Kistik lezyonlar çox vaxt kiçik ölçülü olur tüpürcək vəziləri ah, daha az tez-tez - parotid və submandibular bezlərdə. Təhrikedici amil vəzinin kanalının zədələnməsi ola bilər ki, bu da onun atreziyasına və məzmunun yığılmasına səbəb olur. Yığım, artan, boşluğun divarlarına basaraq, tüpürcək bezlərinin kistinin boşluğunu artırır.

Simptomlar

Dodaqların, yanaqların və dilaltı nahiyənin selikli qişasında yerləşən kiçik vəzilərdə yaranan kistik formasiyalar palpasiya zamanı elastik konsistensiyaya malik, aydın şəkildə ayrılmış formasiyalar kimi görünür və onların tərkibi barmaqların altında hiss olunur. Yemək zamanı travmanın təsiri altında, selikli qişanı dişləyərkən, tüpürcək bezlərinin kisti selikli şəffaf bir sirrin sərbəst buraxılması ilə boşaldıla bilər. Sonradan kistik boşluq yenidən məzmunla doldurulur və səthinin selikli qişasının yerində, sikatrik dəyişikliklər ağımtıl ləkələr şəklində. Travmadan sonra, xüsusilə xroniki, tüpürcək bezlərinin tutma kistləri iltihablana bilər; çevrədə girov ödemi əmələ gəldikdə selikli qişa qırmızıya çevrilir, palpasiya zamanı ağrı hiss olunur.

Parotid tüpürcək vəzinin kistası

Vəzinin qalınlığında yumşaq elastik bir tutarlılığın məhdud formalaşmasının olması xarakterikdir. Təhsil vəzinin səthi və ya dərin hissələrində yerləşə bilər. Vəzinin üzərindəki və kista ilə əhatə olunmuş dəri normal rəngə malikdir, sərbəst şəkildə bükülür. Ağız boşluğunda adi formanın ifrazat açılışı, ondan normal rəngli və konsistensiyalı tüpürcək ayrılır.

Diaqnoz məlumatlara əsaslanır klinik şəkil, və bezin qalınlığında dərin lokalizasiya ilə - ponksiyon materialının sitoloji müayinəsi məlumatlarına görə.

Histoloji olaraq, xarici membran birləşdirici toxuma əsasına malikdir, içərisində təbəqəli skuamöz epitel ilə örtülmüşdür. Tüpürcək bezlərinin kistinin tərkibi daha qalın mucusun ayrı-ayrı daxilolmaları olan bir selikli maye ilə təmsil olunur.

Kistik formasiyalar adenomalardan, tüpürcək vəzilərinin brankiogen kistalarından və birləşdirici toxumadan çıxan digər şişlərdən fərqləndirilməlidir.

Müalicəsi operativdir. Kistik formalaşmanın aradan qaldırılmasını həyata keçirin. Parotid bezinin səthi hissələrində yerləşdikdə, çıxarılması gövdə və filialların yerini nəzərə alaraq xarici girişlə həyata keçirilir. trigeminal sinir. Bezin aşağı qütbündə lokalizasiya hallarında, çıxarılması submandibular üçbucaqdan girişlə həyata keçirilir. Parotidin qalınlığında dərin bir yer ilə tüpürcək vəzi operativ giriş kistanın ölçüsündən asılıdır. Kiçik ölçüsü və selikli qişanın altında palpasiya ilə kanalın məcburi fiksasiyası ilə intraoral girişlə aşındırmaq mümkündür. Əhəmiyyətli ölçülərlə xarici giriş istifadə olunur. Filialların hazırlanması olduqca çətindir üz siniri kistaya yaxınlaşdıqda. Bütün hallarda kist ona bitişik bez parenximasının bir parçası ilə çıxarılır.

Proqnoz əlverişlidir. Bəzi hallarda, vəzin dərin hissələrində lokallaşdırıldıqda, üz sinirinin orta filiallarının zədələnməsi mümkündür, sonra fərdi üz əzələlərinin innervasiyası pozulur, estetik pozğunluqlar yaranır. Əməliyyatdan əvvəl xəstəyə bu barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Submandibular tüpürcək vəzinin kistası

Submandibular tüpürcək vəzinin qalınlığında yumşaq məhdud formalaşmanın olması xarakterikdir. Kistik formalaşma varsa böyük ölçü, onun yuxarı bölməçənə-çənə sümüyü əzələsinin boşluğundan qalxanvari nahiyəyə yayılaraq qabarıqlıq şəklində özünü göstərir. Çıxıntı nazikləşmiş selikli qişa ilə örtülmüşdür. Kanaldan normal rəngli və konsistensiyalı tüpürcək ifraz olunur.

Diaqnostika və diferensial diaqnoz klinik məlumatlara, sitoloji tədqiqatlara və s. bəzi hallarda kontrast agent ilə sialoqrafiya məlumatlarına görə. Diaqnoz qoyarkən, dilaltı tüpürcək vəzinin kistindən fərqləndirmək üçün kisti iki əllə palpasiya etməyinizə əmin olun. O, həmçinin yumşaq toxumalardan əmələ gələn digər şişlərdən (lipomalar, hemangiomalar, limfanjiomalar və s.) fərqləndirilməlidir. Kistik formalaşmanın ponksiyon, sialoqrafiya və radiopaq müayinəsinin nəticələri fundamental hesab olunur.

Müalicə cərrahi yolla aparılır və çənəaltı vəzi ilə birlikdə tüpürcək vəzilərinin kistinin çıxarılmasından ibarətdir. Sublingual bölgəyə böyüyən kistik formalaşmanı çıxararkən müəyyən çətinliklər yarana bilər. Belə hallarda, ağız boşluğundan çıxışı olan vəzin bir hissəsini təcrid etmək üsulu istifadə olunur və onu bitişik toxumalardan ayıraraq, submandibular bölgəyə köçürülür. Sublingual bölgədə yara tikildikdən sonra, ikinci mərhələdə vəzi ilə birlikdə kistik formalaşma submandibular bölgədən daxil olmaqla çıxarılır.

Proqnoz əlverişlidir.

Dilaltı tüpürcək vəzi kisti (tüpürcək vəzi ranula adlanır)

Tüpürcək vəzi kistası dilaltı tüpürcək vəzindən yaranır və ön dilaltı bölgədə lokallaşdırılır. At klinik sınaq dilaltı bölgədə yuvarlaq və ya oval bir firmanın qabarıqlığı müəyyən edilir, incəlmiş selikli qişa ilə örtülür, tez-tez şəffaf və bəzən mavimsi olur. Böyümə ilə kistik formalaşma distal dilaltı boşluğa yayılır, yemək və danışmaqda çətinliklər yaradır. Formanın palpasiyası tüpürcək bezlərinin kistinin məzmununun dəyişməsi səbəbindən dalğalanma yaradır. Kistik formasiyanın membranının üstündə birləşdirici toxuma təbəqəsi varsa, elastik bir tutarlılığa malikdir. Çox vaxt, xüsusilə əhəmiyyətli bir ölçüdə, qabığı selikli məzmunun tökülməsi ilə qırılır. Tüpürcək vəzi kistası çökür və tədricən ifrazatla doldurulur və dilaltı bölgədən üz-çənə əzələsindəki boşluq vasitəsilə aşağı çenealtı üçbucağa yayılaraq qum saatı şəklini əmələ gətirə bilər.

Diaqnoz klinik mənzərənin məlumatlarına əsaslanır və müayinə zamanı kistik formalaşma boşaldılıbsa, onun məzmunu və sitoloji məlumatlarının öyrənilməsinə əsaslanır.

Mikroskopik olaraq tüpürcək vəzilərinin kistinin qabığı vəzinin lobulararası birləşdirici toxuma təbəqələrindən çıxan qranulyasiya və lifli toxumadır. Daxili astar da lifli toxumadan ibarətdir, lakin kub və ya sütunlu epitellə örtülmüş sahələr ola bilər.

