Emosiyalar - insanın müəyyən hadisələrə münasibətini yaşadığı psixi proseslər mühit və özünə. Patoloji emosiyaların və iradi pozğunluqların əsasən əlaqəli olduğu anlayışlara əhval-ruhiyyə, affekt, ehtiras, ekstaz daxildir.
Əhval- müəyyən müsbət və ya mənfi emosiyaların yaranması üçün şəraiti müəyyən edən müəyyən emosional fon, uzun müddətdir.
təsir - güclü qısamüddətli emosiya, duyğuların partlaması. Normal diapazonda olan təsir fizioloji adlanır.
Ehtiras - insan fəaliyyətini istiqamətləndirən güclü davamlı hiss.
Ekstaz - müəyyən bir stimulun hərəkəti zamanı bütün insanı ələ keçirən güclü müsbət emosiya (ləzzət, xoşbəxtlik).
Emosional pozğunluqlarşərti olaraq kəmiyyət və keyfiyyətə bölünür.
Duyğuların kəmiyyət pozğunluqları:
1. həssaslıq - emosional hiperesteziya, hisslərin kəskinləşməsi, emosional zəiflik; astenik şəraitdə, bəzən şəxsiyyət xüsusiyyəti kimi aşkar edilir;
2. zəiflik - gözyaşardıcılıq və incəlik şəklində duyğuların qeyri-sabitliyi; tez-tez beyin damarlarının aterosklerozunda, astenik şəraitdə baş verir;
3. emosiyaların qeyri-sabitliyiəhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi, əhəmiyyətsiz bir səbəbdən, məsələn, isteriyada, hər keçidin parlaq ifadəsi (xarici təzahürü) ilə polarite dəyişdikdə;
4. partlayıcılıq - emosional partlayıcılıq, qəzəb, cəsarət, qəzəb və hətta aqressiya ilə təsirlər əhəmiyyətsiz bir səbəbdən yarandıqda; üzvi lezyonlarda baş verir temporal lob, psixopatiyanın partlayıcı forması ilə;
5. apatiya - laqeydlik, emosional boşluq, emosiyaların "iflicliyi"; uzun kurs və qeyri-kafi şüurla, emosional donuqluğa çevrilir.
Keyfiyyət pozuntuları emosiyalar:
1. patoloji təsir - fizioloji təsirdən şüurun bulanması, tez-tez aqressiya ilə hərəkətlərin qeyri-adekvatlığı, açıq vegetativ təzahürlər, belə bir vəziyyətdə törədilən amneziya və sonrakı ağır asteniya ilə fərqlənir. Patoloji affekt müstəsna vəziyyətlərə - ağlı başında olmanı istisna edən vəziyyətlərə aiddir.
2. disforiya - adətən epilepsiya və beynin üzvi xəstəlikləri ilə baş verən həddindən artıq qıcıqlanma ilə melanxolik-qəzəbli əhval-ruhiyyə, müddəti (saatlar, günlər), böyük münaqişə və tez-tez aqressiv davranış ilə xarakterizə olunur.
3. depressiya - patoloji olaraq azaldılmış əhval, bir qayda olaraq, uzun müddətdir; kədər, narahatlıq, intihar düşüncələri və hərəkətləri ilə xarakterizə olunur. Bir "depressiv triada" var: bir simptom olaraq depressiya, özünü alçaltma ideyaları ilə düşüncənin yavaşlaması və psixomotor geriləmə(stupora qədər - stupor). Depressiyanın somatik təzahürləri - Protopopov triadası: taxikardiya, midriaz, qəbizlik.
Depressiyanın klinik formaları:
- Həyəcanlı (narahat)
- Günahkarlıq və nihilist yanılsamalar (Qətər aldatmalarından əvvəl)
- hipokondriyak
- Anergik (güc və enerji çatışmazlığı)
- Anesteziya (depersonalizasiyadan əvvəl)
- Qəmgin (küs)
- Apatiya (ağır bir boşluq hissi ilə)
- Astenik (göz yaşı)
- Maskalı (silinmiş).
4.eyforiya - yaxşı təbiət, sakitlik və şənlik ilə xarakterizə olunan qeyri-adekvat yüksəlmiş əhval-ruhiyyə. Eforiya, frontal lobda lokalizasiya ilə üzvi beyin xəstəlikləri üçün xarakterikdir. Ağılsız davranışlar, axmaqlıq və düz zarafatlara meylli eyforiyanın mürəkkəb bir növü ağıl adlanır. "moriya".
5.manyak - depressiya sindromunun əksi: yüksək əhval-ruhiyyə, sürətlənmiş düşüncə və psixomotor disinhibisyon. Manik həyəcanla, istəklərin bolluğu və sürətli dəyişməsi, təlaşlı fəaliyyət, hərəkətlərin natamamlığı, "fikirlərin sıçrayışına qədər" ifadəlilik, diqqətin yayındırılması artır.
6.paratimiya - emosional reaksiya nümunələrinin pozulması ilə yaranan emosiyaların təhrifi. Bunlara daxildir:
· emosional qeyri-kafilik xəstədə təbiəti uyğun gəlməyən və hətta psixoloji vəziyyətə əks olan bir emosiya formalaşdıqda;
· emosional ambivalentlik- ikilik, əks emosiyaların eyni vaxtda yaranması. Hər iki xəstəlik şizofreniya üçün xarakterikdir.
8. Emosional pozğunluqlar (apatiya, eyforiya, disforiya, zəif düşüncə, emosiyaların qeyri-adekvatlığı, ambivalentlik, patoloji təsir).
Emosiyalar- bütün zehni hərəkətlərin həssas rənglənməsi, insanların ətraf mühitə və özlərinə münasibət təcrübəsi.
1. Eyforiya- sonsuz özündən razılıq, sakitlik, düşüncənin yavaşlaması ilə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə. Ekstaz- həzz və qeyri-adi xoşbəxtlik təcrübəsi.
2. Disforiya- xarici stimullara artan həssaslıq, acı, partlayıcılıq, zorakılığa meylli melankolik-zərərli əhval-ruhiyyə.
3. Emosiyaların dayanıqsızlığı (ağıl zəifliyi)- emosiyaların xarici təzahürlərini düzəltmək qabiliyyətinin azalması (xəstələr toxunur, ağlayır, hətta onlar üçün xoşagəlməz olsa da, bu, serebral ateroskleroz üçün xarakterikdir)
4. Apatiya (emosional donuqluq)- hər şeyə tam laqeydlik, heç bir şey maraq və emosional reaksiyaya səbəb olmur (demans, şizofreniya ilə).
5. Emosiyaların qeyri-adekvatlığı- qeyri-adekvat affekt, paradoksal emosiyalar; emosional reaksiya ona səbəb olan vəziyyətə uyğun gəlmir (xəstə qohumunun ölümü haqqında danışarkən gülür)
6. Emosional ambivalentlik- ikilik, emosiyaların dissosiasiyası (şizofreniyada)
7. Patoloji təsir- psixi travma ilə əlaqədar yaranır; müşayiət etdi alacakaranlıq qaranlığışüur, delusional, halüsinasiyalar pozğunluqları, uyğun olmayan davranışlar görünür, ağır pozuntular mümkündür; dəqiqə davam edir, yuxu ilə başa çatır, tam səcdə, tələffüz vegetativ; pozulmuş şüur dövrü amneziyadır.
9. Depressiv və manik sindromlar. Affektiv pozğunluqların somatik simptomları.
manyak sindrom - simptomların üçlüyü ilə xarakterizə olunur: 1) müsbət emosiyaların artması ilə kəskin yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, 2) motor fəaliyyətinin artması, 3) düşüncənin sürətlənməsi. Xəstələr canlı, diqqətsizdir, gülür, oxuyur, rəqs edir, parlaq ümidlərlə doludur, öz qabiliyyətlərini yüksək qiymətləndirir, iddialı geyinir, zarafat edir. Manik-depressiv psixozun manik fazasında müşahidə olunur.
Əsas diaqnostik simptomlar manik vəziyyətdə:
A) yüksək (geniş) əhval-ruhiyyə: yüksək əhval-ruhiyyə vəziyyəti, tez-tez yoluxucu və fərdin həyat şəraitinə uyğun olmayan şişirdilmiş fiziki və emosional rifah hissi
b) artan fiziki fəaliyyət: narahatlıq, hərəkət, məqsədsiz hərəkətlər, otura və ya dayana bilməməkdə özünü göstərir.
V) danışıq qabiliyyətinin artması: xəstə çox, tez, tez-tez yüksək səslə danışır, nitqdə lazımsız sözlər olur.
G) diqqət dağınıqlığı: adətən diqqəti cəlb etməyən, insanın diqqətini çəkən və onu heç bir şeyə diqqəti davam etdirə bilməyən əhəmiyyətsiz hadisələr və stimullar
e) yuxu ehtiyacının azalması: bəzi xəstələr gecə yarısının ilk saatlarında yatır, tez oyanır, sonra istirahət hiss edir qısa yuxu, və ertəsi günə fəaliyyətlə dolu başlamaq üçün həvəslidir.
e) cinsi dözümsüzlük: fərdin cinsi təkliflər verdiyi və ya sosial məhdudiyyətlər və ya üstünlük təşkil edən ictimai konvensiyalar xaricində hərəkət etdiyi davranış.
və) ehtiyatsız, tələsik və ya məsuliyyətsiz davranış: fərdin riskli olduğunu dərk etmədən həddindən artıq və ya qeyri-mümkün öhdəliklərə yol verdiyi, pulu ehtiyatsızlıqla xərclədiyi və ya şübhəli təşəbbüslərə əl atdığı davranış.
h) artan ünsiyyət və tanışlıq: məsafə hissi itkisi və normal sosial məhdudiyyətlərin itirilməsi, artan ünsiyyətdə və həddindən artıq tanışlıqda ifadə edilir.
Və) fikir sıçrayışı: subyektiv olaraq “fikirlərin təzyiqi” kimi təzahür edən xaotik düşüncə forması. Nitq sürətli, fasiləsiz, məqsədini itirir və orijinal mövzudan uzaqlaşır. Tez-tez qafiyələrdən və söz sözlərindən istifadə edir.
Kimə) hipertrofiyalı özünə hörmət: öz imkanları, mülkləri, böyüklüyü, üstünlüyü və ya öz əhəmiyyəti haqqında şişirdilmiş fikirlər.
Depressiv sindromu - artan mənfi emosiyalar, motor fəaliyyətinin yavaşlaması və düşüncənin yavaşlaması ilə əhval-ruhiyyənin kəskin azalması. Xəstənin sağlamlıq vəziyyəti pisdir, kədər, kədər, melankoliyaya sahibdir. Xəstə bütün günü yatır və ya bir mövqedə oturur, spontan olaraq söhbətə girmir, assosiasiyalar yavaşlayır, cavablar birhecalıdır, çox vaxt böyük gecikmə ilə verilir. Fikirlər tutqun, ağırdır, gələcəyə ümid yoxdur. Həsrət ürək bölgəsində son dərəcə ağrılı, fiziki bir hiss olaraq yaşanır. Mimika kədərli, maneə törədilib. Dəyərsizlik, alçaqlıq düşüncələri xarakterikdir, həddindən artıq qiymətləndirilmiş özünü ittiham etmə fikirləri və ya günahkarlıq və günahkarlıq aldatmaları intihar düşüncələri və meylləri ilə ortaya çıxa bilər. Ağrılı zehni anesteziya fenomeni ilə müşayiət oluna bilər - ağrılı həssaslıq, daxili dağıntı, ətraf mühitə emosional reaksiyanın yox olması. Depressiya sindromu ilə xarakterizə olunur somatovegetativ pozğunluqlar yuxu pozğunluğu, iştah, qəbizlik, taxikardiya, midriaz şəklində; xəstələr arıqlayır, əsəbiləşirlər endokrin funksiyaları. Bəzi yoluxucu və damar psixozları ilə reaktiv psixozlar və nevrozlar çərçivəsində depressiya.
Depressiyanın əsas diaqnostik əlamətləri:
1) depressiv əhval: aşağı əhval-ruhiyyə, kədər, iztirab, aşağı əhval-ruhiyyə, heç bir şeyə sevinə bilməmək, tutqunluq, depressiya, ümidsizlik hissi və s.
2) maraq itkisi: Normalda zövq verən fəaliyyətə marağın və ya həzzin azalması və ya itməsi.
3) enerji itkisi: yorğun, zəif və ya tükənmiş hiss; ayağa qalxıb yeriyə bilməmək və ya enerji itirmək hissi. İstər fiziki, istərsə də intellektual bir işə başlamaq xüsusilə çətindir və hətta qeyri-mümkündür.
4) özünə inamın və özünə hörmətin itirilməsi: öz qabiliyyət və keyfiyyətlərinə inamın itirilməsi, özünə inamdan asılı olan məsələlərdə, xüsusən də sosial münasibətlərdə xəcalət və uğursuzluq xəbəri, başqalarına münasibətdə alçaldılma və hətta az dəyərli hisslər.
