Qaranlıq nə deməkdir? Ağciyərlərdə qaralma nəyi göstərir?

Əgər varsa rentgen ləkələr göründü, ümidsiz olmayın. Qaralma və ya yanıb-sönmənin olması həmişə ciddi xəstəliklərin inkişafını göstərmir. Tez-tez ləkələrin meydana gəlməsinin səbəbi floroskopun keyfiyyətsizliyidir. Və hətta prosedur zamanı xəstənin səhv mövqeyi də ağciyər təsvirində ləkələri göstərir. Dəqiq səbəbi tapmaq üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında ağ ləkəli formasiyalar aşağıdakı xəstəliklərin nəticəsi ola bilər:

Ağciyərlərin iltihabı.
Bronxit.
Vərəm.

Əgər xəstə yaxın keçmişdə sətəlcəm və ya bronxit keçiribsə və rentgendə ağciyərlərdə ləkələr görünürsə, bu, xəstəliyin qalıq təsirlərinin bədəndə baş verdiyini göstərir. Düzgün müalicə ilə düyünlər tezliklə aradan qalxacaq.

Vərəm diaqnozu qoyulduqda, açıq rəngli formasiyalar yerləşəcəkdir yuxarı bölmələr ağciyərlər. Düzgün müalicə ilə iltihab sahəsi azalır. Bərpa mərhələsində ağciyərlərdə tünd ləkələr rentgendə görünəcək, bu da toxuma çapıqlarını göstərir.

Qaralma

Flüoroskopiya qaranlıq və ya qara ləkələri göstərirsə, bu, pnevmoniyanın xroniki bir formasını göstərə bilər. Bir qayda olaraq, qaralma kəskin mərhələdə görünür. Sağalma prosesi zamanı qaralma yox olur.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında qara ləkələr xərçəngin inkişafını göstərə bilər. Bununla belə, yalnız floroskopiya əsasında heç bir nəticə çıxarmaq olmaz. Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün həkim bir sıra testlər və əlavə müayinələr təyin edir. Ağciyər xərçəngindən şübhələnirsinizsə, xəstəxanada aparılan ağciyər toxumasının kompleks analizi təyin edilir.

Xəstənin nisbətən normal sağlamlıq vəziyyətində olması şərti ilə ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında qaranlıq formasiyalar uzun illər siqaret çəkmə faktını təsdiqləyə bilər. Uşaqlarda şəkildəki qaralmış yerlər orqanda yad cismin olduğunu göstərir. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Təəssüf ki, ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında parlaq bir ləkə həmişə xəstəliyin qalıq təsirlərinin əlaməti deyil.

Çox vaxt görüntüdəki ağ formasiyalar belə xəstəliklərin inkişafını göstərir:

İltihab.
Atelektaz.
Plevritdə patoloji proseslər.
İnsanın peşə fəaliyyəti ilə əlaqəli xəstəliklərin inkişafı.

Şəkildə işıq ləkələri aşkar edilərsə, həkim bir sıra əlavə testlər təyin etməlidir. Normadan hər hansı bir sapma xəstənin hərtərəfli müayinəsi ilə aydınlaşdırılmalıdır. Təcrübəli mütəxəssis heç vaxt bir analizin nəticəsi əsasında diaqnoz qoymayacaq. Həqiqi səbəbi müəyyən etmək üçün bir radioloq müxtəlif proqnozlarda təkrarlanan floroskopiyanı təyin edə bilər.

Vərəmin ilkin mərhələsində təsvirdə ağ formasiyalar da görünür. Bu proses patogen bakteriyaların ilkin toxuma zədələnməsini göstərir. İlk mərhələdə vərəmin əlamətdar əlaməti iltihab yerindən kök sisteminə qədər xarakterik bir işıq yoludur.

Pnevmoniya ləkələri

Görünüşün pnevmoniyanın varlığını göstərdiyini başa düşmək üçün mütəxəssis bu patologiyanın necə göründüyünü bilməlidir. Pnevmoniya zamanı ləkəli formasiyalar müxtəlif yer və ölçülərə malik ola bilər:

3 mm-ə qədər məhdud kənarları olan kiçik.
Seqmental – bir seqmentin hüdudlarında yerləşir.
Subtotal - yuxarı loblar istisna olmaqla, bütün sahələr.
Ağciyərlərin bütün səthini əhatə edən ümumi formasiyalar.

İltihab inkişaf etdikcə ağciyərlərdə aydın olmayan, bulanıq konturları olan ağ ləkələr əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə, şiddətin şiddəti xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Xəstəlik nə qədər inkişaf etmiş olsa, şəkildəki ləkələr bir o qədər aydın görünür.

Xülasə

X-ray təsvirində qara ləkələr və ya ağ, əlavə müayinədən keçmək lazımdır. Anlamaq lazımdır ki, radioqrafın işi zəifdirsə, ağ və qaranlıq formasiyalar yalnızdır yan təsir cihazın işləməsi. Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün bir mütəxəssis mütləq bir sıra müayinələr və testlər təyin edəcəkdir. Yalnız bütün nəticələri aldıqdan sonra həkim xəstənin vəziyyətinin şəklini qiymətləndirmək imkanına malikdir.

X-rayda ləkələr aşkar edilərsə, ümidsiz olmayın. Qaralma və ya yanıb-sönmənin olması həmişə ciddi xəstəliklərin inkişafını göstərmir. Tez-tez ləkələrin meydana gəlməsinin səbəbi floroskopun keyfiyyətsizliyidir. Və hətta prosedur zamanı xəstənin səhv mövqeyi də ağciyər təsvirində ləkələri göstərir. Dəqiq səbəbi tapmaq üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Təsvirin öyrənilməsi

Ləkələr nə deməkdir?

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında ağ ləkəli formasiyalar aşağıdakı xəstəliklərin nəticəsi ola bilər:

Ağciyərlərin iltihabı.
Bronxit.
Vərəm.

Şəkildəki ləkələr

Vərəm diaqnozu qoyulduqda, ağciyərlərin yuxarı hissələrində açıq rəngli formasiyalar yerləşəcəkdir. Düzgün müalicə ilə iltihab sahəsi azalır. Bərpa mərhələsində ağciyərlərdə tünd ləkələr rentgendə görünəcək, bu da toxuma çapıqlarını göstərir.

Qaralma

Fotoda qaralma

Ağ ləkələr

Təəssüf ki, ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında parlaq bir ləkə həmişə xəstəliyin qalıq təsirlərinin əlaməti deyil.

Çox vaxt görüntüdəki ağ formasiyalar belə xəstəliklərin inkişafını göstərir:

İltihab.
Atelektaz.
Plevritdə patoloji proseslər.
İnsanın peşə fəaliyyəti ilə əlaqəli xəstəliklərin inkişafı.

Şəkildə işıq ləkələri aşkar edilərsə, həkim bir sıra əlavə testlər təyin etməlidir. Normadan hər hansı bir sapma xəstənin hərtərəfli müayinəsi ilə aydınlaşdırılmalıdır. Təcrübəli mütəxəssis heç vaxt bir analizin nəticəsi əsasında diaqnoz qoymayacaq. Həqiqi səbəbi müəyyən etmək üçün bir radioloq müxtəlif proqnozlarda təkrarlanan floroskopiyanı təyin edə bilər.

Ağ ləkələr

Pnevmoniya ləkələri

3 mm-ə qədər məhdud kənarları olan kiçik.
Seqmental – bir seqmentin hüdudlarında yerləşir.
Subtotal - yuxarı loblar istisna olmaqla, bütün sahələr.
Ağciyərlərin bütün səthini əhatə edən ümumi formasiyalar.

İşıq ləkələri

Xülasə

X-ray görüntüsündə qara və ya ağ ləkələr varsa, əlavə müayinə lazımdır. Anlamaq lazımdır ki, radioqrafın işi zəifdirsə, ağ və qaranlıq formasiyalar cihazın işləməsinin yalnız bir yan təsiridir. Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün bir mütəxəssis mütləq bir sıra müayinələr və testlər təyin edəcəkdir. Yalnız bütün nəticələri aldıqdan sonra həkim xəstənin vəziyyətinin şəklini qiymətləndirmək imkanına malikdir.

Orta intensivliyin hamar, aydın konturları olan ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında ağ ləkə - bir radioloqdan belə bir nəticə tez-tez olur. Bu, ağciyər toxumasında infiltrativ dəyişiklikləri və ya "plus kölgə" sindromunu əks etdirir.

X-rayda ağ ləkə aşkar edilərsə nə etməli

Vərəmli bir xəstədə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ya fluoroqrafiyası apararkən Ağ ləkə Rentgen şəkli ya ağciyər toxumasının iltihablı lezyonunu, ya da abses, vərəm və boşluqların əmələ gəlməsi ilə parenximada dağıdıcı dəyişiklikləri əks etdirir. Düzgün olaraq, bu simptom qaralma adlandırılmalıdır, çünki o, rentgen şüalarının cisimlərdən keçmə xüsusiyyətlərini və rentgendə onların rəngli görünüşünü əks etdirir.

Fotoşəkildə ağ kölgə də aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

sətəlcəm;
atelektaz;
eksudativ plevrit;
peşə xəstəlikləri (silikoz, talk, asbestoz).

Müxtəlif mənşəli ağ ləkələri olan rentgenoqrafiya: 124,3 – döş qəfəsinin pirsinq, 124,4 – döş qəfəsinin yumşaq toxumalarında vurulma, 124,5 – peşəkar sementoz, 124,6a – bronxoqrafiya zamanı kontrast, 124,6b – pnevmonik fokus, 124,7 – interlobar pleuri göstərir. )

Bu sindrom ağciyərlərdə çoxlu patoloji dəyişikliklərin əlamətidir, lakin biz ən ümumi variantları nəzərdən keçirəcəyik.

Ləkələr aşkar edilərsə, patologiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqat lazımdır. Bu məqsədlər üçün radioloq əlavə proyeksiyalarda rentgen müayinəsi təyin edə bilər və ya lay-lay bilgisayarlı tomoqrafiya və ya maqnit rezonans görüntüləmə apara bilər.

Pnevmoniya ilə rentgendə ləkə necə görünür?

Pnevmoniya zamanı rentgen şəklindəki ləkə ağciyər parenximasında zədənin ölçüsündən asılı olaraq uzunluğa malikdir:

məhdud - diametri 3 sm-ə qədər;
seqmental – seqment daxilində;
subtotal - üstlər istisna olmaqla, bütün sahə;
ümumi.

Pnevmoniya, alveolyar toxumanı təsir edən iltihablı bir xəstəlikdir, bu da acinidə mayenin yığılmasıdır. Patogenez xəstəliyin xüsusi bir rentgen şəklini təşkil edir.

rentgen. Sağdakı alt lobda fokal pnevmoniya

Pnevmoniya ilə ağ ləkənin qeyri-səlis, bulanıq konturları var. Onun intensivliyi eksudatın xüsusiyyətlərindən (alveolların lümenində iltihablı maye) asılı olaraq aşağı və ya yüksək ola bilər. Kökdən bir yol, lenfanjit səbəbiylə lokalizasiya yerinə yaxınlaşır.

Şəkildəki üçbucaqlı ləkələrin ağciyər atelektazi və ya rentgen semiotikası

Ağciyər atelektazı bronxial ventilyasiyanın dayandırılması fonunda seqmentin, lobun və ya ağciyər toxumasının tamamilə çökməsi ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Radioloji olaraq bu cür dəyişikliklər məhdud qaralma adlanır, çünki onlar seqmentdən və ya alt seqmentdən kənara çıxmır və üçbucaqlı bir forma malikdir.

Sağ ağciyərin orta lobunun atelektazi - frontal və yan rentgenoqrafiya

Şəkildə atelektazı necə müəyyən etmək olar:

ləkənin ölçüsü dəyişdirilmiş seqmentin ölçüsü ilə üst-üstə düşür;
ağciyərlərdə üçbucaqlı qaralma frontal və yan proyeksiyalarda görünə bilər;
inhalyasiya fotoşəkilləri zamanı ləkənin ölçüsü artmır;
üçbucaqlı kölgənin dar ucu kökə doğru yönəldilir;
Flüoroskopiya zamanı Holtzknecht-Jacobson simptomları müşahidə olunur (ekshalasiya zamanı mediastenin zədələnmiş yerə doğru çəkilməsi).

Patologiyanın morfoloji substratı alveollarda infiltrativ mayenin yığılması, ağciyər toxumasının infiltrasiyası və ağciyər parenximasında şiş böyüməsidir.

Spontan atelektaz xəstələrin 1-3%-də səthi aktiv maddənin (alveolların çərçivəsini təşkil edən maddə) qüsuru səbəbindən baş verir.

Seqmentar atelektazın topoqrafiyasının sxematik təsviri

Ağciyərlərin çökməsi zamanı məhdud qaralma, müəyyən bir seqmentin atelektazını əks etdirdiyi üçün ağciyərlərin seqmental strukturu haqqında bilik tələb edir. Kölgənin topoqrafiyasını təyin edərək, həkim hansı bronxun təsirləndiyini təxmin edə bilər. Formasiyanın substratını (infiltrat, əlavə toxuma, eksudat) rentgenoqrafiya əsasında müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Vərəm şəklində ağ ləkə nə deməkdir?

