Bütün bunlara onun digər xəstəliklərin simptomlarını təqlid etmək üçün heyrətamiz potensialını və bədəndə mövcudluğunun ümumi sirrini əlavə etsək, bu patogenin həqiqətən də dünyada ən təhlükəlilərindən biri olduğunu söyləyə bilərik.

• Bu son dərəcə yaygındır."Qardaşı" sitomeqalovirusdan daha genişdir. Planetin yetkin əhalisi arasında böyüklərin 98%-ə qədəri və beş yaşınadək uşaqların ən azı 50%-i onun daşıyıcısıdır.
• Yaxşı müdafiə edir. Virus lenfositlər üzərində reseptorlarla əlaqəli strukturlara malikdir, buna görə də immunitet sistemi tərəfindən tanınmır. Əksinə, o, hətta bu immun hüceyrələrinə nüfuz edə və onların içərisində çoxalmağa qadirdir ki, bu da işğal edilmiş orqanizmin immun müdafiəsini çox uğurla boğmağa imkan verir.

Uşaqlarda Epstein-Barr virusu: necə tanımaq olar

Belə bir gizli patogenin özünü necə göstərdiyi sualı ayrı bir böyük mövzudur, çünki onun ən təəccüblü əlamətləri belə nadir hallarda bizi narahat edir. Maraqlıdır ki, uşaqda Epstein-Barr virusunun simptomlar dəsti ən çox onun yaşından asılıdır. Beləliklə, o, nə qədər gənc olsa, kəskin mərhələ bir o qədər asan olacaq və əksinə: üç yaşdan yuxarı uşaqlarda EBV bir yaşlı və ya yeni doğulmuş uşaqlara nisbətən daha aydın görünür.

Herpes tip 4 ilə yoluxma əlamətləri

Əksər hallarda uşaqlarda EBV (Epstein-Barr virusu) ümumiyyətlə özünü göstərmir və ya soyuqdəymə nəticəsində yüngül xəstəlik kimi görünür. Bu vəziyyətdə onlar yaşaya bilərlər:

• orta temperatur (37-37,5 ° C arasında);
• boğaz ağrısı;
• səsin xırıltısı;
• öskürək;
• bəzən - servikal limfa düyünlərinin şişməsi.

Normalda, bütün bu hadisələr, hətta bir körpədə belə, bir neçə gün ərzində öz-özünə yox olur və ömrünün sonuna qədər gizli daşıma mərhələsi başlayır. Ancaq toxunulmazlığın azalması və ya başqa bir infeksiya fonunda infeksiya baş verərsə, uşaqlarda tip 4 herpes Epstein-Barr virusu ilə yoluxma nəticəsində inkişaf edə bilən xəstəliklərdən biri olan mononükleozun simptomları kimi özünü göstərə bilər.

İnfeksiyanın ağırlaşmaları

Onunla yoluxmanın nəticələri çox fərqli ola bilər, lakin onların arasında ən çox rast gəlinənlər aşağıdakılardır.

Epstein-Barr virus infeksiyasının ən çox yayılmış forması asemptomatik daşımadır. Və birdən-birə "oyanmaq" və əlverişsiz amillərə uzun müddət məruz qaldıqda hətta bir yetkinin sağlamlığına sarsıdıcı zərbə vura bilər. Bunlara müntəzəm digər infeksiyalar, radiasiyaya məruz qalma, yorucu fiziki əmək və HİV infeksiyası daxildir.

Mononükleoz

Mononükleoz infeksiyanın əsas kəskin forması kimi xidmət edir (yəni soyuqdəymə ilə çox oxşar şərtlərə əlavə olaraq). O, iki qrup simptomda özünü göstərir, onlardan biri hər kəsə tanışdır, ikincisi isə tamamilə tipik deyil. Mononükleozun ilk əlamətləri qrupu aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• güc itkisi;
• bronxit;
• Baş ağrısı;
• oynaqlarda və əzələlərdə ağrı;
• temperatur təxminən 37 C;
• boğaz ağrısı;
• dodaq bölgəsində bir yerdə herpetik yaranın görünüşü.

Təəccüblü deyil ki, mononükleoz əlamətlərinin ilk hissəsi nə uşaqlarda, nə də onların valideynlərində heç bir şübhə doğurmur, çünki onu soyuqdan ayırmaq mümkün deyil. Ancaq bu, kəskin respirator infeksiyalar üçün atipik olan müalicədə (antibiotiklər və xalq müalicəsi daxil olmaqla) əzmkarlıq göstərməyə başlayana qədər və ikinci qrup simptomlar görünənə qədərdir. Bura aşağıdakılar daxildir.

• Limfa düyünlərinin iltihabı.Əvvəlcə məhduddur, lakin bədənin hər yerində görünə bilər. Xüsusi müalicə olmadan belə bir lezyon öz-özünə keçməyəcəkdir. Sonrakı bir neçə ay ərzində daha da yayılır, dərinin altındakı bir "topu" nazik iplərlə birləşdirilmiş bir neçə "top" ardıcıllığına çevirir.
• Dalaq və qaraciyərin ölçüsünün artması. Bir qayda olaraq, bu eyni vaxtda baş verir, lakin bu orqanlardan yalnız biri "şişdikdə" ssenarilər də mümkündür.

Bir uşaqda EBV-nin mononükleozun inkişafına səbəb olduğu halların maksimum sayı yeniyetməlik dövründə baş verir. Eyni zamanda, uşağın simptomları olmadıqda, o cümlədən bədənində virus DNT-nin sübut edilmiş olması halında "mononükleoz" diaqnozu qoyulmur. Başqa sözlə, bir uşağa Epstein-Barr virusu diaqnozu qoyulsa belə, bu mononükleoz deyil, çünki onun asemptomatik daşınması xəstəliyin ayrıca bir forması hesab olunur.

Bədxassəli şişlər

Mononükleozun (limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə) və ya Epstein-Barr virus infeksiyasının özünün inkişaf etdirə biləcəyi ən təhlükəli xəstəliklərdən biri Burkitt lenfomasıdır. Digər ciddi bir komplikasiya limfogranulomatozdur.

Braket limfoması

Burkitt lenfoması Hodgkin olmayan (xüsusi hüceyrələr olmayan) lenfoma növüdür - yəni limfa sisteminin bədxassəli şişidir. Ümumiyyətlə limfomalar sürətli yayılması və istənilən müalicəyə qarşı müqaviməti ilə xarakterizə olunur, çünki xərçəng hüceyrələri bütün bədənə limfa vasitəsilə daşınır (bu, çıxarıla bilən yerli şiş deyil). Burkitt lenfoması vəziyyətində, B-limfositlər degenerasiyaya məruz qalır - Epstein-Barr virusu tərəfindən uğurla hücuma məruz qalan immun limfa orqanlarının növlərindən biridir.

Əslində, mononükleozda müşahidə olunan bir neçə limfa düyününün əvvəlcə xoşxassəli şişməsi çox vaxt bir neçə ay/ildən sonra Burkitt lenfomasının inkişafı üçün əsas olur. Bu lenfoma son dərəcə bədxassəli bir kursa malikdir - erkən metastaz verməyə başlayır, sümük iliyinə tez təsir edir və praktiki olaraq müalicə olunmur.

Limfoqranulomatoz

Burkitt lenfomasından fərqli olaraq, limfogranulomatoz Hodgkin lenfomasıdır. Bu iki növ limfoma arasındakı fərq həkimlər üçün bizdən daha böyükdür və təsirlənmiş limfa düyünlərində heç bir şeyə bənzəməyən nəhəng hüceyrələr olub-olmaması ilə bağlıdır. Ancaq bizim üçün daha vacib olan odur ki, bu da limfa sisteminin xərçəngidir və onu lokal şiş kimi çıxarmaq qeyri-müəyyən lokalizasiyaya görə mümkün deyil.

Lakin limfogranulomatozun gedişi belə bədxassəli şişlərlə xarakterizə olunmur. Müasir onkologiya artıq əksər hallarda beş illik remissiyaya nail ola bilib. İki növ lenfomaya əlavə olaraq, Epstein-Barr virusu ilə nazofarenks xərçəngi arasında əlaqə qurulmuşdur.

İnfeksiya yolları

EBV ətraf mühitdə yaşamaq üçün zəif uyğunlaşdırılıb - immun, sinir və digər hüceyrələrdə daha rahat yaşayır. Buna görə də uşaqlar, böyüklər kimi, ona aşağıdakı şəkildə yoluxurlar.

• Əlaqə zamanı. Bu, istifadəçi ilə birbaşa fiziki əlaqəyə aiddir. Məsələn, gündəlik həyatda, ümumi məişət əşyalarından istifadə edərkən. Yetkinlərdə infeksiya çox vaxt cinsi əlaqə yolu ilə baş verir.
• Qan vasitəsilə. Tutaq ki, ananın bədəni ilə ortaq əlaqə vasitəsilə qan dövranı sistemi fetal inkişaf zamanı, xüsusən də ana artıq hamilə ikən yoluxmuşsa. Lakin infeksiya qanköçürmə yolu ilə də baş verə bilər.
• Hava damcıları ilə. Xüsusilə öpüşərkən (o cümlədən yanaqda) herpes tip 4 dodaqlarda səpgilər zamanı. Xəstəliyin kəskin dövründə uşağın yanında öskürək zamanı.

Bu patogen "tutmaq" asan olduğu üçün deyil, onun daşıyıcısı olduğunuzdan şübhələnmək asan olmadığı üçün yoluxucudur. Zamanla ona istehsal edilən antikorlar bədəni yalnız infeksiyanın kəskinləşməsindən qoruyur, lakin onu məhv etmir. Buna görə də, daşıyıcının tüpürcəklərində həmişə kifayət qədər canlı virus cisimləri və qanda ona antikorlar var.

EBV-nin diaqnozu və müalicəsi

Diaqnostika üçün bu xəstəlikdən 4-cü tip herpes virusu üçün qan testindən istifadə edin. Daha dəqiq desək, uşaqlarda Epstein-Barr virusu üçün qan yoxlanarkən, laborant alınan yaxmada virusun “kapsid” antigeninə qarşı anticisimləri axtarır.

Patogen dəqiq necə aşkar edilir?

Ümumiyyətlə, patogen tərəfindən getdikcə daha çox yeni hüceyrələrin tutulması onlarda üç növ antigenin meydana gəlməsinə səbəb olur:

• kapsid;
• membran;
• nüvə.

Və yalnız bundan sonra qanda bu antigenlərə qarşı immun zülallar əmələ gəlir. Və kapsid antigeni xüsusilə qiymətlidir, çünki həm o, həm də ona qarşı antikorlar ilk növbədə - bəzən hətta xəstəliyin ilk simptomları başlamazdan əvvəl görünür. Söhbət IgM sinif antikorlarından gedir. Müsbət nəticə, uşağın yoluxmasından bir aydan çox keçmədiyini göstərir.

Bir az sonra (beşinci və ya altıncı həftədən başlayaraq) IgG sinif antikorları əmələ gəlir. Belə ki müsbət test IgG antikorlarının yoxlanılması virusun artıq bir neçə aydır ki, körpənin bədənində uğurla çoxaldığını göstərir.

Müalicə

Təəssüf ki, uşaqlarda Epstein-Barr virusunun bütün müalicəsi antiviral dərmanların qəbulundan keçir - xüsusən də yalnız 4-cü tip herpes virusuna deyil, həm də onun "qardaşlarına" qarşı təsirli olduğunu sübut edən dərmanlar.

• "Acyclovir". Herpes zosterin müalicəsində yaxşı nəticə verir.
• "Gansiklovir." Əsasən Epstein-Barr virusunun çox yaxın "qohumu" olan sitomeqalovirusun fəaliyyətini boğmaq qabiliyyətinə görə.
• Rekombinant α-interferon.İnterferonlar universal hüceyrə müdafiə zülallarıdır, buna görə də hər hansı bir infeksiyaya cavab olaraq onların sayı artır. Yeganə çətinlik ondadır təsirli dərmanlarİnterferon yalnız venadaxili inyeksiya üçün ampulalar şəklində mövcuddur.
• İmmunoqlobulin. İmmunoqlobulinlər, interferonlardan fərqli olaraq, hüceyrələrin deyil, qanın immunitet sisteminin bir hissəsi kimi xidmət edir. Buna görə də, bu iki zülalın preparatları çox vaxt eyni vaxtda istifadə olunur.

Və "təəssüf ki" çünki bu dərmanların köməyi ilə uşaqlarda 4-cü tip herpesin müalicəsi sadə daşıma dövründə, yəni bütün əsas vaxtda ümumiyyətlə işləmir. Kəskinləşmə zamanı müalicədən də təsirli nəticələr gözləmək olmaz ki, bu da tibbi təcrübə və bu tip dərmanlardan istifadə edənlərin rəyləri ilə təsdiqlənir. Bundan əlavə, onların immunitet sisteminə uzunmüddətli təsirinin hələ öyrənilmədiyini xatırlamaq lazımdır və bu, istədiyimiz qədər əlverişli olmaya bilər.

Qarşısının alınması mümkündürmü?

Epstein-Barr virusuna qarşı peyvəndlər hələ hazırlanmamışdır, çünki onun zülallarının tərkibi çox dəyişkəndir və təkcə onun inkişaf mərhələsindən deyil, həm də çoxaldığı hüceyrələrin növündən asılıdır. Buna görə də, tam yoxluq şəraitində effektiv müalicə və rəsmi tibb tərəfindən qarşısının alınması, özümüzü virusdan qorumaq üçün taktika seçməkdə tamamilə azadıq.

Anlamalı olduğumuz yeganə şey odur ki, uşaqlarda Epstein-Barr virusunun evdə və ənənəvi üsullarla müalicəsi xəstəxanada olduğu kimi 100% "effektiv" ola bilər. Dünya bu patogenin varlığından yalnız bu yaxınlarda öyrəndi. Və hətta "xalq" heç kimin şübhə etmədiyi bir şeyi müalicə etmək üçün bir üsul yarada bilmədi. Eyni şey onun homeopatiya ilə müalicəsinə də aiddir. Buna görə də, hazırda onun fəsadlarının müalicəsi və qarşısının alınması üçün yeganə vasitə, bəlkə də, uşağın toxunulmazlığını gücləndirmək üçün sistemli işdir. Ancaq dərman bitkiləri və ya suyun "yaddaşı" ilə gücləndirilə biləcəyinə əminiksə, onlar da terapevtik proqrama daxil edilə bilər.

Çap et

Epstein Barr virusu (EBV) herpes infeksiyaları ailəsinin nümayəndələrindən biridir. Yetkinlərdə və uşaqlarda onun simptomları, müalicəsi və səbəbləri də sitomeqalovirusa bənzəyir (6 nömrəli herpes). EBV-nin özü 4 nömrəli herpes adlanır. İnsan orqanizmində illərlə hərəkətsiz vəziyyətdə saxlanıla bilər, lakin immunitet azaldıqda aktivləşir, kəskin yoluxucu mononükleoza səbəb olur və daha sonra - karsinomaların (şişlərin) meydana gəlməsinə səbəb olur.. Epstein Barr virusu başqa necə özünü göstərir, xəstə insandan sağlam insana necə ötürülür və Epstein Barr virusunu necə müalicə etmək olar?

Epstein Barr virusu nədir?

Virus öz adını tədqiqatçılar - professor və virusoloq Maykl Epşteyn və onun aspirantı İvona Barrın şərəfinə alıb.

Eynşteyn bar virusunun digər herpes infeksiyalarından iki mühüm fərqi var:

• O, ev sahibi hüceyrələrin ölümünə səbəb olmur, əksinə, onların bölünməsinə və toxuma yayılmasına səbəb olur. Şişlər (neoplazmalar) belə əmələ gəlir. Tibbdə bu proses proliferasiya - patoloji proliferasiya adlanır.
• Qanqliyalarda saxlanmır onurğa beyni, və içəridə immun hüceyrələri- bəzi növ limfositlərdə (məhv etmədən).

Epstein Barr virusu yüksək mutagendir. İnfeksiyanın ikincil təzahürü ilə, tez-tez ilk görüşdə əvvəllər istehsal olunan antikorlara cavab vermir.

Virusun təzahürləri: iltihab və şişlər

Kəskin Epstein Barr xəstəliyi özünü göstərir qrip, soyuqdəymə, iltihab kimi. Uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli iltihab sindromu başlayır xroniki yorğunluq və şiş böyüməsi. Eyni zamanda, müxtəlif qitələr iltihabın gedişatının və şiş proseslərinin lokalizasiyasının öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Çin əhalisi arasında virus daha tez-tez nazofarenks xərçəngi əmələ gətirir. Afrika qitəsi üçün - yuxarı çənənin, yumurtalıqların və böyrəklərin xərçəngi. Avropa və Amerika sakinləri üçün infeksiyanın kəskin təzahürləri daha xarakterikdir - yüksək temperatur (2-3 və ya 4 həftə ərzində 40º-ə qədər), genişlənmiş qaraciyər və dalaq.

Epstein Barr virusu: necə ötürülür

Epstein bar virusu ən az öyrənilmiş herpes infeksiyasıdır. Bununla belə, onun ötürülmə yollarının müxtəlif və geniş olduğu məlumdur:

• havadan;
• əlaqə;
• cinsi;
• plasental.

Xəstəliyin kəskin mərhələsində olan insanlar hava yolu ilə infeksiya mənbəyinə çevrilirlər(öskürən, asqıran, burnunu çəkənlər - yəni burun-udlaqdan gələn tüpürcək və seliklə birlikdə virusu ətrafdakı boşluğa çatdırırlar). Kəskin xəstəlik dövründə infeksiyanın üstünlük təşkil edən üsulu hava-damcıdır.

Sağaldıqdan sonra(temperaturun azalması və ARVI-nin digər simptomları) infeksiya təmas yolu ilə ötürülür(öpüş, əl sıxma, paylaşılan yeməklər, cinsi əlaqə zamanı). EBV uzun müddət limfa və tüpürcək bezlərində yaşayır. Xəstəlikdən sonra ilk 1,5 il ərzində insan təmas yolu ilə virusu asanlıqla ötürə bilər. Zamanla virusun ötürülmə ehtimalı azalır. Bununla belə, araşdırmalar təsdiq edir ki, insanların 30%-nin ömrü boyu tüpürcək vəzilərində virus olur. Qalan 70%-də orqanizm yad infeksiyanı boğur, virus isə tüpürcəkdə və ya selikdə aşkar edilmir, qanın beta limfositlərində hərəkətsiz vəziyyətdə saxlanılır.

Əgər insanın qanında virus varsa ( virus daşıyıcıları) plasenta vasitəsilə anadan uşağa keçə bilər. Eyni şəkildə, virus qanköçürmə yolu ilə yayılır.

Yoluxanda nə baş verir

Epstein-Barr virusu bədənə nazofarenksin, ağızın və ya tənəffüs orqanlarının selikli qişaları vasitəsilə daxil olur. Selikli təbəqə vasitəsilə limfoid toxumasına enir, beta limfositlərə nüfuz edir və insan qanına daxil olur.

Qeyd: virusun orqanizmə təsiri ikiqatdır. Yoluxmuş hüceyrələrin bəziləri ölür. Digər hissəsi bölünməyə başlayır. Eyni zamanda, kəskin və xroniki mərhələ(vaqon) müxtəlif proseslər üstünlük təşkil edir.

Kəskin infeksiya zamanı yoluxmuş hüceyrələr ölür. Xroniki daşınma halında, şişlərin inkişafı ilə hüceyrə bölünməsi prosesi başlayır (lakin belə bir reaksiya zəifləmiş toxunulmazlıq ilə mümkündür, lakin qoruyucu hüceyrələr kifayət qədər aktivdirsə, şiş böyüməsi baş vermir).

