Plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių tipų suragėjusių ląstelių karcinoma plaučiai, kurių vystymasis, kaip taisyklė, vyksta iš bronchų gleivinės epitelio dangos. Beveik visais atvejais tai paveikia centriniai skyriai bronchus, tuo pačiu suskirstydami juos į atskirus segmentus.

Dešiniojo plaučių vėžio simptomai:

• dažnas sausas kosulys, kartais su krauju;
• reguliaraus plaučių uždegimo gydymo istorija;
• dusulys atsiranda be aiškios priežasties;
• kūno temperatūra pakyla ir ilgą laiką išlieka 37 ° C;
• skausmas krūtinės srityje dešinėje pusėje;
• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• bendras silpnumas ir kūno negalavimas.

Dešiniojo ir kairiojo plaučių vėžio diagnozė

Dešiniojo ir kairiojo plaučių vėžio gydymas

Yra trys pagrindiniai gydymo metodai vėžio pažeidimas plaučių sistema:

• chirurginis;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• chemoterapija.

Vieno ar kito plaučių vėžio gydymo metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo piktybinio proceso lokalizacijos. Kairiojo plaučių vėžio gydymas paprastai atliekamas chirurginiu būdu ankstyvosios stadijos ir gali būti dalinis arba pilnas. Pavyzdžiui, diagnozavus „dešiniojo plaučio viršutinės skilties vėžį“ (kairiojo plaučio), onkologas nusprendžia dėl dalinės viršutinės plaučių skilties rezekcijos. Operacijos metu kartu su nukentėjusiuoju plaučių audinys Taip pat pašalinami limfmazgiai, kad būtų išvengta ligos atkryčio vystymosi.

Jonizuojanti spinduliuotė gali būti naudojama atskirai arba kartu su chirurgija. Sudėtingą poveikio metodą rekomenduojama naudoti sunkiai pasiekiamose vėžio ląstelių vietose (apatinės plaučių skilties vėžys).

Chemoterapija daugiausia taikoma pacientams, kurie negali toleruoti chirurgija, arba vėlesnėse stadijose esant dideliems naviko metastazių židiniams.

Plaučių vėžio prognozė

Plaučių vėžio prognozė tiesiogiai priklauso nuo histologinės plaučių struktūros.

Jis turi geresnę prognozę nei kitų vėžio formų, nes yra jautresnis chemoterapijai ir spinduliniam gydymui.

Palankiausias rezultatas galimas gydant vėžį pradiniai etapai(1, 2 etapas). Prognozė yra labai nepalanki, o išgyvenamumas 3 ir 4 ligos stadijose neviršija 10%.

Informacinis vaizdo įrašas: dešiniojo plaučio viršutinės skilties centrinis vėžys

Vėžys yra nekontroliuojamas nenormalių ląstelių augimas viename arba abiejuose plaučiuose. Mutavusios ląstelės neatlieka savo funkcijų. Be to, patologinis augimas navikai pažeidžia plaučių struktūrą. Dėl to plaučiai praranda gebėjimą aprūpinti organizmą deguonimi.

Priežastys

Visos ląstelės Žmogaus kūnas yra genetinės medžiagos, vadinamos DNR. Kiekvieną kartą, kai subrendusi ląstelė dalijasi į dvi naujas ląsteles, jos DNR tiksliai dubliuojasi. Naujos ląstelės visais atžvilgiais yra identiškos originalioms.

Plaučių vėžys prasideda ląstelių DNR mutacijų procesų atsiradimu, kuriuos gali sukelti organizmo senėjimas ar veiksniai aplinką(pvz., tabako dūmai, asbesto garų ir radono įkvėpimas).

Mokslininkai išsiaiškino, kad ląstelė gali būti ikivėžinės būklės, kol ji tampa vėžine. Šiame etape, be mažas kiekis mutacijų, stebimas netrukdomas plaučių ląstelių funkcionavimas. Po kelių audinių dalijimosi ciklų audinys tampa patologinis.

