EPİLEPSİYADA ŞƏXSİYYƏT DƏYİŞİKLİKLERİ.
Müxtəlif fərziyyələrə görə, şəxsiyyət dəyişikliklərinin formalaşmasına aşağıdakılar təsir edir: 1) epileptik fokusun yerləşdiyi lob; 2) dəyişikliklər böyük konvulsiv paroksismlərin tezliyindən asılıdır (qanqlion hüceyrələrinin ikincili nekrozuna səbəb olur); 3) xəstələrdə qıcıqlanma və disforik vəziyyətlərin inkişafına kömək edən antiepileptik dərmanlara mühüm rol verilir; 4) bioloji (premorbid xüsusiyyətlər, intellekt səviyyəsi və xəstəliyin başlanğıc zamanı beynin yetkinlik dərəcəsi) və sosial amillərin (ekoloji, mikroekoloji) təsiri - epilepsiya xəstələri tez-tez reaktiv və nevrotik vəziyyətləri inkişaf etdirirlər. başqalarının laqeyd və bəzən aqressiv münasibəti; 5) müxtəlif amillərin birgə təsirinin nəticəsi; 6) xarakter dəyişiklikləri (şəxsiyyətin "epileptik radikallarının" təzahürü) xəstəlik irəlilədikcə artır.
Epilepsiya zamanı şəxsiyyət dəyişikliklərinin diapazonu nisbətən yüngül xarakteroloji xüsusiyyətlərdən tutmuş bu xəstəlik üçün dərin, spesifik demensiyanı göstərən pozğunluqlara qədərdir. Epileptik şəxsiyyət dəyişiklikləri olduqca tipikdir. Epilepsiya xəstələrinin psixikasının əsas xüsusiyyətləri sərtlik, bütün psixi proseslərin ləngliyi, təfərrüatlarda ilişib qalma meyli, incəlik, əsası ikincildən ayıra bilməmək, keçid çətinliyidir. Bütün bunlar yeni təcrübə toplamağı çətinləşdirir, kombinasiya qabiliyyətini zəiflədir, çoxalmanı pozur və son nəticədə ətrafdakı reallığa uyğunlaşmağı çətinləşdirir.
Şəxsiyyət dəyişikliklərinin mənzərəsində əhəmiyyətli bir yeri affektiv viskozitenin birləşməsi şəklində təsir qütblülük, bir tərəfdən müəyyən, xüsusilə mənfi, affektiv təcrübələrə ilişib qalmaq meyli və partlayıcılıq (partlayıcılıq) tutur. digər tərəfdən. Affektivliyin bu xüsusiyyətləri qisasçılıq, qisasçılıq, eqosentrizm, bədxahlıq, qəddarlıq kimi xarakterik xüsusiyyətlərdə ifadə olunur.
Xəstələr həm geyimlərinə, həm də evlərində, iş yerlərində xüsusi səliqə-sahmana münasibətdə altı çizili, tez-tez karikaturaya çəkilmiş pedantriya ilə xarakterizə olunur. Epileptik şəxsiyyət dəyişikliklərinin əsas xüsusiyyəti infantilizmdir. Bu, mühakimələrin yetişməməsi, qohumlara xüsusi həddindən artıq qiymətli münasibət, həmçinin epilepsiya xəstələrinin bəzilərinə xas olan dindarlıqla ifadə olunur.
Nisbətən tez-tez şişirdilmiş müqəddəs şirinlik, vurğulanan itaətkarlıq, rəftarda incəlik və artan həssaslıq, zəiflik (müdafiə xüsusiyyətləri) ilə qəddarlıq, kin, kin, partlayıcılıq birləşmələri var. Epilepsiya xəstələrində müdafiə və partlayıcı xüsusiyyətlərin birləşməsi köhnə, lakin həqiqi məcazi ifadə ilə ifadə edilir: "Dodaqda dua ilə və qoynunda daşla".
Diqqət və xüsusi çəkir görünüş uzun müddətli epilepsiya xəstələri. Onlar, bir qayda olaraq, jestlərdə ləng, xəsis və təmkinlidirlər, üzləri hərəkətsiz və ifadəsizdir, mimik reaksiyalar çox zəifdir. Tez-tez gözlərin xüsusi, soyuq, "polad" parıltısı (Çizhin simptomu) diqqəti çəkir.
Epilepsiya xəstələrində isterik və astenik pozğunluqlar mümkündür.
Histerik pozğunluqlar həm ayrı-ayrı isterik əlamətlərdə, həm də tipik epileptik paroksismlərlə birlikdə epizodik olaraq baş verən isterik tutmalarda özünü göstərə bilər.
Astenik pozğunluqlarümumi hiperesteziya, artan həyəcan, sürətli tükənmə, yuxu pozğunluğu, baş ağrıları şəklində. Bəzi hallarda, astenik pozğunluqlar xəstələr tutmalar zamanı yıxıldıqda və ya xroniki barbiturat intoksikasiyası zamanı təkrarlanan kəllə-beyin zədələri ilə əlaqələndirilə bilər.
Epilepsiya xəstələrinin şəxsiyyətindəki dəyişikliklərlə birbaşa əlaqəli olan son epileptik vəziyyətlərin xüsusiyyətləridir. Epileptik demansın viskoz-apatik kimi tərifi ən uğurludur. Epileptik demanslı xəstələrdə psixi proseslərin kəskin sərtliyi ilə yanaşı, letarji, passivlik, ətraf mühitə laqeydlik, kortəbiilik, xəstəliklə axmaq barışıqlıq qeyd olunur. Düşüncə viskoz, konkret təsviri olur, əsası ikincidən ayırmaq qabiliyyəti itir, xəstə xırda şeylərə qapılır. Eyni zamanda yaddaş zəifləyir, söz ehtiyatı yoxsullaşır, oliqofaziya yaranır. Eyni zamanda, epileptik demansda epileptik psixikaya xas olan affektiv gərginlik, bədxahlıq və partlayıcılıq müşahidə olunmur, baxmayaraq ki, qulluq, yaltaqlıq və ikiüzlülük əlamətləri çox vaxt qalır.
