Demans beyin strukturlarının zədələnməsi nəticəsində baş verən demensiyaya aiddir. Patologiya həm digər xəstəliklərin fonunda, həm də bədənin qocalması səbəbindən inkişaf edir. Axının təbiəti onun səbəbi ilə müəyyən edilir. Demans həm kişilərdə, həm də qadınlarda eyni dərəcədə aşkar edilir.

Xüsusiyyətlər

Demans beynin davamlı pozulması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik insanın zehni qabiliyyətlərinin kəskin azalması, bacarıq və biliklərin itirilməsi ilə xarakterizə olunur və xəstə yenilərini əldə etmək üçün daha çox səy göstərməlidir. Təsvir edilən nəticələr mərkəzi sinir sisteminə zərər verən amildən asılı olmayaraq baş verir.

Statistikaya görə, dünyada təxminən 35 milyon insan demensiyadan əziyyət çəkir. Üstəlik, eyni məlumatlar insan böyüdükcə patoloji riskinin artdığını sübut edir.

Demək olar ki, bütün xəstələrdə beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan demans geri dönməzdir. Bəzi hallarda şəxsiyyətin tam parçalanması ehtimalını istisna etmək olmaz.

Səbəblər

Beynin strukturunda baş verən patoloji proses sonuncunun hüceyrələrinin aktiv ölümünə kömək edir. Müasir tibb mərkəzi sinir sisteminə zərər verə bilən 200-ə yaxın xəstəliyi müəyyən edir. Ən çox görülən patologiyalara aşağıdakılar daxildir:

1. Xəstəlik Alzheimer. Demans sindromu olan xəstələrin təxminən 60-70% -ində aşkar edilir.
2. Damar hipertansiyonun uzun bir kursu fonunda baş verən xəstəliklər. Demans hallarının 20%-ə qədərini onlar təşkil edir.
3. Amiotrofik skleroz.

Yaşlı insanlarda tez-tez bir anda bir neçə xəstəlik aşkar edilir, bu da beynin pozulmasına səbəb olur. Gənclərdə demans sindromu aşağıdakıların fonunda inkişaf edir:

• QİÇS;
• neyrosifilis;
• xroniki meningit;
• uzunmüddətli və müntəzəm istehlak spirt;
• narkomaniya;
• zədələr kəllələr;
• neoplazmalar fərqli bir təbiət;
• viral ensefalit.

Bəzi hallarda demans daxili orqanların ağır patologiyalarının və endokrin sistem xəstəliklərinin nəticəsidir.

Risk qrupuna 65 yaşdan yuxarı insanlar, eləcə də diaqnozu qoyulmuş insanlar daxildir:

• artan məzmun lipidlər;
• piylənmə;
• aşağı fiziki fəaliyyət;
• yoxluğu intellektualüç ildən artıq fəaliyyət;
• aşağı səviyyə estrogen qanda (yalnız qadınlara aiddir).

Təsnifat

Lezyonların lokalizasiyasından asılı olaraq dörd növ demans fərqlənir.

kortikal

Lezyonlar əsasən hər iki yarımkürənin korteksində olur. Bu tip demans Alzheimer xəstəliyi, alkoqolizm və Pik xəstəliyi fonunda inkişaf edir. Sonuncu vəziyyətdə, təsirlənmiş sahə frontal və temporal lobların yaxınlığında lokallaşdırılır.

subkortikal

Bu tip demans ilə beynin subkortikal loblarının strukturunda pozğunluqlar baş verir. Subkortikal tipə Huntington və Parkinson xəstəlikləri, həmçinin ağ maddədə qanaxma diaqnozu qoyulur.

Kortikal-subkortikal

Zərər sahələri beynin hər iki hissəsinə yayılır. Sindrom damar xəstəlikləri nəticəsində baş verir.

Multifaktorial

Bu, mərkəzi sinir sisteminin bir çox sahələrinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Klinik şəkil nekroz və degenerasiyaya uğramış hüceyrələrin həcmi ilə müəyyən edilir.

Tibbi praktikada nəzərdən keçirilən sindrom lezyonların sayından asılı olaraq iki növə bölünür:

Ümumi

Ümumi demans ilə şəxsiyyətin dağılması müşahidə olunur. Baxılan patoloji prosesin əsas əlamətlərinə əlavə olaraq, bu forma ilə maraq dairəsinin daralması, cəmiyyətdə uyğunlaşmanın pisləşməsi müşahidə olunur.

Bu dəyişikliklər beyinin frontal hissəsinin zədələnməsi nəticəsində baş verir, hüceyrələrin degenerasiyası damar patologiyaları, şiş prosesləri və digər xəstəliklər fonunda baş verir.

Lakunar

Lakunar demans ilə beyin strukturlarının yerli lezyonları müşahidə olunur. Əksər hallarda sindromun bu forması olan xəstələrdə qısamüddətli yaddaşın işi ilə bağlı pozğunluqlar olur. Nəticədə xəstələr mütəmadi olaraq məlumatları yazmalıdırlar. Sindromun bu forması tez-tez dismnestik demans adlanır.

Lakunar tip ilə tənqidi düşüncə qorunur. Bundan əlavə, artan həssaslıq, gözyaşardıcılıq və digər hadisələr şəklində özünü göstərən emosional-iradi sferanın kiçik pozuntuları var. Çox vaxt sindromun bu forması Alzheimer xəstəliyinin ağırlaşması kimi inkişaf edir.

Demans adətən yaşlılarda aşkar edildiyinə görə (80 yaşdan yuxarı insanların təxminən 20% -ində diaqnoz qoyulur), tibbi praktikada patoloji vəziyyətin qocalıq növlərini ayırmaq adətdir:

1. Alzheimer(atrofik) tip. Sinir hüceyrələrinə təsir edən ilkin degenerativ proseslərlə xarakterizə olunur.
2. Damar növü. CNS hüceyrələrinin degenerasiyası beyində yerləşən qan damarlarının əhəmiyyətli pozuntuları fonunda baş verir.
3. Qarışıq növü. O, yuxarıda göstərilən hər iki prosesi birləşdirir.

Yaşlılıq demansı beyin qabığını təşkil edən hüceyrələrin sürətli atrofiyasından qaynaqlanır.

Patologiyanın inkişaf mərhələləri

Xəstənin cəmiyyətə uyğunlaşma qabiliyyətindən asılı olaraq demensiyanın inkişafında üç mərhələ fərqlənir.

İşıq

Xəstədə öz vəziyyəti haqqında tənqidi düşüncənin qorunması ilə xarakterizə olunur. Xəstə standart hərəkətlər edə bilir və əksər hallarda həyatı kəskin şəkildə dəyişmir.

Orta

Orta dərəcədə, intellektual fəaliyyət və tənqidi düşüncənin azalması ilə bağlı daha ciddi problemlər var. Xəstələr məişət cihazlarından istifadə etməkdə çətinlik çəkirlər. Bu mərhələdən etibarən xəstələr müntəzəm qayğı və müşahidə tələb edir.

ağır

Bu dərəcə ilə insanın şəxsiyyətinin tam dağılması diaqnozu qoyulur. Belə xəstələr yemək kimi sadə işləri yerinə yetirə bilmirlər.

Klinik kurs

Demansın xarakterik klinik mənzərəsi sindromun inkişaf səbəbindən və zədələnmə sahəsindən asılı olaraq müəyyən edilir.

qoca

Yaşlılıq və ya qocalıq demans aşağıdakı hadisələrlə xarakterizə olunur:

• yavaşlama reaksiyalar;
• eniş psixi fəaliyyət;
• qısamüddətli pisləşmə yaddaş;
• zəifləmə məhəbbət qohumlara;
• artıb eqoizm və inkişaf etmiş inadkarlıq;
• inamsızlığın yaranması və acgözlük;
• artırmaq uğursuzluqlar ağılda;
• fiziki və zehni marasmus(xəstə hərəkətini dayandırır, heç bir şey etməkdən imtina edir və daim hezeyanlı vəziyyətdədir).

Alzheimer tip sindromu

Bu tip patoloji vəziyyətlə yaddaşın pozulması demansın inkişafının açıq bir əlamətidir. Eyni zamanda, tənqidi düşüncə qorunur.

Alzheimer xəstəliyi irəlilədikcə xəstə uzaq keçmişdə baş verən hadisələri unutmağa başlayır. O, həmçinin qohumlarını tanımağı dayandırır və ya onları başqa insanlarla qarışdırır.

• cılız;
• davakar;
• əsəbi.

Hərəkətlərdə təsadüfilik və aldatma davranışı (məsələn, yaxın qohumları zəhərləmək cəhdləri) də qeyd olunur. Alzheimer xəstəliyinin inkişafının son mərhələsində, intellektual qabiliyyətlərin kəskin azalması səbəbindən bu əlamətlər daha az nəzərə çarpır. Bir insan praktik olaraq hərəkət etməyi dayandırır, yeməkdən imtina edir.

Alzheimer xəstəliyində gözlənilən ömür uzunluğu dəyişir. Ancaq görülən tədbirlərdən asılı olmayaraq, patoloji ölümlə nəticələnir.

Lewy cisimləri ilə demans

Demansın bu forması beyin qabığının neyronlarının daxilində protein birləşmələrinin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Patoloji vəziyyət aşağıdakılarla təsdiqlənir:

• Motor pozğunluqlar.
• Pozulma görmə. Onlar xəstələrin təxminən 85% -ində müşahidə olunur və vizual illüziyaların və varsanıların inkişafı ilə xarakterizə olunur.
• Konsentrasiyanın kəskin azalması diqqət. Bu simptom bu tip demans üçün xarakterikdir. Xəstə uzun müddət psixi gərginliyə dözə bilmir.
• Görünüş dalğalanmalar.İntellektual qabiliyyətlər və motor funksiyaları ilə bağlı problemlər sporadik olaraq baş verir. Psixi vəziyyətdə də müntəzəm dəyişikliklər müşahidə olunur. Patoloji vəziyyətin təəccüblü əlamətləri arasında yuxu pozğunluqları, halüsinasiyalar və obsesyonlar fərqlənir ki, bunlar müəyyən bir müddət ərzində baş verir, sonra eyni müddət ərzində yox olur.

Bu tip demans digər demans formalarına nisbətən daha fəal inkişaf edir.

Damar

Bu tip demans insultdan sonra və ya beyinə xroniki qan tədarükünün olmaması səbəbindən inkişaf edir. Birinci halda, patoloji vəziyyətin gedişatının təbiəti birbaşa lezyonun şiddətindən və qanaxmaların lokalizasiya sahəsindən asılıdır. İnsultdan sonra baş verən demans aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• nitq pozğunluğu;
• parez;
• iflic.

Qan tədarükünün uzun müddət pozulması ilə demans inkişaf edir. Damar tipli demansın ümumi klinik mənzərəsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• cəhd edərkən ortaya çıxan problemlər diqqət;
• səpələnmiş diqqət;
• sürətli yorğunluq;
• bəstələmək qabiliyyətinin azalması planlar;
• yüngül pozğunluq yaddaş(Alzheimer xəstəliyinə nisbətən daha az ifadə edilir);
• emosional qeyri-sabitlik;
• depressiya;
• repressiya edilmişdir əhval;
• dəyişmək yeriş;
• yavaşlıq;
• zəif üz ifadələri;
• dizartriya və digər hadisələr.

Alkoqollu

Bu tip demans yalnız uzun müddət (15 ildən çox) və spirtli içkilərin müntəzəm istifadəsi ilə inkişaf edir. Bu səbəbin səbəb olduğu patoloji vəziyyətin xarakterik əlamətləri arasında:

• zərər mənəvi dəyərlər;
• şəxsi deqradasiya;
• səpələnmiş diqqət;
• pozğunluq yaddaş;
• qabiliyyətinin itirilməsi mücərrəd düşüncə.

Yaxşı hazırlanmış bir terapiya sxemi, spirtli içkilərin sonrakı istifadəsinin tamamilə rədd edilməsi ilə birlikdə, bir insanı qismən bərpa etməyə imkan verir.

Pik xəstəliyində demans

Bir insanda demansın olması aşağıdakıları göstərə bilər:

• məntiqsiz, həvəssizəməllər;
• apatiya;
• laqeydlik;
• səbirsizlik;
• eyforiya və ya depressiya (lezyonların yerindən asılı olaraq);
• dərin ruhi marasmus və ağır hallarda koma.

Amyotrofik lateral sindromda demans

Beyin strukturlarının pozulması əvvəllər ALS diaqnozu qoyulmuş xəstələrin təxminən 25% -ində müşahidə olunur. Patoloji vəziyyətin xarakterik əlamətləri arasında danışma pozğunluğu və letarji fərqlənir. Əsas xəstəlik inkişaf etdikcə yaddaş zəifləyir və nevroloji pozğunluqlar baş verir.

Diaqnostik üsullar

Demansın olması yalnız beynin strukturunda patoloji dəyişikliklərin beş əlaməti aşkar edildikdə müəyyən edilir:

1. ilə bağlı problemlər yaddaş. Bu əlamət xəstə ilə söhbət zamanı müəyyən edilir.
2. Diaqnoz bir beyində lezyonların mövcudluğunu göstərən bir simptom.
3. Nə zaman ortaya çıxan problemlər uyğunlaşma cəmiyyətdə səbirli.
4. Yoxluq delirium əlamətləri.
5. Mövcudluq üzvi CT və ya MRT kimi diaqnostik prosedurlar zamanı aşkar edilən lezyonlar.

Yuxarıda göstərilən bütün əlamətlər aşkar edildikdə və altı ay və ya daha çox müddət ərzində müşahidə edildikdə demans diaqnozu qoyulur.

Nə dərman təklif edir

Beynin strukturuna təsir edən dəyişikliklər, lezyonun təbiətindən asılı olmayaraq, geri dönməzdir. Bununla belə, müasir tibb ağır demansın başlanğıcını gecikdirən bir sıra müalicə üsulları təklif edə bilər.

Alzheimer növü üçün terapiya

Bu cür terapiya Pick və Binswanger xəstəlikləri üçün də təyin edilir. Bu tip demansın müalicəsinin əsası, hərəkətləri beyin neyronlarına təsir edən protein komplekslərinin istehsalını boğmağa yönəlmiş dərmanların istifadəsidir. Həkimin qarşısında duran əsas vəzifə bütöv sinir əlaqələrini qorumaqdır.

Bu məqsədə çatmaq üçün müraciət edin:

• nootropiklər;
• antipsikotiklər;
• antioksidantlar;
• yaddaşı yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar.

Dərman terapiyası psixoterapevtlə söhbətlər və yaddaşın hazırlanmasına yönəlmiş məşqlərlə tamamlanır. Ağır demansda stasionar müalicə göstərilir.

Qan damarlarının və frontotemporal lobun zədələnməsi üçün terapiya

Demansın bu formaları ilə aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

• disaggregans;
• antihipertenziv dərmanlar;
• lipidləri azaldan maddələr;
• serotonergik agentlər.

Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir. Bu tip demanslar depressiyanın inkişafı ilə müşayiət olunduğundan, dərman müalicəsi psixoloqun köməyi ilə tamamlanır.

Alkoqolizm üçün terapiya

Demansın müalicəsinin ilkin mərhələsində alkoqol istəyini yatırmaq üçün müvafiq tədbirlər görülür. Yalnız müəyyən nəticələr əldə edildikdən sonra aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

• antioksidantlar;
• adsorbentlər;
• sedativlər;
• çətin hallarda, trankvilizatorlar;
• nootropiklər;
• vitamin B6;
• antipsikotiklər.

Şəxsiyyətin bərpasının müsbət proqnozu yalnız ilkin və orta dərəcəli demans ilə mümkündür.

Qarşısının alınması və proqnozu

Beyin hüceyrələrinin degenerasiyası prosesini və bununla da şəxsiyyətin deqradasiyasını dayandırmaq olmaz. Yalnız demensiya alkoqolizmdən qaynaqlanırsa, şəxsiyyətin qismən bərpası şansı var. Qalan xəstələrin vəziyyəti daha da pisləşəcək.

Demans üçün gözlənilən ömür uzunluğu dəyişir. Bəzi xəstələr demansın ilk əlamətlərindən bir neçə ay sonra ölürlər. Digərləri üçün şəxsiyyətin tamamilə məhv edilməsi onilliklərdən sonra baş verir.