Vėlesnėse ligos stadijose kai kurios mutavusios ląstelės limfinės ir kraujagyslės gali judėti iš pradinio naviko į kitas kūno vietas, sukeldamas naujus pažeidimus. Šis procesas vadinamas metastazėmis.

klasifikacija

Priklausomai nuo piktybinio proceso vietos, navikai yra:

1. Dešiniojo plaučių vėžys.
2. Kairiojo plaučių vėžys.

Plaučių onkologijos vystymosi etapai:

I. Neoplazmo dydis 3 cm.Jis yra viename plaučių segmente. Metastazių nėra.

II. Naviko dydis – 6 cm Lokalizacija vieno plaučio segmente. Pastebimos pavienės metastazės.

III. Navikas yra didesnis nei 6 cm skersmens ir procesas plinta į du segmentus. Gali augti iki centrinio broncho. Nustatomos didelės metastazės.

IV. Patologija tęsiasi už organo ribų ir jai būdingos didelės tolimos metastazės.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo piktybinio proceso vietos

1. Centrinis dešiniojo plaučių vėžys būdingi šie simptomai:

• Dažno sauso kosulio priepuoliai, kartais su krauju;
• Anamnezėje yra reguliarus plaučių uždegimo gydymas;
• Dusulys be aiškios priežasties;
• Kūno temperatūra ilgą laiką palaikoma 37ºC;
• Skausmingi pojūčiai krūtinės srityje dešinėje pusėje.

1. Dešiniojo plaučių periferinis vėžys pradinėse stadijose ji praktiškai besimptomė. Ši ligos forma diagnozuojama atsitiktinai (per rentgeno tyrimas krūtinės ląstos organai) arba tikslingai (vėlesnėse ligos stadijose, kai pasireiškia bendrieji jos simptomai).

Bendrieji simptomai

• Staigus kūno svorio sumažėjimas.
• Hipertermija, nesusijusi su peršalimu ar uždegiminės ligos kūnas.
• Bendras silpnumas, kuris didėja augliui vystantis.
• Ilgas skausmas dešinėje kūno pusėje.

Diagnostika

Pagrindinis būdas diagnozuoti kiekvieną plaučių vėžio tipą yra Rentgeno tyrimas, kuri nustato naviko vietą, jo dydį ir mastą. Kai kuriais atvejais atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant išsiaiškinti onkologinio proceso paveiktos srities ribas. priklauso nuo gydymo šalies, taip pat nuo naudojamų metodų sudėtingumo. Galiausiai onkologai atlieka biopsiją, kuri yra būtina norint nustatyti naviko ląstelių sudėtį.

Dešiniojo plaučių vėžys – gydymas

Yra trys pagrindiniai plaučių sistemos onkologinių pakitimų gydymo būdai: operacija, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis ir chemoterapija. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo proceso vietos ir jo ląstelių sudėties.

1. Chirurginis piktybinio naviko pašalinimas atliekamas ankstyvosiose stadijose ir gali būti dalinis arba visiškas. Pavyzdžiui, nustačius diagnozę „Dešiniojo plaučio viršutinės skilties vėžys“, onkologas nusprendžia dėl dalinės viršutinės plaučių skilties rezekcijos. Operacijos metu kartu su paveiktu plaučių audiniu pašalinami ir limfmazgiai, kad būtų išvengta ligos atkryčio.
2. Antras efektyviausias plaučių vėžio gydymo metodas laikomas jonizuojanti radiacija, kuris gali būti naudojamas tiek savarankiškai, tiek kartu su operacija. Sudėtingą poveikio metodą rekomenduojama naudoti, kai mutavusios ląstelės yra sunkiai pasiekiamose vietose (dešiniojo plaučio apatinės skilties vėžys).
3. Chemoterapija daugiausia taikoma pacientams, kurie negali būti operuojami arba pažengusiems, esant dideliems naviko metastazių židiniams.

Chirurginio gydymo komplikacijos

• Didelis kraujavimas operacijos metu.
• Pasikartojančio plaučių vėžio vystymasis.
• Plaučių nepakankamumo formavimas.
• Limfostazė krūtinės ląstos kraujagyslėse.

Plaučių vėžio prevencija

• Eina eilinį metinį Medicininė apžiūra, įskaitant fluorografiją;
• Laiku ir pilnas gydymas uždegiminiai procesai krūtinės ertmė;
• Blogų įpročių atsisakymas;
• Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
• Tinkama mityba.

