Liga pasireiškia bangomis: paūmėjimo periodus su sunkiais simptomais pakeičia latentinės fazės, kai nėra sifilio požymių, o tik teigiami kraujo tyrimai rodo infekcijos buvimą.

Kokie simptomai ir požymiai moterims rodo sifilį ankstyvosiose stadijose ir vėliau? Sužinokite šiame straipsnyje.

Daugiau nei 50% moterų sifilio atvejų diagnozuojami anksti vaisingumo laikotarpis, nuo 18 iki 29 metų amžiaus. Iki 100 % sergančių motinų naujagimių yra užsikrėtę, o 30 % gimsta negyvi.

Sifiliu dažniausiai užsikrečiama per lytinius santykius ir bučiuojantis, daug rečiau – per artimą buitinį kontaktą, per namų apyvokos daiktus. Kadangi drėgnoje aplinkoje sifilio sukėlėjas kurį laiką išlieka patogeniškas, juo galima užsikrėsti per odontologinius ir kirpyklos instrumentus, endoskopinius prietaisus, klizmos antgalius.

Moterų sifilio simptomai atsiranda vidutiniškai per 3–4 savaites nuo užsikrėtimo momento, tiek tai trunka inkubacinis periodas.

Moterų sifilio simptomai: pirmieji požymiai

Kada ir kaip tai pasireiškia? Paprastai praėjus mėnesiui po užsikrėtimo, kartais šis laikotarpis sutrumpinamas iki 9 dienų arba pratęsiamas iki šešių mėnesių.

Liga prasideda nuo plokščios, sutankintos papulės susidarymo patogeno įsiskverbimo vietoje:

• ant burnos gleivinės;
• veido oda;
• lūpų kampučiuose;
• ant pieno liaukų spenelių;
• ant lytinių organų gleivinės: gimdos kaklelio, makšties, vulvos, klitorio.

Dažnai moterų liga diagnozuojama tik antriniu laikotarpiu jei ant gimdos kaklelio ir makšties atsiranda kietas šankras.

Kadangi sifiloma yra neskausminga, moterys dažniausiai jos nejaučia, kai ji yra makšties viduje ir paslėpta nuo akių.

Praėjus kuriam laikui po pirmųjų moterų sifilio požymių, papulė virsta apvalia arba ovalia opa, raudonos mėsos spalvos, iki 2 cm skersmens. Liečiant jaučiasi drėgna, tvirta ir neskausminga.. Centre opa turi purviną geltoną spalvą, primenančią pūlingą masę.

Atsargiai! Nuotrauka ne silpnaširdžiai – pirminės sifilio formos moterims simptomai

Pirminės formos progresavimo simptomai

Maždaug per savaitę susidarius šankrei, pacientams padidėja limfmazgiai vietose, kur lokalizuota sifiloma. Ant lytinių organų susidarius šankui padidėja dubens limfmazgiai, ant burnos gleivinės – submandibuliniai, ant pieno liaukų – pažasties. Mazgai yra mobilūs ir neskausmingi, gali padidėti iki graikinio riešuto dydžio.

Bet tik Praėjus 3 – 4 savaitėms po sifilomos susidarymo, RW kraujo tyrimas rodo teigiamą rezultatą.

Nesant gydymo, pirminio laikotarpio eiga baigiasi bendru kūno negalavimu:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• karščiavimo apraiškos;
• kaulų ir sąnarių skausmas;
• limfmazgių uždegimas.

Šie simptomai rodo, kad tryponema pallidum išplito visame kūne, į kitus audinius ir organus. Nuo šio momento prasideda antrinis laikotarpis.

Antrinis ligos laikotarpis

Antrinis sifilis išsivysto praėjus 2 mėnesiams po šankro susidarymo ir jam būdingi odos ir gleivinių bėrimai. Išskiriami šie bėrimų tipai::

Visi bėrimo elementai, išskyrus rozeolą, turi aiškias ribas ir yra atsitiktinai. Dažniausiai bėrimas pažeidžia liemens odą, tačiau gali atsirasti galvos, veido, kaklo ir delnų srityje.

Po 2–3 savaičių bėrimas staiga praeina nepalikdamas dėmių ar randų. Antrinis sifilio periodas trunka iki 5 metų, per tą laiką periodiškai atsiranda bėrimų, kurie po kurio laiko išnyksta savaime.

Pirmajai bėrimo bangai būdinga ryškesnė eiga: daugybiniai odos pažeidimai, elementai ryškiaspalviai. Vėliau papulės turi tamsesnę pigmentaciją, yra lokalizuotos atskirose odos vietose, dažnai formuojasi grupėmis.

Moterų antrinio sifilio nuotraukos

Tretinė infekcija

Dėl kasmetinės medicininės apžiūros, kurios metu RW kraujo tyrimas yra privalomas, tretinis sifilis diagnozuojamas itin retai.

Treponema pallidum patekus į organizmą, išsivysto tretinis ligos laikotarpis 4–5 metus. Šis laikotarpis būdingas odos, gleivinių, kaulų, vidaus organų pažeidimas.

Tai pasireiškia gumbeliais, apnašomis ir mazgeliais, dažnai pavieniais, rudais arba raudonai rudais ant rankų, nugaros ir veido.

Plokštelė turi netaisyklingas ribas, šiek tiek iškilusi virš odos ir padengta opomis bei pluta.

Vėlesniame etape į poodinis audinys Susidaro izoliuota guma – kietas, graikinio riešuto dydžio mazgas, kurio centre yra opa.

Dažniausiai atsiranda ant galvos odos, krūtinės, veido. Dantenos ir gumbai, lokalizuoti ant burnos, gerklų ir nosies gleivinės, sukelia audinių sunaikinimą ir minkštojo gomurio deformaciją. Atsižvelgiant į tai, išsivysto šios komplikacijos:

• nosies pertvaros sunaikinimas, nosies deformacija;
• užkimimas ir užkimimas;
• sutrikęs liežuvio mobilumas.

Išplitęs į kitus audinius ir organus, sifilis pažeidžia nervų, kraujagyslių ir skeleto sistema, pasireiškiantis sifiliniu meningitu, hidrocefalija, progresuojančiu paralyžiumi.

Deformuojasi vidaus organai (kepenys, inkstai, plaučiai, širdis), sutrinka jų veikla.

Moterų tretinio sifilio nuotrauka

Vidaus organų funkcijos sutrikimas stebimas 25% pacientų antriniu sifilio periodu.

Diagnozė, į kurį gydytoją kreiptis

Nustačius neskausmingą opą ant lytinių organų arba padidėjus limfmazgiams dubens srityje, moteris turėtų apsilankyti pas ginekologą gimdymo klinikoje.

Jis atliks diagnostinį tyrimą, o įtarus sifilį surašys nurodymus atlikti kraujo tyrimus ELISA ir RW ​​metodais ir nusiųs tolimesniam tyrimui pas dermatovenerologą.

Atsiradus bėrimams, reikia nedelsiant kreiptis patarimo į dermatovenerologą. Laboratorinė diagnostika bus atliekama:

• serologiniai kraujo tyrimai ELISA, RIF, RPGA, RV metodais;
• chancre turinio ir bėrimo elementų diagnostika, siekiant nustatyti blyškią treponemą, naudojant tamsaus lauko mikroskopiją;
• sifilidų tyrimas naudojant PGR metodą;
• smegenų skysčio tyrimas, jei įtariamas neurosifilis.

Jei bus gauti teigiami rezultatai, pacientas nedelsiant siunčiamas į specializuotą įstaigą ligos gydymui.

Sifilis yra rimta liga, kuriai būdingi žmogaus odos, gleivinių ir vidaus organų pažeidimai.

Ji priskiriama prie klasikinių lytiniu keliu plintančių ligų. Neapsaugoti lytiniai santykiai su nepatikimu ar atsitiktiniu lytiniu partneriu gali sukelti sifilį.

Sifilio simptomai yra labai įvairūs, o ligos pasireiškimai labai priklauso nuo jo laikotarpio. Anksčiau ši infekcija buvo laikoma nepagydoma, tačiau šiais laikais ji sėkmingai gydoma antibiotikais.

Kaip sifilis perduodamas?

Daugeliu atvejų sifiliu užsikrečiama lytinio kontakto metu makštyje, burnoje ar tiesiojoje žarnoje. Treponema į organizmą patenka per nedidelius lytinių takų gleivinės defektus.

Tačiau pasitaiko užsikrėtimo buitinėmis priemonėmis – liga perduodama iš vieno partnerio kitam per seiles bučinio metu, per bendrus daiktus, ant kurių yra neišdžiūvusių išskyrų, kuriose yra blyškios treponemos. Kartais infekcijos priežastis gali būti užkrėsto kraujo perpylimas.

Patogenas

Judrus mikroorganizmas iš spirochetų būrio Treponema pallidum yra moterų ir vyrų sifilio sukėlėjas. 1905 metais atrado vokiečių mikrobiologai Fritz Schaudin (vok. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) ir Erich Hoffmann (vok. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Inkubacinis periodas

Vidutiniškai tai yra 4-5 savaitės, kai kuriais atvejais sifilio inkubacinis laikotarpis trumpesnis, kartais ilgesnis (iki 3-4 mėnesių). Paprastai jis yra besimptomis.

Inkubacinis laikotarpis gali pailgėti, jei pacientas vartojo antibiotikų dėl kitų priežasčių. užkrečiamos ligos. Inkubaciniu laikotarpiu tyrimo rezultatai parodys neigiamą rezultatą.

Sifilio simptomai

Sifilio eiga ir jam būdingi simptomai priklausys nuo jo vystymosi stadijos. Tačiau moterų ir vyrų simptomai gali būti labai įvairūs.

Iš viso įprasta išskirti 4 ligos stadijas – pradedant nuo inkubacinio laikotarpio ir baigiant tretiniu sifiliu.

Pirmieji sifilio požymiai pasijaučia pasibaigus inkubaciniam periodui (jis vyksta be simptomų) ir prasidėjus pirmajai stadijai. Jis vadinamas pirminiu sifiliu, apie kurį kalbėsime toliau.

Pirminis sifilis

Neskausmingas kietas šankras ant lytinių lūpų moterims arba vyrų varpos galvutėje yra pirmasis sifilio požymis. Jis turi tankų pagrindą, lygius kraštus ir rudai raudoną dugną.