Vərəmdə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında fokus nöqtəsi xəstəliyin infiltrativ mərhələsini, mikobakteriyaların ağciyər toxumasını yoluxdurmağa başladığını göstərir. Bu vəziyyətdə, rentgen şüaları lezyon tərəfindən (lenfanjit səbəbindən) kökə bir yol göstərir. Belə radioloji əlamətlər “ilkin vərəm fokusları” adlanır.

Rentgenoqrafiyalar müxtəlif növlər vərəm

Hər iki tərəfdə çoxlu kiçik yayılmış kölgələr miliar vərəmi göstərir.

İçərisində boşluq (təmizləmə) və maye səviyyəsi olan tək böyük kölgə - ağciyər parenximasının məhv edilməsi fonunda əmələ gələn abses - "halqa kölgəsi" sindromu.

Ağciyər sahələrinin proyeksiyasında ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında bir ləkə patoloji prosesi əks etdirir, bunun səbəbləri əlavə tədqiqatla müəyyən edilməlidir.

İllik tibbi müayinə zamanı xəstəyə ağciyərlərin vəziyyətini yoxlamaq üçün fluoroqrafiyadan keçmək təklif olunur. Prosedur görüntü əldə etməkdir daxili orqanlar X-şüaları bədəninin toxumalarından keçəndə bir insan. Ağciyərlərin rentgen şüaları sayəsində bunu etmək mümkündür erkən mərhələlər diaqnoz qoymaq müxtəlif xəstəliklər simptomları hələ insanlarda görünməyən ağciyərdə - vərəm, ağciyər xərçəngi, atelaktaz və s.

Ağciyərlərin klassik rentgenoqrafiyası necə görünür?

Ağciyərlərin klassik rentgenoqrafiyası

Şəkildə insan ağciyərləri belə görünür: onurğanın yan tərəflərində sağ və sol ağciyərlər, ürəyin kölgəsi, körpücük sümüyü, qabırğalar, diafraqmanın günbəzi. Əldə edilən şəkillər xəstənin ağciyərlərinin vəziyyətini aşağıdakı sxemə görə qiymətləndirən mütəxəssislər tərəfindən deşifrə edilir:

ağciyərlərin digər orqanlara nisbətən sinədə necə yerləşdiyi;
ağciyər loblarının sayı;
qoşalaşmış orqanın forması və ölçüsü;
ağciyər nümunəsi.

Sağlam bir insanın ağciyər toxuması homojen və vahid bir quruluşa malikdir. Bəzi hallarda rentgen şüalarında tünd və ya açıq rəngli ləkələr görünür. Bu, həm ciddi patologiyaların mövcudluğunu, həm də ağciyərlərdə normadan sapma olmayan fizioloji prosesləri göstərə bilər. Ancaq belə bir görüntü aldıqdan sonra xəstə narahatlıqla şəkildəki qaralma və ya işıq dairələrinin mənası haqqında məlumat axtarmağa başlayır. Onların nə demək olduğu aşağıda izah ediləcək.

Fotoşəkildə ləkələrin görünməsinin səbəbləri

Ağciyərlərdə qaranlıq ləkələrin görünməsinin bir çox səbəbi var. Patoloji proses orqana təsir etdikdə, onun strukturu nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişir - sıxılmalar olan sahələr görünür, rentgen şüalarına məruz qaldıqda şüaları sağlam toxumadan daha çox miqdarda udur. Bu səbəbdən şəkillərdə qaranlıq yerlər görünür. Bu sahələr forma və ölçüdə fərqlənə bilər:

Fokus qaralması. Adətən orqan toxumalarında iltihab və xərçəng prosesləri zamanı aşkar edilir. Onlar diametri 10 mm-ə qədər olan kiçik ləkələrə bənzəyirlər. Onların mövcudluğuna əsasən, düzgün diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Əlavə tədqiqatlar lazımdır - CT scan, qan, sidik və bəlğəm testləri.
Dəyirmi kölgə. Onlar tək dəyirmi kölgələr kimi vizuallaşdırılır. Adətən göstəricidir iltihablı proses ağciyər toxumasında. Bu şəkil pnevmoniya, abses, bu orqanda xoşxassəli formasiyalar, bronxial astma və hətta qabırğa sınıqlarını göstərir. Daha az rast gəlinən dəyirmi tək tünd ləkələr ağciyərlərdə onkoloji prosesləri göstərir.
Seqmental qaralma. Bir və ya hər iki lobda üçbucaq (üçbucaq) şəklində lokallaşdırılmışdır. Onlar tək və ya çoxlu ola bilər. Tək seqmental qeyri-şəffaflıqlar orqanda yad cismin və ya bronxların içərisində şişlərin olduğunu göstərə bilər ki, bu da xoşxassəli və ya bədxassəli ola bilər. Şəkillərdəki çoxsaylı seqmentlər pnevmoniya, mərkəzi ağciyər xərçəngi, mərkəzi bronxun daralması, plevrit və qonşu orqanların onkologiyasının mövcudluğunu göstərir.
Qeyri-səlis formanın qaralması. Bu qaranlıq sahələrin dəqiq konturları yoxdur və həndəsi formalarla müqayisə edilə bilməz. Çox vaxt qeyri-müəyyən formada belə qaralmış sahələrin olması ağciyərin yoluxucu lezyonlarını - stafilokokal pnevmoniyanı, eksudativ plevriti göstərir.
Lobar qaralması. Bunlar əyri, qabarıq və digər formalara malik fotoşəkillərdə aydın şəkildə müəyyən edilmiş və aydın görünən kölgə sərhədləridir. Bu cür qaralma bronxlarda xroniki xəstəlikləri göstərir.

Müxtəlif xəstəliklərdə rentgendə qaranlıq ləkələr necə görünür

X-şüalarda ağciyərlərdə ləkələr aşağıdakı xəstəliklərə görə görünə bilər:

Vərəm

Bu xəstəliklə orqanın yuxarı hissələri ciddi şəkildə təsirlənir. Şəkildə bu, çoxlu qaralmış lezyonların olması ilə özünü göstərir kiçik ölçü- diametri 2 mm-ə qədər. Bu vəziyyətdə fokuslar birləşərək daha böyük yerlər meydana gətirə bilər.

Sətəlcəm

Pnevmoniya zamanı ağciyər toxumasının aşağı hissələrində qaranlıq sahələrin olması qeyd olunur. Xəstəliyin simptomları xəstəliyin inkişafı zamanı fotoşəkillərdə ən aydın şəkildə görünəcəkdir. Vizual olaraq, bu, infiltrasiya prosesinə görə ağciyərin kökünün artması, pulmoner modelin dəyişməsi, qeyri-müəyyən, bulanıq konturlu kölgələr və müxtəlif diametrli çoxsaylı ləkələr ilə özünü göstərəcəkdir.

Pnevmoniya ilə, ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında bu ləkələr aydın olmayan konturlara və heterojen bir quruluşa malikdir.

Pnevmoniya ilə yanaşı, pulmoner lobların aşağı hissələrində çoxlu lezyonların olması pnevmoniya və ya bronxitin nəticələrini göstərir. Tam sağalma ilə bu işarələr yox olacaq.

Ağciyər xərçəngi

Ağciyər xərçəngi həyatı üçün təhlükəli bir vəziyyətdir. Onun təzahürləri fluoroqrafiya və ya rentgenoqrafiya zamanı da nəzərə çarpa bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, diametri 2 mm-ə qədər olan formasiyalar olduqda, rentgen şüaları şişi aşkar edə bilməyəcək. Diametri 3 mm-dən çox olduqda fotoşəkillərdə vizual olaraq göstərilir. Dəqiq diaqnoz üçün rentgen şüaları bir anda iki proyeksiyada aparılır - yanal və birbaşa.

Xərçəng şübhəsi varsa, görüntü ortaya çıxara bilər aşağıdakı əlamətlər: ağciyərin periferiyasında qeyri-müəyyən və kələ-kötür konturlu kölgə, xərçəng fokusunun ətrafında nazik şüa konturu, güclü kölgə fonunda iri ağ ləkə gözə çarpır - şişin parçalanması mənzərəsi belə görünür.

Bununla belə, onkologiyaya diaqnoz qoyarkən, yalnız təsvirə etibar etməməlisiniz. Xəstə düzgün diaqnoz qoymaq üçün toxuma biopsiyası aparan və əlavə tədqiqatlar aparan mütəxəssislərə göndərilir - MRT, orqanın CT.

Plevrit

Pleurisy ağciyər selikli qişasının iltihabıdır. Bu zaman qaralma həmin zonalarda havanın maneə törədilməsi ilə izah olunmur. Bu zaman maye plevranın qıvrımlarından boşluqlarda toplanır.

Quru plevritin olması halında diafraqmanın günbəzi yuxarı qalxır və ağciyər toxuması qeyri-şəffaf olur. Effüzyon plevriti ilə diafraqmanın bucağı mayenin yığılması səbəbindən hamarlanır, ağciyərin aşağı hissəsi oblik bir sərhəd ilə qaralır.

Nikotin asılılığı

Siqaret çəkənlərin ağciyərləri

Güclü siqaret çəkənlər də fluorogramlarda və ya rentgen şüalarında tünd ləkələr göstərirlər. Onlar pulmoner naxışın qalınlaşması və bronxlarda boşluqların əmələ gəlməsi ilə izah olunur. Siqaret çəkənlərdə ağciyərlərin kökləri bulanıq olur - onların struktur sərhədlərini müəyyən etmək çətindir. Köklərin konturlarının bulanması ağciyər damarlarının artması ilə izah olunur. tənəffüs çatışmazlığı. Bundan əlavə, fotoşəkildə ağır siqaret çəkən Bronxit, vərəm, ağciyər şişləri aşkar edilə bilər.

Ağciyərlərdə yad cismin olması

Ağciyərlərdə tünd ləkələr ağciyər toxumasında yad cismin olması səbəbindən yarana bilər. Buna ən çox kiçik əşyalarla diqqətsiz davranan uşaqlarda rast gəlmək olar. Təəssüf ki, orqanın şişməsi səbəbindən rentgendə bronxlarda və ya ağciyərlərdə bir obyekt aşkar etmək həmişə mümkün olmur, buna görə də rentgen şüalarından endoskopiyaya üstünlük verilir.

Yuxarıda sadalananlar rentgen şüalarında ağciyərlərdə tünd ləkələrin görünməsinin əsas səbəbləridir. Şəklin özündə olan kölgələrin ən yüngül sahələrə bənzədiyini bilmək çox vacibdir, çünki... bunlar neqativdir. Və əksinə - bu qoşalaşmış orqandakı maariflənmələr ən qaranlıq fraqmentlər kimi neqativlərdə əks olunacaq. Xəstəliyin əlamətlərini anlamaq və yalnız fotoşəkillərə əsaslanaraq düzgün diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Bu, ixtisaslı bir radioloq tərəfindən edilməlidir.

Çox vaxt tənəffüs orqanlarının ən məlumatlı və dəqiq vəziyyətini təmin etmək üçün həkimlər rentgen kimi ümumi bir araşdırma təyin edirlər. Bu prosedur tez-tez əvvəllər aparılmış fluoroqrafiyanın nəticəsini aydınlaşdırmaq və ya xəstənin vəziyyətinin ümumi klinik mənzərəsinə əsaslanaraq göstərilir. Məsələn, bəzi ağciyər xəstəlikləri ilə bəzi ağciyər toxumalarının sıxlığı artır. Hər biri ağciyərlərin vəziyyətini göstərən ortaya çıxan şəkillərdə oxşar hadisələr rentgendə ağciyərlərdə ləkələr və qaralma şəklində qeyd olunur.

Bir xəstəyə ləkələrin aşkar edilməsi barədə məlumat verilirsə, əksəriyyətinin ilk reaksiyası qorxudur, çoxları bunun olduğunu düşünür bədxassəli xəstəlik. Xərçəng bir qədər qaralma verir, lakin ləkələrin görünməsinin yeganə səbəbi deyil. Lazımsız sinirləri itirməmək, həmçinin qaralmalar aşkar edildikdə mümkün qədər tez hərəkət etməyə başlamaq üçün onların növlərini öyrənməyə, həmçinin baş vermələrinin əsas səbəbləri ilə tanış olmağa dəyər.

Qəbul edilmiş şəkillərdə ləkələrin səbəbləri

X-ray fotoşəkilində ləkələrin və ya qaralmanın görünməsinin əsas səbəbləri ağciyərlərdə qaralmanın aşağıdakı səbəbləri ola bilər:

Belə bir qaralma aşkar edilərsə, həkimlər adətən əlavə müayinə formalarını təyin edirlər. Bu, onların meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək çox sayda səbəbə əsaslanır. Səlahiyyətli müalicə yalnız formasiyaların təbiəti və ağciyərlərdə qaralmanın səbəbləri tam müəyyən edildikdən sonra təyin edilir. Normal simptomlar və sağlamlıq vəziyyəti nəzərə alınır.

Pnevmoniya diaqnozu qoyulduqda, rentgen müayinəsi ciddi bir xəstəliyi müəyyən etmək üçün yeganə seçimdir.

Şəkildə hansı ləkələr ola bilər?