– piktybinis navikas, atsiradęs iš bronchų ar plaučių parenchimo audinių. Plaučių vėžio simptomai gali būti nedidelis karščiavimas, kosulys su skrepliais ar kraujo juostelėmis, dusulys, skausmas krūtinė, svorio metimas. Gali išsivystyti pleuritas, perikarditas, viršutinės tuščiosios venos sindromas ir kraujavimas iš plaučių. Tiksliai diagnozei nustatyti reikia plaučių rentgeno ir KT, bronchoskopijos, skreplių ir pleuros eksudato ištyrimo, naviko ar limfmazgių biopsijos. KAM radikalūs metodai Plaučių vėžio gydymas apima rezekcijos intervencijas, atsižvelgiant į naviko mastą, kartu su chemoterapija ir spinduline terapija.

Bendra informacija

Plaučių vėžys - piktybinis navikas epitelinės kilmės, besivystančios iš bronchų medžio, bronchų liaukų (bronchogeninis vėžys) arba alveolinio audinio (plaučių ar pneumogeninis vėžys) gleivinės. Plaučių vėžys pirmauja gyventojų mirtingumo struktūroje nuo piktybiniai navikai. Mirtingumas nuo plaučių vėžio yra 85 proc iš viso serga, nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos.

Skirtingos histologinės struktūros navikams plaučių vėžio išsivystymas skiriasi. Diferencijuotai plokščialąstelinei karcinomai būdinga lėta eiga, nediferencijuota karcinoma vystosi greitai ir suteikia plačias metastazes. Smulkialąstelinis plaučių vėžys turi piktybiškiausią eigą: vystosi slaptai ir greitai, anksti metastazuoja, o prognozė yra bloga. Dažniausiai navikas atsiranda dešiniajame plautyje – 52 proc., kairiajame – 48 proc.

Priežastys

Plaučių vėžio atsiradimo veiksniai ir vystymosi mechanizmai nesiskiria nuo kitų piktybinių plaučių navikų etiologijos ir patogenezės. Plaučių vėžio vystymuisi pagrindinis vaidmuo tenka išoriniams veiksniams:

• rūkymas
• oro tarša kancerogeninėmis medžiagomis
• radiacijos (ypač radono) poveikis.

Patogenezė

Vėžinis navikas daugiausia lokalizuotas viršutinėje plaučių skiltyje (60%), rečiau apatinėje arba vidurinėje skiltyje (atitinkamai 30% ir 10%). Taip yra dėl galingesnio oro mainų viršutinėse skiltyse, taip pat dėl ​​savybių anatominė struktūra bronchų medis, kuriame pagrindinis bronchas dešinysis plautis tiesiogiai tęsia trachėją, o kairysis plautis sudaro ūmų kampą su trachėja bifurkacijos zonoje. Todėl kancerogeninės medžiagos, svetimkūniai, dūmų dalelės, besiveržiančios į gerai vėdinamas zonas ir ilgai ten išsilaikančios, sukelia navikų augimą.

Plaučių vėžio metastazės galimos trimis būdais: limfogeniniu, hematogeniniu ir implantaciniu. Dažniausiai pasitaiko limfogeninės plaučių vėžio metastazės į bronchopulmoninius, plaučių, paratrachėjinius, tracheobronchinius, bifurkacinius ir paraezofaginius limfmazgius. Pirmieji limfogeninės metastazės pažeidžiami plaučių limfmazgiai, esantys skilties broncho dalijimosi į segmentines šakas zonoje. Tada metastazavimo procese dalyvauja bronchopulmoniniai limfmazgiai, esantys palei skiltinį bronchą.

Naviku išdygus ar suspaudus klajoklio nervą, paralyžiuoja balso raumenys ir pasireiškia užkimimas. Freninio nervo pažeidimas sukelia diafragmos paralyžių. Daiginimas vėžinis navikas perikarde sukelia skausmą širdyje, perikarditą. Viršutinės tuščiosios venos įtraukimas sukelia venų ir limfos drenažas nuo viršutinės kūno dalies. Vadinamasis viršutinės tuščiosios venos sindromas pasireiškia veido patinimu ir patinimu, cianozinio atspalvio hiperemija, rankų, kaklo, krūtinės venų patinimu, dusuliu, o sunkiais atvejais – galvos skausmu. regėjimo sutrikimai ir sutrikusi sąmonė.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys ankstyvosiose vystymosi stadijose jis yra besimptomis, nes plaučių audinyje nėra skausmo receptorių. Augant naviko mazgui, į procesą įsitraukia bronchai, pleura ir kaimyniniai organai. Vietiniai periferinio plaučių vėžio simptomai yra kosulys su skrepliais ir kraujo juostelėmis, viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas ir užkimimas. Naviko augimą į pleuros lydi vėžinis pleuritas ir plaučių suspaudimas dėl pleuros efuzijos.

