Sifilį sukelia bakterija, vadinama Treponema pallidum.

Dažniausiai užsikrečiama lytinio kontakto metu, kiek rečiau – perpilant kraują arba nėštumo metu, kai bakterija patenka iš motinos vaikui. Bakterijos gali patekti į organizmą per nedidelius odos ar gleivinės įpjovimus ar įbrėžimus. Sifilis yra užkrečiamas pirminėje ir antrinėje stadijoje, o kartais ir ankstyvuoju latentiniu laikotarpiu.

Sifilis neplatinamas dalinantis tualetais, voniomis, drabužiais ar indais, per durų rankenas ir baseinus.

Kaip sifilis perduodamas?

Pagrindinis sifilio perdavimo būdas yra seksualinis. Liga perduodama per neapsaugotą lytinį kontaktą su treponemos nešiotoju.

Infekcijos priežastis gali būti ne tik makšties, bet ir analinis bei oralinis-makšties kontaktas. Antrasis sifilio perdavimo būdas – buitinis – šiuolaikiniame pasaulyje tapo rečiau paplitęs.

Teoriškai užsikrėsti galima su sergančiuoju dalijantis asmeninės higienos reikmenimis, patalyne ir viršutiniais drabužiais. Tačiau tokie užsikrėtimo atvejai yra itin reti, nes pagrindinis ligos sukėlėjas yra itin nestabilus aplinkos sąlygoms.

Ženklai

1. Toje vietoje, kur mikroorganizmas prasiskverbė į žmogaus organizmą, atsiranda pirminė sifiloma – vadinamasis šankras. Tai atrodo kaip nedidelė (iki centimetro skersmens) neskausminga ovalo ar apvalios formos erozija su šiek tiek pakeltais kraštais.
   Vyrams jis gali būti aptinkamas ant apyvarpės arba varpos galvutės srityje, moterims ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, gimdos kaklelyje, taip pat prie išangės ir tiesiosios žarnos gleivinės, rečiau ant pilvo, gaktos ir šlaunų. Taip pat yra ir ne genitalijų lokalizacijų – ant pirštų (dažniausiai tarp ginekologų ir laborantų), taip pat ant lūpų, liežuvio, tonzilių (ypatinga forma yra šankra-amigdalitas).
2. Praėjus savaitei po sifilio, atsiranda kitas ligos simptomas – regioninis limfadenitas. Šankrą lokalizavus lytinių organų srityje, po nepakitusia oda kirkšnies srityje, atsiranda neskausmingų judrių darinių, savo dydžiu, forma ir konsistencija primenančių pupelę ar lazdyno riešutą. Tai padidėję limfmazgiai. Jei pirminė sifiloma yra ant pirštų, limfadenitas atsiras alkūnės srityje, jei pažeidžiama burnos ertmės gleivinė - submandibulinė ir smakro, rečiau - kaklo ir pakaušio. Bet jei šansas yra tiesiojoje žarnoje arba ant gimdos kaklelio, limfadenitas nepastebimas - padidėja dubens ertmėje esantys limfmazgiai.
3. Trečiasis simptomas, būdingas pirminiam sifiliui, dažniau nustatomas vyrams: ant nugaros ir varpos šaknies atsiranda neskausminga virvelė, kartais su nedideliais sustorėjimais, neskausminga liesti. Taip atrodo sifilinis limfadenitas.

Kartais neįprastos erozijos atsiradimas sukelia paciento nerimą, jis kreipiasi į gydytoją ir gauna tinkamą gydymą. Kartais pirminis elementas nepastebimas (pavyzdžiui, kai jis lokalizuotas gimdos kaklelyje).

Tačiau ne taip jau retai neskausminga nedidelė opa netampa priežastimi kreiptis į gydytoją. Jie to nepaiso, o kartais ištepa briliantine žaluma ar kalio permanganatu, o po mėnesio lengviau atsikvėpia – opa išnyksta.

Tai reiškia, kad pirminio sifilio stadija praėjo ir ją pakeičia antrinis sifilis.

Negydomas tretinis sifilis išsivysto 30% antriniu sifiliu sergančių žmonių. Tretiniu sifiliu miršta ketvirtadalis užsikrėtusiųjų. Labai svarbu bent jau šiame etape atpažinti moterų ir vyrų sifilio požymius.

Tretinio sifilio požymiai:

• Vyrams tretinis sifilis diagnozuojamas atsiradus gumbams ir dantenoms. Gumbai yra gana mažo dydžio ir gana daug jų susidaro ant kūno. Gumos yra retos, gana didelės ir išsidėsčiusios giliai audiniuose. Šių darinių viduje nėra tokio didelio treponemų skaičiaus, todėl rizika užsikrėsti kitu asmeniu yra daug mažesnė nei antriniu sifiliu.
• Tretinėje formoje pirmieji sifilio požymiai moterims yra gumbai ir dantenos, kaip ir vyrams. Tiek gumbai, tiek dantenos ilgainiui virsta opomis, kurios išgijus paliks randus. Šie randai neigiamai veikia organų ir audinių būklę, juos stipriai deformuoja. Palaipsniui sutrinka organų funkcijos, o tai galiausiai gali baigtis mirtimi. Jei sifiliu užsikrėtė partneris per lytinius santykius, tada bėrimas pirmiausia bus lytinių organų srityje (ant makšties ir kt.).
• Vaikams tretinis sifilis pažeidžia odą, vidaus organus ir nervų sistemą specialiais gumbais – sifilidais. Sifilidai susidaro dėl padidėjusio vaiko kūno jautrumo treponemams, kurių vaiko organizme yra per daug.

Tretinis sifilis gali tęstis dešimtmečius. Ligonį gali išsivystyti psichikos pamišimas, kurtumas, regėjimo netekimas, įvairių vidaus organų paralyžius. Vienas iš svarbiausių tretinio sifilio požymių yra reikšmingi paciento psichikos pokyčiai.

Moterys, sirgusios sifiliu, domisi klausimu, ar po šios ligos įmanomas sveikas nėštumas. Tačiau gydytojai negali tiksliai atsakyti, nes viskas priklausys nuo sifilio gydymo stadijos ir savalaikiškumo. Ankstyvas sifilio nustatymas ir greitas gydymas garantuoja komplikacijų nebuvimą ateityje. Ginekologas padės nustatyti saugų laiką pastoti.

Kai sifilis nustatomas tretinio vystymosi stadijoje (vidaus organų pažeidimo pradžioje), gydytojas reikalaus nutraukti nėštumą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių vaikui. Tokiu atveju palankus rezultatas atmetamas.

Po užsikrėtimo sifiliu gali praeiti šiek tiek laiko, kol pasirodys pirmieji ligos požymiai. Paprastai inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 6 savaičių, priklausomai nuo infekcijos patekimo vartų vietos, patogenų patekimo į organizmą, imuninės sistemos būklės, gretutinių ligų ir daugybės kitų veiksnių.

Vidutiniškai pirmieji sifilio požymiai gali būti pastebėti po 3-4 savaičių, tačiau kartais šis laikotarpis gali trukti iki 6 mėnesių.
.

Daugeliu atvejų ligos pradžią rodo pirminio sifilio – šanko atsiradimas. Tai maža, neskausminga apvalios arba ovalios formos opa tankiu pagrindu.

Jis gali būti rausvas arba žalios mėsos spalvos, lygiu dugnu ir šiek tiek pakeltais kraštais. Dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 2-3 centimetrų.

Dažniausiai jo skersmuo yra apie milimetrą.
.

Sifilis yra lytiniu keliu plintanti liga, kuri panašiai pasireiškia abiem lytims. Skirtumai tik tokie, kad pirminis sifilis dažniau diagnozuojamas vyrams, o antrinė ir latentinė forma – moterims.

Vyrams

Prieš pradedant gydyti sifilį, verta žinoti, kaip sifilis pasireiškia. Taigi svarbiausias sifilio požymis pacientui pasireiškia kietu, tankiu šarku ir reikšmingu limfmazgių padidėjimu.

Vyrams sifilis dažniausiai pažeidžia varpą ir kapšelį – būtent ant išorinių lytinių organų liga pirmiausia pasireiškia neigiamų simptomų forma. Moterims ši liga dažniausiai pažeidžia mažąsias lytines lūpas, makštį ir gleivines.

Jei lytiniai partneriai užsiima oraliniu ar analiniu seksu, atsiranda infekcija ir vėliau pažeidžiama išangės apimtis, burnos ertmė, gerklės gleivinė ir oda krūtinės ir kaklo srityje.

Ligos eiga yra ilgalaikė, laiku negydoma, jai būdingas banginis neigiamų simptomų pasireiškimas, pakinta tiek aktyvi patologijos forma, tiek latentinė eiga.

Pirminis sifilis prasideda nuo to momento, kai blyškių spirochetų įvedimo vietoje atsiranda pirminė sifiloma, šankra. Šankras – tai viena apvalios formos erozija arba opa, kurios krašteliai yra aiškiai, lygiai ir blizgančiu melsvai raudonu dugnu, neskausmingi ir neuždegiminiai. Šankras nedidėja, turi menką serozinį turinį arba yra padengtas plėvele ar pluta, jo apačioje jaučiamas tankus, neskausmingas infiltratas. Kietasis šankras nereaguoja į vietinį antiseptinį gydymą.

Neskausmingas kietas šankras ant lytinių lūpų moterims arba vyrų varpos galvutės yra pirmasis sifilio požymis. Jis turi tankų pagrindą, lygius kraštus ir rudai raudoną dugną.

Inkubaciniu periodu klinikinių ligos požymių nėra, pirminiams sifilio požymiams būdingas šancras, antriniai (trunka 3-5 metus) – dėmės ant odos. Tretinė aktyvi ligos stadija yra pati sunkiausia ir, jei laiku negydoma, baigiasi mirtimi. Ligoniui ardomas kaulinis audinys, krenta nosis, deformuojamos galūnės.

Pirminiai ženklai

Beveik visi pirminės ir antrinės stadijos organizme įvykę pokyčiai yra grįžtami, net jei jie paveikia vidaus organus. Bet jei gydymas atidedamas, liga gali pereiti į vėlyvą stadiją, kai visos jos apraiškos tampa rimta problema ir gali sukelti paciento mirtį.

Grįžtamieji pasireiškimai

Tai pirminio sifilio simptomai – šankras, taip pat dalis antrinio – dėmėti ir mazginiai bėrimai, nuplikimas, Veneros karoliai. Visos šios apraiškos, neatsižvelgiant į jų vietą, po gydymo paprastai išnyksta ir dažniausiai nepalieka jokių pėdsakų. Mes netgi galime išgydyti ankstyvojo neurosifilio meningitą.

Negrįžtamos apraiškos

Tai apima pūlingus antrinio sifilio pasireiškimus, taip pat visus tretinio sifilio simptomus. Pūlingi pažeidimai įvairaus dydžio ir gylio – nuo ​​mažų pustulių iki didelių opų.

Kai opos išnyksta, jos palieka tokio pat dydžio randus. Gumbai ir gumbai yra pavojingesni dariniai. Sunaikintos jie pažeidžia aplinkinius audinius, subjauroja pacientą ir netgi gali tapti neįgaliu.

Ką dar gali arba negali padaryti sifilis aukos kūne? Pabandykime „filtruoti“ mitus nuo tikrų faktų.

Ar sifilis veikia plaukus?

Taip, tai stebina, bet ne visada. Plaukai paprastai kenčia antraisiais ligos metais, kai atsiranda pakartotiniai bėrimai.

Plaukų pažeidimai pasireiškia kelių tipų nuplikimu. Būdingiausias yra „smulkus židinio“ nuplikimas - mažų apvalių ar netaisyklingų plotų (židinių) forma pakaušio ar parietalinėje-laikinėje srityje.

Tačiau šiose vietose plaukai visiškai neiškrenta, o bendras vaizdas primena „kandžių sugraužtą kailį“.
.

Antrasis sifilio nuplikimo tipas yra „difuzinis“ nuplikimas, tai yra vienodas visos galvos odos pažeidimas. Šis simptomas pasireiškia ne tik sergant sifiliu, bet ir su daugeliu kitų ligų (galvos odos piodermija, sistemine raudonąja vilklige, seborėja ir kt.).

Taip pat yra kombinuotų nuplikimo variantų, įskaitant difuzinį ir smulkų židinį tuo pačiu metu.

Be to, galvos odos bėrimai dažnai būna padengti riebia pluta ir atrodo labai panašūs į seborėją.

Visi sifilio sukelti plaukų pokyčiai yra laikini ir greitai išnyksta po gydymo.

Ar sifilis gali paveikti antakius ar blakstienas?

Taip, jie gali. Antriniu laikotarpiu gali iškristi antakiai ir blakstienos, taip pat plaukai ant galvos. Jų augimas palaipsniui atkuriamas, tačiau vyksta netolygiai. Dėl to skirtingo ilgio plaukai sudaro laiptuotą liniją. Šis reiškinys medicinoje vadinamas „Pincus simptomu“.

Ar dantys yra paveikti sifilio?

– Dantų pažeidimai sifiliui nebūdingi, tačiau gali atsirasti, jei žmogus ja serga nuo gimimo. Nenormali dantų būklė sergant įgimtu sifiliu pasireiškia priekinių smilkinių deformacija: suplonėja kramtomieji kraštai ir susidaro pusmėnulio įpjova. Tokie dantys vadinami Hutchinson dantimis ir dažniausiai derinami su įgimtu aklumu ir kurtumu.

Ar spuogai gali būti sifilio simptomas?

Jie gali. Viena iš antrinio laikotarpio bėrimų formų pasireiškia pūlinukais, kurie labai primena eilinius jaunatviškus spuogus. Jie vadinami aknės pustuliniu sifiliu. Tokie „spuogeliai“ dažniausiai būna ant kaktos, kaklo, nugaros ir pečių.

Juos gana sunku atskirti nuo įprastų spuogų.

Sifilį turėtumėte įtarti, jei:

• bėrimai neatitinka šeimininko amžiaus – t.y. Tai ne jaunatviški bėrimai;
• jie periodiškai atsiranda ir išnyksta (antrinio sifilio atkryčiai);
• pacientas dažnai serga kitomis infekcinėmis ligomis – pustulinis sifilidas paprastai pasireiškia asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs.

Ar sergant sifiliu yra išskyrų iš lytinių takų?

Klasikiniai pirmieji ligos pasireiškimai yra šankro atsiradimas (pirminė sifiloma) ir padidėję limfmazgiai.

Šankras yra apvalios arba ovalios formos opa arba pažeidimas su aiškiais kraštais. Paprastai jis yra raudonos spalvos (žalios mėsos spalvos) ir išskiria serozinį skystį, suteikiantį „lakuotą“ išvaizdą.

Šankro išskyros sifilio metu turi daug sifilio sukėlėjų, juos galima aptikti net ir tokiu laikotarpiu, kai kraujo tyrimas nerodo ligos sukėlėjo organizme. Pirminės sifilomos pagrindas kietas, kraštai šiek tiek iškilę („lėkštės formos“).

Chancroid paprastai nesukelia skausmo ar kitų varginančių simptomų.

Inkubacinis periodas

Prieš pasirenkant tinkamą sifilio gydymą, verta žinoti, kurioje ligos stadijoje liga išsivysto. Pati liga turi 4 etapus - pažvelkime į juos išsamiau. Ligos gydymas yra visiškai įmanomas kiekviename jos etape, išskyrus paskutinį, kai pažeidžiami visi organai ir sistemos ir jų negalima atkurti - skiriasi tik kurso trukmė ir intensyvumas.

Sifilio simptomai inkubaciniu, latentiniu periodu nepasireiškia kaip tokie – šiuo atveju liga diagnozuojama ne pagal išorines apraiškas, o remiantis tyrimų, atliktų naudojant PGR metodiką, rezultatais. Inkubacinio laikotarpio trukmė yra 2-4 savaitės, po kurios liga pereina į pirminio sifilio stadiją.

Pirminė sifilio stadija ir jo simptomai

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip liga pasireiškia – kuo anksčiau ji diagnozuojama, kuo greičiau pradedamas gydyti sifilis, tuo didesnės galimybės sėkmingai pasveikti.

Kaip sifilis pasireiškia vyrams? Prieš aprašant ligos požymius, verta pakalbėti apie inkubacinį laikotarpį. Tai trunka apie tris savaites. Tačiau pasitaiko ir atvejų, kai šis laikotarpis pailgėja maždaug nuo poros mėnesių iki trijų. Jis taip pat gali pasirodyti po aštuonių dienų be jokių ypatingų simptomų, rodančių ligos sunkumą.

Kiek laiko užtrunka, kol vyrams pasireiškia sifilis? Svarstant šį klausimą reikia atkreipti dėmesį į tai, kad inkubaciniu laikotarpiu žmogui vartojus bet kokius antibiotikus, simptomų pasireiškimas gali užsitęsti. Taip atsitinka ir tada, kai vyras turi venerinę opą.

Inkubacinis laikotarpis yra ne mažiau pavojingas aplinkiniams ir seksualiniams partneriams nei ryški liga.

Sifilio eiga yra ilgalaikė, banguota, kintantis aktyvių ir latentinių ligos apraiškų periodai. Sifilio vystymuisi išskiriami laikotarpiai, kurie skiriasi sifilidų rinkiniu – įvairių formų odos bėrimais ir erozijomis, atsirandančiomis reaguojant į blyškių spirochetų patekimą į organizmą.

Jis prasideda nuo užsikrėtimo momento ir trunka vidutiniškai 3-4 savaites. Blyškios spirochetos išplinta limfos ir kraujotakos takais po visą organizmą, dauginasi, tačiau klinikiniai simptomai nepasireiškia.

Sifiliu sergantis žmogus nežino apie savo ligą, nors jau yra užkrečiamas. Inkubacinis laikotarpis gali būti trumpinamas (iki kelių dienų) ir pratęsiamas (iki kelių mėnesių).

Pratęsimas atsiranda vartojant vaistus, kurie šiek tiek inaktyvuoja sifilio sukėlėjus.

Vidutiniškai tai yra 4-5 savaitės, kai kuriais atvejais sifilio inkubacinis laikotarpis trumpesnis, kartais ilgesnis (iki 3-4 mėnesių). Paprastai jis yra besimptomis.

Inkubacinis laikotarpis gali pailgėti, jei pacientas vartojo kokių nors antibiotikų dėl kitų infekcinių ligų. Inkubaciniu laikotarpiu tyrimo rezultatai parodys neigiamą rezultatą.

Laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų sifilio požymių atsiradimo priklauso nuo žmogaus imuniteto ir nuo bakterijų perdavimo būdo. Paprastai tai įvyksta po mėnesio, tačiau apraiškos gali pasirodyti anksčiau ar vėliau arba visai nebūti.

Pats pirmasis matomas sifilio simptomas yra opa, kuri atsiranda toje vietoje, kur įsiveržė sifilio bakterijos. Tuo pačiu metu uždegamas netoliese esantis limfmazgis, o už jo - limfagyslė. Gydytojams šis etapas išskiriamas pirminiu laikotarpiu.

Po 6-7 savaičių opa praeina, tačiau uždegimas išplinta į visus limfmazgius, atsiranda bėrimas. Taip prasideda antrinis laikotarpis. Tai trunka nuo 2 iki 4 metų.