• qan təzyiqini daim nəzarət edin təzyiq 60 yaşdan yuxarı şəxslərdə;
• səviyyəsinə nəzarət edin Sahara və qanda xolesterin;
• zərərlilərdən qurtulmaq vərdişləri;
• müntəzəm olaraq fiziki məşqlər edin məşqlər;
• öyrənmək intellektual inkişaf;
• sağa yapışın qidalanma.

Alzheimer və ya Huntington xəstəliyi kimi patologiyaların mövcudluğunda belə, müntəzəm beyin məşqləri patoloji prosesin inkişafını dayandırmasa, demansın başlanğıcını yavaşlata bilər.

Demans əsasən yaşlılarda inkişaf edir və onun görünüşü beyin strukturlarının üzvi zədələnməsi ilə əlaqədardır. Düzgün seçilmiş terapiya və profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi demansın inkişafını ləngidə bilər.

Beyin insan bədəninin ən böyük sirridir. Bəzən sürprizlər gətirir, bu və ya digər şəkildə həyatımızı dəyişir. Üzvi demans, normala qayıtmaq hüququ olmayan bir insanın düşüncə və davranışında iz buraxan beynimizin qəribəliklərindən biridir.

Ümumi anlayış

Demans həyat boyu üzvi beyin zədələnməsi, travma və infeksiyalar nəticəsində əldə edilən demensiyadır. Psixikanın qeyri-kafi inkişafı ilə xarakterizə olunan anadangəlmə demansdan fərqli olaraq, demans onun çürüməsi ilə müşayiət olunur. Dünyada 50 milyona yaxın insan bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Qeyd edək ki, demensiya təkcə xəstənin özü üçün deyil, ailə üzvləri üçün də yükə çevrilir.

Hal-hazırda, demans sindromunun inkişafına səbəb ola biləcək 200-dən çox xəstəlik məlumdur. Birinci yer xəstələrin 60%-ni əhatə edən Alzheimer xəstəliyinə aiddir. İkinci yerdə hipertoniya, ateroskleroz nəticəsində damar patologiyalarıdır. Xəstəliyə səbəb olan digər amillər:

• GM neoplazmaları;
• travmatik beyin zədəsi;
• Pik, Parkinson, Huntington xəstəlikləri;
• hormonal pozğunluqlar - Cushing xəstəliyi, tiroid disfunksiyası;
• qaraciyər, böyrək çatışmazlığı;
• otoimmün xəstəliklər, sistemik vaskülit;
• çox skleroz;
• B vitaminlərinin olmaması;
• infeksiyalar - HİV, neyrosifilis, meningit, ensefalit, Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi.

Demans müxtəlif beyin strukturlarının zədələnməsi nəticəsində baş verir: korteks, subkortikal strukturlar və ya beyin toxumasının müxtəlif hissələrində çoxsaylı fokus lezyonları. Bundan əlavə, xəstəliyin bir neçə növünü birləşdirən birləşmiş formalar da var.

Bir qayda olaraq, qazanılmış demans qocalıq xəstəliyidir. Amma bəzi hallarda gənclərə də təsir edir. Bu, spirtli içkilərin və narkotiklərin sui-istifadəsi, beyin zədələri, şişlər və infeksiyalar tərəfindən asanlaşdırılır.

Məşhur insanlar arasında bu xəstəliyin girovu olanlar da var. Aktyor Robin Uilyamsın həyatı Lyuinin cəsədlərinin günahkar olduğu demans səbəbiylə qısalıb. Xəstəliyə aktyorun sağlığında diaqnoz qoyulmayıb, ancaq yarılmadan sonra aşkarlanıb.

Britaniyanın ən böyük baş naziri Marqaret Tetçer demensiyadan əziyyət çəkirdi. Qızının dediyinə görə, psixikasında dağıdıcı dəyişikliklər yaşayan anası üçün bu günlər ömür boyu əzmlə mübarizə aparan anası üçün dəhşətli günlər olub.

Nəyə diqqət etməli

Demans tədricən başlayan bir xəstəlikdir. Onun təzahürləri prosesin inkişaf dərəcəsindən və lokalizasiyasından asılıdır.

Hər şey kiçik dəyişikliklərlə başlayır. İnsan bəzi şeyləri unutmağa, tanış yerlərdə itməyə başlaya bilər. Bu, həddindən artıq iş, yorğunluq və ya yaşla əlaqələndirilir.

Xəstəlik irəlilədikcə yaxınlarının adlarını, son vaxtlar başına gələn hadisələri unudur, evdə zəif yönümlü olur, eyni sualı dəfələrlə verə bilir. Özünütənqiddə, intellektual qabiliyyətlərdə azalma var. Xəstə elementar bacarıqlarını itirir: qapını aça, çaydanı yandıra bilmir. Belə insanlara qayğı göstərmək lazımdır.

Xəstəliyin son mərhələsində şəxsiyyətin tam deqradasiyası baş verir. Xəstələr adi hərəkətləri yerinə yetirmək qabiliyyətini itirirlər: yuyun, geyin, yemək. Emosional-iradi sferada dəyişikliklər baş verir, insan ədəb-ərkanın elementar çərçivəsinə riayət etməyi dayandırır.

Çox vaxt belə insanlar evi tərk edir və onların geri dönüş yolu tapmaqda problem yaranır. Bu xüsusilə yaşlılar üçün doğrudur.

Məsələn, yaşlı bir qadın evdən çıxıb və bir neçə gün evdə olmayıb. Bütün bu müddət ərzində qohumları bunun üçün bütün mümkün resursları birləşdirərək onu tapmaq ümidini itirmədilər. Təəssüf ki, onu ölü tapdılar: yaşlı qadın uçurumdan yıxıldı.

Xəstəliyin iki forması var: total və lakunar. Lakunar demans əsasən qısamüddətli yaddaşa təsir göstərir. İnsanlar son vaxtlar başlarına gələn hadisələri, sadəcə nə etmək istədiklərini, nələr haqqında düşündüklərini unudurlar. Digər sahələrdə dəyişikliklər əhəmiyyətsizdir, özünə və başqalarına qarşı tənqidi münasibət qalır.

Total demensiya tədricən tam iktidarsızlığa və şəxsiyyətin parçalanmasına gətirib çıxarır. Eyni zamanda, insan həyatının bütün sahələri əziyyət çəkir: yaddaş yox olur, yeni məlumatları mənimsəmək və mövcud bilikləri tətbiq etmək qabiliyyəti itir, baş verən hər şeyə maraq yox olur, mənəvi və əxlaqi əsaslar köhnəlir. Kişi, necə deyərlər, simasını itirir. Tez-tez xəstənin qohumlarının ifadələrini eşitmək olar: o (o) tamamilə fərqli bir insan olmamışdan əvvəl çox dəyişdi.

Demansın ən çox yayılmış forması

Demansın inkişafına səbəb olan səbəblər arasında Alzheimer xəstəliyi birinci yerdədir. Onun haqqında ilk qeyd 1906-cı ilə təsadüf edir və alman psixiatrı Alois Alzheimer onun kəşfçisi hesab olunur.

Xəstəlik 55-70 yaşlarında özünü göstərməyə başlayır. Bu, qocalıq dəliliyinin formalarından biridir, beyin neyronlarının məhv edildiyi zaman demansın atrofik növünə aiddir. Bu xəstəliyə səbəb olan bir neçə səbəb ola bilər: daxili xəstəliklər, piylənmə, aşağı intellektual və fiziki fəaliyyət, diabetes mellitus. İrsi faktora xüsusi yer verilir.

Xəstəlik qısamüddətli yaddaşın pozulması ilə özünü göstərməyə başlayır. Əvvəlcə xəstə bu yaxınlarda başına gələn hadisələri, sonra isə çoxdan baş verənləri unudur. İnsan övladlarını ölmüş yaxınları ilə səhv salaraq tanımır. Bir neçə saat əvvəl etdiklərini çətin xatırlayır, amma uşaqlıqda başına gələnlərdən ətraflı danışır. Xəstəliyin bu mərhələsində xəstədə eqosentrizm və delusional fikirlər inkişaf edir. Danışıq, qavrayış, hərəkət pozğunluqları var.

Növbəti mərhələ emosional pozulmalar ilə xarakterizə olunur. İnsan əsəbiləşir, əsəbiləşir, hər hansı səbəbdən narazılıq göstərir. İddia edir ki, qohumları onun əmlakına sahib çıxmaq üçün ondan qurtulmaq istəyir, qonşuları və dostları isə onun nüfuzunu korlamaq üçün böhtan atmaq istəyirlər.

İntellekt kəskin şəkildə azalır: analitik funksiyalar əziyyət çəkir, mülahizə qıt olur. Maraqlar daralır, peşəkar bacarıqları yerinə yetirmək imkanı itirilir.

Belə insanların qayğıya və nəzarətə ehtiyacı var. Davranış pozğunluğu avaralıq, yeməkdə və cinsi əlaqədə nəzarətsizliklə özünü göstərir. Məqsədsiz hərəkətlər meydana çıxır, nitqdə bir sözün və ya ifadənin davamlı təkrarlanması, sözlərin yeniləri ilə əvəzlənməsi olur. Lakin, geniş degenerativ dəyişikliklərə baxmayaraq, özünütənqid davam edir.

Son mərhələdə xəstə idrak funksiyalarını, özünə qulluq etmək qabiliyyətini itirir, ondan nə istədiklərini başa düşmür, özünə nəzarət və tənqidilik itir. Motor məhdudiyyətləri, iflic, patoloji reflekslər, konvulsiv nöbetlər var. Xəstə fetal mövqe tutur, yeməkdən imtina edir, kaxeksiya irəliləyir.

Xəstəlik orta hesabla 10 il davam edir. Ancaq nə qədər tez özünü göstərsə, bir o qədər sürətlə və kəskin şəkildə irəliləyir.

Təəssüf ki, hazırda xəstəliyin inkişafını dayandıra və xəstəni əvvəlki həyatına qaytara biləcək belə bir müalicə yoxdur. Ancaq menopozda olan qadınlarda erkən əlamətlər hormon terapiyası ilə dayandırıla bilər.

Alimlər müəyyən ediblər ki, gülüşün təbiətinə görə Alzheimer xəstəliyini ilkin mərhələdə tanımaq mümkündür. Məsələ burasındadır ki, eyni zamanda insan get-gedə idarəetməni itirir və nəyə gülmək olar, harada yersiz olduğunu başa düşmür. O, getdikcə qara yumora çevrilir, tamamilə gülməli, təhqiredici, bəzən faciəli hadisələrə, digər insanların uğursuzluqlarına gülür. Belə ki, bir xəstə arvadını qaynar su ilə yandıranda ona gülüb.

Yumor duyğusunun dəyişməsinin diaqnozun qoyulmasında mühüm meyar olduğuna inanılır, çünki onun diaqnozu, prinsipcə, çətindir.

Alzheimer xəstəliyi çox yayılmış bir xəstəlikdir. Məsələn, daha çox leytenant Kolombo kimi tanınan Peter Falk da onun tərəfindən vuruldu. Bundan xəbər tutandan sonra dərhal bütün çəkilişlərini dayandırdı. Son zamanlar aktyor ümumiyyətlə Kolombonun varlığını unudub və təəccüblənir ki, niyə küçədə insanlar onu bu adla çağırırlar.

Demansın digər formaları

Qan dövranının pozulması nəticəsində beyin neyronları təsirləndikdə, damar demensiyasından danışırlar. Bir vuruş və ya işemiya nəticəsində inkişaf edir.

İnsult nəticəsində inkişaf etmiş demans üçün nevroloji simptomlar daha xarakterikdir: iflic, parez, danışma problemləri. İşemik demans daha çox demens əlamətləri ilə müşayiət olunur.

Damar demansının əsas əlamətlərinə düşüncə viskozitesi, diqqətsizlik, əsəbilik, yuxu pozğunluğu, aşağı əhval-ruhiyyə daxildir. Yaddaş əziyyət çəkir, lakin aparıcı suallarla xəstə ondan nə tələb olunduğunu xatırlayır. Nitq pozğunluqları nitq-motor aparatının işində patoloji dəyişikliklər, yeriş dəyişiklikləri, hərəkətlərin yavaşlaması ilə əlaqələndirilir.

Alkoqol demans, qazanılmış demansın başqa bir ümumi formasıdır. 15 il ərzində daimi, nəzarətsiz spirt qəbulu nəticəsində baş verir və 40 yaş və yuxarı yaşları tutur. Xəstəliyin bu forması ilə düşüncə və yaddaş pozğunluqları, qeyri-adekvat emosional reaksiyalar ön plana çıxır.

Şəxsi deqradasiya cəmiyyətdəki uyğunsuzluq, əxlaqi dəyərlərin itirilməsi, xarici görünüşünə qayğı göstərməməsi ilə özünü göstərir. Delusional ifadələr xarakterikdir, daha çox qısqanc xarakter daşıyır. Əzalarda titrəmə görünür, miyopatiyalar inkişaf edir. Xəstəliyə spirtli psevdoparaliz də deyilir, çünki mütərəqqi iflicin əlamətlərini təkrarlaya bilir. Bu vəziyyətdə seroloji reaksiyalar şəklində diferensial diaqnoz lazımdır.

Huntington xoreası (Huntington) qocalıq demansının başqa bir formasıdır. Bu, psixi və nevroloji pozğunluqları, həmçinin xoreoid hərəkət pozğunluqlarını birləşdirir.

Xəstəlik 45-50 yaşda başlayır, müddəti 10-15 ildir. Xəstəliyin inkişafından əvvəl motor disfunksiyası. Bu, yeriş pozğunluğu, əl yazısında dəyişiklik ola bilər - anlaşılmaz, açıqcası pis, çirkin olur. Xüsusilə yöndəmsiz və yersiz, qeyri-iradi hərəkətlər xarakterikdir. Bu mərhələdə zehni qabiliyyətlərin azalması qeyd olunur.

Huntington xoreası aşağıdakı növlərdə baş verən psixopatik reaksiyalarla müşayiət olunur:

• həyəcanlılıq - qəzəb, əsəbilik, əsəbilik;
• isteriya - nümayişkaranə davranış, göz yaşı;
• izolə.

Xoreyada patoloji proseslərin ləng getdiyinə görə, demans çox açıq olmaya bilər. Xüsusilə, bəzi xəstələr primitiv işi yerinə yetirə bilirlər, lakin tanımadığı bir vəziyyətdə olduqları üçün itirirlər. Düşüncə spazmodik xarakter daşıyır.

Nitq pozğunluqları nitq əzələlərinin xoreik daralması nəticəsində yaranır. Sonradan nitq qıt olur, danışmaq istəyi itir. Tez-tez deliryum var - qısqanclıq, təqib, böyüklük, zəhərlənmə. Daha az rast gəlinən halüsinasiyalardır.

Nevroloji simptomlardan hiperkinez kiçik amplituda qeyri-iradi seğirmələr şəklində müşahidə olunur. Belə xəstələr həyatlarını tam dəlilik vəziyyətində bitirir, hiperkinez bu dövrə qədər dayanır.

Uşaqlarda üzvi demans

Uşaqlarda demans bir sıra səbəblərə görə inkişaf edir:

• neyroinfeksiyalar;
• QİÇS;
• dərmanlar, zəhərli maddələrlə neyrointoksikasiya.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi uşağın yaşından asılıdır və yüngül, orta, ağır formalarda baş verə bilər.

Məktəbəqədər uşaqlarda demans ilk növbədə emosional sahədə dəyişikliklərlə özünü göstərir. Belə uşaqlar xüsusilə həyəcanlı və emosional cəhətdən qeyri-sabitdirlər. Onlar hətta analarına belə bağlılıq yaratmırlar. Təhlükəli vəziyyətlərin qorxusu yoxdur: bir qəriblə asanlıqla ayrıla bilərlər.

Koqnitiv funksiyalar əziyyət çəkir. Qavrama və diqqət kobud şəkildə pozulur və buna görə də yeni biliklərin əldə edilməsi və öyrənilməsi çətinləşir. Dərin intellektual pozğunluqlar var. Oyunlar qeyri-mütəşəkkildir: məqsədsiz atma, atlama, qaçış, tullanma. Uşağa bağlı rolu başa düşmək yoxdur.

Məktəb yaşlı uşaqlar mücərrəd düşünə bilmirlər. Onlar üçün atalar sözləri, yumor, məcazi mənalar anlaşılmaz olur. Düşünmə qabiliyyəti azalır və hətta uşaq əvvəllər əldə etdiyi bilikləri tətbiq edə bilmir.

Emosional sfera qeyri-sabitdir. Emosional yoxsulluq yaranır, maraq dairəsi əsas ehtiyacların ödənilməsinə qədər daralır.

