirlər.

Bununla belə, o qədər aşağı dozada var ki, bədənə mənfi təsir göstərmək üçün 1000-dən çox nümunə verilməlidir. Onu da qeyd edək ki, fenol orqanizmdə normal şəkildə əmələ gəlir və tez-tez yeyilən bir çox qidalarda da olur.

Mantoux testi peyvəndlərdən əvvəl aparılmalıdır;
Bu mümkün deyilsə, peyvənddən yalnız bir ay sonra testə icazə verilir;
Qan məhsullarından istifadə etdikdən sonra Mantoux testinin aparılması tövsiyə edilmir. 2 həftə gözləməlisiniz;
İllik testin eyni mövsümdə aparılması tövsiyə olunur. Ən yaxşısı payızda;
Nümunələri təqdim edərkən əlləri alternativ etməlisiniz. Məsələn, cüt illərdə sola, tək illərdə sağa.

Beləliklə, doktor Komarovskinin fikrincə, Mantoux kifayət qədər təhlükəsiz bir testdir və bu, vərəm kimi ciddi bir xəstəliyin diaqnozunda son dərəcə vacibdir.

Mantoux testindən imtina, alternativ axtarın

Bəzən valideynlər bu testə son dərəcə mənfi münasibət göstərirlər və ya uşağın Mantoux-a güclü allergik reaksiyası var. Belə hallarda araşdırma aparmaq mümkün deyil. Bununla belə, vərəm kimi ciddi bir patologiyanın inkişafına nəzarət etmək vacibdir.

Bunun sonuna, müasir tibb təklif edir aşağıdakı üsullar araşdırma:

İmmunoqramma. Bu tədqiqat bədənin immun sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bununla belə, infeksiyanın baş verib-vermədiyini dəqiq müəyyən etmir;
Suslov metodu. Bu, tüberkülinin əlavə olunduğu bir damla qanı yoxlamaqdan ibarətdir. Bu texnika həm də aşağı diaqnostik əhəmiyyəti ilə xarakterizə olunur və halların yalnız yarısında etibarlı hesab olunur;
Seroloji tədqiqat. Mikobakterial antigen üçün spesifik IgG-nin müəyyən edilməsinə yönəldilmiş;

Hər halda, ən əlçatan və dəqiq üsul vərəm üçün test Mantoux testi olaraq qalır.

Mantoux testi, onun dəqiqliyi və zəruriliyi haqqında əlavə məlumat növbəti videodadır.

Vərəm, uşaq qruplarında yayıla bilən uşaqlar üçün xüsusilə təhlükəli bir xəstəlikdir. Xəstəliyin məkrliliyi təkcə ağciyərlərə deyil, digər orqanlara, o cümlədən sümüklərə də ziyan vurmasındadır. Vərəm asimptomatik olaraq inkişaf edə bilər, buna görə də yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk günlərində BCG enjeksiyonu verilir və bir yaşında ilk tüberkülin testi edilir - Mantoux reaksiyası, onun sürəti zaman intervalından asılı olaraq qiymətləndirilir. vərəm əleyhinə toxunulmazlığın formalaşdırılması üçün nəzərdə tutulmuş BCG peyvəndindən sonra keçmişdir.

Məsləhət: peyvənd tədbirlərinə qarşı kütləvi etirazlardan sonra bir sıra valideynlər mantu testindən imtina edirlər. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, peyvənd hesab edilməyən belə kiçik bir inyeksiya ilə həkimlər vərəm patogeninin antigeninə qarşı immun reaksiyasını qiymətləndirməyə çalışırlar.

Mantoux nümunəsi nədir?

Bu gün Mantoux testi uşağın bədəninin vərəm infeksiyasının mövcudluğuna reaksiyasını yoxlamaq üçün əsas üsul hesab olunur. üçün immunoloji test Vərəmin törədicini aşkar edən alimin adını daşıyan Koch alttuberkulin adlı bəzi maddələrin özünəməxsus qarışığı olan vərəm uşağın əlinin dərisi altına yeridilir.

Uşaqlarda təmizlənmiş vərəm allergeni olan dərmanın dərialtı tətbiqi, hiperemiyanın inkişafı və inyeksiya yerində papula adlanan infiltratın görünüşü ilə ifadə olunan gecikmiş tipli spesifik reaksiyanın görünüşünə səbəb olur. . Limfositlərin yaratdığı yerli iltihabın dərəcəsi uşağın bədənində vərəmə cavabdeh olan mikrobakteriyaların mövcudluğunu göstərir.

