Ağciyər xərçəngi nədir, nədir, onun simptomları və əlamətləri nədir? Bu nəşrdə bu xəstəlik növü, onun yayılma dərəcəsi və inkişafın nəticələri haqqında geniş məlumat verilir. Ağciyər xərçəngi bədxassəli etiologiyalı ağciyər şişləri qrupudur. Bu şiş bronxların epitel toxumasının müxtəlif yerlərindən böyüyür, sürətli böyümə, erkən və çoxsaylı metastazlar ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin səbəbləri nələrdir?

Bu xəstəlik niyə baş verir? Ağciyər xərçənginin inkişaf riski müxtəlif töhfə verən amillərdən asılıdır, bunlar arasında aşağıdakılar fərqlənir: insanın yaşadığı yer, ətraf mühit və sənaye şəraiti, cinsi və yaş xüsusiyyətləri, irsi meyl və bir sıra digərləri.

Statik məlumatlara görə, ilk və ən çox yayılmış təsir faktoru insanın nəfəs aldığı havanın tərkibidir - daimi toza məruz qalma, xüsusən də asbest, arsen, vismut və müxtəlif qatranlarla işləyərkən. Siqaret çəkərkən, nikotin tüstüsü yuxarıda göstərilən maddələrin hamısını və tənəffüs yollarına daxil olaraq bronxların və qan damarlarının daralmasına səbəb olan, onların selikli qişalarını qurudan və tənəffüs orqanlarının bütün fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozan ammonyak buraxır.

İstinad üçün: Siqaret ağciyər xərçənginin əsas törədicilərindən biridir. İyirmi il ərzində gündə orta hesabla iyirmi siqaret çəkən insanlar ağciyər xərçənginə tutulma riski yüksəkdir. Tütün tüstüsünün tərkibindəki qatranda insanlarda və heyvanlarda onkologiyanın inkişafına səbəb olan maddələr var. Dovşanlar üzərində aparılan sınaq araşdırmaları göstərdi ki, əgər onların qulağına müəyyən miqdarda qətran qoysanız, bir müddət sonra onlar şiş böyüməyə başlayırlar.

sayında əsas amillər xəstəliyin riskinə keçmiş kəskin də daxildir viral infeksiyalar, tənəffüs orqanlarında xroniki proseslər, ağciyər toxumalarında müalicə olunmamış iltihab ocaqları. Statistikaya görə, bəzi millətlər genetik olaraq ağciyərlərdə şişə bənzər proseslərə meyllidirlər.

Bundan əlavə, xəstələnmə nisbətinə yaşayış şəraiti təsir göstərir - məsələn, meqapolislərin sakinləri kənd yerlərində yaşayan insanlara nisbətən ağciyər xərçəngindən dəfələrlə tez-tez əziyyət çəkirlər, çünki yüksək temperaturşəhər şəraitində asfalt qızır və formaldehid və digər zərərli elementləri buraxmağa başlayır və ən güclü elektromaqnit şüalanması immun çatışmazlığına səbəb olur.

Maraqlıdır ki, kişilər qadınlara nisbətən 2 dəfə daha çox ağciyər şişi ilə üzləşirlər. Bu, istehsalda ən çox kişilərin məşğul olması ilə əlaqədardır zərərli şərtlərəmək və aktiv siqaret çəkənlər planetin kişi hissəsidir. Bu xəstəlik əsasən böyüklərdə, daha az hallarda isə uşaqlarda və yeniyetmələrdə diaqnoz qoyulur.

Təsnifat

Ağciyər şişinin lokalizasiyasına əsaslanaraq, aşağıdakı növlər istifadə olunur.

Vacibdir! Həkimlər radioloqlar radiasiya və rentgen aparatları ilə işin mühafizəsi qaydalarına əməl etmədikdə ağciyər xərçənginin inkişafı üçün əhəmiyyətli bir risk zonasındadırlar.

erkən əlamətlər

Ağciyər xərçənginin ilkin mərhələsində hansı əlamətlər müşahidə oluna bilər və onları necə tanımaq olar? Görünüşünün başlanğıcında ağciyər xərçəngi ilə əlaqəli deyil tənəffüs funksiyaları, bunun nəticəsində xəstələr başqa mütəxəssislərə müraciət etməyə başlayır və nəticədə səhv diaqnoz və yanlış müalicə alırlar.

Ağciyər şişinin əsas əlamətləri arasında:

Tənəffüs zədələnməsinin açıq əlamətləri, formalaşma ağciyərin əhəmiyyətli bir hissəsinə yayıldıqda və zədələnməyə başlayanda artıq aşkar edilir. sağlam toxuma. Ağciyər xərçənginin diaqnozunun oxşar xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq, mütəxəssislər qeyri-dəqiq əlamətlər varsa, hər il kompleks testlərdən keçmək və rentgenoqrafiya etmək lazım olduğuna inanırlar.

Video: Ağciyər xərçənginin qeyri-adi əlamətləri

Ağciyər xərçənginin əlamətləri hansılardır?

Ağciyər şişi özünü necə göstərir? Xəstəlik irəlilədikcə və xərçəng hüceyrələri böyüdükcə xəstə üzləşməyə başlayır müxtəlif simptomlar Ağciyər xərçəngi. Onların arasında aşağıdakılar fərqlənir:

• Öskürək. Əvvəlcə xərçəngli öskürək quru olur, gecələr pisləşir, lakin siqaret çəkənlərin əksəriyyətində belə bir öskürək norma olduğu üçün xəstələr həkimə müraciət etmirlər. Daha sonra bəlğəm öskürəyə birləşir, konsistensiya selikli olur və ya kəskin qoxu ilə irinli olur;
• Damar toxumasında təhsilin cücərməsi səbəbindən qan zolaqları ilə bəlğəmin izolyasiyası (hemoptizi). Bu simptom xəstənin həkimə müraciət etməsinin ən ümumi səbəbidir;
• Axmaq və şiddətli ağrı sinə içində, şişin ağciyər plevrasını tutmasından irəli gəlir - sinir uclarının lokallaşdırıldığı yer. Bu vəziyyətdə ağrılar adətən kəskin və ya küt xarakter daşıyır, tənəffüs prosesi və ya ağciyərin təsirləndiyi hissədə fiziki səy zamanı baş verir;
• Nəfəs darlığı və daimi nəfəs darlığı (xəstə boğulur);
• Bədən istiliyinin 37 və bir qədər yüksək səviyyədə artması (adətən ağciyər xərçəngi temperatur olmadan baş vermir), son mərhələ ağciyər xərçəngi hipertermi inkişafı 40 dərəcəyə çata bilər;
• Artıq çəki, bol tüklülük, dərinin səthində çəhrayı zolaqların görünüşü ilə müşayiət olunan hiperkortizolizm sindromunun görünüşü. Bu cür təzahürlər, müəyyən növ anormal hüceyrələrin bu əlamətlərə səbəb olan adrenokortikotrop hormon (ACTH) istehsal edə bilməsi ilə bağlıdır;
• Patoloji incəlik (anoreksiya) və daimi qusma istəyi, işin pozulması sinir sistemi. Formasiya vazopressin (antidiuretik hormon) istehsal etməyə başlayırsa, bu simptomlar tipikdir;
• Osteoporoz, qusma, letarji və görmə problemlərinin inkişafı ilə özünü göstərən bədəndə kalsium mübadiləsinin patoloji prosesləri. Bu, paratiroid hormonlarının sintezi halında baş verir;
• Genişlənmiş safen damarlar, boyun və çiyinlərdə şişkinlik, udma çətinliyi:
• Ölümdən əvvəl 4-cü mərhələ - iflicin inkişafı, çiyin birləşməsinin əzələlərinin parezi, qanaxma, qızdırma. Beyinə metastazlarla nevroloji hücumlar və xəstənin ölümü baş verir.