Opos susidaro patogeno prasiskverbimo į organizmą vietoje, tai gali būti ir kitos vietos, tačiau dažniausiai šankai susidaro būtent ant vyro ar moters lytinių organų, nes pagrindinis ligos perdavimo būdas yra lytinis aktas. .

Praėjus 7-14 dienų po kietojo šankro atsiradimo, pradeda didėti arčiausiai jo esantys limfmazgiai. Tai ženklas, kad triponemos per kraują plinta visame kūne ir veikia žmogaus vidaus organus bei sistemas. Opa užgyja savaime per 20-40 dienų nuo jos atsiradimo. Tačiau tai negali būti laikoma vaistu nuo ligos, iš tikrųjų infekcija vystosi.

Pirminio laikotarpio pabaigoje gali atsirasti specifinių simptomų:

• silpnumas, nemiga;
• galvos skausmas, apetito praradimas;
• žemo laipsnio karščiavimas;
• raumenų ir sąnarių skausmas;

Pirminis ligos laikotarpis skirstomas į seronegatyvųjį, kai atliekami standartiniai serologiniai kraujo tyrimai neigiamas personažas(pirmas tris-keturias savaites nuo šankroido pradžios) ir seropozityvūs, kai kraujo reakcijos yra teigiamos.

Antrinis sifilis

Pasibaigus pirmajai ligos fazei, prasideda antrinis sifilis. Šiuo metu būdingi simptomai yra simetriškas blyškus bėrimas visame kūne, įskaitant delnus ir padus. Tai nesukelia jokio skausmo. Bet tai pirmasis antrinio sifilio požymis, kuris atsiranda praėjus 8-11 savaičių po pirmųjų opų atsiradimo ant paciento kūno.

Jei liga šiame etape negydoma, laikui bėgant bėrimas išnyksta ir sifilis pereina į latentinę stadiją, kuri gali trukti iki 4 metų. Po tam tikro laiko liga atsinaujina.

Šiame etape bėrimų yra mažiau ir jie labiau išblukę. Bėrimai dažniausiai atsiranda vietose, kur oda yra veikiama mechaninio įtempimo – tiesiamuosiuose paviršiuose, kirkšnies raukšlėse, po pieno liaukomis, tarpslankstelinėje raukšlėje, ant gleivinių. Tokiu atveju galimas plaukų slinkimas ant galvos, taip pat kūno spalvos ataugų atsiradimas ant lytinių organų ir išangės.

Tretinis sifilis

Šiandien, laimei, infekcija trečiajame vystymosi etape yra reta.

Tačiau jei liga nėra laiku gydoma, tada po 3-5 ar daugiau metų nuo užsikrėtimo momento prasideda tretinis sifilio periodas. Šioje stadijoje infekcija pažeidžia vidaus organus, odoje, gleivinėse, širdyje, kepenyse, smegenyse, plaučiuose, kauluose, akyse susidaro židiniai (kuliamos). Gali įdubti nosies tiltelis, o valgant maistas patenka į nosį.

Tretinio sifilio simptomai yra susiję su mirtimi nervų ląstelės smegenys ir nugaros smegenys, dėl to pažengusioje trečiojoje stadijoje gali pasireikšti demencija ir progresuojantis paralyžius. Wasserman reakcija ir kiti testai gali būti silpnai teigiami arba neigiami.

Nelaukite, kol išsivystys paskutinė ligos stadija, o pirmoji nerimą keliantys simptomai Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Sifilio diagnozė tiesiogiai priklausys nuo jo stadijos. Jis bus pagrįstas paciento simptomais ir gautais tyrimais.

Pirminės stadijos atveju tiriami kietieji šankrai ir limfmazgiai. Kitame etape tiriamos pažeistos odos vietos ir gleivinės papulės. Paprastai infekcijai diagnozuoti naudojami bakteriologiniai, imunologiniai, serologiniai ir kiti tyrimo metodai. Reikia atsižvelgti į tai, kad tam tikrose ligos stadijose, esant ligai, tyrimų dėl sifilio rezultatai gali būti neigiami, todėl sunku diagnozuoti infekciją.

Diagnozei patvirtinti atliekama specifinė Wasserman reakcija, tačiau ji dažnai pateikia klaidingus tyrimo rezultatus. Todėl sifiliui diagnozuoti būtina vienu metu naudoti kelių tipų tyrimus – RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopijos metodą, PGR analizę.

Sifilio gydymas

Moterų ir vyrų sifilio gydymas turi būti visapusiškas ir individualus. Tai viena pavojingiausių lytiniu keliu plintančių ligų, sukeliančių rimtų pasekmių, kai netinkamas gydymas Todėl jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis namuose.

Sifilio gydymo pagrindas yra antibiotikai, kurių dėka gydymo veiksmingumas siekia beveik 100%. Pacientas gali būti gydomas ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui, kuris skiria visapusišką ir individualus gydymas. Šiandien antisifiliniam gydymui naudojami penicilino dariniai pakankamomis dozėmis (benzilpenicilinas). Ankstyvas gydymo nutraukimas yra nepriimtinas, būtina užbaigti visą gydymo kursą.

Gydytojo nuožiūra gali būti skiriamas gydymas, papildantis antibiotikus - imunomoduliatoriai, vitaminai, fizioterapija ir kt. Gydymo metu bet kokie lytiniai santykiai ir alkoholis yra griežtai draudžiami vyrui ar moteriai. Baigus gydymą, būtina atlikti kontrolinius tyrimus. Tai gali būti kiekybiniai ne treponeminiai kraujo tyrimai (pavyzdžiui, RW su kardiolipino antigenu).

Pasekmės

Gydomo sifilio pasekmės dažniausiai yra sumažėjęs imunitetas, problemos su endokrininė sistema, įvairaus sunkumo chromosomų pažeidimai. Be to, po treponema pallidum gydymo kraujyje lieka pėdsakų reakcija, kuri gali neišnykti iki gyvenimo pabaigos.

Jei sifilis nėra aptiktas ir negydomas, jis gali pereiti į tretinę (vėlyvąją) stadiją, kuri yra žalingiausia.

Vėlyvosios stadijos komplikacijos apima:

1. Dantenos, didelės opos kūno viduje arba odoje. Kai kurios iš šių dantenų „išsiskiria“ nepalikdamos pėdsakų, vietoje likusių susidaro sifilio opos, dėl kurių minkštėja ir sunaikinami audiniai, įskaitant kaukolės kaulus. Pasirodo, žmogus tiesiog pūva gyvas.
2. Nervų sistemos pažeidimai (latentinis, ūminis generalizuotas, poūmis (bazinis), sifilinis hidrocefalija, ankstyvas meningovaskulinis sifilis, meningomielitas, neuritas, tabes nugaros smegenys, paralyžius ir kt.);
3. Neurosifilis, pažeidžiantis smegenis arba smegenis dengiančią membraną.

Jei Treponema infekcija pasireiškia nėštumo metu, infekcijos pasekmės gali pasireikšti vaikui, kuris Treponema pallidum gauna per motinos placentą.

Prevencija

Patikimiausia sifilio prevencija yra prezervatyvo naudojimas. Esant sąlyčiui su užsikrėtusiais žmonėmis, būtina laiku atlikti tyrimą. Taip pat galima naudoti antiseptiniai vaistai(heksikonas ir kt.).

Aptikus infekciją savyje, svarbu informuoti visus savo seksualinius partnerius, kad jie taip pat būtų tinkamai ištirti.

Prognozė

Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki. Laiku diagnozuoti ir tinkamas gydymas leidžia visiškai pasveikti. Tačiau esant ilgalaikei lėtinei eigai ir vaisiaus infekcijos atvejais gimdoje vystosi nuolatiniai negrįžtami pokyčiai, dėl kurių atsiranda negalia.

Sifilis priklauso lytiškai plintančių ligų grupei. Daugeliu atvejų infekcija perduodama lytiniu keliu. Sifilio požymių ir simptomų yra daug ir įvairių, todėl ligą diagnozuoja įvairių specialybių gydytojai. Liga pasireiškia bangomis ir etapais, pažeidžiant odą, gleivines, vidaus organus, osteoartikulinę ir nervų sistemas. Infekcija nuo sergančios motinos per placentą perduodama kūdikiui.

Sifilis buvo žinomas nuo seniausių laikų. Jos požymiai ir simptomai įvairiais ligos laikotarpiais aprašyti Hipokrato, Galeno, Celso, Plutarcho, Avicenos ir kitų puikių mokslininkų darbuose. Sifilio sukėlėjas yra bakterija Treponema pallidum.

Ryžiai. 1. Nuotraukoje šankras – pagrindinis pirminio sifilio požymis.

Treponema pallidum vaidmuo sifilio vystymuisi

Sifilį sukelia bakterija (Treponema pallidum). Gleivinės ir pažeista oda yra infekcijos patekimo taškai. Treponema pallidum greitai prasiskverbia į limfagysles, kur jos energingai dauginasi ir krauju pasklinda po visą organizmą, nusėda vidaus organų audiniuose, kauluose, sąnariuose ir centrinėje nervų sistemoje. Odos ir gleivinių pažeidimai būdingi šios ligos. Bez išgyvena daugybę savo vystymosi etapų - inkubacinį laikotarpį, pirminį, antrinį ir tretinį.

Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose paciento audiniuose Treponema pallidum pasižymi dideliu destruktyviu gebėjimu. Jie randami ekstraląstelėje ir aktyviai dauginasi. Pacientai šiuo laikotarpiu yra aktyvūs infekcijos platintojai. Bėgant metams, sergant negydytu ar nepakankamai gydytu sifiliu, bakterijos įgyja gebėjimą pasislėpti nuo Neigiama įtaka faktoriai aplinką(antikūnai ir antibakteriniai vaistai, maistinės terpės išeikvojimas, daugelio fizinių ir cheminiai veiksniai) ir virsta L formomis bei cistomis. Tokiomis formomis treponema paciento kūne gali egzistuoti ilgą laiką, niekaip nepasirodydama, o po to apsisukti (virsti aktyvia forma), sukeldama sifilio ir jo atkryčius. lėtinė eiga. Vėlesnėse sifilio stadijose pažeistuose audiniuose fiksuojamas minimalus patogenų skaičius, pacientai tampa mažiau užkrečiami.

Ryžiai. 2. Treponema pallidum vaizdas elektroniniame mikroskope.