5) əsassız özünü qınama və ya günahlandırma: keçmişdə bəzi hərəkətlərlə həddindən artıq məşğul olmaq, ağrılı sensasiyaya səbəb olan, qeyri-adekvat və idarəolunmaz. İnsan əksər insanların ciddi qəbul etməyəcəyi bəzi kiçik qəza və ya səhvə görə özünü lənətləyə bilər. O, günahın şişirdildiyini və ya hissin çox uzun müddət davam etdiyini bilir, lakin bununla bağlı heç nə edə bilmir.
6) intihar düşüncələri və ya davranışları: Davamlı düşüncə və ya bunun yollarını planlaşdırmaqla özünüzə zərər vermək barədə davamlı düşüncələr.
7) düşüncə və ya konsentrasiyada çətinlik: aydın düşünə bilməmək. Xəstə narahatdır və beyninin normaldan daha az işləməsindən şikayətlənir. Lazımi informasiya elementlərini eyni vaxtda beynində saxlaya bilmədiyi üçün sadə məsələlərdə belə asan qərar qəbul edə bilmir. Konsentrasiyanın çətinliyi düşüncələri cəmləyə bilməməkdə və ya bunu tələb edən obyektlərə diqqət yetirməkdə özünü göstərir.
8) yuxu pozğunluqları: yuxu pozğunluqları özünü aşağıdakı kimi göstərə bilər:
yuxunun ilk və son dövrləri arasında oyanma dövrləri,
bir müddət gecə yuxusundan sonra erkən oyanma, yəni fərd bundan sonra yenidən yuxuya getmir;
yuxu-oyanma dövrünün pozulması - insan demək olar ki, bütün gecə oyaqdır və gün ərzində yatır,
hipersomniya - yuxu müddəti adi yuxu modelində müəyyən bir dəyişikliyi təmsil edən, adi haldan ən azı iki saat uzun olan bir vəziyyət.
10) həzz almaq qabiliyyətinin itirilməsi (anhedoniya): Əvvəlki xoş fəaliyyətlərdən həzz almaq qabiliyyətinin itirilməsi. Çox vaxt fərd zövqü qabaqcadan görmək iqtidarında deyil.
11) səhər saatlarında depressiyanın dərinləşməsi: daha çox ifadə olunan pis və ya depressiv əhval-ruhiyyə erkən vaxt gün. Gün keçdikcə depressiya azalır.
12) tez-tez ağlama: tez-tez dövrlər heç bir səbəb olmadan ağlamaq.
13) gələcəyə dair bədbinlik: faktiki şəraitdən asılı olmayaraq gələcəyə tutqun baxış.
depressiya triadası : əhvalın, zəkanın, motor bacarıqlarının azalması.
Depressiyanın koqnitiv üçlüyü: 1) öz şəxsiyyətinin dağıdıcı qiymətləndirilməsi; 2) xarici aləmin mənfi qiymətləndirilməsi; 3) gələcəyin mənfi qiymətləndirilməsi.
10. Diqqət funksiyasının pozulması.
Diqqət- psixikanın oriyentasiyası və diqqəti müəyyən obyektlər və hadisələrin aydın əks olunmasını təmin edir.
A) hiperproseksiya- diqqətin gücləndirilməsi, itilənməsi; insan tez konsentrə olur, tez işləyir; diqqət müddəti dəyişmir və ya azalır (hipomanik vəziyyətdə)
b) aproseksiya- diqqəti azaltmaq üçün müxtəlif variantlar:
1. diqqət tükənməsi- xəstənin fəaliyyətinin başlanğıcında diqqəti səfərbər edir, məhsuldar işləməyə başlayır, lakin onun iş qabiliyyəti tez düşür, yorğunluqdan diqqət azalır, diqqəti yayınır; xəstələr tez-tez yaddaşın zəifliyindən şikayət edirlər (astenik sindrom ilə)
2. diqqət dağınıqlığı- həddindən artıq hərəkətlilik, bir obyektdən və fəaliyyət növündən digərinə daimi keçid (manik vəziyyətdə, bu vəziyyətdə düşüncənin sürətlənməsi ilə birləşir)
3. diqqətin birtərəfli pərçimlənməsi (patoloji fiksasiya)- emosional vəsvəsə ilə müşayiət olunan və ya epilepsiya, orqanik beyin zədəsi olan xəstələrdə zehni funksiyaların hərəkətsizliyi ilə əlaqəli həddindən artıq qiymətləndirilmiş obsesif delusional fikirlərlə mümkündür; xəstələr tez-tez diqqəti yayındırır, ətrafda baş verənləri fərq etmir, onlara aid olan fikirlər sferasında olurlar.
4. diqqətin darıxması- passiv diqqətin artması və aktiv diqqətin azalması ilə xarakterizə olunur, lakin iradi qüsurla birləşir, apatik-abulik sindromun strukturuna daxildir (qüsur mərhələsində şizofreniya ilə, demansın dərin dərəcələri). epilepsiya, üzvi lezyonlar olan xəstələrdə psixi funksiyaların ətaləti ilə əlaqə
11. Yaddaş pozğunluqları. Amnestik (Korsakovski) sindromu.
Yaddaş- əvvəllər dərk edilmiş, yaşanmış və ya edilmiş şeylərin yadda saxlanmasından, qorunub saxlanılmasından və sonradan çoxaldılmasından və ya tanınmasından ibarət zehni proses.
Hipermneziya- keçmiş hadisələr üçün ağrılı vəziyyətdə yaddaşın artması (məsələn, hipomanik vəziyyətdə bir insan çoxdan unudulmuş kimi görünən hadisələri xatırlaya bilər).
Yaddaşın azalması yeni məlumatların qeydiyyatı, saxlanması və təkrar istehsalının pisləşməsi ilə özünü göstərir.
Hipomneziya- yaddaşın zəifləməsi.
Amneziya- Yaddaşın az və ya çox əhəmiyyətli miqdarının itirilməsi.
A) retrograd- amneziya xəstəlikdən əvvəl baş verən və bir vaxtlar yaxşı öyrənilmiş hadisələrə aiddir
b) anterograd- amneziya yaddaşın pozulmasına səbəb olan xəstəlik dövrü ilə əlaqədar hadisələrə aiddir.
V) anterotrograd
G) fiksasiya amneziyası- əsasən cari hadisələr üçün yaddaşın pozulması, öyrənə bilməməsi
Paramneziya- keyfiyyətli yaddaş pozğunluqları:
A) polimestlər- alkoqol intoksikasiyası ilə əlaqəli təfərrüatların zehnində tam bərpasının qeyri-mümkünlüyü, amneziyadan spirtli həddindən artıqlığın son səhnələrini xatırlamaqla fərqlənir (amneziya ilə hər şey düşür)
b) psevdoreminissensiya- real həyatdan bir epizod dəyişdirilir və son bir hadisə onunla doldurulur
V) konfabulyasiya- insan bir şey icad edir və yaddaşdakı boşluğu əvəz edir (ağır demans ilə)
G) kriptomneziya- maraqlı bir şey oxuyan və ya eşidən bir insanın bu məlumatın mənşəyini və mənbəyini unutduğu və bir müddət sonra bu məlumatı şəxsən ondan gəldiyi kimi verdiyi yaddaş pozğunluğu.
e) mütərəqqi amneziya- yadda saxlamaq qabiliyyətinin itirilməsi və yaddaşın tədricən məhv edilməsi (əvvəlcə son hadisələr unudulur və uzaq bir müddətə aid hadisələr yaddaşda nisbətən toxunulmaz qalır) Ribot qanunu)
Korsakovun amnestik sindromu- fiksativ amneziyanın paramneziya ilə birləşməsi, konsentrasiyanın pozulması. Serebral aterosklerozda, travmanın nəticələrində və ya Korsakov psixozunun (yaddaş və intellekt pozğunluqlarının periferik polinevritlə birləşdiyi spirtli ensefalopatiya) aparıcı sindromu kimi müşahidə edilə bilər.
Korsakov sindromunun klinik xüsusiyyətləri:
Son hadisələr üçün yaddaşın ciddi şəkildə pozulması, ciddi şəkildə assimilyasiya qabiliyyəti yeni məlumatlar və onunla işləyir (fiksasiya amneziyası), birbaşa reproduksiya qorunur
Uzunmüddətli yaddaş adətən nisbətən yaxşı qorunur
Konfabulasiyalar
Konsentrasiya pozğunluqları, vaxtında disorientasiya
12. Sürücülərin və instinktlərin patologiyası.
iradə- maneələri aradan qaldırmaq üçün məqsədyönlü zehni fəaliyyət. Könüllü fəaliyyətin mənbəyi daha yüksək və aşağı ehtiyaclardır.
1. Abulia- iradənin olmaması, fəaliyyət üçün motivasiyanın demək olar ki, tam olmaması, passivlik, ehtiyacların azalması, xüsusən də daha yüksək olanlar. Adətən apatiya ilə birləşir (şizofreniya, demans ilə).
2. Hipobuliya- iradənin azalması (depressiya, şizofreniya ilə)
3. Hiperbuliya - aktivliyin artması, həddindən artıq aktivlik (manik sindrom ilə)
4. Parabuliya- aşağıdakılarla müşayiət olunan iradi fəaliyyətin pozulması:
A) stupor- hərəkətsizlik, uyuşma; dəyişməsi ilə müşayiət olunur əzələ tonu, mutizm (nitq çatışmazlığı); psixogen ola bilər, şizofreniyanın katatonik forması ilə, ekzogen təhlükələr
b) katalepsiya- mumun elastikliyi; tez-tez stupor ilə birləşir; xəstə uzun müddət ona verilən və ya müstəqil olaraq qəbul edilən narahat bir vəziyyətdə donur (məsələn, zehni hava yastığı)
V) neqativizm- bir şeyə əsassız mənfi münasibət; aktiv (xəstə təlimatlara fəal müqavimət göstərir, məsələn, dilinə baxmaq istəyərkən ağzını sıxır) və passiv (aktiv müqavimət göstərmədən təlimatlara əməl etmir) ola bilər.
G) impulsivlik- tez-tez aqressivliklə, səbəbsiz gözlənilməz hərəkətlər; dərin pozğunluqlarla şüur nəzarəti olmadan baş verir zehni fəaliyyət; qəfil, mənasız, zehni ələ keçirib xəstənin bütün davranışlarını ram etmək.
e) davranışlar- bir növ iddialılıq, könüllü hərəkətlərin, nitqin, yazının, geyimin qeyri-təbiiliyi (şizofreniya ilə)
5. Həyəcan sindromları
A) manik həyəcan- manik triada (təfəkkür və nitqin sürətlənməsi, fiziki fəaliyyət, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi). Nitq və motor bacarıqları ifadəlidir, vahid məqsədə yönəldilmişdir.
b) katatonik həyəcan - çoxlu sayda nitq və hərəkətlərin stereotipi, nitq və motor bacarıqları arasında dissosiasiya, məqsədyönlü fəaliyyət
V) epileptiform həyəcan- mənfi təsir, qəzəb, qorxu, halüsinasiyalar və aldatma təcrübələri ilə doymuş şüurun alaqaranlıq pozğunluğu ilə müşayiət olunur, dağıdıcı və aqressiv hərəkətlərə meyllidir.
6. Cinsi instinkt pozuntuları (artım, azalma, pozğunluq)
A) transseksualizm: yaşamaq və əks cinsin nümayəndəsi kimi qəbul edilmək arzusu
b) ikili rollu transvestizm: çarpaz geyinmək üçün hər hansı cinsi motivasiya olmadığı halda müvəqqəti əks cinsdən olmaq təcrübəsi üçün əks cins paltarı geyinmək
V) fetişizm– fetiş (bəzi cansız obyekt) cinsi stimullaşdırmanın ən mühüm mənbəyidir və ya qənaətbəxş cinsi reaksiya üçün zəruridir.
G) ekspozisionizm- cinsiyyət orqanının gözlənilmədən yad şəxslərə (adətən əks cinsdən olan) təkrarlanan və ya davamlı meyli, adətən cinsi oyanma və masturbasiya ilə müşayiət olunur.
e) voyeurizm- cinsi oyanma və mastürbasiya ilə birləşən geyinmə kimi cinsi və ya intim fəaliyyətlər zamanı insanlara təkrarlanan və ya davamlı casusluq meyli.
e) pedofiliya- uşaq və ya yetkinlik yaşına çatmış uşaqlarla cinsi fəaliyyətə üstünlük verilməsi.
və) sadomazoxizm- ağrı, alçaldılma, asılılıq daxil olmaqla, alıcı kimi cinsi fəaliyyətə üstünlük verilməsi (mazoxizm) və ya əksinə (sadizm) və ya hər ikisi.