Virusun ilkin nüfuzu çox vaxt asimptomatik olaraq baş verir. Uşaqlarda Epstein Barr virus infeksiyası yalnız 8-10% hallarda görünən simptomlarla özünü göstərir. Daha az hallarda ümumi xəstəliyin əlamətləri inkişaf edir (infeksiyadan 5-15 gün sonra). İnfeksiyaya kəskin reaksiyanın olması aşağı toxunulmazlığı, həmçinin bədənin qoruyucu reaksiyalarını azaldan müxtəlif amillərin mövcudluğunu göstərir.

Epstein Barr virusu: simptomlar, müalicə

Bir virusun kəskin infeksiyası və ya toxunulmazlığın azalması ilə aktivləşməsini soyuqdan, kəskin respirator infeksiyadan və ya kəskin respirator virus infeksiyasından ayırmaq çətindir. Epstein barının simptomları yoluxucu mononükleoz adlanır. Bu, bir sıra infeksiyaları müşayiət edən ümumi simptomlar qrupudur. Onların mövcudluğuna əsasən, xəstəliyin növünü dəqiq diaqnoz etmək mümkün deyil, yalnız bir infeksiyanın mövcudluğundan şübhələnmək olar.

Ümumi kəskin respirator infeksiyanın əlamətlərinə əlavə olaraq, Hepatit, boğaz ağrısı və səpgi simptomları baş verə bilər. Virus penisilin antibiotikləri ilə müalicə edildikdə səpgilərin təzahürləri artır (bu cür səhv müalicə tez-tez səhv diaqnoz səbəbindən təyin edilir, əgər EBV diaqnozu əvəzinə bir insana tonzillit və ya kəskin respirator infeksiyalar diaqnozu qoyulursa). Epstein-Barr uşaqlarda və böyüklərdə virus infeksiyasıdır. Virusların antibiotiklərlə müalicəsi səmərəsizdir və ağırlaşmalarla doludur.

Epstein Barr infeksiyasının simptomları

19-cu əsrdə bu xəstəliyə qeyri-adi qızdırma deyilirdi, bu zaman qaraciyər və limfa düyünləri böyüyür, boğaz ağrıyır. 21-ci əsrin sonunda öz adını aldı - Epstein-Barr yoluxucu mononükleoz və ya Epstein-Barr sindromu.

Kəskin mononükleozun əlamətləri:

• Kəskin respirator infeksiyaların simptomları- pis hiss, qızdırma, burun axması, genişlənmiş limfa düyünləri.
• Hepatitin simptomları: böyüdülmüş qaraciyər və dalaq, sol hipokondriyumda ağrı (böyümüş dalağa görə), sarılıq.
• Boğaz ağrısının simptomları: boğazda ağrı və qızartı, genişlənmiş boyun limfa düyünləri.
• Ümumi intoksikasiya əlamətləri: zəiflik, tərləmə, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı.
• Tənəffüs orqanlarının iltihabının simptomları: nəfəs almaqda çətinlik, öskürək.
• Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin əlamətləri: baş ağrısı və başgicəllənmə, depressiya, yuxu pozğunluğu, diqqət, yaddaş.

Xroniki virus daşıyıcılığının əlamətləri:

• Xroniki yorğunluq sindromu, anemiya.
• Tez-tez residivlər müxtəlif infeksiyalar - bakterial, viral, göbələk. Tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, həzm problemləri, furunkullar, səpgilər.
• Otoimmün xəstəliklər- romatoid artrit (oynaq ağrısı), lupus eritematoz (dəridə qızartı və səpgilər), Sjogren sindromu (tüpürcək və göz yaşı vəzilərinin iltihabı).
• Onkologiya(şişlər).

Epstein Barr virusu ilə ləng bir infeksiya fonunda bir insan tez-tez herpes və ya bakterial infeksiyaların digər növlərini inkişaf etdirir. Xəstəlik geniş yayılır və diaqnoz qoymaq və müalicə etmək çətindir. Buna görə də, Eynşteyn virusu tez-tez dalğa kimi təzahürləri olan digər infeksion xroniki xəstəliklərin adı altında baş verir - dövri kəskinləşmələr və remissiya mərhələləri.

Virus daşıyıcısı: xroniki infeksiya

Bütün növ herpes virusları insan orqanizmində ömür boyu yaşayır. İnfeksiya tez-tez asemptomatik olaraq baş verir. İlkin infeksiyadan sonra virus ömür boyu bədəndə qalır.(beta limfositlərdə saxlanılır). Bu zaman insan çox vaxt daşıyıcı olduğunu dərk etmir.

Virusun fəaliyyəti immunitet sistemi tərəfindən istehsal olunan antikorlar tərəfindən idarə olunur. Çoxalmaq və aktiv şəkildə özünü göstərmək imkanı olmadan, Epstein-Barr infeksiyası immunitet sistemi normal fəaliyyət göstərdiyi müddətdə yatır.

EBV aktivasiyası qoruyucu reaksiyaların əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi ilə baş verir. Bu zəifləmənin səbəbləri ola bilər xroniki zəhərlənmələr (alkoqolizm, sənaye emissiyaları, kənd təsərrüfatı herbisidləri), peyvənd, kimyaterapiya və radiasiya, toxuma və ya orqan transplantasiyası, digər əməliyyatlar, uzunmüddətli stress. Aktivləşdikdən sonra virus limfositlərdən içi boş orqanların selikli səthlərinə (nazofarenks, vajina, ureter kanalları) yayılır və oradan başqa insanlara çatır və infeksiyaya səbəb olur.

Tibbi fakt: Müayinə edilən insanların ən azı 80%-də herpes virusları aşkar edilir. Bar infeksiyası planetin yetkin əhalisinin əksəriyyətinin bədənində mövcuddur.

Epstein Barr: diaqnoz

Epstein Barr virusunun simptomları infeksiya əlamətlərinə bənzəyir sitomeqalovirus(Həmçinin herpetik infeksiya uzunmüddətli kəskin respirator infeksiya kimi özünü göstərən 6 saylı altında). Yalnız qan, sidik və tüpürcəyin laboratoriya testlərindən sonra herpesin növünü ayırd etmək və dəqiq səbəbli virusu adlandırmaq mümkündür.

Epstein Barr virusu üçün test bir neçə laboratoriya testlərini əhatə edir:

• Qan Epstein Barr virusu üçün yoxlanılır. Bu üsul adlanır ELISA (fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi) infeksiyaya qarşı antikorların varlığını və miqdarını müəyyən edir.. Bu zaman qanda M tipli ilkin anticisimlər və G tipli ikincil anticisimlər ola bilər.İmmunoqlobulinlər M orqanizmin infeksiya ilə ilk qarşılıqlı əlaqəsi zamanı və ya hərəkətsiz vəziyyətdən aktivləşdikdə əmələ gəlir. Xroniki daşınma zamanı virusu idarə etmək üçün immunoqlobulinlər G formalaşır. İmmunoqlobulinlərin növü və miqdarı infeksiyanın birinciliyini və onun müddətini mühakimə etməyə imkan verir (G cisimlərinin yüksək titri yaxınlarda infeksiya ilə diaqnoz qoyulur).
• Tüpürcək və ya bədənin digər bioloji mayesi (nazofarenksdən selik, cinsiyyət orqanlarından axıntı) araşdırılır. Bu müayinə adlanır PCR, maye nümunələrdə viral DNT-nin aşkarlanmasına yönəldilmişdir. PCR üsulu müxtəlif növ herpes viruslarını aşkar etmək üçün istifadə olunur. Bununla belə, Epstein Barr virusu diaqnozu qoyulduqda, bu üsul aşağı həssaslıq göstərir - yalnız 70%, 1, 2 və 3 tip herpesin aşkarlanması həssaslığından fərqli olaraq - 90%. Bu onunla izah olunur ki, bara virusu həmişə bioloji mayelərdə (hətta yoluxmuş olsa da) mövcud deyil. PCR üsulu infeksiyanın olub-olmaması üçün etibarlı nəticələr vermədiyi üçün təsdiqləmə testi kimi istifadə olunur. Epstein-Barr tüpürcəkdə - bir virus olduğunu söyləyir. Ancaq infeksiyanın nə vaxt baş verdiyini və iltihab prosesinin virusun olması ilə əlaqəli olub olmadığını göstərmir.

Uşaqlarda Epstein Barr virusu: simptomlar, xüsusiyyətlər

Normal (orta) toxunulmazlığı olan bir uşaqda Epstein-Barr virusu ağrılı simptomlara səbəb olmaya bilər. Buna görə də, məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqların virusla yoluxması tez-tez iltihab, qızdırma və ya digər xəstəlik əlamətləri olmadan müşahidə edilmədən baş verir.

Epstein-Barr virusu tez-tez yeniyetmə uşaqlarda ağrılı bir infeksiyaya səbəb olur- mononükleoz (qızdırma, genişlənmiş limfa düyünləri və dalaq, boğaz ağrısı). Bu, daha aşağı bir qoruyucu reaksiya ilə bağlıdır (toxunulmazlığın pisləşməsinin səbəbi hormonal dəyişikliklərdir).

Uşaqlarda Epstein-Barr xəstəliyi aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• Xəstəliyin inkubasiya müddəti azalır - virus ağız boşluğunun və nazofarenksin selikli qişasına nüfuz etdikdən sonra 40-50 gündən 10-20 günə qədər azalır.
• Bərpa müddəti toxunulmazlığın vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Uşağın müdafiə reaksiyaları çox vaxt böyüklərdən daha yaxşı işləyir (pis vərdişlər və oturaq həyat tərzi ilə sübut olunur). Buna görə də uşaqlar daha tez sağalırlar.

Uşaqlarda Epstein-Barr'ı necə müalicə etmək olar? Müalicə insanın yaşından asılıdır?

Uşaqlarda Epstein Barr virusu: kəskin infeksiyanın müalicəsi

EBV ən az öyrənilmiş virus olduğundan onun müalicəsi də araşdırılır. Uşaqlar üçün yalnız bütün yan təsirlərin müəyyən edilməsi ilə uzunmüddətli sınaq mərhələsindən keçmiş dərmanlar təyin edilir. Hal-hazırda EBV üçün hər hansı bir yaşda olan uşaqların müalicəsi üçün tövsiyə olunan antiviral dərmanlar yoxdur. Buna görə uşaq müalicəsi ümumi dəstəkləyici terapiya ilə başlayır və yalnız təcili ehtiyac (uşağın həyatı üçün təhlükə) hallarında antiviral dərmanlar istifadə olunur. Epstein bar virus mərhələsini necə müalicə etmək olar kəskin infeksiya və ya xroniki daşıma aşkar edildikdə?

Kəskin təzahürlərdə bir uşaqda Epstein-Barr virusu simptomatik olaraq müalicə olunur. Yəni boğaz ağrısı əlamətləri görünəndə qarqara edib boğazı müalicə edirlər, hepatit əlamətləri görünəndə qaraciyəri dəstəkləyən dərmanlar təyin edilir. Bədənin vitamin və mineral dəstəyi tələb olunur, uzun müddətli kurs halında - immunostimulyasiya edən dərmanlar. Mononükleozdan əziyyət çəkdikdən sonra peyvənd ən azı 6 ay təxirə salınır.

Digər infeksiyaların və iltihabların tez-tez təzahürləri ilə müşayiət olunmazsa, xroniki daşıma müalicə edilə bilməz. Tez-tez soyuqdəymə üçün immunitet sistemini gücləndirmək üçün tədbirlər lazımdır.- sərtləşdirmə prosedurları, gəzintilər təmiz hava, bədən tərbiyəsi, vitamin və mineral kompleksləri.

Epstein Barr virusu: antiviral dərmanlarla müalicə

Bədənin infeksiyanın öhdəsindən təkbaşına gələ bilmədikdə virusa qarşı xüsusi müalicə təyin edilir. Epstein bar virusunu necə müalicə etmək olar? Müalicənin bir neçə istiqaməti istifadə olunur: virusa qarşı mübarizə, öz toxunulmazlığını dəstəkləmək, onu stimullaşdırmaq və qoruyucu reaksiyaların tam inkişafı üçün şərait yaratmaq. Beləliklə, Epstein-Barr virusunun müalicəsi aşağıdakı dərman qruplarından istifadə edir:

• İnterferona əsaslanan immunostimulyatorlar və modulyatorlar (virusun müdaxiləsi zamanı insan orqanizmində istehsal olunan xüsusi bir protein). İnterferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
• Hüceyrə daxilində virusların çoxalmasını maneə törədən maddələr olan dərmanlar. Bunlar valasiklovir (Valtrex), famsiklovir (Famvir), qansiklovir (Cymevene) və foskarnetdir. Müalicə kursu 14 gündür, ilk 7 gündə dərmanların venadaxili yeridilməsi tövsiyə olunur.

Bilmək vacibdir: asiklovirin və valasiklovirin Epstein Barr virusuna qarşı effektivliyi tədqiqat mərhələsindədir və elmi cəhətdən sübut olunmamışdır. Digər dərmanlar - ganciclovir, famvir - də nisbətən yenidir və kifayət qədər öyrənilməmişdir; onların geniş siyahısı var. yan təsirlər(anemiya, mərkəzi sinir sistemi, ürək, həzm pozğunluqları). Buna görə də, Epstein-Barr virusundan şübhələnirsinizsə, yan təsirlər və əks göstərişlər səbəbindən antiviral dərmanlarla müalicə həmişə mümkün deyil.

Xəstəxanalarda müalicə zamanı hormonal dərmanlar da təyin olunur:

• Kortikosteroidlər iltihabı yatıran hormonlardır (infeksiyanın törədicisi üzərində hərəkət etmirlər, yalnız iltihab prosesini bloklayırlar). Məsələn, prednizolon.
• İmmunoqlobulinlər - toxunulmazlığı dəstəkləmək üçün (venadaxili olaraq verilir).
• Timik hormonlar - yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün (timalin, timogen).

Epstein Barr virusunun aşağı titrləri aşkar edilərsə, müalicə bərpaedici ola bilər - vitamin s (antioksidantlar kimi) və intoksikasiyanı azaltmaq üçün dərmanlar ( sorbentlər). Bu baxım terapiyasıdır. Epstein-Barr virusu üçün müsbət testi olanlar da daxil olmaqla, hər hansı infeksiyalar, xəstəliklər, diaqnozlar üçün təyin edilir. Xəstələrin bütün kateqoriyaları üçün vitaminlər və sorbentlərlə müalicəyə icazə verilir.

Epstein Barr virusunu necə müalicə etmək olar

Tibbi araşdırmalar soruşur: Epstein-Barr virusu təhlükəli infeksiyadır, yoxsa sakit qonşu? Virusla mübarizə aparmağa dəyərmi, yoxsa toxunulmazlığı qorumağa diqqət yetirməyə? Epstein Barr virusunu necə müalicə etmək olar? Həkimlərin cavabları qarışıqdır. Və virus üçün kifayət qədər təsirli bir müalicə icad edilənə qədər, bədənin immun reaksiyasına etibar etməliyik.

Bir insan infeksiyalara qarşı bütün lazımi müdafiə reaksiyalarına malikdir. Xarici mikroorqanizmlərdən qorunmaq üçün yaxşı qidalanma, zəhərli maddələrin məhdudlaşdırılması, həmçinin müsbət emosiyalar və stressin olmaması lazımdır. İmmunitet sistemində uğursuzluq və virusa yoluxma onun zəiflədiyi zaman baş verir. Bu, xroniki zəhərlənmə, uzun müddətli dərman müalicəsi və peyvənddən sonra mümkün olur.

Virus üçün ən yaxşı müalicə üsuludur bədən üçün sağlam şərait yaratmaq, onu toksinlərdən təmizləmək, adekvat qidalanma təmin etmək, infeksiyaya qarşı öz interferonlarını istehsal etmə imkanı təmin edir.

Zəifləmiş toxunulmazlıq səbəbindən uşaqlar böyüklərdən daha çox müxtəlif xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər. Xəstəliklərin törədicisi Epstein-Barr virusudur, əksər hallarda mononükleozu təhrik edir. İnfeksiya körpənin həyatı üçün xüsusi bir təhlükə yaratmır, xüsusi müalicə yalnız HİV infeksiyası ilə çətinləşən qabaqcıl hallarda tələb olunur.

Virus nisbətən yaxınlarda aşkar edilmişdir və zəif öyrənilmişdir, lakin həkimlər patogenin yaratdığı xəstəliklərin bir neçə xüsusiyyətlərini bilirlər. Gənc valideynlər bilməlidirlər xarakterik simptomlar patoloji, belə bir vəziyyətdə nə etmək lazımdır.

ümumi məlumat

Epstein-Barr virusu 1964-cü ildə aşkar edilmişdir. Tədqiqatlar nəticəsində virus herperovirus kimi təsnif edilib, dünya əhalisi arasında geniş yayılıb. Statistikaya görə, on səkkiz yaşlı sakinlərin təxminən 50% -i virusun daşıyıcısıdır. Bənzər bir vəziyyət beş yaşdan yuxarı uşaqlarda da mövcuddur. Bir yaşa qədər körpələr çox nadir hallarda xəstələnirlər, ana südü ilə birlikdə körpə uşağın bədənini infeksiyadan qoruyan ananın antikorlarını (passiv immunitet) alır.

Əsas risk qrupu bir yaşdan yuxarı uşaqlardır. Onlar digər uşaqlarla aktiv şəkildə ünsiyyət qurur və tədricən ana südü ilə qidalanmadan tam qidalanmaya keçirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, üç yaşdan kiçik uşaqlarda virusa yoluxma praktiki olaraq asemptomatikdir və soyuqdəyməyə bənzəyir.

İnfeksiya nəticəsində patogen uşaqda sabit toxunulmazlığın formalaşmasını təmin edir, virusun özü məhv edilmir, sahibinə heç bir narahatlıq yaratmadan mövcudluğunu davam etdirir. Ancaq bu vəziyyət herpes virusunun bütün növləri üçün xarakterikdir.

Epstein-Barr virusu ətraf mühitə kifayət qədər davamlıdır, lakin yüksək temperatura, dezinfeksiyaedicilərə və ya qurumağa məruz qaldıqda tez ölür. Patogen uşağın bədəninə daxil olduqda, xəstənin qanında, beyin hüceyrələrində və xərçəng halında limfada inkişaf edir. Virus sevimli hüceyrələrini (limfa sistemi, immun sistemi, yuxarı tənəffüs yolları, həzm sistemi) yoluxdurmağa xüsusi meyllidir.

Patogen allergik reaksiyaya səbəb ola bilər, xəstə uşaqların 25% -i körpənin bədənində Quincke ödemi və səpgilərin görünüşünü yaşayır. Virusun xüsusi xüsusiyyətinə - bədəndə ömür boyu mövcud olmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. İmmunitet sisteminin infeksiyası hüceyrələrə aktiv həyat və daimi sintez üçün qeyri-məhdud bir qabiliyyət verir.

Yoluxma və yoluxma yolları

Virusun mənbəyi yoluxmuş şəxsdir. Xəstə inkubasiya dövrünün son günlərində başqaları üçün təhlükəli olur. Xəstəliyin başlanğıcında patogen az miqdarda buraxılsa da, onun kurs müddəti sağaldıqdan sonra hətta altı aydır. Bütün xəstələrin təxminən 20% -i başqaları üçün təhlükəli olan virusun daşıyıcısına çevrilir.

Epstein-Barr virusunun ötürülmə yolları:

• havadan. Nazofarenksdən ayrılan selik və tüpürcək başqaları üçün təhlükə yaradır (öskürmə, öpüşmə, danışmaq);
• əlaqə-məişət. Yoluxmuş tüpürcək oyuncaqlar, dəsmallar, paltarlar və məişət əşyalarında qala bilər. Qeyri-sabit bir virus ətraf mühitdə uzun müddət yaşaya bilməz, patogenin bu ötürülməsi ehtimalı azdır;
• qanköçürmə zamanı, onun hazırlıqları;
• son tədqiqatlar sübut etdi ki, anadan dölə ötürülmə mümkündür, bu halda uşağa anadangəlmə Epstein-Barr virus infeksiyası diaqnozu qoyulur.