Çox vaxt xəstələri sual narahat edir, ağciyərləri xərçəngi ilə ağrıyırmı? Ağciyərlərdə sinir uclarının olmadığını nəzərə alsaq, xəstə praktiki olaraq təcrübə keçirmir ağrı, metastaz prosesi başlayana qədər və şişə ən yaxın olan orqanlara təzyiq yoxdur. Adətən belə bir diaqnozu olan ağrılar fiziki güc, inhalyasiya prosesi zamanı görünür və kəskin, yanan və sıxıcı xarakter daşıyır.

Qeyd etmək lazımdır ki, ekspertlər cinsiyyət fərqindən asılı olaraq ağciyər şişinin simptomlarını bölüşürlər.

Beləliklə, bəşəriyyətin kişi yarısında aşağıdakılar ağciyər xərçənginin əlamətləri hesab olunur:

• Ağciyər xərçənginin erkən mərhələlərində simptomların bulanması;
• Xüsusi bir səbəb olmadan uzun müddətli öskürək;
• Səs tellərinin səs-küyü;
• Davamlı nəfəs darlığı;
• Zəiflik və yorğunluq;
• hırıltı;
• üzdə şişkinlik;
• taxikardiya;
• Udmaqda çətinlik;
• Artırmaq limfa düyünləri qoltuqlarda;
• Depressiya və başgicəllənmə hissi;
• Nəfəs alarkən ağrı;
• Ağrıyan baş ağrıları.

Qadınlarda ağciyər xərçənginin simptomları kişilərdən öskürək üçün erkən çağırışın olması ilə fərqlənir, əvvəlcə quru olur və zamanla selik kimi konsistensiya ilə yaşlaşır. Bir qadında xərçəngdən şübhələnir:

• Kiçik fiziki güc şəraitində belə nəfəs darlığı var;
• Kilo itkisi və iştahsızlıq;
• Yutma refleksi pisləşir;
• Genişlənmiş limfa düyünləri;
• Bəlğəmdə qan zolaqlarının görünüşü müşahidə olunur;
• Üşümə və qızdırma hissi;
• Metastazların yayılması səbəbindən qaraciyər toxuması zədələndikdə sarılıq yaranır.

Ağciyər xərçənginin mərhələlərinin təsnifatı və metastazların spesifikliyi

görə TNM təsnifatı ağciyərlərdə bir şişin dörd mərhələsi göstərilir. Fərqlilik ilkin formalaşmanın ölçüsündən (T), regional metastatik ocaqların olmasından (N) və uzaq metastazların (M) formalaşmasından irəli gəlir.

• Xəstəliyin inkişafının ilk mərhələsində şiş kiçik ölçülü ilə xarakterizə olunur və metastazları olmayan bronxun bir hissəsindən ibarətdir;
• İkinci mərhələdə (2a), ayrı-ayrı regional metastatik ocaqları olan kiçik tək formalaşma var;
• 3-cü mərhələdə şiş ağciyərdən kənarda böyüyür və çoxlu metastazlar var;
• Dördüncü mərhələdə blastomatoz proses ağciyər plevrasını, bitişik toxumaları əhatə edir və uzaq metastazlara malikdir. Ağciyər xərçəngində metastaz prosesi sürəti ilə fərqlənir, çünki ağciyər orqanı yaxşı qan və limfa axını ilə təmin edilir ki, bu da xərçəng hüceyrələrinin digər orqanlara sürətlə yayılmasını təmin edir. Adətən metastazlar beyində, qaraciyərdə və ağciyərin ikinci hissəsində görünür.

Hüceyrə quruluşuna görə ağciyər xərçəngi aşağıdakılara bölünür:

• Kiçik hüceyrəli xərçəng. Aqressivlik və metastazların sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Yayılma dərəcəsi halların 15-20 faizi;
• Kiçik hüceyrəli olmayan xərçəng. Bütün digər növləri daxildir.

Ağciyər xərçənginin diaqnozu üsulları

Ağciyərlərdə onkoloji varlığını necə öyrənmək olar və onu necə təyin etmək olar? Bu gün ağciyərlərdə şişlərin demək olar ki, altmış faizi iki ildə bir dəfə, hətta ildə bir dəfə daha yaxşı aparılması tövsiyə olunan fluoroqrafiya müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər. Ağciyər xərçəngini aşkar etməyin ümumi üsulları da bunlardır:

Müalicə üsulları

Ağciyər xərçəngi necə müalicə olunur? Ağciyər şişi üçün müalicə rejimi eyni vaxtda bir neçə həkim, o cümlədən onkoloq, internist və rentgenoloq tərəfindən seçilir. Müalicə metodunun seçimi xəstəliyin inkişaf mərhələsindən, formalaşmanın strukturundan, metastaz prosesindən və xəstənin vəziyyətindən asılı olacaq.

Bu gün ağciyər xərçəngi müalicəsi növlərinin sayına aşağıdakı üsullar daxildir: radiasiya terapiyası, cərrahiyyə, kombinasiya şüa üsulu və şişin cərrahi çıxarılması, kemoterapi və hərtərəfli müalicə kompleksi. Xəstədə kiçik hüceyrə tipli xərçəng varsa, seçim radiasiya və kimyəvi terapiya lehinə edilir.

Şişin başqa formaları varsa, mütəxəssislər şüa müalicəsi ilə birlikdə cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər.

Dördüncü mərhələdə kemoterapi xəstənin həyat keyfiyyətini saxlamaq üçün bir vasitə kimi istifadə olunur.

Şişin çıxarılması ağır xəstələrdə, formalaşmanın ağciyər plevrasına və döş qəfəsinin divarına böyüməsi halında, mediastinal bölgədə metastaz prosesi başlayanda və digər hallarda mümkün deyil.

Diqqət: Ağciyər xərçənginin evdə müalicəsi mümkün deyil.

Ağciyər xərçəngində həyatın proqnozu

Baxılan onkoloji xəstəliyin mürəkkəbliyini nəzərə alaraq sual yaranır ki, xəstələr oxşar diaqnozla nə qədər yaşayır və proqnoz nədir? Ağciyərlərdə bir şiş ilə ömür uzunluğu xərçəng növünə, metastaz prosesinə, xəstəliyin bu və ya digər mərhələdə aşkar edilməsinə və vaxtında müalicəyə bağlıdır. Üstəlik, xəstənin ömrünün müddəti intratorasik limfa düyünlərinin vəziyyəti ilə müəyyən ediləcəkdir. Regional limfa düyünlərində metastaz olan xəstələr 2 il ərzində ölürlər. Şiş xəstəliyin inkişafının 1-ci və 2-ci mərhələsində cərrahi yolla çıxarılıbsa, xəstələrin təxminən altmış və qırx faizi 5 il yaşayır. Üçüncü mərhələdə ağciyər şişinin müalicəsi xəstələrin yalnız iyirmi beş faizi üçün beş illik sağ qalma dərəcəsini təmin edir.

Əhəmiyyətli: Əgər ağciyər xərçəngi müalicə olunmazsa, o zaman xəstəlik ölümlə başa çatır. Yaxın Müalicə olunmayan xəstələrin 48 faizi xərçəngin bu növü diaqnozundan sonra ilk ildə ölür, xəstələrin yalnız 1 faizi beş ilədək, cəmi 3 faizi üç il yaşayır.

