Mantoux testas – kurį daugelis neteisingai vadina vakcinacija – matuoja organizmo imuninį atsaką į intraderminį termiškai sterilizuotų ir specialiai apdorotų tuberkuliozės bakterijų fragmentų (tuberkulino) injekciją.

Šis testas jau daugiau nei 70 metų sėkmingai naudojamas visame pasaulyje, t.y. Testas buvo atliktas 3 kartai iš eilės, taip pat ir mūsų šalyje. Mantoux suaugusiesiems parodo, ar asmuo yra užsikrėtęs, ar ne. Vaikams jo pagrindinė funkcija šiek tiek skiriasi.

Susisiekus su

Koks čia testas?

Mantoux testas sukelia tipišką imuninį atsaką.

Tam, kad imuninę sistemą reagavo į tą ar kitą mikrobiologinę invaziją, ji turi būti susipažinusi su tam tikrais mikroorganizmais. Tai yra, paprastai imuninė sistema reaguoja tik į tas grėsmes, kurias „atpažįsta“. Kol nesame užsikrėtę (arba kol nesame paskiepyti vakcina), imuninė sistema negali pradėti jos atpažinti.

Jei tuberkulino bakterijos yra žinomos imuninei sistemai, tada speciali imuninės ląstelės pradės pulti suleistą tuberkuliną, sukeldamas vietinę uždegiminę reakciją.

Kaip tai daroma?

Injekcija atliekama į odą, t.y viršutinis sluoksnis odą, specialiai pakeldami odą adata į viršų. Vieta, kur atliekamas tyrimas, yra dilbis, dažniausiai jo vidurinė dalis.

Kodėl jie tai daro?

Kadangi tuberkulino testas atliekamas m vaikystė, daugelis tėvų domisi klausimu, kodėl Mantoux skiriamas jų vaikams.

Tikslai:

• Neinfekuotų vaikų, neturinčių imuninio atsako į tuberkuliną, atranka tolesniam skiepijimui;
• rezultatų dinamikos per kelerius metus analizė, pagal kurią galima pagrįstai manyti, kad yra Mantoux „posūkis“;
• ryškios (hipererginės) reakcijos nustatymas, dėl kurio visada reikia atlikti papildomus tyrimus.

Suaugusieji paprastai nesiskiepija nuo tuberkuliozės ilgą laiką (dauguma iš mūsų). paauglystė). Todėl suaugusiems Mantoux reakcija yra jautrus ir patikimas tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme testas.

Iki kokio amžiaus tai daroma vaikams?

Testas pradedamas nuo 1 metų amžiaus ir atliekamas kasmet iki 15 metų.

Paruošimas

Tyrimas neatliekamas jokios ligos metu ūminė forma. Pirmiausia reikia išgydyti.

Bandymo metodas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo.

Vaisto sudėtis

Tuberkulino testą sudaro:

• Tuberkuliozės bakterijų fragmentai, apdoroti termiškai ir chemiškai;
• stabilizatorius - twin-80;
• konservantas – fenolis;
• natrio ir kalio fosfatai;
• natrio chloridas
• vandens.

Ar Mantoux yra kenksmingas?

Testas yra visiškai nekenksmingas.

Pagrindiniai skundai yra dėl fenolio, kuris yra mėginio dalis. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Bet jo kiekis suleistame tuberkulino teste yra toks mažas (0,00025 g), kad jis neturi jokios įtakos sveikatai.

Fenolis yra natūralus metabolitas: jis susidaro audiniuose dėl žarnyno bakterijų veiklos. Ši medžiaga randama daugelyje maisto produktai. Į kraują patekęs fenolis suskaidomas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu. Kasdien iš organizmo pasišalina apie 0,1-0,15 g šio metabolinio fenolio. Tai kelis šimtus kartų daugiau, nei žmogus gauna atlikęs tuberkulino testą.

Mažos koncentracijos fenolio naudojimas medicinos reikmėms yra pagrįstas.

Kaip dažnai tai galima daryti vaikui?

Mantoux atliekamas kartą per metus.

Dažniau tiriant pastebimas amplifikacijos efektas: padidėja imuninės sistemos jautrumas tuberkulinui, todėl susidaro klaidingai teigiamas atsakas.

Nėra prasmės testuoti daugiau nei kartą per metus.

Normalus vaikams

Antituberkuliozinis imunitetas po pirmos vakcinacijos išlieka iki 7 metų. Kiek tiksliai galima spręsti iš apvalaus rando, likusio ant kairiojo peties nuo vakcinacijos.

1 lentelė. Antituberkuliozės imuniteto išsaugojimas po vakcinacijos rando skersmens.

Jei nėra rando, tai reiškia, kad vakcinacija nebuvo atlikta, o vaikas neturi imuniteto nuo tuberkuliozės;

Rando dydis yra svarbus atsakant į klausimą, kokia turėtų būti vaikų reakcija į Mantoux.

Kuris Mantoux laikomas normaliu, priklauso nuo vaiko amžiaus. Pažvelkime į tai išsamiai.

Norma 1 metams

Antraisiais gyvenimo metais visi vaikai teigiamai ar abejotinai reaguoja į Mantoux.

Norma po 1 metų, kai yra bet koks randas po vakcinacijos, yra 5–10 mm skersmens papulė.

Normalus 2-6 metus

Iki 2 metų imuniteto nuo tuberkuliozės intensyvumas yra didžiausias. Esant didesniam nei 8 mm randui po vakcinacijos, normalus Mantoux dydis gali siekti 16 mm.

Po 3 metų imuninis atsakas į tuberkuliną pradeda blėsti. Tačiau vis tiek, būdami 4 ir 5 metų, dauguma vaikų išlieka abejojantys arba teigiama reakcija. Įprastas papulės dydis 4-6 metų amžiaus laikomas ne daugiau kaip 10 mm.

Norėdami suprasti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti šiame amžiuje, turėtumėte susieti papulės skersmenį su randu po vakcinacijos:

2 lentelė. Koreliacija normalaus dydžio rando dydžio papulių po vakcinacijos 3-5 metų vaikams.

6-7 metų amžiaus vaikai beveik visada rodo neigiamą arba abejotiną atsakymą į testą. Tai rodo, kad imuninė sistema „pamiršta“, kaip reaguoti į tuberkuliozės sukėlėjus. Neigiama reakcija bet kuriame amžiuje rodo pakartotinio skiepijimo poreikį. Įprasta visų vaikų revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų.

Normalus 7-14m

Po revakcinacijos sulaukus 7 metų ciklas kartojasi.

• Per pirmuosius 3 metus išlaikomas maksimalus imuniteto intensyvumas;
• po 10 metų atsakas į suleistą tuberkuliną išnyksta;
• Iki 13–14 metų dauguma paauglių turės abejotiną arba neigiamą atsakymą į testą.

3 lentelė. Mantoux papulių norma 7-14 metų vaikams

Normalus suaugusiems

Suaugusiųjų norma yra tokia:

• Atsakymo trūkumas;
• bet kokio skersmens paraudimas;
• papulė iki 4 mm.

Reakcija per dieną

Reakcija į tuberkulino vartojimą atsiranda 2 dieną. Tai gali būti paraudimas ir (arba) papulių susidarymas.