Sifilio inkubacinis laikotarpis

Gleivinės ir net menkiausi odos pažeidimai yra Treponema pallidum įėjimo vartai. Bakterijos greitai prasiskverbia į limfinį taką, kur intensyviai dauginasi ir prasiskverbia į regioninius limfmazgius. Po 5 dienų Treponema pallidum patenka į kraują ir iki inkubacinio laikotarpio pabaigos išplito visame kūne. Sifilio inkubacinis laikotarpis trunka 3-4 savaites. Jo trukmė tęsiasi iki 2–3 mėnesių, kai nekontroliuojamas kitų ligų gydymas antibiotikais ir užsikrėtus patogeno cistinėmis formomis. Sutrumpintas inkubacinis periodas registruojamas pacientams, kuriems pasireiškė keli šankrai.

Inkubacinis laikotarpis baigiasi, kai atsiranda pirminiai sifilio požymiai – pirminė sifiloma („kieta“ opa, šankra).

Ryžiai. 3. Sifilio pasireiškimai pirminiu periodu - šankas ant varpos ir liežuvio.

Sifilio stadijos

Ligos eiga banguota ir laipsniška. Konkretūs sifilio požymiai po akivaizdaus kurso savaime išnyksta, o paskui vėl atsiranda, keičiant jų spalvą.

Pirminis sifilio laikotarpis prasideda nuo pirminės sifilomos (kietojo šankro) atsiradimo momento ir tęsiasi iki atsiradimo momento – vidutiniškai 6 – 7 savaites.

Antrinis laikotarpis būdingas įvairių odos ir gleivinių bėrimų atsiradimas, vidaus organų, kaulų, sąnarių ir centrinės nervų sistemos pažeidimai. Aktyvus laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Tada bėrimai išnyksta be pėdsakų net negydant. Prasideda latentinė ligos fazė. Tai trunka nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Banguota ligos eiga yra svarbiausia savybė ankstyvas sifilis.

Po 3 - 4 metų nuo užsikrėtimo momento jis išsivysto (vėlyvasis sifilis), kuriam būdingas dantenų – vėlyvųjų sifilidų (mazgų) atsiradimas, negrįžtamai sunaikinantys organus ir audinius, kuriuose jie yra. Liga dažnai baigiasi sunkia paciento negalia ir net mirtimi.

Po 10 - 20 metų išsivysto ketvirtasis sifilio laikotarpis. Pažeidžiama centrinė nervų sistema – atsiranda tabes dorsalis, progresuojantis paralyžius arba jų derinys.

Ryžiai. 4. Antrinio sifilio požymiai – papulinis sifilidas (nuotrauka kairėje) ir sifilinė rozeola (nuotrauka dešinėje).

Sifilio požymiai ir simptomai pirminiu laikotarpiu

• Pirminis sifilio laikotarpis prasideda nuo pirmojo ligos pasireiškimo momento - mažos erozijos ar opos atsiradimo blyškios treponemos įvedimo vietoje, kuri vadinama „kieta“ opa, šankra, pirmine sifiloma. Jo kraštai iškilūs, lygūs, dugnas lygus ir blizgus. Opa yra tamsiai rausvos spalvos, neskausminga, su tankiu kremzliniu infiltratu prie pagrindo.
• Prieš visą ligos vaizdą atsiranda septicemija - blyškios treponemos patekimas į kraują. Šiuo laikotarpiu pacientą dažnai vargina negalavimas, galvos, raumenų ir sąnarių skausmai. Yra būdingas neatitikimas tarp visiškai patenkinamos bendros paciento būklės ir aukštos kūno temperatūros.
• Praėjus savaitei po šankro atsiradimo, padidėja regioniniai limfmazgiai. Jie yra tankūs ir mobilūs.
• Pirminio periodo trukmė yra nuo šanso atsiradimo momento iki bėrimo atsiradimo, kuris žymi antrinio sifilio periodo pradžią (vidutiniškai 6-7 savaites).
• Po 20 - 30 dienų pirminė sifiloma užgyja. Kai kuriems pacientams jis gyja iki bėrimų atsiradimo - antrinio sifilio atsiradimo, kitiems pacientams gijimas baigiasi jau antruoju sifilio periodu. Kai blyški treponema patenka tiesiai į kraują, pirminės sifilomos nėra. Sifilis viduje tokiu atveju vadinama „nukirsta galva“.

Šankras, limfagyslių uždegimas ir regioninių limfmazgių padidėjimas yra pagrindiniai sifilio požymiai ir simptomai pirminiu ligos periodu.

Tradicinio sekso metu chancres yra lytinių organų srityje.

Oralinio sekso metu ant lūpų gleivinės, burnos ertmės, dažnai ant liežuvio ir vienos iš tonzilių srityje atsiranda šansų, panašių arba ūminėje stadijoje. Pirminis šankras ant tonzilių gali būti opinis, panašus į gerklės skausmą arba mišrus. Tuo pačiu metu padidėja gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai.

Analinio sekso metu anorektalinėje srityje susidaro šankrai.

Chancre moterims kartais pasireiškia edemą sukeliančia forma ir primena bartolinitą. lytinės lūposžymiai padidėja ir įgauna purpurinę melsvą spalvą. Ginekologo abejonės bus išspręstos atlikus paprastą ir greitą (per 20 min.) tyrimą pagal mikronuosėdų reakciją.

Medicinos darbuotojams Kartais fiksuojama netipinė pirminio sifilio forma – chancre-felon. Liga šiuo atveju siejama su profesine veikla.

Ryžiai. 5. Šankras, limfagyslių uždegimas ir regioninių limfmazgių padidėjimas yra pagrindiniai pirminio sifilio simptomai.

Ryžiai. 6. Nuotraukoje daug kietų šankų ant moters ir vyro lytinių organų.

Ryžiai. 7. Kietasis šankras anorektalinėje srityje (nuotrauka kairėje) ir kietasis šankras induracinės edemos pavidalu (nuotrauka dešinėje).

Ryžiai. 8. Kietas šankras ant lūpų ir burnos ertmėje ant liežuvio.

Ryžiai. 9. Medicinos darbuotojai kartais praneša apie netipinę pirminio sifilio formą – chancre-felon ( Profesinė liga).

Antrinio sifilio požymiai ir simptomai

Antrinis sifilio laikotarpis prasideda nuo apibendrinimo infekcinis procesas. Ant odos ir gleivinių atsiranda įvairių bėrimų (antrinių sifilidų), rečiau pažeidžiami vidaus organai, nervų sistema, sąnariai, kaulai.

Antrinio sifilio trukmė yra 3–4 metai. Ryškaus klinikinio vaizdo periodus pakeičia paslėpta, latentinė eiga. Kiekvienam naujam atkryčiui būdinga vis mažiau bėrimų, kurių kiekvienas yra didesnis ir ne tokios intensyvios spalvos. Pasibaigus antrajai sifilio stadijai, atsiranda monorecidyvų, kai klinikinis vaizdas apsiriboja vienu elementu. Pacientų savijauta nukenčia mažai.

Labiausiai užkrečiami yra antrojo ligos periodo pacientai.

Sifilio bėrimas

Pirmasis generalizuotas bėrimas anksčiau nuo sifilio negydyto paciento jis trunka 1,5 - 2 mėnesius. Jis gausus, simetriškas, nedidelio dydžio, ryškiaspalvis, išsidėstęs ant odos krūtinė, skrandį, dengia nugarą, kūno šonus ir retai veidą. Limfmazgiai visada yra padidėję.

Per antrąją pasikartojančio sifilio bangą bėrimas yra labiau ribotas, linkęs grupuotis, formuojant lankus, girliandas ir žiedus. Elementų skaičius yra žymiai mažesnis nei pradinio bėrimo metu ir vėliau dar labiau sumažėja dėl vėlesnių atkryčių.

Bėrimas su sifiliu turi savo ypatybes:

• Pradiniame etape bėrimas yra ryškus, Rožinė spalva, vėliau ji nublanksta. Priklausomai nuo vietos, sifilio bėrimas gali būti vyšninės, vario raudonumo, gelsvos arba melsvos spalvos.
• Ūminių uždegiminių reiškinių nėra.
• Bėrimo elementai nėra dideli, nėra linkę į spindesį ir periferinį augimą, nėra lupimo ir niežėjimo.
• Dažnai pranešama apie įvairius kitus bėrimų tipus vienu metu.
• Pastebima gerybinė antrinio sifilido eiga.
• Išgijus antriniams sifilidams randų nelieka.
• Bėrimo su sifiliu elementai greitai išnyksta veikiant specifiniam gydymui.

Antrinis sifilidas, ypač erozijos ir opų pavidalu, yra labai užkrečiamas.

Sifilinis rozola arba dėmėtasis sifilidas

Sifilinė roseola pasireiškia 80% pacientų, sergančių sifiliu antriniu laikotarpiu. Pirmoji „šviežia“ rozeola pasirodo praėjus 10 savaičių nuo užsikrėtimo arba praėjus 6–8 savaitėms po šankro atsiradimo. Dažniausiai būna šviesiai rausvos spalvos. Nuo 0,2 iki 1,5 cm skersmens. Tam pačiam pacientui roseola dėl evoliucinio polimorfizmo gali turėti skirtingus rausvos spalvos atspalvius. Dėmės nesiskiria nuo aplinkinės odos nei konsistencija, nei reljefu. Jokio lupimo nėra.

Sifilinė rozeola ant lytinių organų beveik nepastebima. Burnos ertmėje esančios rozolės yra tonzilių ir minkštojo gomurio srityje, kartais susiliedamos, sudarydamos ištisines hiperemijos sritis, smarkiai atskirtas nuo normalios gleivinės. Dažnai kartu su antriniu sifiliu burnos ertmėje atsiranda papulinis ir erozinis-opinis sifilidas. Padidėjusios, papulinės, eksudacinės, folikulinės ir susiliejusios rožinės yra gana retos.

Tokios ligos kaip dėmėtoji toksikodermija, pityriasis rosea, „marmurinė“ oda, raudonukė ir tymai turi panašų bėrimų vaizdą.

Ryžiai. 10. Išbėrimas su antrojo laikotarpio sifiliu - dėmėtasis sifilidas (nuotrauka kairėje) ir papulinis sifilidas (nuotrauka dešinėje).

Ryžiai. 11. Eriteminis gerklės skausmas su sifiliu. Burnos ertmės rozola susilieja ir sudaro ištisines hiperemijos sritis, smarkiai atskirtas nuo normalios gleivinės (nuotrauka kairėje) ir papulinio sifilido (nuotrauka dešinėje).