Və) sadomiya- heyvanlara cinsi cazibə
Kimə) gerantofiliya- qocalara və qocalara cinsi cazibə
l) nekrofiliya- fetiş rolunu ölü insan bədəni oynayır
m) ekskrementofiliya- fetiş rolunu insan ifrazatı oynayır
7. Qida instinktinin pozulması
A) bulimiya (polifagiya)- doymaz iştaha
b) anoreksiya- qida instinktində azalma, bəzən əsəbi - arıqlamaq istəyi, zehni - aclıq itkisi
V) polidipsiya- qarşısıalınmaz susuzluq
G) qida instinktinin təhrifləri(cofagiya, koprofagiya)
8. Özünüqoruma instinktinin pozulması:
A) təşviq- öz həyatı üçün narahatlıq, ölüm qorxusu, tez-tez obsesif qorxular, həddindən artıq dəyərli və aldadıcı hipoxondriak fikirlərlə özünü göstərir.
b) aşağı- laqeydlik, həyat təhlükəsi yarandıqda laqeydlik, laqeydlik, həyatın dəyəri hissinin itirilməsi, intihar düşüncələri və hərəkətləri ilə ifadə olunur.
V) pozğunluqlar(özünə zərər vermə, intihar meylləri)
9. Digər patoloji təhriklər:
A) dipsomaniya- binge, sərxoşluq üçün davamlı istək, intervalda spirt üçün heç bir istək yoxdur
b) dromaniya- arabir avaralıq arzusu
V) kleptomaniya- oğurluğa
G) piromaniya- yandırmaq (pislik və zərər gətirmək arzusu olmadan)
13. Nitq pozğunluqları.
Nitq pozğunluqları 2 qrupa bölünür:
a) beynin ağır üzvi zədələnmələri ilə əlaqəli nitq pozğunluqları (alaliya, afaziya, skan edilmiş nitq, nitq pozğunluğu, partlayıcı nitq, dizartriya)
b) ilkin psixi pozğunluqlar nəticəsində yaranan nitq pozğunluqları
1. Oliqofaziya- nitqdə söz ehtiyatının azalması
2. Mutizm- nitqin inkarı
3. Qırılmış nitq- ifadənin qrammatik konstruksiyası saxlanılmaqla cümlə üzvləri arasında semantik əlaqələrin pozulması; xəstəliyin erkən mərhələlərində o, cümlə daxilində deyil, ayrı-ayrılıqda tam semantik məzmuna malik olan ifadələr arasında rəvayət prosesində semantik əlaqələrin pozulmasında özünü göstərə bilər.
4. Neologizmlər- adi lüğətdə olmayan, xəstənin özü tərəfindən yaradılmış və ümumi qəbul edilmiş mənası olmayan sözlər
5. əzmkarlıq
6. Kəkələmə(üzvi ola bilər)
14. Düşüncə pozuntuları (sürətlənmiş və gecikmiş, əsaslandırma, hərtərəfli, ambivalentlik, autistik düşüncə, parçalanmış düşüncə).
Düşünmək- cisim və hadisələrin ümumi xassələrinin, onlar arasındakı əlaqə və əlaqələrin idrak prosesi; reallıq haqqında ümumiləşdirilmiş formada, hərəkətdə və dəyişkənlikdə bilik. Nitqin patologiyası ilə sıx bağlıdır.
1. Assosiativ prosesin tempinin pozulması.
A) təfəkkürün sürətləndirilməsi- nitq istehsalı təfəkkürün məzmununu yığcam şəkildə əks etdirir, məntiqi konstruksiyalar aralıq əlaqələri aşır, povest yan zəncir boyunca yayınır, fikirlərin sıçrayışı xarakterikdir (manik vəziyyətlərdə) və ya mentizm (xəstənin iradəsinə zidd olaraq baş verən düşüncə axını). ) (şizofreniya şizofreniya ilə).
b) yavaş düşüncə- depressiv, laqeyd, astenik vəziyyətlər və yüngül dərəcədə şüurun bulanması ilə.
2. Harmoniyanın assosiativ prosesinin pozulması .
A) parçalanma- ifadənin qrammatik quruluşunu saxlamaqla cümlə üzvləri arasında semantik əlaqələrin pozulması.
b) düşüncələri dayandırmaq, bloklamaq (yaymaq)- düşüncələrin qəfil kəsilməsi (şizofreniya ilə).
V) tutarsız düşüncə- əsas xüsusiyyətləri nitqin qrammatik quruluşunun pozulması, mövzudan mövzuya izaholunmaz keçidlər və nitq hissələri arasında məntiqi əlaqənin itirilməsi olan nitq və düşüncə pozğunluğu.
G) uyğunsuzluq- təkcə nitqin semantik tərəfinin pozulmasında deyil, həm də cümlənin sintaktik strukturunun dağılmasında (amentiya sindromunun strukturunda şüurun pozulması ilə) özünü göstərir.
e) söz-söhbət- nitqdəki özünəməxsus stereotiplər, bəzi hallarda ahəng baxımından oxşar sözlərin mənasız sıralanmasına çatır.
e). paraloji düşüncə- yalnız bu xəstəyə xas olan fərqli məntiqi konstruksiyalar sisteminin ortaya çıxması. ilə birləşdi neologizmlər- adi lüğətdə olmayan, xəstənin özü tərəfindən yaradılmış və ümumi qəbul edilmiş mənası olmayan sözlər.
3. Məqsədli düşüncənin pozulması.
A) patoloji hərtərəflilik- hadisələri təsvir edərkən xəstə təfərrüatlarda ilişib qalır ki, bu da povestin əsas xəttində artan yer tutur, xəstəni ardıcıl təqdimat zəncirindən yayındırır, hekayəsini həddən artıq uzun edir.
b) əzmkarlıq- Xəstənin başqa mövzuya keçmək istəyinə və həkimin yeni stimullar təqdim etmək cəhdlərinə baxmayaraq, bir sözün və ya sözlər qrupunun ağrılı şəkildə təkrarlanması.
V) əsaslandırma- nəticəsiz düşünməyə meyl. Xəstə deklarativ ifadələrdən istifadə edir, əsassız sübutlar gətirir.
G) simvolizm- xəstə yalnız onun üçün başa düşülən xüsusi bir məna daşıyan müəyyən işarələrə, rəsmlərə, rənglərə investisiya qoyur.
e) otistik düşüncə- ətrafdakı reallıqdan uzaqlaşma, təxəyyül dünyasına dalmaq, fantastik təcrübələrlə xarakterizə olunur.
e) ambivalentlik- birbaşa əks, bir-birini inkar edən düşüncələrin eyni vaxtda yaranması və birgə mövcudluğu.
Qərarların patologiyası:
A) obsesyonlar- insanın beynində qeyri-ixtiyari yaranan və qarşısını alan obsesif fikirlər, şübhələr, xatirələr, ideyalar, istəklər, qorxular, hərəkətlər normal kurs düşüncə prosesi. Xəstələr onların faydasızlığını, ağrılarını anlayır və onlardan qurtulmağa çalışırlar.
1) mücərrəd - parlaq emosional rəngə səbəb deyil
2) obrazlı - ağrılı, emosional olaraq mənfi rəngli təcrübələrlə
3) fobik - obsesif qorxular.
b) həddindən artıq dəyərli fikirlər- zehni tamamilə və uzun müddət zəbt edən affektiv doymuş davamlı inanclar və ideyalar. Onlar reallıqla sıx bağlıdır və xəstənin şəxsi qiymətləndirmələrini və onun istəklərini əks etdirir, məzmunca gülünc deyil, şəxsiyyətə münasibətdə yadlaşma xarakteri daşımır. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin patoloji mahiyyəti onların məzmununda deyil, psixi həyatda tutduqları hədsiz dərəcədə böyük yerdə, onlara verilən hədsiz əhəmiyyətdədir.
V) dominant ideyalar- real vəziyyətlə bağlı, müəyyən müddət ərzində insanın beynində hakim olan və diqqəti cari fəaliyyətə cəmləməyi çətinləşdirən fikirlər.
G) aldadıcı fikirlər- iradə, ehtiras, emosional pozğunluqlarla bağlı yanlış nəticələr. Onlar sistemləşdirmə meylinin olmaması, mövcudluğun qısa müddəti və imtina yolu ilə qismən korreksiyanın mümkünlüyü ilə xarakterizə olunur.
Duyğular instinktlər, ehtiyaclar və motivlərlə əlaqəli psixi proseslər və dövlətlərdir, A.Leontyevin (1970) yazdığı kimi, "həyatının həyata keçirilməsi üçün xarici və daxili vəziyyətlərin əhəmiyyətini əks etdirməklə subyektin fəaliyyətini tənzimləmək funksiyasını yerinə yetirir. " və "subyektiv siqnalların istiqamətləndirilməsinin rolu" . Q.X.Şinqarov (1971) duyğu və hissləri insanın ətrafdakı reallığın əks etdirilməsi formalarından biri kimi müəyyən etmişdir.
Duyğular özünü və ətrafdakı dünyanı qavrayışı, ehtiyacların ödənilməsini, istehsal fəaliyyətini, şəxsiyyətlərarası təmasları müşayiət edən xoş və xoşagəlməz təcrübələrdir. Duyğu və hisslərin bioloji, psixofizioloji və sosial mənası onların orqanizmə təşkilati və səfərbəredici təsirində və yaşayış şəraitinə adekvat uyğunlaşmasındadır. Emosiyalar və hisslər cisim və hadisələrin insan fəaliyyətinin ehtiyac və motivləri ilə yerləşdiyi əlaqəni əks etdirir.
Sözün dar mənasında duyğular instinktiv ehtiyacların - yemək, içki, hava, özünü qoruma və cinsi istəklərin ödənilməsi və ya qane edilməməsi nəticəsində yaranan təcrübələrdir. Buraya hissləri müşayiət edən emosional reaksiyalar, obyektlərin fərdi xüsusiyyətlərinin birbaşa əks olunması daxildir. Hisslər (daha yüksək duyğular) sosial gedişatda yaranan ehtiyaclarla əlaqələndirilir tarixi inkişaf, ünsiyyətlə, insanlar arasındakı münasibətlərlə. Onlar emosional ümumiləşdirmənin nəticəsidir. Bunlara əxlaqi, etik, estetik və intellektual hisslər daxildir.
wa: şərəf, vəzifə, dostluq, kollektivizm, simpatiya, şəfqət, hörmət, sevgi. Hisslər aşağı duyğuların təzahürlərinə və ümumiyyətlə insan davranışlarına həlledici təsir göstərir.
Emosional reaksiyaların xüsusiyyətləri bioloji (instinktiv) və sosial ehtiyac və sürücülüklərin şiddət dərəcəsi ilə, motivlərin gərginliyi, yaş, cins, münasibət, uğur və ya uğursuzluq vəziyyəti, iddiaların səviyyəsi, narahatlıq və s. xüsusiyyətləri. Qeyd olunan şərtlərdən asılı olaraq, emosiya müəyyən bir vəziyyətə münasibətdə təşkil və qeyri-mütəşəkkil, adekvat və qeyri-adekvat, uyğunlaşma və uyğunlaşmayan ola bilər.
P. K. Anokhin (1949, 1968) emosional reaksiyaları ehtiyacların ödənilməsi və ya qane edilməməsi ilə bağlı mexanizmləri təsdiqləyən və gücləndirən ayrılmaz fizioloji uyğunlaşma aktları hesab edirdi. P.V.Simonov (1975) hesab edirdi ki, ehtiyac-hərəkət-məmnunetmə sxemində təfəkkür fəaliyyət üçün məlumat mənbəyidir, lakin bilik və bacarıqların çatışmazlığı nəticəsində ehtiyac və onu ödəmək bacarığı arasında tez-tez uçurum yaranır. , buna görə də emosiyaların sinir aparatı təkamüldə fövqəladə kompensasiya, itkin məlumat və bacarıqların təcili dəyişdirilməsi mexanizmi kimi meydana çıxdı. Mənfi emosiyaların yaranmasının əsas şərti onun fikrincə, ödənilməmiş ehtiyacların olması və proqnozla real reallıq arasında uyğunsuzluq, praqmatik məlumatların olmamasıdır.