Çox tez-tez xəstələr xəstəliyin dördüncü mərhələsində ağciyərlərdə bir şiş ilə nə qədər yaşadıqları ilə maraqlanırlar? IN bu məsələ, hər şey xərçəngin təsnifatından və metastazların inkişaf dərəcəsindən asılı olacaq. Statistikaya görə, xəstələrin yalnız beş faizinin 5 il yaşamaq şansı var.

Əlaqədar videolar

Qarşısının alınması tədbirləri

Mənfi ekoloji faktorlardan qorunmağı təmin etməklə yanaşı, təhlükəli maddələrlə işləmək kimyəvi maddələr, siqaret və başqaları, hər bir yetkin insanın ağciyərlərin rentgenoqrafiyasından istifadə edərək hər il müayinədən keçməsi lazımdır. Belə bir araşdırma həm də ona görə lazımdır ki, indiki şəraitdə yuxarıda göstərilən amillərə heç vaxt məruz qalmayan insanlar da ağciyər xərçənginin qurbanı ola bilərlər. Bu xərçəng üçün profilaktik tədbirlər bunlardır: sağlam həyat tərzi həyat tərzi, tütün və spirtli içkilərdən qaçınmaq, müxtəlif növ meyvə və tərəvəzlərin gündəlik istehlakı.

– ümumi anlayış, traxeyanın, ağciyərlərin və bronxların bir qrup neoplazmalarını birləşdirən, hüceyrələrin nəzarətsiz bölünməsi və çoxalması, ətraf toxumalara invaziya, onların məhv edilməsi və limfa düyünlərinə və uzaq orqanlara metastazlanması ilə xarakterizə olunur. Bədxassəli ağciyər şişləri quruluşu və funksiyası ilə normal hüceyrələrdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən orta, aşağı və ya fərqlənməmiş hüceyrələrdən inkişaf edir. Bədxassəli ağciyər şişlərinə limfoma, skuamöz və yulaf hüceyrəli karsinoma, sarkoma, plevral mezotelioma və bədxassəli karsinoid daxildir. Bədxassəli ağciyər şişlərinin diaqnozuna rentgenoqrafiya, ağciyərlərin CT və ya MRT, bronxoqrafiya və bronxoskopiya, bəlğəm və plevral efüzyonun sitoloji müayinəsi, biopsiya, PET daxildir.

Periferik lokalizasiya ilə ağciyər şişləri plevral efüzyon müəyyən edilir. Belə bir bədxassəli ağciyər şişinin diaqnozu plevra ponksiyonu və ya plevral biopsiya ilə əldə edilən efüzyonun sitoloji müayinəsi ilə təsdiqlənir. Birincil şişin və ya ağciyər metastazlarının olması bəlğəm sitologiyası ilə müəyyən edilə bilər. Bronxoskopiya bronxları subseqmentallara qədər yoxlamağa, şiş aşkar etməyə, bronxial yuyulma və transbronxial biopsiya götürməyə imkan verir.

Dərin yerləşmiş şişlər ağciyərin iynə biopsiyası ilə diaqnoz edilir və histoloji müayinə. Diaqnostik torakoskopiya və ya torakotomiyanın köməyi ilə bədxassəli ağciyər şişinin işləmə qabiliyyəti müəyyən edilir. Bədxassəli ağciyər şişi əvvəlcədən miqyaslı limfa düyünlərinə metastaz verdikdə, onlardan biopsiya aparılır, sonra şişin histoloji quruluşu müəyyən edilir. Birincili ağciyər şişinin uzaq metastazları ultrasəs exolocation, CT və ya radioizotop taraması (PET) ilə aşkar edilir.

Bədxassəli ağciyər şişlərinin müalicəsi

Bədxassəli ağciyər şişlərinin müalicəsinin radikal üsulu torakal cərrahlar tərəfindən həyata keçirilən onların cərrahi çıxarılmasıdır. Lezyonun mərhələsini və dərəcəsini nəzərə alaraq, ağciyərin bir və ya iki lobu çıxarılır (lobektomiya və ya bilobektomiya); prosesin yayılması ilə - ağciyər və regional limfa düyünlərinin çıxarılması (pnevmonektomiya). Aparma üsulu cərrahi müdaxilə torakotomiya və ya videotorakoskopiya ola bilər. Ağciyərdə tək və ya çoxlu metastazlar, ilkin lezyon çıxarıldıqda əməliyyat olunur.

Bədxassəli ağciyər şişlərinin cərrahi müalicəsi aşağıdakı hallarda aparılmır:

• şişin radikal şəkildə çıxarılmasının mümkünsüzlüyü
• uzaq metastazların olması
• ağciyərlərin, ürəyin, böyrəklərin, qaraciyərin funksiyalarının ciddi pozuntuları

Cərrahi müalicəyə nisbi əks göstəriş xəstənin 75 yaşdan yuxarı olmasıdır.

IN əməliyyatdan sonrakı dövr və ya cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər olduqda radiasiya və/və ya kimyaterapiya aparılır. Tez-tez bədxassəli ağciyər şişlərinin müalicəsinin müxtəlif növləri birləşdirilir: kemoterapi - cərrahiyyə - radiasiya terapiyası.

Proqnoz və qarşısının alınması

Müalicə olmadan bədxassəli ağciyər şişi diaqnozu qoyulan xəstələrin ömrü təxminən 1 ildir.

Radikal əməliyyatın proqnozu xəstəliyin mərhələsi və şişin histoloji növü ilə müəyyən edilir. Ən əlverişsiz nəticələr kiçik hüceyrəli zəif diferensiallaşmış xərçənglə əldə edilir. Mərhələ I xərçəngin differensial formaları üçün əməliyyatlardan sonra xəstələrin beş illik sağ qalma nisbəti 85-90%, II mərhələdə - 60%, metastatik ocaqlar çıxarıldıqdan sonra - 10 ilə 30% arasındadır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ölüm: lobektomiya ilə - 3-5%, pnevmonektomiya ilə - 10% -ə qədər.

Ağciyərlərin bədxassəli şişlərinin qarşısının alınması siqaretə qarşı aktiv mübarizə ehtiyacını diktə edir (həm aktiv, həm də passiv). Ən vacib tədbirlər işdə və işdə kanserogenlərə məruz qalma səviyyəsini azaltmaqdır mühit. Ağciyərlərin bədxassəli şişlərinin qarşısının alınmasında risk qruplarının (siqaret çəkənlər, xroniki pnevmoniya xəstələri, təhlükəli istehsalatda işləyənlər və s.) profilaktik rentgen müayinəsi rol oynayır.

Ağciyərlərin və tənəffüs yollarının xoşxassəli şişləri yavaş və ya tamamilə olmayan böyüməsi olan neoplazmalardır. Vaxtında diaqnoz və müalicə ilə xəstələr xəstəlikdən 100% xilas olur, residivlər isə çətin olur. Vaxtında diaqnoz və müalicə üçün, ilk növbədə, simptomları, xəstəliyin təsnifatını və benign neoplazmaların görünüşünün səbəblərini bilmək lazımdır.