Güclü iltihabın böyük ölçüləri mantoux testinin xarakterik olduğunu göstərir müsbət nəticə, və bu, vərəm çöpü ilə yoluxma faktı hesab olunur. Koch bacillusunun mövcudluğuna qarşı immunitet reaksiyasını qiymətləndirmək üçün bir düyməyə bənzəyən iltihablı lövhənin ölçüsü bir hökmdarla ölçülür.

Əhəmiyyətli: tüberkülinin olması üçün nəticə yalnız yoluxmuş bir uşaqda görünür təhlükəli xəstəlik və ya BCG peyvəndi almışdır. Preparatın özündə Koch bacillusu yoxdur, yalnız mikroorqanizmin həyati fəaliyyətinin izləri mövcuddur.

Mantu nə vaxt hazırlanır:

ilk mantoux testi yeni doğulmuş körpə BCG ilə peyvənd olunubsa, bir yaşında bir uşağa verilir;
sonrakı testlər hər il dərmanın dəri altına enjeksiyon yerinin məcburi əmri ilə təkrarlanır ( sol əl sağa dəyişdirin);
Mantoux testinin aparıldığı müddət 14 ildir.

Tüberkülin testinin ümumiyyətlə peyvənd olmamasına baxmayaraq, nə vaxt aparılmır atopik dermatit və qeyriləri dəri xəstəlikləri, epilepsiya, ilə allergik reaksiyalar uşaqda xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Hansı mantu testi normal hesab edilə bilər?

Dərinin altına tüberkülin preparatının yeridilməsinin nəticəsi dərinin düymə kimi xüsusi şişkinliyinin əmələ gəlməsidir, ölçüsü enjeksiyondan üç gün (72 saat) sonra qiymətləndirilir. Yaranan lövhə (infiltrat) nə kimi görünür:

düyməyə toxunmaq çətindir;
şişlik dərinin üstündən çıxır;
lövhənin rəngi sarımtıl-qırmızıdır.

Bir uşağın böyüyən bədənində vərəm çöpü ilə "tanış" olan bir çox immun hüceyrə varsa, sıxlığın ölçüsü əhəmiyyətli olacaqdır. İnyeksiyadan sonra infiltratı hiperemiya ilə qarışdırmamaq üçün inyeksiyadan azad olan nahiyədə dəriyə toxunma ilə müqayisə edilir. İnfiltrasiya halında dəri sahəsi qalınlaşma ilə xarakterizə olunur, hiperemiya ilə inyeksiya yerindəki dəri və sağlam dəri eyni qalınlığa malikdir.

Uşaqlarda vərəm üçün müayinə bir neçə il ərzində aparılır (böyüklər üçün bu prosedur aktual deyil, flüoroqrafik müayinə zamanı yoxlanılır. Uşaqlar üçün normal nəticə varlığıdır mənfi reaksiya enjekte edilmiş tüberkülinə, papula ölçüsünün lazımi qiymətləndirilməsi palpasiya ilə həyata keçirilir.

Nümunə nəticələri: dəqiqləşdirmə üçün standartlar

Mantoux testinin mənfi nəticəsi, maksimum bir millimetrin enjeksiyonuna cavab olaraq sıxılmanın tam olmaması ilə göstərilir.
İstənilən diametrdə qızartı (hiperemiya) qeydə alınmaqla 2-4 mm-lik lövhə ölçüsü uşaqlarda Mantoux reaksiyasının şübhəli variantını göstərir.
Mantoux reaksiyasının müsbət növü infiltratın ölçüsü əhəmiyyətli olduqda, 5 millimetrlik işarəni aşdıqda göstərilir.
Lövhənin diametri 16 mm-dən çox olarsa, haqqında danışırıq hiperergik, inyeksiya proseduruna aydın şəkildə ifadə edilən müsbət reaksiya haqqında.

İnfiltratın ölçüsü yalnız şəffaf bir hökmdarla ölçülə bilər; ətrafdakı qızarmış halonun ölçüsü deyil faydalı məlumat daşımır, yalnız papula olmadıqda qeydə alınır. Uşaqlarda müsbət test reaksiyasının səbəblərini qiymətləndirmək üçün testin aparıldığı iki həftəlik müddətdən sonra lövhənin yerləşdiyi yerin piqmentasiyasına diqqət yetirilir. Düymə, peyvənd nəticəsində, aydın konturlarla fərqlənmir, rəngi solğun çəhrayıdır, papula zamanla iz qoymadan yox olur. İnfeksiyadan sonrakı reaksiyanın nəticəsi iki həftə davam edən aydın kənar və piqmentasiya ilə sıx rəngli bir düymədir.

Peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın əlamətlərini infeksiyadan necə ayırd etmək olar:

BCG peyvəndi nə vaxt edilib?	Çapıq uzunluğu (BCG peyvəndi)	Mantu nümunə ölçüsünün qiymətləndirilməsi, nəticə
BCG peyvəndi nə vaxt edilib?	Çapıq uzunluğu (BCG peyvəndi)	Peyvənddən sonra immunitet	Səbəbin qeyri-müəyyənliyi	İnfeksiya faktı
Bir il əvvəl	6 ilə 10 mm arasında	5 ilə 15 mm arasında	16 mm	17 mm-dən çox
	5 mm-ə qədər	11 mm-ə qədər	12 ilə 15 mm arasında	16 mm-dən çox
	Yoxdur	Şübhəli reaksiya	5 ilə 11 mm arasında	12 mm-dən çoxdur
İki il əvvəl	Təsir etmir	Nümunə nəticəsi azaldı və ya ölçülər eyni qaldı	Əvvəlki müsbət reaksiyadan sonra papüllərin böyüməsi	Test müsbət oldu və ya 6 mm artdı
BCG enjeksiyonundan 3-5 il sonra	Təsir etmir	Nümunə nəticəsi daha kiçik oldu, maksimum ölçü 5-8 mm-dir	Heç bir azalma meyli yoxdur və ya ölçüsü 2-5 mm artmışdır	Nümunə müsbət ola bilər və ya ölçü göstəricisi 12 mm-ə qədər arta bilər
6-7 il sonra	Təsir etmir	Reaksiya zəifləməyə meyllidir	Ölçüsü 5 mm-ə qədər artır	Ölçü göstəricisi 6 mm-dən çoxdur

Tüberkülin testinin müxtəlif olması, yaxınlarda məruz qalmış allergiyaya səbəb olan faktorlar istisna olunarsa, növbəti il ərzində uşaqlarda mümkün infeksiya təhlükəsini göstərir. yoluxucu xəstəliklər və peyvəndlər, o cümlədən BCG.

Özlüyündə uşaqlarda müsbət tüberkülin testi həmişə vərəmin olmasının qeyd-şərtsiz faktı hesab edilmir; dolayı əlamətlər bir neçə il ərzində:

dərmana həssaslığın ildən-ilə artması;
hər il infiltratın ölçüsündə kəskin artım var;
vərəm təhlükəsi olan bölgələrə səfər etmək;
açıq formada vərəmli bir xəstə ilə uşaqların, hətta minimal təması;
ailə dairəsində xəstə qohumlar haqqında məlumat əldə etmək.

Valideynləri narahat edən və diaqnostik nəticələrin qiymətləndirilməsi problemlərindən biri tüberkülin preparatının düzgün tətbiq edilməməsidir. Dərin yeridildikdə inyeksiya yerində qan görünür.Bunun qarşısını almaq üçün şpris iynəsi kəsilmiş tərəfi yuxarı olmaqla dəriyə batırılır və dəri bir qədər yuxarı qaldırılır,sonra intradermal inyeksiya təmin ediləcək.

Əhəmiyyətli: hər il vaxtında vərəm üçün test etməli və nəticəni necə düzgün qiymətləndirməyi bilməlisiniz, çünki cəmiyyətdə problemlərindən belə xəbərsiz təhlükəli xəstəliyi olan bir çox insan var. Üstəlik, böyüklərin ağciyərlərinin mikroflorasında vərəm mikrobakteriyaları var.

Enjeksiyon yerinə necə qulluq etmək olar

Mantoux enjeksiyonu peyvənd olmasa da, inyeksiyadan sonra nə edə biləcəyinizi və nə edə bilməyəcəyinizi bilməlisiniz:

bir neçə il ərzində aparılan test üçün uşağın əli hər dəfə dəyişdirilir;
hər il sınaqdan keçirilməsi tövsiyə olunur eyni zaman oturma mövqeyində;
Düyməni hər hansı bir şeylə ləkələmək və ya cızmaq olmaz;
inyeksiya yerini müxtəlif mayelərlə nəmləndirmək, həmçinin sarğı ilə örtmək mümkün deyil;
Uşaqlarda yaraların ənənəvi vasitələrlə müalicəsi nəticəni qeyd etdikdən sonra icazə verilir.

Əhəmiyyətli: nə vaxt normal kurs Uşaqlarda vərəm əleyhinə peyvənd edildikdən sonra, papulanın ölçüsü hər il bir neçə millimetr ərzində azalmalıdır və yeddi yaşına qədər inyeksiya işarəsi demək olar ki, görünməz olur. Əvvəlki nümunə sonrakı nümunədən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirsə, bir mütəxəssisin köməyi tələb olunduqda vərəm haqqında danışa bilərik.