Papulinis sifilidas

Papulinis sifilidas yra ląstelių rinkinys viršutinės sekcijos derma (ląstelinis infiltratas). Papulės yra apvalios formos, aiškiai atskirtos išilgai periferijos nuo aplinkinių audinių, tankios konsistencijos, smailios arba pusrutulio formos, išsidėsčiusios atskirai. Šviežios papulės yra blizgios ir lygios, švelniai rausvos spalvos, bet gali būti varinės arba melsvai raudonos spalvos. Po 1-2 mėnesių papulės išnyksta. Kai papulės išnyksta, jų paviršius kartais pasidengia žvynais. Po rezorbcijos papulių vietoje lieka rusva pigmentacija.

Dėl nepalankių sąlygų pažeidžiamas viršutinis papulių sluoksnis ( erozinės papulės). Užsikrėtus antrine flora jie susidaro opinės papulės. Kartais papulinis sifilidas hipertrofuoja ir auga ( kondilomos lata).

Esant dirginimui (padidėjus drėgmei ir prakaitavimui), išsidėsčiusios odos raukšlėse, papulės linkusios periferiškai augti ir susijungti. Jie dažnai būna erozijos ir opų ( verkiantis papulinis sifilidas). Moterų lytiniai organai, tarpvietė, anorektalinė sritis, tarppirščiai, pažastys, kaklo raukšlės ir po krūtimis yra jų mėgstamiausios lokalizacijos. Verkiantis papulinis sifilis yra labiausiai užkrečiama papulinio sifilio forma.

Papulės yra skirtingo dydžio, todėl jos skirstomos į kariškiai, lęšinis, skaitmuo (monetos formos) Ir į apnašas panašūs papuliniai sifilidai.

Ryžiai. 12. Papulinis bėrimas su antriniu sifiliu.

Ryžiai. 13. Nuotraukoje antrinio sifilio simptomai – veido sifilidas ir galvos odos papulės.

Ryžiai. 14. Nuotraukoje antrinio sifilio simptomai – papulinis veido sifilis.

Ryžiai. 15. Augant papuliniams sifilidams, susidaro kondilomos.

Ryžiai. 16. Antrinio periodo sifilio požymis yra psoriazinis sifilidas (nuotrauka kairėje) ir nummulinis (monetos formos) sifilidas (nuotrauka dešinėje).

Papulinis padų ir delnų sifilidas

Pastaraisiais metais padaugėjo papulinio padų ir delnų sifilido atvejų. Sifilinės papulės dėl storo raginio sluoksnio matomos tik per odą. Jie turi raudonai rudą spalvą. Ant pėdų jie dažniausiai yra arkų srityje, ant delnų - centre.

Kai papulės išnyksta, jų vietoje lieka gelsvos dėmės, o išilgai periferijos atsiranda epidermio žvyneliai vainikėlio (Bietės apykaklės) pavidalu – sifilio požymis. Kartais papulės ant padų ir rankų primena nuospaudas – darinius, smarkiai atskirtus nuo sveikų odos vietų.

Ryžiai. 17. Delnų sifilidas.

Ryžiai. 18. Padų sifilidas.

Gleivinių papulinis sifilidas

Gimdos kaklelio ir makšties gleivinės papulinis sifilidas nepasireiškia. Papulės pacientams, sergantiems sifiliu antriniu laikotarpiu, gali atsirasti ant burnos gleivinės. Jie yra tankios konsistencijos, apvalūs, balkšvos spalvos, su lygus paviršius, neskausmingas.

Papulinis sifilidas dažnai atsiranda ant lūpų palei dantų uždarymo liniją, minkštą ir kietą gomurį. Burnos kampučiuose esančios papulės dažnai tampa pluta, sutrūkinėja ir primena uogienę. Papulės liežuvio gale atrodo kaip ovalios, be papilių, ryškiai raudonų darinių ("šienautos pievos simptomas"). Kai papulės yra ant balso stygų, išsivysto sifilinė disfonija, retai virsta visiška afonija. Visi bėrimo elementai su sifiliu burnos ertmėje yra ypač užkrečiami. Burnos ertmės papulinis sifilidas kelia didelį pavojų odontologams.

Ryžiai. 19. Nuotraukoje yra sifilis burnoje - papulinis liežuvio sifilis.

Ryžiai. 20. Nuotraukoje yra sifilis burnoje: papulinis kietojo gomurio ir liežuvio sifilis (nuotrauka kairėje) ir sifilinis sifilis (nuotrauka dešinėje).

Pustulinis sifilidas

Pustuliniai sifiliai antrinio sifilio atveju registruojami retai ir dažniau pasireiškia susilpnėjusiems pacientams. Aknė, veržlus, panašus į raupus, sifilinė ektima ir rupija- pagrindiniai pustulinio sifilido tipai. Narkomanams ir alkoholikams antrinio laikotarpio sifilidai įgauna piktybinę eigą. Veido ir liemens odoje atsiranda daugybinių opų, padengtų pūlingomis plutelėmis, primenančiomis sunkią piodermiją.

Svarbus kriterijus atliekant diferencinė diagnostika su kitomis ligomis yra aiškiai atskirtas vario raudonumo infiltrato ketera išilgai periferijos.

Ryžiai. 21. Antrinio periodo sifilio požymiai - pustulinis sifilidas - ektima.

Ryžiai. 22. Nuotraukoje matomas pūlingas veido sifilidas.

Ryžiai. 23. Nuotraukoje matyti simptomai piktybinis sifilis antrinis laikotarpis - gilūs odos pažeidimai - sifilinė ektima ir rupijos, daugybinės papulės ir spuogų formos sifilidai.

Herpetiformis sifilis

Herpetiformis arba vezikulinis sifilidas yra itin reta, sunki antrinio sifilio pasireiškimas. Liga registruojama nusilpusiems pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis ir alkoholizmu.

Sifilinė alopecija

Plaukų slinkimas dėl sifilio gali būti difuzinis, smulkiai židinio ir mišrus. Plaukai iškrenta greitai (per naktį) arba per 1-1,5 mėn. Dažnai pažeidžiamos blakstienos ir antakiai. Antakiams, sergantiems sifiliu, būdingas nedidelis židinio praradimas. Vietoje nukritusių blakstienų jos atauga, dėl to skiriasi skirtingu ilgiu (laiptelio formos blakstienos). Galvos oda neuždega, nėra lupimo ir niežėjimo.

Panašūs požymiai yra vietinis nuplikimas, paviršinė trichofitozė, mikrosporija, ankstyvas nuplikimas, raudonis plokščioji kerpligė ir raudonoji vilkligė.

Ryžiai. 24. Alopecija yra vienas iš antrinio sifilio požymių.

Ryžiai. 25. Alopecija vyrams.

Sifilinė leukoderma arba pigmentinis sifilidas

Viena iš antrinio sifilio apraiškų yra leukodermija. Jo išvaizda yra susijusi su nervų sistemos pažeidimu. Pigmento susidarymo sutrikimus hipo- ir hiperpigmentacijos forma sukelia trofiniai sutrikimai. Leukodermija dažniausiai lokalizuota kaklo užpakalinėse šoninėse srityse („Veneros karoliai“), rečiau ant nugaros, liemens, apatinės nugaros dalies ir galūnių. Šviesiai geltonos hiperpigmentacijos fone atsiranda apvalių depigmentacijos dėmių. Jie gali būti izoliuoti arba sujungti, įgaunant "nėrinių" išvaizdą. Leucoderma nesilupa ir neuždega ir trunka mėnesius ir metus. Aprašyti leukodermos išnykimo per kelias dienas atvejai. Pažeistose vietose nėra Treponema pallidums. Specifinės terapijos įtakoje pigmentinis sifilidas neišnyksta. Tokios ligos kaip pseudoleukodermija, vitiligo, apnašų parapsoriazė ir žandikaulio atrofija turi panašių simptomų.

Ryžiai. 26. Antrinio sifilio požymis – leukodermija.

Visceralinis sifilis

Visceralinis sifilis (sifilinis vidaus organų pažeidimas)

Vidaus organai, sergantys sifiliu, pažeidžiami jau ankstyvose ligos stadijose, tačiau diagnozuojami daug rečiau, nes uždegimas neturi konkrečių ženklų. Ši aplinkybė lemia atsiradimą didelis skaičius diagnostikos klaidų.

Dažniausiai sifilis pažeidžia kepenis, skrandį ir inkstus. Virškinimo trakto pažeidimai buvo stebimi sifilinio hiperplazinio gastrito ir enterito forma, plaučiai - specifinės pneumonijos forma, kepenys - sifilinio hepatito forma, taip pat regėjimo organai.

Kaulų ir sąnarių pažeidimai dėl sifilio

Kaulų ir sąnarių pažeidimai sergant sifiliu prasideda pirminio periodo pabaigoje, tačiau akivaizdžios ligos apraiškos fiksuojamos antriniu laikotarpiu. Skausmas yra pagrindinis sifilinių pažeidimų simptomas osteoartikulinė sistema. Skausmas sustiprėja naktį, dažniau atsiranda ilguose vamzdiniuose kojų kauluose, pastebimas skausmas dideli sąnariai- kelio ir peties. Periostitas yra retas.

Antrinio periodo neurosifilis

Antrinio periodo neurosifilis dažniausiai pasireiškia asimetriniu meningitu, kraujagyslių pažeidimais ir autonomine disfunkcija.

Sergančius sifiliu antriniu laikotarpiu nustato įvairių specialybių gydytojai. Wasserman reakcija padės laiku nustatyti ir gydyti pacientą.

Tretinio sifilio požymiai ir simptomai

Po užsikrėtimo tretinis sifilis išsivysto po 3–4 metų (negydant). Nedidelei daliai pacientų (3 – 5 proc.) liga pasireiškia iškart po antrinio sifilio. Daugumai pacientų (95–97 proc.) tarp dviejų laikotarpių yra latentinis periodas, kurio trukmė svyruoja nuo kelių iki dešimčių metų.

Manoma, kad tretinio sifilio išsivystymo priežastis yra vietinis Treponema pallidum suaktyvėjimas, kaip rodo tuberkuliozės sifilidų paplitimas periferijoje.

Tretiniam sifiliui būdingas vystymasis destruktyvūs procesai odoje, gleivinėse, vidaus organuose, osteoartikuliarinėje ir nervų sistemose. Odoje ir vidaus organuose susidaro dantenos (vėlyvieji sifilidai), kurios negrįžtamai ardo savo vietose esančius audinius. Atsiranda negrįžtamų morfologinių ir funkcinių sutrikimų.