Əlavə tibbi müayinənin aparılması və ortaya çıxan görüntüləri diqqətlə öyrənmək prosesində mütəxəssis qaralmanı aşağıdakı parametrlərə görə qiymətləndirir:

Ləkənin yeri ağciyərin yuxarı, aşağı və ya orta hissəsidir. Bu orqanın xarici, daxili və orta lobu da ola bilər. Bu yolla siz xəstəliyin aydın mənzərəsini əldə edə bilərsiniz;
Ölçü patologiyanın ümumi sahəsini təyin etməyə imkan verir;
İfadə səviyyəsi. Bu xüsusiyyətə əsasən, mövcud olan lezyonun sıxlığının dərəcəsi müəyyən edilə bilər. Şiddət orta, zəif və sıx ola bilər;
Ümumi kontur. Ləkənin hamar və ya qeyri-bərabər kənarlarının olub-olmamasına diqqət yetirin. Çox vaxt bu əsasda təhsilin xarakterini müəyyən etmək mümkündür.

Yuxarıda sadalanan fərqlərə əlavə olaraq, şəkildəki ləkələr digər meyarlara görə təsnif edilə bilər. Daha dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkimlər bunları nəzərə almalıdırlar.

Ağciyərlərdə və nəfəs borusunda meydana gələn ləkələr və tünd ləkələr onların yerləşdiyi yerə görə, həm də görünüşü və ümumi forması ilə xarakterizə edilə bilər. Dağıtım aşağıdakı kimidir:

Paylaşın. Ləkənin aydın konturları var və xüsusilə konkav və ya əhəmiyyətli dərəcədə qabarıq ola bilər. Qaralma iltihab, siroz və ya məhv fonunda inkişaf edə bilər. Bu tip bir ləkə ağciyərin orta və ya aşağı hissəsində yerləşirsə, həkim bədxassəli formalaşmadan şübhələnə bilər.
Fokus. Bunlar iltihabın mövcudluğunu, damarların və qan damarlarının patologiyasının inkişafını, həmçinin periferik xərçəngin, təhlükəli vərəmin və qəfil ağciyər infarktı olduğunu sübut edə bilən nisbətən kiçik santimetr ölçülü birləşmələrdir. Baş ağrısı, öskürək və ağrı fonunda belə lezyonlar aşkar edilərsə, bronxial pnevmoniyaya hökm edilə bilər.
Formada qeyri-müəyyən. Bunlar parlaq ifadəsi və ya konturları olmayan xüsusi ləkələrdir. Xəstəyə ən dəqiq diaqnoz qoymaq, daha çox müasir mənzərələr CT və ya MRT kimi müayinələr. Belə ağ ləkələr tez-tez plevrit, pnevmoniya, qanaxma, eləcə də müxtəlif növ şişlər kimi patologiyaları göstərir. Diaqnoz yalnız CT-nin köməyi ilə deyil, həm də laboratoriya testləri ilə aydınlaşdırılır.
Maye. Bu, pulmoner ödemin birbaşa sübutudur. Ağciyərlərdə toplanan maye, çoxsaylı damarlarda artan təzyiq və onların alveol divarının keçiricilik dərəcəsi ilə bağlı ola bilər. Bu vəziyyətdə, maye dərhal ağciyər toxumasına daxil olur, onların funksionallığını pozur.
Seqmental. Söhbət üçbucaq şəklində qaralmadan gedir. Bu kimi patologiyaların sübutudur xərçəng şişi, fərqli xoşxassəli formasiyalar, pnevmoniya, digər orqanlardan gələn metastazların olması, vərəm və mayenin yığılması. Burada həkimin səriştəsi çox vacibdir, çünki nə qədər erkən tədbirlər görülsə, ölümcül bir patoloji aşkar edilərsə, xəstənin şansı bir o qədər çox olar.
Fokus. Bir qayda olaraq, bunlar ölçüsü orta hesabla 1 sm olan tək ləkələrdir.Belə lezyonlar sətəlcəm fonunda, orqanlarda, tənəffüsdə, vərəmdə maye miqdarının artması ilə yaranır və onlar da kistlər və irinli abseslər ola bilər.

Səhnələşdirmə dəqiq diaqnoz yalnız ləkələrin görünüşünə və yerləşməsinə əsaslanaraq, mümkün deyil. Məhz bu səbəbdən əlavə yüksək keyfiyyətli müayinə tələb olunur.

Şəkildə qaralma görünsə, dərhal təhlükəli bir xəstəliyin mövcudluğunu müəyyən edə və ya istisna edə biləcək bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Qəbul edilmiş şəkillərin dekodlanması

Flüorografik müayinədən bir neçə dəqiqə sonra bir şəxs bir şəkil və onun ətraflı transkriptini alır. Şəkilə verilən şərhlər formada aşağıdakı məlumatları ehtiva edə bilər: tibbi terminlər, hər biri müəyyən sağlamlıq problemlərini xarakterizə edir:

Bronxit və ya pnevmoniyaya işarə edə bilən sağ və ya sol ağciyərin köklərinin böyüməsi;Ağır köklər siqaret və ya kəskin bronxit səbəbiylə meydana gələn xüsusi patoloji dəyişikliklərdir;
Sağ və ya sol ağciyərin damarlarının dərin bir nümunəsinin olması tənəffüs orqanlarında qan dövranının pozulmasını, qan damarları və ürəkdə müxtəlif problemləri, bronxitləri, həmçinin ağciyərlərdə iltihabı göstərir. onkoloji prosesin ilkin mərhələsi;
Fibroz və lifli toxuma əvvəlki cərrahi müdaxilələrin və xəsarətlərin nəticəsidir;
Xüsusi kölgələr olan fokus kölgələri. Belə kölgələr ümumi damar modelinin artması ilə müşayiət olunarsa, həkim pnevmoniyanı mühakimə edə bilər;
Sağ və ya sol ağciyərin kalsifikasiyası - şəxsin vərəmli xəstə ilə təmasda olması deməkdir. Harada sağlam bədən yoluxmamış şəxs çubuğu kalsium qabığına bağladı. İnfeksiyanın yayılmasının qarşısını alan immunitetin gücüdür;
Diafraqmada dəyişikliklər - bütün bunlar piylənmə, plevrit, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri kimi problemlərin nəticələri ola bilər.

Şəkildə aşkar edilən ləkələr və tünd ləkələr bir neçə onlarla müxtəlif xəstəliyin sübutu ola bilər, bu səbəbdən rentgendən sonra sağ və ya sol ağciyərin yüksək keyfiyyətli tibbi müayinəsini davam etdirmək lazımdır.

Nəzarət müayinəsi

Əlavə müayinə aparmaq üçün həkim xəstəni pulmonoloq və ya onkoloqa göndərə bilər, burada ona müəyyən xüsusi prosedurlardan keçməsi göstərilir. Budur ən ümumi olanlar:

Bu, vərəmin varlığını təyin edə bilən diaskintest ola bilər. Bu proseduru olduqca tez-tez yanlış və qeyri-dəqiq nəticə verən Mantoux ilə müqayisə etsək, belə bir müayinə BCG-yə cavab vermir, bu da tez-tez uşaqda problemin tam olmadığını göstərir. Bu, vərəmə mümkün qədər dəqiq diaqnoz qoymaq üçün ideal fürsətdir.
Uşaqların və böyüklərin bəlğəminin öyrənilməsi laboratoriyada aparılan başqa bir məcburi analizdir. Alınan nəticələrə əsasən, vərəm çöplərini, bədxassəli hüceyrələrin mövcudluğunu, həmçinin müəyyən patoloji vəziyyətlər üçün xarakterik ola biləcək müxtəlif çirkləri aşkar etmək mümkündür.
Çox vaxt həkimlər daha çox təyin edirlər müasir üsul müayinələr - ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası. Bu, ağciyər toxuması, plevra və mediasten xəstəliklərinin diaqnostikası üçün əlavə, informativ üsuldur. Məlum oldu ki, bu, ən etibarlı üsuldur.
Ağciyər bronkoskopiyası və ya traxeobronkoskopiya da istifadə edilə bilər. Bu prosedur dizayn baxımından olduqca çevik olan və burun vasitəsilə daxil edilən tibbi endoskoplardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu müayinə forması vasitəsilə siz tamamilə ağrısız şəkildə ağciyərləri görə bilərsiniz və həmçinin material götürə bilərsiniz. Toplanmış material, bir qayda olaraq, sonrakı diaqnostikaya məruz qalır - bakterial, histoloji və sitoloji.

Bir həkim rentgenoqrafiya əsasında ağciyər xərçəngindən şübhələnirsə, bir şiş marker testi təyin edilə bilər. Təhlil adətən ortaya çıxan bədxassəli şişlər tərəfindən istehsal olunan xüsusi zülalları aşkar etməyə imkan verir.

Xülasə

Şəkildə qaralma və ya işıq ləkələri aşkar edilərsə, şəkli görəndə təlaşa düşməyin. Bu vəziyyətdə ən yaxşı həll həkimin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək olardı. Mütəxəssis diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün daha ətraflı əlavə müayinə keçirəcək. Bu, maksimum inkişaf etdirməyin yeganə yoludur keyfiyyətli müalicə, vaxtında tədbirlər görmək və bununla da kifayət qədər ciddi fəsadların qarşısını almaq.

Flüoroqrafiyanın nəticələri təkcə vərəmin başlanğıcını deyil, həm də ağciyərlərə, bronxlara və yaxınlıqdakı toxumalara təsir edən bir çox iltihabi xəstəlikləri və prosesləri aşkar edə bilər.

Müayinə olun profilaktik məqsədlər üçün tercihen ildə bir dəfə. Anamnezdə tənəffüs sistemi xəstəlikləri varsa və ya peşə fəaliyyəti ilə əlaqədar tənəffüs sisteminə təhlükə varsa, əlavə müayinələr təyin edilə bilər - bu sağlamlıq üçün təhlükəli deyil.

Ağciyərlərdə tünd ləkələrin növləri

Bu nədir - fluoroqrafiyada ağciyərlərdə qaralma və onları necə təsnif etmək olar?

Zərərdən asılı olaraq, şəkildə aşağıdakı təbiətin qaralması görünə bilər:

fokus;
seqmental;
paylaşılan;
fokus;
mayenin mövcudluğunu göstərən;
bulanıq konturlu qeyri-müəyyən forma.

Ağciyər toxumasında olan bütün dəyişikliklər təsvirdə əks olunur və klinik mənzərəni dəyişir.

Ağciyərlərdə qaralmanın səbəbləri ola bilər:

ağciyər vərəmi müxtəlif mərhələlər və formalar;
onkoloji proseslər;
ağciyərin çökməsi - hava üçün keçilməz bir sahənin formalaşması;
irinli-iltihabi proseslər - abseslər;
plevra ilə problemlər - tənəffüs sistemini sinə içində yerləşən orqanların qalan hissəsindən ayıran membran;
plevra bölgəsində mayenin yığılması.

Şəkildəki tünd ləkələr də orqanlarda problemlər olduqda ortaya çıxır ki, bu da rentgen aparatının diqqət mərkəzinə düşür. Bu, artdıqda baş verir limfa düyünləri, bədənin hər hansı bir hissəsində iltihablı proseslər, sinə içində onurğa və ya qabırğalar üzərində neoplazmalar, yemək borusu ilə bağlı problemlər - məsələn, onun patoloji genişlənməsi ilə.

Flüoroqrafiya zamanı şəkildəki qaralma aşkar edilərsə, bu o demək deyil ki, onlar sizi dərhal vərəm dispanserində “bağlayacaqlar” və sizə vərəm həblərini “məcbur etməyə” başlayacaqlar. Artıq gördüyünüz kimi, şəkildəki qaranlıq bir sahə həmişə tənəffüs sistemi ilə bağlı problemləri göstərmir.

Birincisi, onlar mütləq bir ətraflı təyin edəcəklər rentgen müayinəsi, sinə bir neçə proyeksiyada fotoşəkil çəkildiyi. Xəstənin sağlamlığına ciddi təsir göstərə biləcək səhvlərdən qaçınmaq üçün görüntünün daha sonra təcrübəli bir radioloq tərəfindən oxunması çox vacibdir.

Ağciyərlərdə qaralma varsa, diaqnoz ətraflı rentgen məlumatlarına əsasən aparılır.

Qaranlıqların səbəbləri

Ağciyərlərdə fokal qeyri-şəffaflıqlar kiçik düyünlər şəklində görünür - diametri 10 mm-ə qədər. Onların görünüşü damar pozğunluqları, onkoloji proseslərin və xəstəliklərin ilkin mərhələlərindən qaynaqlanır tənəffüs orqanları. Səbəbi dəqiq müəyyən etmək üçün, rentgen şüalarına əlavə olaraq, kompüter tomoqrafiyası aparmaq və ümumi testlərdən keçmək lazımdır ki, bu da "vəzifə" testlərinə - sidik və qana əlavə olaraq bəlğəm də daxildir.

Müayinə üçün bəlğəm toplamaq ağciyər xəstəlikləri üçün ümumi bir prosedurdur.

Xəstənin öskürək və sinə ağrısı şikayətlərinə baxmayaraq, qan analizi heç bir dəyişiklik göstərməyə bilər. Bu klinik mənzərə ocaqlı vərəm üçün xarakterikdir, buna görə də adi müayinələr diaqnozu dəqiq müəyyən etməyə davam edəcəkdir.

Şəkildə miyokard infarktı və ya ağciyər xərçəngi zamanı fokus kölgələri də görünür. Ürək böhranının simptomları bir çox cəhətdən vərəmin kəskin inkişafına bənzəyir.

Əlavə simptomlar: sinə ağrısı, sol tərəfə keçir və yan və arxaya yayılır, hemoptizi. Miyokard infarktı ilə alt ekstremitələrin tromboflebiti inkişaf edir.