Uşaqlıqda, xüsusən inkişafın erkən mərhələlərində əldə edilən demans, uşağı inkişafın dayanması və ya patoloji xarakter əlamətlərinin əldə edilməsi ilə təhdid edir.

Diaqnostik meyarlar

Üzvi demans diaqnozu qoymaq üçün xəstə nevroloq və psixiatrla məsləhətləşmədən keçməlidir. Xəstəlik haqqında məlumat anamnezin toplanması və xəstənin müayinəsi zamanı toplanır. Psixoloji müayinə təyin oluna bilər.

Uşaqlar üçün psixoloq-klinisist məsləhətləşməsi məcburidir. O, uşağın idrak funksiyalarını, öyrənmə qabiliyyətini qiymətləndirmək və zədələnmə dərəcəsini təhlil etmək üçün bir sıra üsulları seçir.

Hansı patoloji prosesin demansa səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün instrumental tədqiqat üsulları təyin edilir:

• exoensefaloqrafiya - EchoEG;
• MRT - maqnit rezonans terapiyası;
• CT - kompüter tomoqrafiyası;
• EEG - elektroensefaloqrafiya.

Üzvi demensiyanı digər xəstəliklərdən fərqləndirmək lazımdır. Uşaqlarda anadangəlmə demensiya ilə müqayisə edilir. Normal yaddaş və diqqəti qoruyarkən daha çox zehni qabiliyyətlərin azalması ilə xarakterizə olunur.

Yetkinlərdə demans simptomları demans kimi maskalanan depressiyanın ağır forması olan psevdomensiyadan fərqlənir.

əlamətlər	demans	Depressiya
	Zəkanın azalması	Əhval-ruhiyyənin azalması
Semptomlar haqqında məlumatlılıq	Onların varlığını inkar edir, gizlənməyə çalışır	Yaddaşın, düşüncənin azaldığını bəyan edir. Diqqətini ona yönəldir.
Görünüş	Səliqəsizlik, qayğısız davranış	Depressiv əhval, yavaş reaksiyalar
Suallara reaksiya	Təcavüz, onlardan yayınma və ya məhəl qoymama	Cavab gecikir. Birhecalı ifadə.
Əhval pozğunluqları
Xəstəliyin inkişafı	tədricən	Daha çox irəliləyir

Bundan əlavə, üzvi demans fizioloji yaşlanmadan fərqləndirilməlidir. Onunla düşüncə və yaddaşda bəzi azalmalar mümkündür, lakin onlar insanın gündəlik həyatında məhdudiyyət qoymur.

Xəstəliyi necə müalicə etmək və qarşısını almaq olar

Təəssüf ki, xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkün olmayacaq, lakin prosesi dayandırmaq və mənfi simptomları aradan qaldırmaq olduqca mümkündür. Bunun üçün kompleks terapiya istifadə olunur:

• demans daxili orqanların patologiyasının nəticəsidirsə, əsas xəstəliyin müalicəsi;
• nörotransmitter asetilkolin parçalanmasını yavaşlatan dərmanların təyin edilməsi. Bu, sinir impulslarını keçirməyə kömək edən və buna görə də sinir toxumasının keçiriciliyini yaxşılaşdıran bir maddədir;
• beyində maddələr mübadiləsini və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr;
• nootropiklər, bilişsel qabiliyyətləri yaxşılaşdırmaq üçün vitaminlər;
• zehni fonu normallaşdırmaq üçün antidepresanlar, antipsikotiklər;
• fizioterapiya;
• psixoterapevt məsləhətləşmələri.

Qazanılmış demansın inkişafının qarşısını almaq üçün müxtəlif xəstəliklərin qarşısının alınmasını həyata keçirmək lazımdır. Xüsusilə, diabet, hipertoniya, piylənmə, depressiya və s.

Yaşlılıqda atrofik demansdan özünüzü qorumaq üçün əsas qaydalara əməl etməlisiniz:

• pis vərdişlərdən imtina etmək:
• məşq etmək;
• Sağlam qida.

Çox vacib amil zehni qabiliyyətlərinizin məşq edilməsidir. Beyni sistematik şəkildə gərginləşdirmək, zehni stressə məruz qoymaq lazımdır, əlbəttə ki, dozalı formada. Alimlər müəyyən ediblər ki, ali təhsilli insanlar arasında demans daha az rast gəlinir. Onun qarşısının alınmasına həm də xarici dillərdə öyrənmək və danışmaq kömək edir.

Və başqa bir maraqlı fakt: xəstəlik ailə üzvlərindən daha çox subayları üstələyir.

Demans yalnız sağlamlıq təhlükələri ilə deyil, həm də xəstələrin və onların yaxınlarının dözmək məcburiyyətində qaldıqları iztirablar və məhdudiyyətlər nəticəsində yaranan ağır xəstəlikdir. Buna görə də, özünüzü bir neçə onilliklər davam edən bir sıra əzablara cəlb etməmək üçün bu vəziyyətin qarşısının alınmasına layiqli diqqət yetirmək çox vacibdir.

Dünyada qırx yeddi milyon yarım insan demensiyadan əziyyət çəkir, bu xəstəlikdə koqnitiv (idrak) funksiyalarının mütərəqqi pisləşməsi insanın həyatının bütün sahələrini məhv edir. Poetik düşüncəli insanlar demensiyanı "uzun vida" adlandırırlar, çünki təəssüf ki, bu vəziyyətin nəticəsi əvvəlcədən bilinən bir nəticədir. Ancaq əziyyət çəkən bir insanın həyatı necə olacaq və ilk növbədə - xəstənin özü kimi nə baş verdiyini başa düşməyən qohumları və dostları. Demansın növləri, onun xüsusiyyətləri və zahiri olaraq ona bənzər, lakin düzəldilə bilən şərtlər haqqında - bu məqalə.

Demansın növləri

1. Alzheimer xəstəliyi

Demansın ən çox yayılmış növü, bütün halların 60-80% -ni təşkil edir. simptomların başlamasından çox əvvəl başlayan yavaş-yavaş inkişaf edən beyin xəstəliyidir.

İlk əlamətlər ola bilər:

• depressiya,
• letarji,
• adları və hadisələri xatırlamaqda çətinlik çəkir.

Xəstəliyin inkişafı və beyin toxumalarında patoloji strukturların yığılması ilə - amiloid lövhələri və neyrofibrilyar dolaşıqlar - sinir hüceyrələri zədələnir. Ünsiyyət pozğunluqları inkişaf edir, nitqdə çətinliklər yaranır, davranış dəyişir - zaman keçdikcə insan uzaqgörən olur, oriyentasiya pozğunluğu və çaşqınlıq yaranır.

2. Damar demensiyası

Demansın ikinci ən çox yayılmış forması. Adından da göründüyü kimi, beyinə qan tədarükünün pozulması, məsələn, mikrohemorajiyalar və ya qan axınının blokadası nəticəsində yaranır. Bu patologiyadan əziyyət çəkən insanlar ağılla düşünməyi dayandırır, planlaşdırma və təşkil etmək qabiliyyətini itirirlər.

3. Qarışıq demensiya

Problemlərin birdən çox səbəbdən qaynaqlandığı açıq-aydın görünəndə bu haqda danışırlar. Bu vəziyyət xəstələrin təxminən 45% -ində baş verir, adi birləşmə Alzheimer xəstəliyi və damar demansıdır.

4. Parkinson xəstəliyində demans

sayəsində inkişaf edir Vizual məlumatların qəbulu pozulur, gündəlik ev işləri ilə bağlı problemlər yaranır.

5. Lyui cisimləri ilə demans

Beyin toxumalarında patoloji olaraq dəyişdirilmiş zülal yığıldıqda, sinir impulsunun keçirilməsini təmin edən kimyəvi reaksiyaları pozur. Bu yaddaş itkisinə və oriyentasiyanın pozulmasına səbəb olur. Semptomlar Alzheimer xəstəliyinə bənzəyir.

6. Frontotemporal demans (Pik xəstəliyi)

Nadir demans növlərinə aiddir. Beynin frontal və temporal lobları təsirlənir, bu da xarakter və davranış dəyişikliklərinə, nitqdə çətinliklərə səbəb olur. Bu irsi xarakter daşıyır və çox vaxt 45 yaşından əvvəl inkişaf edir.

7. Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi

Demansın nadir formalarından biri prion xəstəliyinin təzahürü hesab olunur. Sürətlə inkişaf edir, yaddaşı və koordinasiyanı pozur.

- Üzvi beyin zədələnməsi nəticəsində əldə edilmiş demans. Bu, bir xəstəliyin nəticəsi ola bilər və ya təbiətdə polietioloji ola bilər (qocalıq və ya qocalıq demans). Damar xəstəlikləri, Alzheimer xəstəliyi, travma, beyin neoplazmaları, alkoqolizm, narkomaniya, MSS infeksiyaları və bəzi digər xəstəliklərlə inkişaf edir. İntellektin davamlı pozğunluqları, affektiv pozğunluqlar və iradi keyfiyyətlərin azalması var. Diaqnoz klinik meyarlar və instrumental tədqiqatlar (CT, beynin MRT) əsasında qoyulur. Müalicə demensiyanın etioloji forması nəzərə alınmaqla aparılır.

Ümumi məlumat

Demans yüksək sinir fəaliyyətinin davamlı pozulmasıdır, əldə edilmiş bilik və bacarıqların itirilməsi və öyrənmə qabiliyyətinin azalması ilə müşayiət olunur. Hazırda dünyada 35 milyondan çox demensiya xəstəsi var. Xəstəliyin yayılması yaşla artır. Statistikaya görə, ağır demans 5%, yüngül - 65 yaşdan yuxarı insanların 16% -də aşkar edilir. Həkimlər gələcəkdə xəstələrin sayının artacağını güman edirlər. Bu, gözlənilən ömür uzunluğunun artması və tibbi xidmətin keyfiyyətinin yaxşılaşması ilə əlaqədardır ki, bu da beyinin ağır xəsarətləri və xəstəlikləri ilə belə ölümün qarşısını almağa imkan verir.

Əksər hallarda qazanılmış demans geri dönməzdir, buna görə də həkimlərin ən vacib vəzifəsi demensiyaya səbəb ola biləcək xəstəliklərin vaxtında diaqnozu və müalicəsi, həmçinin artıq qazanılmış demens olan xəstələrdə patoloji prosesin sabitləşdirilməsidir. Demensiya psixiatriya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən nevroloqlar, kardioloqlar və digər həkimlərlə birgə müalicə olunur.

Demansın səbəbləri

Demans zədə və ya xəstəlik nəticəsində beynin üzvi zədələnməsi zamanı baş verir. Hal-hazırda, demansın inkişafına səbəb ola biləcək 200-dən çox patoloji vəziyyət var. Alzheimer xəstəliyi qazanılmış demansın ən çox yayılmış səbəbidir və bütün demens hallarının 60-70% -ni təşkil edir. İkinci yerdə (təxminən 20%) hipertoniya, ateroskleroz və digər oxşar xəstəliklər nəticəsində yaranan damar demanslarıdır. Qocalıq (qocalıq) demansdan əziyyət çəkən xəstələrdə tez-tez bir anda bir neçə xəstəlik aşkar edilir, bu da qazanılmış demensiyaya səbəb olur.

Gənc və orta yaşlarda demensiya alkoqolizm, narkomaniya, travmatik beyin zədəsi, xoş və ya bədxassəli yenitörəmələrlə müşahidə oluna bilər. Bəzi xəstələrdə əldə edilmiş demans yoluxucu xəstəliklərdə aşkar edilir: QİÇS, neyrosifilis, xroniki meningit və ya viral ensefalit. Bəzən demans daxili orqanların ağır xəstəliklərində, endokrin patologiyada və otoimmün xəstəliklərdə inkişaf edir.

Demansın təsnifatı

Beynin müəyyən hissələrinin üstünlük təşkil edən zədələnməsini nəzərə alaraq, demansın dörd növü fərqləndirilir:

• kortikal demans. Əsasən beyin qabığı əziyyət çəkir. Alkoqolizm, Alzheimer xəstəliyi və Pik xəstəliyində (frontotemporal demans) müşahidə olunur.
• subkortikal demans. Subkortikal strukturlar əziyyət çəkir. Nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunur (əzaların titrəməsi, əzələlərin sərtləşməsi, yerişin pozulması və s.). Parkinson xəstəliyində, Hantinqton xəstəliyində və ağ maddəyə qanaxmada olur.
• Kortikal-subkortikal demans. Həm korteks, həm də subkortikal strukturlar təsirlənir. Damar patologiyasında müşahidə olunur.
• Multifokal demans. Mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif hissələrində çoxsaylı nekroz və degenerasiya sahələri əmələ gəlir. Nevroloji pozğunluqlar çox müxtəlifdir və lezyonların lokalizasiyasından asılıdır.

Lezyonun dərəcəsindən asılı olaraq demansın iki forması var: total və lakunar. Lakunar demans ilə, müəyyən növ intellektual fəaliyyətdən məsul olan strukturlar əziyyət çəkir. Qısamüddətli yaddaş pozğunluqları adətən klinik mənzərədə aparıcı rol oynayır. Xəstələr harada olduqlarını, nə etməyi planlaşdırdıqlarını, bir neçə dəqiqə əvvəl razılaşdıqları şeyi unudurlar. Vəziyyətinin tənqidi saxlanılır, emosional-iradi pozğunluqlar zəif ifadə olunur. Asteniyanın əlamətləri ola bilər: göz yaşı, emosional qeyri-sabitlik. Lakunar demans bir çox xəstəliklərdə, o cümlədən Alzheimer xəstəliyinin ilkin mərhələsində müşahidə olunur.

Total demensiya ilə şəxsiyyətin tədricən dağılması müşahidə olunur. İntellekt azalır, öyrənmə qabiliyyəti itir, emosional-iradi sfera əziyyət çəkir. Maraq dairəsi daralır, həya yox olur, əvvəlki əxlaqi və əxlaqi normalar əhəmiyyətsiz olur. Total demans, frontal loblarda həcmli formasiyalar və qan dövranının pozulması ilə inkişaf edir.

Yaşlılarda demansın yüksək yayılması qocalıq demanslarının təsnifatının yaradılmasına səbəb oldu:

• Atrofik (Alzheimer) növü- beyin neyronlarının ilkin degenerasiyası ilə təhrik edilir.
• Damar növü- sinir hüceyrələrinin zədələnməsi ikinci dəfə baş verir, damar patologiyasında beyinə qan tədarükünün pozulması.
• qarışıq tip- qarışıq demensiya - atrofik və damar demansının birləşməsidir.

Demansın simptomları

Demansın klinik təzahürləri qazanılmış demansın səbəbi, təsirlənmiş ərazinin ölçüsü və yeri ilə müəyyən edilir. Semptomların şiddətini və xəstənin sosial uyğunlaşma qabiliyyətini nəzərə alaraq, demansın üç mərhələsi fərqləndirilir. Yüngül demans ilə xəstə baş verənlərə və öz vəziyyətinə kritik olaraq qalır. Özünə xidmət qabiliyyətini saxlayır (paltaryuya, yemək bişirə, təmizləyə, qab yuya bilər).

Orta dərəcəli demansda öz vəziyyətini tənqid etmək qismən pozulur. Xəstə ilə ünsiyyət qurarkən intellektin açıq şəkildə azalması nəzərə çarpır. Xəstə çətinliklə özünə xidmət edir, məişət texnikası və mexanizmlərdən istifadə etməkdə çətinlik çəkir: telefona cavab verə bilmir, qapını aça və ya bağlaya bilmir. Baxım və nəzarətə ehtiyacı var. Şiddətli demans şəxsiyyətin tam parçalanması ilə müşayiət olunur. Xəstə geyinə, yuya, yeyə və tualetə gedə bilmir. Daimi monitorinq tələb edir.

Demansın klinik variantları

Alzheimer tipli demans

Alzheimer xəstəliyi 1906-cı ildə Alman psixiatrı Alois Alzheimer tərəfindən təsvir edilmişdir. 1977-ci ilə qədər bu diaqnoz yalnız demans praecox (45-65 yaş) hallarında qoyulurdu və 65 yaşdan yuxarı simptomlar görünəndə qocalıq demensiyası diaqnozu qoyulurdu. Sonra məlum olub ki, xəstəliyin patogenezi və kliniki təzahürləri yaşından asılı olmayaraq eynidir. Hal-hazırda, Alzheimer xəstəliyinin diaqnozu, əldə edilmiş demansın ilk klinik əlamətlərinin görünmə vaxtından asılı olmayaraq aparılır. Risk faktorlarına yaş, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qohumların olması, ateroskleroz, hipertoniya, artıq çəki, şəkərli diabet, aşağı fiziki aktivlik, xroniki hipoksiya, travmatik beyin zədəsi və həyat boyu zehni fəaliyyətin olmaması daxildir. Qadınlar kişilərdən daha tez-tez xəstələnirlər.