Kietas šansas ant lytinių organų

Per tą laiką periodai su aktyviomis sifilio apraiškomis pakaitomis su latentine eiga be simptomų. Ant paciento veido ir kūno keletą kartų atsiranda ir išnyksta įvairių tipų ir formų bėrimai, uždegami visi limfmazgiai, pažeidžiami kai kurie vidaus organai. Jei šios apraiškos vis tiek ignoruojamos ir žmogus negydomas, tada sifilis pereina į galutinę – tretinę – stadiją.

Sifilį galima apibūdinti kaip sisteminę ligą, pažeidžiančią visą organizmą. Jo išorinės apraiškos dažnai yra panašios į kitų ligų pasireiškimus, todėl norint tiksliai diagnozuoti, be klinikinio vaizdo tyrimo, būtina atlikti laboratorinius odos tyrimus, siekiant nustatyti sifilio sukėlėjo buvimą. paimkite kraujo mėginį Wasserman reakcijai nustatyti.

Kokie tiksliai sifilio požymiai atsiras konkrečiam pacientui, priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbu imuninės sistemos būklė, amžius, gyvenimo būdas ir kitos individualios savybės.

Sifilis pasireiškia trimis klinikiniais laikotarpiais:

• pirminis laikotarpis
• antraeilis
• ir tretinis, prieš kurį prasideda praktiškai besimptomis laikotarpis, trunkantis apie 3 savaites.

Trečias etapas

Šiais laikais kiekvienas žmogus, užsikrėtęs Treponema pallidum, gali greitai ir efektyviai gauti tinkamą ir veiksmingą gydymą. Tik nedaugelis praeina visas sifilio stadijas. Negydydamas žmogus gyvena baisioje agonijoje 10 ar net 20 metų, po to miršta. Žemiau trumpai aprašomos sifilio stadijos Inkubacinio periodo stadija

Sceninis vardas	Laikinosios ribos	Simptomų aprašymas
Inkubacinis periodas	Nuo užsikrėtimo momento iki 189 dienų.	Per šį laikotarpį paciento kūne objektyviai nėra jokių apraiškų. Jei infekcija vienu metu patenka į kelias kūno vietas, inkubacinis laikotarpis sutrumpėja iki 1-2 savaičių. Jei užsikrėtęs asmuo vartoja antibiotikus, pavyzdžiui, nuo gripo ar gerklės skausmo, inkubacinis laikotarpis gali trukti net šešis mėnesius. Šis laikotarpis baigiasi, kai atsiranda pirmasis simptomas - šansas ir limfmazgių uždegimas. Jei patogenas patenka tiesiai į kraują, pirminio sifilio stadija nepasireiškia ir liga pereina tiesiai į antrinę stadiją.

Pirminio sifilio stadija

Įgimtas sifilis

Jei infekcija atsiranda vaisiaus vystymosi metu iš užkrėstos motinos, jie kalba apie įgimtą sifilį. Tai viena pavojingiausių ir sunkiausių formų, nes dauguma atvejų baigiasi vaiko mirtimi prieš gimimą arba iškart po jo. Tačiau kai kuriais atvejais jis išgyvena ir gimsta jau užsikrėtęs sifiliu.

Simptomai gali pasireikšti iškart po gimdymo arba kūdikystėje (ankstyvasis sifilis) arba po metų, sulaukus 10-15 metų. Tačiau dažniausiai vaikai gimsta su infekcijos požymiais. Sunku iš anksto numatyti, kurios sistemos bus paveiktos.

Būdingi požymiai yra mažas gimimo svoris, įdubęs nosies tiltas, didelė galva, laisva ir blyški oda, plonos galūnės, distrofija, kraujagyslių sistemos patologijos, taip pat nemažai būdingų kepenų, inkstų, plaučių ir endokrininių liaukų pokyčių. .

Šios ligos simptomai yra labai įvairūs ir gali paveikti beveik visas organų sistemas.

Nėštumo metu naujagimių sifilis sukelia 40 % užsikrėtusių nėščiųjų vaisiaus mirtį (gimsta negyvas arba miršta netrukus po gimimo), todėl visos nėščios moterys turi būti ištirtos dėl sifilio pirmojo prenatalinio vizito metu.

Diagnozė paprastai kartojama trečiąjį nėštumo trimestrą. Jei užsikrėtę vaikai gimsta ir išgyvena, jiems gresia rimtos problemos, įskaitant vystymosi vėlavimą.

Laimei, sifilis nėštumo metu yra išgydomas.

Sifiliu galima užsikrėsti nėštumo metu, nuo užsikrėtusios motinos vaikui 10-16 savaičių. Dažnos komplikacijos yra savaiminiai persileidimai ir vaisiaus mirtis prieš gimdymą. Pagal laiko kriterijus ir simptomus įgimtas sifilis skirstomas į ankstyvą ir vėlyvą.

Ankstyvas įgimtas sifilis

Vaikai, turintys akivaizdų per mažą svorį, raukšlėta ir suglebusia oda, primena mažus senus žmones. Kaukolės ir jos veido dalies deformacija („olimpinė kakta“) dažnai derinama su galvos smegenų vandenėliu ir meningitu.

Yra keratitas - matomas akių ragenos uždegimas, blakstienų ir antakių praradimas. 1-2 metų vaikams išsivysto sifilinis bėrimas, lokalizuotas aplink lytinius organus, išangę, veidą ir gerklės, burnos ir nosies gleivines.

Gyjantis bėrimas formuoja randus: balti spinduliai aplink burną atrodantys randai yra įgimto luso požymis.

Sifilinis pemfigus yra pūslelių bėrimas, stebimas naujagimiui praėjus kelioms valandoms ar dienoms po gimimo. Jis lokalizuotas delnuose, pėdų odoje, dilbių raukšlėse – nuo ​​rankų iki alkūnių, ant liemens.

Antrinis sifilis

Šis etapas išsivysto 2,5–3 mėnesius nuo užsikrėtimo momento ir trunka nuo dvejų iki ketverių metų. Jai būdingi į bangas panašūs bėrimai, kurie praeina savaime po mėnesio ar dviejų, nepaliekant žymių ant odos. Paciento nevargina niežulys ar karščiavimas, dažniausiai atsiranda bėrimas

• roseola - suapvalintų rausvų dėmių pavidalu;
• papuliniai – rausvi, o vėliau melsvai raudoni mazgeliai, savo forma ir dydžiu primenantys lęšius ar žirnius;
• pustulinės – ant tankaus pagrindo išsidėsčiusios pustulės, kurios gali išopėti ir pasidengti tankia pluta, o gydamos dažnai palieka randą.
  Vienu metu gali atsirasti įvairių bėrimo elementų, tokių kaip papulės ir pustulės, tačiau bet kokio tipo bėrimas turi daug spirochetų ir yra labai užkrečiamas. Pirmoji bėrimų banga (antrinis šviežias sifilis) dažniausiai būna ryškiausias, gausiausias, lydimas generalizuoto limfadenito. Vėlesni bėrimai (antrinis pasikartojantis sifilis) būna blyškesni, dažnai asimetriški, išsidėstę lankų, girliandų pavidalu dirginimo vietose (kirkšnies raukšlės, burnos ir lytinių organų gleivinės).

Be to, su antriniu sifiliu gali būti:

• Plaukų slinkimas (alopecija). Jis gali būti židininis – kai smilkiniuose ir pakaušyje atsiranda nuplikusios cento monetos dydžio dėmės, rečiau pažeidžiamos blakstienos ir antakiai, barzda, arba gali būti difuzinis, kai plaukų slinkimas vyksta tolygiai visoje galvoje.
• Sifilinė leukodermija. Balkšvos, iki centimetro dydžio dėmės, geriau matomos šoniniame apšvietime, dažniausiai atsiranda kaklo srityje, rečiau nugaroje, apatinėje nugaros dalyje, pilve ir galūnėse.

Skirtingai nuo bėrimų, šios antrinio sifilio apraiškos neišnyksta savaime.

Deja, jei ryškūs antrinio šviežio sifilio apraiškos neprivertė paciento kreiptis pagalbos (o mūsų žmonės dažnai yra pasiruošę gydyti tokias „alergijas“ patys), tai mažiau ryškūs atkryčiai lieka nepastebėti dar labiau. Ir tada, praėjus 3-5 metams nuo užsikrėtimo momento, prasideda tretinis sifilio periodas - bet tai jau kito straipsnio tema.

Taigi blyški spirocheta nesukelia jo savininkui ypatingų bėdų, pasireiškiančių skausmu, niežuliu ar apsvaigimu, o bėrimai, ypač linkę išnykti savaime, deja, ne kiekvienam tampa priežastimi kreiptis į medikus. padėti.

Tuo tarpu tokie ligoniai yra užkrečiami, o infekcija gali būti perduodama ne per lytinius santykius. Bendri indai, patalynė, rankšluostis – o dabar pagrindinis elementas žvelgia į naujai užkrėstą sumišimą.

Sifilis šiandien yra itin svarbi medicinos problema, nes ši liga turi įtakos socialinei sferai ir gali sukelti negalėjimą susilaukti vaikų, negalią, psichikos sutrikimus ir pacientų mirtį.

Kurį laiką po pirminio šankro randėjimo klinikinių apraiškų nėra. Po 2-3 mėnesių atsiranda antrinis sifilidas, šį kartą visame kūne. Jų yra gana daug, įvairios formos ir gali būti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant delnus ir pėdas.

Sunku tiksliai pasakyti, kokie bėrimai atsiras. Tai gali būti tiesiog rausvos arba rausvos dėmės (rozeola), papulės (mazgeliai) arba pustulės (burbuliukai su skysčiu) arba pustulės.

Reti, bet būdingi antrinio sifilio simptomai yra Veneros karoliai ir diadema – sifilio grandinė ant kaklo arba išilgai galvos.

Kartais atsiranda alopecijos – plaukų slinkimo – vietų. Dažniausiai pažeidžiama galvos oda, rečiau – blakstienos, antakiai, pažastys ir kirkšnys.

Antrinio sifilio klinikinės apraiškos nėra pastovios. Praėjus kelioms savaitėms po jo atsiradimo, jis tampa blyškus, kol visiškai išnyksta. Tai dažnai suvokiama kaip ligos išnykimas, tačiau tai tik laikina palengvėjimas. Kiek tai truks, priklauso nuo daugelio veiksnių.

Sifilis paprastai pasikartoja. Asimptominius laikotarpius pakeičia akivaizdžios ligos apraiškos. Bėrimas atsiranda ir išnyksta. Atkryčiams būdingi labiau išblukę bėrimai, esantys mechaninio dirginimo vietose.

Gali atsirasti ir kitų klinikinių požymių – galvos skausmas, silpnumas, nedidelis karščiavimas, sąnarių ir raumenų skausmas.

Sunku pasakyti, kiek truks antrinė ligos stadija. Negydant jis gali trukti nuo 2-3 iki dešimtmečių.

Šiame etape pacientas yra labiausiai užkrečiamas. Bėrimų išskyrose, ypač verkiančiose, yra daug patogenų. Būtent tokiu atveju yra galimybė užsikrėsti tame pačiame name gyvenantiems žmonėms.

Tokių ligos apraiškų nuotraukos niekam nesukels teigiamų emocijų. Antrinė stadija įvyksta maždaug aštuntą savaitę po to, kai atsiranda ir išnyksta pirmasis šansas. Jei dabar nieko nebus daroma, antrinis laikotarpis gali trukti apie penkerius metus.

- pakilusi temperatūra;

- galvos skausmas;

- sumažėjęs apetitas;

- galvos svaigimas;

- padidėjęs nuovargis ir negalavimas;

- sloga ir kosulys, panašus į peršalimą;

Antrinis sifilis prasideda praėjus 2-4 mėnesiams po užsikrėtimo ir gali tęstis nuo 2 iki 5 metų. Būdingas infekcijos apibendrinimas.

Šiame etape pažeidžiamos visos paciento sistemos ir organai: sąnariai, kaulai, nervų sistema, kraujodaros organai, virškinimas, regėjimas, klausa. Klinikinis antrinio sifilio simptomas yra odos ir gleivinių bėrimai, kurie yra plačiai paplitę (antriniai sifiliai).

Bėrimą gali lydėti kūno skausmai, galvos skausmas, karščiavimas ir gali jaustis kaip peršalimas.

Bėrimas pasireiškia priepuoliais: po 1,5 - 2 mėnesių išnyksta negydant (antrinis latentinis sifilis), tada vėl atsiranda. Pirmajam bėrimui būdinga spalvų gausa ir ryškumas (antrinis šviežias sifilis), vėlesni pasikartojantys bėrimai būna blyškesnės spalvos, ne tokie gausūs, bet didesnio dydžio ir linkę susilieti (antrinis pasikartojantis sifilis).

Antrinio sifilio atkryčių dažnis ir latentinių periodų trukmė skiriasi ir priklauso nuo organizmo imunologinių reakcijų, reaguojančių į blyškių spirochetų dauginimąsi.

Antrinio periodo sifilidai išnyksta be randų ir būna įvairių formų – rozeolės, papulės, pustules.

Sifilinės rozolės – tai mažos apvalios rausvos (šviesiai rožinės) spalvos dėmelės, nepakylančios virš odos paviršiaus ir gleivinių epitelio, kurios nesilupa ir nesukelia niežėjimo, paspaudus jos išblyška ir išnyksta. trumpam laikui. Roseola bėrimas su antriniu sifiliu stebimas 75-80% pacientų. Roseola susidaro dėl kraujagyslių sutrikimų, jos yra visame kūne, daugiausia ant liemens ir galūnių, veide - dažniausiai ant kaktos.

Antrinis laikotarpis prasideda maždaug 5-9 savaites po šankro susidarymo ir trunka 3-5 metus. Pagrindiniai sifilio simptomai šioje stadijoje yra odos apraiškos (bėrimas), pasireiškiančios sifiline bakteriemija; kondilomos, leukodermija ir nuplikimas, nagų pažeidimas, sifilinis tonzilitas.

Yra generalizuotas limfadenitas: mazgai tankūs, neskausmingi, oda virš jų normalios temperatūros („šaltas“ sifilinis limfadenitas). Dauguma pacientų nepastebi jokių ypatingų sveikatos nukrypimų, tačiau galimas temperatūros pakilimas iki 37-37,50, sloga ir gerklės skausmas.

Dėl šių apraiškų antrinio sifilio atsiradimą galima supainioti su peršalimu, tačiau šiuo metu sifilis paveikia visas organizmo sistemas.

Pagrindiniai bėrimo (antrinio šviežio sifilio) požymiai:

• Dariniai tankūs, kraštai aiškūs;
• Forma taisyklinga, apvali;
• Nelinkęs į sintezę;
• Nelupama centre;
• Yra ant matomų gleivinių ir visame kūno paviršiuje, net ant delnų ir padų;
• Nėra niežėjimo ar skausmo;
• Jie išnyksta be gydymo ir nepalieka randų ant odos ar gleivinių.

Dermatologijoje morfologiniams bėrimo elementams, kurie gali likti nepakitę arba transformuotis tam tikra tvarka, buvo priimti specialūs pavadinimai. Pirmoji sąraše yra dėmė (dėmė), kuri gali pereiti į tuberkulio (papulos) stadiją, pūslelę (vezikulę), kuri atsidaro susidarius erozijai arba virsta abscesu (pustula), o kai procesas plinta giliau, į opą.

Visi minėti elementai išnyksta be pėdsakų, skirtingai nei erozijos (po gijimo pirmiausia susidaro dėmė) ir opos (pasekmė – randai). Taigi iš pėdsakų ant odos galima sužinoti, koks buvo pirminis morfologinis elementas, arba numatyti esamų odos apraiškų vystymąsi ir baigtį.

Sergant antriniu šviežiu sifiliu, pirmieji požymiai yra daug ryškių kraujavimų odoje ir gleivinėse; gausūs bėrimai suapvalintų rausvų dėmių (rozeolų) pavidalu, simetriški ir ryškūs, atsitiktinai išsidėstę – rozeolinis bėrimas. Po 8-10 savaičių dėmės pablanksta ir negydomos išnyksta, o šviežias sifilis virsta antriniu latentiniu sifiliu, kuris pasireiškia paūmėjimais ir remisijomis.

Ūminei stadijai (pasikartojantis sifilis) būdingas pirmenybinis bėrimo elementų lokalizavimas ant rankų ir kojų tiesiamųjų paviršių odos, raukšlėse (kirkšnių srityse, po pieno liaukomis, tarp sėdmenų) ir ant gleivinių. .

Dėmių yra žymiai mažiau, jų spalva labiau išblukusi. Dėmės derinamos su papuliniu ir pustuliniu bėrimu, kuris dažniau pastebimas nusilpusiems pacientams.

Remisijos metu išnyksta visos odos apraiškos. Recidyvo laikotarpiu pacientai yra ypač užkrečiami, net per buitinį kontaktą.

Bėrimas sergant antriniu ūminiu sifiliu yra polimorfinis: susideda iš dėmių, papulių ir pustulių vienu metu. Elementai yra sugrupuoti ir sujungti, sudarydami žiedus, girliandas ir pusiau lankus, kurie vadinami lęšiniais sifilidais.

Jiems išnykus, išlieka pigmentacija. Šiame etape neprofesionalui sunku diagnozuoti sifilį pagal išorinius simptomus, nes antrinis pasikartojantis sifilis gali būti panašus į beveik bet kurią odos ligą.

Lęšinis bėrimas su antriniu pasikartojančiu sifiliu

Pustulinis (pustulinis) bėrimas su antriniu sifiliu

Kaip atrodo sifilis, galite sužinoti tik pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui. Iš viso liga turi keturis etapus, kurių kiekvienas turi savo simptomus.

Ilgas inkubacinis periodas trunka 2-6 savaites, tačiau kartais liga gali nesivystyti metų metus, ypač jei pacientas vartojo antibiotikus ar gydėsi nuo infekcinių peršalimo ligų. Šiuo metu laboratoriniai tyrimai neduos patikimo rezultato.

Nėra tiek daug savybių, kurios priklauso nuo žmogaus lyties. Lyties skirtumai gali atsirasti dėl:

• per aptikimo laiką;
• su infekcijos rizika;
• pačios ligos ypatybės;
• su komplikacijomis;
• taip pat su skirtinga socialine ligos reikšme kiekvienai lyčiai.

Per kiek laiko atsiranda sifilis, priklauso ne nuo lyties, o nuo konkretaus žmogaus organizmo savybių. Tačiau moterims ši liga dažnai diagnozuojama vėliau – jau antriniu laikotarpiu, praėjus maždaug 3 mėnesiams ir daugiau nuo užsikrėtimo. Taip yra dėl to, kad šankro atsiradimas makštyje ar gimdos kaklelyje dažniausiai nepastebimas.

Taip pat manoma, kad moterys turi didesnę riziką užsikrėsti. Jei ant odos ir gleivinių yra mikropažeidimų, ligos perdavimo tikimybė padidėja kelis kartus. Labiausiai traumuojantis visų rūšių seksualinis kontaktas yra analinis. Moterys, turinčios analinį kontaktą, dažniau atlieka pasyvų vaidmenį. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad homoseksualiems vyrams taip pat gresia pavojus Plačiau apie perdavimo būdus ir užsikrėtimo riziką skaitykite specialioje medžiagoje.

Kurso ypatumus, komplikacijas ir socialinę reikšmę kiekvienai lyčiai nagrinėsime atskirai.

Kaip diagnozuojamas sifilis?

Diagnozuodami tokią rimtą ligą, neturėtumėte diagnozuoti savęs, net jei jos būdingi simptomai ir požymiai yra aiškiai išreikšti. Reikalas tas, kad bėrimas, limfmazgių sustorėjimas ir padidėjimas gali pasireikšti ir kitomis ligomis kaip būdingas požymis.