Imuninės sistemos atsakas pasiekia maksimumą 3 dieną.

Neigiamas

Neigiamas Mantoux testas reiškia, kad nėra jokios reakcijos.

Neigiamas atsakymas tai rodo

• Imuninė sistema „nepažįsta“ tuberkuliozės sukėlėjo;
• žmogus neserga nei aktyvia, nei latentine tuberkuliozės formomis.

Neigiama Mantoux reakcija vaikams, paskiepytiems per ateinančius 5 metus, yra bloga. Ji teigia, kad imuninė sistema pavojingo sukėlėjo neprisimena.

Neigiamas Mantoux rezultatas vaikams, kurių vakcinacija buvo vyresni nei 5 metai, yra geras. Tai rodo, kad vaikas nėra užsikrėtęs tuberkulioze. Tas pats galioja ir suaugusiems.

Klaidingas neigiamas

Bėgant metams tuberkulioze užsikrėtusių žmonių imuninė sistema nustoja reaguoti į suleistą tuberkuliną. Šiuo atveju jie kalba apie klaidingai neigiamą mėginį.

Teigiama reakcija

Teigiamas Mantoux testas laikomas papule, kurios skersmuo didesnis nei 5 mm.

Vaikas turi

Teigiamos reakcijos į Mantoux vaikui analizė visada apima dviejų veiksnių įvertinimą:

• Vakcinacijos trukmė ir rando dydis po vakcinacijos;
• Mantoux posūkio buvimas - pavyzdžio dinamika per kelerius metus;
• papulės charakteris.

Teigiamo rezultato koreliacija su vakcinacijos trukme ir rando dydžiu po vakcinacijos buvo aptarta aukščiau, skyriuje apie normą.

Mantoux posūkis yra netipiškas atsako į suleistą tuberkuliną padidėjimas dinamikoje, palyginti su ankstesniais metais. Posūkiu pripažįstama:

• Neigiamos ar abejotinos reakcijos perėjimas į teigiamą;
• papulės išlikimas daugiau nei 10 mm po vakcinacijos 3 metus ir ilgiau;
• papulės padidėjimas, palyginti su ankstesniu tyrimu, 6 mm (praktikoje bet koks padidėjimas interpretuojamas kaip galima infekcija, pavyzdžiui, 10, 10, 14);
• hipererginė reakcija, nepriklausomai nuo vakcinacijos laiko.

Sutankinimo pobūdis yra svarbus norint atskirti papulę, kuri atsiranda vakcinos fone, nuo papulės, rodančios tuberkuliozės infekciją.

Bet kuriame amžiuje papulė, atsirandanti kaip atsakas į imunitetą, įgytą po vakcinos, visada yra šviesiai rausvos spalvos. Papulė, atsirandanti reaguojant į tuberkuliozės bakterijų infekciją, visada yra aiškiai apibrėžta ir pirmąją savaitę įgauna rusvą atspalvį (pigmentacija).

Suaugusiam žmogui

Jei Mantoux reakcija suaugusiam žmogui yra teigiama, tai reiškia, kad tikimybė yra beveik 100% tūrio.

Nesant vakcinacijos poveikio, šis metodas yra jautriausias ir patikimiausias tuberkuliozės testas.

Klaidingai teigiamas

Abejotinas arba klaidingas teigiamas atsakymas laikomas:

• Bet kokio dydžio paraudimo atsiradimas;
• papulių, kurių skersmuo iki 4 mm, susidarymas.

Abejotina Mantoux reakcija reiškia, kad vienas ar keli teiginiai yra teisingi:

• Imuninė sistema „prisimena“ apie tuberkuliozę;
• neseniai buvo atlikta bet kokia vakcinacija;
• asmuo yra užsikrėtęs ne tuberkuliozės mikobakterija;
• asmuo turi alerginę odos reakciją;
• asmuo neseniai sirgo infekcinė liga(bet kas).

Diferencijuojant teigiamas testas Kalbant apie klaidingą teigiamą rezultatą, svarbiausi yra šie veiksniai:

• Kontaktų su tuberkuliozės nešiotojais buvimas;
• gyvenančių vietovėje, kur liga išplitusi daugiau nei vidutinė.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Pagrindinis šalutinis poveikis yra susijęs su pernelyg dideliu organizmo atsaku į suleistą tuberkuliną.

Hipererginė reakcija

Didesnė nei 17 mm papulė vadinama hiperergine.

Galimi nekroziniai pakitimai ir akivaizdus uždegimas toje vietoje, kur atliekamas tyrimas.

Hipererginis atsakas rodo, kad organizme yra tuberkuliozės infekcija.

Alergija

Tuberkulinas yra alergenas. Gali sukelti alerginę reakciją injekcijos vietoje.

Jei Mantoux niežti

Bandymo vieta gali niežėti. Būtina užkirsti kelią įbrėžimams, kad nesukeltumėte hipererginės reakcijos.

Temperatūra

Žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, gali šiek tiek pakilti temperatūra.

Kosulys

Kosulys nėra šalutinis testo poveikis. Kosulio atsiradimas po tyrimo nėra susijęs su tuberkulinu ir turi daugiau nereikšmingų priežasčių.

Kontraindikacijos

Tyrimas yra kontraindikuotinas:

• IN ūminė fazė bet kokios ligos;
• nuo odos ligų;
• nuo epilepsijos;
• nuo reumato;
• sergant bronchine astma.

Alternatyvūs tuberkuliozės testai

Nauja Mantoux reakcijos alternatyva - . Jis daug rečiau pateikia klaidingai teigiamą reakciją, bet dažniau ir klaidingai neigiamą.

Mantoux yra pagrindinis testas, atliekamas prieš patikslinamąjį diaskintestą.

Ką galima ir ko negalima padaryti?

Nedraudžiama sušlapinti rankų.

Tai uždrausta. Yra peršalimas ir kosulys infekcinė priežastis. Tyrimas yra kontraindikuotinas 1 mėnesį. po ligos.

Ar po testo galima plaukti?

Gali. Netrinkite rankos skalbimo šluoste, šepečiu ir kitaip nedirginkite injekcijos vietos.

Naudingas video

Apie Mantoux testą ir jo svarbą tuberkuliozės profilaktikai Ankstyva stadija Jie išsamiai paaiškina vaizdo įraše:

Išvada

Dauguma tėvų mano, kad Mantoux testas patikrina, ar vaikas neserga tuberkulioze. Tačiau teigiamas rezultatas testas duoda 80% atvejų. Tokiu atveju diagnozė pasitvirtina ne daugiau kaip 0,5% -1%, dažnai nepasitvirtina iš viso. Kaip matėme, vaikų testavimo tikslas – gauti atsakymą į klausimą, ar vaikas gali atsispirti tikrosioms tuberkuliozės bakterijoms.

Suaugusiesiems Mantoux reakcija yra pagrindinė, jautriausia ir tikslus būdas tuberkuliozės infekcijos nustatymas.

Mantoux testą reikia atlikti vaikams nuo 1 metų. Kartą per metus mygtukas kartojamas ir rezultatai lyginami. Jei Mantoux yra normalus 1 ar 2 metų amžiaus, tai nereiškia, kad ateityje viskas vyks taip pat sklandžiai. Tačiau nebijokite reakcijos. Mygtukas padės sustiprinti imuninę sistemą ir nustatyti, ar BCG vakcina įsišaknijo kūdikiui, taip pat aptiks tuberkuliozę pradinėje stadijoje.