Patogenin ötürülmə yollarının müxtəlifliyinə baxmayaraq, əhali arasında virusa qarşı immuniteti olan böyük bir qrup insan var (uşaqların təxminən 50% -i, böyüklərin 85% -i). Əksər insanlar klinik mənzərəni inkişaf etdirmədən yoluxurlar, lakin antikorlar istehsal olunur və immunitet sistemi patogenə qarşı davamlı olur. Buna görə xəstəlik aşağı yoluxucu hesab olunur, çünki çoxları artıq Epstein-Barr virusuna qarşı toxunulmazlıq inkişaf etdirmişdir.

Xəstəlik nə qədər təhlükəlidir?

Əvvəla, virus bir sıra müxtəlif təzahürlərə malik olduğu üçün təhlükəlidir. Bu səbəbdən valideynlər, hətta təcrübəli həkimlər də həmişə nə ilə məşğul olduqlarını dərhal başa düşmürlər və onu digər xəstəliklərlə qarışdırırlar. Yalnız zəruri tədqiqatların (qan testi, PCR diaqnostikası, DNT, biokimya, seroloji manipulyasiyalar) aparılması ilə körpənin herpes virusu 4 ilə yoluxduğu aşkar ediləcək.

Xəstəlik təhlükəlidir, çünki virus qan vasitəsilə yayılır, sümük iliyində çoxalır və zamanla uşağın bədəninin hər hansı bir orqanına təsir göstərə bilər. Pediatrlar Epstein-Barr viral infeksiyası ilə yoluxmanın bir neçə ən təhlükəli nəticələrini müəyyən edirlər:

• müxtəlif orqanların onkoloji xəstəlikləri;
• sətəlcəm;
• immun çatışmazlığı;
• müalicə edilə bilməyən sinir sisteminə ciddi ziyan;
• ürək çatışmazlığı;
• dalağın tədricən genişlənməsi, onun daha da qırılması.

Qeyd! Xəstəliyin nəticəsi ola bilər: sağalma, asemptomatik daşıma, xroniki Epstein-Barr virus infeksiyası, otoimmün xəstəliklər (Schinger sindromu, sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, xərçəng). Bəzi xəstəliklər ölümcül ola bilər.

Xarakterik əlamətlər və simptomlar

Güclü toxunulmazlığı olan uşaqlar yüngül soyuqdəymə şəklində infeksiya yaşayır və ya tamamilə asemptomatikdir. Körpənin klinik şəkli, ilə zəif toxunulmazlıq güclü bədən müdafiəsi olan bir uşaqdan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. İnkubasiya müddəti təxminən iki aydır, bu müddətdən sonra aşağıdakı klinik mənzərə müşahidə olunur:

• limfa düyünlərinin şişməsi (boyunda), palpasiya zamanı narahatlıq hiss olunur;
• yüksək bədən istiliyi, kifayət qədər uzun müddət davam edir. Antipiretiklər az təsir göstərir və ya heç bir təsir göstərmir;
• uşaq daim baş ağrısı, xroniki yorğunluq və zəiflikdən narahatdır;
• boğazda dalğa kimi ağrı qeyd olunur, hücumlar hiss olunur;
• körpənin bədəni naməlum etiologiyalı qırmızı döküntülərlə örtülür;
• qaraciyər və dalaq əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir;
• həzm problemləri var (ishal, qəbizlik, qarın ağrısı);
• körpə iştahını itirir, çəki nəzarətsiz şəkildə azalır;
• ağız boşluğunda herpetik döküntülər var;
• titrəmə fonunda bütün bədəndə əzələ ağrısı və narahatlıq görünür;
• yuxu pozulur, uşağın narahatlığı artıb.

Zamanla və lazımi müalicə olmadan, hər bir simptom müxtəlif xəstəliklərin (lenfoma, çox skleroz, hepatit və s.) ortaya çıxmasına səbəb olur. Həkimlər tez-tez xəstəliyi digər patologiyalarla səhv salırlar, kurs daha da mürəkkəbləşir və uşaq daha da pisləşir. Problem vaxtında müəyyən edilməzsə, kəskin mənfi nəticə mümkündür.

Diaqnostika

Mononükleozu digər patologiyalardan fərqləndirmək üçün bir sıra klinik sınaqlar:

• xüsusilə yoluxucu mononükleozun xarakterik mənzərəsi ilə antikor titrinin təyin edildiyi seroloji diaqnoz;
• patogenə qarşı antikorların müəyyən titrlərinin müəyyən edilməsi. Bu üsul hələ heterofilik antikorları olmayan uşaqlar üçün aktualdır;
• mədəni üsul;
• ümumi qan analizi;
• polimeraza zəncirvari reaksiya.

Yuxarıda göstərilən üsullar ayrı-ayrı toxumalarda, qanda viral hissəcikləri və ya onun DNT-sini tapmağa kömək edir. Yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis tələb olunan tədqiqatlar spektrini təyin edə bilər, Problemi özünüz həll etmək və ya diaqnoz qoymaq qəti qadağandır.

Müalicə üsullarının seçimi

Bu günə qədər Epstein-Barr virusunun xüsusi müalicəsi yoxdur. Güclü toxunulmazlıq patogenlə mübarizə aparır, xəstəlik asemptomatikdir, nəticəsizdir. Xəstəliyin mürəkkəb kəskin forması kompleks terapiya və kiçik bir xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Patologiyanı müalicə etmək üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• Zovirax, Acyclovir. İki yaşa qədər uşaqlara gündə dörd dəfə 200 mq, iki yaşdan altıyadək uşaqlara - 400 mq, altı yaşdan yuxarı - 800 mq təyin edilir. Müalicə müddəti 10 gündən çox deyil, fərdi kurs həkim tərəfindən müəyyən edilir;
• Viferon rektal süpozituar (7 yaşa qədər uşaqlar üçün), tabletlər (yeddi yaşdan yuxarı uşaqlar üçün) şəklində istifadə olunur;
• interferon induktorlarından istifadə edin (Cycloferon, Arbidol);
• İnsan immunoglobulini aktiv şəkildə istifadə olunur. Bu qrupdakı dərmanlar bədənin virusa qarşı müqavimətini artırır, toksinlərin aradan qaldırılmasına kömək edir və antibakterial təsir göstərir;
• Bundan əlavə, körpəyə multivitaminlər təyin edilir.

Müalicə taktikası vəziyyətin mürəkkəbliyindən və uşağın vəziyyətindən asılıdır. Temperaturun yüksəlməsi dövründə aşağıdakı hərəkətlər tövsiyə olunur:

• bol maye içmək (mineral sular, təbii şirələr, meyvə içkiləri, təzə meyvə kompotları);
• yataq istirahəti;
• vazokonstriktor təsiri olan burun damcıları (Naphthyzin, Sanorin, Sofradex);
• qarqara, antiseptik maddələrlə ağız yuyulması: çobanyastığı, kalendula, Furacilin, Yodinol həlimi;
• antipiretik dərmanların qəbulu (Paracetamol, Nurofen, Panadol);
• Lazım gələrsə, körpəyə antihistaminiklər verilir.

Kiçik bir xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi yalnız şiddətli atəş və ya yüksək temperatur ilə təcrid olunmuş hallarda lazımdır. Lazım gələrsə, qaraciyərin normal fəaliyyətini dəstəkləyən dərmanlar təyin edilir.

Profilaktik tədbirlər

İmmunitet sistemini erkən yaşlardan gücləndirməklə infeksiyadan qaça və ya körpənizi xəstəliyin kəskin gedişindən qoruya bilərsiniz:

• körpənizi suda olmağa və su prosedurlarını yerinə yetirməyə alışdırın;
• pəhrizinizi balanslaşdırın (ədviyyatlı, duzlu qidaları istisna edin, şirniyyatların istehlakını məhdudlaşdırın);
• stressdən qaçın;
• Uşaqlıqdan övladınızı müntəzəm fiziki fəaliyyətə alışdırın.

Epstein-Barr virusu ciddi bir problemdir, ancaq körpənin güclü immun sistemi varsa, onunla mübarizə aparmaq olar. Kiçik yaşlarından müdafiənizə diqqət yetirin uşağın bədəni, təcili olaraq həkiminizə müraciət edin.

Ətraf mühitlə təmasda olduqda hər hansı bir mikroorqanizmlə yoluxma riski yüksəkdir.

Bəziləri olduqca nadirdir, digərləri demək olar ki, hər bir insanın bədəninə nüfuz edir. Bu gün uşaqlarda Epstein Barr virusu planetimizdə ən çox yayılmış virusdur.

Bu, kifayət qədər yayılmış bir mikroorqanizmdir, herpes ailəsinə aiddir. İnfeksiya ehtimalı olduqca yüksəkdir, bu, əsasən erkən, məktəbəqədər, məktəb və daha az yeniyetməlik dövründə baş verir.

Virus xarici mühitdə sabitdir, lakin quruduqda, yüksək temperatura və dezinfeksiyaedici maddələrə məruz qaldıqda tez ölür. Virusun fərqli xüsusiyyəti onun ömür boyu bədəndə qalmasıdır.

Uşaqlarda Epstein Barra virusu müəyyən hüceyrə və bədən sistemlərini yoluxdurmaq qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Onlardan ən çox yayılmışları:

• limforetik sistem;
• immun sistemi;
• yuxarı tənəffüs yollarının, mədə-bağırsaq traktının və başqalarının epitel hüceyrələri.

Bədəndə Epstein Barr virus infeksiyası səbəb olur müxtəlif xəstəliklər, xüsusilə uşaqlarda yoluxucu mononükleoz.

Epstein Barra virusu bədənə daxil olduqdan sonra insan toxunulmazlığı inkişaf etdirir və əksər hallarda artıq əhəmiyyətli bir təhlükə yaratmır. Bu infeksiya, digər viral xəstəliklər kimi, uzun müddət davam edə bilməsinə baxmayaraq, çox vaxt xüsusi müalicə tələb etmir.

Ancaq bəzi hallarda, məsələn, uşağın toxunulmazlığı ilə bağlı daha ciddi problemlər olduqda və ya digər xəstəliklər mövcud olduqda, vaxtında müalicə sağlamlığın və hətta həyatın açarıdır. Buna görə də dərhal tibbi yardım axtarmaq vacibdir.

Müxtəlif vəziyyətlərdə kəşf və davranış tarixi

Patogen 1964-cü ildə M. E. Epstein tərəfindən aspirant I. M. Barr ilə birlikdə D. P. Burkitt tərəfindən təqdim edilən şiş nümunələrinin öyrənilməsi zamanı aşkar edilmişdir. Sonuncu, Afrikada isti, rütubətli bir iqlimdə yaşayan yeddi yaşından kiçik uşaqlarda xüsusi bir xəstəlik aşkar etdi.

ərzində elmi araşdırma patogen, eləcə də insanlar arasında kifayət qədər yayılması müəyyən edilmişdir. Patogen herpes virusları qrupuna aid edildi.

Araşdırmalara görə, inkişaf etmiş ölkələrdə on səkkiz yaşınadək insanların təxminən 50%-i Epstein Barra virusunun daşıyıcısıdır. 35 yaşdan yuxarı insanlar üçün bu göstərici 95% təşkil edir.

İnfeksiya ömür boyu davam edən sabit toxunulmazlığın formalaşmasına gətirib çıxarır. Qeyd etmək lazımdır ki, Barra uşaqlarda və ya böyüklərdə ölmür: o, herpes qrupunun digər virusları kimi, bədəndə yaşamağa davam edir.

İnfeksiya üçün əsas risk qrupu digər insanlarla aktiv ünsiyyət dövründə bir yaşdan sonra uşaqlardır. Qeyd etmək lazımdır ki, üç yaşdan kiçik uşaqlarda virusun təzahürü yüngül soyuqdəymə şəklində baş verir və ya asemptomatikdir.

Məktəb yaşlı uşaqlar və yeniyetmələrə gəlincə, EBV infeksiyası əsasən infeksion mononükleoz şəklində baş verir.

Qırxdan yuxarı insanlar Epstein Barra virusuna yoluxmur və ilkin infeksiya varsa, bu, əlaqəli herpes viruslarına qarşı toxunulmazlığın olması ilə əlaqədar olan əhəmiyyətli bir xəstəliyə səbəb olmur.

İqlimdən asılı olaraq uşaqlarda Epstein Barr infeksiyasının müəyyən formaları üstünlük təşkil edir. Mikroorqanizm subtropik və tropik iqlimi olan ölkələrdə əhəmiyyətli təhlükə yaradır, çünki onun fonunda bədxassəli xəstəliklərin inkişafı mümkündür. HİV xəstələrində dilin tüklü leykoplakiyası, beyin lenfoması və digər patologiyalar inkişaf edə bilər. Ölkəmizdə immun çatışmazlığı olmadığı təqdirdə virus asemptomatik ola bilər.

Virusun bədənə daxil olma yolları

Uşaqlarda veb infeksiyaları üçün giriş nöqtəsi ağız və burun selikli qişasıdır. Bu, virusun çoxaldığı yerdir, həmçinin ilkin müdafiənin təşkili. Nəticələr üçün əsas xəstəlik bir çox amillərdən təsirlənir: toxunulmazlıq, müşayiət olunan xəstəliklər, patogenin dozası.

Epstein Barr virusuna yoluxmanın əsas yolu tüpürcəkdən keçir. Ən çox mikroorqanizmləri ehtiva edir. Buna görə də virusun əsas təzahürü olan infeksion mononükleozu “öpüşmə xəstəliyi” də adlandırırlar.

Öpüşmə ilə yanaşı, infeksiya digər səbəblərdən də baş verə bilər:

• ümumi şəxsi qulluq məhsulları;
• Məişət əşyaları;
• toxunma;
• ana bətnində anadan uşağa.

Veb infeksiyası ilə yoluxmanın əlavə yollarına qanköçürmə və transplantasiya əməliyyatları daxildir.

Əsas infeksiya mənbələri asemptomatik formaları olan xəstələrdir. Uşaqlarda infeksiya ən çox öpüşlər, qablar, uşaq oyuncaqları (xüsusilə digər uşaqların ağzında olanlar) və digər hallarda ötürülür.

Təzahür xüsusiyyətləri

Uşaqlarda Epstein Barr virusu dərhal görünmür, ancaq inkubasiya dövrü bitdikdən sonra. Onun müddəti bir neçə həftədən iki aya qədər ola bilər. İnkubasiya dövründən sonra virus limfa düyünlərini və dəri toxumalarını doldurur. Daha sonra mikroorqanizm qana daxil olur və bütün bədənə yayılır.

Patogen qan dövranına daxil olduqdan sonra temperaturun artması, intoksikasiya və nəfəs almaqda çətinlik ola bilər. "Əsas diqqət" meydana gəlir - kataral tonzillit. Müvafiq müalicə olmadan virus digər toxuma və orqanlara sürətlə nüfuz edir. Limfa düyünləri, qaraciyər və dalaq əsasən təsirlənir.

Yoluxmuş uşaq xəstəliyin ilkin dövründə, yüksəklikdə, həmçinin sağaldıqdan sonra yoluxucu olur və bu müddət altı aya qədər davam edə bilər. Üstəlik, xəstəlikdən sağalmış bəzi insanlar virusu ömürlük keçirə bilər.

EBV xüsusi davranış ilə xarakterizə olunur. Bədənə nüfuz etdikdən sonra uzun illər özünü hiss etdirməyə bilər. Bu vəziyyətdə mikroorqanizmin fəaliyyəti immunitet sistemi tərəfindən məhdudlaşdırılır. Müəyyən səbəblərdən bədənin toxunulmazlığı zəifləyirsə, uşaq xəstələnə bilər.

İnfeksiyanın simptomları

İnkubasiya dövründən sonra (bir neçə aya qədər davam edə bilər) infeksiya əlamətləri görünür. Uşaqlarda veb infeksiyasının ilk əlamətləri bütün viral infeksiyalarla eyni görünür, yəni:

• bədəndə zəiflik;
• artan yorğunluq;
• iştahsızlıq;
• şişkin limfa düyünləri;
• zəiflik və pis sağlamlıq başlanğıcından bir neçə gün sonra özünü göstərən temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması;
• qaraciyər bölgəsində ağrı;
• bəzi hallarda bədənin hər yerində bir döküntü görünür;
• mantar xəstəliklərinin inkişafı mümkündür.

Bir uşaqda Epstein Barr virusu müxtəlif növ xəstəliklərə səbəb olur. Bu gün virus və yoluxucu mononükleoz arasında birbaşa əlaqə sübut edilmişdir. Digər xəstəliklər də baş verə bilər, xüsusən tonzillit və herpetik boğaz ağrısı.

Antiviral terapiya yalnız immunitet sistemində ciddi problemlər olduqda həyata keçirilir.

Yoluxucu mononükleoz

mononükleoz ilə genişlənmiş servikal limfa düyünləri

Qeyd etmək lazımdır ki, mikroorqanizm həmişə yoluxucu mononükleoza səbəb olmadığı kimi, yoluxucu mononükleoz həmişə EBV tərəfindən törədilmir. Bu xəstəliyin səbəbi sitomeqalovirus və ya başqa bir patogen ola bilər. Kəskin yoluxucu mononükleozun təzahürü tez-tez soyuqdəyməyə bənzəyir. Temperaturun kəskin artması, titrəmə, boğaz ağrısı və yorğunluq var.

Uşaqlarda xəstəlik aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• uzun müddət ərzində temperaturun artması - bir neçə həftədən aya qədər;
• baş ağrısı, zəiflik, tərləmə, titreme;
• boğaz ağrısı;
• burun tıkanıklığı;
• limfa düyünlərinin iltihabı;
• mədə-bağırsaq traktının işinin pozulması;
• birgə ağrı, başqaları.

U körpələr Bu xəstəlik nadir hallarda baş verir, çünki anadan ötürülən toxunulmazlıq uşağı qoruyur. İlk simptomlar görünsə, dərhal ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır. Vaxtında müalicə xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək və həmçinin ciddi ağırlaşmaların ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaqdır.

Düzgün müalicə olmadıqda, ağciyərlərin işində pozğunluqlar, qaraciyər və dalağın böyüməsi baş verə bilər. Zəiflik və yorğunluq kifayət qədər uzun müddət, bəzən altı aya qədər davam edə bilər. Xəstəliyin ağır gedişi ərazi, genetik xüsusiyyətlər və uşaqda immun çatışmazlığı vəziyyətinin olması ilə aydın əlaqə ilə xarakterizə olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, mononükleozun ilk əlaməti infeksiyadan bir neçə ay sonra görünə bilər. Virus limfa düyünlərində, burun hüceyrələrində və farenksdə ən aktiv şəkildə inkişaf edir, bu da müəyyən simptomlar və müalicəyə səbəb olur.

Yoluxucu mononükleoz kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər, lakin bəzi hallarda öz-özünə keçə bilər.

Təəssüf ki, hələ də bu patogenə qarşı xüsusi antiviral dərmanlar yoxdur. Hazırda onların inkişafı yalnız davam edir.

EBV diaqnozu

Klinika ilə əlaqə qurarkən, ilk addım patogeni dəqiq müəyyən etmək üçün uşaqlarda Epstein Barr infeksiyasına diaqnoz qoymaqdır.

Dəqiq diaqnozdan sonra aktiv müalicə davam edir.

Həm diaqnoz, həm də müalicəyə yanaşma həmişə hərtərəfli olur.