Plaučių vėžio vystymąsi lydi bendrųjų simptomų padidėjimas: intoksikacija, dusulys, silpnumas, svorio kritimas, padidėjusi kūno temperatūra. Esant pažengusioms plaučių vėžio formoms, pridedamos metastazių pažeistų organų komplikacijos, pirminio naviko suirimas, tracheostomijos, gastrostomijos, enterostomijos, nefrostomijos ir kt. Sergant vėžine pneumonija, atliekamas priešuždegiminis gydymas, sergant vėžiu pleuritu – toracentezė, esant kraujavimui iš plaučių – hemostazinis gydymas.

Prognozė

Blogiausia prognozė statistiškai stebima negydomam plaučių vėžiui: praėjus 1-2 metams po diagnozės nustatymo, miršta beveik 90 proc. Su nekombinuotu chirurginis gydymas Plaučių vėžio penkerių metų išgyvenamumas yra apie 30%. Gydant I stadijos plaučių vėžį, penkerių metų išgyvenamumas siekia 80%, II stadijos – 45%, III stadijos – 20%.

Vien tik spindulinė arba chemoterapija plaučių vėžiu sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra 10 %; taikant kombinuotą gydymą (chirurgija + chemoterapija + spindulinė terapija), išgyvenamumas tuo pačiu laikotarpiu yra 40%. Plaučių vėžio metastazės į limfmazgius ir tolimus organus yra prognostiškai nepalankios.

Prevencija

Plaučių vėžio prevencijos klausimai yra aktualūs didelio našumo gyventojų mirtingumas nuo šios ligos. Svarbiausi elementai plaučių vėžio prevencija – tai aktyvus sveikatos ugdymas, uždegiminių ir destruktyvių plaučių ligų vystymosi prevencija, nustatymas ir gydymas. gerybiniai navikai plaučius, metimą rūkyti, profesinių pavojų pašalinimą ir kasdienį kancerogeninių veiksnių poveikį. Fluorografija bent kartą per 2 metus leidžia aptikti plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose ir užkirsti kelią komplikacijų, susijusių su pažengusiomis naviko formomis, vystymuisi.

Grupė piktybinių plaučių audinio navikų, atsirandančių iš epitelio ląstelių, dengiančių bronchus ar plaučius. Šie navikai yra būdingi greitas augimas ir ankstyvos metastazės (tolimų naviko mazgų susidarymas).

Vyrai plaučių vėžiu serga 7-10 kartų dažniau nei moterys, o sergamumas didėja proporcingai amžiui. 60-69 metų vyrų sergamumas yra 60 kartų didesnis nei 30-39 metų vyrų.

Rusijoje plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs onkologinės ligos. Tačiau iki pirmos vietos mums dar toli. Šiandien didžiausias vyrų mirtingumas nuo plaučių vėžio užfiksuotas Škotijoje, Nyderlanduose, JK ir Liuksemburge. Pagal moterų mirtingumą Honkongas užtikrintai pirmauja, o Škotija užima antrąją vietą. Bet geriausia gyventi Salvadore, Sirijoje, Gvatemaloje ar Brazilijoje – plaučių vėžio ten praktiškai nerasta.

Tikrieji normalių ląstelių virsmo vėžinėmis ląstelėmis mechanizmai dar nėra visiškai suprantami. Tačiau daugelio mokslinių tyrimų dėka paaiškėjo, kad yra visa grupė cheminių medžiagų, kurios gali sukelti piktybinę ląstelių degeneraciją. Tokios medžiagos vadinamos kancerogenais.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai

• Pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra kancerogenų įkvėpimas. Apie 90% visų susirgimų yra susiję su rūkymu, tiksliau – su tabako dūmuose esančių kancerogenų veikimu. Surūkant du ar daugiau pakelių cigarečių per dieną rizika susirgti plaučių vėžiu padidėja 25–125 kartus.
• Oro tarša yra tiesiogiai susijusi su plaučių vėžiu. Pavyzdžiui, pramoninėse vietovėse, kuriose veikia kasybos ir perdirbimo pramonė, žmonės serga 3–4 kartus dažniau nei atokiuose kaimuose.
• Sąlytis su asbestu, radonu, arsenu, nikeliu, kadmiu, chromu, chlormetilo eteriu.
• Radioaktyvioji apšvita.
• Senos plaučių ligos: pneumonija, tuberkuliozė.