Uzun bir epilepsiya kursu ilə xəstələr tez-tez əvvəllər onlara xas olmayan müəyyən xüsusiyyətlər inkişaf etdirir, sözdə epileptik xarakter yaranır. Xəstənin düşüncəsi də özünəməxsus şəkildə dəyişir, xəstəliyin əlverişsiz gedişi halında tipik epileptik demensiyaya çata bilər.
Eyni zamanda xəstələrin maraq dairəsi daralır, onlar daha eqoist olur, “rəng zənginliyini itirir, hisslər quruyur” (V. Qrizinqer). Xəstənin diqqəti getdikcə daha aydın şəkildə yerləşdirilir öz sağlamlığı, öz xırda maraqları. Başqalarına qarşı daxili soyuqluq tez-tez açıq zəriflik və nəzakətlə gizlənir. Xəstələr seçici, xırda, pedantik olurlar, öyrətməyi sevirlər, özlərini ədalət müdafiəçisi elan edirlər, adətən ədaləti çox birtərəfli başa düşürlər. Belə insanların xarakterində bir ifratdan digərinə cüzi keçidlə özünü göstərən bir növ qütblük yaranır. Onlar ya çox mehriban, xoş xasiyyətli, səmimi, bəzən hətta şirin və obsesif, ya da əksinə, qeyri-adi dərəcədə qəddar və aqressivdirlər. Epileptik xarakterin ən diqqət çəkən xüsusiyyətlərindən biri qəfil şiddətli qəzəb hücumlarına meyldir. Epilepsiya xəstələrində qəzəbli təsirlər çox vaxt heç bir səbəb olmadan yaranır.
Bundan əlavə, epilepsiya xəstələrinin düşüncələri də adətən dəyişir, tez-tez viskoz olur, detallara meyllidir. Uzun və əlverişsiz epilepsiya kursu ilə düşüncə xüsusiyyətləri getdikcə daha çox fərqlənir ki, bu da bir növ epileptik demans əlamətlərinin böyüməsində özünü göstərir. Xəstə əsas, vacib olanı ikinci dərəcəli, digər kiçik detallardan ayırmaq qabiliyyətini itirir. Onun üçün hər şey vacib və zəruri görünür, xırda-xırda işlərə qarışır, çox çətinliklə bir mövzudan digərinə keçir. Xəstənin təfəkkürü getdikcə daha konkret təsviri olur, yaddaş azalır, söz ehtiyatı tükənir, oliqofaziya deyilən hal yaranır. Xəstə, bir qayda olaraq, çox az sayda sözlə, standart ifadələrlə işləyir. Bəzi epileptiklər kiçik sözlərə meyllidirlər - "balaca gözlər", "balaca əllər", "həkim, əzizim, yatağımı necə təmizləmişəm". Bəzi hallarda epilepsiya xəstələrinin qeyri-məhsuldar düşüncəsinə labirint deyilir.
Misal. Epilepsiya xəstəsi daha bir qıcolma tutması barədə həkimə məlumat vermək istəyən öz vəziyyətini belə izah edir: “Beləliklə, ayağa qalxanda yuyunmağa getdim, hələ dəsmal yox idi, gürzə Ninka yəqin ki, götürdü, edəcəyəm. onun üçün xatırla. Mən dəsmal axtararkən səhər yeməyinə getməli idim, amma hələ dişlərimi fırçalamamışdım, dayə mənə tez getməmi söylədi, mən də dəsmalı dedim, sonra yıxıldım və mən sonra nə olduğunu xatırlamıram.
Yuxarıda göstərilən simptomların hamısının epilepsiya xəstəsi olan hər bir xəstədə mütləq olması lazım deyil. Daha xarakterik olan, bir insanda təbii olaraq eyni formada özünü göstərən yalnız bəzi spesifik simptomların olmasıdır.
Ən çox ümumi simptom xəstəlik konvulsiv tutmadır, baxmayaraq ki, böyük konvulsiv tutmalar olmayan epilepsiya halları mövcuddur. Belə hallarda, maskalı və ya gizli epilepsiya adlanan epilepsiyadan (epilepsia larvata) danışılır. Epileptik tutmalar həmişə tipik deyil. görüşmək və müxtəlif növ atipik nöbetlər, həmçinin rudimentar və abortiv. IN son hal başlayan nöbet istənilən mərhələdə dayana bilər (məsələn, hər şey yalnız bir aura ilə məhdudlaşdırıla bilər). Elə hallar olur ki epileptik tutmalar mərkəzdənqaçma impulsunun növünə görə refleksiv şəkildə yaranır. Sözdə fotogenik epilepsiya, böyük və kiçik nöbetlərin yalnız fasiləli işığın (sayrışan işıq) təsiri altında baş verməsi ilə xarakterizə olunur, məsələn, günəş tərəfindən işıqlandırılan nadir bir hasar boyunca, rampadan fasiləli işıqla, nasaz televizorda proqramlara baxarkən.
Gec başlayan epilepsiya (epilepsia tarda) 30 yaşından sonra baş verir. Onun xüsusiyyəti nöbetlərin müəyyən ritminin daha sürətli qurulması, tutmaların digər formalara keçidinin nisbi nadirliyi, yəni erkən başlayan epilepsiya ilə müqayisədə epileptik tutmaların daha böyük monomorfizmi xarakterikdir.
Epilepsiyanın nə olduğu hələ də aydın deyil, baxmayaraq ki, bir minillikdən çox müddətdir məlumdur. Hətta Hippokrat da bu xəstəliyi tədqiq etmişdir. Ancaq bu günə qədər cavablardan daha çox suallar var.
Pravoslav psixoloqu Tatyana Şişova epilepsiya haqqında tanınmış psixiatr Dr. tibb elmləri, professor Qalina Vyaçeslavovna KOZLOVSKAYA.
T.Ş.: - Qədim yunanlar bunu yuxarıdan müdaxilə əlaməti hesab edərək Herkul xəstəliyi adlandırırdılar. Rusiyada daha dünyəvi və dəqiq bir ad kök saldı: "düşmək". Bu məşumdur ciddi xəstəlik hər yaşda olan insanların məruz qaldığı. Üstəlik, uşaqlar digər yaşdakı insanlara nisbətən daha tez-tez əziyyət çəkirlər. Uşaqlarda epilepsiyanın nəticələri xüsusilə təhlükəlidir.