Ümumi standarta aşağıdakı testlər daxildir:

1. klinik analiz, biokimyəvi qan testi;
2. ümumi sidik analizi;
3. orofarenksin və burunun selikli qişasının bakterioloji tədqiqatları;
4. Orqanların ultrasəsi qarın boşluğu;
5. göstərişlərə görə ENT mütəxəssisi və digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmə.

Epstein-Barr virusunun varlığının təhlili, bədəndə mövcud olan patogenin ehtimalını təsdiqləməyə və ya təkzib etməyə imkan verir. Biyokimyəvi qan testi antikorları və xarakterik lökositozu aşkar etməyə imkan verir. Çox tez-tez immunoqramma müraciət edirlər, bu da immunitet sisteminin fəaliyyətində problemləri müəyyən etməyə imkan verir.

Diaqnostik mərhələdə klinik simptomlar, məlumatlar əsasında bir risk qrupu müəyyən edilir laboratoriya müayinəsi. Laboratoriya testləri əsasında bədənə zərərin dərəcəsi müəyyən edilir və sonrakı müalicə strategiyası müəyyən edilir.

EBV müalicəsi

Uşaqlarda ağ infeksiyalarının müalicəsi ifadə xüsusiyyətləri, xəstəliyin şiddəti və körpənin bədəninin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.

Bir uşaqda yoluxucu mononükleozun kəskin forması varsa, ilk addımlar xəstəliyin daha yüngül formaya keçirilməsinə yönəldilmişdir. Bir qayda olaraq, uşaqlarda müalicə antiviral dərmanlar və immunitet sistemini gücləndirmək üçün dərmanları ehtiva edən standart dərman dəsti ilə həyata keçirilir. Simptomatik müalicəyə atəşi azaltmaq üçün dərmanlar, qarqara, çoxlu maye içmək, nazal dərmanlar və göstərişlərə uyğun başqaları daxildir. Hamısı hər bir konkret vəziyyətdə virusun xüsusiyyətlərindən asılıdır.

EBV-nin xroniki formaları daha mürəkkəb müalicə ilə xarakterizə olunur. Dərman kompleksinə əlavə olaraq, xüsusi bir pəhriz, bir kompleks təyin edilə bilər fiziki məşğələ bədən üçün. Qidalanma korreksiyası qaraciyərə yükü azaltmaq və bədənin müdafiəsini artırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Virusun fəaliyyəti xəstəliyin yüngül formasına malik olsaydı, heç bir simptom yaratmadı, onun fonunda inkişaf edən hər hansı bir xəstəlik həkimə müraciət etmək üçün səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə əsas səylər bu xəstəliyin müalicəsinə yönəldilmişdir. Bakterial ağırlaşmalar baş verərsə, antibakterial maddələrdən istifadə edin müəyyən qrup.

Xəstəlik zəifləmiş bir immunitet sistemi olan bir insanda inkişaf edərsə, infeksiyanın nəticələri olduqca ciddi ola bilər. Belə xəstələrdə ürək, sinir sistemi, dalaq, qaraciyər zədələnir. Ağır hallarda təsirlənir tənəffüs sistemi, pnevmoniyanın inkişafına təkan verən. Reabilitasiya terapiyasına göstərişlərə uyğun olaraq antibakterial dərmanlar daxildir, terapevtik qidalanma, gündəlik rejim, müəyyən bir sxemə uyğun olaraq vitamin-mineral kompleksləri, antiviral dərmanlar qəbul etmək.

Virus geniş yayılması, təkrar baş verməsi ilə xəstəliyin uzun bir kursu ilə xarakterizə olunur yoluxucu proses bəzi xəstələrdə. Xəstələr uzunmüddətli reabilitasiya və patogen fəaliyyətinin məcburi klinik və laboratoriya monitorinqini tələb edir.

Müalicə ambulator şəraitdə və evdə aparıla bilər stasionar şərait. Çətin vəziyyətlərdə stasionar müalicəyə müraciət edilir. Bu, xəstəni ondan qorumağa imkan verir sağlam insanlar, həmçinin ona hərtərəfli terapiya və lazımi nəzarəti təmin etmək.

Mümkün fəsadlar

Virusun fəaliyyəti müxtəlif xəstəliklərə səbəb ola bilər və mümkün fəsadların növü bundan asılıdır. Fəsadların baş vermə ehtimalı azdır. Ən ümumi nəticələr inkişaf etmiş hallarda müşahidə olunur. Bunlara aşağıdakı xəstəliklər daxildir:

1. Mərkəzi sinir sisteminə ziyan, xüsusən meningit, ensefalit. Semptomlar iki həftəlik xəstəlikdən sonra görünür: şiddətli baş ağrısı, psixoz və başqaları, bəzi hallarda - üz sinirlərinin iflici.
2. Müxtəlif mürəkkəblikdə mədə-bağırsaq traktının patologiyaları.
3. Mantar, bakterial ağırlaşmalar.
4. Dalaq yırtığı. Bu ağırlaşma 0,5% tezliyi ilə baş verir və kişilərdə daha tez-tez baş verir.
5. Hava yollarının obstruksiyası. Badamcıqlarda həddindən artıq toxuma böyüməsi səbəbindən meydana gəlir.
6. Hepatit, perikardit, miokardit və digər ağırlaşmalar.

Patogen ümumiyyətlə yaxşı tolere edilsə də, ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər. Yüksək infeksiya riski insanlar arasında maneəsiz ötürülməsi ilə bağlıdır.

Virus müəyyən genetik xüsusiyyətlərə və ərazi vərdişinə malik ilkin və ikincil immun çatışmazlığı olan insanlar üçün sağlamlıq və hətta həyat üçün əhəmiyyətli risk yaradır.

Bu patogenlə əlaqəni təsdiqləyən ciddi bir xəstəlik Burkitt lenfomasıdır. Bu, isti ölkələrdə 4-8 yaşlı uşaqlarda, ABŞ-da təcrid olunmuş hallarda, Avropada isə QİÇS-li uşaqlarda baş verən onkoloji xəstəlikdir. Şiş çənə, böyrəküstü vəzilər, yumurtalıqlar, böyrəklər, limfa düyünləri və digər orqanlara təsir göstərə bilər.

Bu xəstəliyin inkişafı üçün proqnoz əlverişsizdir. Müalicə antiviral dərmanlar, kimyaterapiya və digər tədbirləri əhatə edir. Virusla əlaqəli olan başqa bir xərçəng nazofarenks xərçəngidir. Əsas mənşə ölkələri Çin və Cənub-Şərqi Asiyadır. QİÇS və digər ağırlaşmalar fonunda inkişaf edən müəyyən CNS lenfomaları da baş verə bilər.

Epstein-Barr virusunun fonunda HİV-in ilkin təzahürü ağızdan tüklü leykoplakiyadır. Anadangəlmə immun çatışmazlığı olan uşaqlarda patogenin olması proliferativ sindromun inkişafına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə müəyyən bir növ hüceyrələrin sayı artır, bu da daxili orqanların işinin pozulmasına səbəb ola bilər. Bu, aqranulositoz, müxtəlif anemiyalar, limfoma və digər ağırlaşmalar nəticəsində ölümlə nəticələnə bilər.

Əksər insanlar üçün virusla yoluxma yüngül keçir. Uşaqlarda Epstein-Barr infeksiyası ümumi uşaqlıq xəstəliyi olan infeksion mononükleoza gətirib çıxarır.

Ümumi proqnoz

Əksər hallarda həkimlər müsbət proqnoz verirlər. Uşaqlarda simptomlar adətən iki həftəlik müalicədən sonra yox olur. Ancaq buna baxmayaraq, zəiflik və pis sağlamlıq kifayət qədər uzun müddət, bir neçə aya qədər müşahidə edilə bilər.

Lezyonun nəticəsi lezyonun xüsusiyyətlərindən və immunitet sisteminin vəziyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Bu, tam sağalma, xroniki infeksiya formasının əldə edilməsi və ya asemptomatik daşıma ola bilər. Xərçəng varlığında HİV ölümcül olur.

Ənənəvi üsullarla müalicə

Ölkəmizdə ənənəvi təbabətin geniş yayılmasına baxmayaraq, ənənəvi müalicə üsullarını da nəzərdən qaçırmaq olmaz. Yalnız ənənəvi üsullardan istifadə edərək düzgün terapiya olmadıqda, xəstəlik daha da irəliləyə bilər. Ənənəvi tibb ənənəvi müalicə ilə birlikdə və yalnız bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilməlidir.

Xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün çoxlu miqdarda vitamin və faydalı maddələr olan çobanyastığı, kalendula, koltsfoot və digər otlar istifadə olunur. Bədənin müdafiəsini gücləndirirlər və sakitləşdirici təsir göstərirlər. Limon və bal ilə yaşıl çay qəbul etmək faydalıdır, lakin bu vasitə allergik reaksiyalara səbəb ola bilər.

Lazım gələrsə, evkalipt və adaçayı ilə inhalyasiya aparılır, ancaq həkim icazəsindən sonra, çünki bəzi hallarda inhalyasiya kontrendikedir və orofarenksin və nazofarenksin şişməsinə səbəb ola bilər. Bədəni sağaltmağa və gücləndirməyə yönəlmiş üsulları həyata keçirmək tövsiyə olunur - təmiz havada gəzinti, sərtləşmə, gimnastika, sağlam qidalanma və s.

Qarşısının alınması

İnfeksiyanın xüsusi profilaktikası yoxdur. Bütün tədbirlər immunitet sistemini gücləndirməyə yönəldilmişdir.

Xəstə ətrafda görünən zaman ehtiyat tədbirlərinə və şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək lazımdır.

Bu gün tibb elə bir səviyyəyə çatıb ki, əvvəllər sağalmaz hesab edilən bir çox virus xəstəlikləri artıq ölüm hökmü deyil. Ancaq hələ də elələri var ki, insanlar onlardan tamamilə xilas ola bilmirlər. Bunlara Epstein-Barr virusu (EBV) daxildir. Bir tərəfdən, olduqca zərərsizdir, çünki zaman keçdikcə bədənin müdafiə sistemi ona qarşı toxunulmazlıq inkişaf etdirir. Digər tərəfdən, xərçəng şəklində dəhşətli fəsadlar yarada bilər. Çox erkən yaşda yoluxduğu üçün xüsusilə təhlükəlidir. Uşaqlarda EBV necə özünü göstərir? Nəticələri nələrdir?

Epstein-Barr virusu nədir?

Epstein-Barr virusunun 3D görüntüsü

Mürəkkəb adın arxasında yoluxucu mononükleozun törədicisi - "öpüş xəstəliyinin" görünüşünü təhrik edən bir virus var. O, maraqlı ləqəbini ona görə alıb ki, əksər hallarda infeksiya tüpürcək vasitəsilə baş verir.

Epstein-Barr virusu (EBV) herpes virusları ailəsinin üzvlərindən biridir, mərhələ 4. Ən zəif öyrənilmiş və eyni zamanda geniş yayılmışdır. Bütün planetin sakinlərinin təxminən 90% -i gizli və ya aktiv formada daşıyıcıdır və bu bakteriofaqın məlum soyuqdan daha az yoluxucu hesab edilməsinə baxmayaraq, potensial infeksiya mənbəyidir.

Alimlər sübut etdilər ki, virus bədənə daxil olduqdan sonra orada əbədi olaraq qalır. Onu tamamilə aradan qaldırmaq mümkün olmadığından, əksər hallarda EBV supressiv dərmanlardan istifadə etməklə sadəcə olaraq “yatmış” vəziyyətə salınır.

Yoluxucu mononükleoz bəşəriyyətə çoxdan məlumdur. İlk dəfə 19-cu əsrin sonlarında təsvir edilmişdir və yüksək temperatur fonunda limfa düyünlərinin, qaraciyərin və dalağın böyüməsi ilə müşayiət edildiyi üçün glandular qızdırma adlanır. Daha sonra cərrah D. P. Burkitt tərəfindən fərq edildi və Afrika ölkələrində işləyərkən təxminən 40 infeksiya hadisəsi qeydə alınıb. Ancaq hər şey yalnız 1964-cü ildə iki ingilis virusoloqu Maykl Epstein və İvon Barr (həkim köməkçisi) tərəfindən aydınlaşdırıldı. Burkitt tərəfindən xüsusi olaraq tədqiqat üçün göndərilən şiş nümunələrində herpes virusu aşkar etdilər. Virus öz adını onların şərəfinə aldı.

İnfeksiya üsulları

Öpüşmək EBV-yə yoluxmağın yollarından biridir

Ümumiyyətlə, virusla infeksiya baş verir uşaqlıq. Uşaqla təmasda olan insanların təxminən 90% -i ona yoluxa bilər. Risk qrupuna 1 yaşa qədər yeni doğulmuş körpələr daxildir. Statistikaya görə, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə uşaqların 50%-i virusu körpəlik dövründə anasından alır. 25 yaşa qədər isə bu rəqəm 90%-ə yüksəlir. Çox vaxt EBV dörd ilə on beş yaş arasında diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin özünü göstərmə üsulu cinsdən və irqdən asılı deyil: həm oğlanlar, həm də qızlar eyni dərəcədə və bərabər tezlikdə bundan əziyyət çəkirlər. Ancaq bilmək lazımdır ki, aşağı gəlirli əhalinin üstünlük təşkil etdiyi bölgələrdə herpes virusu daha çox yayılır, lakin gizli forma 3 ilə yaxındır.

İnfeksiya üsulları:

• əlaqə saxlayın. Qucaqlar və ya öpüşlər vasitəsilə tüpürcək ilə. Ən böyük miqdar viral hissəciklər tüpürcək bezlərinin yanında hüceyrələrdə yerləşir və onunla birlikdə sərbəst buraxılır;
• havadan. Patogen farenks, burun və burun-udlağın və yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarında toplanır və asqırarkən, əsnədikdə, öskürərkən, qışqırarkən və hətta sadəcə danışarkən səthə buraxılır;
• donordan qan alarkən. Bu manipulyasiya o qədər də nadir deyil. Artıq doğum evində, anemiya (aşağı hemoglobin) aşkar edilərsə və ya uşaq müəyyən şərtlərdə gözlənilən tarixdən əvvəl doğularsa, körpəyə təyin edilə bilər;
• donordan sümük iliyi transplantasiyası zamanı. Texnika təkcə xərçəng üçün deyil, həm də insan qanı ilə əlaqəli xəstəliklər (anemiya, hemorragik diatez) üçün istifadə olunur.

Daşıyıcıların 25% -nin tüpürcəklərində daim virus olduğunu başa düşmək vacibdir. Bu, öz növbəsində, onların həyatları boyunca aşkar simptomlar olmasa belə, daşıyıcı və infeksiya mənbəyi olduğunu göstərir.

Uşaqlarda simptomlar

Adətən inkubasiya müddəti 4 həftədən 1-2 aya qədər davam edir. Üstəlik, uşaq çox kiçikdirsə (3 yaşdan kiçik), onda simptomlar ümumiyyətlə görünməyə bilər. Ancaq xəstəliyin aşağıdakı xəbərçiləri orta hesabla 10-14 gün davam edən uşaqlar üçün ümumi olacaqdır:

1. Yorğunluq və əsəbilik. Körpə tez-tez ağlayır, lakin problem tapılmır.
2. Genişlənmiş limfa düyünləri. Ana, məsələn, boyun və qulaqlarda topaqlar və ya nəzərəçarpacaq zərbələr görə bilər. Ağır hallarda - bütün bədəndə.
3. Həzmsizlik və yeməkdən imtina.
4. Döküntü. ilə qarışdırılmamalıdır allergik reaksiyalar müəyyən məhsullar və dermatit üçün. Bu vəziyyətdə, qırmızı atəş kimi bir döküntü kimi görünəcək.
5. Şiddətli faringit və yüksək temperatur (39-40 ° C).
6. Qarın ağrısı. Bu, qaraciyər və dalağın böyüməsi səbəbindən baş verir.
7. Boğaz ağrısı və tənəffüsün pisləşməsi. Kəskin mərhələdə, bir qayda olaraq, adenoidlər böyüyür.
8. Sarılıq. Ancaq bu çox nadir bir simptomdur və tez-tez baş vermir.

Bir çox simptomlar boğaz ağrısına bənzəyir və özünü müalicə etmək daha təhlükəlidir, çünki penisilin antibiotiklərinin qəbulu yalnız xəstəliyi və səpgiləri pisləşdirəcəkdir.

Epstein-Barr virusu yayılma sahəsindən asılı olaraq fərqli şəkildə özünü göstərir. Əhalinin Avropa hissəsində əsas simptomlar: qızdırma, limfa düyünlərinin şişməsi. Çinin sakinlərində, xüsusən də cənub bölgələrində xəstəlik nazofarenks xərçənginə səbəb ola bilər. Afrika bölgələrində herpes virusu bədxassəli şişə (Burkitt lenfoması) səbəb ola bilər.

Xəstəliyin simptomları (qalereya)

Döküntü Böyümüş limfa düyünləri Qıcıqlanma Sarılıq İstilik

Diaqnostika

EBV diaqnozu üçün PCR metodundan istifadə olunur.

Xəstədə virusu aşkar etmək üçün laboratoriya üsullarından istifadə olunur. Ən ümumi olanlar aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir:

Çətinlik, daha doğrusu diaqnozun özəlliyi ondan ibarətdir ki, ilk üç növ tədqiqat ümumi göstəricilər haqqında danışır və xüsusi olaraq Epstein-Barr virusunu müəyyən etmir. Sonuncular daha dəqiqdir, lakin nadir hallarda həkimlər tərəfindən təyin edilir. Mononükleozun vaxtında diaqnozu ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcək və onun sürətlə aradan qaldırılmasına kömək edəcəkdir.

Bir uşağın evdə müalicəsi

Müalicə olunan uşaq

Əvvəlcə Epstein-Barr virusunun körpənin cəsədi ilə necə qarşılıqlı əlaqədə olduğunu müəyyən etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Əgər sonuncu yalnız daşıyıcıdırsa və yoxdursa klinik əlamətlər, sonra müalicə təyin edilmir. Əks halda, uşaq yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına yerləşdirilir və ya müalicə ambulator şəraitdə aparılır.

Peyvənd kimi xüsusi vasitələr yoxdur. Adətən immunitet sistemi öz-özünə öhdəsindən gəlir, lakin ağırlaşma riski varsa, antiviral dərmanlarla kompleks terapiya təyin olunur:

• 2 yaşa qədər "Acyclovir" və ya "Zovirax". Müddət: 7-10 gün;
• 7 yaşdan kiçik uşaqlar üçün rektal süpozituar şəklində "Viferon 1";
• "Cycloferon" uşaqlara inyeksiya yolu ilə verilir;
• Xəstəlik xroniki mərhələdədirsə, "Intron A", "Roferon - A", "Reaferon - EC".

Bir sıra göstərişlərə əməl etmək vacibdir:

• yataq istirahətinə riayət edin;
• yaxşılaşdıqdan sonra da ən azı bir ay fiziki fəaliyyətdən çəkinin;
• intoksikasiyanın qarşısını almaq üçün daha çox maye içmək;
• antipiretiklər (Panadol, Paracetamol) və antihistaminiklər (Tavegil, Fenistil), həmçinin vitaminlər, xüsusilə də C vitamini (limon suyu verə bilərsiniz) qəbul edin;
• müxtəlif həlimlər (adaçayı, çobanyastığı) və ya furatsilin ilə qarqara etmək;
• nazal vazokonstriktor dərmanlarını aşılayın. Ancaq onların asılılıq olduğunu xatırlamağa dəyər. Buna görə də, onları 3 gündən çox istifadə etməməlisiniz.