Xəstəliyin səbəbləri

İnsan bədənində hüceyrələr daim yenilənir və ağciyərlər də istisna deyil. Hüceyrələr böyüyür və inkişaf edir, bir müddət sonra ölür və əvəzində yenilərini alır və bu dövr daimidir. Amma insan orqanizminə təsir edən amillər var və hüceyrə ölmür, böyüməyə davam edir, şiş əmələ gətirir. Alimlər sübut etdilər ki, xoşxassəli ağciyər şişləri DNT mutasiyasıdır.

Bir şişin meydana gəlməsinə kömək edən amillər:

• Zərərli və təhlükəli iş şəraiti olan müəssisədə işləmək. İşçilərin pestisidlərin və ya digər təhlükəli dumanların təhlükəli dumanlarından mühafizə olunmadığı müəssisələr;
• siqaret də patoloji neoplazmaya kömək edir, narkotik istifadəsi xəstəliyi ağırlaşdıra bilər;
• ultrabənövşəyi şüalanma və ionlaşdırıcı şüalanma şiş əmələ gəlməsinə təsir edən amillərdən biridir;
• hər hansı hormonal balanssızlıq insan bədənində yaxşı bir ağciyər şişinin görünüşünə səbəb ola bilər;
• iş uğursuzluğu immun sistemi- bu, müxtəlif virusların bədənə nüfuz etməsinin səbəbi ola bilər;
• narahat gündəlik rejim, qidalanma ilə birlikdə sinir stressi.

Alimlər müəyyən ediblər ki, hər bir insan xoşxassəli şişin görünüşünə meyllidir, lakin sağlam həyat tərzinə riayət etməklə və risk faktorlarından qaçmaqla xəstəliklərin qarşısını almaq olar.

Simptomlar

Xoşxassəli ağciyər şişləri müxtəlif yollarla görünür, hamısı onların yerindən və ölçüsündən asılıdır. Şişin mərkəzi lokalizasiyası varsa, xəstəliyin təzahürünün bir neçə mərhələsi var:

• Mərhələ 1 asemptomatikdir, zahirən heç bir şəkildə özünü göstərmir, lakin neoplazma rentgen vasitəsilə aşkar edilə bilər.
• Mərhələ 2 - xəstəliyin ilkin təzahürləri. Xəstəliyin ilk əlamətləri bəlğəmlə öskürək ilə özünü hiss edə bilər, lakin nadir hallarda bu simptom olmaya bilər. Bunu rentgendə tapa bilərsiniz. Şiş böyük ölçülərə çatdıqda, xəstələrdə amfizem inkişaf edir - nəfəs darlığı, tənəffüsün zəifləməsi və qabırğaarası boşluqların genişlənməsi görünür. Tıxanma (bronxun tam tıxanması) ilə iltihablı bir proses başlayır, bu zaman ayrılan selikli qişanın durğunluğu meydana gəlməyə başlayır. Bu vəziyyətdə görünür hərarətöskürək ilə bədən. Öskürək zamanı selikli-irinli bəlğəm ifraz olunur.
• Mərhələ 3 patologiyanın açıq bir təzahürüdür və müəyyən ağırlaşmalarla ifadə edilir. Üçüncü mərhələdə bronxial tromboemboliya baş verir, bu dəyişməzdir. Üçüncü mərhələnin əlamətləri əvvəlkilərə bənzəyir, lakin əlavə olunur əlavə simptomlar. Xəstələr özlərini zəif hiss edirlər, bir çoxları çəki itirir, öskürək yalnız bəlğəmlə deyil, həm də qan hissəcikləri ilə müşayiət olunur. Ağciyərləri dinləyərkən fonendoskopun köməyi ilə xırıltı yaxşı eşidilir, tənəffüs zəifləyərkən səsdə titrəmə nəzərə çarpır. Xəstələr səmərəliliyin azalması, letarji hiss edirlər. Xəstəliyin üçüncü mərhələsi nadirdir, çünki şiş yavaş böyüyür və proses bronxların tam tıxanmasına çatmır.

Periferik bir yer ilə, böyük bir ölçüyə çatana qədər simptomlar görünmür. Ancaq xəstəliyin diaqnozunu qoymaq mümkündür erkən mərhələlər rentgen şüaları sayəsində. Şəkildə hamar konturları olan yuvarlaq bir görünüşə malikdir. Böyük bir ölçüyə qədər böyüməsi halında, şiş tənəffüsdə çətinlik yaradan, ürək bölgəsində ağrıya səbəb olan diafraqmaya basır.

Təsnifat

Anatomik baxımdan xoşxassəli ağciyər şişləri prinsipə görə təsnif edilir: anatomik və histoloji quruluş, xroniki təzahür. Bilən anatomik quruluş təhsil, həkimlər dəqiq onun mənşəyi və artım istiqaməti diaqnoz. Lokalizasiyaya görə şişlər mərkəzi və periferik bölünür. Mərkəzi əsas, lobar, seqmental bronxlardan əmələ gəlir. Böyümə istiqamətində benign formasiyalar aşağıdakı istiqamətlərdə təsnif edilir:

1. endobronxial tip - böyümə bronxun lümeninə dərin yönəldilir;
2. ekstrabronxial - böyümə xaricə yönəldilir;
3. intramural - böyümə bronxun qalınlığına yönəldilir.

Periferik patoloji formasiyalar, mərkəzi olanlardan fərqli olaraq, bronxların distal budaqlarında və ya ağciyər toxumasının başqa bir hissəsindən inkişaf edir. Onlar ağciyərlərin səthindən müxtəlif məsafələrdə yerləşə bilər, buna görə də subplevral (dayaz) və dərinliyə bölünürlər. Dərin formasiyalar da intrapulmoner adlanır, onlar ağciyərin bazal, kortikal, median zonasında yerləşə bilər.

Adenoma

Bu bronxial mukozada əmələ gələn epitelial şişdir. Ən çox yayılmış hesab olunur və ağciyər toxumasının bütün xoşxassəli neoplazmalarının 65 faizinə qədərini təşkil edir. Anatomik quruluşa görə mərkəzi lokalizasiyaya aiddir. Bu tip adenomalar bronxların divarlarında əmələ gəlməyə başlayır və selikli qişanı geri itələyərkən bronxun lümeninə daxil olur, lakin orada böyümür. Həcmdə artan neoplazma selikli qişanı sıxır və onun atrofiyasına səbəb olur. Bu zaman adenoma tez özünü büruzə verir, çünki bronxial obstruksiya əlamətləri artır. Şiş bronxdan kənarda böyüyərsə, o zaman bronxun qalınlığında və ya xaricində bir yer tutur. Əksər hallarda bu cür neoplazmalar qarışıq böyüməyə malikdir.

Hamartoma

Qədim yunan dilindən bu söz səhv, qüsur kimi tərcümə olunur. Bu terminin istifadəsi ilk dəfə 1904-cü ildə alman patoloqu Eugene Albrecht tərəfindən təklif edilmişdir. Bu, mümkün olan ən çox yayılmış ikinci xoşxassəli ağciyər şişidir və periferik lokalizasiyada birincidir. Bütün hallarda periferik xəstəliklər ağciyər şişləri ilə əlaqəli olan hamartoma 60 faizdən bir qədər çoxunu təşkil edir. Hamartoma anadangəlmə mənşəyə aiddir. O, embrion toxumalarının müxtəlif hissəciklərini ehtiva edə bilər, əksər hallarda yağ və birləşdirici toxuma təbəqəsi ilə əhatə olunmuş atipik bir quruluşun yetkin qığırdaqının kiçik elementlərini ehtiva edir.