Ağciyər xərçəngi qan testləri ilə aşkar edilir.

Seqmental kölgələr təsvirdə aydın konturlu seqmentlər kimi görünür - əksər hallarda onlar üçbucaqlı formaya malikdirlər. Seqment təkdirsə, bu, aşağıdakıların nəticəsi ola bilər: ağciyər toxumasına travmatik ziyan, müxtəlif etiologiyalı endobronxial şişin olması, xarici cismin olması - uşaqlar tez-tez oyuncaqların kiçik hissələrini nəfəs alırlar.

Bir neçə seqment varsa, xəstəyə diaqnoz qoyula bilər:

kəskin və ya xroniki formada müxtəlif şiddətdə pnevmoniya;
vərəm;
stenoz səbəbiylə mərkəzi bronxial filialın daralması;
ətrafdakı orqanlarda metastazların olması;
plevra bölgəsində mayenin yığılması.

Lobar qaralması təsvirdə aydın görünən aydın konturlara malikdir. Bu şəkil xroniki ağciyər xəstəliklərinin varlığını göstərir - irinli toxuma lezyonları, bronşektazi və ya başqaları. Şəkildə bronxial obstruksiya görünsə, bədxassəli prosesin mövcudluğundan şübhələnmək olar.

Fokal qeyri-şəffaflıqlar ağciyərlərdə və ətraf toxumalarda aşağıdakı problemlərlə özünü göstərir:

sətəlcəm;
plevra toxumasında mayenin yığılması - efüzyon;
eozinofilik infiltratın meydana gəlməsi - helmintik infestasiya;
bronxial astma;
abses.

Şiş təsvirində fokus kölgələrinə səbəb olur müxtəlif etiologiyalar, qırıqlardan sonra qabırğalarda böyümüş sümük kallusları.

Orqanın artan şişməsinə səbəb olaraq, işemiya və ya bədənin ümumi intoksikasiyası səbəbindən damardaxili təzyiq artdıqda yığılır.

Qeyri-müəyyən bir formanın qaralması ilə ifadə edilən patologiyalar bir çox xəstəliyin əlaməti ola bilər:

stafilokok infeksiyasının səbəb olduğu iltihabi proseslər;
plevral mayenin yığılması;
infarkt;
eksudativ plevrit.

Buna görə də, flüoroqrafiya ofisindən bir forma aldıqda, dəyişikliklərin mövcudluğunu göstərən bir yazı olarsa, özünüzə diaqnoz qoymamalısınız. Sonra ətraflı fotoşəkil çəkiləcək və yalnız bundan sonra mütəxəssisin təsvirinə uyğun olaraq sonrakı işlərə dair qərar veriləcək. diaqnostik fəaliyyətlər yaranan xəstəliyin necə müalicə olunacağını müəyyən etmək.

Foto tərcüməsi

Şübhəli diaqnozu olan bir radioloqun nəticələri belə görünə bilər:

Köklər sıxılmış və genişlənmişdir - mümkündür: bronxit, pnevmoniya, bronxial astma.
Şəkildə ipli köklərin olması kəskinləşmə üçün xarakterikdir xroniki bronxit və siqaretdən sui-istifadəni göstərə bilər.
Artan damar nümunəsi bir simptom ola bilər: problemlər ürək-damar sistemi, ilkin mərhələdə iltihab, bronxit, xərçəng.
Fibröz toxumanın olması tənəffüs xəstəliklərinin tarixini göstərir.
Radioloqun hesabatında deyilirsə: fokus kölgələri, bu həkim üçün bir siqnaldır: əlavə müayinələr təyin etmək. Belə simptomlar yuxarı və ya orta bölmələrdə və ya vərəmdə pnevmoniyanın mövcudluğunu göstərir.
Şəkildə kalsifikasiyaların olması səbəbindən aydın ləkələr varsa, xəstə müalicə tələb etmir. Mövzu vərəm və ya xəstələrlə təmasda oldu bakterial pnevmoniya, lakin bədəni xəstəliyi öz başına məğlub etdi. İnfeksiya kalsium duzu yataqları ilə təcrid edilmişdir.

Şəkilləri də aşağıdakı kimi təsvir etmək olar.

Diyafram dəyişiklikləri var. Bu cür anomaliyalar genetik səbəblərə görə, döş qəfəsindəki yapışmalar, həzm orqanlarının xroniki xəstəlikləri - qaraciyər, yemək borusu, mədə, bağırsaqlar səbəbindən inkişaf edir.

Flüoroqrafiyadan sonra xəstəlik əlamətləri aşkar edilərsə, tamamilə üzülməməlisiniz. Ağciyərlərinizdə qara ləkələr olsa belə, həyat bununla bitmir. Bu məqalədə vərəmin necə müalicə olunacağını öyrənin.

Vərəmi müalicə etmək mümkündürmü?

Ağciyərlərdə tünd ləkələrin əmələ gəlməsinə səbəb olan vərəm bu gün ən çox yayılmış xəstəlikdir. Xəstəlik heç bir yaşdan insanı əsirgəmir. Amma düzgün müalicə və vaxtında aşkarlanması ilə vərəm tamamilə müalicə olunur. Yalnız əvvəllər belə bir xəstəlikdən yalnız aşağı sosial təbəqələrdən olan insanların əziyyət çəkə biləcəyinə inanılırdı, lakin bu belə deyil, bu xəstəlik hər kəsi keçə bilər, əsas odur ki, onu vaxtında aşkar edək.

Vərəmə necə diaqnoz qoymaq olar?

Bu gün vərəm diaqnozunun ən əlçatan və ümumi üsulu, əlbəttə ki, fluoroqrafiyadır. Ləkə nə qədər böyük olarsa. Onlar böyük ehtimalla bu dəhşətli xəstəlikdən əziyyət çəkir. Flüoroqrafiya zamanı ağciyərlərdə aşkar edilən tünd ləkələr sizə həkim tərəfindən ağciyərlərin nahiyəsini dinləmək və ya vurmaqdan çox şey xəbər verəcəkdir.

Flüoroqrafiyaya əlavə olaraq, aşağıdakı simptomlar ağciyərlərinizdə bir şeyin olmadığını düşünməyə kömək edəcək:

üç həftədən çox davam edən quru, uzun müddətli öskürək, hemoptizi ilə öskürək;

yüngül fiziki gücdən sonra belə sürətli yorğunluq - bu, yalnız ağciyərlərdə ləkələrin və nəticədə vərəmin olması deyil, digər xəstəliklərin əlaməti ola bilər, buna görə də təcili yardım axtarmaq lazımdır. tibbi yardım;

ağciyərlərdə qaranlıq ləkələrin varlığını göstərə bilər aşağı dərəcəli qızdırma – 37 – 37,3.

Bu xəstəliyin ən böyük təhlükəsi uzun müddət özünü göstərməməsidir. Xəstə artıq inkişaf etmiş vəziyyətdə həkimlərin diqqətinə gələ bilər və ağciyərlərdə ya bir qaranlıq ləkə - infiltrasiya, ya da çoxlu qaranlıq ləkələr - yayılmış vərəm ola bilər.

Vərəmin mütərəqqi amilləri

Aşağıdakı amillər ağciyərlərdə tünd ləkələrin inkişafına kömək edir:

tez-tez stress;

zərərli iş şəraiti;

xroniki xəstəliklər digər orqanlar (xoralar, diabetes mellitus)

hamiləlik.

Bədənin infeksiyasından sonra bir şəxs uzun müddətə ağciyərlərində bakteriyaların çoxaldığını və tünd ləkələrin genişləndiyinin fərqində olmaya bilər. Flüoroqrafiyadan foto işlənib hazırlandıqdan sonra həqiqət üzə çıxır. Həkim şəkildəki tünd və açıq ləkələri görür və onların əsasında şərhlər edir. Şəkildə ağciyərlərdəki tünd ləkələr əksinə açıq, işıqlı ləkələr isə tünd görünür, ona görə də həkim şəkildəki tünd ləkələrin olduğunu desə, qorxmağa ehtiyac yoxdur.

Vərəmi necə müalicə etmək olar?

Vərəm kifayət qədərdir ciddi xəstəlik, bunu görməməzlikdən gəlmək mümkün deyil, çünki düzgün müalicə olmadıqda, adətən ölümlə nəticələnə bilər.

Vərəmi müstəqil müalicə etmək mümkün deyil, çünki nəzarətsiz dərman qəbulu Koch bakteriyasının toxunulmazlığını və qəbul edilən dərmanlara qarşı müqavimətini inkişaf etdirməyə imkan verir, bu halda müalicə ən azı səmərəsiz olur.

Tipik olaraq, vərəmin ümumi formasının (dərmanlara həssas olan forma) müalicəsi ən azı 6 ay davam edir və hətta iki ilə qədər davam edə bilər.

Ağciyərlərdəki tünd ləkələri və infeksiyanı məhv etmək üçün sistematik şəkildə müalicə aparılır, fasilələrə yol verilməməlidir, bu halda vərəm inkişaf etməyəcəkdir.

Xəstəliyi müəyyən etdikdən sonra vərəmə yoluxmuş bir şəxs xəstəxanaya yerləşdirilir, burada o, təxminən iki ay qalmalıdır, bu müddət ərzində xəstəliyin bakteriyaları aktiv şəkildə sərbəst buraxılmağı dayandırır. Və həkim xəstənin başqaları üçün artıq infeksiya təhlükəsi olmadığını hesab etdikdə, ambulator müalicə təyin edir.

Ağciyərlərdə tünd ləkələr üçün müalicə rejimi

Vərəmin ümumi forması üçün müalicə rejimi daxildir aşağıdakı dərmanlar:

rifampisin,

izoniazid,

streptomisin,

etambutol,

pirazinamid

Vərəmi necə müalicə etmək olar - əsas prinsiplər

Həkim, xəstənin xəstəxanada olduğu müddətdə iki və ya üç ay ərzində qəbul ediləcək dərmanların fərdi birləşməsini seçir. Müalicə zəif təsir göstərirsə və ya ümumiyyətlə heç bir təsir göstərmirsə, bu, infeksiyanın müəyyən dərmanlara qarşı toxunulmazlıq inkişaf etdirdiyini ifadə edə bilər, sonra həkim kimyaterapiya prosesinə düzəlişlər edir və digər dərman kombinasiyalarını və ya dərmanların tətbiqi üsulunu təyin edir. xəstənin bədənində dəyişikliklər (inhalyasiya, venadaxili) . İki və ya üç aydan sonra müalicənin müsbət təsiri aşkar edilərsə, həkim növbəti dörd ay ərzində yalnız rifampisin və izoniazidin istifadəsini təyin edir.

Dərman müalicəsi kursunu başa vurduqdan sonra xəstə yenidən müayinədən keçməlidir, əgər yenidən Kox çöpü aşkar edilərsə, vərəmin dərmana davamlı forması aldığı müəyyən edilir. Xəstəliyin bu formasının müalicəsi illərlə davam edə bilər, əsas dərmanlara ikinci sıra dərmanlar əlavə olunur: etionamid, sikloserin, ofloksasin, pasque.

Ağciyərlərdə tünd ləkələrin müalicəsində ən vacib şey heç vaxt ruhdan düşməmək və həmişə həkimin göstərişlərinə əməl etmək və özünü müalicə etməkdən çəkinməkdir.

Fakt budur ki, ölkəmizdə vərəmdən əziyyət çəkənlərin sayı ildən-ilə artır. Baxmayaraq ki, bu xəstəlikdən ölüm halları getdikcə azalır.

Bəzən görüntüdə ağciyərlərin bir qədər qaralması göstərilir. Bir çox insan bunu öyrəndikdən sonra panikaya düşür. Amma boş yerə. Əvvəlcə səbəbini öyrənməliyik. Axı, fluorografi zamanı ağciyərlərdə ləkələr həmişə ciddi bir xəstəlik demək deyil. Ağciyərlərdə qaranlıq bir çox səbəbə görə baş verir.

Qaranlıqların hansı növləri var?

Əvvəlcə qaranlıq ləkələrin hansı növlərinin olduğunu və onların mənşəyinin nə olduğunu başa düşməlisiniz.

Rentgendə ağciyərlərdə qaralmanın bir neçə növü var:

Fokus qeyri-şəffaflıq dedikdə nə nəzərdə tutulur? Bunlar düyünlər şəklində kiçik ləkələrdir. Onlar şişlərdə və iltihablarda, damar pozğunluqlarında özünü göstərə bilər. Ancaq bir görüntüdən xəstəlik haqqında nəticə çıxarmaq olmaz. Əlavə tam müayinədən keçmək lazımdır. Bura daxildir: rentgen, kompüter tomoqrafiyası, qan və sidik testləri, bəlğəm müayinəsi.

Fokus qaralması və yüksək temperatur ilə öskürək birləşməsi ilə bronxopnevmoniyanın inkişafını güman etmək olar.

Bəzən qan testləri normal olur, lakin belə tünd ləkələri olan xəstə zəiflikdən, iştahsızlıqdan, şiddətli öskürəkdən şikayətlənir. Bu, fokal vərəmin inkişafının əlaməti ola bilər. Həmçinin, fluoroqrafiyada ağciyərlərdə fokus qaralması ağciyər infarktının, ağciyərdə onkoloji proseslərin və bir çox digər xəstəliklərin təzahürü ola bilər.