Diferensial diaqnoz bimanual palpasiya, sialoqrafiya istifadə edərək, submandibulyar vəzin kisti ilə aparılır. Həm də hemangioma, limfangioma, tüpürcək bezlərinin dermoid kisti ilə fərqlənir.

Müalicəsi operativdir. Kistik formalaşma eksize edilir, membranı selikli qişadan çox diqqətlə ayırır. Submandibular tüpürcək vəzinin kanalı tüpürcək zondunda sabitlənməlidir. Kisti təcrid etdikdən sonra dilaltı vəzi ilə birlikdə çıxarılır. Yara təbəqələrə tikilir. Tüpürcək vəzilərinin kistinin dilaltı boşluqdan kənarda cücərməsi halında, ilk növbədə, kistik formalaşmanın aşağı hissəsi submandibular üçbucaqdan girişlə ayrılır və kəsilir. Ağız boşluğundan giriş kistanın qalan hissəsini və dilaltı vəzi ayırır. Yara tikilir. Kanalda 1-3 gün ərzində polivinil kateter qalır.

Proqnoz əlverişlidir.

Diaqnostika

Tüpürcək vəzi kistləri xarakterik klinik mənzərə əsasında diaqnoz qoyulur.

Retension kist şişlərdən fərqlənir. Sonuncular sıx bir quruluşa malikdir, onların səthi tez-tez kələ-kötürdür, palpasiya zamanı hərəkətlidir. Morfoloji olaraq, kistik formasiyanın membranı ilə təmsil olunur birləşdirici toxuma, tez-tez bəzi yerlərdə daha sıx, lifli. Daxili səth təbəqəli skuamöz epitel ilə örtülmüşdür. Bəzi hallarda epitelin daxili təbəqəsi birləşdirici toxuma ilə təmsil olunur.

Müalicə cərrahi yolla aparılır və kistik formalaşmanın qabıqlanmasından ibarətdir. Formanın qabarıq xarici səthində selikli qişadan iki yarımoval yaxınlaşan kəsiklər edilir. Sahəni diqqətlə düzəldin selikli qişa"Ağcaqanad", kistik formasiyanın membranını bitişik toxumalardan ayırın. Ayrı-ayrı kiçik tüpürcək vəziləri kistik formasiyanın qabığında birləşirsə, onlar kəskin şəkildə çıxarılır. kistik formalaşma. Yaranın kənarları xromlanmış katqut və ya poliamid sapdan istifadə edərək tikişlərlə birləşdirilir və bərkidilir. Diametrdə tüpürcək vəzilərinin kistinin ölçüsü 1,5-2 sm-ə çatarsa, yaranın kənarlarını daha yaxşı yaxınlaşdırmaq üçün nazik katqutdan daldırma tikişləri və sonra selikli qişaya tikişlər çəkmək lazım ola bilər. Sualtı tikişləri iynə ilə tətbiq edərkən, yalnız boşalmış selikli qişa fiksasiya edilməli və bezlər zədələnməməlidir ki, bu da kistik formalaşmanın təkrarlanmasına səbəb ola bilər. Tüpürcək vəzilərinin tutma kistini çıxarmaq üçün səhv bir texnika ilə, onun membranının yırtılması baş verə bilər ki, bu da onun tamamilə aksizləşdirilməsini çətinləşdirəcək və həmçinin residiv səbəbi ola bilər.

Proqnoz əlverişlidir.

Mövcuddur çoxlu sayda insanın ağız boşluğuna təsir edən xəstəliklər. Kifayət qədər ümumi bir problem tüpürcək vəzi kistidir.

Bu xəstəlik nəticəsində inkişaf edir.

Kist əmələ gəlməsinin səbəbi nədir?

Çox vaxt problem sirrin çıxmasının mümkünsüzlüyü və ya qismən bloklanması ilə bağlıdır. Bu, bir növ tıxanma fişinin görünüşü ilə bağlıdır.

Bu fenomen yaralı bir kəsici diş tərəfindən tüpürcək vəzinin mexaniki zədələnməsi üçün xarakterikdir, yad cisim və ya . Çox vaxt mantarın meydana gəlməsi iltihab prosesinin bir komplikasiyası ola bilər.

Digər səbəblər qeyd olunur: çıxış kanalına basmaq, cicatricial daralma, təhrik edən sirrin həddindən artıq sıxlığı. tüpürcək daşlarının əmələ gəlməsi.

Kistlərin meydana gəlməsinin körpələrdə hətta ana bətnində də baş verə biləcəyinə dair bir fərziyyə var.

Vaxt keçdikcə kist ölçüsü arta bilər. Bu, silinmiş boşluqda sirrin yığılması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, bu, kapilyarların divarları vasitəsilə baş verən maye ekstravazasiyasının nəticəsi ola bilər.

Həm kiçik, həm də böyük risk altındadır

Kist həm kiçik, həm də böyük tüpürcək vəziləri sahəsində inkişaf edə bilər; boşluqlar həqiqi (tutma) və yalançı (travmatik) olur.

Kiçik tüpürcək bezlərinin (palatin, molar, bukkal, lingual və labial bölgələr) məğlubiyyəti ağrı mənbəyi deyil. Formaya mexaniki təsir zamanı sirri açmaq mümkündür, lakin zaman keçdikcə məzmun yenidən yığılır.

Böyük tüpürcək vəzilərinin kistası yerləşdiyi yerdən asılı olaraq özünü aşağıdakı kimi göstərir:

• dilaltı kist zaman zaman spontan boşaldılır, lakin zaman zaman şəffaf bir sirrlə doldurulur; üzün konturunun asimmetriyası ilə müşayiət olunur, zamanla artır;
• parotid tüpürcək vəzi yoluxa bilər və nəticədə kist, abses kimi fəsadlar yaranır. ağrı təsirlənmiş ərazidə, ağzı açarkən, hərəkəti məhdudlaşdıran narahatlıq yaranır və dəri hiperemiyası, subfebril vəziyyət və dalğalanma inkişaf edir;
• kist submandibular tüpürcək vəzinin dəqiq müəyyən edilmiş simptomologiyası yoxdur, zaman keçdikcə formalaşma artır və sonrakı mərhələlərdə daha çox səbəb olur. görünən simptomlar- üz konturunun asimmetriyası.

Submandibular tüpürcək vəzi kisti həqiqi həyat, ultrasəsdə, çıxarılma zamanı və əməliyyatdan sonra ( şəkil a-b-c-d müvafiq olaraq).

Bundan əlavə, kist həm tüpürcək bezlərinin kanallarını, həm də parenximanı təsir edə bilər. Diaqnozda kistanın quruluşu mühüm rol oynayır. Alınan nəticələrdən asılı olaraq, bu, posttravmatik, yəni yalan və ya retension, yəni doğru ola bilər.

Klinik mənzərənin təbiəti

Aktiv ilkin mərhələlər neoplazma var kiçik ölçü dəyirmi forma. Zamanla o, artmağa başlayır və bu səbəbdən tələb olunmur.

Sonrakı mərhələlərdə var ağrı sindromu, təsirlənmiş əraziyə təzyiq və ya sadəcə hər hansı bir mexaniki təsir halında inkişaf edir. Beləliklə, yemək, danışıq və palpasiya zamanı narahatlıq yaranır.

Təhsilin lokalizasiyasından asılı olaraq fərqlənən digər əlamətlər də var:

Diaqnostik üsullar

Xəstəliyin diaqnozu üçün əsas klinik mənzərədir. Bundan əlavə, laboratoriya və instrumental tədqiqat. Bəzilərini öyrənmək üçün əlavə tədbirlər də keçirilir mühüm amillər kista ilə əlaqədar olaraq, onun ölçüsünü, mövqeyini və tüpürcək vəzi ilə əlaqəsini aydınlaşdırmaq üçün: sistoqrafiya, MRT və CT.