İlk simptom, öz vəziyyətini tənqid edərkən qısamüddətli yaddaşın açıq şəkildə pozulmasıdır. Sonradan yaddaş pozğunluqları ağırlaşır, "zamanında geriyə doğru hərəkət" olur - xəstə əvvəlcə son hadisələri, sonra keçmişdə baş verənləri unudur. Xəstə uşaqlarını tanımağı dayandırır, onları çoxdan ölmüş qohumlarına götürür, bu səhər nə etdiyini bilmir, amma uşaqlığında baş verən hadisələri, sanki bu yaxınlarda baş vermiş kimi ətraflı danışa bilir. İtirilmiş xatirələrin yerində konfabulasiyalar baş verə bilər. Onun vəziyyəti ilə bağlı tənqidlər azalıb.

Alzheimer xəstəliyinin inkişaf etmiş mərhələsində klinik mənzərə emosional və iradi pozğunluqlarla tamamlanır. Xəstələr qəmgin və davakar olur, tez-tez başqalarının söz və hərəkətlərindən narazılıq göstərir, hər hansı xırda şeydən əsəbiləşirlər. Gələcəkdə zərərin hezeyanları baş verə bilər. Xəstələr iddia edirlər ki, qohumları onları qəsdən təhlükəli vəziyyətdə qoyurlar, zəhərləmək və mənzili ələ keçirmək üçün yeməklərinə zəhər qoyurlar, reputasiyasına xələl gətirmək, ictimai müdafiəsiz qoymaq üçün onlar haqqında iyrənc sözlər deyirlər və s.. Təkcə ailə yox. üzvlər hezeyanlı sistemdə iştirak edir, həm də qonşular, sosial işçilər və xəstələrlə ünsiyyətdə olan digər insanlar. Digər davranış pozğunluqları da aşkar edilə bilər: avaralıq, yeməkdə və cinsi əlaqədə laqeydlik və azğınlıq, mənasız nizamsız hərəkətlər (məsələn, obyektləri bir yerdən başqa yerə köçürmək). Nitq sadələşir və yoxsullaşır, parafaziyalar yaranır (unudulmuş sözlərin əvəzinə başqa sözlərin istifadəsi).

Alzheimer xəstəliyinin son mərhələsində zəkanın nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması səbəbindən delirium və davranış pozğunluqları düzəldilir. Xəstələr passiv, oturaq vəziyyətə düşürlər. Maye və qida qəbuluna ehtiyac yox olur. Nitq demək olar ki, tamamilə itirilir. Xəstəlik ağırlaşdıqca yemək çeynəmək və müstəqil yerimək qabiliyyəti tədricən itirilir. Tam çarəsizliyə görə xəstələrin daimi peşəkar qayğıya ehtiyacı var. Ölümcül nəticə tipik ağırlaşmalar (pnevmoniya, yataq yaraları və s.) və ya müşayiət olunan somatik patologiyanın inkişafı nəticəsində baş verir.

Alzheimer xəstəliyi klinik əlamətlərə əsasən diaqnoz qoyulur. Müalicə simptomatikdir. Hal-hazırda Alzheimer xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələri sağalda biləcək dərmanlar və qeyri-dərman üsulları yoxdur. Demans davamlı olaraq inkişaf edir və zehni funksiyaların tam pozulması ilə başa çatır. Diaqnozdan sonra orta ömür 7 ildən azdır. İlk simptomlar nə qədər tez görünsə, demans bir o qədər tez pisləşir.

Damar demensiyası

Damar demansının iki növü var - insultdan sonra yaranan və beynə qan tədarükünün xroniki çatışmazlığı nəticəsində inkişaf etmişdir. İnsultdan sonra qazanılmış demansda klinik mənzərədə adətən fokus pozğunluqları (nitq pozğunluğu, parez və iflic) üstünlük təşkil edir. Nevroloji pozğunluqların xarakteri qanaxmanın yeri və ölçüsündən və ya qan tədarükü pozulmuş nahiyədən, insultdan sonrakı ilk saatlarda aparılan müalicənin keyfiyyətindən və bəzi digər amillərdən asılıdır. Xroniki qan dövranı pozğunluqlarında demans əlamətləri üstünlük təşkil edir və nevroloji simptomlar kifayət qədər vahid və daha az ifadə edilir.

Ən tez-tez damar demansları ateroskleroz və hipertoniya ilə, daha az tez-tez ağır şəkərli diabet və bəzi revmatik xəstəliklərlə, daha az tez-tez skelet xəsarətləri, qan laxtalanmasının artması və periferik damarların xəstəlikləri səbəbindən emboliya və tromboz ilə baş verir. Qazanılmış demansın inkişaf ehtimalı ürək-damar sistemi xəstəlikləri, siqaret çəkmə və artıq çəki ilə artır.

Xəstəliyin ilk əlaməti diqqəti cəmləşdirməyə çalışmaqda çətinlik, diqqətin yayınması, yorğunluq, zehni fəaliyyətin müəyyən sərtliyi, planlaşdırma çətinlikləri və təhlil etmək qabiliyyətinin azalmasıdır. Yaddaş pozğunluqları Alzheimer xəstəliyinə nisbətən daha az ifadə edilir. Bəzi unutqanlıq qeyd olunur, lakin aparıcı sual və ya bir neçə cavabın təklifi şəklində "təkləmə" ilə xəstə lazımi məlumatları asanlıqla xatırlayır. Bir çox xəstədə emosional qeyri-sabitlik aşkar edilir, əhval-ruhiyyə azalır, depressiya və subdepressiya mümkündür.

Nevroloji pozğunluqlara dizartriya, disfoniya, yeriş dəyişiklikləri (qarışma, addım uzunluğunun qısalması, dabanların səthə "yapışması"), hərəkətlərin ləngiməsi, jestlərin və mimikaların zəifləməsi daxildir. Diaqnoz klinik mənzərə, beyin damarlarının ultrasəs və MRA və digər tədqiqatlar əsasında qoyulur. Əsas patologiyanın şiddətini qiymətləndirmək və patogenetik terapiyanın sxemini tərtib etmək üçün xəstələr müvafiq mütəxəssislərə məsləhətləşmələrə göndərilir: terapevt, endokrinoloq, kardioloq, phlebologist. Müalicə - simptomatik terapiya, əsas xəstəliyin müalicəsi. Demansın inkişaf sürəti aparıcı patologiyanın gedişatının xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.

Alkoqol demans

Spirtli demansın səbəbi uzun müddətli (15 il və ya daha çox) alkoqoldan sui-istifadədir. Alkoqolun beyin hüceyrələrinə birbaşa dağıdıcı təsiri ilə yanaşı, demansın inkişafı müxtəlif orqan və sistemlərin fəaliyyətinin pozulması, kobud metabolik pozğunluqlar və damar patologiyası ilə əlaqədardır. Alkoqol demensiyası zehni qabiliyyətlərin ümumi azalması ilə birlikdə tipik şəxsiyyət dəyişiklikləri (qabalıq, əxlaqi dəyərlərin itirilməsi, sosial deqradasiya) ilə xarakterizə olunur (təfəkkür, təhlil qabiliyyətinin azalması, plan və mücərrəd təfəkkür, yaddaş pozğunluğu).

Alkoqoldan tamamilə imtina etdikdən və alkoqolizmin müalicəsindən sonra qismən sağalma mümkündür, lakin belə hallar çox nadirdir. Spirtli içkilərə açıq bir patoloji istək, könüllü keyfiyyətlərin azalması və motivasiya olmaması səbəbindən xəstələrin əksəriyyəti etanol tərkibli mayelərin qəbulunu dayandıra bilmirlər. Proqnoz əlverişsizdir, ölümün səbəbi adətən alkoqol qəbulundan qaynaqlanan somatik xəstəliklərdir. Çox vaxt belə xəstələr cinayət hadisələri və ya bədbəxt hadisələr nəticəsində ölürlər.

Demansın diaqnozu

"Demans" diaqnozu beş məcburi əlamət olduqda qoyulur. Birincisi, xəstə ilə söhbət, xüsusi araşdırma və qohumların sorğusu əsasında aşkar edilən yaddaş pozğunluğudur. İkincisi, üzvi beyin lezyonunu göstərən ən azı bir simptomdur. Bu simptomlar arasında "üç A" sindromu var: afaziya (nitq pozğunluğu), apraksiya (elementar motor hərəkətlərini yerinə yetirmək qabiliyyətini qoruyarkən məqsədyönlü hərəkətlər etmək qabiliyyətinin itirilməsi), aqnoziya (qavrayış pozğunluğu, sözləri tanıma qabiliyyətinin itirilməsi, toxunma, eşitmə və görmə qabiliyyəti olan insanlar və obyektlər); öz dövlətinə və ətrafdakı reallığa tənqidi azaltmaq; şəxsiyyət pozğunluqları (əsassız aqressivlik, kobudluq, utancın olmaması).

Demansın üçüncü diaqnostik əlaməti ailə və sosial adaptasiyanın pozulmasıdır. Dördüncüsü - delirium üçün xarakterik olan simptomların olmaması (yer və zamanda oriyentasiyanın itirilməsi, vizual varsanılar və delirium). Beşinci - instrumental tədqiqatların məlumatları (beynin CT və MRI) məlumatları ilə təsdiqlənən üzvi bir qüsurun olması. "Demans" diaqnozu yalnız bütün sadalanan əlamətlər altı ay və ya daha çox müddət ərzində mövcud olduqda qoyulur.

Demensiya ən çox depressiv psevdomensiyadan və beriberi nəticəsində yaranan funksional psevdomensiyadan fərqləndirilməlidir. Depressiv pozğunluqdan şübhələnirsinizsə, psixiatr affektiv pozğunluqların şiddətini və xarakterini, gündəlik əhval dəyişikliyinin mövcudluğunu və ya olmamasını və "ağrılı həssaslıq" hissini nəzərə alır. beriberi şübhəsi varsa, həkim anamnez (qidalanma, uzun müddətli ishal ilə ağır bağırsaq zədələnməsi) araşdırır və müəyyən vitaminlərin çatışmazlığı üçün xarakterik olan simptomları (fol turşusu çatışmazlığı ilə anemiya, tiamin çatışmazlığı ilə polinevrit və s.) istisna edir.

Demans üçün proqnoz

Demansın proqnozu əsas xəstəliklə müəyyən edilir. Kəllə-beyin zədələri və ya həcmli proseslər (, hematomlar) nəticəsində yaranan qazanılmış demans ilə proses irəliləmir. Tez-tez qismən, daha az tez-tez - beynin kompensasiya imkanlarına görə simptomların tam azalması var. Kəskin dövrdə bərpa dərəcəsini proqnozlaşdırmaq çox çətindir, geniş zərərin nəticəsi iş qabiliyyəti ilə yaxşı kompensasiya ola bilər və kiçik bir zədənin nəticəsi əlillik və əksinə ağır demansdır.

Proqressiv xəstəliklər nəticəsində yaranan demanslarda simptomların davamlı olaraq kəskinləşməsi müşahidə olunur. Həkimlər yalnız əsas patologiyanı adekvat müalicə etməklə prosesi yavaşlata bilərlər. Belə hallarda terapiyanın əsas məqsədləri özünə qulluq bacarıqlarını və uyğunlaşma qabiliyyətini qorumaq, ömrü uzatmaq, düzgün qayğı göstərmək və xəstəliyin xoşagəlməz təzahürlərini aradan qaldırmaqdır. Ölüm xəstənin hərəkətsizliyi, elementar özünə qulluq edə bilməməsi və yataq xəstələrinə xas olan ağırlaşmaların inkişafı ilə əlaqəli həyati funksiyaların ciddi pozulması nəticəsində baş verir.

GİRİŞ

Bəzi psixoloji problemlər beyin toxumasının zədələnməsi və ya qüsurları nəticəsində yaranır. Beyin zədələnməsi düşüncə, qavrayış və davranışın effektivliyini azalda bilər. Psixi pozğunluqlar, üzvi beyin zədələnməsi və anormal davranış arasındakı əlaqə, əsasən, beynin quruluşu və funksiyaları bir-biri ilə sıx əlaqəli olduğu üçün tez-tez qarışıqdır və başa düşmək çətindir.

Prenatal dövrdə və ya çox erkən yaşda beynin morfoloji pozğunluqlarının ortaya çıxması halında, uşaq zehni geriliyi yaşaya bilər, dərəcəsi ilk növbədə zərərin ölçüsündən asılıdır. Prenatal və ya perinatal (doğuş zamanı baş verən) beyin zədəsi olan bəzi insanlar normal zehni inkişafa malik ola bilər, lakin öyrənmə pozğunluqları və ya əzələ spastisitesi (normal motor fəaliyyətinə mane olan həddindən artıq əzələ daralması) kimi koqnitiv və ya motor pozğunluqlarından əziyyət çəkə bilərlər.

Beyin zədələnməsi onun normal bioloji inkişafı başa çatdıqdan sonra da mümkündür. Çox sayda xəsarət, xəstəlik və zəhərli maddələrə məruz qalma neyronların və onların neyrotransmitter əlaqələrinin funksional zədələnməsinə və ya ölümünə səbəb ola bilər ki, bu da tez-tez psixoloji funksiyaların açıq şəkildə pozulmasına səbəb olur. Bəzən belə zədələnmə davranış pozğunluqları ilə əlaqələndirilir ki, bu da adaptasiya olunmayan və hətta psixopatik hala gəlir. Ağır beyin zədəsi almış insanlar həyata bu cür qüsurlarla başlayanlarla müqayisədə tamamilə fərqli vəziyyətdədirlər. Daha böyük bir uşaq və ya böyüklər beyin zədəsi aldıqda, əvvəllər inkişaf etmiş bəzi funksiyaların itirilməsi var. Artıq əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi qurban üçün ağrılı və aydın ola bilər ki, bu da artıq mövcud olan üzvi travmanı psixoloji ilə daha da ağırlaşdırır. Digər hallarda, travma xəstələrin öz itkiləri haqqında az məlumatlı olmasına və beləliklə də reabilitasiya üçün az motivasiyaya səbəb olaraq real özünü qiymətləndirmə qabiliyyətini zəiflədə bilər.

Onuncu revizion xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına (ICD-10) uyğun olaraq, üzvi psixi pozğunluqlara korteksin atrofik proseslərində demensiya (Alzheimer xəstəliyi, Pik xəstəliyi), damar (ateroskleroz) demens, çox infarktlı (damar) demens daxildir. , travmatik demans, epileptik demans, həmçinin psixogen demans və ya psevdomensiya.

Demansın geniş səbəbləri var:

kəllədaxili şişlər;

qida çatışmazlığı;

Yaşlılıqda tez-tez inkişaf edən degenerativ proseslər;

Çoxsaylı serebrovaskulyar pozğunluqlar və ya vuruşlar;

Bəzi yoluxucu xəstəliklər (QİÇS, sifilis, meningit);

Ağır və ya çoxsaylı travmatik beyin zədəsi;

Anoksiya (oksigen çatışmazlığı);

Zəhərli maddələrin qəbulu;

Bəzi psixi xəstəliklər (şizofreniya, epilepsiya).

Ekologiyanın hazırkı vəziyyəti, texnogen fəlakətlər və sənayenin həddindən artıq inkişafı, səhiyyənin vəziyyəti və iqtisadi qeyri-sabitlik, “psixoloji gərginliyin” getdikcə artması ona gətirib çıxarır ki, heç kim özünü qeyd olunan problemlərdən immun hesab edə bilməz. Və nəticədə demansın başlanğıcından.

Tədqiqat obyekti spesifik psixi pozğunluq kimi demansdır.

Tədqiqat mövzusu - müxtəlif demans növlərində intellektual pozğunluqlar.

Tədqiqatın məqsədi - demansda intellektual pozğunluqların klinik təzahürlərini öyrənmək.