Plaučių vėžio tipai

Priklausomai nuo pasirodymo vietos ( anatominė klasifikacija) yra centrinis vėžys (auglys yra plaučių centras, kur yra dideli bronchai ir kraujagyslės) ir periferinis (auglys auga plaučių periferijoje). Taip pat yra mišrus plaučių vėžys ir tarpuplaučio, arba viršūninis – tai periferinio vėžio atmaina, kai navikas yra plaučių viršūnėje. Galimas dešiniojo arba kairiojo plaučių vėžys, arba procese dalyvauja abu plaučiai.

Atliekant histologinę analizę, nustatoma naviko ląstelių tipas.

Dažniausiai (iki 95 proc. atvejų) auglys išsivysto iš epitelio ląstelių, kurios iškloja didelius ir vidutinio dydžio bronchus (todėl kartais kalbama apie bronchų vėžį arba bronchogeninę karcinomą).

Rečiau auglys išsivysto iš pleuros ląstelių (tuomet vadinamas mezoteliomu).

Taip pat yra morfologinis (priklausomai nuo naviko ląstelių tipo) Plaučių vėžio klasifikacija:

smulkialąstelinė karcinoma:

• avižų ląstelė
• tarpinis
• kombinuotas;

nesmulkialąstelinis vėžys:

• suragėjusios
• adenokarcinoma
• didelė ląstelė.

Morfologinė klasifikacija yra svarbi nustatant naviko piktybiškumo laipsnį. Smulkialąstelinis plaučių vėžys auga greičiau (beveik tris kartus) ir metastazuoja aktyviau.

Plaučių vėžio simptomai

Ne visada yra plaučių vėžio požymių, juos gana sunku atpažinti ir atskirti nuo kitų kvėpavimo sistemos ligų simptomų.

Atsiradus tokiems požymiams kaip nuolatinis kosulys, kraujo dryžiai skrepliuose, dusulys, krūtinės skausmas, svorio kritimas, lydimas vangumo, padidėjęs nuovargis, apatija – reikia apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tyrimą. Reikia atkreipti dėmesį į temperatūros padidėjimą, net nežymų. Sergant bronchitu ar pneumonija, būtina atlikti plaučių rentgenogramą, taip pat siekiant išsiaiškinti, ar nėra naviko.

15% atvejų pradinėse stadijose plaučių navikas niekaip nepasireiškia, o aptikti galima tik kruopščiai atlikus rentgeno ar MRT.

Patyrę rūkaliai, būkite atsargūs! Nuolatinis kosulys, skrepliai su krauju, krūtinės skausmas ir pasikartojantis plaučių uždegimas bei bronchitas – tai nelengva nemalonūs simptomai. Gali būti, kad jūsų plaučiuose vystosi rimtas ligos procesas: plaučių vėžys.

Deja, dauguma pacientų į gydytojus kreipiasi vėlyvose plaučių vėžio stadijose. Todėl labai svarbu reguliariai atlikti profilaktiniai tyrimai, atlikite fluorografiją ir dėl bet kokių simptomų kreipkitės į pulmonologą plaučių ligos trunkantis ilgiau nei 3 dienas.

Plaučių vėžio plitimas ir metastazės

Vėžio ląstelės greitai dalijasi ir auglys pradeda didėti. Negydoma išauga į gretimus organus – širdį, stambius kraujagysles, stemplę, stuburą, sukeldama jų žalą.

Kartu su krauju ir limfa vėžio ląstelės plinta visame kūne, formuojasi naujus navikus (metastazes). Dažniausiai metastazės išsivysto limfmazgiuose, kituose plaučiuose, kepenyse, smegenyse, kauluose, antinksčiuose ir inkstuose.

Plaučių vėžio stadijos

Plaučių vėžio stadija nustatoma priklausomai nuo naviko dydžio, jo morfologijos, augimo į aplinkinius audinius laipsnio, taip pat limfmazgių pažeidimo ar tolimų metastazių.

Naviko stadijos lemia plaučių vėžio gydymo būdus, numatomą jų efektyvumą ir prognozę.

Pirmas lygmuo

Navikas yra mažas (iki 3 cm rentgeno nuotraukoje), be pleuros invazijos, nepažeisti regioniniai limfmazgiai ir tolimų metastazių

Antrasis etapas

Naviko dydis yra nuo 3 iki 6 cm arba bet kokio kito naviko dydžio, kurio pakanka broncho užsikimšimui (obstrukcijai) arba plaučių audinio susitraukimui vienoje plaučių skiltyje. Į procesą galima įtraukti regionų atstovus limfmazgiai Iš vienos pusės.