Diaqnoz qoyarkən əldə edilən məlumatların tamlığı və etibarlılığı üçün incə iynə testi aparılır. aspirasiya biopsiyası və ponksiyon. Sonradan məzmun sitoloji və biokimyəvi tədqiqatlar üçün uyğundur.

Səhiyyə

Tüpürcək vəzi kistlərinin dərman vasitəsi ilə müalicəsi və s konservativ üsullar səmərəli deyil.

Buna görə də, tüpürcək bezində bir kist meydana gəldikdə, ikincisi, tez-tez ən yaxın toxumalarla çıxarılır. IN bu məsələ Formanın göründüyü yer mühüm rol oynayır, çünki bu, əməliyyat zamanı çıxarılmalı olan sahəyə nüfuz etmə üsuluna təsir göstərir. Hazırda cərrahi müdaxilə ağızdaxili və ya xarici yolla həyata keçirilir.

Böyük tüpürcək vəzi bölgəsində bir formalaşma çıxarılarsa, əməliyyat xarici vasitəsilə həyata keçirilir, açıq giriş, kiçik bir halda - intraoral vasitəsilə.

Kiçik tüpürcək vəziləri sahəsindəki əməliyyat, ağız boşluğundan lokal anesteziya altında formalaşmanın aşındırılmasını əhatə edir. Bu zaman katqut tikişləri vurulur. Davam edir cərrahi müalicə dilaltı kist, sistosialloadenektomiya, sistostomiya və sistektomiya edilə bilər.

Bəzi hallarda, formalaşma vəzi ilə birlikdə çıxarılır, tez-tez bu, submandibular bölgə təsirləndikdə baş verir. Vəzinin parenximası ilə birlikdə parotid bölgədə yerləşən kist də xarici giriş vasitəsilə çıxarılır, lakin üz sinirinin budaqları qorunur.

etnoelm

Müalicə üsullarından da istifadə olunur ənənəvi tibb. Bir çox xəstə sadəcə imtina edir cərrahi müdaxilə(qorxuya görə və ya maliyyə vəziyyəti), istifadə edə bilsinlər Alternativ tibb evdə. Ənənəvi tibbin bütün reseptləri kanallarda iltihab prosesini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Ən çox arasında təsirli reseptlər qeyd etmək yerinə düşər:

Proqnoz və ehtimal olunan nəticələr

Əməliyyat zamanı üz sinirinin budaqlarının zədələnmə riski var. Bunun baş verməməsi üçün seçim etməlisiniz yaxşı mütəxəssisdir, əks halda mimik əzələlərin iflic olma şansı var.

Formanın natamam çıxarılması ehtimalı var, bu halda xəstəlik təkrarlana bilər. Müalicə vaxtında başlamazsa, bir kist fonunda bir abses inkişaf edə bilər.

Bir şərtlə ki, problem vaxtında müəyyən edilsin və peşəkar müalicə, proqnoz müsbətdir. Bundan əlavə, əməliyyatın istənilən effekti əldə etməsi üçün iştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə əməl etmək lazımdır.

Profilaktik tədbirlər

Əvvəla, bir kistin görünüşünün qarşısını almaq üçün bədəninizə diqqətli bir münasibət tələb olunur. Ağız boşluğunun zədələnməsinin qarşısını almaq, xəbərdar etmək lazımdır.

Bundan əlavə, mütəmadi olaraq diş həkimində müayinələrdən keçmək və kömək axtarmaq lazımdır. Yuxarıda göstərilənlərin hamısına əlavə olaraq, bədəni xilas etmək üçün uzun illər, baxım tələb olunur sağlam həyat tərzi həyat.

At düzgün yanaşma onların vəziyyətinə əksər hallarda inkişafın erkən mərhələsində xəstəliyin qarşısını almaq və ya dayandırmaq mümkündür.

Diş həkimləri və KBB həkimləri tez-tez tüpürcək vəzi kistləri kimi bir problemlə qarşılaşırlar.

Neoplazmalar narahatlığa səbəb olur, söhbətə və yeməyə müdaxilə edir.

Böyümənin inkişafını necə tanımaq olar? Şübhələnsəm hansı həkimə müraciət etməliyəm kistik formasiyalar? Toxumaların irinli iltihabının qarşısını necə almaq olar? Məqalədə cavablar.

Ümumi məlumat:

• Tüpürcək vəzi kistası içərisində sirr olan boşluqdur. Böyümələr var müxtəlif ölçülü, bir çox cəhətdən digər növ yumşaq toxuma şişlərinə bənzər;
• Selikli qabarıqlıq parotid, sublingual və submandibular bölgədə baş verir. Formasiya bezin dərinliyində və ya səthə daha yaxındır;
• Problem sahəsi və neoplazma üzərindəki dəri adi kölgəsini saxlayır, tüpürcək ağızdakı çıxışdan sərbəst buraxılır. Mayenin tutarlılığı və rəngi qorunur, məzmunu araşdırarkən daha qalın mucusun daxilolmaları nəzərə çarpır;
• Kistik təbiətin üzvi neoplazmaları tüpürcək bezlərinin işini pozur, qida qəbulunu çətinləşdirir, söhbət zamanı səsləri təhrif edir. Aktiv erkən mərhələlər formalaşma böyüdükcə yüngül narahatlıq diskomfort artım, toxumaların iltihabı riski var, ağrılı hisslər inkişaf edir;
• Kistik neoplazmanın yavaş böyüməsi tez-tez bir neçə ay və ya hətta il ərzində baş verir, bu da erkən diaqnozu çətinləşdirir.

Kistin vaxtında çıxarılması ilə fəsadlar nadir hallarda baş verir, inkişaf etmiş hallarda, boşluq submandibular üçbucağa, sublingual bölgəyə böyüyür. Bir insanın vaxtında həkimə müraciət etmədiyi təqdirdə məruz qaldığı başqa bir təhlükə irinli iltihabdır.

Boşluğun yırtılması zamanı toxuma infeksiyasının yüksək ehtimalı bədən üçün təhlükəni artırır.

Görünüşün səbəbləri

Kiçik tüpürcək vəzilərində neoplazmalar:

• alt və ya yuxarı dodağın dişləməsi, bu sahədə digər növ xəsarətlər;
• dişlərə və diş ətlərinə zəif qulluq;
• yara izləri, bezin parenximasında və ya ifrazat kanalında şişlər;
• siqaret çəkmək;
• köçürüldü yoluxucu xəstəliklər ağız boşluğunda.

Əsas tüpürcək vəzilərində neoplazmalar:

• kanalların quruluşunun və yerləşməsinin anadangəlmə pozğunluqları;
• dilaltı qatda kanalların tıxanması;
• zona zədəsi alt dodaq;
• ağız boşluğunda kəskin və ya xroniki iltihab;
• tüpürcək vəzilərində çapıqlar;
• ağız dibinin bölgəsində interlobular kanalın və ya ön hissənin tıxanması.

Növləri və xüsusiyyətləri

Lokallaşdırma sahəsinə görə təsnifat:

• tüpürcək bezlərinin kanallarının kistik formasiyaları;
• parenximanın kistik neoplazmaları (əksər hallarda alt dodağın daxili hissəsində maye ilə bir boşluq görünür).

Struktur təsnifatı:

• yalançı və ya travma sonrası;
• doğru və ya saxlama.

Sekresiya növünə görə kistlərin təsnifatı:

• selikli və ya palatin;
• seroz və ya dilli;
• birləşdirilmiş və ya molar.

Formalaşma zonasına görə təsnifat:

• böyük tüpürcək bezlərinin kistik formasiyaları. Ranula, parotid və submandibular bezin kisti;
• kiçik tüpürcək bezlərinin kistik formasiyaları. Molar, bukkal, labial, lingual.