Tədqiqat məqsədləri:

1. Baxılan problemlə bağlı ədəbiyyatı öyrənmək və təhlil etmək.

2. Demansın təriflərini və ümumi xüsusiyyətlərini təsvir edin.

3. Demans növlərinin təsnifatını təsvir edin.

4. Müxtəlif demans növlərində zehni pozğunluqların təsvirini verin.

Hipotez:Şübhəsiz ki, demans yalnız klinik mütəxəssislərin deyil, həm də psixoloqların öyrənilməsində xüsusi diqqət tələb edir. Rusiyada bu xəstəliyə yoluxma hallarının artması müşahidə olunur və mən inanıram ki, nə qədər tez həyəcan təbili çalsaq, demansın ilkin təzahürlərinə nə qədər tez diqqət yetirsək, xəstəliyin ilkin mərhələlərində bir o qədər çox kömək edə bilərik. , bu fəlakətin daha az şansı olacaq. Əksər hallarda demans geri dönməz olduğundan və ən yaxşı halda müalicənin xəstəliyin inkişaf sürətini ləngidə biləcəyinə ümid etmək olar, mənə elə gəlir ki, farmakoloji müalicəyə deyil, xəstəliyin psixoloji tərəfinə diqqət yetirilməlidir. xəstəliyin gedişi. Xəstəlik bütün ailəni əzab-əziyyətə sürüklədiyi üçün yalnız xəstəyə deyil, ətrafındakı insanlara da bu cür kömək lazımdır. Artıq əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi xəstəni ümidsizliyə sürükləyir və insanın şəxsi sferasını qorumaq vacibdir ki, məqsəd qalsın, insanda xəstəliklə mübarizə istəyi qalsın və lazımi mühit (insanlar) yalnız kömək edir. xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdırmaq. “Demans geri dönməzdir” sözünə son qoymaq insan işi deyil.

Metodoloji əsas:

Demans daxilində hesab edilir xüsusi psixologiya və defektologiyaəqli geriliyin bir variantı kimi.

IN psixiatriya Demans üzvi psixi pozğunluqdur.

IN tibbi psixologiya demans intellektin açıq bir çatışmazlığı kimi şərh olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, sadalanan elmlər tərəfindən demensiyanın nəzərdən keçirilməsində heç bir ziddiyyət yoxdur və demensiyanın əlamətlərini, xəstəliyin əlamətlərini təsvir etməkdə hamısı eyni fikirdədir. Fərqlər yalnız konsepsiyanın formalaşdırılmasında mövcuddur ki, bu da hər bir elmin terminologiyası və öyrənilən mövzunun xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Bundan əlavə, yuxarıda göstərilən bütün sahələrin mütəxəssisləri demensiyanı eyni sxemə uyğun olaraq nəzərdən keçirirlər: etiologiya (xəstəliyin səbəbi), klinik təzahürlər (simptomlar), diaqnoz (aşkarlama üsulları, fərqləndirici xüsusiyyətlər), terapiya (müalicə üsulları və vasitələri). .

Sonuncu nöqtəyə gəldikdə, qeyd etmək lazımdır ki, mümkün olan maksimum müalicə yalnız demansın inkişafını ləngidə bilər - intellektual funksiyaların pisləşmə sürətini və şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin itirilməsini azaltmaq.

Fəsil 1. DEMENTİYA HAQQINDA ÜMUMİ MƏLUMAT

1.1. Demansın tərifi və xəstəliyin əlamətləri

Məlumata görə, A.O. Buxanovski, Yu.A. Kutyavin və M.E. Litvak, əldə edilmiş psixi qüsur əsasən şəxsiyyət, intellektual mənfi pozğunluqlar və ya hər ikisinin birləşməsini əhatə edə bilər. Ümumi şəxsiyyət və ya intellektual pozğunluqların nisbətindən asılı olaraq, əldə edilmiş psixi qüsurun hallarını üç qrupa bölmək olar. Birinci qrupa əsasən şəxsiyyət pozğunluqları (zehni fəaliyyətin tükənməsi, "mən"də subyektiv olaraq qəbul edilən dəyişikliklər və obyektiv olaraq müəyyən edilmiş şəxsiyyət dəyişiklikləri) ilə müəyyən edilən qüsurlar daxildir. İkinci qrupa intellektual çatışmazlıq əlamətləri (şəxsiyyətin disharmoniyası, enerji potensialının azalması, şəxsiyyət səviyyəsinin azalması, şəxsiyyətin reqressiyası) ilə müşayiət olunan dərin şəxsiyyət qüsurları daxildir. Üçüncü qrup, əhəmiyyətli bir intellektual tənəzzülün ön plana çıxdığı ən dərin qazanılmış psixi qüsurları birləşdirir (amnestik pozğunluqlar, demans).

Demans (latınca de - dayanma, mentis - ağıl) - üç yaşından sonra baş verən xəstəlik və ya beyin zədələnməsi nəticəsində psixikanın qismən məhv edilməsi. Çox vaxt demans yaddaşın, dilin, nitqin, mühakimə qabiliyyətinin, koqnitiv qabiliyyətlərin, məkan oriyentasiyasının və motor bacarıqlarının affektiv təzahürlərinin pozulması ilə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, demans geri dönməzdir, lakin bəzi hallarda səbəb aradan qaldırıldıqda, yaxşılaşma mümkündür. Bu üzvi psixi pozğunluq nevroloji və elektroensefaloqrafik tədqiqatlar, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə ilə təsdiqlənmiş kortikal funksiyaların az və ya çox yayılmış zədələnməsinə əsaslanır.

Demansın əsas simptomu intellektual funksiyaların mütərəqqi pisləşməsidir, ən çox beynin yetişməsi başa çatdıqdan sonra müşahidə olunur (15 yaşdan yuxarı insanlarda). Xəstəliyin ən başlanğıcında insan ətraf mühitdəki hadisələrə canlı və adekvat reaksiya verir. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində epizodik (hadisələr üçün yaddaş), lakin mütləq semantik (dil və anlayışlar) yaddaşın fəaliyyəti adətən pozulur; xüsusilə son hadisələrin yaddaşı əziyyət çəkir. Demanslı xəstələrdə mücərrəd təfəkkürdə, yeni bilik və bacarıqların əldə edilməsində, vizual-məkan qavrayışında, hərəkətə nəzarətdə, problem həll etməkdə və mühakimə yürütməkdə mütərəqqi pisləşmə müşahidə olunur. Bu pisləşmə şəxsiyyət pozğunluğu və motivasiya itkisi ilə müşayiət olunur. Tipik olaraq, demensiya pozulmuş emosional nəzarət, mənəvi və etik həssaslıqla müşayiət olunur (məsələn, belə bir şəxs kobud cinsi iddialarla xarakterizə edilə bilər).

1.2. Demansın etiologiyası

Demansın səbəbləri çox müxtəlifdir. Buraya yaşlı insanlarda tez-tez, lakin həmişə deyil, inkişaf edən degenerativ proseslər daxildir. Təkrarlanan serebrovaskulyar pozğunluqlar və ya vuruşlar da səbəb ola bilər; bəzi yoluxucu xəstəliklər (sifilis, meningit, QİÇS); kəllədaxili şişlər və abseslər; müəyyən bir qida çatışmazlığı; ağır və ya təkrarlanan baş xəsarətləri; anoksiya (oksigen çatışmazlığı); zəhərli maddələrin bədənə daxil olması.

Demansın ən çox yayılmış səbəbi beynin degenerativ xəstəlikləri, ilk növbədə Alzheimer xəstəliyidir - halların 47,7% -i damar xəstəlikləri, hidrosefali və kəllədaxili şişlər - müvafiq olaraq 10%, 6% və 4,8% hallarda. HİV infeksiyası və QİÇS də demensiyaya səbəb ola bilər (bütün demans hallarının 1%-i). Həmçinin şizofreniya, epilepsiya, eləcə də onun maddəsinin məhv olduğu beynin üzvi xəstəlikləri (qocalıq psixozları, sifilitik lezyonlar, beynin damar və iltihabi xəstəlikləri, ağır travmatik beyin xəsarətləri) də demensiyaya səbəb ola bilər.

Demans, səbəb olduğu xəstəlikdən asılı olaraq müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir. Bəzi hallarda, ortaya çıxan zehni qüsur hələ də xəstəyə öz vəziyyətinə münasibətdə müəyyən dərəcədə kritik mövqe göstərməyə imkan verir, digərlərində isə xəstəliyin bu cür kritikliyi və şüuru yoxdur.

1.3. Demansın növləri

İntellektə zərərin strukturuna və dərinliyinə görə demensiya lakunar, qlobal və qismən demensiyaya bölünə bilər:

1. Lakunar demans- bu demensiya ilə formalaşmış intellektual-mnestik qüsura baxmayaraq, şəxsiyyətin əxlaqi və əxlaqi xüsusiyyətləri qorunur. İlk növbədə, lakunar demans ilə yaddaş və diqqət təsirlənir. Yaddaş pozğunluqları əsasən hipomneziya ilə özünü göstərir, şiddəti arta bilər. Performansın azalması, artan yorğunluq, tükənmə və diqqət dağınıqlığı müşahidə olunur. Bu tip pozğunluqlar zehni proseslərin qeyri-bərabər zədələnməsi, simptomların "parıldaması" ilə xarakterizə olunur, bu da bəzən kifayət qədər qısa müddət ərzində özünü göstərir. İntellektin özünün bir sıra xassələri, ilk növbədə, tənqidi təfəkkür qorunub saxlanılır. Bu tip demans beyin aterosklerozuna, beynin digər damar lezyonlarına, eləcə də inkişaf etmiş beyin şişlərinə xasdır.

2. Qlobal (diffuz) demans- şəxsiyyətin kəskin şəkildə deqradasiyaya uğradığı, xəstəlik şüurunun olmadığı, tənqid və ehtiyatlılığın kəskin şəkildə azaldığı, şəxsiyyətin mənəvi xüsusiyyətlərinin də aşağı düşdüyü və ya tamamilə itirildiyi hallarda belə demensiyadan danışmaq olar. Bu tip demans ilə, ilk növbədə, zəkanın ən mürəkkəb və fərqli xüsusiyyətləri təsirlənir. Ağılın məntiq, dəlil, müstəqillik, tədqiqatçılıq, orijinallıq, hazırcavablıq, məhsuldarlıq, təfəkkürün genişliyi və dərinliyi kimi keyfiyyət və xüsusiyyətlərinin pozulması tipikdir. Qlobal demans üçün onu lakunar demansdan ayırmağa imkan verən ən etibarlı differensial diaqnostik meyar xəstənin öz qüsuruna tənqidi münasibətidir. Qlobal demans diffuz beyin lezyonlarının klinikasında müşahidə olunur (məsələn, qocalıq demans, mütərəqqi iflic). Bəzi mütərəqqi beyin xəstəliklərində lakunar demans mərhələsindən sonra inkişaf edir.

3. Qismən demans- bu, intellektual fəaliyyətlə dolayı bağlı olan və onun təşkilində rol oynayan ayrı-ayrı beyin sistemlərinin məğlubiyyətinin nəticəsidir. Bu demensiya, məsələn, beyin kontuziyaları, onun şişləri, həmçinin ensefalit ilə müşahidə edilə bilər.

Kursun təbiətinə görə demensiyanın üç növü fərqləndirilir - mütərəqqi, stasionar və nisbətən reqressiv demens:

1. Üçün progredient axın məcburi geri dönməzlik və müəyyən bir ardıcıllığa malik olan intellektual çatışmazlığın daha da artmasıdır. İlk növbədə yaradıcı təfəkkür əziyyət çəkir, sonra mücərrəd düşünmə qabiliyyəti, ən sonda isə “praktik” intellekt çərçivəsində sadə tapşırıqları yerinə yetirməyin mümkünsüzlüyü qeyd olunur.

2. Nə vaxt stasionar axın intellekt çatışmazlığı sabitdir. Demansın pisləşməsi və irəliləməsi əlamətləri yoxdur.

3. Bir sıra xəstəliklərlə, ola bilər nisbi reqressiya demans. Bu, intellektin və qeyri-intellektual proseslərin ilkin şərtlərinin pozulmasının funksional, geri qaytarıla bilən olması ilə əlaqədardır və onlar aradan qalxdıqda demens dərəcəsinin azalması təəssüratı yaranır. Bununla belə, bu reqressiya beynin üzvi dağıdıcı zədələnməsinin nəticəsi olan düzgün intellektual pozğunluqlara aid edilmir.

Ağırlıq dərəcəsinə görə demansın aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

1. yüngül demans- bu tip demans ilə iş və sosial fəaliyyət azalır, lakin müstəqil yaşamaq, özünə xidmət etmək və nisbətən zəif mühakimə qabiliyyəti qalır.

2. orta dərəcəli demans- əsas meyarlar: müstəqil həyat çətindir, müəyyən qayğı və dəstək tələb olunur.

3. ağır– gündəlik fəaliyyətlər və özünə qulluq pozulduğu üçün daimi nəzarət tələb olunur. Əksər xəstələrdə nitq və mühakimə kobud şəkildə pozulur.

D.N. İsayev tam və qismən demensiyanı ayırır:

1. ümumi demans bütün psixikanı, o cümlədən intellekt və yaddaşı dərindən əhatə edir, onunla tənqidin kəskin azalması və ya olmaması, psixi proseslərin ləngiməsi, xəstənin şəxsiyyətinin fərdi xüsusiyyətlərinin tamamilə itirilməsinə qədər ümumi azalması müşahidə olunur. Bu tip demans ilə beyin qabığının diffuz lezyonları var.

2. qismən demans intellektual funksiyaların qeyri-bərabər itkisi, intellektual proseslərin ləngiməsi, intellektin azalması, müxtəlif yaddaş pozğunluqlarının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Şəxsiyyət müəyyən dərəcədə toxunulmaz qalır, tənqid pozğunluğu daha az təzahür edir, peşə bacarıqları qorunur, emosional qeyri-sabitlik, göz yaşı tökən acizlik, asanlıqla yaranan çaşqınlıq müşahidə olunur. Bu tip demans ilə beyin qabığının fokal lezyonları var.

Həmçinin ədəbiyyatda demensiyanın qocalıq və presenile bölünməsi var:

1. Yaşlı demans(qocalıq demensiyası) - beyin degenerasiyası ilə müşayiət olunan və ən çox qocalıqda baş verən psixi pozğunluq (qocalıq demans, Alzheimer xəstəliyi). Bu, xəstə üçün əvvəllər qeyri-adi olan xarakter xüsusiyyətlərinin təzahürü ilə başlayır (məsələn, xəsislik, qəddarlıq) və ya əvvəllər orta dərəcədə ifadə olunanların şişirdilməsi. Əvvəlki maraqlar itir, passivlik, emosional yoxsulluq yaranır, yaddaş pozğunluğu artır (Korsakov sindromu, məlumatın saxlanmasının pozulması).

2. Presenil demans- beynin erkən degenerasiyası ilə əlaqəli psixi pozğunluq (Alzheimer xəstəliyi, Pik xəstəliyi, Huntington xəstəliyi). Presenil demensiya qocalıq demensiyasından nəinki özünü daha erkən yaşlarda təzahür etdirdiyinə görə, həm də davranış xüsusiyyətlərinə və beyin toxumalarında dəyişikliklərə görə fərqlənir.

Bu təsnifatın əhəmiyyətli bir istisnası, bəzi insanlarda daha erkən yaşda başlaya bilən tipik və ümumi yaşa bağlı xəstəlik olan Alzheimer xəstəliyidir. Alzheimer xəstəliyi demansın xarakterik sindromu ilə əlaqələndirilir və məkrli başlanğıc, adətən yavaş, lakin mütərəqqi pozulma ilə xarakterizə olunur.

1.4. 1-ci fəsil üzrə nəticələr.

1. Demensiya üç yaşından sonra baş verən xəstəlik və ya beyin zədələnməsi nəticəsində psixikanın qismən məhv edilməsi adlanır. Əsas simptom intellektual funksiyaların mütərəqqi pisləşməsidir.

2. Bir qayda olaraq, demans geri dönməzdir.

3. Demansın ən çox yayılmış səbəbi beynin degenerativ xəstəlikləri, ilk növbədə Alzheimer xəstəliyi, damar xəstəlikləri, hidrosefali və kəllədaxili şişlər, HİV infeksiyası və QİÇSdir.

4. Demansın növləri: a) lakunar, qlobal və qismən demans (intellektual pozğunluğun strukturuna və dərinliyinə görə); b) progredient, stasionar və nisbətən reqredient (axın xarakterinə görə); c) yüngül, orta, ağır (ağırlıq dərəcəsinə görə); d) tam və qismən; e) yaşlılıq və qocalıq.