Po 10 - 20 metų nuo ligos pradžios išsivysto centrinės nervų sistemos pažeidimai – tabes dorsalis, progresuojantis paralyžius arba abiejų derinys.

• Pacientai vystosi tuberkuliozinis sifilidas. Po kurio laiko jie išnyksta arba išopėja.
• Poodiniame riebaliniame audinyje jie vystosi gumma. Atidarius danteną, susidaro dantenų opa, kuri gyja per kelis mėnesius.
• Gydymas baigiasi susidarius atitrauktam žvaigždės formos randui. Gumose yra nedidelis kiekis blyškios treponemos. Tretiniu sifiliu sergantys pacientai yra mažiau užkrečiami.

Tretinis sifilio laikotarpis turi savo ypatybes:

• sulėtėja ligos eiga ir regresija,
• paūmėjimų periodai pakeičiami remisijomis (latentinis sifilis),
• nėra subjektyvių pojūčių ar ūmių uždegiminių reiškinių,
• bėrimai yra monomorfiniai ir asimetriški,

  Ryžiai. 30. Dėl nosies užpakalinės dalies kauluose esančių dantenų irimo atsiranda organo deformacija. Balninė nosis yra tretinio sifilio periodo požymis.

  
  

  Straipsniai rubrikoje „Sifilis“.Populiariausias

Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Sifilis (Lewis) yra viena iš nedaugelio ligų, užtraukiančių baudžiamąją atsakomybę užkrečiant seksualinį partnerį ar aplinkinius. Paprastai pirmieji sifilio požymiai vyrams ir moterims pasireiškia ne iš karto, o praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo, todėl ši liga tampa dar pavojingesnė.

Sifilis iš visų socialiai reikšmingų ligų (keliančių grėsmę ne tik gyventojų sveikatai, bet ir gyvybei) išsiskiria tuo, kad šiandien Rusijoje sifilio epidemija progresuoja. Per pastaruosius dešimtmečius sergamumas išaugo penkis kartus. Negydoma ši lytiškai plintanti liga gali sukelti nevaisingumą tiek moterims, tiek vyrams, sergančios moters nėštumo metu 70% atvejų pasireiškia vaisiaus infekcija, kuri baigiasi vaisiaus mirtimi arba įgimtu kūdikio sifiliu. .

Sifilis pasireiškia:

• pagal kilmę – įgimta ir įgyta
• pagal ligos stadiją – pirminė, antrinė, tretinė
• pagal atsiradimo laiką – anksti ir vėlai

Diagnostika

Tokios rimtos ligos diagnozės negalima nustatyti „internete“ skaitant apie sifilį ir jo simptomus. Faktas yra tai, kad bėrimas ir kiti pokyčiai gali vizualiai nukopijuoti visiškai skirtingų ligų atvejus, todėl net gydytojai yra periodiškai klaidinami. Dėl šios priežasties gydytojai sifilį diagnozuoja atlikdami tyrimą, būdingus požymius ir laboratorinius tyrimus:

• Dermatovenerologo apžiūra. Jis išsamiai klausia paciento apie ligos eigą, apžiūri odą, lytinius organus, limfmazgius.
• Treponemos ar jos DNR aptikimas gummų, šanko, sifilidų turinyje naudojant tamsaus lauko mikroskopiją, tiesioginę imunofluorescencinę reakciją ir PGR.
• Įvairių serologinių tyrimų atlikimas: Netreponeminis – antikūnų prieš treponemos membranos lipidus ir patogeno sunaikintų audinių fosfolipidus paieška (Wassermann reakcija, VDRL, greitas plazmos reagino testas). Gautas rezultatas gali būti klaidingai teigiamas, t.y. parodyk sifilį ten, kur jo nėra. Treponema – antikūnų prieš Treponema pallidum paieška (RIF, RPGA, ELISA, imunoblotavimas, RIBT).
• Instrumentiniai tyrimai: dantenų paieška ultragarsu, MRT, KT, rentgeno spinduliai ir taip toliau.

Patogeno savybės

Spirocheta Treponema pallidum (treponema pallidum) yra pripažinta sifilio „kaltininke“. Žmogaus kūne treponema greitai dauginasi, todėl pažeidžiami vidaus organai. Be kita ko, daug jų yra ant gleivinių, todėl lengvai užsikrečiama lytinio ar artimo buitinio kontakto metu, pavyzdžiui, per bendrus indus, kai kuriuos asmens higienos reikmenis (buitinis sifilis). Treponema pallidum nesukelia ilgalaikio imuniteto, todėl pasveikęs partneris gali vėl užsikrėsti nuo savo partnerio, kuris ir toliau serga Lewis.

Treponema netoleruoja išsausėjimo ir aukštų temperatūrų (verdama žūsta beveik akimirksniu, o pakėlus temperatūrą iki 55 0 C, treponema sunaikinama per 15 minučių). Tačiau žemos temperatūros ir drėgna aplinka prisideda prie šios spirochetos „išgyvenimo“:

• išlaiko gyvybingumą metus, kai užšaldoma iki minus 78 0 C,
• išlikimas ant indų, kuriuose yra likutinės drėgmės, iki kelių valandų,
• net sifiliu sergančio ligonio lavonas gali užkrėsti aplinkinius 4 dienas.

Kaip sifilis perduodamas?

Sifilis perduodamas per:

• seksualinis kontaktas (pvz., vaginalinis, oralinis, analinis seksas)
• per kraują (dalijimasis švirkštais tarp narkomanų, kraujo perpylimo metu, dalijimasis dantų šepetėliais ar skutimosi įrankiais kasdieniame gyvenime)
• per motinos pieną (įgytas sifilis vaikams)
• gimdoje (įgimtas vaiko sifilis)
• per bendrus namų apyvokos daiktus, jei pacientas turi atvirų opų, irstančių dantenų (pvz., bendras rankšluostis, indai)
• per seiles (šis infekcijos kelias pasitaiko retai ir daugiausia tarp odontologų, jei jie nedirba su apsauginėmis pirštinėmis)
• Daugiau apie infekcijos perdavimo būdus skaitykite mūsų straipsnyje.

Atsitiktinio bet kokio pobūdžio neapsaugoto lytinio kontakto atveju, pvz avarinė prevencija sifiliu, galima atlikti tokią procedūrą (kuo anksčiau, tuo geriau, ne vėliau kaip per 2 valandas po akto): pirmiausia kruopščiai nuplauti lytinius organus ir vidines šlaunų dalis su muilu, tada gydyti lytinius organus chlorheksidino antiseptiniais tirpalais (vyrai turėtų suleisti tirpalą). į šlaplę, moterims – į makštį).

Tačiau šis metodas sumažina infekcijos riziką tik 70% ir negali būti naudojamas nuolat, prezervatyvai yra geriausias būdas apsaugos ir net panaudojus juos su nepatikimu partneriu, lytinius organus reikia gydyti antiseptiku. Po atsitiktinio lytinio kontakto Jus turi apžiūrėti venerologas dėl kitų infekcijų, o norint atmesti sifilį, po kelių savaičių pasitikrinti, nėra prasmės tai daryti anksčiau.

Visos išorinės papulės, erozijos, opos su menkomis išskyros yra itin užkrečiamos. Jei ant sveiko žmogaus gleivinės ar odos yra mikrotraumų, kontaktas su ligoniu sukelia infekciją. Nuo pirmos iki paskutinės ligos dienos sergančiojo sifiliu kraujas yra užkrečiamas, juo galima užsikrėsti tiek perpilant kraują, tiek pažeidžiant odą ar gleivines medicininiais, kosmetologiniais, pedikiūro ir. nagų salonai, kuris pateko į sifiliu sergančio paciento kraują.

Inkubacinis periodas

Patekusi į organizmą, blyški treponema siunčiama į kraują ir Limfinė sistema, plinta visame kūne. Tačiau išoriškai užsikrėtęs žmogus vis tiek jaučiasi sveikas. Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų sifilio simptomų atsiradimo gali praeiti nuo 8 iki 107 dienų, o vidutiniškai – 20–40 dienų.

Tai yra, 3 savaites ir iki 1,5 mėnesio po užsikrėtimo sifilis niekaip nepasireiškia, nei simptomai, nei išoriniai ženklai, net kraujo tyrimai duoda neigiamus rezultatus.

Inkubacinio laikotarpio trukmė pratęsiama:

• senatvė
• būklės, kurias lydi didelis karščiavimas
• gydymas antibiotikais, kortikosteroidais, kitais vaistais

Inkubacinis laikotarpis sutrumpėja esant masinei infekcijai, kai organizmas tuo pačiu metu gauna puiki suma Treponem.

Jau inkubacinio periodo stadijoje žmogus tampa užkrečiamas, tačiau šiuo laikotarpiu kitų žmonių užsikrėtimas galimas tik per kraują.

Sifilio statistika

Ankstyvosiose stadijose sifilis gerai reaguoja į gydymą, tačiau nepaisant to, tarp lytiniu keliu plintančių ligų jis patikimai užima trečią vietą po trichomonozės ir chlamidijos.

Remiantis oficialia statistika, kasmet pasaulyje užregistruojama 12 milijonų naujų pacientų, tačiau šie skaičiai yra neįvertinti, nes dalis žmonių gydosi patys, apie kuriuos statistinių duomenų nėra.

Sifiliu dažniausiai užsikrečia 15-40 metų žmonės, o didžiausias sergamumas būna 20-30 metų amžiaus. Moterys turi didesnę riziką užsikrėsti infekcija (mikro įtrūkimai makštyje dėl lytinių santykių) nei vyrai, tačiau didėja homoseksualių asmenų skaičius. didieji miestai JAV ir ES šiose šalyse vyrų užsikrėtimo lygis yra didesnis nei moterų.

Rusijos sveikatos apsaugos ministerija praneša, kad mūsų šalyje nėra vieningos sifiliu sergančių pacientų registracijos. 2008 metais užregistruota 60 šios ligos atvejų 100 tūkst. Tarp užsikrėtusiųjų dažnai yra žmonių, neturinčių nuolatinės gyvenamosios vietos, neturinčių nuolatinių pajamų ar turinčių mažai apmokamą darbą, taip pat daug atstovų. smulkus verslas ir paslaugų darbuotojai.

Daugiausia atvejų registruojama Sibiro, Tolimųjų Rytų ir Volgos rajonuose. Kai kuriuose regionuose daugėja negydomų neurosifilio atvejų, kurių skaičius išaugo nuo 0,12% iki 1,1%.