Bütün bu məqamlar yalnız pediatr tərəfindən müayinədən sonra aparılmalıdır. Özünü müalicə etməyə ehtiyac yoxdur. Hətta xalq müalicəsinin istifadəsi səbəb ola bilər ciddi nəticələr körpənin yanında.

Yoluxucu mononükleoz zamanı zülalların, yağların və karbohidratların mübadiləsi pozulduğundan və immunitet sistemi zəiflədiyindən, aşağıdakılardan ibarət xüsusi bir pəhriz göstərilir:

• təzə tərəvəzlər;
• şirin giləmeyvə;
• yağsız balıq (pollock, cod). Onu qaynatmaq və ya buxarlamaq daha yaxşıdır;
• yağsız ət (mal əti, dovşan);
• dənli bitkilər (qarabaşaq, yulaf ezmesi);
• çörək məhsulları (tercihen qurudulmuş);
• süd məhsulları (bərk pendir, kəsmik).

Pəhrizə yumurta daxil etmək mümkündür, lakin gündə birdən çox deyil. Yağlı yeməklərdən uzaq durmalısınız. Şirniyyatlar ölçülü yeyilməlidir.

Tərəvəzlərdə immunitet sistemini dəstəkləməyə kömək edən vitaminlər var.Qarabaşaq yarması faydalı mikroelementlər və orqanizmin xəstəliklərlə mübarizə aparmasına kömək edən vitaminlər Meyvələrin tərkibində immunitet sistemini dəstəkləməyə kömək edən vitaminlər var Quru çörəyin tərkibində kompleks karbohidratlar var. Tərkibində zülal olduğu üçün kəsmikdən istifadə etmək lazımdır Mal əti çoxlu zülal və az yağ ehtiva edir.

Karantin lazımdırmı?

Müalicə, adətən, hər hansı bir soyuqdəymə ilə olduğu kimi, uşağı müəyyən müddətə evdə saxlamaqdan ibarətdir. Vəziyyətlər bunu tələb edərsə (məsələn, bir çox təhsil müəssisəsi həkim arayışı təqdim etmədən buraxılmış ziyarətlərə icazə vermir), onda xəstəliyin kəskin mərhələsində həkim təxminən 12 gün xəstəlik məzuniyyəti verir. Karantin tələb olunmur.

Bərpa proqnozu

Virusla yoluxma proqnozu olduqca əlverişlidir, əgər:

• uşaq əziyyət çəkmir immun xəstəliklər;
• erkən yaşdan profilaktik tədbirlər görüldü;
• təyin edilmişdir keyfiyyətli müalicə
• xəstəlik diqqətdən kənarda qalmadı;
• heç bir fəsad yoxdur.

İmmunitet sistemi zəiflədikdə və ya tükəndikdə və ya intoksikasiya zamanı virus aktivləşir.

Epstein-Barr virusunu tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil. Sadəcə olaraq “yuxu rejiminə” salınır. Ona görə də valideynlər bilməlidirlər ki, adi peyvəndlər xəstəliyi oyandıra bilər. Həmişə həkimə uşağın mononükleozdan əziyyət çəkdiyini xəbərdar etmək lazımdır. Bundan əlavə, müntəzəm olaraq planlaşdırılmış müayinələrdən keçməli və müvafiq testlərdən keçməlisiniz.

Mümkün fəsadlar

Anemiya bir komplikasiya olaraq

Keyfiyyət olmadıqda və vaxtında müalicə, fəsadlar inkişaf edə bilər. Ən çox yayılmışlar:

• anemiya. Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin, leykositlərin və trombositlərin azalması səbəbindən baş verir. Bəzən hemoglobinuriya və sarılıq ilə müşayiət olunur;
• mərkəzi sinir sisteminə ziyan (ensefalit və meningit);
• Martin-Bell sindromuna (gecikmiş psixomotor inkişaf), miyelit, neyropatiya və s. gətirib çıxaran kranial sinirlərin zədələnməsi;
• otit və sinüzit;
• genişlənmiş limfa düyünləri səbəbindən nəfəs almaqda çətinlik;
• dalaq yırtığı (xəstə xəstəliyin gedişatında fiziki fəaliyyətlə həddindən artıq yüklənirsə);
• sürətli gedişi olan hepatit.

Xüsusi olanlara aşağıdakılar daxildir:

• proliferativ sindrom. Əsasən artıq immun xəstəlikləri olan insanlar üçün xarakterikdir. Qısa müddət ərzində B limfositlərinin sayı artır ki, bu da bir çox daxili orqanların işində pozulmalara səbəb olur. Anadangəlmə forma çox təhlükəlidir, çünki uşağın ölümü həkimə müraciət etməzdən əvvəl baş verir. Həkimlərin xilas edə bildiyi şəxslərə sonradan diaqnoz qoyulur müxtəlif formalar anemiya, limfoma, hipoqammaglobulinemiya, aqranulositoz;
• ağızın tüklü leykoplakiyası. Dildə və yanaqların içərisində topaklar görünür. Bu, tez-tez HİV infeksiyasının ilk əlamətlərindən biridir;
• bədxassəli şişlər: Burkitt limfoması, fərqlənməmiş nazofarenks xərçəngi, badamcıq xərçəngi.

Doktor Komarovski yoluxucu mononükleoz haqqında (video)

EBV-nin qarşısının alınması

Virus kifayət qədər geniş yayılmışdır ki, infeksiyadan qaçmaq demək olar ki, mümkün deyil. Ancaq müsbət tərəfi də var: yetkinlik dövründə yoluxmuş olsa belə, insanın immun sistemi mübarizə aparmaq üçün lazımi antikorları inkişaf etdirməyi bacarır.

Peyvənd hazırda inkişaf mərhələsindədir, buna görə də ən təsirli yol immunitet sistemini sistematik və hərtərəfli gücləndirməkdir:

• erkən yaşdan soyuq sərtləşmə, təmiz havada gəzinti;
• vitamin qəbul etmək. Burada qeyd etmək lazımdır ki, yalnız həkim təyin etməlidir vitamin kompleksləri. Əks təqdirdə, immunitet sistemini gücləndirməyəcək, ancaq sağlamlığı pozacaq;
• balanslaşdırılmış pəhriz. Bildiyiniz kimi, immunitet sisteminin hüceyrə elementlərinin təxminən 80% -i bağırsaqlarda yerləşir, buna görə də düzgün pəhriz planlaşdırmaq lazımdır: kifayət qədər meyvə və tərəvəz yemək. boyalar və kimyəvi əlavələr olan məhsullardan qaçınmaq lazımdır;
• somatik xəstəliklərin vaxtında və keyfiyyətli müalicəsi. Özünü müalicə ilə məşğul olmayın, nə ilə xəstə olduğunuzu bildiyinizi düşünsəniz də, bir çox xəstəliklərin yaxşı maskalandığını və oxşar simptomlarla baş verdiyini xatırlamalısınız. Bu xüsusilə uşaqlar üçün doğrudur;
• daha çox hərəkət edin. İdman kiçik yaşlardan aşılanmalıdır. Yaxşı toxunulmazlığa əlavə olaraq, uşaq əla fiziki və psixoloji vəziyyətə sahib olacaq;
• stressdən qaçın;
• ictimai yerləri daha az ziyarət edin.

Profilaktik tədbirlər (qalereya)

Körpənin təravətləndirilməsi Vitaminlərin qəbulu Balanslaşdırılmış pəhriz İdmanla məşğul olmaq

Bir çox digər xəstəliklər kimi, Epstein-Barr virusunun da dəhşətli nəticələri var. Valideynlər xüsusilə ayıq olmalı və uşağın rifahını yaxından izləməlidirlər. Hər hansı bir əlamət görsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Güclü dərmanlar və kompleks terapiyadan sonra istifadə etməkdənsə, onu bir daha təhlükəsiz oynamaq daha yaxşıdır. Sizə və körpənizə sağlıq!

babyzzz.ru

Epstein-Barr virusu, simptomlar

Araşdırmalara görə, məktəblilərin yarısı və qırx yaşlıların 90% -i Epstein-Barr virusu (EBV) ilə qarşılaşıb, ona qarşı immunitetə ​​malikdir və hətta bunu bilmir. Bu məqalə virusla tanış olmaq o qədər də ağrısız olmayanlara yönəldiləcək.

Yoluxucu mononükleoz

Xəstəliyin başlanğıcında mononükleoz adi ARVI-dən praktiki olaraq fərqlənmir. Xəstələr burun axıntısı, orta dərəcədə boğaz ağrısı ilə narahat olur, bədən istiliyi subfebril səviyyəyə yüksəlir.

EBV-nin kəskin formasına kəskin yoluxucu mononükleoz (Filatov xəstəliyi) deyilir. Virus insan orqanizminə nazofarenks vasitəsilə daxil olur. Daha tez-tez ağızdan - yoluxucu mononükleozun "öpüş xəstəliyi" gözəl adını alması boş yerə deyil. Virus limfoid toxuma hüceyrələrində (xüsusən B limfositlərində) çoxalır.

İnfeksiyadan bir həftə sonra kəskin respirator infeksiyaya bənzəyən bir klinik şəkil inkişaf edir:

• temperaturun artması, bəzən 40 ° C-ə qədər;
• hiperemik bademciklər, tez-tez lövhə ilə,
• eləcə də sternokleidomastoid əzələ boyunca boyunda, həmçinin başın arxasında, alt çənənin altında, qoltuqlarda və qasıq nahiyəsində limfa düyünləri zənciri;
• mediastinumda və qarın boşluğunda limfa düyünlərinin "paketlərinin" müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər, xəstə öskürək, döş sümüyünün və ya qarında ağrıdan şikayət edə bilər;
• qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım,
• Atipik mononükleer hüceyrələr qan testində görünür - həm monositlərə, həm də lenfositlərə bənzər gənc qan hüceyrələri.

Xəstə təxminən bir həftə yataqda olur, bu müddət ərzində çoxlu içki qəbul edir, qarqara edir və qızdırma salan dərmanlar qəbul edir. Mononükleoz üçün xüsusi bir müalicə yoxdur, mövcud antiviral dərmanların effektivliyi sübut edilməmişdir və antibiotiklər yalnız bakterial və ya mantar infeksiyası halında lazımdır.

Tipik olaraq, qızdırma bir həftə ərzində yox olur, limfa düyünləri bir ay ərzində azalır və qan dəyişiklikləri altı ay davam edə bilər.

Mononükleozdan əziyyət çəkdikdən sonra orqanizmdə ömürlük spesifik anticisimlər qalır - virusa qarşı immuniteti təmin edən G sinifinin immunoqlobulinləri (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1).

Xroniki EBV infeksiyası

İmmunitet reaksiyası kifayət qədər təsirli deyilsə, xroniki Epstein-Barr virus infeksiyası inkişaf edə bilər: silinmiş, aktiv, ümumiləşdirilmiş və ya atipik.

1. Şiddətli: temperatur tez-tez yüksəlir və ya 37-38 ° C arasında uzun müddət qalır, artan yorğunluq, yuxululuq, əzələ və oynaq ağrısı və şişkin limfa düyünləri görünə bilər.
2. Atipik: infeksiyalar tez-tez təkrarlanır - bağırsaq, sidik yolları, təkrarlanan kəskin respirator infeksiyalar. Onlar uzanır və müalicəsi çətindir.
3. Aktivdir: mononükleozun simptomları (qızdırma, boğaz ağrısı, limfadenopatiya, hepato- və splenomeqaliya) təkrarlanır, tez-tez bakterial və göbələk infeksiyaları, herpetik dəri səpgiləri ilə çətinləşir. Virus mədə və bağırsağın selikli qişasının zədələnməsinə səbəb ola bilər, xəstələr ürəkbulanma, ishal və qarın ağrısından şikayətlənirlər.
4. Ümumiləşdirilmiş: sinir sisteminin zədələnməsi (meningit, ensefalit, radikuloneurit), ürək (miokardit), ağciyərlər (pnevmonit), qaraciyər (hepatit).

Xroniki infeksiya halında həm virusun özünü PCR ilə tüpürcəkdə, həm də infeksiyadan cəmi 3-4 ay sonra əmələ gələn nüvə antigenlərinə (IgG-EBNA-1) anticisimlər aşkar edilə bilər. Ancaq bu, diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil, çünki eyni mənzərə virusun tamamilə sağlam daşıyıcısında müşahidə edilə bilər. İmmunoloqlar antiviral antikorların bütün spektrini ən azı iki dəfə araşdırırlar.

VCA və EA-ya IgG miqdarının artması xəstəliyin residivinə səbəb olacaqdır.

Epstein-Barr virusu nə qədər təhlükəlidir?

EBV ilə əlaqəli genital xoralar

Xəstəlik olduqca nadirdir və daha tez-tez gənc qadınlarda baş verir. Xarici cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında kifayət qədər dərin və ağrılı eroziyalar əmələ gəlir. Əksər hallarda, xoralarla yanaşı, mononükleoza xas olan ümumi simptomlar da inkişaf edir. II tip herpesin müalicəsində özünü sübut edən asiklovir Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli genital xoralar üçün çox təsirli olmadı. Xoşbəxtlikdən, döküntü öz-özünə yox olur və nadir hallarda təkrarlanır.

Hemofaqositik sindrom (X ilə əlaqəli limfoproliferativ xəstəlik)

Epstein-Barr virusu T-limfositləri yoluxa bilər. Nəticədə qan hüceyrələrinin - qırmızı qan hüceyrələrinin, trombositlərin və leykositlərin məhvinə səbəb olan bir proses başlayır. Bu o deməkdir ki, mononükleoz üçün xarakterik olan simptomlarla (qızdırma, limfadenopatiya, hepatosplenomeqaliya) xəstədə anemiya, hemorragik səpgilər inkişaf edir, qanın laxtalanması pozulur. Bu hadisələr öz-özünə yox ola bilər, lakin ölümlə də nəticələnə bilər və buna görə də aktiv müalicə tələb olunur.

EBV ilə əlaqəli xərçənglər

Hal-hazırda, bu cür xərçənglərin inkişafında virusun rolu mübahisəli deyil:

• Burkitt limfoması,
• nazofarengeal karsinoma,
• limfogranulomatoz,
• limfoproliferativ xəstəlik.

1. Burkitt lenfoması məktəbəqədər uşaqlarda və yalnız Afrikada olur. Şiş limfa düyünlərini, yuxarı və ya aşağı çənəni, yumurtalıqları, adrenal bezləri və böyrəkləri təsir edir. Təəssüf ki, hələ də onun müalicəsində müvəffəqiyyətə zəmanət verən dərmanlar yoxdur.
2. Nazofarenksin karsinoması nazofarenksin yuxarı hissəsində yerləşən şişdir. Burun tıkanıklığı, burun qanamaları, eşitmə itkisi, boğaz ağrısı və davamlı baş ağrısı kimi özünü göstərir. Ən çox Afrika ölkələrində rast gəlinir.
3. Lenfogranulomatoz (başqa şəkildə Hodgkin xəstəliyi kimi tanınır), əksinə, hər yaşda olan avropalılara daha çox təsir göstərir. O, adətən retrosternal və intraabdominal, qızdırma və çəki itkisi daxil olmaqla bir neçə qrupdan ibarət genişlənmiş limfa düyünləri ilə özünü göstərir. Diaqnoz limfa düyünlərinin biopsiyası ilə təsdiqlənir: nəhəng Hodgkin (Reed-Berezovsky-Sternberg) hüceyrələri aşkar edilir. Radiasiya terapiyası xəstələrin 70% -də sabit remissiyaya nail olmağa imkan verir.
4. Limfoproliferativ xəstəlik (plazma hiperplaziyası, T hüceyrəli limfoma, B hüceyrəli limfoma, immunoblastik limfoma) limfoid toxuma hüceyrələrinin bədxassəli proliferasiyasının baş verdiyi xəstəliklər qrupudur. Xəstəlik genişlənmiş limfa düyünləri ilə özünü göstərir və diaqnoz biopsiyadan sonra qoyulur. Kimyaterapiyanın effektivliyi şişin növündən asılı olaraq dəyişir.

Otoimmün xəstəliklər

Virusun immunitet sisteminə təsiri öz toxumalarının tanınmasında uğursuzluqlara səbəb olur ki, bu da otoimmün xəstəliklərin inkişafına səbəb olur. EBV infeksiyası SLE-nin inkişafında etioloji amillər arasında qeyd olunur, xroniki qlomerulonefrit, romatoid artrit, otoimmün hepatit və Sjögren sindromu.

Xroniki yorğunluq sindromu

Xroniki yorğunluq sindromu bir təzahür ola bilər xroniki EBV infeksiyası.

Xroniki yorğunluq sindromu tez-tez herpes qrupunun virusları ilə əlaqələndirilir (bura Epstein-Barr virusu daxildir). Xroniki formanın tipik əlamətləri EBV infeksiyaları: genişlənmiş limfa düyünləri, xüsusən də boyun və aksiller olanlar, faringit və aşağı dərəcəli qızdırma, ağır astenik sindromla birlikdə. Xəstə yorğunluqdan, yaddaşın və zəkanın azalmasından, diqqəti cəmləyə bilməməkdən, baş və əzələ ağrılarından, yuxunun pozulmasından şikayətlənir.

EBV infeksiyası üçün ümumi qəbul edilmiş müalicə rejimi yoxdur. Həkimlərin arsenalında bu gün nukleozidlər (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), immunoglobulinlər (Alfaglobin, Polygam), rekombinant interferonlar (Reaferon, Cycloferon) var. Bununla belə, səlahiyyətli bir mütəxəssis onları necə qəbul edəcəyinə və laboratoriya tədqiqatları da daxil olmaqla hərtərəfli bir araşdırmadan sonra ümumiyyətlə etməyə dəyər olub olmadığına qərar verməlidir.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Xəstədə Epstein-Barr virusu infeksiyasının əlamətləri varsa, onlar bir infeksion xəstəlik mütəxəssisi tərəfindən qiymətləndirilməli və müalicə edilməlidir. Ancaq çox vaxt belə xəstələr ilk növbədə ümumi praktiki həkimə/pediatrlara müraciət edirlər. Virusla əlaqəli ağırlaşmalar və ya xəstəliklər inkişaf edərsə, ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin olunur: hematoloq (qanaxma üçün), nevroloq (ensefalit, meningit inkişafı üçün), kardioloq (miokardit üçün), pulmonoloq (pnevmonit üçün), revmatoloq (qan damarlarının və oynaqların zədələnməsi üçün). Bəzi hallarda bakterial tonzilliti istisna etmək üçün bir KBB həkimi ilə məsləhətləşmə tələb olunur.

“Sağlam yaşa!” Proqramında Epstein-Barr virusunun təhlükələri haqqında:

Epstein-Barr virusu niyə təhlükəlidir?

myfamilydoctor.ru

Xroniki Epstein-Barr virus infeksiyasının klinik formaları: diaqnoz və müalicə məsələləri

Epstein-Barr virusu hansı xəstəliklərə səbəb ola bilər? EBV infeksiyası üçün hansı əlamətlər xarakterikdir?

Laboratoriya parametrlərində ciddi şəkildə EBV-yə xas olan dəyişikliklər varmı?

EBV infeksiyasının kompleks terapiyasına nə daxildir?

Son illərdə bir çox hallarda ciddi pozğunluqlarla müşayiət olunan xroniki təkrarlanan herpes virus infeksiyalarından əziyyət çəkən xəstələrin sayında artım müşahidə olunur. ümumi rifah və bir sıra terapevtik şikayətlər. Klinik praktikada ən çox yayılmışlar labial herpes (adətən Herpes Simplex I səbəb olduğu), herpes zoster və genital herpes (adətən Herpes simplex II səbəb); Transplantologiya və ginekologiyada sitomeqalovirusun yaratdığı xəstəliklər və sindromlara tez-tez rast gəlinir. Bununla belə, həkimlər Epstein-Barr virusunun (EBV) yaratdığı xroniki infeksiyadan və onun formalarından xəbərdardırlar. ümumi praktika aydın şəkildə kifayət qədər məlumatlandırılmamışdır.