Trečias etapas

Dydis yra didesnis nei 6 cm arba navikas tęsiasi iki krūtinės ląstos, paveikia pagrindinių bronchų dalijimosi (bifurkacijos) sritį, pažeidžia diafragmą, pažeidžiami tolimieji limfmazgiai pažeistoje pusėje arba bifurkacijos srityje. , arba yra tolimų metastazių požymių.

Ketvirtasis etapas

Naviko dydis nesvarbus, jis išplitęs į gretimus organus (širdis, stemplę, skrandį), pažeidžiama daug limfmazgių tiek pažeistoje, tiek priešingoje pusėje, yra daug tolimųjų metastazių.

Plaučių vėžio diagnozė

Gerai žinomas plaučių vėžio nustatymo būdas – plaučių rentgeno nuotrauka. Tačiau šis metodas ne visada veiksmingas ankstyvose ligos stadijose, kai auglys yra labai mažas arba jo vieta netipinė.

Diagnozei gali prireikti plaučių kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT).

Labiausiai šiuolaikiniai metodai Diagnostika naudojama ankstyvosiose proceso stadijose diagnozei patikslinti ir apima:

• Daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija, kuria galima aptikti iki 1-3 mm navikus
• Pozitronų emisijos tomografija kartu su Kompiuterizuota tomografija(PET-CT), minimalūs matmenys aptinkamas navikas yra 5-7 mm.

Diagnozei patikslinti naudojama endoskopinė bronchografija, kuri leidžia išsiaiškinti naviko vietą ir dydį, taip pat padaryti biopsiją – paimti audinio gabalėlį citologiniam tyrimui.

Plaučių vėžio gydymas

Onkologas gydo pacientus, sergančius plaučių vėžiu. Jis pasirenka metodą, atsižvelgdamas į vėžio stadiją, tipą piktybinių ląstelių, naviko ypatybės, metastazių buvimas ir kt.

Tam reikia nustatyti ne tik vėžio tipą, jo morfologiją, bet ir kai kuriais atvejais (nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui) nustatyti naviko genetines savybes (tam tikrų genų mutacijų buvimą ar nebuvimą). : pavyzdžiui, EGFR geno mutacijos).

Paprastai, norint išlaisvinti pacientą nuo ligos, vienu metu derinami trys metodai: chirurginis, medicininis ir spindulinis.

Chirurginis plaučių vėžio gydymas – navikas pašalinamas kartu su dalimi plaučių, esant reikalui kartu šalinami ir pažeisti limfmazgiai.

Chemoterapija apima į veną vaistai, slopinantys naviko ląstelių augimą. Radiacinė terapija yra spinduliuotės poveikis navikui.

Kai kurioms vėžio formoms (smulkialąsteliniam vėžiui) gydyti taikoma tik chemoterapija. Chemoterapija gali būti skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Tuo pačiu metu chemoterapija turi toksinis poveikis visame kūne, sukelia šalutinį poveikį.

Štai kodėl jie nuolat vykdo Moksliniai tyrimai ir atsiranda naujų gydymo būdų, įskaitant hormonų terapija, tikslinė imunoterapija. Tikslinius vaistus pacientai lengviau toleruoja, nes jie veikia tik naviko ląsteles.

Gydymo sėkmė priklauso nuo paciento amžiaus ir teisingo gydymo pasirinkimo. Jei gydymas pradedamas ankstyvoje ligos stadijoje, 45–60% pacientų turi galimybę visiškai pasveikti. Jei liga aptinkama per vėlai, kai jau atsirado metastazių, garantijų nėra.

Kasmet nuo plaučių vėžio miršta daugiau nei 2 milijonai žmonių. Daugelyje šalių ši liga užima pirmaujančią vietą tarp kitų onkologinių patologijų.

Ligos sunkumą lemia tai, kad diagnozės nustatymo metu kartais jau yra gilus navikas, dažnai su metastazėmis. Be to, plaučiai yra dažnas organas, kuriame nusėda vėžio metastazės iš kitų vietų.