Fəsil 2

2.1. Ümumi demansda intellektual pozğunluq

Total demensiya ilə daha yüksək və fərqli intellektual funksiyaların kobud pozuntuları ön plana çıxır: anlama, anlayışların adekvat şəkildə idarə edilməsi, düzgün mühakimə və nəticə çıxarmaq bacarığı, ümumiləşdirmə və təsnifat. Düşünmə sürətində yavaşlama var. Təfəkkürün məqsədyönlülüyü qorunub saxlanılır, lakin o, əvvəlki dərinlik və genişlikdən məhrum olur, assosiativ proses yoxsullaşır, yoxsullaşır. Beləliklə, təfəkkür səmərəsiz olur. Tənqidin kobud pozuntuları (tənqidin azalması və ya olmaması), zehni proseslərin ləngiməsi və şəxsiyyət xüsusiyyətlərində açıq dəyişikliklər (bəzən fərdi xüsusiyyətlərin tamamilə itirilməsi) olsa da, intellektdəki qüsurlar və onun ilkin şərtləri nisbətən vahiddir.

Ümumi demansın aşağıdakı növləri var:

1. sadə demans- onun strukturu tamamilə müxtəlif şiddətdə şəxsiyyət reqressiya əlamətləri ilə birlikdə intellektual-mnestik funksiyalar sahəsində mənfi pozğunluqlarla təmsil olunur. Xəstənin bu pozğunluqlara tənqidi münasibəti yoxdur.

2. Psixopatik demans- strukturunda ya xəstənin şəxsiyyətinin premorbid xüsusiyyətlərinin şişirdilmiş kəskinləşməsi şəklində, ya da inkişaf edən yeni anormal (psixopatik) xarakter əlamətlərinin görünüşü şəklində ifadə edilən şəxsiyyət dəyişiklikləri əhəmiyyətli bir yer tutur. patoloji proseslə əlaqə.

3. hallüsinator paranoid demans- yuxarıda təsvir edilən intellektual pozğunluq əlamətləri beyinin dağıdıcı zədələnməsinin xüsusiyyətləri, onun lokalizasiyası, strukturu və mənfi simptomların şiddəti ilə sıx əlaqəli olan varsanılar və hezeyanlarla birləşir.

4. paralitik demans- sözün və əməlin tənqidinin sürətlə yoxa çıxmasında, mühakimələrin açıq-aşkar zəifliyində, absurd və xəstənin şəxsiyyətinə yad olan hərəkətlərdə, nəzakətsiz ifadələrdə özünü göstərir. Kobud intellektual qüsur eyforiya, açıq-aşkar yaddaş pozğunluqları və iflic konfabulasiyalarla birləşir (gülünc məzmunun yalan xatirələri - məsələn, xəstə çoxlu sayda sifariş və mükafatlara və ya misilsiz sərvətə sahib olduğuna inanır). Paralitik demensiyanın strukturuna öz şəxsiyyətinin həddən artıq qiymətləndirilməsi ilə tez-tez gülünc əzəmət hezeyanları dərəcəsinə çatan hezeyanlar və hezeyan ifadələri daxildir. Bu demansın tipik bir xüsusiyyəti zehni fəaliyyətin açıq şəkildə tükənməsidir.

5. Asemik demans- demans əlamətlərini və kortikal fəaliyyətin fokus itkisi əlamətlərini (afaziya, aqnoziya, apraksiya, aleksiya, aqrafiya, akalkuliya) birləşdirir. Asemik demensiya ilə kəskin zəifləmə və ya cari hadisələri xatırlaya bilməməsi ilə özünü göstərən fiksasiya amneziyası müşahidə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, fiksasiya amneziyasının şiddəti tədricən artır. Bu baxımdan getdikcə daha çox aktual hadisə və faktlar yaddaşlardan silinməyə başlayır. Sonra proses əvvəlcə yaxın, sonra isə getdikcə daha uzaq dövrləri tutaraq keçmişin yaddaşına yayılmağa başlayır.

2.2. Qismən demansda intellektual pozğunluq

Qismən demensiya intellektual funksiyaların qeyri-bərabər itkisi, intellektual proseslərin ləngiməsi, intellektin azalması və müxtəlif yaddaş pozğunluqlarının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Tez-tez tənqidi düşüncənin pozulması var. Xəstələrin təfəkkürü təcrübəyə əsaslanmadığından konkret deyil və eyni zamanda ümumiləşdirmənin olmaması səbəbindən mücərrədə aid edilmir. Beləliklə, tam demensiyada olduğu kimi, qismən demansda da düşünmək məhsuldar deyil.

Aşağıdakı qismən demans növləri var:

1. epileptik demans- əlverişsiz epilepsiya xəstəliyinin nəticəsi. Bu tip demens psixi proseslərin ləngiməsi, zehni fəaliyyət səviyyəsinin azalması, düşüncənin patoloji hərtərəfliliyi və amnestik afaziya ilə xarakterizə olunur. Epileptik demansın əsas xüsusiyyətləri təfəkkürün viskozitesi (həddindən artıq təfərrüat dərəcəsi, təfərrüat düşüncənin əsas istiqamətini o dərəcədə təhrif edir ki, onu demək olar ki, anlaşılmaz edir), ətalət, yeni bir şeyə keçə bilməmək, bacarıqsızlıqdır. öz fikirlərini lakonik şəkildə ifadə etmək və nitqin getdikcə yoxsullaşması. Nitq kasıb, uzanır, şifahi klişelərlə doludur, kiçik sözlər görünür. Bəyanatlar dayaz, məzmunca zəif və bayağı assosiasiyalar üzərində qurulub. Düşüncəli xəstələr, diqqətlərini yayındırmaq çətin olduğu müəyyən bir vəziyyətlə əlaqələndirilir. Maraq dairəsi öz sağlamlığı və rifahı ilə bağlı narahatlıqlara qədər daralır.

2. Damar (ateroskleroz) demans- beynin aterosklerotik lezyonları ilə baş verir. Onunla şəxsiyyətin özəyi uzun müddət nisbətən toxunulmaz qalır. Damar demansının ilkin əlamətləri saxlanılmış tənqidlə yaddaş pozğunluğudur, bunun nəticəsində xəstə öz qüsurunu qeydlər və ya yaddaş düyünləri ilə kompensasiya etməyə çalışır. Emosional labillik və partlayıcılıq erkən görünür. Damar demensiyası adətən hər bir ardıcıl beyin toxuma infarktı ilə tədricən irəliləyir. Nevroloji simptomlar adətən baş verir; zehni pozğunluqlar idrak qabiliyyətlərinin qismən qorunması ilə parçalana bilər. Əgər insultdan sonra demans inkişaf edərsə, onda tezliklə yaddaş, anlama, nitqdə kobud pozğunluqlar (afaziya), həmçinin nevroloji simptomlar meydana çıxır.

3. Travmatik demans- beynin fiziki zədələnməsinin nəticəsi (travmatik beyin zədəsi almış xəstələrin təxminən 3-5% -ində qeyd olunur). Klinik şəkil zədənin şiddətindən və yerindən asılıdır. Frontobazal lezyonla mütərəqqi iflicə bənzəyən bir klinik şəkil görünür. Frontal lobların ön hissələrinin məğlubiyyəti apatiya, aspontanlıq, akineziya, düşüncə və danışma fəaliyyətinin azalması, davranış pozğunluğu ilə özünü göstərir. Temporal lobların zədələnməsi epileptik demansda olanlara bənzər pozğunluqlara səbəb ola bilər. Travmatik demansın əsas xüsusiyyətini tədricən artan intellektual tənəzzül adlandırmaq olar, yaddaşın pozulması səbəbindən köhnə məlumatlar itirilir və yeni məlumatlar gəlmir, vəziyyətinə tənqidi münasibət yox olur.

4. Şizofrenik demans- gündəlik vəziyyətlərin həqiqi mənasını dərk edə bilməmək və mücərrəd-məntiqi təfəkkürün qənaətbəxş vəziyyəti arasında dissosiasiya ilə xarakterizə olunur. Autistlərin reallıqdan qopması, həmçinin kortəbiilik və laqeydlik səbəbindən həyatda bilik, bacarıq və kombinator qabiliyyətlərdən istifadə edilə bilməz. Eyni zamanda, kobud yaddaş pozğunluğu yoxdur, əldə edilmiş bacarıqlar, biliklər və mühakimələr toxunulmaz qalır. Eyni zamanda, tənqidi düşüncə, sübutların pozulması, intellektual qeyri-məhsuldarlıq və şəxsiyyətin geriləməsi müşahidə olunur.

5. Psixogen demans (psevdo demans)- bu, insanın sosial vəziyyətini təhdid edən, ən sadə bacarıqların xəyali itkisi və intellektual funksiyaların xəyali azalması ilə xəyali demans şəklində özünü göstərən psixo-travmatik vəziyyətə reaksiyasıdır. Yalançı demensiya ilə xəstə elementar situasiyalarda gülməli keçmiş cavablar və keçmiş hərəkətlərlə xarakterizə olunur (məsələn, bir yeniyetmə soruşduqda: "Neçə yaşın var?" Cavabını alırıq: "3 yaşında"). Xəstələrin ən sadə suallara cavab verə bilməməsinə və ya qeyri-adekvat cavab verə bilməməsinə baxmayaraq, cavablar həmişə verilən sualın müstəvisində olur. Bundan əlavə, xəstələr gözlənilmədən çətin suala cavab verə bilərlər. Davranış o qədər qəsdəndir və heç bir fayda gətirmir ki, psixi pozğunluqda şübhə yoxdur. Psixogen demans - "xəstəliyə qaçmaq" - adətən zəif və ya isterik bir şəxsiyyətin davranışlarına görə məsuliyyət götürmək lazım olduqda reaksiyasıdır (məsələn, cinayətə görə cinayət təqibi vəziyyətində). Pseudo-demensiya keçici demansdır, yəni. əvvəlki demanslardan fərqli olaraq simptomların sonradan yox olduğu bir xəstəlik. Dövlətin müddəti bir neçə gündən bir neçə aya qədərdir, dövlətdən çıxdıqdan sonra intellektual və digər funksiyalar tam bərpa olunur.

2.3. Presenil və qocalıq demanslarında intellektual pozğunluqlar

Presenil demanslara əsasən yaşlılıq dövründə özünü göstərən və dayanma və remissiya olmadan (lakin kəskinləşmədən) zəifləmə prosesinin tədricən ortaya çıxması və davam etməsi ilə xarakterizə olunan xəstəliklər daxildir. ICD-10 presenil demanslara Pik xəstəliyində demans, Huntington xəstəliyində demans və erkən başlayan Alzheimer xəstəliyində demans kimi aiddir.

Presenil demansın morfoloji substratı ilkin atrofik prosesdir. Bununla belə, etiopatogenetik və morfoloji cəhətdən bu qrupun xəstəlikləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir - məsələn, Alzheimer xəstəliyinin erkən başlanğıcında atrofiya Pik xəstəliyindən fərqli bir təbiətə malikdir.

Bu qrupdakı xəstəliklər arasında ən çox rast gəlinənlər diferensial diaqnostikada xüsusi çətinliklər yaradan Alzheimer və Pik xəstəliklərində demanslardır. Pik xəstəliyi klinik təzahürlərinə görə Alzheimer demensiyasına bənzər nisbətən nadir görülən birincili degenerativ demansdır. Bununla belə, Pik xəstəliyində frontal loblar daha ciddi şəkildə təsirlənir və buna görə də disinhibe edilmiş davranış əlamətləri xəstəliyin erkən dövründə görünə bilər. Bu pozğunluğu olan xəstələrdə beynin frontal və temporal loblarında reaktiv glioz aşkar edilir. Diaqnoz yarılma ilə təsdiqlənir; kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə də dominant frontal lob lezyonunu aşkar edə bilər.

Qocalıq demensiyası (yaşlı yaşda qocalıq demans və Alzheimer xəstəliyi) qocalıqda beyin degenerasiyası ilə müşayiət olunan psixi pozğunluqlardır.

Pik və Alzheimer xəstəliklərində psixopatoloji təzahürləri öyrənərkən, qəbul edilmiş xəstəliklərin üç mərhələyə bölünməsini rəhbər tuturlar:

1. ilkin mərhələ zəka, yaddaş və diqqət dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur, şiddətli fokus simptomları olmadan;

2. ikinci mərhələ ağır demans və fokus simptomları (afaziya, aqnoziya, apraksiya) ilə xarakterizə olunur;

3. terminal mərhələsi dərin psixi çürümə ilə müşayiət olunur, xəstələr sırf vegetativ mövcudluğa səbəb olur.

Həm presenil, həm də qocalıq dövründə baş verən Alzheimer tipli demans xəstənin yaddaşında azalma, afatik, apraktik, aqnostik pozğunluqlar və ya mücərrəd təfəkkür pozğunluqları yarandıqda diaqnoz qoyulur ki, bu da əvvəllər mövcud səviyyənin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. sosial və peşəkar fəaliyyət göstərir. Presenil yaşda Alzheimer tipli demans diaqnozunu təyin etmək üçün beyin xəstəliyi (məsələn, beyin aterosklerozu), geniş hematoma, hidrosefali, sistem pozğunluğu (məsələn, vitamin çatışmazlığı) səbəbindən demans vəziyyətini istisna etmək lazımdır. B 12 və ya fol turşusu).

2.3.1. Huntington xəstəliyində demans

Huntington xəstəliyi, mərkəzi sinir sisteminin genetik olaraq müəyyən edilmiş degenerativ zədələnməsidir. Xəstəlik ilk dəfə 1872-ci ildə amerikalı nevroloq Corc Hantinqton tərəfindən təsvir edilmişdir. Baş vermə tezliyi 100 min nəfərə təxminən 5 hadisədir. Valideynlərdən birində Hantinqton xəstəliyi varsa, onun uşaqlarında bu xəstəliyə tutulma riski 50% təşkil edir. Xəstəlik adətən 30-50 yaşlarında başlayır. Bununla birlikdə, 20 yaşından əvvəl xəstəliyin başlanğıcı ilə (bütün halların 5%) sözdə yetkinlik yaşına çatmayan forma da var. Müəyyən edilmiş davranış pozğunluqları tez-tez aşkar edilə bilən nevroloji əlamətlər görünməzdən bir neçə il əvvəl baş verir. Xəstəlik xroniki mütərəqqi xorea (ixtiyari və nizamsız kəskin, seğirmə hərəkətləri), həmçinin psixi pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Demans adətən xəstəliyin sonrakı mərhələlərində baş verir və adətən psixotik simptomlarla müşayiət olunur. Şəxsiyyət psixopatik pozğunluqlarla xarakterizə olunur: həddindən artıq həyəcanlılıq, partlayıcılıq, isterik şıltaqlıq. Xəstəliyin klinik mənzərəsində zəif sistemləşdirilmiş paranoid pozğunluqlar (xüsusən, qısqanclıq hezeyanları və ya böyüklük və qüdrətlilik vəsvəsələri ilə geniş delusional sindromlar), habelə qeyri-sabit psixomotor təşviqat ilə kəskin psixotik epizodlar var. Xəstələrin 90% -ində demans inkişaf edir, zehni fəaliyyətin ümumi azalması, yaddaşın pozulması, akalkuliya, patoloji diqqəti yayındırma, düşünmə və abstraksiya qabiliyyətinin azalması, nitqin zəifləməsi və oriyentasiyanın pozulması ilə özünü göstərir. Xəstələrin zehni zəifləməsi böyük dərəcədə aktiv diqqətin kobud pozğunluğundan asılıdır. Yaddaş pozğunluqları tələffüz olunur - xüsusən, saxlama və yadda saxlama (10 sözü əzbərləyərkən xəstələr eyni sözün 3-4-dən çoxunu təkrar etmirlər). Məntiqi və semantik yaddaşın pozulması erkən aşkarlanır, sadə hekayələrin təkrar istehsalının qeyri-mümkünlüyü ilə ifadə edilir. Xəstəliyin irəliləməsi ilə diqqətin qeyri-sabitliyi və qeyri-bərabər intellektual performans ilə xarakterizə olunan mərhələ intellektual fəaliyyətin getdikcə yoxsullaşması və onun təzahürlərinin bərabərləşməsi ilə əvəz olunur. Xəstəliyin gedişi adətən yavaş-yavaş irəliləyir, 15-25 il ərzində ölümcül nəticə ilə nəticələnir.