EBV ilk dəfə 35 il əvvəl Burkettin lenfoma hüceyrələrindən təcrid edilmişdir. Tezliklə məlum oldu ki, virus insanlarda kəskin mononükleoz və nazofarenks xərçənginə səbəb ola bilər. İndi müəyyən edilmişdir ki, EBV bir sıra onkoloji, əsasən limfoproliferativ və autoimmun xəstəliklərlə (klassik revmatik xəstəliklər, vaskulit, xoralı kolit və s.) bağlıdır. Bundan əlavə, EBV xroniki mononükleoza bənzər xəstəliyin xroniki açıq və gizli formalarına səbəb ola bilər. Epstein-Barr virusu qammaherpes viruslarının alt ailəsi və limfokriptoviruslar cinsi olan herpes virusları ailəsinə aiddir, iki DNT molekulunu ehtiva edir və bu qrupun digər virusları kimi insan orqanizmində ömürlük qalmaq qabiliyyətinə malikdir. Bəzi xəstələrdə immun disfunksiya və müəyyən bir patologiyaya irsi meyllilik fonunda EBV yuxarıda qeyd olunan müxtəlif xəstəliklərə səbəb ola bilər. EBV insanlara transsitoz yolu ilə badamcıqların əsas limfoid toxumasına, xüsusən də B limfositlərinə bütöv epitelial təbəqələrə nüfuz edərək yoluxur. EBV-nin B limfositlərinə nüfuz etməsi bu hüceyrələrin CD21 reseptoru - komplementin C3d komponenti üçün reseptor vasitəsilə baş verir. İnfeksiyadan sonra təsirlənmiş hüceyrələrin sayı virusdan asılı hüceyrə proliferasiyası ilə artır. Yoluxmuş B limfositləri badamcıqların kriptlərində xeyli müddət qala bilər ki, bu da virusun tüpürcəklə xarici mühitə buraxılmasına imkan verir.

Yoluxmuş hüceyrələrlə EBV digər limfoid toxumalara və periferik qana yayılır. B limfositlərinin plazma hüceyrələrinə yetişməsi (normal olaraq müvafiq antigen və ya infeksiya ilə qarşılaşdıqda baş verir) virusun çoxalmasını stimullaşdırır və bu hüceyrələrin sonrakı ölümü (apoptoz) viral hissəciklərin kriptlərə və tüpürcəklərə buraxılmasına səbəb olur. . Virusla yoluxmuş hüceyrələrdə iki növ çoxalma mümkündür: litik, yəni ana hüceyrənin ölümü, lizisi və gizli, virus nüsxələrinin sayı az olduqda və hüceyrə məhv edilmədikdə. EBV uzun müddət B-limfositlərdə və burun-udlaq nahiyəsinin epitel hüceyrələrində və tüpürcək vəzilərində qala bilər. Bundan əlavə, digər hüceyrələri yoluxdurmağa qadirdir: T limfositləri, NK hüceyrələri, makrofaqlar, neytrofillər, damar epitel hüceyrələri. Ev sahibi hüceyrənin nüvəsində EBV DNT halqa quruluşu - epizoma yarada bilər və ya genomla inteqrasiya olunaraq xromosom anomaliyalarına səbəb ola bilər.

Kəskin və ya aktiv infeksiyada virusun litik replikasiyası üstünlük təşkil edir.

Virusun aktiv reproduksiyası immunoloji nəzarətin zəifləməsi, eləcə də bir sıra səbəblərin təsiri altında virusa yoluxmuş hüceyrələrin çoxalmasının stimullaşdırılması nəticəsində baş verə bilər: kəskin bakterial və ya virus infeksiyası, peyvənd, stress və s.

Əksər tədqiqatçıların fikrincə, bu gün əhalinin təxminən 80-90%-i EBV-yə yoluxur. İlkin infeksiya ən çox uşaqlıq və ya gənc yetkinlik dövründə baş verir. Virusun ötürülmə yolları müxtəlifdir: hava-damcı, məişət təmas, transfuziya, cinsi, transplasental. EBV infeksiyasından sonra insan orqanizmində virusun təkrarlanması və immun cavabın formalaşması asimptomatik ola bilər və ya kəskin respirator virus infeksiyasının kiçik əlamətləri kimi özünü göstərə bilər. Ancaq bu dövrdə çox miqdarda infeksiya baş verərsə və / və ya immunitet sisteminin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi varsa, xəstədə yoluxucu mononükleozun bir mənzərəsi inkişaf edə bilər. Kəskin yoluxucu prosesin bir neçə mümkün nəticəsi var:

• bərpa (virus DNT-si yalnız tək B-limfositlərdə və ya epitel hüceyrələrində xüsusi bir araşdırma ilə aşkar edilə bilər);
• asimptomatik virus daşıyıcısı və ya gizli infeksiya (virus nümunədə 10 nüsxə PCR metodunun həssaslığı ilə tüpürcək və ya lenfositlərdə aşkar edilir);
• xroniki təkrarlanan infeksiya: a) xroniki yoluxucu mononükleoz tipli xroniki aktiv EBV infeksiyası; b) mərkəzi sinir sistemi, miokard, böyrəklər və s. zədələnmiş xroniki aktiv EBV infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması; c) EBV ilə əlaqəli hemofaqositik sindrom; d) EBV infeksiyasının silinmiş və ya atipik formaları: uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma naməlum mənşəli, ikincil immun çatışmazlığının klinik mənzərəsi - tənəffüs və mədə-bağırsaq traktının təkrarlanan bakterial, göbələk, tez-tez qarışıq infeksiyaları, furunkuloz və digər təzahürlər;
• onkoloji (limfoproliferativ) prosesin inkişafı (çoxlu poliklonal limfomalar, nazofarenks karsinoması, dilin və ağız mukozasının leykoplakiyası, mədə və bağırsaq xərçəngi və s.);
• otoimmün xəstəliyin inkişafı - sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, Sjogren sindromu və s. (qeyd etmək lazımdır ki, son iki qrup xəstəlik infeksiyadan sonra uzun müddət inkişaf edə bilər);
• Laboratoriyamızda apardığımız tədqiqatların nəticələrinə görə (və bir sıra xarici nəşrlərə əsaslanaraq) belə qənaətə gəldik ki, EBV xroniki yorğunluq sindromunun yaranmasında mühüm rol oynaya bilər.

EBV-nin səbəb olduğu kəskin infeksiyası olan bir xəstə üçün dərhal və uzunmüddətli proqnoz immun disfunksiyanın mövcudluğundan və şiddətindən, bəzi EBV ilə əlaqəli xəstəliklərə genetik meyldən (yuxarıya bax), həmçinin bir sıra xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. xarici amillər immunitet sisteminə zərər verən (stress, infeksiyalar, cərrahi müdaxilələr, mənfi ətraf mühit təsirləri). EBV-nin insan immun sistemindən müəyyən dərəcədə yayınma qabiliyyətini verən geniş gen dəstinə malik olduğu aşkar edilmişdir. Xüsusilə, EBV bir sıra insan interleykinlərinin və onların immun reaksiyasını dəyişdirən reseptorlarının analoqları olan zülallar istehsal edir. Aktiv çoxalma dövründə virus T-hüceyrələrinin toxunulmazlığını, sitotoksik limfositlərin, makrofaqların funksiyasını boğan və təbii killer hüceyrələrin fəaliyyətinin bütün mərhələlərini pozan (yəni ən vacib olanı) IL-10-a bənzər zülal istehsal edir. antiviral müdafiə sistemləri). Başqa bir viral zülal (BI3) də T-hüceyrə toxunulmazlığını yatıra və öldürücü hüceyrə fəaliyyətini bloklaya bilər (interleykin-12-nin basdırılması yolu ilə). EBV-nin başqa bir xüsusiyyəti, digər herpes virusları kimi, ona imkan verən yüksək dəyişkənlikdir müəyyən vaxt spesifik immunoqlobulinlərə (mutasiyadan əvvəl virus üçün hazırlanmışdır) və ev sahibinin immun sisteminin hüceyrələrinə məruz qalmamaq. Beləliklə, insan orqanizmində EBV-nin çoxalması ikincil immun çatışmazlığının ağırlaşmasına (ortaya çıxmasına) səbəb ola bilər.

Epstein-Barr virusunun səbəb olduğu xroniki infeksiyanın klinik formaları

Xroniki aktiv EBV infeksiyası (CA EBV) uzun, residiv kursu və virus fəaliyyətinin klinik və laborator əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunur. Xəstələri zəiflik, tərləmə, tez-tez əzələ və oynaqlarda ağrı, dəri səpgiləri, öskürək, burun nəfəsində çətinlik, boğazda narahatlıq, ağrı, sağ hipokondriyumda ağırlıq, bu xəstə üçün əvvəllər xarakterik olmayan baş ağrıları, başgicəllənmə, emosional labillik, depressiya narahat edir. pozğunluqlar , yuxu pozğunluğu, yaddaşın, diqqətin, zəkanın azalması. Tez-tez aşağı dərəcəli qızdırma, genişlənmiş limfa düyünləri və müxtəlif şiddətdə hepatosplenomeqaliya müşahidə olunur. Tez-tez bu simptomlar dalğa kimi bir xarakterə malikdir. Bəzən xəstələr öz vəziyyətini xroniki qrip kimi təsvir edirlər.

CA VEBI olan xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində digər herpetik, bakterial və göbələk infeksiyalarının (herpes labialis, genital herpes, qaratoyuq, yuxarı tənəffüs yollarının və mədə-bağırsaq traktının iltihabi xəstəlikləri) əlavə edilməsi müşahidə olunur.

CA VEBI virus fəaliyyətinin laboratoriya (dolayı) əlamətləri, yəni nisbi və mütləq limfomonositoz, atipik mononüvəli hüceyrələrin olması, daha az monositoz və limfopeniya, bəzi hallarda anemiya və trombositoz ilə xarakterizə olunur. CA VEBI olan xəstələrin immun vəziyyətini öyrənərkən, spesifik sitotoksik limfositlərin, təbii öldürücü hüceyrələrin tərkibində və funksiyasında dəyişikliklər, spesifik humoral reaksiyanın pozulması (disimmunoqlobulinemiya, immunoqlobulin G (IgG) istehsalının uzun müddət olmaması və ya s.) -virusun gec nüvə antigeninə serokonversiya olmaması adlanır - EBNA müşahidə olunur ki, bu da virusun təkrarlanmasına immunoloji nəzarətin uğursuzluğunu əks etdirir.Bundan əlavə, əldə etdiyimiz məlumatlara görə, xəstələrin yarıdan çoxunda istehsalı stimullaşdırmaq qabiliyyəti azalır. interferon (IFN), serum IFN səviyyəsinin artması, disimmunoqlobulinemiya, anticisim avidliyinin pozulması (onların antigenə möhkəm bağlanma qabiliyyəti), DR+ limfositlərinin tərkibinin azalması və dövran edən immun komplekslərin və DNT-yə antikorların səviyyəsi tez-tez artır.

Şiddətli immun çatışmazlığı olan insanlarda mərkəzi və periferik sinir sistemlərinin zədələnməsi (meningit, ensefalit, serebellar ataksiya, poliradikulonevrit), həmçinin digər daxili orqanların zədələnməsi (miokarditin inkişafı) ilə EBV infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formaları baş verə bilər. qlomerulonefrit, limfositik interstisial pnevmonit, ağır formaları hepatit A). EBV infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formaları çox vaxt ölümcül olur.

EBV ilə əlaqəli hemofaqositik sindrom anemiya və ya pansitopeniyanın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Tez-tez CA VEBI, yoluxucu mononükleoz və limfoproliferativ xəstəliklərlə birləşdirilir. IN klinik şəkil aralıq qızdırma, hepatosplenomeqaliya, limfadenopatiya, pansitopeniya və ya ağır anemiya, qaraciyər funksiyasının pozulması, koaqulopatiya üstünlük təşkil edir. Yoluxucu mononükleoz fonunda inkişaf edən hemofaqositik sindrom yüksək ölümlə (35% -ə qədər) xarakterizə olunur. Yuxarıdakı dəyişikliklər virusla yoluxmuş T hüceyrələri tərəfindən iltihaba qarşı sitokinlərin (TNF, IL1 və bir neçə başqaları) hiper istehsalı ilə izah olunur. Bu sitokinlər sümük iliyində, periferik qanda, qaraciyərdə, dalaqda və limfa düyünlərində faqosit sistemini (çoxalma, diferensiasiya və funksional aktivlik) aktivləşdirir. Aktivləşdirilmiş monositlər və histiositlər qan hüceyrələrini udmağa başlayır, bu da onların məhvinə səbəb olur. Bu dəyişikliklərin daha incə mexanizmləri araşdırılır.

Xroniki EBV infeksiyasının silinmiş variantları

Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, CA VEBI tez-tez səssiz və ya digər xroniki xəstəliklər adı altında baş verir.

Gizli indolent EBV infeksiyasının ən çox yayılmış iki forması vardır. Birinci halda xəstələri naməlum mənşəli uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma, zəiflik, periferik limfa düyünlərində ağrı, miyalji, artralji narahat edir. Semptomların dalğalanması da xarakterikdir. Xəstələrin başqa bir kateqoriyasında, yuxarıda təsvir edilən şikayətlərə əlavə olaraq, əvvəllər xarakterik olmayan ikincil immun çatışmazlığı əlamətləri var. tez-tez infeksiyalar terapiya zamanı tamamilə yox olmayan və ya tez təkrarlanan tənəffüs yolları, dəri, mədə-bağırsaq traktları, cinsiyyət orqanları. Ən tez-tez bu xəstələrin anamnezində uzunmüddətli stresli vəziyyətlər, həddindən artıq zehni və fiziki yüklənmə və daha az hallarda - oruc tutmaq həvəsi, dəbli pəhrizlər və s. infeksiya və ya qripə bənzər xəstəlik. İnfeksiyanın bu variantı da simptomların davamlılığı və müddəti ilə xarakterizə olunur - altı aydan 10 ilədək və ya daha çox. Təkrar müayinələr tüpürcək və/və ya periferik qan limfositlərində EBV-ni aşkar edir. Bir qayda olaraq, bu xəstələrin əksəriyyətində aparılan təkrar dərin müayinələr uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma və ikincil immun çatışmazlığının inkişafının digər səbəblərini aşkar etmir.

Viral replikasiyanın davamlı şəkildə basdırılması halında əksər xəstələrdə uzunmüddətli remissiyaya nail ola bilməsi də CA VEBI diaqnozu üçün çox vacibdir. CA VEBI-nin diaqnozu xəstəliyin spesifik klinik markerlərinin olmaması səbəbindən çətindir. Diaqnozun qoyulmasına müəyyən bir "töhfə" də bu patoloji haqqında praktikantların məlumatlı olmaması ilə edilir. Bununla belə, CA VEBI-nin mütərəqqi xarakterini, habelə proqnozun ciddiliyini (limfoproliferativ və otoimmün xəstəliklərin inkişaf riski, hemofaqositar sindromun inkişafı ilə yüksək ölüm) nəzərə alaraq, CA VEBI-dən şübhələnirsə, müvafiq müayinə aparmaq lazımdır. müayinə. CA VEBI-də ən xarakterik klinik simptomlar kompleksi uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma, zəiflik və performansın azalması, boğaz ağrısı, limfadenopatiya, hepatosplenomeqaliya, qaraciyər funksiyasının pozulması və psixi pozğunluqlardır. Əhəmiyyətli bir simptom, astenik sindrom üçün ənənəvi terapiyadan, bərpaedici terapiyadan, həmçinin antibakterial dərmanların təyin edilməsindən tam klinik təsirin olmamasıdır.

Apararkən diferensial diaqnoz HA WEBI, ilk növbədə, aşağıdakı xəstəliklər istisna edilməlidir:

• digər hüceyrədaxili, o cümlədən viral infeksiyalar: HİV, viral hepatit, sitomeqalovirus infeksiyası, toksoplazmoz və s.;
• EBV infeksiyası ilə əlaqəli olanlar da daxil olmaqla revmatik xəstəliklər;
• onkoloji xəstəliklər.

EBV infeksiyasının diaqnozunda laboratoriya testləri

• Klinik qan testi: bəzi hallarda cüzi leykositoz, atipik mononüvəli hüceyrələrlə limfomonositoz müşahidə oluna bilər. hemolitik anemiya hemofaqositik sindrom və ya otoimmün anemiya, ehtimal ki, trombositopeniya və ya trombositoz səbəbindən.
• Biokimyəvi qan testi: transaminazların, LDH və digər fermentlərin, kəskin faza zülallarının, məsələn, CRP, fibrinogen və s.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sadalanan dəyişikliklərin hamısı EBV infeksiyasına ciddi şəkildə xas deyildir (onlara digər viral infeksiyalarda da rast gəlmək olar).

• İmmunoloji müayinə: antiviral mühafizənin əsas göstəricilərini qiymətləndirmək məqsədəuyğundur: interferon sisteminin vəziyyəti, əsas siniflərin immunoqlobulinlərinin səviyyəsi, sitotoksik limfositlərin (CD8+), T-köməkçi hüceyrələrinin (CD4+) tərkibi.

Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, EBV infeksiyası zamanı immun statusunda iki növ dəyişiklik baş verir: immun sisteminin ayrı-ayrı hissələrinin aktivliyinin artması və/yaxud başqalarının disbalansı və çatışmazlığı. Antiviral toxunulmazlığın gərginliyinin əlamətləri qan zərdabında IFN səviyyəsinin artması, IgA, IgM, IgE, CIC, tez-tez DNT-yə antikorların görünüşü, təbii killer hüceyrələrin (CD16+), T-köməkçi hüceyrələrin tərkibində artım ola bilər. (CD4+) və/və ya sitotoksik limfositlər (CD8+) . Faqosit sistemi aktivləşdirilə bilər.

Öz növbəsində, bu infeksiyada immun disfunksiya/çatışmazlıq IFN alfa və/və ya qamma istehsalını stimullaşdırmaq qabiliyyətinin azalması, disimmunoqlobulinemiya (IgG tərkibinin azalması, daha az tez-tez IgA, Ig M tərkibinin artması), antikor avidliyinin azalması ilə özünü göstərir. onların antigenlə möhkəm bağlanma qabiliyyəti) , DR+ limfositlərinin, CD25+ limfositlərinin, yəni aktivləşdirilmiş T hüceyrələrinin tərkibində azalma, təbii killer hüceyrələrin (CD16+), T köməkçi hüceyrələrin (CD4+) sayının və funksional aktivliyinin azalması ), sitotoksik T-limfositlər(CD8+), faqositlərin funksional aktivliyinin azalması və/və ya immunokorrektorlar da daxil olmaqla, onların stimullara reaksiyasında dəyişiklik (pozma).

• Seroloji tədqiqatlar: virusun antigenlərinə (AG) antikor titrlərinin (AT) artması indiki zamanda yoluxucu prosesin mövcudluğu və ya keçmişdə infeksiya ilə əlaqənin sübutu üçün meyardır. Kəskin EBV infeksiyası zamanı xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq qanda virus antigenlərinə qarşı müxtəlif sinif anticisimlər aşkar edilir və “erkən” anticisimlər “gec” olanlara keçir.