Q.K: – Epilepsiyanın əsas təzahürü qıcolmadır. Epileptik tutmalar çox müxtəlifdir, lakin onları birləşdirən əsas xüsusiyyətlərə malikdir. Bu, qəfil, qısa müddətli və bir hücumdan sonra, xəstə daha əvvəl başına gələnləri xatırlamadığı zaman meydana gələn yaddaş pozğunluğudur. Klassik uyğunluq belə görünür. Birdən insan bədəni tarazlıqda saxlaya bilməyəndə huşunu itirir və yıxılır. Üstəlik, o, birdən yıxılır, qruplaşmaya vaxt tapmadan, arxası üstə düşür və ya əksinə, meylli və ya böyrü üstə düşür. Bir motor fırtınası yaranır... Bu, bir insanın dişlərini sıxaraq çox gərgin bir tonik vəziyyətdə donduğu zaman belə bir boşalmadır. Qolları və ayaqları gərginləşir, başı geri atır. Bu, bir neçə saniyə davam edir, bundan sonra tutmanın başqa bir mərhələsi başlayır: bütün bədən qıcolmalarla titrəyir. Əllərin və ayaqların əzələlərinin enerjili əyilməsi və uzanması, boyun və üzün əzələlərinin daralması var, bunun nəticəsində insan dilini dişləyir, yanağını dişləyir, çox şiddətli və ağır nəfəs alır, çünki əzələlər müqavilə sinə. Bütün bunlar təxminən iki dəqiqə çəkir, sonra insan özünə gəlir, lakin bir növ stupor vəziyyətindədir. Epilepsiya xəstəsi olan bir çox insanlar nadir hallarda, ildə bir və ya iki dəfəyə qədər və ya daha az tez-tez klassik tutma keçirirlər. Digər xəstələrdə isə əksinə, qıcolmalar çox tez-tez baş verir.
T.Ş.: – Epilepsiyanın qıcolmalardan başqa başqa təzahürləri varmı?
Q.K: - Əlbəttə, var və onlar çox müxtəlifdir. Bu əhval pozğunluğu, yuxuda gəzmə və ambulator avtomatizmdir.
T.Ş.: – Gəlin hər bir belə təzahür haqqında daha ətraflı danışaq.
GK: – Əhval pozğunluğu uşaqlarda, bəlkə də böyüklərdən daha tez-tez baş verir. Birdən, heç bir səbəb olmadan, hirslə həsrət deyilən şey, artan qıcıqlanma, hamıya və hər şeyə əsirlik, narazılıq halı. Bir insan üçün o qədər dözülməz dərəcədə çətin ola bilər ki, böyüklər alkoqol və ya narkotik istifadəsində çıxış yolu axtarırlar. Uşaqlarda bu vəziyyətdən boşalma ən çox təcavüz, etiraz davranışı və tantrums ilə özünü göstərir. Disforiya hücumu göründüyü kimi qəfil keçir. Saatlarla, günlərlə və bəzən həftələrlə davam edə bilər. Belə epizodlar yoxdur klassik xüsusiyyət epilepsiya - baş verənlər üçün yaddaş itkisi. Baxmayaraq ki, bəzi hərəkətlər üçün, xüsusən də ehtiras vəziyyətində, yaddaş itirilir və ya ətraflı şəkildə azalır. Xəstə pis niyyətli partlayışlarının təfərrüatlarını xatırlamır.
T.Ş .: - İnsanlar yuxuda gəzməyə də meyllidirlər müxtəlif yaşlar?
GK: - Bəli. Bu, epilepsiyanın ədəbiyyatda ən çox tanınan təzahürüdür, insan yuxu zamanı ayağa qalxdıqda, sərgərdan gəzməyə başlayanda, hər hansı bir hərəkəti yerinə yetirdikdə, bayıra çıxıb harasa gedə bilir. Xarici olaraq, o, digərlərindən yalnız üzün artan solğunluğu ilə fərqlənir. Ona sual versəniz, o, bir qayda olaraq, ona ünvanlanan çıxışa reaksiya vermir. Heç bir halda yuxuda gəzən bir insan çağırılmamalı, oyanmamalıdır: birdən oyandıqda, hərəkətlərin tarazlığını itirir. Bu həm də şiddətli aqressiya partlayışına səbəb ola bilər.
T.Ş.: – Belə təzahürlər yalnız epilepsiya üçün xarakterikdir?
Q.K: - Belə bir fikir var ki, nevrozlarda belə olur. Ancaq nevrozlarla, bir insan yatağının yaxınlığında hərəkət edərkən, ümumiyyətlə yuxu söhbəti və ya yüngül somnambulizm ilə məhdudlaşır.
T.Ş.: - A Sopor- epilepsiyanın təzahürü?
Q.K.: – Bəli, amma böyüklərdə letargik yuxu və somnambulizm baş verir və uşaqlarda tez-tez kiçik epileptik tutmalar olur, baxışlar qəfil kəsiləndə uşaq birdən solğunlaşır, əli ilə nəyisə sıralayır, bəzi vərdiş etdiyi hərəkətləri edir. Bütün bunlar bir neçə saniyə davam edir, sonra dayanır və uşaq ona nə baş verdiyini xatırlamır. Belə qıcolmalarda nə motor fırtınası, nə də qıcolmalar baş vermir. Yalnız şüurun bir qədər qaralması var.
T.Ş.: – Siz ambulator avtomatizmdən danışdınız. O, nəyi təmsil edir?
Q.K.: - Ambulator - latın sözündəndir ambulo- "ətrafında gəzmə". Bir insan istər-istəməz uzun müddət gəzə, harasa, hətta məsələn, başqa bir şəhərə gedə bilər. Bu vəziyyət çox təhlükəlidir. Uzun, bir neçə gün davam edə bilər. Xəstə qısaca, monohecalı suallara cavab verir, lakin eyni zamanda şüuru söndürülür. Bədən avtomatizm üzərində işləyir. Oradan çıxan adam başına gələnləri xatırlamır.