Fokus kölgələri diametri on millimetrdən çox olan dəyirmi formalı qaranlıq ləkələrdir. Onların olması bir çox xəstəlikləri göstərir, məsələn:

Şişlərin olması da ehtimal edilə bilər. Bəzən bu fenomen qabırğa sınığını göstərir.

Flüoroqrafiyada ağciyərlərdə seqmental qaralma bunun olduğunu göstərir:

sətəlcəm;
ağciyərdə xarici bir cismin olması;
vərəm;
digər orqanlarda metastazlar.

Hamısı belə seqmentlərin neçə olmasından və onların hansı formada olmasından asılıdır. Tez-tez fluorografidə ağciyərlərdə seqmental qaralma üçbucaq şəklində görünür. Bəzən uşaqlar oyuncaqların kiçik hissələrini nəfəs alırlar və bu, fluoroqrafik bir şəkildə ağciyərlərdə seqmental bir ləkə kimi görünə bilər.

Lobar qaralma ilə konturlar aydın görünür. Görüşürlər müxtəlif formalar: qabarıq, konkav, düz və s. Bu fenomen göstərə bilər:

mümkün xroniki ağciyər xəstəliyi;
siroz;
bronşektazi;
irinli iltihab;
şişlər.

Qaralma maye ehtiva edərsə, bu, pulmoner ödemin inkişaf etdiyini bildirir. İki növdə gəlir:

Hidrostatik ödem. O zaman olur yüksək qan təzyiqi gəmilərdə. Maye damardan çıxır və alveollara daxil olur, sonra ağciyəri doldurur. Bu, angina pektoris və digər ürək-damar patologiyaları kimi xəstəliklərlə baş verir.
Membranlı. Bu, toksinlər mayeni damarlardan ağciyərə köçürdükdə baş verir.

Ağciyərlərdə qeyri-müəyyən bir forma olan qaranlıq bir ləkə stafilokok pnevmoniyasının inkişafını göstərir. Bu, həmçinin ağciyər infarktı, ödem, şiş, qanaxma, plevral mayenin yığılması və tam müayinə ilə təsdiqlənməsi lazım olan digər xəstəlikləri göstərə bilər.

Şəkillərdə yalnız qaranlıq ləkələrin olmadığını söyləmək lazımdır, amfizem ilə, məsələn, rentgendə ağciyərlərdə ağ ləkə görünə bilər. Yad cisimlər tənəffüs yollarına daxil olduqda ağ ləkələr də yaranır.

Flüoroqrafiyanın nəticələrini necə deşifrə etmək və bundan sonra nə etmək lazımdır?

Çox vaxt kölgələrin yeri çox şey deyə bilər. Tək bir ləkə tez-tez bir şiş olduğunu göstərir. Ağciyərlərdə çoxlu ləkələr vərəmin, iltihabın və mayenin yığılmasının mövcudluğunu göstərir.

Qaralma ağciyərin yuxarı hissəsindədirsə, bu, çox güman ki, vərəmdir. Sərhədləri aydın olmayan bir ləkə pnevmoniyanın inkişafını göstərir. Bəzi qeyri-şəffaflıq forması ağciyər infarktı və ya qanaxma olduğunu göstərir. Əgər insan uzun müddət siqaret çəkirsə, FLG-də də dəyişikliklər olacaq. Siqaret çəkənlərin ağciyərləri adətən tünd ləkələrlə örtülür.

Adətən, floroqrafiyadan keçdikdən sonra bir şəxs transkript ilə bir şəkil alır. Orada bəzən xəstəni qorxudan ifadələr var.

Onların nə demək olduğunu düşünməliyik.

Şəkildəki köklərin genişlənməsi bronxit və ya pnevmoniyanın inkişafını göstərir.
Fibröz toxuma ağciyərlərdə əvvəlki iltihablı prosesləri, həmçinin əməliyyatları və ya yaralanmaları göstərir.
Ağır köklər siqaret çəkənlərdə və ya bronxit olan xəstələrdə meydana gəlir.
Kalsifikasiyaların olması şəxsin vərəmli bir xəstə ilə qarşılaşdığını göstərir. Amma infeksiya baş vermədi.
Obezite, plevrit və ya mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri olan xəstələrdə diafraqma dəyişdirilir.
Fokus kölgələri müxtəlif kölgələrdir.
Qan damarlarının nümunəsi ağırlaşır, yəni ürək-damar sistemi xəstəlikləri, həmçinin bronxit və ya pnevmoniya var. Onkologiyanı belə güman etmək olar.
Sinus hava boşluqları deməkdir. Adətən sağlam insanlarda hava ilə, pnevmoniya və ya vərəmli xəstələrdə isə maye ilə doldurulur.
Mediastinum yerdəyişmişdir (genişlənmişdir). Bu o deməkdir ki, ürək-damar sisteminin patologiyası var. Bu miokardit, ürək çatışmazlığı, hipertansiyon ola bilər.

Birincisi, panikanı bir kənara qoymalıyıq. Bəzən elə olur ki, avadanlıq səhv edir və ya plyonkada nasazlıq olur. Nəticədə, şəkildəki ağciyərlər də qaralmış ola bilər. Buna görə də dərhal ümidsizliyə qapılmamalısınız.

İkincisi, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Şəhərdə pulmonoloq olsa yaxşıdır. Əgər yoxsa, o zaman vərəm həkiminə müraciət etmək lazımdır. İstənilən rayonda işləyirlər. İştirak edən həkim sizi tam müayinəyə göndərəcək. Buraya Diaskintest də daxil ola bilər.

Diaskintest insan orqanizmində vərəmin mövcudluğunu öyrənmək üçün ən son effektiv üsuldur. Mantoux testi ilə eyni şəkildə aparılır, lakin onun təkmilləşdirilmiş versiyasıdır. Bu testi yerinə yetirərkən səhvlər minimaldır.

Ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası, həmçinin pulmoner bronkoskopiya və ya traxeobronkoskopiya təyin edilə bilər. Bu vəziyyətdə yuxarı tənəffüs yolları və ağciyərlər burun içindən daxil edilən bir zonddan istifadə edərək yoxlanılır. Prosedur zərərsiz və ağrısızdır.

Bu, çox təsirli bir müayinədir və ağciyərlərin və yuxarı hissələrin vəziyyəti haqqında tam bir şəkil verir tənəffüs sistemi. Əgər həkiminiz bu proseduru təyin edibsə, ondan imtina etməməlisiniz.

Xəstənin tam müayinəsindən sonra diaqnoz və necə müalicə olunacağı dərhal aydın olur. Buna görə də, müayinə nə qədər tez aparılsa, bir o qədər tez müvafiq müalicə başlayacaq.

Əməkdar həkimin dediklərini daha yaxşı oxuyun Rusiya Federasiyası Viktoriya Dvorniçenko, bu mövzuda. Bir neçə aydır ki, mən zəiflədən öskürəkdən əziyyət çəkirdim - öskürək qəflətən başladı, nəfəs almaqda çətinlik çəkirdi, sinə ağrısı, zəiflik, təngnəfəslik ən kiçik olsa belə ortaya çıxdı. fiziki fəaliyyət. Sonsuz testlər, həkimlərə səfərlər, siroplar, öskürək damcıları və həblər problemlərimi həll etmədi. AMMA sadə resept sayəsində Öskürəkdən TAM xilas oldum və özümü sağlam hiss etdim, güclə doludur və enerji. İndi mənim həkimim bunun necə olduğuna təəccüblənir. Budur məqaləyə keçid.

Rentgendə ağciyərlərdə tünd ləkələr

Ağciyərlərin anatomik quruluşu, rentgen şüalarını sərbəst ötürən hava ilə doldurulma qabiliyyəti, fluoroskopiya zamanı ağciyərin bütün struktur elementlərini ətraflı şəkildə əks etdirən bir görüntü əldə etməyə imkan verir. Bununla birlikdə, rentgenoqrafiyada ağciyərlərdə qaralma həmişə ağciyərin toxumalarında dəyişiklikləri əks etdirmir, çünki sinənin digər orqanları ağciyər səviyyəsində yerləşir və buna görə də bədəndən keçən radiasiya şüası. , film üzərində onun diapazonuna düşən bütün orqan və toxumaların üst-üstə yığılmış təsviri layihələri.

Bununla əlaqədar olaraq, təsvirdə hər hansı bir qaralmış formalaşma aşkar edilərsə, bunun nə ola biləcəyi sualına cavab verməzdən əvvəl, patoloji ocağın lokalizasiyasını aydın şəkildə fərqləndirmək lazımdır (sinə, diafraqma, plevra boşluğunun toxumalarında və ya, birbaşa, ağciyərlərdə).

Rentgenoqrafiyada əsas sindromlar

Anterior proyeksiyada çəkilmiş bir rentgendə ağciyərlərin konturları qabırğaların simmetrik kölgələri ilə kəsişən bütün ərazidə pulmoner sahələr meydana gətirir. Ağciyər sahələri arasında böyük bir kölgə ürəyin və böyük arteriyaların proyeksiyasının birləşmiş üst-üstə düşməsi ilə əmələ gəlir. Ağciyər sahələrinin konturunda 2-ci və 4-cü qabırğaların ön ucları ilə eyni səviyyədə yerləşən ağciyər köklərinin və ağciyər toxumasında yerləşən zəngin damar şəbəkəsinin yaratdığı nahiyənin bir qədər qaralmasını görmək olar.

Hamısı patoloji dəyişikliklər, rentgen şüalarına əks olunanları üç qrupa bölmək olar.

Qaralma

Şəkildə ağciyərin sağlam hissəsinin daha sıx kütlələrlə hava hissəsinin yerdəyişməsinə səbəb olan patoloji formalaşma və ya maddə ilə əvəz olunduğu hallarda görünür. Bir qayda olaraq, aşağıdakı xəstəliklərdə müşahidə olunur:

bronxial obstruksiya (atelektazi);
iltihablı mayenin yığılması (pnevmoniya);
yaxşı və ya bədxassəli toxuma degenerasiyası (şiş prosesi).

Ağciyər modelində dəyişiklik

ümumi (tam) və ya subtotal (demək olar ki, tam) qaralma;
məhdud qaralma;
dəyirmi (sferik) kölgə;
üzük kölgəsi;
fokus qaralması.

Maarifləndirmə

Şəkildəki təmizlənmə yumşaq toxumaların sıxlığının və həcminin azalmasını əks etdirir. Bir qayda olaraq, oxşar bir fenomen ağciyərdə bir hava boşluğu meydana gəldikdə baş verir (pnevmotoraks). Rentgen şüalarının nəticələrinin fotokağızda xüsusi əks olunması ilə əlaqədar olaraq, radiasiyanı asanlıqla ötürən sahələr, rentgen şüalarının fotokağızın tərkibindəki gümüş ionlarına daha intensiv təsiri nəticəsində daha tünd rəngdə əks olunur; daha sıx strukturun sahələri var. açıq rəng. Şəkildəki "qaranlıq" ifadəsi əslində işıq sahəsi və ya fokus şəklində əks olunur.

Sağlam ağciyərlərin ağciyər nümunəsini göstərən rentgen

Tam qaralma sindromu

Rentgendə ağciyərin tam qaralması tam və ya qismən qaralmadır (ağciyər sahəsinin ən azı 2/3 hissəsi). Bu vəziyyətdə ağciyərin yuxarı və ya aşağı hissəsində boşluqlar mümkündür. Əsas fizioloji səbəblər belə bir sindromun təzahürləri ağciyər boşluğunda havanın olmaması, ağciyərin bütün səthinin toxumasının sıxlığının artması, mayenin məzmunu və ya plevral boşluqda hər hansı bir patoloji məzmundur.

Belə bir sindroma səbəb ola biləcək xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

atelektaz;
siroz;
eksudativ plevrit;
sətəlcəm.

Xəstəliklərin differensial diaqnostikasını aparmaq üçün iki əsas əlamətə etibar etmək lazımdır. İlk əlamət mediastinal orqanların yerini qiymətləndirməkdir. Normal və ya ofset ola bilər, adətən qaralma fokusuna əks istiqamətdə. Yerdəyişmə oxunun müəyyən edilməsində əsas əlamət, döş qəfəsinin orta xəttinin əsasən solunda, daha az sağda yerləşən ürəyin kölgəsidir və ən məlumatlandırıcı hissəsi hava qabarcığı olan mədə həmişə aydındır. şəkillərdə görünür.

Patoloji vəziyyəti müəyyən etməyə imkan verən ikinci əlamət, qaralmanın vahidliyinin qiymətləndirilməsidir. Beləliklə, vahid tündləşmə ilə atelektazi yüksək ehtimalla, heterojen qaralma ilə isə siroz diaqnozu qoyula bilər. Rentgenoqrafik metoddan istifadə etməklə əldə edilən nəticələrin şərhi hər bir fərdi xəstənin anatomik xüsusiyyətləri ilə müqayisədə vizual olaraq aşkar edilən bütün patoloji elementlərin hərtərəfli qiymətləndirilməsindən ibarətdir.

Məhdud karartma sindromu

Ağciyər sahəsinin məhdud qaralmasının səbəblərini müəyyən etmək üçün iki istiqamətdə - birbaşa proyeksiyada və yanal bir şəkil çəkmək lazımdır. Əldə edilən şəkillərin nəticələrinə əsasən, qaralma fokusunun lokalizasiyasını qiymətləndirmək vacibdir. Bütün fotoşəkillərdəki kölgə ağciyər sahəsinin içərisində yerləşirsə və ölçüsünə görə konturlarına bənzəyirsə və ya daha kiçik bir həcmə malikdirsə, ağciyər lezyonunu qəbul etmək məntiqlidir.