Buraya nazik divarlı damarlar, hamar hissələri daxil ola bilər əzələ lifləri və limfoid hüceyrələrin yığılması. Hamartoma hamar, lakin əksər hallarda incə kələ-kötür səthə malik sıxılmış, yuvarlaq bir formalaşma ilə təmsil olunur. Hamartoma ağciyərin qalınlığında, əksər hallarda ağciyərin ön seqmentlərində olur. Hamartomaların ölçüsü çox yavaş böyüyür və bədxassəli olma ehtimalı cüzidir, nadir hallarda bədxassəli ola bilər.

Fibroma (fibra)

Başqaları ilə müqayisədə xoşxassəli neoplazmalar ağciyər fibroması bütün xəstəliklərin yüzdə birindən yeddiyə qədər baş verir. Onun lokalizasiyası periferikdir. Ölçüsü üç santimetrə qədər ola bilər, lakin bəzən çox böyük ölçülərə çata bilər, sinə boşluğu. Bu sıx bir şiş nodülüdür ağ rəng düz və hamar bir səthlə. Ardıcıllığa görə, sıx və elastikdir, kontekstdə boz rəngli bir rəngə və sıxlığı ilə fərqlənən sahələrə malikdir.

Papilloma

Yalnız bronxlarda əmələ gəlir, halbuki ağciyərlərdəki bütün xoşxassəli şişlərin 1,2% -dən çoxunda diaqnoz qoyulur. Neoplazma epiteliya ilə örtülür, bronxun lümeninə ölçüsündə artır. Zamanla onun bədxassəli olması mümkündür.

Diaqnostika

Əksər hallarda xoşxassəli şişlər döş qəfəsinin və ağciyərlərin fluoroqrafiyası ilə aşkar edilir. Bu, erkən mərhələlərdə neoplazmaları aşkar etməyə imkan verən bir diaqnostik üsuldur. Film və rəqəmsal fluoroqraflardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Flüoroqrafiya sayəsində sinənin kölgə şəkli əldə edilə bilər, bunun üzərində şiş müxtəlif ölçülü aydın konturları olan yuvarlaq bir kölgə kimi müəyyən ediləcəkdir. Diaqnoz üçün kompüter tomoqrafiyası da istifadə olunur ki, bu da möhürləri, lipomalara xas olan yağ toxumalarını, damar mənşəli şişlərdə mövcud olan mayeni təyin etməyə imkan verir.

Bronxoskopiya yalnız ən uğurlu diaqnostik üsullardan biridir iltihabi proseslər ağciyərlərdə, həm də şişlərdə. Bu, şişi müəyyən etməyə və biopsiya etməyə imkan verir. Bronkoskopiya videokamera və işıqlandırma ilə təchiz olunmuş çevik fiberoptik bronkoskopdan istifadə edərək burun və ya ağız yolu ilə aparılır. Fibroendoskopun diametri bronxların lümenindən daha kiçikdir, ona görə də asfiksial ağırlaşmalar istisna edilir.

Müalicə

Ağciyərlərdə bütün müəyyən edilmiş xoşxassəli patoloji formasiyalar cərrahi müalicəyə məruz qalır. Ağciyərlərdə geri dönməz dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün neoplazmanın çıxarılması mümkün qədər tez aparılmalıdır. Hər hansı bir gözlənilən taktika şişin həcminin artmasına səbəb ola bilər ki, bu da əməliyyatdan travmatizmi artıracaq və ağırlaşma riski artacaq.

Dar bazalı bir şişin mərkəzi lokalizasiyası ilə elektrocərrahi alətlər, lazer şüalanması və ultrasəs istifadə olunur. Bir çox cərrah endoskopik əməliyyatlarda elektrocərrahi üsula üstünlük verir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, polipektomiya döngəsi ilə elektrorezeksiya da bir neoplazmanın çıxarılması üçün əla bir üsuldur. Lakin endoskopik əməliyyatlar qanaxma potensialına görə bəzən təhlükəli olur. sonra cərrahi müdaxilə, ağciyərdə patoloji formalaşma aradan qaldırıldıqdan sonra xəstə ikinci dərəcəli müşahidə altına alınır. endoskopik müayinəşişlərin çıxarılması üçün saytlar.

İdeal, mərkəzi lokalizasiya ilə, ağciyər toxumasını çıxarmadan şişin rezeksiyası olardı. Şişin dar bazası varsa, bu bronxotomiya ilə edilə bilər. Rekonstruktiv plastik cərrahiyyə bronxial divarın geniş zədələnməsi ilə həyata keçirilir. Belə bir əməliyyatla ağciyər toxuması qorunur, qənaət edir.

Proqnoz

Vaxtında diaqnoz və cərrahi müdaxilə ilə terapevtik tədbirlər nəticələr əlverişlidir. Bir ağciyər şişi çıxarıldıqda, formasiyaların görünüşünün relapsları nadirdir. Ağciyər şişinin görünüşünün qarşısını almaq üçün ildə ən azı bir dəfə həyata keçirmək lazımdır tibbi yoxlama sağlam həyat tərzi sürmək və ondan qurtulmaq pis vərdişlər.

Hüceyrələrin patoloji bölünməsi və çoxalması ilə xarakterizə olunan, toxumaların məhv edilməsi ilə nəticələnən tənəffüs orqanlarının yenitörəmələri bədxassəli şişlər hesab olunur. Xərçəng prosesləri metastazların limfa düyünlərinə, daha sonra isə uzaq sistemlərə və orqanlara nüfuz etməsinə səbəb olur.

Ağciyər xərçəngi kişilərdə daha çox rast gəlinir. Onlar qadınlardan 5-8 dəfə daha xəstədirlər. Bundan əlavə, bu diaqnoz onkologiyada ölümün əsas səbəbidir. Uzun illər 1-ci yerə layiq görülüb.

Şişlərin diaqnozu üçün risk altında olan insanların profilaktik müayinəsini aparmaq və müalicəyə vaxtında başlamaq vacibdir.

Tibbdə ağciyər şişləri təhsilin təbiətinə görə bölünür:

• xoşxassəli;
• bədxassəli;
• metastatik.

Benign olanlar ağciyər toxumasının məhvinə, infiltrasiyaya və metastazlara səbəb olmur.

Bədxassəli ağciyər şişi qonşu toxumalarda böyüməyə və metastaz əmələ gətirir. Növlər yerli, regional və metastatikdən uzaq orqanlara bölünür.

Metastatik lezyonlar var ağciyər ilk növbədə digər orqanlarda bədxassəli dəyişikliklər nəticəsində yaranan metastazlara görə toxuma.

Statistik məlumatlar

Orta yaşlı insanlar arasında ağciyər şişi hallarının sayının artmasına meyllidir. Bütün ağciyər neoplazmalarının 90%-i orqan xərçəngidir. 28% hallarda xəstəlik ölümlə nəticələnir. Bədxassəli ağciyər şişləri 45-70 yaş arası kişilərin 35%-də və qadınların 30%-də diaqnoz qoyulur. Bu patologiyaların 90% -i kanserogen təsirlərə görə baş verir tütün tüstüsü siqaret çəkmək və nəfəs almaqla.

Şişlərin təsnifatı

Bədxassəli neoplazmalar histoloji xüsusiyyətlərə görə təsnif edilir: müxtəlif formalar hüceyrə lezyonunun etiologiyasından asılı olaraq ağciyər xərçəngi.

Şişin inkişafı istiqamətində endo- və ya peribronxial düyünlü, eləcə də budaqlananlar fərqlənir.

Lokalizasiyaya görə, patoloji mərkəzi, periferik ola bilər və ya xəstəliyin atipik formaları ola bilər.