Būtent dėl ​​šios priežasties gydytojai diagnozuoja pačią ligą, vizualiai apžiūrėdami pacientą, nustatydami būdingus simptomus ant kūno, atlikdami laboratorinius tyrimus.

Išsamios ligos diagnozės metu pacientas atlieka:

1. Apžiūra pas dermatologą ir venerologą. Būtent šie specialistai apžiūri pacientą, jo lytinius organus ir limfmazgius, odą, renka anamnezę ir siunčia laboratoriniams tyrimams.
2. Treponemos aptikimas vidiniame turinyje, dantenų skystyje ir šankre naudojant PGR, tiesioginė reakcija į imunofluorescenciją ir tamsaus lauko mikroskopija.

Be to, gydytojai atlieka įvairius tyrimus:

• ne treponeminis - šiuo atveju laboratorijoje kraujyje aptinkami antikūnai prieš virusą, taip pat jo sunaikinami audinių fosfolipidai. Tai Wassermano reakcija, VDRL ir kt.

• treponema, kai kraujyje diagnozuojamas antikūnų prieš tokį patogeną kaip treponema pallidum buvimas arba nebuvimas. Tai RIF, RPGA, ELISA, imunoblotavimo lygio tyrimai.

Be to, gydytojai dantenų paieškai skiria ir instrumentinius tyrimo metodus – tai tyrimai naudojant ultragarsą, MRT, KT ir rentgeno spindulius.

Galimos pasekmės

Abiejų lyčių ir visų amžiaus grupių patologija yra susijusi su rimtomis pasekmėmis:

• vidaus organų gedimas ar deformacija;
• vidiniai kraujavimai;
• negrįžtami išvaizdos pokyčiai;
• mirtis.

Kai kuriais atvejais sifilis gali atsirasti po gydymo: dėl pakartotinio užsikrėtimo ar nesąžiningo gydymo.

Dažniausios pažengusios sifilio formos pasekmės yra šios:

1. Pažeidžiamos smegenys, o tai prisideda prie viršutinių ir apatinių galūnių paralyžiaus progresavimo. Taip pat galima pastebėti psichikos sutrikimų. Kartais demencija progresuoja ir negali būti gydoma.
2. Pažeidus nugaros smegenis, sutrinka vaikščiojimas, prarandama orientacija erdvėje. Sunkiausias atvejis, kai pacientas visiškai negali judėti.
3. Pažeidžiama kraujotakos sistema, pirmiausia dideli indai.

Gydomo sifilio pasekmės dažniausiai yra sumažėjęs imunitetas, endokrininės sistemos problemos ir įvairaus sunkumo chromosomų pažeidimai. Be to, po treponema pallidum gydymo kraujyje lieka pėdsakų reakcija, kuri gali neišnykti iki gyvenimo pabaigos.

Jei sifilis nėra aptiktas ir negydomas, jis gali pereiti į tretinę (vėlyvąją) stadiją, kuri yra žalingiausia.

Vėlyvosios stadijos komplikacijos apima:

1. Dantenos, didelės opos kūno viduje arba odoje. Kai kurios iš šių dantenų „išsiskiria“ nepalikdamos pėdsakų, vietoje likusių susidaro sifilio opos, dėl kurių minkštėja ir sunaikinami audiniai, įskaitant kaukolės kaulus. Pasirodo, žmogus tiesiog pūva gyvas.
2. Nervų sistemos pažeidimai (latentinis, ūmus generalizuotas, poūmis (bazinis) meningitas, sifilinė hidrocefalija, ankstyvas meningovaskulinis sifilis, meningomielitas, neuritas, tabes nugaros smegenys, paralyžius ir kt.);
3. Neurosifilis, pažeidžiantis smegenis arba smegenis dengiančią membraną.

Jei Treponema infekcija pasireiškia nėštumo metu, infekcijos pasekmės gali pasireikšti vaikui, kuris Treponema pallidum gauna per motinos placentą.

Sifilis pasireiškia prisidengus daugeliu kitų ligų – ir tai dar vienas šios infekcijos pavojus. Kiekvienoje stadijoje – net ir vėlyvoje – klastinga venerinė liga gali apsimesti kažkuo kitu.

Čia yra ligų, labiausiai panašių į sifilį, sąrašas. Tačiau atkreipkite dėmesį: jis visai nėra baigtas. Diferencinė sifilio diagnozė (tai yra, kaip jį atskirti nuo kitų ligų) yra sunki užduotis. Tuo tikslu pacientas detaliai apklausiamas, atliekamas išsamus ištyrimas, o svarbiausia – skiriami laboratoriniai tyrimai.

Neįmanoma savarankiškai nustatyti diagnozės iš nuotraukų ar apraiškų aprašymų. Kilus įtarimui, reikėtų kreiptis į venerologą – mūsų laikais tai galima padaryti ir anonimiškai.

	Ligos ypatybės
Chancroid	išoriškai panašus į savo kietąjį „brolį“, tačiau jį sukelia kitas lytiniu keliu plintantis patogenas. Gana reta liga.
Lytinių organų pūslelinės	panašus į mažą daugkartinį šanką. Tačiau tuo pačiu metu beveik visada pastebimas niežėjimas, kuris nepasireiškia sifilinėmis opomis.
Lymphogranuloma venereum	panašios į chancroid apraiškas, bet daug rečiau nei sifilis
Furunkulas	pasireiškus antrinei infekcijai, šarkas supūliuoja ir savo išvaizda gali būti panašus į įprastą furunkulą
Genitalijų trauma	išoriškai atrodo kaip opa ir primena sifilinę opą, jei yra odos raukšlėse	Bartolinitas moterims	pasireiškia lytinių lūpų patinimu ir paraudimu. Skirtingai nuo pirminio sifilio – skausmingas	Balanopostitas arba fimozė vyrams	apraiškos yra panašios į opas ir bėrimus, atsirandančius ant apyvarpės. Šis atvejis nuo pirminio sifilio skiriasi neskausminga eiga.	Dažnas panaritas	Skirtingai nuo daugelio pirminio sifilio apraiškų, šankras yra skausmingas ir labai sunku atskirti nuo paprasto nusikaltėlio.	Krūtinės angina	būdinga vienpusė neskausminga eiga

	Ligos ypatybės
Išplitęs bėrimas visame kūne	alerginiai ir infekciniai procesai (infekcinė mononukleozė, tymai, raudonukė, skarlatina ir kt.)
psoriazė	visame kūne išplitusios pleiskanojančios apnašos, autoimuninė paveldima (neužkrečiama) liga
Plokščioji kerpligė	labai panaši į psoriazę, taip pat neužkrečiama liga
Condylomas lata	primena genitalijų karpas (virusinę ligą) ir hemorojus
Pustuliniai sifiliniai pažeidimai	primena įprastus spuogus ar piodermiją	Alopecija arba nuplikimas	Daugiafaktorinė liga, dažnai paveldima (pastaruoju atveju ji vystosi su amžiumi, palaipsniui ir neatsigauna savaime)	Krūtinės angina	sifilio pasireiškimas su tonzilių pažeidimu (dvišalis pažeidimas)	Aftozinis stomatitas	burnos gleivinės pažeidimas su mažų opų atsiradimu gali būti antrinio sifilio pasireiškimas	Kampuose kamščiai	turi bakterinę, virusinę ar grybelinę atsiradimo priežastį, taip pat yra antrinio sifilio elementas	Balso užkimimas	klasikinis laringito pasireiškimas, gali pasireikšti su antriniu sifiliu, kai pažeidžiamos balso stygos

Sifilio gydymas

Dėl imuninės sistemos pažeidimo liga gali pakenkti moters sveikatai. Todėl diagnozė ir gydymas turi būti nedelsiant. Priklausomai nuo ligos stadijos, nustatomas gydymo režimas.

Sifilio stadija	Gydymo režimas
Pirminis	Pacientui skiriamos penicilinų grupės vaisto injekcijos. Papildomos kovos su patogenu priemonės yra antihistamininiai vaistai. Gydymo trukmę nustato gydytojas (vidutiniškai 16 dienų).
Antrinis	Pailgėja injekcijų trukmė. Nesant teigiamų rezultatų po penicilino, ceftriaksono, doksiciklino
Tretinis	Tretinis sifilis apima penicilino grupės vaistų vartojimą, be biyochinol.

Dėmesio! Savarankiškai gydyti įtariamu sifiliu griežtai draudžiama. Savarankiškai išrašytų antibiotikų vartojimas tik prislopins simptomus, bet neturės neigiamo poveikio ligos sukėlėjui.

Vaizdo įrašas – sifilio pasekmės, komplikacijos ir prevencija

Šiuolaikinis gydymas efektyviais vaistais leidžia kalbėti apie savalaikį ligonio išgydymą, tačiau tik tuo atveju, jei liga neperžengė į paskutinę eigos stadiją, kai sunaikinama ir pažeidžiama daugybė organų, kaulų, sąnarių, kurių atkurti nepavyksta.

Patologijos gydymą turėtų atlikti tik kvalifikuotas venerologas medicinos ligoninėje, remdamasis tyrimo, paciento apklausos ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatais.

Taigi sifilio gydymas namuose, naudojant savo ir liaudies metodus bei receptus, yra nepriimtinas. Verta prisiminti, kad ši liga nėra tik ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija, kurią galima išsigydyti karšta arbata su avietėmis – tai labai rimtas infekcinis laikotarpis, kuris ardo organizmą iš vidaus.

Esant pirmiesiems įtarimams ar simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, atlikite tyrimą ir nurodykite gydymo kursą.

Sifilio gydymas pradedamas nustačius patikimą diagnozę, kurią patvirtina laboratoriniai tyrimai. Sifilio gydymas parenkamas individualiai, atliekamas kompleksiškai, pasveikimas turi būti nustatytas laboratorijoje.

Šiuolaikiniai sifilio gydymo metodai, kuriuos šiandien turi venerologija, leidžia kalbėti apie palankią gydymo prognozę, atsižvelgiant į teisingą ir savalaikį gydymą, atitinkantį ligos stadiją ir klinikines apraiškas.

Bet tik venerologas gali pasirinkti racionalų ir apimties bei laiko atžvilgiu pakankamą terapiją. Savarankiškas sifilio gydymas yra nepriimtinas.

Negydomas sifilis tampa latentine, lėtine forma, o ligonis išlieka epidemiologiškai pavojingas.

Sifilio gydymas pagrįstas penicilino grupės antibiotikų vartojimu, kuriems blyški spirocheta yra labai jautri. Jei pacientas turi alerginių reakcijų penicilino dariniams, kaip alternatyvą rekomenduojama skirti eritromiciną, tetraciklinus ir cefalosporinus.

Vėlyvojo sifilio atvejais papildomai skiriami jodo ir bismuto preparatai, imunoterapija, biogeniniai stimuliatoriai, fizioterapija.

Svarbu užmegzti sifiliu sergančio paciento lytinius santykius, būtinai profilaktiškai gydyti galimai užsikrėtusius lytinius partnerius. Pasibaigus gydymui, visi anksčiau sirgę sifiliu pacientai lieka prižiūrimi gydytojo, kol serologinių reakcijų komplekso rezultatas bus visiškai neigiamas.

Pagrindinis sifilio gydymo metodas yra antibakterinis gydymas. Šiuo metu, kaip ir anksčiau, naudojami penicilino grupės antibiotikai (trumpai ir ilgai veikiantys penicilinai arba ilgalaikiai penicilino vaistai).

Jei toks gydymas yra neveiksmingas arba pacientas individualiai netoleruoja šios grupės vaistų, jam skiriami atsarginės grupės vaistai (makrolidai, fluorokvinolonai, azitromicinai, tetraciklinai, streptomicinai ir kt.).

) Reikia pažymėti, kad ankstyvoje sifilio stadijoje antibakterinis gydymas yra veiksmingiausias ir visiškai išgydomas.
.

Gydymo kurso metu gydantis gydytojas gali koreguoti gydymo režimą ir, jei reikia, paskirti antrą antibiotikų terapijos kursą.

Svarbus paciento išgydymo kriterijus yra kontrolinių serologinių tyrimų atlikimas.

Kartu su antibakteriniu gydymu pacientui skiriamas imunostimuliuojantis gydymas. Taip pat privalomas nespecifinis gydymas (vitaminų terapija, biogeninių stimuliatorių injekcijos, piroterapija ir ultravioletinis švitinimas).

Gydymo metu draudžiamas bet koks seksualinis kontaktas, nes gali užsikrėsti lytinis partneris arba pakartotinai užsikrėsti pacientas.

Pastaba: jei neplanuotas lytinis aktas įvyksta nenaudojant asmeninių apsaugos priemonių (arba lytinio akto metu pažeidžiant prezervatyvo vientisumą), specialistai rekomenduoja atlikti profilaktinę injekciją, kuri beveik 100% apsaugo nuo sifilio išsivystymo.

Antibiotikai yra pagrindinis sifilio gydymo būdas. Treponema pallidum yra ypač jautri penicilinui.

Norint visiškai atsikratyti infekcijos, pakanka vieno terapinio kurso (2–2,5 mėnesio) pradinėje ligos stadijoje. Jei pacientas netoleruoja penicilino, skiriamas eritromicinas, tetraciklinas ir kt. Kaip papildoma sifilio terapija, rekomenduojama vartoti vitaminus ir imunomoduliuojančius vaistus.

Su pažengusia ligos forma gydymo laikotarpis gali trukti metus ar ilgiau. Po numatomo pasveikimo pacientas turi pakartotinai ištirti kūną ir atlikti tam tikrus tyrimus, kad būtų galima įvertinti gydymo sėkmę.

Reikia priminti, kad žmogaus organizmas nesugeba susikurti imuniteto sifiliui, kaip, tarkime, vėjaraupiams, todėl net ir visiškai pasveikus galima pakartotinai užsikrėsti šia infekcija.

Sifilio gydymas atliekamas atsižvelgiant į klinikines ligos stadijas ir paciento jautrumą vaistams. Seronegatyvus ankstyvas sifilis yra lengviau gydomas, vėlyvosiose ligos versijose net moderniausia terapija nepajėgia pašalinti sifilio pasekmių – randų, organų disfunkcijos, kaulų deformacijų ir nervų sistemos sutrikimų.

Yra du pagrindiniai sifilio gydymo būdai: nuolatinis (nuolatinis) ir su pertraukomis (kurso). Proceso metu reikalingi kontroliniai šlapimo ir kraujo tyrimai, stebima pacientų savijauta, organų sistemų veikla. Pirmenybė teikiama kompleksinei terapijai, kuri apima:

• Antibiotikai (specifinis sifilio gydymas);
• Bendras stiprinimas (imunomoduliatoriai, proteolitiniai fermentai, vitaminų-mineralų kompleksai);
• Simptominiai vaistai (skausmą malšinantys, priešuždegiminiai, hepatoprotektoriai).

Paskirkite dietą, kurioje būtų padidinta visaverčių baltymų dalis ir ribotas riebalų kiekis, sumažinkite fizinį aktyvumą. Draudžiami seksualiniai kontaktai, rūkymas ir alkoholis.

Psichologinės traumos, stresas ir nemiga neigiamai veikia sifilio gydymą.

Moterų ir vyrų sifilio gydymas turi būti visapusiškas ir individualus. Tai viena pavojingiausių lytiniu keliu plintančių ligų, netinkamai gydoma sukelianti rimtų pasekmių, todėl jokiu būdu nereikėtų savarankiškai gydytis namuose.

Sifilio gydymo pagrindas yra antibiotikai, kurių dėka gydymo veiksmingumas siekia beveik 100%. Pacientas gali būti gydomas ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui, kuris skiria visapusišką ir individualų gydymą.

Šiandien antisifiliniam gydymui naudojami penicilino dariniai pakankamomis dozėmis (benzilpenicilinas). Ankstyvas gydymo nutraukimas yra nepriimtinas, būtina užbaigti visą gydymo kursą.

Gydytojo nuožiūra gali būti skiriamas gydymas, papildantis antibiotikus – imunomoduliatoriai, probiotikai, vitaminai, fizioterapija ir kt. Gydymo metu bet kokie lytiniai santykiai ir alkoholis yra griežtai draudžiami vyrui ar moteriai.

Baigus gydymą, būtina atlikti kontrolinius tyrimus. Tai gali būti kiekybiniai ne treponeminiai kraujo tyrimai (pavyzdžiui, RW su kardiolipino antigenu).

Sekti

Po gydymo nuo sifilio gydytojas paprašys:

• periodiškai atlikti kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog organizmas teigiamai reaguoja į įprastą penicilino dozę;
• vengti lytinių santykių, kol gydymas bus baigtas ir kraujo tyrimai parodys, kad infekcija visiškai išgydyta;
• informuoti savo partnerius apie ligą, kad jie taip pat būtų diagnozuoti ir, jei reikia, gydyti;
• pasitikrinti dėl ŽIV infekcijos.

Diagnostika

Užsikrėtus sifiliu, priežastys visada nunyksta į antrą planą. Svarbiausia tokioje situacijoje yra teisingai diagnozuoti ligos stadiją, tipą ir formą.

Siekiant tiksliausiai diagnozuoti sifilį, paprastai užsikrėtusio asmens prašoma atlikti daugybę treponeminių ar serologinių tyrimų, kurių pagrindu gydytojas gauna išsamų ligos vaizdą ir parengia optimalų gydymo režimą.

Kaip išsitirti dėl sifilio? Kai pacientas atvyksta su įtariama infekcija, gydytojas laikysis konkretaus veiksmų plano. Iš pradžių gydytojas atliks vizualinį paciento apžiūrą, kad ištirtų išorines klinikines sifilio apraiškas organizme.

Tam apčiuopiami limfmazgiai, apžiūrima burnos ertmė, lytinių organų gleivinės, plaukai ir nosiaryklės. Jei simptomų nenustatoma, nes sifilis pasireiškia ant odos ir gleivinių, baigiamas tyrimas ir pacientas siunčiamas tyrimams į laboratoriją.

Tyrimai yra treponeminio ir netreponeminio tipo, atsižvelgiant į ligos stadiją ir per kiek laiko po užsikrėtimo atsiranda sifilis. Treponeminiai tyrimai yra mažiau veiksmingi antrinėje ir tretinėje ligos stadijose, nes jie visų pirma yra pagrįsti spirochetų bakterijų aptikimu kraujyje.

Ne treponeminiai tyrimai atskleidžia, kad užsikrėtusio žmogaus organizme yra antikūnų, kurie reaguoja į infekciją platinančią spirochetą ir išsiskiria patologiškai dideliais kiekiais.

Treponema pallidum bakterijas taip pat galima nustatyti ir aptikti atliekant mikrobiologinius tyrimus, pagrįstus užsikrėtusio žmogaus smegenyse esančiu tepinėliu. Paprastai opiniuose odos pažeidimuose yra daug kenksmingų mikroorganizmų, kuriuos lengva pamatyti naudojant tam tikrą dažymo ir tyrimo metodą ant patamsinto stiklo.

Atkreipkite dėmesį, kad pirminių sifilio apraiškų analizė atliekama remiantis tepinėliais, paimtais tiesiai iš opų paviršiaus. Būtent opose yra daug pavojingų bakterijų, kurios vėliau lengvai atpažįstamos mikroskopu.