Diafraqma və ya geniş əsaslı mediastinal orqanlara bitişik qaralma varsa, ekstrapulmoner patologiyalar (plevra boşluğunda maye daxilolmaları) diaqnoz edilə bilər. Məhdud çalarları qiymətləndirmək üçün başqa bir meyar ölçüdür. Bu vəziyyətdə iki mümkün variant nəzərdən keçirilməlidir:

Qaralmanın ölçüsü ağciyərin təsirlənmiş hissəsinin konturlarını aydın şəkildə izləyir, bu da iltihab prosesini göstərə bilər;
Qaralmanın ölçüsü ağciyərin təsirlənmiş seqmentinin normal ölçüsündən daha kiçikdir, bu, ağciyər toxumasının sirozunu və ya bronxun tıxanmasını göstərir.

Quruluşunda işıq ocaqlarının (boşluqların) izlənilə biləcəyi normal ölçülərin qaralması olduğu hallara xüsusi diqqət yetirilməlidir. İlk növbədə, bu halda, boşluğun maye olub olmadığını aydınlaşdırmaq lazımdır. Bunun üçün xəstənin müxtəlif mövqelərində (ayaqda, uzanmış və ya əyilməklə) bir sıra fotoşəkillər çəkilir və maye tərkibinin təxmin edilən yuxarı həddinin səviyyəsindəki dəyişikliklər qiymətləndirilir. Maye varsa, ağciyər absesi diaqnozu qoyulur və mövcud deyilsə, ehtimal olunan diaqnoz vərəmdir.

X-ray iki proyeksiyada ağciyərlərin məhdud qaralmasını göstərir

Dəyirmi kölgə sindromu

Bir-birinə perpendikulyar, yəni ön və yan tərəfdən çəkilmiş iki fotoşəkildə ağciyərlərdəki ləkə yuvarlaq və ya oval formada olduqda dairəvi kölgə sindromunu müəyyən edirəm. Dəyirmi bir kölgə aşkar edildikdə rentgenoqrafiyanın nəticələrini deşifrə etmək üçün 4 əlamətə etibar edirlər:

kölgələmə forması;
yaxınlıqdakı orqanlara nisbətən qaralmanın lokallaşdırılması;
onun konturlarının aydınlığı və qalınlığı;
daxili kölgə sahəsinin strukturu.

Ağciyər sahəsindəki təsvirdə əks olunan kölgə əslində onun xaricində yerləşə bildiyi üçün qaralmanın formasını qiymətləndirmək diaqnozu xeyli asanlaşdıra bilər. Beləliklə, dəyirmi bir forma intrapulmoner formasiyalar üçün xarakterikdir (şiş, kist, iltihablı məzmunla dolu infiltrat). Oval kölgə əksər hallarda ağciyərin divarları tərəfindən yuvarlaq bir formalaşmanın sıxılmasının nəticəsidir.

Daxili kölgə sahəsinin strukturu da yüksək informativdir. Nəticələri təhlil edərkən kölgənin heterojenliyi, məsələn, daha yüngül fokuslar aşkar olarsa, o zaman yüksək dərəcəÇox güman ki, nekrotik toxumanın parçalanması (parçalanan xərçəng və ya vərəm infiltratının parçalanması ilə) və ya boşluğun formalaşması diaqnozu qoymaq mümkündür. Qaranlıq sahələr vərəmin qismən kalsifikasiyasını göstərə bilər.

Aydın və sıx bir kontur exinokokk kistinə xas olan lifli kapsulun varlığını göstərir. Dəyirmi kölgə sindromu yalnız diametri 1 sm-dən çox olan kölgələri əhatə edir; daha kiçik diametrli kölgələr lezyonlar hesab olunur.

Üzük kölgə sindromu

Rentgendə ağciyərdə halqavari bir ləkə analiz etmək üçün ən asan sindromdur. Bir qayda olaraq, hava ilə dolu bir boşluğun meydana gəlməsi nəticəsində rentgendə üzük şəklində bir kölgə görünür. Aşkar edilmiş qaralmanın üzük formalı kölgə sindromu kimi təsnif edildiyi məcburi bir şərt, bütün proqnozlarda və xəstənin bədəninin müxtəlif mövqelərində şəkil çəkərkən qapalı bir halqanın qorunmasıdır. Fotoşəkillərin ən azı birində üzük qapalı quruluşa malik deyilsə, kölgə optik illüziya hesab edilə bilər.

Ağciyərdə boşluq aşkar edilərsə, onun divarlarının vahidliyi və qalınlığı qiymətləndirilməlidir. Beləliklə, konturun böyük və vahid qalınlığı ilə, boşluğun iltihablı mənşəyini, məsələn, vərəm boşluğunu qəbul etmək olar. Bənzər bir şəkil, toxumanın irinli əriməsi baş verdikdə və tərkibi bronxlar vasitəsilə çıxarıldıqda, bir abses ilə müşahidə olunur. Bununla birlikdə, bir abses ilə, irin qalıqları ən çox boşluqda qalır və onların tam çıxarılması olduqca nadirdir, buna görə də adətən belə bir boşluq vərəm boşluğudur.

Halqanın qeyri-bərabər geniş divarları ağciyər xərçənginin çürümə prosesini göstərir. Nekrotik proseslərşiş toxumasında boşluğun əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər, lakin nekroz qeyri-bərabər inkişaf etdiyi üçün şiş kütlələri boşluğun daxili divarlarında qalır və "qeyri-bərabər" bir halqanın təsirini yaradır.

Şəkildə sağ ağciyərin aşağı lobunda üzük şəkilli kölgə görünür

Fokal şəffaflaşma sindromu

Ağciyərlərdə 1 mm-dən böyük və 1 sm-dən kiçik ləkələr lezyon sayılır. X-rayda bir-birindən xeyli məsafədə və ya bir qrupda yerləşən 1-dən bir neçə lezyon görə bilərsiniz. Fokusların yayılma sahəsi 2 qabırğaarası boşluqdan çox deyilsə, lezyon (yayılma) məhdud hesab olunur, əgər ocaqlar paylanırsa daha böyük sahə- diffuz.

Fokus qaralmasını qiymətləndirmək üçün əsas meyarlar:

ocaqların yayılma sahəsi və yeri;
kölgə konturları;
qaralma intensivliyi.

Bir və ya bir neçə qaranlıq ləkə yuxarıda yerləşdikdə ağciyər hissələri- vərəmin açıq əlaməti. Məhdud paylanma ilə çoxlu fokuslar əlamətdir fokal pnevmoniya və ya vərəm boşluğunun çökməsi nəticəsində, bir qayda olaraq, aşkar edilmiş fokuslardan bir qədər yuxarıda yerləşir. Sonuncu halda, şəkildə dəyirmi və ya halqa şəkilli kölgə də müşahidə oluna bilər.

Ağciyərin hər hansı bir hissəsində tək bir qaralmanın görünməsinin səbəbi, ilk növbədə, xərçəng və ya şiş metastazının inkişaf ehtimalı hesab olunur. Bunu kölgənin aydın konturları da sübut edir. Qeyri-səlis konturlar qaralmanın iltihablı mənşəyini göstərir.

Qaranlığın intensivliyini qiymətləndirmək üçün onlar təsvirdə vizuallaşdırılan gəmilərin təsviri ilə müqayisə edilir. Lezyonun şiddəti gəminin kölgəsindən aşağı olarsa, bu, fokal pnevmoniya və ya infiltrasiya edilmiş vərəm üçün aşağı intensivlikli qaralma xarakterikdir. Fokusun orta və güclü qaralması ilə, şiddəti damar modelinə bərabər və ya daha qaranlıq olduqda, vərəm prosesinin zəifləməsini mühakimə etmək olar.

Lezyonların geniş yayılması 100-dən çox xəstəliyi göstərə biləcəyi üçün səbəbləri ayırd etmək üçün kölgələrin ölçüsünü qiymətləndirmək lazımdır. Beləliklə, ağciyərin bütün sahəsini əhatə edən ən kiçik fokuslar pnevmokoniozu göstərə bilər, miliar vərəm və ya ocaqlı pnevmoniya.

Şəkildə kiçik fokus kölgələri göstərilir

Vacibdir! Ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında hansı dəyişikliklərin müşahidə olunduğundan asılı olmayaraq, nəticələri təhlil edərkən, damar sisteminin kölgələrinin olması ilə xarakterizə olunan normal bir ağciyər nümunəsinin mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır.

Əksər hallarda ağciyər rentgenoqrafiyası əsasında yekun diaqnoz qoyula bilməz, çünki ortaya çıxan görüntünün təhlili yalnız müəyyən bir xəstəliyə xas olan sindromu müəyyən etməyə imkan verir. X-şüaları hər hansı bir bölgənin qaralmasını göstərdisə, diaqnozu aydınlaşdırmaq və xəstəliyin inkişaf dinamikasını qiymətləndirmək üçün bir sıra laboratoriya testləri və testlər aparmaq lazımdır. əlavə diaqnostika MSCT, bronxoqrafiya, biopsiya və s.

Rentgendə ağciyərlərdə qaralma nə deməkdir?

Belə olur ki, bir rentgen görüntüdə ağciyərlərin qaralmasını göstərir. Rentgendə ağciyərin yuxarı hissəsinin, eləcə də aşağı hissəsinin həm sağ ağciyərdə, həm də sol ağciyərdə qaralması ola bilər.

Belə bir rentgen aşkar edən hər kəs “bu nə deməkdir?” sualını verəcək.

Bu faktın ola biləcəyini başa düşmək vacibdir oyanma zəngi və bir patoloji proses və ya ağrılı xəbərdar edir fiziki vəziyyət. Bir uşaqda bir rentgendə ağciyərlərdə qaralma böyüklərdə olduğu kimi eyni səbəblərə görə baş verə bilər. Çətinlik patologiyanın ilkin müəyyən edilməsindədir, çünki uşaqlar üçün rentgen şüaları nadir hallarda təyin edilir. Bu, insan orqanizminə, xüsusən də uşağın bədəninə mənfi təsir göstərən radiasiyanın dağıdıcı xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Rentgendə ağciyərin hər hansı bir qaralması görüntüdə ağ ləkə kimi görünür. Müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər və müxtəlif ölçülərdə ola bilər.

Şəkildəki ləkələr

Ağciyərdə tünd ləkələrin yaranmasının əsas səbəbləri

Başlamaq üçün bilmək lazımdır ki, ləkənin olması xəstəliyin birmənalı əlaməti demək deyil, bəzən ləkələrin əmələ gəlməsi rentgen aparatının səhvi ola bilər (səhv inkişaf texnologiyası, keyfiyyətsiz film və s.) .).

Radiologiya daxilində qaralmanın bir çox fərqli təsnifatı var ki, bu da həm böyüklərdə, həm də uşaqda görünüşün müxtəlif səbəblərini göstərə bilər. Təcrübəli bir radioloq müəyyən bir ləkə növünü müəyyən edə bilər və onun görüntüdə görünməsində həlledici amil olan səbəbi təyin edə bilər.

Lobar və fokus qaralması

Yetkinlərdə və bir uşaqda rentgenoqrafiyada qaralma adətən lobar və fokus bölünür. Qaralma lobar olduqda, ləkənin konturlarını aydın görə bilərsiniz. Bir qayda olaraq, belə bir ləkə xroniki patologiyanın əlamətidir. Həm sol, həm də sağ ağciyərdə yerləşə bilər.

İkinci növ qaralma ilə ləkələr olduqca böyükdür (diametri 1 santimetrə qədər) və iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir. Bəzən bu cür qaralma damar patologiyası və ya xərçəng əlamətidir. Səbəblər də sol və ya sağ ağciyərin infarktı, vərəm və digər xəstəliklər ola bilər. Baş ağrısı və öskürək varsa, bu bronxopnevmoniyanı göstərə bilər. Bronxopnevmoniyanın əlaməti də ağciyərin yuxarı hissəsində ağrıdır.

Tromboflebit və qan öskürək baş verərsə, bu, sol və ya sağ ağciyərin infarkt ehtimalını göstərir (ləkənin yerindən asılı olaraq).

Sönmələrin forma və görünüşünün səbəbləri ilə təsnifatı

Aşağıdakı formalarda qaralmalar var:

Qeyri-müəyyən forma (aydın müəyyən edilmiş konturların olmaması). Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün rentgenoloq, bir qayda olaraq, əlavə klinik tədqiqatlar (CT, sidik, qan və s.) Mümkün xəstəliklər ola bilər: pnevmoniya, sol və ya sağ ağciyər infarktı, qanaxma, şiş və ya plevritin olması.
Mayenin qaralması (toxuma ödemi). Bu, damarlarda təzyiqin artması və onlardan mayenin orqanın alveolyar aparatına daxil olması səbəbindən baş verir, bunun nəticəsində orqanın düzgün işləməsi pozulur. Səbəb ürək-damar sisteminin pozulması ola bilər.
Seqmental qaralma. Üçbucaqlı forma ləkələr çox güman ki, bir şiş (xərçəng və ya xoşxassəli), plevra boşluğunda maye, pnevmoniya və ya vərəmi göstərir. Xəstəliyin tam və inandırıcı bir mənzərəsini əldə etmək üçün həkim testlər üçün müraciət edir və əlavə müayinələr təyin edir.
Fokusun qaralması. Məsələn, diametri 1 santimetrə qədər olan yuvarlaq bir ləkə pnevmoniya, vərəm və ya absesi göstərə bilər.
Kapsullaşdırılmış kazeoz fokus. Bəzən göstərir xərçəng, lipoma və ya adenomanın olması haqqında. Lakin dəqiq diaqnoz üçün xəstə həkimin təyin etdiyi digər müayinələrdən də keçməlidir və əlavə müayinələrdən keçməlidir.