Məlum olduğu kimi, emosional vəziyyətlər obyektiv (somato-nevroloji) və subyektiv (psixi) təzahürlərə malikdir. Sanki somatik və zehni (rasional) arasında aralıq yeri tutaraq, onlar və onların anatomik və fizioloji substratı onların qarşılıqlı təsirində bir növ birləşdirici əlaqə, somatopsixik və psixosomatik əlaqələrin əsas substratı, qarşılıqlı təsir və qarşılıqlı təsir kimi xidmət edir. proseslər. Bu, emosional reaksiyaların və vəziyyətlərin həmişə maddələr mübadiləsində, ürək-damar və digər bədən sistemlərində dəyişikliklərlə müşayiət olunması ilə təsdiqlənir; patogen stresli vəziyyətlərin təsiri altında, psixosomatik xəstəliklər(P. K. Anoxin, 1969; V. V. Suvorova, 1975; V. D. Topolyansky, M. V. Strukovskaya, 1986). Emosional vəziyyətlərin anatomik və fizioloji əsasını funksiyaların vegetativ-endokrin tənzimlənməsində iştirak edən subkortikal-gövdə (limbik-diensefalik) və kortikal strukturlar təşkil edir. Əsas (fundamental) duyğulara maraq-həyəcan, sevinc, təəccüb, qəm-əziyyət, qəzəb, ikrah, nifrət, qorxu, utanc və təqsir daxildir (K. Izard, 1980). Emosional təcrübələrin müddətinə və gücünə görə fərqləndirirlər: əhval-ruhiyyə - hazırda sağlamlıq vəziyyəti və sosial rifah dərəcəsi ilə müəyyən edilən az və ya çox uzunmüddətli emosiya; təsir - güclü və qısamüddətli
qəzəb, qəzəb, dəhşət, ləzzət, özünü idarə etmə qabiliyyətini itirmədən ümidsizlik şəklində təcrübə; ehtiras güclü, davamlı və dərin hissdir, düşüncələrin və hərəkətlərin əsas ocağını tutan və özünə tabe edir.
Subyektiv tona görə emosiyalar və hisslər müsbət (xoş) və mənfi (xoşagəlməz) bölünür; fəaliyyətə təsiri ilə - stenik (səfərbərlik) və astenik (mütəşəkkil, depressiv); baş vermə mexanizminə görə - beynin emosional strukturlarının disfunksiyası nəticəsində inkişaf edən reaktiv, problemin həyata keçirilməsinə reaksiya kimi görünən və həyati.
Duyğu və hisslərin pozulmasının təsnifatı
1. Patoloji güclənmə: eyforiya və depressiya.
2. Patoloji zəifləmə: emosional iflic, apatiya, emosional düzləşmə və emosional donuqluq.
3. Hərəkətliliyin pozulması: zəif ürəklilik (duyğuları saxlaya bilməmək), emosional təcrübələrin labilliyi və hərəkətsizliyi (ilişib).
4. Adekvatlığın pozulması: qeyri-adekvatlıq, emosiyaların ambivalentliyi, patoloji narahatlıq və qorxu, disforiya, distimiya, patoloji
işarə təsir edir.
Əhvalın artması (eyforiya) və ya onun sıxılması və azalması (depressiya) ilə emosional vəziyyətin real vəziyyətdən ayrılması, bu vəziyyətə münasibətdə qeyri-adekvatlığı var. Eyforiya ilə əhval-ruhiyyə və rifahın artması ilə yanaşı, düşüncə axınının sürətlənməsi, diqqətin qeyri-sabitliyi və yayındırılması, ümumi ton və motor fəaliyyətinin artması, özünə hörmətin artması və yorğunluq yoxdur. . Bu vəziyyət hipomanik və manik sindromlar üçün xarakterikdir. Paralitik və psevdoparalitik sindromların strukturunda eyforiya müşahidə oluna bilər.
Travmatik beyin xəsarətləri və frontal lobların zədələnməsi ilə beynin digər üzvi xəstəlikləri bəzən qondarma moriya şəklini verir - qeyri-adekvat hərəkətlərlə, məsafə hissi və davranışın tənqidi qiymətləndirilməsi ilə özündən razı axmaq eyforiya. Üzvi beyin zədələnməsinin qalıq təsirləri ilə moriya simptomları pisləşməyə meylli deyil və frontal lobların şişləri ilə adətən stuporun artması, iş yükü və vəziyyətin və davranışın düzgün qiymətləndirilməməsi müşahidə olunur.
İsteriya, epilepsiya, şizofreniya kimi xəstəliklərdə əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi ekstaz xarakterini ala bilər - özünə batırılan həvəsli əhval-ruhiyyə. Bəzən vizual, nadir hallarda eşitmə hallüsinasiyaları ilə əlaqələndirilir. Tez-tez əhval-ruhiyyənin nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşması yüksəlişdə özünü göstərir - enerji artımı və artan fəaliyyət ilə yüksək əhval-ruhiyyə.
Depressiv vəziyyətlər indi daha çox yayılmışdır! adinamik depressiya - letarji ilə; həyəcanlı - həyəcanla; anestezik - ağrılı həssaslıq hissi ilə; astenik - tükənmə ilə; tutqun - qəzəb və qıcıqlanma ilə; narahat, qeyri-psikotik və psixotik - hezeyanlar və halüsinasiyalar ilə; maskalı, spirtli, involutional, isterik, tükənmə depressiyası, neyroleptik, vaskulyar, siklotimik, ekzogen.
Hər hansı bir genezis depressiyasının xarakterik əlamətləri əhval-ruhiyyənin depressiyası, zehni və təsirli-könüllü fəaliyyətin azalması, öz aşağı dəyəri və ümidsizliyi haqqında düşüncələrin görünüşü, bədənin ümumi tonusunun azalması və pessimistliyə meyldir. öz vəziyyətini qiymətləndirmək, intihar düşüncələrinə və hərəkətlərinə. Ən klassik variant həyati depressiya (melanxoliya) hesab edilə bilər ki, bu, adətən endogenə aiddir və melankoliya və ya narahatlıq, əsəblərin azalması, yuxu pozğunluğu, gündəlik əhval dəyişikliyi, tonusun artması əlamətləri ilə ifadə olunan depressiya əhval-ruhiyyəsində ifadə edilir. avtonom sinir sisteminin simpatik hissəsi. Beynin üzvi zədələnməsi nəticəsində yaranan somatogen depressiyalar və depressiyalar (simptomatik) astenik fon və axşam saatlarında pisləşməsi, psixogen depressiyalar isə təcrübələrdə psixotravmatik məqamların olması ilə xarakterizə olunur. Bu depressiyalardan hər hansı biri bəzən həyəcanlı depressiya xarakterini ala bilər - həyəcan, özünə işgəncə istəyi və intihar hərəkətləri ilə. Residivlərlə, simptomatik və psixogen depressiyanın sözdə endogenləşməsi olduqca tez-tez müşahidə olunur.
Depressiya psixotik və qeyri-psikotik bölünür, baxmayaraq ki, belə bir bölmə nisbidir. Psixotik depressiyalara əhval-ruhiyyə depressiyasının özünü alçaltma, özünü ittiham etmə, günahkarlıq, münasibətlər, təqiblər, halüsinasiyalar, həyati iztirablar, tənqidin olmaması və intihar hərəkətləri kimi aldatma ideyaları ilə birləşdirdiyi depressiyaları əhatə etməlidir. Qeyri-psixotik depressiyada adətən öz vəziyyətinin və vəziyyətinin tənqidi qiymətləndirilməsi müşahidə olunur, xarici və daxili şəraitlə psixoloji cəhətdən başa düşülən əlaqələr qorunur.
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə depressiya diaqnozunda çətinliklər yaranır, çünki depressiv vəziyyətlər polietiolojidir (ensefalopatiya, valideynlər arasında yanlış münasibətlər, məktəb çətinlikləri, valideynlərin ruhi xəstəlikləri) və klinik mənzərədə fərqlənir (G. E. Sukhareva, 1959; V. V. Kovalev, 11111). və s.). Qızlarda depressiya arıqlamaq, motor fəaliyyətinin ləngiməsi, narahatlıq və qorxu, göz yaşı, intihar düşüncələri və cəhdləri, oğlanlarda baş ağrıları və kabuslarla müşayiət olunan halsızlıq, evdən qaçaraq motor narahatlığı, işdən yayınma, aqressivlik, diqqətin zəifləməsi
yataq islatma, kompulsiv dırnaq yemə və səliqəsizlik.
A. Kepinski (1979) yetkinlik yaşına çatmayanların depressiyasının aşağıdakı formalarını müəyyən etmişdir: apatoabulik (dərslərə, işə və işlərə marağın itirilməsi).
istək, boşluq hissi); üsyankar (yaş xüsusiyyətlərini kəskinləşdirir
xarakter, etiraz reaksiyaları, əsəbilik, xuliqanlıq hərəkətləri, alkoqol və narkomaniya, aqressivlik, "mübarizə"
ağsaqqallarla, intihar hərəkətləri); mütilik mövqeyi formasında,
təvazökarlıq, peşə seçiminə marağın olmaması, öz taleyinə və gələcəyinə passiv münasibət; əhvalın patoloji labilliyi, istək və istəklərin dəyişkənliyi şəklində.
Depressiv vəziyyətlər subdepressiv sindrom, sadə depressiya, "prekordial əzab", depressiv stupor, həyəcanlı, narahat, anankastik, hipokondriakal depressiya, depressiv-paranoid sindrom, psixi anesteziya şəklində özünü göstərə bilər.
Ayrı-ayrılıqda "maskalı" depressiya və ya "depressiyasız depressiya" ("vegetativ" depressiya, "somatizə edilmiş" depressiya) nəzərə alınmalıdır. son illər daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Bu xəstəlik psixopatoloji əlamətlərin deyil, antidepresanlarla müalicə oluna bilən somatik və vegetativ simptomların (somatovegetativ ekvivalentlərin) ön plana çıxdığı endogen depressiya formasına aiddir.
B. F. Desyatnikov və T. T. Sorokina (1981) aşağıdakıları fərqləndirirlər.
"maskalı" ("somatizə edilmiş") depressiyanın formaları: algik-
senestopatik (qarın, kardialji, sefalji)
və panalgik); aqripnik; diensefalik (vegetovisseral-
ny, vazomotor-allergik, psevdo-astmatik); obsesif
fobik və asılılıq yaradır. Müəlliflər bunu vurğulayırlar
hal danışırıq subdepressiya haqqında (melanxolik, hipotimik,
astenik, astenik-hipobulik və ya apato-adinamik) depressiv triadanın olması ilə: psixi pozğunluqlar, həyati hisslərin pozulması və somatovegetativ pozğunluqlar. "Maskalı" depressiyanın geniş diaqnozu tez-tez çərçivəyə daxil edilməsinə səbəb olur
endogen affektiv xəstəliklər və nevrozlar (xüsusilə
sistemli), psixopatik dekompensasiya və hətta somatik
depressiv reaksiyalarla müşayiət olunan xəstəliklər (vegetativ-damar distoniyası,
hipertoniya və s.). Müxtəlif mənşəli (yalnız endogen deyil) subdepressiv vəziyyətin diaqnozu daha düzgündür, çünki bu, mövcud affektiv vəziyyətin mahiyyətini əks etdirir.
pozğunluqları və onun baş verməsinin polietiologiyası.
Qeyd etmək lazımdır ki, distimiya və disforiya depressiv vəziyyətlərə aid edilə bilər. Distimiya (K. Flemming, 1814) qəzəb, narazılıq, qıcıqlanma ilə depressiv və narahat şəklində qısamüddətli (bir neçə saat və ya gün ərzində) əhval pozğunluğu kimi başa düşülür; disforiya altında - qəzəb vəziyyəti
aşağı əhval-ruhiyyə fonunda aqressiv meyllərlə (S.Puzynski, I978). Beynin üzvi zədələnmələrində, epilepsiya, psixopatiyada distimiya və disforiya müşahidə olunur.
Depressiyanın kəskin təzahürlərindən biri raptus və ya qəzəbdir (“melanxolik raptus” və “hipoxondriak raptus”) - ümidsizlik, qorxu, psixomotor həyəcanla dərin iztirab, şüurun daralması, avtoaqressiv hərəkətlər hücumu. Depressiv təsir toplayan "partlayış" mexanizminə görə yaranır.
Duyğuların iflici, apatiya, emosional düzləşmə və sönüklük emosional reaksiyaların patoloji zəifləməsi hesab olunur. Kəskin qısamüddətli bağlanma kimi duyğuların iflici psixotravmatik amilin qəfil şok təsiri nəticəsində inkişaf edir ( təbii fəlakət, fəlakətlər, pis xəbərlər) və digər növ pozğunluqlar - uzun müddətli patoloji prosesin nəticəsidir.
Duyğuların iflici bir növ psixogen stupor hesab olunur, çünki bu da psixi travma nəticəsində baş verir və bu vəziyyətdə motor fəaliyyətində yavaşlama tez-tez qeyd olunur. Kliniki ifadəyə görə, apatiya emosiyaların iflicinə yaxındır - özünə, ətraf mühitə, qohumlara, dostlara və s., hərəkətsizlik, hipo- və ya abuliya ilə müşayiət olunan laqeydlik. Belə bir vəziyyət, xroniki yoluxucu və somatik xəstəliklər, üzvi beyin lezyonları ilə psixo-travmatik amillərin uzun müddət zəiflədilməsi ilə müşahidə edilə bilər.