Epilepsiyanın başqa təzahürləri də var ki, onları da qeyd etmək lazımdır. Tutmalar adətən birdən başlayır. Ancaq bəzi xəstələrdə ilk olaraq sözdə aura, prekursor görünür. Əslində, bu, artıq tutmanın başlanğıcıdır, lakin insan hələ də özünü idarə edə bilir və məsələn, yanğına və ya çaya düşmür, ancaq ciddi xəsarətlərdən və hətta ölümdən qaçaraq bir şeyə yapışmağı bacarır.
T.Ş.: – Bəli, doğrudan da, çox müxtəlif təzahürlər...
GK: – Bununla belə, xəstəlik heyrətamiz davamlılığı ilə diqqət çəkir. Məsələn, bir xəstənin kiçik nöbetləri varsa, böyük olanlar artıq onu təhdid etmir. Zaman-zaman eyni hərəkətlər təkrarlanır: kimsə saçını düzəldir, kimsə dodaqlarını şaqqıldadır, çeynəyir, dişlərini qıcırlayır... Və aura hər insanda dəyişməz olaraq axır. Bir insanın qarşısında, məsələn, bəzi topları görəndə vizual ola bilər və ya eşitmə, qoxu, toxunma. Sonuncu vəziyyətdə xəstə karıncalanma, bükülmə hiss edir. Bir qayda olaraq, epilepsiya ilə bütün bu hisslər xoşagəlməzdir. Qoxular iyrəncdir, vizual görüntülər dəhşətlidir, səslər yüksəkdir, bezdiricidir, bədəndəki karıncalanma da çox xoşagəlməzdir.
T.Ş.: – Epilepsiyanın fəsadları nələrdir?
GK: - Yenə də çox fərqli. Xəstəliyin özü, bir qayda olaraq, şəxsiyyətin dəyişməsinə səbəb olur. Epileptoid xarakter uyğun olmayanların birləşməsidir: şirinlik və qəddarlıq, pedantlıq və tənbəllik, ikiüzlülük və riyakarlıq, başqalarına qarşı seçicilik və özünə icazə vermə. Gündəlik həyatda belə bir xarakterə malik olan insan çox çətin, xoşagəlməz, acgöz, seçici, həmişə narazı, daim hamıya dərs deyir, qurulmuş nizama birdəfəlik əməl etməyi tələb edir. Bu tələblərdə o, fanatizmə çata bilər və onun tələblərini yerinə yetirmədikləri təqdirdə başqalarına inanılmaz amansızlıq göstərə bilər. Bundan əlavə, qıcolmalar uzun müddət davam edərsə və müalicə olunmazsa, xəstədə spesifik epileptik demans inkişaf edir: yaddaş və psixi kombinatoriya zəifləyir, zehni aydınlıq itir. Və xarakter xüsusiyyətləri, əksinə, kəskinləşir. Özünə hörmət çox yüksək olur, xırdalıq, tələbkarlıq və hərislik absurdluq həddinə çatır.
Və tam əksi də var. Bəzi xəstələr qeyri-adi dərəcədə xeyirxah, fədakar, maraqsız, şəfqətli, titrəyir. Bir qayda olaraq, bunlar nadir hallarda nöbet keçirən xəstələrdir. Baxmayaraq ki, onlar həm də inadkarlıq, müəyyən münasibətə sadiqlik ilə xarakterizə olunur ki, onlar heç vaxt, heç bir şəraitdə, hətta bəzən ölüm təhlükəsi altında belə dəyişməyəcəklər. Bu münasibətlər adətən humanist, başqa insanlara dostluq xarakteri daşıyır.
T.Ş.: - Knyaz Mışkinin xarakteri?
Q.K.: - Bəli, Dostoyevskinin Şahzadə Mışkin məhz belə bir obrazdır. Bu, əlbəttə ki, epilepsiyada nadir haldır, lakin baş verir. Nadir hallarda - ildə bir və ya iki dəfə - böyük insanlara xas olan epilepsiya tutmaları haqqında ayrıca danışmaq istərdim. Belə tutmalar, məsələn, Böyük İskəndər, Mikelancelo, Böyük Pyotr, İvan Dəhşətli və bəşəriyyətin inkişafında bütöv bir dövr yaradan bir sıra digər insanlardan əziyyət çəkdi. Bu hücumlarda onların bütün şəxsiyyətinin gərginliyi və sinir sistemi.
T.Ş.: İnsanlar niyə epilepsiyaya tutulur?
Q.K.: - Belə bir fikir var ki, epilepsiyanın səbəbi avtointoksikasiya, orqanizmdə zəhərli maddələrin yığılması, normal olaraq parçalanmalı olan amin turşularının - karbamid, azotlu birləşmələrin çox olmasıdır. Tutma köməyi ilə, sanki, bədənin detoksifikasiyası baş verir.
T.Ş.: – Sərxoşluq niyə baş verir?
Q.K.: - Tam aydın deyil, lakin əksər hallarda epilepsiya uşaqlarda doğuş zədələri, doğuş zamanı asfiksiya, ananın hamiləliyi zamanı və ya uşağın həyatının ilk aylarında uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Amma digər tərəfdən, əgər belə olsaydı, epilepsiya halları çox olardı. Və bu, məsələn, sərhədyanı dövlətlərdən fərqli olaraq, olduqca nadirdir. Beləliklə, görünür, bu xəstəliyin yaranmasına təsir edən bəzi digər amillər var.
T.Ş.: Epilepsiya körpəlikdən başlaya bilərmi?
GK: - Bəli. Və burada da bəzi özəlliklər var. Bəzən asanlıqla müalicə olunur, lakin müalicə uğursuz olarsa müsbət nəticələr erkən epilepsiya tez demensiyaya gətirib çıxarır.
T.Ş.: Epilepsiya körpələrdə necə özünü göstərir?
G.K .: - Başlarını yelləmək, dodaqlarını çırpmaq şəklində kiçik epileptik tutmalar var, uşaq əyildikdə və qollarını açdıqda, "başını yırğalayır" və "göyəndə" (başını bükərək) "Salaam" adlanır. . Bu kiçik hücumlar xüsusilə bədxassəli olur, tez bir zamanda zehni geriliyə səbəb olur.
T.Ş.: – Neçə yaşda olur?