Spesifik IgM antikorları xəstəliyin kəskin mərhələsində və ya kəskinləşmə zamanı görünür və adətən dörd-altı həftədən sonra yox olur. EA-ya (erkən) IgG-Abs də kəskin mərhələdə görünür, aktiv virus replikasiyasının markerləridir və sağaldıqdan sonra üç-altı ay ərzində azalır. VCA-ya qarşı IgG antikorları (erkən) kəskin dövrdə maksimum ikinci-dördüncü həftədə aşkar edilir, sonra onların sayı azalır və eşik səviyyəsi uzun müddət qalır. EBNA-ya qarşı IgG antikorları kəskin mərhələdən iki-dörd ay sonra aşkar edilir və onların istehsalı həyat boyu davam edir.

Məlumatlarımıza görə, CA EBNA ilə xəstələrin yarısından çoxunun qanında “erkən” IgG-AB-lər, spesifik IgM-AB-lər isə daha az aşkar edilir, gec IgG-AB-lərin isə EBNA-ya nisbəti asılı olaraq dəyişir. kəskinləşmə mərhələsində və toxunulmazlıq vəziyyətində.

Qeyd etmək lazımdır ki, zamanla seroloji tədqiqatın aparılması humoral reaksiyanın vəziyyətini və antiviral və immunokorreksiyaedici terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə kömək edir.

• DNT diaqnostikası CA WEBI. Polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) metodundan istifadə edərək, müxtəlif bioloji materiallarda EBV DNT müəyyən edilir: tüpürcək, qan serumu, leykositlər və periferik qan limfositləri. Zəruri hallarda qaraciyərin, limfa düyünlərinin, bağırsaq selikli qişasının və s. biopsiya nümunələrində tədqiqat aparılır. Yüksək həssaslığı ilə xarakterizə olunan PCR diaqnostik metodu bir çox sahələrdə, məsələn, məhkəmə ekspertizasında tətbiq tapmışdır: xüsusən, DNT-nin minimal iz miqdarını müəyyən etmək lazımdır.

İstifadəsi bu üsul klinik praktikada müəyyən bir hüceyrədaxili agenti müəyyən etmək çox yüksək həssaslığa görə çox vaxt çətindir, çünki sağlam daşıyıcı vəziyyətini (minimum miqdarda infeksiya) virusun aktiv çoxalması ilə yoluxucu prosesin təzahürlərindən ayırmaq mümkün deyil. Buna görə də, klinik tədqiqatlar üçün verilmiş, daha aşağı həssaslığa malik PCR texnikası istifadə olunur. Tədqiqatlarımızın göstərdiyi kimi, hər nümunə üçün 10 nüsxə (1 ml nümunədə 1000 GE/ml) həssaslığa malik metoddan istifadə sağlam EBV daşıyıcılarını müəyyən etməyə imkan verir, eyni zamanda metodun həssaslığını 100 nüsxəyə qədər azaldır ( 1 ml nümunədə 10 000 GE/ml) CA VEBI-nin klinik və immunoloji əlamətləri olan şəxslərə diaqnoz qoymaq imkanı verir.

İlkin müayinə zamanı tüpürcək və qan hüceyrələrində EBV DNT-nin analizi mənfi olan virus infeksiyası üçün xarakterik olan klinik və laboratoriya məlumatları (seroloji testlərin nəticələri də daxil olmaqla) olan xəstələri müşahidə etdik. Qeyd etmək vacibdir ki, bu hallarda mədə-bağırsaq traktında, sümük iliyində, dəridə, limfa düyünlərində və s.-də virusun təkrarlanmasını istisna etmək mümkün deyil. Yalnız vaxt keçdikcə təkrar müayinə CA-nın mövcudluğunu və ya olmamasını təsdiqləyə və ya istisna edə bilər. VEBI.

Beləliklə, CA VEBI diaqnozunu qoymaq üçün ümumi klinik müayinədən əlavə, immun statusunu (antiviral immunitet), DNT-ni öyrənmək, müxtəlif materiallarda zamanla infeksiyanın diaqnozunu və seroloji tədqiqatları (ELISA) aparmaq lazımdır.

Xroniki Epstein-Barr virus infeksiyasının müalicəsi

Hal-hazırda CA VEBI üçün ümumi qəbul edilmiş müalicə rejimləri yoxdur. Lakin müasir ideyalar EBV-nin insan orqanizminə təsiri və ciddi, tez-tez ölümcül xəstəliklərin inkişaf riski ilə bağlı məlumatlar CA VEBI-dən əziyyət çəkən xəstələrdə terapiya və klinik müşahidəyə ehtiyac olduğunu göstərir.

Ədəbiyyat məlumatları və işimizin təcrübəsi CA VEBI-nin müalicəsi üçün patogenetik cəhətdən əsaslandırılmış tövsiyələr verməyə imkan verir. Bu xəstəliyin kompleks müalicəsində aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• interferon-alfa preparatları, bəzi hallarda IFN induktorları ilə birlikdə - (infeksiya edilməmiş hüceyrələrin antiviral vəziyyətinin yaradılması, virusun reproduksiyasının boğulması, təbii killer hüceyrələrin, faqositlərin stimullaşdırılması);
• anormal nukleotidlər (hüceyrədə virusun çoxalmasını boğur);
• venadaxili administrasiya üçün immunoqlobulinlər (hüceyrələrarası maye, limfa və qanda olan "azad" virusların blokadası);
• timik hormonların analoqları (T-linkinin işini təşviq edir, əlavə olaraq faqositozu stimullaşdırır);
• qlükokortikoidlər və sitostatiklər (viral replikasiyanı, iltihab reaksiyasını və orqan zədələnməsini azaldır).

Digər dərman qrupları, bir qayda olaraq, köməkçi rol oynayır.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstənin ailə üzvlərini virusların (tüpürcəkdə) sərbəst buraxılması və xəstənin yenidən yoluxma ehtimalı üçün müayinə etmək məsləhət görülür, zəruri hallarda ailə üzvlərində də virusun təkrarlanmasının qarşısının alınması aparılır.

• Xroniki aktiv EBV infeksiyası (CA EBV) olan xəstələr üçün terapiyanın həcmi xəstəliyin müddətindən, vəziyyətin şiddətindən və immun pozğunluqlardan asılı olaraq dəyişə bilər. Müalicə antioksidantların tətbiqi və detoksifikasiya ilə başlayır. Orta və ağır hallarda terapiyanın ilkin mərhələlərini xəstəxana şəraitində aparmaq məqsədəuyğundur.

Seçim dərmanı interferon-alfadır, orta ağır hallarda monoterapiya kimi təyin edilir. Yerli rekombinant dərman Reaferon özünü yaxşı sübut etdi (bioloji aktivlik və dözümlülük baxımından) və onun dəyəri xarici analoqlardan xeyli aşağıdır. İstifadə olunan IFN-alfa dozaları çəki, yaşa və dərmanlara qarşı dözümlülüyünə görə dəyişir. Minimum doza gündə 2 milyon vahiddir (gündə iki dəfə əzələdaxili olaraq 1 milyon vahid), ilk həftə gündəlik, sonra üç aydan altı aya qədər həftədə üç dəfə. Optimal dozalar 4-6 milyon vahiddir (gündə iki dəfə 2-3 milyon vahid).

IFN-alfa, proinflamatuar sitokin kimi, qripə bənzər simptomlara səbəb ola bilər (qızdırma, baş ağrısı, başgicəllənmə, miyalji, artralji, vegetativ pozğunluqlar - qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, daha az tez-tez, dispeptik simptomlar).

Bu simptomların şiddəti dərmanın dozasından və fərdi dözümlülüyündən asılıdır. Bunlar keçici simptomlardır (müalicənin başlanmasından 2-5 gün sonra yox olur) və onların bəziləri qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təyin edilməsi ilə idarə olunur. IFN-alfa dərmanları ilə müalicə edildikdə, geri dönən trombositopeniya, neytropeniya, dəri reaksiyaları (qaşınma, müxtəlif növ səpgilər) və nadir hallarda alopesiya baş verə bilər. IFN-alfa-nın böyük dozalarda uzun müddət istifadəsi klinik olaraq furunkuloz və digər püstüler və viral dəri lezyonları ilə özünü göstərən immun disfunksiyaya səbəb ola bilər.

Orta və ağır hallarda, eləcə də İFN-alfa dərmanları təsirsiz olduqda, müalicəyə anormal nukleotidlər əlavə etmək lazımdır - valasiklovir (Valtrex), qansiklovir (Cymevene) və ya famsiklovir (Famvir).

Anormal nukleotidlərlə müalicə kursu ən azı 14 gün olmalıdır, ilk yeddi gündə dərmanın venadaxili yeridilməsi daha yaxşıdır.

Şiddətli CAVEBI hallarında kompleks terapiyaya 10-15 q dozada venadaxili yeridilmə üçün immunoqlobulin preparatları da daxildir.Lazım olduqda (immunoloji müayinənin nəticələrinə əsasən), T-aktivləşdirmə qabiliyyətinə malik immunokorrektorlar və ya timus hormonlarını (timogen, immunofan, taktivin və s.) tədricən kəsilməklə və ya baxım dozalarına keçidlə (həftədə iki dəfə) bir aydan iki aya qədər.

EBV infeksiyasının müalicəsi klinik qan testinin (7-14 gündə bir dəfə), biokimyəvi analizin (ayda bir dəfə, zəruri hallarda daha tez-tez) və immunoloji tədqiqatın nəzarəti altında - bir-iki aydan sonra aparılmalıdır.

• Ümumiləşdirilmiş EBV infeksiyası olan xəstələrin müalicəsi bir nevroloqla birlikdə bir xəstəxanada aparılır.

IFN-alfa dərmanları və anormal nükleotidlərlə antiviral terapiya, ilk növbədə, dozalarda sistemik kortikosteroidləri əhatə edir: parenteral (prednizolon baxımından) gündə 120-180 mq və ya 1,5-3 mq/kq, metipred 500 mq ilə nəbz terapiyasından istifadə etmək mümkündür. IV damcı və ya şifahi olaraq gündə 60-100 mq. İntravenöz administrasiya üçün plazma və/və ya immunoqlobulin preparatları venadaxili yeridilir. Şiddətli intoksikasiya halında, detoksifikasiya məhlullarının tətbiqi, plazmaferez, hemosorbsiya və antioksidantların tətbiqi göstərilir. Ağır hallarda sitostatiklər istifadə olunur: etoposid, siklosporin (Sandimmune və ya Consupren).

• HFS ilə çətinləşən EBV infeksiyası olan xəstələrin müalicəsi xəstəxanada aparılmalıdır. Aparıcı klinik mənzərə və həyat proqnozu HPS-dirsə, terapiya böyük dozalarda kortikosteroidlərin (iltihab əleyhinə sitokinlərin istehsalının blokadası və faqositar aktivliyin), ən ağır hallarda sitostatiklərin (etoposid, siklosporin) fonunda təyin edilməsi ilə başlayır. anormal nukleotidlərin istifadəsi.
• Gizli silinmiş EBV infeksiyası olan xəstələrin müalicəsi ambulator şəraitdə aparıla bilər; terapiya interferon-alfa (ehtimal ki, IFN induktor dərmanlarla alternativ) administrasiyasını əhatə edir. Effektivlik qeyri-kafi olarsa, venadaxili administrasiya üçün anormal nukleotidlər və immunoqlobulin preparatları istifadə olunur; İmmunoloji müayinənin nəticələrinə əsasən immunokorrektorlar (T-aktivatorlar) təyin edilir. Virusun çoxalmasına qarşı spesifik immun reaksiyanın olması ilə “daşıma” və ya “asimptomatik gizli infeksiya” adlanan hallarda müşahidə və laboratoriya nəzarəti (klinik qan testi, biokimya, PCR diaqnostikası, immunoloji müayinə) aparılır. üç-dörd aydan sonra çıxır.

Müalicə EBV infeksiyasının klinik simptomları görünəndə və ya VİD əlamətləri inkişaf etdikdə təyin edilir.

Yuxarıda göstərilən dərmanlar daxil olmaqla kompleks terapiyanın aparılması xəstəliyin ümumiləşdirilmiş forması və hemofaqositik sindromu olan bəzi xəstələrdə xəstəliyin remissiyasına nail olmağa imkan verir. CA VEBI-nin mülayim təzahürləri olan xəstələrdə və xəstəliyin silinmiş kursu hallarında terapiyanın effektivliyi daha yüksəkdir (70-80%), klinik təsirə əlavə olaraq, çox vaxt viral replikasiyanın yatırılmasına nail olmaq mümkündür.

Viral təkrarlanmanın qarşısını aldıqdan və klinik effekt əldə etdikdən sonra remissiyanın uzadılması vacibdir. Sanatoriya-kurort müalicəsi göstərilir.

Xəstələr iş-istirahət cədvəlinin saxlanmasının, yaxşı qidalanmanın və spirt qəbulunun məhdudlaşdırılmasının/xitam verilməsinin vacibliyi barədə məlumatlandırılmalıdır; stresli vəziyyətlərin olması halında bir psixoterapevtin köməyi lazımdır. Bundan əlavə, zəruri hallarda, baxım immunokorrektiv terapiya aparılır.

Beləliklə, xroniki Epstein-Barr virus infeksiyası olan xəstələrin müalicəsi mürəkkəbdir, laboratoriya nəzarəti altında aparılır və interferon-alfa preparatlarının, anormal nukleotidlərin, immunokorrektorların, immunotrop əvəzedici dərmanların, qlükokortikoid hormonlarının və simptomatik agentlərin istifadəsini əhatə edir.

Ədəbiyyat

1. Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. Gizli genlər Epstein-Barr infeksiyası(EBV) və neoplaziyanın meydana gəlməsində onların rolu // Rus jurnalı. 1998; T. 2, № 1: 68-75.
2. Didkovski N.A., Malaşenkova I.K., Tazulahova E.B. İnterferon induktorları - immunomodulyatorların yeni perspektivli sinfi // Allerqologiya. 1998. No 4. S. 26-32.
3. Egorova O.N., Balabanova R.M., Chuvirov G.N. Revmatik xəstəlikləri olan xəstələrdə müəyyən edilmiş herpetik viruslara qarşı antikorların əhəmiyyəti // Terapevtik arxiv. 1998. № 70(5). səh. 41-45.
4. Malaşenkova I.K., Didkovsky N.A., Govorun V.M., Ilyina E.N., Tazulahova E.B., Belikova M.M., Shchepetkova I.N. Xroniki yorğunluq sindromunun və immun disfunksiyanın inkişafında Epstein-Barr virusunun rolu haqqında.
5. Christian Brander və Bruce D Walker Kliniki əhəmiyyətli insan DNT və RNT virusları ilə ev sahibi immun reaksiyalarının modulyasiyası // Mikrobiologiyada Mövcud Rəy 2000, 3: 379-386.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr virus: biologiya və xəstəlik // Oral Dis 1997 May; 3 Təchizat 1: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski və Dorothy H. CrawfordA EBV infeksiyasının incəlikləri // Mikrobiologiyada meyllər. 2000, 8: 185-189.
8. Jeffrey I. Cohen Epstein-Barr virusunun biologiyası: virusdan və ev sahibindən öyrənilən dərslər // İmmunologiyada Mövcud Rəy. 1999. 11: 365-370.
9. Kragsbjerg P. Xroniki aktiv mononükleoz // Scand. J. Yoluxdurmaq. Dis. 1997. 29(5): 517-518.
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Epstein-Barr virusunun (EBV) səbəb olduğu serebellar meningo-ensefalit hadisəsi: lezyonların aşkarlanması üçün Gd ilə gücləndirilmiş MRT-nin faydalılığı // No To Shinkei. 2000. Yanvar 52(1): 37-42.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Epstein-Barr virus infeksiyası ilə əlaqəli dövri xəstəlik // Clin. Yoluxdurmaq. Dis. Yanvar 22(1): 22-27.
12. Okano M. Epstein-Barr virus infeksiyası və onun insan xəstəliklərinin geniş spektrində rolu // Acta Paediatr. 1998. Yanvar; 87(1): 11-18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Reaktiv hemofaqositik sindrom steroid pulse terapiyası ilə birləşmiş kemoterapiyaya cavab verdi // Rinsho Ketsueki. 1997. Avqust; 38(8): 657-62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Xroniki aktiv Epstein-Barr virus infeksiyası üçün interferon-alfa terapiyası // Leuk. Res. 1997 oktyabr; 21(10): 941-50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Virusla əlaqəli hemofaqositik sindrom, serebellar ataksiya və ensefalit ilə müşayiət olunan ağır xroniki aktiv Epstein-Barr virus infeksiyası // Psixiatriya Klinikası. Nevroloqlar. 1998. Avqust; 52(4): 449-52.

I. K. Malaşenkova, namizəd tibb elmləri

N. A. Didkovski, tibb elmləri doktoru, professor

J. Ş. Sarsania, tibb elmləri namizədi

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, İ. N. Şçepetkova, L. İ. Çistova, O. V. Piçujkina

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Fizika-Kimyəvi Təbabət Elmi-Tədqiqat İnstitutu

T. S. Quseva, O. V. Parşina

adına Dövlət Elmi-Tədqiqat Epidemiologiya və Mikrobiologiya İnstitutu. N. F. Qamaleyi RAMS, Moskva

Hemofaqositik sindromlu xroniki aktiv EBV infeksiyası halının klinik təsviri

Xəstə İ.L., 33 yaşlı, 20 mart 1997-ci ildə Elmi-Tədqiqat Fizika və Kimya İnstitutunun klinik immunologiya laboratoriyasına uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli hərarət, şiddətli halsızlıq, tərləmə, boğaz ağrısı, quru öskürək, baş ağrıları, qısalıq şikayətləri ilə müraciət etmişdir. hərəkət edərkən nəfəs darlığı, sürətli ürək döyüntüsü, yuxu pozğunluğu, emosional labillik (artan əsəbilik, toxunma, gözyaşardıcılıq), unutqanlıq.

Anamnezdən: 1996-cı ilin payızında şiddətli boğaz ağrılarından (ağır hərarət, intoksikasiya, limfadenopatiya ilə müşayiət olunur) yuxarıda göstərilən şikayətlər yaranıb, ESR-nin artması, leykosit formulasının dəyişməsi (monositoz, leykositoz) uzun müddət davam edib. vaxt və anemiya aşkar edilmişdir. Ambulator müalicə (antibiotik terapiya, sulfanilamidlər, dəmir preparatları və s.) səmərəsiz çıxdı. Vəziyyəti getdikcə pisləşdi.

Qəbul zamanı: bədən istiliyi - 37,8 ° C, yüksək rütubətli dəri, dərinin və selikli qişaların kəskin solğunluğu. Limfa düyünləri (submandibular, servikal, aksiller) 1-2 sm-ə qədər böyüyür, sıx elastik konsistensiyaya malikdir, ağrılıdır, ətrafdakı toxumalarla birləşmir. Farenks hiperemik, şişkin, faringit əlamətləri, badamcıqlar böyüdülmüş, boş, orta dərəcədə hiperemik, dil ağ-boz örtüklə örtülmüş, hiperemikdir. Ağciyərlərdə tənəffüsün kəskin çalarları, ilhamda səpələnmiş quru hırıltı var. Ürəyin sərhədləri: sol orta körpücük sümüyü xəttindən sola 0,5 sm artır, ürək səsləri qorunur, zirvədən yuxarı qısa sistolik küy, ritm qeyri-müntəzəmdir, ekstrasistol (dəqiqədə 5-7), ürək döyüntüsü - dəqiqədə 112, qan təzyiqi - 115/70 mm Hg Art. Qarın şişir, palpasiya zamanı sağ hipokondriyumda və qalın bağırsaq boyunca orta dərəcədə ağrılıdır. Qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəsinə görə, qaraciyərin ölçüsündə bir qədər artım və bir qədər böyük dərəcədə dalaq var.