Parotid tüpürcək vəzinin kistası

Xüsusiyyətlər:

• boşluğun içərisində skuamöz epitelin bir neçə təbəqəsi var, xaricində - birləşdirici toxuma;
• kistin böyümə zonasında selikli qişanın rəngi dəyişməzdir;
• formalaşma toxunma üçün yumşaqdır, boşluqda bir sirr yığılır;
• selikli qişaları araşdırarkən bir çuxur nəzərə çarpır, selikli axıntı adi rəngdədir, qoxusuzdur, kiçik laxtalar var;
• neoplazma barmaqlarınızla hiss etmək asandır;
• müalicə yalnız cərrahi, kiçik ölçülü, toxuma intraoral giriş ilə aşındırılır, boşluğun aktiv böyüməsi ilə xaricdən müdaxilə tələb olunur.

Dilaltı tüpürcək vəzi kisti

Xarakterik əlamətlər:

• ikinci adı ranula;
• lokalizasiya sahəsi - dilaltı bölgə, ön hissə;
• yumşaq, elastik bir formalaşma forması - oval və ya yuvarlaqlaşdırılmış, nazikləşdirilmiş qabıq mavimsi bir rəngə malikdir, tez-tez üst təbəqəşəffaf;
• kist neoplazmanın mexaniki qıcıqlanmasının daim baş verdiyi bir zonada yerləşir. Bu səbəbdən tez-tez qabıq qırılır, sirr ağız boşluğuna tökülür;
• müalicə olmadıqda, böyümə submandibular üçbucağın zonasını tutur;
• tələb olunur cərrahiyyə, qaydalara uyğun olaraq proqnoz əlverişlidir.

Mandibulyar tüpürcək vəzinin kistası

Əsas xüsusiyyətləri:

• selikli qişanın toxumalarının şişməsi;
• seyreltilmiş bir səth formalaşmanın qırılma riskini artırır;
• lokalizasiya sahəsi - submandibular tüpürcək bezinin dərin təbəqələri;
• tez-tez kistik formasiyanın toxumaları dilin altındakı sahəyə böyüyür;
• boşluq yumşaqdır, içərisində mayenin olması hiss olunur; basdıqda, dişlədikdə, az miqdarda sekresiya ayrılır;
• əməliyyat zamanı cərrahlar yalnız boşluğu deyil, həm də submandibular vəzi kəsdilər.

Tüpürcək vəzi kisti - simptomlar

Aşağıdakı əlamətlər görünsə, KBB həkiminə və diş həkiminə baş çəkmək lazımdır:

• boyunda, üzdə şişkinlik, udma, danışıq, yemək zamanı narahatlıq;
• yanaqların, dodaqların, sublingual zonanın submukozal toxumasında dəqiq müəyyən edilmiş sərhədləri olan formasiyalar görünür;
• kist mukozaya daha yaxındır və ya bezin dərin təbəqələrindədir;
• barmaqların altındakı formalaşmanı palpasiya edərkən, maye ilə dolu bir boşluq hiss olunur;
• formalaşma elastik, yumşaq, təzyiqlə, yemək zamanı toxumaları dişləyir, şəffaf bir sirr tez-tez çıxışdan axır;
• boşaldıqdan sonra kist yox olmur: boşluq tədricən maye ilə doldurulur, səthdə ağımtıl yaralar görünür;
• zədədən sonra iltihab tez-tez inkişaf edir, toxumalar şişirilir, selikli qişada qızartı görünür, təsirlənmiş sahə təzyiq zamanı ağrıyır.

Müalicə olunmazsa, yoluxmuş ərazidə abses və ya flegmon inkişaf edir, yayılma riskini artırır. patogen mikroorqanizmlər bütün bədəndə irin olan boşluqdan.

Yalnız təcili əməliyyat xəbərdar edir təhlükəli nəticələr qan zəhərlənməsi riskini azaldır.

Diaqnostika

Əsas üsullar:

• klinik əlamətlərin öyrənilməsi;
• təhsilin görünüşünün vaxtını, narahatlığın təbiətini, mənfi simptomların gücünü aydınlaşdırmaq üçün randevu zamanı söhbət;
• bimanual palpasiya;
• boşluğun məzmununu nümunə götürmək üçün ponksiyon;
• sialoqrafiya;
• sistoqrafiya;
• ultrasəs;
• qan analizi;
• radiopaq maddənin tətbiqi ilə təhsilin öyrənilməsi.

Tüpürcək vəzi kistləri aşağıdakı formasiyalarla fərqlənir:

• hemangioma;
• lipoma;
• filial kisti;
• tüpürcək vəzi adenoması;
• dermoid kist;
• limfangioma.

Əməliyyat

Ağızdan alınan dərmanlar, iltihab əleyhinə dərmanlarla kistanın müalicəsi, dezinfeksiyaedici maddələr vermir müsbət nəticə, boşluq həll olunmur. Tüpürcək vəzi kistlərinin müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır.

Şişin çıxarılması xəstəxanada aparılır. Əməliyyat Otolarinqologiya və Diş Cərrahiyyəsi şöbəsinin mütəxəssisləri tərəfindən həyata keçirilir.

Neoplazmanın aradan qaldırılması üsulu böyümənin lokalizasiyasından asılıdır:

• açıq - parotid bezdə;
• vasitəsilə ağız boşluğu- kiçik bir bezdə.

Əməliyyat sxemi:

• boşluq membranının parçalanması, formalaşmanın selikli qişadan ayrılması;
• cərrahlar tez-tez yalnız bir sirrlə dolu bir boşluğu deyil, həm də problemli vəzi çıxarırlar;
• mayenin çıxarılması üçün tikişdən sonra kanala polivinil kateter qoyulur. Mukozanın toxumalarında nazik bir borunun maksimum müddəti 3 gündür;
• həkim təzyiq sarğı tətbiq edir, əməliyyatdan sonra davranış qaydalarını izah edir. Ağır fiziki məşğələ, kəskin irəli əyilir, istirahət tövsiyə olunur, analjeziklər qəbul edilir;
• saat irinli iltihabəməliyyatdan sonra kistik neoplazma, antibiotik kursu təyin edilir. Antibakterial birləşmələr ağızdan alınır və ya həkim dərmanı problemli vəzin kanalına yeridir;
• yaraların sağalmasından sonra, diqqətli ağız baxımı, antiseptiklərlə müalicə tələb olunur. Əhəmiyyətli məqam– əməliyyat olunan nahiyədə qıcıqlanma və təzyiqi məhdudlaşdırmaq üçün pəhrizə riayət etmək (maye və ya yarı maye, ədviyyatlı olmayan, minimum duzlu qidalar).

Cərrahi müalicə növləri:

• Dilaltı tüpürcək vəzinin kistası. Sistektomiya, sistostomiya, kistsialadenektomiya. Patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, həkimlər kistik formalaşmanı aradan qaldırır, həkimlər tüpürcək vəzini (qismən və ya tamamilə) xilas edir və ya aksizləşdirir.
• Parotid vəzinin kistası. Əməliyyat aparılır - parotidektomiya.
• Kiçik tüpürcək vəzilərinin kisti. İnfiltrasiya anesteziyası ilə boşluq və təsirlənmiş toxumalar çıxarılır.
• Submandibular tüpürcək vəzinin kistası. Bezin eksizyonu məcburidir: kistik formasiyaların təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir.

Alternativ müalicə üsulları pis seçimdir. Xəstəliyin inkişaf etmiş bir forması olan bir çox xəstə, irinli iltihabı ev üsullarının effektivliyinə ümidlə həkimə gec səfərini izah edir.

Losyonlar, məlhəmlər, durulamalar, bitki mənşəli həlimlərin köməyi ilə ağızdakı kistdən qurtulmaq cəhdləri formasiyaların böyüməsini dayandırmır.