Sifilio diagnostikos priemonės apima išsamų paciento ištyrimą, anamnezės surinkimą ir klinikinių tyrimų atlikimą:

1. Sifilio sukėlėjo nustatymas ir identifikavimas mikroskopuojant serozines išskyras iš odos bėrimų. Tačiau nesant odos ir gleivinių požymių ir esant „sausam“ bėrimui, šio metodo naudoti neįmanoma.
2. Serologiniai tyrimai (nespecifiniai, specifiniai) atliekami su serumu, kraujo plazma ir smegenų skysčiu – patikimiausias sifilio diagnostikos metodas.

Sifilio diagnozė tiesiogiai priklausys nuo jo stadijos. Jis bus pagrįstas paciento simptomais ir gautais tyrimais.

Pirminės stadijos atveju tiriami kietieji šankrai ir limfmazgiai. Kitame etape tiriamos pažeistos odos vietos ir gleivinės papulės.

Paprastai infekcijai diagnozuoti naudojami bakteriologiniai, imunologiniai, serologiniai ir kiti tyrimo metodai. Reikia atsižvelgti į tai, kad tam tikrose ligos stadijose, esant ligai, tyrimų dėl sifilio rezultatai gali būti neigiami, todėl sunku diagnozuoti infekciją.

Diagnozei patvirtinti atliekama specifinė Wasserman reakcija, tačiau ji dažnai pateikia klaidingus tyrimo rezultatus. Todėl sifiliui diagnozuoti būtina vienu metu naudoti kelių tipų tyrimus – RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopijos metodą, PGR analizę.

Gydytojas žino, kaip atpažinti sifilį skirtingomis aktyviomis ir lėtinėmis stadijomis. Įtarus ligą reikėtų kreiptis į dermatovenerologą.

Pirmojo tyrimo metu apžiūrimi šankrai ir limfmazgiai, antrojo – pažeistos odos vietos ir gleivinės papulės. Sifiliui diagnozuoti naudojami bakteriologiniai, imunologiniai, teigiami serologiniai ir kiti tyrimai.

Norėdami patvirtinti, atliekama specifinė Wasserman reakcija, atskleidžianti 100% infekcijos rezultatą. Negalima atmesti klaidingai teigiamų reakcijų į sifilidą.

Galimos komplikacijos

Sifilio eigai būdingas destruktyvus pobūdis, nes jis pažeidžia daugelį vidaus organų ir sistemų. Be to, laiku negydant, sifilis gali baigtis pavojingiausiomis komplikacijomis – mirtimi. Jei moteris užsikrečia šviesia treponema, tačiau atsisako gydymo arba inkubacinis laikotarpis dėl vienokių ar kitokių priežasčių pailgėja, labai tikėtina, kad gali kilti šios komplikacijos:

• neurosifilio (smegenų pažeidimo) išsivystymas sukelia nervų sistemos sunaikinimą ir visišką (kartais dalinį) regėjimo praradimą;
• pažengusi ligos stadija sukelia sąnarių ir kaulų pažeidimus;
• su neurosifiliu, meningito vystymasis;
• paralyžius;
• vaisiaus infekcija nėštumo metu.

Atsargiai! Jei Treponema pallidum nėra laiku užblokuota, tretinis sifilis gali sukelti negrįžtamus procesus (opinių formacijų vidaus organuose) ir galiausiai mirtį.

Nėščioms motinoms ir naujagimiams

Sifiliu užsikrėtusioms motinoms gresia persileidimas ir priešlaikinis gimdymas. Taip pat yra pavojus, kad sifiliu serganti motina perduos ligą savo vaisiui. Šis ligos tipas yra žinomas kaip įgimtas sifilis (aptarta aukščiau).

Jei vaikas serga įgimtu sifiliu ir jo nenustatoma, vaikas gali susirgti vėlyvos stadijos sifiliu. Tai gali sukelti problemų dėl:

• skeletas;
• dantys;
• akys;
• ausys;
• smegenys.

Neurologinės problemos

Sifilis gali sukelti daugybę problemų su nervų sistema, įskaitant:

• insultas;
• meningitas;
• klausos praradimas;
• skausmo ir temperatūros jutimo praradimas;
• vyrų seksualinė disfunkcija (impotencija);
• moterų šlapimo nelaikymas ir vyrams;
• staigus, žaibiškas skausmas.

Širdies ir kraujagyslių problemos

Tai gali būti aneurizma ir aortos – pagrindinės jūsų kūno arterijos – ir kitų kraujagyslių uždegimas. Sifilis taip pat gali pažeisti širdies vožtuvus.

ŽIV infekcija

Sifilio prevencija

Iki šiol gydytojai ir mokslininkai dar nėra išradę specialių vakcinų, kurios veiksmingai apsaugotų nuo sifilio. Jei pacientas anksčiau sirgo šia lytiškai plintančia infekcija, jis gali užsikrėsti ir vėl susirgti. Dėl to tik prevencinės priemonės padės išvengti infekcijos ir taip užkirsti kelią vidaus organų ir kūno sistemų pažeidimams.

Visų pirma, verta atmesti palaidus seksualinius santykius su nepatikrintu partneriu, ypač be prezervatyvo. Jei turėjote tokių lytinių santykių, nedelsdami gydykite savo lytinius organus antiseptiku ir apsilankykite pas gydytoją profilaktinei apžiūrai ir apžiūrai.

Vieną kartą susirgęs sifiliu nereiškia, kad žmogus nuo jo apsaugotas. Kai jis išgydomas, galite jį pakeisti dar kartą.

Pakanka suprasti, kad ne kiekvienas žmogus žino, kad šiuo metu yra infekcijos nešiotojas, ir, jei pacientas turi reguliarų lytinį gyvenimą, gydytojai rekomenduoja reguliariai tikrintis pas labai specializuotus gydytojus, atlikti LPL tyrimus, taip nustatant ligą ankstyvoje stadijoje. pakopų srovės.

Po gydymo pacientai turi būti klinikiškai stebimi (kiekvienai sifilio formai yra atitinkamas laikotarpis, nustatytas instrukcijose). Tokie metodai leidžia aiškiai kontroliuoti sėkmingą antisifilinės terapijos įgyvendinimą.

Be jokios abejonės, visi paciento seksualiniai ir buitiniai kontaktai turi būti identifikuoti, ištirti ir dezinfekuoti, kad būtų išvengta infekcijos plitimo tarp gyventojų.
.

Visą klinikinio stebėjimo laikotarpį sifiliu sirgusiems pacientams privaloma susilaikyti nuo lytinių santykių, taip pat draudžiama būti kraujo donorais.

Visuomenės prevencinėmis priemonėmis laikomos:

• Kasmetinis gyventojų (vyresnių nei 14 metų) medicininis patikrinimas, įskaitant kraujo donorystę dėl krūties vėžio.
• Reguliarus rizikos asmenų (narkomanų, homoseksualų ir prostitučių) patikrinimas dėl sifilio.
• Nėščiųjų apžiūra siekiant išvengti įgimto sifilio.

Nėščiosioms, anksčiau sirgusioms sifiliu ir jau išbrauktoms iš registro, skiriamas papildomas profilaktinis gydymas.

Įrašo peržiūros: 1 143

Nepaisant sėkmingų laboratorinių bandymų užkrėsti gyvūnus, natūraliomis sąlygomis gyvūnai nėra imlūs sifiliui. Natūralus infekcijos perdavimas galimas tik nuo žmogaus žmogui. Kaip infekcijos šaltinis, pacientai didžiausią pavojų kelia pirmaisiais 2 ligos metais. Po 2 užsikrėtimo metų sumažėja sergančiųjų užkrečiamumas, rečiau užsikrečiama kontaktinių asmenų. Būtina infekcijos sąlyga yra įėjimo vartų buvimas - epidermio raginio sluoksnio arba gleivinės epitelio pažeidimas (mikrotrauma).

Yra trys infekcijos perdavimo būdai: kontaktinis, transfuzija ir transplacentinis. Dažniausiai sifiliu užsikrečiama per kontaktą.

Kontaktinis kelias

Infekcija gali atsirasti per tiesioginį (betarpišką) kontaktą su sergančiu asmeniu: seksualiniu ir neseksualiniu (buitiniu).

Dažniausiai infekcija atsiranda per tiesioginį seksualinį kontaktą. Tiesioginis neseksualinis užsikrėtimo kelias praktiškai realizuojamas retai (dėl bučinio, įkandimo). Namų sąlygomis mažiems vaikams kyla ypatinga rizika užsikrėsti, jei jų tėvai serga aktyvia sifiliu. Privalomas profilaktinis vaikų, kurie artimai bendravo su sifiliu sergančiais pacientais, gydymas. Medicinos darbuotojų (odontologų, chirurgų, akušerių-ginekologų, patologų) tiesioginės profesinės infekcijos atvejai sifiliu sergančių pacientų apžiūros, medicininių procedūrų, sąlyčio su vidaus organais metu operacijų, skrodimų metu yra reti.

Infekcija gali atsirasti per netiesioginį (tarpininkaujantį) kontaktą – per bet kokius objektus, užterštus biologine medžiaga, kurioje yra patogeninių treponemų. Dažniausiai užsikrečiama per daiktus, kurie liečiasi su burnos gleivine – akiniais, šaukštais, dantų šepetėliais.

Buitinio užsikrėtimo sifiliu rizika yra reali žmonėms, kurie kasdien artimai bendrauja su ligoniu: šeimos nariams, uždarų grupių nariams. Netiesioginė infekcija gydymo įstaigose per daugkartinius medicinos instrumentus neįtraukiama, jei jie tinkamai apdorojami.

Pacientas, sergantis sifiliu, yra užkrečiamas visais ligos laikotarpiais, pradedant nuo inkubacijos. Didžiausią pavojų kelia pacientai, sergantys pirminiu ir ypač antriniu sifiliu, kuriems ant odos ir gleivinių yra verkiantys bėrimai – erozinės ar opinės pirminės sifilomos, maceruotos, erozinės, vegetacinės papulės, ypač kai jos yra ant burnos, lytinių organų gleivinės. , o taip pat ir odos raukšlėse.

Sausas sifilidas yra mažiau užkrečiamas. Treponemų nėra papulopustulinių elementų turinyje. Tretinio sifilio pasireiškimai praktiškai nėra užkrečiami, nes juose yra tik pavieniai treponemai, esantys giliai infiltrate.

Sergančiųjų sifiliu seilės užkrečiamos esant burnos gleivinės bėrimams. Motinos pienas, sperma ir makšties išskyros yra užkrečiamos net nesant bėrimų krūties ir lytinių organų srityje. Pacientų prakaito liaukų sekrete, ašarų skystyje ir šlapime treponemų nėra.

Pacientams, sergantiems ankstyvomis sifilio formomis, užkrečiami bet kokie nespecifiniai pažeidimai, dėl kurių pažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas: herpetiniai bėrimai, gimdos kaklelio erozijos.

Transfuzijos būdas

Transfuzinis sifilis išsivysto perpylus kraują, paimtą iš sifiliu sergančio donoro, o praktikoje pasitaiko itin retai – tik tiesioginio perpylimo atveju. Narkotikų vartotojai patiria realią infekcijos riziką, kai dalijasi švirkštais ir intraveninėmis adatomis. Perpylus perpylimo būdu, sukėlėjas iš karto patenka į kraują ir vidaus organus, todėl sifilis pasireiškia vidutiniškai po 2,5 mėnesio nuo užsikrėtimo iš karto generalizuotais odos ir gleivinių bėrimais. Tačiau pirminio sifilio periodo klinikinių apraiškų nėra.

Transplacentinis kelias

Nėščia moteris, serganti sifiliu, gali patirti intrauterinę vaisiaus infekciją, kai išsivysto įgimtas sifilis. Tokiu atveju treponemai per placentą prasiskverbia tiesiai į kraują ir vaisiaus vidaus organus. Esant įgimtai infekcijai, šansų susidarymas ir kitos pirminio laikotarpio apraiškos nepastebimos. Transplacentinė infekcija dažniausiai pasireiškia ne anksčiau kaip 16-tą nėštumo savaitę, pasibaigus placentos formavimuisi.

2. Patogenezė

Nustatyti šie sifilinės infekcijos eigos variantai: klasikinis (etapinis) ir besimptomis.

Sifiliui būdingas etapinis, bangų pavidalo eiga su kintančiais pasireiškimo ir latentinės būsenos laikotarpiais. Kitas sifilio eigos bruožas yra progresavimas, t.y. laipsniškas klinikinio ir patomorfologinio vaizdo pokytis link vis nepalankesnių apraiškų.

3. Sifilio eiga

Laikotarpiai

Sifilio metu išskiriami keturi periodai – inkubacinis, pirminis, antrinis ir tretinis.

Inkubacinis periodas.Šis laikotarpis prasideda nuo užsikrėtimo momento ir tęsiasi iki pirminės sifilomos atsiradimo – vidutiniškai 30–32 dienos. Inkubacinis laikotarpis gali būti sutrumpintas arba pailgintas, palyginti su nurodyta vidutine trukme. Aprašyta, kad inkubacija sutrumpinama iki 9 dienų ir pailginama iki 6 mėnesių.

Patekusi į organizmą, jau įėjimo vartų srityje, treponema susitinka su monocitų-makrofagų sistemos ląstelėmis, tačiau vyksta audinių makrofagų pašalinio agento atpažinimo procesai, taip pat informacijos perdavimas T. -limfocitai sergant sifiliu sutrinka dėl kelių priežasčių: treponemos ląstelės sienelės glikopeptidai savo struktūra ir sudėtimi artimi žmogaus limfocitų glikopeptidams; Treponemos išskiria medžiagas, kurios lėtina atpažinimo procesą; po patekimo į kūną treponema greitai prasiskverbia į limfinius kapiliarus, kraujagysles ir mazgus, taip išvengiant makrofagų reakcijos; net ir fagocituojama, treponema daugeliu atvejų nemiršta, o tampa neprieinama organizmo apsaugai.

Ankstyvosioms sifilio stadijoms būdingas dalinis ląstelinio imuniteto slopinimas, kuris skatina ligų sukėlėjų dauginimąsi ir plitimą po visą organizmą.

Jau praėjus 2–4 valandoms po užsikrėtimo, sukėlėjas pradeda judėti limfiniais takais ir įsiveržia į limfmazgius. Nuo užsikrėtimo momento treponema pradeda plisti hematogeniniu ir neurogeniniu keliu, o pirmąją dieną infekcija tampa generalizuota. Nuo to laiko bakterijos randamos kraujyje, vidaus organuose ir nervų sistemoje, tačiau sergančio žmogaus audiniuose šiuo laikotarpiu vis dar nėra morfologinio atsako į patogenų patekimą.

Humoralinis imuniteto komponentas negali užtikrinti visiško Treponema pallidum sunaikinimo ir pašalinimo. Per visą inkubacinį laikotarpį patogenai aktyviai dauginasi įėjimo vartų srityje, limfinėje sistemoje ir vidaus organuose. Pasibaigus inkubacijai, treponemų skaičius organizme žymiai padidėja, todėl pacientai šiuo laikotarpiu yra užkrečiami.

Pirminis laikotarpis. Jis prasideda nuo pirminio poveikio pradžios ir baigiasi apibendrintų bėrimų atsiradimu ant odos ir gleivinių. Vidutinė pirminio sifilio trukmė yra 6–8 savaitės, tačiau ją galima sutrumpinti iki 4–5 savaičių ir padidinti iki 9–12 savaičių.

Praėjus kelioms dienoms nuo pirminio afekto atsiradimo, pastebimas arčiausiai jo esančių limfmazgių padidėjimas ir sustorėjimas. Regioninis limfadenitas yra beveik nuolatinis pirminio sifilio simptomas. Pirminio laikotarpio pabaigoje, maždaug 7–10 dienų iki jo pabaigos, limfmazgių grupės, esančios nutolusios nuo infekcijos įėjimo vartų srities, didėja ir sustorėja.

Pirminiu sifilio periodu vyksta intensyvi antitreponeminių antikūnų gamyba. Visų pirma, padidėja jų kiekis kraujyje. Cirkuliuojantys antikūnai imobilizuoja treponemus, formuoja membranas atakuojančius imuninius kompleksus, dėl kurių sunaikinami patogenai ir į kraują patenka lipopolisacharidai ir baltyminiai produktai. Todėl pirminio laikotarpio pabaigoje – antrinio laikotarpio pradžioje kai kuriems pacientams pasireiškia prodrominis periodas: simptomų kompleksas, kurį sukelia organizmo intoksikacija medžiagomis, išsiskiriančiomis dėl masinės treponemų mirties kraujyje.

Antikūnų kiekis audiniuose palaipsniui didėja. Kai antikūnų pakanka audinių treponemų žūčiai užtikrinti, atsiranda vietinė uždegiminė reakcija, kuri kliniškai pasireiškia plačiais odos ir gleivinių bėrimais. Nuo šio laiko sifilis patenka į antrąją stadiją.

Antrinis laikotarpis.Šis laikotarpis prasideda nuo pirmojo generalizuoto bėrimo atsiradimo momento (vidutiniškai 2,5 mėnesio po užsikrėtimo) ir dažniausiai trunka 2–4 ​​metus.

Antrinio periodo trukmė yra individuali ir priklauso nuo paciento imuninės sistemos savybių. Antriniai bėrimai kartojasi praėjus 10–15 ir daugiau metų po užsikrėtimo, o tuo pačiu metu susilpnėjusiems pacientams antrinis laikotarpis gali sutrumpėti.

Antriniu laikotarpiu sifilio eigos bangavimas yra ryškiausias, tai yra akivaizdžių ir latentinių ligos periodų kaita. Pirmosios antrinių bėrimų bangos metu treponemų skaičius organizme yra didžiausias – jų labai daugėjo inkubaciniu ir pirminiu ligos periodu.

Humoralinio imuniteto intensyvumas šiuo metu taip pat yra maksimalus, o tai sukelia imuninių kompleksų susidarymą, uždegimo vystymąsi ir masinę audinių treponemų mirtį. Kai kurių patogenų mirtį, veikiant antikūnams, lydi laipsniškas antrinio sifilio išgydymas per 1,5–2 mėnesius. Liga pereina į latentinę stadiją, kurios trukmė gali skirtis, bet vidutiniškai 2,5 – 3 mėn.

Pirmasis atkrytis pasireiškia praėjus maždaug 6 mėnesiams po užsikrėtimo. Imuninė sistema vėl reaguoja į kitą patogenų dauginimąsi padidindama antikūnų sintezę, o tai lemia sifilidų išgydymą ir ligos perėjimą į latentinę stadiją. Banguotą sifilio eigą lemia Treponema pallidum ir paciento imuninės sistemos ryšio ypatumai.

Tolesnė sifilinės infekcijos eiga būdinga nuolat didėjančiu jautrumu treponemai, nuolat mažėjant patogenų skaičiui organizme.

Vidutiniškai praėjus 2–4 metams nuo užsikrėtimo momento, audinių atsakas į patogeną pradeda vykti pagal Arthuso fenomeną, vėliau susidaro tipinė infekcinė granuloma – limfocitų, plazmos, epitelioidinių ir milžiniškų ląstelių infiltratas. su nekroze centre.

Tretinis laikotarpis.Šis laikotarpis išsivysto pacientams, kurie visiškai nebuvo gydomi arba buvo gydomi nepakankamai, paprastai praėjus 2–4 metams po užsikrėtimo.

Pusiausvyra, egzistuojanti tarp sukėlėjo ir kontroliuojančios imuninės sistemos latentinio sifilio eigos metu, gali sutrikti nepalankių veiksnių – traumų (mėlynių, lūžių), susilpnėjusio ligos organizmo, intoksikacijos – įtakoje. Šie veiksniai prisideda prie spirochetų aktyvavimo (reversijos) bet kurioje konkretaus organo dalyje.