GK: – Bir ilə yaxın. Məhz bu hücumlar böyük çətinliklə aradan qaldırılır. İndi nevroloqlar epilepsiyanın müalicəsi ilə fəal məşğul olurlar. Amma epileptik demensiya yarandığı hallarda onlar təslim olurlar və bu kontingent psixiatrların nəzarətinə keçir.
T.Ş .: - Başa zərbədən epilepsiya inkişaf edə, nəticədə beyin sarsıntısı yarana bilərmi?
GK: - Bəli. Sözdə var simptomatik epilepsiya baş zədələri, ağır infeksiyalar, ensefalit ilə ağır baş zədəsindən sonra baş verir. Ancaq epileptik şəxsiyyət dəyişikliyinə səbəb olmur. Hər hansı bir dəyişiklik baş verərsə, onlar kiçikdir.
T.Ş.: - Və arxa planda ağır stress epilepsiya baş verə bilərmi?
GK: - Xeyr. Arxa fonda ağır stress epilepsiyaya bənzəyən bir isterik tutma baş verir, lakin bu fenomen tamamilə fərqli bir genezis və fərqli bir növdür.
T.Ş.: - Bəs uşaqlıqda epilepsiya xəstəliyi olmayan insanda bu, sonrakı yaşlarda inkişaf edə bilərmi?
GK: – Təəssüf ki, bəli. Buna, məsələn, dəyişdirilmiş metabolizm və ya baş zədəsi səbəb ola bilər, xüsusən də genetik səviyyədə bir insanın epilepsiyaya hazırlığı varsa.
T.Ş.: - Elə olur ki, insan uşaqlıqda epilepsiya tutması keçirib, sonra yox olub?
GK: - Əlbəttə! Bu çox tez-tez müşahidə olunur. Uşaqlarda epilepsiya düzgün müalicə olunarsa, yox olur. Xüsusilə epilepsiya anadangəlmə deyil, beyinin bir növ zədələnməsi nəticəsində yaranırsa.
T.Ş.: – Valideynlər nə vaxt ayıq olmalıdırlar? Nəyə diqqət etməlisiniz?
Q.K.: - Heç olmasa bir tutma olarsa, uşağı həkimə göstərmək lazımdır. Epileptoloq üçün ən yaxşısı. Və heç bir halda dərmanların təyin edilməsi ilə utanmamalısınız. Belə hallarda, bir qayda olaraq, rahatlaşdırmaq üçün böyük dozalar təyin edilir epileptik tutmalar və demansın inkişafının qarşısını alır, çünki in uşaqlıq epilepsiya daha tez-tez demansla müşayiət olunur. çəkinin dərman müalicəsi, hər hansı bir köməkçi vasitədən istifadə etmək çox təhlükəlidir. Vaxt itirə və uşağa düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
T.Ş.: – Siz hücum dedikdə nəinki açıq tutma, həm də somnambulizm təzahürlərini nəzərdə tutursunuz?
Q.K.: – Bəli, yuxuda danışan kimi. Gecə enurezi bəzən qıcolmanın təzahürü də ola bilər. Uşaqlarda nöbetlər tez-tez yuxuda baş verdiyindən və yerləşdirilmədiyindən, valideynlər onları fərq etməyə bilər. Buna görə də, gecə enurezinin təzahürləri epilepsiya üçün araşdırma tələb edir. İndi beyində epileptik boşalmaların varlığını təyin etmək üçün əla yollar var.
T.Ş.: – Ensefaloqrammanı nəzərdə tutursunuz?
Q.K: – Bəli, yaxşı diaqnostik göstəricidir.
T.Ş. – Dediniz ki, epilepsiya böyük dozada dərmanlarla müalicə olunur. Bəzi valideynlər isə belə dozaların uşağa zərər verəcəyindən qorxurlar.
Q.K.: - Buna baxmayaraq, epilepsiya bu şəkildə və illərlə müalicə olunur. Və müalicə heç vaxt kəsilməməlidir. Səlahiyyətli müalicə, iki ildən üç ilədək davam edən, bir qayda olaraq, hücumları dayandırır, bundan sonra dərmanların dozası tədricən azalır və nəhayət, onlar tamamilə ləğv edilir. İnsan əslində sağlam olur. Dərman qəbulunun qəfil kəsilməsi nöbetlərin dayanmadığı epileptik vəziyyətə səbəb ola bilər və bu, ölümlə nəticələnə bilər.
T.Ş.: – Başqa hansı göstərişlərə diqqətlə əməl edilməlidir?
G.K .: - Epilepsiya ilə, kəllə-beyin travması ehtimalı yüksək olan idmanla məşğul olmaq olmaz. Siz üzə bilməzsiniz, çünki suda olarkən tutma baş verə bilər və insan boğulacaq. İqlimdə kəskin dəyişiklik kontrendikedir, dousing soyuq su, hamam və bədənin digər oxşar sarsıntıları. Əlbəttə ki, sakit bir mühitə, uyğun bir pəhrizə ehtiyacınız var: duzsuz, yağlı ətsiz, şirniyyatların məhdudlaşdırılması ilə.
T.Ş.: – Epileptoid xarakterli uşaq necə müalicə olunmalıdır? Düzgün qeyd etdiyiniz kimi, bu ağır xarakter və valideynlər həmişə belə uşaqların öhdəsindən gəlmirlər.
G.K .: - İstifadə etməliyik müsbət tərəfləri xarakter: aydınlıq, pedantlıq, dəqiqlik, çalışqanlıq, məqsədyönlülük, vicdanlılıq. Belə bir uşaq və uşaq bağçası, və məktəbdə bir şey əmanət edə bilərsiniz və o, tapşırığı diqqətlə yerinə yetirəcəkdir. Sadəcə onu digər uşaqlara baxmağa məcbur etməyin. Nəzarətçinin rolu onun üçün qəti şəkildə əks göstərişdir. Bu, xarakterinin xoşagəlməz xüsusiyyətlərinin ağırlaşmasına kömək edəcəkdir. Uşağın məziyyətlərini tanımaq, başqalarının gözündə nüfuzunu artırmaq vacibdir.
T.Ş.: Epileptoid hansı sahələrdə üstün ola bilər?