Yalnız düzgün həll– “Simptomlar” bölməsində təsvir olunan mənfi əlamətlər görünsə, diş həkiminiz və LOR həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Risklər

Qabaqcıl hallarda, formalaşmanın böyük ölçüsü, ağırlaşmalar mümkündür:

• iltihab prosesi, irinli kütlələrin yığılması;
• flegmon və absesin inkişafı;
• tökülən məzmunu udarkən qan, limfa vasitəsilə irin digər şöbələrə yayılması;
• toxumaların çapıqlanması, ləng iltihab prosesi ilə tez-tez alevlenmeler.

Əməliyyatdan sonra risklər:

• üz sinirinin zədələnməsi, üz iflici;
• neoplazma toxumalarının natamam çıxarılması ilə patoloji prosesin kəskinləşməsi, kistlərin yenidən görünməsi mümkündür.

Qarşısının alınması

Residivin qarşısını almaq üçün həkimlər riayət edilməsi vacib olan qaydalar hazırlamışlar:

1. Dişlərinizi mütəmadi olaraq fırçalayın, keyfiyyətli diş pastası və ağız qarqaralarından istifadə edin.
2. Yeməkdən sonra ağzınızı yaxaladığınızdan əmin olun, antiinflamatuar, təravətləndirici təsiri olan bitki mənşəli həlimlərdən və hazır reseptorlardan istifadə edin.
3. Siqareti dayandırın, daha az spirt, xüsusilə güclü içkilər qəbul edin.
4. Ağız mukozasını zədələrdən qoruyun, diş xəstəliklərini vaxtında müalicə edin.
5. Fiziki müayinə üçün ildə iki dəfə diş həkiminə baş çəkin, kariyesin, periodontitin qabaqcıl formalarının qarşısını alın.

Qarşısının alınmasının vacib elementi düzgün qidalanma. Kistik formasiyaların müalicəsindən sonra hər gün tüpürcək istehsalını artıran qidaları yemək vacibdir.

Kiçik və böyük bezlərdə mucusun durğunluğunun qarşısının alınması, artıq sekresiyaların yığılmasının qarşısını alır.

Faydalı adlar:

• turş alma;
• xiyar;
• kök;
• kefir;
• qaynadılmış süd;
• fermentləşdirilmiş bişmiş süd;
• serum;
• limon;
• qumbaralar.

Ağızdakı selikli qişaları zədələyən qidaları yeməyin.Çiplər, krakerlər, lolipoplar, toxumlar, qovurma zərif toxumaları cızır, mikrotravma riskini artırır, patogen mikroblara yol açır.

Şişkinlik dilin altında, qulaqların yaxınlığında, bölgədə göründüyü zaman alt çənə diş həkimi və otorinolarinqoloqa müraciət etməkdən çəkinməyin. Formasiyaların vaxtında aşkarlanması ilə tüpürcək bezlərinin kiçik kistlərini çıxarmaq olduqca sadədir. Boşluqların böyüməsi, ifrazatın durğunluğu, irinli iltihab, ağırlaşma riski artır, xroniki bir proses inkişaf edir, üz sinirinin zədələnməsi və üz iflici mümkündür.

Əlaqədar video

@zdorovievnorme Telegram kanalımıza abunə olun

23.6. Tüpürcək vəzlərinin kistləri

Kistlər həm böyük, həm də kiçik tüpürcək vəzilərində yarana bilər. Kiçik tüpürcək vəzilərinin kistləri böyüklərə nisbətən daha çox rast gəlinir (müvafiq olaraq: 61,2% və 38,8%). Əsas tüpürcək vəzilərinin kistləri arasında dilaltı (33,6%) vəzilərin kistaları daha az müşahidə edilir, daha az tez-tez parotid (3,4%) və submandibular (1,8%). Xəstələrin yaşı 12 ilə 76 arasında dəyişir, lakin gənc yaşda daha çox rast gəlinir.

♦ Kiçik tüpürcək vəzi kistləri

Kiçik tüpürcək vəzinin kistaları travma və ya iltihab nəticəsində müşahidə olunan ifrazat kanalının açıqlığının pozulması nəticəsində baş verir. Alt dodaqda kistlərin üstünlük təşkil edən lokalizasiyası (dişləmə zamanı) və xəstələrdə kist pərdəsinin olmaması və onun divarının qranulyasiya və ya lifli birləşdirici (lifli) toxuma ilə təmsil olunması travmatik mənşəyə dəlalət edir. Histoloji quruluşdan asılı olaraq, kiçik tüpürcək vəzilərinin aşağıdakı kistləri fərqləndirilir (J.D. Harrison, 1975):

doğru (tutma)- onların tərkibində kistik membran yoxdur və onun rolunu kiçik tüpürcək vəzinin kapsulu oynayır;

ekstravazasiya etmək (travma sonrası) tüpürcək vəzinin kapsulunda qüsur və onun tərkibinin yumşaq toxumalara salınması nəticəsində yaranır, gələcəkdə yetkinliyinin müxtəlif mərhələlərində qranulyasiya toxuması ilə əhatə olunacaq.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, kiçik tüpürcək vəzilərinin kistləri çox vaxt dodağın selikli qişasında, daha az tez-tez yuxarı dodaqda və yanaqda (dişlərin bağlanma xəttinin bölgəsində) və çox nadir hallarda lokallaşdırılır. yumşaq damaqda.

Klinika .. Xəstələrin şikayətləri dodaqların və ya yanaqların selikli qişasında yeməyə mane olan və ya diskomfort yaradan şişə bənzər formalaşmanın olması ilə azalır. Xəstəni ağız mukozasında müayinə edərkən, diametri 0,5 ilə 2 sm arasında olan mobil, sıx və ya yumşaq elastik konsistensiya, şəffaf, yarımkürə şəklində çıxıntı aşkar edilir. Yemək zamanı (dişləmə) selikli qişa zədələndikdə kist açılır və adətən viskoz olur. sarımtıl maye(gəmi zədələnirsə, kistin tərkibi qırmızı olur). Kistanın kiçik ölçüsü ilə dəyişməz bir selikli qişa ilə örtülür və ölçüsünün artması ilə selikli qişa incələşir və mavi bir rəng əldə edir. Histoloji müayinədə kistik qişa nazikdir və epitelial astardan məhrumdur, yəni. kiçik tüpürcək vəzinin kapsul divarı ilə təmsil olunur. Beləliklə, kiçik tüpürcək vəzilərinin kistalarını nəzərdən keçirdikdə, biz əsl kista deyil, psevdokist (yalan) nəzərdə tutulur. Ona görə də klinik baxımdan bu kistləri yalnız bölmək daha düzgündür _tutma Və travma sonrası, psevdokistlər deməkdir.

Diaqnoz adətən çətin deyil.

Müalicə kiçik tüpürcək bezlərinin kistləri - cərrahi. İnfiltrasiya anesteziyası aparılır. Cərrahiyyə sahəsinə yaxşı giriş yaratmaq üçün həkim köməkçisi böyük və sıx bir şəkildə sıxır və sıxır. şəhadət barmaqları sağ və sol əllər xəstənin aşağı (və ya yuxarı) dodağını bükür və onu bükürlər. Bu, yalnız cərrahi sahəyə çıxışı yaxşılaşdırmır, həm də yarada damar qanaxmalarını azaldır. Kistin bütün uzunluğu boyunca proyeksiyası üzərində selikli qişanın iki yarı oval yaxınlaşan kəsikini edin. Bu şəkildə kist ətrafdakı yumşaq toxumalardan təcrid olunur. Kistanın izolyasiyası zamanı qabığı partlayırsa, o zaman kist açıq şəkildə sağlam toxumaların hüdudlarında çıxarılır. Yaranın kənarları kənara çəkilir, hemostaz aparılır və əməliyyatdan sonrakı yarada yerləşən kiçik tüpürcək vəzinin lobülləri mütləq çıxarılır. Əməliyyatı qat-qat tikişlə bitirin. Təzyiq bandajı.