Vėlesnėse sifilio stadijose ląstelinės imuninės reakcijos pradeda vaidinti pagrindinį vaidmenį ligos patogenezėje. Šie procesai vyksta be pakankamai ryškaus humoralinio fono, nes humoralinio atsako intensyvumas mažėja mažėjant treponemų skaičiui organizme.

Piktybinė sifilio eiga

Sunkios gretutinės ligos (pvz., tuberkuliozė, ŽIV infekcija), lėtinis apsinuodijimas (alkoholizmas, narkomanija), netinkama mityba, sunkus fizinis darbas ir kitos paciento organizmą silpninančios priežastys turi įtakos sifilio sunkumui, prisideda prie jo piktybinės eigos. Piktybinis sifilis kiekvienu laikotarpiu turi savo ypatybes.

Pirminiu periodu stebimas opinis šancras, linkęs į nekrozę (gangrenizaciją) ir periferinį augimą (fagedenizmą), limfinės sistemos reakcijos nebūna, visą laikotarpį galima sutrumpinti iki 3–4 savaičių.

Antriniu laikotarpiu bėrimas linkęs opėti, stebimas papulopustulinis sifilidas. Sutrinka bendra ligonių būklė, pasireiškia karščiavimas, intoksikacijos simptomai. Dažni ryškūs nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimai. Kartais yra nuolatinis pasikartojimas, be latentinių periodų. Treponemas sunku aptikti bėrimų išskyros metu.

Tretiniai sifiliai sergant piktybiniu sifiliu gali pasireikšti anksti: praėjus metams po užsikrėtimo (šuoliuojanti ligos eiga). Serologinės reakcijos pacientams, sergantiems piktybiniu sifiliu, dažnai būna neigiamos, tačiau pradėjus gydymą gali tapti teigiamos.

Pakartotinis užsikrėtimas sifiliu

Tiesa, arba sterilus, imunitetas nesusiformuoja sergant sifiliu. Tai reiškia, kad susirgęs žmogus gali užsikrėsti dar kartą, kaip ir anksčiau šia liga nesiręs žmogus. Pakartotinis užsikrėtimas sifiliu asmeniui, kuris anksčiau sirgo šia liga ir buvo visiškai išgydytas, vadinamas pakartotiniu užsikrėtimu. Pastarasis laikomas įtikinamu įrodymu, kad sifilis yra visiškai išgydomas.

Sergant sifiliu, paciento organizme susidaro vadinamasis nesterilus arba infekcinis imunitetas. Jos esmė ta, kad nauja infekcija neįmanoma tol, kol organizme išlieka blyški treponema.

4. Klinikinės apraiškos

Pirminis laikotarpis

Pirminiam sifilio periodui būdingas toks klinikinių simptomų rinkinys: pirminė sifiloma, regioninis limfadenitas, specifinis limfadenitas, specifinis poliadenitas, prodrominiai reiškiniai.

Pirminė sifiloma yra pirmasis klinikinis ligos pasireiškimas, pasireiškiantis Treponema pallidum prasiskverbimo per odą ir gleivines vietoje (įėjimo vartų srityje).

Prieš tai, kai atsiranda erozinis ar opinis defektas, atsiranda maža hipereminė uždegiminė dėmė, kuri po 2–3 dienų virsta papule. Šie pokyčiai yra besimptomiai ir jų nepastebi nei pacientas, nei gydytojas. Netrukus po papulės atsiradimo ją dengiantis epidermis (epitelis) suyra, susidaro erozija arba opa – pati pirminė sifiloma. Defekto gylis priklauso nuo audinių reakcijos į patogeno įvedimą sunkumo ir pobūdžio.

Tipinės pirminės sifilomos klinikiniai požymiai.

1. Pirminė sifiloma – tai erozija arba paviršinė opa.

2. Pirminės sifilomos yra pavienės arba pavienės (2 - 3 elementai).

3. Pirminė sifiloma yra apvalios arba ovalios formos.

4. Pirminė sifiloma dažniausiai būna 5–15 mm dydžio. Taip pat yra pirminių nykštukų, kurių skersmuo yra 1–3 mm. Iki 4–5 cm ir didesnio skersmens milžiniški šankrai yra opiniai, padengti serozinėmis-hemoraginėmis arba pūlingomis-hemoraginėmis plutelėmis ir turi ekstragenitalinę arba perigenitalinę lokalizaciją.

5. Pasiekusi tam tikrą dydį, pirminė sifiloma nėra linkusi periferiškai augti.

6. Pirminės sifilomos ribos yra lygios ir aiškios.

7. Pirminės sifilomos paviršius yra ryškiai raudonos spalvos (šviežios mėsos spalvos), kartais padengtas tankia pilkšvai gelsvos spalvos danga (sugedusių taukų spalva).

8. Erozinės sifilomos kraštai ir apačia yra viename lygyje. Opinio šankro kraštai ir apačia yra atskirti vienas nuo kito defekto gyliu.

9. Pirminės sifilomos dugnas yra lygus, padengtas negausiomis skaidriomis arba opaliomis išskyros, suteikiančiomis jai savotišką veidrodinį ar lako blizgesį.

10. Pirminės sifilomos pagrinde yra tankus elastingas infiltratas, aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių ir išsikišęs 2 - 3 mm už sifilomos.

11. Pirminės sifilomos nelydi subjektyvūs pojūčiai. Skausmas pirminio poveikio srityje atsiranda, kai yra antrinė infekcija.

12. Ūminių uždegiminių pakitimų odoje aplink pirminę sifilomą nėra.

Pirminės sifilomos lokalizacija: pirminės sifilomos gali būti bet kurioje odos ir gleivinės vietoje, kur susidarė sąlygos įvesti treponemus, t.y. infekcijos įėjimo vartų srityje. Pagal lokalizaciją pirminės sifilomos skirstomos į genitalines, perigenitalines, ekstragenitalines ir bipolines.

Netipinės pirminės sifilomos. Be pirminių afektų, turinčių tipišką klinikinį vaizdą ir daugybę jo atmainų, gali būti stebimas netipinis šankras, kuris neturi būdingų požymių, būdingų tipinėms sifilomoms. Tai apima induracinę edemą, šankrą-feloną, šankrą-amigdalitą. Netipinės sifilomos formos yra retos, ilgai trunkančios ir dažnai sukelia diagnostikos klaidas.

Induracinė edema yra nuolatinis specifinis mažų odos limfinių kraujagyslių limfangitas, lydimas limfostazės simptomų.

Jis pasireiškia lytinių organų srityje su gausiai išvystytu limfiniu tinklu: vyrams pažeidžiama apyvarpė ir kapšelis, moterims – didžiosios lytinės lūpos ir labai retai – mažosios lytinės lūpos, klitoris, kaklo ryklės lūpos.

Šankrinis nusikaltėlis yra lokalizuotas piršto distalinėje falangoje ir yra labai panašus į paprastąjį nusikaltėlį. Jai būdingas opos susidarymas piršto galinės falangos nugariniame paviršiuje. Gili – iki kaulo – opa nelygiais, vingiuotais ir pakirstais kraštais, pusmėnulio arba pasagos formos. Opos dugnas duobėtas, padengtas pūlingomis-nekrozinėmis masėmis, plutelėmis, yra gausios pūlingos ar pūlingos-hemoraginės išskyros su nemalonaus kvapo.

Šankroidinis-amigdalitas yra specifinis vienpusis tonzilių padidėjimas ir reikšmingas sustorėjimas be jos paviršiaus defekto. Tonzilė turi sustingusią raudoną spalvą, tačiau nėra kartu su difuzine hiperemija.

Išskiriamos šios pirminės sifilomos komplikacijos:

1) impetiginizacija. Išilgai sifilomos periferijos atsiranda hipereminis vainikas, audiniai įgauna ryškų patinimą, padidėja elemento ryškumas, išskyros tampa gausios, serozinės-pūlingos arba pūlingos, atsiranda deginimo pojūtis ir skausmas sifilomos ir regioninės limfos srityje. mazgai;

2) balanitas ir balanopostitas – vyrams, vulvitas ir vulvovaginitas – moterims. Didelė drėgmė, pastovi temperatūra ir maistinės terpės buvimas smegmos pavidalu apykaklės maišelyje prisideda prie mikroorganizmų dauginimosi ir klinikinių balanito – varpos galvutės odos uždegimo – apraiškų išsivystymo. Moterims antrinė infekcija prisideda prie vulvovaginito atsiradimo;

3) fimozė. Vyrams, kuriems nebuvo atliktas apipjaustymas, apyvarpės maišelio odos uždegiminis procesas dėl išsivysčiusio limfinio tinklo dažnai sukelia fimozę – apyvarpės žiedo susiaurėjimą. Uždegiminei fimozei būdinga ryški difuzinė hiperemija, lengvas patinimas ir apyvarpės apimties padidėjimas, dėl ko varpa įgauna kolbos formą ir tampa skausminga;

4) parafimozė – varpos galvutės pažeidimas susiaurėjusiu apyvarpės žiedu, traukiamu vainikinės vagos link. Tai atsiranda dėl priverstinio galvos poveikio fimozės metu. Dėl to sutrinka kraujo ir limfos tekėjimas, pablogėja apykaklės žiedo patinimas ir stiprus varpos skausmas;

5) gangrenizacija. Sifiloma patiria nekrozinį irimą, kuris kliniškai išreiškiamas purvino pilko, rudo ar juodo šašo susidarymu, glaudžiai susiliejusiu su apatiniais audiniais ir neskausmingu;

6) fagedenizmas, kuris prasideda nuo didesnio ar mažesnio masto nekrozės srities atsiradimo opos fone. Tačiau nekrozinis procesas neapsiriboja šankra ir tęsiasi ne tik į gelmes, bet ir už sifilomos ribų.

Regioninis limfadenitas. Tai limfmazgių padidėjimas, nusausinantis pirminės sifilomos vietą. Tai antrasis klinikinis pirminio sifilio pasireiškimas.

Specifinis limfangitas. Tai limfinės kraujagyslės uždegimas nuo šarkos iki regioninių limfmazgių. Tai trečiasis pirminio sifilio klinikinio vaizdo komponentas.

Specifinis poliadenitas. Pasibaigus pirminiam sifilio laikotarpiui, pacientai patiria specifinį poliadenitą - kelių poodinių limfmazgių grupių, nutolusių nuo infekcijos įėjimo vartų, padidėjimą.

Prodrominis sindromas. Maždaug 7–10 dienų iki pirminio menstruacijų pabaigos ir per pirmąsias 5–7 antrinio periodo dienas pastebimi bendri simptomai dėl apsinuodijimo dėl didelio treponemų buvimo kraujyje. Tai apima nuovargį, silpnumą, nemigą, sumažėjusį apetitą ir darbingumą, galvos skausmą, galvos svaigimą, nereguliarų karščiavimą, mialgiją, leukocitozę ir anemiją.

Antrinis laikotarpis

Antriniam sifilio periodui būdingas klinikinių apraiškų kompleksas, pvz., dėmėtasis sifilidas (sifilinis rozola), papulinis sifilidas, papulopustulinis sifilidas, sifilinė alopecija (nuplikimas), sifilinė leukodermija (pigmentinis sifilidas).

Dėmėtasis sifilidas arba sifilinė rozola. Tai yra labiausiai paplitęs ir ankstyviausias antrinio ligos laikotarpio pasireiškimas. Rožiniai bėrimai atsiranda palaipsniui, spurtais, 10–12 elementų per dieną. Bėrimas visiškai išsivysto per 8-10 dienų, vidutiniškai trunka 3-4 savaites be gydymo, kartais mažiau ar ilgiau (iki 1,5-2 mėnesių). Rožiniai bėrimai išnyksta nepalikdami pėdsakų.

Sifilinė rozola yra hipereminė uždegiminė dėmė. Roseola spalva svyruoja nuo šviesiai rožinės iki giliai rausvos, kartais su melsvu atspalviu. Dažniausiai būna šviesiai rausvos, išblukusios spalvos. Ilgai gyvavusi rozola įgauna gelsvai rudą atspalvį. Dėmių dydis svyruoja nuo 2 iki 25 mm, vidutiniškai 5–10 mm. Roseolės kontūrai apvalūs arba ovalūs, ribos neaiškios. Dėmės periferiškai neauga, nesusilieja, nelydi subjektyvių pojūčių. Jokio lupimo nėra.

Rožinis bėrimas daugiausia lokalizuotas šoniniuose liemens, krūtinės ir viršutinės pilvo paviršiuose. Taip pat bėrimai gali būti stebimi ant šlaunų viršutinės dalies ir dilbių lenkiamojo paviršiaus, o retai – ant veido.

Be tipinio roseola sifilido, išskiriamos netipinės jo atmainos: iškilioji, susiliejusi, folikulinė ir žvynuota rozeola.

Didėjanti (kylanti) rozeola, dilgėlinė, eksudacinė rozeola. Esant šiai formai, dėmės atrodo šiek tiek iškilusios virš odos lygio ir tampa panašios į dilgėlinės bėrimą.

Slyvų rozola. Atsiranda labai gausiai išbėrus dėmelėmis, kurios dėl savo gausos susilieja viena su kita ir sudaro ištisines eritemines sritis.

Folikulinė rozola. Ši veislė yra pereinamasis elementas tarp roseola ir papulės. Rožinės dėmės fone yra nedideli folikuliniai mazgeliai taškuotų vario raudonų granulių pavidalu.

Dribsniuota rozeola. Šiai netipinei veislei būdinga tai, kad paviršiuje atsiranda dėmėtų lamelinių žvynų elementų, primenančių suglamžytą popierių. Elemento centras atrodo šiek tiek įdubęs.

Papulinis sifilidas. Atsiranda pacientams, sergantiems antriniu pasikartojančiu sifiliu. Papulinis sifilidas taip pat atsiranda sergant antriniu šviežiu sifiliu, šiuo atveju papulės dažniausiai atsiranda praėjus 1–2 savaitėms nuo rožinio bėrimo atsiradimo ir su juo derinamos (makulopapulinis sifilidas). Papuliniai sifilidai ant odos atsiranda spurtais, pilnai išsivystę per 10–14 dienų, po to jie egzistuoja 4–8 savaites.

Pagrindinis morfologinis papulinio sifilido elementas yra odos papulė, smarkiai atskirta nuo aplinkinės odos, reguliariai apvali arba ovali. Jis gali būti pusrutulio formos su nupjauta viršūne arba smailus. Elemento spalva iš pradžių yra rausvai raudona, vėliau tampa gelsvai raudona arba melsvai raudona. Papulių konsistencija yra tankiai elastinga. Elementai išsidėstę atskirai; tik esant raukšlėms ir dirginimui, pastebima tendencija jų periferiniam augimui ir susiliejimui.

Subjektyvių pojūčių nėra, tačiau buku zondu paspaudus naujai atsiradusios papulės centrą, pastebimas skausmas.

Priklausomai nuo papulių dydžio, išskiriami keturi papulinio sifilido tipai.

Lęšinis papulinis sifilidas. Tai labiausiai paplitusi veislė, kuriai būdingas 3–5 mm skersmens papulių bėrimas, stebimas tiek antriniu šviežiu, tiek pasikartojančiu sifiliu.

Karinis papulinis sifilidas. Ši veislė yra labai reta, jos išvaizda laikoma sunkios ligos eigos įrodymu.

Morfologinis elementas yra 1–2 mm skersmens tankios konsistencijos kūgio formos papulė, esanti aplink plauko folikulo žiotis. Elementų spalva yra šviesiai rožinė, todėl jie šiek tiek išsiskiria aplinkiniame fone.

Nummulinis papulinis sifilidas. Šis ligos pasireiškimas dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems antriniu pasikartojančiu sifiliu. Bėrimų atsiranda nedaug ir dažniausiai būna sugrupuoti. Morfologinis elementas – pusrutulio formos papulė su plokščia viršūne, kurios skersmuo 2 - 2,5 cm.Elementų spalva rusva arba melsvai raudona, suapvalintais kontūrais. Kai išnyksta niūrinės papulės, ryški odos pigmentacija išlieka ilgą laiką.

Plokštelė papulinis sifilidas. Labai retai jis pasireiškia pacientams, sergantiems antriniu pasikartojančiu sifiliu. Jis susidaro dėl periferinio augimo ir išorinio dirginimo veikiamų skaičių ir lęšinių papulių susiliejimo. Dažniausiai į apnašas panašus sifilidas susidaro didelių raukšlių srityje – ant lytinių organų, aplink išangę, kirkšnies-šlaunikaulio raukšlėje, po pieno liaukomis, pažastyse.

Papulopustulinis sifilidas. Jis stebimas nusilpusiems pacientams, sergantiems alkoholizmu, narkomanija, sunkiomis gretutinėmis ligomis ir rodo sunkią, piktybinę sifilio eigą.

Skiriami šie klinikiniai papulopustulinio sifilido tipai: į spuogus panašus (arba spuoginis), panašus į raupus (arba varioliforminis), impetiginis, sifilinė ektima, sifilinė rupija. Paviršinės papulopustulinio sifilio formos – į spuogus, raupus ir impetigą – dažniausiai stebimos pacientams, sergantiems antriniu šviežiu sifiliu, o giliosios formos – sifilinė ektima ir rupija – dažniausiai stebimos antrinio pasikartojančio sifilio atveju ir yra požymis. apie piktybinę ligos eigą. Visos pustulinės sifilidų rūšys turi svarbią savybę: jų bazėje yra specifinis infiltratas. Pustulinis sifilidas atsiranda dėl papulinių infiltratų irimo, todėl teisingiau juos vadinti papuliniais pustuliniais.

Sifilinė alopecija. Yra trys klinikiniai alopecijos tipai: difuzinis, smulkiai židininis ir mišrus, kuris yra smulkiai židinio ir difuzinio nuplikimo tipų derinys.

Difuzinei sifilinei alopecijai būdingas ūmus bendras plaukų slinkimas, nesant jokių odos pakitimų. Plaukų slinkimas dažniausiai prasideda ties smilkiniais ir išplinta į visą galvos odą. Kai kuriais atvejais nuplikimas pasireiškia ir kitose plaukų linijos srityse – barzdos ir ūsų srityje, antakiuose ir blakstienos. Keičiasi ir patys plaukai: tampa ploni, sausi, blankūs. Difuzinės alopecijos sunkumas svyruoja nuo vos pastebimo plaukų slinkimo, šiek tiek viršijančio fiziologinių pokyčių dydį, iki visiško visų plaukų slinkimo, įskaitant vellusinius plaukus.

Mažai židininei sifilinei alopecijai būdingas staigus, greitai progresuojantis galvos odos, ypač smilkinių ir pakaušio srityje, atsiradimas daugybe atsitiktinai išsibarsčiusių smulkių 0,5–1 cm skersmens plaukų slinkimo židinių. Plikos dėmės turi netaisyklingai suapvalintus kontūrus, neauga išilgai periferijos ir nesusilieja viena su kita. Plaukai pažeistose vietose visiškai neiškrenta, tik staigiai išretėja.