Emosional düzləşmə və emosional sönüklük (“emosional demans”) ilk növbədə yüksək duyğulara (hisslərə) aid olan emosional təcrübələrin tədricən artan, davamlı yoxsullaşması, özünə, mövqeyinə, yaxınlarının və qohumlarının taleyinə biganəlikdir. . Şizofreniya və bəzi növlərdə görülür üzvi demans(ümumi). Başlanğıcda hisslərin azalması (rəğbət, şəfqət, empatiya) üstünlük təşkil edən emosional düzləşmə tez-tez ehtirasların azalması, qəddarlıq, tənbəllik, təhsilə və işə marağın azalması ilə müşayiət olunur. Tez-tez şizofreniya prosesinin ilk təzahürlərindən biridir, xüsusən şizofreniyanın sadə forması. Belə həssas soyuqluq şişlərdə və beynin digər üzvi lezyonlarında, hətta onlarda da müşahidə edilə bilər psixopatik şəxsiyyətlər, fərdin həyatı boyu izlənilə bilər.
Duyğuların hərəkətliliyinin pozulması onların artan labilliyində və ya ilişib qalmasında və zəifliyində özünü göstərir. Artan labillik emosiyaların cüzi sienası, bir duyğudan digərinə sürətli keçid (şənlikdən göz yaşlarına və əksinə) ilə xarakterizə olunur. Daha tez-tez histerik psixopatiyada müşahidə olunur. Uşaqlıqda müşahidə olunan fizioloji bir hadisə kimi. Zəiflik (emosional zəiflik) emosional hiperesteziyanın təzahürlərinə də aiddir,
Zəiflik əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi, emosiyaların qeyri-sabitliyi ilə artan emosional həyəcan, qıcıqlanma və ya gözyaşardıcılıq, xüsusən incəlik anlarında, sentimental əhval-ruhiyyə ilə xarakterizə olunur. Mənfi duyğuların müsbətə və əksinə dəyişməsi kiçik səbəblərin təsiri altında baş verir ki, bu da emosional həssaslığın, reaktivliyin və təsir tükənməsini (emosional hiperesteziya) artırır. Asteniya ilə, somatik xəstəliklərdən, kəllə-beyin zədələrindən və digər beyin zədələrindən sonra sağalma dövründə müşahidə olunur, lakin xüsusilə serebral aterosklerozda yaygındır. Duyğuların ilişib qalması (inertliyi) xoşagəlməz təcrübələrin - günahkarlıq, inciklik, qəzəb, intiqam hisslərinin uzun müddət gecikməsi ilə xarakterizə olunur. Normalda vurğulanmış, narahat, şübhəli və paranoid şəxsiyyətlərdə, klinik praktikada isə psixopatlarda - epilepsiya ilə psixastenik və paranoid tipli xəstələrdə qeyd olunur.
Emosional reaksiyaların qeyri-adekvatlığı klinikada kifayət qədər ümumi bir simptomdur. ruhi xəstəlik məsələn, sevilən birinin dəfnində gülüş qeyri-adekvatdır, şizofreniya xəstələrində yaşananların qeyri-müəyyənliyi, həmçinin patoloji affekt, affektin qeyri-adekvatlığı şüurun vəziyyətinin dəyişməsi və parçalanmış hallüsinator və aldadıcı təcrübələr.
Psixiatriya ədəbiyyatında bir çox psixi xəstəliklərin norma və strukturunda tez-tez müşahidə olunan qorxu və narahatlıq kimi affektiv vəziyyətlərə çox diqqət yetirilir.
Xarici müəlliflərin əsərlərinin icmalına əsasən, K. İzard (1980) qeyd edir: 1) öz aralarında və sürpriz kimi emosiyaların stimullaşdırılmasının intensivliyi dərəcəsi ilə sıx əlaqə - qorxu (sürpriz və stimullaşdırmanın kəskin artması) , qorxu - dəhşət (stimulyasiyanın bir qədər kiçik artması) və maraq-həyəcan (hətta daha az ani və kəskin stimullaşdırma); 2) qorxu, qorxu və maraq-oyanma duyğularında qismən üst-üstə düşən komponentin mövcudluğu (onlar arasında qeyri-sabit tarazlıq müşahidə olunur); 3) qorxunun mövcudluğunun müxtəlif təyinediciləri - anadangəlmə (homeostatik, instinktiv, stimulun yeniliyi, qaranlıq, tənhalıq) və qazanılmış (təcrübədən, sosial və digər şərtlərdən irəli gələn); 4) qorxunun digər duyğularla əlaqəsinin olması - əzab, nifrət, ikrah, utanc, utancaqlıq və s.
Qorxu reaksiyalarına məruz qalma cinsdən, yaşdan, fərdi xüsusiyyətlərdən, fərdin sosial cəhətdən qazanılmış sabitliyindən və sosial münasibətindən, ilkin somatik və nöropsik vəziyyətindən, həmçinin fərdi əhəmiyyətindən və bioloji və ya sosial rifah üçün təhlükə dərəcəsindən asılıdır. Şüurlu nəzarət təkcə qorxunun davranış təzahürlərini ləngitmək baxımından deyil, həm də onun yaranmasının qarşısını almaqda mühüm rol oynayır ki, bu da insanın çətin həyat vəziyyətlərinin həllində şüurlu fəaliyyətinin əhəmiyyətinin sübutudur,
Psixoanalitik və ekzistensial psixiatriya ədəbiyyatında qorxu və narahatlıq instinktiv şüursuzluqla sosial mühitin tələbləri arasında konfliktin (düşmənliyin) ifadəsi kimi şərh olunur (E.Fromm, 1965; H. E. Richter, 1969; K. Norney, 1978 və s. .). Polşa psixiatrı A. Kepinski (1977, 1979) mənəvi və digər dəyərlərin subyektiv-idealist doktrinasına (aksiologiya), eləcə də təklif etdiyi sözdə enerji və informasiya mübadiləsi nəzəriyyəsinə əsaslanaraq, qorxunu biri hesab edirdi. əsasdan hərəkətverici qüvvələrşəxsiyyətin inkişafı, əksər psixopatoloji simptomların mənbəyidir. Onun fikrincə, qorxu mənəvi nizamın (dəyər sisteminin) pozulmasından yaranan əsas psixopatoloji təzahürdür. Müəllif bioloji qorxu ("təbii mənəvi nizam" pozulduqda - həyat üçün təhlükə), sosial ("sosial nizam" pozulduqda, daxili sosial normaların reallıqla toqquşması - sosial status üçün təhlükə) və İlk ikisindən yaranan, günahkarlıq hissi ilə müşayiət olunan "vicdan qorxusu" ("mənəvi qorxu") (insan özünün ən qorxulu hakimidir). Bu A.Kepinski obsesif, delusional fikirlərin, hallüsinasiya təcrübələrinin meydana çıxmasını, aqressiv davranış, əsas şizofreniya simptomologiyası (şizilər). Nəticə etibarilə, onun məlumatlarına görə, demək olar ki, bütün psixi patologiyalar şüursuz ilkin qorxunun təzahürlərinə çevrilir. Qorxunun yaranmasının və qlobal rolunun bu cür şərhi yolverilməzdir, baxmayaraq ki, onun inkişafının qeyd olunan səbəbləri və psixi patologiyanın müəyyən növlərinə təsiri diqqətə layiqdir.
X. Xristozov (1980) tərəfindən ümumiləşdirilmiş qorxu və narahatlığın müxtəlif təsnifatları təklif olunur. Aşağıdakı qorxu növləri fərqləndirilir: 1) təzahür formasına və çalarlarına görə - astenik qorxu (uyuşma, zəiflik, hərəkətlərin məqsədəuyğun olmaması) və stenik (çaxnaşma, qaçma, aqressiya), təhlükə dərəcəsinə uyğun və uyğun olmayan, adekvat. və qeyri-adekvat; 2) şiddət dərəcəsinə görə - qorxu (bir insanın həyatına və ya rifahına təhlükə yaradan vəziyyətin gözlənilməz və xoşagəlməz, lakin hələ də açıq-aydın şüursuz dəyişməsi nəticəsində yaranan qəfil və qısamüddətli qorxu), qorxu (tədricən yaranan qorxu). aradan qaldırıla bilən və ya müəyyən təsir göstərə bilən uzunmüddətli davam edən təhlükənin dərk edilməsi ilə əlaqəli qorxu hissi və dəhşət (rasional fəaliyyətin xarakterik təzyiqi ilə qorxunun ən yüksək dərəcəsi - "dəli qorxu"); 3) təzahür formasına görə - həyati qorxu (qorxu təcrübəsi insanın öz bədənindən, bilavasitə beynin emosional sistemlərindən gəlir), real (təhlükə xarici aləmdən gəlir), mənəvi qorxu və ya vicdan qorxusu ( ilkin psixi meyllərin və daha çox differensiallaşdırılmış istəklərin uyğunsuzluğu nəticəsində yaranır); 4) görünüşdə - şüurlu ümumiləşdirilmiş, şüurlu lokallaşdırılmış,
şüursuz ümumiləşdirilmiş, gizli lokallaşdırılmış qorxu; 5) inkişaf mərhələlərinə görə - qərarsızlıq, qeyri-müəyyənlik, xəcalət, qorxaqlıq, narahatlıq, qorxu, dəhşət.
Qorxu və narahatlıq həm də normal və patoloji variantlara bölünür, yəni real, şüurlu və ya qeyri-kafi şüurlu təhdid situasiyasının mövcudluğunda və ya ağrılı reaksiya kimi yaranır. Onların strukturunda üç əsas pozuntu var: affektiv - təhlükə hissi; intellektual - qeyri-müəyyənlik; iradi - qərarsızlıq. X. Xristozov qorxunun aşağıdakı patoloji formalarını hesab edir: a) obsesif və ya fobiya (bəzən müəyyən vəziyyətlə əlaqədar, absurdluğu dərk etməklə); b) hipokondriakal (ipoxondriakal təcrübələrlə əlaqəli bir vəziyyətdə, tənqidi münasibət olmadan baş verir); c) psixotik (depressiv-paranoid təcrübələrlə əlaqədar və ya yayılmış qorxu kimi görünür).
Qorxudan fərqli olaraq, narahatlıq açıq bir obyekt olmadan qorxu, xüsusi məzmunu olmayan şüurlu emosional vəziyyət kimi müəyyən edilir. Anksiyete sindromunun diaqnozu üçün meyarlar M. Zapletalek (1980) hesab edir: zehni əlamətlər(narahatlıq, titrəmə, acizlik hissi, etibarsızlıq, təhlükə ilə təhdid, tənqidiliyin azalması); psixomotor əlamətlər (uyğun üz ifadələri və jestlər, həyəcan və ya depressiya, raptus və ya stupora qədər); vegetativ əlamətlər (artan qan təzyiqi, nəbzin və tənəffüsün sürətlənməsi, göz bəbəklərinin genişlənməsi, ağız quruluğu, üzün solğunluğu, tərləmə).
Qorxu və təşviş adətən obsesif-fobik, hipoxondriakal, depressiv, hallüsinator-paranoyak, paranoid, deliriyalı və digər sindromların strukturunda rast gəlinir.
Beləliklə, emosiyaların patologiyası müxtəlifdir və təcrid olunmuş şəkildə deyil, bütövlükdə xəstənin psixi vəziyyətinin və davranışının pozulması şəklində özünü göstərir, çünki onun morfoloji və funksional substratı subkortikal fəaliyyətin pozulmasıdır. beynin kök (limbik-diensefalik) və kortikal strukturları. Xüsusiyyətlərdə klinik təzahürlər duyğuların patologiyası əks olunur və beynin bir və ya digər yarımkürəsində lezyonun lokalizasiyası. Beləliklə, elektrodların tətbiqi nəticəsində yaranan konvulsiv tutmadan sonra sol yarımkürə, sağ əllilərdə əhval-ruhiyyə, narahatlıq, disforiya, hipokondriya və intihar bəyanatları azalır, anksiyete-depressiv vəziyyəti olan xəstələrdə narahatlıq artır, hezeyanlı xəstələrdə - şübhə və emosional gərginlik, sağ yarımkürə zədələndikdə isə əhval-ruhiyyə yüksəlir. , özündənrazılıq, emosional sakitlik qeyd olunur (V. L. Deglin, 1971). N. N. Bragina və T. A. Dobroxotova (1981) göstərir ki, hüququn məğlubiyyəti üçün müvəqqəti bölgə qorxu, melanxolik və dəhşət təsirləri, sol üçün isə narahatlıq xarakterikdir. Bununla belə, müəlliflər hesab edirlər ki, emosional vəziyyətlərin belə bir qütb atributu çətin ki, haqlıdır.
beynin bu və ya digər yarımkürəsinə, çünki insanın emosional təcrübələri bütövlükdə şəxsiyyəti əhatə edən müstəsna zənginliyi və müxtəlifliyi ilə seçilir.