Q.K: - Çox vaxt yaxşı musiqiçilər, virtuoz ifaçılar olurlar. Təbii pedantriya onlara texnikanı mənimsəməyə kömək edir musiqi oyunu. Onlar uzun müddət tərəzi və digər məşqləri öyrənmək üçün çox tənbəl deyillər. Bunlardan məlumatların mövcudluğunda yaxşı vokalçılar alınır, çünki səsin quruluşu da xeyli iş tələb edir. Onlar yaxşı mühasibdirlər, sistemli zəhmət tələb edən istənilən işdə bacarıqlıdırlar. Ancaq onlar adətən yaradıcı düşüncənin uçuşunda, bir növ sıçrayışlı kəşflərdə fərqlənmirlər. İntellekt hələ də parlaq deyil. Bu, əlbəttə ki, bununla bağlı deyil görkəmli şəxslər ilə nadir hücumlar beyni on işləyən epilepsiya. Halbuki onlar əslində epilepsiyadan əziyyət çəkmirlər.
T.Ş.: - Bəs hansı peşələri seçmək olmaz?
Q.K: - İnsanlarla yaxşı münasibət qurmaq onlar üçün kifayət qədər çətindir, ona görə də ünsiyyət tələb edən peşələrə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır. Epileptoidlər müəllim olmamalıdır, çünki onlar böyük darıxdırıcıdırlar. Hündürlükdə fəhlə, sürücü, pilot, matros kimi işləmək tövsiyə edilmir. Epileptik nöbetlər yalnız uşaqlıqda baş versə və sonra dayandırılsa belə, bu cür peşələr onlar üçün kontrendikedir. Siz də cərrah kimi işləməməlisiniz, çünki əməliyyat çox səy, ağıl, diqqət tələb edir və bu, hücuma səbəb ola bilər. Ancaq terapevt - xahiş edirəm! Təbii ki, bədxahlığa meyl olmasa. Epileptoid anbarının bir adamı, əksinə, arxayınlığa meyllidirsə, o, əla, qayğıkeş həkim, baytar olacaq.
Epilepsiyadan əziyyət çəkən insan üçün peşə seçərkən onun meyllərinə riayət etmək vacibdir. Deyək ki, onun rəsmə meyli var - və təkcə rəsm çəkmək üçün deyil, həm də surət çıxarmaq, surət çıxarmaq - əla! O, çox yaxşı nüsxəçi ola bilər, böyük ustadları təkrarlayacaq, onların yazı tərzini diqqətlə təkrarlayacaq.
Onlar tikmə, toxuculuq, muncuq işi, ağac üzərində rəsm, keramika üçün uyğundur ... Epileptik xarakterinizi yaxşılığa doğru istifadə edərək peşəkar şəkildə uğur qazanmağın bir çox yolu var.
- kifayət qədər ümumi nevroloji xəstəlik, beyində motor, sensor, avtonom və psixi pozğunluqlara səbəb olan həyəcan ocaqlarının kortəbii meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
İnsanların 0,5-1%-də, hətta bəzi məməlilərdə rast gəlinir. Beləliklə, epilepsiya həm nevrologiyanın, həm də psixiatriyanın əhatə dairəsinə düşür.
Bu məqalədə epileptik psixozlar və digər pozğunluqlar da daxil olmaqla, tez-tez bu xəstəliyi müşayiət edən psixi pozğunluqlar müzakirə ediləcək.
Epilepsiya ilə əlaqəli şəxsiyyət pozğunluqları xarakter və davranışdakı kiçik dəyişikliklərdən başlanğıca qədər dəyişir kəskin psixozlar tələb edən məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə psixiatriya xəstəxanasına.
Onların təzahür dərəcəsi aşağıdakı amillərdən asılıdır:
Epilepsiya ilə bu və ya digər şəkildə inkişaf edir üzvi lezyon beyin. Belə xəstələrdə zəif, tez yorğun və çətin yerdəyişən sinir sistemi olur.
Bir tərəfdən neyron əlaqələrinin pozulması düşüncənin sərtliyinə səbəb olur (ilişib qalır). Digər tərəfdən, beyində spontan həyəcan ocaqlarının olma ehtimalı impulsiv reaksiyalara səbəb ola bilər.
Necə təzahür edirlər
Fikir dəyişikliyi
Epilepsiya zamanı tipik düşüncə pozğunluqları bunlardır:: təfəkkür konkret, sərt, təfərrüatlı olur, əsası ikinci dərəcəlidən ayırmaq qabiliyyəti pozulur. Zəif sinir sistemi belə xəstələri hər zaman təfərrüatlara kökləyir.
Xəstələr hər şeyi sözün əsl mənasında başa düşür, onlar üçün mücərrəd və məntiqi anlayışlarla işləmək, bir mövzudan digərinə keçmək çətindir. Psixiatriyada bu cür təfəkkür bəzən “labirint” düşüncəsi adlanır.Bütün bunlar öyrənmənin, yaddaşın azalmasına səbəb olur. Yoxsullaşma baş verir lüğət oliqofaziyaya qədər (nitq fəaliyyətinin azalması). Nəhayət, yuxarıda göstərilən bütün pozuntular inkişafa səbəb ola bilər.
Emosional sferanın və davranışın xüsusiyyətləri
Epileptik şəxsiyyət növü nədir? Belə xəstələrin davranışı polarite ilə seçilir. Vurğulanan şəfqət, ikiüzlülük, həssaslıq, bəzi hallarda həssaslıq qəzəb, qəzəb, aqressivliyə çevrilə bilər.
Ümumiyyətlə, xəstələr eqosentrizm, inamsızlıq, qisasçılıq, qisasçılıq, həyəcanlılıq kimi şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur.
Epileptiklər emosional təcrübələrə, xüsusən də mənfi olanlara ilişib qalmaq qabiliyyəti ilə fərqlənir; həyata, işə, təmizliyə münasibətdə xüsusi pedantriya ilə xarakterizə olunur.
Sifarişə yüksək ehtiyac çox vaxt iş məhsuldarlığına mənfi təsir göstərir.