Plaučių vėžio priežastys ir formos

Naviko atsiradimas dažnai yra susijęs su išoriniai veiksniai pavyzdžiui, rūkymas, radiacija, cheminiai kancerogenai. Tiesiogiai dalyvauja kancerogenezėje lėtinės ligos bronchopulmoninė sistema, kuri yra neoplazmų vystymosi pagrindas.

Cigarečių rūkymas dažnai sukelia plaučių karcinomų susidarymą. Mišinys tabako dūmų susideda iš 4 tūkstančių kancerogeninių savybių turinčių medžiagų (benzopireno, suodžių), kurios veikia bronchų epitelį ir sukelia jo mirtį. Kuo ilgiau ir daugiau žmogus rūko tabaką, tuo didesnė piktybinių ląstelių degeneracijos rizika.

Norėdami visiškai pašalinti iš organizmo cigarečių kancerogenus, turite mesti rūkyti mažiausiai 15 metų.

Radonas, kurio yra dirvožemyje, statybinėse medžiagose ir kasyklose, turi stiprią onkogeninę savybę. Asbesto poveikis taip pat padidina plaučių vėžio riziką.

Naviko vystymosi mechanizmą galima apibūdinti taip. Pirma, dėl išorinių nepalankių veiksnių poveikio kai kurioms lėtinėms bronchopulmoninėms ligoms, atsiranda bronchų gleivinės atrofija ir liaukinio audinio pakeitimas pluoštiniu audiniu. Atsiranda displazijos sritys, kurios išsigimsta į vėžį.

Centrinis plaučių vėžys pažeidžia didelius bronchus. Anatomiškai išskiriamos šios vėžio formos:

Centrinis dešiniojo plaučio vėžys diagnozuojamas dažniau, o tai lemia anatominės sandaros ypatumai. Kairysis pagrindinis bronchas nukrypsta nuo trachėjos kampu, o dešinysis yra jo tęsinys. Štai kodėl kancerogeniniai reagentai didesniais kiekiais patenka tiesiai į dešinįjį plautį. Dažnesnis histologinis variantas yra plokščialąstelinė karcinoma.

Klasifikavimas pagal etapus:

Ligos simptomų ypatybės

Atsižvelgiant į tai, kad plaučių audinyje nėra skausmo receptorių, skausmas, kaip plaučių vėžio požymis, atsiranda, kai invazija į pleuros ar nervinius kamienus. Ilgą laiką liga yra besimptomė, žmogus gali gyventi kelerius metus nepastebėdamas jokių organizmo pakitimų.

Centrinio vėžio simptomai pasireiškia dėl naviko mazgo, kuris augdamas dirgina bronchų gleivinę, sumažina jos praeinamumą, dėl ko sutrinka dalies plaučių ventiliacija.

Taip formuojasi atelektazės sritys (kolapsas plaučių audinys), dėl ko gali pasislinkti tarpuplaučio organai.

Simptomas	Priežastis ir pasireiškimas
Kosulys	Atsiranda dėl bronchų gleivinės dirginimo naviku. Iš pradžių kosulys būna sausas, alinantis, ypač naktį. Tada pasirodo skaidrūs skrepliai. Jei atsiranda antrinė infekcija, pūlingi skrepliai išsiskiria kosuliu.
Hemoptizė	Susijęs arba su naviko suirimu, arba su daigumu į mažus kapiliarus. Hemoptizė nėra gausi, skrepliuose yra kraujo dryžių. Vėlesniuose etapuose išskyros gali būti tirštai nudažytos krauju ir atrodyti kaip „aviečių želė“.
Dusulys	Atsiranda praradus orumą plaučių audinyje arba pasislinkus tarpuplaučio organams.
Skausmas	Yra vėlyvas simptomas ligos, rodančios naviko augimą gretimuose audiniuose ir nervų kamienų pažeidimus.
Rijimo sutrikimas	Jis susijęs arba su stemplės suspaudimu padidėjus limfmazgiams, arba su naviko augimu jos sienelėje.
Balso užkimimas	Centrinis kairiojo plaučių vėžys pasireiškia šiuo simptomu, kai kairiojo klajoklio nervo suspaudimas atsiranda dėl augančio darinio.
Temperatūros padidėjimas	Apsinuodijimo sindromo pasireiškimas naviko irimo metu. Tačiau dažniau plaučių uždegimas išsivysto plaučių vėžio fone, kurį lydi hipertermija.