2.3.2. Pik xəstəliyində demans

Pik xəstəliyi beynin proqressivləşən neyrodegenerativ xəstəliyidir, adətən presenil yaşda tədricən artan şəxsiyyət dəyişiklikləri və nitqin zəifləməsi ilə başlayır. Bu xəstəlik ilk dəfə 1892-ci ildə Arnold Pik tərəfindən təsvir edilmişdir. Pik xəstəliyi erkən Alzheimer xəstəliyindən daha az yaygındır. Xəstəlik tənqidin erkən başlaması və sosial uyğunlaşmanın itirilməsi ilə müşayiət olunur və nisbətən tez ümumi demansın inkişafına səbəb olur. Pik xəstəliyində baş beyin qabığının frontal və temporal hissələrinin atrofiyası qeyd olunur, bunun səbəbi bilinmir. Xəstəlik adətən 45-50 yaşlarında başlayır. Ölkəmizdə Pik xəstəliyinin yayılması 0,1% təşkil edir. Qadınlar kişilərə nisbətən xəstəliyə daha çox həssasdırlar, hadisələrin təxmini nisbəti 1,7: 1-dir.

Xəstəlik, bir qayda olaraq, şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə yavaş-yavaş və tədricən başlayır. Eyni zamanda, düşüncədə çətinliklər, kiçik yaddaş qüsurları, asan yorğunluq və tez-tez sosial inhibənin zəifləməsi şəklində xarakterik dəyişikliklər var.

İlkin mərhələdə şəxsiyyət dəyişiklikləri atrofik prosesin üstünlük təşkil edən lokalizasiyasından asılıdır. Frontal lobların zədələnməsi ilə hərəkətsizlik, süstlük, apatiya və laqeydlik getdikcə artır, impulslar tamamilə yox olana qədər azalır, emosiyalar sönükləşir, eyni zamanda zehni, nitq və motor fəaliyyətinin yoxsullaşması inkişaf edir.

Bazal korteksdə atrofiya ilə psevdoparalitik sindrom inkişaf edir. Bu hallarda şəxsi dəyişikliklər məsafə hissi, nəzakət, əxlaqi münasibətlərin tədricən itirilməsi, aşağı sürücülüklərin inhibisyonu, eyforiya və impulsivliyin meydana gəlməsi ilə ifadə edilir. Əvvəlcə xəstələr son dərəcə diqqətsiz, səliqəsiz, səliqəsiz olur, adi işlərinin öhdəsindən gəlməyi dayandırır, nəzakətini itirir, kobud olurlar. Gələcəkdə onlar açıq letarji, laqeydlik, hərəkətsizlik inkişaf etdirirlər. Sözdə duran növbələr nitqdə görünür - xəstələr müxtəlif suallara eyni cavabı verirlər. Məsələn, bir həkim soruşduqda: "Adın nədir?" - xəstə düzgün cavab verir: "İvan İvanoviç". Bundan əlavə, bütün digər sualların cavabı eyni olacaq ("Neçə yaşın var?" - "İvan İvanoviç"; "Harada yaşayırsan?" - "İvan İvanoviç"). Pik xəstəliyində psevdoparalitik sindromun bir hissəsi olaraq konseptual təfəkkürün kobud pozuntuları (ümumiləşdirmə, atalar sözlərini başa düşmək) adətən erkən baş verir və yaddaş və ya oriyentasiyada fərqli pozulmalar yoxdur.

Temporal lobların atrofiyası və ya birləşmiş frontotemporal atrofiya ilə nitqin, hərəkətlərin və hərəkətlərin stereotipləri erkən baş verir. Bu vəziyyətdə xəstələr üçün erkən mərhələdə xəstəlik də yaddaşın pozulması ilə xarakterizə edilmir. Buna baxmayaraq, zehni fəaliyyətin ən mürəkkəb və fərqli növləri durmadan azalır və məhv edilir - abstraksiya, ümumiləşdirmə və şərh, təfəkkürün çevikliyi və məhsuldarlığı, tənqid və mühakimələrin səviyyəsi.

Atrofiya irəlilədikcə zehni pozğunluqlar pisləşir və Pik xəstəliyinin klinik mənzərəsi yaddaşın pozulması və oriyentasiyanın pozulması ilə daha çox qocalıq demensiyaya yaxınlaşır. Pik xəstəliyinin ikinci mərhələsi, intellektə "yuxarıdan aşağıya" təsir edən, ən mürəkkəb təzahürlərindən başlayaraq ən sadə, elementar, avtomatlaşdırılmış, ilkin şərtləri əhatə edən davamlı və monoton şəkildə inkişaf edən demansın tipik bir mənzərəsi ilə xarakterizə olunur. kəşfiyyat. Bütün ali intellektual funksiyaların dissosiasiyası var, onların koordinasiyası pozulur. Dərin qlobal demans fonunda nitq pozğunluqlarının xarakterik dinamikası ortaya çıxır.

Danışıq patologiyasının təbiəti əsasən atrofik prosesin ilkin lokalizasiyası ilə müəyyən edilir. Pik xəstəliyinin frontal variantı ilə nitqin tam spontanlığına qədər nitq fəaliyyətinin azalması ön plana çıxır. Söz ehtiyatı davamlı olaraq tükənir, ifadələrin qurulması sadələşdirilir. Nitq tədricən öz kommunikativ mənasını itirir. Pik xəstəliyinin temporal variantında nitq pozğunluqlarının inkişafı stereotipi Alzheimer xəstəliyində oxşar stereotipə bənzəyir, lakin bəzi fərqlərlə. Nitqin semantik və qrammatik dizaynının sadələşdirilməsi və nitq stereotiplərinin görünüşü (dayanıqlı nitq növbələri) var.

Pik xəstəliyinə xas olan nitq və davranışdakı stereotiplər müəyyən dinamikaya məruz qalır. Əvvəlcə dayanan nitq növbələri hekayədə dəyişməz intonasiyalarla istifadə olunur (qrammofon plastinasının əlaməti), sonra getdikcə daha da sadələşir, azaldılır və stereotipik təkrarlanan ifadəyə, bir neçə sözə çevrilir və getdikcə daha çox olur. mənasız. Bəzən onlarda sözlər o qədər təhrif olunur ki, onların ilkin mənasını müəyyən etmək mümkün olmur.

Pik xəstəliyinin üçüncü mərhələsi dərin demans ilə xarakterizə olunur, xəstələr sözdə vegetativ həyat tərzi keçirirlər. Xarici olaraq, zehni funksiyalar son parçalanmaya gəlir, xəstə ilə əlaqə tamamilə mümkün deyil.

Pik xəstəliyi adətən 2-7 ildən sonra ölümcül olur.

2.3.3. Alzheimer xəstəliyində demans

Alzheimer xəstəliyində demensiya adını ilk dəfə 1907-ci ildə xəstəliyi təsvir edən alman neyropsixoloqu Alois Alzheimerin şərəfinə almışdır. Alzheimer xəstəliyi yaddaş, intellektual fəaliyyət və yüksək kortikal funksiyaların davamlı inkişafı ilə müşayiət olunan və ümumi demensiyaya səbəb olan əsas degenerativ demansdır. Əksər hallarda (75-85%) bu patoloji 45-65 yaşda başlayır, lakin xəstəliyin daha erkən (40 yaşa qədər) və daha gec (65 yaşdan yuxarı) başlaması mümkündür. Xəstəliyin orta müddəti 8-10 ildir.

Çox vaxt Alzheimer xəstəliyinin diaqnozu çətin və qeyri-müəyyəndir. Bu çətinliklərin əsas səbəbi canlı xəstələrdə bu xəstəliyə xas olan nevropatologiyanın mövcudluğunu tam əminliklə müəyyən edə bilməməkdir. Diaqnoz adətən yalnız tibbi və ailə tarixinin araşdırılması, müxtəlif müayinələr və laboratoriya testləri ilə demansın bütün digər səbəbləri istisna edildikdən sonra qoyulur. Genişlənmiş mədəciklər və ya genişlənmiş kortikal qıvrımlar aşkar edilərsə, beyin atrofiyasını göstərən beyin görüntüləmə üsulları patologiyanın əlavə sübutunu təmin edə bilər. Təəssüf ki, bir sıra digər patoloji vəziyyətlər, eləcə də normal qocalma oxşar tipli atrofiya ilə xarakterizə olunur ki, bu da hazırda yarılmadan Alzheimer xəstəliyinin qəti diaqnozunu qoymağı qeyri-mümkün edir.

Yaşlı insanlarda Alzheimer xəstəliyi adətən şəxsiyyətin yavaş dağılması ilə tədricən başlayır. Bəzi hallarda, fiziki xəstəlik və ya digər stresli hadisələr tetikleyici ola bilər, lakin adətən bir insan demək olar ki, görünməz şəkildə demensiyaya düşür, buna görə də xəstəliyin başlanğıcını dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Klinik mənzərə beyin degenerasiyasının xarakterindən və dərəcəsindən, xəstənin premorbid şəxsiyyətindən, stress amillərinin mövcudluğundan və başqaları tərəfindən göstərilən dəstəyə əsasən, insandan insana çox dəyişə bilər.

Xəstəliyin gedişində üç mərhələ fərqlənir: ilkin mərhələ, orta dərəcəli demans mərhələsi və ağır demens mərhələsi.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində xəstəliyin ilk əlaməti çox vaxt insanın həyatda fəal iştirakdan tədricən uzaqlaşmasıdır. Sosial fəaliyyət və maraqların daralması, cəld zəka və zehni uyğunlaşma qabiliyyətinin azalması, yeni ideyalara və gündəlik problemlərə dözümlülük müşahidə olunur. Bu mərhələdə mnestik-intellektual tənəzzülün ilkin əlamətləri tapılır ki, bunlar tez-tez təkrarlanan unutqanlıqda, hadisələrin natamam bərpasında, müvəqqəti münasibətlərin müəyyən edilməsində cüzi çətinliklərdə özünü göstərir. Eyni zamanda, gündəlik fəaliyyətin adekvatlığı tam olaraq qorunur. Bu mərhələnin başlanğıcında xəstələr, bir qayda olaraq, pozğunluqlarını gizlətməyi və ya kompensasiya etməyi bacarırlar. Gələcəkdə fiksasiya amneziyası, zaman və məkanda oriyentasiyanın pozulması hadisələri böyüməyə başlayır. Zehni əməliyyatlarda, xüsusən mücərrəd təfəkkürdə, ümumiləşdirmə və müqayisə imkanlarında çətinliklər yaranır. Yüksək kortikal funksiyaların pozulması görünür və tədricən artır - nitq, praksis, optik-məkan fəaliyyəti. Artan həyəcanlılıq, münaqişə, hiper həssaslıq, açıq eqosentrizm şəklində şəxsiyyətdə fərqli dəyişikliklər də var. Bunun nəticəsidir ki, xəstənin təfəkkürü və fəaliyyəti çox vaxt öz ətrafında fırlanır və uşaq xarakteri alır.

Alzheimer xəstəliyinin ilkin mərhələsində xəstələr öz vəziyyətini tənqidi şəkildə qiymətləndirir və artan müflisləşmələrini düzəltməyə çalışırlar.

Orta dərəcəli demans mərhələsində xəstəliyin klinik mənzərəsində beynin temporo-parietal hissələrinin zədələnməsi nəticəsində daha yüksək kortikal funksiyaların pozulması sindromunun əlamətləri üstünlük təşkil edir (amneziya, apraksiya və aqnoziya simptomları özünü göstərir). Yaddaş pozğunluqları daha qabarıq şəkildə özünü büruzə verir ki, bu da yeni biliklər əldə etmək və cari hadisələri yadda saxlamaq, eləcə də keçmiş bilikləri və toplanmış təcrübəni təkrar edə bilməməkdə özünü göstərir. Yerdə və zamanda oriyentasiya pozulur. İntellektin funksiyaları xüsusilə kobud şəkildə pozulur - mühakimələrin səviyyəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, analitik və sintetik fəaliyyətdə çətinliklər, nitq pozğunluqları, praksis, irfan və optik-məkan fəaliyyəti var.

Orta dərəcəli demans mərhələsindəki bu pozuntular xəstələrə müstəqil olaraq hər hansı bir peşə vəzifəsinin öhdəsindən gəlməyə imkan vermir. Vəziyyətlərinə görə evdə yalnız sadə işlərlə məşğul ola bilirlər, maraqları son dərəcə məhduddur, hətta soyunma və şəxsi gigiyena kimi özünə qulluq işlərində belə daimi dəstəyə ehtiyacı var.

Bununla belə, Alzheimer xəstəliyinin bu mərhələsində xəstələr uzun müddət əsas şəxsiyyət xüsusiyyətlərini, aşağılıq hissini və xəstəliyə adekvat emosional reaksiyanı saxlamağa meyllidirlər.

Şiddətli demensiyanın mərhələsi son dərəcə ağır yaddaş tənəzzülü ilə xarakterizə olunur. Xəstələr yaddaş ehtiyatlarının yalnız çox cüzi fraqmentlərini saxlayırlar, oriyentasiyanın şiddəti öz şəxsiyyətləri haqqında fraqmentar fikirlərlə məhdudlaşır. Beləliklə, hətta öz şəxsiyyətində də natamam oriyentasiya var. Mühakimə və zehni əməliyyatlar xəstələr üçün mahiyyətcə əlçatmaz olur. Onlar hətta ibtidai özünəxidmətdə də daimi köməyə ehtiyac duyurlar.

Ağır demansın son mərhələsində yaddaşın, intellektin və xəstənin bütün zehni fəaliyyətinin tam dağılması baş verir. Eyni zamanda, aqnoziya həddindən artıq dərəcəyə çatır - xəstələr yalnız ətrafdakıları tanımaqdan və ya hər hansı obyektiv məkan münasibətlərini təyin etməkdən deyil, həm də onlara ünvanlanan nitqin hansı istiqamətdən eşidildiyini ayırd etməyi dayandırırlar. Bundan əlavə, kənardan davamlı təkan olsa belə, gözlərini obyektlərə dikə bilmirlər, güzgüdəki təsvirlərini tanımırlar.

Apraksiya da maksimuma çatır. Eyni zamanda xəstələr hər hansı tam, məqsədyönlü hərəkətlər edə bilmirlər, yeriyə bilmirlər, pilləkənlərlə qalxa və ya düşə, otura bilmirlər. Adətən onlar bir növ yöndəmsiz qeyri-təbii vəziyyətdə dayanırlar, yerində itələyirlər, yanlara otururlar, bəzən stulun yanında otururlar, tez-tez stulun üstündə gəzirlər, necə oturacaqlarını bilmirlər.

Nitqin parçalanması, söz yaratmaq qabiliyyətinin itirilməsi və müxtəlif nitq avtomatizmlərinin itirilməsi ilə ümumi sensor afaziyanın formalaşması ilə müşayiət olunur. Bəzən ayrı-ayrı sözlərin və ya səslərin monoton və monoton təkrarlarından ibarət şiddətli danışıq olur.

Xəstəliyin bu son mərhələsində bütün kortikal funksiyaların dağılması ümumi dərəcəyə çatır. Zehni fəaliyyətin belə şiddətli məhvinə nadir hallarda digər atrofik proseslərdə və ya beynin üzvi lezyonlarında rast gəlinir.

Alzheimer xəstəliyindən əziyyət çəkən tipik bir xəstə yaşlı bir insandır. Əksər xəstələr həqiqətən qocalıqda olurlar, lakin presenil demans olan Alzheimer xəstəliyi bəzən 40-50 yaşlarında başlayır. Belə hallarda xəstəlik və onunla əlaqəli demans çox sürətlə irəliləyir. Alzheimer xəstəliyinin faciəsi nisbətən gənc və enerjili xəstələrdə xəstəliyin inkişafının erkən başlaması halları ilə xüsusilə güclü şəkildə göstərilir.

Alzheimer xəstəliyi olan bir çox xəstə, dərmanların istifadəsi və sakit, arxayın və təxribatçı olmayan sosial mühitin saxlanmasını əhatə edən müvafiq müalicə ilə yaxşılaşma əlamətləri göstərir. Ancaq bir neçə ay və ya il ərzində məhv olmaq ölümlə nəticələnir. Xəstələr yaxınlarını unudurlar, yataq xəstəsi olurlar və vegetativ həyat sürürlər. Xəstəliyə qarşı müqavimət azalır və ölüm adətən pnevmoniya və ya oxşar tənəffüs və ya ürək xəstəlikləri səbəbindən baş verir.

2.4. 2-ci fəsil üzrə nəticələr.