Şüur və diqqətin patologiyası
Şüur obyektiv reallığın əks olunmasının ən yüksək formasıdır. K.Marks və F.Engels “Alman ideologiyası” əsərlərində şüurun “əvvəldən ictimai məhsul olduğunu və insanlar ümumiyyətlə mövcud olduğu müddətcə belə qaldığını” göstərirdilər ki, o, uzun tarixi inkişafın məhsuludur. ictimai istehsal fəaliyyəti prosesində yaranır və reallıq hadisələrinin və bəşəriyyətin sosial təcrübəsinin ən mühüm qanunauyğunluqlarını əks etdirir.Şüurun yaranması ilə insan özünü təbiətdən ayırmaq, onu dərk etmək və mənimsəmək qabiliyyətinə yiyələnir. İ.M.Seçenov və İ.P.Pavlov insanın şüurlu fəaliyyətinin mexanizmləri nəzəriyyəsinə böyük töhfə vermişlər.
Şüur ikinci siqnal sistemini təşkil edən dil, sözlər vasitəsilə həyata keçirilir, lakin onun stimulları yalnız birinci siqnal sisteminin stimulları ilə əlaqəsi sayəsində məna kəsb edir (IP Pavlov, 1951). Fərdi şüur insan tərəfindən ictimai inkişaf etmiş ideyaların, anlayışların, baxışların və normaların mənimsənilməsi prosesində formalaşır və bu assimilyasiya reallıq obyektlərindən və hadisələrindən birbaşa təəssüratlara arxalanmağı tələb edir. Şüurun strukturuna aşağıdakılar daxildir: 1) ən mühüm idrak prosesləri (hisslər, qavrayışlar, yaddaş ehtiyatları, təfəkkür və təxəyyül); 2) subyekti və obyekti ayırd etmək bacarığı (özünüdərk və ətraf aləmin şüuru); 3) məqsəd qoyma fəaliyyətini təmin etmək bacarığı (könüllü, məqsədyönlü, tənqidi qiymətləndirilmiş); 4) reallığa münasibət, onun təcrübəsi (A. V. Petrovski, M. G. Yaroşevski, 1977).
Şüurun əsas xüsusiyyətləri onun aydınlıq dərəcəsi (oyanma səviyyəsi), həcmi (ətrafdakı dünyanın hadisələrinin və öz təcrübələrinin əhatə dairəsinin genişliyi), məzmunu (istifadə olunan ehtiyatların qiymətləndirilməsinin tamlığı, adekvatlığı və tənqidiliyi). yaddaş, düşüncə, emosional münasibət) və davamlılıq (keçmişi, indini və gələcəyi dərk etmək və qiymətləndirmək bacarığı). Şüurlu (şüurlu) və məqsədyönlü (könüllü) fəaliyyətin ən vacib komponentlərindən biri diqqətdir - həssas, intellektual və ya motor fəaliyyətinin faktiki və fərdi əhəmiyyətli xarici və daxili hadisələrə şüurlu, könüllü və ya qeyri-ixtiyari seçici diqqət yetirmə qabiliyyəti.
Şüursuz proseslər də psixi fəaliyyətdə fəal iştirak edir (F. V. Bassin, 1968; A. M. Khaletsky, 1970;
“Marks K. və Engels F. Soç. – 2-ci nəşr – T. 3. – S. 29.
D. İ. Dubrovski, 1971; A. G. Spirkin
, 1972; A. A. Meqrabyan, 1978 və s.). Xarici psixiatrlar şüursuzluğu həm materialist, həm də idealist mövqelərdən hesab edirlər.
Əqli fəaliyyətdə W. Vundt (1862) indiki dövrdə alimlər tərəfindən tanınan üç qarşılıqlı təsir səviyyəsini ayırmışdır: 1) şüurlu (fikir və təcrübələrin şüurlu faktiki məzmunu); 2) şüuraltı (doğru zamanda şüurlu səviyyəyə keçən məzmun); 3) şüursuz (instinktiv mexanizmlər və affektiv və digər ümumi reaksiyaların şəxsi şüursuz-şüursuz motivasiyası). K. Jaspersə (1965) görə, şüursuz avtomatlaşdırılmış, xatırlanmayan, lakin təsirli kimi başa düşülür; fərqinə varılmamış, lakin təcrübəli, qəsdən, lakin görülmüş; hərəkətin ilkin mənbəyi (qəfil impuls, düşüncə, təmsil), eləcə də mövcudluq forması (3. Freydin dərkində instinktiv və şəxsi şüursuz) və mütləq varlıq kimi. Müəllif şüurdakı patoloji dəyişiklikləri, hisslərin pozulmasını, özünü, ətraf mühiti, məkan və zaman, depersonallaşma və derealizasiya, özgəninkiləşdirmə hadisələri, xəyalpərəst fikirləri qismən izah etdi. 3. Freyd və onun davamçıları (neofreydçilik və ekzistensializm nümayəndələri) aktiv şüurun həlledici əhəmiyyətini inkar edərək psixi fəaliyyətdə əsas rolu şüursuzlara verirlər,
Yorğunluq vəziyyətində şüurun dəyişməsi, oyaqlıq səviyyəsinin azalması və onun affektiv daralması müxtəlif şəraitlərdə insanın istehsal fəaliyyətinin optimallaşdırılması məsələlərini inkişaf etdirmək üçün maraqlıdır, çünki bu, təcrübələrin məzmununun diqqətini və istiqamətini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. .
Özünü şüurun adekvatlığının pozulması və oriyentasiyanın qorunması ilə əlaqəli psixopatoloji sindromlarda psixiatrlar "aydın şüur" və hərfi mənada şüurun pozulması haqqında danışmamağa üstünlük verirlər, baxmayaraq ki, özünüdərkin bir hissəsi kimi nəzərə alınır. şüur patoloji olaraq dəyişir, çünki şüur pozğunluqlarının belə bir fərqi var diaqnostik dəyər(V. P. Osipov, 1923; A. L. Abaşev-Konstantinovski, 1954; A. K. Plavinski, 1963).
Bəzi müəlliflər şüurun aşağıdakı pozğunluqlarını ayırırlar: kəmiyyət və keyfiyyət (N. Ey, 1954), qeyri-psikotik (aydınlığın pozulması kimi) və psixotik (T. F. Papadopulos, 1969), sadə və mürəkkəb (L. Korzeniowski, 1978), söndürmə və qaranlıqlar. Eyni zamanda, şüurun və diqqətin pozulması arasında əlaqə qeyd olunur.
Şüur pozğunluqlarının təsnifatı
1. Qeyri-psixotik formalar - şüurun "sadə" pozuntuları "kəmiyyət", şüurun aydınlığının təzyiq növünə görə: huşunu itirmə,
tion və heyrətləndirici, yuxululuq, stupor, koma.
2. Psixotik formalar - şüurun "mürəkkəb" pozğunluqları, "keyfiyyət", şüurun bulanıqlığı sindromları: astenik qarışıqlıq,
çaşqınlıq, deliriyalı, oneirik və oneiroid, amental;
"xüsusi vəziyyətlər", alacakaranlıq vəziyyətləri.
Bayılma beynin keçici anemiyası nəticəsində qısamüddətli huşun itirilməsidir (AM Korovin, 1973). Obnubilasiya, yuxululuq və heyrətlənmə kimi hallar arasında aydın sərhədlər yoxdur, lakin obnubilasiya intensivliyin dəyişməsi kimi başa düşülür. yüngül kölgəlik vəziyyəti dərk etməkdə çətinlik çəkən şüur, baş verənlərin və başqasının nitqinin mənasını başa düşmək; yuxululuq (yuxululuq) altında - mülayim dərəcə yavaş zehni proseslərlə heyrətləndirici, yerdə və zamanda oriyentasiya olmaması (qismən amneziya mümkündür); heyrətləndirici altında - qavrayış həddinin kəskin artması, zehni funksiyaların depressiyası (yüksək dolu ilə yalnız elementar reaksiyalar mümkündür) səbəbindən ətraf mühitin və özünü dərk etmənin pozulması. Çarpıcı sərhədlərin açıq-aydın dərəcəsi stuporla (müdafiə reaksiyalarının və digər şərtsiz reflekslərin qorunması ilə tam şüur itkisi), ikincisi isə komaya (patoloji reflekslərin görünüşü və həyati sistemlərin disfunksiyası ilə dərin huşun itirilməsi) sərhəddir. N. K. Bogolepov (1962) etiologiyasına görə komanı damar, endo- və ekzotoksik, yoluxucu, travmatik, hipertermik, epileptik, beyin şişlərindən və terminal vəziyyətlərdən yaranan komaya bölür. Beynin üzvi lezyonları ilə, xüsusən də şişlərlə, sözdə iş yükü fərqlənir: qeyri-adekvat davranışla hərəkətsizlik, adinamiya, ətraf mühitin qiymətləndirilməməsi, baxışların boşluğu, suallara monosyllabic və axmaq cavablar.
Şüurun psixotik pozğunluqları adətən stupefaction (AV Snejnevski, 1958 və s.) dövlətlər kimi istinad edilir, çünki onların hamısı qeyri-müəyyənlik, çətinlik, parçalanma və ya qavrayışın tam qeyri-mümkünlüyü ilə xarakterizə olunur; zaman, məkan və vəziyyətdə oriyentasiyanın pozulması; mühakimə qabiliyyətinin zəifləməsi və hətta istisna edilməsi; cari hadisələri və öz təcrübələrini xatırlamaqda çətinlik, şüurun buludlanması dövrünə aid xatirələrin parçalanmış və ya olmaması (K. Jaspers, 1913). A. V. Snejnevskinin fikrincə, şüurun bulanıqlığını müəyyən etmək üçün bütün sadalanan əlamətlərin məcmusunun qurulması həlledici əhəmiyyət kəsb edir.
Çaşqınlıq sindromu (“çaşqınlıq affekti”) özünüdərketmə, idrak və ətraf mühitə uyğunlaşma pozğunluğu ilə xarakterizə olunur (N. Ya. Belenkaya, 1966). Xəstələr çarəsizdir, çaşqınlıqla üz ifadələri, başıboş gözlər, hərəkətlər və suallara cavablar qeyri-müəyyən, sorğu-sual və tutarsızdır, sükutla kəsilir. Bəzən xəstələrdən onlara və ətrafına nə baş verdiyini izah etmələri xahiş olunur.
İlk dəfə şüur pozğunluğunun əlaməti kimi çaşqınlıq Wernicke tərəfindən təsvir edilmişdir. Üstünlükdə olan disorientasiya növündən asılı olaraq, o, avto-, allo-, somatopsixik və motor çaşqınlığı ayırdı. K.Jaspers çaşqınlığı insanın xəstəliyə reaksiyasının ifadəsi hesab edirdi. N. Ya. Belenkayaya görə, çaşqınlıq göstərir
insanın dəyişmə şüurunun qorunub saxlanıldığı zehni fəaliyyətin nisbətən dayaz pozğunluğu. Bu, ətrafda və ya xəstənin özündə baş verənlərin qəfil, izaholunmaz və qeyri-adi dəyişməsi ilə baş verir və delusional, depressiv və digər sindromların inkişafının ilkin mərhələsinin ifadəsi ola bilər. Çox vaxt depersonalizasiya və derealizasiya simptomları sindromun strukturuna daxil edilir (əvvəllər qeyd olunmuşdu ki, bəzi müəlliflər sonuncunu şüurun pozulması ilə əlaqələndirirlər).
Astenik çaşqınlıq sindromu şüurun aydınlığının "çırpması", açıq şəkildə tükənməsi ilə müşayiət olunur. psixi proseslər, axşam şüurun dərinləşməsi. Söhbətin əvvəlində xəstələr hələ də suallara aydın cavab verə bilirlər, sonra nitqləri zəifləyir, "milliyyət" olur, başqaları ilə əlaqə pozulur. Halüsinasiyalar və hezeyanlar adətən müşahidə edilmir. Astenik çaşqınlıq sindromu tez-tez yoluxucu xəstəlikləri olan uşaq və yeniyetmələrdə müşahidə olunur və tez-tez gecə delirium ilə əvəz olunur.
Delirious sindrom dedikdə, allopsixik disorientasiya, xəstə ilə birbaşa əlaqəli olan, psixomotor oyanma, canlı emosional (qorxu) ilə ifadə olunan plastik vizual hallüsinasiyaların axını ilə xarakterizə olunan yuxuya bənzər şüur buludluğu başa düşülə bilər. vegetativ reaksiyalar. Xəstə ifadəli şəkildə, sanki, hallüsinasiya təsvirləri ilə təmasda olur, onlardan "özünü qoruyur", lakin öz oriyentasiyasını öz şəxsiyyətində və qismən ətraf mühitdə saxlayır. Deliriyalı sindrom əsasən ekzogen xarakterli xəstəliklərdə - kəskin infeksiyalarda, intoksikasiyalarda, kəllə-beyin travması zamanı müşahidə olunur. Təcrübənin xatirələri adətən qalır.