Xəstəliyin mərhələləri də təsnif edilir. Beləliklə, birinci mərhələ, tipik bir böyümə istiqaməti olan bronxial toxumada məhdud bir neoplazmanın olması ilə xarakterizə olunur. Şiş plevraya çevrilmir və metastazlara səbəb olmur.

Xəstəliyin ikinci mərhələsində regional limfa düyünlərində kiçik metastazlar birinci mərhələnin şəklinə əlavə olunur.

Üçüncü mərhələ çoxlu metastazlar və orqan xaricində şiş böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Dördüncü mərhələdə böyümə daha geniş olur və metastazlar, regional limfa düyünlərinə əlavə olaraq, uzaq orqanlara təsir göstərir.

Xəstəlikdə metastazların üç inkişaf yolu var. Hematogen yolda səbəb patogen epitel toxumasının qan damarlarına cücərməsidir. İkinci üsul limfogendir, şiş isə limfa düyünlərində böyüyür. Qan axını ilə xərçəng hüceyrələri təsirlənməmiş ağciyərlərə, böyrəklərə və qaraciyərə və skelet sisteminə daxil olur. Klavikulanın üstündəki limfa düyünlərində və mediastendə yoluxmuş hüceyrələr limfogen yola daxil olur. Üçüncü yol isə implantasiyadır. Bu vəziyyətdə plevrada bədxassəli formasiyanın böyüməsi var.

Periferik xərçəng kiçik bronxlardan, mərkəzi isə lobar, seqmental və ya əsas bronxlardan inkişaf etməyə başlayır.

Morfologiyaya görə xəstəlik üç növə bölünür:

• skuamöz (epdermoid);
• adenokarsinoma;
• kiçik hüceyrəli (yulaf hüceyrəsi) xərçəngi.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma epitel toxumasında dəyişikliklər nəticəsində yaranır. Genetik meyl və hormonal pozğunluqlar. Bu zaman orqanizm kanserogen hüceyrələri boğmaq qabiliyyətini itirir.

Yulaf hüceyrəli karsinoma bir pozğunluqdan qaynaqlanır neyroendokrin sistem. Bu növ təhlükəlidir, çünki meydana gəlməsinin erkən mərhələlərində belə hematogen metastazlar meydana gətirə bilir.

Patologiyanın əlamətləri

Ağciyər xərçənginin inkişaf nəzəriyyəsində yığılmağa meylli olan zəhərli maddələrin təsiri altında hüceyrədə baş verən genetik anormallıqlar nəzərə alınır. Bu prosesdə dominant onkogenlər aktivləşir, resessiv olanlar isə şişi boğmaq qabiliyyətini itirirlər. Bu vəziyyət patoloji hüceyrələrin böyüməsinə və DNT-nin zədələnməsinə səbəb olur.

İlkin şiş epitel mənşəlidir. Neoplazmanın böyüməsi bronxun nəticədə tıxanmasını izah edir və aşağıda yerləşən pulmoner bölgədə obstruksiya və atelektaza gətirib çıxarır. Xəstəliyin daha da irəliləməsi qonşu orqanlarda cücərməyə və uzaqlarda metastazların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Simptomlar

Xəstəliyin başlanğıcı ciddi simptomlar olmadan baş verir. Çox vaxt patoloji təsadüfən bir fluorografik müayinədən və ya digərindən keçərkən aşkar edilir rentgen prosedurları. Xüsusi bir təhlükə, bir neçə il olan xəstəliyin gizli mərhələsinin müddətidir. Buna görə də, həkimlər 45 yaşdan yuxarı, təhlükəli istehsalatlarda uzun müddət təcrübəsi olan və siqaret çəkənlərə xüsusi diqqət yetirirlər.

Aşağıdakı simptomlar ağciyər şişinin varlığını göstərir: öskürək və hemoptizi. Bu, endobronxial toxuma zədələnməsini göstərir. Xəstələrdə inspirator dispne inkişaf edir. Halların təxminən yarısında sinə ağrısı şişin plevraya doğru böyüməsini göstərir. Təkrarlanan sinirin sıxılmasını göstərən səsin boğulmaları baş verə bilər.

Şişin böyüməsi və metastazların görünüşünə görə gövdələr sıxılır. Bu mərhələdə sinir sistemindən spesifik simptomlar görünür. Klinik şəkil bu isə: xəstənin əllərində zəiflik, əzaların həssaslığının pozulması (paresteziya). Oftalmoloji pozğunluq meydana gəlir - Horner sindromu (gözün simptomatik innervasiyasının pozulması, şagirdin və palpebral çatın daralması, göz almasının geri çəkilməsi ilə özünü göstərir).

Semptomlar arasında servikal simpatik düyünlərin zədələnməsi səbəbindən tərləmənin pozulması (anhidroz) var. Bu əlamət bədxassəli şişin apikal mövqeyini göstərir (Pancost xərçəngi). Frenik sinirdə bir şiş nəfəs darlığına səbəb olur. Xəstəliyin III-IV mərhələlərində xəstələr baş ağrılarından və oynaq ağrılarından (uzaq orqanlara metastazlar səbəbindən) şikayət edirlər. Xəstələrdə kaxeksiya (çəki itkisi və arıqlama) müşahidə olunur. Yaşlı xəstələr tez-tez şikayət edirlər qaşınma və dermatozların simptomları.

Xəstəliyin diaqnozu

IN ilkin mərhələlər formalaşmanın bədxassəli olduğunu göstərən simptomların xəstəlikləri aşkar edilmir. Xəstəlik irəlilədikcə, yerli əlamətlərdən asılı olaraq patologiyanın təzahürü qeyd olunur. Patologiyanın limfogen təbiəti ilə supraklavikulyar düyünlərin limfadeniti müşahidə olunur. Sol tərəfdə belə bir simptom Virchow metastazını göstərir.

IN yuxarı bölmələr sinə, boyunda açıq bir venoz naxış ilə xarakterizə olunur. Üzün qızartı və şişməsi, konjonktivit də var. Sonrakı mərhələlərdə arıqlama və kaxeksiya vizual olaraq qeyd olunur. Xəstədə axşam hipertermi və səs titrəməsi var.

Zərbə ilə, təsirlənmiş ərazidə səsin qısaldılması qeyd olunur. Bronxu maneə törətdikdə səs qutulu olur. Perkussiya, təsirlənmiş tərəfdə mediastinumun genişlənməsini aşkar edə bilər.

Ağciyərlərdə dinləmə (auskultasiya) zamanı tənəffüsün zəifləməsi və yerli hırıltının olması aşkar edilir. Belə əlamətlər endobronxial xərçəngi göstərir. Hipertermiya və tərləmə fonunda nəmli rallarla obstruktiv pnevmoniya sualı qaldırılır.

Erkən diaqnoz üçün flüoroqrafik müayinələrin nəticələri vacibdir. Asimptomatik dövrdə xəstəlik yalnız radiasiya diaqnostikasının köməyi ilə aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə aşağıdakı dəyişikliklər baş verir: sferik neoplazmalar, ağciyərin kökü və mediastin genişlənir. Təsirə məruz qalan bronx ilə saytın hipoventilyasiya əlamətləri görünür. Bu, bir fenomen ilə xarakterizə olunur qan damarları genişlənir və bir-birinə yaxınlaşır, ağciyərin təsirlənmiş seqmenti qeyri-şəffaf olur.