Skirtingo amžiaus mygtukų dydis

Pirmoji Manta vaikui duodama 1 metų, kartojama 2 metų. BCG vakcinacija jau turėtų būti įsišaknijusi, o organizmas pagamino reikiamą kiekį antikūnų. Tačiau prieš injekciją kūdikį reikia paruošti. Kūdikiui gali išsivystyti alerginė reakcija arba išsivystyti individualus netoleravimas komponentams, kurių tuberkuline yra daug. Prieš pirmąjį mygtuką sulaukus 1 ar 2 metų, būtina patikrinti, ar vaikui nėra alergenų, ir mėnesį nekeisti įprastos lentelės.

Jei po vakcinacijos tyrimo reakcija nepatiks specialistams, kūdikis bus siunčiamas į tuberkuliozės dispanserį tolimesniam gydymui. tikslūs tyrimai. Rezultatas po bandymo matuojamas skaidria liniuote. Be to, 1 ar 2 metų vaiko imuninė sistema nėra visiškai suformuota ir reakcija po Mantoux gali nepasireikšti. Matuojamas tik infiltratas, paraudimas aplink matuojamas tik jei nėra sutankinimo.

Papulė atsiranda dėl limfocitų reakcijos į tuberkuliną. Kuo daugiau ląstelių susipažins su Kocho bacila, tuo platesnė bus reakcija.

1 ar 2 metų vaiko rezultatą galite įvertinti naudodami šiuos parametrus:

• Norma skirta mygtukui iki 1 mm arba jo nėra.
• Abejotina reakcija – kai sagos dydis yra iki 2–4 mm, infiltratas turi aiškias ribas.
• Teigiama reakcija – jei infiltrato dydis didesnis nei 5 mm.

Teigiamas testas savo ruožtu skirstomas į tris grupes pagal savo pobūdį:

• Silpnai teigiamas - 5-9 mm.
• Vidutinis intensyvumas - 10-15 mm.
• Išreikštas - daugiau nei 15 mm.

Jei papulė blogai matoma ant odos, ji gali būti jaučiama. Vaiko iki 3 metų reakcija yra lengvai apčiuopiama, nes oda yra jautri.

Kuo vyresnis vaikas, tuo silpnesnė reakcija. Pirmoji infiltracija sulaukus 1 ar 2 metų gali išgąsdinti tėvus savo dydžiu, tačiau iki 3 metų Mantoux bus mažiau pastebimas ir norma iki 14 metų taps tik maža dėmele. Vaikui iki 3 metų rezultatas vertinamas ne tik mantu, bet ir atkreipiant dėmesį į randą po BCG. Normalu, jei ant jo nesusidaro pustulės, o pats randas šviesios spalvos ir mažas dydis. Norma priklauso nuo individualių kūdikio imuninių savybių. Kai kuriais atvejais normalu, kad po injekcijos lieka tik maža skylutė ir nėra papulės.

Kokias pasekmes gali sukelti injekcija?

Vaikas iki 3 metų yra labai jautrus įvairiems cheminiams priedams ir konservantams, kurių pakanka tuberkulino. Be to, kompozicijoje nedideliais kiekiais yra fenolio, o tai yra toksiška medžiaga. Tačiau „Mantoux“ alternatyva - Diaskintest - yra brangi ir regioninėse klinikose jos neįmanoma atlikti nemokamai. Todėl tėveliams, norintiems pasitikrinti vaiką dėl tuberkuliozės su mažiau alergizuojančiu vaistu, rekomenduojame iš anksto kreiptis į gydytojus ir patiems įsigyti Diaskintest. Norma skiriant Diaskintest 1 ar 2 metų vaikui yra reakcija iki 2 mm.

1 ir 2 metų vaikams draudžiama atlikti Mantoux šiais atvejais:

• Jei vaikas anksčiau buvo stipriai pasireiškęs alergine reakcija į BCG vakcinaciją;
• Kūdikis turi individualų netoleravimą vaisto komponentams;
• Lėtinių ligos formų paūmėjimas;
• Epilepsijos priepuoliai;
• Bet kokia virusinė, kvėpavimo takų liga.

Vaiką galima tirti tik po 2–3 savaičių visiškas pasveikimas. Prieš injekciją gydytojas apžiūrės kūdikį, o tėvai neturėtų tylėti apie keistus simptomus: pavienį pykinimą, kūdikio mieguistumą, viduriavimą išvakarėse. Tokiais atvejais geriau pasinaudoti medicinine išimtimi.

Taip pat turi įtakos rezultatui sekančių priežasčių kuriuos reikia identifikuoti ir identifikuoti prieš vakcinaciją:

• Kokie ir kada buvo skiepyti kūdikiui. Mantoux vakcina nėra skiepijama su kitomis vakcinomis. Testas parodys neteisingą rezultatą, jei tarp skiepų praėjo mažiau nei 1 mėnuo.
• Po Mantoux testo infiltrato negalima sudrėkinti vandeniu arba tepti antiseptiniais skysčiais.
• Tris dienas po procedūros negalima sušlapinti ir kasyti injekcijos vietos.

Nepageidaujamos reakcijos į tuberkuliną

Tarp galimų šalutiniai poveikiai Per 1 ar 2 metus po Mantoux kūdikiui išsivysto hipertermija. Šiluma pavojingas mažiems vaikams. Jei termometras daugiau nei 3 valandas rodo virš 38,5 laipsnių, padidėja karščiavimo priepuolių tikimybė. Vaikai, jautrūs priepuoliams įvairaus amžiaus, tačiau dažniau priepuoliai pasireiškia vaikui iki 2 metų. Tėvai turėtų kontroliuoti hipertermiją ir neleisti jai pakilti virš 38,5.

Skiepijant BCG, temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių per pirmąsias tris dienas prieš skiepijimą laikomas normaliu. Simptomai išnyks savaime per 3-4 dienas. Po sagų prispaudimo vaikas iki 3 metų dažnai pasireiškia panašiais simptomais.

Kūdikiui galite padėti karščiavimą mažinančiomis žvakutėmis ir vaistais: feralgonu, nurofenu, ibuklinu, paracetamoliu. Nerekomenduojame mažinti temperatūros po vakcinacijos aspirinu ir analginu. Vaistai veikia širdies ir kraujagyslių veiklą ir tik pakenksite kūdikiui.

Kelias valandas trunkanti hipertermija vaikui gali sukelti pykinimą, galvos skausmas ir bendras negalavimas. Jei simptomus apsunkina vietinė reakcija, pasireiškianti pūliniu ar gabalėliu, kuris pulsuoja, tuomet reikia skubiai kviesti gydytoją.

Bet kokios laukiamos reakcijos ar komplikacijos yra geriau nei pasekmės po ligos. Užkirsti kelią nemalonūs simptomai Po vakcinacijos tai įmanoma, tačiau bus sunku ištaisyti suluošintą vaiko kūną. Todėl rekomenduojame atlikti imuninę vakcinaciją, tačiau prieš kiekvieną procedūrą būtina paruošti vaiko organizmą.