Su endobronchialine forma centrinis vėžys pirmiausia plaučiai pasireiškimas bus sausas kosulys dėl to, kad navikas auga broncho viduje ir sukelia gleivinės dirginimą. Esant mazginei formai, augliui išaugus į išorę, bronchų drenažas ilgas laikas konservuoti, todėl simptomai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose. Išsišakojusios vėžio formos diagnozę nustatyti sunkiau dėl to, kad bronchų vamzdžio spindis yra laisvas, o orientuotis galima tik pagal netiesioginius požymius.

Esant 4 stadijos plaučių vėžiui, atsiranda papildomų tolimų metastazių. Esant metastazavusiam smegenų pažeidimui, gali atsirasti galvos skausmas, vėmimas, neryškus matymas ir kalba, paralyžius ar parezė. Metastazės viduje skeleto sistema pasireiškia skausmu ir patologiniais lūžiais, kepenyse – skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Diferencinė centrinio plaučių vėžio diagnostika atliekama sergant tokiomis ligomis kaip pneumonija, pleuritas, policistinė plaučių liga, abscesas, tuberkuliozė.

Diagnostikos etapai

Nepaisant visų pažangios medicinos galimybių, šiandien trečdaliui besikreipiančiųjų plaučių vėžys nustatomas vėlyvoje stadijoje, kai nebėra galimybės atlikti radikalių operacijų. Todėl paciento gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo teisingos ir savalaikės diagnozės.

Centrinis plaučių vėžys nustatomas arba lankantis klinikoje su plaučių simptomai arba atrankinėje fluorogramoje.

Pirmiausia atliekamas bendras paciento tyrimas, apčiuopiami periferiniai limfmazgiai, ypač supraclavicular limfmazgiai, kuriuos dažniausiai pažeidžia metastazės. Plaučių auskultacija atliekama siekiant nustatyti sritis su sutrikusia ventiliacija.

Jei reikia, jie gali būti naudojami diagnozei patikslinti. papildomi metodai– torakoskopija, angiografija, MRT ir kt.

Bendrieji gydymo principai

Radikalus chirurginė intervencija yra plaučių vėžio gydymo standartas. Jo tūris tiesiogiai lemia, kiek pacientai gyvena po operacijos. Onkologinė klinika ar ambulatorija turi turėti moderniausią rentgeno ir endoskopinę įrangą bei aukštos kvalifikacijos specialistus. Krūtinės ląstos operacijos yra aukštųjų technologijų, o anestezija atliekama daugiakomponentės endotrachėjinės anestezijos forma su vienos plaučių ventiliacija.

Chirurginis gydymas neatliekamas, kai yra invazija į gretimus organus ir darinys techniškai nepašalinamas. Taip pat intervencija nepatartina, jei jau yra metastazių kauluose, smegenyse ar nugaros smegenys ar kitus organus.

Geriausias variantas yra radikali chirurgija kai pašalinama plaučių skiltis arba visas organas kartu su limfmazgiais ir aplinkiniais audiniais.

Jis naudojamas neoperacinėms vėžio formoms gydyti terapija radiacija vieno ar dviejų kursų forma. Švitinimas skiriamas ir tiems pacientams, kurie atsisako chirurgija. Chemoterapija plaučių vėžiui gydyti yra neveiksminga ir naudojama pažengusioms formoms kaip paliatyvioji priežiūra.

Tiksliai nuspėti, kiek šia liga sergantys žmonės gyvens, neįmanoma. Prognozė priklauso nuo vėžio stadijos, histologinės formos, metastazių buvimo ar nebuvimo, gretutinė patologija. Vidutiniškai penkerių metų išgyvenamumas sergant 1 stadijos vėžiu yra daugiau nei 80%, o sergant 4 stadijos vėžiu – ne daugiau kaip 5%.

Klausimas, kiek gyvena žmonės, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, gali būti laikomas neteisingu. Juk kiekvienas atvejis yra individualus, o kaip jie reaguos, nuspėti neįmanoma imuninę sistemą ir savo gynybos mechanizmai kūno kovojant su navikais. Todėl kiekvienas pacientas turi teisę tikėtis palankiausio rezultato.

Neginčijamos ir seniai pasiteisinusios priemonės, užkertančios kelią plaučių vėžio išsivystymui, yra mesti rūkyti ir sveikas vaizdas gyvenimą. O kasmetinis atrankinis fluorografinis tyrimas leis nustatyti ligą ankstyviausiose stadijose.

Panašūs straipsniai