♦ Dilaltı vəzinin kistaları

Sinonim: ranula və ya qurbağa şişi. Belə adlandırılmışdır, çünki dilaltı bölgədəki şişlik qurbağalarda ağız dibinin torbaya bənzər çıxıntısına bənzəyir.

Bu kistlərin patogenezi ilə bağlı 2 fikir var. S. Rauch (1959) onların disontogenetik mənşəyini göstərir, yəni. ifrazat kanalının divertikullarından (ön hissədə) inkişaf edir. E.Yu. Simanovskaya (1964) hesab edir ki, dilaltı vəzidə kistaların tez-tez əmələ gəlməsi onun kanallarının anatomik quruluşundan və yerləşməsindən asılıdır. Dilaltı qatın yuxarı hissəsində açılan kiçik kanallar infeksiyanın nüfuz etməsi üçün əlverişli şərait yaradır, həmçinin bu kanalların ağız hissələrinin travmatizasiyasına səbəb olur ki, bu da kist əmələ gəlməsi ilə kanalın daralmasına və bağlanmasına səbəb ola bilər ( orta və arxa hissələrdə).

Məncə, bu iki nəzəriyyə bir-birini tamamlayır və dilaltı vəzin müxtəlif yerlərində kistaların əmələ gəlməsini izah edir.

Dilaltı vəzinin kistləri çox narahatlıq yaratmadan yavaş-yavaş ölçüdə böyüyür. Qabıq (vəzi kapsul) qırıldıqda, yara boşalır, lakin sağalma baş vermir, çünki. qüsur sağalır və kist məzmunla doldurulur. Ranula qabığının histoloji müayinəsi epiteliya astarını aşkar etmir, yəni. söhbət əsl kistalardan yox, psevdokistalardan gedir. Yalnız bəzi hallarda ranulanın əsl kistik membranı aşkar edilə bilər, yəni. epitel ilə örtülmüşdür (A.I. Struchkov, L.E. Kremenetskaya, 1995).

Klinika . Xarici müayinədə üz asimmetriyası yoxdur. Yalnız o hallarda kist submental nahiyədə böyüyərsə (çənə-çənə əzələsinin liflərini qoparır) bu sahədə şişlik müşahidə edilə bilər. Ağzın açılması pulsuzdur. Dilaltı bölgədə dəyirmi və ya oval formalı, sıx və ya yumşaq elastik konsistensiyalı, ağrısız bir yarımkürə çıxıntısı var (Şəkil 23.6.1 - 23.6.3). Çıxıntının üzərindəki selikli qişa uzanır və nazikləşir, mavimsi bir rəng ilə şəffaf olur. Kisti deşmək mümkün deyil, çünki ponksiyondan sonra boşaldılır (şəffaf, selikli, viskoz sarımtıl maye buraxılır). Kist submandibular vəzin kanalının yanında yerləşir, lakin onu sıxmır. Bu, kanalın zondlanması (polietilen kateterin daxil edilməsi) və ya submandibular vəzin sialoqrafiyası ilə yoxlanıla bilər.

düyü. 23.6.1. Anterior sublingual bölgədə yerləşən ranula ilə xəstənin görünüşü.

düyü. 23.6.2. Solda lokallaşdırılmış ranula olan xəstənin görünüşü: a) dili yan tərəfə keçirdikdə; b) yuxarı.

düyü. 23.6.3. Submental nahiyəyə qədər böyümüş ranula ilə xəstə: a) görünüş; b) ağız boşluğunda ranula görünüşü.

Diaqnostika ranula adətən çətinlik yaratmır. Yalnız dilaltı vəzinin kistası onun dərin hissələrindən çıxdıqda, diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Bu zaman kistanın deşilməsi lazımdır. Ranula ilə şəffaf bir viskoz maye alırıq sarı rəng, epidermoid kist ilə - xolesterol kristalları ilə şəffaf bir maye, hemangioma ilə - qan.

Müalicə dilaltı vəzinin cərrahi kistaları. Aşağıdakı əməliyyatlar istifadə olunur: sistotomiya, sistektomiya və kistsialadenektomiya.

Sistotomiya kistanın günbəzinin (yuxarı divarının) kəsilməsindən, sonradan dilaltı nahiyənin selikli qişasının vəzin kapsulu və ya kistin divarı ilə tikilməsindən ibarətdir. Yaranan niş sürətlə düzləşir.

Sistektomiya yalnız əsl kist olduqda istifadə olunur. Psevdokista ilə bu əməliyyatı həyata keçirmək mümkün deyil, çünki psevdokisti əhatə edən nazik lifli toxumanı çıxarmaq çətindir, çünki o, asanlıqla cırılır və onun əlamətləri itirilir.

Kistsialadenektomiya- vəzi ilə birlikdə kistanın çıxarılması. Selikli qişanın kəsilməsi dilaltı qatla həmsərhəd olaraq aparılır (üzerində kiçik dilaltı kanalların ağızları var və onları selikli qişadan ayırmaq çətindir). Başlanğıcda kist qabıqlanır, sonra dilaltı vəzi küt şəkildə çıxarılır. Ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki çənəaltı vəzinin kanalı və dil siniri yaxınlıqdan keçir.

Kist böyüyərsə yumşaq toxumalar ağız boşluğunun dibi "qumlu təbəqələr" şəklində, sonra iki mərhələli bir mərhələli əməliyyat aparılır. Birincisi, kist ekstraoral giriş yolu ilə çıxarılır. Kistin istmusu ipək ligaturla bağlanır, kista kəsilir və yara qat-qat tikilir. Əməliyyatın ikinci mərhələsində kist dilaltı vəzi ilə birlikdə ağızdaxili giriş yolu ilə çıxarılır.

Sistotomiya əməliyyatı uşaqlıqda, yaşlılarda və zəifləmiş insanlarda (ağır müşayiət olunan xəstəliklərlə) istifadə edilə bilər. Ən yaxşı nəticələr sistosialadenektomiya zamanı əldə edilmişdir. Xəstəliyin residivi yox idi.

düyü. 23.6.4. Epidermoid kistləri olan xəstələrin parotid vəzinin sialogramları,

bezin parenximasında lokallaşdırılmışdır (oxlarla göstərilir). ifrazat kanalları və

bezin parenximası kistdən uzaqlaşır (a, b, c).

düyü. 23.6.4.(davamı).

♦ Parotid bezlərinin kistaları

Onlar anadangəlmə (epidermoid), yəni. doğru və yalan (tutma) - zədə (çapıq) və ya xroniki iltihab nəticəsində interlobular kanalın tıxanması ilə. Kist böyüməsi yavaş, asemptomatikdir.

TO xətt . Parotid-çiynəmə nahiyəsinin yumşaq toxumalarının şişməsi səbəbindən üzün asimmetriyası var. Dərinin rəngi dəyişmir, asanlıqla bükülür. Palpasiya zamanı yuvarlaq bir forma, sıx və ya yumşaq elastik bir tutarlılığın mobil formalaşması müəyyən edilir. Kiçik kist ölçüləri ilə dalğalanma müəyyən etmək çətindir, çünki kist parotid vəzinin qalınlığında yerləşir və sıx fasya ilə əhatə olunur. Ağzın açılması pulsuzdur. İfrazat kanalının ağzı dəyişdirilmir. Vəzinin funksiyası qorunub saxlanılır. Sialoqrammada təzadlı kütlə ilə interlobular kanalların tam doldurulması yoxdur (şəkil 23.6.4). Kist vəzin dərin hissəsində yerləşdikdə müvafiq şikayətlərlə onun ağız-udlağa doğru böyüməsi müşahidə edilir.

düyü. 23.6.5. ilə xəstənin görünüşü düyü. 23.6.6. Fiksasiya ilə aktiv drenaj

aktiv emiş drenajı. I.B tərəfindən təklif edilən şayba. Kindrasem.

düyü. 23.6.7."Tüpürcək" kistinin boşluğunu boşaltmaq və yuymaq üçün polietilen kateterlər.