1. Total demensiya ali və differensiallaşdırılmış intellektual funksiyaların kobud şəkildə pozulması ilə xarakterizə olunur: anlama, anlayışlarla adekvat davranma, düzgün mühakimə və nəticə çıxarma bacarığı, ümumiləşdirmə və təsnifat, təfəkkür səmərəsiz olur. Zəka qüsurları və onun ilkin şərtləri vahiddir, tənqidiliyin kobud şəkildə pozulması (tənqidin azalması və ya olmaması), psixi proseslərin ləngliyi və şəxsiyyət xüsusiyyətlərində açıq dəyişikliklər var.

2. Qismən demensiya intellektual funksiyaların qeyri-bərabər itkisi, intellektual proseslərin ləngiməsi, intellektin azalması və müxtəlif yaddaş pozğunluqlarının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Düşünmək məhsuldar deyil, tənqidilik tez-tez pozulur.

3. Hantinqton xəstəliyində demensiya xroniki mütərəqqi xorea (ixtiyari və nizamsız kəskin, seğirmə hərəkətləri), həmçinin psixi pozğunluqlarla xarakterizə olunur. 90% hallarda zehni fəaliyyətin ümumi azalması, yaddaşın pozulması (saxlama və yadda saxlama qabiliyyətinin pozulması), patoloji diqqətin yayınması, mühakimə və abstraksiya qabiliyyətinin azalması, nitqin yoxsullaşması və oriyentasiyanın pozulması müşahidə olunur. Məntiqi-semantik yaddaşın pozulması erkən aşkarlanır. İntellektual fəaliyyətin getdikcə yoxsullaşması və onun təzahürlərinin səviyyəsinin artması. 15-25 il ərzində ölümcül nəticə.

4. Pik xəstəliyində demensiya getdikcə artan şəxsiyyət dəyişiklikləri və nitqin yoxsullaşması, tənqidin erkən başlaması və sosial uyğunlaşmanın itirilməsi ilə xarakterizə olunur və nisbətən tez tam demensiyaya çevrilir. Əvvəlcə düşüncədə çətinliklər, kiçik yaddaş qüsurları, asan yorğunluq və tez-tez sosial inhibənin zəifləməsi şəklində xarakterik dəyişikliklər var. Xarakterik dayanıqlı nitq növbələri əvvəlcə hekayədə dəyişməz intonasiyalarla istifadə olunur (qrammofon yazısının simptomu), sonra onlar getdikcə daha sadələşdirilir, azaldılır və stereotipik təkrarlanan ifadəyə endirilir. 2-7 il ərzində ölümcül nəticə.

5. Alzheimer xəstəliyində demans yaddaşın pozulması, intellektual fəaliyyət və yüksək kortikal funksiyaların davamlı inkişafı ilə xarakterizə olunur və total demensiyaya gətirib çıxarır. Başlanğıcda sosial aktivlik və maraqların daralması, çevik zəkanın və zehni uyğunlaşma qabiliyyətinin azalması, yeni ideyalara və gündəlik problemlərə dözümlülük, tez-tez təkrarlanan unutqanlıq, hadisələrin natamam reproduksiyası, müvəqqəti münasibətlərin müəyyənləşdirilməsində cüzi çətinliklər müşahidə olunur. Son mərhələdə yaddaşın, intellektin və bütün zehni fəaliyyətin tam dağılması gəlir. 8-10 ildən sonra ölümcül nəticə.

Fəsil 3 DEMANSIYA QAYDASI

3.1. Erkən mərhələlərdə demans

Demansdan əziyyət çəkən insanlara kömək etməyin mümkün variantları haqqında danışmazdan əvvəl xəstəliyin ilkin mənşəyini qeyd etmək lazımdır. . Demensiyanın yalnız ilkin mərhələlərində ciddi diaqnoz qoyulmaması problemi var, lakin bu, xəstəliyin inkişafında ən vacib dövrdür, çünki bu mərhələdə terapevtik imkanlar ən böyükdür. Nə qədər gec diaqnoz qoyulsa və adekvat müalicəyə başlansa, bu xəstəliyin təzahürləri bir o qədər az düzəldilə bilər.

Demans əksər hallarda xəstələrin qohumları və dostları tərəfindən aşkar edilməzdən bir neçə ay əvvəl başlayan uzun bir prosesdir. Demensiyaya yaxınlaşmağın ilk əlamətləri ətraf mühitə marağın zəifləməsi, təşəbbüskarlığın, sosial, fiziki və intellektual fəaliyyətin azalması, başqalarından asılılığın artması, maliyyə məsələləri və ya ev işləri ilə bağlı qərarların qəbulu məsuliyyətini başqasına keçirmək istəyi ola bilər. həyat yoldaşı və digər yaxın insanlar. Xəstələrdə gündüz və axşam artan yuxululuq yaranır, söhbət zamanı maraq və aktivlik azalır, diqqətin zəifləməsi səbəbindən söhbətin ipi tez-tez sürüşür. Tez-tez depressiya əhval-ruhiyyəsi, artan narahatlıq, özünü təcrid etmə meyli var, sosial dairə kəskin şəkildə məhdudlaşır. Bu dəyişikliklərin çoxu uzun müddətdir xəstənin ətrafındakılar tərəfindən qocalmanın təzahürü kimi qəbul edilir. İnkişaf edən demensiyanı qaçırmamaq üçün müəyyən şikayətlərlə bağlı nevroloqlara, terapevtlərə, ümumi praktikantlara müraciət edən yaşlı xəstələrdə geniş skrininq nöropsikoloji tədqiqat aparmaq lazımdır.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra birbaşa müalicənin özünü həyata keçirməyə çalışmaq mümkün olacaq.

Demanslı xəstələrin müalicəsi üç qrup tədbirlərə bölünə bilər: demensiyanın səbəbinin aradan qaldırılması və ya kompensasiyası; müasir dərmanlarla patogenetik terapiya; fərdi simptomatik terapiya.

Fəsil 3.2. Demansın səbəbini aradan qaldırın və ya kompensasiya edin

Demensiyanın səbəbinin aradan qaldırılması və ya kompensasiyası “geri dönən” demensiyanın aradan qaldırılması və ya geri qaytarılması cəhdidir.Potensial geri dönən demens ilə xəstəliyi müalicə etməklə və ya onun kompensasiyasına nail olmaqla, koqnitiv pozğunluğun tam və ya qismən reqressiyasına nail olmaq mümkündür.

Geri dönən demanslar nadir olsa da, ilk növbədə mütərəqqi koqnitiv pozğunluğu olan xəstələrdə nəzərə alınmalıdır. Hərtərəfli fiziki müayinə geri dönən demensiyanın diaqnozuna kömək edə bilər (qaraciyər, böyrək, ağciyər, ürək və ya tiroid xəstəliklərinin əlamətlərini axtarmaq vacibdir). Ümumiyyətlə, demans nə qədər tez inkişaf edərsə və xəstə nə qədər gənc olarsa, geri dönən demens olma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir və qiymətləndirmə bir o qədər güclü olmalıdır.

Fəsil 3.3. Müasir dərmanlarla patogenetik terapiya

Patogenetik terapiya - XX əsrin 80-90-cı illərində koqnitiv pozğunluqların neyrokimyasının öyrənilməsində əldə edilən irəliləyiş demensiyanın əsas formaları üçün patogenetik terapiyanın effektiv üsullarının işlənib hazırlanmasına gətirib çıxardı. Terapiyanın ən perspektivli istiqaməti hazırda dərmanların istifadəsi hesab olunur - asetilkolinesteraza inhibitorları, məsələn, , galantamin (reminil) və NMDA glutamat reseptor modulatorları (akatinol memantin). Bu dərmanlar bütün dünyada geniş istifadə olunur və son illərdə Rusiyada da mövcuddur. Bu dərmanların daimi qəbulu yaddaşı və diqqəti yaxşılaşdırır, xəstələrin aktivliyini və müstəqilliyini artırır, davranışlarını tənzimləyir, özünə qulluq vərdişlərini yaxşılaşdırır və yaddaş pozğunluğunun inkişafını ləngidir. Dərmanlar ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir və əsas müalicə kimi və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Vurğulamaq lazımdır ki, digər dərmanlar kimi, bu dərmanlar da yalnız həkim tərəfindən düzgün istifadə göstəriciləri ilə təyin edildikdə müsbət təsir göstərir. Buna görə də, onları qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bir nevroloqla məsləhətləşməlisiniz. Öz-özünə müalicə sağlamlığa zərər verə bilər, düzgün seçilmiş terapiya isə narahatedici simptomların şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda və unutqanlığın inkişafını dayandıra bilər.

Fəsil 3.4. Fərdi simptomatik terapiya

Fərdi simptomatik terapiya, ilk növbədə, xəstələrin uyğunlaşma vəziyyətinə intellektual geriləmənin özündən daha çox təsir göstərə bilən affektiv, davranış, vegetativ pozğunluqların, yuxu pozğunluqlarının korreksiyasını əhatə edir.

Xəstənin ətrafındakıların rolunun vacibliyini də vurğulamaq lazımdır. Demansın sosial-iqtisadi və emosional yükü təkcə xəstələrin deyil, həm də onların qohumlarının, yaxın və daha uzaq mühitin, deməli, bütövlükdə cəmiyyətin üzərinə düşür. Fakt budur ki, demans ilə xəstədə normal gündəlik məişət işlərini yerinə yetirməkdə tamamilə müstəqil olmayan pozğunluqlar var. Əvvəla, peşəkar bacarıqlar, digər insanlarla müstəqil şəkildə məhsuldar əlaqə qurmaq, maliyyə əməliyyatları etmək, müasir məişət cihazlarından istifadə etmək, avtomobil sürmək və ya şəhərdə naviqasiya etmək bacarığından əziyyət çəkir. Özünə xidmətdə məişət çətinlikləri orta və ağır demans mərhələsində, bu vəziyyətin diaqnozu artıq əhəmiyyətli çətinliklər yaratmadığı zaman formalaşır.

Demans inkişaf edən xəstələrin ailəsində tez-tez qohumların xəstə bir insanın problemlərini başa düşməməsi ilə əlaqədar münaqişə vəziyyətləri yarana bilər. Xüsusilə xəstələrin aqressiv davranışı müdafiə reaksiyasıdır və onların vəziyyətini yaxınlarına başa düşməmələri və izah edə bilməmələri ilə bağlıdır. Təəssüf ki, nadir hallarda xəstənin qohumları xəstəliyin mahiyyətini dərk etməyərək, xəstəni onun unutqanlığında ittiham etməyə, yolverilməz zarafatlara yol verməyə və ya ona itirilmiş bacarıqları yenidən “öyrətməyə” çalışırlar. Bu cür fəaliyyətlərin təbii nəticəsi xəstənin qıcıqlanması və qaçılmaz ailə münaqişələridir. Buna görə də xəstəyə demans diaqnozu qoyub adekvat müalicə təyin edən həkim onunla və yaxınları ilə izahat işi aparmalıdır.

3.5. Fəsil 3 Nəticə

Xəstənin ailəsinə xəstəliyin xarakteri və proqnozu barədə məlumat vermək, əlillik qrupunun vaxtında qeydiyyata alınması, xəstənin ətrafında rahat, təhlükəsiz, maksimum sadələşdirilmiş mühitin yaradılması, aydın gündəlik rejimin saxlanması, qidalanma və qidalanmanın monitorinqi vacibdir. dərmanların qəbulu, gigiyena tədbirlərinin görülməsi, sosial əlaqələrin saxlanması, xəstə, bütün müşayiət olunan somatik xəstəliklərin tanınması və adekvat müalicəsi, koqnitiv funksiyaları pisləşdirə bilən dərmanların, o cümlədən psixotrop dərmanların (xüsusilə benzodiazepinlər, barbituratlar, antipsikotiklər) qəbulunun maksimum məhdudlaşdırılması antixolinergik fəaliyyət və s., interkurrent infeksiya ilə əlaqəli ola biləcək dekompensasiyaların vaxtında müalicəsi, somatik xəstəliklərin pisləşməsi, dərmanın həddindən artıq dozası.

Xəstənin və onun qohumlarının problemi anlamaq, düzgün diaqnoz qoymaq və adekvat müalicəni seçmək üçün sərf etdiyi səylər nəticəsiz qalmayacaq: bütün bunlar xəstənin funksional uyğunlaşmasının yaxşılaşmasına və həyat keyfiyyətinin artmasına səbəb olacaq. yalnız xəstənin özünə, həm də yaxınlarına.

NƏTİCƏ

Şübhəsiz ki, demans ümumi bir xəstəlik deyil. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının epidemioloji məlumatlarına görə, 14 yaşdan 65 yaşa qədər insanların təxminən 1% -i, 65 yaşdan yuxarı insanların təxminən 8% -i qazanılmış demensiyanın təzahürlərindən əziyyət çəkir. Bununla belə, Rusiya Səhiyyə Nazirliyi aşağıdakı rəqəmləri verir: 14-65 yaş arası insanların 2%-i, 65 yaşdan yuxarı insanların təxminən 10%-i. Üstəlik, 1993-cü ildən 2003-cü ilə qədər xəstələnmə nisbətində davamlı artım müşahidə edilmişdir: birinci yaş qrupunda 0,3%, ikinci yaş qrupunda isə 2%. Belə qənaətə gəlmək olar ki, bu tendensiya davam edərsə, yaxın gələcəkdə demensiya Rusiyada adi bir xəstəliyə çevrilə bilər.

Bu xəstəliyin etiologiyası və əsas simptomları haqqında bilik, şübhəsiz ki, xüsusi psixoloqlar, defektoloqlar, psixiatrlar, tibbi psixoloqlar, yəni. psixi pozğunluqlarla peşəkar şəkildə məşğul olan insanlar. Erkən mərhələlərdə demansın aşkarlanması demensiyanın inkişafını ləngidə bilər, intellektual funksiyaların pisləşməsini və şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin itirilməsini gecikdirə bilər. Bəzi hallarda vaxtında diaqnoz və müalicə insan psixikasının nisbətən məqbul vəziyyətini uzun illər uzada bilər.

Pedaqoqlar, sosial işçilər və psixoloqlar üçün demans şübhəsi yarandıqda palataları vaxtında kliniki mütəxəssislərə göndərmələri və onu digər əqli çatışmazlıq növlərindən ayırd edə bilmələri vacibdir. Sonuncu psixoloji və pedaqoji sahənin bütün işçiləri üçün lazımdır.

Bununla belə, peşə fəaliyyəti heç bir şəkildə psixi pozğunluqlarla əlaqəli olmayan insanlar üçün demans simptomları və onun mümkün səbəbləri haqqında bilik artıq olmayacaq - heç birimiz və qohumlarımız belə bir xəstəliyin inkişafından immun deyilik və buna görə də, hər bir şəxs yardım göstərməyə hazır olmalıdır və onlardan hər hansı birində xəstəlik yaranarsa psixoloji dəstək olmalıdır.

BİBLİOQRAFİYA:

1. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Klinik patopsixologiya: həkimlər və klinik psixoloqlar üçün bələdçi - M., 2002.

2. Buxanovski A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. Ümumi psixopatologiya: həkimlər üçün bələdçi - Rostov-on-Don, 2000.

3. Zeigarnik B.V. Patopsixologiya - M., 1986.

4. İsayev D.N. Uşaqlığın psixopatologiyası: universitetlər üçün dərslik - Sankt-Peterburq, 2001.

5. Carson R., Butcher J., Mineka S. Anormal psixologiya (11-ci nəşr) - Sankt-Peterburq, 2004.

6. Klinik psixiatriya: həkimlər və tələbələr üçün bələdçi (ingilis dilindən tərcümə, yenidən işlənmiş, əlavə) / Ch. red. T.B. Dmitrieva - M., 1999.

7. Klinik psixologiya: dərslik / Ed. B.D. Karvasarski - Sankt-Peterburq, 2004.

8. Marilov V.V. Şəxsi psixopatologiya: ali təhsil müəssisələrinin tələbələri üçün dərslik - M., 2004.

9. Mendeleviç V.D. Klinik və tibbi psixologiya: praktiki bələdçi - M., 2001.

10. Myaqkov İ.F., Bokov S.N., Çaeva S.İ. Tibbi psixologiya: propedevtik kurs (ikinci nəşr, yenidən işlənmiş və əlavə) - M., 2003.

11. Marilov V.V. Ümumi psixopatologiya: ali təhsil müəssisələrinin tələbələri üçün dərslik - M., 2002.

Oxşar məqalələr