Kaip paruošti kūdikį injekcijai?

Mantoux nėra skiepas, tačiau vaikui iki 3 metų procedūra vis tiek sukels psichologinį šoką, jei tėvai neruošia kūdikio. Prieš atliekant pirmąjį mygtuką, rekomenduojame pasakyti vaikui, ką su juo darys gydytojas. Galite nusipirkti vaikišką gydytojo rinkinį ir žaisti skiepą. Leiskite vaikui suprasti, kad procedūra nėra baisi.

Sušvirkštus tuberkulino iš karto pagirkite vaiką ir atitraukite jo dėmesį nuo pradūrusios rankos. Neturėtumėte leisti, kad injekcijos vieta būtų subraižyta, todėl turite pasirūpinti kūdikio psichologiniu komfortu. Užimkite savo mažylį su žaislais, skaitykite knygas ir pieškite. Svarbu, kad neliktų laiko šukavimui. Neapvyniokite vaiko iki 3 metų eidami pasivaikščioti, nes prakaitas padidins dirginimą ir tai turės įtakos tyrimo rezultatui.

Netvarstykite švirkštimo priemonės ir neuždenkite injekcijos vietos lipnia juostele. Įsitikinkite, kad vaikas netyčia nesušlapino mygtuko. „Avarijos“ atveju nuvalykite mygtuką minkštu skudurėliu ir jokiu būdu netrinkite rankšluosčiu.

Jei pirmasis Mantoux yra 1 praeis metai be problemų, tai nereiškia, kad rezultatas pasikartos po 2 metų. Tačiau nebijokite vakcinacijos nuo tuberkulino ankstyvas amžius Galbūt Mantoux išgelbės jūsų kūdikį nuo prasidedančios ligos.

Mantoux reakcija: koks rezultatas laikomas normaliu?

Mantoux reakcija arba "mygtuko" testas yra tuberkuliozės infekcijos buvimo organizme testas. Antrasis medicininės manipuliacijos pavadinimas yra tuberkulino testas. Tai nelaikoma vakcinacija, nors skiepų kalendoriuje užima tam tikrą vietą. Jis skiriamas net tiems vaikams, kurie dėl sveikatos priežasčių yra atleisti nuo skiepų (turi medicinines išimtis). Kokia turėtų būti Mantoux reakcija? sveikas vaikas? O kaip elgtis injekcijos vietoje, kad nebūtų klaidingos diagnozės?

Tuberkuliozės sukėlėjas yra Kocho bacila (pavadinta jos atradėjo Karlo Kocho vardu). Tuberkulinas gaunamas iš sunaikintų Koch bakterijų ir jų medžiagų apykaitos produktų, kuris vėliau naudojamas Mantoux testui atlikti.

Iš pradžių tuberkulinu buvo tepama pažeista oda. Vėliau prancūzų gydytojas Mantoux įvedė kitą tuberkulino vartojimo būdą – po oda. Taigi, tuberkulino įvedimas į organizmą gavo prancūzų gydytojo vardą - Mantoux testą.

Prieš medicininės manipuliacijos buvo naudojamas altuberkulinas. Tai ekstraktas iš tuberkuliozės bakterijų, kurios kaitinant tampa nepavojingos. Šio tipo senojo tuberkulino yra didelis skaičius priemaišos, sustiprinančios alerginę reakciją, dažnai lemia neteisingą infekcijos buvimo diagnozę.

Šiuolaikinė medicina naudoja išgrynintą tuberkuliną be aplinkos, kurioje jis buvo auginamas, baltymų komponentų. Ši medžiaga mažiau sukelia alergines reakcijas, o tai reiškia, kad ji padidina diagnozės tikslumą. Tačiau, be išgryninto tuberkulino, mėginyje yra fenolio (kaip konservanto), natrio chlorido ir stabilizatoriaus, vadinamo Tween, kurie taip pat gali būti alergijos šaltiniai.

Todėl Mantoux testo atlikimas nesuteikia patikimos informacijos apie infekcijos buvimą. Reikalauja papildomi tyrimai ir tikslesnė diagnozė.

Kas gauna Mantoux testą?

Ši procedūra masiškai atliekama kartą per metus, siekiant patikrinti, ar organizmas nėra užsikrėtęs tuberkuliozės bacila. Ligos simptomai dar gali nepasireikšti, tačiau Mantoux reakcija po užsikrėtimo jau bus pastebima (mygtuko padidėjimas, palyginti su praėjusių metų rezultatu daugiau nei 4 mm).

Be to, ši procedūra naudojama kitos BCG poreikiui nustatyti. Jei vaikas turi neigiamą mantoux, tai laikoma priežastimi pakartotinai paskiepyti.

Medicininės manipuliacijos ypatybės

Tuberkulinas švirkščiamas po oda mažomis dozėmis. Vaisto kiekis, kuris skiriamas vaikui diagnozės metu, vadinamas 2TU arba 2 tuberkuliozės vienetais. Injekcijos vietoje susidaro limfocitų kaupimasis, susidaro tankinimas ir paraudimas. Reakcijos stiprumas, suspaudimo dydis ir paraudimas aplink injekciją priklauso nuo to, ar organizmas anksčiau buvo susidūręs su tuberkuliozės bacila.

• Jei taip, organizmas gamina specialius limfocitus ir susidaro „mygtukas“.
• Jei ne, injekcijos vieta sugis nesudarant „žymės“.

Mūsų vaikai masiškai gauna pirmųjų patogeninių bakterijų – kada BCG vakcinacija gimdymo namuose. Ši vakcina klasifikuojama kaip gyva, joje nėra negyvų bakterijų likučių, kurios turėtų sukelti panašią reakciją ir suformuoti imunitetą. Tai viena iš nedaugelio vakcinų su gyvu susilpnintu patogenu.

Todėl mantoux norma per metus (12 mėnesių po vakcinacijos) beveik visada viršija 10 mm. Šiuolaikiniams vaikams tai yra taisyklė.

Laikui bėgant organizmas priešinasi infekcijai, o Mantoux mygtukas sumažėja iki 4-6 mm. Kai kuriems vaikams tai gali visiškai išnykti, virsti neigiamu rezultatu – periodu. Jei tai atsitiko iki 7 metų, tada vaikui skiriama antra revakcinacija BCG sulaukus 7 metų. Jam vėl įvedama nusilpusi Kocho bacila, verčianti organizmą su ja kovoti. Tokiu atveju, praėjus metams po revakcinacijos, Mantoux reakcija vėl bus sprogi - daugiau nei 10 mm.

Mantoux dydžiai matuojami praėjus trims dienoms po bandymo. Gauti duomenys naudojami įvertinti organizmo reakciją į infekciją. Koks turėtų būti mantu?

Koks gali būti mantoux pavyzdys?

Trečią dieną po vakcinacijos injekcijos vieta gali atrodyti kaip vos pastebimas taškelis (šiuolaikiniams vaikams tokia reakcija pasitaiko itin retai) arba kaip uždegusi raudona dėmė. Tokiu atveju uždegimo vieta gali parausti arba sustorėti tik susidarius papulei - „mygtukui“. Norint įvertinti organizmo reakciją į tuberkuliną, matuojamas ne paraudimo dydis (gali būti didesnis), o paraudusio odos gumbelio dydis.