Diaqnostika. Parotid vəzilərin kistaları sialoz, limfadenit, boyun kistaları, parotid-çiynəmə nahiyəsində irinli-iltihabi proseslərlə məhdudlaşan xoşxassəli şişlərdən diferensiallaşdırılmalıdır.

Müalicə cərrahi kist. Parotidektomiya üz sinirinin budaqlarının qorunması ilə həyata keçirilir (əməliyyatın təsviri üçün növbəti fəsilə baxın).

Parotid vəzinin posttravmatik kistlərinin müalicəsi üçün, xüsusilə xəstəliyin təkrarlanması halında, boşluğa 10% steril natrium xlorid məhlulunun dövri yeridilməsi ilə birlikdə drenajdan istifadə edirik. Dərman, boşluğun yox olmasına səbəb olan yapışqan iltihabın meydana gəlməsini təşviq edir.

Aktiv sorma drenajı daxili diametri 0,2-0,3 sm, uzunluğu 30-35 sm olan elastik şəffaf borudur.Onun bir ucunda kista boşluğuna daxil edilmiş, 0, 1- ölçülü 2-3 əlavə oval deşik var. 0,2 sm, digəri isə bu sistemdə mənfi təzyiq yaratmağa imkan verən elastik rezin tibbi balonlu metal adapter vasitəsilə hermetik şəkildə bağlanır. Kist boşluğuna bir drenaj borusu daxil etmək üçün dəri və dərialtı yağ toxuması qalın bir iynə ilə deşilir. Məzmun əmilir. Əlavə deşikləri olan polietilen borunun ucu iynənin lümeninə daxil edilir və boşluğa irəliləyir, bundan sonra iynə çıxarılır (Şəkil 23.6.5). Rezin balon kistanın məzmunu ilə doldurulduğu üçün boşaldılır. Drenaj borusunun işçi hissəsinin kist boşluğunda sabit fiksasiyasını təmin etmək və drenaj deliklərinin onun divarlarına basılmasının qarşısını almaq, həmçinin sistemin təzyiqsizləşməsinin və drenajın itirilməsinin qarşısını almaq üçün İ.B. Kindras (1987) fiksasiya yuyucusu dizayn etmişdir (Şəkil 23.6.6). Yuyucu maye ilə toxumaların həddindən artıq uzanmasının qarşısını almaq üçün müəllif əsas drenaj borusuna daha kiçik diametrli bir polietilen kateteri daxil etməyi təklif etdi ki, onların arasında çıxan maye üçün boşluq olsun (Şəkil 23.6.7). 10% steril natrium xlorid məhlulu ilə yuyulma gündə bir dəfə 3-5 gün ərzində aparılır. Boşluğun hipertonik bir həll ilə yuyulmasını bitirdikdən sonra aktiv drenajı bərpa etmək lazımdır. Son yuyulmadan sonra aktiv drenaj bir günə buraxılır və sonra çıxarılır. Müalicə 5-7 gün davam edir, müalicədən sonra residiv yoxdur. Yalnız xatırlamaq lazımdır ki, təklif olunan konservativ müalicə psevdokistlərlə aparılmalıdır, yəni. epiteliya (əsl) kistik membran olmadan.

düyü. 23.6.8. Submandibular vəzin kistası olan bir xəstənin görünüşü:

a) ön görünüş; b) yan görünüş.

♦ Submandibular vəzin kistaları

Onlar ağız dibinin diafraqmasının altında yerləşirlər. Buna görə də şişlik submandibular bölgədən boyun yan səthinə yayılır və ağız boşluğunda nəzərəçarpacaq dəyişikliklərə səbəb olmur.

Kist yalan (tutma) və ya doğru ola bilər. Yavaş, ağrısız böyüyür. Xarici müayinədə (şək. 23.6.8) çənəaltı nahiyənin yumşaq toxumalarının və boyun yuxarı üçdə birinin şişməsi səbəbindən üzün asimmetriyası var. Dərinin rəngi dəyişmir, bükülür. Şişkinlik ağrısız, sıx və ya yumşaq elastik konsistensiyadır. İfrazat kanalının ağzı dəyişdirilmir. Sialogramda kanalların sıxılması və interlobular kanalların kontrastlı bir kütlə ilə tam doldurulmasının olmaması aşkar edilir. Müalicə - cərrahi. Çənəaltı vəzinin kistləri vəzi ilə birlikdə çıxarılmalıdır, çünki. vəzinin qalıqları xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb ola bilər.

♦ Əsas tüpürcək vəzilərinin əsas ifrazat kanallarının kistaları

Bu kistlər iki variantda ola bilər: kanalın ağız nahiyəsində kistik genişlənmə (sialodochit ilə) və ya kistlər - tüpürcək yumşaq toxumalara daxil olduqda, kanal divarının yırtılması nəticəsində yaranır, sözdə tüpürcək kistinin əmələ gəlməsi (zədə ilə baş verir). Birinci halda kistanın divarı vəzin genişlənmiş kanalı, ikincidə isə tüpürcəyin yumşaq toxumalara daxil olmasına orqanizmin reaksiyası nəticəsində əmələ gələn lifli toxuma olacaq (kapsulyasiya zamanı olduğu kimi). yad cisim).

Klinik olaraq ifrazat kanallarının nahiyəsində ağrısız elastik çıxıntı palpasiya edilir. dalğalanma aşkar edilə bilər. Kanalın ağzı daralmış ola bilər və kanaldan daha az tüpürcək ifraz olunur. Bəzi hallarda kanalın tıxanması müşahidə edilir və obstruktiv sialadenit klinikası inkişaf edir. İltihabi prosesin kəskinləşməsi ola bilər.

Müalicə submandibular bezin ifrazat kanalının kistləri cərrahi - vəzin ekstirpasiyası. İstisna submandibular bezin ifrazat kanalının ilkin hissələrinin travma sonrası kistləri ola bilər. Bu zaman selikli qişanın qübbəsini (tüpürcək kistinin üstündə) çıxarmaqla xəstəni narahat etmədən fəaliyyət göstərə bilən ifrazat kanalının əlavə ağızını yaratmaq olar.

Əgər parotid vəzinin əsas ifrazat kanalının ağzının nahiyəsində kist divarı genişlənmiş kanalla təmsil olunursa, onun izolyasiyasından sonra kanalın genişlənmiş hissəsi parçalanır və ifrazat kanalının deformasiya olunmuş hissəsi plastik şəkildə əmələ gəlir. polietilen kateterdə onun kistaya bənzər böyüdülmüş hissəsini kəsərək. Parotid kanalın ağzı orijinal yerində bukkal selikli qişaya tikilir. Parotid kanalın orta hissəsinin genişlənməsi ilə o da plastik şəkildə formalaşır, lakin əməliyyatdan sonrakı dövrdə onun infeksiyasının və ya daralmasının qarşısını almaq üçün kateter kanalda 6-7 gün qalır.

Parotid vəzinin ifrazat kanalının kistləri (onun submukozal hissəsi) ilə yanaq selikli qişasında əlavə bir ağız (daxili tüpürcək fistula) əmələ gələ bilər.

Tüpürcək vəzi kistini müəyyən etmək olduqca çətindir - ağız boşluğunda selikli maye ilə dolu boşluq əmələ gəlir, lakin bu proses digər simptomlarla müşayiət olunmur. Çox vaxt orta yaşlı xəstələr (30 yaşa qədər) təsirlənir, lakin təhsil hətta körpələrdə də diaqnoz edilə bilər. Məqalədə bu sahədə kistlərin əsas növlərini təyin edəcəyik, onlara xas olan simptomları nəzərdən keçirəcəyik və aktual üsullar klassik təbabət və xalq üsulları ilə müalicə.