Sözdə mırıldanma (“mumbling”) delirium ilə xəstə ilə hər hansı əlaqə kəsilir. Xəstə çarpayıda narahatdır, mırıldanır, barmaqlarını çarpayı boyunca hərəkət etdirir, ətrafların hərəkətləri əlaqələndirilmir, mənasızdır. Çox vaxt dövlət bir sopora keçir və kimə və ya preaqonaldır. Psikozdan çıxdıqdan sonra dövlətin amneziyası qeyd olunur. Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, belə hallarda, delirium deyil, xaotik subkortikal həyəcanlı amental vəziyyət müşahidə olunur.
Sözdə peşəkar delirium (A. V. Snezhnevsky, 1983) avtomatlaşdırılmış "peşəkar" hərəkətlərin disorientasiyası və təkrar istehsalı ilə xarakterizə olunur. Hesab edirik ki, bu dövlətin hezeyan kimi təsnif edilməsinin kifayət qədər əsası yoxdur. Delirium tremensi olan xəstələri izləmək və yoluxucu xəstəliklər(xüsusən, epidemik viral nefrit ilə) iki klinik formanı ayırd etmək mümkün oldu: "peşəkar" və ya məişət məzmunlu səhnə kimi halüsinasiyalar olan onirik sindrom şəklində, xəstənin onlarda fəal iştirakı və bu dövr üçün xatirələrin saxlanması və alacakaranlıq halı şəklində
aqressiv delusional davranış və ya peşəkar və gündəlik bacarıqları əks etdirən hərəkətlərlə, ardından amneziya ilə.
A. V. Snejnevski (1958) oneiroid sindromunu (oneiroid) real dünyanın fraqmentar-qəribə əksləri və canlı vizual, fantastik təsvirləri ilə şüurun yuxu kimi sərsəmləşməsi kimi müəyyən etmişdir. Eyni zamanda yuxuya bənzər təcrübələr (planetlərarası səyahət, fəlakətlər, dünyanın ölümü, “cəhənnəm şəkilləri”) yuxular və psevdohallüsinasiyalar kimi baş verir. Xəstənin özünü şüuru kəskin şəkildə pozulur və o, kimi davranır aktyor, fantastik hadisələrin iştirakçısı-müşahidəçisi. Xəstə hərəkətsiz və ya mənasız şəkildə pafoslu həyəcanlıdır, adətən səssizdir, üz ifadələri donmuş, gərgin və ya həvəslidir. Təcrübənin xatirələri yaxşı saxlanılır. Deliryumdan fərqli olaraq, təklif deyil, lakin (daha tez-tez) neqativizm, deliryum üçün xarakterik olan oyanış simptomu yoxdur (A. A. Portnov, D. D. Fedotov, 1967).
Oneiroid ilə yanaşı, oneirik sindrom və ya oneirizm fərqlənir (V. S. Guskov, 1965; B. D. Lıskov, 1966). Oneirizm (oneirik sindrom, oneirik delirium) aşağıdakılarla xarakterizə olunur: süstlük, yuxululuq, canlı yuxularla səthi yuxu və qohumlar və dostlarla görüşlər və söhbətlərin göründüyü yuxu təcrübələrinə keçid, gündəlik və sənaye səhnələri, səfərlər, kiminlə mübahisə - Bu. Oyandıqdan sonra vəziyyətin tədricən başa düşülməsi baş verir, illüziyalar, neytral təbiətli halüsinasiyalar, yanlış tanımalar, anosoqnoziya, tez-tez eyforiya ola bilər. Aldanma, sanki, xəyalların və yuxu təcrübələrinin davamıdır, oyanışla onun aktuallığı getdikcə azalır; stereotip motor reaksiyaları, xəstə passiv müqavimət təmin edə bilər. Somatik vəziyyətin yaxşılaşması ilə sadalanan pozğunluqlar da yox olur; dövlət amneziyası müşahidə edilmir. Fransız psixiatrı E. Regis (1901) infeksion patologiyada oneirizmi təsvir etmişdir.
Amental sindrom və ya amentiya (T. Meinert, 1881), əsasən uzun sürən, zəiflədən xəstəliklər, infeksiyalar və intoksikasiyalarla əlaqədar baş verən ən dərin stupefaction dərəcəsidir. Amentiya yerdə, zamanda və öz şəxsiyyətində oriyentasiyanın pozulması, qavrayışların sintezinin pozulması, qeyri-sabit illüziyalar və varsanılar, düşüncə pozğunluqları, uyğunsuzluq dərəcəsinə qədər (uyğunsuzluq), fraqmentar və sistemsiz hezeyan ifadələri, narahatlıq və qorxu ilə xarakterizə olunur. hərəkətlərin təsadüfi və natamamlığı, yataqda həyəcan, məhsuldar təmasların olmaması, ağrılı bir vəziyyət dövründə qismən və ya tam amneziya, yeməkdən imtina, tükənmə (A. S. Çistoviç, 1954). Amental sindromun ən ağır dərəcəsi ən kəskin, əsasən septik beyin zədələnməsi nəticəsində "kəskin delirium"dur (delirium acutum) (AS Çistoviç, 1954). Amental simptomların formalaşması elementləri müşahidə edilə bilər
Xia incimiş şüurun digər sindromlarının klinikasında, lakin bu, bəzi müəlliflərin (A. A. Portnov, D. D. Fedotov, 1967) inandığı kimi, amental sindromu müstəqilliyindən məhrum etmir. Göründüyü kimi, bu sindromun sərhədlərinin genişlənməsi də özünü doğrultmur (Б.Я Первомайский 1979).
Şüurun alaqaranlıq vəziyyəti qəfil başlanğıc və qəfil bitmə, ümumi disorientasiya, zahiri nizamlı və hətta mürəkkəb hərəkətlərin mümkün saxlanması, məcazi hezeyanların olması, canlı vizual hallüsinasiyalar, şiddətli təsirlər (qorxu, həsrət, qəzəb) ilə xarakterizə olunur. xatirələrin tam və ya demək olar ki, tamamilə olmaması, tez-tez mürəkkəb avtomatlaşdırılmış və çox vaxt fəlakətli təhlükəli hərəkətlər edir. Psixogen xarakterli şüurun alacakaranlıq pozğunluğu ("isterik alacakaranlıq") ilə xəstə ilə qismən əlaqə mümkündür. Xəstələrin fərdi ifadələrinə və davranışlarına əsasən belə bir nəticəyə gəlmək olar ki, vəziyyətə səbəb olan psixogen-travmatik vəziyyətin simptomlarında, eləcə də davranışın qoruyucu xarakterində əks olunur.
Travmatik vəziyyətin təcrübələrində əks olunma psixogen çaşqınlıq adlananda da müşahidə olunur (şüurun affektiv daralması və ya alacakaranlıq vəziyyəti kədər, ümidsizlik və qəzəb affekti ilə) və reaktiv həyəcan (qorxu, qəzəb, ayrı-ayrı halüsinasiyalar və aldatma təcrübələri ilə alacakaranlıq vəziyyəti). Puerilizm (davranışın uşaqlıq dövrünə qədər geriləməsi), gülünc, axmaq, "demans" cavabları ilə psevdomensiya və qəsdən, mimik hərəkətlər və mimik cavablarla Qanser sindromu, şüurun səthi bulanıqlığı və davranışın daha da açıq şəkildə qoruyucu xarakteri ilə xarakterizə olunur. qeyd etdi.
Epilepsiya və beynin üzvi lezyonlarında alacakaranlıq vəziyyətləri, bir qayda olaraq, şüurun dərin stupefaction ilə xarakterizə olunur; xəstələrin davranışı hallüsinasiya və aldatma təcrübələri ilə idarə olunan instinktiv və gücləndirilmiş motor hərəkətlərinin canlanması ilə mürəkkəb avtomatlaşdırılmış xarakter daşıyır. Bu, tez-tez ambulator avtomatizm və ya trans (xarici qaydada davranış), somnambulizm (yuxuda gəzinti), yuxulu vəziyyətlərdə və patoloji intoksikasiyada müşahidə olunur.
Xüsusi şüur halları (M. O. Gurevich, 1949), təbiətdə paroksismal, depersonalizasiya və derealizasiya əlamətləri ilə şüurun səthi dəyişməsi ilə özünü göstərir, amneziya ilə müşayiət olunmur və çox vaxt üzvi xəstəliklərin nəticələrinin digər əlamətləri ilə birləşir. beyin. Onlar, yoxluqlar kimi, alacakaranlıq vəziyyətlərinə aid edilməməlidir. Şüur pozğunluqları arasında onlar xüsusi yer tuturlar.
Dəyişmiş şüur vəziyyətinin xüsusi bir formasını ayırmağı məqsədəuyğun hesab edirik: psixoloji və ya psixopatoloji əlaqənin kəsilməsi vəziyyəti - "yoxluğun təsiri (sindromu)". Bu, bir insanın realdan müvəqqəti bağlanmasına aiddir
vəziyyətlər (ətraf mühitdən xəbərdar olmaq qabiliyyətini qoruyarkən) hər hansı bir təcrübədə udma səbəbiylə. “Yoxluq effekti” qeyri-psikotik (həddindən artıq qiymətləndirilmiş təcrübələrdə udma) və psixotik (hallüsinasiya və aldatma təcrübələrində udma), qismən və tam, dəyişkən və sabit, qısamüddətli və uzunmüddətli ola bilər. Belə bir vəziyyətdən, əhəmiyyətli bir səy göstərmədən, xüsusən də qeyri-psikotik tipli "yoxluqda" bir insan reallığa qaytarıla bilər, sonra dövlətin normal və ya ağrılı qiymətləndirilməsi.
N. N. Bragina və T. A. Dobrokhotova (1981) beyinin funksional asimmetriyası nöqteyi-nəzərindən pozulmuş şüurun bəzi növlərini və xəstələrin xarici davranışının özəlliyini izah etməyə çalışdılar. Müəlliflər qeyd etdilər ki, sağ yarımkürənin lezyonları ilə sağ əllər "artıq görünməmiş", "heç vaxt görülməmiş", derealizasiya və depersonalizasiya təcrübələri ilə paroksismlərdə hərəkətləri yavaşlatmağa və motor fəaliyyətini azaltmağa meyllidirlər. Bu müəlliflərin fikrincə, bu onu göstərir ki, oneyroid vəziyyətlərdə davranış şüurun məzmununu əks etdirmir, informativ deyil, təcrübələrlə ayrılır və məkan və zamanın dəyişdirilmiş qavrayışı ilə birləşir. Sağ əllərdə sol yarımkürənin lezyonları ilə motor fəaliyyəti qorunur və ya hətta güclənir (məsələn, psixomotor tutmalar zamanı), davranış şüurun sensor məzmununu adekvat şəkildə əks etdirir, yəni psixopatoloji təcrübələrə uyğundur, onlar tərəfindən müəyyən edilir. Beləliklə, alaqaranlıq vəziyyətində hərəkətlər aydın və əlaqələndirilir, varsanılar proqnozlaşdırılır və motor fəaliyyəti müəyyən bir zaman və məkanda həyata keçirilir.
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |Emosional sferanın psixoloji, fizioloji və klinik xüsusiyyətləri.
Emosional vəziyyətlərin və xassələrin pozulması.
Duyğuların pozulması ilə əlaqəli sindromlar.
Nəzarət sualları
Duyğuların əsas xüsusiyyətlərini təsvir edin.
Emosional pozğunluqlar necə təsnif edilir?
Nədir ümumi xüsusiyyətlər depressiv sindrom?
Depressiv sindromun hansı növlərini bilirsiniz?
"Maskalı", somatlaşdırılmış "depressiyaların xüsusiyyətləri nələrdir?
"Somatizə edilmiş" depressiya və somatik patologiyanın diferensial diaqnostik meyarları hansılardır?
Depressiv vəziyyətlərin xüsusi təhlükəsi nədir?
Əlavə ədəbiyyat:
Averbukh E. S. Depressiv vəziyyətlər. L. Leninqrad Universitetinin nəşriyyatı, 1962
Depressiya və onların müalicəsi. V.M.Bekhterev adına institutun materialları, 1973
Nuller Yu.L. affektiv psixozlar. L. tibb, 1988
Savenko Yu.S. Gizli depressiyalar və onların diaqnozu. Təlimatlar. M. 1978.
Emosiyalar- bunlar aydın subyektiv rəngə malik olan və insanın bütün hiss və təcrübələrini əhatə edən bədənin fizioloji vəziyyətləridir - dərin travmatik iztirablardan tutmuş sevinc və sosial həyatın yüksək formalarına qədər.