Priklausomai nuo to, kaip atrodo injekcijos vieta, Mantoux rezultatas vadinamas:

• neigiamas;
• abejotinas;
• teigiamas.

Kokie jų skirtumai ir kokie yra Mantoux normos matmenys vaikams?

Neigiamas, teigiamas, abejotinas

• Neigiama reakcija- tai visiškas odos paraudimo ar sustorėjimo nebuvimas. Šis rezultatas leidžia manyti, kad kontakto su tuberkuliozės bacila nebuvo arba tai įvyko labai seniai ir organizmas sugebėjo įveikti infekciją (tai dažnai atsitinka sveikų vaikų organizme keletą metų po BCG – jie tiesiog slopina atsiradusią infekciją ir išvalyti organizmą nuo bet kokių Kocho lazdelių likučių).
• Abejotina reakcija yra paraudimo susidarymas be odos sustorėjimo. Šiuo atveju paraudimo dydis neviršija 2-4 mm. Ši reakcija taip pat laikoma Kocho lazdelės nebuvimu vaikui.
• Teigiama Mantoux reakcija- tai yra paraudimas ir sutankinimas. Ši reakcija rodo, kad bacila yra organizme, įvyko infekcija, yra specialių limfocitų, kurie susidaro kovojant su tuberkulioze. Infekcija gali būti natūrali (nuo sergančio žmogaus) arba dirbtinė (per vakcinaciją – BCG vakcinacija). Šiuo atveju išskiriama teigiama lengva reakcija (suspaudimas nuo 5 iki 9 mm), vidutinė (10-14 mm), ryški (15-16 mm), per didelė (kai ne tik papulės skersmuo viršija 17 mm, bet taip pat yra odos išopėjimas, uždegimas šalia limfmazgių).
• Įprasta Mantoux reakcija vaikams priklauso nuo amžiaus ir ankstesnio laiko BCG skiepai. Taigi Mantoux norma per metus yra iki 17 mm. Šiuo atveju įprastas indikatorius taip pat atsižvelgia į žymės (rando) dydį nuo vakcinacijos ant peties. Jei randas yra didelis (iki 8 mm), mantoux reakcijos norma ("mygtuko" dydis) taip pat gali būti padidinta iki 15-17 mm. Jei randas mažas (2 mm), tada tokiam randui „mygtuko“ dydis neturėtų viršyti 10–11 mm (1 metų amžiaus).

Mantoux normoje neatsižvelgiama į rando dydį po vakcinacijos tiriant vaiką nuo 2 metų.

Kas yra posūkio ir pūslių efektas

Kitas tyrimo rezultatas vadinamas „posūkiu“. Tai staigus Mantoux testo padidėjimas, palyginti su praėjusių metų rezultatu, daugiau nei 6 mm. Arba pakeisti neigiamą Mantoux į teigiamą be vakcinos. Prie šio rezultato visada pridedamas siuntimas į tuberkuliozės kliniką tolesniam tyrimui. Įtariama, kad vaikas serga tuberkulioze.

Taip pat nuolatinė kreipimosi priežastis didelis mantu(daugiau nei 16 mm mažiausiai 4 metus).

Mantu testas atliekamas kartą per metus. Tačiau esant specialioms indikacijoms (įtariant tuberkuliozės infekciją) tai daroma dažniau – kartą per 3 mėnesius. Tokiu atveju dažnai pasireiškia vadinamasis stiprintuvas. Jo esmė ta, kad dažnai atliekant Mantoux, organizmas reaguoja padidindamas papulę (tai gali būti laikoma infekcijos požymiu, kurios iš tikrųjų nėra).

Teigiama Manto reakcija ir apsilankymas pas ftiziatrą

Jei vaikas serga tuberkulioze arba „mygtuko“ dydis nuolat didėja, vietinis gydytojas, neanalizuodamas galimų alergenų ar vidaus ligos išrašo tėvams siuntimą į tuberkuliozės dispanserį.

Tuberkuliozės dispanseryje TB gydytojas paskirs privalomą rentgeno nuotrauką krūtinė, taip pat skreplių analizė.

Dažnai net nesant tiksli diagnozė, jei rentgeno nuotrauka neparodė infekcijos židinių arba skreplių tyrimas nepatvirtino Kocho bacilos buvimo, vaikui gali būti paskirtas profilaktinis gydymo kursas „tik tuo atveju“. Pagal principą „geriau saugotis nei gailėtis“, tuberkulioze neužsikrėtusiam vaikui skiriamas stiprių chemoterapinių vaistų kursas, siekiant užkirsti kelią įsivaizduojamai infekcijai plisti.

Todėl, jei konsultuojatės su TB specialistu ir išgirdote apie galimą vaiko infekciją, kreipkitės į pilną tyrimą. Būtina nustatyti jautrumo tuberkulinui slenkstį ir ištirti, ar kraujyje nėra antikūnų prieš virusus. Prieš skirdami chemoterapiją, tris kartus apžiūrėkite skreplius ir gaukite teigiamą rezultatą (skrepliuose yra lazdelės).

Kokie veiksniai turi įtakos rezultatams?

Mantoux reakcija nėra 100% patikimas metodas. Apklausos rezultatams įtakos turi daugiau nei 50 skirtingų veiksnių. Lėtinės ligos, uždegiminiai procesai, neseniai sirgusios ligos (peršalimas), adenoidai ir net dažna sloga – prisideda prie padidėjusio vietinė reakcija, padidinus „mygtuko“ dydį po bandymo.

Išvardinkime tuos veiksnius, kurie dažnai pamirštami ir kurie ne mažiau nei kiti trukdo diagnozės teisingumui.

Skiepai sustiprina reakciją

Mantoux negalima skirti po vakcinacijos. Reakcijos rezultatai bus stulbinantys, „mygtukas“ bus labai didelis dėl to, kad organizme yra vakcinos sukėlėjo (ar jo pėdsakų, išskyrų). Be to, skiepuose yra konservantų, kurie patys yra alergenai ir, patekę į tuberkuliną, padidina odos paraudimo reakciją injekcijos vietoje.

Kadangi pats Mantoux yra alergijos testas, bet kokių alerginių apraiškų buvimas organizme sukelia jo padidėjimą.

At alerginė reakcija Korpuse „mygtuko“ skersmuo siekia 20 mm ar daugiau.

Nesvarbu, dėl kokių alergijų jūsų vaikas nerimauja (maisto, buities ar gyvūnų plaukų, baliklio). Mantoux reakcija parodys didelį „mygtuką“.

Kirmėlės ir žarnyno floros sutrikimai

Chemijos ar metalurgijos įmonių ir automobilių emisijos sudaro lėtinį organizmo apsinuodijimą. Fone toksinis apsinuodijimas atsiranda vietinis uždegimas, kuris sukelia stiprią teigiamą Mantoux reakciją, taip pat inicijuoja alergijų atsiradimą.