Xəstəliyin peribronxial forması kök hissəsində bir düyün olması ilə xarakterizə olunur. Xərçəngin periferik formasında təsirlənmiş nahiyədə fokus aşkar edilir, şişdən kökə gedən yol aydın şəkildə seçilə bilər, bəzən bronxun giriş nöqtəsi aydın şəkildə fərqlənir.

tərəfindən daha hərtərəfli müayinə aparılır kompüter tomoqrafiyası.

Xəstəliyin mərhələsi biopsiyanın nəticələri ilə müəyyən edilir. Transtorasik biopsiya həmçinin ağciyərin periferiyasından diametri 3 sm-ə qədər olan metastazların çıxarılmasına imkan verir.

Həmçinin, diaqnostika üçün bronxoskopiya, ultrasəs, radioizotop taraması və bioloji materialın laboratoriya tədqiqatları aparılır.

Laboratoriya diaqnostikası patologiyanın dəqiq tərifini vermir. Eritrositlərin çökmə sürətinin artması və leykopeniya bir sıra digər xəstəliklərə səbəb ola bilər. Bəlğəm analizi ilə də dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Yalnız istisna şişin mərkəzi yeridir. Bəlğəmin tərkibində atipik hüceyrələrə rast gəlinir. məlumatlandırıcı laboratoriya tədqiqatı xərçəngin bu forması ilə 74% -dir.

Səbəblər

Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• aktiv və passiv siqaret çəkmə. Nikotin və tar kanserogen təhlükə daşıyır. Üstəlik, passiv siqaret çəkənlər buna həssasdırlar daha böyük təhlükə, onlarda bədxassəli yenitörəmə hallarının olması ehtimalı iki dəfə yüksəkdir;
• kimya sənayesində işləyənlər (zərərli maddələr, radioaktiv toz və digər zəhərli elementlərlə təmasda olanlar). Siqaret çəkənlər xüsusilə risk altındadır;
• ekoloji cəhətdən əlverişsiz zonalarda yaşamaq;
• ağciyərlərində xərçəng olmayan neoplazmaları olan insanlar.

Proqnoz

Düzgün müalicə edilmədən ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra orta müddət Xəstənin ömrü bir ildir.

Əməliyyatdan sonra ən əlverişsiz proqnoz kiçik hüceyrəli xərçəng. Beş illik ömür uzunluğu I mərhələdə 85-90% hallarda, II mərhələdə - 60%, sonrakı mərhələdə 10-dan 30% -ə qədər proqnozlaşdırılır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ölümcül nəticə - 10% -ə qədər.

Xəstəliyin qarşısının alınması

TO profilaktik tədbirlər passiv də daxil olmaqla siqaretlə mübarizəni əhatə etməlidir. Qarşısının alınmasında mühüm amil toksik təsirlərin azaldılmasıdır zərərli maddələr istehsalı və atmosferə buraxılması. Qarşısının alınmasında vacib bir məqam risk altında olan insanlar üçün rentgen diaqnostik üsullarının aparılmasıdır.

Xoş xasiyyətli formasiyalar

Bilgisayarlı tomoqrafiya ilə ağciyər toxumasında düyünlər və nöqtələr xoşxassəli bir şiş ilə aşkar edilə bilər. Bu zaman xəstə siqaret çəkmir, yaşı 40-dan azdır. Düyünlərin özləri kiçikdir və tərkibində kalsium var.

Bu dəyişikliyə ağciyərdə toxumanın qeyri-təbii artımı səbəb olur. Eyni zamanda, vacibdir erkən diaqnoz və vaxtında müalicə. Xoşxassəli bir şiş üçün proqnoz optimaldır.

Müalicə

Bədxassəli şişlərin müalicəsində radikal üsullar mühüm rol oynayır. Əməliyyat torakal cərrahlar tərəfindən həyata keçirilir. Prosesin mərhələsindən və lokalizasiyasından asılı olaraq, bir lob və ya ağciyər və regional düyünləri çıxarmaq mümkündür. Birincisi, əsas diqqət aradan qaldırılır. Metastazlar çıxarıldıqdan sonra.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

• radikal aradan qaldırılmasının mümkünsüzlüyü;
• uzaq metastazların olması;
• həyati orqanların funksiyalarının ciddi pozulması.

Müalicə üçün əməliyyat mümkün olmadıqda, radiasiya və ya kombinə edilmiş və kemoterapiya kurslarından istifadə edilir. Əməliyyatdan sonra oxşar müalicə də həyata keçirilir.

üçün uğurlu müalicə vacibdir tam uğursuzluq pis vərdişlərdən balanslaşdırılmış pəhriz Və peşəkar qayğı xəstələr üçün.

Şişlər insan ağciyərlərində müxtəlif neoplazmaların böyük bir qrupunu təşkil edir. Bu vəziyyətdə, artıq öz funksiyalarını yerinə yetirə bilməyən fiziki olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələrdən ibarət olan ağciyər, ağciyər plevrası və ya bronxların toxumaları əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür.

Xeyirxah və bədxassəli formasiyalar təsirlənmiş hüceyrələrin diferensiallaşma dərəcəsi ilə fərqlənir.

Bundan əlavə, digər orqanların toxumasının şişə bənzər sahələri ağciyərlərə daxil ola bilər, bu şişlər standart olaraq bədxassəli hesab olunur.

Xəstəliyin səbəbləri, inkişaf amilləri və differensasiyası

Ağciyərlərdə neoplazmalara səbəb olan səbəblər arasında bir çox fərqli faktor var:

Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, bu vəziyyətdə neoplazma inkişaf riski artır xroniki xəstəlik toxunulmazlığın azalması ilə, məsələn:

1. Bronxial astma.
2. KOAH
3. Xroniki bronxit.
4. Vərəm, pnevmoniya və bəzi digər xəstəliklər.

Neoplazmanı diferensiallaşdırmaq üçün əlavə müayinələr: şiş təbiətdə olduqca zərərsiz olan xoşxassəli qranuloma ola bilər, lakin yenitörəmənin təcili müalicə edilməli olan bədxassəli bir şişə çevrilməsi ehtimalı da var.

Neoplazmaların iki kateqoriyası var:

• xoşxassəli şişlər;
• Bədxassəli.

Sağlam hüceyrələrə bənzəyən adi formasiyalar əmələ gəlir. Onlarda psevdokapsula əmələ gəlir və ətrafdakı toxumalar atrofiyaya uğrayır.

Metastazlar bu növşiş əmələ gətirmir. Xoşxassəli şişlər ən çox 45 yaşdan kiçik kişilərdə və qadınlarda görünür və ümumiyyətlə ağciyərlərdə mümkün olan bütün neoplazmaların ümumi dəstinin təxminən 7-10% -ni təşkil edir.

Xoşxassəli olanlar quruluşca sağlam hüceyrələrə bənzər hüceyrələrdən əmələ gəlir. Bu formasiyalar yavaş böyüyür, qonşu hüceyrələri məhv etmir və sızmır.

Aşağıdakı benign formasiya növləri var:

Benign formasiyaların simptomları

Xoşxassəli şişlərin təzahürləri olduqca müxtəlifdir və xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq kateqoriyalara bölünür. Xəstəliyin üç mərhələsi var:

Xəstəliyin diaqnozu

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün bir neçə əlavə prosedur həyata keçirmək lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, ağciyərlərdə tək düyünlər 35 yaşdan yuxarı insanlar üçün xüsusilə təhlükəlidir və siqaret çəkənlərdə ola bilər - bu yaxınlarda siqareti buraxanlar da.