Pirmieji sifilio požymiai – pirminis sifilis

Kokie pirmieji sifilio požymiai? Klasikinės Lewiso ligos versijos atveju tai yra šansas ir padidėję limfmazgiai. Pirminio laikotarpio pabaigoje pacientai susirūpinę dėl šių simptomų:

• galvos skausmas
• bendras negalavimas
• raumenų, kaulų skausmas, artralgija
• karštis
• sumažėjęs hemoglobino kiekis (anemija)
• baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas

Kietas šansas - Tipiškas šankras yra lygi opa arba erozija su užapvalintais ir šiek tiek pakeltais kraštais iki 1 cm skersmens, melsvai raudonos spalvos, kuri gali būti skausminga arba neskausminga. Palpuojant šankro apačioje yra tankus infiltratas, todėl šansas vadinamas „kietu“. Vyrams kietasis šankras randamas gaktos srityje arba ant apyvarpės, moterims – ant gimdos kaklelio ar lytines lūpas. Jis taip pat gali būti ant tiesiosios žarnos gleivinės arba šalia išangės, kartais ant gaktos, pilvo ir šlaunų. Medicinos darbuotojams jis gali būti lokalizuotas ant liežuvio, lūpų ir pirštų.

Šankras gali būti vienas arba daugybinis gleivinės ar odos defektas, dažniausiai atsirandantis infekcijos vietoje. Paprastai, praėjus savaitei po jo atsiradimo, limfmazgiai padidėja, tačiau kartais pacientai limfmazgius pastebi anksčiau nei šansą. Po oralinio sekso šansas ir padidėję limfmazgiai gali būti panašūs į arba, todėl gali būti paskirtas netinkamas gydymas. Išangės šankras taip pat gali būti klaidinantis, nes panašus į išangės raukšlės plyšį su pailgais kontūrais, be infiltracijos.

Net ir be gydymo kietasis šankras išnyksta po 4–6 savaičių, o tankus infiltratas išnyksta. Chancroid dažnai nepalieka odos pakitimų, nors gali sukelti milžiniškas formas tamsios dėmės tamsiai rudos arba juodos spalvos, o opiniai šankrai palieka apvalius randus, apsuptus pigmento žiedu.

Paprastai tokios neįprastos opos atsiradimas žmogui sukelia nerimą, todėl sifilis nustatomas laiku ir gydomas laiku gydyti. Bet kai šansas lieka nepastebėtas (ant gimdos kaklelio) arba ligonio jį ignoruoja (išteptas kalio permanganatu, briliantinė žaluma), po mėnesio, kai jis išnyksta, žmogus nurimsta ir pamiršta - tai yra ligos pavojus. , nepastebimai virsta antriniu sifiliu.

Sifilio stadijos – spustelėkite norėdami padidinti

Netipiniai šankai - Be klasikinio šanko, yra ir kitų jo veislių, todėl sunku atpažinti sifilį:

• Induracinė edema.Įjungta apatinė lūpa, apyvarpės ar didžiosios lytinės lūpos, atsiranda didelis blyškiai rausvo ar melsvai raudono atspalvio sutankinimas, plintantis už erozijos ar opos ribų. Be tinkamo gydymo toks šancras išlieka kelis mėnesius.
• nusikaltėlis. Įprasto nagų guolio uždegimo formos šansas beveik nesiskiria nuo eilinis panaritas: pirštas patinęs, purpuriškai raudonas, skausmingas. Dažnai atsiranda nagų atmetimas. Skirtingai nuo klasikinio nusikaltėlio, jis negyja kelias savaites.
• Amygdalitas. Tai ne tik kietas šansas ant tonzilės, bet ir patinusios, raudonos, tankios tonzilės, dėl kurių rijimas yra skausmingas ir sunkus. Paprastai, kaip ir įprastą gerklės skausmą, amigdalitą lydi karščiavimas, bendras silpnumas, negalavimas. Taip pat gali atsirasti galvos skausmas (daugiausia pakaušyje). Sifilį gali rodyti vienpusis tonzilių pažeidimas ir mažas gydymo efektyvumas.
• Mišrus šansas. Tai kietojo ir minkštojo šankro mišinys su lygiagrečia infekcija šiais patogenais. Tokiu atveju pirmiausia atsiranda žandikaulių opa, nes jos inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis, o tada įvyksta sutankinimas ir susidaro tipiško kietojo šankroido vaizdas. Mišrus šancroidas pasižymi laboratorinių tyrimų duomenų vėlavimu 3–4 mėnesius (pavyzdžiui, Wassermann reakcija) ir antrinio sifilio požymių atsiradimu.

Limfmazgiai - Sergant pirminiu sifiliu, stebimi padidėję limfmazgiai (žr.). Kai šankras yra ant gimdos kaklelio arba tiesiosios žarnos, padidėję limfmazgiai lieka nepastebėti, nes padidėja dubens srityje, o jei burnoje susidarė sifiloma, padidėja smakras ir požandikauliai, gimdos kaklelio ar pakaušio mazgai; kai šansas randamas ant pirštų, limfmazgiai padidėja alkūnės srityje. Vienas iš skiriamųjų vyrų sifilio požymių yra neskausminga virvelė su sustorėjimais, susidaranti ties varpos šaknimi – tai sifilinis limfadenitas.

• Bubo ( regioninis limfadenitas). Tai tankus, neskausmingas, judrus limfmazgis, esantis arti šankroido, pvz.:
  • kirkšnyje - šankras ant lytinių organų
  • ant kaklo - chancre ant tonzilių
  • po pažastimi - šansas ant pieno liaukos spenelio

• Regioninis limfangitas. Tai tankus, neskausmingas ir mobilus virvelė po oda tarp šankro ir padidėjusio limfmazgio. Vidutinis storisšio darinio yra 1–5 mm.
• Poliadenitas. Pasibaigus pirminiam Lewis periodui, visi limfmazgiai padidėja ir sustorėja. Tiesą sakant, nuo šio momento galime kalbėti apie antrinio sifilio pradžią.

Pirminio sifilio komplikacijos - Dažniausiai komplikacijos kyla, kai infekcija atsiranda šanko srityje arba sumažėja organizmo apsauga. Kuriama:

• balanopostitas
• makšties ir vulvos uždegimas
• apyvarpės susiaurėjimas
• parafimozė
• fagenizacija (gangrena, kuri plinta giliau ir plačiau nei šankras – gali net sukelti viso organo ar jo dalies atmetimą).

Antrinio sifilio simptomai

Antrinis sifilis pradeda vystytis praėjus 3 mėnesiams po užsikrėtimo, vidutiniškai antrinio sifilio periodo trukmė yra nuo 2 iki 5 metų. Ngo būdingi į bangas panašūs bėrimai, kurie praeina savaime po mėnesio ar dviejų, nepaliekant žymių odoje. Paciento nevargina nei karščiavimas, nei karščiavimas. Iš pradžių antrinio sifilio simptomai yra tokie:

Odos sifilidai - Antriniai sifiliai turi įvairius bėrimo elementus, tačiau jie visi yra panašūs:

• gerybinė eiga ir greitas išnykimas tinkamai gydant sifilį
• bėrimas trunka keletą savaičių ir nesukelia karščiavimo
• skirtingi bėrimo elementai atsiranda skirtingu laiku
• bėrimas neniežti ir neskauda

Sifilio parinktys:

• sifilinė rozeola – apvali arba netaisyklingos formos blyškiai rausva dėmė, kuri dažniau matoma kūno šonuose;
• papulinė - daug drėgnų ir sausų papulių, dažnai derinamų su sifiline rozeole;
• miliarinis - šviesiai rožinis, tankus, kūgio formos, išnyksta daug vėliau nei kiti bėrimo elementai ir vėliau palieka dėmėtą pigmentaciją:
• seborėjiniai - dariniai, padengti žvyneliais arba riebiomis plutelėmis tose vietose, kur yra padidėjęs aktyvumas riebalinės liaukos(kaktos oda, nasolabialinės raukšlės ir kt.), Jei tokios papulės yra išilgai plaukų augimo krašto, tada jos vadinamos „Veneros vainiku“;
• pustulinės – daugybinės opos, kurios vėliau išopėja ir randas;
• pigmentuota - leukoderma ant kaklo (baltos dėmės), vadinama „Veneros karoliais“.

Gleivinių sifilidai - Visų pirma, tai yra gerklės skausmas ir faringitas. Sifilidas gali plisti į balso stygos, ryklės sritis, tonzilės, liežuvio gleivinė burnos ertmė. Dažniausios yra:

• Eriteminis tonzilitas. Sifilidai yra ant minkštojo gomurio ir tonzilių melsvai raudonos eritemos pavidalu.
• Papulinis tonzilitas. Ryklės srityje yra daug papulių, kurios susilieja viena su kita, išopėja ir pasidengia erozijomis.
• Pustulinis tonzilitas. Pustulinis ryklės srities gleivinės pažeidimas.
• Faringitas. Išsivysčius sifilidui rajone balso klosčių Gali būti užkimimas arba visiškas balso praradimas.

nuplikimas - jis gali būti židinio, stebimas mažų suapvalintų sričių pavidalu ant galvos, barzdos, ūsų ir net antakių. Arba difuziniai, tokiu atveju plaukai gausiai iškrenta visoje galvoje. Pradėjus gydymą, plaukai atauga po 2-3 mėnesių.

Antrinio sifilio komplikacijos– Dauguma sunki komplikacija Antrinis sifilis – tai ligos perėjimas į tretinį periodą, kai išsivysto neurosifilis ir su juo susijusios komplikacijos.

Tretinis sifilis

Praėjus metams ar dešimtmečiams po antrinio Lewiso periodo, treponemos virsta L formomis ir cistomis ir palaipsniui pradeda ardyti vidaus organus ir sistemas.

Trečiojo laikotarpio odos sifiliai - Tuberkulas yra neskausmingas ir tankus bordo spalvos gumbas, esantis odoje. Kartais tokie gumbai sugrupuojami ir suformuoja girliandas, primenančias išbarstytą šūvį. Jiems išnykus, lieka randai. Gummusas – sėslus riešuto ar balandžio kiaušinio dydžio mazgelis, esantis giliai po oda. Augant guma išopėja ir palaipsniui gyja, paliekant randą. Be tinkamo gydymo tokios gumos gali egzistuoti keletą metų.