Sürətlə dəyişən ətraf mühit şəraiti epilepsiya xəstələrində sinir sisteminin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb ola bilər ki, bu da qıcıqlanma və gərginliyin artması ilə özünü göstərir.
Bu cür hadisələr partlayıcı ola bilər və başqalarına qarşı impulsiv, aqressiv hərəkətlərə səbəb ola bilər. Bu cür "boşalma"dan sonra xəstələr yenidən adi, ilişib qalmış davranış tərzinə qayıdırlar.
Hipokondriakal təzahürlər də müşahidə edilə bilər - öz sağlamlığı ilə bağlı narahatlıq, şübhə.
Mübahisə və məhkəmə çəkişmələri normal sosial adaptasiyaya mane olur, qohumlarla, həmkarlarla, qonşularla və s. münaqişələrə səbəb olur.Görünüş
olan insanlara diqqət yetirin epileptik dəyişikliklər xarakter asandır. Yavaş, lakonik görünürlər, jestlər və üz ifadələri təmkinli və ifadəsizdir, gözlərdə soyuq bir parıltı var.
Epilepsiya zamanı şəxsiyyət dəyişikliyi. epileptik xarakter:
Psixi pozğunluqlar
Epileptik psixozlar nisbətəndir nadir fəsadlar xəstələrin 3-5% -ində baş verən və məcburi psixiatrik müalicə tələb edən xəstəliklər. Bunlar var: kəskin və xroniki.
Kəskin
Xroniki
Çox nadir hallarda baş verir, adətən xəstəliyin başlanğıcından 10 ildən çox keçdikdən sonra:
- paranoid psixoz. Zəhərlənmə, zərər, xəstəlik haqqında aldadıcı fikirlərlə özünü göstərir. Belə xəstələr məhkəmə çəkişmələrinə və melankolik-kinli əhval-ruhiyyəyə meyllidirlər.
- Halüsinator-paranoid psixoz. əsas yer dövlət strukturunda tutur eşitmə halüsinasiyalar, şərh edən və bəzən həvəsləndirici xarakter.
- parafrenik psixoz. Adətən dini məzmunlu əzəmət hezeyanlarının olması, həmçinin nitqin pozulması ilə fərqlənir.
- katatonik psixoz. Müxtəlif ifadə və formalarla müşayiət olunur hərəkət pozğunluqları: stupor, itaətkarlıq, stereotipli hərəkətlər və mızıldanma, axmaqlıq, üzünü buruşdurmaq.
Epileptoid vurğu
Xarakterik şəxsiyyət dəyişikliklərinin epilepsiyanın birbaşa nəticəsi olub-olmaması və ya digər amillərin təsiri altında formalaşması ilə bağlı çoxlu fikirlər mövcuddur.
Epileptik psixozların inkişafı olduqca nadir bir hadisədirsə, epilepsiya xəstələrində demək olar ki, həmişə xarakterin bu və ya digər dərəcədə dəyişməsi müşahidə olunur.
Psixologiya və xarakterologiyada sağlam insanlarda bu cür şəxsiyyət xüsusiyyətlərini təsvir etmək üçün "epileptoid aksentuasiya" termini fəal şəkildə istifadə olunur.
Bu termin epilepsiya xəstələrində oxşar davranış xüsusiyyətlərinin müşahidə edildiyi psixiatriyadan götürülmüşdür.
Bu fakt bir daha bu şəxsiyyət dəyişikliklərinin epilepsiyaya nə qədər spesifik olduğunu sübut edir.
Epilepsiya strukturunda nisbətən tez-tez nevroloji və psixiatrik xəstəliklər müxtəlif yaşlarda, cinslərdə, sosial qruplarda olan insanlarda.
Buna görə də xatırlamaq lazımdır ki, nevroloji ilə yanaşı, bu cür xəstələrdə irəliləmə və modifikasiyaya meylli olan müxtəlif dərəcələrdə xarakter dəyişiklikləri inkişaf edir.Onlar epileptikləri proqnozlaşdırmaqda çətinlik çəkirlər və bəzən hətta başqaları üçün təhlükəlidirlər.
Klinik psixoloq hər şeyi izah edəcək klinik şəkil epileptik psixozlar:
Epilepsiya xroniki xəstəlik, paroksismal konvulsiv və ya qeyri-konvulsiv tutmaların baş verməsi, şüurun alaqaranlıq pozğunluğu və şəxsiyyət dəyişiklikləri (davranış, emosional) və koqnitiv və intellektual pozğunluqlarla xarakterizə olunur.
Epileptik psixozlar, psixi ekvivalentlər (şüurun alacakaranlıq pozğunluqları)
Alatoranlıq şüur vəziyyəti (alatoranlıq) daralmış şüurun sinonimidir, bu zaman xəstə yalnız qarşısında və içində gördüklərini dərk edir. Bu an, və keçmiş və gələcək xəbərdar deyil. Bu, göz qapaqları olan at kimidir. Alatoranlıq bir epizod kimi (termin klassik mənasında) kəskin başlanğıc və qəfil sonluq, eləcə də baş verənlərin tam yaddaşsızlığı ilə davam edir.
Epileptik psixozlar və psixi ekvivalentlər arasında:
Alatoranlıq şüurun məhsuldar olmayan halları:
Məhsuldar pozğunluqlar:
Əgər disforik affektə uyğun gələn halüsinasiyalar üstünlük təşkil edirsə, onda bu alatoranlıq vəziyyətinə delirium deyilir. Əgər aldanmış təqib ideyaları üstünlük təşkil edirsə, bu alatoranlıq epileptik paranoid kimi təsnif edilir.
- Epileptik paranoid. Xəstədə eşitmə və/yaxud vizual halüsinasiyalar ilə sensor hezeyanlar inkişaf edir. Həyəcanlıdır, narahatdır, ətrafı parlaq rənglərlə qəbul edir. O, insanların hərəkətlərində təhlükə görür, qaçmağa və ya aqressiv yönümlü hərəkətlər etməyə çalışır. Dəli fikirlər adətən sistemləşdirilməmiş olur.