Sifilinė leukodermija arba pigmentinis sifilidas. Tai neaiškios kilmės odos dischromija, pasireiškianti antriniu, dažniausiai pasikartojančiu, sifiliu sergantiems pacientams. Tipiška leukodermijos lokalizacija yra nugaros ir kaklo šonų oda, rečiau - priekinė pažastų sienelė, pečių sąnarių sritis, viršutinė krūtinės dalis, nugara. Pažeistose vietose pirmiausia atsiranda difuzinė gelsvai ruda odos hiperpigmentacija. Po 2–3 savaičių hiperpigmentuotame fone atsiranda apvalios ar ovalios formos balkšvos hipopigmentinės dėmės, kurių skersmuo 0,5–2 cm. Visos dėmės yra maždaug tokio paties dydžio, išsidėsčiusios atskirai ir nėra linkusios į periferinį augimą ir susiliejimą.

Yra trys klinikinės pigmento sifilido atmainos: dėmėtasis, tinklinis (nėriniai) ir marmurinis. Esant geltonosios dėmės leukodermijai, hipopigmentines dėmes vieną nuo kitos skiria platūs hiperpigmentuotos odos sluoksniai, o hiper- ir hipopigmentuotose srityse yra ryškus spalvų skirtumas. Tinklinėje formoje hipopigmentinės dėmės glaudžiai liečiasi viena su kita, tačiau nesusilieja, lieka atskirtos plonais hiperpigmentuotos odos sluoksniais. Šiuo atveju siauros hiperpigmentacijos sritys sudaro tinklą.

Sergant marmurine leukodermija, kontrastas tarp hiper- ir hipopigmentuotų zonų yra nereikšmingas, neaiškios ribos tarp baltų dėmių, susidaro bendras nešvarios odos vaizdas.

Nervų sistemos pažeidimas. Priklausomai nuo nervinio audinio patomorfologinių pokyčių pobūdžio, neurosifilis paprastai skirstomas į ankstyvąsias ir vėlyvąsias formas. Ankstyvasis neurosifilis yra daugiausia mezenchiminis procesas, pažeidžiantis smegenų ir nugaros smegenų smegenų dangalus ir kraujagysles.

Paprastai jis išsivysto per pirmuosius 5 metus po užsikrėtimo. Ankstyvajam neurosifiliui būdingas eksudacinių-uždegiminių ir proliferacinių procesų vyravimas.

Vidaus organų pažeidimas. Sifiliniai vidaus organų pažeidimai ankstyvojo sifilio metu yra uždegiminio pobūdžio ir morfologiniu paveikslu panašūs į odos pokyčius.

Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimas. Skeleto sistemos pažeidimai, daugiausia osalgija, rečiau - periostitas ir osteoperiostitas, lokalizuojami daugiausia apatinių galūnių ilguose vamzdiniuose kauluose, rečiau - kaukolės ir krūtinės kauluose.

Tretinis laikotarpis

Odos ir gleivinių pažeidimai sergant tretiniu aktyviu sifiliu pasireiškia gumbiniais ir gumbiniais bėrimais.

Gumbų sifilidas. Jis gali būti bet kurioje odos ir gleivinės dalyje, tačiau tipiškos jo lokalizacijos vietos yra viršutinių galūnių, liemens ir veido tiesiamasis paviršius. Pažeidimas užima nedidelį odos plotą ir yra asimetriškai.

Pagrindinis tuberkuliozės sifilido morfologinis elementas yra gumbas (tankus, pusrutulio formos, be ertmių apvalios formos, tankios elastingos konsistencijos darinys). Gumbelis susidaro dermos storyje, ryškiai atskirtas nuo iš pažiūros sveikos odos, jo dydis yra nuo 1 mm iki 1,5 cm. Gumbelių spalva iš pradžių būna tamsiai raudona arba gelsvai raudona, vėliau tampa melsvai raudona arba rusva. . Elementų paviršius iš pradžių lygus ir blizgus, vėliau ant jo atsiranda smulkus plokštelinis lupimasis, o esant išopėjimui – pluta. Subjektyvių pojūčių nėra. Aplink židinio periferiją atsiranda šviežių elementų.

Skiriami šie klinikiniai tuberkuliozės sifilido tipai: grupinis, serpiginuojantis (šliaužiantis), tuberkuliozinis sifilidas su platforma, nykštukas.

Grupuotas tuberkuliozinis sifilidas yra labiausiai paplitęs tipas. Gumbelių skaičius paprastai neviršija 30 - 40. Gumbavaisiai yra skirtingose ​​evoliucijos stadijose, vieni jų tik atsiradę, kiti išopėjo ir pasidarė pluta, kiti jau sugijo, palieka randus ar stuburo atrofiją.

Dėl nevienodo gumbų augimo ir skirtingo jų atsiradimo dermoje gylio atskiri smulkūs randai skiriasi spalva ir reljefu.

Serpiginuojantis tuberkuliozinis sifilidas. Pažeidimas plinta odos paviršiumi ekscentriškai arba viena kryptimi, kai viename pažeidimo poliuje atsiranda šviežių gumbų.

Šiuo atveju atskiri elementai susilieja vienas su kitu į tamsiai raudoną pasagos formos keterą, 2 mm–1 cm pločio, iškilusią virš aplinkinės odos lygio, išilgai kurios krašto atsiranda švieži gumbai.

Gumbų sifilido platforma. Atskirų gumbų nesimato, jie susilieja į 5–10 cm dydžio, keistos formos apnašas, smarkiai atskirtas nuo nepažeistos odos ir iškilusias virš jos.

Apnašos yra tankios konsistencijos, rusvos arba tamsiai violetinės spalvos. Tuberkulinio sifilido regresija per platformą vyksta arba sausomis priemonėmis, vėliau susiformuojant stuburo atrofijai, arba dėl išopėjimo ir būdingų randų susidarymo.

Nykštukinis tuberkuliozinis sifilidas. Retai pastebėta. Jis yra mažas, 1–2 mm. Gumbavaisiai išsidėstę ant odos atskiromis grupėmis ir primena lęšines papules.

Guminis sifilidas arba poodinė guma. Tai mazgas, kuris vystosi hipodermoje. Tipiškos dantenų lokalizacijos vietos yra kojos, galva, dilbiai ir krūtinkaulis. Išskiriami šie klinikiniai guminio sifilido tipai: izoliuotos gumos, difuzinės gumos infiltracijos, pluoštinės gumos.

Izoliuota guma. Atsiranda neskausmingo 5–10 mm dydžio mazgo pavidalu, sferinės formos, tankiai elastingos konsistencijos, nesusiliejusios su oda. Palaipsniui didėjant, poodinė dantena prilimpa prie aplinkinių audinių ir odos ir pusrutulio pavidalu išsikiša virš jos.

Oda virš dantenų pirmiausia tampa šviesiai rausva, vėliau rusvai raudona, violetinė. Tada dantenų centre atsiranda svyravimai ir guma atsidaro. Atidarius, iš gummos mazgo išsiskiria 1–2 lašai lipnaus, geltono skysčio su trupiniais intarpais.

Gumos infiltracija. Jie atsiranda savarankiškai arba dėl kelių gummų susijungimo. Dantenų infiltratas suyra, opos susilieja, suformuodamos platų opinį paviršių su netaisyklingais dideliais šukuotais kontūrais, gyjantį randu.

Skaidulinės dantenos arba periartikuliniai mazgeliai susidaro dėl sifilinių dantenų pluoštinės degeneracijos. Skaidulinės dantenos yra lokalizuotos daugiausia stambių sąnarių tiesiamajame paviršiuje sferinių darinių pavidalo, labai tankios konsistencijos, dydžio nuo 1 iki 8 cm. Jos neskausmingos, judrios, oda virš jų nepakitusi arba šiek tiek rausvos spalvos.

Vėlyvas neurosifilis. Tai daugiausia ektoderminis procesas, apimantis smegenų ir nugaros smegenų nervinę parenchimą. Paprastai jis išsivysto praėjus 5 ar daugiau metų nuo užsikrėtimo momento. Vėlyvosiose neurosifilio formose vyrauja degeneraciniai-distrofiniai procesai. Tikrosios vėlyvosios neurosifilio formos yra: tabes dorsalis - nervinio audinio sunaikinimo ir jo jungiamojo audinio pakeitimo procesas, lokalizuotas nugaros šaknyse, nugaros stulpuose ir nugaros smegenų membranose; progresuojantis paralyžius - degeneraciniai-distrofiniai smegenų žievės pokyčiai priekinių skilčių srityje; Taboparalyžius yra tabes dorsalis simptomų ir progresuojančio paralyžiaus derinys. Tretiniu laikotarpiu vis dar gali būti stebimi smegenų dangalų ir kraujagyslių pažeidimai.

Vėlyvas visceralinis sifilis. Tretiniu sifilio periodu bet kuriame vidaus organe gali atsirasti ribotų dantenų ar difuzinių dantenų infiltracijų, taip pat gali būti stebimi įvairūs degeneraciniai procesai. Vėlyvojo visceralinio sifilio pažeidimų morfologinis pagrindas yra infekcinė granuloma.

Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimas. Tretiniame laikotarpyje procese gali dalyvauti raumenų ir kaulų sistema.

Pagrindinės kaulų pažeidimo formos sergant sifiliu.

1. Guminis osteoperiostitas (kaulinio kaulo pažeidimas):

1) ribotas;

2) difuzinis.

2. Guminis osteomielitas (kaulinio audinio ir kaulų čiulpų pažeidimas):

1) ribotas;

2) difuzinis.

3. Nedanteninis osteoperiostitas.

Dažniausiai pažeidžiami blauzdikaulio kaulai, rečiau – dilbio, raktikaulio, krūtinkaulio, kaukolės kaulai, slanksteliai. Raumenų pažeidimai dantenų miozito forma ir sąnarių pažeidimai ūminio ar lėtinio sinovito ar osteoartrito forma tretiniu laikotarpiu yra reti.

5. Latentinis sifilis

Latentinis sifilis diagnozuojamas remiantis teigiamais serologinių reakcijų rezultatais, nesant aktyvių ligos apraiškų ant odos ir gleivinių, specifinių nervų sistemos, vidaus organų, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo požymių.

Latentinis sifilis skirstomas į ankstyvą (ligos trukmė iki 1 metų), vėlyvąjį (daugiau nei 1 metus) ir nepatikslintą arba nežinomą (užsikrėtimo laiko nustatyti neįmanoma). Šį laiko skirstymą lemia ligonių epidemiologinio pavojingumo laipsnis.

6. Įgimtas sifilis

Įgimtas sifilis atsiranda dėl vaisiaus užsikrėtimo nėštumo metu per transplacentinį kelią nuo sifiliu sergančios motinos. Nėščioji, serganti sifiliu, Treponema pallidum gali pernešti per placentą, pradedant nuo 10 nėštumo savaitės, tačiau dažniausiai vaisiaus intrauterinė infekcija pasireiškia 4-5 nėštumo mėnesį.

Įgimtas sifilis dažniausiai stebimas vaikams, gimusiems negydomoms arba netinkamai gydomoms sergančioms moterims. Įgimto sifilio tikimybė priklauso nuo nėščiosios užsikrėtimo trukmės: kuo šviežesnis ir aktyvesnis motinos sifilis, tuo didesnė tikimybė, kad negimusiam vaikui bus nepalanki nėštumo pabaiga. Sifiliu užsikrėtusio vaisiaus likimas gali būti skirtingas. Nėštumas gali baigtis negyvagimimu arba gyvo vaiko gimimu, kai ligos pasireiškimai pasireiškia iškart po gimimo arba šiek tiek vėliau. Galima pagimdyti vaikus be klinikinių simptomų, bet su teigiamomis serologinėmis reakcijomis, kuriems vėliau išsivysto vėlyvos įgimto sifilio apraiškos. Mamos, kurios sifiliu sirgo ilgiau nei 2 metus, gali pagimdyti sveiką kūdikį.

Placentos sifilis

Sergant sifiliu, placenta yra hipertrofuota, jos svorio ir vaisiaus svorio santykis yra 1:4 - 1:3 (paprastai 1:6 - 1:5), konsistencija tanki, paviršius gumbuotas, audinys yra trapus, suglebęs, lengvai plyšta, spalva marga. Placentos audinyje sunku rasti treponemą, todėl ligos sukėlėjui nustatyti imama medžiaga iš virkštelės, kur treponemos visada randama dideliais kiekiais.

Vaisiaus sifilis

Dėl įvykusių placentos pakitimų ji funkciškai nekokybiška, negali užtikrinti normalaus vaisiaus augimo, mitybos ir medžiagų apykaitos, todėl 6-7 nėštumo mėnesį miršta gimdoje. Negyvę vaisiai išvaromi 3-4 dieną, dažniausiai maceruoti. Maceruotas vaisius, palyginti su normaliai besivystančiu to paties amžiaus vaisiumi, yra žymiai mažesnio dydžio ir svorio. Negyvagimių oda yra ryškiai raudona, susilanksčiusi, epidermis atsipalaidavęs ir lengvai dideliais sluoksniais nuslysta.

Dėl masinio Treponema pallidum įsiskverbimo pažeidžiami visi vidaus organai ir vaisiaus skeleto sistema. Daugybė treponemų randama kepenyse, blužnyje, kasoje ir antinksčiuose.

Ankstyvas įgimtas sifilis

Jei sifilinės infekcijos paveiktas vaisius nemiršta gimdoje, tai naujagimiui gali išsivystyti kita įgimto sifilio stadija – ankstyvas įgimtas sifilis. Jo apraiškos aptinkamos iškart po gimimo arba per pirmuosius 3–4 gyvenimo mėnesius. Daugeliu atvejų naujagimiai, turintys sunkių ankstyvo įgimto sifilio apraiškų, nėra gyvybingi ir miršta per pirmąsias valandas ar dienas po gimimo dėl vidaus organų funkcinio nepakankamumo ir bendro išsekimo.

Ankstyvojo įgimto sifilio klinikiniai požymiai nustatomi iš odos, gleivinių, vidaus organų, raumenų ir kaulų sistemos, nervų sistemos ir paprastai atitinka įgyto sifilio laikotarpį.

Naujagimio, sergančio ankstyvu įgimtu sifiliu, išvaizda yra beveik patognomoniška. Vaikas silpnai išsivystęs, mažo kūno svorio, oda suglebusi, sulinkusi dėl poodinio audinio trūkumo. Kūdikio veidas raukšlėtas (senatvinis), oda blyškiai gelsvos arba gelsvos spalvos, ypač skruostų. Dėl hidrocefalijos ir priešlaikinio kaukolės kaulų sukaulėjimo smarkiai padidėja galvos dydis, įtemptas šriftas, išsiplėtusios galvos odos venos. Vaiko elgesys neramus, jis dažnai rėkia, blogai vystosi.

Odos ir gleivinių pažeidimus gali rodyti visų tipų antriniai sifiliai ir ypatingi simptomai, būdingi tik ankstyvam įgimtam sifiliui: sifilinis pemfigoidas, difuziniai odos infiltratai, sifilinis rinitas.

Masyvios kaulų nuosėdos ant priekinio blauzdikaulio paviršiaus dėl pakartotinai pasikartojančio osteoperiostito, pasibaigiančio kaulėjimu, lemia pusmėnulio formos išsikišimo ir netikrų kardo formos blauzdikaulio formavimąsi. Kaukolės kaulų periostitas ir osteoperiostitas gali sukelti įvairius jo formos pokyčius. Būdingiausios yra sėdmenų formos kaukolė ir olimpinė kakta.

Sergantieji ankstyvu įgimtu sifiliu gali patirti įvairių formų nervų sistemos pažeidimus: hidrocefaliją, specifinį meningitą, specifinį meningoencefalitą, smegenų meningovaskulinį sifilį.

Būdingiausia regos organo pažeidimo forma yra tinklainės ir gyslainės pažeidimas – specifinis chorioretinitas. Oftalmoskopijos metu mažos šviesios arba gelsvos dėmės, pakaitomis su taikliais pigmento intarpais, aptinkamos daugiausia dugno pakraščiuose. Vaiko regėjimo aštrumas nenukenčia.

Vėlyvas įgimtas sifilis

Ši forma pasireiškia pacientams, kurie anksčiau turėjo ankstyvo įgimto sifilio požymių, arba vaikams, kuriems įgimtas sifilis ilgą laiką buvo besimptomis. Vėlyvas įgimtas sifilis apima simptomus, kurie atsiranda praėjus 2 ar daugiau metų po gimimo. Dažniausiai jie išsivysto nuo 7 iki 14 metų, po 30 metų – retai.

Aktyvaus vėlyvojo įgimto sifilio klinikinis vaizdas iš esmės panašus į tretinį įgytą: gali būti stebimas tuberkuliozinis ir gumbinis sifilis, nervų sistemos, vidaus organų, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, kaip ir tretinio sifilio atveju. Tačiau kartu su vėlyvuoju įgimtu sifiliu yra specialių klinikinių požymių, kurie skirstomi į patikimus, tikėtinus ir distrofijas.

Patikimi vėlyvojo įgimto sifilio požymiai, atsirandantys dėl tiesioginio treponemų poveikio vaiko organams ir audiniams, yra parenchiminis keratitas, specifinis labirintas ir Hačinsono dantys.

Galimi vėlyvojo įgimto sifilio požymiai yra radialinės perioralinės Robinson-Fournier strijos, tikrosios kardo blauzdos, balninė nosis, sėdmenų formos kaukolė, sifilinis gonitas. Į galimus požymius atsižvelgiama kartu su patikimais arba kartu su serologinio tyrimo ir anamnezės duomenimis.

Distrofijos (stigmos) atsiranda dėl netiesioginio infekcijos poveikio vaiko organams ir audiniams ir pasireiškia nenormaliu jų vystymusi. Diagnostinę reikšmę jie įgyja tik tada, kai pacientui vienu metu pasireiškia patikimi vėlyvojo įgimto sifilio požymiai ir teigiamos serologinės reakcijos. Būdingiausios distrofijos yra šios: Ausitido požymis - raktikaulio krūtinės galo, dažniausiai dešiniojo, sustorėjimas; aksifoidija (Keiro simptomas) – krūtinkaulio xifoidinio proceso nebuvimas; Olimpinė kakta su labai iškiliomis priekinėmis keteromis; aukštas (gotikinis) kietas gomurys; Dubois-Hissar simptomas, arba infantilus mažasis pirštas, yra mažojo piršto sutrumpėjimas ir išlinkimas į vidų dėl penktojo metakarpinio kaulo hipoplazijos; kaktos ir smilkinių hipertrichozė.

7. Sifilio diagnozė

Pagrindiniai diagnostikos kriterijai:

1) klinikinis paciento ištyrimas;

2) blyškiosios treponemos nustatymas serozinėse odos ir gleivinių sifilidų išskyrose, tiriant natūralų preparatą, susmulkintą lašą, naudojant tamsaus lauko mikroskopiją;

3) serologinių tyrimų rezultatai;

4) konfrontacijos duomenys (lytinių partnerių apžiūra);

5) bandomojo gydymo rezultatai. Šis diagnostikos metodas naudojamas retai, tik sergant vėlyvomis sifilio formomis, kai kiti diagnozės patvirtinimo metodai neįmanomi. Ankstyvosiose sifilio formose bandomasis gydymas yra nepriimtinas.

8. Sifilio terapijos principai

Ankstyvosios sifilio formos yra visiškai išgydomos, jei pacientas gauna gydymą, atitinkantį ligos stadiją ir klinikinę formą. Gydant vėlyvąsias ligos formas, daugeliu atvejų stebimas klinikinis atsigavimas arba proceso stabilizavimasis.