Ayrın:
epikritik, kortikal, yalnız insanlara xas olan, filogenetik cəhətdən daha gənc (bunlara estetik, etik, əxlaqi daxildir).
protopatik emosiyalar, subkortikal, talamik, filogenetik olaraq daha yaşlı, elementar (aclıq, susuzluq, cinsi hisslər).
ehtiyaclar ödənildikdə yaranan müsbət emosiyalar sevinc, ilham, məmnunluq təcrübəsidir.
məqsədə çatmaqda çətinlik çəkdiyi mənfi emosiyalar, kədər, narahatlıq, qıcıqlanma, qəzəb.
güclü fəaliyyətə, mübarizəyə yönəlmiş, məqsədə çatmaq üçün qüvvələrin səfərbər edilməsinə töhfə verən stenik duyğular.
astenik, azaldılmış fəaliyyətə, qeyri-müəyyənliyə, şübhəyə, hərəkətsizliyə səbəb olur.
təsir - yalnız emosional reaksiya ilə deyil, həm də bütün zehni fəaliyyətin həyəcanı ilə müşayiət olunan qısamüddətli güclü emosional həyəcan. Bəzi hallarda patoloji affektdən əvvəl uzun müddətli travmatik vəziyyət yaranır və patoloji affektin özü bir növ "son damlaya" reaksiya olaraq yaranır.
Ayrın:
fizioloji təsir - adekvat bir stimula cavab olaraq, şüurun pozulması və sonrakı amneziya ilə müşayiət olunmayan şiddətli emosional-motor reaksiyası inkişaf edir.
patoloji affekt - qeyri-adekvat, zəif stimula cavab olaraq, şüurun pozulması, sonra amneziya ilə müşayiət olunan şiddətli emosional-motor reaksiyası inkişaf edir. Təsirdən sonra ümumi rahatlıq və tez-tez dərin yuxu ola bilər, oyandıqdan sonra əməl yad kimi qəbul edilir.
Klinik nümunə: “Keçmişdə kəllə-beyin travması alan bir şəxs, müdirinin çox siqaret çəkməsi ilə bağlı zərərsiz iradına cavab olaraq, qəflətən yerindən sıçrayaraq stulları elə güclə atdı ki, onlardan biri sözün əsl mənasında yıxıldı, sonra isə yıxıldı. əsəbiləşmiş sifət, irad tutanın üzərinə qaçdı və boğulmağa başladı. Çox çətinliklə qaçan məmurlar onu rəisdən uzaqlaşdırıblar. Bundan sonra patoloji vəziyyət vəfat etdi, bu müddət ərzində başına gələn heç bir şeyi xatırlamadı.
Əhval-ruhiyyə- az və ya çox uzanan emosional vəziyyət.
Duyğuların patologiyası.
Maniya- sevinc hissi, yüngüllük, yüksək əhval-ruhiyyə və qəzəb affekti ilə müşayiət olunan psixi pozğunluq.
əhvalın yüksəlməsi, xəstələrin ətrafdakılara yoluxduğu sevinc hissi və qəzəb təsiri.
təfəkkürün sürətləndirilməsi ("fikirlərin sıçrayışı"na çata bilər)
nitq motor fəaliyyətinin artması
Öz şəxsiyyətinin həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirləri və ya aldadıcı böyüklük ideyaları ilə müşayiət oluna bilər.
Uzadılmış maniya vəziyyəti məhsuldar deyil. Vəziyyətinin tənqidi tamamilə yox idi. Yüngül hallara hipomaniya deyilir, halbuki kifayət qədər məhsuldar bir vəziyyətdən danışa bilərik.
Klinik nümunə: “20 yaşlı bir xəstə bir qrup tələbənin fərqinə varmadan onların yanına qaçır, dərhal hamı ilə tanış olur, zarafat edir, gülür, oxumağı, rəqs öyrətməyi təklif edir, ətrafdakı bütün xəstələri zarafatla tanış edir: “Bu nəhəngdir. Düşündüm, iki dəfə iki nə qədər olduğunu bilmir, amma bu qeyri-adi yalançı Baron Munchausendir” və s. Onun fikrincə, binaların təmizlənməsi ilə məşğul olmayan dayələrə təlimat vermək üçün tez yayındırılır. Sonra bir ayağı üstə tullanıb rəqs edərək bir qrup tələbənin yanına qayıdır və bütün elmlərdə biliklərini sınamağı təklif edir. Çox tez boğuq səslə danışır, çox vaxt fikrini tamamlamadan başqa mövzuya keçir, bəzən sözləri qafiyələyir.
Manik sindromun bir neçə variantı var.
şən mani - manik-depressiv psixoz üçün ən xarakterikdir (orta şifahi motor oyanması ilə yüksək nikbin əhval-ruhiyyə)
qəzəbli maniya (yüksək əhval-ruhiyyə, seçicilik, narazılıq, qıcıqlanma)
motor və nitq həyəcanı ilə yüksək əhval-ruhiyyənin davranış, uşaqlıq, gülünc zarafatlara meyl ilə müşayiət olunduğu axmaqlıqla maniya
qarışıq maniya (yüksək əhval-ruhiyyə, uyğunsuz nitq və nizamsız motor həyəcanı).
Manik iğtişaş - qəzəb, qəzəb, dağıdıcı meyllər, aqressiya ilə həyəcan.
Delusional manik vəziyyətlər - deliryumun manik vəziyyəti, varsanılar, şüurun bulanması olmadan psixi avtomatizm əlamətləri fonunda inkişaf.
Ağılsızlıqla olan manik vəziyyətlər - yüksək əhval-ruhiyyə, gülünc və düz zarafatlara meyl, buruşmaq, gülünc hərəkətlər etmək meyli. Dəli fikirlər, şifahi halüsinasiyalar, zehni avtomatizmlər mümkündür.
Kəskin həssas deliryumun inkişafı ilə manik vəziyyətlər - pafos, ucaltma, ifadəlilik. Kəskin həssas deliryumun inkişafı ilə, ətraf mühitin qavranılmasında dəyişiklik ilə, xəstənin əsas rol oynadığı bir tamaşanın oynandığı hissi ilə bir səhnə meydana gəlir.
Moria- təlxəklik elementləri ilə yüksək əhval-ruhiyyə, axmaqlıq, düz zarafatlara meyl, yəni. motor həyəcanı. Həmişə tənqidi və intellektual çatışmazlığı azaltmaq elementləri ilə (frontal lobların üzvi zədələnməsi ilə).
Eyforiya- özündən razı, qayğısız, qayğısız əhval-ruhiyyə, öz vəziyyətindən tam razı qalma təcrübəsi, cari hadisələrin qeyri-kafi qiymətləndirilməsi. Maniyadan fərqli olaraq, triadanın son 2 komponenti yoxdur (alkoqolun vəziyyəti, narkotik intoksikasiyası, GM-nin üzvi xəstəlikləri, somatik xəstəliklər - vərəm).
partlayıcılıq- artan emosional həyəcan, affektin şiddətli təzahürlərinə meyl, gücdə qeyri-adekvat reaksiya. Qəzəbin təcavüzlə reaksiyası kiçik bir vəziyyətdə baş verə bilər.
emosional ilişib- yaranmış affektiv reaksiyanın uzun müddət sabit qaldığı və düşüncələrə və davranışlara təsir etdiyi bir vəziyyət. Təcrübəli inciklik qisasçı insanda uzun müddət "ilişib qalır". Onun üçün emosional əhəmiyyət kəsb edən müəyyən dogmaları mənimsəyən insan, dəyişmiş vəziyyətə (epilepsiya) baxmayaraq, yeni münasibətləri qəbul edə bilməz.
Ambivalentlik (hisslərin ikiliyi)-iki əks emosiyanın eyni vaxtda birgə yaşaması, ambivalentliklə birləşir (şizofreniyada, isterik pozğunluqlarda: nevroz, psixopatiyada).
Zəiflik (affektiv sidik tutmama)- asan incəlik, sentimentallıq, emosiyaların qeyri-sabitliyi, göz yaşı (beynin damar xəstəlikləri).
Disforiya- özündən və başqalarından narazılıq təcrübəsi, tez-tez aqressiv meylləri olan qəzəbli-qorxulu əhval-ruhiyyə. Bu, tez-tez qəzəbin açıq affektiv reaksiyaları, aqressiya ilə qəzəb, intihar meylləri ilə ümidsizlik (epilepsiya, travmatik beyin xəstəliyi, alkoqoliklərdə, narkomanlarda abstinence) müşayiət olunur.
Narahatlıq- daxili iğtişaşlar təcrübəsi, problem, bəla, fəlakət gözləməsi. Narahatlıq hissi motor narahatlığı, vegetativ reaksiyalarla müşayiət oluna bilər. Narahatlıq çaxnaşmaya çevrilə bilər, bu zaman xəstələr tələsirlər, özlərinə yer tapmırlar və ya fəlakət gözləyərək dəhşət içində donurlar.
emosional zəiflik- labillik, əhvalın qeyri-sabitliyi, kiçik hadisələrin təsiri altında onun dəyişməsi. Xəstələrdə göz yaşı (zəiflik) görünüşü ilə həssaslıq, sentimentallıq halları asanlıqla baş verə bilər.
Ağrılı zehni həssaslıq(anesthesia psychica dolorosa) - xəstələr bütün insani hisslərin - yaxınlarına sevgi, şəfqət, kədər, həsrət itkisini ağrılı şəkildə yaşayırlar.
Apatiya(yunan dilindən apatia - hisssizlik; sinonimlər: anormiya, antinormiya, ağrılı laqeydlik) - özünə, ətrafdakı insanlara və hadisələrə laqeydlik, istəklərin, motivlərin olmaması və tam hərəkətsizlik ilə özünü göstərən emosional-iradi sferanın pozulması (şizofreniya, üzvi lezyonlar GM - yaralanmalar, aspontanlıq hadisələri ilə atrofik proseslər).
Emosional monotonluq- xəstənin emosional əhəmiyyətindən asılı olmayaraq bütün hadisələrə bərabər, soyuq münasibəti var. Adekvat emosional rezonans yoxdur.
Emosional soyuqluq- normal vəziyyətdə əhəmiyyətli olan hadisələr fakt kimi qəbul edilir.
Emosional kobudlaşma- ən incə diferensial emosional reaksiyaların itirilməsi ilə özünü göstərir: incəlik, empatiya yox olur, inhibisyon, həyasızlıq, həyasızlıq meydana çıxır (beynin üzvi lezyonları, şizofreniya).
Klinik nümunə: “Uzun illər şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstə bütün günü yataqda yatır, heç nəyə maraq göstərmir. Valideynləri onu ziyarət edəndə o qədər biganə qalır, böyük bacısının ölümü ilə bağlı mesaja heç bir reaksiya vermədi. O, ancaq yeməkxanadan qoyulan qabların cingiltisini eşidəndə və ya qonaqların əlində bir çanta baqqal gördükdə canlanır və daha nəyə reaksiya vermir. ev yeməyi onu və hansı miqdarda gətirdilər.
Depressiya- aşağı əhval-ruhiyyə, melanxolik hissi, narahatlıq və qorxunun açıq bir təsiri ilə müşayiət olunan psixi pozğunluq.
depressiya hissi, depressiya, melanxolik və qorxu təsiri ilə əhval depressiyası
yavaş düşüncə
motor nitq fəaliyyətinin yavaşlaması
Triadanın komponentlərinin şiddətindən asılı olaraq, 1-ci qütbdə olacaq depressiv stuporən nəzərə çarpan motor, ideya geriliyi və 2-də - depressiv/melanxolik raptus həsrət, narahatlıq, intihar cəhdləri ilə. Bu dövlətlər asanlıqla bir-birinə çevrilə bilər.
Klinik nümunə: “Xəstə çarpayıda hərəkətsiz oturur, başı aşağı əyilib, əlləri çarəsiz şəkildə sallanır. Üz ifadəsi kədərlidir, baxış bir nöqtəyə dikilir. Suallara birhecalı, uzun pauzadan sonra çətinliklə eşidilən səslə cavab verir. Saatlarla beynində heç bir fikir olmadığından şikayətlənir.
Dərinlik:
Psixotik səviyyə - tənqidin olmaması, özünü ittiham etmək, özünü alçaltmaq kimi aldadıcı fikirlərin olması.
Nevrotik səviyyə - tənqid davam edir, özünü ittiham etmək, özünü alçaltmaq kimi aldadıcı fikirlər yoxdur.
Mənşə:
Endogen - kortəbii (avtoxton) baş verir, mövsümilik xarakterikdir (yaz-payız), gündəlik əhval dəyişikliyi (günün birinci yarısına vurğu). Şiddətin ifrat təzahürlərindən biri psixi anesteziyadır (ağrılı zehni həssaslıq).
Reaktiv - supergüclü psixotravmatik faktorun təsiri nəticəsində baş verir. Özəlliyi ondadır ki, bu pozğunluğa səbəb olan vəziyyət strukturda həmişə səslənir.
İnvolutionary - yaşa bağlı tərs inkişaf dövründə, daha çox qadınlarda baş verir. Klinik şəkil anksiyete depressiyasıdır.
Somatogen - somatik əzab nəticəsində baş verir.
maskalı(somatizə edilmiş, larvalanmış) - depressiv pozğunluqların somatovegetativ maskaları ön plana çıxır.
Oxşar məqalələr