Laborator müayinələrdən Hb-nin 80 q/l-ə qədər azalması ilə normoxrom anemiyası, anizositoz, poikilositoz, eritrositlərin polixromatofiliyası ilə diqqəti çəkir; retikulositoz, normal məzmun serum dəmir(18,6 µm/l), mənfi reaksiya Coombs. Bundan əlavə, çoxlu sayda atipik mononüvəli hüceyrələrlə leykositoz, trombositoz və monositoz və sürətlənmiş ESR müşahidə edildi. Biokimyəvi qan testləri transaminazalarda və CPK-da orta dərəcədə artım göstərdi. EKQ: sinus ritmi, nizamsız, atrial və mədəcik ekstrasistoliyası, ürək dərəcəsi dəqiqədə 120-yə qədər. Ürəyin elektrik oxu sola əyilmişdir. İntraventrikulyar keçiriciliyin pozulması. Standart keçiricilərdə gərginliyin azalması, miyokardda diffuz dəyişikliklər, döş qəfəsinin keçiricilərində miokardın hipoksiyasına xas olan dəyişikliklər müşahidə edilmişdir. İmmunitet vəziyyəti də əhəmiyyətli dərəcədə pozuldu - immunoqlobulin M (IgM) miqdarı artdı və A və G immunoqlobulinləri (IgA və IgG) azaldı, aşağı avidlik, yəni funksional olaraq aşağı antikorların istehsalı üstünlük təşkil etdi. immunitetin T-linkinin disfunksiyası, serum IFN səviyyəsinin artması, bir çox stimullara cavab olaraq IFN istehsal qabiliyyətinin azalması.

Erkən və gec viral antigenlərə (VCA, EA EBV) qarşı IgG antikorlarının qanda titrləri artmışdır. Polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) metodundan istifadə edən virusoloji tədqiqat zamanı (zamanla) periferik qan leykositlərində EBV DNT aşkar edilmişdir.

Bu və sonrakı xəstəxanaya yerləşdirmələr zamanı dərin revmatoloji müayinə və onkoloji müayinə aparılıb, digər somatik və yoluxucu xəstəliklər də istisna edilib.

Xəstəyə aşağıdakılar diaqnozu qoyuldu: xroniki aktiv EBV infeksiyası, orta dərəcədə hepatosplenomeqaliya, ocaqlı miokardit, somatogen səbəb olan davamlı depressiya; virusla əlaqəli hemofaqositik sindrom. İmmun çatışmazlığı vəziyyəti; xroniki faringit, qarışıq viral və bakterial etiologiyalı bronxit; xroniki qastrit, enterit, bağırsaq florasının disbiozu.

Söhbətə baxmayaraq, xəstə qlükokortikoidlərin və interferon-alfa dərmanlarının qəbulundan qəti şəkildə imtina etdi. Müalicə, o cümlədən antiviral terapiya (Virolex bir həftə ərzində venadaxili olaraq, Zovirax 800 mq gündə 5 dəfə, os başına), immunokorreksiyaedici terapiya (rejimə görə timogen, rejimə uyğun olaraq sikloferon 500 mq, rejimə uyğun olaraq immunofan) aparıldı. rejim), əvəzedici terapiya (Octagam 2,5 g 2 dəfə venadaxili), detoksifikasiya tədbirləri (hemodez infuziyaları, enterosorbsiya), antioksidant terapiya (tokoferrol, askorbin turşusu), metabolik dərmanlar (Essentiale, Riboksin), vitamin terapiyası (mikroelementli multivitaminlər) istifadə edilmişdir. təyin edilmişdir.

Müalicədən sonra xəstənin hərarəti normallaşıb, zəiflik və tərləmə azalıb, immun statusunun bəzi göstəriciləri yaxşılaşıb. Bununla belə, virusun replikasiyasını tamamilə boğmaq mümkün olmadı (leykositlərdə EBV aşkarlanmağa davam etdi). Klinik remissiya uzun sürmədi - bir ay yarımdan sonra yenidən kəskinləşmə baş verdi. Tədqiqat zamanı viral infeksiyanın aktivləşməsi, anemiya və sürətlənmiş ESR əlamətləri ilə yanaşı, salmonellalara qarşı yüksək antikor titrləri aşkar edilmişdir. keçirilmişdir ambulator müalicəəsas və müşayiət olunan xəstəliklər. 1998-ci ilin yanvarında kəskin bronxit və faringitdən sonra kəskin kəskinləşmə başladı. Laboratoriya tədqiqatlarına görə, bu dövrdə anemiyanın pisləşməsi (76 q/l-ə qədər) və qanda atipik mononüvəli hüceyrələrin sayının artması müşahidə edilmişdir. Hepatosplenomeqaliyada artım qeyd edildi; boğaz yaxmasında Chlamidia Trachomatis, Staphylococcus aureus və Streptococcus aşkar edildi; sidikdə Ureaplasma Urealiticum aşkar edildi; EBV, CMV və herpes simplex virusu tip 1-ə qarşı antikor titrlərində əhəmiyyətli artım ) qanda aşkar edilmişdir. Beləliklə, xəstənin müşayiət olunan infeksiyalarının sayı artdı, bu da immunitet çatışmazlığının artdığını göstərir. Terapiya interferon induktorları, T-aktivatorları ilə əvəzedici terapiya, antioksidantlar, metabolitlər və uzunmüddətli detoksifikasiya ilə aparıldı. 1998-ci ilin iyun ayına qədər nəzərə çarpan bir klinik və laboratoriya effekti əldə edildi, xəstəyə metabolik, antioksidant və immun əvəzedici terapiya (timogen və s.) Davam etmək tövsiyə edildi. 1998-ci ilin payızında təkrar müayinə edildikdə, orta dərəcədə anemiya və immun disfunksiya davam etsə də, tüpürcək və limfositlərdə EBV aşkar edilmədi.

Belə ki, 33 yaşlı I. xəstədə kəskin EBV infeksiyası xroniki kurs keçirmiş və hemofaqositar sindromun inkişafı ilə mürəkkəbləşmişdir. Klinik remissiyaya nail olmaq mümkün olmasına baxmayaraq, həm EBV təkrarlanmasına nəzarət etmək, həm də limfoproliferativ proseslərin vaxtında diaqnozu (onların inkişaf riskinin yüksək olduğunu nəzərə alaraq) üçün xəstəyə dinamik monitorinq lazımdır.

Qeyd!

• EBV ilk dəfə 35 il əvvəl Burkettin lenfoma hüceyrələrindən təcrid edilmişdir.
• Epstein-Barr virusu herpes virus ailəsinə aiddir.
• Bu gün əhalinin təxminən 80-90%-i EBV-yə yoluxmuşdur.
• İnsan orqanizmində EBV-nin reproduksiyası ikincili immun çatışmazlığının ağırlaşmasına (baş verməsinə) səbəb ola bilər.

www.lvrach.ru

Epstein-Barr virusu: uşaqlıq infeksiyasına yeni baxış

Epstein-Barr virusunu xüsusilə "çirkli" edən əsas infeksiyanın, bir qayda olaraq, heç bir klinik təzahürə malik olmaması və ya soyuqdəymə kimi görünməsidir. Bu virusla təmas adətən uşaqlıq dövründə baş verir. Məkrli infeksiya müxtəlif yollarla - hava damcıları, məişət təmasları, cinsi əlaqə, həmçinin çirklənmiş qanın köçürülməsi və ya anadan uşağa ötürülə bilər. Son yol ən tipik zamandır erkən təzahürlər Epstein-Barr virusu ilə yoluxma.

Kütləvi bir infeksiya baş verərsə (xüsusilə zəifləmiş immunitet sistemi ilə), uşaqda yoluxucu mononükleozun klinik mənzərəsi inkişaf edə bilər - uzun müddət yalnız uşaqlıq infeksiyalarına aid edilən bir xəstəlik! Uşaq yoluxucu mononükleozdan sağaldıqdan sonra Epstein-Barr virusunun "davranışı" üçün aşağıdakı variantlar mümkündür:

Tam bərpa. Virusun bədəndən çıxarılması (yəni tam çıxarılması). Bu seçim, təəssüf ki, çox nadir hallarda baş verir.

Asimptomatik virus daşıyıcısı ( laboratoriya tədqiqatı virus aşkar edilir, lakin Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli klinik təzahürlər yoxdur).

Müxtəlif klinik mənzərə ilə xroniki infeksiya (ümumiləşdirilmiş və ya silinmiş), təzahürlərin intensivləşməsi və zəifləməsi dövrləri, klinikanın tədricən irəliləməsi və genişlənməsi. Eyni zamanda, şikayətlər son dərəcə müxtəlif ola bilər - genişlənmiş limfa düyünlərinə qədər psixi pozğunluqlar. Uşaq nə qədər gənc və nə qədər tez yoluxmuşsa, Epstein-Barr virusuna yoluxmanın təzahürləri bir o qədər aydın və müxtəlif ola bilər.

Epstein-Barr virus infeksiyası necə özünü göstərir?

Həkimlər Epstein-Barr virusunun xüsusi təhlükəsini onun vuracağı zərbənin gözlənilməzliyində görürlər. Beləliklə, bu infeksiyanın fonunda böyrəklərdə, miokardda və qaraciyərdə xroniki proseslər, ehtimal ki, xroniki yoluxucu mononükleozun klinik mənzərəsi ilə aşkar edilə bilər. Uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma (37,5 ° C ətrafında "çürük" temperatur), tez-tez bakterial və göbələk xəstəlikləri, mədə-bağırsaq traktının və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi.

Hətta limfoid toxumada onkoloji prosesin (Burkitt limfoması, mədə xərçəngi, kolon və ya nazik bağırsaq xərçəngi, ağız və dilin selikli qişasının leykoplakiyası, nazofarenks xərçəngi və s.) baş verməsi də istisna oluna bilməz.

Son zamanlar Epstein-Barr virusu xroniki yorğunluq sindromunun ortaya çıxması ilə əlaqələndirilir. İnfeksiyanın uzunmüddətli nəticələrinin romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus və s.

Niyə Epstein-Barr virusu ilə kəskin infeksiyanın belə müxtəlif nəticələri? Məlum oldu ki, insan qan hüceyrələrinin, yəni bizi düşmən mikroorqanizmlərdən qorumaq üçün nəzərdə tutulmuş B-limfositlərin Epstein-Barr virusu üçün reseptorları var! Virus hüceyrədə, qönçələrdə çoxalır və eyni zamanda B-limfosit hüceyrəsinin özü məhv edilə bilməz: insan bədəninin hər hansı bir küncünə "universal keçid" kimi xidmət edir. Nəticədə sümük iliyində virusun uzun müddətli xroniki davamlılığı baş verir. Bu halda virus uzun müddət hüceyrələrdə çoxalmaya bilər.

Epstein-Barr virusu və yoluxucu mononükleoz

Yoluxucu mononükleoz (sinonimlər - Filatov xəstəliyi, monositik tonzillit, Pfeiffer xəstəliyi, vəzi qızdırması) Epstein-Barr virusu ilə kəskin kütləvi infeksiyanın tipik təzahürüdür. Ən çox uşaqlıqda, xüsusən də yeniyetmələrdə müşahidə olunur. İnfeksiya, bir qayda olaraq, Epstein-Barr virusunu ətraf mühitə kütləvi şəkildə buraxan xəstə bir şəxsdən baş verir. Əsas infeksiya yolu hava-damcıdır. Çox vaxt infeksiya tüpürcək vasitəsilə baş verir (ortaq qablardan istifadə edərkən, öpüşərkən). Kəskin yoluxucu mononükleoz qızdırma, genişlənmiş və ağrılı limfa düyünləri, tonzillit, genişlənmiş qaraciyər və dalaq şəklində şiddətli başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, mononükleoz (həm kəskin, həm də xroniki) demək olar ki, həmişə hepatit, o cümlədən ikterik forma ilə müşayiət olunur.

Bununla belə, son illərdə kəskin yoluxucu mononükleoz halları getdikcə daha az yayılmışdır. Çox vaxt bu xəstəlik başlanğıcda xroniki olur. Sonra limfa düyünlərinin müxtəlif qruplarında bir qədər uzanan artım, ümumi zəiflik, yorğunluq, zəif yuxu, baş ağrısı, əzələ ağrısı, aşağı dərəcəli qızdırma, qarın ağrısı, ishal, dəri və selikli qişalarda herpetik səpgilər, pnevmoniya.

Yoluxucu mononükleozdan əziyyət çəkdikdən sonra bir neçə aydan bir neçə ilə qədər periferik limfa düyünlərinin müxtəlif qruplarında artım müşahidə oluna bilər və Epstein-Barr virusunun ətraf mühitə salınması 1,5 ilə qədər davam edə bilər. Ancaq bütün deyilənlərə baxmayaraq, bəzi yaxşı xəbərlər var: yoluxucu mononükleoza yoluxmaq asan deyil. Bu, insanların çoxunun əvvəllər onun patogeni ilə qarşılaşması və virusun və ya xroniki infeksiyanın daşıyıcısı olması ilə əlaqədar immun müdafiəyə malik olmasıdır. Nəticə etibarı ilə, yoluxucu mononükleoza yoluxma riski, həyatlarında ilk olaraq virusla təmasda olan uşaqlar ola biləcəyi uşaq qruplarında ən yüksəkdir.

Eyni zamanda, qanköçürmə zamanı və plasenta vasitəsilə anadan uşağa keçən zaman Epstein-Barr virusuna yoluxma riski çox yüksəkdir.

Epstein-Barr virus infeksiyasının diaqnozu

Eynşteyn-Barr virusunun diaqnozu üçün laboratoriya tədqiqat metodlarından istifadə olunur: ümumi qan testi, biokimyəvi qan testi, immunoqramma, seroloji testlər.

IN ümumi təhlil yoluxucu mononükleozlu qan, qanda 10% -dən çox atipik mononükleer hüceyrələrlə yüngül leykositoz və lenfomonositoz, trombositopeniya və ya trombositoz aşkar edilir. Yoluxucu mononükleozdan əziyyət çəkdikdən sonra uşaq uzun müddət (1-2 aydan 1 ilə qədər) lenfositoz və atipik mononükleer hüceyrələr (10% -ə qədər) ola bilər. Əgər mononükleer hüceyrələrin sayı artmağa başlayırsa, leykositopeniya və trombositopeniya baş verirsə, bu, yoluxucu mononükleozun residivi və ya xroniki formaya keçməsini göstərə bilər.

Biyokimyəvi qan testində mononükleoz hepatitdə ALT, AST, qələvi fosfataz və bilirubinin dəyərlərində artım qeyd olunur.

İmmunoqrammada toxunulmazlığın antiviral komponentinin gərginliyini göstərən müxtəlif növ dəyişikliklər də aşkar edilə bilər.

Lakin bütün bu dəyişikliklər Epstein-Barr virusu ilə infeksiyaya xas deyil. Buna görə də, ümumi klinik tədqiqat metodlarına əlavə olaraq, infeksiyanı təsdiqləmək və virusun aktivlik dərəcəsini müəyyən etmək üçün seroloji tədqiqat (ELISA üsulu) və DNT diaqnostikası (PZR üsulu) aparmaq lazımdır.

Mütəxəssislər Epstein-Barr virusu ilə latent və aktiv (“qorxulu olmayan” və “dəhşətli”) infeksiyanı fərqləndirirlər və seroloji qan testi onlara bu işdə kömək edir. Beləliklə, Epstein-Barr virusu ilə kəskin infeksiya zamanı və xroniki infeksiyanın kəskinləşməsi dövründə qanda IgM sinif antikorları, həmçinin VCA-ya yüksək səviyyədə erkən IgG sinif antikorları aşkar edilir, onların səviyyəsi sonradan azalır. , baxmayaraq ki, hədd səviyyəsi aylarla qalır. Lakin Epstein-Barr virusu ilə "tarixdən" sonra EBNA-ya qarşı IgG antikorları ömür boyu qanda qalır, buna görə də onların olması virusun aktivliyini və müalicə ehtiyacını göstərə bilməz.

Seroloji testlər müsbət olarsa, xəstəlik prosesinin mərhələsini və onun fəaliyyətini aydınlaşdırmaq üçün DNT diaqnostikasını aparmaq lazımdır - virusun aktivliyini müəyyən etmək üçün qanda və/və ya tüpürcəkdə PZR-dən istifadə edərək virus DNT-nin yoxlanılması. Bəzən bu üsul limfa düyünlərindən, qaraciyərdən və bağırsağın selikli qişasından alınan materialı araşdırmaq üçün istifadə olunur. DNT diaqnostikası Epstein-Barr virusunun həm sağlam daşıyıcısını müəyyən etməyə, həm də kəskin infeksiyanı və ya xroniki infeksiyanın kəskinləşməsini (virusun aktivləşməsi) müəyyən etməyə imkan verir. Ancaq bu vəziyyətdə belə, yadda saxlamalıyıq ki, Epstein-Barr virusuna xroniki yoluxmuş uşaqların 15-20% -i virusun aktivləşməsi olmadıqda tüpürcəklə ifraz oluna bilər.

Epstein-Barr virusuna yoluxmuş uşaqların müalicəsi

Epstein-Barr virus infeksiyasının müalicəsinin məqsədi onun klinik təzahürlərini aradan qaldırmaq və aktiv infeksiyanı uşaq üçün təhlükəli olmayan gizli bir formaya keçirməkdir. Buna görə də, Epstein-Barr virusunun daşıyıcısı olan uşaqlar müşayiət edilmir klinik təzahürlər və laboratoriya dəyişiklikləri müalicəyə məruz qalmır.

Təəssüf ki, yoluxucu mononükleoz və Epstein-Barr virusu ilə yoluxmanın digər təzahürləri üçün etiotrop terapiyanın açıq şəkildə effektiv və etibarlı bir üsulu yoxdur. Kəskin yoluxucu mononükleoz və Epstein-Barr virusunun ümumiləşdirilmiş zədələnməsi adətən yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasında müalicə olunur. Digər formalar ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər.

Epstein-Barr virusu ilə yoluxmuş uşaqda periferik limfa düyünlərinin böyüməsi 2-3 həftə ərzində müalicə və ya əlavə müayinə tələb etmir. Daha uzun müddət davam edərsə, uşaq xroniki viral infeksiyanın mümkün aktivləşməsi üçün müayinə edilməli və müvafiq olaraq müalicəyə başlamalıdır.

Epstein-Barr virusu: proqnoz qarşısının alınmasından asılıdır

Epstein-Barr virusuna yoluxmuş bir uşağın gələcək sağlamlığının proqnozu bir çox amillərdən asılıdır: toxunulmazlıq vəziyyəti, genetik meyl, qidalanma, cərrahi müdaxilələr, stressdən qaçınma, digər viral və bakterial infeksiyalar və s.

Anlamaq lazımdır ki, əhalinin 95%-ə qədərinə yoluxan Epstein-Barr virusunun aktivləşməsi immun reaksiya zəiflədikdə, immun sistemi bakterial, göbələk və digər virus infeksiyaları nəticəsində zəiflədikdə, peyvənd, stress, ciddi xəstəliklər, xroniki proseslərin kəskinləşməsi, intoksikasiya səbəbiylə . Məsələn, yoluxucu mononükleozu olan bir uşağın müntəzəm peyvəndi ilə son dərəcə diqqətli olmalısınız, çünki bu, virusun aktivləşməsinə səbəb ola bilər. Buna görə də, müşahidə edən pediatra körpənizin Epstein-Barr virusu ilə "tanış" olduğunu bir daha xatırlatmağı unutmayın!

Valideynlər onu da yadda saxlamalıdırlar ki, Epstein-Barr virusunun uğurlu müalicəsindən və onun qeyri-aktiv formaya keçməsindən sonra belə, virusun mümkün aktivləşməsinin qarşısını almaq üçün uşağı yumşaq şəraitdə saxlamaq və mütəmadi olaraq həkim nəzarəti altında saxlamaq lazımdır.

Oxşar məqalələr