Nepageidaujamos Mantoux vakcinacijos reakcijos

Mantoux testas turi gana daug nepageidaujamos reakcijos, kurių daugelis nėra atpažįstami oficiali medicina ir oficialioje sistemoje dirbantys pediatrai. Tačiau privati ​​praktika, nepriklausoma nuo viešosios politikos, patvirtina šių nepageidaujamų reakcijų galimybę po Mantoux:

• padidėjusi temperatūra;
• letargija ir apatija;
• odos bėrimai;
• skrandžio sutrikimai;
• kosulys (7-10 dienų po tyrimo).

Šie veiksniai primena organizmo reakciją į poveikį toksiškos medžiagos. Iš to matyti, kad Mantoux sudėtyje yra toksinų, nepaisant mažo jų kiekio tam tikra grupė vaikams jie sukelia šalutinį poveikį.

Mantoux kontraindikacijos ir atsisakymas atlikti testą

Kada Mantoux testas nerodo patikimo rezultato? Išvardijame sąlygas, kuriomis negalima atlikti šios manipuliacijos:

• ūminės infekcinės ligos;
• lėtinės ligos, ypač paūmėjimo metu;
• alerginės reakcijos, bronchų astma(paprastai ši liga yra pagrįsta alergija);
• odos ligos;
• karantinai (galbūt vaikas jau užsikrėtęs gripo virusu ar kita liga, bet ligos simptomai dar nepasirodė; tokioje būsenoje Mantoux gali rodyti „tubvirage“).

Kiekvienas tėvas turėtų žinoti kontraindikacijas. Žinoma, gydymo įstaigoje turite būti įspėtas dėl tyrimo kontraindikacijų. Tačiau sveikatos priežiūros darbuotojas dažnai to nepastebi. Todėl protingų tėvų užduotis yra nustatyti priežastis, dėl kurių gali būti klaidingai teigiama diagnozė, ir atsisakyti Mantoux 1–2 mėnesiams. Diagnozės metu geriau būti atkakliam nei po jo daug mėnesių lakstyti po ambulatorijas, įrodydami, kad vaikas neserga tuberkulioze, o tiesiog peršalo tyrimo išvakarėse.

Mantoux atsisakymas nėra priežastis atsisakyti vaiko aplankyti darželis. Be to, yra ir kitų tikslūs metodai tyrimai dėl infekcijos buvimo.

Skiepijimo sąlygos

Mantoux reakcija vaikams gali atrodyti kitaip. Tai priklauso nuo individualios savybės kūnas (sveikatos būklė, alerginė nuotaika, ankstesnės manipuliacijos).

• Ar galima sušlapinti manta spindulius? Kai kuriais atvejais „mygtukas“ gali padidėti sušlapus. Tačiau yra ir kitų pavyzdžių, kai injekcijos vieta šlapias tris dienas, o tai neprisidėjo prie paraudimo padidėjimo. Siekiant diagnozės patikimumo, nerekomenduojama šlapintis manta spindulių tris dienas.
• Be to, injekcijos vietos neapdorokite odekolonu, alkoholiu, vandenilio peroksidu ar kt dezinfekavimo priemonės. Injekcijos nereikia braižyti, trinti ar uždengti juostele.
• Mantoux vakcinacija atliekama prieš kitus skiepus. Tai galite padaryti po numatytos kalendorinės vakcinacijos per 1 mėnesį. Anksčiau rezultatai nebus tikslūs.
• Po kraujo perpylimo ar kraujo preparatų panaudojimo gydymui Mantoux galima atlikti ne anksčiau kaip po 2 savaičių.

Mantoux - tuberkuliozės buvimo diagnostika. Anksčiau Mantoux testas buvo rekomenduojamas visiems vaikams. Šiandien kyla klausimas dėl šios diagnozės abejotinumo, šalutinio poveikio ir nepatikimų išvadų. Kad po tyrimo nebėgtumėte pas ftiziatrus, atsiminkite paprastą taisyklę: daryti galite tik Mantą sveikas vaikas. O alergiškiems būtinas susitikimas antihistamininiai vaistai 3-4 dienas prieš ir per 3 dienas po injekcijos. Tada reakcija parodys daugiau ar mažiau realų rezultatą.

Šiame straipsnyje:

Mantoux testas yra diagnostinis testas, kuriuo siekiama nustatyti organizmo jautrumą įvežtiems mikobakterijų antigenams. Antigeniniai patogeno kompleksai yra specifiniame tuberkuline. Ši medžiaga yra pagaminta sintetiniu būdu, todėl negali sukelti tuberkuliozės. Mantoux reakcija, kurios greitis priklauso nuo paciento amžiaus, turėtų būti atliekama pagal klasikinį tvarkaraštį.

Tyrimo rezultatas gali skirtis priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Todėl nėra universalaus, tinkančio visiems amžiaus grupėse atsakymas į klausimą, kokio dydžio Mantoux laikomas normaliu vaikams.

Kada gaminamas Mantoux?

Reakcija turi būti atliekama griežtai laikantis grafiko. Papildomo tuberkulino skyrimo imamasi tik tuo atveju specialios indikacijos. Siekiama laiku įgyvendinti ankstyvas apibrėžimas normos ar patologijos. Labai svarbu skubiai tikrinti vaikus, nes ši gyventojų grupė yra jautriausia tuberkuliozei.

Diagnostikos grafikas tuberkulino testas:

1. Pirmasis tyrimas atliekamas sulaukus 12 mėnesių. Tuberkulino negalima skirti anksčiau, nes vaiko imuninė sistema nėra pakankamai išsivysčiusi ir dažnai pastebimi klaidingai teigiami rezultatai.
2. Be to, pagal skiepų kalendorių Mantoux testas turėtų būti atliekamas kasmet iki keturiolikos metų.

Specialią grupę sudaro pacientai, kuriems pagal indikacijas nebuvo suteikta BCG arba kurių šeimos narys serga tuberkulioze. Pirmuoju atveju Mantoux testas turėtų būti atliekamas 2 kartus per metus. Esant sąlyčiui su tuberkulioze sergančiu pacientu, diagnozė turi būti atliekama 3–4 kartus per metus.

Pažymėtina, kad vyresniems nei 18 metų amžiaus tokio tipo diagnozė nėra labai informatyvi, todėl fluorografija įtraukiama į patikrą.

Tuberkulino testas yra kontraindikuotinas kartu su skiepais, nes rezultatai gali būti iškraipyti. Dažnai Mantoux dydis vaikams nėra normalus, nes susiformuoja kryžminis imunitetas dviem ar daugiau vakcinų, skirtų vienu metu.

Ar mantu nekenksmingas?

Tyrimas pagrįstas tuberkulino, kuris pagal savo struktūrą yra svetimas žmogaus organizmui antigenas, įvedimu. Šiuo atžvilgiu, kaip rezultatas Šis tyrimas galima pastebėti nepageidaujamos reakcijos nuo imuninės sistemos, taip pat alerginės reakcijos išsivystymas ar sveikatos pablogėjimas.

Daugeliu atvejų nepageidaujamas poveikis po tuberkulino vartojimo atsiranda dėl žemos kokybės vaisto vartojimo.

Komplikacijų rizika neturėtų būti priežastis atsisakyti atlikti tyrimą, nes kiekvienas gali susirgti tuberkulioze. Štai kodėl vakcinacija vaikystėje yra tokia svarbi.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Šis diagnostikos metodas netinka visiems.