Trečiojo periodo gleivinių sifilidai - Visų pirma, tai įvairios dantenos, kurios opaliuodamos ardo kaulus, kremzles, minkštuosius audinius ir sukelia nuolatinės deformacijos ir deformacijos.

• Nosies guma. Sunaikina nosies tiltelį, sukeldama nosies deformaciją (ji tiesiog sugriūva) arba kietąjį gomurį, o vėliau įkiša nosies ertmė maistas.
• Minkštojo gomurio guma. Guma susidaro gomurio storyje, todėl jis nejuda, tamsiai raudonas ir tankus. Tada guma ištrūksta iš karto keliose vietose, suformuodama ilgalaikes negyjančias opas.
• Liežuvio guma. Sergant tretiniu sifiliu, yra 2 pagrindinės liežuvio pažeidimo formos: guminis glositas – mažos išopėjimas ant liežuvio. , sklerozuojantis glositas - liežuvis tampa tankus ir praranda judrumą, tada susiraukšlėja ir atrofuojasi (kenčia kalba, gebėjimas kramtyti ir nuryti maistą).
• Gummos ryklė. Tai apsunkina rijimą, lydi skausmingi pojūčiai ir sutrikimai.

Trečiojo laikotarpio komplikacija Lewisai yra:

• Gumos atsiradimas vidaus organuose (kepenyse, aortoje, skrandyje ir kt.), Kai išsivysto sunkus jų nepakankamumas ir net staigi mirtis.
• Neurosifilis, kurį lydi paralyžius, demencija ir parezė.

Moterų ir vyrų sifilio simptomų ypatybės

Antrajame ir trečiajame perioduose skirtumų praktiškai nėra. Sifilio simptomų skirtumą galima pastebėti tik esant pirminiam sifiliui, kai šansas yra ant lytinių organų:

• Šlaplė šlaplėje – pirmieji sifilio požymiai vyrams yra kraujingos išskyros iš šlaplės, kirkšnies pūslelinė ir stora varpa.
• Gangreninis šansas ant varpos- tikėtina distalinės varpos dalies savaiminė amputacija.
• Chancre ant gimdos kaklelio. Užsikrėtus sifiliu, požymių moterims, turinčioms kietą šanką ant gimdos, praktiškai nėra (jie nustato ginekologas apžiūros metu).

Netipinis sifilis

Paslėptas sifilis. Jis pasireiškia paciento nepastebimai ir diagnozuojamas tik atlikus tyrimus, nors žmogus gali užkrėsti kitus.

Šiandien venerologai susiduria su latentinio sifilio atvejų padaugėjimu, tai lemia plačiai paplitęs antibiotikų vartojimas, kai žmogui pirmieji sifilio požymiai lieka nediagnozuoti, o pacientas pradeda savęs gydymas arba gydytojo paskirti antibiotikai nuo kitų ligų – gerklės skausmo, ARVI, stomatito, taip pat trichomonozės, gonorėjos, chlamidijų. Dėl to sifilis neišgydomas, o įgauna latentinę eigą.

• Transfuzija. Jam būdingas kietojo šankro nebuvimas ir pirminis sifilio periodas, iškart prasidedantis antriniu 2–2,5 mėnesio po užkrėsto kraujo perpylimo.
• Ištrintas. „Iškrenta“ antrinio laikotarpio simptomai, kurie šiuo atveju beveik nepastebimi, o vėliau – besimptomis meningitas ir neurosifilis.
• Piktybinis. Greita eiga, kurią lydi gangrena, hemoglobino sumažėjimas ir stiprus išsekimas.

Įgimtas sifilis

Sifiliu užsikrėtusi moteris juo gali užsikrėsti net savo anūkams ir proanūkiams.

• Ankstyvas sifilis - kaukolės deformacija, nuolatinis verksmas, stiprus išsekimas, blyški kūdikio odos spalva.
• Vėlyvasis sifilis – Hačinsono triada: pusmėnulio dantų kraštai, labirinto simptomai (kurtumas, galvos svaigimas ir kt.), keratitas.

Kaip gydyti sifilį?

Kuris gydytojas gydo sifilį?

Sergančius sifiliu gydo dermatovenerologas, reikia kreiptis į dermatovenerologijos kliniką.

Kiek laiko gydyti sifilį?

Sifilis yra pakankamai išgydomas ilgas laikas, jei jis nustatomas pirminėje stadijoje, skiriamas nepertraukiamas gydymas 2-3 mėnesius, jei išsivysto antrinis sifilis, gydymas gali trukti ilgiau nei 2 metus. Gydymo laikotarpiu draudžiamas bet koks lytinis kontaktas, kol tęsiasi infekcinis laikotarpis, o profilaktinis gydymas skiriamas visiems šeimos nariams ir seksualiniams partneriams.

Ar yra liaudies gynimo priemonių sifiliui gydyti?

Nei liaudies gynimo priemonės, nei savigyda nuo sifilio nėra priimtina, neveiksminga ir pavojinga, nes apsunkina diagnozę ateityje ir neryškina paciento klinikinį vaizdą. Be to, terapijos išgydymą ir veiksmingumą lemia ne sifilio simptomų ir požymių išnykimas, o laboratorinių duomenų rezultatai, todėl daugeliu atvejų gydymas nurodomas ligoninėje, o ne namuose.

Kokie vaistai vartojami sifiliui gydyti?

Geriausias ir efektyviausias gydymo būdas yra vandenyje tirpių penicilinų skyrimas ligoninėje, tai daroma kas 3 valandas 24 dienas. Sifilio sukėlėjas yra gana jautrus antibiotikai – penicilinai Tačiau jei gydymas šiais vaistais yra neveiksmingas arba pacientas yra jiems alergiškas, gali būti skiriami vaistai – fluorokvinolonai, makrolidai ar teraciklinai. Be antibiotikų, sergant sifiliu, skiriami imunostimuliatoriai, vitaminai, natūralūs imunitetą stimuliuojantys vaistai.

Ką turėtų daryti paciento šeimos nariai, kad išvengtų sifilio?

Sifilis yra labai užkrečiama infekcija, lytinio kontakto metu rizika užsikrėsti labai didelė, o jei ant vyro ar moters odos atsiranda sifilio požymių, ši rizika gerokai padidėja. Todėl jei namuose yra sifiliu sergantis žmogus, buitinio užsikrėtimo rizika turi būti sumažinta iki minimumo – pacientas turėtų turėti asmeninius indus, higienos priemones (rankšluosčius, patalynę, muilą ir kt.), būtina vengti bet kokio kūno. kontaktas su šeimos nariais toje stadijoje, kai asmuo vis dar yra užkrečiamas.

Kaip planuoti nėštumą moteriai, kuri sirgo sifiliu?

Kad išvengtų įgimto sifilio, nėščios moterys nėštumo metu tiriamos kelis kartus. Jei moteris sirgo sifiliu, buvo gydoma ir jau išbraukta iš įskaitos, tik tokiu atveju ji gali planuoti nėštumą, tačiau ir tada ją reikėtų ištirti ir atlikti profilaktinę terapiją.

Bakterinis sifilio sukėlėjas – Treponema pallidum – gavo savo pavadinimą dėl to, kad medžiagą nudažius specialiais dažais, šviesos mikroskopu jos nesimato. Tai atrodo kaip siūlas, susuktas į spiralę. Už kūno ribų išdžiūvęs jis greitai miršta. Taip pat naikina bakterijas aukšta temperatūra ir dezinfekavimo priemonės, bet ji puikiai toleruoja šaltį.

Daugeliu atvejų infekcija įvyksta neapsaugoto lytinio akto metu, kai sąlyčio zonoje yra atvirų infekcijos židinių. Pastaruoju metu padaugėjo užsikrėtimo per burną atvejų. Taip pat mikroorganizmas gali patekti tiesiai į kraują (perpylimas iš užsikrėtusio, narkomanų pakartotinai naudojami švirkštai) Dažni užsikrėtimo atvejai nėštumo metu, kai liga pereina iš motinos vaikui. Buitinis būdas infekcija yra mažai tikėtina - Treponema pallidum greitai miršta už žmogaus kūno ribų. Tačiau infekcija gali būti perduodama per glaudų, ilgalaikį kontaktą su pacientu, kai blyški treponema iš pažeistų vietų patenka ant rankšluosčių ar indų.

Taip pat yra įgimto sifilio formų.

Kas atsitinka užsikrėtus?

Po 3-4 savaičių patogeno patekimo vietoje atsiranda šansas – neskausminga, ryškiai raudona opa tankiu pagrindu. Po kurio laiko jis užgyja, o tai nereiškia infekcijos mirties. Priešingai, tuo pačiu metu vyksta aktyvus Treponema pallidum dauginimasis ir jo judėjimas visame kūne. limfinės kraujagyslės. Sergantis žmogus gali jaustis galvos skausmas, karščiavimas, bendras negalavimas, bet dažniausiai Šis laikotarpis ligos simptomų beveik nėra.

Vėliau sifilis pasireiškia smulkiomis opomis delnuose, odos, gleivinių ir padų bėrimu. Jei liga paliekama atsitiktinumui, ji gali paūmėti ir išnykti per kelerius metus, gali atsirasti bėrimų, kurie išnyksta be pėdsakų. Žmogus jaučiasi sveikas. Didėjant atstumui nuo ligos pradžios, tylūs intervalai ilgėja. Žmonės, kurie nėra susipažinę su sifilio ypatybėmis, net mano, kad jie visiškai pasveiks. Tačiau tokia savijauta yra įsivaizduojama, nes patogenai jau yra visuose audiniuose ir organuose ir pradeda juos paveikti.

Priežastys

Ligos sukėlėjas yra bakterinis mikroorganizmas Treponemapallidum (treponema pallidum). Į žmogaus organizmą patenka per mikroįtrūkimus, nubrozdinimus, žaizdas, išopėjimus, iš limfmazgių patenka į bendrą kraujotaką, pažeidžia gleivinės paviršius, odą, vidaus organus, nervų sistemą, skeletą. Bakterija greitai dauginasi, dalijasi kas 33 valandas, būtent šiuo laikotarpiu ir yra pagrįstas sifilio gydymas.

Užsikrėtimo tikimybė priklauso nuo į organizmą patekusių bakterijų skaičiaus, tai yra, reguliarus kontaktas su sergančiuoju padidina riziką.

klasifikacija

Sifilio stadijų klasifikacija grindžiama pirmuoju gydymo metodu, t.y. Tai yra ta ligos stadija, kai pacientas pirmą kartą pastebėjo pirmuosius sifilio simptomus ir kreipėsi į medikus.