- epileptik delirium. Xəstə parlaq bir axını görür vizual halüsinasiyalar dəhşətli məzmun (yanğınlar, cəsədlər, qətllər). Eyni zamanda zaman və məkanda oriyentasiya pozulur, şəxsiyyətdə oriyentasiya qorunub saxlanılır. Xəstə həyəcanlanır, qışqırır və dövləti tərk etdikdən sonra gördüklərini tamamilə unudur.
Həqiqi (əsl, idiopatik) epilepsiya zamanı şəxsiyyət dəyişiklikləri
Əhəmiyyətli bir məbləğ üçün ruhi xəstəlik həqiqi epilepsiya da daxil olmaqla xarakterik irəliləmə (qüsurun böyüməsi).
Epilepsiya xəstəliyində xəstəliyin gedişatında xarakterik dəyişikliklər baş verir, onların şiddəti və başlama sürəti xəstəliyin başlanğıcından, həmçinin mövcudluğundan, miqdarından və şiddətindən asılıdır. tutmalar.
Bu xəstələr xarakterikdir düşüncə sərtliyi. Onlar ayrı-ayrı detallarda ilişib qalırlar, yavaş-yavaş bir mövzudan digərinə keçirlər, ikinci dərəcəlini əsasdan ayıra bilmirlər. Xəstələr konkret düşünür və mücərrədləşə bilmir, söhbətin mahiyyətinə dəxli olmayan uzaq mövzularda saatlarla danışırlar.
Epilepsiya xəstəsinin şəxsiyyətindəki dəyişikliklər özünü göstərir emosional pozğunluqların polaritesi. Xəstələr fərdi təcrübələrə, xüsusən də mənfi olanlara diqqət yetirirlər. Eyni zamanda, ən kiçik təxribatda aqressiya və qəzəb patlamaları göstərən partlayıcı ola bilərlər. Eyni zamanda, xəstələr çox intiqamçı, intiqamçı, eqoist və qəddardırlar.
Digər tərəfdən, bu xəstələrdə müdafiə qabiliyyəti, ünsiyyət zamanı həddindən artıq şəfqət və vurğulanmış ədəbsizlik var.
Epilepsiyada şəxsiyyət dəyişikliyi olan xəstələr üçün "Dodaqda dua ilə və qoynunda daşla" ifadəsi tətbiq olunur.
Belə insanlar meyllidirlər həddindən artıq pedantlıq və əşyaların nizamına həddindən artıq diqqət yetirmək. Onlar evdə və ya iş yerində xırda əşyaların (qələm, qələm qapağı, kağız parçası və s.) yerini qeyd edirlər.
İndiki baxışların açıq infantilizmi. Hökmlər yetişməmiş və düzdür. Belə insanlar öz dünyagörüşünə ciddi şəkildə sadiqdirlər və başqa heç bir arqumenti qəbul etmirlər. Mücərrədlik qabiliyyəti zəiflədiyi üçün fərdi təfərrüatlar üzrə nəticə çıxarırlar. Epilepsiya xəstəsini bir şeyə inandırmaq çox çətindir və buna ehtiyac yoxdur, çünki aqressiyanın alovlanmasına səbəb ola bilərsiniz.
Zaman keçdikcə əsl epilepsiya xəstələrində sərtlik və düşünmə hərtərəfliliyi artır, insan təfərrüatlarda ilişib qalır, öz sosial uyğunlaşma pozulur. Təcavüzkar xüsusiyyətlər və partlayıcılıq ağırlaşır, bəzən özünə nəzarət sadəcə itirilir.
Bu mütərəqqi epilepsiya xəstəliyidir. şiddət davranış pozğunluqları(intellektual-mnestik funksiyaların pozulması, aqressivliyin və həddindən artıq pedantiyanın inkişafı, təfəkkürün sərtliyi) beyində həyəcanlanma fokusunun lokalizasiyasından asılıdır. Məsələn, temporal epilepsiya ilə bu cür dəyişikliklər xüsusilə nəzərə çarpacaq, çünki mediobazal bölgə təsirlənir. Məhz bu zona limbik strukturlarla - beynin duyğulara cavabdeh olan sahələri ilə əlaqələndirilir. Buna görə də, onlar stimullaşdırıldıqda aqressivlik, əsəbilik, disforiya (tutqun, qəzəbli əhval-ruhiyyə) baş verir.
Bundan əlavə, əsl epilepsiyanın ilk hücumunun başlama yaşı da nəzərə alınır. Xəstə nə qədər gənc olsa, yuxarıda təsvir edilən xarakterik şəxsiyyət dəyişikliklərinin artması ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Müalicə və seçim düzgün terapiya mühüm rol oynayır. Düzgün seçilmiş dərman korreksiyası və konvulsiv nöbetlərin olmaması, həmçinin müntəzəm dərmanlarla emosional pozğunluqlar xəstə əhəmiyyətsiz və ya tamamilə düzəldiləcəkdir. Ancaq antikonvulsant terapiya almasanız, nöbetlər müntəzəm olaraq baş verəcəkdir. Və hər bir tutmadan sonra intellektual və dərinlik davranış pozğunluqları artacaq.
nəticələr
Epilepsiya xəstəsi olan şəxsə kömək olunmasa, o, işini itirə, digər insanlarla münasibətləri poza, özü və ətrafındakılar üçün təhlükəli hərəkətlər edə bilər. tutma avtomobil idarə edərkən, icra edərkən baş verə bilər müxtəlif növlər fəaliyyətlər (uşağı çimmək, iti əşyalarla işləmək). Və zaman keçdikcə, əsl epilepsiya olan bir xəstədə xarakterikdir şəxsiyyət pozğunluqları xəstəni daha da dekompensasiya edir.
Bir çox insan epilepsiya diaqnozu ilə yaşayır və həyatda böyük uğurlar qazanır. Bunun sübutu misallardır məşhur insanlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlər: Dostoyevski, Yuli Sezar, Makedoniyalı İskəndər, Məhəmməd.
Buna görə də, yalnız peşəkar seçilmiş antiepileptik dərmanlar deyil, həm də dərmanların sistematik istifadəsi və konvulsiv nöbetlərin olmaması çox vacibdir. Bu, epilepsiya xəstəsinə nəinki özünü qənaətbəxş hiss etməyə, həm də ona imkan verəcəkdir tam şəkil həyat!
Oxşar məqalələr