X-rayda ləkələr aşkar edilərsə nə etməli?

Şəkildə hər hansı bir qaralma görsəniz, dərhal panikaya başlamayın. Yalnız həkiminizi dinləyin və dəqiq diaqnoz qoymaq və bunun nə olduğunu başa düşmək üçün lazım olan bütün əlavə testləri keçin.

Unutmayın ki, rentgen şüaları sadəcə xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumatı tamamlayan köməkçi diaqnostik üsuldur. Hətta rentgenoqrafiyada “Diaqnoz” deyil, “Nəticə” yazılıb. Bu baxımdan, özünüz üçün xəstəliklər icad etməyin, sadəcə həkiminizin göstərişlərinə əməl edin.

Flüoroqrafiyada ağciyərlərdə qaralma nə deməkdir?

Bəzi xəstələr, rutin müayinənin bir hissəsi olaraq edilən başqa bir fluoroqrafiyadan sonra qaralma aşkar edildikdə panikaya düşürlər.

Narahatlıq üçün hələ heç bir xüsusi səbəb yoxdur - fluoroqrafiyada ağciyərlərdə qaralma mütləq bir növ "ölüm hökmü" demək deyil. Çox güman ki, bu, sadəcə bir film qüsuru və ya daimi siqaretin izləridir.

Ancaq bəzi hallarda həqiqətən narahatlıq üçün səbəb var. Yekun nəticələr yalnız əlavə müayinə başa çatdıqdan sonra çıxarıla bilər. Belə bir vəziyyətdə həkim mütləq onu təyin edəcək. Beləliklə, ağciyərlərdə qaralma fluoroqrafiya altında nəyi gizlədir?

Qaranlıqların səbəbləri

Hər halda, qaralma bəzi problemlərə işarə edir, buna görə də diqqətdən kənarda qalmamalısınız. Bu fluoroqrafiya nəticəsi ağciyərin bir hissəsinin sıxıldığını və ya toxumalarda dəyişikliklərin olduğunu göstərir.

Siqaret çəkmə (və uzunmüddətli və tez-tez; əgər bir insan "əzm edərsə", tədqiqatın heç bir şey göstərməməsi ehtimalı azdır);
Pnevmoniya və ya bronxit;
Ağciyərlərdə maye;
Bronxlarda yad cisim;
Vərəm;
hər hansı digər ciddi iltihab prosesi kimi abses.

Şişlər xüsusilə qeyd olunur. Bu istisna olmaqla, ağciyərlərdə baş verə biləcək ən ciddi şeydir ağır xəsarətlər. Bu mərhələdə neoplazmada xərçəng əlamətləri olmasa belə, onun bədxassəli formaya keçməsi zaman və bədənə bəzi xarici təsirlərdir.

Vacibdir! Bəzən görüntünün qaralması ağciyərlərdə deyil, tənəffüs sisteminə "qonşuluqda" yerləşən digər orqanlarda problem olduğunu göstərir. Məsələn, bu, sümüklərdə böyümə, yemək borusunun böyüməsi və ya böyük bir limfa düyününün iltihabı ola bilər.

İşıqlandırmaların təsnifatı

Hər bir problemin təsvirdə öz qaralma forması var. Bu vəziyyət həkimlərə qarşıdan gələn müayinədən əvvəl ilkin diaqnoz qoymaq, həmçinin ixtisaslaşmış mütəxəssislərə ən dəqiq şəkildə müraciət etmək imkanı verir.

Bu, vaxta qənaət edir, bu, müəyyən xəstəliklərin, xüsusilə də iltihabın və şişlərin müəyyən edilməsi və müalicəsi zamanı çox vacibdir.

Ağciyərin zirvəsi nahiyəsində çoxsaylı qeyri-şəffaflıqlar. Bu yer tez-tez vərəmi göstərir.
Bulanıq ləkə sərhədləri. Bu, pnevmoniyaya işarə edir. Əlavə əlamətlərə yüksək hərarət və ümumi zəiflik daxildir.
Çoxsaylı qaralmalar. Spektr çox genişdir - vərəm, iltihablı proseslər, digər orqan və sistemlərdə şişlər. Belə ləkələr aşkar edilərsə, müayinə uzun və kifayət qədər mürəkkəb olacaqdır.
Tək aydın ləkə. Bu, ən xoşagəlməz seçimdir, çünki bir şişdən danışır. Ancaq bəzi hallarda oxşar nəticələr inkişaf etmiş pnevmoniya, bronxlarda yad cisimlər və infarkt kimi ürək problemləri ilə əldə edilir.

Flüoroqrafiyanın nəticələrini deşifr edərkən, həkim Xüsusi diqqət ləkələrin həndəsi formasına diqqət yetirir. Məhz o, şübhəli problemlər haqqında danışır və diaqnostik tədbirləri tənzimləməyə imkan verir.

Vacibdir! Qaralmanın ən zərərsiz səbəbi qüsurlu bir film və ya aralarındakı yad cisimdir sinə və emitent. İncəlik ondan ibarətdir ki, nəticəni düzəltmək üçün təkrar atış altı aydan əvvəl çəkilməməlidir. Hələ imtahandan keçməli olacaqsınız.

Siqaret çəkənlərin ağciyərləri

Siqaret çəkən şəxs, tərifinə görə, ağciyər xəstəlikləri və bu baxımdan olduqca ciddi olanlar üçün risk altındadır. Belə vətəndaşlar mümkün qədər tez-tez fluoroqrafiyadan keçməlidirlər, lakin təhlükəsizlik standartlarını pozmamalıdırlar. Altı ayda bir dəfə ən uyğun vaxtdır.

Siqaretin özü ağciyərlərdə qaralmaya səbəb ola bilər - tar şəklində çox miqdarda yad maddələr ona təsir göstərir (bronxların orta illik "tıxanması" təxminən bir stəkandır). Bundan əlavə, təbii ağciyər toxuması çapıq toxuması ilə əvəz olunur. Bu vəziyyət tam diaqnozu çox çətinləşdirir, çünki xəstəliyin səbəb olduğu ləkələr "siqaret çəkənin" qaralması ilə örtülə bilər.

Kölgə növləri haqqında daha çox məlumat əldə edin

Flüoroqrafiyada ağciyər qaralmasının həndəsi formasının xüsusiyyətləri yuxarıda müzakirə edildi, indi bu barədə daha ətraflı danışaq.

Film ləkələrinin tibbi növləri:

Fokus. Ölçüsü 1 sm-dən çox olan yuvarlaq ləkələr.Onlar pnevmoniya, astma, abses, ağciyərlərdə maye haqqında danışırlar. Bunlar bu tip qaralma ilə müşayiət olunan ən çox görülən patologiyalardır. Çox hərtərəfli müayinə tələb olunur.
Fokus. Onlar düyünlü ləkələrdir, ölçüsü 1 sm-dən çox deyil.Onlar iltihab, şişlər və qan dövranı ilə bağlı problemlər haqqında danışırlar. Ləkələr yüksək temperaturla müşayiət olunursa, çox güman ki, pnevmoniyadan danışırıq. İstənilən halda qan, sidik və bəlğəm analizləri aparılmalıdır.
Seqmental. Belə qaralma tək və ya çoxlu ola bilər, ağciyərlərin bütün sektorlarına təsir göstərir. Birinci halda, biz bronxlarda zədə və ya xarici bir obyekt, həmçinin ilkin mərhələdə bir şiş haqqında danışırıq. Lezyon çoxlu olarsa, həkim qəbul edəcək mərkəzi xərçəng, plevrada maye, kəskin pnevmoniya, xroniki vərəm. Həmçinin, bu cür qaralma digər orqanlardan xərçəng metastazlarını göstərə bilər.
Kapital. Bu ləkələr aydın, aydın görünür və müntəzəm həndəsi formaya malikdir. Əsas səbəblər - irinli proseslər və bronxların zədələnməsi. Ləkələr ağciyərin orta və aşağı loblarında yerləşirsə, onda bir neoplazma haqqında danışa bilərik.

Flüoroqrafiyadan sonra hərtərəfli müayinədən sonra yuxarıda sadalanan diaqnozlardan heç biri təsdiqlənməzsə, şəkil yenidən çəkilməlidir. Üstəlik, daha müasir bir cihazdan istifadə etməlisiniz.

Vacibdir! Bəzən şəkilləri deşifrə edərkən səhvlər həkimin təcrübəsizliyi səbəbindən baş verir. Bu halda, təkrar şəkil üçün təcrübəli mütəxəssislərlə ixtisaslaşmış bir klinikaya müraciət etməlisiniz. Radiasiyadan gələn zərər bu cür səhvlərin nəticələri ilə müqayisə edilə bilməz, buna görə qorxmağa ehtiyac yoxdur.

Əksər hallarda, fluorografidə ağciyərlərdə qaralma çox vaxt çox ciddi bir patoloji olduğunu göstərir. Şəkildə ləkələr aşkar edilərsə, dərhal tam müayinədən keçməlisiniz.

Deşifrə zamanı tez-tez səhvlər olur, bu da keyfiyyətsiz film və həkimin təcrübəsizliyi səbəbindən yaranır. Belə bir vəziyyətdə yenidən fluorografi etmək lazımdır. Lazımsız radiasiyadan qorxmamalısınız, çünki səhv diaqnozun nəticələri sonda daha dəhşətli olacaq!

Ağciyər sahəsinin və ya onun bir hissəsinin qaralması

Ən çox ağciyər xəstəlikləri ağciyər toxumasının sərtləşməsi ilə müşayiət olunur, yəni. onun havadarlığının azalması və ya olmaması. Sıxlaşmış toxuma rentgen şüalarını daha güclü udur. Yüngül ağciyər sahəsinin fonunda bir kölgə görünür və ya necə deyərlər, qaralma. Qaralmanın mövqeyi, ölçüsü və forması təbii olaraq lezyonun həcmindən asılıdır. Bir neçə var tipik variantlar qaralma. Əgər patoloji proses bütün ağciyəri əhatə edibsə, onda bütün ağciyər sahəsi rentgendə bu və ya digər dərəcədə qaralır. Bu sindroma "ağciyər sahəsinin geniş qaralması" deyilir. Onu aşkar etmək çətin deyil - fotoya ilk dəfə baxanda diqqətinizi çəkir. Ancaq dərhal onun substratını təyin etməlisiniz. Bütün ağciyər sahəsinin qaralması ən çox əsas bronxun tıxanması və müvafiq ağciyərin atelektazı nəticəsində baş verir.

Atelektatik ağciyər havasızdır, ona görə də kölgəsi vahiddir. Bundan əlavə, o, azalır, buna görə də mediastinal orqanlar qaralmağa doğru sürüşür. Bu iki əlamət ağciyər atelektazını tanımaq və tomoqrafiya və fiberoptik bronxoskopiyadan istifadə edərək onun mənşəyini (əsas bronxun şişi, onun zədələnməsi, yad cisim) dəqiq müəyyən etmək üçün kifayətdir. Bənzər bir şəkil ağciyərin çıxarılmasından sonra əldə edilə bilər (pnevmonektomiya), lakin bu seçim anamnezdən aydındır.

Mediastinal orqanların geniş qaralmaya doğru sürüşdüyü başqa bir patoloji proses ağciyər sirozu ilə fibrotoraksdır. Bununla belə, bu patoloji ilə qaralma heç vaxt uniforma deyil: onun fonunda qorunan ağciyər toxumasının sahələri, şişkin lobüllər, bəzən boşluqlar, qaba lifli kordlar və s.

İltihabi infiltrasiya çox nadir hallarda bütün ağciyərə yayılır. Bu baş verərsə, ağciyər sahəsinin geniş qaralması da müşahidə olunur. Atelektazdan təkcə kliniki görünüşü ilə deyil, həm də rentgenoloji əlamətləri ilə seçilir. Pnevmoniya zamanı mediastenin orqanları yerində qalır və qaralma fonunda bronxların hava ilə dolu lümenləri görünə bilər.

Nəhayət, qeyd etmək çox vacibdir ki, ağciyər sahəsinin qaralması yalnız ağciyər toxumasının sıxılmasından deyil, həm də plevra boşluğunda yığılan mayenin səbəbi ola bilər. Böyük efüzyonla, qaralma atelektazda olduğu kimi geniş və vahid olur, lakin mediastinal orqanlar əks tərəfə keçir.

Daha tez-tez patoloji proses bütün ağciyərə deyil, yalnız bir lob, bir lobun bir hissəsi, seqment və ya hətta bir alt hissəyə təsir göstərir. Rentgenoqrafiyalarda mövqeyi, ölçüsü və forması dəyişdirilmiş lob, seqment və ya alt hissə ilə üst-üstə düşən bir kölgə aşkar edilir. Bu sindroma "ağciyər sahəsinin məhdud qaralması" deyilir. Onun substratı ağciyər toxumasının infiltrasiyasıdır (alveollarda hər hansı eksudatın yığılması), ağciyər toxumasının atelektazi və ya sklerozu, şiş böyüməsi.