Sifilio stadijos:

• Pirminiam pilkai neigiamam būdingas specifinės žaizdos susidarymas - šancras, neskausminga, apvali opa su apibrėžtomis ribomis ir įdubimas viduryje. Daugiausia pažeidžia išorinius lytinius organus, tačiau gali būti lokalizuota ir kitose odos vietose, gleivinėse, vidaus organuose. Atsiranda praėjus 3-6 savaitėms nuo užsikrėtimo ir išnyksta praėjus tiek pat laiko po užsikrėtimo.
• Pirminis serologinis teigiamas – nustatomos teigiamos seroreakcijos.
• Pirminis paslėptas atsiranda be standartinio klinikinio vaizdo.
• Antrinis šviežias atsiranda praėjus 4-10 dienų po išopėjimo atsiradimo, t.y. Nuo ligos pradžios praeina 2–4 ​​mėnesiai. Sifilio simptomai šioje stotyje yra būdingi bėrimai ant odos ir gleivinių. Pacientas jaučia silpnumą, negalavimą, galvos skausmą ir karščiavimą. Klinikiniais tyrimais žmogaus kraujyje nustatomos teigiamos seroreakcijos, pagreitėjęs ROE, anemija ir kt. Pastebimi vidaus organų pažeidimai: virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučiai.
• Antrinis recidyvas. Atsiranda po santykinės ramybės laikotarpio. Pirmieji sifilio simptomai šioje stadijoje – vėl atsirandantis bėrimas, susiliejimas į vientisus židinius ir papulių susidarymas. Kiekvienas atkrytis gali trukti iki kelių mėnesių. Apskritai ši ligos forma pasireiškia iki trejų metų.
• Antrinė latentinė forma, kai sifiliui būdingi simptomai nepastebimi ir gali būti nustatyti tik klinikiniais tyrimais. Pacientas, sergantis latentine ligos forma, yra labai užkrečiamas.
• Tretinė aktyvi stadija šiandien yra itin reta. Atsiranda asmenims, kurie nebuvo gydomi arba buvo gydomi nepakankamai. Pasireiškia per laikotarpį nuo 3 iki 10 metų nuo ligos pradžios (aprašyti atvejai, kai registravimo trukmė iki 60 metų nuo tariamos kontaktinės infekcijos!) Būdinga sunkių vidaus organų, smegenų dangalų ir ligų formų. nervų sistema, skeleto kaulai ir sąnarių kremzlės. Epidermio paviršių pažeidžia žievelės atrofijos, susidaro savotiškos dantenos. Šis etapas gali būti mirtinas pacientui.
• Tretinė latentinė stadija tęsiasi latentiškai, be tipiškų klinikinių apraiškų.
• Latentinė ligos forma yra besimptomė, tačiau sifilio tyrimai yra teigiami. Šiai grupei taip pat priklauso pacientai, kurių gydymas buvo pradėtas nuo nežinomos ligos formos.
• Anksti įgimta forma perduodamas vaisiui gimdoje per sergančios motinos kraują. Paprastai tokie vaikai nėra gyvybingi, bet jei vaikas išgyvena, jis turi daugybę sutrikimų funkcines sistemas. Tokie vaikai vėluoja vystytis, nusilpsta, dažnai serga.
• Vėlyvoji įgimta stadija praktiškai nepasireiškia iki 15-16 metų amžiaus, vėliau pasireiškia tretinio sifilio simptomai.
• Paslėptas įgimtas, kuris apima visas vaikų amžiaus kategorijas.

Kokie yra sifilio simptomai?

Simptominis sifilio vaizdas yra daugiamatis ir priklauso nuo ligos pobūdžio ir formos. Yra trys ligos fazės, kurios lemia sifilio simptomus ir gydymą:

Pagrindinis:

Pirmasis ligos simptomas yra kietojo šanko atsiradimas, kuris daugiausia lokalizuojasi ant lytinių organų arba turi kitą vietą.Kietas šankras – tai tanki apvali opa, kurios skersmuo iki 20 mm. Nekraujuoja, neturi pūlingos išskyros ir visiškai neskausmingas. Praėjus savaitei po šankro atsiradimo, paciento limfmazgiai pradeda didėti šalia pažeistos vietos. Šiame etape sifilio diagnozavimo sunkumas yra trūkumas sunkūs simptomai. Be to, yra galimybė užsikrėsti opa, kai aplink šanką atsiranda patinimas, paraudimas, pradeda išsiskirti pūliai. Dėl to gali būti sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Savaiminis išopėjimas (šankroidas) per kitas 3–6 savaites.

Kokie požymiai būdingi antrinei ligos formai:

• Būdingas blyškus bėrimas, simetriškai išsidėstęs visame kūne, 4-10 savaičių po pirminio šankroido.
• Paciento sveikata pablogėja – skauda galvą, bendras negalavimas, karščiuoja.
• Limfmazgiai pažeistoje zonoje ir už jos ribų yra padidėję.
• Būdingas plaukų slinkimas kopėčiomis arba židinio nuplikimas, apimantis antakius, blakstienas ir galvos odą.
• Plačios smėlio spalvos kondilomos atsiranda ant odos ir lytinių organų gleivinių, išangės srityje.
• Šio simptomų modelio pasikartojamumas su sprogimų intervalais ir absoliučiu susilpnėjimu.

Kokie yra tretinio sifilio simptomai:

• Pažeidžiamos smegenys (ir smegenys, ir stuburas), nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos.
• Pažeidžiami kaulai, sąnariai ir vidaus organai.
• Pakitusi oda su matomais randais.
• Atsiranda būdingos granulomos, gumos, iškilimai ir gumbeliai.

Diagnostika

Sifilio diagnozavimo veikla apima anamnezės tyrimą, bendro klinikinio vaizdo ištyrimą ir įvertinimą, klinikinių kraujo tyrimų atlikimą. Pagrindinis tikslas yra nustatyti, kokie simptomai pastebimi pacientui, ir patvirtinti patologijos buvimą. Visi diagnostinės priemonės yra suskirstyti į dvi grupes: treponeminį ir netreponeminį.

Ne treponeminiai tyrimai atliekami atliekant masinius tyrimus; kartais jie gali duoti klaidingai teigiamą rezultatą, jei nėra ligos. Gavus tokį atsakymą, papildomai skiriami treponeminiai tyrimai. Jie taip pat naudojami norint įvertinti gydymo sėkmę laikui bėgant.

Treponeminiai tyrimai, skirti aptikti antikūnus, amžinai likusius nuo sifilio išgydusio žmogaus organizme, negali būti naudojami gydymo veiksmingumui įvertinti, tačiau juos galima naudoti nustatant paslėptos formos ligų.

Sifilio gydymas

Atlikus procedūras, kurios atskleidė pirmuosius sifilio požymius, ir nustačius diagnozę, skiriamas adekvatus gydymo protokolas, kuris gali būti gana ilgas – nuo ​​2-4 mėnesių, o kai kuriais pažengusios ligos atvejais – ir daugiau nei dvejus metus. Priklausomai nuo bendra būklė Pacientas gydomas ligoninėje, retai – ambulatoriškai. Visą laiką, iki visiško pasveikimo, patvirtinta klinikiniai tyrimai, seksualinis aktyvumas draudžiamas. Be to, visi paciento šeimos nariai yra tikrinami ir profilaktiškai gydomi.

Antibiotikų terapija yra vienintelė efektyvus metodas gydant sifilį, nes Treponema pallidum yra labai jautri penicilinų vaistams, kurie yra veiksmingiausi kovojant su mikroorganizmu. Vandenyje tirpūs penicilinai į paciento organizmą švirkščiami 24 dienas kas tris valandas. stacionarinės sąlygos– tai pats efektyviausias būdas.

Jei yra alergija penicilinui, pacientui skiriami antibiotikai iš daugelio cefalosporinų ar makrolidų – tabletėmis arba į raumenis. Aktyviosios ligos formos gydomos stacionare, latentinės – ambulatoriškai. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir gali siekti kelerius metus.

Sifilį būtina gydyti kartu palaikant vidines organizmo atsargas, o tai atliekama imunostimuliuojančių kompleksų, vitaminų ir kt.

Labai svarbu informuoti visus seksualinius partnerius apie ligos buvimą ir įtikinti juos būtinus tyrimus, net ir nesant simptomų, tokia patologijos eiga nesumažina komplikacijų rizikos. Jei pacientas pasveiko, bet jo seksualinis partneris – ne, labai tikėtina, kad užsikrės pakartotinai.

Komplikacijos

Skirtinguose etapuose sifilio simptomai ir gydymas gali suteikti daugybę komplikacijų, atsirandančių dėl ligos stadijos, vaizdą.

Pirminiam laikotarpiui būdinga:

• Visų nėščiųjų apžiūra, serologinių reakcijų testų atlikimas tris kartus, siekiant išvengti įgimto sifilio atvejų.
• Privalomas profilaktinis gydymas nėščiosioms, kurios anksčiau buvo registruotos, tačiau po gydymo buvo iš jo pašalintos.
• Reguliarūs rizikos grupių (narkomanų, prostitučių) tyrimai.
• Būtinai turi būti ištirtas kiekvienas, turėjęs artimą ryšį su sergančiuoju, įskaitant šeimos narius.
• Asmenų, sergančių teigiama reakcija, po gydymo – dispanserinis stebėjimas.

Prevencija ir pasveikimo prognozė

Iš anksto apsisaugoti nuo sifilio neįmanoma. Prieš šios ligos Vakcinos ar kitų aktyvių profilaktikos metodų nėra. Svarbu laikytis saugaus sekso taisyklių ir atsisakyti atsitiktinių santykių.

Visuomeninė prevencija turėtų būti vykdoma laikantis Bendrosios taisyklės kovoti su lytiniu keliu plintančiomis ligomis. Tokios prevencijos komponentai – privaloma visų pacientų registracija, jo šeimos narių ir artimai bendravusių asmenų apžiūra, infekuotųjų hospitalizavimas ir jų stebėjimas per artimiausius kelis mėnesius, nuolatinis sergančių pacientų gydymo ambulatorinis stebėjimas.

Klinikinio sifilio gydymo prognozė ankstyvosios stadijos palankus. Kuo anksčiau liga diagnozuojama ir gydoma, tuo palankesnė prognozė.

Vėlesniuose etapuose gydymas gali žymiai pagerinti paciento būklę.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Panašūs straipsniai