Specifinis gydymas pacientui gali būti skiriamas tik tuo atveju, jei sifilio diagnozė yra kliniškai pagrįsta ir patvirtinta pagal aukščiau išvardintus kriterijus. Yra šios bendrosios taisyklės išimtys:

1) profilaktinis gydymas, kuris atliekamas siekiant užkirsti kelią ligos išsivystymui asmenims, turėjusiems lytinį ar artimą buitinį kontaktą su sergančiaisiais ankstyvomis sifiliu formomis, jeigu nuo kontakto nepraėjo daugiau kaip 2 mėnesiai;

2) profilaktinis gydymas skiriamas nėščiosioms, kurios serga ar sirgo sifiliu, bet nebuvo išregistruotos, siekiant išvengti įgimto sifilio vaikui, taip pat vaikams, gimusiems motinų, kurios nėštumo metu nebuvo gydomos profilaktiškai;

3) bandomasis gydymas. Jis gali būti skiriamas papildomai diagnostikai, jei įtariamas vėlyvas specifinis vidaus organų, nervų sistemos, jutimo organų ar raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas, kai diagnozės neįmanoma patvirtinti laboratoriniais tyrimais ir klinikiniu vaizdu. neatmeta sifilinės infekcijos galimybės.

Penicilinų grupės antibiotikai šiuo metu išlieka pagrindiniais vaistais sifiliui gydyti:

1) durantiniai (ilgalaikiai) penicilino preparatai – benzatino benzilpenicilino grupės pavadinimas (retarpenas, ekstencilinas, bicilinas-1), užtikrinantis, kad antibiotikas organizme išsilaikytų iki 18 – 23 dienų;

2) vidutinės trukmės vaistai (prokainas-benzilpenicilinas, benzilpenicilino novokaino druska), užtikrinantys antibiotiko išlikimą organizme iki 2 dienų;

3) vandenyje tirpaus penicilino (benzilpenicilino natrio druskos) preparatai, užtikrinantys, kad antibiotikas organizme išliktų 3–6 valandas;

4) kombinuoti penicilino preparatai (bicilinas-3, bicilinas-5), užtikrinantys, kad antibiotikas organizme išliktų 3–6 paras.

Veiksmingiausi yra vandenyje tirpūs penicilino preparatai, kurie gydomi ligoninėje visą parą švirkščiant į raumenis arba lašinant į veną. Gydymo apimtis ir trukmė priklauso nuo sifilinės infekcijos trukmės. Terapinė penicilino koncentracija kraujyje yra 0,03 U/ml arba didesnė.

Esant netoleravimui penicilinų grupės vaistams, sifiliu sergantys pacientai gydomi atsarginiais plataus veikimo spektro antibiotikais – pusiau sintetiniais penicilinais (ampicilinu, oksacilinu), doksiciklinu, tetraciklinu, ceftriaksonu (rocefinu), eritromicinu.

Specifinis sifilio gydymas turi būti išsamus ir energingas. Vaistai turi būti skiriami griežtai laikantis patvirtintų sifilio gydymo ir profilaktikos nurodymų – pakankamomis vienkartinėmis ir kursinėmis dozėmis, laikantis vartojimo dažnumo ir kurso trukmės.

Gydymo pabaigoje visi pacientai yra klinikiškai ir serologiškai stebimi. Stebėjimo metu pacientai kas 3–6 mėnesius atlieka išsamų klinikinį ir serologinį tyrimą.

Šis terminas reiškia retą sifilinės infekcijos formą antriniu laikotarpiu. Jai būdingi sunkūs bendros būklės sutrikimai ir destruktyvūs odos bei gleivinių bėrimai, nuolat vykstantys daugelį mėnesių be latentinių intervalų. Pirminė sifiloma sergant piktybiniu sifiliu, kaip taisyklė, nesiskiria nuo įprastos ligos eigos. Tik kai kuriems pacientams būdingas periferinis augimas ir gilus nykimas. Po pirminio periodo, kartais sutrumpėjusio iki 3-4 savaičių, pacientams, be įprastų antriniam periodui bėrimų (rožės, papulių), atsiranda specialių formų pustulinių elementų (ektimos ir rupijos, rečiau impetiginis sifilidas), sekama. dėl odos išopėjimo. Šią sifilio formą lydi daugiau ar mažiau sunkūs bendri simptomai ir aukšta temperatūra. Kartais piktybinė sifilio forma atsinaujina 5-6 mėnesius nuo ligos pradžios.

Kartu su odos pažeidimais sergant piktybiniu sifiliu gali būti stebimos gilios gleivinės išopėjimas, kaulų, periosteumo ir sėklidžių pažeidimai. Vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimai pasitaiko retai, tačiau yra sunkūs. Piktybinio sifilio ypatumai laikomi silpna ekspresija arba visišku specifinio limfadenito nebuvimu, taip pat blyškios treponemos aptikimo pustuliniais bėrimais sunkumais. Serologinės reakcijos į sifilį (Wassermann reakcija ir treponeminė reakcija), priešingai nei buvo vyravusi anksčiau, dažniausiai būna teigiamos. Tiesa, kartais Wasserman reakcija tampa teigiama tik pradėjus penicilino terapiją, kuri duoda gerą poveikį piktybiniam sifiliui.

Negydomiems pacientams procesas nėra linkęs pereiti į latentinę būseną ir gali pasireikšti atskirais protrūkiais, einančius vienas po kito, daugelį mėnesių. Ilgalaikis karščiavimas, stiprus apsinuodijimas, skausmingi destruktyvūs bėrimai – visa tai išsekina pacientus ir sukelia svorio mažėjimą. Tik tada liga pradeda palaipsniui nykti ir pereina į latentinę būseną. Vėlesni atkryčiai, kaip taisyklė, yra beveik normalūs.

Piktybinio sifilio patogenezė vis dar neaiški. Manoma, kad savotiška piktybinio sifilio eiga paaiškinama smarkiai sumažėjusiomis organizmo gynybinėmis reakcijomis, veikiant įvairioms bendroms ligoms ir apsinuodijimams, tarp kurių pirmoje vietoje turėtų būti lėtinis alkoholizmas. Kita nuomonė yra ta, kad, pavyzdžiui, sergant piktybiniu sifiliu, atsiranda hipererginė reakcija į blyškią treponemą, nes piktybiniu sifiliu sergantiems pacientams imunologiškai nustatytas didelis padidėjęs jautrumas treponema pallidum antigenams.

Paslėptas sifilis. Jai būdinga tai, kad sifilinės infekcijos buvimą įrodo tik teigiamos serologinės reakcijos, o klinikiniai ligos požymiai, nei specifiniai odos ir gleivinių pažeidimai, nei patologiniai nervų sistemos, vidaus organų, kaulų pokyčiai. ir sąnarius galima atpažinti. Tokiais atvejais, kai pacientas nieko nežino apie užsikrėtimo sifiliu laiką, o gydytojas negali nustatyti ligos laikotarpio ir laiko, įprasta diagnozuoti „latentinį nepatikslintą sifilį“.

Be to, latentinio sifilio grupei priskiriami pacientai, kurių ligos eiga laikinai ar ilgai yra besimptomė. Tokiems pacientams jau buvo pasireiškę aktyvūs sifilinės infekcijos pasireiškimai, tačiau jie išnyko spontaniškai arba pavartojus antibiotikų dozėmis, kurių nepakako sifiliui išgydyti. Jei nuo užsikrėtimo praėjo mažiau nei dveji metai, tada, nepaisant latentinės ligos eigos, pacientai, sergantys tokiu ankstyvu latentiniu sifiliu, epidemiologiniu požiūriu yra labai pavojingi, nes jie gali tikėtis kito antrinio periodo atkryčio, atsiradus infekciniams pažeidimams. odai ir gleivinėms. Vėlyvas latentinis sifilis, kai nuo ligos praėjo daugiau nei dveji metai, yra epidemiologiškai mažiau pavojingas, nes infekcijos suaktyvėjimas, kaip taisyklė, pasireikš arba vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimu, arba mažai užkrečiamu tretiniu. odos ir gleivinių sifilidai.

Sifilis be šankro („nukirstas sifilis“). Užsikrėtus sifiliu per odą ar gleivines, blyškios treponemos – šanko įvedimo vietoje susidaro pirminė sifiloma. Jei treponema pallidum patenka į organizmą apeinant odos ir gleivinės barjerą, gali išsivystyti generalizuota infekcija be ankstesnės pirminės sifilomos. Tai pastebima, jei infekcija atsiranda, pavyzdžiui, nuo gilių pjūvių, injekcijų ar chirurginių operacijų metu, o tai praktiškai labai reta, taip pat perpilant kraują iš donoro, sergančio sifiliu ( transfuzinis sifilis). Tokiais atvejais iš karto nustatomas sifilis apibendrintų bėrimų, būdingų antriniam periodui, forma. Bėrimai paprastai atsiranda praėjus 2,5 mėnesio po užsikrėtimo, o prieš juos dažnai būna prodrominiai reiškiniai – galvos skausmas, kaulų ir sąnarių skausmas ir karščiavimas. Tolesnė „nukirsto sifilio“ eiga nesiskiria nuo klasikinio sifilio.

Piktybinis sifilis.Šis terminas reiškia retą sifilinės infekcijos formą antriniu laikotarpiu. Jam būdingi sunkūs bendros būklės sutrikimai ir destruktyvūs odos bei gleivinių bėrimai, nuolat vykstantys daugelį mėnesių be paslėptų laikotarpių.

Pirminė sifiloma sergant piktybiniu sifiliu, kaip taisyklė, nesiskiria nuo įprastos ligos eigos. Kai kuriems pacientams jis linkęs giliai augti ir suirti. Po pirminio periodo, kartais sutrumpėjusio iki 2-3 savaičių, pacientams, be įprastų antriniam periodui bėrimų (rozeola, papulė), atsiranda specialių formų pustulinių elementų, po kurių atsiranda odos išopėjimas. Šią sifilio formą lydi daugiau ar mažiau sunkūs bendri simptomai ir aukšta temperatūra.

Kartu su odos pažeidimais sergant piktybiniu sifiliu gali būti stebimos gilios gleivinės išopėjimas, kaulų, perioste, inkstų pažeidimai. Vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimai pasitaiko retai, tačiau yra sunkūs.

Negydomiems pacientams procesas nėra linkęs pereiti į latentinę būseną ir gali pasireikšti atskirais protrūkiais, einančius vienas po kito, daugelį mėnesių. Ilgalaikis karščiavimas, stiprus apsinuodijimas, skausmingi destruktyvūs bėrimai – visa tai išsekina pacientus ir sukelia kūno svorio mažėjimą. Tik tada liga pradeda palaipsniui nykti ir pereina į latentinę būseną. Vėlesni atkryčiai dažniausiai būna normalaus pobūdžio.

61) Paslėpta sifilio forma.
Latentinis sifilis nuo užsikrėtimo momento įgauna latentinį eigą ir yra besimptomis, tačiau kraujo tyrimai dėl sifilio yra teigiami.
Venereologinėje praktikoje įprasta atskirti ankstyvą ir vėlyvą latentinį sifilį: jei pacientas sifiliu užsikrėtė mažiau nei prieš 2 metus, kalbama apie ankstyvą latentinį sifilį, o jei daugiau nei prieš 2 metus, tada vėlyvą.
Jei latentinio sifilio tipo nustatyti neįmanoma, venerologas preliminariai diagnozuoja latentinį nepatikslintą sifilį, apžiūros ir gydymo metu diagnozę galima patikslinti.

Paciento organizmo reakcija į Treponema pallidum įvedimą yra sudėtinga, įvairi ir nepakankamai ištirta. Infekcija atsiranda dėl Treponema pallidum prasiskverbimo per odą ar gleivinę, kurios vientisumas paprastai yra pažeistas.

Daugelis autorių pateikia statistinius duomenis, pagal kuriuos daugelyje šalių padaugėjo sergančiųjų latentiniu sifiliu. Pavyzdžiui, latentinis (latentinis) sifilis nustatomas 90% pacientų profilaktinių tyrimų metu, nėščiųjų klinikose ir somatinėse ligoninėse. Tai paaiškinama tiek nuodugnesniu gyventojų ištyrimu (t. y. pagerėjusia diagnoze), tiek tikru pacientų skaičiaus padidėjimu (įskaitant dėl ​​to, kad gyventojai plačiai vartoja antibiotikus sergant gretutinėmis ligomis ir sifilio apraiškomis, kurios aiškinamos paties ligonio ne kaip lytiniu keliu plintančių ligų simptomus, o kaip, pavyzdžiui, alergijos, peršalimo ir pan. pasireiškimą).
Latentinis sifilis skirstomas į anksti, vėlai Ir nepatikslinta.
Latentinis vėlyvasis sifilis epidemiologiniu požiūriu jis yra mažiau pavojingas nei ankstesnės formos, nes suaktyvėjus procesui jis pasireiškia arba vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimu, arba (odos bėrimu) mažai infekcinių tretinių sifilidų (tuberkulų) atsiradimu. ir gummas).
Ankstyvas latentinis sifilis laike atitinka laikotarpį nuo pirminio seropozityvaus sifilio iki antrinio pasikartojančio sifilio imtinai, tik be aktyvių pastarojo klinikinių apraiškų (vidutiniškai iki 2 metų nuo užsikrėtimo momento). Tačiau šiems pacientams bet kuriuo metu gali pasireikšti aktyvios, užkrečiamos ankstyvojo sifilio apraiškos. Tai verčia ligonius, sergančius ankstyvu latentiniu sifiliu, priskirti prie epidemiologiškai pavojingų grupių ir imtis energingų antiepideminių priemonių (ligonių izoliavimas, nuodugnus ne tik lytinių, bet ir buitinių kontaktų ištyrimas, prireikus privalomas gydymas ir kt.). Kaip ir gydant pacientus, sergančius kitomis ankstyvomis sifilio formomis, gydant ankstyvuoju latentiniu sifiliu sergančius pacientus, siekiama greitai išvalyti organizmą nuo sifilinės infekcijos.

62. Sifilio eiga tretiniu laikotarpiu . Šis laikotarpis išsivysto pacientams, kurie nebuvo gydomi arba nebuvo gydomi pakankamai, paprastai praėjus 2–4 metams po užsikrėtimo.

Vėlesnėse sifilio stadijose ląstelinės imuninės reakcijos pradeda vaidinti pagrindinį vaidmenį ligos patogenezėje. Šie procesai vyksta be pakankamai ryškaus humoralinio fono, nes humoralinio atsako intensyvumas mažėja mažėjant treponemų skaičiui organizme. . Klinikinės apraiškos

Gumbų sifilido platforma. Atskirų gumbų nesimato, jie susilieja į 5–10 cm dydžio, keistos formos apnašas, smarkiai atskirtas nuo nepažeistos odos ir iškilusias virš jos.

Apnašos yra tankios konsistencijos, rusvos arba tamsiai violetinės spalvos.

Nykštukinis tuberkuliozinis sifilidas. Retai pastebėta. Jis yra mažas, 1–2 mm. Gumbavaisiai išsidėstę ant odos atskiromis grupėmis ir primena lęšines papules.

Guminis sifilidas arba poodinė guma. Tai mazgas, kuris vystosi hipodermoje. Tipiškos dantenų lokalizacijos vietos yra kojos, galva, dilbiai ir krūtinkaulis. Išskiriami šie klinikiniai guminio sifilido tipai: izoliuotos gumos, difuziniai gumos infiltratai, pluoštinės gumos.

Izoliuota guma. Atsiranda neskausmingo mazgo, kurio dydis 5-10 mm, sferinės formos, tankiai elastingos konsistencijos, nesusiliejusio su oda.

Gumos infiltracija. Dantenų infiltratas suyra, opos susilieja, suformuodamos platų opinį paviršių su netaisyklingais dideliais šukuotais kontūrais, gyjantį randu.

Skaidulinės dantenos arba periartikuliniai mazgeliai susidaro dėl sifilinių dantenų pluoštinės degeneracijos.

Vėlyvas neurosifilis. Tai daugiausia ektoderminis procesas, apimantis smegenų ir nugaros smegenų nervinę parenchimą. Paprastai jis išsivysto praėjus 5 ar daugiau metų nuo užsikrėtimo momento. Vėlyvosiose neurosifilio formose vyrauja degeneraciniai-distrofiniai procesai.

Vėlyvas visceralinis sifilis. Tretiniu sifilio periodu bet kuriame vidaus organe gali atsirasti ribotų dantenų arba difuzinių dantenų infiltracijų.

Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimas. Tretiniame laikotarpyje procese gali dalyvauti raumenų ir kaulų sistema.

Pagrindinės kaulų pažeidimo formos sergant sifiliu.

1. Guminis osteoperiostitas:

2. Guminis osteomielitas:

3. Nedanteninis osteoperiostitas.

63. Odos tuberkuliozinis sifilidas. Gumbų sifilidas. Tipiškos jo lokalizacijos vietos yra viršutinių galūnių, liemens ir veido tiesiamasis paviršius. Pažeidimas užima nedidelį odos plotą ir yra asimetriškai.

Pagrindinis tuberkuliozės sifilido morfologinis elementas yra gumbas (tankus, pusrutulio formos, be ertmių apvalios formos, tankios elastingos konsistencijos darinys).

Grupuotas tuberkuliozinis sifilidas yra labiausiai paplitęs tipas. Gumbelių skaičius paprastai neviršija 30–40. Gumbai yra skirtinguose evoliucijos etapuose.

Serpiginuojantis tuberkuliozinis sifilidas. Šiuo atveju atskiri elementai susilieja vienas su kitu į tamsiai raudoną pasagos formos keterą, 2 mm–1 cm pločio, iškilusią virš aplinkinės odos lygio, išilgai kurios krašto atsiranda švieži gumbai.

yra lytiškai plintanti liga, kurios eiga yra ilga, banguota ir pažeidžiami visi organai. Klinikinis ligos vaizdas prasideda nuo kietojo šankro (pirminės sifilomos) atsiradimo infekcijos vietoje, regioninių, o vėliau ir tolimų limfmazgių padidėjimu. Būdingi sifiliniai bėrimai ant odos ir gleivinių, kurie yra neskausmingi, neniežtintys, atsiranda be karščiavimo. Ateityje gali būti pažeisti visi vidaus organai ir sistemos, o tai lemia negrįžtamus pokyčius ir net mirtį. Sifilio gydymą atlieka venerologas, jis pagrįstas sistemine ir racionalia antibiotikų terapija.

Bendra informacija

(Lues) yra infekcinė liga, kurios eiga yra ilga, panaši į bangas. Pagal žalos organizmui mastą sifilis priskiriamas sisteminėms ligoms, o pagal pagrindinį perdavimo būdą – lytiškai plintančioms ligoms. Sifilis pažeidžia visą organizmą: odą ir gleivines, širdies ir kraujagyslių, centrinę nervų, virškinimo, raumenų ir kaulų sistemas. Negydomas arba blogai gydomas sifilis gali tęstis metus, kaitaliojasi paūmėjimų ir latentinių periodų periodai. Aktyviuoju periodu sifilis pasireiškia ant odos, gleivinių ir vidaus organų, latentiniu periodu praktiškai niekuo nepasireiškia.

Sifilis užima pirmąją vietą tarp visų infekcinių ligų (įskaitant LPI) pagal sergamumą, užkrečiamumą, žalos sveikatai laipsnį ir tam tikrus diagnostikos bei gydymo sunkumus.

Sifilio sukėlėjo ypatybės

Sifilio sukėlėjas yra mikroorganizmas blyški spirocheta (treponema - Treponema pallidum). Blyški spirocheta atrodo kaip išlenkta spiralė, gali judėti įvairiais būdais (transliaciniu, sukimosi, lanksčiai ir banguotai), dauginasi skersiniu dalijimu ir yra nudažyta anilino dažais šviesiai rožine spalva.