Rentgenoqramlarda məhdud qaralmanı aşkar edərək, əvvəlcə onun topoqrafiyasını təyin etməlisiniz, yəni. hansı payın, seqmentin və ya altseqmentin sıxıldığını müəyyənləşdirin. Hər bir lob və hər bir seqment sinə boşluğunda müəyyən bir yer tutduğundan, iki görünüş mövcud olduqda, tapşırıq mahiyyətcə sadədir. Qaranlıq substratı quraşdırmaq daha çətindir. Əlbəttə ki, anamnez məlumatları, klinik və laboratoriya tədqiqatlarının nəticələri tez-tez ağciyər toxumasının sıxılma xarakterini işıqlandırır. Bununla belə, klinik məlumatları nəzərə alaraq, radioloq həmişə bir sıra mülahizələri rəhbər tutaraq öz fikrini formalaşdırır. Sağ ağciyərin yuxarı lobunda bir lezyon nümunəsindən istifadə edərək onları sadalamaq rahatdır.

Pnevmonik infiltrasiya ilə tündləşmə lobun ölçüsünə uyğundur, onu orta lobdan (interlobar plevra) ayıraraq aşağıya doğru aydın düz və ya qabarıq sərhədə malikdir. Qaranlıq fonunda bronxların lümenləri görünə bilər. Mediastinumun mövqeyi dəyişmir. Atelektaz ilə lob azaldılır, aşağı sərhəd geri çəkilir, kölgə vahid olur və mediastinum qaralmaya doğru bir qədər sürüşür. Pnevmoskleroz ilə lob da azalır və mediastinum ona tərəf çəkilir, lakin qaralma heterojendir: onun fonunda qorunmuş ağciyər toxumasının və ya boşluqların şişkin sahələrinə uyğun gələn təmizliklər görünür, həmçinin lifli tünd zolaqlar bir-birinə qarışır. toxuma. Atelektazdan fərqli olaraq, tomoqrammalarda aydın şəkildə əks olunan bronxial açıqlıq qorunur.

Diferensial diaqnoz üçün yuxarıda göstərilən mülahizələr tamamilə intralobar seqmental patoloji proseslərə aiddir. Ancaq lezyonun həcmi nə qədər kiçik olsa, onun təbiətini açmaq bir o qədər çətindir. Burada ən ümumi mülahizələr aşağıdakılardır. Pnevmonik və tüberküloz infiltrasiya bulanıq konturlarla diffuz və ya fokal qaralma görünüşünə malikdir (daha ətraflı məlumat üçün aşağıya baxın). Şişin böyüməsi qeyri-bərabər konturları olan az və ya çox ayrılmış kölgə ilə göstərilir. Bronxların lümenlərini izləmək mümkün deyil, ağciyərin kökündə genişlənmiş limfa düyünləri görünə bilər. Böyük bir ağciyər infarktının səbəb olduğu sıxılma üçbucaqlı bir kölgə verir, baza sinə divarına və ya interlobar sərhədinə bitişikdir. Əlbəttə ki, infarkt diaqnozuna açıq bir tromboemboliya mənbəyinin olması (məsələn, alt ekstremitələrin tromboflebiti), sinə ağrısı, nəfəs darlığı, hemoptizi, sağ tərəfin həddindən artıq yüklənməsi kimi faktlar kömək edir. elektrokardioqrafiya ilə aşkar edilən ürək.

Ağciyər sahəsinin bir hissəsinin qaralması mütləq ağciyər toxumasının sıxılması ilə əlaqəli deyil: qabırğadan və ya plevradan böyüyən bir şiş, plevranın bağlanması və plevra efüzyonu da ağciyər sahəsinin qaralmasına səbəb olacaq, çünki onlar da çox miqdarda x-ni udurlar. - şüa radiasiyası. Bununla belə, müxtəlif proyeksiyalarda rentgenoqrafiya və hətta daha çox hesablanmış tomoqrammaların köməyi ilə ağciyər toxumasından kənarda lezyonun marjinal lokalizasiyasını təyin etmək həmişə mümkündür.

Ağciyər sahəsinin bir hissəsinin məhdud qaralması səbəb ola bilər diafraqma yırtığı, yəni. qarın orqanlarının diafraqmadakı bir qüsur vasitəsilə sinə boşluğuna çıxması. Bu vəziyyətdə qaralma diafraqmanın konturundan ayrılmazdır və ağciyər toxumasından kəskin şəkildə ayrılır. Yırtıq mədə və ya bağırsaq döngələrinin bir hissəsini ehtiva edirsə, bu orqanlarda qaz yığılması nəticəsində yaranan boşluqların olması səbəbindən qaralma heterojendir. Xəstə ardıcıl olaraq mədə və bağırsaqları dolduran barium süspansiyonu aldıqdan sonra aparılan bir araşdırma ilə bütün şübhələr aradan qaldırılır. Bu vəziyyətdə, şəkil həzm kanalının hansı hissəsinin yırtığın bir hissəsi olduğunu göstərir və yırtıq ağzının lokalizasiyası müəyyən edilə bilər.

Ağciyər sahəsində yuvarlaq kölgənin xüsusi sindromu ağciyər sahəsinin məhdud qaralmasını əhatə edir ki, bu zaman bütün proqnozlarda təsvirlərdə patoloji formalaşmanın kölgəsi 1-dən çox diametrli bir dairə, yarımdairəvi və ya oval şəklinə malikdir. sm.Belə bir kölgə lezyonun fokusunun sferik və ya yumurtavari olması ilə əlaqədardır. Substrat eozinofilik infiltrat, vərəmli infiltrat və ya tuberkuloma, pnevmonik infiltrasiyanın dairəvi sahəsi, ağciyər infarktı, qapalı kist (bronxial, tutma, exinokokk, alveokokk), anevrizma, xoşxassəli şiş, bədxassəli və ya metastaz (prim) ola bilər. bir çox digər patoloji şərtlər.

Ağciyərlərdə tək və çoxlu dairəvi kölgələrin diferensial diaqnozu bəzən çətin olur. Bu hallarda anamnez və xəstəliyin klinik mənzərəsi mühüm rol oynayır (məsələn, pnevmoniya, ağciyər infarktı, metastatik şişlər ilə). Bundan əlavə, rentgendə yuvarlaq kölgələrin göründüyü bir çox xəstəliklərin nadir olması böyük kömək edir. "Ümumi olan tez-tez olur, nadir olan isə nadirdir" deyə köhnə radioloqlar təkrar etməyi xoşlayırlar. Praktikada biz əsasən qapalı kistlər, tüberkülomalar və ağciyər şişləri arasında fərq qoymalıyıq.

Qapalı kist, ətrafdakı ağciyər toxumasından kəskin şəkildə ayrılmış yuvarlaq və ya yumurtavari bir kölgə kimi müəyyən edilir. CT taramasında kist dərhal özünü göstərir, çünki densitometriyaya görə onun məzmunu maye olur.

Vərəmin, xoşxassəli şişin və xərçəng şişinin diferensiasiyası daha əvvəl çəkilmiş radioqrafiyalar olduqda asanlaşdırılır, çünki formalaşmanın böyümə sürəti müəyyən edilə bilər. Əks halda, transtorasik cərrahiyyə lazım ola bilər. iynə biopsiyası, çünki bu patoloji şəraitdə rentgen şəkli çox oxşar ola bilər. Bununla belə, radioloji diferensial diaqnostika üçün etibarlı istinad nöqtələri də mövcuddur. Xeyirxahdan ağciyər şişləriƏn çox görülən növü hamartomdur. O, vərəm və xərçəng kimi, kəskin və tamamilə hətta konturları olmayan bir rentgendə dairəvi bir kölgə verir, lakin düyünün dərinliklərində əhəng və ya sümük daxilolmalarının olub olmadığını tanımaq asandır. Vərəmin əlamətləri, müəyyən dərəcədə onun ətrafında və ya ağciyərin digər hissələrində vərəm ocaqları, həmçinin drenaj edən bronxun vərəmə daxil olduğu yerdə ipək kimi boşluğun olması hesab edilə bilər. HAQQINDA əsas xərçəng ağciyər sübutu sürətli artım, düyün periferiyasına və ağciyərin kökünə doğru limfanqitin dar zolaqlarının görünüşü, kökdə limfa düyünlərinin böyüməsi. Ağciyərdə tək sferik formalaşma aşkar edilərsə, aşağıdakı diaqnostik proqramdan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Qaranlığın özünəməxsus forması pulmoner sahədə üzük şəkilli kölgədir - qaz və ya qaz və maye olan boşluğun rentgen görüntüsü. Belə bir sindromu müəyyən etmək üçün məcburi bir tələb, müxtəlif proyeksiyalarda radioqrafiyalarda halqanın qapalı olmasıdır. Fakt budur ki, hər hansı bir proyeksiyada təsvirdə damarların kəsişən kölgələri bir halqaya bənzəyir. Bəzən bir proyeksiyada şəkildəki halqavari fiqurlar qabırğalar arasındakı sümük körpüləri ilə formalaşa bilər.

Abses boşluğunda qaz və maye var; içərisində xarakterik üfüqi maye səviyyəsi görünür. Absesin divarları qalındır və ətrafdakı ağciyər toxumasında yumşaq, qeyri-müəyyən konturları olan infiltrasiya zonası var. Təzə vərəm boşluğu, ətrafında vərəm ocaqlarının səpələnmiş və ya sıxılmış ağciyər toxumasının bir kəmərinin yerləşdiyi üzük formalı bir kölgə görünüşünə malikdir. Boşluğun daxili konturu əvvəlcə qeyri-bərabər, dəfnə şəklindədir, sonra hamar olur. Boşluğun ölçüləri bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədərdir. Periferik Ağciyər xərçəngi Boşluq simptomu vermək heç də nadir deyil. Nekrotik şiş toxumasının parçalanması nəticəsində onun içində kənarları sırğalanmış bir və ya bir neçə boşluq yaranır. Nekrotik kütlələr rədd edildikdə, boşluq hamar konturlarla yuvarlaqlaşa bilər, lakin hər zaman kəsikli kütlə boşluğun divarında, ən azı məhdud ərazidə qalır. Boşluğun xarici konturları qeyri-bərabərdir və ətrafdakı ağciyər toxumasından nisbətən kəskin şəkildə ayrılmışdır.

Ən çox müşahidə edilən kölgələmə növü fokus kölgələridir. Bu termin, ölçüləri 0,5 mm-dən 1 sm-ə qədər dəyişən yuvarlaq və ya qeyri-müntəzəm formalı kölgə formasiyalarına aiddir.Şərti olaraq, 2 mm-ə qədər olan lezyonlar miliar, 2 ilə 4 mm arasında kiçik, 4 ilə 8 mm orta və 8 mm-ə qədər hesab olunur. 12 mm-ə qədər. Yalnız qeyd edək ki, ölçüsü 1 sm-dən böyük olan tək dəyirmi lezyon adətən ağciyər sahəsində dəyirmi kölgə sindromu adlanır.

Fokus kölgələrinin sayı fərqli ola bilər. Bəzi hallarda tək formasiya, digərlərində yaxınlıqdakı ocaqlar qrupudur. Bəzən bir çox lezyon var. Əgər kifayət qədər əhatə edərlərsə əhəmiyyətli sahə, lakin bilavasitə rentgenoqrafiyada ağciyərin zirvəsindən və iki bitişik qabırğaarası boşluqdan böyük deyil, məhdud yayılma olduğunu göstərir. Fokusların ərazi üzərində daha böyük yayılmasına geniş yayılmış yayılma deyilir. Nəhayət, diffuz disseminasiya halları var, ocaqlar hər iki ağciyəri sıx şəkildə yerləşdirir.

Radioqrafiyaları təhlil edərkən, ilk növbədə, lezyonların yeri nəzərə alınmalıdır. Körpücükaltı zonanın uclarında və xarici hissələrində yerləşməsi əksər hallarda xəstəliyin vərəm xarakterini - ocaqlı ağciyər vərəmini göstərir. Ağciyərlərin orta və aşağı hissələrində fokusların olması ocaqlı pnevmoniya üçün xarakterikdir. Lezyonların konturlarını və strukturunu, həmçinin onların ətrafındakı pulmoner fonu xüsusi diqqətlə təhlil etmək lazımdır. Lezyonların bulanıq konturları aktiv bir iltihab prosesinin əlamətidir. Bu, eyni zonada inkişaf etmiş nümunə və lezyonların birləşmə meyli ilə də sübut edilir. Sıx, aydın şəkildə müəyyən edilmiş lezyonlar qranulomatoz və ya sakitləşmiş iltihablı zədələnmənin sübutudur. Bəzi vərəm lezyonları xəstəliyin qeyri-aktiv mərhələsində kalsifikasiya olunur.

Tipik olaraq, klinik məlumatlara lazımi diqqət yetirməklə, ağciyərlərdə fokus formasiyalarının təbiətinin diaqnozu və qurulması böyük çətinliklərə səbəb olmur. Çətinliklər əsasən diffuz yayılma ilə yaranır. Bir qayda olaraq, ağciyərlərin düz rentgenoqrafiyasının təhlilinin nəticələrinə əsasən qərar verilir, lakin əgər klinik əlamətlər vərəm prosesinin və ya sıx qruplaşdırılmış ocaqların fəaliyyəti, sorğu fotoşəkillərində görünməyən boşluqları müəyyən etmək üçün tomoqrafiya aparmaq məsləhətdir.