Mantoux testas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• Uždegiminiai ir pūlingos ligos oda.
• Ūminės ar lėtinės ligos dekompensuota forma.
• Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.
• Kvėpavimo takų ligos.
• Rinitas.

Po likvidavimo ūminė liga arba kompensacija lėtinė forma Vakcinacija gali būti atliekama tik praėjus 30 dienų po visiško pasveikimo.

Rizikos grupės

Kam labiausiai tikėtina, kad Mantoux testas bus teigiamas?

Didelės rizikos grupė apima:

• Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Pacientai, sirgę šia liga, bet esantys plaučių ar intratorakalinėje parenchimoje limfmazgiai pastebimi tuberkuliozės pokyčiai.
• Pacientai, kuriems yra patologinė reakcija į Mantoux testo įvedimą.
• serga lėtinės ligos Kvėpavimo sistema(lėtinė obstrukcinė liga, astma).
• Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
• 1 metų vaikai, kurių Mantoux rezultatas nėra normalus .

Tinkama priežiūra

Normalus Mantoux dydis vaikams gali būti stebimas tik tuo atveju, jei pacientas laikosi visų papulės priežiūros taisyklių.

1. Drėkinti injekcijos vietą vandeniu iki gijimo (ty per 1 valandą nuo tyrimo atlikimo) draudžiama.
2. Netrinkite injekcijos vietos.
3. Apriboti suvartojimą iki didelio alergizuojantys produktai mityba.
4. Jei susidarė gumbas, reikia pradėti vartoti antihistamininius vaistus.
5. Nedenkite papulės paviršiaus gipsu, tvarsčiu ar kitomis odos apsaugos priemonėmis.
6. Ant papulių paviršiaus netepkite įdegio produktų ar kremų.

Reakcija

Pati reakcija atsiranda dėl imuninio atsako į antigeno patekimą į vaiko kūną. Šį procesą užtikrina T limfocitai, kurie pasiekia tuberkulino tyrimo vietą. Dėl jų poveikio atsiranda odos reakcija kaip nedidelė hiperemija arba papulės.

Papulė yra mažas gumbas, kuris išsikiša virš aplinkinės odos ir nėra lydimas skausmingi pojūčiai. Pats darinys gali turėti kitokią išvaizdą: papulė gali būti kaip normali spalva, ir tampa hiperemija.

Tokios apraiškos atsiranda ne iš karto. Pirmąją dieną galima pastebėti tik hiperemiją. Paprastai papulė atsiranda antrą ar trečią dieną. Šios apraiškos dydis tiesiogiai priklauso nuo Mycobacterium tuberculosis užkrėstų ląstelių buvimo.

Ne visais atvejais galima sutelkti dėmesį į tai, kokia turėtų būti Mantoux reakcija, nes kiekvieno paciento imuninė sistema yra individuali.

Normos

Nepriklausomai nuo Mycobacterium tuberculosis buvimo ar nebuvimo vaiko organizme, tuberkulino diagnostikos metu ant odos atsiranda paraudimas ir papulė. Mantoux normos rezultatai priklauso nuo jų dydžio. Leistinos jų skersmens ribos tiriant tuberkulinu priklauso nuo vaiko amžiaus.

Mantoux normos vaikams pagal metus:

• 12 mėnesių. Šiame amžiuje vaiko reakcija gali skirtis nuo 5 iki 11 mm skersmens. Taip yra dėl to, kad vaikai vis dar turi anksčiau vartotų vaistų poveikį BCG vakcinos. Koks turėtų būti normalus Mantoux per metus, taip pat lemia motinos imunitetas.
• Atliekant testą su 2–3–4 metų vaiku, „Mantoux“ normos turėtų atitikti 5–10 mm dydį.
• Jei visos vakcinos yra paskiepytos pagal planą, o pacientas, būdamas ketverių metų amžiaus, turi nekomplikuotą ligos istoriją, povakcininės papulės dydis neviršija 8 mm.
• Mantoux norma 5 metų vaikams atitinka dydžius nuo 5 iki 6 mm. Kasmetinis infiltrato skersmens mažėjimas yra susijęs su atsparumo ligai padidėjimu.
• Nuo 7 iki 13 metų reakcija tampa abejotina arba neigiama.

Šios papulės dydžio parinktys po tuberkulino vartojimo laikomos idealiomis. Tačiau dažnai visiškai sveiko paciento kūnas gali sukelti netipinių papulių formų atsiradimą. Tokie rezultatai reikalauja papildomos diagnostikos.

Nereikėtų jaudintis, jei antraisiais gyvenimo metais infiltrato skersmuo, lyginant su praėjusių metų rezultatu, nepasikeitė. Dvejų metų Mantoux norma atitinka 12 mėnesių amžiaus vaikų rodiklius, kurie yra susiję su šios amžiaus kategorijos imuniteto įtampos ypatumais.

Kaip pačiam nustatyti rezultatą?

Kokia Mantoux reakcija yra laikoma normalia vaikui, turėtų nuspręsti patyręs specialistas, tačiau kilus abejonių, ją galima įvertinti ir namuose.

Kaip minėta aukščiau, tuberkulino injekcija į odą sukelia specifinės papulės susidarymą, kuri atrodo kaip sutankinimas. Papulės išorė yra hipereminė. Šio darinio dydis priklauso nuo to, kiek yra antikūnų prieš Mycobacterium tuberculosis antigenus.

Pirmasis mėginio įvertinimas turėtų būti atliktas praėjus 72 valandoms po jo paėmimo. Visų pirma, turėtumėte atidžiai ištirti vaisto injekcijos vietą ir padaryti išvadą apie ją išvaizda. Reakcija gali pasireikšti kaip infiltratas, hipereminė odos sritis arba visai nebūti. Skiriamasis kriterijus diferencinė diagnostika hiperemija iš infiltrato yra tai, kad infiltratas yra tankesnis, iškilęs virš odos paviršiaus ir turi aiškius kraštus.

Kitas žingsnis – išmatuoti infiltrato dydį. Šią manipuliaciją rekomenduojama atlikti naudojant bespalvę liniuotę. Turi būti matuojamas tik sandariklis. Jei aplink jį atsirado paraudimas ar įbrėžimai, į juos nereikėtų atsižvelgti.

Reakcijos rezultatų įvertinimas:

• Neigiamas.Šį reakcijos rezultatą rodo visiškas sutankinimo nebuvimas arba galimybė, kai jo dydis yra iki 1 mm.
• Abejotina. Reakcija laikoma abejotina, jei infiltrato dydis yra nuo 2 iki 4 mm arba jei yra hiperemijos sritis be paties sutankinimo.
• Teigiamas. Sandarinimo skersmuo yra 5 mm ar daugiau. Šis tipas reakcijos į tuberkulino vartojimą skirstomos į silpnai teigiamas (nuo 5 iki 9 mm), vidutines (nuo 10 iki 14 mm) ir ryškias (15-16 mm).
• Stipriai išreikštas.Šį rezultatą galima nustatyti, kai sandariklio skersmuo yra 17 mm ar didesnis.