Blyškioji spirocheta (treponema) žmogaus organizme randa optimalias sąlygas limfiniuose takuose ir limfmazgiuose, kur aktyviai dauginasi, o kraujyje didelėmis koncentracijomis atsiranda antrinio sifilio stadijoje. Mikrobas ilgai išsilaiko šiltoje ir drėgnoje aplinkoje (optimali t = 37°C, šlapiuose apatiniuose iki kelių dienų), taip pat atspari žemai temperatūrai (lavono audiniuose – gyvybinga 1-2 dienos). Blyškioji spirocheta žūva džiovinama, kaitinama (55°C – po 15 min., 100°C – akimirksniu), apdorojus dezinfekavimo priemonėmis, rūgščių tirpalais, šarmais.

Pacientas, sergantis sifiliu, yra užkrečiamas bet kuriuo ligos laikotarpiu, ypač pirminio ir antrinio sifilio laikotarpiais, kartu su apraiškomis ant odos ir gleivinių. Sifiliu užsikrečiama sveikam žmogui kontaktuojant su sergančiuoju per sekretus (sperma lytinių santykių metu, pieną – maitinančioms moterims, seilėmis bučinio metu) ir krauju (tiesioginio kraujo perpylimo būdu, operacijų metu – iš medicinos personalo, naudojant bendrą tiesus skustuvas, bendras švirkštas – iš narkomanų). Pagrindinis sifilio perdavimo būdas yra lytinis (95-98 proc. atvejų). Rečiau užsikrečiama netiesioginiu buitiniu būdu – per šlapius buities daiktus ir asmeninius daiktus (pavyzdžiui, nuo sergančių tėvų iki vaikų). Yra buvę atvejų, kai sifilis per gimdą perduodamas vaikui nuo sergančios motinos. Būtina infekcijos sąlyga yra pakankamai patogeninių blyškių spirochetų formų buvimas paciento sekrete ir partnerio gleivinės bei odos epitelio vientisumo pažeidimas (mikrotraumos: žaizdos, įbrėžimai, įbrėžimai).

Sifilio periodai

Sifilio eiga yra ilgalaikė, banguota, kintantis aktyvių ir latentinių ligos apraiškų periodai. Sifilio vystymuisi išskiriami laikotarpiai, kurie skiriasi sifilidų rinkiniu – įvairių formų odos bėrimais ir erozijomis, atsirandančiomis reaguojant į blyškių spirochetų patekimą į organizmą.

• Inkubacinis periodas

Jis prasideda nuo užsikrėtimo momento ir trunka vidutiniškai 3-4 savaites. Blyškios spirochetos išplinta limfos ir kraujotakos takais po visą organizmą, dauginasi, tačiau klinikiniai simptomai nepasireiškia. Sifiliu sergantis žmogus nežino apie savo ligą, nors jau yra užkrečiamas. Inkubacinis laikotarpis gali būti trumpinamas (iki kelių dienų) ir pratęsiamas (iki kelių mėnesių). Pratęsimas atsiranda vartojant vaistus, kurie šiek tiek inaktyvuoja sifilio sukėlėjus.

• Pirminis sifilis

Trunka 6-8 savaites, būdingas blyškių pirminės sifilomos ar šankrao spirochetų atsiradimas prasiskverbimo vietoje ir vėliau padidėjus šalia esantiems limfmazgiams.

• Antrinis sifilis

Gali trukti nuo 2 iki 5 metų. Pažeidžiami vidaus organai, audiniai, organizmo sistemos, ant gleivinių ir odos atsiranda generalizuoti bėrimai, nuplikimas. Ši sifilio stadija pasireiškia bangomis, aktyvių pasireiškimų periodais, po kurių atsiranda simptomų nebuvimo. Yra antrinis šviežias, antrinis pasikartojantis ir latentinis sifilis.

Latentinis (latentinis) sifilis neturi odos ligos apraiškų, specifinio vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimo požymių, nustatomas tik laboratoriniais tyrimais (teigiamos serologinės reakcijos).

• Tretinis sifilis

Dabar tai reta ir atsiranda negydant praėjus metams po pažeidimo. Būdingas negrįžtamas vidaus organų ir sistemų, ypač centrinės nervų sistemos, pažeidimas. Tai pats sunkiausias sifilio laikotarpis, sukeliantis negalią ir mirtį. Jis nustatomas pagal gumbų ir mazgų (dantenų) atsiradimą ant odos ir gleivinių, kurie, suirdami, subjauroja pacientą. Jie skirstomi į nervų sistemos sifilį – neurosifilį ir visceralinį sifilį, kurio metu pažeidžiami vidaus organai (smegenys ir nugaros smegenys, širdis, plaučiai, skrandis, kepenys, inkstai).

Sifilio simptomai

Pirminis sifilis

Pirminis sifilis prasideda nuo to momento, kai blyškių spirochetų įvedimo vietoje atsiranda pirminė sifiloma, šankra. Šankras – tai viena apvalios formos erozija arba opa, kurios krašteliai yra aiškiai, lygiai ir blizgančiu melsvai raudonu dugnu, neskausmingi ir neuždegiminiai. Šankras nedidėja, turi menką serozinį turinį arba yra padengtas plėvele ar pluta, jo apačioje jaučiamas tankus, neskausmingas infiltratas. Kietasis šankras nereaguoja į vietinį antiseptinį gydymą.

Šankras gali būti bet kurioje odos vietoje ir gleivinėse (išangės srityje, burnos ertmėje – lūpose, burnos kampučiuose, tonzilėse; pieno liaukoje, pilvo apačioje, pirštuose), tačiau dažniausiai yra ant lytinių organų. Paprastai vyrams – ant galvos, apyvarpės ir varpos koto, šlaplės viduje; moterims – ant lytinių lūpų, tarpvietės, makšties, gimdos kaklelio. Šankro dydis apie 1 cm, bet gali būti žemaūgis – aguonos dydžio ir gigantiškas (d = 4-5 cm). Šankrai gali būti daugybiniai, esant daugybei nedidelių odos ir gleivinių pažeidimų infekcijos metu, kartais bipoliniai (ant varpos ir lūpų). Ant tonzilių atsiradus šankui, atsiranda būklė, primenanti gerklės skausmą, kai temperatūra nepakyla, o gerklės beveik neskauda. Šankro neskausmingumas leidžia pacientams to nepastebėti ir nesureikšminti. Skausmas išsiskiria į plyšį panašiu šanru išangės raukšlėje, o šankrau – ant pirštų nagų falangos. Pirminio sifilio laikotarpiu dėl antrinės infekcijos gali atsirasti komplikacijų (balanitas, gangrenizacija, fimozė). Nekomplikuotas šankras, priklausomai nuo dydžio, užgyja po 1,5 - 2 mėnesių, kartais dar nepasireiškus antrinio sifilio požymiams.

Praėjus 5-7 dienoms po šankro atsiradimo, atsiranda netolygus arčiausiai jo esančių limfmazgių (dažniausiai kirkšnies) padidėjimas ir sukietėjimas. Jis gali būti vienpusis arba dvišalis; mazgai neuždegę, neskausmingi, kiaušinio formos ir gali siekti vištienos kiaušinio dydį. Pirminio sifilio periodo pabaigoje išsivysto specifinis poliadenitas – daugumos poodinių limfmazgių padidėjimas. Pacientams gali pasireikšti negalavimas, galvos skausmas, nemiga, karščiavimas, artralgija, raumenų skausmas, neuroziniai ir depresiniai sutrikimai. Tai siejama su sifiline septicemija – sifilio sukėlėjo plitimu per kraujotakos ir limfinę sistemą iš pažeidimo po visą organizmą. Kai kuriais atvejais šis procesas vyksta be karščiavimo ar negalavimo, o pacientas nepastebi perėjimo iš pirminės sifilio stadijos į antrinę.

Antrinis sifilis

Antrinis sifilis prasideda praėjus 2-4 mėnesiams po užsikrėtimo ir gali tęstis nuo 2 iki 5 metų. Būdingas infekcijos apibendrinimas. Šiame etape pažeidžiamos visos paciento sistemos ir organai: sąnariai, kaulai, nervų sistema, kraujodaros organai, virškinimas, regėjimas, klausa. Klinikinis antrinio sifilio simptomas yra odos ir gleivinių bėrimai, kurie yra plačiai paplitę (antriniai sifiliai). Bėrimą gali lydėti kūno skausmai, galvos skausmas, karščiavimas ir gali jaustis kaip peršalimas.

Bėrimas pasireiškia priepuoliais: po 1,5 - 2 mėnesių išnyksta negydant (antrinis latentinis sifilis), tada vėl atsiranda. Pirmajam bėrimui būdinga spalvų gausa ir ryškumas (antrinis šviežias sifilis), vėlesni pasikartojantys bėrimai būna blyškesnės spalvos, ne tokie gausūs, bet didesnio dydžio ir linkę susilieti (antrinis pasikartojantis sifilis). Antrinio sifilio atkryčių dažnis ir latentinių periodų trukmė skiriasi ir priklauso nuo organizmo imunologinių reakcijų, reaguojančių į blyškių spirochetų dauginimąsi.

Antrinio periodo sifilidai išnyksta be randų ir būna įvairių formų – rozeolės, papulės, pustules.

Sifilinės rozolės – tai mažos apvalios rausvos (šviesiai rožinės) spalvos dėmelės, nepakylančios virš odos paviršiaus ir gleivinių epitelio, kurios nesilupa ir nesukelia niežėjimo, paspaudus jos išblyška ir išnyksta. trumpam laikui. Roseola bėrimas su antriniu sifiliu stebimas 75-80% pacientų. Roseola susidaro dėl kraujagyslių sutrikimų, jos yra visame kūne, daugiausia ant liemens ir galūnių, veide - dažniausiai ant kaktos.

Papulinis bėrimas yra apvalus mazgelinis darinys, išsikišęs virš odos paviršiaus, ryškiai rausvos spalvos su melsvu atspalviu. Papulės yra ant kūno ir nesukelia jokių subjektyvių pojūčių. Tačiau paspaudus juos mygtuko zondu, atsiranda ūmus skausmas. Sergant sifiliu, papulių bėrimas su riebaluotomis žvyneliais išilgai kaktos krašto sudaro vadinamąjį „Veneros karūną“.

Sifilinės papulės gali augti, susilieti viena su kita ir suformuoti apnašas, sušlapti. Verkiančios erozinės papulės yra ypač užkrečiamos, o sifiliu šioje stadijoje galima nesunkiai užsikrėsti ne tik lytiniu būdu, bet ir rankos paspaudimais, bučiniais, naudojant įprastus namų apyvokos daiktus. Pustuliniai (pustuliniai) bėrimai sergant sifiliu yra panašūs į spuogus ar vištienos bėrimą, padengti pluta ar žvyneliais. Dažniausiai pasitaiko pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs.

Piktybinė sifilio eiga gali išsivystyti nusilpusiems pacientams, taip pat narkomanams, alkoholikams, ŽIV infekuotiems žmonėms. Piktybiniam sifiliui būdingas papulopustulinio sifilio išopėjimas, nuolatiniai atkryčiai, pablogėjusi bendra būklė, karščiavimas, intoksikacija, svorio mažėjimas.

Sergantiesiems antriniu sifiliu gali pasireikšti sifilinis (eriteminis) tonzilitas (smarkus tonzilių paraudimas, su balkšvomis dėmėmis, nelydimas negalavimo ir karščiavimo), sifiliniai traukuliai lūpų kampučiuose, burnos sifilis. Yra bendras lengvas negalavimas, kuris gali būti panašus į peršalimo simptomus. Antriniam sifiliui būdingas generalizuotas limfadenitas be uždegimo ir skausmo požymių.

Antrinio sifilio laikotarpiu atsiranda odos pigmentacijos (leukodermija) ir plaukų slinkimo (alopecijos) sutrikimų. Sifilinė leukodermija pasireiškia pigmentacijos praradimu įvairiose odos vietose ant kaklo, krūtinės, pilvo, nugaros, apatinės nugaros dalies, pažastų. Ant kaklo, moterims dažniau, gali atsirasti „Veneros karoliai“, susidedantys iš mažų (3-10 mm) pakitusios spalvos dėmelių, apsuptų tamsesnių odos plotelių. Jis gali egzistuoti be pokyčių ilgą laiką (kelis mėnesius ar net metus), nepaisant antisifilinio gydymo. Leukodermijos vystymasis yra susijęs su sifiliniu nervų sistemos pažeidimu, ištyrus pastebimi patologiniai smegenų skysčio pokyčiai.

Plaukų slinkimas nėra lydimas niežėjimo ar lupimo, jo pobūdis yra toks:

• difuzinis - plaukų slinkimas būdingas įprastam nuplikimui, pasireiškiantis galvos odoje, laikinojoje ir parietalinėje srityse;
• mažas židinys - aiškus sifilio simptomas, plaukų slinkimas ar retėjimas mažomis dėmėmis, atsitiktinai išsidėsčiusiomis ant galvos, blakstienų, antakių, ūsų ir barzdos;
• mišrus – randama ir difuzinių, ir mažų židinių.

Laiku gydant sifilį, plaukų linija visiškai atkuriama.

Antrinio sifilio odos apraiškos lydi centrinės nervų sistemos, kaulų ir sąnarių bei vidaus organų pažeidimus.

Tretinis sifilis

Jei sifiliu sergantis pacientas nebuvo gydomas arba gydymas buvo nepilnas, praėjus keleriems metams po užsikrėtimo jam pasireiškia tretinio sifilio simptomai. Atsiranda rimtų organų ir sistemų pažeidimų, paciento išvaizda subjaurota, jis tampa neįgalus, o sunkiais atvejais tikėtina mirtis. Pastaruoju metu dėl gydymo penicilinu sumažėjo sergamumas tretiniu sifiliu, retėja sunkios negalios formos.

Yra tretinis aktyvus (jei yra apraiškų) ir tretinis latentinis sifilis. Tretinio sifilio apraiškos yra keletas infiltratų (tuberkulų ir dantenų), linkę į irimą bei destruktyvūs organų ir audinių pokyčiai. Infiltratai ant odos ir gleivinių vystosi nekeičiant bendros pacientų būklės, juose yra labai mažai blyškių spirochetų ir jie praktiškai nėra užkrečiami.

Gumbai ir dantenos ant minkštojo ir kietojo gomurio, gerklų ir nosies gleivinės išopėja ir sukelia rijimo, kalbos, kvėpavimo sutrikimus (kietojo gomurio perforacija, nosies „nepagalėjimas“). Guminis sifilidas, išplitęs į kaulus ir sąnarius, kraujagysles, vidaus organus, sukelia kraujavimą, perforacijas, randų deformacijas, sutrikdo jų funkcijas, o tai gali baigtis mirtimi.

Visos sifilio stadijos sukelia daugybę progresuojančių vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimų, kurių sunkiausia forma išsivysto sergant tretiniu (vėlyvuoju) sifiliu:

• neurosifilis (meningitas, meningovaskulitas, sifilinis neuritas, neuralgija, parezė, epilepsijos priepuoliai, tabes dorsalis ir progresuojantis paralyžius);
• sifilinis osteoperiostitas, osteoartritas,

  Sifilio diagnozė

  Sifilio diagnostikos priemonės apima išsamų paciento ištyrimą, anamnezės surinkimą ir klinikinių tyrimų atlikimą:

  1. Sifilio sukėlėjo nustatymas ir identifikavimas mikroskopuojant serozines išskyras iš odos bėrimų. Tačiau nesant odos ir gleivinių požymių ir esant „sausam“ bėrimui, šio metodo naudoti neįmanoma.
  2. Serologiniai tyrimai (nespecifiniai, specifiniai) atliekami su serumu, kraujo plazma ir smegenų skysčiu – patikimiausias sifilio diagnostikos metodas.

  Nespecifinės serologinės reakcijos yra: RPR – greita plazmos atsinaujinimo reakcija ir RW ​​– Wasserman reakcija (komplimento surišimo reakcija). Leidžia nustatyti antikūnus prieš spirochete pallidum – reaginas. Naudojamas masiniams tyrimams (klinikose, ligoninėse). Kartais jie duoda klaidingai teigiamą rezultatą (teigiamas nesant sifilio), todėl šis rezultatas patvirtinamas atlikus specifinius tyrimus.

  Specifinės serologinės reakcijos yra: RIF – imunofluorescencinė reakcija, RPHA – pasyvi hemagliutinacijos reakcija, RIBT – blyškiojo treponeminio audinio imobilizacijos reakcija, RW su treponeminiu antigenu. Naudojamas rūšiai specifiniams antikūnams nustatyti. RIF ir RPGA yra labai jautrūs testai, kurie inkubacinio laikotarpio pabaigoje tampa teigiami. Naudojamas latentinio sifilio diagnostikai ir klaidingai teigiamoms reakcijoms atpažinti.

  Serologinės reakcijos tampa teigiamos tik antrosios pirminio periodo savaitės pabaigoje, todėl pirminis sifilio periodas skirstomas į dvi stadijas: seronegatyvų ir seropozityvų.

  Gydymo efektyvumui įvertinti naudojamos nespecifinės serologinės reakcijos. Specifinės serologinės reakcijos sifiliu sirgusiam pacientui išlieka teigiamos visą gyvenimą, jos nenaudojamos gydymo veiksmingumui tikrinti.

  Sifilio gydymas

  Sifilio gydymas pradedamas nustačius patikimą diagnozę, kurią patvirtina laboratoriniai tyrimai. Sifilio gydymas parenkamas individualiai, atliekamas kompleksiškai, pasveikimas turi būti nustatytas laboratorijoje. Šiuolaikiniai sifilio gydymo metodai, kuriuos šiandien turi venerologija, leidžia kalbėti apie palankią gydymo prognozę, atsižvelgiant į teisingą ir savalaikį gydymą, atitinkantį ligos stadiją ir klinikines apraiškas. Bet tik venerologas gali pasirinkti racionalų ir apimties bei laiko atžvilgiu pakankamą terapiją. Savarankiškas sifilio gydymas yra nepriimtinas! Negydomas sifilis tampa latentine, lėtine forma, o ligonis išlieka epidemiologiškai pavojingas.

  Sifilio gydymas pagrįstas penicilino grupės antibiotikų vartojimu, kuriems blyški spirocheta yra labai jautri. Jei pacientas turi alerginių reakcijų penicilino dariniams, kaip alternatyvą rekomenduojama skirti eritromiciną, tetraciklinus ir cefalosporinus. Vėlyvojo sifilio atvejais papildomai skiriami jodo ir bismuto preparatai, imunoterapija, biogeniniai stimuliatoriai, fizioterapija.

  Svarbu užmegzti sifiliu sergančio paciento lytinius santykius, būtinai profilaktiškai gydyti galimai užsikrėtusius lytinius partnerius. Pasibaigus gydymui, visi anksčiau sirgę sifiliu pacientai lieka prižiūrimi gydytojo, kol serologinių reakcijų komplekso rezultatas bus visiškai neigiamas.

  Sifilio profilaktikai atliekami donorų, nėščiųjų, vaikų, maisto ir gydymo įstaigų darbuotojų, ligoninių ligonių tyrimai; rizikos grupių atstovai (narkomanai, prostitutės, benamiai). Donorų paaukotas kraujas turi būti ištirtas dėl sifilio ir konservuotas.

Panašūs straipsniai