Beləliklə, boşluq sarımtıl bir rəngin (və ya rəngsiz) patoloji sirri ilə dolu bir qabarcıqdır. Bu maye qabarcıq membranına təzyiq göstərir, bu da onun həcmdə böyüməsinə səbəb olur.

Qabıq özü lifli toxumadan ibarətdir və daxili səthi təbəqəli epitel və qranulyasiya toxuması ilə təmsil olunur.

Mənşəyindən asılı olaraq kistaların bir neçə növü vardır.

Bu neoplazmaların tam olaraq necə əmələ gəldiyi tam məlum deyil. Əslində, onlar glandular formasiyalara deformasiya edən epitel hüceyrələridir. Bununla belə, onlar həm bədxassəli, həm də xoşxassəli ola bilər.

Şişlərin meydana gəlməsi bir çox onilliklər ərzində baş verə bilər, buna görə də qüsuru vaxtında aradan qaldırmaq nadir hallarda mümkündür.

Həmçinin, kistlər yerləşdiyi yerə görə fərqlənirlər.

1. Əsas vəzilərdə yerləşir: dilaltı, submandibular kist, parotid, tiroid.
2. Kiçik vəzidə yerləşir: alveolyar-boru kista, merokrin, selikli-zülal. Bu patologiyalar ağız boşluğunun selikli qişasında, yanaqların daxili nahiyəsində, dodaqlarda, dilin və damağın səthində və s. Diametrdə neoplazma 50 mm-ə qədər çatır. Fərqli bir sirr ifraz edə bilir: seroz (tüpürcək ilə yüksək məzmun zülal), selikli qişalar (tüpürcəkdə selikli əsas üstünlük təşkil edir), qarışıq.

Həm də şişlər patologiyanın növü ilə fərqlənir - saxlama(doğru) travma sonrası(yalan).

Bu kistlər niyə görünür?

Bu qüsurun kök səbəbi bezdə tüpürcək axınının maneələri ilə əlaqələndirilir.

Bu maneələr ola bilər:

• mucus fiş;
• bölgədə iltihablı proseslər (stomatit, sialadenit);
• mexaniki zədələr (zərbə, qançırlar, protezdən savadsız istifadə, dişlərin çürüməsi);
• bezin daşlarla tıxanması;
• skarlasma prosesləri səbəbindən ərazinin daralması;
• şiş təzyiqi və s.

səbəbiylə ortaya çıxan kistlər var anadangəlmə patologiya rudimentar kanal olan köməkçi kanaldan inkişaf.

Bəzən təhsilin böyüməsi sidik kisəsində bir sirrin (tüpürcək) yığılması və ya kapilyarların divarları vasitəsilə sərbəst buraxılması ilə təhrik edilir.

Xəstəliyin simptomları

Dilaltı vəzinin kistası

Kist növlərinin hər biri özünəməxsus simptomologiyaya və təzahürün təbiətinə malikdir. Variantların hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

1. Submandibular tüpürcək vəzinin kistası. Xarici olaraq, submandibular zonada yuvarlaq, yumşaq və elastik bir kapsul ilə təmsil olunur. Bəzən dilin altındakı sahəyə yayılır, bu da ağızın altındakı bir möhürlə xarakterizə olunur. Şiş orta dərəcədə böyüyür, lakin əhəmiyyətli həcmlərə çatdıqda, üz xətlərinin asimmetriyasına səbəb olur. Klinikada diaqnostika kistlərin variantlarını (dermoid, servikal), həmçinin lipoma, hemangioma, limfangioma, submandibulit və digər şiş növlərini istisna etməyə imkan verəcəkdir.

1. Kiçik vəzi kistası. Bir qayda olaraq, selikli qişada (aşağı dodağın daxili zonası) meydana gəlir. Daha az tez-tez yanaqlarda görünür ( daxili tərəf), dil və göy. Adi diametri 10 mm-ə çatır, formalaşma xarakterikdir yavaş artım. Vizual olaraq, formalaşma elastik bir qabığı olan mobil yuvarlaq bir kapsula bənzəyir. Bu kapsul narahatlıq yaratmır, həmçinin qızartı, qaşınma, ağrı yoxdur. Yalnız nadir hallarda, mexaniki zədələnmə zamanı və ya yemək zamanı kapsulun boşluğu açılır və ondan buludlu, qalın sarı maye çıxır. Şübhə olduqda bu növ kistlər, həkimə müraciət edin və lazımi testləri aparın.
   

   Yalnız bir mütəxəssisin diaqnozu, fibroma, hemangioma və ya bölgənin digər şişlərini deyil, bir kistin etibarlı şəkildə qurulmasına kömək edəcəkdir.

Klassik təbabətdə kistaların diaqnostikası və müalicəsi

Belə formasiyalar ümumi klinik mənzərə əsasında diaqnoz qoyulur laboratoriya tədqiqatı və təhlillər.

İlk növbədə, həkim sizi bezlərin ultrasəsinə, MRT və CT (kontrastlı), sialoqrafiya, sistoqrafiya və digər oxşar tədqiqatlara göndərəcəkdir. Bu, patologiyanın yerini, həcmini, inkişaf mərhələsini etibarlı şəkildə müəyyən etməyə kömək edəcəkdir mümkün fəsadlarəməliyyatdan sonra.

Bir ponksiyon və ya incə iynə biopsiyası da tələb olunur. Boşluqdan nümunə sitoloji və biokimyəvi analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.

Tədqiqatın nəticələrini deşifrə etdikdən sonra həkim formalaşmanın işləmə üsulunu müəyyənləşdirir. Tüpürcək vəzi kistinin müalicəsi (aşağıdakı fotoşəkil) konservativ üsulların (dərman müalicəsi) istifadəsini nəzərdə tutmur.

Patologiyanın yerindən asılı olaraq, həkim əməliyyatı ağız boşluğu, açıq və ya xarici giriş vasitəsilə həyata keçirir.

Tüpürcək vəzinin tutma kisti: a - görünüş; b - ultrasəs, B rejimi: bir kapsulun iştirakı ilə oval formalı maye formalaşması müəyyən edilir; c - zamanı kist görünüşü cərrahi müdaxilə; d - makropreparat

Kiçik bezlərin kistləri istifadə edərək ağız boşluğundan çıxarılır yerli anesteziya ardınca katqut tikişləri.

Sublingual forma ilə çıxarıla bilər sistostomiya, sistektomiya və ya sistosialoadenektomiya.

Çənəaltı şiş vəzi ilə birlikdə çıxarılır.parotid şiş vəzinin parenximası ilə birlikdə kəsilir ( parotidektomiya). Bu prosesdə üz sinirinin budaqları zədələnmədən qalır.

Kistlərin ənənəvi tibblə müalicəsi

Xəstələrin çoxu əməliyyatdan imtina edir müxtəlif səbəblər(zəifləmiş immunitet, maddi imkanların olmaması, dini baxışlar, digər şəxsi motivlər).

Məhz belə insanlar üçün tüpürcək vəzi kistlərinin müalicəsi mümkündür. xalq müalicəsi, yəni kimyəvi maddələrdən və üstəlik, cərrahi prosedurlardan istifadə etmədən.

Ən məşhur xalq reseptlərini nəzərdən keçirin.

Unutmayın ki, ev dərmanı müvəqqəti olaraq iltihab prosesini dayandıra və simptomları aradan qaldıra bilər, lakin əbədi olaraq xilas olmağa kömək etməyəcəkdir. təhlükəli şiş. Ən qısa zamanda ixtisaslı həkim qəbuluna yazılmağa çalışın və xərcləyin zəruri əməliyyat təhsili aradan qaldırmaq.

Oxşar məqalələr