Siqaret çəkməyən və 35 yaşdan kiçik insanlarda tək bir böyümənin bədxassəli olması və ağciyər xərçəngi meydana gətirmə şansı yüzdə birdən azdır.

Bu müşahidə bizə təhsilin keyfiyyətli olduğu qənaətinə gəlməyə imkan verir. Növbəti əlamət neoplazmanın fiziki ölçüləri olacaq: ən nadir hallarda bir santimetrdən kiçik şişlər bədxassəli olur.

Tərkibində kalsiumun olması da onun bədxassəli olma ehtimalını azaldır - bu, eyni rentgen müşahidəsi ilə müəyyən edilə bilər. Və xoşxassəli formalaşmanın başqa bir əlaməti iki il ərzində şiş böyüməsinin olmamasıdır. Bu müşahidə həkimlərin nəzarəti altında aparılmalıdır, onlar neoplazmanı diqqətlə izləməli və ölçüsündə dəyişiklikləri nəzərə almaq üçün düzəlişlər etməlidirlər.

X-ray ağciyərlərin müxtəlif patoloji xəstəliklərini aşkar etmək üçün istifadə olunur, ağciyərlərdə müxtəlif neoplazmaları müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. X-rayda neoplazma sərhədləri müəyyən edilmiş qeyri-səlis kölgə kimi görünür; bu cür birləşmələrin quruluşu olduqca aydın və homojendir, lakin bəzi xüsusilə görkəmli elementləri də görə bilərsiniz: bloklara bənzər kiçik ölçü dekalsifikasiyalar - hamartomalar və tuberkulomalar - və sərt, strukturca sümüyə bənzər, fraqmentlər - teratomalar.

Yaxşı və ya bədxassəli bir təbiətin neoplazmaları tez-tez asemptomatikdir - xəstə heç bir şikayət etmir və bu patologiyalar yalnız rentgen şüalarından istifadə edərək tədqiqatlarda aşkar edilə bilər.

Ancaq yenə də bilməlisiniz ki, yuxarıda göstərilən məlumatlar şişin xoşxassəli olduğuna 100% zəmanət vermir və əlbəttə ki, diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər əsas ola bilməz. Yalnız bir mütəxəssis müşahidə edir uzun müddət Xəstə və onun xəstəlik tarixini bilən məlumatların və rentgenoqrafiyanın təhlili, həmçinin endoskopik müşahidələr əsasında ekspert rəyi verə bilər. Həlledici məqam biopsiyadır, onun materiallarının öyrənilməsi həkimin hökmü üçün əsas olacaqdır.

Əhəmiyyətli bir məqam, ən son şəkillərlə müqayisə etmək üçün lazım olan köhnə rentgen şüalarının qorunması olacaq. Bu, neoplazmanın lokalizasiyasını daha dəqiq müəyyən etməyə və onun təbiətini təyin etməyə imkan verəcəkdir. Bu əməliyyat vaxta qənaət etməyə və lazımsız hərəkətlərdən qaçmağa və müalicəyə daha tez başlamağa kömək edəcəkdir.

Xəstənin yaxın keçmişdə çəkilmiş şəkilləri tapmaq imkanı yoxdursa, siqaret çəkməyən 35 yaşdan kiçik insanlar hər üç ayda bir həyata keçirilməlidir və sonra bu prosedur ildə bir dəfə aparılmalıdır - və bu, təhsilin bədxassəli olduğunu göstərən məlumatların olmamasıdır. Bundan əlavə, yaşayış yerindəki poliklinikalar tərəfindən aparılmalı olan fluoroqrafiya etmək tövsiyə olunur.

KT müayinəsi xoşxassəli şişin müəyyən edilməsində əvəzsiz vasitə olacaq, çünki bu, təkcə neoplazmaları deyil, həm də lipomalara xas olan yağ toxumasının izlərini tapmağa imkan verir, ağciyərlərdə maye tapmağa kömək edəcəkdir.

Maye damar mənşəli kistlərdə və şişlərdə olur. Kompüter tomoqrafiyası xoşxassəli formasiyaları vərəmdən ayırmağa imkan verir, müxtəlif variantlar xərçəng və periferik xərçəng.

Həkimlər həmçinin səs titrəməsinin və tənəffüsün olub-olmamasını, döş qəfəsində hırıltının təyin olunmasını müəyyən etməlidirlər. Asimmetrik bir sinə əsas maneənin əlaməti ola bilər ağciyər bronxları, bu xəstəliyin digər əlamətləri hamarlanmış qabırğaarası boşluqlar və dinamikada hüceyrənin müvafiq yarısının gecikməsidir. Bu tədqiqatlardan əldə edilən məlumatların miqdarı kifayət deyilsə, həkimlər digər üsullardan istifadə edirlər: torakoskopiya və ya biopsiya ilə torakotomiya.

Xoşxassəli şişin müalicəsi

Bu halda dərman müalicəsi faydasız xeyirxah təhsil cərrahi yolla tamamilə aradan qaldırılmalıdır. Yalnız vaxtında diaqnoz xəstənin və onun ağciyərlərinin sağlamlığı üçün geri dönməz nəticələrdən qaçınır.

Şişlər torakoskopiya və ya torakotomiya ilə müəyyən edilir.

Şişin erkən diaqnozu xüsusilə vacibdir ki, bu da qənaət etməyə imkan verir maksimum məbləğəməliyyat zamanı toxuma və bu da öz növbəsində çoxsaylı fəsadların qarşısını almağa imkan verir. Əməliyyatdan sonra sağalma pulmonologiya şöbəsi tərəfindən həyata keçirilir. Əməliyyatların böyük əksəriyyəti kifayət qədər uğurla tamamlanır və şişlərin təkrarlanması praktiki olaraq istisna edilir.

Bronxial rezeksiya mərkəzi ağciyər şişinin çıxarılması üçün istifadə olunur. Bu üsulla ağciyər toxuması təsirlənmir, ancaq kiçik bir kəsik edilir ki, bu da ağciyərin funksional toxumasının çox hissəsini xilas etməyə imkan verir. Fenestrated rezeksiyası, sözdə dar bazada bronxun çıxarılması üçün istifadə olunur, sonradan tikilir və ya bu yerdə bronxotomiya aparılır.

Daha ciddi və kütləvi bir neoplazma ilə ağciyərin bir və ya iki lobu çıxarılır - bu üsul lobektomiya və ya bilobektomiya adlanır. Bəzən - xüsusilə ağır hallarda, pnevmonektomiyaya müraciət edirlər - bütün ağciyərin çıxarılması. Bu əməliyyat qəbul edilmiş xəstələr üçün göstərilir ciddi ziyan xoşxassəli şiş səbəbiylə ağciyər. Periferik şişlər enukleasiya yolu ilə amputasiya edilir, seqmental rezeksiya da mümkündür və xüsusilə kütləvi yenitörəmələr lobektomiya ilə amputasiya edilir.

Otuz beş yaşdan yuxarı xəstələr və siqaret çəkənlər, yuxarıda göstərilən müayinələrə əlavə olaraq, biopsiya aparmaq da tələb olunur. Biopsiya təcrübəli cərrah tərəfindən aparılır və onun yerindən və ölçüsündən asılı olaraq nümunə götürmə texnikası fərqlənir. Qeyd etmək lazımdır ki, siqaretdən imtina müxtəlif ağciyər xəstəliklərinin, o cümlədən yenitörəmələrin riskini azaldır.

Oxşar məqalələr