Kai kuriais atvejais neįmanoma patiems įvertinti mėginio, nes išsivysto alerginė reakcija. Alergijos išsivystymą rodo skiepų anamnezė, vienodo dydžio papulė ir randas po vakcinos, infiltrato dydis daugiau nei 11 mm 1–2 metų amžiuje, kasmet mažėjantis papulės skersmuo.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei vaiko Mantoux rezultatas neatitinka normos, tai dar nėra tuberkuliozės infekcijos požymis. Tačiau vis tiek verta kreiptis į specialistą.

Indikacijos konsultacijai su ftiziatrais:

• Kasmetinis papulių dydžio padidėjimas.
• Kitų šeimos vaikų Mantoux testas neatitinka normos.
• Staigus infiltracijos kiekio padidėjimas, palyginti su praėjusių metų rezultatais.
• Kontaktas su sergančiais tuberkulioze (ypač atvira forma).
• Šios ligos nustatymas šeimos nariams ar artimiems giminaičiams.

Ftiziatras įvertina ne tik ar Mantoux dydis atitinka normą, bet ir tokių tyrimų rezultatus. papildomų tyrimų, pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgenograma ir skreplių mikroskopinis tyrimas. Kai kuriais atvejais reikalinga papildoma kompiuterinė tomografija.

Jei gydytojas įtaria kitos lokalizacijos tuberkuliozę (kaulų, inkstų tuberkuliozę, tuberkuliozinis meningitas), tuomet gali būti skirti tyrimo metodai, tokie kaip osteoscintigrafija, ultragarsas, punkcija nugaros smegenys, citologinis tyrimas ir kt.

Taigi Mantoux testas dėl tuberkuliozės yra diagnostinis metodasįvairaus amžiaus pacientų tyrimai, todėl vaikų normalumo samprata gali turėti su amžiumi susijusių skirtumų. Įrodyta, kad po tuberkulino vartojimo gali išsivystyti nepageidaujamos reakcijos, tačiau nėra pavojaus užsikrėsti nuo testo.

Yra aiškūs reakcijos rezultato vertinimo kriterijai. Paprastų matavimų pagalba galite sužinoti, ar Mantoux dydis vaikams atitinka normą, ar ne.

Naudingas vaizdo įrašas apie Mantoux testą

Kiekvienais metais klinikose, darželiuose ir mokyklose tikrinami vaikai. Neretai pasitaiko atvejų, kai dėl dydžio tėvams tenka vežti vaikus konsultacijai į tuberkuliozės dispanserį dėl padidinto vaiko tyrimo. Taigi, kas tai yra, kurio dydis leidžia gydytojams įtarti, kad jūsų vaikas serga?

Antrą ar trečią dieną po įdėjimo atsiranda odos sustorėjimas – papulė. Tai paraudusi, iškilusi odos sritis, kuri jaučiasi tvirta liesti. Kuo daugiau užkrėstų ląstelių organizme, tuo didesnis sutankinimas.

Vaikų rezultatas įvertinamas po 72 valandų, atsižvelgiant į papulės dydį.

Pirmiausia apžiūrima injekcijos vieta. Tokiu atveju nustatomas reakcijos nebuvimas, infiltracija ar hiperemija. Norėdami tai padaryti, palpuojant nustatomas odos storis injekcijos vietoje. Tada dydis išmatuojamas ir užrašomas. Tėveliai, matuokite tik permatoma liniuote! Jums tereikia išmatuoti antspaudo dydį. Aplinkinis paraudimas įvertinamas tik tada, kai nėra mygtuko.

Vaikams, atsižvelgiant į dydį, laikoma:

• neigiamas arba ties visiškas nebuvimas infiltracija (suspaudimas) arba esant dūrio reakcijai (0–1 mm);
• abejotina - su 2–4 mm infiltratu (papule), tik bet kokio dydžio hiperemija (paraudimu) be infiltrato (suspaudimo);
• teigiamas - esant ryškiam infiltratui (papulei), kurio skersmuo 5 mm ar didesnis. Reakcijos, kurių infiltratas yra 5–9 mm skersmens, laikomos silpnai teigiamomis; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; ryškus - 15-16 mm;
• hipererginė (t. y. per daug ryški) vaikams ir paaugliams laikoma reakcija, kurios infiltrato skersmuo yra 17 mm ar daugiau, suaugusiems - 21 mm ar daugiau, taip pat vezikulinė-nekrozinė (t. y. su pustulių susidarymu ir nekroze). ) reakcija, neatsižvelgiant į infiltrato dydį, limfangitas, dukters iškritimas, regioninis limfadenitas(padidėję limfmazgiai).

Norėdami įvertinti vaikus, galite naudoti dydžių lentelę:

POVAKCININIO IMUNITETO IR INFEKCIJOS DIFERENCINĖS DIAGNOSTIKOS LENTELĖ

Laikas, praėjęs po vakcinacijos	Rando dydis po skiepijimo	Papulės dydis diagnozuojant vaikams
		Imunitetas po vakcinacijos	Priežastis neaiški	Infekcija
1 metai	6-10 mm	5-15 mm	16 mm	daugiau nei 17 mm
	2-5 mm	5-11 mm	12-15 mm	daugiau nei 16 mm
	Nr	abejotinas	5-11 mm	daugiau nei 12 mm
2 metai	Nesvarbu	Sumažinti arba išlikti tokio pat dydžio	Jei ankstesnis rezultatas buvo teigiamas, padidinkite dydį 2–5 mm	Pakeiskite į teigiamą arba padidinkite 6 mm
3-5 metai	Nesvarbu	Dydžio sumažinimas, maksimalus dydis 5-8 mm	dydis padidės 2–5 mm per Praeitais metais arba nėra tendencijos mažėti	Keisti į teigiamą arba padidinti 6 mm, 12 mm, kai pirmą kartą pristatomas bandymas, arba pakeisti dydį 2–4 mm ir pasiekti 12 mm
6-7 metai	Nesvarbu	Reakcija tampa abejotina arba neigiama	5 mm	6 mm ar daugiau

(Pagal metodinis vadovas„Vaikų tuberkuliozės nustatymo metodai“, Maskva, 1990).

Tačiau reikia atsiminti, kad klaidingai teigiamos reakcijos nėra neįprastos – tokios reakcijos reiškia, kad pacientas nėra užsikrėtęs Kocho bacila, bet vis tiek rodo teigiamą rezultatą. Vienas is labiausiai bendrų priežasčių Tokia reakcija yra užsikrėtimas ne tuberkuliozės mikobakterijomis. Kitos priežastys gali būti paciento esami alerginiai sutrikimai ir neseniai įvykusi infekcija arba vakcinacija, atlikta mažiau nei prieš 1 mėnesį. atgal. Šiuo metu nėra būdų, kaip patikimai atskirti reakciją į tuberkuliozines ir netuberkulines mikobakterijas.

Yra daug priešingų nuomonių ir reikalavimų už ir prieš. Anksčiau PSO reikalavo atlikti tyrimą, tačiau jau paskelbė, kad gydymo įstaigos atsisakys abejotinų mėginių.

Bet kokiu atveju tėvai turėtų žinoti apie esamus. O prieš darydami testą mokyklose ir darželiuose, mokytojai ir auklėtojai turi įspėti tėvus ir gauti jų sutikimą procedūrai atlikti.

Panašūs straipsniai